Σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία (σπάνια χρόνια) φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στο παράρτημα (παράρτημα vermiformis, παράρτημα), η οποία είναι το προσάρτημα του τυφλού.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται πολύ συχνά. Πάνω από το 75% των χειρουργικών επεμβάσεων έκτακτης ανάγκης σε τμήματα παιδιατρικής χειρουργικής προκαλούνται από αυτή τη συγκεκριμένη παθολογία..

Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά συχνά προχωρά με το πρόσχημα άλλων ασθενειών, επομένως είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι μόνο από χειρουργούς, αλλά και από ειδικούς άλλων προφίλ (παιδιατρικοί γυναικολόγοι, γαστρεντερολόγοι, ουρολόγοι, θεραπευτές).

Το κύριο χαρακτηριστικό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο βερμοειδές προσάρτημα στην παιδική ηλικία είναι η ταχεία ανάπτυξή της, με αποτέλεσμα οι καταστροφικές αλλαγές στο τοίχωμα του προσαρτήματος να εμφανίζονται πολύ γρήγορα και δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη φλεγμονής του περιτοναίου (περιτονίτιδα σκωληκοειδούς προέλευσης).

Η σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής είναι σπάνια (5% των περιπτώσεων). Καθώς μεγαλώνετε, το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται, η αιχμή του πέφτει στη σχολική ηλικία.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι η απόφραξη (απόφραξη) του αυλού του προσαρτήματος με περαιτέρω βακτηριακή εισβολή. Η απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε:

  • συγγενείς ανωμαλίες (στρέψη, κάμψη) του προσαρτήματος.
  • φλεγμονώδεις στενώσεις
  • υπερπλασία λεμφοειδούς ιστού.
  • ελμινθές;
  • ξένα σώματα;
  • πέτρες κοπράνων (κοπρολίτες).

Η μηχανική απόφραξη του αυλού της βλαστικής διαδικασίας προκαλεί υπερπαραγωγή της έκκρισης των βλεννογόνων από τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στη διαδικασία αυξάνεται σταδιακά και η ένταση των τοιχωμάτων της αυξάνεται, η παροχή αίματος επιδεινώνεται, τα φαινόμενα φλεβικής στασιμότητας αυξάνονται και αρχίζει η ενεργός ανάπτυξη της βακτηριακής μικροχλωρίδας.

Μετά από 10-12 ώρες από την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας, η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται πέρα ​​από τα τοιχώματα του προσαρτήματος, οδηγώντας σε ερεθισμό και φλεγμονή του περιτοναίου. Εάν η απόφραξη δεν επιλυθεί, τότε μια αυξανόμενη επιδείνωση της παροχής αρτηριακού αίματος προκαλεί την ανάπτυξη ισχαιμίας ιστού και την έναρξη νέκρωσης ολόκληρου του πάχους των τοιχωμάτων του προσαρτήματος.

Το επόμενο στάδιο ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η διάτρηση του τοιχώματος του προσαρτήματος με πρόσβαση στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα περιττωμάτων και πυώδους περιεχομένου. Κατά μέσο όρο, ο πλήρης κύκλος σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά δεν διαρκεί περισσότερο από 24-36 ώρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά τελειώνει με αυθόρμητη ανάρρωση, αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο εάν δεν έχει σημειωθεί διάτρηση του προσαρτήματος.

Στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής, η φλεγμονή του προσαρτήματος δεν παρατηρείται πρακτικά στα παιδιά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα διατροφικά χαρακτηριστικά αυτής της ηλικίας δημιουργούν τις καλύτερες συνθήκες για την εκροή υγρών περιεχομένων από αυτήν. Επιπλέον, σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, ο λεμφοειδής ιστός εξακολουθεί να αναπτύσσεται ανεπαρκώς στο παράρτημα, γεγονός που μειώνει επίσης τον κίνδυνο φλεγμονής. Μέχρι την ηλικία του δημοτικού σχολείου, ωριμάζει πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της επίπτωσης.

Εξίσου σημαντικό για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας ανήκει στη μικροχλωρίδα του βερμοειδούς προσαρτήματος και των εντέρων. Επιπλέον, η λοίμωξη μπορεί να την εισέλθει λεμφογόνα ή αιματογενώς από οποιαδήποτε άλλη πηγή φλεγμονής στο σώμα. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της ιγμορίτιδας, της θυλακίτιδας, της ωτίτιδας, της ιλαράς ή της οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Μερικές μολυσματικές ασθένειες, όπως η αμοιβάση, η φυματίωση, η υρινίωση και ο τυφοειδής πυρετός, μπορούν να αποτελέσουν ανεξάρτητη αιτία σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά..

Οι προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι:

  • εντερική δυσβολία;
  • γαστρεντερίτιδα
  • ελμινθάσες (συχνότερα ασκορίαση).
  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • ακατάλληλη διατροφή (υπερκατανάλωση τροφής, το περιεχόμενο στη διατροφή σημαντικής ποσότητας ελαφρών υδατανθράκων και ανεπαρκών ινών).

Μορφές της νόσου

Η μορφολογική ταξινόμηση διακρίνει τις ακόλουθες μορφές σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά:

  • καταρροή (απλό);
  • καταστρεπτικός;
  • προσάρτημα empyema.

Φλεγμονώδης και γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να εμφανιστούν με ή χωρίς διάτρηση, είναι καταστροφικές μορφές..

Αφού υποφέρει φλεγμονώδης ή γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, αναπτύσσεται συχνά κολλητική νόσος.

Ανάλογα με τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • χαρακτηριστικά της ανατομικής θέσης της διαδικασίας (δεξιά ή αριστερή λαγόνια περιοχή, οπισθοπεριτοναϊκός, υποηπατικός ή αναδρομικός χώρος) ·
  • μορφολογικό στάδιο ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • την ηλικία του παιδιού ·
  • η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.

Το πρώτο και πρώιμο σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι ο κοιλιακός πόνος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος αρχικά εμφανίζεται στην ομφαλική ή επιγαστρική περιοχή και μετά από μερικές ώρες μετακινείται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Με την πυελική θέση του παραρτήματος, ο πόνος εντοπίζεται στην υπεραβική περιοχή, με το υποηπατικό, στο δεξιό υποχόνδριο, και με ρετροκυτταρική στον οσφυϊκό. Τα μεγαλύτερα παιδιά όχι μόνο δείχνουν τη θέση του πόνου, αλλά και περιγράφουν τη φύση του. Τα μικρά παιδιά αντιδρούν σε αυτόν τον πόνο αντιστέκοντας την ψηλάφηση της κοιλιάς, τραβώντας τα πόδια στο στομάχι, διαταραχές ύπνου, κλάμα και άγχος.

Άλλα σημεία σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι:

  • άρνηση τροφής
  • έμετος (επαναλαμβάνεται σε παιδιά, σε μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζεται 1-2 φορές).
  • διαταραχές των κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή, αντίστροφα, διάρροια αναμεμειγμένη με βλέννα στα κόπρανα).

Στο πλαίσιο της οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-40 ° C. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του ψαλιδιού είναι η αναντιστοιχία μεταξύ της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος και του καρδιακού ρυθμού. Το σύμπτωμα είναι πιο έντονο στα παιδιά του σχολείου.

Με τον πυελικό εντοπισμό του προσαρτήματος, ένα από τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι η πολακουρία (ταχεία ούρηση).

Στο πλαίσιο της καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, η γλώσσα παραμένει υγρή και εμφανίζεται μια πλάκα στην περιοχή της ρίζας. Με φλεγμονώδη μορφή της νόσου, η γλώσσα είναι υγρή, πλήρως καλυμμένη με λευκή επίστρωση. Με τη γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά, η γλώσσα είναι στεγνή, πλήρως επικαλυμμένη.

Με την έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 0,1-0,3%.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά από ότι στους ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από μια περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποπλεγμάτων με την ταυτόχρονη εμφάνιση κοιλιακού πόνου.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά

Η διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα φυσικής εξέτασης, εργαστηριακής και οργανολογικής εξέτασης.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς σε ένα παιδί, αποκαλύπτεται προστατευτική ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, έντονος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, θετικά συμπτώματα του Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, που υποδηλώνουν ερεθισμό του περιτοναίου. Σε μικρά παιδιά, η κοιλιακή ψηλάφηση πραγματοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια φυσιολογικού ύπνου ή φαρμάκου. Οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής τους εξακολουθούν να είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένοι, οπότε είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία της αυξημένης έντασης με τον συνήθη τρόπο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ηλεκτρομυογραφία των μυών του κοιλιακού τοιχώματος είναι δικαιολογημένη.

Επίσης, κατά τη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, κατά τη διάρκεια του οποίου ανιχνεύεται συσσώρευση ελεύθερου υγρού στο δεξιό λαγόνιο κόλπο, ένα επεκταμένο παράρτημα (διάμετρος άνω των 6,0 cm).

Σε μια γενική εξέταση αίματος σε παιδιά με οξεία σκωληκοειδίτιδα, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση (ο αριθμός των λευκοκυττάρων φτάνει τα 10-15x10 9 / l), η μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Σε μια γενική ανάλυση ούρων, παρατηρείται αλβουμινοουρία, αιματουρία, λευκοκυτουρία.

Σε διαγνωστικά πολύπλοκες περιπτώσεις, ενδείκνυται μια ορθική ψηφιακή εξέταση, κατά την οποία αποκαλύπτεται πόνος και προεξοχή του πρόσθιου ορθικού τοιχώματος. Τα έφηβες που έχουν φτάσει σε ηλικία τεκνοποίησης πρέπει να υποβληθούν σε γρήγορο τεστ εγκυμοσύνης και να τα στείλουν για διαβούλευση με έναν παιδιατρικό γυναικολόγο.

Εάν είναι αδύνατο να γίνει σαφής ερμηνεία των αποτελεσμάτων, τότε ως πρόσθετες μέθοδοι οργανοδιαγνωστικής, ακτινογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπαίνει στο ιατρικό.

Στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, η διάγνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας γίνεται αποκλείοντας οποιαδήποτε άλλη παθολογία που μπορεί να εμφανιστεί με παρόμοια συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, το εργαστηριακό και οργανικό πρόγραμμα διάγνωσης περιλαμβάνει:

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά, απαιτείται διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες ασθένειες:

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται πολύ συχνά. Πάνω από το 75% των χειρουργικών επεμβάσεων έκτακτης ανάγκης σε τμήματα παιδιατρικής χειρουργικής προκαλούνται από αυτή τη συγκεκριμένη παθολογία..

Στα παιδιά, πολλές ασθένειες συνοδεύονται από την ανάπτυξη κοιλιακού συνδρόμου (ηπατίτιδα, αμυγδαλίτιδα, γρίπη, οστρακιά, ιλαρά, αιμορραγική αγγειίτιδα, ρευματισμός), επομένως, εάν υπάρχει υποψία για σκωληκοειδίτιδα, ενδελεχής εξέταση των βλεννογόνων και του δέρματος, φάρυγγας.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, το παιδί νοσηλεύεται, η περαιτέρω εξέταση γίνεται σε χειρουργικό νοσοκομείο. Σε περίπτωση οξέος κοιλιακού πόνου έως ότου τεκμηριωθεί η διάγνωση, απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση καθαρτικών, αντισπασμωδικών ή παυσίπονων, η τοποθέτηση κλύσματος καθαρισμού ή η εφαρμογή θερμαντικού επιθέματος στο στομάχι.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Επί του παρόντος, οι ειδικοί προτιμούν τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, ως την πιο τραυματική χειρουργική διαδικασία, στην οποία ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι ελάχιστος. Με διάτρητη σκωληκοειδίτιδα και ανάπτυξη περιτονίτιδας, η σκωληκοειδίτιδα πραγματοποιείται με την ανοιχτή μέθοδο..

Η προεγχειρητική προετοιμασία παιδιών με καταστροφικές μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται όχι περισσότερο από 2-4 ώρες. Σε ένα παιδί συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης, διόρθωση διαταραχών ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

  • διάτρηση του τοιχώματος του προσαρτήματος ·
  • περιαιμιδιακό διήθημα;
  • περιτονίτιδα;
  • σκωληκοειδές απόστημα ·
  • σήψη;
  • εντερική απόφραξη.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 0,1-0,3%.

Αφού υποφέρει φλεγμονώδης ή γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, αναπτύσσεται συχνά κολλητική νόσος.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας, είναι σημαντικό να οργανωθεί η σωστή διατροφή του παιδιού, να παρακολουθείτε τακτικές κινήσεις του εντέρου, να εντοπίζετε και να αντιμετωπίζετε οξείες και χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ελμινθικών εισβολών..

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι στα παιδιά η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται ταχέως και μπορεί να εμφανιστεί άτυπα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε ένα παιδί με έναν ειδικό εάν εμφανιστούν ασθένειες (πυρετός, δυσπεπτικές διαταραχές, κοιλιακός πόνος). Αυτό σας επιτρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια εγκαίρως και να την αντιμετωπίσετε πριν αναπτυχθούν επιπλοκές..

Σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί - πώς να το αναγνωρίσει?

Υπεύθυνη Alexandra Andreevna Metelina, παιδίατρος και γαστρεντερολόγος CTA.

Πολύ μικρά παιδιά (έως ενός έτους) επηρεάζονται σπάνια από σκωληκοειδίτιδα. Συχνότερα άλλες ασθένειες βρίσκονται σε αυτήν την ομάδα, συνοδευόμενες από κοιλιακό άλγος και γενική αδιαθεσία. Για παράδειγμα, η εγκοπή, η οξεία πυελονεφρίτιδα ή η εντερική λοίμωξη (ιογενής ή βακτηριακή) μπορεί να συμβεί με παρόμοια συμπτώματα..

Πιστεύεται ότι τα παιδιά 3-4 ετών δεν είναι επιρρεπή σε σκωληκοειδίτιδα. Αλλά έχω δει συχνά σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί τεσσάρων ετών που εργάζεται σε νοσοκομείο και η φλεγμονή του προσαρτήματος αναπτύσσεται γρήγορα, μερικές φορές με αστραπή. Επομένως, ας μιλήσουμε λεπτομερώς για τα συμπτώματα, ώστε να τα παρατηρήσετε εγκαίρως και να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.

Πώς να αναγνωρίσετε σκωληκοειδίτιδα σε 2-3 χρόνια

Θα πρέπει να λαμβάνετε προειδοποίηση για υπνηλία, λήθαργο, άρνηση του αγαπημένου σας φαγητού, κινούμενα σχέδια, ασυνήθιστη σιωπή και αδιαφορία για τα σήματα και τις προτάσεις σας. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους (38-40) C και καταγγελίες για κοιλιακό άλγος. Ταυτόχρονα, μην περιμένετε ότι η ερώτηση "Πού πονάει;" το μωρό θα σας δείξει στο δεξί μισό της κοιλιάς, το χαμηλότερο τετράγωνό του, τη δεξιά λαγόνια περιοχή, όπου (όπως γνωρίζουν οι περισσότεροι ενήλικες) είναι το προσάρτημα. Πιθανότατα, θα οδηγήσει το χέρι του στο στομάχι του και πιθανότατα θα δείξει τον ομφαλό. Σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, είναι δύσκολο για τους γιατρούς να υποπτεύονται σκωληκοειδίτιδα. Η ένδειξη συχνά δίνεται από την αναγκαστική θέση του μωρού (στην αριστερή πλευρά με τα πόδια στραμμένα). Όταν προσπαθείτε να μεγαλώσετε ένα παιδί ή να τραβήξετε το δεξί πόδι στο στομάχι σας, το παιδί θα αντισταθεί στις πράξεις σας, θα φωνάξει ή θα κλαίει. Εάν, όταν πατάτε το αριστερό μισό της κοιλιάς ή όταν χτυπάτε, το παιδί αρπάζει τη δεξιά πλευρά, αυτό είναι πιθανώς σκωληκοειδίτιδα και είναι καιρός να ζητήσετε επαγγελματική βοήθεια.

Πώς να αναγνωρίσετε σκωληκοειδίτιδα σε ηλικία 4-7 ετών και άνω

Σε αυτήν την ηλικία, τα παιδιά, κατά κανόνα, μπορούν να δείξουν σαφώς τον τόπο όπου πονάει. Εάν το παιδί έχει μια τυπική θέση του προσαρτήματος - στη σωστή λαγόνια περιοχή - θα σας δείξει σαφώς τον τόπο όπου πονάει. Θα είναι πολύ πιο δύσκολο για ένα παιδί του οποίου το προσάρτημα είναι κρυμμένο στο αριστερό μισό της κοιλιάς, κάτω από το ήπαρ και πιο κοντά στα νεφρά - πίσω από το περιτόναιο, οπότε το παιδί θα δείχνει σε άλλες περιοχές της κοιλιάς. Αλλά εάν αυτοί οι πόνοι συνοδεύονται από εμετούς και / ή διαταραχές των κοπράνων και η θερμοκρασία αυξάνεται στα 38,5-39, η πιθανότητα σκωληκοειδίτιδας είναι υψηλή. Σε αυτήν την ηλικία, με φλεγμονή του παραρτήματος, τα παιδιά διατηρούν επίσης θέση ψέματος στην αριστερή πλευρά τους με τα πόδια σταυρωμένα, χάνουν την όρεξή τους και δεν θέλουν διασκέδαση. Προσεγγίστε το παιδί κάθε μισή ώρα και χτυπήστε το στομάχι, πιέζοντας το απαλά στο κάτω μισό του αριστερού και του δεξιού. Εάν ο πόνος εντείνεται με την πάροδο του χρόνου, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Τι λένε οι αναλύσεις

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, μια γενική κλινική εξέταση αίματος (KLA) και μια γενική κλινική εξέταση ούρων (ΟΑΜ), συνιστάται να το κάνετε αυτό τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Σε μια γενική εξέταση αίματος για σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να υπάρχουν υψηλά λευκοκύτταρα και ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων μαχαιριών, μπορεί επίσης να αυξηθεί το ESR. Αλλά εάν το παιδί έχει σκωληκοειδίτιδα, η ούρηση είναι συνήθως φυσιολογική. Και εάν τα ούρα δεν είναι αποστειρωμένα, με βακτήρια, λευκοκύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια - και τα δύο αυτά τεστ δείχνουν μαζί λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή νεφρικό κολικό και σίγουρα θα σας παραπεμφθούν για υπερηχογράφημα και παιδίατρο για αντιβιοτική θεραπεία.

Εάν περάσατε τις εξετάσεις στο εργαστήριο χωρίς να καλέσετε γιατρό, και βλέπετε ότι με όλα τα επίπεδα των ούρων είναι φυσιολογικά και τα λευκά αιμοσφαίρια, τα ουδετερόφιλα και το ESR είναι πάνω από το φυσιολογικό, μην προσφέρετε στο παιδί περισσότερο νερό ή ποτό, συσκευάστε την τσάντα σας με πράγματα (διαβατήριο, πολιτική, πιστοποιητικό γέννησης, SNILS, παντόφλες, πιτζάμες, προϊόντα υγιεινής), καλέστε ασθενοφόρο ή πηγαίνετε στο νοσοκομείο μόνοι σας.

Τι θα συμβεί στο νοσοκομείο.

Στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, το παιδί θα κάνει σάρωση υπερήχων και ο χειρουργός θα τον εξετάσει. Εάν το προσάρτημα φλεγμονή, και οι δοκιμές το επιβεβαιώνουν, εάν δεν ταΐσατε και πίνετε το παιδί για τουλάχιστον 3,5 ώρες, θα μεταφερθεί αμέσως στο χειρουργείο. Εκεί, χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση (αυτά είναι 3 μικρά τρυπήματα), το φλεγμονώδες παράρτημα θα αφαιρεθεί μέσω μιας μικρής τρύπας και θα σας επιστρέψει ένα υγιές μωρό που είναι εντελώς απαλλαγμένο από σκωληκοειδίτιδα. Μετά από 4 ώρες, μπορεί να σηκωθεί και να πιει νερό, αλλά όλα αυτά - μόνο αν είχατε χρόνο πριν από την έναρξη των επιπλοκών. Εάν για κάποιο λόγο δεν είναι δυνατή η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και η περίοδος ανάρρωσης θα διαρκέσει περισσότερο.

Τι πρέπει να κάνετε για την πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας και εάν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση

Επί του παρόντος, η μόνη θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα - από την άποψη της ιατρικής βάσει αποδεικτικών στοιχείων - είναι η χειρουργική θεραπεία, αλλά διεξάγονται επίσης μελέτες σχετικά με τη συντηρητική θεραπεία ("Είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας;" Καθ. S. A. Sovtsov, Καθ. A. G. Krieger, υποψήφιος ιατρικών επιστημών OV Pribytkova, A.V. Smirnov, FSBEI HE «South Ural State Medical University» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, FSBI «Ινστιτούτο Χειρουργικής που πήρε το όνομά του από τον A.V. Vishnevsky» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, 2018 Πρώιμη σκωληκοειδής έναντι συντηρητικής αντιμετώπισης περίπλοκης οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά: Μια μετα-ανάλυση. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., General and Emergency Surgery dept, Bufalini Hospital, Cesena, Italy. Τμήμα και Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών και Παιδιατρικής, Νοσοκομείο Bufalini, Cesena, Ιταλία. 2019, κ.λπ.).
Ναι, φυσικά, οι άνθρωποι που ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ακολουθούν μια λογική, κατάλληλη ηλικία διατροφή, έχουν λιγότερες πιθανότητες να αντιμετωπίσουν σκωληκοειδίτιδα. Αλλά δεν υπάρχει απολύτως αποτελεσματική πρόληψη. Ας ξεκινήσουμε από το γεγονός ότι όλοι επωφελούμαστε από την πρόληψη της δυσκοιλιότητας και της τακτικής σωματικής δραστηριότητας - όλα αυτά βοηθούν στην τόνωση των εντέρων και στην αποφυγή του σχηματισμού κοπράνων και αυθόρμητων σπασμών στο πεπτικό σύστημα.

Το προσάρτημα είναι μια διαδικασία του τυφλού από 4 x έως 20 εκατοστά μήκος και μόνο 1 εκατοστό σε διάμετρο. Αυτή η διαδικασία που μοιάζει με σκουλήκι βρίσκεται όπου το λεπτό έντερο περνά μέσα στο μεγάλο. Τα βακτήρια αποικίζονται εύκολα σε αυτό το μέρος και οι πέτρες κοπράνων μπορούν να κολλήσουν, επομένως το προσάρτημα, που αποτελείται από λεμφοειδή ιστό, εκτελεί μια ανοσοποιητική και προστατευτική λειτουργία έναντι των εντέρων. (Οι αμυγδαλές και τα αδενοειδή προστατεύουν το αναπνευστικό σύστημα με τον ίδιο τρόπο). Η φλεγμονή του προσαρτήματος συμβαίνει συχνά με απόφραξη στο στόμα του, συνήθως λόγω της συσσώρευσης κοπράνων. Το προσάρτημα μπορεί επίσης να φλεγμονή μετά από σπασμό του εντέρου λόγω της κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας πρωτεϊνικών τροφών, γρήγορων υδατανθράκων και τροφών πλούσιων σε λίπη, στο πλαίσιο εντερικής λοίμωξης που προκαλεί υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων στο έντερο. Σε όλες τις περιπτώσεις, εμφανίζεται αγγειόσπασμος, στάση αίματος και οίδημα των λείων μυών του εντέρου. Εξαιτίας αυτού, η διατροφή της διαδικασίας διαταράσσεται, βακτήρια από τον εντερικό αυλό διεισδύουν στα τοιχώματα του προσαρτήματος, ξεκινά μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία σχεδόν πάντα συνοδεύεται από πόνο.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του βερμοειδούς προσαρτήματος του τυφλού (προσάρτημα). Αυτή είναι μια από τις πιο εντυπωσιακές ασθένειες που συναντώνται στην παιδιατρική χειρουργική..

Στα μικρά παιδιά, εκδηλώνεται ως αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος, κοιλιακό άλγος, έμετος, ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Τα μικρά παιδιά γίνονται ληθαργικά, κλαίνε και ενεργούν. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης (σκωληκοειδεκτομή).

Το κύριο χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας της παιδικής ηλικίας είναι η πολύ ταχεία ανάπτυξη της νόσου (μπορεί να εκραγεί και θα υπάρξει περιτονίτιδα), επομένως, μετά τη διάγνωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Συνήθως, το προσάρτημα βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή (στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα).

Στην παιδική ηλικία, μπορεί να βρίσκεται πίσω από το τυφλό (ρετροκυκλικό) ή υποηπατικό. Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει σχηματικά πώς φαίνεται η άτυπη θέση του προσαρτήματος.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας παιδικής ηλικίας

  • Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας σε ένα παιδί είναι η μηχανική απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος. Ένα ξένο σώμα, κόπρανα, παράσιτα ή υπερπλασία λεμφοειδών μπορεί να προκαλέσει απόφραξη.
  • Η αιτία μπορεί επίσης να είναι η ατομική δομή του προσαρτήματος. Για παράδειγμα, στροφές και στροφές.
  • Ένα πρόβλημα μπορεί να προκύψει σε ένα παιδί με μειωμένη ανοσία λόγω λοίμωξης που προκαλείται από κρυολόγημα, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ιλαρά και άλλες ασθένειες. Επίσης, η λοίμωξη μπορεί να σχετίζεται με εντερικές παθήσεις (τυφοειδής πυρετός, φυματίωση, αμοιβίαση και ούτω καθεξής).

    Σπουδαίος! Δεδομένων αυτών των λόγων, για την πρόληψη της νόσου είναι απαραίτητο:

  • Εξασφαλίστε τη σωστή διατροφή που περιέχει τη σωστή ποσότητα φυτικών ινών
  • Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής
  • Μην τρώτε πάρα πολύ γλυκά
  • Λαμβάνετε τακτικά προληπτικά μέτρα για την καταπολέμηση των παρασίτων
  • Προσπαθήστε να μην επιτρέψετε την εμφάνιση δυσβολίας

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά;?

Μια επίθεση σκωληκοειδίτιδας αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Επομένως, οι καταστροφικές αλλαγές στο παράρτημα εμφανίζονται μάλλον γρήγορα. Από αυτή την άποψη, η φλεγμονή μεταφέρεται συχνά στο περιτόναιο και εμφανίζεται μια πολύ απειλητική για τη ζωή επιπλοκή: σκωληκοειδής περιτονίτιδα.

Από μια απλή καταρροϊκή μορφή, η σκωληκοειδίτιδα περνά γρήγορα σε καταστρεπτική (φλεγματώδης ή γάγγραινη). Εάν δεν καταφύγετε στη θεραπεία εγκαίρως και αγνοήσετε τα σημάδια της νόσου, μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες σοβαρές επιπλοκές:

  • Διάτρηση των τοιχωμάτων του προσαρτήματος και της περιτονίτιδας
  • Περπιδαιμική διήθηση (μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια)
  • Εντερική απόφραξη
  • Γενική δηλητηρίαση αίματος
  • Συνηθισμένο απόστημα

Σπουδαίος! Σε χρόνο από την έναρξη της φλεγμονής έως την περιτονίτιδα, μπορεί να διαρκέσει από 24 έως 36 ώρες.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι πολύ λιγότερο συχνή στην παιδική ηλικία από ό, τι στους ενήλικες. Συνήθως, εκδηλώνεται ως περιοδική εμφάνιση πόνου στην κάτω δεξιά πλευρά. Επιπλέον, κάθε τέτοια επίθεση συνοδεύεται από κλασικά συμπτώματα: ναυτία και πυρετό.

Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Η αρχή μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς τρόπους. Τι ακριβώς ξεκινά η επίθεση εξαρτάται από τη θέση του προσαρτήματος.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πόνος στον ομφαλό. Στη συνέχεια κινείται και συγκεντρώνεται στη θέση του παραρτήματος.

  • Στην κλασική διάταξη: ο πόνος κινείται στην κάτω δεξιά κοιλιά
  • Σε θέση πυέλου: η υπερωβική περιοχή γίνεται επώδυνη και εμφανίζεται συχνή ούρηση, καθώς και διάρροια με βλέννα.
  • Με υποηπατική τοποθεσία: ο πόνος γίνεται αισθητός στο σωστό υποοχόνδριο
  • Με ρετροκυκλικό (το προσάρτημα βρίσκεται πίσω από το ορθό) θέση: το κάτω μέρος της πλάτης αρχίζει να πονάει.

Ένα άλλο πρώιμο σημάδι - άρνηση φαγητού.

Ναυτία και έμετος

Σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου, υπάρχει ένα σύμπτωμα όπως ο εμετός. Σε αντίθεση με τη συνηθισμένη δηλητηρίαση, ο εμετός δεν ανακουφίζει.

  • Στα παιδιά, επαναλαμβανόμενος έμετος
  • Στα παιδιά του σχολείου, μονόκλινα ή διπλά

Θερμοκρασία

Η αυξημένη θερμοκρασία είναι επίσης ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα..

  • Στα μικρά παιδιά, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 °
  • Στην ηλικία των 3 - 5 ετών, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 - 39 °.
  • Σε μεγαλύτερους μαθητές (από 12 ετών και άνω), η επίθεση συνοδεύεται από δείκτες θερμοκρασίας χαμηλού βαθμού (έως 38 °).
Καρέκλα

Οι αλλαγές στα κόπρανα είναι ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας..

  • Τα παιδιά θα έχουν ένα χαλαρό σκαμνί
  • Σε παιδιά από 3 έως 5 ετών, παρατηρείται καθυστέρηση στα κόπρανα (όχι δυσκοιλιότητα)
  • Στους εφήβους, όπως και στους ενήλικες, η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται συχνότερα..
Γλώσσα κατάσταση

Ανεξάρτητα από την ηλικία, ο χειρουργός δίνει πάντα προσοχή στην κατάσταση της γλώσσας. Σε αυτή τη βάση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ασθένεια αυτή τη στιγμή.

  • Στο στάδιο της απλής ή καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας, η γλώσσα θα είναι υγρή και θα καλύπτεται με μια λευκή επίστρωση πιο κοντά στη ρίζα
  • Στα καταστρεπτικά στάδια, ιδίως στο φλεγμονικό στάδιο, η γλώσσα θα είναι επίσης υγρή, αλλά ήδη πλήρως καλυμμένη με επίστρωση
  • Στο γάγγειο στάδιο (το πιο επικίνδυνο), η γλώσσα θα είναι στεγνή και εντελώς λευκή

Αυτό το σύμπτωμα δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθεί, ειδικά εάν το παιδί είναι ακόμα μικρό..

Άλλα συμπτώματα ανά ηλικία

Μέχρι τρία χρόνια, η φλεγμονή εμφανίζεται ξαφνικά και αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, οπότε στο παραμικρό σημάδι πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Εάν είναι δυνατόν, η εξέταση ενός γιατρού γίνεται καλύτερα σε ένα όνειρο.

Μεταξύ των σημείων σκωληκοειδίτιδας σε μωρά που πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς μπορούν να κληθούν:

  • Ελλειψη ορεξης
  • Μειωμένη δραστηριότητα
  • Κραυγή
  • Ανησυχία
  • Κακός ύπνος (ειδικά την πρώτη νύχτα μετά την έναρξη μιας επίθεσης)
  • Ναυτία και έμετος
  • Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί σε 40 ° (εάν το μωρό θηλάζει, η θερμοκρασία μπορεί να μην αυξηθεί πάνω από 37,5 °)
  • Διάρροια ή συχνά κόπρανα
  • Επώδυνη ούρηση
  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
  • Το παιδί δεν επιτρέπει να εξετάσει τον εαυτό του, και κάμπτει και τραβάει το δεξί πόδι προς αυτόν όταν οκλαδόν.
  • Ο πόνος εντείνεται όταν ντύνεται ή ενώ γέρνει προς τα δεξιά. Είναι επώδυνο για το μωρό να ξαπλώνει στη δεξιά του πλευρά.
  • Συχνά χαλαρά κόπρανα, η απόρριψη μπορεί να είναι με βλέννα. Ειδικά εάν υπάρχει διάρροια σκωληκοειδίτιδα.

Εκτός από το γεγονός ότι από ένα απλό στάδιο, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί γρήγορα να καταστραφεί και να οδηγήσει σε επιπλοκές, ο κίνδυνος της νόσου είναι επίσης ότι η συχνή διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση του σώματος.

Πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο όταν το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπάρχει θερμοκρασία που δεν σχετίζεται με το κοινό κρυολόγημα
  • πόνος στο στομάχι για ώρες
  • ο κοιλιακός πόνος εμποδίζει το περπάτημα και εντείνεται όταν βήχετε
  • εάν ο πόνος μειώνεται με πίεση και εντείνεται εάν αφήσετε το χέρι σας

Στην ηλικία των τριών έως πέντε ετών, το παιδί μπορεί να υποδείξει πού πονάει. Αυτό διευκολύνει πολύ τη διαγνωστική διαδικασία..

Η ιδιαιτερότητα αυτής της εποχής είναι ότι το παιδί μπορεί να υποστεί ήπιο πόνο για κάποιο χρονικό διάστημα και να μην μιλήσει για αυτό στους γονείς.

Από την ηλικία των επτά, τα συμπτώματα στην παιδική ηλικία είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Ωστόσο, σε αυτήν την ηλικία, είναι αρκετά δύσκολο να κάνουμε διάγνωση, καθώς φοβάται, συχνά κλαίει και είναι άτακτο.

Σε αυτήν την ηλικία, λόγω του φόβου της χειρουργικής επέμβασης, τα παιδιά μπορούν να πουν ότι δεν ανησυχούν για τίποτα και κρύβουν ότι το στομάχι τους συνεχίζει να πονάει.

Σε εφήβους άνω των 12 ετών, παρατηρείται το λεγόμενο σύμπτωμα «τοξικού ψαλιδιού». Αυτό σημαίνει ότι ο παλμός (100 - 120 παλμοί ανά λεπτό) και η θερμοκρασία του σώματος, αρκετά χαμηλή για τέτοιες ενδείξεις, δεν αντιστοιχούν μεταξύ τους. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να ελέγξει αυτό και άλλα συμπτώματα..

Ο παρακάτω πίνακας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις εκδηλώσεις της νόσου για τρεις κύριες ηλικίες, όταν υπάρχει πιθανότητα σκωληκοειδίτιδας. Σε παιδιά έως ενός έτους, δεν υπάρχει σχεδόν σκωληκοειδίτιδα και σε εφήβους (από 11 έως 18 ετών), τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα σημάδια της νόσου σε ενήλικες.

ΣύμπτωμαΣε παιδιά κάτω των 3 ετώνΣε παιδιά από 3 έως 6 ετώνΣε παιδιά από 7 έως 10 ετών
Χαρακτηριστικό ηλικίαςΔεν μπορώ να πω πού πονάει.Μπορεί να πει πού πονάει, αλλά μπορεί να αγνοήσει τον ελαφρύ πόνο και να μην πει στους γονείς του.Ένα παιδί μπορεί να φοβάται να πει στους γονείς για τον κοιλιακό πόνο λόγω του φόβου του.
Απώλεια όρεξηςΗ άρνηση τροφής διακρίνεται ως το πρώτο σημάδι σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά
Γενική κατάσταση του σώματος (αδυναμία)Το παιδί είναι ληθαργικό, ανησυχεί συνεχώς για κάτι (ένα κακό όνειρο), μια έντονη μονότονη κραυγή.Αδυναμία. Αδικαιολόγητος ερεθισμός και κλάμα.Αδυναμία.
ΠόνοςΕχω ένα στομαχόπονο. Ο πόνος εντείνεται όταν γέρνει προς τα δεξιά. Ένα παιδί δεν μπορεί να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά. Οδυνηρές αισθήσεις όταν περπατάτε. Όταν πιέζεται, ο πόνος υποχωρεί και όταν απελευθερώνετε το χέρι σας, εντείνεται.Το στομάχι πονάει, τι είδους πόνο το παιδί δεν μπορεί να πειΠρώτα, ολόκληρο το στομάχι πονάει, και μετά από 2-3 ώρες στην κλασική θήκη πηγαίνει στο κάτω δεξί μισό. Ο πόνος είναι χειρότερος όταν κάμπτεται.
Θερμοκρασία σώματοςΈως 40˚С38˚С - 39 ˚СΈως 38 ° C (ρίγη)
Γλώσσα
  • Στο 1ο στάδιο: δεν υπάρχει ξηρότητα με λευκή επίστρωση στη βάση του
  • Στο 2ο στάδιο: χωρίς ξηρότητα, όλα με μια λευκή επίστρωση
  • Στο 3ο στάδιο: στεγνή, ολόκληρη η γλώσσα με ένα άγγιγμα
Ναυτία και έμετοςΕμφανίζεται ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετοςΈμετος 1 - 2 φορές
Ξερό στόμαΠαρουσία στο τελευταίο στάδιο της νόσου (το παιδί διψά)
ΚαρέκλαΥγρό (μερικές φορές με βλέννα) που προκαλεί αφυδάτωση.Φούσκωμα (μετεωρισμός ή αέριο), κατακράτηση κοπράνων, αλλά όχι δυσκοιλιότηταΣπάνια δυσκοιλιότητα
ΟύρησηΕπώδυνοςΚανονικόςΚανονική σε μια τυπική περίπτωση (ή συχνή, με πυελική διάταξη)
ΣφυγμόςΠάνω από τον κανόνα"Σύμπτωμα τοξικών ψαλιδιών" Ο παλμός δεν αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος. Είναι συνήθως πάνω από το κανονικό. Κανονικά, ο παλμός θα πρέπει να αυξηθεί κατά 10 παλμούς / λεπτό. όταν η θερμοκρασία αυξάνεται κατά 1˚С
Παιδική συμπεριφοράΈνα μικρό παιδί δεν επιτρέπει στον εαυτό του να εξεταστεί και τραβά το δεξί του πόδι στον εαυτό του.ΑνήσυχοςΑδυναμία

Στην ηλικία των 14 έως 19 ετών, η φλεγμονή του προσαρτήματος είναι συχνότερη. Τα συμπτώματα είναι απολύτως πανομοιότυπα με τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες.

Εκτός από τη γενική εξέταση, τα κορίτσια παραπέμπονται σε παιδιατρικό γυναικολόγο. Αυτό βοηθά στον αποκλεισμό της εγκυμοσύνης ή των γυναικείων γεννητικών ασθενειών..

Τι δεν μπορεί να γίνει πριν φτάσει ο γιατρός?

Είναι σημαντικό για τους γονείς να θυμούνται ότι πριν φτάσει ο γιατρός, όταν εμφανίζονται σημάδια:

  • Μην τοποθετείτε θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι σας
  • Μην χορηγείτε παυσίπονα (αναλγητικά).
  • Δεν μπορείτε να κάνετε κλύσμα
  • Μην δίνετε καθαρτικό

Η παραμέληση αυτών των συμβουλών είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες..

Περίπτωση ζωής. Σύμφωνα με τις ιστορίες ενός ασθενούς, στην παιδική ηλικία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, της δόθηκε παυσίπονα για δύο ημέρες. Ως αποτέλεσμα, το κορίτσι έχασε τη συνείδησή του και υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση με διάγνωση γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας με περιτονίτιδα. Μετά την επέμβαση, ήταν σε εντατική φροντίδα για 4 ημέρες..

Υπάρχουν καταστάσεις όταν ένα παιδί έχει εντοπίσει και αποκόψει σκωληκοειδίτιδα μετά από δώδεκα ώρες παραμονής στην κλινική. Ίσως η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αργή και δεν εκδηλώνεται αμέσως. Ακόμα κι αν, μετά την άφιξη, αποκλείεται μια σκωληκοειδίτιδα έκτακτης ανάγκης και τα συμπτώματα εντείνονται, είναι απαραίτητο να οργανωθεί επανειλημμένη επείγουσα υποχρεωτική επίσκεψη στην κλινική. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα πολλά ιστορικά περιπτώσεων που μοιράζονται οι γονείς στα φόρουμ..

Σπουδαίος! Εάν διστάσετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε μόνοι σας την ασθένεια στο σπίτι, είναι επικίνδυνο για το παιδί. Δεδομένου ότι η σκωληκοειδίτιδα εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα στα παιδιά, υπάρχει ο κίνδυνος, εάν καθυστερήσετε να κάνετε διάγνωση, ένας μικρός ασθενής μπορεί να χάσει τη ζωή του. Ακόμα κι αν οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για τη διάγνωση, είναι καλύτερο να αφήσετε το παιδί στην κλινική για κάποιο χρονικό διάστημα για παρατήρηση.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά

Στο σπίτι, οι γονείς μπορούν να αγγίξουν ελαφρά την κοιλιά ενός αγοριού ή κοριτσιού. Η ψηλάφηση πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά. Εάν το παιδί έχει πόνο στη δεξιά πλευρά, αξίζει μια μικρή πίεση στα δάχτυλα σε αυτήν την περιοχή και μπορεί να γίνει αισθητό κάποιο είδος συμπύκνωσης. Εάν αφαιρέσετε απότομα τα δάχτυλά σας και ο πόνος εντείνεται, τότε είναι πιθανή η παρουσία φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας. Εάν ο πόνος εντείνεται όταν βήχετε, καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο!

Για τη διάγνωση ενός προβλήματος, απαιτείται υποχρεωτική εξέταση από γιατρό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός με ψηλάφηση καθορίζει εάν υπάρχει μυϊκή ένταση στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ελέγχει τη δύναμη και τον εντοπισμό του πόνου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, φαίνεται επίσης εάν υπάρχει περιτοναϊκός ερεθισμός.

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, προκειμένου να αποφευχθεί η περιτονίτιδα, είναι απαραίτητο να κάνετε:

  • Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα). Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας οξείας φλεγμονής με ακρίβεια 95%.
  • Γενική εξέταση αίματος (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων)
  • Γενική ανάλυση ούρων

Εάν τα παραπάνω δεν είναι αρκετά και η κλινική εικόνα είναι ασαφής, μπορείτε επίσης να καταφύγετε σε:

  • Υπολογιστική τομογραφία (CT)
  • Κάντε ακτινογραφία
  • Λαπαροσκόπηση (η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται τόσο για να αποσαφηνίσει τη διάγνωση όσο για να αφαιρέσει σκωληκοειδίτιδα)

Στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθοι τύποι διάγνωσης:

  • Γαστρεντερική ενδοσκόπηση
  • Ανάλυση κοπράνων

Komarovsky σχετικά με την σκωληκοειδίτιδα των παιδιών

Συγγραφέας Komarovsky Evgeny Olegovich - βίντεο: όταν ένα παιδί έχει πόνο στο στομάχι, όταν απαιτείται επειγόντως ένας γιατρός?

Συγγραφέας Komarovsky - βίντεο: κοιλιακός πόνος με πυρετό

Συγγραφέας Komarovsky E.O. - βίντεο: αιτίες κοιλιακού πόνου σε ένα παιδί

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά: χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία είναι μια λειτουργία αφαίρεσης σκωληκοειδούς ή σκωληκοειδούς. Αν και υπάρχουν εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις όταν ένα παιδί αναρρώνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, τις περισσότερες φορές πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

  • Για τα παιδιά, μια σκωληκοειδεκτομή γίνεται καλύτερα χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Αυτό επιτρέπεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ακόμη περιτονίτιδα. Μια τέτοια διαδικασία διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Τρεις μικρές τρυπήματα γίνονται για να παρέχουν πρόσβαση. Μια μικρή κάμερα και τα απαραίτητα εργαλεία εισάγονται μέσω αυτών..

Πώς να πραγματοποιήσετε μια τέτοια λειτουργία, το παιδί εμφανίζεται στο βίντεο:

Μετά τη λαπαροσκόπηση, το παιδί θα πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο για άλλες επτά ημέρες υπό ιατρική παρακολούθηση.

  • Εάν υπάρχει ρήξη σκωληκοειδίτιδας, τότε το άτομο χειρίζεται κυρίως μέσω ανοιχτής τομής. Κατά τη διάρκεια μιας σκωληκοειδεκτομής, στην περίπτωση αυτή, αφαιρούνται οι κατεστραμμένες περιοχές του εντέρου και καθαρίζεται η κοιλιακή κοιλότητα..

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η αποκατάσταση θα διαρκέσει περισσότερο και θα χρειαστεί εντατική μετεγχειρητική αντιβιοτική θεραπεία. Η πλήρης ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα.

Στα παιδιά, η μετεγχειρητική περίοδος περιπλέκεται από το γεγονός ότι είναι δύσκολο για αυτά να μην τρώνε ή να πίνουν τίποτα κατά την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Δεν μπορούν να κάνουν ψέματα και να ακολουθούν τις συστάσεις άλλων γιατρών..

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας

Αμέσως μετά την σκωληκοειδεκτομή, θα πρέπει να αναμένεται αιμάτωμα και οίδημα στην περιοχή του ράμματος. Μετά από μερικές ημέρες, το πρήξιμο θα αρχίσει να μειώνεται και η μώλωπα θα εξαφανιστεί από μόνη της..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες επιπλοκές:

  • Αργή επούλωση πληγών
  • Υπερβολή ραμμάτων (συμβαίνει συχνά λόγω του γεγονότος ότι το πύον δεν αφαιρέθηκε πλήρως μετά από σκωληκοειδίτιδα με περιτονίτιδα)

Εάν η θερμοκρασία αυξηθεί απότομα την 6η - 9η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πυρετός και εμφανίζεται έντονος πόνος στη δεξιά πλευρά, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως:

  • Πυώδες απόστημα
  • Συγκολλητική ασθένεια
  • Εσωτερική αιμοραγία
  • Υποφρενικό απόστημα

Μπορεί να υπάρχει σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί έως ενός έτους?

Σε μωρά ενός έτους, αυτή η ασθένεια ουσιαστικά δεν εμφανίζεται. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε ηλικία 6 ετών και άνω. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από όλες τις περιπτώσεις αυτής της ασθένειας στην παιδική ηλικία:

  • Το μικρό παιδί αντιπροσωπεύει μόνο το 5% των περιπτώσεων
  • Στην προσχολική ηλικία - 13%
  • Στο σχολείο - 80%

Στα βρέφη, το πρόβλημα είναι εξαιρετικά σπάνιο, καθώς το προσάρτημα τους είναι ευρύτερο και το προσάρτημα είναι μικρότερο σε μέγεθος. Επιπλέον, τα νεογέννητα μωρά δεν έχουν ακόμη αναπτύξει πλήρως λεμφικά θυλάκια. Επιπλέον, ο τύπος διατροφής έως 2 ετών είναι τέτοιος που η πιθανότητα απόφραξης του προσαρτήματος είναι πολύ μικρή.

Σπουδαίος! Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών. Ο κοιλιακός πόνος σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί από την παρουσία λοίμωξης στο σώμα, καθώς και με δυσκοιλιότητα, υπερκατανάλωση τροφής, δηλητηρίαση και ούτω καθεξής. Για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία του πόνου, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε ένα παιδί. Τα πρώτα σημάδια φλεγμονής, όπως εκδηλώθηκαν οξεία, θερμοκρασία, εξετάσεις αίματος

Τα συμπτώματα της φλεγμονής της διαδικασίας του τυφλού έχουν διακριτικά χαρακτηριστικά για διαφορετικές ηλικίες. Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, με την πρόωρη παροχή ιατρικής περίθαλψης, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του προσαρτήματος και μόλυνση των εσωτερικών οργάνων. Αυτό είναι συχνά θανατηφόρο..

Σε ένα παιδί, η φλεγμονή εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα (2-3 ημέρες από την έναρξη της διαδικασίας στην περιτονίτιδα), επομένως, εάν οι γονείς αμφιβάλλουν για τη φύση του κοιλιακού πόνου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την ασθένεια.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Η φλεγμονή στο προσάρτημα συμβαίνει λόγω της απόφραξης του αυλού ή της παρουσίας στο σώμα ευνοϊκών συνθηκών για την εμφάνιση υπερδιέγερσης των ιστών.

Η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους:

Τι προκαλεί τον αποκλεισμό του περάσματοςΤι προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασίαΣημειώσεις
Μπαίνοντας στο παράρτημα φλοιών από σπόρους, σπόρους ψαριών, σπόρους μούρων ή φρούτων. Καθώς και προϊόντα χαμηλής ποιότητας.Ένα ξένο σώμα εμποδίζει τον αυλό και με αιχμηρά άκρα μπορεί να βλάψει τη βλεννογόνο μεμβράνη και να προκαλέσει φλεγμονή του οργάνουΗ σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αποφευχθεί παρακολουθώντας τι πίνει το παιδί σας.
Πέτρες κοπράνων, δυσβολία και δυσκοιλιότηταΗ παρουσία κοπράνων, παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας, προκαλεί επίσης φλεγμονώδη διαδικασίαΗ εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και των τακτικών κοπράνων θα βοηθήσει στην πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας.
Στρέμματα του οργάνου και παραβίαση της λειτουργίας του. Καθώς και συγγενείς παθολογίες στην ανάπτυξη του προσαρτήματος που σχετίζεται με μια ισχυρή στένωση του αυλούΛόγω της απόφραξης, η βλεννογόνος μεμβράνη του προσαρτήματος αρχίζει να γίνεται φλεγμονήΕίναι αδύνατο να αποφευχθεί η ασθένεια, αλλά η έγκαιρη ανίχνευση θα αποφύγει επιπλοκές
Οίδημα λόγω μόλυνσηςΣε μολυσματικές ασθένειες (μέση ωτίτιδα, ιλαρά, αμυγδαλίτιδα), τα παθογόνα μέσω του αίματος εισέρχονται στη διαδικασία και προκαλούν φλεγμονήΗ έγκαιρη θεραπεία ασθενειών και ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα δεν θα επιτρέψουν την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας
Η φλεγμονή του λεμφοειδούς ιστού του προσαρτήματος μπορεί να περιορίσει σημαντικά τον αυλόΗ υποθερμία, η υπερκατανάλωση τροφής και τα γλυκά συμβάλλουν στην ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας, καθώς δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη φλεγμονώδη διαδικασίαΓια να αποτρέψετε την ασθένεια, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παρακολουθείτε το καθεστώς θερμοκρασίας
Ελμινθικές προσβολές και άλλα παράσιταΤα Helminths φράζουν τον αυλό και κατά τη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας απελευθερώνονται τοξίνες, ερεθίζουν τα τοιχώματα του οργάνου και προκαλούν την έναρξη της φλεγμονήςΟ έγκαιρος έλεγχος των παρασίτων θα αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου

Σε παιδιά κάτω των 2 ετών, η φλεγμονή του προσαρτήματος είναι σπάνια. Αυτό οφείλεται στη διατροφή (τα παιδιά τρώνε υπό τον έλεγχο των ενηλίκων), το ίδιο το όργανο εξακολουθεί να είναι σε πυκνή κατάσταση και μικρότερο, επομένως είναι δύσκολο να μπλοκάρει το πέρασμα. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, το όργανο τεντώνεται και ο αυλός στενεύει, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο σκωληκοειδίτιδας

Τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε ένα παιδί εμφανίζονται κατά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε παιδιά με μειωμένη ανοσία και μειωμένη παροχή αίματος. Το σώμα τους δεν μπορεί να καταπολεμήσει ακόμη και τις παραμικρές διαταραχές στο σώμα.

Η πιθανότητα εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας αυξάνεται σε παιδιά με κληρονομική προδιάθεση. Δηλαδή, το σώμα έχει αρχικά κακή προστασία έναντι εξωτερικών επιδράσεων ή δεν βρίσκεται σωστά.

Η διαταραχή του πεπτικού συστήματος, καθώς και οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη του προσαρτήματος, αυξάνουν την πιθανότητα φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σε ένα μωρό με σοβαρή πορεία μολυσματικής ασθένειας και επιρρεπείς σε συχνές αλλεργικές αντιδράσεις.

Τύποι φλεγμονής του προσαρτήματος

Η φλεγμονώδης διαδικασία στη διαδικασία μπορεί να προχωρήσει σε διάφορα στάδια (θα περιγραφούν παρακάτω), καθώς και σύμφωνα με διαφορετική ταξινόμηση. Πριν συνταγογραφήσει θεραπεία, ο χειρουργός πρέπει να καθορίσει την ταξινόμηση και το στάδιο της σκωληκοειδίτιδας.

Ποικιλίες ταξινομήσεων:

1. Από τη φύση της πορείας της νόσου:

  • οξεία μορφή. Σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα με έντονα συμπτώματα και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  • χρόνιος. Μερικές φορές, με οξεία μορφή, τα συμπτώματα μπορούν να υποχωρήσουν χωρίς ιατρική βοήθεια και η διαδικασία πηγαίνει σε ένα χρόνιο στάδιο. Εάν μια ασθένεια ανιχνευθεί σε χρόνια μορφή, απαιτείται επίσης χειρουργική επέμβαση..

2. Από τη θέση του προσαρτήματος στην κοιλιακή κοιλότητα:

  • παραδοσιακό όταν το προσάρτημα είναι στο σωστό μέρος. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι δύσκολο να διαπιστωθεί εάν η σκωληκοειδίτιδα προκαλείται από πόνο ή άλλη ασθένεια.
  • άτυπος. Μερικές φορές το παράρτημα μπορεί να περάσει γύρω από το νεφρό, το λεπτό έντερο ή στην αριστερή πλευρά. Τότε η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη. Ο πόνος χορηγείται σε διαφορετικά όργανα ή στην αντίθετη πλευρά..

3. Από την αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • αγγείων. Η μόλυνση εισήλθε στο παράρτημα μέσω του κυκλοφορικού συστήματος ή υπάρχουν ανωμαλίες στην παροχή αίματος, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκροή επεξεργασμένων υλικών από το όργανο.
  • μολυσματικός. Η φλεγμονή του προσαρτήματος προκαλείται από την ανάπτυξη μολυσματικής ασθένειας στο σώμα, την παρουσία παρασίτων ή παθολογιών του πεπτικού συστήματος.
  • μηχανικός. Η φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα της απόφραξης του περάσματος, η οποία συμβαίνει λόγω της εισόδου ξένων αντικειμένων ή της στένωσης του αυλού λόγω της ανάπτυξης διεργασιών όγκου.

Αφού εγκρίνει την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας, εντοπίζοντας τη θέση του οργάνου και την αιτία της νόσου, ο χειρουργός πρέπει να μάθει σε ποιο στάδιο είναι η φλεγμονώδης διαδικασία.

Τα στάδια είναι τα εξής:

  1. Μη επιπλοκή σκωληκοειδίτιδα.
  2. Αναπτύχθηκαν φλεγμονώδεις διαδικασίες.
  3. Οξεία φλεγμονή.

Ανάλογα με αυτό, θα καθοριστεί το επείγον της χειρουργικής επέμβασης..

Μη επιπλοκή σκωληκοειδίτιδα

Τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε ένα παιδί σε αυτό το στάδιο είναι ελάχιστα αναγνωρισμένα. Οι επίπονες αισθήσεις είναι παρόμοιες με την ανάπτυξη παθολογίας στο πεπτικό σύστημα. Αρχικά, συγκεντρώνονται στο κέντρο της κοιλιάς, στη συνέχεια κινείται προς τη δεξιά πλευρά, στο κάτω μέρος της. Ο πόνος είναι θαμπός, παροξυσμικός στη φύση. Αλλά με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να εντείνεται.

Μερικές φορές σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, ένας εμετός εμφανίζεται, χαλαρά κόπρανα και πυρετός έως 37,5-38 βαθμούς. Η ούρηση γίνεται πιο συχνή. Ίσως η εμφάνιση ξηρότητας στην στοματική κοιλότητα και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Η γλώσσα στη ρίζα καλύπτεται με μια λευκή επίστρωση. Η κατάσταση της κοιλιάς δεν τροποποιείται, αλλά με πίεση στο παράρτημα, προκύπτουν επώδυνες αισθήσεις.

Με απλή σκωληκοειδίτιδα, αναπτύσσεται μόνο ένα πάχος των τοιχωμάτων του οργάνου και μια μικρή φλεγμονώδης διαδικασία.

Δεν παρατηρείται καταστροφή και νέκρωση των ιστών. Με την αναγνώριση της νόσου σε αυτό το στάδιο, η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές και έχει μια γρήγορη περίοδο ανάρρωσης. Η μη επιπλοκή σκωληκοειδίτιδα στον αναπτυξιακό χρόνο διαρκεί 6-20 ώρες.

Αναπτύχθηκαν φλεγμονώδεις διαδικασίες

Μετά το τέλος της φάσης της απλής σκωληκοειδίτιδας, συνήθως μετά από 24 ώρες, η ασθένεια μπαίνει στη 2η φάση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε 2 παραλλαγές.

Αυτοί είναι:

  • φλεμονώδης. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο, συχνή αναπνοή και θερμοκρασία 38 βαθμών. Κατά την εξωτερική εξέταση, παρατηρείται ένταση της δεξιάς πλευράς της κοιλιάς. Η γλώσσα καλύπτεται πλήρως με λευκή επίστρωση. Το ίδιο το προσάρτημα αυτή τη στιγμή αρχίζει να γεμίζει με πυώδη περιεχόμενα, πληγές εμφανίζονται έξω από το όργανο. Ίσως το κλείσιμο των αγγείων του παραρτήματος από θρόμβους αίματος. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια σε αυτό το στάδιο.
  • γαγγραινώδης. Μπορεί να υπάρχει και η συνέχεια των φλεγμονών και των απλών σταδίων της ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας. Σε αυτή τη φάση, λαμβάνει χώρα νέκρωση των ιστών και των νευρικών απολήξεων του προσαρτήματος. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής σημειώνει μείωση του συμπτώματος του πόνου, αλλά κατά τη διερεύνηση της διαδικασίας, εμφανίζεται ένας αφόρητος πόνος. Το στομάχι είναι πρησμένο. Η θερμοκρασία μπορεί να μειωθεί στους 36 βαθμούς. Ισχυρή δηλητηρίαση παρατηρείται συνοδευόμενη από έμετο και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Φάση επικίνδυνη ρήξη τοίχου λόγω νέκρωσης των κυττάρων.

Οξεία φλεγμονή

Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας σε ένα παιδί παρατηρούνται σε περίπτωση σοβαρής έναρξης της νόσου. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από ρήξη της διαδικασίας και διαρροή περιεχομένου σε όργανα που βρίσκονται κοντά.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει συνεχή έντονο πόνο, ο οποίος εντείνεται περαιτέρω. Η ναυτία με εμετό επιταχύνεται, οι αίσθημα παλμών είναι συχνές. Οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένες στο όριο. Η γλώσσα καλύπτεται πλήρως με λευκή επίστρωση και στεγνώνει στην εμφάνιση.

Τις περισσότερες φορές αυτή η κατάσταση παρατηρείται μετά από 72 ώρες. Ανάλογα με την κατάσταση της ανοσίας, ο χρόνος μπορεί να μειωθεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, στα παιδιά, παρατηρήθηκε μείωση του πόνου και μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, σε αυτή την περίπτωση η ασθένεια μεταβαίνει σε χρόνιο στάδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα θα συνεχίσει να δηλητηριάζεται από τοξίνες..

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Ανάλογα με την ηλικία, τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά αλλάζουν. Αυτό επηρεάζεται από την κατάσταση της ανοσίας (στα μωρά εξακολουθεί να αναπτύσσεται), και επίσης η ίδια η διαδικασία τεντώνεται κάθε χρόνο και ο αυλός περιορίζεται.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας ανάλογα με την ηλικία:

ΣυμπτώματαΈως 3 χρόνια3 έως 10Πάνω από 10 ετών
Όταν εκδηλώνεταιΗ κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα από τις πρώτες ώρες φλεγμονής.Εμφάνιση μέχρι το απόγευμα της πρώτης ημέρας. ΣαφήςΜέχρι το βράδυ ή τη νύχτα, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα
Πεπτικό σύστημαΕίναι δυνατή η ναυτία, ο έμετος, η απόρριψη φαγητού. Τα κόπρανα χαλαρά και συχνά, με βλένναΝαυτία συνοδεύεται από εμετό, μερική απόρριψη φαγητού. Παραβίαση της εντερικής κίνησης (υπάρχει καθυστέρηση στα κόπρανα)Πλήρης άρνηση τροφής, εμετός. Μια λευκή επίστρωση εμφανίζεται στη γλώσσα. Υπάρχει ένα αίσθημα δίψας. Η καρέκλα μπορεί να απουσιάζει εντελώς.
ΟύρησηΕπώδυνη, συχνήΠιο συχνόΜερικές φορές μπορεί να είναι πιο συχνά από το συνηθισμένο
Θερμοκρασία, βαθμοί403938 συνοδεύονται από ρίγη
ΧΤΥΠΟΣ καρδιαςΤαχεία, σε παιδιά μεγαλύτερα από τη συχνότητα δεν ταιριάζει με τη θερμοκρασία.
Παιδική συμπεριφοράΔιασκεδαστικό, ανενεργό, ανήσυχο. Λυγίζει τα πόδια κάτω από τον εαυτό του, ειδικά το σωστό. Δεν σας επιτρέπει να βρεθείτε στην πλευρά όπου βρίσκεται το προσάρτημαΓρήγορη κόπωση, απάθεια. Όταν περπατάτε, είναι αδύνατο να ακουμπήσετε πλήρως στο δεξί πόδι λόγω πόνουΛήθαργος, κόπωση.
ΥπνοςΑνήσυχος, απουσιάζει την πρώτη μέραΑνήσυχος, διαλείπουσαΥπνηλία, αλλά απουσιάζει ο φυσιολογικός ύπνος
Κοιλιακό άλγοςΠαρόν, αλλά το παιδί δεν μπορεί να δείξει πού πονάει. Αποτρέπει την επαφή με το στομάχι σαςΠαράπονα για πόνο σε όλη την κοιλιακή περιοχήΑρχικά, ο πόνος εντοπίζεται σε όλο το περιτόναιο, μέχρι το βράδυ μετατοπίζεται στην περιοχή του παραρτήματος. Το παιδί δεν μπορεί να ξαπλώσει στη δεξιά πλευρά του λόγω πόνου. Όταν βρίσκεται στην αριστερή πλευρά, υπάρχει ένα αίσθημα δυσφορίας και ο πόνος στην αντίθετη πλευρά εντείνεται.
Κατάσταση της κοιλιάςΚατά τη διάρκεια της περιόδου φλεγμονής του προσαρτήματος, τα αέρια παύουν να διαφεύγουν, αυτό οδηγεί σε φούσκωμα και εμφανίζεται μυϊκή ένταση

Οι γονείς πρέπει να είναι σε εγρήγορση για την εμφάνιση πυρετού χωρίς τα συμπτώματα κρυολογήματος, με πόνο στην κοιλιά. Οι αισθήσεις εντείνονται κατά το φτέρνισμα, το περπάτημα (ειδικά όταν ακουμπάτε στο δεξί πόδι). Μπορούν να δοθούν στην οσφυϊκή περιοχή. Η όρεξη είναι σχεδόν απουσία. Μετά την απελευθέρωση του εμετού, το παιδί δεν αισθάνεται βελτίωση.

Δεν συνιστάται η πραγματοποίηση διαγνωστικών στο σπίτι πατώντας στην περιοχή της σκωληκοειδίτιδας. Δεδομένου ότι αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη του οργάνου και ανάπτυξη περιτονίτιδας. Εάν υπάρχουν προαπαιτούμενα, ακόμη και αμφίβολα, πρέπει να ζητηθεί επείγουσα φροντίδα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε ένα παιδί, ιδιαίτερα έντονα, απαιτούν επείγουσα θεραπεία στο χειρουργικό τμήμα. Μόνο μια πλήρης εξέταση θα επιβεβαιώσει ή θα αντικρούσει τη διάγνωση..

Εάν η επίθεση συνέβη τη νύχτα ή το βράδυ, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο νοσοκομείο μέχρι το πρωί, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο ειδικός διεξάγει οπτική εξέταση του παιδιού, πραγματοποιεί εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται εξέταση υλικού. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος.

Πλήρης εξέταση του παιδιού

Όταν έρχεται σε επαφή με νοσοκομείο με συμπτώματα παρόμοια με σκωληκοειδίτιδα, ο χειρουργός εξετάζει το παιδί και συλλέγει λεκτικές πληροφορίες.

Ο ειδικός πρέπει να γνωρίζει:

  • όταν εμφανίστηκαν πόνοι και πού εντοπίστηκαν ·
  • εάν υπήρχε ένα γεύμα που θα μπορούσε να προκαλέσει ερεθισμό του πεπτικού συστήματος;
  • αν η θερμοκρασία αυξήθηκε;
  • γενική κατάσταση του ασθενούς
  • αν έμετο και πόσες φορές?
  • υπάρχουν διαταραχές των κοπράνων.

Μετά από αυτό, θα πραγματοποιηθεί οπτική επιθεώρηση και ψηλάφηση. Ο χειρουργός καθορίζει την κατάσταση του δέρματος και της κοιλιάς (υπάρχει ένταση, φούσκωμα). Ο τύπος της γλώσσας αξιολογείται, η ποσότητα της πλάκας μπορεί να καθορίσει σε ποιο στάδιο είναι ήδη η φλεγμονώδης διαδικασία. Ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό στη θερμοκρασία.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός ελέγχει την απόκριση στις εξετάσεις:

  • ένα πουκάμισο τραβιέται στο παιδί και ένα ελαφρύ χαϊδεύοντας γίνεται με το χέρι, παρουσία σκωληκοειδίτιδας υπάρχει πόνος στη δεξιά πλευρά.
  • ο χειρουργός πιέζει το παράρτημα και αφαιρεί απότομα τα δάχτυλά του, σε αυτήν την περίπτωση το παιδί θα πρέπει να αισθανθεί σοβαρό πόνο.
Εάν επιβεβαιωθούν τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στο παιδί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορθική ψηλάφηση είναι απαραίτητη. Αυτό γίνεται για να αποκλειστεί η απόφραξη του εντέρου και να προσδιοριστεί ο πόνος του τοιχώματος του (μπροστινού) ορθού. Συχνά, αυτή η συμπτωματολογία μπορεί να αντιστοιχεί σε παγκρεατίτιδα, προκειμένου να αποκλειστεί αυτή η ασθένεια και να προσδιοριστεί με ακρίβεια η κατάσταση του προσαρτήματος, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια περαιτέρω εξέταση από τον χειρουργό..

Διαγνωστικά υλικού

Τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε ένα παιδί που περιγράφεται παραπάνω μπορούν να επιβεβαιωθούν με εξέταση υλικού.

Για να εντοπίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο παράρτημα, ο χειρουργός διορίζει:

  1. Υπέρηχος Με τη βοήθεια υπερήχων, ο ειδικός όχι μόνο επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά και καθορίζει σε ποιο στάδιο είναι η ασθένεια, εάν υπάρχει υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα και πόσο επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  2. Ακτινογραφία. Η διαδικασία επιτρέπει τον εντοπισμό της φλεγμονής στο παράρτημα, καθώς και την αιτία της εμφάνισης. Εάν υπάρχουν ήδη επιπλοκές από την ασθένεια, μπορούν επίσης να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ..
  3. CT Η τομογραφία είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό ασθενειών παρόμοιων με συμπτώματα και που βρίσκονται στην πυελική περιοχή.
  4. Λαπαροσκόπηση Η διαδικασία ενδείκνυται για παιδιά άνω των 7 ετών. Χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα (που εισάγεται με διάτρηση της κοιλιάς) με την κάμερα, αξιολογείται η κατάσταση του προσαρτήματος και των γειτονικών οργάνων.

Μερικές φορές για μια πλήρη διάγνωση είναι απαραίτητο να συνδυαστούν 2 ή 3 τύποι διαγνωστικών υλικού. Σε αυτήν την περίπτωση, η απαραίτητη λειτουργία θα πραγματοποιηθεί με υψηλή ακρίβεια και λιγότερες επιπλοκές..

Αναλύσεις

Μια πληρέστερη εικόνα μπορεί να αποδειχθεί μετά από εξετάσεις ούρων και αίματος, η δειγματοληψία των οποίων γίνεται αμέσως μετά την αρχική εξέταση. Με τη βοήθειά τους, θα αποκαλυφθεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, καθώς και η κατάσταση του σώματος. Χρήση ούρων για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει παθολογία στην ουροδόχο κύστη.

Σε κορίτσια ήδη σε αναπαραγωγική ηλικία (άνω των 13 ετών), πραγματοποιείται τεστ εγκυμοσύνης..

Μπορεί να απαιτηθεί επιθεώρηση και διαβούλευση από γυναικολόγο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η ανάλυση κοπράνων για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ορθό.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

Η μέθοδος θεραπείας της σκωληκοειδίτιδας εξαρτάται από το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας και τις διαθέσιμες αντενδείξεις (σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, εξασθένιση της πήξης του αίματος). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν υπάρχουν οι αντενδείξεις που αναφέρονται, απαιτείται προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Εάν η σκωληκοειδίτιδα είναι έντονη, αλλά χωρίς διάλειμμα, το παιδί συνταγογραφείται αντιβιοτικά και φάρμακα που μειώνουν τη δηλητηρίαση του σώματος. Εάν είναι απαραίτητο, αντιπυρετικό και ανοσοδιεγερτικό.

Η διάρκεια της προετοιμασίας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς (μερικές φορές είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί) και την κατάσταση της διαδικασίας, μπορεί να κυμαίνεται από 2 ώρες έως 12. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βελτιώνουν την πήξη του αίματος. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία του παιδιού βρίσκεται σε απλό στάδιο, τότε μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

Γίνεται με γενική αναισθησία. Στην κοιλιά, γίνονται 3 τρυπήματα (για την εισαγωγή της κάμερας και των οργάνων). Η διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να είναι από 20 λεπτά. Η μέθοδος είναι ασφαλέστερη, με ελάχιστες πιθανές επιπλοκές και γρήγορη περίοδο ανάκαμψης..

Με ρήξη ή κατάσταση κοντά στη ρήξη, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία. Στην περιοχή του παραρτήματος, γίνεται μια τομή και αφαιρείται η διαδικασία φλεγμονής. Εάν υπήρχε κενό, τότε το πύον και η βλέννα αφαιρούνται από την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι επικίνδυνος με επιπλοκές και έχει μακρά διαδικασία αποκατάστασης..

Με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης, το παιδί περνά 7 ημέρες υπό την επίβλεψη ειδικών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ραφές υποβάλλονται σε επεξεργασία και ελέγχεται η ανάκτηση του παιδιού. Εάν η ραφή δεν επουλωθεί καλά ή το παιδί έχει πόνο, αυτό αναφέρεται επειγόντως στον θεράποντα χειρουργό. Ενδέχεται να έχουν ξεκινήσει επιπλοκές.

Μετά την έξοδο, το παιδί απελευθερώνεται από τη σωματική δραστηριότητα, πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα.

Και χρειάζονται επίσης αντιβιοτικά, η διάρκεια και η δοσολογία καθορίζονται από τον χειρουργό. Ο χρόνος ανάκτησης μπορεί να είναι από 30 ημέρες. Εάν υπήρχε ρήξη του οργάνου, τότε η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί έως και 6 μήνες.

Πρόβλεψη

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το σε ποιο στάδιο πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Εάν δεν υπήρχε ρήξη του προσαρτήματος, τότε το παιδί θα αναρρώσει πλήρως ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν τα περιεχόμενα του προσαρτήματος έχουν πέσει στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε το παιδί μπορεί να αναρρώσει και να τεθεί υπό την επίβλεψη παιδίατρου για περισσότερο από 3 μήνες, μερικές φορές έως 6.

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν μπορούν να αγνοηθούν τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί. Έγκαιρος προσδιορισμός της φλεγμονής και επακόλουθη θεραπεία, αποφύγετε επιπλοκές. Εγγυάται επίσης την πλήρη και γρήγορη ανάρρωση του ασθενούς..

Συγγραφέας άρθρου: Svetlana Kotlyachkova

Σχέδιο του άρθρου: Lozinsky Oleg

Βίντεο σχετικά με τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία:

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Η εμφάνιση του πόνου γύρω από τον ομφαλό είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να έχει διαφορετικό εντοπισμό. Επιπλέον, συχνά συνοδεύεται από άλλα ενοχλητικά συμπτώματα.

Η δυσκοιλιότητα είναι ένα κοινό φαινόμενο που έχει μελετηθεί καλά από ειδικούς στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Μπορείτε να το απαλλαγείτε ανώδυνα σε σύντομο χρονικό διάστημα.