Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα, μέτρια διαφοροποιημένο

Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι ένας τύπος σχηματισμού όγκων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους παράγοντες που πυροδότησαν την ασθένεια, τα συμπτώματα και τις μεθόδους εξάλειψης της νόσου.

Το μέτριο διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθικού οργάνου απαντάται συχνότερα σε άνδρες ασθενείς στην ηλικιακή κατηγορία (μετά από 45 χρόνια). Οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την παθολογία λιγότερο συχνά. Η διαίρεση με την καταστροφή των άτυπων καρκινικών κυττάρων συμβαίνει γρήγορα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από πρώιμη μετάσταση κακοήθων όγκων, η οποία οδηγεί σε θάνατο εντός 1 έτους μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας.

Περιγραφή της νόσου

Τα μεταποιημένα τρόφιμα (κόπρανα) διατηρούνται και αποθηκεύονται στο ορθό πριν αδειάσουν.

Ένα όργανο αποτελείται από διάφορα επίπεδα:

Τα έντερα περιβάλλονται από λεμφαδένες, στους οποίους διατηρείται μια ιογενής και βακτηριακή λοίμωξη με καρκινικά κύτταρα. Οι όγκοι του παχέος εντέρου ή του αδένα στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης δεν έχουν αναγνωρίσιμα σημεία. Επομένως, το τελευταίο στάδιο (μετεγχειρητικό, χημικό) δεν αφήνει στους ασθενείς καμία πιθανότητα για ανάρρωση.

Με την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος στο αδενικό επιθήλιο, το εσωτερικό τοίχωμα είναι επενδεδυμένο. Τις περισσότερες φορές, αυτό παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς που ζουν σε μολυσμένο περιβάλλον και ακατάλληλη ζωή. Η ασθένεια ανιχνεύεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών για έναν oncomarker (mcb 10) - έναν κακοήθη όγκο του ορθικού οργάνου.

Το εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού έχει μια μη ανακουφιστική πρόγνωση, λόγω της δύσκολης έγκαιρης διάγνωσης.

Αιτίες

Το αδενοκαρκίνωμα στο παχύ έντερο προκαλείται από:

Ειδικός

  • γενετικά χαρακτηριστικά
  • παθολογίες χρόνιας μορφής στο παχύ έντερο, συμπεριλαμβανομένων των σχισμών του πρωκτού, των σχιστόλιθων σχηματισμών, των αιμορροϊδικών παθήσεων, της πολυπόρωσης.
  • Η νόσος του Κρον;
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ·
  • συχνό άγχος
  • επίμονη δυσκοιλιότητα
  • μερικά φάρμακα
  • ιός θηλώματος
  • κακή διατροφή
  • επιβλαβής εργασία στη χημική βιομηχανία ·
  • καθιστική ζωή
  • υπερβολικό βάρος;
  • εθισμός στο αλκοόλ, νικοτίνη.

Ο σχηματισμός της ογκολογικής διαδικασίας είναι δυνατός παρουσία οποιουδήποτε παράγοντα που προκαλεί.

Ταξινόμηση

Η κακοήθης παθολογία του παχέος εντέρου ταξινομείται σε ομάδες λαμβάνοντας υπόψη την ομοιογένεια του όγκου και τα χαρακτηριστικά του.

Στάδια της νόσου

  1. Υψηλή διαφοροποίηση - μια ελαφρώς αλλοιωμένη σύνθεση κυττάρων με διευρυμένο πυρήνα. Τα κύτταρα λειτουργούν χωρίς δυσλειτουργία, σε ηλικιωμένους δεν υπάρχει μετάσταση με ανάπτυξη όγκου σε άλλα όργανα. Οι νέοι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Μέσα σε 12 μήνες, έχουν έναν υποτροπιάζοντα όγκο με δυσκολία στη διάγνωση που σχετίζεται με την ομοιότητα των υγιών κυττάρων. Μια καλή ανταπόκριση στη θεραπευτική θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα για την επιβίωση. Περισσότερο από το 98% των ασθενών υφίστανται ύφεση μετά από θεραπευτικούς χειρισμούς. Ελλείψει μετάστασης, ο σχηματισμός του παχέος εντέρου αναπτύσσεται αργά.
  2. Μέτρια διαφοροποίηση - νεοπλάσματα με λιγότερο θετική δυναμική. Οι λεμφαδένες μετά από μεταστατική βλάβη δίνουν πρόγνωση για επιβίωση 5 ετών σε μόνο τις μισές από τις περιπτώσεις. Τα επιθηλιακά κύτταρα είναι πολύ μεγάλα, γεγονός που προκαλεί εντερική απόφραξη. Η ασθένεια σημειώνεται από το σχηματισμό συριγγίων, ένα ξέσπασμα περιτονίτιδας. Η διαδικασία καρκίνου μεγάλης κλίμακας οδηγεί σε ρήξη των εντερικών τοιχωμάτων με σοβαρή απώλεια αίματος. Μια σοβαρή παθολογική διαδικασία μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία έχει θετική πρόγνωση.
  3. Η χαμηλή διαφοροποίηση είναι μια ογκολογική διαδικασία του παχέος εντέρου, που χαρακτηρίζεται από έναν όγκο σκοτεινών κυττάρων και έναν επιθετικό σχηματισμό. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένα νεόπλασμα στο 20% των ασθενών. Οι ασθενείς έχουν πρώιμη μετάσταση σε παρακείμενους ιστούς, πολυμορφισμό κυττάρων. Οι προβλέψεις για ασθενείς με παρόμοιο αδενοκαρκίνωμα είναι κακές.

Ο καρκίνος του αδένα χωρίζεται επίσης σε υποείδη:

Καρκινικό κύτταρο

  • Squamous cell - η εμφάνιση μιας διαδικασίας όγκου στον πρωκτικό σωλήνα, που αποτελείται από επίπεδα επίπεδα κύτταρα. Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από υψηλή κακοήθεια, υπερβολική επιθετική ανάπτυξη. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με πολλαπλασιασμό στον προστάτη, στον κόλπο, στην ουρία, στον ουρητήρα. Οι συχνές υποτροπές μετά την ανίχνευση ενός όγκου συμβάλλουν στο θάνατο εντός τριών ετών, μόνο το ένα τρίτο των ασθενών επιβιώνουν περισσότερο από 5 χρόνια.
  • Βλεννογόνος (βλεννογόνος) - ένας όγκος χωρίς σαφή όρια λόγω της βλεννώδους σύνθεσης του επιθηλίου. Οι ασθενείς έχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η θεραπεία αυτού του όγκου δεν περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία λόγω της έλλειψης αντίληψης της ακτινοβολίας.
  • Cricoid - σχηματισμός όγκου που επηρεάζει τη νεότερη γενιά ανθρώπων, οι ηλικιωμένοι σπάνια αντιμετωπίζουν αυτήν την παθολογία. Η ασθένεια είναι παροδική με επιθετική ανάπτυξη και μετάσταση στη λέμφη και το ήπαρ σχεδόν στην αρχή του σχηματισμού της διαδικασίας. Το εσωτερικό στρώμα του ορθικού οργάνου χαρακτηρίζεται επίσης από τη βλάστηση των μεταστάσεων.
  • Σωληνοειδής - μια διαδικασία αδενοκαρκινώματος με τη μορφή σωληνοειδούς σύνδεσης, έχει μεσαίες διαστάσεις με θολή όρια. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς έχουν αυτήν την παθολογική καρκίνο.

Ένα κακοήθη βλαστώμα του ορθοσιγμοειδούς τμήματος του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα και θάνατο. Ένας τέτοιος όγκος δεν έχει μεμβράνη · αναπτύσσεται στον ιστό χωρίς εμπόδια και εκδηλώνεται με μετάσταση, η οποία οδηγεί στην εξάπλωση του καρκίνου στα περισσότερα όργανα. Η θεραπεία είναι περίπλοκη.

Συμπτώματα

Όταν ένα αδενοκαρκίνωμα μόλις αρχίζει να σχηματίζεται, δεν παρατηρούνται σημάδια μιας διαδικασίας όγκου σε ασθενείς.

Όταν ο καρκίνος αναπτύσσεται σε παρακείμενο ιστό, η ορθική διαδικασία εμποδίζεται, η οποία αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το αδενικό επιθήλιο. Στη δομή όλων των ογκολογικών νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου, παίρνει την πρώτη θέση, έως και το 95% των καρκίνων αυτού του εντοπισμού ευθύνονται για αυτό.

Αιτίες αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος δεν είναι απολύτως σαφείς, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για τον προσδιορισμό παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας:

  1. Η φύση της διατροφής - υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών, τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και έλλειψη διαιτητικών ινών, καθώς και υπερβολική κατανάλωση, κατάχρηση αλκοόλ.
  2. Η παρουσία πολύποδων του παχέος εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αδενοκαρκινώματα αναπτύσσονται από υπάρχοντες πολύποδες και όσο περισσότερο υπάρχει και το μέγεθός του, τόσο υψηλότεροι είναι οι κίνδυνοι κακοήθειας. Σε πολλές χώρες, συνιστάται σε άτομα άνω των συγκεκριμένων ηλικιών (50 ετών) να υποβάλλονται σε περιοδική κολονοσκόπηση με ταυτόχρονη απομάκρυνση των πολύποδων. Σήμερα είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο πρόληψης..
  3. Γενετική προδιάθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι μια σποραδική νόσος, δηλαδή δεν σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες, αλλά υπάρχουν δύο περιπτώσεις όπου η γενετική έχει βασικό ρόλο. Πρόκειται για οικογενειακή αδενωματώδη πολυπόωση και κληρονομικό μη πολύποδες καρκίνο του παχέος εντέρου (γνωστό και ως σύνδρομο Lynch).
  4. Παρουσία της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn.
  5. Ιστορικό καρκίνου των γεννητικών οργάνων.
  6. Ανοσοανεπάρκεια.

Ταξινόμηση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αδενοκαρκινωμάτων:

  • Σωληνοειδής. Αποτελείται από συγκεκριμένες σωληνοειδείς δομές. Ο όγκος είναι συνήθως μικρός και ασαφής..
  • Βλεννογόνος. Χαρακτηρίζεται από την έκκριση μεγάλης ποσότητας βλέννας. Κατά την ιστολογική εξέταση, είναι σαφές ότι η βλέννα καταλαμβάνει έως και το ήμισυ του όγκου των κακοηθών κυττάρων. Ο όγκος αναφέρεται σε χαμηλού βαθμού μορφές αδενοκαρκινώματος, που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση..
  • Κελικοειδές κύτταρο. Αναφέρεται επίσης σε υψηλό βαθμό κακοήθειας, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, κατά κανόνα, ανιχνεύονται μακρινές μεταστάσεις. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε νέους.

Ανάλογα με το βαθμό ωριμότητας των καρκινικών κυττάρων, τα αδενοκαρκινώματα χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Χαρακτηρίζεται από μια σχετικά «φυσιολογική» κυτταρική δομή, στην οποία παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των πυρήνων. Οι λειτουργίες κελιού αποθηκεύτηκαν. Ο όγκος έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση επειδή αναπτύσσεται αργά. Αλλά ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να το διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, γιατί εξωτερικά τα κύτταρα είναι παρόμοια με τον κανονικό ιστό.
  • Το μέτριο διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα χαρακτηρίζεται από μια δυσμενέστερη πρόγνωση. Τα κύτταρα είναι πολυμορφικά, επιρρεπή σε ταχεία διαίρεση και, κατά συνέπεια, ταχεία ανάπτυξη όγκου.
  • Τα χαμηλού βαθμού και αδιαφοροποίητα αδενοκαρκίνωμα είναι τα πιο δυσμενή. Τα κύτταρα είναι πολύ πολυμορφικά, ο όγκος δεν έχει σαφή όρια, διεισδύει (βλασταίνει) το εντερικό τοίχωμα και χαρακτηρίζεται από ταχεία επιθετική ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αδενοκαρκινώματος:

  • Στάδιο 1 - τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη του εντερικού τοιχώματος.
  • Στάδιο 2 - ο όγκος βλασταίνει όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος.
  • Στάδιο 3 - ο καρκίνος δίνει μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο 4 - εντοπίζονται μακρινές μεταστάσεις που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και επηρεάζει άλλα όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν έμμεσα σημάδια κακοήθων νεοπλασμάτων:

  • Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
  • Απώλεια όρεξης.
  • Κατάπτωση.
  • Αναιμία που αναπτύσσεται παρουσία λανθάνουσας αιμορραγίας από έναν όγκο.

Τα συμπτώματα καθορίζονται επίσης από τη θέση του αδενοκαρκινώματος. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο δεξί μέρος του παχέος εντέρου, τότε, κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα είναι η δυσπεψία που σχετίζεται με διαταραχή των γειτονικών οργάνων (στομάχι, πάγκρεας, ήπαρ και χοληδόχος κύστη). Είναι πιθανή η κρυφή αιμορραγία, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσονται αναιμία και αδυναμία. Δεδομένου ότι σε αυτό το μέρος το έντερο έχει μεγάλο αυλό και υγρό περιεχόμενο, η απόφραξη (απόφραξη του αυλού) αναπτύσσεται μόνο στα τελευταία στάδια και στη συνέχεια, όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, μπορεί να γίνει αισθητός μέσω του τοιχώματος της κοιλιάς.

Το αριστερό τμήμα του παχέος εντέρου έχει μικρότερη διάμετρο και τα εντερικά περιεχόμενα έχουν πυκνότερη συνοχή, έτσι οι όγκοι αυτού του εντοπισμού εκδηλώνονται συχνότερα με εντερική απόφραξη. Η στασιμότητα του εντερικού περιεχομένου οδηγεί σε αυξημένες διεργασίες σήψης και ζύμωσης, που προκαλούν φούσκωμα και πικάντικο πόνο. Η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια με κόπρανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κόπρανα μπορούν να ανιχνευθούν ακαθαρσίες αίματος.

Διαλογή αδενοκαρκινωμάτων παχέος εντέρου

Το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο είναι η ολική κολονοσκόπηση. Οι ειδικοί στην Ευρωπαϊκή Κλινική Καρκίνου το συνιστούν σε όλους τους ανθρώπους άνω των 50 ετών μία φορά τη δεκαετία. Αυτό θα αποτρέψει την κακοήθεια των υπαρχόντων καλοήθων πολύποδων. Αυτή η μέθοδος δίνει στους ασθενείς κάποια δυσφορία, επομένως συχνά γίνεται υπό ενδοφλέβια αναισθησία. Το κόστος μιας τέτοιας εξέτασης είναι αρκετά υψηλό, επιπλέον, απαιτεί ειδική προετοιμασία.

Οι ασθενείς δεν είναι πάντα έτοιμοι για αυτήν τη διαδικασία, επομένως υπάρχει μια απλούστερη και πιο προσιτή επιλογή, αν και λιγότερο ακριβής - μια μελέτη των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, ο ασθενής παραπέμπεται σε ολική κολονοσκόπηση.

Διάγνωση αδενοκαρκινωμάτων του παχέος εντέρου

Η διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου γίνεται μόνο βάσει ιστολογικού συμπεράσματος - εξέταση ενός κομματιού ιστού όγκου κάτω από μικροσκόπιο. Η διαδικασία αφαίρεσης ενός κομματιού ιστού ονομάζεται βιοψία, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική τεχνική κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται μια περαιτέρω εξέταση, η οποία αποσκοπεί στον προσδιορισμό του ιστολογικού τύπου του όγκου, των μοριακών γενετικών χαρακτηριστικών του. Πραγματοποιείται επίσης μια ολοκληρωμένη εξέταση με στόχο τον προσδιορισμό του επιπολασμού των κακοηθών νεοπλασμάτων. Για το σκοπό αυτό, CT, MRI, υπερηχογράφημα. Μαζί, αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τη βέλτιστη τακτική θεραπείας. Προβλέπονται επίσης δοκιμές για δείκτες όγκου: CEA, CA19-9, CA-72-4. Αν και δεν βοηθούν στην ανίχνευση όγκου ως τέτοια, η παρακολούθηση της δυναμικής της συγκέντρωσής τους μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας και να προσδιορίσουμε την επανεμφάνιση της νόσου εγκαίρως.

Θεραπεία αδενοκαρκινώματος παχέος εντέρου

Χειρουργική και χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος. Με τη θέση του όγκου στο ορθό, είναι δυνατή η ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση αδενοκαρκινωμάτων σε υγιείς εντερικούς ιστούς. Ανάλογα με τον όγκο του εντέρου που αφαιρείται, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  • Εκτομή του παχέος εντέρου. Ένας όγκος αποκόπτεται σε υγιείς ιστούς. Τα άκρα είναι ραμμένα μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια αναστόμωση.
  • Αιμοκολκτομή. Το μισό κόλον αφαιρείται. Κατά συνέπεια, διακρίνετε την ημικολεκτομή δεξιάς και αριστεράς πλευράς.
  • Κολεκτομή - αφαιρείται ολόκληρο το παχύ έντερο.

Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα, πραγματοποιείται συνδυασμένη επέμβαση με την αφαίρεση όλων των προσβεβλημένων ιστών σε ένα μόνο τεμάχιο σύμφωνα με τους κανόνες του ablastic. Κατά κανόνα, αυτές είναι εκτεταμένες τραυματικές παρεμβάσεις.

Οι απομακρυσμένες μεμονωμένες μεταστάσεις (στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στις ωοθήκες) απομακρύνονται επίσης λειτουργικά, ταυτόχρονα με τον κύριο όγκο ή με μια ξεχωριστή επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται μετά από μερικές εβδομάδες. Αυτό το ζήτημα αποφασίζεται από το συμβούλιο..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση του αδενοκαρκινώματος, η αναστόμωση δεν μπορεί να εφαρμοστεί, τότε το υπερκείμενο τμήμα του εντέρου φέρεται στο κοιλιακό τοίχωμα, αυτό ονομάζεται κολοστομία. Μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο. Στην πρώτη περίπτωση, λίγο μετά την αφαίρεση του όγκου, πραγματοποιούνται επανορθωτικές παρεμβάσεις για την αποκατάσταση της εντερικής ακεραιότητας.

Μια εναλλακτική λύση για την κολοστομία μπορεί να είναι το ενδοσκοπικό stenting - η εγκατάσταση ενός ειδικού σχεδιασμού που υποστηρίζει τον αυλό του εντέρου στο σημείο της βλάβης του όγκου σε ισιωμένη κατάσταση. Μπορεί να εκτελεστεί σε δύο εκδόσεις:

  • Προεγχειρητική αποσυμπίεση. Σας επιτρέπει να προετοιμάσετε τον ασθενή για ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση χωρίς εφαρμογή κολοστομίας. Η επέκταση του εντέρου εξαλείφει τα φαινόμενα της εντερικής απόφραξης, ομαλοποιεί την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και προετοιμάζει το εντερικό τοίχωμα για την εφαρμογή μιας αναστόμωσης. Επιπλέον, το stenting παρέχει χρόνο για επικουρική χημειοθεραπεία, η οποία θα μειώσει το μέγεθος του όγκου και θα πραγματοποιήσει την επέμβαση χωρίς να αφαιρέσει μεγάλο όγκο του εντέρου.
  • Παρηγορητική φροντίδα - το ενδοσκοπικό stenting μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για μια μόνιμη κολοστομία ή παράκαμψη αναστόμωσης για ασθενείς που για κάποιο λόγο δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για αδενοκαρκινώματα του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  1. Neoadjuvant, το οποίο συνταγογραφείται στο προεγχειρητικό στάδιο. Στόχος του είναι να μειώσει το μέγεθος του όγκου, γεγονός που το καθιστά ευκολότερο να τον αφαιρέσετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία με νεοπλασματική ουσία σε ορισμένες περιπτώσεις σάς επιτρέπει να μεταφέρετε έναν όγκο από μια ακατάλληλη κατάσταση σε μια ανιχνεύσιμη κατάσταση και να εκτελέσετε μια επέμβαση που ήταν αρχικά αδύνατη.
  2. Το ανοσοενισχυτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση χημειοθεραπείας κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Στόχος του είναι να καταστρέψει τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψει την ανάπτυξη υποτροπής της νόσου.

Υπάρχουν πολλά πρωτόκολλα για τη χημειοθεραπευτική αγωγή του αδενοκαρκινώματος, όλα περιλαμβάνουν κυτταροστατικά με βάση τη φθοροπυριμιδίνη.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στοχευμένη θεραπεία, η οποία δρα στους μοριακούς μηχανισμούς που υποστηρίζουν την ανάπτυξη όγκων. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστέλλουν την επίδραση του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (bevacizumab, ramucirumab) ή αποκλειστές υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (cetuximab). Ο σκοπός τους είναι σύμφωνος με τον μοριακό γενετικό έλεγχο..

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο στη θεραπεία του ορθού αδενοκαρκινώματος, καθώς τα υπόλοιπα μέρη του παχέος εντέρου έχουν υψηλή κινητικότητα, η οποία δεν επιτρέπει τη σήμανση του πεδίου ακτινοβολίας. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο προεγχειρητικό και μετεγχειρητικό στάδιο. Στην πρώτη περίπτωση, ο στόχος είναι να μειωθεί η μάζα του όγκου και στη δεύτερη - η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων στους γύρω ιστούς.

Ανοσοθεραπεία αδενοκαρκινώματος παρουσία αστάθειας μικροδορυφόρου

Περίπου το 15% των περιπτώσεων αδενώματος του παχέος εντέρου αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας βλάβης του συστήματος για την ανάκτηση λανθασμένων ζευγαρωμένων νουκλεοτιδίων, ένα ειδικό σύστημα που έχει σχεδιαστεί για να αναγνωρίζει και να εξαλείφει τις μεταλλάξεις DNA εγκαίρως. Εάν δεν λειτουργεί, ο γενετικός κώδικας δεν προστατεύεται και τα κύτταρα συσσωρεύουν ενεργά μεταλλάξεις που ανιχνεύονται στις επαναλαμβανόμενες νουκλεοτιδικές αλληλουχίες - μικροδορυφόρους. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αστάθεια μικροδορυφόρου. Οι όγκοι με αυτό το χαρακτηριστικό ανταποκρίνονται καλά στην ανοσοθεραπεία..

Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να καταστρέφει ξένα κύτταρα και παράγοντες, αλλά ένας καρκινικός όγκος μπορεί να αποφευχθεί χρησιμοποιώντας ειδικές διαδικασίες αλληλεπίδρασης με το ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανοσοθεραπεία μπλοκάρει αυτές τις διαδικασίες και καθιστά τον όγκο έναν αισθητό στόχο, που του επιτρέπει να καταστρέφεται. Το 2018, το βραβείο Νόμπελ απονεμήθηκε για την ανάπτυξη αυτής της μεθόδου θεραπείας..

Ένα από τα ανοσολογικά φάρμακα είναι το pembrolizumab. Ο σκοπός του μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με μεταστατική μορφή αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου, που χαρακτηρίζεται από αστάθεια μικροδορυφόρου.

Μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος

Η μετάσταση του αδενοκαρκινώματος πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

  1. Λεμφογόνο - με λεμφική ροή, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται πρώτα στους περιφερειακούς λεμφαδένες και από εκεί σε πιο απομακρυσμένες ομάδες, για παράδειγμα.
  2. Η αιματογενής μέθοδος μετάστασης περιλαμβάνει τη διασπορά καρκινικών κυττάρων με ροή αίματος. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις σχηματίζονται στο ήπαρ (κατά μήκος της πυλαίας φλέβας) και στους πνεύμονες. Με χαμηλού βαθμού και αδιαφοροποίητα αδενοκαρκινώματα, είναι δυνατή η βλάβη του μυελού των οστών.
  3. Εάν το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου έχει βλαστήσει τα γύρω όργανα, είναι δυνατή η μετάσταση εμφύτευσης ως αποτέλεσμα της επαφής του όγκου με την επιφάνεια υποδοχής. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατές πολλαπλές μεταστάσεις κατά μήκος του περιτοναίου (καρκινομάτωση)..

Επιπλοκές του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Οι επιπλοκές του αδενοκαρκινώματος συνήθως αναπτύσσονται στα κοινά στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου:

  1. Εντερική απόφραξη. Μπορεί να αντισταθμιστεί, να αντισταθμιστεί και να αντισταθμιστεί. Η αντιρροπούμενη εντερική απόφραξη (πλήρης απόφραξη) παρατηρείται στα τελικά τμήματα του παχέος εντέρου, πιο συχνά στο επίπεδο του σιγμοειδούς ή του ορθού, καθώς σε αυτά τα μέρη ο εντερικός αυλός είναι στενότερος από ό, τι στα υψηλότερα τμήματα, και τα εντερικά περιεχόμενα έχουν πυκνή δομή. Σε κάθε περίπτωση, η εντερική απόφραξη απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Προηγουμένως, για το σκοπό αυτό, εφαρμόστηκε κολοστομία - το υπερκείμενο τμήμα του εντέρου εμφανίζεται στο στομάχι. Τώρα, προτιμάται η εκτομή του εντερικού σωλήνα μαζί με τον όγκο, με την εφαρμογή αναστόμωσης. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε καταφεύγουν ήδη στην οστομία.
  2. Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Μια πολύ τρομερή επιπλοκή, καθώς συμβάλλει στην απελευθέρωση του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο με την ανάπτυξη σοβαρής περιτονίτιδας.
  3. Φλεγμονώδεις διεργασίες στον όγκο. Η περιφερική φλεγμονή είναι πιο συχνή, λιγότερο συχνά ενδοογκική. Η φλεγμονή σχετίζεται με την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στον εντερικό αυλό, ο οποίος μολύνει τον όγκο. Ο κίνδυνος τέτοιων διεργασιών είναι ο σχηματισμός διηθημάτων, φλέγμα, αποστημάτων, καθώς και διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  4. Αιμορραγία. Η χρόνια απώλεια αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου και, ως αποτέλεσμα, σε μείωση της αιμοσφαιρίνης, γενική αδυναμία και ζάλη. Η κλινική εικόνα θα καθοριστεί από τη θέση του όγκου. Με σοβαρή αιμορραγία του όγκου των υπερκείμενων τομών, παρατηρείται μαύρο σκαμνί. Εάν ένας όγκος των τελικών τμημάτων του παχέος εντέρου αιμορραγεί, ερυθρό αίμα ή θρόμβοι του βρίσκονται στα κόπρανα. Πολλοί ασθενείς τους παίρνουν για εκδηλώσεις αιμορροΐδων..
  5. Βλάστηση ενός όγκου σε γειτονικά όργανα, που συνοδεύεται από παραβίαση της εργασίας τους. Για παράδειγμα, με έναν όγκο που εισβάλλει στο ήπαρ, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα χολοκυστίτιδας. Εάν το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου αναπτύσσεται στα κοίλα όργανα, εμφανίζονται συρίγγια.

Πρόβλεψη

Κυρίως, η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο του όγκου και το στάδιο της νόσου κατά τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Η πιο ευνοϊκή κατάσταση στα αρχικά στάδια, όταν δεν υπάρχουν περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης τέτοιων ασθενών είναι 95% στο πρώτο στάδιο και 75% στο δεύτερο στάδιο (όλοι οι τύποι όγκων, ακόμη και οι πιο κακοήθεις, λαμβάνονται υπόψη). Μόνο οι μισοί από τους ασθενείς επιβιώνουν ένα πενταετές ορόσημο στο τρίτο στάδιο και περίπου το 5% στο τέταρτο στάδιο.

Έτσι, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση. Η Ευρωπαϊκή Ογκολογική Κλινική αντιμετωπίζει τα αδενοκαρκινώματα του παχέος εντέρου σε όλα τα στάδια της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των τελικών. Εάν δεν είναι δυνατή η θεραπεία, κατευθύνουμε τις προσπάθειές μας στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα

Το ορθικό αδενοκαρκίνωμα είναι μια σοβαρή καρκινική νόσος, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι γενετικής φύσης. Η ασθένεια επηρεάζει τους αδενικούς ιστούς που καλύπτουν το εσωτερικό του εντέρου. Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια είναι ο καρκίνος των αδένων. Το αδενοκαρκίνωμα εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να πάρει τη ζωή του ασθενούς σε ένα χρόνο.

Γιατί εμφανίζεται η ασθένεια

Το ορθικό αδενοκαρκίνωμα είναι ένας κακοήθης σχηματισμός αρκετά κοινός μεταξύ άλλων ογκολογικών παθήσεων. Ο κύριος λόγος έγκειται στον κληρονομικό παράγοντα. Εάν διαγνώστηκαν στενοί συγγενείς με τέτοια ασθένεια, μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου σε οποιονδήποτε εκπρόσωπο αυτού του γένους.

Ο αντίκτυπος των εξωτερικών παραγόντων δεν αποκλείεται. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

  • χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου, η παρουσία ασθενειών όπως αιμορροΐδες, συρίγγιο, κολίτιδα, πολύποδα.
  • Ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων δημιουργείται από διάχυτη πολυπόσταση και σύνδρομο Gardner και Turko.
  • άτομα άνω των 50 ετών
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων ·
  • ιός θηλώματος;
  • μια ακατάλληλη διατροφή, στην οποία υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες ·
  • έκθεση στο άγχος και την κατάθλιψη
  • υπέρβαρος;
  • κακές συνήθειες.

Οι ακριβείς αιτίες της ασθένειας από την ιατρική επιστήμη δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Αναγνωρίζονται μόνο παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου..

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν ο όγκος αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος. Μεγαλώνοντας, ο σχηματισμός όγκου επηρεάζει τα κοντινά όργανα: νεφρά, ουροδόχο κύστη, ήπαρ. Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κράμπες στον πόνο στην κοιλιά
  • μειωμένη όρεξη
  • μείωση βάρους;
  • αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας ·
  • γενική αδυναμία και συνεχής κόπωση
  • λεύκανση του δέρματος.
  • η παρουσία αίματος και βλέννας στα κόπρανα.
  • φούσκωμα
  • Η δυσκοιλιότητα ακολουθείται από διάρροια.
  • πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Μετά από λίγο καιρό, η κακοήθεια αρχίζει να αποσυντίθεται. Τα προϊόντα αποσύνθεσης διαπερνούν τα κόπρανα, τα κόπρανα μυρίζουν οσμή.

Η ασθένεια προχωρά σε τέσσερα κύρια στάδια. Στο τελευταίο στάδιο, ο κίνδυνος εντερικής απόφραξης είναι υψηλός.

Στάδια της νόσου

Το ορθικό αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται σταδιακά. Στο πρώτο στάδιο, είναι πολύ δύσκολο να υποψιαστεί κανείς παθολογία, τα συμπτώματα είναι πολύ αδύναμα. Ωστόσο, επηρεάζονται οι βλεννογόνοι και οι βλεννογόνοι ιστοί του παχέος εντέρου..

Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος αρχίζει να διεισδύει στον μυϊκό ιστό του εντέρου. Μια κακοήθης βλάβη 1 cm προεξέχει στο εσωτερικό του εντερικού αυλού. Σταδιακά, αυτές οι παράμετροι αυξάνονται και η δυσκοιλιότητα αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από πιο εκτεταμένες βλάβες. Ένας σχηματισμός όγκου επηρεάζει ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα, ενώ οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται, αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι μεταστάσεις αρχίζουν να διεισδύουν στους λεμφαδένες. Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται στον ιστό της οροειδούς μεμβράνης, όπου βρίσκονται οι νευρικές ίνες, οπότε ο ασθενής αρχίζει να βιώνει βασανιστικούς πόνους.

Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από πολλές μεταστάσεις, οι λεμφαδένες επηρεάζονται κυρίως και στη συνέχεια τα γειτονικά όργανα αρχίζουν να υποφέρουν.

Η θεραπευτική πορεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου. Εξίσου σημαντικός είναι ο βαθμός διαφοροποίησης, ο οποίος επηρεάζει την πρόγνωση και την έκβαση της νόσου..

Βαθμοί διαφοροποίησης

Το επίπεδο διαφοροποίησης του εντερικού αδενοκαρκινώματος παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό μετασχηματισμού των αδενικών επιθηλιακών κυττάρων και υποδεικνύει την αναλογία κακοηθών και καλοήθων κυττάρων που υπάρχουν στους ιστούς. Η ταξινόμηση της διαφοροποίησης περιλαμβάνει τέσσερα σημεία:

  1. Εξαιρετικά διαφοροποιημένη επιλογή.
  2. Μέτρια διαφοροποιημένη μορφή.
  3. Τύπος χαμηλού βαθμού.
  4. Αδιαφοροποίητος καρκίνος.

Μια πολύ διαφοροποιημένη παραλλαγή χαρακτηρίζεται από ένα ευνοϊκότερο αποτέλεσμα από άλλους τύπους. Με αυτήν τη μορφή της νόσου, δεν υπάρχει καμία αλλαγή στη δομή των κυττάρων. Η αύξηση εμφανίζεται μόνο στους πυρήνες. Τα ογκολογικά κύτταρα είναι ακόμη παρόμοια με τα υγιή και εκτελούν τις λειτουργίες τους. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ευνοϊκό αποτέλεσμα. Στο 98% των περιπτώσεων, ο ασθενής σώζεται.

Μια μέτρια διαφοροποιημένη μορφή επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, το αδενοκαρκίνωμα του ορθού θεραπεύεται στο 75%. Οι δείκτες είναι ενθαρρυντικοί, ωστόσο το ποσοστό των ανακτήσεων μειώνεται. Αυτή η μορφή μπορεί να θεραπευτεί κυρίως με χειρουργική επέμβαση ή υπό την επίδραση ραδιοκυμάτων.

Ο τύπος χαμηλού βαθμού είναι μια σοβαρή ασθένεια, το ευνοϊκό αποτέλεσμα μειώνεται απότομα. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται καρκίνος του βλεννογόνου, καθώς η έκκριση αυξάνεται κατά την ανάπτυξη της νόσου. Ένας όγκος σε μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Οι κακοήθεις όγκοι μετασταθούν γρήγορα. Συχνά αυτή η μορφή της νόσου οδηγεί σε θάνατο. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα σπάνια ανακουφίζουν.

Ο αδιαφοροποίητος τύπος της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό παθολογικών κακοηθών κυττάρων, τα οποία δίνουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι σπάνια ευνοϊκό..

Διαγνωστικά

Απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση για τη διάγνωση. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακές και ενδοσκοπικές εξετάσεις. Επιπλέον, απαιτείται ορθική ψηλάφηση..

Οι διαγνωστικές διαδικασίες σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνουν:

  • βιοψία όγκου
  • φθοροσκόπηση με αντίθεση, το θειικό βάριο, το οποίο εγχέεται στο έντερο χρησιμοποιώντας κλύσμα, χρησιμοποιείται ως παράγοντας αντίθεσης.
  • η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η κολονοσκόπηση.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας ενημερώνει για την απουσία ή την παρουσία μεταστάσεων.
  • σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι - υπολογιστική τομογραφία, θεραπεία μαγνητικού συντονισμού, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Η περιεκτική διάγνωση σας επιτρέπει να διαγνώσετε και να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του σχηματισμού όγκων και τη σοβαρότητα της νόσου.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπευτική πορεία αναπτύσσεται βάσει διαγνωστικών μελετών. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα ενός ευνοϊκού αποτελέσματος. Η ιατρική περίθαλψη θα είναι ατομική για κάθε ασθενή. Ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων παίζει σημαντικό ρόλο.

Το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας. Τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζονται από:

  • ακτινοβολία
  • καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
  • χρησιμοποιήστε χημειοθεραπεία.

Το αδενοκαρκίνωμα αντιμετωπίζεται επιτυχώς με τη χειρουργική μέθοδο. Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, απομακρύνονται οι κακοήθεις όγκοι στους ιστούς, καθώς και οι μεταστάσεις. Μερικές φορές πρέπει να αφαιρέσετε μέρος του ορθού και να αφαιρέσετε την κολοστομία - ένα τεχνητό κανάλι για την απελευθέρωση περιττωμάτων. Οι σύνθετες μορφές της νόσου δεν μπορούν να θεραπευτούν με αυτήν τη μέθοδο..

Η μέθοδος ακτινοβολίας έχει σχεδιαστεί για να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου και να επιβραδύνει τη διαδικασία διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων. Με αυτόν τον τρόπο, εμποδίζεται η ανάπτυξη μεταστάσεων. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος που βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της επέμβασης και αποτρέπει την ανάπτυξη υποτροπών..

Η σωστή προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία βελτιώνει την πρόγνωση και αυξάνει την πιθανότητα ανάρρωσης παρουσία ασθένειας όπως το ορθικό αδενοκαρκίνωμα.

Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού

Αιτίες του ορθικού αδενοκαρκινώματος

Η ήττα του παχέος εντέρου είναι ένας τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου. Σήμερα, οι γιατροί δεν μπορούν να πουν ποια είναι η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας. Προσδιορίζονται ορισμένοι παράγοντες που προκαλούν την κακοήθη ανάπτυξη νεοπλασμάτων:

  • Διαταραχές στα έντερα που σχετίζονται με την ασθένεια. Μπορεί να είναι πολύποδα, καλοήθεις όγκοι..
  • Υποσιτισμός. Η επικράτηση λιπαρών τροφών, πικάντικων και αλμυρών τροφών στη διατροφή, μειώνοντας τον αριθμό των τροφίμων με φυτικές ίνες.
  • Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα σε δόσεις που υπερβαίνουν τις αναγεννητικές δυνάμεις του σώματος.
  • Ο χώρος εργασίας σχετίζεται με τακτική επαφή με χημικές ουσίες, τοξικές επιδράσεις..
  • Κληρονομικότητα από το γένος. Εάν η οικογένεια ή οι στενοί συγγενείς υπέφεραν από καρκινικό όγκο, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου είναι υψηλός.
  • Έλλειψη κινήσεων του εντέρου για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παρουσία κοπράνων που μπορούν να σχηματιστούν μέσα.
  • Ο τρόπος ζωής περιλαμβάνει μια σταθερή καθιστή θέση, η οποία προκαλεί στάσιμες στιγμές στο έντερο.

Ο μετασχηματισμός ενός καλοήθους όγκου σε καρκίνο συμβαίνει γρήγορα λόγω της ανεπαρκούς παροχής κατεστραμμένων κυττάρων με αίμα και οξυγόνο. Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να έχουν επίδραση..

Το ορθικό αδενοκαρκίνωμα αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους, οι οποίοι είναι επικίνδυνοι, καθώς στα αρχικά στάδια δεν προκαλούν δυσφορία και δεν εμφανίζουν εμφανή συμπτώματα της νόσου.

Το αδενοκαρκίνωμα αποτελείται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία είναι επενδεδυμένα με τα τοιχώματα του ορθού. Η ασθένεια ονομάζεται επίσης καρκίνος των αδένων, αυτή η παθολογία είναι ένας τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου..

Σύμφωνα με τη συχνότητα της διάγνωσης, αυτή η ασθένεια βρίσκεται στην τρίτη θέση μεταξύ του καρκίνου του πεπτικού σωλήνα.

Το ορθικό αδενοκαρκίνωμα (κωδικός ICD 10 - C20) θεωρείται ο πιο κοινός τύπος κακοήθους όγκου του ορθού. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στον ανδρικό πληθυσμό παρά στις γυναίκες. Πιο κοινό μετά από 45 χρόνια. Τα άτυπα κύτταρα διαιρούνται αρκετά γρήγορα και προκαλούν καταστροφή των ιστών που αποτελούν τον όγκο.

Το αδενοκαρκίνωμα νωρίς αρχίζει να κάνει μετάσταση σε κοντινά και μακρινά όργανα, γεγονός που προκαλεί πρόωρο θάνατο - μετά την έναρξη της ανάπτυξης παθολογίας εντός ενός έτους.

Οι ακριβείς αιτίες της παθολογίας δεν είναι σαφείς, συχνότερα η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που έχουν συγγενείς με ογκολογικές παθολογίες του πεπτικού συστήματος.

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι η συχνή κατανάλωση τροφής με υψηλό επίπεδο ζωικών λιπαρών ινών. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογίας στο ορθό είναι:

  • κληρονομικές ασθένειες (διάχυτη πολύποψη, σύνδρομα Turco και Gardner)
  • χρόνιες εντερικές παθήσεις (ορθικές ρωγμές, συρίγγια, αιμορροΐδες, πολύποδες, κολίτιδα). Στην προκαρκινική συμπεριλαμβάνεται η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn.
  • μαθήματα σε πρωκτικό σεξ?
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα
  • συχνό άγχος
  • παρατεταμένη χρήση ορισμένων τύπων φαρμάκων ·
  • η παρουσία του HPV (ανθρώπινος θηλώματος) ·
  • μακρά επαφή με επιβλαβείς ουσίες (αμίδια, αμίαντος, τυροσίνη) στο χώρο εργασίας.
  • Διαβήτης;
  • ηλικία μετά από 50 χρόνια ·
  • καθιστικός τρόπος ζωής, η παρουσία παχυσαρκίας.
  • αλκοόλ και κάπνισμα.

Τύποι αδενοκαρκινώματος

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου χωρίζεται ανάλογα με την ομοιομορφία της εκπαίδευσης. Κάθε είδος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

  • το πολύ διαφοροποιημένο ορθικό αδενοκαρκίνωμα έχει ελαφρώς αλλοιωμένη κυτταρική σύνθεση του νεοπλάσματος. Υπάρχει αύξηση του μεγέθους των πυρήνων, τα κύτταρα μπορούν ακόμα να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Οι ασθενείς προχωρημένης ηλικίας δεν έχουν μεταστάσεις και ανάπτυξη όγκου σε άλλα όργανα. Οι νέοι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μια τέτοια ασθένεια - μετά από ένα χρόνο μπορεί να έχουν υποτροπή. Η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της μεγάλης ομοιότητας με τα φυσιολογικά κύτταρα. Αυτή η υποομάδα παθολογίας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία - μετά τη θεραπεία, παρατηρείται ύφεση στο 97% των ασθενών. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό κακοήθειας.
  • μέτρια διαφοροποιημένο ορθικό αδενοκαρκίνωμα δεν έχει τόσο θετικές προγνώσεις. Η παθολογία συνοδεύεται από επιπλοκές με τη μορφή της εμφάνισης εσώρουχων διόδων και της ανάπτυξης περιτονίτιδας. Τα μεγάλα νεοπλάσματα διαπερνούν συχνά τα τοιχώματα του εντέρου, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία. Με αυτήν την παθολογία, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση ή με άλλη θεραπεία είναι συχνά θετική.
  • χαμηλού βαθμού πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα. Ο όγκος των μαύρων κυττάρων έχει επιθετική πορεία. Η εξάπλωση των μεταστάσεων σε παρακείμενα όργανα είναι αρκετές φορές ταχύτερη. Σημειώνεται έντονα ο πολυμορφισμός των κυττάρων. Με αυτόν τον τύπο αδενοκαρκινώματος, η πρόγνωση επιβίωσης είναι χαμηλή. Τα αδενοκαρκινώματα χαμηλού βαθμού αντιπροσωπεύονται από τους ακόλουθους καρκίνους.
    • βλεννογόνος (κολλοειδές). Το κύριο σύμπτωμα είναι η ισχυρή παραγωγή βλέννας.
    • πλακώδης;
    • βλεννοκυτταρικό (κρικοειδές), το οποίο επηρεάζει άτομα από νεαρή ηλικία.
    • αδενικός πλακώδης. Αυτός ο τύπος κακοήθους όγκου διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά.
  • αδιαφοροποίητο αδενοκαρκίνωμα είναι αναπλαστικός ορθός καρκίνος. Αυτό το νεόπλασμα αναπτύσσεται από άτυπα κύτταρα, τα οποία δεν έχουν ιστολογικά σημεία. Με αυτό το νεόπλασμα, στα αρχικά στάδια, παρατηρείται η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και η διείσδυση του όγκου πέρα ​​από τα εντερικά όρια. Οποιεσδήποτε θεραπευτικές διαδικασίες για τη θεραπεία αυτού του είδους του όγκου συχνά θεωρούνται αναποτελεσματικές, συχνότερα το αποτέλεσμα της νόσου είναι θανατηφόρο.

Σωληνοειδές αδενοκαρκίνωμα. Αυτή η παθολογία αποτελείται από σωληνοειδείς αρθρώσεις, έχει μεσαία μεγέθη και ασαφή όρια. Σχεδόν το 50% των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου πάσχουν από αυτόν τον τύπο παθολογίας..

Η ανάπτυξη του ορθού αδενοκαρκινώματος χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

  • Στάδιο 1 - χαρακτηρίζεται από μικρό όγκο, έχει κινητικότητα και διακριτά όρια. Τα στρώματα των βλεννογόνων και των βλεννογόνων του οργάνου επηρεάζονται περισσότερο.
  • Το στάδιο 2 της νόσου χωρίζεται σε δύο επιμέρους στάδια:
    • 2Α υπόγειο. Με αυτόν τον υποσταθμό, οι μεταστάσεις απουσιάζουν, τα καρκινικά κύτταρα πέρα ​​από τα τοιχώματα και ο εντερικός αυλός δεν είναι κοινά. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι μέχρι το ήμισυ του βλεννογόνου.
    • 2Β υπόγειος. Ο όγκος είναι συνήθως μικρός, αλλά υπάρχουν μεταστάσεις..
  • Το στάδιο 3 χωρίζεται επίσης σε δύο υπο-στάδια:
    • 3Α υπόγειο. Υπάρχει μια βαθιά βλάστηση των καρκινικών κυττάρων, όχι μόνο τα εντερικά τοιχώματα εμπλέκονται στη διαδικασία, αλλά και κοντά στις ορθικές ίνες. Σπάνιες εστίες μεταστάσεων στους λεμφαδένες μπορούν να διαγνωστούν. Το μέγεθος του ίδιου του όγκου είναι περισσότερο από το ήμισυ της διαμέτρου του εντέρου.
    • 3B υπόγειος. Το βάθος της διείσδυσης των καρκινικών κυττάρων και το μέγεθος του όγκου ποικίλλουν πολύ, αλλά υπάρχουν απαραίτητα πολλαπλές εστίες μεταστάσεων.
  • 4 στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, οι μεταστάσεις υπάρχουν σε πολλά εσωτερικά όργανα. Το νεόπλασμα έχει την τάση να αποσυντίθεται και να καταστρέφει τους ιστούς του ορθού. Παρατηρείται βλάστηση όγκου στο πυελικό δάπεδο..

* Μόνο εάν ληφθούν δεδομένα σχετικά με τη νόσο του ασθενούς, ο εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, το αδενοκαρκίνωμα δεν συνοδεύεται από σαφή κλινική εικόνα..

Με τη βλάστηση του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό και με αλληλεπικαλυπτόμενο εντερικό αυλό, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κοιλιακό άλγος ή απότομο?
  • σοβαρή απώλεια βάρους
  • διαταραχές της εντερικής κίνησης - δυσκοιλιότητα, η οποία αντικαθίσταται από διάρροια, πόνο όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα.
  • αποστροφή στα τρόφιμα (συνήθως πιάτα με κρέας) ·
  • αναιμία (ζάλη, ωχρότητα του δέρματος)
  • αυξανόμενοι πόνοι και αδυναμία
  • την παρουσία βλέννας και θρόμβων αίματος στα κόπρανα.
  • επίμονη υπερθερμία;
  • μετεωρισμός και φούσκωμα.

Όταν η διαδικασία του καρκίνου εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, εμφανίζονται άλλα σημάδια, για παράδειγμα, παραβίαση της διαδικασίας ούρησης.

Η ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου μπορεί να προκαλέσει αυξημένη παραγωγή βλέννας, η συσσώρευσή του προκαλεί επώδυνο τένις - αύξηση της επιθυμίας για αφόδευση (έως και 20 φορές την ημέρα).

Στην αρχή της κατάρρευσης του κακοήθους νεοπλάσματος, το αίμα και το πύον, που εκπέμπουν μια μυρωδιά μυρωδιά, μπαίνουν στο σκαμνί..

Καθιέρωση διάγνωσης

Η διάγνωση ξεκινά με μια αρχική ορθική εξέταση και ιστορικό. Οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης είναι:

  • εξέταση αίματος - γενικά, βιοχημικά, δείκτες όγκων.
  • ανάλυση των περιττωμάτων για την παρουσία αποκρυφισμένου αίματος.
  • PET, CT, MRI, σπινθηρογραφία. Συμβάλλουν στην αποσαφήνιση του εντοπισμού και των χαρακτηριστικών της ιστολογικής δομής του όγκου, στον εντοπισμό σημείων ανάπτυξης μεταστάσεων.
  • διαδερμικός ή ενδορθωτικός υπέρηχος
  • ρινοσκόπηση. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος χορηγείται από το στόμα ή με ένα κλύσμα.
  • κολονοσκόπηση;
  • σιγμοειδοσκόπηση. Σας επιτρέπει να κάνετε μια οπτική εξέταση του βλεννογόνου οργάνου και να κάνετε βιοψία του όγκου.

Θεραπεία παθολογίας

Λόγω της πρώιμης εμφάνισης μεταστάσεων, η πρόγνωση της νόσου θα εξαρτηθεί από την έγκαιρη και σωστή θεραπεία..

Η θεραπευτική αγωγή επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του όγκου και τη γενική υγεία του ασθενούς. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων. Το καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας δίνεται με τη χρήση συνδυαστικής θεραπείας. Το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει: ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη θεραπεία μέτρια διαφοροποιημένων αδενοκαρκινωμάτων, απαιτείται χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης αδενοκαρκινωμάτων, ισχυρή έκθεση σε ακτινοβολία και υψηλή δόση τοξικών φαρμάκων. Η χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζεται ως αποτελεσματική θεραπεία. Ο γιατρός πραγματοποιεί εκτομή νεοπλασίας, καθώς και ιστούς που έχουν επηρεαστεί από μεταστάσεις.

Ένας κακοήθης όγκος δεν μπορεί πάντα να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Για ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για λόγους υγείας και λόγω γήρατος. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται μία από τις μεθόδους θεραπείας της παρηγορητικής ιατρικής..

Η χρήση χημειοθεραπείας θεωρείται συνήθως βοηθητική θεραπεία για την επίτευξη ενός πιο σημαντικού θεραπευτικού αποτελέσματος. Ένας αριθμός συνδυασμών που χρησιμοποιούν κυτταροστατικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του όγκου του ορθού. Συνήθως χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του ορθού αδενοκαρκινώματος εκδηλώνονται:

  • ακανόνιστο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • πόνος στο ορθό και το περίνεο
  • απώλεια βάρους λόγω έλλειψης όρεξης και πείνας.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • φουσκωμένο στομάχι και ακανόνιστα κόπρανα: η διάρροια οδηγεί σε δυσκοιλιότητα ή παρατεταμένη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
  • αφόδευση που συνοδεύεται από κρίσεις πόνου.
  • την εμφάνιση αίματος, βλέννας και πύου στα κόπρανα.
  • αδυναμία ολόκληρου του σώματος
  • χλωμό δέρμα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την ιστολογική δομή των κυττάρων του κακοήθους όγκου, η ταξινόμηση των εντερικών αδενοκαρκινωμάτων περιέχει διαφορετικούς τύπους αυτών των όγκων:

  • πολύ διαφοροποιημένο?
  • μέτρια διαφοροποιημένη?
  • χαμηλός βαθμός;
  • αδενοκαρκινώματα του παχέος εντέρου
  • επιτραπέζια νεοπλάσματα.
  • βλεννογόνους όγκους.

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους σχηματισμών διαφέρει ως προς την ταχύτητα, καθώς και τον βαθμό προόδου. Η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται κυρίως από τον τύπο του όγκου που αναπτύσσεται..

Αυτός ο τύπος ενέχει μικρότερο κίνδυνο σε σύγκριση με το σχηματισμό άλλου τύπου αδενοκαρκινώματος, λόγω του ελάχιστου αριθμού κακοηθών κυττάρων. Ταυτόχρονα, τα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τα υγιή κύτταρα σε αύξηση των πυρήνων, εκτελώντας τις ίδιες λειτουργίες. Τα πολύ διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα του παχέος εντέρου έχουν χαμηλό επίπεδο κακοήθειας, καθιστώντας την πρόγνωση για τους ασθενείς πιο ευνοϊκή. Ένα θετικό χαρακτηριστικό αυτού του νεοπλάσματος είναι η έλλειψη μετάστασης σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς του σώματος.

Η πορεία ενός μέτρια διαφοροποιημένου αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου είναι πιο δύσκολη, ενώ τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται σε όλο το έντερο, προκαλώντας απόφραξη. Το νεόπλασμα φτάνει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος (2-5 cm) και έχει σημαντική επίδραση σε αυτά. Χωρίς επαρκή θεραπεία, τέτοια νεοπλάσματα μπορούν να μετατραπούν σε χαμηλού βαθμού μορφή, η οποία θεωρείται η πιο επιθετική.

Στο είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων αδενοκαρκινωμάτων που αναπτύσσονται στο παχύ έντερο, διαγιγνώσκεται μια μορφή χαμηλού βαθμού με υψηλό ποσοστό κακοήθειας. Τα κύτταρα νεοπλάσματος αυτού του είδους είναι επιρρεπή σε ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση στους πλησιέστερους ιστούς και όργανα, γεγονός που επιτρέπει τη διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η βλάβη μπορεί να εισβάλει σε μεγάλες περιοχές του εντέρου και να διεισδύσει σε άλλους ιστούς. Σε ενενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, τα νεοπλάσματα χαμηλού βαθμού δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία και το μόνο που μένει για τους γιατρούς είναι να συνταγογραφήσουν θεραπεία για την ανακούφιση των εκδηλώσεων των κλινικών συμπτωμάτων.

Η αδιαφοροποίητη μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυττάρων άτυπων για καρκίνο. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, δεν μπορεί να αποδοθεί σε άλλους τύπους όγκων. Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από διεισδυτική ανάπτυξη στο περιτοναϊκό τοίχωμα και μάλλον από πρόωρη μετάσταση στο περιφερειακό σύστημα των λεμφαδένων. Η πρόγνωση για ασθενείς με αυτό το νεόπλασμα είναι εξαιρετικά απογοητευτική..

Σωληνοειδής

Εάν εμφανιστούν σωληνοειδή νεοπλάσματα, δεν προκαλούν κλινικές εκδηλώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα ή τα συμπτώματα θα είναι πολύ αδύναμα. Ως αποτέλεσμα, η διάγνωση του όγκου συμβαίνει συχνότερα ήδη στα μεταγενέστερα στάδια. Μερικές φορές η παρουσία παθολογίας μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Μια ογκολογική ασθένεια αυτού του τύπου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επομένως η πρόγνωση είναι κακή.

Βλεννογόνος

Ένα από τα σπάνια είδη είναι το βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα. Ο όγκος σχηματίζεται από κυστικά κύτταρα που παράγουν βλέννα, έτσι το μεγαλύτερο μέρος του νεοπλάσματος αποτελείται από βλεννογόνα συστατικά. Αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε όργανο του ανθρώπινου σώματος, ενώ τα καρκινικά κύτταρα συχνά εξαπλώνονται στους κοντινούς λεμφαδένες. Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται επίσης από συχνές περιπτώσεις υποτροπής..

Επιπλοκές

Παρά το γεγονός ότι ο ίδιος ο όγκος είναι μια σοβαρή ασθένεια, μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • εντερική απόφραξη που προκαλείται από έναν όγκο που αναπτύσσεται στον αυλό του οργάνου διαγιγνώσκεται στο 40% των ασθενών.
  • διάτρηση (ρήξη) των τοιχωμάτων του οργάνου - προκαλεί άφθονη εσωτερική αιμορραγία.
  • ο σχηματισμός ελκών στην επιφάνεια ενός καρκινικού όγκου ·
  • η εμφάνιση των συγγενών των ιντερνικών, καθώς και η ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
  • εγκοπή - όταν ένα μέρος του εντέρου εισάγεται σε ένα άλλο?
  • στην περίπτωση αλλοιώσεων αριστεράς πλευράς, είναι πιθανή αλλαγή στο σχήμα των περιττωμάτων (κόπρανα προβάτου).

Οι υπάρχουσες επιπλοκές περιπλέκουν σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας και επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Ο καρκίνος του αδένα του ορθού αφήνει σοβαρές συνέπειες:

  • καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στον αυλό του ορθού, το κλείνουν και προκαλούν εντερική απόφραξη.
  • τα σημάδια του πόνου του ορθού αδενοκαρκινώματος υποδεικνύουν αιμορραγία λόγω μιας ανακάλυψης του εντερικού τοιχώματος με τεράστιο όγκο
  • οι μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος είναι ικανές να επηρεάσουν τόσο τους γειτονικούς όσο και τους απομακρυσμένους ιστούς και όργανα.
  • αναπτύσσεται περιτονίτιδα, σχηματίζονται συρίγγια.

Συμπτώματα

Ο κίνδυνος καρκίνου έγκειται στην αδυναμία έγκαιρης διάγνωσης. Το αδενοκαρκίνωμα δεν αποτελεί εξαίρεση. Η ανίχνευση της νόσου συμβαίνει κατά τύχη, κατά τη διάγνωση μιας άλλης διαταραχής.

Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη ενός όγκου. Ένα άτομο αισθάνεται οδυνηρά την παρουσία της εκπαίδευσης. Μια φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στους λεμφαδένες, προκαλώντας αύξηση στα όργανα.

Στο τρίτο στάδιο, ο όγκος μεγαλώνει τόσο πολύ που επηρεάζονται τα γειτονικά όργανα. Οι μεταστάσεις διεισδύουν στον υγιή ιστό. Συμπτώματα:

  • Πόνος στην κοιλιά, που χαρακτηρίζεται ως συστολές.
  • Επώδυνη κίνηση του εντέρου.
  • Οι περίοδοι διάρροιας αντικαθίστανται από περιόδους δυσκοιλιότητας, φούσκωμα, αυξημένο αέριο.
  • Γρήγορη απώλεια βάρους, ο ασθενής αρνείται να φάει.
  • Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας από 37 σε 40 και άνω.
  • Το αίμα υπάρχει στα κόπρανα, μπορεί να υπάρχει πύον.
  • Ναυτία, έμετος που προκαλείται από κάθε γεύμα.

Στάδια καρκίνου του εντέρου

Η ήττα διαφόρων οργάνων, που προκαλείται από την ανάπτυξη κακοήθους σχηματισμού, συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα που είναι διαφορετικά από άλλα. Υφιστάμενοι τύποι όγκων:

  • Η ήττα του οισοφάγου. Ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ή δυσφαγία. Συχνά η διαδικασία της κατάποσης συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις - οδυνοφαγία. Ως αποτέλεσμα της αύξησης του μεγέθους του σχηματισμού, το κανάλι του οισοφάγου στενεύει, το σάλιο απελευθερώνεται.
  • Νεόπλασμα στο ήπαρ. Συνήθως είναι ένας πόνος στα δεξιά. Όταν ο όγκος μεγαλώνει, τα κανάλια αλληλεπικαλύπτονται. Η χολή παύει να φεύγει, συσσωρεύεται στο όργανο, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την εργασία του δωδεκαδακτύλου. Εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα του ίκτερου: τα λευκά των ματιών αποκτούν ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται ασκίτης.
  • Βλάβη στο νεφρικό αδενοκαρκίνωμα. Κατά τη διάγνωση, ένα διευρυμένο όργανο θα είναι ορατό στην οθόνη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παραπονείται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Στα ούρα παρατηρείται διάχυτο αίμα. Ολόκληρο το σώμα του ασθενούς αρχίζει να διογκώνεται. Για να παρατείνει τη ζωή, ο ασθενής συνταγογραφείται αιμοκάθαρση.
  • Όγκος στην ουροδόχο κύστη. Αυτό είναι ένας συνεχής πόνος στην ηβική περιοχή, κάτω πλάτη. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του νεοπλάσματος, τόσο λιγότερα ούρα περνούν από το κανάλι του ουρητήρα. Στην ιατρική, αυτή η διαδικασία έχει ένα όνομα - δυσουρία. Πρησμένα πόδια, εμφανίζεται δυσλειτουργία των λεμφαδένων.
  • Βλάβη του εντέρου. Εδώ, ένας όγκος διακρίνεται στο εγκάρσιο κόλον, το σιγμοειδές, το τυφλό, το ορθό και σε άλλα μέρη του οργάνου.

Αναπτυξιακά στάδια

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά με αύξουσα σειρά. Τα στάδια συνοδεύονται από ένα κλινικό σημάδι:

  • Μηδενική σκηνή. Σε αυτό το στάδιο, τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν μέσα στο όργανο, στον πολύποδα, χωρίς να επηρεάζουν το επιθηλιακό στρώμα.
  • 1ο στάδιο. Το νεόπλασμα έχει μέγεθος 2 εκατοστά.
  • 2 στάδιο. Ο όγκος αναπτύσσεται. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν στους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά.
  • 3 στάδιο. Το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος. Ένας όγκος είναι ικανός να επηρεάσει τα τοιχώματα του οργάνου, περνώντας ολόκληρο το πάχος. Οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν σε κοντινά όργανα, επηρεάζοντας τον υγιή ιστό.
  • 4 στάδιο. Οι μεταστάσεις διεισδύουν βαθιά στο σώμα. Το λεμφικό σύστημα αποτυγχάνει.

Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με αδενοκαρκίνωμα προχωρημένου σταδίου, η επιβίωση είναι 2 τοις εκατό.

Στα αρχικά στάδια της εξέλιξης, αυτός ο τύπος όγκου δεν προκαλεί συμπτώματα ή είναι πολύ μικρός. Στον κυρίαρχο αριθμό περιπτώσεων, η εμφάνιση ενός νεοπλάσματος είναι ήδη συνέπεια μιας χρόνιας νόσου του παχέος εντέρου που εμφανίστηκε νωρίτερα, για παράδειγμα, φλεγμονής της περιοχής του ορθοσιγμοειδούς. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορούν να θεωρηθούν από τον ασθενή ως επιδείνωση μιας υπάρχουσας ασθένειας. Τα πιθανά συμπτώματα αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • πόνος στην κοιλιά
  • ναυτία με ριπές εμετού
  • γενική αδυναμία και κόπωση
  • απώλεια όρεξης και μείωση του συνολικού σωματικού βάρους.
  • η εμφάνιση διάρροιας.
  • φούσκωμα
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • ακαθαρσίες αίματος και βλέννας στα κόπρανα.

Όλα αυτά τα σημεία δεν είναι ειδικά και καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, καθώς και η εμφάνιση μεταστάσεων στα μέρη του ορθού και των απομακρυσμένων οργάνων, οι εκδηλώσεις τους γίνονται πιο έντονες. Οι ασθενείς εμφανίζουν βαρύτητα στην κοιλιά και συχνή καούρα και εμφανίζεται πυώδης εκκρίσεις στα κόπρανα, γεγονός που υποδηλώνει σημαντική δηλητηρίαση.

Τύποι, τύποι και μορφές ορθικού αδενοκαρκινώματος

Ο καρκίνος του αδένα του ορθού χωρίζεται σε τύπους. Η ομοιομορφία, δηλαδή ο βαθμός διαφοροποίησης, λαμβάνεται υπόψη για να αποκαλυφθεί ο τύπος του όγκου.

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει:

  1. εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού.
  2. μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού.
  3. χαμηλού βαθμού πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα
  4. αδιαφοροποίητος καρκίνος.

Σε πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα, η δομή των καρκινικών κυττάρων δεν αλλάζει πολύ, μόνο οι πυρήνες αυξάνονται. Τα κύτταρα, όπως και τα υγιή, εκτελούν τις λειτουργίες τους. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι μεταστάσεις δεν αναπτύσσονται και δεν διεισδύουν σε άλλα όργανα. Σε νεαρούς ασθενείς, μπορεί να σχηματιστούν δευτερογενείς βλάβες και η υποτροπή του καρκίνου μπορεί να ξεκινήσει εντός 12 μηνών μετά την επέμβαση. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια, καθώς τα υγιή κύτταρα είναι παρόμοια με τα καρκινικά κύτταρα..

Αυτός ο υπότυπος ανταποκρίνεται θετικά στη θεραπεία, επομένως, το πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού έχει μάλλον υψηλή πρόγνωση: έως και 98%. Δίνει ελπίδα για ανάρρωση, επειδή δεν υπάρχουν μεταστάσεις και η ασθένεια αναπτύσσεται αργά.

Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού έχει πολύ χειρότερη πρόγνωση, είναι 75%. Παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 50%. Μια ασθένεια με μέτρια διαφοροποίηση χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό επιθηλιακών κυττάρων, έτσι μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη του εντέρου.

Το χαμηλού βαθμού ορθικό αδενοκαρκίνωμα είναι μία από τις ποικιλίες του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου με επιθετική ανάπτυξη που εμφανίζεται στο 20% των καρκινοπαθών. Προχωρά με σοβαρό κυτταρικό πολυμορφισμό. Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται γρήγορα, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται νωρίς σε γειτονικά όργανα και είναι τρεις φορές πιο πιθανές από ό, τι με μια πολύ διαφοροποιημένη μορφή.

Το χαμηλού βαθμού ορθικό αδενοκαρκίνωμα έχει μια απογοητευτική πρόγνωση. Κατά την αφαίρεση του όγκου στα αρχικά στάδια και τη διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας - η ύφεση θα παραταθεί.

Ο καρκίνος του αδένα χωρίζεται σε τύπους:

  1. Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα του ορθού (βλεννογόνος). Περιέχει βλεννίνη (ένα συστατικό της βλέννας) και μια μικρή ποσότητα επιθηλιακών στοιχείων. Δεν έχει σαφή όρια. Μεταστάσεις στην περιοχή των περιφερειακών λεμφαδένων. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές, επειδή δεν έχει ευαισθησία στην ακτινοβολία.
  2. Αδενοκαρκίνωμα κυτταρικών κυττάρων. Αναπτύσσεται επιθετικά, πρώιμες μεταστάσεις στο ήπαρ και τους λεμφαδένες, αναπτύσσεται μέσα στα εντερικά στρώματα. Οι νέοι αρρωσταίνουν συχνότερα.
  3. Αδενοκαρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ο όγκος αποτελείται από επίπεδα κύτταρα. Πιο συχνά αναπτύσσεται στο πρωκτικό κανάλι. Ο όγκος έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας, επιθετική ανάπτυξη. Τα καρκινικά κύτταρα βλαστάνουν στον ουρητήρα, στην ουροδόχο κύστη, στον προστάτη και στον κόλπο. Συχνά υποτροπιάζει, έτσι οι ασθενείς μετά τη διάγνωση ζουν όχι περισσότερο από 3 χρόνια. Πενταετές όριο επιβίωσης - έως και 30%.
  4. Σωληνοειδές αδενοκαρκίνωμα. Ο όγκος αποτελείται από σωληνοειδείς σχηματισμούς. Ο σχηματισμός μικρών μεγεθών με ασαφή όρια βρίσκεται σε 50% ή περισσότερους ασθενείς με καρκίνο του αδένα.

Ο αδιαφοροποίητος καρκίνος αναπτύσσεται μέσα στα τοιχώματα, ο οποίος λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για χειρουργική θεραπεία, προσδιορίζεται το βάθος της βλάστησης, τα όρια του όγκου, η συχνότητα της μετάστασης σε LU.

Κατά τον σχεδιασμό διαγνωστικών και θεραπευτικών τακτικών, λαμβάνονται υπόψη οι περιοχές βλάστησης του αδενοκαρκινώματος στο ορθό.

Το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται σε τμήματα (σε εκατοστά από τον πρωκτό):

  • ορθοσιγμοειδές - σε ύψος μεγαλύτερο από 12 cm.
  • άνω αμπούλα - σε ύψος 8-12 cm.
  • μεσαίο αμπούλο - σε ύψος 4-8 cm.
  • κάτω αμπούλα - 4 cm από την οδοντωτή γραμμή.
  • πρωκτικό κανάλι - μέσα στον πρωκτό.

Το πιο συνηθισμένο αδενοκαρκίνωμα του άνω αμπούλου του ορθού.

Διάγνωση και στάδια του ορθού αδενοκαρκινώματος

Για να διαπιστωθεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ορθού αδενοκαρκινώματος, απαιτείται η ακόλουθη διαγνωστική εξέταση:

  1. εξέταση και ψηφιακή εξέταση του ορθού από γιατρό.
  2. εξέταση αίματος για την παρουσία δεικτών όγκου.
  3. γενικός αριθμός αίματος, όπου η ένδειξη ESR είναι σημαντική - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, με καρκίνο ESR αυξάνεται.
  4. εργαστηριακή ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.
  5. Ακτινογραφία και ενδοσκοπική εξέταση (κολονοσκόπηση).
  6. irrigoscopy και βιοψία
  7. Υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης και της κοιλιάς.
  8. ενδορθωτική εξέταση υπερήχων
  9. CT και μαγνητική τομογραφία.

Στάδιο του αδενοκαρκινώματος του ορθού:

  • Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα του 1ου σταδίου: ένας όγκος μικρού μεγέθους, κινητός, με σαφή περιορισμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Δεν διεισδύει βαθύτερα από το υποβλεννογονικό στρώμα. Δεν υπάρχουν περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • Το ορθικό αδενοκαρκίνωμα του 2ου σταδίου χωρίζεται σε 2 υποσταθμούς:
  1. Το στάδιο 2Α καθορίζεται από την εξάπλωση του όγκου στο ένα τρίτο έως το ήμισυ της περιφέρειας του βλεννογόνου, δεν υπερβαίνει τον αυλό του εντέρου και των τοιχωμάτων, δεν υπάρχει μετάσταση.
  2. στάδιο 2Β - διαφέρει σε μετάσταση στο LN κοντά στο έντερο. Οι διαστάσεις μπορεί να είναι μικρότερες από ότι στο στάδιο 2Α.
  • Το ορθικό αδενοκαρκίνωμα του 3ου σταδίου, χωρίζεται επίσης σε 2 υποσταθμούς:
  1. στάδιο 3Α, καταλαμβάνοντας περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου. Αναπτύσσεται βαθιά και εμπλέκει ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα και την περιτολική ίνα στην ογκομετρία. Οι σπάνιες μεταστάσεις καταγράφονται σε LN πρώτης τάξης.
  2. στάδιο 3Β με διαφορετικά μεγέθη και βάθη. Σημειώνεται πολλαπλή μετάσταση σε όλους τους πρωκτικούς λεμφαδένες..
  • Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα 4 στάδια. Ο όγκος είναι διαφορετικών μεγεθών, υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα και LN. Ο όγκος τείνει να αποσυντεθεί και να καταστρέψει το ορθό. Βλαστήστε μέσω ιστού πυελικού εδάφους και συνδυάστε με τοπική μετάσταση.

Όταν υπάρχουν υποψίες για σχηματισμό αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου, αυτή είναι μια άμεση ένδειξη για το διορισμό διαγνωστικών στην πρωκτολογία, ενώ η ακτινογραφία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο. Πραγματοποιούνται επίσης πολλές άλλες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, επιτρέποντας την ακριβέστερη διάγνωση..

  • γενική ανάλυση ούρων
  • βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων
  • ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.
  • δοκιμή δείκτη όγκου.

Με τον καρκίνο του αδένα του παχέος εντέρου, στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ενδοσκοπική ορθική εξέταση και ακτινογραφία με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης. Για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης και του μεγέθους του όγκου, συνταγογραφούνται επιπλέον οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)
  • υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI).

Διατροφή μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση

Η σωστή διατροφή για αδενοκαρκίνωμα είναι ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του αδένα θα πρέπει να τρέφονται με φρέσκα και εύκολα εύπεπτα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμινών, μετάλλων και θρεπτικών ουσιών..

Όλα τα τρόφιμα που καταναλώνονται πρέπει να είναι «ελαφριά» έτσι ώστε να μην υπάρχουν καθυστερήσεις στο στομάχι, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ναυτία και αυξημένο σχηματισμό αερίων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η δομή όλων των καταναλωμένων πιάτων θα βελτιώσει την απέκκριση των περιττωμάτων. Όλοι οι τύποι τροφίμων που μπορούν να προκαλέσουν ζύμωση πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή του ασθενούς:

  • Φασόλια
  • Προιοντα γαλακτος;
  • αλκοόλ
  • ψωμί μαγιάς.

Συνιστάται η κατανάλωση άπαχου κρέατος..

Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πιθανές αντενδείξεις. Η παραμέλησή τους μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών με πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα. Επειδή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της τομής του παχέος εντέρου για λόγους υγείας, η λίστα των αντενδείξεων είναι στενή. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρές καταστάσεις του ασθενούς, οι οποίες εκδηλώνονται από αστάθεια ζωτικών λειτουργιών.

πρόσεχε

  • Cachexia με σημαντική απώλεια βάρους.
  • Αναιμία δεύτερου ή τρίτου βαθμού.
  • Καρδιαγγειακή, αναπνευστική και ηπατική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • Συμμετοχή γειτονικών τμημάτων με βλάστηση όγκου και πιθανή θανατηφόρα έκβαση.

Η εκτομή ολόκληρου του ορθού πραγματοποιείται κατά τη βλάστηση του όγκου σε άλλα μέρη της μικρής λεκάνης.

Η επέμβαση για αδενοκαρκίνωμα πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, η οποία περιλαμβάνει προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς, εξαλείφοντας τον κίνδυνο επιπλοκών. Πριν από την προβλεπόμενη παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για αναισθησία και πιθανή διόρθωση της κατάστασης.

Οι συστάσεις του γιατρού

  • Γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • Βιοχημεία αίματος.
  • Δοκιμή πήξης αίματος.
  • Ορισμός μιας ομάδας αίματος, ένας παράγοντας Rhesus.
  • Μόλυνση από HIV, σύφιλη.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Ακτινογραφια θωρακος.
  • Μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.
  • Βιοψία όγκου.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση του όγκου στο ορθό για τις γυναίκες περιλαμβάνει επίσκεψη σε γυναικολόγο. Για να αδειάσετε τα έντερα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις βασικές συστάσεις για την προετοιμασία, οι οποίες θα περιλαμβάνουν τη χρήση μιας δίαιτας με εξαίρεση τα τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες. Την παραμονή της διαδικασίας, απαιτείται η εξαίρεση τροφίμων που μπορούν να αφομοιωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά τη λήψη φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρέχετε πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα και τις ενδείξεις για συνταγή. Σε περίπτωση διορισμού ομάδας αντιπηκτικών, είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς τη χρήση 3-4 ημέρες πριν από την επέμβαση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη χρήσης πρόσθετων φαρμάκων που μειώνουν τον πόνο, αποκλείουν τη πυώδη διαδικασία και επίσης βελτιώνουν τη διαδικασία ανάρρωσης..

Η αποκατάσταση μετά από εγχείρηση όγκου στο έντερο προβλέπει ότι η παρεντερική διατροφή συνταγογραφείται για τον ασθενή κατά τις πρώτες ημέρες. Αυτό θα αναπληρώσει το σώμα με ενέργεια, καθώς θα ανακουφίσει τα έντερα και θα αποτρέψει τη διέλευση των τροφίμων στην περιοχή της ουλής. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, τοποθετείται καθετήρας ούρων για την απομάκρυνση των ούρων.

Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο συνεχίζεται. Μια μετεγχειρητική πληγή αντιμετωπίζεται καθημερινά και αρχίζει επίσης η πρόσληψη εντερικής τροφής. Μέσα σε μια εβδομάδα, πρέπει να πλύνετε τα έντερα με αντισηπτικούς παράγοντες που αφαιρούν μολυσματικούς παράγοντες. Καθ 'όλη τη διάρκεια της εβδομάδας, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί ελαστικό επίδεσμο των άκρων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών. Για να μειώσετε το φορτίο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε έναν επίδεσμο.

Μέχρι 3 μήνες, συνταγογραφείται εξειδικευμένη διατροφή, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ο ασθενής πρέπει να αποκλείει από τη διατροφή τρόφιμα με χονδροειδείς ίνες, λίπη και προϊόντα που προκαλούν την εμφάνιση σοβαρότητας. Προτίμηση θα πρέπει να δοθεί στον ατμό κρέας, ψωμί σίτου, βραστά ή στίγματα λαχανικών, καθώς και στα δημητριακά.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση ενός όγκου στο ορθό μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες. Η χειρουργική επέμβαση του εντέρου και η απόσυρση των σωλήνων μπορεί να επιμηκύνουν αυτήν την περίοδο..

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η σωστά επιλεγμένη διατροφή μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του πεπτικού σωλήνα, να ξεκινήσει το συντονισμένο έργο της και να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές. Η κύρια κατεύθυνση της διατροφής είναι η ισορροπία της σύνθεσης των θρεπτικών ουσιών με επαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης, καθώς και βιταμίνες και μέταλλα που προκαλούν πλήρη αναγέννηση των ιστών.

Η αποκατάσταση μετά από εγχείρηση όγκου στο έντερο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι την πρώτη ημέρα η διατροφή διακρίνεται από την ανάγκη χρήσης παρεντερικών μεθόδων που στοχεύουν στην εκφόρτωση του πεπτικού σωλήνα. Η απομάκρυνση ενός μεγάλου μέρους του εντέρου, καθώς και η στομία, απαιτεί τη χρήση ήπιας τροφής με την πιθανή προσθήκη βοηθητικών μειγμάτων που βελτιώνουν την πεπτική λειτουργία.

Μετά την εισαγωγή της κύριας διατροφής, πρέπει να τηρούνται οι πίνακες θεραπείας 1 και 15, να επιλέγονται για μείωση του φορτίου στην πεπτική οδό, καθώς και του παγκρέατος και του ήπατος.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του ορθού με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει φυτικά φάρμακα που περιέχουν αντικαρκινικά συστατικά, η οποία επιβεβαιώνεται από σύγχρονες επιστημονικές μελέτες.

Αυτά τα φυτά περιλαμβάνουν:

  • μανιτάρια: σημύδα chaga, shiitake, maytake, cordyceps, reishi;
  • ρίζα ορόσημο, στρίφωμα, Dzungarian ακονίτης, έλος ελών;
  • μαύρη όρνιθα, πικρή αψιθιά, κόκορας φρούτων, φικαρία, ρίζα κολλιτσίδας
  • κώνους κώνων, πρόπολη και άλλα μέσα.

Συνταγές για εγχύσεις και αφέψημα για καρκίνο του εντέρου:

  1. Βάμμα ρίζας ορόσημο: 1 κουταλάκι του γλυκού ορόσημο (μαϊντανός γάτας) ρίχνουμε ένα ποτήρι αλκοόλ και επιμένουμε 21 ημέρες. Εφαρμόζεται με μεταστάσεις του ήπατος. Εναλλακτικά με βάμμα σελαντίνης. 50 ml. νερό προσθέστε 1 σταγόνα την πρώτη ημέρα. Τις επόμενες ημέρες, προσθέστε 1 σταγόνα ημερησίως, η ποσότητα νερού αυξάνεται επίσης κατά 10-15 ml. Μετά τη λήψη 20 σταγόνων σε 100-150 ml. νερό, η αντίστροφη μέτρησή τους πηγαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση, μία σταγόνα. Στις ρίζες του φυτού περιέχει τη δηλητηριώδη και θεραπευτική ουσία κυκλοταξίνη. Πάρτε με άδειο στομάχι το πρωί..
  2. Ένα αφέψημα των κώνων της ελάτης: οι κώνοι συνθλίβονται (5 g) και χύνονται με βραστό νερό (1 λίτρο), φέρεται σε βρασμό, εγχύεται για 2 ώρες και το υγρό διαχωρίζεται από το παχύ. Πάρτε μετά τα γεύματα - 1 κουταλιά της σούπας / ημέρα.
  3. Βάμμα μύκητα μανιταριών: φρέσκο ​​μανιτάρι (50 g) ή αποξηραμένο (5 g) χύνεται με βότκα - 200 ml. Επιμείνετε 2 εβδομάδες σε κρύο μέρος. Το βάμμα δεν φιλτράρεται. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. με νερό με άδειο στομάχι. Οι ουσίες Veselka παράγουν ενεργά περφορνίνες στο σώμα και υπό την επήρεια δραστικών ουσιών, ώριμα λεμφοκύτταρα ενεργοποιούν μηχανισμούς για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων.
  4. Έγχυση Chaga: το καθαρό μανιτάρι εμποτίζεται σε βραστό νερό και αφήνεται να ηρεμήσει για 4-5 ώρες. Στη συνέχεια, το μανιτάρι αλέθεται σε μύλο κρέατος. Το νερό χρησιμοποιείται ως έγχυση. Ένα μέρος του θρυμματισμένου μανιταριού χύνεται με αυτή την έγχυση (5 μέρη), θερμαίνεται στους 50 ° C και αφήνεται να εγχυθεί για 48 ώρες. Στη συνέχεια, η έγχυση διηθείται και προστίθεται βραστό νερό στον αρχικό όγκο. Αποθηκεύστε την έγχυση για όχι περισσότερο από 3-4 ημέρες. Από το αδενοκαρκίνωμα πίνουν σε μικρές δόσεις 3 κουταλιές της σούπας. / Ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα και μεταξύ των γευμάτων.
  5. Befungin - εκχύλισμα chaga αραιωμένο: 3 κουτ. 150 ml. νερό και ποτό 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η ημέρα δεν υπερβαίνει τη δόση του chaga σε 3,3-3,5 g, η πορεία είναι 3-5 μήνες, ένα διάλειμμα 7-10 ημερών. Το φάρμακο δεν είναι τοξικό.
  6. Έγχυση: σε θερμό στον ατμό για 1 κουτ. Chaga και ελικοειδείς ρίζες βραστό νερό (250 ml). Επιμείνετε 10-12 ώρες, φιλτράρεται. Πάρτε πριν από τα γεύματα 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο 3 φορές.
  7. Βάμμα: 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο Το Chaga και οι ρίζες του πηνίου χύνονται με βότκα (0,5 λίτρα) και επιμένουν για 2 εβδομάδες σε ένα σκούρο γυάλινο δοχείο, ανακινείται περιοδικά. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο 5 φορές την ημέρα.
  8. Πάρτε βάμμα πρόπολης 20% (30 σταγόνες βάμματος ανά 0,5 κουταλιές της σούπας νερό) 3 φορές την ημέρα. Το μάθημα διαρκεί 3 μήνες. Αγνή πρόπολη μάσημα - 3 g στη ρεσεψιόν.

Ένας όγκος της περιοχής του παχέος εντέρου, η επέμβαση για την απομάκρυνση που είναι πολύ τραυματική και έχει υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης της διαδικασίας με την πιθανή εμφάνιση επιπλοκών, μπορεί να έχει ταχεία ανάπτυξη. Επομένως, μετά τη διάγνωση, επιλέγεται μια κατάλληλη μέθοδος που θα συντηρήσει τα έντερα και θα εξαλείψει τον όγκο.

Η αφαίρεση σφιγκτήρα χρησιμοποιείται για μικρή εκπαίδευση με σαφή εντοπισμό του όγκου. Η λειτουργία αφαίρεσης μέρους του ορθού εξαλείφει εντελώς την περαιτέρω πράξη αφόδευσης μέσω του πρωκτού.

Η απομάκρυνση ολόκληρου του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε μια μεγάλη περιοχή και επηρεάζει τους λεμφαδένες. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται ορθική πλαστική χειρουργική..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με το πρώτο στάδιο ενός πολύ διαφοροποιημένου όγκου στο παχύ έντερο, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 90%. Εάν ένας τέτοιος όγκος έχει φθάσει στο δεύτερο στάδιο, αυτός ο δείκτης μειώνεται στο 80%. Όταν η εξάπλωση των κακοήθων κυττάρων έχει ήδη χτυπήσει τους λεμφαδένες, η πενταετής επιβίωση είναι δυνατή μόνο στο 48% των ασθενών.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με αδενοκαρκίνωμα χαμηλού βαθμού, σχεδόν ποτέ δεν παρατηρείται ευνοϊκή πρόγνωση για επιβίωση 5 ετών. Η εξάπλωση των μεταστάσεων στα όργανα αρχίζει ήδη στα αρχικά στάδια. Η διάρκεια ζωής του ασθενούς εξαρτάται από τον αριθμό των μεταστατικών εστιών. Συνήθως αυτή είναι μια περίοδος από 6 μήνες έως ένα έτος.

Με βάση το γεγονός ότι δεν είναι πλήρως κατανοητοί αξιόπιστοι λόγοι για την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου, δεν παρέχονται επίσης προληπτικά μέτρα για την εμφάνιση νόσων. Αλλά με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, είναι ακόμα δυνατό να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης βλάβης του καρκίνου εάν ακολουθείτε ορισμένες συμβουλές από ειδικούς:

  • εάν υπάρχουν ήδη περιπτώσεις καρκίνου στην οικογένεια, τα άτομα μετά από 20 χρόνια πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη ιατρική εξέταση ετησίως.
  • Αντιμετωπίστε εντερικές παθήσεις και αφαιρέστε εγκαίρως τους πολύποδες.
  • ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή.

Οι ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε εγχείρηση για την εξάλειψη του αδενοκαρκινώματος θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά από το γιατρό τους, τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις μήνες. Έτσι, είναι δυνατόν να εντοπιστεί έγκαιρα η υποτροπή του όγκου και να συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία..

Μεταξύ των ιστολογικών τύπων καρκίνου του παχέος εντέρου, το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 80 έως 98% όλων των περιπτώσεων. Αυτός είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από κύτταρα του εντερικού επιθηλίου.

Η εσωτερική επιφάνεια του εντέρου καλύπτεται με αδενικό επιθήλιο, ικανό να παράγει βλέννα και ένζυμα που διευκολύνουν την πέψη της τροφής. Εάν τα κύτταρα σε αυτό το στρώμα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, εμφανίζεται ένας κακοήθης όγκος που ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα..

Κανονικά, το επιθήλιο, συμπεριλαμβανομένου του αδενικού, αποτελείται από πολλά στρώματα, κάτω από τα οποία υπάρχει μια δομή που ονομάζεται βασική μεμβράνη.

Καθώς κινούνται στην επιφάνεια του βλεννογόνου, τα κύτταρα ωριμάζουν (διαφοροποιούνται), αποκτώντας μια χαρακτηριστική δομή.

Κακοήθη κύτταρα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στρώμα του βλεννογόνου. Διαφέρουν από τους φυσιολογικούς ανάλογα με την ενεργή διαίρεση, την ιδιότητα να καταστρέφουν τους γύρω ιστούς και την απώλεια της ικανότητας φυσικού θανάτου. Όσο πιο γρήγορα πολλαπλασιάζονται τα κελιά, τόσο λιγότερος χρόνος για την ωρίμανση έχουν απομείνει.

Αποδεικνύεται ότι όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης (ταξινόμηση βαθμού), τόσο χαμηλότερη είναι η επιθετικότητα του όγκου και τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.

Γι 'αυτό στην ιστολογική διάγνωση (με βάση τον τύπο του όγκου κάτω από μικροσκόπιο) είναι απαραίτητη η ένδειξη του πόσο διαφοροποιείται το καρκίνωμα:

  • ιδιαίτερα διαφοροποιημένο G1 - σε περισσότερο από το 95% των κυττάρων του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου, προσδιορίζονται οι αδενικές δομές.
  • μέτρια διαφοροποιημένη G2 - από το μισό έως το 95% των αδενικών δομών.
  • χαμηλού βαθμού G3 - λιγότερο από το 50% των αδενικών κυττάρων.

Η ανάπτυξη αδιαφοροποίητου καρκίνου είναι επίσης δυνατή, αλλά ξεχωρίζει ως ξεχωριστός ιστολογικός τύπος, καθώς τα κύτταρα είναι τόσο αλλοιωμένα που είναι αδύνατο να υποθέσουμε τι ήταν αρχικά.

Ανάπτυξη όγκου

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι καρκινογένεσης:

  • Κακοήθεια καλοήθους όγκου - αδένωμα (αδενωματώδης πολύποδας). Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματικές και εντοπίζονται μόνο κατά λάθος. Η εμφάνιση αυτών των νεοπλασμάτων σχετίζεται με μια μετάλλαξη του γονιδίου, το οποίο κανονικά αποκλείει τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων (APC γονίδιο). Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, οι ιδιότητες των κυτταρικών δομών του αλλάζουν, εμφανίζονται σημάδια δυσπλασίας - παραβιάσεις της φυσιολογικής ανάπτυξης των ιστών. Ένας υψηλός βαθμός δυσπλασίας αδενώματος είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Η πιθανότητα κακοήθειας εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του πολύποδα: με διάμετρο νεοπλάσματος έως 1 cm δεν υπερβαίνει το 1,1%, με όγκους μεγαλύτερους από 2 cm αυξάνεται σε 42%.
  • Μικρο δορυφορική αστάθεια. Κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης, το DNA διπλασιάζεται και κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας συμβαίνουν μικρομεταλλαγές - σφάλματα στη σύνθεση του νέου DNA. Συνήθως αυτό δεν συνεπάγεται συνέπειες, επειδή τέτοια σφάλματα εξαλείφονται με ειδικές πρωτεΐνες επισκευής (ανάκτησης). Αυτές οι πρωτεΐνες κωδικοποιούνται επίσης από ειδικές αλληλουχίες γονιδίων, και με αυτές τις αλλαγές, η διαδικασία επισκευής διακόπτεται. Οι μικρομετατροπές αρχίζουν να συσσωρεύονται (αυτό ονομάζεται μικροδορυφορική αστάθεια) και εάν βρίσκονται σε σημαντικές περιοχές που ρυθμίζουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων, αναπτύσσεται ένας κακοήθης όγκος. Η αστάθεια μικροδορυφόρου εμφανίζεται στο 20% περίπου όλων των περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος. Μπορεί να μεταδοθεί από γενιά σε γενιά και αυτή η επιλογή ονομάζεται σύνδρομο Lynch (κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου).
  • Ανάπτυξη όγκου "de novo" (σε αμετάβλητο επιθήλιο). Συνήθως προκαλείται από διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας μιας γονιδιακής αλληλουχίας που ονομάζεται RASSF1A, η οποία καταστέλλει την ανάπτυξη του όγκου και αν για κάποιο λόγο απενεργοποιηθεί η επίδρασή τους, σχηματίζονται διάφορα είδη κακοηθών νεοπλασμάτων..
  • Κακοήθεια (κακοήθεια) παρουσία χρόνιας φλεγμονής. Υπό την επίδραση ενός σταθερού βλαβερού παράγοντα (χρόνια δυσκοιλιότητα, εκκολπωματίτιδα), αναπτύσσεται δυσπλασία του εντερικού επιθηλίου, η οποία, με την επιδείνωση του χρόνου, αργά ή γρήγορα μετατρέπεται σε καρκίνωμα.

Παράγοντες κινδύνου

  • γενετικά προσδιορισμένη παθολογία: σύνδρομο Lynch, οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόωση, κληρονομικό σύνδρομο μη πολυπολικού καρκίνου του παχέος εντέρου.
  • χρόνιες παθολογίες φλεγμονώδους εντέρου: νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα (με διάρκεια μεγαλύτερη των 30 ετών, ο κίνδυνος αδενοκαρκινώματος αυξάνεται κατά 60%).
  • αδενωματώδεις πολύποδες του παχέος εντέρου.

Εκτός από τα παραπάνω, η χρόνια δυσκοιλιότητα αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου (υποτίθεται ότι στην περίπτωση αυτή η επίδραση των καρκινογόνων προϊόντων πέψης γίνεται μεγαλύτερη), η περίσσεια λιπών και κόκκινου κρέατος στη διατροφή και η κατάχρηση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εντερικού αδενοκαρκινώματος κατά 21%. κάπνισμα - 20%.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης όγκου, τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται καθώς το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος και εξαρτάται από τη θέση του.

Η περιοχή της ειλεοκυκλικής σύνδεσης (ο τόπος διέλευσης του λεπτού εντέρου στον τυφλό):

  • συμπτώματα οξείας απόφραξης του λεπτού εντέρου: φούσκωμα, βαρύτητα στα άνω τμήματα, αίσθημα πληρότητας, ναυτία, έμετος.
  • αίμα ή βλέννα στα κόπρανα.

Δεξιά άνω και κάτω τελεία:

  • η εμφάνιση γενικής αδυναμίας, κόπωσης, μειωμένης απόδοσης.
  • αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (μείωση της αιμοσφαιρίνης σε εξέταση αίματος).
  • μη κινητήρια απώλεια βάρους
  • πόνος στο δεξί μισό της κοιλιάς
  • εάν η φλεγμονή ξεκινά γύρω από τον όγκο - πυρετός, λευκοκυττάρωση στην εξέταση αίματος, ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο στο σύμπλεγμα μπορεί να εκληφθεί ως σκωληκοειδίτιδα ή χολοκυστίτιδα.
  • ασταθές σκαμνί - η δυσκοιλιότητα οδηγεί στη διάρροια.

Σιγμοειδές αδενοκαρκίνωμα κόλου:

  • ακαθαρσίες αίματος, πύου, βλέννας αναμεμιγμένων με κόπρανα.
  • αλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
  • ψηλάφηση σχηματισμού όγκου μέσω του τοιχώματος της κοιλιάς.
  • στα μεταγενέστερα στάδια - αναιμία, αδυναμία, απώλεια βάρους.

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα:

  • την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα.
  • αυξημένες κινήσεις του εντέρου
  • μια αλλαγή στο σχήμα του κόπρανα?
  • συχνές επιθυμίες με την απελευθέρωση πύου, βλέννας, αίματος, αερίων, αφήνοντας ένα αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου.
  • στα μεταγενέστερα στάδια - πυελικός πόνος.

Μεταστάσεις

Μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος με ροή αίματος, μέσω των λεμφικών συλλεκτών και εμφύτευση - εξαπλώνεται κατά μήκος του περιτοναίου.

Αιματογενής μετάσταση μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το οποίο συλλέγει αίμα από το έντερο στο ήπαρ, όσο και (σε ​​περίπτωση βλάβης από το ορθό) στο σύστημα της κατώτερης φλέβας που οδηγεί στο δεξιό κόλπο. Ο επιπολασμός των μεταστάσεων:

  • στο ήπαρ - 20%
  • στον εγκέφαλο - 9,3%
  • στους πνεύμονες - 5%
  • στο οστό - 3,3%
  • επινεφρίδια, ωοθήκες - 1 - 2%.

Διαγνωστικά

  • Εξέταση δακτύλου του ορθού. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν όγκο που βρίσκεται σε απόσταση 10 cm από το πρωκτικό κανάλι.
  • Κολονοσκόπηση (FCC). Μια ενδοσκοπική εξέταση του ορθού και του παχέος εντέρου, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να δει το νεόπλασμα, αλλά και να αποκτήσει μικροετοιμασία - υλικό για ιστολογική εξέταση. Είναι το «χρυσό πρότυπο» της διάγνωσης.

Ινοκολονοσκόπηση: α - έντερο με όγκο. β - αμετάβλητο εντερικό βλεννογόνο

  • Irrigoscopy. Αυτή είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας για την εξέταση του παχέος εντέρου. Μετά το πλύσιμο των εντέρων με ειδικό κλύσμα, εισάγεται ένα μείγμα βαρίου, το οποίο είναι ορατό στην ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος και τη μορφή της ανάπτυξης του όγκου, την παρουσία του εντερικού συριγγίου.
  • Εικονική κολονοσκόπηση. Τα έντερα απαλλάσσονται από κόπρανα και εισάγεται αέρας εκεί, μετά την οποία γίνεται σπειροειδής αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Για τον ασθενή, αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο άνετη από την κλασική FCC. Μεταξύ των ελλείψεων: η λήψη ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων με κακή καθαρισμό του εντέρου, δεν υπάρχει τρόπος να κάνετε βιοψία.
  • Υπέρηχος της κοιλιάς και της λεκάνης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον επιπολασμό των νεοπλασμάτων, τις αλλαγές στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Θεραπευτική αγωγή

Η κύρια μέθοδος είναι χειρουργική, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόσθετη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η τακτική εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος του όγκου και την παρουσία εισβολής (ανάπτυξη) σε γειτονικά όργανα.

  • Πρώιμος καρκίνος του παχέος εντέρου / σιγμοειδούς κόλου (στάδιο 0 - 1). Επιτρέπονται επεμβάσεις συντήρησης οργάνων, η μεγαλύτερη από τις οποίες είναι η ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου. Διατίθεται υπό την προϋπόθεση ότι το αδενοκαρκίνωμα δεν έχει αναπτυχθεί στο υποβλεννογονικό στρώμα και έχει υψηλό ή μέτριο βαθμό διαφοροποίησης (συμπεριλαμβανομένου του πολύ διαφοροποιημένου αδενώματος).
  • Πρώιμος καρκίνος του παχέος εντέρου. Εκτός από την ήδη περιγραφείσα παρέμβαση, είναι δυνατή η διακρατική ενδοσκοπική εκτομή του όγκου με παρακείμενο ιστό. Αυτή η λειτουργία ισχύει επίσης για ελάχιστα επεμβατική (εξοικονόμηση).
  • Ανιχνεύσιμο (είναι τεχνικά δυνατό να αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος) τοπικά προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα (στάδιο 2 - 3). Ένα τμήμα του εντέρου αποκόπτεται μαζί με τον όγκο, τους τοπικούς λεμφαδένες. Εάν υπάρχει υποψία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες, ενδείκνυται χημειοθεραπεία (συμπληρωματική χειρουργική θεραπεία).
  • Πρώιμος εντοπισμένος καρκίνος του παχέος εντέρου. Ο όγκος αφαιρείται μαζί με μέρος του οργάνου και των γύρω ινών. Χωρίς πρόσθετη ειδική μεταχείριση.
  • Ανιχνεύσιμος καρκίνος του ορθού 1 - 3 στάδια. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία είναι υποχρεωτική, σύμφωνα με ενδείξεις - σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Στη συνέχεια είναι η χειρουργική επέμβαση.
  • Μη θεραπευτέος (ένας όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί ταυτόχρονα) καρκίνος του παχέος εντέρου, στον οποίο το νεόπλασμα φυτρώνει γύρω από τα κεντρικά αγγεία, τα οστά. Η επέμβαση εκτελείται μόνο ανακουφιστική για την ανακούφιση της κατάστασης (για παράδειγμα, ο σχηματισμός παράκαμψης σε περίπτωση εντερικής απόφραξης). Ακολουθεί παρηγορητική χημειοθεραπεία..
  • Μη θεραπευτικός καρκίνος του ορθού. Η θεραπεία ξεκινά με χημειοαδιοθεραπεία. 1,5 έως 2 μήνες μετά την ολοκλήρωσή του, αξιολογείται η πιθανότητα απομάκρυνσης του όγκου, το επόμενο στάδιο σχεδιάζεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.
  • Γενικευμένος (υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις) καρκίνος του παχέος εντέρου (συμπεριλαμβανομένου του ορθού) του παχέος εντέρου με εστίες κακοηθών κυττάρων στους πνεύμονες ή στο συκώτι, όταν είναι δυνατόν να εκτονωθούν ταυτόχρονα, ή αυτή η επιλογή μπορεί να εμφανιστεί μετά από χημειοθεραπεία. Ο κύριος όγκος και οι μεταστάσεις απομακρύνονται ή συνταγογραφούνται αρκετές σειρές χημειοθεραπείας για τη μείωση του μεγέθους τους και η επέμβαση εκτελείται.
  • Γενικευμένος καρκίνος με μη ελεγχόμενες (μη αποσπώμενες) μεταστάσεις. Ο πρωτογενής όγκος αφαιρείται εάν το επιτρέπει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Διεξάγεται χημειοθεραπεία, πραγματοποιείται έλεγχος ελέγχου κάθε 1,5 - 2 μήνες για να εκτιμηθεί η δυνατότητα ανιχνευσιμότητας των μεταστάσεων.
  • Λειτουργικά μη λειτουργικός καρκίνος του παχέος εντέρου - όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει ειδική θεραπεία. Συμπτωματική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Μετεγχειρητική περίοδος

Με τη διάγνωση του ορθού αδενοκαρκινώματος, μια δίαιτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα και να προσθέτει δύναμη στον ασθενή. Μπορείτε να φάτε τα πάντα εκτός από βαρύτερα τρόφιμα, τηγανητά και λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά (5-6 φορές) σε μικρές μερίδες.

Υποδοχή γραφήςΜενού για την ημέρα
ΔΕΥΤΕΡΑ
1ο πρωινόΦρέσκα φρούτα.
2ο πρωινόΧυλό κεχριού, γάλα acidophilus.
ΒραδινόΣούπα λαχανικών, ψωμί πίτουρου, γαλοπούλα βρασμένη ή ψητή, σαλάτα, τσάι.
ΒραδινόΧαβιάρι μελιτζάνας και ντομάτα, κακάο με μπισκότα.
2ο δείπνοΤυρί cottage με ξηρούς καρπούς.
ΤΡΙΤΗ
1ο πρωινόΦρέσκο ​​γάλα με λευκά κράκερ.
2ο πρωινόΚουάκερ ρυζιού με αποξηραμένα βερίκοκα και ξηρούς καρπούς, χυμό φρούτων.
ΒραδινόΜπορς λαχανικών, ψωμί ολικής αλέσεως, κοτόπουλο με μήλα, πουρέ πατάτας, σαλάτα λαχανικών, κομπόστα.
ΒραδινόΨάρια σε ξινή κρέμα, μαρμελάδα φρούτων με πράσινο τσάι.
2ο δείπνοΓιαούρτι με κομμάτια φρούτων ή μούρων.
ΤΕΤΑΡΤΗ
1ο πρωινόΧυμός καρότου ή μήλου.
2ο πρωινόΚουάκερ σίτου με δαμάσκηνα και βούτυρο, τσάι.
ΒραδινόΛάχανο μπορς, μπαγιάτικο ψωμί, βινεγκρέτ με την προσθήκη κουνουπιδιού, τσάι από βότανα.
ΒραδινόΚουάκερ ρυζιού και βραστά ψάρια, χυμός μούρων ή κομπόστα.
2ο δείπνοΚεφίρ.
ΠΕΜΠΤΗ
1ο πρωινόΧυμός λαχανικών.
2ο πρωινόΦαγόπυρο με βούτυρο και λουκάνικο γιατρού, κακάο με γάλα.
ΒραδινόΣούπα με κεφτεδάκια, κέικ ψαριού με σαλάτα λαχανικών, καρυκεύματα με ελαιόλαδο, κομπόστα.
ΒραδινόΚατσαρόλα με χυμό φρούτων.
2ο δείπνοΜπανάνα ή ακτινίδιο
ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ
1ο πρωινόΦρέσκο.
2ο πρωινόΓάλα βρώμης με σταφίδες.
ΒραδινόΣούπα πουρέ δύο ή τριών λαχανικών, πίτουρο, πουρέ πατάτας με βραστό βόειο κρέας, βρασμένο φρούτο.
ΒραδινόΣαλάτα λαχανικών με φυτικό λάδι, μπαγιάτικο ψωμί, πράσινο τσάι.
2ο δείπνοΡιάζενκα.
ΣΑΒΒΑΤΟ
1ο πρωινόΤυρί cottage με ξινή κρέμα και φρούτα ή μούρα, κράκερ.
2ο πρωινόΚουάκερ φαγόπυρου με βραστό κοτόπουλο, γλυκό τσάι.
ΒραδινόΣούπα ζωμού λαχανικών και κρέατος, ψωμί πίτουρου, βραστά λαχανικά, κομπόστα.
ΒραδινόΚουάκερ κριθαριού με αποξηραμένα φρούτα και κεφίρ.
2ο δείπνοΟξύφιλο γάλα.
ΚΥΡΙΑΚΗ
1ο πρωινόΦρέσκα φρούτα.
2 πρωινόΟμελέτα με φέτες κουνουπιδιού και λουκάνικο γιατρού, τσάι.
ΒραδινόΠουρέ κοτόπουλου και σούπας λαχανικών, μπαγιάτικο ψωμί, σαλάτα λαχανικών σε ξινή κρέμα, βραστά ψάρια, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
ΒραδινόΚουάκερ ρυζιού με γάλα, κράκερ.
2ο δείπνοΓιαούρτι.

Τα τρόφιμα για αδενοκαρκίνωμα του ορθού μετά τη χειρουργική επέμβαση και τη δημιουργία ενός τεχνητού πρωκτού, μετά την πρώτη πεινασμένη ημέρα, περιλαμβάνουν προϊόντα σε υγρή και ημι-υγρή μορφή όχι περισσότερο από 2 κιλά και νερό - όχι περισσότερο από 1,5 l / ημέρα. Συνεχίστε να τρώτε κλασματικά και σε μικρές μερίδες.

Προσδόκιμο ζωής για πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα

Η πρόγνωση του ορθού αδενοκαρκινώματος στα στάδια 3-4 είναι:

  • επιβίωση για 5 χρόνια σε ισχυρούς ανθρώπους στο 3ο στάδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση - 30% $
  • στο 4ο στάδιο, οι ασθενείς ζουν 6-8-12 μήνες.

να είναι υγιής!

Ένα ζωντανό παράδειγμα για το πώς ζουν οι άνθρωποι με κολοστομία

Η απέκκριση της κολοστομίας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα οδηγεί σε αλλαγή στον τρόπο ζωής. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει αρκετούς κανόνες, καθώς και συστάσεις που θα διατηρήσουν την ποιότητα ζωής και θα αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Ο κύριος κανόνας αφορά τη φροντίδα του δέρματος γύρω από το στόμα, καθώς και συσκευασίες. Μετά από κάθε εκκένωση στο δοχείο, οι ασθενείς πρέπει να εκτελούν υγιεινό καθαρισμό με την αντικατάσταση της συσκευασίας καθώς το περιεχόμενο συσσωρεύεται. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρατεταμένη χρήση ενός μόνο δέκτη.

Συνιστάται να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας με εξαίρεση τα τρόφιμα που έχουν ερεθιστική επίδραση στο πεπτικό σύστημα από τη διατροφή. Το γεύμα πρέπει να είναι κλασματικό σε μικρή ποσότητα. Η υπερβολική κατανάλωση και τα προϊόντα που προκαλούν ζύμωση ή υπερβολικός σχηματισμός αερίου πρέπει να αποφεύγονται. Η δυσκοιλιότητα με κολοστομία περιλαμβάνει τη χρήση εξειδικευμένων μέσων.

Η επιλογή του kalopriemnik πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, θα βοηθήσει στην επιλογή του καταλληλότερου μεγέθους και συγκολλητικού υλικού που δεν θα προκαλέσει ερεθισμό των ιστών. Η κολοστομία στο ορθό εξαλείφει τη διαβροχή του δέρματος και είναι σημαντικό για τους ασθενείς να παρακολουθούν την κατάσταση του δέρματος κατά το άνοιγμα του στομίου. Αυτός ο ιστότοπος γίνεται ευαίσθητος σε ερεθισμό, εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και έλκη και πληγές πίεσης. Κατά την πρώτη υποψία για την ανάπτυξη της νόσου, είναι σημαντικό να ζητήσετε τη βοήθεια ενός γιατρού.

Η επέμβαση για την απομάκρυνση της κολοστομίας που έχει επιβληθεί υπόκειται σε πλήρη ανάρρωση.

Ιστολογικοί τύποι όγκων

Ιστολογική άποψηΣυχνότητα εμφάνισης
Αδενοκαρκίνωμα90-95%
Βλεννώδης εμφάνισηΈως 9%
Τύπος κυτταρικού κυττάρου3%
Άλλα είδη1%

Μπροστινή ορθική εκτομή

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές εκτομής. Η επιλογή κάθε μεθόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και από τη θέση του όγκου στο έντερο. Για επιλογή, είναι απαραίτητο να γίνει μια διεξοδική διάγνωση, η οποία αποσκοπεί όχι μόνο στην αξιολόγηση της κατάστασης, αλλά και στην εξάλειψη πιθανών μεταστατικών βλαβών..

Ορθική εκτομή

  • Αφαίρεση με πρόσθια εκτομή, αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένας μικρός όγκος του ορθού.
  • Εκτομή του κατώτερου τύπου του προτερύνα. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται ορθική στοματική έξοδος.
  • Πλήρης αφαίρεση. Λήξη ολόκληρου του ορθού κατά την οποία η επέμβαση επιλέγεται μέσω του κοιλιακού-περινεϊκού τύπου.
  • Προκτοτεκτομή. Χρησιμοποιείται εάν ανιχνευθεί ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρδίωμα παχέος εντέρου..
  • Αφαίρεση σφιγκτήρα. Η τεχνική εφαρμόζεται εάν ανιχνευθεί ένα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα ορθού χαμηλής τοποθεσίας.
  • Η τεχνική της διαγονικής αφαίρεσης. Μια τομή του παχέος εντέρου εκτελείται στο περίνεο.

Ο ειδικός καθορίζει την καταλληλότερη πρόσβαση και ασφάλεια εκτέλεσης με την επακόλουθη εξαίρεση επιπλοκών. Ανάλογα με τη δομή ενός κακοήθους όγκου του ορθού, καθορίζεται πόσους ασθενείς ζουν μετά τη θεραπεία.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενδείκνυται κυρίως για την κακοήθη φύση της παθολογικής διαδικασίας, η οποία είναι μικρού μεγέθους. Η επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου του λεπτού εντέρου χαρακτηρίζεται από την ικανότητα διάσωσης του πρωκτικού σφιγκτήρα, η οποία δεν απαιτεί το σχηματισμό στομίου, αφαίρεση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το τμήμα αφαιρείται ενώ διατηρείται ο πρωκτικός σφιγκτήρας. Προκειμένου να αποκατασταθεί το έντερο, είναι απαραίτητο να παραχθεί πλαστικό από τα δύο υπόλοιπα τμήματα. Η εκτομή της ορθικής περιοχής θα διασφαλίσει τη διατήρηση της λειτουργίας της δεξαμενής.

Παρά το χαμηλό τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται η απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων, καθώς και το αγγειακό συστατικό. Η ταχεία ανάρρωση κατά την μετεγχειρητική περίοδο διασφαλίζεται από τη διατήρηση των νευρικών ινών. Η επέμβαση για την αφαίρεση ενός τμήματος του ορθού επιτρέπει την πλήρη επούλωση μετά από 2-3 μήνες. Η τεχνική έχει χαμηλό κίνδυνο δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης ή των γεννητικών οργάνων, η οποία της επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε διαφορετικές ηλικίες.

Η επέμβαση εκτελείται υπό τον εντοπισμό της διαδικασίας όγκου στην περιοχή από 4 έως 6 cm στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Αυτό χαρακτηρίζει τη στενή ανατομική του θέση ελλείψει συμμετοχής του τελικού τμήματος. Με αυτόν τον τύπο κοιλιακής-πρωκτικής εκτομής, το σιγμοειδές κόλον και το τελικό τμήμα με εντοπισμένο όγκο σε αυτό αφαιρούνται εν μέρει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πρωκτός μπορεί να αφαιρεθεί εν μέρει. Ο σχηματισμός της δεξαμενής πραγματοποιείται με την πλαστική μέθοδο από το αποθηκευμένο τμήμα των υπερκείμενων τμημάτων. Η εκτομή ενός τμήματος του ορθού λόγω της υψηλής νοσηρότητας και της ανάγκης για μακροχρόνια επούλωση της μετεγχειρητικής ουλής πραγματοποιείται με μια μέθοδο δύο σταδίων. Πρώτα απ 'όλα, η απομάκρυνση της παθολογικής εστίασης γίνεται με χειροκίνητη ραφή δύο μερών του εντέρου.

Η εκτομή του παχέος εντέρου απαιτεί ταυτόχρονα την αφαίρεση του στομίου, η οποία εκφορτώνει την περιοχή με την μετεγχειρητική πληγή. Η μέση περίοδος ανάκαμψης είναι 2-3 μήνες. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ανασυγκρότηση. Μια επιτυχής επέμβαση απομάκρυνσης όγκου του εντέρου που πραγματοποιήθηκε στα αρχικά στάδια περιλαμβάνει τον περαιτέρω διορισμό της έκθεσης σε ακτινοβολία.

Κοιλιακή περινεϊκή εξαφάνιση

Με μια στενή ανατομική θέση της διαδικασίας του όγκου στον πρωκτικό σφιγκτήρα ή τη βλάστηση ενός όγκου στον ιστό του, εκτελείται κοιλιακή-περινεϊκή εξαφάνιση. Η κοιλιακή-περινεϊκή εξαφάνιση του ορθού είναι ότι το σιγμοειδές κόλον εξαλείφεται πλήρως με πλήρη τομή του τελικού τμήματος, του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Η δύσκολη διαδικασία της βλάστησης του όγκου περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους των μυϊκών ινών που σχηματίζουν το πυελικό δάπεδο. Η αφαίρεση του παχέος εντέρου περιλαμβάνει την πλήρη επούλωση του πρωκτού. Το τελικό τμήμα του εντέρου απεκκρίνεται στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με τη βοήθεια μιας στομίας και τη χρήση ενός kalopriemnik. Η αποκατάσταση του φυσικού διαχωρισμού των περιττωμάτων καθίσταται αδύνατη, καθώς η πλαστική έξοδος είναι αδύνατη.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πώς να φτιάξετε μια καρέκλα

Η περίοδος ανάρρωσης με τη χρήση της διατροφικής θεραπείας στοχεύει στην αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας, στη διατήρηση επαρκούς επιπέδου ενζύμων, καθώς και στην επούλωση των μετεγχειρητικών ουλών και στην προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για την αποκατάσταση της λειτουργίας του κινητήρα κατά τις πρώτες ημέρες από τη στιγμή της λειτουργίας, συνταγογραφούνται πόροι που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση της περισταλτικής. Αυτές περιλαμβάνουν ομάδες αντιχολινεστεράσης, αντιψυχωσικά και αποκλειστές γαγγλίων.

Η φωσφατιδυλοχολίνη αποτρέπει την εντερική απόφραξη. Λόγω της πιθανής επίδρασης των φαρμάκων στην κατάσταση της μικροχλωρίδας, χρησιμοποιούνται bifidobacteria. Η πρώιμη ενεργοποίηση του ασθενούς οδηγεί σε βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος, καθώς και επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης του τραύματος. Στα αρχικά στάδια, συνιστώνται αναπνευστικές ασκήσεις..

Απαγορεύεται η καθυστέρηση της πράξης ούρησης ή αφόδευσης. Η δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια της οστομίας απαιτεί εξειδικευμένες συμβουλές. Ο γιατρός θα καθορίσει ποια δυσκοιλιότητα προκαλείται από το στόμα και τι να κάνει για να διορθώσει το πρόβλημα..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Φυσιολογικός πόνος πριν από την εμμηνόρροιαΟ μέτριος πόνος πριν από την εμμηνόρροια είναι φυσιολογικός κανόνας.

Η πύλη Penza-Vzglyad ταξινόμησε ποια τρόφιμα περιέχουν πρεβιοτικά και προβιοτικά και πώς να τα χρησιμοποιήσετε με το μέγιστο όφελος για το σώμα.