Πόσα άτομα ζουν με κοιλιακό ασκίτη

Οι ασκίτες, που είναι μια συσσώρευση εξιδρωτικού υγρού στο περιτόναιο, είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών: γαστρεντερολογικά, νεφρολογικά, γυναικολογικά, καρδιαγγειακά κ.λπ. Ορισμένες από τις μορφές της μπορούν να θεραπευτούν πλήρως · σε άλλες, η ιατρική μπορεί να επεκτείνει σημαντικά τη ζωή ενός άρρωστου ατόμου, αλλά σε ορισμένους τύπους οι προγνώσεις είναι εξαιρετικά δυσμενείς. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιοι παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής του ασκίτη..

Λόγοι και μηχανισμοί ανάπτυξης

Οι χρόνιες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, που προκαλούν μεταβολισμό, κυκλοφορικό και μεταβολισμό υγρασίας, μπορούν να οδηγήσουν σε ασκίτη. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η πιο συνηθισμένη αιτία κοιλιακού ασκίτη σε ενήλικες είναι η κίρρωση του ήπατος: αντιπροσωπεύει πάνω από το 70% των περιπτώσεων ανάπτυξης αυτής της συμπτωματολογίας. Η κακοήθης ογκολογία προκαλεί ασκίτη στο 10%. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η κύρια αιτία του ασκίτη της παιδικής ηλικίας. Σε ενήλικες, εμφανίζεται σε περιπτώσεις σοβαρής οργανικής βλάβης στα νεφρά. Μπορεί επίσης να προκληθεί από:

  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • βλάβη στα λεμφικά αγγεία και παραβίαση της εκροής της λέμφου.
  • θρόμβωση ηπατικής φλέβας.
  • ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος;
  • φυματίωση;
  • myxedema - συνέπεια της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, που οδηγεί σε οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη ασκίτη μπορεί να είναι η παρατεταμένη νηστεία, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο σώμα. Όταν η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται απότομα, η ογκοτική πίεση που ρυθμίζει την ανταλλαγή νερού μεταξύ του αίματος και των γύρω ιστών μειώνεται και το νερό περνά σε αυτά σε περίσσεια.

Οι παθολογικές καταστάσεις συμβάλλουν στην αγγειακή στένωση, στην εξασθενημένη φυσιολογική κυκλοφορία και στην ανάπτυξη αυξημένης διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα της απώλειας υγρασίας και της συμφόρησης, το αίμα γίνεται πολύ παχύ, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος, συσσωρεύονται τοξίνες στο σώμα και διαταράσσεται ο μεταβολισμός. Οι ιστοί των εσωτερικών οργάνων εμπλέκονται σταδιακά στη διαδικασία αποσύνθεσης, το εξιδρωματικό υγρό που απελευθερώνεται αρχικά εισέρχεται στο αγγειακό κρεβάτι και στη συνέχεια διεισδύει στα τοιχώματα των φλεβών που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος τους και συγκεντρώνεται στο περιτόναιο.

Συμπτωματική εικόνα και θεραπεία

Οι ασκίτες στην ανάπτυξή του περνούν από τρεις βαθμούς σοβαρότητας, ενώ τα συμπτώματά του γίνονται πιο έντονα:

  1. Τρανζίστορ Δεν έχει έντονα συγκεκριμένα σημάδια ασκίτη. Ο όγκος του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι περίπου 400 ml, χωρίς να παραβιάζεται η δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων. Είναι ορατό μόνο κατά τη διεξαγωγή ενόργανων εξετάσεων - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπερηχογράφημα.
  2. Μέτρια ή μεσαία. Ο όγκος του ενδοκοιλιακού υγρού φτάνει τα 4 λίτρα, το στομάχι αυξάνεται, υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας, πόνος, δύσπνοια εμφανίζεται. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει ασκίτη με εξωτερική εξέταση. Ο μέτριος ασκίτης μπορεί να διορθωθεί ιατρικά: τα διουρητικά συνιστώνται στο σπίτι υπό ιατρική παρακολούθηση.
  3. Σε υπερένταση. Η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται στα 10 λίτρα, μερικές φορές περισσότερο. Ένα φλεβικό δίκτυο τραβιέται στην κοιλιακή χώρα, προεξέχει ένας ομφάλιος λώρος, μπορεί να εμφανιστεί ομφαλική ή βουβωνική κήλη, μπορεί να εμφανιστεί ορθική πρόπτωση υπό την πίεση του συσσωρευμένου εξιδρώματος. Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων · είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση μόνο με επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο. Πραγματοποιείται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική - λαπαροκέντρωση της κοιλιακής κοιλότητας με σκοπό την άντληση του εξιδρώματος. Μετά από αυτό, διατηρείται μια σταθερή κατάσταση για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια η άντληση πρέπει να επαναληφθεί..

Ο πυρίμαχος ασκίτης επισημαίνεται σε ξεχωριστή μορφή, στην οποία η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει συνεχώς με υγρό, παρά τη θεραπεία. Οι παθολογικές εκδηλώσεις έχουν τόσο γενικά όσο και μεμονωμένα σημεία, ανάλογα με το τι έγινε η βασική αιτία τους. Τα συμπτώματα του ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • απώλεια βάρους, πυρετός, σημάδια δηλητηρίασης - με φυματίωση του εντέρου ή του ουροποιητικού συστήματος.
  • απώλεια βάρους, διευρυμένοι λεμφαδένες - με ογκοπαθολογία.
  • κυάνωση του δέρματος, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική περιοχή - με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • κοιλιακός πόνος, διευρυμένο ήπαρ, κίνδυνος αιμορραγίας - με θρόμβωση ηπατικής φλέβας.
  • μεγάλο όγκο εξιδρώματος και ταχεία πλήρωση με υγρό της κοιλιακής κοιλότητας - με κίρρωση του ήπατος.
  • δερματικά εξανθήματα - με ρευματικές παθολογίες.

Εκτός από την ιατρική και χειρουργική θεραπεία, η θεραπεία ασκίτη περιλαμβάνει διατροφική διατροφή: ελαχιστοποίηση της πρόσληψης αλατιού, περιορισμός της πρόσληψης υγρών (όχι περισσότερο από 1 λίτρο την ημέρα), εξαιρουμένων των πικάντικων, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, καθώς και γαλακτοκομικών προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά από τη διατροφή.

Προβλέψεις ζωής με ασκίτη

Μεταξύ των παραγόντων που καθορίζουν ποια θα είναι η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής στον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, η φύση της υποκείμενης νόσου είναι στην πρώτη θέση. Η πρόγνωση ασκίτη που προέκυψε στο πλαίσιο της ανεπάρκειας πρωτεΐνης φαίνεται πιο ευνοϊκή - εάν η ισορροπία των θρεπτικών ουσιών μπορεί να αποκατασταθεί πριν το σώμα υποστεί σοβαρή βλάβη, το σύμπτωμα εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, δεν μιλάμε για την πλήρη επούλωση των ασθενών και την επιστροφή τους σε μια πλήρη ζωή. Με βλάβη στο ήπαρ, στα νεφρά, στην καρδιά, μόνο η μεταμόσχευση μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες παράτασης της ζωής, φυσικά, ελλείψει αντενδείξεων από άλλα όργανα.

Το χρονικό διάστημα που θα ζήσει ένας ασθενής με αυτή τη διάγνωση, εξαρτάται επίσης από το σε ποιο στάδιο της νόσου ξεκίνησαν τα θεραπευτικά μέτρα. Με τους ασκίτες τρανζίστορ, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή: ακολουθώντας τις οδηγίες των γιατρών σχετικά με τη θεραπεία, τη διατροφή και την εγκατάλειψη κακών συνηθειών - κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, υπερκατανάλωση τροφής κ.λπ. - ένα άτομο μπορεί να ζήσει αρκετά καιρό - 10-15 χρόνια. Ωστόσο, η πρόληψη της νόσου σε πρώιμο στάδιο δεν είναι πάντα δυνατή - πολλά εξαρτώνται από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού που διεξάγει την εξέταση και πραγματοποιεί ραντεβού. Ακόμα και στην περίπτωση της έγκαιρης έγκρισης όλων των απαραίτητων μέτρων, το φάρμακο δεν είναι ακόμη σε θέση να σταματήσει εντελώς την εξέλιξη των παθολογιών που προκαλούν ασκίτη. Και όσο περισσότερο πάει η ασθένεια, τόσο λιγότερες πιθανότητες αφήνει ο ασθενής.

Ο ασκίτης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια 3-4 βαθμών στο 90% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο εντός τριών έως πέντε ετών. Με πυρίμαχο ασκίτη, οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τους ηλικιωμένους - 60 ετών και άνω, πτώσεις αρτηριακής πίεσης, διαβήτη.

Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να χάσουμε την ελπίδα - τελικά, η επιστήμη δεν σταματά. Εάν ένα άτομο καταφέρει να παρατείνει τη ζωή του για αρκετά χρόνια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστούν πιο προηγμένες μέθοδοι θεραπείας που θα σταθεροποιήσουν την κατάσταση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ασκίτης ασκίτης

Ένα συμπτωματικό φαινόμενο στο οποίο συλλέγεται το περίβλημα ή το εξίδρωμα στο περιτόναιο ονομάζεται ασκίτης..

Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει μέρος του εντέρου, του στομάχου, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του σπλήνα. Περιορίζεται στο περιτόναιο - το κέλυφος, το οποίο αποτελείται από ένα εσωτερικό (δίπλα στα όργανα) και ένα εξωτερικό (προσκολλημένο στα τοιχώματα) στρώμα. Το καθήκον της ημιδιαφανούς ορώδους μεμβράνης είναι να διορθώσει τα εσωτερικά όργανα και να συμμετάσχει στον μεταβολισμό. Το περιτόναιο είναι άφθονα εξοπλισμένο με αγγεία που παρέχουν μεταβολισμό μέσω της λέμφου και του αίματος.

Μεταξύ των δύο στρωμάτων του περιτοναίου σε ένα υγιές άτομο υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού που απορροφάται σταδιακά στους λεμφαδένες για να ελευθερώσει χώρο για ένα νέο. Εάν για κάποιο λόγο αυξάνεται ο ρυθμός σχηματισμού νερού ή επιβραδύνεται η απορρόφησή του στη λέμφη, τότε το τρανζίστορ αρχίζει να συσσωρεύεται στο περιτόναιο.

Τι είναι?

Οι ασκίτες είναι μια παθολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα (μέσα σε λίγες ημέρες) ή για μεγάλο χρονικό διάστημα (εβδομάδες ή μήνες). Κλινικά, η παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα εκδηλώνεται όταν επιτυγχάνεται ένας αρκετά μεγάλος όγκος - από 1,5 λίτρο.

Η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα φτάνει μερικές φορές σημαντικά στοιχεία - 20 λίτρα ή περισσότερο. Κατά προέλευση, το ασκητικό υγρό μπορεί να είναι φλεγμονώδους φύσης (εξιδρώματος) και μη φλεγμονώδους, ως αποτέλεσμα παραβίασης της υδροστατικής ή κολλοειδούς ωσμωτικής πίεσης στην παθολογία του κυκλοφορικού ή του λεμφικού συστήματος.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχουν αρκετοί βαθμοί της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Μικρά ασκίτη (όχι περισσότερο από 3 λίτρα).
  2. Μέτρια (3-10 L).
  3. Σημαντικό (ογκώδες) (10-20 l, σε σπάνιες περιπτώσεις - 30 l ή περισσότερο).

Σύμφωνα με τη μόλυνση του ασκητικού περιεχομένου, υπάρχουν:

  • στείρα (μη μολυσμένα) ασκίτη.
  • μολυσμένος ασκίτης
  • αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.

Σε απόκριση στη συνεχιζόμενη θεραπεία, ο ασκίτης είναι:

  • παροδικός. Εξαφανίζεται στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης συντηρητικής θεραπείας παράλληλα με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς για πάντα ή μέχρι την επόμενη επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας.
  • ακίνητος. Η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι τυχαίο επεισόδιο, παραμένει σε μικρό όγκο ακόμη και παρά την επαρκή θεραπεία.
  • ανθεκτικό (πυρίμαχο ή πυρίμαχο). Μεγάλα ασκίτη, τα οποία δεν μπορούν μόνο να σταματήσουν, αλλά ακόμη και να μειωθούν με μεγάλες δόσεις διουρητικών.

Εάν η συσσώρευση υγρού συνεχίσει να αυξάνεται σταθερά και φτάσει σε τεράστιο μέγεθος, σε αντίθεση με τη θεραπεία, αυτός ο ασκίτης ονομάζεται έντονος.

Αιτίες ασκίτη

Οι αιτίες του ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα ποικίλλουν και συνδέονται πάντα με κάποια σοβαρή παραβίαση στο ανθρώπινο σώμα. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος στον οποίο δεν πρέπει να σχηματιστεί περίσσεια υγρού. Αυτό το μέρος προορίζεται για εσωτερικά όργανα - υπάρχει στομάχι, ήπαρ, χοληδόχος κύστη, μέρος του εντέρου, σπλήνας, πάγκρεας.

Το περιτόναιο είναι επενδεδυμένο με δύο στρώσεις: το εξωτερικό, το οποίο είναι προσκολλημένο στο τοίχωμα της κοιλιάς, και το εσωτερικό, το οποίο είναι δίπλα στα όργανα και τα περιβάλλει. Κανονικά, μεταξύ αυτών των φύλλων υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού, που είναι αποτέλεσμα της εργασίας των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων που βρίσκονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Αλλά αυτό το υγρό δεν συσσωρεύεται, καθώς σχεδόν αμέσως μετά την απόρριψη απορροφάται από τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Το υπόλοιπο δευτερεύον τμήμα είναι απαραίτητο, ώστε οι εντερικοί βρόχοι και τα εσωτερικά όργανα να μπορούν να κινούνται ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα και να μην κολλάνε μεταξύ τους.

Όταν συμβαίνει παραβίαση της φραγμού, της απέκκρισης και της απορροφητικής λειτουργίας, το εξίδρωμα παύει να απορροφάται κανονικά και συσσωρεύεται στην κοιλιά, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται ασκίτης.

TOP 10 αιτίες ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας:

  1. Καρδιακές παθήσεις. Οι ασκίτες μπορούν να αναπτυχθούν λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή λόγω περιοριστικής περικαρδίτιδας. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει από σχεδόν όλες τις καρδιακές παθήσεις. Ο μηχανισμός ασκίτη σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στο γεγονός ότι ο υπερτροφικός καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντλήσει τους απαραίτητους όγκους αίματος, ο οποίος αρχίζει να συσσωρεύεται στα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος της κατώτερης φλέβας. Ως αποτέλεσμα της υψηλής πίεσης, το υγρό θα βγει από την αγγειακή κλίνη, σχηματίζοντας ασκίτες. Ο μηχανισμός της ανάπτυξης ασκίτη στην περικαρδίτιδα είναι περίπου ο ίδιος, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς γίνεται φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία της κανονικής πλήρωσης με αίμα. Στο μέλλον, αυτό επηρεάζει τη λειτουργία του φλεβικού συστήματος.
  2. Ηπατική νόσος. Πρώτα απ 'όλα, είναι η κίρρωση, καθώς και ο καρκίνος των οργάνων και το σύνδρομο Budd-Chiari. Η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ηπατίτιδας, της στεάτωσης, της λήψης τοξικών φαρμάκων, του αλκοολισμού και άλλων παραγόντων, αλλά συνοδεύεται πάντα από το θάνατο των ηπατοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό, το όργανο μεγαλώνει σε μέγεθος, συμπιέζει την πύλη φλέβα και επομένως αναπτύσσεται ασκίτης. Η μείωση της ογκοτικής πίεσης συμβάλλει επίσης στην απελευθέρωση περίσσειας υγρού, επειδή το ίδιο το ήπαρ δεν είναι πλέον σε θέση να συνθέσει πρωτεΐνες πλάσματος και λευκωματίνη. Η παθολογική διαδικασία επιδεινώνεται από έναν αριθμό αντανακλαστικών αντιδράσεων που προκαλούνται από το σώμα σε απόκριση σε ηπατική ανεπάρκεια.
  3. Νεφρική Νόσος. Οι ασκίτες προκαλούνται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κ.λπ.). Η νεφρική νόσος οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, το νάτριο, μαζί με το υγρό, διατηρείται στο σώμα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ασκίτης. Μείωση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα, που οδηγεί σε ασκίτη, μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο του νεφρωσικού συνδρόμου.
  4. Οι ασθένειες των πεπτικών συσκευών μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να είναι παγκρεατίτιδα, χρόνια διάρροια, νόσος του Crohn. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τυχόν διεργασίες που συμβαίνουν στο περιτόναιο και την πρόληψη της λεμφικής εκροής.
  5. Διάφορες βλάβες του περιτοναίου μπορούν να προκαλέσουν ασκίτη, μεταξύ των οποίων διάχυτη, φυματιώδη και μυκητιακή περιτονίτιδα, περιτοναϊκή καρκίνωση, καρκίνο του παχέος εντέρου, στομάχι, στήθος, ωοθήκες, ενδομήτριο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ψευδομυξώματα και περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.
  6. Οι ασκίτες μπορούν να αναπτυχθούν με βλάβη στα λεμφικά αγγεία. Αυτό συμβαίνει λόγω τραύματος, λόγω της παρουσίας ενός όγκου στο σώμα που δίνει μεταστάσεις, λόγω μόλυνσης με λοριές (σκουλήκια που γεννούν αυγά σε μεγάλα λεμφικά αγγεία).
  7. Η πολυστερίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασκίτης δρα σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, μεταξύ των οποίων η πλευρίτιδα και η περικαρδίτιδα.
  8. Οι συστηματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε συσσώρευση υγρών στο περιτόναιο. Πρόκειται για ρευματισμό, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ερυθηματώδη λύκο, κ.λπ.
  9. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών είναι ένας από τους παράγοντες που προδιαθέτουν στο σχηματισμό ασκίτη.
  10. Το Myxedema μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από πρήξιμο των μαλακών ιστών και των βλεννογόνων, εκδηλώνεται παραβιάζοντας τη σύνθεση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης (θυρεοειδικές ορμόνες).

Έτσι, ο ασκίτης μπορεί να βασίζεται σε μια μεγάλη ποικιλία φλεγμονωδών, υδροστατικών, μεταβολικών, αιμοδυναμικών και άλλων διαταραχών. Περιλαμβάνουν έναν αριθμό παθολογικών αντιδράσεων του σώματος, ως αποτέλεσμα των οποίων το διάμεσο υγρό ρέει μέσω των φλεβών και συσσωρεύεται στο περιτόναιο.

Ογκολογία ασκίτης

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οι ογκολογικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή καρκινικών κυττάρων. Σε γενικές γραμμές, οποιοσδήποτε όγκος μπορεί να προκαλέσει ασκίτη εάν τα καρκινικά κύτταρα μετασταθούν στο ήπαρ, ακολουθούμενη από συμπίεση των ηπατικών ημιτονοειδών και αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές ασθένειες όγκων που περιπλέκονται από ασκίτες συχνότερα από άλλες..

Η αιτία του ασκίτη μπορεί να είναι:

  1. Καρκινομάτωση του περιτοναίου. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ήττα του περιτοναίου από καρκινικά κύτταρα που μεταστάθηκαν σε αυτό από όγκους άλλων οργάνων και ιστών. Ο μηχανισμός ασκίτη σε αυτή την περίπτωση είναι ο ίδιος με το μεσοθηλίωμα.
  2. Μεσοθηλίωμα Αυτό το κακοήθη νεόπλασμα είναι εξαιρετικά σπάνιο και προέρχεται απευθείας από τα κύτταρα του περιτοναίου. Η ανάπτυξη ενός όγκου οδηγεί στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, η οποία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων και την εφίδρωση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. Καρκίνος ωοθηκών Αν και οι ωοθήκες δεν ανήκουν στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, τα φύλλα του περιτοναίου εμπλέκονται στη στερέωση αυτών των οργάνων στη λεκάνη. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι με τον καρκίνο των ωοθηκών, η παθολογική διαδικασία μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί στο περιτόναιο, το οποίο θα συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας των αγγείων του και σχηματισμό συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί μετάσταση του καρκίνου στα φύλλα περιτοναίου, γεγονός που θα αυξήσει την έξοδο υγρού από το αγγειακό στρώμα και θα οδηγήσει στην εξέλιξη του ασκίτη.
  4. Καρκίνος του παγκρέατος. Το πάγκρεας είναι ο τόπος σχηματισμού πεπτικών ενζύμων που εκκρίνονται από αυτό μέσω του αγωγού του παγκρέατος. Αφού φύγει από τον αδένα, αυτός ο αγωγός συγχωνεύεται με τον κοινό χολικό πόρο (μέσω του οποίου η χολή αφήνει το συκώτι), μετά την οποία ρέουν μαζί στο λεπτό έντερο. Η ανάπτυξη και ανάπτυξη όγκου κοντά στη συμβολή αυτών των αγωγών μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της εκροής της χολής από το ήπαρ, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί από ηπατομεγαλία (διευρυμένο ήπαρ), ίκτερο, φαγούρα στο δέρμα και ασκίτη (ασκίτης αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της νόσου).
  5. Σύνδρομο Meigs. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα και σε άλλες κοιλότητες του σώματος (για παράδειγμα, στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων). Η αιτία της νόσου είναι οι όγκοι των πυελικών οργάνων (ωοθήκες, μήτρα).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που εκδηλώνουν ασκίτη (βλέπε φωτογραφία), φυσικά, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Εάν ο ασκίτης είναι μια ήπια ασθένεια, τότε δεν εμφανίζονται συμπτώματα, είναι δύσκολο να εντοπιστεί ακόμη και με όργανα εξετάσεις, μόνο το υπερηχογράφημα ή η αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας βοηθά.

Εάν ο ασκίτης είναι σοβαρός, συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Φούσκωμα και βαρύτητα.
  2. Φούσκωμα, πρήξιμο και κοιλιακή διόγκωση.
  3. Προβλήματα αναπνοής λόγω πίεσης του κοιλιακού περιεχομένου στο διάφραγμα. Η συμπίεση οδηγεί σε δύσπνοια (δύσπνοια, σύντομη και γρήγορη αναπνοή).
  4. Στομαχόπονος.
  5. Κουμπί επίπεδη κοιλιά.
  6. Έλλειψη όρεξης και στιγμιαίο κορεσμό.
  7. Πρησμένοι αστράγαλοι (οίδημα) λόγω περίσσειας υγρού.
  8. Άλλα τυπικά συμπτώματα της νόσου, όπως η πύλη υπέρταση (αντίσταση στη ροή του αίματος) απουσία κίρρωσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ασκίτη μπορεί να αναγνωριστεί ήδη κατά την πρώτη εξέταση:

  • μια διογκωμένη κοιλιά (παρόμοια με αυτήν κατά την εγκυμοσύνη), ένας διογκωμένος ομφαλός, σε ξαπλωμένη θέση, απλώνεται στις πλευρές λόγω υγρού αποστράγγισης ("βάτραχος στομάχου"), οι σαφενώδεις φλέβες στο μπροστινό τοίχωμα διαστέλλονται.
  • με κρουστά (κτύπημα) της κοιλιάς, ο ήχος γίνεται θαμπό (σαν δέντρο).
  • με ακρόαση (ακρόαση με φωνοσκόπιο) της κοιλιάς, ο εντερικός θόρυβος θα απουσιάζει λόγω σημαντικής συσσώρευσης υγρού.

Ένα σημάδι διακύμανσης είναι ενδεικτικό - μια παλάμη τοποθετείται στην πλευρά του ασθενούς, το άλλο χέρι κάνει ταλαντωτικές κινήσεις από την άλλη πλευρά, με αποτέλεσμα να γίνεται αισθητή η κίνηση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Για πρόσθετα διαγνωστικά, ισχύουν οι ακόλουθοι τύποι εργαστηριακών δοκιμών και οργανικών μελετών:

  • υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών (υπερηχογράφημα). Η μέθοδος εξέτασης επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ογκομετρικούς σχηματισμούς, δίνει μια ιδέα για το μέγεθος των νεφρών και των επινεφριδίων, την παρουσία ή απουσία όγκων σε αυτά, την ηχοδομή του παγκρέατος, τη χοληδόχο κύστη κ.λπ.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς και του θυρεοειδούς αδένα - μπορείτε να προσδιορίσετε το κλάσμα εξώθησης (η μείωση του είναι ένα από τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας), το μέγεθος της καρδιάς και των θαλάμων της, η παρουσία αποθέσεων ινώδους (ένα σημάδι περιοριστικής περικαρδίτιδας), το μέγεθος και η δομή του θυρεοειδούς αδένα.
  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία - σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε ακόμη και τη μικρότερη συσσώρευση υγρού, να αξιολογήσετε τη δομή των κοιλιακών οργάνων, να εντοπίσετε ανωμαλίες στην ανάπτυξή τους, την παρουσία νεοπλασμάτων κ.λπ.
  • ακτινογραφία θώρακος - σας επιτρέπει να κρίνετε την παρουσία φυματίωσης ή όγκων του πνεύμονα, το μέγεθος της καρδιάς.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση - γίνεται μια μικρή παρακέντηση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται σε αυτό (μια συσκευή με ενσωματωμένη κάμερα). Η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, να λάβετε μέρος για περαιτέρω έρευνα για να μάθετε τη φύση του ασκίτη, είναι επίσης δυνατό να εντοπίσετε ένα κατεστραμμένο όργανο που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρών.
  • αγγειογραφία - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
  • γενική εξέταση αίματος - είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των αιμοπεταλίων λόγω μειωμένης ηπατικής λειτουργίας, αύξησης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων σε αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις ασθένειες κ.λπ.
  • γενική ανάλυση ούρων - σας επιτρέπει να κρίνετε την παρουσία νεφρικής νόσου.
  • βιοχημική ανάλυση αίματος, θυρεοειδικών ορμονών. Προσδιορίζονται τα ακόλουθα: το επίπεδο πρωτεΐνης, τρανσαμινάσης (ALAT, ACAT), χοληστερόλης, ινωδογόνου για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος, ρευματοειδής δοκιμή (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ρευματοειδής παράγοντας, αντιστρεπτολυσίνη) για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του ερυθηματώδους λύκου ή άλλων αυτοάνοσων ασθενειών, της ουρίας και της κρεατίνης νεφρική λειτουργία, νάτριο, κάλιο, κ.λπ.
  • ταυτοποίηση των δεικτών όγκου, για παράδειγμα, άλφα-φετοπρωτεΐνη στον καρκίνο του ήπατος.
  • μικροσκοπική εξέταση ασκητικού υγρού σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση του ασκίτη.

Επιπλοκές

Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια και υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς λόγω της συμπίεσης του διαφράγματος των πνευμόνων και των μεγάλων αγγείων προς τα πάνω. Σε περίπτωση λοίμωξης, είναι δυνατή η ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου), η οποία είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ασκίτη?

Η θεραπεία του ασκίτη θα πρέπει να ξεκινά το νωρίτερο δυνατό και να γίνεται μόνο από έμπειρο γιατρό, διότι διαφορετικά η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει και να εμφανιστούν τρομερές επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το στάδιο του ασκίτη και να αξιολογηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής εμφανίσει σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας ή καρδιακής ανεπάρκειας με φόντο έντονο ασκίτη, το πρωταρχικό καθήκον θα είναι η μείωση της ποσότητας ασκητικού υγρού και η μείωση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο ασκίτης είναι παροδικός ή μέτριος και οι υπάρχουσες επιπλοκές δεν αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου έρχεται στο προσκήνιο, ωστόσο, το επίπεδο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα παρακολουθείται τακτικά.

Το ελεύθερο υγρό αφαιρείται εύκολα από την κοιλιακή κοιλότητα - αλλά οι αιτίες του ασκίτη θα παραμείνουν. Επομένως, μια πλήρης θεραπεία ασκίτη είναι η θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν την εμφάνισή του.

Ανεξάρτητα από το τι προκαλεί ασκίτη, ο γενικός σκοπός είναι ο εξής:

  • κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι (με ανύψωση από το κρεβάτι μόνο σε περίπτωση φυσιολογικής ανάγκης)
  • περιορισμός και σε προχωρημένες περιπτώσεις - ο πλήρης αποκλεισμός νατρίου από τα τρόφιμα. Επιτεύχθηκε με τον περιορισμό (ή την εξάλειψη) της χρήσης αλατιού.

Εάν εμφανιστεί ασκίτης λόγω κίρρωσης του ήπατος, τότε με μείωση της ποσότητας νατρίου στο αίμα, η πρόσληψη υγρών σε διάφορες μορφές (τσάι, χυμοί, σούπες) είναι επίσης περιορισμένη - έως 1 λίτρο.

Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από την ασθένεια που προκάλεσε ασκίτη. Γενικός σκοπός, ανεξάρτητα από την αιτία του ασκίτη, είναι τα διουρητικά.

Μπορεί να είναι είτε ο συνδυασμός τους με τα παρασκευάσματα καλίου, είτε τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά. Επίσης συνταγογραφείται:

  • με κίρρωση του ήπατος - ηπατοπροστατευτικά (φάρμακα που προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα).
  • με χαμηλή ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα - πρωτεϊνικά παρασκευάσματα που χορηγούνται ενδοφλεβίως στάγδην. Για παράδειγμα, αλβουμίνη, φρέσκο ​​παγωμένο πλάσμα (χορηγείται εάν παρατηρηθούν διαταραχές από το σύστημα πήξης του αίματος με ασκίτη).
  • με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια - φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς (επιλέγονται ανάλογα με την αιτία της αποτυχίας)

Η χειρουργική θεραπεία του ασκίτη χρησιμοποιείται για:

  • σημαντική συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • εάν οι συντηρητικές μέθοδοι παρουσιάζουν κακή απόδοση ή δεν την εμφανίζουν καθόλου.

Οι κύριες χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για ασκίτη είναι:

  1. Λαπαροκέντρωση Το εξίδρωμα αφαιρείται μέσω παρακέντησης της κοιλιάς υπό καθοδήγηση υπερήχων. Μετά τη λειτουργία, αποστραγγίζεται. Σε μία διαδικασία, αφαιρούνται όχι περισσότερο από 10 λίτρα νερού. Ταυτόχρονα, ορός και η αλβουμίνη στάζουν. Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. Μερικές φορές εμφανίζονται μολυσματικές διεργασίες στο σημείο παρακέντησης. Η διαδικασία δεν εκτελείται για διαταραχές αιμορραγίας, σοβαρό φούσκωμα, εντερικούς τραυματισμούς, κήλη και εγκυμοσύνη.
  2. Διαχειρουργική ενδοηπατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ηπατικές και οι πύλες φλέβες αναφέρονται τεχνητά. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές με τη μορφή ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, σήψης, αρτηριοφλεβικής μετατόπισης και εμφράγματος του ήπατος. Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν ο ασθενής έχει ενδοηπατικούς όγκους ή κύστες, αγγειακή απόφραξη, απόφραξη των χοληφόρων πόρων, καρδιοπνευμονικές παθολογίες.
  3. Μεταμόσχευση ήπατος. Εάν αναπτυχθεί ασκίτης κατά της κίρρωσης, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί μεταμόσχευση οργάνου. Η πιθανότητα για μια τέτοια επέμβαση πέφτει σε μερικούς ασθενείς, καθώς είναι δύσκολο να βρεθεί ένας δότης. Οι απόλυτες αντενδείξεις στη μεταμόσχευση είναι χρόνιες μολυσματικές παθολογίες, σοβαρές διαταραχές άλλων οργάνων και καρκίνος. Μεταξύ των πιο σοβαρών επιπλοκών είναι η απόρριψη μοσχεύματος.

Ογκολογική θεραπεία ασκίτη

Η αιτία σχηματισμού ασκητικού υγρού σε έναν όγκο μπορεί να είναι η συμπίεση του αίματος και των λεμφικών αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και η βλάβη στο περιτόναιο από κύτταρα όγκου. Σε κάθε περίπτωση, για αποτελεσματική θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς το κακοήθη νεόπλασμα από το σώμα..

Στη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

  1. Χημειοθεραπεία Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για περιτοναϊκή καρκινομάτωση, στην οποία τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν και τα δύο ορώδη στρώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Συνταγογραφούνται χημικά παρασκευάσματα (μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη, σισπλατίνη), τα οποία διαταράσσουν τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων, οδηγώντας έτσι στην καταστροφή του όγκου. Το κύριο πρόβλημα με αυτό είναι το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα παραβιάζουν επίσης τη διαίρεση των φυσιολογικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να χάσει τα μαλλιά, μπορεί να εμφανιστούν έλκη στο στομάχι και τα έντερα, μπορεί να εμφανιστεί απλαστική αναιμία (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω διακοπής του σχηματισμού τους στον ερυθρό μυελό).
  2. Ακτινοθεραπεία. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η έκθεση υψηλής ακρίβειας σε ακτινοβολία σε ιστό όγκου, η οποία οδηγεί στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων και σε μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος.
  3. Χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στην απομάκρυνση του όγκου μέσω χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για καλοήθεις όγκους ή όταν ο ασκίτης προκαλείται από συμπίεση αίματος ή λεμφικών αγγείων με αναπτυσσόμενο όγκο (η αφαίρεσή του μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς).

Θεραπεία ασκίτη σε νεφρική νόσο

Η θεραπεία χρόνιων νεφρικών παθήσεων που μπορεί να προκαλέσει ασκίτη είναι σχεδόν πάντα μια περίπλοκη και μακρά διαδικασία. Ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο της νόσου, αποφασίζεται το ζήτημα της ανάγκης για διορισμό γλυκοκορτικοστεροειδών ορμονών, η επέμβαση για τη διόρθωση ελαττωμάτων, η μόνιμη αιμοκάθαρση ή άλλο θεραπευτικό μέτρο. Ωστόσο, οι γενικές αρχές θεραπείας αυτών των παθολογιών είναι οι ίδιες. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Περιορισμός αλατιού. Δεδομένου ότι η απέκκριση των ηλεκτρολυτών μειώνεται όταν η νεφρική λειτουργία επηρεάζεται, η λήψη ακόμη και μιας μικρής ποσότητας αλατιού μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση για αυτές τις ασθένειες δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g / ημέρα. Αυτό το ποσό μπορεί να επιτευχθεί τρώγοντας φρέσκα τρόφιμα και αναψυκτικά..
  2. Τακτική παρακολούθηση των τοξικών ουσιών στο αίμα. Αυτή η δραστηριότητα βοηθά στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών, όπως εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλοπάθεια)..
  3. Διατήρηση επαρκούς παραγωγής ούρων. Με χρόνια καταστροφή οργάνων, ένα άτομο αρχίζει να συσσωρεύει τοξικές ουσίες στο αίμα. Αυτοί είναι που οδηγούν σε διαταραχές του ύπνου, συνεχή αδυναμία, μειωμένη απόδοση και κακή υγεία. Επομένως, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τακτικά διουρητικά για να βελτιώσετε την αφαίρεση των "τοξινών".
  4. Μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η σπειραματονεφρίτιδα, ο ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι ανοσοποιητικές λειτουργίες του σώματος. Λόγω αυτού, ο νεφρικός ιστός θα υποστεί βλάβη πολύ λιγότερο. Κατά κανόνα, γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη) ή ανοσοκατασταλτικά (σουλφασαλαζίνη, μεθοτρεξάτη) χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό..
  5. Λήψη νεφροπροστατευτικών φαρμάκων. Οι αναστολείς ACE και ARB, εκτός από το προστατευτικό αποτέλεσμα στην καρδιά, έχουν παρόμοια επίδραση στα νεφρά. Βελτιώνοντας την κατάσταση των μικροδεξαμενών τους, αποτρέπουν την περαιτέρω ζημιά τους και απομακρύνουν την αιμοκάθαρση μακριά από τον ασθενή.

Θεραπεία του ασκίτη στην κίρρωση

Ένα από τα κύρια στάδια της θεραπείας του ασκίτη στην κίρρωση είναι η αναστολή της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας σε αυτήν και η διέγερση της αποκατάστασης φυσιολογικού ηπατικού ιστού. Χωρίς αυτές τις συνθήκες, η συμπτωματική θεραπεία του ασκίτη (χρήση διουρητικών και επαναλαμβανόμενων ιατρικών παρακέντρων) θα δώσει προσωρινό αποτέλεσμα, αλλά στο τέλος θα λήξει στο θάνατο του ασθενούς.

Η θεραπεία για κίρρωση περιλαμβάνει:

  1. Ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες (αλλοχόλη, ουρσοδεοξυχολικό οξύ) - φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στα ηπατικά κύτταρα και τα προστατεύουν από βλάβες από διάφορες τοξίνες.
  2. Βασικά φωσφολιπίδια (phosphogliv, essentialsale) - αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυττάρων και αύξηση της αντοχής τους σε τοξικούς παράγοντες.
  3. Φλαβονοειδή (ηπατίνη, καρσίλ) - εξουδετερώνει τις ελεύθερες ρίζες οξυγόνου και άλλες τοξικές ουσίες που σχηματίζονται στο ήπαρ με την πρόοδο της κίρρωσης.
  4. Παρασκευάσματα αμινοξέων (heptral, hepasol A) - καλύπτουν την ανάγκη του ήπατος και ολόκληρου του σώματος για αμινοξέα απαραίτητα για φυσιολογική ανάπτυξη και ανανέωση όλων των ιστών και οργάνων.
  5. Αντιιικοί παράγοντες (pegasis, ριμπαβιρίνη) - συνταγογραφούνται για ηπατίτιδα B ή C.
  6. Βιταμίνες (A, B12, D, K) - αυτές οι βιταμίνες σχηματίζονται ή εναποτίθενται (αποθηκεύονται) στο ήπαρ και με την ανάπτυξη κίρρωσης, η συγκέντρωσή τους στο αίμα μπορεί να μειωθεί σημαντικά, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών.
  7. Διατροφική θεραπεία - συνιστάται να αποκλείσετε από τις διατροφικές τροφές που αυξάνουν το φορτίο στο συκώτι (ιδίως λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, κάθε είδους αλκοολούχα ποτά, τσάι, καφέ).
  8. Μια μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη μέθοδος που μπορεί ριζικά να λύσει το πρόβλημα της κίρρωσης. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση, η αιτία της νόσου πρέπει να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί, διότι διαφορετικά η κίρρωση μπορεί να επηρεάσει το νέο (μεταμοσχευμένο) ήπαρ.

Πρόβλεψη για ζωή

Η πρόγνωση για ασκίτη καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια. Θεωρείται σοβαρό εάν, σε αντίθεση με τη θεραπεία, ο όγκος του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνεχίζει να αυξάνεται γρήγορα. Η προγνωστική αξία του ίδιου του ασκίτη είναι ότι η αύξηση του επιδεινώνει τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος: προσδόκιμο ζωής

Ασκίτης στην κίρρωση: ένας αναπτυξιακός μηχανισμός

Η κίρρωση του ήπατος χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων από τα κύτταρα του συνδετικού ιστού. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος. Το όργανο καθίσταται ανίκανο να περάσει από τον ίδιο μεγάλο όγκο αίματος για καθαρισμό όπως και σε κανονική κατάσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια αύξηση της πίεσης στα αγγεία του πυλαίου συστήματος φλέβας - εμφανίζεται η λεγόμενη υπέρταση.

Τα υγρά συστατικά του αίματος ιδρώνουν μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και καταλήγουν μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Στο μέλλον, ο όγκος αυτού του υγρού αυξάνεται μόνο. Επιπλέον, η κίρρωση περιπλέκεται από βλάβη στο λεμφικό σύστημα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η λέμφη διαπερνά επίσης τα τοιχώματα των λεμφικών αγγείων στην κοιλιακή κοιλότητα. Εμφανίζεται ασκίτης - συσσώρευση υγρών μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Κανονικά, μεταξύ των φύλλων του περιτοναίου περιέχει περίπου 200 ml υγρού. Με ασκίτη, αυτός ο όγκος μπορεί να αυξηθεί σε αρκετά λίτρα..

Ταξινόμηση ασκίτη

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιά, ο ασκίτης χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Μικρό, στο οποίο ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα τρία λίτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία δεν είναι ορατή εξωτερικά. Η παρουσία ασκίτη μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα ή λαπαροσκόπηση.
  2. Μεσαίο - ο όγκος του υγρού είναι μεγαλύτερος από τρία, αλλά μικρότερος από 10 λίτρα. Το σχήμα της κοιλιάς αλλάζει, αλλά οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος δεν τεντώνονται και το επίπεδο του διαφράγματος παραμένει το ίδιο. Η ηπατική ανεπάρκεια εξελίσσεται, μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δραστηριότητα του εγκεφάλου ενώνονται (εμφανίζεται ηπατική εγκεφαλοπάθεια).
  3. Μεγάλο - ο όγκος του υγρού φτάνει τα 10 - 20 λίτρα. Η κοιλιά τροποποιείται, τεντώνεται, το διάφραγμα ανεβαίνει με μια διευρυμένη κοιλιακή κοιλότητα. Εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια (σταθερή δύσπνοια), το καρδιαγγειακό σύστημα παρεμποδίζεται, παρατηρείται σημαντική διόγκωση σε όλο το σώμα.


Ανάλογα με τον τρόπο θεραπείας του ασκίτη, η ασθένεια χωρίζεται σε 3 ποικιλίες:

  1. Παροδικός ή παροδικός ασκίτης. Με την κατάλληλη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου δεν παρατηρείται.
  2. Στάσιμος ασκίτης. Το σώμα δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία · απαιτείται νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.
  3. Αγχωτικός ή προοδευτικός ασκίτης. Όλα τα ιατρικά μέτρα δεν δίνουν αποτέλεσμα. Η ασθένεια εξελίσσεται, ο όγκος των υγρών αυξάνεται.

Συμπτώματα ασκίτη

Οι ασκίτες με κίρρωση χαρακτηρίζονται από βαθμιαία αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, αλλαγή στο σχήμα και χαλάρωση. Ακόμα και με μικρό ασκίτη, μπορεί να εμφανιστούν φλέβες αράχνης στο δέρμα στην άνω κοιλιακή χώρα. Αργότερα, με μεγάλους ασκίτες, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό φλεβικό μοτίβο γύρω από τον ομφαλό (σύμπτωμα του "Medusa Head").

Οι μύες του ομφάλιου δακτυλίου είναι τεντωμένοι, ο ομφαλός είναι "στριμμένος". Αργότερα, οι φλέβες προεξέχουν στην επιφάνεια σε όλη την κοιλιά. Συχνά υπάρχουν κήλες - ομφαλικός, βουβωνικός. Όταν χτυπάτε (κρουστά) την κοιλιά, παρατηρείται ένας θαμπός ήχος, ο οποίος κανονικά πρέπει να εκφράζεται. Κατά τη διάρκεια διαγνωστικών «σοκ» με δάχτυλα στην κοιλιά, παρατηρείται το φαινόμενο της διακύμανσης - «απόκλιση κυμάτων». Σημειώνεται η μυϊκή ένταση του κοιλιακού τοιχώματος κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση).

Θεραπεία ασκίτη

Οι γενικές αρχές της θεραπείας στοχεύουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, σχετικά με τη θεραπεία κατά της κίρρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μικρούς και μεσαίους ασκίτες, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται καθώς η ηπατική λειτουργία ανακάμπτει μετά από συγκεκριμένη θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από μεθόδους φαρμάκων και μη φαρμάκων. Η μη φαρμακευτική αγωγή είναι ο διορισμός ανάπαυσης στο κρεβάτι και μια ειδική διατροφή με τον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού στο ελάχιστο. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια του ασκίτη και μόνο στο δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων. Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται με φάρμακα:

  • διουρητικά ή διουρητικά (σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη)
  • φάρμακα που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες (Heptral, Carsil, Essentiale)
  • αραιωτικά χολής (Ursofalk, Ursosan);
  • σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών (Altivil, Multitabs με β-καροτένιο).

Κατά τη συνταγογράφηση διουρητικών, η παρακολούθηση της καθημερινής διούρησης είναι υποχρεωτική - μετράται τα μεθυσμένα και εκκρινόμενα υγρά. Τα αποτελέσματα αναφέρονται στον θεράποντα ιατρό.

Διατροφή για κίρρωση με ασκίτη

Σε ασκίτη με αντισταθμισμένη κίρρωση, συνιστάται να περιλαμβάνονται γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα, μοσχάρι και άπαχο βόειο κρέας, ψάρια με χαμηλά λιπαρά, πιάτα από ασπράδια αυγού, φαγόπυρο και κεχρί, αλεύρι σόγιας. Αυτή η διατροφή οφείλεται στην ικανότητα του άρρωστου σώματος να επεξεργάζεται πρωτεΐνες σε επαρκείς ποσότητες.

Το στάδιο αποσυμπίεσης της κίρρωσης χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της ικανότητας του σώματος να επεξεργάζεται πρωτεΐνες. Επομένως, η δίαιτα σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να είναι χωρίς αλάτι, η ημερήσια πρόσληψη πρωτεΐνης περιορίζεται σε 20 - 25 γραμμάρια. Με την ανάπτυξη ηπατικού κώματος, η πρωτεΐνη αποκλείεται εντελώς · μετά την έξοδο από το κώμα, η πρωτεΐνη εισάγεται σταδιακά και με εξαιρετική προσοχή. Τα πιάτα πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες Α, C, ομάδα Β, καθώς και ιχνοστοιχεία - κάλιο, ασβέστιο, φώσφορος και ψευδάργυρος.

Οι πιο κατάλληλες δίαιτες για τον ασθενή με ασκίτη και κίρρωση είναι οι πίνακες Νο. 5 (χρησιμοποιούνται για ηπατικές παθήσεις) και Νο. 10 (για ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, όπου η ποσότητα αλατιού μειώνεται απότομα).

Παρακέντηση (λαπαροκέντρωση)

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, γίνεται παρακέντηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με ειδική βελόνα (trocar) και αφαίρεση συσσωρευμένου υγρού (όχι περισσότερο από 6 λίτρα ανά συνεδρία). Τις περισσότερες φορές, η μέθοδος δίνει ένα προσωρινό αποτέλεσμα. Το υγρό συσσωρεύεται ξανά, πρέπει να κάνετε μια δεύτερη λαπαροκέντρωση.

Μια ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Στο στάδιο της αποσυμπίεσης, αυτό είναι δυνατό μόνο με μεταμόσχευση ήπατος. Ωστόσο, ένας πολύ μικρός αριθμός ασθενών έχει πιθανότητα μεταμόσχευσης οργάνων..

Πόσοι ασθενείς με κίρρωση περιπλέκονται από ασκίτη?

Με μικρούς ασκίτες και υπεύθυνη συμπεριφορά του ασθενούς στη θεραπεία και τον τρόπο ζωής, μπορείτε να ζήσετε από 8 έως 10 χρόνια. Η οργανωμένη καθημερινή ρουτίνα, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, η διατροφή, η επαρκής σωματική δραστηριότητα, η ιατρική παρακολούθηση και η έγκαιρη θεραπεία αυξάνουν τις πιθανότητες.

Με έναν μέσο ασκίτη και μια μη αντισταθμιζόμενη μορφή κίρρωσης, περίπου το 20% των ασθενών ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια. Με ασκίτη που δεν έχει υποστεί αγωγή, περισσότερο από το 50% των ασθενών πεθαίνουν εντός 1 έτους από την έναρξη της αποζημίωσης. Η πιο κοινή πρόγνωση για ασκίτη με κίρρωση είναι κακή. Οι μισοί ασθενείς με αυτή τη διάγνωση ζουν όχι περισσότερο από 2 χρόνια.

Ογκολογία κοιλιακό υγρό

Οι ασκίτες είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Τις περισσότερες φορές, η κίρρωση του ήπατος οδηγεί σε ασκίτη. Εμφανίζεται επίσης ως επιπλοκή του καρκίνου, ενώ η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται.

Μερικά γεγονότα και αριθμοί:

  • Στα αρχικά στάδια του καρκίνου, ο μέτριος ασκίτης αναπτύσσεται σε περίπου 15-50% των ασθενών.
  • Σοβαρός ασκίτης αναπτύσσεται σε περίπου 7-15% των ασθενών με καρκίνο.
  • Με ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορούν να συσσωρευτούν έως και 5-10 λίτρα υγρού, σε σοβαρές περιπτώσεις - έως και 20 λίτρα.

Τι είδους καρκίνος μπορεί να αναπτύξει ο ασκίτης;?

Τις περισσότερες φορές, ο ασκίτης αναπτύσσεται με τις ακόλουθες ογκολογικές ασθένειες:

  • καρκίνος ωοθηκών;
  • καρκίνος στο συκώτι;
  • καρκίνος του παγκρέατος
  • καρκίνος του στομάχου και των εντέρων
  • καρκίνος της μήτρας;
  • καρκίνος του μαστού
  • λεμφώματα εκτός Hodgkin, λέμφωμα Burkitt.

Γιατί ο καρκίνος προκαλεί συσσώρευση υγρών στην κοιλιά?

Στον καρκίνο του ήπατος, οι αιτίες του ασκίτη είναι οι ίδιες με αυτές της κίρρωσης (στην πραγματικότητα, ο καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις κατά της κίρρωσης): μειωμένη ροή αίματος, αυξημένη πίεση και στασιμότητα στις φλέβες, μειωμένη σύνθεση λευκωματίνης και μειωμένη ογκοτική αρτηριακή πίεση.

Με κακοήθεις όγκους άλλων οργάνων (στομάχι, έντερα, μήτρα, ωοθήκες), ασκίτης εμφανίζεται λόγω βλάβης στα περιτοναϊκά καρκινικά κύτταρα. Εξαιτίας αυτού, η απορρόφηση του υγρού διακόπτεται. Εάν τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στους λεμφαδένες, μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης λόγω μειωμένης λεμφικής εκροής.

Εκδηλώσεις ασκίτη στον καρκίνο

Εάν μια μικρή ποσότητα υγρού (100-400 ml) συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασκίτης συχνά ανιχνεύεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας των κοιλιακών οργάνων..

Σταδιακά, καθώς αυξάνεται ο ασκίτης, η κοιλιά αυξάνεται σε όγκο. Ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα στην κοιλιά, πόνο. Λόγω της κατακράτησης υγρών, το σωματικό βάρος αυξάνεται. Εμφανίζεται συμπίεση των εσωτερικών οργάνων, εμφανίζονται συμπτώματα ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, όπως ναυτία και έμετος, ρέψιμο, αναστάτωση των κοπράνων και ούρηση. Η εμφάνιση του ομφαλού αλλάζει: διογκώνεται, όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος, συνεχής κόπωση, μειωμένη όρεξη.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του ασκίτη;?

Με σοβαρό, μακροχρόνιο ασκίτη, υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπτύσσεται υδροθώρακας. Αυτό οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη αναπνευστική δυσχέρεια, σοβαρή δύσπνοια..

* Αναλογικά με την κοιλιακή κοιλότητα, στο στήθος υπάρχει μια λεπτή μεμβράνη του συνδετικού ιστού - υπεζωκότα, το βρεγματικό φύλλο του οποίου ευθυγραμμίζει τα τοιχώματα, σπλαχνικό καλύπτει τους πνεύμονες.

Με την πύλη υπέρταση, μικροοργανισμοί από το έντερο μπορούν να διεισδύσουν στο ασκητικό υγρό. Αναπτύσσεται αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι υπάρχουν λίγα αντισώματα στο ασκητικό υγρό, επομένως η ανοσοαπόκριση είναι ασθενής.

Μια σπάνια, αλλά πολύ σοβαρή επιπλοκή του ασκίτη είναι το σύνδρομο της ηπατοράνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η κίρρωση και η ηπατική ανεπάρκεια οδηγούν σε σοβαρή βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς με σύνδρομο ηπατερενίας ζουν κατά μέσο όρο από 2 εβδομάδες έως 3 μήνες. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης δεν είναι πλήρως γνωστές. Πιστεύεται ότι η ροή του αίματος στα νεφρά διαταράσσεται λόγω της υπερβολικής χρήσης διουρητικών, ενδοφλέβιες αντιθέσεις κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας και υπολογιστικής τομογραφίας, ορισμένων φαρμάκων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα εξωτερικά σημάδια ασκίτη γίνονται καθαρά ορατά όταν η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα φτάνει τα 0,5-1 λίτρα. Η κοιλιά διευρύνεται αισθητά. Όταν ο ασθενής στέκεται, φαίνεται χαλαρός, ξαπλωμένος - ισοπεδωμένος, τα πλευρικά του μέρη προεξέχουν. Οι γιατροί αποκαλούν αυτήν την εικόνα εικονικά «το στομάχι του βατράχου».

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός εντοπίσει σημάδια ασκίτη στον ασθενή, μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Ο υπέρηχος, η CT και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν στη διάγνωση ασκίτη και αξιολογούν την ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, εντοπίζουν έναν κακοήθη όγκο, αξιολογούν τον αριθμό, το μέγεθος, τον εντοπισμό των παθολογικών εστιών, τον βαθμό ανάπτυξης όγκου σε διάφορα όργανα και ιστούς.
  • Μια βιοχημική εξέταση αίματος βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών, στον προσδιορισμό των επιπέδων των ηλεκτρολυτών, του βαθμού μείωσης της ποσότητας πρωτεΐνης.
  • Μια μελέτη της πήξης του αίματος βοηθά στον εντοπισμό διαταραχών που σχετίζονται με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία (το ήπαρ συνθέτει ορισμένους παράγοντες πήξης).
  • Η διαγνωστική λαπαροκέντρωση είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια κοιλιακή παρακέντηση πραγματοποιείται υπό καθοδήγηση υπερήχων και λαμβάνεται μια μικρή (περίπου κουταλιά της σούπας) ποσότητα ασκητικού υγρού. Εξετάζει τα επίπεδα λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων, ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης, γλυκόζης, αμυλάσης. Αναλύσεις για την παρουσία μικροοργανισμών, κυτταρολογική εξέταση για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.

Ογκολογική θεραπεία ασκίτη

Η θεραπεία του ασκίτη σε ασθενείς με καρκίνο είναι μια δύσκολη εργασία. Η ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, η αποτελεσματικότητα της αντικαρκινικής θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή προσέγγιση της λύσης του. Στην ιδανική περίπτωση, χρειάζεστε μια κλινική που ειδικεύεται στη θεραπεία ασκίτη σε καρκινοπαθείς.

Συντηρητική θεραπεία

Μια τέτοια θεραπεία βοηθά στην απομάκρυνση έως και 1 λίτρο υγρού την ημέρα. Βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση σε περίπου 65% των ασθενών. Αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με μέτρια ασκίτη. Πολλοί ασθενείς σε προχωρημένα στάδια καρκίνου δεν ανέχονται τον περιορισμό υγρών και αλατιού. Ως εκ τούτου, η συντηρητική θεραπεία δεν θεωρείται ως η κύρια θεραπεία για ασκίτη στην ογκολογία..

Λαπαροκέντρωση

Η λαπαροκέντρωση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα τροκάρ εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα υπό τον έλεγχο υπερήχων, ένα ειδικό όργανο με τη μορφή σωλήνα με αιχμηρές άκρες (μοιάζει με βελόνα, μόνο παχύτερο) και το υγρό απομακρύνεται. Η λαπαροκέντρωση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία υπό στείρες συνθήκες, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ο ασθενής κάθεται ή βρίσκεται. Το trocar εγχύεται κατά μήκος της μεσαίας γραμμής της κοιλιάς ή κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τον ομφαλό με το ιλίιο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, έως και 5-6 λίτρα υγρού μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια από την κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά τη λαπαροκέντρωση, ο γιατρός μπορεί να εγκαταστήσει έναν περιτοναϊκό καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα - έναν σωλήνα συνδεδεμένο με τη δεξαμενή για την εκροή ασκητικού υγρού. Με σοβαρό ασκίτη, ο καθετήρας μπορεί να μείνει για αρκετές ημέρες..

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την λαπαροκέντρωση:

  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά την αφαίρεση μεγάλης ποσότητας υγρού. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, το ασκιτικό υγρό αποσύρεται αργά, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση του ασθενούς παρακολουθούνται συνεχώς.
  • Ανεπάρκεια πρωτεΐνης λόγω της απώλειας μεγάλης ποσότητας λευκωματίνης μαζί με ασκητικό υγρό. Η αλβουμίνη χορηγείται ενδοφλεβίως για την καταπολέμηση της ανεπάρκειας πρωτεϊνών.
  • Πόνος. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται φάρμακο για τον πόνο μετά από λαπαροκέντρωση..
  • Το υγρό που παραμένει μετά τη διαδικασία σε ορισμένα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας. Για να αφαιρεθεί όλο το υγρό, ο γιατρός μπορεί να εγκαταστήσει περισσότερους από έναν περιτοναϊκούς καθετήρες σε διαφορετικά σημεία.
  • Περιτονίτιδα λόγω διείσδυσης μικροοργανισμών στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια σπάνια επιπλοκή. Αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία του. Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
  • Παραβίαση της εκροής υγρού κατά μήκος του περιτοναϊκού καθετήρα. Τις περισσότερες φορές, προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι το άκρο του καθετήρα «κολλά» στο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας ή των εσωτερικών οργάνων. Συχνά, για να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα, αρκεί να αλλάξουμε τη θέση του σώματος. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, ενδέχεται να απαιτείται αντικατάσταση καθετήρα..
  • Απομόνωση υγρού μετά την αφαίρεση του καθετήρα. Για να το συλλέξετε για 1-2 ημέρες, τοποθετείται ειδική δεξαμενή στο σημείο παρακέντησης.
  • Η σύντηξη του ομίου (μέρος του περιτοναίου) ή τομής του εντέρου με το κοιλιακό τοίχωμα εμφανίζεται με επαναλαμβανόμενες παρακένσεις. Εάν αυτό οδηγεί σε σημαντική εντερική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση προσκόλλησης..

Ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία

Σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφείται ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία - μια χημειοθεραπεία χορηγείται σε υψηλές δόσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, μερικές φορές προθερμαίνοντας την στους 41 βαθμούς (αυτή η χημειοθεραπεία ονομάζεται υπερθερμική). Αυτό βοηθά στη μείωση του ασκίτη. Εκτελέστε συστηματική χημειοθεραπεία.

Ένα από τα νέα φάρμακα για τη θεραπεία του ασκίτη σε καρκινοπαθείς είναι το μονοκλωνικό αντίσωμα Katumaxomab. Χορηγείται επίσης ενδοπεριτοναϊκά. Το Catumaxomab αλληλεπιδρά με υποδοχείς όγκων και ανοσοκυττάρων και προκαλεί ανοσοαπόκριση. Αλλά το φάρμακο δρα μόνο σε καρκινικά κύτταρα με ορισμένα μοριακά γενετικά χαρακτηριστικά..

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένους ασθενείς παρουσιάζεται οmentohepatofrenopexy. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, το άρωμα ράβεται στο ήπαρ ή στο διάφραγμα. Λόγω της εμφάνισης μιας τέτοιας επαφής, η απορρόφηση του ασκητικού υγρού βελτιώνεται..

Ως ανακουφιστική χειρουργική επέμβαση, καταφεύγουν σε περιτοναϊκή ελιγμό. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ο οποίος τον συνδέει με το φλεβικό σύστημα. Ο καθετήρας είναι εξοπλισμένος με βαλβίδα - ανοίγει όταν η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα υπερβαίνει την κεντρική φλεβική πίεση. Όταν συμβεί αυτό, η απόρριψη υγρού στις φλέβες.

Ο δευτερονισμός των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια επέμβαση κατά την οποία ο χειρουργός αφαιρεί τμήματα του περιτοναίου, δημιουργώντας έτσι πρόσθετους τρόπους για την εκροή ασκητικού υγρού.

Χρησιμοποιούνται επίσης άλλοι τύποι χειρουργικής θεραπείας..

Πρόγνωση για ασκίτη σε καρκινοπαθείς

Οι ασκίτες εμφανίζονται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου, επιδεινώνουν την πρόγνωση για έναν ογκολογικό ασθενή. Με κακοήθεις όγκους που περιπλέκονται από ασκίτη, παρατηρείται χαμηλή επιβίωση. Η παρηγορητική θεραπεία βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, στην ελαφρά αύξηση της διάρκειας της. Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, να επιλέξει τις καλύτερες μεθόδους θεραπείας, με βάση την πιθανή αποτελεσματικότητα και τους κινδύνους.

Η Ευρωπαϊκή Κλινική έχει μια ειδική προσφορά για αποστράγγιση ασκίτη σε ένα νοσοκομείο ημέρας - 50.000 ρούβλια.

Η τιμή περιλαμβάνει:

  • Έρευνα και διαβούλευση με τον ογκολόγο χειρουργό.
  • Πλήρης μέτρηση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας με προσδιορισμό της στάθμης του ελεύθερου υγρού
  • Λαπαροκέντρωση με πλοήγηση με υπερήχους.
  • Πλήρης φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.

Η αφαίρεση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες τεχνικές, βέλτιστες πρακτικές Ρώσων και ξένων γιατρών. Ειδικευόμαστε στη θεραπεία του καρκίνου και γνωρίζουμε τι μπορεί να γίνει..

Ασκεί τη διάρκεια ζωής

Για ασθενείς που έχουν αναπτύξει σταγόνα της κοιλιάς ως αποτέλεσμα επιπλοκών ορισμένων ασθενειών, το ερώτημα είναι σημαντικό: πόσο καιρό ζουν με ασκίτη. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση αφού έχει κάνει πλήρη εξέταση του ασθενούς. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση της ζωής. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία. Επίσης, το συμπέρασμα σχετικά με το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με συσσωρευμένο υγρό μπορεί να συναχθεί με βάση ταυτόχρονες ασθένειες..

Οι γιατροί εντοπίζουν κοινούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς με αυτήν την ασθένεια:

  • Περιβάλλον;
  • το σωστό μενού?
  • ψυχοσωματική.

Ο ίδιος ο ασκίτης μπορεί να μην είναι η αιτία θανάτου, αλλά η ζωή του ασθενούς απειλείται από επιπλοκές που μπορούν να αναπτυχθούν από την παθολογία. Η συσσώρευση υδατώδους ύλης στο περιτόναιο συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης, η οποία προκαλεί συμπίεση οργάνων σε διάφορα μέρη του σώματος. Η εργασία ολόκληρου του οργανισμού διακόπτεται, υπάρχει μια άνιση λειτουργία πολλών συστημάτων που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Οι δείκτες νερού-ηλεκτρολυτών μειώνονται επίσης, γεγονός που επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Επιπλοκές

Η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πολλών παθήσεων. Οι γιατροί διακρίνουν αυτές τις παροξύνσεις:

  • βακτηριακή περιτονίτιδα
  • υδροθώρακας και αναπνευστική ανεπάρκεια
  • εντερικές διαταραχές
  • ομφαλοκήλη;
  • σύνδρομο του ήπατος.

Οι παραπάνω συνέπειες της πτώσης της κοιλιάς μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς. Ωστόσο, τα τελικά συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν μόνο μετά τον καθορισμό του βαθμού ανάπτυξης της αρχικής παθολογίας.

Πρόγνωση για ταυτόχρονες ασθένειες

Οι ασκίτες είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται από υπάρχουσες ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί παρατηρούν το σχηματισμό περίσσειας υγρού με τέτοιες παθολογίες:

  • καρκίνος του παχέος εντέρου
  • καρκίνος του παχέος εντέρου και του στομάχου
  • ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών και των μαστικών αδένων.
  • καρκίνος του παγκρέατος.

Η ανάπτυξη ασκίτη στο σώμα μιας γυναίκας προκαλεί καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 3. Ο βαθμός 4 του καρκίνου των ωοθηκών οδηγεί στο 50% των ασθενών θανατηφόρου λόγω πτώσης της κοιλιάς.

Γρήγορα αξιολογήστε πόσο καιρό ένα άτομο μπορεί να ζήσει με το συσσωρευμένο υγρό στο περιτόναιο, τα ακόλουθα κριτήρια βοηθούν τους γιατρούς:

  • ηπατική λειτουργία;
  • νεφρική λειτουργία;
  • λειτουργικότητα της καρδιάς
  • αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Στο 75% των ασθενών με κίρρωση σχηματίζεται ασκίτης. Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένας ασθενής μπορεί να καθοριστεί από τη μορφή της πρώτης νόσου. Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος με ασκίτη, τότε η σωστή θεραπεία του μπορεί να προσφέρει στον ασθενή μια ευνοϊκή πρόγνωση. Η δράση του ασκίτη θα ελαχιστοποιηθεί και θα διατηρηθούν οι κύριες λειτουργίες του ήπατος..

Το τέταρτο στάδιο ανάπτυξης της κίρρωσης με ασκίτη χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες διαδικασίες στα όργανα που διαταράσσουν το ήπαρ. Εάν δεν πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση οργάνου, τότε μόνο το 20% των ασθενών μπορεί να ζήσει έως και 5 χρόνια, ενώ το υπόλοιπο 80% των ανθρώπων πεθαίνει πολύ νωρίτερα. Σε αυτό το στάδιο, ο θάνατος μπορεί να προληφθεί μόνο με μεταμόσχευση οργάνων..

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου σε ασκίτη εάν η νόσος εκδηλωθεί από νεφρική ανεπάρκεια. Εάν ο ασθενής δεν υπέστη έγκαιρη αιμοκάθαρση, τότε θα μπορούσε να συμβεί μοιραίο αποτέλεσμα σε μερικές εβδομάδες.

Ο ασκίτης προκαλεί επίσης σοβαρή βλάβη στο σώμα εάν αναπτυχθεί από καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν ο ασθενής έχει 3 ή 4 στάδια της νόσου, τότε θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων κατά τα πρώτα δύο χρόνια μετά τον προσδιορισμό της διάγνωσης. Το υπόλοιπο 60% των ατόμων αντέχει σε διετή περίοδο θεραπείας, αλλά ο θάνατος μπορεί να συμβεί τα επόμενα 5 χρόνια. Μόνο το 10% των ασθενών μπορούν να ελπίζουν για θετική πρόγνωση εάν η ασθένεια ανιχνευθεί εγκαίρως και ξεκινήσει η θεραπεία.

Κατά τη διάγνωση αυθόρμητου βακτηριακού ασκίτη, ένας στους δύο ασθενείς μπορεί να επιβιώσει, αλλά είναι πιθανή η υποτροπή. Στο 43% των περιπτώσεων, το δεύτερο στάδιο της νόσου αναπτύσσεται τους πρώτους έξι μήνες, σε 70% - κατά τη διάρκεια ενός έτους. Και το 75% των ασθενών εμφανίζουν επαναλαμβανόμενους ασκίτες εντός δύο ετών. Μπορεί η ασθένεια να επαναληφθεί κατά το τρίτο έτος της σωστής θεραπείας, οι γιατροί δεν το γνωρίζουν ακόμη.

Για ασθενείς με πυρίμαχο ασκίτη, θανατηφόρο έκβαση εμφανίζεται κατά το πρώτο έτος της νόσου. Η πρόγνωση ισχύει για το 50% των ασθενών με αυτήν τη διάγνωση..

Οι γιατροί εντοπίζουν ειδικές ομάδες κινδύνου που επηρεάζονται περισσότερο από την παθολογία. Μια δυσμενής πρόγνωση μπορεί να είναι για:

  • άτομα άνω των 60 ετών
  • ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες.
  • άτομα με μειωμένη αλβουμίνη ορού.
  • ασθενείς με υψηλό ποσοστό νορεπινεφρίνης στο αίμα.
  • άτομα με διαβήτη
  • ασθενείς με όγκους στο ήπαρ.

Προσδόκιμο ζωής σε διάφορα στάδια ασκίτη

Για να επιλέξει τη σωστή μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός πρέπει όχι μόνο να γνωρίζει την αιτιολογία της νόσου, αλλά και να προσδιορίσει το στάδιο του ασκίτη. Οι γιατροί διακρίνουν 3 κύριους βαθμούς:

  • μια μικρή ποσότητα υγρού που δεν μπορεί να διαγνωστεί αμέσως.
  • μέτριο στάδιο ασκίτη
  • έντονοι ασκίτες.

Με μια θετική πρόγνωση της ζωής στο αρχικό στάδιο της νόσου, ένα άτομο μπορεί να ζήσει άλλα 10 χρόνια. Αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η ασθένεια διαγνώστηκε εγκαίρως και η πορεία της θεραπείας συνταγογραφήθηκε σωστά. Για επαρκή θεραπεία, είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα και να κάνετε λαπαροκέντρωση.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, οι πιθανότητες θετικής πρόγνωσης μειώνονται. Το σώμα του ασθενούς είναι γεμάτο με μεγάλη ποσότητα υγρού, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης..

Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, πραγματοποιείται μόνο θεραπεία συντήρησης για τη μεγιστοποίηση της ζωτικής δραστηριότητας του ασθενούς. Με αυτήν την εξέλιξη της νόσου, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ένα χρόνο μετά τη διάγνωση. Είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή του ασθενούς επιλέγοντας το σωστό θεραπευτικό σχήμα που επηρεάζει την πηγή ανάπτυξης ασκίτη.

Οι ασκίτες, που είναι μια συσσώρευση εξιδρωτικού υγρού στο περιτόναιο, είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών: γαστρεντερολογικά, νεφρολογικά, γυναικολογικά, καρδιαγγειακά κ.λπ. Ορισμένες από τις μορφές της μπορούν να θεραπευτούν πλήρως · σε άλλες, η ιατρική μπορεί να επεκτείνει σημαντικά τη ζωή ενός άρρωστου ατόμου, αλλά σε ορισμένους τύπους οι προγνώσεις είναι εξαιρετικά δυσμενείς. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιοι παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής του ασκίτη..

Λόγοι και μηχανισμοί ανάπτυξης

Οι χρόνιες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, που προκαλούν μεταβολισμό, κυκλοφορικό και μεταβολισμό υγρασίας, μπορούν να οδηγήσουν σε ασκίτη. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η πιο συνηθισμένη αιτία κοιλιακού ασκίτη σε ενήλικες είναι η κίρρωση του ήπατος: αντιπροσωπεύει πάνω από το 70% των περιπτώσεων ανάπτυξης αυτής της συμπτωματολογίας. Η κακοήθης ογκολογία προκαλεί ασκίτη στο 10%. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η κύρια αιτία του ασκίτη της παιδικής ηλικίας. Σε ενήλικες, εμφανίζεται σε περιπτώσεις σοβαρής οργανικής βλάβης στα νεφρά. Μπορεί επίσης να προκληθεί από:

  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • βλάβη στα λεμφικά αγγεία και παραβίαση της εκροής της λέμφου.
  • θρόμβωση ηπατικής φλέβας.
  • ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος;
  • φυματίωση;
  • myxedema - συνέπεια της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, που οδηγεί σε οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη ασκίτη μπορεί να είναι η παρατεταμένη νηστεία, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο σώμα. Όταν η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται απότομα, η ογκοτική πίεση που ρυθμίζει την ανταλλαγή νερού μεταξύ του αίματος και των γύρω ιστών μειώνεται και το νερό περνά σε αυτά σε περίσσεια.

Οι παθολογικές καταστάσεις συμβάλλουν στην αγγειακή στένωση, στην εξασθενημένη φυσιολογική κυκλοφορία και στην ανάπτυξη αυξημένης διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα της απώλειας υγρασίας και της συμφόρησης, το αίμα γίνεται πολύ παχύ, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος, συσσωρεύονται τοξίνες στο σώμα και διαταράσσεται ο μεταβολισμός. Οι ιστοί των εσωτερικών οργάνων εμπλέκονται σταδιακά στη διαδικασία αποσύνθεσης, το εξιδρωματικό υγρό που απελευθερώνεται αρχικά εισέρχεται στο αγγειακό κρεβάτι και στη συνέχεια διεισδύει στα τοιχώματα των φλεβών που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος τους και συγκεντρώνεται στο περιτόναιο.

Συμπτωματική εικόνα και θεραπεία

Οι ασκίτες στην ανάπτυξή του περνούν από τρεις βαθμούς σοβαρότητας, ενώ τα συμπτώματά του γίνονται πιο έντονα:

  1. Τρανζίστορ Δεν έχει έντονα συγκεκριμένα σημάδια ασκίτη. Ο όγκος του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι περίπου 400 ml, χωρίς να παραβιάζεται η δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων. Είναι ορατό μόνο κατά τη διεξαγωγή ενόργανων εξετάσεων - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπερηχογράφημα.
  2. Μέτρια ή μεσαία. Ο όγκος του ενδοκοιλιακού υγρού φτάνει τα 4 λίτρα, το στομάχι αυξάνεται, υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας, πόνος, δύσπνοια εμφανίζεται. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει ασκίτη με εξωτερική εξέταση. Ο μέτριος ασκίτης μπορεί να διορθωθεί ιατρικά: τα διουρητικά συνιστώνται στο σπίτι υπό ιατρική παρακολούθηση.
  3. Σε υπερένταση. Η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται στα 10 λίτρα, μερικές φορές περισσότερο. Ένα φλεβικό δίκτυο τραβιέται στην κοιλιακή χώρα, προεξέχει ένας ομφάλιος λώρος, μπορεί να εμφανιστεί ομφαλική ή βουβωνική κήλη, μπορεί να εμφανιστεί ορθική πρόπτωση υπό την πίεση του συσσωρευμένου εξιδρώματος. Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων · είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση μόνο με επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο. Πραγματοποιείται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική - λαπαροκέντρωση της κοιλιακής κοιλότητας με σκοπό την άντληση του εξιδρώματος. Μετά από αυτό, διατηρείται μια σταθερή κατάσταση για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια η άντληση πρέπει να επαναληφθεί..

Ο πυρίμαχος ασκίτης επισημαίνεται σε ξεχωριστή μορφή, στην οποία η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει συνεχώς με υγρό, παρά τη θεραπεία. Οι παθολογικές εκδηλώσεις έχουν τόσο γενικά όσο και μεμονωμένα σημεία, ανάλογα με το τι έγινε η βασική αιτία τους. Τα συμπτώματα του ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • απώλεια βάρους, πυρετός, σημάδια δηλητηρίασης - με φυματίωση του εντέρου ή του ουροποιητικού συστήματος.
  • απώλεια βάρους, διευρυμένοι λεμφαδένες - με ογκοπαθολογία.
  • κυάνωση του δέρματος, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική περιοχή - με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • κοιλιακός πόνος, διευρυμένο ήπαρ, κίνδυνος αιμορραγίας - με θρόμβωση ηπατικής φλέβας.
  • μεγάλο όγκο εξιδρώματος και ταχεία πλήρωση με υγρό της κοιλιακής κοιλότητας - με κίρρωση του ήπατος.
  • δερματικά εξανθήματα - με ρευματικές παθολογίες.

Εκτός από την ιατρική και χειρουργική θεραπεία, η θεραπεία ασκίτη περιλαμβάνει διατροφική διατροφή: ελαχιστοποίηση της πρόσληψης αλατιού, περιορισμός της πρόσληψης υγρών (όχι περισσότερο από 1 λίτρο την ημέρα), εξαιρουμένων των πικάντικων, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, καθώς και γαλακτοκομικών προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά από τη διατροφή.

Προβλέψεις ζωής με ασκίτη

Μεταξύ των παραγόντων που καθορίζουν ποια θα είναι η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής στον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, η φύση της υποκείμενης νόσου είναι στην πρώτη θέση. Η πρόγνωση ασκίτη που προέκυψε στο πλαίσιο της ανεπάρκειας πρωτεΐνης φαίνεται πιο ευνοϊκή - εάν η ισορροπία των θρεπτικών ουσιών μπορεί να αποκατασταθεί πριν το σώμα υποστεί σοβαρή βλάβη, το σύμπτωμα εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, δεν μιλάμε για την πλήρη επούλωση των ασθενών και την επιστροφή τους σε μια πλήρη ζωή. Με βλάβη στο ήπαρ, στα νεφρά, στην καρδιά, μόνο η μεταμόσχευση μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες παράτασης της ζωής, φυσικά, ελλείψει αντενδείξεων από άλλα όργανα.

Το χρονικό διάστημα που θα ζήσει ένας ασθενής με αυτή τη διάγνωση, εξαρτάται επίσης από το σε ποιο στάδιο της νόσου ξεκίνησαν τα θεραπευτικά μέτρα. Με τους ασκίτες τρανζίστορ, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή: ακολουθώντας τις οδηγίες των γιατρών σχετικά με τη θεραπεία, τη διατροφή και την εγκατάλειψη κακών συνηθειών - κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, υπερκατανάλωση τροφής κ.λπ. - ένα άτομο μπορεί να ζήσει αρκετά καιρό - 10-15 χρόνια. Ωστόσο, η πρόληψη της νόσου σε πρώιμο στάδιο δεν είναι πάντα δυνατή - πολλά εξαρτώνται από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού που διεξάγει την εξέταση και πραγματοποιεί ραντεβού. Ακόμα και στην περίπτωση της έγκαιρης έγκρισης όλων των απαραίτητων μέτρων, το φάρμακο δεν είναι ακόμη σε θέση να σταματήσει εντελώς την εξέλιξη των παθολογιών που προκαλούν ασκίτη. Και όσο περισσότερο πάει η ασθένεια, τόσο λιγότερες πιθανότητες αφήνει ο ασθενής.

Ο ασκίτης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια 3-4 βαθμών στο 90% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο εντός τριών έως πέντε ετών. Με πυρίμαχο ασκίτη, οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τους ηλικιωμένους - 60 ετών και άνω, πτώσεις αρτηριακής πίεσης, διαβήτη.

Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να χάσουμε την ελπίδα - τελικά, η επιστήμη δεν σταματά. Εάν ένα άτομο καταφέρει να παρατείνει τη ζωή του για αρκετά χρόνια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστούν πιο προηγμένες μέθοδοι θεραπείας που θα σταθεροποιήσουν την κατάσταση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Οι ασκίτες ονομάζονται συχνά κοιλιακή σταγόνα. Στην πραγματικότητα, αυτή η κατάσταση δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά επιπλοκή άλλων παθήσεων, η λίστα των οποίων δεν είναι καθόλου μικρή. Οι περισσότερες ασθένειες, η επιπλοκή των οποίων είναι ασκίτης, είναι επικίνδυνες όχι μόνο για την υγεία του ασθενούς, αλλά και για τη ζωή του, επομένως είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε αυτήν την κατάσταση εγκαίρως και να λάβουμε όλα τα απαραίτητα μέτρα.

Αιτίες ασκίτη

Στην ιατρική, ο ασκίτης ονομάζεται συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία έχει παθολογικό χαρακτήρα. Φυσικά, στην περιτοναϊκή κοιλότητα υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού ασκητικού τύπου, το οποίο είναι φυσικό. Ένα τέτοιο υγρό βρίσκεται σε συνεχή κίνηση, κινείται συνεχώς στα αγγεία της λέμφου και ένα νέο μέρος εισέρχεται στη θέση των εκτοπισμένων.

Όταν συμβαίνουν ορισμένες ανωμαλίες στο σώμα, το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα αρχίζει να παράγεται πάρα πολύ ή η διαδικασία της απορρόφησής του σταματά, με αποτέλεσμα τη συσσώρευσή του. Το υπερβολικό υγρό συμπιέζει τα εσωτερικά όργανα, γεγονός που παραβιάζει τις κανονικές διαδικασίες της εργασίας τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασκίτης εμφανίζεται παρουσία ορισμένων ασθενειών στο ανθρώπινο σώμα:

  • Διάφορες ασθένειες ογκολογικής φύσης.
  • Κίρρωση του ήπατος;
  • Συγκοπή;
  • Φυματίωση
  • Όγκοι και κύστεις των ωοθηκών
  • Ενδομητρίωση;
  • Παγκρεατίτιδα;
  • Διάφορες ασθένειες των νεφρών?
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Εξάντληση του σώματος, παρατεταμένη προσήλωση σε αυστηρές δίαιτες, λιμοκτονία, καθώς και με συνεχή υποσιτισμό.
  • Η παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ανιχνευθεί ασκίτης σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τότε πραγματοποιείται πρόσθετη διάγνωση του ήπατος, καθώς μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων με κίρρωση. Εάν όλα είναι εντάξει με το συκώτι, οι γιατροί πραγματοποιούν εξέταση για την παρουσία καρκίνου, στην οποία μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν αναπτύσσει ασκίτη σε κάθε άτομο με αυτές τις ασθένειες, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής, ιδίως την παρουσία οποιασδήποτε μορφής ηπατίτιδας, υψηλής χοληστερόλης, σοβαρής παχυσαρκίας, διαβήτης, αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών.

Σημάδια και συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης συμβαίνει σταδιακά και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, τόσοι πολλοί ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν δίνουν προσοχή στα ελαφρά σημάδια και συχνά ο ασθενής πιστεύει απλώς ότι αυξάνει το βάρος του.

Κατά κανόνα, είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθεί ασκίτης στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, καθώς ο προσδιορισμός αυτής της ασθένειας απαιτεί τη συσσώρευση παθολογικού υγρού σε όγκο τουλάχιστον 1 λίτρο. Μόνο μετά από αυτό, ένα άτομο αρχίζει να εμφανίζεται ορισμένα συμπτώματα, που εκφράζονται στην εμφάνιση πόνου στην κοιλιά, συχνή καούρα και ρέψιμο, σοβαρή μετεωρισμός, οίδημα των ποδιών, δυσκολία στην αναπνοή.

Ο όγκος της κοιλιάς με ασκίτη αυξάνεται σε μέγεθος καθώς όλο και περισσότερο υγρό συσσωρεύεται. Σταδιακά, το μέγεθος της κοιλιάς αυξάνεται τόσο πολύ που καθιστά δύσκολο για ένα άτομο να σκύψει ακόμη και. Το σχήμα της κοιλιάς γίνεται σφαιρικό, με ταχεία αύξηση του μεγέθους, μπορεί να εμφανιστούν εκτεταμένες φλέβες και ραγάδες του δέρματος.

Συχνά, με την εξέλιξη του ασκίτη, τα υποηπατικά αγγεία περιορίζονται, λόγω του οποίου ένα άτομο αναπτύσσει ίκτερο, ο οποίος αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από σχεδόν σταθερή ναυτία και συχνές περιόδους εμετού..

Ωστόσο, δεν πρέπει να κάνετε μόνοι σας διάγνωση, μόνο με βάση την παρουσία όλων των αναφερόμενων συμπτωμάτων. Για τον ακριβή προσδιορισμό της κατάστασης, απαιτείται ειδική διαβούλευση και εξέταση.

Ασθένεια και ογκολογία

Οποιεσδήποτε ασθένειες στον τομέα της ογκολογίας παραβιάζουν τις λειτουργίες πολλών οργάνων και όχι μόνο εκείνης στην οποία αναπτύσσεται η βλάβη. Διάφορες επιπλοκές που προκύπτουν από τέτοιες ασθένειες επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ακριβώς τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν ασκίτη, με την ανάπτυξη των οποίων ο όγκος της κοιλιάς μπορεί κυριολεκτικά να αυξηθεί αρκετές φορές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κοιλιακός ασκίτης αναπτύσσεται όταν:

  • Καρκίνος του στομάχου ή του παχέος εντέρου
  • Καρκίνος του παχέος εντέρου;
  • Καρκίνος στο πάγκρεας;
  • Κακοήθεις βλάβες των ωοθηκών ή των μαστικών αδένων.

Με τη συσσώρευση υγρού σε μεγάλο όγκο, η πίεση στο εσωτερικό του περιτοναίου αυξάνεται πολύ, ενώ το διάφραγμα μετατοπίζεται στην κοιλότητα του θώρακα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της ανατομικής θέσης των εσωτερικών οργάνων, η οποία δεν μπορεί παρά να επηρεάσει τη λειτουργία τους. Πρώτα απ 'όλα, με αυτήν την μετατόπιση, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, της εργασίας της καρδιάς και των πνευμόνων. Εάν ο ασκίτης είναι τεράστιος και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να ληφθούν μέτρα απομάκρυνσης, αυτό προκαλεί σημαντική απώλεια πρωτεΐνης στο σώμα.

Σε ένα υγιές άτομο, η ποσότητα ασκητικού υγρού είναι πολύ μικρή. Στην κοιλότητα του περιτονίου, αυτό το υγρό περιέχεται πάντα, καθώς είναι απαραίτητο για να παρέχει στα εσωτερικά όργανα ελεύθερη κίνηση και να αποτρέπει την πρόσφυση τους. Η παρουσία αυτού του υγρού εξασφαλίζει την ελεύθερη κίνηση των εντερικών βρόχων, αποτρέποντας τη συγκόλληση και την τριβή τους. Το σώμα ελέγχει πλήρως τις διαδικασίες παραγωγής και απορρόφησης υγρών..

παρόμοια άρθρα Διαγνωστικά Γιατί ακτινογραφίες στην κοιλιακή χώρα

Στην ογκολογία, υπάρχει παραβίαση της φραγμού, της εκκριτικής και της απορροφητικής λειτουργίας του περιτοναίου, ως αποτέλεσμα της οποίας είτε αρχίζει η εντατική παραγωγή υγρού είτε διακόπτεται η απορρόφησή του. Έτσι, το υγρό αρχίζει να γεμίζει ολόκληρο το χώρο του περιτοναίου, τεντώνοντας το και αυξάνοντας τον όγκο της κοιλιάς. Σε κάθε περίπτωση, ο όγκος του παθολογικού υγρού είναι διαφορετικός και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπερβαίνει τα 25 λίτρα.

Με ογκολογικές ασθένειες, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στην περιτοναϊκή κοιλότητα, όπου εγκαθίστανται στα βρεγματικά και σπλαχνικά φύλλα, αυξάνοντας τη συσσώρευση υγρού. Αλλά λόγω βλάβης στον περιτοναϊκό χώρο από καρκινικά κύτταρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η καρκινομάτωση εμφανίζεται και αναπτύσσεται γρήγορα..

Η εμφάνιση ασκίτη στον καρκίνο επιδεινώνει σημαντικά όχι μόνο τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την πορεία της υποκείμενης νόσου. Κατά κανόνα, οι ασθενείς που αναπτύσσουν τέτοια ογκολογία επιπλοκών πεθαίνουν σύντομα.

Πολλοί, φυσικά, ενδιαφέρονται για ένα τόσο θλιβερό ερώτημα: πόσο καιρό ζουν με ασκίτη ασκίτη; Με έγκαιρα μέτρα, περίπου το 50% των ατόμων με αυτή την ασθένεια ζουν για περίπου 2 χρόνια. Αλλά αν ένα άτομο έχει νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση, μεταστάσεις, για παράδειγμα, σε μεγάλη ποσότητα ήπατος μαζί με ασκίτη στην κοιλιά, η ηλικία του ασθενούς είναι μεγαλύτερη από 50-60 χρόνια, τότε η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη.

Πρόγνωση για περιτοναϊκή καρκινομάτωση και ασκίτη

Η καρκινομάτωση είναι μια ειδική ογκολογική ασθένεια που εμφανίζεται για δεύτερη φορά. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια επηρεάζει τα οροειδή κύτταρα και συνήθως το χτύπημα πέφτει στον υπεζωκότα και το περιτόναιο. Η μεμβράνη που καλύπτει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα με όλα τα όργανα, που ονομάζεται περιτόναιο, έχει μια ειδική δομή και περιέχει ένα εκτεταμένο και πυκνό δίκτυο λεμφικών αγγείων και αίματος. Αυτή η δομή διασφαλίζει την κανονική επικοινωνία της ορώδους μεμβράνης με όλα τα όργανα και το σώμα στο σύνολό του.

Η ορώδης μεμβράνη έχει σημαντική επιφάνεια περίπου 2 μέτρων. Φυσικά, μια τέτοια περιοχή απλώς δεν μπορεί να βρίσκεται μέσα στην κοιλιά σε ισιωμένη κατάσταση, λόγω της οποίας τα μέρη της αγγίζουν πάντα το ένα το άλλο πολύ στενά, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση της φλεγμονής των βλαβών όταν εμφανίζονται. Το ίδιο ισχύει για κακοήθεις διεργασίες, ιδιαίτερα περίπλοκες από ασκίτη, όταν τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στη συσσώρευση υγρού..

Η ανάπτυξη καρκινομάτωσης στην κοιλιακή κοιλότητα διευκολύνεται από διάφορους παράγοντες, ιδίως:

  • Η παρουσία στενής επαφής της επιφάνειας του περιτοναίου με τα εσωτερικά όργανα που επηρεάζονται από καρκινικά κύτταρα.
  • Πυκνά αγγεία λέμφου και αίματος.
  • Στενή επαφή μεταξύ τους με τις πτυχές του περιτοναίου.
  • Η παρουσία ασκητικού υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιπλοκή αναπτύσσεται με καρκινική βλάβη των ωοθηκών, του στομάχου ή οποιουδήποτε μέρους του εντέρου, από όπου τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν εύκολα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της βλάστησης ή της χειρουργικής επέμβασης του όγκου, καθώς και της μετάστασης. Μέσω της εξάπλωσης των μεταστάσεων, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στο περιτόναιο από άλλα προσβεβλημένα όργανα..

Η μόλυνση του περιτοναίου διαταράσσει την παραγωγή και την απορρόφηση ασκητικού υγρού, ως αποτέλεσμα του οποίου ξεκινά η αυξημένη συσσώρευσή του, δημιουργώντας ακόμη περισσότερες επιπλοκές.

Εάν ήταν δυνατό να εντοπιστεί η ασθένεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, όταν υπάρχει μόνο μια κύρια εστίαση που μπορεί να αντιμετωπιστεί, τότε η πρόγνωση για τον ασθενή μπορεί να είναι πολύ ευνοϊκή. Εάν η βλάβη καλύπτει μια μεγάλη περιοχή του περιτοναίου, είναι αδύνατη μια ευνοϊκή πρόγνωση για ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα.

Παρουσία καρκίνου, ο ασκίτης βρίσκεται συνήθως μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 1-2 χρόνια και μόνο το 50% όλων των περιπτώσεων με έγκαιρη θεραπεία ζουν έως και 5 χρόνια.

Ένας ασθενής που βρίσκεται στο 3ο ή 4ο στάδιο ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, πεθαίνει στο 30% όλων των περιπτώσεων κατά τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Στο 75% των ασθενών, ο ασκίτης σχηματίζεται κατά της κίρρωσης του ήπατος. Στην περίπτωση της σωστής και έγκαιρης θεραπείας, οι προγνώσεις ζωής σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ ευνοϊκές. Ωστόσο, εάν σε αυτήν την κατάσταση στο τέταρτο στάδιο της κίρρωσης δεν γίνει μεταμόσχευση οργάνου, τότε μόνο το 20% των ασθενών θα είναι σε θέση να ζήσει έως και 5 χρόνια και οι υπόλοιποι πεθαίνουν πολύ νωρίτερα.

Ασκίτης σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η παρουσία ασκίτη στην καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι ασυνήθιστη, αλλά δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς.

Η παρουσία ασκίτη στην καρδιακή ανεπάρκεια διευκολύνεται από την παρουσία διαφόρων παραγόντων, ιδίως:

  • Καρδιακά ελαττώματα, ειδικά αποκτώμενα, για παράδειγμα, σοβαρή μιτροειδής στένωση ή στένωση τρικυψίας. Ωστόσο, η εμφάνιση ασκίτη μπορεί επίσης να επηρεαστεί από συγγενείς δυσπλασίες, ιδίως από σοβαρά ελαττώματα του καρδιακού διαφράγματος, καθώς και από τον ανοιχτό πόρο.
  • Μια ομάδα ασθενειών που ονομάζεται χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσο. Τέτοιες ασθένειες προκύπτουν για διάφορους λόγους, και αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων, στις οποίες εμφανίζεται υψηλή αρτηριακή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.
  • Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.
  • Περικαρδίτιδα περιοριστικής φύσης.
  • Καρδιοσκλήρωση, η ανάπτυξη της οποίας προέκυψε ως αποτέλεσμα οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδας, συγγενής αθηροσκλήρωσης.

Ένας γιατρός συνήθως καταφέρνει να αναγνωρίσει την παρουσία ασκίτη σε φόντο καρδιακής ανεπάρκειας μόνο όταν ο όγκος του παθολογικού υγρού είναι 1 λίτρο ή περισσότερο. Μέχρι αυτό το σημείο, συνήθως δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια.

Με αύξηση του όγκου του παθολογικού υγρού, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, με τον ομφαλό να διογκώνεται προς τα έξω.
  • Το δέρμα στην επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος είναι πολύ τεντωμένο, αρχίζει να λάμπει, μπορεί να εμφανιστούν ραβδώσεις και ραγάδες.
  • Κατά την αναπνοή, το στομάχι παραμένει σε ηρεμία, οι κινήσεις του δεν παρατηρούνται.
  • Διευρυμένες φλέβες εμφανίζονται στο στομάχι, οι οποίες είναι σαφώς ορατές μέσω της επιφάνειας του δέρματος.
  • Στην ύπτια θέση (στο πίσω μέρος), το στομάχι είναι επίπεδο.

Πολύ συχνά, παρουσία ανεπάρκειας της νόμιμης κοιλίας στον ασθενή, εμφανίζεται οίδημα πριν από τον ασκίτη, κάτι που πρέπει να σημειωθεί.

Στην περίπτωση ασκίτη στο παρασκήνιο μιας προχωρημένης νόσου, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται έγκαιρα θεραπεία και λαμβάνονται μέτρα, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή, και με τη σωστή θεραπεία και την τήρηση των συνταγών του γιατρού, οι ασθενείς με ασκίτη στο ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας ζουν για δεκαετίες.

Θεραπεία ασθενειών

Φυσικά, η κύρια θεραπεία για ασκίτη θα πρέπει να κατευθύνεται στην ασθένεια, κατά της οποίας προέκυψε αυτή η επιπλοκή. Υπάρχουν όμως και μέθοδοι θεραπείας του ασκίτη. Το πρώτο πράγμα που συνταγογραφείται ο ασθενής είναι μια αυστηρή δίαιτα, στην οποία η πρόσληψη αλατιού είναι απότομα περιορισμένη (η ημερήσια δόση αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 γραμμάρια). Αλλά η ίδια η δίαιτα δεν παρέχει την αναμενόμενη ανακούφιση, επομένως αυτό το μέτρο χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα.

Σχεδόν πάντα, συνταγογραφούνται διουρητικά στον ασθενή, επειδή με αυτό το μέτρο είναι δυνατό να αυξηθεί σημαντικά η απέκκριση νερού από το σώμα, καθώς και να αυξηθεί η απέκκριση αλατιού από τα νεφρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στον ασθενή συνταγογραφείται Furosemide, το οποίο είναι ένα πολύ δραστικό διουρητικό.

Εάν η συνταγογραφούμενη δίαιτα σε συνδυασμό με διουρητικά φάρμακα δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ασθενής συνταγογραφείται μια θεραπευτική διαδικασία παρακέντησης. Ένα τέτοιο μέτρο σας επιτρέπει σχεδόν πάντα να επεκτείνετε σημαντικά τη ζωή του ασθενούς ακόμη και αν ο ασκίτης προκαλείται από καρκίνο, στον οποίο η διατροφή και τα διουρητικά είναι συνήθως εντελώς άχρηστα..

Η διαδικασία της θεραπευτικής παρακέντησης πρέπει να εκτελείται μόνο από έμπειρο εξειδικευμένο γιατρό με την υποχρεωτική τήρηση όλων των κανόνων στειρότητας. Η ουσία της παρακέντησης είναι ότι μια ειδική κοίλη βελόνα με ελαστικό σωλήνα εγχέεται στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα μεταξύ της ηβικής και της περιοχής του ομφαλού μέσω της οποίας αντλείται περίσσεια υγρού. Ο όγκος του αντλούμενου υγρού κάθε φορά εξαρτάται από τον συνολικό όγκο του ασκητικού υγρού.

Κατά μέσο όρο, περίπου 5 έως 6 λίτρα αντλούνται ανά διαδικασία, καθώς η αφαίρεση ενός τέτοιου όγκου συνήθως δεν προκαλεί παρενέργειες. Για πολλούς ασθενείς με ασκίτη λόγω κακοηθών διεργασιών, αυτή η επιλογή θεραπείας είναι ένας πολύ καλός τρόπος παράτασης της ζωής..

Σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, καταφεύγουν σε αυτήν τη μέθοδο όταν, χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους, δεν ήταν δυνατό να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία, μετά την οποία εισάγονται portosstemic shunts στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα, με τη βοήθεια των οποίων οι γιατροί μειώνουν σημαντικά την πίεση στην καρδιά του ασθενούς.

Η επέμβαση είναι πολύ περίπλοκη και είναι πολύ δύσκολο για τους ασθενείς να ανέχονται. Για αυτούς τους λόγους, μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται μόνο σε ασθενείς των οποίων το σώμα ανταποκρίνεται κανονικά σε επιθετικές μεθόδους θεραπείας. Εάν το σώμα του ασθενούς εξασθενεί, τότε κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης μπορεί να πεθάνει. Επομένως, τέτοιες επεμβάσεις είναι πολύ σπάνιες..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Έλκος του δωδεκαδακτύλου: αιτίεςΤο έλκος του δωδεκαδακτύλου 12 είναι μια φλεγμονώδης νόσος που έχει χρόνια πορεία και επαναλαμβανόμενη φύση. Το βλεννογόνο και το υποδόριο στρώμα του εντερικού τοιχώματος επηρεάζεται, με το σχηματισμό ενός ελαττώματος - ενός έλκους, του οποίου ο πυθμένας βρίσκεται στο μυϊκό στρώμα του εντέρου.

Γενικές πληροφορίεςΕπί του παρόντος, τα φαρμακεία προσφέρουν μια πολύ μεγάλη ποικιλία καθαρτικών, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη δυσκοιλιότητα.Μπορείτε να βρείτε διάφορες κριτικές για καλά καθαρτικά στο Διαδίκτυο.