Σύγχρονα αντιόξινα στη γαστρεντερολογική πρακτική

Η πιθανότητα γρήγορης επούλωσης, κυρίως στην εξάλειψη (μείωση της έντασης) της καούρας και του πόνου, μετά τη λήψη αντιόξινων παρασκευασμάτων ανά os έχει προσελκύσει από καιρό την προσοχή των γιατρών και των ερευνητών. Αυτή είναι η ποιότητα των αντιόξινων

Η πιθανότητα γρήγορης επούλωσης, κυρίως στην εξάλειψη (μείωση της έντασης) της καούρας και του πόνου, μετά τη λήψη αντιόξινων παρασκευασμάτων ανά os έχει προσελκύσει από καιρό την προσοχή των γιατρών και των ερευνητών. Αυτή η ποιότητα αντιόξινων παρασκευασμάτων τα διακρίνει από φάρμακα άλλων κατηγοριών, συμπεριλαμβανομένου του H2-Αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης και αναστολείς αντλίας πρωτονίων, η χρήση των οποίων στη θεραπεία ασθενών μπορεί να μειώσει σημαντικά το σχηματισμό οξέος στο στομάχι, ωστόσο, το αποτέλεσμα της δράσης τους εμφανίζεται κάπως αργότερα και το οικονομικό κόστος είναι πολύ υψηλότερο.

Το κύριο σημείο εφαρμογής των αντιόξινων είναι η εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος που εκκρίνεται από βρεγματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις ορισμένων ερευνητών [14], όταν λαμβάνουν αντιόξινα σε συνηθισμένες θεραπευτικές δόσεις, το επίπεδο οξύτητας δεν υπερβαίνει τα 5 (τα φάρμακα εξουδετερώνουν μόνο την περίσσεια οξύτητας του γαστρικού χυμού), ωστόσο, όταν το επίπεδο οξύτητας μειώνεται σε 1.3-2.3, αυτά τα φάρμακα εξουδετερώνουν 90% του γαστρικού χυμού και με τιμή 3,3 - 99% του γαστρικού χυμού.

Τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται εδώ και πολύ καιρό στη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από διάφορες γαστρεντερολογικές ασθένειες, ιδίως ασθένειες που εξαρτώνται από οξύ. Επί του παρόντος, εξαρτώμενα από οξύ περιλαμβάνουν μια μεγάλη ομάδα ασθενειών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, ανεξάρτητα από το εάν ο παράγοντας οξέος επιθετικότητας είναι κεντρικός ή μόνο επιπρόσθετος, οδηγώντας στην εμφάνιση και την εξέλιξη αυτών των διαταραχών. Μεταξύ ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδάκτυλου, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), μη έλκος (λειτουργική, βασική) δυσπεψία (UFD), παγκρεατίτιδα, έλκη που σχετίζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (σύνδρομο Zolonevpone 1) ]. Μερικοί ερευνητές αναφέρονται επίσης σε ασθένειες που εξαρτώνται από οξύ ως έλκη που μπορούν να εμφανιστούν με υπερθυρεοειδισμό [13]. Κατά την άποψή μας, αυτές οι διαταραχές μπορούν επίσης να αποδοθούν στην ιδιοπαθή υπερεκκριτική κατάσταση, τα πεπτικά έλκη της γαστρεντερικής αναστολής που εμφανίζονται σε μερικούς ασθενείς μετά από γαστρική εκτομή και, σε κάποιο βαθμό, τα έλκη του Cushing, καθώς και τα έλκη που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κοιλιοκάκης εντεροπάθειας.

Στη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από ασθένειες που εξαρτώνται από οξύ, χρησιμοποιούνται διάφορα αντιόξινα, τα οποία είναι λίγο πολύ διαφορετικά μεταξύ τους, κυρίως στη σύνθεση, την ταχύτητα έναρξης του θεραπευτικού αποτελέσματος, τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητα του αποτελέσματος. Αυτές οι ιδιότητες των φαρμάκων εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό από τη μορφή τους (δισκίο, γέλη, εναιώρημα). Ωστόσο, τα περισσότερα σύγχρονα αντιόξινα παρασκευάσματα έχουν κάτι κοινό - μείωση της συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου στο στομάχι, που προκύπτει από την εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος. Επιπλέον, το αποτέλεσμα εξουδετέρωσης προκαλεί μείωση της πεπτικής δραστηριότητας. Επιπλέον, τα αντιόξινα στα χολικά οξέα της χολής στο στομάχι και η λεζολοκιθίνη, παρέχουν ένα φαινόμενο περιβάλλουσας. Μερικά από τα αντιόξινα παρασκευάσματα (συγκεκριμένα, που περιέχουν υδροξείδιο αργιλίου) έχουν επίσης κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα, το οποίο συνίσταται στην ενίσχυση της έκκρισης της βλέννας και της σύνθεσης των προσταγλανδινών. Αποδείχθηκε επίσης ότι τα αντιόξινα μπορούν να δεσμεύσουν τον επιθηλιακό αυξητικό παράγοντα και να το διορθώσουν στην περιοχή ενός πεπτικού έλκους, διεγείροντας τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, την αγγειογένεση και την αναγέννηση των ιστών [1].

Λαμβάνοντας υπόψη την ανταγωνιστική επίδραση της μαγνησίας που εισήχθη ενδοφλεβίως στο στομάχι στην υπερέκκριση ασβεστίου που προκαλείται από ανθρακικό ασβέστιο, δημιουργήθηκαν παράγοντες που περιέχουν ένα μείγμα ανθρακικού ασβεστίου και ένυδρου οξειδίου του μαγνησίου. Ωστόσο, τέτοια αντιόξινα παρασκευάσματα δεν εξαλείφουν τη διεγερτική επίδραση του ανθρακικού ασβεστίου στην έκκριση οξέος στο στομάχι. Επιπλέον, τα αντιόξινα παρασκευάσματα που περιέχουν ανθρακικό ασβέστιο, όταν αλληλεπιδρούν με υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι, προκαλούν το σχηματισμό σημαντικής ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ή εντατικοποίηση του μετεωρισμού, και παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού με διαφραγματική κήλη, - λυγίζει.

Η διεγερτική επίδραση ορισμένων αντιόξινων παρασκευασμάτων στην έκκριση οξέος στο στομάχι συνδέεται εν μέρει με την αλκαλοποίηση του άντρου, στην απελευθέρωση της γαστρίνης και, ενδεχομένως, σε άλλους νευρο-ορμονικούς παράγοντες, και εν μέρει με την άμεση επίδραση αυτών των αντιόξινων στα βρεγματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου..

Έχουν γίνει επανειλημμένες προσπάθειες να ταξινομηθούν κατά κάποιο τρόπο τα αντιόξινα παρασκευάσματα (απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα, τοπικά και συστηματικά αποτελέσματα, ανιονικά και κατιονικά, συνδυασμένα και μονοσυστατικά). Τις περισσότερες φορές, απορροφώνται και μη απορροφήσιμα αντιόξινα παρασκευάσματα απομονώνονται. Τα παρασκευάσματα συνήθως περιλαμβάνουν φάρμακα όπως όξινο ανθρακικό νάτριο (σόδα), μαγνήσιο, βασικό ανθρακικό ασβέστιο - ένα μείγμα Mg (OH)2, 4MgCO3, Η2Ο, οξείδιο του μαγνησίου (ασβεστοποιημένη μαγνησία), βασικό ανθρακικό ασβέστιο - CaCO3, ένα μείγμα Bourget (Na θειικό, φωσφορικό Na και όξινο ανθρακικό Na), ένα μείγμα Rennie (ανθρακικό ασβέστιο και ανθρακικό μαγνήσιο), ένα μείγμα Tams (ανθρακικό ασβέστιο και ανθρακικό μαγνήσιο). Για αυτά τα αντιόξινα, η σχετική ταχύτητα της έναρξης του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι χαρακτηριστική (το μειονέκτημα είναι η μικρή διάρκεια εξουδετέρωσης του υδροχλωρικού οξέος). Συνήθως, αυτά τα φάρμακα, που έχουν συστηματική επίδραση, αυξάνουν τα αλκαλικά αποθέματα πλάσματος, αλλάζουν την ισορροπία οξέος-βάσης και εξουδετερώνουν (με τοπική δράση) υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο ανάκαμψης οξέος λόγω της επίμονης υπερέκκρισης του οξέος στο στομάχι μετά τη λήψη τέτοιων αντιόξινων παρασκευασμάτων [12]. Συγκεκριμένα, αυτά τα αντιόξινα παρασκευάσματα περιλαμβάνουν ανθρακικό ασβέστιο, το οποίο αμέσως μετά τη χορήγηση αρχίζει να διεγείρει την έκκριση οξέος στο στομάχι - η επιταχυνόμενη εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, ενεργοποιεί την ενίσχυση της έκκρισης του από τα βρεγματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Από την άποψη αυτή, το ανθρακικό ασβέστιο χρησιμοποιείται πολύ σπάνια στη θεραπεία ασθενών..

Η ομάδα των μη απορροφήσιμων αντιόξινων παρασκευασμάτων περιλαμβάνει συχνά παρασκευάσματα όπως φωσφοαγγέλη (άλας αργιλίου φωσφορικού οξέος), τα λεγόμενα αντιόξινα παρασκευάσματα αλουμινίου-μαγνησίου (maalox, nealmagel, ταλκίδιο, protub, magalfil κ.λπ.) και παρασκευάσματα αντιόξινου αλουμινίου-μαγνησίου με την προσθήκη Αλγινικό (Topalkan). Ένα κοινό χαρακτηριστικό της πρωταρχικής δράσης αυτής της ομάδας φαρμάκων (κατά την είσοδο στο στομάχι) είναι η προσροφητική επίδραση στο υδροχλωρικό οξύ με την επακόλουθη εξουδετέρωσή του. Σε αντίθεση με τα απορροφήσιμα αντιόξινα παρασκευάσματα, τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα παρασκευάσματα έχουν μεγαλύτερο αντιεκκριτικό (εξουδετερωτικό) αποτέλεσμα (έως 2-3 ώρες), δεν προκαλούν αλλαγές στην ισορροπία οξέος-βάσης και δεν οδηγούν σε αύξηση του pH των γαστρικών περιεχομένων πάνω από μια ουδέτερη τιμή, χωρίς να προκαλείται σύνδρομο "όξινο" αποστρακίζομαι.

Τα σύγχρονα αντιόξινα παρασκευάσματα διαφέρουν μεταξύ τους και στη σύνθεση των κατιόντων (μαγνήσιο, ασβέστιο, αλουμίνιο), το οποίο καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τις βασικές τους ιδιότητες (εξουδετέρωση, προσρόφηση, περίβλημα, στυπτικό και κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα).

Σε αντίθεση με το μονοσυστατικό αντιόξινο, τα συνδυασμένα αντιόξινα παρασκευάσματα αποτελούνται από διάφορα συστατικά που τα συνθέτουν και έχουν διαφορετικές ιδιότητες, ανάλογα με τη σύνθεση. Μερικές φορές απομονώνονται σκευάσματα που περιέχουν αλουμίνιο (φωσφοαγγέλη, maalox, almagel, gelusil lacquer, talcide κ.λπ.), ένα από τα βασικά πλεονεκτήματα του οποίου, μαζί με την εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος στον αυλό του στομάχου, είναι η προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και του στομάχου από τις επιδράσεις του οξέος-πεπτικού παράγοντα. Τα συνδυασμένα αντιόξινα παρασκευάσματα, ειδικά εκείνα που περιέχουν αλουμίνιο, έχουν διάφορους μηχανισμούς δράσης, συμπεριλαμβανομένου ενός συνδυασμού που εξασφαλίζει την εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος και αυξάνει τις προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης, δηλαδή έχουν επίσης κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα..

Κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των αντιόξινων παρασκευασμάτων, λαμβάνεται συχνά υπόψη η ικανότητα εξουδετέρωσης οξέος και η διάρκεια δράσης τους. Αυτό το γεγονός είναι πολύ σημαντικό: η διάρκεια της έκθεσης σε αντιόξινα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες για την αξιολόγηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας των αντιόξινων παρασκευασμάτων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ασθενών. Είναι γνωστό ότι τα αντιόξινα, λόγω της ικανότητάς τους να προσροφώνται στον γαστρικό βλεννογόνο, προκαλούν επίμονο αποτέλεσμα εξουδετέρωσης οξέος, επιτρέποντάς τους να εμφανίζουν ρυθμιστικές ιδιότητες σε 2,4 pH.

Η δραστικότητα εξουδετέρωσης οξέος σε διαφορετικά αντιόξινα παρασκευάσματα κυμαίνεται από λιγότερο από 20 mmol / 15 ml αντιόξινου παρασκευάσματος έως 100 mmol / 15 ml [8]. Η ικανότητα εξουδετέρωσης οξέος (δραστικότητα) των αντιόξινων παρασκευασμάτων νοείται συνήθως ως η ποσότητα ενός συγκεκριμένου αντιόξινου παρασκευάσματος σε γραμμάρια ή mmol / l, απαραίτητη για την επίτευξη επιπέδου pH 50 ml διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 0,1Ν έως 3,5 [4].

Μεταξύ των αντιόξινων, τα φάρμακα που σχετίζονται με την ομάδα ανθρακικού ασβεστίου έχουν τη μικρότερη διάρκεια δράσης, η ομάδα μαγνησίου είναι κάπως μεγαλύτερη και η ομάδα φωσφόρου είναι ακόμη μεγαλύτερη (έως 90 λεπτά). Άλλα δεδομένα είναι γνωστά σχετικά με τη διάρκεια δράσης των αντιόξινων παρασκευασμάτων [11], συγκεκριμένα, που περιέχουν φωσφορικό αργίλιο, τα οποία έχουν αντιόξινη επίδραση λόγω της απορρόφησής τους στον γαστρικό βλεννογόνο, το οποίο επιμηκύνει τη διάρκεια της ρυθμιστικής τους ικανότητας σε pH = 2,4 έως 120 λεπτά.

Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές [11], οι συνδυασμοί υδροξειδίων αργιλίου και μαγνησίου, καθώς και ανθρακικών ασβεστίου και μαγνησίου, δείχνουν κυρίως μόνο εξουδετερωτική δραστηριότητα, η οποία περιλαμβάνει επίσης την επιταχυνόμενη διέλευση των τροφίμων μέσω του στομάχου. Η μελέτη των ιδιοτήτων ορισμένων αντιόξινων παρασκευασμάτων [2], σύμφωνα με τη μέτρηση του pH του ενδογαστρικού υπολογιστή, χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή pH 3-ηλεκτροδίων έδειξε ότι ο βραχύτερος χρόνος από την έναρξη της χορήγησης ενός αντιόξινου παρασκευάσματος σε αύξηση του pH (κατά μέσο όρο 8,9 λεπτά) ανιχνεύτηκε στο maalox, ο μεγαλύτερος χρόνος είναι για το almagel (κατά μέσο όρο 13,5 λεπτά) σε σύγκριση με το remagel, phosphalugel, megalac. η μέση διάρκεια του αλκαλικού φαινομένου (αλκαλικός χρόνος - από την αρχή της αύξησης του pH έως την επιστροφή στο αρχικό επίπεδο) σε αντιόξινα παρασκευάσματα κυμαινόταν από 28 λεπτά για το almagel έως 56 λεπτά για το maalox. Σε αυτήν την περίπτωση, το remagel, το phosphalugel και το megalac κατέλαβαν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του almagel και του maalox. Η ανάλυση των γραμμαρίων pH έδειξε ότι οι μέγιστες τιμές ρΗ μετά τη λήψη διαφόρων αντιόξινων παρασκευασμάτων δεν διέφεραν σημαντικά..

Αντιόξινη θεραπεία

Τα αντιόξινα μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιτυχώς στη φαρμακευτική θεραπεία όλων των εξαρτώμενων από οξύ ασθενειών στις ακόλουθες περιπτώσεις: 1) ως μονοθεραπεία στα αρχικά στάδια αυτών των ασθενειών. 2) ως πρόσθετα κεφάλαια (για παράδειγμα, στη θεραπεία ασθενών με αποκλειστές Ν2-υποδοχείς ισταμίνης ή προκακινητική) 3) ως συμπτωματικοί παράγοντες για την εξάλειψη (μείωση της έντασης) της καούρας και του πόνου πίσω από το στέρνο και / ή στην επιγαστρική περιοχή τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ασθενών, συνδυάζοντας την πρόσληψή τους με άλλα φάρμακα, όσο και κατά τη διάρκεια της ύφεσης (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας " κατα παραγγελια"); 4) κατά τη φάση διαλογής πριν από την έναρξη της προτεινόμενης θεραπείας, κατά την επιλογή ασθενών για τυχαιοποιημένες δοκιμές για να μελετήσουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια ορισμένων φαρμάκων ή τρόπων χρήσης τους (κατά κανόνα, η λήψη αντιόξινων φαρμάκων επιτρέπεται σύμφωνα με τα πρωτόκολλα αυτών των μελετών), καθώς και άμεσα ο χρόνος διεξαγωγής μελετών όπως επείγουσα θεραπεία σε περιπτώσεις όπου μελετάται η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της προκακινητικής, H2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή τα λεγόμενα κυτταροπροστατευτικά φάρμακα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, λαμβάνεται υπόψη το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των αντιόξινων παρασκευασμάτων - η ταχεία εξάλειψη (μείωση της έντασης) της καούρας (καύση) πίσω από το στέρνο και / ή στην επιγαστρική περιοχή και άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα που προκαλούνται από την ίδια την ασθένεια, για την οποία οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία, φάρμακα και δηλητηρίαση..

Ένα από τα αντιόξινα παρασκευάσματα που προσελκύει περιοδικά την προσοχή των ερευνητών και των γιατρών είναι το φωσφοζέλη (κολλοειδές φωσφορικό αργίλιο με τη μορφή μιας στοματικής γέλης που περιέχει 8,8 g σε ένα φακελλίσκο) Το Phosphalugel αναφέρεται συχνότερα στην ομάδα των μη απορροφήσιμων αντιόξινων παρασκευασμάτων. Το μεγαλύτερο μέρος της πηκτής φωσφορικού αργιλίου είναι αδιάλυτο, ωστόσο, σε ρΗ μικρότερο από 2,5, το φωσφοζέλιο περνά μέσα σε ένα υδατοδιαλυτό χλωριούχο αμμώνιο, μέρος του οποίου είναι ικανό να διαλυθεί, μετά το οποίο αιωρείται περαιτέρω διάλυση φωσφορικού αργιλίου. Η σταδιακή μείωση του επιπέδου οξύτητας των γαστρικών περιεχομένων σε ρΗ 3,0 δεν οδηγεί στην εμφάνιση μιας «ανάκαμψης οξέων»: η χρήση φωσφοζύλης στη θεραπεία ασθενών δεν συνεπάγεται την εμφάνιση δευτερογενούς υπερέκκρισης του υδροχλωρικού οξέος.

Ένα από τα πλεονεκτήματα του phosphalugel είναι η ικανότητα εξουδετέρωσης οξέος που εξαρτάται από το επίπεδο οξύτητας: όσο υψηλότερη είναι η οξύτητα, τόσο πιο δραστική είναι η δράση αυτού του φαρμάκου [10]. Η αύξηση του ρΗ υπό τη δράση του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της πρωτεολυτικής δραστικότητας της πεψίνης. Το φάρμακο δεν προκαλεί αλκαλοποίηση του γαστρικού χυμού, δεν περιορίζει τις ενζυματικές διεργασίες και δεν παραβιάζει τις φυσιολογικές συνθήκες της πεπτικής διαδικασίας. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου δεν επηρεάζει το μεταβολισμό του φωσφόρου. Η πραγματική επίδραση του φωσφοζελίου, η οποία είναι υπό τη μορφή υδρόφιλων κολλοειδών μικκυλίων του φαρμάκου, καθορίζεται από κολλοειδές φωσφορικό αργίλιο, το οποίο έχει αντιόξινο, περιβάλλουσα και προσροφητικό αποτέλεσμα. Ένα ασήμαντο μέρος του φωσφοζελίου καταβυθίζεται στο έντερο με τη μορφή οξειδίων και αδιάλυτων ανθρακικών αλάτων, το οποίο ενισχύει τα προστατευτικά, προσροφητικά και αντιόξινα αποτελέσματά του. Ένα γραμμάριο μικκυλίων πηκτώματος φωσφορικού αργιλίου, αποτελούμενο από φωσφορικό αργίλιο, πηκτή άγαρ και πηκτίνη, έχει επιφάνεια επαφής περίπου 1000 m², η οποία παρέχει εντατική σύνδεση με τα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα και προσρόφηση επιβλαβών ουσιών. Οι πηκτές πηκτίνης και άγαρ άγαρ, που αποτελούν μέρος του φαρμάκου, εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός βλεννογόνου, αντιπεπτικού προστατευτικού στρώματος στη γαστρεντερική οδό. Το κολλοειδές φωσφορικό αργίλιο δεσμεύει ενδογενείς και εξωγενείς τοξίνες, βακτήρια, ιούς, αέρια, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης και της παθολογικής ζύμωσης, σε όλη τη γαστρεντερική οδό, ομαλοποιώντας τη διέλευσή τους μέσω των εντέρων και συμβάλλοντας έτσι στην απομάκρυνσή τους από το σώμα των ασθενών. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, ο πόνος εξασθενεί επίσης [3]. Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών συνταγογραφούνται συνήθως 1-2 φακελάκια 2-3 φορές την ημέρα αμέσως μετά το φαγητό και τη νύχτα (με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα) ή πιο συχνά (με άλλες ασθένειες) - 1-2 ώρες μετά το φαγητό.

Ένα από τα αντιόξινα φάρμακα, το οποίο επίσης προσέλκυσε πρόσφατα την προσοχή των γιατρών, είναι ο υδροταλκίτης (rutacid, talcide), ένα φάρμακο με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλουμίνιο και μαγνήσιο. Μεταξύ των χαρακτηριστικών του μηχανισμού δράσης αυτού του φαρμάκου είναι η σταδιακή απελευθέρωση ιόντων αλουμινίου και μαγνησίου, ανάλογα με την κατάσταση του pH των γαστρικών περιεχομένων. Άλλα πλεονεκτήματα του υδροταλκίτη είναι η γρήγορη και παρατεταμένη εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος με διατήρηση του pH κοντά στο φυσιολογικό επίπεδο, προστατευτική επίδραση στο γαστρικό βλεννογόνο με μείωση της πρωτεολυτικής δραστηριότητας της πεψίνης, δέσμευση χολικών οξέων, καθώς και με τη μορφή του παρασκευάσματος - με τη μορφή μασώμενων δισκίων που πρέπει να μασάται προσεκτικά. Στη θεραπεία ενηλίκων ασθενών, ο υδροταλκίτης συνήθως συνταγογραφείται 500-1000 mg (1-2 δισκία) 3-4 φορές την ημέρα 1 ώρα μετά το γεύμα και πριν τον ύπνο. μετά από σφάλματα στη διατροφή, συνοδευόμενη από εμφάνιση συμπτωμάτων δυσφορίας, καθώς και κατάχρηση αλκοόλ - 1-2 δισκία μία φορά. Για παιδιά ηλικίας 6-12 ετών, η δοσολογία μειώνεται κατά 2 φορές. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη γενική κατάσταση των ασθενών. Δεν συνιστάται η λήψη αυτού του φαρμάκου ταυτόχρονα με τη χρήση ποτών που περιέχουν οξύ (χυμοί, κρασί).

Είναι γνωστό ότι, μαζί με τις δυσπεπτικές διαταραχές, που συνήθως σχετίζονται με διάφορες ασθένειες του οισοφάγου και του στομάχου, ένα σημαντικό μέρος των ασθενών ανησυχεί για μετεωρισμό που συμβαίνει για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, λαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εμφάνιση στην εγχώρια αγορά της Ρωσίας ενός νέου υδατοδιαλυτού παρασκευάσματος του almagel neo που περιέχει τη βέλτιστη ποσότητα υδροξειδίου του αργιλίου και υδροξειδίου του μαγνησίου (σε σύγκριση με το προηγουμένως γνωστό εναιώρημα του almagel, το περιεχόμενο του τελευταίου αυξάνεται κατά 3,9 φορές) και η σιμεθικόνη (αντιαφριστικό) εισήχθη στη σύνθεσή της, επιτρέπει σε ασθενείς με διατηρημένη και αυξημένη έκκριση του στομάχου να έχουν θετική επίδραση στην εξάλειψη των συμπτωμάτων δυσφορίας, συμπεριλαμβανομένου του μετεωρισμού, σε σύντομο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο, την πέμπτη - έβδομη ημέρα). μόνο σε περιπτώσεις σοβαρών συμπτωμάτων μετεωρισμού, η θεραπεία ασθενών με almagel neo πρέπει να ξεκινά με 60 ml / ημέρα [13]. Η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου οφείλεται στην υψηλή ικανότητα εξουδετέρωσης οξέος, στην παρουσία σιμεθικόνης (μιας επιφανειοδραστικής ουσίας που μειώνει το εξωτερικό στρες των φυσαλίδων αερίου), η οποία συμβάλλει στη φυσική απελευθέρωση των εντερικών αερίων και στην απορρόφησή τους, η οποία σε κάποιο βαθμό αποτρέπει την εμφάνιση καθυστερημένου κόπρανα (δυσκοιλιότητα) και μετεωρισμός, μειώνει την πιθανότητα ρήξης. Η παρουσία νεοσορβιτόλης στο almagel καθιστά δυνατή τη χρήση της στη θεραπεία ασθενών που, μαζί με μία από τις ασθένειες που εξαρτώνται από οξύ, έχουν διαβήτη. Συνήθεις δόσεις για τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου σε ασθενείς: στο εσωτερικό για ενήλικες, 1 φακελάκι ή 2 κουτάλια δοσολογίας 4 φορές / ημέρα 1 ώρα μετά τα γεύματα και τη νύχτα. για παιδιά άνω των 10 ετών, η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό (λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος και την κατάσταση του παιδιού).

Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές για τη συνταγογράφηση αντιόξινων φαρμάκων σε ασθενείς με διάφορες ασθένειες, αλλά τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται αντιόξινα φάρμακα στις ακόλουθες περιπτώσεις: με τη λεγόμενη «κατ 'απαίτηση» θεραπεία για γρήγορη εξάλειψη (μείωση της έντασης) των συμπτωμάτων της δυσπεψίας, ιδιαίτερα της καούρας και του πόνου (οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας) ; κατά τη διάρκεια της θεραπείας 30-40 λεπτά πριν ή 30-60 λεπτά μετά το φαγητό (εάν είναι απαραίτητο και πριν τον ύπνο) ως μονοθεραπεία ή σε σύνθετη θεραπεία, σε συνδυασμό, κυρίως με προκινητική και / ή Η2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης (η συχνότητα και η διάρκεια των αντιόξινων παρασκευασμάτων καθορίζονται από τη γενική κατάσταση των ασθενών). Από μόνη της, η θετική επίδραση των αντιόξινων στην εξάλειψη του πόνου πίσω από το στέρνο και / ή στην επιγαστρική περιοχή και / ή την καούρα (καύση) υποδηλώνει την παρουσία μιας εξαρτώμενης από οξύ νόσου στον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι τα αντιόξινα μπορεί να είναι απαραίτητα για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από πεπτικό έλκος, χρόνια παγκρεατίτιδα, GERD ή / και NFD, τα οποία μπορούν να συνδυαστούν με χρόνια γαστρίτιδα υπεροξέος ή νορμακιδίου και είναι πιθανό σε ασθενείς με σύνδρομο NFD χωρίς μορφολογική σημάδια γαστρίτιδας.

Όπως έδειξαν οι παρατηρήσεις μας, συνιστάται η χρήση αντιόξινων στις ακόλουθες περιπτώσεις. Σε περίπτωση πεπτικού έλκους που σχετίζεται με το Helicobacter pylori (HP), μετά από θεραπεία εκρίζωσης σε ασθενείς με πόνο και / ή δυσπεπτικές διαταραχές, ιδιαίτερα καούρα. Ωστόσο, λόγω της ικανότητας προσρόφησης αντιόξινων παρασκευασμάτων, η χρήση τους απευθείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξάλειψης του Helicobacter pylori δεν δικαιολογείται: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς λαμβάνουν πολλά δισκία ή κάψουλες - 6 φορές την ημέρα, ένα βασικό φάρμακο (αναστολέας αντλίας πρωτονίων, ρανιτιδίνη ή φάρμακο βισμούθιου) σε συνδυασμό με 2 αντιβιοτικά (θεραπεία πρώτης γραμμής) ή 4 φάρμακα (θεραπεία δεύτερης γραμμής) 13 φορές την ημέρα, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα μείωσης της αποτελεσματικότητας τόσο των αντιβιοτικών όσο και του βασικού (βασικού) φαρμάκου. Δεδομένης της ποσότητας φαρμάκων που χρησιμοποιούνται από τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της ημέρας και που είναι απαραίτητα για την επίτευξη ενός φαινομένου εξάλειψης, δηλαδή της καταστροφής του Helicobacter pylori (HP), στην περίπτωση πρόσθετης συνταγής αντιόξινων φαρμάκων, ο αριθμός των μορφών φαρμάκων σε δισκία θα υπερβεί τον καθορισμένο αριθμό δόσεων φαρμάκων (λαμβάνοντας υπόψη τις δόσεις), περισσότερες από 6 και 13 φορές την ημέρα σε θεραπεία πρώτης και δεύτερης γραμμής, αντίστοιχα.

Για τη νόσο του πεπτικού έλκους που δεν σχετίζεται με την ΗΡ, τα αντιόξινα μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιτυχώς ως ανεξάρτητη θεραπεία για το πρώτο ανιχνευμένο, απλό έλκος δωδεκαδακτύλου (με μικρά έλκη), καθώς και πρόσθετη θεραπεία για πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης, είτε σε θεραπεία κατόπιν αιτήματος είτε με αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Η επιτυχία της θεραπείας των ασθενών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βάθος του έλκους.

Κατά τη σύγκριση των αποτελεσμάτων μιας θεραπείας 4 εβδομάδων 2 ομάδων ασθενών που πάσχουν από έλκος δωδεκαδακτύλου χωρίς επιπλοκές (σε μία από τις ομάδες, διάφορα αντιόξινα παρασκευάσματα υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε «υγρή» μορφή ή σε μορφή δισκίων, 4-6 φορές την ημέρα, με διαφορετική ικανότητα εξουδετέρωσης - από 120 έως 595 mEq ανιόντα Η + ημερησίως, μια άλλη ομάδα ασθενών που έλαβαν θεραπεία σε θεραπευτικές δόσεις Η2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης [7]), δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές στο χρόνο εξαφάνισης των κλινικών συμπτωμάτων και της επούλωσης των ελκών. Σε μια άλλη μελέτη [6], τα αποτελέσματα της θεραπείας 42 ασθενών που έλαβαν φωσφοζέλη 11 g φωσφορικού πήγματος αργιλίου 3 φορές την ημέρα (μετά το φαγητό) για 4 εβδομάδες συγκρίθηκαν με τη θεραπεία 49 ασθενών που έλαβαν ρανιτιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα επίσης σε Η πορεία των 4 εβδομάδων έδειξε τα ακόλουθα: η επούλωση των έλκους του δωδεκαδακτύλου παρατηρήθηκε στο 60 και 55% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Σύμφωνα με μια άλλη μελέτη [7], βάσει ανάλυσης των αποτελεσμάτων μιας θεραπείας 6 εβδομάδων 153 ασθενών που έλαβαν φωσφορικό αργίλιο (1 φακελάκι = 11 g γέλης) 5 φορές την ημέρα, βρέθηκε επούλωση έλκους στο 65% των περιπτώσεων.

Ανάλογα με το στάδιο της πορείας στη θεραπεία της GERD, τα αντιόξινα παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά στις ακόλουθες περιπτώσεις: ως το κύριο φάρμακο σε ορισμένους ασθενείς με ενδοσκοπικά αρνητική GERD και με GERD στο στάδιο της ελαφρώς εκφρασμένης οισοφαγίτιδας παλινδρόμησης (με ελάχιστα εκφραζόμενα συμπτώματα). σε συνδυασμό με Η2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας ασθενών με GERD στο στάδιο της ήπιας ή μέτριας εκφρασμένης οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά παραγγελία. κατά τη διάρκεια της θεραπείας ασθενών με GERD στο στάδιο της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση σε συνδυασμό με H2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης, θεραπεία κατ 'απαίτηση σε συνδυασμό με συνεχή θεραπεία ασθενών με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (κατά τη διάρκεια επιδείνωσης της νόσου). κατά τη διάρκεια της θεραπείας ασθενών με GERD στο στάδιο του πεπτικού έλκους του οισοφάγου σε συνδυασμό H2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης ή κατ 'απαίτηση θεραπεία (κατά τη διάρκεια θεραπείας ασθενών με αναστολείς αντλίας πρωτονίων).

Για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών, συνιστάται η χρήση αντιόξινων παρασκευασμάτων για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από άλλες ασθένειες: ειδικότερα, με διαβρωτικές-ελκώδεις βλάβες του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο που σχετίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με διαβρωτικές-ελκώδεις βλάβες του άνω γαστρεντερικού σωλήνα, η εμφάνιση των οποίων πιθανή με μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος, με πεπτικό έλκος σε συνδυασμό με κοιλιοκάκη εντεροπάθεια και με σύνδρομο Zollinger-Ellison.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με αυτές τις ασθένειες, τα αντιόξινα πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε συνδυασμό με Η2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης (κατ 'απαίτηση θεραπεία και με αναστολείς αντλίας πρωτονίων).

Η χρήση αντιόξινων φαρμάκων είναι χρήσιμη, όπως έχουν δείξει παρατηρήσεις και στη θεραπεία ασθενών με οξεία γαστρίτιδα (ως πρόσθετος προσροφητικός παράγοντας για διάφορους τύπους οξείας γαστρίτιδας). ως συμπληρωματική θεραπεία (σε Η2-αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων) για έκπλυση έλκους. στη θεραπεία ασθενών με πεπτικά έλκη γαστρεντεροανταστομώσεως και ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα. Αντιόξινα που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με Η2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης ή με αναστολείς αντλίας πρωτονίων ως θεραπεία κατ 'απαίτηση.

Τα αντιόξινα πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών με λειτουργικές παθήσεις του εντέρου προκειμένου να εξαλειφθεί ο πόνος ή / και η ταλαιπωρία. Αποδείχθηκε [9] ότι μία εφάπαξ δόση πηκτώματος φωσφορικού αργιλίου με όγκο 100 έως 300 ml, χορηγούμενη ανά os, λίγο πριν από τη δόση του ραδιοστροντίου 85Sr, μείωσε την απορρόφηση του τελευταίου κατά 87,5%, ενώ η δόση 100 ml γέλης φωσφορικού αργιλίου ήταν εξίσου αποτελεσματική, όπως 300 ml, που υποδεικνύει άλλες δυνατότητες χρήσης αντιόξινων φαρμάκων.

Είναι γνωστό ότι το πήκτωμα φωσφορικού αργιλίου, που είναι ένας συνδυασμός αντιόξινων και ουσιών που καλύπτουν και προστατεύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη από τις παθολογικές επιδράσεις των οξέων και των χολικών οξέων, βοηθούν στην εξάλειψη (μείωση) της «ερεθιστικής» (παθολογικής) επίδρασής τους στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και του στομάχου, η οποία μας επιτρέπει να προτείνουμε μια σύντομη τη χρήση αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες ή κατά τη γαλουχία μετά τον τοκετό [5]. Τα ίδια πλεονεκτήματα της φωσφοαγγέλης (η κυτταροπροστατευτική δράση του φαρμάκου) προστατεύουν από βλάβες στη βλεννογόνο μεμβράνη και από τις επιδράσεις του αλκοόλ [4].

Ως συμπτωματικό (πρόσθετο) μέσο για την εξάλειψη (μείωση της έντασης) των συμπτωμάτων της δυσπεψίας, τα αντιόξινα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία ασθενών με οργανική δυσπεψία διαφόρων αιτιολογιών (για παράδειγμα, πριν από τη χειρουργική θεραπεία ασθενών, εάν είναι απαραίτητο και μετά από αυτήν), καθώς και για την εξάλειψη συμπτώματα δυσφορίας σε άτομα που θεωρούν τον εαυτό τους υγιή.

Χαρακτηριστικά του διορισμού αντιόξινων

Κατά τη συνταγογράφηση αντιόξινων παρασκευασμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι μηχανισμοί (οι) δράσης τους και τα συμπτώματα των ασθενειών που παρατηρούνται σε συγκεκριμένους ασθενείς (δυσκοιλιότητα, διάρροια κ.λπ.). Ειδικότερα, παρουσία διάρροιας (ως πρόσθετο μέσο, ​​εάν είναι απαραίτητο), συνιστάται η θεραπεία ασθενών με αντιόξινα παρασκευάσματα που περιέχουν αλουμίνιο (almagel, phosphalugel, rutacid, talcid). σε περίπτωση δυσκοιλιότητας - με αντιόξινα παρασκευάσματα, τα οποία περιλαμβάνουν μαγνήσιο (βερνίκι gelusil, γαστρικό κλπ.).

Είναι γνωστό ότι τα αντιόξινα παρασκευάσματα (κατά την είσοδο στο σώμα των ασθενών) έχουν ικανότητα προσρόφησης, λόγω αυτής της μείωσης της δραστηριότητας και της βιοδιαθεσιμότητας ορισμένων φαρμάκων που λαμβάνουν οι ασθενείς (για παράδειγμα, H2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά κ.λπ.). Επομένως, όταν συνταγογραφούνται αντιόξινα φάρμακα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, συνιστάται οι ασθενείς να τηρούν το χρονικό διάστημα μεταξύ της λήψης αντιόξινων φαρμάκων και άλλων φαρμάκων (πριν ή μετά, περίπου 2-2,5 ώρες), δηλαδή να υποδεικνύουν την ώρα που οι ασθενείς παίρνουν συγκεκριμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, το αποτέλεσμα της λήψης αντιόξινων παρασκευασμάτων που παράγονται με τη μορφή πηκτωμάτων ή εναιωρημάτων (σε σύγκριση με τις μορφές δισκίου) έρχεται ταχύτερα, αν και η μορφή δισκίου φαίνεται να είναι κάπως πιο βολική για αποθήκευση (ειδικά σε ταξίδια).

Όταν αποφασίζετε για τη χρήση αντιόξινων παρασκευασμάτων, ιδιαίτερα μακροχρόνιων (σε υψηλές δόσεις), είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα παρενεργειών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι πιθανές σε ορισμένους ασθενείς κατά τη λήψη αντιόξινων φαρμάκων, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των ασθενών, τις δόσεις των αντιόξινων φαρμάκων και τη διάρκεια της χρήσης τους. Η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια (ανάλογα με το αντιόξινο φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών) είναι οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται σε ασθενείς με αντιόξινα φάρμακα. Μια σημαντική αύξηση της δοσολογίας των αντιόξινων φαρμάκων είναι η κύρια αιτία δυσκοιλιότητας ή διάρροιας και η παρατεταμένη, ανεξέλεγκτη χρήση είναι η εμφάνιση μεταβολικών διαταραχών.

Συγκεκριμένα, ένα από τα χαρακτηριστικά της δράσης των αντιόξινων παρασκευασμάτων που περιέχουν μαγνήσιο είναι η αύξηση της εντερικής κινητικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φυσιολογικά κόπρανα, αλλά με υπερβολική πρόσληψη, στην ανάπτυξη διάρροιας. Η υπερβολική δόση αντιόξινων παρασκευασμάτων που περιέχουν μαγνήσιο (αύξηση των ιόντων Mg +++ στο σώμα του ασθενούς) συμβάλλει στην αύξηση της περιεκτικότητας σε μαγνήσιο στο σώμα του ασθενούς, η οποία μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδία ή / και νεφρική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, τα αντιόξινα που περιέχουν ασβέστιο προκαλούν αύξηση του Ca ++ στο σώμα των ασθενών (η εμφάνιση υπερασβεστιαιμίας), η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του λεγόμενου "αλκαλικού" συνδρόμου σε ασθενείς που πάσχουν από ουρολιθίαση, η οποία, με τη σειρά της, αυξάνει το σχηματισμό ασβεστίου. Η μείωση της παραγωγής παραθυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην απέκκριση του φωσφόρου, αύξηση της περιεκτικότητας σε αδιάλυτο φωσφορικό ασβέστιο και, κατά συνέπεια, σε ασβεστοποίηση των ιστών του ασθενούς και στην εμφάνιση νεφροκαλκίνωσης.

Το επίπεδο απορρόφησης αλουμινίου μπορεί να είναι διαφορετικό για διαφορετικά φάρμακα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προσδιορισμό του πιθανού κινδύνου παρενεργειών λόγω του γεγονότος ότι τα αντιόξινα παρασκευάσματα που περιέχουν αλουμίνιο σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά με παρατεταμένη χρήση, μπορούν να προκαλέσουν υποφωσφαταιμία, με νεφρική ανεπάρκεια - εγκεφαλοπάθεια, οστεομαλακία (με επίπεδο αλουμινίου άνω των 3,7 μmol / l), κλινικά συμπτώματα που θεωρούνται χαρακτηριστικά δηλητηρίασης (με συγκέντρωση αλουμινίου μεγαλύτερη από 7,4 μmol / l). Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η χαμηλότερη τοξικότητα του φωσφορικού αργιλίου A1PO4, σε σύγκριση με το υδροξείδιο του αργιλίου A1 (OH) 3, οφείλεται στη μεγαλύτερη αντοχή του στη διάλυση και στο σχηματισμό ουδέτερων συμπλοκών παρουσία οξέων που απαντώνται συνήθως στα τρόφιμα, γεγονός που υποδεικνύει χαμηλότερη τοξικότητα του φωσφορικού αλουμίνιο.

Κατά κανόνα, η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να αποφευχθεί εάν, όταν συνταγογραφούνται αντιόξινα παρασκευάσματα, ο μηχανισμός δράσης τους, η κατάσταση συγκεκριμένων ασθενών λαμβάνονται υπόψη και, επιπλέον, εάν εκτελείται λεπτομερής επεξηγηματική εργασία με τους ασθενείς πριν από τη συνταγογράφηση αντιόξινων παρασκευασμάτων..

Για ερωτήσεις λογοτεχνίας, επικοινωνήστε με τον εκδότη.

Yu. V. Vasiliev, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

Κεντρικό Ινστιτούτο Γαστρεντερολογίας, Μόσχα

Αντιόξινα: κατάλογος φαρμάκων, αρχή δράσης

Τα αντιόξινα είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο). Ο όρος προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις "anti" - κατά και "acidus" - οξύ, και το κύριο αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων στοχεύει στην εξουδετέρωση του υδροχλωρικού (υπερχλωρικού) οξέος, το οποίο είναι μέρος του γαστρικού χυμού.

Η ιστορία της χρήσης αντιόξινων έχει πάνω από εκατό χρόνια. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το όξινο ανθρακικό νάτριο, η μαγειρική σόδα, παρέμεινε ένας δημοφιλής παράγοντας εξουδετέρωσης οξέος, αλλά, απορροφάται εύκολα στο αίμα και έχει συστηματικό αποτέλεσμα, είχε πολλές παρενέργειες. Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία προσφέρει αντιόξινα που εξαλείφουν αποτελεσματικά και με ασφάλεια τα δυσάρεστα συμπτώματα υψηλής οξύτητας του στομάχου.

Ταξινόμηση των αντιόξινων

Με τον μηχανισμό δράσης και το παρεχόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα, όλα τα αντιόξινα ταξινομούνται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Αναρρόφηση (παλιά γενιά):
    • όξινο ανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα)
    • ανθρακικό ασβέστιο;
    • οξείδιο του μαγνησίου (καμένη μαγνησία)
    • ανθρακικό μαγνήσιο;
    • συνδυασμός ανθρακικού ασβεστίου και μαγνησίου (Tams, Rennie).

Μόλις στο στομάχι, αυτά τα φάρμακα εισέρχονται σε μια άμεση βίαιη αντίδραση εξουδετέρωσης με τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου και παρέχουν μια γρήγορη, αλλά πολύ βραχυπρόθεσμη επίδραση. Κατά τη διαδικασία μιας χημικής αντίδρασης, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα, η οποία οδηγεί σε φούσκωμα και ρέψιμο. Επιπλέον, σχεδόν πλήρως απορροφημένο στη συστηματική κυκλοφορία, τα αντιόξινα της παλαιάς γενιάς προκαλούν ανισορροπία στην ισορροπία οξέος-βάσης και μπορούν να προκαλέσουν οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια.

Σήμερα, τα απορροφημένα αντιόξινα δεν χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική. Αντικαταστάθηκαν από φάρμακα νέας γενιάς με ελάχιστες παρενέργειες.

  1. Μη απορροφήσιμο (νέα γενιά):
  • παρασκευάσματα με βάση άλας αργιλίου φωσφορικού οξέος - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • προϊόντα αλουμινίου-μαγνησίου - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • παρασκευάσματα αλουμινίου-μαγνησίου με την προσθήκη άλλων συστατικών (αναισθητικά, σιμεθικόνη και άλλα) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Μηχανισμός δράσης

Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα αρχίζουν να δρουν 15-20 λεπτά μετά την κατάποση. Έχουν ρυθμιστικό αποτέλεσμα στο υδροχλωρικό οξύ, δηλαδή δεν δρουν ταυτόχρονα, αλλά δεσμεύουν σταδιακά τα ιόντα υδρογόνου και εξουδετερώνουν το γαστρικό χυμό για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο, 2,5-3 ώρες).

Επιπλέον, μια νέα γενιά αντιόξινων:

  • μερικώς εξουδετερώνει την επίδραση της χολής και του ενζύμου πεψίνη, μειώνοντας έτσι την ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • λόγω της ιξώδους δομής περιβάλλουν τα εντερικά τοιχώματα και τα προστατεύουν από βλάβες.
  • αναστέλλει τη δραστηριότητα του Helicobacter - βακτηρίων, η οποία είναι η κύρια αιτία γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους.

Ενδείξεις χρήσης

Τα αντιόξινα ενδείκνυνται για:

  • οξεία και χρόνια γαστρίτιδα με φυσιολογική ή υψηλή οξύτητα για τη μείωση της βλαβερής επίδρασης του γαστρικού χυμού στο γαστρικό βλεννογόνο.
  • οξεία και χρόνια δωδεκαδίτιδα (φλεγμονή του αρχικού εντέρου - δωδεκαδάκτυλο).
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στη φάση επιδείνωσης - για τον ίδιο σκοπό.
  • GERD (παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα) για την εξουδετέρωση της δράσης επιθετικών γαστρικών περιεχομένων όταν ρίχνεται στον οισοφάγο.
  • γαστρεντερικές διαταραχές που προκαλούνται από σφάλματα στη διατροφή, το κάπνισμα, το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα (γλυκοκορτικοστεροειδή, ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και άλλα παυσίπονα).

Αντενδείξεις

Η χρήση μη απορροφήσιμων αντιόξινων απαγορεύεται όταν:

  • ατομική δυσανεξία και υπερευαισθησία
  • σοβαρή νεφρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;

Τα αντιόξινα δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 3 ετών. Η θεραπεία εγκύων γυναικών είναι δυνατή, αλλά μόνο εάν το πιθανό όφελος υπερτερεί του κινδύνου αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο. Η αντιόξινη θεραπεία εγκύων γυναικών ενδείκνυται μόνο για οξεία συμπτώματα οξύτητας (καούρα, ρέψιμο οξύ) και δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3-4 ημέρες. Όταν συνταγογραφείτε φάρμακα σε θηλάζουσες ομάδες θηλασμού, συνιστάται να σταματήσετε.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αντιόξινων είναι σπάνιες, συνήθως με παρατεταμένη χρήση ή σημαντική περίσσεια της δόσης. Από πολλές απόψεις, οι παρενέργειες εξαρτώνται από την ατομική αντίδραση του ασθενούς και τον τύπο του φαρμάκου.

Τα προϊόντα με βάση το μαγνήσιο μπορούν να προκαλέσουν:

  • διάρροια;
  • αίσθημα παλμών - βραδυκαρδία
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παρασκευάσματα με αλουμίνιο οδηγούν σε:

  • εγκεφαλοπάθεια - μείωση της μνήμης, κόπωση, ευερεθιστότητα, αλλαγή χαρακτήρα και ούτω καθεξής.
  • οστεομαλακία - η καταστροφή της μοριακής δομής του οστικού ιστού.

Τα αντιόξινα που περιέχουν ασβέστιο έχουν τις ακόλουθες παρενέργειες:

  • υπερασβεστιαιμία (αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα)
  • αυξημένος σχηματισμός ασβεστίου στην ουρολιθίαση.

Όλες οι αντιόξινες ομάδες μπορούν να προκαλέσουν παραμόρφωση της γεύσης, ναυτία και έμετο, πόνο στο άνω τρίτο της κοιλιάς, δυσκοιλιότητα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όπως κάθε άλλο φάρμακο, τα αντιόξινα όταν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα περιβάλλουν το τοίχωμα του στομάχου και των εντέρων, μειώνουν την απορρόφηση και μπορούν να προκαλέσουν μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος:

  • αντιβιοτικά από την ομάδα των τετρακυκλινών, των φθοροκινολονών.
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων
  • καρδιακές γλυκοσίδες
  • φάρμακα κατά της φυματίωσης
  • βήτα αποκλειστές;
  • μερικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες.

Οι γιατροί συνιστούν την αύξηση του διαστήματος μεταξύ της λήψης αντιόξινων και ενός από αυτά τα φάρμακα. Συνιστάται να είναι 2-3 ώρες.

Παρά το γεγονός ότι τα σύγχρονα πρότυπα για τη θεραπεία ασθενειών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με αυξημένη οξύτητα συνεπάγονται τον διορισμό ολόκληρου φάσματος φαρμάκων (αποκλειστές υποδοχέα Η2 ισταμίνης για τη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, αντιβιοτικά για την εξάλειψη του Helicobacter και άλλων), τα αντιόξινα παραμένουν ένα από τα πιο δημοφιλή μέσα για την εξάλειψη της καούρας. Η διάρκεια λήψης αυτών των φαρμάκων, καθώς και η απαιτούμενη δοσολογία, θα πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Ο μέσος όρος θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες.

Αντιόξινα για παιδιά και ενήλικες - ενδείξεις χρήσης, μια λίστα φαρμάκων με κριτικές και τιμές

Καούρα, πόνος στο στήθος - αισθήσεις γνωστές σε πολλούς από πρώτο χέρι. Οι αιτίες αυτού είναι διαφορετικές: από τον υποσιτισμό έως τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ανεξάρτητα από την αιτία, απαιτείται αποτελεσματική θεραπεία για την ανακούφιση της πάθησης. Αντιόξινα φάρμακα - μια ομάδα φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν με τέτοιες καταστάσεις.

Η επίδραση των αντιόξινων

Τα αντιόξινα είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στις γαστρεντερικές παθήσεις που εξαρτώνται από οξύ εξουδετερώνοντας το υδροχλωρικό οξύ και τη χολή του γαστρικού χυμού. Το όνομα σχηματίζεται από τις αρχαίες ελληνικές λέξεις «ενάντια» και «οξύ». Η ιδιαιτερότητα της χρήσης αντιόξινων φαρμάκων είναι ότι δεν θεραπεύουν την ίδια την ασθένεια, την αιτία του πόνου, αλλά επηρεάζουν μόνο τα συμπτώματα. Συνήθως:

  • μείωση του πόνου από την ερεθιστική επίδραση του οξέος στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος.
  • Μειώστε την πίεση στο στομάχι.
  • αποτρέψτε το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου να πεταχτεί στην κοιλότητα του στομάχου.

Η λήψη αυτών των φαρμάκων επιταχύνει την κυκλοφορία των τροφίμων μέσω του πεπτικού σωλήνα. Περιβάλλουν, προστατεύουν τον οισοφάγο από επιθετικούς παράγοντες και αναστέλλουν τη δραστηριότητα των βακτηρίων που προκαλούν έλκη και γαστρίτιδα - Helicobacter pylori. Η αντιόξινη δράση αρχίζει να γίνεται αισθητή μετά από 5-10 λεπτά μετά τη χορήγηση, διαρκεί 2-4 ώρες. Τα περισσότερα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα είναι καλά ανεκτά, δεν προκαλούν παρενέργειες..

Ενδείξεις για τη χρήση αντιόξινων

Συνιστάται η λήψη αντιόξινων - τόσο ως αυτόνομα φάρμακα όσο και σε σύνθετη θεραπεία - με:

  • δυσλειτουργίες του στομάχου από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • ασθένειες, φλεγμονή του παγκρέατος, χοληδόχος κύστη, νόσος της χολόλιθου
  • έλκος, GERD (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
  • ασθένειες που εξαρτώνται από οξύ, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων
  • απλή καούρα
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα).

Τύποι αντιόξινων

Τα αντιόξινα ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

  • Με τον τύπο της αφομοίωσης, τα φάρμακα είναι απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα.
  • Σύνθεση - σύγχρονα αντιόξινα παρασκευάσματα περιέχουν: υδροξείδιο και φωσφορικό αργίλιο, υδροξείδιο ή ανθρακικό μαγνήσιο, ανθρακικό ασβέστιο, όξινο ανθρακικό νάτριο. Παράγονται συνδυασμένα αντιόξινα με αρκετά δραστικά συστατικά..
  • Με την ταχύτητα δράσης, τα φάρμακα μικρής και μακράς δράσης απομονώνονται. Το πρώτο συχνά περιλαμβάνει απορροφήσιμα παρασκευάσματα με βάση μαγνήσιο, ασβέστιο. Μειώνουν τον πόνο για μικρό χρονικό διάστημα, περίπου 30 λεπτά. Η επίδραση των φαρμάκων με υδροξείδιο του αργιλίου, τριπυριτικό μαγνήσιο περισσότερο - έως και 4 ώρες.
  • Ανάλογα με την ικανότητα εξουδετέρωσης, διακρίνουν αποτελεσματικά: με οξείδιο μαγνησίου, υδροξείδιο αργιλίου, ανθρακικό ασβέστιο και ασθενέστερα: τριπυριτικό μαγνήσιο, όξινο ανθρακικό νάτριο.

Φόρμα έκδοσης

Τα αντιόξινα διατίθενται με τη μορφή παστίλιων ή εναιωρημάτων. Υπάρχουν έτοιμα προς χρήση μείγματα ή σκόνη για την παρασκευή φαρμάκου, συσκευασμένα σε σακούλες. Η φόρμα κυκλοφορίας επηρεάζει άμεσα τη χρηστικότητα και την ικανότητα εξουδετέρωσης:

  • Είναι πιο βολικό να παίρνετε δισκία - δεν χρειάζεται να πλένονται με νερό, απλά πρέπει να μασάτε.
  • Τα εναιωρήματα είναι πιο αποτελεσματικά επειδή τα σωματίδια τους είναι μικρότερα και η περιοχή κατανομής είναι μεγαλύτερη. Η πυκνή τους δομή τυλίγει καλύτερα τον βλεννογόνο, αναισθητοποιώντας και προστατεύοντας.

Απορροφήσιμα αντιόξινα

Αυτή η ομάδα φαρμάκων (ή προϊόντα της χημικής τους αλληλεπίδρασης) απορροφώνται από τα έντερα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Διαφέρουν σε γρήγορη αλλά σύντομη δράση από 30 λεπτά έως 2 ώρες. Η χημική αντίδραση που προκαλείται από αυτούς πραγματοποιείται με την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα. Αυτό προκαλεί ρέψιμο, μετεωρισμό, το οποίο μετά από λίγο οδηγεί επανειλημμένα σε καούρα. Χαρακτηρίζονται από ένα «σύνδρομο ριμπάουντ» - 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση, η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος αυξάνεται, γεγονός που επιδεινώνει την ασθένεια.

Τα απορροφήσιμα αντιόξινα περιέχουν ανθρακικό ασβέστιο, μαγνήσιο, όξινο ανθρακικό νάτριο. Αυτά περιλαμβάνουν: μαγειρική σόδα, Rennie, Vicalin, Vicair και άλλα. Με το εξωαγγειακό σύστημα, διανέμονται σε όλο το σώμα - αυτό αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Βασικά: αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, διακοπές στο καρδιακό σύστημα, επίδραση στη λειτουργία των νεφρών, οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, σχηματισμός λίθων στα νεφρά. Τέτοια σημεία εμφανίζονται συχνότερα κατά τη λήψη γαλακτοκομικών προϊόντων με φάρμακα. Συνιστάται να τα χρησιμοποιείτε εφάπαξ, αντί για μαθήματα μεγάλου μήκους.

Οι κύριες αντενδείξεις για την πρόσληψη απορροφούμενων αντιόξινων:

  • αλλεργίες ή ατομική δυσανεξία στα συστατικά ·
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • παιδιά κάτω των 12 ετών
  • υπερασβεστιαιμία.

Ένα από τα κοινά φάρμακα αυτού του τύπου είναι η Rennie. Αυτά είναι μασώμενα δισκία με άρωμα μέντας, ψύξης ή πορτοκαλιού που εξουδετερώνουν την περίσσεια υδροχλωρικού οξέος και προστατεύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος και του στομάχου. Η δράση γίνεται αισθητή μετά από 5 λεπτά, λόγω της εξαιρετικής διαλυτότητας και της υψηλής συγκέντρωσης ασβεστίου:

  • Δραστικά συστατικά Renny: ανθρακικό ασβέστιο και ανθρακικό μαγνήσιο.
  • Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου είναι δισκία. Συσκευάζεται σε 6 ή 12 τεμάχια σε κυψέλες ή συσκευασίες αλουμινίου θερμοσυγκόλλησης. Σε συσκευασία από 1 έως 8 κυψέλες.
  • Το κόστος των 24 δισκίων κυμαίνεται από 290-320 ρούβλια.
  • Λαμβάνεται σε διαστήματα 2 ωρών και άνω, μέγιστη ημερήσια δόση 11 δισκίων.

Προσιτό φάρμακο - δισκία Vicair. Συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πεπτικού έλκους, της γαστρίτιδας με τάση δυσκοιλιότητας. Δοσολογία - 1-2 κομμάτια 3 φορές την ημέρα. Η δράση του φαρμάκου: αντιόξινο, στυπτικό, καθαρτικό, αντισπασμωδικό. Σύνθεση: ανθρακικό μαγνήσιο, όξινο ανθρακικό νάτριο, δευτερεύον υπόστρωμα βισμούθιου, ρίζα καλαμιού, φλοιός buckthorn. Η τιμή μιας συσκευασίας των 10 δισκίων είναι 15-25 ρούβλια.

Μη απορροφήσιμα αντιόξινα

Αυτά είναι πιο σύγχρονα φάρμακα σε σύγκριση με τα απορροφήσιμα φάρμακα, με απαλό αποτέλεσμα. Εκτελέστε μια θεραπευτική επίδραση στις γαστρεντερικές παθήσεις, ισχύουν για μακροχρόνια χρήση. Οι δραστικές τους ουσίες δεν απορροφώνται από τον οργανισμό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται λιγότερο συχνά από τους ασθενείς. Κύρια συστατικά: φωσφορικό αργίλιο, υδροξείδια αργιλίου και μαγνησίου, συνδυασμένη σύνθεση. Ορισμένα παρασκευάσματα περιέχουν επιπλέον συστατικά: σιμεθικόνη, αλγινικό οξύ και τα άλατά του. Χάρη σε αυτούς, μειώνεται ο κίνδυνος παρενεργειών.

Τα μη απορροφήσιμα φάρμακα περιβάλλουν τον βλεννογόνο, προάγουν την επούλωση. Ισχύει 15-20 λεπτά μετά τη χορήγηση, το αποτέλεσμα είναι έως και 4 ώρες. Συνιστάται προσεκτικά σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, λόγω της απέκκρισης δραστικών ουσιών στα ούρα. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag και άλλοι.

Πιθανές παρενέργειες από τη χρήση: εντερικές διαταραχές, ναυτία, έμετος, υπνηλία, αλλεργικό δερματικό εξάνθημα. Μια μακρά πορεία χορήγησης μπορεί να προκαλέσει μείωση του φωσφόρου και του ασβεστίου στο αίμα, γεγονός που θα κάνει τα οστά εύθραυστα. Ο κίνδυνος των λίθων των νεφρών και της φυσιολογικής λειτουργίας τους αυξάνεται. Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα έχουν κοινές αντενδείξεις. Απαγορεύεται για:

  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;
  • αλλεργική αντίδραση, ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Δεν συνιστάται, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπό ιατρική επίβλεψη με:

  • εγκυμοσύνη, γαλουχία
  • συγκοπή;
  • τραυματισμοί, ασθένειες του εγκεφάλου
  • άνω των 65 ετών
  • παιδιά κάτω των 18 ετών
  • κίρρωση του ήπατος;
  • δυσλειτουργία των νεφρών.

Το Almagel είναι ένας δημοφιλής παράγοντας με δραστικό συστατικό φωσφορικό αργίλιο. Εξαλείφει τα συμπτώματα της δωδεκαδενίτιδας, της γαστρίτιδας, των ελκών του στομάχου, των έλκους του δωδεκαδακτύλου και άλλων γαστρεντερικών παθήσεων. Αναισθητοποιεί, μειώνει την καούρα. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και εναιωρημάτων Almagel T. Το φάρμακο διατίθεται σε φιαλίδια των 170 ml ή φακελίσκους των 10 ml. Το κόστος των αλυσίδων φαρμακείων είναι 195-300 ρούβλια ανά φιάλη. Η τιμή της συσκευασίας Almagel T με 12 δισκία είναι 60 ρούβλια.

Η ανάρτηση γίνεται σε διάφορες επιλογές:

  • Το Almagel είναι μια τυπική σύνθεση γέλης με υδροξείδιο αργιλίου και μαγνησίου. Πράσινο κουτί.
  • Almagel A - gel αντιόξινα με αναισθητικά (βενζοκαΐνη). Κίτρινη συσκευασία.
  • Το Almagel Neo - σιμεθικόνη στη σύνθεση εξαλείφει το σχηματισμό αερίων. Σχεδιασμός κόκκινου κουτιού.

Το Phosphalugel είναι ένα φάρμακο της αντιόξινης ομάδας που προστατεύει το γαστρικό βλεννογόνο, μειώνει την οξύτητα του γαστρικού χυμού. Χρησιμοποιείται για γαστρίτιδα, γαστρεντερικά έλκη, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, πεπτικές διαταραχές και τροφική δηλητηρίαση. Πωλείται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Πριν από τη λήψη, το περιεχόμενο του φακελίσκου ζυμώνεται με δάχτυλα για ανάμιξη. Χρησιμοποιείται σε καθαρή μορφή ή αναμιγνύεται με μικρή ποσότητα νερού:

  • Το κύριο συστατικό είναι φωσφορικό αργίλιο, πρόσθετο - σορβιτόλη, άγαρ-άγαρ, πηκτίνη, διένυδρο θειικό ασβέστιο, καθαρισμένο νερό, γεύση.
  • Η μορφή απελευθέρωσης του Phosphalugel είναι ένα λευκό τζελ με ομοιόμορφη δομή. Συσκευάζεται σε σακούλες των 16 ή 20 γραμμαρίων για μία υποδοχή.
  • Η συσκευασία περιέχει 20 φακελάκια βάρους 20 γραμμαρίων ή 26 φακελάκια βάρους 16 γραμμαρίων.
  • Η τιμή είναι 360-390 ρούβλια.

Αντιόξινα για παιδιά

Στα παιδιά, υπάρχουν ασθένειες που απαιτούν τη χρήση αντιόξινων. Αυτές είναι γαστροδωδεδενίτιδα, διάβρωση ή έλκος του γαστρεντερικού βλεννογόνου, καούρα λόγω μη ισορροπημένης διατροφής. Εάν είναι απαραίτητο, επιλέξτε ένα φάρμακο για ένα μικρό παιδί (έως 10 ετών), αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι απαγορεύονται αυστηρά τα απορροφημένα αντιόξινα. Ο λόγος είναι η επίδραση ricochet, η διείσδυση στο κυκλοφορικό σύστημα, οι πιθανές παρενέργειες.

Μπορείτε να επιλέξετε ένα φάρμακο για ένα παιδί από μη απορροφήσιμα αντιόξινα: αυτά είναι τα Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel και άλλα. Το Phosphalugel δεν διαταράσσει την ισορροπία φωσφορικών και εκπλένει ασβέστιο από τα οστά. Επιτρέπεται σε παιδιά με δόση μειωμένη κατά 2-4 φορές (σε σύγκριση με ενήλικες). Ο γιατρός δίνει ακριβείς συστάσεις για το φάρμακο. Η μακροχρόνια χρήση ακόμη και εγκεκριμένων αντιόξινων δεν συνιστάται για παιδιά: είναι απαραίτητη η θεραπεία της νόσου και όχι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η λήψη αντιόξινων επιδεινώνει την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και στοιχείων από τα τρόφιμα και τα φάρμακα. Επομένως, πρέπει να καταναλώνονται με διάστημα 1-2 ωρών μεταξύ τους. Η μεμβράνη που καλύπτει το γαστρεντερικό βλεννογόνο θα μειώσει την απορρόφηση και τη δράση:

  • παρασκευάσματα σιδήρου, θειικά σίδηρο
  • φθοριούχα
  • φωσφορικά ·
  • φθοροκινολόνες;
  • βενζοδιαζεπίνες
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • αντιβιοτικά: τετρακυκλίνη, μετρονιδαζόλη
  • φάρμακα κατά της φυματίωσης
  • Φαινυτοΐνη, διγοξίνη, κινιδίνη, βαρφιρίνη.

βίντεο

Βρέθηκε ένα λάθος στο κείμενο?
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το διορθώσουμε!

Αντιόξινη καούρα

Ανυπόφοροι πόνοι καύσου πίσω από το στέρνο, διαρκές αίσθημα βαρύτητας και ναυτίας, και συχνά ρέει - αυτό είναι που είναι καταδικασμένοι σε άτομα με οξείες ή χρόνιες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι συνεχείς δυσάρεστες αισθήσεις καψίματος αργά ή γρήγορα οδηγούν ένα άτομο σε ιατρικό ίδρυμα, όπου μετά την εξέταση θα πρέπει να πάρετε μισητό φάρμακο.

Και πρώτα απ 'όλα, για την καούρα, θα συνταγογραφούνται αντιόξινα, τα οποία είναι θεραπεία πρώτης γραμμής στη θεραπεία μεμονωμένων καούρων. Ας μάθουμε τι είναι - αντιόξινα και σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται.

Αντιόξινα - ποια είναι αυτά τα φάρμακα

Ασθένειες του οισοφάγου, του στομάχου ή του αρχικού τμήματος του λεπτού εντέρου είναι συχνές ασθένειες του πεπτικού συστήματος, στις οποίες οι διαδικασίες φυσικής φυσιολογικής αναγέννησης των βλεννογόνων μεμβρανώνουν και εντοπίζονται διαταραχές της κινητικής τους λειτουργίας.

Σε περίπτωση καούρας, υπάρχει υπερβολική έκκριση υδροχλωρικού οξέος του στομάχου, παθολογικά επιβλαβής για τον οισοφάγο.

Επομένως, πρώτα απ 'όλα, ως παθογενετική θεραπεία (θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων της νόσου), με αύξηση στην παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, χρησιμοποιούνται φάρμακα που την εξουδετερώνουν. Τέτοια φάρμακα ονομάζονται αντιόξινα..

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται αντιόξινα

Τα φάρμακα από την αντιόξινη ομάδα χρησιμοποιούνται για την καούρα και το οξύ.

Έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • εξουδετερώνει το ελεύθερο (περίσσεια) υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού χυμού.
  • μείωση της υπερβολικής πίεσης στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο.
  • μείωση των σπαστικών συστολών του στομάχου και του δωδεκαδακτυπικού παλινδρόμησης (παλινδρόμηση στο στομάχι του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου).
  • μειώσει σημαντικά το χρόνο προώθησης των γαστρικών περιεχομένων.

Τα αντιόξινα συνταγογραφούνται ενεργά για GERD (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) με οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου). Αντιόξινα, αυτή είναι μία από τις λίγες ομάδες φαρμάκων που δεν αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες. Με βάση τα στοιχεία, τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται για GERD χωρίς οισοφαγίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδάκτυλου, λειτουργική γαστρική δυσπεψία.

Ταξινόμηση των αντιόξινων

Τα αντιόξινα ταξινομούνται σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης και τη χημική σύνθεση.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, χωρίζονται:

  • σε απορροφήσιμο (συστηματικό, διαλυτό).
  • και μη απορροφήσιμο (μη συστημικό, αδιάλυτο).

Σύμφωνα με τη χημική σύνθεση αυτών των φαρμάκων χωρίζονται:

  • που περιέχει μαγνήσιο: υδροξείδιο του μαγνησίου και βασικό ανθρακικό μαγνήσιο ·
  • που περιέχει αλουμίνιο: φωσφορικό αργίλιο και υδροξείδιο αργιλίου ·
  • διττανθρακικό νάτριο;
  • ανθρακικό ασβέστιο;
  • συνδυασμένα, που περιέχουν 2-3 ομάδες χημικών.

Απορροφήσιμα αντιόξινα

Τα απορροφήσιμα αντιόξινα είναι εκείνα που είναι πλήρως διαλυτά στο αίμα. Διακρίνονται από ένα γρήγορο αποτέλεσμα, αλλά από μια σύντομη δράση..

Το πλεονέκτημα των απορροφούμενων αντιόξινων είναι η χαρακτηριστική ταχεία εξάλειψη της οξύτητας και, ως εκ τούτου, η καούρα. Όμως οι αρνητικές παρενέργειες, μαζί με τη μικρή διάρκεια της εξουδετέρωσης οξέος, τις καθιστούν λιγότερο προτιμώμενες από τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα.

Η λήψη απορροφήσιμων αντιόξινων προκαλεί, μαζί με ένα αποτέλεσμα εξουδετέρωσης οξέος, τον ταυτόχρονο σχηματισμό διοξειδίου του άνθρακα, το οποίο εκτείνεται στο στομάχι και προκαλεί μια νέα παραγωγή οξέος. Επίσης, για αυτήν την ομάδα φαρμάκων, μετά το τέλος του αποτελέσματος της δράσης τους, είναι χαρακτηριστική η ανάκαμψη του οξέος.

Φαινόμενο ανάκαμψης ή ανάκαμψης οξέος

Ένα σύμπτωμα της ανάκαμψης των οξέων εκδηλώνεται αμέσως μετά το τέλος της δράσης των απορροφούμενων αντιόξινων. Αυτό το αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με μια προστατευτική αντίδραση, όταν το σώμα αποκρίνεται με μια προσπάθεια να παράγει περισσότερο υδροχλωρικό οξύ σε μεγάλες ποσότητες, στην επίδραση της ταχείας μείωσης των όξινων ουσιών..

Ένα παράδειγμα απορροφήσιμων αντιόξινων είναι η μαγειρική σόδα - όξινο ανθρακικό νάτριο, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά ενεργά στο σπίτι για να απαλλαγούμε γρήγορα από την καούρα. Πρώτον, αυτή η ουσία δεν είναι κατάλληλη για παρατεταμένη χρήση, καθώς όταν αλληλεπιδρά με σόδα, σχηματίζεται διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο συμβάλλει στην επαναλαμβανόμενη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, και ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση καούρας με ανανεωμένο σθένος. Δεύτερον, το νάτριο απορροφάται στα έντερα, λόγω του οποίου εμφανίζεται οίδημα. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ανεπιθύμητη, ειδικά για άτομα με καρδιακές και νεφρικές παθήσεις, καθώς και για εγκύους.

Προετοιμασίες

Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των απορροφημένων αντιόξινων περιλαμβάνουν:

  • μαγνησία;
  • ανθρακικά ασβέστιο και μαγνήσιο ·
  • "Μίγμα μπάρτζετ";
  • "Ρέννι";
  • Ομάδες
  • "Vicair";
  • Βικαλίν.

Η αρχή της δράσης τους είναι σχεδόν ίδια με εκείνη της μαγειρικής σόδας, αλλά όταν αλληλεπιδρά με το υδροχλωρικό οξύ, το CO2 (διοξείδιο του άνθρακα) δεν απελευθερώνεται, το οποίο, επομένως, έχει θετική επίδραση στην ευημερία των ανθρώπων που τα παίρνουν. Αλλά η περίοδος δράσης τους είναι επίσης βραχύβια..

Μη απορροφήσιμα αντιόξινα

Ο μηχανισμός δράσης των μη απορροφήσιμων αντιόξινων πραγματοποιείται μέσω δύο διεργασιών - εξουδετερώνουν και προσροφούν υδροχλωρικό οξύ, το οποίο παράγεται από το στομάχι. Σε σύγκριση με την πρώτη ομάδα, τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα είναι πιο αποτελεσματικά και έχουν λιγότερο έντονες παρενέργειες..

Προετοιμασίες

Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των μη απορροφήσιμων αντιόξινων περιλαμβάνουν:

Παρενέργειες

Τα αντιόξινα είναι εύκολα ανεκτά, απορροφώνται καλά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις είναι επίσης πιθανές επιπλοκές μετά τη χρήση τους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι τόσο πολλές, αλλά δεν μπορούν να ειπωθούν.

  1. Τα φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο έχουν καθαρτικό αποτέλεσμα στα κόπρανα, προκαλώντας συχνά διάρροια.
  2. Αντίθετα, τα παρασκευάσματα που περιέχουν αλουμίνιο ή ασβέστιο μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα..
  3. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η ατομική δυσανεξία, συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και εξανθήματα στο σώμα.
  4. Οι υψηλές δόσεις μπορούν να προκαλέσουν ήπια υπνηλία..

Η χρήση αντιόξινων με καούρα

Η καούρα μπορεί να είναι είτε μια κοινή συνέπεια του υποσιτισμού είτε μια εκδήλωση μιας πεπτικής νόσου. Τα αντιόξινα καταστέλλουν την καούρα, ενεργώντας ως εξής: εξουδετερώστε το υδροχλωρικό (υδροχλωρικό) οξύ, αλλάζοντας το pH του γαστρικού χυμού, ανεβάζοντας το στο 3,5 και αυξάνοντας το 4,5. Αυτό το αποτέλεσμα παραμένει για αρκετές ώρες - από μία έως τρεις.

Σε ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, συνταγογραφούνται αντιόξινα ανάλογα με τις ενδείξεις, εάν υπάρχει καούρα και ρέψιμο. Τα αντιόξινα λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς, χωρίς διακοπές.

Εάν υπάρχει απομονωμένη καούρα, χωρίς βλάβη στον οισοφάγο, το στομάχι ή το λεπτό έντερο, όπως, για παράδειγμα, μετά από τακτική κατανάλωση έγχρωμων ποτών, με κατάχρηση καφέ, τότε τα αντιόξινα είναι η βάση της θεραπείας.

Κάψιμο πόνου πίσω από το στέρνο σε έγκυες γυναίκες παρατηρείται συχνότερα στο δεύτερο και σχεδόν πάντα στο τρίτο τρίμηνο, συνήθως μετά από σφάλμα στη διατροφή (κατανάλωση πικάντικων, υπερβολικά λιπαρών ή τηγανισμένων τροφίμων). Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αντιόξινα συνταγογραφούνται όπως είναι απαραίτητο και μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Τώρα όλοι γνωρίζουν ήδη ότι οι πρώτες βοήθειες για την καούρα είναι φυσικά αντιόξινα. Όμως, όπως κάθε φάρμακο, αυτές οι ουσίες δεν συνταγογραφούνται ανεξάρτητα και δεν λαμβάνονται επ 'αόριστον. Επομένως, πριν επισκεφθείτε ένα φαρμακείο, βρείτε την ευκαιρία να συναντηθείτε με το γιατρό σας.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Αριθμός Μητρώου:Επωνυμία: Duspatalin®Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα ή όνομα ομαδοποίησης: mebeverinΦόρμα δοσολογίας:Κάψουλες παρατεταμένης απελευθέρωσης.Δομή:1 κάψουλα περιέχει 200 ​​mg υδροχλωρικής mebeverine.

Το περιοδικό δημιουργήθηκε για να σας βοηθήσει σε δύσκολες στιγμές όταν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα υγείας!
Το Allegolodzhi.ru μπορεί να γίνει ο κύριος βοηθός σας στο δρόμο για υγεία και καλή διάθεση!