Αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα: ποια φάρμακα πρέπει να ληφθούν

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται από ιατρό ειδικό με μια ανεξήγητη και απλή μορφή χολοκυστίτιδας. Είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εμπιστεύεστε την υγεία σας σε έναν επαγγελματία. Ο γαστρεντερολόγος, με βάση τα ληφθέντα διαγνωστικά δεδομένα, θα καταρτίσει το βέλτιστο σχήμα θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ενδείξεις για τη λήψη αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά φάρμακα ενδείκνυνται για χρήση με τις ακόλουθες εκδηλώσεις χολοκυστίτιδας:

  1. έντονος αυξανόμενος πόνος στο σωστό υποοχόνδριο.
  2. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C.
  3. έντονες πεπτικές διαταραχές, που συνοδεύονται από εμετό και διάρροια.
  4. πόνος σε ολόκληρη την κοιλιά
  5. επιπλοκή της νόσου από άλλες διεργασίες φλεγμονώδους ή μολυσματικής φύσης ·
  6. σημεία λοίμωξης που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων αίματος.

Αιτίες παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η χολοκυστίτιδα σε ασθενείς αναπτύσσεται με φόντο τη συνεχιζόμενη χολολιθίαση. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη θα καταστρέψουν τα τοιχώματα του οργάνου, προκαλώντας επιδείνωση της εκροής της χολής.

Πρόσθετοι παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι:

  • συγγενής παραμόρφωση ενός οργάνου
  • μεταβολική νόσος;
  • έκθεση σε σοβαρές χρόνιες ασθένειες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν (μπορεί να είναι σακχαρώδης διαβήτης ή αθηροσκλήρωση).
  • προηγούμενοι κοιλιακοί τραυματισμοί
  • εγκυμοσύνη (επηρεάζονται οι ορμονικές αλλαγές και η ανάπτυξη της μήτρας)
  • έναν καθιστικό τρόπο ζωής και μια πλήρη έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
  • δυσκοιλιότητα
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ·
  • υποσιτισμός και ο επιπολασμός του πρόχειρου φαγητού στο μενού.

Αντιβιοτικά ονόματα

Ακολουθεί μια λίστα με αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα για χολοκυστίτιδα:

  • Η αζιθρομυκίνη - παράγεται με τη μορφή δισκίων και καψουλών. Πάρτε το φάρμακο μετά τα γεύματα. Η μέση δοσολογία είναι περίπου 1 γραμμάριο. με μία κίνηση.
  • Το Zitrolide - ένα φάρμακο παρόμοιο με το προηγούμενο, διατίθεται μόνο σε κάψουλες. Η δράση είναι παρατεταμένη, δηλαδή μία δόση την ημέρα θα είναι αρκετή.
  • Το Sumalek είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία της μακρολίδης. Διατίθεται σε μορφή σκόνης ή δισκίου. Για θεραπεία, αρκεί να παίρνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
  • Το Azikar διατίθεται σε μορφή κάψουλας. Το αντιβιοτικό έχει εκτεταμένο πεδίο εφαρμογής. Μπορεί να αντιμετωπίσει μεγάλο αριθμό φλεγμονωδών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων σύνθετων και συνδυασμένων. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της χολοκυστοπαγκρεατίτιδας. Πάρτε 1 φορά κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά το φαγητό. Απαραίτητη δοσολογία - 1 γρ.
  • Το Amoxil είναι ένα συνδυασμένο αντιβιοτικό συνδυασμένης δράσης. Η σύνθεση περιέχει αμοξικιλλίνη, κουλουπανοϊκό οξύ και άλλα συστατικά. Αντιβιοτικό με τη μορφή δισκίων και διαλύματος. Η επιλογή της χορήγησης (από του στόματος ή έγχυση) επιλέγεται από τον γιατρό.
  • Flemoxin Solutab - διαλυτά δισκία που περιέχουν αμοξικιλλίνη. Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος δρα πολύ πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά, και επίσης έχει σχεδόν πλήρη απορρόφηση στην πεπτική οδό. Αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά από 1 έτος.

Αντισπασμωδικά

Μια ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της χολοκυστίτιδας για την ανακούφιση του πόνου. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα αντισπασμωδικό φάρμακο για υπερκινητική δυσκινησία, μια διαταραχή του χολικού συστήματος. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στα δεξιά, η πικρία στο στόμα, ο ύπνος.

Τα φάρμακα άμεσης δράσης χαλαρώνουν τους μύες της ουροδόχου κύστης και τους αγωγούς της, καθώς και τον σφιγκτήρα του Oddi και άλλες δομές του δωδεκαδακτύλου σε οποιοδήποτε στάδιο. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της κατηγορίας που ακόμη και ένα παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει (σε ​​ελάχιστη ποσότητα) είναι το No-Shpa και το Papaverin. Εφαρμόζεται με αριθμητικές και λιθόστρωτες μορφές της νόσου.

Μια άλλη υποομάδα αντισπασμωδικών είναι η m-αντιχολινεργική. Η ατροπίνη και η πλατιτιλλίνη χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου. Οι γαστρεντερολόγοι συνιστούν τη χρήση τέτοιων παυσίπονων με προσοχή, επειδή μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι γιατροί δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι είναι σημαντικό να ανακουφίσετε τον πόνο εγκαίρως - η υπομονή της ταλαιπωρίας είναι εξαιρετικά επιβλαβής.

Αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα κατά την επιδείνωση

Εάν υπάρχει κίνδυνος πιο σοβαρών ασθενειών, όπως η περιτονίτιδα ή το εμπύημα της χοληδόχου κύστης κατά την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Συγκεκριμένα, αυτό ισχύει και για σηπτικές επιπλοκές.

Επίσης, τα αντιβιοτικά για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης στο οξύ στάδιο συνταγογραφούνται βέλτιστα για έως και 10 ημέρες. Είναι καλύτερο να χορηγείται το φάρμακο ενδοφλεβίως: αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για γρήγορη παράδοση του φαρμάκου στη θέση της φλεγμονής.

Με την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας, συνταγογραφείται η κεφουροξίμη, η κεφτριαξόνη, η κεφοταξίμη, καθώς και η αμοξικιλλίνη και η κλαβουλανική ένωση. Η θεραπεία μπορεί να γίνει με κεφαλοσπορίνες και μετρονιδαζόλη..

Το αντιβιοτικό σχήμα κατά την επιδείνωση της νόσου είναι στάνταρ, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές λύσεις. Για παράδειγμα:

  • Αμπικιλλίνη 2.0 4 φορές την ημέρα (ενδοφλεβίως).
  • Γενταμυκίνη (ενδοφλεβίως).
  • Μετρονιδαζόλη 0,5 g 4 φορές την ημέρα (ενδοφλεβίως).

Ο συνδυασμός μετρονιδαζόλης και σιπροφλοξασίνης έχει θετικό αποτέλεσμα..

Κανόνες εφαρμογής

Τα μη ασφαλή φάρμακα απαιτούν προσοχή. Μια επιτυχημένη θεραπεία θα είναι εάν:

  • Τα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα συνταγογραφούνται από γιατρό.
  • Προβλέπεται ταυτόχρονη χορήγηση προβιοτικών (για παράδειγμα, Linex).
  • η διάρκεια της θεραπείας με ένα φάρμακο δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες ·
  • λαμβάνονται υπόψη τόσο η ηλικία του ασθενούς όσο και οι σχετικές ασθένειές του.


Δεν συνιστάται η αυτοδιακοπή του μαθήματος. Η εξαίρεση είναι οι επιπλοκές που προκαλούνται από τα ναρκωτικά. Μια σημαντική προϋπόθεση για θεραπεία - μια πλήρη απόρριψη αλκοολούχων ποτών.

Αντιβιοτικά για χρόνια χολοκυστίτιδα

Με τη χολοκυστίτιδα στη χρόνια φάση, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ενεργή φλεγμονή στο χολικό σύστημα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνει χώρα κατά την επιδείνωση της υποκείμενης νόσου, ενώ είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα χολερετικοί και αντισηπτικοί παράγοντες. Μεταξύ αυτών, ισχύουν τα ακόλουθα:

  1. Ερυθρομυκίνη 0,25 g τέσσερις φορές την ημέρα.
  2. Oleandomycin 500 mg τέσσερις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
  3. Ριφαμπικίνη 0,15 g τρεις φορές την ημέρα.
  4. Αμπικιλλίνη 500 mg τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα.
  5. Οξακιλλίνη 500 mg τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα.

Οι κύριες ομάδες αντιμικροβιακών που χρησιμοποιούνται

Αρκετές ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας. Κάθε ένα από αυτά έχει διαφορετική επίδραση στο παθογόνο.

Κεφαλοσπορίνες

Τα ενέσιμα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξέων μορφών της νόσου και για την γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Συχνά διορισμένοι εκπρόσωποι: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Η ομάδα κεφαλοσπορίνης δρα στα περισσότερα παθογόνα μικρόβια, αλλά έχει πολλές παρενέργειες..

Φθοροκινολόλες

Ενεργός σε σχέση με το gram-positive και gram-αρνητική χλωρίδα, αλλά δεν μπορούν όλοι οι εκπρόσωποι να διεισδύσουν στη χολή. Η Ofloxacin και η Nolitsin συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας. Δίνουν καλά αποτελέσματα, ενώ η αντίσταση σε αυτά δεν αναπτύσσεται. Οι φθοροκινολόλες υποβάλλονται σε γρήγορο μεταβολισμό, επομένως, απαιτούν τρεις φορές την εισαγωγή.

Μακρολίδες

Έχουν μεγάλο εύρος, δραστηριοποιούνται σε σχέση με τους δύο τύπους βακτηριακής χλωρίδας. Έχουν μια μικρή παρενέργεια. Χρησιμοποιείται για χολοκυστίτιδα, ως εναλλακτική λύση, με την αντίσταση των μικροοργανισμών στα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Πενικιλίνες

Αυτά είναι αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής, καθώς έχουν αποτέλεσμα με επαρκή συσσώρευση στο σώμα. Εκπρόσωποι της ομάδας: Αμοξικιλλίνη, Αμπιόξ, φάρμακα δεν δρουν στην αρνητική κατά gram χλωρίδα, επομένως απαιτείται δοκιμή ευαισθησίας πριν από τη θεραπεία. Από όλους τους αντιβακτηριακούς παράγοντες, αυτή η ομάδα έχει το λιγότερο τοξικό αποτέλεσμα στο σώμα..

Αντιβιοτικά για την τεράστια χολοκυστίτιδα

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη επηρεάζουν την εκροή της χολής και ταυτόχρονα ερεθίζουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και των αγωγών, προκαλώντας επώδυνες αισθήσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο πεπτικό σύστημα. Τα τελευταία είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν, λόγω του εντοπισμού τους σε άμεση γειτνίαση με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο χολικό σύστημα μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Αυτός είναι ο παράγοντας που οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και οι εντερικές παθήσεις αρχίζουν αυτόματα να πάσχουν από χολοκυστίτιδα.

Με την τεράστια χολοκυστίτιδα, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία με τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Μεταξύ αυτών των αντιμικροβιακών παραγόντων, συνήθως συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • Αμπούκια;
  • Ερυθρομυκίνη;
  • Αμπικιλλίνη
  • Λινκομυκίνη;
  • Eritsiklinom.

Πάρτε αυτά τα φάρμακα 4 φορές την ημέρα, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η Oletetrin και η Metacyclin χρησιμοποιούνται επίσης συχνά στη χρόνια πορεία της νόσου..

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά

Η χολοκυστίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, επομένως, χρησιμοποιούνται και άλλες ομάδες φαρμάκων:

  • αναλγητικά, αντισπασμωδικά: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • χοληρητικό: Allohol, Odeston, Hofitol;
  • ηπατοπροστατευτές: Hepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • ένζυμα: Creon, Mezim, Pancreatin;
  • παρασκευάσματα γαϊδουράγκαθου: Galstena, Carsil, Legalon.

Εκτός από αυτά τα κεφάλαια, συνδυάζετε συχνά 2-3 αντιβιοτικά για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητά τους. Για παράδειγμα, η μετρονιδαζόλη συνδυάζεται με τις τελευταίες κεφαλοσπορίνες, των οποίων η αποτελεσματικότητα σε σοβαρές μορφές χολοκυστίτιδας είναι ανεπαρκής. Ο συνδυασμός τους με πενικιλλίνες αποτελεί εγγύηση για την απουσία παρενεργειών..

Παγκόσμια τυπική αντιβακτηριακή θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η χολοκυστίτιδα προκαλείται από E. coli E. coli και παθογόνο βακτηριοειδές B. fragilis, καθώς και από ορισμένους τύπους Klebsiella, enterococci, pseudomonas. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της πορείας αυτών των λοιμώξεων, συνταγογραφούνται αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών που έχουν τη μέγιστη αντιμικροβιακή δράση. Έτσι, αναπτύχθηκαν πρότυπα θεραπευτικά σχήματα για οξεία χολοκυστίτιδα και για επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Τα πιο συνιστώμενα αντιβιοτικά είναι:

  • πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepenem + σιλαστίνη (Prepenem).

Ένα άλλο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει ένα συνδυασμό κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς με μετρονιδαζόλη (Trichopolum), που μπορεί να ενισχύσει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Από τις κεφαλοσπορίνες που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

  • κεφοταξίμη (κεφεντράλη, λοραξίμη),
  • κεφτριαξόνη (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • κεφοπεραζόνη + σουλβακτάμη (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Τα αναφερόμενα αντιβιοτικά και οι εμπορικές ονομασίες με τις οποίες εκδίδονται δεν είναι τα μόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα σχήματα, καθοδηγούμενα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων..

Τα φάρμακα δεύτερης επιλογής είναι η γενταμικίνη, η χλωραμφενικόλη, οι τετρακυκλίνες, η ερυθρομυκίνη, ορισμένοι άλλοι τύποι αντιβιοτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εκτός από τη χολοκυστίτιδα, οι χολικοί αγωγοί (χολαγγειίτιδα) φλεγμονώνονται ή υπάρχουν άλλες επιπλοκές, πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, συνδυασμοί πενικιλλίνης με φθοροκινολόνες - πιο συχνά αμπικιλλίνη με σιπροφλοξασίνη. Ή αμπικιλλίνη με οξακιλλίνη (Ampioks).

Οι δόσεις φαρμάκων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πορείας της λοίμωξης, επιλέγονται ξεχωριστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστώνται ενέσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων, σε πιο ήπιες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν στοματικές μορφές..

βίντεο

Χοληκυστίτιδα, αιτίες, μορφές, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Βρισκόμαστε σε κοινωνικά δίκτυα:

Περισσότερες πληροφορίες:

  • ceftriaxone για χολοκυστίτιδα lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • αντιβιοτικά χολοκυστίτιδα lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • αντιβιοτικά για lcd lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • αμπικιλλίνη για χολοκυστίτιδα lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • αθροισμένος με χολοκυστίτιδα lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • φυτική θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • θεραπεία της νεφρικής πυελονεφρίτιδας με λαϊκές θεραπείες lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • χρόνια συμπτώματα πυελονεφρίτιδας και θεραπεία με λαϊκές θεραπείες lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R
  • αντιμετωπίζουμε την πυελονεφρίτιδα με λαϊκές θεραπείες lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]

Διαφορική διάγνωση

Η χολοκυστίτιδα είναι συχνότερα αποτέλεσμα προχωρημένης χολολιθίασης (χολολιθίαση) και απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών στη χολική οδό. Έτσι, στο 20% των ασθενών με χοληφόρο κολικό που παραμελούν τη θεραπεία, αναπτύσσεται μια οξεία μορφή φλεγμονώδους νόσου.

Εάν η οξεία μορφή δεν αντιμετωπιστεί, η χολοκυστίτιδα σταδιακά γίνεται χρόνια και περιπλέκεται από φλεγμονή γειτονικών οργάνων: χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολαγγειοαπατίτιδα και άλλα.

Πάνω από το 90% των περιπτώσεων χολοκυστίτιδας οφείλονται σε απόφραξη της χολόλιθου.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) των κοιλιακών οργάνων, μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • από του στόματος αντισύλληψη,
  • εγκυμοσύνη,
  • γενετική προδιάθεση,
  • ευσαρκία,
  • διαβήτης και άλλες μεταβολικές διαταραχές,
  • ηπατική νόσος.

Χωρίς την έλλειψη έγκαιρης θεραπείας για χολοκυστίτιδα, γίνεται χρόνια. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι πάντα περίπλοκη και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την παρουσία επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς στο σπίτι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτείται νοσηλεία και ακόμη και χειρουργική θεραπεία..

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την άμεση καταπολέμηση της λοίμωξης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα αποτελεσματικό φάρμακο με βάση την κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά δεδομένα.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα είναι υποχρεωτικά στη θεραπευτική θεραπεία. Χρησιμοποιώντας αυτά τα φάρμακα, είναι δυνατόν να καταστείλει τη δραστηριότητα των παθογόνων βακτηρίων που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα..

Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας για οξεία πορεία της νόσου. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις (με την εμφάνιση επιπλοκών), η πορεία της θεραπείας διαρκεί 10 ημέρες.

Όλο αυτό το διάστημα, η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό. Η ανεξέλεγκτη θεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Πιθανές επιπλοκές

Η κατανάλωση αντιβιοτικών πρέπει να συνταγογραφείται από εξειδικευμένο ειδικό. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο λόγω της πιθανής παρουσίας αντενδείξεων, αλλά και για τη λήψη συστάσεων για την πρόληψη επιπλοκών της θεραπείας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • η εμφάνιση αντοχής παθογόνων μικροοργανισμών στις δραστικές ουσίες των φαρμάκων ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις γενικής και τοπικής φύσης.
  • παραβίαση της κατάστασης της μικροχλωρίδας του εντερικού σωλήνα (δυσβολία).
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα.
  • μυκητίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • ανάπτυξη μιας κατάστασης ανοσοανεπάρκειας ·
  • έλλειψη βιταμινών στο σώμα
  • σπασμοί του βρογχικού δέντρου.

Σπουδαίος! Σε αυτές τις δόσεις φαρμάκων που επιλέγονται από τον γιατρό από τον ασθενή, ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Τοπικά ζητήματα στη θεραπεία της χρόνιας μη υπολογιζόμενης χολοκυστίτιδας

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της χοληδόχου κύστης, σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές και αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της χοληδόχου κύστης, σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές (δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και συσκευή σφιγκτήρα της χολικής οδού) και αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής (δυσκολία).

Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, οι ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα αποτελούν 17-19%, σε βιομηχανικές χώρες - έως και 20%.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το ICD-10, υπάρχουν:

Κλινική

Η κλινική κυριαρχείται από πόνο, ο οποίος εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο, λιγότερο συχνά στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος ακτινοβολεί προς τη δεξιά ωμοπλάτη, τον αυχένα, την άρθρωση του ώμου, έχει πόνο, διαρκεί πολλές ώρες, ημέρες, μερικές φορές εβδομάδες. Συχνά σε αυτό το πλαίσιο, οξύς κράμπας εμφανίζεται λόγω της επιδείνωσης της φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη. Η εμφάνιση του πόνου και η εντατικοποίησή του συνδέονται συχνότερα με παραβίαση της διατροφής, σωματικό άγχος, ψύξη και ταυτόχρονη λοίμωξη. Η επιδείνωση μιας επίθεσης πόνου συνοδεύεται συνήθως από πυρετό, ναυτία, έμετο, ρέψιμο, διάρροια ή εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, αίσθημα πικρίας στο στόμα.

Ο έμετος είναι ένα προαιρετικό σύμπτωμα χρόνιας λιθοκολλητίτιδας χωρίς πέτρες και, μαζί με άλλες δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, πικρία ή επίμονη πικρή γεύση στο στόμα), μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με την υποκείμενη ασθένεια, αλλά και με την ταυτόχρονη παθολογία - γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, περιδοδενίτιδα, ηπατίτιδα. Συχνά στον εμετό, ανιχνεύεται πρόσμειξη χολής, ενώ γίνονται πράσινα ή κιτρινοπράσινα.

Υπάρχει λήθαργος, ευερεθιστότητα και διαταραχή του ύπνου. Μπορεί να παρατηρηθεί παροδικός ίκτερος του σκληρού χιτώνα και του δέρματος λόγω της δυσκολίας στην εκροή της χολής λόγω της συσσώρευσης βλέννας, επιθηλίου ή παρασίτων (συγκεκριμένα, λάμπλια) στον κοινό χοληφόρο πόρο.

Με κοιλιακή ψηλάφηση σε ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα, προσδιορίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα.

Σύμπτωμα της Kera - στην περιοχή προβολής της χοληδόχου κύστης, που βρίσκεται στη διασταύρωση του εξωτερικού άκρου του δεξιού ορθού κοιλιακού μυός με την άκρη των ψευδών πλευρών, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη βαθιά ψηλάφηση κατά την έμπνευση.

Σύμπτωμα Grekov - Ortner - Rashba - πόνος όταν χτυπάτε με ένα πλευρό πινέλου κατά μήκος της δεξιάς πλευρικής καμάρας.

Το σύμπτωμα του Murphy είναι μια προσεκτική, απαλή εισαγωγή του χεριού στην περιοχή της χοληδόχου κύστης και με μια βαθιά αναπνοή, ένα ψηλό χέρι προκαλεί έντονο πόνο.

Σύμπτωμα Mussi - πόνος όταν πιέζετε το φρενικό νεύρο μεταξύ των ποδιών του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στα δεξιά.

Οργάνωση και κλινικές βιοχημικές μελέτες

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα στην οξεία φάση, το ESR αυξάνεται, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται με μια μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία.

Στις μεθόδους ακτινολογικής έρευνας περιλαμβάνονται η χοληγραφία, η οποία πραγματοποιείται μετά από στοματική ή ενδοφλέβια χορήγηση ενός σκιαγραφικού μέσου. Οι εικόνες αποκαλύπτουν συμπτώματα βλάβης της χοληδόχου κύστης: επιμήκυνση, δακτύλιος, άνιση πλήρωση (κατακερματισμός) του κυστικού αγωγού, υπερβολές του.

Τα τελευταία χρόνια, άρχισαν να χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη τεχνική, η οποία, εκτός από τη χολογραφία, περιλαμβάνει χολοκυστοχολλαγγειογραφία, σάρωση υπερήχων και ραδιονουκλιδίων, υπολογιστική τομογραφία, λαπαροσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική χολοκυστογραφία. Η χρήση αυτής της μεθόδου σας επιτρέπει να δείτε τα διάφορα τμήματα της χοληδόχου κύστης, να σημειώσετε τον βαθμό πλήρωσης, την παρουσία προσκολλήσεων και προσκολλήσεων, παραμορφώσεων, την κατάσταση του τοίχου.

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι για τη μελέτη της χολικής οδού περιλαμβάνουν υπερήχους (υπερηχογράφημα).

Ο υπέρηχος δεν έχει αντενδείξεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση ακτίνων Χ: στην οξεία φάση της νόσου, με αυξημένη ευαισθησία σε παράγοντες αντίθεσης, εγκυμοσύνη, ηπατική ανεπάρκεια, απόφραξη των κύριων χολικών αγωγών ή κυστικός αγωγός. Ο υπέρηχος μπορεί όχι μόνο να αποδείξει την απουσία ασβεστίου, αλλά και να αξιολογήσει τη συσταλτικότητα και την κατάσταση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (πάχυνση, σκλήρυνση).

Θεραπευτική αγωγή

Τρόπος

Κατά την περίοδο σοβαρής επιδείνωσης των ασθενών πρέπει να νοσηλευτούν. Με σοβαρό πόνο, ειδικά τον πρώτο ή περίπλοκο από αποφρακτικό ίκτερο, η απειλή ανάπτυξης καταστροφικής χολοκυστίτιδας σε ασθενείς θα πρέπει να παραπεμφθεί στο χειρουργικό τμήμα. Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης, ο ασθενής συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες. Η κατάσταση ψυχο-συναισθηματικής άνεσης είναι πολύ σημαντική, ειδικά με υπερτονική δυσκινησία των χοληφόρων. Με υποκινητική δυσκινησία, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν συνιστάται.

Θρέψη

Στη φάση επιδείνωσης, στις πρώτες 1-2 ημέρες, συνταγογραφείται ένα ποτό ζεστού υγρού (αδύνατο γλυκό τσάι, χυμοί φρούτων και μούρων αραιωμένο με νερό, ζωμός ροζέ, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο) σε μικρές μερίδες έως 6 ποτήρια την ημέρα, αρκετές κροτίδες. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, το πολτοποιημένο φαγητό συνταγογραφείται σε περιορισμένη ποσότητα: βλεννώδεις σούπες (βρώμη, ρύζι, σιμιγδάλι), δημητριακά (σιμιγδάλι, βρώμη, ρύζι), ζελέ, ζελέ, μους. Στη συνέχεια περιλαμβάνονται τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, βραστά ψάρια με χαμηλά λιπαρά, πουρέ κρέας, λευκά κράκερ. Το φαγητό λαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα..

Πολλοί ειδικοί συνιστούν 1-2 ημέρες νηστείας κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Για παράδειγμα:

Μετά τη διακοπή της επιδείνωσης, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 5. Περιέχει μια κανονική ποσότητα πρωτεΐνης (90-100 g). λίπη (80-100 g), περίπου το 50% των λιπών είναι φυτικά έλαια. υδατάνθρακες (400 g), ενεργειακή τιμή 2500-2900 kcal.

Κλασματική διατροφή (σε μικρές μερίδες) και συχνή (5-6 φορές την ημέρα), η οποία συμβάλλει στην καλύτερη εκροή της χολής.

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, τα φυτικά λίπη και τα έλαια είναι χρήσιμα. Είναι πλούσια σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, φωσφολιπίδια, βιταμίνη Ε. Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs) (αραχιδονικά, λινελαϊκά) αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού της χοληστερόλης, συμμετέχουν στη σύνθεση των προσταγλανδινών, που αραιώνουν τη χολή, αυξάνουν τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης. Τα φυτικά λίπη είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τη στασιμότητα της χολής.

Έχει αποδειχθεί η αντιλιθογενής ιδιότητα μιας διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες (μήλα, καρότα, καρπούζι, πεπόνι, ντομάτες). Συνιστάται να προσθέτετε πίτουρο σίτου στα τρόφιμα - έως 30 g την ημέρα. Χύνονται με βραστό νερό, στον ατμό. στη συνέχεια το υγρό στραγγίζεται, πρησμένο πίτουρο προστίθεται σε πιάτα 1-2 κουταλιών της σούπας 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες. Λαχανικά, φρούτα, πίτουρα συμβάλλουν στο πέρασμα της χολής, μειώνουν την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη σε αυτό, μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού λίθων.

Με υπερτονικότητα της χοληδόχου κύστης, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε μαγνήσιο (δημητριακά σίτου και φαγόπυρου, πίτουρο σίτου, κεχρί, ψωμί, λαχανικά) για τη μείωση του τόνου των λείων μυών..

Οι ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα δεν συνιστώνται προϊόντα που έχουν ερεθιστική επίδραση στο συκώτι: ζωμοί κρέατος, ζωικά λίπη (εκτός από βούτυρο), κρόκους αυγών, πικάντικα καρυκεύματα (ξύδι, πιπέρι, μουστάρδα, χρένο), τηγανητά και μαγειρευτά πιάτα, ζαχαροπλαστική. Απαγορεύονται τα αλκοολούχα ποτά και η μπύρα..

Ανακούφιση από τον πόνο κατά την περίοδο της επιδείνωσης

Για έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό, συνταγογραφούνται περιφερικά Μ-αντιχολινεργικά: 1 ml διαλύματος 0,1% θειικής ατροπίνης ή 1 ml διαλύματος 0,2% του Platifillin s / c. Έχουν αντιεμετικό αποτέλεσμα, μειώνουν την έκκριση του παγκρέατος, του οξέος και του σχηματισμού ενζύμων στο στομάχι.

Μετά τη διακοπή του έντονου πόνου, τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν από το στόμα: Metacin σε δόση 0,004-0,006 g, Platifillin - στα 0,005 g ανά δόση. Παρουσία αντενδείξεων, μπορεί να συνιστάται επιλεκτική Μ-αντιχολινεργική γαστροcepine 50 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση του πόνου: 2 ml διαλύματος 2% υδροχλωρικής παπαβερίνης, 2 ml διαλύματος 2% No-shpa s / c ή ελαίου 2-3 ​​φορές την ημέρα, 2 ml διαλύματος 0,25% Fenikaberan v / m. Στην αρχή μιας επίθεσης χολικού κολικού, ο πόνος μπορεί να σταματήσει λαμβάνοντας 0,005 g νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Για επίμονο πόνο, χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά: Analgin 2 ml διαλύματος 50% IM ή IV σε συνδυασμό με υδροχλωρική παπαβερίνη, No-spea και διφαινυδραμίνη. Baralgin 5 ml ενδομυϊκά, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Για πόνους χωρίς διακοπή, πρέπει να χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά: 1 ml διαλύματος 1% Promedol IM. Η μορφίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, επειδή προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, αποτρέπει την εκροή της χολής και προκαλεί εμετό. Στα φάρμακα, μπορείτε να προσθέσετε 2 ml διαλύματος 0,25% δροπεριδόλης σε 200-300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αποκλεισμού περιφερικής νοβοκαΐνης.

Εάν ο ασθενής έχει υποτονική δυσκινησία (μονότονη βαρετή, πόνους πόνου, αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποοχόνδριο), τα αντιχολινεργικά και αντισπασμωδικά δεν ενδείκνυνται.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χολοκινητική μπορεί να συνιστάται (αύξηση του τόνου της χοληδόχου κύστης, προώθηση της εκκένωσής της, μείωση του πόνου στο δεξιό υποχόνδριο): φυτικό λάδι 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, ξυλιτόλη ή σορβιτόλη 15-20 g ανά 1/2 φλιτζάνι ζεστό νερό 2-3 φορές την ημέρα, διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται ένα συνθετικό ορμονικό φάρμακο - οκταπεπτίδιο χολοκυστοκίνης (ενδορινικά στα 50-100 mcg), δίνει επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα.

Με σοβαρό πόνο σε έναν ασθενή με υποτονική δυσκινησία, συνιστάται η χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών και αργότερα χολοκινητικής.

Η μετοκλοπραμίδη (Cerucal) και η domperidone (Motilium), που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα ή IM 10 mg 2-3 φορές την ημέρα, έχουν ρυθμιστική επίδραση στον τόνο της χολικής οδού και αντιεμετικό αποτέλεσμα.

Αντιβακτηριακή θεραπεία (ABT) κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης

Το ABT συνταγογραφείται όταν υπάρχει λόγος να υποτεθεί η βακτηριακή φύση της νόσου (πυρετός, λευκοκυττάρωση κ.λπ.).

Ο Naumnan (1967) χαρακτήρισε τις ιδιότητες ενός «ιδανικού αντιβιοτικού» για τη θεραπεία λοιμώξεων της χοληδόχου κύστης και της χολής:

Πολύ υψηλές συγκεντρώσεις αντιβιοτικών που διεισδύουν στη χολή

Σύμφωνα με τον Ya S. Zimmerman, η αμπικιλλίνη και η ριφαμπικίνη φτάνουν στην υψηλότερη συγκέντρωση στη χολή. Αυτά είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, επηρεάζουν τα περισσότερα παθογόνα της χολοκυστίτιδας.

Η αμπικιλλίνη - αναφέρεται σε ημισυνθετικές πενικιλίνες, αναστέλλει τη δραστικότητα ενός αριθμού gram-αρνητικών (Escherichia coli, enterococci, Proteus) και gram-θετικών βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι). Διεισδύει καλά στους χοληφόρους πόρους, ακόμη και με χολόσταση, χορηγείται από το στόμα σε 0,5 g 4 φορές την ημέρα, ή IM σε 0,5-1,0 g κάθε 6 ώρες.

Η οξακιλλίνη είναι μια ημισυνθετική πενικιλίνη που έχει βακτηριοκτόνο δράση κυρίως στη θετική κατά gram χλωρίδα (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος), αλλά είναι αναποτελεσματική έναντι των περισσότερων gram-αρνητικών βακτηρίων. Σε αντίθεση με την πενικιλίνη, δρα στους σταφυλόκοκκους που σχηματίζουν πενικιλλίνη. Συσσωρεύεται καλά στη χολή και χορηγείται από το στόμα 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα ή 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα ενδομυϊκά.

Το Oxamp (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη) είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο ευρέος φάσματος που αναστέλλει τη δραστηριότητα των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλινάση. Δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στη χολή. Ανατίθεται σε 0,5 g 4 φορές την ημέρα εντός ή / m.

Η ριφαμπικίνη είναι ένα ημι-συνθετικό βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Η ριφαμπικίνη δεν καταστρέφεται από την πενικιλινάση, αλλά σε αντίθεση με την αμπικιλλίνη δεν διεισδύει στους χολικούς αγωγούς με συμφόρηση σε αυτά. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε 0,15 3 φορές την ημέρα.

Η ερυθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας μακρολιδίων, είναι δραστικό έναντι των θετικών κατά gram βακτηρίων, επηρεάζει ασθενώς τους αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς και δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στη χολή. Ανατίθεται σε 0,25 g 4 φορές την ημέρα.

Η λινκομυκίνη είναι ένα βακτηριοστατικό φάρμακο που επηρεάζει τη θετική κατά gram χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένων των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλλίνη, και είναι ανενεργή έναντι των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Χορηγείται από το στόμα σε 0,5 g 3 φορές την ημέρα για 1-2 ώρες πριν από τα γεύματα ή ενδομυϊκά σε 2 ml διαλύματος 30% 2-3 φορές την ημέρα.

Φάρμακα που διεισδύουν στη χολή σε αρκετά υψηλές συγκεντρώσεις

Η πενικιλλίνη (νάτριο βενζυλοπενικιλλίνης) είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο που είναι δραστικό κατά της θετικής κατά gram χλωρίδας και ορισμένων gram-αρνητικών κόκκων · δεν επηρεάζει τους περισσότερους αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς. Δεν είναι δραστικό έναντι σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλινάση. Έχει αντιστοιχιστεί IM για 500.000-1.000.000 μονάδες 4 φορές την ημέρα..

Φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη - χορηγείται από το στόμα 0,25 g 6 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Τετρακυκλίνες - έχουν βακτηριοστατική επίδραση τόσο στη θετική κατά gram όσο και στην αρνητική κατά gram χλωρίδα. Διορίζεται εντός 0,25 g 4 φορές την ημέρα.

Πολύ αποτελεσματικά ημι-συνθετικά παράγωγα της τετρακυκλίνης. Η μετακυκλίνη λαμβάνεται σε κάψουλες των 0,3 g 2 φορές την ημέρα. Η δοξυκυκλίνη χορηγείται από το στόμα την 1η ημέρα στα 0,1 g 2 φορές την ημέρα και στη συνέχεια στα 0,1 g 1 φορά την ημέρα.

Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης

Χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς - κεφαλοριδίνη (Ceporin), κεφαλοτίνη (Keflin), cefazolin (Kefzol). Γενιά II - κεφαλεξίνη (Ceporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); III γενιά - κεφοταξίμη (Claforan), κεφτριαξόνη (Longacef), κεφταζιδίμη (Fortum).

Τα φάρμακα γενιάς I αναστέλλουν τους περισσότερους σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, πολλά στελέχη Escherichia coli, Proteus.

Οι κεφαλοσπορίνες της δεύτερης γενιάς έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης σε αρνητικά κατά gram βακτήρια, αναστέλλουν το E.coli ανθεκτικό σε φάρμακα πρώτης γενιάς, διάφορα εντεροβακτήρια.

Οι κεφαλοσπορίνες γενιάς ΙΙΙ διαθέτουν ακόμη ευρύτερο φάσμα δράσης · ​​καταστέλλουν, εκτός από τα βακτηρίδια που αναφέρονται, τη σαλμονέλα, τη σιγέλλα.

Kefzol - ένεση i / m ή iv 0,5-1 g κάθε 8 ώρες. Zeporin - ένεση i / m 0,5-1 g κάθε 8 ώρες. Klaforan - ένεση i / m ή iv 2 g 2 φορές την ημέρα.

Παρασκευάσματα φθοροκινολόνης

Έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες, φάρμακα ευρέος φάσματος που διεισδύουν στη χολή αρκετά καλά. Ανατέθηκε για σοβαρή λοίμωξη της χολής.

Abactal (pefloxacin) - χορηγείται από το στόμα στα 0,4 g 2 φορές την ημέρα με γεύματα ή ενδοφλέβια στάγδην - 5 ml (0,4 g) σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%.

Tarivid (ofloxacin) - συνταγογραφείται στα 0,2 g 2 φορές την ημέρα.

Ciprolet (σιπροφλοξασίνη) - συνταγογραφείται στα 0,5 g 2 φορές την ημέρα.

Παράγωγα νιτροφουρανίου

Τόσο οι gram-θετικοί όσο και οι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί καταστέλλονται. Η συγκέντρωση της φουραδονίνης στη χολή είναι 200 ​​φορές υψηλότερη από την περιεκτικότητά της στον ορό του αίματος. Η φουραδονίνη καταστέλλει επίσης την παθογόνο χλωρίδα στο γαστρεντερικό σωλήνα, ενεργεί στη giardia. Η φουραδονίνη και η φουραζολιδόνη συνταγογραφούνται 0,1-0,15 g 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Χλωροφύλλη

Αυτό το φάρμακο, που περιέχει ένα μείγμα χλωροφύλλων που βρίσκεται σε φύλλα ευκαλύπτου, αναστέλλει gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλλίνη. Ανατίθεται σε 20-25 σταγόνες διαλύματος αλκοόλης 1% 3 φορές την ημέρα.

Με την επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες πραγματοποιείται για 7-10 ημέρες.

Συνιστάται ο συνδυασμός αντιβακτηριακών παραγόντων με χολερετικά φάρμακα που έχουν βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδη δράση (Κυκλόνη 0,1 g 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, νικοδίνη 0,5 g 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα).

Εάν εντοπιστούν παράσιτα στη χολή, πραγματοποιείται αντιπαρασιτική θεραπεία. Παρουσία της οπτορχίας, της φασιολάσης, της κλονόρρωσης, μαζί με την ερυθρομυκίνη ή τη φουραζολιδόνη, συνταγογραφείται το Chloxil (2 g σε μορφή σκόνης σε 1/2 φλιτζάνι γάλα κάθε 10 λεπτά 3-5 φορές για 2 συνεχόμενες ημέρες. 2 κύκλοι λαμβάνονται σε διαστήματα 4-6 μηνών ).

Εάν ανιχνευθούν ισχυροειδοείδωση, τριχοκεφαλία και αγκύλη, το Vermoxum αντιμετωπίζεται - 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα για 3 ημέρες, μια δεύτερη πορεία συνταγογραφείται μετά από 2-4 εβδομάδες, το Combantrine χρησιμοποιείται επίσης 0,25 g μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Εάν ανιχνευθεί giardia στη χολή, η θεραπεία κατά της giardiasis πραγματοποιείται με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: Φουραζολιδόνη 0,15 g 3-4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Fazizhin 2 g ανά δόση μία φορά. Trichopolum (μετρονιδαζόλη) 0,25 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 5-7 ημέρες. Macmirror 0,4 g 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Η χρήση χολερετικών φαρμάκων

Ταξινόμηση των χολερετικών φαρμάκων (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για χολοκυστίτιδα

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα αποτελούν σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Συμπτωματικά, η χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται από κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, θερμοκρασία. Για να σταματήσει η μόλυνση, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά και τη συμπτωματική θεραπεία (για παράδειγμα, χολικά φάρμακα), συνιστάται να τηρείτε μια υγρή δίαιτα χωρίς λιπαρά. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας..

Διαφορική διάγνωση

Η χολοκυστίτιδα είναι συχνότερα αποτέλεσμα προχωρημένης χολολιθίασης (χολολιθίαση) και απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών στη χολική οδό. Έτσι, στο 20% των ασθενών με χοληφόρο κολικό που παραμελούν τη θεραπεία, αναπτύσσεται μια οξεία μορφή φλεγμονώδους νόσου.

Εάν η οξεία μορφή δεν αντιμετωπιστεί, η χολοκυστίτιδα σταδιακά γίνεται χρόνια και περιπλέκεται από φλεγμονή γειτονικών οργάνων: χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολαγγειοαπατίτιδα και άλλα.

Πάνω από το 90% των περιπτώσεων χολοκυστίτιδας οφείλονται σε απόφραξη της χολόλιθου.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) των κοιλιακών οργάνων, μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • από του στόματος αντισύλληψη,
  • εγκυμοσύνη,
  • γενετική προδιάθεση,
  • ευσαρκία,
  • διαβήτης και άλλες μεταβολικές διαταραχές,
  • ηπατική νόσος.

Χωρίς την έλλειψη έγκαιρης θεραπείας για χολοκυστίτιδα, γίνεται χρόνια. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι πάντα περίπλοκη και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την παρουσία επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς στο σπίτι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτείται νοσηλεία και ακόμη και χειρουργική θεραπεία..

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την άμεση καταπολέμηση της λοίμωξης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα αποτελεσματικό φάρμακο με βάση την κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά δεδομένα.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας?

Η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται όταν μολυνθεί το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Γι 'αυτό συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης σε ενήλικες και παιδιά. Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά μόνο για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη χολοκυστίτιδα, είναι αδύνατο να γίνει εντελώς χωρίς τη χρήση τους.

Δεν είναι δυνατή η καταστολή της εστίασης της λοίμωξης στη χοληδόχο κύστη με οποιεσδήποτε λαϊκές μεθόδους, το μέγιστο είναι να διεγείρει την εκροή της χολής, αλλά όχι τη θεραπεία της λοίμωξης.

Επιπλέον, χωρίς αντιβιοτικά, υπάρχει ο κίνδυνος η λοίμωξη να περάσει στα γειτονικά όργανα - θα εισέλθει στους χολικούς αγωγούς, στο συκώτι, στο πάγκρεας. Μπορείτε να ξεκινήσετε τη φλεγμονή έως ότου οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τη χοληδόχο κύστη.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου της χολόλιθου, της θεραπείας των υπολογιστικών, οξείας και χρόνιας μορφής χολοκυστίτιδας. Τα φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται για την καταστολή της λοίμωξης όσο το δυνατόν περισσότερο και την πρόληψη επιπλοκών.

Αντενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία

Όλες οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας και της χολολιθίαση είναι σχετικές, πράγμα που σημαίνει, εάν υπάρχουν αντενδείξεις στον ασθενή, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει την καταλληλότερη εναλλακτική επιλογή θεραπείας.

Απαιτείται επανεξέταση των ραντεβού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • την παρουσία ιστορικού αλλεργιών σε αντιβιοτικά οποιασδήποτε ομάδας,
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση,
  • εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή,
  • γαλουχιά,
  • η παρουσία στο ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης σε οποιαδήποτε φάρμακα,
  • σοβαρή μη αντισταθμιζόμενη κατάσταση του ασθενούς.

Το καλύτερο αντιβακτηριακό φάρμακο για χολοκυστίτιδα

Πολλοί ανησυχούν για το ερώτημα ποια αντιβιοτικά να επιλέξουν καλύτερα. Δεν υπάρχει κανένα «μαγικό» χάπι για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας.

Κάθε φάρμακο έχει το δικό του φάσμα δράσης, τα χαρακτηριστικά της χρήσης του, επομένως, ένας γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα αντιβιοτικό για θεραπεία με βάση τα συμπτώματα και την εξέταση.

Υπάρχουν τυποποιημένα πρωτόκολλα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, τα οποία καθοδηγούν την επιλογή των φαρμάκων. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό στο παρακάτω άρθρο..

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι μια σοβαρή ασθένεια και η αυτοθεραπεία της χολοκυστίτιδας δεν είναι μόνο απαράδεκτη, αλλά και επικίνδυνη. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες: υπερηχογράφημα, πολιτιστική εξέταση των δειγμάτων (ονομάζεται επίσης καλλιέργεια), μια γενική, βιοχημική εξέταση αίματος. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι πάντα περίπλοκη, αλλά χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά, δεν θα υπάρξει ανάκαμψη.

Παγκόσμια τυπική αντιβακτηριακή θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η χολοκυστίτιδα προκαλείται από E. coli E. coli και παθογόνο βακτηριοειδές B. fragilis, καθώς και από ορισμένους τύπους Klebsiella, enterococci, pseudomonas. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της πορείας αυτών των λοιμώξεων, συνταγογραφούνται αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών που έχουν τη μέγιστη αντιμικροβιακή δράση. Έτσι, αναπτύχθηκαν πρότυπα θεραπευτικά σχήματα για οξεία χολοκυστίτιδα και για επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Τα πιο συνιστώμενα αντιβιοτικά είναι:

  • πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepenem + σιλαστίνη (Prepenem).

Ένα άλλο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει ένα συνδυασμό κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς με μετρονιδαζόλη (Trichopolum), που μπορεί να ενισχύσει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Από τις κεφαλοσπορίνες που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

  • κεφοταξίμη (κεφεντράλη, λοραξίμη),
  • κεφτριαξόνη (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • κεφοπεραζόνη + σουλβακτάμη (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Τα αναφερόμενα αντιβιοτικά και οι εμπορικές ονομασίες με τις οποίες εκδίδονται δεν είναι τα μόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα σχήματα, καθοδηγούμενα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων..

Τα φάρμακα δεύτερης επιλογής είναι η γενταμικίνη, η χλωραμφενικόλη, οι τετρακυκλίνες, η ερυθρομυκίνη, ορισμένοι άλλοι τύποι αντιβιοτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εκτός από τη χολοκυστίτιδα, οι χολικοί αγωγοί (χολαγγειίτιδα) φλεγμονώνονται ή υπάρχουν άλλες επιπλοκές, πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, συνδυασμοί πενικιλλίνης με φθοροκινολόνες - πιο συχνά αμπικιλλίνη με σιπροφλοξασίνη. Ή αμπικιλλίνη με οξακιλλίνη (Ampioks).

Οι δόσεις φαρμάκων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πορείας της λοίμωξης, επιλέγονται ξεχωριστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστώνται ενέσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων, σε πιο ήπιες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν στοματικές μορφές..

Θεραπεία της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών που έχουν εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές περιλαμβάνουν μερικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούν μακρολίδες. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampisid, Sulbacin, Unazin), κεφτριαξόνη (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), αζιθρομυκίνη (Sumamed, Hemomycin).

Τα αναφερόμενα αντιβιοτικά είναι σχετικά ασφαλή για το έμβρυο και επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν το αναμενόμενο όφελος επικαλύπτει την πιθανή βλάβη από την πρόσληψή τους.

Αλλά ο θηλασμός για όλη τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει, έτσι ώστε το παιδί να μην λάβει μέρος του αντιβιοτικού μαζί με γάλα. Είναι πολύ δύσκολο να προβλέψεις τις συνέπειες, γιατί αξίζει να σταματήσεις το θηλασμό ενώ η μαμά παίρνει αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία παίρνοντας οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στο έμβρυο, επειδή μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Χαρακτηριστικά λήψης και επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ, ακολουθώντας μια δίαιτα για χολοκυστίτιδα: τον αποκλεισμό λιπαρών τροφών, την υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, όσπρια, ξινά φρούτα και μούρα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, πικάντικα πιάτα, ισχυρό καφέ.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε πλήρως το θεραπευτικό σχήμα, να μην αλλάζετε τη δοσολογία, να μην χάνετε τη δόση, να μην διακόπτετε την πορεία, ακόμη και αν έχει συμβεί πλήρης ανάρρωση. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί αντοχή στα αντιβιοτικά και η ασθένεια θα επαναληφθεί γρήγορα. Όπως οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, τα αντιβιοτικά έχουν πολλές παρενέργειες. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες περιγράφονται στις οδηγίες για το φάρμακο..

Στις κριτικές χρηστών μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία παρενεργειών, αλλά η πιο συχνή εμφάνιση:

  • δυσβολία, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του πεπτικού συστήματος,
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία μπορεί να προκαλέσει ρινορραγίες,
  • καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και άλλων βλεννογόνων (για παράδειγμα, τσίχλα),
  • αλλεργικές αντιδράσεις, εάν υπάρχει ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (αυτά τα σημεία δεν μπορούν να αγνοηθούν).

Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού σας. Μετά από μακρά πρόσληψη, συνιστάται να πίνετε μια σειρά προβιοτικών για την αποκατάσταση της υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας.

βίντεο

Χοληκυστίτιδα, αιτίες, μορφές, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Τα 4 πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης)

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια ξαφνική παθολογία που συνοδεύεται από:

  • φλεγμονώδης βλάβη της χοληδόχου κύστης
  • έντονος κοιλιακός πόνος, επιδεινωμένος από ψηλάφηση του δεξιού υποχονδρίου.
  • πυρετός και ρίγη
  • εμετός αναμιγνύεται με χολή
  • την εμφάνιση εργαστηριακών δεικτών μη ειδικών φλεγμονωδών αντιδράσεων και σημείων βλάβης της χοληδόχου κύστης στον υπέρηχο.

Ο πρωταρχικός ρόλος στην ανάπτυξη της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης διαδραματίζεται από την υπέρταση της χολής (παραβίαση της εκροής της χολής που σχετίζεται με απόφραξη του αγωγού της χοληδόχου κύστης με πέτρα, βλέννα, αποκόλληση, giardia) και μόλυνση της χολής. Η μόλυνση με ολίσθηση στη χοληδόχο κύστη μπορεί να είναι αιματογενής, λεμφογενής ή εντερογενής.

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας στην οξεία περίοδο θα είναι η χρήση αντισπασμωδικών (ομαλοποίηση της εκροής της χολής), αντιβιοτικά (για την εξάλειψη του μολυσματικού συστατικού), ΜΣΑΦ (μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους αντίδρασης, μείωση του οιδήματος και της αναισθησίας), κρυσταλλικά διαλύματα έγχυσης.

Η αντιβιοτική θεραπεία για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι υποχρεωτική και βοηθά στη μείωση του κινδύνου σηπτικών επιπλοκών..

Τα αντιβιοτικά για χρόνια χολοκυστίτιδα συνταγογραφούνται κατά την επιδείνωση, δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής. Στη φάση της ύφεσης της νόσου, δεν πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβιοτικά.

Διαβάστε παρακάτω: Μια ειλικρινή επιλογή αντιβιοτικών για οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα σε ενήλικες

Με ποια παθογόνα πρέπει να καταπολεμούν τα αντιβιοτικά?

Μελέτες του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης σε ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις χολοκυστίτιδας δείχνουν την παρουσία βακτηριακής ανάπτυξης μικροχλωρίδας στο 1/3 των ασθενών την πρώτη ημέρα της ασθένειας ή της επιδείνωσης, και μετά από τρεις ημέρες στο 80%.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της χολοκυστίτιδας με μόλυνση από τα έντερα είναι:

  • εντεροκόκκος;
  • Ε. Coli.

Εάν υπάρχει μακρινή χρόνια εστίαση, τότε από αυτήν μέσω της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος στην πτώση της χοληδόχου κύστης:

Πολύ σπάνια παθογόνα περιλαμβάνουν:

  • Πρωτεύς;
  • τυφοειδής και παρατυφοειδής βάκιλος;
  • Μύκητες Candida.

Σε 1/10 των ασθενών, η χρόνια χολοκυστίτιδα προκαλείται από ιούς ηπατίτιδας Β και C στο παρασκήνιο ή μετά από μια ενεργή διαδικασία στο ήπαρ. Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, πρέπει να έχετε κατά νου ότι με μια μη υπολογιστική χρόνια πορεία φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη, συχνά υπάρχει μικτή χλωρίδα.

Στην εμφάνιση χρόνιας χολοκυστίτιδας, δίδεται σημασία στην παρασιτική λοίμωξη:

Διεισδύουν στους χοληφόρους πόρους και στην ουροδόχο κύστη, προκαλούν στασιμότητα της χολής στους αγωγούς του ήπατος, ακολουθούμενη από αντιδραστική φλεγμονή.

Το Giardia θεωρείται σήμερα ένα μέσο ήττας:

  • 5 φορές ενίσχυση των μολυσματικών ιδιοτήτων του E. coli.
  • μείωση της ανοσίας
  • προκαλώντας δυσλειτουργία της χολικής οδού.

Αλλά δεν θεωρούνται παθογόνα της χολοκυστίτιδας, επειδή:

  • Η Giardia δεν μπορεί να ζήσει πολύ στην ουροδόχο κύστη, να πεθάνει στη χολή.
  • είναι πολύ πιθανό να προέρχονται από το δωδεκαδάκτυλο.
  • Δεν ελήφθησαν μορφολογικά αποτελέσματα που να αποδεικνύουν τη διείσδυση στον τοίχο της χοληδόχου κύστης.


Ο ρόλος του Giardia είναι να υποστηρίζει τη φλεγμονή

Το καλύτερο αντιβιοτικό πρέπει να θεωρείται ένα που:

  • πιο ευαίσθητη στην αναγνωρισμένη χλωρίδα.
  • κατά την είσοδο στο σώμα είναι σε θέση να διεισδύσει στην κύστη και να συσσωρευτεί στη χολή.

Σουλφοναμίδες

Χρησιμοποιούνται όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά. Τέτοια φάρμακα για χολοκυστίτιδα επιδεινώνουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή αρνητικών κατά gram και θετικών μικροοργανισμών. Επιπλέον, σας επιτρέπουν να καταπολεμήσετε τα χλαμύδια και μερικά από τα πιο απλά συστατικά..

Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες φαρμάκων σουλφα. Ο διαχωρισμός βασίζεται στη διάρκεια με την οποία οι δραστικές ουσίες θα κυκλοφορούν στο αίμα του ασθενούς. Λαμβάνεται υπόψη μια εφάπαξ χρήση του φαρμάκου. Με βάση αυτό, τα σουλφοναμίδια μπορεί να είναι βραχύ, μεσαίο, μακρύ και πολύ μακρύ.

Τα καλύτερα και των δύο κατηγοριών για παιδιά και ενήλικες:

  1. Σουλφαπυριδαζίνη. Ένα φάρμακο σχεδιασμένο για μακροχρόνια δράση. Πίνετε, συνιστάται όχι περισσότερο από 1 g της σύνθεσης. Αυτό καθιστά δυνατή τη διατήρηση της βέλτιστης συγκέντρωσης του ενεργού συστατικού στο αίμα για μια ολόκληρη ημέρα - τουλάχιστον 24 ώρες. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για αλλεργίες σε άλλα σουλφοναμίδια, καθώς και για νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια..
  2. Σουλφαλένη. Αποτελεσματική στην οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικά εάν υπάρχει πλήρης αυξημένη ευαισθησία ενός συγκεκριμένου παθογόνου στον παράγοντα.
  3. Σουλφαδιμεζίνη. Ένα άλλο χάπι για χολοκυστίτιδα, που έχουν αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Μπορούν να πίνουν από ενήλικες και παιδιά από τρία χρόνια. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραλείψετε την επόμενη δόση. Πίνετε με σημαντική ποσότητα νερού για να αποκλείσετε την πιθανότητα εμφάνισης ουρολιθίαση.

Εάν ο ασθενής έχει καρδιακές και κυκλοφορικές παθήσεις, χρησιμοποιήστε Sulfadimethoxin ή Sulfalen. Το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση..

Τι χολοκυστίτιδα δεν ενδείκνυται για αντιβιοτικά?

Κατά την αναγνώριση των αιτίων της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του παγκρέατος. Το γεγονός είναι ότι στη χρόνια παγκρεατίτιδα, μια παραβίαση της παραγωγής ενζύμων οδηγεί σε ανεπαρκές κλείσιμο του σφιγκτήρα του Oddi και αύξηση της πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο.

Υπό τέτοιες συνθήκες, σχηματίζεται παλινδρόμηση δωδεκαδακτύλου (ρίχνοντας το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου στη χοληδόχο κύστη). Τα ενεργοποιημένα παγκρεατικά ένζυμα προκαλούν μη βακτηριακή φλεγμονή, «ενζυματική χολοκυστίτιδα». Αυτή η επιλογή δεν απαιτεί υποχρεωτική πορεία αντιβιοτικών.


Ο μηχανισμός παλινδρόμησης πρέπει να θεωρηθεί ως αιτία στασιμότητας της χολής, αύξηση της πιθανότητας μόλυνσης

Αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό

Οι μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις ουσίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου της χολόλιθου. Συχνά συνταγογραφούνται για υποτροπές.

Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει:

  • Παρακεταμόλη και ανάλογα
  • Ibuprofen και Nurofen;
  • Analgin;
  • Diclofenac;
  • Ινδομεθακίνη.

Σε περιπτώσεις επιδείνωσης των συμπτωμάτων της νόσου, μπορείτε να πάρετε οποιαδήποτε από τις παραπάνω ουσίες, αλλά φροντίστε να φάτε.

Οι αυστηρές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • ελκώδης βλάβη
  • ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Πώς προσδιορίζονται οι ενδείξεις για χορήγηση αντιβιοτικών;?

Οι ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών αποσαφηνίζονται ξεκινώντας από την ερώτηση και την εξέταση του ασθενούς. Συνήθως ο ασθενής ανησυχεί:

  • διαλείπουσα, αλλά μάλλον έντονο πόνο στο υποχόνδριο στα δεξιά.
  • κολικός κατά μήκος των εντέρων
  • συχνά χαλαρά κόπρανα?
  • είναι δυνατή ναυτία, έμετος.
  • η θερμοκρασία αυξήθηκε πάνω από 38 βαθμούς.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός βρίσκει πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, μερικές φορές αίσθημα παλμών της διευρυμένης χοληδόχου κύστης.

Σε εξετάσεις αίματος αποκαλύπτονται:

  • λευκοκυττάρωση με μετατόπιση στον τύπο προς τα αριστερά.
  • Ανάπτυξη ESR.

Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης αντιβιοτικών, την επιλογή της δοσολογίας και της οδού χορήγησης του φαρμάκου λαμβάνεται μόνο από τον γιατρό. Δίνουμε προσοχή στη μεγάλη βλάβη της αυτοθεραπείας.

Αντισπασμωδικά

Μια ασθένεια όπως η νόσος της χολόλιθου σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύεται από σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο συχνά εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές της κοιλιάς, οπότε η λήψη φαρμάκων για τον πόνο είναι σημαντική.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν το No-shpa στους ασθενείς τους, το οποίο έχει επίσης αρκετά ανάλογα:

Αυτά τα φάρμακα εξαλείφουν τον σπασμό των λείων μυών, που σχηματίζονται στο φόντο της βλάβης στους αγωγούς με τους ασβεστίου.

Το φάρμακο υπάρχει σε διάφορες μορφές - δισκία και ενέσιμα διαλύματα. Μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου τεκνοποίησης ή θηλασμού του μωρού.

Μεταξύ των ανεπιθύμητων καταστάσεων για χρήση, αξίζει να τονιστεί:

  • ατομική δυσανεξία
  • οξεία νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
  • σύνδρομο χαμηλής καρδιακής εξόδου, το οποίο προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια.

Μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο της χολόλιθου είναι η Duspatalin. Δρα επιλεκτικά στους λείους μυς του πεπτικού σωλήνα. Πάρτε το είναι ένα δισκίο..

Οι αντενδείξεις για χρήση είναι:

  • ηλικία ασθενούς έως δώδεκα ετών.
  • ατομική δυσανεξία
  • μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Συχνά χρησιμοποιείται Spazmalgon, το οποίο ενδείκνυται για επιδείνωση της νόσου.

Αντενδείκνυται στις ακόλουθες συνθήκες:

  • εντερική απόφραξη
  • βρογχικό άσθμα;
  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • αρρυθμία.

Κανόνες θεραπείας με αντιβιοτικά

Στην επιλογή του, ο γιατρός καθοδηγείται από ορισμένες απαιτήσεις για τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

  1. Είναι καλύτερο να συνταγογραφείτε ένα φάρμακο με αποδεδειγμένη ευαισθησία στον προσδιορισμένο αιτιολογικό παράγοντα της χολοκυστίτιδας. Ελλείψει χρόνου ή ευκαιρίας να περιμένετε τα αποτελέσματα της δεξαμενής. ανάλυση, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και, στη συνέχεια, όταν λάβετε συμπέρασμα και αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας, αντικαταστήστε το με άλλο.
  2. Η δόση υπολογίζεται με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την ηλικία και το βάρος.
  3. Το πλεονέκτημα είναι η ενδοφλέβια και ενδομυϊκή οδός χορήγησης. Δεν μπορείτε να πάρετε χάπια κατά του εμέτου και της δυσπεψίας.
  4. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες. Η διακοπή και η επιμήκυνση είναι εξίσου επιβλαβείς και απειλούν την ανάπτυξη ανθεκτικών μορφών παθογόνων.
  5. Στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, πρέπει να συνταγογραφούνται βιταμίνες (ομάδες Β, Γ). Όντας συνένζυμα σε πολλές βιοχημικές διεργασίες του σώματος, αυτοί οι παράγοντες έχουν υποστηρικτικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  6. Παρουσία μικτής χλωρίδας, ταυτόχρονα χρόνιων παθήσεων, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν συνδυασμοί αντιβιοτικών με άλλα φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις και η συμβατότητα..


Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά, είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε μια ενδοδερμική εξέταση για την ανίχνευση της υπερευαισθησίας του σώματος

Θεραπεία της χρόνιας πορείας της νόσου

Με τη χολοκυστίτιδα στη χρόνια φάση, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ενεργή φλεγμονή στο χολικό σύστημα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνει χώρα κατά την επιδείνωση της υποκείμενης νόσου, ενώ είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα χολερετικοί και αντισηπτικοί παράγοντες. Μεταξύ αυτών, ισχύουν τα ακόλουθα:

  1. Ερυθρομυκίνη 0,25 g τέσσερις φορές την ημέρα.
  2. Oleandomycin 500 mg τέσσερις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
  3. Ριφαμπικίνη 0,15 g τρεις φορές την ημέρα.
  4. Αμπικιλλίνη 500 mg τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα.
  5. Οξακιλλίνη 500 mg τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα.

Η ενδομυϊκή χορήγηση βενζυλοπενικιλίνης, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνης σε δισκία, τετρακυκλίνης (250 mg) 4 φορές την ημέρα, μετακυκλίνης (300 mg) δύο φορές την ημέρα και Oletetrin (250 mg) 4 φορές την ημέρα θα είναι επίσης αποτελεσματική..

Ποια αντιβιοτικά χρειάζονται για τη χολοκυστίτιδα?

Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν την πιο αποτελεσματική επίδραση στη χολοκυστίτιδα. Ερυθρομυκίνη - μια φαρμακολογική ομάδα μακρολιδίων, παρόμοια σε δράση με τις πενικιλίνες, επιβραδύνει τον πολλαπλασιασμό των στρεπτόκοκκων και των σταφυλόκοκκων.

Δίνει διασταυρούμενη αλλεργική αντίδραση με άλλα φάρμακα της ομάδας (ολεοδομυκίνη), ενισχύεται από τετρακυκλίνες. Το μειονέκτημα είναι η παραγωγή μόνο σε μορφή δισκίου, πίνουν από ασθενείς μόνο με ήπια μορφή φλεγμονής.

Αμπικιλλίνη - από την ομάδα των ημι-συνθετικών πενικιλλίνων, σκοτώνει βακτήρια, καταστρέφοντας το κυτταρικό τους τοίχωμα. Αποτελεσματική έναντι των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, των εντερόκοκκων, της σαλμονέλας, του Ε. Coli. Διεισδύει γρήγορα στη χοληδόχο κύστη και στα έντερα. Κατάλληλο για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Όταν χρησιμοποιείται μαζί, ενισχύει τις ιδιότητες των αμινογλυκοσίδων και των αντιπηκτικών. Οι εξετάσεις πήξης του αίματος πρέπει να παρακολουθούνται..

Η χλωραμφενικόλη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, αλλά με χολοκυστίτιδα είναι λογικό να συνταγογραφείται μόνο με εγκατεστημένο το παθογόνο (τυφοειδής βάκιλος και παρατυφοειδής, σαλμονέλα, δυσεντερικά βακτήρια). Έχει ασθενή δράση κατά της κλοστρίδια, των πρωτόζωων, του Pseudomonas aeruginosa. Χρησιμοποιείται σε δισκία και ενέσεις.

Το φάρμακο είναι ελάχιστα συμβατό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως:

  • σουλφοναμίδια;
  • κυτταροστατική;
  • αντιπηκτικά φάρμακα
  • βαρβιτουρικά (υπνωτικά χάπια).

Περίληψη των ουσιωδών ναρκωτικών

Αμπικιλλίνη®

Το φάρμακο ανήκει σε ημισυνθετικές αμινοπενικιλίνες. Το Amicillin® είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη χολοκυστίτιδα που προκαλείται από Escherichia coli, enterococcus, protea, staphylococci και streptococci. Το φάρμακο σε υψηλές συγκεντρώσεις συσσωρεύει χολή, ακόμη και με σοβαρή χολόσταση. Τα μειονεκτήματα του αντιβιοτικού περιλαμβάνουν το γεγονός ότι καταστρέφεται πλήρως από βακτηριακά ένζυμα β-λακταμάσες, επομένως, εάν υπάρχει υποψία ότι η φλεγμονή προκαλείται από στελέχη που παράγουν β-λακταμάση, συνιστάται να συνταγογραφηθεί μια προστατευόμενη από τον αναστολέα έκδοση: αμπικιλλίνη σουλβακτάμη.
Το Ampicillin® χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 0,5-1 γραμμαρίων κάθε 6 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε έξι γραμμάρια, χωρισμένη σε 4-6 ενέσεις.

Για παιδιά άνω των 6 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται στα 100 mg / kg ανά ημέρα. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 4-6 ενέσεις.

Για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η δοσολογία προσαρμόζεται σύμφωνα με το ρυθμό σπειραματικής διήθησης..

Το αντιβιοτικό αντενδείκνυται σε ασθενείς με μονοπυρήνωση, λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, σοβαρές νεφρικές και ηπατικές δυσλειτουργίες και δυσανεξία στη β-λακτάμη..

Η αμπικιλλίνη μπορεί να χορηγηθεί σε έγκυες γυναίκες. Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε το προϊόν κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η φυσική σίτιση διακόπτεται προσωρινά.

Αμπικιλλίνη®

Το φάρμακο ανήκει σε ημισυνθετικές αμινοπενικιλίνες. Το Amicillin® είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη χολοκυστίτιδα που προκαλείται από Escherichia coli, enterococcus, protea, staphylococci και streptococci. Το φάρμακο σε υψηλές συγκεντρώσεις συσσωρεύει χολή, ακόμη και με σοβαρή χολόσταση. Τα μειονεκτήματα του αντιβιοτικού περιλαμβάνουν το γεγονός ότι καταστρέφεται πλήρως από βακτηριακά ένζυμα β-λακταμάσες, επομένως, εάν υπάρχει υποψία ότι η φλεγμονή προκαλείται από στελέχη που παράγουν β-λακταμάση, συνιστάται να συνταγογραφηθεί μια προστατευόμενη από τον αναστολέα έκδοση: αμπικιλλίνη σουλβακτάμη.

Η χρήση συνδυαστικής θεραπείας

Ακόμα και τα σύγχρονα φάρμακα της γενιάς των κεφαλοσπορινών κατηγορίας II και III δεν έχουν πάντα επαρκή αποτελεσματικότητα στη σοβαρή χολοκυστίτιδα. Η απειλή του σχηματισμού empyema (απόστημα) στη χοληδόχο κύστη, περιτονίτιδα με μια ανακάλυψη στην κοιλιακή κοιλότητα απαιτεί τη χρήση συνδυασμών αντιβιοτικών με άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή δύο φάρμακα από διαφορετικές ομάδες.

Έτσι, με τη μετρονιδαζόλη σχηματίζουν ενεργούς συνδυασμούς κεφαλοσπορινών:

  • Κεφαπεραζόνη;
  • Κεφτριαξόνη;
  • Cefotaxime;
  • Cefuroxime;
  • Σιπροφλοξασίνη.

Μια άλλη επιλογή: Αμπικιλλίνη + Γενταμυκίνη + Μετρονιδαζόλη. Ταυτόχρονα, ορισμένα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως, άλλα ενδομυϊκά. Αντί της γενταμυκίνης, χρησιμοποιείται το Sisomycin, καθώς τα νοσοκομειακά στελέχη μικροοργανισμών δίνουν έως και 90% αντίσταση στη γενταμυκίνη.

Προκειμένου να εξαλειφθούν οι παρενέργειες των αμινογλυκοσίδων, συνιστώνται συνδυασμοί κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς και οι τελευταίες πενικιλίνες:

  • Ceftazidime (μπορεί να αντικατασταθεί από Fortum ή Tazicef) + Flucloxacillin.
  • Το Tsefipim (ανήκει στην γενιά IV κεφαλοσπορινών) μπορεί να αντικατασταθεί από το Maksipim, που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη.

Κινέζικα φάρμακα

Κατά τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας με χάπια, ποια είναι καλύτερα - ο γαστρεντερολόγος καθορίζει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται σύγχρονα φάρμακα που αναπτύσσονται στην Κίνα, για παράδειγμα, Xiaoyan Lidan Pian (όνομα στα Λατινικά - Xiaoyan Lidan Pian). Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και περιλαμβάνει φυσικά συστατικά (βότανα, φυτικά εκχυλίσματα).

Η πορεία αποκατάστασης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να εγκαταλείψετε τη χρήση λιπαρών και λιπαρών τροφών, καθώς και πικάντικων τροφίμων. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν το Xiaoyan Lidan με εξαιρετική προσοχή.

Μια άλλη νέα φυτοπαρασκευή - Juwei Zhang Ya Tsai - χρησιμοποιείται για δυσλειτουργία της χολής, οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις αλλαγές. Η δράση της σύνθεσης είναι να ομαλοποιήσει το σχηματισμό της χολής και την κυκλοφορία της, να βελτιώσει τη λειτουργία του ήπατος. Το φάρμακο μειώνει την πιθανότητα ασβεστίου στην ίδια την περιοχή της ουροδόχου κύστης.

Ποιες επιπλοκές πρέπει να είναι προσεκτικοί με τη θεραπεία με αντιβιοτικά?

Κάθε οργανισμός έχει ατομική ευαισθησία και χαρακτηριστικά της αφομοίωσης φαρμάκων που δεν μπορούν να προβλεφθούν εκ των προτέρων. Στο πλαίσιο της χρήσης των απαραίτητων δόσεων αντιβιοτικών και μετά από μια πορεία θεραπείας, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες επιπλοκές:

  • αλλεργικές εκδηλώσεις ποικίλης σοβαρότητας, από κνίδωση (δερματικό εξάνθημα) έως αναφυλακτικό σοκ.
  • επιθέσεις βρογχόσπασμου με ασφυξία
  • σημαντική μείωση της ανοσίας ·
  • προσχώρηση μυκητιασικής λοίμωξης
  • εντερική δυσβολία, που εκδηλώνεται από ασταθή κόπρανα, συνεχή φούσκωμα.


Μια γενική αλλεργική αντίδραση είναι μία από τις πιθανές επιπλοκές

Για την αποφυγή πιθανής αρνητικής επίδρασης, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού. Εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα σημάδια, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνονται ανεκτά τέτοια φαινόμενα..

Η νυστατίνη βοηθά να απαλλαγούμε από μύκητες. Μερικές φορές συνταγογραφείται παράλληλα με αντιβιοτικά. Τα προβιοτικά και η διατροφή βοηθούν στην αποκατάσταση της εντερικής χλωρίδας μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων της χολοκυστίτιδας.

Η αντιβιοτική θεραπεία υπόκειται σε προσεκτική σύγκριση των ενδείξεων και του μηχανισμού δράσης των φαρμάκων. Επομένως, απαιτεί ειδικές γνώσεις και εμπειρία. Η αυτοδιοίκηση δεν είναι μόνο ασαφής, αλλά επίσης προκαλεί σημαντική βλάβη στην ανθρώπινη υγεία.

Παρενέργειες

Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η αυξημένη τάση τους να προκαλούν παρενέργειες. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν αρνητικές αντιδράσεις εάν η δοσολογία των δισκίων είναι λανθασμένη ή εάν χρησιμοποιούνται εάν ο ασθενής έχει προφανείς αντενδείξεις.

Τις περισσότερες φορές, η αντιβιοτική θεραπεία προκαλεί τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • κνησμός, δερματικό εξάνθημα, ερυθρότητα
  • πεπτικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως δυσβολία, ναυτία, διάρροια.
  • μειωμένη ανοσία
  • υποβιταμίνωση;
  • μυκητιασική λοίμωξη
  • βρογχόσπασμος
  • ματωμένα ούλα;
  • καντιντίαση στις γυναίκες
  • στοματίτις;
  • πρόβλημα όρασης.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια..

Με την ανάπτυξη οποιασδήποτε επιδείνωσης της κατάστασης κατά τη λήψη αντιβιοτικών, αξίζει να ενημερώσετε αμέσως τον θεράποντα γιατρό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ειδικός μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία των δισκίων ή να συνταγογραφήσει ένα ασφαλέστερο αντιβιοτικό ανάλογο.

Ουρσοδεοξυχολικό οξύ

Το Ursofalk είναι ένα αρκετά νέο φάρμακο που βασίζεται στο ursodeoxycholic acid (ένα φυσικό συστατικό της χολής). Ανάλογα μιας τέτοιας ουσίας μπορεί να είναι:

Η δράση της ουσίας απευθύνεται σε:

  • χαμηλότερος σχηματισμός χοληστερόλης
  • πρόληψη σχηματισμού λίθων
  • υγροποίηση της χολής
  • διαχωρισμός υφιστάμενων πετρών
  • βελτιωμένη λειτουργία και προστασία του ήπατος.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του φαρμάκου.
  • οξεία χολοκυστίτιδα
  • βλάβη του ήπατος με κίρρωση
  • απόφραξη αγωγού
  • η παρουσία χολαγγειίτιδας.

Βλεννογόνος στα τοιχώματα του στομάχου

Εάν ένα άτομο έχει μεγάλη ποσότητα βλέννας που συσσωρεύεται στο στομάχι, τότε αυτό δεν είναι φυσιολογική κατάσταση, καθώς αυτό προκαλεί την ανάπτυξη ασθενειών του οργάνου και τη δυσλειτουργία του. Ποιοι είναι οι λόγοι που η βλέννα παράγεται στο στομάχι σε τεράστιους όγκους, πώς να απαλλαγούμε από αυτήν την παθολογία και ποιες λαϊκές θεραπείες θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά την ασθένεια?

Τι σημαίνει?

Η βλέννα στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα συσσωρεύεται λόγω του γεγονότος ότι η παραγωγή γαστρικού χυμού διακόπτεται σε αυτό, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τροφή δεν έχει αφομοιωθεί επαρκώς, αρχίζει να ζυμώνει, με αποτέλεσμα βλεννίνες ή, με άλλα λόγια, ιξώδη βλέννα. Εάν η ασθένεια δεν αρχίσει να επουλώνεται εγκαίρως, τότε σε αυτήν την περίπτωση ο γαστρικός βλεννογόνος θα εμποδιστεί πλήρως από αυτό το βλεννογόνο επιθήλιο. Αυτό επηρεάζει αρνητικά το πεπτικό σύστημα, καθώς τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται χειρότερα, ο ασθενής έχει υπερβολικό βάρος και η υγεία του επιδεινώνεται..

Πώς σχηματίζεται?

Τις περισσότερες φορές, βλέννα σχηματίζεται στο στομάχι λόγω υποσιτισμού.

Τις περισσότερες φορές, η υπερβολική βλέννα σχηματίζεται στο στομάχι λόγω υποσιτισμού, όταν ένα άτομο τρώει ξηρά τροφή, συχνά τρώει fast food, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. Ταυτόχρονα, αγνοώντας τα πρώτα συμπτώματα που δείχνουν προβλήματα στο πεπτικό σύστημα. Ένας παράγοντας που προκαλεί υπερβολική παραγωγή βλέννας είναι η κατάχρηση αλκοόλ, μπύρας και σόδας. Το κάπνισμα ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο, ο οποίος παρεμποδίζει τη φυσιολογική λειτουργία της πέψης των τροφίμων..

Τι προκαλεί υπερβολική βλέννα στο στομάχι?

Μια περίσσεια βλέννας οδηγεί στο γεγονός ότι πληγές που ονομάζονται πεπτικά έλκη αρχίζουν να σχηματίζονται στο βλεννογόνο όργανο. Αυτά τα έλκη επηρεάζουν σοβαρά το επιθήλιο του στομάχου και εάν η θεραπεία δεν γίνει εγκαίρως, ο όγκος τους αυξάνεται. Ωστόσο, η βλεννίνη δεν μπορεί να επηρεάσει μόνο το γαστρικό βλεννογόνο, αλλά επίσης συσσωρεύεται στο λαιμό. Εάν η βλέννα πηγαίνει στο λαιμό, τότε αυτό δείχνει ότι μια ασθένεια όπως η γαστρίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα και το έλκος του στομάχου εξελίσσεται στο σώμα του ασθενούς. Επομένως, εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γαστρεντερολόγο που θα καθορίσει το σωστό θεραπευτικό σχήμα.

Θεραπεία ασθενειών

Για να απαλλαγούμε από αυτήν την ασθένεια, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε τη θεραπεία της με ολοκληρωμένο τρόπο, χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες, φαρμακευτική θεραπεία, η οποία, μετά από διαγνωστικά μέτρα, θα συνταγογραφήσει ο γιατρός στον ασθενή. Μόνο μέσω μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης, της τήρησης των κανόνων μιας υγιεινής διατροφής, μπορείτε να εξαλείψετε μόνιμα την ασθένεια.

Με φάρμακα

Προκειμένου να θεραπευτεί αποτελεσματικά η ασθένεια, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η βασική αιτία του γιατί συμβαίνουν άφθονες εκκρίσεις βλέννας, καθώς η βασική αιτία αυτού έγκειται στην ασθένεια που εμφανίζεται στο σώμα..

Η πιο κοινή αιτία είναι η γαστρίτιδα, το έλκος του στομάχου, η παγκρεατίτιδα, η χολοκυστίτιδα. Όταν ο ασθενής έχει επιφανειακή γαστρίτιδα, η βλέννα γίνεται λευκή. Για να προσδιοριστεί αυτό, είναι απαραίτητο να κάνετε ενδοσκόπηση του στομάχου. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της βλάβης. Εάν ένα άτομο έχει επιφανειακή μορφή γαστρίτιδας, τότε σε αυτήν την περίπτωση ενοχλείται από ένα αίσθημα καούρας κάθε φορά μετά το φαγητό, ναυτία.

Εάν ο ασθενής έχει ατροφική μορφή γαστρίτιδας, τότε σε αυτήν την περίπτωση το επιθήλιο του οργάνου επηρεάζεται σοβαρά από βαθιά έλκη, ως αποτέλεσμα του οποίου το άτομο αισθάνεται οξεία αίσθηση πόνου, δεν έχει όρεξη, υπάρχουν επιθέσεις εμετού και κράμπες στο στομάχι. Εάν δεν αντιμετωπιστεί ατροφική γαστρίτιδα χωρίς θεραπεία, αυτό θα προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη παραγωγή βλέννας και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί πεπτικό έλκος. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη λήψη:

  • αντιβιοτικά
  • αντιόξινα παρασκευάσματα
  • φάρμακα που εξαλείφουν τα συμπτώματα του πόνου.

Για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου βλεννογόνου και για την καθιέρωση της διαδικασίας παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, συνταγογραφούνται αντιόξινα όπως Almagel, Fosfalugel, Maaloks. Ωστόσο, αξίζει να θυμάστε ότι με ασθένειες εσωτερικών οργάνων απαγορεύεται αυστηρά να παίρνετε μόνοι σας φάρμακα. Το πρόγραμμα χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να συμφωνηθούν με τον θεράποντα ιατρό.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται εάν οι δοκιμές έδειξαν την παρουσία στο σώμα του ασθενούς ενός παθογόνου μικροβιακού βακίλου Helicobacter pylori, που διαβρώνει τα τοιχώματα του στομάχου, προκαλώντας το σχηματισμό ελκών και πληγών. Ταυτόχρονα, ο γαστρεντερολόγος καθορίζει το πιο αποτελεσματικό και κατάλληλο αντιβιοτικό, συμφωνεί το δοσολογικό σχήμα και τη διάρκεια της θεραπείας.

Πώς να απαλλαγείτε από το σπίτι?

Εάν ο γιατρός έδωσε άδεια, τότε μπορείτε να καταπολεμήσετε την ασθένεια και στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες. Σε αυτήν την περίπτωση, μην σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή, ακολουθήστε αυστηρά τις συμβουλές ενός γιατρού, τηρώντας τους κανόνες για τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μια θεραπευτική διατροφή και άλλες συστάσεις που αποσκοπούν στην γρήγορη απαλλαγή από την υπερβολική παραγωγή βλέννας.

πλυση στομαχου

Εάν η εκκρινόμενη βλέννα ενοχλεί ένα άτομο, συνιστάται να κάνετε καθημερινή πρωινή πλύση στομάχου με ένα ειδικό αλατούχο διάλυμα, το οποίο είναι εύκολο να παρασκευαστεί. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε 1 λίτρο βραστό κρύο νερό, σε παγετό προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας αλάτι. Ανακατέψτε καλά τα πάντα και πιείτε με άδειο στομάχι και στη συνέχεια προκαλέστε εμετό. Ένα τέτοιο εργαλείο θα βοηθήσει στην απομάκρυνση πολύ περίσσειας βλέννας από τα τοιχώματα του στομάχου. Τις πρώτες μέρες, το νερό θα έχει θολό εμφάνιση, πράγμα που σημαίνει ότι έχει συσσωρευτεί πολύ βλέννα στο στομάχι. Ωστόσο, μετά από 4-5 ημέρες, το υγρό θα λάμψει και αυτό θα είναι απόδειξη ότι αυτή η μέθοδος λειτουργεί. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν ένα άτομο έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακά και νεφρικά προβλήματα, αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται.

Η χρήση των εγχύσεων

Η έγχυση χαμομηλιού με το St. John's wort χρησιμοποιείται ως θεραπεία για αυξημένο σχηματισμό βλέννας στο στομάχι.

Οι εγχύσεις είναι λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για αυξημένο σχηματισμό βλέννας στο στομάχι. Ένα τέτοιο ποτό μαλακώνει τη βλέννα που συσσωρεύεται στα τοιχώματα του στομάχου, συμβάλλει στην ταχεία αποβολή του από το σώμα..

Μια χρήσιμη ιδιότητα είναι η έγχυση λουλουδιών χαμομηλιού με το βαλσαμόχορτο. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε ξηρές ταξιανθίες και των δύο τύπων βοτάνων, να τις συνδυάσετε σε ίσες αναλογίες και να ρίξετε ζεστό βραστό νερό. Αφήστε να εγχυθεί για 20 λεπτά και, στη συνέχεια, πάρτε την έγχυση κάθε φορά με άδειο στομάχι. Εάν ο ασθενής έχει χαμηλό επίπεδο παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, συνιστάται να πάρετε ένα ποτήρι ζεστό νερό με κόκκινο και μαύρο πιπέρι αραιωμένο σε αυτό. Ωστόσο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα τέτοιο ποτό προσεκτικά, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση.

Φρεσκοστυμμένοι χυμοί

Εάν η συσσώρευση βλέννας συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο έχει χαμηλή οξύτητα, οι φρέσκοι χυμοί που πρέπει να ληφθούν πριν φάει φαγητό, θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Κατάλληλοι χυμοί με εσπεριδοειδή, χυμό μήλου. Για να φτιάξετε φρέσκο ​​χυμό από εσπεριδοειδή, θα χρειαστείτε 2 μεγάλα πορτοκάλια και 1 λεμόνι. Περάστε τα φρούτα μέσω αποχυμωτή · σε αυτό το ποτό, μπορείτε να προσθέσετε 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι για να βελτιώσετε τη γεύση. Ο χυμός μήλου παρασκευάζεται με τον ίδιο τρόπο. Για χυμό φρούτων, οι πράσινες ποικιλίες φρούτων, που περιέχουν αρκετά χρήσιμα ιχνοστοιχεία, είναι κατάλληλες..

Πρόληψη

Εάν το σώμα εκκρίνει μεγάλη ποσότητα βλέννας, σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητο να τηρείτε ορισμένους κανόνες στη διατροφή, καθημερινή ρουτίνα.

Για να αναπτυχθεί η βλέννα που καλύπτει το στομάχι σε φυσιολογικό όγκο και δεν προκαλεί παθολογικές καταστάσεις, πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή, καθώς οι αιτίες αυτής της ασθένειας βρίσκονται ακριβώς στη χρήση τροφής κακής ποιότητας, λόγω της οποίας οι βλεννογόνοι ερεθίζονται και υπάρχει υπερβολική έκκριση αυτής της ουσίας.

Εάν η βλέννα καλύπτει άφθονα τα τοιχώματα του στομάχου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα καθορίσει την αιτία της πάθησης και θα συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα που θα βοηθήσουν στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς η εξάλειψη υγρών που συσσωρεύεται άφθονα περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων. Αποδεικνύεται ότι η πρόληψη βασίζεται σε στοιχειώδεις κανόνες, σύμφωνα με τους οποίους, μπορείτε να εξαλείψετε την ασθένεια και να μην αισθανθείτε δυσφορία.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Σκοπός της συνταγογράφησης δίαιτας για μετεωρισμόΟ σκοπός της συνταγογράφησης μιας δίαιτας για την πρόληψη του μετεωρισμού και του μετεωρισμού είναι η ομαλοποίηση των διαταραγμένων εντερικών λειτουργιών και των μεταβολικών διεργασιών που σχετίζονται με αυτές τις διαταραχές στο σώμα.

Το ανθρώπινο ήπαρ δίνει δικαιολογημένα τον ορισμό του «εργαστηρίου του σώματος». Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις λειτουργίες αυτού του σώματος, μια τέτοια σύγκριση φαίνεται αρκετά ακριβής.