Σκωληκοειδίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του βερμοειδούς προσαρτήματος του τυφλού (παράρτημα), ως επί το πλείστον οξεία, λιγότερο συχνά χρόνια.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή χειρουργική νόσος (4-5 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα), η οποία προσβάλλει κυρίως νέους ηλικίας 20 έως 40 ετών και οι γυναίκες είναι άρρωστες 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Πίνακας περιεχομένων:
της σελίδας σας ->

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε άτομα οποιουδήποτε φύλου. Ωστόσο, οι στατιστικές δείχνουν ότι συχνότερα γίνεται φλεγμονή σε άτομα ηλικίας 5-40 ετών.
Μεταξύ των ασθενών ηλικίας 20-40 ετών, διπλάσιες γυναίκες από τους άνδρες, ενώ στους ασθενείς κάτω των 20 ετών, οι άνδρες κυριαρχούν.
Οι γυναίκες γενικά είναι άρρωστες συχνότερα από τους άνδρες. Μετά από 40 χρόνια, η πιθανότητα μιας ασθένειας μειώνεται σημαντικά, αλλά δεν γίνεται μηδενική.
Επομένως, σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στους ηλικιωμένους. Επίσης, η σκωληκοειδίτιδα σπάνια διαγιγνώσκεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών..

Έχει αποδειχθεί ότι τα άτομα με απομακρυσμένο προσάρτημα έχουν προβλήματα με επαρκή αριθμό ωφέλιμων μικροοργανισμών στο έντερο. Ωστόσο, το προσάρτημα εξακολουθεί να μην είναι ένα από τα ζωτικά όργανα χωρίς τα οποία το σώμα δεν μπορεί να υπάρχει.

Οι λειτουργίες του προσαρτήματος δεν διευκρινίζονται ακριβώς. Προηγουμένως, το παράρτημα θεωρήθηκε ως ένα απλό εξελικτικό υπόστρωμα, όπως σε ζώα με φυτοφάγα δίαιτα και τώρα είναι λειτουργικά άχρηστο. Τώρα υπάρχει σοβαρός λόγος να πιστεύουμε ότι παίζει σημαντικό ρόλο στις ενδοκρινικές και ανοσολογικές διαδικασίες, καθώς και στο σχηματισμό εντερικής μικροχλωρίδας.

Ταξινόμηση της σκωληκοειδίτιδας

Τα κύρια στάδια της ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας:

  • Καταρροϊκός
  • Φλαμονώδες
  • Γαγγραινώδης
  • Διάτρητο

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ασθένεια περιλαμβάνουν την τάση για δυσκοιλιότητα, κακή εντερική κινητικότητα, έλλειψη φυτικών ινών στα τρόφιμα, υπερκατανάλωση τροφής, πολλές μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και την παρουσία παρασίτων. Οι κληρονομικοί παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την εμφάνιση της νόσου, καθώς και τη μείωση της ανοσίας λόγω κακών συνηθειών, άγχους, έλλειψης βιταμινών και μετάλλων.

Μία από τις πιθανές αιτίες και παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης του προσαρτήματος, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών της διαδικασίας και την έναρξη της φλεγμονής. Στην παιδική ηλικία, τα σκουλήκια μπορούν να προκαλέσουν οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας

  • κοιλιακό άλγος
  • ναυτία, έμετος
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37,5-38 ° С
  • καθυστέρηση κοπράνων (μερικές φορές), διάρροια (σπάνια)
  • ταχεία ούρηση (όταν το προσάρτημα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα)

Εάν ο πόνος εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη περιτονίτιδας, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ο πόνος, που αυξάνεται σταδιακά, συμβαίνει συχνότερα ξαφνικά στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά (αυτή είναι η κάτω κοιλιακή χώρα) ή κάτω από το κουτάλι, μερικές φορές στο επιγάστριο (άνω κοιλιακή χώρα) ή στον ομφαλό (παραμιβλιο). Συνήθως μετά από 2-3 ώρες ο πόνος συγκεντρώνεται στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, γίνεται μόνιμος. Η κίνηση και η ένταση εντείνουν τον πόνο · η ειρήνη μειώνεται.

Η ναυτία συμβαίνει αρκετά συχνά, καθώς και ο εμετός, συχνά μεμονωμένος, που τρώγεται από φαγητό. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, ο έμετος μπορεί να επαναληφθεί και να επαναληφθεί πολλές φορές.
Εάν υπάρχει υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο, επειδή όσο πιο γρήγορα γίνεται η επέμβαση, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών.

Πώς να ελέγξετε τη σκωληκοειδίτιδα ή όχι.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, αυτό πρέπει να γίνει από τον χειρουργό. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στην κάτω δεξιά κοιλιά. Λόγω της φύσης της επιβίωσης, είναι μερικές φορές αδύνατο να προσδιοριστεί τι ακριβώς πονάει: δεν υπάρχει κανένα σημείο στο οποίο ο πόνος συγκεντρώνεται.

Επομένως, η σκωληκοειδίτιδα αρχίζει συνήθως με πόνο γενικά στην κοιλιά ή γύρω από τον ομφαλό. Τότε ο πόνος μπορεί να κινηθεί προς τα δεξιά, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο. Ο πόνος είναι σταθερός και σταδιακά εντείνεται.

Δεν μπορείτε να πιέσετε ανεξάρτητα το στομάχι και να προσπαθήσετε να αισθανθείτε ότι αρρώστησε. Λόγω του ισχυρού αντίκτυπου, το παράρτημα μπορεί, κατά προσέγγιση, να διαπεράσει. Αυτό θα οδηγήσει σε επιπλοκές..

Μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο ασφαλείς δοκιμές:

  • Βήχας. Όταν βήχετε, ο πόνος στα δεξιά εντείνεται, αυτό είναι ένα σύμπτωμα βήχα
  • Ξαπλώστε στη θέση του εμβρύου (κατσαρώστε) στη δεξιά πλευρά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος πρέπει να υποχωρήσει.
  • Γυρίστε την αριστερή πλευρά σας και τεντώστε τα πόδια σας. Με σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος θα γίνει ισχυρότερος και θα πρέπει να εντοπιστεί στην κάτω κοιλιακή χώρα στα δεξιά.
  • Ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά, πιέστε απαλά με την παλάμη σε ένα πονόδοντο σημείο και μετά απελευθερώστε απότομα. Με σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος θα γίνει ισχυρότερος ακριβώς τη στιγμή που θα απελευθερώσετε.

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

Με καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και απόπειρες αυτοθεραπείας, επιπλοκές όπως διήθηση, απόστημα, περιτονίτιδα κ.λπ. μπορούν να αναπτυχθούν αρκετά γρήγορα (από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες)..

Διήθηση - εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία γειτονικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (omentum, cecum, βρόχος του λεπτού εντέρου) με το σχηματισμό μιας σφραγίδας, η οποία είτε υποχωρεί υπό την επίδραση της συντηρητικής θεραπείας ή καταστέλλεται, μετατρέπεται σε απόστημα.

Απόστημα - πυώδης φλεγμονή, προκαλώντας τοπική φλεγμονή του περιτοναίου δίπλα στο παράρτημα.

Περιτονίτιδα - πυώδης φλεγμονή που εξαπλώνεται σε όλο το περιτόναιο ελλείψει μέτρων που αποσκοπούν στη θεραπεία ενός αποστήματος.

Μετά από αυτές τις επιπλοκές, συμβαίνουν συχνά εντερικές συμφύσεις με άλλα όργανα..

Διάγνωση και θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας

1. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου και έως ότου τεκμηριωθεί η διάγνωση, η χρήση παυσίπονων, καθαρτικών και θερμαντικών στομαχιών είναι απαράδεκτη..
2. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμη ειδική ιατρική περίθαλψη ή όταν την περιμένετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να τεθεί ο ασθενής, να κρυώσει το στομάχι του και να μην φάει φαγητό («κρύο, πείνα και ανάπαυση»). επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση μικρής ποσότητας νερού.

Στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

  • εξετάσεις αίματος και ούρων
  • ακτινογραφία θώρακα και στήθους
  • Σάρωση υπερήχων

Ένας από τους πρώτους δείκτες οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο φυσιολογικό ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές ασθένειες που εκδηλώνουν συμπτώματα παρόμοια με σκωληκοειδίτιδα (οξεία γαστρεντερίτιδα, αδενίτιδα, παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα, νεφρική κολική δεξιάς πλευράς, πυελονεφρίτιδα δεξιάς πλευράς, έκτοπη κύηση κ.λπ.), με τις περισσότερες από τις οποίες δεν υποδεικνύεται η επέμβαση.
Επομένως, σε πολύπλοκες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία όχι μόνο αποτρέπει την περιττή χειρουργική επέμβαση, εξαλείφει αξιόπιστα τη σκωληκοειδίτιδα, αλλά επίσης (κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης) επιτρέπει τη λειτουργία με λιγότερο τραυματικό ενδοσκοπικό τρόπο..

Η επέμβαση δεν γίνεται με ήρεμη πορεία διηθήματος του σκωληκοειδούς, εάν υπάρχει τάση για την απορρόφηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρώντας την ανάπαυση στο κρεβάτι, εφαρμόστε κρύο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, μια ελαφριά διατροφή και αντιβακτηριακά φάρμακα. Ωστόσο, μετά την απορρόφηση του διηθήματος, 3-4 μήνες μετά την ανάρρωση, συνιστάται η αφαίρεση του προσαρτήματος, λόγω του γεγονότος ότι ο κίνδυνος εκ νέου φλεγμονής σε αυτούς τους ανθρώπους είναι σημαντικά υψηλότερος.

Η μετάβαση της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε χρόνια (εκδηλώνεται με σταθερούς πόνους ή κολικούς πόνους κυρίως στη δεξιά λαγόνια περιοχή) είναι εξαιρετικά σπάνια, συνήθως εάν ο ασθενής δεν υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για οποιοδήποτε λόγο και όλα τα οξέα σημάδια της νόσου υποχώρησαν.

Συχνές ερωτήσεις:

Ποια σκωληκοειδίτιδα; - Απάντηση: Το προσάρτημα βρίσκεται (στα δεξιά) στη δεξιά ειλεική περιοχή!

Και γιατί χρειάζεται το προσάρτημα στο σώμα?

Και δεν είναι ευκολότερο να αφαιρέσετε αυτό το εξάρτημα στην παιδική ηλικία για να αποτρέψετε την ανάπτυξη περιτονίτιδας?

Υπήρχαν πολλές απόψεις σχετικά με τις λειτουργίες αυτού του προσαρτήματος · μέχρι πρόσφατα, θεωρήθηκε εντελώς περιττή και άχρηστη. Υπάρχουν όμως ορισμένες παρατηρήσεις που αποδεικνύουν την αναμφισβήτητη σημασία του για την ανάπτυξη και ανάπτυξη ενός υγιούς οργανισμού.

Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι τα παιδιά που είχαν αδικαιολόγητη σκωληκοειδεκτομή υστερούν από τους συνομηλίκους τους στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Αποδεικνύεται επίσης ότι η μικροχλωρίδα είναι πολύ πιο γρήγορη για να ανακάμψει σε άτομα με ένα υγιές υγιές προσάρτημα · είναι ένα είδος βοσκότοπου και καταφύγιο για σαπροφυτική μικροχλωρίδα.

Έτσι, στη βλεννογόνο μεμβράνη του παραρτήματος υπάρχει μεγάλη ποσότητα λεμφοειδούς ιστού, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι η εξουδετέρωση των τοξινών και της παθογόνου μικροχλωρίδας. Και οι πλάκες του Peyer εμπλέκονται στο σχηματισμό ανοσίας.

Προσοχή! οι πληροφορίες στον ιστότοπο δεν είναι ιατρική διάγνωση ή οδηγός δράσης και προορίζονται μόνο για αναφορά.

Δημοφιλείς πληροφορίες
για ασθενείς

Προσοχή! Όλα τα υλικά που τοποθετούνται στη σελίδα δεν διαφημίζονται,
αλλά δεν υπάρχει τίποτα άλλο από τη γνώμη του ίδιου του συγγραφέα,
που μπορεί να μην συμπίπτει με τις απόψεις άλλων ανθρώπων και νομικών προσώπων!

Το υλικό που παρέχεται στον ιστότοπο συλλέγεται από ανοιχτές πηγές και προορίζεται μόνο για καθοδήγηση. Όλα τα δικαιώματα σε αυτά τα υλικά ανήκουν στους νόμιμους κατόχους τους. Σε περίπτωση εντοπισμού παραβίασης πνευματικών δικαιωμάτων - ενημερώστε μέσω σχολίων. Προσοχή! Όλες οι πληροφορίες και τα υλικά που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο παρουσιάζονται χωρίς εγγύηση ότι δεν μπορούν να περιέχουν σφάλματα.
Υπάρχουν αντενδείξεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Σκωληκοειδίτιδα - τα συμπτώματα και οι μορφές της. Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα.

Η συχνότητα αυτής της παθολογίας είναι από 4 έως 5 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα καταγράφεται συχνά και αντιπροσωπεύει το 80% όλων των χειρουργικών ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η παθολογία αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, καθώς η μη παροχή έγκαιρης βοήθειας οδηγεί στην ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα;

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο παράρτημα είναι κυρίως οξεία, οι χρόνιες μορφές της νόσου είναι πολύ λιγότερο συχνές. Σύμφωνα με μελέτες, αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται συχνότερα από άτομα κάτω των 35 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει αγόρια και κορίτσια ηλικίας 15 έως 19 ετών. Η σκωληκοειδίτιδα δεν εμφανίζεται σχεδόν σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους και μετά από 50 χρόνια ασθένειας, μόνο το 2% του πληθυσμού.

Η συχνότητα των αναφερόμενων περιπτώσεων σκωληκοειδίτιδας οδήγησε στο γεγονός ότι στη Γερμανία (στα τριάντα του περασμένου αιώνα), η επέμβαση για την απομάκρυνση του προσαρτήματος πραγματοποιήθηκε στην πρώιμη παιδική ηλικία. Πιστεύεται ότι το βερμοειδές προσάρτημα είναι ένας αταβισμός, τον οποίο μπορεί να απαλειφθεί. Αργότερα, διαπιστώθηκε ότι αυτό προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρών μορφών ανοσοανεπάρκειας.

Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι καταστάσεις κατά τις οποίες η διαδικασία σε σχήμα σκουληκιού σπάει κατά τον έγκαιρο χειρισμό. Σε αυτήν την περίπτωση, το πυώδες περιεχόμενο διεισδύει στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, προκαλώντας μια εικόνα «οξείας κοιλιάς». Η αναβλητικότητα σε τέτοιες περιπτώσεις προκαλεί θάνατο.

Η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας: οι κύριες αιτίες

Παρά το γεγονός ότι η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας έχει υποβληθεί σε λεπτομερή μελέτη, μέχρι σήμερα, η πραγματική αιτία αυτής της παθολογίας δεν έχει τεκμηριωθεί. Υπάρχουν πολλές θεωρίες που εξηγούν εν μέρει τις αιτίες της φλεγμονής του προσαρτήματος..

Κοινές θεωρίες για την εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας:

Είδος θεωρίαςΕπισκόπηση και σύντομη περιγραφή
ΜηχανικόςΗ πιο κοινή θεωρία. Οι οπαδοί της εξηγούν την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας ως συνέπεια της απόφραξης (απόφραξη) του αυλού του προσαρτήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία αποστράγγισης διακόπτεται και η πίεση αυξάνεται με τριχοειδή και φλεβική συμφόρηση μέσα στο παράρτημα. Στις αναδυόμενες περιοχές ισχαιμίας, αυξάνεται η ανάπτυξη βακτηριακών παθογόνων. Οι προκλητικοί παράγοντες αυτής της διαδικασίας είναι:
  • η ανάπτυξη της ελμινθικής εισβολής ·
  • συχνή δυσκοιλιότητα λόγω του σχηματισμού κοπράνων
  • συγκολλητικές διεργασίες και κυστιατρικές αλλαγές στο έντερο.
  • εξέλιξη του όγκου (καρκινοειδή)
  • μεγεθυμένοι λεμφαδένες με επικαλυπτόμενο αυλό του παραρτήματος.
Νευρο-αντανακλαστικόΟ λειτουργικός σπασμός των αρτηριών, οι οποίοι παρέχουν ροή αίματος στο παράρτημα, είναι η αιτία για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση της εκροής λεμφικού και φλεβικού αίματος, η οποία γίνεται η αιτία των στάσιμων διαδικασιών. Οι δυστροφικές αλλαγές διαταράσσουν τη λειτουργία φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης. Λόγω αυτού, εμφανίζεται η ενεργοποίηση της παθογόνου μικροχλωρίδας, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη μη ειδικής φλεγμονής.
ΜολυσματικόςΜε βάση τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, διαπιστώθηκε ότι σε πολλές περιπτώσεις η πιθανότητα εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας αυξάνει την παθογόνο, υπό όρους παθογόνο και πυογόνο μικροχλωρίδα (εντερόκοκκοι, Klebsiella, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι). Ωστόσο, δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί ποια από αυτές στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλεί την οξεία διαδικασία φλεγμονής..
ΑγγείωνΕξηγεί την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας από την εμφάνιση συστηματικών ασθενειών (αγγειίτιδα) ή την παρουσία σπασμού των αιμοφόρων αγγείων. Υπό την επίδραση του ενός ή του άλλου λόγου, υπάρχει πρήξιμο του βλεννογόνου επιθηλίου με φλεβική συμφόρηση.

Οι κύριες μορφές σκωληκοειδίτιδας

Σύμφωνα με την πορεία της σκωληκοειδίτιδας, διακρίνονται δύο κύριες μορφές:

  • Αιχμηρός. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με παρουσία πόνου, ναυτίας και εμέτου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται απότομη αύξηση του δείκτη θερμοκρασίας του σώματος. Για να μετριάσουν την κατάσταση του ασθενούς, τον έβαλαν στο κρεβάτι, μετά από το οποίο καλείται ομάδα ασθενοφόρων για νοσηλεία, ακολουθούμενη από χειρουργική θεραπεία.
  • Χρόνιος Βρίσκεται σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλά δεν αποτελεί λιγότερο κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ανά πάσα στιγμή η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να γίνει αισθητή από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η χρόνια μορφή εμφανίζεται εάν τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας εξαφανιστούν γρήγορα ή εκφράζονται ελάχιστα και μετά από λίγο εξαφανίζεται εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος και η ταλαιπωρία ενδέχεται να εμφανίζονται περιοδικά μετά το φαγητό, έντονη σωματική εργασία ή κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων. Τελικά, για την εξάλειψη αυτής της παθολογικής κατάστασης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τύποι οξείας σκωληκοειδίτιδας, που είναι τα στάδια της (περάστε το ένα στο άλλο). Διακρίνονται από τη σοβαρότητα της πορείας και τα συμπτώματα της κλινικής εικόνας..

Με βάση αυτό, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα:

  • Καταρροϊκός. Η παρουσία πρήξιμου του βλεννογόνου επιθηλίου που περιβάλλει το εσωτερικό μέρος του προσαρτήματος, προκαλεί στένωση του αυλού της εισόδου στο παράρτημα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του με την ανάπτυξη συνδρόμου ήπιου πόνου και ασήμαντη εκδήλωση δυσπεπτικών διαταραχών (ξηρός στοματικός βλεννογόνος, ναυτία, αυξημένος σχηματισμός αερίου). Μερικές φορές μια παρόμοια κατάσταση επιλύεται από μόνη της, εάν ένα άτομο έχει καλή ανοσία, ως αποτέλεσμα της οποίας η φλεγμονώδης διαδικασία σταματά και εξαφανίζεται από μόνη της. Διαφορετικά, μετά από 6 ώρες, η καταρροϊκή μορφή προχωρά στο επόμενο στάδιο..
  • Πυώδης. Με τη μετάβαση της σκωληκοειδίτιδας σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται σε όλες τις μεμβράνες του προσαρτήματος. Τα πυώδη περιεχόμενα συσσωρεύονται στην κοιλότητα της σκωληκοειδίτιδας, λόγω της οποίας ο πόνος εντοπίζεται, που βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συμπτώματα όπως αδυναμία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με εκδηλώσεις πυρετού. Αυτό το χρονικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες..
  • Γαγγραινώδης. Οι κλινικές εκδηλώσεις της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας καθορίζονται σε 2 ή 3 ημέρες (από την αρχή της ανάπτυξης παθολογίας). Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας νεκρωτικής διαδικασίας με βλάβη σε όλα τα στρώματα της διαδικασίας, καθώς και των νευρικών απολήξεων και των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται σε αυτήν. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της «φανταστικής ευεξίας». Ο ασθενής σημειώνει ανακούφιση και δίνει την ψευδή εντύπωση ότι αναρρώνει. Αυτό οφείλεται στη νέκρωση του νευρικού ιστού..

Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς παρατηρούν προοδευτική αδυναμία, καθώς η καταστροφή των ιστών προκαλεί γενική δηλητηρίαση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης και ο αριθμός των καρδιακών συστολών αυξάνεται. Η εμφάνιση επαναλαμβανόμενου εμέτου συμπληρώνει την κλινική εικόνα με συμπτώματα αφυδάτωσης.

  • Φλαμονώδες. Ένα από τα σοβαρά στάδια της σκωληκοειδίτιδας, το οποίο συνοδεύεται όχι μόνο από την εμφάνιση πυώδους περιεχομένου, αλλά και από την ανάπτυξη διάβρωσης και ελκών στα εντερικά τοιχώματα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο διάτρησης με επακόλουθη διείσδυση πυώδους περιεχομένου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Με αυτήν τη μορφή, ο ασθενής, με φόντο έντονο πόνο, όλα τα επιπλέον συμπτώματα αποκτούν έντονη σκιά.
  • Διάτρητο Η παραβίαση της ακεραιότητας της διαδικασίας γίνεται η αιτία της διάδοσης πυώδους περιεχομένου μέσω των στρωμάτων του περιτοναίου. Σε αυτήν την περίπτωση, η σοβαρή αδυναμία συνοδεύεται από σύγχυση και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η μείωση του πόνου ή η πλήρης απουσία του γίνεται ένα ανησυχητικό σημάδι. Εάν αυτή τη στιγμή δεν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, τότε αυτή η κατάσταση θα προκαλέσει θάνατο.
  • Συμπτώματα της πορείας της νόσου

    Ο πόνος είναι το κυρίαρχο σημάδι σκωληκοειδίτιδας. Η συντριπτική πλειονότητα της εμφάνισής του είναι πιο κοντά στο βράδυ ή τη νύχτα. Επιπλέον, μπορεί να κινηθεί, και ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας, η ένταση της ποικίλλει.

    Το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται συχνότερα ως εξής:

    • αρχικά οι αισθήσεις πόνου εμφανίζονται στο επιγάστριο και είναι ασήμαντες.
    • ένα αίσθημα δυσφορίας και πόνου μετά από 6 ώρες μετατοπίζονται στην λαγόνια περιοχή (δεξιά).
    • Στη συνέχεια, η διάχυτη φύση καθιστά δύσκολη τη διαπίστωση της θέσης του πόνου του ασθενούς.
    • μια αυξημένη αίσθηση δυσφορίας κάνει τον ασθενή να κρατά τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς με το χέρι του.
    • μια μείωση της έντασης υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας γαστρεντερικής μορφής σκωληκοειδίτιδας.

    Εκτός από τα συμπτώματα του πόνου, η διαδικασία της φλεγμονής της διαδικασίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα πρόσθετα σημεία:

    • η θερμοκρασία αυξάνεται σε υποβρύχια ψηφία (37-37,5 ° C) ·
    • επιδείνωση της συνολικής ευεξίας προκαλεί προοδευτική αδυναμία και απώλεια όρεξης.
    • η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου, η οποία δεν φέρνει ανακούφιση.
    • σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα.

    Υποψία σκωληκοειδίτιδας - τι να κάνετε

    Οι ασκούμενοι στον τομέα της χειρουργικής έχουν τη συναίνεση ότι οποιοσδήποτε πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή δεν αποκλείει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας. Εάν ένα άτομο στο σπίτι ή κατά τις εργάσιμες ώρες ανακαλύψει την ταυτόχρονη εκδήλωση πολλών σημείων φλεγμονής του προσαρτήματος, καθίσταται απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως μια ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης. Μετά από αυτό, συνιστάται να πάρει μια οριζόντια θέση στην πιο άνετη θέση. Ο ασθενής θα αισθανθεί λίγο ανακούφιση εάν υιοθετήσει τη στάση «εμβρύου» (ξαπλωμένος στο πλάι του, σφίξτε τα πόδια του στο στήθος όσο το δυνατόν περισσότερο).

    Επιπλέον, υπάρχει η ακόλουθη λίστα συστάσεων, η οποία δεν μπορεί να γίνει με υποψία σκωληκοειδίτιδας:

    • Αρνούνται προσωρινά να φάνε, καθώς η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η εισαγωγή αναισθησίας μετά το φαγητό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από αρνητικές αντιδράσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
    • Για να μην αποκρύψετε την κλινική εικόνα, αποφύγετε τη λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών. Επιπλέον, δεν πρέπει να λαμβάνονται καθαρτικά και φάρμακα για τα έντερα και το στομάχι. Επίσης, δεν πρέπει να εφαρμόζετε αφέψημα και εγχύσεις χρησιμοποιώντας τη συνταγή του λαϊκού φαρμάκου.
    • Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η εφαρμογή θερμαινόμενου επιθέματος θέρμανσης και η εφαρμογή συμπιεστών θέρμανσης. Αυτό θα ενισχύσει τη διαδικασία φλεγμονής..

    Εξέταση και διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

    Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση σκωληκοειδίτιδας, αρχικά ακούγονται παράπονα από τον ασθενή.

    Μετά από αυτό, πραγματοποιείται εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός δίνει προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:

    • Η θέση του ασθενούς. Συνήθως παίρνει θέση ψέματος και οι κινήσεις του είναι περιορισμένες, καθώς το περπάτημα προκαλεί αίσθημα έντονου πόνου, δίνοντας στην περιοχή της πυέλου ή στο πόδι.
    • Το δέρμα. Παίρνουν μια απαλή εμφάνιση, μερικές φορές με γκριζωπή απόχρωση. Μια γκρίζα επίστρωση σχηματίζεται στην επιφάνεια της γλώσσας, γίνεται επικαλυμμένη.
    • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 100-110 παλμούς ανά λεπτό.

    Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση είναι μια μελέτη ψηλάφησης. Με τη φλεγμονώδη διαδικασία στο παράρτημα, οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι, είναι ελαφρώς πρησμένος. Στο κάτω δεξιό τετράγωνο, ο πόνος και η ένταση των μυών προσδιορίζονται. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα σύμπλοκα συμπτωμάτων που επιβεβαιώνουν την παρουσία σκωληκοειδίτιδας..

    Ονομάζονται από τους επιστήμονες που διεξήγαγαν έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση:

    • Shchetkina-Blumberg. Αφού έκανε κλικ στην προβολή της δεξιάς λαγόνιας περιοχής, ο γιατρός απομακρύνει απότομα το χέρι του. Εάν ο ασθενής έχει σκωληκοειδίτιδα, τότε αυτός ο χειρισμός συνοδεύεται από αυξημένο πόνο.
    • Σίτκοβσκι. Όταν προσπαθείτε να κυλήσετε στην αριστερή πλευρά σας, παρατηρείται αύξηση του πόνου, η οποία εξηγείται από την ένταση και τη μετατόπιση του τυφλού.
    • Ομπρατσόβα. Το σύνδρομο πόνου επιδεινώνεται πατώντας στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς ενώ σηκώνετε το δεξί πόδι.
    • Κόχερ. Το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή κίνηση του πόνου από την επιγαστρική περιοχή προς τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αυτό συμβαίνει στο διάστημα από 1 έως 3 ώρες.
    • Ραζντόλσκι. Όταν χτυπάτε το κοιλιακό τοίχωμα, ο πόνος στη δεξιά πλευρά εντείνεται.
    • Βοσκρέσενσκι. Για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε το πουκάμισο του ασθενούς στην κοιλιά και ζητήστε του να εκπνεύσει. Οι κινήσεις ολίσθησης που εκτελούνται στην επιφάνεια της κοιλιάς συνοδεύονται από αυξημένο πόνο.

    Λόγω του γεγονότος ότι η κλινική εικόνα με σκωληκοειδίτιδα έχει διάφορες μορφές και εκδηλώσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για τη λήψη περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, με μια εργαστηριακή εξέταση αίματος, παρατηρείται λευκοκυττάρωση. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων υπερβαίνει τον δείκτη 9x10 σε 9 μοίρες. Σημειώνεται επίσης μια αλλαγή στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων, λόγω της οποίας, κατά την εξέταση ενός επιχρίσματος αίματος, εντοπίζονται νέες μορφές λευκών αιμοσφαιρίων. Υπάρχει μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων (λεμφοκυτταροπενία).

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθορίζονται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

    • Υπέρηχος Δεν είναι ο πιο ενημερωτικός τρόπος επιβεβαίωσης της διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας. Με καταρροϊκή μορφή, η αποτελεσματικότητά του είναι 30% και με καταστροφικές διαδικασίες, το περιεχόμενο πληροφοριών είναι εντός 80%. Στην οθόνη, το παράρτημα απεικονίζεται με τη μορφή σωλήνα με πυκνά τοιχώματα. Εάν υπάρχει διάτρηση του προσαρτήματος, τότε στην οθόνη μπορείτε να δείτε την παρουσία υγρού, αλλά η διαδικασία γίνεται αόρατη.
    • Λαπαροσκόπηση Η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αλλά και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνει μια σκωληκοειδεκτομή. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή λαπαροσκοπίου, η οποία είναι εξοπλισμένη με έναν εύκαμπτο σωλήνα με οπτικό σύστημα στο τέλος. Εγχύεται με μια μικρή παρακέντηση και η κατάσταση των οργάνων πίσω από το περιτόναιο εμφανίζεται στην οθόνη. Χαρακτηριστικά σημεία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η υπεραιμία και η πάχυνση του ίδιου του παραρτήματος. Μια επιτυχής εξέταση του εντέρου σάς επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τη διάγνωση με τη νόσο του πεπτικού έλκους, η οποία έχει παρόμοια συμπτώματα.
    • Η αξονική τομογραφία. Παρά το ενημερωτικό περιεχόμενο της τεχνικής, σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς δεν διαθέτουν όλες οι κλινικές μια τέτοια συσκευή.

    Τακτικές θεραπείας της φλεγμονώδους διαδικασίας

    Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογία που μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με τη μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας. Η σκωληκοειδής εκτελείται με δύο μεθόδους, εκτελώντας μια κλασική λειτουργία χρησιμοποιώντας μια τομή κοιλότητας ή χρησιμοποιώντας μια λαπαροσκοπική συσκευή. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια μικρή τομή ή διάτρηση για την εισαγωγή του λαπαροσκοπικού σωλήνα..

    Η χειρουργική επέμβαση με τομή κοιλότητας περιλαμβάνει τον ακόλουθο αλγόριθμο δράσης:

    • Η επέμβαση εκτελείται με γενική αναισθησία (ενδοφλέβια ή εισπνοή). Η νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά..
    • Μια πλάγια τομή με τομή του κοιλιακού τοιχώματος πραγματοποιείται κατά την προβολή της λαγόνιας περιοχής στα δεξιά..
    • Μέρος του τυφλού, μαζί με τη διαδικασία, απεκκρίνεται μέσω της πληγής, ακολουθούμενη από σύσφιξη στο μεσεντέριο. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ανάπτυξη αιμορραγίας.
    • Εφαρμόζεται ράμμα πορτοφόλι δίπλα στη βάση της διαδικασίας. Αφού εφαρμόσετε το κλιπ στο προσάρτημα, κόβεται. Το σχηματισμένο κούτσουρο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, το οποίο αποτρέπει την εξάπλωση βακτηριακών παθογόνων που μπορούν να διεισδύσουν στα έντερα.
    • Το σφίξιμο του ράμματος του πορτοφόλι βυθίζει το σχηματισμένο κολόβωμα στο τυφλό, μετά το οποίο, για αξιοπιστία, εφαρμόζεται ένα επιπλέον ράμμα.
    • Το ράψιμο του τραύματος τελειώνει με ένα αποστειρωμένο επίδεσμο.

    Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συμβεί με τη χρήση λαπαροσκοπίου. Αυτό ελαχιστοποιεί τις πιθανές επιπλοκές στη μετεγχειρητική περίοδο και μειώνει τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης. Αλλά ταυτόχρονα, η σκωληκοειδής με αυτόν τον τρόπο έχει μια εκτενή λίστα αντενδείξεων.

    • ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο στάδιο της αποζημίωσης
    • διαταραχή αιμορραγίας
    • αυστηρές αντενδείξεις για γενική αναισθησία
    • εάν μετά την έναρξη της οξείας σκωληκοειδίτιδας έχουν περάσει περισσότερες από 24 ώρες.
    • εάν η σκωληκοειδίτιδα έχει περάσει στο στάδιο της διάτρησης (περιτονίτιδα) ·
    • όταν ο ασθενής έχει συμφύσεις ή ουλές στην κοιλιά.

    Κατά τη χειρουργική επέμβαση με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, παρατηρούνται τα ακόλουθα στάδια της επέμβασης:

    • Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου..
    • Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με 3 τομές. Μετά από αυτό, γίνονται οπές στο κοιλιακό τοίχωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτελούνται 2 παρακέντηση κατά μήκος του τυφλού και 1 - στην ηβική περιοχή.
    • Το διοξείδιο του άνθρακα παρέχεται σε ένα από τα τμήματα. «Ανυψώνει» το κοιλιακό τοίχωμα σχηματίζοντας τον απαραίτητο χώρο για την επέμβαση.
    • Οι χειριστές εισάγονται στις άλλες δύο ενότητες. Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται υπό μεγέθυνση, κάτι που επιτρέπει την επίτευξη υψηλής ακρίβειας χειρουργικής επέμβασης..
    • Αφού αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα, οι χειριστές αφαιρούνται και εφαρμόζεται υλικό ραμμάτων μαζί με τις οπές (συνήθως όχι περισσότερο από 2 ράμματα).

    Η κατάσταση είναι διαφορετική όταν επιλέγετε θεραπεία για χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτρέπεται η χρήση μιας συντηρητικής μεθόδου θεραπείας με χρήση ναρκωτικών. Αυτό γίνεται εφικτό εάν οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ήπιες και οι περίοδοι επιδείνωσης είναι σπάνιες..

    Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:

    • Φάρμακα για την αντισπασμωδική σειρά (Platifillin, No-shpa, Spazmalgon or Baralgin).
    • Φάρμακα που αυξάνουν την ανοσολογική κατάσταση του σώματος (Immunal, Imunofan).
    • Ομάδα προβιοτικών και πρεβιοτικών (Linex, Lactobacterin or Bifidumbacterin).
    • Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Φάρμακα που βελτιώνουν τη συστηματική ροή του αίματος (Trental, Pentoxifylline).

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να εξαλειφθεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Μια προσπάθεια να υπομείνει τον πόνο ή να μειώσει την εκδήλωσή του χρησιμοποιώντας αναλγητικά μπορεί να προκαλέσει διάφορα είδη επιπλοκών και σε ακραίες περιπτώσεις αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

    Σκωληκοειδίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

    Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας συζητούνται στο άρθρο του Dr. Svechkar I. Yu., Χειρουργού με εμπειρία 12 ετών.

    Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

    Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονή του προσαρτήματος (lat. Appendix) του τυφλού.

    Δεν υπάρχει καμία πιο γνωστή ασθένεια στη χειρουργική από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, αλλά αυτή η «φήμη» δεν καθιστά καθόλου απλή και εύκολη την αναγνώριση και τη θεραπεία. Κάθε χειρουργός που συχνά συναντά αυτήν την ασθένεια στις επαγγελματικές του δραστηριότητες θα σας πει ότι η διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας σε κάθε περίπτωση δεν είναι εύκολη, μεταβλητή εργασία και βασίζεται κυρίως στην εμπειρία και τη διαίσθηση του γιατρού..

    Το προσάρτημα είναι μια έξοδος από το τοίχωμα του τυφλού και τυφλού άκρου σωληνοειδούς δομής με μήκος 4-10 cm, διάμετρο 0,5-0,7 cm.

    Το τοίχωμα του προσαρτήματος αποτελείται από τα ίδια 4 στρώματα με τα άλλα τμήματα του εντέρου και το πάχος του είναι περίπου το ίδιο. Ωστόσο, παρόλο που το βερμοειδές προσάρτημα είναι μέρος του εντέρου, ουσιαστικά δεν συμμετέχει στις λειτουργίες της πέψης των τροφίμων. [1] Ακόμα λιγότερο από έναν αιώνα πριν, σε επιστημονικούς κύκλους, θεωρήθηκε άχρηστο μέρος του σώματος, επιπλέον, ήταν πολύ επικίνδυνο και απρόβλεπτο. Φανταστείτε ότι θα έχετε μια ομιλία σε ένα σημαντικό συνέδριο αύριο, σε μια διεθνή πτήση ή στον δικό σας γάμο. Είστε υγιείς και χαρούμενοι, γεμάτοι φιλόδοξα σχέδια. Και ξαφνικά τη νύχτα (συνήθως αυτή την ώρα της ημέρας) ξαφνικά εμφανίζετε κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, ένας γιατρός στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ενός 24ωρου νοσοκομείου κάνει μια διάγνωση: οξεία σκωληκοειδίτιδα. Τα σχέδια καταρρέουν, βρίσκεστε στον πίνακα λειτουργίας. Και αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε άτομο ανά πάσα στιγμή. Ανακύπτει μια λογική και δικαιολογημένη ερώτηση: εάν αυτός, αυτή η ατυχής διαδικασία, δεν χρειάζεται καθόλου, θα την διαγράψει όλοι όλοι στη σειρά σε μια συγκεκριμένη ηλικία; Πες στην παιδική ηλικία; Όχι, δεν χρειάζεται. Η εμπειρία της προληπτικής προγραμματισμένης σκωληκοειδεκτομής από τους Ναζί της Γερμανίας στρατιώτες κατά τη δεκαετία του '30 του ΧΧ αιώνα έδειξε ότι στο μέλλον, οι άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ήταν πολύ πιο πιθανό από άλλους να υποφέρουν από χρόνιες παθήσεις του εντέρου και γενικά μολυσματικές ασθένειες. Όπως αποδείχθηκε κατά τη διάρκεια περαιτέρω έρευνας, το παράρτημα έχει αυξημένη περιεκτικότητα λεμφοειδών ιστών. [2] Πιθανότατα, δεδομένης της θέσης του στα σύνορα του λεπτού και του παχέος εντέρου, είναι κυρίως ένα όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος - ο «φύλακας» της μικροχλωρίδας του εντέρου. Δεν υπάρχουν περιττά όργανα στο ανθρώπινο σώμα, και το παράρτημα δεν αποτελεί εξαίρεση. Λίγες επιδημιολογικές πληροφορίες: η συχνότητα εμφάνισης οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι 4-6 άτομα ανά 1000 πληθυσμό ανά έτος. Προηγουμένως, θεωρήθηκε η πιο συχνή οξεία χειρουργική νόσος, τα τελευταία χρόνια είναι κατώτερη σε συχνότητα με οξεία παγκρεατίτιδα και οξεία χολοκυστίτιδα. Πιο συχνά αναπτύσσεται σε ηλικία 18-42 ετών. Σχεδόν 2 φορές πιο συχνά οι γυναίκες αρρωσταίνουν. Μπορεί να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, πιο συχνά σε 6-12 χρόνια. [1]

    Μιλώντας για τις αιτίες της νόσου, σας προειδοποιούμε αμέσως: μην κατηγορείτε τους σπόρους! Ένας, προφανής και άνευ όρων λόγος για την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν είναι. Ένας διατροφικός παράγοντας, δηλαδή η φύση της διατροφής, μπορεί να διαδραματίσει ρόλο. Έχει παρατηρηθεί ότι σε χώρες με υψηλότερη κατανάλωση κρέατος, η συχνότητα οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι υψηλότερη. Η εξήγηση είναι το γεγονός ότι τα τρόφιμα με βάση το κρέας είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν διεργασίες σήψης στο έντερο και μειωμένη εκκένωση. Σε χώρες με υψηλή καλλιέργεια κατανάλωσης τηγανητών ηλιόσπορων, όπως στη Ρωσία, δεν έχουν εντοπιστεί στοιχεία για την αυξημένη συχνότητα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Στην παιδική ηλικία, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η παρουσία ελμινθών στο παχύ έντερο με τη διείσδυσή τους στο παράρτημα με μειωμένη εκκένωση από το τελευταίο. [2]

    Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

    1. Ο πόνος. Το πιο σημαντικό, συχνό και σημαντικό σύμπτωμα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Ο εντοπισμός του πόνου στις πρώτες ώρες της νόσου βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή, δηλαδή στο άνω κεντρικό τμήμα της κοιλιάς, κάτω από το στέρνο. Μπορεί επίσης να υπάρχουν δυσδιάκριτοι πόνοι σε όλη την κοιλιά. Αυτοί οι αρχικοί πόνοι είναι σπάνια έντονοι, μπορεί να είναι σπαστικοί στη φύση, υποχωρούν για λίγο. Μετά από 2-3 ώρες, εμφανίζεται το λεγόμενο σύμπτωμα Kocher - μετατόπιση του πόνου και εντοπισμός τους στη δεξιά λαγόνια περιοχή - τη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, περίπου στα μισά της μέσης βουβωνικής πτυχής και του ομφαλού.

    Οι παραπάνω πόνοι είναι χαρακτηριστικοί με μια τυπική ανατομική θέση του προσαρτήματος. Με άλλες παραλλαγές της θέσης του και υπάρχουν πολλές από αυτές (κάτω από το συκώτι, στη μικρή λεκάνη, πίσω από το τυφλό, οπισθοπεριτοναϊκό, και επίσης, σε σπάνιες περιπτώσεις, με αντίστροφο τόπο viscerum - μια διάταξη καθρέφτη εσωτερικών οργάνων), μπορεί να παρατηρηθεί πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, στον δεξιό οσφυϊκό περιοχές πάνω από την παμπ, στο δεξιό μηρό, στον πρωκτό, στο αριστερό μισό της κοιλιάς. Πολύ διαφορετικό, έτσι δεν είναι?

    Υπάρχουν διάφορα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο της σκωληκοειδίτιδας και πήραν το όνομά τους από τους γιατρούς που τα ανακάλυψαν - Rowzing, Sitkovsky, Voskresensky, Obraztsov, Cope. Μερικοί από αυτούς σίγουρα θα δοκιμαστούν και με χαρά από τον χειρουργό που βρίσκεται σε υπηρεσία στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Μην είστε αγανακτισμένοι και μην αντισταθείτε! Ξέρει τι κάνει και δεν χρειάζεται να γνωρίζετε, να θυμάστε και να εφαρμόσετε αυτά τα συμπτώματα του συγγραφέα όταν είστε εξοικειωμένοι με τους πόνους στο στομάχι.

    2. Ναυτία και έμετος. Μπορεί να μην σημειώνεται πάντα, σε περίπου 2/3 των περιπτώσεων. Συνήθως, λίγο μετά την έναρξη του αρχικού πόνου, εμφανίζεται ναυτία και έπειτα μία ή δύο φορές έμετος, κάτι που σπάνια είναι άφθονο. Ο εμετός είναι αντανακλαστικός στη φύση ως αποτέλεσμα ερεθισμού των νευρικών απολήξεων του περιτοναίου στην περιοχή της ανάπτυξης φλεγμονής. Σε περίπτωση μη έγκαιρης αναζήτησης βοήθειας μετά από 2 ημέρες από την έναρξη της νόσου, ο έμετος μπορεί να συνεχιστεί, αλλά ήδη στο πλαίσιο ανάπτυξης περιτονίτιδας και γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

    3. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στις πρώτες 12 ώρες στο αρχικό στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως 37,2-37,5 βαθμούς Κελσίου. Στο 3-7% των περιπτώσεων, μπορεί να φτάσει τους 38 C ή περισσότερο τις πρώτες ώρες. Στο μέλλον, μετά από 12 ώρες και έως 2 ημέρες, η θερμοκρασία συνήθως φτάνει στους εμπύρετους αριθμούς - 38 C και υψηλότερη, εμφανίζεται μια αίσθηση θερμότητας ή ρίγη.

    4. Παραβίαση των κοπράνων. Σπάνια, αλλά χαλαρά κόπρανα μπορούν να παρατηρηθούν, 1-3 φορές. Εμφανίζεται με την πυελική θέση του προσαρτήματος και την προσκόλλησή του στο ορθό ή ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του πυελικού περιτοναίου.

    5. Συχνή ούρηση. Πιο συχνά παρατηρείται στις γυναίκες, σχετίζεται είτε με τον ανωτέρω περιγραφέντα ερεθισμό του πυελικού περιτοναίου, είτε με την έκθεση στην ουροδόχο κύστη ή στο δεξί ουρητήρα με στενή θέση του φλεγμονώδους προσαρτήματος.

    6. Γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Συνδέεται με την ανάπτυξη δηλητηρίασης του σώματος. [2]

    Παθογένεση σκωληκοειδίτιδας

    Η φλεγμονή στο παράρτημα αρχίζει σχεδόν πάντα από το εσωτερικό - με τον βλεννογόνο και στη συνέχεια εξαπλώνεται διαδοχικά στα πιο εξωτερικά στρώματα. Η σειρά μπορεί να διαταραχθεί σε περίπτωση απόφραξης (θρόμβωσης) του αιμοφόρου αγγείου που τροφοδοτεί το αίμα, στην οποία περίπτωση εμφανίζεται γάγγραινα όλων των στρωμάτων του οργάνου. Η κύρια οδός για την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής είναι εντερογενής, η οποία συνεπάγεται μόλυνση με ορισμένους τύπους βακτηρίων από τον αυλό του τυφλού. Πιο συχνά - στο 90% των περιπτώσεων - η πηγή οξείας φλεγμονής είναι η αναερόβια χλωρίδα, στα υπόλοιπα - αερόβιοι μικροοργανισμοί, συμπεριλαμβανομένου του E. coli, ευρέως γνωστού σε όλους. Υπάρχει επίσης μια θεωρία αιματογόνων (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος) και λεμφογόνων (μέσω των λεμφικών αγωγών και κόμβων) οδών μόλυνσης του τοιχώματος του προσαρτήματος από άλλες εστίες φλεγμονής. Όμως, η πιθανότητα αυτών των συμβάντων είναι πολύ χαμηλή και είναι δυνατή μόνο σε ασθενείς με ασθενείς και άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Ένας σημαντικός παράγοντας στην παθογένεση και την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η παραβίαση της εκκένωσης από αυτήν: όταν το στόμα εμποδίζεται από περιττώματα, ελμίνθους ή οιδηματώδη φαινόμενα σε φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.

    Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας

    Στη χώρα μας, γίνεται αποδεκτή η ταξινόμηση του καθηγητή V. S. Savelyev. Αντανακλά τα στάδια της οξείας σκωληκοειδίτιδας, που ακολουθούν το ένα μετά το άλλο κατά την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. [3]

    Μορφές οξείας τυπικής σκωληκοειδίτιδας:

    1. σκωληκοειδίτιδα
    2. φλεμονική σκωληκοειδίτιδα.
    3. γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα.
    4. διάτρητη σκωληκοειδίτιδα.

    Οι άτυπες μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν παραλλαγές της παραλλαγής της:

    1. retrocecal;
    2. υποηπατική;
    3. λεκανικός;
    4. αριστερά
    5. καθώς και το εμπμύημα του προσαρτήματος.

    Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

    Σε περίπτωση μη έγκαιρης αναζήτησης ιατρικής περίθαλψης ή πρόωρης παροχής, μετά από 2-3 ημέρες από την έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες πολύ δυσάρεστες και μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: [2] [4]

    • Η περιτονίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του περιτοναίου. Τοπική περιτονίτιδα στη ζώνη της πρωτεύουσας φλεγμονώδους εστίασης - το προσάρτημα αρχίζει να αναπτύσσεται με φλεμονική μορφή. Στη συνέχεια, υπό την προϋπόθεση ότι η διαδικασία δεν είναι περιορισμένη, εξελίσσεται, εξαπλώνεται στα υπόλοιπα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας και γίνεται πυώδης στη φύση με 3-4 ημέρες της νόσου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η πυώδης πυώδης περιτονίτιδα συνεπάγεται θάνατο.
    • Περπιδαιμική διήθηση. Η βιολογική έννοια του σχηματισμού διήθησης είναι η οριοθέτηση της οξείας φλεγμονώδους εστίασης από άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και η προσπάθεια του σώματος να προστατευθεί από την περιτονίτιδα. Το διήθημα είναι ένας βρόχος του λεπτού εντέρου που συγκολλάται γύρω από το παράρτημα και το παχύ έντερο με το μεσεντέριο τους, τον λιπώδη ιστό της κοιλιακής κοιλότητας, το παρακείμενο κοιλιακό τοίχωμα.
    • Συνηθισμένο απόστημα. Ενδοκοιλιακό οριοθετημένο απόστημα που προκύπτει από την καταστροφή του προσαρτήματος. Συχνά η επόμενη φάση της διαδικασίας μετά το σχηματισμό διήθησης.
    • Αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας. Οριοθετούνται ενδοκοιλιακά αποστήματα στο φόντο της περιτονίτιδας.
    • Φλέγμα του κοιλιακού τοιχώματος. Αναπτύσσεται όταν το καταστροφικό προσάρτημα ή το απόστημα διαστέλλεται στο κοιλιακό τοίχωμα με την επακόλουθη εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του. Retroperitoneal phlegmon - η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά μήκος του retroperitoneal ιστού με την κατάλληλη θέση του προσαρτήματος.
    • Πυλεφλίτιδα. Μια σπάνια αλλά εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή είναι η σηπτική θρομβοφλεβίτιδα των μεγάλων σπλαχνικών φλεβών της κοιλιακής κοιλότητας - οι ανώτερες μεσεντερικές και πύλες φλέβες. Η εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής είναι αγγειακή, από τα σκωληκοειδή αγγεία. [4]
    • Σήψη.

    Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

    Μια απόπειρα αυτοδιάγνωσης και περαιτέρω αυτοθεραπείας του ασθενούς σε σχέση με την οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι πολύ επιβλαβής. Εάν έχετε περισσότερες από 1,5-2 ώρες κοιλιακού πόνου και την παρουσία άλλων συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω, ο καλύτερος τρόπος θα ήταν να επικοινωνήσετε με την αίθουσα έκτακτης ανάγκης της κλινικής όλο το εικοσιτετράωρο και να λάβετε άδεια για την κατάλληλη φροντίδα. Κατά κανόνα, αυτό ισχύει για τις μεγαλύτερες δημοτικές κλινικές, οι οποίες περιλαμβάνουν χειρουργικά τμήματα (κεντρικά νομαρχιακά διαμερίσματα, αστικά και περιφερειακά). Οι περισσότερες ιδιωτικές κλινικές δεν παρέχουν βοήθεια για σκωληκοειδίτιδα και παραπέμπουν τους ασθενείς σε κατάλληλες εγκαταστάσεις..

    Η διάγνωση στην οξεία σκωληκοειδίτιδα αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

    1. Εξέταση του γιατρού κατόπιν κλήσης, λήψη αναμνηστικής του ασθενούς - διευκρίνιση των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών και συμπτωμάτων της νόσου, θερμομετρία, ψηλάφηση της κοιλιάς με τον προσδιορισμό της ζώνης πόνου, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, έλεγχος των λεγόμενων «σκωληκοειδών συμπτωμάτων». Υπάρχουν κλινικές κλίμακες που, από την άποψη των συμπτωμάτων, δείχνουν την πιθανότητα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Έτσι, στις δυτικές χώρες, η κλίμακα Alvarado είναι κοινή.
    2. Πλήρης μέτρηση αίματος: μπορεί να ανιχνεύσει αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (την πρώτη ημέρα σε 11-15 χιλιάδες μl, στο μέλλον το επίπεδο μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερο), καθώς και μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα «αριστερά» - ένα φαινόμενο της εμφάνισης ανώριμων μορφών λευκοκυττάρων. μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ηωσινοφιλία).
    3. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Δεν έχει 100% ευαισθησία και εξειδίκευση στη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, αλλά πρέπει πάντα να γίνεται με σύνδρομο κοιλιακού πόνου άγνωστης προέλευσης λόγω της ανάγκης για διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες. Σε εξοπλισμό υψηλής ανάλυσης, έναν εξειδικευμένο ειδικό με εκτεταμένη εμπειρία, το περιεχόμενο πληροφοριών των διαγνωστικών υπερήχων της οξείας σκωληκοειδίτιδας μπορεί να φτάσει το 90%.
    4. Αξονική τομογραφία της κοιλιάς. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο για διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων με άτυπες μορφές της νόσου. Το περιεχόμενο πληροφοριών φτάνει το 95%.

    Ορισμένες ασθένειες έχουν εικόνα παρόμοια με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, για παράδειγμα: κολπικό νεφρό, οξεία πυελονεφρίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, νόσος πεπτικού έλκους, νόσος Crohn, οξεία γαστρεντερίτιδα, αποπληξία των ωοθηκών, σαλπιγγίτιδα και άλλα. Επομένως, πρέπει να πραγματοποιηθεί διαφορά, δηλαδή να διακρίνεται η μία ασθένεια από την άλλη, να συγκρίνονται διαγνωστικά σημεία, να συγκρίνονται χαρακτηριστικά σημεία, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις: εξέταση βιοχημικού αίματος, ενδοσκόπηση, υπερηχογράφημα των πυελικών και νεφρικών οργάνων, έρευνα και αποβολή ουρογραφία, εξέταση γυναικολόγου και ουρολόγου. Αλλά ακόμη και αν πληρούνται όλες αυτές οι προϋποθέσεις, ο έμπειρος γιατρός μπορεί να έχει ακόμα αμφιβολίες για τη σωστή διάγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδείκνυται η νοσηλεία σε χειρουργικό νοσοκομείο και η εκτέλεση της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης υπό γενική αναισθησία. [4] [5]

    Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

    Όταν καθιερωθεί η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης: αφαίρεση του προσαρτήματος ή σκωληκοειδεκτομή. Οι πρώτες 24-48 ώρες από την έναρξη της νόσου συμβαίνουν, κατά κανόνα, χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών, επομένως η επέμβαση περιορίζεται μόνο από τον όγκο της αφαίρεσης του προσαρτήματος. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί κόβοντας το κοιλιακό τοίχωμα στη δεξιά λαγόνια περιοχή μήκους 5-7 cm (πρόσβαση από McBurney-Volkovich-Dyakonov).

    Πιο σύγχρονη και προτιμώμενη λαπαροσκοπική χειρουργική. Η λαπαροσκόπηση είναι μια πιο καθολική τεχνική, σας επιτρέπει να κάνετε αρχικά ένα διαγνωστικό στάδιο - μια εξέταση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, παράρτημα. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της οξείας σκωληκοειδίτιδας, μια σκωληκοειδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά. Εάν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί, η λαπαροσκόπηση αποφεύγει μια περιττή τομή του κοιλιακού τοιχώματος · από κάθε άποψη, είναι μια πιο ήπια και αισθητικά ευεργετική τεχνική από μια τομή. [5]

    Σε περίπτωση διάγνωσης κοινής πυώδους περιτονίτιδας, η οποία εμφανίζεται από 3-4 ημέρες της νόσου, η επέμβαση πραγματοποιείται ήδη στον όγκο ενός μεγάλου τμήματος του κοιλιακού τοιχώματος - τη διάμεση λαπαροτομία, η οποία υπαγορεύεται από την ανάγκη όχι μόνο αφαίρεσης του προσαρτήματος, αλλά και ολοκλήρωσης της αποκατάστασης της κοιλιακής κοιλότητας. Με την καταρροϊκή μορφή σκωληκοειδίτιδας, δεν απαιτείται χορήγηση αντιβιοτικών. Με φλεγμονώδεις και γαστρεντερικές μορφές σκωληκοειδίτιδας και περιτονίτιδας, ο υποχρεωτικός διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων, ξεκινά από τη στιγμή της επέμβασης. Επίσης, η βακτηριολογική καλλιέργεια πραγματοποιείται από τη ζώνη παρέμβασης για πιθανή περαιτέρω διόρθωση της θεραπείας.

    Όταν εντοπίζεται διάγνωση του σκωληκοειδούς διηθήματος, δεν ενδείκνυται άμεση σκωληκοειδής, λόγω του αυξημένου τραύματος αυτής της επέμβασης λόγω του κινδύνου βλάβης στα όργανα που εμπλέκονται στο διήθημα. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία πριν υποχωρήσει τα φλεγμονώδη φαινόμενα. Κατά τον εντοπισμό ενός ενδοαυλικού αποστήματος, πραγματοποιείται ελάχιστα επεμβατική αποστράγγιση του αποστήματος - ο σωλήνας εισάγεται στο απόστημα του αποστήματος με σκοπό την εκκένωση και την εξάλειψη της εστίασης της φλεγμονής. Η αποχέτευση μπορεί να παραμείνει στην κοιλότητα του αποστήματος για έως και 2-3 μήνες. Τόσο με ένα σκωληκοειδές διήθημα όσο και με ένα σκωληκοειδές απόστημα, μια καθυστερημένη επέμβαση εμφανίζεται στην ποσότητα της σκωληκοειδούς σε περίοδο 1-3 μηνών (ανάλογα με την κατάσταση) μετά την αρχική θεραπεία. Αυτή τη φορά απαιτείται για να υποχωρήσει τα φλεγμονώδη φαινόμενα και να εκτελεστεί η παρέμβαση σε μια σχετικά ευνοϊκή «κρύα» περίοδο..

    Η διάγνωση της «χρόνιας σκωληκοειδίτιδας» είναι αμφίβολη από την ικανότητά της σε πολλούς ερευνητές και είναι συνήθως μια κατάσταση μετά από προηγούμενη οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οποία αντιμετωπίστηκε όχι με χειρουργική επέμβαση, αλλά με αντιβακτηριακή θεραπεία. Πράγματι, πολλοί άνθρωποι λατρεύουν τη λήψη αντιβιοτικών για οποιονδήποτε λόγο! Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα απαιτεί χειρουργική θεραπεία όπως έχει προγραμματιστεί.

    Πρόβλεψη. Πρόληψη

    Η πρόβλεψη ακούγεται πολύ απλή και μπορεί να χρησιμεύσει ως το σύνθημα όλων των φαρμάκων: όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Με μια απλή πορεία οξείας σκωληκοειδίτιδας και την επέμβαση κατά την πρώτη ημέρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ο ασθενής περνά συνήθως 2-3 ημέρες στην κλινική. Όταν η επέμβαση εκτελείται εντός 2 ημερών από την ασθένεια, η πρόγνωση είναι επίσης γενικά ευνοϊκή, ωστόσο, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελαφρώς υψηλότερη και η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο αυξάνεται λόγω της πορείας της θεραπείας με αντιβιοτικά - έως 5-7 ημέρες. Με την περιτονίτιδα και άλλες περίπλοκες μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας, η επιτυχία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται ήδη από πολλούς παράγοντες: τον όγκο της επέμβασης, την παρουσία και την έκταση της περιτονίτιδας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονης νόσου.

    Επομένως, εάν έχετε ύποπτα συμπτώματα, μην περιμένετε έως ότου χτυπήσει ο κεραυνός, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πηγαίνετε στο γιατρό.

    Σκωληκοειδίτιδα

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του προσαρτήματος (παράρτημα). Αυτή η παθολογία είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται στο 5-10% όλων των κατοίκων του πλανήτη. Οι γιατροί δεν μπορούν να προβλέψουν την πιθανότητα εμφάνισής του σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, επομένως δεν υπάρχει ιδιαίτερο σημείο στις προληπτικές διαγνωστικές μελέτες. Αυτή η παθολογία μπορεί ξαφνικά να αναπτυχθεί σε ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου (με εξαίρεση τα παιδιά που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει ένα έτος - δεν έχουν σκωληκοειδίτιδα), αν και είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Η πιο «ευάλωτη» ηλικιακή κατηγορία ασθενών είναι από 5 έως 40 ετών. Πριν από 5 και μετά από 40 χρόνια, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Έως και 20 χρόνια, η παθολογία εμφανίζεται συχνά στους άνδρες και μετά από 20 - στις γυναίκες.

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι επικίνδυνη επειδή αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (σε ορισμένες περιπτώσεις απειλητικές για τη ζωή). Επομένως, εάν υποψιάζεστε αυτήν την ασθένεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

    Το προσάρτημα είναι το προσάρτημα του τυφλού, κοίλο μέσα και χωρίς διάδρομο. Κατά μέσο όρο, το μήκος του φτάνει τα 5-15 cm, σε διάμετρο συνήθως δεν υπερβαίνει ένα εκατοστό. Υπάρχουν όμως και κοντύτερα (έως 3 cm) και μακρύτερα (πάνω από 20 cm) παραρτήματα. Η βερμοειδής διαδικασία αναχωρεί από το οπίσθιο τοίχωμα του τυφλού. Ωστόσο, ο εντοπισμός του σε σχέση με άλλα όργανα μπορεί να είναι διαφορετικός. Βρίσκονται οι ακόλουθες επιλογές τοποθεσίας:

    • Πρότυπο. Το προσάρτημα βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή (μπροστά από την πλευρική περιοχή, μεταξύ των κάτω πλευρών και των πυελικών οστών). Αυτή είναι η πιο «επιτυχημένη» τοποθεσία από διαγνωστική άποψη: σε αυτήν την περίπτωση, η σκωληκοειδίτιδα ανιχνεύεται γρήγορα και χωρίς μεγάλη δυσκολία. Ο τυπικός εντοπισμός του προσαρτήματος παρατηρείται στο 70-80% των περιπτώσεων.
    • Πυελικός (φθίνουσα). Αυτή η διάταξη του προσαρτήματος είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Το προσάρτημα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα.
    • Υποηπατική (αύξουσα). Το πάνω μέρος του παραρτήματος «κοιτάζει» την υποηπατική κοιλότητα.
    • Πλευρικός. Το προσάρτημα βρίσκεται στο δεξιό πλευρικό βρεγματικό κανάλι.
    • Μέσος. Το παράρτημα είναι δίπλα στο λεπτό έντερο.
    • Εμπρός Το προσάρτημα βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του τυφλού.
    • Αριστερόχειρας. Παρατηρείται με διάταξη καθρέφτη εσωτερικών οργάνων (δηλαδή, όλα τα όργανα που κανονικά πρέπει να βρίσκονται στη δεξιά πλευρά είναι αριστερά και το αντίστροφο) ή ισχυρή κινητικότητα του παχέος εντέρου.
    • Ρετρότσεκλ. Το προσάρτημα βρίσκεται πίσω από το τυφλό.

    Η σκωληκοειδίτιδα, που αναπτύσσεται με μια τυπική θέση του προσαρτήματος, ονομάζεται κλασική (παραδοσιακή). Εάν το βερμοειδές προσάρτημα έχει ειδικό εντοπισμό, μιλάμε για άτυπη σκωληκοειδίτιδα.

    Ο ρόλος του προσαρτήματος

    Μερικοί ασθενείς αναρωτιούνται: εάν η σκωληκοειδίτιδα είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, τότε θα ήταν σκόπιμο να αφαιρεθεί το παράρτημα ως προληπτικό μέτρο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας.?

    Κάποτε ήταν ότι το προσάρτημα είναι προφυλακτικό. Δηλαδή, όταν το προσάρτημα είχε μια ελαφρώς διαφορετική εμφάνιση και ήταν ένα πλήρες όργανο: άτομα που ζούσαν σε απομακρυσμένες εποχές, έτρωγαν αρκετά διαφορετικά και το προσάρτημα συμμετείχε στην πέψη. Λόγω της εξέλιξης, το ανθρώπινο πεπτικό σύστημα έχει αλλάξει. Το προσάρτημα άρχισε να μεταδίδεται σε απογόνους από την παιδική του ηλικία και έπαψε να εκτελεί οποιεσδήποτε χρήσιμες λειτουργίες. Στις αρχές του 20ού αιώνα, τα βερμοειδή εξαρτήματα στα βρέφη αφαιρέθηκαν ακόμη και για την πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας. Τότε αποδείχθηκε ότι η σημασία του προσαρτήματος υποτιμήθηκε πολύ. Σε ασθενείς που είχαν βερμοειδές προσάρτημα που αποκόπηκε στην παιδική ηλικία, η ανοσία τους μειώθηκε σημαντικά και συχνότερα από άλλους υπέφεραν από διάφορες ασθένειες. Επίσης, αυτοί οι άνθρωποι είχαν πεπτικά προβλήματα. Επομένως, με την πάροδο του χρόνου, οι γιατροί εγκατέλειψαν την πρακτική της αφαίρεσης του προσαρτήματος για προληπτικούς σκοπούς.

    Οι σύγχρονοι επιστήμονες πιστεύουν ότι δεν υπάρχουν περιττά όργανα στο ανθρώπινο σώμα, και εάν τα βασικά στοιχεία συνεχίζουν να μεταδίδονται από γενιά σε γενιά, αυτό σημαίνει ότι εκτελούν κάποιες λειτουργίες (διαφορετικά θα είχαν πεθάνει από καιρό). Εάν δεν ενοχλούν τον ασθενή, τότε δεν χρειάζεται να τα αφαιρέσετε για προληπτικούς σκοπούς. Υπάρχουν πολλές επιστημονικές θεωρίες σχετικά με το ρόλο του προσαρτήματος στο σύγχρονο ανθρώπινο σώμα, οι πιο κοινές από τις οποίες είναι οι ακόλουθες:

    • Το παράρτημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Το τοίχωμα του παραρτήματος περιέχει μεγάλη ποσότητα λεμφοειδούς ιστού που συνθέτει λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα είναι κύτταρα του αίματος που προστατεύουν το σώμα από ξένα σωματίδια και λοιμώξεις..
    • Το Παράρτημα βοηθά στη διατήρηση της ισορροπίας της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας. Τα έντερα κατοικούνται από μικροοργανισμούς που εμπλέκονται στην πέψη. Μερικά από αυτά είναι άνευ όρων χρήσιμα και δεν αποτελούν απειλή για τον οργανισμό σε καμία περίπτωση. Άλλοι είναι ευκαιριακοί, δηλαδή γίνονται επικίνδυνοι μόνο εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Σε ένα υγιές σώμα, διατηρείται η απαραίτητη ισορροπία μεταξύ όλων των μικροοργανισμών. Με την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (σαλμονέλλωση, giardiasis, δυσεντερία, μόλυνση από ροταϊό κ.λπ.), αυτή η ισορροπία διαταράσσεται, η οποία προκαλεί διαδικασίες πέψης. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι τα ευεργετικά βακτήρια ζουν επίσης στο παράρτημα, όπου προστατεύονται από τις επιπτώσεις των λοιμώξεων. Λόγω ασθενειών, σημαντικοί μικροοργανισμοί πεθαίνουν στο έντερο, αλλά όχι στο παράρτημα. Αυτό επιτρέπει στην εντερική μικροχλωρίδα να ανακάμψει αρκετά γρήγορα. Χρήσιμα βακτήρια που πολλαπλασιάζονται στο προσάρτημα «βγαίνουν» στα έντερα και ομαλοποιούν την ισορροπία. Οι επιστήμονες κατέληξαν σε αυτό το συμπέρασμα όταν παρατήρησαν ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του βλαστικού προσαρτήματος έχουν συχνά προβλήματα με τη μικροχλωρίδα του πεπτικού συστήματος.

    Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει σχεδόν πάντα την απομάκρυνση του προσαρτήματος (εκτός αν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται στον ασθενή), καθώς δεν είναι ζωτικό όργανο. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης σε ένα άτομο, θα αρχίσουν απαραίτητα προβλήματα υγείας. Απλώς πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην ασυλία του. Και τα σύγχρονα φάρμακα - τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά βοηθούν στην αποφυγή της εντερικής δυσβολίας.

    Τύποι σκωληκοειδίτιδας

    Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με το σχήμα και τη φύση του μαθήματος. Η μορφή της νόσου είναι:

    • Αιχμηρός. Αναπτύσσεται γρήγορα, εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα. Ελλείψει ιατρικής φροντίδας συνεχίζει να εξελίσσεται. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται αυτοθεραπεία. Ωστόσο, δεν συνιστάται η χρήση μιας τέτοιας ευκαιρίας, καθώς η αδρανής σκωληκοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
    • Χρόνιος. Αρκετά σπάνια μορφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται λόγω οξείας σκωληκοειδίτιδας ελλείψει θεραπείας. Έχει τα ίδια συμπτώματα με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, αλλά τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο αργά. Όπως κάθε άλλη χρόνια ασθένεια, χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξύνσεων και ύφεσης.

    Σύμφωνα με τη φύση του μαθήματος, μια οξεία ασθένεια (σύμφωνα με την πιο κοινή χειρουργική ταξινόμηση) είναι απλή και περίπλοκη. Οι τύποι της απλής παθολογίας περιλαμβάνουν:

    • Καταρράκτης (απλή, επιφανειακή) σκωληκοειδίτιδα. Μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη του προσαρτήματος φλεγμονή.
    • Καταστροφική (με καταστροφή ιστού) σκωληκοειδίτιδα. Έχει δύο μορφές - φλεγματώδης (επηρεάζονται τα βαθύτερα στρώματα του ιστού του προσαρτήματος) και γάγγραινα (η νέκρωση του προσαρτήματος είναι νεκρή).

    Οι επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

    • Διάτρηση (ρήξη) του τοιχώματος του προσαρτήματος.
    • Σχηματισμός σκωληκοειδούς διηθήματος (φλεγμονώδης όγκος γύρω από το παράρτημα).
    • Περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου).
    • Η ανάπτυξη αποστημάτων (έλκη).
    • Σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
    • Pilephlebitis (πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει θρόμβωση της πυλαίας φλέβας - ένα μεγάλο αγγείο που μεταφέρει αίμα από την κοιλιακή κοιλότητα στο ήπαρ για να το εξουδετερώσει).

    Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα χωρίζεται σε:

    • Υπόλοιπο (υπόλοιπο). Είναι συνέπεια της οξείας σκωληκοειδίτιδας, η οποία κατέληξε σε αυτοθεραπεία. Εκδηλώνεται ως θαμπό πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Η ανάπτυξη υπολειμματικής σκωληκοειδίτιδας συχνά σχετίζεται με το σχηματισμό συμφύσεων..
    • Επαναλαμβανόμενος. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Είναι παροξυσμικής φύσης: κατά καιρούς συμβαίνουν επιδείξεις, ακολουθούμενες από ύφεση.
    • Πρωτοβάθμια χρόνια. Αναπτύσσεται από μόνη της, χωρίς την εμφάνιση οξείας σκωληκοειδίτιδας.

    Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

    Οι ακριβείς αιτίες της νόσου δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Υπάρχουν πολλές υποθέσεις, οι πιο κοινές από τις οποίες είναι:

    • Λοιμώδης Θεωρία. Αυτή η υπόθεση συνδέει την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας με μια ανισορροπία στη μικροχλωρίδα εντός του προσαρτήματος, ως αποτέλεσμα των οποίων τα βακτήρια που είναι ασφαλή υπό κανονικές συνθήκες, για κάποιο λόγο γίνονται μολυσματικά (δηλητηριώδη), εισβάλλουν στη βλεννογόνο μεμβράνη του προσαρτήματος και προκαλούν φλεγμονή. Η θεωρία προτάθηκε το 1908 από τον Γερμανό παθολόγο Aschoff και ορισμένοι σύγχρονοι επιστήμονες τηρούν.
    • Αγγειοευρωτική θεωρία. Οι υποστηρικτές του πιστεύουν ότι λόγω ψυχογενών διαταραχών (νευροψυχιατρικές διαταραχές, για παράδειγμα, νεύρωση), ένα παράρτημα έχει αγγειοσπασμό, λόγω του οποίου η διατροφή των ιστών είναι πολύ μειωμένη. Ορισμένα τμήματα ιστών πεθαίνουν και στη συνέχεια γίνονται εστίες μόλυνσης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται φλεγμονή.
    • Θεωρία της στασιμότητας. Οι οπαδοί αυτής της υπόθεσης πιστεύουν ότι η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται λόγω στασιμότητας στο έντερο των κοπράνων, ως αποτέλεσμα της οποίας οι πέτρες κοπράνων (σκληρυμένα κόπρανα) εισέρχονται στο παράρτημα.

    Οι σύγχρονοι γιατροί καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας, που σχετίζεται με όλες τις περιπτώσεις της νόσου, δεν υπάρχει. Μπορεί να υπάρχουν λόγοι για κάθε συγκεκριμένη κατάσταση. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

    • Απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος με ξένο σώμα, ελμινθούς, όγκους (καλοήθεις και κακοήθεις).
    • Λοιμώξεις Οι αιτιολογικοί παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού, της φυματίωσης και άλλων ασθενειών μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του προσαρτήματος.
    • Τραυματισμός της κοιλιάς, λόγω του οποίου το προσάρτημα μπορεί να κινηθεί ή να λυγίσει και περαιτέρω απόφραξη.
    • Συστηματική αγγειίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων)
    • Υπερκατανάλωση
    • Συχνή δυσκοιλιότητα;
    • Έλλειψη φυτικών τροφών στη διατροφή.

    Τα τοιχώματα του προσαρτήματος γίνονται πιο ευάλωτα σε αρνητικούς παράγοντες κατά τη διάρκεια δυσλειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

    Τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι:

    • Συνεχής πόνος στην κοιλιά. Εμφανίζεται ξαφνικά, τις περισσότερες φορές το πρωί ή τη νύχτα. Αρχικά, ο πόνος εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, όχι μακριά από τον ομφαλό (ή «απλώνεται» σε όλη την κοιλιά), αλλά μετά από μερικές ώρες κινείται προς τη δεξιά πλευρά - την ειλεική περιοχή (ακριβώς πάνω από το ισχίο). Μια τέτοια κίνηση ονομάζεται σύμπτωμα του Kocher-Volkovich και θεωρείται το πιο χαρακτηριστικό σημάδι σκωληκοειδίτιδας. Αρχικά, ο πόνος είναι θαμπός και πόνος, και στη συνέχεια γίνεται έντονος. Ο πόνος εξασθενεί εάν ξαπλώσετε στη δεξιά πλευρά σας ή λυγίσετε τα γόνατά σας στο στομάχι σας. Η στροφή, ο βήχας, το γέλιο και οι βαθιές αναπνοές γίνονται πιο έντονες. Εάν πατήσετε την παλάμη του στομάχου σας στην λαγόνια περιοχή και στη συνέχεια την απελευθερώσετε απότομα, ο ασθενής θα αντιμετωπίσει μια απότομη επίθεση πόνου. Με μια άτυπη θέση του προσαρτήματος, ο εντοπισμός του πόνου μπορεί να είναι διαφορετικός: στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, στην οσφυϊκή περιοχή, τη λεκάνη και την ηβική. Το κοιλιακό τοίχωμα με σκωληκοειδίτιδα είναι τεταμένο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί από μόνος του, αλλά αυτό δεν υποδηλώνει ανάρρωση, αλλά για νέκρωση (θάνατος) των ιστών του παραρτήματος. Φροντίστε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια, επειδή η αδράνεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
    • Περιοδικές διαταραχές των κοπράνων (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
    • Μη ανακουφίζοντας ναυτία και έμετο.
    • Διαφορές στην αρτηριακή πίεση (αυξάνεται και μετά πέφτει).
    • Αίσθημα παλμών της καρδιάς.
    • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος: πρώτα στους 37-38 βαθμούς, στη συνέχεια, με την εξέλιξη της νόσου, σε 39-40. Στο διάστημα μεταξύ αυτών των δύο σταδίων, η θερμοκρασία μπορεί να ομαλοποιηθεί.
    • Ξερό στόμα.

    Σε ηλικιωμένους, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να εκδηλωθούν λιγότερο καθαρά: μικρός πόνος, ήπια ναυτία. Σε όλες τις περιπτώσεις δεν παρατηρείται υψηλή θερμοκρασία και ένταση του κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, η σκωληκοειδίτιδα στους ηλικιωμένους συχνά χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και ανάπτυξη επιπλοκών. Επομένως, με την παραμικρή υποψία σκωληκοειδίτιδας σε ηλικιωμένο ασθενή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

    Σε παιδιά κάτω των 5 ετών, τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας δεν είναι τόσο έντονα όσο στους ενήλικες. Ο πόνος συχνά δεν έχει σαφή εντοπισμό. Η σκωληκοειδίτιδα σε ένα μικρό παιδί μπορεί να αναγνωριστεί από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, τη διάρροια και την παρουσία πλάκας στη γλώσσα. Παρά το γεγονός ότι άλλες, πολύ λιγότερο επικίνδυνες, ασθένειες μπορεί να έχουν τέτοια συμπτώματα, ένας νεαρός ασθενής πρέπει να εμφανίζεται στον γιατρό.

    Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

    Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται από τον χειρουργό. Κατ 'αρχάς, συλλέγεται μια αναισθησία και ο ασθενής ερωτάται, καθώς και μια οπτική εξέταση με ψηλάφηση της κοιλιάς. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αποκαλύπτονται σαφή συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου. Πραγματοποιούνται επίσης οι ακόλουθες μελέτες (όχι απαραίτητα τα πάντα από τη λίστα - εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωση):

    • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων (δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα - με σκωληκοειδίτιδα αυξάνεται).
    • χημεία αίματος
    • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας
    • Η αξονική τομογραφία;
    • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

    Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες:

    • ανάλυση κοπράνων (για την παρουσία λανθάνοντος αίματος ή αυγών σκουληκιών)
    • κοπρογράφημα (σύνθετη ανάλυση περιττωμάτων).
    • ακτινοσκόπηση (εξέταση ακτινογραφίας του εντέρου)
    • λαπαροσκοπική εξέταση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

    Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

    Η θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται σχεδόν πάντα με χειρουργικές μεθόδους. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί όχι μόνο εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, αλλά και εάν η ασθένεια είναι αργή, με σπάνιες και σιωπηρές παροξύνσεις..

    Η χειρουργική επέμβαση (σκωληκοειδεκτομή) περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο μεθόδους:

    • Παραδοσιακό (κλασικό). Το προσάρτημα αφαιρείται μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στη συνέχεια ράβεται η τομή.
    • Λαπαροσκοπική. Μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ λιγότερο τραυματική και έχει μικρότερη περίοδο αποκατάστασης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό λαπαροσκόπιο εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα μέσω μικρής παρακέντησης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

    Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά στον ασθενή. Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης και την παρουσία / απουσία επιπλοκών.

    Πρόληψη σκωληκοειδίτιδας

    Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη από σκωληκοειδίτιδα. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής θα είναι επωφελής (απόρριψη κακών συνηθειών, σωστή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα). Επίσης, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, γαστρεντερικών παθολογιών και προσβολών ελμινθών.

    Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

    Μια συρραφή στην κοιλιά βρίσκεται τόσο στον κανόνα και υποδηλώνει παθολογία. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον μηχανισμό του πεπτικού συστήματος, καθώς και άλλα παράπονα που σχετίζονται με το πεπτικό σύστημα..

    Οδηγίες χρήσηςΤο Bifiform χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας. Αυτό είναι ένα προβιοτικό φάρμακο που περιέχει ζωντανά βακτηριακά κύτταρα.