Σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Ένα προσάρτημα του τυφλού (προσάρτημα) φλεγμονή κάθε χρόνο σε πέντε στα 1000 άτομα. Μετά τα πρώτα συμπτώματα και τη διάγνωση της φλεγμονής της (σκωληκοειδίτιδα), πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση (σκωληκοειδεκτομή) για τον αποκλεισμό επιπλοκών, ειδικά στην περίπτωση οξείας μορφής. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα). Η κατάσταση είναι σοβαρή, απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια, η καθυστέρηση οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες.

Ποια πλευρά της σκωληκοειδίτιδας, η λειτουργία της

Το προσάρτημα του τυφλού βρίσκεται στην κάτω δεξιά κοιλιά, λίγο πάνω από τη βουβωνική χώρα.

Οι ερευνητές προτείνουν ότι αρχικά το προσάρτημα τυφλού κοκκώδους λειτουργούσε πεπτική λειτουργία. Όμως, κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, απέκτησε εξειδίκευση, οπότε δεν είναι απόλυτα σωστό να το θεωρούμε στοιχειώδες όργανο.

Κάποτε, οι Ηνωμένες Πολιτείες εισήγαγαν την πρακτική της διακοπής της διαδικασίας του τυφλού για όλα τα μωρά προκειμένου να αποκλείσουν περαιτέρω τη φλεγμονή και άλλα προβλήματα. Σύντομα αποδείχθηκε ότι μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος, τα βρέφη είναι λιγότερο πιθανό να απορροφήσουν το μητρικό γάλα. Η χειρουργική διόρθωση των «φυσικών σφαλμάτων» έπρεπε να εγκαταλειφθεί.

Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι μία από τις λειτουργίες του προσαρτήματος είναι να βοηθήσει το σώμα να αποκαταστήσει τον πληθυσμό της ωφέλιμης μικροχλωρίδας στο έντερο, ειδικά μετά από ασθένειες.

Η μελέτη επιβεβαιώνει ότι το προσάρτημα περιέχει μικρό αριθμό λεμφοειδών κυττάρων, τα οποία είναι παρόμοια με αυτά που βρίσκονται στις αμυγδαλές. Αυτό το γεγονός μας επέτρεψε να προτείνουμε ότι το στοιχειώδες όργανο αποδίδει ή είναι δυνητικά ικανό για προστατευτική λειτουργία στο ανοσοποιητικό σύστημα..

Έχει προταθεί ότι το παράρτημα παράγει ορμόνες που εμπλέκονται στην εντερική κινητικότητα.

Πιστεύεται επίσης ότι η προσάρτηση του τυφλού κατά την ανάπτυξη του εμβρύου εκτελεί τις λειτουργίες του ενδοκρινικού αδένα. Με την ολοκλήρωση του σχηματισμού «πραγματικών» αδένων, αυτή η λειτουργία εξασθενεί.

Συνηθισμένα συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια είναι ασαφή - πόνος σε ολόκληρη την κοιλιά ή κοντά στον ομφαλό. Στη συνέχεια, ο πόνος συγκεντρώνεται δεξιά-κάτω. Μερικές φορές αρχίζει να πονάει ακριβώς κάτω από τη δεξιά πλευρά.

Μπορεί να βλάψει για αρκετές ημέρες ή ώρες. Όταν προσπαθώ να περιγράψω τη θέση της δυσφορίας, θέλω να κάνω μια κυκλική κίνηση στη μέση της κοιλιάς.

Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι αρχικά ανεκτές, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας τις ενισχύει. Σε ένα ορισμένο στάδιο, ο πόνος σταματά το θάνατο των κυττάρων στο παράρτημα.

Σε οξεία μορφή, σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται εντός 24-48 ωρών προς την κατεύθυνση της εξωτερικής μεμβράνης και μετά σε λεπτό υμένιο από το εσωτερικό της κοιλιάς (περιτόναιο). Ένα σημάδι φλεγμονής του περιτοναίου - ο πόνος εντοπίζεται σε ένα μέρος.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ρήξη του προσαρτήματος εμφανίζεται εντός 36 ωρών.

Δεν υπάρχει όρεξη, ο πόνος στη δεξιά πλευρά επιδεινώνεται από την αλλαγή της θέσης του σώματος, το περπάτημα, το βήξιμο, το φτέρνισμα. Είναι πιο βολικό να ξαπλώνετε στην αριστερή σας πλευρά. Θέλετε να αδειάσετε το έντερο για να μειώσετε την ενόχληση.

Η λήψη καθαρτικών με σημάδια σκωληκοειδίτιδας μπορεί να προκαλέσει ρήξη του προσαρτήματος..

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συνοδεύσει μια αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-38C, αλλά όχι πάντα - τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας ελλείψει πυρετού δεν αποκλείουν μια οξεία μορφή.

Απόφραξη του εντέρου - η αιτία πιθανού εμέτου, συχνής ούρησης, χαλαρών κοπράνων, ξηρότητας και σφίξιμο της γλώσσας.

Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, ενώ στα υπόλοιπα ο πόνος είναι ασθενής ή απουσιάζει. Μπορεί να πονάει στην πλάτη. Εάν ο πόνος επιμένει για αρκετές ώρες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πώς να προσδιορίσετε σκωληκοειδίτιδα

Η απλούστερη διάγνωση στο σπίτι: πιέστε ελαφρά το στομάχι στα δεξιά - το κοιλιακό τοίχωμα δεν πρέπει να τεντωθεί. Η σκληρότητά της είναι σημάδι σκωληκοειδίτιδας. Η ανακούφιση από την πίεση δεν πρέπει να συνοδεύει την ταλαιπωρία ή τον πόνο..

Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη διάγνωση της φλεγμονής σε μικρά παιδιά. Εάν κατά τη διάρκεια του ύπνου, πιέστε απαλά την περιοχή του προσαρτήματος, το παιδί δεν πρέπει να ξυπνήσει, το στομάχι του παραμένει μαλακό. Σημάδια σκωληκοειδίτιδας - το παιδί αρπάζει το χέρι του σε ένα όνειρο, τον παίρνει μακριά από την πληγή, το κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο.

Η ανασκόπηση παρουσιάζει σημεία και συμπτώματα σε παιδιά κάτω των 5 ετών που υποβλήθηκαν σε σκωληκοειδεκτομή, καθώς και το ποσοστό διάτρησης του προσαρτήματος.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, ο πόνος της σκωληκοειδίτιδας - η αιτία της ευερεθιστότητας ή του λήθαργου - μπορεί να εξαπλωθεί ευρύτερα και όχι μόνο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

Σε παιδιά κάτω των 2 ετών, δεν υπάρχει σχεδόν σκωληκοειδίτιδα. Η φλεγμονή είναι πιθανή μεταξύ των ηλικιών 15 και 30, πιο συχνά στους άνδρες.

Το προσάρτημα είναι πιο επιρρεπές σε ρήξη σε έγκυες γυναίκες.

Η ρήξη του προσαρτήματος και η διείσδυση της λοίμωξης είναι οι αιτίες της φλεγμονής του περιτοναίου. Ολόκληρο το στομάχι πονάει. Η επιδείνωση απαιτεί ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Παρά τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα φλεγμονής του προσαρτήματος, ο γιατρός πρέπει να διαγνώσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό δεν είναι ασήμαντο ούτε για έναν ειδικό.

Η αυτοδιάγνωση σκωληκοειδίτιδας, ιδιαίτερα σε οξεία μορφή, ειδικά η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή.

Σημάδια οξείας και χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

Η πιο κοινή οξεία μορφή φλεγμονής του προσαρτήματος του τυφλού.

Η χρόνια μορφή είναι σπάνια, σε περίπου 1,5% των περιπτώσεων, συνήθως μετά την οξεία μορφή. Έχει πολλές ποικιλίες. Η αιτία της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας δεν είναι πάντα σαφής, μερικές φορές σχετίζεται με μερική απόφραξη του αυλού. Συμπτώματα: οξύς ή θαμπός πόνος στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα, ο οποίος μπορεί να δώσει στον ομφαλό.

Άλλα συμπτώματα χρόνιας σκωληκοειδίτιδας: γενική αδιαθεσία, διάρροια, πρήξιμο της κοιλιάς, ναυτία, πυρετός, απώλεια δύναμης. Τα συμπτώματα μπορεί να επαναληφθούν, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

Η ταξινόμηση της φλεγμονής του προσαρτήματος παρουσιάζεται παρακάτω..

Απλός

Σε αυτή την οξεία μορφή, που ονομάζεται επίσης καταρροή, τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι αδύναμα ή απουσιάζουν, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Μπορεί να βλάψει στην κορυφή της κοιλιάς. Ελλείψει θεραπείας, συσσώρευσης πύου στα τοιχώματα και στην κοιλότητα του προσαρτήματος, ο πόνος πέφτει κάτω.

Ο γιατρός παρατηρεί την κατάσταση του ασθενούς, διεξάγει επιπλέον μελέτες:

  • η αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων είναι πιθανό σημάδι σκωληκοειδίτιδας.
  • Η εξέταση ακτινογραφίας βοηθά στον εντοπισμό ενός κοπράνου, το οποίο φράζει την έξοδο του προσαρτήματος - μια άλλη αιτία φλεγμονής.
  • Η σάρωση με υπερήχους σε περίπου τους μισούς ασθενείς βοηθά στον προσδιορισμό της αλλαγής μεγέθους του προσαρτήματος. Εάν το παράρτημα δεν μπορεί να διακριθεί, αυτό δεν επιβεβαιώνει την απουσία φλεγμονής.

Ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας είναι η λαπαροσκόπηση. Ένας σωλήνας οπτικών ινών (μινιατούρα βιντεοκάμερα + πηγή φωτός) εισάγεται μέσω της οπής στο κοιλιακό τοίχωμα για να εξετάσει οπτικά το φλεγμονώδες εξάρτημα, άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.

Φλαμονώδες

Σημάδια: ο πόνος στην κάτω δεξιά γωνία είναι πιο έντονος, η θερμοκρασία αυξάνεται, ο παλμός επιταχύνεται, η γλώσσα είναι στεγνή και επικαλυμμένη. Όταν πιέζετε στο παράρτημα, πονάει, οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος είναι τεταμένοι.

Το μέγεθος του προσαρτήματος αυξάνεται, μέσα στο πύον, τα τοιχώματα στα έλκη, πρήξιμο.

Αυτή η ποικιλία είναι επικίνδυνη για την υγεία - μετά από μερικές ώρες, ένα προσάρτημα κορεσμένο με πύον μπορεί να σκάσει, προκαλώντας περιτονίτιδα..

Διάτρητο

Στα αρχικά στάδια, αυτό το είδος είναι παρόμοιο με το απλό. Πέτρες κοπράνων, μυρωδιά περιεχόμενα, η αιτία της τοπικής περιτονίτιδας διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω οπών στο εξάρτημα. Τοξίνες στο αίμα, που επιδεινώνει περαιτέρω την ευημερία.

Άρρωστος, στεγνός και επικαλυμμένος με τη γλώσσα, μειωμένη πίεση, «πνιγμός» της καρδιάς, ένταση στο στομάχι, δεν εμπλέκεται στην αναπνοή.

Λόγω της δηλητηρίασης, το σώμα δεν ανταποκρίνεται πάντα σωστά στην εξάπλωση της περιτονίτιδας σε όλη την κοιλιά. Η δηλητηρίαση θαμπώνει τον πόνο, που μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση.

Γαγγραινώδης

Αυτή η ποικιλία οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η πιο επικίνδυνη, παρόμοια με φλεγμονώδη, αλλά με πιο έντονα σημάδια επιδείνωσης. Τα κύτταρα του προσαρτήματος πεθαίνουν, οπότε ο πόνος εξασθενεί ή απουσιάζει.

Σοβαρή δηλητηρίαση: ωχρότητα, επιδείνωση, αίσθημα παλμών με συχνότητα 100 παλμών ανά λεπτό, ρίγη. Το στομάχι είναι ελαφρώς τεταμένο, μερικές φορές πρησμένο.

Μια απλή ποικιλία σκωληκοειδίτιδας μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων εντός 6-12 ωρών, φλεγματώδης - 12-24 ώρες.

Gangrenous - 24-48 ώρες, μετά από διάτρηση, το περιεχόμενο του προσαρτήματος χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας πυώδη φλεγμονή των ιστών (απόστημα), δηλητηρίαση αίματος (σήψη).

Αυτή η επιπλοκή είναι η αιτία θανάτου ελλείψει επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Η αυτοθεραπεία των παυσίπονων για την εξάλειψη των συμπτωμάτων σκωληκοειδίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν την επιπλοκή..

Διαταραχές σκωληκοειδίτιδας

Πεπτικό έλκος. Παρόμοια συμπτώματα επιδείνωσης παρατηρούνται με την επιδείνωση της νόσου, αλλά ο πόνος δεν πέφτει δεξιά προς τα κάτω για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το πεπτικό έλκος.

Γυναικολογικές ασθένειες. Στις γυναίκες, πονάει στα δεξιά στην περίπτωση κύστης της δεξιάς ωοθήκης, φλεγμονώδους διαδικασίας στα πυελικά όργανα, άλλες ασθένειες, με έκτοπη κύηση.

Παγκρεατίτιδα Σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας παρατηρούνται με αυτήν την ασθένεια. Η διαφορά είναι στον έρπητα ζωστήρα.

Χοληκυστίτιδα. Μια επίθεση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης μπορεί να συγχέεται με συμπτώματα φλεγμονής του προσαρτήματος - το στομάχι στα δεξιά γίνεται σκληρό. Για να αποκλείσει τη λάθος διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να βάλει πάγο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αλλά μόνοι σας με οξεία σκωληκοειδίτιδα απαγορεύεται να το κρυώσετε και ειδικά να το θερμάνετε, περιμένετε γιατρό.

Κολικός των νεφρών. Τα σημάδια της φλεγμονής του προσαρτήματος μπορεί να συγχέονται με ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος, πέτρες στα νεφρά ή λοίμωξη, κυστίτιδα, κήλη.

Μεταδοτικές ασθένειες. Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας συγχέονται εύκολα, ειδικά για έναν απλό άνθρωπο, με τοξικο-μόλυνση - δηλητηρίαση με προϊόντα που περιέχουν μικροοργανισμούς και τις τοξίνες τους.

Αιτίες εξουδετέρωσης

Η επίθεση σχετίζεται με την επικάλυψη του αυλού μεταξύ του προσαρτήματος και του τυφλού με θρόμβους βλέννας, κόπρανα.

Ο κίνδυνος φλεγμονής του προσαρτήματος αυξάνεται από τη συχνή δυσκοιλιότητα, τα εντερικά παράσιτα, τα ξένα ή ατελή χωνευμένα σωματίδια τροφίμων - σπόροι, σπόροι, σπόροι, συχνά βρίσκονται σε απομακρυσμένες διεργασίες, καθώς και η επικράτηση του κρέατος στην καθημερινή διατροφή.

Για να καθαρίσετε τα έντερα, είναι καλό να συμπεριλάβετε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες στη διατροφή σας..

Μια πιθανή αιτία εξάλειψης του προσαρτήματος είναι ο πολλαπλασιασμός λεμφοειδούς ιστού από το εσωτερικό, ο οποίος φράζει την οπή. Μερικές φορές οι ιδιότητες του ιστού αλλάζουν, η οποία οδηγεί σε ρήξη του προσαρτήματος, η λοίμωξη διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλεί επίθεση.

Αδύναμη ανοσία, περιπλεγμένη από ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, συχνά κρυολογήματα, τερηδόνα - άλλες πιθανές αιτίες μόλυνσης μέσω του αίματος, ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας.

Στρες και συναφής σπασμός των αγγείων του προσαρτήματος, τραύμα της κοιλιάς - αιτίες ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, στασιμότητα του περιεχομένου, σημάδια σκωληκοειδίτιδας.

Επιπλοκές

  • Δυσκολία διέλευσης των εντέρων των περιττωμάτων, των αερίων.
  • Πρόωρη γέννηση σε περίπτωση χειρουργικής αφαίρεσης του προσαρτήματος, ειδικά σε περίπτωση διάτρησης.
  • Μόλυνση. Η πιθανότητα λοίμωξης με ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή είναι μεγαλύτερη από ότι με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος, καρδιακή προσβολή, σχηματισμός θρόμβων αίματος, πνευμονία.

Σημεία και συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας είναι ποικίλα και εκφράζονται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό ανάλογα με τις ανατομικές αλλαγές στο παράρτημα, τη θέση του, τον χρόνο που πέρασε από την έναρξη της νόσου, την ηλικία και έναν αριθμό άλλων καταστάσεων.
Το κύριο και σταθερό σημάδι της σκωληκοειδίτιδας είναι ο πόνος, ο οποίος είναι διαφορετικός.
Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν παράπονα ασθενών, ιατρικό ιστορικό (πώς αναπτύχθηκε) και μερικά άλλα συμπτώματα. Τα κύρια συμπτώματα και σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι: κοιλιακός πόνος (πρώτα στην κάτω κοιλιακή χώρα και μετά στη δεξιά πλευρά), πυρετός, ναυτία και έμετος. Εάν βρείτε τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό ή ακόμη και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Το Παράρτημα είναι ένα βερμοειδές προσάρτημα του τυφλού, το οποίο βρίσκεται σχεδόν στα όρια μεταξύ του λεπτού και του παχέος εντέρου.

Το προσάρτημα υπάρχει σε πολλά τρωκτικά, μερικούς θηρευτές, πιθήκους και, φυσικά, σε ανθρώπους. Το μήκος του ανθρώπινου προσαρτήματος είναι κατά μέσο όρο 5-15 cm, διάμετρος περίπου 1 cm. Προφανώς, το κύριο καθήκον του είναι να προστατεύει το λεπτό έντερο από βακτήρια που κατοικούν στο τυφλό..

Η σκωληκοειδίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του προσαρτήματος. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά συχνή και απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Στη συντριπτική πλειονότητα των παρατηρήσεων, υπάρχουν σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας όπως πόνος, δυσπεπτικά συμπτώματα, δυσουρικές διαταραχές, μειωμένη λειτουργία του εντέρου.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συμβεί σε κάθε άτομο, ανεξάρτητα από την ηλικία.

Στην παραδοσιακή ιατρική, είναι συνηθισμένο να λαμβάνονται υπόψη τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας με την ακόλουθη σειρά:

  • πόνος στην επιγαστρική ζώνη ή κοντά στον ομφαλό.
  • απώλεια όρεξης, αίσθημα ναυτίας, έμετος
  • με ψηφιακή εξέταση του δεξιού κάτω τεταρτημορίου της κοιλιάς, παρατηρείται τοπικός πόνος. οι μύες του ασθενούς σφίγγονται σε μια ακούσια αμυντική αντίδραση.
  • η εμφάνιση πυρετού (πυρετός) ·
  • ανάπτυξη λευκοκυττάρωσης.

Στην ιατρική πρακτική, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Η ταξινόμηση των μορφολογικών μορφών της οξείας ποικιλίας έχει ως εξής:

  • απλή σκωληκοειδίτιδα?
  • επιφανειακό (καταρροϊκό);
  • διάφορες παραλλαγές της καταστροφικής μορφής - φλεγματώδης και φλεγματώδης-ελκώδης, αποστατητικός και γαστρογενής.

Αυτή η ταξινόμηση αντιστοιχεί στις φάσεις ανάπτυξης της νόσου, έως την καταστροφή και το θάνατο των ιστών του παραρτήματος. Τις περισσότερες φορές, η επίθεση διαρκεί από 2 έως 4 ημέρες.

Στην ιατρική χειρουργική πρακτική, διακρίνονται κλινικά σημεία σκωληκοειδίτιδας:

  • πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή κατά την ψηλάφηση,
  • αυξημένο πόνο στο σημείο του McBurney (το σημείο μεταξύ του εξωτερικού και του μέσου τρίτου της φανταστικής γραμμής που συνδέει την πρόσθια-άνω γωνία του ilium με τον ομφαλό),
  • Σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg (αντίστροφη ευαισθησία με πίεση και ξαφνική απελευθέρωση του βραχίονα),
  • Σύμπτωμα κοκκοποίησης (πόνος στη δεξιά περιοχή του ειλεού όταν πιέζετε στο αριστερό μέρος του παχέος εντέρου),
  • αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή κατά την ψηλάφηση στη θέση του ασθενούς στην αριστερή πλευρά,
  • αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή όταν προσπαθείτε να σηκώσετε το ισιωμένο δεξί πόδι στη θέση του ασθενούς στην πλάτη.
  • πόνος στο χώρο της ντάγκλας κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης

Στα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας, δεν πρέπει να καθυστερείτε σε ένα μακρύ κουτί, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε επικίνδυνες και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες για τον ασθενή.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας. Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας εξαρτώνται από τη φύση των μορφολογικών αλλαγών στη διαδικασία, τη θέση της, την ηλικία των ασθενών, τη φύση των επιπλοκών που έχουν ενωθεί. Το αρχικό σύμπτωμα της νόσου είναι ένας ξαφνικός θαμπό πόνος χωρίς σαφή εντοπισμό στην άνω κοιλιακή χώρα ή τον ομφαλό. Μετά από 4-6 ώρες (με διακυμάνσεις από 1 έως 12 ώρες), ο πόνος μετακινείται προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Μια αλλαγή στον εντοπισμό του πόνου με την έναρξη του πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή δείχνει μια ανησυχητική εμφάνιση σωματικού πόνου λόγω ερεθισμού του σπλαχνικού περιτοναίου (δηλαδή, η φλεγμονή έχει συλλάβει όλα τα στρώματα του τοιχώματος του προσαρτήματος). Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τη θέση του προσαρτήματος: σε μια τυπική θέση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, σε υψηλή θέση, σχεδόν στο δεξιό υποχόνδριο, σε αναδρομική θέση στην πλευρική επιφάνεια της κοιλιάς ή στην οσφυϊκή περιοχή, στην πυελική θέση πάνω από την ηβική θέση. Η ναυτία είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα οξείας σκωληκοειδίτιδας, μερικές φορές, ειδικά κατά την έναρξη της νόσου, είναι πιθανός έμετος. Η καρέκλα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σπασμένη. Όταν η διαδικασία βρίσκεται δίπλα στο τυφλό ή στο ορθό ή ανάμεσα στους βρόχους του λεπτού εντέρου, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στο εντερικό τοίχωμα, γεγονός που οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στον αυλό του εντέρου και διάρροια.

Η γλώσσα στην αρχή της νόσου είναι υγρή, συχνά επενδεδυμένη με λευκά τραγούδια. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη ή τη δεξιά του πλευρά. μια αλλαγή στη θέση του σώματος, ο βήχας, το γέλιο, το φτέρνισμα αυξάνουν δραματικά τον κοιλιακό πόνο. Κατά την εξέταση της κοιλιάς, μπορεί να υπάρχει καθυστέρηση στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο του κοιλιακού τοιχώματος κατά την αναπνοή. Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύεται μυϊκή ένταση και έντονος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Εδώ, μπορούν να προσδιοριστούν τα θετικά συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού (σύμπτωμα των Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Δεν υπάρχουν παθογνωμονικά συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας, όλα τα συμπτώματα οφείλονται στην τοπική περιτονίτιδα. Ο πόνος, κατά κανόνα, επιδεινώνεται όταν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά (σύμπτωμα Sitkovsky), ειδικά ψηλάφηση (σύμπτωμα Bartomier-Michelson). Με μια αναδρομική θέση του προσαρτήματος, μπορεί να υπάρχει ένα θετικό σύμπτωμα του Obraztsov - αυξημένος πόνος κατά την ανύψωση του ισιωμένου δεξιού ποδιού. Αυτό το σύμπτωμα πρέπει να ελεγχθεί πολύ προσεκτικά, καθώς με σκληρή πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα, είναι δυνατή η διάτρηση της διαδικασίας. Η θερμοκρασία συχνά αυξάνεται σε αριθμούς υποπλεγμάτων. Στο αίμα - λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Με την ψηφιακή εξέταση του ορθού ή του κόλπου, παρατηρείται πόνος κατά την ψηλάφηση του δεξιού πυελικού τοιχώματος (ειδικά με την πυελική θέση του προσαρτήματος). Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα δεν αποκλείει οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε τυπικές περιπτώσεις είναι απλή, ωστόσο, η άτυπη τοποθεσία και τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας καθιστούν μερικές φορές εξαιρετικά δύσκολη τη διάγνωση της νόσου. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με πυελίτιδα, νεφρικό κολικό (βλ. Ουρολιθίαση), οξεία αδενίτιδα, έκτοπη κύηση, οξεία εντερίτιδα, μεσαδενίτιδα, εκκολπωματίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, διάτρητο γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, αριστερά και δεξιά. οξεία απλή και καταστροφική σκωληκοειδίτιδα. Στην τελευταία περίπτωση, τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι πιο έντονα: ο πόνος είναι ισχυρότερος, τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι πιο έντονα, η λευκοκυττάρωση και η θερμοκρασία είναι υψηλότερα. Ωστόσο, η πλήρης συμμόρφωση της κλινικής εικόνας της νόσου με τη φύση των αποκαλυφθέντων μορφολογικών αλλαγών στο παράρτημα δεν εξακολουθεί να παρατηρείται.

Η πορεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά, ηλικιωμένους και έγκυες γυναίκες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Στα παιδιά, η υποανάπτυξη του μεγαλύτερου ομίου και η υπερεργική αντίδραση του σώματος οδηγούν στην ταχεία πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά στο αρχικό στάδιο της νόσου είναι δύσκολη: ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, υψηλός πυρετός, διάχυτος κοιλιακός πόνος και συνεπώς γίνονται συχνά διαγνωστικά λάθη. Στους ηλικιωμένους, η μείωση της αντιδραστικότητας του σώματος προκαλεί την εξάντληση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, κάτι που μπορεί να είναι λόγος για καθυστερημένη διάγνωση και νοσηλεία. Εξ ου και ο επιπολασμός των καταστροφικών μορφών οξείας σκωληκοειδίτιδας και συχνά των σκωληκοειδών διηθήσεων. Σε έγκυες γυναίκες, η μετατόπιση του θόλου του τυφλού και του προσαρτήματος της μήτρας οδηγεί σε αλλαγή στον τυπικό εντοπισμό του πόνου και η θέση του προσαρτήματος πίσω από τη μήτρα οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των περιτοναϊκών συμπτωμάτων.

Σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας

Σημάδι αριθμός 1
Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα από τα πρώτα και κύρια συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος με σκωληκοειδίτιδα δεν εντοπίζεται και ο ασθενής δεν μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια σε ποιο μέρος έχει πόνο. Μετά από λίγο, ο πόνος περνά στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα - αυτό το σύμπτωμα συνήθως δείχνει σκωληκοειδίτιδα, δεν θα το βρείτε σε καμία άλλη ασθένεια. Μόλις εμφανιστεί, ο πόνος μπορεί να ενταθεί, αλλά μπορεί να μειωθεί, αλλά εξακολουθεί να μην περνά εντελώς. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι χειρότερος όταν περπατάτε, βήχετε ή φτάρνισμα, γελάτε, αλλάζετε τη θέση του σώματος. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι πόνος στα πόδια, συχνότερα στα δεξιά.
Σπρώξτε αργά το χέρι σας στην περιοχή της δεξιάς κάτω κοιλιάς και αφήστε το απότομα. Εάν ο ασθενής αισθάνεται ταυτόχρονα έναν έντονο πόνο ακριβώς με μια γρήγορη αφαίρεση του χεριού του, αυτό μπορεί να σημαίνει μόνο ένα πράγμα - μάλλον, καλέστε ένα ασθενοφόρο, αυτό είναι σκωληκοειδίτιδα. Αυτό το τεστ ονομάζεται σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg..

Αριθμός 2
Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι επίσης ένα από τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Η θερμοκρασία σε αυτήν την ασθένεια δεν είναι υψηλή, συνήθως 37-38 ° C, αλλά η παρουσία θερμοκρασίας βοηθά στη διάκριση της σκωληκοειδίτιδας από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Οι θερμοκρασίες με σκωληκοειδίτιδα μπορεί να μην είναι, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει σκωληκοειδίτιδα. Προσέξτε να μην χάσετε άλλα σημάδια..

Σημάδι αριθμός 3
Ναυτία, έμετος, γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης. Η αίσθηση του πόνου τις πρώτες ώρες συχνά συνοδεύεται από αντιδράσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί δυσπεψία σε παιδιά και ενήλικες. Ο έμετος είναι πιο συχνά μονός και αν επαναληφθεί, αυτό μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές επιπλοκές και απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Υπάρχει δυνατότητα πολλαπλού εμέτου στα παιδιά.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας λειτουργεί μόνο στο νοσοκομείο! Λόγω της απειλής της περιτονίτιδας και της σήψης, τότε θανατηφόρα. Η επέμβαση υποδεικνύεται όχι μόνο σε κάθε περίπτωση που είναι σαφής από διαγνωστική άποψη, αλλά και με εύλογη υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, εάν είναι αδύνατο να αποκλειστεί η οξεία φλεγμονή του προσαρτήματος βάσει κλινικών σημείων και ειδικών ερευνητικών μεθόδων (συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης). Με σοβαρά σημάδια περιτονίτιδας, συνιστάται η εισαγωγή αντιβιοτικών (αμινογλυκοσίδων) και μετρονιδαζόλης πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε λεπτούς νέους ασθενείς, η σκωληκοειδής πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία με διάλυμα 0,25-0,5% νοβοκαΐνης. Με σοβαρό πόνο σε ασθενείς με ασταθή ψυχή, παιδιά, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους ασθενείς, προτιμάται η γενική αναισθησία. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί για ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα χωρίς σημάδια περιτονίτιδας..

Σκωληκοειδίτιδα

Γενικές πληροφορίες

Η σκωληκοειδίτιδα ονομάζεται φλεγμονώδης διαδικασία στο παράρτημα. Αυτός είναι ένας κοίλος σωλήνας, κλειστός στο τέλος, που ανήκει στο τυφλό. Λόγω της ομοιότητάς του με το σκουλήκι, το όνομα "προσάρτημα" κυριολεκτικά σημαίνει: "ένα προσάρτημα που μοιάζει με ένα σκουλήκι." Πιστεύεται ότι η αρχή της σκωληκοειδίτιδας είναι μια απόφραξη της τρύπας μεταξύ του τυφλού και του προσαρτήματος.

Αυτή η απόφραξη συμβαίνει είτε λόγω μιας παχιάς συνέπειας εντός του προσαρτήματος βλέννας, είτε λόγω της κατάποσης των περιττωμάτων από το τυφλό. Μετά από λίγο καιρό, αυτές οι μάζες γίνονται πολύ σκληρές και η τρύπα γίνεται φραγμένη. Το όνομα αυτών των λίθων από κόπρανα είναι κοπρολίτες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφραξη συμβαίνει λόγω οίδημα, με αποτέλεσμα μια φλεγμονώδη διαδικασία..

Υπάρχει μια άλλη θεωρία της εκδήλωσης σκωληκοειδίτιδας. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω ρήξης του προσαρτήματος και της επακόλουθης εξάπλωσης βακτηρίων. Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη μόλυνση στο πάχος του τοιχώματος, το παράρτημα μπορεί να σπάσει. Αφού εμφανιστεί η ρήξη, η μόλυνση συνεχίζει να εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά, κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία συμβαίνει σε σχετικά μικρό χώρο δίπλα στο παράρτημα. Έτσι, σχηματίζεται ένα «περιπεντρικό απόστημα»..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την προϋπόθεση ότι η λοίμωξη και η φλεγμονή δεν εξαπλώνονται, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας εξαφανίζονται. Κατά κανόνα, ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται σε ασθενείς σε μεγάλη ηλικία, καθώς και σε άτομα που λαμβάνουν αντιβιοτικά. Μετά από σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτοί οι ασθενείς απευθύνονται σε ειδικούς με παράπονα διόγκωσης ή διείσδυσης στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη δεξιά πλευρά του.

Μορφές σκωληκοειδίτιδας

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης νεκρωτική νόσος του προσαρτήματος. Η εμφάνισή του προκαλεί απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια άμεση ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα διαιρείται συνήθως σε πολλά υποείδη. Με ήπια σκωληκοειδίτιδα, η οποία ονομάζεται επίσης σκωληκοειδής κολικός, ήπιοι πόνοι συχνά εμφανίζονται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Μετά από μερικές ώρες ο πόνος εξαφανίζεται.

Με απλή (επιφανειακή ή καταρροϊκή) σκωληκοειδίτιδα, εμφανίζεται εμετός μία φορά, με ψηλάφηση υπάρχει πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Μέτρια λευκοκυττάρωση παρατηρείται στο αίμα.

Η καταστροφική σκωληκοειδίτιδα χωρίζεται συνήθως σε πολλά υποείδη. Έτσι, η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα ξεκινά με μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας και η φόρμουλα των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, ο ασθενής έχει γρήγορο σφυγμό, επιβάλλεται μια γλώσσα. Εάν ο ασθενής έχει υποψία φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας, τότε κατά την ψηλάφηση, ο ειδικός εφιστά την προσοχή στον πόνο και την ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Με μια φλεγμονώδη αλλαγή στο παράρτημα, παρατηρείται πάχυνση, διόγκωση, ινώδης-πυώδης πλάκα το καλύπτει. Υπάρχει πύον στον αυλό του βλεννογόνου και υπάρχει θολό ή πυώδης συλλογή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας αγγείων στο μεσεντέριο ή σε μια συγκεκριμένη περιοχή του τοιχώματος της διαδικασίας. Κατά κανόνα, η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα συνοδεύει την τοπική περιτονίτιδα, μερικές φορές γίνεται συχνή με διάτρηση. Τα συμπτώματα της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας είναι παρόμοια με αυτά της φλεμονώδους σκωληκοειδίτιδας. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η γενική δηλητηρίαση του σώματος είναι πιο έντονη. Με μια γαστρεντερική αλλαγή, το χρώμα του προσαρτήματος είναι βρώμικο πράσινο, καλύπτεται με ινώδη-πυώδη πλάκα, έχει μια δυσάρεστη οσμή.

Επισημαίνεται επίσης η περίπλοκη σκωληκοειδίτιδα, στην οποία παρατηρούνται διάφορα είδη επιπλοκών..

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι μια αρκετά σπάνια μορφή αυτής της ασθένειας. Κατά κανόνα, η χρόνια σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σκληρωτικές και ατροφικές αλλαγές στο τοίχωμα του προσαρτήματος. Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα μετά από θεραπεία οξείας επίθεσης χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Το πρώτο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος. Στην αρχή, ένα άτομο αισθάνεται πόνο σε ολόκληρη την κοιλιά, αλλά είναι ιδιαίτερα έντονο στο πάνω μέρος του. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να προσδιορίσει με σαφήνεια ακριβώς πού έχει πόνο και, κατά συνέπεια, ποια πλευρά της σκωληκοειδίτιδας. Ο πόνος που δεν επικεντρώνεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο ονομάζεται αόριστα εντοπισμένος πόνος στην ιατρική. Κατά κανόνα, με επίθεση σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής μετά το αίτημα να δείξει πού ακριβώς έχει πόνο, δείχνει το μέσο της κοιλιάς σε κυκλική κίνηση.

Τα επακόλουθα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας είναι πιο έντονα. Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του βερμοειδούς προσαρτήματος, περαιτέρω φλεγμονή κινείται μέσω του τοιχώματος του προσαρτήματος στην εξωτερική μεμβράνη του. Στη συνέχεια, η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει την επένδυση της κοιλιάς, το περιτόναιο. Με τη φλεγμονή του περιτοναίου, η φύση του πόνου αλλάζει δραματικά και ο πόνος καθορίζεται ήδη σε μια μικρή περιοχή. Ωστόσο, με ρήξη του προσαρτήματος, η λοίμωξη εισβάλλει σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και ο πόνος γίνεται και πάλι κοινός.

Μερικές φορές εμφανίζονται συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, όπως έμετος και ναυτία. Ως αντίδραση του σώματος στη φλεγμονώδη διαδικασία, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί απότομα. Ωστόσο, ελλείψει αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, η σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να αποκλειστεί, επειδή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε κανονική θερμοκρασία.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

Στην αρχή της διάγνωσης της σκωληκοειδίτιδας, είναι σημαντική η προσεκτική εξέταση του ασθενούς και η εξέτασή του. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για υψηλή θερμοκρασία σώματος, καθώς και πόνο διαφορετικής έντασης όταν πιέζονται στη δεξιά πλευρά της κάτω κοιλίας. Με τη φλεγμονώδη διαδικασία του περιτοναίου, εμφανίζονται άλλα σημάδια σκωληκοειδίτιδας. Έτσι, ενώ πιέζει το στομάχι, ο ασθενής αισθάνεται τη λεγόμενη «αναπήδηση» πόνο. Δηλαδή, όταν πιέζετε το στομάχι, μετά την οποία ο γιατρός αφαιρεί απότομα το χέρι του, εμφανίζεται ένας ξαφνικός βραχυπρόθεσμος πόνος.

Κατά τη διάγνωση, ένας ειδικός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων. Εάν αναπτυχθεί μια μολυσματική διαδικασία στο σώμα, τότε η ανάλυση δείχνει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Την πρώτη φορά μετά την έναρξη της νόσου, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός, ωστόσο, μια μικρή αύξηση στον αριθμό τους, κατά κανόνα, συμβαίνει ήδη στα πολύ πρώιμα στάδια της νόσου. Αλλά είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ένα παρόμοιο σημάδι είναι χαρακτηριστικό σχεδόν κάθε μολυσματικής διαδικασίας που αναπτύσσεται στο σώμα. Υπό το πρίσμα αυτό, τα υψηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα δεν θεωρούνται άμεσες ενδείξεις σκωληκοειδίτιδας. Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, πραγματοποιείται επίσης μικροσκοπική εξέταση των ούρων του ασθενούς.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ακτινογραφικής εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας, ο κοπρολίτης (ένα σκληρυμένο κομμάτι περιττωμάτων που φράζει την έξοδο από το παράρτημα) αναγνωρίζεται ως η αιτία της σκωληκοειδίτιδας. Ένα παρόμοιο φαινόμενο εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά.

Κατά τη διαδικασία του υπερήχου, μπορείτε να εντοπίσετε την παρουσία ενός αποστήματος ή ενός διευρυμένου σπειροειδούς προσαρτήματος. Όμως, σε ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα, το προσάρτημα εμφανίζεται μόνο στις μισές περιπτώσεις. Ενόψει αυτού, η αδυναμία εξέτασης του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια του υπερήχου δεν αποκλείει σκωληκοειδίτιδα. Ωστόσο, κατά τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, καθίσταται δυνατή η εξαίρεση της παθολογίας των ωοθηκών, της μήτρας, των σαλπίγγων, δηλαδή ορισμένων καταστάσεων που θα μπορούσαν να προσομοιώσουν σκωληκοειδίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της υπολογιστικής τομογραφίας της περιοχής του παραρτήματος, μπορεί να διαγνωστεί σκωληκοειδίτιδα ή περιπλασματικό απόστημα. Αυτό αποκλείει ορισμένες ασθένειες μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και τη λεκάνη, τα συμπτώματα των οποίων μοιάζουν με σκωληκοειδίτιδα.

Επίσης, η μέθοδος λαπαροσκόπησης χρησιμοποιείται για τη διαπίστωση της διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία με την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα με κάμερα μέσω της μικρής οπής στο κοιλιακό τοίχωμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορείτε να δείτε το παράρτημα και διάφορα άλλα όργανα. Και όταν εντοπιστεί σκωληκοειδίτιδα, το προσάρτημα αφαιρείται αμέσως.

Μέχρι σήμερα, μόνο η λαπαροσκόπηση μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια σκωληκοειδίτιδα. Υπό το πρίσμα αυτό, σε περίπτωση ύποπτης σκωληκοειδίτιδας, διεξάγονται μελέτες σε ένα συγκρότημα ή πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολη. Σε τελική ανάλυση, το βερμοειδές προσάρτημα στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικές θέσεις. Μερικές φορές είναι δύσκολο για έναν ειδικό να προσδιορίσει ποια πλευρά της σκωληκοειδίτιδας. Τις περισσότερες φορές, το προσάρτημα βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα στα δεξιά. Ωστόσο, έχει ένα μεσεντέριο - μια ταινία που μοιάζει με ένα φύλλο, με τη βοήθεια της οποίας το παράρτημα προσαρτάται σε άλλες δομές στην κοιλιακή κοιλότητα. Και με την παρουσία ενός μεγάλου μεσεντερίου, το προσάρτημα μερικές φορές μετατοπίζεται σε άλλο μέρος. Σε αυτήν την περίπτωση, το ίδιο το βερμοειδές προσάρτημα μπορεί να είναι μακρύ. Επομένως, με αυτόν τον συνδυασμό, το προσάρτημα μπορεί να κατέβει στην πυελική κοιλότητα, που βρίσκεται πίσω από το παχύ έντερο. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συμπίπτουν με τα συμπτώματα φλεγμονής άλλων οργάνων. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, ένας ασθενής με υποψία σκωληκοειδίτιδας παρατηρείται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για να ξεπεράσει εάν θα εμφανιστούν σημάδια σκωληκοειδίτιδας ή άλλης νόσου..

Στη διαδικασία διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας, είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε έναν αριθμό άλλων ασθενειών που έχουν συμπτώματα παρόμοια με την σκωληκοειδίτιδα. Επομένως, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η σκωληκοειδίτιδα με το εκκολπωματικό σώμα του Meckel (προεξοχή του εντερικού τοιχώματος, που βρίσκεται δίπλα στο προσάρτημα), πυελική φλεγμονώδης νόσος, φλεγμονώδεις διεργασίες στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα, δεξιά εκκολπωματίτιδα, νεφρικές παθήσεις.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

Όταν διαγνωστεί με σκωληκοειδίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος, που ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα. Η λήψη αντιβιοτικών ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση, πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου με σκωληκοειδίτιδα η φλεγμονώδης διαδικασία και η ανάπτυξη λοίμωξης δεν είναι πολύ έντονα και, κατά συνέπεια, δεν εξαπλώνονται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Μερικές φορές το ίδιο το σώμα σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Οι ασθενείς σε αυτήν την περίπτωση αισθάνονται ικανοποιητικοί και μετά από μερικές ημέρες η γενική τους κατάσταση βελτιώνεται. Μερικές φορές μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το προσάρτημα αφαιρείται. Ωστόσο, η κύρια δυσκολία αυτής της κατάστασης είναι η ικανότητα διάκρισης μιας τέτοιας πορείας σκωληκοειδίτιδας από μια ασθένεια με τάση επιπλοκών.

Συχνά οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στον γιατρό για πολύ καιρό, ως αποτέλεσμα του οποίου έχουν διαγνωστεί με σχηματισμένο απόστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, στο παράρτημα, η διάτρηση είναι κλειστή. Με ένα μικρό απόστημα, γίνεται αντιβιοτική θεραπεία. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα απόστημα πρέπει να αποστραγγιστεί. Η αποστράγγιση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία για τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης του αποστήματος. Μετά από αρκετές εβδομάδες μετά την εξάλειψη του αποστήματος, εκτελείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Μια παρόμοια μέθοδος θεραπείας ονομάζεται καθυστερημένη σκωληκοειδεκτομή και χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας..

Μέχρι σήμερα, η αφαίρεση του προσαρτήματος εφαρμόζεται με δύο μεθόδους. Η πρώτη είναι μια συμβατική λειτουργία που εκτελείται μέσω μιας τομής, η δεύτερη είναι μια ενδοσκοπική λειτουργία που πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης με έλεγχο βίντεο.

Σε μια κανονική λειτουργία, γίνεται μια τομή πάνω από την περιοχή όπου βρίσκεται το προσάρτημα. Η τομή έχει μήκος περίπου 10 cm. Μετά την επιθεώρηση, το παράρτημα αφαιρείται. Παρουσία αποστήματος, ξηραίνεται με αποχέτευση. Μετά από όλες τις διαδικασίες, η τομή ράβεται.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με λαπαροσκόπιο, πραγματοποιείται παρακέντηση και ανιχνεύεται σκωληκοειδίτιδα χρησιμοποιώντας σωλήνα με βιντεοκάμερα στο τέλος. Στη συνέχεια, το παράρτημα αφαιρείται με ειδικά όργανα που εισάγονται μέσω μικρών ανοιγμάτων. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής αισθάνεται σημαντικά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, αναρρώνει ταχύτερα.

Εάν το παράρτημα δεν έχει σχιστεί, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο την επόμενη μέρα. Εάν υπήρχε κενό, τότε ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή συνταγογραφείται η εισαγωγή ενδοφλεβίων αντιβιοτικών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας..

Σκωληκοειδίτιδα ενηλίκων - συμπτώματα, πρώτα σημάδια, διάγνωση

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια κοινή παθολογία σε ενήλικες και η πιο κοινή αιτία χειρουργικής επέμβασης. Παρά τις γνωστές ομάδες κινδύνου για αυτήν την παθολογία μεταξύ του πληθυσμού, κανένα άτομο δεν είναι ασφαλισμένο από οξεία σκωληκοειδίτιδα, εκτός από εκείνους που έχουν ήδη αφαιρέσει το προσάρτημα.

Χωρίς υπερβολή, μπορούμε να πούμε ότι αυτή η ασθένεια ακούγεται από κάθε κάτοικο του πλανήτη και πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τα κύρια συμπτώματα. Αυτή η επαγρύπνηση δεν είναι περιττή, καθώς στην περίπτωση οξείας σκωληκοειδίτιδας, κάποια καθυστέρηση μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία..

Η έγκαιρη έκκληση στους γιατρούς, αντίθετα, καθορίζει μια ευνοϊκή πρόγνωση, τόσο ως προς τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης όσο και ως προς τον χρόνο ανάρρωσης μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Παρεμπιπτόντως, η πιθανότητα λαπαροσκοπικής απομάκρυνσης του προσαρτήματος, η οποία ασκείται τα τελευταία χρόνια, επιτρέπει τη λειτουργία χωρίς να σημειωθεί ουλή, όπως ήταν πριν.

Ομάδες κινδύνου

Η επιδείνωση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι ομάδες κινδύνου είναι παιδιά άνω των 5 ετών, ενήλικες 20-30 ετών, έγκυες γυναίκες. Η παθολογία είναι εξίσου χαρακτηριστική του φύλου των γυναικών και των ανδρών. Πολύ σπάνια, σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε μικρά παιδιά, κάτι που εξηγείται από το ανατομικό χαρακτηριστικό του προσαρτήματος που σχετίζεται με την ηλικία, το οποίο έχει σχήμα χοάνης και αδειάζεται εύκολα και από την αδύναμη ανάπτυξη της λεμφοειδούς συσκευής του παραρτήματος..

Σπάνια, οι ηλικιωμένοι συμμετέχουν επίσης στο χειρουργικό τραπέζι, καθώς ο λεμφοειδής ιστός υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη στα γηρατειά. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι αυτές οι ομάδες πληθυσμού είναι ασφαλισμένες κατά της επιδείνωσης της σκωληκοειδίτιδας - ένας ασθενής οποιασδήποτε ηλικίας με υποψία σκωληκοειδίτιδας υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση.

Αιτίες οξείας σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας:

  • Απόφραξη του παραρτήματος από άπεπτα σωματίδια τροφίμων, πέτρες κοπράνων. Το προσάρτημα δεν είναι μάταια φέρει ένα τέτοιο όνομα - όχι μόνο είναι λεπτό και στενό, αλλά το παράρτημα έχει επίσης μεγάλη κινητικότητα. Το φράξιμο της διαδικασίας οδηγεί σε στασιμότητα του περιεχομένου της και φλεγμονή του τοίχου.
  • Η διείσδυση στο τοίχωμα του προσαρτήματος υπό όρους παθογόνου και παθογόνου εντερικής χλωρίδας - Ε. Coli, σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, αναερόβια παρουσία ορισμένων καταστάσεων - υπερπλασία του λεμφοειδούς ιστού, περίσσεια της διαδικασίας και αδυναμία εκκένωσης αυτού.

Η πρώτη και η δεύτερη αιτία της σκωληκοειδίτιδας είναι αλληλένδετες, καθώς η στασιμότητα του περιεχομένου του προσαρτήματος δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για την παθολογική διάδοση των βακτηρίων και τη διείσδυσή τους στο τοίχωμα του προσαρτήματος.

  • Στη Δύση, διακρίνει μια ξεχωριστή αιτία επιδείνωσης της σκωληκοειδίτιδας - την είσοδο των φουσκοβακτηρίων σε αυτήν, προκαλώντας τη νεκρωτοποίηση του ιστού του προσαρτήματος. Αυτά τα βακτήρια χαρακτηρίζονται από την ικανότητα να προκαλούν γρήγορα πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά ταυτόχρονα είναι πολύ ευαίσθητα στη δράση των αντιβιοτικών. Στη χώρα μας, δεν είναι συνηθισμένο να ξεχωρίζουμε τη θεωρητική βακτηριακή σκωληκοειδίτιδα σε ξεχωριστή στήλη και η συντηρητική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας, η οποία είναι πολύ συχνή στις δυτικές χώρες, σπάνια χρησιμοποιείται.
  • Λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες του εντέρου - τυφοειδής πυρετός, υερσινίαση, αμοιβίαση, φυματίωση και άλλα.
  • Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, συμβάλλοντας στον υπερβολικό σχηματισμό πρωτεϊνικών προϊόντων αποσύνθεσης στο έντερο και στην ανάπτυξη διαδικασιών αποσύνθεσης.
  • Τάση στη δυσκοιλιότητα - η αδυναμία έγκαιρης κίνησης του εντέρου και η δημιουργία συνθηκών για την ενεργή αναπαραγωγή βακτηρίων.

Οι Ισπανοί επιστήμονες μελέτησαν 3.000 περιπτώσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι σχεδόν στο 40% των περιπτώσεων, μια επίθεση σκωληκοειδίτιδας προκλήθηκε από τη χρήση τηγανισμένων σπόρων ή τσιπς, τις περισσότερες φορές σε παιδιά κάτω των 14 ετών..

Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου

Τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες, που χαρακτηρίζουν μια τυπική πορεία σκωληκοειδίτιδας, έχουν κύκλο και εκδηλώσεις που αντιστοιχούν στην εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Ποια είναι τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες?

Στάδιο καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας (πρώτες δώδεκα ώρες)

Μια τυπική εικόνα σκωληκοειδίτιδας ξεκινά με δυσφορία και πόνο στο στομάχι, συχνά το βράδυ ή τη νύχτα. Πολύ συχνά, αυτοί οι πόνοι μοιάζουν με εκδηλώσεις γαστρίτιδας και δεν είναι έντονοι, έχουν βαρετή φύση, επομένως οι άνθρωποι δεν τους αποδίδουν μεγάλη σημασία. Την ίδια περίοδο, εμφανίζεται ναυτία και εμφανίζεται ένας εμετός. Πιστεύεται ότι η ναυτία με σκωληκοειδίτιδα είναι αντανακλαστική στη φύση και συχνά στους ηλικιωμένους αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι ήπιο, γεγονός που μερικές φορές οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση.

Μετά από μερικές ώρες, οι πόνοι μετακινούνται στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα (με τη δεξιά πλευρά του προσαρτήματος). Η φύση του πόνου αλλάζει - γίνονται καταπιεστικοί και χτυπούν με αυξανόμενη ένταση. Μπορεί να εμφανιστεί διάρροια, η ούρηση γίνεται πιο συχνή. Η κατάσταση του υποβρύχιου συμβαίνει με μια ελαφρά περαιτέρω αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 37 ° C..

Σταδιακά, εντός έξι έως δώδεκα ωρών από την έναρξη της νόσου, αναπτύσσονται τυπικά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος - αδυναμία, αίσθημα παλμών, ξηροστομία και αδιαθεσία. Οι πόνοι γίνονται ανυπόφοροι και ακόμη πιο έντονοι..
Η κοιλιά σε αυτό το στάδιο παραμένει μαλακή, αλλά επώδυνη όταν πιέζεται στη δεξιά πλευρά.

Αυτό το στάδιο θεωρείται το πιο ευνοϊκό για χειρουργική επέμβαση, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν αργότερα στο γιατρό.

Στάδιο φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας (τέλος της πρώτης ημέρας)

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι πόνοι εντοπίζονται σαφώς στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά, παλλόμενοι και έντονοι στην αίσθηση. Υπάρχει μια συνεχής αίσθηση ναυτίας, υπάρχει ταχυκαρδία έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Η θερμοκρασία κυμαίνεται εντός 38 C. Κατά την εξέταση της κοιλιάς, η καθυστέρηση της δεξιάς πλευράς στη διαδικασία της αναπνοής γίνεται αισθητή. Η κοιλιά γίνεται τεταμένη στην κάτω δεξιά πλευρά, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιτόναιο. Σε αυτό το στάδιο, όλα τα διαγνωστικά συμπτώματα γίνονται θετικά (ολίσθηση, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rowzing) και η διάγνωση γίνεται προφανής.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής πέφτει πιο συχνά στο τραπέζι χειρουργείου.

Στάδιο της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας (δεύτερη ή τρίτη ημέρα)

Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται μια εμφανής ανακούφιση του πόνου - οι νευρικές απολήξεις του προσαρτήματος πεθαίνουν, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος αυξάνονται - υπάρχει έντονη ταχυκαρδία, μπορεί να εμφανιστεί έμετος. Η θερμοκρασία μειώνεται, μερικές φορές ακόμη και κάτω από 36 C. Η κοιλιά είναι πρησμένη, δεν υπάρχει περισταλτική. Η ψηλάφηση της περιοχής εντοπισμού του προσαρτήματος προκαλεί σοβαρό πόνο.

Στάδιο διάτρησης σκωληκοειδίτιδας (τέλος της τρίτης ημέρας)

Η στιγμή της διάτρησης του τοιχώματος του προσαρτήματος συνοδεύεται από οξύ πόνο εντοπισμένο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, με αυξανόμενη ένταση. Δεν υπάρχουν περίοδοι ανακούφισης, ο πόνος είναι μόνιμος. Εμφανίζεται επαναλαμβανόμενος εμετός. Ο ασθενής εμφανίζει σοβαρή ταχυκαρδία, η κοιλιά διογκώνεται και τεταμένη, η περισταλτική απουσιάζει εντελώς. Η λευκή πινακίδα στη γλώσσα αποκτά καφέ χρώμα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμες τιμές. Το αποτέλεσμα της διάτρησης του προσαρτήματος είναι πυώδης διάχυτη περιτονίτιδα ή τοπικό έλκος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι υποδεικνυόμενες περίοδοι και τα στάδια της εξέλιξης της σκωληκοειδίτιδας είναι υπό όρους - πιθανώς μια λανθάνουσα ή επικρατούσα πορεία της νόσου.

Μπορείτε να μάθετε πώς να προσδιορίζετε σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί από το άρθρο μας Σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά.

Άτυπες μορφές σκωληκοειδίτιδας και τα συμπτώματά τους

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλασική κλινική εικόνα απουσιάζει, αλλά η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στο σώμα. Διακρίνονται πολλές άτυπες μορφές σκωληκοειδίτιδας..

Το Empyema είναι μια σπάνια μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από μια εκδήλωση ενός συμπτώματος πόνου αμέσως στη δεξιά λαγόνια περιοχή με λιγότερη ένταση και μια αργή αύξηση των συμπτωμάτων. Οι εκδηλώσεις δηλητηρίασης (υψηλός πυρετός, ρίγη, αδυναμία) παρατηρούνται μόνο 3-5 ημέρες από την έναρξη της νόσου.

Αναδρομική σκωληκοειδίτιδα (5-12% των περιπτώσεων). Χαρακτηρίζεται από ήπια πρώτα συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, υψηλές θερμοκρασίες και επικράτηση ημι-υγρού κόπρανα με βλέννα στα συμπτώματα. Μερικές φορές οι ασθενείς παρουσιάζουν μόνο πόνο στην πλάτη που ακτινοβολεί στον δεξιό μηρό.

Η πυελική σκωληκοειδίτιδα είναι χαρακτηριστική του γυναικείου φύλου (9-18% των περιπτώσεων). Υπάρχει παραβίαση της ούρησης (δυσουρία), διάρροια με βλέννα, συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου και δηλητηρίαση (θερμοκρασία) δεν είναι πολύ έντονα. Ο πόνος γίνεται αισθητός στην κάτω κοιλιακή χώρα, εκπέμποντας στον ομφαλό.

Η υποηπατική σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από σύμπτωμα πόνου στο δεξιό υποχόνδριο.

Σκωληκοειδίτιδα αριστερά - χαρακτηρίζεται από κλασική κλινική εικόνα, αλλά με εντοπισμό πόνου στο αριστερό ειλεϊκό τρίγωνο. Επομένως, το ερώτημα από ποια πλευρά προκαλεί σκωληκοειδίτιδα στα δεξιά ή στα αριστερά είναι μια ασαφής απάντηση. Η σκωληκοειδίτιδα στην αριστερή πλευρά εμφανίζεται σε 2 περιπτώσεις όταν το τυφλό είναι υπερβολικά ενεργό ή όταν ένα άτομο έχει αντίστροφη διάταξη εσωτερικών οργάνων.

Η σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από μέτρια σοβαρότητα του συμπτώματος του πόνου με εντοπισμό του πόνου πιο κοντά στο δεξιό υποχόνδριο, αντίδραση χαμηλής θερμοκρασίας και ήπια συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Συμπτώματα χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα σε ενήλικες είναι πολύ σπάνια, όχι περισσότερο από 1% όλων των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται μόνο από περιστασιακά εμφανιζόμενους περιοδικούς πόνους, οι οποίοι επιδεινώνονται από βήχα, περπάτημα. Όταν εμφανίζεται υποτροπή χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, τα συμπτώματά της είναι ίδια με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι τόσο χαμηλού βαθμού όσο και φυσιολογική. Η κλινική εικόνα μοιάζει με πυελονεφρίτιδα, πεπτικό έλκος, χρόνια χολοκυστίτιδα, χρόνια γυναικολογική και άλλες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας γίνεται με βάση:

  • δεδομένα έρευνας ασθενούς ·
  • δεδομένα φυσικής εξέτασης ·
  • εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (λευκοκυττάρωση στη δυναμική)
  • δεδομένα κοιλιακού υπερήχου (Αμερικανοί εμπειρογνώμονες θεωρούν τον υπέρηχο μια μη ενημερωτική μέθοδο για τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας, η οποία έχει πολλά διαγνωστικά λάθη, συνιστώντας μια αξονική τομογραφία).
  • αντίδραση θερμοκρασίας.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί αυτή η παθολογία από οξεία γαστρεντερίτιδα και παγκρεατίτιδα, καλυμμένη διάτρηση έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, εντερικής δυσκινησίας, νεφρικού κολικού, πλευροπνευμονίας. Με μια άτυπη θέση του προσαρτήματος, η ασθένεια διαφοροποιείται από τη γυναικολογική και ουρολογική παθολογία, τη χολοκυστίτιδα.

Σε περίπτωση αμφιβολίας στη διάγνωση, καταφεύγουν σε λαπαροσκοπική εξέταση του παραρτήματος. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση και, όταν επιβεβαιωθεί, να προχωρήσετε αμέσως σε λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή..

Θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας

Η αφαίρεση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος είναι μια αναγνωρισμένη θεραπευτική τακτική. Όταν το προσάρτημα αφαιρείται σε πρώιμο στάδιο της νόσου, πραγματοποιείται μια ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική επέμβαση. Με την ανάπτυξη συμπτωμάτων περιτονίτιδας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές η επέμβαση ξεκινά με λαπαροσκόπηση και τελειώνει με κοιλιακή χειρουργική επέμβαση (όταν η φλεγμονώδης διαδικασία αφήνει τη διαδικασία).

Η μετεγχειρητική περίοδος κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες και εξαρτάται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Όσο νωρίτερα πραγματοποιηθεί σκωληκοειδής (ιδανικά στο στάδιο της καταρροής), τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Επομένως, με την παραμικρή υποψία σκωληκοειδίτιδας, είναι αδύνατο να καθυστερήσει με μια επίσκεψη σε γιατρό.

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια με ήπια συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας και δηλητηρίασης και με την παρουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Με την πρόοδο της διαδικασίας, σε κάθε περίπτωση, το παράρτημα αφαιρείται.

Στη Δύση, εφαρμόζεται ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία, η οποία ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα (βλ. Απλή σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα). Στη χώρα μας, η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Πρόγνωση και επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας

Οι επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν: περιορισμένο κοιλιακό απόστημα, σκωληκοειδές διήθημα, διάχυτη περιτονίτιδα και πυλεφλεβίτιδα.

Με την έγκαιρη σκωληκοειδεκτομή, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν η σκωληκοειδίτιδα περιπλέκεται από περιτονίτιδα, απαιτείται πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας και σοβαρή θεραπεία με αντιβιοτικά, η περίοδος ανάρρωσης παρατείνεται.

Εάν ένα άτομο δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια, η ασθένεια είναι γεμάτη με θάνατο από περιτονίτιδα και οξεία δηλητηρίαση του σώματος. Εξαιρετικά σπάνια, η σκωληκοειδίτιδα υποχωρεί αυθόρμητα με το σχηματισμό φλεγμονώδους διήθησης. Ωστόσο, δεν πρέπει να βασίζεστε σε αυτό, καθώς στο μέλλον ένα τέτοιο αποτέλεσμα οξείας σκωληκοειδίτιδας οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων και εστιών φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οποιοσδήποτε έντονος κοιλιακός πόνος, επιδεινωμένος από βήχα, κίνηση, συνοδευόμενος από ελαφρά θερμοκρασία, ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, καθώς και ακούσια ένταση των κοιλιακών μυών είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Σκωληκοειδίτιδα: αιτίες, συμπτώματα σε ενήλικες, πού είναι το προσάρτημα σε ένα άτομο (φωτογραφία) και πώς πονάει με σκωληκοειδίτιδα

Το προσάρτημα είναι μια διαδικασία του τυφλού, μεγέθους περίπου 9 εκατοστών, που έχει σχήμα σκουληκιού. Τα καθήκοντά του είναι η παραγωγή εντερικού χυμού, η διατήρηση της βέλτιστης εντερικής μικροχλωρίδας, η ενίσχυση της ανοσίας. Πιστεύεται ότι η λειτουργία αυτού του οργάνου δεν είναι ιδιαίτερα ζωτικής σημασίας για το σώμα, οπότε θυμόμαστε πού βρίσκεται το προσάρτημα σε κάθε έναν από εμάς μόνο όταν εμφανίζεται φλεγμονή αυτής της διαδικασίας (σκωληκοειδίτιδα).

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή των ιστών του προσαρτήματος, που απαιτεί επειγόντως χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες και παράγοντες που προκαλούν σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα δεν επιλέγει άτομα, όλοι υπόκεινται στην εμφάνισή της - ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία. Οι ακριβείς λόγοι για την εμφάνισή του δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί - για κάθε άτομο που είναι άτομο, είναι αδύνατο να ξεχωρίσει ο μόνος λόγος για όλους τους ασθενείς. Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια είναι:

  • απόφραξη του προσαρτήματος στην είσοδο του ορθού, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή των τοιχωμάτων του προσαρτήματος. Μπορεί να προκληθεί από διάφορα ξένα σώματα, κακή πέψη τροφίμων, απολιθωμένα κόπρανα και την παρουσία συμφύσεων.
  • η παρουσία παθογόνων βακτηρίων (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και Escherichia coli), τα οποία, όταν εξασθενεί η ανοσία του προσαρτήματος, διεισδύουν επιτυχώς στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου ·
  • η παρουσία φουζοβακτηρίων στο παράρτημα, ικανή να προκαλέσει σοβαρές πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα ·
  • εντερικές παθήσεις που προκαλούνται από λοιμώξεις και παράσιτα (φυματίωση, τυφοειδής πυρετός).
  • προδιάθεση του σώματος σε συχνή δυσκοιλιότητα (μολυσμένα έντερα - το καλύτερο μέρος για βακτηριακή ενεργοποίηση).
  • ακατάλληλη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και ελλείψεις φυτικών τροφών, υπερβολική κατανάλωση.
  • κοιλιακοί τραυματισμοί, κληρονομικότητα.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Ο εντοπισμός του σοβαρού πόνου στην οξεία φλεγμονή του προσαρτήματος εξαρτάται από το πού βρίσκεται η σκωληκοειδίτιδα στους ανθρώπους.

Σχεδόν όλοι γνωρίζουν σε ποια πλευρά βρίσκεται το προσάρτημα: στους περισσότερους ασθενείς βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, μεταξύ του ομφαλού και του ιλίου. Υπάρχει σπάνιος εντοπισμός του προσαρτήματος στην κάτω λεκάνη ή στο δεξιό υποχόνδριο. Λοιπόν, πολύ σπάνιες περιπτώσεις - η αριστερή διάταξη του οργάνου σε "κατοπτρικούς ανθρώπους".

Η επίθεση ξεκινά με θαμπό πόνο (το κύριο σύμπτωμα) στον ομφαλό, με συχνή δυσκολία στον προσδιορισμό της θέσης της. Η περιπλάνηση του οξέος πόνου διαρκεί έως και 10-12 ώρες και στη συνέχεια το σύνδρομο πόνου μετακινείται κατευθείαν στη θέση του προσαρτήματος. Επίσης, ο πόνος μπορεί να δώσει στο υποχόνδριο, στην κάτω πλάτη, στην βουβωνική περιοχή και στο πόδι

Πρόσθετα κοινά συμπτώματα:

  • πυρετός έως 38 βαθμούς, ρίγη
  • την παρουσία υγρής γλώσσας σε άτομο με ελαφριά επικάλυψη ·
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ναυτία, συχνός έμετος
  • κόπωση, αδυναμία, απώλεια όρεξης, αίσθημα παλμών της καρδιάς
  • μείωση της έντασης του πόνου ανάλογα με τη θέση του σώματος. αυξημένος πόνος κατά το φτέρνισμα και το βήχα.

Αν και η πλειονότητα των σημείων σκωληκοειδίτιδας σε άνδρες και γυναίκες έχουν πολλά κοινά, ωστόσο υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων σε κάθε κατηγορία. Αυτή είναι μια μεγάλη βοήθεια στη διεξαγωγή ακριβών και υψηλής ποιότητας διαγνωστικών..

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η φλεγμονή του σκωληκοειδούς στο γυναικείο πληθυσμό, επειδή τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες γυναίκες είναι πολύ παρόμοια με τον πόνο γυναικολογικής προέλευσης. Στην αρχή μιας επίθεσης, οι πόνοι πονάνε και τραβούν, δίνοντας στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά, στην περιοχή των πλευρών. Για να αποκλειστεί η γυναικολογία, πρέπει να δοθεί προσοχή σε πρόσθετα συμπτώματα, τα οποία σχεδόν ποτέ δεν υπάρχουν σε "γυναικείες" ασθένειες.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες γυναίκες:

  • αυξημένα συμπτώματα πόνου κατά το βήχα και το γέλιο, δυσκολία στο περπάτημα (λόγω της εξάπλωσης του πόνου).
  • έμετος, βασανιστική ναυτία και διάρροια.
  • σκληρό στομάχι (ένταση στα τοιχώματα λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας)
  • απώλεια όρεξης, γενική αδυναμία, πυρετός έως 38 βαθμούς
  • στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χρόνος έναρξης μιας επίθεσης είναι πιο κοντά στο βράδυ ή τη νύχτα (εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς πρόδρομους).

Οι περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ συχνές, επειδή μια διευρυμένη μήτρα πιέζει όλα τα κοντινά όργανα (εξαιρουμένου του προσαρτήματος), διαταράσσοντας την κανονική παροχή αίματος.

Τα περισσότερα συμπτώματα φλεγμονής του προσαρτήματος σε έγκυες γυναίκες (βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα, «πέτρινο στομάχι», συνεχής ναυτία, δύσπνοια) θεωρούνται ως ο κανόνας των φυσιολογικών διαδικασιών σε μέλλουσες μητέρες, γεγονός που συχνά οδηγεί σε πρόωρη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας.

Τα συμπτώματα σε ενήλικες άνδρες έχουν επίσης συγκεκριμένα σημεία:

  • εντοπισμός του πόνου σε όλη την κοιλιά
  • συχνή δυσφορία στον πρωκτό
  • αυξημένος πόνος όταν σηκώνετε το δεξί πόδι ή το χέρι
  • επιδείνωση του πόνου όταν προσπαθείτε να πηδήξετε στο ένα δεξί πόδι.
  • κρατώντας τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς λόγω πόνου κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, την αλλαγή της θέσης του σώματος.

Κλινικά στάδια σκωληκοειδίτιδας

Λόγω των μεμονωμένων ανατομικών χαρακτηριστικών της θέσης του προσαρτήματος, υπάρχουν πολλές κλινικές μορφές αυτής της φλεγμονής:

  • Οξεία σκωληκοειδίτιδα:
    • καταρροϊκή (βλάβη στον βλεννογόνο της διαδικασίας)
    • φλεγμονώδης (βλάβη στο υποβλεννογονικό στρώμα, συσσώρευση πύου)
    • γάγγραινα (νέκρωση των τοιχωμάτων του προσαρτήματος)
    • διάτρητα (καταστροφή των τοιχωμάτων του προσαρτήματος, διαρροή πύου στην κοιλιακή κοιλότητα)
  • Χρόνια (πρωτογενής ή επαναλαμβανόμενη)
  • Περίπλοκος:
    • φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα).
    • τη συγκέντρωση πύου στο περιτόναιο (απόστημα).
    • φλεγμονή της πύλης ηπατικής φλέβας.
    • σκωληκοειδές διήθηση (συντηγμένα όργανα δίπλα στο παράρτημα).

Διαγνωστικά

Στην αρχή της διάγνωσης της φλεγμονής του προσαρτήματος, χρησιμοποιείται ψηλάφηση και οπτικός έλεγχος. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις όταν ασκείται πίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα στα δεξιά, η κοιλιά γίνεται τεταμένη, παρατηρείται αύξηση του πόνου στη δεξιά πλευρά και όταν ο ασθενής γυρίζει στην αριστερή πλευρά. Αυτό όμως δεν επιτρέπει πάντα την ακριβή διάγνωση της νόσου..

Επιπλέον, ο ασθενής αποστέλλεται για λεπτομερή ανάλυση του αίματος και των ούρων (ανίχνευση αυξημένου επιπέδου λευκών αιμοσφαιρίων και ESR). Σε περίπτωση αμφιβολίας στη διάγνωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί διαγνωστική λαπαροσκόπηση - εξέταση μέσω ανοίγματος στο κοιλιακό τοίχωμα της κοιλιάς χρησιμοποιώντας ανιχνευτή εξοπλισμένο με κάμερα.

Υπάρχουν επιπλέον μελέτες που βοηθούν στη σωστή διάγνωση στις γυναίκες:

  • κολπική εξέταση με κατακράτηση τραχήλου της μήτρας (σκωληκοειδίτιδα επιβεβαιώνεται ελλείψει αύξησης του πόνου).
  • πίεση στην περιοχή κάτω από τον ομφαλό σε ύπτια θέση (με φλεγμονή του προσαρτήματος, ο πόνος αυξάνεται όταν σηκώνεται).

Μπορείτε να διαγνώσετε σημάδια σκωληκοειδίτιδας στους άνδρες τραβώντας αυτόματα τον δεξιό όρχι (σύμπτωμα του Larok) και εντοπίζοντας σοβαρή δυσφορία σε αυτήν την περιοχή όταν τραβάτε το όσχεο (σύμπτωμα κέρατος).

Οι δυσκολίες στην ανίχνευση σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά κάτω των πέντε ετών προκαλούνται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα αυτής της νόσου σε αυτά δεν είναι τόσο έντονα όσο στους ενήλικες. Συχνά, η φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να καλυφθεί ως αναστατωμένο στομάχι. Ένα παιδί συχνά δεν μπορεί να εξηγήσει πού και πώς πονάει το στομάχι. Οι κύριες οδηγίες για τον προσδιορισμό της νόσου σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να είναι η διάρροια, ο υψηλός πυρετός και η επικαλυμμένη γλώσσα.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της πορείας σκωληκοειδίτιδας στους ηλικιωμένους είναι η απουσία πόνου, που είναι ο λόγος αδράνειας εκ μέρους των ασθενών, η καθυστερημένη θεραπεία τους για ιατρική βοήθεια. Επομένως, σε αυτήν την ομάδα ασθενών, όλα τα είδη επιπλοκών αυτής της παθολογίας είναι πολύ κοινά.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

Λόγω της μεγάλης πιθανότητας επιπλοκών, η θεραπεία (αφαίρεση) της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη χειρουργική μέθοδο.

Η εφαρμογή του πραγματοποιείται αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, χρησιμοποιώντας τομές (λαπαροτομία) ή παρακέντηση (χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικά όργανα).

Με ορισμένους τύπους σκωληκοειδίτιδας, η λαπαροσκόπηση είναι δυνατή. Σε περίπτωση επιπλοκών, ανοίγονται όλα τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος.

Τις πρώτες δώδεκα ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, και αποχή από τροφή, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Οι επίδεσμοι και οι αποχετεύσεις για την εκροή υγρού από το περιτόναιο αλλάζουν συστηματικά. Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης είναι από 7 έως 14 ημέρες, εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και την παρουσία συνοδευτικών παθολογιών. Όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση, τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής θα είναι σε θέση να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του.

Πρόληψη

Υπάρχουν πολλές απλές και προσιτές μέθοδοι για την πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας. Δεδομένου ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι συστατικό του πεπτικού συστήματος, η κύρια πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι η καθιέρωση κατάλληλης διατροφής.

Για να αποφευχθεί η φλεγμονή του προσαρτήματος, πρέπει να υπάρχουν φυτικές ίνες στη διατροφή κάθε ατόμου.

Λόγω των ινών του, χρησιμεύει ως καθαριστικό για τα εντερικά τοιχώματα και, ως εκ τούτου, εγγύηση ότι το παράρτημα θα παραμείνει αμόλυντο.

Το φαγητό σας πρέπει να περιέχει όλα τα είδη φρούτων και φρέσκων λαχανικών, μανιταριών, οσπρίων και βοτάνων. Επίσης, μην παραμελείτε τα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, τα οποία, χάρη στα ευεργετικά τους βακτήρια, θα βοηθήσουν γρήγορα στην ενίσχυση της ανοσίας. Αλλά οι σπόροι και τα μούρα με σπόρους - ανεπιθύμητα συστατικά της διατροφής σας.

Επιπλέον, πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την παρουσία δυσκοιλιότητας - μία από τις κύριες αιτίες δηλητηρίασης. Για να το κάνετε αυτό, είκοσι λεπτά πριν το φαγητό, πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Σε αυτό πρέπει να προσθέσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής που θα συμβάλει στην καλή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων..

Για την πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας, δεν θα ήταν περιττό να αλλάξετε το σχήμα κατανάλωσης. Αξίζει να καταναλώνετε περισσότερο καθαρό νερό, φυτικά αφέψημα και εγχύσεις. Το νερό αναζωογονεί τέλεια το σώμα και είναι ένας εξαιρετικός τρόπος καθαρισμού των εντέρων..

Πρόβλεψη

Βασικά, η πρόγνωση για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας είναι ευνοϊκή. Με την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς για ιατρική βοήθεια, είναι απίθανο οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στη θεραπεία της παθολογίας αργότερα, η φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να πάει σε άλλα εσωτερικά όργανα ή να προκαλέσει περιτονίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα εκτίθεται σε θανάσιμο κίνδυνο και η φύση των προβλέψεων εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος και την ικανότητα των χειρουργών. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβληθείτε σε έγκαιρη εξέταση και να λάβετε ειδική ιατρική περίθαλψη..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Το χαμηλού βαθμού καρκίνωμα είναι μια ειδική μορφή καρκίνου που μπορεί να αποδοθεί σε μια ξεχωριστή κατηγορία κακοήθων όγκων. Αυτή η μορφή καρκίνου μπορεί να ονομαστεί συνδυασμός κακοήθων νεοπλασμάτων με τη διαφοροποίηση κυττάρων ενός συγκεκριμένου βαθμού.

Είναι απίθανο να μπορέσετε να βρείτε ένα άτομο που δεν ξέρει γιατί ένα φάρμακο όπως το Regidron είναι απαραίτητο, επειδή όλοι έχουν έρθει σε επαφή με την αφυδάτωση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.