Αχαλασία της καρδιακής νόσου: στάδια, συμπτώματα και θεραπεία

Το cardia είναι ένας σφιγκτήρας εισόδου που διαχωρίζει τον οισοφάγο από την εσωτερική κοιλότητα του στομάχου. Η καρδιακή αχαλασία ή ο καρδιοσπασμός αναφέρεται στη χρόνια μορφή μιας λειτουργικής νόσου του οισοφάγου, όταν τη στιγμή της κατάποσης υπάρχει παραβίαση της αντανακλαστικής χαλάρωσης του σφιγκτήρα του, που βρίσκεται παρακάτω. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι μάζες τροφίμων συσσωρεύονται στον οισοφάγο, γεγονός που προκαλεί την επέκταση των άνω τμημάτων του πεπτικού οργάνου.

Περιγραφή της νόσου

Παρά το γεγονός ότι η καρδιακή αχαλασία είναι μια πολύ κοινή ασθένεια που είναι εξίσου συχνή στους άνδρες και τις γυναίκες μισό του πληθυσμού και υπόκειται σε εντατική έρευνα στον τομέα των παθολογιών του οισοφάγου, οι αιτίες της νόσου παραμένουν άγνωστες. Στα παιδιά, η αχαλασία του οισοφάγου έχει επίσης μια θέση. Προφανώς, παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή αχαλασία είναι:

  • ψυχο-συναισθηματικές αγχωτικές καταστάσεις που προκαλούν παραβίαση της δραστηριότητας όλων των εσωτερικών οργάνων.
  • συγγενείς και επίκτητες διαταραχές που επηρεάζουν την ορθή λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν μέσα στο τοίχωμα του οισοφάγου, οι οποίες επηρεάζουν τους νευρικούς και μυϊκούς ιστούς.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της αχαλασίας της καρδιάς, διακρίνονται διάφορα στάδια:

  • 1ο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία παροδικού σπασμού του κάτω σφιγκτήρα του οισοφάγου και την απουσία τεντώματος των τοιχωμάτων του οισοφάγου.
  • 2 στάδιο. Εδώ υπάρχει ένα σταθερό τέντωμα των τοίχων, καθώς και σοβαρές παραβιάσεις της διαδικασίας μεταφοράς τροφίμων στο στομάχι.
  • 3 στάδιο. Η αχαλασία της καρδίας καθορίζεται όχι μόνο από τη λειτουργική της, αλλά και από τη οργανική της φύση, καθώς οι μυϊκές ίνες φυτρώνουν με ουλώδη ιστό, με αποτέλεσμα τη στένωση της καρδιακής ουλής.
  • 4 στάδιο. Σοβαρές επιπλοκές αναπτύσσονται στο τελευταίο στάδιο.

Η οισοφαγική αχαλασία χωρίζεται επίσης σε 2 τύπους, οι οποίοι χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας και την επακόλουθη παρακολούθηση του ασθενούς:

  1. Ο πρώτος. Χαρακτηρίζεται από μέτρια στένωση του απώτερου τμήματος του οισοφάγου, οι μύες των οποίων βρίσκονται ταυτόχρονα σε δυστροφική και υπερτροφική κατάσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο οισοφάγος χαρακτηρίζεται από μέτρια διαστολή, που γίνεται σε οβάλ και κυλινδρικές μορφές.
  2. Δεύτερος. Στην περίπτωση της ανάπτυξης του δεύτερου τύπου, το απώτερο τμήμα του οισοφάγου περιορίζεται ουσιαστικά και οι ατροφίες της μυϊκής μεμβράνης με στρώματα συνδετικού ιστού. Η σημαντική επέκταση έχει τη μορφή του γράμματος "S".

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αχαλασίας του οισοφάγου εκδηλώνονται με τη μορφή των ακόλουθων συνδρόμων:

Σύμφωνα με αυτήν την έννοια, υπάρχει παραβίαση της κατάποσης τροφής σε στερεή ή υγρή μορφή, η οποία προκαλείται από μειωμένη αίσθηση του οισοφάγου. Εκφράζεται σε:

  • μια αίσθηση χρονοδιαγράμματος στο στέρνο.
  • αδυναμία κατάποσης.

Σε αντίθεση με τα υγρά πιάτα, η στερεά τροφή περνά πιο εύκολα μέσω του οισοφάγου, επειδή η μηχανική πίεση που ασκείται από τα στερεά σωματίδια τροφίμων, συμβάλλει στο άνοιγμα του σφιγκτήρα. Αυτή η δυνατότητα πρέπει να ληφθεί υπόψη από ειδικούς. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι ασθένειες του οισοφάγου οργανικής φύσης χαρακτηρίζονται από την αδυναμία κατάποσης στερεών τροφών. Ταυτόχρονα, τα υγρά τρόφιμα ρέουν εύκολα μέσα από ένα στενό τμήμα του οισοφάγου.

Αυτό το σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται επίσης από οισοφαγική αχαλασία, προκαλείται από την αντίστροφη αναρροή της τροφής στην στοματική κοιλότητα. Επίσης, στο τέλος ενός γεύματος ή το βράδυ μετά τη λήψη ψέματος, παρατηρείται περιοδικά παλινδρόμηση. Μερικές φορές ο όγκος διαρροής υγρού μπορεί να είναι πολύ σημαντικός..

Αυτό το σύνδρομο, το οποίο είναι ένα από τα συμπτώματα της αχαλασίας της καρδιάς, χαρακτηρίζεται από το τέντωμα των τοιχωμάτων του οισοφάγου και την πίεση των σωματιδίων τροφής στον σφιγκτήρα που βρίσκεται στο κάτω μέρος του οργάνου, το οποίο βρίσκεται σε κατάσταση σπασμού. Παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οδυνηρές αισθήσεις στο στέρνο, οι οποίες εκρήγνυνται και εμφανίζονται μετά την κατάποση τροφής ή μετά από λίγες ώρες μετά το φαγητό.
  • Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και η διάρκειά του μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

Συχνά, ο πόνος στο στέρνο συνδυάζεται με την επιθυμία εμετού και ναυτίας, συνοδευόμενος από ρέψιμο και δυσάρεστη οσμή από τη στοματική κοιλότητα.

Εμφανίζεται λόγω μειωμένης απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, συνοδευόμενη από έλλειψη όρεξης και σημαντική απώλεια σωματικού βάρους. Η εμφάνιση αυτών των παραγόντων προκαλείται από μια κατασταλμένη ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, όταν ο ασθενής βιώνει δυσάρεστες αισθήσεις στη διαδικασία κατανάλωσης τροφής.

Διαγνωστικά

Εκτός από τα παράπονα και την οπτική εξέταση του ασθενούς, η διάγνωση της αχαλασίας της καρδιάς γίνεται δυνατή μέσω οργανικών μελετών:

  1. Ακτινογραφια θωρακος. Η έρευνα ξεκινά με αυτήν τη μελέτη. Σε περίπτωση ανίχνευσης σκιάς ενός διογκωμένου οισοφάγου με στάθμη υγρού σε ακτινογραφία, συνταγογραφείται ακτινογραφία του οισοφάγου, γεγονός που υποδηλώνει μια προκαταρκτική λήψη εναιωρήματος βαρίου. Εάν υπάρχει αχαλασία της καρδιακής νόσου, τότε γίνεται αισθητή η στένωση του τελικού τμήματος του οισοφάγου, καθώς και η επέκταση της τοποθεσίας που βρίσκεται παραπάνω.
  2. Οισοφαγοσκόπηση Μέσω μιας τέτοιας εξέτασης, αποκαλύπτεται το στάδιο και ο τύπος της νόσου. Επίσης καθορίζεται από την παρουσία και τη σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας.
  3. Ενδοσκοπική βιοψία. Διεξάγεται για τον αποκλεισμό του καρκίνου του οισοφάγου. Στο τέλος της εξέτασης, πραγματοποιείται μια μορφολογική μελέτη της βιοψίας.
  4. Οισοφαγική μανομετρία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συσταλτική λειτουργία του οισοφάγου και τον τόνο του καρδιακού σφιγκτήρα. Έτσι, καθίσταται δυνατή η καταγραφή της ενδογαστρικής πίεσης και της περιστατικής. Σε αυτήν την περίπτωση, η αχαλασία της καρδιακής νόσου εκδηλώνεται απουσία αντανακλαστικού ανοίγματος της καρδιακής κατάποσης.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η παθολογία, συνταγογραφούνται επιπλέον φαρμακολογικές δοκιμές με καρβαχολίνη ή ακετυλοχολίνη, οι οποίες, όταν εισάγονται, προκαλούν ακανόνιστες μυϊκές συσπάσεις στον θωρακικό οισοφάγο και αυξάνουν τον τόνο του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν υπερευαισθησία στο πεπτικό όργανο.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ανεπάρκειας καρδιακών στομαχιών πραγματοποιείται με προκαταρκτικό προσδιορισμό του βαθμού της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη:

Φάρμακα

Πριν από το σχηματισμό ουλώδους ιστού στο τοίχωμα του οισοφάγου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  1. Νιτρογλυκερίνη. Προκαλεί χαλάρωση των λείων μυών στα αγγεία και τα εσωτερικά όργανα, ως αποτέλεσμα των οποίων βελτιώνεται η αχαλασία του οισοφάγου.
  2. Καταπραϋντικό. Συμβάλλετε στην ομαλοποίηση της νευρικής ρύθμισης και στην εξάλειψη των στρεσογόνων καταστάσεων..
  3. Προκινητική. Παρέχει φυσιολογικά περιστατικά του πεπτικού σωλήνα.
  4. Ανταγωνιστές ασβεστίου. Βοηθήστε στην ανακούφιση του μυϊκού σπασμού.
  5. Φάκελος. Προστατεύστε τους βλεννογόνους από φλεγμονή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοξίνη αλλαντίασης, το οποίο είναι ένα νευρικό δηλητήριο. Το τέλος εισάγεται σε μικρές δόσεις στο τοίχωμα του οισοφάγου στο σημείο της στένωσης. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το αποτέλεσμα του φαρμάκου περνά και η διαδικασία επαναλαμβάνεται ξανά.

Ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις

Με μια ισχυρή εκδήλωση της αχαλασίας της καρδιακής, συνταγογραφείται καρδιοδιαστολή. Η ουσία της διαδικασίας είναι να τοποθετηθεί ένα ειδικό δοχείο ψεκασμού στον οισοφάγο μέσω της στοματικής κοιλότητας, μετά το οποίο το πεπτικό όργανο αναγκάζεται στον αέρα να τεντώσει τον σφιγκτήρα. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται μία φορά κάθε λίγες ημέρες έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα..

Μια άλλη μέθοδος της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας της αχαλασίας της καρδιακής οδού είναι η εγκατάσταση ενός απορροφήσιμου τοιχώματος του οισοφάγου, ο οποίος είναι ένας σωλήνας πλέγματος που εισάγεται στον αυλό του καρδιακού τμήματος και δεν του επιτρέπει να κλείσει. Μια τέτοια συσκευή είναι εξοπλισμένη με ειδικές βαλβίδες που εμποδίζουν το γαστρικό χυμό και τις μάζες των τροφίμων να πεταχτούν πίσω στον οισοφάγο.

Λειτουργίες

Εάν η ανεπάρκεια καρδιακού στομάχου έχει 3 ή 4 στάδια, η χειρουργική θεραπεία καθίσταται υποχρεωτική. Η ουσία της επέμβασης είναι η κοπή της βλεννογόνου μεμβράνης και η τομή των μυϊκών ινών των τοιχωμάτων του οισοφάγου. Μετά την επέμβαση, υποτίθεται ότι πρέπει να ληφθεί φάρμακο..

Λαϊκές μέθοδοι

Προκειμένου να σταματήσει η διαδικασία φλεγμονής, χρησιμοποιούνται διάφορα φυτικά αφέψημα και βάμματα με βάση:

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αχαλασία της καρδιακής θεραπείας αντιμετωπίζεται με λαϊκές θεραπείες αποκλειστικά για βοηθητικό σκοπό. Μπορείτε να μάθετε πώς να θεραπεύσετε και με τι σημαίνει, στο γιατρό σας.

Πρόληψη

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η ανάπτυξη του καρδιοσπασμού και να εξαλειφθεί η χασλασία, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, αποφεύγοντας τις αγχωτικές και καταθλιπτικές καταστάσεις. Συνιστάται επίσης μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή..

Η αχαλασία cardia είναι

Αχαλασία της Καρδιάς - ICD 10 K... Wikipedia

καρδιακή αχαλασία - (achalasia cardiae) δείτε Καρδιοσπασμός... Ένα μεγάλο ιατρικό λεξικό

ACHALASIA CARDIA - - δείτε Cardiospasm... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής

ΑΧΑΛΑΣΙΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΚΗΣ ΤΡΗΣΗΣ - μέλι. Η αχαλασία του καρδιακού ανοίγματος είναι μια συγγενής ή επίκτητη διαταραχή του ιστορικού του οισοφάγου, η οποία εκδηλώνεται από παραβίαση της διέλευσης των τροφίμων στο στομάχι ως αποτέλεσμα του ανεπαρκούς αντανακλαστικού ανοίγματος του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα (NSP) όταν...

συγγενής αχαλασία του οισοφάγου - (achalasia oesophagi congenita; syn. συγγενής καρδιοσπασμός) συγγενής νόσος που προκαλείται από ανεπάρκεια νευρώνων στα γάγγλια του ενδομυϊκού πλέγματος σε όλο τον οισοφάγο και χαρακτηρίζεται από παραβίαση του ανοίγματος της καρδιακής, σε συνδυασμό με...... Ένα μεγάλο ιατρικό λεξικό

οισοφάγος αχαλασία - μια συγγενής ανεπάρκεια νευρώνων στα γάγγλια του ενδομυϊκού πλέγματος κατά τη διάρκεια του οισοφάγου με παραβίαση του ανοίγματος της καρδιακής και της πράξης κατάποσης. Πηγή: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια Δημοφιλή... Ιατρικοί όροι

Οισοφάγος - Ι Οισοφάγος (οισοφάγος) είναι το τμήμα του πεπτικού σωλήνα που συνδέει τον φάρυγγα με το στομάχι. Συμμετέχει στην κατάποση φαγητού, οι περισταλτικές συστολές των μυών του P. παρέχουν προώθηση τροφίμων στο στομάχι. Το μήκος του P. ενός ενήλικα είναι 23 30 cm,...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Δυσφαγία - I Δυσφαγία (δυσφαγία; ελληνική δυσ + φαγίνη είναι, κατάποση) δυσκολία στην κατάποση. ένα σύμπτωμα ασθενειών του οισοφάγου, γειτονικών οργάνων ή νευρογενών διαταραχών της κατάποσης. Μερικές φορές μια παραβίαση της κατάποσης φτάνει σε βαθμό απάγιας (πλήρης...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Cardiospasm - I Cardiospasm (ελληνική είσοδος στομάχου καρδίας + σπασμός. Βλ. Αχαλασία του καρδιακού συστήματος. II Cardiospasm (cardiospasmus; Cardio + Spasm; syn: cardia achalasia, phrenospasm) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μειωμένη συσταλτικότητα του οισοφάγου και... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Stricture - I Stricture (lat. Stringere constrict, compress; συνώνυμο με στένωση) είναι μια οργανική στένωση ενός κοίλου οργάνου, αγγείου, αγωγού ή καναλιού, που συνοδεύεται από μερική ή πλήρη παραβίαση της πατρότητας του. Ξεχωρίστε το C. true, στην οποία προκαλείται η στένωση...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Αχαλασία της καρδίας του οισοφάγου - αιτίες, διάγνωση και θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Το Achalasia cardia (Achalasia) είναι μια ασθένεια του οισοφάγου, που εκφράζεται από δυσλειτουργία του μηχανισμού της συσκευής της κάτω βαλβίδας κατά τη διαδικασία κατάποσης τροφής. Αυτή η βαλβίδα (σφιγκτήρας) βρίσκεται στη διασταύρωση του οισοφάγου στο στομάχι και ουσιαστικά είναι μια βαλβίδα αντεπιστροφής του στομάχου που δεν επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να περάσει πίσω στον οισοφάγο. Αυτό το μέρος μετάβασης ονομάζεται - το καρδιακό μέρος του οισοφάγου. Με συνεχή διακοπή του σφιγκτήρα, η τροφή που εισέρχεται στον οισοφάγο εκτείνεται στον οισοφάγο. Το Achalasia cardia αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα τέταρτο όλων των ασθενειών του οισοφάγου.

Αυτή η ασθένεια προσβάλλει άτομα ηλικίας 20-40 ετών. Στο 8% των ασθενών, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται μερικές φορές καρδιοσπασμός. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η αχαλασία και ο καρδιοσπασμός είναι δύο διαφορετικές ασθένειες. Κατά την άποψή τους, ο καρδιοσπασμός είναι μια συνεχής σπασμωδική μείωση στη σύνδεση του οισοφάγου με το στομάχι, που εκφράζεται από δυσκολία στην κατάποση τροφής.

Υπάρχει επίσης κρυοφαρυγγική αχαλασία και μια ασθένεια παρόμοια στο όνομα με την καρδιακή χαλάσια.

Χαρακτηριστικά αυτών των ασθενειών:

  • Η αχαλασία είναι μια χρόνια ασθένεια νευρομυϊκής φύσης, που συνοδεύεται από εμετό, επιδείνωση του πεπτικού συστήματος και παρακωλυμένη ευπάθεια τροφής οποιασδήποτε συνοχής.
  • Chalazia, τι είναι: μια εντελώς αντίστροφη ασθένεια. Ως αποτέλεσμα του μερικού κλεισίματος της βαλβίδας μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, τροφή από το στομάχι περνά πίσω στον οισοφάγο, προκαλώντας αιμορραγία, διάβρωση, έμετο, καούρα.
  • Η κρυοφαρυγγική αχαλασία είναι μια παραβίαση της κάτω βαλβίδας του οισοφάγου ή του πυλώρου (πυλώρος), η οποία βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και του 12ου δωδεκαδάκτυλου.

Αιτίες της αχαλασίας

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν προσδιορίσει την κύρια αιτία αυτής της ασθένειας. Ακολουθούν ορισμένες προτάσεις:

  • Κληρονομική νόσος του νευρικού πλέγματος του οισοφάγου.
  • Λοιμώδης νευρική βλάβη
  • Έλλειψη βιταμίνης Β1, Β6, νικοτινικού οξέος
  • Αγχωτικές καταστάσεις
  • Παραβίαση της διατροφής.

Συμπτώματα της νόσου

Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα γίνονται πιο οξεία. Οι γιατροί ταξινομούν τα συμπτώματα της αχαλασίας σε σύνδρομα: σύνδρομο δυσφαγίας, σύνδρομο παλινδρόμησης, σύνδρομο πόνου, σύνδρομο ασθένειας Ας τα εξετάσουμε πιο συγκεκριμένα:

  1. Δυσκολία κατάποσης και απόφραξη τροφής στο στομάχι ή δυσφαγία. Η δυσφαγία είναι το αρχικό και κύριο σύμπτωμα της νόσου. Μπορεί να προκύψει ξαφνικά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από άγχος, με ένα γρήγορο γεύμα. Μερικές φορές η ασθένεια εμφανίζεται όταν τρώτε ζεστά ή κρύα τρόφιμα. Η ασθένεια μπορεί να προκύψει από την πρόσληψη υγρών και ημι-υγρών τροφών, ενώ οι στερεές τροφές περνούν εύκολα στο στομάχι.
  2. Αντίστροφη κίνηση τροφής ή παλινδρόμηση που ονομάζεται παλινδρόμηση. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε πολλούς ασθενείς με αχαλασία. Στα αρχικά στάδια, παρατηρείται αμέσως μετά το φαγητό. Με αύξηση (διαστολή) του οισοφάγου, παρατηρείται λιγότερο συχνή παλινδρόμηση του οισοφάγου, αλλά σε μεγάλες ποσότητες, με δυσάρεστη σάπια οσμή. Η παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του ύπνου (σύμπτωμα "υγρού μαξιλαριού").
  3. Πόνος στην περιοχή του θώρακα. Ο πόνος είναι μερικές φορές αισθητός στην αριστερή πλευρά του στήθους, παρόμοιος με τον καρδιακό πόνο. Στα αρχικά στάδια της αχαλασίας, ο πόνος είναι πιο ευαίσθητος λόγω σπασμού των μυών του οισοφάγου. Με αύξηση του οισοφάγου, ο πόνος γίνεται θαμπός και με φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα) - οξεία. Εάν προσδιοριστεί η οισοφαγίτιδα, τότε υπάρχει αίσθημα ναυτίας, ρέματος και χαλιτώσεως, σιελόρροιας.
  4. Απώλεια βάρους. Οι ασθενείς με αχαλασία τρώνε λίγα, λόγω του φόβου της παλινδρόμησης και του σχετιζόμενου πόνου, ως αποτέλεσμα της απώλειας βάρους. Αυτό είναι το σύνδρομο του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της αχαλασίας επιδεινώνονται συχνά από οισοφαγίτιδα με αιμορραγία του οισοφάγου, παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του οισοφάγου. Με μια ευαίσθητη αύξηση του οισοφάγου, τα όργανα του μεσαίου τμήματος του στέρνου συμπιέζονται, γεγονός που προκαλεί ταχυκαρδία, αίσθημα ασφυξίας, αύξηση των φλεβών στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Λόγω της συνεχούς απώλειας αίματος, εμφανίζεται αναιμία. Η παρατεταμένη οισοφαγίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του οισοφάγου.

Ανάλογα με τα σημάδια της νόσου, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση κατά μοίρες:

  1. 1 βαθμός. Μερικές φορές υπάρχει ένας περιοδικός σπασμός της καρδιακής απόφραξης, ο οισοφάγος δεν διευρύνεται.
  2. Υπάρχει μια σταθερή δυσλειτουργία του οισοφάγου σφιγκτήρα, μια ελαφρά επέκταση του οισοφάγου.
  3. Οι μυϊκές συνδέσεις του πυθμένα του οισοφάγου καλύπτονται με ουλές, ο οισοφάγος αυξάνεται σημαντικά - υπερθενική επέκταση.
  4. Σε όλα προστίθεται ο μετασχηματισμός του οισοφάγου με τη μορφή του γράμματος S, με φλεγμονή των συνοδευτικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γαστρεντερολόγο σας. Μετά την εξέταση, θα κατευθύνει τον ασθενή:

  • Δοκιμές αίματος και ούρων
  • Ακτινογραφια θωρακος;
  • Ενδοσκόπηση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου.
  • Οισοφακοσκόπηση (μέτρηση της πίεσης στον αυλό του οισοφάγου και της βαλβίδας κατά την κατάποση και ανάπαυση).

Θεραπεία της Αχαλασίας

Αντιμετωπίζουν την ασθένεια με θεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο, για την πρόληψη επιπλοκών, πραγματοποιείται ήπια παρέμβαση. Ένα παράδειγμα είναι η καρδιοδιαστολή, στην οποία ένας διαστολέας του οισοφάγου εισάγεται στη βαλβίδα του οισοφάγου - ένα μπαλόνι διαμέτρου 3 cm, στον οποίο τροφοδοτείται αέρας και υπό την πίεση του ανοίγει η καρδιαία, ο αυλός αυξάνεται. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Μετά από μερικές ημέρες, εισάγεται ένα σπρέι με ήδη ελαφρώς μεγαλύτερη διάμετρο έως 5 cm. Όλα αυτά συμβαίνουν με τη βοήθεια φαρμάκων για τον πόνο. Πορεία έως 6 φορές.

Μια άλλη μέθοδος με την οποία εισάγεται ένας σωλήνας με ελαφρύ πλέγμα στην καρδιακή τομή, η οποία εμποδίζει το κλείσιμο της καρδίας. Αυτός ο σωλήνας έχει βαλβίδα αντεπιστροφής για να αποτρέψει την είσοδο τροφής στον οισοφάγο πίσω από το στομάχι..

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά, ενδοφλέβια (θειικό μαγνήσιο), ενδομυϊκή - βιταμίνες Β, κ.λπ. Μέσα, πριν από τα γεύματα, συνιστάται τοπική αναισθησία (νοβοκαΐνη, αναισθησία), νιτρώδη.

Λειτουργία

Τι είδους καρδιοσπασμός ενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση:

  1. Εάν η καρδιοδιαστολή δεν βοηθά?
  2. Υπάρχει διαφραγματική κήλη.
  3. Περιορισμός της καρδίας με μεγέθυνση του οισοφάγου σε σχήμα S.
  4. Χρόνια πορεία της νόσου με φλεγμονή του οισοφάγου.

Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για καρδιοσπασμό είναι οισοφαγοκαρδιομυοτομία. Η ουσία του: η ανατομή της μυϊκής μεμβράνης του κάτω μέρους του οισοφάγου, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ενός διαφραγματικού πτερυγίου και το στρίψιμό του στις μυϊκές άκρες του οισοφάγου. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η οισοφαγομυοτομία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, καθώς ο οισοφάγος έχει ήδη αλλοιωθεί παθολογικά, η συστολή του τοιχώματος του είναι ασθενής ή απουσιάζει. Ενόψει αυτού, χρησιμοποιείται η πλήρης αφαίρεση του οισοφάγου, ακολουθούμενη από πλαστική χειρουργική με γαστρική μεταμόσχευση.

Πώς εκδηλώνεται η αχαλασία της καρδιακής νόσου στα παιδιά

Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια παρατηρείται πολύ σπάνια και, κυρίως, μετά από 5 χρόνια. Εκδηλώσεις εμετού κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό, ουρλιάζοντας, κλάμα. Το στήθος γεμίζει φαγητό και κατά τη διάρκεια του ύπνου, βήχει τη νύχτα. Παρατηρείται δύσκολη κατάποση τροφής. Μερικές φορές η ασθένεια στα παιδιά επιδεινώνεται από βρογχίτιδα, πνευμονία. Η συνεχής μη συμμόρφωση με τη διατροφή οδηγεί σε καθυστέρηση της ανάπτυξης, αναιμία.

Προβλέψεις. Επιπλοκές

Χωρίς θεραπεία, η αχαλασία της καρδιακής νόσου μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του οισοφάγου και καρκίνο της καρδιοοισοφαγικής μετάβασης (το σωληνοειδές τμήμα του στομάχου είναι 20 mm πάνω και κάτω από την οισοφαγική-γαστρική μετάβαση). Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι πιο επικίνδυνος από τον καρκίνο του οισοφάγου ή του στομάχου. Ένας διευρυμένος οισοφάγος με αχαλασία πιέζει τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας, ως αποτέλεσμα - καρδιαγγειακές παθήσεις.

Λαϊκές συνταγές θεραπείας

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Εδώ είναι μερικές συνταγές:

  • 100 γρ Αλέθουμε την αποξηραμένη ρίζα ginseng, τη γεμίζουμε με ένα λίτρο βότκας. Επιμένουμε ένα μήνα, συνεχώς ανακινείται. Φιλτράρετε, πάρτε 30 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα 40 λεπτά πριν από τα γεύματα. Μάθημα - μήνας.
  • Ψιλοκόβετε τα ξηρά φύλλα και τους μίσχους του Schisandra chinensis, ρίξτε μερικά κουτάλια σε ένα γυάλινο δοχείο. Ρίξτε το σε 200 ml. αλκοόλ και καθαρίστε σε δροσερό σκοτεινό μέρος για 15 ημέρες. Φιλτράρετε και πιείτε 30 σταγόνες πριν από τα γεύματα. Μάθημα - μήνας.
  • Αλέθουμε 15γρ. σπόροι κυδώνι, ρίξτε 400 ml. βραστό νερό. Σιγοβράστε για 15 λεπτά. Φιλτράρουμε. Πίνουμε 100γρ. αφέψημα 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Στη φύση, υπάρχει ένα λουλούδι με παρόμοιο όνομα για την περιγραφόμενη ασθένεια - αλωκασία. Από τα φύλλα αυτού του λουλουδιού, γίνονται προετοιμασίες για την ανακούφιση των κράμπες του στομάχου, οι οποίες αυξάνουν την ανοσία..

Βίντεο: Αχαλασία

Διατροφή

Με την αχαλασία της καρδιακής νόσου, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά μια δίαιτα και μια δίαιτα:

  1. Μασήστε καλά το φαγητό, για να διευκολύνετε την κατάποση φαγητού, πιείτε με υγρό. Η ποσότητα τροφής πρέπει να είναι μικρή. Θα πρέπει να τρώτε έως και 6 φορές την ημέρα. Τα τρόφιμα και τα ποτά πρέπει να είναι ζεστά.
  2. Μετά το φαγητό, μην σκύβετε και πάρτε μια οριζόντια θέση. Το κεφάλι του κρεβατιού πρέπει να σηκωθεί για να αποφευχθεί το φαγητό.
  3. Μην τρώτε τηγανητά, αλατισμένα και καπνιστά κρέατα, ζεστά καρυκεύματα, σάλτσες, φρέσκο ​​ψωμί, κεφίρ, λωτός, λιπαρά κρέατα, βραστές πατάτες, μήλα. Περιορίστε τη χρήση κονσερβοποιημένων τροφίμων. Είναι απαραίτητο να τρώτε έτσι ώστε η τροφή να περιέχει τις απαραίτητες βιταμίνες (ειδικά την ομάδα Β) και να είναι πλήρης.

Αχαλασία της καρδιάς του οισοφάγου σε παιδιά και ενήλικες: θεραπεία και συμπτώματα

Η αχαλασία της καρδιάς του οισοφάγου είναι μια τέτοια κατάσταση του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, στην οποία, λόγω παραβίασης της νευρομυϊκής ρύθμισης, δεν έχει τη δυνατότητα έγκαιρης χαλάρωσης. Η βάση αυτού του συμπλέγματος συμπτωμάτων είναι η αναγέννηση του μυϊκού στρώματος του οισοφάγου, το οποίο προέρχεται από τα 2/3 του μέρους του (μεσαίο τρίτο και κάτω).

Η αιτιοπαθογένεση της παθολογικής διαδικασίας αυτού του τμήματος του πεπτικού συστήματος βασίζεται στην παρουσία εκφυλιστικών αλλαγών στα γάγγλια του πλέγματος Auerbach - σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, αυτή η βλάβη μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής - συνέπεια μιας άλλης ασθένειας. Η άμεση αιτία αυτού του φαινομένου είναι ακόμα άγνωστη..

Η αχαλασία της καρδιακής νόσου έχει χρόνια πορεία, δηλαδή παραβίαση της περισταλτικής, καθώς και μείωση του μυϊκού τόνου, μπορεί να συμβεί περιοδικά ως απόκριση στη δράση του ερεθίσματος (αγχωτική κατάσταση, ταχεία κατάποση κ.λπ.), ειδικά αυτή η πτυχή σχετίζεται με το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αχαλασία της καρδιακής νόσου στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνή από ότι στους ενήλικες και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να εμφανιστεί κρυφά. Οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια πιο συχνά από τους άνδρες.

Ταξινόμηση της οισοφαγικής αχαλασίας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την εξέλιξη των κλινικών φαινομένων, μπορεί να σημειωθεί η σταδιοποίηση της αχαλασίας. Έτσι, η αχαλασία των καρδιών του οισοφάγου περνά μια σειρά διαδοχικών σταδίων:

  • Στάδιο 1 - η απόφραξη των καρδιών του οισοφάγου είναι σπαστικής φύσης. Δεν υπάρχει άμεση στένωση της καρδιάς. Ο σπασμός έχει διαλείπουσα λειτουργική φύση.
  • Στάδιο 2 - σταθερό - ο σπασμός της καρδίας αποκτά μια σταθερή πορεία, ο αυλός του οισοφάγου διαστέλλεται.
  • Στάδιο 3 - ο οισοφάγος επεκτείνεται σημαντικά, ανιχνεύονται κυστιατρικές αλλαγές στο μυϊκό τοίχωμα. Σφιγκτήρας σκλήρυνση;
  • Στάδιο 4 - ο οισοφάγος επεκτείνεται σε μεγάλο βαθμό, η καρδιακή διάσπαση.

Επιπλέον, η αχαλασία μπορεί να χωριστεί σε 2 τύπους: τύπος 1 - ο τόνος του οισοφάγου είναι επαρκής, ο οισοφάγος διευρύνεται μέτρια. Τύπος 2 - ο τόνος του οισοφάγου μειώνεται σημαντικά, ο οισοφάγος παίρνει μια συγκεκριμένη εμφάνιση σε σχήμα S.

Κλινικά συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα της καρδιακής αχαλασίας βασίζονται στην απουσία φυσιολογικού αντανακλαστικού ανοίγματος κατά την κατάποση της τροφής και στην πρόοδο του κομματιού τροφής μέσω του οισοφάγου. Τα κύρια συμπτώματα της αχαλασίας της καρδιάς που υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της νόσου περιλαμβάνουν:

  • δυσφαγία (παραβίαση της φυσιολογικής κατάποσης, αδυναμία πλήρους λειτουργίας). Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, η δυσφαγία ενοχλεί τον ασθενή εξαιρετικά σπάνια και μόνο όταν αντιμετωπίζει οποιαδήποτε αγχωτική κατάσταση, τρώει πολύ γρήγορα ή μασάει τροφή άσχημα. Επιπλέον, η χρήση ορισμένων τροφίμων μπορεί να προκαλέσει επίθεση δυσφαγίας: φρέσκα μήλα, χυμούς, φρέσκο ​​ψωμί κ.λπ. Η μετάβαση των στερεών τροφίμων είναι δύσκολη. Καθώς εξελίσσεται αυτή η παθολογική κατάσταση, οι επιθέσεις δυσφαγίας γίνονται πιο συχνές και γίνονται αυτόνομες (ανεξάρτητα από την ψυχοκινητική κατάσταση και άλλους παράγοντες που προκαλούν). Επιπλέον, διαταράσσεται η διέλευση του υγρού συστατικού της τροφής μέσω του οισοφάγου (πουρέ πατάτας, σούπα, ζωμός, νερό).
  • πόνος πίσω από το στέρνο με πρωτογενή εντοπισμό στο σημείο προβολής της διαδικασίας xiphoid. Ο πόνος τείνει να ακτινοβολεί στο λαιμό, στη γνάθο, στο αυτί και στον ενδοκαρδικό χώρο. Ο πόνος εμφανίζεται εκτός της κατάποσης, πιο συχνά τη νύχτα. Η διάρκειά τους μπορεί να είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.
  • παλινδρόμηση των τροφίμων που μόλις τρώγονται. Η παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί μετά τις πρώτες γουλιά. Η αχαλασία της καρδιακής νόσου στα παιδιά μπορεί να υποπτευθεί με ένα συχνά επαναλαμβανόμενο δεδομένο φαινόμενο.
    αναδεύοντας?
  • εμετός του οισοφάγου - αυτό το φαινόμενο ενοχλεί τον ασθενή κυρίως τη νύχτα. Προκαλείται από μια αλλαγή στη θέση του σώματος και παρατηρείται συχνότερα σε ύπτια θέση ή όταν το σώμα έχει κλίση προς τα εμπρός. Ο οισοφαγικός έμετος μπορεί να προκαλέσει πνευμονία αναρρόφησης, η οποία εμφανίζεται όταν κομμάτια τροφής εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Ο οισοφαγικός έμετος χαρακτηρίζεται από το ότι ο εμετός μοιάζει με μάσημα αλλά όχι χωνευμένα τρόφιμα.
  • επίμονος λόξυγγας - όχι το πιο ενημερωτικό, αλλά συχνά εντοπίζεται σύμπτωμα.
  • πιθανή εμφάνιση δυσκοιλιότητας
  • απώλεια βάρους του ασθενούς λόγω παραβίασης της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών (από 15% και κάτω).

Διάγνωση της νόσου

Η θεραπεία της αχαλασίας της καρδιακής συνταγογραφείται μόνο μετά από πλήρη διαγνωστική έρευνα. Η διάγνωση αυτής της νόσου βασίζεται στη χρήση μεθόδων όπως:

  • ακτινογραφια θωρακος,
  • εξέταση ακτινογραφίας οισοφάγου,
  • οισοφαγομετρία (μία από τις πιο σημαντικές και ενημερωτικές μεθόδους εξέτασης),
  • φαρμακολογικές δοκιμές με ακετυλοχολίνη, εάν είναι απαραίτητο, στοχευμένη βιοψία του οισοφάγου.

Θεραπευτική αγωγή

Τα συμπτώματα της αχαλασίας των καρδιακών μεθόδων και των οργάνων εξέτασης καθιστούν δυνατή τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της θεραπείας της νόσου. Η θεραπεία της καρδιακής αχαλασίας με φαρμακολογικά φάρμακα δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, ωστόσο, προς το παρόν, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας:

  • Νιτρογλυκερίνη,
  • Καρδιέ,
  • Νιφιδεπίνη,
  • Domperiod,
  • Ηρεμιστικά.

Τέτοιες μέθοδοι όπως η πνευματική καρδιοδιαστολή, η καρδιακή διάσταση με ένα συγκεκριμένο μπαλόνι υπό τον έλεγχο ενδοσκοπίου, η καρδιομυοτομία, η μερική χρηματοδότηση είναι ευρέως διαδεδομένες..

Αχαλασία Καρδιά

Η αχαλασία της καρδιακής νόσου χαρακτηρίστηκε καλά πριν από σχεδόν 130 χρόνια από τον διάσημο Ρώσο θεραπευτή και ερευνητή S. P. Botkin - «σπασμωδική ή παραλυτική στένωση» του οισοφάγου. Η σύγχρονη άποψη παραπέμπει την ασθένεια σε παραβίαση της νευρομυϊκής ρύθμισης των συστολών του κάτω οισοφάγου (καρδιακή).

Οι αλλαγές αντικατοπτρίζονται κυρίως στη διαδικασία μεταφοράς τροφίμων στο στομάχι. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Πιο συχνά, γυναίκες από 20 έως 40 ετών υποφέρουν.

Μεταξύ ολόκληρης της παθολογίας του οισοφάγου, η αχαλασία αντιπροσωπεύει, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 3 έως 20%.

Καθώς το όνομα της νόσου αντικατοπτρίζει την ουσία της?

Στην ιατρική ορολογία, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενότητα μεταξύ γιατρών διαφορετικών χωρών με το όνομα της παθολογίας, επομένως υπάρχει σύγχυση. Αυτό οφείλεται στην περιγραφή της νόσου από διαφορετικές οπτικές γωνίες και στην έμφαση στις μεμονωμένες πρωτοπαθείς διαταραχές.

Έτσι, το 1882 εισήχθη ο όρος «καρδιοσπασμός του οισοφάγου». Οι Γερμανοί γιατροί επέμειναν στην παύση των νεύρων του κόλπου. Επομένως, αυτό το όνομα εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στη γερμανική και ρωσική λογοτεχνία. Στη Γαλλία, είναι πιο συνηθισμένοι στο "megaesophage", "atony του οισοφάγου", "καρδιοτονική επέκταση".

Ο όρος "αχαλασία" εισήχθη το 1914 από τον Perry. Έπρεπε να συμφιλιώσει και τις δύο πλευρές, αφού σημαίνει "μη χαλάρωση" στα ελληνικά. Ωστόσο, ο καθένας έχει ακόμα τη δική του γνώμη. Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, οι «αχαλασία» και «καρδιοσπασμός» με τον κωδικό Κ 22.0 παραμένουν ισότιμες. Συγγενής καρδιοσπασμός που αντιστοιχεί στην κατηγορία δυσπλασιών (Q39.5).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από την ανεπαρκή χαλάρωση της καρδιακής κατά την κατάποση. Είναι πιθανές οι ακόλουθες παραβιάσεις:

  • ατελές άνοιγμα.
  • μερική αποκάλυψη + σπασμός
  • πλήρης αχαλασία;
  • αχαλασία + σπασμός
  • υπερτονική κατάσταση.

Κάθε μηχανισμός δεν μπορεί να θεωρηθεί ξεχωριστά ως καρδιοσπασμός. Συνήθως υπάρχει μικτή φύση της παραβίασης της επιβίωσης. Ως αποτέλεσμα, ο τόνος μειώνεται και η κινητικότητα του οισοφάγου αυξάνεται, αλλά δεν σχηματίζει τα απαραίτητα κύματα δύναμης, αλλά αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένες μικρές συσπάσεις των μυϊκών δεσμών σε διάφορα μέρη του οισοφάγου τοιχώματος στο στήθος και τις αυχενικές περιοχές.

Το κομμάτι φαγητού είναι μεγαλύτερο από το συνηθισμένο στον οισοφάγο. Περνά στο στομάχι μόνο υπό την επίδραση μηχανικής πίεσης. Στην καρδιακή τομή, όχι μόνο συσσωρεύεται τροφή, αλλά και βλέννα, σάλιο και βακτήρια. Η στασιμότητα προκαλεί φλεγμονή του τοιχώματος και των βρεγματικών ιστών (οισοφαγίτιδα, periesophagitis).


Το πρήξιμο μετά από φλεγμονή μειώνει το εσωτερικό άνοιγμα και επιδεινώνει περαιτέρω τη διατροφική ικανότητα

Παθολογικές αλλαγές

Εκείνοι που πιστεύουν ότι η αχαλασία των καρδιών του οισοφάγου είναι μόνο μια λειτουργική διαταραχή, κάνουν λάθος. Η ασθένεια έχει τις δικές της χαρακτηριστικές ιστολογικές αλλαγές. Η περιοχή στενότητας βρίσκεται 2–5 cm πάνω από το στομάχι, και στη συνέχεια υπάρχει μια ζώνη επέκτασης έως το επίπεδο του χόνδρου του κρικοειδούς.

Η εξέταση των ιστών δείχνει δυστροφία των νευρικών κυττάρων των γαγγλίων, των ινών και των πλεγμάτων που βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα της καρδιακής τομής. Μερικές από τις ίνες πεθαίνουν μαζί με τα μυϊκά κύτταρα. Στη θέση τους, αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός. Η διαδικασία συνοδεύεται από μαζική φλεγμονή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονή ενώνεται:

  • περιβάλλουσες ίνες;
  • πλευρά;
  • μεσοθωράκιο;
  • άνοιγμα.

Πυκνές προσκολλήσεις (προσκολλήσεις) σχηματίζονται μεταξύ γειτονικών οργάνων, σκλήρυνση του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος (hiatosclerosis).

Τι είναι γνωστό για τους λόγους?

Δεν υπάρχει τελική σαφήνεια στον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας. Προτείνονται θεωρίες για την ανάπτυξη της αχαλασίας λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεση της νόσου. Κάθε επιβεβαιώνεται από δεδομένα από στατιστικές μελέτες, ιστολογικές μελέτες. Τα βασικά σημεία αφορούν:

  • συγγενείς δυσπλασίες με βλάβη στο νευρικό ενδομυϊκό πλέγμα.
  • εκδηλώσεις νευρασθένειας με μειωμένη δραστηριότητα των κεντρικών τμημάτων του εγκεφάλου και απώλεια της λειτουργίας συντονισμού της κινητικότητας του οισοφάγου.
  • διαταραχές αντανακλαστικού - περίπου στο 17% των ασθενών με διάφορες ασθένειες, αναπτύσσεται συμπτωματική αχαλασία με παραβίαση του αντανακλαστικού ανοίγματος της καρδιακής νόσου, αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν: όγκους του άνω μέρους του στομάχου, κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για εκτομή του στομάχου με υψηλή κολπίτιδα (διατομή του κλάδου του νευρικού νεύρου), έλκος και όγκος της κοιλιακής περιοχής οισοφάγος, εκτροφεία
  • μολυσματική (κυρίως ιογενής) και τοξική φύση βλάβης στα νευρικά πλέγματα και ρύθμιση των λειτουργιών του οισοφάγου (για παράδειγμα, νόσος Chagas στη Νότια Αμερική που σχετίζεται με μόλυνση με Cruz trypanosome).


Συναισθηματική υπερβολική πίεση, άγχος - που αποδίδεται στον μηχανισμό ενεργοποίησης της νόσου

Ελλείψει σύνδεσης με οποιονδήποτε λόγο, μιλούν για μια ιδιοπαθή παραλλαγή της αχαλασίας του οισοφάγου.

Ταξινόμηση ανά τύπο και στάδιο

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ασθένεια χωρίζονται σε 2 τύπους:

  • Το πρώτο παρατηρείται στο 30% των ασθενών, ο οισοφάγος μοιάζει με κυλινδρικό σώμα ή έχει διαστολή σε σχήμα ατράκτου. Στο στενότερο μέρος, προσδιορίζεται η έντονη υπερτροφία τοιχώματος, οι γειτονικές ζώνες συμπιέζονται μέτρια. Το σχήμα και τα τοιχώματα του οργάνου διατηρούνται.
  • Το δεύτερο είναι συχνό στο 70% των περιπτώσεων, η μορφή της διεύρυνσης του οισοφάγου είναι παρόμοια με μια σακούλα, φτάνει τα 15-18 εκατοστά, διατηρεί έως και 3 λίτρα τροφής, υπάρχει επιμήκυνση και δυσπλασία, ατροφία του στρώματος των μυών, αυτός ο τύπος ονομάστηκε «megaesophage» από τους Γάλλους.

Άλλες προτάσεις ονομάζονται:

  • τύπος Ι - μια ασθένεια με σημαντική επέκταση ·
  • τύπου II - χωρίς έντονη αύξηση του όγκου της καρδιακής νόσου.

Ταυτόχρονα, ορισμένοι ερευνητές επιμένουν ότι κάθε τύπος αντιπροσωπεύει μια ανεξάρτητη ασθένεια και δεν περνά ποτέ από τη μία μορφή στην άλλη.


Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι πεπεισμένοι ότι οι τύποι αντιπροσωπεύουν τα στάδια της παθολογικής διαδικασίας από την αρχή έως την εξέλιξη.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του B.V. Petrovsky, η ασθένεια έχει 4 βαθμούς ανάπτυξης:

  • I - cardiospasm είναι διαλείπουσα, ορίζεται ως λειτουργική, κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν υπάρχει επέκταση του οισοφάγου.
  • II - ο σπασμός γίνεται σταθερός, εμφανίζεται μια καρφιά χωρίς διαστολή.
  • III - ουλές βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα, η επέκταση είναι σημαντική, το σχήμα είναι σπασμένο.
  • IV - απότομη στένωση της καρδιακής με επέκταση του υπόλοιπου οισοφάγου, συνοδευόμενη από οισοφαγίτιδα και αλλαγή σχήματος σε σχήμα S.

Διαίρεση σε μορφές:

  • υπερκινητικό - αντιστοιχεί στο στάδιο Ι (βαθμός).
  • υποκινητικό - στάδιο II;
  • amotilic - χαρακτηρίζει τα στάδια III - IV.

Συμπτώματα και κλινική πορεία

Τις περισσότερες φορές, ακόμη και με οξεία έναρξη της νόσου που σχετίζεται με ξαφνική δυσκολία στην κατάποση, με προσεκτική ανάκριση του ασθενούς, μπορεί κανείς να εντοπίσει προηγούμενα προβλήματα δυσφορίας και αρχικά συμπτώματα καρδιοσπασμού του οισοφάγου. Μόνο μέχρι ένα σημείο ήταν λιγότερο έντονα και ανεκτικά.

Οι γιατροί προτείνουν ότι η λανθάνουσα περίοδος της νόσου παρέχεται από έναν πολύπλοκο μηχανισμό για την αντιστάθμιση των παραβιάσεων. Και η επιδείνωση των συμπτωμάτων συμβάλλει στη νευρική βλάβη, το άγχος, τη βιαστική τροφή. Διασπά την αποζημίωση.

Για την εκδήλωση της αχαλασίας της καρδιακής νόσου, είναι χαρακτηριστική μια κλασική τριάδα συμπτωμάτων:

  • μειωμένη κατάποση (δυσφαγία)
  • πόνος
  • παλινδρόμηση (αντίστροφη κίνηση στην στοματική κοιλότητα).

Θεωρούμε κάθε χαρακτηριστικό ξεχωριστά.

Δυσφαγία

Η δυσκολία στη μεταφορά τροφής μέσω του οισοφάγου στο στομάχι σχετίζεται με μειωμένη κινητική λειτουργία του μυϊκού στρώματος του οισοφάγου και τη ρύθμιση του ανοίγματος της καρδιακής.


Συχνά οι ασθενείς συνδέουν τη δυσκολία κατάποσης με ένα νευρικό σοκ, το σύμπτωμα εξαφανίζεται από μόνο του, αλλά στη συνέχεια επαναλαμβάνεται

Η ασθένεια ξεκινά με μια μικρή δυσκολία στην κατάποση ξηρών τροφών με βιαστική τροφή, περιορίζοντας την ώρα της διατροφής. Αλλά επαναλαμβάνεται πιο συχνά, ήδη υπό κανονικές συνθήκες. Το σύμπτωμα του Lichtenstern ονομάζεται παράδοξη δυσφαγία: η δυσκολία δεν είναι η ξηρή τροφή, αλλά ημι-υγρή και υγρή. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν μια εξάρτηση από τη θερμοκρασία του φαγητού: το κρύο φαγητό δεν περνά ή, αντίθετα, το ζεστό φαγητό.

Σύνδρομο πόνου

Ο πόνος κατά την κατάποση εντοπίζεται πίσω από το στέρνο και μπορεί να επιμένει εκτός των γευμάτων. Συνήθως εκ φύσεως αντιπροσωπεύουν:

  • καύση - εμφανίζεται με άδειο στομάχι, μετά από εμετό, συχνά σχετίζεται με φλεγμονή (οισοφαγίτιδα), η κατανάλωση βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.
  • συμπίεση - σχηματίζονται όταν τα τοιχώματα του οισοφάγου τεντώνονται, οι μάζες των τροφίμων συσσωρεύονται σε αυτό, διαφέρουν σε ένταση, δεν εξαφανίζονται έως ότου ο οισοφάγος είναι άδειος.
  • σπαστικός - προκαλείται από σπαστική συστολή των μυϊκών περιοχών, διαταραχές τη νύχτα, οι επιθέσεις είναι παρόμοιες με τη στηθάγχη, οπότε οι γιατροί συμβουλεύουν τη λήψη νιτρογλυκερίνης, καλώντας ένα ασθενοφόρο. Η θεραπεία για καρδιοσπασμό του οισοφάγου πραγματοποιείται πάντα υπό την επίβλεψη ενός ΗΚΓ.

Στην αρχή της νόσου, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε κρίσεις με ενθουσιασμό, σωματική άσκηση, τη νύχτα. Δεν σχετίζονται με κινήσεις κατάποσης. Μερικές φορές ο ασθενής δεν έχει σημάδια δυσφαγίας και παλινδρόμησης. Πιστεύεται ότι η εμφάνισή τους σχετίζεται με προοδευτικές δυστροφικές αλλαγές στα νευρικά πλέγματα του οισοφάγου. Διακρίνονται από έντονη ένταση, ακτινοβολία στην πλάτη, το λαιμό, την κάτω γνάθο.

Η διάρκεια κυμαίνεται από πέντε λεπτά έως αρκετές ώρες. Η κρίση επαναλαμβάνεται 2-3 φορές το μήνα ή συχνότερα.

Σπάνια οι ασθενείς έχουν συμπτώματα συμπίεσης του μεσοθωρακίου κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Εκτός από την έκρηξη και τη βαρύτητα πίσω από το στέρνο, εμφανίζεται δύσπνοια πριν από την επίθεση άσθματος, το πρόσωπο και τα χείλη γίνονται μπλε.


Βελτιώνεται μετά το φτύσιμο ή τον εμετό.

Παλινδρόμηση

Είναι δυνατό να σπάσει ή να επιστρέψει φαγητό με μικρή επέκταση του οισοφάγου αμέσως μετά από αρκετές γουλιές και στο πλαίσιο μιας σημαντικής αύξησης του όγκου της καρδιακής νόσου, είναι σπάνιο, αν και πιο άφθονο.

Προκαλείται από σπαστική συστολή των μυών του οισοφάγου ως απόκριση στην υπερχείλιση. Στην ύπτια θέση και τον κορμό προς τα εμπρός, η πίεση της συσσωρευμένης τροφής στον φάρυγγα-οισοφαγικό σφιγκτήρα συμμετέχει στον μηχανισμό της παλινδρόμησης.

Τη νύχτα, η παλινδρόμηση εμφανίζεται λόγω μειωμένου τόνου του ανώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Ο κίνδυνος έγκειται στην πιθανότητα κατάποσης υπολειμμάτων τροφής στον ύπνο στην αναπνευστική οδό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πνευμονία αναρρόφησης..

Πρόσθετες διαλείπουσες εκδηλώσεις αχαλασίας του οισοφάγου περιλαμβάνουν:

  • αερόφαση - ρέψιμο με αέρα, κατάποση αέρα με άδειες κινήσεις κατάποσης κατά την αρχική περίοδο της νόσου συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στον οισοφάγο και στην ώθηση του τροφίμου.
  • υδρόφιλη - η ανάγκη να πίνετε συνεχώς φαγητό με νερό.
  • χαρακτηριστική συμπεριφορά στο τραπέζι - οι ασθενείς προσαρμόζονται στην εξαναγκαστική τροφή (περπάτημα, αναπήδηση, συμπίεση του λαιμού).
  • αυξημένη σιελόρροια
  • ναυτία;
  • μυρίζει από το στόμα.

Διαγνωστικά

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για αυτήν την ασθένεια δεν παίζουν σημαντικό ρόλο. Η κύρια μέθοδος οπτικής επιθεώρησης του οισοφάγου είναι οισοφαγοσκόπηση. Η εικόνα αποκαλύπτει διαφορετικό βαθμό επέκτασης, σημάδια φλεγμονής, διάβρωση, έλκη, λευκοπλακία. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που διακρίνει από τις οργανικές βλάβες της καρδιακής νόσου είναι η ικανότητα διεξαγωγής ενδοσκοπικού ανιχνευτή μέσω της καρδιακής τομής του οισοφάγου.

Η μέθοδος της οισοφαγοonokνογραφίας σάς επιτρέπει να καταγράφετε μυϊκές συσπάσεις του τοιχώματος του σωλήνα του οισοφάγου, τη διάδοση των κυμάτων περισταλτικής, τη στιγμή που ανοίγει η καρδια.

Σε ένα υγιές άτομο, αμέσως μετά την κατάποση, το κύμα ταξιδεύει κατά μήκος του οισοφάγου και προς το κοιλιακό τμήμα, ανοίγει η είσοδος στην καρδιά και μειώνεται η εσωτερική πίεση. Στη συνέχεια κλείνει η κάτω είσοδος. Σε περίπτωση αχαλασίας, ο καρδιακός σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει κατά την κατάποση, αυξάνεται η εσωτερική πίεση. Καταγράφονται διάφορες συστολές των μυών του οισοφάγου τόσο σε σχέση με την κατάποση όσο και χωρίς αυτήν.


Η εξέταση ακτινογραφίας του οισοφάγου πρέπει να πραγματοποιείται με αντίθεση

Χωρίς τη χρήση εναιωρήματος βαρίου, η απόκλιση του οισοφάγου μπορεί έμμεσα να κριθεί ακτινολογικά από την διόγκωση του δεξιού περιγράμματος του μεσοθωρακίου, την απουσία φυσαλίδας αερίου στο στομάχι. Η πλήρωση του οισοφάγου με αντίθεση αποκαλύπτει:

  • καθυστέρηση στη μάζα αντίθεσης στα κάτω τμήματα.
  • στένωση του τελικού μέρους του οισοφάγου με καθαρά περιγράμματα.
  • την ασφάλεια των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης ·
  • ένα στρώμα υγρού και τροφής πάνω από ένα εναιώρημα βαρίου.
  • ποικίλοι βαθμοί διαστολής του οισοφάγου σε σημείο συμφόρησης ·
  • απότομη παραβίαση της περισταλτικότητας, σπαστικός χαρακτήρας των συσπάσεων με ανεπαρκές πλήρες πλάτος.
  • με την υπάρχουσα οισοφαγίτιδα, ο ακτινολόγος περιγράφει την αλλαγμένη ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης, την πάχυνση, την κοκκώδη ακτινοβολία των πτυχών.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται:

  • με κακοήθη νεόπλασμα στον οισοφάγο, καρδια
  • καλοήθεις όγκοι
  • πεπτικά έλκη, οισοφαγίτιδα, στένωση;
  • κιατρικές αλλαγές στον οισοφάγο μετά από κάψιμο.
  • διάχυτο οισοφάγοσπασμο.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη διάγνωσης για τη χρήση φαρμακολογικών εξετάσεων με Νιτρογλυκερίνη, Αμυλνιτρίτη, Ατροπίνη. Στο πλαίσιο της εισαγωγής φαρμάκων, βελτιώνεται η διέλευση του μέσου αντίθεσης. Με καρκίνο και άλλες στενώσεις, αυτό δεν συμβαίνει..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αχαλασίας του καρδιακού στόχου αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ευρυχωρίας του καρδιακού οισοφάγου.

Συντηρητικοί τρόποι

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση με συντηρητική θεραπεία, στο μέλλον χρησιμοποιείται για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.


Πίνοντας νερό με φαγητό, ένα άτομο δημιουργεί αυξημένη πίεση για να το σπρώξει στο στομάχι

Η τροφή πρέπει να γίνεται σε μικρές μερίδες 6-8 φορές την ημέρα. Απαιτείται επαρκής περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλλά ο αποκλεισμός όλων των ενοχλητικών παραγόντων: έντονα ζεστό ή κρύο φαγητό, τηγανητό και πικάντικο κρέας, καπνιστό κρέας, ξινά φρούτα και μούρα, αλκοόλ. Όλα τα πιάτα πρέπει να είναι καλά μαγειρεμένα, αρκετά ψιλοκομμένα. Τα πλήρη γεύματα πρέπει να είναι 3-4 ώρες πριν τον ύπνο.

Στα στάδια Ι και ΙΙ, τα αντισπασμωδικά φάρμακα ενδείκνυνται:

Βοηθητικές θεραπείες: Valerian, Bromides, Seduxen. Εμφανίζεται η βιταμίνη Β. Για τους ασθενείς, η μορφή του φαρμάκου είναι σημαντική: δεδομένης της κακής αντίδρασης στην κατάποση δισκίων, ενέσεις, πρωκτικά υπόθετα και διαλυτά φάρμακα. Η στασιμότητα απομακρύνεται με πλύσιμο του οισοφάγου με ένα ασθενές διάλυμα φουρασιλίνης, υπερμαγγανικού καλίου.

Προβλέπονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, διαθερμία στην επιγαστρική περιοχή.

Η μέθοδος καρδιοαερισμού (μη χειρουργικό τέντωμα της καρδιακής) περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού εργαλείου (καρδιοδιασταλτικό). Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο..

Αντενδείκνυται σε ασθένειες με αυξημένη αιμορραγία, πύλη υπέρταση με διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου, σοβαρή τοπική φλεγμονή (οισοφαγίτιδα). Χρησιμοποιείται πνευματικός διαστολέας, αποτελούμενος από ελαστικό σωλήνα με κουτί στο τέλος. Ο σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο και, υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, φτάνει στην καρδιαία.


Ο πληθωρισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα, η πίεση ελέγχεται από ένα μανόμετρο

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται με μια ανεπιτυχή συντηρητική προσέγγιση και καρδιοδιαστολή. Συνήθως, το 20% των ασθενών το χρειάζονται. Επιπλέον, οι ενδείξεις μπορεί να είναι:

  • ταυτοποιημένες ρήξεις του οισοφάγου που σχετίζονται με την επέκταση της καρδιακής νόσου ·
  • την παρουσία έλκους, διάβρωση στο πλαίσιο της υπερβολικής έκτασης της καρδιακής νόσου, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία ·
  • σημαντική επέκταση, καμπυλότητα του οισοφάγου, ειδικά σε συνδυασμό με ουλές της καρδιακής νόσου.

Οι επεμβάσεις ονομάζονται οισοφαγοκαρδιομυοτομία. Διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις διαφέρουν ως προς τις μεθόδους πρόσβασης και την επιλογή της καρδιοπλαστικής. Αλλά η ουσία της παρέμβασης είναι η ίδια - τομή των μυών του τελικού οισοφάγου κατά μήκος του εμπρός και πίσω τοιχώματος.

Στο στάδιο IV αχαλασία, δεν αρκεί να αποκατασταθεί η παθητικότητα της καρδιακής νόσου. Η ευθυγράμμιση της παραμόρφωσης είναι απαραίτητη. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται μια ποικιλία πλαστικών: μέσω του διαφράγματος, η κάμψη του οισοφάγου μεταφέρεται στην κοιλιακή κοιλότητα και στερεώνεται στον στρογγυλό σύνδεσμο του ήπατος. Με έναν μεγαζοφάγο, αφαιρείται ένα μέρος του οισοφάγου.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Μεταξύ των λαϊκών συστάσεων, η πιο κατάλληλη θεραπεία πρέπει να επιλέγεται σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή.

  • Βάμμα ρίζας Ginseng - πωλείται σε φαρμακείο, ενδείκνυται για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συχνές μολυσματικές ασθένειες και απώλεια βάρους. Είναι απαραίτητο να δεχτείτε σταγόνες.
  • Οι λιγότερο ισχυροί ανοσορυθμιστές είναι το βάμμα λεμονόχορτου και αραλίας, χυμός αλόης.
  • Ζωμός χαμομηλιού, καλέντουλα - ένας καλός ήπιος αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

Η καρδιακή νόσος της Αχαλασίας αντιμετωπίζεται καλά. Επομένως, με την εμφάνιση των συμπτωμάτων, δεν πρέπει να αντέχετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διαβούλευση με έναν γιατρό βοηθά να ανακαλύψετε τον λόγο και να επιλέξετε την καλύτερη θεραπεία..

Αχαλασία της καρδιακής νόσου: πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια και τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς

Η αχαλασία της καρδιακής νόσου είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την απουσία ή τον ανεπαρκή βαθμό χαλάρωσης του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα. Η ασθένεια έχει χρόνια φύση, η συνέπεια της είναι η περιοδική εμφάνιση δυσκολιών με την κατοχύρωση του οισοφάγου.

Για τον προσδιορισμό της αχαλασίας, οι ειδικοί χρησιμοποιούν επίσης όρους όπως: καρδιοσπασμός, μεγαισοφάγος, ιδιοπαθή επέκταση του οισοφάγου. Μην συγχέετε την αχαλασία με άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, η αχαλασία και η χαλάσια του οισοφάγου, όμοια με την ασθένεια, έχουν εντελώς αντίθετα συμπτώματα, ενώ ο καρδιοσπασμός και η αχαλασία του οισοφάγου είναι ένα και το ίδιο. Η χαλάσια και η αχαλασία του οισοφάγου δεν μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα.

Τι είναι?

Η αχαλασία είναι μια μορφή νευρομυϊκής διαταραχής του οισοφάγου. Άμεση συνέπεια της ανάπτυξης της νόσου είναι ο πόνος κατά την κατάποση και η ακούσια ανατροπή της τροφής. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να καταπιούν συγκεκριμένους τύπους τροφίμων, επιστρέφουν ελλιπείς χωνευμένες μάζες τροφίμων, γεγονός που προκαλεί ακούσια παλινδρόμηση.

Κωδικός νόσου ICD-10

Για να προσδιορίσετε ποια είναι η καρδιακή αχαλασία στη διεθνή λίστα ταξινόμησης ασθενειών ICD-10, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος κωδικός - K22.0

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες

Η ασθένεια δεν έχει προτιμήσεις ηλικίας ή φύλου. Σε κίνδυνο διατρέχουν παιδιά κάτω των 5 ετών, καθώς και άτομα που είχαν διάφορες μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, ανεμοβλογιά, φυματίωση). Μερική αχαλασία μπορεί να παρατηρηθεί σε μωρά, τα οποία πολλοί γονείς δέχονται για τακτική γέννηση.

Συνοδευόμενη από αχαλασία του οισοφάγου σε παιδιά με ναυτία και έμετο, η ασθένεια συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία, περνά από μόνη της καθώς το παιδί μεγαλώνει και οι πεπτικές διαδικασίες στο σώμα ομαλοποιούνται. Η οισοφαγική αχαλασία στα νεογέννητα είναι αρκετά συχνή, αλλά αυτό δεν είναι λόγος πανικού.

Οι αιτίες της νόσου συχνά γίνονται:

  • συγγενή ελαττώματα του οισοφάγου
  • επιπλοκές μετά τη φυματίωση, οδηγώντας σε βλάβη των νευρικών ινών.
  • λοιμώξεις
  • καρκίνος στομάχου;
  • υποθυρεοειδισμός (μια ασθένεια που σχετίζεται με την έλλειψη ορμόνης που εκκρίνεται από τον θυρεοειδή αδένα)
  • μυασθένεια gravis (αυτοάνοση νευρομυϊκή νόσος).
  • ερυθηματώδης λύκος;
  • βλάβη στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα (Auerbach plexus).
  • άγχος, ψυχική ασθένεια
  • πολιομυοσίτιδα (συστηματική βλάβη μυϊκού ιστού φλεγμονώδους φύσης).

Εάν μιλάμε για την οισοφαγική μορφή της νόσου (τέταρτο στάδιο), τότε πρέπει να αναζητηθούν οι λόγοι για το σχηματισμό ενός κομματιού τροφής. Η συστηματική συμφόρηση προκαλεί βλάβη στα τοιχώματα του οισοφάγου και του πυλώρου, γεγονός που καθιστά αδύνατο για τον ασθενή να καταναλώνει στερεά και υγρά τρόφιμα φυσικά. Επιπλέον, η στασιμότητα των τροφίμων επηρεάζει αρνητικά και τον όγκο του οισοφάγου, καθιστώντας τον λόγο για την επέκτασή του - megaesophagus.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Ο μηχανισμός ανάπτυξης καρδιακής αχασίας έγκειται στη διαδοχική εκδήλωση 4 προοδευτικών σταδίων:

  • Το στάδιο Ι της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λειτουργικού σπασμού στην κανονική κατάσταση του οισοφάγου.
  • Η νόσος του σταδίου II σχετίζεται με την εμφάνιση σταθερών σπασμών και μια ελαφρά επέκταση του οισοφάγου.
  • Το στάδιο III χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στένωσης και την έντονη επέκταση του οισοφάγου.
  • Το στάδιο IV συνοδεύεται από έντονη στένωση του καρδιακού ανοίγματος, επιμήκυνση και υιοθέτηση του οισοφάγου σχήματος S (σε αυτό το στάδιο, αναπτύσσεται οισοφαγίτιδα και καρκίνος).

Παρά τον τρομακτικό χαρακτηρισμό που δόθηκε στο τέταρτο στάδιο της νόσου, η πορεία της νόσου είναι αργή. Από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων έως την έναρξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών, πέρασαν περισσότερο από ένα έτος:

  • Πρώτον, ο ασθενής παραπονείται για πονόλαιμο μετά το φαγητό.
  • τότε υπάρχει ένα κομμάτι στο στήθος, πόνος και ρέψιμο.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτά τα συμπτώματα δεν προκαλούν προβλήματα, επειδή προκύπτουν περιοδικά και γρήγορα εξαφανίζονται. Για να καταλάβει εάν ο ασθενής έχει καρδιακή αχαλασία του 1ου βαθμού, τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται, είναι απαραίτητο να μελετηθούν τα συμπτώματα και οι πιθανές ποικιλίες της νόσου.

Ποικιλίες

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές (ποικιλίες) της αχαλασίας:

  • υπερκινητικό (αντιστοιχεί στο στάδιο Ι).
  • υποκινητικό (αχαλασία της καρδιακής του 2ου βαθμού)
  • amotilic (αντιστοιχεί στο στάδιο IV).

Οι εξεταζόμενες ποικιλίες της νόσου είναι απόλυτα συνεπείς με τα στάδια της πορείας της που εξετάστηκε παραπάνω.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;

Η έγκαιρη ανίχνευση της αχαλασίας γίνεται ο λόγος για την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών. Η ασθένεια αλλάζει, ο συνηθισμένος πόνος κατά την κατάποση εξαφανίζεται, αντικαθίσταται από μια στάσιμη μορφή οισοφαγίτιδας και καρκίνου. Η ιατρική περίθαλψη σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου είναι αναποτελεσματική, η μόνη ευκαιρία να σώσει την υγεία και τη ζωή είναι η χειρουργική επέμβαση.

Το Ahazia επηρεάζει το έργο του πυλώρου, το οποίο οδηγεί στην τακτική είσοδο όξινων μαζών πίσω στον οισοφάγο και στους επικίνδυνους μικροοργανισμούς που περιέχονται σε αυτά, την πρόσβαση σε σημαντικά εσωτερικά όργανα.

Ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας ή πλήρους απουσίας:

  • αναπτύσσει τη νόσο του Barett (προκαρκινική κατάσταση).
  • οι πνεύμονες επηρεάζονται
  • το υποβλεννογονικό στρώμα του οισοφάγου καταστρέφεται.
  • σχηματίζονται υπερκατασκευές.
  • εμφανίζεται ένας ογκώδης τροποποιημένος λαιμός.
  • οι φλέβες του οισοφάγου επεκτείνονται.
  • αναπτύσσεται πνευμονιοπερίδιο.
  • η άνω αναπνευστική οδός είναι φραγμένη.
  • υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά σάπιων αυγών ή σάπιο κατά τη γέννηση (αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της οισοφαγίτιδας).
  • σχηματίζεται ένα συρίγγιο του οισοφάγου-περικαρδιακού τύπου.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, εμφανίζεται αύξηση του οισοφάγου και ακούσια συμπίεση του κολπικού νεύρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται βρογχίτιδα, υπάρχει μια αλλαγή στην ανώτερη φλέβα.

Συμπτώματα

Όταν απαντάτε στην ερώτηση σχετικά με την αχαλασία του οισοφάγου, τι είναι αυτό, πρέπει να σημειωθεί ότι πρόκειται, καταρχάς, για δυσφαγία, η οποία χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του ασθενούς να φάει οποιοδήποτε είδος τροφής. Στη διαδικασία του κορεσμού, εμφανίζεται πόνος στο στήθος, αρχίζει ο εμετός.

Τα χαρακτηριστικά σημεία της ανάπτυξης μιας ασθένειας όπως η αχαλασία της καρδιακής νόσου, τα συμπτώματα της οποίας περιγράφονται σε αυτήν την ενότητα, είναι:

  • την αδυναμία παρακολούθησης της κινητικότητας του οισοφάγου ·
  • πολύποδες αναπτύξεις;
  • παλινδρόμηση - η εμφάνιση κομματιών βλέννας κατά τη διάρκεια της μετεωρολογίας, η ακούσια εμφάνισή της ενάντια στη θέληση του ασθενούς.
  • ξαφνική απώλεια βάρους
  • επιθέσεις άσθματος.

Η δυσφαγία με καρδιοσπασμό είναι ένα κύριο σύμπτωμα. Ωστόσο, δεν αναπτύσσεται σε όλους τους ασθενείς και απέχει πολύ άμεσα. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός πόνος και ναυτία 4-5 δευτερόλεπτα μετά την κατάποση τροφής. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει μια αίσθηση κώματος στο στήθος. Προσπαθώντας να πιει στερεά τροφή με νερό, ο ασθενής μπορεί να ανακαλύψει ότι το υγρό γίνεται αντιληπτό από το στομάχι πολύ χειρότερο από το στερεό.

Αυτό δεν είναι μόνο ένα πραγματικό παράδοξο, αλλά και ένα εύρημα για έναν ειδικό, καθώς σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα την πηγή του προβλήματος. Η παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης προκαλεί την είσοδο τροφής στους βρόγχους, την τραχεία και τον ρινοφάρυγγα. Ο ασθενής μπορεί να μην το παρατηρήσει αυτό, αλλά το σώμα θα ανταποκριθεί σε παρόμοια παθολογία με βραχνάδα και πονόλαιμο. Μερικοί ασθενείς με αχαλασία παραπονούνται για βραχνάδα.

Ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη των συμπτωμάτων της νόσου δίνεται στην προαναφερθείσα παλινδρόμηση. Ο βλεννός ρέει μαζί με το σάλιο και τα άπεπτα τρόφιμα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ύπνου ή όταν ο ασθενής παίρνει θέση ψέματος. Οι πόνοι στο στήθος μπορεί να είναι σπασμωδικοί ή εκρηκτικοί. Οι ασθενείς ερεθίζονται, αρνούνται να φάνε, λόγω του οποίου χάνουν βάρος.

Η απώλεια βάρους προκαλείται επίσης από την έλλειψη θρεπτικών ουσιών, η απαραίτητη ποσότητα των οποίων δεν μπορεί πλέον να εισέλθει μέσω του σπασμωδικού οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια. Η οισοφαγική αχαλασία, των οποίων τα συμπτώματα παραμένουν ανιχνεύσιμα μέχρι το τέλος, μπορεί να απαιτούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.

Διαγνωστικά

Δεν είναι εύκολο να γίνει η σωστή διάγνωση, η οποία επιτρέπει την αποκάλυψη της αχαλασίας της καρδιακής νόσου. Ο λόγος για αυτό είναι η ομοιότητα των συμπτωμάτων της νόσου με σημεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, διαφραγματική κήλη και ψυχοσωματική διαταραχή.

Η ακριβής διάγνωση βασίζεται σε:

  • συνεντεύξεις ασθενών από το στόμα
  • ακτινογραφία (ο οισοφάγος έρχεται σε αντίθεση με το βάριο).
  • τη βάση για την απόκτηση των αποτελεσμάτων της μανομετρίας ·
  • ενδοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου (δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη της κατάστασης της γαστροοισοφαγικής μετάβασης).

Μια μελέτη για την παρουσία ή την απουσία καρδιακής αχαλασίας ξεκινά με μια ακτινογραφία θώρακος. Εάν η συσκευή εντοπίσει σημάδια διογκωμένου οισοφάγου και απαράδεκτο επίπεδο ελεύθερου υγρού, για έναν ασθενή με προκαταρκτική διάγνωση της «αχαλασίας της τροφής», μια ακτινογραφία γίνεται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης εναιωρήματος βαρίου.

Εάν αποκαλυφθούν σημάδια στένωσης του τελικού οισοφάγου και διεύρυνση της ανοδικής θέσης (το όργανο παίρνει σχήμα S), γίνεται θετική διάγνωση.

Η οισοφακοσκόπηση βοηθά στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, του τύπου και των πιθανών σημείων επιπλοκών με τη μορφή οισοφαγίτιδας.

Η μανομετρία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της απουσίας στο σώμα του ασθενούς αντανακλαστικού καρδιακού ανοίγματος κατά την κατάποση. Εκτός από τις κύριες μελέτες, ένας φαρμακολογικός έλεγχος με καρβαχολίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί από έναν ειδικό, το οποίο επιτρέπει τον εντοπισμό της υπερευαισθησίας του οισοφάγου.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Είναι λυπηρό να το παραδεχτώ αυτό, αλλά κατά κανόνα, το ίδιο το άτομο είναι ο ένοχος της ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Όλοι έχουν ακούσει για το τι είναι η εντερική μικροχλωρίδα. Δυστυχώς, όμως, δεν σκέφτονται όλοι για την κατάστασή της. Όσο λιγότερο ευεργετικά είναι τα βακτήρια, τόσο χειρότερα τα έντερα χωνεύουν τα τρόφιμα και το σώμα δεν αντιμετωπίζει καλά τη μόλυνση.