Λεμφαδενοπάθεια

Η λεμφαδενοπάθεια είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος στην οποία υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Στην περιοχή του λαιμού υπάρχουν πολλές ομάδες λεμφαδένων, τόσο επιφανειακές όσο και βαθιές - αυτές είναι οι ινιακές, παρωτιδικές, βαθιές αυχενικές, υπογνάθιες κ.λπ..

Στους λεμφαδένες καθαρίζεται το υγρό από ξένο DNA και "ξοδεύονται" λευκά αιμοσφαίρια, τα βακτήρια εξουδετερώνονται, η λέμφος εμπλουτίζεται με ανοσοεπάρκεια κύτταρα. Εάν οι λεμφαδένες αυξηθούν, αυτό υποδηλώνει μια μολυσματική ή ογκολογική διαδικασία στο σώμα.

Τι είναι?

Με απλά λόγια, η λεμφαδενοπάθεια είναι μια κατάσταση στην οποία οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος.

Τέτοιες παθολογικές αλλαγές δείχνουν μια σοβαρή ασθένεια που εξελίσσεται στο σώμα (συχνά ογκολογικής φύσης). Η ακριβής διάγνωση απαιτεί αρκετές εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις..

Η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και επηρεάζει ακόμη και τα εσωτερικά όργανα..

Αιτίες

Κάθε ομάδα λεμφαδένων είναι υπεύθυνη για μια συγκεκριμένη ανατομική περιοχή. Ανάλογα με το ποιος λεμφαδένας διευρύνεται, είναι συχνά δυνατό να εξαχθεί ένα σαφές συμπέρασμα σχετικά με το ποια ήταν η βασική αιτία της λεμφαδενοπάθειας. Εξετάστε τις πιθανές αιτίες αύξησης σε διαφορετικές ομάδες λεμφαδένων.

Η υπογνάθια λεμφαδενοπάθεια είναι ένας από τους συχνούς συντρόφους πολλών ασθενειών που σχετίζονται με φλεγμονή του λεμφοφαρυγγικού δακτυλίου, των οργάνων ΕΝΤ, που εκδηλώνεται ιδιαίτερα από πυώδη σύντηξη ιστών (απόστημα). Ασθένειες της κάτω γνάθου, φλεγμονή των ούλων και του στοματικού βλεννογόνου συχνά συνοδεύονται από υπογλυκαιμική λεμφαδενοπάθεια.

Η ενδοκολπική λεμφαδενίτιδα (τοπική λεμφαδενοπάθεια) μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες και διαδικασίες:

  • σύφιλη λοίμωξη που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο - ωχρό τρεπόνεμα.
  • λοίμωξη των γεννητικών οργάνων μυκοπλάσματος
  • ήττα από τον σταφυλόκοκκο και άλλη βακτηριακή χλωρίδα.
  • λοίμωξη καντιντίασης
  • κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων όταν έχουν μολυνθεί.
  • chancroid;
  • βλεννόρροια;
  • Λοίμωξη HIV
  • γεννητικά χλαμύδια.

Στη συνέχεια, εξετάζουμε τις πιθανές αιτίες της αύξησης των λεμφαδένων (λεμφαδένων) και της λεμφαδενοπάθειας με εντοπισμό σε μία περιφερειακή ομάδα (περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια):

  • μια μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία σε μια συγκεκριμένη ανατομική ζώνη, για παράδειγμα, φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων ΕΝΤ (αμυγδαλίτιδα, επιδείνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα), ασθένειες της γνάθου, περιοδοντική, δόντια, στοματίτιδα και άλλες οδοντικές ασθένειες, μολυσματικές ασθένειες με βλάβη στο όργανο της όρασης ·
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού (τραύμα, μολυσμένο τραύμα, παναρίτιδα, ερυσίπελα, γούνα, δερματίτιδα, έκζεμα).
  • μεταφλεγμονώδεις αλλαγές στο δέρμα και τις γύρω ίνες λόγω δαγκώματος εντόμων, ζώων ή μετά από γρατσουνιές στο δέρμα.
  • επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συνοδεύονται από τοπική λεμφαδενοπάθεια και αύξηση των λεμφαδένων. Σε αυτήν την περίπτωση, οι σχηματισμοί λεμφαδένων που βρίσκονται στο μονοπάτι της εκροής λεμφαδένων από την αντίστοιχη ανατομική ζώνη φλεγμονώνονται.
  • όγκοι διαφορετικής φύσης και εντοπισμού, καθώς μεγαλώνουν, προκαλούν κυρίως αύξηση στον πλησιέστερο λεμφαδένα - εμφανίζεται η πρώτη τοπική λεμφαδενοπάθεια.

Άλλες αιτίες λεμφαδενοπάθειας:

  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διευρυμένοι λεμφαδένες και η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να προκύψουν από επισκέψεις σε εξωτικές καυτές χώρες όπου είναι συχνές συγκεκριμένες τοπικές λοιμώξεις, παρασιτικές ασθένειες και ελμινθικές μολύνσεις. Η μόλυνση με αυτά τα παθογόνα προκαλεί τοπική ή γενική διαδικασία, που εκδηλώνεται από πολλά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της λεμφαδενοπάθειας.
  • Η παρατεταμένη επαφή με ορισμένα ζώα και η μόλυνση από μολυσματικούς παράγοντες που μεταδίδουν μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λεμφαδενοπάθειες διαφορετικών θέσεων..
  • Μείνετε σε ενδημικές περιοχές για ασθένειες που μεταδίδονται από κρότωνες και άλλα έντομα.
  • Άλλες αιτίες της μολυσματικής λεμφαδενοπάθειας είναι η λεϊσμανίαση, η τολαιμία, η ρακετσίωση, η λεπτοσπείρωση..
  • Λοιμώξεις, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι ο λεμφοτροπικός ιός Epstein-Barr, ο κυτταρομεγαλοϊός, οι ιοί ανοσοανεπάρκειας (HIV), η ηπατίτιδα B, C, μια ομάδα ιών έρπητα, τοξόπλασμα. Συχνά, ένας ασθενής μπορεί να έχει αρκετά αντιγόνα αυτών των παθογόνων. Ουσιαστικά οποιοσδήποτε ιός μπορεί να προκαλέσει λεμφαδενοπάθεια στους ανθρώπους. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά, εκτός από αυτά που αναφέρονται, είναι η ιλαρά, η ερυθρά, οι αδενοϊοί και άλλοι ιικοί παράγοντες που προκαλούν πολλά SARS.
  • Τα μυκητιακά παθογόνα υπό ορισμένες συνθήκες και η απότομη μείωση της ανοσίας μπορούν να προκαλέσουν τοπική και γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (candida, cryptococcosis και άλλα).

Αιτίες γενικευμένης αύξησης σε πολλές ομάδες λεμφαδένων (γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια)

Η μη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια όγκου μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • Η λοίμωξη από τον ιό HIV (μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό ανοσοανεπάρκειας) κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της μολυσματικής διαδικασίας προχωρά συχνά ως μια κοινή διεύρυνση των λεμφαδένων.
  • Η λοίμωξη με ιογενείς λοιμώξεις όπως η ερυθρά, ο CMV (κυτταρομεγαλοϊός), τοξόπλασμα και ιοί απλού έρπητα συχνά εκδηλώνεται με γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια.
  • Λεμφαδενοπάθεια που προκύπτει από αντίδραση σε εμβόλια και ορούς.

Παράγοντες που είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό της αιτίας της λεμφαδενοπάθειας μη καρκινικής προέλευσης:

  • Η παρουσία τραύματος, τραυματισμού στα άκρα, ερυσίπελας του δέρματος.
  • Η σχέση της διεύρυνσης των λεμφαδένων (λεμφαδενοπάθεια) με γνωστές τοπικές ή γενικευμένες λοιμώξεις.
  • Περιπτώσεις κατανάλωσης κακώς μαγειρεμένου κρέατος, ψαριού, γάλακτος (τροφιμογενείς λοιμώξεις).
  • Επαγγελματικά χαρακτηριστικά - εργασία που σχετίζεται με τη γεωργία, την κτηνοτροφία, το κυνήγι, την επεξεργασία δορών και κρέατος.
  • Επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση και πιθανή μόλυνση με mycobacterium tuberculosis.
  • Ιστορικό μετάγγισης αίματος, κατάχρησης ναρκωτικών με ενδοφλέβιες εγχύσεις.
  • Συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων, ομοφυλοφιλία.
  • Η χρήση ναρκωτικών με την πάροδο του χρόνου (ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών, αντιυπερτασικών και αντισπασμωδικών).

Μια άλλη μεγάλη ομάδα γενικευμένων λεμφαδενοπαθειών είναι η ήττα των λεμφαδένων όγκου:

  • αιμοβλαστώσεις και διαδικασίες όγκου λεμφοειδούς ιστού (λέμφωμα) Hodgkin και άλλων, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μυελογενή λευχαιμία.
  • μακρινές μεταστατικές βλάβες των λεμφαδένων από όγκους που βρίσκονται στους ιστούς του πνεύμονα, της μήτρας, των μαστικών αδένων, του προστάτη, του στομάχου, των εντέρων, καθώς και όγκων σχεδόν όλων των εντοπισμών.

Συμπτώματα

Με αυχενική, βουβωνική ή μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια στην αντίστοιχη περιοχή, παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων, από ασήμαντη έως αισθητή στο γυμνό μάτι (από ένα μικρό μπιζέλι σε ένα αυγό χήνας). Η ψηλάφηση μπορεί να είναι επώδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πέρα ​​από τους διευρυμένους λεμφαδένες, παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος.

Είναι αδύνατο να εντοπιστεί οπτικά ή με ψηλάφηση η λεμφαδενοπάθεια των σπλαχνικών κόμβων (μεσεντερικός, βρογχικός, λεμφαδένες της ηπατικής πύλης), προσδιορίζεται μόνο κατά την ενόργανη εξέταση του ασθενούς.

Εκτός από τους διευρυμένους λεμφαδένες, υπάρχουν επίσης ορισμένα σημεία που μπορούν να συνοδεύσουν την ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας:

  • ανεξήγητη απώλεια βάρους?
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα
  • διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα
  • επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα).

Αυχενική λεμφαδενοπάθεια

Η πιο συνηθισμένη μορφή φλεγμονώδους βλάβης των λεμφαδένων είναι η λεμφαδενοπάθεια των τραχηλικών λεμφαδένων, η οποία σε μεγαλύτερο βαθμό είναι πολλοί παιδίατροι, καθώς συνοδεύουν την πορεία των μεγάλων παιδικών μολυσματικών ασθενειών. Αυτές οι φλεγμονώδεις αλλαγές εντοπίζονται, κατά κανόνα, στη στοματική κοιλότητα ή στους σιελογόνους αδένες, και επομένως, η εγγύτητα της τραχηλικής ομάδας των λεμφαδένων επιτρέπει την ταχεία σύνδεση της αντιδραστικής λεμφαδενοπάθειας. Αυτός ο τύπος λεμφαδενοπάθειας σπάνια χρειάζεται ειδική θεραπεία και οι αλλαγές στους λεμφαδένες αυτοεπιτρέπονται μετά την εξάλειψη της βασικής αιτίας της νόσου.

Η κατηγορία των ασθενών για ενήλικες επηρεάζεται λιγότερο από αυτήν την παθολογία και εάν έχουν αλλαγές στις αυχενικές ομάδες των λεμφαδένων, θα πρέπει να υποτεθεί η γένεση του όγκου της λεμφαδενοπάθειας. Από την άποψη αυτή, κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας ενός ασθενούς με αυχενική λεμφαδενοπάθεια, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη ενόργανη εξέταση όχι μόνο της πληγείσας περιοχής, αλλά και άλλων οργάνων και συστημάτων για να αποκλειστούν τα κακοήθη νεοπλάσματα.

Η ήττα μιας συγκεκριμένης ομάδας τραχηλικών λεμφαδένων μπορεί να γίνει ένα σημαντικό διαγνωστικό και προγνωστικό σημάδι διαφόρων παθολογικών καταστάσεων στο σώμα. Έτσι, μια αύξηση στην οπίσθια αυχενική ομάδα των λεμφαδένων συνοδεύεται από μολυσματικές βλάβες που εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής, καθώς και από τοξοπλάσμωση και ερυθρά. Η μόλυνση των βλεφάρων και του επιπεφυκότα συνοδεύεται συχνότερα από αύξηση του μεγέθους των πρόσθων τραχηλικών λεμφαδένων. Και με τις υπάρχουσες αλλαγές σε όλες τις ομάδες των λεμφαδένων, πρέπει να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει λέμφωμα.

Η λοίμωξη από φυματίωση χαρακτηρίζεται από ταχεία προοδευτική αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων με την επακόλουθη εξάλειψή τους. Η υπερκακλαδική ομάδα των λεμφαδένων επηρεάζεται εξαιρετικά σπάνια και η εμφάνιση αυτής της λεμφαδενοπάθειας θα πρέπει να θεωρείται ως δυσμενές προγνωστικό σημάδι (μεταστατική βλάβη με εντοπισμό της πρωτεύουσας εστίασης του όγκου στα όργανα της κοιλότητας του θώρακα). Ο επιθηλιακός λεμφαδένας επηρεάζεται από σαρκοείδωση και δευτερογενή σύφιλη, ενώ η διεύρυνση των κόμβων είναι διμερώς συμμετρική. Η μονομερής της βλάβη συνοδεύει συχνότερα μια μολυσμένη βλάβη του δέρματος του άνω άκρου.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός συλλέγει μια αναισθησία για να εντοπίσει παθολογικές διεργασίες που θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως η βασική αιτία βλάβης στα όργανα του λεμφικού συστήματος. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από πολλές ασθένειες. Για παράδειγμα:

  • τρώγοντας ωμό κρέας - τοξοπλάσμωση;
  • επαφή με γάτες - τοξοπλάσμωση, ασθένεια γρατσουνιάς γάτας
  • πρόσφατες μεταγγίσεις αίματος - ηπατίτιδα Β, κυτταρομεγαλοϊός
  • επαφή με ασθενείς με φυματίωση - φυματίωση λεμφαδενίτιδα.
  • ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου - ηπατίτιδα Β, ενδοκαρδίτιδα, λοίμωξη HIV
  • τυχαία σεξουαλική επαφή - ηπατίτιδα Β, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, σύφιλη, λοίμωξη HIV.
  • εργάζονται σε σφαγείο ή κτηνοτροφία - erisipeloid;
  • ψάρεμα, κυνήγι - τυλεραιμία.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι συνδυάζουν:

  1. Δοκιμές HIV και ηπατίτιδας.
  2. Λεπτομερής εξέταση αίματος;
  3. Υπερηχογραφική εξέταση κοιλιακής κοιλότητας, θωρακικής κοιλότητας, προσβεβλημένων λεμφαδένων.
  4. Ιστολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας.
  5. Roentgenography;
  6. Εξετάσεις στον τομογράφο (CT, MRI).

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία του διευρυμένου λεμφαδένα, ακολουθούμενη από ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση των ληφθέντων δειγμάτων ιστού..

Ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης λεμφαδενοπάθειας του τραχήλου της μήτρας σε παιδιά που δεν έχουν λάβει έγκαιρο εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας, της παρωτίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς.

Θεραπεία λεμφαδενοπάθειας

Η επιλογή της θεραπείας για λεμφαδενοπάθεια εξαρτάται από τη διάγνωση. Επιπλέον, κατά τη συνταγογράφηση ενός προγράμματος θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

  • ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς ·
  • αναμνηστική;
  • αποτελέσματα της έρευνας.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι κατάλληλη με την άδεια του γιατρού και μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες παθολογικές διαδικασίες είναι απαράδεκτη.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Όπως κάθε ασθένεια, η τραχηλική λεμφαδενοπάθεια έχει τους δικούς της κινδύνους. Με επαρκή και, το σημαντικότερο, έγκαιρη θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Εάν καθυστερήσετε με τη θεραπεία της μη ειδικής λεμφαδενοπάθειας, είναι δυνατή η ανάπτυξη:

  • αποσύνθεση του κόμβου, ως αποτέλεσμα μιας πυώδους διαδικασίας ·
  • ο σχηματισμός αποστημάτων και συριγγίων ·
  • αγγειακοί τραυματισμοί, ως αποτέλεσμα - αιμορραγία.
  • στασιμότητα λεμφών
  • σήψη.

Η ανάπτυξη χρόνιας λεμφαδενοπάθειας συμβαίνει λόγω παραβίασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Δηλαδή, η κύρια απειλή σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι ούτε η φλεγμονή των λεμφαδένων, αλλά ο κίνδυνος γενίκευσης της διαδικασίας λόγω του γεγονότος ότι η άμυνα του σώματος.

Η μειωμένη λειτουργία του λεμφαδένα μπορεί να οδηγήσει σε λεμφική στάση - λεμφοστάση. Οι άνθρωποι αποκαλούν αυτή την ασθένεια ελέφαντα. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής της λέμφου, συλλέγεται σε μία περιοχή (συνήθως στο άκρο), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του τμήματος του σώματος.

Ο κίνδυνος συγκεκριμένης λεμφαδενοπάθειας προκαλείται από την υποκείμενη ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι περισσότερο σύμπτωμα παρά ασθένεια. Εάν έχετε διαγνωστεί με αυτήν τη μορφή της νόσου, θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία και να προσπαθήσετε να μην μολύνετε τα αγαπημένα σας πρόσωπα.

Πρόληψη

Λόγω της ποικιλίας αιτιών και παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των κύριων παθολογιών διαφορετικής γένεσης πρέπει να θεωρηθεί το κύριο προληπτικό μέτρο.

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να βελτιστοποιεί τον τρόπο σωματικής άσκησης, την ποιότητα της διατροφής, να τηρεί τους κανόνες υγιεινής και να τηρεί συστάσεις που στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων μόλυνσης και μόλυνσης από παράσιτα..

Λεμφαδενοπάθεια

Η λεμφαδενοπάθεια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πρησμένους λεμφαδένες και ένα από τα κύρια συμπτώματα πολλών ασθενειών..

Σε περίπου 1% των ασθενών με επίμονη λεμφαδενοπάθεια, κακοήθη νεοπλάσματα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.

Οι λεμφαδένες είναι τα περιφερειακά όργανα του λεμφικού συστήματος. Παίζουν το ρόλο ενός είδους βιολογικού φίλτρου που καθαρίζει τη λέμφη που τους εισέρχεται από τα άκρα και τα εσωτερικά όργανα. Στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν περίπου 600 λεμφαδένες. Ωστόσο, μόνο οι βουβωνικοί, μασχαλιαίοι και υπογνάθιοι λεμφαδένες μπορούν να ψηλαφηθούν, δηλαδή αυτοί που βρίσκονται επιφανειακά.

Αιτίες

Οι μολυσματικές ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας:

  • βακτηριακή [πανούκλα, τολεαιμία, σύφιλη, καλοήθης λεμφορητιδίαση (νόσος του αιλουροειδούς αιλουροειδούς), πυογονικές βακτηριακές λοιμώξεις]
  • μυκητιασική (κοκκιδιομυκητίαση, ιστοπλάσμωση)
  • μυκοβακτηριακή (λέπρα, φυματίωση)
  • χλαμύδια (αφροδίσιο λεμφογκόνωμα);
  • ιός (HIV, ηπατίτιδα, ιλαρά, κυτταρομεγαλοϊός, ιός Epstein-Barr)
  • παρασιτική (φιλαρίαση, τρυπανοσωμίαση, τοξοπλάσμωση).

Η ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε θεραπεία με ορισμένα φάρμακα, όπως κεφαλοσπορίνες, παρασκευάσματα χρυσού, σουλφοναμίδια, καπτοπρίλη, ατενολόλη, αλλοπουρινόλη, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, πενικιλλίνη, υδραλαζίνη, κινιδίνη, πυριμεθαμίνη.

Η πιο κοινή λεμφαδενοπάθεια παρατηρείται στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

Οι διογκωμένοι λεμφαδένες στη δεξιά υπερακλαβική περιοχή συχνά συνδέονται με κακοήθη διαδικασία στον οισοφάγο, τους πνεύμονες, το μεσοθωράκιο.

Οι ορθοφαρυγγικές λοιμώξεις συχνά οδηγούν σε λεμφαδενοπάθεια του τραχήλου της μήτρας. Συνήθως αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε παιδιά και εφήβους στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών της παιδικής ηλικίας και σχετίζεται με τη λειτουργική ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο δεν ανταποκρίνεται πάντα επαρκώς σε μολυσματικά ερεθιστικά. Ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης λεμφαδενοπάθειας του τραχήλου της μήτρας σε παιδιά που δεν έχουν λάβει έγκαιρο εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας, της παρωτίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς.

Η εμφάνιση μασχαλιαίας λεμφαδενοπάθειας προκαλείται από:

Οι ακόλουθοι τύποι λεμφαδενοπάθειας διακρίνονται ανάλογα με τον αριθμό των λεμφαδένων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία:

  • εντοπισμένο - αύξηση σε έναν λεμφαδένα.
  • περιφερειακή - αύξηση σε αρκετούς λεμφαδένες που βρίσκονται σε μία ή δύο παρακείμενες ανατομικές περιοχές, για παράδειγμα, μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια.
  • γενικευμένοι - οι διευρυμένοι λεμφαδένες εντοπίζονται σε αρκετές μη γειτονικές ανατομικές περιοχές, για παράδειγμα, βουβωνική και τραχηλική αδενοπάθεια.

Οι τοπικές λεμφαδενοπάθειες είναι πολύ πιο συχνές (σε 75% των περιπτώσεων) από τις περιφερειακές ή γενικευμένες. Σε περίπου 1% των ασθενών με επίμονη λεμφαδενοπάθεια, κακοήθη νεοπλάσματα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η λεμφαδενοπάθεια είναι:

  • πρωτοπαθής - προκαλείται από πρωτοπαθείς όγκους των λεμφαδένων.
  • δευτερογενές - μολυσματικό, φάρμακο, μεταστατικό (δευτερογενής διαδικασία όγκου).

Με τη σειρά του, η λοιμώδης λεμφαδενοπάθεια χωρίζεται σε συγκεκριμένη (λόγω φυματίωσης, σύφιλης και άλλων ειδικών λοιμώξεων) και όχι συγκεκριμένη.

Οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις συνήθως οδηγούν στην ανάπτυξη της βουβωνικής λεμφαδενοπάθειας και η ασθένεια της γρατσουνιάς των αιλουροειδών συνοδεύεται από μασχαλιαία ή τραχηλική λεμφαδενοπάθεια.

Η οξεία και χρόνια λεμφαδενοπάθεια διακρίνεται από τη διάρκεια της κλινικής πορείας..

Σημάδια λεμφαδενοπάθειας

Με αυχενική, βουβωνική ή μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια στην αντίστοιχη περιοχή, παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων, από ασήμαντη έως αισθητή στο γυμνό μάτι (από ένα μικρό μπιζέλι σε ένα αυγό χήνας). Η ψηλάφηση μπορεί να είναι επώδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πέρα ​​από τους διευρυμένους λεμφαδένες, παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος.

Είναι αδύνατο να εντοπιστεί οπτικά ή με ψηλάφηση η λεμφαδενοπάθεια των σπλαχνικών κόμβων (μεσεντερικός, βρογχικός, λεμφαδένες της ηπατικής πύλης), προσδιορίζεται μόνο κατά την ενόργανη εξέταση του ασθενούς.

Εκτός από τους διευρυμένους λεμφαδένες, υπάρχουν επίσης ορισμένα σημεία που μπορούν να συνοδεύσουν την ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας:

  • ανεξήγητη απώλεια βάρους?
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα
  • διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα
  • επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα).

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η λεμφαδενοπάθεια δεν είναι ανεξάρτητη παθολογία, αλλά απλώς ένα σύμπτωμα δηλητηρίασης σε πολλές ασθένειες, η διάγνωσή της στοχεύει στον εντοπισμό των αιτίων που οδήγησαν σε αύξηση των λεμφαδένων. Η εξέταση ξεκινά με μια διεξοδική λήψη ιστορικού, η οποία σε πολλές περιπτώσεις σας επιτρέπει να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση:

  • τρώγοντας ωμό κρέας - τοξοπλάσμωση;
  • επαφή με γάτες - τοξοπλάσμωση, ασθένεια γρατσουνιάς γάτας
  • πρόσφατες μεταγγίσεις αίματος - ηπατίτιδα Β, κυτταρομεγαλοϊός
  • επαφή με ασθενείς με φυματίωση - φυματίωση λεμφαδενίτιδα.
  • ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου - ηπατίτιδα Β, ενδοκαρδίτιδα, λοίμωξη HIV
  • τυχαία σεξουαλική επαφή - ηπατίτιδα Β, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, σύφιλη, λοίμωξη HIV.
  • εργάζονται σε σφαγείο ή κτηνοτροφία - erisipeloid;
  • ψάρεμα, κυνήγι - τυλεραιμία.

Σε περίπτωση εντοπισμένης ή περιφερειακής λεμφαδενοπάθειας, διεξάγεται μια μελέτη της περιοχής από την οποία εμφανίζεται η εκροή λεμφαδένων μέσω των προσβεβλημένων λεμφαδένων, για την παρουσία όγκων, δερματικών αλλοιώσεων και φλεγμονωδών ασθενειών. Άλλες ομάδες λεμφαδένων εξετάζονται επίσης για να εντοπιστεί πιθανή γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια..

Στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν περίπου 600 λεμφαδένες. Ωστόσο, μόνο οι βουβωνικοί, μασχαλιαίοι και υπογνάθιοι λεμφαδένες μπορούν να ψηλαφούν..

Με την τοπική λεμφαδενοπάθεια, ο ανατομικός εντοπισμός των διευρυμένων λεμφαδένων μπορεί να περιορίσει σημαντικά τον αριθμό των υποτιθέμενων παθολογιών. Για παράδειγμα, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις συνήθως οδηγούν στην ανάπτυξη της βουβωνικής λεμφαδενοπάθειας και η ασθένεια της γρατσουνιάς των αιλουροειδών συνοδεύεται από μασχαλιαία ή τραχηλική λεμφαδενοπάθεια..

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες στη δεξιά υπερακλειδική περιοχή συχνά συνδέονται με κακοήθη διαδικασία στον οισοφάγο, στους πνεύμονες και στο μεσοθωράκιο. Η αριστερή υπερκακλαδική λεμφαδενοπάθεια σηματοδοτεί πιθανή βλάβη στη χοληδόχο κύστη, στο στομάχι, στον προστάτη, στο πάγκρεας, στα νεφρά, στις ωοθήκες, στους σπερματικούς κυστίδια. Μια παθολογική διαδικασία στην κοιλιακή ή την πυελική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παραμετρικών λεμφαδένων.

Μια κλινική εξέταση ασθενών με γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια θα πρέπει να στοχεύει στην εύρεση συστηματικής νόσου. Ένα πολύτιμο διαγνωστικό εύρημα είναι η ανίχνευση φλεγμονής των αρθρώσεων, των βλεννογόνων, της σπληνομεγαλίας, της ηπατομεγαλίας, διαφόρων τύπων εξανθημάτων.

Προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της λεμφαδενοπάθειας, διεξάγονται διάφοροι τύποι εργαστηριακών και οργάνων μελέτες σύμφωνα με τις ενδείξεις. Το τυπικό σχήμα εξέτασης περιλαμβάνει συνήθως:

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία του διευρυμένου λεμφαδένα, ακολουθούμενη από ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση των ληφθέντων δειγμάτων ιστού..

Ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης λεμφαδενοπάθειας του τραχήλου της μήτρας σε παιδιά που δεν έχουν λάβει έγκαιρο εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας, της παρωτίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς.

Θεραπεία λεμφαδενοπάθειας

Η θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας είναι η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Έτσι, εάν η διεύρυνση των λεμφαδένων σχετίζεται με βακτηριακή λοίμωξη, ενδείκνυται μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας, η θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας της φυματιώδους αιτιολογίας πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα DOTS +, η θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας που προκαλείται από καρκίνο, αποτελείται από αντικαρκινική θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της λεμφαδενοπάθειας στοχεύει στην πρόληψη ασθενειών και δηλητηριάσεων που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των λεμφαδένων.

Λεμφαδενοπάθεια

Γενικές πληροφορίες

Λεμφαδενοπάθεια (ή λεμφοπάθεια), τι σημαίνει; Αυτός ο ιατρικός όρος σημαίνει οποιαδήποτε αλλαγή στους λεμφαδένες σε συνέπεια, μέγεθος ή ποσότητα. Η λεμφαδενοπάθεια είναι ένα από τα συμπτώματα πολλών ασθενειών, διαφορετικά στην αιτία, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση. Αυτός ο όρος έχει γενικευμένο χαρακτήρα και ένα σημαντικό συστατικό του είναι η λεμφαδενίτιδα (αύξηση του λεμφαδένα λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό του κόμβου) και της αντιδραστικής υπερπλασίας (προκαλούνται από την ανοσοαπόκριση του σώματος). Κωδικός ICD-10 λεμφαδενοπάθειας - D36.0.

Ο λεμφικός ιστός αναπτύσσεται έως και 12-20 χρόνια, φτάνοντας το μέγιστο σε ποσοτικούς όρους και μετά μειώνεται μετά από 50 χρόνια - υπάρχει εμπλοκή των λεμφαδένων και των αμυγδαλών. Σε ένα υγιές λεπτό άτομο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί: υπογνάθιος (μέγεθος 0,5-1 cm), αρκετοί αυχενικοί, επιφανειακοί (0,5 cm), σπάνια - υπογλώσσιο (το ίδιο μέγεθος), απλοί μαλακοί μασχαλιακοί κόμβοι έως 1 cm και βουβωνικό μέγεθος 0, 5 - 1,0 εκ. Σε ενήλικες, οι κόμβοι 1,0-1,5 εκ. Θεωρούνται φυσιολογικοί.

Οι λεμφαδένες και ο σπλήνας είναι τα κύρια περιφερειακά ανοσοποιητικά όργανα που ανταποκρίνονται σε οποιονδήποτε μολυσματικό ή άλλο ανεπιθύμητο παράγοντα που επηρεάζει το σώμα, δεδομένου ότι αποστραγγίζουν το αίμα και τη λέμφη, που απομακρύνονται από όλα τα όργανα. Η λέμφη που εισέρχεται στον κόμβο πλένει τον λεμφοειδή ιστό της, απαλλάσσεται από ξένα σωματίδια (μπορεί να είναι βακτήρια ή καρκινικά κύτταρα) και, εμπλουτισμένη με λεμφοκύτταρα, ρέει από τον κόμβο. Από αυτήν την άποψη, καθίσταται σαφές ότι η ταχεία ανταπόκρισή τους σε κάθε μολυσματικό ξένο παράγοντα αυξάνεται ή αυξάνεται με ταυτόχρονη φλεγμονή.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες ανιχνεύονται από τον ίδιο τον ασθενή, γεγονός που προκαλεί το μεγαλύτερο άγχος και σοβαρές ανησυχίες ή από γιατρό κατά την εξέταση. Το ερώτημα είναι να κατανοήσουμε τον λόγο για την αλλαγή / αύξηση τους. Οι ασθενείς με αυτό το παράπονο μπορούν να απευθυνθούν σε διαφορετικούς ειδικούς: θεραπευτές, αιματολόγους, ογκολόγους, παιδίατροι, χειρουργούς ή ειδικούς λοιμώξεων. Το κύριο πρόβλημα είναι η ομοιότητα της κλινικής των όγκων και των μη καρκινικών λεμφαδενοπαθειών. Οι μη όγκοι αφήνουν το 30% στις επισκέψεις στον αιματολόγο.

Παθογένεση

Σύμφωνα με γενικευμένα δεδομένα, οι λεμφαδένες του λαιμού και της κεφαλής επηρεάζονται συχνότερα (55%), και στη συνέχεια σε φθίνουσα σειρά ακολουθούν: βουβωνική, μασχαλιαία και υπερακλαβική.

Διευρυμένοι λεμφαδένες λόγω:

  • Φλεγμονώδης διαδικασία σε λοιμώξεις (λεμφαδενίτιδα).
  • Αύξηση των λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων, η οποία οφείλεται στην ανοσολογική απόκριση του οργανισμού στο αντιγόνο. 5-7 ημέρες μετά την αντιγονική διέγερση, υπάρχει 15 φορές αύξηση στον κόμβο. Ταυτόχρονα, η ροή αίματος του κόμβου αυξάνεται επίσης κατά 10-25 φορές.
  • Μεταστατική διήθηση.
  • Ο πολλαπλασιασμός κακοήθων λεμφοκυττάρων και μακροφάγων, διήθηση μακροφάγων, συμπεριλαμβανομένων μεταβολικών προϊόντων σε ασθένειες συσσώρευσης.

Η παθογένεση της διεύρυνσης των κόμβων αντιστοιχεί στην ασθένεια στην οποία συμβαίνει αυτή η διαδικασία. Οι κόμβοι αποτελούνται από την παρακορική ζώνη, φλοιώδη και μυελό. Το φλοιό περιέχει λεμφοειδή θυλάκια και εδώ γίνεται διαφοροποίηση των Β-λεμφοκυττάρων, ανάλογα με τον τύπο του αντιγόνου. Η εγκεφαλική ουσία περιέχει αρτηριακά και φλεβικά αγγεία, λεμφικούς κόλπους και υπάρχουν λίγα λεμφοειδή στοιχεία.

Με αντιγονική διέγερση, η υπερπλασία αναπτύσσεται σε διαφορετικές ζώνες του κόμβου: παραortort, folicular ή κόλπο (στο μυελό). Η ωοθυλακία υπερπλασία είναι συχνότερα με βακτηριακές λοιμώξεις, κόλπους - με όγκο και μολυσματικές διεργασίες, ενώ οι λεμφικοί κόλποι επεκτείνονται λόγω του αυξημένου αριθμού μακροφάγων. Η υπερφλοιώδης παραλία συνοδεύει ιογενείς ασθένειες.

Ταξινόμηση

Από τη φύση της, η διεύρυνση των κόμβων διακρίνει μεταξύ των μορφών:

  • τοπική λεμφαδενοπάθεια - αύξηση σε έναν κόμβο σε μία περιοχή (μεμονωμένη υπερακλωμική, τραχηλική ή βουβωνική)
  • περιφερειακή - αύξηση σε πολλούς κόμβους μιας περιοχής ή 2 γειτονικών περιοχών (για παράδειγμα, υπερακλειστικών και αυχενικών, υπερακλαβικών και μασχαλιαίων, ινιακών και υπογνώνων).
  • γενικευμένη - μια κοινή αύξηση στους κόμβους περισσότερων από τριών διαφορετικών περιοχών.
  • σύντομη - διαρκεί λιγότερο από 2 μήνες.
  • παρατεταμένη - διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες.

Στην κλινική ταξινόμηση, υπάρχουν:

  • Πρωταρχικές βλάβες των κόμβων που μπορεί να προκληθούν από κακοήθη ή καλοήθη διαδικασία. Μεταξύ κακοηθών περιπτώσεων, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, τα λεμφώματα Hodgkin, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, τα μη-Hodgkin λεμφώματα, τα πλασμυτώματα είναι συχνότερα.
  • Δευτερεύον (αντιδραστικό) σε φόντο μολυσματικών ασθενειών, ανοσολογικών βλαβών ή μεταστατικών διεργασιών.
  • Φλεγμονώδεις βλάβες (λεμφαδενίτιδα), οι οποίες είναι τοπικές, περιφερειακές και γενικευμένες.

Αντιδραστική λεμφαδενοπάθεια (ή δευτερογενής) - τι σημαίνει; Αυτό σημαίνει ότι η διεύρυνση των λεμφαδένων σχετίζεται με ανοσοαπόκριση (αντίδραση) στη θέση λοίμωξης που βρίσκεται εξ αποστάσεως ή με γενικευμένη λοίμωξη. Η αντιδραστική υπερπλασία εμφανίζεται με έντονη ανοσοαπόκριση. Οι κόμβοι μεγαλώνουν περισσότερο από 2-3 cm και έχουν απαλή ελαστική συνοχή.

Στην οξεία διαδικασία, αναπτύσσεται οξεία αντιδραστική υπερπλασία. Μερικές φορές απομονώνεται επίσης η οξεία μορφή που αναπτύσσεται στα παιδιά κατά την εισαγωγή ενός εμβολίου (λεμφαδενίτιδα μετά τον εμβολιασμό). Η χρόνια αντιδραστική υπερπλασία είναι μια μακροχρόνια διαδικασία (περισσότερο από 2 μήνες). Η αντιδραστική υπερπλασία παρατηρείται με λοίμωξη HIV, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύφιλη, τοξοπλάσμωση. Η υπερπλασία των αντιδραστικών κόμβων στη λοίμωξη από τον HIV γενικεύεται στη φύση και η ατροφία των λεμφαδένων παρατηρείται στο τέλος της νόσου.

Η διαίρεση σε τοπικές και γενικευμένες υπερπλασίες κόμβων είναι επίσης σημαντική, και με μη όγκους, διακρίνεται επίσης η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια. Με την τοπική υπερπλασία, όχι μόνο ένας κόμβος μπορεί να αυξηθεί, αλλά μια ομάδα ή ομάδες που βρίσκονται σε παρακείμενες περιοχές. Επιπλέον, η παρουσία της πρωταρχικής εστίασης δεν είναι απαραίτητη.

Περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια - αύξηση σε μία ομάδα κόμβων σε μία ανατομική περιοχή ή αρκετές ομάδες που βρίσκονται σε γειτονικές περιοχές παρουσία εστία εστίασης. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει εστίαση στο βραχίονα, παρατηρείται αύξηση στη μία πλευρά των κόμβων του λαιμού και της μασχαλιαίας περιοχής. Ή, με τη μόλυνση των ποδιών, οι λαϊκοί και οι βουβωνικοί κόμβοι αυξάνονται. Η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα εμφανίζεται με στρεπτόκοκκους, σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, τολαιμία, φυματίωση, σύφιλη, έρπητα των γεννητικών οργάνων. Αποστήματα, μέση ωτίτιδα, ασθένεια γρατσουνιάς γάτας, καντιντίαση μπορεί να προκαλέσει. Η περιφερειακή υπερπλασία με αύξηση των ινιακών και οπίσθιου τραχήλου της μήτρας είναι χαρακτηριστική της μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Η τοπική και περιφερειακή υπερπλασία αντιπροσωπεύει το 75% όλων των περιπτώσεων.

Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια - αύξηση των λεμφαδένων σε δύο ή περισσότερες μη γειτονικές ζώνες. Αντιπροσωπεύει το 25% των περιπτώσεων. Η γενικευμένη υπερπλασία εντοπίζεται σε διάφορες ασθένειες:

  • Κακοήθης: αιμοβλαστώσεις και μεταστάσεις όγκου.
  • Λοιμώδης, βακτηριακή και παρασιτική: μολυσματική μονοπυρήνωση, AIDS, τοξοπλάσμωση, βρουκέλλωση, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, φυματίωση, σύφιλη.
  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού: σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οζώδης περιαρρίτιδα, δερματομυοσίτιδα.
  • Ενδοκρινική Νόσος: Νόσος των Τάφων.

Η γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια αποτελεί αντικείμενο διεξοδικής εξέτασης. Η γενικευμένη υπερπλασία κόμβων σε άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα ή που έχουν λάβει μεταγγίσεις αίματος μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη HIV. Μια σπάνια γενικευμένη μορφή είναι συνταγματική (ανιχνεύεται από το λεπτό). Μπορεί επίσης να παραμείνει μετά από σοβαρές λοιμώξεις, τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις. Τέτοιοι ασθενείς υπόκεινται σε παρατήρηση και, εάν παρατηρηθεί αύξηση στους κόμβους εντός 3 μηνών, απαιτείται βιοψία.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες αυτού του συμπτώματος είναι:

  • Οι λοιμώξεις είναι βακτηριακές, μυκητιακές, παρασιτικές και άλλες. Τα πυογόνα βακτήρια προκαλούν κοινή λεμφαδενίτιδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένεια γρατσουνίσματος γάτας, ασθένεια δαγκώματος αρουραίου, ριτσιτσίωση, σύφιλη, μυκόπλασμα και μολύνσεις από χλαμύδια, δερματική λεϊσμανίαση και ιστοπλάσμωση από μυκητιασικές λοιμώξεις.
  • Ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται από τον κυτταρομεγαλοϊό, τον ιό Epstein-Barr, τον απλό έρπητα, τον έρπητα ζωστήρα, την ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια, τους αδενοϊούς, την παραϊφλουέντζα, τον ιό της ηπατίτιδας C, την ιλαρά και την ερυθρά.
  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού: Νόσος Sjogren, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αυτοάνοση ηπατίτιδα και θυρεοειδίτιδα.
  • Κοκκιωμάτωση - σαρκοείδωση.
  • Ασθένειες του αίματος: λέμφωμα Hodgkin, λέμφωμα εκτός Hodgkin. Η αύξηση των λεμφαδένων συνοδεύεται από οποιαδήποτε οξεία και χρόνια αιμοβλάστωση..
  • Νόσος άλφα βαριάς αλυσίδας. Εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Η κλινική κυριαρχείται από σύνδρομο δυσαπορρόφησης, το οποίο είναι αποτέλεσμα της αύξησης των μεσεντερικών κόμβων.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα. Η βλάβη στους κόμβους μπορεί να είναι πρωτογενής (για παράδειγμα, με λεμφοπολλαπλασιαστικούς όγκους) ή δευτερογενείς (μεταστάσεις). Η μετάσταση εμφανίζεται στη λευχαιμία, στον καρκίνο του μαστού, στους πνεύμονες, στο κεφάλι, στο λαιμό, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στα νεφρά, στον προστάτη. Είναι οι λεμφαδένες που αναστέλλουν τη διαδικασία του όγκου για λίγο.

Μια μακρά πορεία με συνεχή αύξηση του μεγέθους των κόμβων, ο πόνος τους είναι χαρακτηριστικός μιας κακοήθους νόσου. Η αύξηση σε περισσότερο από 4 cm, η σημαντική πυκνότητα, ο σχηματισμός συσσωματωμάτων και η προσκόλλησή τους στους ιστούς υποστηρίζουν την ογκολογική γένεση της υπερπλασίας των κόμβων. Τέτοια συγκροτήματα βρίσκονται στο στήθος (άνω μεσοθωράκιο) και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους, μπορούμε να συμπεράνουμε μια γενική αρχή: σε νεαρή ηλικία, η διεύρυνση των κόμβων συνδέεται συχνότερα με μια αντίδραση στη μόλυνση (για παράδειγμα, μολυσματική μονοπυρήνωση) και σε άτομα άνω των 50 ετών - με νεοπλάσματα (συνήθως χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία).

Οι μολυσματικές ασθένειες ιογενούς φύσης αρχίζουν με φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα και πυρετό. Εμφανίζονται με γενικευμένη αύξηση στους κόμβους, πόνο στους μύες και στο στήθος. Συχνά, η διεύρυνση των κόμβων επιμένει μετά τη μολυσματική διαδικασία έως και 2 μήνες, καθώς η διαδικασία παλινδρόμησης είναι αργά σε σύγκριση με την υποχώρηση της νόσου. Η μακροχρόνια λεμφαδενοπάθεια εξηγείται από την αργή εξαφάνιση της ανοσολογικής απόκρισης λόγω της παρουσίας του παθογόνου στο σώμα ή στη σκλήρυνση του κόμβου. Η υπολειμματική υπερπλασία είναι τοπική και γενικευμένη.

Από τις αιτίες της λεμφαδενοπάθειας, δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει τον τρόπο ζωής, την εργασία, την επαφή με τα ζώα, όλα τα είδη ταξιδιών και τη χρήση φαρμάκων (συγκεκριμένα, αντισπασμωδικά, καπτοπρίλη, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες). Άτομα που σχετίζονται με κοσμήματα έχουν την ευκαιρία να αναπτύξουν σαρκοείδωση. Η εργασία με ζώα και στη βιομηχανία κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων σχετίζεται με μόλυνση με βρουκέλλωση και τοξοπλάσμωση. Το ντύσιμο των δορών και η επαφή με τρωκτικά είναι επικίνδυνα για την τολαιμία. Το κολύμπι σε λίμνες σε τροπικές χώρες διατρέχει τον κίνδυνο κοκκώματος στους λουόμενους.

Λεμφαδενοπάθεια των τραχηλικών λεμφαδένων

Υπάρχουν δύο ομάδες αυχενικών λεμφαδένων, οι οποίες είναι υπεύθυνες για διαφορετικές ζώνες. Οι πρόσθιοι τραχηλικοί κόμβοι αποστραγγίζουν το δέρμα του προσώπου, του αυτιού, των σιελογόνων αδένων, του ρινικού βλεννογόνου, του φάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας, της γλώσσας, των αμυγδαλών. Επομένως, οι τοπικές λοιμώξεις αυτών των περιοχών, καθώς και η ερυθρά, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή τους.

Ο οπίσθιος αυχενικός σωλήνας στραγγίζει τα όργανα του λαιμού, του τριχωτού της κεφαλής, του δέρματος του στήθους και των βραχιόνων. Τοπικές λοιμώξεις αυτών των περιοχών, λοιμώξεις των οργάνων ΩΡΛ, καθώς και φυματίωση, λεμφώματα, σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση, όγκοι κεφαλής και τραχήλου, λοίμωξη από HIV, τοξοπλάσμωση, ερυθρά, τριχοφυτότητα και μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα οδηγούν σε αύξηση. Αξίζει επίσης να σημειωθεί η σπάνια καλοήθης νόσος Rosai-Dorfman και η νόσος Kawasaki, που χαρακτηρίζονται από αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων.

Ωστόσο, πρέπει επίσης να αποκλειστούν οι μεταστάσεις στους αυχενικούς λεμφαδένες. Εάν εξετάσουμε τη μεταστατική λεμφαδενοπάθεια, τότε οι αιτίες της είναι κακοήθεις όγκοι:

  • λάρυγγας;
  • η στοματική κοιλότητα
  • μαστικός αδένας;
  • θυρεοειδής αδένας
  • πνεύμονας;
  • δέρμα του άνω άκρου
  • στομάχι (στους κόμβους του αριστερού μισού του λαιμού).
  • λέμφωμα μη-Hodgkin
  • λεμφογρανωματώσεις.

Λεμφαδενοπάθεια των υπογνώνων λεμφαδένων

Οι υπογλυκαιμικοί λεμφαδένες είναι το δέρμα του προσώπου, μέρος του επιπεφυκότα, βλεννογόνοι μεμβράνες των χειλιών, του στόματος, των σιελογόνων αδένων και της γλώσσας. Από την άποψη αυτή, η υπερπλασία τους προκαλείται από λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας (δόντια, ούλα, μάγουλα), αυτί, λάρυγγα, φάρυγγα, κεφάλι και λαιμό. Ταυτόχρονα, δεν αποκλείονται μεταστάσεις καρκίνου και λεμφώματος στους υπογλυκαιμικούς κόμβους..

Οι κόμβοι πηγούνι που συλλέγουν λέμφο από το κάτω χείλος, το κάτω μέρος του στόματος, της γλώσσας, του δέρματος των μάγουλων και του βλεννογόνου των ούλων (κάτω κοπτήρες) μπορούν επίσης να αποδοθούν σε αυτό. Η υπερπλασία προκαλείται από τοπικές λοιμώξεις αυτών των οργάνων, τοξόπλασμα και λοιμώξεις που προκαλούνται από τον κυτταρομεγαλοϊό και τον ιό Epstein-Barr.

Λεμφαδενοπάθεια

Οι ανάλογοι λεμφαδένες είναι μεγάλοι συλλέκτες λεμφαδένων. Περιλαμβάνουν τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου. Το μεσοθωράκιο είναι ο χώρος στο στήθος, που περικλείεται ανάμεσα στα φύλλα του πνευμονικού υπεζωκότα. Το mediastinum περιλαμβάνει την καρδιά, την τραχεία, τον οισοφάγο, τα μεγάλα αγγεία, τον θύμο αδένα, τα νεύρα και τον λεμφικό ιστό. Πρόσφατα, ο αριθμός των ασθενών με βλάβες της λεμφικής συσκευής του μεσοθωρακίου αυξήθηκε. Οι πιο συνηθισμένοι παθολογικοί σχηματισμοί του μεσοθωρακίου είναι οι διευρυμένοι λεμφαδένες.

Η βλάβη στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα, καθώς και η ενδοθωρακική λεμφαδενοπάθεια των πνευμόνων, σημειώνεται με σαρκοείδωση, φυματίωση, λέμφωμα μη Hodgkin, καρκίνο του πνεύμονα, λέμφωμα Hodgkin και μεταστάσεις. Η θωρακική λεμφαδενοπάθεια σχετίζεται κυρίως με κακοήθεις λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες (λέμφωμα μη-Hodgkin, λέμφωμα Hodgkin). Η σαρκοείδωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων που δεν περιέχουν καρκινώματα στους ιστούς. Η οξεία μορφή σαρκοείδωσης εκδηλώνεται από πυρετό και ριζική λεμφαδενίτιδα..

Μεμονωμένη βλάβη του μεσοθωρακίου παρατηρείται στο 25% των ασθενών και αυτές οι περιπτώσεις παρουσιάζουν διαγνωστικές δυσκολίες. Η διαγνωστική τιμή είναι ο ορισμός των ομάδων των επηρεαζόμενων κόμβων. Με λεμφώματα, επηρεάζονται οι διχαλωτικοί και παρατραχειακοί κόμβοι, με σαρκοείδωση, είναι κυρίως διακλάδωση και βρογχοπνευμονικός, μερικές φορές τραχειοβρογχικός και παρατραχαλικός. Η φυματιώδης διαδικασία περιλαμβάνει κόμβους της ρίζας του πνεύμονα, τραχειοβρογχικό, βρογχοπνευμονικό, καθώς και περιφερικό (συνήθως αυχενικό). Η βλάβη στους κόμβους από κακοήθη όγκο συνοδεύεται από βλάβη στους γύρω ιστούς και τους βρόγχους, ενώ δεν υπάρχει σαφής διαφορά μεταξύ υγιών και προσβεβλημένων.

Από ογκολογικές ασθένειες, εκτός από το λεμφοπολλαπλασιαστικό, πρέπει να διακρίνεται:

  • καρκίνος των πνευμόνων
  • ο οισοφάγος
  • μαστικός αδένας;
  • θύμος αδένας;
  • όγκοι του κεφαλιού και του λαιμού.

Οι όγκοι σε πολύ προχωρημένα στάδια από την κοιλιακή κοιλότητα, τη λεκάνη και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο μπορούν να μετασταθούν στους κόμβους του μεσοθωρακίου των πνευμόνων. Παρόμοια σημεία υπερήχων για φυματίωση, μεταστάσεις και καλοήθεις βλάβες απαιτούν ιστολογική ανάλυση. Εάν αποκλείονται όλες αυτές οι ασθένειες, τότε με αύξηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου άγνωστης προέλευσης, προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μεσοαστινοσκόπηση (ένα μεσοαστινοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής για να εξετασθούν οι παρατραχειακοί, τραχειοβρογχικοί και διχαλωτικοί κόμβοι), μεσοαστινοτομή (ανοιχτή χειρουργική πρόσβαση στους λεμφαδένους κόμβους) ενδοσκόπιο στην υπεζωκοτική κοιλότητα) με βιοψία λεμφαδένων.

Με λεμφαδενοπάθεια άγνωστης προέλευσης, δεν καταφεύγουν αμέσως στη βιοψία. Ο ασθενής παρατηρείται στη δυναμική των 3-6 μηνών, αλλά με εξαίρεση τη φυσιοθεραπεία και την ορμονική θεραπεία. Σε περίπτωση αρνητικής δυναμικής, συνιστάται βιοψία. Σε περιπτώσεις όπου η λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται με πυρετό και οι λεμφαδένες δεν μειώνονται με τη χρήση αντιβιοτικών για 10 ημέρες, εξετάζεται επίσης το ζήτημα της μορφολογικής εξέτασης..

Λεμφαδενοπάθεια του θυρεοειδούς

Η λέμφος από τον φάρυγγα, τον λάρυγγα, τον θυρεοειδή αδένα, την τραχεία και τον οισοφάγο (το αυχενικό τμήμα της) συλλέγεται στα βαθιά λεμφικά αγγεία του λαιμού. Η λεμφαδένια συγκεντρώνεται στους βαθύς τραχηλικούς λεμφαδένες και στον σφαγικό κόμβο των χοληφόρων. Τα λεμφικά αγγεία των πλευρικών τμημάτων του αδένα εισχωρούν επίσης στους διφασομερείς σφαγίτιδες κόμβους και τα λεμφικά αγγεία του ισθμού του αδένα εισέρχονται στους προ-εντερικούς κόμβους (βρίσκονται πάνω από την άκρη του ισθμού) και στην τραχεία (κάτω από τον ισθμό στην τραχεία).

Αυτοί οι κόμβοι λαμβάνουν λεμφικά αγγεία από τον λάρυγγα. Υπάρχουν επίσης πολλοί φάρυγγες λεμφαδένες, οι οποίοι μαζί με τα λεμφικά αγγεία σχηματίζουν το λεμφικό πλέγμα. Το λεμφικό πλέγμα και οι βαθιές αυχενικοί κόμβοι συλλέγουν λέμφες από το κεφάλι και το λαιμό. Στη συνέχεια, η λέμφη συλλέγεται στον σωστό λεμφικό πόρο και στον θωρακικό πόρο. Έτσι, τα όργανα του λαιμού έχουν ένα ανεπτυγμένο λεμφικό δίκτυο.

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς (καρκινώματα του θυρεοειδούς και καρκίνος των θηλών), ο οποίος μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες του λαιμού, αξίζει ιδιαίτερη προσοχή και προσοχή. Ο καρκίνος δεν έχει συγκεκριμένα σημεία και εκδηλώνεται είτε από έναν όγκο στον αυχένα, είτε από τη διεύρυνση των τραχηλικών κόμβων και τη σύντηξή τους με τον περιβάλλοντα ιστό. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και εφήβους, οι οποίοι συχνά δεν υποπτεύονται τη διαδικασία του καρκίνου. Η ανάπτυξη καρκίνου αποδεικνύεται από την πυκνή υφή του σταθερού κόμβου, την ταχεία ανάπτυξη, τη δυσφωνία λόγω παράλυσης των φωνητικών χορδών, τη δυσφαγία (μειωμένη κατάποση) και τη δύσπνοια.

Η μετάσταση του καρκίνου ακολουθεί τις λεμφικές και κυκλοφορικές οδούς του αίματος. Στο 84% των περιπτώσεων, επηρεάζονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες του λαιμού. Επιπλέον, στο 54%, οι περιφερειακές μεταστάσεις προσδιορίζονται νωρίτερα από τη βλάβη στον αδένα. Στο 66% των ασθενών, προσδιορίζεται η διμερής αλλοίωση των κόμβων από μεταστάσεις. Οι τοπικές μεταστάσεις καρκίνου συχνά εκλαμβάνονται ως κοινές λεμφαδενοπάθειες, φυματίωση, κύστεις του λαιμού και λεμφογρανωματώσεις..

Οι βαθιές λεμφαδένες - σφαγίτιδα και παρατραχειακή, και λιγότερο συχνά - επηρεάζονται επίσης οι στερνικές και προτραχαλικές. Στο 98% των ασθενών εμπλέκονται οι σφαγίτιδες λεμφαδένες, που βρίσκονται κατά μήκος της νευροαγγειακής δέσμης στον αυχένα. Σχετικά σπάνια, ο καρκίνος μεταδίδεται στους υπερκλαβικούς λεμφαδένες και στους κόμβους του άνω μεσοθωρακίου.

Οι μακρινές μεταστάσεις βρίσκονται στους πνεύμονες, λιγότερο συχνά στα οστά. Υπάρχει μια συνδυασμένη βλάβη - περιφερειακοί κόμβοι και πνεύμονες. Στους πνεύμονες και τα οστά, οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε ηλικιωμένους.

Διευρυμένοι λεμφαδένες supra και subclavian

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα που σχεδόν πάντα υποδεικνύει μετάσταση καρκίνου. Η διεύρυνση του υπερκλαβικού κόμβου στα δεξιά προκαλείται από μεταστάσεις ενός όγκου του πνεύμονα, του μεσοθωρακίου, του οισοφάγου (αυχενικής σπονδυλικής στήλης), του υπεζωκοτικού μεσοθηλίωμα ή του καρκίνου του μαστού.

Η αύξηση του αριστερού υπερκλαβικού κόμβου μπορεί να είναι σύμπτωμα όγκου του γαστρεντερικού σωλήνα, ουροποιητικού συστήματος, γυναικείων και ανδρικών γεννητικών οργάνων και λεμφώματος. Σπάνια διεύρυνση των υπερκακλαδικών κόμβων λόγω βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων.

Λεμφαδενοπάθεια των μασχαλιαίων λεμφαδένων

Στην μασχαλιαία περιοχή υπάρχει άφθονη συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού - 6 ομάδες κόμβων, μερικές από τις οποίες βρίσκονται σχετικά επιφανειακά στη μασχάλη, άλλες - πιο βαθιά, κατά μήκος των αγγείων και των νεύρων. Η περιοχή αποστράγγισης των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι τα χέρια, το στήθος, ο μαστικός αδένας.

Ως εκ τούτου, οι τοπικές λοιμώξεις των άνω άκρων (αποστήματα, φλέγμα, βαρτονέλωση) και το θωρακικό τοίχωμα προκαλούν αμέσως υπερπλασία των κόμβων. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει επίσης με μεταμόσχευση μαστού σιλικόνης..

Οι ακόλουθοι όγκοι μπορούν να μετασταθούν στους μασχαλιαίους λεμφαδένες:

  • δέρμα του άνω άκρου (καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου και μελάνωμα).
  • στήθος (στην πλευρά της βλάβης)
  • μαστικός αδένας;
  • δέρμα του άνω στήθους και της ζώνης των ώμων.
  • Λέμφωμα Hodgkin.

Κοιλιακή και οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοπάθεια

Στην κοιλιακή κοιλότητα και ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος είναι ζωτικά όργανα. Έτσι, στην κοιλιακή κοιλότητα είναι το έντερο (λεπτό και παχύ), το συκώτι, η χοληδόχος κύστη, το στομάχι, ο σπλήνας. Ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος περιέχει τα επινεφρίδια, τους νεφρούς, τους ουρητήρες, το πάγκρεας, τμήματα του δωδεκαδακτύλου και του παχέος εντέρου, την αορτή (το κοιλιακό τμήμα του), την κατώτερη φλέβα, τους συμπαθητικούς κορμούς, τα νευρικά πλέγματα και την αρχή του θωρακικού αγωγού. Όλα αυτά τα όργανα περιβάλλονται από λιπώδη ιστό, πλεγμένο από το λεμφικό δίκτυο και τους λεμφαδένες..

Η ενεργή λειτουργία αυτών των οργάνων, η άφθονη παροχή αίματος και η αυξημένη κυκλοφορία των λεμφαδένων δίνουν ένα σταθερό φορτίο στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος του περιτοναίου, στο μεσεντέριο, κατά μήκος των αγγείων και των εντέρων, στο άρωμα και στις πύλες του ήπατος. Μεταξύ των λοιμώξεων που προκαλούν αύξηση στους κόμβους της κοιλιακής κοιλότητας είναι:

  • Τυφοειδής πυρετός, που εμφανίζεται με γενικευμένη υπερπλασία κόμβων λόγω αιματογενούς διάδοσης των τυφοειδών βακτηρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, εμπλέκονται όχι μόνο οι μεσεντερικοί κόμβοι, αλλά και οι οπισθοπεριτοναϊκοί, παρατραχειακοί, βρογχικοί, μεσοθωρακικοί κόμβοι, ο οπίσθιος αυχενικός και μασχαλιαίος.
  • Κοιλιακή ακτινομύκωση.
  • Δυσεντερία.

Εξίσου σημαντική είναι η μεταστατική αύξηση στους κόμβους της κοιλιακής κοιλότητας στις ακόλουθες ογκολογικές ασθένειες:

Η μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια (διευρυμένοι μεσεντερικοί λεμφαδένες) είναι η πιο κοινή αιτία κοιλιακού πόνου. Το μεσεντέριο είναι ένα διπλό στρώμα του περιτοναίου, το οποίο έχει σχήμα ανεμιστήρα και καλύπτει το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο και το σιγμοειδές κόλον. Παρέχει υποστήριξη στα έντερα, μεταφέρει νεύρα, λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία, καθώς και λεμφαδένες, που βρίσκονται στη βάση του. Από τους λεμφαδένες, η λέμφη εισέρχεται στους προορικούς κόμβους, στον αριστερό οσφυϊκό κορμό και στον θωρακικό πόρο. Το μεσεντερικό λεμφικό σύστημα παίζει ρόλο στην εντερική ανοσία.

Η μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια προκαλείται από πολλές ασθένειες και συχνά βρίσκεται σε:

Μη ειδική μεσαδενίτιδα παρατηρείται στο 8-9% των παιδιών που νοσηλεύονται στο χειρουργικό τμήμα με υποψία σκωληκοειδίτιδας. Τα πιο ευαίσθητα σε αυτήν την ασθένεια είναι παιδιά ηλικίας 5-13 ετών. Το γεγονός ότι τα παιδιά πάσχουν από μεσεντερική λεμφαδενίτιδα συχνότερα εξηγείται από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του πεπτικού σωλήνα και της λεμφικής συσκευής. Ο βλεννογόνος του λεπτού εντέρου αναπτύσσεται καλά και έχει αυξημένη διαπερατότητα, γεγονός που εξασθενεί τη λειτουργία φραγμού αυτού του τμήματος του εντέρου. Ως εκ τούτου, δημιουργούνται συνθήκες για την απορρόφηση τοξικών ουσιών. Οι ιοί, η βακτηριακή μικροχλωρίδα, οι αδενοϊοί εισέρχονται στους λεμφαδένες του μεσεντερίου με διάφορους τρόπους (με αίμα ή λέμφο).

Οι μεσεντερικοί λεμφαδένες στα παιδιά είναι μεγαλύτεροι από τους ενήλικες, περισσότεροι (180-200) και βρίσκονται πιο κοντά ο ένας στον άλλο. Με επιδείνωση, το παιδί παραπονιέται για περιοδικό κοιλιακό άλγος, ναυτία και κόπρανα. Σε αυτήν την περίπτωση, συχνά παρατηρείται υψηλός πυρετός, αδυναμία, ταχυκαρδία.

Συχνά παρατηρείται αύξηση στους κόμβους του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου με:

  • Όγκοι του νεφρού, που χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα μετάστασης στους λεμφαδένες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Το ποσοστό της μετάστασης φτάνει τα 42. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πιο συχνά επηρεαζόμενα είναι οι προαναδρομικοί και οπισθοδρομικοί, προαορτικοί και οπισθοδρομικοί κόμβοι. Πιστεύεται ότι οι μεταστάσεις βρίσκονται συχνότερα στους διευρυμένους κόμβους, αλλά εντοπίζονται επίσης σε μη μεγεθυμένους κόμβους..
  • Καρκίνος του προστάτη.
  • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
  • Λεμφογρανωματώσεις (νόσος του Hodgkin). Με αυτόν τον λεμφοϋπερπλαστικό όγκο, υπάρχει σημαντική αύξηση στους οπισθοπεριτοναϊκούς κόμβους, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στην κάτω πλάτη, γαστρική και εντερική δυσπεψία, πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διευρυμένοι βουβωνικοί λεμφαδένες

Η βουβωνική ομάδα κόμβων βρίσκεται στον άνω μηρό και στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά μήκος της βουβωνικής πτυχής. Οι επιφανειακοί κόμβοι εντοπίζονται και προσδιορίζονται εύκολα στον υποδόριο ιστό, ενώ οι βαθιές βρίσκονται κοντά στα αγγεία του μηρού κάτω από την περιτονία. Η ζώνη αποστράγγισης αυτής της ομάδας κόμβων είναι τα γεννητικά όργανα, το περίνεο, το δέρμα και οι μαλακοί ιστοί της κάτω κοιλιάς, των γλουτών και των ποδιών, επομένως, η βουβωνική λεμφαδενίτιδα αναπτύσσεται με φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, ερυσίπελα των κάτω άκρων, αποστήματα και φλέγμα αυτών των ζωνών..

Με βλάβη στο κοιλιακό τοίχωμα, την οσφυϊκή περιοχή και τους γλουτούς, οι βουβωνικοί κόμβοι στην πληγείσα πλευρά αυξάνονται. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο πόδι προκαλεί αύξηση των λαϊκών και των βουβωνικών κόμβων στην πληγείσα πλευρά. Η μόλυνση του πρωκτικού άκρου και του δέρματος της περιπρωκτικής πτυχής προκαλεί επίσης υπερτροφία των βουβωνικών κόμβων στην πληγείσα πλευρά.

Η ενδοκολπική λεμφαδενοπάθεια στις γυναίκες αναπτύσσεται με έλκη των γεννητικών οργάνων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να σχετίζεται με ερπητική λοίμωξη των γεννητικών οργάνων, αφροδίσιο λεμφογκόνωμα, σύφιλη και ήπιο chancre, ελκώδη κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Η κολπική λεμφαδενίτιδα μπορεί να είναι με καντιντίαση, μυκοπλάσμωση και χλαμύδια.

Από τον καρκίνο, που συνοδεύεται από αύξηση αυτής της ομάδας κόμβων, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • καρκίνος όρχεων;
  • εξωτερικά γεννητικά όργανα (αιδοίο)
  • ουρήθρα
  • ο προστάτης
  • Κύστη;
  • τράχηλος της μήτρας;
  • πρωκτός;
  • εντοπισμένο δέρμα στο πόδι, τη βουβωνική χώρα και τους γλουτούς.

Συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα της λεμφαδενίτιδας (φλεγμονή του κόμβου) οποιουδήποτε εντοπισμού είναι ο πόνος, η αύξηση του μεγέθους και η αύξηση της θερμοκρασίας. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται λόγω φλεγμονής ή υπερκαθάρισης, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με αιμορραγία στον ιστό του κόμβου και νέκρωση. Οι μαλακοί κόμβοι είναι ένα σημάδι μολυσματικής φλεγμονής. Με την πρόοδο και τη μετάβαση του ορολογικού σταδίου στο καταστροφικό, εμφανίζεται ερυθρότητα του δέρματος και διακυμάνσεις πάνω από τον λεμφαδένα. Η αύξηση των κόμβων σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από δηλητηρίαση: αδυναμία, πυρετός, αρθραλγία.

Η λεμφαδενοπάθεια χαρακτηρίζεται από αύξηση της ομάδας των κόμβων χωρίς σημάδια φλεγμονής (ερυθρότητα του δέρματος και πόνος). Με ψηλάφηση, συχνά προσδιορίζεται ένας όμιλος διευρυμένων κόμβων. Η πυκνότητα των λεμφαδένων είναι ένα σημάδι μετάστασης του καρκίνου. Οι μη όγκοι διεργασίες και όγκοι οδηγούν σε σύντηξη με τους γύρω ιστούς..

Τα κύρια συμπτώματα καθορίζονται από την ασθένεια, το σύμπτωμα της οποίας ήταν η υπερπλασία των λεμφαδένων. Αρα ίσως:

  • βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων (εξανθήματα, έλκη, γρατζουνιές, δαγκώματα).
  • διευρυμένο ήπαρ
  • διευρυμένη σπλήνα
  • πόνος στις αρθρώσεις
  • αναπνευστικά συμπτώματα
  • θερμοκρασία;
  • αλλαγές στα όργανα ΩΡΛ ·
  • ουρογεννητικά συμπτώματα.

Η συμπτωματολογία της αιμοβλάστωσης εξαρτάται από την καταστολή της αιματοποίησης. Με λευχαιμία, μαζί με αύξηση των κόμβων, αναπτύσσεται αναιμία, ηπατο-, σπληνομεγαλία (με οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία), υπερπλασία αμυγδαλών, ελκώδεις βλάβες των ούλων και στοματικός βλεννογόνος (με οξεία μυελογενή λευχαιμία), σύνδρομο αιμορραγικού και δηλητηρίασης:.

Τα σημάδια της μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι ένας διευρυμένος σπλήνας και λεμφαδένες. Ατυπικά μονοπύρηνα κύτταρα ανιχνεύονται στο αίμα, τα οποία θεωρούνται λανθασμένα ως βλαστικά κύτταρα. Από τις διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού με γενικευμένη υπερπλασία των κόμβων, εμφανίζεται ρευματοειδής αρθρίτιδα. Τα κύρια παράπονα των ασθενών για πόνο στις αρθρώσεις των χεριών, πρωινή δυσκαμψία σε αυτά, συμμετρία βλάβης στις αρθρώσεις.

Η HIV λοίμωξη χαρακτηρίζεται από πρωτογενείς εκδηλώσεις με τη μορφή πυρετού, φαρυγγίτιδας και γενικευμένης λεμφαδενοπάθειας (όπως στην περίπτωση ενός συνδρόμου που μοιάζει με μονοπυρήνωση). Οι μασχαλιαίοι, ινιακοί, αυχενικοί και βουβωνικοί λεμφαδένες επηρεάζονται συχνότερα. Οι ασθενείς ανησυχούν για πονοκέφαλο, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, την εμφάνιση ενός πολυμορφικού εξανθήματος και ελκωτικών βλαβών των βλεννογόνων, διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 3-12 εβδομάδων από τη μόλυνση. Μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, η λεμφαδενοπάθεια επιμένει για πολλούς μήνες..

Η ασθένεια του «γρατσουνίσματος γάτας» στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται από τοπική λεμφαδενίτιδα. Η πρωτογενής δερματική βλάβη εμφανίζεται 5-10 ημέρες μετά τη λήψη γρατσουνίσματος (δάγκωμα) και εκδηλώνεται από ερύθημα και βλατίδα. Μετά από 2-3 εβδομάδες, οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται (μασχαλιαία, τραχήλου της μήτρας). Η λεμφαδενοπάθεια διαρκεί έως 4 μήνες, ο πυρετός και οι τοπικές εκδηλώσεις διαρκούν έως 1-1,5 μήνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος συνοδεύεται από διάδοση του παθογόνου, επομένως εμφανίζεται γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, νευρολογικά συμπτώματα, βλάβη στο ήπαρ και τα μάτια (αμφιβληστροειδοπάθεια).

Η νόσος του Hodgkin και τα μη-Hodgkin λεμφώματα εκδηλώνουν αύξηση στους τραχηλικούς ή υπερκλαβικούς κόμβους. Η πρώτη ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση και με λέμφωμα αυξάνονται γρήγορα (ημέρες ή εβδομάδες). Είναι χαρακτηριστικό ότι οι λεμφαδένες μιας πυκνής (ελαστική συνοχή), ανώδυνοι, τα μεγέθη τους φτάνουν τα 2,5-3 εκ. Εάν στην αρχή της νόσου οι κόμβοι δεν συνδέονται με ιστούς, τότε στο μέλλον γίνονται σταθεροί και ακίνητοι. Ο εντοπισμός της αριστερής πλευράς της ήττας των υπερκλαβικών λεμφαδένων (ή και στις δύο πλευρές) συμβαίνει με βλάβη στη σπλήνα και δεξιά - για βλάβη στο μεσοθωράκιο. Κατά την έναρξη της νόσου, ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν άλλα συμπτώματα, μόνο το ένα τρίτο έχει πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και φαγούρα στο δέρμα.

Η μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια, χαρακτηριστική της λεμφογλοανωματώσεως και της φυματίωσης, εκδηλώνεται με ξηρό βήχα. Με πολύ μεγάλους ομίλους κόμβων στο μεσοθωράκιο, εμφανίζεται σύνδρομο συμπίεσης και πόνος στο στήθος. Τέτοιοι όμιλοι βλαστάνουν συχνά στον υπεζωκότα, τους πνεύμονες, τους βρόγχους, τον οισοφάγο, το περικάρδιο με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Οι διευρυμένοι μεσεντερικοί κόμβοι (μεσαδενίτιδα) συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος κοντά στον ομφαλό, φούσκωμα, ναυτία και διάρροια. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ο πόνος στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου - αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της μεσαδενίτιδας. Τα έντονα περιτοναϊκά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για μεσεντερικά αποστήματα.

Η φυματίωση των λεμφαδένων είναι μια κοινή εξωπνευμονική εκδήλωση λοίμωξης. Από τις περιφερικές ομάδες, ο τραχήλου της μήτρας, ο υπερκλαστικός, ο βουβωνικός και ο μασχαλιαίος επηρεάζονται συχνότερα. Η φυματιώδης λεμφαδενίτιδα έχει μονόπλευρη φύση, ενώ οι κόμβοι είναι πυκνοί, όχι τεταμένοι και συντήκονται στους γύρω ιστούς. Για τη φυματιώδη λεμφαδενίτιδα, η πολλαπλή ήττα τους είναι χαρακτηριστική του τύπου του «ηλιακού συστήματος» - αυτό σημαίνει ότι ένας μεγάλος κόμβος καθορίζεται στο κέντρο και οι κόμβοι είναι μικρότεροι στην περιφέρεια. Ίσως ο σχηματισμός αποστημάτων και συριγγίων. Συχνά σημεία φυματίωσης: αδυναμία, πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις, βήχας, αιμόπτυση, απώλεια βάρους.

Οι μεταστάσεις στην ηπατική πύλη συμπιέζουν την πυλαία φλέβα, έτσι αναπτύσσεται η υπέρταση - στασιμότητα του φλεβικού αίματος στο ήπαρ, κάτω άκρα (οίδημα), επέκταση των φλεβών του οισοφάγου, συσσώρευση υγρού στην κοιλιά. Οι διευρυμένες φλέβες μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνη αιμορραγία λόγω της υψηλής πίεσης στην πύλη φλέβα. Μόνο μεγάλες μεταστάσεις που συμπιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία και τα όργανα εκδηλώνονται με αυτόν τον τρόπο. Οι μικροί κόμβοι που επηρεάζονται από μεταστάσεις δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύονται μόνο με ειδικές ερευνητικές μεθόδους.

Η τοξοπλάσμωση είναι συχνά ασυμπτωματική, μόνο περιστασιακά αναπτύσσεται ένα σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση, αλλά χωρίς τις χαρακτηριστικές αιματολογικές αλλαγές όπως με τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό και τη μόλυνση από Epstein-Barr. Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά με γενική αδυναμία, ρίγη, αδιαθεσία, μειωμένη απόδοση, μυϊκό πόνο και χαμηλό πυρετό (μπορεί να είναι φυσιολογικό). Μια αύξηση στους αυχενικούς και ινιακούς κόμβους παρατηρείται συχνότερα, λιγότερο συχνά - βουβωνικός και μασχαλιαίος κόμβος. Οι λεμφαδένες είναι μαλακοί, ελαφρώς επώδυνοι, δεν συντήκονται με ιστούς, χωρίς να αλλάζουν το δέρμα, το μέγεθός τους είναι έως 1,5 εκατοστό και δεν σχηματίζουν συσσωματώματα. Υπάρχουν περιπτώσεις σημαντικής υπερπλασίας των μεσεντερικών κόμβων, που προσομοιώνει μια οξεία κοιλιά.

Η χρόνια μορφή τοξοπλάσμωσης εμφανίζεται με βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μορφή εγκεφαλικής αραχνοειδίτιδας, φυτοαγγειακών διαταραχών, εγκεφαλικού και επεισοδίου. Οι γυναίκες αναπτύσσουν φλεγμονώδεις ασθένειες - συγκεκριμένη σάλπιγγα-ωοφιλίτιδα με το σχηματισμό στειρότητας. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα. Στην αρχή της νόσου, παρατηρείται λευκοκυττάρωση και το ESR βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων..

Οι πιο συχνά ανιχνευόμενοι ασθενείς είναι η μασχαλιαία λεμφοπάθεια, καθώς μια αυξημένη αίσθηση ξένου σώματος εμφανίζεται στη μασχάλη. Ο πόνος εμφανίζεται εάν ο λεμφαδένας βρίσκεται κοντά στο νεύρο, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα του βραχίονα, μυρμήγκιασμα του δέρματος. Η μεγάλη μασχαλιαία λεμφοπάθεια συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, οπότε εμφανίζεται πρήξιμο του βραχίονα. Εξωτερικά ορατό tuberosity στην μασχαλιαία περιοχή, και οι κόμβοι ψηλαφούνται εύκολα. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές αιτίες αύξησης των μασχαλιαίων κόμβων, πρέπει πρώτα να σκεφτείτε και να αποκλείσετε έναν κακοήθη όγκο του μαστικού αδένα. Αυτό θα απαιτήσει πρόσθετες εξετάσεις..

Εκτός από αυτήν την ασθένεια, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν μολυσματικές ασθένειες - τοξοπλάσμωση, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, μολυσματική μονοπυρήνωση, καθώς και ασθένειες μυκήτων και κολλαγόνου. Οι πιο δύσκολες είναι οι αρχικές μορφές παθολογίας και χαμηλών συμπτωμάτων.

Δοκιμές και διαγνωστικά

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε υποχρεωτικές μελέτες:

  • Γενική ανάλυση αίματος. Η κυριαρχία στον τύπο των λεμφομονοκυττάρων είναι χαρακτηριστικό των ασθενειών ερπητικής και χλαμυδιακής αιτιολογίας. Η μετατόπιση μαχαιριού, η λευκοκυττάρωση και η αύξηση του ESR συμβαίνουν με λεμφαδενίτιδα μολυσματικής προέλευσης. Η παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων υποδηλώνει μολυσματική μονοπυρήνωση, και η παρουσία βλαστικών κυττάρων υποδηλώνει αιμοβλάστηση.
  • Γενική ανάλυση ούρων.
  • Βιοχημική ανάλυση αίματος (χολερυθρίνη και τα κλάσματά της, ολική πρωτεΐνη, αλβουμίνη, αμινοτρανσφεράση, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, αλκαλική φωσφατάση, ουρία, κρεατινίνη, γλυκόζη, γαλακτική αφυδρογονάση - αυξάνεται με τη νόσο του Hodgkin).
  • Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα που συνοδεύεται από αυχενική λεμφαδενίτιδα, γίνεται επίχρισμα λαιμού στην παθογόνο χλωρίδα και προσδιορίζεται η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  • Εξέταση αίματος για HIV, δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας, σύφιλη.
  • Ορολογική διάγνωση ιογενούς λοίμωξης (Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊός, απλός έρπης).
  • Ορολογική διάγνωση βρουκέλλωσης, τοξοπλάσμωσης, ρακετσίωσης, μπορρελίωσης, βαρτονέλλωσης.
  • Δοκιμή Mantoux, ο ορισμός των αντισωμάτων κατά της φυματίωσης.
  • Ορολογική διάγνωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας και συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Τα όργανα διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • Ακτινογραφια θωρακος. Η μελέτη διεξάγεται στις πρόσθιες και πλευρικές προεξοχές, οι οποίες επιτρέπουν τον εντοπισμό ενδοθωρακικών λεμφαδένων, αυξημένου μεγέθους.
  • Εξέταση υπερήχων των λεμφαδένων. Αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση του κόμβου από άλλες οντότητες, για τον προσδιορισμό του μεγέθους και του αριθμού των κόμβων. Μια πρόσθετη μελέτη Doppler προσδιορίζει την παρουσία ροής αίματος στο σχηματισμό και την παρουσία σκληρωτικών αλλαγών.
  • Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία (κοιλιακό, πυελικό, στήθος, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος). Αυτοί οι τύποι εξετάσεων έχουν ένα πλεονέκτημα έναντι του υπερήχου εάν οι κόμβοι βρίσκονται βαθιά σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα από τον υπέρηχο. Η υπολογιστική τομογραφία με μεγαλύτερη ακρίβεια από ότι η ακτινογραφία μετρά την αύξηση στους μεσοθωρακικούς κόμβους και τον επιπολασμό της λεμφαδενοπάθειας. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική για τη διάγνωση των λεμφαδένων και των διχασμών εσωτερικού μαστού (μαστικού αδένα).
  • Η βιοψία πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Θεραπευτική αγωγή

Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση που διαπιστώθηκε μετά την εξέταση. Με την αποδεδειγμένη μη-καρκινική φύση της λεμφαδενοπάθειας, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία - ειδική ειοτροπική θεραπεία. Παρουσία μολυσματικής εστίασης, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις βακτηριακής αιτιολογίας της νόσου. Καλύτερα εάν προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά.

Εάν δεν εντοπιστεί η εστία της φλεγμονής, η εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος εξακολουθεί να συνταγογραφείται για:

  • διευρυμένοι πλευρικοί τραχηλικοί κόμβοι.
  • νεαρή ηλικία του ασθενούς (έως 30 ετών)
  • μεταφέρθηκε την παραμονή μιας μόλυνσης του αναπνευστικού συστήματος.
  • η απουσία αντίδρασης οξείας φάσης (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ESR, LDH) ·
  • αρνητικά αποτελέσματα μελετών για κοινά παθογόνα.

Με τη λεμφαδενοπάθεια του κυτταρομεγαλοϊού, πραγματοποιείται αντιική θεραπεία (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), ιντερφερόνες (Ιντερφερόνη άλφα), σε έγκυες γυναίκες, συνιστάται να συνταγογραφείται μια συγκεκριμένη ανοσοσφαιρίνη κατά του κυτταρομεγαλοϊού..

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση που προκαλείται από τον ιό Eppstein-Barr τις περισσότερες φορές δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς και μόνο με παρατεταμένο πυρετό, ίκτερο, σοβαρό πονόλαιμο, πολυμυφαδενιοπάθεια και ανάπτυξη επιπλοκών (νευρολογική, χειρουργική ή αιματολογική) νοσηλεία..

Στην περίπτωση της ήπιας μολυσματικής μονοπυρήνωσης του ΕΒ, η θεραπεία συνίσταται σε θεραπεία συντήρησης: κατανάλωση πολλών υγρών, έκπλυση του στοματοφάρυγγα με αντισηπτικά με λιδοκαΐνη (με σοβαρή δυσφορία στο λαιμό), χρησιμοποιώντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Συνταγογραφούνται επίσης βιταμίνες και ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες (Carsil, Legalon, Essentiale). Μερικοί συγγραφείς προτείνουν τη χρήση υψηλών δόσεων bifidobacteria.

Οι απόψεις για τη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι αμφιλεγόμενες. Έτσι, η αμυγδαλίτιδα και η καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα είναι ασηπτικής φύσης και ο διορισμός αντιβιοτικών δεν δικαιολογείται. Μια ένδειξη για το σκοπό τους είναι η προσκόλληση μιας βακτηριακής λοίμωξης - η ανάπτυξη δακτυλίων / νεκρωτικής αμυγδαλίτιδας, πνευμονίας ή πλευρίτιδας. Αυτό αποδεικνύεται από επιδείνωση, θερμοκρασία μεγαλύτερη των τριών ημερών, φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την ευαισθησία της χλωρίδας των αμυγδαλών και των πτυέλων στα αντιβιοτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται θεραπεία αποτοξίνωσης με ενδοφλέβια έγχυση. Απαιτείται χειρουργική θεραπεία για ρήξη του σπλήνα.

Το ζήτημα της συνταγογράφησης αντιιικής θεραπείας για μολυσματική μονοπυρήνωση είναι επίσης συζητήσιμο. Ενδείξεις για το ραντεβού τους: σοβαρή πορεία και διάφορες επιπλοκές. Το Zovirax στο εσωτερικό συνιστάται στα 800 mg 5 φορές την ημέρα για 10 συνεχόμενες ημέρες. Με βλάβες του νευρικού συστήματος, το φάρμακο χορηγείται καλύτερα ενδοφλεβίως για 7-10 ημέρες. Τα τελευταία χρόνια, ανασυνδυασμένες άλφα ιντερφερόνες (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της μόλυνσης από EBV. Ως επαγωγέας ιντερφερόνης σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το κυκλοφτερόνη 2,0 ml χρησιμοποιείται ενδομυϊκά.

Στην περίπτωση χρόνιας λοίμωξης από ΕΒν, αναπτύσσεται το σύνδρομο ασθάνου, η διόρθωση του οποίου περιλαμβάνει τη χρήση προσαρμογογόνων, βιταμινών ομάδας Β σε υψηλές δόσεις, ψυχοδιεγερτικών και νοοτροπικών φαρμάκων και μεταβολικών φαρμάκων για τη διόρθωση του κυτταρικού μεταβολισμού.

Η θεραπεία της φυματίωσης πραγματοποιείται με φάρμακα κατά της φυματίωσης: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol (ή Steptomycin). Η θεραπεία είναι μακρά και σταδιακή. Το πρώτο στάδιο είναι εντατική χημειοθεραπεία, αποτελούμενη από 4-5 φάρμακα κατά της φυματίωσης που εκτελούνται για 2-3 μήνες. Αυτό καταστέλλει τον μυκοβακτηριακό πληθυσμό και αποτρέπει την εμφάνιση αντοχής στα φάρμακα. Σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός ισονιαζίδης, ριφαμπικίνης, πυραζιναμίδης και αιθαμβουτόλης. Πρέπει να ειπωθεί ότι η ισονιαζίδη και η ριφαμπικίνη είναι τα κύρια και πιο αποτελεσματικά φάρμακα για αυτήν την ασθένεια..

Το δεύτερο στάδιο είναι μια λιγότερο εντατική χημειοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με δύο ή τρία φάρμακα. Ο σκοπός αυτού του σταδίου είναι να επηρεάσει τον υπολειπόμενο βακτηριακό πληθυσμό, που βρίσκεται πιο συχνά μέσα στο κύτταρο (αυτές είναι επίμονες μορφές μυκοβακτηρίων). Το κύριο καθήκον είναι να αποτρέψει την αναπαραγωγή των υπόλοιπων μυκοβακτηρίων και να διεγείρει την επισκευή στους προσβεβλημένους ιστούς (πνεύμονες, νεφρά, όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος). Τα αποθεματικά φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floksan) και lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Η θεραπεία της οξείας και της υποξείας τοξοπλάσμωσης συνίσταται στον διορισμό φαρμάκων σουλφοναμίδης (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) και μακρολιδικών αντιβιοτικών (Rovamycin). Η θεραπεία αποτελείται από 2-3 κύκλους, μεταξύ των οποίων συνταγογραφείται φυλλικό οξύ έως 0,01 g την ημέρα. Με κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, τα ανοσοτροπικά φάρμακα λαμβάνονται παράλληλα: Likopid, Cycloferon και συνθετικές ορμόνες του θύμου: Taktivin, Timogen, Timalin.

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV πρέπει να υποβληθούν σε αντιρετροϊκή θεραπεία.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Η συσσώρευση αέρα στα έντερα προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις σε ένα άτομο - η κοιλιά εκρήγνυται από το εσωτερικό, ένα αίσθημα βαρύτητας, πόνους. Η αιτία του αυξημένου σχηματισμού αερίων είναι μερικά πιάτα που περιλαμβάνονται στην καθημερινή διατροφή.

Ο σταφυλόκοκκος είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από μικροοργανισμούς, τους κόκκους. Κάτω από το μικροσκόπιο, μοιάζει με συσσώρευση βακτηρίων ωοειδούς σχήματος.