Μια μέθοδος για τη θεραπεία της αναστομώσεως μετά από γαστρεκτομή

Η εφεύρεση αναφέρεται σε φάρμακο, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία φλεγμονής στην αναστομιτοποίηση μετά από γαστρεκτομή. Αφαιρέστε τα στάσιμα περιεχόμενα από το κούτσουρο του στομάχου μετά την εκτομή του στομάχου. Το γαλάκτωμα υπερφθοράνθρακα εισάγεται στο στομάχι. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, το "Perftoran" χρησιμοποιείται ως γαλάκτωμα υπερφθοράνθρακα. Η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση του χρόνου θεραπείας της αναστομώσεως. 1 s.p. πετώ.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, ειδικότερα στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στον τομέα της αναστόμωσης μετά από γαστρεκτομή.

Μια γνωστή μέθοδος αντιμετώπισης της αναστομώσεως μετά την εκτομή του στομάχου, η οποία περιλαμβάνει παρεντερική χορήγηση διαλύματος θρεπτικών ουσιών και εκκένωση στάσιμων περιεχομένων του στομάχου [1]. Ωστόσο, η θεραπεία της αναστομιτίτιδας με αυτήν τη μέθοδο απαιτεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες, και σε σοβαρές μορφές αναστομιτίτιδας είναι δύσκολο να ανεχτεί τους ασθενείς και μερικές φορές απαιτεί επανεγχείρηση.

Υπάρχει επίσης γνωστή μια μέθοδος θεραπείας της αναστομιώσεως μετά την εκτομή του στομάχου, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή στο κούτσουρο του στομάχου μιας μορφής αποθήκης ενός αντιμικροβιακού παράγοντα και στη διόρθωσή της στην αναστόμωση [2]. Ωστόσο, η χρήση αυτής της μεθόδου περιορίζεται από το γεγονός ότι πολλοί γνωστοί αντιμικροβιακοί παράγοντες σήμερα επηρεάζουν τις ενζυματικές λειτουργίες των ιστών ενός μακροοργανισμού και επομένως μπορεί να έχει τοξική επίδραση σε αυτόν.

Πλησιέστερα στην τεχνική φύση της παρούσας εφεύρεσης είναι μια μέθοδος θεραπείας της αναστομώσεως μετά την εκτομή του στομάχου, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση στάσιμων περιεχομένων και τη χορήγηση ενός αντιφλεγμονώδους διαλύματος φαρμάκου στο κούτσουρο του στομάχου [3]. Σε αυτήν τη μέθοδο, ένα διάλυμα 20% σορβιτόλης, το οποίο είναι εξατομική αλκοόλη, χρησιμοποιείται ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Όταν εισέρχεται στο σώμα λόγω της ικανότητας απορρόφησης του γαστρικού βλεννογόνου, η σορβιτόλη, λόγω της υψηλής βιολογικής δραστηριότητάς της, υφίσταται μεταβολικούς μετασχηματισμούς, οξειδωτική σε σορβόζη και χάνει τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές της. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας σύμφωνα με την υπάρχουσα μέθοδο, απαιτείται επαναλαμβανόμενη (έως και 8 δόσεις) χορήγηση σορβιτόλης στο κούτσουρο του στομάχου, γεγονός που επιμηκύνει τον όρο για τη διακοπή της διαδικασίας.

Το τεχνικό καθήκον της εφεύρεσης είναι να μειώσει τη διάρκεια της θεραπείας της αναστομιτίτιδας.

Το πρόβλημα επιτυγχάνεται στο ότι με τη γνωστή μέθοδο θεραπείας της αναστομώσεως μετά την εκτομή του στομάχου, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση στάσιμων περιεχομένων και την εισαγωγή ενός αντιφλεγμονώδους διαλύματος φαρμάκου στο κολόβωμα, ένα γαλάκτωμα υπερφθοράνθρακα, για παράδειγμα, το "Perftoran", χρησιμοποιείται ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας [4].

Αυτά τα χαρακτηριστικά της εφεύρεσης αντιπροσωπεύουν τη διαφορά της από το πρωτότυπο και καθορίζουν την καινοτομία της πρότασης. Αυτές οι διαφορές είναι σημαντικές, επειδή παρέχουν τη δημιουργία του επιτευχθέντος τεχνικού αποτελέσματος, που αντικατοπτρίζεται στην τεχνική εργασία, και απουσιάζουν στις γνωστές τεχνικές λύσεις με το ίδιο αποτέλεσμα.

Παράδειγμα. Ασθενής Κ., 45 ετών, σε σχέση με τον καρκίνο του τμήματος εξόδου του στομάχου, ολική συνολική γαστρεκτομή από τον Billroth-1 + λεμφαδενοτεκτομή από τον A.F. Τσερνούσοφ. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος ήταν άνιση. Την 6η ημέρα, ο ασθενής παρουσίασε ανατομίτιδα, η οποία εκφράστηκε σε αδυναμία, σε αίσθημα βαρύτητας στην επιγαστρική περιοχή μετά το φαγητό, στην εμφάνιση λόξυγκας, ρέψιμο φαγητού και στην καθυστέρηση του εναιωρήματος βαρίου στη λατρεία του στομάχου. Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία με έγχυση. Ταυτόχρονα, μετά την απομάκρυνση των στάσιμων περιεχομένων, ένα γαλάκτωμα υπερφθοράνθρακα "Perftoran" 200 ml μία φορά την ημέρα εισήχθη στο στομάχι μέσω ενός δια-ρινικού καθετήρα, με ταχύτητα 40-60 σταγόνες ανά λεπτό. Μια ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας με ενδογαστρική χορήγηση του "Perftoran", βελτιώθηκε η κατάσταση του ασθενούς και η εκκένωση του εναιωρήματος βαρίου από το κούτσουρο του στομάχου. Την τρίτη ημέρα από την έναρξη της θεραπείας, δεν εντοπίστηκαν κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα αναστομιτίτιδας. Την 14η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απολύθηκε σε ικανοποιητική κατάσταση..

Κατά τη θεραπεία της αναστομιτίτιδας σύμφωνα με την αξιούμενη μέθοδο, λόγω της υψηλής βιοχημικής αντοχής του γαλακτώματος υπερφθοράνθρακα και των ιδιοτήτων μεταφοράς οξυγόνου του, και οι αντιβακτηριακές ιδιότητες του οξυγόνου είναι γνωστές (βλέπε, για παράδειγμα, [5]), επιτυγχάνεται καθαρισμός ιστού και διαμόρφωση της άμυνας του σώματος, η οποία επιταχύνει την ομαλοποίηση του τροφισμού της αναστόμωσης και τη διακοπή της διαδικασίας στη διαδικασία ολόκληρος.

Πηγές πληροφοριών 1. Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Ο αρχισυντάκτης A.N.Bakulev. Κρατικό επιστημονικό εκδοτικό οίκο "Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια" - Μ., 1959 - Τ. 10, Σ. 148.

2. Α. Σ. 1291148 ΕΣΣΔ. MKI A 61 K 31/00, αξίωση 04.05.84; δημοσιεύθηκε στις 23 Φεβρουαρίου 87 · BI N 7.

3. Sukhorukov V. P., Korshunova T. P. Επιτυχής θεραπεία της σοβαρής καθυστερημένης αναστομώσεως με ενδογαστρική χορήγηση σορβιτόλης / Μηνιαίο επιστημονικό και πρακτικό περιοδικό "Clinical Surgery". - Κίεβο, "Υγεία". - 1987, Ν 2, σελ. 62 (πρωτότυπο).

4. Γαλακτώματα υπερφθοράνθρακα. Εκτύπωση Πουστσίνο. 1993 S. 10-11.

5. Αντιβακτηριακές ιδιότητες του οξυγόνου. Knighton D.R. et αϊ. Το οξυγόνο ως αντιβιοτικό. Η επίδραση του εμπνευσμένου οξυγόνου στην κάθαρση των βακτηρίων / Arch. Surg.-1990.-Vol.25, N 1. - σ. 97-100.

1. Μέθοδος αντιμετώπισης της αναστομώσεως μετά την εκτομή του στομάχου, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση στάσιμων περιεχομένων και την εισαγωγή ενός αντιφλεγμονώδους παράγοντα στο στομάχι του στομάχου, χαρακτηριζόμενη από το ότι ένα γαλάκτωμα υπερφθοράνθρακα χρησιμοποιείται ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

2. Η μέθοδος σύμφωνα με τη σελ. 1, χαρακτηριζόμενη από το ότι ως γαλάκτωμα υπερφθοράνθρακα χρησιμοποιείται το "Perftoran".

Ασθένειες του χειρουργικού στομάχου

Ασθένειες του στομάχου που λειτουργούν εμφανίζονται εντός 2-4 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα διαφόρων ασθενειών εκδηλώνονται ταυτόχρονα. Ο ασθενής έχει μια αναδιάρθρωση των πεπτικών διαδικασιών, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για το σχηματισμό επιπλοκών. Σε σχέση με λειτουργικές διαταραχές του στομάχου, ο ασθενής βιώνει ένα αίσθημα βαρύτητας στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο, ρέει ξινό αέρα.

Λόγοι ανάπτυξης

  • Λανθασμένες ενέργειες του χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης: ράβονται λανθασμένα, αφαίρεσαν ένα μέρος του οργάνου περισσότερο από το απαραίτητο.
  • Βλάβη στο κυκλοφορικό και νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Ακατάλληλη φροντίδα των ασθενών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
  • Βλάβη στη δομή του παγκρέατος με μειωμένη λειτουργία.
  • Χαμηλή ανοσοαπόκριση κατά του χρόνιου στρες και του κρυολογήματος.
  • Παραβίαση συνταγής γιατρού. Άρνηση λήψης φαρμάκων.
  • Μη συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και την αυστηρή δίαιτα.

Πριν συστήσει τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τον γενετικό παράγοντα και τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Να καταλάβει αν θα είναι σε θέση να προσαρμοστεί σε νέες συνθήκες.

Ταξινόμηση

Η φύση της πραγματοποιούμενης επέμβασης χωρίζει τις μετεγχειρητικές διαταραχές σε μετα-γαστρο-εκτομή και μετά-κολποτομή. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Η εκτομή του στομάχου πραγματοποιείται με τρεις τρόπους: σύμφωνα με τους Billroth I, Billroth II, Ru. Η αγγειοτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλα τα επίπεδα, να διακρίνει μεταξύ στελέχους και επιλεκτικά εγγύς. Συχνά, η διαδικασία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με μια αποστράγγιση. Η βλεμοτομία του στελέχους συνοδεύεται από την επιβολή της γαστρεντερικής αναστολής, εκλεκτικά εγγύς παράγει πυλωροπλαστική. Η ταξινόμηση των ασθενειών βοηθά στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Παθολογία του κολοβώματος του στομάχου

Αναπτύσσεται μετά την εκτομή του στομάχου και παίζει επίσης πρωταγωνιστικό ρόλο στα κλινικά συμπτώματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη αλλάζει τη δομή της λόγω της παλινδρόμησης του αλκαλικού περιβάλλοντος των εντερικών περιεχομένων στο στομάχι. Εάν ο ασθενής πάει στην κλινική με παράπονα απώλειας όρεξης, δυσφορία στην κοιλιά μετά το φαγητό, διάρροια (10-15 φορές την ημέρα), ρέψιμο, ο γιατρός διαγνώζει γαστρίτιδα του γαστρικού κολοβωτίου.

Πεπτικό έλκος

Σχηματίζονται ελκώδεις περιοχές ή ελαττώματα διαφόρων βάθους. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση πόνου στον ομφαλό τη νύχτα, μερικές φορές μετά το φαγητό. Ο αριθμός των υποτροπών κυμαίνεται από 5% έως 10%. Τις περισσότερες φορές, μια επιπλοκή εμφανίζεται μετά από μια κολπίτιδα με τη χρήση πυλωροπλαστικής παρά με μια ανθρωμεκτομή. Στην περίπτωση μερικής εκτομής του στομάχου, διαγιγνώσκεται ένα υποτροπιάζον ανατομικό έλκος. Επειδή τα έλκη εμφανίζονται σε αυτόν τον ιστότοπο ή διεισδύουν στο έντερο. Πεπτικό έλκος - μια χρόνια επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από σοβαρό επιγαστρικό πόνο, καούρα.

Αγγειοτομή

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο νεύρο του κόλπου, η μικροχλωρίδα στο έντερο διαταράσσεται, ιδίως η ποιότητα και η ποσότητα των βακτηρίων. Χρησιμοποιώντας μια αγγειοτομή με πυλωροσκόπηση ή επιλεκτική, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών με τη μορφή υποτροπής έλκους. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έλλειψη λακτάσης στο σώμα. Μια συνηθισμένη μετεγχειρητική επιπλοκή είναι η διάρροια έως και 15 φορές την ημέρα..

Δυσαπορρόφηση

Λόγω μετεγχειρητικών πεπτικών διαταραχών, καθώς και λόγω σημαντικής μείωσης του όγκου των οργάνων, ο ασθενής μπορεί να έχει ανεπάρκεια σε σύμπλοκα βιταμινών, μέταλλα και θρεπτικά συστατικά. Επειδή υπάρχει αναδιάρθρωση των λειτουργιών απορρόφησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το οστό του μαλακώνει και στη συνέχεια εμφανίζονται διάφορα κατάγματα. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακή δυσφορία, εύθραυστα νύχια, ξηρό δέρμα και τάση για τριχόπτωση..

Απώλεια βάρους

Το σύμπτωμα μπορεί να αποδοθεί στη φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε μείωση του όγκου του στομάχου. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει ατομική δυσανεξία σε προϊόντα, όπως γάλα ή τηγανητά τρόφιμα. Μειώνοντας την ποσότητα τροφής που καταναλώνεται, το σώμα λαμβάνει λιγότερα θρεπτικά συστατικά. Για να μην διαταραχθεί η εργασία των οργάνων, τα λιπώδη κύτταρα χωρίζονται, μειώνοντας έτσι την υποδόρια λιπαρή στρώση. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρά αδυναμία και απώλεια δύναμης.

Σύνδρομο ντάμπινγκ

Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν αυτήν την επιπλοκή μετά από γαστρεκτομή. Ο λόγος για αυτό είναι η μείωση του οργάνου, ως αποτέλεσμα της αδυναμίας της τροφής να παραμείνει σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόλις στο λεπτό έντερο, τα προϊόντα που δεν έχουν υποστεί πέψη ερεθίζουν τον βλεννογόνο. Ο ασθενής παραπονιέται για υπνηλία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη εφίδρωση, σκοτεινιάζει στα μάτια, ταχυκαρδία, διάρροια.

Οστική ασθένεια

Τα οστά σχηματίζονται με τη συμμετοχή της βιταμίνης D και του ασβεστίου. Δεδομένου ότι οι διαδικασίες απορρόφησης διαταράσσονται στο σώμα, ο ιστός των οστών είναι ανεπαρκής στα κύρια συστατικά, το οποίο είναι γεμάτο με την εμφάνιση οστεοπόρωσης (μειώνεται η πυκνότητά του), κατάγματα, οστεομαλακία (το οστό μαλακώνει λόγω έλλειψης ορυκτών). Ο ασθενής ανησυχεί για τη ρωγμή στις αρθρώσεις, την ομαλότητα και την κινητικότητα των κινήσεων χάνονται.

Επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Εμφανίζεται 4-8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής βιώνει σοβαρό κοιλιακό άλγος με ακτινοβολία στην πλάτη και στον αριστερό ώμο. Ο πόνος μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η διάρροια διαταράσσεται έως και 20 φορές την ημέρα, ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης, με την απαραίτητη αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη. Ο ασθενής χάνει την όρεξή του και πολύ δραματικά το σωματικό βάρος.

Σύνδρομο υπογλυκαιμίας

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του συνδρόμου ντάμπινγκ είναι η εκδήλωση συμπτωμάτων 2-3 ώρες μετά το φαγητό. Χαρακτηρίζεται από μείωση της γλυκόζης στο αίμα. Οι εκδηλώσεις υποχωρούν μετά την κατανάλωση ενός κομματιού ζάχαρης ή οποιασδήποτε άλλης τροφής που περιέχει υδατάνθρακες. Ο ασθενής ξαφνικά αισθάνεται πείνα, ζάλη, βιώνει σοβαρή αδυναμία, ρίγη, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Αναστομή

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της υπερτιθέμενης αναστόμωσης. Μια διαδικασία είναι φυσιολογική εάν είναι καταρροϊκή και διαρκεί λιγότερο από μία εβδομάδα. Η ανατομίτιδα μετά την εκτομή του στομάχου μπορεί να είναι λειτουργικά συνεκτική και αφερέγγυα, δηλαδή δεν είναι σε θέση να εκτελεί λειτουργίες σφιγκτήρα. Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται ινώδεις, απολίνωση, ελκώδεις και μικτές. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η καταρροϊκή ανατομίτιδα. Χαρακτηρίζεται από πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, διόγκωση, σημαντικές αιμορραγίες, υπεραιμία. Μετά τη μελέτη, ανιχνεύονται δυστροφία και κυτταρικός θάνατος. Η διαβρωτική ανατομίτιδα οδηγεί σε διάβρωση λόγω της απολέπισης των κυττάρων.

Διαγνωστικά

  • Ιστορικό του ασθενούς.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και περιττωμάτων, κλινικές και βιοχημικές αναλύσεις.
  • Υπέρηχος του περιτοναίου.
  • Μελέτες ακτίνων Χ.
  • Esophagostroduodenoscopy (εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης και λήψη βιοψίας ιστού).
  • Υπολογιστική τομογραφία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία επιπλοκών

Η βάση για ένα θετικό αποτέλεσμα μιας ασθένειας του στομαχιού που λειτουργεί είναι η διατροφή και η φαρμακευτική αγωγή. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένα, η διατροφή στερείται λιπαρών, τηγανισμένων και κονσερβοποιημένων τροφίμων. Τα σύνδρομα ανταποκρίνονται στην αποτελεσματική θεραπεία με φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πρόληψη

Οι ασθένειες του χειρουργικού στομάχου προκύπτουν ως επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για την πρόληψή τους, η εμφάνιση πρέπει να υπολογίζεται η πιθανότητα του αποτελέσματος της χειρουργικής επέμβασης. Εάν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χρήση νυστέρι. Η χειρουργική επέμβαση συνέβαλε στην εμφάνιση μιας απομακρυσμένης μεθόδου αντιμετώπισης επιπλοκών. Ένας εξαιρετικός χειρουργός σε αυτόν τον τομέα είναι ο Askerkhanov Rashid Hamidovich. Η μετεγχειρητική ανάρρωση για μια τέτοια επέμβαση είναι 3-4 εβδομάδες. Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η δίαιτα και οι συστάσεις του γιατρού..

Γαστρεκτομή (εκτομή για καρκίνο του στομάχου)

Η γαστρεκτομή είναι μια επέμβαση κατά την οποία ο χειρουργός αφαιρεί το στομάχι και συνδέει τα υπόλοιπα άκρα του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου. Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, αφού μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με καρκίνο, η γαστρεκτομή είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσει ένα άτομο και να σώσει τη ζωή του..

Το στομάχι έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες. Παράγει πεπτικά ένζυμα και υδροχλωρικό οξύ και απορροφάται νερό και αλάτι. Υπάρχουν ειδικοί αδένες στην περιοχή του πυθμένα και του σώματος του στομάχου που παράγουν τον παράγοντα Castle - αυτό το ένζυμο προάγει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 και αποτρέπει την αναιμία. Το υδροχλωρικό οξύ σκοτώνει τα παθογόνα βακτήρια και τα εμποδίζει να εισέλθουν στα έντερα. Ως εκ τούτου, η γαστρεκτομή προσφεύγεται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει άλλος τρόπος και τα οφέλη της επέμβασης υπερτερούν του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Ενδείξεις για γαστρεκτομή

Η κύρια ένδειξη για τη γαστρεκτομή είναι ο καρκίνος του στομάχου. Όμως, κάθε κακοήθης όγκος δεν απαιτεί πλήρη αφαίρεση του οργάνου. Η γαστρεκτομή προσφεύγεται σε περίπτωση που ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλο το στομάχι ή βρίσκεται στο άνω μέρος του. Μαζί με το στομάχι, αφαιρούνται οι γειτονικοί (περιφερειακοί) λεμφαδένες, το omentum είναι ένα διπλό στρώμα του περιτοναίου (ένα λεπτό φιλμ συνδετικού ιστού που ευθυγραμμίζει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας και καλύπτει την κοιλιά), τεντωμένο μεταξύ του ήπατος, του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.

Μερικές φορές, εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί γρήγορα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μέρος του εντέρου, του οισοφάγου, του παγκρέατος, του σπλήνα ή άλλων οργάνων που έχουν προσβληθεί από καρκίνο. Μια τέτοια γαστρεκτομή ονομάζεται συνδυασμένη. Είναι αποτελεσματικό μόνο σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα σε περιορισμένο βαθμό. Με πολλαπλές μεταστάσεις, η χειρουργική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Μερικοί άνθρωποι έχουν μεταλλάξεις στο γονίδιο CDH1. Οδηγούν σε κληρονομικό διάχυτο καρκίνο του στομάχου, μια επικίνδυνη ασθένεια στην οποία τα καρκινικά κύτταρα είναι διάσπαρτα σε όλο το σώμα, καθιστώντας τον όγκο πολύ δύσκολο να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο. Συχνά συνιστάται στους φορείς μετάλλαξης να κάνουν προφυλακτική γαστρεκτομή..

Πολύ σπάνια, η γαστρεκτομή χρησιμοποιείται για άλλες ασθένειες:

  • Πολύποση του στομάχου.
  • Ένα έλκος που βρίσκεται στην κορυφή ενός οργάνου.
  • Το σύνδρομο Zollinger-Ellison είναι ένας όγκος στο πάγκρεας που παράγει την ορμόνη γαστρίνη. Προκαλεί το γαστρικό βλεννογόνο να παράγει πολύ υδροχλωρικό οξύ. Εξαιτίας αυτού, έλκη εμφανίζονται στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν..

Αντενδείξεις

Υπάρχουν δύο ομάδες αντενδείξεων, λόγω των οποίων ο χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει την επέμβαση:

  • Σχετικά με τον καρκίνο. Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί τόσο πολύ στο σώμα που η επέμβαση δεν θα βοηθήσει.
  • Σχετικά με την κακή κατάσταση του ασθενούς: λόγω ηλικίας, επιπλοκών, συνακόλουθων ασθενειών.

Ανατομίτιδα μετά από γαστρεκτομή

Εκτομή στομάχου - τύποι, ενδείξεις, δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση

Επί του παρόντος, η συντηρητική θεραπεία έχει επιτύχει μεγάλη επιτυχία, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, πολλές ασθένειες έχουν λανθάνουσα περίοδο και παραμένουν απαρατήρητες για πολλά χρόνια, μετά την οποία δεν είναι πλέον δυνατή η διάσωση του οργάνου και η περαιτέρω αναβλητικότητα απειλεί ακόμη πιο σοβαρά προβλήματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκτομή είναι ο μόνος (αν και μάλλον τραυματικός) τρόπος για να σώσει τη ζωή του ασθενούς ή να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητές του για ένα κανονικό βιοτικό επίπεδο.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία;

Η γαστρική εκτομή είναι μια λειτουργική μέθοδος για τη θεραπεία πολλών παθήσεων του στομάχου, στην οποία μέρος αυτού του οργάνου αφαιρείται και αποκαθίσταται η ακεραιότητα του γαστρεντερικού σωλήνα με το σχηματισμό αναστόμωσης. Σε περίπτωση πλήρους απομάκρυνσης του στομάχου χωρίς έξοδο από το κούτσουρο, η επέμβαση ονομάζεται ολική γαστρεκτομή.

Τώρα, η γαστρική εκτομή είναι μια κοινή και αρκετά αποτελεσματική επέμβαση, παρέχοντας ένα ευρύ φάσμα δυνατοτήτων για την εφαρμογή της και, επομένως, για μια ατομική προσέγγιση στον ασθενή και την ασθένειά του. Είναι δύσκολο να πιστέψουμε, αλλά η πρώτη τέτοια επιχείρηση πραγματοποιήθηκε το 1881 υπό την ηγεσία του Theodore Billroth, του οποίου το όνομα είναι ένα από τα υποείδη των εκτομών που χρησιμοποιούνται μέχρι σήμερα..

Εκτομή διατήρησης φαντασμάτων

Η γαστρική εκτομή πραγματοποιείται συνήθως υπό αναισθησία ενδοτραχειακής εισπνοής.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί ένα αυστηρά συγκεκριμένο τμήμα του στομάχου που είχε ορίσει προηγουμένως, ενώ σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να εκτελέσουν μια πιο ήπια εκτομή (απομάκρυνση μιας μικρής περιοχής, συνήθως το μεσαίο τρίτο), και υποσύνολο (στην οποία αφαιρούνται σχεδόν ολόκληρο το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο συνδέεται με τον οισοφάγο).

Η ποικιλία των μεθόδων εκτομής μπορεί να δημιουργήσει μια εσφαλμένη εντύπωση ευεξίας σε αυτόν τον κλάδο της χειρουργικής επέμβασης, αλλά μόνο οι ατελείς μέθοδοι μπορούν να διεγείρουν τη δημιουργία νέων τροποποιήσεων χειρουργικής επέμβασης.

Στο ανθρώπινο σώμα, όλα τακτοποιούνται αρμονικά και η αφαίρεση οποιουδήποτε μέρους του οργάνου δεν είναι φυσιολογική και οδηγεί σε αντίστοιχες συνέπειες.

Μόνο ζωτική ανάγκη μπορεί να είναι ένας σοβαρός λόγος για εκτομή του στομάχου.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία είναι σύγχρονες πανδημίες που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και μερικές φορές απαιτούν χειρουργική επέμβαση..

Η γενικά αποδεκτή βάση εκτομής για απώλεια βάρους είναι ένας δείκτης μάζας σώματος 40 kg / m2 και άνω (απουσία ταυτόχρονης νόσου) και 35 kg / m2 και άνω (για παράδειγμα, με σακχαρώδη διαβήτη ή άλλη σοβαρή παθολογία).

Το αυξημένο σωματικό βάρος συμβάλλει στην ταχεία κόπωση και την υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε μεταγενέστερη ηλικία. Στο πλαίσιο της απώλειας βάρους, παρατηρείται μείωση των ταυτόχρονων συμπτωμάτων (αρτηριακή υπέρταση, διαβήτης τύπου 2 κ.λπ.), η οποία παρατείνει σημαντικά τη ζωή τέτοιων ασθενών.

Αυτός ο κλάδος της ιατρικής ονομάζεται βαριατρικός (μεταβολικός) και υπάρχει από το 1966. Η αποτελεσματικότητα της εκτομής που στοχεύει στην απώλεια βάρους εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του αφαιρεθέντος τμήματος του στομάχου. Μειώνοντας τον όγκο του οργάνου, ο χειρουργός επιτυγχάνει τη μικρότερη χωρητικότητά του και την επικείμενη έναρξη του κορεσμού. Με την κατανάλωση λιγότερης τροφής, ο ασθενής χάνει βάρος.

Πριν και μετά τη διαδικασία

Παρά τις πολλές πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις για την εξάλειψη της στένωσης ενός τμήματος (για παράδειγμα, του πυλώρου), εξακολουθούν να καταφεύγουν σε επιπλέον εκτομή του ιστότοπου.

Η εκτομή χρησιμοποιείται επίσης για οργανικές βλάβες, όπως πεπτικό έλκος (πεπτικό έλκος που προκαλείται άμεσα από πεπτική διαδικασία στο στομάχι).

Επιπλέον, η διείσδυση (η μετάβαση της διαδικασίας έλκους) σε άλλα γειτονικά όργανα και η διάτρηση με αιμορραγία θα είναι μια άνευ όρων ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης σε περιπτώσεις μακροχρόνιων μη θεραπευτικών ελκών στους ηλικιωμένους..

Επειδή το έλκος δεν έχει το σωστό γεωμετρικό σχήμα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η περιοχή που υπερβαίνει σημαντικά το μέγεθος της βλάβης.

Παρά τις πολλές τεχνικές που στοχεύουν στη διατήρηση της φυσιολογικής πέψης των τροφίμων, οι εκτομές μερικές φορές περιπλέκονται με ουλές και στένωση του αυλού.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει εντελώς το έλκος του έλκους και να το ράψει στην πιο φυσιολογική θέση. Το πεπτικό έλκος εκτός από τη χειρουργική θεραπεία απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία παρακολούθησης λόγω της τάσης υποτροπής.

Εκτομή - είναι η μόνη πραγματικά αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου στα αρχικά στάδια..

Ο καρκίνος (ή καρκίνωμα) μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε μέρος του στομάχου, το οποίο είναι θεμελιώδης παράγοντας στην επιλογή εκτομής..

Εάν η βλάβη βρίσκεται στο άντρο, προτιμάται η απόμακρη εκτομή. Εάν στην καρδιακή (ή υποκαρδιακή), τότε επιλέγουν το εγγύς.

Το στομάχι έχει ένα εκτεταμένο δίκτυο λεμφικών αγγείων, το οποίο διασφαλίζει την ταχεία εξάπλωση καρκινικών μεταστάσεων στο τοίχωμα, στο περιτόναιο και στους λεμφαδένες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο καρκίνος συνήθως παράγει υποσύνολο εκτομής, δίνοντας πάντα προτεραιότητα σε μια πιο ριζική μέθοδο.

Μερικό σύνολο εκτομής στην ογκολογία

Ταξινόμηση των μεθόδων παρέμβασης

Ανάλογα με τον εντοπισμό του χειρουργικού τμήματος του στομάχου, μπορούν να διακριθούν οι εγγύς (καρδιακές ή υποκαρδικές) και περιφερικές (αντρικές) τομές. Με την ανάπτυξη της ενδοσκόπησης, προσπαθούν όλο και περισσότερο να καταφεύγουν συγκεκριμένα σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, παρακάμπτοντας μεγάλες τομές.

Το πεδίο της παρέμβασης έχει επίσης σημασία, υπάρχουν:

  • οικονομική εκτομή ενός τρίτου ή μισού στομάχου.
  • εκτεταμένη εκτομή των 2/3 του στομάχου.
  • συνολική γαστρεκτομή με συντήρηση 1/5 του οργάνου.

Theodore Billroth - ο ιδρυτής των λειτουργιών στο στομάχι, η εφευρεθείσα μέθοδος εκτομής είναι γνωστή και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε δύο εκδόσεις. Το Billroth-1 είναι μια λιγότερο ριζοσπαστική επέμβαση στην οποία η αναστόμωση σχηματίζει «από άκρο σε άκρο».

Το Billroth-2 παρέχει άνετη ραφή στο στομάχι χωρίς να τεντώνεται οι αρθρώσεις και να στενεύει το άνοιγμα με μεγάλες ευκαιρίες για αφαίρεση. Οι στατιστικές επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι το Billroth-1 είναι πιο επικίνδυνο από το Billroth-2.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει διαφορά στην μετεγχειρητική περίοδο, και η πρώιμη μετάσταση θα πρέπει να ληφθεί υπόψη για τον καρκίνο, προτιμάται το Billroth-2.

Συμβουλές από τον Προϊστάμενο του Τμήματος Γαστρεντερολογίας!

Bayshev VM.: "Μπορώ να συστήσω μόνο μία θεραπεία για την ταχεία θεραπεία των ελκών και της γαστρίτιδας, η οποία συνιστάται από το Υπουργείο Υγείας..." Διαβάστε περισσότερα »

Το Billroth-2 έχει υποστεί πολλές τροποποιήσεις. Για παράδειγμα, με τροποποίηση Balfour, εφαρμόζεται μια αναστόμωση μεταξύ του στομάχου και των εντέρων στο νήστι, σχηματίζοντας επιπλέον μια εντερική αναστόμωση (μέθοδος Brown).

Η μέθοδος Hofmeister-Finsterrera χρησιμοποιείται πιο συχνά, καθώς σχηματίζεται ένα είδος τεχνητής βαλβίδας που αντικαθιστά την προηγουμένως αφαιρεθείσα βαλβίδα antrum.

Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα δεν πετούν στο έντερο πολύ γρήγορα και δεν υπάρχει σύνδρομο ντάμπινγκ.

Άλλες τροποποιήσεις στη λειτουργία

Η διαμήκης γαστρεκτομή δεν έχει μακρύ ιστορικό · η πρώτη τέτοια επέμβαση πραγματοποιήθηκε το 2000. Ο σκοπός της εκτομής, σε αντίθεση με άλλα είδη, δεν είναι μια οργανική βλάβη του στομάχου, αλλά μια βελτίωση στην ποιότητα ζωής. Ως μέρος της βαριατρικής ιατρικής, η διαμήκης εκτομή του στομάχου βοηθά αποτελεσματικά στη μείωση του βάρους.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί αρκετές ώρες (συνήθως 2-3 ώρες).

Ο χειρουργός αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου κατά μήκος της πλευρικής του πλευράς, διασφαλίζοντας την ασφάλεια των βαλβίδων και των ζωνών παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, πεψίνης και της ζώνης απορρόφησης της βιταμίνης Β12.

Αφαιρώντας το πλευρικό τοίχωμα του στομάχου, ο χειρουργός επηρεάζει επίσης το αίσθημα της πείνας και του κορεσμού, καθώς στο πλευρικό τοίχωμα υπάρχει μια ζώνη παραγωγής της ορμόνης γκρελίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για το αίσθημα της πείνας.

Οι συνέπειες της γαστρικής εκτομής

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αφαίρεση μέρους του στομάχου δεν είναι φυσιολογική κατάσταση, η οποία, αν και έχει θεραπευτικό χαρακτήρα, έχει επίσης συσχετισμένες επιπλοκές.

Η αντοχή και η σοβαρότητα εξαρτώνται από τον όγκο της επέμβασης και τον όγκο του αφαιρεθέντος ιστού: όσο μεγαλύτερη η περιοχή εκτομήθηκε, τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής θα αντιμετωπίσει παραβίαση στο πεπτικό σύστημα.

Δεν εμφανίζονται όλες αυτές οι επιπλοκές, ωστόσο, η συχνότητα τέτοιων περιπτώσεων κατέστησε δυνατή την εξαφάνιση μιας ολόκληρης ξεχωριστής ομάδας συνδρόμων μετά τη γαστροσκόπηση.

Σύνδρομο ντάμπινγκ

Η πιο συγκεκριμένη επιπλοκή της γαστρικής εκτομής είναι το σύνδρομο ντάμπινγκ (σύνδρομο αποτυχίας). Οι ασθενείς σημειώνουν χαρακτηριστικά συμπτώματα μετά το φαγητό:

  • αίσθημα παλμών, ζάλη
  • δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος).
  • αδυναμία και νευρωτικά συμπτώματα (τικ κ.λπ.).

Λόγω του γεγονότος ότι το στομάχι μειώνεται, το σχήμα του αλλάζει ελαφρώς, και αυτό οδηγεί στην ταχεία διέλευση των τροφίμων μέσω του στομάχου στα έντερα. Τα οσμωτικά χαρακτηριστικά ενός τέτοιου φαγητού που δεν έχει περάσει πραγματικά το στάδιο της πέψης στο στομάχι διαφέρουν από τα συνηθισμένα έντερα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή απορρόφηση υγρού και υπογλυκαιμίας στο αποτέλεσμα.

Υπάρχουν τρία στάδια της σοβαρότητας του συνδρόμου ντάμπινγκ, που καθορίζεται από την επίδραση της κατάστασης στα συστήματα οργάνων.

  1. Με ήπιο βαθμό, παρατηρούνται μόνο σπάνιες προσβολές, συνοδευόμενες από δυσπεψία.
  2. Με μέσο όρο, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, δυσπεπτικά συμπτώματα.
  3. Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από τακτικές επιθέσεις με απώλεια συνείδησης, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, καχεξία.

Η θεραπεία σε ήπιες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά, ομαλοποιώντας τη διατροφή (φάτε σε μικρές μερίδες και συχνά, δίαιτα), ο τρίτος βαθμός υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία.

Αναστομαζίτ

Ανατομίτιδα - φλεγμονή στο σημείο της αναστόμωσης, η σχηματισμένη άρθρωση των κομμένων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Συχνά, μια τέτοια φλεγμονή συνοδεύεται από μια παθολογική στένωση του στομάχου και δυσκολία διέλευσης του κομματιού τροφής πιο κάτω από το έντερο, η οποία προκαλεί τέντωμα του γαστρικού τοιχώματος, σύμπτωμα πόνου, ναυτία και έμετο..

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η αναστομιτίτιδα οδηγεί σε παραμόρφωση του στομάχου και στην ανάγκη επανεγχείρησης.

Όταν σχηματίζονται γαστρεντερικές αναστολές σε έναν μακρύ βρόχο, το κομμάτι τροφής περνά κυρίως μέσω του πυλωρικού τμήματος του στομάχου και το κομμάτι τροφής, συμπιέζοντας το έντερο εκκένωσης, παρέχει μια δύσκολη διέλευση σε αυτό.

Σχηματίζεται ένα είδος φαύλου κύκλου, που δίνει συμπτώματα ναυτίας, εμέτου, εξάντλησης.

Η κατάσταση διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία και στη συνέχεια απαιτεί χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση της αναστόμωσης και μέρους του στομάχου, επιβολή πρόσθετης αναστόμωσης).

Την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως διαλύματα για παρεντερική διατροφή που περιέχει αμινοξέα, υδατάνθρακες και μια μικρή ποσότητα λίπους.

Δύο ημέρες μετά την εκτομή, ο ασθενής μπορεί να πιει υγρά (αφέψημα, τσάι, κομπόστα) σε μικρές μερίδες και συχνά. Η βρεφική φόρμουλα αρχίζει να εισάγεται μέσω του καθετήρα.

Σταδιακά, η δίαιτα επεκτείνεται και μετά από δύο εβδομάδες ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να ακολουθήσει μια διατροφική διατροφή, σκοπός της οποίας θα είναι η πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών και επιπλοκών (για παράδειγμα, σύνδρομο ντάμπινγκ).

Στο τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου, είναι προτιμότερο να προτιμάτε τις πουρέ πατάτας και τις σούπες με βάση λαχανικά ή δημητριακά (αλλά χωρίς λάχανο ή κεχρί). Η μέθοδος παρασκευής άλλων πιάτων μπορεί να βράσει στον ατμό, στο φούρνο ή στο μαγείρεμα, τα τηγανητά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται.

Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη χρήση προϊόντων αρτοποιίας κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα και μετά από αυτό - για τον έλεγχο της κατανάλωσης εντός εύλογων ορίων. Τα φυτικά τρόφιμα που περιέχουν μια χονδροειδή ινώδη δομή πρέπει επίσης να είναι περιορισμένα. Το κρέας μπορεί να είναι μόνο ποικιλίες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, προτιμώντας το πουλί (γαλοπούλα, κοτόπουλο).

Τα ψάρια που χρησιμοποιούνται δεν θα πρέπει επίσης να περιέχουν μεγάλες ποσότητες λιπών (τσιπούρα, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος). Τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το γάλα και τα αυγά μπορούν να καταναλωθούν σε περιορισμένες ποσότητες και όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αφού αφαιρέσει μέρος του στομάχου, ο ασθενής θα πρέπει να τρώει σε μικρές μερίδες και αρκετά συχνά (έως 5 φορές την ημέρα). Μικρές μερίδες δεν θα προκαλέσουν δυσφορία, καθώς η πείνα δεν σχηματίζεται εάν το στομάχι είναι γεμάτο.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αυξήσετε τις μεμονωμένες μερίδες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τέντωμα του γαστρικού τοιχώματος και στο σχηματισμό υπερβολικά μεγάλου στομάχου, κάτι που είναι ανεπιθύμητο για ασθενείς με παχυσαρκία, ο οποίος ήταν ο λόγος για τη μετάβαση στο γιατρό.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διατροφή δίνεται προσοχή στον πρωταρχικό λόγο για να πάει στο γιατρό.

Εάν ο ασθενής έχει πάσχει από πεπτικό έλκος για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μια δίαιτα μετά από γαστρική εκτομή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο θα πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη όξινων τροφών, να περιλαμβάνει τη λήψη μεταλλικού νερού και αντιόξινων και αντιβακτηριακών (που προορίζονται για το Helicobacter Pylori) φάρμακα.

Μέσες τιμές εκτομής και κριτικές ασθενών

Κατά μέσο όρο, οι τιμές για τη διαμήκη εκτομή του στομάχου κυμαίνονται από 150 έως 200 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με την επιλογή πρόσβασης, τον τρόπο λειτουργίας και την αναισθησία.

Κριτικές

Άννα, 29 ετών

Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι η παχυσαρκία μπορεί να «κερδιστεί» μόνο με την κατανάλωση ψωμιών κατά τον ύπνο. Στην πραγματικότητα, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα: μια μεταβολική διαταραχή δίνει σταθερή αύξηση βάρους, η οποία δεν χάνεται από καμία δίαιτα και λιμοκτονία. Εγώ προσωπικά ανήκω σε αυτούς τους ανθρώπους.

Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε πριν από τρεις μήνες, λαπαροσκοπικά, δηλαδή δεν υπάρχει μεγάλη τομή στην κοιλιά, μόνο τρεις μικρές τρύπες που είναι τώρα αόρατες.

Στην αρχή ήταν δύσκολο (ήταν αδύνατο να φάει καθόλου, μετά μόνο υγρό), τώρα καταλαβαίνω ότι άξιζε, το βάρος σταδιακά φεύγει και η ευημερία μου βελτιώνεται κάθε μέρα.

Svetlana, 33 ετών

Καμία μέρα δεν μετανιώνει για αυτό που είχε κάνει. Οι μικρές δυσκολίες των πρώτων μηνών δεν σημαίνουν τίποτα, όταν από τα 54 ρούχα επιστρέφετε στα 44, όταν τα πόδια σας δεν πονάνε, η ζάχαρη επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Τόσο η αρρυθμία όσο και η υπέρταση πέρασαν και αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα για μένα (γι 'αυτό πήγα για χειρουργική επέμβαση). Ως εκ τούτου, η διαμήκης γαστρεκτομή είναι ο καλύτερος τρόπος για τη βελτίωση της υγείας και την παράταση της ζωής για παχύσαρκους, διαβητικούς και ηλικιωμένους.

Τέτοια αποτελέσματα δεν μπορούν να επιτευχθούν με σωστή διατροφή ή δίαιτα (αλλά προσπάθησα, νομίζω, ήδη τα πάντα).

Ανατομίτιδα μετά από γαστρεκτομή

Η αναστομή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που σχηματίζεται στην περιοχή μιας αναστόμωσης που επιβάλλεται τεχνητά (αγγειακή σύνδεση) στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναστομιτίτιδα οδηγεί σε παραβίαση της ευρωστίας της τροφής του στομάχου που χειρουργείται.

Οι κύριες αιτίες της αναστομώσεως είναι:

  • Τραυματισμός στους ιστούς του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Κακή προσαρμογή των βλεννογόνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • Γαστρεντερικές λοιμώξεις της αναστόμωσης.
  • Θέση σε υπερπλαστικές διεργασίες.
  • Αντιδράσεις σώματος σε ράμμα.

Η ανατομίτιδα μετά τη γαστρεκτομή είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές και απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Τα συμπτώματα μιας νόσου χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  1. Ήπια - χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, παρατηρείται οίδημα και αιμορραγία, η εξασθένηση της αναστόμωσης δεν επηρεάζεται.
  2. Μέτρια - σοβαρότητα εμφανίζεται στο στομάχι μετά το φαγητό, ελαφρύς έμετος, λόξυγκας. Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει πρήξιμο του βλεννογόνου, πολλές μικρές αιμορραγίες, ελαφρά στρώση φιλμ ινώδους και μείωση του αυλού της αναστόμωσης.
  3. Σοβαρός βαθμός - οι κλινικές διαταραχές εκδηλώνονται με άφθονο εμετό με ανάμειξη χολής, οι ασθενείς χάνουν δραματικά βάρος, συμβαίνει αφυδάτωση. Η ενδοσκοπική ανάλυση δείχνει σοβαρό πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της αναστόμωσης, έντονη αιμορραγία, μεγάλες επικαλύψεις ινώδους και πλήρη στένωση των συνδεδεμένων αγγείων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γαστρεντερικών αναστομών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μεθόδους οργανολογικής και εργαστηριακής έρευνας και δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες.

Οι οργανικές μέθοδοι είναι ενδοσκοπικές και ακτινολογικές εξετάσεις. Η ενδοσκοπική ανάλυση συνίσταται στη διεξαγωγή του ανιχνευτή στον βρόχο εξόδου για εντερική διατροφή και διεξάγεται σε πρώιμο στάδιο της αναστομιτίτιδας μετά την εκτομή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι συνεχιζόμενες ενδοσκοπικές εξετάσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι πιο ενημερωτικές και παρέχουν την ευκαιρία να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η κατάσταση του ασθενούς και να διεξαχθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Ο ορισμός των ακτίνων Χ της νόσου είναι πληρέστερος κατά την εξέταση της λειτουργίας της αναστόμωσης του γαστρεντερικού σωλήνα και τα δεδομένα που λαμβάνονται μπορεί να καταστούν κρίσιμα για τη διάγνωση της νόσου. Τα αποτελέσματα της εξέτασης ακτινογραφίας της αναστόμωσης του οισοφάγου εξαρτώνται από την τοποθεσία και τον τύπο της νόσου.

Εκτός από τη διαγνωστική θεραπεία, οι εργαστηριακές μελέτες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση της αποτελεσματικής συντηρητικής θεραπείας..

Πορεία της νόσου

Στην μετεγχειρητική περίοδο, στο πλαίσιο των οργανικών μετασχηματισμών, αναπτύσσεται μια επιπλοκή, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει φλεγμονώδης διόγκωση του βλεννογόνου στην αναστόμωση. Τα συμπτώματα των εκδηλώσεων οφείλονται στην εμφάνιση στο στομάχι υγρού και αερίων στο στομάχι, με αποτέλεσμα ναυτία και έμετο..

Η οξεία φλεγμονή συνοδεύεται από στένωση και εξασθένιση της γαστρεντερικής οδού. Κατά την οξεία πορεία της νόσου, ο ασθενής χάνει δραματικά το βάρος και έχει σημάδια αφυδάτωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επαναλαμβανόμενη εκτομή του στομάχου..

Στη θεραπεία της αναστομιτίτιδας, χρησιμοποιείται ευρέως αντιφλεγμονώδης θεραπεία και ακτινοθεραπεία..

Τα αντιφλεγμονώδη μέτρα περιλαμβάνουν το διορισμό φαρμάκων που μειώνουν το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της αναστόμωσης: αντιβιοτικά, παράγοντες απευαισθητοποίησης, καθώς και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: UHF και συμπιέσεις στην κοιλιά.
Ο ασθενής υποβάλλεται σε συστηματική πλύση στομάχου, συνταγογραφείται πλήρης παρεντερική διατροφή και συνταγογραφείται θεραπεία με γενικά ενισχυτικά φάρμακα.

Η αντιφλεγμονώδης ακτινοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος έγκαιρης θεραπείας της νόσου και συχνά οδηγεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας κατοχύρωσης της αναστόμωσης. Εάν η συντηρητική μέθοδος θεραπείας της αναστομιτίτιδας δεν είναι αποτελεσματική, συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη εκτομή του στομάχου.

Η πρόγνωση της θεραπείας της αναστομώσεως για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να επιτευχθεί μετά τη διάγνωση και τα αποτελέσματα της σύνθετης θεραπείας. Σε ήπια έως μέτρια στάδια, η νόσος έχει θετική πρόγνωση. Συμβαίνει ότι μετά την επέμβαση ο ασθενής αισθάνεται καλά, αλλά αυτό είναι απλώς μια ψευδαίσθηση.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι ιατρικές συνταγές (περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα και αυστηρή διατροφή) πρέπει να ακολουθούνται για 5-6 μήνες. Διαφορετικά, υπάρχει η πιθανότητα απογοητευτικής πρόβλεψης.

Στο 25% των περιπτώσεων, καταγράφηκε σύνδρομο ντάμπινγκ - άμεση απόρριψη ακατέργαστων τροφίμων στο έντερο. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ναυτία, ζάλη, εφίδρωση και λιποθυμία. Για να αποφύγετε αυτήν την απόκλιση, πρέπει να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες 6-7 φορές την ημέρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη θεραπεία της αναστομιτίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί κακοήθης όγκος και γαστρίτιδα αλκαλικής παλινδρόμησης (αλκαλικά περιεχόμενα που εισέρχονται στο στομάχι από το έντερο).

Πώς εξοικονομούμε συμπληρώματα και βιταμίνες: βιταμίνες, προβιοτικά, αλεύρι χωρίς γλουτένη κ.λπ. και παραγγέλνουμε στο iHerb (σύνδεσμος έκπτωση 5 $). Η παράδοση στη Μόσχα είναι μόνο 1-2 εβδομάδες. Πολλές φορές φθηνότερη από τη λήψη σε ένα ρωσικό κατάστημα, και ορισμένα προϊόντα, κατ 'αρχήν, δεν μπορούν να βρεθούν στη Ρωσία.

Αναστομή

Η αναστομή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που σχηματίζεται στην περιοχή μιας αναστόμωσης που επιβάλλεται τεχνητά (αγγειακή σύνδεση) στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναστομιτίτιδα οδηγεί σε παραβίαση της ευρωστίας της τροφής του στομάχου που χειρουργείται.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες της αναστομώσεως είναι:

  • Τραυματισμός στους ιστούς του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Κακή προσαρμογή των βλεννογόνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • Γαστρεντερικές λοιμώξεις της αναστόμωσης.
  • Θέση σε υπερπλαστικές διεργασίες.
  • Αντιδράσεις σώματος σε ράμμα.

Η ανατομίτιδα μετά τη γαστρεκτομή είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές και απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας νόσου χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  1. Ήπια - χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, παρατηρείται οίδημα και αιμορραγία, η εξασθένηση της αναστόμωσης δεν επηρεάζεται.
  2. Μέτρια - σοβαρότητα εμφανίζεται στο στομάχι μετά το φαγητό, ελαφρύς έμετος, λόξυγκας. Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει πρήξιμο του βλεννογόνου, πολλές μικρές αιμορραγίες, ελαφρά στρώση φιλμ ινώδους και μείωση του αυλού της αναστόμωσης.
  3. Σοβαρός βαθμός - οι κλινικές διαταραχές εκδηλώνονται με άφθονο εμετό με ανάμειξη χολής, οι ασθενείς χάνουν δραματικά βάρος, συμβαίνει αφυδάτωση. Η ενδοσκοπική ανάλυση δείχνει σοβαρό πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της αναστόμωσης, έντονη αιμορραγία, μεγάλες επικαλύψεις ινώδους και πλήρη στένωση των συνδεδεμένων αγγείων.

Θεραπευτική αγωγή

Στη θεραπεία της αναστομιτίτιδας, χρησιμοποιείται ευρέως αντιφλεγμονώδης θεραπεία και ακτινοθεραπεία..

Τα αντιφλεγμονώδη μέτρα περιλαμβάνουν το διορισμό φαρμάκων που μειώνουν το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της αναστόμωσης: αντιβιοτικά, παράγοντες απευαισθητοποίησης, καθώς και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: UHF και συμπιέσεις στην κοιλιά.
Ο ασθενής υποβάλλεται σε συστηματική πλύση στομάχου, συνταγογραφείται πλήρης παρεντερική διατροφή και συνταγογραφείται θεραπεία με γενικά ενισχυτικά φάρμακα.

Η αντιφλεγμονώδης ακτινοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος έγκαιρης θεραπείας της νόσου και συχνά οδηγεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας κατοχύρωσης της αναστόμωσης. Εάν η συντηρητική μέθοδος θεραπείας της αναστομιτίτιδας δεν είναι αποτελεσματική, συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη εκτομή του στομάχου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της θεραπείας της αναστομώσεως για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να επιτευχθεί μετά τη διάγνωση και τα αποτελέσματα της σύνθετης θεραπείας. Σε ήπια έως μέτρια στάδια, η νόσος έχει θετική πρόγνωση. Συμβαίνει ότι μετά την επέμβαση ο ασθενής αισθάνεται καλά, αλλά αυτό είναι απλώς μια ψευδαίσθηση.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι ιατρικές συνταγές (περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα και αυστηρή διατροφή) πρέπει να ακολουθούνται για 5-6 μήνες. Διαφορετικά, υπάρχει η πιθανότητα απογοητευτικής πρόβλεψης.

Στο 25% των περιπτώσεων, καταγράφηκε σύνδρομο ντάμπινγκ - άμεση απόρριψη ακατέργαστων τροφίμων στο έντερο. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ναυτία, ζάλη, εφίδρωση και λιποθυμία. Για να αποφύγετε αυτήν την απόκλιση, πρέπει να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες 6-7 φορές την ημέρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη θεραπεία της αναστομιτίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί κακοήθης όγκος και γαστρίτιδα αλκαλικής παλινδρόμησης (αλκαλικά περιεχόμενα που εισέρχονται στο στομάχι από το έντερο).

Ανατομίτιδα μετά από γαστρεκτομή: τι είναι, πώς εκδηλώνεται και αντιμετωπίζεται

Η αναστομή είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται μετά από πλήρη ή μερική αφαίρεση του στομάχου. Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα συνδρόμων που έχουν κοινό όνομα - την ασθένεια του στομάχου που χειρουργείται. Η συχνότητα της μετεγχειρητικής αναστομιτίτιδας φτάνει το 25%.

Διαβάστε σχετικά με τις αιτίες, τα κύρια συμπτώματα της νόσου, τη διάγνωσή της, καθώς και τον τρόπο με τον οποίο η θεραπεία της αναστομώσεως μετά την εκτομή του στομάχου.

Αιτίες της αναστομώσεως

Η αναστομιτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στη θέση μιας άρθρωσης (αναστόμωση) που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας λειτουργίας μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του πεπτικού σωλήνα, προκειμένου να αποκατασταθεί η ακεραιότητά της.

Μετά την ολική αφαίρεση του στομάχου, οι χειρουργοί σχηματίζουν μια αναστόμωση μεταξύ του καρδιακού οισοφάγου και του λεπτού εντέρου. Με μερική εκτομή του στομάχου, το συντηρημένο τμήμα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου ράβονται μαζί.

Οι ακριβείς αιτίες της νόσου είναι άγνωστες. Υποτίθεται ότι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση παθολογίας:

  1. Λάθος τεχνική για επικάλυψη της άρθρωσης. Έτσι, η συνεχής ραφή και η διάτρηση με βελόνα αυξάνουν την πιθανότητα φλεγμονώδους διαδικασίας.
  2. Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Σε ορισμένες χρόνιες ασθένειες (για παράδειγμα, με σακχαρώδη διαβήτη), καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ικανότητα των ιστών να αναρρώσουν από βλάβη μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί στην αποτυχία των σχηματισμένων ενώσεων.
  3. Τύπος υλικού ραμμάτων. Ίσως η ανάπτυξη αλλεργιών σε ξένες πρωτεΐνες που συνθέτουν τη σύνθεσή της. Για παράδειγμα, catgut, το οποίο παράγεται από τα έντερα των βοοειδών.
  4. Συμπίεση της αναστόμωσης από άλλα κοιλιακά όργανα. Η πίεση από τους φουσκωμένους βρόχους του εντέρου καθιστά δύσκολη την επούλωση των ραφών.
  5. Η απομάκρυνση των 2/3 του στομάχου για πεπτικό έλκος αυξάνει τον κίνδυνο αναστομώσεως.
  6. Λοίμωξη των αρθρώσεων.
  7. Διαταραχές της ομοιόστασης πρωτεΐνης και οξέος στη μετεγχειρητική περίοδο. Η μείωση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο πλάσμα και η ανάπτυξη οξέωσης μειώνουν την ένταση της αναγέννησης των ιστών.

Οξεία και χρόνια αναστομή

Η οξεία ανατομίτιδα μετά από γαστρική εκτομή αναπτύσσεται σε όλους τους ασθενείς τις πρώτες 4-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και έχει το χαρακτήρα οξείας φλεγμονής. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι τραύμα στον πεπτικό ιστό με χειρουργικά εργαλεία..

Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από σοβαρό πρήξιμο του βλεννογόνου στην περιοχή των ραμμάτων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πλήρης ή μερική απόφραξη του χειρουργικού τμήματος του γαστρεντερικού σωλήνα. Μέσα σε μια εβδομάδα, η οξεία φλεγμονή εξαφανίζεται και το έργο της αναστόμωσης αποκαθίσταται.

Στο 10-15% των περιπτώσεων, η οξεία ανατομίτιδα γίνεται χρόνια.

Η συχνότητα εμφάνισης χρόνιας αναστοτομίτιδας είναι υψηλότερη τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη γαστρεκτομή. Τις περισσότερες φορές αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται στους άνδρες..

Η συνεχής φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στην περιοχή των χειρουργικών ραμμάτων οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων.

Η εμφάνιση των κυτταρικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη οδηγεί στην εμφάνιση μιας τομής της στένωσης του πεπτικού σωλήνα και της στασιμότητας του περιεχομένου.

Συμπτώματα της αναστομιτίτιδας

Οι ασθενείς παρουσιάζουν ένα πλήθος καταγγελιών που σχετίζονται με διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Ανάμεσα τους:

  • ναυτία;
  • ρέψιμο;
  • καούρα;
  • πικρή γεύση στο στόμα
  • αυξημένο σάλιο
  • έμετος φαγητού με ανάμιξη χολής
  • βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή μετά το φαγητό
  • μειωμένη όρεξη
  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καθώς και σε όλη την κοιλιά.
  • φούσκωμα.

Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για επιδείνωση της γενικής κατάστασης:

  • απώλεια βάρους;
  • κακός ύπνος
  • πονοκεφάλους
  • κούραση;
  • πόνος στην καρδιά;
  • ζάλη.

Ασθένειες του χειρουργικού στομάχου

Ασθένειες του στομάχου που λειτουργούν εμφανίζονται εντός 2-4 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα διαφόρων ασθενειών εκδηλώνονται ταυτόχρονα.

Ο ασθενής έχει μια αναδιάρθρωση των πεπτικών διαδικασιών, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για το σχηματισμό επιπλοκών.

Σε σχέση με λειτουργικές διαταραχές του στομάχου, ο ασθενής βιώνει ένα αίσθημα βαρύτητας στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο, ρέει ξινό αέρα.

Λόγοι ανάπτυξης

  • Λανθασμένες ενέργειες του χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης: ράβονται λανθασμένα, αφαίρεσαν ένα μέρος του οργάνου περισσότερο από το απαραίτητο.
  • Βλάβη στο κυκλοφορικό και νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Ακατάλληλη φροντίδα των ασθενών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
  • Βλάβη στη δομή του παγκρέατος με μειωμένη λειτουργία.

  • Χαμηλή ανοσοαπόκριση κατά του χρόνιου στρες και του κρυολογήματος.
  • Παραβίαση συνταγής γιατρού. Άρνηση λήψης φαρμάκων.
  • Μη συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και την αυστηρή δίαιτα.
  • Πριν συστήσει τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τον γενετικό παράγοντα και τον τρόπο ζωής του ασθενούς..

    Να καταλάβει αν θα είναι σε θέση να προσαρμοστεί σε νέες συνθήκες.

    Ταξινόμηση

    Μετά την εκτομή οργάνων, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές μετά τη γαστρο-εκτομή..

    Η φύση της πραγματοποιούμενης επέμβασης χωρίζει τις μετεγχειρητικές διαταραχές σε μετα-γαστρο-εκτομή και μετά-κολποτομή. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης..

    Η εκτομή του στομάχου πραγματοποιείται με τρεις τρόπους: σύμφωνα με τους Billroth I, Billroth II, Ru. Η αγγειοτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλα τα επίπεδα, να διακρίνει μεταξύ στελέχους και επιλεκτικά εγγύς. Συχνά η διαδικασία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με αποστράγγιση..

    Η βλεμοτομία του στελέχους συνοδεύεται από την επιβολή της γαστρεντερικής αναστολής, εκλεκτικά εγγύς παράγει πυλωροπλαστική. Η ταξινόμηση των ασθενειών βοηθά στη διάγνωση και τη θεραπεία.

    Παθολογία του κολοβώματος του στομάχου

    Αναπτύσσεται μετά από γαστρεκτομή και παίζει επίσης πρωταγωνιστικό ρόλο στα κλινικά συμπτώματα..

    Η βλεννογόνος μεμβράνη αλλάζει τη δομή της λόγω της παλινδρόμησης του αλκαλικού μέσου των εντερικών περιεχομένων στο στομάχι.

    Εάν ο ασθενής πάει στην κλινική με παράπονα απώλειας όρεξης, δυσφορία στην κοιλιά μετά το φαγητό, διάρροια (10-15 φορές την ημέρα), ρέψιμο, ο γιατρός διαγνώζει γαστρίτιδα του γαστρικού κολοβωτίου.

    Πεπτικό έλκος

    Σχηματίζονται ελκώδεις περιοχές ή ελαττώματα διαφόρων βάθους. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση πόνου στον ομφαλό τη νύχτα, μερικές φορές μετά το φαγητό. Ο αριθμός των υποτροπών κυμαίνεται από 5% έως 10%.

    Τις περισσότερες φορές, μια επιπλοκή εμφανίζεται μετά από μια κολπίτιδα με τη χρήση πυλωροπλαστικής παρά με μια ανθρωμεκτομή. Στην περίπτωση μερικής εκτομής του στομάχου, διαγιγνώσκεται ένα υποτροπιάζον ανατομικό έλκος. Δεδομένου ότι τα έλκη εμφανίζονται σε αυτήν την περιοχή ή διεισδύουν στο έντερο.

    Πεπτικό έλκος - μια χρόνια επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από σοβαρό επιγαστρικό πόνο, καούρα.

    Αγγειοτομή

    Μετά την κολπίτιδα, ενδέχεται να εμφανιστούν διαταραχές στην εντερική μικροχλωρίδα.

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο νεύρο του κόλπου, η μικροχλωρίδα στο έντερο διαταράσσεται, ιδίως η ποιότητα και η ποσότητα των βακτηρίων.

    Χρησιμοποιώντας μια αγγειοτομή με πυλωροσκόπηση ή επιλεκτική, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών με τη μορφή υποτροπής έλκους. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έλλειψη λακτάσης στο σώμα.

    Μια συνηθισμένη μετεγχειρητική επιπλοκή είναι η διάρροια έως και 15 φορές την ημέρα..

    Δυσαπορρόφηση

    Λόγω μετεγχειρητικών πεπτικών διαταραχών, καθώς και λόγω σημαντικής μείωσης του όγκου των οργάνων, ο ασθενής μπορεί να έχει ανεπάρκεια σε σύμπλοκα βιταμινών, μέταλλα και θρεπτικά συστατικά.

    Επειδή υπάρχει αναδιάρθρωση των λειτουργιών απορρόφησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μαλακώνει τον οστικό ιστό, στη συνέχεια εμφανίζονται διάφορα κατάγματα.

    Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακή δυσφορία, εύθραυστα νύχια, ξηρό δέρμα και τάση για τριχόπτωση..

    Απώλεια βάρους

    Το σύμπτωμα μπορεί να αποδοθεί στη φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε μείωση του όγκου του στομάχου. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει ατομική δυσανεξία σε προϊόντα, όπως γάλα ή τηγανητά τρόφιμα.

    Μειώνοντας την ποσότητα τροφής που καταναλώνεται, το σώμα λαμβάνει λιγότερα θρεπτικά συστατικά. Προκειμένου να αποφευχθεί η λειτουργία των οργάνων, τα λιποκύτταρα χωρίζονται, μειώνοντας έτσι την υποδόρια λιπαρή στρώση.

    Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρά αδυναμία και απώλεια δύναμης.

    Οστική ασθένεια

    Τα οστά σχηματίζονται με βιταμίνη D και ασβέστιο.

    Δεδομένου ότι οι διαδικασίες απορρόφησης διαταράσσονται στο σώμα, ο ιστός των οστών είναι ανεπαρκής στα κύρια συστατικά, το οποίο είναι γεμάτο με την εμφάνιση οστεοπόρωσης (μειώνεται η πυκνότητά του), κατάγματα, οστεομαλακία (το οστό μαλακώνει λόγω έλλειψης ορυκτών). Ο ασθενής ανησυχεί για τη ρωγμή στις αρθρώσεις, την ομαλότητα και την κινητικότητα των κινήσεων χάνονται.

    Επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

    Εμφανίζεται 4-8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής βιώνει σοβαρό κοιλιακό άλγος με ακτινοβολία στην πλάτη και στον αριστερό ώμο. Ο πόνος μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η διάρροια διαταράσσεται έως και 20 φορές την ημέρα, ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης, με την απαραίτητη αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη. Ο ασθενής χάνει την όρεξή του και πολύ δραματικά το σωματικό βάρος.

    Σύνδρομο υπογλυκαιμίας

    Η απότομη πείνα μπορεί να προκληθεί από χαμηλή γλυκόζη στο αίμα.

    Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του συνδρόμου ντάμπινγκ είναι η εκδήλωση συμπτωμάτων 2-3 ώρες μετά το φαγητό.

    Χαρακτηρίζεται από μείωση της γλυκόζης στο αίμα. Οι εκδηλώσεις υποχωρούν μετά την κατανάλωση ενός κομματιού ζάχαρης ή οποιασδήποτε άλλης τροφής που περιέχει υδατάνθρακες.

    Ο ασθενής ξαφνικά αισθάνεται πείνα, ζάλη, βιώνει σοβαρή αδυναμία, ρίγη, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση.

    Αναστομή

    Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της υπερτιθέμενης αναστόμωσης. Μια διαδικασία είναι φυσιολογική εάν είναι καταρροϊκή και διαρκεί λιγότερο από μία εβδομάδα. Η ανατομίτιδα μετά την εκτομή του στομάχου μπορεί να είναι λειτουργικά συνεπής και αφερέγγυα, δηλαδή δεν είναι σε θέση να εκτελεί λειτουργίες σφιγκτήρα.

    Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται ινώδεις, απολίνωση, ελκώδεις και μικτές. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η καταρροϊκή ανατομίτιδα. Χαρακτηρίζεται από πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, διόγκωση, σημαντικές αιμορραγίες, υπεραιμία. Μετά τη μελέτη, ανιχνεύονται δυστροφία και κυτταρικός θάνατος..

    Η διαβρωτική ανατομίτιδα οδηγεί σε διάβρωση λόγω της απολέπισης των κυττάρων.

    Θεραπεία επιπλοκών

    Η χρήση του φαρμάκου θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από διάφορες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση στο όργανο.

    Η βάση για ένα θετικό αποτέλεσμα μιας ασθένειας του στομαχιού που λειτουργεί είναι η διατροφή και η φαρμακευτική αγωγή..

    Τα τρόφιμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένα, η διατροφή στερείται λιπαρών, τηγανισμένων και κονσερβοποιημένων τροφίμων. Τα σύνδρομα ανταποκρίνονται στην αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία.

    Πρόληψη

    Οι ασθένειες του χειρουργικού στομάχου προκύπτουν ως επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για την πρόληψή τους, η εμφάνιση πρέπει να υπολογίζεται η πιθανότητα του αποτελέσματος της χειρουργικής επέμβασης. Εάν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χρήση νυστέρι.

    Η χειρουργική επέμβαση συνέβαλε στην εμφάνιση μιας απομακρυσμένης μεθόδου αντιμετώπισης επιπλοκών. Ένας εξαιρετικός χειρουργός σε αυτόν τον τομέα είναι ο Askerkhanov Rashid Hamidovich. Η μετεγχειρητική ανάρρωση για αυτήν την επέμβαση είναι 3-4 εβδομάδες.

    Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η δίαιτα και οι συστάσεις του γιατρού..

    Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

    Οι ασθένειες του παχέος εντέρου στα αρχικά στάδια είναι δύσκολο να εντοπιστούν λόγω της λανθάνουσας πορείας της διαδικασίας. Πολύποδες, εκκολπίδα, ελκώδης κολίτιδα - αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος του καταλόγου των εντερικών παθολογιών.

    Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα πολύπλοκο σύστημα που μπορεί να καθαριστεί και να αναγεννηθεί από μόνο του χωρίς πρόσθετη παρέμβαση.