Αντιόξινα

Αντιόξινα (από τα Ελληνικά. Ἀντἰ- - κατά, Λατινικά. Acidus - ξινό) - φάρμακα των οποίων ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στη χημική εξουδετέρωση του γαστρικού οξέος.

Η σύνθεση των αντιόξινων

Οι κύριες δραστικές ουσίες εξουδετέρωσης οξέος των σύγχρονων αντιόξινων είναι ενώσεις μαγνησίου, αργιλίου και ασβεστίου. Πολλά από τα σύγχρονα αντιόξινα παρασκευάσματα, επιπλέον, περιέχουν συστατικά που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό με τρόπο διαφορετικό από την εξουδετέρωση οξέος: καθαρτικά, καρμινικά, αντισπασμωδικά, αναισθητικά και άλλα.

Τα περισσότερα σύγχρονα αντιόξινα παρασκευάσματα χρησιμοποιούν έναν ισορροπημένο συνδυασμό ενώσεων μαγνησίου (οξείδιο μαγνησίου, υδροξείδιο μαγνησίου, υπεροξείδιο μαγνησίου, ανθρακικό μαγνήσιο) και αλουμίνιο (υδροξείδιο αργιλίου, φωσφορικό αργίλιο και άλλα). Τέτοια αντιόξινα χαρακτηρίζονται από βραδύτερη έναρξη της θεραπευτικής δράσης σε σύγκριση με τις ενώσεις νατρίου και ασβεστίου, αλλά έχουν μεγαλύτερο χρόνο έκθεσης. Τέτοιες ενώσεις δεν είναι διαλυτές στο νερό, πρακτικά δεν απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος, χαρακτηρίζονται από αντιπεπτική ικανότητα και απορροφούν εν μέρει τις τοξίνες. Οι ενώσεις αλουμινίου επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα και μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα σε μεγάλες ποσότητες, ενώ το μαγνήσιο μπορεί να επιταχυνθεί και να έχει καθαρτικό αποτέλεσμα..

Οι ενώσεις αλουμινίου ενισχύουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών, προάγουν το σχηματισμό ενός προστατευτικού υμενίου στην επιφάνεια των κατεστραμμένων ιστών, απορροφούν τα χολικά οξέα και τη λυσολεκιθίνη και αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Οι ενώσεις μαγνησίου ενισχύουν το σχηματισμό βλέννας και την αντίσταση του γαστρικού βλεννογόνου. Ο παρακάτω πίνακας (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) δείχνει τα αποτελέσματα των κύριων συστατικών των σύγχρονων αντιόξινων παρασκευασμάτων (- χωρίς αποτέλεσμα, + χαμηλή δραστηριότητα, ++ μέση δραστηριότητα, +++ υψηλή δραστηριότητα).

Χαρακτηριστικά ορισμένων συστατικών
σύγχρονα αντιόξινα
Δράση / κατιόνταΠ.χ.ΓαΑλΜπι
Εξουδετέρωση++++++/+++-
Απορροφητικό++++++
Φάκελος--+-
Στυπτικός--++++
Κυτταροπροστατευτικό--++++
Απορροφήσιμα αντιόξινα

Οι απορροφητές ονομάζονται αντιόξινα, τα οποία είτε τα ίδια είτε τα προϊόντα της αντίδρασης τους με γαστρικό οξύ διαλύονται στο αίμα. Μια θετική ποιότητα απορροφούμενων αντιόξινων είναι η ταχεία μείωση της οξύτητας μετά τη λήψη του φαρμάκου. Αρνητικό - σύντομη διάρκεια δράσης, ανάκαμψη οξέος (αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος μετά τη δράση του φαρμάκου), σχηματισμός διοξειδίου του άνθρακα κατά την αντίδρασή τους με υδροχλωρικό οξύ, τέντωμα του στομάχου και διέγερση γαστροοισοφαγικών παλινδρόμησης (δείτε την εικόνα από το άρθρο του D.S. Bordin, κάτω και δεξιά). Η απορρόφηση διττανθρακικών στο αίμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συστηματικής αλκάλωσης. Η μακροχρόνια πρόσληψη απορροφήσιμων αντιόξινων που περιέχουν ασβέστιο μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα και υπερασβεστιαιμία, και σε συνδυασμό με γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα, ένα αλκαλικό σύνδρομο γάλακτος, που εκδηλώνεται από ναυτία, έμετο, πολυουρία, παροδική αζωτιαιμία. Πιθανή ανάπτυξη λίθων στα νεφρά ασβεστίου και νεφροκαλκίνωση.

Παραδείγματα απορροφήσιμων αντιόξινων:

  • όξινο ανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα)
  • ανθρακικό ασβέστιο
  • βασικό ανθρακικό μαγνήσιο
  • οξείδιο του μαγνησίου
  • Μίγμα Bourget (μείγμα διττανθρακικού, θειικού και φωσφορικού νατρίου)
  • φάρμακα "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (μείγμα ανθρακικού ασβεστίου και ανθρακικού μαγνησίου).
Μη απορροφήσιμα αντιόξινα

Τα ενεργά συστατικά των μη απορροφήσιμων αντιόξινων είναι το υδροξείδιο του αργιλίου, το φωσφορικό αργίλιο, το υδροξείδιο του μαγνησίου, το τριπυριτικό μαγνήσιο. Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα αρχίζουν να δρουν αργότερα από τα απορροφήσιμα, αλλά η διάρκεια της δράσης τους είναι μεγαλύτερη και φτάνει τις 2,5–3 ώρες. Διακρίνονται με ρυθμιστικό σε σχέση με το υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού χυμού και λόγω αυτού διατηρούν την οξύτητα κατά τη διάρκεια ισχύος τους στο εύρος 3-4 pH.

Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • με άλας αργιλίου φωσφορικού οξέος - φωσφορικό αργίλιο (παρασκευάσματα με βάση αυτά: Alfogel, Gasterin, Fosfalugel)
  • συνδυασμοί αλουμινίου-μαγνησίου, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι «αλγδρικός εστέρας + υδροξείδιο μαγνησίου» (αντιόξινα: «Almagel», «Altacid», «Alumag», «Gastratsid», «Maaloks», «Maalukol» και «Palmagel»)
  • συνδυασμοί αργιλίου-μαγνησίου-πυριτίου ή νατρίου-ασβεστίου με την προσθήκη αλγινικού (αντιόξινα: "Topalkan", "Gaviscon")
  • συνδυασμοί αλουμινίου-μαγνησίου με την προσθήκη αναισθητικού βενζοκαΐνης (αντιόξινα: "Almagel A", "Palmagel A")
  • παρασκευάσματα αλουμινίου-μαγνησίου με την προσθήκη σιμεθικόνης, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του μετεωρισμού (αντιόξινα παρασκευάσματα: Almagel Neo, Antareyt, Gestid, Reltser)
  • συνδυασμοί ενώσεων αλουμινίου, μαγνησίου και ασβεστίου: υδροταλκίτης (αντιόξινα: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), υδροταλκίτης και υδροξείδιο μαγνησίου (Gastal) και άλλα
Σύγκριση των επιδράσεων διαφόρων αντιόξινων

Στο Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Γαστρεντερολογίας, μελετήθηκε ένα αποτέλεσμα εξουδετέρωσης οξέος διαφόρων αντιόξινων χρησιμοποιώντας ενδογαστρική μέτρηση pH. Ο Πίνακας 2 (βλ. Παρακάτω) παρουσιάζει τα μέσα δεδομένα για ορισμένα φάρμακα: τον χρόνο έναρξης της αντιόξινης δράσης από τη στιγμή της λήψης του φαρμάκου, τον χρόνο δράσης του αντιόξινου παρασκευάσματος, την περιοχή αλκαλίωσης (που αντιστοιχεί στον όγκο του οξέος που εξουδετερώνεται από το αντιόξινο) και τον δείκτη αλκαλοποίησης ίσο με την περιοχή αλκαλοποίησης διαιρούμενο με τη γαστρική οξύτητα χυμό τη στιγμή που ξεκινά το φάρμακο.


Ένα φάρμακοAlmagelRemagelPhosphalugelΜεγαλάκMaaloxΏρα έναρξης, ελάχ13.5---8.9Χρόνος δράσης, ελάχ2832,5404656Περιοχή αλκαλοποίησης
6.64,55,46.513,2Δείκτης αλκαλοποίησης
9.011,46.713.518.0
Ο χρόνος έναρξης της αντιόξινης δράσης μετά τη χορήγηση ήταν ο μικρότερος στο maalox (κατά μέσο όρο 8,9 λεπτά), ο μεγαλύτερος στο almagel (κατά μέσο όρο 13,5 λεπτά). Η μέση διάρκεια του αλκαλοποιητικού αποτελέσματος των αντιόξινων ποικίλλει επίσης ευρέως από 28 λεπτά για το almagel έως 56 λεπτά για το maalox. Σε αυτήν την περίπτωση, το remagel, το phosphalugel και το megalac κατέλαβαν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ τους. Η ανάλυση των γραμμαρίων pH έδειξε ότι η μέγιστη οξύτητα μετά τη χορήγηση διαφόρων αντιόξινων δεν διέφερε σημαντικά. Ωστόσο, η σοβαρότητα του αλκαλικού φαινομένου - ο χρόνος για την επίτευξη των μέγιστων τιμών pH και η διάρκεια της "διατήρησης" του μέγιστου αποτελέσματος - ήταν η βέλτιστη για το maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Δοσολογικές μορφές αντιόξινων

Οι πιο κοινές μορφές απελευθέρωσης αντιόξινων παρασκευασμάτων είναι: δισκία, παστίλιες, πόσιμο εναιώρημα σε φιαλίδιο, πόσιμο εναιώρημα σε φακελλίσκους που περιέχουν μία μόνο δόση του φαρμάκου. Η μορφή απελευθέρωσης είναι σημαντική για την ικανότητα εξουδετέρωσης του αντιόξινου, καθώς και για την ευκολία χρήσης του από τους ασθενείς. Τα αντιόξινα αλληλεπιδρούν με τα ιόντα υδρογόνου μόνο σε διαλυμένη κατάσταση, επομένως, η διαλυτότητα είναι μια σημαντική παράμετρος που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των αντιόξινων. Τα εναιωρήματα αποτελούνται από μικρότερα σωματίδια από τα δισκία, επομένως έχουν μεγάλη επιφάνεια και διαλύονται γρηγορότερα στο στομάχι. Τα προ-μασημένα και διαλυμένα δισκία έχουν πιο αποτελεσματική δράση από ό, τι καταπίνονται ολόκληρα.

Ωστόσο, η λήψη του εναιωρήματος δεν είναι πάντα κατάλληλη για ασθενείς που έχουν ενεργό τρόπο ζωής, οπότε ορισμένοι από αυτούς παίρνουν το εναιώρημα στο σπίτι και δισκία σε δημόσιους χώρους.

Αντιόξινα στη θεραπεία των ελκών του δωδεκαδακτύλου

Η σύγχρονη ιατρική επιστήμη πιστεύει απολύτως ότι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ θα πρέπει να είναι φάρμακα που αναστέλλουν αποτελεσματικότερα την παραγωγή οξέος του στομάχου, τα οποία είναι τώρα αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Η λήψη οποιωνδήποτε αντιόξινων και προσροφητικών κατά την εκρίζωση του Helicobacter pylori είναι ανεπιθύμητη λόγω πιθανής μείωσης της αποτελεσματικότητας της αντιβακτηριακής θεραπείας. Τα αντιόξινα, χάνοντας το προβάδισμα στην καταστολή της γαστρικής οξύτητας από τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και άλλα αντιεκκριτικά φάρμακα, καταλαμβάνουν μια σημαντική θέση στη θεραπεία των εξαρτώμενων από οξύ καταστάσεων.

Για παράδειγμα, ένα σύγχρονο μη απορροφήσιμο αντιόξινο με βάση το συνδυασμό αλουμινίου-μαγνησίου «υδροξείδιο αργιλίου + υδροξείδιο μαγνησίου» (για παράδειγμα, Almagel, Altatsid, Alumag, Gastratsid, Maaloks, Maalukol, Palmagel και τα παρόμοια) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ελκών του δωδεκαδακτύλου στις ακόλουθες καταστάσεις (Mayev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • όταν σταματάτε τον πόνο κατά τη φάση διαλογής, καθώς και την πρώτη ημέρα λήψης αναστολέων αντλίας πρωτονίων πριν ξεκινήσετε έναν αποκλεισμό οξέος
  • με μικρά έλκη (όχι περισσότερο από 1,0 cm) και σύντομο ιστορικό έλκους, ελλείψει Helicobacter pylori, τα αντιόξινα αλουμινίου-μαγνησίου μπορούν να συνταγογραφηθούν ως το μόνο φάρμακο.
  • για έλκη άνω του 1,0 cm, για μακροχρόνια έλκη που δεν θεραπεύουν, τέτοια αντιόξινα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αναστολείς αντλίας πρωτονίων για την ενίσχυση του κυτταροπροστατευτικού αποτελέσματος (το φαινόμενο της στερέωσης των αυξητικών παραγόντων) - για έλκη που δεν σχετίζονται με Helicobacter pylori, καθώς και για συναφή, σε περιπτώσεις με δύσκολες ουλές πληγές
  • σε περίπτωση εφαρμογής Η2-αποκλειστές ισταμίνης και την κατάργησή τους, για να εξισορροπηθεί μια πιθανή «ανάκαμψη οξέος»
  • μετά την εκρίζωση του Helicobacter pylori για την ανακούφιση του ενδεχόμενου επεισοδιακού πόνου και της καούρας
  • ως θεραπεία κατά της υποτροπής
Η χρήση αντιόξινων στη θεραπεία της χρόνιας δωδεκαδίτιδας
Εκδόσεις Επαγγελματικών Αντιόξινων Φαρμάκων
  • Mayev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (διδακτικό βοήθημα). - Μ.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Μέθοδοι για την αξιολόγηση της ατομικής αποτελεσματικότητας των αντιόξινων και αντιεκκριτικών φαρμάκων στην παιδιατρική γαστρεντερολογία (εργασιακή εμπειρία). - Μ.: RSMU. - 2001. - 32 δευτ.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Μέτρηση pH υπολογιστή στο στομάχι και οισοφάγος. Κλινική σημασία της μεθόδου: Οδηγίες αριθ. 15.-Μ.: Υπουργείο Υγείας της κυβέρνησης της Μόσχας. - 2001. - 40 δευτ.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. et al. Η θέση των αντιόξινων στη σύγχρονη θεραπεία του πεπτικού έλκους // Russian Medical Journal. Ασθένειες πεπτικών συσκευών. - 2002. - Τ.4. - Όχι. 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Ο ρόλος των σύγχρονων αντιόξινων στη γαστρεντερολογική πρακτική // Πρακτική ιατρική. - 2003. - Όχι. 4. - σ. 46–47.
  • Vasiliev Yu.V. Φάκελοι (αντιόξινα) φάρμακα για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών της ανώτερης πεπτικής οδού. Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. - 2004. - Τόμος 12. - Νο. 5.
  • Mayev I.V., Samsonov A.A. Η χρήση σύγχρονων αντιόξινων στη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ του γαστρεντερικού σωλήνα // Κατάλογος ιατρού εξωτερικών ασθενών. - 2005. - Νο. 5.
  • Ushkalova Ε.Α. Κλινική φαρμακολογία σύγχρονων αντιόξινων // Farmateka. - 2006. - Όχι. 11. - σελ.1-6.
  • Bordin D.S. Πλεονεκτήματα των μη απορροφήσιμων αντιόξινων // Παρακολούθηση ιατρού. - 2010. - Όχι. 8.
  • Minushkin O.N., Elizavetina G.A. Αντιόξινα στη σύγχρονη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ // Γαστρεντερολογία της Αγίας Πετρούπολης. - 2010. - Όχι. 2-3. - με. 9-12.
Στον ιστότοπο www.gastroscan.ru στον κατάλογο της βιβλιογραφίας υπάρχει μια ενότητα "Αντιόξινα" που περιέχει άρθρα σχετικά με τη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος με αντιόξινα.
Ομάδα αντιόξινων σε ταξινομητές

Στη διεθνή ταξινόμηση ανατομικών-θεραπευτικών-χημικών, ο όμιλος Antacids Code A02A, ο οποίος έχει οκτώ υποομάδες, περιλαμβάνεται στα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με την υποενότητα διαταραχής οξέος:

  • A02AA Παρασκευάσματα μαγνησίου
  • A02AB Παρασκευάσματα αλουμινίου
  • A02AC Παρασκευάσματα ασβεστίου
  • A02AD Συνδυασμός αλουμινίου, ασβεστίου και μαγνησίου
  • A02AF Αντιόξινα σε συνδυασμό με καρμινικά φάρμακα
  • A02AG Αντιόξινα σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά
  • A02AH Αντιόξινα σε συνδυασμό με όξινο ανθρακικό νάτριο
  • A02AX Αντιόξινα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα
Στον Φαρμακολογικό Δείκτη στην ενότητα Γαστρεντερικοί Παράγοντες υπάρχει μια ομάδα "Αντιόξινα και προσροφητικά".

Αντιόξινη καούρα

Ανυπόφοροι πόνοι καύσου πίσω από το στέρνο, διαρκές αίσθημα βαρύτητας και ναυτίας, και συχνά ρέει - αυτό είναι που είναι καταδικασμένοι σε άτομα με οξείες ή χρόνιες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι συνεχείς δυσάρεστες αισθήσεις καψίματος αργά ή γρήγορα οδηγούν ένα άτομο σε ιατρικό ίδρυμα, όπου μετά την εξέταση θα πρέπει να πάρετε μισητό φάρμακο.

Και πρώτα απ 'όλα, για την καούρα, θα συνταγογραφούνται αντιόξινα, τα οποία είναι θεραπεία πρώτης γραμμής στη θεραπεία μεμονωμένων καούρων. Ας μάθουμε τι είναι - αντιόξινα και σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται.

Αντιόξινα - ποια είναι αυτά τα φάρμακα

Ασθένειες του οισοφάγου, του στομάχου ή του αρχικού τμήματος του λεπτού εντέρου είναι συχνές ασθένειες του πεπτικού συστήματος, στις οποίες οι διαδικασίες φυσικής φυσιολογικής αναγέννησης των βλεννογόνων μεμβρανώνουν και εντοπίζονται διαταραχές της κινητικής τους λειτουργίας.

Σε περίπτωση καούρας, υπάρχει υπερβολική έκκριση υδροχλωρικού οξέος του στομάχου, παθολογικά επιβλαβής για τον οισοφάγο.

Επομένως, πρώτα απ 'όλα, ως παθογενετική θεραπεία (θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων της νόσου), με αύξηση στην παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, χρησιμοποιούνται φάρμακα που την εξουδετερώνουν. Τέτοια φάρμακα ονομάζονται αντιόξινα..

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται αντιόξινα

Τα φάρμακα από την αντιόξινη ομάδα χρησιμοποιούνται για την καούρα και το οξύ.

Έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • εξουδετερώνει το ελεύθερο (περίσσεια) υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού χυμού.
  • μείωση της υπερβολικής πίεσης στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο.
  • μείωση των σπαστικών συστολών του στομάχου και του δωδεκαδακτυπικού παλινδρόμησης (παλινδρόμηση στο στομάχι του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου).
  • μειώσει σημαντικά το χρόνο προώθησης των γαστρικών περιεχομένων.

Τα αντιόξινα συνταγογραφούνται ενεργά για GERD (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) με οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου). Αντιόξινα, αυτή είναι μία από τις λίγες ομάδες φαρμάκων που δεν αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες. Με βάση τα στοιχεία, τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται για GERD χωρίς οισοφαγίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδάκτυλου, λειτουργική γαστρική δυσπεψία.

Ταξινόμηση των αντιόξινων

Τα αντιόξινα ταξινομούνται σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης και τη χημική σύνθεση.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, χωρίζονται:

  • σε απορροφήσιμο (συστηματικό, διαλυτό).
  • και μη απορροφήσιμο (μη συστημικό, αδιάλυτο).

Σύμφωνα με τη χημική σύνθεση αυτών των φαρμάκων χωρίζονται:

  • που περιέχει μαγνήσιο: υδροξείδιο του μαγνησίου και βασικό ανθρακικό μαγνήσιο ·
  • που περιέχει αλουμίνιο: φωσφορικό αργίλιο και υδροξείδιο αργιλίου ·
  • διττανθρακικό νάτριο;
  • ανθρακικό ασβέστιο;
  • συνδυασμένα, που περιέχουν 2-3 ομάδες χημικών.

Απορροφήσιμα αντιόξινα

Τα απορροφήσιμα αντιόξινα είναι εκείνα που είναι πλήρως διαλυτά στο αίμα. Διακρίνονται από ένα γρήγορο αποτέλεσμα, αλλά από μια σύντομη δράση..

Το πλεονέκτημα των απορροφούμενων αντιόξινων είναι η χαρακτηριστική ταχεία εξάλειψη της οξύτητας και, ως εκ τούτου, η καούρα. Όμως οι αρνητικές παρενέργειες, μαζί με τη μικρή διάρκεια της εξουδετέρωσης οξέος, τις καθιστούν λιγότερο προτιμώμενες από τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα.

Η λήψη απορροφήσιμων αντιόξινων προκαλεί, μαζί με ένα αποτέλεσμα εξουδετέρωσης οξέος, τον ταυτόχρονο σχηματισμό διοξειδίου του άνθρακα, το οποίο εκτείνεται στο στομάχι και προκαλεί μια νέα παραγωγή οξέος. Επίσης, για αυτήν την ομάδα φαρμάκων, μετά το τέλος του αποτελέσματος της δράσης τους, είναι χαρακτηριστική η ανάκαμψη του οξέος.

Φαινόμενο ανάκαμψης ή ανάκαμψης οξέος

Ένα σύμπτωμα της ανάκαμψης των οξέων εκδηλώνεται αμέσως μετά το τέλος της δράσης των απορροφούμενων αντιόξινων. Αυτό το αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με μια προστατευτική αντίδραση, όταν το σώμα αποκρίνεται με μια προσπάθεια να παράγει περισσότερο υδροχλωρικό οξύ σε μεγάλες ποσότητες, στην επίδραση της ταχείας μείωσης των όξινων ουσιών..

Ένα παράδειγμα απορροφήσιμων αντιόξινων είναι η μαγειρική σόδα - όξινο ανθρακικό νάτριο, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά ενεργά στο σπίτι για να απαλλαγούμε γρήγορα από την καούρα. Πρώτον, αυτή η ουσία δεν είναι κατάλληλη για παρατεταμένη χρήση, καθώς όταν αλληλεπιδρά με σόδα, σχηματίζεται διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο συμβάλλει στην επαναλαμβανόμενη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, και ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση καούρας με ανανεωμένο σθένος. Δεύτερον, το νάτριο απορροφάται στα έντερα, λόγω του οποίου εμφανίζεται οίδημα. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ανεπιθύμητη, ειδικά για άτομα με καρδιακές και νεφρικές παθήσεις, καθώς και για εγκύους.

Προετοιμασίες

Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των απορροφημένων αντιόξινων περιλαμβάνουν:

  • μαγνησία;
  • ανθρακικά ασβέστιο και μαγνήσιο ·
  • "Μίγμα μπάρτζετ";
  • "Ρέννι";
  • Ομάδες
  • "Vicair";
  • Βικαλίν.

Η αρχή της δράσης τους είναι σχεδόν ίδια με εκείνη της μαγειρικής σόδας, αλλά όταν αλληλεπιδρά με το υδροχλωρικό οξύ, το CO2 (διοξείδιο του άνθρακα) δεν απελευθερώνεται, το οποίο, επομένως, έχει θετική επίδραση στην ευημερία των ανθρώπων που τα παίρνουν. Αλλά η περίοδος δράσης τους είναι επίσης βραχύβια..

Μη απορροφήσιμα αντιόξινα

Ο μηχανισμός δράσης των μη απορροφήσιμων αντιόξινων πραγματοποιείται μέσω δύο διεργασιών - εξουδετερώνουν και προσροφούν υδροχλωρικό οξύ, το οποίο παράγεται από το στομάχι. Σε σύγκριση με την πρώτη ομάδα, τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα είναι πιο αποτελεσματικά και έχουν λιγότερο έντονες παρενέργειες..

Προετοιμασίες

Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των μη απορροφήσιμων αντιόξινων περιλαμβάνουν:

Παρενέργειες

Τα αντιόξινα είναι εύκολα ανεκτά, απορροφώνται καλά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις είναι επίσης πιθανές επιπλοκές μετά τη χρήση τους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι τόσο πολλές, αλλά δεν μπορούν να ειπωθούν.

  1. Τα φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο έχουν καθαρτικό αποτέλεσμα στα κόπρανα, προκαλώντας συχνά διάρροια.
  2. Αντίθετα, τα παρασκευάσματα που περιέχουν αλουμίνιο ή ασβέστιο μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα..
  3. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η ατομική δυσανεξία, συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και εξανθήματα στο σώμα.
  4. Οι υψηλές δόσεις μπορούν να προκαλέσουν ήπια υπνηλία..

Η χρήση αντιόξινων με καούρα

Η καούρα μπορεί να είναι είτε μια κοινή συνέπεια του υποσιτισμού είτε μια εκδήλωση μιας πεπτικής νόσου. Τα αντιόξινα καταστέλλουν την καούρα, ενεργώντας ως εξής: εξουδετερώστε το υδροχλωρικό (υδροχλωρικό) οξύ, αλλάζοντας το pH του γαστρικού χυμού, ανεβάζοντας το στο 3,5 και αυξάνοντας το 4,5. Αυτό το αποτέλεσμα παραμένει για αρκετές ώρες - από μία έως τρεις.

Σε ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, συνταγογραφούνται αντιόξινα ανάλογα με τις ενδείξεις, εάν υπάρχει καούρα και ρέψιμο. Τα αντιόξινα λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς, χωρίς διακοπές.

Εάν υπάρχει απομονωμένη καούρα, χωρίς βλάβη στον οισοφάγο, το στομάχι ή το λεπτό έντερο, όπως, για παράδειγμα, μετά από τακτική κατανάλωση έγχρωμων ποτών, με κατάχρηση καφέ, τότε τα αντιόξινα είναι η βάση της θεραπείας.

Κάψιμο πόνου πίσω από το στέρνο σε έγκυες γυναίκες παρατηρείται συχνότερα στο δεύτερο και σχεδόν πάντα στο τρίτο τρίμηνο, συνήθως μετά από σφάλμα στη διατροφή (κατανάλωση πικάντικων, υπερβολικά λιπαρών ή τηγανισμένων τροφίμων). Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αντιόξινα συνταγογραφούνται όπως είναι απαραίτητο και μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Τώρα όλοι γνωρίζουν ήδη ότι οι πρώτες βοήθειες για την καούρα είναι φυσικά αντιόξινα. Όμως, όπως κάθε φάρμακο, αυτές οι ουσίες δεν συνταγογραφούνται ανεξάρτητα και δεν λαμβάνονται επ 'αόριστον. Επομένως, πριν επισκεφθείτε ένα φαρμακείο, βρείτε την ευκαιρία να συναντηθείτε με το γιατρό σας.

Αντιόξινα για γαστρίτιδα

Μια ασθένεια όπως η γαστρίτιδα συνεπάγεται παραβίαση της οξύτητας του γαστρικού χυμού, η κατάσταση της οποίας αλλάζει προς την κατεύθυνση της μείωσης ή της αύξησης. Τα αντιόξινα είναι φάρμακα που μπορούν να λύσουν το πρόβλημα με την αυξημένη οξύτητα του γαστρικού χυμού. Τέτοια φάρμακα ανακουφίζουν δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου, όπως ναυτία, έμετο, καούρα, πόνο. Τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται ως γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα και με χαμηλή οξύτητα. Maalox, Almagel, Gaviscon - μεταξύ αυτής της ομάδας φαρμάκων υπάρχουν πολλά γνωστά φάρμακα. Η συνταγή και ο τρόπος χρήσης αντιόξινων για τη γαστρίτιδα συνιστάται να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Στις σελίδες του περιοδικού https://gastritinform.ru/ θα μιλήσουμε λεπτομερώς τι είναι τα αντιόξινα.

Τι είναι το αντιόξινο; Τι είναι το αντιόξινο;

Αντιόξινα (από τα Ελληνικά. Ἀντἰ- - κατά, Λατινικά. Acidus - ξινό) - φάρμακα των οποίων ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στη χημική εξουδετέρωση του γαστρικού οξέος. Οι κύριες δραστικές ουσίες εξουδετέρωσης οξέος των σύγχρονων αντιόξινων είναι ενώσεις μαγνησίου, αργιλίου και ασβεστίου.

Διακρίνονται δύο μεγάλες ομάδες αντιόξινων - απορροφήσιμα (για παράδειγμα, οξείδιο μαγνησίου, ανθρακικό νάτριο) και μη απορροφήσιμα (φωσφορικό αργίλιο, υδροξείδιο αργιλίου κ.λπ.). Οι απορροφητές ονομάζονται αντιόξινα, τα οποία είτε τα ίδια είτε τα προϊόντα της αντίδρασης τους με γαστρικό οξύ διαλύονται στο αίμα. Μια θετική ποιότητα απορροφούμενων αντιόξινων είναι η ταχεία μείωση της οξύτητας μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Αντιόξινα φάρμακα των οποίων ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στη χημική εξουδετέρωση του γαστρικού οξέος

Αρνητικό - σύντομη διάρκεια δράσης, ανάκαμψη οξέος (αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος μετά τη δράση του φαρμάκου), σχηματισμός διοξειδίου του άνθρακα κατά την αντίδρασή τους με υδροχλωρικό οξύ, τέντωμα του στομάχου και διέγερση γαστροοισοφαγικών παλινδρόμησης. Απορροφήσιμα αντιόξινα - όξινο ανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα), Rennie.

Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • με άλας αργιλίου φωσφορικού οξέος - φωσφορικό αργίλιο (παρασκευάσματα με βάση αυτά: Alfogel, Gasterin, Fosfalugel);
  • συνδυασμοί αλουμινίου-μαγνησίου, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι «αλγδρικός + υδροξείδιο μαγνησίου» (αντιόξινα: «Almagel», «Altacid», «Alumag», «Gastratsid», «Maaloks», «Maalukol» και «Palmagel»).
  • συνδυασμοί αργιλίου-μαγνησίου-πυριτίου ή νατρίου-ασβεστίου με την προσθήκη αλγινικού (αντιόξινα: "Topalkan", "Gaviscon") ·
  • συνδυασμοί αλουμινίου-μαγνησίου με την προσθήκη αναισθητικού βενζοκαΐνης (αντιόξινα: "Almagel A", "Palmagel A").
  • παρασκευάσματα αλουμινίου-μαγνησίου με την προσθήκη σιμεθικόνης, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του μετεωρισμού (αντιόξινα παρασκευάσματα: Almagel Neo, Antareyt, Gestid, Reltser).
  • συνδυασμοί ενώσεων αλουμινίου, μαγνησίου και ασβεστίου: υδροταλκίτης (αντιόξινα: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), υδροταλκίτης και υδροξείδιο μαγνησίου (Gastal) και άλλα.

Αντιόξινα φάρμακα για γαστρίτιδα

Πριν από τη λήψη αντιόξινων, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς και να μελετήσετε τις οδηγίες που επισυνάπτονται σε κάθε φάρμακο. Τις περισσότερες φορές, τα αντιόξινα στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων μιας ασθένειας του πεπτικού συστήματος ή για την πρόληψη της εμφάνισής τους.

Εάν η φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου προκαλείται από αυξημένη οξύτητα, ένας από τους πιο σημαντικούς τομείς θεραπείας για γαστρίτιδα είναι η μείωση της περιεκτικότητας σε υδροχλωρικό οξύ. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται αντιόξινα - φάρμακα που εξουδετερώνουν μέρος του οξέος του στομάχου.

Διακρίνονται δύο μεγάλες ομάδες αντιόξινων - απορροφήσιμα (για παράδειγμα, οξείδιο μαγνησίου, ανθρακικό νάτριο) και μη απορροφήσιμα (φωσφορικό αργίλιο, υδροξείδιο αργιλίου κ.λπ.). Επί του παρόντος, ουσίες πρώτου τύπου δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά, καθώς παρέχουν προσωρινή ανακούφιση της κατάστασης, αλλά ταυτόχρονα επιδεινώνουν την πορεία της νόσου. Το φωσφορικό αργίλιο, ένα δημοφιλές μη απορροφήσιμο αντιόξινο, δεν χρησιμοποιείται για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, νόσο του Αλτσχάιμερ, υποφωσφαταιμία και ατομική δυσανεξία.

Αντιόξινο για γαστρίτιδα που πρέπει να διαλέξετε

Τα αντιόξινα είναι φάρμακα των οποίων η επίδραση είναι η χημική εξουδετέρωση του οξέος στη σύνθεση του γαστρικού χυμού. Μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά συμπτώματα όπως πόνο, καούρα, ναυτία, αίσθημα πληρότητας του στομάχου.

Τα αντιόξινα για την οξύτητα χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα εάν άλλα φάρμακα αντενδείκνυνται ή είναι ανεπιθύμητα. Χρησιμοποιείται ευρέως για συμπτωματική θεραπεία και ως «κατ 'απαίτηση» φάρμακο. Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, λειτουργούν: Maalox, Almagel και Almagel neo (με την προσθήκη ενός carminative συστατικού), Fosfolyugel, Renny, Gaviscon, Gastal.

Τα απορροφήσιμα αντιόξινα (σόδα, καμένη μαγνησία, αντιόξινο endrus, rennie, vicaine και vicair εξουδετερώνουν γρήγορα το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι και παρέχουν σχεδόν άμεση ανακούφιση, ωστόσο, αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι καλύτερα να μην τις χρησιμοποιείτε.

Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα (το topalkan, phosphalugel, magalfil, rutocide, heviscon, relcer, almagel, maalox, gastracid) περιβάλλουν τα τοιχώματα του στομάχου, προστατεύοντάς τα από ερεθιστικές ουσίες, προάγουν την επούλωση της βλεννογόνου μεμβράνης και αναστέλλουν επίσης τη δραστηριότητα του βακτηρίου Helicobacter pylori.

Τα αντιόξινα λαμβάνονται 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό 3 φορές την ημέρα και μια άλλη τέταρτη φορά τη νύχτα. Επίσης, σημειώστε ότι τα αντιόξινα δεν μπορούν να ληφθούν με άλλα φάρμακα, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 2 ωρών. Αυτό εξηγείται απλά - το αντιόξινο δεν θα επιτρέψει απορροφημένα θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες από τρόφιμα και άλλα φάρμακα, τα οποία σε αυτήν την περίπτωση δεν θα έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Αντιόξινα για γαστρίτιδα με διαφορετικούς τύπους οξύτητας

Καούρα, ρέψιμο, μια δυσάρεστη επίγευση στο στόμα, κοιλιακός πόνος, υπερβολικός σχηματισμός αερίου είναι συμπτώματα γαστρεντερικών παθήσεων, που συνοδεύονται από αυξημένη οξύτητα στο στομάχι. Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται σε ένα συγκρότημα, ενώ χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα για αυξημένη οξύτητα του στομάχου.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντιδρούν με υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι και εξουδετερώνουν τις βλαβερές επιδράσεις του στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο σώμα. Τα αντιόξινα ανακουφίζουν από την καούρα, απορροφούν τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες και επίσης διεγείρουν την παραγωγή διττανθρακικών, η οποία παρέχει έκκριση βλέννας.

Αντιόξινα: Λίστα

Αντιόξινα με υψηλή οξύτητα:

  • Almagel: ένα σύνθετο φάρμακο που αναστέλλει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.
  • Αλυγαστρίνη: σχηματίζει ένα ομοιόμορφο προστατευτικό φιλμ στον γαστρικό βλεννογόνο.
  • Bismofalk: ένα συνδυασμένο φάρμακο κατά του έλκους για αυξημένη οξύτητα του στομάχου, το οποίο έχει βακτηριοκτόνο δράση.
  • Vicair (Rother): ένα παρασκεύασμα δισκίου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους και της γαστρίτιδας.
  • Vicalin: έχει αντιόξινο, στυπτικό και καθαρτικό αποτέλεσμα στο σώμα.
  • Gastrofarm: ένα συνδυασμένο φάρμακο που διεγείρει την αναγέννηση των ιστών του στομάχου, ρυθμίζει τις λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Dalargin: ένα φάρμακο που καταστέλλει αποτελεσματικά την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, επιταχύνοντας την επούλωση των κατεστραμμένων ιστών του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Liquiriton: ένα αντιόξινο με τη μορφή δισκίων, ανακουφίζει τον σπασμό, ανακουφίζει από τη φλεγμονή.
  • Το ανθρακικό μαγνήσιο (Λευκή Μαγνησία) έχει αντιόξινο, περιβάλλουσα και ήπια καθαρτική δράση.
  • Οξείδιο του μαγνησίου (καμένη μαγνησία): εξουδετερώνει αποτελεσματικά το υδροχλωρικό οξύ.
  • Μισοπροστόλη (Cytotec, Cytotec): ένα συνθετικό φάρμακο με αντιεκκριτική δράση.
  • Rennie: ένα συμπτωματικό φάρμακο που ανακουφίζει τα δυσάρεστα συμπτώματα με υψηλή οξύτητα.
  • Sucralfate (Alsucral, Andapsin, Sucrat): μειώνει την οξύτητα στο στομάχι, έχει φαινόμενο περιποίησης και προσρόφησης.
  • Phosphalugel: περιέχει φωσφορικό αργίλιο, προστατεύει αποτελεσματικά το γαστρικό βλεννογόνο από υδροχλωρικό οξύ, μειώνει την οξύτητα.

Αντιόξινα για γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα

Με γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα στο στομάχι, τα συμπτώματα, η θεραπεία και η διατροφή καθορίζονται μόνο από έναν ειδικό μετά από μια αυστηρή μελέτη. Αφού περάσει το ιατρικό ιστορικό και εξεταστεί από τον θεράποντα ιατρό, γίνεται διάγνωση.

Η θεραπεία της γαστρικής γαστρίτιδας με χαμηλή οξύτητα περιλαμβάνει παρατεταμένη ιατρική θεραπεία

Κατά κανόνα, η θεραπεία της γαστρίτιδας του στομάχου με χαμηλή οξύτητα περιλαμβάνει παρατεταμένη ιατρική θεραπεία. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια παραβιάζει τις φυσικές διαδικασίες παραγωγής χυμού, επομένως, συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση αυτής της λειτουργίας.

Προκειμένου να μειωθεί η οξύτητα στο στομάχι, συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Με την εκδήλωση αυξημένης περιεκτικότητας σε οξύ, συνταγογραφούνται αντιόξινα. Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Υπάρχουν επίσης αρκετές μέθοδοι για τη μείωση του επιπέδου οξύτητας στο στομάχι στο σπίτι.

Με μειωμένη οξύτητα του στομάχου, η θεραπεία με εναλλακτική ιατρική είναι αποτελεσματική:

  • πάρτε τρία κουτιά με τους καρπούς του viburnum 1 l. Ρίχνουμε σε βραστό νερό. Το Kalina πρέπει να εγχυθεί για 10 ημέρες, μετά το οποίο πρέπει να τοποθετηθεί στο ψυγείο. Καταναλώστε 0,25 L τρεις φορές πριν από τα γεύματα. Όταν τελειώσει η έγχυση viburnum στα βάζα, επαναλάβετε όλα τα βήματα ξανά και εκτελέστε τη θεραπεία έως ότου τα μούρα χάσουν εντελώς τους χυμούς τους. Μετά από αυτό, η οξύτητα ομαλοποιείται.
  • πάρτε καρύδια περίπου 10 τεμάχια, ρίξτε τα με βότκα 500 ml και αφήστε το να βράσει, κλείστε καλά και αφήστε το για δύο εβδομάδες. Σουρώστε και καταναλώστε τρεις φορές την ημέρα μετά από ένα γεύμα σε μια κουταλιά της σούπας. Το εργαλείο είναι ιδανικό για την ανακούφιση του πόνου στο επιγαστρικό μέρος.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει πώς να αυξήσει την οξύτητα του στομάχου. Η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται από ειδικό με τακτικά διαγνωστικά, λόγω του γεγονότος ότι αυτό το φαινόμενο μπορεί να οδηγήσει σε ογκολογία. Η αυτοθεραπεία και η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης είναι απαράδεκτες..

Παρενέργειες της λήψης αντιόξινων στη γαστρίτιδα

Οι παρενέργειες από τη λήψη αντιόξινων μπορεί να είναι οι ακόλουθες: διάρροια, ρέψιμο, δυσκοιλιότητα. Με πολλούς τρόπους, εξαρτώνται από το φάρμακο που παίρνει ένα άτομο. Τα απορροφημένα αντιόξινα οδηγούν στο λεγόμενο όξινο ricochet.

Ένας οργανισμός στον οποίο η οξύτητα μειώνεται έντονα αντιστέκεται σε αυτό και τον αυξάνει ακόμη περισσότερο. Επιπλέον, η πρόσληψη απορροφήσιμων αντιόξινων προωθεί την αυξημένη παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα, η οποία εκτείνεται στα τοιχώματα του στομάχου και προκαλεί γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Εάν το παρασκεύασμα περιέχει ασβέστιο, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο. Η συχνή χρήση τέτοιων φαρμάκων οδηγεί στο σχηματισμό λίθων στα νεφρά. Τα αντιόξινα με μαγνήσιο στη σύνθεσή τους συμβάλλουν στην αραίωση των κοπράνων και με παρατεταμένη χρήση μπορούν να προκαλέσουν διάρροια, καθώς και προβλήματα στη λειτουργία των νεφρών.

Όταν το αλουμίνιο υπάρχει σε αντιόξινα, αυτό σχετίζεται με τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής του εγκεφάλου και ο ιστός των οστών μπορεί να χάσει τη δύναμή του. Δεν συνιστάται η λήψη αντιόξινων με άλλα φάρμακα, καθώς μπορούν να μειώσουν την απορρόφησή τους.

Αντιόξινα στην πρακτική ενός γαστρεντερολόγου

Επί του παρόντος, υπάρχει μια ποιοτική αναθεώρηση πολλών καθιερωμένων ιδεών σχετικά με τις ασθένειες που εξαρτώνται από τα οξέα, τη θεραπεία τους και την πρόληψη των παροξύνσεων. Οι συγγραφείς των άρθρων κριτικής που αφιερώνονται σε αυτά τα ζητήματα είτε αναφέρουν τα αντιόξινα είτε δεν τα αναφέρουν καθόλου, και αυτό είναι κατανοητό. Όταν η τάση για αυθόρμητη επούλωση των πεπτικών ελκών δεν ήταν γνωστή, τα αντιόξινα θεωρήθηκαν αξιόπιστος θεραπευτικός παράγοντας για έλκη, καθώς η πρακτική εμπειρία έδειξε ότι ανακουφίζουν τον πόνο και συμβάλλουν στην επούλωση των ελκών. Με τη συσσώρευση γνώσεων σχετικά με την ισχυρή τάση των ελκών σε αυθόρμητη επούλωση και την ανεπαρκή ικανότητα των αντιόξινων φαρμάκων να δεσμεύουν υδροχλωρικό οξύ, αυτά τα φάρμακα μεταφέρθηκαν στην κατηγορία «λογικό εικονικό φάρμακο» και ταυτόχρονα συμπεραίνεται ότι οι βραχυπρόθεσμες αλλαγές στο pH στο στομάχι που προκαλούνται από αντιόξινα φάρμακα δεν μπορούν να προωθήσουν την επούλωση έλκη και η παρατηρούμενη επούλωση πρέπει να αποδοθεί αποκλειστικά σε μια αυθόρμητη διαδικασία.

Ωστόσο, οι πρώτες ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις των αντιόξινων στην επούλωση του έλκους στις Ηνωμένες Πολιτείες (1977) έδειξαν ότι τα πεπτικά έλκη θεραπεύονται γρηγορότερα με τα αντιόξινα παρά με το εικονικό φάρμακο (για παράδειγμα, έλκη δωδεκαδακτύλου μετά από θεραπεία 4 εβδομάδων με αντιόξινα θεραπεύτηκε στο 78% των περιπτώσεων, σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο - 45% θεραπεία - Peterson W. Letal, 1977 και γαστρικά έλκη στο 89% των περιπτώσεων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο 52% - Littman A. et al., 1977). Έτσι, ελήφθησαν στοιχεία ότι τα αντιόξινα δεν είναι καθόλου «λογικό εικονικό φάρμακο» - είναι φάρμακα για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Τα επόμενα χρόνια, αυτά τα δεδομένα αναπαράχθηκαν επανειλημμένα τόσο σε σχέση με το έλκος του δωδεκαδακτύλου όσο και το στομάχι. Αποδείχθηκε επίσης η αναλγητική επίδραση των αντιόξινων και η σχεδόν ισοδύναμη αποτελεσματικότητα των αντιόξινων και των αναστολέων Η2 ισταμίνης. Η επόμενη ερώτηση που αποφάσισαν οι ερευνητές - ποια θα πρέπει να είναι η δόση των αντιόξινων παραγόντων, εάν δεσμεύει όλο το υδροχλωρικό οξύ που παράγεται από το στομάχι, αποδείχθηκε ότι πρέπει να είναι το δέκατο της δόσης που απαιτείται για την εξουδετέρωση όλων των υδροχλωρικών οξέων (δηλ. 90 έως 120 mmol ανά ημέρα) έτσι ώστε το έλκος να επουλωθεί (Berndt H., 1985). Από μια σειρά από αυτά τα έργα, κατέστη σαφές ότι τα αντιόξινα παρασκευάσματα ασκούν την επίδρασή τους όχι μόνο μέσω της δέσμευσης του υδροχλωρικού οξέος (Arend R., Roesch W., 1993).

Στα επόμενα χρόνια, διαπιστώθηκε ότι τα αντιόξινα:

• απορροφά τα χολικά οξέα και τη λυσολεκιθίνη (εμπλέκονται σε βλάβη της βλεννογόνου στομάχου και του οισοφάγου)

• έχουν προστατευτική δράση που σχετίζεται με τη διέγερση της σύνθεσης προσταγλανδίνης (και ως εκ τούτου έχουν προτεραιότητα χρήση σε περιπτώσεις όπου η παθογένεση των ελκών ή βλεννογόνου βλάβης σχετίζεται με εξασθένιση των προστατευτικών ιδιοτήτων του βλεννογόνου).

• έχουν την ικανότητα να δεσμεύουν τον επιθηλιακό αυξητικό παράγοντα και να τον διορθώνουν στην περιοχή ενός πεπτικού έλκους, διεγείροντας έτσι τοπικές διαδικασίες επαναληπτικής-αναγέννησης, πολλαπλασιασμό των κυττάρων και αγγειογένεση. Αυτό καθιστά δυνατή την πλήρη αποκατάσταση του βλεννογόνου με λειτουργική έννοια, η οποία θα οδηγήσει σε παράταση της περιόδου ύφεσης. Έτσι, μόνο μια λίστα με τις φαρμακολογικές επιδράσεις των αντιόξινων φαρμάκων δείχνει ένα πολύ ευρύ φάσμα της δράσης τους, το οποίο τα διακρίνει σημαντικά μεταξύ άλλων αντικαρκινικών φαρμάκων.

Επί του παρόντος, οι ασθένειες που εξαρτώνται από οξύ περιλαμβάνουν όχι μόνο εκείνες στις οποίες το υδροχλωρικό οξύ δρα ως συνειδητοποιητικός παράγοντας, αλλά και ασθένειες στις οποίες το υδροχλωρικό οξύ υποστηρίζει την πορεία (εξέλιξη) της νόσου και στη θεραπεία με την οποία δεν μπορούν να απαλειφθούν οι αποκλειστές έκκρισης (ή δέσμευσης οξέος). Όλες οι εξαρτώμενες από οξύ ασθένειες μπορούν υπό όρους να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

Ομάδα I - κλασικό:

• Στομαχικο Ελκος;

• έλκος δωδεκαδακτύλου

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

• έλκος με υπερθυρεοειδισμό.

Ομάδα II - έμμεση:

• οξεία (επιδείνωση της χρόνιας) παγκρεατίτιδας.

Ομάδα III - αντανακλαστικό:

• εντερικές διαταραχές (λόγω υπερπαραγωγής υδροχλωρικού οξέος)

• δυσλειτουργία των χολών (σχηματίζεται όταν τα όξινα περιεχόμενα εισέρχονται στον δωδεκαδακτύλιο) κ.λπ..

Κατά τη θεραπεία αυτών των ασθενειών, ο αποκλεισμός της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος έχει σημαντικό ή αξιοσημείωτο αποτέλεσμα. Γενικά, η έννοια των ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ άρχισαν να σχηματίζονται πριν από περισσότερα από 100 χρόνια, και στη συνέχεια ανακαλύφθηκαν τα κύρια διεγερτικά και δομές μέσω των οποίων πραγματοποιήθηκε γαστρική έκκριση. Ωστόσο, τα πρώτα φάρμακα που μπλοκάρουν αποτελεσματικά την γαστρική έκκριση εμφανίστηκαν πριν από περίπου 50 χρόνια και τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που μπλοκάρουν την «αντλία πρωτονίων» μόνο τα τελευταία χρόνια.

1. Φαρμακευτική θεραπεία εξάλειψης σε περίπτωση ανίχνευσης λοίμωξης από Helicobacter pylori (Hp).

2. Αποτελεσματική καταστολή της παραγωγής γαστρικού οξέος από σύγχρονα αντιεκκριτικά φάρμακα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτιώδης σχέση του πεπτικού έλκους και της HP (πάνω από 90%) στην αρχή φαινόταν πολύ στενή.

Τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών μεγάλης κλίμακας σε διάφορες χώρες του κόσμου έχουν δείξει ότι το μερίδιο του πεπτικού έλκους που σχετίζεται με τη μόλυνση από HP αντιπροσωπεύει το 70-80% των έλκους του δωδεκαδακτύλου και περισσότερο από το 50-60% των ελκών του στομάχου. Αυτό μας επιτρέπει πάλι να μιλήσουμε για την πολυπαραγοντική φύση των παθογενετικών μηχανισμών βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα και θεωρούμε τη σύνθετη θεραπεία ως τη βάση για τη θεραπεία αυτών των τραυματισμών. Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες σχετικά με την παθογένεση των ελκωτικών βλαβών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, είναι το αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας παραγόντων επιθετικότητας και άμυνας, ανεξάρτητα από το αν η ανισορροπία σχετίζεται με αυξημένη έκκριση ή με μειωμένη αντίσταση στους βλεννογόνους. Επί του παρόντος, αποδεικνύεται ότι το σημάδι του έλκους εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις, όταν είναι δυνατόν να διατηρηθεί το ενδογαστρικό pH> 3 για 18 ώρες όλη την ημέρα. Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για βασική (δηλαδή καταστολή της όξινης-πεπτικής επιθετικότητας) θεραπεία πεπτικού έλκους παρουσιάζεται από τέσσερις ομάδες φαρμάκων: αποκλειστές υποδοχέα ισταμίνης Η2, αποκλειστές αντλίας πρωτονίων, αντιχολινεργικά και αντιόξινα φάρμακα..

Αυτά τα φάρμακα διαφέρουν ως προς την ισχύ και τη διάρκεια δράσης που στοχεύουν στην αύξηση του ενδογαστρικού pH, ωστόσο, δεδομένου ότι το επίπεδο παραγωγής οξέος σε διαφορετικούς ασθενείς δεν είναι το ίδιο, χρειάζονται διαφορετικούς βαθμούς καταστολής της παραγωγής οξέος. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου για τη θεραπεία των ελκωτικών βλαβών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η ένταση του σχηματισμού οξέος, αλλά και το στάδιο του έλκους.

Η πρώτη, διάρκειας 48-72 ωρών, χαρακτηρίζεται από μια ανακάλυψη του «προστατευτικού φραγμού» σε μια περιορισμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης και του σχηματισμού ενός πεπτικού έλκους εδώ υπό την επίδραση επιθετικών παραγόντων του γαστρικού χυμού, με το ελάττωμα να εξαπλώνεται σε βάθος και στις πλευρές.

Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται στάδιο «γρήγορης αναγέννησης» και διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Αυτό το στάδιο ξεκινά με την αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ των παραγόντων της επιθετικότητας και της προστασίας που παίρνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Μορφολογικά, αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία νεκρωτικών μαζών που εκπληρώνουν το ελάττωμα, τα κατεστραμμένα αγγεία, το σοβαρό βλεννογόνο οίδημα στην παράλληλη περιοχή με λεμφο- και τριχοειδή στάση. Μακροφάγοι, λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος εμπλέκονται στη ζώνη βλάβης. Οι κύριοι βιολογικά ενεργοί παράγοντες που δρουν σε αυτό το στάδιο είναι αυξητικοί παράγοντες. Το έλκος καθαρίζεται από προϊόντα αποσύνθεσης, αρχίζουν έντονες διαδικασίες σχηματισμού κολλαγόνου και αναγέννησης του επιθηλίου, του ενδοθηλίου και άλλων κυτταρικών δομών. Αυτές οι διαδικασίες απαιτούν σημαντικό ενεργειακό κόστος, όπως αποδεικνύεται από την εντατική σύνθεση DNA, που καταγράφηκε ήδη 12 ώρες μετά το σχηματισμό έλκους.

Στο τρίτο στάδιο (αργή αναγέννηση ή καθυστερημένη επούλωση), που διαρκεί 3-4 εβδομάδες, η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνεται, οι αυξητικοί παράγοντες, οι ενζυματικοί-ορμονικοί παράγοντες συνεχίζουν να δρουν, υπό την επίδραση της οποίας ολοκληρώνεται η επιθηλίωση του έλκους, ανακατασκευάζεται η μικροκυκλοφορία, αρχίζει η διαφοροποίηση των κυττάρων και η λειτουργική «ωρίμανση» τους. ".

Στο τέταρτο στάδιο, η διάρκεια του οποίου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, η λειτουργική δραστηριότητα της βλεννογόνου μεμβράνης συνεχίζεται και μερικές φορές τελειώνει. Η διάρκεια και η επιμονή της ύφεσης (σπάνια -, συχνά–, συνεχώς επαναλαμβανόμενοι τύποι ροής ή ανάκτησης έλκους) εξαρτώνται από την πληρότητα αυτών των διαδικασιών. Η απομόνωση των σταδίων της πορείας ενός έλκους είναι ένα σημαντικό πρόσφατο επίτευγμα, το οποίο έχει δείξει ότι η έλκος είναι τυπική για όλα τα έλκη και η επούλωση του έλκους προχωρά σύμφωνα με τους δικούς της νόμους, οι οποίοι εξαρτώνται ελάχιστα ή όχι από την παθογένεση..

Εάν μιλάμε για τη θέση των αντιόξινων φαρμάκων στη θεραπεία των ελκών, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

• με τη μορφή βασικού παρασκευάσματος με χαμηλή επιθετικότητα του γαστρικού χυμού.

• στο δεύτερο και τρίτο στάδιο των ελκών με ανεπαρκή ένταση των ουλών του έλκους (ως μέσο διέγερσης των διαδικασιών αναγέννησης σε σχέση με τον καθορισμό του αυξητικού παράγοντα).

• στο τέταρτο στάδιο του έλκους για την ολοκλήρωση της λειτουργικής αποκατάστασης του βλεννογόνου.

• κατά τη διάρκεια της περιόδου ακύρωσης των αποκλειστών έκκρισης για να αποφευχθεί το φαινόμενο της «ανάκαμψης».

Η δεύτερη ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από τις επιθετικές ιδιότητες του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου περιλαμβάνει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), η μορφολογική ουσία της οποίας είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές στον οισοφάγο που σχετίζονται με την παλινδρόμηση και την παρατεταμένη έκθεση του γαστρικού οισοφάγου και στην περίπτωση εκτομής στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Παραδοσιακά, όλα τα αντιόξινα χωρίζονται σε απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα. Τα απορροφημένα αντιόξινα περιλαμβάνουν:

• όξινο ανθρακικό νάτριο (σόδα - NaHCO 3)

• οξείδιο του μαγνησίου (καμένη μαγνησία)

• βασικό ανθρακικό μαγνήσιο - ένα μείγμα Mg (OH) 2, 4MgCO3, Н 2 О.

• βασικό ανθρακικό ασβέστιο - CaCO 3;

• Μίγμα Bourget (θειικό Na, φωσφορικό Na, διττανθρακικό Na);

• ένα μείγμα Rennie (ανθρακικό ασβέστιο + ανθρακικό μαγνήσιο).

• Tams μείγμα (ανθρακικό ασβέστιο + ανθρακικό μαγνήσιο). Εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ, αλλά η επίδρασή τους είναι πολύ μικρή - όταν απορροφάται, μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ανταλλαγή ηλεκτρολυτών. Μερικά από αυτά έχουν το φαινόμενο της «ανάκαμψης», δηλαδή διεγείρει την γαστρική έκκριση, οπότε η χρήση τους θα πρέπει να είναι συμπτωματική (προτού ανακουφιστεί το σύμπτωμα), συνήθως μία, δύο δόσεις ή ένα σύντομο χρονικό διάστημα (ημέρες) όταν οι πιθανές παρενέργειες τους δεν αναπτυχθούν.

Έτσι, εμείς, μαζί με τους μαιευτήρες, μελετήσαμε την αποτελεσματικότητα του μείγματος Rennie σε έγκυες γυναίκες για να σταματήσουμε την καούρα. Το φάρμακο ήταν αρκετά αποτελεσματικό, ενώ ο μεταβολισμός του ασβεστίου ήταν πολύ σταθερός. Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα έχουν μεγαλύτερη χωρητικότητα ρυθμιστικού (εξουδετερωτικό). Η διάρκεια της δράσης τους φτάνει τα 2,5-3 ώρες.

Χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

1. Αλάτι αργιλίου φωσφορικού οξέος.

2. Αλουμίνιο - αντιόξινα μαγνησίου (Almagel Neo, Almagel).

3. Παρασκευάσματα αλουμινίου-μαγνησίου με την προσθήκη αλγινικού.

Τα φάρμακα της τρίτης ομάδας χρησιμοποιούνται πολύ ενεργά σε διάφορες κλινικές μορφές γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Με βάση τις σύγχρονες ιδέες για το GERD, μπορούν με επιτυχία και για μεγάλο χρονικό διάστημα να είναι αποτελεσματικοί στην αρνητική φάση της νόσου (τόσο στις «κατ 'απαίτηση» όσο και στις μόνιμες εκδόσεις). Μετά την ανακάλυψη όλων των κλινικών και φαρμακολογικών επιδράσεων των αντιόξινων, το ενδιαφέρον για τα αντιόξινα φάρμακα αυξήθηκε ξανά. Οι εργασίες εμφανίστηκαν (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004, A.A. Sheptulin et al., 1996, E.S. Riss, E.E. Zvartau, 1998, V.T. Ivashkin et al., 2002; A.V. Okhlobystin, 2002; Yu.V. Vasiliev 2002, 2003, κ.λπ.), στο οποίο επιχειρείται και πάλι να προσδιοριστεί ο τόπος των αντιόξινων παρασκευασμάτων στη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ. Το 1990, οι Tytgat et al., Αναλύοντας τα αποτελέσματα της θεραπείας του GERD, πρότειναν τη χρήση αντιόξινων στη θεραπεία του βαθμού I-II της νόσου με τη μορφή μονοθεραπείας. Άλλα στάδια της νόσου απαιτούν μια διαφορετική προσέγγιση και, κατά κανόνα, ένα πολύπλοκο αποτέλεσμα. Η ανασκόπηση (O.N. Minushkin et al., 1998) ανέλυσε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας 206 ασθενών με GERD διαφορετικών ηλικιών και διαφορετικών βαθμών βλάβης. Η αποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας στα πρώτα στάδια της νόσου, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε παιδιά, έχει επιβεβαιωθεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αντιόξινα πρέπει να προτιμώνται. Σε ορισμένες μελέτες, η αποτελεσματικότητα των αντιόξινων συγκρίθηκε με την αποτελεσματικότητα των αναστολέων ισταμίνης Η2 - τόσο στη διακοπή των κλινικών εκδηλώσεων όσο και στη δυναμική του μορφο-ενδοσκοπικού υποστρώματος, το οποίο συσχετίσαμε με το προστατευτικό αποτέλεσμα της δράσης. Εάν μιλάμε για πεπτικό έλκος, σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια σχετίζεται με το Helicobacter pylori, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει με την εκρίζωση της HP και η περαιτέρω θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με αποκλειστές έκκρισης έως ότου το έλκος υποστεί ουλές και στη συνέχεια μπορεί να συνεχιστεί με αντιόξινα για την πρόληψη του συνδρόμου ριμπάουντ ή Μπορούν να προστεθούν στη θεραπεία εάν η διαδικασία ουλής επιβραδύνεται ή το έλκος είναι ανθεκτικό στη θεραπεία.

Εάν το έλκος δεν σχετίζεται με την HP, τότε τα αντιόξινα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία (όταν πρόκειται για μικρά (έως 8 mm) έλκη δωδεκαδακτύλου, σε ασθενείς με σύντομο ιστορικό έλκους) ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας, όταν είναι απαραίτητο ένα προστατευτικό αποτέλεσμα. Ιδιαίτερα εμφανιζόμενη είναι η εισαγωγή αντιόξινων στο σύμπλεγμα θεραπείας σε ασθενείς με μακροχρόνια μη θεραπευτικά έλκη (χρησιμοποιώντας το φαινόμενο της σταθεροποίησης του αυξητικού παράγοντα).

Έχει αποδειχθεί ότι τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο / μαγνήσιο στα παιδιά είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία και την πρόληψη της «εξαρτώμενης από οξύ» παθολογίας. Θα πρέπει να θεωρηθούν ως μέσο βασικής θεραπείας, καθώς έχουν ένα εξουδετερωτικό οξύ, προστατευτικό, διεγερτικό παράγοντα ανάπτυξης και απορροφούν χολικά οξέα. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστος, καθώς δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της δόσης του φαρμάκου (που είναι χαρακτηριστικό των αποκλειστών της γαστρικής έκκρισης) και της επίδρασης. Τέλος, μιλώντας για έλκος, τα αντιόξινα μπορούν και πρέπει να χρησιμοποιηθούν ως παράγοντες για την πρόληψη της επιδείνωσης. Πραγματοποιήσαμε προφυλακτική θεραπεία σε 50 ασθενείς (800 mg και 1600 mg δόσεις Magalfil-800) κατά τη διάρκεια του έτους, ενώ το έλκος δεν επανεμφανίστηκε στο 66% των ασθενών. Οι υποτροπές σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν προφυλακτική θεραπεία αναπτύσσονται στο 80% των περιπτώσεων. Η διαφορά είναι σημαντική. Θα ήθελα να σημειώσω ότι στη θεραπεία της γαστρίτιδας από παλινδρόμηση, όπου οι κύριοι επιβλαβείς παράγοντες είναι τα χολικά οξέα και η λυσολεκιθίνη, τα αντιόξινα είναι τα φάρμακα επιλογής τόσο στη θεραπεία όσο και στην πρόληψη. Τα παρασκευάσματα των υπόλοιπων ομάδων έχουν σχετική τιμή (βοηθητική, συμπτωματική). Εάν μιλάμε για εξαρτώμενα από οξύ ασθένειες που εμφανίζονται με μειωμένη εντερική κινητικότητα (δυσκοιλιότητα, ανακούφιση), τότε τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα είναι πολύ αποτελεσματικά (με ανακούφιση, αντιόξινα με επικράτηση αλουμινίου, με δυσκοιλιότητα με επικράτηση μαγνησίου). Στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας και των ΜΣΑΦ-γαστροπάθειας, τα αντιόξινα είναι ελάχιστης σημασίας, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις ο αποκλεισμός της γαστρικής έκκρισης πρέπει να είναι μέγιστος καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, κάτι που είναι πολύ δύσκολο να χορηγηθούν αντιόξινα χωρίς σοβαρές παρενέργειες. Πρόσφατα, το αντιόξινο παρασκεύασμα Almagel-Neo εμφανίστηκε στην εγχώρια αγορά, η οποία ενσωματώνει υδροξείδιο αλουμινίου και μαγνησίου, που παρουσιάζονται στη βέλτιστη αναλογία. Είναι γνωστό ότι το υδροξείδιο του αργιλίου προκαλεί αργή ανάπτυξη της επίδρασης και μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αντιθέτως, το υδροξείδιο του μαγνησίου οδηγεί σε γρήγορη δράση, αλλά έχει καθαρτικό αποτέλεσμα.

Η επιρροή του Almagel - Neo στα:

• την ταχύτητα και την πληρότητα της ανακούφισης του πόνου και των συμπτωμάτων της γαστρικής δυσπεψίας.

• συχνότητα και συνέπεια των κοπράνων, μετεωρισμός

• την ταχύτητα και τη διάρκεια δράσης με μία δόση και θεραπεία πορείας (ο αλκαλικός χρόνος υπολογίστηκε με ενδογαστρικό pH-metry).

• καταγράφονται παρενέργειες και ανοχή στο φάρμακο. Το Almagel-Neo συνταγογραφήθηκε ως μονοθεραπεία σε δόση 2 φακελάκια 3 φορές την ημέρα για τις πρώτες 3-5 ημέρες και στη συνέχεια 1 φακελάκι 3 φορές την ημέρα 1 ώρα μετά τα γεύματα (10-14 ημέρες).

Ένα θετικό αποτέλεσμα επιτεύχθηκε στο 100% των ασθενών, ενώ καλό και εξαιρετικό στο 70% των ασθενών. Η αποτελεσματικότητα του αντιόξινου παρασκευάσματος καθορίζει το ρυθμό ανάπτυξης του θεραπευτικού αποτελέσματος και τη διάρκεια της εξουδετέρωσης του υδροχλωρικού οξέος. Είναι σημαντικό η κλινική επίδραση στη θεραπεία του Almagel - Neo να επιτευχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα: οι πόνοι σταμάτησαν τις πρώτες 3 ημέρες, η γαστρική δυσπεψία και ο μετεωρισμός στις πρώτες 3-7 ημέρες. Almagel - Neo παρείχε την έναρξη της δράσης σε 8-12 λεπτά, η διάρκεια του εφέ ήταν 3 ώρες. Ο αλκαλικός χρόνος μετά τη λήψη 20 ml Almagel - Neo ήταν κατά μέσο όρο 40 λεπτά, ενώ το pH αυξήθηκε σε 5-7,2. Το φαινόμενο της δευτερογενούς αύξησης της γαστρικής έκκρισης απουσίαζε. Το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό, μια δόση 3 φακελίσκων την ημέρα δεν επηρέασε την εντερική κινητικότητα. Γενικά, η αποτελεσματικότητα του παρασκευάσματος Almagel - Neo εκτιμήθηκε ως υψηλή: το αποτέλεσμα επιτεύχθηκε γρήγορα, στις πρώτες 3 ημέρες, μια επαρκής δόση είναι 30 ml του φαρμάκου την ημέρα και σε περιπτώσεις σοβαρού οξέος η αρχική δόση μπορεί να είναι 60 ml. Σε γενικές γραμμές, αντλώντας ένα συμπέρασμα σχετικά με τη θέση των αντιόξινων φαρμάκων στη θεραπεία της γαστρεντερολογικής παθολογίας (εξαρτώμενες από οξύ ασθένειες), πρέπει να αναγνωριστεί ότι τα αντιόξινα συνεχίζουν να διατηρούν τη θέση τους για δεκαετίες και με την ανακάλυψη νέων ιδιοτήτων (προστατευτική επίδραση, επίδραση στον αυξητικό παράγοντα και απορρόφηση των χολικών οξέων), αυτές οι θέσεις ενοποιήθηκε και επεκτάθηκε. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα είναι σχετικά φθηνά και συνεπώς απαιτούνται από τους ασθενείς.

1. Minushkin O.N. et al. - Maalox στην κλινική πρακτική. - Μ., 1996.
2. Minushkin O.N. και άλλα. - Σύγχρονες πτυχές της αντιόξινης θεραπείας - M., 1998.
3. Minushkin O.N. - Η θέση των σύγχρονων αντιόξινων φαρμάκων στη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ. - Ιατρός, 2001, 5–6, 8–10.
4. Minushkin O.N. Almagel - Νέο στη σύγχρονη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ. - XI Congress "Άνθρωπος και ιατρική", 2004, σ. 154.
5. Minushkin O.N., Elizavetina G.A. - Αντιόξινα στη σύγχρονη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ - Concilium, No. 7, 2003, 8–10.
6. Σεπτουλίνη Α.Α. - Σύγχρονες αρχές φαρμακοθεραπείας πεπτικού έλκους - Clin. Honey., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S., Zvartau E.E. - Φαρμακοθεραπεία πεπτικού έλκους, M., 1998.
8. Ivashkin V.T. et al. - Η θέση των αντιόξινων στη σύγχρονη θεραπεία του πεπτικού έλκους - καρκίνος του μαστού (Παράρτημα), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Okhlobystin A.V. - Σύγχρονες δυνατότητες χρήσης αντιόξινων παρασκευασμάτων - καρκίνος του μαστού (Παράρτημα), 4 (2), 51-54.
10. Vasiliev Yu.V. - Αντιόξινα στη σύγχρονη θεραπεία ασθενειών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. - Cons.med,, (προσάρτημα), No. 7, 2003, 3-7.

Δημοσιεύθηκε με άδεια του Russian Medical Journal.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Με μικρό βάρος και μικρό μέγεθος, το πάγκρεας διακρίνεται από το γεγονός ότι κατέχει έναν από τους κύριους ρόλους στην πορεία του μεταβολισμού και κατά τη διάρκεια της πέψης. Σακχαρώδης διαβήτης - αυτή η ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, χαρακτηρίζεται από αύξηση της ποσότητας σακχάρου στο αίμα λόγω έλλειψης ινσουλίνης που παράγεται στο πάγκρεας.

Σε τι χρησιμεύει η αλοιφή Levomekol;Με την επιδείνωση των αιμορροΐδων, εμφανίζονται βλάβες στους ιστούς, φλεγμονή και ρωγμές.