Ασκίτης παγκρεατίτιδας: συμπτώματα και θεραπεία για χρόνια παγκρεατική νόσο

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του παγκρέατος, στην οποία τα ένζυμα που εκκρίνονται από αυτό ενεργοποιούνται στον ίδιο τον αδένα, αντί να ρίχνονται στο δωδεκαδάκτυλο. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία ως ανεξάρτητη παθολογία και στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η παγκρεατίτιδα διαιρείται συνήθως ανάλογα με τη φύση της βλάβης, την παρουσία λοίμωξης, μορφολογικά σημεία, καθώς και την πορεία της νόσου. Όσον αφορά την πορεία της νόσου, η κλινική της εικόνα διακρίνει:

  • Η οξεία παγκρεατίτιδα, στην οποία η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, έχει έντονη συμπτωματολογία.
  • Οξεία επαναλαμβανόμενη παγκρεατίτιδα, στην οποία τα συμπτώματα είναι έντονα, αλλά εμφανίζονται περιοδικά.
  • Η χρόνια παγκρεατίτιδα, στην οποία τα συμπτώματα δεν είναι έντονα, αλλά είναι μόνιμα, επιδεινώνεται από διάφορους παράγοντες. Η χρόνια παγκρεατίτιδα προχωρά σε δύο στάδια: επιδείνωση και ύφεση.

Με τη σειρά του, η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

  • ενζυματική: 3-5 ημέρες.
  • αντιδραστικό: 6-14 ημέρες.
  • στάδιο απομόνωσης: ξεκινώντας από την 21η ημέρα.
  • αποτέλεσμα: 6 μήνες ή περισσότερο.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίζεται σε δύο τύπους σχετικά με την αιτία εμφάνισης:

Τι να κάνετε εάν έχετε διαβήτη?!
  • Αυτό το αποδεδειγμένο φάρμακο βοηθά στην πλήρη αντιμετώπιση του διαβήτη, πωλείται σε κάθε φαρμακείο, που ονομάζεται.
Διαβάστε περισσότερα >>
  • Πρωτογενής παγκρεατίτιδα: εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.
  • Δευτερογενής παγκρεατίτιδα: εμφανίζεται έναντι άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, νόσος της χολόλιθου, έλκη του δωδεκαδακτύλου.

Αιτίες της νόσου Οι κύριες αιτίες της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα, η μειωμένη εκροή της χολής λόγω βλαβών της χολικής οδού, η παρουσία χολολιθίαση και μια μη ισορροπημένη διατροφή. Αλλά και η παθολογία μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις στο πάγκρεας και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Συμπτώματα Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας εξαρτώνται από τη φύση της πορείας της. Για παράδειγμα, στην οξεία παγκρεατίτιδα, ένα άτομο μπορεί να παραπονιέται για πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα λόγω έκρηξης, καψίματος, ναυτίας, έμετου, χαλαρών κοπράνων με σωματίδια άπεπτου φαγητού, γενική αδυναμία, τρέμουλο στο σώμα, πυρετός έως 38 Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα και είναι μόνιμα. Η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί από την παρουσία μονότονων πόνων του έρπητα ζωστήρα, χειρότερα μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, από σπάνια ναυτία και έμετο, μειωμένη κόπρανα και απώλεια βάρους.

Τι να κάνετε εάν έχετε διαβήτη?!
  • Βασανίζεστε από μεταβολικές διαταραχές και υψηλή ζάχαρη?
  • Επιπλέον, ο διαβήτης οδηγεί σε ασθένειες όπως υπέρβαρο, παχυσαρκία, όγκος του παγκρέατος, αγγειακές βλάβες κ.λπ. Τα συνιστώμενα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά στην περίπτωσή σας και δεν καταπολεμάτε την αιτία...
Σας συνιστούμε να διαβάσετε ένα αποκλειστικό άρθρο για το πώς να ξεχάσετε τον διαβήτη για πάντα. Διαβάστε περισσότερα >>

Διάγνωση Για τη διάγνωση της νόσου, θα χρειαστείτε επείγουσα διαβούλευση με γαστρεντερολόγο ή χειρουργό. Στη συνέχεια, αυτοί οι γιατροί θα σας καθοδηγήσουν στα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • βιοχημική και γενική εξέταση αίματος ·
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας
  • CT ή μαγνητική τομογραφία
  • ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP): εξέταση της χολής και του παγκρεατικού πόρου.

Θεραπεία Η αυτοθεραπεία της παγκρεατίτιδας στο σπίτι όχι μόνο μπορεί να βλάψει σοβαρά την υγεία, αλλά και να οδηγήσει σε θάνατο. Γι 'αυτό, αν εντοπίσετε χαρακτηριστικά συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο για να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία. Πρώτα απ' όλα, συνταγογραφείται νηστεία για την ανακούφιση του φορτίου από τον αδένα και εφαρμόζεται πάγος στην άνω κοιλιακή χώρα για τη μείωση του πόνου.

  • αντισπασμωδικά για την ανακούφιση από τον πόνο
  • φάρμακα που μειώνουν την απέκκριση των παγκρεατικών ενζύμων.
  • αντιοξειδωτικά και βιταμίνες.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για το θάνατο του αδένα (παγκρεατική νέκρωση) ή την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Επιπλοκές: Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί από παγκρεατική νέκρωση, το σχηματισμό ψευδούς παγκρεατικής κύστης, παγκρεατικού αποστήματος, παγκρεατογόνου ασκίτη και πνευμονικών επιπλοκών. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί παγκρεατική ενδοκρινική ανεπάρκεια, οδηγώντας στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη..

Εάν δεν θέλετε να αντιμετωπίσετε παγκρεατίτιδα, θα πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα, να φάτε ορθολογικά και ισορροπημένα και να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε ότι πάσχει από χολόλιθο, παθολογία της χολικής οδού.

Γιατί αναπτύσσεται ο ασκίτης, πώς να το αναγνωρίσεις και να το θεραπεύσεις

Οι ασκίτες, ή η κοιλιακή σταγόνα, είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας άλλης, πιο επικίνδυνης και δύσκολης θεραπείας ασθένειας. Ωστόσο, ο ίδιος ο ασκίτης μπορεί να περιπλέξει τη ζωή του ασθενούς και να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες. Η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία του ασκίτη στα διάφορα στάδια της. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα πρώτα σημάδια ασκίτη, την πορεία της ανάπτυξής του και ποιος γιατρός θα ζητήσει βοήθεια?

Ασκίτης ως συχνός σύντροφος επικίνδυνων ασθενειών

Στην ιατρική, ο ασκίτης νοείται ως δευτερογενής παθολογική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, ο ασκίτης προκαλείται από παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού υγρών στο σώμα ως αποτέλεσμα σοβαρών παθολογικών καταστάσεων.

Σε ένα υγιές σώμα, υπάρχει πάντα λίγο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, ενώ δεν συσσωρεύεται, αλλά απορροφάται από τα λεμφικά τριχοειδή. Με διάφορες ασθένειες εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, ο ρυθμός σχηματισμού υγρών αυξάνεται και ο ρυθμός απορρόφησής του μειώνεται. Με την ανάπτυξη ασκίτη, το υγρό γίνεται όλο και περισσότερο, αρχίζει να συμπιέζει ζωτικά όργανα. Αυτό συμβάλλει στην επιδείνωση της ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου και στην πρόοδο του ασκίτη. Επιπλέον, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος του υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει σημαντική μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό οδηγεί στην έναρξη αντισταθμιστικών μηχανισμών που συγκρατούν το νερό στο σώμα. Ο ασθενής επιβραδύνει σημαντικά τον ρυθμό σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων, ενώ αυξάνεται η ποσότητα ασκητικού υγρού.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνήθως συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, μειωμένη κυκλοφορία και καρδιακή δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται απώλειες πρωτεϊνών και διαταραχές ηλεκτρολυτών, προκαλώντας καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της υποκείμενης νόσου.

Στην ιατρική, υπάρχουν τρία κύρια στάδια ανάπτυξης ασκιτών.

  • Παροδικός ασκίτης. Σε αυτό το στάδιο, όχι περισσότερα από 400 ml υγρού συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι δυνατή η αναγνώριση της νόσου μόνο με τη βοήθεια ειδικών μελετών. Οι λειτουργίες των οργάνων δεν επηρεάζονται. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων ασκίτη είναι δυνατή με θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια.
  • Ήπιος ασκίτης. Στην κοιλιακή κοιλότητα σε αυτό το στάδιο, συσσωρεύονται έως και 4 λίτρα υγρού. Υπάρχει αύξηση της κοιλιάς στον ασθενή. Σε όρθια θέση, μπορεί κανείς να παρατηρήσει διόγκωση του κάτω μέρους του κοιλιακού τοιχώματος. Στην ύπτια θέση, ο ασθενής συχνά παραπονιέται για δύσπνοια. Η παρουσία υγρού προσδιορίζεται με κρουστά (κτύπημα) ή σύμπτωμα διακύμανσης (διακυμάνσεις του αντίθετου κοιλιακού τοιχώματος κατά την κτύπημα).
  • Αγχωτικός ασκίτης. Η ποσότητα υγρού σε αυτό το στάδιο μπορεί να φτάσει, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να ξεπεράσει, τα 10-15 λίτρα. Η κοιλιακή πίεση αυξάνεται και διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή · πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως..

Ο πυρίμαχος ασκίτης, ο οποίος πρακτικά δεν είναι θεραπεύσιμος, εξετάζεται ξεχωριστά. Διαγιγνώσκεται εάν όλοι οι τύποι θεραπείας δεν δίνουν αποτέλεσμα και η ποσότητα υγρού όχι μόνο δεν μειώνεται, αλλά επίσης αυξάνεται συνεχώς. Η πρόγνωση αυτού του τύπου ασκίτη είναι δυσμενής.

Αιτίες ασκίτη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κύριες αιτίες του ασκίτη στην κοιλιά είναι:

  • ηπατική νόσο (70%)
  • ογκολογικές ασθένειες (10%)
  • καρδιακή ανεπάρκεια (5%).

Επιπλέον, οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με ασκίτη:

  • Νεφρική Νόσος
  • φυματιώδης βλάβη του περιτοναίου.
  • γυναικολογικές παθήσεις
  • ενδοκρινικές διαταραχές
  • ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • ερυθηματώδης λύκος;
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
  • ουραιμία;
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος
  • μη λοιμώδης αιτιολογία περιτονίτιδα.
  • παραβίαση της εκροής της λέμφου από την κοιλιακή κοιλότητα.

Η εμφάνιση ασκίτη, εκτός από αυτές τις ασθένειες, μπορεί να συμβάλει στους ακόλουθους παράγοντες:

  • κατάχρηση αλκοόλ που οδηγεί σε κίρρωση.
  • ενέσεις ναρκωτικών
  • μετάγγιση αίματος;
  • ευσαρκία;
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • τατουάζ;
  • ζουν σε μια περιοχή που χαρακτηρίζεται από περιπτώσεις ιογενούς ηπατίτιδας.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η έναρξη του ασκίτη είναι ένας σύνθετος συνδυασμός παραβιάσεων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, οδηγώντας σε συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σημάδια παθολογίας

Ένα από τα κύρια εξωτερικά σημάδια ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Στην όρθια θέση του ασθενούς, μπορεί να κρεμαστεί με τη μορφή ποδιάς και στην ύπτια θέση από το λεγόμενο στομάχι βατράχου. Ίσως η προεξοχή του ομφαλού και η εμφάνιση ραγάδων στο δέρμα. Με την πύλη υπέρταση που προκαλείται από αύξηση της πίεσης στην πύλη φλέβα του ήπατος, εμφανίζεται ένα φλεβικό σχέδιο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή η φιγούρα ονομάζεται «επικεφαλής της Μέδουσας» λόγω της μακρινής ομοιότητάς της με τη μυθολογική Μέδουσα Γοργόνας, στο κεφάλι της οποίας υπήρχαν φιδάκια αντί για μαλλιά.

Εμφανίζεται πόνος και αίσθημα πληρότητας στο στομάχι. Ένα άτομο δυσκολεύεται να λυγίσει τον κορμό. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν επίσης πρήξιμο των ποδιών, των χεριών, του προσώπου, κυάνωση του δέρματος. Ο ασθενής αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια, ταχυκαρδία. Πιθανή δυσκοιλιότητα, ναυτία, ρέψιμο και απώλεια όρεξης.

Σε εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, ο γιατρός επιβεβαιώνει τη διάγνωση και προσδιορίζει την αιτία του ασκίτη. Γι 'αυτό, πραγματοποιούνται υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, διαγνωστική λαπαροκέντρωση και εργαστηριακές εξετάσεις. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και τον όγκο του, διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα, επέκταση της φλέβας και των πυλών των φλεβών, εξασθενημένη νεφρική δομή, παρουσία όγκων και μεταστάσεων.

Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να κάνετε μελέτη από στρώμα σε στρώμα ενός συγκεκριμένου ιστού, να ανιχνεύσετε ακόμη και μια μικρή ποσότητα ασκητικού υγρού και να διαγνώσετε την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε ασκίτη.

Επιπλέον, ο γιατρός διεξάγει μια μελέτη χρησιμοποιώντας ψηλάφηση και κρούση. Η ψηλάφηση βοηθά στον εντοπισμό σημείων που υποδεικνύουν βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο (ήπαρ ή σπλήνα). Το κρουστά χρησιμοποιείται απευθείας για την ανίχνευση ασκίτη. Η ουσία του έγκειται στο χτύπημα της κοιλιακής κοιλότητας του ασθενούς και στην ανάλυση των ήχων κρούσης. Με σοβαρό ασκίτη, για παράδειγμα, καθορίζεται ένας θαμπός ήχος κρουστών σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δείχνουν μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και ESR και πιθανώς αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης (με κίρρωση), πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής. Μια ούρηση με ασκίτη στο αρχικό στάδιο μπορεί να δείξει μεγαλύτερη ποσότητα ούρων χαμηλότερης πυκνότητας, καθώς ο ασκίτης προκαλεί αποκλίσεις στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Στο τελικό στάδιο, η πυκνότητα των ούρων μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά η συνολική του ποσότητα μειώνεται σημαντικά.

Αρχές θεραπείας

Οι γενικές αρχές για τη θεραπεία του ασκίτη υποδηλώνουν κυρίως θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια. Η ίδια η θεραπεία του ασκίτη αποσκοπεί στην απομάκρυνση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα και στην πρόληψη της υποτροπής.

Οι ασθενείς με πρώτο ασκίτη δεν χρειάζονται φάρμακα και δίαιτα χωρίς αλάτι.

Σε ασθενείς με δεύτερο βαθμό ασκίτη λαμβάνεται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και διουρητική θεραπεία. Θα πρέπει να γίνεται με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρολυτών ορού.

Οι ασθενείς με τρίτο βαθμό της νόσου αφαιρούν υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια διουρητική θεραπεία σε συνδυασμό με δίαιτα χωρίς αλάτι.

Πρόγνωση θεραπείας

Οι ασκίτες συνήθως υποδηλώνουν σοβαρές παραβιάσεις στην εργασία των προσβεβλημένων οργάνων, αλλά παρόλα αυτά, δεν είναι θανατηφόρα επιπλοκή. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως το ασκίτη υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του προσβεβλημένου οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, στον καρκίνο, ο ασκίτης μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, προκαλώντας επιπλοκές και ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πορεία του ασκίτη επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, την καρδιά και άλλα όργανα.

Άλλοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόβλεψη:

  • Ο βαθμός ασκίτη. Ο παροδικός ασκίτης (πρώτος βαθμός) δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να δοθεί όλη η προσοχή στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
  • Ώρα να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν ανιχνευθεί ασκίτης σε ένα στάδιο όπου τα ζωτικά όργανα εξακολουθούν να καταστρέφονται ή οι λειτουργίες τους επηρεάζονται ελαφρώς, η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.

Τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης του ασκίτη επηρεάζονται επίσης από τον τύπο και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος, το 50% των ασθενών είναι σε θέση να ζήσει από 7 έως 10 ετών και με μη αντισταθμιζόμενη - η πενταετής επιβίωση δεν υπερβαίνει το 20%.

Στον καρκίνο, ο ασκίτης εμφανίζεται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια και η πενταετής επιβίωση δεν υπερβαίνει το 50% με έγκαιρη θεραπεία. Το μέσο προσδόκιμο ζωής σε αυτούς τους ασθενείς είναι 1-2 χρόνια.

Με ακατάλληλη θεραπεία, ο ασκίτης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που επιδεινώνουν την πρόγνωση:

  • Αιμορραγία;
  • περιτονίτιδα;
  • εγκεφαλικό οίδημα;
  • καρδιακή δυσλειτουργία
  • σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Υποτροπές ασκίτη μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως παρενέργειες με ακατάλληλη θεραπεία. Η υποτροπή είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασκίτης που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί είναι θανατηφόρος.

Συντηρητική θεραπεία ασκίτη ασκίτη

Η συντηρητική ή συμπτωματική θεραπεία του ασκίτη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασκίτης ασκίτης βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης ή ως παρηγορητική θεραπεία για την ογκολογία και την ακατάλληλη χρήση άλλων μεθόδων.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η απέκκριση του ασκητικού υγρού και η διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς σε ένα ορισμένο επίπεδο. Για αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα νατρίου που εισέρχεται στο σώμα και να ενισχυθεί η απέκκριση στα ούρα..

Τα θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, μετά από μια δίαιτα, τον έλεγχο των αλλαγών βάρους και τη λήψη διουρητικών φαρμάκων.

Οι βασικές αρχές της διατροφής για ασκίτη είναι οι εξής:

  • Ελάχιστο αλάτι. Η υπερβολική κατανάλωσή του οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος και επομένως ασκίτη. Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν την πρόσληψη αλμυρών τροφών..
  • Ελάχιστο υγρό. Με μέτριο ή έντονο ασκίτη, ο κανόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500-1000 ml υγρού στην καθαρή του μορφή ανά ημέρα.
  • Ελάχιστο λίπος. Η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οδηγεί σε παγκρεατίτιδα.
  • Μια επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα.

Συνιστάται να τρώτε ποικιλίες κρέατος και ψαριών με χαμηλά λιπαρά, τυρί cottage και κεφίρ, φρούτα, λαχανικά, βότανα, πλιγούρι σιταριού, βρασμένα φρούτα, ζελέ. Καλύτερα να μαγειρεύετε στον ατμό ή να ψήνετε στο φούρνο.

Απαγορεύεται το λιπαρό κρέας και τα ψάρια, τα τηγανητά, τα καπνιστά κρέατα, το αλάτι, το αλκοόλ, το τσάι, ο καφές, τα μπαχαρικά.

Κατά τη θεραπεία του ασκίτη, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η δυναμική του βάρους. Στην αρχή της δίαιτας χωρίς αλάτι, η καθημερινή ζύγιση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Εάν ο ασθενής έχει χάσει πάνω από 2 κιλά, τότε δεν χορηγούνται συνταγογραφούμενα διουρητικά. Με απώλεια βάρους κάτω των 2 κιλών, η φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά την επόμενη εβδομάδα..

Τα διουρητικά φάρμακα βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα και διευκολύνουν τη διέλευση μέρους του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις ασκίτη μειώνονται σημαντικά. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι η φουροσεμίδη, η μαννιτόλη και η σπιρονολακτόνη. Σε εξωτερικούς ασθενείς, η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως όχι περισσότερο από 20 mg μία φορά κάθε δύο ημέρες. Αφαιρεί το υγρό από το αγγειακό κρεβάτι μέσω των νεφρών. Το κύριο μειονέκτημα της φουροσεμίδης είναι η υπερβολική απέκκριση καλίου από το σώμα.

Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη φουροσεμίδη, καθώς η επίδρασή τους συνδυάζεται. Η μαννιτόλη απομακρύνει το υγρό από τον ενδοκυτταρικό χώρο στην αγγειακή κλίνη. 200 mg χορηγούνται ενδοφλεβίως. Ωστόσο, δεν συνιστάται η χρήση του σε εξωτερικούς ασθενείς..

Η σπιρονολακτόνη είναι επίσης διουρητικό, αλλά μπορεί να αποτρέψει την υπερβολική έκκριση καλίου..

Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα (βιταμίνες, διοσμίνη), φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα αίματος (ζελατινόλη, ρεοπολιγλυκίνη), αλβουμίνη, αντιβιοτικά.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Η χειρουργική επέμβαση για ασκίτη ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συσσώρευση υγρών δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητική θεραπεία..

Η θεραπευτική λαπαροκέντρωση σε ασκίτη (διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος) είναι ικανή να απομακρύνει μεγάλους όγκους υγρού - από 6 έως 10 λίτρα κάθε φορά. Η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία με προκαταρκτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής παίρνει ημι-καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Γίνεται διάτρηση στη μεσαία γραμμή της κοιλιάς μεταξύ του ομφαλού και του ηβικού οστού. Ένα νυστέρι εκτελεί μια τομή του δέρματος μέσω της οποίας ένα ειδικό όργανο, ένα τροκάρ, εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσω αυτού, το υγρό αποβάλλεται στον απαιτούμενο όγκο. Μετά τη διαδικασία, η πληγή ράβεται. Με ασκίτη, η λαπαροκέντρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε νοσοκομείο, καθώς είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με τα αντισηπτικά πρότυπα και την κυριαρχία της τεχνικής χειρουργικής. Για να απλοποιηθεί η διαδικασία για εκείνους τους ασθενείς που χρειάζονται λαπαροκέντρωση περιοδικά, πραγματοποιείται μέσω μόνιμης περιτοναϊκής θύρας.

Μια άλλη αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση είναι η οmentohepatophrenopexy. Συνίσταται στο ράψιμο του οφθαλμού σε προεπεξεργασμένες περιοχές της επιφάνειας του διαφράγματος και του ήπατος. Λόγω της εμφάνισης επαφής μεταξύ του ήπατος και του οίνου, καθίσταται δυνατή η απορρόφηση ασκητικού υγρού από γειτονικούς ιστούς. Επιπλέον, μειώνεται η πίεση στο φλεβικό σύστημα και η έξοδος υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των τοιχωμάτων των αγγείων.

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ - διαζυγωτική ενδοηπατική πορτοσυστημική μετατόπιση - επιτρέπει την αποσυμπίεση του πύριου συστήματος και εξαλείφει το σύνδρομο ασκίτη. Βασικά, το TIPS εκτελείται με πυρίμαχο ασκίτη, το οποίο δεν είναι επιδεκτικό στη φαρμακευτική θεραπεία. Στη διαδικασία TIPS, ένας αγωγός εισάγεται στην σφαγίτιδα φλέβα προτού εισέλθει στην ηπατική φλέβα. Στη συνέχεια, ένας ειδικός καθετήρας περνά μέσα από τον οδηγό στο ίδιο το ήπαρ. Με τη βοήθεια μιας μακράς καμπύλης βελόνας, ένα stent εγκαθίσταται στην πύλη της φλέβας, δημιουργώντας ένα κανάλι μεταξύ της πύλης και των ηπατικών φλεβών. Το αίμα αποστέλλεται στην ηπατική φλέβα με μειωμένη πίεση, γεγονός που οδηγεί στην εξάλειψη της πυλαίας υπέρτασης. Μετά την εκτέλεση TIPS σε ασθενείς με πυρίμαχο ασκίτη, παρατηρείται μείωση του όγκου του υγρού στο 58% των περιπτώσεων.

Παρά το γεγονός ότι ο ασκίτης και οι ασθένειες που το προκαλούν είναι αρκετά σοβαροί και δύσκολο να αντιμετωπιστούν, η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης ή να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ανίατων ασθενών. Οι ασκίτες πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς η πολυπλοκότητα της υποκείμενης νόσου σπάνια σας επιτρέπει να περάσετε με τις οικιακές ή λαϊκές μεθόδους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασκίτες που προκαλούνται από την ογκολογία..

Ασκίτες. Αιτίες, συμπτώματα και σημεία

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Τι είναι ο ασκίτης?

Ανάπτυξη (παθογένεση) ασκίτη

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος που περιορίζεται από το περιτόναιο (μια λεπτή ημι-διαπερατή μεμβράνη) και περιέχει διάφορα όργανα (στομάχι, σπλήνα, ήπαρ, χοληδόχο κύστη και μερικά μέρη του εντέρου). Το περιτόναιο αποτελείται από δύο φύλλα - βρεγματικό (εξωτερικό, το οποίο είναι προσαρτημένο στα τοιχώματα της κοιλιάς από το εσωτερικό) και σπλαχνικό (εσωτερικό), το οποίο βρίσκεται δίπλα στα τοιχώματα των ενδοπεριτοναϊκών οργάνων, που τα περιβάλλουν. Οι κύριες λειτουργίες του περιτοναίου είναι η στερέωση των οργάνων που βρίσκονται σε αυτό και η ρύθμιση του μεταβολισμού στο σώμα.

Στο περιτόναιο υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός μικρών αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων που παρέχουν μεταβολισμό. Υπό κανονικές συνθήκες, στην κοιλιακή κοιλότητα και ανάμεσα στα φύλλα του περιτοναίου υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης του υγρού μέρους του αίματος και μιας ορισμένης ποσότητας πρωτεΐνης μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, αυτό το υγρό δεν συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς απορροφάται αμέσως στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία (το περιτόναιο μπορεί να απορροφά περισσότερα από 50 λίτρα υγρού την ημέρα). Η λέμφη που προκύπτει από αυτό μέσω των λεμφικών αγγείων εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα του σώματος, επιστρέφοντας υγρό, πρωτεΐνες και άλλα ιχνοστοιχεία διαλυμένα σε αυτό στη συστηματική κυκλοφορία.

Με βάση τα παραπάνω, προκύπτει ότι η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να συμβεί σε δύο περιπτώσεις - με αύξηση του ρυθμού σχηματισμού του ή με μείωση του ρυθμού απορρόφησης του. Στην πράξη, αυτοί οι δύο μηχανισμοί υπάρχουν ταυτόχρονα, δηλαδή, με διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, πάγκρεας, όγκοι, φλεγμονή του περιτοναίου κ.λπ.), εμφανίζεται αύξηση της παραγωγής υγρών, η οποία σίγουρα θα συνεπάγεται παραβίαση της απορρόφησης (απορρόφηση) ως αποτέλεσμα της συμπίεσης και απόφραξη μικρών λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων από προϊόντα διάσπασης κυττάρων, παθογόνα ή καρκινικά κύτταρα. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα γίνεται όλο και περισσότερο και αρχίζει να συμπιέζει τα όργανα που βρίσκονται εκεί, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της υποκείμενης νόσου και να συμβάλουν στην εξέλιξη του ασκίτη.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι, εκτός από το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, οι πρωτεΐνες (καθώς και άλλα ιχνοστοιχεία) διατηρούνται επίσης. Υπό κανονικές συνθήκες, οι πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος (κυρίως αλβουμίνη) εμπλέκονται στη δημιουργία της λεγόμενης ογκοτικής πίεσης, δηλαδή συγκρατούν υγρό στα αγγεία. Στον ασκίτη, ένα μεγάλο ποσοστό πρωτεϊνών βρίσκεται στο ασκητικό υγρό και επομένως η ογκοτική πίεση του αίματος μειώνεται, η οποία μπορεί επίσης να συμβάλει στην έξοδο υγρού από το αγγειακό στρώμα και την πρόοδο της νόσου.

Με την πρόοδο της νόσου, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στην ενεργοποίηση αντισταθμιστικών μηχανισμών που στοχεύουν στη συγκράτηση νερού στο σώμα (συγκεκριμένα, μειώνεται ο ρυθμός σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων), γεγονός που αυξάνει περαιτέρω την υδροστατική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και επίσης προάγει το σχηματισμό ασκητικού υγρού.

Αιτίες ασκίτη

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες ασκίτη, αλλά όλα αυτά σχετίζονται κάπως με την παραβίαση της εκροής αίματος και λέμφου από το περιτόναιο ή τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Ασκίτης στην κίρρωση

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία παραβιάζεται η δομή και σχεδόν όλες οι λειτουργίες αυτού του οργάνου, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση και την εξέλιξη διαφόρων επιπλοκών.

Υπό κανονικές συνθήκες, αίμα από πολλά εσωτερικά όργανα (από το στομάχι, τον σπλήνα, το πάγκρεας, το λεπτό και το παχύ έντερο) ρέει στο ήπαρ μέσω της πύλης (πύλης) της φλέβας. Στο ήπαρ, διέρχεται από τα λεπτά σωληνάρια (ηπατικά ημιτονοειδή), όπου φιλτράρεται, καθαρίζεται και εμπλουτίζεται με διάφορες ουσίες (για παράδειγμα, πρωτεΐνες), μετά την οποία εισέρχεται στην κάτω φλέβα και επιστρέφει στη συστηματική κυκλοφορία. Με κίρρωση υπό την επίδραση διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων (για παράδειγμα, ιούς ηπατίτιδας Β ή C), συμβαίνει βλάβη και καταστροφή μεγάλου αριθμού ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα). Τα νεκρά κύτταρα αντικαθίστανται από ινώδη ιστό, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη λειτουργία του ήπατος. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην ενεργοποίηση αντισταθμιστικών μηχανισμών που συνίστανται σε ενισχυμένη διαίρεση των υπόλοιπων (άθικτων) κυττάρων. Ωστόσο, η δομή του νεοσυσταθέντος ιστού παραβιάζεται (συγκεκριμένα, δεν υπάρχουν ημιτονοειδή χαρακτηριστικά ενός φυσιολογικού ήπατος), με αποτέλεσμα να μειώνεται η ικανότητα φιλτραρίσματος του οργάνου (δηλαδή, μειώνεται η ποσότητα αίματος που μπορεί να διέλθει από το ήπαρ ανά μονάδα χρόνου).

Η εξασθενημένη ηπατική λειτουργία, καθώς και μια αλλαγή στη δομή του, οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα δεν μπορεί να φιλτραριστεί πλήρως, ως αποτέλεσμα του οποίου αρχίζει να συσσωρεύεται στην πύλη φλέβα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυξάνεται η υδροστατική πίεση (δηλαδή, η πίεση που ασκείται από το αίμα στο τοίχωμα των αγγείων) στην πύλη φλέβα (αναπτύσσεται πυλαία υπέρταση), η οποία διαταράσσει την εκροή αίματος από εσωτερικά όργανα (στομάχι, έντερα και άλλα). Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος σε αυτά, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται και αυξάνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, γεγονός που οδηγεί στην εφίδρωση μέρους του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι το ήπαρ είναι ο κύριος τόπος σχηματισμού πρωτεϊνών στο σώμα. Στα τελευταία στάδια της νόσου (όταν τα περισσότερα από τα ηπατοκύτταρα αντικαθίστανται από ινώδη ιστό), η πρωτεϊνική λειτουργία του ήπατος μειώνεται, με αποτέλεσμα την υποπρωτεϊναιμία (έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα). Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της ογκοτικής πίεσης του αίματος, η οποία συμβάλλει επίσης στην απελευθέρωση μέρους του υγρού από την αγγειακή κλίνη.

Ασκίτης στον καρκίνο του ήπατος

Ο καρκίνος του ήπατος είναι μια ασθένεια όγκου που προκαλεί βλάβη στη δομή του ήπατος και εξασθενεί όλες τις λειτουργίες του. Διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες (ακτινοβολία, τοξίνες, ιοί κ.λπ.) που συμβάλλουν στο σχηματισμό μεταλλαγμένων καρκινικών κυττάρων μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη καρκίνου. Συνήθως, τέτοια κύτταρα εντοπίζονται αμέσως από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και καταστρέφονται, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες (για παράδειγμα, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί ή όταν ακτινοβολείται μεγάλη δόση ακτινοβολίας), ένα κύτταρο όγκου μπορεί να επιβιώσει και να αρχίσει να διαιρείται συνεχώς (ατελείωτα).

Με τον καιρό, ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος και μπορεί να συμπιέσει μεγάλα ενδοηπατικά αγγεία. Επίσης, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να απομακρυνθούν από τον κύριο όγκο και να μετακινηθούν (μετάσταση) σε άλλα μέρη του σώματος, φράζοντας τα ηπατικά ημιτονοειδή, τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία και τους χολικούς αγωγούς. Αυτό θα οδηγήσει σε παραβίαση όλων των λειτουργιών του ήπατος, αυξημένης πίεσης της πύλης και της ανάπτυξης ασκίτη..

Ασκίτης σε άλλες ασθένειες του ήπατος

Εκτός από την κίρρωση και τον καρκίνο, υπάρχουν πολλές άλλες παθολογίες που μπορούν να διαταράξουν την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ και την πύλη της φλέβας και να προκαλέσουν είσοδο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι ασκίτες μπορεί να οφείλονται σε:

  • Σύνδρομο (ασθένεια) Budd-Chiari. Το αίμα από το ήπαρ συλλέγεται σε μεγάλες ηπατικές φλέβες που ρέουν στην κατώτερη φλέβα. Με το σύνδρομο (ασθένεια) του Budd-Chiari, εμφανίζεται φλεγμονή των τοιχωμάτων αυτών των φλεβών, ακολουθούμενη από το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) σε αυτά. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της εκροής αίματος από το συκώτι και αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η οποία είναι η αιτία της ανάπτυξης ασκίτη.
  • Συμπίεση των κλαδιών της πύλης της φλέβας. Αφού εισέλθει στον ιστό του ήπατος, η πυλαία φλέβα χωρίζεται σε δύο μεγάλα κλαδιά (δεξιά και αριστερά), τα οποία αποστέλλονται στους αντίστοιχους λοβούς οργάνων. Η συμπίεση αυτών των κλάδων από έναν αναπτυσσόμενο όγκο ή εχινοκοκκική κύστη (η εχινοκοκκίαση είναι μια ελμινθική νόσος στην οποία σχηματίζονται ογκώδεις κοιλότητες στο ήπαρ και σε άλλα όργανα - κύστες γεμάτες με αναπτυσσόμενα παράσιτα) μπορούν επίσης να προκαλέσουν πυλαία υπέρταση και την έξοδο υγρού από το αγγειακό κρεβάτι στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ογκολογία ασκίτης

Η αιτία του ασκίτη μπορεί να είναι:

  • Μεσοθηλίωμα Αυτό το κακοήθη νεόπλασμα είναι εξαιρετικά σπάνιο και προέρχεται απευθείας από τα κύτταρα του περιτοναίου. Η ανάπτυξη ενός όγκου οδηγεί στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, η οποία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων και την εφίδρωση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Καρκινομάτωση του περιτοναίου. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ήττα του περιτοναίου από καρκινικά κύτταρα που μεταστάθηκαν σε αυτό από όγκους άλλων οργάνων και ιστών. Ο μηχανισμός ασκίτη σε αυτή την περίπτωση είναι ο ίδιος με το μεσοθηλίωμα.
  • Καρκίνος του παγκρέατος: Το πάγκρεας είναι ο τόπος σχηματισμού πεπτικών ενζύμων που εκκρίνονται από αυτόν από τον αγωγό του παγκρέατος. Αφού φύγει από τον αδένα, αυτός ο αγωγός συγχωνεύεται με τον κοινό χολικό πόρο (μέσω του οποίου η χολή αφήνει το συκώτι), μετά την οποία ρέουν μαζί στο λεπτό έντερο. Η ανάπτυξη και ανάπτυξη όγκου κοντά στη συμβολή αυτών των αγωγών μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της εκροής της χολής από το ήπαρ, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί από ηπατομεγαλία (διευρυμένο ήπαρ), ίκτερο, φαγούρα στο δέρμα και ασκίτη (ασκίτης αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της νόσου).
  • Καρκίνος ωοθηκών Αν και οι ωοθήκες δεν ανήκουν στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, τα φύλλα του περιτοναίου εμπλέκονται στη στερέωση αυτών των οργάνων στη λεκάνη. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι με τον καρκίνο των ωοθηκών, η παθολογική διαδικασία μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί στο περιτόναιο, το οποίο θα συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας των αγγείων του και σχηματισμό συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί μετάσταση του καρκίνου στα φύλλα περιτοναίου, γεγονός που θα αυξήσει την έξοδο υγρού από το αγγειακό στρώμα και θα οδηγήσει στην εξέλιξη του ασκίτη.
  • Σύνδρομο Meigs. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα και σε άλλες κοιλότητες του σώματος (για παράδειγμα, στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων). Η αιτία της νόσου είναι οι όγκοι των πυελικών οργάνων (ωοθήκες, μήτρα).

Ασκίτης σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια καρδιακή νόσος στην οποία δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκή κυκλοφορία του αίματος στο σώμα. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, με κάθε καρδιακό παλμό, μια συγκεκριμένη ποσότητα αίματος απελευθερώνεται στην αορτή (η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος). Καθώς απομακρύνεστε από την καρδιά, η αορτή χωρίζεται σε μικρότερες αρτηρίες έως ότου σχηματιστούν τριχοειδή αγγεία - τα λεπτότερα αγγεία στα οποία ανταλλάσσεται οξυγόνο μεταξύ των ιστών και των κυττάρων του σώματος. Αφού περάσει από τα τριχοειδή αγγεία, το αίμα συλλέγεται στις φλέβες και παραδίδεται πίσω στην καρδιά. Μέρος του υγρού (περίπου 10%) στην περίπτωση αυτή εισέρχεται στα λεμφικά αγγεία και μετατρέπεται σε λέμφη.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του αγγειακού συστήματος είναι ότι το τοίχωμα των αρτηριών είναι πυκνό και ελαστικό, ενώ το φλεβικό τοίχωμα είναι σχετικά λεπτό και εκτείνεται εύκολα με αυξανόμενη ενδοαγγειακή πίεση. Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας (η οποία μπορεί να προκληθεί από καρδιακή προσβολή, λοίμωξη, παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.), η λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός μειώνεται, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα στο σύστημα της κατώτερης φλέβας, η οποία συλλέγει αίμα από ολόκληρο το κάτω μέρος του σώματος. Λόγω της επέκτασης των τοιχωμάτων των γεμάτων φλεβικών αγγείων, καθώς και λόγω της αύξησης της υδροστατικής πίεσης, ένα ορισμένο ποσοστό του υγρού μέρους του αίματος φεύγει από το αγγειακό κρεβάτι και συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα..

Ασκίτης σε νεφρική νόσο

Τα νεφρά είναι όργανα του συστήματος αποβολής που ρυθμίζουν τη σύνθεση και τον όγκο του υγρού στο σώμα. Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες, η λειτουργία τους μπορεί να μειωθεί, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών..

Οι ασκίτες μπορεί να είναι περίπλοκοι:

  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Μια παθολογική κατάσταση στην οποία επηρεάζεται περισσότερο από το 75% του λειτουργικού ιστού (τα λεγόμενα νεφρών) των νεφρών. Ως αποτέλεσμα αυτού, το σώμα δεν μπορεί πλέον να εκτελεί πλήρως την αποκριτική του λειτουργία, επομένως ορισμένα από τα υποπροϊόντα της ζωής (όπως ουρία, ουρικό οξύ και άλλα) διατηρούνται στο σώμα. Αυτές οι ουσίες είναι οσμωτικά δραστικές (δηλαδή προσελκύουν υγρό) και όταν διεισδύουν στον ενδοκυτταρικό χώρο των ιστών, οδηγούν στην ανάπτυξη οιδήματος.

Επίσης, σε νεφρική ανεπάρκεια, η παροχή αίματος στον νεφρικό ιστό διακόπτεται, ως αποτέλεσμα των οποίων ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί για την αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης και την αύξηση της ποσότητας αίματος που χορηγείται στους νεφρούς. Μαζί με αυτό, ο ρυθμός απέκκρισης νατρίου και νερού στα νεφρά μειώνεται, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, αυξάνει την πίεση στο φλεβικό σύστημα και προάγει την εξέλιξη του ασκίτη.

Νεφρωτικό σύνδρομο
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νεφρικό φίλτρο (το οποίο είναι συνήθως αδιαπέραστο από πρωτεΐνες και άλλες μεγάλες μοριακές ουσίες), ως αποτέλεσμα του οποίου ο οργανισμός χάνει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών πλάσματος στα ούρα (πάνω από 3 γραμμάρια την ημέρα). Μετά από μερικές ημέρες, αυτό οδηγεί σε σημαντική μείωση της ογκοτικής πίεσης του αίματος, με αποτέλεσμα το υγρό μέρος του να μην μπορεί πλέον να συγκρατηθεί στο αγγειακό κρεβάτι και να ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, οδηγώντας στην ανάπτυξη ασκίτη.

Παγκρεατίτιδα ασκίτης

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια του παγκρέατος, που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του ιστού της και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε γειτονικά όργανα. Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας είναι η παθολογική ενεργοποίηση των πεπτικών ενζύμων που σχηματίζονται στον αδένα. Κανονικά, εκκρίνονται στο έντερο σε ανενεργή μορφή και ενεργοποιούνται μόνο μετά την ανάμιξη με το εντερικό περιεχόμενο. Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις (κατά τη διάρκεια της κατάχρησης αλκοόλ, μετά την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τηγανισμένων τροφών, μετά από κοιλιακό τραυματισμό ή ως αποτέλεσμα ιογενών λοιμώξεων), αυτά τα ένζυμα μπορούν να ενεργοποιηθούν απευθείας μέσα στον αδένα, γεγονός που θα οδηγήσει στην αυτο-πέψη του.

Κατά τη διάρκεια της περιγραφείσας διαδικασίας, εμφανίζεται βλάβη στα αγγεία του παγκρέατος, η οποία προκαλεί τη διείσδυση των πεπτικών ενζύμων στο αίμα. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, η παθολογική διαδικασία μπορεί να καταστρέψει το τοίχωμα του αδένα και να πάει στο περιτόναιο, γεγονός που θα προκαλέσει την ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου) και μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ασκητικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκίτης με περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου, που χαρακτηρίζεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος και προοδευτικά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 40 μοίρες, γρήγορη αναπνοή και αίσθημα παλμών, μειωμένη συνείδηση ​​κ.ο.κ.) Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα από έξω.

Η αιτία της περιτονίτιδας μπορεί να είναι:

  • ρήξη ενός κοίλου οργάνου (στομάχι, έντερα, ούρα ή χοληδόχος κύστη)
  • διεισδυτική πληγή της κοιλιακής κοιλότητας
  • διάτρηση στομάχου ή εντερικού έλκους.
  • κατάρρευση ενός όγκου του εντέρου με βλάβη στον τοίχο του.
  • μετανάστευση βακτηρίων από άλλες εστίες μόλυνσης.
  • η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από γειτονικά όργανα.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το περιτόναιο περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων. Με την ανάπτυξη μιας μολυσματικής ή άλλης φλεγμονώδους διαδικασίας, σημειώνεται μετανάστευση στη θέση της φλεγμονής ενός μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων, η οποία προκαλεί αγγειοδιαστολή και την έξοδο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η λοίμωξη εξαπλώνεται κατά μήκος του περιτοναίου αρκετά γρήγορα, λόγω της οποίας η τοπική (τοπική) περιτονίτιδα μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε διάχυτη (κοινή) μορφή που επηρεάζει ολόκληρο το περιτόναιο, το οποίο, χωρίς έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς μέσα σε λίγα ώρες.

Ασκίτες με ανασαρκά

Το Anasarca είναι ένας ακραίος βαθμός οιδήματος, στο οποίο το υγρό συσσωρεύεται στο υποδόριο λίπος του σώματος, των βραχιόνων και των ποδιών, καθώς και στις κοιλότητες του σώματος (στις κοιλιακές και πλευρικές κοιλότητες, στην περικαρδιακή κοιλότητα). Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς σε λίγες ώρες ή ημέρες..

Η αιτία της anasarca μπορεί να είναι:

  • Συγκοπή. Σε αυτήν την περίπτωση, οίδημα και ασκίτης αναπτύσσονται λόγω της έντονης αύξησης της υδροστατικής πίεσης στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα, η οποία οφείλεται στην αδυναμία του καρδιακού μυός να αντλεί αίμα.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Με αυτήν την παθολογία, η αιτία κατακράτησης νερού στο σώμα είναι παραβίαση της απέκκρισης της λειτουργίας των νεφρών..
  • Ηπατική νόσος. Με σοβαρή κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια, η συγκέντρωση των πρωτεϊνών στο αίμα μειώνεται, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γενικευμένου οιδήματος.
  • Myxedema. Χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα (θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη), η οποία εκδηλώνεται από τη μείωση της ποσότητας των πρωτεϊνών που σχηματίζονται στο σώμα και οδηγεί στην απελευθέρωση υγρού από την αγγειακή κλίνη.
  • Υπεραλδοστερονισμός. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σχηματισμό των επινεφριδίων (ενδοκρινείς αδένες) της ορμόνης αλδοστερόνης. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος σε σταθερό επίπεδο, ωστόσο, με την υπερβολική έκκριση, εμφανίζεται έντονη καθυστέρηση στο νάτριο και το νερό στο σώμα, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη οιδήματος και ασκίτη.

Χυλός ασκίτης

Επίσης, ο λόγος για την έξοδο της λέμφου στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι:

  • τραυματισμοί μεγάλων λεμφικών αγγείων
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη κοιλιακών οργάνων.
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα
  • ασθένειες του όγκου (συστηματική λεμφαγγίωση)
  • χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.

Ασκίτης στο έμβρυο

Η συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου μπορεί να οφείλεται σε διάφορες παθολογίες της μητέρας ή του παιδιού.

Η αιτία του ασκίτη στο έμβρυο μπορεί να είναι:

  • Αιμολυτική νόσος του νεογέννητου. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται εάν η μητέρα με αρνητικό παράγοντα Rh (ο παράγοντας Rh είναι ένα ειδικό αντιγόνο που υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια σε ορισμένα άτομα) θα φέρει ένα έμβρυο με θετικό παράγοντα Rh. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, δεν θα υπάρξουν ανωμαλίες, ωστόσο, κατά τη γέννηση, το αίμα της μητέρας και του εμβρύου θα έρθει σε επαφή, γεγονός που θα οδηγήσει σε ευαισθητοποίηση του σώματος της μητέρας (αντισώματα κατά του παράγοντα Rh θα αρχίσουν να ξεχωρίζουν σε αυτό). Με την επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη με ένα θετικό σε Rh έμβρυο, αυτά τα αντισώματα θα αρχίσουν να επηρεάζουν τα αιμοσφαίρια του εμβρύου, διαταράσσοντας τις λειτουργίες όλων των οργάνων και των ιστών του και οδηγώντας στην ανάπτυξη γενικευμένου οιδήματος και ασκίτη. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου..
  • Γενετικές ασθένειες. Η ανθρώπινη γενετική συσκευή αποτελείται από 46 χρωμοσώματα που προκύπτουν από τη σύντηξη 23 μητρικών και 23 πατρικών χρωμοσωμάτων. Η ζημιά σε ένα ή περισσότερα από αυτά μπορεί να εκδηλωθεί από διάφορες ασθένειες που μπορούν να μεταδοθούν στους απογόνους. Οι ασκίτες στην προγεννητική περίοδο μπορεί να είναι εκδήλωση του συνδρόμου Down (στο οποίο εμφανίζεται ένα επιπλέον χρωμόσωμα σε 21 ζεύγη), το σύνδρομο Turner (το οποίο χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στο χρωμόσωμα του φύλου Χ) και άλλες κληρονομικές ασθένειες.
  • Ενδομήτριες αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η αιτία των ενδομήτριων αναπτυξιακών ανωμαλιών μπορεί να είναι λοίμωξη, ακτινοβολία ή τραύμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα παραβίασης της φυσιολογικής ανάπτυξης του ήπατος, του καρδιαγγειακού ή του λεμφικού συστήματος, με υποανάπτυξη του χολικού συστήματος και με άλλες δυσπλασίες.
  • Βλάβη στον πλακούντα Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που εμφανίζεται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και εξασφαλίζει τη ζωτική δραστηριότητα (παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών) του εμβρύου καθ 'όλη τη διάρκεια του εμβρύου. Η παραβίαση της εκροής αίματος από τον πλακούντα ή τον ομφάλιο λώρο μπορεί να αυξήσει την πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου, δημιουργώντας έτσι τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη οιδήματος και ασκίτη.

Ασκίτης στα παιδιά

Όλες οι παραπάνω αιτίες ασκίτη σε ενήλικες μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, ο ασκίτης μπορεί να οφείλεται σε άλλες ασθένειες..

Η αιτία του ασκίτη στα παιδιά μπορεί να είναι:

  • Δυσμορφίες της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, υπονοούνται ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιακού μυός, οι οποίες οδηγούν σε παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς (ελαττώματα της βαλβίδας, ελαττώματα στο μεσοκοιλιακό και κολπικό διάφραγμα). Στην προγεννητική περίοδο, αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να μην εκδηλώνονται, αλλά μετά τη γέννηση (όταν αυξάνεται το φορτίο στην καρδιά), μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα, ασκίτης και άλλα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Δυσμορφίες των νεφρών. Στην προγεννητική περίοδο, ο πλακούντας εκτελεί την αποκριτική λειτουργία, επομένως, ακόμη και με σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του νεφρικού συστήματος, ενδέχεται να απουσιάζουν σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας στο έμβρυο. Μετά τη γέννηση ενός μωρού, τοξικές ουσίες και μεταβολικά προϊόντα συσσωρεύονται στο αίμα και τους ιστούς του μωρού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οιδήματος και ασκίτη..
  • Μεταδοτικές ασθένειες. Η μόλυνση του εμβρύου με διάφορους ιούς (ιός ερυθράς, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, εντεροϊός) ή βακτήρια (για παράδειγμα με σύφιλη) μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα και στην ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί από ασκίτη, που εμφανίζεται στην προγεννητική περίοδο ή αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού.
  • Όγκοι Τα νεοπλάσματα στα νεογέννητα είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς απαιτείται χρόνος για την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου και την ανάπτυξη του όγκου. Ωστόσο, είναι πιθανή η εμφάνιση όγκου (κακοήθης ή καλοήθης) στην προγεννητική περίοδο ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ένας αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να συμπιέσει το αίμα ή τα λεμφικά αγγεία του μωρού, να βλάψει διάφορα όργανα και ιστούς (ήπαρ, σπλήνα), τα οποία μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ασκίτη από τις πρώτες ημέρες της ζωής.
  • Συγγενής αναιμία Η αναιμία είναι το γενικό όνομα για καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) και της αιμοσφαιρίνης (που βρίσκονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια της αναπνευστικής χρωστικής) στο αίμα. Ορισμένοι τύποι αναιμίας (δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμοσφαιρινοπάθειες, αναιμία με ανεπάρκεια ενζύμων κ.λπ.) χαρακτηρίζονται από παραμόρφωση και καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Καταστράφηκαν κυρίως στο συκώτι και στον σπλήνα, που μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε βλάβη σε αυτά τα όργανα και στην ανάπτυξη οιδήματος και ασκίτη..

Ασκίτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο ασκίτης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών του ήπατος, της καρδιάς, των νεφρών και άλλων οργάνων και συστημάτων. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα διευκολύνεται επίσης από την ανάπτυξη και την αύξηση του μεγέθους του εμβρύου, το οποίο μπορεί να συμπιέσει την κατώτερη κοίλη φλέβα (ένα μεγάλο αγγείο που συλλέγει φλεβικό αίμα από ολόκληρο το κάτω μέρος του σώματος).

Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του εμβρύου από μόνη της απαιτεί πιο εντατική εργασία από όλα τα όργανα και τα συστήματα του γυναικείου σώματος. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης αυξάνουν περαιτέρω την επιβάρυνση των οργάνων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποζημίωση χρόνιων παθήσεων και στην ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, η οποία απειλεί την υγεία ή ακόμα και τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Οι πιο τρομερές εκδηλώσεις ασκίτη σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι:

  • Αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αύξηση της μήτρας στα τέλη της εγκυμοσύνης οδηγεί σε μετατόπιση του διαφράγματος (του κύριου αναπνευστικού μυός που χωρίζει την κοιλιακή κοιλότητα από το στήθος) προς τα πάνω, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του αναπνευστικού όγκου των πνευμόνων. Η εμφάνιση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα επιδεινώνει περαιτέρω αυτήν τη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου.
  • Συγκοπή. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου οδηγεί σε αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται εκεί. Για να ξεπεραστεί αυτή η πίεση, η καρδιά αναγκάζεται να εργαστεί με βελτιωμένη λειτουργία. Η εμφάνιση ασκίτη στα τέλη της εγκυμοσύνης αυξάνει ακόμη περισσότερο το φορτίο στην καρδιά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της λειτουργίας του. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή ροή αίματος στον πλακούντα και να προκαλέσει θάνατο του εμβρύου.
  • Συμπίεση ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου. Με ασκίτη, η ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες λίτρα. Αυτό θα οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και συμπίεση όλων των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας με ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση καθιστά αδύνατη την περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Αιμορραγικός ασκίτης

Με αιμορραγικό ασκίτη, το υγρό ασκίτη περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) σε μία ή άλλη ποσότητα. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο των υπαρχόντων χρόνιων παθήσεων που προκαλούν το σχηματισμό ασκίτη (κίρρωση του ήπατος, καρκίνος, φυματίωση).

Η αιτία του αιμορραγικού ασκίτη μπορεί να είναι:

  • τραύμα στο ήπαρ
  • τραυματισμός σπλήνας
  • αιμορραγία λόγω αποσύνθεσης του όγκου
  • θρόμβωση (απόφραξη από θρόμβο αίματος) των ηπατικών φλεβών.
  • διάτρηση (διάτρηση) του εντερικού τοιχώματος (για παράδειγμα, με έλκος).
Η εμφάνιση αίματος σε ασκητικό υγρό είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι και απαιτεί επείγοντα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.

Φυλακισμένοι ασκίτες

Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει τους πνεύμονες, τα έντερα και άλλα όργανα. Η νόσος προκαλείται από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, τα οποία εισέρχονται στο σώμα κυρίως από αερομεταφερόμενα σταγονίδια (με εισπνοή αέρα μολυσμένου με το παθογόνο) ή με τροφή. Η κύρια εστία της φυματίωσης εντοπίζεται συνήθως στον πνευμονικό ιστό, λιγότερο συχνά στο έντερο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η άμυνα του σώματος μειώνεται, τα μυκοβακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν από την κύρια εστίαση σε άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του περιτοναίου.

Η ήττα του περιτοναίου με φυματίωση οδηγεί στην ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης φλεγμονώδους διαδικασίας (περιτονίτιδα), η οποία εκδηλώνεται με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και την εφίδρωση μεγάλης ποσότητας υγρού, λέμφου και πρωτεΐνης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκίτης με ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια στην οποία η ανάπτυξη του ενδομητρίου (βλεννογόνος της μήτρας) εμφανίζεται σε άτυπα σημεία για αυτό (δηλαδή, σε άλλα όργανα και ιστούς). Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας, καθώς και κληρονομικής προδιάθεσης.

Πρώτον, τα κύτταρα του ενδομητρίου υπερβαίνουν τον βλεννογόνο της μήτρας και διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα του, αρχίζοντας να χωρίζονται εκεί. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, (όπως το συνηθισμένο ενδομήτριο) υφίστανται ορισμένες αλλαγές, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αιμορραγίας. Στα τελευταία στάδια της νόσου, τα κύτταρα του ενδομητρίου υπερβαίνουν τη μήτρα και μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του περιτοναίου. Εκτός από άλλα συμπτώματα (κοιλιακό άλγος, διαταραχές ούρησης και ούτω καθεξής), αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκίτες και πλευρίτιδα

Η πνευμονική υπεζωκότα είναι μια λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού, η οποία αποτελείται από δύο φύλλα - εξωτερικά και εσωτερικά. Το εξωτερικό φύλλο προσκολλάται στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα και το εσωτερικό περιβάλλει τον πνευμονικό ιστό. Μεταξύ αυτών των φύλλων υπάρχει ένας χώρος με σχισμές (υπεζωκοτική κοιλότητα), ο οποίος περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού απαραίτητη για να εξασφαλιστεί η ολίσθηση των φύλλων σε σχέση μεταξύ τους κατά την αναπνοή.

Το Pleurisy ονομάζεται φλεγμονή των φύλλων του πνευμονικού υπεζωκότα, το οποίο συνήθως συνοδεύεται από εφίδρωση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ασκίτης και πλευρίτιδα μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα με αυτοάνοσες συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες (όταν το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματός τους) - με ρευματικό πυρετό, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα και ούτω καθεξής. Αξίζει να σημειωθεί ότι με τις αναφερόμενες ασθένειες, μπορεί επίσης να σημειωθεί συσσώρευση υγρών στην περικαρδιακή κοιλότητα (καρδιακός σάκος)..

Συμπτώματα ασκίτη

Τα συμπτώματα του ασκίτη εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια που την προκάλεσε. Έτσι, για παράδειγμα, με ηπατικές παθήσεις, ο ασθενής θα παραπονεθεί για πέψη, συχνή αιμορραγία (οι κύριοι παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος σχηματίζεται στο ήπαρ) και ούτω καθεξής. Με νεφρικές παθήσεις, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα διαταραχών ούρησης και σημάδια δηλητηρίασης των υποπροϊόντων του μεταβολισμού του σώματος. Σε καρδιακή ανεπάρκεια, οι ασθενείς θα παραπονεθούν για αυξημένη κόπωση και αίσθημα έλλειψης αέρα (ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης).

Ωστόσο, ανεξάρτητα από την αιτία της εμφάνισης, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα θα εκδηλώνεται πάντα με ορισμένα συμπτώματα, η ανίχνευση των οποίων θα καθιστά δυνατή την υποψία διάγνωσης στα αρχικά στάδια της νόσου.

Οι ασκίτες μπορούν να συνοδεύονται από:

  • πρήξιμο;
  • πυρετός;
  • κοιλόπονοι;
  • αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.
  • διευρυμένο ήπαρ
  • διευρυμένη σπλήνα
  • ναυτία
  • εμετος
  • «Το κεφάλι της μέδουσας».
  • ικτερός
  • δυσκολία στην αναπνοή
  • αφυδάτωση.

Οίδημα με ασκίτη

Το οίδημα με ασκίτη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξόδου υγρού από την αγγειακή κλίνη και της μετάβασής του στον διακυτταρικό χώρο διαφόρων ιστών. Ο μηχανισμός σχηματισμού και η φύση του οιδήματος εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε ασκίτη.

Το πρήξιμο με ασκίτη μπορεί να είναι συνέπεια:

  • νεφρική ανεπάρκεια (νεφρικό οίδημα)
  • καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακό οίδημα)
  • ηπατική ανεπάρκεια (οίδημα χωρίς πρωτεΐνες).
Νεφρικό οίδημα
Το νεφρικό οίδημα εμφανίζεται λόγω κατακράτησης νερού και οσμωτικά ενεργών ουσιών στο σώμα. Αυτά (οίδημα) είναι συμμετρικά (παρατηρούνται και στα δύο μέρη του σώματος), είναι συνεχώς παρόντα, ωστόσο, μπορούν να ενταθούν το πρωί, καθώς μια μεγάλη ποσότητα υγρών και τοξικών ουσιών συσσωρεύεται στο σώμα κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Αρχικά, το οίδημα εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό, τα άνω άκρα και στη συνέχεια κατεβαίνει στους μηρούς και τα πόδια. Το δέρμα στην περιοχή του οιδήματος έχει φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία, μπορεί να σημειωθεί ωχρότητα του δέρματος. Με παρατεταμένη (εντός 20 έως 30 δευτερόλεπτα) πίεση στους οιδηματικούς ιστούς, σχηματίζεται κατάθλιψη, η οποία εξαφανίζεται αμέσως μετά τη διακοπή της πίεσης.

Οίδημα καρδιάς
Το καρδιακό οίδημα αναπτύσσεται επειδή η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα από φλέβες σε αρτηρίες. Εμφανίζονται κυρίως το βράδυ, αρχικά εντοπίζονται στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών και στη συνέχεια ανεβαίνουν στους μηρούς και τον κορμό. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο βρίσκεται σε κατακόρυφη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ως αποτέλεσμα της οποίας η υδροστατική πίεση στις φλέβες των κάτω άκρων αυξάνεται σημαντικά και η στάση του αίματος αναπτύσσεται σε αυτά. Αυτό οδηγεί στην έξοδο υγρού από τα αγγεία στον ενδοκυτταρικό χώρο.

Το δέρμα στην περιοχή του καρδιακού οιδήματος κυανωτικού χρώματος, κρύο στην αφή. Με παρατεταμένη πίεση, η εσοχή που προκύπτει εξαφανίζεται αργά.

Οίδημα χωρίς πρωτεΐνες
Με έλλειψη πρωτεϊνών, το υγρό μέρος του αίματος εισέρχεται στον ενδοκυτταρικό χώρο, ο οποίος εκδηλώνεται από εξαιρετικά έντονο, γενικευμένο (παρατηρούμενο σε όλα τα μέρη του σώματος) οίδημα. Το δέρμα στην περιοχή των οιδηματικών άκρων είναι τεντωμένο, τεταμένο, ανοιχτό και ξηρό, μειώνεται η θερμοκρασία του. Όταν πιέζεται στον οιδηματώδη ιστό, η οδοντωτή εξαφάνιση μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Θερμοκρασία ασκίτη

Οι ασκίτες δεν οδηγούν άμεσα σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο λόγος για την παραβίαση της θερμορύθμισης είναι οι κύριες ασθένειες που έχουν προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με ασκίτη, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να είναι μια εκδήλωση:

  • Περιτονίτιδα. Η ήττα του περιτοναίου από ξένους μικροοργανισμούς οδηγεί στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι υψηλότεροι αριθμοί (έως 40 ή περισσότεροι βαθμοί) παρατηρούνται με βακτηριακή περιτονίτιδα, όταν τα παθογόνα βακτήρια και οι τοξίνες που εκκρίνονται από αυτά απορροφώνται στο αίμα και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Με περιτονίτιδα φυματιώδους αιτιολογίας, η θερμοκρασία παραμένει συνήθως μεταξύ 37 και 39 βαθμών.
  • Παγκρεατίτιδα Με την παγκρεατίτιδα, αναπτύσσεται μια μη μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς. Η μετάβαση της φλεγμονής στο περιτόναιο και η ανάπτυξη της περιτονίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από μια πιο έντονη αντίδραση θερμοκρασίας (έως 39-40 μοίρες).
  • Κίρρωση του ήπατος. Στα αρχικά στάδια της κίρρωσης, όλοι οι ασθενείς έχουν κατάσταση υπό-εμπύρετου (πυρετός έως 37 - 37,5 βαθμούς). Εάν η κίρρωση είναι συνέπεια της λοίμωξης από ηπατίτιδα Β ή C, μια αύξηση της θερμοκρασίας στους 37 - 39 βαθμούς θα είναι μια φυσική προστατευτική αντίδραση του σώματος που εμφανίζεται ως απόκριση στην εισαγωγή ξένων παραγόντων. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39 βαθμούς είναι συνήθως συνέπεια της ανάπτυξης βακτηριακών επιπλοκών και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
  • Όγκοι Για όλες τις κακοήθεις νεοπλασματικές παθήσεις, ο ασθενής έχει υποβρύχια κατάσταση για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, η οποία συνήθως συνοδεύεται από αίσθημα αδυναμίας και απώλειας βάρους. Όταν ο καρκίνος μεταστάσεις στο περιτόναιο, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 βαθμούς, γεγονός που εξηγείται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης σε απάντηση στην εισαγωγή «ξένων» (όγκων) κυττάρων.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο ασκίτης με μυξέδημα χαρακτηρίζεται από μείωση της θερμοκρασίας στους 35 βαθμούς. Αυτό εξηγείται από την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες κανονικά ρυθμίζουν (αυξάνουν) το ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και τη θερμοκρασία του σώματος.

Ασιτώνει τον πόνο

Η εμφάνιση, η φύση και ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται κυρίως από την αιτία του ασκίτη, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί άμεσα να οδηγήσει σε αυξημένο πόνο, συμπιέζοντας τα κοιλιακά όργανα.

Το σύνδρομο πόνου στον ασκίτη μπορεί να οφείλεται σε:

  • Κίρρωση του ήπατος. Η κίρρωση αναπτύσσεται σταδιακά και προηγείται συνήθως από φλεγμονώδεις ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα). Το ίδιο το ήπαρ δεν περιέχει υποδοχείς πόνου, αλλά η κάψουλα που περιβάλλει το όργανο είναι πλούσια σε αυτούς. Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος σε διάφορες ασθένειες οδηγεί σε υπέρταση της κάψουλας, η οποία εκδηλώνεται από πόνο διαφορετικής έντασης. Στα αρχικά στάδια της κίρρωσης, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για δυσφορία ή ήπιο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, το οποίο μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παραπονεθούν για σοβαρότητα ή πόνο σε άλλα μέρη της κοιλιάς. Αυτό οφείλεται σε πεπτικές διαταραχές που εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της κίρρωσης..
  • Σύνδρομο (ασθένεια) Budd-Chiari. Με αυτήν την παθολογία, εμφανίζεται μια απόφραξη των φλεβών, μέσω της οποίας ρέει αίμα από το ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει υπερχείλιση ενδοηπατικών αιμοφόρων αγγείων, μεγέθυνση του οργάνου σε μέγεθος και επέκταση της ηπατικής κάψουλας, η οποία συνοδεύεται από αιχμηρούς, ραμμένους πόνους στο δεξιό υποχόνδριο, που εκτείνονται στα δεξιά μέρη της πλάτης.
  • Φλεγμονή του περιτοναίου. Τα φύλλα του περιτοναίου περιέχουν μεγάλο αριθμό υποδοχέων πόνου, οπότε η φλεγμονή του συνοδεύεται από σοβαρούς πόνους κοπής ή ραψίματος στην κοιλιά, οι οποίοι εντείνονται με πίεση στο μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα.
  • Παγκρεατίτιδα. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας εκδηλώνεται από οξείους πόνους του έρπητα ζωστήρα, οι οποίοι είναι πιο έντονοι στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να χορηγηθεί στο δεξιό ή το αριστερό υποχονδρίδιο, στην πλάτη, στην καρδιά.
  • Ένας όγκος. Ο πόνος με όγκο είναι σπάνια σοβαρός, γεγονός που περιπλέκει πολύ την έγκαιρη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν θαμπή, τράβηγμα ή πόνο στην κοιλιακή χώρα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Η ένταση του πόνου σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί αυθόρμητα..
  • Ενδομητρίωση. Ο πόνος με αυτή την παθολογία εντοπίζεται κυρίως στην κάτω κοιλιακή χώρα, ωστόσο, με μετάσταση των ενδομητρίων κυττάρων σε άλλα όργανα, μπορεί να έχουν οποιοδήποτε εντοπισμό. Συνήθως, οι γυναίκες παραπονιούνται για αυξημένο πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, πόνο κατά την ούρηση ή αφόδευση. Ο πόνος σε αυτήν την περίπτωση είναι έντονος, κοπής, δεν σταματά να παίρνει συμβατικά παυσίπονα.

Αυξημένη κοιλιά με ασκίτη

Αυτό το σύμπτωμα γίνεται αισθητό με γυμνό μάτι όταν πάνω από 1 λίτρο υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην αρχή, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε όρθια θέση, όταν το υγρό συσσωρεύεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, προκαλώντας προεξοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στην ύπτια θέση, η κοιλιά μπορεί να έχει φυσιολογικό μέγεθος, αλλά ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για δύσπνοια (αίσθημα έλλειψης αέρα), καθώς το υγρό θα μετακινηθεί στην άνω κοιλιακή χώρα, περιορίζοντας την κίνηση του διαφράγματος και των πνευμόνων.

Με την περαιτέρω πρόοδο της νόσου, αυξάνεται η ποσότητα του ασκητικού υγρού, με αποτέλεσμα η προεξοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος να γίνεται αισθητή στην ύπτια θέση. Με σοβαρό ασκίτη (όταν συσσωρεύονται περισσότερα από 10 - 12 λίτρα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), το δέρμα της κοιλιάς τεντώνεται, τεταμένο, λαμπερό.

Ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία με ασκίτη

Το διευρυμένο ήπαρ (ηπατομεγαλία) και ο σπλήνας (σπληνομεγαλία) μπορεί να είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι που υποδηλώνει τη μία ή την άλλη αιτία ασκίτη.

Η αιτία της ηπατομεγαλίας και της σπληνομεγαλίας μπορεί να είναι:

  • Κίρρωση του ήπατος. Με κίρρωση του ήπατος, εμφανίζεται παραβίαση της δομής του ηπατικού ιστού και μερική αντικατάστασή του με ινώδη (ουλή) ιστό. Αυτό δημιουργεί εμπόδιο στη ροή του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύεται στις φλέβες του ήπατος και στην πύλη φλέβα, οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους των οργάνων. Για τη μείωση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, μέρος του αίματος εκκενώνεται στα φλεβικά αγγεία του σπλήνα, γεγονός που οδηγεί επίσης σε υπερπλήρωση με αίμα και αύξηση του μεγέθους.
  • Ογκος. Η αιτία της διεύρυνσης του ήπατος μπορεί να είναι η αύξηση του μεγέθους του ενδοηπατικού όγκου ή η ανάπτυξη μεταστάσεων από όγκους διαφορετικής θέσης. Όταν ένας κακοήθης όγκος μετασταθεί στον ηπατικό ιστό, θα εμφανιστεί επίσης απόφραξη των ηπατικών τριχοειδών αγγείων από κύτταρα όγκου, γεγονός που θα οδηγήσει σε μειωμένη ροή αίματος στο όργανο και μπορεί να προκαλέσει αύξηση του μεγέθους.
  • Νόσος του Budd-Chiari. Με θρόμβωση ηπατικής φλέβας, ο ηπατικός ιστός ξεχειλίζει με αίμα και αύξηση στο μέγεθος του ήπατος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σπλήνας αυξάνεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου (με την ανάπτυξη και την εξέλιξη της πυλαίας υπέρτασης).
  • Συγκοπή. Με καρδιακή ανεπάρκεια, το αίμα σταματά στο σύστημα της κατώτερης φλέβας, αυξάνοντας την πίεση σε αυτό. Δεδομένου ότι οι ηπατικές φλέβες (που μεταφέρουν φλεβικό αίμα από το ήπαρ) ρέουν επίσης στην κατώτερη φλέβα, η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να επηρεάσει την εκροή αίματος από το ήπαρ, γεγονός που θα οδηγήσει σε αύξηση του μεγέθους του.

Ασκεί ναυτία και έμετο

Στα αρχικά στάδια του ασκίτη, η έναρξη της ναυτίας και του εμέτου μπορεί να οφείλεται στην υποκείμενη ασθένεια (κίρρωση του ήπατος, παγκρεατίτιδα, περιτονίτιδα και ούτω καθεξής). Καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία, αυξάνεται η ποσότητα του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση και μειωμένη λειτουργία πολλών οργάνων (ιδίως του στομάχου και των εντέρων).

Η συμπίεση του στομάχου μπορεί να μειώσει σημαντικά τον όγκο του και να μειώσει την κινητικότητα, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ναυτία ακόμη και μετά την κατανάλωση μικρής ποσότητας τροφής. Εάν εμφανιστεί εμετός, ο εμετός θα περιέχει μόνο φαγητό που δεν έχει χυθεί. Μετά τον εμετό, το στομάχι αδειάζει, κάτι που συνήθως ανακουφίζει τον ασθενή..

Η συμπίεση των εντέρων μπορεί επίσης να επηρεάσει την κινητικότητά του. Με σοβαρό ασκίτη, οι εντερικοί βρόχοι μπορούν να συμπιεστούν με τέτοια δύναμη που να καθιστά αδύνατη την προώθηση επεξεργασμένων τροφίμων (chyme) κατά μήκος αυτών. Ως αποτέλεσμα αυτού, το χυμό αρχίζει να συσσωρεύεται πάνω από το σημείο συμπίεσης, προκαλώντας αύξηση της περισταλτικότητας σε αυτό το τμήμα του εντέρου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα παραπονεθεί για παροξυσμικό κοιλιακό άλγος, ναυτία. Ο εμετός που συμβαίνει σε αυτήν την περίπτωση θα περιέχει μερικώς χωνευμένα τρόφιμα ή κόπρανα και θα έχει επίσης μια χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή.

"Κεφάλι μέδουσας" με ασκίτη

Ίκτερος με ασκίτη

Ο ίκτερος (χρώση του δέρματος και ορατές βλεννογόνες με κίτρινο χρώμα) εμφανίζεται με διάφορες ασθένειες του ήπατος, συνοδευόμενες από παραβίαση της λειτουργίας του. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα κατά του ίκτερου υποδηλώνει με υψηλό βαθμό πιθανότητας ότι η αιτία του ασκίτη είναι παθολογία του ήπατος (κίρρωση ή καρκίνος).

Ο μηχανισμός του ίκτερου έχει ως εξής - με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια), μια κίτρινη χρωστική ουσία, χολερυθρίνη, απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Είναι ένα αρκετά τοξικό προϊόν, επομένως, υπό κανονικές συνθήκες, συλλαμβάνεται αμέσως από τα ηπατικά κύτταρα, εξουδετερώνεται και απεκκρίνεται από το σώμα ως μέρος της χολής. Σε περίπτωση εξασθενημένης ηπατικής λειτουργίας, αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς, ως αποτέλεσμα της οποίας η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα αρχίζει να αυξάνεται. Με την πάροδο του χρόνου, διεισδύει σε διάφορους ιστούς και όργανα και εγκαθίσταται σε αυτά, η οποία είναι η άμεση αιτία της εμφάνισης ικτερικού χρωματισμού του δέρματος και των βλεννογόνων..

Δύσπνοια με ασκίτη

Δύσπνοια (αίσθημα έλλειψης αέρα) με ασκίτη είναι αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα και της περιορισμένης κινητικότητας των πνευμόνων. Υπό κανονικές συνθήκες, κατά τη διάρκεια της εισπνοής, το διάφραγμα (ο κύριος αναπνευστικός μυς) συστέλλεται, ως αποτέλεσμα του οποίου μετατοπίζεται προς τα κάτω (προς την κοιλιακή κοιλότητα), παρέχοντας επέκταση των πνευμόνων και πρόσληψη καθαρού αέρα. Η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης καθιστούν αδύνατη την πλήρη μετατόπιση του διαφράγματος προς τα κάτω, με αποτέλεσμα, με κάθε αναπνοή, ο ασθενής να λαμβάνει λιγότερο αέρα.

Στην αρχική περίοδο ανάπτυξης ασκίτη, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο στην ύπτια θέση, όταν το υγρό κινείται προς τα πάνω και πιέζει το διάφραγμα. Σε όρθια θέση, το υγρό διογκώνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα και το άτομο αναπνέει ελεύθερα. Στα τελευταία στάδια της νόσου (όταν ο όγκος του ασκητικού υγρού φτάνει τα 10 λίτρα ή περισσότερο), η δύσπνοια παρατηρείται σε όρθια θέση και εντείνεται σε ύπτια θέση, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ασθενείς συνήθως ξεκουράζονται και κοιμούνται μισά καθισμένοι..

Αφυδάτωση ασκίτη

Η αφυδάτωση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας υγρού στα κύτταρα και μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC). Αν και ο ασκίτης δεν χάνει υγρό από το σώμα, αφήνει το αγγειακό κρεβάτι στην κοιλιακή κοιλότητα (δηλαδή, «σβήνει» από το κυκλοφορικό σύστημα) ως αποτέλεσμα του οποίου η bcc μειώνεται και εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημάδια αφυδάτωσης.

Η αφυδάτωση εκδηλώνεται:

  • δίψα;
  • ξερό στόμα
  • ξηρό δέρμα;
  • μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος
  • την εμφάνιση ρυτίδων στο πρόσωπο.
  • πυρετός;
  • γέρνοντας τα μάτια?
  • μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων (η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται).
  • δυσκοιλιότητα
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • μειωμένη συνείδηση ​​(έως την εμφάνιση ψευδαισθήσεων).
Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, ένας ασθενής με σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να πέσει σε κώμα ή ακόμη και να πεθάνει λόγω διαταραχών των ζωτικών οργάνων (εγκέφαλος, καρδιά).

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Η πρόπτωση του ορθού είναι μια ασθένεια στην οποία το ορθό από την κανονική του ανατομική θέση βρίσκεται εν μέρει ή πλήρως έξω από τον πρωκτό.Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα και μπορεί να συνοδεύεται από βλεννογόνους εκκρίσεις, αιμορραγία από το ορθό και απότομες κινήσεις του εντέρου.

Το έντερο είναι το πιο σημαντικό όργανο σε ένα άτομο επειδή εκτελεί τις λειτουργίες της πέψης των τροφίμων. Σύμφωνα με την ανατομία, τα έντερα χωρίζονται σε δύο τύπους - παχύ και λεπτό.