Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας
Το δωδεκαδάκτυλο (μεσεντερικό μέρος)

Το δωδεκαδάκτυλο (μεσεντερικό μέρος)

Το δωδεκαδάκτυλο (εικ. 151, 158, 159, 160) βρίσκεται πίσω από το πυλωρικό (πυλωρικό) τμήμα του στομάχου και καλύπτει το κεφάλι του παγκρέατος. Το μήκος του είναι 25-27 εκ. Ξεκινά από τον πυλώνα στο επίπεδο του σώματος του XII θωρακικού σπονδύλου ή του οσφυϊκού σπονδύλου και τελειώνει στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων ΙΙ-ΙΙΙ.

Στο δωδεκαδάκτυλο, το πάνω μέρος (ανώτερο τμήμα) (Εικ. 160, 169), το οποίο είναι το αρχικό τμήμα, το κατιόντα τμήμα (pars descens) (Εικ. 160, 169), το οριζόντιο ή το κάτω μέρος (pars horizontalis) (Εικ. 169), περνώντας στο ανερχόμενο τμήμα (pars ascendens) (Εικ. 158, 169). Το άνω μέρος είναι δίπλα στον τετράγωνο λοβό του ήπατος και το κάτω μέρος στην κεφαλή του παγκρέατος. Το κατηφορικό τμήμα διατρέχει τη δεξιά άκρη των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων I-III. Ο δεξιός νεφρός και η κατώτερη φλεβική κάβα βρίσκονται δίπλα του πίσω και το μπροστινό μέρος του μεσεντέρου του εγκάρσιου παχέος εντέρου και της δεξιάς στροφής του. Στη μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου, ο αγωγός του παγκρέατος και ο κοινός χολικός αγωγός ανοίγουν στο κατηφορικό τμήμα με το κοινό στόμα. Με τη μετάβαση του άνω μέρους προς το φθίνουσα, σχηματίζεται η άνω κάμψη του δωδεκαδακτύλου (flexura duodeni superior) (Εικ. 158, 169). Το κάτω μέρος βρίσκεται σχεδόν οριζόντια, κάτι που οφείλεται στο όνομά του. Μπροστά, διασχίζει την κατώτερη κοίλη φλέβα. Όταν το κατηφορικό τμήμα περνά προς τα κάτω, σχηματίζεται η κάτω κάμψη του δωδεκαδακτύλου (κατωτέρα flexura duodeni) (Εικ. 169). Το ανερχόμενο τμήμα κατά μήκος της λοξής πηγαίνει προς τα πάνω, περνώντας μπροστά από την κοιλιακή αορτή και περνά μέσα στο νήστιμο, σχηματίζοντας μια αιχμηρή κάμψη του δωδεκαδακτύλου (flexura duodenojejunalis) (Εικ. 151).

Το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου αποτελείται από τρία στρώματα. Η εξωτερική ορώδης μεμβράνη (περιτόναιο) την καλύπτει μόνο μπροστά. Η μεσαία μυϊκή μεμβράνη (Εικ. 161) έχει πάχος περίπου 0,5 mm και σχηματίζεται από δύο στρώσεις λείων μυών: τον εξωτερικό - διαμήκη και τον εσωτερικό - κυκλικό (κυκλικό). Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη (Εικ. 162) με πρισματικό επιθήλιο μίας στιβάδας με ραβδωτό περίγραμμα. Σχηματίζει κυκλικές πτυχές (plicae circulares), η επιφάνεια των οποίων καλύπτεται με δακτύλους σε σχήμα δακτύλου - εντερικές βίλες (villi ususinales). Ο αριθμός τους είναι έως 40 βίλες ανά 1 mm 2, κάτι που δίνει στο δωδεκαδάκτυλο μια βελούδινη εμφάνιση. Το δωδεκαδάκτυλο περιέχει τους σύνθετους σωληνοειδείς-κυψελιδικούς δωδεκαδακτύλους (Brunner) αδένες (glandulae duodenales), που βρίσκονται στο υποβλεννογόνο του άνω μέρους του οργάνου, και εντερικές κρύπτες του εντέρου (αδένες liberkunov) που βρίσκονται στο κάτω μέρος βαθιά στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Οι πεπτικές διεργασίες που συμβαίνουν στο δωδεκαδάκτυλο εκτελούνται σε μεγάλο βαθμό λόγω των προϊόντων του ήπατος και του παγκρέατος.

Σύκο. 151. Πεπτικές συσκευές:

1 - παρωτιδικός αδένας. 2 - δόντια 3 - η στοματική κοιλότητα. 4 - φάρυγγα; 5 - γλώσσα 6 - υβριδικός αδένας.

7 - υπογνάθιος αδένας. 8 - οισοφάγος 9 - στομάχι 10 - το συκώτι. 11 - κοινός χολικός αγωγός.

12 - ο σφιγκτήρας της πύλης (σφιγκτήρας). 13 - χοληδόχος κύστη 14 - πάγκρεας

15 - δωδεκαδάκτυλο 16 - μια απότομη στροφή του δωδεκαδακτύλου. 17 - η αριστερή στροφή του παχέος εντέρου.

18 - η δεξιά στροφή του παχέος εντέρου. 19 - νήστιδα 20 - το ανερχόμενο κόλον.

21 - το φθίνουσα άνω και κάτω τελεία. 22 - εγκάρσιο κόλον. 23 - ειλεοκυκλική βαλβίδα.

24 - το τυφλό; 25 - προσάρτημα. 26 - ειλεός; 27 - σιγμοειδές παχύ έντερο

28 - το ορθό 29 - εξωτερικός συμπιεστής του πρωκτού

Σύκο. 158. Η πορεία του περιτοναίου:

1 - άνοιγμα; 2 - το συκώτι. 3 - ένα μικρό επίφλι 4 - πάγκρεας 5 - στομάχι

6 - δωδεκαδάκτυλο 7 - περιτοναϊκή κοιλότητα. 8 - εγκάρσιο κόλον. 9 - νήστιδα

10 - ένα μεγάλο επίτοπο. 11 - ειλεός; 12 - το ορθό. 13 - θετικιστικός χώρος

Σύκο. 159. Όργανα της κοιλιακής κοιλότητας:

1 - συκώτι 2 - στομάχι 3 - χοληδόχος κύστη 4 - σπλήνα 5 - πάγκρεας

6 - η αριστερή στροφή του παχέος εντέρου. 7 - η δεξιά στροφή του παχέος εντέρου. 8 - η άνω στροφή του δωδεκαδακτύλου.

9 - ανακούφιση του δωδεκαδακτύλου 10 - το ανερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 11 - το ανερχόμενο κόλον.

12 - ειλεός; 13 - μεσεντέριο του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. 14 - το τυφλό; 15 - παράρτημα.

16 - το ορθό. 17 - σιγμοειδές παχύ έντερο

Σύκο. 160. Στομάχι και δωδεκαδάκτυλο:

1 - το κάτω μέρος του στομάχου. 2 - ο οισοφάγος 3 - καρδιακή εγκοπή του στομάχου. 4 - το σώμα του στομάχου. 5 - καρδιακό μέρος (τμήμα εισόδου) του στομάχου.

6 - μικρή καμπυλότητα του στομάχου. 7 - μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου. 8 - το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου.

9 - η μυϊκή μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. 10 - το πυλωρικό τμήμα (τμήμα εξόδου) του στομάχου.

11 - το φθίνον τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 12 - η μυϊκή μεμβράνη του στομάχου

Σύκο. 161. Η μυϊκή μεμβράνη του στομάχου:

1 - η μυϊκή μεμβράνη του οισοφάγου. 2 - λοξές ίνες του στομάχου. 3 - το εξωτερικό διαμήκες στρώμα της μυϊκής μεμβράνης του στομάχου.

4 - ο σφιγκτήρας της πύλης (σφιγκτήρας). 5 - η μυϊκή μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου.

6 - το μεσαίο κυκλικό στρώμα της μεμβράνης του στομάχου

Σύκο. 162. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου:

1 - η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου. 2 - καρδιακή οπή. 3 - γαστρικές πτυχές. 4 - υποβρύχια βάση του στομάχου.

5 - η βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. 6 - η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου. 7 - η μυϊκή μεμβράνη του στομάχου

Σύκο. 169. Πάγκρεας και δωδεκαδάκτυλο:

1 - σπλήνα 2 - κοιλιακή αορτή 3 - η κατώτερη κοίλη φλέβα · 4 - πύλη φλέβα; 5 - το άνω άκρο του παγκρέατος.

6 - το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου. 7 - η ουρά του παγκρέατος 8 - το σώμα του παγκρέατος

9 - η άνω στροφή του δωδεκαδακτύλου. 10 - το μπροστινό άκρο του παγκρέατος. 11 - το κάτω άκρο του παγκρέατος.

12 - νήστιδα 13 - το κεφάλι του παγκρέατος. 14 - το φθίνον τμήμα του δωδεκαδακτύλου.

15 - το ανερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 16 - οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου.

17 - κάτω στροφή του δωδεκαδακτύλου

Το δωδεκαδάκτυλο (εικ. 151, 158, 159, 160) βρίσκεται πίσω από το πυλωρικό (πυλωρικό) τμήμα του στομάχου και καλύπτει το κεφάλι του παγκρέατος. Το μήκος του είναι 25-27 εκ. Ξεκινά από τον πυλώνα στο επίπεδο του σώματος του XII θωρακικού σπονδύλου ή του οσφυϊκού σπονδύλου και τελειώνει στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων II - III..

Στο δωδεκαδάκτυλο, το πάνω μέρος (ανώτερο τμήμα) (Εικ. 160, 169), το οποίο είναι το αρχικό τμήμα, το κατιόντα τμήμα (pars descens) (Εικ. 160, 169), το οριζόντιο ή το κάτω μέρος (pars horizontalis) (Εικ. 169), περνώντας στο ανερχόμενο τμήμα (pars ascendens) (Εικ. 158, 169). Το άνω μέρος είναι δίπλα στον τετράγωνο λοβό του ήπατος και το κάτω μέρος στην κεφαλή του παγκρέατος. Το κατηφόρο τμήμα διατρέχει τη δεξιά άκρη των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων I - III. Ο δεξιός νεφρός και η κατώτερη φλεβική κάβα βρίσκονται δίπλα του πίσω και το μπροστινό μέρος του μεσεντέρου του εγκάρσιου παχέος εντέρου και της δεξιάς στροφής του. Στη μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου, ο αγωγός του παγκρέατος και ο κοινός χολικός αγωγός ανοίγουν στο κατηφορικό τμήμα με το κοινό στόμα. Με τη μετάβαση του άνω μέρους προς το φθίνουσα, σχηματίζεται η άνω κάμψη του δωδεκαδακτύλου (flexura duodeni superior) (Εικ. 158, 169). Το κάτω μέρος βρίσκεται σχεδόν οριζόντια, κάτι που οφείλεται στο όνομά του. Μπροστά, διασχίζει την κατώτερη κοίλη φλέβα. Όταν το κατηφορικό τμήμα περνά προς τα κάτω, σχηματίζεται η κάτω κάμψη του δωδεκαδακτύλου (κατωτέρα flexura duodeni) (Εικ. 169). Το ανερχόμενο τμήμα κατά μήκος της λοξής πηγαίνει προς τα πάνω, περνώντας μπροστά από την κοιλιακή αορτή και περνά μέσα στο νήστιμο, σχηματίζοντας μια αιχμηρή κάμψη του δωδεκαδακτύλου (flexura duodenojejunalis) (Εικ. 151).

Το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου αποτελείται από τρία στρώματα. Η εξωτερική ορώδης μεμβράνη (περιτόναιο) την καλύπτει μόνο μπροστά. Η μεσαία μυϊκή μεμβράνη (Εικ. 161) έχει πάχος περίπου 0,5 mm και σχηματίζεται από δύο στρώσεις λείων μυών: τον εξωτερικό - διαμήκη και τον εσωτερικό - κυκλικό (κυκλικό). Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη (Εικ. 162) με πρισματικό επιθήλιο μίας στιβάδας με ραβδωτό περίγραμμα. Σχηματίζει κυκλικές πτυχές (plicae circulares), η επιφάνεια των οποίων καλύπτεται με δακτύλους σε σχήμα δακτύλου - εντερικές βίλες (villi ususinales). Ο αριθμός τους είναι έως και 40 βίλες ανά 1 mm2, κάτι που δίνει στο δωδεκαδάκτυλο μια βελούδινη εμφάνιση. Το δωδεκαδάκτυλο περιέχει τους σύνθετους σωληνοειδείς-κυψελιδικούς δωδεκαδακτύλους (Brunner) αδένες (glandulae duodenales), που βρίσκονται στο υποβλεννογόνο του άνω μέρους του οργάνου, και εντερικές κρύπτες του εντέρου (αδένες liberkunov) που βρίσκονται στο κάτω μέρος βαθιά στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Οι πεπτικές διεργασίες που συμβαίνουν στο δωδεκαδάκτυλο εκτελούνται σε μεγάλο βαθμό λόγω των προϊόντων του ήπατος και του παγκρέατος.

Σύκο. 163.

Ileum villi

2 - κελιά αποκλεισμού

3 - κεντρικό λεμφικό τριχοειδές.

4 - ένα δίκτυο τριχοειδών αίματος.

5 - το εσωτερικό στρώμα του αίματος και των λεμφικών αγγείων.

Duodenum

Το δωδεκαδάκτυλο (lat. Duodénum) - το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, αμέσως μετά τον πυλώνα. Η επέκταση του δωδεκαδακτύλου είναι το νήστιμο.

Ανατομία δωδεκαδακτύλου
Λειτουργία δωδεκαδακτύλου
Σφιγκτήρας του δωδεκαδακτύλου και της θηλής του Βατερ

Στην εσωτερική επιφάνεια του κατερχόμενου τμήματος του δωδεκαδακτύλου, περίπου 7 cm από τον πυλώνα, υπάρχει ένας κάδος της θηλής, στον οποίο ο κοινός χοληφόρος πόρος και, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο παγκρεατικός αγωγός σε συνδυασμό με αυτό ανοίγει στο έντερο, μέσω του σφιγκτήρα του Oddi. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, ο παγκρεατικός πόρος ανοίγει ξεχωριστά. 8–40 mm υψηλότερα από τη θηλή του Vater, μπορεί να υπάρχει μια θηλή Santorinia, μέσω της οποίας ανοίγει ένας επιπλέον παγκρεατικός αγωγός.

Στο δωδεκαδάκτυλο δεν υπάρχουν ανατομικές δομές χαρακτηριστικές των σφιγκτήρων, ωστόσο, χρησιμοποιώντας ανθρωποδενική μανομετρία, διαπιστώθηκε ότι διαφορετικά μέρη του δωδεκαδακτύλου έχουν ζώνες που διαφέρουν σημαντικά στην ενδοδονδιαδερματική πίεση, η οποία είναι δυνατή μόνο με σφιγκτήρες. Προφανώς, ο ρόλος των σφιγκτήρων παίζεται από τα κυκλικά στρώματα των λείων μυών της εντερικής μεμβράνης. Πιστεύεται ότι το δωδεκαδάκτυλο έχει τρεις σφιγκτήρες (Mayev I.V., Samsonov A.A.):

  • bulboduodenal sphincter, που διαχωρίζει τον δωδεκαδακτύλιο από τα υπόλοιπα τμήματα
  • ο σφιγκτήρας Kapanji ή ο σφιγκτήρας του μέσου-δωδεκαδακτύλου που βρίσκεται στο μέσο τρίτο του δωδεκαδακτύλου, 3-10 cm κάτω από τη θηλή του Vater
  • Ο σφιγκτήρας Oxner βρίσκεται στο κάτω, οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου.
Η δομή του τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου

Το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου αποτελείται από τέσσερις μεμβράνες: τον βλεννογόνο, τον υποβλεννογόνο, τους μυς και τους ορούς. Η βλεννογόνος μεμβράνη χωρίζεται σε τρία στρώματα: επιθηλιακή, δική πλάκα και πλάκα μυών Η δική της πλάκα έχει εκτάσεις - εντερικές βίλες και καταθλίψεις - liberkunov (δωδεκαδακτύλιο) αδένες. Οι εντερικές βίλες καλύπτονται με ένα επιθήλιο μονής στιβάδας, σχηματίζοντας ένα ενιαίο σύνολο με τους αδένες liberkune. Το ύψος τους είναι από 770 έως 1500 μικρά, πλάτος - από 110 έως 330 μικρά. Υπάρχουν περίπου 40 εντερικές βίλες ανά 1 mm 2. Το ύψος των εντερικών λαχνών ενός ενήλικα είναι συνήθως 2-3 φορές μεγαλύτερο από το βάθος των αδένων.

Η μυϊκή μεμβράνη αποτελείται από ένα εσωτερικό κυκλικό και ένα εξωτερικό διαμήκη στρώμα λείου μυός.

Στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου υπάρχουν πολλά διασυνδεδεμένα νευρικά πλέγματα που σχετίζονται με το εντερικό νευρικό σύστημα: στην υποβλεννομένη μεμβράνη, στην πλευρά του μυϊκού στρώματος, υπάρχει το νευρικό πλέγμα Meissner, μεταξύ των κυκλικών και διαμήκων στρωμάτων του μυός υπάρχει το πλέγμα Auerbach, μεταξύ των μυϊκών και οροειδών μεμβρανών του πλέγματος.

Δυοδενική κινητικότητα

Η συχνότητα των συστολών του δωδεκαδακτύλου διαφέρει από τις συχνότητες των συστολών άλλων ανθρώπινων οργάνων, επομένως, είναι δυνατή η ανάλυση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ηλεκτρογαστροεντερογραφίας, στην οποία τα ηλεκτρόδια μέτρησης υπερτίθενται στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς. Τα παρενθετικά κύτταρα Cahal που βρίσκονται στο δωδεκαδάκτυλο σχηματίζουν τον ρυθμό των συστολών του εντέρου (στην περιοχή 0,18 - 0,25 Hz). Τα αναδυόμενα περισταλτικά κύματα κατευθύνονται προς το νήστιμο. Ο λειτουργικός τους ρόλος είναι να ωθήσουν τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου κάτω από το έντερο..

Ανατομία του ανθρώπινου στομάχου: δομή, λειτουργίες, τμήματα

Όταν συζητάμε για την ανατομία, η φράση έρχεται στο μυαλό: "η μορφή ορίζει τη λειτουργία." Αυτό σημαίνει ότι η δομή του οργάνου εξηγεί σε μεγάλο βαθμό τι κάνει. Το στομάχι είναι ένας μυϊκός σάκος που παρέχει ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη διάσπαση και την πέψη των τροφίμων. Στέλνει στο επόμενο στάδιο επεξεργασίας υλικού που τρώει ένα άτομο ή οποιοδήποτε άλλο θηλαστικό.

Τοποθεσία

Το στομάχι βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Η ανθρώπινη ανατομία κρύβει αξιόπιστα το όργανο κάτω από το κάλυμμα των κάτω πλευρών και έτσι το προστατεύει από μηχανικές βλάβες.

Μπροστά, ενώνει το κοιλιακό τοίχωμα, το αριστερό υποχόνδριο, τον αριστερό πνεύμονα, το διάφραγμα και το συκώτι, και στην πλάτη με το μικρό άρωμα, το διάφραγμα, το σπλήνα, τον αριστερό επινεφρίδιο, το άνω μέρος του αριστερού νεφρού, τη σπληνική αρτηρία, το πάγκρεας και το εγκάρσιο κόλον.

Το στομάχι στερεώνεται και στα δύο άκρα του, αλλά κινείται μεταξύ τους, αλλάζει συνεχώς σχήμα ανάλογα με το γέμισμα.

Δομή

Ένα όργανο μπορεί να ονομαστεί μέρος της αλυσίδας του πεπτικού σωλήνα και, αναμφίβολα, ο πιο σημαντικός σύνδεσμός του. Βρίσκεται μπροστά από το δωδεκαδάκτυλο και, στην πραγματικότητα, είναι συνέχεια του οισοφάγου. Το στομάχι και η ανατομία των ιστών που περιβάλλουν τα τοιχώματά του περιλαμβάνουν: βλεννογόνο, υποβλεννογόνο, μυς και ορώδεις μεμβράνες.

Το βλεννώδες είναι το μέρος όπου παράγεται και εκκρίνεται οξύ..

Το υποβλεννογόνο είναι ένα στρώμα που αποτελείται από συνδετικό ιστό που διαχωρίζει τον βλεννογόνο από τη μυϊκή εξωτερική επιφάνεια.

Μυϊκή - αποτελείται από ίνες, οι οποίες χωρίζονται σε διάφορους τύπους, που ονομάζονται για τη θέση τους στο σώμα. Αυτό είναι το εσωτερικό λοξό στρώμα, η μεσαία κυκλοφορία και η εξωτερική διαμήκης. Όλοι τους συμμετέχουν στην ομοιόμορφη ανάμειξη και άλεση των τροφίμων, καθώς και στην περαιτέρω πρόοδό του κατά μήκος του μονοπατιού.

Το τελικό στρώμα - serosa, είναι ένας συνδετικός ιστός που ευθυγραμμίζει τα εξωτερικά τοιχώματα του στομάχου και το εμποδίζει να κολλήσει σε γειτονικά όργανα.

Πίσω από το όργανο βρίσκεται το πάγκρεας και ένα μεγάλο άρωμα. Οι κύριες περιοχές της δομής του στομάχου και της ανατομίας αποτελούνται από: τον οισοφάγο σφιγκτήρα (καρδιακό πολτό), τον πυθμένα, το σώμα, το τμήμα του άντρου (πυλωρικό) και τον πυλώνα. Επιπλέον, έχει μεγάλη καμπυλότητα (πίσω κυρτό μέρος) και μικρή καμπυλότητα (μπροστινό κοίλο), τα οποία βρίσκονται στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά, αντίστοιχα. Ο οισοφαγικός σφιγκτήρας περιέχεται στην περιοχή της καρδιακής τομής και ελέγχει τη ροή του υλικού στο στομάχι. Το κάτω μέρος είναι το άνω τμήμα του, το τοίχωμα του οποίου σχηματίζεται από την άνω καμπυλότητα, και το σώμα αντιπροσωπεύει την κύρια περιοχή του οργάνου. Το τελευταίο μέρος είναι το άντρο, χρησιμεύει ως έξοδος και είσοδος στο λεπτό έντερο και τελειώνει με τον πυλωρικό σφιγκτήρα (πυλωρός).

Τρύπες

Καρδιακή οπή. Βρίσκεται κοντά στην καρδιά, όπου ο οισοφάγος εισέρχεται στη γαστρική μάζα. Αυτή η τρύπα δεν έχει ανατομική δυσκοιλιότητα, αλλά περιέχει έναν ειδικό μηχανισμό με τον οποίο τα τρόφιμα δεν απορρίπτονται. Σε αυτό το σύστημα, οι κατώτερες κυκλικές ίνες λείου μυός του οισοφάγου χρησιμεύουν ως φυσιολογικός σφιγκτήρας.

Πυλωτικό άνοιγμα. Σχηματίζεται από το πυλωρικό κανάλι, το οποίο ενώνει το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου - δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο) - και δημιουργεί μια οδό εξόδου για το χυμό. Διαφέρει από την καρδιακή στο ότι έχει πυλωρικό σφιγκτήρα με βαλβίδα. Αποτελείται από μια κυκλική μυϊκή μεμβράνη, η οποία πυκνώνει γύρω της. Ο πυλώνας ελέγχει τον ρυθμό απελευθέρωσης του περιεχομένου του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο.

Δύο καμπυλότητες

Λιγότερη καμπυλότητα. Είναι επίσης μέρος της ανατομίας του στομάχου, ή μάλλον, του δεξιού εξωτερικού του περιγράμματος και εκτείνεται από το καρδιακό άνοιγμα στον πυλώνα. Αντιμετωπίζει το συκώτι και είναι σε επαφή με αυτό και άλλα όργανα..

Μεγάλη καμπυλότητα. Σημαντικά μακρύτερο από το μικρότερο και τρέχει στα αριστερά του καρδιακού ανοίγματος, κατά μήκος του κάτω και του αριστερού περιγράμματος του στομάχου. Η ανατομία της επεκτείνεται στον φύλακα. από το άνω μέρος ο ηπατικός-γαστρικός σύνδεσμος του μικρότερου οmentum αποκλίνει, και από το κάτω μέρος - το μεγαλύτερο omentum.

Τμήματα του στομάχου

  • Κάτω μέρος. Ένα θολωτό άνω μέρος που προεξέχει και αριστερά από την τρύπα της καρδιάς. Συνήθως γεμίζει με μια περίσσεια αερίων και τα επιστρέφει μέσω του οισοφάγου ως στύση.
  • Σώμα. Βρίσκεται μεταξύ του καρδιακού και του αντρύμου.
  • Πυλωρικό τμήμα. Συνεχίζει το σώμα και την ανατομία του στομάχου, είναι στο κάτω μέρος του οργάνου και τελειώνει με τον πυλώνα.
  • Βλεννώδης. Πυκνή και αγγειακή επιφάνεια με πολλές πτυχές, γνωστές ως ρυτίδες, οι οποίες έχουν κατά κύριο λόγο διαμήκη διεύθυνση. Κατά την πλήρωση με φαγητό, αυτές οι πτυχές ισοπεδώνουν, επεκτείνοντας τα όρια του σώματος. Περιέχουν αδένες και γαστρικά αποθέματα.

Τα τοιχώματα του στομάχου

Τα τοιχώματα αποτελούνται από μυϊκό ιστό και περιέχουν τρία στρώματα: διαμήκη, στρογγυλά και πλάγια.

Γεωγραφικού μήκους. Οι επιφανειακές ίνες του μυϊκού τοιχώματος, συγκεντρώθηκαν κατά μήκος της καμπυλότητας.

Εγκύκλιος. Βρίσκεται κάτω από το διαμήκη και περιβάλλει το σώμα του στομάχου. Πυκνώνει σημαντικά στον πυλώνα για να σχηματίσει τον σφιγκτήρα. Μόνο μερικές κυκλικές ίνες βρέθηκαν στο κάτω μέρος.

Στραβισμός. Σχηματίζει την εσωτερική επιφάνεια του στομάχου. Η ανατομία αυτού του μυϊκού ιστού είναι δομημένη ως εξής: τυλίγεται κατά μήκος του πυθμένα και τρέχει κατά μήκος των εμπρός και πίσω τοιχωμάτων του, τρέχοντας σχεδόν παράλληλα με τη μικρότερη καμπυλότητα.

Παροχή αίματος στο στομάχι

Το στομάχι λαμβάνει εκτεταμένη παροχή αίματος.

Αριστερή αρτηρία. Αναδύεται απευθείας από τον κοιλιακό κορμό, τροφοδοτεί αίμα, σύμφωνα με το όνομα, στην αριστερή πλευρά του στομάχου, εν μέρει στη δεξιά πλευρά του, καθώς και στον οισοφάγο.

Δεξιά αρτηρία. Αποτελεί συνέχεια της ηπατικής αρτηρίας και εκτείνεται από το άνω όριο του πυλώρου σε μικρότερη καμπυλότητα. Περαιτέρω, αποκλίνει κατά μήκος του κάτω μέρους της δεξιάς πλευράς του στομάχου και στο τέλος συγχωνεύεται με την αρτηρία του αριστερού στομάχου και την ανατομία. Μπορείτε να δείτε μια φωτογραφία του σχήματος παροχής αίματος ολόκληρου του οργάνου παρακάτω.

Κοντές αρτηρίες. Αυτά είναι μικρά κλαδιά που αποκλίνουν από τη μεγάλη σπληνική αρτηρία, τροφοδοτούν το κάτω μέρος του οργάνου και συνδέονται με την αριστερή και γαστρεντερική αρτηρία.

Αριστερή γαστρεντερική αρτηρία. Συνεχίζει επίσης τη σπληνική αρτηρία, τρέχει κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας και μεταξύ των στρωμάτων του μεγαλύτερου ομίου.

Δεξιά γαστρεντερική αρτηρία. Ένας κλάδος της γαστροδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας που κινείται προς τα αριστερά και συνδέεται με την αριστερή γαστρική αρτηρία. Διαφέρει κατά μήκος της δεξιάς πλευράς του οργάνου και του άνω μέρους του δωδεκαδακτύλου.

Υπάρχουν ακριβώς τόσες φλέβες στο στομάχι όσο οι αρτηρίες και ονομάζονται ακριβώς οι ίδιες. Δεξιά και αριστερά σμήνος αμέσως στη φλέβα της πύλης. Ο κοντός και αριστερός γαστρεντερικός αδένας ρέει στο σπληνικό, ενώ ο δεξί γαστρεντερικός αδένας αποστραγγίζεται στην ανώτερη μεσεντερική φλέβα.

Καινοτομία

Το στομάχι λαμβάνει σήματα από το συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Οι συμπαθητικές ίνες προέρχονται από το κοιλιακό πλέγμα και οι παρασυμπαθητικές ίνες από τα δεξιά και αριστερά νεύρα του κόλπου.

Τα κολπικά νεύρα στο στήθος σχηματίζουν τον πρόσθιο και οπίσθιο κολπικό κορμό. Ο πρόσθιος κορμός σχηματίζεται κυρίως από το αριστερό νεύρο. Εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του οισοφάγου και εκτείνεται κατά μήκος της μπροστινής άκρης του στομάχου. Το οπίσθιο νεύρο, αντίθετα, βρίσκεται στα οπίσθια τοιχώματα των οργάνων.

Ο πυλωρικός σφιγκτήρας δέχεται κινητικές ίνες από το συμπαθητικό σύστημα και ανασταλτικές ίνες από το παρασυμπαθητικό.

Λειτουργίες

Τα κύρια καθήκοντα στην ανατομία του στομάχου μπορούν να ονομαστούν καταστροφή βακτηρίων, επεξεργασία τροφίμων και στη συνέχεια να το ωθήσουν περαιτέρω στο λεπτό έντερο διατηρώντας παράλληλα έναν σταθερό ρυθμό εκτόξευσης υλικού.

Το pH μέσα στο σώμα διατηρείται σε πολύ υψηλό επίπεδο οξέος, το οποίο βοηθά τα πεπτικά ένζυμα, όπως η πεψίνη, να καταστρέψουν τα τρόφιμα για την περαιτέρω διέλευσή του κατά μήκος της διαδρομής. Τέλος, το στομάχι, μαζί με το λεπτό έντερο, εμπλέκεται στην απορρόφηση βιταμινών.

Μετά το μάσημα και την κατάποση τροφής, μετακινείται κάτω από τον οισοφάγο και μετά μπαίνει στο στομάχι. Εκεί είναι ένας ορισμένος χρόνος (ανάλογα με τη φύση του φαγητού) μέχρι να πάρει την κατάλληλη συνοχή για πέψη και απορρόφηση στο λεπτό έντερο. Το σώμα αναμειγνύει τα τρόφιμα με τις εκκρίσεις του, σχηματίζοντας ένα ημι-υγρό gruel.

Έτσι, μετά τη χημική και μηχανική κατανομή των τροφίμων, το στομάχι ελέγχει την ποσότητα μάζας που περνά. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι τα τρόφιμα δεν παραλείπονται πιο γρήγορα από ό, τι υποβάλλονται σε επεξεργασία..

Σφιγκτήρες

Είναι κυκλικοί μύες που σχετίζονται με το στομάχι, τη δομή και τις λειτουργίες. Η ανατομία αυτών των οργάνων ανοίγει και κλείνει τις διόδους εισόδου και εξόδου τροφής..

Έτσι, η πρώτη βαλβίδα διακοπής (καρδιακή) βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, επιτρέποντας την είσοδο της τροφής και βοηθώντας στην αποφυγή της παγίδευσης της τροφής στον οισοφάγο. Εάν ο σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά, το οξύ επανέρχεται και προκαλεί αυτό που είναι συνήθως γνωστό ως καούρα.

Μια άλλη βαλβίδα (πυλώρος) επιτρέπει τη μεταφορά τροφίμων από το στομάχι στο λεπτό έντερο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτός ο σφιγκτήρας βοηθά το στομάχι να ελέγχει πόση τροφή πηγαίνει στο δωδεκαδάκτυλο κάθε φορά..

Ουσίες του στομάχου

Δεδομένου ότι ό, τι τρώμε μπαίνει στο στομάχι, η ανατομία και οι λειτουργίες αυτού του οργάνου δεν μπορούν να φανταστούν χωρίς χημικές ουσίες για να το καταστρέψουν. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν ένζυμα όπως η πεψίνη. Βοηθά στη διάσπαση των πρωτεϊνών που εισέρχονται στο σώμα κατά την κατανάλωση τροφής..

Στο εσωτερικό, υπάρχει επίσης γαστρικός χυμός, μερικές φορές ονομάζεται γαστρικό οξύ, ο οποίος παράγεται από ορισμένα κύτταρα οργάνων. Αυτή η ορμόνη είναι ένα υγρό που αποτελείται από υδροχλωρικό οξύ, βλέννα, ένζυμα, νερό και άλλες ουσίες που βοηθούν στη διάσπαση της τροφής και στην εξόντωση των μικροβίων..

Δεδομένου ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να μην αρκεί πάντα, εκτός από τη χημική καταστροφή, υπάρχει επίσης ένα μηχανικό αποτέλεσμα. Διεξάγεται με τη βοήθεια της συστολής των μυών. Καθώς συρρικνώνονται, σκουπίζουν όλα τα τρόφιμα που βρίσκονται μέσα στο όργανο και βοηθούν να τα σπάσουν σε μια μάζα σαν πάστα.

Το Chyme είναι μια ουσία που μοιάζει με πάστα που σχηματίζεται από τη συστολή των μυών του στομάχου και τις επιπτώσεις του γαστρικού χυμού. Αναμιγνύουν τα εισερχόμενα συστατικά και τα χωρίζουν σε μικρότερα κλάσματα. Κατά τη διάρκεια του γεύματος, το χυμό αναμιγνύεται με γαστρικό χυμό και ένζυμα. Το όργανο αρχίζει να συστέλλεται, σαν να ζυμώνει όλες τις ουσίες μαζί, και παράγει αυτήν την ουσία που μοιάζει με πάστα.

Περαιτέρω, η περισταλτικότητα, που είναι αυτές οι κυματοειδείς συστολές, ωθεί τα τρόφιμα στον πυλωρικό σφιγκτήρα. Ανοίγει και επιτρέπει μια μικρή ποσότητα μάζας να περάσει από το στομάχι στα έντερα. Η ανατομία αυτού του οργάνου σάς επιτρέπει να παίρνετε όλα τα θρεπτικά συστατικά από την ουσία και να την βγάζετε σταδιακά.

Τώρα έχετε μάθει για τη δομή και τις λειτουργίες του στομάχου, ό, τι χρειάζεστε για να το φροντίσετε σωστά. Προσέξτε την υγεία σας και αυτό το σώμα θα σας αποζημιώσει με μια μακρά και αδιάκοπη υπηρεσία.

Ανατομία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ - EURODOCTOR.RU - 2007

Το στομάχι είναι το κύριο όργανο της γαστρεντερικής οδού. Εκτελεί ένα από τα κύρια στάδια της πέψης των τροφίμων. Το στομάχι είναι μια τσάντα, το τοίχωμα της οποίας αποτελείται από πολλά στρώματα (από μέσα προς τα έξω):

  1. βλεννογόνος
  2. υποβλεννογόνο
  3. μυϊκή θήκη
  4. ορώδης μεμβράνη

Για ευκολία, τα ακόλουθα τμήματα διακρίνονται στο στομάχι:

  • καρδιακή τομή - η περιοχή μετάβασης του οισοφάγου στο στομάχι
  • το κάτω μέρος του στομάχου - η περιοχή που βρίσκεται πάνω από το καρδιακό τμήμα, που είναι ένας θόλος
  • το σώμα του στομάχου - η περιοχή του στομάχου μεταξύ της καρδιακής και του αντρύμου
  • antrum (με άλλα λόγια, το πυλωρικό μέρος) - το τελευταίο μέρος του στομάχου

Μεταξύ των πολυάριθμων κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου, θεωρούμε μόνο τα κύρια:

  • κύρια κύτταρα - εκκρίνουν πεψινογόνο, πρόδρομο της πεψίνης, το κύριο ένζυμο πέψης πρωτεϊνών.
  • βρεγματικά κύτταρα - η λειτουργία τους είναι η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και ο εσωτερικός παράγοντας του Κάστρου (ο οποίος εμπλέκεται στην απορρόφηση του σιδήρου).
  • βλεννογόνα κύτταρα είναι αλκαλικά κύτταρα που παράγουν βλέννα. Αυτή η βλέννα είναι το λεγόμενο φράγμα που προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη από τη δράση του ενζύμου πεψίνη και του υδροχλωρικού οξέος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βλέννα στο στομάχι παράγεται συνεχώς. Το στρώμα βλέννας έχει πάχος 1 mm.
  • G - κύτταρα - παράγουν γαστρίνη, μια ουσία που διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από βρεγματικά κύτταρα.

Το στομάχι εκτελεί μια ποικιλία λειτουργιών:

  • Δεξαμενή τροφίμων
  • Πέψη του γαστρικού χυμού
  • Παραγωγή του εγγενή παράγοντα του Κάστρου που εμπλέκεται στην απορρόφηση σιδήρου
  • Εκκρίσεις - το στομάχι μπορεί να απελευθερώσει τοξικές ουσίες στον αυλό
  • Αναρρόφηση - το στομάχι μπορεί να απορροφήσει νερό, αλκοόλ και ορισμένες άλλες ουσίες
  • Κινητήρας - εκκένωση μάζας τροφίμων στο δωδεκαδάκτυλο 12
  • Barrier - το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα του γαστρικού χυμού

Το δωδεκαδάκτυλο 12 είναι το αρχικό μέρος του λεπτού εντέρου. Το μήκος του είναι 25 cm και συνήθως 12 δάχτυλα (εξ ου και το όνομα). Το δωδεκαδάκτυλο 12 βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο στομάχι. Οι αγωγοί του ήπατος και του παγκρέατος δεν ρέουν. Το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου 12 αποτελείται επίσης από τα 4 στρώματα που αναφέρονται παραπάνω. Στο δωδεκαδάκτυλο, διακρίνονται 4 τμήματα:

  • Άνω οριζόντιο τμήμα
  • Κατεβαίνοντας μέρος
  • Κάτω οριζόντιο τμήμα
  • Ανερχόμενο μέρος

Στο δωδεκαδάκτυλο, γίνεται περαιτέρω πέψη της τροφής με τη βοήθεια παγκρεατικών ενζύμων.

+7 (925) 66-44-315 - δωρεάν διαβούλευση για τη θεραπεία στη Μόσχα και στο εξωτερικό

Το στομάχι είναι ένα σημαντικό όργανο του πεπτικού σωλήνα. Η δομή και οι λειτουργίες του στομάχου

Το στομάχι είναι ένα μέρος του πεπτικού σωλήνα, το οποίο είναι συνέχεια του οισοφάγου και περνά στο δωδεκαδάκτυλο. Εκτελεί όχι μόνο την πεπτική λειτουργία, αλλά παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της διατροφικής συμπεριφοράς. Σίγουρα έχετε ακούσει ότι η αφαίρεση μέρους του στομάχου είναι σχεδόν ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να χάσετε βάρος, γεγονός που δίνει εγγυημένο αποτέλεσμα. Ας δούμε τη δομή και τις λειτουργίες του στομάχου, για να καταλάβουμε γιατί αυτό το όργανο παίζει τόσο σημαντικό ρόλο στη διαδικασία σχηματισμού υπερβολικού βάρους.

Η δομή του στομάχου

Το στομάχι βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα, και μετατοπίζεται ελαφρώς στο αριστερό υποχονδρικό. Στην ιατρική βιβλιογραφία, η άνω κοιλιακή χώρα, που βρίσκεται κάτω από το κάτω άκρο του στέρνου και των πλευρών ονομάζεται επιγαστρική περιοχή ή επιγαστρική.

Το σχήμα του στομάχου είναι ασυνεπές και εξαρτάται από την πλήρωση, τη θέση του σώματος, την κατάσταση των γύρω οργάνων και την ανθρώπινη σύσταση.

Το στομάχι είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο, ο μέγιστος όγκος του οποίου είναι ατομικός για κάθε άτομο και είναι 1,5-2,5 λίτρα.

Το στομάχι έχει δύο σφιγκτήρες (μυς δακτυλίου) που ρυθμίζουν την είσοδο τροφής από τον οισοφάγο και την έξοδο μετά τη θεραπεία στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτός είναι ο οισοφάγος και ο πυλωρικός σφιγκτήρας (ή ο πυλωρός).

Το στομάχι χωρίζεται υπό όρους σε 4 τμήματα: το καρδιακό τμήμα, το κάτω μέρος ή το τόξο, το σώμα και το πυλωρικό τμήμα.

Η δομή του στομάχου:

Γαστρική λειτουργία

Κάθε μαθητής γνωρίζει ότι η κύρια λειτουργία του στομάχου είναι η πέψη. Αλλά αυτό το πρόβλημα μπορεί να αποσυντεθεί σε έναν αριθμό συστατικών. Ας αναλύσουμε καθένα από αυτά και ας προσδιορίσουμε πώς και λόγω του οποίου το στομάχι εκτελεί τα καθήκοντά του.

Λειτουργία κατάθεσης του στομάχου

Η λειτουργία κατάθεσης, δηλαδή, το στομάχι χρησιμεύει ως αποθήκη τροφίμων που έχουν μπει σε αυτό. Όλα είναι προφανή εδώ - τα τοιχώματα του στομάχου μπορούν να τεντωθούν, και ως εκ τούτου μπορεί για κάποιο χρονικό διάστημα να χρησιμεύσει ως αποθήκη ή αποθήκη τροφίμων.

Κινητική ή κινητική λειτουργία του στομάχου

Η λειτουργία κινητήρα ή κινητήρα είναι η ανάμιξη και μετακίνηση του περιεχομένου του στομάχου λόγω του μυϊκού τοιχώματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι το μυϊκό τοίχωμα του στομάχου διαφέρει από τους σκελετικούς μύες, τόσο στη δομή όσο και στη ρύθμιση των κινήσεων. Με απλά λόγια, μπορούμε συνειδητά να σηκώσουμε τα χέρια μας ή να γυρίσουμε το κεφάλι μας, αλλά δεν μπορούμε να διατάξουμε το στομάχι να επεξεργάζεται τα τρόφιμα πιο γρήγορα ή πιο αργά. Μετά την πλήρη επεξεργασία του φαγητού, ο πυλωρικός σφιγκτήρας χαλαρώνει και εκκενώνεται στο δωδεκαδάκτυλο.

Εκκριτική λειτουργία του στομάχου

Η εκκριτική λειτουργία είναι η παραγωγή γαστρικού χυμού από ειδικούς αδένες, η οποία οδηγεί στη χημική επεξεργασία των τροφίμων. Υπό την επίδραση των ενζύμων του γαστρικού χυμού, η τροφή διασπάται εν μέρει και μετακινείται στο τμήμα πυλωρού.

Ο γαστρικός χυμός αποτελείται όχι μόνο από ένζυμα, αλλά περιέχει βλέννα που καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη, προστατεύοντάς την από μηχανικές και χημικές βλάβες, καθώς και υδροχλωρικό οξύ, νερό, χλωρίδια, θειικά, φωσφορικά, διττανθρακικά, νάτριο, ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο, αμμωνία.

Τα ένζυμα του γαστρικού χυμού ονομάζονται πεψίνες και έχουν την ικανότητα μερικής διάσπασης πρωτεϊνών που υφίστανται προκατεργασία με υδροχλωρικό οξύ. Ταυτόχρονα, η σύνθεση του γαστρικού χυμού δεν είναι η ίδια σε διάφορα μέρη του στομάχου. Η συγκέντρωση του υδροχλωρικού οξέος είναι υψηλότερη στο καρδιακό μέρος του στομάχου, και όσο πιο κοντά στο πυλωρικό μέρος, ο χυμός είναι πιο αλκαλικός. Αυτό έχει μεγάλη φυσιολογική σημασία, καθώς καθώς η τροφή μετακινείται στο δωδεκαδάκτυλο, εξουδετερώνεται.

Ρύθμιση της έκκρισης του γαστρικού χυμού

Η ρύθμιση της έκκρισης του γαστρικού χυμού είναι νευροενδοκρινική. Δηλαδή, τόσο το νευρικό σύστημα όσο και οι ορμόνες παίζουν μεγάλο ρόλο. Έξω από ένα γεύμα, το στομάχι παράγει μια μικρή ποσότητα χωνευτικού πεπτικού συστήματος, και κατά τη διάρκεια ενός γεύματος ο όγκος του αυξάνεται απότομα και πριν το φαγητό εισέλθει απευθείας στο στομάχι.

Η μυρωδιά και η εμφάνιση των τροφίμων είναι ισχυρά ερεθίσματα. Ταυτόχρονα, η σύνθεση και η ποσότητα του γαστρικού χυμού μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον όγκο και τη σύνθεση των τροφίμων - όσο περισσότερη πρωτεΐνη σε αυτήν, τόσο περισσότερη πεψίνη θα είναι, οι ζωικές πρωτεΐνες διεγείρουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και ο γαστρικός χυμός θα είναι πιο όξινος για να διασπάσει το κρέας από το ψωμί.

Ο γαστρικός χυμός δεν έχει ένζυμα θραύσης υδατανθράκων, αλλά η διάλυση υδατανθράκων στο στομάχι συμβαίνει ωστόσο λόγω των ενζύμων του σάλιου που εισέρχονται στην στοματική κοιλότητα μαζί με τα τρόφιμα. Η φυσιολογική λειτουργία του στομάχου εξαρτάται από το πόσο καλά τα τρόφιμα μασήθηκαν και υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με σάλιο. Τα ξηρά, μεγάλα εξογκώματα τραυματίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο και το κάνουν να λειτουργεί πολύ περισσότερο, παράγοντας μεγάλες ποσότητες βλέννας και γαστρικού χυμού. Έτσι, η συνήθεια είναι εν κινήσει και επηρεάζει ξηρά την εργασία του στομάχου, διαταράσσοντας τη λειτουργία του.

Κανονικά, το φαγητό πρέπει να βρίσκεται στο στομάχι για όχι περισσότερο από 2-5 ώρες. Αλλά αν είναι λιπαρή, κακή επεξεργασία, τότε αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου 8 ώρες. Δηλαδή, είναι ώρα για δείπνο και το μεσημεριανό γεύμα είναι ακόμα στο στομάχι.

Λειτουργία γαστρικής απορρόφησης

Η λειτουργία απορρόφησης είναι η πρόσληψη νερού και θρεπτικών ουσιών από το στομάχι στο αίμα και τη λέμφη. Μερικά αμινοξέα απορροφώνται στο στομάχι, εν μέρει γλυκόζη, νερό με μεταλλικά συστατικά και αλκοόλη απορροφάται σημαντικά. Γι 'αυτό, σε περίπτωση δηλητηρίασης από αλκοόλ, η πλύση στομάχου έχει καλή επίδραση..

Εκτός από την πέψη, το στομάχι έχει πολλές μη πεπτικές λειτουργίες:

Προστατευτική λειτουργία του στομάχου

Η προστατευτική λειτουργία του στομάχου πραγματοποιείται με τη βοήθεια βλέννας και υδροχλωρικού οξέος. Η βλέννα περιβάλλει τα τρόφιμα, εμποδίζοντας την επαφή της με τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Σε ορισμένες ασθένειες, ιδίως με γαστρίτιδα, οι προστατευτικοί μηχανισμοί παραβιάζονται, η βλέννα δεν παράγεται αρκετά και το υδροχλωρικό οξύ είναι υπερβολικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει πόνος, κάψιμο και καούρα - ρίχνοντας όξινα περιεχόμενα στον οισοφάγο.

Το υδροχλωρικό οξύ όχι μόνο ενεργοποιεί τα πεπτικά ένζυμα και προετοιμάζει τις πρωτεΐνες για περαιτέρω διάσπαση, αλλά επίσης εκτελεί μια σημαντική προστατευτική λειτουργία. Έχει βακτηριοκτόνο δράση, καταστρέφοντας παθογόνα βακτήρια. Εάν δεν είχαμε έναν τέτοιο μηχανισμό, τότε η χρόνια τροφική δηλητηρίαση θα ήταν οι συνεχείς σύντροφοί μας.

Αποκλειστική λειτουργία του στομάχου

Η αποκριτική λειτουργία είναι η απέκκριση ορισμένων μεταβολικών προϊόντων στην κοιλότητα του στομάχου. Αυτό έχει μεγάλη σημασία για τη ρύθμιση του μεταβολισμού νερού-αλατιού και αποτελεί ένδειξη της λειτουργίας των νεφρών. Όπως γνωρίζετε, η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η απέκκριση, και εάν δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία τους, τότε η απέκκριση ουρικού οξέος, ουρίας και κρεατινίνης συμβαίνει μέσω του στομάχου. Εάν δεν υπήρχε τέτοια λειτουργία, τότε το σώμα θα δηλητηριάστηκε από μεταβολικά προϊόντα.

Ενδοκρινική λειτουργία του στομάχου

Η ενδοκρινική λειτουργία είναι η παραγωγή από τα κύτταρα του στομάχου ορισμένων ορμονών και βιολογικά δραστικών ουσιών που ρυθμίζουν τη λειτουργία του στομάχου και άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος.

  • Gastrin - ενεργοποιεί την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος και των γαστρικών ενζύμων όταν το φαγητό εισέρχεται σε αυτό και ρυθμίζει επίσης την κινητικότητα του στομάχου, συμμετέχοντας άμεσα στην προώθηση της τροφής και την εκκένωσή του στο δωδεκαδάκτυλο. Η γαστρίνη προκαλεί τη λεγόμενη «πεινασμένη περισταλτική» - μείωση του στομάχου, η οποία βρίσκεται σε άδεια κατάσταση για περισσότερο από 2-3 ώρες. Αυτό δίνει ένα μήνυμα στον εγκέφαλό μας για την ανάγκη τροφής..
  • Η ισταμίνη - μαζί με τη γαστρίνη διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο στομάχι, βελτιώνοντας την απορρόφηση νερού και θρεπτικών ουσιών.
  • Σωματοστατίνη - ρυθμίζει την παραγωγή γαστρίνης σε μια στιγμή που η οξύτητα του γαστρικού χυμού φτάνει σε μια συγκεκριμένη τιμή.
  • Η γκρελίνη, ή η ορμόνη της πείνας, διεγείρει την πείνα, επηρεάζει το πάγκρεας, ρυθμίζει το σάκχαρο στο αίμα, το μεταβολισμό της ινσουλίνης και επηρεάζει ακόμη και τη νοημοσύνη. Δυστυχώς, αυτή η ορμόνη δεν είναι πλήρως κατανοητή. Είναι κρίμα, γιατί αν κάποιος είχε μάθει να το διαχειρίζεται, αυτό θα ήταν μια πραγματική ανακάλυψη στη διατροφή.

Όπως μπορούμε να δούμε, η πιο σημαντική λειτουργία του στομάχου είναι η έκκριση των ορμονών και ο σχηματισμός της διατροφικής συμπεριφοράς, καθώς πολύ λίγα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο στομάχι και οι πρωτεΐνες των τροφίμων δεν διασπώνται εντελώς. Τα λίπη γενικά μεταφέρονται και δεν υπάρχει καμία μετατροπή μαζί τους.

Χειρουργική επέμβαση για μείωση του όγκου του στομάχου ως τρόπος καταπολέμησης της παχυσαρκίας

Όπως υποδηλώνει η μακροχρόνια εμπειρία εκτέλεσης χειρουργικών επεμβάσεων στο στομάχι, ένα άτομο μπορεί κάλλιστα να ζήσει χωρίς μέρος αυτού, χωρίς να αντιμετωπίσει ειδική ενόχληση. Υπάρχουν καταστάσεις όπου, σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις, προκειμένου να διατηρηθεί η ζωή και η υγεία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μία από τις επεμβάσεις για τη μείωση του όγκου του στομάχου.

Μια τέτοια ένδειξη είναι η παχυσαρκία. Τα άτομα των οποίων ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι πάνω από 40 kg / m2 μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διασφαλιστεί η εγγυημένη απώλεια βάρους. Το γεγονός είναι ότι ο όγκος του στομάχου επηρεάζει το βάρος μας. Πρώτον, ένα αίσθημα πληρότητας εμφανίζεται μόνο όταν το στομάχι είναι γεμάτο, διαφορετικά οι βαροϋποδοχείς μας δεν θα μπορούν να στείλουν το αντίστοιχο σήμα στον εγκέφαλο. Δεύτερον, η ποσότητα των ορμονών που εκκρίνονται από το στομάχι εξαρτάται επίσης άμεσα από τον όγκο του..

Τώρα υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργικές επεμβάσεις για τη μείωση του στομάχου - επίδεση και γαστροπλαστική. Η επίδεση είναι μια πιο ήπια μέθοδος που περιλαμβάνει την τοποθέτηση της μανσέτας στο πάνω τρίτο του στομάχου. Έτσι, χωρίζεται υπό όρους σε μικρά και μεγάλα στομάχια. Ο όγκος ενός μικρού δεν υπερβαίνει τα 15 ml και γεμίζει γρήγορα, σχηματίζοντας ένα αίσθημα κορεσμού στον ασθενή. Επιπλέον, ο όγκος του στηρίγματος μπορεί να ρυθμιστεί εάν είναι απαραίτητο..

Η γαστροπλαστική είναι μια ριζική μέθοδος στην οποία ένα μεγάλο μέρος του στομάχου αποκόπτεται. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι γαστροπλαστικής, οι οποίες εξαρτώνται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς..

Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα γεμάτη με ορισμένους κινδύνους και δεν μπορούν όλοι να το αποφασίσουν. Οι επιστήμονες αναζητούν τρόπους για να «ξεγελάσουν» τον εγκέφαλο, γιατί αυτός καθοδηγεί τις διαδικασίες της πείνας και του κορεσμού. Για να το κάνετε αυτό, συνιστάται να πίνετε περισσότερο νερό, επειδή τα κέντρα της πείνας και της δίψας βρίσκονται κοντά στον εγκέφαλο. Η μόνη προϋπόθεση είναι να μην πίνετε νερό με νερό, καθώς αυτό οδηγεί σε αραίωση του γαστρικού χυμού και κακής ποιότητας επεξεργασία τροφίμων. Εκτός από το νερό, πρέπει να πίνετε πράσινο τσάι, να τρώτε τρόφιμα με ωμέγα 3 λιπαρά οξέα και φυτικές ίνες - τέτοια τρόφιμα μειώνει την πείνα, δίνει όγκο, το οποίο σας επιτρέπει να πάρετε γρήγορα αρκετά. Είναι επίσης σημαντικό να έχετε καλή ξεκούραση και ύπνο, καθώς η χρόνια κόπωση προκαλεί ανεξέλεγκτη όρεξη..

Παρακολουθήστε τη διατροφή σας και φροντίστε το στομάχι σας, ώστε να μην σκεφτείτε χειρουργική επέμβαση!

Ανατομία και φυσιολογία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Το στομάχι βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή, κυρίως στο αριστερό υποχόνδριο. Οι ακόλουθες ενότητες διακρίνονται στο στομάχι: το καρδιακό μέρος (καρδιακή κοιλία), ο πυθμένας (fundus ventriculi), το σώμα του στομάχου (corpus ventriculi), το antrum (antrum pyloricum), ο πυλώνας (pylorus ventriculi). Η καρδία βρίσκεται κάτω από την είσοδο του στομάχου σε απόσταση περίπου 5 εκ. Το κάτω μέρος της καμάρας του στομάχου βρίσκεται στα αριστερά της καρδιακής και πάνω από το επίπεδο της καρδιακής εγκοπής. Το σώμα βρίσκεται μεταξύ της καρδίας και του κάτω μέρους στη μία πλευρά και του αντρύμου στην άλλη. Το περίγραμμα μεταξύ του αντρύμου και του σώματος του στομάχου περνά κατά μήκος της ενδιάμεσης αυλάκωσης - sulcus intermedius, αντίστοιχα, η οποία έχει μια μικρή εγκοπή κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας - incisura angularis.

Το τοίχωμα του στομάχου αποτελείται από ορώδεις, μυϊκούς, υποβλεννογόνους και βλεννογόνους. Η οροειδής μεμβράνη, που διέρχεται σε γειτονικά όργανα, σχηματίζει τη συνδετική συσκευή του στομάχου.

Η παροχή αίματος στο στομάχι πραγματοποιείται από τα κλαδιά του κοιλιοκάκη της αορτής - το αριστερό γαστρικό (α. Lienalis). Όλο το φλεβικό αίμα από το στομάχι ρέει στο πυλαίο σύστημα φλέβας.

Το στομάχι νευρώνεται από συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές ίνες, οι οποίες σχηματίζουν τα εξωγαστρικά νεύρα και τα όργανα πλέγματα. Τα συμπαθητικά νεύρα αναχωρούν στο στομάχι από το ηλιακό πλέγμα και συνοδεύουν τα αγγεία που αναχωρούν από την κοιλιοκάκη. Παρασυμπαθητική νεύρωση του στομάχου από τα νεύρα του κόλπου.

Το λεμφικό σύστημα του στομάχου ξεκινά με τα λεμφικά τριχοειδή του γαστρικού βλεννογόνου, περνώντας σε μια σειρά πλεγμάτων: υποβλεννογονική, ενδομυϊκή και οροειδής. Ανάλογα με την κατεύθυνση του ρεύματος, οι λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος των αγγείων που τροφοδοτούν το στομάχι:

  • 1) το έδαφος της στεφανιαίας αρτηρίας ·
  • 2) 2 περιοχές της σπληνικής αρτηρίας.
  • 3) το έδαφος της ηπατικής αρτηρίας.

Το δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο) είναι συνέχεια και έχει σχήμα πέταλου. Στο δωδεκαδάκτυλο, διακρίνονται το ανώτερο οριζόντιο τμήμα, το φθίνον τμήμα και το κάτω μέρος, το οποίο περιλαμβάνει το κάτω οριζόντιο τμήμα και το ανερχόμενο τμήμα. Το δωδεκαδάκτυλο έχει τρεις στροφές - την άνω, κάτω και δωδεκαδακτυλική νήστιδα.

Το δωδεκαδάκτυλο ξεκινά με επέκταση (bulbus duodeni). Έχει μήκος 25-30 cm και διάμετρο 4-5 cm. Μόνο το αρχικό τμήμα του εντέρου περιβάλλεται από περιτόναιο από όλες τις πλευρές για 2-5 cm. Το υπόλοιπο έντερο βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Στο μεσαίο τοίχωμα του κατερχόμενου τμήματος του δωδεκαδακτύλου υπάρχει μια διαμήκης πτυχή που καταλήγει σε φυματίωση (papilla duodeni major, s.Vateri), με το στόμα του κοινού χολικού αγωγού και το στόμα του παγκρεατικού πόρου. Ένας σημαντικός ανατομικός σχηματισμός είναι ο σύνδεσμος του ηπατοδοντέλου, ο οποίος εκτείνεται από την πύλη του ήπατος στο άνω μέρος του παγκρέατος και περιέχει την ηπατική αρτηρία, την πύλη της φλέβας και τον κοινό χολικό πόρο..

Η κεφαλή του παγκρέατος βρίσκεται στο πέταλο του δωδεκαδακτύλου, το δεξί νεφρό και τα επινεφρίδια είναι στα δεξιά και κάτω, η αορτή και η κατώτερη φλέβα βρίσκονται στο πίσω μέρος, το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη βρίσκονται στην κορυφή και το εγκάρσιο κόλον με το μεσεντέριο βρίσκεται στο μπροστινό μέρος. Μπροστά από το ανερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, περνούν τα ανώτερα μεσεντερικά αγγεία.

Το δωδεκαδάκτυλο λαμβάνει παροχή αίματος λόγω των κλαδιών των κοιλιοκών και των ανώτερων μεσεντερικών αρτηριών. Η εκροή της λέμφου πηγαίνει στους λεμφαδένες του παγκρέατος και μέσω αυτών στον κύριο συλλέκτη (κοιλιακοί λεμφαδένες).

Το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο εκτελούν μυστική, κινητική, απορρόφηση και, σε κάποιο βαθμό, ενδοκρινική λειτουργία. Το στομάχι λειτουργεί επίσης ως δεξαμενή.

Τα κλασικά έργα του Ι.Ρ. Ο Pavlov και το σχολείο του (1902) διαπίστωσαν ότι υπάρχουν δύο περίοδοι σε γαστρική έκκριση. Η έκκριση στην περίοδο I, που ονομάζεται έξτρα φαγητό ή βασική, εμφανίζεται αυθόρμητα υπό την επίδραση παλμών που προκύπτουν κατά μήκος των νεύρων του κόλπου στο στομάχι (έκκριση γαστρικού χυμού απουσία ερεθιστικού και έκκρισης τη νύχτα).

Η έκκριση της περιόδου II, που ονομάζεται τροφή ή διεγερμένη, χωρίζεται σε τρεις φάσεις:

  1. φάση - σύνθετο αντανακλαστικό (κολπικό ή κεφαλικό).

Η γαστρική έκκριση διεγείρεται από υπό όρους (εμφάνιση, μυρωδιά τροφής) και άνευ όρων (μάσημα, προχωρώντας απευθείας στα κύρια και βρεγματικά κύτταρα. Αυτό χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση γαστρικού χυμού με υψηλή συγκέντρωση υδροχλωρικού οξέος και ιδιαίτερα πεψίνης.

  1. η φάση - γαστρική ή νευρο-ομαλική - ξεκινά τη στιγμή της προσκόλλησης στα υπάρχοντα ερεθιστικά του μηχανικού και χημικού ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου από την τροφή που λαμβάνεται σε αυτήν. Καθώς και η χυμική επίδραση στην γαστρική έκκριση ορμονικά δραστικών ουσιών (γαστρίνη, γεστάμι), οι οποίες σχηματίζονται στο άντρο του στομάχου και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
  1. φάση - η εντερική φάση της γαστρικής έκκρισης - η διέγερση της γαστρικής έκκρισης προκαλείται από ουσίες που σχηματίζονται από τρόφιμα που εισέρχονται στο λεπτό έντερο και απορροφώνται από αυτό (εντερογαστρίνη, κ.λπ.). Πιστεύεται ότι στις φάσεις I και II της γαστρικής έκκρισης, το 45% του γαστρικού χυμού απεκκρίνεται και στο τρίτο - 10.

Η έκκριση γαστρονίων αναστέλλεται από το γαστρόνιο που σχηματίζεται στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου και παράγεται στο δωδεκαδάκτυλο υπό την επίδραση έντονα όξινων περιεχομένων (pH κάτω από 2,5) εντερογαστρόνιο.

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑ ΚΑΙ 12 Π.Κ.

Κρατικό εκπαιδευτικό ίδρυμα ανώτερων

επαγγελματική εκπαίδευση "Ryazan State

Το Ιατρικό Πανεπιστήμιο πήρε το όνομά του από τον ακαδημαϊκό Ι.Π. Παύλοφ

Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ".

Τμήμα χειρουργικής σχολής με αναισθησιολογία και ανάνηψη

ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ULCER ΚΑΙ

Έλκος του δωδεκαδακτύλου

Διάλεξη για φοιτητές 4ου έτους της Ιατρικής Σχολής

Συντάχθηκε από τον επικεφαλής του τμήματος,

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑ ΚΑΙ 12 Π.Κ..

Το στομάχι βρίσκεται στον επάνω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας. Οι διαστάσεις του είναι πολύ μεταβλητές και εξαρτώνται από συνταγματικά χαρακτηριστικά, το καθεστώς και τη φύση της διατροφής. Το τοίχωμα του στομάχου αποτελείται από 4 στρώματα: βλεννογόνο, υποβρύχιο, μυ και ορό.

Ανατομικά φυσιολογικά, το στομάχι χωρίζεται σε 4 μέρη: καρδιακό, δίπλα στην είσοδο. πυλωρικό, ή πυλωρικό, δίπλα στην έξοδο · το σώμα είναι το μεσαίο τμήμα και το κάτω μέρος του στομάχου, που βρίσκεται πάνω και αριστερά από την καρδιά. Το πυλωρικό τμήμα χωρίζεται σε μια πυλωρική σπηλιά (antrum) και στο πυλωρικό κανάλι (πυλωρικός πολτός). Το καρδιακό μέρος, ο πυθμένας και το σώμα του στομάχου είναι ο πεπτικός σάκος, και το άντρο και το πυλωρικό κανάλι είναι το κανάλι εκκένωσης. ΠΡΟΣ ΤΗΝ. Τα ανώτερα μέρη του στομάχου λαμβάνουν μέρος στην πέψη των τροφίμων και τα χαμηλότερα κατά την εκκένωσή τους από το στομάχι.

Ιδιαίτερης σημασίας στη γαστρική χειρουργική είναι η παροχή αίματος και η ενυδάτωση. Η παροχή αίματος πραγματοποιείται από τέσσερις κύριες αρτηρίες, οι οποίες είναι κλάδοι του κοιλιακού κορμού και σχηματίζουν ένα ανεπτυγμένο δίκτυο αναστομών μεταξύ τους. Με μικρότερη καμπυλότητα, υπάρχουν δύο γαστρικές αρτηρίες, η δεξιά (ο κλάδος της κοινής ηπατικής) και η αριστερή (αναχώρηση απευθείας από τον κοιλιακό κορμό). Η μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου παρέχεται από τη γαστρεντερική αρτηρία δεξιά (κλάδος της γαστρεντερικής αρτηρίας) και αριστερά (κλάδος της σπληνικής αρτηρίας). Το φλεβικό αίμα ρέει μέσω των φλεβών του ίδιου ονόματος κυρίως στην πύλη φλέβα.

Η νεύρωση του στομάχου και της ηπατο-δωδεκαδακτυλικής ζώνης πραγματοποιείται από ένα εκτεταμένο δίκτυο νεύρων του κόλπου. Τα νεύρα του δεξιού και του αριστερού κόλπου εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του ανοίγματος του οισοφάγου του διαφράγματος. Αμέσως στην περιοχή του κοιλιακού οισοφάγου, ο ηπατικός κλάδος αναχωρεί από τους κορμούς του νευρικού κόλπου, ο οποίος ενυδατώνει τα όργανα της ηπατοβολικής ζώνης και τα γαστρικά κλαδιά. Παρακάτω, προσδιορίζεται το νεύρο Lyatarge, το οποίο λαμβάνει μέρος στην ανανέωση της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου και του πυλώνα (δηλαδή, είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία έκκρισης και εκκένωσης κινητήρα του στομάχου).

Οι κύριες λειτουργίες του στομάχου είναι: χημική και φυσική επεξεργασία των τροφίμων (μετατρέποντάς το σε χυμό), εναπόθεση ενός χυμού και σταδιακή εκκένωσή του στο έντερο.

12 μ.κ. είναι το πιο σημαντικό μέρος του πεπτικού σωλήνα. Χωρίζεται σε 4 τμήματα:

1. Το άνω τμήμα (άνω οριζόντιο τμήμα) - ο βολβός, το πιο κοντό, ξεκινά από το στομάχι, σχεδόν το ¾ καλύπτεται με περιτόναιο.

2. Το φθίνον μέρος - η κοινή χολή και ο παγκρεατικός αγωγός ανοίγουν στον αυλό του. Είναι σχεδόν όλα τοποθετημένα αναδρομικά.

3. Το κάτω οριζόντιο τμήμα, που βρίσκεται κάτω από το μεσεντέριο του εγκάρσιου παχέος εντέρου, οπισθοπεριτοναϊκά.

4. Το ανερχόμενο τμήμα - συνδέεται με το νήστιμο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

12 μ.κ. κατέχει κεντρική θέση στην πεπτική διαδικασία, όπως λαμβάνει τροφή από το στομάχι, τη χολή και την παγκρεατική έκκριση.

Η ανάπτυξη των ελκών 12 p.k. στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται στο κρεμμύδι της, επειδή Σε αυτό το μέρος οι παράγοντες της «επιθετικότητας» είναι πιο έντονοι και οι παράγοντες «προστασίας» επηρεάζονται λιγότερο.

Το πεπτικό έλκος είναι μια πολυετολογική, χρόνια, υποτροπιάζουσα νόσος, η οποία εκδηλώνεται ως σχηματισμός πεπτικού έλκους της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου λόγω διαταραχής των γενικών και τοπικών μηχανισμών της νευρικής και ορμονικής ρύθμισης των βασικών λειτουργιών του γαστροδωδεκαδακτικού συστήματος.

Το YAB είναι ευρέως διαδεδομένο σε όλες τις περιοχές του πλανήτη, αλλά σε διαφορετικούς βαθμούς. Ο υψηλότερος επιπολασμός είναι στις ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης, των ΗΠΑ και της Ιαπωνίας..

Τον τελευταίο αιώνα, σημειώθηκε σημαντική αύξηση της συχνότητας έλκους. Εάν στο τέλος του ΧΙΧ αιώνα καταγράφηκε σε 0,04 - 0,07%, τώρα, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, σημειώνεται στο 3 - 10% του ενήλικου πληθυσμού. Πιο συχνά το YAB βρίσκεται στον αστικό πληθυσμό, σε σύγκριση με τον αγροτικό πληθυσμό. Οι άνδρες αρρωσταίνουν σχεδόν 4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Η φύση της νόσου είναι ετερογενής σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες και ομάδες φύλου. Στους άνδρες, η μέγιστη συχνότητα έλκους είναι 12 p.k. αντιπροσώπευαν την ηλικία των 31-40 ετών και το γαστρικό έλκος 51-60 ετών. Σε γυναίκες στην ηλικιακή ομάδα 21-30 ετών, το έλκος είναι σπάνιο, αλλά, ξεκινώντας από την ηλικία των 31-40 ετών, το γαστρικό έλκος και το 12 pp. πιο συχνά σχεδόν παράλληλα. Ειδικά η συχνότητά του αυξάνεται σε ηλικία άνω των 51 ετών. Σημειώθηκε ότι το YAB 12 p.k. χαρακτηριστικό νεότερης ηλικίας, έλκος στομάχου - μεγαλύτερα.

Σε κάποιο βαθμό, μια αύξηση στην ανίχνευση του έλκους μπορεί να εξηγηθεί από μια βελτίωση στη διάγνωση των λεγόμενων "σιωπηλών" ελκών, δηλαδή όταν το έλκος δεν εκδηλώνεται κλινικά. Αυτό συνέβη ως αποτέλεσμα της ευρείας εισαγωγής του FGS στην πρακτική των προληπτικών εξετάσεων του πληθυσμού και των ασθενών με άλλες ασθένειες.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ.

Καμία από τις πολλές υπάρχουσες θεωρίες για την ανάπτυξη του έλκους δεν αποκαλύπτει πλήρως όλους τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου και του σχηματισμού πεπτικού έλκους του γαστρικού βλεννογόνου ή 12 p.k.

Ένας αναμφισβήτητος ρόλος στην ανάπτυξη του έλκους διαδραματίζεται από κληρονομικούς και νευρο-όγκους παράγοντες, διατροφικές επιδράσεις, κακές συνήθειες και φάρμακα.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, η ανάπτυξη του έλκους οφείλεται σε μια ανισορροπία μεταξύ των παραγόντων που διατηρούν το γαστρικό βλεννογόνο και 12 p.k. (οι λεγόμενοι προστατευτικοί παράγοντες) και παράγοντες που καταστρέφουν την ακεραιότητά του (επιθετικός).

Οι παράγοντες "προστασίας" περιλαμβάνουν - την αντίσταση των βλεννογόνων, το αλκαλικό περιβάλλον της χολής, την τροφή. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι η αντίσταση στους βλεννογόνους..

Οι κύριοι παράγοντες της «επιθετικότητας» είναι το υδροχλωρικό οξύ και μια παραβίαση της λειτουργίας κινητικής εκκένωσης του στομάχου και 12 p.k..

Έτσι, στην ανάπτυξη ελκών του στομάχου, έχουν σημασία οι ακόλουθοι παράγοντες:

1. Μειωμένη αντίσταση στους βλεννογόνους.

2. Διακοπή της παροχής αίματος κατά τύπο τοπικής ισχαιμίας της βλεννογόνου μεμβράνης.

3. Μείωση των κύριων αδένων.

5. Δυοδεντογαστρική παλινδρόμηση με παλινδρόμηση χολής.

6. Γενετικοί παράγοντες.

7. Ενδοκρινικοί παράγοντες.

Στην παθογένεση του έλκους 12 p.k. παίξε ένα ρόλο:

1. Αυξημένη εκκριτική δραστηριότητα λόγω υπερπλασίας των γαστρικών αδένων.

2. Παραβίαση της εξουδετέρωσης του υδροχλωρικού οξέος σε 12 σελ..

3. Μείωση της αντίστασης των βλεννογόνων 12 p.k..

4. Γενετικοί παράγοντες.

5. Ενδοκρινικοί παράγοντες.

Τα τελευταία χρόνια, η προσοχή των ιατρών προσελκύθηκε από τη συχνή ανίχνευση σπειροειδών βακτηρίων στη ζώνη του πεπτικού έλκους (Campylobacter pyloridis). Η συχνότητα εμφάνισης αυτών των βακτηρίων σε δείγματα βιοψίας της βλεννογόνου μεμβράνης κυμαίνεται από 30-60% και η μικροβιακή σπορά από αυτά θεωρείται παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης έλκους κατά 10 φορές. Πιστεύεται ότι η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από αυτά τα βακτηρίδια επιδεινώνει τις προστατευτικές ιδιότητες της βλέννας που περιέχεται στην επιφάνεια του στομάχου και συμβάλλει στην καταστροφική επίδραση του υδροχλωρικού οξέος. Ταυτόχρονα, παραμένει ασαφές εάν η CB είναι ο πρωταρχικός παράγοντας ή η ανάπτυξή τους είναι συνέπεια άλλων παραγόντων έλκους..

Μερικοί συγγραφείς, υποστηρικτές της λεγόμενης «θεωρίας παλινδρόμησης» του έλκους, διαδραματίζουν πρωταρχικό ρόλο μεταξύ των παραγόντων της «επιθετικότητας» κατά την παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης κινητήρα του στομάχου και 12 bp, η οποία οδηγεί σε παλινδρόμηση της χολής. Η αλκαλοποίηση του γαστρικού περιεχομένου από τη χολή προκαλεί διέγερση της παραγωγής οξέος και οδηγεί σε υπερέκκριση. Ταυτόχρονα, η χολή διαλύει τη βλέννα, η οποία οδηγεί στην πιθανότητα έκθεσης σε υδροχλωρικό οξύ στη μη προστατευμένη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου. Αυτό προκαλεί το σχηματισμό πεπτικού έλκους και οδηγεί στην ανάπτυξη γαστρικού έλκους. Με υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος, αναπτύσσεται κατάσταση υπεροξέος. Στο πλαίσιο της εξασθενημένης λειτουργίας εκκένωσης κινητήρα, τα περιεχόμενα πυλωρικού οξέος του στομάχου πέφτουν σε 12 σελ. Ως αποτέλεσμα μιας κατάστασης υπεροξέος, η αλκαλοποιητική λειτουργία της χολής σε 12 σελ. γίνεται ανεπαρκής και το όξινο περιεχόμενο επηρεάζει τον εντερικό βλεννογόνο. Αυτό οδηγεί σε έλκος και στην ανάπτυξη του έλκους 12 p.k..

Δεν έχει μικρή σημασία στην ανάπτυξη του πεπτικού έλκους είναι η διατροφή και η φύση, οι κακές συνήθειες (ειδικά το κάπνισμα), η δυσλειτουργία της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην ανάπτυξη του πεπτικού έλκους ένας συνδυασμός των παρατιθέμενων παραγόντων παίζει ρόλο.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ.

Το μορφολογικό υπόστρωμα της νόσου είναι ένα πεπτικό έλκος του γαστρικού βλεννογόνου ή 12 p.k. 2,9% των ασθενών έχουν συνδυασμό γαστρικού έλκους και 12 p.k..

Ο μηχανισμός σχηματισμού πεπτικού έλκους παρουσιάζεται ως εξής. Σχηματικά, το προστατευτικό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης αποτελείται από: βλέννα, κορυφαία μεμβράνη κυττάρων, βασική μεμβράνη της βλεννογόνου μεμβράνης. Το κύριο συστατικό της βλέννας είναι η βλεννίνη, η οποία έχει μεγάλη ρυθμιστική ικανότητα. Εξουδετερώνει οξέα και αλκάλια, απορροφά πεψίνη και είναι ανθεκτικό σε διάφορους φυσικούς και χημικούς παράγοντες..

Μεγάλης σημασίας στον μηχανισμό σχηματισμού ελκώδους ελαττώματος δίνεται σήμερα στη διάχυση ιόντων Η + στην βλεννογόνο μεμβράνη. Κανονικά, αυτή η διάχυση είναι αμελητέα και τα ιόντα Η + δεσμεύονται από το ενδοκυτταρικό ρυθμιστικό σύστημα της βλεννογόνου μεμβράνης. Με την υπερέκκριση του γαστρικού χυμού, οι προστατευτικοί παράγοντες καθίστανται αφερέγγυοι και το προστατευτικό φράγμα καταστρέφεται. Ως αποτέλεσμα αυτού, αυξάνεται η διάχυση των ιόντων Η +. Η ιστική οξέωση αναπτύσσεται, η οποία προάγει την απελευθέρωση ισταμίνης από κύτταρα και ακετυλοχολίνη από τα ενδομυϊκά πλέγματα. Ως αποτέλεσμα αυτού, διεγείρεται η έκκριση υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία στη βλεννογόνο μεμβράνη. Η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας οδηγεί σε οίδημα και στην ανάπτυξη αιμορραγιών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υποξία ιστού, η οποία με τη σειρά της διεγείρει την απελευθέρωση ισταμίνης και κυτταρικών πρωτεολυτικών ενζύμων. Ένας τέτοιος αλλοιωμένος βλεννογόνος καταστρέφεται εύκολα από υδροχλωρικό οξύ και άλλους παράγοντες «επιθετικότητας»..

Οι υποστηρικτές της θεωρίας «παλινδρόμηση» της ανάπτυξης του έλκους πιστεύουν ότι η χολή είναι ο κύριος παράγοντας που βλάπτει τη βλεννίνη στην δωδεκανο-γαστρική παλινδρόμηση. Τα χολικά οξέα, που ενεργοποιούνται από υδροχλωρικό οξύ, μπορούν να έχουν βλαβερή επίδραση στα κύτταρα του ολοκληρωτικού επιθηλίου, το οποίο οδηγεί στην απελευθέρωση ισταμίνης και την ενεργοποίηση του συγγενικού συστήματος με την επακόλουθη ανάπτυξη διαταραχών μικροκυκλοφορίας στον βλεννογόνο.

Έτσι, μόνο οι μηχανισμοί βλάβης στο προστατευτικό φράγμα της βλεννογόνου μεμβράνης είναι διαφορετικοί. Πιθανότατα, στην πράξη, και οι δύο επιβλαβείς παράγοντες επηρεάζουν τον βλεννογόνο σε διάφορους βαθμούς.

ΚΛΙΝΙΚΗ.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το YAB είναι μια χρόνια επαναλαμβανόμενη ασθένεια.

Η κύρια κλινική εκδήλωση του έλκους είναι ο πόνος, ο οποίος ποικίλλει με διαφορετικό εντοπισμό του ελκώδους ελαττώματος.

Στο γαστρικό έλκος, οι θαμπές πόνοι στην επιγαστρική περιοχή είναι χαρακτηριστικοί, είναι δυνατή η ακτινοβόληση για το στέρνο, στο αριστερό μισό του στήθους και της ωμοπλάτης, πίσω.

Ασθενείς με YAB 12 p.k. διαμαρτύρονται για πόνο στον δεξιό υποχόνδριο με ακτινοβολία στον δεξιό ώμο, υπερακλαβική περιοχή στα δεξιά, κάτω πλάτη.

Οι πόνοι έχουν αισθητό κιρκαδικό ρυθμό. Στο γαστρικό έλκος, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά το φαγητό. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της παραγωγής οξέος ως απόκριση σε ερεθιστικό των τροφίμων και μηχανικό ερεθισμό ενός πεπτικού έλκους από τα τρόφιμα.

Σε ασθενείς με έλκος 12 p.k. Ο πόνος εμφανίζεται 2 έως 3 ώρες μετά το φαγητό και σχετίζεται με την πρόσληψη όξινων γαστρικών περιεχομένων σε 12 K. Η αλκαλοποιητική λειτουργία της χολής σε αυτήν την κατάσταση είναι ανεπαρκής λόγω της κατάστασης υπεροξέος. Οι ασθενείς σημειώνουν την υποχώρηση του πόνου μετά την κατανάλωση ή την κατανάλωση σόδας, καθώς συμβαίνει αλκαλοποίηση του γαστρικού περιεχομένου.

Το YAB χαρακτηρίζεται από τους λεγόμενους «πεινασμένους» και νυχτερινούς πόνους. Η εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου διαλείμματος στην πρόσληψη τροφής σχετίζεται με την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, η οποία διεγείρει την παραγωγή γλυκαγόνης και γαστρίνης, και προκαλεί αύξηση του τόνου των νεύρων του κόλπου. Όλες αυτές οι νευροενδοκρινικές αλλαγές διεγείρουν την παραγωγή οξέος και τις κινητικές λειτουργίες του στομάχου, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος και εμφάνιση πόνου. Η φύση του νυχτερινού πόνου είναι παρόμοια.

Το επόμενο, πιο κοινό, σύμπτωμα του έλκους είναι η καούρα - μια αίσθηση καψίματος στο επιγάστριο και πίσω από το στέρνο. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην παλινδρόμηση όξινων γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο και στην ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Η παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης της λειτουργίας κλειδώματος του καρδιακού πολτού, η οποία παρατηρείται σχεδόν πάντα σε ασθενείς με έλκος. Η καούρα είναι πιο έντονη σε ασθενείς με έλκος 12 pc, καθώς έχουν υπερέκκριση και υπεροξέος.

Σε ασθενείς με έλκος κατά την έξαρση, συχνά παρατηρείται έμετος στο ύψος του συνδρόμου πόνου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αντανακλαστικού εμέτου - πόνος - σπασμός πυλωρού - αυξημένη περισταλτική - έμετος. Έτσι, το σώμα απαλλάσσεται από το ερέθισμα του πόνου. Μετά τον έμετο, οι ασθενείς σημειώνουν εξασθένηση ή εξαφάνιση του πόνου. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς προκαλούν εμετό από μόνα τους, καθώς φέρνει ανακούφιση.

Στην κλινική πορεία του έλκους, παρατηρείται εποχικότητα επιδείνωσης - η περίοδος άνοιξης-φθινοπώρου. Αυτό οφείλεται προφανώς στην κυκλική φύση των νευροενδοκρινικών διεργασιών στο σώμα..

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένους ασθενείς η πορεία του πεπτικού έλκους είναι ασυμπτωματική, τα λεγόμενα "σιωπηλά" έλκη. Συχνά η πρώτη εκδήλωση του έλκους είναι μία από τις επιπλοκές - διάτρηση ή αιμορραγία.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ.

Η διάγνωση του έλκους στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δεν είναι δύσκολη και πραγματοποιείται βάσει καταγγελιών, προσεκτικής συλλογής αναμνηστικών, κλινικών εκδηλώσεων, δεδομένων από εργαστηριακές, ακτινολογικές και ενδοσκοπικές μελέτες..

Τα παράπονα των ασθενών με τυπικό έλκος είναι αρκετά χαρακτηριστικά και καταλήγουν στην ανάπτυξη του πόνου. Κατά κανόνα, οι ασθενείς λένε λεπτομερώς τη φύση του συνδρόμου πόνου, τη συχνότητα εμφάνισης, παράγοντες που επηρεάζουν την ένταση ή οδηγούν στην αποδυνάμωση του πόνου. Η παρουσία ή απουσία καούρας και άλλων "γαστρικών" καταγγελιών.

Κατά τη συλλογή ιατρικού ιστορικού, είναι απαραίτητο να μάθετε τη διάρκεια της έναρξης των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, τη δυναμική της ανάπτυξης και της εξέλιξης, τους κληρονομικούς παράγοντες, τη διατροφή, τη νευρική και συναισθηματική υπερβολική πίεση, κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ).

Κατά την εκτίμηση των καταγγελιών και των δεδομένων ανάκρισης, η φύση του συνδρόμου πόνου, η παρουσία καούρας, επιδεινωμένης κληρονομικότητας, κακών συνηθειών (ειδικά το κάπνισμα, επειδή η νικοτίνη προκαλεί έντονο και παρατεταμένο σπασμό των αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε υποσιτισμό του γαστρικού βλεννογόνου, είναι ζωτικής σημασίας στη διάγνωση). και 12 σελ.).

Κατά την εξέταση του ασθενούς, προσδιορίζεται ο τύπος της σωματικής διάπλασης, καθώς τα ασθματικά είναι πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη του έλκους. Κατά την επιδείνωση κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο πόνος στο επιγάστριο (τυπικό για έλκος του στομάχου) και στο δεξιό υποχόνδριο (για έλκος 12 σελ.).

Η κύρια σημασία στη διάγνωση του έλκους είναι οι πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης που στοχεύουν: στον εντοπισμό ελκώδους ελαττώματος - φθοροσκόπηση του στομάχου, FGS και προσδιορισμός της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου - η μελέτη του γαστρικού χυμού και του pH-metry. Οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου, όπως η φθοροσκόπηση του στομάχου με μια μελέτη της ταχύτητας διέλευσης του βαρίου και της ηλεκτρογαστρογραφίας, έχουν συγκεκριμένη διαγνωστική αξία.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

5 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Irina Bredikhina 463Η εξέταση με υπερήχους εσωτερικών οργάνων είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη διαγνωστική μέθοδος που παρέχει μέγιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της εξεταζόμενης περιοχής.

Μια πρωκτική ρωγμή μπορεί να εμφανιστεί μετά τον τοκετό, παρουσία αιμορροΐδων, παρατεταμένης δυσκοιλιότητας, βλάβης στο πρωκτικό κανάλι μηχανικά ή μέσω μη παραδοσιακού σεξ.