Οισοφαγική κήλη

Μια παθολογία στην οποία ο κοιλιακός οισοφάγος και μέρος του στομάχου μέσω του διευρυμένου ανοίγματος του διαφράγματος διεισδύει στο στήθος και επιστρέφει ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος. Η ασθένεια είναι συχνή, ειδικά στις γυναίκες, η πιθανότητα ανάπτυξης της αυξάνεται με την ηλικία. Το μάθημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Η φύση των καταγγελιών καθορίζεται από τον τύπο, τον βαθμό κήλη και την ταυτόχρονη παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές τακτικές..

Πώς σχηματίζεται μια συρόμενη κήλη;

Το διάφραγμα που χωρίζει το στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα έχει αρκετές φυσιολογικές οπές μέσω των οποίων περνούν τα αγγεία, τα νεύρα και οισοφάγος. Η στεγανότητα των κοιλοτήτων στην περιοχή του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος (AML) παρέχεται από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού που εκτείνεται από τον οισοφάγο. Δεδομένου ότι η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα υπερβαίνει εκείνη στο στήθος, η παρουσία ορισμένων επιπρόσθετων καταστάσεων καθιστά δυνατή την επέκταση αυτού του λεπτού φράγματος και επιτρέπει στο κάτω μέρος του οισοφάγου και στα άνω μέρη του στομάχου να μετακινηθεί στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό σχηματίζει μια διαφραγματική κήλη.

Τύποι ολισθαίνουσας κήλης

Ο πιο συνηθισμένος τύπος HPAP είναι μια ολισθαίνουσα (αξονική, αξονική) κήλη, η οποία είναι σε θέση να κινείται ελεύθερα ή να ολισθαίνει, από την κοιλιακή κοιλότητα στην κοιλότητα του στήθους και πίσω όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς. Έχει πολλές ιδιόκτητες ταξινομήσεις με βάση διάφορα χαρακτηριστικά..

Είναι το αποτέλεσμα συγγενών δυσπλασιών του συνδέσμου του στομάχου, του οισοφάγου και του διαφράγματος στην περιοχή AML, είναι σπάνιο, συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής, λόγω της απότομης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, παραβίασης της συσταλτικότητας του πεπτικού συστήματος, μείωση της ελαστικότητας των ιστών και του μυϊκού τόνου.

Θέση ανατομικών δομών σε σχέση με το AML

Μόνο ο κοιλιακός ή ο κοιλιακός οισοφάγος εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα, ο κατώτερος οισοφάγος (καρδιακός) σφιγκτήρας βρίσκεται στο AML, το στομάχι είναι δίπλα στο διάφραγμα.

Στην κοιλότητα του θώρακα ως αποτέλεσμα της κίνησης, ο κοιλιακός οισοφάγος και ο καρδιακός σφιγκτήρας βρίσκονται, το στομάχι βρίσκεται πολύ κοντά στο AML.

Ο κοιλιακός οισοφάγος, ο καρδιακός σφιγκτήρας, μέρος του στομάχου μέσω AML είναι σε θέση να εισέλθουν ελεύθερα στην κοιλότητα του θώρακα.

Αναπτύσσονται επιπλοκές: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. φλεγμονή, εξέλκωση, στένωση κυστιατρικής, διάτρηση του οισοφάγου. αιμορραγία, αναιμία κ.λπ..

Σχηματίζεται με απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα και αδυναμία των δομών του συνδετικού ιστού, οι οποίες καθορίζουν την κανονική θέση των οργάνων σε σχέση με το AML.

Η εκπαίδευση εμφανίζεται με παθολογική διαμήκη συστολή του οισοφάγου και έλξη του καρδιακού σφιγκτήρα στο AML ως αποτέλεσμα ερεθισμού των νεύρων του κόλπου σε διάφορες ασθένειες: πεπτικό έλκος, χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κ.λπ..

Εμφανίζεται κατά την εφαρμογή δύο μηχανισμών: παλμός και έλξη.

Αιτίες

Κανονικά, ο διαφραγματικός-οισοφαγικός σύνδεσμος στερεώνει το κάτω μέρος του οισοφάγου και προστατεύει την καρδιακή τομή του στομάχου από την έξοδο στην θωρακική κοιλότητα με διαμήκη συστολή. Η διατήρησή του σε μια συγκεκριμένη θέση διευκολύνεται επίσης από το στρώμα του διαφραγματικού λίπους και από τη φυσική θέση των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ελαστικότητα του συνδέσμου επιτρέπει να μην διαταραχθεί η φυσιολογική οισοφαγική κινητικότητα και με έντονες συσπάσεις, για παράδειγμα, όπως με τον εμετό.

Οι ολισθαίνοντες κήλες μπορούν να σχηματιστούν όταν εκτίθενται σε παράγοντες που παρεμβαίνουν στη συντονισμένη εργασία αυτών των δομών.

Αυξημένη κοιλιακή πίεση

Σοβαρή παχυσαρκία, χρόνια δυσκοιλιότητα, συχνό κλάμα και κλάμα κατά την παιδική ηλικία, αέναος έμετος, μετεωρισμός, ασκίτης (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), μεγάλοι όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας, κοιλιακοί τραυματισμοί, εγκυμοσύνη, σοβαρός και επίμονος βήχας, μυϊκή ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοίχους κατά την ανύψωση βαρών, σκληρή σωματική εργασία, αιχμηρές κλίσεις.

Αδυναμία της συνδετικής συσκευής

Μη ηλικιακές διαδικασίες που σχετίζονται με την ηλικία που μειώνουν την ελαστικότητα των δομών του συνδετικού ιστού, οδηγώντας στη δυστροφία και την ατροφία τους. εξάντληση, έλλειψη σωματικού βάρους ασθένειες που συνοδεύονται από παθολογικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό: σύνδρομο Marfan, αδιαφοροποίητες δυσπλασίες του συνδετικού ιστού.

Βλάβη του πεπτικού συστήματος

Πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, χρόνια χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, που οδηγεί σε δυσκινησία του οισοφάγου - μειωμένη κινητική λειτουργία απουσία οργανικών βλαβών.

Διαμήκης μείωση του οισοφάγου

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου λόγω της παλινδρόμησης γαστρικού περιεχομένου σε αυτό), πεπτικό έλκος, θερμικό ή χημικό έγκαυμα, προκαλώντας μείωση του οισοφάγου λόγω ουλών και παραμόρφωσης.

Συμπτώματα συρόμενης διαφραγματικής κήλης

Πολύ συχνά, τα συρόμενα HPOD υπάρχουν εντελώς χωρίς συμπτώματα και ανιχνεύονται τυχαία σε ασθενείς με μεγάλη ποικιλία ασθενειών. Αλλά αν εμφανιστούν παράπονα, τότε είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • καούρα που παρατηρείται μετά το φαγητό και αυξάνεται σε οριζόντια θέση.
  • επιγαστρικός πόνος, που εκτείνεται προς τα πάνω, μερικές φορές ακτινοβολεί στην ενδοκυτταρική περιοχή και στην πλάτη, που προκύπτει μετά το φαγητό και εντείνεται στην ύπτια θέση, τον κορμό προς τα εμπρός.
  • ρέψιμο με περιεχόμενο αέρα ή στομάχου.
  • παλινδρόμηση (παλινδρόμηση), που δεν συνοδεύεται από ναυτία, που συμβαίνει μετά το φαγητό, σε οριζόντια θέση, με σωματική άσκηση.
  • δυσκολία στην κατάποση, συχνότερα κατά τη λήψη υγρών ή ημι-υγρών τροφών.
  • λόξυγκας που χαρακτηρίζονται από μεγάλη διάρκεια και σύνδεση με φαγητό.

Η κλινική εικόνα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της κήλης, την κατάσταση των βλεννογόνων του πεπτικού συστήματος, την παρουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές

Η ένταση των καταγγελιών αυξάνεται εάν εμφανιστούν επιπλοκές. Τα πιο χαρακτηριστικά από αυτά είναι:

  • οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
  • φλεγμονή και έλκος του κήλου του στομάχου.
  • οισοφαγική ή γαστρική αιμορραγία.
  • στένωση του αυλού ή μείωση του οισοφάγου.
  • εισβολή του οισοφάγου - η εισαγωγή του κατώτερου μέρους του στον κνηνιακό σάκο.
  • διάτρηση του οισοφάγου.

Η αιμορραγία με HAPD συχνά συνοδεύεται από αναιμία - μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της παθολογίας, είναι σημαντική η ενδελεχής συνέντευξη του ασθενούς. Μια πρόσθετη εξέταση περιλαμβάνει:

  • οισοφαγογαστροσκόπηση;
  • ακτινογραφία θώρακα, οισοφάγου, στομάχου
  • οισοφαγομετρία (μέτρηση πίεσης στην κοιλότητα του οισοφάγου)
  • μετρητής pH αντίστασης (προσδιορισμός της οξύτητας του οισοφάγου και ηλεκτρική αντίσταση του περιεχομένου του).

Η πραγματοποίηση στοχευμένης βιοψίας μαζί με την ενδοσκόπηση εξαλείφει τους κακοήθεις όγκους.

Θεραπεία μιας συρόμενης διαφραγματικής κήλης

Η θεραπεία του αξονικού HPOD ξεκινά με συντηρητικά μέτρα με στόχο:

  • πρόληψη και θεραπεία γαστρεντερικής παλινδρόμησης.
  • ομαλοποίηση της οξύτητας
  • εξάλειψη των φλεγμονωδών αλλαγών στους βλεννογόνους.
  • διόρθωση των διαταραχών του πεπτικού σωλήνα
  • θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών και επιπλοκών.

Ο κατάλογος των φαρμάκων περιλαμβάνει:

  • αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, λανσοπροζόλη, παντοπραζόλη, ραβεπραζόλη).
  • Αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης Η2 (ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη, φαμοτιδίνη, ροξατιδίνη).
  • προκακινητική που διεγείρει την κινητικότητα (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton)
  • αντιόξινα που εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastratsid, Renny κ.λπ.) και αλγινικά (Gaviscon, Laminal).

Τόσο για την πρόληψη όσο και για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, δεν έχει μικρή σημασία:

  • διατροφή;
  • ομαλοποίηση του βάρους
  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • περιορισμός αλκοόλ
  • η εξαίρεση της υπερκατανάλωσης τροφής ·
  • πρόληψη τροφής τη νύχτα
  • απαγόρευση των τροφίμων, ποτών που διεγείρουν το σχηματισμό οξέων στο στομάχι.
  • να είστε όρθιοι μετά το φαγητό.
  • τον αποκλεισμό καταστάσεων που προκαλούν αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • κοιμηθείτε στο κρεβάτι με υπερυψωμένο κεφαλάρι.

Περίπλοκες μορφές HPOD, η αποτυχία της φαρμακευτικής θεραπείας ή η παρουσία σοβαρών δυσπλαστικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου αναγκάζεται να καταφύγει σε χειρουργική.

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, ήταν καθήκον ενός συνηθισμένου κομμωτή να βγάλει τα άρρωστα δόντια.

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε στο Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C.

Το ανθρώπινο αίμα «τρέχει» μέσα από τα αγγεία υπό τεράστια πίεση και, εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά του, μπορεί να πυροβολήσει έως και 10 μέτρα.

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να έχουν πρωινό τακτικά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Για να πούμε ακόμη και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, χρησιμοποιούμε 72 μυς.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Σε μια προσπάθεια να βγάλει τον ασθενή, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Έτσι, για παράδειγμα, ένας συγκεκριμένος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε περισσότερες από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

Τα νεφρά μας μπορούν να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στο έντερο μας. Μπορούν να φανούν μόνο σε υψηλή μεγέθυνση, αλλά αν έρθουν μαζί, θα χωρούσαν σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος της είναι 1,5 κιλό.

Εάν το συκώτι σας σταματήσει να λειτουργεί, ο θάνατος θα συμβεί μέσα σε μια μέρα.

Πολλά φάρμακα κυκλοφόρησαν αρχικά ως ναρκωτικά. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφόρησε αρχικά ως φάρμακο για το βήχα. Και η κοκαΐνη προτάθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής..

Ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά στις περισσότερες περιπτώσεις πάλι πάσχει από κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνο του την κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει αυτήν την κατάσταση για πάντα..

Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασί την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο εγκέφαλός μας ξοδεύει ποσότητα ενέργειας ίση με μια λάμπα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι σας τη στιγμή της εμφάνισης μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν απέχει τόσο πολύ από την αλήθεια.

Κάθε γυναίκα αργά ή γρήγορα φτάνει στην ηλικία που αρχίζουν δραματικές αλλαγές στο σώμα της. Πρόκειται για εμμηνόπαυση. Το Climax είναι φυσικό.

Οισοφαγική κήλη: συμπτώματα και θεραπεία

Μια διαφραγματική κήλη είναι μια παθολογία στην οποία το κάτω μέρος του οισοφάγου ή του στομάχου κινείται από το περιτόναιο στην περιοχή του θώρακα. Η ασθένεια εμφανίζεται για διάφορους λόγους, συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα και συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες της νόσου

Η κήλη στα παιδιά αναπτύσσεται συχνότερα λόγω συγγενών διαταραχών. Για παράδειγμα, το μωρό γεννιέται ήδη με λάθος θέση του στομάχου σε σχέση με τη θωρακική περιοχή. Σε μια τέτοια περίπτωση, το πρόβλημα επιλύεται μόνο χειρουργικά.

Σε ενήλικες, η ανάπτυξη αξονικού (διαφραγματικού) ή άλλου HH συμβαίνει υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • εξασθένιση των ιστών των πεπτικών οργάνων, η οποία συμβαίνει με την ηλικία.
  • παθολογίες που σχετίζονται με συγγενή ελαττώματα της συνδετικής συσκευής.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του πεπτικού σωλήνα.
  • ασθένεια του οισοφάγου
  • βλάβη στη βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος.
  • μακροχρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Η αιτία της αυξημένης πίεσης μπορεί να είναι η ακόλουθη:

  • βαριά σωματική άσκηση
  • άρση βαρών;
  • συχνός εμετός
  • επίμονη δυσκοιλιότητα
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • υπέρβαρος;
  • όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας.

Μια κενή κήλη είναι σπάνια, παρατηρείται κυρίως σε ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε νέους και ακόμη και σε παιδιά.

Βαθμοί ανάπτυξης

Η διαφραγματική κήλη του οισοφάγου προχωρά σε αρκετούς βαθμούς, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους στο πόσο μεγάλος όγκος του στομάχου ή του οισοφάγου διεισδύει στην θωρακική κοιλότητα.

Οι γιατροί διακρίνουν 4 στάδια διαφραγματικής κήλης:

  1. Οισοφάγος. Αυτός είναι ο πρώτος βαθμός στον οποίο ο κοιλιακός οισοφάγος, καρδια, εισέρχεται στη θωρακική περιοχή. Αυτά τα όργανα βρίσκονται στο διάφραγμα, και το στομάχι είναι δίπλα στο ίδιο το διάφραγμα.
  2. Καρδιακός. Αυτό είναι το δεύτερο στάδιο, που χαρακτηρίζεται επίσης από τη διείσδυση του κοιλιακού μέρους του οισοφάγου στην κοιλότητα του θώρακα. Η μόνη διαφορά είναι ότι το στομάχι μπαίνει λίγο στην περιοχή του οισοφάγου του διαφράγματος.
  3. Καρδιοπληθώρα. Αυτός είναι ο τρίτος βαθμός στον οποίο ο κοιλιακός οισοφάγος, η καρδιά και το μέρος του στομάχου βρίσκονται πάνω από το διάφραγμα.
  4. Γίγαντας. Αυτό είναι το τέταρτο, πιο έντονο στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την ανύψωση όλων των γαστρικών τμημάτων πάνω από το διαφραγματικό τμήμα.

Γνωρίζοντας τι είναι ένα τέτοιο HPOD 1,2,3 και 4 βαθμών, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια, ποιες θεραπευτικές τακτικές να επιλέξει για να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ταξινόμηση παθολογίας

Η ασθένεια ποικίλλει όχι μόνο στη σοβαρότητα, αλλά και στα είδη. Οι επιστήμονες τα διαιρέθηκαν με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

  • αξονική κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος: χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι είναι σε θέση να διεισδύσει ελεύθερα στη θωρακική περιοχή μέσω ενός κενού στον οισοφάγο και στη συνέχεια να επιστρέψει επίσης ελεύθερα. Συχνά αυτό συμβαίνει σε ασθενείς όταν αλλάζουν δραματικά τη θέση του σώματος.
  • μη αναστρέψιμη κήλη διαφράγματος: χαρακτηρίζεται από το ότι μέρος του στομάχου έχει κολλήσει στην πύλη της κήλης, δεν μπορεί να κινηθεί προς τα εμπρός ή προς τα πίσω.
  • παραισοφαγική κήλη: μαζί του, ο οισοφάγος και η καρδιαία είναι στη θέση τους, και μέρος του στομάχου πηγαίνει στον θωρακικό οισοφάγο.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα άτομο αναπτύσσει ταυτόχρονα δύο τύπους της νόσου και στη συνέχεια κάνει διάγνωση - έναν μικτό τύπο διαφραγματικής κήλης.

Κλινική εικόνα

Με διαφραγματική κήλη, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά αναγνωρίζουν την ασθένεια κατά λάθος κατά τη διεξαγωγή εξέτασης για άλλη παθολογία.

Είναι επίσης δυνατή η εκδήλωση ορισμένων βασικών σημείων που είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο για μια κήλη, αλλά και για άλλες διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Επομένως, πολύ συχνά οι άνθρωποι απλά δεν τους δίνουν προσοχή.

Μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων της διαφραγματικής κήλης, η καούρα μπορεί να διακριθεί κυρίως. Αυτό είναι ένα κοινό σύμπτωμα, είναι πολύ έντονο, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονη αίσθηση καψίματος πίσω από το στήθος. Βασικά, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • μετά το φαγητό;
  • όταν βρίσκεται σε ξαπλωμένη θέση του σώματος.
  • κατά την κάμψη
  • κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Η εμφάνιση καούρας πρέπει να είναι ένας σοβαρός λόγος για την επίσκεψη σε γιατρό και τον έλεγχο της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς είναι ένα πρώιμο σημάδι δυσλειτουργίας των πεπτικών οργάνων.

Εκτός από την καύση, μια κήλη διακοπής διαταράσσεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • πόνος στο στήθος και το επιγάστριο, που οφείλεται στην πίεση του προεξέχοντος μέρους. Στην προχωρημένη μορφή, ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από τις προσβολές στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής.
  • ρέψιμο, στο οποίο μια πικρή ή όξινη γεύση γίνεται αισθητή στο στόμα.
  • παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης, στην οποία ο ασθενής είναι δύσκολο να καταπιεί τρόφιμα. Συχνά υπάρχει μια διαταραχή όταν ένα άτομο βιάζεται να φάει φαγητό ή ποτό.
  • λόξυγκες;
  • σκύψιμο.

Επίσης, σε ασθενείς με HPOD, εμφανίζονται καρδιακά συμπτώματα, για παράδειγμα:

  • πόνος στην καρδιακή ζώνη
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • δύσπνοια;
  • επιθέσεις βήχα
  • κυάνωση του δέρματος μετά το φαγητό.

Έχοντας εντοπίσει τα συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης, η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε εξέταση. Η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και να προκαλέσει επιπλοκές στο πλαίσιο της..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να εντοπίσει μια διαφραγματική κήλη, ο γιατρός υποβάλλεται πρώτα σε φυσική εξέταση και μετά αποστέλλεται στις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  1. Εξέταση ακτινογραφίας. Μια καλή μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να δείτε την ανακούφιση των επιφανειών των εσωτερικών πεπτικών οργάνων. Για να το πραγματοποιήσετε, πρέπει να πάρετε έναν παράγοντα αντίθεσης, λόγω του οποίου η οπτικοποίηση βελτιώνεται. Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν τον εκτοπισμό των οργάνων, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας.
  2. Ινοϊσοφαγογαστροσκόπηση. Βοηθά στη μελέτη της βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνα για πεπτικό έλκος, διάβρωση, ουλές και άλλους τραυματισμούς.
  3. Διαδικασία υπερήχου. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, οι γιατροί εντοπίζουν διάφορα ελαττώματα του διαφράγματος, μετατόπιση οργάνων.
  4. Η αξονική τομογραφία. Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την έκταση του ελαττώματος, τα περιεχόμενα της κήλης, καθώς και να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφούνται τακτικές για τη θεραπεία μιας διαφραγματικής κήλης.

Θεραπείες

Για να απαλλαγείτε από το HPOD, απαιτείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας..

Αλλαγή στη διατροφή και εγκατάλειψη κακών συνηθειών

Όλοι οι ασθενείς με διαφραγματική κήλη πρέπει να συμμορφώνονται με τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής:

  • τρώτε κλασματικά, δηλαδή, συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.
  • Μην τρώτε φαγητό 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
  • Μην παίρνετε θέση ψέματος για μία ώρα μετά το φαγητό.
  • συμπεριλάβετε περισσότερα φρέσκα φρούτα, λαχανικά, άπαχες σούπες, δημητριακά, ψάρια και άπαχο κρέας στη διατροφή.
  • εξαιρέστε από το μενού τηγανητό, καπνιστό, γλυκό, πικάντικο.
  • μειώστε την πρόσληψη αλατιού στο ελάχιστο.

Οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης τους ασθενείς να πίνουν μια κουταλιά της σούπας φυτικό λάδι πριν από τα γεύματα..

Εκτός από τη διατροφή, συνιστάται στους ασθενείς να εγκαταλείψουν εντελώς τις κακές συνήθειες, δηλαδή να σταματήσουν το κάπνισμα και να πίνουν αλκοόλ.

Θεραπεία φαρμάκων

Με μια κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια - 1-2 βαθμοί παθολογίας. Ο σκοπός της χρήσης ναρκωτικών είναι η εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Για να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

  • αντιόξινα που έχουν σχεδιαστεί για να εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ στον γαστρικό χυμό.
  • αντιισταμινικά ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων που βοηθούν στη μείωση της ποσότητας του υδροχλωρικού οξέος που παράγεται.
  • προκακινητική, η οποία τακτοποιεί την κατάσταση των βλεννογόνων των πεπτικών οργάνων, βελτιώνει την κινητικότητά τους, εξαλείφει τον πόνο και τη ναυτία.

Επιπλέον, σε ασθενείς με γαστρικό HPOD συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, οι οποίες επιταχύνουν την αποκατάσταση του γαστρεντερικού ιστού.

Γυμνάσια

Συνιστάται η άσκηση για αξονική (διαφραγματική) κήλη του οισοφάγου. Για ασθενείς με αυτόν τον τύπο παθολογίας, η γυμναστική είναι σημαντική για το αναπνευστικό σύστημα και τη γενική ενίσχυση των μυών..

Οι γιατροί συμβουλεύουν το ακόλουθο συγκρότημα:

  1. Καθίστε στο πάτωμα, τοποθετήστε τα χέρια σας στην περιοχή κάτω από τα πλευρά, λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα. Όταν εκπνέετε, κάντε μια κλίση προς τα εμπρός, και όταν εισπνέετε, πιέστε το υποχονδρίου. Κάθε φορά είναι σημαντικό να πιέζεις πιο δυνατά, πιο βαθιά.
  2. Σηκωθείτε ευθεία, κρατήστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματος, εισπνεύστε και κλίνει προς τα εμπρός, σύροντας τα χέρια σας στους γοφούς σας και μετά εκπνεύστε και επιστρέψτε στην αρχική του θέση.
  3. Για να σηκωθείτε ευθεία, σηκώστε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας, ενώ αναπνέετε, εκτελέστε κυκλικές κινήσεις με τα χέρια σας στη μία, στη συνέχεια στην άλλη πλευρά, ενώ εκπνέετε, πάρτε IP.
  4. Σηκώστε τα γόνατά σας, κρατήστε την πλάτη σας ευθεία, εισπνεύστε για να γείρετε προς τα πλάγια, στην εκπνοή, πάρτε την IP. Μετά από αυτό, επαναλάβετε την άσκηση με τον άλλο τρόπο..
  5. Πάρτε μια ύπτια θέση, τοποθετήστε τα χέρια σας στο στομάχι σας, εισπνεύστε βαθιά, αυξάνοντας το περιτόναιο και εκπνεύστε - χαμηλότερα.

Κανόνες για την άσκηση ασκήσεων για άτομα με διαφραγματική κήλη:

  • η γυμναστική είναι σημαντική αποκλειστικά με άδειο στομάχι.
  • είναι απαραίτητο να ελέγχετε την αναπνοή.
  • Μην ακουμπάτε πολύ απότομα.
  • επιλέξτε χαλαρά ρούχα για μαθήματα.
  • Μην κάνετε ασκήσεις σε περίπτωση καούρας, οδυνηρών και άλλων δυσάρεστων αισθήσεων.

Απαγορεύεται αυστηρά η σοβαρή σωματική δραστηριότητα με ασθένεια κήλη.

Λαϊκές μέθοδοι

Κατά την καταπολέμηση της κήλης του ανοίγματος τροφής του διαφράγματος, επιτρέπεται η χρήση εναλλακτικών φαρμάκων, αλλά μόνο ως προσθήκη στο κύριο θεραπευτικό σχήμα.

Με την παθολογία, λαμβάνεται ένα αφέψημα που βασίζεται σε ένα παπούτσι. Για να ετοιμάσετε ένα κουταλάκι του γλυκού βότανα, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για μερικές ώρες. Το προκύπτον ποτό διηθείται και καταναλώνεται σε ένα τέταρτο φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα..

Για την εξάλειψη των σημείων διαφραγματικής κήλης, πίνουν επίσης έγχυση φραγκοστάφυλου. Παρασκευάζεται ως εξής: μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένο φυτό χύνεται με μισό λίτρο ζεστού νερού, αφήνεται να εγχυθεί για 2 ώρες. Πάρτε το φάρμακο στο σπίτι 4 φορές την ημέρα, 120 ml.

Πριν χρησιμοποιήσετε την παραδοσιακή ιατρική, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Χειρουργική επέμβαση

Στα στάδια 3-4 της κήλης, η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτά τα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, τα φάρμακα δεν δίνουν πλέον θετικό αποτέλεσμα, το ελάττωμα στον οισοφάγο είναι πολύ μεγάλο. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται επίσης για επιπλοκές του HPOD στο στομάχι..

Σήμερα, το fundoplication πραγματοποιείται συχνότερα σύμφωνα με τη μέθοδο Nissen. Με αυτό, το άνοιγμα του διαφράγματος μειώνεται με τη βοήθεια των κομβικών ραμμάτων, εξοικονομώντας έτσι τον ασθενή από τη λήψη οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο, καθώς και από την προεξοχή οργάνων στη θωρακική περιοχή.

Πραγματοποιείται επέμβαση για την απομάκρυνση του διαφράγματος ή άλλης κήλης του οισοφάγου χρησιμοποιώντας ανοιχτή ή ενδοσκοπική μέθοδο. Η τελευταία επιλογή είναι προτιμότερη, καθώς είναι λιγότερο τραυματική, δεν απαιτεί μακρά αποκατάσταση και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπής της νόσου..

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική θεραπεία του HPOD, το σώμα χρειάζεται λίγο χρόνο για να ανακάμψει. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αποστέλλεται στο θάλαμο, ένας καθετήρας εισάγεται στο στομάχι, με τη βοήθεια του οποίου αφαιρείται το περιεχόμενό του.

Οι ασθενείς των οποίων η διαφραγματική κήλη αφαιρέθηκε απαγορεύεται αυστηρά να τρώνε και να πίνουν την πρώτη ημέρα.

Τη δεύτερη ημέρα, αλατούχο ή γλυκόζη συνεχίζεται να χορηγείται μέσω ενός καθιερωμένου ανιχνευτή. Αυτά τα κεφάλαια βοηθούν στην ενεργοποίηση της λειτουργίας του πεπτικού σωλήνα..

Απαγορεύεται επίσης στον ασθενή να τρώει και να πίνει, αλλά έχει ήδη το δικαίωμα να καθίσει, να σηκωθεί, να μετακινηθεί λίγο στο δωμάτιο.

Την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αξονικής ή άλλης κήλης του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, ο ασθενής μπορεί να πιει νερό, αλλά σε μικρό όγκο και αποκλειστικά σε καθιστή θέση. Ο ανιχνευτής αφαιρείται από το στομάχι.

Από την τέταρτη ημέρα, οι ασθενείς αρχίζουν να τρώνε σταδιακά φαγητό. Προτιμάται τα υγρά και μαλακά πιάτα, για παράδειγμα, σούπες, κιμά, τριμμένα λαχανικά και φρούτα.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι γιατροί συμβουλεύουν να ακολουθούν τις αρχές της διατροφής, να μην πίνουν αλκοολούχα ποτά, να μην ασκούν έντονη σωματική άσκηση.

Επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπίζετε εγκαίρως τη θεραπεία της διαφραγματικής κήλης, ενδέχεται να προκύψουν αρνητικές συνέπειες..

  • παραβίαση οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το στομάχι εκτίθεται σε αυτό το φαινόμενο, λόγω του οποίου υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας και ακόμη και θανάτου. Οι ασθενείς παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος, έμετο, λόξυγγα, καούρα. Αντιμετωπίζεται η παράβαση από επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  • διάβρωση, πληγές στην επιφάνεια των πεπτικών οργάνων. Με μακρά παραμονή του στομάχου και του οισοφάγου στον κνηνιακό σάκο, η εργασία αυτών των εσωτερικών οργάνων διακόπτεται, ο σφιγκτήρας γίνεται αδύναμος, τα όξινα περιεχόμενα εισέρχονται στον οισοφάγο, με αποτέλεσμα ελαττώματα του εντερικού βλεννογόνου.
  • αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα. Συχνά αυτή η επιπλοκή προχωράει κρυμμένη, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ελκών και διάβρωσης. Παρουσία αιμορραγίας, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει εμετός με ακαθαρσίες αίματος.

Παρόμοια αποτελέσματα της νόσου απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα..

Πρόβλεψη

Με διαφραγματική κήλη του οισοφάγου, η πρόγνωση είναι θετική εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως. Όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί η θεραπεία, τόσο πιο εύκολο είναι να θεραπεύσει την παθολογία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρότερος.

Στα στάδια 3-4, η κατάσταση είναι χειρότερη, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει με επιτυχία τον σχηματισμό. Η πλήρης έλλειψη θεραπείας αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε επιπλοκές που μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς.

Πρόληψη

Η κήλη του οισοφάγου είναι μια σοβαρή ασθένεια που προλαμβάνεται καλύτερα. Είναι αδύνατο να προστατευτείτε εντελώς από την παθολογία, αλλά υπάρχει μια ευκαιρία να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισής της.

  • Ακολουθήστε τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής, απορρίψτε το πρόχειρο φαγητό και συμπεριλάβετε πιο υγιεινά τρόφιμα στη διατροφή που δεν ερεθίζει τα πεπτικά όργανα και τρώτε επίσης κλασματικά.
  • Μην σηκώνετε βάρη άνω των 5 kg.
  • Μην φοράτε πολύ σφιχτά ρούχα που σφίγγουν το στομάχι, αυτό επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, ασκείστε τακτικά ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του στήθους και των κοιλιακών περιοχών.
  • παρακολουθείτε την πεπτική οδό, αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια, καθώς προκαλούν αύξηση της πίεσης μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
  • Κάνετε κανόνα να πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού φυτικό λάδι κάθε μέρα πριν και μετά το γεύμα.
  • σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και το κάπνισμα.

Έτσι, ο σχηματισμός της παθολογίας του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες έως το θάνατο.

Αξονική διαφραγματική κήλη

Για διάφορους λόγους, μέρος του στομάχου μπορεί να εισέλθει μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος στην περιοχή του θώρακα. Μια τέτοια ασθένεια καταλαμβάνει την τρίτη θέση μεταξύ όλων των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Το γυναικείο τμήμα του πληθυσμού είναι πιο ευαίσθητο σε αυτό. Ταυτόχρονα, πολλές περιπτώσεις της νόσου εμφανίζονται σε άτομα άνω των 50 ετών. Αυτό οφείλεται στην εξασθένιση του μυϊκού τόνου που σχετίζεται με την ηλικία. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται αξονική διαφραγματική κήλη. Με την ανάπτυξή του, βλάβη μπορεί επίσης να προκληθεί σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά.

Τα συμπτώματα της κήλης

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σαφή σημεία που υποδηλώνουν παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αξονική κήλη, πρώτα απ 'όλα, προκαλεί σοβαρή καούρα. Συχνά οι ασθενείς έχουν λόξυγκας. Εμφανίζεται λόγω ερεθισμού του σχηματισμού κήλης, ο οποίος προκαλεί οξείες συστολές του διαφράγματος. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό σε οριζόντια θέση. Ο λόξυγγας μπορεί να μην εξαφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας συριγμό. Άλλα συμπτώματα της αξονικής κήλης περιλαμβάνουν:

  • Κάψιμο στο στήθος. Εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης μέρους του στομάχου σε αυτήν την περιοχή. Αυτά τα συμπτώματα ενισχύονται κατά την κλίση ή την περιστροφή του πλαισίου..
  • Φουσκώνοντας και φουσκώνοντας. Με αυτήν την ασθένεια, αυξάνεται η ενδογαστρική πίεση, αλλά ο αέρας βγαίνει με μεγάλη δυσκολία. Η αύξηση της οξύτητας δίνει μια ιδιαίτερη δυσάρεστη επίγευση.
  • Παραβίαση της κατάποσης. Η διατροφή γίνεται δύσκολη, μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία λόγω βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης.
  • Πόνος στην καρδιά. Προκαλείται από μείωση του χώρου στο στήθος λόγω του στομάχου.

Τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά σταδιακά αυξάνονται. Στα αρχικά στάδια, μόνο το 12% των ασθενών βιώνουν αρνητικά συναισθήματα. Επομένως, πολύ συχνά αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται στη διάγνωση άλλων ασθενειών. Με τα εγκαίρως ανιχνευόμενα συμπτώματα, η θεραπεία είναι αρκετά εύκολη. Οι αναπάντητες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές..

Αξονική κήλη στο άνοιγμα του οισοφάγου του διαφράγματος

Η αξονική διαφραγματική κήλη είναι μια κοινή παθολογία. Με αυτήν την ασθένεια, τα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω της τρύπας του διαφράγματος, εισέρχονται στην κοιλότητα του θώρακα. Τα συμπτώματα της νόσου πρακτικά δεν εκφράζονται και δεν προκαλούν σημαντική ταλαιπωρία. Όμως, η έγκαιρη διάγνωση αυτού του τύπου κήλης ή η στάση της υγείας σας μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές, οπότε είναι σημαντικό να ακούτε το σώμα σας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται σε άτομα με γαστρεντερικές παθολογίες.

Συμπτώματα αξονικής κήλης

Υπάρχουν δύο μορφές κήλης: σταθερές και μη σταθερές. Μια σταθερή κήλη είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς είναι ασυμπτωματική ή εμφανίζονται συμπτώματα που δεν προκαλούν ανησυχία για την υγεία τους. Μια τέτοια κήλη διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, κατά λάθος - με παράπονα άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Η μη διορθωμένη κήλη είναι λιγότερο δύσκολο να εκδηλωθεί, αλλά απαιτεί επίσης άμεση θεραπεία. Με το HPOD, παρατηρείται το κλινικό χαρακτηριστικό αυτής της νόσου:

  • Μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος στην κοιλότητα του στήθους. Εκδηλώνεται μετά το φαγητό λόγω της αδυναμίας του τροφικού σφιγκτήρα. Η καούρα, κατά κανόνα, παρατηρείται σε ύπτια θέση, κυρίως τη νύχτα.
  • Συχνές αναταραχές. Εμφανίζεται λόγω ερεθισμού του νεύρου του διαφράγματος. διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και προκαλεί δυσφορία.
  • Σπασμοί των εντέρων και του στέρνου. Αυτό συμβαίνει επειδή η κήλη κινείται μέσω του ανοίγματος τροφής του διαφράγματος. Το σύμπτωμα γίνεται πιο έντονο με αυξημένη σωματική άσκηση, δυσάρεστη θέση σώματος.
  • Το ρήγμα με κήλη συμβαίνει λόγω ενδογαστρικής πίεσης. Συχνά, τα περιεχόμενα του στομάχου κατά τη διάρκεια του ρέματος ρίχνονται στην στοματική κοιλότητα και το ρέψιμο έχει ξινή γεύση.
  • Δυσκολία στην κατάποση.

Ανάλογα με τον βαθμό δυσκολίας, εμφανίζονται επίσης κλινικά συμπτώματα. Ο πρώτος βαθμός της νόσου:

  • Διαλείπουσα καούρα.
  • Πόνος στο στέρνο μετά το φαγητό.
  • Δυσκολία στην κατάποση.
  • Βαριά στο στομάχι και πόνος στον οισοφάγο.

Τα συμπτώματα, που εκδηλώνονται στον 1ο βαθμό αξονικής κήλης, εξηγούνται από το γεγονός ότι τα περιεχόμενα του στομάχου ρίχνονται στον οισοφάγο και επειδή η οξύτητα των οργάνων είναι διαφορετική, τα τοιχώματα του οισοφάγου ερεθίζονται, με αποτέλεσμα την αίσθηση καψίματος και τον πόνο. Επιπλέον, παρουσιάζεται δυσκολία στην κατάποση και δύσκολη διέλευση περαιτέρω κατάποσης τροφής..

Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί ως η μετάβαση της νόσου σε ένα πιο περίπλοκο στάδιο. Εάν ήταν δυνατή η διάγνωση της νόσου στο στάδιο 1, τότε υπάρχουν πιθανότητες θετικού αποτελέσματος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, είναι δύσκολο να διακρίνουμε τα συμπτώματα από άλλες ασθένειες, καθώς είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων παθολογικών ανωμαλιών του σώματος.

Το στάδιο 1, εάν δεν κάνετε έγκαιρη θεραπεία, είναι σε θέση να προχωρήσει σε ένα πιο περίπλοκο επίπεδο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση διακριτικών συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, γίνεται πολύ δύσκολο να θεραπευτεί η ασθένεια με συντηρητικές μεθόδους. Συμπτώματα

  • Η καούρα εκδηλώνεται συνεχώς.
  • Μια αίσθηση καψίματος εμφανίζεται συχνά στο στέρνο..
  • Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.

2 καρδιακός βαθμός της νόσου είναι πολύ επικίνδυνος, καθώς σχηματίζονται διάβρωση, προσκολλήσεις και δάκρυα στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Ταυτόχρονα, η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, υπάρχει κίνδυνος τσίμπημα της κήλης, επομένως, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εδώ. Εάν ξεκινήσετε την ασθένεια και δεν αντιμετωπίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα καρκίνου του οισοφάγου.

Αιτίες της αξονικής κήλης

Η αξονική κήλη στον οισοφάγο του διαφράγματος εμφανίζεται σε μεγάλο βαθμό λόγω ακατάλληλου τρόπου ζωής. Η εμφάνισή του είναι πιθανή παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

  • Υπέρβαρος.
  • Κακές συνήθειες.
  • Περίπλοκη εγκυμοσύνη και τοκετός.
  • Αδύνατο άνοιγμα.
  • Μηχανική βλάβη στην κοιλιά.
  • Υπερβολική άσκηση.
  • Χρόνιος βήχας.
  • Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού σωλήνα, ιδίως του στομάχου και του οισοφάγου.
  • Αναπνευστικές ασθένειες που συνοδεύονται από σοβαρό και συχνό βήχα.
  • Μετά από ανειδίκευτη χειρουργική επέμβαση.
  • Αυξημένη κοιλιακή πίεση.
  • Κληρονομική μετάδοση της νόσου ή εκδήλωση λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.

Πιθανές επιπλοκές της αξονικής κήλης

Η HHP σε περίπτωση πρόωρης ή εσφαλμένης ιατρικής διαδικασίας μπορεί να περιπλέκεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Γαστρίτιδα και έλκος στομάχου σε χρόνια μορφή. Τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται με μακρά πορεία της νόσου.
  2. Αιμορραγία και αναιμία. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιμορραγία μπορεί να είναι κρυμμένη και σοβαρή. Προκαλείται από έλκη στομάχου και διάβρωση..
  3. Τραυματισμός κήλης. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή εκδήλωση επιπλοκής που προκαλείται από παραμέληση των εκδηλώσεων της νόσου και παραβίαση του τρόπου ζωής που πρέπει να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο έχει οξύ πόνο στο υποχόνδριο, έμετο με αίμα, δυσκολία στην αναπνοή, καρδιακό ρυθμό, μειωμένη πίεση και προεξοχή του κάτω μέρους του στέρνου.

Διαγνωστικά παθολογίας

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί μια αξονική κήλη σε πρώιμο στάδιο, καθώς ουσιαστικά δεν εμφανίζεται. Ως εκ τούτου, τη στιγμή που ζητούν ιατρική βοήθεια, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν επιπλοκές. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία της νόσου, να προσδιορίσει τη σοβαρότητά της και να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα ότι ο ασθενής έχει αξονική κήλη του οισοφάγου βάσει παραπόνων, αναμνησίας και λεπτομερούς εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ακτινογραφιών, γαστροσκόπησης, οισοφαγοσκόπησης ή ενδοσκόπησης. Η αξονική κήλη διαγιγνώσκεται συχνά κατά την εξέταση άλλων κοιλιακών οργάνων..

Θεραπευτικά μέτρα

Η αξονική κήλη αντιμετωπίζεται συντηρητικά και χειρουργικά. Τις περισσότερες φορές, εάν το HPA δεν είναι περίπλοκο, τότε οι γιατροί δεν καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων και μετά από αυστηρή δίαιτα. Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας της κοιλιακής κοιλότητας και του πεπτικού συστήματος και περιλαμβάνει:

  • Αντιεμετικά φάρμακα.
  • Λήψη φαρμάκων που βοηθούν στην ομαλοποίηση των κοπράνων.
  • Λήψη αντιόξινων που μειώνουν την παραγωγή γαστρικού χυμού, που ερεθίζει τα τοιχώματα του οισοφάγου.
  • Υποδοχή περιβλήματος και παυσίπονων.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο τη χρήση ναρκωτικών, αλλά και τη διατροφή, τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Η αξονική κήλη του διαφράγματος του οισοφάγου συνεπάγεται σωστή διατροφή. Η κύρια θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι η διατροφική θεραπεία, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Η σωστή διατροφή μειώνει τον πόνο και ομαλοποιεί το πεπτικό σύστημα. Όταν ακολουθείτε μια δίαιτα, είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Ελέγξτε την όρεξή σας, μην τρώτε υπερβολικά, τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.
  2. Μην τρώτε όξινα τρόφιμα, καθώς αυξάνουν την οξύτητα των γαστρικών εκκρίσεων..
  3. Ελέγξτε την πρόσληψη αλατιού και πικάντικων τροφίμων - παγιδεύουν υγρά στο σώμα (η πρόσληψη υγρών πρέπει επίσης να ελεγχθεί).
  4. Εξαλείψτε τα καπνιστά, τηγανητά, πικάντικα και γλυκά τρόφιμα από τη διατροφή σας. Προτιμήστε βραστά και βραστά πιάτα στον ατμό.
  5. Θα πρέπει να αφαιρέσετε προϊόντα από το μενού που μπορεί να προκαλέσουν φούσκωμα και μετεωρισμός, καθώς με τη συσσώρευση αερίων η πίεση τους στο στομάχι.
  6. Το φαγητό πρέπει να γίνεται σε καθιστή θέση, δηλαδή στο τραπέζι και με κανέναν άλλο τρόπο, ώστε να μην πιέζετε το διάφραγμα και να μην φορτώνετε τους συνδέσμους του οισοφάγου.

Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η παραδοσιακή ιατρική. Μπορεί να ανακουφίσει τα κύρια συμπτώματα της αξονικής κήλης (καούρα, φούσκωμα και ρέψιμο), να αποτρέψει επιπλοκές και να βελτιώσει τη λειτουργία του σώματος στο σύνολό του. Ταυτόχρονα, τα φυτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ως τσάι, εγχύσεις και αφέψημα.

Χειρουργικές Θεραπείες

Με την αποτυχημένη φαρμακευτική αγωγή ή με επιπλοκές της αξονικής κήλης, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, στην οποία αφαιρείται η κήλη. Ταυτόχρονα, ενισχύεται η καρδιακή τομή και οισοφάγος. αποκαθίσταται η συνδετική συσκευή. Η λειτουργία προχωρά ως εξής:

  1. Κάντε μια τρύπα στην κοιλιακή κοιλότητα (λίγο πάνω από τον ομφαλό).
  2. Τα όργανα προεξέχονταν προς τα έξω επιστρέφοντας στον τόπο.
  3. Μείωση διαφράγματος.
  4. Τα τοιχώματα του στομάχου ράβονται έτσι ώστε να σχηματίζουν πάχυνση γύρω από τον οισοφάγο και στερεώνονται στην κοιλιακή κοιλότητα (στομάχι) μέσω ραμμάτων.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση όταν άλλες μέθοδοι είναι ανίσχυρες.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση και η ανάπτυξη της νόσου, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • Οι κακές συνήθειες πρέπει να εγκαταλειφθούν.
  • Φάτε μια υγιεινή διατροφή και δίαιτα..
  • Παρακολουθήστε το βάρος για παχυσαρκία, προσπαθήστε να το μειώσετε.
  • Εξαιρέστε το να φοράτε σφιχτά ρούχα πιέζοντας το διάφραγμα.
  • Εκτελέστε ελαφριά σωματική δραστηριότητα, αλλά μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας.
  • Λίγες ώρες πριν τον ύπνο, προσπαθήστε να μην γευτείτε.
  • Μετά το φαγητό, η σωματική δραστηριότητα και η άρση βάρους πρέπει να αποκλείονται..
  • Είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Μην ξεκινήσετε την ασθένεια, προσέξτε την υγεία σας. Στα πρώτα συμπτώματα, ζητήστε βοήθεια και εξέταση από εξειδικευμένο ειδικό. Στα πρώτα στάδια, όλα είναι δυνατά να αποφευχθούν. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο ευκολότερη και γρηγορότερη θα είναι η παθολογία. Να θυμάστε ότι η θεραπεία της αξονικής κήλης πρέπει να είναι περίπλοκη. Αξίζει να ξεκινήσετε με μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, εγκαταλείποντας τις κακές συνήθειες. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει η σωστή διατροφή και φαρμακευτική αγωγή. Ως βοηθητική μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με λαϊκές θεραπείες..

Οισοφαγική κήλη - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η διαφραγματική κήλη; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Hitaryan A.G., ενός φλεβολόγου με εμπειρία 30 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Σίγουρα, αφού άκουσαν τη λέξη «κήλη», πολλοί φαντάζονται μια υποδόρια προεξοχή στην κοιλιά: ομφαλικές, βουβωνικές, μετεγχειρητικές κήλες, καθώς και κήλη της λευκής κοιλίας. Αλλά σχεδόν κανείς δεν άκουσε ποτέ μια τόσο κοινή ασθένεια όπως η διαφραγματική κήλη.

Η πρώτη HPLC περιγράφηκε από τον Γάλλο χειρουργό P. Ambroise το 1579 και τον Ιταλό ανατομικό G. Morgagni το 1769, αλλά, δυστυχώς, αυτή η ασθένεια δεν εντοπίζεται τόσο συχνά στα αρχικά στάδια, παραμένοντας μη αναγνωρίσιμη και δεν διαγνώστηκε, και επομένως όχι υποβάλλονται σε στοχευμένη θεραπεία.

Επί του παρόντος, στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, ο αριθμός των ασθενών με σοβαρές μορφές HPA έχει αυξηθεί κατά 2-3 φορές. Από αυτή την άποψη, οι γαστρεντερολόγοι έχουν την ακόλουθη έκφραση: ο ΧΧ αιώνα είναι ο αιώνας του πεπτικού έλκους και ο ΧΧΙ αιώνας είναι ο αιώνας της παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας και HPOD.

Στη Ρωσία, η συχνότητα ανίχνευσης του HPOD κυμαίνεται από 3% έως 33% και σε γήρατα - έως και 50% μεταξύ των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT).

Οι HH αποτελούν το 98% όλων των κήπων διαφράγματος. Στη δομή των γαστρεντερικών παθήσεων, αυτές οι κήλες καταλαμβάνουν την τρίτη θέση μετά τη νόσο της χολόλιθου, το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου. [1] [15]

Hernia του οισοφάγου (διάφραγμα) - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει μετατόπιση του κάτω μέρους του οισοφάγου ή του στομάχου σε σχέση με το διάφραγμα από την κοιλιακή κοιλότητα στο στήθος.

Πολύ σπάνια, οι βρόχοι των εντέρων μπορούν να εξέλθουν μέσω του οισοφάγου.

Μεταξύ των αιτίων του HPA, διακρίνονται διάφοροι παράγοντες:

    Ο μηχανικός παράγοντας είναι η επέκταση του οισοφάγου ανοίγματος μη συμπίεσης λόγω της επέκτασης των εσωτερικών σκελών του διαφράγματος. Ως αποτέλεσμα αυτού, το άνοιγμα αυξάνεται και η καρδιακή τομή του στομάχου τραβιέται σταδιακά στο μεσοθωράκιο. Η επέκταση των ποδιών του διαφράγματος προκαλεί έντονο φορτίο στους μύες και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. ⠀⠀⠀⠀⠀

Επιπλέον, μια παραβίαση της γωνίας του οισοφάγου-βυθού (γωνία του) και της βαλβίδας Gubarev (βλεννογόνος πτυχές στη διασταύρωση του οισοφάγου στο στομάχι) επηρεάζει το σχηματισμό ΗΡΑ. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες δεν είναι οι κύριες αιτίες σχηματισμού κήλης, καθώς προκύπτουν λόγω των καταστροφικών διεργασιών που αναφέρονται παραπάνω.

Συμπτώματα διαφραγματικής κήλης

Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, δεν είναι δυνατή η «εξέταση του ματιού με HDL». Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει υποψία για παράπονα κατά την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών του HPOD:

  • χρόνια ή οξεία γαστρεντερική αιμορραγία.
  • την ανάπτυξη στένωσης (στένωση) του απώτερου οισοφάγου ·
  • σοβαρή ανεπάρκεια των καρδιακών στομαχιών, η οποία συνοδεύεται από τακτική ανανέωση της τροφής.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα ασθενειών όπως αναιμία, καχεξία (ακραία εξάντληση του σώματος) και διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη. [7] [13] [18]

Μία από τις κορυφαίες διαγνωστικές μεθόδους είναι η συλλογή καταγγελιών ασθενών, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των κλινικών συμπτωμάτων πόνου, γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Κατά τη συνέντευξη ασθενών, αξίζει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα κύρια κλινικά συμπτώματα:

  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή
  • πόνος πίσω από το στέρνο
  • καούρα;
  • καύση γλώσσα
  • έμετος και ναυτία
  • ρέψιμο;
  • αίσθημα πικρίας στο στόμα.
  • συχνές περιόδους λόξυγγας.
  • ρίχνει φαγητό ενώ τον κορμό.

Εάν ο ασθενής έχει τουλάχιστον ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα, θα πρέπει να διεξαχθεί ινογαστροδωδενοσκόπηση (FGDS) και εάν υπάρχουν περισσότερα από δύο, θα πρέπει να διενεργηθεί εμπεριστατωμένη διεξοδική εξέταση για να επιβεβαιωθεί ή να αμφισβητηθεί η προκαταρκτική διάγνωση του "GPOD". [5] [6] [16]

Παθογένεση διαφραγματικής κήλης

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιοπαθογένεση του HPAI, είναι δύσκολο να υποθέσουμε τη σημαντική διαφορά της από την παθογένεση των κήλων διαφορετικού εντοπισμού, επιπλέον, η διαφραγματική κήλη απαντάται συχνά σε ηλικιωμένους και ασθενείς με ασθένειες όπως κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, κιρσούς των κάτω άκρων, εκτροπή του πεπτικού συστήματος, οργάνωση, αιμορροΐδες., επίπεδα πόδια και άλλες διαταραχές. Αυτό το γεγονός δείχνει επίσης ότι σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, οι διαφραγματικές κήλες συνδυάζονται πολύ συχνά με βουβωνική, μηριαία, ομφαλική κήλη ή κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς..

Έτσι, οι προδιαθετικοί παράγοντες σχηματισμού κήλης είναι:

  • διαδικασίες γήρανσης των ιστών που σχετίζονται με την ηλικία.
  • αυξημένη κοιλιακή πίεση λόγω ανεπαρκούς διατροφής, παχυσαρκίας, δυσκοιλιότητας, εγκυμοσύνης κ.λπ..

Οι διαταραχές της συσκευής του συνδέσμου του οισοφάγου σε ασθενείς με HPA σχετίζονται επίσης με μειωμένο μεταβολισμό των λιπιδίων και ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος στο σώμα.

Ο μηχανισμός για το σχηματισμό του HPA είναι ο εξής:

  • η επέκταση του οισοφαγικού ανοίγματος σχηματίζει ένα είδος κήλης.
  • μια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης προκαλεί «διέλευση» των εσωτερικών οργάνων - του κοιλιακού οισοφάγου, του παρακείμενου τμήματος του στομάχου, των εντέρων ή του οφθαλμού - μέσω του «διευρυμένου» οισοφάγου.

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια μιας διαφραγματικής κήλης

Η ταξινόμηση του GPOD βασίζεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά:

  • Ολισθαίνουσα κήλη (αξονική ή αξονική) - απρόσκοπτη μετατόπιση του κοιλιακού μέρους του οισοφάγου, καρδιακού και βυθού του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του διευρυμένου διαφραγματικού ανοίγματος του οισοφάγου και επιστροφή στην κοιλιακή κοιλότητα (εμφανίζεται σε περίπτωση αλλαγής στη θέση του σώματος).
  • Μια μη αναστρέψιμη κήλη είναι μια κήλη που «κολλάει» στην πύλη της κήλης και δεν μπορεί να κινηθεί προς τα εμπρός ή προς τα πίσω.
  • Παραοισοφαγική κήλη - ο οισοφάγος και η καρδιά παραμένουν στις θέσεις τους κάτω από το διάφραγμα, αλλά μέρος του στομάχου εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα και βρίσκεται κοντά στον θωρακικό οισοφάγο.
  • Μικτή παραλλαγή HPLC - ένας συνδυασμός ολισθαίνοντων και παραισοφαγικών κήλων.

Ο βαθμός διείσδυσης του στομάχου στη θωρακική κοιλότητα διακρίνει τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας του HPOD:

  • Βαθμός GPOD I (οισοφάγος) - διείσδυση στη θωρακική κοιλότητα του κοιλιακού οισοφάγου, καρδία και η θέση τους στο επίπεδο του διαφράγματος, ενώ το στομάχι είναι δίπλα στο διάφραγμα.
  • Βαθμός GPOD II (καρδιακή) - διείσδυση στην κοιλότητα του θώρακα του κοιλιακού οισοφάγου, ενώ μέρος του στομάχου βρίσκεται απευθείας στην περιοχή του οισοφάγου του διαφράγματος.
  • Βαθμός GPOD III (καρδιοπνευμονικό) - η θέση του κοιλιακού οισοφάγου, καρδιακής και μέρος του στομάχου ακριβώς πάνω από το διάφραγμα. [7] [12] [13] [17]
  • GPOD IV βαθμός (γίγαντας) - η θέση όλων των τμημάτων του στομάχου πάνω από το διάφραγμα.

Επιπλοκές μιας διαφραγματικής κήλης

Η κύρια επιπλοκή του HPOD είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Στο πλαίσιο της τακτικής παλινδρόμησης γαστρικού περιεχομένου (υδροχλωρικό οξύ και πεπτικά ένζυμα), εμφανίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές στο τοίχωμα του οισοφάγου στον οισοφάγο, οι οποίες μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς.

Η παρατεταμένη ύπαρξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση οδηγεί σε καρκινικό εκφυλισμό του τοιχώματος του οισοφάγου.

Ασθένειες όπως η χρόνια γαστρίτιδα και το πεπτικό έλκος της κήλης του στομάχου μπορούν επίσης να αναπτυχθούν. Αυτές οι επιπλοκές εκδηλώνονται συχνά από επιγαστρικό πόνο, απώλεια όρεξης κ.λπ. Τα συμπτώματά τους συνήθως κρύβονται πίσω από τις κλινικές εκδηλώσεις της ίδιας της κήλης..

Η μακροχρόνια ύπαρξη του HPA μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό στεφανιαίας στένωσης (στένωση) του οισοφάγου. Αυτό απειλεί την αδυναμία διέλευσης στερεών τροφών από τον οισοφάγο στο στομάχι, και σε προχωρημένες περιπτώσεις, η υγρή τροφή δεν περνά..

Με HH, η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της ανάπτυξης πεπτικών ελκών, της διάβρωσης του οισοφάγου και του στομάχου λόγω της συνεχούς παλινδρόμησης του γαστρικού χυμού στον οισοφάγο και της βλάβης (διάβρωση) των αιμοφόρων αγγείων. Μια άλλη κοινή επιπλοκή του HPOD είναι η μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα (αναιμία). Σε περίπτωση οξείας ογκώδους γαστρικής αιμορραγίας και ανεπίλυτης απώλειας αίματος, εμφανίζεται υποβολικό σοκ και αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και σε συνδυασμό με ατροφία του βυθού του στομάχου και παραβίαση της παραγωγής γαστρομυκοπρωτεΐνης, μιας πρωτεΐνης που προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο, έλλειψη Β12 (κακοήθης) αναιμία.

Μια πολύ σπάνια επιπλοκή του HPOD είναι η παραβίαση, η νέκρωση και η διάτρηση του στομαχικού τοιχώματος με την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Απολύτως οποιοσδήποτε παράγοντας που σχετίζεται με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση - βήχας (ειδικά βήχας), σωματική δραστηριότητα και ακόμη και υπερκατανάλωση τροφής.

Διάγνωση διαφραγματικής κήλης

Εκτός από μια λεπτομερή ερώτηση του ασθενούς, σχεδόν όλες οι ερευνητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη γαστρεντερολογία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του HPOD. Οι υποχρεωτικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • κλινική και ακτινολογική εξέταση ·
  • ινομυοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (FEGDS);
  • οισοφαγονομετρία;
  • μέτρηση του pH του οισοφάγου και του στομάχου.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιάς. [12] [158]

Οι κορυφαίες οργανικές μέθοδοι είναι τα διαγνωστικά ακτίνων Χ και το FEGDS. [8] [16]

Διαγνωστικά ακτίνων Χ

Χάρη στη διαγνωστική μέθοδο ακτίνων Χ, πραγματοποιήθηκαν θεμελιώδεις έρευνες του HPOD, αναπτύχθηκαν ταξινομήσεις, μελετήθηκαν διάφορες μορφές αυτής της παθολογίας, αναπτύχθηκαν αρκετές ενδείξεις και αντενδείξεις για διάφορους τύπους θεραπείας διαφραγματικών κήλων..

Το μοντέρνο πλήρες όνομα είναι "Μια διαγνωστική πολυποδήγηση ακτίνων Χ για τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο χρησιμοποιώντας ένα υγρό εναιώρημα θειικού βαρίου σε ένα τραχοσκόπιο".

Αυτή η εξέταση ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να διαγνώσετε αξιόπιστα διάφορες μορφές HPA, όπως «μικρές» οισοφαγικές κήλες, ανίχνευση καρδιακής ανεπάρκειας, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας και εξάλειψη καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζεται με μειωμένη διέλευση τροφής στην κάτω γαστρεντερική οδό.

Ενδοσκοπική οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση

Στα μέσα του 20ου αιώνα, οι τελευταίες τεχνολογίες στην ενδοσκόπηση αναπτύχθηκαν και εισήχθησαν ευρέως στην κλινική πρακτική. Επέτρεψαν να επεκτείνουν σημαντικά τις διαγνωστικές ικανότητες των γαστρεντερολογικών ασθενειών.

Ένα χαρακτηριστικό της ενδοσκοπικής οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπησης είναι:

  • τη χρήση ευέλικτων οπτικών ινών και τη δημιουργία ενδοσκοπικών συσκευών - ινογαστροσκοπίων ·
  • υψηλή ανάλυση αυτών των συσκευών με δυνατότητα διεξαγωγής έρευνας κατά την οπτικοποίηση της εικόνας στην οθόνη.

Όλα αυτά μας επιτρέπουν να προτείνουμε αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο όχι μόνο σε ασθενείς, αλλά και στο σύνολο του πληθυσμού για ιατρική εξέταση και ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια..

Φυσικά, η ενδοσκοπική διάγνωση του HPAI δεν είναι μια εύκολη διαδικασία, αλλά το PHEGDS θεωρείται ως μέθοδος διαλογής που εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με ελάχιστα συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, δυσπεψίας ή δυσφαγίας (διαταραχές του πεπτικού ή κατάποσης), καθώς και όποιος πάσχει από πεπτικές ασθένειες έκταση.

Τα κύρια άμεσα και έμμεσα συμπτώματα του HPaD, που συνήθως εκδηλώνονται κατά την εφαρμογή του FEGDS, περιλαμβάνουν:

  • μειωμένη απόσταση από τους μπροστινούς κοπτήρες έως τα καρδια
  • μειωμένο μήκος του κοιλιακού οισοφάγου
  • κήλη της κοιλίας;
  • «Δεύτερη είσοδος» στο στομάχι.
  • διάφραγμα (άνοιγμα) της καρδιακής ή το ελλιπές κλείσιμο ·
  • πρόπτωση (προεξοχή) του γαστρικού βλεννογόνου στον οισοφάγο.
  • παλινδρόμηση (αντίστροφο ρεύμα) του περιεχομένου του στομάχου στην κοιλότητα του οισοφάγου.
  • τμηματική διαστολή (επέκταση) του οισοφάγου στην περιοχή του ένατου τμήματος ·
  • λείπει, κακή οπτικοποίηση ή θολή γραμμή Z ·

Τα περισσότερα από τα αναφερόμενα ενδοσκοπικά συμπτώματα του HPOD μπορούν να εντοπιστούν μέσω παρακολούθησης βίντεο κατά τη διάρκεια του FEGDS, το οποίο βοηθά στην καθιέρωση μιας αδιαμφισβήτητης διάγνωσης..

Θεραπεία της διαφραγματικής κήλης

Στις πρώτες εκδηλώσεις του HPOD, η θεραπεία ξεκινά με συντηρητικά μέτρα. Τις περισσότερες φορές στην κλινική GPOD, εμφανίζονται τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Για αυτόν τον λόγο, ενδείκνυται η συντηρητική θεραπεία, που στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη αυτών των κλινικών εκδηλώσεων. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια λογική δίαιτα και δίαιτα, που συμπληρώνεται από φαρμακευτική θεραπεία.

Φάρμακα για HPA:

  • αντιόξινα - μπλοκ υδροχλωρικό οξύ στο γαστρικό χυμό?
  • H2 αντιισταμινικά - μειώστε την ποσότητα του υδροχλωρικού οξέος που παράγεται.
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων - μειώνουν επίσης την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος (Omez, Omeprazole, Gastrosol, Ranitidine, Pantoprazole).
  • προκακινητική - βελτιώνει την κατάσταση της βλεννογόνου στομάχου και του οισοφάγου, βελτιστοποιεί την κινητικότητά τους, ανακουφίζει από τον πόνο και τη ναυτία ("Motilak", "Motilium", "Metoclopramide", "Ganaton", "Itomed", "Trimebutin").
  • Βιταμίνες Β - επιταχύνει την αναγέννηση των στομαχικών ιστών.

Ωστόσο, η μόνη ριζική και πιο αποτελεσματική θεραπεία που εξαλείφει τα αίτια και τις εκδηλώσεις του HPOD είναι η χειρουργική θεραπεία..

Η επέμβαση ενδείκνυται επίσης απουσία αποτελέσματος ή με χαμηλή αποτελεσματικότητα από τη συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία για περισσότερο από ένα χρόνο.

Χειρουργική θεραπεία του HPAI είναι η μείωση του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα, η εξάλειψη της πύλης κήλη και η εκτέλεση της χειρουργικής κατά της παλινδρόμησης.

Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί περισσότερες από 50 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας αυτής της νόσου και σε κάθε περίπτωση, ο χειρουργός επιλέγει μεμονωμένα τη βέλτιστη μέθοδο για τον ασθενή.

Επί του παρόντος, μια κοινή μέθοδος χειρουργικής θεραπείας του GOD είναι η λαπαροσκοπική κεφαλαιακή αναπαραγωγή Nissen με οπίσθια καρογραφία (ράψιμο των ποδιών του διαφράγματος). Αυτή η μέθοδος θεωρείται ο καταλληλότερος τρόπος για την αποκατάσταση της λειτουργίας φραγμού της γαστροοισοφαγικής μετάβασης.

Μικρό τραύμα με έντονη αισθητική επίδραση, μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών, πρώιμη αποκατάσταση και άλλοι παράγοντες κάνουν χειρουργικές επεμβάσεις μέσω λαπαροσκοπικών προσεγγίσεων στις διαδικασίες επιλογής στη θεραπεία του HPOD και των επιπλοκών τους. [12] [14] [15] [19] [20]

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι απλή: όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί, γίνεται διάγνωση και πραγματοποιείται θεραπεία, τόσο ευκολότερη είναι η θεραπεία της και, κατά συνέπεια, τα αποτελέσματα της θεραπείας βελτιώνονται. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο της νόσου και όσο περισσότερες επιπλοκές, τόσο χειρότερα τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: λιγότερη επιβίωση.

Οι ασθενείς με διαγνωσμένο HPOD υπόκεινται σε παρακολούθηση (δυναμική) παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο. Οι γιατροί συστήνουν σε άτομα με τέτοια διάγνωση:

  • σωστή διατροφή - είναι υποχρεωτικό να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα που περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των προϊόντων διατροφής που συμβάλλουν στον εντερικό ερεθισμό.
  • διατήρηση ορθολογικής διατροφής - τρώγοντας μικρά γεύματα κάθε λίγες ώρες.
  • αποφυγή αιχμηρών στροφών προς τα εμπρός και ξαφνικές αλλαγές στη θέση του σώματος (εάν είναι δυνατόν) - όλες αυτές οι κινήσεις μπορούν να προκαλέσουν ή να εντείνουν τον πόνο στο στέρνο και την καούρα.
  • αποφυγή ανύψωσης βάρους - μην σηκώνετε βάρη άνω των 5 kg.
  • αποφύγετε αυστηρά να σφίξετε τη ζώνη και να φοράτε ρούχα που πιέζουν το στομάχι - αυτό μπορεί να αυξήσει την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα
  • τακτική άσκηση φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων για την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και την αποκατάσταση του τόνου του διαφράγματος.
  • βραδινό γεύμα το αργότερο 2,5-3 ώρες πριν τον ύπνο.
  • ομαλοποίηση των κοπράνων, αποφυγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας, που οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και στο σχηματισμό HPOD.
  • τη χρήση ακατέργαστου φυτικού ελαίου (ένα κουταλάκι του γλυκού το καθένα) πριν και μετά τα γεύματα ·
  • διεξαγωγή μιας πορείας φαρμακευτικής αγωγής του HPOD ·
  • με αναποτελεσματικότητα ή εντατικοποίηση των συμπτωμάτων της νόσου, καθώς και την εμφάνιση επιπλοκών, διεξάγετε χειρουργική θεραπεία.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Το άμυλο είναι ένας πολυσακχαρίτης που διασπά τα συστατικά του μέρη (μονοσακχαρίτες), απορροφάται από τα έντερα του παιδιού.

Δραστική ουσία:Φαρμακολογική ομάδαΤρισδιάστατες εικόνεςΤιμές στα φαρμακεία στη Μόσχα

Όνομα φαρμάκουΤιμή για 1 μονάδα.Τιμή ανά πακέτο, τρίψτε.Φαρμακεία
Νιασπάμ
κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης 200 mg, 30 τεμ.