Ο ασκίτης του καρκίνου: γιατί εμφανίζεται, πώς φαίνεται και πώς να το θεραπεύσει

Τι είναι ο ασκίτης?

Οι ασκίτες ονομάζεται συσσώρευση μη μολυσμένου, δηλαδή αποστειρωμένου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το υγρό δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα φιλτραρισμένο πλάσμα αίματος, το οποίο, για διάφορους λόγους, απελευθερώθηκε στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασκίτες δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών, οι περισσότερες από τις οποίες προκαλούνται από ηπατική βλάβη..

Η συσσώρευση υγρού (πλάσμα υπερδιήθησης) στην κοιλιακή κοιλότητα δεν εμφανίζεται σε όλους τους τύπους καρκίνου. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα είτε του ίδιου του καρκίνου του ήπατος, είτε των ηπατικών μεταστάσεων στο ήπαρ, ή κακοήθειας της κίρρωσης (αυτό ονομάζεται «κίρρωση-καρκίνος»). Οι ασκίτες μπορούν να συνοδεύουν τα τελικά στάδια του καρκίνου του παγκρέατος, των ωοθηκών. Επίσης, περιτοναϊκοί όγκοι (μια ειδική μεμβράνη, ένα μέρος του οποίου καλύπτει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας, το άλλο τυλίγει τους εντερικούς βρόχους και μερικά άλλα όργανα) ή μεταστάσεις ενός άλλου καρκίνου στο περιτόναιο μπορεί επίσης να εμφανιστεί με συσσώρευση υγρού στην κοιλιά.

Γιατί εμφανίζεται ασκίτης στον καρκίνο;?

  1. Εάν ο ασκίτης έδειξε περιτοναϊκό όγκο ή μετάσταση σε αυτόν, τότε ο μηχανισμός ανάπτυξης της διαδικασίας μπορεί να περιγραφεί ως εξής. Κανονικά, το περιτόναιο εκκρίνει μια ορισμένη ποσότητα υγρού. Αυτό το υγρό χρειάζεται ώστε τα όργανα να μην κολλάνε μεταξύ τους και να λειτουργούν κανονικά. Απορροφάται εντελώς στο αίμα, ένα νέο κατανέμεται αντ 'αυτού, δηλαδή υπάρχει μια συνεχής ανταλλαγή. Με περιτοναϊκούς όγκους, η λειτουργία απορρόφησης εξασθενεί και αναπτύσσεται ασκίτης.
  2. Ο ασκίτης στον καρκίνο του ήπατος, πρωτοπαθής ή μεταστατικός, έχει ελαφρώς διαφορετικό χαρακτήρα..

α) Στην περίπτωση αυτή, στην κύρια φλέβα του ήπατος (ονομάζεται «πύλη»), η πίεση αυξάνεται λόγω της συμπίεσης των αγωγών με έναν πυκνό ξένο ιστό. Λόγω της μειωμένης εκροής στο λεμφικό σύστημα του ήπατος, αυξάνεται επίσης η αρτηριακή πίεση. Επομένως, η λέμφη αρχίζει να εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

β) Επιπλέον, το κατεστραμμένο ήπαρ αρχίζει να παράγει λιγότερη αλβουμίνη (αυτή είναι η κύρια πρωτεΐνη που διατηρεί το υγρό μέρος του αίματος στο κανάλι). Σύμφωνα με την κλίση πίεσης, το υγρό αρχίζει να μεταναστεύει στο μέρος όπου αυτή η πρωτεΐνη είναι περισσότερο, δηλαδή, στην κοιλιακή κοιλότητα.

γ) Τα νεφρά ανταποκρίνονται σε μείωση της ποσότητας του υγρού μέρους του αίματος από το γεγονός ότι παράγουν ειδικές ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και επίσης μειώνουν την ποσότητα των ούρων. Αυτό επηρεάζει επίσης την αύξηση της ποσότητας ασκητικού υγρού..

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι πάντα ορατή στο μάτι ή γίνεται αισθητή από ένα άτομο εάν αυτό το υγρό δεν είναι αρκετό. Η ανίχνευση ελεύθερου υγρού βοηθά μεθόδους όπως υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία. Όταν υπάρχει πολύ ασκητικό υγρό, παρατηρείται αύξηση της κοιλιάς, ένα άτομο παύει να ταιριάζει με τα ρούχα που αγόρασε πρόσφατα.

Τι μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης?

Ασκίτες: θεραπεία

Πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κρίνεται από το βάρος, τον όγκο της κοιλιάς. Αρχικά, συνταγογραφείται σε ένα άτομο μια δίαιτα χωρίς αλάτι και με περιορισμένη ποσότητα υγρού. Εάν η αντίδραση είναι ανεπαρκής, τότε ο ασθενής νοσηλεύεται και αρχίζει να χορηγεί διουρητικά: πρώτα, εκείνοι που δεν αφαιρούν το κάλιο (Veroshpiron) σε αυξανόμενες δόσεις, στη συνέχεια συνδέουν τα συνήθη διουρητικά (Lasix, Trifas). Εάν τέτοια μέτρα είναι αναποτελεσματικά, τότε είναι απαραίτητο να τρυπήσετε το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (κοιλιακή παρακέντηση), μέσω του οποίου απομακρύνεται το ασκητικό υγρό.

Ασκίτης για πρόγνωση ζωής για τον καρκίνο του ήπατος - Ο εαυτός σας γιατρός

Συμπτώματα της ογκολογικής διαδικασίας σε 4 στάδια

  • Με αύξηση του τρανσώματος στα 500 ml ή περισσότερο, η κοιλιά που έχει αλλάξει σε όγκο μπορεί να φανεί οπτικά.
  • Ένα αίσθημα βαρύτητας, θαμπό πόνο στην κοιλιά
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος, που εκδηλώνονται από ναυτία, έμετο, ρέψιμο με όξινη γεύση, μειωμένη κόπρανα. Το σύνδρομο συμπιεσμένου στομάχου είναι χαρακτηριστικό.
  • Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος που χαρακτηρίζονται από μειωμένη ούρηση.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, όταν η ποσότητα ασκητικού υγρού έχει αυξηθεί, οι διαταραχές των οργάνων και των συστημάτων ενώνουν:

  • Κιρσούς, συμπεριλαμβανομένης της αιμορροΐδας
  • Ανοδική μετατόπιση του διαφράγματος, της καρδιάς ως αποτέλεσμα της αυξημένης κοιλιακής πίεσης Δεδομένου ότι οι αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων είναι περιορισμένες, είναι δυνατή η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Κοιλιακή και ομφαλική κήλη
  • Υπό την επήρεια μηχανικών παραγόντων, εμφανίζεται οισοφαγική παλινδρόμηση και διαφραγματική κήλη, συμβάλλοντας στην εμφάνιση διάβρωσης του οισοφάγου
  • Η συμπίεση της κατώτερης φλέβας cava οδηγεί σε πρήξιμο των κάτω τμημάτων του σώματος
  • Ο μακροχρόνιος ασκίτης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συχνά οδηγεί στην εμφάνιση υδροθώρακα - την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Ο καρκίνος των ωοθηκών θεωρείται ένας πολύ κοινός καρκίνος, ο οποίος εμφανίζεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η ογκολογία των ωοθηκών στο 4ο στάδιο είναι ευκολότερο να αναγνωριστεί, καθώς εμφανίζονται μεταστάσεις, συσσωρεύεται υπεζωκοτικό υγρό, βλάβη οργάνων στην κοιλιακή περιοχή, πνεύμονες.

Τα συμπτώματα εκφράζονται σαφώς στο τελευταίο στάδιο της ογκολογίας:

    εμμηνορροϊκή ανεπάρκεια μειωμένη κόπρανα (δυσκοιλιότητα / διάρροια) συχνουρία; αύξηση της κοιλιάς σε μέγεθος. παθολογικές κηλίδες φούσκωμα πόνος στην κοιλιά και τη λεκάνη βήχας; πόνος στην οσφυϊκή περιοχή αίσθημα βαρύτητας και δυσφορίας στο περιτόναιο. δύσπνοια; πρήξιμο των ποδιών επίμονη ναυτία εμετος Ελλειψη ορεξης; απότομη απώλεια βάρους μη χαρακτηριστική απόρριψη.

Ο καρκίνος των ωοθηκών του σταδίου 4 παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα έχει επιπρόσθετα σημεία ανάλογα με τη βλάβη:

    με βλάβη στο συκώτι - κίτρινη κηλίδα, αίσθημα πικρίας στο στόμα. με βλάβη στους πνεύμονες - πόνος στο στήθος, βήχας, δύσπνοια, αιμόπτυση. σε περίπτωση βλάβης στους μαστικούς αδένες - γίνεται αισθητός σχηματισμός, εκκένωση από τις θηλές (συνήθως αιματηρή).

Το στάδιο 4 του καρκίνου των ωοθηκών έχει δυσμενή πρόγνωση, καθώς το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ χαμηλό και είναι μόνο 0-5%. Αλλά πολλά εξαρτώνται από σχετικούς παράγοντες:

    ηλικία εξάπλωση της μετάστασης πορεία της νόσου ιστολογικά δεδομένα του όγκου ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Ο καρκίνος των ωοθηκών σταδίου 4 είναι δύσκολο να θεραπευτεί, καθώς η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως σε αυτό το στάδιο. Ακόμη και με χειρουργική θεραπεία, προσπαθούν να αφαιρέσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τον σχηματισμό καρκίνου καθώς και τις υπάρχουσες μεταστάσεις, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Αλλά εάν πληροίτε όλες τις προϋποθέσεις από έναν ειδικό, μπορείτε να επιτύχετε ένα καλό αποτέλεσμα, ανακουφίζοντας έτσι την κατάσταση του ασθενούς και, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατείνει τη ζωή του.

Οι ασκίτες (συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) θεωρείται τυπικό σημάδι για καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 4. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης της ογκολογίας των ωοθηκών μπορεί να φτάσει το 20%. Αλλά το πόσο ζουν με καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 4 με ασκίτη εξαρτάται από την ηλικία και την υγεία του ασθενούς.

Με μια μικρή συσσώρευση υγρού (έως 200 ml), δεν είναι δυνατόν να το παρατηρήσετε οπτικά, αλλά με μια μαζική συσσώρευση υγρού (από 500 ml), η κοιλιά αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, οδηγώντας έτσι σε παραβίαση των πεπτικών και ουροποιητικών συστημάτων, η οποία εκδηλώνεται από ναυτία, έμετο και παραβίαση των κοπράνων ( δυσκοιλιότητα / διάρροια) και συχνή ούρηση. Με την πάροδο του χρόνου, όσο εμφανίζεται δύσπνοια κατά τη συσσώρευση υγρού, μπορεί να αναπτυχθεί πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ομφαλική κήλη.

Με εκτεταμένο ασκίτη, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος, προκαλώντας έτσι μόλυνση ολόκληρου του οργανισμού. Πρώτον, το στομάχι, το πάγκρεας και το ήπαρ επηρεάζονται. Με μια μεγάλη συσσώρευση υγρού, το διάφραγμα συμπιέζεται και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας (λιμοκτονία οξυγόνου), υδροθώρακα και διαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος.

Για να μειώσετε τον ασκίτη, εφαρμόστε:

    διουρητικά (διουρητικά); λαπαροκέτωση (παράγετε μια ειδική παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος και με τη βοήθεια αποστράγγισης βγαίνει το υγρό). χειρουργική επέμβαση; χημειοθεραπεία.

Αφαιρώντας τη συλλογή του καρκίνου των ωοθηκών στο στάδιο 4, ο ασθενής θα μπορεί να ζήσει περισσότερο και η κατάστασή του θα βελτιωθεί σημαντικά. Η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (υπόταση, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια).

Με καρκινική βλάβη στις ωοθήκες, οι πιο σοβαρές συνέπειες προκαλούνται ακριβώς από ασκίτη. Θανατηφόρο έκβαση με συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται στο 50-60% των περιπτώσεων.

Το συσσωρευμένο υγρό, με τη σειρά του, αυξάνει το μέγεθος του όγκου των ωοθηκών και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξεις και έξοδο του εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασκίτες, που σχηματίζονται ως επιπλοκή του καρκίνου των ωοθηκών, οδηγούν σε οίδημα της κάτω κοιλιακής περιοχής, των γεννητικών οργάνων. Οίδημα και πόδια.

Η συσσώρευση υγρού στην αρχή δεν προκαλεί έντονες αλλαγές στην ευημερία, αλλά τότε μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος, τον οποίο αντιλαμβάνεται ο ασθενής ως επίθεση σκωληκοειδίτιδας. Η ανάπτυξη ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών δεν πρέπει να αγνοηθεί, όσο πιο γρήγορα αρχίσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος για αυτήν την επιπλοκή.

Η ανάπτυξη ασκίτη όχι μόνο επιδεινώνει σοβαρά την ευημερία του ασθενή με καρκίνο, αλλά επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Ογκολογική θεραπεία ασκίτη

Η θεραπεία του ασκίτη θα πρέπει να ξεκινά το νωρίτερο δυνατό και να γίνεται μόνο από έμπειρο γιατρό, διότι διαφορετικά η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει και να εμφανιστούν τρομερές επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το στάδιο του ασκίτη και να αξιολογηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής εμφανίσει σημάδια έντονου ασκίτη,

ή καρδιακή ανεπάρκεια, πρωταρχικός στόχος θα είναι η μείωση της ποσότητας του ασκητικού υγρού και η μείωση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο ασκίτης είναι παροδικός ή μέτριος και οι υπάρχουσες επιπλοκές δεν αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου έρχεται στο προσκήνιο, ωστόσο, το επίπεδο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα παρακολουθείται τακτικά.

Στη θεραπεία του ασκίτη χρησιμοποιούνται:

  • διουρητικά
  • διατροφική θεραπεία
  • φυσικές ασκήσεις;
  • θεραπευτική λαπαροκέντρωση;
  • λαϊκές θεραπείες.

Τα διουρητικά φάρμακα έχουν την ικανότητα να απομακρύνουν τα υγρά από το σώμα μέσω διαφόρων μηχανισμών. Η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος μπορεί να διευκολύνει τη μεταφορά μέρους του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που θα μειώσει τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του ασκίτη.

Διουρητικά για ασκίτη

Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης

Δοσολογία και χορήγηση

Προωθεί την απέκκριση νατρίου και υγρού μέσω των νεφρών.

Ενδοφλεβίως, 20 έως 40 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν δεν είναι αποτελεσματική, η δόση μπορεί να αυξηθεί.

Οσμωτικό διουρητικό. Αυξάνει την οσμωτική πίεση του πλάσματος του αίματος, συμβάλλοντας στη μετάβαση του υγρού από τον ενδοκυτταρικό χώρο στο αγγειακό κρεβάτι.

200 mg χορηγούνται ενδοφλεβίως. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φουροσεμίδη, δεδομένου ότι η επίδρασή τους συνδυάζεται - η μαννιτόλη αφαιρεί υγρό από τον ενδοκυτταρικό χώρο στο αγγειακό κρεβάτι και φουροσεμίδη από το αγγειακό κρεβάτι μέσω των νεφρών.

Ένα διουρητικό που αποτρέπει την υπερβολική έκκριση καλίου από το σώμα (όπως παρατηρείται με τη φουροσεμίδη).

Πάρτε από το στόμα 100 έως 400 mg ανά ημέρα (ανάλογα με το επίπεδο καλίου στο αίμα).

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο ρυθμός απέκκρισης του ασκητικού υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 ml την ημέρα (αυτό μπορεί να απορροφήσει το περιτόναιο στην αγγειακή κλίνη). Με πιο εντατική απομάκρυνση υγρών (η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με ακατάλληλη και ανεξέλεγκτη λήψη διουρητικών), μπορεί να αναπτυχθεί

Εκτός από τα διουρητικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την ανάπτυξη ασκίτη..

Το φάρμακο για ασκίτη μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Μέσα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα (διοσμίνη, βιταμίνες C, P). Η αγγειοδιαστολή και η αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος είναι μερικά από τα κύρια στοιχεία στην ανάπτυξη ασκίτη. Η χρήση φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την αγγειακή διαπερατότητα και να αυξήσουν την αντίστασή τους σε διάφορους παθογόνους παράγοντες (αυξημένη ενδοαγγειακή πίεση, φλεγμονώδεις μεσολαβητές κ.λπ.) μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη του ασκίτη..
  • Μέσα που επηρεάζουν το σύστημα αίματος (

Ασκίτης σε ηπατική νόσο

Το ήπαρ στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί μια σειρά ζωτικών λειτουργιών. Είναι αυτό το σώμα που προκαλεί σοκ όταν εισέρχονται τοξικές ουσίες. Κάθε λεπτό, το ήπαρ αντλεί και καθαρίζει το αίμα. Το σώμα δέχεται τεράστια φορτία και επομένως είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάστασή του. Μια σοβαρή ασθένεια - ασκίτης - αναπτύσσεται με φόντο χρόνιες ασθένειες και θέτει σε κίνδυνο μια υγιή, πλήρη ζωή ενός ατόμου.

Τι είναι?

Οι ασκίτες είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται και στασιμότητα υγρού στην κοιλιά (οδηγεί σε φούσκωμα). Σπάνια εμφανίζεται μόνο του, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασκίτης είναι επιπλοκή άλλων ασθενειών. Μπορεί να είναι θανατηφόρα: πολλά εξαρτώνται από την πορεία της υποκείμενης νόσου..

Αβέβαιη πορεία: η παθολογία αναπτύσσεται μέσα σε λίγους μήνες ή εμφανίζεται ξαφνικά. Σημαντικά συμπτώματα ανιχνεύονται μόνο μετά το σχηματισμό 1 λίτρου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο μηχανισμός εμφάνισης μπορεί να ποικίλει, αλλά σε γενικές γραμμές έχει ως εξής. Το εσωτερικό του στομάχου ενός ατόμου καλύπτεται με μια ειδική μεμβράνη - το περιτόναιο. Απελευθερώνει υγρό για την κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Το περιτόναιο εκτελεί τις λειτουργίες των:

  • υγρή απέκκριση;
  • απορρόφηση νερού;
  • προστασία από δηλητήρια.

Με ασκίτες, αυτές οι λειτουργίες παραβιάζονται. Για παράδειγμα, με την κίρρωση, τα κύτταρα του ήπατος πεθαίνουν, αυτό πυροδοτεί τη διαδικασία της απότομης ανάρρωσής τους. Η περίσσεια των υπερβολικών ηπατικών κυττάρων παρεμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος και συστέλλει τις φλέβες στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέρος των κυττάρων αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό, ο οποίος δεν εκτελεί τις απαραίτητες λειτουργίες. Ξεκινά μια σειρά από απαντήσεις σώματος που επιβραδύνουν την απορρόφηση, το υγρό συσσωρεύεται και ασκείται..

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις (75% όλων των ασθενών), η υποκείμενη αιτία της νόσου είναι η κίρρωση του ήπατος, τα κακοήθη νεοπλάσματα του οργάνου (καρκίνος) ή η καρδιακή ανεπάρκεια (5%).

Ο ασκίτης στις ηπατικές ασθένειες αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ηπατίτιδας, της στεάτωσης (εκφυλισμός των λιπαρών). Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών και ο παρατεταμένος αλκοολισμός επηρεάζουν επίσης αρνητικά την κατάσταση του οργάνου. Με το σύνδρομο Budd-Chiari (μειωμένη ροή αίματος στο ήπαρ), αυτή η παθολογία εκδηλώνεται αρκετά συχνά.

Σε κίνδυνο ανάπτυξης σημείων ασκίτη είναι άλλες κατηγορίες ανθρώπων:

  • η παρουσία ενός τατουάζ?
  • υπέρβαρο ή παχυσαρκία
  • έγχυση ναρκωτικών?
  • με αυξημένη χοληστερόλη
  • ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα.

Με σημαντική έλλειψη διατροφής, γυναικολογικές παθήσεις (κύστη, όγκος των ωοθηκών), με περιτονίτιδα και ενδοκρινικές διαταραχές, το εξίδρωμα συσσωρεύεται επίσης στο στομάχι.

Όλα τα σημάδια ανάπτυξης

Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι η παρουσία τεράστιας ποσότητας υγρού (εξιδρώματος ή τρανσώματος) στην κοιλιακή κοιλότητα. Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας συμβάλλει σε αυτήν τη δράση. Εάν η πορεία της διαδικασίας υπερβεί αρκετές εβδομάδες ή μήνες, τότε ο ασθενής εμφανίζει αύξηση στην περιφέρεια της κοιλιάς. Τα κύρια συμπτώματα του ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • αύξηση βάρους;
  • πόνος και φούσκωμα
  • πρήξιμο των ποδιών (στους άνδρες, το όσχεο μπορεί να διογκωθεί).
  • γίνεται δύσκολο να γυρίσει το σώμα?
  • υπάρχει καούρα και ρέψιμο?
  • δύσπνοια εμφανίζεται όταν περπατάτε.
  • σε δύσκολες περιπτώσεις, ανοίγει αιμορραγία φλεβών στον οισοφάγο.

Εάν κάνετε κλικ στο στομάχι, θα αισθανθείτε την κίνηση του υγρού σε κυματιστό τύπο. Με την ταχεία ανάπτυξη ασκίτη, υπάρχουν συμπτώματα όπως διογκωμένος ομφαλός, διόγκωση φλεβών, λευκά ραγάδες. Μερικές φορές το φλεβικό δίκτυο στην κοιλιά γίνεται αισθητό. Σε έναν ασθενή σε όρθια θέση, ένα στρογγυλό στομάχι κρέμεται, ξαπλωμένο - εξαπλώνεται και γίνεται σαν «βάτραχος».

Στάδια

Για ασκίτες, μόνο 3 στάδια είναι χαρακτηριστικά:

  1. Αρχικός
    Χαρακτηρίζεται από ελαφρά αύξηση της κοιλιακής κοιλότητας. Περίπου 3 λίτρα υγρού συσσωρεύονται σε ασθενείς, δεν υπάρχουν βακτήρια σε αυτό. Τα θεραπευτικά μέτρα παρέχουν την ευκαιρία να επιβραδύνουν την ανάπτυξη.
  2. Μέση τιμή
    Η συσσώρευση υγρών κυμαίνεται από 4-10 λίτρα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι σαφώς ορατές. Ο ασθενής πάσχει από δυσφορία, παρατηρείται κοιλιακή παραμόρφωση. Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν ενεργά νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Βαρύς
    Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από συσσώρευση υγρού άνω των 10 λίτρων. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά, εμφανίζονται δυσκολίες στην αναπνοή. Μια τεράστια κοιλιά δεν επιτρέπει στους πνεύμονες να διογκώνονται κανονικά. Υπάρχουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς και οίδημα.

Πόσα άτομα διαγιγνώσκονται με ασκίτη; Οι προβλέψεις εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Εάν είναι έγκαιρη η αναγνώριση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, τότε μπορείτε να επιβραδύνετε την ανάπτυξη της νόσου και να αποτρέψετε τις μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

Αυτό το βίντεο θα σας δείξει πώς σχηματίζονται οι ασκίτες και γιατί.

Θεραπευτική αγωγή

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Για τη θεραπεία του ασκίτη, συνταγή κρεβατιού ή μισού κρεβατιού, συνταγογραφούνται ειδικές δίαιτες και φάρμακα. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ειδικών τεχνικών που επιτρέπουν την απομάκρυνση υγρών από την κοιλιακή κοιλότητα..

Ο θεραπευτικός αλγόριθμος

  1. Λήψη φαρμάκων
    Ανεξάρτητα από τους λόγους, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ασκίτη. Το Veroshpiron χρησιμοποιείται ευρέως μαζί με Lasix ή Torasemide, καθώς και Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb. Το οροτικό κάλιο, το Panangin και το Asparkam συνταγογραφούνται για να παρέχουν στο σώμα κάλιο. Το αλβουμίνη που προέρχεται από πρωτεΐνη προάγει την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.
  2. Διατροφή
    Περιορίστε (έως 1,5 γραμμάρια την ημέρα) ή αποκλείστε την πρόσληψη νατρίου, η οποία περιέχεται στο επιτραπέζιο αλάτι. Με κίρρωση - περιορίστε την πρόσληψη νερού σε 1 λίτρο την ημέρα.
  3. Παρακολούθηση απώλειας βάρους ανά ημέρα
    Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το βάρος του ασθενούς πρέπει να μειωθεί κατά περίπου 500 γραμμάρια.
  4. Φυσικές ασκήσεις
    Η άσκηση με ασκίτη θα βοηθήσει επίσης στην καταπολέμηση της νόσου (επιτρέπεται μόνο στο αρχικό στάδιο). Επιλέξτε φορτία μόνο με το γιατρό σας. Η κατάσταση του ασθενούς και οι αιτίες της νόσου είναι καθοριστικής σημασίας για την προετοιμασία του προγράμματος φυσικής άσκησης.

Οι αποχρώσεις της χειρουργικής

Η χειρουργική επέμβαση για ασκίτη συνταγογραφείται μόνο εάν η αιτία εμφάνισής της μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση (καρκίνος του ήπατος, καρδιακές παθήσεις, ογκολογία της κοιλιακής κοιλότητας) Η πιθανότητα του τύπου θεραπείας περιορίζεται από την ποσότητα υγρού του ασθενούς, καθώς και από τη γενική φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών. Η λαπαροκέντρωση είναι η απομάκρυνση υγρού με διάτρηση της κοιλιάς και η εισαγωγή ειδικού σωλήνα με κλιπ εκεί. Το υγρό απομακρύνεται σε μερικές ημέρες..

Η εγκεφαλική ενδοηπατική επέμβαση παράκαμψης επιτρέπει την τεχνητή κυκλοφορία του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πιο δύσκολη περίπτωση είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Μεταμόσχευση ιστού ήπατος από δότη, που χρησιμοποιείται μόνο για σοβαρές διαγνώσεις.

Λαϊκές θεραπείες

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του αρχικού σταδίου, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν λαϊκές θεραπείες:

  • έγχυση μαϊντανού
  • αφέψημα λοβών φασολιών
  • βάμμα motherwort.

Τα φαρμακευτικά βότανα μπορούν επίσης να φέρουν σημαντική ανακούφιση στο σώμα του ασθενούς..

Η θεραπεία στο σπίτι θα βοηθήσει μόνο με το πρώτο στάδιο του ασκίτη. Με συσσώρευση υγρών άνω των 5 λίτρων, απαιτείται ειδική επίβλεψη και πορεία θεραπευτικής θεραπείας. Αντιμετωπίστε την υγεία σας με υπευθυνότητα.

  • Μαϊντανός
    Για από του στόματος χορήγηση, συνιστάται να μαγειρεύετε αφέψημα μαϊντανού. 300 γραμμάρια φρέσκου μαϊντανού ρίχνουμε ένα λίτρο νερό, βράζουμε σε χαμηλή φωτιά και αφήστε το να βράσει. Στη συνέχεια στραγγίζουμε και πάρουμε 0,5 φλιτζάνια το πρωί (κάθε 60 λεπτά). Η πορεία της θεραπείας είναι 3 ημέρες.
  • Φασόλια
    Οι λοβοί φασολιών θα βοηθήσουν επίσης. Ο φλοιός με 15-20 λοβό πρέπει να βράσει (10-12 λεπτά). Επιμείνετε τη θεραπεία για 20 λεπτά. Πίνετε την πρώτη δόση (250 ml) νωρίς το πρωί, το δεύτερο - 20 λεπτά πριν από το πρώτο πρωινό, το τρίτο - 30 λεπτά πριν το μεσημεριανό.
  • Κομπόστα βερίκοκου
    Τα φρούτα βοηθούν στη θεραπεία του ασκίτη και στον κορεσμό του σώματος με χαμένα ιχνοστοιχεία (κάλιο). Για θεραπεία, είναι κατάλληλο ένα αφέψημα από φρέσκα βερίκοκα ή αποξηραμένα βερίκοκα. Πίνετε 0,5 λίτρα υγρού ανά ημέρα.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν απότομη ανάπτυξη περιτονίτιδας (εξάντληση στην κοιλιά), εγκεφαλοπάθεια του ήπατος (που οδηγεί σε εξασθενημένη συνείδηση), δυσλειτουργία των νεφρών, αυθόρμητη έκκριση του εξιδρώματος μέσω ομφαλικής κήλης. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί πυρίμαχος ασκίτης - με ενισχυμένη διουρητική θεραπεία, το βάρος δεν μειώνεται.

Η πρόγνωση του μαθήματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μεταξύ των καθοριστικών ανεπιθύμητων παραγόντων είναι η προχωρημένη ηλικία, η χαμηλή αρτηριακή πίεση, ο σακχαρώδης διαβήτης και το επίπεδο της λευκωματίνης στο αίμα είναι κάτω από το φυσιολογικό. Κατά τη διάγνωση του τρίτου σταδίου ασκίτη, οι ασθενείς πεθαίνουν σε 2-3 χρόνια. Εάν η διουρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα - ο θάνατος εμφανίζεται μετά από 6 μήνες.

Πάρτε την υγεία σας εξαιρετικά σοβαρά και προσεκτικά. Μην ξεκινήσετε τη θεραπεία για χρόνιες παθήσεις ή εποχιακές ασθένειες. Εάν εντοπίσετε πρόβλημα υγείας - μην καθυστερήσετε μια επίσκεψη στο γιατρό. Αυτοί οι απλοί κανόνες θα βοηθήσουν στη διατήρηση της καλής υγείας για πολλά χρόνια..

HIPEC. Χρόνια ζωής αντί για μήνες με κακοήθεις όγκους της κοιλιακής κοιλότητας

Πολλοί κακοήθεις όγκοι εξαπλώνουν μεταστάσεις στο περιτόναιο - μια λεπτή «μεμβράνη» που καλύπτει τα εσωτερικά όργανα και τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται (από lat. Peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis - δεν αναγνωρίζεται παγκοσμίως, αλλά γενικά αποδεκτό συνώνυμο, το οποίο επίσης χρησιμοποιούμε). Prosases (μικρές ως κεχρί) μεταστάσεις διασκορπίζονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του περιτοναίου.

Αυτό συμβαίνει στο 50% των περιπτώσεων στην κοιλιακή ογκολογία (όγκοι του γαστρεντερικού ή του αναπαραγωγικού οργάνου). Θυμηθείτε ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου (παχέος εντέρου και ορθού) και ο καρκίνος του στομάχου βρίσκονται στη 2η και 3η θέση όσον αφορά τον αριθμό των θανάτων μεταξύ όλων των καρκίνων.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής για περιτοναϊκή καρκινομάτωση χωρίς θεραπεία είναι από 1,5 έως 6 μήνες. Μέχρι πρόσφατα, δεν υπήρχε τίποτα για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών. Ούτε χειρουργική επέμβαση ούτε χημειοθεραπεία θα μπορούσαν να το κάνουν. Οι ασθενείς αναγνωρίστηκαν ανίατες (ανίατες). Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης στις αρχές της δεκαετίας του '90 ήταν σχεδόν 0.

Αλλά τα τελευταία 20 χρόνια, μια μέθοδος για τη θεραπεία της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης έχει αναπτυχθεί ενεργά χρησιμοποιώντας HIPEC (υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία) - υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή (ενδοπεριτοναϊκή) χημειοθεραπεία. Η μέθοδος δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα: αυξάνει την 5ετή επιβίωση στο 40-50% και μερικές φορές δίνει μια πλήρη θεραπεία.

Η τεχνική HIPEC ήρθε στη Ρωσία πολύ αργά. Εκτός από το "Medicine 24/7", χρησιμοποιείται ακόμη σε περιορισμένο αριθμό κλινικών ακόμη και στη Μόσχα, και στις περιοχές αυτή είναι μια πολύ σπάνια περίπτωση. Η θεραπεία, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στον κόσμο για περισσότερα από 20 χρόνια, σχεδόν δεν είναι διαθέσιμη σε ασθενείς στη Ρωσία. Ο λόγος είναι το υψηλό κόστος των προμηθειών.

Το χειρότερο είναι ότι ακόμη και πολλοί γιατροί δεν γνωρίζουν ότι με την καρκινομάτωση υπάρχει τρόπος να παραταθεί η ζωή. Επομένως, σήμερα θα μιλήσουμε λεπτομερώς για το HIPEC: σε ποιον θα βοηθήσει, τι δίνει τα αποτελέσματα και πόσο κοστίζει.

Τι είναι το HIPEC;

Η ουσία της τεχνικής HIPEC είναι ότι αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση κυτταροαγωγικής (δηλαδή, απομάκρυνση καρκινικών κυττάρων) στο περιτόναιο και στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, ο ασθενής διαποτίζεται για 60-90 λεπτά - η κοιλιακή κοιλότητα "πλένεται" με συμπυκνωμένο διάλυμα φαρμάκου χημειοθεραπείας, θερμαίνεται έως 42-43 ° C.

Ο στόχος είναι να καταστρέψει το μέγιστο των καρκινικών κυττάρων που θα παραμείνουν αναπόφευκτα ακόμη και μετά την πιο ενδελεχή χειρουργική αφαίρεση των εστιών και να προκαλέσουν υποτροπή.

Θα εξηγήσουμε τις ιδιότητες που κάνουν το HIPEC μια πραγματικά μοναδική τεχνική παρακάτω και θα καθορίσουμε πρώτα ποιες διαγνώσεις μπορεί να βοηθήσει και γιατί αποδεικνύεται μερικές φορές ο μόνος τρόπος για να παραταθεί η ζωή ενός ατόμου στα τελικά στάδια του καρκίνου..
Ποιοι όγκοι προκαλούν περιτοναϊκή καρκινομάτωση και γιατί είναι τόσο επικίνδυνο

Πολλοί από τους κοινούς τύπους καρκίνου εξαπλώθηκαν στην κοιλιακή κοιλότητα..

  • καρκίνος των ωοθηκών - στο 60-70% των περιπτώσεων οδηγεί σε καρκινομάτωση.
  • καρκίνος του στομάχου - καρκινομάτωση στο 40-50% των περιπτώσεων.
  • καρκίνος του παγκρέατος - στο 30-40% των περιπτώσεων.
  • καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού (καρκίνος του παχέος εντέρου) - σε 10-15% των περιπτώσεων.
  • καρκίνος στο συκώτι;
  • Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;
  • καρκίνος του προσαρτήματος (προσάρτημα) ·
  • σπάνιοι πρωτογενείς όγκοι του περιτοναίου (μεσοθηλίωμα και ψευδομυόσωμα).

Όλα αυτά τα κακοήθη νεοπλάσματα εξαπλώνουν καρκινικά κύτταρα είτε όταν ο πρωτογενής όγκος αναπτύσσεται φυσικά στην κοιλιακή κοιλότητα, είτε μαζί με τη ροή του αίματος και της λέμφου - μερικές φορές αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για πρωτογενείς όγκους.


Η ανάπτυξη της καρκινώματος στον καρκίνο του παχέος εντέρου: από το ορθό έως την κοιλιακή κοιλότητα

Μόλις τα καρκινικά κύτταρα εισέλθουν στην κοιλότητα που οριοθετείται από το περιτόναιο, είναι πιθανό να προκαλέσουν δευτερογενείς όγκους, μεταστάσεις. Ο περιτοναϊκός ιστός είναι μια πλούσια πηγή αυξητικών παραγόντων και ένα άνετο περιβάλλον για την ανάπτυξή τους. Μικροσκοπικές μεταστάσεις που εξαπλώνονται κατά μήκος της επιφάνειας του περιτοναίου, επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα.

Οι μεταστάσεις διαταράσσουν τη ροή του αίματος και τη ροή των λεμφών, στερούν τα εσωτερικά όργανα από τη διατροφή και το χώρο, προκαλούν συχνά απόφραξη (για παράδειγμα, εντερικά ή συμπίεση των ουρητήρων). Επιπλέον, προκαλεί ασκίτη - συλλογή και συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα - το πιο κοινό σύμπτωμα στην καρκινομάτωση.


Ασκίτες - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα

Η στασιμότητα του αίματος και της λέμφου, η δηλητηρίαση, η συμπίεση των εσωτερικών οργάνων με μεταστάσεις ή / και το συσσωρευμένο υγρό με ασκίτη είναι οι λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς με καρκινομάτωση δεν ζουν χωρίς θεραπεία για ένα χρόνο.

Άλλες θεραπείες σε τέτοιες περιπτώσεις δεν λειτουργούν.

Για σχεδόν ολόκληρο το ιστορικό της ογκολογίας, πιστεύεται ότι η περιτοναϊκή καρκινομάτωση και οι περιτοναϊκοί όγκοι δεν ανταποκρίθηκαν σε καμία από τις υπάρχουσες θεραπείες..

Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καρκινομάτωσης, καθώς υψηλές δόσεις ακτινοβολίας σε μια τόσο μεγάλη περιοχή της κοιλιάς είναι επικίνδυνες για τον ασθενή με ακόμη πιο σοβαρές επιπλοκές.
Η χειρουργική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, διότι οι μεταστάσεις στην επιφάνεια του περιτοναίου μπορεί να έχουν μικροσκοπικό μέγεθος ή να βρίσκονται σε απρόσιτα μέρη και ο γιατρός δεν τις βλέπει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Και για την ταχεία υποτροπή της καρκινομάτωσης, ένα μόνο καρκινικό κύτταρο που παραμένει στην περιτοναϊκή κοιλότητα είναι αρκετό.

Η συστηματική χημειοθεραπεία σχεδόν δεν έχει ευαίσθητη επίδραση στους περιτοναϊκούς όγκους - οι όγκοι εστιάζουν σε μέγεθος έως 3 mm (τα περισσότερα από αυτά με καρκινομάτωση) πρακτικά δεν αναπτύσσουν σύστημα των δικών τους αιμοφόρων αγγείων - και επομένως είναι ελάχιστα προσβάσιμα για συστηματική ενδοφλέβια χημειοθεραπεία.

Είναι αδύνατο να χορηγηθούν υψηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας για να αυξηθεί η συγκέντρωση φαρμάκων στην περιτοναϊκή περιοχή. Μπορεί να βλάψει ανεπανόρθωτα άλλα όργανα και ιστούς, οι οποίοι φθάνουν στην υπερκορεσμένη κυκλοφορία χημειοθεραπείας.

Ως εκ τούτου, για μεγάλο χρονικό διάστημα πιστεύεται ότι οι ασθενείς με περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι ανίατοι. Και ακόμη πολλοί γιατροί - παρεμπιπτόντως, σε διαφορετικές χώρες - έχουν την ίδια άποψη. Μεταξύ των ασθενών μας, υπάρχουν συχνά εκείνοι που «απολύθηκαν» από το νοσοκομείο, επειδή «η καρκινομάτωση δεν έχει καμία θεραπεία.» Όταν έρχονται σε εμάς και μάθουν για την πιθανότητα θεραπείας με HIPEC, αποδεικνύεται ότι ακούνε για αυτήν την τεχνική για πρώτη φορά.

Στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, τα πρώτα έργα εμφανίστηκαν λέγοντας για τις δυνατότητες χρήσης ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας. Τα τελευταία 20 χρόνια, αυτή η κατεύθυνση έχει αναπτυχθεί ενεργά και δημιουργήθηκε τη δεκαετία του '80 του ΧΧ αιώνα από τον Αμερικανό ογκολόγο χειρουργό Paul Shugabaker - ήταν ο πρώτος που παρουσίασε έναν συνδυασμό κυτταροαγωγικής χειρουργικής με θερμή χημειοθεραπεία που εγχύθηκε απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα. Και έδωσε το αποτέλεσμα

HIPEC - το μυστικό της αποτελεσματικότητας

5 παράμετροι που καθορίζουν την απόδοση HIPEC

Και τα δύο επίθετα είναι σημαντικά στο όνομα «υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία».

Η υπερθερμία είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας.

  • Η υψηλή θερμοκρασία από μόνη της μπορεί να προκαλέσει βλάβη και θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Επιπλέον, τα καθιστά πιο ευάλωτα στη χημειοθεραπεία: ενισχύει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών.
  • Επιπλέον, η ευαισθησία αυξάνεται επιλεκτικά - τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν σε θερμοκρασία 40 ° C και τα υγιή κύτταρα παραμένουν στους 44 ° C. Σε καταστάσεις υπερθερμίας, τα χαρακτηριστικά των ιστών του όγκου (άλλη παροχή αίματος, βαθμός οξυγόνωσης και χαρακτηριστικά της επιδιόρθωσης του DNA) γίνονται για αυτά όχι ένα πλεονέκτημα, αλλά ένα αδύναμο σημείο.
  • Επιπλέον, η αύξηση της θερμοκρασίας συνήθως προκαλεί ανοσοαπόκριση: αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων - κύτταρα ανοσίας που μπορούν να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα. Στο πλάσμα του αίματος, αυξάνεται το επίπεδο των ιντερλευκινών, των ιντερφερόνων, των παραγόντων νέκρωσης όγκων κ.λπ. Όλοι τους έχουν τη δική τους αντικαρκινική δράση και είναι επίσης σε θέση να ενισχύσουν την επίδραση ορισμένων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων..
  • Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα της υπερθερμίας - συμβάλλει στην πιο ενεργή διείσδυση του φαρμάκου στους ιστούς - σε βάθος 3 mm - αυτό αρκεί για να καλύψει τις περισσότερες από τις μικρο-μεταστάσεις που παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μέσα στο περιτόναιο - η χημειοθεραπεία λειτουργεί καλύτερα. Τα τυπικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για το HIPEC, αλλά η τοπική τους χρήση στην περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι πολύ πιο αποτελεσματική..

  • Πρώτον, η χημειοθεραπεία βρίσκεται σε άμεση επαφή με εστίες όγκου. Τοπική άμεση έκθεση - ισχυρότερη από την κυκλοφορία του αίματος με ενδοφλέβια χημειοθεραπεία.
  • Δεύτερον, μέσω του περιτοναίου, τα φάρμακα πρακτικά δεν «διαρρέουν» στη γενική κυκλοφορία του αίματος.

Αυτό καθιστά δυνατή τη χρήση 20, 50 και μερικές φορές 100 φορές περισσότερων φαρμάκων χημειοθεραπείας στο HIPEC από ό, τι στη συστηματική χημειοθεραπεία - τα καρκινικά κύτταρα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα λαμβάνουν θανατηφόρες δόσεις και ολόκληρο το σώμα ουσιαστικά δεν πάσχει από παρενέργειες.

Πως πάνε τα πράγματα

Η διαδικασία HIPEC είναι, αυστηρά, το δεύτερο μισό μιας ολόκληρης σειράς δραστηριοτήτων. Χωρίς κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση, το HIPEC μπορεί να εκτελεστεί σε περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις. Συνήθως, η διαδικασία είναι συνέχεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία δίνει σημαντική βελτίωση στην πρόγνωση επιβίωσης.

Μαζί με την αφαίρεση των εστιών του όγκου, ολόκληρη η παρέμβαση διαρκεί από 6 έως 18 ώρες. Η διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε 4 στάδια.

1) Έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας. Διεξάγεται για να κατανοηθεί εάν η θεραπεία HIPEC ενδείκνυται για αυτόν τον ασθενή, εάν θα επιφέρει αύξηση του προσδόκιμου ζωής και βελτίωση της ποιότητας. Κατά τη διάρκεια του ελέγχου, ο χειρουργός εξετάζει προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα και προσδιορίζει τον δείκτη καρκίνου του περιτοναίου (PCI).

Για τον υπολογισμό της, η κοιλιακή κοιλότητα και το λεπτό έντερο χωρίζονται υπό όρους σε 13 περιοχές τεταρτημορίων, σε καθεμία από αυτές η μεγαλύτερη εστίαση όγκου αξιολογείται σε κλίμακα από 0 έως 3:

  • δεν βρέθηκαν εστίες - 0 βαθμοί.
  • βλάβες σε μέγεθος μικρότερο από 0,5 cm - 1 σημείο.
  • εστίες σε μέγεθος μικρότερο από 0,5-5 cm - 2 σημεία.
  • βλάβη άνω των 5 cm ή περισσότερους μικρότερους κόμβους - 3 σημεία.

Διαίρεση της κοιλιακής κοιλότητας σε τμήματα για τον προσδιορισμό της PCI

Τα σημεία αθροίζονται σε όλα τα τεταρτημόρια - αυτή είναι η τιμή PCI. Όσο περισσότερα σημεία - τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Εάν το PCI είναι υψηλότερο από το κρίσιμο (λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του όγκου και την κατάσταση του ασθενούς), τότε τόσο η επέμβαση όσο και η διαδικασία HIPEC μπορεί να θεωρηθούν ακατάλληλες..

Πραγματοποιείται ενδοεγχειρητικός έλεγχος - δηλαδή αμέσως πριν από την κύρια λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εκτελεστεί ως ξεχωριστή διαγνωστική λαπαροσκοπική επέμβαση - λιγότερο τραυματική, μέσω μικρών παρακέντρων στο κοιλιακό τοίχωμα.

2) Κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αναθεώρησης, το PCI αξιολογηθεί ως ικανοποιητικό, τότε ο χειρουργός προχωρά στην αφαίρεση όλων των ορατών και ψηλαφητών (εκείνων που γίνονται αισθητοί με την αφή) των όγκων του όγκου.

Αφαιρέστε μεμονωμένα τμήματα του περιτοναίου, το όργανο στο οποίο βρίσκεται ο πρωτογενής όγκος, γειτονικά εσωτερικά όργανα ή μέρη αυτού, εάν επηρεάζονται επίσης από μεταστάσεις. Συχνά αυτά είναι τμήματα του εντέρου, του σπλήνα, της χοληδόχου κύστης.

Στην ιατρική μας 24/7, οι χειρουργοί μπορούν να περάσουν 6 και 9 ώρες στο τραπέζι σε αυτό το στάδιο, επειδή καταλαβαίνουν ότι το πόσο καλά εκτελούν τη δουλειά τους εξαρτάται από το πόσο αποτελεσματική θα είναι η περαιτέρω διαδικασία HIPEC. Και αυτό σημαίνει πόσο περισσότερο θα ζήσει ο ασθενής..

3) Υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία. Στην πραγματικότητα, HIPEC. Οι καθετήρες και οι αισθητήρες θερμοκρασίας εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, συνδέονται με μια ειδική συσκευή και ένα δοχείο με διάλυμα φαρμάκου χημειοθεραπείας. Αυτό το σύστημα διάχυσης (υπό την επίβλεψη των γιατρών, φυσικά) διατηρεί την καθορισμένη θερμοκρασία και πίεση του κυκλοφορούντος υγρού. Το διάλυμα χημειοθεραπείας κυκλοφορεί στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς για 60-90 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθαρά μηχανικά «πλύθηκε» όλους τους θρόμβους αίματος και τη λέμφη στην οποία μπορούσαν να στερεωθούν τα καρκινικά κύτταρα. Ένα ζεστό χημειοθεραπευτικό φάρμακο έχει βαθιά επίδραση στους ιστούς όπου μικρο-μεταστάσεις αόρατες στον χειρουργό θα μπορούσαν να παραμείνουν και να καταστρέψουν αυτούς τους νεογέννητους όγκους προτού αναπτυχθούν. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία διεισδύει ενεργά στους λεμφαδένες, οι οποίοι είναι πολλοί στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που αποτρέπει την περαιτέρω εξάπλωση μεταστάσεων σε όλο το σώμα.

Μετά τη διαδικασία, το φάρμακο αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα, πλένεται με αλατούχο διάλυμα και αφαιρούνται οι αισθητήρες και οι καθετήρες..


Σχέδιο HIPEC

4) Επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Εάν αφαιρεθούν τμήματα του εντέρου, ο χειρουργός αποκαθιστά τη συνέχεια του εντέρου - σχηματίζει αναστόμωση, φέρνει το άνω άκρο του παχέος εντέρου / μικρό / τυφλό στην επιφάνεια της κοιλιάς για να εκκενώσει τα κόπρανα.

Κατά μέσο όρο, ο ασθενής περνά 2-4 εβδομάδες στην κλινική. 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται εξέταση παρακολούθησης. Πρέπει να επαναληφθεί μετά από 3 μήνες και σταδιακά η συχνότητα των επιθεωρήσεων μειώνεται σε 1 φορά το χρόνο.

Σε αυτό το βίντεο, οι συνάδελφοί μας εκτελούν μια διαδικασία HIPEC σε έναν ασθενή με καρκίνο των ωοθηκών..

Όπως κάθε θεραπεία, το HIPEC έχει κινδύνους και αντενδείξεις.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ένα ξεχωριστό στάδιο, αλλά δεν είναι λιγότερο σημαντικό. Καταλαβαίνουμε πάντα πόσο δύσκολο για τους ασθενείς μας (και πολλοί έρχονται σε εμάς σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση) μπορεί να είναι η περίοδος ανάρρωσης μετά από μια τόσο μακρά και αρκετά επιθετική επέμβαση όπως η κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση + HIPEC. Επομένως, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, μεταφέρουμε τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, υπό την επίβλεψη όλο το 24ωρο.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι ίδιες όπως μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, επομένως, ο ασθενής παρακολουθείται στενά σε περίπτωση σημείων αιμορραγίας ή φλεγμονής της μετεγχειρητικής πληγής - και είναι έτοιμος να βοηθήσει ανά πάσα στιγμή.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ενός χημειοθεραπευτικού φαρμάκου με ενδοπεριτοναϊκή υπερθερμική χημειοθεραπεία είναι ακόμη λιγότερο έντονες από ό, τι με την ενδοφλέβια χορήγηση - παρά το γεγονός ότι η δοσολογία, και συνεπώς το αντικαρκινικό αποτέλεσμα, είναι δέκα φορές υψηλότερη με το HIPEC.

Δυστυχώς, με όλη την επιθυμία και την ικανότητα των χειρουργών μας, υπάρχουν ασθενείς για τους οποίους το ευεργετικό αποτέλεσμα της παρέμβασης δεν δικαιολογεί τις δυσκολίες της μετεγχειρητικής ανάρρωσης.

Για να είναι αποτελεσματική η κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση με την ακόλουθη διαδικασία HIPEC, πρέπει να πληρούνται αρκετές προϋποθέσεις:

  • Ο ασθενής πρέπει να μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία ταυτόχρονα. Οι δείκτες ηλικίας ή υγείας δεν πρέπει να το αποτρέπουν - για παράδειγμα, δεν πρέπει να υπάρχει νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Πριν από τη διαδικασία, είμαστε σίγουροι ότι θα εξετάσουμε διεξοδικά τον ασθενή.
  • Η εξάπλωση των μεταστάσεων πρέπει να περιορίζεται μόνο στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν, θα εξαπλωθούν περαιτέρω και θα μειώσουν την επίδραση του HIPEC σε τίποτα..
  • Οι μεταστάσεις μεγαλύτερες από 2,5 mm δεν πρέπει να καλύπτουν ολόκληρη την επιφάνεια του περιτοναίου - θα είναι αδύνατο να αφαιρεθούν όλες.

Ωστόσο, τα πλεονεκτήματα του HIPEC εξακολουθούν να είναι πολύ περισσότερα από τους περιορισμούς

Καταφέρνουμε να βοηθήσουμε έναν μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Ένας από αυτούς τους ασθενείς ήρθε σε εμάς μετά από θεραπεία σε διάφορες κλινικές - συμπεριλαμβανομένου του Ισραήλ και της Σιγκαπούρης. Επιπλέον, για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί δεν βρήκαν τον πρωτογενή όγκο, τις αιτίες της προοδευτικής καρκινομάτωσης. Αποδείχθηκε ότι το 2012 υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα και δεν της είπαν ότι υπήρχε ένας σπάνιος όγκος στο προσάρτημα - ψευδομυξώματα. Τα τελευταία 5 χρόνια, η ασθενής είχε 13 χειρουργικές επεμβάσεις - πραγματοποιήθηκαν 2-4 φορές το χρόνο! Αλλά κανένα από τα ιατρικά ιδρύματα δεν της προσέφερε HIPEC, αν και στην περίπτωσή της ήταν μια ιδανική λύση. Ο ασθενής δεν άκουσε καν για αυτήν την τεχνική μετά από τόσα χρόνια θεραπείας.

Πραγματοποιήσαμε την κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση και τη διαδικασία HIPEC και μετά από αυτό ζει χωρίς πρόοδο της νόσου για 10 μήνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το HIPEC οδηγεί σε διαρκή θεραπεία. Για παράδειγμα, συνάδελφοι από τις Ηνωμένες Πολιτείες ανέφεραν μια γυναίκα με περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα. Με το HIPEC, ξεπέρασε την ασθένεια, ζει χωρίς καρκίνο για 3 χρόνια και κατάφερε να γεννήσει ένα μωρό.


Τζέσικα Μπλάκφορντ-Κλέιτον, την οποία η HIPEC επέτρεψε να επιβιώσει και να γίνει μητέρα.

Προβλήματα της μεθοδολογίας HIPEC στη Ρωσία

Δυστυχώς, το HIPEC εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε περιορισμένο αριθμό κλινικών. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό, και είναι χαρακτηριστικοί όλων των νέων τεχνολογικών μεθόδων θεραπείας..

  • Η τεχνική εξακολουθεί να θεωρείται πρωτοποριακή, δεν έχουν όλοι οι γιατροί την απαραίτητη εμπειρία. Επιπλέον, η διαδικασία δεν απαιτεί 1 ή 2, αλλά μια ολόκληρη ομάδα γιατρών υψηλής εξειδίκευσης - αυτή είναι μια μακρά, περίπλοκη και έντονη επέμβαση.
  • Ο εξοπλισμός είναι ακριβός, δεν μπορούν όλες οι χώρες και όλες οι κλινικές να ξοδέψουν χρήματα σε ένα σύστημα και προϊόντα αναρρόφησης.
  • Οι γιατροί είναι αρκετά συντηρητικοί. Κάποιος πιστεύει ότι η διαδικασία απαιτεί μια πιο λεπτομερή μελέτη. Και ορισμένοι από αυτούς δεν θέλουν να συμμετάσχουν σε υπερθερμική χημειοθεραπεία, επειδή φοβούνται για τη δική τους υγεία - η εξάτμιση των φαρμάκων χημειοθεραπείας κατά τη διάρκεια του HIPEC μπορεί να είναι επιβλαβής για τους παθολόγους. Αν και, γενικά, οι ατμοί από το κλειστό κύκλωμα είναι ελάχιστοι, οι αρνητικές συνέπειες, ακόμη και αν είναι, δεν είναι αναστρέψιμες, ο γιατρός χρειάζεται μόνο να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση των νεφρών και του ήπατος.

Ωστόσο, περισσότεροι από 70 κορυφαίοι ογκολόγοι χειρουργοί από 55 κέντρα καρκίνου σε 14 χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών (όπου γεννήθηκε αυτή η διαδικασία), του Καναδά, της Γαλλίας και του ΗΒ, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το HIPEC μπορεί να αυξήσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με καρκινομάτωση ειδικά με καρκίνο του παχέος εντέρου.

Κλινικές μελέτες από διάφορες χώρες έδειξαν αποτελέσματα όταν ασθενείς μετά από θεραπεία περιτοναϊκής καρκινομάτωσης με HIPEC έζησαν για 7 χρόνια με όγκους του προσαρτήματος, περισσότερα από 5 χρόνια με περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα, 5 χρόνια με καρκίνο του παχέος εντέρου, 2 χρόνια με καρκίνο των ωοθηκών - ενώ με τυπική θεραπεία, η επιβίωσή τους κυμαινόταν από 2 έως 14 μήνες.

Εμείς, με τη σειρά του, πείσαμε την αποτελεσματικότητα του HIPEC στη δική μας εκτεταμένη κλινική εμπειρία. Ελπίζουμε ότι σε λίγα χρόνια το HIPEC θα εφαρμοστεί στα πρότυπα θεραπείας για CHI και θα είναι διαθέσιμο σε όλη τη χώρα. Εν τω μεταξύ, δίνουμε στους ασθενείς την ευκαιρία να μην αναζητήσουν τέτοια βοήθεια στο εξωτερικό, αλλά να τη λάβουν στη Μόσχα.

Ασκίτης στον καρκίνο του ήπατος, πόσα ζουν

Υγρό στην κοιλιά με ογκολογία: συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα με ογκολογία, θεραπεία

Οι ασκίτες είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Τις περισσότερες φορές, η κίρρωση του ήπατος οδηγεί σε ασκίτη. Εμφανίζεται επίσης ως επιπλοκή του καρκίνου, ενώ η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται.

Μερικά γεγονότα και αριθμοί:

  • Στα αρχικά στάδια του καρκίνου, ο μέτριος ασκίτης αναπτύσσεται σε περίπου 15-50% των ασθενών.
  • Σοβαρός ασκίτης αναπτύσσεται σε περίπου 7-15% των ασθενών με καρκίνο.
  • Με ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορούν να συσσωρευτούν έως και 5-10 λίτρα υγρού, σε σοβαρές περιπτώσεις - έως και 20 λίτρα.

Τι είδους καρκίνος μπορεί να αναπτύξει ο ασκίτης;?

Τις περισσότερες φορές, ο ασκίτης αναπτύσσεται με τις ακόλουθες ογκολογικές ασθένειες:

  • καρκίνος ωοθηκών;
  • καρκίνος στο συκώτι;
  • καρκίνος του παγκρέατος
  • καρκίνος του στομάχου και των εντέρων
  • καρκίνος της μήτρας;
  • καρκίνος του μαστού
  • λεμφώματα εκτός Hodgkin, λέμφωμα Burkitt.

Γιατί ο καρκίνος προκαλεί συσσώρευση υγρών στην κοιλιά?

Στον καρκίνο του ήπατος, οι αιτίες του ασκίτη είναι οι ίδιες με αυτές της κίρρωσης (στην πραγματικότητα, ο καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις κατά της κίρρωσης): μειωμένη ροή αίματος, αυξημένη πίεση και στασιμότητα στις φλέβες, μειωμένη σύνθεση λευκωματίνης και μειωμένη ογκοτική αρτηριακή πίεση.

Με κακοήθεις όγκους άλλων οργάνων (στομάχι, έντερα, μήτρα, ωοθήκες), ασκίτης εμφανίζεται λόγω βλάβης στα περιτοναϊκά καρκινικά κύτταρα. Εξαιτίας αυτού, η απορρόφηση του υγρού διακόπτεται. Εάν τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στους λεμφαδένες, μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης λόγω μειωμένης λεμφικής εκροής.

Εκδηλώσεις ασκίτη στον καρκίνο

Εάν μια μικρή ποσότητα υγρού (100-400 ml) συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασκίτης συχνά ανιχνεύεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας των κοιλιακών οργάνων..

Σταδιακά, καθώς αυξάνεται ο ασκίτης, η κοιλιά αυξάνεται σε όγκο. Ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα στην κοιλιά, πόνο. Λόγω της κατακράτησης υγρών, το σωματικό βάρος αυξάνεται.

Εμφανίζεται συμπίεση των εσωτερικών οργάνων, εμφανίζονται συμπτώματα ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, όπως ναυτία και έμετος, ρέψιμο, αναστάτωση των κοπράνων και ούρηση. Η εμφάνιση του ομφαλού αλλάζει: διογκώνεται, όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος, συνεχής κόπωση, μειωμένη όρεξη.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του ασκίτη;?

Με σοβαρό, μακροχρόνιο ασκίτη, υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπτύσσεται υδροθώρακας. Αυτό οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη αναπνευστική δυσχέρεια, σοβαρή δύσπνοια..

* Αναλογικά με την κοιλιακή κοιλότητα, στο στήθος υπάρχει μια λεπτή μεμβράνη του συνδετικού ιστού - υπεζωκότα, το βρεγματικό φύλλο του οποίου ευθυγραμμίζει τα τοιχώματα, σπλαχνικό καλύπτει τους πνεύμονες.

Με την πύλη υπέρταση, μικροοργανισμοί από το έντερο μπορούν να διεισδύσουν στο ασκητικό υγρό. Αναπτύσσεται αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι υπάρχουν λίγα αντισώματα στο ασκητικό υγρό, επομένως η ανοσοαπόκριση είναι ασθενής.

Μια σπάνια, αλλά πολύ σοβαρή επιπλοκή του ασκίτη είναι το σύνδρομο της ηπατοράνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η κίρρωση και η ηπατική ανεπάρκεια οδηγούν σε σοβαρή βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς με σύνδρομο ηπατερενίας ζουν κατά μέσο όρο από 2 εβδομάδες έως 3 μήνες. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης δεν είναι πλήρως γνωστές..

Πιστεύεται ότι η ροή του αίματος στα νεφρά διαταράσσεται λόγω της υπερβολικής χρήσης διουρητικών, ενδοφλέβιες αντιθέσεις κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας και υπολογιστικής τομογραφίας, ορισμένων φαρμάκων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα εξωτερικά σημάδια ασκίτη γίνονται καθαρά ορατά όταν η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα φτάνει τα 0,5-1 λίτρα. Η κοιλιά διευρύνεται αισθητά. Όταν ο ασθενής στέκεται, φαίνεται χαλαρός, ξαπλωμένος - ισοπεδωμένος, τα πλευρικά του μέρη προεξέχουν. Οι γιατροί αποκαλούν αυτήν την εικόνα εικονικά «το στομάχι του βατράχου».

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός εντοπίσει σημάδια ασκίτη στον ασθενή, μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Ο υπέρηχος, η CT και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν στη διάγνωση ασκίτη και αξιολογούν την ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, εντοπίζουν έναν κακοήθη όγκο, αξιολογούν τον αριθμό, το μέγεθος, τον εντοπισμό των παθολογικών εστιών, τον βαθμό ανάπτυξης όγκου σε διάφορα όργανα και ιστούς.
  • Μια βιοχημική εξέταση αίματος βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών, στον προσδιορισμό των επιπέδων των ηλεκτρολυτών, του βαθμού μείωσης της ποσότητας πρωτεΐνης.
  • Μια μελέτη της πήξης του αίματος βοηθά στον εντοπισμό διαταραχών που σχετίζονται με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία (το ήπαρ συνθέτει ορισμένους παράγοντες πήξης).
  • Η διαγνωστική λαπαροκέντρωση είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια κοιλιακή παρακέντηση πραγματοποιείται υπό καθοδήγηση υπερήχων και λαμβάνεται μια μικρή (περίπου κουταλιά της σούπας) ποσότητα ασκητικού υγρού. Εξετάζει τα επίπεδα λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων, ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης, γλυκόζης, αμυλάσης. Αναλύσεις για την παρουσία μικροοργανισμών, κυτταρολογική εξέταση για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.

Ογκολογική θεραπεία ασκίτη

Η θεραπεία του ασκίτη σε ασθενείς με καρκίνο είναι μια δύσκολη εργασία. Η ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, η αποτελεσματικότητα της αντικαρκινικής θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή προσέγγιση της λύσης του. Στην ιδανική περίπτωση, χρειάζεστε μια κλινική που ειδικεύεται στη θεραπεία ασκίτη σε καρκινοπαθείς.

Συντηρητική θεραπεία

Μια τέτοια θεραπεία βοηθά στην απομάκρυνση έως και 1 λίτρο υγρού την ημέρα. Βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση σε περίπου 65% των ασθενών. Αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με μέτρια ασκίτη. Πολλοί ασθενείς σε προχωρημένα στάδια καρκίνου δεν ανέχονται τον περιορισμό υγρών και αλατιού. Ως εκ τούτου, η συντηρητική θεραπεία δεν θεωρείται ως η κύρια θεραπεία για ασκίτη στην ογκολογία..

Λαπαροκέντρωση

Η λαπαροκέντρωση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα trocar εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα υπό τον έλεγχο υπερήχων - ένα ειδικό εργαλείο με τη μορφή σωλήνα με αιχμηρές άκρες (μοιάζει με βελόνα, μόνο παχύτερο) και αφαιρεί το υγρό.

Η λαπαροκέντρωση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία υπό στείρες συνθήκες, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ο ασθενής κάθεται ή βρίσκεται. Το trocar εγχύεται κατά μήκος της μεσαίας γραμμής της κοιλιάς ή κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τον ομφαλό με το ilium.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, έως και 5-6 λίτρα υγρού μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια από την κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά τη λαπαροκέντρωση, ο γιατρός μπορεί να εγκαταστήσει έναν περιτοναϊκό καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα - έναν σωλήνα συνδεδεμένο με τη δεξαμενή για την εκροή ασκητικού υγρού. Με σοβαρό ασκίτη, ο καθετήρας μπορεί να μείνει για αρκετές ημέρες..

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την λαπαροκέντρωση:

  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά την αφαίρεση μεγάλης ποσότητας υγρού. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, το ασκιτικό υγρό αποσύρεται αργά, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση του ασθενούς παρακολουθούνται συνεχώς.
  • Ανεπάρκεια πρωτεΐνης λόγω της απώλειας μεγάλης ποσότητας λευκωματίνης μαζί με ασκητικό υγρό. Η αλβουμίνη χορηγείται ενδοφλεβίως για την καταπολέμηση της ανεπάρκειας πρωτεϊνών.
  • Πόνος. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται φάρμακο για τον πόνο μετά από λαπαροκέντρωση..
  • Το υγρό που παραμένει μετά τη διαδικασία σε ορισμένα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας. Για να αφαιρεθεί όλο το υγρό, ο γιατρός μπορεί να εγκαταστήσει περισσότερους από έναν περιτοναϊκούς καθετήρες σε διαφορετικά σημεία.
  • Περιτονίτιδα λόγω διείσδυσης μικροοργανισμών στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια σπάνια επιπλοκή. Αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία του. Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
  • Παραβίαση της εκροής υγρού κατά μήκος του περιτοναϊκού καθετήρα. Τις περισσότερες φορές, προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι το άκρο του καθετήρα «κολλά» στο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας ή των εσωτερικών οργάνων. Συχνά, για να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα, αρκεί να αλλάξουμε τη θέση του σώματος. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, ενδέχεται να απαιτείται αντικατάσταση καθετήρα..
  • Απομόνωση υγρού μετά την αφαίρεση του καθετήρα. Για να το συλλέξετε για 1-2 ημέρες, τοποθετείται ειδική δεξαμενή στο σημείο παρακέντησης.
  • Η σύντηξη του ομίου (μέρος του περιτοναίου) ή τομής του εντέρου με το κοιλιακό τοίχωμα εμφανίζεται με επαναλαμβανόμενες παρακένσεις. Εάν αυτό οδηγεί σε σημαντική εντερική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση προσκόλλησης..

Ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία

Σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφείται ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία - μια χημειοθεραπεία χορηγείται σε υψηλές δόσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, μερικές φορές προθερμαίνοντας την στους 41 βαθμούς (αυτή η χημειοθεραπεία ονομάζεται υπερθερμική). Αυτό βοηθά στη μείωση του ασκίτη. Εκτελέστε συστηματική χημειοθεραπεία.

Ένα από τα νέα φάρμακα για τη θεραπεία του ασκίτη σε καρκινοπαθείς είναι το μονοκλωνικό αντίσωμα Katumaxomab. Χορηγείται επίσης ενδοπεριτοναϊκά. Το Catumaxomab αλληλεπιδρά με υποδοχείς όγκων και ανοσοκυττάρων και προκαλεί ανοσοαπόκριση. Αλλά το φάρμακο δρα μόνο σε καρκινικά κύτταρα με ορισμένα μοριακά γενετικά χαρακτηριστικά..

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένους ασθενείς παρουσιάζεται οmentohepatofrenopexy. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, το άρωμα ράβεται στο ήπαρ ή στο διάφραγμα. Λόγω της εμφάνισης μιας τέτοιας επαφής, η απορρόφηση του ασκητικού υγρού βελτιώνεται..

Ως ανακουφιστική χειρουργική επέμβαση, καταφεύγουν σε περιτοναϊκή ελιγμό. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ο οποίος τον συνδέει με το φλεβικό σύστημα. Ο καθετήρας είναι εξοπλισμένος με βαλβίδα - ανοίγει όταν η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα υπερβαίνει την κεντρική φλεβική πίεση. Όταν συμβεί αυτό, η απόρριψη υγρού στις φλέβες.

Ο δευτερονισμός των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια επέμβαση κατά την οποία ο χειρουργός αφαιρεί τμήματα του περιτοναίου, δημιουργώντας έτσι πρόσθετους τρόπους για την εκροή ασκητικού υγρού.

Χρησιμοποιούνται επίσης άλλοι τύποι χειρουργικής θεραπείας..

Πρόγνωση για ασκίτη σε καρκινοπαθείς

Οι ασκίτες εμφανίζονται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου, επιδεινώνουν την πρόγνωση για έναν ογκολογικό ασθενή. Σε κακοήθεις όγκους που περιπλέκονται από ασκίτη, παρατηρείται χαμηλή επιβίωση..

Η παρηγορητική θεραπεία βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, αυξάνοντας ελαφρά τη διάρκειά της.

Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, να επιλέξει τις καλύτερες μεθόδους θεραπείας, με βάση την πιθανή αποτελεσματικότητα και τους κινδύνους.

Η Ευρωπαϊκή Κλινική έχει μια ειδική προσφορά για αποστράγγιση ασκίτη σε ένα νοσοκομείο ημέρας - 50.000 ρούβλια.

Η τιμή περιλαμβάνει:

  • Έρευνα και διαβούλευση με τον ογκολόγο χειρουργό.
  • Πλήρης μέτρηση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας με προσδιορισμό της στάθμης του ελεύθερου υγρού
  • Λαπαροκέντρωση με πλοήγηση με υπερήχους.
  • Πλήρης φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.

Η αφαίρεση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες τεχνικές, βέλτιστες πρακτικές Ρώσων και ξένων γιατρών. Ειδικευόμαστε στη θεραπεία του καρκίνου και γνωρίζουμε τι μπορεί να γίνει..

Ηχογράφηση μιας διαβούλευσης όλο το εικοσιτετράωρο + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Πρόγνωση και θεραπεία ασκίτη στην ογκολογία. Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας?

Οι ασκίτες χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση κοιλιακού υγρού, αυτή η ασθένεια ονομάζεται σταγόνα. Προκύπτει ως αποτέλεσμα ασθενειών των κοιλιακών οργάνων ή παθολογικών νεοπλασμάτων σε αυτά. Ογκολογία ασκίτης παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων.

Η εμφάνιση της συλλογής στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της ογκολογίας περιπλέκει την πορεία των ασθενειών λόγω μεταβολικών διαταραχών. Η πρόγνωση για ανάρρωση από μια προοδευτική ασθένεια είναι σε πολλές περιπτώσεις απογοητευτική, καθώς καρκινικά κύτταρα και λοιμώξεις αναπτύσσονται ενεργά σε υγρό μέσο.

Το στομάχι σας μεγαλώνει?

Τι είναι ο ασκίτης?

Με ογκολογικές ασθένειες, ο ασκίτης εμφανίζεται στα τελευταία στάδια.

Σε ένα υγιές σώμα, η έκκριση υγρού που παράγεται από τα αδενικά κύτταρα του περιτοναίου απορροφάται συνεχώς από τους ιστούς. Το υγρό που εκκρίνεται από τους ιστούς επένδυσης λιπαίνει τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης, εκτελεί προστατευτική λειτουργία, προστατεύει από λοιμώξεις. Το Transudate παράγεται και απορρίπτεται συνεχώς..

Τι είναι ο ασκίτης; Παραβίαση της διαδικασίας ενημέρωσης του μυστικού. Όταν η παθογόνος χλωρίδα εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αυξάνεται ο όγκος της παραγωγής υγρών. Όταν παύσει να απορροφάται, εμφανίζεται στασιμότητα.

Με την ογκολογία, στο στομάχι συσσωρεύονται έως και 25 λίτρα. Πιέζει τα εσωτερικά όργανα, γίνεται χώρος δοκιμών για την ανάπτυξη μικροβίων, βακτηρίων, την ανάπτυξη και εξάπλωση καρκινικών κυττάρων.

Ασκίτης στον καρκίνο του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων, των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται στο πλαίσιο βλάβης στα φύλλα επένδυσης του περιτοναίου από παθογόνα κύτταρα. Ερεθίζουν τον αδενικό ιστό. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά, το πρήξιμο, η λέμφη παύει να απορροφά το παραγόμενο προϊόν.

Ποια όργανα συνοδεύονται από ασκίτη;?

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα δεν συμβαίνει με όλες τις ογκολογικές παθήσεις. Η πιο κοινή αιτία της νόσου στις γυναίκες είναι ο προχωρημένος καρκίνος των ωοθηκών..

Διαγιγνώσκεται επίσης με καρκίνο:

  • μαστικός αδένας;
  • παχύ έντερο;
  • πρωκτός;
  • γαστρεντερικός σωλήνας.

Στο 70% των περιπτώσεων, ο ασκίτης εμφανίζεται στον καρκίνο του ήπατος. Με βλάβες στο στομάχι, το πάγκρεας και η χοληδόχος κύστη είναι λιγότερο συχνές.

Με τον καρκίνο του στομάχου, το υγρό εμφανίζεται στο 5% των περιπτώσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς συμπίεση στο στομάχι, το οξύ ρίχνεται στον οισοφάγο. Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση και ασκίτης εμφανίζονται ως αποτέλεσμα καρκίνου των οργάνων, περιπλέκοντας σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.

Τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο περιτόναιο μόνο μέσω στενής επαφής με τα προσβεβλημένα όργανα, συχνά λόγω όγκου στο έντερο. Οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν μετά από χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του καρκίνου.

Αιτίες

Πολύ συχνά, ο ασκίτης στην ογκολογία οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές. Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα κατά παράβαση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:

  • όταν οι μεταστάσεις, εισέρχονται στα λεμφικά ή τα αιμοφόρα αγγεία, τα φράζουν εντελώς ή στενεύουν τον αυλό του καναλιού, με στασιμότητα του αίματος και της λέμφου, το πλάσμα «μαραίνεται» και συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας κατά τον πολλαπλασιασμό των μεταστάσεων.
  • εάν το ποσοστό της λευκωματίνης στο αίμα αλλάξει (σε ​​περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, η παραγωγή αυτής της πρωτεΐνης ορού γάλακτος μειώνεται)
  • Οι εκκριτικές λειτουργίες των αδενικών ιστών επηρεάζονται.
  • το υγρό εκκρίνει ενεργά όγκους του περιτοναίου.
  • με καρκινικές βλάβες των νεφρών και των επινεφριδίων, η χρήση μεταβολικών προϊόντων είναι μειωμένη.
  • Πιο συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται με τα ακόλουθα φυσιολογικά χαρακτηριστικά:
  • με μια άνετη εφαρμογή των τοιχωμάτων του περιτοναίου στα όργανα.
  • όταν τα αγγεία αναπτύσσονται ενεργά.

Συμπτώματα

Ο ασκίτης του καρκίνου εμφανίζεται συχνά με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Πρώτον, αναπτύσσεται ανεπαίσθητα, εκδηλώνεται σε εβδομάδες ή μήνες. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι μια πρησμένη κοιλιά. Σε γυναίκες με ογκολογία με βλάβη των ωοθηκών, η φάση των κύκλων αλλάζει, μερικές φορές η εμμηνόρροια σταματά εντελώς. Η κοιλιά διευρύνεται όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όταν το υγρό συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, πιέζει το διάφραγμα, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
  • μια αίσθηση φουσκωμένου εντέρου συνοδεύεται από πόνους.
  • Όταν πιέζετε τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της άσκησης, εμφανίζεται δύσπνοια, η αναπνοή είναι δύσκολη σε οριζόντια θέση.
  • οξύ του στομάχου τους εισέρχεται στον οισοφάγο, εμφανίζεται καούρα.
  • διαταράσσεται η πέψη.

Η γενική κατάσταση του καρκινοπαθούς στο πλαίσιο του ασκίτη επιδεινώνεται αισθητά. Αυτό εκδηλώνεται από αδυναμία, κόπωση, υπάρχουν σοβαρά οίδημα του σώματος. Υπάρχουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Το άτομο χάνει βάρος και το στομάχι αυξάνεται συνεχώς.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια ανιχνεύεται μόνο κατά τη διαγνωστική εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός αποκαλύπτει τη χαρακτηριστική κατανομή της κοιλιάς στο πλάι όταν ο ασθενής βρίσκεται. Όταν πατάτε το στήθος, ο ήχος αλλάζει σε διαφορετικές θέσεις του σώματος.

Η κρούση αυξάνει την αποφασιστικότητα

Η διάγνωση με υπερήχους αποκαλύπτει συσσώρευση υγρού έως 200 ml, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των οργάνων που γειτνιάζουν με το περιτόναιο. Άλλες μέθοδοι διαγνωστικής ακτινοβολίας (ακτινογραφία και τομογραφία) αποκαλύπτουν ασκίτες, παρατηρώντας πώς κινείται το υγρό με αλλαγές στη στάση του ασθενούς.

Εάν υπάρχει υποψία για ογκολογία, το μυστικό που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα ελέγχεται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων και παθογόνου μικροχλωρίδας, γιατί αυτή η λαπαροκέντρωση γίνεται..

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ασκίτη της κοιλιάς στην ογκολογία?

Κατά την ανίχνευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής συνταγογραφείται περίπλοκη θεραπεία. Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία πραγματοποιείται αμέσως σε πολλές κατευθύνσεις. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου συνεχίζεται και οι συνέπειες εξαλείφονται. Στον ασθενή χορηγείται θεραπεία συντήρησης και το ανοσοποιητικό σύστημα αποκαθίσταται. Έχει συνταγογραφηθεί ένα σύμπλεγμα φαρμάκων που σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Το συγκρότημα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

  • θεραπεία με φάρμακα
  • διαγνωστικό (παρακέντηση)
  • χειρουργικός;
  • θεραπευτική: χημειοθεραπεία, ακτινοβολία.

Πώς να θεραπεύσετε τον ασκίτη στην ογκολογία, αποφασίζει τελικά ογκολόγος.

Χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντρωσης, αντλούνται έως και 10 λίτρα εξιδρώματος. Τα τρυπήματα μπορούν να γίνουν έως και τρεις φορές το μήνα. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά μετά τη διαδικασία.

Μια παρακέντηση γίνεται στο χειρουργικό τμήμα, η βελόνα εισάγεται στον ομφαλό υπό καθοδήγηση υπερήχων. Το εξίδρωμα ρέει αυθόρμητα, υπό πίεση από τους μυς της πρέσας. Ένα συρρικνωμένο στομάχι μετά τη διαδικασία πρέπει να σφίγγεται σφιχτά.

Με μεγάλη ποσότητα υγρού, είναι δυνατή η εγκατάσταση αποστράγγισης: ο σωλήνας εξόδου είναι κλειστός πριν από την επόμενη διαδικασία.

Η παρακέντηση δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς με ομφαλικές κήλες, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη λειτουργία τους και με ισχυρό σχηματισμό αερίου.

Το συσσωρευμένο εξίδρωμα απεκκρίνεται επίσης με τις μεθόδους:

  • ψαλίδι (το υγρό εισέρχεται στη φλέβα και απορρίπτεται από τα νεφρά).
  • omentohepatophrenopexy: το τοίχωμα του περιτοναίου ράβεται στο διάφραγμα.

Διουρητικά

Για την εξάλειψη των τοξινών, πρέπει να πίνετε πολύ. Ογκολογία και ασκίτης εμφανίζονται στο πλαίσιο των μεταβολικών διαταραχών. Για να ενεργοποιήσετε την απέκκριση του νερού στο σύμπλεγμα θεραπείας, συνταγογραφούνται διουρητικά. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από το στάδιο της ογκολογίας, τον βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Τα Veroshpiron, Diakarb και Furosemide έχουν περίπου την ίδια επίδραση στο σώμα, μόνο ορισμένα φάρμακα εκκρίνουν κυρίως νάτριο, άλλα - μαζί με κάλιο. Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να τηρούν τη δοσολογία του φαρμάκου και να τηρούν τη θεραπευτική αγωγή.

Διατροφή για την Ογκολογία

Οι περιορισμοί των τροφίμων στοχεύουν στην επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών, στην απομάκρυνση του νερού και στην υποστήριξη της ζωτικότητας του σώματος του ασθενούς. Οι ασθενείς περιορίζονται στην πρόσληψη γλυκών και αλμυρών τροφών, συνιστάται η απόρριψη τροφής που επιβαρύνει το συκώτι: ξινή, τηγανητή, καπνιστή. Συνιστώμενα γαλακτοκομικά προϊόντα, αποξηραμένα φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, λαχανικά, γκρίζα δημητριακά.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η συσσώρευση του εμπορίου στην κοιλιά, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν ασθένειες που το προκαλούν: κίρρωση, ογκολογία των ωοθηκών, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η έγκαιρη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθολογιών μειώνει τον κίνδυνο της νόσου. Για φυσιολογικό μεταβολισμό, χρειάζονται υγιή εκκριτικά όργανα: το ήπαρ, το πάγκρεας, ο σπλήνας. Τα νεφρά είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα..

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • τακτική διάγνωση ακτινοβολίας (φθοριογραφία)
  • εξετάσεις από γυναικολόγο ·
  • ιατρική εξέταση;
  • προληπτικές εξετάσεις ·
  • συμμόρφωση με έναν υγιεινό τρόπο ζωής
  • κατάλληλη διατροφή.

Επιπλοκές και επιβίωση

Οι ασκίτες μπορούν να θεραπευτούν χωρίς συνέπειες στα αρχικά στάδια με την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου.

Με μια μακρά πορεία της νόσου, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές:

  • περιτονίτιδα (πυώδης φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας)
  • απόφραξη του εντέρου;
  • νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια
  • υδροθώρακας (συσσώρευση νερού στους πνεύμονες)
  • αναπνευστική ανεπάρκεια (λόγω αλλαγής στη θέση του διαφράγματος).

Ο αριθμός των ασθενών που διαγιγνώσκονται με ασκίτη ζει, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στάση τους στη θεραπεία και το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου.

Με ήπιες μορφές ασκίτη και τα αρχικά στάδια του καρκίνου, η πρόγνωση της επιβίωσης είναι υψηλή, με την τακτική άντληση υγρών ανθρώπων να ζουν για δεκαετίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια θεραπεύεται πλήρως. Με ασκίτη σε φόντο παρατεταμένης κίρρωσης, οι πιθανότητες δεν είναι μεγάλες, όχι περισσότερο από 20%. Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, μειώνονται στο 10%. Η ασθένεια σπάνια προχωρά σε προοδευτική μορφή, οπότε κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς, η ποιότητα ζωής του ασθενούς παρατείνεται για χρόνια. Σημαντική στάση για θεραπεία και βοήθεια στους αγαπημένους σας.

Ογκολογία ασκίτης: συμπτώματα, προγνώσεις, πόσα ζωντανά || Ασκίτης στην ογκολογία του ήπατος

Η λέξη ασκίτης προέρχεται από τους ελληνικούς ασκίτες - οιδηματώδεις, δηλαδή, την οιδηματώδη κοιλιακή χώρα λόγω της πλήρωσής της, όπως ένα αγγείο, με υγρό. Κανονικά, η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα ορώδους υγρού, η οποία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της υγρασίας στα όργανα και τις μεταβολικές διεργασίες. Αυτό το υγρό παράγεται από τη διαφανή μεμβράνη του συνδετικού ιστού - το περιτόναιο.

Μέσω αυτών των σχηματισμών, υπάρχει ανταλλαγή υγρών, παράλληλα υπάρχουν 2 διαδικασίες που είναι ισοδύναμες σε ποσότητα υγρού:

  • εξίδρωση - η απελευθέρωση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • απορρόφηση - απορρόφηση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτό το υγρό ονομάζεται ορό, είναι διαφανές και ελαφρώς ιξώδες, περιέχει πρωτεΐνες, μικροστοιχεία, αντισώματα και χρησιμεύει για μια «άνετη» κατάσταση εσωτερικών οργάνων, ελεύθερη ολίσθηση εντερικών βρόχων.

Κατά μέσο όρο, 1,5 λίτρα υγρού παράγονται ανά ημέρα και απορροφάται η ίδια ποσότητα..

Το "αναλωμένο" υγρό περιέχει τοξίνες, απορροφάται στο φλεβικό κρεβάτι και αποστέλλεται στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται μαζί με όλο το φλεβικό αίμα που προέρχεται από τα όργανα.

Γιατί πρέπει να ξέρετε; Για να φανταστούμε από πού προέρχεται τόσο πολύ υγρό στο στομάχι. Τώρα είναι εύκολο να γίνει κατανοητό: είτε η διαδικασία απορρόφησης (απορρόφηση) του υγρού επιβραδύνεται και πίσω από τη διαδικασία αποβολής (εκφόρτιση), ή, αντίθετα, η εξίδρωση ενισχύεται και αυτός ο όγκος υγρού δεν έχει χρόνο να απορροφηθεί, συσσωρεύεται.

Αιτιολογία

Οι ασκίτες στην ογκολογία αναπτύσσονται λόγω της καταστροφής των λεμφαδένων. Δηλαδή, σε μια συγκεκριμένη περιοχή διαταράσσεται η λεμφική παροχέτευση. Επίσης κατά τη διάρκεια της ασθένειας, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώθηκαν σε όλο το σώμα, τα οποία επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς..

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο υπερβολική συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα, αλλά και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, λόγω της οποίας το διάφραγμα κινείται στο στήθος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Μερικές φορές δημιουργείται επιπλοκή στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω μιας πορείας χημειοθεραπείας, κατά την οποία το σώμα είναι μεθυσμένο.

Εκτός από αυτές τις πηγές του σχηματισμού της ασθένειας, οι γιατροί παραπέμπουν αρκετούς περισσότερους σε αιτιολογικούς παράγοντες:

  • πυκνή τοποθέτηση κοιλιακών πτυχών μεταξύ τους.
  • μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων.
  • κατάποση άτυπων κυττάρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • ανάπτυξη όγκου έξω από το περιτόναιο.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο

Είναι μια παραβίαση της απορρόφησης υγρού από το περιτόναιο, η δυσκολία της εκροής που οδηγεί στη συσσώρευσή της στην κοιλιακή κοιλότητα με ογκολογικές ασθένειες και γι 'αυτό.

Όλο το φλεβικό αίμα από εσωτερικά όργανα εισέρχεται στην πύλη της πύλης του φλοιού του ήπατος.

Γιατί η πύλη - επειδή σχηματίζεται στην πύλη του ήπατος, αυτή είναι η περιοχή στην κάτω επιφάνειά της όπου τα αγγεία εισέρχονται, εξέρχονται και οι χολικοί αγωγοί.

Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισαχθούν μαζί με αίμα από όργανα, σχηματίζοντας μεταστάσεις στο ήπαρ - δευτερογενείς καρκινικούς όγκους. Αυξάνονται, συμπιέζουν την πύλη της φλέβας ή τα κλαδιά της, δημιουργούν εμπόδιο στην εκροή του φλεβικού αίματος, αυξάνουν την πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας (πύλη υπέρταση), εξαιτίας αυτού, μειώνεται επίσης η απορρόφηση υγρού από το περιτόναιο.

Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί με καρκίνο του ίδιου του ήπατος και με μεταστάσεις από οποιοδήποτε όργανο:

  • με καρκίνο του πνεύμονα
  • με καρκίνο του μαστού
  • με καρκίνο του στομάχου
  • με καρκίνο του εντέρου
  • με καρκίνο των ωοθηκών
  • με καρκίνο του προστάτη.

Σχεδόν οποιοδήποτε όργανο μπορεί να διαδώσει μεταστάσεις του ήπατος, καθώς και καρκίνο του δέρματος, σάρκωμα μαλακών ιστών, σάρκωμα οστών και χόνδρων. Επίσης, με λευχαιμία, λεμφώματα και λεμφογρανωματώσεις, όταν οι λεμφαδένες αυξάνονται στην περιοχή της ηπατικής πύλης, εμφανίζεται πυλαία υπέρταση και όταν οι λεμφαδένες συμπιέζουν τις οδούς εκροής λεμφαδένων από την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτοί οι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη κατά τη θεραπεία του λεμφώματος στο εξωτερικό..

Συμπτωματολογία

Συμπτώματα ασκίτη στην ογκολογία

Στα αρχικά στάδια, η ογκολογία, ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας εκδηλώνεται με τη μορφή μιας μικρής κοιλιάς, η οποία ισοπεδώνεται εάν ο ασθενής βρίσκεται, και εάν είναι, τότε κρεμάει. Στα τελευταία στάδια του ασκίτη, η κοιλιά αυξάνεται σημαντικά, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος, μοιάζει με τρούλο. Αυτό τεντώνει το δέρμα και αρχίζει να λάμπει..

Εκτός από τις εξωτερικές εκδηλώσεις, η παθολογία έχει κοινά συμπτώματα:

  • δυσφορία;
  • περίπλοκη αναπνοή
  • δύσπνοια;
  • γρηγορότερα κορεσμένα
  • σοβαρός πόνος
  • αίσθηση διεύρυνσης της κοιλιάς
  • ναυτία;
  • καούρα.

Ο ασκίτης έναρξης συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία..

Όταν η ποσότητα του ελεύθερου υγρού υπερβαίνει τα 500-600 ml, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις βαρύτητας στην κοιλιά, αίσθημα πίεσης στη λεκάνη σε όρθια θέση.

Καθώς αυξάνεται η ποσότητα του, τα συμπτώματα αυξάνονται. Οι ανόητοι κοιλιακοί πόνοι ενώνουν χωρίς σαφή εντοπισμό, η κοιλιά γίνεται κυρτή, σκληρή. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε άτομα με χαμηλή διατροφή..

Μέχρι 5-10 και ακόμη και 20 λίτρα υγρού μπορούν να συσσωρευτούν στο στομάχι. Σε αυτήν την περίπτωση, όλα τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν.

Το στομάχι, τα έντερα είναι συμπιεσμένα, ρέψιμο, περιοδικός εμετός, δυσκολία εκκένωσης, διαταραχές ούρησης.

Ως αποτέλεσμα της πίεσης από την κοιλιακή κοιλότητα στο διάφραγμα, η κινητικότητα και η πνευμονική του λειτουργία είναι περιορισμένες, αναπνευστική ανεπάρκεια και αίσθημα έλλειψης αέρα.

Με μια σημαντική αύξηση στην κοιλιακή χώρα, η απονευρίαση μπορεί να διασκορπιστεί στα «αδύναμα» σημεία της - στην βουβωνική και την ομφάλια περιοχή, σχηματίζουν κήλες. Επίσης, στο δέρμα της κοιλιάς μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση περίπλοκων σαφενών φλεβών. Πρόκειται για ανατομίες, φλέβες, που δημιουργούν μια λύση για την εκροή αίματος στην κατώτερη φλέβα.

Ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της φλεβικής και λεμφικής εκροής, οι αιμορροϊδικές φλέβες επεκτείνονται, εμφανίζεται πρήξιμο στα πόδια, μπορεί να αναπτυχθεί σαφενώδης φλεβίτιδα, θρόμβωση βαθιών φλεβών.

Ενημερώστε το γιατρό σας για τα συμπτώματά σας.

Πώς προσδιορίζεται το στάδιο του ασκίτη;?

Ανάλογα με τον όγκο του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, διακρίνονται 3 στάδια ανάπτυξης ασκίτη:

  • το πρώτο στάδιο ή παροδικό (παροδικό), όταν η ποσότητα υγρού δεν υπερβαίνει τα 500 ml, μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε στάδιο καρκίνου λόγω βλάβης στους λεμφαδένες.
  • το δεύτερο στάδιο είναι μέτριο, όταν ο όγκος του υγρού είναι από 500 ml έως 5 l, είναι ήδη πιο χαρακτηριστικό των προχωρημένων σταδίων του καρκίνου με μεταστάσεις στο ήπαρ και το περιτόναιο.
  • το τρίτο στάδιο είναι ένα έντονο, ή στάδιο ανθεκτικών (έντονων) ασκίτη, όταν η ποσότητα του υγρού είναι μεγαλύτερη από 5 l, και μπορεί να φτάσει τα 10-15-20 l, συνοδευόμενη από σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, εξασθενημένη αναπνευστική και κυκλοφορική λειτουργία.

Η ποσότητα του ελεύθερου υγρού στην κοιλιά μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τομογραφία και υπερηχογράφημα και η πιο ακριβής μέθοδος είναι το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, όταν ο αισθητήρας εισάγεται στα κοίλα όργανα (στομάχι, έντερα) μέσω ενός καθετήρα.

Πρόβλεψη

Ο ασκίτης στον καρκίνο του στομάχου μπορεί να είναι θανατηφόρος. Γενικά, η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια δεν θα είναι ευνοϊκή. Ο ασθενής μπορεί να έχει πλευρίτιδα, δηλαδή, το υγρό θα συσσωρεύεται όχι μόνο στο περιτόναιο, αλλά και στους πνεύμονες.

Πόσοι ζουν με μια τέτοια επιπλοκή είναι μάλλον δύσκολο να πούμε, καθώς όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, το γενικό ιστορικό και τις κλινικές παραμέτρους του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σταγόνα της κοιλιάς για 2 χρόνια μόνο 50% των ασθενών επιβιώνουν, αλλά με έγκαιρη θεραπεία.

Πώς να μάθετε την τιμή της θεραπείας ασκίτη στο εξωτερικό?

Κατά τη θεραπεία του καρκίνου στο Ισραήλ, η θεραπεία ασκίτη πραγματοποιείται πάντα ολοκληρωτικά, αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας, στην εξάλειψη του ίδιου του υγρού και στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς..

Το σύμπλεγμα των μεθόδων θεραπείας περιλαμβάνει:

  • συντηρητική θεραπεία
  • λαπαροκέντρωση (παρακέντηση);
  • χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία του ασκίτη είναι δυνατή μόνο στο αρχικό στάδιο, και επίσης εάν δεν προχωρήσει γρήγορα, δεν προκαλεί σοβαρή δυσλειτουργία των οργάνων. Με σοβαρό ασκίτη, χρησιμοποιείται παρακέντηση ή χειρουργική θεραπεία εάν το επιτρέπει ο ασθενής.

Στους ασθενείς συνταγογραφείται δίαιτα με περιορισμό του αλατιού και του νερού, επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης και βιταμινών. Συνταγογραφούνται διουρητικά και παρασκευάσματα καλίου, ανταγωνιστές αλδοστερόνης που μειώνουν την απορρόφηση (αντίστροφη απορρόφηση νερού στα νεφρά), πραγματοποιείται ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να παράγετε έως και 1 λίτρο υγρού την ημέρα..

Στις ισραηλινές κλινικές, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται επίσης σύμφωνα με το γενικό σχήμα, σε συνδυασμό με ενδοκοιλιακή χορήγηση φαρμάκων - στην κοιλιακή κοιλότητα, ακτινοθεραπεία, θεραπεία με ανοσοποιητικά φάρμακα.

Για την απομάκρυνση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα, χρησιμοποιούνται τρυπήματα που εκτελούνται υπό την επίβλεψη σάρωσης υπερήχων. Για να μην τραυματίζεται συχνά ο ασθενής, ένας καθετήρας τοποθετείται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της οποίας το υγρό απομακρύνεται περιοδικά. Χρησιμεύει επίσης στην εισαγωγή φαρμάκων χημειοθεραπείας στο στομάχι..

Με σοβαρό ασκίτη για 1 παρακέντηση, δεν συνιστάται η απομάκρυνση περισσότερων από 5-7 λίτρων υγρού, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε πτώση της πίεσης, αναδιανομή του αίματος, κατάρρευση. Κατά τη διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας ασκίτη, η ανάγκη για συχνές παρακένσεις και απομάκρυνση υγρού μειώνεται σε 1 φορά σε 2-3 μήνες.

Εγγραφείτε για διαγνωστικά τώρα!

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι παράγοντες όπως η γενική κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και ο απαιτούμενος τύπος θεραπείας επηρεάζουν την τελική τιμή της θεραπείας για οποιαδήποτε ασθένεια. Επομένως, το κόστος της θεραπείας υπολογίζεται για κάθε κλινική περίπτωση ξεχωριστά.

Μπορείτε να λάβετε δωρεάν συνεννόηση με έναν γιατρό προφίλ Online, καθώς και ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας με ακριβή τιμή.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη φόρμα επικοινωνίας σε αυτόν τον ιστότοπο ή καλέστε μας στους αναφερόμενους αριθμούς τηλεφώνου. Είμαστε έτοιμοι να σας βοηθήσουμε στην επίλυση οποιουδήποτε ιατρικού προβλήματος αυτή τη στιγμή!

Μάθετε το ακριβές κόστος της θεραπείας

«Η μαμά είχε ασκίτη στον καρκίνο της μήτρας και έπρεπε να τον θεραπεύσουμε στο Ισραήλ, στο νοσοκομείο Rambam. Ήταν πολύ τυχερό που υπήρχε πρώιμο στάδιο και οι γιατροί συνταγογράφησαν αμέσως φάρμακα και διαδικασίες παράλληλα με την κύρια θεραπεία του καρκίνου »..

Νικολάι, Πριμόρσκ

«Είχα ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών. Πολύ δυσάρεστη κατάσταση. Αλλά δεν υπήρχε πολύ υγρό στο στομάχι μου και χρειαζόμουν μόνο έναν καθετήρα. Έκανα θεραπεία για καρκίνο στη Γερμανία, με την οποία ευχαριστήθηκα. Το στομάχι έγινε μικρότερο σε λίγες μέρες. ".

Οι ασκίτες στον καρκίνο δεν είναι λόγος να «σκεφτούμε την ψυχή», είναι μάλλον μια ευκαιρία να υποβληθούν σε εξέταση σε μια σύγχρονη κλινική όπου οι ειδικοί σίγουρα θα βρουν έναν τρόπο να βοηθήσουν, να επιλέξουν την καταλληλότερη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ασκίτη στο Ισραήλ

Οι επεμβάσεις για ασκίτη στο Ισραήλ είναι ανακουφιστικές, δηλαδή δεν θεραπεύουν την υποκείμενη ασθένεια, αλλά δημιουργούν συνθήκες για την εκροή υγρού από την κοιλιά.

Αυτές οι επεμβάσεις εκτελούνται υπό γενική αναισθησία, σε περιπτώσεις τρίτου σταδίου ασκίτη, πυρίμαχων ασκιτών και γιγαντιαίων ασκιτών, όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μεγάλη ποσότητα υγρού κατά τη διάρκεια παρακέντησης - περισσότερο από 7-8 λίτρα, αλλά σε περιπτώσεις που η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει.

Αυτές είναι οι λεγόμενες εργασίες αποστράγγισης, στις οποίες δημιουργούν τεχνητά έναν τρόπο ώστε το υγρό να διαφύγει από την κοιλιακή κοιλότητα..

Παραδείγματα τέτοιων λειτουργιών είναι:

  • omento-hepato-phrenopexy, στο οποίο ράβεται το omentum (amento) στην επιφάνεια του ήπατος (hepato) και του διαφράγματος (fren), δημιουργούνται δύο επιπλέον τρόποι εκροής υγρού.
  • απομετροποίηση των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας - σε πολλά σημεία του κοιλιακού τοιχώματος αφαιρέστε το περιτοναϊκό κάλυμμα μέσω του οποίου το υγρό διαρρέει σε άλλους ιστούς και απορροφάται σταδιακά.
  • περιτοναϊκή-φλεβική μετατόπιση, στην οποία είναι εγκατεστημένη μια διακλάδωση - ένας σωλήνας αποχέτευσης που συνδέει την κοιλιακή κοιλότητα με την ανώτερη κοίλη φλέβα. Ο σωλήνας διέρχεται από μια σήραγγα κάτω από το δέρμα και εισάγεται στην σφαγίτιδα φλέβα (στο λαιμό), από εκεί προωθείται στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, το διάφραγμα μειώνεται, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται και το υγρό εισέρχεται στο σωλήνα. Δεν υπάρχει ρεύμα επιστροφής επειδή ο σωλήνας είναι εξοπλισμένος με βαλβίδα. Αυτή είναι μια αρκετά περίπλοκη αλλά αποτελεσματική λειτουργία..

Όταν οι μεταστάσεις του ήπατος είναι η αιτία του ασκίτη, μαζί με πολύπλοκη θεραπεία, εάν είναι δυνατόν, απομακρύνονται με τη ραδιοχειρουργική μέθοδο (γάμμα μαχαίρι, novalis κ.λπ.).

Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος επιλεκτικής χημειοθεραπείας - η εισαγωγή χημειοθεραπείας στην ηπατική αρτηρία μέσω καθετήρα.

Μια παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιείται για επιλεκτική ακτινοθεραπεία (SIRT) - χορηγείται διάλυμα που περιέχει ραδιοϊσότοπα.

Ογκολογία ασκίτης

Ο ανιχνευμένος ασκίτης στην ογκολογία περιπλέκει σοβαρά την πορεία και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε ασθενείς με καρκίνο οργάνων που έρχονται σε επαφή με το περιτόναιο, η μέση πιθανότητα υγρής έκχυσης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 10%.

Ποια όργανα συνοδεύονται από ασκίτη;?
Η διαδικασία συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιά συνοδεύει περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες. Περιπλέκει επίσης την πορεία των νεοπλασμάτων:

άνω κάτω τελεία
μαστικοί αδένες;
το στομάχι;
παγκρέας;
πρωκτός;
συκώτι.
Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν εξαρτάται από το εάν ο πρωτογενής όγκος προκάλεσε την παθολογία ή τη μετάστασή του.

Σημάδια αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, αύξηση του διαφράγματος και μείωση των αναπνευστικών κινήσεων του πνευμονικού ιστού προστίθενται στις εκδηλώσεις του καρκίνου.

Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες για την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων επιδεινώνονται, η καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται, γεγονός που φέρνει το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου πιο κοντά.

Λόγοι και μηχανισμός ανάπτυξης
Η κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από 2 φύλλα. Ένα από αυτά (parietal) ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια και το άλλο (σπλαχνικό) περιβάλλει τα πλησιέστερα όργανα. Και τα δύο φύλλα παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης με τα αδενικά κύτταρα τους. Με τη βοήθειά του, εξαλείφεται μια μικρή τοπική φλεγμονή, τα όργανα και τα έντερα προστατεύονται από τριβή.

Το υγρό ενημερώνεται συνεχώς καθώς η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Η συσσώρευση είναι δυνατή εάν διαταραχθεί η ισορροπία αυτής της κατάστασης. Στο 75% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ασκίτη έχουν κίρρωση. Αυτή η ασθένεια έχει τον μέγιστο αριθμό αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν σε παθολογία..

Αυτά περιλαμβάνουν αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό την επίδραση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα λόγω μειωμένης καρδιακής δραστηριότητας και μείωση της ογκοτικής πίεσης στο αίμα λόγω βλάβης στη λειτουργία του ήπατος και μείωση της περιεκτικότητας του κλάσματος πρωτεΐνης λευκωματίνης.

Οι ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία δεν αποκλείουν αυτούς τους μηχανισμούς ως προσθήκη στον κύριο επιβλαβή παράγοντα - υπερλειτουργία του επιθηλίου της κοιλιακής κοιλότητας με βλάβη όγκου στο περιτόναιο. Η κακοήθης ανάπτυξη των κυττάρων προκαλεί ερεθισμό και μη ειδική φλεγμονή.

Ο πιο σημαντικός ρόλος της σποράς από κακοήθη κύτταρα στον καρκίνο των ωοθηκών και της μήτρας στις γυναίκες. Η επιπλοκή σε αυτές τις περιπτώσεις επιδεινώνει τόσο τη γενική κατάσταση των ασθενών που πεθαίνουν με αύξηση του ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας.

Άμεσης σημασίας είναι η άμεση συμπίεση του ηπατικού ιστού από τον όγκο και η δημιουργία καταστάσεων πυλαίας υπέρτασης. Με αύξηση της φλεβικής πίεσης, το υδατικό τμήμα του αίματος εκκενώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η δηλητηρίαση από καρκίνο συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα (υποξία ιστού). Ο νεφρικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε αλλαγές και αντιδρά με μειωμένη διήθηση. Αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό επιρροής της υπόφυσης ορμόνης αντιδιουρητικής ορμόνης, η οποία συγκρατεί νάτριο και νερό..

Μερικοί συγγραφείς στην παθογένεση του ασκίτη διακρίνουν τους ηπατικούς και εξωηπατικούς μηχανισμούς. Στο παράδειγμα της κακοήθους ανάπτυξης, βλέπουμε πώς αυτές οι αιτίες αλληλοσυμπληρώνονται. Η απορροφητική λειτουργία του περιτοναίου και των λεμφικών αγγείων είναι μειωμένη.

Ένα παράδειγμα τοπικών αλλαγών είναι το κοιλιακό λέμφωμα. Αυτός ο όγκος συνοδεύεται από εξασθενημένη αίσθηση των ενδοπεριτοναϊκών λεμφικών αγωγών. Από αυτά, το υγρό διέρχεται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι προκλητικές αιτίες ασκίτη σε ογκολογικές παθήσεις μπορεί να είναι ένα τέτοιο ανατομικό χαρακτηριστικό όπως η εγγύτητα των πτυχών του περιτοναίου (ταιριάζει), η αφθονία των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων, η οποία προκαλεί την ταχεία εξάπλωση της κακοήθειας σε γειτονικούς ιστούς.

Η διέγερση υγρού μπορεί να διεγερθεί με την είσοδο άτυπων κυττάρων στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, εσωτερική βλάστηση των περιτοναϊκών τοιχωμάτων με κακοήθη όγκο, καθώς και πορεία χημειοθεραπείας.

Συμπτώματα

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης αναπτύσσεται σταδιακά για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια σημαντικής συσσώρευσης υγρών. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • έκρηξη στην κοιλιά?
  • ρέψιμο μετά το φαγητό
  • καούρα ή ναυτία
  • θαμπό κοιλιακό άλγος
  • δύσπνοια σε ανάπαυση, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Αυτά τα σημεία σχετίζονται με την άνοδο του θόλου του διαφράγματος, παραβίαση της κινητικότητας του οισοφάγου, των εντέρων, παλινδρόμηση παλινδρόμησης των όξινων περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για προσβολές καρδιακής αρρυθμίας. Κατά την παρατήρηση, ο θεράπων ιατρός αποκαλύπτει μια διευρυμένη κοιλιά. Σε όρθια θέση, πέφτει κάτω, ο ομφαλός προεξέχει.

Για ασθενείς με «ηπατικό» ασκίτη, η εικόνα μιας «κεφαλής μέδουσας» είναι χαρακτηριστική λόγω του σχηματισμού πυκνών διασταλμένων φλεβών γύρω από τον ομφαλό. Η συσσώρευση υγρού δημιουργεί δυσκολίες με κλίσεις, παπούτσια.

Δυστυχώς, οι περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με όγκο των ωοθηκών σε προχωρημένη κατάσταση, οι οποίες από καιρό έχουν εμπιστοσύνη στην εγκυμοσύνη τους, εξακολουθούν να μην είναι ασυνήθιστες, αυτό διευκολύνθηκε από τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Το ίδιο το συσσωρευμένο υγρό πιέζει τον όγκο, προκαλώντας αποσύνθεση. Η φλεβική μετάσταση και η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνονται με παρεμποδισμένη εκροή αίματος στην καρδιά. Αυτό οδηγεί σε οίδημα των ποδιών, των ποδιών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται μεμονωμένα. Πρώτον, υπάρχουν σημάδια κακοήθους όγκου. Οι ασκίτες απαιτούν πρόσθετη θεραπεία, γιατί γίνεται πιο επικίνδυνο να ζεις με τις εκδηλώσεις του λόγω της πιθανότητας άλλων επιπλοκών.

Στάδια

Ανεξάρτητα από τις αιτίες, διακρίνονται 3 στάδια κατά τη διάρκεια του ασκίτη. Είναι επίσης χαρακτηριστικά των ασθενών με καρκίνο:

  • παροδική - ο ασθενής αισθάνεται μόνο φούσκωμα, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  • μέτρια - η ποσότητα του εκκρίματος στο περιτόναιο φτάνει τα 5 l, όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται εκδηλώνονται, είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές.
  • ένταση - ασκίτης συσσωρεύεται 20 λίτρα ή περισσότερο, θεωρείται σταθερό (ανθεκτικό), είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί με διουρητικά, συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση, διαταράσσει την καρδιά και την αναπνοή.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να ακολουθήσουν ασκίτες;?

Η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου σε περίπτωση ασκίτη μειώνει τις πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς. Ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακή περιτονίτιδα - η προσκόλληση μιας λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου.
  • εντερική απόφραξη
  • η εμφάνιση κήλη στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς, του ομφαλού, στη βουβωνική χώρα με πιθανή τσίμπημα.
  • καρδιακή αποσυμπίεση
  • συσσώρευση υγρών μεταξύ των πλευρικών φύλλων - υδροθώρακας με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • ανάπτυξη συνδρόμου ηπατοειδούς.
  • αιμορροϊδική αιμορραγία, πρόπτωση του κάτω ορθού
  • Διαγνωστικά
    Μια επιπλοκή όπως ο ασκίτης θεωρείται προκαταρκτικά κατά τη διάρκεια μιας ογκολογικής νόσου. Κατά την παρακολούθηση ενός ασθενούς, ο γιατρός υποχρεούται να πραγματοποιήσει ζύγιση. Η μαζική ανάπτυξη στο πλαίσιο της έντονης απώλειας βάρους των χεριών, των ποδιών, του σώματος προκαλεί υποψία λανθάνουσας οίδημα.

Εάν κάνετε μια κίνηση με το χέρι σας στη μία πλευρά της κοιλιάς, τότε παρουσία υγρού το δεύτερο χέρι θα αισθανθεί ένα κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η αντικειμενική επιβεβαίωση είναι πρόσθετες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε 200 ml υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ταυτόχρονα χρησιμεύει ως έλεγχος για αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
  • έρευνα ακτινογραφία και τομογραφία - θα απαιτήσει καλή προετοιμασία του ασθενούς πριν από την εξέταση, αποκαλύπτει υγρό όταν αλλάζει η θέση του σώματος.
  • Η λαπαροκέντρωση είναι μια διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με σκοπό την άντληση του υγρού και την εργαστηριακή του ανάλυση, η διαδικασία είναι θεραπευτική και διαγνωστική, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό μόλυνσης του περιτοναίου, τη σύνθεση του εξιδρώματος, την παρουσία μικροχλωρίδας.

Προβλήματα θεραπείας ασκίτη στην ογκολογία

Θεωρητικά, η θεραπεία ασκίτη θα πρέπει πρωτίστως να συνίσταται στην καταστολή της ανάπτυξης κακοηθών κυττάρων στο περιτόναιο. Τότε μπορούμε να περιμένουμε την αφαίρεση του ερεθιστικού μηχανισμού και την αποκατάσταση της λειτουργίας της απορρόφησης υγρών.

Στην πράξη, οι μέθοδοι χημειοθεραπείας βοηθούν στη μείωση του ασκίτη μόνο με νεοπλάσματα στο έντερο και όταν εντοπίζονται στο ήπαρ, στομάχι, μήτρα, ωοθήκες, παραμένουν αναποτελεσματικές..

Απομένει να ελέγξουμε την πρόσληψη και την απομάκρυνση υγρών με τροφή, να βασίζουμε σε βέλτιστες συνθήκες για τη δράση των διουρητικών (διουρητικά). Μπορείτε να αφαιρέσετε το υπερβολικό νερό με περιοριστική διατροφή. Η διατροφή χωρίς αλάτι συνταγογραφείται στον ασθενή, όλα τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, σε συμφωνία με τον γιατρό, είναι δυνατόν να προσθέσετε αλάτι σε ένα πιάτο.

Εξαιρούνται τα έντονα καρυκεύματα, τα βαριά λιπαρά τρόφιμα, όλα τα μαγειρεμένα τηγανητά. Ο όγκος του χρησιμοποιούμενου υγρού υπολογίζεται με διούρηση (η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται την ημέρα). Ταυτόχρονα, το μενού πρέπει να περιέχει προϊόντα που παρέχουν στον οργανισμό πρωτεΐνη και κάλιο. Επομένως συνιστάται:

  • βρασμένο άπαχο κρέας και ψάρι
  • τυρί cottage, κεφίρ με καλή ανοχή.
  • ψητή πατάτα;
  • βρασμένα βερίκοκα, σταφίδες
  • καρότα, σπανάκι;
  • πλιγούρι βρώμης.
  • Πώς πραγματοποιείται η διουρητική θεραπεία;?
    Κατά το διορισμό των διουρητικών δεν μπορεί να το παρακάνετε. Υπάρχει μια γνωστή σύσταση από τους γιατρούς να πίνουν περισσότερα υγρά για οποιαδήποτε δηλητηρίαση. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο. Η αφαίρεση μεγάλου όγκου νερού από το σώμα αυξάνει τη γενική δηλητηρίαση με τα προϊόντα αποσύνθεσης των κακοηθών κυττάρων, επομένως, η απώλεια βάρους κατά τη λήψη διουρητικών κατά 500 g την ημέρα θεωρείται αποδεκτή.
    Η επιλογή των διουρητικών και της δοσολογίας εξαρτάται πάντα από το γιατρό. Δεν μπορείτε να αλλάξετε ανεξάρτητα φάρμακα, να διαταράξετε τη δοσολογία. Ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός είναι τα Furosemide, Veroshpiron και Diakarba.
  • Η φουροσεμίδη (Lasix) ανήκει στην ομάδα των διουρητικών του βρόχου. Η δράση βασίζεται στο μπλοκάρισμα της αντίστροφης απορρόφησης νατρίου και χλωρίου στα σωληνάρια και στον βρόχο του Henle, της αποκριτικής συσκευής των νεφρών. Ταυτόχρονα αφαιρεί το κάλιο. Προκειμένου να μην διαταραχθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και να μην προκληθούν προσβολές αρρυθμίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου (Panangin, Asparkam).
    Το Veroshpiron σε αντίθεση με το Furosemide είναι φάρμακο που δεν περιέχει κάλιο. Περιλαμβάνει σπιρονολακτόνη (ορμόνη των επινεφριδίων). Με τη βοήθεια του ορμονικού μηχανισμού είναι δυνατή η απομάκρυνση της περίσσειας υγρού χωρίς κάλιο. Τα δισκία αρχίζουν να δρουν 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της χορήγησης. Η υπολειμματική δράση διαρκεί 3 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
    Diacarb - ένα φάρμακο που έχει σκοπό. Ενδείκνυται ειδικά για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, λιγότερο αποτελεσματικό στη διαδικασία εξόδου ούρων. Η δράση του ξεκινά 2 ώρες μετά τη χορήγηση. Συνδέεται με το μπλοκάρισμα του ενζύμου καρβονική ανυδράση στους ιστούς των νεφρών και του εγκεφάλου.
    Χειρουργική επέμβαση
    Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία της λαπαροκέντρωσης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα με ένα ανθεκτικό στάδιο ασκίτη. Η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει σε θεραπευτές σε εξειδικευμένα τμήματα.
    Η ουσία της τεχνικής: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, το στομάχι γύρω από τον ομφαλό αντιμετωπίζεται με ιώδιο. Ένα διάλυμα Novocaine εγχέεται σε σημείο περίπου 2 cm κάτω από τον ομφαλικό δακτύλιο για να παρέχει τοπική αναισθησία. Μετά το οποίο το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ειδικό όργανο (trocar). Η εμφάνιση υγρού υποδεικνύει την είσοδο στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένας σωλήνας συνδέεται κατά μήκος του οποίου το υγρό αντλείται από τη βαρύτητα.
    Μόλις αφαιρεθούν έως και 10 λίτρα υγρού. Στο πλαίσιο της σταδιακής μείωσης της κοιλιάς, τα φύλλα συστέλλονται για την πρόληψη της κατάρρευσης του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί αμέσως ένας μεγάλος όγκος υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα, εισάγεται ένας σωλήνας αποχέτευσης και κλείνεται μέχρι την επόμενη φορά. Έτσι, η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2-3 ημέρες στη σειρά.
    Με τη λαπαροκέντρωση, η στειρότητα πρέπει να παρακολουθείται, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης του περιτοναίου και της περιτονίτιδας αυξάνεται
    Η λαπαροκέντρωση δεν εκτελείται:
  • με κολλητική νόσο της κοιλιακής κοιλότητας.
  • στο πλαίσιο της έντονης μετεωρισμού?
  • κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά την αποκατάσταση της κήλης.
  • Περιτοναϊκή ελιγμός - συνίσταται στη σύνδεση ενός ειδικού σωλήνα της κοιλιακής κοιλότητας με την ανώτερη κοίλη φλέβα, κατά την οποία, όταν ο ασθενής αναπνέει, το υγρό ρέει στο φλεβικό κρεβάτι. Απομεριτονισμός - εκτομή των περιτοναϊκών περιοχών για παροχή πρόσθετων τρόπων απομάκρυνσης υγρού.
    Omentohepatophrenopexy - η εκτομή του ομίου συντηγμένη με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και το στρίψιμο στο διάφραγμα ή το συκώτι, είναι απαραίτητη εάν το omentum παρεμβαίνει στη λαπαροκέντρωση.
    Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του ασκίτη
    Σε λαϊκές θεραπείες, φυτικά βάμματα περιγράφονται που βοηθούν στη μείωση του ασκίτη στον καρκίνο. Οι γιατροί τους αντιμετωπίζουν εξαιρετικά αρνητικά, διότι συχνά οι ασθενείς, έχοντας πιστέψει σε καταπληκτικά αποτελέσματα, εγκαταλείπουν την κύρια θεραπεία.
    Ωστόσο, ελλείψει πραγματικής βοήθειας από τη συνεχιζόμενη θεραπεία ενός ασθενούς με καρκίνο, μπορεί κανείς να καταλάβει. Ως εκ τούτου, παρέχουμε μια λίστα με φυτά που, σύμφωνα με τους βοτανολόγους, μπορούν να βοηθήσουν:
  • Astragalus μεμβράνη;
  • ρίζα καλαμιού
  • ευφόρβιο;
  • ρίζα χόρτου
  • πρίγκιπας της χλόης της Σιβηρίας ·
  • βάλτο σπαθί.
  • Πολύ πιο σίγουροι, οι γιατροί προτείνουν διουρητικά εκτός από φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν την ανάπτυξη στην κεντρική Ρωσία:
  • γαϊδουράγκαθο,
  • μπουμπούκια σημύδας και χυμό,
  • θυμάρι,
  • καλέντουλα λουλουδιών linden,
  • Μέλισσα,
  • ΣΟΦΌΣ,
  • Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη,
  • ρίγανη,
  • μέντα,
  • μητέρα.
  • Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ασκίτη στον καρκίνο δίνει απογοητευτικούς αριθμούς - μόνο οι μισοί από τους ασθενείς θα ζήσουν για δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλύτερο όσο και χειρότερο από το αναμενόμενο.
    Εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την ηλικία, την παρουσία χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς και της φύσης της ανάπτυξης του όγκου. Οι ασκίτες στο αρχικό στάδιο με όγκους αντιμετωπίζονται πολύ πιο αποτελεσματικά. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των κακοήθων νεοπλασμάτων, πρέπει να εξεταστεί η έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Εδώ εξετάζονται μόνο οι πιο συχνές ασθένειες που προκαλούν κοιλιακό άλγος στα δεξιά και στα αριστερά. Αυτό το υλικό προορίζεται για τον προκαταρκτικό προσδιορισμό της αιτίας του κοιλιακού πόνου και όχι για την ακριβή διάγνωση χωρίς να πάει στο γιατρό.

Οι παθήσεις του εντέρου (λεπτές και παχιά) αναπτύσσονται σε ένα άτομο πολύ πιο συχνά από ότι ανιχνεύονται κλινικά. Οι χρόνιες εντερικές παθήσεις ήταν πάντα και παραμένουν δύσκολες στη διάγνωση και είναι ελάχιστα θεραπευτικές.