Παράρτημα ανατομικές και φυσιολογικές ιδιότητες

Οι άνθρωποι αρχίζουν να ανακαλύπτουν πού βρίσκεται το παράρτημα όταν υποπτεύονται φλεγμονή (σκωληκοειδίτιδα) στον εαυτό τους ή στους συγγενείς τους. Μεταφρασμένο από τα Λατινικά, αυτός ο ανατομικός σχηματισμός του εντέρου ονομάζεται παράρτημα.

Το ανθρώπινο σώμα τακτοποιείται πολύ αρμονικά και ορθολογικά. Δεν υπάρχει τίποτα περιττό σε αυτό. Ως εκ τούτου, θα αφήσουμε τη γνώμη της ειδικής εκτομής του ανέπαφου προσαρτήματος με στόχο τη θεραπεία σε ερασιτέχνες που δεν θέλουν να γνωρίζουν την ανατομία και τη φυσιολογία του σώματός τους. Γιατί χρειαζόμαστε ένα παράρτημα, θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε, να μάθουμε περισσότερα για τη δομή και τις δυνατότητές του.

Πώς να βρείτε ένα παράρτημα?

Το παράρτημα προχωρά από το κάτω μέρος του τυφλού 2-3 cm κάτω από τη συμβολή τριών διαμήκων μυϊκών δεσμών (κορδέλες). Το προσάρτημα φαίνεται κανονικό σαν ένα ροζ λαμπερό σκέλος. Έχει σωληνοειδή δομή. Το μήκος του προσαρτήματος κυμαίνεται από 2 cm έως 25 και το πάχος είναι 0,4-0,8 cm.

Τύποι απαλλαγής από το τυφλό:

  • το έντερο στενεύει σε σχήμα χοάνης και περνά ομαλά στο παράρτημα.
  • το έντερο στενεύει έντονα και κάμπτεται πριν από τη μετάβαση.
  • η διαδικασία αναχωρεί από τον θόλο του εντέρου, αν και η βάση του κινείται πίσω.
  • κινείται πίσω και κάτω από τον ειλεό.

Ξεχωρίστε τη βάση, το σώμα και την κορυφή της διαδικασίας. Σε σχήμα, το παράρτημα μπορεί να είναι:

  • βλαστικά - δίνει έμφαση στη συνέχιση του τυφλού?
  • σε σχήμα μίσχου - έχει το ίδιο πάχος σε όλο το μήκος.
  • κωνική - η διάμετρος στη βάση είναι μεγαλύτερη από την κορυφή.

Η μεγαλύτερη δυσκολία στη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σχετίζεται με μια διαφορετική διάταξη του σώματος και την κορυφή του προσαρτήματος. Αυτό το χαρακτηριστικό προκαλεί διαγνωστικά σφάλματα, καθιστά δυνατή τη μεταμφίεση της φλεγμονής ως συμπτώματα άλλων ασθενειών γειτονικών οργάνων.


Εκτός από το σημείο του Mc Burney, υπάρχουν πολλές συστάσεις από διάφορους συγγραφείς που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι χειρουργοί

Για τους γιατρούς, το σημείο στο στομάχι ενός ατόμου είναι το σημείο McBurney. Μπορεί να προσδιοριστεί εάν σχεδιάζετε διανοητικά μια ευθεία γραμμή από τον ομφαλό προς την άνω διαδικασία του ilium στα δεξιά (ή στα αριστερά με ένα σπάνιο χαρακτηριστικό - αντανάκλαση των οργάνων στον καθρέφτη). Στη συνέχεια, η απόσταση πρέπει να χωριστεί σε 3 ίσα μέρη.

Το επιθυμητό σημείο προβολής της βάσης του προσαρτήματος βρίσκεται στη διασταύρωση των εξωτερικών και μεσαίων τμημάτων. Αυτό είναι ένα μόνο παράδειγμα προβολής του προσαρτήματος..

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει τη διαίρεση όχι μόνο με τον εντοπισμό της ρετροκυτταρικής σκωληκοειδίτιδας, αλλά και από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Καταρροϊκός. Διάρκεια - 10-12 ώρες, τα συμπτώματα ποικίλλουν, συχνά καλύπτονται από άλλες υπάρχουσες ασθένειες. Ο πόνος ξεκινά κοντά στον ομφαλό, σταδιακά κατεβαίνοντας στη δεξιά πλευρά του περιτοναίου, είναι μόνιμος.
  2. Φλαμονώδες. Η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλο το παράρτημα, το όργανο διογκώνεται, μεγαλώνει σε μέγεθος, το πύον λιώνει κυριολεκτικά τις μεμβράνες του προσαρτήματος. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, αλλά ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει. Ο κύριος κίνδυνος είναι η ανακάλυψη του πυώδους εξιδρώματος και η ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
  3. Γαγγραινώδης. Το στάδιο του θανάτου του ιστού του προσαρτήματος αναπτύσσεται την τρίτη ημέρα της παθολογικής διαδικασίας. Η ασθένεια εξελίσσεται λόγω της έλλειψης θεραπείας και ο ρυθμός ανάπτυξης του γαστρεντερικού σταδίου μπορεί να οφείλεται στην ηλικία του ασθενούς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, αδυναμία, ταχυκαρδία και έλλειψη πυρετού..
  4. Ενδομυϊκή διήθηση. Μια περίπλοκη μορφή, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση φλεγμονώδους εξιδρώματος γύρω από το παράρτημα. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά σε εφήβους, ο οξείος πόνος σταδιακά υποχωρεί και η δηλητηρίαση επιμένει..

Οποιαδήποτε μορφή της νόσου απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, μερικές φορές με σταθερή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας και θετική δυναμική στη θεραπεία της, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία..

Τι είναι επικίνδυνο

Ο κίνδυνος της ρετροκυτταρικής σκωληκοειδίτιδας είναι η εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών:

  • περιτονίτιδα;
  • δηλητηρίαση αίματος;
  • ρήξη ιστού και έξοδος πύου.
  • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων με σήψη.

Ο κίνδυνος παραμένει μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με ιατρικές συστάσεις, την απουσία αντισηπτικής θεραπείας της επιφάνειας του τραύματος, των ραφών.

Τοποθεσία παραρτήματος

Η μελέτη της τοπογραφικής ανατομίας απαιτεί από τους γιατρούς να γνωρίζουν όχι μόνο ποια πλευρά του προσαρτήματος, αλλά και να παρέχουν επιλογές για την κανονική του θέση.

Οι κύριες διατάξεις του προσαρτήματος διακρίνονται 8:

  • πυελική ή φθίνουσα (το ήμισυ των περιπτώσεων ανάλογα με τη συχνότητα ανίχνευσης) - το ελεύθερο κρεμαστό άκρο φτάνει στα πυελικά όργανα, στις γυναίκες μπορεί να «κολλήσει» στη δεξιά ωοθήκη, στους άνδρες που έρχεται σε επαφή με τον ουρητήρα (64%)
  • αύξουσα (υποηπατική) - είναι σπάνια.
  • το μπροστινό μέρος του iliac fossa στα δεξιά είναι ένα σπάνιο περιστατικό.
  • διάμεσος (0,5%) - η κορυφή τραβιέται στην ιερή περιοχή.
  • πλευρική (1%) - έξω από το τυφλό;
  • ενδοπεριτοναϊκή ή retroperitoneal - η διαδικασία βρίσκεται πίσω από το τυφλό (ένα άλλο όνομα είναι retrocecal, παρατηρείται στο 32% των περιπτώσεων)?
  • εξωπεριτοναϊκή ή ρετροπεριτοναϊκή (2%)
  • ενδομυϊκή - η διαδικασία είναι συντηγμένη με το οπίσθιο τοίχωμα του τυφλού, μπορεί να βρίσκεται στα στρώματά του.

Έτσι, θα απαντήσουμε στις ερωτήσεις «από ποια πλευρά είναι το προσάρτημα» και «ποια πλευρά θα αναζητήσουμε το προσάρτημα» με υψηλό βαθμό πιθανότητας - στα δεξιά. Επειδή η αριστερή θέση του προσαρτήματος είναι σπάνια.

Η κινητικότητα και η κίνηση του ελεύθερου άκρου συνοδεύονται από σκωληκοειδίτιδα με πόνο διαφόρων ειδών. Στο 70% των περιπτώσεων, το παράρτημα εξαιρείται από τις προσκολλήσεις σε όλο το μήκος του. Αλλά στο 30% των ανθρώπων είναι σταθερό σε διαφορετικά ματίσματα..


Οι θέσεις καθορίζονται από την απόκλιση του προσαρτήματος σώματος.

Συμπτώματα

Ένα ενοποιητικό σύμπτωμα για όλες τις μορφές και τους τύπους σκωληκοειδίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος. Με αναδρομική σκωληκοειδίτιδα, η κύρια εστίαση του πόνου βρίσκεται κοντά στον ομφαλό και στη συνέχεια ο πόνος εξαπλώνεται σε όλο τον κοιλιακό χώρο, ακτινοβολώντας στο κάτω μέρος της πλάτης, στα κάτω άκρα, στη λεκάνη. Κατά τη διάρκεια οξέος σπαστικού πόνου, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, η οποία συχνά οδηγεί σε έμετο..

Άλλες εκδηλώσεις είναι:

  • επιδείνωση της υγείας, αδιαθεσία
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
  • ακτινοβολία πόνου σε σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα, επομένως, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πραγματική εστίαση.

Σημείωση! Υψηλή θερμοκρασία εμφανίζεται μόνο σε παιδιά, αλλά με καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα και την ανάπτυξη σήψης, παρατηρείται επίμονη εμπύρετη κατάσταση.

Πώς είναι το προσάρτημα?

Το προσάρτημα έχει το δικό του μεσεντέριο σε σχήμα τριγώνου μεταξύ τυφλού και ειλεού. Ο λιπαρός ιστός βρίσκεται σε αυτόν, τα αγγεία, τα νευρικά κλαδιά περνούν. Στη βάση του παραρτήματος, το περιτόναιο σχηματίζει διπλωμένες τσέπες. Είναι σημαντικά όσον αφορά τον περιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας..

Το τοίχωμα του προσαρτήματος σχηματίζεται από τρία στρώματα ή κελύφη:

  • ορό - αντιπροσωπεύει τη συνέχιση ενός μεμονωμένου φύλλου περιτονίου με τον ειλεό και το τυφλό?
  • υποβρύχιο - αποτελείται από λιπώδη ιστό, το νευρικό πλέγμα τοποθετείται σε αυτό.
  • μυώδης
  • βλεννογόνος.

Η μυϊκή μεμβράνη, με τη σειρά της, αποτελείται από:

  • από το εξωτερικό στρώμα με τη διαμήκη διεύθυνση των ινών.
  • εσωτερικοί - οι μύες πηγαίνουν κυκλικά.

Η υποβλεννογονική στιβάδα σχηματίζεται από διασταυρούμενες ελαστικές ίνες και ίνες κολλαγόνου και λεμφικά θυλάκια. Σε έναν ενήλικα, έως 80 θυλάκια με διάμετρο 0,5 έως 1,5 mm ανά cm2 εμβαδού. Η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει πτυχώσεις και εκροές (κρύπτες).

Στα βάθη εκκρίνονται κύτταρα του Kulchytsky, τα οποία παράγουν σεροτονίνη. Το επιθήλιο είναι δομικά πρισματικό μονής σειράς. Ανάμεσά τους βρίσκονται τα κύπελλα που εκκρίνουν βλέννα..

Με τον αυλό του τυφλού, το παράρτημα επικοινωνεί με το άνοιγμα στο στόμα. Εδώ καλύπτεται από τη βαλβίδα του Gerlach, που σχηματίζεται από μια πτυχή του βλεννογόνου. Εκφράζεται καλά μόνο στην ηλικία των εννέα..

Οξεία με υπερθερμία

Όταν ένα άτομο έχει οξεία σκωληκοειδίτιδα, η θερμοκρασία αυξάνεται συχνότερα στους 38 ° C. Αργότερα θα είναι ψηλότερο. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν επιπλοκές:

  • διάτρηση στη διαδικασία ·
  • περιφερικό απόστημα;
  • η περιτονίτιδα είναι συχνή.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η θερμοκρασία είναι αμέσως κάτω από 40 ° C και πάνω και ένα άτομο έχει ρίγη. Μερικές φορές εμφανίζεται πυώδης δηλητηρίαση. Τα σημάδια της:

  • ταχυκαρδία;
  • η λευκοκυττάρωση είναι υψηλή.
  • στεγνή και επικαλυμμένη γλώσσα.

Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος και της επιβίωσης

Υπάρχουν τέσσερις πιθανές επιλογές για την παροχή αίματος στο προσάρτημα:

  • η μόνη αρτηρία που τροφοδοτεί μόνο το προσάρτημα (χωρίς το παρακείμενο τυφλό) βρίσκεται στις μισές περιπτώσεις.
  • περισσότερα από ένα σκάφη παρατηρήθηκαν σε ¼ άτομα.
  • το προσάρτημα και το παρακείμενο τυφλό στέλεχος λαμβάνουν αίμα μαζί από την οπίσθια αρτηρία, που βρίσκεται σε обнаруж ασθενείς.
  • βρόχοι αρτηριακού κλάδου - είναι σπάνιος.

Η πρακτική σημασία της μελέτης της παροχής αίματος μπορεί να φανεί στο παράδειγμα εφαρμογής συνδέσμων (ράμματα) κατά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Η εσφαλμένη καταγραφή της παροχής αίματος στις αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσει νέκρωση του γειτονικού τμήματος του τυφλού και αποτυχία ραμμάτων.


Η φωτογραφία του αφαιρεθέντος προσαρτήματος μαρτυρεί με μεγάλη ευκρίνεια τη φλεγμονή του

Η εκροή φλεβικού αίματος περνά μέσω της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας στην πύλη φλέβα. Πρέπει να δοθεί προσοχή στις παράπλευρες συνδέσεις με νεφρικές φλέβες, ουρητήριο, οπισθοπεριτοναϊκό αγγειακό σύστημα.

Τα λεμφικά τριχοειδή αναχωρούν από τις βάσεις των κρύπτων και συνδέονται με τα υποβλεννογόνα αγγεία. Διεισδύστε μέσω της μυϊκής μεμβράνης στους μεσεντερικούς κόμβους. Ιδιαίτερα στενές συνδέσεις συνδέονται με τα αγγεία του τυφλού, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του δεξιού νεφρού. Έχει σημασία στην εξάπλωση πυώδους επιπλοκών με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας, αποστημάτων, φλέγματος.

Οι νευρικές ίνες στο παράρτημα προέρχονται από το ανώτερο μεσεντερικό και ηλιακό πλέγμα. Επομένως, ο πόνος με σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι συχνός.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η εξέταση του ασθενούς και η ψηλάφηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να είναι επιφυλακτικός εάν:

  • υπάρχει πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, και στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, ο πόνος εμφανίζεται μερικές φορές στο ηλιακό πλέγμα.
  • η κοιλιά είναι "σε σχήμα χαρτονιού", τεταμένη.
  • θετικό σύμπτωμα του Obraztsov - η ανύψωση ενός ποδιού που βρίσκεται στην πλάτη του θα προκαλέσει αύξηση του πόνου στη δεξιά λαγόνια φώσα.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να κάνετε σάρωση υπερήχων, MRI και.

Απαιτούνται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις - μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων. Η λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα. Εάν η εικόνα της νόσου μοιάζει με άλλες παθολογικές διεργασίες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί λαπαροσκόπηση με σκοπό τη διαφορική διάγνωση. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι επείγουσα ανάγκη και χρειάζεται έγκαιρη χειρουργική θεραπεία. Όταν εντοπίζεται παθολογία, ενδείκνυται η αφαίρεση του προσαρτήματος, η αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας.

Συνεχίζοντας το θέμα, φροντίστε να διαβάσετε:

  1. Τιφλίτιδα (φλεγμονή του τυφλού): συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας
  2. Τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας
  3. Αναλυτικά για τα έντερα: δομή, τμήματα και λειτουργίες του οργάνου
  4. Το τυφλό: θέση, δομή και συναρτήσεις
  5. Παχύ έντερο: τοποθεσία, δομή και λειτουργίες
  6. Ασθένειες του τυφλού: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη
  7. Εντερική κολίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες
  8. Αναλυτικά για τη νόσο του Crohn: συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας
  9. Προκτίτιδα: συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας (δίαιτα, χειρουργική επέμβαση)
  10. Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα: αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Σε τι χρησιμεύει το προσάρτημα;?

Οι λειτουργίες του προσαρτήματος είναι καλά κατανοητές. Στο ανθρώπινο σώμα, το παράρτημα εμπλέκεται:

  • παράγοντας βλέννα, σεροτονίνη, ορισμένα ένζυμα, από 3 έως 5 ml αλκαλικής έκκρισης που περιέχει βιοδραστικές ουσίες σχηματίζεται ημερησίως στην κοιλότητα του προσαρτήματος.
  • η σύνθεση ανοσοσφαιρινών και αντισωμάτων, ο έλεγχος των αντιγονικών ιδιοτήτων των τροφίμων με αντίστροφη σηματοδότηση σε υψηλότερα κέντρα, συμμετέχει στην αντίδραση απόρριψης οργάνων κατά τη διάρκεια ασυμβίβαστης μεταμόσχευσης.
  • η ανάπτυξη ευεργετικών εντερικών βακτηρίων, αναστέλλει τα σάπια βακτήρια, καταστρέφει τις τοξίνες.
  • την παραγωγή λεμφοκυττάρων (για μέγιστο διάστημα 11 έως 16 ετών), ορισμένοι επιστήμονες πρότειναν ακόμη και να ονομάσουν τη διαδικασία «αμυγδαλές» και σκωληκοειδίτιδα - «αμυγδαλίτιδα», την εξισώνουν με ένα εφεδρικό όργανο, το οποίο υπό επείγουσες συνθήκες μπορεί να αναλάβει την παραγωγή προστατευτικών αιμοσφαιρίων.
  • Συμμετοχή στην πέψη λόγω της πέψης των ινών, της αποσύνθεσης του αμύλου, χρησιμοποιείται ο όρος «δεύτερο σιελογόνο και πάγκρεας».
  • εκτέλεση επιπρόσθετης λειτουργίας βαλβίδας στην ειλεοκυκλική γωνία.
  • αυξημένη έκκριση εντερικής κινητικότητας, πρόληψη συμπόστασης.


Λεμφοκύτταρα - φονικά κύτταρα στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος

Προσδιορίζεται ο ρόλος του ανθρώπινου προσαρτήματος στο σχηματισμό ανοσίας, μια προστατευτική αντίδραση. Έχει αποδειχθεί ότι τα άτομα χωρίς προσάρτημα είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από λοιμώξεις, είναι πιο ευαίσθητα σε καρκινικούς όγκους..

Το μυϊκό στρώμα βοηθά στον καθαρισμό του εσωτερικού του προσαρτήματος από στάσιμα περιεχόμενα (κόπρανα, ξένα σώματα, ελμινθές). Εάν το προσάρτημα δεν έχει κοιλότητα λόγω επικάλυψης από μια διαδικασία συγκόλλησης, τότε η συσσώρευση περιεχομένου είναι γεμάτη με διάτρηση και ρήξη.

Λειτουργίες

  • Προστατευτικός. Το προσάρτημα περιέχει μεγάλη ποσότητα λεμφοειδούς ιστού, ο οποίος συμμετέχει ενεργά στην ανοσοαπόκριση.
  • Τονωτικό. Συμμετέχει στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.
  • Ένα «αποθετήριο» για ευεργετικά βακτήρια. Στο παράρτημα, κατά κανόνα, τα κόπρανα δεν ρίχνονται, το οποίο έχει ευεργετική επίδραση στο μικροκλίμα της διαδικασίας και προωθεί την ενεργή αναπαραγωγή θετικών μικροοργανισμών. Το Παράρτημα είναι μια δεξαμενή για το E. coli. Διατηρεί την αρχική μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου.
  • Επίδραση στην ανθρώπινη ανάπτυξη και ανάπτυξη. Στην ιατρική βιβλιογραφία αναφέρεται ότι η διατήρηση του προσαρτήματος στην παιδική ηλικία επηρεάζει θετικά τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού.

Από τις παραπάνω λειτουργίες, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το παράρτημα παίζει αναμφίβολα σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη ζωή. Ωστόσο, μετά τη χειρουργική αφαίρεσή του, η κατάσταση ενός ατόμου δεν επιδεινώνεται - το σώμα εξακολουθεί να είναι σε θέση να δώσει μια ανοσοαπόκριση, η ανάπτυξη δυσβολίας δεν συμβαίνει. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την ανθρώπινη προσαρμογή στο περιβάλλον. Η σωστή διατροφή, ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων και παρασκευασμάτων που περιέχουν bifidobacteria και lactobacilli ισορροπούν την αναλογία μεταξύ ευκαιριακής και ωφέλιμης μικροχλωρίδας. Αξίζει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι σε ορισμένα άτομα από τη γέννηση, το παράρτημα μπορεί να απουσιάζει, το οποίο δεν θα έχει σημαντική επίδραση στην ασυλία τους.

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

Η πρώτη και, ταυτόχρονα, μια πολύ τρομερή επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας είναι η διάτρηση μιας επώδυνης αλλαγής διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα της νόσου. Εκδηλώνεται από ξαφνικό, σοβαρό πόνο, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένη ένταση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από ερεθισμό του περιτοναίου.

Στην περίπτωση που το διάτρητο προσάρτημα βρίσκεται στις σχισμές εντός της κοιλιακής κοιλότητας, σχηματίζεται διήθηση σχεδόν κατά τη διαδικασία. Με τη σειρά του, η διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας προκαλεί διάχυτη περιτονίτιδα. Εκδηλώνεται με πόνο σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς..

Με τη φυσική πορεία της νόσου, μέσα σε μια εβδομάδα, συμπτώματα όπως ασκίτης, υπεραιμία και οίδημα εξαφανίζονται. Ωστόσο, το αποτέλεσμα παραμένει.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η εμφάνιση αποστημάτων που βρίσκονται κοντά στη διαδικασία. Ένα απόστημα είναι ένας συνδυασμός πύου και βακτηρίων, μερικώς ή πλήρως διαχωρισμένων από κατεστραμμένες δομές ιστών. Σχηματίζεται απόστημα κατά τη διήθηση. Συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, σημαντικά αυξημένη καρδιακή συχνότητα, λευκοκυττάρωση (15 χιλιάδες / mm3).

Σκωληκοειδίτιδα - τα συμπτώματα και οι μορφές της. Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα.

Η συχνότητα αυτής της παθολογίας είναι από 4 έως 5 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα καταγράφεται συχνά και αντιπροσωπεύει το 80% όλων των χειρουργικών ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η παθολογία αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, καθώς η μη παροχή έγκαιρης βοήθειας οδηγεί στην ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα;

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο παράρτημα είναι κυρίως οξεία, οι χρόνιες μορφές της νόσου είναι πολύ λιγότερο συχνές. Σύμφωνα με μελέτες, αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται συχνότερα από άτομα κάτω των 35 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει αγόρια και κορίτσια ηλικίας 15 έως 19 ετών. Η σκωληκοειδίτιδα δεν εμφανίζεται σχεδόν σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους και μετά από 50 χρόνια ασθένειας, μόνο το 2% του πληθυσμού.

Η συχνότητα των αναφερόμενων περιπτώσεων σκωληκοειδίτιδας οδήγησε στο γεγονός ότι στη Γερμανία (στα τριάντα του περασμένου αιώνα), η επέμβαση για την απομάκρυνση του προσαρτήματος πραγματοποιήθηκε στην πρώιμη παιδική ηλικία. Πιστεύεται ότι το βερμοειδές προσάρτημα είναι ένας αταβισμός, τον οποίο μπορεί να απαλειφθεί. Αργότερα, διαπιστώθηκε ότι αυτό προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρών μορφών ανοσοανεπάρκειας.

Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι καταστάσεις κατά τις οποίες η διαδικασία σε σχήμα σκουληκιού σπάει κατά τον έγκαιρο χειρισμό. Σε αυτήν την περίπτωση, το πυώδες περιεχόμενο διεισδύει στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, προκαλώντας μια εικόνα «οξείας κοιλιάς». Η αναβλητικότητα σε τέτοιες περιπτώσεις προκαλεί θάνατο.

Η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας: οι κύριες αιτίες

Παρά το γεγονός ότι η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας έχει υποβληθεί σε λεπτομερή μελέτη, μέχρι σήμερα, η πραγματική αιτία αυτής της παθολογίας δεν έχει τεκμηριωθεί. Υπάρχουν πολλές θεωρίες που εξηγούν εν μέρει τις αιτίες της φλεγμονής του προσαρτήματος..

Κοινές θεωρίες για την εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας:

Είδος θεωρίαςΕπισκόπηση και σύντομη περιγραφή
ΜηχανικόςΗ πιο κοινή θεωρία. Οι οπαδοί της εξηγούν την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας ως συνέπεια της απόφραξης (απόφραξη) του αυλού του προσαρτήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία αποστράγγισης διακόπτεται και η πίεση αυξάνεται με τριχοειδή και φλεβική συμφόρηση μέσα στο παράρτημα. Στις αναδυόμενες περιοχές ισχαιμίας, αυξάνεται η ανάπτυξη βακτηριακών παθογόνων. Οι προκλητικοί παράγοντες αυτής της διαδικασίας είναι:
  • η ανάπτυξη της ελμινθικής εισβολής ·
  • συχνή δυσκοιλιότητα λόγω του σχηματισμού κοπράνων
  • συγκολλητικές διεργασίες και κυστιατρικές αλλαγές στο έντερο.
  • εξέλιξη του όγκου (καρκινοειδή)
  • μεγεθυμένοι λεμφαδένες με επικαλυπτόμενο αυλό του παραρτήματος.
Νευρο-αντανακλαστικόΟ λειτουργικός σπασμός των αρτηριών, οι οποίοι παρέχουν ροή αίματος στο παράρτημα, είναι η αιτία για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση της εκροής λεμφικού και φλεβικού αίματος, η οποία γίνεται η αιτία των στάσιμων διαδικασιών. Οι δυστροφικές αλλαγές διαταράσσουν τη λειτουργία φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης. Λόγω αυτού, εμφανίζεται η ενεργοποίηση της παθογόνου μικροχλωρίδας, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη μη ειδικής φλεγμονής.
ΜολυσματικόςΜε βάση τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, διαπιστώθηκε ότι σε πολλές περιπτώσεις η πιθανότητα εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας αυξάνει την παθογόνο, υπό όρους παθογόνο και πυογόνο μικροχλωρίδα (εντερόκοκκοι, Klebsiella, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι). Ωστόσο, δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί ποια από αυτές στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλεί την οξεία διαδικασία φλεγμονής..
ΑγγείωνΕξηγεί την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας από την εμφάνιση συστηματικών ασθενειών (αγγειίτιδα) ή την παρουσία σπασμού των αιμοφόρων αγγείων. Υπό την επίδραση του ενός ή του άλλου λόγου, υπάρχει πρήξιμο του βλεννογόνου επιθηλίου με φλεβική συμφόρηση.

Οι κύριες μορφές σκωληκοειδίτιδας

Σύμφωνα με την πορεία της σκωληκοειδίτιδας, διακρίνονται δύο κύριες μορφές:

  • Αιχμηρός. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με παρουσία πόνου, ναυτίας και εμέτου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται απότομη αύξηση του δείκτη θερμοκρασίας του σώματος. Για να μετριάσουν την κατάσταση του ασθενούς, τον έβαλαν στο κρεβάτι, μετά από το οποίο καλείται ομάδα ασθενοφόρων για νοσηλεία, ακολουθούμενη από χειρουργική θεραπεία.
  • Χρόνιος Βρίσκεται σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλά δεν αποτελεί λιγότερο κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ανά πάσα στιγμή η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να γίνει αισθητή από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η χρόνια μορφή εμφανίζεται εάν τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας εξαφανιστούν γρήγορα ή εκφράζονται ελάχιστα και μετά από λίγο εξαφανίζεται εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος και η ταλαιπωρία ενδέχεται να εμφανίζονται περιοδικά μετά το φαγητό, έντονη σωματική εργασία ή κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων. Τελικά, για την εξάλειψη αυτής της παθολογικής κατάστασης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τύποι οξείας σκωληκοειδίτιδας, που είναι τα στάδια της (περάστε το ένα στο άλλο). Διακρίνονται από τη σοβαρότητα της πορείας και τα συμπτώματα της κλινικής εικόνας..

Με βάση αυτό, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα:

  • Καταρροϊκός. Η παρουσία πρήξιμου του βλεννογόνου επιθηλίου που περιβάλλει το εσωτερικό μέρος του προσαρτήματος, προκαλεί στένωση του αυλού της εισόδου στο παράρτημα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του με την ανάπτυξη συνδρόμου ήπιου πόνου και ασήμαντη εκδήλωση δυσπεπτικών διαταραχών (ξηρός στοματικός βλεννογόνος, ναυτία, αυξημένος σχηματισμός αερίου). Μερικές φορές μια παρόμοια κατάσταση επιλύεται από μόνη της, εάν ένα άτομο έχει καλή ανοσία, ως αποτέλεσμα της οποίας η φλεγμονώδης διαδικασία σταματά και εξαφανίζεται από μόνη της. Διαφορετικά, μετά από 6 ώρες, η καταρροϊκή μορφή προχωρά στο επόμενο στάδιο..
  • Πυώδης. Με τη μετάβαση της σκωληκοειδίτιδας σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται σε όλες τις μεμβράνες του προσαρτήματος. Τα πυώδη περιεχόμενα συσσωρεύονται στην κοιλότητα της σκωληκοειδίτιδας, λόγω της οποίας ο πόνος εντοπίζεται, που βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συμπτώματα όπως αδυναμία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με εκδηλώσεις πυρετού. Αυτό το χρονικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες..
  • Γαγγραινώδης. Οι κλινικές εκδηλώσεις της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας καθορίζονται σε 2 ή 3 ημέρες (από την αρχή της ανάπτυξης παθολογίας). Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας νεκρωτικής διαδικασίας με βλάβη σε όλα τα στρώματα της διαδικασίας, καθώς και των νευρικών απολήξεων και των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται σε αυτήν. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της «φανταστικής ευεξίας». Ο ασθενής σημειώνει ανακούφιση και δίνει την ψευδή εντύπωση ότι αναρρώνει. Αυτό οφείλεται στη νέκρωση του νευρικού ιστού..

Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς παρατηρούν προοδευτική αδυναμία, καθώς η καταστροφή των ιστών προκαλεί γενική δηλητηρίαση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης και ο αριθμός των καρδιακών συστολών αυξάνεται. Η εμφάνιση επαναλαμβανόμενου εμέτου συμπληρώνει την κλινική εικόνα με συμπτώματα αφυδάτωσης.

  • Φλαμονώδες. Ένα από τα σοβαρά στάδια της σκωληκοειδίτιδας, το οποίο συνοδεύεται όχι μόνο από την εμφάνιση πυώδους περιεχομένου, αλλά και από την ανάπτυξη διάβρωσης και ελκών στα εντερικά τοιχώματα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο διάτρησης με επακόλουθη διείσδυση πυώδους περιεχομένου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Με αυτήν τη μορφή, ο ασθενής, με φόντο έντονο πόνο, όλα τα επιπλέον συμπτώματα αποκτούν έντονη σκιά.
  • Διάτρητο Η παραβίαση της ακεραιότητας της διαδικασίας γίνεται η αιτία της διάδοσης πυώδους περιεχομένου μέσω των στρωμάτων του περιτοναίου. Σε αυτήν την περίπτωση, η σοβαρή αδυναμία συνοδεύεται από σύγχυση και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η μείωση του πόνου ή η πλήρης απουσία του γίνεται ένα ανησυχητικό σημάδι. Εάν αυτή τη στιγμή δεν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, τότε αυτή η κατάσταση θα προκαλέσει θάνατο.
  • Συμπτώματα της πορείας της νόσου

    Ο πόνος είναι το κυρίαρχο σημάδι σκωληκοειδίτιδας. Η συντριπτική πλειονότητα της εμφάνισής του είναι πιο κοντά στο βράδυ ή τη νύχτα. Επιπλέον, μπορεί να κινηθεί, και ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας, η ένταση της ποικίλλει.

    Το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται συχνότερα ως εξής:

    • αρχικά οι αισθήσεις πόνου εμφανίζονται στο επιγάστριο και είναι ασήμαντες.
    • ένα αίσθημα δυσφορίας και πόνου μετά από 6 ώρες μετατοπίζονται στην λαγόνια περιοχή (δεξιά).
    • Στη συνέχεια, η διάχυτη φύση καθιστά δύσκολη τη διαπίστωση της θέσης του πόνου του ασθενούς.
    • μια αυξημένη αίσθηση δυσφορίας κάνει τον ασθενή να κρατά τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς με το χέρι του.
    • μια μείωση της έντασης υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας γαστρεντερικής μορφής σκωληκοειδίτιδας.

    Εκτός από τα συμπτώματα του πόνου, η διαδικασία της φλεγμονής της διαδικασίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα πρόσθετα σημεία:

    • η θερμοκρασία αυξάνεται σε υποβρύχια ψηφία (37-37,5 ° C) ·
    • επιδείνωση της συνολικής ευεξίας προκαλεί προοδευτική αδυναμία και απώλεια όρεξης.
    • η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου, η οποία δεν φέρνει ανακούφιση.
    • σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα.

    Υποψία σκωληκοειδίτιδας - τι να κάνετε

    Οι ασκούμενοι στον τομέα της χειρουργικής έχουν τη συναίνεση ότι οποιοσδήποτε πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή δεν αποκλείει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας. Εάν ένα άτομο στο σπίτι ή κατά τις εργάσιμες ώρες ανακαλύψει την ταυτόχρονη εκδήλωση πολλών σημείων φλεγμονής του προσαρτήματος, καθίσταται απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως μια ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης. Μετά από αυτό, συνιστάται να πάρει μια οριζόντια θέση στην πιο άνετη θέση. Ο ασθενής θα αισθανθεί λίγο ανακούφιση εάν υιοθετήσει τη στάση «εμβρύου» (ξαπλωμένος στο πλάι του, σφίξτε τα πόδια του στο στήθος όσο το δυνατόν περισσότερο).

    Επιπλέον, υπάρχει η ακόλουθη λίστα συστάσεων, η οποία δεν μπορεί να γίνει με υποψία σκωληκοειδίτιδας:

    • Αρνούνται προσωρινά να φάνε, καθώς η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η εισαγωγή αναισθησίας μετά το φαγητό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από αρνητικές αντιδράσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
    • Για να μην αποκρύψετε την κλινική εικόνα, αποφύγετε τη λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών. Επιπλέον, δεν πρέπει να λαμβάνονται καθαρτικά και φάρμακα για τα έντερα και το στομάχι. Επίσης, δεν πρέπει να εφαρμόζετε αφέψημα και εγχύσεις χρησιμοποιώντας τη συνταγή του λαϊκού φαρμάκου.
    • Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η εφαρμογή θερμαινόμενου επιθέματος θέρμανσης και η εφαρμογή συμπιεστών θέρμανσης. Αυτό θα ενισχύσει τη διαδικασία φλεγμονής..

    Εξέταση και διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

    Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση σκωληκοειδίτιδας, αρχικά ακούγονται παράπονα από τον ασθενή.

    Μετά από αυτό, πραγματοποιείται εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός δίνει προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:

    • Η θέση του ασθενούς. Συνήθως παίρνει θέση ψέματος και οι κινήσεις του είναι περιορισμένες, καθώς το περπάτημα προκαλεί αίσθημα έντονου πόνου, δίνοντας στην περιοχή της πυέλου ή στο πόδι.
    • Το δέρμα. Παίρνουν μια απαλή εμφάνιση, μερικές φορές με γκριζωπή απόχρωση. Μια γκρίζα επίστρωση σχηματίζεται στην επιφάνεια της γλώσσας, γίνεται επικαλυμμένη.
    • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 100-110 παλμούς ανά λεπτό.

    Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση είναι μια μελέτη ψηλάφησης. Με τη φλεγμονώδη διαδικασία στο παράρτημα, οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι, είναι ελαφρώς πρησμένος. Στο κάτω δεξιό τετράγωνο, ο πόνος και η ένταση των μυών προσδιορίζονται. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα σύμπλοκα συμπτωμάτων που επιβεβαιώνουν την παρουσία σκωληκοειδίτιδας..

    Ονομάζονται από τους επιστήμονες που διεξήγαγαν έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση:

    • Shchetkina-Blumberg. Αφού έκανε κλικ στην προβολή της δεξιάς λαγόνιας περιοχής, ο γιατρός απομακρύνει απότομα το χέρι του. Εάν ο ασθενής έχει σκωληκοειδίτιδα, τότε αυτός ο χειρισμός συνοδεύεται από αυξημένο πόνο.
    • Σίτκοβσκι. Όταν προσπαθείτε να κυλήσετε στην αριστερή πλευρά σας, παρατηρείται αύξηση του πόνου, η οποία εξηγείται από την ένταση και τη μετατόπιση του τυφλού.
    • Ομπρατσόβα. Το σύνδρομο πόνου επιδεινώνεται πατώντας στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς ενώ σηκώνετε το δεξί πόδι.
    • Κόχερ. Το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή κίνηση του πόνου από την επιγαστρική περιοχή προς τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αυτό συμβαίνει στο διάστημα από 1 έως 3 ώρες.
    • Ραζντόλσκι. Όταν χτυπάτε το κοιλιακό τοίχωμα, ο πόνος στη δεξιά πλευρά εντείνεται.
    • Βοσκρέσενσκι. Για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε το πουκάμισο του ασθενούς στην κοιλιά και ζητήστε του να εκπνεύσει. Οι κινήσεις ολίσθησης που εκτελούνται στην επιφάνεια της κοιλιάς συνοδεύονται από αυξημένο πόνο.

    Λόγω του γεγονότος ότι η κλινική εικόνα με σκωληκοειδίτιδα έχει διάφορες μορφές και εκδηλώσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για τη λήψη περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, με μια εργαστηριακή εξέταση αίματος, παρατηρείται λευκοκυττάρωση. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων υπερβαίνει τον δείκτη 9x10 σε 9 μοίρες. Σημειώνεται επίσης μια αλλαγή στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων, λόγω της οποίας, κατά την εξέταση ενός επιχρίσματος αίματος, εντοπίζονται νέες μορφές λευκών αιμοσφαιρίων. Υπάρχει μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων (λεμφοκυτταροπενία).

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθορίζονται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

    • Υπέρηχος Δεν είναι ο πιο ενημερωτικός τρόπος επιβεβαίωσης της διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας. Με καταρροϊκή μορφή, η αποτελεσματικότητά του είναι 30% και με καταστροφικές διαδικασίες, το περιεχόμενο πληροφοριών είναι εντός 80%. Στην οθόνη, το παράρτημα απεικονίζεται με τη μορφή σωλήνα με πυκνά τοιχώματα. Εάν υπάρχει διάτρηση του προσαρτήματος, τότε στην οθόνη μπορείτε να δείτε την παρουσία υγρού, αλλά η διαδικασία γίνεται αόρατη.
    • Λαπαροσκόπηση Η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αλλά και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνει μια σκωληκοειδεκτομή. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή λαπαροσκοπίου, η οποία είναι εξοπλισμένη με έναν εύκαμπτο σωλήνα με οπτικό σύστημα στο τέλος. Εγχύεται με μια μικρή παρακέντηση και η κατάσταση των οργάνων πίσω από το περιτόναιο εμφανίζεται στην οθόνη. Χαρακτηριστικά σημεία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η υπεραιμία και η πάχυνση του ίδιου του παραρτήματος. Μια επιτυχής εξέταση του εντέρου σάς επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τη διάγνωση με τη νόσο του πεπτικού έλκους, η οποία έχει παρόμοια συμπτώματα.
    • Η αξονική τομογραφία. Παρά το ενημερωτικό περιεχόμενο της τεχνικής, σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς δεν διαθέτουν όλες οι κλινικές μια τέτοια συσκευή.

    Τακτικές θεραπείας της φλεγμονώδους διαδικασίας

    Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογία που μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με τη μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας. Η σκωληκοειδής εκτελείται με δύο μεθόδους, εκτελώντας μια κλασική λειτουργία χρησιμοποιώντας μια τομή κοιλότητας ή χρησιμοποιώντας μια λαπαροσκοπική συσκευή. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια μικρή τομή ή διάτρηση για την εισαγωγή του λαπαροσκοπικού σωλήνα..

    Η χειρουργική επέμβαση με τομή κοιλότητας περιλαμβάνει τον ακόλουθο αλγόριθμο δράσης:

    • Η επέμβαση εκτελείται με γενική αναισθησία (ενδοφλέβια ή εισπνοή). Η νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά..
    • Μια πλάγια τομή με τομή του κοιλιακού τοιχώματος πραγματοποιείται κατά την προβολή της λαγόνιας περιοχής στα δεξιά..
    • Μέρος του τυφλού, μαζί με τη διαδικασία, απεκκρίνεται μέσω της πληγής, ακολουθούμενη από σύσφιξη στο μεσεντέριο. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ανάπτυξη αιμορραγίας.
    • Εφαρμόζεται ράμμα πορτοφόλι δίπλα στη βάση της διαδικασίας. Αφού εφαρμόσετε το κλιπ στο προσάρτημα, κόβεται. Το σχηματισμένο κούτσουρο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, το οποίο αποτρέπει την εξάπλωση βακτηριακών παθογόνων που μπορούν να διεισδύσουν στα έντερα.
    • Το σφίξιμο του ράμματος του πορτοφόλι βυθίζει το σχηματισμένο κολόβωμα στο τυφλό, μετά το οποίο, για αξιοπιστία, εφαρμόζεται ένα επιπλέον ράμμα.
    • Το ράψιμο του τραύματος τελειώνει με ένα αποστειρωμένο επίδεσμο.

    Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συμβεί με τη χρήση λαπαροσκοπίου. Αυτό ελαχιστοποιεί τις πιθανές επιπλοκές στη μετεγχειρητική περίοδο και μειώνει τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης. Αλλά ταυτόχρονα, η σκωληκοειδής με αυτόν τον τρόπο έχει μια εκτενή λίστα αντενδείξεων.

    • ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο στάδιο της αποζημίωσης
    • διαταραχή αιμορραγίας
    • αυστηρές αντενδείξεις για γενική αναισθησία
    • εάν μετά την έναρξη της οξείας σκωληκοειδίτιδας έχουν περάσει περισσότερες από 24 ώρες.
    • εάν η σκωληκοειδίτιδα έχει περάσει στο στάδιο της διάτρησης (περιτονίτιδα) ·
    • όταν ο ασθενής έχει συμφύσεις ή ουλές στην κοιλιά.

    Κατά τη χειρουργική επέμβαση με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, παρατηρούνται τα ακόλουθα στάδια της επέμβασης:

    • Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου..
    • Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με 3 τομές. Μετά από αυτό, γίνονται οπές στο κοιλιακό τοίχωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτελούνται 2 παρακέντηση κατά μήκος του τυφλού και 1 - στην ηβική περιοχή.
    • Το διοξείδιο του άνθρακα παρέχεται σε ένα από τα τμήματα. «Ανυψώνει» το κοιλιακό τοίχωμα σχηματίζοντας τον απαραίτητο χώρο για την επέμβαση.
    • Οι χειριστές εισάγονται στις άλλες δύο ενότητες. Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται υπό μεγέθυνση, κάτι που επιτρέπει την επίτευξη υψηλής ακρίβειας χειρουργικής επέμβασης..
    • Αφού αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα, οι χειριστές αφαιρούνται και εφαρμόζεται υλικό ραμμάτων μαζί με τις οπές (συνήθως όχι περισσότερο από 2 ράμματα).

    Η κατάσταση είναι διαφορετική όταν επιλέγετε θεραπεία για χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτρέπεται η χρήση μιας συντηρητικής μεθόδου θεραπείας με χρήση ναρκωτικών. Αυτό γίνεται εφικτό εάν οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ήπιες και οι περίοδοι επιδείνωσης είναι σπάνιες..

    Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:

    • Φάρμακα για την αντισπασμωδική σειρά (Platifillin, No-shpa, Spazmalgon or Baralgin).
    • Φάρμακα που αυξάνουν την ανοσολογική κατάσταση του σώματος (Immunal, Imunofan).
    • Ομάδα προβιοτικών και πρεβιοτικών (Linex, Lactobacterin or Bifidumbacterin).
    • Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Φάρμακα που βελτιώνουν τη συστηματική ροή του αίματος (Trental, Pentoxifylline).

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να εξαλειφθεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Μια προσπάθεια να υπομείνει τον πόνο ή να μειώσει την εκδήλωσή του χρησιμοποιώντας αναλγητικά μπορεί να προκαλέσει διάφορα είδη επιπλοκών και σε ακραίες περιπτώσεις αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

    Πού είναι η σκωληκοειδίτιδα και ποια είναι τα συμπτώματα;

    Κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του σκεφτόταν πού είναι η σκωληκοειδίτιδα. Πολύ συχνά, τέτοια ερωτήματα προκύπτουν με απρόσμενο οξύ πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην πραγματικότητα, ο προσδιορισμός της θέσης δεν είναι δύσκολος, απλώς γνωρίστε την ανατομία της ανθρώπινης δομής. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία του τυφλού (παράρτημα) βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα στα δεξιά.

    Σκωληκοειδίτιδα - τι είναι?

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του προσαρτήματος του τυφλού (προσάρτημα). Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας:

    • Αρχικό - τα συμπτώματα δεν είναι έντονα και μπορεί να εξαφανίζονται περιοδικά.
    • Σοβαρά - τα συμπτώματα θυμίζουν συνεχώς, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

    Αυτή η ασθένεια είναι μία από τις ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας που μπορεί να θεραπευτεί μόνο με τη χειρουργική μέθοδο, δεν υπάρχουν ιατρικές μέθοδοι..

    Εξάπλωση ασθενειών

    Η σκωληκοειδίτιδα επηρεάζει όλους τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία. Οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν από τις γυναίκες. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε νεαρή και μέση ηλικία. Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αποδοθεί σε ένα από τα πιο κοινά προβλήματα. Κατατάσσεται πρώτος στις οξείες ασθένειες του περιτοναίου. Δεν είναι σπάνια ότι η φλεγμονή του προσαρτήματος οδηγεί σε περιτονίτιδα.

    Πού είναι το προσάρτημα?

    Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θέση της διαδικασίας του τυφλού στο ανθρώπινο σώμα. Το πιο συνηθισμένο και, ίσως, κλασικό μέρος είναι η θέση του ακριβώς κάτω από το σημείο όπου ρέει το λεπτό έντερο. Το πάνω μέρος του προσαρτήματος κοιτάζει προς τα πάνω. Μια πιο ακριβής τοποθεσία του προσαρτήματος θα είναι η ζώνη Mc Burney Point. Από αυτήν την άποψη, η απάντηση στην ερώτηση σχετικά με την εύρεση σκωληκοειδίτιδας θα είναι - στο πλάι στα δεξιά.

    Υπάρχει επίσης μια θέση πυελικού προσαρτήματος. Κατά κανόνα, αυτή η επιλογή είναι εγγενής στο γυναικείο φύλο. Με αυτήν τη διάταξη της διαδικασίας του τυφλού, είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι τα συμπτώματα θα είναι εντελώς διαφορετικά από ό, τι με την κλασική ρύθμιση. Συνήθως, η σκωληκοειδίτιδα σε αυτήν την περίπτωση συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και συνεχή ώθηση να αδειάσει. Συγχέεται εύκολα με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

    Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να υποπτεύονται σκωληκοειδίτιδα, όταν συμπτώματα όπως:

    • Υψηλή θερμοκρασία και θερμότητα.
    • Σοβαρός κοιλιακός πόνος

    Κατά κανόνα, σε μια εργαστηριακή μελέτη του αίματος του ασθενούς σε τέτοιες περιπτώσεις, ανιχνεύονται φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Η ανάλυση δείχνει συχνά αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων..

    Ο χαρακτηριστικός οξύς πόνος στην πλάτη μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας. Με μια μη τυπική θέση του προσαρτήματος, η φλεγμονή μπορεί να ρέει σε ορισμένα μέρη του εντέρου και στους ιστούς γύρω από αυτό. Με αυτήν την πορεία της νόσου, δεν είναι πάντα δυνατή η σωστή και γρήγορη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Για να το αναγνωρίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια, πρέπει να καταφύγετε σε μια εικόνα ακτίνων Χ.

    Στην ιατρική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το τέλος του προσαρτήματος κατευθύνθηκε προς τα πάνω και όχι προς τα κάτω. Αυτή η τοποθεσία είναι δευτερεύουσα. Τα συμπτώματα θα είναι χαρακτηριστικά της οξείας χολοκυστίτιδας, η οποία μπορεί επίσης να είναι η αιτία εσφαλμένης διάγνωσης..

    Εάν η διαδικασία του τυφλού εντοπίζεται πίσω από το στομάχι, τότε σε αυτήν την περίπτωση είναι δύσκολο να επιβεβαιωθεί ποια πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας θα εμφανιστεί ο πόνος. Υπάρχουν επιλογές τόσο στα δεξιά όσο και στα αριστερά. Μερικές φορές τα συμπτώματα θυμίζουν πολύ καλά τη γαστρίτιδα. Πολύ συχνά μια τέτοια πορεία της νόσου συνοδεύεται από έμετο και ναυτία.

    Ειδικός πόνος για σκωληκοειδίτιδα

    Όλες οι μορφές σκωληκοειδίτιδας συνοδεύονται από πόνο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη φύση και τον χρόνο εμφάνισης αυτού του συμπτώματος. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να θυμάται ακριβώς πότε εμφανίστηκε ο πόνος..

    Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο γύρω από τον ομφαλό. Με αυτή τη θέση ενός έντονου συνδρόμου πόνου, είναι εύκολο να αποκλειστούν προβλήματα όπως: γαστρικό έλκος και ρήξη των ωοθηκών στις γυναίκες.

    Ο πόνος μπορεί να είναι:

    Η φύση του πόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Έτσι, για παράδειγμα, στο καταρροϊκό στάδιο, ο πόνος μπορεί να είναι περιοδικός και όχι πολύ έντονος. Εάν η σκωληκοειδίτιδα έχει περάσει σε ένα πιο σοβαρό στάδιο φλεγμονής και διεισδύσει στα βαθιά στρώματα της διαδικασίας του τυφλού, τότε ο πόνος μπορεί να είναι οξύς και σταθερός.

    Υπάρχουν στιγμές που ο πόνος απελευθερώνεται, αλλά μετά από λίγο αρχίζει να εκδηλώνεται πιο έντονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα άτομο αρχίζει να κατανοεί την ανάγκη να επικοινωνήσει αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα. Συχνά, η σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται μόνο από πόνο στο περιτόναιο, χωρίς συμπτώματα..

    Με μια μη τυπική θέση του προσαρτήματος, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο πλάι, κάτω από τα πλευρά και ακόμη και στην πλάτη. Παραδόξως, αλλά το στομάχι σε αυτή την περίπτωση δεν καλύπτεται καθόλου από αυτήν τη συμπτωματολογία. Όταν βρίσκεται στο ισχίο, το παράρτημα μπορεί να προκαλέσει πόνο στη βουβωνική χώρα. Γι 'αυτό δεν μπορεί να υποτεθεί ότι πονάει όπου βρίσκεται το προσάρτημα.

    Μέθοδοι και συμπτώματα για την ανίχνευση φλεγμονής του προσαρτήματος

    Μια παθολογία όπως η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί από διάφορα συμπτώματα. Όλοι φέρουν τα ονόματα των γιατρών που τα ανέπτυξαν. Τα κύρια περιλαμβάνουν:

    • Σύμπτωμα του Sitkovsky. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στην αριστερή πλευρά. Το μέρος όπου θα υπάρχει πόνος και είναι η θέση της σκωληκοειδίτιδας.
    • Σύμπτωμα Rowzing. Ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει τα δάχτυλά σας για να κάνει κινήσεις γύρω από την προτεινόμενη προβολή του προσαρτήματος. Όπου ο πόνος αυξάνεται σημαντικά και η εστίαση είναι.
    • Σύμπτωμα Obraztsova. Ο ασθενής προσφέρεται να ξαπλώσει στην πλάτη του και να σηκώσει το δεξί του άκρο. Τη στιγμή της ταλάντευσης, ο πόνος στο παράρτημα πρέπει να ενταθεί.

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη θέση του προσαρτήματος, ενδέχεται να υπάρχουν διαφορετικά συμπτώματα αυτού του προβλήματος. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός θα μπορεί να αναγνωρίσει με ακρίβεια την ασθένεια και να βοηθήσει.

    Πώς να αναγνωρίσετε σκωληκοειδίτιδα εγκαίρως και όχι να πεθάνετε

    Έχετε μόνο μια ημέρα για να αποφύγετε θανατηφόρες επιπλοκές.

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του προσαρτήματος, δηλαδή η διαδικασία του τυφλού. Αυτό είναι ένα μικρό όργανο που έχει πάψει να συμμετέχει στην πέψη..

    Τις περισσότερες φορές, γίνεται φλεγμονή σε άτομα ηλικίας 10-30 ετών, αλλά γενικά μπορείτε να αρρωστήσετε σε οποιαδήποτε ηλικία.

    Εάν δεν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, μπορείτε να πεθάνετε.

    Όταν πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο

    Καλέστε 103, 112 ή επικοινωνήστε με το πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας. Σκωληκοειδίτιδα: Πρώιμα συμπτώματα, αιτίες, πόνος Τοποθεσία:

    1. Σχεδίαση πόνου στον ομφαλό ή στην κάτω δεξιά κοιλιά. Μερικές φορές μπορεί να δώσει στο μηρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος είναι το πρώτο σημάδι σκωληκοειδίτιδας..
    2. Απώλεια όρεξης.
    3. Αδυναμία, λήθαργος.
    4. Χλωμάδα.
    5. Ναυτία και έμετος. Μερικές φορές εμφανίζονται αμέσως και μερικές φορές αρκετές ώρες μετά την έναρξη του πόνου.
    6. Κρύος ιδρώτας.
    7. Φούσκωμα, δυσκολίες διέλευσης αερίου.
    8. Αίσθημα παλμών της καρδιάς.
    9. Αύξηση θερμοκρασίας. Μερικές φορές μπορεί να είναι ασήμαντο - λίγο περισσότερο από 37 ° C. Μερικές φορές ένας πυρετός πηδά στους 39 ° C περίπου.

    Τι να κάνετε εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με σκωληκοειδίτιδα

    Εάν υπάρχουν φαινομενικά επικίνδυνα συμπτώματα, αλλά αισθάνεστε άνετα και δεν χρειάζεστε ασθενοφόρο, ελέγξτε τον εαυτό σας χρησιμοποιώντας τεχνικές αυτοδιάγνωσης 9 Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας που πρέπει να γνωρίζετε, σύμφωνα με τους γιατρούς.

    1. Βήχας. Εάν είναι σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς θα ενταθεί..
    2. Ξαπλωμένος στην αριστερή σας πλευρά, σπρώξτε ελαφρά την παλάμη σας στο πονόδοντο σημείο και μετά αφαιρέστε γρήγορα το χέρι σας. Με σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος θα γίνει ισχυρότερη αυτή τη στιγμή..
    3. Γυρίστε την αριστερή πλευρά σας και τεντώστε τα πόδια σας. Με σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος.

    Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η αυτοδιάγνωση πρέπει να αντιμετωπίζεται κριτικά. Παρακολουθήστε την κατάστασή σας. Εάν τα συμπτώματα που δείχνουν σκωληκοειδίτιδα γίνονται πιο έντονα, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή επικοινωνήστε με ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος να είναι σκωληκοειδίτιδα και θα χρειαστείτε επείγουσα επέμβαση.

    Τι δεν μπορεί να γίνει πριν από την εξέταση ενός γιατρού

    Πρώτον, δεν μπορείτε να πάρετε παυσίπονα, ροφητικά ή άλλα φάρμακα, να βάλετε κλύσματα. Η αυτοθεραπεία μπορεί να αλλάξει τα συμπτώματα, ο προσδιορισμός της σκωληκοειδίτιδας θα είναι πιο δύσκολος.

    Δεύτερον, δεν μπορείτε να πιέσετε ανεξάρτητα το στομάχι και να προσπαθήσετε να αισθανθείτε ότι είναι άρρωστος εκεί. Λόγω του ισχυρού αντίκτυπου, το παράρτημα μπορεί, κατά προσέγγιση, να διαπεράσει. Αυτό θα οδηγήσει σε επιπλοκές..

    Από πού προέρχεται η σκωληκοειδίτιδα;

    Γιατί απαιτείται ένα προσάρτημα, η σύγχρονη επιστήμη είναι αόριστα Παράρτημα (Ανατομία): Παράρτημα Εικόνα, Τοποθεσία, Ορισμός. Μερικοί το θεωρούν άχρηστο βασικό και ενισχύουν αυτήν την έκδοση με το γεγονός ότι μετά την αφαίρεσή της, κατά κανόνα, δεν προκύπτουν επιπτώσεις στην υγεία.

    Άλλοι προτείνουν ότι ο βλαστός χρησιμεύει ως ένα είδος αποθετηρίου "καλών" βακτηρίων, απαραίτητο για την επαναφόρτωση της εντερικής μικροχλωρίδας, που υπέστη, για παράδειγμα, από διάρροια.

    Υπάρχουν πραγματικά πολλά βακτήρια στο παράρτημα. Και αυτοί συχνά φταίνε για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας.

    Kateryna Kon / Shutterstock

    Όταν ο αυλός του προσαρτήματος, το οποίο το συνδέει με το τυφλό, για κάποιο λόγο περιορίζεται ή αλληλεπικαλύπτεται πλήρως, ο αριθμός των βακτηρίων στο παράρτημα αυξάνεται γρήγορα. Έτσι ξεκινά η φλεγμονή, δηλαδή σκωληκοειδίτιδα.

    Γιατί μειώνεται ο αυλός του προσαρτήματος, το ερώτημα είναι περίπλοκο. Οι γιατροί καταφέρνουν πάντα να το απαντούν σε καμία περίπτωση πάντα Συμπτώματα & Αιτίες σκωληκοειδίτιδας. Αλλά πιο συχνά η αιτία είναι:

    • λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
    • χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο.
    • συσσώρευση σκληρυμένων κοπράνων
    • παράσιτα
    • προβλήματα με τα αγγεία ·
    • νεοπλάσματα;
    • κοιλιακοί τραυματισμοί.

    Ποιος είναι ο κίνδυνος σκωληκοειδίτιδας;

    Εάν η διαδικασία φλεγμονής δεν αφαιρεθεί γρήγορα ή πατηθεί απρόσεκτα σε αυτήν, μπορεί να εκραγεί. Ως αποτέλεσμα, βακτήρια και πύον που συσσωρεύονται στο παράρτημα θα εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα και θα προκαλέσουν φλεγμονή του βλεννογόνου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται περιτονίτιδα και είναι θανατηφόρα επειδή προκαλεί συχνά δηλητηρίαση από το αίμα..

    Από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων έως τη ρήξη του προσαρτήματος, κατά κανόνα, περνά μια μέρα 9 συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας που πρέπει να γνωρίζετε, σύμφωνα με τους γιατρούς. Επομένως, είναι σημαντικό να δράσουμε γρήγορα..

    Ωστόσο, μερικές φορές έως και τρεις ημέρες μπορεί να περάσουν μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων και του διαλείμματος. Αλλά δεν πρέπει να καθυστερείτε το ασθενοφόρο με μια κλήση: δεν είναι γνωστό πόσο γρήγορα θα προχωρήσει η διαδικασία στην περίπτωσή σας.

    Σκεφτείτε ένα ακόμη πράγμα. Μόλις εκραγεί το προσάρτημα, ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει για λίγο. Σε καμία περίπτωση μην εμπιστεύεστε αυτήν τη φανταστική βελτίωση στην ευημερία. Εάν είχατε συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας και έμοιαζαν να έχουν εξαφανιστεί από μόνα τους, εξακολουθεί να απαιτείται προσφυγή στους γιατρούς. Υπάρχει ο κίνδυνος να επιστρέψει ο πόνος και με περιτονίτιδα είναι ακόμη ισχυρότερος.

    Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η οξεία σκωληκοειδίτιδα γίνεται χρόνια Χρόνια σκωληκοειδίτιδα: όχι συχνή αιτία χρόνιου κοιλιακού πόνου. Αλλά ανά πάσα στιγμή, αυτό το χρονικό μπορεί και πάλι να απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση..

    Πώς να θεραπεύσετε τη σκωληκοειδίτιδα

    Μέχρι στιγμής, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα είναι η αφαίρεση του προσαρτήματος. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία..

    Φυσικά, πρώτα, οι γιατροί θα διευκρινίσουν εάν πρόκειται για σκωληκοειδίτιδα. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να περάσετε πολλές εξετάσεις σκωληκοειδίτιδας:

    1. Σωματική εξέταση. Ο χειρουργός ανιχνεύει τη θέση πιθανής φλεγμονής για να προσδιορίσει πού βρίσκεται η επώδυνη περιοχή.
    2. Εξέταση αίματος. Θα δείξει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων - λευκών αιμοσφαιρίων που υποδηλώνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία..
    3. Ανάλυση ούρων. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες δημοφιλείς αιτίες κοιλιακού πόνου - για παράδειγμα, μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή οι πέτρες στα νεφρά..
    4. Έρευνα υλικού. Πιθανότατα, θα πάρετε υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Μπορεί επίσης να απαιτείται υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να επιβεβαιωθεί η σκωληκοειδίτιδα ή να γίνει διαφορετική διάγνωση..

    Η σκωληκοειδίτιδα απομακρύνεται είτε μέσω μιας μεγάλης τομής στην κοιλιά μήκους 5-10 cm (μια ουλή μπορεί να παραμείνει μετά από αυτήν) είτε μέσω αρκετών μικρών (αυτός ο τύπος επέμβασης ονομάζεται λαπαροσκόπηση, αφήνει ελάχιστα σημάδια στο δέρμα). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας ζητηθεί να πάρετε ένα αντιβιοτικό - για να μειώσετε τον κίνδυνο βακτηριακών επιπλοκών.

    Μετά από σκωληκοειδεκτομή, θα πρέπει να περάσετε αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο. Και άλλες 7 ημέρες ή περισσότερες θα δαπανηθούν για ανάκτηση.

    Θα είναι δυνατό να επιστρέψετε στο σχολείο ή να εργαστείτε εντός μιας εβδομάδας μετά την επέμβαση, εάν πάνε καλά. Αλλά το γυμναστήριο ή άλλες σωματικές ασκήσεις πρέπει να αναβληθούν για 2-4 εβδομάδες - ο γιατρός θα καλέσει έναν συγκεκριμένο όρο.

    Τι πρέπει να κάνετε για την πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας

    Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της σκωληκοειδίτιδας Κλινική του Κλίβελαντ. Μόνο μία σύνδεση έχει επιτευχθεί: η φλεγμονή του προσαρτήματος είναι λιγότερο συχνή σε άτομα που έχουν τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες στη διατροφή τους - φρέσκα λαχανικά και φρούτα, πίτουρο, ψωμί ολικής αλέσεως, ξηροί καρποί και όσπρια.

    «Σκωληκοειδίτιδα - τοποθεσία, συμπτώματα πόνου και χαρακτηριστικά»

    3 σχόλια

    Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι είναι η σκωληκοειδίτιδα, πού είναι και πώς πονάει - αυτό είναι σημαντικό, καθώς τα σημεία της νόσου είναι πολύ παρόμοια με διάφορες εσωτερικές παθολογίες. Και με την πάροδο του χρόνου, μια μη εντοπισμένη ασθένεια είναι γεμάτη με διάφορες δυσάρεστες συνέπειες, μέχρι το θάνατο.

    Οι αντιφλεγμονώδεις αντιδράσεις στην εσωτερική δομή του προσαρτήματος (φλοιώδες προσάρτημα) οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Μπορεί να εμφανιστούν οξεία ή να έχουν χρόνια πορεία. Η ανθρώπινη σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή παθολογία μεταξύ χειρουργικών ασθενειών, η οποία διαγιγνώσκεται σε κάθε 5 στα 1000 άτομα κάτω των 35 ετών..

    Η πρώτη περιγραφή του προσαρτήματος ανακαλύφθηκε στα έργα του Leonardo da Vinci, αν και η επίσημη αναγνώρισή του από τους επιστήμονες έγινε μετά από πολλά χρόνια. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το όργανο θεωρήθηκε εντελώς άχρηστο για το ανθρώπινο σώμα και κηρύχθηκε υποτυπώδες - υπανάπτυκτη και άχρηστο, έχοντας χάσει τις λειτουργίες του κατά τη διάρκεια των εξελικτικών διαδικασιών. Αν και δεν είναι απολύτως αλήθεια.

    Πού είναι η σκωληκοειδίτιδα στον άνθρωπο;?

    ο τόπος ενός χαρακτηριστικού συνδρόμου πόνου και η θέση της σκωληκοειδίτιδας (φωτογραφία)

    Οι ειδικές ιδιότητες του οργάνου οφείλονται στην ικανότητα των ανοσοϊκανών κυττάρων που βρίσκονται στους λεμφαδένες να παράγουν αντισώματα που δρουν εναντίον βακτηρίων που εισέρχονται στα έντερα. Η στενή κοιλότητά της είναι γεμάτη με λεμφοειδή ιστό, που αποτελεί προστατευτικό φράγμα για τη διαδικασία. Επίσης, η κοιλότητα των οργάνων χρησιμεύει ως ένα είδος δεξαμενής για ευεργετική μικροχλωρίδα, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της απαραίτητης ισορροπίας των εντερικών βακτηρίων. Το Παράρτημα είναι ένα είδος αποθετηρίου ευεργετικής μικροχλωρίδας.

    Η διάμετρος του προσαρτήματος φτάνει τα 8 εκατοστά και το μήκος μπορεί να κυμαίνεται έως και 9 εκατοστά. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, φτάνει τα 20 εκατοστά. Η θέση του οργάνου μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική, γεγονός που επηρεάζει τη μεταβολή των συμπτωμάτων, αλλά η απομακρυσμένη από το τυφλό αμετάβλητο. Η δομή του προσαρτήματος επαναλαμβάνει τη δομή των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου. Η προσκόλληση στην περιτοναϊκή κοιλότητα παρέχεται από το μεσεντέριο - μια επίπεδη μεμβράνη που συγκρατεί το όργανο.

    Ο πιο τυπικός και συνήθης εντοπισμός του προσαρτήματος είναι το κάτω μέρος της δεξιάς κοιλιάς. Όμως όσο μεγαλύτερη είναι η λωρίδα του μεσεντερίου, τόσο πιο κινητό γίνεται το προσάρτημα, το οποίο του επιτρέπει να αλλάζει ελεύθερα την τοποθεσία. Μερικές φορές κινείται πιο κοντά στα πυελικά όργανα ή αποκλίνει σημαντικά στο πλάι.

    Πώς εκδηλώνεται ο πόνος?

    Το σύνδρομο πόνου σκωληκοειδίτιδας είναι το κύριο σημάδι της νόσου. Μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης και έντασης - ισχυρή και σταθερή, ασθενώς εκφρασμένη, θαμπό και κυματιστή, αυξάνεται και υποχωρεί, εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή εκδηλώνεται με διάχυτο πόνο.

    Οι αισθήσεις πόνου σχετίζονται άμεσα με τον εντοπισμό του προσαρτήματος.

    • Εάν παρατηρηθεί μετατόπιση του κοντά στην πυελική περιοχή, ο πόνος θα γίνει αισθητός στην περιοχή του πρωκτού.
    • Η θέση του παραρτήματος στην ειλεοκυκλική γωνία (η ένωση του τυφλού και του ειλεού) προκαλεί οδυνηρά συμπτώματα στο παχύ έντερο, που συνοδεύουν τον πόνο «φυσική ανάγκη». Ίσως η ακτινοβολία του στο δεξί χέρι ή το πόδι όταν προσπαθείτε να τα σηκώσετε, με βαθιά αναπνοή και προφόρτιση της κοιλιάς. Μπορεί να συγκεντρωθεί στη δεξιά οσφυϊκή περιοχή και να μοιάζει με νεφρικό κολικό.
    • Ξαπλωμένος στην πλάτη σας, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται στην λαγόνια άρθρωση και όταν μετακινείτε το σώμα προς την αριστερή πλευρά, συγκεντρώνεται στην ομφαλική περιοχή.

    Πώς να προσδιορίσετε τι πονάει ακριβώς η σκωληκοειδίτιδα?

    κανόνας και φλεγμονή

    Εκτός από τα συμπτώματα πόνου, τα οποία μπορούν να εκδηλωθούν έντονα για άλλους λόγους, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί από ορισμένα σημεία:

    • Με φλεγμονή του προσαρτήματος, ο πόνος γίνεται πάντα αισθητός με ελαφρύ χτύπημα των άκρων των δακτύλων στην περιοχή της κάτω δεξιάς πλευράς.
    • Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι αυξημένοι πόνοι στην πλευρά στη δεξιά πλευρά όταν βήχετε και φτάρνισμα.
    • Μπορείτε να επιβεβαιώσετε την υποψία εάν πιέσετε ελαφρά την κοιλιά στη θέση της εκδήλωσης οξείας πόνου και κρατάτε το χέρι για λίγο σε αυτή τη θέση - ο πόνος εξασθενεί. Αλλά, εάν η διαδικασία είναι οξεία, ο πόνος, αντίθετα, εντείνεται μετά τη διακοπή της πίεσης (αφαιρέστε το βραχίονα).
    • Το πιο συνηθισμένο τεστ είναι η ασθένεια - η μείωση του πόνου όταν ο ασθενής βρίσκεται σε θέση εμβρύου στη δεξιά πλευρά και η επιστροφή του πόνου όταν αλλάζει η θέση και τα πόδια ευθυγραμμίζονται.

    Είναι δύσκολο να απαριθμηθούν όλα τα πιθανά ιδιαίτερα σημάδια της νόσου στο «δίκαιο σεξ», εξαρτώνται από την τοποθεσία (εντοπισμός) του προσαρτήματος και την ηλικία της γυναίκας, καθώς μπορεί να μοιάζουν με γυναικολογικά «προβλήματα».

    Συμπτώματα οξείας και χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

    Η κλινική οξείας σκωληκοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της νόσου με την εκδήλωση σοβαρών συμπτωμάτων και σημείων οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Εκδηλώνεται σε τρεις βασικές μορφές:

    1. Το Catarrhal είναι το αρχικό στάδιο της φλεγμονής με την απουσία παθολογικής επίδρασης στα τοιχώματα του προσαρτήματος.
    2. Φλεγμονώδης, με σημάδια σοβαρής διόγκωσης, πάχυνση των τοιχωμάτων και πολλαπλούς πυώδεις σχηματισμούς.
    3. Γάγγρος, που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη πυώδη σύντηξη και θάνατο του τοιχώματος της εντερικής διαδικασίας με σημάδια πυώδους εξάπλωσης σε γειτονικούς ιστούς.

    Τα συμπτώματα εκφράζονται από διάφορες διαταραχές:

    • Πόνος στην κάτω δεξιά ζώνη του περιτοναίου. Μπορεί να εμφανιστεί αμέσως ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
    • Με τις κινήσεις και το περπάτημα, ο πόνος αυξάνεται.
    • Εμφανίζεται ναυτία, ένας ή επαναλαμβανόμενος έμετος.
    • Η βλεννώδης επιφάνεια του στόματος στεγνώνει, η γλώσσα καλύπτεται με επικάλυψη.
    • Η ψηλάφηση στη δεξιά πλευρά της λαγόνιας περιοχής αντανακλάται από πόνο.
    • Η εκδήλωση της ταχυκαρδίας είναι χαρακτηριστική.
    • Σημειώνονται παραβιάσεις στις διαδικασίες του μηχανισμού εκκένωσης.

    Αυτό προκαλεί δυσλειτουργία στη διατροφή ιστών του οργάνου και ενεργοποιεί παθολογικούς μικροοργανισμούς στο έντερο. Χάρη σε τέτοιες καταστάσεις, η διαδικασία φλεγμονής παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας χρόνιας πορείας της νόσου. Στην εσωτερική κοιλότητα του προσαρτήματος, μια ενεργή διαδικασία ανάπτυξης ιστού ξεκινά με πολλαπλά κολλητικά νεοπλάσματα που παχύνουν τα τοιχώματά του.

    Οι προσκολλήσεις μπορούν να σχηματιστούν τόσο μεταξύ των οργάνων στις περιτοναϊκές κοιλότητες όσο και στην κοιλότητα της διαδικασίας του προσαρτήματος, παραμορφώνοντάς την και φράζοντας τον εντερικό αυλό. Αυτό δημιουργεί εμπόδια στην εκροή από την εντερική διαδικασία διαφόρων υγρών και εκκρίσεων, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων παθολογιών.

    • Η συσσώρευση του τρανσώματος στην κοιλότητα του προσαρτήματος, η οποία παράγεται από κύτταρα σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις, συμβάλλει στην ανάπτυξη οιδήματος.
    • Εάν η βλέννα που εκκρίνεται από τα κύτταρα του επιθηλιακού ιστού κυριαρχεί μέσα στη διαδικασία, ένας ψευδής όγκος προσαρτήματος σχηματίζεται με τη μορφή βλεννογόνου.
    • Το αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της εντερικής παθογόνου χλωρίδας και η επακόλουθη ανάπτυξη της λοίμωξης είναι η συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος, η οποία εκδηλώνεται με πυώδη σκωληκοειδίτιδα - empyema.
    • Η ζημιά στα τοιχώματα του προσαρτήματος από τον πολλαπλασιασμό του ινώδους συνδετικού ιστού οδηγεί σε αύξηση του ίδιου του προσαρτήματος και στην ανάπτυξη της μορφής της ινωδοπλαστικής σκωληκοειδίτιδας..

    Με επιδείξεις χρόνιας μορφής, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με χαρακτηριστικά σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας (περιγράφεται παραπάνω).

    Πότε είναι η καλύτερη θεραπεία

    Δεδομένου ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολύ ταχεία ανάπτυξη, η θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σε μια οξεία διαδικασία, το πρόβλημα επιλύεται πάντα ριζικά.

    Συντηρητική θεραπεία με χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προσφερθεί σε περιπτώσεις απλής σκωληκοειδίτιδας και όταν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Αν και μια τέτοια θεραπεία δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τη χειρουργική επέμβαση.

    Με την οξεία ανάπτυξη της νόσου, η ιδανική επιλογή θεραπείας είναι μια εκτομή του προσαρτήματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να ανακουφίσει προσωρινά δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία θα επανέλθουν αργότερα, αλλά με επιπλοκές. Ακόμη και οι υποστηρικτές της αντιβιοτικής θεραπείας συμφωνούν με μεγάλη πιθανότητα υποτροπής.

    Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πολλές μέθοδοι που μπορούν να αφαιρέσουν επιτυχώς το βερμοειδές προσάρτημα, που επηρεάζεται από μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Ανάμεσα τους:

    1. Η κλασική τεχνική της αντιολισθητικής και οπισθοδρομικής σκωληκοειδούς. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία μέσω της τομής βγαίνει και αφαιρείται. Η δεύτερη επιλογή χρησιμοποιείται όταν η πρόσβαση στο όργανο είναι δύσκολη λόγω προσκόλλησης και η αφαίρεση γίνεται μέσα στο περιτόναιο.
    2. Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Η αφαίρεση της διαδικασίας πραγματοποιείται υπό τον οπτικό έλεγχο του χειρουργού χρησιμοποιώντας μια βιντεοκάμερα που εισάγεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για μια αμφίβολη διάγνωση. Χρησιμοποιώντας την κάμερα, ο χειρουργός πραγματοποιεί οπτική διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε αμέσως το προσβεβλημένο όργανο. Η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική. Λαπαροσκόπιο και χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στο περιτόναιο μέσω μικρών τομών..
    3. Σχετικά νέες σύγχρονες τεχνικές σκωληκοειδεκτομής - διαγαστρικές και τραχηλικές. Στην πρώτη περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής στον ομφαλό, η οποία κρύβει εντελώς την παρουσία ουλής. Η δεύτερη μέθοδος προορίζεται για χειρουργική επέμβαση σε γυναίκες, όταν η αφαίρεση γίνεται με κολπική πρόσβαση μέσω μιας μικροσκοπικής τομής.

    Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

    Η εμφάνιση λευκής πινακίδας στη γλώσσα δεν εκπλήσσει κανέναν. Και συχνά οι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία επικίνδυνων ασθενειών.

    Με φλεγμονή της βλεννογόνου του παχέος εντέρου, οξεία κολίτιδα εξελίσσεται στο ανθρώπινο σώμα, πράγμα που απαιτεί έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία.