Ασκίτης ασκίτης

Κοιλιακός ασκίτης - συμπτώματα και επιλογές θεραπείας, πρόγνωση για τη ζωή

Ασκίτες (σταγόνα της κοιλιάς) - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (πάνω από 25 ml), η οποία μπορεί να είναι τόσο φλεγμονώδους (εξιδρώματος) όσο και μη φλεγμονώδους (τρανσώματος) στη φύση. Η νόσος εκδηλώνεται με αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς, αναπνευστική ανεπάρκεια, πόνο στο περιτόναιο, αίσθημα βαρύτητας και έκρηξης.

Τις περισσότερες φορές (στο 80% των περιπτώσεων) ασκίτης εμφανίζεται στο πλαίσιο της κίρρωσης, η οποία έχει φτάσει στο τελικό στάδιο της αποζημίωσης. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από εξάντληση των ηπατικών πόρων, σοβαρή διαταραχή της ηπατικής και κοιλιακής κυκλοφορίας, δηλαδή την εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών για τη συσσώρευση υγρών.

Τι είναι?

Οι ασκίτες είναι μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία συνοδεύεται από προοδευτική αύξηση στην κοιλιακή χώρα και αύξηση του βάρους του ασθενούς. Αυτό το υγρό έχει συνήθως έναν μη φλεγμονώδη χαρακτήρα, δηλαδή είναι ένα προϊόν διέλασης. Η ποσότητα του μπορεί να ποικίλλει σημαντικά - από αρκετές εκατοντάδες χιλιοστόλιτρα έως 15-20 λίτρα.

Αιτίες

Οι αιτίες της ασκητικής ασθένειας είναι απροσδόκητης φύσης, οι πιο κοινές μεταξύ τους παρουσιάζονται παρακάτω. Το:

  • κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις.
  • κίρρωση του ήπατος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πυλαίο σύστημα.
  • θρόμβωση (στένωση της ηπατικής, κατώτερης φλέβας και των πυλών)
  • οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών.
  • νεφρωτικός μηλίτης (η πρωτεΐνη αρχίζει να απεκκρίνεται στα ούρα).
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • φλεγμονώδη βλάβη στην ορώδη μεμβράνη της καρδιάς.
  • οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • Μερικές μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου στις οποίες παρατηρούνται διάρροια και απώλεια πρωτεϊνών.
  • φλεγμονή του παγκρέατος
  • φυματίωση;
  • ψευδομυόσωμα (συσσώρευση βλέννας)
  • anasrka.

Αυτή η ασθένεια είναι μια επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος και όχι μόνο. Προχωρά σταδιακά στο σώμα, αρχικά δεν εκδηλώνεται. Ο κοιλιακός ασκίτης είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί επιτυχώς. Ωστόσο, η επούλωση συμβαίνει εάν εξαλειφθεί ο κύριος παθογόνος παράγοντας..

Συμπτώματα ασκίτη

Ο σχηματισμός ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας στους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο συμβαίνει σταδιακά, για αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες. Επομένως, τα πρώτα σημάδια αυτής της τρομερής επιπλοκής αγνοούνται..

Κλινικά, ο ασκίτης αρχίζει να εκδηλώνεται αφού συσσωρευτεί αρκετά μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται:

  1. Αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.
  2. Διαφορετικά στη φύση και τη διάρκεια του κοιλιακού πόνου.
  3. Δυσάρεστη και καούρα.
  4. Ναυτία.

Οπτικά, μπορείτε να δώσετε προσοχή σε μια σταδιακά αυξανόμενη κοιλιά, σε κάθετη θέση που κρέμεται προς τα κάτω, και στην οριζόντια απλώνεται στις πλευρές. Το τέντωμα του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος σας επιτρέπει να δείτε το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων και έναν προεξέχοντα ομφαλό.

Η πίεση στο στήθος προκαλεί δύσπνοια και διακοπές στην καρδιά. Με ασκίτη, είναι δύσκολο για ένα άτομο να σκύψει, να στερεώσει παπούτσια, να φορέσει παντελόνι.

Πώς φαίνεται ο ασκίτης: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια σε ένα άτομο.

Στάδια

Διακρίνονται τρία στάδια ασκίτη ανάλογα με την ποσότητα του εξιδρώματος που συσσωρεύεται:

Παροδικόςυγρό στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 400 ml. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μόνο φούσκωμα.
Μέτριοςπαρουσιάζεται όταν το εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 5 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο, η επιπλοκή εκδηλώνεται με κλινικά συμπτώματα με τη μορφή παραβίασης του πεπτικού συστήματος, δύσπνοια. Εάν δεν αντιμετωπιστεί ασκίτης, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια..
Σε υπερέντασηχαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση έως και 20 λίτρων υγρού. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η εργασία ζωτικών οργάνων διακόπτεται σημαντικά.

Διαγνωστικά

Η σταγόνα της κοιλιάς μπορεί να διαγνωστεί από γιατρό ακόμη και χωρίς τη χρήση ειδικού εξοπλισμού - αρκεί να ανιχνευθεί η κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Εάν κατά τη διάρκεια ψηλάφησης ο γιατρός εντοπίσει θαμπή στην κοιλιά στο πλάι, ενώ η τυμπανίτιδα βρίσκεται στη μέση, ο ασθενής είναι άρρωστος με ασκίτη.

Για μια βαθύτερη διάγνωση, είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, να εξετάσετε το ήπαρ και επίσης να κάνετε μια περιτοναϊκή παρακέντηση (παρακέντηση). Η λήψη υγρού για ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου και να προσδιορίσετε τη θεραπεία της. Η παρακέντηση πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό των αιτίων της νόσου. Η παρακέντηση μπορεί επίσης να γίνει σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή και πόνο..

Εκτός από τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ο ασθενής πρέπει να περάσει εξετάσεις ούρων και αίματος, καθώς και να υποβληθεί σε ανοσολογικές μελέτες. Η ικανότητα ανάθεσης πρόσθετων εξετάσεων και εξετάσεων εξαρτάται από το πόσες πληροφορίες θα λάβει ο γιατρός..

Θεραπεία του ασκίτη της κοιλιάς

Ο κοιλιακός ασκίτης, ο οποίος αναπτύσσεται ως επιπλοκή του καρκίνου, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε συνδυασμό με την υποκείμενη ασθένεια..

  1. Είναι επίσης σημαντικό να ξεκινήσετε την αποβολή της περίσσειας υγρού κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες του σχηματισμού του, καθώς η καθυστέρηση της θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη μάζας επιπλοκών. Το υπερβολικό υγρό μπορεί να αφαιρεθεί με διάτρηση και άντληση - λαπαροκέντρωση, λαμβάνοντας διουρητικά.
  2. Ακολουθώντας μια ειδική δίαιτα θα συμβάλει στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, θα μειώσει την πιθανότητα περαιτέρω παραγωγής υπερβολικού εξιδρώματος..

Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο εάν ο ασκίτης προκαλείται από καρκίνο του εντέρου. Με τον καρκίνο του στομάχου, των ωοθηκών και της μήτρας, η χρήση χημειοθεραπείας δεν δίνει έντονο θετικό αποτέλεσμα.

Θεραπεία φαρμάκων

Τα κύρια φάρμακα που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα είναι διουρητικά. Χάρη στην πρόσληψή τους, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η μετάβαση της περίσσειας υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων του ασκίτη.

  • Κατ 'αρχάς, στους ασθενείς συνταγογραφείται η μικρότερη δόση διουρητικών για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών. Μια σημαντική αρχή της θεραπείας με διουρητικά είναι η αργή αύξηση της διούρησης, η οποία δεν θα οδηγήσει σε σημαντικές απώλειες καλίου και άλλων σημαντικών μεταβολιτών. Τις περισσότερες φορές, συνιστούν τη λήψη παρασκευασμάτων Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amilorid. Παράλληλα, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου. Ταυτόχρονα, τα ηπατοπροστατευτικά εισάγονται στο θεραπευτικό σχήμα.
  • Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί παρακολουθούν καθημερινά την παραγωγή ούρων του ασθενούς και, εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, αυξάνουν τη δόση των φαρμάκων ή αντικαθιστούν τα με ισχυρότερα φάρμακα, για παράδειγμα, Triampur ή Dichlothiazide.

Εκτός από τα διουρητικά φάρμακα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (βιταμίνη C, βιταμίνη P, Diosmin), φάρμακα που εμποδίζουν την έξοδο υγρού από το αγγειακό κρεβάτι (Reopoliglyukin). Βελτιώνει την ανταλλαγή ηπατικών κυττάρων με την εισαγωγή πρωτεϊνικών παρασκευασμάτων. Τις περισσότερες φορές, συμπυκνωμένο πλάσμα χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό, ή διάλυμα αλβουμίνης σε συγκέντρωση 20%.

Αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν ο ασκίτης είναι βακτηριακής φύσης..

Κοιλιακή λαπαροκέντρωση

Στον ασκίτη, η λαπαροκέντρωση της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα αφαιρείται με παρακέντηση. Περισσότερα από 4 λίτρα εξιδρώματος δεν πρέπει να αντλούνται ταυτόχρονα, καθώς αυτό απειλεί να καταρρεύσει..

Όσο πιο συχνά γίνεται παρακέντηση για ασκίτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης περιτοναϊκής φλεγμονής. Επιπλέον, αυξάνεται η πιθανότητα προσκόλλησης και επιπλοκών από τη διαδικασία. Επομένως, με μαζικό ασκίτη, προτιμάται ένας καθετήρας..

Οι ενδείξεις για λαπαροκέντρωση είναι έντονοι και πυρίμαχοι ασκίτες. Το υγρό μπορεί να αντληθεί χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ή απλά ρέει ελεύθερα σε προπαρασκευασμένα πιάτα, μετά την εγκατάσταση στην κοιλιακή κοιλότητα του τροκάρ.

Περιτονόβια παράκαμψη (λεβάντα)

Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πυρίμαχων ασκιτών, δηλ. ένα που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία και επιστρέφει γρήγορα μετά από παρακέντηση. Η επέμβαση συνίσταται στην αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος από τη συνεχή ροή υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στο γενικό σύστημα κυκλοφορίας του αίματος..

Το λεύκωμα Levin είναι ένας μακρύς πλαστικός σωλήνας που είναι εγκατεστημένος στην κοιλιακή κοιλότητα, φτάνοντας στο πυελικό δάπεδο. Στη συνέχεια, η διακλάδωση συνδέεται με τη βαλβίδα και τον σωλήνα σιλικόνης, ο οποίος πηγαίνει υποδορίως στον αυχένα για επακόλουθη σύνδεση με την εσωτερική σφαγίτιδα και την ανώτερη κοίλη φλέβα. Η βαλβίδα ανοίγει χρησιμοποιώντας την προκύπτουσα δύναμη μετατόπισης διαφράγματος και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Έτσι, λαμβάνει χώρα απρόσκοπτη ροή υγρού στην ανώτερη φλέβα..

Διατροφή

Προβλέπει μείωση της πρόσληψης υγρών, καθώς και αλάτι λόγω του γεγονότος ότι διατηρεί υγρό στο σώμα. Οι γιατροί συμβουλεύουν μια διατροφή για το Avicenna. Μια τέτοια διατροφή για ασκίτη προβλέπει σχεδόν πλήρη απόρριψη λιπαρών τροφών, χρήση ξηρών καρπών σε μεγάλες ποσότητες, απόρριψη φρέσκων φρούτων υπέρ ξηρού.

Επίσης, τα υγρά τρόφιμα (μπορς, σούπα) πρέπει να αντικατασταθούν με ζωμό με πρόσθετα με τη μορφή σέλινο, μαϊντανό, μάραθο. Η διατροφή ασκίτη δεν ρυθμίζει πόσα κρέατα πρέπει να καταναλώνει ένας ασθενής, αλλά όλο το κρέας πρέπει να είναι τύπου μη λιπαρών (κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι).

Πόσα άτομα ζουν με ασκίτη?

Το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με διαγνωσμένο ασκίτη ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό, το οποίο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με ασκίτη οφείλεται:

  1. Ο χρόνος να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν ανιχνευθεί ασκίτης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, όταν οι λειτουργίες των ζωτικών οργάνων δεν είναι εξασθενημένες (ή ελαφρώς εξασθενημένες), η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία του ασθενούς. Ταυτόχρονα, με μακροχρόνια προοδευτική ασκίτη, μπορεί να προκληθεί βλάβη σε πολλά όργανα και συστήματα (αναπνευστική, καρδιαγγειακή, απέκκριση), η οποία θα οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.
  2. Η σοβαρότητα του ασκίτη. Ο παροδικός (ήπιος) ασκίτης δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ενώ ο έντονος ασκίτης, συνοδευόμενος από τη συσσώρευση δεκάδων λίτρων υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη οξείας καρδιάς ή αναπνευστικής ανεπάρκειας και θανάτου του ασθενούς εντός ωρών ή ημερών.
  3. Σημαντική ασθένεια. Αυτός είναι ίσως ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την επιβίωση των ασθενών με ασκίτη. Το γεγονός είναι ότι ακόμη και με την πιο σύγχρονη θεραπεία, ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι απίθανο εάν ο ασθενής έχει αποτυχία πολλών οργάνων ταυτόχρονα. Έτσι, για παράδειγμα, με μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος (όταν η λειτουργία των οργάνων είναι σχεδόν εντελώς μειωμένη), οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση είναι μικρότερες από 20% και με αποσυμπλεγμένη καρδιακή ανεπάρκεια - λιγότερο από 10%. Η πρόγνωση για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι πιο ευνοϊκή, καθώς οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και παρατηρώντας όλες τις συνταγές του γιατρού μπορούν να ζήσουν για δεκάδες χρόνια ή περισσότερο.

Η παρουσία ασκίτη περιπλέκει σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου και επιδεινώνει την πρόγνωσή της. Οι επιπλοκές του ασκίτη μπορεί να είναι αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ηπατογενές σύνδρομο, αιμορραγία.

Περιτοναϊκός ασκίτης

γενικές πληροφορίες

Οι ασκίτες αναφέρονται στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπό κανονικές συνθήκες, η παρουσία υγρών σε μικρές ποσότητες (λιγότερο από 30 ml) δεν δημιουργεί προβλήματα, αλλά η συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αποτελεί ένδειξη διαφόρων παθολογιών και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς κινδύνους για την υγεία..

Οι παθολογίες που σχετίζονται με τον ασκίτη είναι ηπατική νόσος, ηπατική ηπατίτιδα και αλκοολική ηπατική νόσος, ακολουθούμενη από κίρρωση του ήπατος και πυλαία υπέρταση (αυξημένη πυλαία φλέβα), καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σύνδρομο Budd-Chiari, φυματίωση, παγκρεατίτιδα, περιτοναϊκός καρκίνος.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές αφορούν την πιθανότητα λοιμώξεων (αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα) και το φοβερό σύνδρομο της ηπατορίνης, στο οποίο η πίεση υγρού στο ήπαρ και στα νεφρά υπονομεύει σοβαρά τη λειτουργία τους.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν μέθοδοι για την πρόληψη του ασκίτη, αλλά είναι χρήσιμος ένας υγιεινός τρόπος ζωής με ισορροπημένη διατροφή, χωρίς αλκοόλ και συνεχή σωματική δραστηριότητα..

Η θεραπεία του ασκίτη περιλαμβάνει ορισμένα διατροφικά μέτρα, όπως η μείωση του αλατιού (νατρίου) στα τρόφιμα, για την αποφυγή κατακράτησης υγρών. Τα κύρια φάρμακα είναι τα διουρητικά (διουρητικά) για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού. Εάν ο ασκίτης δεν βελτιωθεί με διουρητικά, παρεμποδίζεται η αναρρόφηση υγρών. Η διαδικασία ονομάζεται παρακέντηση και εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Στην περίπτωση αυθόρμητης βακτηριακής περιτονίτιδας, η λοίμωξη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά (διαβάστε περισσότερα παρακάτω).

Τι είναι ο ασκίτης και πώς εκδηλώνεται?

Οι ασκίτες είναι μια παθολογική συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα, δηλ. ο χώρος μεταξύ της μεμβράνης που καλύπτει τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του εσωτερικού τοιχώματος της κοιλιάς.

Σε υγιείς ανθρώπους, η παρουσία μικρής ποσότητας υγρού (10-30 ml) στην περιτοναϊκή κοιλότητα θα πρέπει να θεωρείται απολύτως φυσιολογική, καθώς αυτό αποφεύγει την τριβή μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και του κοιλιακού τοιχώματος.

Συνήθως, το περιτόναιο είναι ικανό να απορροφά έως και 1 λίτρο υγρού την ημέρα. Ωστόσο, όταν η ποσότητα αυξάνεται και η ικανότητα απορρόφησης του περιτοναίου υπερβαίνει, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλεί ασκίτη.

Αιτίες ασκίτη

Οι αιτίες του ασκίτη μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες κατηγορίες: ηπατική και μη ηπατική. Ωστόσο, ανεξάρτητα από την προέλευση, η αιτία είναι πάντα μια ανισορροπία υδρο-αλατιού, ακολουθούμενη από υπερβολική κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα.

Ηπατικές αιτίες (κυρίως λόγω χρόνιων παθήσεων)Μη ηπατικές αιτίες
  • Πύλη υπέρταση που σχετίζεται με κίρρωση. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία (στο 75-80% των περιπτώσεων) ασκίτη.
  • Ηπατίτιδα Α, Β, κ.λπ.
  • Απόφραξη της ηπατικής φλεβικής εκροής (σύνδρομο Budd-Chiari).
  • Όγκοι που επηρεάζουν τα κοιλιακά όργανα (παχύ έντερο, ήπαρ, πάγκρεας, στομάχι, ωοθήκη).
  • Λοιμώδεις ασθένειες όπως η φυματίωση.
  • Παγκρεατίτιδα
  • Νεφρική δυσλειτουργία (συχνά σχετίζεται με κίρρωση).
  • Σοβαρή υπολευκωματιναιμία;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • Συγκοπή;
  • Συνολική κατακράτηση νερού που σχετίζεται με συστηματικές ασθένειες, όπως νεφρωσικό σύνδρομο ή περιοριστική περικαρδίτιδα.
  • Σοβαρές μορφές εντερικής δυσαπορρόφησης.
  • Διατροφή (περίσσεια αλατιού στη διατροφή)
  • Σοβαρός υποσιτισμός (kwashiorkor).

Συμπτώματα ασκίτη

Οι ασκίτες μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με διάφορους βαθμούς:

  • Βαθμός 1 - ήπιος ασκίτης: μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερήχους, ως ασυμπτωματικό.
  • Βαθμός 2 - μέτριος ασκίτης: προκαλεί μέτριο φούσκωμα και μπορεί επίσης να διακριθεί κατά τη διάρκεια φυσικής εξέτασης.
  • Βαθμός 3 - σοβαρός ασκίτης: προκαλεί αισθητή και πολύ εμφανή φούσκωμα και επισημαίνεται ήδη κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Έτσι, τα συμπτώματα του ασκίτη ποικίλλουν ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου ασκητικού υγρού - μια σταδιακή εκδήλωση σημείων παρατηρείται σε χρόνιες ασθένειες και ξαφνικά σε οξείες καταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μικρές ποσότητες υγρού συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα, ενώ η συσσώρευση μέτριων ποσοτήτων υγρού προκαλεί αύξηση της κοιλιακής περιφέρειας και αύξηση βάρους..

Τέλος, σε περίπτωση συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας υγρού, η κοιλιακή κοιλότητα γίνεται σφαιρική, υπάρχει πρήξιμο και διάταση της κοιλιάς, έλλειψη όρεξης (λόγω της πίεσης που ασκείται από το υγρό στο στομάχι), δύσπνοια (που προκαλείται από την αύξηση του διαφράγματος και του πνευμονικού οιδήματος), απώλεια βάρους και κόπωση.

Στον ασκίτη, η συσσώρευση υγρών συμβαίνει κυρίως στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία αυξάνει έτσι τον όγκο, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίσσεια υγρού μπορεί επίσης να συσσωρευτεί στους αστραγάλους, γεγονός που προκαλεί επίσης οίδημα..

Η ασθένεια προκαλεί δυσφορία λόγω φούσκωσης και πόνου. Σε περίπτωση λοίμωξης (βακτηριακή περιτονίτιδα), μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, ναυτία και έμετος.

Όλα τα συμπτώματα εξαρτώνται από τις υποκείμενες ασθένειες και επομένως μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά:

  • ικτερός;
  • γυναικομαστία;
  • μυϊκή αδυναμία;
  • σύγχυση της συνείδησης
  • απώλεια όρεξης
  • πυρετός;
  • κιρσούς του οισοφάγου (με κίρρωση).
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • με σοβαρό ασκίτη, ακόμη και κώμα.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά βασίζονται σε:

  • ιατρική εξέταση
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, εξετάσεις απεικόνισης, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλυση ασκητικού υγρού.

Όταν ο γιατρός χτυπά (κρουστά) την κοιλιά, το υγρό κάνει έναν θαμπό ήχο. Εάν ένα άτομο έχει πρησμένη κοιλιά λόγω διαστολής αερίου στα έντερα, υπάρχει ήχος τυμπάνου όταν πατηθεί. Ωστόσο, ο γιατρός δεν είναι πάντα σε θέση να ανιχνεύσει ασκητικό υγρό εάν ο όγκος του δεν είναι 1 λίτρο ή περισσότερο..

Εάν οι γιατροί αμφιβάλλουν για την παρουσία ασκίτη ή τις αιτίες του, μπορούν να κάνουν σάρωση υπερήχων (υπερηχογράφημα) ή αξονική τομογραφία (CT) (εξετάσεις απεικόνισης του ήπατος και της χοληδόχου κύστης). Επιπλέον, μπορείτε να πάρετε ένα μικρό δείγμα ασκητικού υγρού εισάγοντας μια βελόνα μέσω του τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας - μια διαδικασία που ονομάζεται διαγνωστική παρακέντηση. Ο εργαστηριακός έλεγχος αυτού του υγρού μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας (παρουσία βακτηριακών λοιμώξεων, καρκινικών κυττάρων ή επιπέδων πρωτεϊνών).

Όταν ο ασκίτης προκαλείται από πύλη υπέρταση παρά από λοίμωξη ή φλεγμονή, το υγρό έχει άχυρο χρώμα. Όταν το υγρό είναι γαλακτώδες, η αιτία συνδέεται συνήθως με λεμφώματα ή απόφραξη λεμφικού αγωγού..

Χρήσιμο για τη διάγνωση, καθώς και για τον αποκλεισμό οποιωνδήποτε άλλων συνακόλουθων ασθενειών, μπορεί επίσης να είναι:

  • εξετάσεις αίματος: γενική εξέταση αίματος, ανάλυση σακχάρου στο αίμα, τρανσαμινάσες, ηλεκτρολύτες.
  • ούρηση: εξετάζονται τα επίπεδα κρεατινίνης για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
  • οργανικές μελέτες: ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ), echocolordoppler, βιοψία νεφρού.

Πώς αντιμετωπίζεται ο ασκίτης;?

Η θεραπεία του ασκίτη εξαρτάται κυρίως από τις υποκείμενες αιτίες της νόσου..

Γενικά, η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Μειώστε την πρόσληψη αλατιού με τροφή έως 1,5-2 g την ημέρα για να αποφύγετε την κατακράτηση νερού.
  • Χαμηλότερη πρόσληψη υγρών.
  • Απόσυρση αλκοόλ.
  • Ξεκούραση στο κρεβάτι.
  • Θεραπεία φαρμάκων: χορήγηση διουρητικών (σπιρονολακτόνη (αλδακτόνη, βεροσπιρόνη) και φουροσεμίδη) για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού, της αλβουμίνης (για την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου του πλάσματος) και των αντιβιοτικών σε περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων.
  • Εκκένωση / θεραπευτική παρακέντηση: μαζί με διαγνωστικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται επίσης για θεραπευτικούς σκοπούς και χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση με υγρά αναρρόφησης που έχουν συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα όταν χρησιμοποιείτε μόνο διουρητικά παρασκευάσματα δεν βοηθά. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, συνιστάται η ταυτόχρονη επέκταση του όγκου του πλάσματος με έγχυση αλβουμίνης για τη διατήρηση της αγγειοκυκλοφορικής ισορροπίας. Η παρακέντηση είναι επίσης η θεραπεία επιλογής για ανθεκτικά στα φάρμακα ασκίτη..
  • Μεταμόσχευση ήπατος: η μεταμόσχευση ήπατος είναι χρήσιμη - δεδομένου ότι ο ασκίτης είναι συνήθως κυρρωτικής προέλευσης - σε ασθενείς που δεν βοηθούνται από άλλες μεθόδους θεραπείας (συγκεκριμένα φάρμακα).
  • Δια-ηπατική ενδοηπατική ποροσυστηματική παράκαμψη (TVPSh): χρήσιμο εάν ο ασκίτης σχετίζεται με την πύλη υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πύλη φλέβα). Η παρέμβαση είναι να εγκαταστήσετε ένα stent - χρήσιμο για τη διατήρηση της ευρυχωρίας της εφαρμοζόμενης διακλάδωσης - μεταξύ της φλέβας του συστημικού κύκλου και της πύλης της φλέβας ή ενός από τους κλάδους της.
  • Μειωμένη πρόσληψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • Κατανάλωση τροφίμων που εγγυώνται επαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών
  • Ειδική θεραπεία με βάση τον λόγο: για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για κακοήθη νεοπλάσματα.

Ασκεί επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές του ασκίτη είναι:

  • Αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα (προκαλώντας πυρετό και κοιλιακό άλγος). Πρόκειται για λοίμωξη ασκητικού υγρού που αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο. Αυτή η λοίμωξη είναι συχνή σε άτομα με ασκίτη και κίρρωση, ειδικά στους αλκοολικούς. Εάν αναπτυχθεί αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα, οι άνθρωποι συνήθως έχουν κοιλιακή δυσφορία και μπορεί να υπάρχει πόνος στην κοιλιά. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν πυρετό και γενική αδιαθεσία. Μπορεί να παρουσιάσουν σύγχυση, αποπροσανατολισμό και υπνηλία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία αμέσως και επαρκώς, η θνησιμότητα υπερβαίνει το 90%. Η επιβίωση εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία με κατάλληλα αντιβιοτικά..
  • Κοιλιακός πόνος: εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιά σε μεγάλες ποσότητες, μερικές φορές επίσης περιορίζει την ικανότητα να τρώει, να περπατά και να εκτελεί άλλες καθημερινές δραστηριότητες.
  • Hydrothorax: δηλ. Η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Αυτή η κατάσταση προκαλεί δύσπνοια, χαμηλή οξυγόνωση στο αίμα, βήχα και δυσφορία στο στήθος..
  • Νεφρική ανεπάρκεια: Συχνά επιδεινώνεται η κίρρωση. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που είναι σπάνια (με ασκίτη λόγω κίρρωσης) και ονομάζεται ηπατορινικό σύνδρομο. Η κατάσταση προκαλεί προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια και είναι δυνητικά θανατηφόρα.
  • Ηπατική εγκεφαλοπάθεια: εκδηλώνεται με ψυχική σύγχυση, αλλαγές στο επίπεδο συνείδησης έως κώμα.

Πρόβλεψη

Αν και ο ασκίτης δεν είναι επικίνδυνος βραχυπρόθεσμα, εξακολουθεί να έχει αρνητική πρόγνωση, ειδικά όταν σχετίζεται με κίρρωση. Στην περίπτωση αυτή, στην πραγματικότητα, η υπολειμματική ηπατική λειτουργία είναι πολύ χαμηλή και το ποσοστό επιβίωσης μετά από 2 χρόνια μετά τη διάγνωση είναι 50%.

Επιπλέον, ο ασκίτης μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές και συνήθως σχετίζεται με προχωρημένες ασθένειες. Ωστόσο, στην περίπτωση μιας ασθένειας που δεν είναι επιδεκτική της φαρμακευτικής θεραπείας, το 50% των ασθενών πεθαίνουν εντός έξι μηνών.

Παρά τις θεραπευτικές βελτιώσεις, στην πραγματικότητα, η μεταμόσχευση ήπατος είναι συχνά η μόνη παρέμβαση που μπορεί να έχει θετική πρόγνωση..

Μια καλύτερη πρόγνωση, ωστόσο, μπορεί να διασφαλιστεί όταν ο ασκίτης προκαλείται από το νεφρωτικό σύνδρομο ή το σύνδρομο Budd-Chiari, καθώς και οι δύο καταστάσεις είναι θεραπευτικές..

ASCIT

Οι ασκίτες είναι μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε κατάσταση, συνοδευόμενη από γενικευμένο οίδημα. Στα παιδιά, ο ασκίτης παρατηρείται συχνότερα με νεφρωσικό σύνδρομο και κακοήθη νεοπλάσματα. Σε ενήλικες, ασκίτης συμβαίνει συχνότερα με κίρρωση, καρδιακά ελαττώματα, νεφρωσικό σύνδρομο. Αιτιολογία και παθογένεση

● Αυξημένη υδροστατική πίεση

● Απόφραξη ηπατικής φλέβας (σύνδρομο Budd-Kudpu)

● Απόφραξη της κατώτερης φλέβας

● Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

● Καρδιακά ελαττώματα (στένωση ή ανεπάρκεια tricuspid).

● Μείωση της ωσμωτικής πίεσης κολλοειδούς (περιεκτικότητα σε αλβουμίνη

● Το τελικό στάδιο της ηπατικής νόσου με μείωση της λειτουργίας σύνθεσης πρωτεϊνών

● Νεφρωτικό σύνδρομο με απώλεια πρωτεϊνών

● Εντεροπάθεια με απώλεια πρωτεϊνών.

● Αυξημένη διαπερατότητα των περιτοναϊκών τριχοειδών αγγείων

● Κακοήθεις ασθένειες του περιτοναίου

● Μεταστάσεις στο περιτόναιο (καρκίνος των ωοθηκών, του παχέος εντέρου, του παγκρέατος κ.λπ.)

● Λεμφική απόφραξη (λευχαιμία, λέμφωμα).

● Ροή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα

● Παγκρεατικός ασκίτης (συνήθως δευτερογενής, λήξη από ψευδοκύστες)

● Χυλώδης ασκίτης (δευτερογενής έως ρήξη του λεμφικού αγωγού λόγω λεμφώματος ή τραύματος)

● Λεμφικό συρίγγιο (χυλώδες).

Τύπος υγρού στην κοιλιά

● Transudate (με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, περιοριστική περικαρδίτιδα, κίρρωση, νεφρωσικό σύνδρομο, υπολευκωματιναιμία)

● Εξιδρώματα (με όγκο, φυματίωση, παγκρεατίτιδα, μυξήδημα, παθολογία της χολής, σύνδρομο Budd-Chiari).

❐ Κλινική εικόνα

● Κοιλιακός πόνος, ειδικά στα πλευρικά μέρη, δυσφορία

● Αυξημένος κοιλιακός όγκος

● Ανορεξία, ναυτία, καούρα

● Γρήγορη ικανοποίηση της πείνας ενώ τρώτε

● Αύξηση βάρους

● Παφλασμός θορύβου κατά την κοιλιακή ακρόαση, ένα θετικό σύμπτωμα διακυμάνσεων

● Θαμπή ήχος κρουστών στην πλευρική κοιλιακή χώρα, κινείται με αλλαγή στη θέση του σώματος

● Οίδημα του πέους, του όσχεου, των κάτω άκρων

● Ομφαλική κήλη

● Δύσπνοια, μερικές φορές ορθοπναία

● Ο σχηματισμός υπεζωκοτικής συλλογής, πιθανόν να ακούγεται συριγμός στους πνεύμονες.

✎ Διαγνωστικά. Οι ασκίτες υποδεικνύονται από αύξηση στην κοιλιακή χώρα, θετικό σύμπτωμα διακυμάνσεων ή κινούμενης βαρετότητας, που ανιχνεύεται με φυσικές μεθόδους. Ο υπέρηχος βρίσκει μια μικρή ποσότητα υγρού. Η παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακολουθούμενη από ανάλυση ασκητικού υγρού..

● Ένα διαγνωστικό σημάδι εξιδρώματος ασκίτη είναι η αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στον ορό πάνω από 2,5 g%. συνήθως παρατηρείται με όγκους, λοιμώξεις και μυξέδημα. Η διαφορά μεταξύ του επιπέδου αλβουμίνης στον ορό και της περιεκτικότητας σε ασκιτικό υγρό σε πρωτεΐνες μικρότερη από 1 g / l υποδεικνύει υψηλή πιθανότητα κακοήθειας του ασκίτη.

● Στον ασκίτη του παγκρέατος, η περιεκτικότητα σε αμυλάση στο εξίδρωμα αυξάνεται.

● Με τα χυλώδη ασκίτη, αυξάνεται η συγκέντρωση των τριγλυκεριδίων.

● Κακοήθεις ασθένειες που ανιχνεύονται από κυτταρολογικές μελέτες ασκητικού υγρού.

● Ένας αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ασκητικού υγρού άνω των 350 / μL υποδηλώνει λοίμωξη. Η επικράτηση των ουδετερόφιλων καθιστά δυνατή την υποψία μιας βακτηριακής λοίμωξης, η επικράτηση των λεμφοκυττάρων είναι πιθανότερο με φυματίωση ή μυκητιασική λοίμωξη.

● Ένας αριθμός ερυθροκυττάρων άνω των 50.000 / μL υποδηλώνει αιμορραγικό ασκίτη, που συνήθως προκαλείται από κακοήθη νόσο, φυματίωση ή τραύμα. Η αιμορραγική παγκρεατίτιδα, η ρήξη ενός ανευρύσματος αορτής ή όγκων του ήπατος μπορεί να προκαλέσει προφανή αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

● Η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης επιβεβαιώνεται με βακτηριολογική εξέταση του εξιδρώματος.

● pH ασκητικού υγρού

● Οι δείκτες καθορίζονται χωρίς αποτυχία:

● Συνολικός αριθμός κελιών

● Σπορά για καλλιέργεια (τουλάχιστον 10 ml).

● Διαγνωστικά βοηθήματα:

● Καλλιέργεια ανθεκτικής σε οξέα και μυκητιασικής χλωρίδας

● Πρόσθετες μελέτες ασκητικού υγρού

● Helminths, κόκκοι τάλκης

● Η παρουσία ούρων, αίματος

● Εμβρυϊκή ογκολογική Ar> 10 ng / ml (10 μg / l).

● Δείκτες ειδικά για το transudate:

● Σχετική πυκνότητα 1,005-1,015

● Ο λόγος α-αλβουμίνης / σφαιρίνης 2.5-4.0

● Λευκά αιμοσφαίρια έως 15 οπτικά

● Το τεστ Rivalta είναι αρνητικό.

● Δείκτες ειδικά για το εξίδρωμα:

● Σχετική πυκνότητα> 1,015

● Η αναλογία αλβουμίνης / σφαιρίνης - 0,5-2,0

● Λευκά αιμοσφαίρια πάνω από οπτικό πεδίο 15V

● Το τεστ Rivalta είναι θετικό.

● περιεκτικότητα σε νάτριο σε ένα δείγμα: στ

● 10-70 mEq / l (συνταγή διουρητικών)

●> 70 mEq / L (δεν εμφανίζονται τα διουρητικά).

❐ Ειδικές μελέτες

❐ Διαφορική διάγνωση

✎ Θεραπεία: εξαρτάται από την αιτία του ασκίτη. Η βάση της θεραπείας είναι διουρητικοί παράγοντες και παρακέντηση. Διατροφή. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου για αρκετούς μήνες. Σε εξωτερικούς ασθενείς, περιορισμός της πρόσληψης αλατιού με τροφή. Τακτική

● Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού για 3-6 μήνες, ειδικά με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στα ούρα

● Η πρόσληψη νερού περιορίζεται μόνο όταν η περιεκτικότητα σε νάτριο στον ορό του αίματος

● Με επίμονη αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό σε 2,5 mg% ή περισσότερο - μείωση της δόσης των διουρητικών και της θεραπευτικής λαπαροκέντρωσης

● Καθημερινός προσδιορισμός του σωματικού βάρους (καταγράφονται τα αποτελέσματα).

● Ο περιορισμός της πρόσληψης νατρίου και η χρήση διουρητικών είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματικοί

● Μέγιστη μείωση του σωματικού βάρους - όχι περισσότερο από 2.270 g / ημέρα

● Με συνεχή μείωση του σωματικού βάρους - εβδομαδιαίος προσδιορισμός της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του ορού αίματος.

● Σε ασκίτη χωρίς οίδημα

● Περιορισμός νατρίου, υγρών και διουρητικών σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα.

● Μέγιστη απώλεια βάρους - 900 g / ημέρα.

● Με αύξηση ασκίτη ή αύξηση της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη και άζωτο ουρίας στον ορό του αίματος (παρά τη θεραπεία) - θεραπευτική παρακέντηση. Κατά την απομάκρυνση περισσότερων από 5 λίτρων ασκιτικού υγρού, συνιστάται η χορήγηση iv αλβουμίνης (10 g ανά 1 l αφαιρεθέντος υγρού). Μέχρι 10 λίτρα μπορούν να αφαιρεθούν με μία διαδικασία, αλλά θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα υποβολισμού..

Therapy Θεραπεία φαρμάκων:

● Σπιρονολακτόνη 100-300 mg από το στόμα 1 r / ημέρα - το φάρμακο επιλογής για ασκίτη λόγω κίρρωσης. φουροσίδη στα μέσα 40-120 mg / ημέρα από το στόμα - με ασκίτη άλλης αιτιολογίας. Τα ναρκωτικά μπορούν να συνδυαστούν

● Τα ναρκωτικά πρέπει να χορηγούνται σε δόσεις επαρκείς για επαρκή απέκκριση νατρίου στα ούρα

● Η ποσότητα νατρίου που εκκενώνεται και παραδίδεται ανά ημέρα πρέπει να είναι η ίδια: [συγκέντρωση νατρίου στα ούρα (mEq / i) x διούρηση (l) = ποσότητα νατρίου που παρέχεται με τροφή (mEq). Η διουρητική δόση αυξάνεται καθημερινά για να επιτευχθεί αυτή η ισότητα. Πριν από κάθε αλλαγή της δόσης, προσδιορίζεται η σύνθεση ηλεκτρολυτών στον ορό.

● Η υπερβολική διούρηση μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία, επιδείνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, υποογκαιμία, αζωτιαιμία, λιγότερο συχνά νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο

● Κατά τη λήψη διουρητικών, η συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό καθορίζεται εβδομαδιαίως

● Η παρακολούθηση του ασθενούς είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανής υποογκαιμίας, ολιγουρίας, αζωτιαιμίας, υπο- ή υπερκαλιαιμίας και εγκεφαλοπάθειας.

● Αλληλεπίδραση ναρκωτικών. Κατά τη λήψη σπιρονολακτόνης χωρίς άλλα διουρητικά, τα παρασκευάσματα καλίου δεν πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα.

✎ Χειρουργική θεραπεία. Σε περίπτωση χρόνιου ασκίτη που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, είναι δυνατή η απομάκρυνση του κοιλιακού ζυγού (jester του LeVin), αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης και DIC.

❐ Τρέχουσα και πρόβλεψη

● Οι ασκίτες σπάνια αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή. Η συντηρητική θεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματική.

● Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία του ασκίτη..

✎ Δείτε επίσης: Καρδιακή ανεπάρκεια, νεφριτικό σύνδρομο, κίρρωση του ήπατος ICD R18 ασκίτες

Ασκίτης ασκίτης

Ασκίτες - τι είναι?

Οι ασκίτες είναι μια δευτερογενής κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται το προϊόν διέλασης ή εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα της παθολογίας εκδηλώνονται με αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, πόνο, δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας και άλλα σημάδια.

Στην ιατρική, ο ασκίτης ονομάζεται επίσης κοιλιακή σταγόνα, η οποία μπορεί να συνοδεύει πολλές ασθένειες από τους τομείς της γυναικολογίας, της γαστρεντερολογίας, της ουρολογίας, της καρδιολογίας, της λεμφολογίας, της ογκολογίας κ.λπ. Ο κοιλιακός ασκίτης δεν εμφανίζεται με ήπιες παθολογίες, συνοδεύει πάντα ασθένειες που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου.

Τα στατιστικά στοιχεία του ασκίτη δείχνουν ότι περισσότερο από το 70% των ενηλίκων το αναπτύσσουν ως αποτέλεσμα ηπατικών παθήσεων. Οι όγκοι των εσωτερικών οργάνων οδηγούν στην ανάπτυξη ασκίτη στο 10% των περιπτώσεων, ένα άλλο 5% αντιπροσωπεύει καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες. Ενώ στα παιδιά, η ανάπτυξη ασκίτη σηματοδοτεί συχνότερα νεφρική νόσο.

Διαπιστώθηκε ότι η μέγιστη ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα με ασκίτη σε έναν ασθενή μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα.

Αιτίες ασκίτη

Οι αιτίες του ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα ποικίλλουν και συνδέονται πάντα με κάποια σοβαρή παραβίαση στο ανθρώπινο σώμα. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος στον οποίο δεν πρέπει να σχηματιστεί περίσσεια υγρού. Αυτό το μέρος προορίζεται για εσωτερικά όργανα - υπάρχει στομάχι, ήπαρ, χοληδόχος κύστη, μέρος του εντέρου, σπλήνας, πάγκρεας.

Το περιτόναιο είναι επενδεδυμένο με δύο στρώσεις: το εξωτερικό, το οποίο είναι προσκολλημένο στο τοίχωμα της κοιλιάς, και το εσωτερικό, το οποίο είναι δίπλα στα όργανα και τα περιβάλλει. Κανονικά, μεταξύ αυτών των φύλλων υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού, που είναι αποτέλεσμα της εργασίας των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων που βρίσκονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Αλλά αυτό το υγρό δεν συσσωρεύεται, καθώς σχεδόν αμέσως μετά την απόρριψη απορροφάται από τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Το υπόλοιπο δευτερεύον τμήμα είναι απαραίτητο, ώστε οι εντερικοί βρόχοι και τα εσωτερικά όργανα να μπορούν να κινούνται ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα και να μην κολλάνε μεταξύ τους.

Όταν συμβαίνει παραβίαση της φραγμού, της απέκκρισης και της απορροφητικής λειτουργίας, το εξίδρωμα παύει να απορροφάται κανονικά και συσσωρεύεται στην κοιλιά, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται ασκίτης.

Οι αιτίες του ασκίτη είναι οι εξής:

Ηπατική νόσος. Πρώτα απ 'όλα, είναι η κίρρωση, καθώς και ο καρκίνος των οργάνων και το σύνδρομο Budd-Chiari. Η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ηπατίτιδας, της στεάτωσης, της λήψης τοξικών φαρμάκων, του αλκοολισμού και άλλων παραγόντων, αλλά συνοδεύεται πάντα από το θάνατο των ηπατοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό, το όργανο μεγαλώνει σε μέγεθος, συμπιέζει την πύλη φλέβα και επομένως αναπτύσσεται ασκίτης. Η μείωση της ογκοτικής πίεσης συμβάλλει επίσης στην απελευθέρωση περίσσειας υγρού, επειδή το ίδιο το ήπαρ δεν είναι πλέον σε θέση να συνθέσει πρωτεΐνες πλάσματος και λευκωματίνη. Η παθολογική διαδικασία επιδεινώνεται από έναν αριθμό αντανακλαστικών αντιδράσεων που προκαλούνται από το σώμα σε απόκριση σε ηπατική ανεπάρκεια.

Καρδιακές παθήσεις. Οι ασκίτες μπορούν να αναπτυχθούν λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή λόγω περιοριστικής περικαρδίτιδας. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει από σχεδόν όλες τις καρδιακές παθήσεις. Ο μηχανισμός ασκίτη σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στο γεγονός ότι ο υπερτροφικός καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντλήσει τους απαραίτητους όγκους αίματος, ο οποίος αρχίζει να συσσωρεύεται στα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος της κατώτερης φλέβας. Ως αποτέλεσμα της υψηλής πίεσης, το υγρό θα βγει από την αγγειακή κλίνη, σχηματίζοντας ασκίτες. Ο μηχανισμός της ανάπτυξης ασκίτη στην περικαρδίτιδα είναι περίπου ο ίδιος, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς γίνεται φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία της κανονικής πλήρωσης με αίμα. Στο μέλλον, αυτό επηρεάζει τη λειτουργία του φλεβικού συστήματος.

Νεφρική Νόσος. Οι ασκίτες προκαλούνται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κ.λπ.). Η νεφρική νόσος οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, το νάτριο, μαζί με το υγρό, διατηρείται στο σώμα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ασκίτης. Μείωση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα, που οδηγεί σε ασκίτη, μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο του νεφρωσικού συνδρόμου.

Οι ασκίτες μπορούν να αναπτυχθούν με βλάβη στα λεμφικά αγγεία. Αυτό συμβαίνει λόγω τραύματος, λόγω της παρουσίας ενός όγκου στο σώμα που δίνει μεταστάσεις, λόγω μόλυνσης με λοριές (σκουλήκια που γεννούν αυγά σε μεγάλα λεμφικά αγγεία).

Διάφορες βλάβες του περιτοναίου μπορούν να προκαλέσουν ασκίτη, μεταξύ των οποίων διάχυτη, φυματιώδη και μυκητιακή περιτονίτιδα, περιτοναϊκή καρκίνωση, καρκίνο του παχέος εντέρου, στομάχι, στήθος, ωοθήκες, ενδομήτριο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ψευδομυξώματα και περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.

Η πολυστερίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασκίτης δρα σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, μεταξύ των οποίων η πλευρίτιδα και η περικαρδίτιδα.

Οι συστηματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε συσσώρευση υγρών στο περιτόναιο. Πρόκειται για ρευματισμό, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ερυθηματώδη λύκο, κ.λπ.

Ο ασκίτης στα νεογέννητα εμφανίζεται επίσης και είναι συχνότερα το αποτέλεσμα αιμολυτικής νόσου του εμβρύου. Με τη σειρά του, αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανοσολογικής σύγκρουσης, όταν το αίμα του εμβρύου και της μητέρας δεν συνδυάζονται σε έναν αριθμό αντιγόνων.

Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών είναι ένας από τους παράγοντες που προδιαθέτουν στο σχηματισμό ασκίτη.

Οι ασθένειες των πεπτικών συσκευών μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να είναι παγκρεατίτιδα, χρόνια διάρροια, νόσος του Crohn. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τυχόν διεργασίες που συμβαίνουν στο περιτόναιο και την πρόληψη της λεμφικής εκροής.

Το Myxedema μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από πρήξιμο των μαλακών ιστών και των βλεννογόνων, εκδηλώνεται παραβιάζοντας τη σύνθεση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης (θυρεοειδικές ορμόνες).

Σοβαρά σφάλματα στη διατροφή μπορεί να προκαλέσουν ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας. Ιδιαίτερα επικίνδυνο από αυτή την άποψη είναι η πείνα και οι αυστηρές δίαιτες. Οδηγούν στο γεγονός ότι τα αποθέματα πρωτεϊνών εξαντλούνται στο σώμα, η συγκέντρωση της πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε έντονη μείωση της ογκοτικής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, το υγρό τμήμα του αίματος φεύγει από την αγγειακή κλίνη και σχηματίζεται ασκίτης.

Σε νεαρή ηλικία, ο ασκίτης συνοδεύει την εξιδρωματική εντεροπάθεια, τον υποσιτισμό και το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο.

Έτσι, ο ασκίτης μπορεί να βασίζεται σε μια μεγάλη ποικιλία φλεγμονωδών, υδροστατικών, μεταβολικών, αιμοδυναμικών και άλλων διαταραχών. Περιλαμβάνουν έναν αριθμό παθολογικών αντιδράσεων του σώματος, ως αποτέλεσμα των οποίων το διάμεσο υγρό ρέει μέσω των φλεβών και συσσωρεύεται στο περιτόναιο.

Συμπτώματα ασκίτη

Το πρώτο σύμπτωμα ασκίτη είναι μια άνευ προηγουμένου αύξηση στην κοιλιά, ή μάλλον, το φούσκωμα. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι μια τεράστια ποσότητα υγρού συσσωρεύεται εκεί, και ουσιαστικά δεν βγαίνει. Ένα άτομο βρίσκει συνήθως ασκίτη όταν δεν μπορεί να χωρέσει στα συνηθισμένα ρούχα, τα οποία μέχρι πρόσφατα ταιριάζουν σε μέγεθος.

Εάν έχετε ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, τότε το σώμα πιθανότατα έχει τουλάχιστον δύο σοβαρές λειτουργικές διαταραχές που πρέπει να θεραπευτούν. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για δυσλειτουργία των εντέρων, διαταραχή του στομάχου ή του ήπατος.

Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων σχετίζεται άμεσα με αυτό που προκαλεί ακριβώς τον ασκίτη. Η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες..

Τα συμπτώματα του ασκίτη στην κοιλιά είναι τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

Αίσθημα πληρότητας στην κοιλιακή κοιλότητα

Η εμφάνιση πόνου στην κοιλιά και τη λεκάνη (κοιλιακός πόνος).

Προβλήματα με την πέψη και την ούρηση.

Βαριά στο στομάχι

Αύξηση του όγκου στην κοιλιά. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση, τότε το στομάχι διογκώνεται προς τα πλάγια και μοιάζει με την εμφάνιση της κοιλιάς ενός βατράχου. Όταν ένα άτομο στέκεται, το στομάχι του κρέμεται.

Σύμπτωμα διακυμάνσεων στην κοιλιά ή διακύμανση. Εμφανίζεται πάντα κατά την πλήρωση της κοιλιακής κοιλότητας με υγρό.

Όσο περισσότερο υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, τόσο πιο δύσπνοια γίνεται, αυξάνεται το πρήξιμο των κάτω άκρων και οι κινήσεις γίνονται πιο αργές. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τον ασθενή να κλίνει προς τα εμπρός.

Λόγω της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, είναι δυνατή η προεξοχή της μηριαίας ή ομφαλικής κήλης. Στο ίδιο πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθούν αιμορροΐδες και κιρσοκήλη. Η ορθική πρόπτωση είναι δυνατή.

Τα συμπτώματα του ασκίτη θα διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα που τον προκάλεσε:

Συμπτώματα ασκίτη στη φυματιώδη περιτονίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασκίτης είναι συνέπεια των φυματιωτικών βλαβών του αναπαραγωγικού συστήματος ή των εντέρων. Ο ασθενής αρχίζει να χάνει γρήγορα το βάρος του, η θερμοκρασία του σώματός του αυξάνεται, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος αυξάνονται. Οι λεμφαδένες που εκτείνονται κατά μήκος του μεσεντερίου του εντέρου διευρύνονται. Στο ίζημα που λαμβάνεται με διάτρηση εξιδρώματος, εκτός από τα λεμφοκύτταρα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, θα απομονωθεί το mycobacterium tuberculosis.

Συμπτώματα ασκίτη στην περιτοναϊκή καρκίνωση. Εάν σχηματιστεί ασκίτης λόγω της παρουσίας όγκου στο περιτόναιο, τότε τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται κυρίως από το όργανο που επηρέασε. Ωστόσο, πάντα με ασκίτη ογκολογικής αιτιολογίας, εμφανίζεται αύξηση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Άτυπα κύτταρα θα υπάρχουν στο ίζημα.

Συμπτώματα ασκίτη στο φόντο της καρδιακής ανεπάρκειας. Ο ασθενής έχει μπλε χρώμα του δέρματος. Τα κάτω άκρα, ειδικά τα πόδια και τα κάτω πόδια, θα διογκωθούν πολύ. Σε αυτήν την περίπτωση, το συκώτι αυξάνεται σε μέγεθος, υπάρχουν πόνοι που εντοπίζονται στο σωστό υποοχόνδριο. Η συσσώρευση του τρανσώματος στις πλευρικές κοιλότητες δεν αποκλείεται.

Συμπτώματα ασκίτη κατά της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας. Ο ασθενής θα παραπονεθεί για σοβαρό πόνο, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά όχι πολύ. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας από αιμορροΐδες ή από τις φλέβες του οισοφάγου, οι οποίες υποβλήθηκαν σε κιρσούς. Εκτός από την αύξηση του ήπατος, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του σπλήνα.

Άλλα συμπτώματα ασκίτη:

Εάν η αιτία της παθολογίας είναι η πύλη υπέρταση, τότε ο ασθενής χάνει βάρος, είναι άρρωστος και κάνει εμετό. Το δέρμα γίνεται κίτρινο, στο στομάχι εμφανίζεται ένα φλεβικό μοτίβο του τύπου "κεφάλι μεδουσών".

Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών, ως αιτία του ασκίτη, υποδηλώνεται από σοβαρή διόγκωση των άκρων, συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Με χυλώδη ασκίτη (στο τελικό στάδιο της κίρρωσης), το υγρό φτάνει πολύ γρήγορα, γεγονός που επηρεάζει το μέγεθος της κοιλιάς.

Τα δερματικά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο με ασκίτη, που αναπτύσσονται σε φόντο ρευματικών παθολογιών..

Σκηνές ασκίτη

Υπάρχουν τρία στάδια ασκίτη, τα οποία καθορίζονται από την ποσότητα υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα:

Το πρώτο στάδιο είναι ο ασκίτης παροδικός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml. Είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε μόνοι σας συμπτώματα ασκίτη. Υπερβολικό υγρό μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια οργάνων εξετάσεων (κατά τη διάρκεια μαγνητικής τομογραφίας ή υπερήχων). Η εργασία των κοιλιακών οργάνων λόγω της συσσώρευσης τέτοιων όγκων υγρών δεν διαταράσσεται. Εάν ένα άτομο παρατηρήσει κάποια παθολογικά συμπτώματα στον εαυτό του, τότε θα συσχετιστούν με την υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί ασκίτη..

Το δεύτερο στάδιο είναι μέτριος ασκίτης. Ο όγκος του υγρού που βρίσκεται ταυτόχρονα στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να φτάσει τα 4 λίτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει ήδη παρατηρήσει ανησυχητικά συμπτώματα, η κοιλιά διευρύνεται και αρχίζει να κρέμεται ενώ στέκεται. Η δύσπνοια εντείνεται, ειδικά όταν ξαπλώνετε. Ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει τον ασκίτη με βάση την εξέταση του ασθενούς και την ψηλάφηση της κοιλιακής του κοιλότητας.

Το τρίτο στάδιο είναι έντονος ασκίτης. Οι ποσότητες υγρών θα υπερβούν τα 10 λίτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα με τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.

Ο πυρίμαχος ασκίτης είναι απομονωμένος. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία δεν είναι συνήθως δεκτή στη θεραπεία και το υγρό, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, συνεχίζει να φθάνει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πρόγνωση της ανάπτυξης της νόσου είναι δυσμενής για τη ζωή του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι μέθοδοι θεραπείας του ασκίτη θα είναι αποτελεσματικές μόνο εάν άρχισαν να εφαρμόζονται εγκαίρως. Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει το στάδιο της παθολογίας και να μάθει τι προκάλεσε την ανάπτυξή της.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

Ιατρική διόρθωση ασκίτη

Τα κύρια φάρμακα που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα είναι διουρητικά. Χάρη στη λήψη τους, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η μετάβαση της περίσσειας υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων του ασκίτη. Κατ 'αρχάς, στους ασθενείς συνταγογραφείται η μικρότερη δόση διουρητικών για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών. Μια σημαντική αρχή της θεραπείας με διουρητικά είναι η αργή αύξηση της διούρησης, η οποία δεν θα οδηγήσει σε σημαντικές απώλειες καλίου και άλλων σημαντικών μεταβολιτών. Τις περισσότερες φορές, συνιστούν τη λήψη παρασκευασμάτων Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amilorid. Παράλληλα, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου. Ταυτόχρονα, τα ηπατοπροστατευτικά εισάγονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Ταυτόχρονα, οι γιατροί παρακολουθούν καθημερινά την παραγωγή ούρων του ασθενούς και, εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, αυξάνουν τη δόση φαρμάκων ή αντικαθιστούν τα με ισχυρότερα φάρμακα, για παράδειγμα, Triampur ή Dichlothiazide.

Εκτός από τα διουρητικά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (βιταμίνη C, βιταμίνη P, Diosmin), καθώς και φάρμακα που εμποδίζουν την έξοδο υγρού από το αγγειακό κρεβάτι (Reopoliglyukin).

Η εισαγωγή πρωτεϊνικών υποστρωμάτων βελτιώνει τον μεταβολισμό των ηπατικών κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, συμπυκνωμένο πλάσμα χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό, ή διάλυμα αλβουμίνης σε συγκέντρωση 20%.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν η ασθένεια που προκάλεσε ασκίτη είναι βακτηριακής φύσης..

Διατροφή

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι ισορροπημένη και υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, η οποία θα εξασφαλίζει τις ανάγκες του σώματος σε όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία. Είναι σημαντικό να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού και σε καθαρή μορφή απαγορεύεται να το συμπεριλάβετε στο μενού.

Οι όγκοι του υγρού που καταναλώνεται πρέπει επίσης να ρυθμίζονται προς τα κάτω. Δεν συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν περισσότερο από 1 λίτρο υγρού την ημέρα, εξαιρουμένων των σούπας.

Είναι σημαντικό η καθημερινή διατροφή του ασθενούς να είναι εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες, αλλά η ποσότητα του δεν πρέπει να είναι υπερβολική. Η πρόσληψη λίπους πρέπει να μειωθεί, ειδικά για ασθενείς στους οποίους ο ασκίτης προκλήθηκε από παγκρεατίτιδα..

Χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροκέντρωση για ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα πραγματοποιείται εάν ο ασθενής παραμένει ανθεκτικός στην ιατρική διόρθωση. Για την εκροή υγρού, είναι δυνατή μια περιτοναιογενής διακλάδωση με μερική αποπεριτονίωση των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι πράξεις που στοχεύουν στη μείωση της πίεσης στο σύστημα πύλης είναι έμμεσες παρεμβάσεις. Σε αυτά περιλαμβάνονται η παράκαμψη των πρωτοκαυσίων, η μείωση της ροής του αίματος του σπλήνα, η ενδοηπατική ποροσυστημική μετατόπιση.

Όσον αφορά τη μεταμόσχευση ήπατος, αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη επέμβαση που μπορεί να πραγματοποιηθεί με σταθερό ασκίτη. Αλλά, κατά κανόνα, η εύρεση ενός δότη για τη μεταμόσχευση οργάνων είναι μια δύσκολη εργασία.

Λαπαροκέντρωση της κοιλιακής κοιλότητας στον ασκίτη

Η λαπαροκέντρωση της κοιλιακής κοιλότητας στον ασκίτη είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα αφαιρείται με παρακέντηση. Περισσότερα από 4 λίτρα εξιδρώματος δεν πρέπει να αντλούνται ταυτόχρονα, καθώς αυτό απειλεί να καταρρεύσει..

Όσο πιο συχνά γίνεται παρακέντηση για ασκίτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης περιτοναϊκής φλεγμονής. Επιπλέον, αυξάνεται η πιθανότητα προσκόλλησης και επιπλοκών από τη διαδικασία. Επομένως, με μαζικό ασκίτη, προτιμάται ένας καθετήρας..

Οι ενδείξεις για λαπαροκέντρωση είναι έντονοι και πυρίμαχοι ασκίτες. Το υγρό μπορεί να αντληθεί χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ή απλώς ρέει ελεύθερα σε προπαρασκευασμένα πιάτα μετά την εγκατάσταση στην κοιλιακή κοιλότητα του τροκάρ.

Απαντήσεις σε δημοφιλείς ερωτήσεις:

Πόσο γρήγορα συσσωρεύεται υγρό σε ασκίτη; Ο ρυθμός συλλογής υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα εξαρτάται άμεσα από την ασθένεια που προκαλεί ασκίτη. Η πιο αργή απ 'όλα, αυτή η διαδικασία συμβαίνει με καρδιακές παθολογίες και πιο γρήγορα με κακοήθεις όγκους και χυλώδη ασκίτη..

Πόσα ζουν με ασκίτη ασκίτη στην ογκολογία; Το Ascites δεν επηρεάζει άμεσα το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, η ανάπτυξή του λόγω καρκίνου επιδεινώνει την πρόγνωση για επιβίωση. Η διάρκεια ζωής του ασθενούς εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Έχει αποδειχθεί ότι με συχνές υποτροπές ασκίτη ανθεκτικών στη θεραπεία, περισσότερο από το 50% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο.

Είναι δυνατόν να κάνουμε ένα κλύσμα με ασκίτη; Κατά κανόνα, ένα κλύσμα ασκίτη εκτελείται μόνο σε ιατρική εγκατάσταση ως προπαρασκευαστικό μέτρο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορώ να φάω καρπούζι με ασκίτη; Το καρπούζι με ασκίτη μπορεί να συμπεριληφθεί στο μενού, καθώς ο πολτός του έχει διουρητικό αποτέλεσμα και βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα.

Συντάκτης άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | Κ.Μ. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003, έλαβε δίπλωμα από το Εκπαιδευτικό και Επιστημονικό Ιατρικό Κέντρο για τη Διοίκηση του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

10 λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε ασκίτη, καθώς και τις κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας

Οι ασκίτες δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, κρύβονται πάντα κάτω από τη «μάσκα» άλλων παθολογιών. Υπάρχουν περισσότεροι από εκατό λόγοι για το σχηματισμό αυτής της κατάστασης. Αλλά πώς ξέρετε τι ακριβώς οδήγησε στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα?

Τι είναι ο ασκίτης?

Ο ασκίτης ή η σταγόνα της κοιλιάς είναι μια επιπλοκή ορισμένων ασθενειών, που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό ελεύθερου υγρού (εξωτερικά όργανα και ιστούς) στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να συσσωρευτεί το εξίδρωμα (σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών) ή το τρανζόνιο (λόγω μειωμένης κυκλοφορίας της λέμφου ή του αίματος). Η παρουσία ασκίτη υποδηλώνει σοβαρές ασθένειες που μπορεί να είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή..

Παράγοντες κινδύνου

Οι πιο σοβαροί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών που επηρεάζουν το σχηματισμό ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • κατάχρηση αλκοόλ (περισσότερα από 35 γραμμάρια αλκοόλ ανά ημέρα), συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων μπύρας (αλκοολισμός «μπύρας»).
  • χρόνια ηπατίτιδα (αυτοάνοση, ιογενής προέλευση - ηπατίτιδα A, B, C, D, E, F, G κ.λπ.)
  • ενέσιμη χρήση ναρκωτικών
  • τατουάζ
  • ευσαρκία;
  • αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, των λιποπρωτεϊνών χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας.
  • Διαβήτης.

Οι τρεις τελευταίοι από τους παραπάνω λόγους οδηγούν με την πάροδο του χρόνου σε λιπαρά και, στη συνέχεια, σε κίρρωση εκφυλισμού του ήπατος και στην έναρξη ασκίτη.

Κοιλιακή ανατομία

Για τον μηχανισμό σχηματισμού ασκίτη, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η κοιλιακή κοιλότητα, το περιτόναιο και να μάθετε ποια σημαντικά αγγεία περνούν σε αυτήν την περιοχή.

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ο χώρος κάτω από τον αναπνευστικό μυ (διάφραγμα), οριοθετημένος οπίσθια από τους μυς της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης, μπροστά από τους μύες των εμπρός και πλευρικών τοιχωμάτων της κοιλιάς, κάτω - από τα πυελικά οστά και το διάφραγμα της λεκάνης. Τα ακόλουθα όργανα βρίσκονται σε αυτό: συκώτι, χοληδόχος κύστη, παχέος εντέρου, στομάχι και πάγκρεας, νεφρά με επινεφρίδια και σπλήνα.

Το περιτόναιο (λεπτή ορώδης μεμβράνη) καλύπτει μέρος των οργάνων και αντιπροσωπεύεται από δύο φύλλα - καλύπτοντας τα όργανα (σπλαχνικό) και το βρεγματικό (βρεγματικό). Τα φύλλα περνούν σταδιακά το ένα στο άλλο και σχηματίζουν μια κλειστή σακούλα, η οποία ονομάζεται περιτοναϊκή κοιλότητα. Ανάμεσά τους υπάρχει συνήθως μια μικρή ποσότητα υγρού απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων (έλλειψη τριβής και πρόσφυση μεταξύ τους). Οι λειτουργίες του περιτοναίου είναι:

  • εξιδρωματικό. Απελευθερώνει υγρό ιστού, κυρίως το ορώδες κάλυμμα του λεπτού εντέρου.
  • προστατευτικός. Χρησιμεύει ως μηχανικός φραγμός για την προστασία των εσωτερικών οργάνων, ένας μεγάλος ρόλος σε αυτό αποδίδεται στο μεγαλύτερο άρωμα (σχηματισμός του περιτοναίου). Ένας μεγάλος αριθμός κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (μακροφάγοι, κοκκιοκύτταρα, κ.λπ.) βρίσκονται στο εκκριμένο υγρό ιστού.
  • απορροφητική. Απορροφά έως 60 - 70 λίτρα περιεχομένου που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα (προϊόν διέλασης, προϊόντα αποσύνθεσης αίματος και πρωτεϊνικών στοιχείων, τοξίνες, βακτήρια κ.λπ.).
  • πλαστική ύλη. Ανταποκρίνεται σε κάθε ερεθισμό με παραγωγή ινώδους, περιορίζοντας έτσι τις εστίες της φλεγμονής.

Τα ακόλουθα σημαντικά αγγεία βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα:

  • ηπατικές αρτηρίες και φλέβες, πύλη φλέβας (πύλη) - συμμετέχουν στην παροχή αίματος στο ήπαρ. Η πυλαία φλέβα συλλέγει επίσης αίμα από τα έντερα, το στομάχι, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας, τον σπλήνα.
  • Τα σπληνικά και μεσεντερικά αγγεία τροφοδοτούν τον σπλήνα και τα έντερα.
  • από τα κλαδιά της κοιλιοκάκης την παροχή αίματος στο στομάχι, μέρος του εντέρου και του μικρού οίνου.
  • Η κοιλιακή αορτή και η κατώτερη φλέβα είναι τα μεγαλύτερα αγγεία που περνούν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πώς σχηματίζεται ο ασκίτης;

Κατά το σχηματισμό ασκίτη, διακρίνονται οι ακόλουθοι μηχανισμοί:

  • ανισορροπία πρωτεΐνης. Το υγρό στην αγγειακή κλίνη (αρτηρίες, φλέβες, τριχοειδή αγγεία, φλεβίδες, λεμφικά αγγεία) διατηρείται χάρη στην ογκοτική πίεση, στο σχηματισμό του οποίου οι πρωτεΐνες παίζουν σημαντικό ρόλο. Με ηπατική βλάβη, εμφανίζεται μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης (λευκωματίνη, σφαιρίνη) και, για παράδειγμα, σε ασθένειες των νεφρών με ούρα, απελευθερώνεται σημαντικό μέρος της πρωτεΐνης. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της ογκοτικής πίεσης και, κατά συνέπεια, στο οίδημα και, ειδικότερα, στον ασκίτη.
  • αυξημένη ενδοαγγειακή πίεση. Για παράδειγμα, με κίρρωση του ήπατος, δημιουργείται αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το οποίο οδηγεί σε πύλη υπέρταση. Η υπερβολική πίεση σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες οδηγεί στην εφίδρωση του υγρού μέρους του αίματος μέσω του αγγειακού τοιχώματος.
  • κατακράτηση νατρίου και νερού. Παρατηρείται σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρική νόσο. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της υδροστατικής πίεσης.
  • αλλαγή στη διαπερατότητα της μεμβράνης του περιτοναίου. Με τους όγκους ή τις μεταστάσεις τους (δευτερογενείς εστίες) στο περιτόναιο και άλλες ασθένειες, η λειτουργία απορρόφησής του επηρεάζεται.
  • αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης, ρενίνης, αγγειοπιεσίνης και νορεπινεφρίνης στο πλάσμα (ορμόνες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση). Παρατηρείται σε ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών.
  • αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Εμφανίζεται σε αγγειίτιδα (αγγειακή φλεγμονή), συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα κ.λπ..

10 λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε ασκίτη

  1. Ηπατική νόσος. Μεταξύ των παθολογιών του ήπατος, ο ασκίτης μπορεί να οδηγήσει σε:
  • κίρρωση του ήπατος. Μια ασθένεια στην οποία τα ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από δομές συνδετικού ιστού με το σχηματισμό πυκνών κόμβων. Κατά συνέπεια, τα ηπατοκύτταρα (κύτταρα του ήπατος) καταστρέφονται με το σχηματισμό λειτουργικής ηπατικής ανεπάρκειας (μείωση της παραγωγής πρωτεϊνών - λευκωματίνης και σφαιρίνης), η οποία οδηγεί σε μείωση της ογκοτικής πίεσης. Επιπλέον, οι σχηματισμένοι κόμβοι παραβιάζουν την αρχιτεκτονική του ήπατος, διαταράσσουν τις διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος, αναπτύσσεται πυλαία υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πύλη φλέβα), η οποία οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και του σχηματισμού ασκίτη. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αντανακλαστικές αντιδράσεις (απελευθερώνονται ορμόνες που αυξάνουν την πίεση - ρενίνη, αλδοστερόνη, αγγειοπιεσίνη κ.λπ.) και αύξηση του φορτίου στο καρδιαγγειακό σύστημα, οδηγώντας στον σχηματισμό καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία θα οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερο όγκο ασκητικού υγρά
  • καρκίνος στο συκώτι. Η συνεχής αύξηση του όγκου του όγκου οδηγεί σε συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος, των λεμφικών διόδων. Επιπλέον, μπορεί να ξεφύγει από την πρωταρχική εστίαση και να εισέλθει στο περιτόναιο, διαταράσσοντας έτσι τη λειτουργία του ήπατος, του περιτοναίου, των ενδοηπατικών αγγείων, τα οποία θα οδηγήσουν σε ασκίτη.
  • Το σύνδρομο Budd-Chiari είναι το κλείσιμο του αυλού των ηπατικών φλεβών με θρόμβο αίματος (θρόμβος). Αυτό οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, αυξημένη πίεση και, τελικά, σε πτώση της κοιλιάς.
  1. Καρδιακές παθήσεις:
  • συγκοπή. Στα τελευταία της στάδια, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια για την άντληση μεγάλων όγκων αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας σταματά στις φλέβες του σώματος (για παράδειγμα, με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, το αίμα συγκρατείται στο σύστημα της κατώτερης φλέβας), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της υδροστατικής πίεσης (υπερπλήρωση των αιμοφόρων αγγείων), το υγρό τμήμα του αίματος φεύγει από την αγγειακή κλίνη και τον ασκίτη ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζεται anasarca (γενικευμένο οίδημα όλων των μαλακών ιστών και του υποδόριου ιστού).
  • περιοριστική περικαρδίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονή του περικαρδίου (η εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς), στην οποία σχηματίζονται πολλές προσκολλήσεις που περιβάλλουν την καρδιά με ένα πυκνό αόρατο πλαίσιο. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν μπορεί να συρρικνωθεί κανονικά και η στασιμότητα σχηματίζεται στην κατώτερη φλέβα, η οποία οδηγεί σε οίδημα και ασκίτη..
  1. Νεφρική Νόσος. Σε ασθένειες όπως η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τα τελευταία στάδια της σπειραματονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων) ή της πυελονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρικών σωληναρίων), αναπτύσσεται νεφρωτικό σύνδρομο, το οποίο οδηγεί στην επέκταση των πόρων στις μεμβράνες των νεφρικών νεφρών (μια λειτουργική μονάδα του νεφρού) και μια μεγάλη ποσότητα εξέρχονται πρωτεΐνες πλάσματος (3 ή περισσότερα γραμμάρια την ημέρα), η οποία οδηγεί σε μείωση της ογκοτικής πίεσης και απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα με το σχηματισμό σταγονιδίων της κοιλιάς. Επίσης, με νεφρικές παθήσεις, η παροχή αίματος τους διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στην παραγωγή αγγειοδραστικών (ενεργώντας στα αιμοφόρα αγγεία) ορμονών - ρενίνη και αγγειοτενσίνη. Οι οσμωτικώς δραστικές ουσίες απεκκρίνονται από το σώμα - κρεατινίνη και ουρία (κατακράτηση νερού).
  2. Λεμφική αγγειακή νόσος:
  • φιλαρίαση. Μια παθολογία στην οποία τα σκουλήκια γεννούν αυγά σε λεμφικά αγγεία μεγάλου μεγέθους (εντερικά ή οσφυϊκά) και έτσι εμποδίζουν την εκροή της λέμφου από τα κοιλιακά όργανα.
  • όγκοι των λεμφικών αγγείων ή του θωρακικού λεμφικού πόρου. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης όγκων, τα λεμφικά αγγεία συμπιέζονται, η λέμφη ρέει μέσω του τοιχώματος και εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, για παράδειγμα, η κατώτερη φλέβα, αυξάνει την πίεση και η πορεία της νόσου επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο με το σχηματισμό οιδήματος και ασκίτη.
  1. Ογκολογικές ασθένειες:
  • μεσοθηλίωμα. Ένα σπάνιο κακοήθη νεόπλασμα που προέρχεται από περιτοναϊκά κύτταρα. Ο μηχανισμός του σχηματισμού ασκίτη: το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται για να νικήσει τα καρκινικά κύτταρα, με αποτέλεσμα να σχηματιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία, τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία να διογκωθούν, να στάξει υγρό, να αυξηθεί η κοιλιακή σταγόνα.
  • περιτοναϊκή καρκινομάτωση. Μεταστάσεις καρκινικών κυττάρων από άλλες εστίες (πνεύμονες, νεφρά, ωοθήκες, ήπαρ κ.λπ.). Ο μηχανισμός είναι παρόμοιος με αυτόν του μεσοθηλιώματος.
  • καρκίνος του παγκρέατος. Ο αδένας σχετίζεται με το χολικό σύστημα του ήπατος. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης όγκου, οι χολικοί αγωγοί συμπιέζονται με αύξηση του μεγέθους του ήπατος, του ίκτερου και άλλων εκδηλώσεων. Στα τελευταία στάδια της νόσου, ο ασκίτης σχηματίζεται.
  • Σύνδρομο Demon-Meigs - συνδυασμός καρκίνου των ωοθηκών ή της μήτρας με ασκίτη ή υδροθώρακα (συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες).
  1. Παγκρεατική νόσος. Στην οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), τα ένζυμα (θρυψίνη, χυμοτρυψίνη) απελευθερώνονται στην κοιλιακή κοιλότητα ως αποτέλεσμα της αυτο-πέψης του παγκρέατος με το σχηματισμό περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου) και του σχηματισμού σταγονιδίων. Σχηματίζεται ένας ελαφρός ασκίτης (100 - 200 ml υγρού), τελικά σχηματίζονται ψευδοκύστες. Στο κατεστραμμένο πάγκρεας σχηματίζονται μικρά ελαττώματα, μέσω των οποίων αρχίζουν να εμφανίζονται πεπτικά ένζυμα, μια μακρά φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα υποστηρίζεται με τη συσσώρευση σημαντικής ποσότητας εξιδρώματος (2 έως 3 λίτρα ή περισσότερο).
  2. Φυματίωση. Το Mycobacterium tuberculosis διεισδύει στο περιτόναιο και προκαλεί μια συγκεκριμένη φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό, η οποία διαταράσσει τις λειτουργίες του και οδηγεί σε ασκίτη με μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος (πάνω από 5 - 10 λίτρα).
  3. Νόσο του θυρεοειδούς. Με ανεπαρκή λειτουργία (υποθυρεοειδισμός), αναπτύσσεται μια ασθένεια - μυξέδεμα, που χαρακτηρίζεται από οίδημα διαφόρων εντοπισμών, ιδίως στην κοιλιακή κοιλότητα.
  4. Ρευματικές παθήσεις. Ασθένειες όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ. μπορούν να προκαλέσουν αυτοάνοση βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα (αγγειίτιδα) και στο ήπαρ. Έτσι, η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, συνθετική πρωτεΐνη του ήπατος μειώνεται, αναπτύσσεται ασκίτης.
  5. Μεγάλη πείνα. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών στο σώμα, χαμηλότερη ογκοτική πίεση και οίδημα.

Μπορεί να υπάρχει ασκίτης στα παιδιά?

Δυστυχώς, η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση είναι θετική. Σε παιδιά, νεογέννητα και το έμβρυο, ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • αιμολυτική ασθένεια του νεογέννητου. Μια ασθένεια στην οποία ένα έμβρυο με ομάδα θετικών σε Rh αίματος γεννιέται από μια μητέρα με αρνητικό Rh. Αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της κύησης του δεύτερου παιδιού, αφού η μητέρα έχει ήδη σχηματίσει αντισώματα κατά αυτής της ομάδας αίματος κατά την πρώτη εγκυμοσύνη.
  • αναπτυξιακές ανωμαλίες (ενδομήτρια) - λόγω του γεγονότος ότι τα εσωτερικά όργανα σχηματίζονται λανθασμένα (συγκεκριμένα, το ήπαρ, ο σπλήνας, το καρδιαγγειακό σύστημα κ.λπ.), η λειτουργική τους δραστηριότητα διαταράσσεται, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ασκίτη.
  • γενετικές ασθένειες - Σύνδρομο Down (ελάττωμα χρωμοσώματος 21) ή σύνδρομο Turner (διάσπαση στο χρωμόσωμα Χ) μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη οιδήματος και ασκίτη.
  • βλάβη στον πλακούντα (ένα όργανο που παρέχει τις ζωτικές λειτουργίες του εμβρύου). Εάν διαταραχθεί η εκροή αίματος από αυτό, τότε αυξάνεται η υδροστατική πίεση, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ασκίτη.

Στα παιδιά, ο ασκίτης μπορεί να προκαλέσει:

  • συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς (ανεπάρκεια μιτροειδούς, στένωση αορτής, συνάρτηση της αορτής κ.λπ.)
  • δυσπλασίες των νεφρών. Μετά τη γέννηση, πολλές τοξικές ουσίες και μεταβολικά προϊόντα συσσωρεύονται στους ιστούς και το αίμα του μωρού, οδηγώντας σε οίδημα και ασκίτη.
  • όγκοι. Στα παιδιά, τα νεοπλάσματα είναι πολύ λιγότερο κοινά, αλλά δεν αποτελούν εξαίρεση.
  • συγγενής αιμολυτική αναιμία. Σε τέτοιες ασθένειες (δρεπανοκυτταρική αναιμία, βήτα-θαλασσαιμία, μικροσφαιρίωση κ.λπ.), εμφανίζεται αυξημένη καταστροφή των κυττάρων του αίματος από το ήπαρ και τον σπλήνα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη αυτών των οργάνων και στην εμφάνιση ασκίτη.
  • kvashionkor - μια ασθένεια που προσβάλλει τα παιδιά στις φτωχότερες χώρες (συχνά αφρικανική), λόγω παρατεταμένης πείνας και χαρακτηρίζεται από πτώση της κοιλιάς και άλλες εκδηλώσεις.

Πώς εκδηλώνεται?

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί αστραπή γρήγορα ή να αναπτυχθεί για πολλούς μήνες. Τα συμπτώματα του ασκίτη εξαρτώνται από την ασθένεια που την προκάλεσε. Οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  • αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
  • "Κεφαλή μεδουσών" - επέκταση των φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • telangiectasias - φλέβες αραχνών διαφόρων εντοπισμών.
  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Τα πρώτα σημάδια ίκτερου ορίζονται καλύτερα κάτω από τη γλώσσα.
  • στομαχόπονος;
  • μετεωρισμός - φούσκωμα
  • δυσπεπτικά συμπτώματα - ναυτία, έμετος, καούρα, ρέψιμο κ.λπ.
  • δύσπνοια - αίσθημα έλλειψης αέρα (ειδικά μετά από σωματική άσκηση), πρήξιμο των ποδιών των ποδιών και του προσώπου, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - με καρδιακές παθήσεις.
  • ηπατο- και σπληνομεγαλία - αύξηση στο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα.
  • διαταραχές της ούρησης, πόνος στα νεφρά, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ξηρότητα και μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος - με νεφρική νόσο.
  • πονοκέφαλος, αδυναμία, κόπωση
  • απώλεια βάρους, παρατεταμένος βήχας, δύσπνοια, ανεξήγητη κόπωση δείχνει τη φυματιώδη φύση του ασκίτη.
  • χάλκινος τόνος δέρματος, οίδημα αστραγάλου και ποδιού (οίδημα του προζυμίου), απώλεια μαλλιών, αραίωση των νυχιών, χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος - υποδηλώνει μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και ανάπτυξη ασκίτη που σχετίζεται με αυτό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ασκίτη μπορεί να αναγνωριστεί ήδη κατά την πρώτη εξέταση:

  • μια διογκωμένη κοιλιά (παρόμοια με αυτήν κατά την εγκυμοσύνη), ένας διογκωμένος ομφαλός, σε ξαπλωμένη θέση, απλώνεται στις πλευρές λόγω υγρού αποστράγγισης ("βάτραχος στομάχου"), οι σαφενώδεις φλέβες στο μπροστινό τοίχωμα διαστέλλονται.
  • με κρουστά (κτύπημα) της κοιλιάς, ο ήχος γίνεται θαμπό (σαν δέντρο).
  • με ακρόαση (ακρόαση με φωνοσκόπιο) της κοιλιάς, ο εντερικός θόρυβος θα απουσιάζει λόγω σημαντικής συσσώρευσης υγρού.

Για πρόσθετα διαγνωστικά, ισχύουν οι ακόλουθοι τύποι εργαστηριακών δοκιμών και οργανικών μελετών:

  • υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών (υπερηχογράφημα). Η μέθοδος εξέτασης επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ογκομετρικούς σχηματισμούς, δίνει μια ιδέα για το μέγεθος των νεφρών και των επινεφριδίων, την παρουσία ή απουσία όγκων σε αυτά, την ηχοδομή του παγκρέατος, τη χοληδόχο κύστη κ.λπ.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς και του θυρεοειδούς αδένα - μπορείτε να προσδιορίσετε το κλάσμα εξώθησης (η μείωση του είναι ένα από τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας), το μέγεθος της καρδιάς και των θαλάμων της, η παρουσία αποθέσεων ινώδους (ένα σημάδι περιοριστικής περικαρδίτιδας), το μέγεθος και η δομή του θυρεοειδούς αδένα.
  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία - σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε ακόμη και τη μικρότερη συσσώρευση υγρού, να αξιολογήσετε τη δομή των κοιλιακών οργάνων, να εντοπίσετε ανωμαλίες στην ανάπτυξή τους, την παρουσία νεοπλασμάτων κ.λπ.
  • ακτινογραφία θώρακος - σας επιτρέπει να κρίνετε την παρουσία φυματίωσης ή όγκων του πνεύμονα, το μέγεθος της καρδιάς.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση - γίνεται μια μικρή παρακέντηση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται σε αυτό (μια συσκευή με ενσωματωμένη κάμερα). Η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, να λάβετε μέρος για περαιτέρω έρευνα για να μάθετε τη φύση του ασκίτη, είναι επίσης δυνατό να εντοπίσετε ένα κατεστραμμένο όργανο που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρών.
  • αγγειογραφία - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
  • γενική εξέταση αίματος - είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των αιμοπεταλίων λόγω μειωμένης ηπατικής λειτουργίας, αύξησης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων σε αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις ασθένειες κ.λπ.
  • γενική ανάλυση ούρων - σας επιτρέπει να κρίνετε την παρουσία νεφρικής νόσου.
  • βιοχημική ανάλυση αίματος, θυρεοειδικών ορμονών. Προσδιορίζονται τα ακόλουθα: το επίπεδο πρωτεΐνης, τρανσαμινάσης (ALAT, ACAT), χοληστερόλης, ινωδογόνου για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος, ρευματοειδής δοκιμή (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ρευματοειδής παράγοντας, αντιστρεπτολυσίνη) για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του ερυθηματώδους λύκου ή άλλων αυτοάνοσων ασθενειών, της ουρίας και της κρεατίνης νεφρική λειτουργία, νάτριο, κάλιο, κ.λπ.
  • ταυτοποίηση των δεικτών όγκου, για παράδειγμα, άλφα-φετοπρωτεΐνη στον καρκίνο του ήπατος.
  • μικροσκοπική εξέταση ασκητικού υγρού σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση του ασκίτη.

Θεραπεία ασκίτη σε διάφορες καταστάσεις

Για να απαλλαγείτε με επιτυχία από ασκίτη, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε την ασθένεια που την οδήγησε. Σε κάθε περίπτωση, είναι ατομικό. Εξετάστε τη θεραπεία των κύριων ασθενειών που οδηγούν σε πτώση της κοιλιάς.

Με καρδιακές παθήσεις

Με καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται 4 κύριες ομάδες φαρμάκων:

  • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (Diroton, Ampril, Enap, κ.λπ.). Συμβάλλετε στη μείωση της πίεσης και στην αναδιαμόρφωση του καρδιακού μυός.
  • διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, τορασεμίδη κ.λπ.). Βοηθούν στη μείωση του φορτίου στην καρδιά, στην απομάκρυνση του νατρίου και της περίσσειας υγρού, μειώνοντας έτσι την εκδήλωση ασκίτη.
  • βήτα-αποκλειστές (Concor, Nebilet, Carvedilol κ.λπ.). Αποτελεσματικά 24 ώρες, είναι τα μόνα φάρμακα που παρατείνουν σημαντικά τη ζωή.
  • ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (Veroshpiron, Spironolactone). Αναστέλλουν την εργασία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Είναι επίσης εξίσου σημαντικό να ακολουθείτε τη δίαιτα Νο. 10, περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών σε ενάμισι λίτρα και χλωριούχο νάτριο σε πέντε γραμμάρια την ημέρα.

Η θεραπεία της περιοριστικής περικαρδίτιδας είναι χειρουργική (εκτομή του προσβεβλημένου περικαρδίου). Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται ιατρικά (Ceftriaxone, κ.λπ.), με έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, ορμονικά φάρμακα (πρεδνιζολόνη ή άλλα).

Με ασθένειες του ήπατος

Το ήπαρ είναι το όργανο με την υψηλότερη αναγεννητική λειτουργία (ικανό αυτοθεραπείας). Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο περισσότερος ιστός ενός τόσο σημαντικού οργάνου μπορεί να διατηρηθεί. Ανάλογα με την αιτία των ηπατικών παθήσεων, είναι δυνατόν:

  • αντιιικά φάρμακα (μπλοκάρετε την αναπαραγωγή του ιού). Συνταγογραφούνται για ηπατίτιδα ιογενούς προέλευσης. με ηπατίτιδα C (επί του παρόντος θεραπεύσιμη) - Harvoni και ανάλογα σε αναστολείς της αντίστροφης τρανσκριπτάσης ιού τύπου B, D - (Adefovir, Lamivudine) και παρασκευάσματα ιντερφερόνης ·
  • ορμονικά φάρμακα (πρεδνιζόνη, metipred, κ.λπ.) - με αυτοάνοση ηπατική βλάβη.
  • ηπατοπροστατευτές (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon κ.λπ.). Βοηθούν στην ενίσχυση των μεμβρανών των ηπατοκυττάρων (ηπατικών κυττάρων), στη βελτίωση των διαδικασιών επιδιόρθωσης του ήπατος, έχουν μια μικρή αντιική δράση.
  • Για αποτοξίνωση, συνταγογραφείται το Hepa-merz και τα ανάλογα του - μειώνει το αυξημένο επίπεδο αμμωνίας στην κίρρωση του ήπατος, βελτιώνει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και τη λειτουργία του ήπατος.
  • διουρητικά - Furosemide, Veroshpiron;
  • πρωτεϊνικά παρασκευάσματα (λευκωματίνη) - ομαλοποίηση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα, βελτιώνοντας έτσι την ογκοτική πίεση.

Για τη διατροφή ασθενών με ηπατικές παθήσεις, χρησιμοποιείται η δίαιτα Νο. 5 (σύμφωνα με τον Pevzner)..

Ελλείψει αποτελέσματος ή σε περίπτωση ανάπτυξης πυρίμαχων ασκιτών (δεν θεραπεύεται), πραγματοποιείται λαπαροκέντρωση (γίνεται μια τομή κάτω από τον ομφαλό, ένας κοίλος σωλήνας (trocar) εισάγεται στο τραύμα, μέσω του οποίου εισάγεται ένας καθετήρας και αντλείται το συσσωρευμένο υγρό).

Η θεραπεία του συνδρόμου Budd-Chiari κατά τις πρώτες ώρες της νόσου συνίσταται στο διορισμό φαρμάκων που καταστρέφουν θρόμβους αίματος - ινωδολυτικά (Urokinase, Alteplaza κ.λπ.) και αντιπηκτικά (αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος) - Heparin, Clexane, Fragmin. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, αναφέρεται μόνο χειρουργική επέμβαση:

  • μεταμόσχευση ήπατος - με πολλαπλή θρόμβωση των ηπατικών φλεβών.
  • διαδερμική διαστολή - ένα ειδικό μπαλόνι εγκαθίσταται στο κατεστραμμένο αγγείο, διογκώνεται, επεκτείνοντας έτσι τον αυλό του αγγείου και βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος.
  • portosystemic anastomosis - το αίμα θα ρέει έξω γύρω από τον θρόμβο, μεταξύ της πύλης και του κατώτερου συστήματος φλέβας.

Για όγκους που σχετίζονται με τον ασκίτη, ενδείκνυται απόφραξη.

Με νεφρική νόσο

Με τα φαινόμενα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας χρησιμοποιήστε:

  • φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης - Perindopril, Valsartan, Irbesartan;
  • διουρητικά - Trifas, Diuver, Furosemide χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας.
  • παρουσία αναιμίας (μειωμένη αιμοσφαιρίνη) - Fersinol, Fenyuls (με έλλειψη σιδήρου), βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ σε περίπτωση ανεπάρκειας.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά) - Trental, Curantil, Tivortin; Σε ακραία επίπεδα νεφρικής ανεπάρκειας, η ντοπαμίνη («νεφρική» δόση) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Με την αναποτελεσματικότητα της παραπάνω θεραπείας, μεταβαίνουν σε αιμοκάθαρση («τεχνητό νεφρό»). Το αίμα καθαρίζεται διαμέσου μιας ειδικής συσκευής, η οποία βοηθά στην ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και στην απομάκρυνση των υποπροϊόντων του μεταβολισμού (άζωτο, κρεατινίνη, ουρία). Πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία παρουσία ειδικευμένου προσωπικού..

Στη θεραπεία ασθενειών που οδήγησαν σε νεφρωτικό σύνδρομο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στεροειδή (Metipred, Δεξαμεθαζόνη) και κυτταροστατικά (Κυκλοφωσφαμίδη κ.λπ.). Για ασθένειες των νεφρών, ενδείκνυται η δίαιτα Νο. 7..

Με παγκρεατίτιδα

Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό χειρουργικό τμήμα. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • αντιεκκριτικά φάρμακα (Octreotide) - εμποδίζουν την παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων.
  • φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση των ενζύμων στους ιστούς και το αίμα του σώματος - Gordoks, Contrikal;
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Xefocam, Voltaren. Έχουν αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά αποτελέσματα. Με την αναποτελεσματικότητά τους, ναρκωτικά αναλγητικά - Tramadol;
  • αντισπασμωδικά - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Εξαλείψτε τον σπασμό των αγωγών και τους σφιγκτήρες του παγκρέατος.

Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας ή ασκίτη, με νέκρωση του παγκρέατος (νέκρωση του παγκρέατος), ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην εκτομή της πληγείσας περιοχής, στην αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας (εκροή υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω ειδικών σωλήνων εγκατεστημένων σε αυτήν).

Με φυματίωση

Συνταγογραφείται μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει 5 κύρια αντιβιοτικά - ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, σπιραμυκίνη, ισονιαζίδη. Με αναποτελεσματικότητα, χρησιμοποιούνται ανταλλακτικά αντιβιοτικών ομάδων. Για τη θεραπεία του ασκίτη, χρησιμοποιούνται διουρητικά - Furosemide (Lasix), Torasemide (Torvent), κλπ. Ελλείψει αποτελέσματος ή ανάπτυξης εντερικής απόφραξης (λόγω σχηματισμού συμφύσεων), ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Με βλάβη στα λεμφικά αγγεία

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για φιλαρίαση - ελμινθική εισβολή. Το φάρμακο διαιθυλκαρβαμαζίνη είναι αποτελεσματικό, παρεμβαίνει στις μεταβολικές διεργασίες της φιλαρίας, προκαλεί το θάνατό τους. Απαιτούνται 5 μαθήματα 10 ημερών.

Με όγκους που εμποδίζουν την εκροή της λέμφου, απομακρύνονται. Σε περίπτωση μη λειτουργικού όγκου, είναι δυνατή μια αναστόμωση με την πλησιέστερη κύρια φλέβα. Στο μέλλον, ο ασθενής θα χρειαστεί θεραπευτική λαπαροκέντρωση για να απομακρύνει την περίσσεια υγρού. Κατά την αφαίρεση ασφυτικού υγρού που περιέχει λέμφη, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η πρόσληψή του με την εισαγωγή αλβουμίνης ενδοφλεβίως.

Δεν συνιστάται έντονη σωματική άσκηση, καθώς αυξάνουν την πίεση, η οποία συμβάλλει στην έξοδο υγρού από το αγγειακό κρεβάτι.

Για ογκολογικές ασθένειες

Η χειρουργική θεραπεία για καρκινομάτωση ενδείκνυται για μικρές αλλοιώσεις του περιτοναίου. Σε αυτήν την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται σε υγιείς ιστούς και στο μέλλον, η θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψη της πρωταρχικής εστίασης. Σε μη λειτουργικούς όγκους, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για την πρόληψη της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων. Συνταγογραφείτε φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση του DNA (βλεομυκίνη, φθοροουρακίλη, σισπλατίνη κ.λπ.). Για συμπτωματική θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιεμετικά φάρμακα (μετοκλοπραμίδη, κερουκάλη), ναρκωτικά πόνου (μορφίνη), διουρητικά (φουροσεμίδη)..

Για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα

Με το μυξίδημα, συνταγογραφούνται ορμόνες του θυρεοειδούς:

  • L-θυροξίνη (Eutiroks) - ένα ανάλογο της ορμόνης θυροξίνης.
  • Η λυιοτιρονίνη είναι ένα ανάλογο της τριαιωδοθυρονίνης.
  • Ιοδομαρίνη, ιωδιούχο κάλιο - εάν η μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς οφείλεται σε ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα.

Τα ναρκωτικά βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Συνιστάται επίσης να μειώσετε την πρόσληψη υγρών σε 2 λίτρα και το αλάτι στα 10 g την ημέρα. Τρώτε τροφές πλούσιες σε ιώδιο (σολομός, γαρίδες, συκώτι γάδου, λαβράκι κ.λπ.).

Θεραπεία για έντονο και πυρίμαχο ασκίτη

Με έντονο ασκίτη (περισσότερα από 10 λίτρα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται) και ανθεκτική (έλλειψη της επίδρασης της διουρητικής θεραπείας), ενδείκνυται η λαπαροκέντρωση (η τεχνική περιγράφεται παραπάνω). Για 1 φορά, συνιστάται η απομάκρυνση όχι περισσότερων από 4 λίτρων υγρού, τα οποία αντισταθμίζονται από υποκατάστατα πλάσματος (ρεοπολιγλυκίνη, ζελατινόλη κ.λπ.) ή λευκωματίνη (εφόσον το ασκιτικό υγρό είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες, η απομάκρυνσή του επηρεάζει την ογκοτική πίεση). Η άντληση περισσότερου υγρού είναι γεμάτη με κατάρρευση (απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης).

Σε τι μπορεί να οδηγήσει ο ασκίτης?

Το Ascites είναι μια τρομερή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε:

  • αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα. Η μακρά στασιμότητα του υγρού δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας σε αυτό και τη φλεγμονή των περιτοναϊκών φύλλων, η οποία συνοδεύεται από μια γενική σοβαρή κατάσταση και είναι γεμάτη με θάνατο του ασθενούς.
  • hydrothorax - συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες με επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εντερική απόφραξη. Το συσσωρευμένο υγρό συμπιέζει τους εντερικούς βρόχους και εμποδίζει τη διέλευση των περιττωμάτων.
  • σύνδρομο ηπατερενίας - δευτερογενής νεφρική βλάβη με κίρρωση με ανάπτυξη σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.
  • ομφαλοκήλη. Με υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση, ο ομφάλιος δακτύλιος τεντώνεται σε μεγάλο βαθμό, μέσω του οποίου τα εσωτερικά όργανα (έντερα κ.λπ.) μπορούν να προεξέχουν.

Πόσα ζουν με ασκίτη?

Οι ασκίτες και μόνο δεν είναι η αιτία θανάτου. Η θνησιμότητα εξαρτάται από την κατάσταση που την προκάλεσε. Με τη συσσώρευση υγρού που προκύπτει από την πείνα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Αρκεί να προσθέσετε πρωτεϊνικά τρόφιμα στη διατροφή και οι εκδηλώσεις του ασκίτη θα είναι άσκοπες. Η επιβίωση εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς και της επάρκειας της θεραπείας. Για παράδειγμα, στα τελικά στάδια, η πενταετής επιβίωση δεν υπερβαίνει το 15-20%. (δηλαδή από εκατό άτομα, μόνο δεκαπέντε έως είκοσι θα ζήσουν 5 χρόνια). Με συχνά επαναλαμβανόμενους ασκίτες, κακή συντηρητική θεραπεία, η επιβίωση δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια.

Η διαφορά μεταξύ μετεωρισμού και ασκίτη

Το υπόστρωμα για το σχηματισμό μετεωρισμού είναι τα συσσωρευμένα αέρια στα έντερα, για ασκίτη - ένα υγρό. Επομένως, δεν είναι δύσκολο να τα ξεχωρίσεις. Με μετεωρισμό, αν πατήσετε στον μπροστινό κοιλιακό τοίχο, ο ήχος θα είναι πολύ ηχηρός (όπως σε ένα τύμπανο). Η αύξηση της κοιλιάς κατά τη διάρκεια του μετεωρισμού είναι ομοιόμορφη, απουσιάζει επίσης οίδημα άλλων εντοπισμών. Για να επιλύσετε τον μετεωρισμό, αρκεί να συμπεριλάβετε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (πίτουρο κ.λπ.) στη διατροφή σας, να πάρετε χρήματα που μειώνουν το φούσκωμα - espumisan, meteospasmil κ.λπ. Στα μωρά, ένα τέτοιο στομάχι εμφανίζεται λόγω της αδυναμίας των μυών των πρόσθων και των πλευρικών τοιχωμάτων της κοιλιάς, σε σχέση με το οποίο αναλαμβάνει κυρτή και κρεμαστή θέση (σε όρθια θέση).

συμπέρασμα

Αξίζει να θυμόμαστε, ο ασκίτης είναι μια κατάσταση που δεν περνά από μόνη της. Στα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μιας ασθένειας που οδηγεί σε συσσώρευση υγρών αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες βελτίωσης της ζωής σας.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Μέσα που ρυθμίζουν την ισορροπία της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδαςΗ θεραπεία της δυσβολίας συνίσταται κυρίως στην ομαλοποίηση της διατροφής και στη λήψη φαρμάκων που αποκαθιστούν τη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα (κολιβακτηρίνη, γαλακτοβακίλλους, βικολόλη, διφιδαμπακτηρίνη κ.λπ.).

Το περιοδικό δημιουργήθηκε για να σας βοηθήσει σε δύσκολες στιγμές όταν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα υγείας!
Το Allegolodzhi.ru μπορεί να γίνει ο κύριος βοηθός σας στο δρόμο για υγεία και καλή διάθεση!