Τι είναι η αμοιβάση;

Amoebiasis (αμοιβική δυσεντερία, εντερική αμοιβάση) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τα παρασιτικά πρωτόζωα Entamoeba histolytica (πρωτοζωϊκή λοίμωξη) που παρασιτίζουν in vivo μόνο στο ανθρώπινο σώμα (ανθρωπονωτική λοίμωξη). Η ασθένεια εμφανίζεται με βλάβη στο παχύ έντερο, συχνά με το σχηματισμό αποστημάτων σε διαφορετικά όργανα, επιρρεπείς σε χρόνια πορεία. Υπάρχει επίσης μια σειρά από αμοιβάσεις. Εντούτοις, η εντερική αμοιβάση ονομάζεται συχνότερα αμοιβάση..

Η ασθένεια είναι διαδεδομένη σε χώρες με υποτροπικά και τροπικά κλίματα. Συμβάλλει στην εξάπλωση της εντερικής αμοιβάσης σε χαμηλά επίπεδα υγιεινής και κοινοτικής βελτίωσης. Το Amoebiasis θεωρείται μία από τις ασθένειες των "βρώμικων χεριών".

Στη γη, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, έως και το 10% των ανθρώπων πάσχουν από αμοιβία. Έως και το 60% των περιπτώσεων καταγράφονται μεταξύ κατοίκων της Ινδίας, έως και 20% - μεταξύ κατοίκων της Νότιας Ασίας, της Αφρικής, της Κεντρικής και της Νότιας Αμερικής. Περιπτώσεις αμοιβαίας καταγράφονται στην Κάτω Βόλγα και στην Υπερκαυκασία. Στην Ουκρανία, αναφέρονται περιπτώσεις στις νότιες περιοχές. Η αύξηση των τουριστικών ροών από χώρες με ζεστό κλίμα οδήγησε σε αύξηση της αμοιβαίας μεταξύ των Ρώσων πολιτών, συμπεριλαμβανομένων των κατοίκων της Μόσχας.

Η θνησιμότητα από την αμοιβάση είναι δεύτερη μετά την ελονοσία μεταξύ όλων των περιπτώσεων θανάτων από παρασιτικές ασθένειες. Μέχρι 50 εκατομμύρια περιπτώσεις της νόσου καταγράφονται ετησίως. Ο κίνδυνος για τους άλλους δεν είναι μόνο άρρωστος, αλλά και φορείς παθογόνων αμοιβάδων, από τους οποίους υπάρχουν περίπου 500 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο.

Σύκο. 1. Η φωτογραφία δείχνει μια δυσεντερική αμοιβάδα.

Dysenteric amoeba - αιτιολογικός παράγοντας της αμοιβάσης

Η δυσεντερική αμοιβάδα ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στα κόπρανα ενός ασθενούς το 1875 από τον F. A. Lesh. Το 1925, ο E. Brumpt διαίρεσε το Entamoeba histolityca σε δύο είδη - παθογόνο (Entamoeba dysenteria) και μη παθογόνο (Entamoeba dispar).

Η δυσεντερική αμοιβάδα αναπτύσσεται σε δύο στάδια: φυτική και κυστική.

  • Στο βλαστικό στάδιο, η αμοιβάδα υπάρχει σε μια μεγάλη φυτική (ιστική), φωτισμένη και προ-κυστική μορφή.
  • Σε κατάσταση ηρεμίας, η αμοιβάδα υπάρχει με τη μορφή κύστης.

Σύκο. 2. Μορφές ύπαρξης μιας δυσεντερικής αμοιβάδας: α - φωτισμένη, β - κύστη τεσσάρων πυρήνων, μορφή c - ιστού με απορροφημένα (φαγοκυτταρικά) ερυθρά αιμοσφαίρια.

Μεγάλη φυτική μορφή (ιστός), forma magna της δυσεντερικής αμοιβάδας

Το Amoebiasis ξεκινά με την εισαγωγή του trophozoite στη βλεννογόνο μεμβράνη και το υποβρύχιο στρώμα του παχέος εντέρου. Υπό την επίδραση ενός ειδικού ενζύμου, εμφανίζεται καταστροφή ιστού (νέκρωση), εμφανίζονται έλκη. Η δυσεντερική αμοιβάδα σε μορφή ιστού έχει την ικανότητα να απορροφά ερυθρά αιμοσφαίρια. Το μέγεθος φτάνει τα 40 μικρά ή περισσότερα. Όταν κινείται, το amoeba εκτείνεται και σχηματίζει ψευδοπόδια, ενώ το μήκος του μπορεί να φτάσει τα 80 μικρά. Στη μορφή ιστού, παθογόνα βρίσκονται στην οξεία φάση της νόσου σε προσβεβλημένους ιστούς, σπάνια στα κόπρανα.

Σύκο. 3. Η φωτογραφία δείχνει μια μεγάλη φυτική (ιστική) μορφή αμοιβάδας δυσεντερίας με απορροφημένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ημιδιαφανής μορφή (luminal), forma minuta dysenteric amoeba

Αυτή η μικρή φυτική και μη ιστική μορφή του παθογόνου εντοπίζεται σε άτομα που έχουν προηγουμένως υποστεί εντερική αμπέωση, σε χρόνιες μορφές της νόσου, σε ύφεση και σε φορείς. Διαφέρουν σε μικρό μέγεθος (έως 25 μικρά) και η αργή κίνηση, στρογγυλό σχήμα, δεν φαγοκυττάρου ερυθρά αιμοσφαίρια, τρέφονται με προϊόντα διάσπασης ιστών (απορρίμματα), απορροφούν βακτήρια που μπορούν να παρατηρηθούν στα κενά του.

Σύκο. 4. Κατά τη μετακίνηση, η δυσεντερική αμοιβάδα εκτείνεται και σχηματίζει ψευδοπόδα.

Η προ-κυστική μορφή της δυσεντερικής αμοιβάδας

Η προ-κυστική μορφή είναι μια μετάβαση από μια φωτισμένη μορφή σε μια κύστη. Το προπυστικό έχει μικρό μέγεθος (έως 18 μικρά), δεν απορροφά βακτήρια.

Οι φυτικές μορφές της δυσεντερικής αμοιβάδας πεθαίνουν γρήγορα στο περιβάλλον

Dysenteric Amoeba Cyst Stage

Η δυσεντερική αμοιβάδα στο στάδιο της κύστης έχει ένα ισχυρό προστατευτικό κέλυφος, το οποίο εξασφαλίζει την επιβίωση του είδους σε αντίξοες εξωτερικές συνθήκες. Κύστες μπορούν να βρεθούν στις κινήσεις του εντέρου των αναρρώσεων και των κυστεοφορέων. Στα κάτω μέρη του μικρού και άνω τμήματος του παχέος εντέρου, οι κύστεις χάνουν το εξωτερικό τους κέλυφος και μετατρέπονται σε ενεργές ταχέως πολλαπλασιασμένες μορφές.

Η κύστη έχει στρογγυλεμένο σχήμα, το μέγεθός της σε διάμετρο είναι κατά μέσο όρο περίπου 12 μικρά (7 - 20 μικρά), περιέχει 4 πυρήνες (οι ανώριμες κύστες περιέχουν 1 έως 3 πυρήνες).

Σύκο. 5. Σχηματική αναπαράσταση τροφοζωϊτών και κύστεων.

Επιδημιολογία της νόσου

Υπό φυσικές συνθήκες, η δυσεντερική αμοιβάδα παρασιτίζει μόνο στο ανθρώπινο σώμα. Οι ασθενείς, η ανάρρωση, οι φορείς και τα άτομα με χρόνιες μορφές αμοιβάσης είναι πηγές μόλυνσης. Η μόνη οδός μετάδοσης είναι κοπράνων. Τα παθογόνα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με τη μορφή κύστεων με τροφή και νερό (διαδρομή τροφής) ή μέσω οικιακών ειδών (επαφή-νοικοκυριό). Οι δυσεντερικές αμοιβάδες μεταδίδονται μεταξύ ομοφυλοφίλων μέσω σεξουαλικής επαφής. Απλώνονται κύστεις και κατσαρίδες.

Συμβάλλει στην εξάπλωση της μόλυνσης χαμηλού επιπέδου των υπηρεσιών κοινής ωφέλειας. Τα κύρια σημεία μόλυνσης είναι χώρες με υποτροπικά και τροπικά κλίματα.

Οι φυτικές μορφές της δυσεντερικής αμοιβάδας έξω από το σώμα πεθαίνουν μέσα σε 20 έως 30 λεπτά. Οι κύστες έχουν υψηλό ποσοστό επιβίωσης στο εξωτερικό περιβάλλον. Ένα γραμμάριο περιττωμάτων περιέχει αρκετά εκατομμύρια κύστεις. Μολύνουν το έδαφος, τα λύματα, τα ανοιχτά νερά, τα οικιακά και βιομηχανικά προϊόντα, τα τρόφιμα, τα φρούτα και τα λαχανικά.

  • Για αρκετές ημέρες, οι κύστεις της δυσεντερικής αμοιβάδας αποθηκεύονται στα τρόφιμα.
  • Στα κόπρανα, παραμένουν βιώσιμα από 3 έως 30 ημέρες σε θετική θερμοκρασία (10 - 20 ° C) και έως 110 ημέρες σε αρνητική θερμοκρασία (από -1 έως -21 ° C).
  • Έως 60 ημέρες, οι κύστες παραμένουν βιώσιμες σε φυσικές δεξαμενές, έως και 30 ημέρες σε νερό βρύσης, έως και 130 ημέρες σε λύματα.
  • Για έως και πέντε λεπτά, οι κύστες ζουν στο δέρμα των χεριών, έως και 1 ώρα - στον υπογλώσσιο χώρο.
  • Στα γαλακτοκομικά προϊόντα, οι κύστεις παραμένουν βιώσιμες για έως και 15 ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου.
  • Μέχρι 25 ημέρες, οι κύστεις επιβιώνουν σε γυαλί, μεταλλικές επιφάνειες και πολυμερή.
  • Οι κύστεις της δυσστενικής αμοιβάδας πεθαίνουν όταν βράζονται.

Σύκο. 6. Δυσεντερική αμοιβάδα.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση (παθογένεση)

Όταν οι κύστεις των δυσεντερικών αμοιβαίων εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, διεισδύουν στο απώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου και στο αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου, όπου διαλύεται η μεμβράνη τους, κάθε πυρήνας χωρίζεται σε δύο. Οκτώ πυρήνες (ημιδιαφανείς) μορφές σχηματίζονται από την οκτώ πυρήνα αμοιβάδα, καθεμία από τις οποίες έχει έναν πυρήνα (τροφοζωίτες). Ημιδιαφανείς μορφές, που τρέφονται με βακτήρια, πολλαπλασιάζονται γρήγορα (η διαίρεση γίνεται κάθε δύο ώρες). Μετακινώντας μαζί με το περιεχόμενο του εντέρου και φτάνοντας στα κάτω μέρη του παχέος εντέρου, οι μορφές του αυλού μετατρέπονται σε κύστες και απεκκρίνονται με περιττώματα.

  • Σε περίπτωση ασυμπτωματικής πορείας, η δυσεντερική αμοιβάδα ζει στον αυλό του παχέος εντέρου σε συνεργασία με άλλα μικρόβια, τρέφονται με αποκόμματα, βακτήρια και μύκητες.
  • Υπό την επίδραση πολλών παραγόντων (μαζική εισβολή, φλεγμονή και εντερικό μικροτραύμα, ελμινθίαση, ορμονικές αλλαγές, στρες και πείνα), η αμοιβάδα μετατρέπεται σε μια μεγάλη φυτική μορφή (ιστός), διεισδύει στο εντερικό τοίχωμα και την επηρεάζει.

Σύκο. 7. Ένζυμα που αναπτύχθηκαν ειδικά από δυσεντερικές αμοιβάδες (πρωτεάσες και αιμολυσίνες) λιώνουν τους ιστούς του εντερικού τοιχώματος και διεισδύουν βαθιά στο όργανο.

Εντερική αμοιβική δυσεντερία

Με τη βοήθεια των λεκτινών (πρωτεΐνες συγκολλητίνες), τα παράσιτα προσκολλώνται στον εντερικό βλεννογόνο. Τα ένζυμα που αναπτύχθηκαν ειδικά από αμοβάδες (πρωτεάσες και αιμολυσίνες) λιώνουν τους ιστούς του εντερικού τοιχώματος και διεισδύουν βαθύτερα. Στο υποβλεννογονικό στρώμα, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται εντατικά. Τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας και η διάσπαση των ιστών απορροφώνται στο αίμα, προκαλώντας την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Μια συγκεκριμένη διαδικασία αναπτύσσεται σε όλο το έντερο με κυρίαρχο εντοπισμό στο τυφλό και ανερχόμενο έντερο..

Σε τόπους εντοπισμού της αμοιβάδας σχηματίζονται μικροαποθέσεις, οι οποίες διασπώνται στον εντερικό αυλό. Η διάμετρος των σχηματισμένων ελκών είναι 2 έως 20 mm. Έχουν ανώμαλα, διαμορφωμένα άκρα και καφέ νεκρωτικές μάζες στο κάτω μέρος. Με την πάροδο του χρόνου, τα έλκη καθαρίζουν και επουλώνονται. Ο σχηματιζόμενος ινώδης ιστός σφίγγει τους εντερικούς βρόχους, γεγονός που οδηγεί σε στένωση του τυφλού και σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Στο εντερικό βλεννογόνο, ταυτόχρονα, μπορείτε να δείτε μικρές διαβρώσεις, «ανθισμένα» έλκη, επούλωση και ουλώδη ιστό.

Σύκο. 8. Πολλαπλά έλκη με αμοιβάδα εντερικής δυσεντερίας.

Εντερική βλάβη στη χρόνια αμοιβική δυσεντερία

Στη χρόνια μορφή εντερικής αμοιβάσης, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στο τυφλό, ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου, του σιγμοειδούς και του ορθού. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, πλήττεται ολόκληρο το παχύ έντερο, όπου αναπτύσσονται ψευδο-πολύποδες, αμόβωμα (φλεγμονώδες κοκκίωμα) και μεγακόλωνα (οξεία διαστολή του παχέος εντέρου).

  • Όταν οι αμοιβάδες εξαπλώνονται στο δέρμα της περινιακής περιοχής, σχηματίζονται έλκη.
  • Κατά τη διείσδυση στα μεσεντερικά αγγεία και την εξάπλωση των αμοιβαίων με αίμα, επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα. Τα αμοιβαία αποστήματα σχηματίζονται στο ήπαρ, τους χοληφόρους πόρους, την κοιλιακή κοιλότητα, τους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και το πάγκρεας.
  • Τα εντερικά έλκη μπορούν να οδηγήσουν σε διάτρηση του εντέρου, οδηγώντας σε περιτονίτιδα.
  • Η καταστροφή μεγάλων αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε άφθονη εντερική αιμορραγία.

Σύκο. 9. Ελκώδεις αλλοιώσεις του τοιχώματος του παχέος εντέρου με αμοιβάση.

Ανοσία για αμοιβάσεις

Εκτός από την ενεργοποίηση του κυτταρικού συστατικού της ανοσίας, η εισαγωγή μιας δυσεντερικής αμοιβάδας στο ανθρώπινο σώμα συνοδεύεται από την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων - IgA ανοσοσφαιρινών. Έτσι, με ένα απόστημα ήπατος στον ορό του αίματος των ασθενών, καταγράφονται υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων την 17η ημέρα της νόσου. Εκκριτικό IgA-protivooterne που βρέθηκε στο μητρικό γάλα και στο σάλιο των ασθενών.

Με την αμοιβάση, η ανοσία αποκτάται, είναι ασταθής και μη αποστειρωμένη. Δεν προστατεύει από υποτροπές και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.

Μορφές της νόσου

  • Κλινικές μορφές αμοιβάσης: εντερικά, εξωεντερικά και δέρμα.
  • Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η αμοιβάση χωρίζεται σε ασυμπτωματική (85 - 95%) και συμπτωματική (5 - 15%).
  • Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι επίκαιρη, οξεία, χρόνια και λανθάνουσα..
  • Υπάρχουν επαναλαμβανόμενες και συνεχείς πορείες εντερικής αμοιβάσης.
  • Η κλινική μορφή της συνεχούς μορφής χρόνιας εντερικής αμοιβάσης: προοδεύει αργά και εξελίσσεται γρήγορα.
  • Κλινικές μορφές εξωεντερικής αμοιβάσης (5%): συκώτι, σπλήνα και περικαρδιακή αμοιβάση, βρογχοπνευμονική, εγκεφαλική, δερματική και ουρογεννητική αμοιβίαση.
στα περιεχόμενα ↑

Συμπτώματα οξείας εντερικής αμοιβάσης

Η περίοδος επώασης της εντερικής αμοιβάσης είναι από 1 εβδομάδα έως 4 μήνες ή περισσότερο. Η ασθένεια ξεκινά με συχνά κόπρανα έως και 6 φορές την ημέρα. Τα κόπρανα είναι άφθονα με πρόσμειξη βλέννας. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης στην αρχική περίοδο απουσιάζουν.

Σταδιακά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Μετά από 5-7 ημέρες, η κοπράνα των εντέρων εξαφανίζεται. Είναι υαλώδης βλέννα, με την πάροδο του χρόνου στην οποία εμφανίζεται αίμα. Τα κόπρανα έχουν τη μορφή «βατόμουρου». Τα σημάδια δηλητηρίασης αυξάνονται. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η όρεξη εξαφανίζεται, ο ασθενής αναπτύσσει ναυτία και έμετο. Υπάρχουν φούσκωμα και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πόνος κατά μήκος του παχέος εντέρου. Με την ασθένεια, μπορούν να επηρεαστούν διάφορα τμήματα του εντέρου - βλάβη του τυφλού, ορθού, ορθού.

Μια ενδοσκοπική εξέταση στο παχύ έντερο αποκαλύπτει έλκη διαμέτρου από 2 έως 20 mm, που βρίσκονται στις κορυφές των εντερικών πτυχών και στα βαθιά στρώματα του βλεννογόνου. Έχουν ανώμαλα χείλη. Στο κάτω μέρος ορατές καφέ νεκρωτικές μάζες. Κάθε έλκος περιβάλλεται από μια "ζώνη" υπεραιμίας. Η γύρω βλεννογόνος δεν αλλάζει.

Η ιριδοσκόπηση αποκαλύπτει άνιση πλήρωση όλων των μερών του παχέος εντέρου, περιοχές σπασμού και ταχεία εκκένωσή της.

Η αμοιβαία στα παιδιά αρχίζει έντονα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 ° C. Εμφανίζονται ναυτία και έμετος. Το παιδί γίνεται υπνηλία. Σκαμνί έως και 15 φορές την ημέρα, υγρή ή πάστα. Η αφυδάτωση του σώματος αναπτύσσεται γρήγορα.

Η διάρκεια της οξείας περιόδου είναι 4 έως 6 εβδομάδες. Στη συνέχεια ξεκινά η περίοδος ύφεσης που διαρκεί έως και ένα μήνα ή περισσότερο. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η ασθένεια ξαναρχίζει και παίρνει μια χρόνια πορεία για πολλά χρόνια..

Σύκο. 10. Έλκη με αμοιβική δυσεντερία στην κορυφή των κορυφογραμμών του εντερικού βλεννογόνου, 2 - εστίες βαθιάς αποσύνθεσης (φωτογραφία στα δεξιά).

Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους μορφής της εντερικής αμοιβάσης

Στο 10% των περιπτώσεων, καταγράφεται μια πλήρης μορφή αμοιβικής δυσεντερίας, προχωρώντας με έντονη διάρροια. Η τοξίκωση και η αφυδάτωση αναπτύσσονται γρήγορα, οδηγώντας σε εξάντληση του ασθενούς. Εκτεταμένα έλκη εμφανίζονται στα έντερα. Η καταστροφή μεγάλων αγγείων οδηγεί σε αιμορραγία. Η διάτρηση του εντέρου οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Το απόστημα του ήπατος και η αμοιβική ηπατίτιδα αναπτύσσονται συχνά.

Η φλεγμονώδης μορφή της εντερικής αμοιβάσης αναπτύσσεται σε ασθενείς με εξασθενημένους και ανοσοκατεσταλμένους. Επηρεάστηκαν μικρά παιδιά, ηλικιωμένοι, έγκυοι και άρρωστοι, που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία.

Σύκο. 11. Ενδοσκοπική εικόνα της εντερικής αμοιβάσης.

Συμπτώματα χρόνιας εντερικής αμοιβάσης

Η χρόνια εντερική αμοιβάση εμφανίζεται σε συνεχή ή υποτροπιάζουσα μορφή. Ελλείψει αντιπαρασιτικής θεραπείας, η ασθένεια διαρκεί περίπου 10 χρόνια..

Η υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από περιοδικό φούσκωμα και συρρίκνωση στην κοιλιακή χώρα, αναστατωμένο κόπρανα, πόνοι εμφανίζονται στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίες συχνά λαμβάνονται για εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας. Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης, η γενική κατάσταση παραμένει ικανοποιητική, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται.

Με μια συνεχή πορεία αμοιβαίας, μια σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων όπως κοιλιακό άλγος, διάρροια εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα, αύξηση συχνότητας κοπράνων, αίμα εμφανίζεται στα κόπρανα, μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και το ήπαρ αυξάνεται σταδιακά. Η ανεπαρκής απορρόφηση πρωτεϊνών και βιταμινών οδηγεί σε εξάντληση του σώματος και στην ανάπτυξη του συνδρόμου του ασθάνου. Αναπτύσσεται υποχρωματική αναιμία. Ο ασθενής χάνει βάρος. Η όρεξη μειώνεται, μια δυσάρεστη επίγευση εμφανίζεται στο στόμα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται. Γλώσσα επικαλυμμένη με γκρι άνθιση, τράβηξε την κοιλιά, κωφούς καρδιακούς ήχους, καρδιακό ρυθμό αυξήθηκε.

Με σιγμοειδοσκόπηση, ανιχνεύονται έλκη, κύστεις, πολύποδες και αμοιβάσματα (φλεγμονώδη κοκκιώματα), τα οποία στις ακτινογραφίες δίνουν ένα ελάττωμα πλήρωσης, διεγείροντας όγκους. Η ανάπτυξη ουλώδους ιστού οδηγεί σε στένωση (στένωση) του εντέρου.

Στο 70% των περιπτώσεων, η χρόνια εντερική αμοιβάση εξελίσσεται αργά με λεπτά συμπτώματα. Σκαμνί περίπου 5 φορές την ημέρα, μερικές φορές υπάρχει πρόσμειξη βλέννας και αίματος. Μετά από λίγο, εμφανίζεται πόνος στα έντερα.

Στο 30% των περιπτώσεων, η ασθένεια αποκτά προοδευτική πορεία. Διάρροια και κράμπες στον κοιλιακό πόνο εμφανίζονται ταυτόχρονα. Ήδη τη 2η - 3η ημέρα της νόσου, βλέννα και αίμα εμφανίζονται στα κόπρανα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι χαμηλής ποιότητας. Η ανεπαρκής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών και βιταμινών οδηγεί γρήγορα τον ασθενή σε εξασθένιση και εξάντληση.

Σύκο. 12. Με μια προοδευτική πορεία της νόσου, συμβαίνει γρήγορα η εξάντληση και η εξάντληση του ασθενούς.

Εξωγήινες αμοιβάσεις

Οι εξωγενείς μορφές αμοιβάσης αντιπροσωπεύουν περίπου το 5%. Υπάρχουν αμοιβάσεις του ήπατος, περικάρδιο και σπλήνας, βρογχοπνευμονική, εγκεφαλική, ουρογεννητική και δερματική αμοιβίαση. Με μια ασθένεια στα εσωτερικά όργανα, σχηματίζονται αποστήματα - μονό και πολλαπλά. Η ασθένεια προχωρά συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται από περιόδους παροξύνσεων. Ορισμένοι επιστήμονες θεωρούν τις εξωεντερικές μορφές αμοιβάσης ως επιπλοκή της εντερικής αμοιβάσης.

Αμοιβίαση του ήπατος

Η αμοιβαία του ήπατος έχει οξεία, υποξεία και χρόνια πορεία, προχωρά με τη μορφή ηπατικού αποστήματος ή αμοιβικής ηπατίτιδας. Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο στην περίοδο της οξείας εντερικής αμοιβάσης, όσο και σε μήνες και ακόμη και χρόνια μετά. Στο 30 - 40%, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν σημάδια εντερικής βλάβης στον ασθενή. Οι αμοιβάδες στα έντερα ανιχνεύονται σε κάθε πέμπτο ασθενή. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 24 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Κάθε τέταρτος ασθενής πεθαίνει από επιπλοκές της νόσου.

Σύκο. 13. Στη φωτογραφία το απόστημα του αμοιβικού ήπατος.

Αοβική ηπατίτιδα

Η αμοιβική ηπατίτιδα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου οξείας εντερικής αμοιβάσης. Το ήπαρ αυξάνεται ομοιόμορφα για αρκετές ημέρες, μερικές φορές σημαντικά. Σημειώνεται πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Η αντίδραση θερμοκρασίας είναι μέτρια. Αυξάνεται ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων. Η αμοιβαία ηπατίτιδα μπορεί να είναι οξεία, αλλά συχνότερα έχει χρόνια πορεία.

Απόστημα αμοιβαίου ήπατος. Οξεία πορεία

Η αμοιβική ηπατίτιδα πιστεύεται ότι είναι το πρώτο στάδιο της εξουδετέρωσης (σχηματισμός αποστήματος). Τα αποστήματα με αμοιβάση είναι μονό και πολλαπλά, συχνότερα βρίσκονται στο δεξιό λοβό του ήπατος. Η νόσος εμφανίζεται με συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης και σοβαρού πόνου στο δεξιό υποχόνδριο.

Η οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αύξηση της αδυναμίας. Ο πυρετός είναι συχνά ταραχώδης με επαναλαμβανόμενα ρίγη. Ο πόνος εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο, το οποίο σταδιακά εντείνεται, ακτινοβολώντας στη δεξιά ωμοπλάτη και στον ώμο με την παραμικρή κίνηση. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ένα διευρυμένο ήπαρ, η ηπατική θαμπή αυξάνεται περισσότερο προς τα πάνω, με ένα μεγάλο απόστημα, μπορεί να προσδιοριστεί μια κυμαινόμενη περιοχή στην πρόσθια επιφάνεια του ήπατος. Η κοιλιά είναι πρησμένη, η ψηλάφηση είναι τεταμένη στο δεξιό υποχόνδριο. Με μεγάλα αποστήματα, αναπτύσσεται ίκτερος.

Στο αίμα, προσδιορίζεται μια αύξηση της ESR και της ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης, η οποία μερικές φορές φτάνει τα 50x10 9 / L. Σταδιακά, ο ασθενής χάνει βάρος, τα μάγουλά του πέφτουν, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, ο στροβιλισμός του δέρματος μειώνεται. Οι ήχοι της καρδιάς γίνονται κωφοί. Μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Τα αποστήματα του ήπατος ανιχνεύονται με σάρωση υπερήχων και ραδιοϊσοτόπων. Μια εξέταση ακτινογραφίας δείχνει μια υψηλή θέση του διαφράγματος, η κινητικότητα του δεξιού θόλου μειώνεται, με τον εντοπισμό του αποστήματος στην υποφρενική περιοχή του ήπατος στο σωστό πλευρικό ημίτονο.

Η διάρκεια της νόσου δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται πολύ γρήγορα..

Σύκο. 14. Αποσπασμένο απόστημα αμοιβικού ήπατος.

Απόστημα αμοιβαίου ήπατος. Χρόνια πορεία

Η χρόνια πορεία του αμοιβαίου αποστήματος του ήπατος συνεχίζεται ήρεμα, χωρίς έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης και συχνά φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, οι εκρηκτικοί πόνοι εμφανίζονται στο σωστό υποοχόνδριο, το συκώτι μεγαλώνει, γίνεται επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Καθώς αυξάνεται το απόστημα, προσδιορίζεται ένας σχηματισμός όγκου στην επιφάνειά του, μερικές φορές φτάνοντας σε διάμετρο 10 cm.

Την 17η ημέρα της νόσου, προσδιορίζονται υψηλοί τίτλοι ειδικών αντισωμάτων, ανοσοσφαιρίνες στο αίμα των ασθενών.

Σύκο. 15. Χρόνια αμοιβίαση του ήπατος.

Επιπλοκές του αποστήματος του αμοιβικού ήπατος

  • Με μια ανακάλυψη του αποστήματος, μπορεί να σχηματιστεί ένα υποφρενικό απόστημα, περικαρδιακή περιτονίτιδα, πυώδης περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα και μεσοαστιδίτιδα.
  • Όταν ένα απόστημα σπάει στον βρόγχο, σχηματίζεται ένα ηπατικό-βρογχικό συρίγγιο. Κατά τη στιγμή της ανακάλυψης, ο ασθενής εμφανίζει βήχα με μεγάλη ποσότητα πτυέλων που περιέχουν νεκρωτικές μάζες. Το Amoeba μπορεί να βρεθεί στα πτύελα.
  • Όταν ένα απόστημα διαπερνά το δέρμα στην περιοχή του συριγγίου, αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη βλάβη.

Πνευμονική αμοιβίαση

Στους πνεύμονες, η αμοιβάδα μπορεί να πάρει τόσο αιματογενώς όσο και όταν ένα απόστημα σπάσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η πνευμονία με αμοιβάση εμφανίζεται με πυρετό, βήχα, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αίμα εμφανίζεται στα πτύελα και το πύον και ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται. Η πορεία της αμοιβικής πνευμονίας είναι συχνά αργή. Η απουσία αντιπαρασιτικής θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη αποστήματος.

Τα αμοιβαία αποστήματα στον πνευμονικό ιστό είναι επιρρεπή σε χρόνια πορεία. Η θερμοκρασία σώματος χαμηλού βαθμού αντικαθίσταται περιοδικά από έντονες αυξήσεις. Τα πτύελα απεκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες, λόγω της παρουσίας αίματος, αποκτά χρώμα σοκολάτας ή την εμφάνιση σάλτσας αντσούγιας. Μερικές φορές η αμοιβάδα βρίσκεται στα πτύελα. Στο roentgenogram, προσδιορίζεται μια κοιλότητα με οριζόντια στάθμη υγρού.

Το αμοιβαίο απόστημα περιπλέκεται από πυώδη πλευρίτιδα, empyema, πνευμοθώρακας, περικαρδίτιδα, ηπατικό πνευμονικό συρίγγιο.

Σύκο. 16. Στη φωτογραφία το απόστημα του αμοιβικού ήπατος. Μια οριζόντια στάθμη υγρού είναι ορατή στο κάτω μέρος της κοιλότητας..

Εγκεφαλική αμοιβάση

Η εγκεφαλική αμοιβάση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης των πρωτόζωων από την αιματογενή οδό. Τα αποστήματα στον εγκέφαλο μπορεί να είναι μόνο και πολλαπλά. Πιο συχνά βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο. Εμφανίζονται τόσο εστιακά όσο και εγκεφαλικά συμπτώματα. Σοβαροί πονοκέφαλοι, ναυτία και έμετος είναι οι κύριοι. Τα νευρολογικά συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης και τον βαθμό βλάβης στις εγκεφαλικές δομές. Η διάγνωση ενός αποστήματος κατά τη διάρκεια της ζωής είναι δύσκολη. Σε οξείες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει πάντα με θάνατο..

Σύκο. 17. Η φωτογραφία δείχνει ένα απόστημα του εγκεφαλικού αμοιβαίου.

Δερματική αμοιβάση

Η δερματική αμοιβάση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, εξασθενημένους και εξασθενημένους ασθενείς. Η διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στο δέρμα της περιπιακής περιοχής, στους γλουτούς και στο περίνεο. Οι αμοιβάδες εισάγονται στο δέρμα από κόπρανα, όπου βρίσκονται σε μεγάλο αριθμό. Μερικές φορές οι αμοιβάδες εξαπλώνονται με αίμα από τις πρωτεύουσες εστίες και επηρεάζουν το δέρμα γύρω από το συρίγγιο ή κοντά στα χειρουργικά ράμματα που εφαρμόζονται μετά το άνοιγμα των αποστημάτων. Μια λοίμωξη μεταδίδεται σε ομοφυλόφιλους που έχουν έλκη στα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό..

Αρχικά, οι βλάβες σχηματίζουν μία μόνο διάβρωση. Επιπλέον, η διάβρωση μετατρέπεται σε βαθιά, ελαφρώς επώδυνα έλκη με πυώδη αιμορραγική εκφόρτιση, μαυρισμένα άκρα, με εξερχόμενη μυρωδιά. Μερικές φορές σχηματίζονται πυκνά κοκκώματα όγκου στο δέρμα (συνήθως στην κοιλιά) με αμοιβάσεις.

Σε θραύσματα από έλκη, συχνά εντοπίζονται φυτικές μορφές παθογόνων.

Η ασθένεια προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα έλκη μπορεί να είναι τεράστια και συχνά προκαλούν το θάνατο ενός ασθενούς.

Σύκο. 18. Στην αμοιβίαση του δέρματος.

Γεννητική αμπέωση

Η ουρογεννητική αμοιβίαση αναπτύσσεται σε άμεση επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Η πηγή της αμοιβάδας μπορεί να είναι έλκη που βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού και των γεννητικών οργάνων. Μια λοίμωξη μεταδίδεται σε ομοφυλόφιλους που έχουν έλκη στα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό..

Με την ουρογεννητική αμοιβίαση, το κεφάλι και το εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας (βαλνοποστίτιδα), ουρήθρα, προστάτη και σπερματικά κυστίδια στους άνδρες, ο κόλπος στις γυναίκες, η ουροδόχος κύστη και τα νεφρά.

Η Amoeba balanoposthitis χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στην ακροποσθία επώδυνων στρογγυλεμένων ελκών με πυώδη εκκένωση, δυσάρεστη οσμή και ανθεκτική στη θεραπεία. Συχνά με την ασθένεια, οι περιφερειακοί λεμφαδένες φλεγμονώνονται.

Η αοβική ουρηθρίτιδα προχωρά συχνά αργά, όταν ούρηση, ο ασθενής έχει δυσάρεστες αισθήσεις και παρατηρείται ελάχιστη βλεννογόνο. Στην οξεία ουρηθρίτιδα, τα δυσουρικά φαινόμενα είναι σημαντικά έντονα.

Η ατομική προστατίτιδα καταγράφεται συχνά με ουρηθρίτιδα. Συνήθως η ασθένεια προχωρά ήρεμα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, με ήπια συμπτώματα. Η οξεία αορτική προστατίτιδα εμφανίζεται με πυρετό, πόνο στο περίνεο, στη βουβωνική χώρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η αμιβική κολπίτιδα εμφανίζεται με βλεννογόνο απόρριψη. Στο βλεννογόνο τα έλκη εμφανίζονται σε διάμετρο από 0,5 έως 3 cm, αιμορραγία όταν πιέζονται. Μερικές φορές αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας - αμοιβική τραχηλίτιδα.

Η αμοβική κυστίτιδα έχει συχνά χρόνια πορεία. Οι διαγραφές αντικαθίστανται από παροξύνσεις.

Σε ομοφυλόφιλους, τα έλκη των κονδυλωμάτων παρατηρούνται στον πρωκτό και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Η κυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι επιπλοκές της αναιμίας στις γυναίκες. Επιδιδυμίτιδα και προστατίτιδα - επιπλοκές της αναιμίας στους άνδρες.

Σύκο. 19. Αμοιβίαση του δέρματος.

Αοβική περικαρδίτιδα

Η αμιβική περικαρδίτιδα αναπτύσσεται όταν ένα απόστημα ήπατος που βρίσκεται στον αριστερό λοβό διαπερνά το διάφραγμα στο περικάρδιο, το οποίο οδηγεί σε καρδιακή ταμπόν και συχνά θανατηφόρα έκβαση.

Επιπλοκές της νόσου

Η εντερική αμοιβάση περιπλέκεται από αιμορραγία, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος με την επακόλουθη ανάπτυξη περιτονίτιδας, στεφανιαία στένωση του παχέος εντέρου, ανάπτυξη φλεγμονώδους κοκκώματος (αμοιβάωμα), μεγακόλωνα (διεύρυνση του παχέος εντέρου), πρόπτωση του ορθού, γάγγραινα και αποκόλληση της βλεννογόνου μεμβράνης, συγκεκριμένη σκωληκοειδίτιδα.

Το ameboma (φλεγμονώδες κοκκίωμα) αναπτύσσεται συχνά στην αύξουσα και στο τυφλό. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ο σχηματισμός όγκου. Με την ενδοσκόπηση, μια αμοιβάδα μπορεί να θεωρηθεί ως σάρκωμα.

Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν όλες τις παραλλαγές της εξωεντερικής αμοιβάσης ως επιπλοκές: απόστημα του ήπατος και αμοιβική ηπατίτιδα, βρογχοπνευμονική, δερματική, εγκεφαλική και ουρογεννητική αμοιβάση, σπλήνα και περικαρδιακή αμοιβάση.

Η ανάπτυξη επιπλοκών της εντερικής αμοιβάσης είναι το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου.

Διάγνωση αμοιβαίας με μικροσκόπηση

Η διάγνωση της αμοιβαίας βασίζεται σε δεδομένα από επιδημιολογική έρευνα, κλινικές και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας.

Η ανίχνευση παρασίτων σε μεγάλη φυτική μορφή (τροφοζωικά) στα κόπρανα ή στα αναρροφήματα που λαμβάνονται με σιγμοειδοσκόπηση είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση της αμοιβαίας. Σε εγγενή παρασκευάσματα, αποκαλύπτεται η χαρακτηριστική κινητικότητα των φυτικών μορφών Entamoeba histolityca και των καταγεγραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε επιχρίσματα που βάφονται με διάλυμα Lugol, εντοπίζονται κύστεις παρασίτων. Στα επιχρίσματα που βάφονται με αιματοξυλίνη, η εσωτερική δομή των παρασίτων είναι σαφώς ορατή.

Για μικροσκοπική εξέταση, χρησιμοποιούνται κόπρανα, αναρροφήματα από το ορθό, υλικό βιοψίας από σημεία βλάβης, συμπεριλαμβανομένων τοιχωμάτων αποστημάτων, όπου εντοπίζονται κυρίως μορφές ιστού αμοιβάδας. Η πολλαπλή εξέταση (3-6 φορές) φρέσκων περιττωμάτων αυξάνει την αποτελεσματικότητα της μελέτης.

Κύστεις και φωτισμένες μορφές παρασίτων που εντοπίζονται σε επιχρίσματα υποδηλώνουν μεταφορά, αλλά δεν επιβεβαιώνουν την ασθένεια. Επιπλέον, εντερικά χλωρίδια μπορεί να υπάρχουν μη παθογόνα είδη αμοιβάδας που δεν προκαλούν ασθένεια..

Μικροσκοπία εγγενών επιχρισμάτων

Τα επιχρίσματα που δεν είναι επιρρεπή στη χρώση διατηρούν τη φυσική δομή και το χρώμα του αντικειμένου δοκιμής. Η μικροσκοπία σε εγγενή επιχρίσματα αποκαλύπτει τη χαρακτηριστική κινητικότητα των φυτικών μορφών Entamoeba histolityca. Η κίνηση της αμοιβάδας είναι γρήγορη, παρορμητική. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, το σώμα του παρασίτου επιμηκύνεται, το ενδόπλασμα ξεχειλίζει στη σχηματισμένη ψευδοποδία. Στη συνέχεια, η ψευδοποδία καταρρέει και εμφανίζεται σε ένα νέο μέρος προς την κατεύθυνση της κίνησης. Μερικές φορές σχηματίζονται πολλά ψευδοπόδια. Ένα από αυτά αυξάνεται και τα υπόλοιπα εξαφανίζονται. Παρατηρούνται καθιστικά, ακίνητα άτομα. Όταν κρυώνονται, τα παράσιτα γίνονται λιγότερο κινητά, το σώμα τους είναι στρογγυλεμένο και κατά καιρούς η κίνηση σταματά εντελώς. Στις φυσικές επιχρίσματα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν συλληφθεί έχουν κιτρινωπό χρώμα..

Σύκο. 20. Κατά τη μικροσκοπία σε εγγενή επιχρίσματα, αποκαλύπτεται η χαρακτηριστική κινητικότητα των φυτικών μορφών Entamoeba histolityca.

Μικροσκοπία χρωματισμένη με αιματοξυλίνη

Σε επιχρίσματα που βάφονται με αιματοξυλίνη, το έκτοπλασμα είναι διαφανές, το ενδόπλασμα έχει σκούρο χρώμα, λεπτόκοκκο. Το χρώμα και το χρώμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων εξαρτάται από το στάδιο της πέψης τους.

Σύκο. 21. Η φωτογραφία δείχνει μια αμοιβάδα σε μεγάλη φυτική μορφή (τροφοζωΐτης). Τα καταγεγραμμένα ερυθροκύτταρα (σκούρο χρώμα) είναι ορατά στο κυτόπλασμα.

Μικροσκοπία επιχρισμάτων χρωματισμένων με διάλυμα Lugol

Σε επιχρίσματα που βάφονται με διάλυμα Lugol, εντοπίζονται κύστεις και φωτισμένες μορφές παρασίτων που χαρακτηρίζουν τη μεταφορά.

Σύκο. 22. Η φωτογραφία δείχνει μια αμοιβάδα σχήματος κύστης κάτω από μικροσκόπιο..

Σιγμοειδοσκόπηση ακολουθούμενη από ορθική μικροσκόπηση

Η σιγμοειδοσκόπηση ακολουθούμενη από ορθική μικροσκοπία επιχρίσματος είναι μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος. Σε σχέση με την ταχεία καταστροφή ιστών μορφών αμοιβάδας στο εξωτερικό περιβάλλον, τα κόπρανα εξετάζονται κατά τα πρώτα 15 έως 20 λεπτά. Πρώτα απ 'όλα, εξετάζονται μη μορφοποιημένα κόπρανα με πρόσμειξη αίματος και βλέννας..

Κολονοσκόπηση με βιοψία

Η κολονοσκόπηση με βιοψία της βλάβης είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της εντερικής αμοιβάσης. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει πρωτόζωα στην περιοχή των ελκωτικών βλαβών.

Ανίχνευση τροφοζωϊτών - μεγάλων φυτικών μορφών (ιστών) με φαγοκυτταρικά ερυθρά αιμοσφαίρια σε επιχρίσματα επιβεβαιώνει την αμοιβάση του εντέρου και άλλων οργάνων.

Σύκο. 23. Στη φωτογραφία amoeba.

Διάγνωση αμοιβαίας χρησιμοποιώντας ορολογικές μελέτες

Λόγω του γεγονότος ότι με την αμοιβάση δεν είναι πάντοτε δυνατή η αναγνώριση της αμοιβάδας στα κόπρανα και τις αναρροφήσεις, πραγματοποιείται ορολογική μελέτη. Θετικές ορολογικές αντιδράσεις καταγράφονται στο 75% των περιπτώσεων σε ασθενείς με εντερική αμοιβάση, στο 95% των ασθενών με εξωεντερικές μορφές αμοιβάσης.

Η αντίδραση έμμεσου ανοσοφθορισμού (RNIF) επιτρέπει την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό αίματος του ασθενούς. Ο διαγνωστικός τίτλος είναι 1:80 ή περισσότερο. Σε ασθενείς με αμοιβαίαση RNIF, η αντίδραση είναι θετική στο 90 - 100% των περιπτώσεων. Η αντίδραση είναι αρνητική σε φορείς ημιδιαφανών (φωτισμένων) μορφών. Σε ασθενείς με αποστήματα αμοιβαίου ήπατος, το RNIF είναι πάντα θετικό και σε υψηλούς τίτλους..

Η έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RNGA) είναι λιγότερο ενημερωτική, καθώς δίνει θετικά αποτελέσματα όχι μόνο σε ασθενείς με αμοιβάσεις, αλλά και σε προηγούμενα μολυσμένους.

Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων.

Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) είναι η πιο πολλά υποσχόμενη τεχνική σε σύγχρονες συνθήκες. Η υψηλή ευαισθησία του τεστ επιτρέπει την ανίχνευση του παρασίτου DNA, ακόμη και αν υπάρχουν μόνο μερικά από αυτά στο υλικό δοκιμής..

Διάγνωση εξωεντερικής αμπέωσης

  • Στη διάγνωση εξωεντερικών μορφών της νόσου, εκτός από την κλινική εικόνα της νόσου και τις περιπτώσεις μακροχρόνιας νόσου του εντέρου με ήπια έως μέτρια συμπτώματα τοξικομανίας, είναι σημαντικό να υποδειχθεί ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ενδημική ζώνη αμοιβάσης.
  • Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, πραγματοποιείται σιγμοειδοσκόπηση. Ελλείψει ειδικής βλεννογόνου βλάβης, πραγματοποιείται ινοκολονοσκόπηση. Η ανίχνευση των ελκών στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου έχει στρογγυλό σχήμα με διαχωρισμένες άκρες περιτριγυρισμένες από μια ζώνη υπεραιμίας και ο φυσιολογικός βλεννογόνος μεταξύ τους είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι. Κατά την ενδοσκοπική εξέταση, πραγματοποιείται βιοψία και δειγματοληψία κοπράνων..
  • Για την ανίχνευση αποστημάτων αμοιβαίων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτίνων Χ, μελέτες υπερήχων και ραδιοϊσοτόπων, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία..
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφύγετε σε λαπαροσκόπηση.

Σύκο. 24. Δυσεντρική αμοιβάδα κάτω από το μικροσκόπιο.

Διαφορική διάγνωση

Η εντερική αμοιβάση είναι παρόμοια όχι μόνο με τις μολυσματικές ασθένειες, αλλά και με ορισμένες άλλες ασθένειες. Από τις λοιμώδεις ασθένειες, η αμοιβική δυσεντερία θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη δυσεντερία (shigellosis), τη σαλμονέλλωση, την καμπυλοβακτηρίωση, τη σχιστοσωμίαση και την balantidiosis. Από μη μεταδοτικές ασθένειες, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ελκώδη κολίτιδα, εκκολπωματίαση, πελλάγρα, νεοπλάσματα παχέος εντέρου, νόσο Shenlein-Genoch.

Θεραπεία αμοιβαίας

Οι εντερικές μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς. Η νοσηλεία υπόκειται σε ασθενείς με σοβαρή πορεία της νόσου και εξωεντερικές εκδηλώσεις. Στη θεραπεία της εντερικής αμοιβάσης, χρησιμοποιούνται αυχενικά και συστηματικά αμοκτόνα..

Ημιδιαφανή ημιδιοκτόνα

Τα φωτισμένα αμοιοκτόνα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασυμπτωματικών μορφών της νόσου (φορείς). Επίσης, συνταγογραφούνται για να αποτρέψουν την επανάληψη της αμοιβαίας μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας θεραπείας με αμπιοκτόνα ιστών. Τα φωτισμένα αμοιοκτόνα αντιπροσωπεύονται από φάρμακα όπως το Etofamide (Kitnos), το Diloxanide furoate, το Clefamide, το Paromomycin. Η παρομομυκίνη και η φλουροϊκή διλοξανίδη είναι καλά ανεκτά. Το φλουροϊκό Diloxanide χρησιμοποιείται 10 ημέρες 4 φορές την ημέρα, 50 mg το καθένα.

  • Η παρανομυκίνη εφαρμόζεται 10 ημέρες 3 φορές την ημέρα για 30 mg.

Σύκο. 25. Το Paromomycin και το Diloxanide furoate χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασυμπτωματικών μορφών της νόσου.

Αμμοκτόνα συστημικού ιστού

Τα συστηματικά αμπιοκτόνα ιστών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωματικών (επεμβατικών) αναιμιών και αποστημάτων οποιουδήποτε εντοπισμού. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι 5-νιτροϊμιδαζόλες. Η μετρονιδαζόλη και η τινιδαζόλη είναι τα φάρμακα επιλογής.

Με την εντερική αμοιβάση, χρησιμοποιείται ένα από τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Η μετρονιδαζόλη (Flagil, Trichopolum) εφαρμόζεται για 10 ημέρες στα 750 mg τρεις φορές την ημέρα.
  • Το Tinidazole (Fasyzhin, Tiniba) χρησιμοποιείται 2 έως 3 ημέρες σε εφάπαξ δόση 50 mg / kg για παιδιά κάτω των 12 ετών και 2 g. - άνω των 12 ετών.
  • Το Ornidazole (Tiberal) χρησιμοποιείται 3 ημέρες σε δύο δόσεις των 40 mg / kg για παιδιά κάτω των 12 ετών και 2 g. ανά ημέρα - άνω των 12 ετών.
  • Το Secnidazole χρησιμοποιείται 3 ημέρες σε εφάπαξ δόση 30 mg / kg για παιδιά κάτω των 12 ετών και 2 g. ανά ημέρα - άνω των 12 ετών.

Εάν είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι λοιμώξεις, τα αμοιβαιοκτόνα του αυλού δεν είναι πρακτικά. Συνταγογραφούνται μόνο για επιδημικούς λόγους..

Σύκο. 26. Η μετρονιδαζόλη και η τινιδαζόλη είναι τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της αμοιβάσης.

Εναλλακτικά σχήματα θεραπείας για την αμοιβάση

Η διυδροχλωρική διϋδρομεθίνη έχει ισχυρό αντιπαρασιτικό αποτέλεσμα. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, για τη θεραπεία του αμοιβαίου ηπατικού αποστήματος, συνταγογραφείται χλωροκίνη.

  • Η διυδροχλωρική διϋδρομεθίνη χορηγείται ενδομυϊκά 4 έως 6 ημέρες.
  • Χλωροκίνη 600 mg την ημέρα για δύο ημέρες και στη συνέχεια 300 mg 2 - 3 εβδομάδες.

Το τελικό στάδιο της θεραπείας για αμοιβάσεις

Μετά από μια πορεία θεραπείας με αμινοκτόνα συστηματικού ιστού με σκοπό την τελική καταστροφή των αμοιβάδων, συνταγογραφούνται αυθεντικά αμοιοκτόνα Etofamide ή Paromomycin.

  • Η παρομομυκίνη χρησιμοποιείται για 5-10 ημέρες, 0,5 g σε 2 διαιρεμένες δόσεις.
  • Το Ethofamide χρησιμοποιείται 5-7 ημέρες για 0,6 g σε 2 διαιρεμένες δόσεις.

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της αμοιβάσης

Τα αντιβιοτικά στη θεραπεία της αμοιβάσης συνταγογραφούνται σε περίπτωση δυσανεξίας στη μετρονιδαζόλη και με την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής της νόσου όπως η εντερική διάτρηση με την επακόλουθη ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, χρησιμοποιούνται τετρακυκλίνη και ερυθρομυκίνη..

  • Η τετρακυκλίνη χρησιμοποιείται 10 ημέρες 4 φορές την ημέρα για 250 mg.
  • Η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται 10 ημέρες 4 φορές την ημέρα για 500 mg.

Η εντεροσεπτόλη (ιωδοχλωροξυκινολίνη) χρησιμοποιείται για να επιταχύνει την αποβολή παθογόνων αμοιβαίων..

Η πρόγνωση της αμοιβάσης είναι συνήθως ευνοϊκή.

Πρόληψη

Η βάση για την πρόληψη της αμοιβάδας συνίσταται σε μέτρα για τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης του πληθυσμού και της ασφάλειας των τροφίμων, την παροχή νερού υψηλής ποιότητας, την πρόληψη της ρύπανσης των κοπράνων, την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία ασθενών και μεταφορέων, την πλήρη εφαρμογή των αντι-επιδημικών μέτρων στην εκδήλωση και την εκπαίδευση υγείας.

Οι εργαζόμενοι σε τρόφιμα και νερό υπόκεινται σε περιοδικές ιατρικές εξετάσεις..

Απαγορεύεται αυστηρά να επιτρέπεται στους φορείς μεταφοράς ημιδιαφανών μορφών και κύστεων να εργάζονται σε δημόσιες επιχειρήσεις τροφοδοσίας.

Οι επιχειρήσεις τροφίμων πρέπει να καταπολεμούν συνεχώς τις μύγες, τα μυρμήγκια και τις κατσαρίδες.

Η απολύμανση πραγματοποιείται στις εστίες της νόσου.

Καθαρό και συχνό πλύσιμο χεριών, τρώγοντας θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα και λαχανικά και φρούτα που πλένονται κάτω από τρεχούμενο νερό.

Σύκο. 27. Το Amoebiasis θεωρείται μία από τις ασθένειες των «βρώμικων χεριών».

Αμοβική δυσεντερία στα παιδιά

Η αμοιβική δυσεντερία στα παιδιά είναι μια ενδημική πρωτοζωική νόσο του παχέος εντέρου, που χαρακτηρίζεται από βαθιά ελκώδη βλάβη του εντερικού τοιχώματος, τάση για χρόνια πορεία με περιοδικές παροξύνσεις και μεταστατική βλάβη σε άλλα όργανα (ήπαρ, σπλήνα, πνεύμονες κ.λπ.).

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ποικιλίες αμοιβάδων, αλλά ο πιο επικίνδυνος τύπος είναι το Entamoeba histolytica. Διανέμεται ευρέως σε τροπικά γεωγραφικά πλάτη. Εντ. Το histolytica υπάρχει με τη μορφή φυτικών και εγκλεισμένων μορφών. Το πρώτο από αυτά έχει με τη σειρά του δύο μορφές - μια μεγάλη φυτική μορφή (BVF) και μια μικρή φυτική μορφή (ΔΝΤ). Το BVF - μια τυπική παρασιτική μορφή, βρίσκεται στο εντερικό τοίχωμα, χωρίς να αφήνει τον εντερικό αυλό, τρέφεται με ερυθρά αιμοσφαίρια. Στο σκαμνί του ασθενούς βρίσκεται μόνο στην οξεία περίοδο της νόσου και στη συνέχεια μόνο στα βλεννώδη αίματα, αλλά όχι στα κόπρανα. Όταν αφήνετε το εντερικό τοίχωμα στον αυλό του εντέρου, είτε εκφυλίζεται είτε περνάει στο ΔΝΤ, το οποίο βρίσκεται συχνότερα στα κόπρανα των ασθενών, ειδικά με τη λήξη της οξείας περιόδου. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες για την ύπαρξη μιας αμοιβάδας, εμφανίζεται εγκυμοσύνη, δηλ. μετάβαση της αμοιβάδας σε κατάσταση ηρεμίας, που χαρακτηρίζεται από υψηλή σταθερότητα.

Αιτίες της αμοιβικής δυσεντερίας στα παιδιά

Τα αίτια της αμοιβικής δυσεντερίας στα παιδιά είναι η μετάδοση της λοίμωξης, το επίκεντρο της οποίας είναι κυρίως ένα άτομο που φέρει αμοιβάδα. Σύμφωνα με επιδημιολογικές παρατηρήσεις, το νερό έχει τη μεγαλύτερη σημασία στην εξάπλωση της αμοιβικής δυσεντερίας. Η μέγιστη συχνότητα συνήθως φτάνει στο τέλος της καυτής περιόδου, όταν, λόγω έλλειψης νερού, ο πληθυσμός αρχίζει να χρησιμοποιεί οποιοδήποτε νερό για να πιει. Εάν τρώτε μολυσμένα τρόφιμα που περιέχουν ελεύθερη αμοιβάδα, η μόλυνση δεν θα συμβεί επειδή συνήθως πεθαίνουν στο στομάχι λόγω του όξινου περιβάλλοντος. Τα τρόφιμα μολύνονται από κύστες, ιδιαίτερα συχνά σε μέρη χωρίς επαρκή υγειονομικό έλεγχο. Εκτός από την άμεση μόλυνση από φορείς, η μετάδοση της λοίμωξης από μύγες και εν μέρει μόνο από σκόνη παίζει μεγάλο ρόλο. Οι σαλάτες που πλένονται με μολυσμένο νερό είναι μια κοινή αιτία μόλυνσης. Στο νερό, η βιωσιμότητα των κύστεων διαρκεί από 2 έως 4 εβδομάδες, στο έντερο των μυγών - έως και 40-50 ώρες. Νερό που θερμαίνεται στους 68 ° C σκοτώνει κύστες εντός 5-10 λεπτών, 50% αλκοόλ και βράζει αμέσως.

Τα συμπτώματα της αμοιβικής δυσεντερίας

Τα συμπτώματα της αμοιβικής δυσεντερίας δεν εμφανίζονται αμέσως. Η περίοδος επώασης είναι αρκετά μεγάλη. Από τη μόλυνση έως την εμφάνιση κύστεων στα κόπρανα, περνούν 1 έως 44 ημέρες, έως την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, από 20 έως 45 ημέρες. Η μόλυνση δεν οδηγεί πάντα σε ασθένειες. Η αμοιβική δυσεντερία δίνει μια διαφορετική κλινική εικόνα ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η νόσος αρχίζει συνήθως με οξεία προσβολή αιμορραγικής κολίτιδας, η οποία διαρκεί χωρίς κατάλληλη θεραπεία για περίπου 4-6 εβδομάδες και πιο συχνά διέρχεται από μια χρόνια μορφή με περιοδικές επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλοκές προκύπτουν από τα εσωτερικά όργανα μεταστατικής φύσης, η πιο συχνή εκ των οποίων είναι ένα απόστημα του ήπατος. Η έναρξη της νόσου ξαφνικά ή μετά την πρόδρομη περίοδο με συμπτώματα αδυναμίας, αίσθημα πίεσης και ήπιο κοιλιακό άλγος, ναυτία και μερικές φορές έμετο.

Το πρώτο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αμοιβικής δυσεντερίας είναι η αιματηρή διάρροια, που συνοδεύεται από έντονο πόνο κατά μήκος του κατερχόμενου τμήματος του παχέος εντέρου και βασανιστική τένις. Το σκαμνί γίνεται πολύ συχνό και αποτελείται από ένα βρώμικο σκαμνί αναμεμιγμένο με βλέννα και αίμα. Το αίμα στα κόπρανα αναμιγνύεται τόσο στενά με βλέννα που το τελευταίο λεκιάζει με αίμα, μοιάζει με ζελέ βατόμουρου. Η θερμοκρασία σε απλές περιπτώσεις παραμένει φυσιολογική. Σε αυξημένες θερμοκρασίες, συμβαίνουν συχνότερα περιστατικά μεικτών αμοιβαίων και βακτηριακών λοιμώξεων. Οι ασθενείς χάνουν βάρος πολύ γρήγορα, το δέρμα είναι ξηρό και ζαρωμένο, η κοιλιά βυθίζεται, τα χαρακτηριστικά ακονίζονται. Οι βασανιστικές παρορμήσεις για μια καρέκλα γίνονται πολύ συχνές. Ο πόνος στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς είναι χαρακτηριστικός. Η παρουσία καθαρού αίματος στα κόπρανα υποδηλώνει αγγειακή βλάβη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και θανατηφόρα εντερική αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος εμφανίζεται στην οξεία περίοδο λόγω σοβαρής εξάντλησης. Η χρόνια μορφή μπορεί να διαρκέσει χρόνια, δίνοντας περιόδους σχετικής ευημερίας, μετά νέες επιδείξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αμοιβική δυσεντερία δίνει σημαντικές αποκλίσεις από μια τυπική πορεία.

Σημάδια αμοιβικής δυσεντερίας στο στάδιο της επιπλοκής

Τα συμπτώματα της αμοιβικής δυσεντερίας συχνά εκδηλώνονται ως διάφορα συμπτώματα. Οι επιπλοκές σχετίζονται με το βάθος του έλκους του εντέρου ή με συγκεκριμένες μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Το πρώτο είδος επιπλοκών περιλαμβάνει: διάτρητη περιτονίτιδα, χρόνια κολίτιδα, παραπροκτίτιδα και εντερικές καταστολές.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης σχετικά σπάνια παρατηρούμενη εντερική αιμορραγία. Από τις επιπλοκές μεταστατικής φύσης, το απόστημα του ήπατος βρίσκεται στο προσκήνιο. Αναπτύσσεται ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και με μεγάλη ποικιλία όρων. Τα αποστήματα εντοπίζονται συχνότερα στο δεξιό λοβό του ήπατος, είναι μονό και μόνο μερικές φορές διπλά και πολλαπλάσια. Εκτός από τα αποστήματα του ήπατος, καρδιακές προσβολές και αποστήματα του εγκεφάλου, των πνευμόνων, του σπλήνα και άλλων οργάνων βρίσκονται επίσης..

Διάγνωση της αμοιβικής δυσεντερίας

Η διάγνωση σύμφωνα με την κλινική εικόνα παρουσιάζει δυσκολίες με βάση την ομοιότητα των καρδιακών συμπτωμάτων της αμοιβικής δυσεντερίας με άλλες ασθένειες του εντερικού σωλήνα. Όποιος εμφανίσει αιμορραγική διάρροια θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό για να πει εάν έχει επισκεφθεί τις τροπικές περιοχές, καθώς η ασθένεια είναι σπάνια σε άλλες περιοχές. Για τη διάγνωση, απαιτείται μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων του ασθενούς. Η διάγνωση της αμοιβικής δυσεντερίας είναι δυνατή μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Θεραπεία της αμοιβικής δυσεντερίας

Η θεραπεία της αμοιβικής δυσεντερίας πραγματοποιείται σε τμήματα μολυσματικών ασθενειών των νοσοκομείων και θα πρέπει να στοχεύει στη διακοπή των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, στην αντιστάθμιση της απώλειας υγρών, ηλεκτρολυτών και αίματος, καθώς και στην καταστροφή μολυσματικών παραγόντων. Για τη θεραπεία της αμοιβικής δυσεντερίας, χρησιμοποιούνται διάφορα etiotropic φάρμακα - μετρονιδαζόλη και τινιδαζόλη. Σε περίπτωση συμπτωμάτων της νόσου και της αδυναμίας να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, είναι απαραίτητο να πάρετε μετρονιδαζόλη - δύο δισκία των 400 mg 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Η δόση είναι κατάλληλη για όλους τους ενήλικες εκτός από την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πρόσληψη αλκοόλ αντενδείκνυται. Μετά τη θεραπεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία ήταν αποτελεσματική. Οι ασκούμενοι συνιστούν τη διαμονή με μετρονιδαζόλη εάν βρίσκονται σε απομακρυσμένες τροπικές περιοχές όπου η πρόσβαση στο νοσοκομείο και ο γιατρός είναι δύσκολη. Με την ανάπτυξη αναιμίας, συνταγογραφούνται σίδηρο, υποκατάστατα αίματος, λιγότερο συχνά - μετάγγιση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται παρασιτολογικά επιβεβαιωμένη υποτροπή της αμοιβάσης, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή θεραπεία. Μερικές φορές η επανάληψη των κλινικών συμπτωμάτων και η απελευθέρωση της αμοιβάδας είναι το αποτέλεσμα της επαναμόλυνσης (όταν στην επιδημία επικεντρώνεται η αμοιβάδα).

Πρόληψη της αμοιβικής δυσεντερίας

Στην πράξη, ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η μόλυνση είναι να διασφαλιστεί ότι όλα όσα τρώτε ή πίνετε πλένονται ή αποστειρώνονται σωστά και σωστά. Η πρόληψη της αμοιβικής δυσεντερίας είναι η προσωπική υγιεινή. Το πόσιμο νερό μπορεί να απολυμανθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  • βραστό νερό για 10 έως 15 λεπτά (λίγο περισσότερο στα ύψη του βουνού) και στη συνέχεια να το αποθηκεύσετε σε κλειστό δοχείο.
  • προσθέστε δισκία καθαρισμού νερού και στη συνέχεια αφήστε το μείγμα να αντέξει τουλάχιστον 15 λεπτά πριν από τη χρήση.
  • χρησιμοποιήστε μια συσκευή φιλτραρίσματος νερού.

Ωστόσο, οι μέθοδοι χημικής αποστείρωσης δεν εγγυώνται την πλήρη καταστροφή όλων των πιθανών επιβλαβών μικροοργανισμών. Η επαρκής παροχή βρασμένου νερού, η προστασία των τροφίμων από τις μύγες έχει μεγάλη σημασία. Σε ενδημικές εστίες, το βραστό νερό πρέπει να χρησιμοποιείται όχι μόνο για πόσιμο, αλλά και για πλύσιμο, βούρτσισμα δοντιών, πλύσιμο πιάτων κ.λπ. Μην τρώτε πιάτα που περιέχουν κατεψυγμένα τρόφιμα, μη αποφλοιωμένα φρούτα. Παγάκια μπορούν να παρασκευαστούν από μολυσμένο νερό, οπότε ποτά που περιέχουν παγάκια θα πρέπει να αποφεύγονται εάν δεν είστε σίγουροι εάν το νερό είναι απολυμαντικό.

Συμπτώματα δυσεντερίας στα παιδιά και χαρακτηριστικά του μαθήματος

Η δυσεντερία είναι μια οξεία βακτηριακή εντερική λοίμωξη που προσβάλλει το παχύ έντερο και σε μεγαλύτερο βαθμό το τελικό τμήμα της. Η δυσεντερία βρίσκεται στα μισά από όλα τα παιδιά άνω του ενός έτους με AKI.

Κατά τη διάγνωση της δυσεντερίας στα παιδιά, είναι σημαντικό να υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την εμφάνιση εστίας δυσεντερίας, εποχικότητας και καταγραφής περιπτώσεων στο περιβάλλον του ασθενούς. Αυτή η εντερική λοίμωξη έχει περίοδο επώασης από αρκετές ώρες έως μια εβδομάδα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 2-3 ημέρες και επομένως είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πιθανή πηγή μόλυνσης. Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσεντερίας και ιδιαίτερα η πορεία της νόσου?

Τύποι δυσεντερίας στα παιδιά

Τα ακόλουθα είδη δυσεντερίας διακρίνονται στα παιδιά:

Βακτηριακή δυσεντερία στα παιδιά

Κυρίως η βακτηριακή δυσεντερία στα παιδιά διαγιγνώσκεται κατά την περίοδο του καλοκαιριού-φθινοπώρου, η οποία σχετίζεται με μεγάλο αριθμό φρούτων που καταναλώνονται, τα οποία μπορεί να μην πλένονται πάντα επαρκώς. Επιπλέον, στη ζεστή εποχή, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τα βακτήρια να πολλαπλασιάζονται στα προϊόντα διατροφής..


Αιτίες βακτηριακής δυσεντερίας στα παιδιά

Ο αιτιολογικός παράγοντας της βακτηριακής δυσεντερίας είναι τα εντεροβακτήρια που ανήκουν στο γένος Shigella. Η δυσεντερία μπορεί να προκληθεί από 4 τύπους shigella: Sonne; Flexner; Grigoryeva-Shiga; Μποντ.

Η αιτία της βακτηριακής δυσεντερίας στα παιδιά μπορεί να είναι ένα άρρωστο άτομο ή μια υγιής βακτηριακή απέκκριση του βακίλου της δυσεντερίας. Η απέκκριση του παθογόνου συμβαίνει με τα κόπρανα. Η δυσεντερία μπορεί να μολυνθεί μέσω της στοματικής οδού κοπράνων, δηλαδή η διείσδυση της λοίμωξης είναι δυνατή μέσω του πεπτικού σωλήνα. Μια μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο σώμα του παιδιού μαζί με τροφή, νερό ή με τη χρήση ειδών οικιακής χρήσης, καθώς και σε περίπτωση μη τήρησης των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Μια συγκεκριμένη τιμή στη μεταφορά παθογόνων ανήκει σε μύγες..


Συμπτώματα βακτηριακής δυσεντερίας στα παιδιά

Με δυσεντερία, η περίοδος επώασης είναι 2-3 ημέρες. Η ελάχιστη περίοδος μπορεί να είναι ίση με λίγες μόνο ώρες και το μέγιστο - 7 ημέρες. Τα συμπτώματα της βακτηριακής δυσεντερίας στα παιδιά εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου, την ηλικία του παιδιού, τη μαζικότητα της λοίμωξης, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Η πορεία της shigellosis μπορεί να είναι ήπια, μέτρια, σοβαρή ή τοξική.

Εάν το Sonne coli έγινε η αιτία της δυσεντερίας, τότε η ασθένεια έχει μια ήπια, διαγραμμένη πορεία χωρίς την εμφάνιση νεκρωτικών αλλαγών στον εντερικό βλεννογόνο..

Με την δυσεντερία του Flexner, το έντερο επηρεάζεται περισσότερο και η πορεία της νόσου είναι πιο σοβαρή. Σε αυτήν την περίπτωση, η δυσεντερία αρχίζει έντονα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υψηλές τιμές και διαρκεί για 3 ημέρες. Από την πρώτη ημέρα της έναρξης της νόσου, υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης: έλλειψη όρεξης, έμετος, λήθαργος, κεφαλαλγία. Το παιδί μπορεί να λάβει παράπονα για την εμφάνιση πόνου κράμπας στην αριστερή λαγόνια περιοχή, η οποία μειώνεται μετά την πράξη της αφόδευσης. Η καρέκλα είναι πολύ πιο συχνή και σε σοβαρές περιπτώσεις, ο αριθμός εκκένωσης μπορεί να φτάσει 25-30 φορές την ημέρα. Στην αρχή, το σκαμνί είναι άφθονο, και στη συνέχεια γίνεται πιο σπάνιο, εμφανίζεται ένα μείγμα πράσινων και βλέννας, μπορεί να υπάρχουν ραβδώσεις αίματος. Στην περίπτωση μέτριας ή σοβαρής βακτηριακής δυσεντερίας, τις επόμενες ημέρες, το σκαμνί μοιάζει με αραιή σούβλα πράσινης βλέννας. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της βακτηριακής δυσεντερίας μπορεί να είναι η εμφάνιση ψευδώς οδυνηρών παρορμήσεων «προς τα κάτω». Ως αποτέλεσμα της συχνής καταπόνησης στα μικρά παιδιά, εμφανίζεται ένα κενό του πρωκτού, λιγότερο συχνά - πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού. Κατά τη διεξαγωγή ενός αισθήματος της κοιλιάς κατά μήκος του παχέος εντέρου, η εμφάνιση επώδυνης αίσθησης, που χτυπάει στην κοιλιά.

Στο πλαίσιο της σοβαρής τοξικότητας με την ανάπτυξη μιας υπερτοξικής μορφής βακτηριακής δυσεντερίας, επιληπτικές κρίσεις και απώλεια συνείδησης είναι δυνατές. Οι χαρακτηριστικές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος περιλαμβάνουν την ωχρότητα του δέρματος, την κυανοτική σκιά, τα κρύα άκρα, την απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.


Διάγνωση βακτηριακής δυσεντερίας σε παιδιά

Κατά τη διάγνωση βακτηριακής δυσεντερίας σε παιδιά, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η επιδημία, οι κλινικές εκδηλώσεις και οι εργαστηριακές εξετάσεις. Τα υποστηρικτικά διαγνωστικά συμπτώματα της δυσεντερίας περιλαμβάνουν τη συχνότητα και τη φύση των κοπράνων (φτώχεια, χρώση σε πράσινο χρώμα, παρουσία πρόσμειξης βλέννας και ραβδώσεις αίματος), εμφάνιση επώδυνων ψευδών παρορμήσεων "προς τα κάτω", την οξεία έναρξη της νόσου και την εμφάνιση συνδρόμου δηλητηρίασης.

Για τη διάγνωση της βακτηριακής δυσεντερίας στα παιδιά, παρέχεται:

  • εκτέλεση συμμορίου;
  • προσδιορισμός στα κόπρανα του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των μυϊκών ινών, των ουδέτερων λιπών, των λιπαρών οξέων και των βακτηρίων.
  • τη χρήση της βακτηριολογικής μεθόδου, τη σπορά περιττωμάτων και εμετού ·
  • εκτέλεση ορολογικών εξετάσεων αίματος.
  • σιγμοειδοσκόπηση.

Εάν η υπόθεση είναι αμφίβολη, τότε για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος PCR.


Θεραπεία βακτηριακής δυσεντερίας σε παιδιά

Με βάση την ηλικία του παιδιού, την κλινική μορφή βακτηριακής δυσεντερίας, τη σοβαρότητα της νόσου, τη θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο..

Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών βακτηριακής δυσεντερίας σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους είναι δυνατή σε περίπτωση ήπιας, σβησμένης πορείας της νόσου. Προαπαιτούμενο είναι η παρουσία ορισμένων επιδημιολογικών συνθηκών: η απουσία στην οικογένεια άλλων παιδιών προσχολικής ηλικίας που φοιτούν στο νηπιαγωγείο και τα ενήλικα μέλη της οικογένειας που εργάζονται σε εγκαταστάσεις φροντίδας παιδιών, σε σημεία πώλησης τροφίμων και στο σύστημα παροχής νερού.

Η θεραπεία της βακτηριακής δυσεντερίας σε ένα παιδί πρέπει να πραγματοποιείται διεξοδικά και να περιλαμβάνει την τήρηση της αγωγής, τη φαρμακευτική αγωγή (αντιβακτηριακή και συμπτωματική) και τη διατροφική διατροφή.

Στο οξύ στάδιο, το παιδί πρέπει να παρατηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται η χρήση αντιβακτηριακής θεραπείας δυσεντερίας για τον εντοπισμό μέτριων ή σοβαρών μορφών της νόσου. Για αυτό, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν σύμφωνα με την ευαισθησία των απομονωμένων βακτηρίων (Polymyxin M, Gentamicin, Ampicillin). Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, τα νιτροφουράνια (νιφοροξαζίδη, φουραζολιδόνη) χρησιμοποιούνται σε δοσολογία που σχετίζεται με την ηλικία. Επιπλέον, συνιστάται η χρήση ειδικών πολυσθενών βακτηριοφάγων δυσεντερίας..

  • Κατά τη διάγνωση σοβαρής δηλητηρίασης και με την εμφάνιση συμπτωμάτων αφυδάτωσης του παιδιού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε στοματική (πόσιμο) και παρεντερική (ενδοφλέβια λύση) θεραπεία. Εάν ανιχνευτεί ελαφρός βαθμός αφυδάτωσης, αρκεί να πίνετε πολλά διαλύματα γλυκόζης-αλατιού: Glucosolan, Regidron, Oralit και άλλα. Μπορείτε να πιείτε το παιδί με ένα αφέψημα χαμομηλιού, σταφίδας, αφέψημα μήλου ή αφέψημα ρυζιού. Είναι απαραίτητο να πίνετε το παιδί κάθε 5-10 λεπτά σε μικρές μερίδες. Σε περίπτωση σημαντικής αφυδάτωσης του σώματος του παιδιού, το διάλυμα Ringer, το Reosorbilact κ.λπ. θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως..
  • Όταν εμφανίζεται έντονος πόνος, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (Papaverine, No-shp).
  • Εάν εντοπιστεί ενζυματική ανεπάρκεια, συνιστάται η χρήση Creon, Festal, Pancreatin. Για την αποκατάσταση της εντερικής βιοκένωσης, πρέπει να χρησιμοποιούνται προβιοτικά (Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifiform και άλλα), πρεβιοτικά (Lactofiltrum) και σύμπλοκα βιταμινών.

ΔΙΑΤΡΟΦΗ. Ο γιατρός επιλέγει μια δίαιτα για τη θεραπεία της βακτηριακής δυσεντερίας ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Η σίτιση του μωρού ξεκινά μετά τον τερματισμό του εμέτου. Τις πρώτες 3 ημέρες, πρέπει να ταΐζετε το μωρό σε μικρές δόσεις (συνιστάται να μειώσετε τον όγκο μερίδας κατά 1/3 ή 1/2), αλλά συχνά. Εάν το παιδί βρίσκεται σε τεχνητή σίτιση, συνιστάται η σίτιση με μείγματα ξινού γάλακτος. Εάν το άρρωστο παιδί είναι άνω των ενός έτους, τότε μπορεί να του χορηγηθούν δημητριακά (ρύζι, πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι), βλεννώδεις σούπες λαχανικών και πουρέ πατάτας, κιμάς, ζελέ, προϊόντα στον ατμό. Επιτρέπεται να δίνει στο παιδί σάλτσα μήλου, καθώς η πηκτίνη διευκολύνει την κυκλοφορία του εντέρου. Από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, σε συντονισμό με τον γιατρό, η διατροφή μπορεί να επεκταθεί σταδιακά, αλλά δεν πρέπει να βιαστείτε να εισαγάγετε πικάντικες, τηγανητές, λιπαρές τροφές στη διατροφή του παιδιού για 2-3 μήνες.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΚΟΥ ΔΥΣΤΕΡΕΝΤΙ Η θεραπεία της χρόνιας βακτηριακής δυσεντερίας είναι παρόμοια με τη θεραπεία μιας οξείας διαδικασίας. Ένα παιδί θεωρείται εντελώς θεραπευμένο αφού η κατάστασή του επανέλθει στο φυσιολογικό, εξαφανισθούν τα κλινικά συμπτώματα της νόσου και λαμβάνεται αρνητικό αποτέλεσμα βακτηριολογικού εμβολιασμού των περιττωμάτων. Αυτή η σπορά έχει νόημα όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά το τέλος της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας. Μετά την απόρριψη, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από ειδικό για μολυσματικές ασθένειες για 1 μήνα.


Επιπλοκές της βακτηριακής δυσεντερίας στα παιδιά

Στην περίπτωση μιας μη ομαλής πορείας βακτηριακής δυσεντερίας, το παιδί μπορεί να εμφανίσει παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων, επιπλοκές της δυσεντερίας, καθώς και ταυτόχρονες ασθένειες. Οι επιπλοκές της βακτηριακής δυσεντερίας στα παιδιά εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης στο εντερικό τοίχωμα. Εάν το εντερικό τοίχωμα επηρεάστηκε βαθιά, μπορεί να εμφανιστεί εντερική αιμορραγία. διάτρηση του εντέρου με την ανάπτυξη περιτονίτιδας. φλεγμονή του περιτοναίου του παχέος εντέρου. πρόπτωση του ορθού βλεννογόνου. στεφανιαία στένωση του εντερικού αυλού. ανάπτυξη δυσβολίας.

Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών βακτηριακής δυσεντερίας σε παιδιά όπως αρθρίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, νευρίτιδα, εγκεφαλίτιδα.

Η μη ομαλή πορεία της βακτηριακής δυσεντερίας μπορεί να εκδηλωθεί με την εμφάνιση επιδεινώσεων της νόσου, η οποία μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές περιόδους της νόσου. Με την επιδείνωση, η κατάσταση επιδεινώνεται, τα συμπτώματα επαναλαμβάνονται μετά από προηγούμενη βελτίωση. Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί μια υποτροπή της shigellosis, η οποία μπορεί να προκληθεί από επαναμόλυνση ή δευτερογενή λοίμωξη. Η στοματίτιδα, η μέση ωτίτιδα, η πνευμονία και άλλες ασθένειες μπορεί να είναι μια συχνή επιπλοκή της βακτηριακής δυσεντερίας σε ένα μικρό παιδί που προκύπτει από τη σύνδεση ή τη διαστρωμάτωση μιας δευτερογενούς λοίμωξης..


Πρόληψη και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη βακτηριακής δυσεντερίας σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά τα πρότυπα υγιεινής και υγιεινής. Από την παιδική ηλικία, πρέπει να διδάξετε στο παιδί σας να πλένει τα χέρια του με σαπούνι αφού πηγαίνει στην τουαλέτα, επιστρέφει από μια βόλτα, πριν φάει. Στην πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων, είναι εξίσου σημαντικό να διασφαλιστεί αυστηρός έλεγχος του χρόνου πώλησης και σωστής αποθήκευσης των προϊόντων. Το παιδί πρέπει να εξηγήσει γιατί είναι επικίνδυνο να καταπιεί νερό από μια δεξαμενή όταν κολυμπά σε αυτό..

Στην περίπτωση της έγκαιρης και σωστής θεραπείας της βακτηριακής δυσεντερίας σε ένα παιδί, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη. Το παιδί αναρρώνει 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Αλλά η πλήρης αποκατάσταση του βλεννογόνου μπορεί να διαρκέσει 3 ή περισσότερους μήνες. Εάν η διατροφή παραβιάζεται, τότε μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση.

Αμοβική δυσεντερία στα παιδιά

Η αμοιβική δυσεντερία στα παιδιά σημαίνει την ανάπτυξη εντερικής λοίμωξης, η οποία προκαλείται από ένα μονοκύτταρο πρωτόζωο παράσιτο (αμοιβάδα). Αυτός ο οργανισμός είναι ικανός να επηρεάσει βαθιά ελκώδη τα τοιχώματα του παχέος εντέρου..


Αιτίες της αμοιβικής δυσεντερίας στα παιδιά

Οι αιτίες της αμοιβικής δυσεντερίας στα παιδιά περιλαμβάνουν την είσοδο στον πεπτικό σωλήνα μιας από τις ποικιλίες της αμοιβάδας. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος σε αυτήν την περίπτωση προέρχεται από την ιστολυτική αμοιβάδα, η οποία μπορεί να υπάρχει σε 3 μορφές: ενεργό φυτικό, το οποίο χωρίζεται σε μια μεγάλη φυτική μορφή (BVF) και μια μικρή φυτική μορφή (ΔΝΤ). Το BVF βρίσκεται στο πάχος του εντερικού τοιχώματος, καταναλώνονται ερυθρά αιμοσφαίρια. Όταν το BVF φεύγει από το έντερο, υφίσταται εκφυλιστικές αλλαγές και μετατρέπεται σε ΔΝΤ, το οποίο συχνότερα ανιχνεύεται στα κόπρανα ενός άρρωστου παιδιού.

Με μια ανενεργή μορφή αμοιβικής δυσεντερίας, η αμοιβάδα μετατρέπεται σε μορφή κύστης όταν εμφανιστούν δυσμενείς καταστάσεις. Η εξάπλωση της αμοιβάσης συμβαίνει με τη βοήθεια κύστεων. BVF, ή μορφή ιστού, υπάρχει μόνο στον ασθενή. Το IMF και οι κύστεις υπάρχουν σε φορείς αμοιβάδας. Ως πηγή αμοιβικής λοίμωξης, ένα άτομο με αμοιβάση δρα και ένας πρακτικά υγιής φορέας αμοιβάδας. Η εξάπλωση της νόσου συμβαίνει από τα τρόφιμα και το νερό. Η υδάτινη οδός είναι πιο σημαντική απουσία κατάλληλης υγειονομικής εποπτείας της κατάστασης της παροχής νερού. Η αιτία της λοίμωξης μπορεί να είναι μια σαλάτα λαχανικών που πλένονται με νερό από μια δεξαμενή. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί εάν καταπιεί μολυσμένο νερό κατά το κολύμπι. Επιπλέον, οι μύγες μπορούν να είναι φορείς λοίμωξης. Εάν η φυτική μορφή της αμοιβάδας διεισδύσει στα προϊόντα, τότε δεν θα εμφανιστεί η ανάπτυξη της νόσου, καθώς ο θάνατος της αμοιβάδας συμβαίνει υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος, το οποίο περιέχεται στον γαστρικό χυμό. Η ανάπτυξη της αμοιβάσης είναι δυνατή εάν το προϊόν έχει μολυνθεί με κύστεις αμοιβάδων.

Στο έντερο, οι κύστεις της αμοιβάδας μετατρέπονται σε αυλητική μορφή (IMF). Η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται όταν η αυλητική μορφή μετατρέπεται σε ιστό. Πολλαπλασιάζεται στο πάχος του εντερικού τοιχώματος, σχηματίζονται μικρά αποστήματα, μετά το άνοιγμα του οποίου προκύπτουν έλκη. Μετά την επούλωση αυτών των βαθιών ελκών, σχηματίζονται ουλές, που μερικές φορές προκαλούν στένωση του εντερικού αυλού. Οι αμοιβάδες αίματος μπορούν να διεισδύσουν στο ήπαρ ή σε άλλα όργανα (πνεύμονες, εγκέφαλος), τα οποία μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό των ίδιων αποστημάτων σε αυτά τα όργανα.


Τα συμπτώματα της αμοιβικής δυσεντερίας στα παιδιά

Η διάρκεια της περιόδου επώασης με αμοιβική δυσεντερία μπορεί να είναι από 7 ημέρες έως 3 μήνες. Η οξεία εμφάνιση είναι χαρακτηριστική της νόσου..

Τα συμπτώματα της αμοιβικής δυσεντερίας στα παιδιά περιλαμβάνουν την εμφάνιση πονοκέφαλου και σοβαρού πόνου στο αριστερό μισό της κοιλιάς. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας με μικτές λοιμώξεις (αμοιβάση και βακτηριακή λοίμωξη). Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αμοιβάσης στα παιδιά είναι η εμφάνιση αιματηρής διάρροιας και μια επώδυνη ώθηση για αφόδευση. Το σκαμνί χαρακτηρίζεται από υγρά ή βαρύτητα, είναι πολύ συχνό, περιέχει μεγάλη ποσότητα βλέννας και αίματος. Η βλέννα έχει υαλώδη ή ζελέ εμφάνιση. Το αίμα αναμιγνύεται με βλέννα, ως αποτέλεσμα του οποίου τα κόπρανα μοιάζουν με «βατόμουρο».

Επιπλέον, ένα σύμπτωμα της αμοιβικής δυσεντερίας είναι μια σημαντική μείωση της όρεξης του παιδιού, χάνει γρήγορα βάρος, η εμφάνισή του εξαντλείται. Σημειώνεται το ξηρό δέρμα, οι ρυτίδες και το κάτω μέρος της κοιλιάς. Σε περίπτωση βαθιάς βλάβης του εντερικού τοιχώματος, μπορεί να εμφανιστεί εντερική αιμορραγία, μερικές φορές πολύ σοβαρή, ακόμη και θανατηφόρα.

Η διάρκεια της οξείας περιόδου της αμοιβάσης μπορεί να είναι έως και 1,5 μήνες και στη συνέχεια η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή. Το Amoebiasis έχει την τάση για χρόνια διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι περίοδοι επιδείνωσης μπορούν να εναλλάσσονται με περιόδους ευεξίας για αρκετά χρόνια. Το σώμα του παιδιού γίνεται λεπτότερο, η εμφάνιση σοβαρής υποτροφίας, η ανάπτυξη αναιμίας.


Διάγνωση της αμοιβικής δυσεντερίας σε παιδιά

Στη διάγνωση της αμοιβικής δυσεντερίας στα παιδιά, ένα σημαντικό σημείο είναι η ταυτοποίηση των περιττωμάτων των φυτικών μορφών του παρασίτου κατά τη διάρκεια μικροσκοπικής εξέτασης, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός των πρώτων 20 λεπτών μετά τη λήψη του υλικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πολλαπλή επανάληψη της ανάλυσης κοπράνων είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της αμόβας. Για τη διάγνωση της αμοιβικής δυσεντερίας σε ένα παιδί, παρέχεται σιγμοειδοσκόπηση. Παρουσία της αμοιβάσης, ανιχνεύεται η παρουσία βαθιών ελκών με διαχωρισμένες άκρες και πυώδης επικάλυψη του πυθμένα. Τα έλκη, που έχουν διάμετρο μικρότερη από 1 cm, περιβάλλονται από ένα κοράλλι κοκκινωμένου βλεννογόνου. Η διάγνωση των αποστημάτων είναι δυνατή χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους: ήπαρ - υπερηχογράφημα. πνεύμονες - εξέταση ακτινογραφίας εγκέφαλος - CT ή μαγνητική τομογραφία.


Θεραπεία της αμοιβικής δυσεντερίας στα παιδιά

Τα παιδιά με υποψία ότι έχουν αμοιβάσεις πρέπει να νοσηλευτούν στο μολυσματικό θάλαμο, στο οποίο θα πραγματοποιηθεί περαιτέρω εξέταση για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Στη θεραπεία της αμοιβικής δυσεντερίας στα παιδιά, η χρήση αντιπαρασιτικών φαρμάκων είναι η κύρια. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν Delagil, υδροχλωρική Emetina, Metronidazole, Chloroquine, Trichopolum, Tinidazole, Flagil. Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών (Μονομυκίνη, Τετρακυκλίνη).

Τα ναρκωτικά πρέπει να συνταγογραφούνται σε δύο σειρές 7 ημερών με διακοπή της θεραπείας ίση με 7 ημέρες, ανάλογα με τη δοσολογία ηλικίας. Στην περίπτωση σχηματισμού αμοιβαίων αποστημάτων, η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται έως ότου το απόστημα αρχίσει να διαλύεται. Με ένα μεγάλο απόστημα του ήπατος, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, παρέχει συμπτωματική θεραπεία: ενδοφλέβια χορήγηση λύσεων για διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη, παρασκευάσματα σιδήρου και υποκατάστατα αίματος για αναιμία. Είναι εξίσου σημαντικό να παρέχετε σε ένα άρρωστο παιδί πλήρη διατροφή, η οποία θα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών. Απαιτείται μείωση υδατανθράκων.

Βίντεο - Amoebiasis (Ζήστε υγιή)


Επιπλοκές της αμοιβάσης στα παιδιά

Εκτός από την εμφάνιση εντερικής αιμορραγίας, υποσιτισμού και αναιμίας, μια επιπλοκή της αμοιβάσης μπορεί να είναι:

  • την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας σε περίπτωση διείσδυσης παρασίτων στη σκωληκοειδής διαδικασία ·
  • η εμφάνιση περιτονίτιδας με τη διείσδυση της αμοιβάδας μέσω του εντερικού τοιχώματος στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • την ανάπτυξη φλεγμονής του περιτοναίου ·
  • η εμφάνιση αποστήματος του ήπατος ή άλλων εσωτερικών οργάνων. Τα αποστήματα σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά.
  • η ανάπτυξη της παραπροκτίτιδας.
  • την εμφάνιση στένωσης του εντερικού αυλού λόγω ουλής ελκών ·
  • εμφάνιση αμοιβάματος.


Πρόληψη και πρόγνωση

Ως μια αξιόπιστη μέθοδος για την πρόληψη της μόλυνσης με αμοιβάδα, η τήρηση των κανόνων υγιεινής και υγιεινής. Το πόσιμο νερό μπορεί να είναι ασφαλές χρησιμοποιώντας φίλτρα, με βρασμό. Το νερό πρέπει να αποθηκεύεται σε κλειστά δοχεία. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσεντερίας, είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε τις μύγες και να προστατεύσουμε τα τρόφιμα από αυτές. Όταν κολυμπάτε σε νερό, μην καταπιείτε νερό. Σε ενδημικές περιοχές, βραστό νερό πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται κατά το πλύσιμο των πιάτων, το βούρτσισμα των δοντιών, την κατασκευή παγάκια.

Η δυσεντερία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια για τα παιδιά. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Εάν το μωρό έχει δυσλειτουργία του εντέρου και εμφανιστεί ιδιαίτερα αιματηρή διάρροια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς η αφυδάτωση μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα. Σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας της δυσεντερίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Διατροφή για δυσεντερία στα παιδιά

Στη θεραπεία της δυσεντίας στα παιδιά, η διατροφή πρέπει να είναι υγιής και ισορροπημένη. Αρκετές φορές την ημέρα πρέπει να τρώτε δημητριακά, ψωμί, πατάτες και ζυμαρικά. Τα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή. Τα φρούτα και τα λαχανικά που καλλιεργούνται τοπικά πρέπει να προτιμώνται. Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να καταναλώνονται καθημερινά, όπου τα επίπεδα λιπαρών και νατρίου είναι χαμηλά. Τα κρέατα και τα προϊόντα κρέατος στα οποία η περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι υψηλή πρέπει να αντικατασταθούν με ψάρια, όσπρια, πουλερικά ή μη λιπαρά κρέατα. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μερίδες κρέατος, πουλερικών ή ψαριών δεν πρέπει να είναι μεγάλες, αλλά το παιδί πρέπει να καταναλώνει τουλάχιστον 80 γραμμάρια του προϊόντος την ημέρα. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση λίπους, η οποία χρησιμοποιείται για την παρασκευή τροφίμων, συμπεριλαμβανομένου του λίπους που περιέχεται στο γάλα, το κρέας και άλλα προϊόντα. Η συνολική κατανάλωση αλατιού, δεδομένης της περιεκτικότητάς του σε ψωμί, κονσερβοποιημένα και άλλα προϊόντα, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 κουταλάκι του γλυκού. σε μια μέρα. Συνιστάται να προτιμάτε το ιωδιούχο επιτραπέζιο αλάτι. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να παρασκευάζονται με ασφαλή και υγιεινό τρόπο. Η ποσότητα του προστιθέμενου λίπους μπορεί να μειωθεί με το ψήσιμο στον ατμό, το ψήσιμο, το μαγείρεμα ή το φούρνο μικροκυμάτων. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να δημιουργούν μια αίσθηση πληρότητας και να ποικίλουν..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Η παραπροκτίτιδα είναι μια φλεγμονή των ινών και των μαλακών ιστών που βρίσκονται γύρω από το ορθό. Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο κοινές (μαζί με αιμορροΐδες και πρωκτικές ρωγμές) παθολογία του ορθού.

Πότε μπορώ να ακολουθήσω σκωληκοειδίτιδα;?Εάν μια σκωληκοειδής εκτελείται για απλή καταρροϊκή, φλεμονική ή γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, μπορείτε και πρέπει να περπατήσετε μετά από 5-6 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.