Εξέταση αίματος Helicobacter pylori

Δεν προκαλείται κάθε περίπτωση παθολογίας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου από μόλυνση από Helicobacter pylori. Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, το 70% της αποδίδεται (μεταξύ περιπτώσεων γαστρικού έλκους έως 38%, έλκους δωδεκαδακτύλου - 56%). Το πιο αξιόπιστο γεγονός είναι η αναγνώριση αυτού του μικροοργανισμού απευθείας στο γαστρικό βλεννογόνο, δεν ζει στο αίμα.

Ωστόσο, μια εξέταση αίματος για Helicobacter pylori είναι σε θέση να δείξει τα αποτελέσματα της παρουσίας του παθογόνου. Αυτό είναι σημαντικό για τη διάγνωση και τη θεραπεία του ασθενούς. Η σύγκριση των ληφθέντων ψηφιακών τιμών αποκλίσεων με τον κανόνα λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος για το Helicobacter pylori και σας επιτρέπει να προβλέψετε την πορεία της νόσου.

Λίγο για τα χαρακτηριστικά του Helicobacter pylori

Η κυριολεκτική λατινική ελληνική ονομασία Helicobacter pylori ("spiral pyloric") σχετίζεται με τη χαρακτηριστική μορφή του βακτηρίου και τη μέγιστη ζωή στη ζώνη μετάβασης από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο (πυλωρός).

Με τη βοήθεια της μαστίγιας, εξασφαλίζεται η κινητικότητα και η ικανότητα κίνησης σε περιβάλλον βλέννας που μοιάζει με γέλη στην εσωτερική επιφάνεια του στομάχου. Αυτός είναι ο μόνος μικροοργανισμός που μπορεί να ζήσει σε όξινο περιβάλλον..

130 χρόνια πέρασαν από το άνοιγμα του 1875 έως την παρουσίαση του βραβείου Νόμπελ το 2005. Πολλοί επιστήμονες έχουν βάλει τις γνώσεις και την εμπειρία τους στη μελέτη ασυνήθιστων λοιμώξεων. Δεν μεγάλωσε σε θρεπτικά μέσα. Για να επιβεβαιώσει την έρευνά του, ο Barry Marshall, καθηγητής κλινικής μικροβιολογίας στο Western University of Australia, πραγματοποίησε ένα πείραμα στον εαυτό του: έπινε το περιεχόμενο ενός φλιτζανιού που περιέχει βακτήρια. Στη συνέχεια, μετά από 10 ημέρες με ενδοσκόπηση, έδειξε μια σχέση μεταξύ των σημείων φλεγμονής του στομάχου και της παρουσίας Helicobacter pylori..

Ο Μάρσαλ και ο συνάδελφός του Γουόρεν δεν σταμάτησαν εκεί. Κατάφεραν να αποδείξουν τη θεραπεία της γαστρίτιδας με Μετρονιδαζόλη και βισμούθιο, έδειξαν το ρόλο των αντιβιοτικών στη θεραπεία της γαστρίτιδας, του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Η σύγχρονη έρευνα έχει αποσαφηνίσει τις προϋποθέσεις για την ύπαρξη ενός μικροοργανισμού. Το Helicobacter pylori χρησιμοποιεί την ενέργεια των μορίων υδρογόνου που απελευθερώνονται από τα εντερικά βακτήρια. Συνθέτει ένζυμα:

Ένα σημαντικό σημείο είναι η παρουσία στο στομάχι ενός ατόμου χωρίς σημάδια ασθένειας. Αλλά σε περίπτωση πτώσης των προστατευτικών δυνάμεων, συμπεριφέρεται πολύ επιθετικά, προκαλώντας φλεγμονή στα έλκη και εκφυλισμό του καρκίνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη ανίχνευση ιχνών Helicobacter pylori με εξέταση αίματος είναι τόσο σημαντική για την ανθρώπινη υγεία.

Ποιος πρέπει να ελέγξει το αίμα για Helicobacter pylori?

Η εισαγωγή ελικοβακτηρίων στο τοίχωμα του στομάχου μπορεί να συνοδεύεται από άτυπα, αλλά αξιοσημείωτα, συμπτώματα:

  • πόνοι - σε ένταση, κυμαίνονται από αδύναμους έως ισχυρούς, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό, μπορεί να είναι "πεινασμένοι", συχνά ένα άτομο περιγράφει τα συναισθήματά του όταν περνά ένα κομμάτι τροφής μέσω του οισοφάγου.
  • καούρα - σχετίζεται με τη ρίψη του γαστρικού χυμού στα κάτω μέρη του οισοφάγου, οι συχνές επαναλήψεις προκαλούνται από αυξημένη οξύτητα και βλάβη στις ρυθμιστικές διαδικασίες.
  • ένα αίσθημα βαρύτητας στην επιγαστρική ζώνη - εκδηλώνεται ακόμη και μετά από άφθονα τρόφιμα.
  • ναυτία - χωρίς σημάδια τοξίκωσης της εγκυμοσύνης ή παθολογίας.
  • μερικές φορές έμετος και οξύς πόνος στο στομάχι, παρόμοιος με την τροφική δηλητηρίαση.
  • η παρουσία βλέννας και αίματος στα κόπρανα.
  • συνεχής ρέψιμο
  • φούσκωμα (μετεωρισμός)
  • μειωμένη κίνηση του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή τάση διάρροιας)
  • ακατανόητη απώλεια βάρους.

Εάν τα αναφερόμενα συμπτώματα συνδέονται συνεχώς με παράγοντες κινδύνου όπως:

  • συνεχής δυσφορία ή υπερκατανάλωση τροφής, κατανάλωση αλκοόλ, πείνα
  • οικογενειακή κληρονομιά.

Ένα άτομο πρέπει να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση για να αποκλείσει:

  • πεπτικό έλκος;
  • καρκίνος του στομάχου ή του οισοφάγου
  • οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου)
  • εντοπισμός διαφορών με δυσπεψία άλλης αιτιολογίας ·
  • γαστρίτιδα και δωδεκαδίτιδα.
  • Μόλυνση από στενούς συγγενείς του Helicobacter pylori.
  • στάσεις απέναντι στην ομάδα κινδύνου.

Συνιστάται επαναλαμβανόμενη αιμοδοσία για ανάλυση για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά μόλυνσης παιδιών

Στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας δείχνουν ότι η μόλυνση από Helicobacter pylori στη Ρωσία 35% των παιδιών προσχολικής ηλικίας, το 75% των μαθητών. Τα μικρά παιδιά μολύνουν από μητέρες που γλείφουν τις θηλές, ένα κουτάλι κατά τη σίτιση, από το σάλιο στο πλαίσιο των φιλιών, τα κοινά πιάτα.

Η ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα επιτρέπει την έγκαιρη θεραπεία για τη θεραπεία του παιδιού. Αλλά ταυτόχρονα, κάποιος πρέπει να αναζητήσει έναν φορέα βακτηρίου μεταξύ των ενήλικων μελών της οικογένειας. Δεδομένου ότι διαπιστώθηκε ότι 3 χρόνια μετά τη διάρκεια της θεραπείας, το 35% των παιδιών επανεμφανίστηκαν. Μετά από μια περίοδο 7 ετών, ο αριθμός των μολυσμένων αγγίζει το 90%.

Τις περισσότερες φορές, η κλινική της βλάβης αναπτύσσεται στο παιδί:

  • από ναυτία
  • άρνηση τροφής
  • δυσπεπτικά φαινόμενα (άφθονη παλινδρόμηση, φούσκωμα).
  • σκοτεινός πόνος.

Ποιοι είναι οι τρόποι δημιουργίας ελικοβακτηριδίων από το αίμα?

Το σώμα κάθε ατόμου αντιδρά σε μολυσματικό παθογόνο αναπτύσσοντας μια προστατευτική αντίδραση. Το επίπεδο των αντισωμάτων στο αίμα αυξάνεται. Σχηματίζονται από συγκεκριμένα πρωτεϊνικά σύμπλοκα και κύτταρα. Το επίπεδο διάγνωσης σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε:

  • την παρουσία αντισωμάτων και να τους δοθεί ποσοτική αξιολόγηση ·
  • τη δομή των πρωτεϊνών (ανοσοσφαιρίνες) που εμπλέκονται στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος ·
  • DNA των κυττάρων που εμπλέκονται στη φλεγμονή.

Κατά συνέπεια, οι εφαρμοζόμενες μέθοδοι ονομάζονται:

  • ανοσοδοκιμασία ενζύμου (ELISA)
  • ανάλυση αντισωμάτων και πρωτεϊνικών συστατικών τους (ανοσοσφαιρίνες) ·
  • μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Πώς εκτελείται ένα ανοσοδοκιματικό ένζυμο?

Το ELISA για Helicobacter είναι η ανίχνευση ορισμένης συγκέντρωσης αντισωμάτων στον ορό του αίματος. Ο δείκτης αξιολογείται από την αραίωση ή τον τίτλο τους. Η παρουσία μιας θετικής αντίδρασης λέει ότι στο σώμα υπάρχει μια αντίδραση με ένα ξένο αντιγόνο με τη μορφή Helicobacter pylori. Η σοβαρότητα και το μέγεθος του δείκτη καθορίζει την ισχύ της ανοσοαπόκρισης.

Θετικές πτυχές της μεθόδου:

  • τη δυνατότητα διεξαγωγής έρευνας σε εργαστηριακό επίπεδο στην κλινική ·
  • ανίχνευση βακτηρίων στα πρώτα στάδια της λοίμωξης.
  • δεν χρειάζεται ινογαστροσκόπηση για επιβεβαίωση της αιτιολογίας της νόσου.
  • η πιθανότητα ψευδούς αρνητικού αποτελέσματος σε μολυσμένους ασθενείς παραμένει εάν η ανοσία δεν είναι αρκετά ισχυρή ·
  • ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί σε ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία, αλλά διατηρούν αντισώματα έναντι του Helicobacter pylori.
  • το ίδιο το βακτήριο δεν μπορεί να απομονωθεί.
  • χαμηλοί τίτλοι αντισωμάτων ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυτταροστατικά.
  • Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για αντισώματα στο Helicobacter pylori εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά, ακόμη και για μη γαστρική παθολογία.

Μέθοδος για τη μελέτη συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών

Ανοσοσφαιρίνες (Ig) - ειδικές πρωτεΐνες που συμμετέχουν ενεργά στην καταπολέμηση του μολυσματικού αντιγόνου.

Αλλά δεν παράγονται αμέσως. Στη διάγνωση της μόλυνσης με Helicobacter pylori, αναφέρονται τρεις τύποι ανοσοσφαιρινών, οι οποίοι χαρακτηρίζονται: A, M, G. Κάθε ένας παίζει ρόλο στη φλεγμονώδη διαδικασία:

  • IgG - θεωρείται δείκτης που επιβεβαιώνει την παρουσία βακτηρίων στο σώμα, μπορεί να ανιχνευθεί ήδη την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα μετά την εισαγωγή του παθογόνου, είναι σημαντικό ότι μεγάλος αριθμός τίτλων IgG παραμένει στους ανθρώπους για αρκετούς μήνες μετά την ανάρρωση και το θάνατο του Helicobacter pylori.
  • IgM - είναι ένας δείκτης πρώιμης λοίμωξης, σπάνια ανιχνεύεται, ο ασθενής εξακολουθεί να μην έχει συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας, επομένως, η ανίχνευση μπορεί να αποδείξει μόλυνση στην οικογένεια.
  • IgA - υποδηλώνει ένα πρώιμο στάδιο λοίμωξης ή έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να ανιχνευθεί στο σάλιο και στο γαστρικό χυμό ενός μολυσμένου ατόμου, γεγονός που υποδηλώνει υψηλή δραστηριότητα και μολυσματικότητα του παθογόνου.

Η θετική πλευρά της μεθόδου μπορεί να ληφθεί υπόψη:

  • υψηλή αποδοτικότητα εργαστηριακών εξετάσεων, ανιχνεύεται IgG στο 95-100% των ασθενών, IgA στο 67-82% των περιπτώσεων, IgM στο 18-20%.
  • εξετάσεις αίματος συγκρίνοντας τους τίτλους των ανοσοσφαιρινών με προηγούμενους δείκτες μπορούν να ελέγξουν τις αποκλίσεις από τον κανόνα, την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • μια μελέτη είναι πιο πιθανό από τα αντισώματα στο αίμα να αποδειχθούν μολυσμένα.
  • πριν από την εμφάνιση του κύριου δείκτη (IgG), πρέπει να περάσει ένας μήνας, αυτό παίζει στα χέρια καθυστέρησης στη διάγνωση.
  • μετά τη θεραπεία, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο τίτλος παραμένει υψηλός για μεγάλο χρονικό διάστημα (η IgG στους μισούς ασθενείς ανιχνεύεται ενάμιση χρόνο).
  • δεν υπάρχει τρόπος να αναγνωρίσουμε την οξεία μορφή της νόσου από την παθητική είσοδο βακτηρίων στο στομάχι.

Διαγνωστικές δυνατότητες της μεθόδου PCR

Χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης στο αίμα του ασθενούς, μπορεί να ανιχνευθεί το DNA του βακτηρίου, η βάση της γονιδιακής σύνθεσης του μικροοργανισμού. Επομένως, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αξιόπιστη. Το αποτέλεσμα αξιολογείται ως θετικό (το βακτήριο είναι στο σώμα) ή αρνητικό (ο ασθενής δεν έχει βακτήρια). Επιβεβαιώνοντας το γεγονός της παρουσίας του Helicobacter pylori, η μέθοδος δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παθογονικότητά της. Σε πολλούς ανθρώπους, ο αιτιολογικός παράγοντας δεν είναι γνωστό ότι προκαλεί ασθένεια..

Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή μιας ανάλυσης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ακριβώς ότι δεν πρέπει να πραγματοποιείται θεραπεία (όχι μόνο αντιβιοτικά). Αυτό δεν είναι εφικτό, καθώς όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν οποιοδήποτε φάρμακο για την ανακούφιση από την ταλαιπωρία ή τον πόνο. Η ανάλυση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα, επομένως η διαθεσιμότητά της είναι χαμηλή..

Προετοιμασία και διάρκεια μελέτης

Πώς θα περάσει η ανάλυση, ο γιατρός θα πει λεπτομερώς. Η προετοιμασία περιλαμβάνει:

  • αποκλεισμός από τα τρόφιμα την ημέρα πριν από την παράδοση λιπαρών τροφών στο αίμα.
  • κατηγορηματική απαγόρευση του αλκοόλ ·
  • το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται σε 2 εβδομάδες.
  • ελαχιστοποίηση της σωματικής άσκησης ·
  • το πρωί της δοκιμής, το πρωινό δεν επιτρέπεται, μπορείτε να πιείτε μόνο νερό (τουλάχιστον οκτώ ώρες πρέπει να περάσουν από το τελευταίο γεύμα).

Το πλάσμα λαμβάνεται από φλεβικό αίμα που λαμβάνεται με καθίζηση ερυθρών αιμοσφαιρίων και άλλων στοιχείων. Χρησιμοποιώντας μια μικροπιπέτα, εισάγεται στα φρεάτια ενός ειδικού δισκίου με το πρότυπο αντιγόνου που εφαρμόζεται σε αυτά. Μεταξύ ουσιών, στην περίπτωση αντισωμάτων στον ορό, εμφανίζεται μια αντίδραση και σχηματίζονται σύνθετες ενώσεις, οι οποίες απεικονίζονται με την προσθήκη μιας χρωματικής ένωσης.

Για ακριβέστερη αξιολόγηση του αποτελέσματος, η φωτομετρία πραγματοποιείται σε συσκευή φασματοφωτόμετρου. Συγκρίνει το υλικό δοκιμής με δείγματα ελέγχου. Η μαθηματική επεξεργασία επιτρέπει τη λήψη ποσοτικών δεικτών. Μια εργαστηριακή δοκιμή για ανοσοσφαιρίνη G προετοιμάζεται 24 ώρες, ο ασθενής θα λάβει το αποτέλεσμα την επόμενη μέρα. Απαιτείται μια εβδομάδα για τη μελέτη άλλων σφαιρινών..

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η σωστή αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης μπορεί να είναι μόνο ειδικός. Οι γιατροί συνήθως δεν επικεντρώνονται στις φυσιολογικές τιμές και ανωμαλίες του Helicobacter pylori. Θετική ή αρνητική απάντηση θεωρείται επαρκής. Όμως, ο βαθμός αύξησης σε σύγκριση με τον κανόνα εξακολουθεί να δείχνει τη δραστηριότητα της βακτηριακής αναπαραγωγής στο σώμα.

Μερικές φορές γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με μια αμφισβητήσιμη ανάλυση και στη συνέχεια θα πρέπει να επαναληφθεί μετά από 2 εβδομάδες. Κάθε εργαστήριο καθορίζει τις δικές του τιμές (αναφορά) για τον κανόνα, ταιριάζουν στη φόρμα συμπεράσματος.

Οι τίτλοι ανοσοσφαιρίνης αξιολογούνται σε διαφορετικά συστήματα. Σε μονάδες ανά ml πλάσματος (μονάδες / ml), 0,9 λαμβάνεται ως ο κανόνας. Κατά συνέπεια, φυσιολογικό για ανοσοσφαιρίνες:

  • Τα A και G θεωρούνται τιμές μικρότερες από 0,9.
  • Μ - λιγότερο από 30.
  • λιγότερο από 0,9 θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα.
  • 0.9–1.1 - αμφίβολο.
  • περισσότερο από 1,1 - θετικό.

Στην παραλλαγή μονάδων / ml:

  • αρνητικό αποτέλεσμα - λιγότερο από 12,5.
  • αμφίβολο 12.5-20;
  • θετικό - περισσότερο από 20.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα ανοσοσφαιρινών Μ και G υποδεικνύει την απουσία μόλυνσης από Helicobacter pylori, με αρνητικό αποτέλεσμα τύπου Α, δεν μπορεί να εξαχθεί ένα τέτοιο συμπέρασμα, καθώς είναι πιθανό ένα πρώιμο στάδιο μόλυνσης.

Μπορείτε να αξιολογήσετε το αυξημένο επίπεδο για τις ανοσοσφαιρίνες:

  • G - η παρουσία βακτηρίων στο σώμα ή ο ασθενής είναι άρρωστος και βρίσκεται στην περίοδο ανάρρωσης.
  • Μ - η μόλυνση εμφανίστηκε πρόσφατα.
  • Α - το ύψος της φλεγμονώδους διαδικασίας με υψηλή δραστηριότητα.

2 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας, ο τίτλος της ανοσοσφαιρίνης G μειώνεται κατά το ήμισυ. Εάν η μείωση του για 6 μήνες εμφανίστηκε κατά 2% κατά τη διάρκεια ενός έτους, τότε μπορούμε να ελπίζουμε για την πλήρη καταστροφή του Helicobacter pylori. Η αναλογία των αποτελεσμάτων καταστολής του παθογόνου παθογόνου και της εικόνας της ινογαστροσκόπησης δείχνει μια σαφή σύνδεση με μειωμένη φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλότητα του στομάχου.

Ένα άλλο αποτέλεσμα: μια μελέτη δυναμικής δείχνει την απουσία μείωσης των τίτλων. Αυτό το αποτέλεσμα δεν σημαίνει ακατάλληλη θεραπεία, περισσότερο σαν μια υπερβολικά ενεργή διαδικασία.

Ποιος αντενδείκνυται στην ανάλυση?

Δεν λαμβάνεται αίμα από φλέβα για ανάλυση:

  • με γενικό ενθουσιασμό του ασθενούς.
  • στο πλαίσιο των επιληπτικών κρίσεων ·
  • με φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή) φλέβας.
  • αλλαγές στο δέρμα στο σημείο της προτεινόμενης ένεσης.

Μην ξεχνάτε ότι ένας αυξημένος τίτλος αντισωμάτων κατά των ελικοβακτηριδίων ανιχνεύεται συχνά σε υγιείς ανθρώπους. Αυτό οφείλεται σε ασυμπτωματική βακτηριακή μεταφορά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο παθογόνος μικροοργανισμός «ζει» στο ανθρώπινο στομάχι και δεν τον βλάπτει.

Ωστόσο, ο βακτηριο-φορέας μπορεί να προκαλέσει μια ασθένεια του στομάχου σε στενούς συγγενείς, παιδιά. Δεδομένου ότι μεταδίδεται μέσω σκευών, το σάλιο. Πρέπει να ακολουθήσω πορεία θεραπείας για να απαλλαγούμε από τα βακτήρια καθορίζεται από τον γιατρό μετά από εξέταση, κλινική εξέταση, εξέταση των παραγόντων κινδύνου του ασθενούς.

Δεν είναι πάντα δυνατή η ανίχνευση λοίμωξης του Helicobacter pylori από το αίμα. Τα ψευδή αποτελέσματα μπερδεύουν τη διάγνωση. Επομένως, οι μέθοδοι πρέπει να εφαρμόζονται σε συνδυασμό με ολόκληρη την εξέταση του ασθενούς, τις δυνατότητες του εργαστηρίου.

Helicobacter pylori, IgG (ποσοτικό)

Ανίχνευση ανοσοσφαιρινών ορού της κατηγορίας G (IgG) στο Helicobacter pylori, που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της γαστρίτιδας του άντρου και του βυθού, του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, καθώς και για την παρακολούθηση της θεραπείας τους.

Helicobacter, ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G, IgG αντισώματα.

Συνώνυμα Αγγλικά

Helicobacter pylori Antibody, IgG; Αντίσωμα κατά του Helicobacter pylori, IgG (ποσοτικό).

Δοκιμασία ανοσοπροσροφητικού συνδεδεμένου ενζύμου στερεάς φάσης (μέθοδος «σάντουιτς»).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..

Επισκόπηση μελέτης

Η μόλυνση από H. pylori συνοδεύεται από την ανάπτυξη τοπικής και συστημικής ανοσοαπόκρισης. Μετά την παροδική αύξηση του τίτλου των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ (IgM), υπάρχει μια παρατεταμένη και σημαντική αύξηση στα αντισώματα IgG και IgA στον ορό. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών (ορολογική εξέταση) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ελικοβακτηρίωσης. Η IgG βρίσκεται στο 95-100% των λοιμώξεων από H. pylori, της IgA σε 68-80% και της IgM μόνο σε 15-20%. Επομένως, για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση με H. pylori, προσδιορίζεται η συγκέντρωση της IgG στον ορό του αίματος. Αυτή η ανάλυση έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες εργαστηριακές μεθόδους ανίχνευσης Helicobacter..

Ο προσδιορισμός της IgG στο αίμα δεν απαιτεί ενδοσκοπική εξέταση, επομένως είναι μια ασφαλέστερη διαγνωστική μέθοδος. Δεδομένου ότι η ευαισθησία του τεστ είναι συγκρίσιμη με την ευαισθησία των περισσότερων επεμβατικών δοκιμών (ταχεία δοκιμή ουρεάσης, ιστολογική εξέταση), είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν δεν σχεδιάζεται ενδοσκόπηση. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι το τεστ δεν αποκαλύπτει άμεσα τον μικροοργανισμό και εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της ανοσοαπόκρισης του ασθενούς. Έτσι, για παράδειγμα, η ανοσοαπόκριση των ηλικιωμένων χαρακτηρίζεται από μειωμένη παραγωγή συγκεκριμένων αντισωμάτων (οποιαδήποτε, συμπεριλαμβανομένου του H. pylori), τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη εάν επιτευχθεί αρνητικό αποτέλεσμα της ανάλυσης με κλινικά συμπτώματα δυσπεψίας. Επιπλέον, η ανοσοαπόκριση καταστέλλεται με ορισμένα κυτταροστατικά φάρμακα..

Μια δοκιμή IgG μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μέγιστη επιτυχία για τη διάγνωση πρωτογενούς λοίμωξης από H. pylori (για παράδειγμα, κατά την εξέταση ενός νεαρού ασθενούς με σημάδια δυσπεψίας για πρώτη φορά). Σε αυτήν την περίπτωση, ένας υψηλός τίτλος IgG υποπτεύεται μια ενεργή λοίμωξη. Επίσης, ένα θετικό αποτέλεσμα εξέτασης σε έναν ασθενή (με ή χωρίς δυσπεψία στο ιατρικό ιστορικό) που δεν έχει λάβει θεραπεία θα υποδηλώνει ελικοβακτηρίωση.

Η ερμηνεία ενός θετικού αποτελέσματος δοκιμής εάν έχει πραγματοποιηθεί θεραπεία (ή εάν έχουν χρησιμοποιηθεί αντιβιοτικά με δραστικότητα κατά του H. pylori για άλλους σκοπούς) έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Τα επίπεδα IgG παραμένουν υψηλά για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τον πλήρη θάνατο του μικροοργανισμού (περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για H. pylori θα έχουν υψηλούς τίτλους IgG για άλλα 1-1,5 χρόνια). Ως αποτέλεσμα, ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής σε έναν ασθενή που λαμβάνει αντιβιοτικά δεν επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ μιας ενεργού λοίμωξης και ενός ιστορικού λοίμωξης και απαιτεί πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις.

Για τον ίδιο λόγο, το τεστ IgG δεν είναι το κύριο τεστ για τη διάγνωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το σκοπό αυτό εάν ο τίτλος αντισώματος κατά τον χρόνο έναρξης της νόσου συγκρίνεται με τον τίτλο μετά τη θεραπεία. Πιστεύεται ότι μια μείωση της συγκέντρωσης IgG 20-25% για 6 μήνες εμμέσως υποδηλώνει το θάνατο του μικροοργανισμού. Ταυτόχρονα, εάν αυτή η συγκέντρωση δεν μειωθεί, αυτό δεν σημαίνει την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η απουσία αντισωμάτων IgG κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης ανάλυσης δείχνει την επιτυχία της θεραπείας και απόρριψης του μικροοργανισμού.

Η ποσότητα του H. pylori IgG είναι επίσης ένα από τα συστατικά με τα οποία κρίνεται η κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου (αυτή είναι η λεγόμενη ορολογική βιοψία).

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

Για τη διάγνωση ασθενειών που προκαλούνται από το H. pylori και την παρακολούθηση της θεραπείας τους:

  • γαστρίτιδα του άντρου και του βυθού.
  • έλκη του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με τα πρώτα σημάδια δυσπεψίας (πρωτογενής λοίμωξη με H. pylori), ειδικά εάν δεν έχει προγραμματιστεί ενδοσκόπηση.
  • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με ιστορικό δυσπεψίας, εάν δεν είχε συνταγογραφηθεί θεραπεία με H. pylori (ή εάν δεν χρησιμοποιήθηκαν αντιβιοτικά ενεργά κατά του H. pylori για άλλο λόγο).
  • Στην αρχική διάγνωση της ελικοβακτηρίωσης και 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας της.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

Συγκέντρωση: 0 - 0,9.

Λόγοι για ένα θετικό αποτέλεσμα

  • Ενεργή μόλυνση από H. pylori:

α) μείωση του τίτλου αντισώματος κατά 20-25% εντός 6 μηνών μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας δείχνει έμμεσα τον θάνατο του μικροοργανισμού ·

β) η έλλειψη πτωτικής τάσης στην IgG δεν υποδηλώνει αποτυχία της θεραπείας.

  • ιστορικό λοίμωξης από H. pylori.

Λόγοι για το αρνητικό αποτέλεσμα:

  • όχι λοίμωξη από H. pylori.
  • θάνατος μικροοργανισμού μετά από θεραπεία αντιβιοτικών.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Η ανοσοαπόκριση των ηλικιωμένων, καθώς και των ασθενών που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, χαρακτηρίζεται από μειωμένη παραγωγή συγκεκριμένων αντισωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του H. pylori, το οποίο οδηγεί σε μεγαλύτερο αριθμό ψευδώς αρνητικών δοκιμαστικών αντιδράσεων σε αυτήν την ομάδα ασθενών.

  • Ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής θα πρέπει να ερμηνεύεται λαμβάνοντας υπόψη πρόσθετα δεδομένα (ειδικότερα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η θεραπεία εκρίζωσης ή η λήψη αντιβιοτικών ενεργών κατά του H. pylori για άλλους σκοπούς).

Ποιος συνταγογραφεί τη μελέτη?

Γαστρεντερολόγος, παιδίατρος, γενικός ιατρός, ειδικός λοιμώξεων.

Βιβλιογραφία

  • Glupczynski Υ. Μικροβιολογικές και ορολογικές διαγνωστικές δοκιμές για το Helicobacter pylori: μια επισκόπηση. Br Med Bull. 1998; 54 (1): 175-86.
  • Mark Feldman, MD; Byron Cryer, MD; Edward Lee, MD; Walter L. Peterson, MD. Ο ρόλος της ορομετατροπής στην επιβεβαίωση της θεραπείας της μόλυνσης από Helicobacter pylori. ΤΖΑΜΑ. 1998, 280 (4): 363-365. doi: 10.1001 / jama.280.4.363.
  • Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud,. Διάγνωση της λοίμωξης Helicobacter pylori. Ελικοβακτηρίδιο. Τόμος 9, Συμπλήρωμα Έκδοσης s1, σελίδες 7-14, Αύγουστος 2004.
  • Chernecky C. C. Εργαστηριακές δοκιμές και διαγνωστικές διαδικασίες / S.S. Chernecky, B.J. Μπέργκερ 5η έκδοση - Saunder Elsevier, 2008.

Helicobacter pylori - τι είναι και πώς να αντιμετωπιστεί?

Το Helicobacter pylori είναι ένα παθογόνο βακτήριο που ζει κυρίως στο πυλωρικό (antral) τμήμα του στομάχου.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ότι ο μικροοργανισμός έχει σχήμα σπείρας, στην οποία είναι προσκολλημένα τα μαστίγια. Αυτή η δομή την βοηθά να συγκρατείται σφιχτά στα τοιχώματα του πεπτικού οργάνου, να κινείται κατά μήκος της με βλέννα και να υπάρχει σε ένα όξινο περιβάλλον, το οποίο πολλά παθογόνα δεν μπορούν να ανεχθούν και να πεθάνουν..

Μόλις βρεθεί στο ανθρώπινο σώμα, το Helicobacter pylori προκαλεί μια επικίνδυνη ασθένεια - Helicobacter pylori. Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται γρήγορα και κατά τη διαδικασία της δραστηριότητάς τους παράγουν πολλές τοξίνες που διαβρώνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου (δωδεκαδάκτυλο), και στη συνέχεια τα τοιχώματα του ίδιου του πεπτικού οργάνου. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι επικίνδυνο, καθώς δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για γαστρίτιδα, έλκη, καθώς και κακοήθη νεοπλάσματα.

Τι είναι?

Το Helicobacter pylori είναι απλώς ένα βακτήριο που βρίσκεται σε ασθενείς με διάφορες ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, ιδίως το δωδεκαδάκτυλο.

Όσο για το όνομα του βακτηρίου Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), δεν είναι καθόλου τυχαίο. Ένα από τα μέρη του, το «πυλώρι», υποδηλώνει τον κύριο βιότοπο των βακτηρίων - το πυλωρικό στομάχι και το δεύτερο μέρος, το «ελικοειδές», χαρακτηρίζει το σχήμα του βακτηρίου: ελικοειδές, σπειροειδές.

Νωρίτερα στην ιατρική, πιστεύεται ότι ένας μικροοργανισμός που θα μπορούσε να επιβιώσει στο όξινο, αλατισμένο μέσο του στομάχου, κατ 'αρχήν, δεν υπάρχει. Αλλά τότε οι γιατροί δεν υποψιάστηκαν την ύπαρξη Helicobacter pylori. Το Helicobacter pylori ανακαλύφθηκε μόνο το 1979 από επιστήμονα από την Αυστραλία, Robin Warren. Μαζί με τον επιστημονικό συνάδελφό τους Δρ. Μπάρι Μάρσαλ, οι «ερευνητές» κατάφεραν να αναπτύξουν αυτό το βακτήριο ελικοβακτηρίου στο εργαστήριο. Τότε πρότειναν μόνο ότι ήταν η ένοχος γαστρίτιδας και έλκους στομάχου και όχι καθόλου λανθασμένη διατροφή ή άγχος, όπως πιστεύεται προηγουμένως.

Σε μια προσπάθεια να επιβεβαιώσει την ορθότητα της εικασίας του, ο Μπάρι Μάρσαλ πραγματοποίησε ένα πείραμα στον εαυτό του πίνοντας τα περιεχόμενα ενός πιάτου Petri στο οποίο καλλιεργήθηκε το Helicobacter pylori. Μετά από λίγες μέρες, ο επιστήμονας ανακάλυψε γαστρίτιδα. Θεραπεύτηκε λαμβάνοντας μετρονιδαζόλη για δύο εβδομάδες. Και ήδη το 2005, οι συγγραφείς αυτής της ανακάλυψης, οι επιστήμονες για την ανακάλυψή τους έλαβαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική. Όλος ο κόσμος έχει αναγνωρίσει ότι τα έλκη και η γαστρίτιδα, με όλες τις επακόλουθες και ταυτόχρονες ασθένειες, εμφανίζονται ακριβώς λόγω του Helicobacter pylori..

Πώς μπορώ να μολυνθώ?

Η μόλυνση συμβαίνει όταν τα βακτήρια μεταφέρονται από το ένα άτομο στο άλλο μέσω της οδού κοπράνων ή από του στόματος. Επιπλέον, υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με τη μεταφορά βακτηρίων από γάτες σε ανθρώπους, καθώς και τη μηχανική μεταφορά τους από μύγες.

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Η πιο πιθανή οδός μόλυνσης είναι η μετάδοση του Helicobacter pylori από άτομο σε άτομο, η οποία μπορεί να συμβεί με τρεις τρόπους:

  1. Ιατρογενής (λόγω ιατρικών διαδικασιών) μονοπάτι. Με αυτόν τον τρόπο, η λοίμωξη οφείλεται στη χρήση ενδοσκοπικού ή άλλου ιατρικού οργάνου που είχε έρθει σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου ενός μολυσμένου ασθενούς σε άλλο άτομο.
  2. Από του στόματος κοπράνων. Το H. pylori απεκκρίνεται στα κόπρανα των μολυσμένων ατόμων. Νερό ή τρόφιμα μολυσμένα με κόπρανα μπορούν να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης..
  3. Στοματική οδός. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το Helicobacter pylori μπορεί να βρίσκεται στην στοματική κοιλότητα. Ως εκ τούτου, τα βακτήρια μπορούν να μεταδοθούν όταν μοιράζεστε μαχαιροπίρουνα και οδοντόβουρτσες, φιλιά.

Τι συμβαίνει στο σώμα?

Στο αρχικό στάδιο, αφού ο H. pylori εισέλθει στο στομάχι, κινείται γρήγορα με τη βοήθεια της μαστίγιας, ξεπερνά το προστατευτικό στρώμα της βλέννας και αποικίζει τον γαστρικό βλεννογόνο. Έχοντας στερεωθεί στην επιφάνεια του βλεννογόνου, το βακτήριο αρχίζει να παράγει ουρεάση, λόγω της οποίας η συγκέντρωση αμμωνίας στη βλεννογόνο μεμβράνη και το στρώμα προστατευτικής βλέννας κοντά στην αναπτυσσόμενη αποικία αυξάνεται και το ρΗ αυξάνεται. Με τον μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης, αυτό προκαλεί αύξηση της έκκρισης γαστρίνης από τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου και αντισταθμιστική αύξηση στην έκκριση υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης, με ταυτόχρονη μείωση στην έκκριση διττανθρακικών.

Η βλεννογόνο, η πρωτεάση και η λιπάση που παράγονται από το βακτήριο προκαλούν αποπολυμερισμό και διάλυση της προστατευτικής βλέννας του στομάχου, με αποτέλεσμα το υδροχλωρικό οξύ και η πεψίνη να έχουν άμεση πρόσβαση στον εκτεθειμένο γαστρικό βλεννογόνο και να αρχίζουν να διαβρώνουν, προκαλώντας χημικά εγκαύματα, φλεγμονή και έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η ενδοτοξίνη Vac που παράγεται από το βακτήριο προκαλεί εν κενώ και θάνατο γαστρικών επιθηλιακών κυττάρων. Τα προϊόντα του γονιδίου cagA προκαλούν εκφυλισμό των επιθηλιακών κυττάρων του στομάχου, προκαλώντας αλλαγές στον φαινότυπο των κυττάρων (τα κύτταρα επιμηκύνονται, αποκτώντας τον λεγόμενο «φαινότυπο κολιβρίων»). Ελκυστικά από τη φλεγμονή (συγκεκριμένα, την έκκριση της ιντερλευκίνης-8 από τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου), τα λευκοκύτταρα παράγουν διάφορους φλεγμονώδεις μεσολαβητές, γεγονός που οδηγεί στην πρόοδο της φλεγμονής και του έλκους του βλεννογόνου, το βακτήριο προκαλεί επίσης οξειδωτικό στρες και προκαλεί τον προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο των γαστρικών επιθηλιακών κυττάρων.

Παρανοήσεις που σχετίζονται με το Helicobacter pylori

Συχνά, όταν ανιχνεύεται το Helicobacter pylori, οι ασθενείς αρχίζουν να ανησυχούν για την εξάλειψή τους (καταστροφή). Η παρουσία του Helicobacter pylori στη γαστρεντερική οδό δεν αποτελεί λόγο άμεσης θεραπείας με αντιβιοτικά ή άλλους παράγοντες. Στη Ρωσία, ο αριθμός των μεταφορέων Helicobacter pylori φτάνει το 70% του πληθυσμού και η συντριπτική πλειονότητα αυτών δεν πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η διαδικασία εκρίζωσης περιλαμβάνει τη λήψη δύο αντιβιοτικών (για παράδειγμα, κλαριθρομυκίνη και αμοξικιλλίνη).

Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις - από διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά (όχι σοβαρή ασθένεια) έως ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, η πιθανότητα της οποίας είναι μικρή, αλλά το ποσοστό των θανάτων είναι υψηλό. Επιπλέον, η λήψη αντιβιοτικών επηρεάζει αρνητικά τη «φιλική» μικροχλωρίδα του εντέρου, την ουρογεννητική οδό και συμβάλλει στην ανάπτυξη αντοχής σε αυτόν τον τύπο αντιβιοτικού. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μετά την επιτυχή εξάλειψη του Helicobacter pylori τα επόμενα χρόνια, πιο συχνά υπάρχει επαναμόλυνση του γαστρικού βλεννογόνου, που είναι 32 ± 11% μετά από 3 χρόνια, 82-87% μετά από 5 χρόνια και 90,9% μετά από 7 χρόνια Zimmerman Ya.S.).

Μέχρι να εμφανιστεί ο πόνος, η ελικοβακτηρίωση δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται. Επιπλέον, σε παιδιά ηλικίας κάτω των οκτώ δεν συνιστάται γενικά να πραγματοποιείται ερατικοκτόνος θεραπεία, επειδή δεν έχουν ακόμη αναπτύξει ανοσία, δεν παράγονται αντισώματα στο Helicobacter pylori. Εάν πραγματοποιήσουν εκρίζωση πριν από την ηλικία των 8 ετών, τότε μια μέρα αργότερα, αφού μιλήσουν με άλλα παιδιά για μικρό χρονικό διάστημα, θα «συλλάβουν» αυτά τα βακτήρια (P. L. Scherbakov).

Το Helicobacter pylori απαιτεί σαφώς εκρίζωση εάν ο ασθενής έχει έλκος στομάχου ή έλκος δωδεκαδακτύλου, MALTOM ή εάν είχε γαστρική εκτομή για καρκίνο. Πολλοί αξιόπιστοι γαστρεντερολόγοι (όχι όλοι) περιλαμβάνουν επίσης ατροφική γαστρίτιδα σε αυτήν τη λίστα. Η εξάλειψη του Helicobacter pylori μπορεί να συνιστάται για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του στομάχου. Είναι γνωστό ότι τουλάχιστον το 90% των περιπτώσεων καρκίνου της χοληδόχου κύστης σχετίζονται με μόλυνση από H. pylori (Starostin BD).

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Η ανάπτυξη λοίμωξης στον πεπτικό σωλήνα για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Τα βακτήρια προσκολλώνται στον εντερικό βλεννογόνο και στο δωδεκαδάκτυλο, παράγουν ένα τοξικό ένζυμο που διαβρώνει σταδιακά τα κύτταρα του επιθηλιακού ιστού..

Μόνο όταν εμφανιστεί διάβρωση και πληγές στα τοιχώματα του οργάνου, ο ασθενής αρχίζει να ενοχλεί τα δυσάρεστα συμπτώματα του Helicobacter pylori:

  • αίσθημα φουσκώματος και πληρότητα του στομάχου μετά το φαγητό.
  • συχνή ρέψιμο με όξινη γεύση στο στόμα.
  • το στομάχι πονάει τακτικά.
  • υπάρχει αίσθηση καψίματος στον οισοφάγο, πικρή γεύση στο στόμα.
  • τακτικές επιθέσεις ναυτίας, έμετου
  • αυξημένο σχηματισμό αερίων, το οποίο προκαλεί κολικούς και δυσφορία.

Σε ενήλικες, δυσάρεστα σημάδια βακτηριδίων Helicobacter pylori εμφανίζονται συχνότερα μετά το φαγητό και δεν εξαφανίζονται ακόμη και μετά την κίνηση του εντέρου. Ο ασθενής ξεπερνιέται από λήθαργο, απώλεια δύναμης, υπνηλία, ερεθισμό. Η παρουσία ελικοβακτηριδιακού πυλωρού στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο μπορεί να συνοδεύεται από ένα μικρό δερματικό εξάνθημα, ιδιαίτερα στο πρόσωπο. Σε περίπτωση γαστρίτιδας ή έλκους που προκαλείται από Helicobacteriosis, ο ασθενής παραπονιέται για αλλαγές στα κόπρανα (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), κακή αναπνοή, ευθραυστότητα της πλάκας των νυχιών και συνεχή γενική αδιαθεσία.

Ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν το H. pylori

Η παρουσία του H. pylori στο στομάχι δεν αποτελεί από μόνη της ασθένεια. Ωστόσο, αυτά τα βακτήρια αυξάνουν τον κίνδυνο διαφόρων ασθενειών του πεπτικού συστήματος..

Αν και ο αποικισμός του γαστρικού βλεννογόνου του Helicobacter pylori προκαλεί ιστολογική γαστρίτιδα σε όλα τα μολυσμένα άτομα, μόνο ένα μικρό κλάσμα αυτών αναπτύσσει μια κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας. Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι το 10-20% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με Helicobacter pylori αναπτύσσουν έλκος και 1-2% έχουν καρκίνο του στομάχου.

Ασθένειες, η ανάπτυξη των οποίων σχετίζεται με μόλυνση από Helicobacter pylori:

  1. Η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Λίγο μετά τη μόλυνση από H. pylori, ένα άτομο αναπτύσσει οξεία γαστρίτιδα, μερικές φορές σχετίζεται με δυσπεψία ή ναυτία. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει ολόκληρο το στομάχι και οδηγεί σε μείωση της έκκρισης οξέος. Μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο μετά από οξεία γαστρίτιδα, χρόνια.
  2. Έλκος γαστρικού και δωδεκαδακτύλου. Σύμφωνα με επιστημονικά στοιχεία, το 70-85% όλων των ελκών του στομάχου και το 90-95% όλων των έλκους του δωδεκαδακτύλου προκαλούνται από βακτήρια
  3. Η λειτουργική δυσπεψία είναι πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, που δεν προκαλείται από έλκος ή άλλες βλάβες του στομάχου. Η έρευνα έχει δείξει ότι ορισμένοι τύποι δυσπεψίας σχετίζονται με λοίμωξη. Η θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των βακτηρίων διευκολύνει την πάθηση σε πολλούς ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία και μειώνει επίσης τον κίνδυνο μελλοντικών ελκών και καρκίνου του στομάχου..
  4. Καρκίνος στομάχου. Το Helicobacter pylori είναι ένας αναγνωρισμένος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου. Σύμφωνα με μια υπόθεση, τα βακτήρια συμβάλλουν στην παραγωγή ελευθέρων ριζών και αυξάνουν τον κίνδυνο μεταλλάξεων στα κύτταρα του στομάχου.
  5. MALT λέμφωμα του στομάχου. Η συσχέτιση της μόλυνσης με αυτήν την ασθένεια αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 1991. Πιστεύεται ότι αυτό το βακτήριο προκαλεί 92-98% των γαστρικών λεμφωμάτων MALT..

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση μόλυνσης στο σώμα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι εξέτασης, καθεμία από τις οποίες έχει τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τους περιορισμούς της. Παραδοσιακά, όλες οι μέθοδοι χωρίζονται σε μη επεμβατικές και επεμβατικές.

Επεμβατικές μέθοδοι ανίχνευσης:

  1. Ιστολογική εξέταση - η μελέτη ειδικά χρωματισμένων δειγμάτων στομαχικού ιστού που λαμβάνονται με βιοψία κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης με μικροσκόπιο.
  2. Μικροβιολογική καλλιέργεια και απομόνωση καλλιέργειας Helicobacter. Για την απόκτηση του υλικού για σπορά, χρησιμοποιείται βιοψία ή δείγμα γαστρικού χυμού, το οποίο λαμβάνεται κατά την ενδοσκοπική εξέταση.
  3. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) - σας επιτρέπει να εντοπίσετε μόλυνση σε δείγματα μικρών ιστών που λαμβάνονται με βιοψία.
  4. Γρήγορη δοκιμή ουρεάσης - κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου, χρησιμοποιείται η ικανότητα των βακτηρίων να επεξεργάζονται ουρία. Ένα δείγμα ιστού που λαμβάνεται με βιοψία τοποθετείται σε ένα μέσο που περιέχει ουρία και δείκτη pH. Τα βακτήρια διασπώνουν την ουρία σε διοξείδιο του άνθρακα και αμμωνία, η οποία αυξάνει το pH του μέσου και αλλάζει το χρώμα του δείκτη.

Μη επεμβατικές μέθοδοι ανίχνευσης:

  1. Ορολογικές εξετάσεις αίματος που μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα στο Helicobacter pylori.
  2. Δοκιμή αναπνοής ουρίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, στον ασθενή λαμβάνεται ένα ποτό με διάλυμα ουρίας, το μόριο του οποίου περιέχει ένα επισημασμένο ισότοπο άνθρακα. Το Helicobacter χωρίζει την ουρία σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο περιέχει ένα επισημασμένο άτομο άνθρακα. Αυτό το αέριο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εκκρίνεται μέσω των πνευμόνων με αέρα. Μισή ώρα μετά τη χρήση διαλύματος με ουρία, ο ασθενής εκπνέει σε μια ειδική σακούλα στην οποία, χρησιμοποιώντας φασματομετρία, ανιχνεύεται ένα άτομο άνθρακα με ετικέτα.
  3. Ανίχνευση αντιγόνων H. pylori στα κόπρανα.

Πώς να απαλλαγείτε από το Helicobacter pylori?

Το 2019, το σχήμα θεραπείας θεωρείται αποδεκτό σχήμα για την εξάλειψη του Helicobacter pylori σε ενήλικες, το οποίο παρέχει τουλάχιστον το 80% της επιβεβαίωσης της θεραπείας για τη μόλυνση από Helicobacter pylori και τη θεραπεία ελκών ή γαστρίτιδας, η οποία έχει διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 14 ημέρες και έχει αποδεκτή χαμηλή τοξικότητα (θα πρέπει να αναπτυχθούν παρενέργειες) όχι περισσότερο από 10-15% των ασθενών και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι τόσο σοβαρή ώστε να απαιτείται πρόωρος τερματισμός της θεραπείας).

Νέα σχέδια και πρωτόκολλα για την εξάλειψη του Helicobacter αναπτύσσονται συνεχώς. Σε αυτήν την περίπτωση, επιδιώκονται διάφοροι στόχοι:

  • βελτίωση της ευκολίας της θεραπείας για τους ασθενείς και του βαθμού συμμόρφωσής τους με το θεραπευτικό σχήμα: εξάλειψη της ανάγκης για αυστηρή δίαιτα «κατά του έλκους»
  • χάρη στη χρήση ισχυρών αναστολέων αντλίας πρωτονίων.
  • μείωση της διάρκειας θεραπείας (από 14 σε 10, μετά 7 ημέρες)
  • μείωση του αριθμού των ταυτόχρονα φαρμάκων που λαμβάνονται λόγω της χρήσης συνδυασμένων φαρμάκων ·
  • μείωση του αριθμού των δόσεων ανά ημέρα λόγω της χρήσης παρατεταμένων μορφών φαρμάκων ή φαρμάκων με μακρό χρόνο ημιζωής (T1 / 2).
  • μείωση της πιθανότητας ανεπιθύμητων παρενεργειών.
  • ξεπερνώντας την αυξανόμενη αντίσταση του Helicobacter στα αντιβιοτικά.
  • ικανοποιώντας την ανάγκη για εναλλακτικά θεραπευτικά σχήματα εάν είστε αλλεργικοί σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του τυπικού σχήματος ή εάν το αρχικό σχήμα θεραπείας αποτύχει.

Το 2019, οι ειδικοί του Μάαστριχτ-IV συνέστησαν τα ακόλουθα σχήματα εξάλειψης του Helicobacter pylori:

Το θεραπευτικό σχήμα συνιστάται στο συνέδριο του Μάαστριχτ IV

Η θεραπεία τριών συστατικών προτάθηκε στο πρώτο συνέδριο του Μάαστριχτ και έγινε μια καθολική θεραπευτική αγωγή για τη μόλυνση από H. pylori. Συνιστάται από όλα τα παγκόσμια συνέδρια συνδιαλλαγής..

Το πρόγραμμα περιλαμβάνει ναρκωτικά:

  • ένας από τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) στην «τυπική δοσολογία» (ομεπραζόλη 20 mg, λανσοπραζόλη 30 mg, παντοπραζόλη 40 mg, εσομεπραζόλη 20 mg ή ραβεπραζόλη 20 mg 2 φορές την ημέρα) για τουλάχιστον 7 ημέρες
  • κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα) 7 ημέρες
  • αμοξικιλλίνη (1000 mg 2 φορές την ημέρα) ή μετρονιδαζόλη (500 mg 2 φορές την ημέρα) 7 ημέρες.

Ταυτόχρονα, αποδείχθηκε ότι τα σχήματα των PPI + κλαριθρομυκίνης + μετρονιδαζόλης (τινιδαζόλη) και PPI + κλαριθρομυκίνης + αμοξικιλλίνης είναι ισοδύναμα. Διαπιστώθηκε ότι η αποτελεσματικότητα της τριπλής θεραπείας αυξάνεται, με αύξηση της διάρκειας της σε 10 ή 14 ημέρες (ανάλογα με το βαθμό διάδοσης του Helicobacter pylori και την ανοχή της θεραπείας από τον ασθενή).

Το θεραπευτικό σχήμα που συνιστά η Εταιρεία Γαστρεντερολόγων της Ρωσίας

Λόγω της διαφορετικής αντοχής στα αντιβιοτικά σε διάφορες περιοχές του κόσμου, ο επιπολασμός διαφόρων στελεχών του Hp, τα γενετικά χαρακτηριστικά του πληθυσμού, διαφορετικές χώρες ή ομάδες χωρών κάνουν τις συστάσεις τους σχετικά με την εξάλειψη της Hp. Ορισμένες από αυτές τις παραμέτρους, ιδίως, η αντίσταση της HP σε ορισμένα αντιβιοτικά, αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου σχήματος καθορίζεται επίσης από την αδιαλλαξία του κάθε ασθενούς στα φάρμακα, καθώς και από την ευαισθησία των στελεχών HP με τα οποία ο ασθενής έχει μολυνθεί.

Στο συνέδριο της Επιστημονικής Εταιρείας Γαστρεντερολόγων της Ρωσίας, υιοθετήθηκαν τα ακόλουθα σχήματα εξάλειψης της HP, είναι σχετικά για το 2019:

1) Η πρώτη επιλογή. Θεραπεία τριών συστατικών, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων φαρμάκων, τα οποία λαμβάνονται εντός 10-14 ημερών:

  • ένα από τα PPI σε «τυπική δοσολογία» 2 φορές την ημέρα +
  • αμοξικιλλίνη (500 mg 4 φορές την ημέρα ή 1000 mg 2 φορές την ημέρα) +
  • κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα) ή ιοσαμυκίνη (1000 mg 2 φορές την ημέρα) ή νιφουρατέλη (400 mg 2 φορές την ημέρα).

2) Η δεύτερη επιλογή. Θεραπεία τεσσάρων συστατικών, συμπεριλαμβανομένης της παρασκευής βισμούθιου εκτός από τα φάρμακα επιλογής 1, η διάρκειά της είναι επίσης 10-14 ημέρες:

  • ένα από τα PPI στην "τυπική δοσολογία" +
  • αμοξικιλλίνη (500 mg 4 φορές την ημέρα ή 1000 mg 2 φορές την ημέρα) +
  • κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα) ή ιοσαμυκίνη (1000 mg 2 φορές την ημέρα) ή νιφουρατέλη (400 mg 2 φορές την ημέρα) +
  • διτρυθικό βισμούθιο τριποτάσιο 120 mg 4 φορές την ημέρα ή 240 mg 2 φορές.

3) Η τρίτη επιλογή. Εάν ο ασθενής έχει ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου με αχλωρυδρία που επιβεβαιώνεται από ενδογαστρικό ρΗ metry και συνεπώς είναι ακατάλληλο να συνταγογραφούνται κατασταλτικά οξέα (IPN ή H2-αποκλειστές), εφαρμόζεται η τρίτη επιλογή (διαρκεί 10-14 ημέρες):

  • αμοξικιλλίνη (500 mg 4 φορές την ημέρα ή 1000 mg 2 φορές την ημέρα) +
  • κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα) ή ιοσαμυκίνη (1000 mg 2 φορές την ημέρα) ή νιφουρατέλη (400 mg 2 φορές την ημέρα) +
  • διτρυθικό βισμούθιο τριποτάσιο (120 mg 4 φορές την ημέρα ή 240 mg 2 φορές την ημέρα).

4) Η τέταρτη επιλογή. Εάν οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν μπορούν να έχουν πλήρη θεραπεία εκρίζωσης, χρησιμοποιούνται περικομμένα σχήματα:

  • ένα από τα PPI στην "τυπική δοσολογία" +
  • αμοξικιλλίνη (500 mg 4 φορές την ημέρα ή 1000 mg 2 φορές την ημέρα) +
  • διτρυθικό βισμούθιο τριποτάσιο (120 mg 4 φορές την ημέρα ή 240 mg 2 φορές την ημέρα).

Ένας άλλος τρόπος: διτρυθικό βισμούθιο τριττάσιο 120 mg 4 φορές την ημέρα για 28 ημέρες. Παρουσία πόνου στο στομάχι - μια σύντομη πορεία IIT.

Πιθανές επιπλοκές από τη θεραπεία με αντιβιοτικά

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξάλειψης:

  1. Ατομική δυσανεξία στα ναρκωτικά
  2. Η παρουσία σωματικών παθολογιών.
  3. Αρνητική κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας στην αρχική περίοδο θεραπείας.

Επιπλοκές της θεραπείας εξάλειψης - παρενέργειες:

  1. Μια αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του φαρμάκου που εξαφανίζεται μετά την απόσυρση.
  2. Δυσπεπτικά συμπτώματα της γαστρεντερικής οδού (δυσφορία στο στομάχι και τα έντερα, γεύση πικρίας και μετάλλου, ναυτία και έμετος, διάρροια, μετεωρισμός). Συνήθως, όλα αυτά τα φαινόμενα περνούν αυτόματα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις (5-8%), ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα κατά του εμέτου ή της διάρροιας ή ακυρώνει την πορεία.
  3. Δυσβακτηρίωση Συχνά εκδηλώνεται σε ασθενείς που προηγουμένως είχαν γαστρεντερική δυσλειτουργία, αναπτύσσεται όταν λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα τετρακυκλίνης ή με μακρολίδες. Μια βραχυπρόθεσμη πορεία δεν είναι ικανή να διαταράξει την ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας, για την πρόληψη της δυσβολίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε πιο συχνά προϊόντα ζύμωσης γάλακτος: γιαούρτι, κεφίρ.

Διατροφή και δίαιτα

Φυσικά, το κύριο σημείο στη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η λήψη φαρμάκων, αλλά η σωστή διατροφή παίζει εξίσου σημαντικό ρόλο. Για να απαλλαγείτε εύκολα από την ελικοβακτηρίδιο, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • Μην κάνετε μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων.
  • τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες.
  • παρατηρήστε μια 5-6 μόνο δίαιτα, είναι απαραίτητο να τρώτε ενώ μασάτε αργά το φαγητό και πίνετε με επαρκή ποσότητα υγρού.
  • ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί υπερβολικά λιπαρά, τηγανητά ή πικάντικα τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά, τουρσί, αλκοόλ.

Στην πραγματικότητα, αυτές είναι μόνο γενικές συστάσεις, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η διατροφή πρέπει να υπολογίζεται με βάση το επίπεδο οξύτητας (χαμηλότερο, υψηλό) και πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από τον ειδικό που διεξάγει τη θεραπεία.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να ανακάμψετε εντελώς από την ελικοβακτηρίωση εάν, εκτός από τη θεραπεία, τηρήσετε προληπτικά μέτρα:

  1. Υγιεινή. Πλύνετε τα χέρια πριν φάτε, μην τρώτε βρώμικα λαχανικά και φρούτα, αμφίβολο νερό. Μην χρησιμοποιείτε οικιακά είδη άλλων ατόμων..
  2. Έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία ή υποψιάζεστε την παρουσία παθογόνων βακτηρίων στο σώμα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις.
  3. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής (κολύμπι, τρέξιμο, περπάτημα) αυξάνει την άμυνα και αποτρέπει τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων στο σώμα.
  4. Κατάλληλη διατροφή. Κλασματική πρόσληψη τροφής, μικρές δόσεις και άρνηση τηγανητού, αλμυρού, πικάντικου, καπνιστού, αλκοόλ και καπνίσματος.

Ο κύριος κίνδυνος του helicobacter pylori είναι ότι μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα, έλκος, ακόμη και κακοήθη νεοπλάσματα. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από επιβλαβή βακτήρια χωρίς αντιβιοτικά. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τα ειδικά θεραπευτικά σχήματα και να τηρείτε προληπτικά μέτρα..

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την ηλιοβακτηρίωση?

Εάν υπάρχουν πόνοι και άλλα αρνητικά συμπτώματα στο στομάχι, καθώς και κατά τη διάγνωση βακτηρίων, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο. Εάν εμφανιστούν παρόμοια προβλήματα σε παιδιά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδιατρικό γαστρεντερολόγο.

Ελλείψει αυτών των ειδικών, πρέπει να δείτε έναν θεραπευτή · στη θεραπεία παιδιών - σε παιδιατρικό.

Helicobacter pylori βακτήριο

7 Φεβρουαρίου 2018

Πολλοί θέλουν να μάθουν πώς μεταδίδεται και αντιμετωπίζεται το Helicobacter pylori - ένα επικίνδυνο βακτήριο που ζει στο στομάχι, ο ένοχος χρόνιας γαστρίτιδας, διάβρωση, έλκη και ακόμη και καρκίνος του στομάχου.

Τι είναι αυτό το βακτήριο;?

Το Helicobacter pylori - μεταφρασμένο από τα λατινικά - είναι ένα βακτήριο σπειροειδούς σχήματος που ζει στον πυλώνα. Και πράγματι, ένα μικροσκοπικό βακτήριο μοιάζει με μια σπείρα που περιβάλλεται από τρίχες. Με τη βοήθεια αυτών των τριχών - μαστίγια, περνά γρήγορα από τα εσωτερικά όργανα στον τόπο της μόνιμης κατοικίας της - τον πυλώνα - το κάτω επίπεδο του στομάχου και το αρχικό τμήμα του εντέρου - τον βολβό του δωδεκαδακτύλου. Το βακτήριο Helicobacter έχει αντικρούσει τον μύθο ότι το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι σκοτώνει όλα τα μικρόβια. Αντίθετα, ένας μικρός θηρευτής σε καταστρεπτικό οξύ αισθάνεται στο σπίτι χάρη στο ένζυμο ουρεάσης, το οποίο διαλύει το υδροχλωρικό οξύ.

Πώς επηρεάζει το Helicobacter το στομάχι; Καταστρέφει τα βρεγματικά κύτταρα (βλεννογόνο) της βλεννογόνου μεμβράνης (εσωτερική) του στομάχου, πετώντας τα τοξικά προϊόντα - τοξίνες Προστατευτικά αιμοσφαίρια - ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα και άλλα, κυνηγούν το παράσιτο, προσπαθώντας να το καταστρέψουν και άλλαξαν τα βρεγματικά κύτταρα - εμφανίζεται φλεγμονή. Η ποσότητα προστατευτικής βλέννας στην περιοχή όπου παραμένει το βακτήριο μειώνεται αισθητά, το υδροχλωρικό οξύ δρα γρήγορα στην αλλαγμένη περιοχή, επιδεινώνοντας τη συνεχή φλεγμονή του βλεννογόνου. Αυτό εκδηλώνεται από πόνο στο στομάχι «κάτω από το στομάχι», καούρα, ρέψιμο, πλάκα στη γλώσσα, κακή αναπνοή, συνεχή ναυτία, δηλαδή συμπτώματα χρόνιας γαστρίτιδας. Η χρόνια παρατεταμένη φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου οδηγεί σε αλλαγή στα κύτταρα του, έως την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου.

Πώς μπαίνει το Helicobacter στο σώμα; Δεδομένου ότι το Helicobacter ζει στο στομάχι, η μόλυνση είναι δυνατή όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του στόματος. Αυτή είναι η συνήθεια να παίρνετε φαγητό ή πιάτα με άπλυτα χέρια και την επιθυμία να δοκιμάσετε φαγητό στο πιάτο κάποιου άλλου ή να δαγκώσετε το μήλο ή το σάντουιτς ενός φίλου, όταν προσφέρονται να δοκιμάσουν - τόσο συχνά τα παιδιά μολύνονται. Επιπλέον, μπορείτε να μολυνθείτε χρησιμοποιώντας κοινά πιάτα, μέσω φιλιών και επομένως το Helicobacter βρίσκεται συχνά σε μέλη της ίδιας οικογένειας.

Λοιπόν, τι πηγαίνει τώρα στο καφέ με τα πιάτα του; Ευτυχώς, το Helicobacter δεν είναι ανθεκτικό βακτήριο και η επεξεργασία πιάτων στο πλυντήριο πιάτων είναι αρκετή για να την καταστρέψει. Φυσικά καλά εστιατόρια και καφετέριες είναι εξοπλισμένα με τέτοια μηχανήματα και μπορείτε να τα επισκεφτείτε χωρίς τον κίνδυνο μόλυνσης..

Πώς να μάθετε εάν έχω λοίμωξη από Helicobacter pylori?

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την ανίχνευση της ύπαρξης ύπουλου βακτηρίου στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η ιστολογική μέθοδος, όταν κατά τη διάρκεια του FGDS (ινογαστροδεδονοσκόπηση) - εξέταση του στομάχου, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο Chelyabinsk στην Κλινική All Medicine - παίρνουν για τη μελέτη των κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου. Δεν ανιχνεύεται μόνο το βακτήριο Helicobacter pylori, αλλά και η κατάσταση της εσωτερικής επένδυσης του στομάχου - η σοβαρότητα της φλεγμονής και ο βαθμός μεταβολής των βλεννογόνων κυττάρων στο πλαίσιο της φλεγμονής. Οι ακόλουθες μέθοδοι είναι δοκιμές αναπνοής. Το Helicobacter παράγει ένα ένζυμο ουρεάσης που μπορεί να αποσυνθέσει την ουρία για να σχηματίσει αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα. Η ουσία των μεθόδων είναι ο προσδιορισμός της σύνθεσης του διοξειδίου του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα ενός ασθενούς (δοκιμή αναπνοής ουρεάσης) ή αμμωνίας (δοκιμή Helic). Το Helik-test χρησιμοποιείται ευρέως, ειδικά στην παιδιατρική πρακτική, ως μια απλή, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος για τον ασθενή. Μια άλλη κοινή διαγνωστική μέθοδος είναι η ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G - IgG στο αίμα του ασθενούς. Η μόλυνση από Helicobacter pylori συνοδεύεται από ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης - την παραγωγή αντισωμάτων, από τα οποία η IgG εμφανίζεται στο 95-100% των περιπτώσεων. Πρόκειται για μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδο που επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει τον βαθμό μόλυνσης του Helicobacter, αλλά όχι τον καλύτερο τρόπο για τον έλεγχο της θεραπείας της μόλυνσης από Helicobacter pylori, καθώς το επίπεδο των αντισωμάτων IgG μπορεί να παραμείνει υψηλό μετά τον πλήρη θάνατο του μικροοργανισμού για μεγάλο χρονικό διάστημα - 1-1,5 χρόνια. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν εξακολουθεί να γίνεται ανάλυση αντισωμάτων, η μείωση του επιπέδου τους εκτιμάται όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Πιο συχνά, για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της λοίμωξης από Helicobacter pylori, αναλύονται τα κόπρανα. Βασίζεται στην ανίχνευση του Helicobacter DNA στα κόπρανα και είναι ποιοτική - δείχνει αν το Helicobacter ανιχνεύεται ή όχι, χωρίς να εκτιμάται ο βαθμός μόλυνσης. Η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της παρουσίας λοίμωξης πριν από τη θεραπεία, για παράδειγμα, σε παιδιά, ως απλή και ανώδυνη.

Έχω εντοπίσει το Helicobacter pylori - τι να κάνω?

Εάν εντοπιστεί θετικό τεστ για το Helicobacter pylori, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο ή έναν θεραπευτή. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης και μόνο ένας γιατρός τα συνταγογραφεί.

Μπορεί το Helicobacter να θεραπευτεί με τη χρήση του φαρμάκου de-nol, όπως φαίνεται στη διαφήμιση, ή με λαϊκές θεραπείες; Η μόλυνση από Helicobacter pylori μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως μόνο με ορισμένα αντιβιοτικά..

Χρειάζεται να δηλητηριάσω με αντιβιοτικά αν δεν με ενοχλεί τίποτα και το αποτέλεσμα του τεστ Helicobacter είναι θετικό; Η λοίμωξη μπορεί να μην ενοχλεί, στο 70% των περιπτώσεων αυτό συμβαίνει, η γαστρίτιδα προχωρά «σιωπηλά» για χρόνια, αλλά μετά από λίγα χρόνια, η ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αργής φλεγμονής και η μετάβασή της στον καρκίνο του στομάχου δεν μπορεί να αποκλειστεί. Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση για τη θεραπεία λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η μόλυνση από Helicobacter pylori είναι πολύ συχνή στον πληθυσμό, υπάρχει νόημα για τη θεραπεία εάν μπορείτε τότε να μολυνθείτε ξανά; Ναι, είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση, αλλά δεν συμβαίνει συχνά - περίπου 6 άτομα στα 100 άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία παίρνουν ξανά τη μόλυνση εάν δεν τηρούνται οι κανόνες πρόληψης. Είναι πολύ απλά - πλύνετε τα χέρια σας πριν φάτε, μην δοκιμάζετε φαγητό κάποιου άλλου, μην τρώτε σε αμφισβητήσιμα εστιατόρια, όπου δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στον σωστό χειρισμό των πιάτων, μην φιλάτε πολύ κοντά ανθρώπους. Είναι επίσης σημαντικό ότι όταν ανιχνεύεται το Helicobacter pylori, είναι απαραίτητο να ελέγξετε για όλα τα μέλη της οικογένειας για αυτό, ξεκινώντας από την εφηβεία και ιδανικά να θεραπεύσετε όλα τα μολυσμένα ταυτόχρονα. Τα παιδιά, εάν δεν ενοχλούν τίποτα, αντιμετωπίζονται από την εφηβεία - από 12-13 ετών. Εάν το παιδί παραπονιέται για κοιλιακό άλγος ή ναυτία, τότε η εξέταση και η θεραπεία πραγματοποιούνται σύμφωνα με ενδείξεις σε νεαρή ηλικία.

Οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για επιδείνωση της γαστρίτιδας. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί με την απαλλαγή από τα βακτήρια που προκάλεσαν φλεγμονή του στομάχου. Εάν η λοίμωξη αγνοηθεί, με την πάροδο του χρόνου, η γαστρίτιδα θα μετατραπεί σε ατροφική. Τότε ο ασθενής θα πρέπει να κάνει βιοψία τουλάχιστον 5-7 θέσεις στο στομάχι τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ώστε να μην χάσει τον καρκίνο.

Τι είναι το Helicobacter pylori και πώς να κάνετε εξετάσεις?

Το Helicobacter pylori είναι ένας σπειροειδής μικροοργανισμός που ζει στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο των ανθρώπων. Η δραστηριότητά του οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών παθολογιών - γαστρίτιδα, ελκώδεις και διαβρωτικές αλλοιώσεις, σχηματισμός πολύποδων, ηπατίτιδας, ογκολογίας κ.λπ. Η ανάλυση του Helicobacter pylori περιλαμβάνει ορολογική αντίδραση για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων στο ανθρώπινο αίμα ή μελέτη περιττωμάτων. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα το βακτήριο Helicobacter Pilori, τι είναι και πώς να δωρίσουμε αίμα και περιττώματα.

Τι είναι το Helicobacter pylori?

Το Helicobacter pylori είναι ένα βακτήριο. Ένας μικροσκοπικός οργανισμός που δεν έχει πυρήνα κυττάρων στη δομή του. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η παλαιότερη μορφή ζωής που έχει ευρεία κατανομή στο περιβάλλον. Βρίσκεται όχι μόνο στο ανθρώπινο σώμα, αλλά και στην έξοδο ηφαιστείων.

Για ενημέρωση, σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, το Helicobacter pylori βρίσκεται στο σώμα άνω του 60% του πληθυσμού. Η μολυσματική παθολογία κατατάσσεται δεύτερη στη συχνότητα μετά τον ιό του έρπητα.

Πολλά στελέχη μικροοργανισμών είναι απλά απαραίτητα για την ομαλή λειτουργία του ανθρώπινου σώματος - συμβάλλουν στην παραγωγή ορισμένων συστατικών, για παράδειγμα, βιταμίνης Κ, που προστατεύουν τον επιθηλιακό ιστό και τους βλεννογόνους του ουροποιητικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα και του εξωτερικού δέρματος από παθογόνα βακτήρια.

Μαζί με τα ευεργετικά μικρόβια, υπάρχουν πολλοί μικροοργανισμοί που αποτελούν απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Προκαλούν την ανάπτυξη τυφοειδούς πυρετού, χολέρας, πανώλης, γάγγραινας αερίου, τετάνου και άλλων ασθενειών.

Το Helicobacter pylori ανήκει σε παθογόνα μικρόβια, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

  • Έχει γενετικά καθορισμένη ικανότητα παρασιτοποίησης. Τέτοια βακτήρια είναι ελάχιστα προσαρμοσμένα για τη ζωή στο περιβάλλον.
  • Το Helicobacter Pilori έχει την ικανότητα να προσαρμόζεται στην ήττα συγκεκριμένων εσωτερικών οργάνων και μαλακών ιστών.
  • Διαθέτει τοξικά συστατικά που οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος με όλα τα ταυτόχρονα συμπτώματα.
  • Μετά τη διείσδυση στο σώμα, μπορεί να προκαλέσει μια συγκεκριμένη μολυσματική ασθένεια.
  • Η ικανότητα παραμονής στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξουδετερώνοντας την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το Helicobacter Pilori, σε αντίθεση με άλλα παθογόνα, μπορεί να επιβιώσει στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Αυτή η ανακάλυψη οδήγησε σε μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική πρακτική, και οι συγγραφείς της έλαβαν το βραβείο Νόμπελ το 2005.

Πώς να περάσετε μια ανάλυση?

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να προσδιορίσετε την παρουσία ενός παθογόνου. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη δωρεά αίματος για αντισώματα στο Helicobacter (εάν υπάρχουν αντισώματα στην ανάλυση, αυτό δείχνει ότι τα βακτήρια αναγνωρίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα).

Εναλλακτικά, μια εξέταση Helicobacter πραγματοποιείται εξετάζοντας τα κόπρανα - όταν μολυνθεί στα κόπρανα, ανιχνεύεται η παρουσία του γενετικού υλικού του παθογόνου. Πραγματοποιείται επίσης αναπνευστική εξέταση για την ανίχνευση της δραστηριότητας των βακτηρίων στο ανθρώπινο στομάχι. Κυτταρολογική εξέταση ακολουθούμενη από εξέταση με μικροσκόπιο.

Αξίζει να γνωρίζετε: για να αυξήσετε την ακρίβεια της διάγνωσης και να αποκλείσετε τη λήψη λανθασμένων αποτελεσμάτων, συνιστάται να πραγματοποιούνται τουλάχιστον δύο δοκιμές που καθορίζουν την παρουσία του Helicobacter pylori χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους.

Προετοιμασία για ανάλυση κοπράνων

Λοιπόν, πώς να δοκιμάσετε το Helicobacter pylori; Η ανάλυση κοπράνων είναι η πιο βολική μελέτη για τους ασθενείς, καθώς δεν σχετίζεται με τραυματισμό στο σώμα, δεν απαιτείται η παρουσία του ασθενούς στην κλινική εξωτερικών ασθενών. Γι 'αυτό συνιστάται συχνά για μικρά παιδιά, ηλικιωμένους και σοβαρά άρρωστους..

Η μελέτη των περιττωμάτων πραγματοποιείται μέσω αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, η ακρίβεια της μελέτης κυμαίνεται από 90 έως 92%. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι μετά την εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών, η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης θα δείξει θετικό αποτέλεσμα, καθώς θα απομακρυνθούν θραύσματα DNA νεκρών μικροβίων.

Η ανάλυση υποβάλλεται πριν από την έναρξη της θεραπείας κατά του Helicobacter pylori, καθώς η χρήση αντιβακτηριακών και άλλων φαρμάκων μειώνει σημαντικά την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Η προετοιμασία για τον τοκετό ξεκινά τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη:

  1. Τρεις ημέρες πριν από τη συλλογή βιολογικού υλικού από τη διατροφή εξαιρούνται οι φυτικές ίνες, τα συστατικά βαφής, τα ανόργανα άλατα.
  2. Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων που συμβάλλουν στην αύξηση της εντερικής κινητικότητας.
  3. Η χρήση αντιβιοτικών οδηγεί σε μεγάλη πιθανότητα να ληφθεί ένα λανθασμένο αποτέλεσμα.

Επίσης, δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε καθαρτικά, να κάνετε κλύσματα, να εφαρμόζετε ιατρικά υπόθετα. Όλα αυτά καθιστούν το σκαμνί άχρηστο για εργαστηριακή έρευνα. Η συλλογή κοπράνων πραγματοποιείται το πρωί, μετά την οποία παραδίδεται στο εργαστήριο.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να επηρεαστεί από παθολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα, οι οποίες σχετίζονται με ασθένειες του πεπτικού και του γαστρεντερικού σωλήνα, ειδικά των τελικών τμημάτων τους (μιλάμε για βλέννα, αίμα, πύον, χολή).

Προετοιμασία για εξέταση αίματος

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, προκειμένου να γίνει διάγνωση και να εντοπιστεί η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών με πιθανότητα 100%, διεξάγονται τουλάχιστον δύο μελέτες. Ως εκ τούτου, η απάντηση στο ερώτημα του τρόπου αναγνώρισης του Helicobacter pylori, θα είναι μια ανάλυση των αντισωμάτων.

Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για την παράδοση. Την προηγούμενη μέρα αποκλείεται η σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση. Τροποποιήστε τη διατροφή, αρνηθείτε να πίνετε αλκοόλ, ναρκωτικά.

Σημείωση: μια εξέταση αίματος για Helicobacter πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται από φλέβα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, αλλά γίνεται διαφορετικά ανεκτή από τους ασθενείς. Εάν το σώμα εξασθενεί, συνιστάται να τρώτε ένα κομμάτι σοκολάτας μετά την ανάλυση ή να πίνετε γλυκό τσάι - αυτό θα αποφύγει τη ζάλη.

Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων στο Helicobacter pylori πραγματοποιείται με το ένζυμο ανοσοδοκιμασία - εξετάζεται το πλάσμα του βιολογικού υγρού, κατά τη διάρκεια του οποίου είναι δυνατή η ανίχνευση της συγκέντρωσης αντισωμάτων στο παθογόνο..

Όταν μια ξένη πρωτεΐνη εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, και αυτό είναι ένα βακτήριο, ενεργοποιούνται οι μηχανισμοί ανοσολογικής άμυνας, μεταξύ των οποίων είναι ο σχηματισμός αντισωμάτων που βοηθούν στην καταστροφή του παθογόνου, ένα ξένο αντικείμενο στο αίμα. Επομένως, όταν είναι δυνατή η ανίχνευση ξένου παράγοντα στο αίμα ή σε άλλο βιολογικό υγρό, αυτό δείχνει ότι βρισκόταν στο σώμα και αναγνωρίζεται από ανοσία.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η αποκρυπτογράφηση μιας εξέτασης αίματος για το Helicobacter pylori είναι το προνόμιο του θεράποντος ιατρού, καθώς πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένες αποχρώσεις. Πριν τα εκφράσουμε, εξετάζουμε τι είναι οι αναλύσεις κοπράνων.

Η ανάλυση των περιττωμάτων για το Helicobacter pylori είναι είτε θετική είτε αρνητική. Στην πρώτη περίπτωση, το παθογόνο ανιχνεύθηκε μέσω εργαστηριακών διαγνωστικών, στη δεύτερη περίπτωση, η εξέταση δεν αποκάλυψε το γενετικό υλικό ξένου παράγοντα.

Ωστόσο, η μελέτη των περιττωμάτων μπορεί να ερμηνευθεί με δύο τρόπους:

  • Ένα αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να υποδεικνύει την απουσία παθογόνου βακτηρίου στο σώμα ή παραβιάσεις των κανόνων προετοιμασίας για τη μελέτη.
  • Ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει μια προηγούμενη λοίμωξη ή παθολογία αυτή τη στιγμή.

Για να ξεπεραστούν τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου, συνιστάται η κλασματική διάγνωση των ανοσοσφαιρινών, που αντιπροσωπεύουν διαφορετικές κατηγορίες αντισωμάτων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως απόκριση στα παρασιτικά μικρόβια. Αυτά περιλαμβάνουν αντισώματα IgG, IgM και IgA..

Τα αντισώματα Helicobacter pylori IgG είναι ανοσοσφαιρίνες της πιο κοινής κατηγορίας. Στην πραγματικότητα, αυτές είναι ουσίες πρωτεϊνικής φύσης που αρχίζουν να παράγονται 21-28 ημέρες μετά τη μόλυνση.

Σημαντικό: αντισώματα στην κατηγορία IgG Helicobacter pylori διατηρούνται για ένα μήνα μετά την αποβολή του παθογόνου, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκωδικοποίηση εργαστηριακών δοκιμών.

Το IgM είναι ένα μικρό κλάσμα σε σχέση με τα πρωτεϊνικά συστατικά. Η παρουσία τους στο αίμα του ασθενούς υποδεικνύει λοίμωξη πολύ νωρίτερα από τα αντισώματα στο Helicobacter pylori IgG. Τα αντισώματα IgA ονομάζονται εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες. Μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε βιολογικό υγρό ενός ατόμου - αίμα, σάλιο, ούρα. Εάν υπάρχουν, τότε αυτό δείχνει την ένταση της παθολογικής διαδικασίας.

Κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, διακρίνεται ο ποσοτικός και ποιοτικός προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών IgG, IgM και IgA σε ένα υγρό φλόγας. Με ανίχνευση υψηλής ποιότητας, το Helicobacter pylori δεν ανιχνεύεται κανονικά. Σε αυτήν την περίπτωση, γράφουν με τη μορφή - αρνητικά. Για ποσοτική ανίχνευση, εφαρμόζονται τιμές αναφοράς, οι κανόνες των οποίων εξαρτώνται από το εργαστήριο. Με τη μορφή των αποτελεσμάτων πρέπει να θέσει ένα σχήμα και τους κανόνες. Σε ορισμένα κέντρα, εντοπίζονται δείκτες που καθορίζουν την γκρίζα ζώνη - που σημαίνει ότι είναι αμφίβολοι.

  1. IgG (εάν ένας αριθμός αναφέρεται πάνω από το επιτρεπόμενο όριο) - η παρουσία λοίμωξης στο σώμα ή η αρχική περίοδος μετά την εκρίζωση. Κανονικά θα πρέπει να υπάρχει έλλειψη βακτηρίων.
  2. IgM (πάνω από την αποδεκτή τιμή) - μια πρώιμη περίοδος μόλυνσης. Εάν είναι φυσιολογικό στο πλαίσιο άλλων αρνητικών αποτελεσμάτων, τότε δεν υπάρχει ασθένεια.
  3. IgA (περισσότερο από το κανονικό) - προσδιορίζεται μια υψηλή δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Εάν όλες οι ανοσοσφαιρίνες IgG, IgA και IgM είναι άνω του φυσιολογικού, αυτό υποδηλώνει υψηλή δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας, επομένως, κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα συνολικά αντισώματα.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι μία μελέτη για το Helicobacter Pilori, ακόμη και με θετικό αποτέλεσμα, δεν είναι η τελική διάγνωση. Η μόλυνση διαγιγνώσκεται μόνο με δύο θετικές εξετάσεις, αντίστοιχα, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Μετά τη θεραπεία, η μελέτη διεξάγεται ξανά για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητά της..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Δεν είναι μυστικό ότι τα έντερα ενός υγιούς ατόμου κατοικούνται από ευεργετικούς μικροοργανισμούς, οι οποίοι κάθε λεπτό εκτελούν πολλές σημαντικές λειτουργίες.