Το έντερο είναι λεπτό

Η θνησιμότητα λόγω αυτού φαίνεται να είναι χαμηλή: μόνο 0,2-0,3%, αλλά τόσο ασήμαντοι αριθμοί κρύβουν περίπου 3.000 ανθρώπινες ζωές που οι γιατροί δεν μπορούν να σώσουν. Και το καλοκαίρι, όταν πολλοί άνθρωποι βρίσκονται σε εξοχικά σπίτια και μακριά από γιατρούς, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε σκωληκοειδίτιδα από τον συνηθισμένο κοιλιακό άλγος για να δεις εγκαίρως έναν γιατρό..

Τυφλό αλλά επικίνδυνο

Το προσάρτημα είναι ένα κοντό και λεπτό τυφλό προσάρτημα, μήκους 7-10 cm, που βρίσκεται στο τέλος του τυφλού (το αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου). Όπως και σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου, το παράρτημα παράγει εντερικό χυμό, αλλά τόσο λίγο που δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην πέψη. Ως εκ τούτου, θεωρείται από καιρό ένα «λάθος της φύσης» και μεταφέρθηκε στους αρρώστους το συντομότερο δυνατό. Αλλά πρόσφατα, οι επιστήμονες βρήκαν λεμφοειδή κύτταρα στην τυφλή διαδικασία, όπως και στις αμυγδαλές του ατόμου. Και δεδομένου ότι αυτά τα κύτταρα έχουν την ικανότητα να προστατεύουν το σώμα από λοιμώξεις, γεννήθηκε η υπόθεση ότι το παράρτημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ωστόσο, ο αριθμός των προστατευτικών κυττάρων σε αυτό, όπως αποδείχθηκε, είναι πολύ μικρός και δεν μπορεί να έχει ισχυρή επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Έτσι, οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες εξακολουθούν να είναι σίγουροι ότι δεν υπάρχει όφελος από το βερμοειδές παράρτημα, αλλά η βλάβη σε περίπτωση φλεγμονής μπορεί να είναι σημαντική: η έγκαιρη διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας μπορεί να κοστίσει όχι μόνο την υγεία αλλά και τη ζωή.

Τα δόντια φταίνε?

Οι ειδικοί δεν συμφωνούν για τις ακριβείς αιτίες της σκωληκοειδίτιδας. Ωστόσο, εντοπίζονται ομάδες κινδύνου.

Για παράδειγμα, άτομα που πάσχουν από ασθένειες όπως χρόνια αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, παρατεταμένα κρυολογήματα, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, τερηδόνα. Ως αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών, οι λοιμώξεις στην κυκλοφορία του αίματος διαπερνούν το παράρτημα και προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία εκεί. Έτσι τα υγιή δόντια αποτελούν εγγύηση υγείας για σκωληκοειδίτιδα.

Υπάρχει επίσης μια θεωρία άγχους. Βασίζεται στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα του ενθουσιασμού σε ένα άτομο, εμφανίζεται μια απότομη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και αυτό οδηγεί σε ξαφνική αιμορραγία του προσαρτήματος και στην ανάπτυξη της φλεγμονής του.

Αλλά τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας εξηγείται από το φράξιμο των αρθρώσεων του παχέος εντέρου και του προσαρτήματος, το οποίο συμβαίνει συχνά με δυσκοιλιότητα και χρόνια κολίτιδα..

Πώς να τον αναγνωρίσετε?

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το προσάρτημα βρίσκεται περίπου στη μέση μεταξύ του ομφαλού και του δεξιού ilium. Σε αυτό το μέρος, με σκωληκοειδίτιδα, γίνεται αισθητός ο μέγιστος πόνος. Αλλά αν το βερμοειδές προσάρτημα ανυψωθεί στο δεξιό υποχόνδριο, πιο κοντά στο ήπαρ, θα εμφανιστεί πόνος σε αυτήν την περιοχή. Και αν το προσάρτημα κατεβεί στο κάτω μέρος της λεκάνης, τότε στις γυναίκες η σκωληκοειδίτιδα συγχέεται εύκολα με τη φλεγμονή των εξαρτημάτων, στους άνδρες - στην ουροδόχο κύστη.

Όταν η διαδικασία βρίσκεται πίσω από το τυφλό, όταν τυλίγεται στο νεφρό και στον ουρητήρα, υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, δίνει στη βουβωνική χώρα, στο πόδι, στην πυελική περιοχή. Εάν η διαδικασία κατευθύνεται μέσα στην κοιλιά, τότε ο πόνος εμφανίζεται πιο κοντά στον ομφαλό, στη μέση κοιλιά και ακόμη και κάτω από το κουτάλι.

Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς προφανή λόγο. Στην αρχή δεν είναι πολύ δυνατοί - μπορούν ακόμη να γίνουν ανεκτοί. Και μερικές φορές ακόμη και από τα πρώτα λεπτά μιας επίθεσης οξείας σκωληκοειδίτιδας, γίνονται αφόρητα και προχωρούν σαν κολικοί.

Ο πόνος θα βασανίσει το άτομο όσο είναι ζωντανά τα νευρικά άκρα του προσαρτήματος. Όταν εμφανίζεται η νέκρωση, τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν και ο πόνος υποχωρεί. Αλλά αυτός δεν είναι λόγος για διαβεβαίωση. Η σκωληκοειδίτιδα δεν υποχωρεί. Αντιθέτως, η υποχώρηση του πόνου είναι μια ευκαιρία για άμεση νοσηλεία. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Στην αρχή της νόσου, εμφανίζεται μια γενική αδιαθεσία, αδυναμία, επιδείνωση της όρεξης. Σύντομα μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, μερικές φορές έμετος, αλλά μία φορά. Η χαρακτηριστική θερμοκρασία κυμαίνεται από 37,2-37,7 βαθμούς, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη. Μια λευκή ή κιτρινωπή επίστρωση εμφανίζεται στη γλώσσα.

Η αναγνώριση της σκωληκοειδίτιδας θα βοηθήσει τα απλά κόλπα. Ωστόσο, λάβετε υπόψη ότι η αυτοδιάγνωση πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά..

1. Αγγίξτε ελαφρά με ένα μικρό μαξιλάρι με λυγισμένο δείκτη στην περιοχή του δεξιού ilium - με σκωληκοειδίτιδα πονάει πάντα.

2. Για σύγκριση, αγγίξτε επίσης την αριστερή λαγόνια περιοχή, η οποία σε περίπτωση φλεγμονής του προσαρτήματος δεν θα προκαλέσει πόνο. Προσοχή: είναι αδύνατο να ψηλαφίσει (ψηλάφηση της κοιλιάς με τα χέρια), υπάρχει κίνδυνος σπασίματος του προσαρτήματος, το οποίο συνήθως οδηγεί σε περιτονίτιδα.

3. Προσπαθήστε να βήχετε δυνατά: ο αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή θα σας πει ότι ξεκινάει σκωληκοειδίτιδα.

4. Πιέστε ελαφρά την παλάμη του χεριού σας στη θέση της κοιλιάς όπου πονάει περισσότερο. Κρατήστε το χέρι σας εδώ για 5-10 δευτερόλεπτα. Ο πόνος θα εξασθενίσει ελαφρώς. Τώρα πάρτε το χέρι σας μακριά. Εάν εμφανιστεί πόνος σε αυτό το σημείο, αυτό είναι ένα σημάδι οξείας σκωληκοειδίτιδας..

5. Αποδεχτείτε τη θέση του εμβρύου, δηλαδή, ξαπλώστε στη δεξιά πλευρά σας και τραβήξτε τα πόδια σας στο σώμα. Με σκωληκοειδίτιδα, ο κοιλιακός πόνος θα υποχωρήσει. Εάν γυρίσετε την αριστερή πλευρά σας και ισιώσετε τα πόδια σας, θα αυξηθεί. Αυτό είναι επίσης ένα σημάδι οξείας σκωληκοειδίτιδας..

Αλλά αυτή η αυτοδιάγνωση πρέπει να είναι περιορισμένη. Μην διστάσετε να δείτε έναν γιατρό, καθώς η σκωληκοειδίτιδα και όλες οι ασθένειες κάτω από τις οποίες μπορεί να καλυφθούν (νεφρικός κολικός, επιδείνωση της παγκρεατίτιδας ή χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος του στομάχου και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, νεφρά, γυναικεία όργανα), απαιτούν νοσηλεία!

Πώς να θεραπεύσετε

Εάν η διάγνωση είναι οξεία σκωληκοειδίτιδα, η πρώτη θεραπεία είναι μία - χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Επί του παρόντος, υπάρχει μια ήπια λαπαροσκοπική μέθοδος στην οποία το παράρτημα μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς μεγάλη τομή. Δυστυχώς, στη χώρα μας, αυτός ο τύπος λειτουργίας λόγω του κακού τεχνικού εξοπλισμού των νοσοκομείων δεν είναι ακόμη ευρέως διαδεδομένος..

Το κύριο καθήκον της μετεγχειρητικής περιόδου είναι να αποφευχθούν επιπλοκές, για παράδειγμα, ο εξουδετέρωση της μετεγχειρητικής πληγής. Στην περίπτωσή τους, τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει ενοχή του χειρουργού. Και για να είναι αυτή η επιπλοκή ή όχι, εξαρτάται από την κατάσταση του προσαρτήματος κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης - όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός φλεγμονής, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εξιδρώματος.

Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, οι νέοι ασθενείς που ήδη την 6-7η ημέρα αφαιρέθηκαν τα ράμματα και αποβάλλονται από το νοσοκομείο. Αλλά για τους ηλικιωμένους, καθώς και με χρόνιες παθήσεις (διαβήτης, υπέρταση, καρδιακή ισχαιμία κ.λπ.), τα ράμματα αφαιρούνται 2-3 ημέρες αργότερα. Μετά από αυτό, συνιστάται να στερεώσετε την πληγή με ένα λουρί.

Περίπου ένα μήνα, μην κάνετε μπάνιο και μην πηγαίνετε στο μπάνιο: φορτία νερού και θερμοκρασίας στον εύθραυστο ουλώδη ιστό καθιστούν τη ραφή πιο τραχιά, ευρύτερη και πιο άσχημη. Τουλάχιστον τρεις μήνες, και οι ηλικιωμένοι δεν μπορούν να ανυψώσουν βάρη για έξι μήνες. Αποφύγετε τα αθλήματα που προκαλούν κοιλιακή ένταση. Προσπαθήστε να μην κρυώνετε: είναι επικίνδυνο για σας να βήχετε.

Εάν προσπαθείτε να υπομείνετε σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα - φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας. Τα συμπτώματά του είναι:

αυξανόμενος πόνος σε όλη την κοιλιά, ναυτία, έμετος, σε σοβαρές περιπτώσεις - υπνηλία, λήθαργος, γαλάζια επιδερμίδα.

παλμός έως 120-140 παλμούς ανά λεπτό, θερμοκρασία έως 39-40 C

Η γλώσσα καλύπτεται με μια λευκή επίστρωση, στη συνέχεια γίνεται στεγνή, όπως μια κρούστα, τα χείλη στεγνώνουν και ραγίζουν.

το στομάχι πρήζεται, πονάει σε όλες τις περιοχές του, αλλά ειδικά στα δεξιά.

Η περιτονίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η λειτουργία είναι πολύ περίπλοκη και χρονοβόρα. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να σωθεί ο ασθενής. Γι 'αυτό με την εμφάνιση κοιλιακού πόνου, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καθυστερήσετε μια επίσκεψη στον γιατρό. Όπως λένε, δεν θέλουμε να τρομάξουμε κανέναν, αλλά όλοι πρέπει να θυμούνται πόσο επικίνδυνη είναι η σκωληκοειδίτιδα.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Η σκωληκοειδίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του προσαρτήματος που βρίσκεται στο τυφλό. Αυτή η ασθένεια μεταδίδεται κυρίως σε παιδιά και νέους, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η φλεγμονή του προσαρτήματος συχνότερα από άλλες ασθένειες οδηγεί σε επείγουσες επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά παρ 'όλα αυτά, δεν γνωρίζουν όλοι τα αίτια της σκωληκοειδίτιδας.

Εξετάστε λεπτομερέστερα τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια..

Θεωρίες σκωληκοειδίτιδας

Υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με την προέλευση της νόσου:

  • μηχανικός,
  • αγγείων,
  • μολυσματικός,
  • ανοσολογικός,
  • ενδοκρινικό.

Τώρα ας μιλήσουμε ξεχωριστά για κάθε θεωρία.

Μηχανικοί λόγοι

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι απόφραξη της σκωληκοειδίτιδας είναι ακριβώς η απόφραξη του προσαρτήματος. Ευνοεί την αναπαραγωγή στη διαδικασία της εντερικής μικροχλωρίδας και της φλεγμονής της. Το κλείσιμο του αυλού του προσαρτήματος μπορεί να οδηγήσει σε:

  • παρασιτικές ασθένειες (giardiasis, helminthiases),
  • πέτρες κοπράνων (κοπρολίτες),
  • αύξηση των λεμφοειδών θυλακίων του εντέρου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται στο παράρτημα,
  • ξένα σώματα.

Οι προσκολλήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα που προκαλούνται από χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες άλλων πυελικών οργάνων μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε συμπίεση του άνω μέρους της διαδικασίας:

  • αδενίτιδα (σε γυναίκες),
  • χολοκυστίτιδα,
  • εντερίτιδα και άλλα.

Τα καταπιεσμένα ξένα σώματα (φλοιοί ηλιόσπορων, σπόρων σταφυλιών) και ελμινθών προκαλούν σκωληκοειδίτιδα να γίνει πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι πιστεύεται συνήθως. Ένας ακόμη πιο σπάνιος παράγοντας στην έναρξη της νόσου είναι ένας όγκος του προσαρτήματος.

Είναι ενδιαφέρον ότι η φύση της διατροφής επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα άτομα που καταναλώνουν περισσότερες φυτικές ίνες είναι λιγότερο πιθανό να έχουν την ασθένεια. Οι φυτικές ίνες βελτιώνουν την εντερική κινητικότητα και αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα, οπότε δεν σχηματίζονται πέτρες κοπράνων.

Σημαντικό: η σωστή διατροφή είναι σημαντική για την πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας.

Άλλες θεωρίες

Παρόλο που η οξεία σκωληκοειδίτιδα λόγω απόφραξης εμφανίζεται συχνότερα, αγγειακά, μολυσματικά, ανοσολογικά και ορισμένοι άλλοι παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου..

Ο ρόλος της λοίμωξης

Πιστεύεται ότι ορισμένες μολύνσεις μπορούν οι ίδιες να προκαλέσουν φλεγμονή του παραρτήματος. Αυτά περιλαμβάνουν τον τυφοειδή πυρετό, τη φυματίωση, την αμοιβάση, τη υερσινίαση και άλλα. Μέχρι σήμερα, δεν έχει απομονωθεί κανένα συγκεκριμένο παθογόνο.

Αγγειακοί παράγοντες

Για σκωληκοειδίτιδα, η αιτία της εμφάνισής της μπορεί να είναι η θρόμβωση της σκωληκοειδούς αρτηρίας, καθώς και η αγγειίτιδα. Τα τελευταία είναι συγκεκριμένη φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Ενδοκρινικές και ανοσολογικές παθολογίες

Οι ανοσολογικοί και ενδοκρινικοί παράγοντες αλληλοσυνδέονται. Το παράρτημα είναι ένα σημαντικό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος στο οποίο υπάρχει λεμφοειδής ιστός. Από τη μία πλευρά, τα λεμφικά θυλάκια του προσαρτήματος μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος λόγω της υπερδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Από την άλλη πλευρά, στα κύτταρα του οργάνου σε μερικούς ανθρώπους παράγεται υπερβολική ποσότητα σεροτονίνης - μια ουσία που παρέχει την ανάπτυξη φλεγμονής.

Αιτίες φλεγμονής του προσαρτήματος στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, οι αιτίες της σκωληκοειδίτιδας όπως στους ενήλικες καταλήγουν στις αιτιολογικές θεωρίες που αναφέρονται παραπάνω. Αλλά στα παιδιά, η ασθένεια προκαλείται συχνά από μια εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα, στην οποία η μόλυνση διεισδύει εύκολα στο παράρτημα. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή εμφανίζεται κυρίως την περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Τις περισσότερες φορές από ό, τι στους ενήλικες, σε ένα παιδί, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της απόφραξης του προσαρτήματος με ξένα σώματα - οστά ψαριών, μέρη από παιχνίδια.

Προσοχή: Μην αφήνετε τα μικρά παιδιά χωρίς επίβλεψη και μην τους δίνετε παιχνίδια που περιέχουν μικρά μέρη..

Μερικές φορές το σώμα του παιδιού είναι υπερ-αντιδραστικό από την άποψη της ανοσολογικής άμυνας και στη συνέχεια υπάρχει υπερπλασία των λεμφοειδών θυλακίων του προσαρτήματος.

Το παρακάτω βίντεο παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας:

Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του προσαρτήματος, που ονομάζεται προσάρτημα. Αυτό είναι ένα μικρό τυλίγμα του παχέος εντέρου που βρίσκεται στα όρια του λεπτού και του παχέος εντέρου. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, το προσάρτημα είναι συχνά φλεγμονή - η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή χειρουργική νόσος.

Αυτό συμβαίνει τόσο συχνά που στη δεκαετία του 30 του περασμένου αιώνα στη Γερμανία έγινε πρόταση για την απομάκρυνση του προσαρτήματος στα παιδιά σε μια πρώιμη παιδική ηλικία, ως προληπτικό μέτρο για την καταπολέμηση της σκωληκοειδίτιδας. Εκείνα τα χρόνια, πιστεύεται ότι το παράρτημα είναι ένας αταβισμός, ένας εντελώς άχρηστος ανατομικός σχηματισμός, χωρίς τον οποίο είναι πολύ πιθανό να γίνει. Ωστόσο, τα αποτελέσματα του πειράματος αποδείχθηκαν καταθλιπτικά: σε εκείνα τα παιδιά που είχαν αφαιρεθεί το βερμοειδές προσάρτημα σε νεαρή ηλικία, στη συνέχεια αναπτύχθηκε μια σοβαρή μορφή ανοσοανεπάρκειας.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα εάν δεν ληφθούν επείγοντα ιατρικά μέτρα είναι επικίνδυνη επειδή οδηγεί σε εξάρθρωση και ρήξη του φλεγμονώδους προσαρτήματος, με εξάπλωση πύου και εξάπλωση φλεγμονής στο περιτόναιο - αναπτύσσεται περιτονίτιδα, μια επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Πιστεύεται ότι η κύρια αιτία της σκωληκοειδίτιδας είναι η απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της συστροφής του προσαρτήματος, καθώς και λόγω της μηχανικής απόφραξης, όταν πέτρες κοπράνων ή ξένα σώματα εισέρχονται στον αυλό. Η είσοδος ξένων σωμάτων στο παράρτημα είναι μία από τις κοινές αιτίες της ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά και σε ενήλικες, η σκωληκοειδίτιδα προκαλείται συχνότερα από κοπράνες. Ένας άλλος μηχανισμός φλεγμονής του προσαρτήματος είναι η εμφάνιση ελκών στη βλεννογόνο μεμβράνη του, συνήθως ως αποτέλεσμα ιογενούς λοίμωξης.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ένας ξαφνικός κοιλιακός πόνος. Για πόνο στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, τα ακόλουθα είναι χαρακτηριστικά:

  • Αρχικά, ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή.
  • Μετά από 6-8 ώρες, ο πόνος κινείται προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή (σύμπτωμα Kocher-Volkovich ή σύμπτωμα κίνησης του πόνου).
  • Στο μέλλον, ο πόνος παίρνει έναν διάχυτο χαρακτήρα.
  • Ο πόνος είναι σταθερός, μπορεί να υπάρχουν περίοδοι εντατικοποίησης και εξασθένησης του πόνου, αλλά δεν υπάρχουν ανώδυνες περίοδοι.
  • Ο πόνος εντείνεται με κίνηση, έτσι οι ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα κινούνται συχνά κρατώντας τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς με τα χέρια τους, κάτι που είναι ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας.
  • Ο οξύς πόνος υποδηλώνει πυώδη φλεγμονή του προσαρτήματος (εμπύημα προσάρτημα).
  • Η ανακούφιση του πόνου στην οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι ένα δυσμενές σημάδι, καθώς η αιτία αυτού μπορεί να είναι η αρχή της γαστρεντερικής διαδικασίας και ο θάνατος των νευρικών απολήξεων.

Εκτός από το σύνδρομο πόνου, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι απώλεια όρεξης, ναυτία, πιθανός εμετός, κατακράτηση κοπράνων και συχνή ούρηση.

Η σκωληκοειδίτιδα σε ενήλικες συνήθως δεν προκαλεί απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, σε κάθε περίπτωση, πριν από την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, στα υποβρύχια ψηφία (37-37,5 ° C). Η σκωληκοειδίτιδα σε ενήλικες ασθενείς μπορεί να είναι απλή και καταστροφική. Σε μια καταστροφική πορεία, όλα τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, ο πόνος είναι πιο σημαντικός και η γενική κατάσταση υποφέρει.

Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά προχωρά πολύ πιο γρήγορα, η φλεγμονή εξελίσσεται γρήγορα και η περιτονίτιδα αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα. Με σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά, ο σοβαρός κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι διάχυτος, τα γενικά συμπτώματα είναι έντονα: σοβαρή ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, πυρετός. Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά προχωρά σχεδόν πάντα ως καταστροφική σκωληκοειδίτιδα σε ενήλικες.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

Στην κλασική μορφή, η ασθένεια δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση, η οποία γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας. Οι ακόλουθες εξετάσεις βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης:

  • Πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς.
  • Πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή με ήπιο χτύπημα (σύμπτωμα Razdolsky)
  • Η ένταση του πόνου με απότομη απόσυρση του βραχίονα μετά το πάτημα του μπροστινού κοιλιακού τοιχώματος (Shchetkin-Blumberg imp)
  • Αυξημένος πόνος όταν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά (σύμπτωμα Sitkovsky).
  • Η ψηλάφηση είναι πολύ πιο οδυνηρή όταν βρίσκεται στην αριστερή πλευρά (σύμπτωμα Bartomier-Michelson).
  • Ενίσχυση του πόνου όταν σηκώνετε το ισιωμένο δεξί πόδι σε ύπτια θέση (σύμπτωμα Obraztsov).
  • Αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή όταν κινείστε με το χέρι σας από την άνω κοιλιακή χώρα προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή μέσω ενός τεντωμένου πουκάμισου (σύμπτωμα Voskresensky).
  • Πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή όταν ανακινείται με δάχτυλα στην αριστερή λαγόνια περιοχή (σύμπτωμα Rowzing).

Αυτά τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας έχουν μεγάλη διαγνωστική σημασία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, με την ανώμαλη θέση του προσαρτήματος, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι θολή και ορισμένα από τα συμπτώματα που περιγράφονται μπορεί να είναι αρνητικά. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα που δεν χαρακτηρίζουν σκωληκοειδίτιδα, όπως διάρροια..

Οποιαδήποτε σημάδια οξείας κοιλιάς θα πρέπει να είναι ανησυχητικά σχετικά με επίθεση σκωληκοειδίτιδας, επομένως, κατά κανόνα, πραγματοποιείται ήδη ακριβής διάγνωση κατά τη διάρκεια της επέμβασης (διαγνωστική λαπαροτομία), καθώς η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Λόγω της δυσκολίας στη διάγνωση, οι ανώμαλες μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσουν θάνατο..

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

Η θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας..

Εάν υπάρχει υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί και να ξεκουραστεί μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Η μεταφορά στο νοσοκομείο πραγματοποιείται επίσης όταν ξαπλώνετε. Απαγορεύεται να βάζετε κλύσματα και να παίρνετε καθαρτικό, τα τρόφιμα, το νερό και τα παυσίπονα είναι επίσης ανεπιθύμητα, λόγω επακόλουθων δυσκολιών στη διάγνωση.

Η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί η ρήξη του προσαρτήματος και η ανάπτυξη περιτονίτιδας. Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης κατά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χορηγούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η τοπική αναισθησία σε λεπτά άτομα.

Προς το παρόν, με μια απλή μορφή σκωληκοειδίτιδας, προτιμούνται λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν κοιλιακή τομή. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα ενδοσκοπικό όργανο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής παρακέντησης στους ιστούς. Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας με αυτόν τον τρόπο σάς επιτρέπει να αποφύγετε τραυματισμούς κατά τη λειτουργία και να μειώσετε την περίοδο ανάρρωσης αρκετές φορές. Ο κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών με την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο είναι ελάχιστος.

Τι μπορεί να προκαλέσει σκωληκοειδίτιδα;

Εξετάστε τις αιτίες της σκωληκοειδίτιδας και ποιες μπορεί να επηρεάσουν. Για να μάθουμε για εμάς τι είναι η σκωληκοειδίτιδα, ο καθένας από εμάς το διακινδυνεύουμε με υψηλό βαθμό πιθανότητας, εάν αυτό δεν έχει συμβεί ακόμη. Η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε όλους - αυτή είναι η πιο κοινή χειρουργική νόσος στη γαστρεντερολογία, η οποία αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 70% των χειρουργικών επεμβάσεων.

Γνωρίζοντας τα αίτια της εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας και τους προκλητικούς παράγοντες που οδηγούν σε αυτήν την ασθένεια, είναι πολύ πιθανό να προσπαθήσουμε να μην φέρουμε την κατάσταση του προσαρτήματος σε μια ριζική αφαίρεση και να είμαι σε θέση να "γίνω φίλος" με όλη μου τη ζωή.

Σχετικά με την σκωληκοειδίτιδα: λίγο ανατομία

Για να καταλάβετε γιατί συμβαίνει σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τη δομή του εντέρου. Το λεπτό έντερο ρέει μέσω του ειλεοκυκλικού σφιγκτήρα στο παχύ έντερο που ονομάζεται τυφλό..

Αυτό το τμήμα είναι μικρό, περίπου από την παλάμη του χεριού σας, και στο κάτω μέρος αυτής της τομής, στην περιοχή του λαγόνου στα δεξιά, υπάρχει ένα σκουλήκι προσαρτήματος, μια φλεγμονή από την οποία ακόμη και ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων πεθαίνουν από.

Εάν, από το σημείο όπου εισέρχεται το λεπτό έντερο, το κομμάτι τροφής ή αυτό που απομένει από αυτό, πέσει κάτω, τότε, όταν περνάει από το προσάρτημα, η κατεύθυνση της κίνησής του αλλάζει και γίνεται ανοδική, δηλαδή, ενάντια στις δυνάμεις της βαρύτητας.

Στη συνέχεια, το έντερο γυρίζει, σχηματίζοντας μια ηπατική γωνία, περνώντας μπροστά από το στομάχι στο εγκάρσιο εγκάρσιο τμήμα, ζιγκ-ζαγκ, σχηματίζοντας ένα σιγμοειδές τμήμα του εντέρου και ορμά προς τα κάτω, ολοκληρώνοντας τη δομή του με τον πρωκτικό σφιγκτήρα.

Γιατί χρειαζόμαστε ένα παράρτημα;

Παράρτημα - ένα είδος "τμήματος τεχνικού ελέγχου" του εντέρου. Τρόφιμα που έχουν πέσει από το λεπτό έντερο, περνώντας κατά μήκος του τυφλού τμήματος, σε ποσότητα 1-2% μπαίνει στο παράρτημα, το οποίο είναι μέρος του ανοσοποιητικού μας συστήματος λόγω της παρουσίας λεμφοειδούς ιστού σε αυτό.

Τα ανοσοκύτταρα που βρίσκονται στο παράρτημα πραγματοποιούν έναν τυχαίο έλεγχο του τι περνάει από τα έντερα και δίνουν «εντολή» στο ανοσοποιητικό σύστημα για την κινητοποίηση των λεμφοκυττάρων. Η σύνθεση ολόκληρων ειδών βακτηρίων που κατοικούν στο λεπτό και παχύ έντερο, βάρους περίπου 6 κιλών, παρουσιάζεται επίσης στο παράρτημα.

Αυτή είναι η ουσία του παραρτήματος - αυτός, ως προξενικό τμήμα, λαμβάνει όλες τις πληροφορίες σχετικά με το περιεχόμενο του εντέρου. Εάν σε κάποιο τμήμα δεν είναι όλα επιτυχημένα, τότε το παράρτημα το αντιγράφει αμέσως με φλεγμονή και εμφανίζεται σκωληκοειδίτιδα.

Με άλλα λόγια, αυτό που παρατηρούμε στο παράρτημα είναι μια αντανάκλαση του τι συμβαίνει σε ολόκληρο το έντερο. Και η αιτία της σκωληκοειδίτιδας είναι μια κατάσταση όπου το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει φλεγμονή οποιουδήποτε μέρους του εντέρου.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Δεν υπάρχει σαφής και ξεκάθαρη θεωρία που ρίχνει φως στις αιτίες της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε κάθε περίπτωση. Οι γιατροί προτείνουν έναν από τους πιο σημαντικούς παράγοντες από τους οποίους εμφανίζεται σκωληκοειδίτιδα..

  1. Οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό της παθογόνου χλωρίδας στην κοιλότητά της. Τα παθογόνα βακτήρια μπορούν να μεταφερθούν από τη ροή του αίματος από οποιοδήποτε όργανο - τον ρινοφάρυγγα, το στομάχι κ.λπ..
  2. Απόφραξη του εντέρου ή ανεπαρκής ικανότητα εκκένωσης, που οδηγεί σε στασιμότητα των κοπράνων και απόφραξη του αυλού, με αποτέλεσμα φλεγμονή. Μια τέτοια στασιμότητα που εμφανίζεται απευθείας στην περιοχή του παραρτήματος επηρεάζει άμεσα την εργασία της και οδηγεί σε στασιμότητα του περιεχομένου, η οποία μπορεί να προκαλέσει σκωληκοειδίτιδα.
  3. Οι αιτίες της εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του προσαρτήματος - οι καμπές του, ένα μεγάλο μήκος ή στενότητα υποδηλώνουν μια δύσκολη αλλαγή περιεχομένου, που οδηγεί σε στασιμότητα και φλεγμονή.
  4. Με σκωληκοειδίτιδα, η αιτία της εμφάνισης μπορεί να είναι υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις, συνοδευόμενες από διαταραχές του ρυθμού - ταχυκαρδία, βραδυκαρδία ή αθηροσκλήρωση. Με αυτές τις ασθένειες, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση της αρτηρίας που τροφοδοτεί το παράρτημα και η κυκλοφορική ανεπάρκεια οδηγεί σε κακή λειτουργία των οργάνων, πιθανώς σε φλεγμονή.
  5. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει μια γενετική προδιάθεση. αποκάλυψε ένα γονίδιο του οποίου οι φορείς είναι πιο πιθανό από άλλους να έχουν αυτήν την ασθένεια.
  6. Η πιθανότητα φλεγμονής του προσαρτήματος είναι υψηλότερη, η καταθλιπτική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος στο σύνολό της. Η χαμηλή συνολική αντίσταση του σώματος σε λοιμώξεις, η συχνή έκθεση στο άγχος, η τάση για κακές συνήθειες μπορεί επίσης να είναι αιτίες σκωληκοειδίτιδας.
  7. Οι γυναίκες πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τους, καθώς συχνά με οξεία σκωληκοειδίτιδα, η αιτία τους είναι η λοίμωξη, η οποία έχει διεισδύσει στο προσάρτημα από γειτονικούς σάλπιγγες. Οι τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις θα εξαλείψουν το επίκεντρο του κινδύνου για τα έντερα και για ολόκληρο το σώμα.
  8. Η ακατάλληλη διατροφή είναι μια από τις κύριες αιτίες των συμπτωμάτων της υπό το φως της επίπτωσης σκωληκοειδίτιδας. Στο έντερο, τόσο ευεργετικοί μικροοργανισμοί όσο και φιλικοί μικροοργανισμοί συνυπάρχουν ειρηνικά. Για την υγεία του ανθρώπου, η βέλτιστη αναλογία τους είναι σημαντική, δηλαδή, αποτρέποντας την άφθονη αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας σε βάρος των ευεργετικών. Η χρήσιμη μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται κυρίως από είδη bifidobacteria και lacto-βακτηρίων, τα οποία απαιτούν ίνες με τη μορφή ινών για την ύπαρξη και αναπαραγωγή τους. Για τον άνθρωπο, οι ίνες που περιέχονται στα τρόφιμα δεν αντιπροσωπεύουν καμία θρεπτική αξία και ως εκ τούτου σε άπεπτη μορφή εισέρχεται στο λεπτό και το παχύ έντερο, όπου χρησιμεύει ως τροφή για μια υγιή μικροβιοτική.

Άτομα που δεν καταναλώνουν αρκετές φυτικές ίνες και προτιμούν ένα «εκλεπτυσμένο» στυλ διατροφής, δηλαδή, χωρίς χονδροειδή στοιχεία, φτωχίζουν τη μικροχλωρίδα τους, συμβάλλουν στην ανάπτυξη δυσβολίας και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στα έντερα..

Δυστυχώς, οι σύγχρονες τεχνολογίες διατροφής που έχουν θέσει το βλέμμα τους στην απελευθέρωση από χονδροειδείς ίνες, εγκλεισμούς και εξευγενισμό προϊόντων αυξάνουν μόνο την καταστροφικότητα του φαινομένου. Ακόμα και στις αρχές του περασμένου αιώνα, όταν οι άνθρωποι έτρωγαν ακατέργαστα ακατέργαστα τρόφιμα, οι γιατροί δεν είχαν ιδέα για οποιαδήποτε δυσβίωση.

Προϊόντα όπως πίτουρο, ψωμί ολικής αλέσεως, ακατέργαστοι κόκκοι, όλα τα λαχανικά και τα φρούτα, φυσικά, μη μεταποιημένα φυτικά έλαια, δημητριακά πρέπει να βρίσκονται στο τραπέζι καθημερινά για όσους ενδιαφέρονται για την κατάσταση των εντέρων.

Πώς να αναγνωρίσετε σκωληκοειδίτιδα

Τα συμπτώματα στην οξεία σκωληκοειδίτιδα συνήθως τείνουν να εμφανίζονται σταδιακά. Η αναγνώριση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη ακόμη και για έναν γιατρό. Ανεξάρτητα από την αιτία της σκωληκοειδίτιδας, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι πάντα τα ίδια.

Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως το πρωί ή τη νύχτα. Πρώτον, ο τοπικός πόνος εμφανίζεται στον ομφαλό ή κάτω από την κοιλότητα του στομάχου, εξαπλώνεται στη συνέχεια σε όλη την κοιλιά. Η φύση του πόνου είναι ασαφής, τραβώντας. Μετά από μερικές ώρες, ο πόνος κινείται προς τα δεξιά, στην λαγόνια περιοχή και γίνεται σταθερός και σοβαρός. Εάν ένα άτομο γυρίσει στην αριστερή του πλευρά ή του ζητηθεί να περπατήσει, τότε ο πόνος γίνεται ακόμα πιο δυνατός.

Η ναυτία, ο έμετος και ο πυρετός, που εμφανίζονται 2-3 ώρες μετά την έναρξη του πόνου, είναι αληθινά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές των κοπράνων.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας και τρόπος αντιμετώπισής της

Αυτά τα σημεία, τα οποία δεν μεταδίδονται μόνα τους εντός 5-6 ωρών, υποδηλώνουν οξεία σκωληκοειδίτιδα, απαιτούν επείγουσα κλήση για ασθενοφόρο και επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Κάθε ώρα η κατάσταση σε αυτήν την περίπτωση επιδεινώνεται, το φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να εκραγεί και εμφανίζεται μια τρομερή επιπλοκή με τη μορφή διάχυτης περιτονίτιδας, οι συνέπειες των οποίων είναι πολύ θλιβερές.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί αντισπασμωδικό φάρμακο (Buscopan, no-shpu). Η αναλγητική δεν μπορεί να ληφθεί λόγω της πιθανής λίπανσης των συμπτωμάτων. Δεν μπορείτε να βάλετε θερμότητα στο στομάχι σας (θερμαντικά μαξιλάρια, συμπιέσεις) για να αποφύγετε τον πόνο - θα αυξήσουν μόνο τη φλεγμονή.

Κατά την είσοδο σε ιατρικό ίδρυμα, λαμβάνονται επείγουσες εξετάσεις αίματος και ούρων, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων και εξετάζεται χειρουργός και γυναικολόγος για γυναίκες. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λαπαροσκόπηση - μια φτηνή ενδοκοιλιακή εξέταση που σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά την κατάσταση του προσαρτήματος.

Η τελική ετυμηγορία για υποψία σκωληκοειδίτιδας εκδίδεται από τον χειρουργό. Μόνο αυτός μπορεί να αξιολογήσει πλήρως τα συμπτώματα και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Εάν η κλινική εικόνα δεν αφήνει καμία αμφιβολία σχετικά με τη μοναδικότητα των συμπτωμάτων, ο ασθενής υποβάλλεται σε σκωληκοειδεκτομή - αφαίρεση του προσαρτήματος, η οποία είναι σήμερα η μόνη θεραπεία για οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία..

Γιατί φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας; Κύριοι λόγοι

Το παράρτημα είναι το ανατομικό όνομα για σκωληκοειδίτιδα, που είναι ένας σωλήνας δίπλα στο τυφλό. Είναι άδειο στο εσωτερικό, μοιάζει εξωτερικά με ένα σκουλήκι, που ήταν ο λόγος για το όνομά του. Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας έγκειται στο μπλοκάρισμα του ανοίγματος μεταξύ του εντέρου και της διαδικασίας.

Αυτό το όργανο δεν παίζει κανένα σημαντικό ρόλο στη διαδικασία πέψης. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, θεωρήθηκε γενικά περιττό, αφαιρώντας το συχνά σε παιδιά για προστασία από πιθανή φλεγμονή στο μέλλον. Αλλά αυτή η πρακτική οδήγησε σε κακή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Η διαδικασία έχει λεμφοειδή ιστό παρόμοιο με τον αμύγδαλο, ο οποίος αποτελεί μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος..

Επιπλέον, οι κύριες λειτουργίες του προσαρτήματος περιλαμβάνουν:

1. Η βλαστική διαδικασία διαδίδει το Escherichia coli και το διαδίδει σε όλο το όργανο.

2. Ασχολείται με την παραγωγή αμυλάσης.

3. Συνθέτει την περισταλτική ορμόνη.

4. Και έχει αντιμικροβιακό αποτέλεσμα, εκκρίνοντας μια ειδική ουσία.

Ταυτόχρονα, ο λεμφοειδής ιστός βρίσκεται σε μικρές ποσότητες στο όργανο, οπότε η απομάκρυνση του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής είναι ο καλύτερος τρόπος.

Η ασθένεια χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Το πρώτο με τη σειρά του χωρίζεται:

  • Στην επιφάνεια ή απλή.
  • Καταστρεπτικό - φλεγματώδες και γαστρογενές.
  • Και περίπλοκο - με περιτονίτιδα, απόστημα και σήψη.

Το δεύτερο είναι πρωτογενές και δευτερογενές χρόνιο, υποδιαιρείται σε υπολειμματικά και επαναλαμβανόμενα.

Αιτίες και συμπτώματα

Ανάλογα με την ηλικία, ειδικά για ένα παιδί και ένα ηλικιωμένο άτομο, οι λόγοι για την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας θα διαφέρουν επίσης (περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα της φλεγμονής του προσαρτήματος εδώ). Ένας πάσχων από έλκος στομάχου μπορεί να μην ξέρει για μια τέτοια ασθένεια και απόλυτα υγιής θα καταλήξει στο τραπέζι χειρουργείου. Απαντώντας σε μια ερώτηση σχετικά με τις αιτίες της εμφάνισης οξείας μορφής σκωληκοειδίτιδας, διακρίνονται διάφοροι παράγοντες κινδύνου:

1. Η δυνατότητα απόφραξης του αυλού με περιττώματα - μηχανική απόφραξη. Δηλαδή, η παρουσία διαρκών προβλημάτων ενός ατόμου με κόπρανα με τη μορφή δυσκοιλιότητας μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη φλεγμονής του παραρτήματος. Το ίδιο ισχύει για τη συσσώρευση κοπράνων στα έντερα, την εμφάνιση σκουληκιών ή σχηματισμών (όγκοι, κύστεις και ούτω καθεξής).

2. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται λόγω λοιμώξεων στα έντερα - τυφοειδής πυρετός, φυματίωση και άλλα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάπτυξη της νόσου λόγω προβλημάτων με τα αγγεία είναι δυνατή, αν και αυτό δεν είναι πλήρως κατανοητό..

3. Αυτό που προκαλεί σκωληκοειδίτιδα - ο πιο κοινός παράγοντας είναι η διατροφή. Ένα άτομο που χρησιμοποιεί τακτικά επιβλαβείς τροφές, όπως λιπαρές, πικάντικες, τηγανητές, τουρσί και καπνιστές τροφές, είναι πιο πιθανό να αναπτύξει οξεία σκωληκοειδίτιδα..

Για παράδειγμα, εάν δαγκώνετε συχνά τους σπόρους, ειδικά για ένα παιδί, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του προσαρτήματος.

Φόρμα λειτουργίας

Τι προκαλεί σκωληκοειδίτιδα; Η απάντηση είναι απλή - έγκαιρη διάγνωση και καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση. Και είναι ήδη απειλητικό για τη ζωή.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα χωρίζεται σε τύπους:

1. Υπάρχει μια τέτοια κατηγορία ως πρωτογενής χρόνια, οι λόγοι για τους οποίους δεν έχουν ακόμη βρεθεί ακριβώς. Διαγιγνώσκεται μόνο με διεξοδικές εξετάσεις όλων των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιά..

2. Ο τύπος της δευτερογενούς χρόνιας σκωληκοειδίτιδας χωρίζεται σε υπολειμματικά, εμφανίζονται μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Και υποτροπιάζοντας, αναπτύσσοντας λίγο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουμε τη διαδικασία που προκαλείται από μια οξεία επίθεση. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις κολοβωμάτων μεγέθους άνω των 2 cm.

Η ώθηση για την ανάπτυξη χρόνιας σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι κύστη, υπερβολική διαδικασία και προσκολλήσεις με υπερπλασία ιστού (λεμφοειδές).

Συμπτώματα σε ενήλικες

Η σκωληκοειδίτιδα ξεκινά με αυθόρμητο πόνο στη μέση της κοιλιάς ή πάνω από τον ομφαλό. Είναι τόσο πόνο και απότομη αφόρητη. Μετά από λίγο - από περίπου 1 ώρα έως 5, «πηγαίνει» προς τα κάτω στη δεξιά πλευρά. Δυσκολία στη διάγνωση της νόσου - ο πόνος μπορεί να είναι οπουδήποτε, συμπεριλαμβανομένου του σωστού υποχονδρίου, της περιοχής των προσαρτημάτων, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Ίσως αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Τα κακά σημάδια της εκδήλωσης της νόσου αυξάνουν τον πόνο ή, αντιστρόφως, τη μείωση της. Ο λόγος για αυτό είναι η παρουσία πύου στη διαδικασία, ρήξη ή θάνατος του ιστού. Όλα αυτά απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι μια ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία (37 ° C), η αδυναμία και η μειωμένη όρεξη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία με έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα..

Η παρουσία ή η απουσία φλεγμονής στο όργανο, ανεξάρτητα από το αν είναι οξεία ή χρόνια σκωληκοειδίτιδα, καθορίζεται κυρίως από διεξοδική εξέταση και ανάκριση του ασθενούς. Στη συνέχεια, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση για τον υπολογισμό του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.

Τα ούρα ελέγχονται για βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μια εξέταση ακτινογραφίας εξετάζει την κοιλιά για να εμποδίσει τη διαδικασία με κόπρανα. Με τη βοήθεια υπερήχων, καθορίζεται το μέγεθος του οργάνου.

Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την τοπική αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας με εξέταση κοντινών εσωτερικών οργάνων. Με αυτή τη μέθοδο, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εγγύηση 100%..

Σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά

Η σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί, βάσει στατιστικών στοιχείων, συμβαίνει συχνά το χειμώνα και την άνοιξη. Ο λόγος για αυτό είναι η μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λόγω της οποίας ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ιούς. Πολύ συχνά, τα παιδιά αναπτύσσουν φλεγμονή του προσαρτήματος λόγω της εισόδου φλοιών από σπόρους, μικρά οστά ψαριών ή παιχνίδια στο σώμα. Άλλες πιθανές αιτίες σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι σκουλήκια και έντονο πλήγμα κατά τη διάρκεια ενεργών παιχνιδιών, κάτι που δεν είναι ασυνήθιστο. Αλλά ανεξάρτητα από τις αιτίες της σκωληκοειδίτιδας, σίγουρα θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από τους γιατρούς και επειγόντως.

Η παρουσία συμπτωμάτων όπως:
1. πικρία στο στόμα, πικρή μυρωδιά
2. συχνές γαστρεντερικές διαταραχές, εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα με διάρροια.
3. κόπωση, γενικός λήθαργος
ένδειξη δηλητηρίασης με παράσιτα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει τώρα, καθώς τα ελμίνθια που ζουν στο πεπτικό σύστημα ή στο αναπνευστικό σύστημα.

Το πρόβλημα αυτής της ασθένειας με μικρά παιδιά είναι η αδυναμία προσδιορισμού του τόπου του πόνου. Το μωρό, κατά κανόνα, αρχίζει να κλαίει, παίρνει θέση ψέματος στο πλάι του με τα πόδια πιεσμένα στο στομάχι. Και όταν ένας ενήλικος προσπαθεί να τον πάρει στην αγκαλιά του, το κλάμα εντείνεται. Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην άνω κοιλιακή χώρα, τελικά να πέσει στο κάτω μέρος. Σε αυτήν την περίπτωση, η δυσφορία εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, στον πρωκτό και ακόμη και στα γεννητικά όργανα.

Ο πόνος, κατά κανόνα, διαρκεί αρκετές ώρες, πηγαίνοντας στο "όχι". Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να ηρεμήσετε, καθώς η βοήθεια ειδικών που δεν παρέχεται εγκαίρως μπορεί να γίνει ο λόγος για την εμφάνιση περιτονίτιδας. Τα συμπτώματα είναι:

  • Πολλαπλασιασμός του πόνου σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Φούσκωμα.
  • Αέριο και δυσκοιλιότητα.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά επίπεδα (40 ° C).
  • Χλωμό δέρμα και αδυναμία.

Η νόσος της σκωληκοειδίτιδας στα μωρά διαγιγνώσκεται λαμβάνοντας αίμα από ένα δάχτυλο, εξετάζοντας εκκρίσεις και ανιχνεύοντας τη θέση του πόνου με τα χέρια του. Εάν το παιδί δεν θέλει να εξετάσει τον εαυτό του, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι τεταμένοι μύες θα μιλούν για συνεχή πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ακριβής διάγνωση απαιτεί νοσηλεία προκειμένου να παρατηρηθεί η δυναμική της νόσου για αρκετές ώρες. Και ήδη ο παιδίατρος μαζί με τον χειρουργό αποφασίζουν για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Αυτοπροσδιορισμός της νόσου

Οι μέθοδοι που προτείνονται παρακάτω καθιστούν δυνατή την προδιάγνωση ενός προβλήματος στο σώμα πριν φτάσουν οι γιατροί. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να είναι αυτός ο λόγος για την άρνηση κλήσης ασθενοφόρου. Κατά τη διεξαγωγή χειρισμών, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην χρησιμεύουν ως λόγος για το σχίσιμο του τοίχου:

1. Πρέπει να χτυπήσετε το δάχτυλό σας στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς στην λαγόνια περιοχή. Αυξημένος πόνος σε αυτήν την περίπτωση θα σημαίνει την παρουσία φλεγμονής του παραρτήματος. Για σύγκριση, το ίδιο πράγμα μπορεί να γίνει με την αριστερή πλευρά - ο πόνος σε αυτήν την περίπτωση δεν θα είναι περισσότερο.

2. Ο δεύτερος τρόπος είναι ο βήχας. Ο πόνος που εκτείνεται στη δεξιά πλευρά σημαίνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

3. Είναι απαραίτητο να πατήσετε εύκολα και με αργό ρυθμό με την παλάμη του χεριού σας το πιο οδυνηρό μέρος - εάν υπάρχει ασθένεια, η δυσφορία θα εξαφανιστεί.

4. Και ένα άλλο σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας θα θεωρηθεί αυξημένος πόνος σε ευθεία θέση που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά. Στρίβοντας δεξιά με τα πόδια προς τα πάνω στο στομάχι σας μειώνεται η δυσφορία.

Η προστασία από επιπλοκές της νόσου και άλλες αρνητικές συνέπειες θα βοηθήσει στην έγκαιρη επαφή με τους γιατρούς. Πράγματι, πολύ συχνά η εμφάνιση του πόνου για ένα άτομο δεν προκαλεί ανησυχία, αγνοώντας τον και ελπίζοντας ότι «θα περάσει από μόνος του».

Η αυτοθεραπεία εμφανίζεται επίσης, αλλά μάλλον σπάνια, και κυρίως όταν λαμβάνεται σε μεγάλο αριθμό αντιβιοτικών. Αυτό συμβαίνει ακόμα σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης. Πολλοί φοβούνται τη σκέψη μιας επιχείρησης, η οποία είναι μια ευκαιρία να καθυστερήσει η κλήση του ασθενοφόρου.

Όχι πάντα, έχοντας παραδώσει ένα άτομο σε νοσοκομείο, τον στέλνουν αμέσως στο χειρουργείο. Πρώτον, απαιτείται πλήρης εξέταση για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα. Στη συνέχεια θα ακολουθήσει παρατήρηση για κάποιο χρονικό διάστημα και μόνο μετά από όλα αυτά, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο τρόποι για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας:

  • Παραδοσιακό - με περικοπή της προβληματικής περιοχής και αφαίρεση του νοσούντος οργάνου.
  • Ενδοσκοπική - με την εισαγωγή ενός σωλήνα εξοπλισμένου με κάμερα στην κοιλότητα. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η τομή θα παραμείνει αόρατη και η περίοδος ανάρρωσης είναι πολύ πιο γρήγορη και ευκολότερη..

Εάν η ασθένεια περιπλέχθηκε από ρήξη του οργάνου, τότε μετά την αφαίρεσή της θα χρειαστεί να περάσετε 7 ημέρες στο νοσοκομείο με αντιβιοτικά.

Ένα ανθρώπινο σώμα με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνη της τη φλεγμονή. Αλλά με την αποδυνάμωση ή το έντονο σωματικό φορτίο στο στομάχι, η ασθένεια μπορεί να επανεμφανιστεί. Και αυτό θα θεωρείται ήδη μια χρόνια μορφή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά, αναγκάζοντας κάθε φορά να ζητά βοήθεια από γιατρό.

Προκειμένου να προστατευτείτε από πιθανές αρνητικές συνέπειες, αξίζει να ανταποκριθείτε εγκαίρως και σωστά σε αναδυόμενα συμπτώματα, χωρίς να αγνοήσετε ακόμη και ήπιο πόνο και δυσφορία. Επιπλέον, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ασχοληθείτε με τη φυσική αγωγή και εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, κάτι που είναι χρήσιμο για κάθε άτομο.

Χαρακτηριστικά σημεία και θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο βερμοειδές προσάρτημα του τυφλού (προσάρτημα). Η φλεγμονή του προσαρτήματος απαιτεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα, χωρίς θεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή με σοβαρές επιπλοκές.

Τι είναι το προσάρτημα, που βρίσκεται

Το τυφλό βρίσκεται συνήθως στη δεξιά περιοχή του ειλεού (κάτω από το ήπαρ) και είναι τμήμα του κάτω μέρους του πεπτικού συστήματος - το παχύ έντερο.

Σε αντίθεση με τα άλλα τμήματα, το τυφλό επικοινωνεί με τον πεπτικό σωλήνα μόνο από τη μία πλευρά, το άκρο του εκτείνεται στην κοιλιακή κοιλότητα και τελειώνει με μια διαδικασία μήκους 2 έως 15 cm, η οποία είναι μια συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού. Αυτό είναι το παράρτημα.

Σήμερα έχει αποδειχθεί ότι το προσάρτημα δεν είναι ένα στοιχειώδες όργανο - δηλαδή, ένας σχηματισμός που κληρονομείται από τους προγόνους μας, αλλά δεν έχει σημαντική λειτουργία για το σώμα. Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι στο παράρτημα παράγονται ανοσοκύτταρα και συσσωρεύονται επίσης βακτήρια χρήσιμα για την πέψη, ένας μεγάλος αριθμός αιμοφόρων αγγείων και νευρικών ινών είναι κατάλληλοι για το παράρτημα.

Τι είναι επικίνδυνη φλεγμονή του προσαρτήματος

Η φλεγμονή του προσαρτήματος - σκωληκοειδίτιδα - είναι μια οξεία χειρουργική παθολογία που, χωρίς θεραπεία (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος - σκωληκοειδεκτομή) οδηγεί σε εξάρθρωση και ρήξη του τοιχώματος του προσαρτήματος.

Το περιεχόμενο του εντέρου και της παθογόνου μικροχλωρίδας γεμίζει την κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - φλεγμονή του περιτοναίου, μεμβράνες των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό - διάχυτη περιτονίτιδα.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία στο παράρτημα τελειώνει αυθόρμητα σε ανάκαμψη - τότε μιλούν για χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί ξανά, σχηματίζονται συμφύσεις στο κοιλιακό τοίχωμα και στην εντερική κοιλότητα, παρεμβαίνοντας στην κανονική λειτουργία των οργάνων.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί συσσωρεύονται στην περιοχή του τυφλού, που συνήθως υπάρχει στο έντερο σε ανενεργή κατάσταση. Αυτό μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • Απόφραξη του αυλού του τυφλού με πέτρες κοπράνων - κοπρολίτες. Πρόκειται για σχηματισμούς που, με την πάροδο του χρόνου, συσσωρεύονται στο έντερο ακόμη και υγιών ανθρώπων, ενώ οι ακριβείς παράγοντες της εμφάνισής τους δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Οι κοπρολίτες είναι η κύρια αιτία της σκωληκοειδίτιδας.
  • Απόφραξη του εντέρου για άλλους λόγους - συμπίεση της κοιλότητας από έναν όγκο, επικαλυπτόμενα εντερικά σκουλήκια. Σε σύγκριση με τους συμπολίτες, μια πιο σπάνια αιτία σκωληκοειδίτιδας.
  • Η μόλυνση έφερε ροή αίματος. Μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν σκωληκοειδίτιδα είναι η φυματίωση, η αμοιβίαση, οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και άλλες.
  • Φλεγμονώδεις χρόνιες ασθένειες γειτονικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του πεπτικού συστήματος - παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η κολίτιδα - φλεγμονή του παχέος εντέρου - είναι συνήθως το αποτέλεσμα, όχι η αιτία της σκωληκοειδίτιδας.
  • Η κατάποση άπεπτων τμημάτων της τροφής - οι φλοιοί των σπόρων, οι καταπιεί σπόροι και ούτω καθεξής - στην κοιλότητα του τυφλού. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση - ένας σπάνιος λόγος.

Δυστυχώς, οι απόλυτες αιτίες της σκωληκοειδίτιδας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί και δεν έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για την πρόληψη αυτής της ασθένειας..

Συμπτώματα και σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας. Η εμφάνιση του πόνου, κατά κανόνα, είναι ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Η αιτία του πόνου θεωρείται, πρώτον, ένας μεγάλος αριθμός νευρικών ινών συγκεντρωμένων γύρω από το προσάρτημα, και δεύτερον, ερεθισμός του περιτοναίου. Η ένταση και ο εντοπισμός του κοιλιακού πόνου σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται από το στάδιο της σκωληκοειδίτιδας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματός σας.

Το αρχικό στάδιο της φλεγμονής του προσαρτήματος χαρακτηρίζεται από αύξηση του πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα - επιγάστριο - ή σε ολόκληρη την κοιλιά. Εμφανίζεται ξαφνικά, μπορεί να είναι κράμπες, δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη αντισπασμωδικών και παυσίπονων.

Μετά από μερικές ώρες, ο πόνος κινείται κατευθείαν στην περιοχή του προσαρτήματος - κάτω και προς τα δεξιά.

Έρχεται μια περίοδος ανάπαυσης, δηλαδή η απουσία πόνου, η λεγόμενη «περίοδος της φανταστικής ευημερίας». Προκαλείται από το θάνατο των νευρικών κυττάρων του παραρτήματος. Αυτή τη στιγμή, τα στρώματα του παραρτήματος έχουν ήδη λιώσει από τη φλεγμονώδη διαδικασία και είναι έτοιμα να τα διαπεράσουν χωρίς άμεση ιατρική βοήθεια..

Υπάρχει σοβαρός πόνος στην κοιλιά, ξεκινώντας από τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Ταυτόχρονα, η κοιλιακή χώρα σκληραίνει («κοιλιά σε σχήμα σανίδας») και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται απότομα - αυτά είναι συμπτώματα διάχυτης περιτονίτιδας, κατά την οποία το προσάρτημα σπάει και το περιεχόμενο του εντέρου χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ακόμη και με επαρκή χειρουργική θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος θανάτου σε αυτό το στάδιο..

Άλλα συμπτώματα φλεγμονής του προσαρτήματος

Εκτός από τον κοιλιακό πόνο, άλλα συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά της σκωληκοειδίτιδας, για παράδειγμα:

  • ανορεξία - άρνηση φαγητού, απώλεια όρεξης
  • εμετός μετά από πόνο που δεν φέρνει ανακούφιση.
  • αύξηση θερμοκρασίας έως 37-38 С.

Αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα..

Διάγνωση φλεγμονής του παραρτήματος

Ο χειρουργός κάνει τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας, αλλά οποιοσδήποτε ειδικός, συμπεριλαμβανομένου ενός γιατρού έκτακτης ανάγκης, μπορεί να προσδιορίσει τη φλεγμονή του προσαρτήματος χρησιμοποιώντας αρκετά απλές μεθόδους. Δυσκολίες εμφανίζονται σε άτυπες περιπτώσεις - η λανθασμένη θέση του προσαρτήματος, σε έγκυες και παχύσαρκους, παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών που θολώνουν την κλινική εικόνα.

Για τη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας χρησιμοποιήστε:

Σωματική εξέταση. Ένα σύνολο τεχνικών με τις οποίες ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Κατά τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας, δίνεται μεγάλη προσοχή στη θέση και την ένταση του πόνου, ειδικότερα, έχουν αναπτυχθεί διάφορες δοκιμές που μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τη φλεγμονή του προσαρτήματος.

Εργαστηριακές δοκιμές. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων συνταγογραφούνται για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και να εντοπιστούν ταυτόχρονες ασθένειες. Με σκωληκοειδίτιδα, είναι μη ειδικές, παρουσιάζουν κοινά σημάδια φλεγμονής - αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων και ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) στη γενική εξέταση αίματος.

Οργάνωση μελετών - υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία (υπολογιστική τομογραφία) - είναι επίσης απαραίτητα για τον αποκλεισμό ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα, για παράδειγμα, χολοκυστίτιδα, κολίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ - βοηθά στην εκτίμηση της εντερικής παθητικότητας, καθώς και στην αναγνώριση χρόνιας σκωληκοειδίτιδας.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

Η σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Η αυτοθεραπεία με υποψία σκωληκοειδίτιδας είναι επικίνδυνη και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αύξηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και επιπλοκών - για παράδειγμα, όταν ζεσταίνεται η επώδυνη περιοχή, η χρήση κλύσματος ή καθαρτικών. Τα συμβατικά παυσίπονα και τα αντισπασμωδικά, κατά κανόνα, δεν φέρνουν ανακούφιση.

Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης καθιστούν δυνατή την ελάχιστη ζημιά κατά τη διάρκεια της επέμβασης και τη μείωση της διαδικασίας ανάκτησης μετά από αυτήν. Ανάλογα με το στάδιο της σκωληκοειδίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

  1. Η κοιλότητα είναι μια μικρή κοιλιακή τομή μέσω της οποίας αφαιρείται το προσάρτημα (τυπική σκωληκοειδεκτομή). Στην περίπτωση της περιτονίτιδας, πραγματοποιείται αναδιοργάνωση και αναθεώρηση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, στην περίπτωση αυτή, η τομή μπορεί να είναι μεγαλύτερη και η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μεγαλύτερη.
  2. Λαπαροσκοπική μέθοδος - το φλεγμονώδες παράρτημα αφαιρείται μέσω μικρής παρακέντησης στο κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό (λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή). Αυτή είναι μια λιγότερο τραυματική μέθοδος, η οποία δεν εμφανίζεται με επιπλοκές..

Στα δυτικά, υπάρχουν επίσης μεταφραστικές ποικιλίες ενδοσκοπικών επεμβάσεων, όταν η πρόσβαση στο προσάρτημα γίνεται μέσω γειτονικών κοίλων οργάνων - του κόλπου (τραχηλική σκωληκοειδεκτομή) ή του στομάχου (διαγαστική σκωληκοειδεκτομή).

Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, δεν έχουν απομείνει καλλυντικά ελαττώματα, η ανάκαμψη είναι ταχύτερη. Ωστόσο, τέτοιες επεμβάσεις είναι πολύπλοκες και δεν μπορεί να εκτελεστεί κάθε χειρουργός.

Παρόλο που η σκωληκοειδής - η αφαίρεση του προσαρτήματος - θεωρείται μια αρκετά απλή επέμβαση, πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ειδικά κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές

Τις περισσότερες φορές, μετά από σκωληκοειδεκτομή, εμφανίζονται αποστήματα στο κοιλιακό τοίχωμα, τα οποία εκδηλώνονται από πυρετό και κοιλιακό άλγος αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Εάν η φλεγμονή του παραρτήματος συνοδευόταν από διάσπαση ή σημειώθηκε ρήξη του, η οποία συμβαίνει όταν ζητάτε ιατρική βοήθεια αργά, η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερη, ίσως χρειαστεί να εγκαταστήσετε μια αποχέτευση για την αποστράγγιση πύου.

Σκωληκοειδίτιδα. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα: γεγονότα και αριθμοί:

Χαρακτηριστικά της δομής του προσαρτήματος

Το ανθρώπινο λεπτό έντερο αποτελείται από τρία μέρη: το μικρό, κοκαλιάρικο και ειλεό. Ο ειλεός είναι το τελικό τμήμα - περνά στο παχύ έντερο, συνδέοντας το παχύ έντερο.

Ο ειλεός και το παχύ έντερο δεν συνδέονται «από άκρο σε άκρο»: το λεπτό έντερο, όπως ήταν, ρέει στην παχιά πλευρά. Έτσι, αποδεικνύεται ότι το άκρο του παχέος εντέρου είναι σαν να κλείνει τυφλά με τη μορφή θόλου. Αυτό το τμήμα ονομάζεται τυφλό. Ο βλαστός σε σχήμα σκουληκιού αναχωρεί από αυτό.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της ανατομίας του προσαρτήματος:

  • Η διάμετρος του προσαρτήματος σε έναν ενήλικα είναι από 6 έως 8 mm.
  • Το μήκος μπορεί να είναι από 1 έως 30 εκ. Κατά μέσο όρο - 5 - 10 εκ.
  • Το προσάρτημα βρίσκεται σε σχέση με το ασβέστιο του εσωτερικού και ελαφρώς οπίσθια. Αλλά μπορεί να υπάρχουν άλλες επιλογές τοποθεσίας (δείτε παρακάτω).
  • Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, υπάρχει μεγάλη συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού. Η λειτουργία του είναι η εξουδετέρωση των παθογόνων. Επομένως, το παράρτημα ονομάζεται συχνά "κοιλιακή αμυγδαλή".
  • Έξω από το προσάρτημα καλύπτεται με λεπτή μεμβράνη - το περιτόναιο. Είναι σαν να ανασταλεί από αυτό. Τα αγγεία που τρέφονται με το βιδωτό προσάρτημα περνούν από αυτό..
Ο λεμφοειδής ιστός εμφανίζεται στο παράρτημα ενός παιδιού από περίπου τη 2η εβδομάδα της ζωής. Θεωρητικά, σε αυτήν την ηλικία, η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας είναι ήδη δυνατή. Μετά από 30 χρόνια, η ποσότητα του λεμφοειδούς ιστού μειώνεται και μετά από 60 χρόνια, αντικαθίσταται από πυκνό συνδετικό ιστό. Αυτό καθιστά αδύνατη την ανάπτυξη της φλεγμονής..


Πριν καθιερωθεί ο πραγματικός σκοπός του προσαρτήματος, θεωρήθηκε ένα βασικό στοιχείο - το "περιττό" μέρος του εντέρου, μέσω του οποίου οι πρόγονοι του σύγχρονου ανθρώπου αφομοιώνουν το ωμό κρέας. Κάποια στιγμή, ακόμη και η απομάκρυνση του προφυλακτικού προσαρτήματος σε υγιείς ανθρώπους ασκήθηκε. Αλλά μετά από μια τέτοια επέμβαση, η ασυλία του ασθενούς μειώθηκε.

Πώς μπορεί να εντοπιστεί το προσάρτημα?

Το παράρτημα μπορεί να εντοπιστεί στο στομάχι με διαφορετικούς τρόπους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η οξεία σκωληκοειδίτιδα μοιάζει συχνά με άλλες ασθένειες και ο γιατρός δυσκολεύεται να διαγνώσει.

Επιλογές για εσφαλμένη θέση του προσαρτήματος:

ΕικόναΕξήγηση
Κοντά στο ιερό.
Στη λεκάνη, δίπλα στο ορθό, στην ουροδόχο κύστη, στη μήτρα.
Πίσω μέρος του ορθού.
Κοντά στο συκώτι και στη χοληδόχο κύστη.
Μπροστά από το στομάχι - μια τέτοια διάταξη του προσαρτήματος είναι με κακία - μια δυσπλασία όταν το έντερο είναι ανεπτυγμένο και δεν καταλαμβάνει κανονική θέση.
Αριστερά - στην αντίθετη θέση των οργάνων (σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιά είναι στα δεξιά, όλα τα όργανα είναι σαν σε καθρέφτη) ή με υπερβολική κινητικότητα του τυφλού.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Οι αιτίες της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι αρκετά περίπλοκες και δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Πιστεύεται ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στο παράρτημα προκαλείται από βακτήρια που ζουν στον αυλό του. Κανονικά, δεν βλάπτουν, επειδή η βλεννογόνος μεμβράνη και ο λεμφοειδής ιστός παρέχουν αξιόπιστη προστασία..

Οι λόγοι που οδηγούν σε αποδυνάμωση της προστασίας, διείσδυση βακτηρίων στη βλεννογόνο μεμβράνη του παραρτήματος και ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας:

  • Απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος. Η αιτία αυτού μπορεί να είναι ένας όγκος, πέτρες κοπράνων, παράσιτα, υπερβολικός πολλαπλασιασμός λεμφοειδούς ιστού. Στο παράρτημα, η βλέννα σχηματίζεται συνεχώς. Εάν ο αυλός του προσαρτήματος είναι κλειστός, τότε δεν μπορεί να ρέει στο έντερο, συσσωρεύεται μέσα στο παράρτημα, το τεντώνει. Αυτό συμβάλλει στη βλάβη του βλεννογόνου και στην ανάπτυξη της φλεγμονής..
  • Μειωμένη ροή αίματος. Εάν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το προσάρτημα είναι φραγμένες με θρόμβο, τότε το τείχος του σταματά να δέχεται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Οι προστατευτικές του ιδιότητες μειώνονται.
  • Ακατάλληλη διατροφή. Ένα άτομο χρειάζεται διαιτητικές ίνες: αυξάνουν τη συστολή του εντερικού τοιχώματος και προάγουν την ώθηση των περιττωμάτων. Εάν δεν είναι αρκετά, τότε το σκαμνί σταματά στο έντερο, σκληραίνει, μετατρέπεται σε πέτρες. Μία από τις κοπράνες μπορεί να φράξει τον αυλό του προσαρτήματος.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις. Το προσάρτημα μπορεί κάλλιστα να ονομαστεί ανοσοποιητικό όργανο, καθώς περιέχει πολύ μεγάλη ποσότητα λεμφοειδούς ιστού. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις λόγω υπερβολικής λειτουργίας των ανοσοκυττάρων..
  • Τάση στη δυσκοιλιότητα. Τα έντερα τέτοιων ανθρώπων ονομάζονται «τεμπέληδες». Τα κόπρανα πάνω του κινούνται πιο αργά, και αυτό συμβάλλει στη συμπίεσή του, μπαίνοντας στο παράρτημα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά με τη βλεννογόνο μεμβράνη του παραρτήματος και εκτείνεται βαθιά στο τείχος της. Από αυτήν την άποψη, διακρίνονται τέσσερις κύριες μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας:

  • Σκωληκοειδής σκωληκοειδίτιδα. Συνεχίζεται για τις πρώτες 6 ώρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η φλεγμονή αναπτύσσεται μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη του παραρτήματος. Φουσκώνει.
  • Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα. Η φλεγμονή συλλαμβάνει ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος του προσαρτήματος. Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται εντός 6 έως 24 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ολόκληρο το προσάρτημα γίνεται οίδημα, το πύον εμφανίζεται στον αυλό του.
  • Γαγγενική σκωληκοειδίτιδα. Η νέκρωση του προσαρτήματος λαμβάνει χώρα. Γύρω από αυτόν στην κοιλιακή κοιλότητα αναπτύσσεται φλεγμονή. Συνήθως, η σκωληκοειδίτιδα γίνεται γαστρογόνος εντός 24 έως 72 ωρών..
  • Διάτρητη σκωληκοειδίτιδα. Το τοίχωμα του παραρτήματος καταστρέφεται, εμφανίζεται μια τρύπα σε αυτό. Το περιεχόμενο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η φλεγμονή του αναπτύσσεται - περιτονίτιδα. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Με διάτρητη σκωληκοειδίτιδα, ο ασθενής δεν είναι πάντα σε θέση να σωθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας

Η φλεγμονή στο προσάρτημα αυξάνεται γρήγορα, έτσι τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι συνήθως πολύ έντονα. Ωστόσο, ακόμη και ένας γιατρός δεν είναι πάντα σε θέση να καταλάβει αμέσως τι συνέβη στον ασθενή. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην οξεία σκωληκοειδίτιδα και σε ορισμένες άλλες οξείες χειρουργικές παθολογίες συνδυάζονται με τη γενική ονομασία "οξεία κοιλιά". Αυτή η κατάσταση πρέπει να αναγκάσει τον ασθενή να επισκεφθεί αμέσως τον χειρουργό ή να καλέσει την ομάδα ασθενοφόρων.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας:

ΣύμπτωμαΠεριγραφή
Πόνος
  • Ο πόνος εμφανίζεται λόγω φλεγμονής στο παράρτημα. Στις πρώτες 2 - 3 ώρες, ο ασθενής δεν μπορεί να υποδείξει ακριβώς πού έχει πόνο. Πόνος σαν να χύθηκε σε όλο το στομάχι. Μπορούν να εμφανιστούν αρχικά γύρω από τον ομφαλό ή "κάτω από το λάκκο του στομάχου".
  • Μετά από περίπου 4 ώρες, ο πόνος μετακινείται στο κάτω μέρος της δεξιάς κοιλιάς: οι γιατροί και οι ανατομικοί το αποκαλούν σωστή λαγόνια περιοχή. Τώρα ο ασθενής μπορεί να πει ακριβώς πού πονάει.
  • Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, έχει ραφές, πόνο. Στη συνέχεια γίνεται σταθερή, σύνθλιψη, έκρηξη, καύση.
  • Η ένταση του πόνου αυξάνεται με την αύξηση της φλεγμονής στο παράρτημα. Εξαρτάται από την υποκειμενική αντίληψη του πόνου από ένα άτομο. Για τους περισσότερους ανθρώπους, είναι ανεκτικό. Όταν το παράρτημα γεμίζει με πύον και τεντωμένο, ο πόνος γίνεται πολύ δυνατός, συσπάται, χτυπάει. Ο άντρας βρίσκεται στο πλάι του και πιέζει τα πόδια του στο στομάχι του. Όταν το τοίχωμα του παραρτήματος είναι νεκρό, ο πόνος εξαφανίζεται για λίγο ή γίνεται ασθενέστερος, καθώς οι ευαίσθητες νευρικές απολήξεις πεθαίνουν. Αλλά το πύον σπάει στην κοιλιακή κοιλότητα, και μετά από μια σύντομη βελτίωση, ο πόνος επιστρέφει με νέα δύναμη.
  • Ο πόνος δεν εντοπίζεται πάντα στην λαγόνια περιοχή. Εάν το προσάρτημα δεν είναι σωστά τοποθετημένο, τότε μπορεί να μετακινηθεί προς την υπερ-κυβική περιοχή, την αριστερή λαγόνια περιοχή, κάτω από το δεξί ή το αριστερό πλευρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει υποψία όχι για σκωληκοειδίτιδα, αλλά για ασθένειες άλλων οργάνων. Εάν ο πόνος είναι σταθερός και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα - πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο!
Ενίσχυση του πόνουΕνέργειες κατά τις οποίες ο πόνος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα εντείνεται:
  • βήχας;
  • τέντωμα
  • απότομη άνοδο από μια επιρρεπής θέση?
  • τρέξιμο;
  • άλμα.
Η ένταση του πόνου συμβαίνει λόγω της μετατόπισης του προσαρτήματος.
Ναυτία και έμετοςΝαυτία και έμετος εμφανίζονται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα (υπάρχουν εξαιρέσεις), συνήθως μερικές ώρες μετά την έναρξη του πόνου. Έμετος 1 - 2 φορές. Προκαλείται από ένα αντανακλαστικό που εμφανίζεται ως απόκριση σε ερεθισμό των νευρικών απολήξεων στο παράρτημα.

Ελλειψη ορεξηςΈνας ασθενής με οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν θέλει να φάει τίποτα. Υπάρχουν σπάνιες εξαιρέσεις όταν η όρεξη είναι καλή.
ΔυσκοιλιότηταΕμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ως αποτέλεσμα ερεθισμού των νευρικών απολήξεων της κοιλιακής κοιλότητας, το έντερο σταματά να συστέλλεται και να ωθεί τα κόπρανα.

Σε ορισμένους ασθενείς, το προσάρτημα εντοπίζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να έρχεται σε επαφή με το λεπτό έντερο. Με τη φλεγμονή του, τον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων, αντίθετα, ενισχύει τις συστολές του εντέρου και προάγει την εμφάνιση χαλαρών κοπράνων.

Κοιλιακή μυϊκή έντασηΕάν προσπαθείτε να αισθανθείτε στον ασθενή με σκωληκοειδίτιδα στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς από κάτω, τότε θα είναι πολύ πυκνό, μερικές φορές σχεδόν σαν σανίδα. Οι κοιλιακοί μύες σφίγγονται ανακλαστικά ως αποτέλεσμα ερεθισμού των νευρικών απολήξεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
Γενική διαταραχήΗ κατάσταση των περισσότερων ασθενών είναι ικανοποιητική. Μερικές φορές υπάρχει αδυναμία, λήθαργος, ωχρότητα.
ΠυρετόςΚατά τη διάρκεια της ημέρας, η θερμοκρασία του σώματος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα αυξάνεται στους 37 - 37,8 ° C. Αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ° C και άνω παρατηρείται σε μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η ανάπτυξη επιπλοκών.

Σε οξεία σκωληκοειδίτιδα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο?

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική παθολογία. Είναι δυνατή η εξάλειψή του και η αποφυγή απειλής για τη ζωή του ασθενούς μόνο με χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Επομένως, με την παραμικρή υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων. Όσο πιο γρήγορα ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή - τόσο το καλύτερο.


Με την παραμικρή υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, το ασθενοφόρο πρέπει να καλείται αμέσως!

Κανένα φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται πριν φτάσει ο γιατρός. Μετά τη λήψη τους, ο πόνος θα υποχωρήσει, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν θα είναι τόσο έντονα. Αυτό μπορεί να παραπλανήσει τον γιατρό: αφού εξετάσει τον ασθενή, θα καταλήξει στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει οξεία χειρουργική ασθένεια. Αλλά η ευημερία που προκαλείται από τις επιπτώσεις των ναρκωτικών είναι προσωρινή: αφού σταματήσουν να ενεργούν, η κατάσταση επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο.

Μερικοί άνθρωποι, όταν αρχίζουν να ανησυχούν για συνεχή κοιλιακό άλγος, πηγαίνουν στην κλινική για να δουν έναν θεραπευτή. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής έχει «οξεία κοιλιά», αποστέλλεται για διαβούλευση με χειρουργό. Εάν επιβεβαιώσει τους φόβους του θεραπευτή, τότε ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργικό νοσοκομείο για ασθενοφόρο.

Πώς ένας χειρουργός εξετάζει έναν ασθενή με οξεία σκωληκοειδίτιδα?

Τι μπορεί να ρωτήσει ένας γιατρός?

  • Σε ποιο σημείο πονάει το στομάχι (ο γιατρός ζητά από τον ίδιο τον ασθενή να το δείξει)?
  • Πότε εμφανίστηκε ο πόνος; Τι έκανε ο ασθενής, έτρωγε πριν?
  • Είτε υπήρχε ναυτία ή έμετος?
  • Αυξήθηκε η θερμοκρασία; Ποιοι είναι οι αριθμοί; Πότε?
  • Πότε ήταν η τελευταία φορά που ήταν μια καρέκλα; Ήταν υγρό; Είχε ασυνήθιστο χρώμα ή μυρωδιά?
  • Πότε έφαγε ο ασθενής για τελευταία φορά; Θέλει να φάει τώρα?
  • Τι άλλα παράπονα?
  • Καταργήθηκε το παράρτημα στο παρελθόν; Αυτή η ερώτηση φαίνεται συνηθισμένη, αλλά είναι σημαντική. Η σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να εμφανιστεί δύο φορές: κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το φλεγμονή του προσαρτήματος αφαιρείται πάντα. Αλλά δεν το γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι..

Πώς εξετάζει ο γιατρός το στομάχι και ποια συμπτώματα ελέγχει?

Πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός βάζει τον ασθενή στον καναπέ και αισθάνεται το στομάχι. Το συναίσθημα ξεκινά πάντα από την αριστερή πλευρά - όπου δεν υπάρχει πόνος και μετά πηγαίνετε στο δεξί μισό. Ο ασθενής ενημερώνει τον χειρουργό για τα συναισθήματά του και πάνω από τη θέση του προσαρτήματος ο γιατρός αισθάνεται μυϊκή ένταση. Για να το αισθανθεί καλύτερα, ο γιατρός βάζει το ένα χέρι στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς του ασθενούς και το άλλο στην αριστερή πλευρά, ταυτόχρονα τα αισθάνεται και συγκρίνει τις αισθήσεις..

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, εμφανίζονται πολλά συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα κύρια είναι:

ΣύμπτωμαΕξήγηση
Αυξημένος πόνος στη θέση στην αριστερή πλευρά και μείωση στη θέση στη δεξιά πλευρά.Όταν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά, το προσάρτημα μετατοπίζεται και το περιτόναιο στο οποίο αναστέλλεται τραβιέται.
Ο γιατρός πιέζει αργά το στομάχι του ασθενούς στη θέση του προσαρτήματος και στη συνέχεια απελευθερώνει απότομα το χέρι του. Σε αυτό το σημείο, σοβαρός πόνος.Όλα τα όργανα της κοιλιάς, συμπεριλαμβανομένου του προσαρτήματος, καλύπτονται με λεπτή μεμβράνη - το περιτόναιο. Περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Όταν ο γιατρός πιέζει την κοιλιά, τα φύλλα περιτοναίου πιέζονται το ένα το άλλο και όταν απελευθερώνεται, ανοίγουν απότομα. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζεται ερεθισμός των νευρικών απολήξεων.
Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να βήξει ή να πηδήξει. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος εντείνεται.Κατά τη διάρκεια του άλματος και του βήχα, το προσάρτημα μετατοπίζεται και αυτό οδηγεί σε αυξημένο πόνο.

Είναι δυνατόν να κάνετε αμέσως μια διάγνωση?

Τον τελευταίο αιώνα, οι χειρουργοί έχουν περιγράψει περισσότερα από 120 συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Αλλά κανένας από αυτούς δεν μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια. Ο καθένας τους λέει μόνο ότι υπάρχει εστίαση της φλεγμονής στο στομάχι. Η διάγνωση είναι θεωρητικά αρκετά απλή, αλλά ταυτόχρονα στην πράξη σε πολλές περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολη.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο ασθενής μεταφέρεται σε χειρουργικό νοσοκομείο, εξετάζεται από γιατρό, αλλά ακόμη και μετά από ενδελεχή εξέταση, παραμένουν αμφιβολίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής συνήθως μένει στο νοσοκομείο για μια ημέρα και η κατάστασή του παρακολουθείται. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν και δεν υπάρχει αμφιβολία για την παρουσία οξείας σκωληκοειδίτιδας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η παρατήρηση ενός ασθενούς με υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Θα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο, όπου θα εξετάζεται τακτικά από γιατρό και εάν επιδεινωθεί η κατάσταση, θα σταλεί αμέσως στο χειρουργείο.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι υπάρχουν έντονα σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας και μετά από μια τομή, ο χειρουργός ανακαλύπτει ένα υγιές σκωληκοειδές. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τα έντερα και την κοιλιακή κοιλότητα - είναι πιθανό μια άλλη χειρουργική ασθένεια να «καλυφθεί» υπό οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Ασθένειες, οι εκδηλώσεις των οποίων μπορεί να είναι παρόμοιες με την οξεία σκωληκοειδίτιδα:

  • Γυναικολογικές παθολογίες: φλεγμονή και έλκη των σαλπίγγων και των ωοθηκών, έκτοπη κύηση, στρέψη των ποδιών του όγκου ή κύστη, αποπληξία των ωοθηκών.
  • Νεφρικός κολικός στα δεξιά.
  • Οξεία φλεγμονή του παγκρέατος.
  • Οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, κολικός των χοληφόρων.
  • Ένα έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου που διέρχεται από το τοίχωμα του οργάνου.
  • Εντερικός κολικός - μια κατάσταση που μιμείται συχνά την οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά.

Προκειμένου να κατανοηθεί η αιτία του κοιλιακού πόνου και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα εγκαίρως, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Επιπλέον, πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί στον χειρουργό!

Αναλύσεις και μελέτες για οξεία σκωληκοειδίτιδα

ΜελέτηΠεριγραφήΠως είναι?
Γενική ανάλυση αίματοςΑλλαγές που βρέθηκαν στο αίμα του ασθενούς, μαζί με άλλα σημεία επιβεβαιώνουν τη διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ανιχνεύεται αυξημένο περιεχόμενο λευκών αιμοσφαιρίων - ένα σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.Το αίμα λαμβάνεται αμέσως μετά την εισαγωγή στο χειρουργικό νοσοκομείο.
Γενική ανάλυση ούρωνΕάν το προσάρτημα βρίσκεται δίπλα στην ουροδόχο κύστη, τότε τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) ανιχνεύονται στα ούρα..Τα ούρα συλλέγονται αμέσως μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Ακτινογραφία της κοιλιάςΗ δοκιμή πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να δει στην οθόνη:

  • Ειδικά σημεία οξείας σκωληκοειδίτιδας.
  • Πέτρα κοπράνων που φράζει τον αυλό του προσαρτήματος.
  • Ο αέρας στην κοιλιά είναι ένα σημάδι ότι συμβαίνει η καταστροφή του τοιχώματος του προσαρτήματος.
Η ραδιοσκοπία πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο: ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα σε μια ειδική οθόνη. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να τραβήξει φωτογραφίες.

Διαδικασία υπερήχουΗ μελέτη διεξάγεται μαρτυρία.
Τα κύματα υπερήχων είναι ασφαλή για το σώμα, επομένως, ο υπέρηχος είναι η προτιμώμενη τεχνική για υποψία σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, μικρά παιδιά, ηλικιωμένους.

Παρουσία φλεγμονής στο βερμοειδές παράρτημα, ανιχνεύεται αύξηση, πάχυνση των τοιχωμάτων και αλλαγή του σχήματος.

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, η οξεία σκωληκοειδίτιδα ανιχνεύεται στο 90 - 95% των ασθενών. Η ακρίβεια εξαρτάται από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού..Πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως ένας συμβατικός υπέρηχος. Ο γιατρός βάζει τον ασθενή σε έναν καναπέ, εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στο δέρμα και τοποθετεί έναν αισθητήρα πάνω του.

Η αξονική τομογραφίαΗ μελέτη διεξάγεται μαρτυρία.
Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής από την ακτινογραφία. Κατά τη διάρκεια της υπολογιστικής τομογραφίας, σκωληκοειδίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί, να διακριθεί από άλλες ασθένειες.

Το CT ενδείκνυται για οξεία σκωληκοειδίτιδα, συνοδευόμενη από επιπλοκές, εάν υπάρχει υποψία όγκου ή αποστήματος στην κοιλιά..Ο ασθενής τοποθετείται σε μια ειδική συσκευή, μια τομογραφία υπολογιστή και τραβάει φωτογραφίες.

Λαπαροσκόπηση για σκωληκοειδίτιδα

Τι είναι η λαπαροσκόπηση;?

Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση στην οξεία σκωληκοειδίτιδα;?

  • Εάν ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν μπορεί να καταλάβει: έχει οξεία σκωληκοειδίτιδα ή όχι.
  • Εάν εμφανιστούν συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας σε μια γυναίκα και μοιάζουν έντονα με γυναικολογική ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις γυναίκες κάθε 5η έως 10η επέμβαση πραγματοποιείται λανθασμένα σε περιπτώσεις υποψίας σκωληκοειδίτιδας. Επομένως, εάν ο γιατρός αμφιβάλλει, είναι πολύ πιο σκόπιμο να καταφύγετε σε λαπαροσκόπηση.
  • Εάν υπάρχουν συμπτώματα σε έναν ασθενή με διαβήτη. Τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - η κυκλοφορία του αίματος τους είναι μειωμένη, η ανοσολογική άμυνα τους μειώνεται, επομένως οι επιπλοκές αναπτύσσονται πολύ γρήγορα.
  • Εάν διαγνωστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ασθενή με υπέρβαρο και καλά αναπτυγμένο υποδόριο λίπος. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν αρνηθείτε τη λαπαροσκόπηση, θα πρέπει να κάνετε μια μεγάλη τομή που θεραπεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από τη μόλυνση και τον καθαρισμό.
  • Εάν η διάγνωση δεν είναι αμφίβολη και ο ίδιος ο ασθενής ζητά τη χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικά. Ο χειρουργός μπορεί να συμφωνήσει ελλείψει αντενδείξεων.

Τι θα δει ο γιατρός κατά τη λαπαροσκόπηση?

Πώς είναι η λαπαροσκόπηση στην οξεία σκωληκοειδίτιδα?

Είναι δυνατή η άμεση επέμβαση σε οξεία σκωληκοειδίτιδα κατά τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση?

Θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας

Χειρουργική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας

Αμέσως μετά τη διάγνωση του ασθενή με οξεία σκωληκοειδίτιδα, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πιστεύεται ότι, ιδανικά, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 1 ώρας από τη διάγνωση..

Η χειρουργική επέμβαση για οξεία σκωληκοειδίτιδα ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο γιατρός αφαιρεί το παράρτημα - με άλλο τρόπο, δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από την εστία της φλεγμονής.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για οξεία σκωληκοειδίτιδα:

  • Ανοιχτή παρέμβαση μέσω μιας τομής. Εκτελείται συχνότερα, καθώς είναι απλούστερο και γρηγορότερο, δεν χρειάζεται ειδικό εξοπλισμό.
  • Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Εκτελείται σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις (βλ. Παραπάνω). Μπορεί να εκτελεστεί μόνο εάν η κλινική διαθέτει ενδοσκοπικό εξοπλισμό και εκπαιδευμένους ειδικούς..

Η επέμβαση πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία. Μερικές φορές, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία (μόνο σε ενήλικες).

Θεραπεία φαρμάκων για οξεία σκωληκοειδίτιδα

Με τη βοήθεια ναρκωτικών, είναι αδύνατο να θεραπευτεί η οξεία σκωληκοειδίτιδα. Πριν φτάσει ο γιατρός, δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα μόνοι σας, καθώς αυτό θα μειώσει τα συμπτώματα και η διάγνωση θα είναι λανθασμένη..
Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο ως συμπλήρωμα στη χειρουργική θεραπεία..

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά:

Όνομα αντιβιοτικού *ΠεριγραφήΠώς να εφαρμόσει? **
Zinacef (Cefuroxime)Το αντιβιοτικό μιας από τις τελευταίες γενιές. Αποτελεσματική έναντι διαφόρων τύπων παθογόνων. Χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδοφλέβιας και ενδομυϊκής ένεσης.
  • Ενήλικες: 0,5 - 1,5 g του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα κάθε 8 ώρες.
  • Παιδιά: με ρυθμό 30 - 100 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους κάθε 8 ή 6 ώρες.
Νταλακίνη (Κλινδαμυκίνη)Ένα αντιβιοτικό αποτελεσματικό κατά διαφόρων τύπων παθογόνων πυώδους-φλεγμονώδους νόσου. Πάρτε από του στόματος, ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά.Μέσα:
  • Ενήλικες: 0,15 - 0,6 g κάθε 6 ώρες.
  • Παιδιά (από 1 μήνα): 10 - 20 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους.
Ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως:
  • Ενήλικες: 0,3 - 0,6 g κάθε 8 έως 12 ώρες.
  • Παιδιά: 10 - 40 κιλά ανά κιλό σωματικού βάρους κάθε 6 έως 8 ώρες.
Metrogil (Μετρονιδαζόλη, Trichopolum)Ένα αντιβιοτικό που είναι πολύ δραστικό έναντι των απλούστερων μονοκυτταρικών παρασίτων και βακτηρίων που ζουν σε ανοξικές καταστάσεις. Εκτός από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους.Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δισκία, σε ενέσιμα διαλύματα. Η δοσολογία επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη μορφή οξείας σκωληκοειδίτιδας.
ΤσιέναΟ συνδυασμός ενός αντιβιοτικού και ενός ενζύμου που αποτρέπει την καταστροφή του. Λόγω αυτού, το Thienam δεν διασπάται στα νεφρά και δεν καταστρέφεται από τη δράση των βακτηριακών ενζύμων. Αποτελεσματικό έναντι διαφόρων τύπων παθογόνων, που χρησιμοποιούνται σε σοβαρές μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας.Χρήση για ενήλικες:
  • Με ενδοφλέβια χορήγηση: 0,5 g του φαρμάκου (50 ml διαλύματος) κάθε 6 ώρες.
  • Με ενδομυϊκή ένεση: 0,75 g του φαρμάκου κάθε 12 ώρες.
ΙμιπενέμΈνα αντιβιοτικό αποτελεσματικό κατά των περισσότερων τύπων βακτηρίων. Ανθεκτικό σε βακτηριακά ένζυμα που καταστρέφουν άλλα αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές σκωληκοειδίτιδας, όταν άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά..Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Η συνήθης δόση για έναν ενήλικα είναι 2 g την ημέρα..
Meronem (Meropenem)Οι επιδράσεις είναι παρόμοιες με την ιμιπενέμη, αλλά καταστρέφονται λιγότερο στα νεφρά και λόγω αυτού είναι πιο αποτελεσματικές.Ενδοφλεβίως:
  • Ενήλικες: 0,5 g κάθε 6 ώρες ή 1 g κάθε 8 ώρες.
  • Παιδιά: με βάση 20 - 30 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.
Ενδομυϊκά:
  • Ενήλικες: 0,3 - 0,75 g 2 - 3 φορές την ημέρα.
** Πληροφορίες για τα ονόματα και τις δόσεις των φαρμάκων παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η φαρμακευτική αγωγή για οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό σε νοσοκομείο. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες..

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας

  • Ενδομυϊκή διήθηση. Εάν η επέμβαση δεν εκτελεστεί εγκαίρως, τότε περίπου 3 ημέρες λόγω φλεγμονής, το προσάρτημα κολλάει στους γύρω βρόχους του εντέρου και μαζί μετατρέπονται σε πυκνό συγκρότημα. Ταυτόχρονα, ένα άτομο ανησυχεί για μικρούς πόνους, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37 ° C. Με την πάροδο του χρόνου, το διήθημα διαλύεται ή μετατρέπεται σε απόστημα. Ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, διατροφή, κρύο στο στομάχι, αντιβιοτικά. Δεν εκτελούνται εργασίες με διήθηση.
  • Ένα απόστημα στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι μια κοιλότητα γεμάτη πύον, η οποία σχηματίζεται λόγω της τήξης του διηθήματος. Ανησυχείτε για έντονο πόνο, υψηλή θερμοκρασία σώματος, λήθαργο, κόπωση, κακή υγεία. Χειρουργική θεραπεία: το απόστημα πρέπει να ανοίξει.
  • Περιτονίτιδα. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από την κατάποση πύου από το προσάρτημα στην κοιλιά. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Εκτελέστε επείγουσα χειρουργική επέμβαση και συνταγογραφήστε αντιβιοτικά.
  • Πυλεφλίτιδα. Αυτή είναι μια πολύ σπάνια και εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Το Pus εισέρχεται στις φλέβες, ως αποτέλεσμα των οποίων φλεγμονή του τοιχώματος τους και αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ισχυρών αντιβιοτικών.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα σε έγκυο γυναίκα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα δεν είναι τόσο έντονη, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Οι γιατροί συχνά έχουν αμφιβολίες για τη διάγνωση, καθώς τα κύρια σημεία της νόσου (πόνος στο στομάχι, ναυτία και έμετος) μπορεί να σχετίζονται με την ίδια την εγκυμοσύνη.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι δύσκολο για μια γυναίκα να νιώσει το στομάχι της. Η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει το βερμοειδές προσάρτημα, οπότε ο πόνος προκύπτει πάνω από την κανονική του θέση, μερικές φορές ακριβώς κάτω από τη δεξιά πλευρά.

Μια αξιόπιστη και ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα - υπερηχογράφημα.
Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο μπορεί να πεθάνουν. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά εκτελείται λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση..

Οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, η οξεία σκωληκοειδίτιδα εξελίσσεται σχεδόν ίδια με αυτή των ενηλίκων. Τα κύρια συμπτώματα είναι κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος.

Χαρακτηριστικά οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά κάτω των 3 ετών:

  • Είναι αδύνατο να καταλάβουμε εάν ένα παιδί έχει πόνο στο στομάχι και αν πονάει, τότε σε ποιο μέρος. Τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να το εξηγήσουν.
  • Ακόμα κι αν το παιδί μπορεί να δείξει τον τόπο του πόνου, συνήθως δείχνει την περιοχή γύρω από τον ομφαλό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το προσάρτημα σε νεαρή ηλικία δεν βρίσκεται ακριβώς όπως στους ενήλικες.
  • Το παιδί γίνεται ληθαργικό, κυκλοθυμικό, συχνά κλαίει, κτυπά με τα πόδια.
  • Ο ύπνος διαταράσσεται. Συνήθως το παιδί γίνεται ανήσυχο αργά το απόγευμα, δεν κοιμάται και κλαίει όλη τη νύχτα. Αυτό αναγκάζει τους γονείς να καλούν ασθενοφόρο το πρωί..
  • Ο εμετός εμφανίζεται 3-6 φορές την ημέρα.
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνά στους 38 - 39⁰С.
Η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη. Οι γιατροί συχνά έχουν αμφιβολίες, το παιδί αφήνεται για μια μέρα στο νοσοκομείο και παρατηρείται δυναμικά.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Οι καλοήθεις όγκοι του ήπατος είναι κλινικά νεοπλάσματα χαμηλών συμπτωμάτων που προέρχονται από αγγειακά και στρωματικά στοιχεία (αιμαγγειώματα, λεμφαγγειώματα, ινομώματα, λιπόματα, αμαρτώματα) ή επιθηλιακό ιστό (αδενώματα).

Με τη δυσκοιλιότητα, το μέλι είναι μια φυσική θεραπεία που αντιμετωπίζει καλά την ομαλοποίηση των εντέρων και την ανακούφιση των αρνητικών συμπτωμάτων..