Τι είναι η διαφραγματική κήλη

Η αξονική διαφραγματική κήλη είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός κνηστικού σάκου στον οισοφάγο. Σε αυτήν την περίπτωση, το στομάχι και τα κάτω μέρη του οισοφάγου κινούνται στο στήθος μέσω της ανοιγμένης πύλης κήλης. Λιγότερο συχνά, άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας διεισδύουν στο στήθος. Μια αξονική κήλη του οισοφάγου σχηματίζεται στην περιοχή του διαφράγματος. Η παθολογική διαδικασία θεωρείται χρόνια, οι περίοδοι επιδείνωσης αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης. Η θεραπεία γίνεται συχνότερα χειρουργικά.

Τύποι διαφραγματικών κήλων

Η αξονική διαφραγματική κήλη είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων κήλων. Με την παραισθηοφαγική μορφή παθολογίας, τα άνω τμήματα του στομάχου μετακινούνται στο στήθος λόγω της παρουσίας ανωμαλιών στη δομή του διαφράγματος. Ένα συρόμενο HPOD χαρακτηρίζεται από πλήρη κίνηση του στομάχου στο στήθος. Συχνά ο καρδιακός λοβός του οργάνου διεισδύει στην περιοχή του θώρακα. Μια μικτή μορφή της νόσου συνδυάζει τα συμπτώματα των δύο προηγούμενων τύπων. Ένας μη σταθερός τύπος διαφραγματικής κήλης εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Στους άνδρες, αυτός ο τύπος ασθένειας διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά, ο οποίος σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του σώματός τους. Μια κήλη αναπτύσσεται στην ενήλικη ζωή, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας ομάδας συμπτωμάτων.

Η αξονική κήλη αναπτύσσεται υπό την επήρεια των ακόλουθων παραγόντων: διαδικασίες γήρανσης του σώματος, εξασθενημένες λειτουργίες του πεπτικού συστήματος, κακοήθη νεοπλάσματα, χρόνιες παθήσεις του οισοφάγου, στομάχου και εντέρων, τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις, γενετική προδιάθεση. Οποιοσδήποτε λόγος που συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει στην έξοδο του στομάχου και στα κάτω μέρη του οισοφάγου πέρα ​​από το στέρνο. Αυτό συμβαίνει με υψηλή σωματική άσκηση, βήχα, κόπωση. Η ανάπτυξη μιας κήλης μπορεί να προαχθεί με τη χρήση στενών ρούχων, εγκυμοσύνης, υπέρβαρου.

Η αδυναμία του μυϊκού ιστού μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που ακολουθούν καθιστικό τρόπο ζωής. Η αξονική κήλη αναπτύσσεται επίσης στο πλαίσιο συγγενών παθολογιών, για παράδειγμα, επίπεδα πόδια ή σύνδρομο Marfan. Η προδιάθεση για την εμφάνιση διαφραγματικής κήλης εξαρτάται επίσης από την κατάσταση των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Διάφορα είδη χρόνιων παθήσεων σε αυτό το τμήμα μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενός κήλου. Αυτά περιλαμβάνουν έλκη στομάχου, παγκρεατίτιδα, ασθένεια χολόλιθου, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Τα κύρια σημεία της διαφραγματικής κήλης

Τα συμπτώματα της αξονικής κήλης εξαρτώνται από το στάδιο και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία, επομένως είναι σημαντικό να κάνετε έγκαιρη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Με αξονική κήλη του 1ου βαθμού, δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Μια ασθένεια ανιχνεύεται κατά την εξέταση ακτινογραφίας. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, μπορεί να σημειωθεί μικρός πόνος. Η ένταση του πόνου αυξάνεται με τη σωματική άσκηση και παραμένοντας σε επιρρεπή θέση.

Τα έντονα συμπτώματα της αξονικής κήλης εμφανίζονται στο επόμενο στάδιο. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται στο πλαίσιο τέντωμα των τοιχωμάτων του στομάχου και του οισοφάγου, παραβίαση των νευρικών ριζών και των μεγάλων αρτηριών, της ερεθιστικής επίδρασης του περιεχομένου του στομάχου, του πυλωρόσπασμου ή του καρδιοσπασμού. Με διαρροή κήλη του 2ου βαθμού, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: παθολογική στένωση του οισοφάγου, λόξυγγας, καούρα, μειωμένη όρεξη. Τέτοιες εκδηλώσεις συμβαίνουν συχνότερα με προχωρημένες μορφές αξονικής κήλης, ωστόσο, μπορούν επίσης να εμφανιστούν στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί στην εμφάνιση μιας λεπτομερούς κλινικής εικόνας. Δυσκολία στην κατάποση φαγητού ξινή ρήξη που σχετίζεται με τη διείσδυση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. παραβίαση της στεφανιαίας ροής σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, εσωτερική αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας εγκεφαλικού επεισοδίου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η διαφραγματική κήλη μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικούς τρόπους, η υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς ενδείκνυται για αξονική κήλη 3 σταδίων. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται το σύνδρομο βρογχοοισοφαγικού, συνοδευόμενο από παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος. Με προχωρημένες μορφές διαφραγματικών κήλων, βρογχίτιδα, πνευμονία και άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αναπτύσσονται.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση αξονικών κήλων. Οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της παθολογίας: εξέταση ακτινογραφίας στο στήθος και την κοιλιά. Η αξονική τομογραφία; ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιώντας μέσο αντίθεσης. οισοφαγομετρία; χημεία αίματος. Επιλέγεται μια μέθοδος θεραπείας διαφραγματικής κήλης του οισοφάγου ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Ελλείψει συμπτωμάτων, δεν απαιτείται συνταγογράφηση. Ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Με συχνή εμφάνιση καούρας, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα, να παίρνετε αντιόξινα και αντιεκκριτικά φάρμακα. Υπάρχουν 2 μέθοδοι για τη θεραπεία της οισοφαγικής κήλης. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή ειδικών ασκήσεων, δίαιτας, λήψης προκακινητικής, αντιεκκριτικών φαρμάκων και αναστολέων. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το άνοιγμα του οισοφάγου του διαφράγματος περιορίζεται και το σώμα του στομάχου στερεώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αξονική διαφραγματική κήλη

Ο πιο κοινός τύπος διαφραγματικής κήλης είναι η αξονική κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος. Μπορεί να εμφανιστεί μαζί με άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος, για παράδειγμα, χολοκυστίτιδα ή έλκος στομάχου. Αυτή η ολισθαίνουσα κήλη μπορεί επίσης να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία..

Η αξονική διαφραγματική κήλη είναι μια αρκετά κοινή χρόνια ασθένεια, χαρακτηριστικό της οποίας είναι σχετικά συχνές υποτροπές. Μια παρόμοια μετατόπιση διαφράγματος, στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει σε άτομα που έχουν φτάσει σε μεγαλύτερη ηλικία..

Σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον το 5% του παγκόσμιου ενήλικου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Επιπλέον, περίπου οι μισοί ασθενείς δεν γνωρίζουν καν τη συνεχιζόμενη διαδικασία, καθώς μπορεί να μην σχετίζονται με οξείες κλινικές εκδηλώσεις..

Προκλητικοί παράγοντες

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της αξονικής κήλης παίζεται από παράγοντες που μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες:

  • αποδυνάμωση των συνδετικών ιστών, συμβάλλοντας στην ενίσχυση του οισοφάγου στο άνοιγμα του διαφράγματος.
  • αλλαγή στο επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης προς τα πάνω.
  • δυσκινησία και προοδευτικός οισοφάγος.

Η αδυναμία των συνδετικών δομών εμφανίζεται αναπόφευκτα με την ηλικία. Αυτό οφείλεται σε φυσικές δυστροφικές αλλαγές που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Έτσι, η συνδετική συσκευή χάνει σταδιακά την ελαστικότητα και τις ατροφίες, φτάνοντας σε μια κατάσταση στην οποία δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει πλήρως τις λειτουργίες της. Αυτό ισχύει για τα άτομα που έχουν εξασθενίσει, καθώς και για εκείνους που πάσχουν από συγγενή αδυναμία των συνδετικών δομών, η οποία εκδηλώνεται, μεταξύ άλλων, με την παρουσία επίπεδων ποδιών και άλλων ασθενειών.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της κήλης διαδραματίζεται από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, αυτός ο συγκεκριμένος παράγοντας γίνεται η κύρια αιτία εμφάνισης αξονικής κήλης. Αυτό το φαινόμενο συμβάλλει στην απρόσκοπτη διείσδυση μέρους του οισοφάγου απευθείας στην κοιλότητα του θώρακα..

Η αύξηση της πίεσης δεν συμβαίνει χωρίς αιτία. Οι ακόλουθοι παράγοντες τον προκαλούν:

  • σοβαρή μετεωρισμός
  • εγκυμοσύνη;
  • παρατεταμένος εμετός
  • έναν ισχυρό βήχα που δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • η παρουσία μεγάλων όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • σοβαρή παχυσαρκία
  • ξαφνική και μυϊκή ένταση που διαρκεί αρκετό καιρό.

Εάν μιλάμε για παραβιάσεις της κινητικότητας του οισοφάγου, τότε βρίσκονται στον πληθυσμό τόσο συχνά και, κατά κανόνα, σχετίζονται με την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Έτσι, έλκη στομάχου, χρόνια χολοκυστίτιδα και άλλες πολύ συχνές ασθένειες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κήλης.

Η συρόμενη κήλη είναι μόνο το πρώτο και ευκολότερο στάδιο αυτής της ασθένειας. Με βάση το όνομά του, δεν είναι δύσκολο να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η διείσδυση στην κοιλότητα του στήθους του κοιλιακού οισοφάγου πραγματοποιείται περιοδικά. Κατά συνέπεια, είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρήσουμε αποκλίσεις στην ευημερία. Οι επιθέσεις, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλούνται ακριβώς από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Μια αλλαγή στη θέση των μεμονωμένων τμημάτων του οισοφάγου και του στομάχου, σε σχέση με τη θωρακική κοιλότητα, μπορεί να συμβεί μετά από μια απότομη αλλαγή στη θέση στην οποία ο ασθενής είναι.

Όταν το άνοιγμα του οισοφάγου επεκτείνεται στο διαφράγμα του διαφράγματος, ένα τμήμα του στομάχου και του κάτω οισοφάγου προεξέχουν στην κοιλότητα του θώρακα υπό τη δράση αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.

Αυτό συμβαίνει λόγω της εξασθένισης του τόνου του διαφράγματος και της μείωσης της ελαστικότητάς του. Ένα τέτοιο ελάττωμα στο συνδετικό και μυϊκό ιστό μπορεί να είναι συγγενές ή να αναπτύσσεται με την ηλικία..

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο μπορεί να εμφανιστεί μια αξονική διαφραγματική κήλη είναι μια παθολογική μείωση του οισοφάγου. Επιπλέον, οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει υπερβολική πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη αυτού του ελαττώματος:

  • συγκράτηση καρέκλας
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • άρση βαρών;
  • παρατεταμένος χρόνιος βήχας
  • δύσκολη γέννηση
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη ή πολυυδράμνιο
  • υπέρβαρος.

Δεν πρέπει επίσης να λαμβάνουμε υπόψη την πιθανότητα συνεπειών τραυματισμού στο διάφραγμα ή ασθενειών του ήπατος, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου κ.λπ..

Συμπτώματα

  • στέρνα που προκαλείται από καούρα
  • αντανακλαστικές σπασμωδικές συσπάσεις του διαφράγματος - λόξυγκας.
  • πόνος στα έντερα και στο στήθος
  • ρέψιμο;
  • δυσφαγία - μια διαταραχή του αντανακλαστικού κατάποσης.
  • η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αναιμία, ζάλη και χαρακτηριστική ωχρότητα.

Η αιμορραγία του οισοφάγου, το πεπτικό έλκος θεωρείται επικίνδυνη επιπλοκή αυτής της ασθένειας. φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου και των ουλών του.

Όπως προαναφέρθηκε, περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις της νόσου είναι ασυμπτωματικές. Η παρουσία τους αποκαλύπτεται τυχαία. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών εξετάσεων οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία πέψης.

Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων της αξονικής κήλης, πρέπει να επισημανθούν οι καρδιακές αρρυθμίες, καθώς και ο πόνος διαφόρων βαθμών στην περιοχή της καρδιάς. Αυτές οι εκδηλώσεις προκαλούν συχνά λανθασμένη διάγνωση και παρατεταμένη καρδιολογική θεραπεία, η οποία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Το σύνδρομο πόνου αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Κατά κανόνα, ο εντοπισμός του εμφανίζεται απευθείας στην επιγαστρική περιοχή. Η κατανομή γίνεται σύμφωνα με την πορεία του οισοφάγου. Είναι αλήθεια, σε ορισμένες περιπτώσεις, δυσάρεστες αισθήσεις προκύπτουν ακόμη και στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων και αποκτούν έναν χαρακτήρα κουρδιστή. Ένα παρόμοιο σύμπτωμα προκαλεί επίσης την εσφαλμένη διάγνωση της παγκρεατίτιδας και τον διορισμό μιας ακατάλληλης θεραπείας..

Δεδομένων όλων αυτών, είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο ειδικό που μπορεί να αξιολογήσει με ακρίβεια την κατάσταση του ασθενούς και να προσδιορίσει τις πραγματικές αιτίες των συμπτωμάτων. Για αυτό, μπορεί να χρειαστεί μια σειρά μελετών..

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του πόνου

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο πόνος που σχετίζεται με την παρουσία κήλης εξακολουθεί να έχει ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Σημειώνοντας την παρουσία τους, είναι δυνατό να μειωθεί σημαντικά ο χρόνος που απαιτείται για τη διενέργεια ποιοτικής διάγνωσης, η οποία θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε μια αποτελεσματική και αποτελεσματική θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Μεταξύ αυτών των χαρακτηριστικών, θα πρέπει σίγουρα να επισημάνετε:

  • ο πόνος εμφανίζεται και εντείνεται μετά το φαγητό, σε περίπτωση σημαντικής άσκησης, υπό την προϋπόθεση της υιοθέτησης μιας οριζόντιας θέσης, κατά τη διαδικασία του βήχα.
  • Είναι δυνατόν να αντιμετωπίσετε δυσάρεστες αισθήσεις ή να μειώσετε την έντασή τους χρησιμοποιώντας αλκαλικό νερό, αλλάζοντας τη θέση του σώματος, παίρνοντας μια βαθιά αναπνοή ή έμετο.
  • Ο πόνος είναι σχεδόν ποτέ πολύ δυνατός, μπορεί να περιγραφεί ως θαμπός και αρκετά μέτριος.

Είναι αυτά τα συμπτώματα που μπορούν να υποδηλώσουν κήλη του ανοίγματος τροφής του διαφράγματος και όχι άλλες ασθένειες που συνοδεύονται επίσης από πόνο.

Πιθανές επιπλοκές

Ο κίνδυνος μιας κήλης, όπως και οι περισσότερες κοινές ασθένειες, είναι ότι μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Μερικά από αυτά είναι εξαιρετικά επικίνδυνα. Μεταξύ των αρνητικών συνεπειών της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας πρέπει να επισημανθούν:

  • χρόνια γαστρίτιδα, καθώς και ένα έλκος απευθείας στο κήλιο.
  • οξεία και λανθάνουσα γαστρική αιμορραγία, αναιμία
  • παραβίαση κήλης
  • οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και άλλα.

Οι πιο επικίνδυνες από αυτές τις επιπλοκές μπορούν σίγουρα να ονομαστούν παραβίαση. Συνοδεύεται από σοβαρούς πόνους κράμπας, ναυτία, περιοδικό εμετό με ανάμιξη αίματος, πτώση πίεσης, ταχυκαρδία και δύσπνοια.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η απλούστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος που χρησιμοποιείται στη διαδικασία διάγνωσης αυτού του τύπου κήλης είναι η ακτινογραφία. Προκειμένου να αναγνωριστεί ακριβώς η αξονική μορφή της νόσου, ο ασθενής πρέπει να είναι σε επιρρεπή θέση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διαπιστωθούν οι πιο προφανείς βασικές παραβιάσεις και αλλαγές στη θέση μεμονωμένων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα, υποδεικνύοντας την παρουσία παθολογικών διεργασιών.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να γίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία κήλης υπό την προϋπόθεση ότι ανιχνεύεται αλλαγή στη θέση της οισοφαγικής γαστρικής γραμμής και του γαστρικού βλεννογόνου. Ως αποτέλεσμα της μετατόπισής τους, είναι λίγο πάνω από το ίδιο το διάφραγμα.

Η διάγνωση της κήλης πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις πολλών άλλων ασθενειών. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι διάφορες ασθένειες μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να διεξαχθούν μελέτες που σχετίζονται με τη διάγνωση της παρουσίας άλλων παθολογιών.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία πραγματοποιείται συντηρητικά και χειρουργικά. Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που ρυθμίζουν την έκκριση και την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος. Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν μια δίαιτα Νο. 1, να τρώνε κλασματικά γεύματα, να παρακολουθούν ένα φθηνό καθεστώς της ημέρας και να ασκούν φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και ενισχύεται ο οισοφάγος-διαφραγματικός σύνδεσμος. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας με ασυμπτωματική πορεία συνήθως δεν πραγματοποιείται. Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χωρίς ναρκωτικά είναι κατάλληλες ως προφύλαξη..

Δημοφιλείς θεραπείες

Σε περιπτώσεις όπου η κήλη δεν συνοδεύεται από εκδήλωση συμπτωμάτων, η θεραπεία της δεν πραγματοποιείται. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να θυμάται τον υπάρχοντα κίνδυνο και να δίνει τη δέουσα προσοχή στην ενίσχυση του σώματός του. Βοηθήστε να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές:

  • μέτρια άσκηση
  • έλλειψη υπερβολικής σωματικής άσκησης.
  • σωστή ισορροπημένη διατροφή
  • έγκαιρη θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών.

Σε περίπτωση εκδήλωσης ορισμένων συμπτωμάτων και κατάλληλης διάγνωσης, ο θεράπων ιατρός καθορίζει τη βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ο κατάλογος των φαρμάκων επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Γι 'αυτό δεν πρέπει να ξεχνάμε τον ρόλο μιας ατομικής προσέγγισης..

Η χειρουργική θεραπεία που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται σε περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές ή ο κίνδυνος εμφάνισης είναι πολύ μεγάλος. Υπάρχουν διάφορες σύγχρονες μέθοδοι εκτέλεσης χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να στοχεύουν στην εξάλειψη μιας κήλης ή στη δημιουργία ενός μηχανισμού εκροής για την αποτροπή της ρίψης του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο.

Θεραπεία της οισοφαγικής αξονικής κήλης: Βέλτιστες πρακτικές

Το διάφραγμα είναι ένας μεγάλος και ευρύς μυς που διαχωρίζει τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή κοιλότητα. Είναι σαν να τεντώνεται μεταξύ του στέρνου, των πλευρών και των οσφυϊκών σπονδύλων, στον οποίο είναι προσαρτημένο. Ο σχηματισμός κήλης της τρύπας των τροφίμων συμβαίνει λόγω της εξασθένισης, ως αποτέλεσμα των οποίων τμήματα των οργάνων που βρίσκονται κάτω διεισδύουν στην άνω κοιλότητα (στήθος).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μικρή διαφραγματική κήλη δεν προκαλεί προβλήματα. Εάν η κήλη είναι μεγάλη, τα γαστρικά περιεχόμενα ρίχνονται πίσω στον οισοφάγο, το οποίο οδηγεί σε καούρα, ρέψιμο, καθώς και δυσφαγία και πόνο στο στήθος.

Hernia του διαφράγματος (συντομευμένο HPOD) διαγιγνώσκεται σε περίπου 5% των ενηλίκων. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις συμβαίνουν σε γήρατα - άνω των 55 ετών, λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία - συγκεκριμένα, η φυσική διαδικασία αποδυνάμωσης της συνδετικής συσκευής.

Τις περισσότερες φορές, η διαφραγματική κήλη αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί, ο στόχος των οποίων είναι να περιορίσουν το οισοφάγο άνοιγμα του διαφράγματος, γίνονται πολύ πιο ελαστικοί από ό, τι είναι απαραίτητο. Πολλοί δεν γνωρίζουν καν ότι μια τέτοια κήλη είναι δυνατή. Εν τω μεταξύ, αυτό είναι ένα μάλλον σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη..

  • Τραυματισμοί στην κοιλιά και το στήθος.
  • Αυξημένη κοιλιακή πίεση
  • Επιθέσεις παρατεταμένου βήχα (άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα).
  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού: σύνδρομο Marfan, συστηματικό σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα.
  • Αισθητική σωματική διάπλαση;

Η παραισοφαγική κήλη μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Οισοφαγική κήλη στα παιδιά, κατά κανόνα, σχετίζεται με εμβρυϊκή δυσπλασία - μείωση του οισοφάγου και απαιτεί χειρουργική επέμβαση σε νεαρή ηλικία.

Σε κίνδυνο βρίσκονται εκείνοι που έχουν τις ακόλουθες ασθένειες:

Συχνά πόνος στο στομάχι?

Επίσης, η ανάπτυξη κήλης του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος προδιαθέτει παραβίαση της κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα με υπερκινητική δυσκινησία του οισοφάγου, ταυτόχρονο πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και στομάχου, χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, ογκώδης χολοκυστίτιδα.

Συμπτώματα διαφραγματικής κήλης

Το HPOD είναι μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει το πεπτικό σύστημα, η οποία βρίσκεται στην 3η θέση μεταξύ άλλων ασθενειών, όπως γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη και χρόνια χολοκυστίτιδα. Μια διαφραγματική κήλη είναι μια παθολογία στην οποία το στομάχι γλιστρά μέχρι τον οισοφάγο.

  1. ένα σημάδι της διαφραγματικής κήλης είναι ο πόνος, ο οποίος συνήθως εντοπίζεται στο επιγάστριο, εξαπλώνεται κατά μήκος του οισοφάγου ή ακτινοβολεί στην ενδοκυτταρική περιοχή και στην πλάτη
  2. ο θωρακικός πόνος μπορεί, κατά λάθος στη διάγνωση, να οδηγήσει τον ασθενή σε καρδιολόγο.
  3. πόνος μπορεί να συμβεί μετά το φαγητό ή το σωματικό στρες, με εντερικό μετεωρισμό και μετά από βαθιά αναπνοή.
  4. καούρα, κάψιμο στο λαιμό, λόξυγγας, ναυτία, έμετος, βραχνάδα
  5. κυάνωση, έμετος με αίμα μιλούν για παραβίαση κήλης.
  6. σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί.
  7. σοβαρές προσβολές βήχα παρατηρούνται τη νύχτα, συνοδευόμενες από ασφυξία, αυξημένη σιελόρροια.

Οι αιτίες του πόνου στην κήλη του διαφράγματος είναι η συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων του στομάχου όταν το καρδιακό μέρος του εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα, η επίδραση της περιεκτικότητας σε οξύ των εντέρων και του στομάχου στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και το τέντωμα των τοιχωμάτων του.

Ο πόνος με οισοφαγική κήλη μπορεί να διαφοροποιηθεί με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οι πόνοι εμφανίζονται κυρίως μετά το φαγητό, σωματική άσκηση, σε οριζόντια θέση, με αυξημένο σχηματισμό αερίων.
  • μαλακώνουν ή εξαφανίζονται μετά από βαθιά αναπνοή, ρέψιμο, πρόσληψη νερού, αλλαγή στάσης.
  • ο πόνος επιδεινώθηκε με κλίση προς τα εμπρός.
  • Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να μοιάζει με ζώνη, να μοιάζει με παγκρεατίτιδα.

Τα τυπικά συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης είναι επίσης:

  • λόξυγκες;
  • καούρα;
  • πόνος στη γλώσσα, αίσθημα καύσου
  • βραχνάδα.

Επικοινωνήστε αμέσως με ασθενοφόρο εάν:

  • νιώθεις ναυτία
  • είχες εμετό
  • δεν μπορείτε να αδειάσετε τα έντερα ή να απελευθερώσετε αέριο.

Διακρίνονται οι κύριοι τύποι κήλης: ολισθαίνουσα κήλη (αξονική) και σταθερή (παραισοφαγική) κήλη.

Συρόμενη (αξονική) κήλη

Η αξονική διαφραγματική κήλη είναι η προεξοχή των οργάνων που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα μέσω ενός φυσικού ανοίγματος. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (περίπου 90%), οι κήλες διαφράγματος είναι αξονικές ή ολισθαίνουσες.

Με μια ολισθαίνουσα (αξονική, αξονική) κήλη, το κοιλιακό μέρος του οισοφάγου, η καρδιά και ο βυθός του στομάχου διεισδύουν ελεύθερα μέσω του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος στην θωρακική κοιλότητα και επιστρέφουν ανεξάρτητα (κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος) πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η αξονική διαφραγματική κήλη αρχίζει να αναπτύσσεται με μειωμένη ελαστικότητα των μυϊκών συνδετικών ιστών, εξασθενίζοντας τους συνδέσμους τους. Ανάλογα με την εκτοπισμένη περιοχή, μπορεί να είναι καρδιακή, καρδιοπληκτική, υποσύνολο ή ολική γαστρική.

Η αξονική κήλη κάτω από τον οισοφάγο χαρακτηρίζεται από διαφορετική αιτιολογία. Διακρίνονται οι ακόλουθοι αιτιολογικοί παράγοντες:

  • Πεπτικές διαταραχές
  • Αδυναμία της συνδετικής συσκευής και άλλων στοιχείων συνδετικού ιστού
  • Υψηλή κοιλιακή πίεση
  • Η παρουσία χρόνιας παθολογίας του στομάχου, του ήπατος Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενη από έντονο βήχα.

Μεταξύ όλων των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, αυτή η παθολογία βρίσκεται στην τρίτη θέση, καθιστώντας σοβαρό «ανταγωνισμό» σε παθολογικές καταστάσεις όπως το πεπτικό έλκος και η χολοκυστίτιδα.

Η σταθερή (παραισοφαγική) κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος δεν είναι τόσο συχνή. Σε αυτήν την περίπτωση, μέρος του στομάχου ωθείται μέσω του διαφράγματος και παραμένει εκεί. Κατά κανόνα, τέτοιες κήλες δεν θεωρούνται σοβαρή ασθένεια. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος να εμποδιστεί η ροή του αίματος στο στομάχι, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς και απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια..

Σε ασθενείς με σταθερή κήλη, μπορεί να εμφανιστεί ένα σύμπτωμα όπως ρέψιμο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του αέρα που εισέρχεται στον οισοφάγο. Μερικές φορές φτάνει εκεί με ένα μείγμα χολής ή γαστρικού χυμού. Σε αυτήν την περίπτωση, το ρέψιμο θα έχει μια χαρακτηριστική επίγευση και μυρωδιά.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς με παραισοφαγική κήλη παραπονιούνται για έντονο πόνο στην καρδιά. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, επειδή ο πόνος στο στήθος που αισθάνεται πραγματικά μιμείται την καρδιά.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Στα πρώτα στάδια, μπορείτε να το κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

  1. Στον πρώτο, ευκολότερο βαθμό, ο οισοφάγος ανεβαίνει στη θωρακική κοιλότητα, η οποία βρίσκεται συνήθως στην κοιλιακή κοιλότητα (κοιλιακή χώρα). Το μέγεθος της τρύπας δεν επιτρέπει στο στομάχι να ανέβει προς τα πάνω, παραμένει στη θέση του.
  2. Με τον δεύτερο βαθμό, ο κοιλιακός οισοφάγος βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα, και απευθείας στην περιοχή του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος είναι ήδη μέρος του στομάχου.
  3. HPOD 3 μοίρες - ένα σημαντικό μέρος του στομάχου, μερικές φορές μέχρι τον πυλώνα του, που περνά στο δωδεκαδάκτυλο 12, μετακινείται στην κοιλότητα του θώρακα.

Επιπλοκές που ενδέχεται να προκύψουν κατά τη διάρκεια του HPAP:

  • Η κήλη του διαφράγματος μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας. Η αιτία της αιμορραγίας είναι τα πεπτικά έλκη, η διάβρωση του οισοφάγου και του στομάχου.
  • Μια άλλη πιθανή αλλά σπάνια επιπλοκή μιας διαφραγματικής κήλης είναι το τσίμπημα και η διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου..
  • Η αναιμία είναι μια κοινή επιπλοκή μιας διαφραγματικής κήλης.
  • Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι μια τακτική και συχνή επιπλοκή του HPOD.

Άλλες επιπλοκές μιας διαφραγματικής κήλης είναι η οπισθοδρομική πρόπτωση του γαστρικού βλεννογόνου στον οισοφάγο, ο οισοφαγικός εμβολιασμός στο κνηνιακό τμήμα είναι σπάνιος και διαγιγνώσκεται με φθοροσκόπηση και ενδοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου.

Είναι προφανές ότι στις παραπάνω καταστάσεις επιπλοκών μιας διαφραγματικής κήλης, ο κεντρικός στόχος είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Για να κάνετε διάγνωση μιας διαφραγματικής κήλης, πρέπει να περιγράψετε λεπτομερώς τα παράπονά σας στον γιατρό και να περάσετε από μια σειρά εξετάσεων. Δεδομένου ότι μια τέτοια ασθένεια είναι μερικές φορές ασυμπτωματική, είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια κήλη με τυχαία εξέταση για άλλα παράπονα.

Η διάγνωση μιας διαφραγματικής κήλης γίνεται με βάση συγκεκριμένα παράπονα και δεδομένα από οργανικές μεθόδους έρευνας.

  1. Αυτές περιλαμβάνουν μια μελέτη ακτινογραφίας με αντίθεση, ενδοσκοπική εξέταση και manometry, η οποία σας επιτρέπει να μετρήσετε την πίεση σε διάφορα μέρη του οισοφάγου.
  2. Επιπλέον, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος για να αποκλειστεί μια πιθανή επιπλοκή της κήλης - γαστρεντερικής αιμορραγίας.
  3. Όταν, εκτός από την κήλη του διαφράγματος, ο ασθενής έχει ασθένεια χολόλιθου, πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  4. Δεδομένου ότι η διαφραγματική κήλη συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα παρόμοια με σημεία καρδιακών παθήσεων, επιπλέον πρέπει να κάνετε ηλεκτροκαρδιογραφία.

Σε κάθε περίπτωση, οι μελέτες ανατίθενται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και το ιστορικό που συλλέχθηκε.

Θεραπεία διαφραγματικής κήλης: φάρμακα και χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της διαφραγματικής κήλης ξεκινά με συντηρητικά μέτρα. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης έρχονται στο προσκήνιο στην κλινική διαφραγματικής κήλης, η συντηρητική θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψή τους.

Με βάση τους παθογενετικούς μηχανισμούς και τα κλινικά συμπτώματα του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, μπορούν να διατυπωθούν οι ακόλουθοι κύριοι στόχοι της συντηρητικής του θεραπείας:

  1. μείωση των επιθετικών ιδιοτήτων του γαστρικού χυμού και, κυρίως, της περιεκτικότητας σε υδροχλωρικό οξύ r iici:
  2. πρόληψη και έλεγχος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
  3. τοπική φαρμακευτική επίδραση στη φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου, κήλη,
  4. μείωση ή εξάλειψη της οισοφαγικής και γαστρικής δυσκινησίας:
  5. πρόληψη και περιορισμός τραύματος στην πύλη κήλη του κοιλιακού οισοφάγου και πρόπτωση του στομάχου.

Φάρμακα για HPOD

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιόξινα για την εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου
  • Αναστολείς των υποδοχέων Η2-ισταμίνης που μειώνουν την παραγωγή οξέων
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) - αντιεκκριτικά φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ στο στομάχι.
  • Φάρμακα - αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αποκλειστές ισταμίνης (ομεζ, ομεπραζόλη, γαστραζόλη, ρανιτιδίνη, παντοπραζόλη).
  • Προκινητική για τη βελτίωση της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου, του οισοφάγου, τη βελτιστοποίηση της κινητικότητάς τους, την απαλλαγή από ναυτία, πόνο (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
  • Βιταμίνες Β για επιτάχυνση της αναγέννησης του στομαχικού ιστού.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της κήλης του διαφράγματος είναι 99% ταυτόσημη με την τακτική της θεραπείας της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Στην πραγματικότητα, όλες οι ενέργειες στοχεύουν αποκλειστικά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Ο ασθενής μπορεί να πάρει φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό, να ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα και να συμμορφωθεί με όλες τις συνταγές του γιατρού.

Χειρουργική επέμβαση για διαφραγματική κήλη

Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος ριζοσπαστικός και πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία μιας διαφραγματικής κήλης. Ενδείκνυται επίσης απουσία αποτελέσματος από τη φαρμακευτική θεραπεία..

Η επέμβαση στο διάφραγμα με κήλες του οισοφάγου είναι συνήθως προγραμματισμένη και πραγματοποιείται μετά από ενδελεχή εξέταση και προετοιμασία. Οι επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης δεν εκτελούνται συχνά για περίπλοκες κήλες (τσίμπημα, διάτρηση ή αιμορραγία από συμπιεσμένο όργανο).

Οι λειτουργίες με HH πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους. Η χρηματοδότηση της Nissen κερδίζει δημοτικότητα. Με αυτήν τη λειτουργία, οι μανσέτες κατασκευάζονται από μέρος του τοιχώματος του στομάχου, το οποίο στερεώνεται γύρω από την τρύπα όπου το διάφραγμα έχει επεκταθεί.

Οι γιατροί λειτουργούν με δύο τρόπους, όπως:

  • αφαίρεση με ανοιχτή κοιλιακή τομή.
  • λαπαροσκόπηση με αρκετές μικρές τομές και χρήση ενδοσκοπίου με κάμερα και οπτικά.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
  • Επιδείξεις χρόνιων παθήσεων.
  • Αντισταθμισμένη καρδιακή νόσο.
  • Σοβαρή πνευμονοπάθεια με αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Μη αντισταθμιζόμενος διαβήτης.
  • Διαταραχές πήξης.
  • Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Ογκολογικές ασθένειες.
  • Πρόσφατες μετεγχειρητικές επεμβάσεις.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και παυσίπονα. Σε περίπτωση βλάβης της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, συνταγογραφείται προκακινητική (κεράτινη, κινητική). Τα ράμματα αφαιρούνται την 7η ημέρα, μετά την οποία ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου.

Τους πρώτους μήνες είναι απαραίτητο να μειωθεί σημαντικά η σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με τις ενεργές κινήσεις του σώματος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κήλης του ανοίγματος του οισοφάγου είναι:

  • υποτροπή της νόσου ·
  • ολίσθηση μανσέτας
  • δυσφορία στην περιοχή του θώρακα.
  • πόνος;
  • δυσκολία στην κατάποση
  • φλεγμονώδεις διαδικασίες
  • ραφές.

Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι υγρή - θα πρέπει να ακολουθήσετε περίπου 3 έως 5 ημέρες. Τα διαφανή υγρά αποτελούνται από ζωμό, νερό ή χυμό. Εάν μετά από 3-5 ημέρες το υγρό είναι καλά ανεκτό, η δίαιτα θα περάσει σε μια μαλακή δίαιτα.

Μια μαλακή διατροφή αποτελείται από τρόφιμα που είναι εύκολο να μασάτε και να καταπίνετε, όπως μαλακά τρόφιμα μαγειρέματος ή πουρέ πατάτας, κονσέρβες ή μαγειρεμένα μαλακά φρούτα και λαχανικά, ή μαλακά κρέατα, ψάρια και πουλερικά. Εάν μια ήπια διατροφή είναι ανεκτή για τρεις εβδομάδες, τότε μπορείτε να συνεχίσετε μια κανονική δίαιτα.

Διατροφή και διατροφή

Πάρτε φαγητό σε μικρές μερίδες. Πρέπει να υπάρχουν 4-5 γεύματα την ημέρα. Μετά το φαγητό, είναι ανεπιθύμητο να ξεκουράζεστε σε επιρρεπή θέση. Καλύτερα να καθίσετε ή ακόμα και να περπατήσετε. Η κίνηση διεγείρει την ταχεία διέλευση των τροφίμων από το στομάχι σε άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος.

Η διατροφή για κήλη του οισοφάγου και το μενού προτείνουν μια εισαγωγή στη διατροφή:

  • χθες προϊόντα αρτοποιίας αλεύρι σίτου
  • βλεννώδεις σούπες δημητριακών
  • κουζίνα με ξινό γάλα ·
  • δημητριακά, ζυμαρικά
  • κρέας, ψάρι, βρασμένο, ψημένο στον ατμό ·
  • φυτικά και ζωικά έλαια.

Απαγορεύεται η χρήση καρυκευμάτων και ζάχαρης σε πιάτα για ασθενείς με κήλη του διαφραγματικού ανοίγματος, καθώς αυτό προκαλεί αυξημένη οξύτητα του γαστρικού χυμού και δημιουργεί κινδύνους για τραυματισμό του οισοφάγου.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε μια διαιτητική διατροφή, συγκεκριμένα:

  • Πάρτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
  • μετά το φαγητό για 1 ώρα μην πάτε για ύπνο.
  • το δείπνο πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
  • Μπορείτε να φάτε τριμμένα φρούτα και λαχανικά, βραστό κρέας και ψάρι, δημητριακά, ζελέ, σούπες λαχανικών.
  • Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο πριν από τα γεύματα.
  • Απαγορεύεται η λήψη τηγανητών, λιπαρών, αλμυρών τροφών.
  • Απαγορεύεται το κάπνισμα.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια διαφραγματική κήλη με λαϊκές θεραπείες

Με τη διαφραγματική κήλη, η θεραπεία με βότανα με παραδοσιακή θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς στο σύνολό της και να εξαλείψει τα συμπτώματα. Οι συνταγές που περιγράφονται παρακάτω επιταχύνουν την έκκριση του γαστρικού χυμού, κάνουν τα τρόφιμα να κινούνται γρηγορότερα μέσω του οισοφάγου και επίσης εξαλείφουν τις αιτίες της δυσκοιλιότητας.

Μια απλή θεραπεία είναι το κατσικίσιο γάλα, το οποίο πρέπει να πίνεται ζεστό δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Ένα μόνο ποσό είναι 0,5 φλιτζάνια.

  1. Η επεξεργασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αφέψημα φλοιού ασβεστίου - παίρνουν μια μεγάλη κουταλιά πρώτων υλών και παρασκευάζουν 200 ml βραστό νερό, επιμένουν και διηθούνται. Πίνετε 2 μεγάλα κουτάλια έως 5 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  2. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα κλαδιά των νεαρών σπόρων και κερασιών. Πρέπει να ρίξουν ένα λίτρο βραστό νερό και να σιγοβράσουν για μισή ώρα. Στη συνέχεια, αφήστε να κρυώσει και πάρτε μισό ποτήρι.
  3. Όχι λιγότερο αποτελεσματικό, σύμφωνα με τους λαϊκούς θεραπευτές, είναι το πιο κοινό τσάι μέντας. Για να το προετοιμάσετε, απλώς προσθέστε λίγα αποξηραμένα φύλλα του φυτού σε βραστό νερό, μπορείτε να προσθέσετε ζάχαρη στη γεύση (αν και είναι καλύτερο να απέχετε εάν είναι δυνατόν). Πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μικρές γουλιά και σύντομα θα ξεχάσετε ότι βασανίστηκε από πόνο και καούρα.
  4. Μπορείτε να αναμίξετε σε ίσες αναλογίες σπόρους λιναριού, γλυκάνισο, ρίζες marshmallow και gentian, fenugreek. Τα συστατικά συνθλίβονται, αναμειγνύονται, λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα για μια μικρή κουταλιά σκόνης. Μπορεί να αναμιχθεί με μέλι.
  5. Ο ζωμός χαμομηλιού είναι μια καλή θεραπεία για τυχόν εκδηλώσεις διαφραγματικής κήλης. Δεν ηρεμεί μόνο το στομάχι, αλλά επίσης βοηθά στη βελτίωση της πέψης. Ένα εξαιρετικό εργαλείο που μπορεί με ασφάλεια να ονομάζεται πανάκεια για όλα τα δεινά..
  6. Το τσάι καλέντουλας είναι εξίσου αποτελεσματικό. Μπορεί να παρασκευαστεί με χαμομήλι. Αυτό το τσάι πρέπει να πίνεται όχι περισσότερο από τέσσερις φορές την ημέρα, βεβαιωθείτε ότι όχι νωρίτερα από μία ώρα μετά το φαγητό.

Προτάσεις για άτομα με HPOD

Συνιστάται σε άτομα που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια να ακολουθήσουν τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια ειδική δίαιτα, η οποία αποκλείει προϊόντα που προκαλούν εντερικό ερεθισμό.
  2. Πάρτε φαγητό σε κλάσματα κάθε λίγες ώρες.
  3. Αποφύγετε την κάμψη του σώματος προς τα εμπρός, απότομες αλλαγές στη θέση του σώματος - αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στέρνο και στην καούρα.
  4. Οι ασθενείς δεν πρέπει να σηκώνουν βάρη άνω των 5 κιλών
  5. Δεν μπορείτε να σφίξετε τη ζώνη σφιχτά, να φοράτε ρούχα που σώζουν την κοιλιά - αυτό δημιουργεί επιπλέον πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
  6. Αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση, αλλά ταυτόχρονα εκτελείτε τακτικά ασκήσεις φυσικοθεραπείας που ενισχύουν τον μυϊκό κορσέ και αποκαθιστούν τον τόνο του διαφράγματος.
  7. Συνιστάται την τελευταία φορά να τρώτε το αργότερο 2,5-3 ώρες πριν πάτε για ύπνο.
  8. Ομαλοποίηση των κοπράνων - η δυσκοιλιότητα και η διάρροια αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και συμβάλλουν στο σχηματισμό διαφραγματικής κήλης.
  9. Πριν και μετά το φαγητό, συνιστάται να πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού μη επεξεργασμένο φυτικό έλαιο.

Εκτός από τα βασικά μέτρα για την πρόληψη των γαστρεντερολογικών ασθενειών (υγιεινός τρόπος ζωής, εξάλειψη του στρες, σωστή διατροφή), είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το περιτοναϊκό μυϊκό τοίχωμα - να ασχοληθείτε με τον αθλητισμό, την ιατρική γυμναστική, να αντλήσετε τον Τύπο. Οι ασθενείς με διαγνωσμένη κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος υπόκεινται σε παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο.

Η κήλη είναι η διόγκωση ενός οργάνου ή του μέρους του μέσω ρωγμών στην κοιλότητα, των υποδόριων και των ενδομυϊκών χώρων και των εσωτερικών τσεπών σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η οισοφαγική κήλη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια και εμφανίζεται στο 60% των ατόμων μετά από πενήντα.

Μια διαφραγματική κήλη εμφανίζεται όταν το άνω μέρος του στομάχου ωθείται στο στήθος μέσω μιας μικρής τρύπας στο διάφραγμα. Το διάφραγμα είναι ο μυς που χωρίζει το στομάχι από το στήθος. Η τρύπα μέσω της οποίας κινείται η κήλη ονομάζεται σχισμή. Το HAPD οδηγεί στην κατακράτηση οξέος και άλλων περιεχομένων, καθώς το στομάχι είναι σε θέση τσίμπημα. Αυτά τα οξέα και άλλες ουσίες μπορούν εύκολα να δημιουργήσουν αντίγραφα ασφαλείας - παλινδρόμηση (μια κατάσταση στην οποία τα τρόφιμα ή το οξύ του στομάχου μπορούν να επιστρέψουν από το στομάχι στον οισοφάγο).

Μην συγχέετε τη διαφραγματική κήλη με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση)!

Οι κήλες εμφανίζονται κυρίως σε άτομα άνω των πενήντα ετών. Η ακριβής αιτία της εμφάνισης πολλών κήλων δεν είναι γνωστή. Αλλά μπορεί να είναι τραυματισμοί ή άλλοι τραυματισμοί που αποδυναμώνουν τον μυϊκό ιστό, γεγονός που επιτρέπει στο στομάχι να σπρώξει το διάφραγμα. Επίσης, η εμφάνιση κήλης προκαλεί υπερβολική πίεση στους μυς γύρω από το στομάχι. Παρόμοιες ενέργειες συμβαίνουν όταν:

  • χρόνιος βήχας
  • εμετος
  • δυσκοιλιότητα
  • ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
  • ευσαρκία;
  • υπερκατανάλωση τροφής
  • συγγενής ασυνήθιστα μεγάλη σχισμή.
  • κάπνισμα.

Διακρίνονται οι κύριοι τύποι κήλης: μια ολισθαίνουσα κήλη και μια σταθερή (παραισοφαγική) κήλη.

Οισοφαγική ολισθαίνουσα κήλη είναι ένας πιο συνηθισμένος τύπος. Με αυτόν τον τύπο, το στομάχι ολισθαίνει περιοδικά στο στήθος μέσω μιας μικρής τρύπας στο διάφραγμα, αλλά επιστρέφει στη θέση του. Οι συρόμενες κήλες είναι μικρού μεγέθους και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλούν συμπτώματα πόνου. Μπορεί να μην απαιτούν ειδική μεταχείριση..

Η σταθερή (παραισοφαγική) κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος δεν είναι τόσο συχνή. Σε αυτήν την περίπτωση, μέρος του στομάχου ωθείται μέσω του διαφράγματος και παραμένει εκεί. Κατά κανόνα, τέτοιες κήλες δεν θεωρούνται σοβαρή ασθένεια. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος να εμποδιστεί η ροή του αίματος στο στομάχι, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς και απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια..

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • καούρα, αυξάνεται όταν κλίνει ή ξαπλώνει.
  • πόνος στο στήθος;
  • επιγαστρικός πόνος
  • ρέψιμο;
  • δυσκολία στην κατάποση
  • αναζωογόνηση (παλινδρόμηση τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο)
  • αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη στο αίμα).

Οι περισσότερες μικρές κήλες δεν εμφανίζουν σημάδια ή συμπτώματα, με μεγάλες κήλες μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Σημείωση! Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι καρδιακών προβλημάτων ή πεπτικού έλκους..

Διαβάστε επίσης για τα συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης εδώ..

Ασκήσεις GPOD

Ο στόχος των θεραπευτικών ασκήσεων σε αυτήν την ασθένεια είναι η επίτευξη φυσιολογικής λειτουργίας της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων, η εξάλειψη ή η μείωση του μετεωρισμού, η αύξηση της μείωσης του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα και η αύξηση της ισχύος του διαφράγματος. Η προπόνηση μπορεί να γίνει δύο έως τρεις ώρες μετά το φαγητό.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την πορεία της θεραπείας άσκησης (φυσική θεραπεία) από την ύπτια θέση στη δεξιά πλευρά, το άνω μέρος του σώματος υψώνεται 20-25 cm από το πάτωμα. Η κύρια προσοχή δίνεται στην αναπνοή από το στομάχι και στα πρώτα μαθήματα μαθαίνουν να το κάνουν σωστά:

  • για την αναπνοή, φυσήξτε το κοιλιακό τοίχωμα προς τα εμπρός όσο το δυνατόν περισσότερο και στερεώστε τη θέση για δύο έως τρία δευτερόλεπτα
  • στην εκπνοή, χαλαρώστε το κοιλιακό τοίχωμα, δεν μπορεί να συρρικνωθεί.

Οι προπονήσεις πραγματοποιούνται για 10 - 15 λεπτά 3 σελ. στην εβδομάδα.

Στη συνέχεια, κατά την εκπνοή, το κοιλιακό τοίχωμα πρέπει να συρρικνωθεί. Κάνουμε και αυξάνουμε σταδιακά το εύρος των κινήσεων. Εάν κατά τη διάρκεια της άσκησης δεν υπάρχει καούρα ή ρήξη, τότε η άσκηση εκτελείται σωστά.

Αργότερα, ένα σύμπλεγμα σωματικών ασκήσεων εισάγεται σταδιακά:

  • κάμψη - επέκταση των ποδιών ενώ ξαπλώνετε και στέκεται στα γόνατά σας.
  • στροφές του σώματος που βρίσκονται στην πλάτη και στη συνέχεια εναλλάξ στη δεξιά και την αριστερή πλευρά.
  • το σώμα γυρίζει και γέρνει.
  • τζόκινγκ
  • Καταλήψεις
  • το περπάτημα.

Οι προπονήσεις σε διαφορετικούς προσομοιωτές αποκλείονται προκειμένου να αποφευχθεί η πίεση κάτω από το διάφραγμα. Όλες οι ασκήσεις χαλάρωσης είναι ευπρόσδεκτες. Συνιστάται επίσης:

  • κολύμπι;
  • μασάζ της κοιλιάς και της οσφυϊκής ζώνης.
  • κάντε μασάζ στην κοιλιά με μπάλα
  • αυτο-μασάζ της κοιλιάς δεξιόστροφα γύρω από τον ομφαλό.
  • ποδηλασία σε όρθια θέση.

Ακολουθήστε τις συστάσεις των ειδικών (θεραπευτής, γαστρεντερολόγος, διατροφολόγος), σωστή διατροφή, υγιεινός τρόπος ζωής, κάντε ασκήσεις και προσέξτε το σώμα σας.

Brattseva Ekaterina Valeryevna Γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας. Έγγραφο. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών. Ιατρική πρακτική: 13 χρόνια.

Η κήλη του ανοίγματος του οισοφάγου του διαφράγματος είναι μια προεξοχή στην κοιλότητα του θώρακα του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του γειτονικού τμήματος του στομάχου, και μερικές φορές μαζί με τους βρόχους του εντέρου, μέσω του διογκωμένου οισοφάγου ανοίγματος στο διάφραγμα. Στην ιατρική βιβλιογραφία, ο όρος «διαφραγματική κήλη» χρησιμοποιείται μερικές φορές σε σχέση με αυτήν την παθολογία · στην καθημερινή ζωή χρησιμοποιούνται συχνά απλουστευμένα ονόματα - οισοφαγική κήλη ή διαφραγματική κήλη.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 5% του ενήλικου πληθυσμού και χαρακτηρίζεται από χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η πιο συνηθισμένη αιτία διαφραγματικών κήλων είναι συγγενής ή επίκτητη αδυναμία των συνδέσμων του οισοφάγου. Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών λόγω προοδευτικών εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στον συνδετικό ιστό. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, η εξάντληση και η σωματική διάπλαση αυξάνουν την πιθανότητα ασθένειας. Οι ταυτόχρονες ασθένειες μπορεί να υποδηλώνουν παθολογική ανάπτυξη δομών συνδετικού ιστού που συμβάλλουν στην εμφάνιση κήλη: επίπεδα πόδια, κιρσούς, αιμορροΐδες, σύνδρομο Marfan κ.λπ..

Ένας προκλητικός παράγοντας στο σχηματισμό διαφραγματικής κήλης είναι συχνότερα μια σημαντική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης με παρατεταμένο σχίσιμο βήχα, μετεωρισμός, ασκίτης, νεοπλάσματα και σοβαρή παχυσαρκία, καθώς και με αμβλείς τραυματισμούς της κοιλιάς, αιχμηρές κλίσεις, υπερβολική σωματική εργασία και ταυτόχρονη άρση βαρύ φορτίου. Στις γυναίκες, η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η διαφραγματική κήλη βρίσκεται στο 18% των ασθενών με επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη.

Μία επίμονη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης παρατηρείται επίσης σε ορισμένες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, συνοδευόμενη από επίμονο έμετο και μειωμένη περισταλτικότητα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στον ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και εγκαύματα των βλεννογόνων μεμβρανών οδηγούν σε κυστιατρικές παραμορφώσεις του οισοφάγου, οι οποίες συμβάλλουν στη διαμήκη μείωση και αποδυνάμωση του συνδέσμου της συσκευής. Για αυτόν τον λόγο, οι διαφραγματικές κήλες συνοδεύουν συχνά χρόνια γαστρίτιδα και γαστροδωδεδενίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα κ.λπ..

Η καλύτερη πρόληψη της διαφραγματικής κήλης απουσία κλινικών συμπτωμάτων είναι η απόρριψη κακών συνηθειών, η καλή διατροφή και η τακτική άσκηση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη κήλης του οισοφάγου οφείλεται σε συγγενείς δυσπλασίες του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Σε κίνδυνο διατρέχουν ασθενείς με σύντομο οισοφάγο και το λεγόμενο στομάχι στο στήθος (συγγενής μείωση του οισοφάγου).

Ανάλογα με τον εντοπισμό και τα ανατομικά χαρακτηριστικά, οι διαφραγματικές κήλες χωρίζονται σε τρεις ομάδες.

  1. Το αξονικό (αξονικό, ολισθαίνον) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος διαφραγματικής κήλης, που χαρακτηρίζεται από ελεύθερη διείσδυση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου, καρδιακού και βυθού του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα με δυνατότητα ανεξάρτητης επιστροφής στην κοιλιακή κοιλότητα με αλλαγή στη θέση του σώματος. Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της εξάρθρωσης των ανατομικών δομών, οι καρδιακοί, καρδιοπληκτικοί, υποσύνολοι και συνολικοί γαστρικοί υπότυποι διακρίνονται από αξονικές κήλες του οισοφάγου.
  2. Παραοισοφάγος - εκδηλώνεται με τη μετατόπιση ενός μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα με την κανονική θέση του απώτερου τμήματος του οισοφάγου και της καρδιακής νόσου. Οι παραισοφαγικές κήλες διαφοροποιούνται σε fundus και antrum: στην πρώτη περίπτωση, το κάτω μέρος του στομάχου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, στη δεύτερη - το antrum.
  3. Η μικτή διαφραγματική κήλη είναι ένας συνδυασμός των δύο προηγούμενων τύπων.

Οι συγγενείς δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, στις οποίες υπάρχει ενδοθωρακική θέση του στομάχου λόγω ανεπαρκούς μήκους του οισοφάγου, πρέπει να θεωρούνται ξεχωριστή κατηγορία.

Οισοφαγική κήλη εμφανίζεται σε περίπου 5% του ενήλικου πληθυσμού και χαρακτηρίζεται από χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία.

Με βάση τον βαθμό μετατόπισης του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα, διακρίνονται τρία στάδια αξονικής διαφραγματικής κήλης.

  1. Το κοιλιακό τμήμα βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, η καρδία βρίσκεται στο επίπεδο του διαφράγματος, το στομάχι είναι ακριβώς δίπλα στην καρδιακή.
  2. Ο κάτω οισοφάγος προεξέχει στην κοιλότητα του θώρακα, το στομάχι βρίσκεται στο επίπεδο του οισοφάγου.
  3. Οι περισσότερες από τις υποφρενικές δομές εξέρχονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Συμπτώματα διαφραγματικής κήλης

Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, μια διαφραγματική κήλη είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται τυχαία. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται καθώς αυξάνεται το μέγεθος του κνηστικού σάκου και εξαντλούνται οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του μηχανισμού σφιγκτήρα στα όρια του στομάχου και του οισοφάγου. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - η αντίστροφη κίνηση του περιεχομένου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κατά μήκος του οισοφάγου.

Με μεγάλο μέγεθος διαφραγματικής κήλης, εμφανίζεται συχνά οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση ή ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης - φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου που προκαλείται από συνεχή ερεθισμό των βλεννογόνων από ένα όξινο περιβάλλον. Τα κύρια συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης σχετίζονται με την κλινική εικόνα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, η οποία χαρακτηρίζεται από:

  • συχνή καούρα και αίσθημα πικρίας στο στόμα.
  • λόξυγκας και ρέψιμο με ξινή και πικρή επίγευση.
  • βραχνάδα και πονόλαιμος
  • αραίωση του σμάλτου των δοντιών.
  • πόνος στο επιγάστριο, στην επιγαστρική περιοχή και πίσω από το στέρνο, που εκτείνεται μέχρι την πλάτη και την ενδοκαρκική περιοχή.
  • χωρίς αιτία εμετό χωρίς προηγούμενη ναυτία, κυρίως τη νύχτα.
  • δυσκολία στην κατάποση, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη όταν παίρνετε υγρά τρόφιμα και σε αγχωτικό περιβάλλον.
  • δυσπεπτικές διαταραχές.

Η προοδευτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση συνοδεύεται από την ανάπτυξη διαβρωτικής γαστρίτιδας και τον σχηματισμό πεπτικών ελκών του οισοφάγου, προκαλώντας κρυφή αιμορραγία στο στομάχι και κάτω τμήματα του οισοφάγου, τα οποία οδηγούν σε αναιμικό σύνδρομο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, πονοκεφάλους, κόπωση και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η κυάνωση των βλεννογόνων και των νυχιών είναι συχνά αισθητή.

Όταν παραβιάζεται ο κνηστικός σάκος, οι αισθήσεις του πόνου αυξάνονται απότομα και παίρνουν μια κράμπες. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας: ναυτία, έμετος με αίμα, κυάνωση, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με διαφραγματική κήλη έχουν καρδιολογικά παράπονα - πόνοι στο στήθος που εκπέμπουν στην ωμοπλάτη και στον ώμο, δύσπνοια και καρδιακές αρρυθμίες (παροξυσμική ταχυκαρδία ή εξωσυστόλη). Το διαφορικό σημάδι της διαφραγματικής κήλης στην περίπτωση αυτή είναι ο αυξημένος πόνος στην ύπτια θέση, μετά το φαγητό, κατά το φτέρνισμα, βήχας, κλίση προς τα εμπρός και διέλευση εντερικών αερίων. Μετά από μια βαθιά αναπνοή, ρέψιμο και αλλαγή στάσης, ο πόνος συνήθως εξασθενεί.

Στη διάγνωση της διαφραγματικής κήλης, ο πρωταγωνιστικός ρόλος διαδραματίζεται με μεθόδους απεικόνισης με όργανα:

  • οισοφαγογαστροσκόπηση;
  • ενδοφάγος και ενδογαστρικός μετρητής pH.
  • οισοφαγομετρία;
  • ιμιδανομετρία;
  • ακτινογραφία του οισοφάγου, του στομάχου και του θώρακα.

Μια ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει αξιόπιστα σημάδια διαφραγματικής κήλης: επέκταση του οισοφάγου, μετατόπιση της οισοφάγου-γαστρικής γραμμής και αλλαγές στις βλεννογόνους μεμβράνες του οισοφάγου και του στομάχου, χαρακτηριστικό της χρόνιας οισοφαγίτιδας και της γαστρίτιδας. Η οισοφαγογαστροσκόπηση συνδυάζεται συχνά με τη μέτρηση του pH. όταν ανιχνεύονται σοβαρά έλκη και διαβρώσεις, δείγμα βιοψίας αποδεικνύεται επίσης ότι αποκλείει την ογκοπαθολογία και τις προκαρκινικές καταστάσεις.

Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, διαρροή κήλη διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών λόγω προοδευτικών εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στον συνδετικό ιστό.

Στις ακτινογραφίες, τα σημάδια αξονικών κήλων είναι σαφώς ορατά: υψηλή θέση του οισοφάγου, προεξοχή της καρδίας πάνω από το διάφραγμα, εξαφάνιση του υποφρενικού οισοφάγου. Με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης, παρατηρείται ένα εναιώρημα εναιωρήματος στην κήλη.

Για την εκτίμηση της κατάστασης των άνω και κάτω οισοφαγικών σφιγκτήρων και της κινητικότητας του οισοφάγου, πραγματοποιείται οισοφαγομετρία - μια λειτουργική μελέτη που χρησιμοποιεί έναν καθετήρα διάχυσης νερού εξοπλισμένο με έναν αισθητήρα καταχώρησης. Οι δείκτες πίεσης σε μειωμένη κατάσταση και σε ηρεμία μας επιτρέπουν να κρίνουμε τη δύναμη, το πλάτος, την ταχύτητα και τη διάρκεια των συστολών των σφιγκτήρων και των λείων μυών των τοιχωμάτων του οισοφάγου.

Η Impedansometry σάς επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για τις λειτουργίες σχηματισμού οξέος, κινητήρα και εκκένωσης του στομάχου, με βάση την ηλεκτροστατική αντίσταση μεταξύ των ηλεκτροδίων του οισοφάγου καθετήρα. Η ιμιδανδομετρία θεωρείται ο πιο αξιόπιστος τρόπος αναγνώρισης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με ταυτόχρονη εκτίμηση του τύπου της - ανάλογα με την τιμή του pH, διακρίνονται οξύ, αλκαλικά ή ελαφρώς παλινδρόμηση οξέος.

Με σοβαρό αναιμικό σύνδρομο, πραγματοποιείται επιπλέον ανάλυση των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα. Για να αποκλειστεί η καρδιαγγειακή παθολογία παρουσία καρδιακών καταγγελιών, μπορεί να απαιτείται συνεννόηση με καρδιολόγο και γαστροκαρδιοπαρακολούθηση, συνδυασμένη καθημερινή παρακολούθηση της γαστρικής οξύτητας και του Holter ECG..

Θεραπεία της διαφραγματικής κήλης

Με μια μικρή κήλη, οι ιατρικές τακτικές περιορίζονται συνήθως στη φαρμακοθεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, με στόχο τη διακοπή της φλεγμονής, την ομαλοποίηση του pH, την αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας και των βλεννογόνων του άνω γαστρεντερικού σωλήνα. Στο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης, με αυξημένη οξύτητα, συνταγογραφούνται αντιόξινα - υδροξείδια αργιλίου και μαγνησίου, ανθρακικό και οξείδιο μαγνησίου.

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ένα φειδωλό καθεστώς της ημέρας, να αποφεύγει το κάπνισμα και το αλκοόλ, να αποφεύγει το άγχος και την υπερβολική σωματική άσκηση. Με έντονο πόνο πίσω από το στέρνο, συνιστάται να δοθεί στο κεφάλι μια ανυψωμένη θέση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να τηρείτε τη διατροφή Νο. 1 σύμφωνα με τον Pevzner. Το καθεστώς πρόσληψης τροφής είναι επίσης σημαντικό: η καθημερινή διατροφή χωρίζεται σε 5-6 μερίδες. Είναι σημαντικό το τελευταίο βραδινό γεύμα να λαμβάνεται τουλάχιστον τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Με τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, τη δυσπλασία των βλεννογόνων του οισοφάγου και την περίπλοκη πορεία μιας διαφραγματικής κήλης, η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη λύση. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του κνηστικού σάκου, τη φύση των παθολογικών αλλαγών στον τοίχο του οισοφάγου, την παρουσία επιπλοκών και συνακόλουθων ασθενειών, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας διαφραγματικών κήλων:

  • ενίσχυση του οισοφαγικού-διαφραματικού συνδέσμου - ράψιμο της πύλης της κήλης και του πλαστικού κήλη ·
  • fundoplication - αποκατάσταση της οξείας γωνίας μεταξύ του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του πυθμένα του στομάχου.
  • γαστροπία - στερέωση του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • εκτομή του οισοφάγου - ένα ακραίο μέτρο στο οποίο καταφεύγουμε σε περίπτωση σχηματισμού στεφανιαίας στένωσης του οισοφάγου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Από τις επιπλοκές μιας διαφραγματικής κήλης, η μεγαλύτερη απειλή είναι η πνευμονία αναρρόφησης, η οποία αναπτύσσεται όταν εισέρχονται μεγάλοι όγκοι στομαχικών περιεχομένων στους αεραγωγούς. Η πνευμονία αναρρόφησης αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα τέταρτο όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων σοβαρής λοίμωξης των πνευμόνων. Ο συχνός ερεθισμός της αναπνευστικής οδού σε μικρές μερίδες του παλινδρομικού γαστρικού περιεχομένου οδηγεί σε χρόνια τραχειοβρογχίτιδα.

Οι επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος που προκαλούνται από ερεθισμό του κολπικού νεύρου από μεγάλες κήλες είναι επίσης ανησυχητικές. Στο πλαίσιο της διαφραγματικής κήλης, μπορεί να αναπτυχθεί αντανακλαστική στηθάγχη και με σπασμό στεφανιαίων αγγείων, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η έλλειψη θεραπείας για διαφραγματική κήλη προκαλεί επιπλοκές και αυξάνει τον βαθμό καρκίνου.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας διαφραγματικής κήλης και η προοδευτική πορεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση ελκών διάβρωσης και πεπτιδίων ·
  • οισοφαγική και γαστρική αιμορραγία.
  • κικιατρική στένωση του οισοφάγου.
  • παραβίαση κήλης
  • διάτρηση του οισοφάγου.

Μια μακρά πορεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με κήλη δημιουργεί τις προϋποθέσεις για δυσπλαστικές και μεταπλαστικές αλλαγές στον επιθηλιακό ιστό των βλεννογόνων μεμβρανών του οισοφάγου. Ένα παράδειγμα μεταπλασίας με μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας είναι ο οισοφάγος του Barrett, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του κανονικού πλακώδους επιθηλίου του τοιχώματος του οισοφάγου με ένα κυλινδρικό επιθήλιο χαρακτηριστικό του εντέρου, καθώς και τα καρδιακά και τα βασικά τμήματα του στομάχου. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη κακοήθους όγκου. Τα μεταπλαστικά κύπελλα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε κακοήθεια με μήκος βλάβης μεγαλύτερο από 3 cm.

Με συντηρητική θεραπεία, οι διαφραγματικές κήλες είναι επιρρεπείς σε υποτροπή, επομένως, στο τέλος της κύριας θεραπείας, οι ασθενείς υπόκεινται σε ιατρική εξέταση από γαστρεντερολόγο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα υποτροπής είναι ελάχιστη..

Η επαρκής επιλογή θεραπευτικών θεραπειών και η τακτική προφύλαξη από παροξύνσεις της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση μπορεί να επιτύχουν μακροχρόνια ύφεση και να αποτρέψουν επιπλοκές. Με μια μικρή κήλη και μια καλή ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία, υπάρχει η ευκαιρία να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση. Η απουσία θεραπείας, αντιθέτως, προκαλεί την εμφάνιση επιπλοκών και αυξάνει τον βαθμό καρκίνου.

Η καλύτερη πρόληψη της διαφραγματικής κήλης απουσία κλινικών συμπτωμάτων είναι η απόρριψη κακών συνηθειών, μια ισορροπημένη διατροφή και τακτική άσκηση. Το εκπαιδευτικό πρόγραμμα πρέπει να περιλαμβάνει εξειδικευμένες ασκήσεις για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της διαφραγματικής κήλης, είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί εγκαίρως οι πεπτικές ασθένειες, να διασφαλιστεί η ομαλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος και να περιοριστεί η κατανάλωση προϊόντων που ερεθίζουν τους βλεννογόνους. Απαγορεύονται πικάντικες, λιπαρές, τηγανητές και αλμυρές τροφές, πλούσιοι ζωμοί, καπνιστά κρέατα, αλκοόλ, ντομάτες, ραπανάκια, λάχανο, κρεμμύδια, όσπρια και εσπεριδοειδή, καθώς και δημητριακά ολικής αλέσεως και πλούσια σε φυτικές ίνες. Επίσης, μην ασχοληθείτε με τη σοκολάτα, τα γκουρμέ σκληρά και μουχλιασμένα τυριά, το κόκκινο κρέας και τα κέικ κρέμας.

Τα πιο ευνοϊκά προϊόντα για την αποκατάσταση των βλεννογόνων του οισοφάγου και του στομάχου είναι οι λεπτοί κόκκοι, το λευκό ρύζι, το γάλα και το κρέας με χαμηλά λιπαρά, τα ώριμα γλυκά φρούτα χωρίς δέρμα και σπόροι, πουτίγκες, μαλακά βραστά αυγά, ομελέτες στον ατμό και βραστά λαχανικά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυξάνεται πολλές φορές εάν συμμορφώνεστε με τα κλασματικά γεύματα και βρείτε χρόνο για πεζοπορία μετά από ένα βραδινό γεύμα.

Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε πληρότητα, είναι επιθυμητό να φέρετε το βάρος σύμφωνα με τον φυσιολογικό κανόνα. Με ιστορικό κήλη, τα έντονα φορτία ισχύος αντενδείκνυται, ωστόσο, οι τάξεις σε ομάδες θεραπείας άσκησης δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα..

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Κανονικά, όργανα που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα στην κοιλιακή κοιλότητα δεν μπορούν να εισέλθουν στη θωρακική περιοχή. Αυτό παρεμποδίζεται από τα χαρακτηριστικά της ανατομίας. Οι συνδετικές δομές που σχηματίζονται από ίνες συνδετικού ιστού ενισχύουν το διαφραγματικό άνοιγμα του οισοφάγου.

Υποστηρίζεται επίσης από λιπώδη ιστό, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το διαφράγμα του διαφράγματος. Η μετακίνηση τμημάτων του στομάχου, του οισοφάγου, ακόμη και των εντερικών βρόχων στην κοιλότητα του θώρακα ονομάζεται διαφραγματική κήλη. Ιδιαίτερη δυσκολία είναι η διάγνωση αυτής της ασθένειας, καθώς τα συμπτώματά της είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις χολοκυστίτιδας, γαστρίτιδας και έλκους στομάχου. Ο ασθενής μπορεί να θεραπεύσει αυτές τις ασθένειες για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να γνωρίζει ότι έχει κήλη του οισοφάγου.

Hernia του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (HAP, διαφραγματική κήλη, συνομιλία - κήλη του διαφράγματος, οισοφάγος) είναι μια χρόνια γαστρεντερολογική ασθένεια στην οποία υπάρχει επέκταση του ανοίγματος του διαφραγματικού οισοφάγου και επακόλουθη μετατόπιση προς την θωρακική κοιλότητα του κάτω (κοιλιακού) τμήματος του οισοφάγου.

Με την ανάπτυξη της νόσου στο άνοιγμα του διαφράγματος που βρίσκεται δίπλα στον οισοφάγο, υπάρχουν επεκτάσεις διαφορετικών μεγεθών (πύλες κήλης), υπό ορισμένες συνθήκες, αφήνοντας μέρος του οισοφάγου ή του στομάχου μέσα. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση κήλης είναι: αυξημένη πίεση μέσα στο περιτόναιο, μειωμένη κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα στον οισοφάγο του, καθώς και εξασθένιση των συνδέσμων του συνδετικού ιστού.

Με βάση αυτούς τους λόγους, η ανάπτυξη του ΗΡΑ είναι πιο χαρακτηριστική των ηλικιωμένων λόγω των συνεχιζόμενων εκφυλιστικών (ακούσια) αλλαγών στους ιστούς του διαφράγματος και των συνδέσμων του στομάχου και του οισοφάγου. Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώνεται επίσης από τη συχνή παρουσία άλλων κήλων σε ασθενείς με HPA (βουβωνική, μηριαία κλπ.).

Άτομα με τις ακόλουθες χρόνιες ασθένειες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό είναι επίσης επιρρεπείς στην εμφάνιση διαφραγματικών κήλων:

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, υπάρχουν:

  • Αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  • Έμετος συνοδεύεται από σοβαρό έμετο.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Σκληρή φυσική εργασία.
  • Κοιλιακοί τραυματισμοί.
  • Ισχυρή μετεωρισμός, διάρροια (για παράδειγμα, με δυσβολία, μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα), συχνή δυσκοιλιότητα.
  • Όγκοι του κοιλιακού τοιχώματος.
  • Υπερβολικό βάρος.

Μια διαφραγματική κήλη, που σχηματίζεται λόγω δυσλειτουργίας του πεπτικού σωλήνα, μπορεί να συνοδεύει τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Έλκη του οισοφάγου και του βυθού του στομάχου, μερικές φορές του δωδεκαδακτύλου.
  • Εγκαύματα του οισοφάγου και του στομάχου.
  • Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.
  • Συγγενής μείωση του οισοφάγου.
  • Χρόνιες παθήσεις του σπλήνα, του παγκρέατος.

Στα παιδιά, το HPAI είναι ένα σπάνιο περιστατικό, στις περισσότερες περιπτώσεις που σχετίζεται με συγγενές ελάττωμα στη δομή του πεπτικού σωλήνα ή του διαφράγματος (mediastinum).

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των πιο συνηθισμένων κήλων του ανοίγματος τροφής του διαφράγματος:

  1. Αξονική (συρόμενη). Η ευκίνητη διείσδυση ολόκληρου του οργάνου της κοιλιακής κοιλότητας ή μέρους αυτού στο άνοιγμα τροφής του διαφράγματος. Συμβαίνει: οισοφάγος (μετατόπιση του κοιλιακού μέρους του οισοφάγου), καρδιακή (μετατόπιση του οισοφάγου, καρδιακή στομάχου), καρδιο-βυθός (μετατόπιση του οισοφάγου, καρδιακής και κάτω πλευράς του στομάχου). Η αξονική κήλη θεωρείται ψευδής κήλη, καθώς δεν υπάρχει σάκος κήλη.
  2. Το Paraesophageal είναι μια σταθερή μετατόπιση ολόκληρου του στομάχου ή μέρους αυτού μέσω του ανοίγματος τροφής του διαφράγματος κοντά στον οισοφάγο. Συμβαίνει: antrum (μετατόπιση του τελικού μέρους του στομάχου) και fundus (μετατόπιση του κάτω μέρους του στομάχου). Θεωρείται αληθινή κήλη (υπάρχει κνηστικός σάκος) με κίνδυνο παραβίασης.

Με μια μακρά πορεία παθολογίας χωρίς θεραπεία, μια κήλη μπορεί να διαφοροποιηθεί ως ολικός ή συνολικός γίγαντας, ο οποίος δεν υποβάλλεται πλέον σε συντηρητική θεραπεία.

Τα συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης σε πολλές περιπτώσεις είναι αδύναμα ή απουσιάζουν. Αυτό εξηγείται από το μικρό μέγεθος της προεξοχής.

Τις περισσότερες φορές, η εκδήλωση της παθολογίας παρατηρείται σε ασθενείς με μεγάλα μεγέθη κήλης. Τα σημεία της νόσου περιλαμβάνουν:

  • καούρα (εμφανίζεται μετά το φαγητό)
  • πόνος στο στέρνο
  • ρέψιμο, αίσθημα πληρότητας του στομάχου.
  • παρατεταμένοι λόξυγγες.
  • δυσκολία διέλευσης φαγητού μέσω του οισοφάγου.

Συχνά υπάρχουν συμπτώματα οισοφαγικής κήλης όπως καύση της γλώσσας (γλωσσαλγία), ξινή γεύση στο στόμα, πόνος κατά την κάμψη ή το στρίψιμο του σώματος. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα κώματος στο λαιμό, αυξημένη σιελόρροια, περιόδους ξαφνικού βήχα, ειδικά τη νύχτα. Η εμφάνιση κήλη μπορεί να προκαλέσει πόνο στην καρδιά. Τέτοια σημεία καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της νόσου, καθώς οι ασθενείς λαμβάνουν παθολογία για καρδιακές διαταραχές.

Στο πλαίσιο του σχηματισμού της νόσου σε ασθενείς, διαγιγνώσκεται αναιμία. Η ασθένεια είναι συνέπεια της κρυμμένης εσωτερικής αιμορραγίας στον οισοφάγο και στο άνω στομάχι.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Εάν μια διαφραγματική κήλη αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν αντιμετωπίζεται σωστά, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές, σοβαρές συνέπειες:

  • οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
  • ο σχηματισμός κυστιατρικής στένωσης του οισοφάγου ·
  • συντόμευση του οισοφάγου
  • λανθάνουσα αιμορραγία
  • γαστρίτιδα, έλκος;
  • καρδιαγγειακή νόσο;
  • πνευμονία από εισρόφηση;
  • καραβίδα;
  • στένωση του γαστρικού θαλάμου.

Λόγω του γεγονότος ότι μια κήλη μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό με πολλές άλλες ασθένειες, η διάγνωση αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι περίπλοκη λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων.

Για τη διάγνωση μιας κήλης, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους για να το ανιχνεύσουν:

  1. Η συσκευή ακτίνων Χ έχει σχεδιαστεί για να μελετά την εσωτερική κοιλότητα του σώματος. Δεδομένου ότι το σώμα έχει διαφορετικά, σε πυκνότητα, μέρη - εκδηλώνονται διαφορετικά στην ακτινογραφία. Τα πυκνότερα μέρη είναι τα οστά, τα οποία είναι σαφώς ορατά στην εικόνα. Για τον εντοπισμό των παθολογιών των οργάνων, είναι απαραίτητο να εισαχθεί μια ειδική ουσία με αντίθεση. Τα "επισημασμένα" εσωτερικά όργανα σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογιών.
  2. Για να προσδιοριστεί η ποιότητα της κινητικότητας του οισοφάγου, χρησιμοποιείται οισοφαγική μανομετρία στο εσωτερικό. Τα τρόφιμα που εισέρχονται στον οισοφάγο πρέπει να παραδίδονται στο πεπτικό σύστημα μέσω συστολών των μυών. Αυτή η διαδικασία βοηθά στον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας της μυϊκής συσκευής, στον προσδιορισμό της ποιότητας της πίεσης κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και στην παρακολούθηση του πλάτους των κινήσεων. Για να γίνει αυτό, ένας ανιχνευτής με αισθητήρες πίεσης εισάγεται μέσω του ρινοφάρυγγα.

Τι να κάνετε στο σπίτι?

Οι κανόνες συμπεριφοράς για έναν ασθενή με διαφραγματική κήλη θα πρέπει να αποκλείουν την επίδραση παραγόντων που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης για την αποτροπή περαιτέρω μετατόπισης οργάνων στην κοιλότητα του θώρακα και την εξέλιξη της νόσου:

  1. Πάρτε φαγητό σε κλάσματα κάθε λίγες ώρες.
  2. Πριν και μετά το φαγητό, συνιστάται να πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού μη επεξεργασμένο φυτικό έλαιο.
  3. Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν μια ειδική δίαιτα, η οποία εξαλείφει προϊόντα που προκαλούν εντερικό ερεθισμό.
  4. Δεν μπορείτε να σφίξετε τη ζώνη σφιχτά, να φοράτε ρούχα συμπιέζοντας την κοιλιά - αυτό δημιουργεί επιπλέον πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
  5. Αποφύγετε την κάμψη του σώματος προς τα εμπρός, απότομες αλλαγές στη θέση του σώματος - αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στέρνο και στην καούρα.
  6. Ομαλοποίηση των κοπράνων - η δυσκοιλιότητα και η διάρροια αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και συμβάλλουν στο σχηματισμό διαφραγματικής κήλης.
  7. Αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση, αλλά ταυτόχρονα εκτελείτε τακτικά ασκήσεις φυσικοθεραπείας που ενισχύουν τον μυϊκό κορσέ και αποκαθιστούν τον τόνο του διαφράγματος.
  8. Ο πόνος και η καούρα με διαφραγματική κήλη εντείνονται τη νύχτα και γίνονται πιο έντονα όταν μετακινείτε το σώμα σε οριζόντια θέση, οπότε πρέπει να αποφύγετε να τρώτε πριν από την ανάπαυση - το τελευταίο γεύμα τουλάχιστον τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Τα αλκαλικά μεταλλικά νερά, όπως το Borjomi, βοηθούν στην απομάκρυνση των εκδηλώσεων της καούρας και στην αποκατάσταση της ισορροπίας οξέος-βάσης στον οισοφάγο. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται για την εξουδετέρωση του γαστρικού χυμού με διαφραγματική κήλη είναι το almagel. Πίνεται με άδειο στομάχι, 20-30 λεπτά πριν από το γεύμα, δύο κουταλάκια του γλυκού κάθε φορά. Η τακτική λήψη του φαρμάκου μπορεί να εξουδετερώσει τις αρνητικές επιπτώσεις του γαστρικού χυμού στα τοιχώματα του οισοφάγου και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών της διαφραγματικής κήλης.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια οισοφαγική κήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Για την εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων όλων των ταυτόχρονων ασθενειών του πεπτικού συστήματος (γαστρίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, έλκη, δυσκινησία και διάβρωση), αναπτύσσεται ένα μεμονωμένο πρόγραμμα σύνθετης φαρμακευτικής θεραπείας για κάθε ασθενή, το οποίο περιλαμβάνει τη χρήση:

  1. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (εσομεπραζόλη, ομεπραζόλη, παντοπραζόλη).
  2. Αντιόξινα (αντιπροσωπεύονται από almagel, maalox και gastal).
  3. Προκινητική που βελτιώνει την κατάσταση των βλεννογόνων του οισοφάγου (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
  4. H2-αντιισταμινικά (πιο συχνά ρανιτιδίνη).
  5. Βιταμίνες Β που μπορούν να επιταχύνουν την αποκατάσταση των δομών του στομάχου.

Για να σταματήσει το σύνδρομο πόνου, μπορούν να συνταγογραφηθούν μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (που αντιπροσωπεύονται από παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, nurofen). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων που χαρακτηρίζουν τις γαστρεντερολογικές παθήσεις..

Για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής, συνιστάται στους ασθενείς:

  • παραμείνετε σε μια φειδωλή διατροφή?
  • να κάνουμε κανονικοποίηση βάρους.
  • κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου, πάρτε ημι-καθιστή θέση (χάρη στο σηκωμένο κεφάλι του κρεβατιού).
  • αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική άσκηση.

Μια ένδειξη για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης είναι η παρουσία:

  • πλήρης αποτυχία της θεραπείας με φάρμακα.
  • περίπλοκες μορφές διαφραγματικών κήλων.
  • προκαρκινικές (επίσης αποκαλούμενες δυσπλαστικές) αλλαγές στις βλεννογόνους μεμβράνες του οισοφάγου.

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός επιλογών για τη χειρουργική θεραπεία των διαφραγματικών κήλων.

Με το HPOD, συνιστάται φυσιοθεραπεία. Οι ακόλουθες ασκήσεις βοηθούν καλά:

  1. Ξαπλώστε στο πλάι σας και στηρίξτε το κεφάλι σας στον κύλινδρο. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή και φουσκώστε το στομάχι σας όσο το δυνατόν περισσότερο και μετά εκπνεύστε αργά και χαλαρώστε. Επαναλάβετε 4-5 φορές.
  2. Σηκώστε τα γόνατά σας, ισιώστε την πλάτη σας, εισπνεύστε και αδειάστε αργά προς τα δεξιά, εκπνεύστε και επιστρέψτε στην αρχική θέση, επαναλάβετε την άσκηση 6-7 φορές.
  3. Ξαπλώστε ανάσκελα. Η αναπνοή είναι ομοιόμορφη, ήρεμη. Στρίψτε αργά προς τα αριστερά και στη συνέχεια προς τη δεξιά πλευρά, προσέχοντας να μην αναπνεύσετε.

Διατροφή και δίαιτα

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων για διαφραγματική κήλη, η θεραπεία περιλαμβάνει συνταγογράφηση δίαιτας, προσαρμογή του σχήματος της ημέρας και εναλλακτικές ιατρικές συνταγές χρησιμοποιούνται ως πρόσθετο μέτρο.

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες διατροφής που συνιστάται να ακολουθούνται για την ταχύτερη εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων:

  • Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό, το βραδινό γεύμα πρέπει να ολοκληρώνεται μερικές ώρες πριν τον ύπνο.
  • Ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μεταλλικό νερό, να προτιμήσει τα αλκαλικά νερά, καταναλώνονται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα σε έναν όγκο 100 ml.
  • Θα πρέπει να αποκλείεται η πιθανότητα υπερκατανάλωσης τροφής, για την οποία πραγματοποιείται καθημερινή μέτρηση θερμίδων - δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1800-2000 κιλοκαλλιέργειες.

Ένας ασθενής με HPOD πρέπει να αρνηθεί τη χρήση:

  • Οποιαδήποτε λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα.
  • Προϊόντα λιπαρού γάλακτος αγελάδας.
  • Βούτυρο και φυτικό λάδι.
  • Καφές, σοκολάτα και κακάο.
  • Κρεμμύδια (πράσινα και κρεμμύδια) και σκόρδο.
  • Χονδροειδείς ίνες που βρίσκονται σε ολόκληρους ξηρούς καρπούς και σπόρους, σκληρά ωμά φρούτα και λαχανικά, πίτουρο.
  • Πιάτα ντομάτας (συμπεριλαμβανομένων ποτών και σάλτσας).
  • Τουρσιά.
  • Παξιμάδια και μάρκες.
  • Παγωτό.
  • Μουστάρδα, κέτσαπ και ξίδι.
  • Τυχόν ανθρακούχα ποτά.

Η διατροφή ενός ασθενούς με HPOD απαιτεί την παρουσία:

  • Κουάκερ μαγειρεμένο σε αποβουτυρωμένο γάλα ή νερό.
  • Κατσικίσιο και αγελαδινό γάλα με χαμηλά λιπαρά.
  • Άπαχο κρέας και ψάρι.
  • Ψημένα ή πουρέ μήλα.
  • Φρέσκες μπανάνες.
  • Πατάτες φούρνου και καρότα.
  • Ασπράδια.
  • Αρακά και πράσινα φασόλια.
  • Μπρόκολο στον ατμό.
  • Μαλακό μπισκότο.
  • Ψήσιμο αλευριού ρυζιού.
  • Μαρμελάδα, marshmallows, ζελέ και marshmallows.

Δεδομένου ότι η κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος προχωρά στο πλαίσιο της ανυπόφορης καούρας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν προϊόντα από τη διατροφή του ασθενούς που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνισή του. Τα ποτά και τα γεύματα είναι εξίσου ανεπιθύμητα, η χρήση των οποίων οδηγεί σε φούσκωμα.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια ογκολογική ασθένεια με κακή πρόγνωση. Ο κίνδυνος του είναι ότι στο αρχικό στάδιο, όταν είναι ακόμη δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη και η μετάστασή του, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Περίπου το 90-95% των όγκων του στομάχου είναι κακοήθη, και από όλους τους κακοήθεις όγκους, το 95% είναι καρκινώματα. Ο καρκίνος του στομάχου στη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα παίρνει τη 2η θέση.