Αντιόξινα στη σύγχρονη κλινική πρακτική

Μεταξύ των φαρμάκων που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα, μια ομάδα αντιόξινων χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Ο λόγος για αυτό είναι η παρουσία άλλων φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή οξέων. Ωστόσο, τα αντιόξινα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν, αν και πολύ λιγότερο συχνά. Λόγω της ασφάλειας, ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των μη απορροφήσιμων αντιόξινων, η χρήση τους επεκτείνεται επίσης λόγω της εγκυμοσύνης των εγκύων γυναικών. Γενικά, αυτά είναι ασφαλή φάρμακα που έχουν κλινικά ελαττώματα, αλλά υπάρχουν αντικειμενικά πλεονεκτήματα..

Λόγω του πιο σημαντικού μειονεκτήματος, δηλαδή του φαινομένου της «ανάκαμψης», τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο στη θεραπεία των οισοφαγικών, γαστρικών και εντερικών παθήσεων. Η ουσία του «ριμπάουντ» μειώνεται σε μια αντισταθμιστική αύξηση της ποσότητας οξέος που απελευθερώνεται από τα γαστρικά κύτταρα του βλεννογόνου σε απόκριση στην εξουδετέρωση του από αντιόξινα. Στην αρχή, το επίπεδο του γαστρικού pH αυξάνεται, αλλά στη συνέχεια η οξύτητα θα αυξηθεί (το pH θα μειωθεί ακόμη περισσότερο από πριν). Αυτό περιορίζει την ικανότητα των αντιόξινων σε περιπτώσεις σχηματισμού οξέων..

Η θέση των αντιόξινων στη φαρμακολογική ταξινόμηση

Η ομάδα των ναρκωτικών που επηρεάζουν την εκκριτική ικανότητα του στομάχου περιλαμβάνει πολλές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των αντιόξινων ομάδων. Όλα τα γαστροτροπικά φάρμακα χωρίζονται ανάλογα με το σκοπό χρήσης σε δύο τύπους. Το πρώτο είναι το μέσο που αντισταθμίζει την ανεπάρκεια της έκκρισης του στομάχου, περιέχει ένζυμα και τεχνητό γαστρικό χυμό, καθώς και ουσίες που χρησιμοποιούνται για υπερβολική έκκριση. Τα τελευταία περιλαμβάνουν μη απορροφήσιμα και απορροφήσιμα αντιόξινα.

Μη απορροφήσιμα αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των αντιόξινων, καθώς δεν έχουν συστηματικό αποτέλεσμα. Δεν παραβιάζουν το pH του αίματος και είναι ασφαλή όταν χρησιμοποιούνται από παιδιά και έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, σε περίπτωση γαλουχίας, είναι παράλογο να τα χρησιμοποιήσετε, καθώς η απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών δεν έχει αποδειχθεί. Αν και θεωρητικά, δεδομένου ότι δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και δεν μπορούν να περάσουν στο μητρικό γάλα, η ασφάλεια τους στη γαλουχία μπορεί επίσης να τεκμηριωθεί..

Ταξινόμηση των αντιόξινων

Όλα τα αντιόξινα φάρμακα χωρίζονται σε δύο ετερογενείς ομάδες: απορροφήσιμες και μη απορροφήσιμες ουσίες. Οι μηχανισμοί δράσης τους είναι διαφορετικοί λόγω αυτού. Μεταξύ των απορροφημένων περιλαμβάνουν:

  • το όξινο ανθρακικό νάτριο είναι το απλούστερο αντιόξινο με γρήγορη δράση, αλλά είναι επιρρεπές στον αφρό στο στομάχι.
  • οξείδιο του μαγνησίου - μια ασφαλέστερη ουσία, αλλά είναι επιρρεπής σε πρόκληση υπερμαγνησίας.
  • ανθρακικό ασβέστιο (είναι ασφαλέστερο από το οξείδιο του μαγνησίου, αν και είναι επιρρεπές να προκαλέσει υπερασβεστιαιμία).
  • το κύριο (αλκαλικό) ανθρακικό ασβέστιο απορροφάται λιγότερο, επομένως ασφαλέστερο από το προηγούμενο.
  • το βασικό (αλκαλικό) ανθρακικό μαγνήσιο είναι ασφαλέστερο από το οξείδιο του μαγνησίου και είναι το ίδιο με το αλκαλικό ανθρακικό ασβέστιο.
  • Μίγμα Bourget (σύνθεση όξινου ανθρακικού νατρίου, θειικού και φωσφορικού)
  • μείγματα ανθρακικών ασβεστίου και μαγνησίου.

Όλα αυτά τα αντιόξινα παρασκευάσματα ονομάζονται από τις ουσίες από τις οποίες συντίθενται. Μόνο στην τελευταία περίπτωση, το μείγμα αντιόξινων είναι η εμπορική ονομασία του προϊόντος. Αυτά είναι τα «Rennie», «Andrews Antacid» και «Tams». Ωστόσο, όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, όλα τα απορροφούμενα είναι περίπου τα ίδια και παρέχουν το αποτέλεσμα της γρήγορης μείωσης της οξύτητας. Ωστόσο, λόγω παραβιάσεων του προφίλ ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος, είναι λιγότερο ασφαλείς από τα μη απορροφήσιμα ανάλογα κατηγορίας.

Μη απορροφήσιμα αντιόξινα

Αυτές περιλαμβάνουν αδιάλυτες ενώσεις μαγνησίου, ασβεστίου και αργιλίου, οι οποίες μετά από χημική αντίδραση με υδροχλωρικό οξύ δεν σχηματίζουν αέριο και δεν απορροφώνται στο αίμα. Αυτά είναι πιο προηγμένα αντιόξινα παρασκευάσματα, η λίστα των οποίων παρουσιάζεται ως εξής (σύμφωνα με τον κωδικό ATX):

  • A02AA - παρασκευάσματα με βάση μαγνήσιο.
  • A02AB - με βάση το αλουμίνιο και τα αδιάλυτα άλατά του.
  • A02AC - αντιόξινα ασβεστίου;
  • A02AD - Συνδυασμένα αντιόξινα που περιέχουν άλατα και σύνθετες ενώσεις αλουμινίου, μαγνησίου, ασβεστίου και πυριτικών.

Τα πιο συνηθισμένα τώρα είναι τα αντιόξινα παρασκευάσματα αργιλίου-μαγνησίου ή αργιλίου-μαγνησίου-ασβεστίου. Αυτό οφείλεται στα πολλά θετικά αποτελέσματα του συνδυασμού. Οι παρενέργειες εξουδετερώνονται επίσης αμοιβαία: στα άλατα μαγνησίου, είναι διάρροια και σε παράγωγα αλουμινίου, δυσκοιλιότητα. Τα σύγχρονα αντιόξινα συνδυάζονται με αντισπασμωδικά.

Θεραπευτικές ομάδες μη απορροφήσιμων αντιόξινων

Η σύνθεση των αδιάλυτων αντιόξινων καθορίζει τις θεραπευτικές τους ιδιότητες. Ανάλογα με αυτό, επιλέγεται ο κατάλληλος τύπος φαρμάκου για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η σύνθεση των αντιόξινων μπορεί να έχει ως εξής:

  • φωσφορικά άλατα αλουμινίου ("Phosphalugel") ·
  • αλδεδρικό με υδροξείδιο μαγνησίου ("Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox") ·
  • συνδυασμοί νατρίου-ασβεστίου, παρασκευάσματα αντιόξινου-πυριτικού αργιλίου-μαγνησίου με αλγινικό ("Gaviscon", "Topalkan").
  • σιμεθικόνη σε συνδυασμό με παρασκευάσματα αλουμινίου-μαγνησίου ("Almagel Neo", "Gestid", "Relzer").

Το "Phosphalugel" δεν αλκαλίζει το περιεχόμενο του στομάχου και των εντέρων και είναι πιο δραστικό με υψηλή οξύτητα. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο σημαντική είναι η θεραπευτική χρήση του Phosphalugel. Η δεύτερη κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία ελκών και γαστρίτιδας υπεροξέος. Είναι ασφαλή και αποτελεσματικά, αν και είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φωσφορικά άλατα αργιλίου σε πολύ χαμηλές τιμές pH..

Η τρίτη κατηγορία φαρμάκων έχει ένα σημαντικό χαρακτηριστικό: τα αλγινικά αποτρέπουν την περιεκτικότητα σε οξύ από το ρίξιμο στον οισοφάγο. Με την εξάλειψη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, βοηθούν αποτελεσματικά στη θεραπεία της GERD. Από τη μία πλευρά, αυτά τα φάρμακα εξουδετερώνουν την οξύτητα και, από την άλλη πλευρά, προστατεύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου στο κάτω τρίτο του από τις επιθετικές επιδράσεις του γαστρικού περιεχομένου. Όλα τα παραπάνω αντιόξινα παρασκευάσματα (παραδείγματα) που περιέχουν αλγινικά είναι αποτελεσματικά φάρμακα για την GERD.

"Almagel Neo", "Relzer" ή "Gestid" διαφέρουν ελαφρώς από τους προκατόχους τους. Είναι περισσότερο παρόμοια με τη δεύτερη ομάδα αντιόξινων, δηλαδή με ένα συνδυασμό αδιάλυτων αλάτων αλουμινίου και μαγνησίου. Ωστόσο, λόγω της παρουσίας του carminative "Simethicone" εξαλείφουν τον μετεωρισμό. Αυτό το αποτέλεσμα είναι σημαντικό από κλινική άποψη για το λόγο ότι τα αέρια τεντώνουν το στομάχι και τα έντερα, προκαλώντας στα κύτταρα να παράγουν οξύ. Τα απορροφημένα αντιόξινα έχουν επίσης ένα τέτοιο μειονέκτημα, στο οποίο προκαλεί το φαινόμενο της «ανάκαμψης».

Άλλες επιδράσεις των αντιόξινων

Αναλύοντας τις ουσίες βάσει των οποίων αναπτύχθηκαν αντιόξινα παρασκευάσματα, θα πρέπει να διευρυνθεί ο κατάλογος των αποτελεσμάτων τους. Η δράση τους όχι μόνο μειώνει την οξύτητα δεσμεύοντας το χλώριο, αλλά και προστατεύει τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Αυτό το αποτέλεσμα ονομάζεται γαστροκυτταροπροστασία. Είναι πιο έντονο σε αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο. Το φωσφορικό αργίλιο ενισχύει τον ρυθμό σύνθεσης προσταγλανδίνης, λόγω του οποίου αυξάνεται η συχνότητα των κυτταρικών διαιρέσεων στο στομάχι. Επίσης, αυτή η ουσία είναι ικανή να δεσμεύει χολικά οξέα εάν εισέλθουν στο στομάχι..

Στα έντερα, η σύνδεση των χολικών οξέων είναι λιγότερο σημαντική. Στο στομάχι, η παθογόνος επίδραση στο επιθήλιο μειώνεται έτσι, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιας γαστρίτιδας τύπου Γ. Αυτό οφείλεται στην ένεση της χολής στο στομάχι. Αλλά στα έντερα, η σύνδεση των χολικών οξέων οδηγεί σε δυσκοιλιότητα. Για το λόγο αυτό, τα αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο, ο κατάλογος των οποίων αναφέρεται παραπάνω, θα πρέπει να συνδυάζονται με μαγνήσιο. Όπως μπορείτε να δείτε, τα αντιόξινα όχι μόνο μπορούν να εξουδετερώσουν το οξύ του στομάχου, αλλά επίσης να ρυθμίσουν την εντερική κινητικότητα και την επιθηλιακή αποκατάσταση.

Ενδείξεις

Εάν αναλύσετε τα αντιόξινα, μια λίστα με τις θεραπευτικές και παρενέργειες τους, καθώς και τα χαρακτηριστικά της σύνθεσης και τη φαρμακολογική δράση, μπορείτε να προσδιορίσετε τις ενδείξεις για τη χρήση τους. Εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο αντιόξινου και μια συγκεκριμένη ασθένεια, καθώς και από σχετικές καταστάσεις. Οι ασθένειες που απαιτούν τη χρήση αντιόξινων είναι οι εξής:

  • GERD (ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης)
  • οποιεσδήποτε ασθένειες που προκαλούν GERD (αχαλασία της καρδιάς, κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος) ·
  • θεραπεία καταστάσεων μετά από χημικά ή θερμικά εγκαύματα του οισοφάγου ·
  • Στομαχικο Ελκος;
  • διαβρωτική γαστροπάθεια
  • νόσος της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου
  • έλκος δωδεκαδακτύλου.

Όλα τα παραπάνω αντιόξινα (λίστα) δεν είναι κατάλληλα για μονοθεραπεία οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες ασθένειες. Η πιο κατάλληλη θεραπεία είναι ο συνδυασμός τους με παράγοντες που μειώνουν την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι αυτά. Αυτοί είναι αναστολείς υποδοχέα ισταμίνης Η2 και αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, τα αντιόξινα και τα αντιεκκριτικά φάρμακα συνδυάζονται αποτελεσματικά, επιταχύνοντας την επούλωση των ελκών και τη διάβρωση.

Επιλογή αντιόξινων

Ορισμένα αντιόξινα παρασκευάσματα, τα ονόματα των οποίων αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να θεωρούνται ως μέσο επιλογής για ορισμένες παθολογίες. Ειδικότερα, με το GERD, είναι λογικό να χρησιμοποιούνται συνδυασμοί αντιοξέων αργιλίου-μαγνησίου-πυριτικού με αλγινικό. Αυτά είναι τα "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" και άλλα ανάλογα στη σύνθεση.

Σε περίπτωση χρόνιας γαστρίτιδας τύπου υπεροξέος G, όπως σε κάθε κατάσταση υπεροξέος, είναι λογικό να δοθεί η επιλογή στο παρασκεύασμα Fosfalugel. Προτιμάται επίσης η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου. Σε άλλες κλινικές καταστάσεις, η επιλογή εξαρτάται από τις συνοδευτικές συνθήκες του ατόμου. Εάν έχει συχνά δυσκοιλιότητα, είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται αντιόξινα μαγνησίου. Στα παιδιά, είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα αλουμινίου-μαγνησίου.

Για γαστρικά και / ή δωδεκαδακτυλικά έλκη, χρησιμοποιούνται μη απορροφήσιμα αντιόξινα παρασκευάσματα. Η λίστα τους είναι μεγάλη λόγω της παρουσίας πολλών εμπορικών ονομάτων. Συχνά, θα πρέπει αρχικά να παίρνετε ένα αντιόξινο με αναλγητικό αποτέλεσμα και, στη συνέχεια, να χρησιμοποιείτε άλλη ουσία, χωρίς αυτό. Το αναλγητικό αντιόξινο είναι το Almagel A, το οποίο περιέχει αναισθησία (βενζοκαΐνη). Θα πρέπει να λαμβάνεται 3-4 ημέρες εάν το έλκος ή η διάβρωση συνοδεύεται από έντονο πόνο και στη συνέχεια αντικαθίσταται με άλλο αντιόξινο, χωρίς αναισθητικό. Χωρίς την επίβλεψη γιατρού, τα αντιόξινα επιτρέπεται να διαρκούν όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Η χρήση αντιόξινων κατά την εγκυμοσύνη

Όλα τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασφαλή επειδή δεν μπορούν να απορροφηθούν στο αίμα. Η αδυναμία παροχής τους με απορροφητικό αποτέλεσμα παρέχει αυτήν την ιδιότητα. Επομένως, σε οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης, τα αντιόξινα φάρμακα που δεν απορροφώνται στο αίμα δεν μπορούν να βλάψουν ούτε το σώμα της μητέρας ούτε το έμβρυο. Εξαίρεση αποτελεί η ομάδα των απορροφούμενων αντιόξινων, τα οποία θεωρητικά μπορούν να προκαλέσουν βλάβη λόγω διαταραχών στην ισορροπία ηλεκτρολυτών και οξέος-βάσης. Μέχρι να αποκλειστεί ο κίνδυνος χρήσης απορροφήσιμων αντιόξινων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση τους πρέπει να απορριφθεί.

Κατά τη γαλουχία, η ασφάλεια των αντιόξινων παραμένει ασαφής. Δεν έχουν διεξαχθεί δοκιμές με θηλάζουσες γυναίκες, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει η πιθανότητα μη αποδεδειγμένης βλαβερής δράσης. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλός σε απορροφήσιμα αντιόξινα και θα πρέπει θεωρητικά να απουσιάζει σε μη απορροφήσιμα. Ωστόσο, λόγω της έλλειψης πληροφοριών σχετικά με τις μελέτες, καθώς και λόγω της έλλειψης κλινικά σημαντικών πειραμάτων, αντενδείκνυται η συνταγογράφηση αντιόξινων σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Παιδιατρική χρήση

Σύμφωνα με τους νόμους της Ρωσικής Ομοσπονδίας, απαγορεύεται η χορήγηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε μικρά παιδιά της χώρας. Από την άποψη αυτή, όταν εμφανίζονται ασθένειες του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται αντιόξινα ή αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης Η2. Η αδυναμία απορρόφησης και απορρόφησης καθιστά ασφαλή τα παιδικά αντιόξινα παρασκευάσματα. Δεν βλάπτουν, δεν βλάπτουν το γαστρεντερικό σωλήνα, αν και έχουν κάποιες παρενέργειες..

Ωστόσο, στην παιδιατρική πρακτική, τα αντιόξινα φάρμακα των παιδιών δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως, επειδή υπάρχει μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενειών που απαιτούν το διορισμό τους. Σε ενήλικες ασθενείς, αντίθετα, υπάρχουν σημαντικά περισσότερες ενδείξεις. Σε παιδιά, έλκη στομάχου, διάβρωση και 12 έλκη δωδεκαδακτύλου είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν. Επιπλέον, η χρήση αλουμινίου-μαγνησίου ή αποκλειστικά μη απορροφήσιμων αντιόξινων αλουμινίου απειλεί τη δυσκοιλιότητα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν απορροφήσιμα αντιόξινα παρασκευάσματα για παιδιά. Ο λόγος για αυτό είναι ο κίνδυνος μετατόπισης του ισοζυγίου ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης. Στα παιδιά, οι φυσιολογικές συγκεντρώσεις ποικίλλουν σε μικρότερο βαθμό, γι 'αυτό και οι κίνδυνοι βλάβης ενός παιδιού με υπερασβεστιαιμία, υπερμαγνησιαιμία ή αλκάλωση είναι σημαντικά υψηλότεροι από ό, τι στους ενήλικες. Τα αποτελεσματικά φάρμακα σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να θεωρούνται μη απορροφήσιμα αντιόξινα που δεν έχουν όξινο ανθρακικό νάτριο: Almagel, Alumag, Maalox. Το "Phospholugel" δεν συνιστάται λόγω της πιθανότητας δυσκοιλιότητας.

Περιορισμοί χρήσης αντιόξινων

Τα αντιόξινα, η ταξινόμηση των οποίων υποδεικνύει την παρουσία δύο τύπων φαρμάκων της ομάδας, είναι κάπως περιορισμένα στη χρήση. Αυτό οφείλεται σε φαρμακοκινητικά και φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά, δυσαπορρόφηση τροφής και άλλα φάρμακα, καθώς και ελαττωματικό αποτέλεσμα καταστολής οξέος. Το βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, που απαιτεί συχνή χρήση αντιόξινου, είναι επίσης ένας σημαντικός περιορισμός της χρήσης του..

Η διάρκεια της καταστολής του οξέος των μη απορροφήσιμων αντιόξινων είναι 2-3 ώρες. Ως εκ τούτου, υπάρχει ανάγκη χρήσης τους 4-6 φορές την ημέρα, κάτι που είναι άβολο σε πρακτικό επίπεδο. Στην περίπτωση αυτή, στην περίπτωση έλκους στομάχου ή γαστρίτιδας υπεροξέος, τα αντιόξινα μπορούν να διατηρήσουν ένα pH 3-4. Χωρίς τη χρήση φαρμάκων, το επίπεδο pH είναι 1-1,5, το οποίο χαρακτηρίζεται ως ισχυρό όξινο περιβάλλον.

Η βραχυπρόθεσμη μείωση της οξύτητας σε 3-4 μονάδες δεν έχει σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, μετά από περίπου 2 ώρες από τη στιγμή της εφαρμογής, οι τιμές του pH αποκαθίστανται. Αυτό σημαίνει ότι ο βλαβερός παράγοντας που προκάλεσε την εμφάνιση χρόνιας φλεγμονής, διάβρωσης ή έλκους συνεχίζει να δρα. Αυτό χαρακτηρίζει τα αντιόξινα ως κατώτερα και ανεπιτυχή φάρμακα για μονοθεραπεία οισοφαγικών και γαστρικών παθήσεων..

Λόγω των φαρμακολογικών χαρακτηριστικών που περιγράφονται παραπάνω, τα αντιόξινα έχουν χάσει τη θέση τους στη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων με αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης. Τα τελευταία είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τους σύγχρονους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Επομένως, τις περισσότερες φορές στη θεραπεία καταστάσεων υπεροξέων, ελκών και διάβρωσης, προτιμάται. Παραδείγματα φαρμάκων είναι: Ομεπραζόλη, Εσομεπραζόλη, Παντοπραζόλη, Λανσοπραζόλη. Είναι καλά ανεκτές, έχουν ελάχιστη ποσότητα κλινικά σημαντικών παρενεργειών..

Αντικειμενικός τόπος παρασκευασμάτων αντιόξινων

Αξιολογώντας τα φαρμακοδυναμικά και φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά των αντιόξινων, είναι δυνατόν να εξαχθεί ένα προφανές συμπέρασμα σχετικά με τις πιθανές περιοχές εφαρμογής των αντιόξινων. Προφανώς, τα αποτελέσματά τους δεν αρκούν για μονοθεραπεία ελκών, διαβρωτική γαστροπάθεια, GERD. Επομένως, μόνο για μη απορροφήσιμα αντιόξινα υπάρχουν μόνο μερικοί τομείς κλινικής χρήσης:

  • συμπτωματική θεραπεία της καούρας
  • Θεραπεία GERD ως μέρος σύνθετης θεραπείας.
  • θεραπεία διαβρωτικής γαστροπάθειας μαζί με αναστολείς καναλιών Η +.
  • θεραπεία γαστρικού έλκους και (ή) δωδεκαδακτύλου έλκους στο πλαίσιο συνδυαστικής θεραπείας.

Όλα τα αντιόξινα (τα ονόματα αναφέρονται παραπάνω) χρησιμοποιούνται κυρίως με άδειο στομάχι, δηλαδή 1 ώρα πριν από το γεύμα ή 2 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Πρέπει να λαμβάνονται 4-6 φορές την ημέρα λόγω του σύντομου αποτελέσματος καταστολής του οξέος. Αναστολείς αντλιών Η + ή υποδοχείς Η2 ισταμίνης χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα. Υπό την προϋπόθεση ότι τα αντιόξινα διαταράσσουν την απορρόφηση άλλων, πιο δραστικών φαρμάκων, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται πριν από τη λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων.

Τα αντιόξινα διαταράσσουν επίσης την απορρόφηση των αντιβιοτικών, μπορούν να τα δεσμεύσουν και να μειώσουν την αντιβακτηριακή τους δράση στη θεραπεία της λοίμωξης από Helicobacter pylori. Στην περίπτωση της χρήσης άλλων φαρμάκων, θα πρέπει να αναμένεται ότι κατά τη λήψη μη απορροφήσιμων αντιόξινων, η απορρόφηση των υπόλοιπων φαρμάκων διακόπτεται. Η θεραπευτική τους αξία μειώνεται σημαντικά. Ως εκ τούτου, πολλοί κλινικοί γιατροί συστήνουν να εγκαταλείψουν το διορισμό αντιόξινων αν η συγκέντρωση στο πλάσμα άλλων φαρμάκων είναι υψίστης σημασίας.

Αντιόξινα: κατάλογος φαρμάκων, αρχή δράσης

Τα αντιόξινα είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο). Ο όρος προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις "anti" - κατά και "acidus" - οξύ, και το κύριο αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων στοχεύει στην εξουδετέρωση του υδροχλωρικού (υπερχλωρικού) οξέος, το οποίο είναι μέρος του γαστρικού χυμού.

Η ιστορία της χρήσης αντιόξινων έχει πάνω από εκατό χρόνια. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το όξινο ανθρακικό νάτριο, η μαγειρική σόδα, παρέμεινε ένας δημοφιλής παράγοντας εξουδετέρωσης οξέος, αλλά, απορροφάται εύκολα στο αίμα και έχει συστηματικό αποτέλεσμα, είχε πολλές παρενέργειες. Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία προσφέρει αντιόξινα που εξαλείφουν αποτελεσματικά και με ασφάλεια τα δυσάρεστα συμπτώματα υψηλής οξύτητας του στομάχου.

Ταξινόμηση των αντιόξινων

Με τον μηχανισμό δράσης και το παρεχόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα, όλα τα αντιόξινα ταξινομούνται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Αναρρόφηση (παλιά γενιά):
    • όξινο ανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα)
    • ανθρακικό ασβέστιο;
    • οξείδιο του μαγνησίου (καμένη μαγνησία)
    • ανθρακικό μαγνήσιο;
    • συνδυασμός ανθρακικού ασβεστίου και μαγνησίου (Tams, Rennie).

Μόλις στο στομάχι, αυτά τα φάρμακα εισέρχονται σε μια άμεση βίαιη αντίδραση εξουδετέρωσης με τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου και παρέχουν μια γρήγορη, αλλά πολύ βραχυπρόθεσμη επίδραση. Κατά τη διαδικασία μιας χημικής αντίδρασης, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα, η οποία οδηγεί σε φούσκωμα και ρέψιμο. Επιπλέον, σχεδόν πλήρως απορροφημένο στη συστηματική κυκλοφορία, τα αντιόξινα της παλαιάς γενιάς προκαλούν ανισορροπία στην ισορροπία οξέος-βάσης και μπορούν να προκαλέσουν οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια.

Σήμερα, τα απορροφημένα αντιόξινα δεν χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική. Αντικαταστάθηκαν από φάρμακα νέας γενιάς με ελάχιστες παρενέργειες.

  1. Μη απορροφήσιμο (νέα γενιά):
  • παρασκευάσματα με βάση άλας αργιλίου φωσφορικού οξέος - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • προϊόντα αλουμινίου-μαγνησίου - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • παρασκευάσματα αλουμινίου-μαγνησίου με την προσθήκη άλλων συστατικών (αναισθητικά, σιμεθικόνη και άλλα) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Μηχανισμός δράσης

Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα αρχίζουν να δρουν 15-20 λεπτά μετά την κατάποση. Έχουν ρυθμιστικό αποτέλεσμα στο υδροχλωρικό οξύ, δηλαδή δεν δρουν ταυτόχρονα, αλλά δεσμεύουν σταδιακά τα ιόντα υδρογόνου και εξουδετερώνουν το γαστρικό χυμό για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο, 2,5-3 ώρες).

Επιπλέον, μια νέα γενιά αντιόξινων:

  • μερικώς εξουδετερώνει την επίδραση της χολής και του ενζύμου πεψίνη, μειώνοντας έτσι την ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • λόγω της ιξώδους δομής περιβάλλουν τα εντερικά τοιχώματα και τα προστατεύουν από βλάβες.
  • αναστέλλει τη δραστηριότητα του Helicobacter - βακτηρίων, η οποία είναι η κύρια αιτία γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους.

Ενδείξεις χρήσης

Τα αντιόξινα ενδείκνυνται για:

  • οξεία και χρόνια γαστρίτιδα με φυσιολογική ή υψηλή οξύτητα για τη μείωση της βλαβερής επίδρασης του γαστρικού χυμού στο γαστρικό βλεννογόνο.
  • οξεία και χρόνια δωδεκαδίτιδα (φλεγμονή του αρχικού εντέρου - δωδεκαδάκτυλο).
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στη φάση επιδείνωσης - για τον ίδιο σκοπό.
  • GERD (παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα) για την εξουδετέρωση της δράσης επιθετικών γαστρικών περιεχομένων όταν ρίχνεται στον οισοφάγο.
  • γαστρεντερικές διαταραχές που προκαλούνται από σφάλματα στη διατροφή, το κάπνισμα, το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα (γλυκοκορτικοστεροειδή, ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και άλλα παυσίπονα).

Αντενδείξεις

Η χρήση μη απορροφήσιμων αντιόξινων απαγορεύεται όταν:

  • ατομική δυσανεξία και υπερευαισθησία
  • σοβαρή νεφρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;

Τα αντιόξινα δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 3 ετών. Η θεραπεία εγκύων γυναικών είναι δυνατή, αλλά μόνο εάν το πιθανό όφελος υπερτερεί του κινδύνου αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο. Η αντιόξινη θεραπεία εγκύων γυναικών ενδείκνυται μόνο για οξεία συμπτώματα οξύτητας (καούρα, ρέψιμο οξύ) και δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3-4 ημέρες. Όταν συνταγογραφείτε φάρμακα σε θηλάζουσες ομάδες θηλασμού, συνιστάται να σταματήσετε.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αντιόξινων είναι σπάνιες, συνήθως με παρατεταμένη χρήση ή σημαντική περίσσεια της δόσης. Από πολλές απόψεις, οι παρενέργειες εξαρτώνται από την ατομική αντίδραση του ασθενούς και τον τύπο του φαρμάκου.

Τα προϊόντα με βάση το μαγνήσιο μπορούν να προκαλέσουν:

  • διάρροια;
  • αίσθημα παλμών - βραδυκαρδία
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παρασκευάσματα με αλουμίνιο οδηγούν σε:

  • εγκεφαλοπάθεια - μείωση της μνήμης, κόπωση, ευερεθιστότητα, αλλαγή χαρακτήρα και ούτω καθεξής.
  • οστεομαλακία - η καταστροφή της μοριακής δομής του οστικού ιστού.

Τα αντιόξινα που περιέχουν ασβέστιο έχουν τις ακόλουθες παρενέργειες:

  • υπερασβεστιαιμία (αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα)
  • αυξημένος σχηματισμός ασβεστίου στην ουρολιθίαση.

Όλες οι αντιόξινες ομάδες μπορούν να προκαλέσουν παραμόρφωση της γεύσης, ναυτία και έμετο, πόνο στο άνω τρίτο της κοιλιάς, δυσκοιλιότητα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όπως κάθε άλλο φάρμακο, τα αντιόξινα όταν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα περιβάλλουν το τοίχωμα του στομάχου και των εντέρων, μειώνουν την απορρόφηση και μπορούν να προκαλέσουν μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος:

  • αντιβιοτικά από την ομάδα των τετρακυκλινών, των φθοροκινολονών.
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων
  • καρδιακές γλυκοσίδες
  • φάρμακα κατά της φυματίωσης
  • βήτα αποκλειστές;
  • μερικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες.

Οι γιατροί συνιστούν την αύξηση του διαστήματος μεταξύ της λήψης αντιόξινων και ενός από αυτά τα φάρμακα. Συνιστάται να είναι 2-3 ώρες.

Παρά το γεγονός ότι τα σύγχρονα πρότυπα για τη θεραπεία ασθενειών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με αυξημένη οξύτητα συνεπάγονται τον διορισμό ολόκληρου φάσματος φαρμάκων (αποκλειστές υποδοχέα Η2 ισταμίνης για τη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, αντιβιοτικά για την εξάλειψη του Helicobacter και άλλων), τα αντιόξινα παραμένουν ένα από τα πιο δημοφιλή μέσα για την εξάλειψη της καούρας. Η διάρκεια λήψης αυτών των φαρμάκων, καθώς και η απαιτούμενη δοσολογία, θα πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Ο μέσος όρος θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες.

Κατάλογος αντιόξινων: ταξινόμηση, κανόνες χορήγησης, παρενέργειες

Όταν τα περιεχόμενα του στομάχου εμποτισμένα με υδροχλωρικό οξύ ρίχνονται στον οισοφάγο, εμφανίζεται καούρα - μια αίσθηση καψίματος στο στήθος. Η καούρα μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Για την εξάλειψή του, συχνά συνταγογραφούνται αντιόξινα. Ο κατάλογος των αντιόξινων παρασκευασμάτων περιλαμβάνει περισσότερα από δώδεκα ονόματα, αξίζει να γνωρίζετε πώς διαφέρουν όλα.

Περιγραφή της φαρμακολογικής ομάδας

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι τα αντιόξινα..

Τα αντιόξινα είναι φάρμακα που εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού χυμού, με αποτέλεσμα, η ερεθιστική επίδρασή της στη βλεννογόνο των πεπτικών οργάνων να μειώνεται, οι πόνοι εξαφανίζονται, η επούλωση των κατεστραμμένων περιοχών επιταχύνεται.

Αυτά τα φάρμακα αρχίζουν να δρουν γρήγορα, συνήθως μέσα σε 5 λεπτά μετά τη λήψη, αλλά η επίδρασή τους είναι βραχύβια..

Σπουδαίος! Τα αντιόξινα δεν εξαλείφουν την αιτία της καούρας, αλλά αφαιρούν προσωρινά μόνο δυσάρεστες αισθήσεις. Επομένως, δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς η αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο μπορεί να υποδηλώνει μια επικίνδυνη ασθένεια που, χωρίς επαρκή θεραπεία, θα προχωρήσει και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Τα αντιόξινα έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • εξουδετερώνει την περίσσεια υδροχλωρικού οξέος.
  • μειώνει την υπερβολική πίεση στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο.
  • αφαιρεί τη σπαστική συστολή του στομάχου.
  • αποτρέπει τη ρίψη στο στομάχι του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου 12.
  • επιταχύνει την προώθηση του γαστρικού περιεχομένου.
  • Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να απορροφήσουν λυσοφωσφατιδυλοχολίνη και χολικά οξέα.
  • τυλίξτε το βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος και προστατέψτε το από επιθετικούς παράγοντες.

Τα αντιόξινα φάρμακα συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες παθολογίες:

  • GERD και έλκος (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας για την εξάλειψη του πόνου και της καούρας).
  • για τη θεραπεία παθολογιών που εξαρτώνται από οξύ σε γυναίκες σε θέση ·
  • ασθένειες του στομάχου που προκαλούνται από τη λήψη μη στεροειδών φαρμάκων.
  • ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας για την επιδείνωση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος, της νόσου της χολόλιθου (συνταγογραφούνται για τη δέσμευση περίσσειας χολικών οξέων) και με δυσπεψία.

Συνιστώνται επίσης σε υγιή άτομα των οποίων η καούρα παρατηρείται μία φορά, για παράδειγμα, λόγω διατροφικών διαταραχών..

Ταξινόμηση

Όλα τα αντιόξινα χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  • απορροφήσιμα αντιόξινα.
  • μη απορροφήσιμα φάρμακα.

Ανάλογα με τη δραστική ουσία, τα αντιόξινα παρασκευάσματα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • που περιέχουν μαγνήσιο, οι δραστικές ουσίες μπορεί να είναι υδροξείδιο και ανθρακικό μαγνήσιο.
  • διττανθρακική σόδα;
  • ανθρακικό ασβέστιο;
  • δραστικές ουσίες που περιέχουν αλουμίνιο, οι οποίες είναι υδροξείδιο και φωσφορικό αργίλιο ·
  • συνδυασμένα παρασκευάσματα, τα οποία στη σύνθεσή του έχουν πολλές δραστικές ουσίες.

Αναρρόφηση αντιόξινων

Τι είναι τα απορροφήσιμα αντιόξινα; Οι δραστικές ουσίες τέτοιων φαρμάκων αλληλεπιδρούν με το υδροχλωρικό οξύ και μετά από αυτό απορροφάται μερικώς στο στομάχι και εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος.

Τα πλεονεκτήματα αυτών των φαρμάκων μπορούν να αποδοθούν στο γεγονός ότι ανακουφίζουν γρήγορα την οξύτητα και, κατά συνέπεια, από την καούρα. Αλλά όταν λαμβάνονται, παρατηρούνται αρνητικές ανεπιθύμητες ενέργειες, επιπλέον, έχουν βραχυπρόθεσμη επίδραση, επομένως συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά από τις μη απορροφήσιμες..

Τα μεμονωμένα απορροφούμενα αντιόξινα αντιδρούν με υδροχλωρικό οξύ, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα, η οποία προκαλεί το τέντωμα του στομάχου και το υδροχλωρικό οξύ παράγεται ξανά.

Σπουδαίος! Τα αντιόξινα αναρρόφησης χαρακτηρίζονται από φαινόμενο ανάκρουσης ή ανάκαμψη οξέος. Εμφανίζεται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της δράσης αυτών των φαρμάκων. Τα απορροφηθέντα αντιόξινα περιλαμβάνουν μαγειρική σόδα, η οποία είναι όξινο ανθρακικό νάτριο. Όταν αλληλεπιδρά με το υδροχλωρικό οξύ, σχηματίζεται διοξείδιο του άνθρακα, με αποτέλεσμα το υδροχλωρικό οξύ να αρχίζει να απελευθερώνεται σε μεγάλες ποσότητες και επανεμφανίζεται η καούρα. Επομένως, η σόδα δεν μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη της καούρας. Επιπλέον, το νάτριο προσροφάται στο έντερο, με αποτέλεσμα οίδημα, το οποίο είναι ανεπιθύμητο για ασθενείς με παθολογίες της καρδιάς και των νεφρών, και γυναίκες σε θέση.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Αυτά είναι φάρμακα, δραστικές ουσίες, τα οποία είναι:

  • διττανθρακικό νάτριο;
  • οξείδιο του μαγνησίου;
  • ανθρακικό μαγνήσιο και ασβέστιο.
Ο μηχανισμός δράσης τους είναι ο ίδιος με αυτόν της μαγειρικής σόδας, αλλά όταν εξουδετερώνεται το υδροχλωρικό οξύ, το διοξείδιο του άνθρακα δεν απελευθερώνεται, γεγονός που επηρεάζει θετικά την ευημερία του ασθενούς που τα παίρνει. Αλλά η θεραπευτική επίδραση αυτών είναι μικρή.

Σπουδαίος! Τα αντιόξινα από αυτόν τον κατάλογο μπορούν να ληφθούν μόνο μία φορά, καθώς με την παρατεταμένη χρήση γίνονται επιδείνωση και πρόοδος ασθενειών του πεπτικού σωλήνα, όπως το γαστρικό έλκος.

Μη απορροφήσιμα αντιόξινα

Σε σύγκριση με τα απορροφήσιμα φάρμακα, τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα είναι πιο αποτελεσματικά και έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Ανάλογα με τη σύνθεση των μη απορροφήσιμων αντιόξινων, διακρίνονται 3 ομάδες φαρμάκων:

Οι δραστικές ουσίες της πρώτης ομάδας είναι φωσφορικό αργίλιο, η ομάδα αυτή περιλαμβάνει, για παράδειγμα, αντιόξινο γέλης - Phosphalugel.

Η 3η ομάδα αντιπροσωπεύεται με συνδυασμένα μέσα, εκτός από τα οποία προστίθενται άλατα αργιλίου και μαγνησίου και άλλα συστατικά, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αντιόξινα γέλης με αναισθητικά, παρασκευάσματα που περιέχουν σιμεθικόνη, για παράδειγμα, Almagel Neo.

Οι δραστικές ουσίες αυτών των κεφαλαίων ουσιαστικά δεν απορροφούνται από το γαστρικό βλεννογόνο, εκτός από μια μικρή ποσότητα αλουμινίου, η οποία στη συνέχεια εκκρίνεται με ούρα. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, η απομάκρυνση του αργιλίου από το σώμα μπορεί να είναι δύσκολη και ως εκ τούτου στους ασθενείς αυτούς συνταγογραφούνται τέτοια αντιόξινα με προσοχή.

Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα εξουδετερώνουν όχι μόνο το υδροχλωρικό οξύ, αλλά την πεψίνη και τη χολή. Μόλις βρεθούν στο σώμα, τυλίγουν το γαστρικό βλεννογόνο και έτσι το προστατεύουν από ερεθιστικές ουσίες και συμβάλλουν επίσης στην επούλωση των κατεστραμμένων ιστών.

Η θεραπευτική δράση τους εμφανίζεται μέσα σε 15 λεπτά και μπορεί να διαρκέσει έως και 2-4 ώρες.

Στο πλαίσιο της πρόσληψής τους, παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες αντιδράσεις:

  • μια αλλεργία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί σε εξάνθημα στο δέρμα, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αντιόξινα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για ιατρική βοήθεια.
  • με ατομική δυσανεξία, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, μερικές φορές μπορεί να ανοίξει εμετός, πράγμα που απαιτεί την αντικατάσταση του φαρμάκου.
  • Τα αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο έχουν καθαρτικό αποτέλεσμα και συχνά προκαλούν δυσπεψία.
  • αντιόξινα, δραστικές ουσίες, τα οποία είναι άλατα αργιλίου ή ασβεστίου, μπορούν να προκαλέσουν δυσκολίες με τις κινήσεις του εντέρου.
  • κατά τη λήψη μεγάλων δόσεων του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση ήπιας υπνηλίας, ειδικά υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αυτού σε άτομα που πάσχουν από παθολογίες των νεφρών.

Κανόνες για τη λήψη αντιόξινων

Τα αντιόξινα διατίθενται με τη μορφή γέλης, μασώμενων δισκίων, παστίλιων ή εναιωρημάτων. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, οι διάφορες μορφές ενός φαρμάκου είναι οι ίδιες.

Η δοσολογία και η συχνότητα χορήγησης επιλέγονται ξεχωριστά από τον γιατρό. Συνήθως, τα αντιόξινα συνιστώνται να λαμβάνονται 1,5 έως 2 ώρες μετά το γεύμα και τη νύχτα..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντιόξινα δεν μπορούν να λαμβάνονται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα αντιόξινα δεν θα τους επιτρέψουν να απορροφηθούν. Επομένως, το διάστημα μεταξύ της λήψης αντιόξινων και άλλων φαρμάκων πρέπει να είναι 2 ώρες.

Παρά το γεγονός ότι τα αντιόξινα χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή, είναι αδύνατο να τα πάρετε χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, αφού μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Αντιόξινα: φάρμακα, ταξινόμηση, επιλογή

Αντιόξινα (αντιόξινα) - φάρμακα που προορίζονται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ του γαστρεντερικού σωλήνα εξουδετερώνοντας το υδροχλωρικό οξύ, το οποίο αποτελεί μέρος του γαστρικού χυμού.

Εκτός από την ικανότητα εξουδετέρωσης του υδροχλωρικού οξέος, τα σύγχρονα αντιόξινα έχουν την ικανότητα να απορροφούν χολικά οξέα και λυσολεκιθίνη, ένα φαινόμενο περιβλήματος και κυτταροπροστατευτικές ιδιότητες. Η παρουσία διαφόρων μορφών δοσολογίας, ευχάριστης γεύσης, σχεδόν πλήρους απουσίας παρενεργειών επιτρέπει σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων να κατέχει μία από τις σημαντικές θέσεις στη θεραπεία των εξαρτώμενων από οξύ ασθενειών.

Επί του παρόντος, οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αντιόξινων είναι η λειτουργική δυσπεψία. γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και πεπτικό έλκος (ως συμπτωματικοί παράγοντες για σοβαρό πόνο ή καούρα και βοηθητικά - εκτός από τη θεραπεία εξάλειψης και τα αντιεκκριτικά φάρμακα). Γαστροπάθειες που σχετίζονται με ΜΣΑΦ θεραπεία ασθενών με παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου · θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ σε έγκυες γυναίκες · ως συμπληρωματική θεραπεία για άλλες ασθένειες που εξαρτώνται από το οξύ, καθώς και ως θεραπευτικός παράγοντας που λαμβάνεται από ασθενείς κατά παραγγελία ("on demand") για καούρα, πόνο.

Τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται επίσης σε σύνθετη θεραπεία για την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, για τη νόσο της χολόλιθου και την επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας για τη δέσμευση περίσσειας χολικών οξέων και για διάρροια.

Λόγω της ζήτησης, η παραγωγή αντιόξινων από φαρμακευτικές εταιρείες αυξάνεται.

Αντιόξινα: ταξινόμηση

Όλα τα αντιόξινα χωρίζονται σε δύο ομάδες - απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα.

Για την απορρόφηση αντιόξινων περιλαμβάνονται:

  • όξινο ανθρακικό νάτριο (σόδα - NaHCO3)
  • οξείδιο του μαγνησίου (καμένη μαγνησία)
  • βασικό ανθρακικό μαγνήσιο - ένα μείγμα Mg (OH)2, 4MgCO3, Η2Ο;
  • βασικό ανθρακικό ασβέστιο - CaCO3;
  • Μίγμα Bourget (θειικό Na, φωσφορικό Na, διττανθρακικό Na);
  • Μίγμα Rennie (ανθρακικό ασβέστιο + ανθρακικό μαγνήσιο)
  • Tams μείγμα (ανθρακικό ασβέστιο + ανθρακικό μαγνήσιο).

Μπαίνοντας σε μια άμεση αντίδραση εξουδετέρωσης με υδροχλωρικό οξύ στον αυλό του στομάχου, αυτά τα φάρμακα δίνουν ένα πολύ γρήγορο, αλλά βραχυχρόνιο αποτέλεσμα, μετά το οποίο το ενδογαστρικό pH μειώνεται ξανά. Το προκύπτον διοξείδιο του άνθρακα προκαλεί ρέψιμο και φούσκωμα, το οποίο αποκλείει τη χρήση τους στο GERD.

Η πρόσληψη απορροφούμενων αντιόξινων (ιδίως ανθρακικού ασβεστίου) μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ενός φαινομένου ανάκαμψης, δηλαδή σε δευτερογενή (μετά την αρχική επίδραση αλκαλοποίησης) της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται τόσο με τη διέγερση των κυττάρων που παράγουν γαστρίνη όσο και με την άμεση δράση των κατιόντων ασβεστίου στα επενδυτικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου.

Το όξινο ανθρακικό νάτριο και το ανθρακικό ασβέστιο απορροφώνται σχεδόν πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα και μπορούν να επηρεάσουν την ισορροπία οξέος-βάσης του σώματος, οδηγώντας στην ανάπτυξη της αλκάλωσης.

Το όξινο ανθρακικό νάτριο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον μεταβολισμό του νερού-αλατιού, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, μπορεί να αυξηθούν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, γεγονός που περιορίζει τη χρήση του σε ασθενείς με ταυτόχρονη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος και σε γήρατα.

Πολλές ανεπάρκειες των απορροφούμενων αντιόξινων οδήγησαν στην σχεδόν πλήρη απώλεια της σπουδαιότητάς τους, και ως εκ τούτου τα διαλυτά αντιόξινα είναι σχεδόν παρελθόν. Από την άποψη αυτή, προς το παρόν, όταν χρησιμοποιείται ο όρος «αντιόξινα», εννοούνται μόνο μη απορροφήσιμα αντιόξινα παρασκευάσματα.

Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα παρασκευάσματα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

1η ομάδα - άλατα αλουμινίου φωσφορικού οξέος (φωσφορούχο)

2η ομάδα - αντιόξινα αλουμινίου-μαγνησίου (στην εγχώρια αγορά αντιπροσωπεύονται από maalox, almagel κ.λπ.).

3η ομάδα - παρασκευάσματα αλουμινίου-μαγνησίου με την προσθήκη άλλων συστατικών.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντιόξινων παρασκευασμάτων οφείλεται στην κατιονική τους σύνθεση (πίνακας 1).

Συγκριτικά χαρακτηριστικά αντιόξινων που περιέχουν μεταλλικά κατιόντα

Δράση / κατιόντα

Από τα δεδομένα που παρουσιάζονται φαίνεται ότι τα παρασκευάσματα που περιέχουν κατιόν αλουμινίου (Al (OH) έχουν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα μεταξύ των αντιόξινων3), επειδή η παρουσία αυτής της ένωσης στο φάρμακο παρέχει τον καλύτερο συνδυασμό αντιόξινων ιδιοτήτων - τη σοβαρότητα της προσρόφησης, της εξουδετέρωσης, του περιβλήματος και των κυτταροπροστατευτικών ενεργειών. Ταυτόχρονα, το υδροξείδιο Al έχει πιο αργή δράση και συμβάλλει στη δυσκοιλιότητα.

Το υδροξείδιο Mg οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη θεραπευτικού αποτελέσματος και έχει καθαρτικό αποτέλεσμα.

Ο συνδυασμός υδροξειδίων αργιλίου και μαγνησίου έχει το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα και έχει την υψηλότερη αντιοξική ικανότητα, η οποία παρέχει ένα υψηλό αποτέλεσμα εξουδετέρωσης οξέος.

Η επίδραση του αντιόξινου στη λειτουργία εκκένωσης του εντερικού κινητήρα εξαρτάται από την αναλογία στο παρασκεύασμα Al / Mg: όσο πιο κοντά είναι αυτός ο συντελεστής στο 1, τόσο λιγότερο πιθανή είναι η επίδραση του φαρμάκου στην κινητικότητα.

Εκτός από την καταστολή του υδροχλωρικού οξέος, τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα συμβάλλουν στη μείωση της πρωτεολυτικής δραστικότητας του γαστρικού χυμού, τόσο με προσρόφηση της πεψίνης όσο και με την αύξηση του ρΗ του μέσου, ως αποτέλεσμα του οποίου η πεψίνη καθίσταται ανενεργή. Αυτά τα φάρμακα έχουν επικάλυψη, δεσμεύουν λυσολεκιθίνη και χολικά οξέα, τα οποία έχουν βλαβερή επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο.

Μια σημαντική ιδιότητα των αντιόξινων που περιέχουν αλουμίνιο είναι το κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα, δηλ. την ικανότητά τους να αυξάνουν την αντίσταση του γαστρικού βλεννογόνου στη δράση διαφόρων ελκιογόνων παραγόντων. Τα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών έχουν δημοσιευθεί επιβεβαιώνοντας την ικανότητα των μη απορροφήσιμων αντιόξινων να αυξάνουν την περιεκτικότητα των προσταγλανδινών στο γαστρικό βλεννογόνο, να διεγείρουν την έκκριση διττανθρακικών, να αυξάνουν την παραγωγή γλυκοπρωτεϊνών της γαστρικής βλέννας, να προστατεύουν το τριχοειδές ενδοθήλιο από τη βλαβερή επίδραση των ελκογενών μεμβρανών και των βλεννογόνων επιθηλιακών μεμβρανών. το στομάχι.

Το πλεονέκτημα ενός φαρμάκου εξαρτάται όχι μόνο από την αποτελεσματικότητά του, αλλά και από την ασφάλειά του..

Η αποδοχή αντιόξινων, που περιλαμβάνουν παρασκευάσματα ασβεστίου, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του λεγόμενου φαινομένου «ανάκαμψης», όταν, μετά τη λήψη του φαρμάκου, η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος αυξάνεται ξανά.

Τα αντιόξινα που περιέχουν ανθρακική ομάδα προκαλούν ρέψιμο και μετεωρισμό λόγω του σχηματισμού διοξειδίου του άνθρακα.

Η συσσώρευση αλουμινίου και μαγνησίου στο σώμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιόξινα αλουμινίου-μαγνησίου είναι δυνατή σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Με παρατεταμένη χρήση αντιόξινων που περιέχουν αλουμίνιο σε δόσεις που υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο, μπορεί να παρατηρηθεί σύνδρομο ανεπάρκειας φωσφορικών λόγω μείωσης της απορρόφησής τους στο έντερο.

Τα αντιόξινα που περιέχουν βισμούθιο μπορούν να προκαλέσουν αποχρωματισμό των κοπράνων καλύπτοντας τη μελένα.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν νάτριο αυξάνουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, το οποίο δεν επιτρέπει τη χρήση τους σε ασθενείς με συνδυασμό ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ και υπέρτασης, κυκλοφορικής ανεπάρκειας, πυλαίας υπέρτασης κ.λπ..

Τα αντιόξινα που περιέχουν ανθρακικό ασβέστιο μπορούν να προκαλέσουν υπερασβεστιαιμία και μειωμένη παραγωγή παραθυρεοειδών ορμονών.

Το ανθρακικό ασβέστιο και το όξινο ανθρακικό νάτριο, που απορροφώνται σχεδόν πλήρως στη γαστρεντερική οδό, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αλκάλωσης. Η μεταβολική αλκάλωση με υπερασβεστιαιμία, η οποία εμφανίζεται όταν μια δίαιτα γάλακτος συνδυάζεται με απορροφήσιμα αντιόξινα, εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο, δίψα, πολυουρία, κεφαλαλγία, λήθαργο και απόθεση αλάτων ασβεστίου στους ιστούς.

Αντιόξινα: δραστικά συστατικά και εμπορικές ονομασίες φαρμάκων

Για τη διευκόλυνση των επαγγελματιών, οι βασικές πληροφορίες σχετικά με τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιόξινα (το όνομα του φαρμάκου, η μορφή απελευθέρωσής του και οι κύριες δραστικές ουσίες) παρουσιάζονται στον πίνακα 2.

Αντιόξινα: όνομα, μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Όνομα του φαρμάκου, μορφή απελευθέρωσης

Αντίοξυ

Άλλα βασικά συστατικά

Phosphalugel
πακέτο γέλης

Maalox
δισκία, εναιώρημα. fl., πακέτο ανάρτησης.

Υδροξείδιο αργιλίου
Υδροξείδιο του μαγνησίου

Ταλκίδη
μασάω τραπέζι.

Υδροταλκίτης (διττανθρακικό μαγνήσιο-αλουμίνιο)

Gelusil-Βερνίκι
tabl.

Simaldrate (ένωση αλουμινίου, μαγνησίου και πυριτίου)

Ρένι
μασάω τραπέζι.

Ανθρακικό ασβέστιο
Ανθρακικό μαγνήσιο

Almagel Α
susp.fl.

Υδροξείδιο αργιλίου
Υδροξείδιο του μαγνησίου

Almagel Neo
susp.fl.

Υδροξείδιο αργιλίου
Υδροξείδιο του μαγνησίου

Άλμα Γκαλ
δισκία d / μάσημα..

Υδροξείδιο αργιλίου
Υδροξείδιο του μαγνησίου

Σουκραλφάτ
δισκία, κόκκοι

Βικαλίν

Ανθρακικό μαγνήσιο
Διττανθρακικό νάτριο
Υποστρώματα βισμούθιου

Ρίζωμα Calamus,
φλοιός buckthorn
και τα λοιπά.

Βικτώρια Τσερνένκο
Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗ: ΑΝΤΙΤΟΚΙΔΙΑ (Μέρος 1)

Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα είναι παροξύνσεις σε ασθενείς με εξαρτώμενες από οξύ ασθένειες. Η κύρια ομάδα φαρμάκων, που συνδυάζουν στη σύνθεση τους ουσίες που μειώνουν την οξύτητα του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι αντιόξινα.

Preferanskaya Nina Germanovna
Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Φαρμακολογίας, Εκπαιδευτικό Τμήμα, Ινστιτούτο Φαρμακευτικής, Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας ΤΟΥΣ. Sechenov (Πανεπιστήμιο Sechenov), Ph.D..

Οι ασθένειες που εξαρτώνται από οξύ περιλαμβάνουν τη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, πεπτικά έλκη του οισοφάγου, γαστρίτιδα με αυξημένη γαστρική έκκριση, συμπτωματικά έλκη άλλων τμημάτων της γαστρεντερικής οδού, πυλωρική υπερτονικότητα, γαστρεντερική αιμορραγία, τα οποία είναι πολύ συνηθισμένα και μπορούν σωστά να θεωρηθούν ως πρόβλημα ΧΧΙ. στο. Η παρουσία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ έχει έντονο αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής τέτοιων ασθενών και επηρεάζει τα συμφέροντα του περισσότερου ρωσικού πληθυσμού.

Τα κύρια συμπτώματα ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ είναι:

  • καούρα (63%)
  • ξινή ξινή (46%)
  • παλινδρόμηση, πικρή γεύση στο στόμα, περιοδικός πόνος στο στομάχι, εντερικός κολικός (32%).
  • λευκή επίστρωση στη γλώσσα, δυσφορία, συμπεριλαμβανομένης της αίσθησης πληρότητας ή βαρύτητας στην επιγαστρική περιοχή (23%), ναυτία, φούσκωμα, μετεωρισμός και άλλες δυσπεπτικές διαταραχές.
  • δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση τροφής) παρατηρείται σε ορισμένους ασθενείς στο 48% των περιπτώσεων.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο μισό του ενήλικου πληθυσμού..

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε αύξηση των επιθετικών παραγόντων που προκαλούν επιδείνωση των εξαρτώμενων από οξύ ασθενειών, αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα:

  • ψυχοκινητική αναταραχή (55%)
  • νευρικές διαταραχές, ευερεθιστότητα, αϋπνία (16%)
  • έλλειψη ύπνου, απώλεια δύναμης (41%)
  • αδιαθεσία (58%).

Κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ), καθώς και ορμονικές ανισορροπίες, τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μεταβολικές διαταραχές, παρατεταμένη χρήση ελκών, γαστροτοξικών φαρμάκων, όπως γλυκοκορτικοστεροειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παράγωγα ξανθίνης, ανταγωνιστές ασβεστίου, παρατεταμένα νιτρικά άλατα, αντιβιοτικά, κυτταροστατικά και δρ.

Μια μη ισορροπημένη και ανθυγιεινή διατροφή, καθώς και η κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων, καπνιστών, τραχιών και πικάντικων τροφίμων, κατάχρηση μπαχαρικών, σόδες, καφές, σοκολάτα, υπερκατανάλωση τροφής ή μονο-διατροφή - όλα αυτά προκαλούν την εμφάνιση επιπλοκών ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ.

ΣΕ ΑΓΩΝΑ ΜΕ ΥΔΡΟΧΛΟΡΙΚΟ ΟΞΥ

Τα αντιόξινα (άλλα –gr. Áντι - κατά; Λατινικό οξύ - οξύ, ξινό) στην κοιλότητα του στομάχου έχουν τοπικό αποτέλεσμα, εξουδετερώνουν το ήδη απελευθερούμενο υδροχλωρικό οξύ, το οποίο είναι μέρος του γαστρικού χυμού. Τα αντιόξινα εμφανίζουν μόνο ένα αποτέλεσμα εξουδετέρωσης οξέος και δεν επηρεάζουν το σχηματισμό προϊόντων. Η οξύτητα και η ποσότητα του εκκριμένου γαστρικού χυμού παραμένουν αμετάβλητα. Αυξάνοντας το pH του ενδογαστρικού μέσου από 1,5-2,5 σε 3,0-4,0, μειώνουν την πρωτεολυτική δράση του γαστρικού χυμού μειώνοντας τη δραστικότητα της πεψίνης. Η δράση της πεψίνης εκδηλώνεται μόνο σε όξινο περιβάλλον · σε pH άνω του 4,5, χάνει τη δραστηριότητά του.

Τα αντιόξινα διατηρούν το pH σε ένα ορισμένο επίπεδο και προστατεύουν τον βλεννογόνο από επιβλαβείς παράγοντες, αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, μειώνουν τον όγκο της παλινδρόμησης, έτσι ώστε να περάσουν η καούρα και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις. Η κύρια σημασία αυτών των φαρμάκων είναι η εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος κατά τη διάρκεια της πεπτικής περιόδου, όπως μειώνουν τον ερεθισμό των άκρων των αισθητήριων νεύρων και σταματούν γρήγορα τους αναδυόμενους πόνους (πεινασμένοι, νυκτερινές), προάγουν την αναγέννηση του γαστρεντερικού βλεννογόνου, την ταχεία επούλωση (ουλές) του δωδεκαδακτύλου ή του έλκους στομάχου και μειώνουν τον αριθμό των υποτροπών. Ως εκ τούτου, αποτελούν μέρος της ολοκληρωμένης θεραπείας αυτών των ασθενειών.

Το ενδιαφέρον για πιθανή αντιόξινη μονοθεραπεία οφείλεται στο γεγονός ότι το υδροχλωρικό οξύ έχει βασική επίδραση στην κατάσταση του πεπτικού σωλήνα. Η έκκριση των δραστικών συστατικών του γαστρικού χυμού είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, ρυθμιζόμενη νευροσωματική και αντανακλαστική. Η παραγωγή γαστρικού χυμού πραγματοποιείται από εκκριτικά κύτταρα στον αυλό του στομάχου σε ποσότητα 2-3 λίτρων την ημέρα. Το υδροχλωρικό οξύ εκκρίνεται από βρεγματικά κύτταρα (parietal) και έχει πολλές λειτουργίες:

  • διατηρεί το pH του γαστρικού χυμού (η συγκέντρωση του υδροχλωρικού οξέος είναι 160 mmol / l) ·
  • ενεργοποιεί το σχηματισμό πεψίνης από τον ανενεργό πρόδρομο του πεψινογόνου.
  • δημιουργεί ένα βέλτιστο περιβάλλον για την πρωτεολυτική επίδραση της πεψίνης.
  • εκτελεί μετουσίωση των οξέων των πρωτεϊνών και το πρήξιμό τους, συμβάλλοντας στην περαιτέρω διάσπαση.
  • διεγείρει την παραγωγή της ορμόνης έκκρισης και εντεροκινάσης.
  • ενεργοποιεί την ορμόνη γαστρίνη και διεγείρει τους αδένες του πυθμένα του στομάχου.
  • αποτρέπει τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων (βακτήρια, ιοί κ.λπ.), ασκώντας έτσι βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση.
  • μετουσίωση δυνητικά ανοσογόνων πρωτεϊνών.
  • συμμετέχει στην απορρόφηση σιδήρου, ασβεστίου.
  • συμμετέχει στην ανάπτυξη του αντιανιμικού παράγοντα Castle για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12;
  • ρυθμίζει την εκκένωση του χυμού από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο 12 για περαιτέρω πέψη της τροφής.
  • διεγείρει την έκκριση του παγκρεατικού χυμού.

Παρ 'όλα αυτά, η υπερβολική παραγωγή οξέος είναι ο κύριος παράγοντας επιθετικότητας που ερεθίζει το γαστρεντερικό βλεννογόνο. Για να εξαλειφθούν οι αρνητικές εκδηλώσεις παραγόντων επιθετικότητας για περισσότερα από 200 χρόνια, χρησιμοποιείται μία από τις παλαιότερες ομάδες φαρμάκων - τα αντιόξινα. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των αντιόξινων είναι η αποτελεσματικότητά τους και η ασφάλειά τους κατά την παρατεταμένη χρήση κατά τη διάρκεια της συντήρησης, κατά της υποτροπής και της εποχιακής θεραπείας.

Τα αντιόξινα είναι φάρμακα με αποδεδειγμένη θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Διακρίνονται από τη ρυθμιστική δραστηριότητα (χωρητικότητα), από τον ρυθμό έναρξης της επίδρασης και τη διάρκειά του (λανθάνουσα περίοδος), από τον βαθμό απορρόφησης. Η έναρξη και η διάρκεια δράσης των αντιόξινων εξαρτάται από τη σύνθεση του φαρμάκου, από την ικανότητα διάλυσης στο γαστρικό περιεχόμενο και από τον ρυθμό εκκένωσης του στομάχου. Διαφέρουν επίσης στις στυπτικές ιδιότητες, στην ικανότητά τους να σχηματίζουν προστατευτική μάζα που μοιάζει με πηκτή. Τα αντιόξινα ταξινομούνται συνήθως ως απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα.

Απορροφητικά αντιόξινα

√ Διττανθρακικό νάτριο (όξινο ανθρακικό νάτριο), βασικό ανθρακικό μαγνήσιο, ανθρακικό ασβέστιο, οξείδιο μαγνησίου κ.λπ..

Τα απορροφημένα αντιόξινα εξουδετερώνουν το HCl, αλλά η επίδρασή τους είναι πολύ μικρή (20-30 λεπτά), το αποτέλεσμα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα (μετά από 3-5 λεπτά). Αυτά τα φάρμακα σταματούν γρήγορα την καούρα και τον πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Δεν χρησιμοποιούνται συστηματικά, γιατί όταν αλληλεπιδρούν με το υδροχλωρικό οξύ του στομάχου, σχηματίζουν διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο προκαλεί τη δευτερογενή έκκριση του υδροχλωρικού οξέος (το φαινόμενο της «ανάκαμψης» ή της «ανάκαμψης»). Απορροφάται, μπορούν να επηρεάσουν την ανταλλαγή ηλεκτρολυτών. Ο σχηματισμός υπερβολικής ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα μπορεί να επιδεινώσει το σύνδρομο πόνου, να εκραγεί αέρα και να δημιουργηθεί μια αίσθηση έκρηξης. Τα παρασκευάσματα με συστηματικό αποτέλεσμα αλλάζουν την ισορροπία οξέος-βάσης αυξάνοντας τα αλκαλικά αποθέματα του πλάσματος και μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη συστημικής μεταβολικής αλκάλωσης. Με την παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων, μπορεί να αναπτυχθεί φούσκωμα, αλκάλωση και δυσκοιλιότητα. Η σύγχρονη θεραπεία δεν συνιστά τη χρήση απορροφήσιμων αντιόξινων για τη θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου, της γαστρικής δυσπεψίας (καούρα, καύση, ναυτία). Η λήψη αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι ενιαία.

ΜΗ ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΑΝΤΙΚΑΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Τα φάρμακα έχουν παρατεταμένη επίδραση, αλληλεπιδρούν με υδροχλωρικό οξύ για να σχηματίσουν αδιάλυτες, μη απορροφήσιμες (ασθενώς απορροφήσιμες) ενώσεις, κολλοειδή διαλύματα ή πηκτώδεις ουσίες, η οποία αυξάνει σημαντικά το ρΗ στο στομάχι και μειώνει τη δραστικότητα της πεψίνης. Οι προκύπτουσες ενώσεις αποτρέπουν τον ερεθισμό και προστατεύουν το γαστρεντερικό βλεννογόνο από τις επιθετικές επιδράσεις των μηχανικών και χημικών παραγόντων. Ωστόσο, η αντιόξινη επίδρασή τους εμφανίζεται μόνο μετά από 15-20 λεπτά, και σε ορισμένα φάρμακα η λανθάνουσα περίοδος είναι μεγαλύτερη. Η αντιόξινη δράση των μη απορροφήσιμων φαρμάκων είναι μεγάλη - από 1 έως 3 ώρες. Ορισμένα φάρμακα έχουν μεγαλύτερη επίδραση - 5-6 ώρες.

Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα έχουν σημαντικά μεγαλύτερη ικανότητα αποθήκευσης (ικανότητα εξουδετέρωσης) και ελάχιστες παρενέργειες. Τα φάρμακα έχουν γαστροκυτταροπροστατευτική δράση, αυξάνοντας την περιεκτικότητα των προσταγλανδινών, ενισχύοντας την έκκριση διττανθρακικών και βελτιώνοντας έτσι σημαντικά τις διαδικασίες της επιθηλιακής αναγέννησης. Η γαστροκυτταροπροστατευτική δράση των αντιόξινων συσχετίζεται επίσης με την ικανότητα διόρθωσης του "επιθηλιακού αυξητικού παράγοντα" σε σημεία βλάβης του βλεννογόνου.

Αυτά τα φάρμακα διακρίνονται από τη σύνθεση σε:

  • που περιέχει αλουμίνιο (φωσφορικό αργίλιο "Phosphalugel") ·
  • που περιέχει μαγνήσιο - ανθρακικό μαγνήσιο + ανθρακικό ασβέστιο (TH "Rennie") · υδροξείδιο του μαγνησίου (Μάιος-μαγνησία)
  • που περιέχει άλατα νατρίου - θειικό νάτριο + φωσφορικό νάτριο + όξινο ανθρακικό νάτριο ("Bourget Mix") ·
  • νάτριο - άλατα ασβεστίου - αλγινικό νάτριο + όξινο ανθρακικό κάλιο, εναιώρημα μέντας αλγινικού οξέος (TN "Gaviscon Forte"). Εάν τα δραστικά συστατικά είναι αλγινικό νάτριο + ανθρακικό ασβέστιο + όξινο ανθρακικό νάτριο, τότε το φάρμακο διατίθεται με τις εμπορικές ονομασίες "Gaviscon" και "Gaviscon double action".
  • Παρασκευάσματα που περιέχουν αλουμίνιο και αργίλιο μαγνησίου (υδροξείδιο αργιλίου + υδροξείδιο μαγνησίου) παράγονται με τις εμπορικές ονομασίες Almagel και Maaloks. υδροταλκίτης + υδροξείδιο μαγνησίου παράγεται με την εμπορική ονομασία "Gastal". Μαγλυδικό άλας (αλουμίνιο - βασικό άλας μαγνησίου) - RioFast; υδροταλτίδιο (αλουμίνιο - βασικό άλας μαγνησίου) - "Talcid".

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους τα κόπρανα μπορεί να ελαφρύνουν. Μεταξύ των αβλαβών, υπάρχουν αλλαγές στη διατροφή, τη λήψη φαρμάκων. Οι πιο σοβαρές ασθένειες περιλαμβάνουν το ήπαρ, το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη και το πεπτικό σύστημα..

Εάν μια μπανάνα ενισχύει ή εξασθενεί, είναι εξίσου επιβλαβές να την συμπεριλαμβάνετε σε καθημερινή διατροφή. Ωστόσο, η υψηλή ενεργειακή αξία, η χρήσιμη σύνθεση βιταμινών και μετάλλων καθιστά τα φρούτα μια καλή προσθήκη στο μενού, μια βολική επιλογή για ένα σνακ.