Θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος

Το διάφραγμα είναι μια πλάκα που αποτελείται από τους μύες που διαχωρίζουν το στήθος από την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν οι γιατροί διαγνώσουν τον ασθενή με κήλη του ανοίγματος του οισοφάγου, μπορεί να παρατηρηθεί ότι ο οισοφάγος προεξέχει προς τα πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν φέρνει σημαντική ενόχληση. Αλλά εάν η θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος δεν περάσει εγκαίρως, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας..

Συμπτώματα αξονικής κήλης

Υπάρχουν δύο τύποι ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος: μη σταθερό και σταθερό. Η μη διορθωμένη κήλη είναι ένας λιγότερο περίπλοκος τύπος παθολογίας, αλλά απαιτεί επίσης θεραπεία. Όσον αφορά το σταθερό, είναι δύσκολο να το διαγνώσετε, γιατί στα πρώτα στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματικό. Κατά κανόνα, ο ασθενής μαθαίνει για την ασθένεια κατά λάθος κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας ή ιατρικής εξέτασης. Η αξονική κήλη του δεύτερου βαθμού εκδηλώνεται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή, καούρα, ρέψιμο, λόξυγκας, αναιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συγχέουν τον πόνο του οισοφάγου με πόνο στο πάγκρεας ή στην καρδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, το καθήκον του γιατρού στη διάγνωση είναι να αποκλείσει την παγκρεατίτιδα, την καρδιακή προσβολή, τη στηθάγχη, επομένως, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων πόνου στην ασθένεια:

  1. Μέτρια ένταση πόνου, που επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση.
  2. Ο πόνος εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται, στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με βήχα, μετεωρισμό, μετά το φαγητό.
  3. Ο πόνος εξαφανίζεται τελείως μετά από ρήξη ή έμετο..

Η κήλη του ανοίγματος του οισοφάγου του διαφράγματος είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να αναπτυχθούν ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και διάφορες φλεγμονές του κάτω οισοφάγου. Οι παρατεταμένες αιμορραγίες οδηγούν σε αναιμία, μετά την οποία ο ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ανάπτυξη της νόσου σε άτομα, παρατηρείται παλινδρόμηση της οισοφαγίτιδας. Εάν μετά τα πρώτα σημάδια η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί για 7-10 χρόνια, τότε σε ασθενείς, σύμφωνα με γαστρεντερολογικές μελέτες, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου αυξάνεται κατά 280%.

Αιτίες

Η ασθένεια είναι μια επίκτητη ή συγγενής ασθένεια που καταλαμβάνει την τρίτη θέση μετά από πεπτικό έλκος και χολοκυστίτιδα. Η διόγκωση μπορεί να συμβεί εάν υπάρχουν παράγοντες προδιάθεσης:

  • υπέρβαρος;
  • προβληματική εγκυμοσύνη
  • κοιλιακοί τραυματισμοί
  • συνεχής σωματική δραστηριότητα
  • παρατεταμένος βήχας
  • φορώντας άβολα ρούχα.
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
  • χειρουργική επέμβαση.

Σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης, η προεξοχή εμφανίζεται στο πλαίσιο της γήρανσης του συνδέσμου, η οποία οδηγεί στην απώλεια των φυσιολογικών της ιδιοτήτων. Επιπλέον, σε γεροντικά χρόνια, μαζί με αυτήν την ασθένεια, σχηματίζονται και άλλοι τύποι κήλης: ομφαλική, μηριαία, λευκή γραμμή της κοιλιάς. Ως αποτέλεσμα αυτού, προκύπτουν ακόμη πιο δυσμενείς συνέπειες: μια τρύπα επεκτείνεται στο διάφραγμα, η οποία μπορεί να αφήσει έως και 3 δάχτυλα - αυτή είναι η κληρονομική πύλη μέσω της οποίας το κοιλιακό μέρος περνά ελεύθερα στο άνω στομάχι.

Διαγνωστικά και εργαστηριακές δοκιμές

Η προεξοχή του αυχένα ανιχνεύεται συχνά κατά τύχη κατά την εξέταση άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Όταν ένας ασθενής παραπονιέται για συχνή καούρα ή πόνο στην κοιλιά, το στήθος, τότε οι γιατροί πραγματοποιούν τους ακόλουθους τύπους διαγνωστικών:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιάς
  • ακτινογραφία του κάτω στήθους και της κοιλιάς.
  • ινογαστροσκόπηση του στομάχου και του οισοφάγου.
  • Η αξονική τομογραφία.

Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει αξονικές κήλες όταν στέκεται ή ξαπλώνει στη θέση Trendelenburg, όταν η ζώνη ώμου και το κεφάλι του ασθενούς βρίσκονται κάτω από τη λεκάνη. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και του συνδυασμού της νόσου με άλλες γαστρεντερικές παθήσεις: χρόνια γαστρίτιδα, έλκη δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας. Οι εργαστηριακές εξετάσεις διαδραματίζουν υποστηρικτικό ρόλο - οι βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος βοηθούν στην ανίχνευση της φλεγμονής και της αναιμίας.

Ποιοι γιατροί πρέπει να συμβουλευτούν

Για τη διάγνωση της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο ο οποίος, μετά από εξέταση, θα πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή σε καρδιολόγο, πνευμονολόγο και ωτορινολαρυγγολόγο για να εντοπίσει αξονική κήλη του οισοφάγου σχετικά με ασθένειες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος. Εάν ένα άτομο ανακάλυψε ανεξάρτητα μια παρόμοια ασθένεια στον εαυτό του, τότε πρέπει να επικοινωνήσει με έναν χειρουργό που είναι σε θέση να ανιχνεύσει το δεύτερο στάδιο μιας κήλης με ψηλάφηση και, εάν είναι απαραίτητο, να παραπέμψει τον ασθενή σε μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία για αυτήν την ασθένεια εμφανίζεται με διαφορετικούς τρόπους. Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ, τη Γερμανία, τη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη και άλλες μεγάλες πόλεις της Ρωσίας πραγματοποιούν σύνθετη συντηρητική θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου και προσφέρουν επίσης μια χειρουργική μέθοδο, καθώς πιστεύεται ότι είναι πιο αποτελεσματική στα τελικά στάδια της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στις περιπτώσεις όπου:

  • μεγάλα μεγέθη εκπαίδευσης
  • η εκπαίδευση είναι επιρρεπής σε παραβίαση.
  • η θεραπεία με φάρμακα έχει αποτύχει.
  • υπήρχε δυσπλασία του βλεννογόνου του οισοφάγου.
  • σχηματίστηκε οισοφαγική κήλη.
  • ξεκίνησε η φλεγμονή, η αιμορραγία, το έλκος, η διάβρωση.

Το κόστος της θεραπείας στο εξωτερικό είναι κατά τάξη μεγέθους υψηλότερο από ό, τι στα ρωσικά ιατρικά κέντρα. Για παράδειγμα, το κόστος μιας επέμβασης Hill, που ονομάζεται η πιο αποτελεσματική για μια ολισθαίνουσα κήλη, σε μια γερμανική κλινική θα κοστίσει έναν ασθενή από 3 χιλιάδες ευρώ και η τιμή για μια παρόμοια χειρουργική επέμβαση σε μια κλινική της Μόσχας θα είναι ακριβώς 2 φορές φθηνότερη. Ωστόσο, σε όλες τις χώρες, οι γιατροί συνιστούν την έναρξη της θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση και τη διεξαγωγή της όσο το δυνατόν περισσότερο..

Συντηρητικός

Τα χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την επίλυση των ακόλουθων προβλημάτων:

  1. Πρόληψη παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας.
  2. Επιδράσεις στον φλεγμονή του οισοφάγου.
  3. Μειωμένη όξινη-πεπτική έκκριση του γαστρικού χυμού.
  4. Καταστολή της γαστρικής έκκρισης.
  5. Διόρθωση δυσκινησίας (διαταραχές) του στομάχου και του οισοφάγου.
  6. Θεραπεία ταυτόχρονα επιπλοκών.

Μετά από εμπεριστατωμένη ιατρική εξέταση ασθενούς για πρώτη φορά, συνταγογραφείται θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε περιβάλλον ασθενών σύμφωνα με το ICD-10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών). Στο τέλος της κύριας πορείας, όλοι οι ασθενείς με αξονική κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος τίθενται σε ιατρείο, κατά τη διάρκεια της οποίας πραγματοποιούνται περιοδικές διαγνωστικές, προφύλαξη και διόρθωση υποτροπών και επιπλοκών. Συχνά, μετά από ενδονοσοκομειακή θεραπεία, στον ασθενή εμφανίζεται ένα σανατόριο για αποκατάσταση.

Μετά τη φαρμακευτική αγωγή, η άρση βάρους και όλοι οι τύποι εργασίας που συνοδεύονται από ένταση των κοιλιακών μυών δεν επιτρέπονται. Δεν συνιστάται η χρήση επιδέσμων, κορσέδων, σφιχτών ζωνών. Ένας γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί χωρίς καθυστέρηση μια διατροφική διατροφή, η οποία απαγορεύει την υπερκατανάλωση τροφής, την κατανάλωση πικάντικων, τηγανητών και ανθρακούχων ποτών Συνιστάται να εξαιρέσετε ζωικά λίπη, καφέ, ντομάτες, εσπεριδοειδή, αλκοόλ και σοκολάτα από τη διατροφή - αυτά τα προϊόντα βοηθούν στη μείωση της γαστρικής έκκρισης.

Χειρουργικός

Με την αποτυχία επαναλαμβανόμενων κύκλων φαρμακευτικής θεραπείας και εναλλακτικής θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, στην οποία υπάρχει πλήρης αφαίρεση του σχηματισμού, ράψιμο της πύλης κήλης, ενίσχυση του οισοφάγου και της καρδιακής τομής και αποκατάσταση του συνδέσμου της συσκευής. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί με ανοιχτή πρόσβαση ή λαπαροσκόπηση με διάφορους τρόπους:

  1. Nissen fundoplication, κατά τη διάρκεια του οποίου ο οισοφάγος τυλίγεται σε μέρος του στομάχου, δημιουργώντας ένα είδος μανσέτας. Μειώνει το άνοιγμα του οισοφάγου του διαφράγματος και εμποδίζει το περιεχόμενο του στομάχου να εισέλθει στον οισοφάγο. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική για καρδιοπνευμονικές κήλες όταν η καρδία βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα..
  2. Λειτουργία Belsi, στην οποία γίνεται μια τομή στο αριστερό μέρος του θώρακα, το κάτω μέρος του στομάχου ράβεται στον οισοφάγο, ενώ ένα μέρος του είναι προσαρτημένο στο διάφραγμα. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διαφραγματοκήλη, όταν τα κοιλιακά όργανα μετακινούνται σε λάθος μέρος λόγω της παθολογίας του οισοφάγου.
  3. Η γαστροκαρδιοπάθεια σύμφωνα με τη μέθοδο Hill πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μεγάλη τομή πάνω από τον ομφαλό, που ονομάζεται λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, το άνω μέρος του οισοφάγου και του στομάχου ράβονται μαζί με τα διαφραγματικά μέρη, για παράδειγμα, με έναν στρογγυλό σύνδεσμο του ήπατος ή ένα μεγάλο άρωμα.

Πρόληψη ασθενείας

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αξονικής κήλης του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος είναι η πρόληψή του. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής πρέπει να τηρεί έναν αριθμό απλών κανόνων:

  1. Αποφύγετε να σηκώνετε υπερβολικά βάρη και υπερβολικά απότομες κλίσεις..
  2. Παρακολουθήστε την ορθή λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
  3. Αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα.
  4. Συμπεριλάβετε μόνο φυσικά φαγητά στη διατροφή σας, απορρίψτε το γρήγορο φαγητό, καπνιστό κρέας, γλυκά, πικάντικες σάλτσες και καρυκεύματα.
  5. Τρώτε κλασματικά και σε μικρές μερίδες.
  6. Μην εκθέτετε το σώμα σε σωματική δραστηριότητα μετά το φαγητό..
  7. Μην τρώτε 4 ώρες πριν τον ύπνο.
  8. Σταματήστε τον απογευματινό ύπνο.

βίντεο

Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, τα σπλάχνα μετακινούνται από το περιτόναιο στην κοιλότητα του θώρακα. Το διάφραγμα βρίσκεται στη μέση αυτών των δύο τμημάτων, επομένως, όταν οι μύες του εξασθενούν, το άνω μέρος του οισοφάγου αρχίζει να προεξέχει και να κινείται προς τα πάνω. Αυτό ονομάζεται διαφραγματική κήλη.

Κριτικές

Ανατόλι, 54 ετών, Βόλγκογκραντ: «Στην ηλικία των 40 μου διαγνώστηκα με αξονική κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος. Ο χειρουργός είπε ότι η κήλη είναι μεγάλη, αλλά η επέμβαση υποδεικνύεται μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές. Προειδοποίησε ότι δεν πρέπει να σηκώσουμε βάρη, αλλά από τη φύση της δουλειάς μου, αυτό ήταν αδύνατο, γι 'αυτό πήγα για εγχείρηση. Ήταν επιτυχής και μετά την αποκατάσταση επέστρεψα ξανά σε μια πλήρη ζωή χωρίς περιορισμό της διατροφής ».

Lyudmila, 36 ετών, Voronezh: «Έκανε την επιχείρηση στο Nissen στη Μόσχα πριν από 3 χρόνια. Υπήρχε μια μικρή κήλη του πρώτου βαθμού μαζί με χολοκυστίτιδα. Στην αρχή, φαινόταν ότι η χειρουργική θεραπεία δεν βοήθησε, γιατί για αρκετούς μήνες ήταν απαραίτητο να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα και να πιείτε αντισπασμωδικά. Αλλά σύντομα όλα έφυγαν και τώρα έχω ξεχάσει όλα τα προβλήματα του οισοφάγου ».

Tamara, 44 ετών, Εκατερίνμπουργκ: «Διαγνώστηκα με κήλη του οισοφάγου όταν το ένα τρίτο του στομάχου βρισκόταν ήδη πίσω από την κοιλότητα του στήθους. Ήμουν πανικός και ήταν τρομακτικό να πάω εγχείρηση. Μετά από λίγο, επέλεξα, ωστόσο, την πιο ακριβή κλινική της Αγίας Πετρούπολης και έδωσα τον εαυτό μου σε έναν έμπειρο χειρουργό που με χειρουργούσε με λίγα κομμάτια 2 εκατοστών. Μετά από 2 ημέρες απολύθηκα και μετά από δύο εβδομάδες ένιωσα σαν να ξαναγεννήθηκα ».

Ντμίτρι 28 ετών, Νίζνι Νόβγκοροντ: «Μετά τον στρατό, ένιωσα πολύ καούρα και πόνο στο στέρνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, και όταν πήγα στον γαστρεντερολόγο, έμεινε έκπληκτος από τη διάγνωση: οισοφαγική κήλη. Δεν φοβόμουν τη χειρουργική επέμβαση, επειδή έχουν ήδη αφαιρέσει τη σκωληκοειδίτιδα μου, οπότε ξέρω πώς συμβαίνει αυτό. Μόνο ένας μήνας πέρασε μετά την παρέμβαση και δεν πήγα καν για τη συνταγογραφούμενη δίαιτα - η καούρα εξαφανίστηκε, δεν υπήρχε πόνος, η πίεση μετά το φαγητό δεν αυξάνεται πλέον, η θεραπεία δεν χρειάζεται πλέον. ".

Βρέθηκε ένα λάθος στο κείμενο?
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το διορθώσουμε!

Οισοφαγική κήλη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Μια διαφραγματική κήλη εμφανίζεται όταν το άνω μέρος του στομάχου αφήνει την κοιλότητα μέσω του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα.

Το διάφραγμα είναι ένας ευρύς μυς που βρίσκεται μεταξύ κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων. Αυτός ο μυς βοηθά στην αναπνοή. Το στομάχι βρίσκεται συνήθως κάτω από το διάφραγμα, αλλά με διαφραγματική κήλη, μέρος του στομάχου εξέρχεται μέσω του μυός. Αυτή η τρύπα ονομάζεται οισοφάγος..

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά μετά από 50 χρόνια. Σύμφωνα με την Ένωση Ευαισθητοποίησης του Καρκίνου του Οισοφάγου (ECAA), αυτό επηρεάζει το 60 τοις εκατό των 60 ετών..

Αιτίες

Η ακριβής αιτία της διαφραγματικής κήλης είναι άγνωστη. Σε μερικούς ανθρώπους, ο μυϊκός ιστός εξασθενεί λόγω τραυματισμού ή άλλης βλάβης. Εξαιτίας αυτού, το στομάχι μπορεί να προεξέχει πέρα ​​από το διάφραγμα..

Ένας άλλος λόγος είναι η υπερβολική πίεση στους μύες της κοιλιάς. Αυτό μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • βήχας;
  • εμετος
  • ένταση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • άρση βαρών.

Υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες στο μέγεθος του ανοίγματος του οισοφάγου. Σε αυτήν την περίπτωση, το στομάχι περνά εύκολα από το άνοιγμα.

Παράγοντες κινδύνου για διαφραγματική κήλη:

Βασικά, διακρίνονται δύο τύποι κήλης του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος: ολίσθηση και peresophageal, ή παραισοφάγος.

Οισοφαγική ολισθαίνουσα κήλη

Αυτός είναι ένας πιο κοινός τύπος κήλης. Εμφανίζεται όταν το στομάχι και ο οισοφάγος εξέρχονται από την κοιλότητα του θώρακα μέσω του οισοφάγου. Μια συρόμενη κήλη είναι συνήθως μικρή. Συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα και μπορεί να μην απαιτεί θεραπεία..

Οισοφαγική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Αυτός ο τύπος κήλης είναι λιγότερο συχνός. Είναι επίσης γνωστό ως παραισοφαγική κήλη..

Με μια τέτοια κήλη, μέρος του στομάχου εξέρχεται μέσω του διαφράγματος και παραμένει εκεί. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες, αλλά υπάρχει κίνδυνος αποκλεισμού της ροής του αίματος στο στομάχι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ζημιές και θεωρείται έκτακτη ανάγκη..

Συμπτώματα

Ακόμη και οισοφαγική κήλη σπάνια εκδηλώνεται. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, συνήθως προκαλούνται από οξύ του στομάχου, χολή ή αέρα που εισέρχεται στον οισοφάγο. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • καούρα, η οποία είναι χειρότερη όταν κλίνει ή ξαπλώνει.
  • πόνος στο στήθος;
  • δυσκολία στην κατάποση
  • ριπές.

Επείγον

Ο αποκλεισμός ή η περιορισμένη κήλη μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στο στομάχι. Αυτό θεωρείται έκτακτη ανάγκη. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν:

  • ναυτία
  • εμετος
  • την αδυναμία διαχωρισμού αερίων και κίνησης του εντέρου.

Μην νομίζετε ότι ο πόνος και η ταλαιπωρία στο στήθος προκαλούνται από κήλη. Μπορεί να είναι ένα σημάδι καρδιακών προβλημάτων ή πεπτικών ελκών. Είναι πολύ σημαντικό να δείτε έναν γιατρό: μόνο οι εξετάσεις θα αποδείξουν την πραγματική αιτία των συμπτωμάτων σας.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) και διαφραγματική κήλη

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) ξεκινά ως αποτέλεσμα της κατάποσης τροφής, υγρού και οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καούρα ή ναυτία μετά το φαγητό. Η GERD με διαφραγματική κήλη είναι μια τυπική κατάσταση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι εμφανίζονται πάντα σε ζευγάρια. Μια διαφραγματική κήλη μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς GERD και μια GERD είναι δυνατή χωρίς διαφραγματική κήλη.

Διάγνωση

Ορισμένες εξετάσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν για τη διάγνωση μιας διαφραγματικής κήλης..

Ακτινογραφία με βάριο

Ο γιατρός σας θα σας προτείνει να πίνετε υγρό βαρίου πριν πάρετε μια ακτινογραφία. Η ακτινογραφία δίνει μια σαφή σιλουέτα του άνω μέρους του πεπτικού σωλήνα. Η εικόνα επιτρέπει στον γιατρό να δει τη θέση του στομάχου. Εάν το στομάχι εξέρχεται μέσω του διαφράγματος, έχετε διαφραγματική κήλη.

Ενδοσκόπηση

Ο γιατρός εισάγει ένα λεπτό σωλήνα μέσω του λαιμού μέσω του οισοφάγου στο στομάχι. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να ελεγχθεί εάν το στομάχι εξέρχεται μέσω του διαφράγματος. Όλες οι παραβάσεις και οι αποκλεισμοί θα είναι επίσης ορατοί..

Θεραπευτική αγωγή

Οι περισσότερες περιπτώσεις αυτού του τύπου κήλης δεν χρειάζονται θεραπεία. Η θεραπεία βασίζεται συνήθως σε συμπτώματα. Εξετάστε τις θεραπείες για παλινδρόμηση οξέος και καούρα.

φαρμακευτική αγωγή

  • over-the-counter αντιόξινα για την εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου?
  • αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα που μειώνουν την παραγωγή οξέων.
  • αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα για την πρόληψη της παραγωγής οξέων, δίνοντας στον οισοφάγο χρόνο να ανακάμψει.

Λειτουργία

Εάν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στην διαφραγματική κήλη. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται πάντα..

Οι λειτουργίες έχουν ως εξής:

  • ανάκτηση ασθενών μυών του οισοφάγου.
  • επιστρέφοντας το στομάχι στη θέση του και μειώνοντας το μέγεθος της κήλης.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με φυσιολογική τομή στο στήθος ή στην κοιλιά. Η λαπαροσκόπηση είναι επίσης δυνατή, σας επιτρέπει να συντομεύσετε την περίοδο ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επανεμφανιστεί μια κήλη. Ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται εάν:

  • διατηρήστε το κανονικό βάρος.
  • Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
  • αποφύγετε την ένταση των κοιλιακών μυών.

Αλλαγές

Τα περισσότερα συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης προκαλούνται από παλινδρόμηση οξέος, οπότε μια αλλαγή στη διατροφή μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα. Εάν τρώτε πολλές φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες μαζί με τρία άφθονα γεύματα, αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Λίγες ώρες πριν τον ύπνο, θα πρέπει να εξαιρέσετε όχι μόνο ένα πλούσιο δείπνο, αλλά και ελαφριά σνακ.

Η πιθανότητα καούρας μπορεί να αυξήσει ορισμένους τύπους τροφίμων. Προσπάθησε να αποφύγεις:

  • πικάντικα τρόφιμα;
  • Σοκολάτα
  • προϊόντα που περιέχουν ντομάτα ·
  • καφεΐνη
  • Λουκάς
  • εσπεριδοειδή
  • αλκοόλ.

Μπορείτε επίσης να μειώσετε την εμφάνιση των συμπτωμάτων ως εξής:

  • Κόψε το κάπνισμα;
  • σηκώστε το μαξιλάρι τουλάχιστον 15 cm (6 ίντσες).
  • Μην σκύβετε ή πηγαίνετε στο κρεβάτι μετά το φαγητό.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς η ανάπτυξη κήλης του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, αλλά η επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να προληφθεί ως εξής:

  • χάνω βάρος;
  • αποφύγετε το άγχος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου:
  • μην σηκώνετε βάρη.
  • Μην σφίγγετε τις ζώνες και μην κάνετε ασκήσεις που εμπλέκουν τους κοιλιακούς μυς.

Οισοφαγική κήλη: συμπτώματα και θεραπεία

Μια διαφραγματική κήλη είναι μια παθολογία στην οποία το κάτω μέρος του οισοφάγου ή του στομάχου κινείται από το περιτόναιο στην περιοχή του θώρακα. Η ασθένεια εμφανίζεται για διάφορους λόγους, συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα και συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες της νόσου

Η κήλη στα παιδιά αναπτύσσεται συχνότερα λόγω συγγενών διαταραχών. Για παράδειγμα, το μωρό γεννιέται ήδη με λάθος θέση του στομάχου σε σχέση με τη θωρακική περιοχή. Σε μια τέτοια περίπτωση, το πρόβλημα επιλύεται μόνο χειρουργικά.

Σε ενήλικες, η ανάπτυξη αξονικού (διαφραγματικού) ή άλλου HH συμβαίνει υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • εξασθένιση των ιστών των πεπτικών οργάνων, η οποία συμβαίνει με την ηλικία.
  • παθολογίες που σχετίζονται με συγγενή ελαττώματα της συνδετικής συσκευής.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του πεπτικού σωλήνα.
  • ασθένεια του οισοφάγου
  • βλάβη στη βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος.
  • μακροχρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Η αιτία της αυξημένης πίεσης μπορεί να είναι η ακόλουθη:

  • βαριά σωματική άσκηση
  • άρση βαρών;
  • συχνός εμετός
  • επίμονη δυσκοιλιότητα
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • υπέρβαρος;
  • όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας.

Μια κενή κήλη είναι σπάνια, παρατηρείται κυρίως σε ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε νέους και ακόμη και σε παιδιά.

Βαθμοί ανάπτυξης

Η διαφραγματική κήλη του οισοφάγου προχωρά σε αρκετούς βαθμούς, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους στο πόσο μεγάλος όγκος του στομάχου ή του οισοφάγου διεισδύει στην θωρακική κοιλότητα.

Οι γιατροί διακρίνουν 4 στάδια διαφραγματικής κήλης:

  1. Οισοφάγος. Αυτός είναι ο πρώτος βαθμός στον οποίο ο κοιλιακός οισοφάγος, καρδια, εισέρχεται στη θωρακική περιοχή. Αυτά τα όργανα βρίσκονται στο διάφραγμα, και το στομάχι είναι δίπλα στο ίδιο το διάφραγμα.
  2. Καρδιακός. Αυτό είναι το δεύτερο στάδιο, που χαρακτηρίζεται επίσης από τη διείσδυση του κοιλιακού μέρους του οισοφάγου στην κοιλότητα του θώρακα. Η μόνη διαφορά είναι ότι το στομάχι μπαίνει λίγο στην περιοχή του οισοφάγου του διαφράγματος.
  3. Καρδιοπληθώρα. Αυτός είναι ο τρίτος βαθμός στον οποίο ο κοιλιακός οισοφάγος, η καρδιά και το μέρος του στομάχου βρίσκονται πάνω από το διάφραγμα.
  4. Γίγαντας. Αυτό είναι το τέταρτο, πιο έντονο στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την ανύψωση όλων των γαστρικών τμημάτων πάνω από το διαφραγματικό τμήμα.

Γνωρίζοντας τι είναι ένα τέτοιο HPOD 1,2,3 και 4 βαθμών, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια, ποιες θεραπευτικές τακτικές να επιλέξει για να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ταξινόμηση παθολογίας

Η ασθένεια ποικίλλει όχι μόνο στη σοβαρότητα, αλλά και στα είδη. Οι επιστήμονες τα διαιρέθηκαν με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

  • αξονική κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος: χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι είναι σε θέση να διεισδύσει ελεύθερα στη θωρακική περιοχή μέσω ενός κενού στον οισοφάγο και στη συνέχεια να επιστρέψει επίσης ελεύθερα. Συχνά αυτό συμβαίνει σε ασθενείς όταν αλλάζουν δραματικά τη θέση του σώματος.
  • μη αναστρέψιμη κήλη διαφράγματος: χαρακτηρίζεται από το ότι μέρος του στομάχου έχει κολλήσει στην πύλη της κήλης, δεν μπορεί να κινηθεί προς τα εμπρός ή προς τα πίσω.
  • παραισοφαγική κήλη: μαζί του, ο οισοφάγος και η καρδιαία είναι στη θέση τους, και μέρος του στομάχου πηγαίνει στον θωρακικό οισοφάγο.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα άτομο αναπτύσσει ταυτόχρονα δύο τύπους της νόσου και στη συνέχεια κάνει διάγνωση - έναν μικτό τύπο διαφραγματικής κήλης.

Κλινική εικόνα

Με διαφραγματική κήλη, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά αναγνωρίζουν την ασθένεια κατά λάθος κατά τη διεξαγωγή εξέτασης για άλλη παθολογία.

Είναι επίσης δυνατή η εκδήλωση ορισμένων βασικών σημείων που είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο για μια κήλη, αλλά και για άλλες διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Επομένως, πολύ συχνά οι άνθρωποι απλά δεν τους δίνουν προσοχή.

Μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων της διαφραγματικής κήλης, η καούρα μπορεί να διακριθεί κυρίως. Αυτό είναι ένα κοινό σύμπτωμα, είναι πολύ έντονο, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονη αίσθηση καψίματος πίσω από το στήθος. Βασικά, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • μετά το φαγητό;
  • όταν βρίσκεται σε ξαπλωμένη θέση του σώματος.
  • κατά την κάμψη
  • κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Η εμφάνιση καούρας πρέπει να είναι ένας σοβαρός λόγος για την επίσκεψη σε γιατρό και τον έλεγχο της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς είναι ένα πρώιμο σημάδι δυσλειτουργίας των πεπτικών οργάνων.

Εκτός από την καύση, μια κήλη διακοπής διαταράσσεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • πόνος στο στήθος και το επιγάστριο, που οφείλεται στην πίεση του προεξέχοντος μέρους. Στην προχωρημένη μορφή, ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από τις προσβολές στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής.
  • ρέψιμο, στο οποίο μια πικρή ή όξινη γεύση γίνεται αισθητή στο στόμα.
  • παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης, στην οποία ο ασθενής είναι δύσκολο να καταπιεί τρόφιμα. Συχνά υπάρχει μια διαταραχή όταν ένα άτομο βιάζεται να φάει φαγητό ή ποτό.
  • λόξυγκες;
  • σκύψιμο.

Επίσης, σε ασθενείς με HPOD, εμφανίζονται καρδιακά συμπτώματα, για παράδειγμα:

  • πόνος στην καρδιακή ζώνη
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • δύσπνοια;
  • επιθέσεις βήχα
  • κυάνωση του δέρματος μετά το φαγητό.

Έχοντας εντοπίσει τα συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης, η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε εξέταση. Η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και να προκαλέσει επιπλοκές στο πλαίσιο της..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να εντοπίσει μια διαφραγματική κήλη, ο γιατρός υποβάλλεται πρώτα σε φυσική εξέταση και μετά αποστέλλεται στις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  1. Εξέταση ακτινογραφίας. Μια καλή μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να δείτε την ανακούφιση των επιφανειών των εσωτερικών πεπτικών οργάνων. Για να το πραγματοποιήσετε, πρέπει να πάρετε έναν παράγοντα αντίθεσης, λόγω του οποίου η οπτικοποίηση βελτιώνεται. Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν τον εκτοπισμό των οργάνων, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας.
  2. Ινοϊσοφαγογαστροσκόπηση. Βοηθά στη μελέτη της βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνα για πεπτικό έλκος, διάβρωση, ουλές και άλλους τραυματισμούς.
  3. Διαδικασία υπερήχου. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, οι γιατροί εντοπίζουν διάφορα ελαττώματα του διαφράγματος, μετατόπιση οργάνων.
  4. Η αξονική τομογραφία. Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την έκταση του ελαττώματος, τα περιεχόμενα της κήλης, καθώς και να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφούνται τακτικές για τη θεραπεία μιας διαφραγματικής κήλης.

Θεραπείες

Για να απαλλαγείτε από το HPOD, απαιτείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας..

Αλλαγή στη διατροφή και εγκατάλειψη κακών συνηθειών

Όλοι οι ασθενείς με διαφραγματική κήλη πρέπει να συμμορφώνονται με τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής:

  • τρώτε κλασματικά, δηλαδή, συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.
  • Μην τρώτε φαγητό 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
  • Μην παίρνετε θέση ψέματος για μία ώρα μετά το φαγητό.
  • συμπεριλάβετε περισσότερα φρέσκα φρούτα, λαχανικά, άπαχες σούπες, δημητριακά, ψάρια και άπαχο κρέας στη διατροφή.
  • εξαιρέστε από το μενού τηγανητό, καπνιστό, γλυκό, πικάντικο.
  • μειώστε την πρόσληψη αλατιού στο ελάχιστο.

Οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης τους ασθενείς να πίνουν μια κουταλιά της σούπας φυτικό λάδι πριν από τα γεύματα..

Εκτός από τη διατροφή, συνιστάται στους ασθενείς να εγκαταλείψουν εντελώς τις κακές συνήθειες, δηλαδή να σταματήσουν το κάπνισμα και να πίνουν αλκοόλ.

Θεραπεία φαρμάκων

Με μια κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια - 1-2 βαθμοί παθολογίας. Ο σκοπός της χρήσης ναρκωτικών είναι η εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Για να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

  • αντιόξινα που έχουν σχεδιαστεί για να εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ στον γαστρικό χυμό.
  • αντιισταμινικά ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων που βοηθούν στη μείωση της ποσότητας του υδροχλωρικού οξέος που παράγεται.
  • προκακινητική, η οποία τακτοποιεί την κατάσταση των βλεννογόνων των πεπτικών οργάνων, βελτιώνει την κινητικότητά τους, εξαλείφει τον πόνο και τη ναυτία.

Επιπλέον, σε ασθενείς με γαστρικό HPOD συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, οι οποίες επιταχύνουν την αποκατάσταση του γαστρεντερικού ιστού.

Γυμνάσια

Συνιστάται η άσκηση για αξονική (διαφραγματική) κήλη του οισοφάγου. Για ασθενείς με αυτόν τον τύπο παθολογίας, η γυμναστική είναι σημαντική για το αναπνευστικό σύστημα και τη γενική ενίσχυση των μυών..

Οι γιατροί συμβουλεύουν το ακόλουθο συγκρότημα:

  1. Καθίστε στο πάτωμα, τοποθετήστε τα χέρια σας στην περιοχή κάτω από τα πλευρά, λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα. Όταν εκπνέετε, κάντε μια κλίση προς τα εμπρός, και όταν εισπνέετε, πιέστε το υποχονδρίου. Κάθε φορά είναι σημαντικό να πιέζεις πιο δυνατά, πιο βαθιά.
  2. Σηκωθείτε ευθεία, κρατήστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματος, εισπνεύστε και κλίνει προς τα εμπρός, σύροντας τα χέρια σας στους γοφούς σας και μετά εκπνεύστε και επιστρέψτε στην αρχική του θέση.
  3. Για να σηκωθείτε ευθεία, σηκώστε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας, ενώ αναπνέετε, εκτελέστε κυκλικές κινήσεις με τα χέρια σας στη μία, στη συνέχεια στην άλλη πλευρά, ενώ εκπνέετε, πάρτε IP.
  4. Σηκώστε τα γόνατά σας, κρατήστε την πλάτη σας ευθεία, εισπνεύστε για να γείρετε προς τα πλάγια, στην εκπνοή, πάρτε την IP. Μετά από αυτό, επαναλάβετε την άσκηση με τον άλλο τρόπο..
  5. Πάρτε μια ύπτια θέση, τοποθετήστε τα χέρια σας στο στομάχι σας, εισπνεύστε βαθιά, αυξάνοντας το περιτόναιο και εκπνεύστε - χαμηλότερα.

Κανόνες για την άσκηση ασκήσεων για άτομα με διαφραγματική κήλη:

  • η γυμναστική είναι σημαντική αποκλειστικά με άδειο στομάχι.
  • είναι απαραίτητο να ελέγχετε την αναπνοή.
  • Μην ακουμπάτε πολύ απότομα.
  • επιλέξτε χαλαρά ρούχα για μαθήματα.
  • Μην κάνετε ασκήσεις σε περίπτωση καούρας, οδυνηρών και άλλων δυσάρεστων αισθήσεων.

Απαγορεύεται αυστηρά η σοβαρή σωματική δραστηριότητα με ασθένεια κήλη.

Λαϊκές μέθοδοι

Κατά την καταπολέμηση της κήλης του ανοίγματος τροφής του διαφράγματος, επιτρέπεται η χρήση εναλλακτικών φαρμάκων, αλλά μόνο ως προσθήκη στο κύριο θεραπευτικό σχήμα.

Με την παθολογία, λαμβάνεται ένα αφέψημα που βασίζεται σε ένα παπούτσι. Για να ετοιμάσετε ένα κουταλάκι του γλυκού βότανα, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για μερικές ώρες. Το προκύπτον ποτό διηθείται και καταναλώνεται σε ένα τέταρτο φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα..

Για την εξάλειψη των σημείων διαφραγματικής κήλης, πίνουν επίσης έγχυση φραγκοστάφυλου. Παρασκευάζεται ως εξής: μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένο φυτό χύνεται με μισό λίτρο ζεστού νερού, αφήνεται να εγχυθεί για 2 ώρες. Πάρτε το φάρμακο στο σπίτι 4 φορές την ημέρα, 120 ml.

Πριν χρησιμοποιήσετε την παραδοσιακή ιατρική, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Χειρουργική επέμβαση

Στα στάδια 3-4 της κήλης, η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτά τα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, τα φάρμακα δεν δίνουν πλέον θετικό αποτέλεσμα, το ελάττωμα στον οισοφάγο είναι πολύ μεγάλο. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται επίσης για επιπλοκές του HPOD στο στομάχι..

Σήμερα, το fundoplication πραγματοποιείται συχνότερα σύμφωνα με τη μέθοδο Nissen. Με αυτό, το άνοιγμα του διαφράγματος μειώνεται με τη βοήθεια των κομβικών ραμμάτων, εξοικονομώντας έτσι τον ασθενή από τη λήψη οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο, καθώς και από την προεξοχή οργάνων στη θωρακική περιοχή.

Πραγματοποιείται επέμβαση για την απομάκρυνση του διαφράγματος ή άλλης κήλης του οισοφάγου χρησιμοποιώντας ανοιχτή ή ενδοσκοπική μέθοδο. Η τελευταία επιλογή είναι προτιμότερη, καθώς είναι λιγότερο τραυματική, δεν απαιτεί μακρά αποκατάσταση και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπής της νόσου..

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική θεραπεία του HPOD, το σώμα χρειάζεται λίγο χρόνο για να ανακάμψει. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αποστέλλεται στο θάλαμο, ένας καθετήρας εισάγεται στο στομάχι, με τη βοήθεια του οποίου αφαιρείται το περιεχόμενό του.

Οι ασθενείς των οποίων η διαφραγματική κήλη αφαιρέθηκε απαγορεύεται αυστηρά να τρώνε και να πίνουν την πρώτη ημέρα.

Τη δεύτερη ημέρα, αλατούχο ή γλυκόζη συνεχίζεται να χορηγείται μέσω ενός καθιερωμένου ανιχνευτή. Αυτά τα κεφάλαια βοηθούν στην ενεργοποίηση της λειτουργίας του πεπτικού σωλήνα..

Απαγορεύεται επίσης στον ασθενή να τρώει και να πίνει, αλλά έχει ήδη το δικαίωμα να καθίσει, να σηκωθεί, να μετακινηθεί λίγο στο δωμάτιο.

Την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αξονικής ή άλλης κήλης του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, ο ασθενής μπορεί να πιει νερό, αλλά σε μικρό όγκο και αποκλειστικά σε καθιστή θέση. Ο ανιχνευτής αφαιρείται από το στομάχι.

Από την τέταρτη ημέρα, οι ασθενείς αρχίζουν να τρώνε σταδιακά φαγητό. Προτιμάται τα υγρά και μαλακά πιάτα, για παράδειγμα, σούπες, κιμά, τριμμένα λαχανικά και φρούτα.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι γιατροί συμβουλεύουν να ακολουθούν τις αρχές της διατροφής, να μην πίνουν αλκοολούχα ποτά, να μην ασκούν έντονη σωματική άσκηση.

Επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπίζετε εγκαίρως τη θεραπεία της διαφραγματικής κήλης, ενδέχεται να προκύψουν αρνητικές συνέπειες..

  • παραβίαση οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το στομάχι εκτίθεται σε αυτό το φαινόμενο, λόγω του οποίου υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας και ακόμη και θανάτου. Οι ασθενείς παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος, έμετο, λόξυγγα, καούρα. Αντιμετωπίζεται η παράβαση από επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  • διάβρωση, πληγές στην επιφάνεια των πεπτικών οργάνων. Με μακρά παραμονή του στομάχου και του οισοφάγου στον κνηνιακό σάκο, η εργασία αυτών των εσωτερικών οργάνων διακόπτεται, ο σφιγκτήρας γίνεται αδύναμος, τα όξινα περιεχόμενα εισέρχονται στον οισοφάγο, με αποτέλεσμα ελαττώματα του εντερικού βλεννογόνου.
  • αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα. Συχνά αυτή η επιπλοκή προχωράει κρυμμένη, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ελκών και διάβρωσης. Παρουσία αιμορραγίας, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει εμετός με ακαθαρσίες αίματος.

Παρόμοια αποτελέσματα της νόσου απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα..

Πρόβλεψη

Με διαφραγματική κήλη του οισοφάγου, η πρόγνωση είναι θετική εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως. Όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί η θεραπεία, τόσο πιο εύκολο είναι να θεραπεύσει την παθολογία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρότερος.

Στα στάδια 3-4, η κατάσταση είναι χειρότερη, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει με επιτυχία τον σχηματισμό. Η πλήρης έλλειψη θεραπείας αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε επιπλοκές που μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς.

Πρόληψη

Η κήλη του οισοφάγου είναι μια σοβαρή ασθένεια που προλαμβάνεται καλύτερα. Είναι αδύνατο να προστατευτείτε εντελώς από την παθολογία, αλλά υπάρχει μια ευκαιρία να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισής της.

  • Ακολουθήστε τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής, απορρίψτε το πρόχειρο φαγητό και συμπεριλάβετε πιο υγιεινά τρόφιμα στη διατροφή που δεν ερεθίζει τα πεπτικά όργανα και τρώτε επίσης κλασματικά.
  • Μην σηκώνετε βάρη άνω των 5 kg.
  • Μην φοράτε πολύ σφιχτά ρούχα που σφίγγουν το στομάχι, αυτό επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, ασκείστε τακτικά ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του στήθους και των κοιλιακών περιοχών.
  • παρακολουθείτε την πεπτική οδό, αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια, καθώς προκαλούν αύξηση της πίεσης μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
  • Κάνετε κανόνα να πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού φυτικό λάδι κάθε μέρα πριν και μετά το γεύμα.
  • σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και το κάπνισμα.

Έτσι, ο σχηματισμός της παθολογίας του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες έως το θάνατο.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος

Το διάφραγμα είναι μια μεγάλη πλάκα μυών και συνδετικού ιστού που χωρίζει το στήθος από τα κοιλιακά όργανα. Μέσω του φυσιολογικού του ανοίγματος περνά οισοφάγος, ο οποίος έτσι εισέρχεται από τη θωρακική κοιλότητα στην κοιλιακή χώρα.

Με κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος (συντομευμένο HPOD) - όργανα που βρίσκονται συνήθως στην κοιλιακή κοιλότητα διεισδύουν στο στήθος μέσω του διαφραγματικού ανοίγματος του οισοφάγου.

Υπάρχουν 3 τύποι GPOD:

Με αξονική κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, όχι μόνο το στομάχι, αλλά και το κοιλιακό μέρος του οισοφάγου βρίσκεται μέσα στο στήθος.

Με παραοισοφαγική κήλη, μέρος ή όλο το στομάχι εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα σε απομόνωση, αλλά η ανατομική θέση του οισοφάγου δεν αλλάζει.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Οι διαφραγματικές κήλες στις μισές περιπτώσεις δεν φέρνουν δυσφορία στους ασθενείς, ενώ οι άλλες μισές ενοχλούν μόνο ένα άτομο με δυσάρεστα συμπτώματα. Αλλά ταυτόχρονα, χωρίς θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές: εσωτερική αιμορραγία, κακοήθης εκφυλισμός των τοιχωμάτων του οισοφάγου κ.λπ..

Ευτυχώς, με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, αυτές οι κήλες μπορούν να αντιμετωπιστούν στο 99% των περιπτώσεων. Η ανάρρωση είναι δυνατή χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τρεις κύριες αιτίες της παθολογίας

Ανεπαρκής αντοχή του συνδέσμου, που συνήθως κρατά το κοιλιακό μέρος του οισοφάγου κάτω από το διάφραγμα.

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβάλλει στην ώθηση του κοιλιακού οισοφάγου και του στομάχου μέσω AML στην κοιλότητα του θώρακα.

Οισοφαγική και γαστρική δυσκινησία: όταν ο γαστρεντερικός σωλήνας υφίσταται περισταλτικές κινήσεις (δηλαδή, συστολή των τοιχωμάτων του στομάχου και των εντέρων, όπου το περιεχόμενό τους κινείται) προς την αντίθετη κατεύθυνση, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για το πεπτικό σύστημα να διεισδύσει μέσω AML.

Θα αναλύσουμε λεπτομερώς κάθε λόγο.

1. Η ανεπαρκής αντοχή του συνδέσμου της συσκευής

Κανονικά, ο κάτω οισοφάγος δεν διεισδύει στο άνοιγμα, αλλά συγκρατείται κάτω από το διάφραγμα μέσω συνδέσμων και μυών, και επίσης λόγω της παρουσίας ενός «μαξιλαριού» υποδόριου λίπους. Εάν κάποιος από τους μηχανισμούς στερέωσης του οισοφάγου εξασθενεί, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού αξονικής κήλης.

  • Η αποδυνάμωση των συνδέσμων συμβαίνει λόγω της φυσικής γήρανσης του σώματος και συμβαίνει παντού στο σώμα.
  • Στους νέους, η αδυναμία του συνδέσμου παρατηρείται συνήθως παρουσία γενετικής προδιάθεσης, η οποία μπορεί έμμεσα να κριθεί από την παρουσία επίπεδων ποδιών, καθώς και από συγκεκριμένες ασθένειες όπως το σύνδρομο Marfan ή η εντερική εκκολπωση.
  • Τα άτομα με άπαχο σώμα είναι πιο πιθανό από άλλα να υποφέρουν από κήλες. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στην αραίωση του «μαξιλαριού» του λιπώδους ιστού..
  • Επίσης διατρέχουν κίνδυνο τα μη εκπαιδευμένα άτομα στα οποία ο σχηματισμός κήλης του διαφράγματος σχετίζεται με μείωση του γενικού τόνου των μυών και εξασθένιση του συνδέσμου της συσκευής..

Τα μη εκπαιδευμένα άτομα με αδύναμους συνδέσμους διατρέχουν κίνδυνο για την ασθένεια

2. Αυξημένη κοιλιακή πίεση

Μια αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα παρατηρείται κάθε φορά που τεντώνεστε. Ως εκ τούτου, σε άτομα που πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από ενοχλητικό βήχα, η αξονική κήλη του διαφράγματος αναπτύσσεται στις μισές περιπτώσεις. Δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση με αδένωμα του προστάτη, εργασία που σχετίζεται με την άρση βάρους - πολλές φορές αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαφραγματικών κήλων.

3. Δυσκινησία του οισοφάγου και του στομάχου

Η παραβίαση της περισταλτικής γαστρεντερικής οδού (εφεξής καλούμενη γαστρεντερική οδός), η οποία αναπτύσσεται με ασθένειες του πεπτικού συστήματος, γίνεται σοβαρός παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό αξονικής κήλης.

Η παραβίαση της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος οδηγεί στη ρίψη του περιεχομένου των κάτω τμημάτων του πεπτικού σωλήνα στον οισοφάγο και στην καύση του. Το μόνιμο τραύμα προκαλεί ουλές στα τοιχώματα του οισοφάγου - ο οισοφάγος γίνεται κοντύτερος και «τραβά» το στομάχι πίσω από αυτό στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του διαφραγματικού ανοίγματος.

Αλλά ακόμη και πριν από την εμφάνιση ουλών, ένας οισοφαγικός σπασμός εμφανίζεται ως απόκριση σε χημικό έγκαυμα. Το μήκος του μυϊκού σωλήνα μειώνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου τα κοιλιακά όργανα τραβούνται μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Στο 40-50% των ασθενών, οι κήλες του διαφράγματος δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και γίνονται εύρημα κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης για άλλους λόγους. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

(εάν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - μετακινηθείτε προς τα δεξιά)

Οισοφαγική ολισθαίνουσα κήλη

Μια παθολογία στην οποία ο κοιλιακός οισοφάγος και μέρος του στομάχου μέσω του διευρυμένου ανοίγματος του διαφράγματος διεισδύει στο στήθος και επιστρέφει ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος. Η ασθένεια είναι συχνή, ειδικά στις γυναίκες, η πιθανότητα ανάπτυξης της αυξάνεται με την ηλικία. Το μάθημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Η φύση των καταγγελιών καθορίζεται από τον τύπο, τον βαθμό κήλη και την ταυτόχρονη παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές τακτικές..

Πώς σχηματίζεται μια συρόμενη κήλη;

Το διάφραγμα που χωρίζει το στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα έχει αρκετές φυσιολογικές οπές μέσω των οποίων περνούν τα αγγεία, τα νεύρα και οισοφάγος. Η στεγανότητα των κοιλοτήτων στην περιοχή του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος (AML) παρέχεται από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού που εκτείνεται από τον οισοφάγο. Δεδομένου ότι η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα υπερβαίνει εκείνη στο στήθος, η παρουσία ορισμένων επιπρόσθετων καταστάσεων καθιστά δυνατή την επέκταση αυτού του λεπτού φράγματος και επιτρέπει στο κάτω μέρος του οισοφάγου και στα άνω μέρη του στομάχου να μετακινηθεί στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό σχηματίζει μια διαφραγματική κήλη.

Τύποι ολισθαίνουσας κήλης

Ο πιο συνηθισμένος τύπος HPAP είναι μια ολισθαίνουσα (αξονική, αξονική) κήλη, η οποία είναι σε θέση να κινείται ελεύθερα ή να ολισθαίνει, από την κοιλιακή κοιλότητα στην κοιλότητα του στήθους και πίσω όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς. Έχει πολλές ιδιόκτητες ταξινομήσεις με βάση διάφορα χαρακτηριστικά..

Είναι το αποτέλεσμα συγγενών δυσπλασιών του συνδέσμου του στομάχου, του οισοφάγου και του διαφράγματος στην περιοχή AML, είναι σπάνιο, συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής, λόγω της απότομης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, παραβίασης της συσταλτικότητας του πεπτικού συστήματος, μείωση της ελαστικότητας των ιστών και του μυϊκού τόνου.

Θέση ανατομικών δομών σε σχέση με το AML

Μόνο ο κοιλιακός ή ο κοιλιακός οισοφάγος εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα, ο κατώτερος οισοφάγος (καρδιακός) σφιγκτήρας βρίσκεται στο AML, το στομάχι είναι δίπλα στο διάφραγμα.

Στην κοιλότητα του θώρακα ως αποτέλεσμα της κίνησης, ο κοιλιακός οισοφάγος και ο καρδιακός σφιγκτήρας βρίσκονται, το στομάχι βρίσκεται πολύ κοντά στο AML.

Ο κοιλιακός οισοφάγος, ο καρδιακός σφιγκτήρας, μέρος του στομάχου μέσω AML είναι σε θέση να εισέλθουν ελεύθερα στην κοιλότητα του θώρακα.

Αναπτύσσονται επιπλοκές: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. φλεγμονή, εξέλκωση, στένωση κυστιατρικής, διάτρηση του οισοφάγου. αιμορραγία, αναιμία κ.λπ..

Σχηματίζεται με απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα και αδυναμία των δομών του συνδετικού ιστού, οι οποίες καθορίζουν την κανονική θέση των οργάνων σε σχέση με το AML.

Η εκπαίδευση εμφανίζεται με παθολογική διαμήκη συστολή του οισοφάγου και έλξη του καρδιακού σφιγκτήρα στο AML ως αποτέλεσμα ερεθισμού των νεύρων του κόλπου σε διάφορες ασθένειες: πεπτικό έλκος, χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κ.λπ..

Εμφανίζεται κατά την εφαρμογή δύο μηχανισμών: παλμός και έλξη.

Αιτίες

Κανονικά, ο διαφραγματικός-οισοφαγικός σύνδεσμος στερεώνει το κάτω μέρος του οισοφάγου και προστατεύει την καρδιακή τομή του στομάχου από την έξοδο στην θωρακική κοιλότητα με διαμήκη συστολή. Η διατήρησή του σε μια συγκεκριμένη θέση διευκολύνεται επίσης από το στρώμα του διαφραγματικού λίπους και από τη φυσική θέση των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ελαστικότητα του συνδέσμου επιτρέπει να μην διαταραχθεί η φυσιολογική οισοφαγική κινητικότητα και με έντονες συσπάσεις, για παράδειγμα, όπως με τον εμετό.

Οι ολισθαίνοντες κήλες μπορούν να σχηματιστούν όταν εκτίθενται σε παράγοντες που παρεμβαίνουν στη συντονισμένη εργασία αυτών των δομών.

Αυξημένη κοιλιακή πίεση

Σοβαρή παχυσαρκία, χρόνια δυσκοιλιότητα, συχνό κλάμα και κλάμα κατά την παιδική ηλικία, αέναος έμετος, μετεωρισμός, ασκίτης (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), μεγάλοι όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας, κοιλιακοί τραυματισμοί, εγκυμοσύνη, σοβαρός και επίμονος βήχας, μυϊκή ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοίχους κατά την ανύψωση βαρών, σκληρή σωματική εργασία, αιχμηρές κλίσεις.

Αδυναμία της συνδετικής συσκευής

Μη ηλικιακές διαδικασίες που σχετίζονται με την ηλικία που μειώνουν την ελαστικότητα των δομών του συνδετικού ιστού, οδηγώντας στη δυστροφία και την ατροφία τους. εξάντληση, έλλειψη σωματικού βάρους ασθένειες που συνοδεύονται από παθολογικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό: σύνδρομο Marfan, αδιαφοροποίητες δυσπλασίες του συνδετικού ιστού.

Βλάβη του πεπτικού συστήματος

Πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, χρόνια χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, που οδηγεί σε δυσκινησία του οισοφάγου - μειωμένη κινητική λειτουργία απουσία οργανικών βλαβών.

Διαμήκης μείωση του οισοφάγου

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου λόγω της παλινδρόμησης γαστρικού περιεχομένου σε αυτό), πεπτικό έλκος, θερμικό ή χημικό έγκαυμα, προκαλώντας μείωση του οισοφάγου λόγω ουλών και παραμόρφωσης.

Συμπτώματα συρόμενης διαφραγματικής κήλης

Πολύ συχνά, τα συρόμενα HPOD υπάρχουν εντελώς χωρίς συμπτώματα και ανιχνεύονται τυχαία σε ασθενείς με μεγάλη ποικιλία ασθενειών. Αλλά αν εμφανιστούν παράπονα, τότε είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • καούρα που παρατηρείται μετά το φαγητό και αυξάνεται σε οριζόντια θέση.
  • επιγαστρικός πόνος, που εκτείνεται προς τα πάνω, μερικές φορές ακτινοβολεί στην ενδοκυτταρική περιοχή και στην πλάτη, που προκύπτει μετά το φαγητό και εντείνεται στην ύπτια θέση, τον κορμό προς τα εμπρός.
  • ρέψιμο με περιεχόμενο αέρα ή στομάχου.
  • παλινδρόμηση (παλινδρόμηση), που δεν συνοδεύεται από ναυτία, που συμβαίνει μετά το φαγητό, σε οριζόντια θέση, με σωματική άσκηση.
  • δυσκολία στην κατάποση, συχνότερα κατά τη λήψη υγρών ή ημι-υγρών τροφών.
  • λόξυγκας που χαρακτηρίζονται από μεγάλη διάρκεια και σύνδεση με φαγητό.

Η κλινική εικόνα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της κήλης, την κατάσταση των βλεννογόνων του πεπτικού συστήματος, την παρουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές

Η ένταση των καταγγελιών αυξάνεται εάν εμφανιστούν επιπλοκές. Τα πιο χαρακτηριστικά από αυτά είναι:

  • οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
  • φλεγμονή και έλκος του κήλου του στομάχου.
  • οισοφαγική ή γαστρική αιμορραγία.
  • στένωση του αυλού ή μείωση του οισοφάγου.
  • εισβολή του οισοφάγου - η εισαγωγή του κατώτερου μέρους του στον κνηνιακό σάκο.
  • διάτρηση του οισοφάγου.

Η αιμορραγία με HAPD συχνά συνοδεύεται από αναιμία - μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της παθολογίας, είναι σημαντική η ενδελεχής συνέντευξη του ασθενούς. Μια πρόσθετη εξέταση περιλαμβάνει:

  • οισοφαγογαστροσκόπηση;
  • ακτινογραφία θώρακα, οισοφάγου, στομάχου
  • οισοφαγομετρία (μέτρηση πίεσης στην κοιλότητα του οισοφάγου)
  • μετρητής pH αντίστασης (προσδιορισμός της οξύτητας του οισοφάγου και ηλεκτρική αντίσταση του περιεχομένου του).

Η πραγματοποίηση στοχευμένης βιοψίας μαζί με την ενδοσκόπηση εξαλείφει τους κακοήθεις όγκους.

Θεραπεία μιας συρόμενης διαφραγματικής κήλης

Η θεραπεία του αξονικού HPOD ξεκινά με συντηρητικά μέτρα με στόχο:

  • πρόληψη και θεραπεία γαστρεντερικής παλινδρόμησης.
  • ομαλοποίηση της οξύτητας
  • εξάλειψη των φλεγμονωδών αλλαγών στους βλεννογόνους.
  • διόρθωση των διαταραχών του πεπτικού σωλήνα
  • θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών και επιπλοκών.

Ο κατάλογος των φαρμάκων περιλαμβάνει:

  • αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, λανσοπροζόλη, παντοπραζόλη, ραβεπραζόλη).
  • Αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης Η2 (ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη, φαμοτιδίνη, ροξατιδίνη).
  • προκακινητική που διεγείρει την κινητικότητα (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton)
  • αντιόξινα που εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastratsid, Renny κ.λπ.) και αλγινικά (Gaviscon, Laminal).

Τόσο για την πρόληψη όσο και για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, δεν έχει μικρή σημασία:

  • διατροφή;
  • ομαλοποίηση του βάρους
  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • περιορισμός αλκοόλ
  • η εξαίρεση της υπερκατανάλωσης τροφής ·
  • πρόληψη τροφής τη νύχτα
  • απαγόρευση των τροφίμων, ποτών που διεγείρουν το σχηματισμό οξέων στο στομάχι.
  • να είστε όρθιοι μετά το φαγητό.
  • τον αποκλεισμό καταστάσεων που προκαλούν αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • κοιμηθείτε στο κρεβάτι με υπερυψωμένο κεφαλάρι.

Περίπλοκες μορφές HPOD, η αποτυχία της φαρμακευτικής θεραπείας ή η παρουσία σοβαρών δυσπλαστικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου αναγκάζεται να καταφύγει σε χειρουργική.

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, ήταν καθήκον ενός συνηθισμένου κομμωτή να βγάλει τα άρρωστα δόντια.

Το προσδόκιμο ζωής του αριστερού χεριού είναι μικρότερο από το δεξί άτομο.

Όταν οι λάτρεις φιλούν, καθένας τους χάνει 6,4 kcal ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα ανταλλάσσουν σχεδόν 300 είδη διαφορετικών βακτηρίων.

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να έχουν πρωινό τακτικά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος του Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fore στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι μαζί της. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου..

Ο 74χρονος Αυστραλός κάτοικος Τζέιμς Χάρισον έγινε αιμοδότης περίπου 1.000 φορές. Έχει έναν σπάνιο τύπο αίματος, τα αντισώματα του οποίου βοηθούν τα νεογέννητα με σοβαρή αναιμία να επιβιώσουν. Έτσι, ο Αυστραλός έσωσε περίπου δύο εκατομμύρια παιδιά.

Στο 5% των ασθενών, η αντικαταθλιπτική κλομιπραμίνη προκαλεί οργασμό..

Οι Caries είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο με την οποία ακόμη και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί..

Ακόμα κι αν η καρδιά ενός ατόμου δεν χτυπά, τότε μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο Νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο «κινητήρας» του σταμάτησε για 4 ώρες αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Επομένως, εάν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι καλύτερα να μην τρώτε περισσότερα από δύο λοβούς την ημέρα.

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πάρουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να σκεφτούν το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι οι γυναίκες αγωνίζονται για αρμονία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμών στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. πρόσεχε.

Σε μια προσπάθεια να βγάλει τον ασθενή, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Έτσι, για παράδειγμα, ένας συγκεκριμένος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε περισσότερες από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

Κάθε άτομο δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Ο καθένας από εμάς άκουσε ιστορίες για ανθρώπους που δεν βούρτσισαν ποτέ τα δόντια τους και δεν είχαν προβλήματα με αυτό. Έτσι, πιθανότατα, αυτοί οι άνθρωποι είτε δεν γνώριζαν την παρουσία του.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Κάθε όργανο έχει ένα σκοπό, παίζει το ρόλο του στη συνολική διαδικασία της ζωής. Η δομή του μέρους του σώματος εξαρτάται από τη λειτουργία που εκτελείται, μπορεί να αλλάξει καθώς ένα άτομο μεγαλώνει και αναπτύσσεται.