Τύποι εντερικών λοιμώξεων

Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλο τον κόσμο, επηρεάζουν ενήλικες και παιδιά.

Μεταξύ όλων των μολυσματικών παθολογιών, οι οξείες εντερικές λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν το 20%.

Το 2018, καταγράφηκαν στη Ρωσία πάνω από 816 χιλιάδες περιπτώσεις οξέων εντερικών λοιμώξεων με οξείες εντερικές λοιμώξεις.

Η πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά την περίοδο της επιδείνωσης της κατάστασης των πλημμυρών.

Πλημμύρες - η στάθμη του νερού αυξάνεται λόγω των ισχυρών βροχοπτώσεων.

Ευνοϊκές συνθήκες για τη διάδοση παθογόνων κατά τη διάρκεια πλημμυρών αποτελούν απειλή για την υγεία ενός μεγάλου αριθμού ανθρώπων. Η αύξηση των επιπέδων νερού είναι πάντα ο κίνδυνος εντερικών λοιμώξεων (βακτηριακές και ιογενείς): δυσεντερία, ροταϊός, λοίμωξη από νοροϊό, ηπατίτιδα Α και άλλες ασθένειες με στοματικά στοματικά και υδάτινες οδούς.

Οξείες εντερικές λοιμώξεις - μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από διάφορους μικροοργανισμούς (βακτήρια, ιούς), που εκδηλώνονται από πεπτικές διαταραχές και συμπτώματα αφυδάτωσης.

Οι εντερικές λοιμώξεις εμφανίζονται ανά πάσα στιγμή του έτους: ιογενείς, που απαντώνται συχνότερα στην κρύα περίοδο (με αύξηση της συχνότητας εμφάνισης γρίπης και SARS), βακτηριακές λοιμώξεις στη ζεστή περίοδο.

Λόγω της ευνοϊκής επίδρασης του θερμού κλίματος στην αναπαραγωγή μικροοργανισμών, η συχνότητα εμφάνισης οξέων εντερικών λοιμώξεων το καλοκαίρι είναι ιδιαίτερα υψηλή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σημειώθηκε απότομη αύξηση του επιπέδου μόλυνσης του νερού, του εδάφους, των τροφίμων με παθογόνα οξείας εντερικής μόλυνσης. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε εντερικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της ζεστής περιόδου. Αυτό οφείλεται στον χαμηλό βαθμό δραστηριότητας προστατευτικών παραγόντων, καθώς και στην έλλειψη διαμορφωμένων δεξιοτήτων υγιεινής στα παιδιά. Οι ανοσοποιητικοί παράγοντες της γαστρεντερικής οδού στα παιδιά σχηματίζονται έως την ηλικία των 5 ετών.

Σχεδόν όλα τα παθογόνα οξείας εντερικής λοίμωξης είναι πολύ ανθεκτικά. Για παράδειγμα, οι αιτιολογικοί παράγοντες του παρατυφοειδούς και του τυφοειδούς πυρετού συνεχίζουν τη βιωσιμότητά τους στο γάλα για περισσότερο από 2 μήνες, σε νερό ακόμη περισσότερο.

Τα μικρόβια δυσεντερίας στο γάλα μπορούν να ζήσουν και να αναπαραχθούν για 7 ημέρες, και στο νερό του ποταμού για 35 ημέρες. Οι ιοί μπορούν να διατηρήσουν τη βιωσιμότητά τους σε διάφορα αντικείμενα από 10 έως 30 ημέρες και σε περιττώματα - περισσότερο από έξι μήνες.

Τύποι οξέων εντερικών λοιμώξεων:

βακτηριακή: σαλμονέλωση, δυσεντερία, υρινίωση, εσεριχίωση, campylobacteriosis; οξεία εντερική λοίμωξη που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, clostridia, Klebsiella, Proteus; σταφυλοκοκκική τροφική δηλητηρίαση, τυφοειδής πυρετός, χολέρα, αλλαντίαση και άλλα

ΟΚΙ ιογενών αιτιολογιών: ροταϊός, εντεροϊός, κοροναϊός, αδενοϊός, μόλυνση από ρεοϊό

μυκητιασικές εντερικές λοιμώξεις (συνήθως μύκητες του γένους Candida)

πρωτοζωικές εντερικές λοιμώξεις (giardiasis, amoebiasis) - χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά σοβαρά κλινικά συμπτώματα.

Ποιος είναι η πηγή μόλυνσης;?

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Ένας υγιής βακτηριο-φορέας και ένας στον οποίο η ασθένεια προχωρά σε μια διαγραμμένη μορφή, στην οποία δεν το παρατηρεί καν, είναι επικίνδυνο.

Πώς συμβαίνει η μόλυνση; ?

Τα βακτήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του στόματος, μαζί με τροφή, νερό ή βρώμικα χέρια. Για παράδειγμα, η δυσεντερία μπορεί να ξεκινήσει με τη χρήση νερού βρύσης, μη βρασμένου γάλακτος. Το E. coli μπορεί να εισέλθει στο σώμα με ένα προϊόν γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση. Η σαλμονέλλωση μπορεί να μολυνθεί τρώγοντας μολυσμένα τρόφιμα όπως κοτόπουλο και αυγά, κακώς πλυμένα λαχανικά και χόρτα.

Ο κύριος μηχανισμός εισόδου μικροοργανισμών στο ανθρώπινο σώμα είναι διατροφικός, αλλά η αερομεταφερόμενη λοίμωξη είναι επίσης χαρακτηριστική των ιογενών λοιμώξεων..

Προϊόντα διατροφής, είδη οικιακής χρήσης, κολύμπι σε ανοιχτό νερό (ανάλογα με τη μόλυνση). Τα έντομα (κατσαρίδες, μύγες) έχουν σημασία στη μετάδοση ορισμένων λοιμώξεων

Προσωπική υγιεινή

* Η πιο επικίνδυνη απόρριψη του ασθενούς.

Πιο ευαίσθητα σε εντερικές λοιμώξεις:

Ηλικιωμένους

Άτομα με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα

Άτομα με αλκοολισμό

Ανοσοκατεσταλμένοι άνθρωποι.

Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο από 6 ώρες έως 2 ημέρες.

Κατά κανόνα, οι οξείες εντερικές λοιμώξεις αρχίζουν έντονα με πυρετό, χαλαρά κόπρανα και κοιλιακό άλγος..

Κοινά συμπτώματα οξέων εντερικών λοιμώξεων:

Μέθη. Πυρετός, αδυναμία, ζάλη, πόνοι στο σώμα

* Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: πόνος στο στομάχι, ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, συχνά κόπρανα (οι κινήσεις του εντέρου γίνονται υδατώδεις)

Αφυδάτωση. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα παιδιά.

Η κλινική εικόνα και η πρόληψη ορισμένων λοιμώξεων.

Λοιμώξεις βακτηρίων.

Προκαλεί Vibrio Cholerae.

Η λοίμωξη μεταδίδεται με ωμό νερό, τρόφιμα, σε επαφή με ασθενείς.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές ώρες έως 6 ημέρες, συνήθως 1-2 ημέρες.

Συμπτώματα λοίμωξης: μυτερά χαρακτηριστικά, βραχνή φωνή, βασανιστική δίψα, συνεχής έμετος, ξηρό δέρμα, αδυναμία, ξαφνική και συχνή διάρροια, που θυμίζει ζωμό ρυζιού, μυϊκό πόνο και κράμπες.

Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού, στην εισαγωγή αντιβιοτικών και βιταμινών.

Η πρόληψη της χολέρας είναι η αποτροπή της εισαγωγής μόλυνσης, σύμφωνα με τα μέτρα υγιεινής και υγιεινής, όπως απολύμανση νερού, πλύσιμο χεριών, θερμική επεξεργασία τροφίμων, απολύμανση κοινών χώρων. Η ειδική προφύλαξη συνίσταται στην εισαγωγή του εμβολίου της χολέρας και του χολερογόνου-τοξοειδούς (ισχύει για 3-6 μήνες).

Προκαλείται από βακτήρια του γένους Salmonella που εισέρχονται στο σώμα με τρόφιμα ζωικής προέλευσης.

Οι κύριοι τρόποι μόλυνσης:

Τρόφιμα: κρέας μολυσμένων ζώων και πτηνών, που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία · πόσιμο μολυσμένο νερό

Όταν κολυμπάτε σε μολυσμένο νερό.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 ώρες έως 3 ημέρες, συνήθως 6-24 ώρες.

Συμπτώματα: πυρετός έως 38-39 ° C, αδυναμία, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, βουητό, φούσκωμα, επαναλαμβανόμενα υδαρή χαλαρά κόπρανα, πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις, κράμπες στα πόδια.

Η θεραπεία συνίσταται στο πλύσιμο του στομάχου και των εντέρων, στην έγχυση αλατούχων διαλυμάτων, αντισπασμωδικά και αντιβιοτικά. Πίνετε άφθονο νερό.

Πρόληψη: διεξοδική θερμική επεξεργασία κοτόπουλου και αυγού, συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, χωριστή αποθήκευση και κοπή ωμά και έτοιμα τρόφιμα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της δυσεντερίας ανήκουν στο γένος Shigella.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής ή φορέας.

Μηχανισμός μετάδοσης - από του στόματος κοπράνων.

Οι κύριες διαδρομές μετάδοσης - επαφή-νοικοκυριό, νερό, διατροφικές.

Παράγοντες μετάδοσης: συχνότερα γάλα. Ίσως λαχανικά, φρούτα, διάφορα είδη με σιγέλα, μύγες.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές ώρες έως 7 ημέρες, συνήθως 2-3 ημέρες.

Η ασθένεια ξεκινά έντονα με την εμφάνιση κοιλιακού πόνου. Στη συνέχεια, μια διαταραχή του κόπρανα ενώνεται. Η συχνότητα των κοπράνων κυμαίνεται από 10 έως 20 φορές την ημέρα. Πρώτον, το σκαμνί είναι κοπράνων στη φύση, μετά βλέννα, εμφανίζεται αίμα, η ποσότητα των περιττωμάτων μειώνεται, μπορούν να πάρουν τη μορφή φτύσιμο. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, αδυναμία, λήθαργο, απώλεια όρεξης.

Οι ασθενείς με δυσεντερία πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η νοσηλεία υπόκειται σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ασθένεια. Συνιστάται ιατρική διατροφή, αντιβακτηριακή θεραπεία, αντιστάθμιση για την απώλεια υγρών και άφθονο πόσιμο. Με κοιλιακό άλγος, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.

Για την προφύλαξη έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται ένας δυσεντερικός βακτηριοφάγος. Γενική πρόληψη - υγειονομικά μέτρα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - Clostridium botulinum

Η μόλυνση συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται τρόφιμα στα οποία τα βακτήρια αναπτύσσονται υπό αναερόβιες συνθήκες και συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα τοξίνης..

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 4 ώρες έως 10 ημέρες. 2 ημέρες κατά μέσο όρο.

Η ασθένεια ξεκινά έντονα. Τα κύρια συμπτώματα: πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, μειωμένη όραση, κατάποση, αλλαγή φωνής. Ο θάνατος προέρχεται από αναπνευστική παράλυση.

Εάν υπάρχει υποψία αλλαντίασης, οι ασθενείς υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομεία με μονάδες εντατικής θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, καθαρίζουν το στομάχι και τα έντερα, χορηγούν αντι-botulinum ορό. Η εισαγωγή του την πρώτη ημέρα είναι πιο αποτελεσματική. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς υποβάλλονται σε μηχανικό αερισμό.

Αυστηρή προσήλωση στην τεχνολογία παραγωγής κονσερβοποιημένων τροφίμων.

Φυλάσσετε σπιτικά προϊόντα στο ψυγείο.

Σε άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει ύποπτο προϊόν λαμβάνεται η μισή θεραπευτική δόση ορού κατά της αλλαντίας..

Λοιμώξεις από ιούς.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι ο ροταϊός..

Κυρίως άρρωστος από 6 μηνών έως 4 ετών.

Ο μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι από το στόμα κοπράνων, συχνά μέσω νερού.

Η πηγή της νόσου είναι ένας ασθενής, σε μικρότερο βαθμό, ένας φορέας ιών.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 15 ώρες έως 7 ημέρες.

Η ασθένεια ξεκινά βίαια, έντονα, εμφανίζονται κράμπες στους κοιλιακούς πόνους, χτυπάει, χαλαρά κόπρανα. Οι μισοί από τους ασθενείς έχουν εμετό. Αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με συμπτώματα πυρετού, κεφαλαλγίας, δηλητηρίασης και καταρροϊκού. Υπάρχει μείωση ή έλλειψη όρεξης.

Η νοσηλεία υπόκειται σε ασθενείς με σοβαρά σημάδια αφυδάτωσης. Οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Πραγματοποιείται θεραπεία ενυδάτωσης. Αναπλήρωση υγρού σε όγκους που αντιστοιχούν σε απώλειες. Πριν από την ανάκτηση των κοπράνων συνταγογραφείται μια διατροφική διατροφή.

Προσδιορισμός και απομόνωση ασθενών.

Απολύμανση στο σημείο της μόλυνσης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι οι εντεροϊοί των ομάδων Koksaki A, Koksaki B, ECHO.

Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι κοπράνων-στόματος. Η μέθοδος μετάδοσης είναι διατροφική. Τις περισσότερες φορές, οι παράγοντες μετάδοσης είναι λαχανικά.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο που απελευθερώνει ιούς στο περιβάλλον με κόπρανα και αναπνευστική οδό..

Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 10 ημέρες.

Η ασθένεια ξεκινά έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 С С, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο. Πιθανή ναυτία και έμετος, συχνά χαλαρά κόπρανα. Μερικές φορές καταρροϊκά φαινόμενα (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα), καθώς και ερπητικές εκρήξεις στις αμυγδαλές ενώνουν. Οι εκδηλώσεις λοιμώξεων εντεροϊού είναι ποικίλες, σε ιδιαίτερα σοβαρές μορφές, είναι πιθανή η ανάπτυξη ορού μηνιγγίτιδας και καρδιακής βλάβης.

Η νοσηλεία πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις. Ειδικότερα, παρουσία μηνιγγικού συνδρόμου και άλλων βλαβών του νευρικού συστήματος. Εκτελέστε αντιφλεγμονώδη και αφυδάτωση θεραπεία.

Έγκαιρη ανίχνευση περιπτώσεων

Απομόνωση ασθενούς για 2 εβδομάδες

Στο επίκεντρο της λοίμωξης - απολύμανση

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών που είχαν επαφή με ασθενείς λαμβάνουν φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη, μια ιντερφερόνη λευκοκυττάρων ενσταλάζεται στη μύτη για 7 ημέρες.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από πρωτόζωα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης - Lamblia ususus, αναφέρεται στον απλούστερο.

Η πηγή της λοίμωξης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας κυστεοφορέας. Τα σκυλιά και άλλα ζώα μπορούν να είναι η πηγή κύστεων..

Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι κοπράνων-στόματος (μέσω νερού, φαγητού, οικιακών ειδών, πιάτων).

Η περίοδος επώασης είναι 10-15 ημέρες..

Οι ασθενείς έχουν πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα ή στον ομφαλό, φούσκωμα, θορυβώδες, ναυτία, δυσκοιλιότητα, ακολουθούμενη από διάρροια (κίτρινα κόπρανα, με ελαφρά πρόσμειξη βλέννας), δυσκινησία της χολής, ατοπική δερματίτιδα, γενική αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης πονοκέφαλοι, ζάλη, κακός ύπνος.

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της τοξικότητας, της αντιπαρασιτικής θεραπείας, της διατροφής.

Έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών και της θεραπείας τους

Προστατέψτε τα προϊόντα από τη μόλυνση

Καταπολέμηση μύγες

Μην χρησιμοποιείτε νερό από ανοιχτές πηγές χωρίς πρώτα να βράσετε

Πλύσιμο φρούτων και λαχανικών

Προσωπική υγιεινή.

Διάγνωση οξέων εντερικών λοιμώξεων.

Η διάγνωση διαπιστώνεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα της νόσου, τα αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης, ένα επιδημιολογικό ιστορικό.

Θεραπεία οξέων εντερικών λοιμώξεων.

Εάν υπάρχει υποψία οξείας εντερικής λοίμωξης, επικοινωνήστε με έναν ειδικό, έναν θεραπευτή ή έναν παιδίατρο. Με σημαντικό κοιλιακό άλγος στα παιδιά, είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο για να αποκλείσετε τη χειρουργική παθολογία. Τα μικρά παιδιά υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Συμπτώματα που πρέπει να δείτε αμέσως γιατρό:

Υδατικά κόπρανα πιο συχνά 5 φορές την ημέρα

Κράμπες στον κοιλιακό πόνο

Σοβαρή αδυναμία και δίψα

Η παρουσία ταυτόχρονων χρόνιων λοιμώξεων.

Εφαρμόστε παυσίπονα. Στην περίπτωση της χειρουργικής παθολογίας, αυτό θα κάνει τη διάγνωση δύσκολη.

Χρησιμοποιήστε τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα από μόνα τους, όπως με τις περισσότερες εντερικές λοιμώξεις, οι τοξίνες συσσωρεύονται στα έντερα και η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα οδηγήσει στη συσσώρευσή τους.

Χρησιμοποιήστε ένα θερμαντικό κάλυμμα. Αυτό θα αυξήσει μόνο τη φλεγμονώδη διαδικασία..

Πρόληψη οξέων εντερικών λοιμώξεων.

Η πρόληψη των οξέων εντερικών λοιμώξεων περιλαμβάνει γενική υγιεινή και ιατρικά μέτρα που λαμβάνονται συνεχώς, ανεξάρτητα από την εποχή του έτους ή το ποσοστό επίπτωσης.

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πηγή μόλυνσης, να απομονωθεί και να ξεκινήσει η θεραπεία. Στο δωμάτιο όπου ήταν ο ασθενής, πραγματοποιήστε απολύμανση.

Τα κύρια μέτρα της προσωπικής πρόληψης:

Ακολουθήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής: πλύνετε καλά τα χέρια σας πριν φάτε και διανείμετε φαγητό, αφού επισκεφθείτε την τουαλέτα, στο δρόμο

Παρακολουθήστε την καθαριότητα των χεριών στα παιδιά, διδάξτε τα να ακολουθούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής

Πιείτε βραστό ή εμφιαλωμένο νερό για πόσιμο

Επιλέξτε ασφαλή προϊόντα

Παρακολούθηση ημερομηνιών λήξης προϊόντος

Πλύνετε καλά τα λαχανικά και τα φρούτα πριν πίνετε κάτω από τρεχούμενο νερό και για παιδιά με βραστό νερό

Πραγματοποιήστε διεξοδική θερμική επεξεργασία των απαραίτητων προϊόντων

Συνιστάται να τρώτε φαγητό αμέσως μετά την παρασκευή του

Αποθηκεύστε τα τελικά προϊόντα στο κρύο, προστατεύοντάς τα από μύγες. Μην αφήνετε τα τελικά τρόφιμα σε θερμοκρασία δωματίου για περισσότερο από 2 ώρες

Αποθηκεύστε σωστά τα τρόφιμα στο ψυγείο: αποφύγετε την επαφή μεταξύ ωμών και έτοιμων τροφίμων (φυλάξτε σε διαφορετικά πιάτα)

Διατηρήστε την κουζίνα καθαρή

Μην συσσωρεύετε σκουπίδια

Όταν πηγαίνετε για διακοπές, πρέπει να πάρετε μαζί σας καθαρό πόσιμο νερό. Μην πίνετε νερό από ανοιχτές πηγές

Κολυμπήστε μόνο σε μέρη ειδικά σχεδιασμένα για το σκοπό αυτό. Όταν κολυμπάτε σε λίμνες και πισίνες, μην αφήνετε το νερό να εισέλθει στο στόμα.

Δημόσια μέτρα πρόληψης.

Προκειμένου να αποφευχθούν οξείες εντερικές λοιμώξεις, διεξάγεται κρατική υγειονομική και επιδημιολογική παρακολούθηση για να εξασφαλιστεί η συμμόρφωση με τους κανόνες και τους κανόνες υγιεινής στις εγκαταστάσεις παραγωγής, αποθήκευσης, μεταφοράς και πώλησης (χονδρική και λιανική) προϊόντων τροφίμων, τροφοδοσίας, υπηρεσιών ύδρευσης, ανεξάρτητα από την ιδιοκτησία και τη διοικητική σχέση. για συμμόρφωση του προσωπικού με υγειονομικούς κανόνες και κανόνες σε οργανωμένες ομάδες παιδιών και ενηλίκων, σε ιατρικά ιδρύματα, σανατόρια, χώρους ανάπαυσης, γηροκομεία κ.λπ..

Η υποχρεωτική υγιεινή εκπαίδευση πραγματοποιείται για υπαλλήλους ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών και οργανισμών που σχετίζονται άμεσα με τη διαδικασία παραγωγής, προετοιμασίας, αποθήκευσης, μεταφοράς και πώλησης τροφίμων, πόσιμου νερού, κατάρτισης και εκπαίδευσης παιδιών και εφήβων με την έκδοση προσωπικών ιατρικών βιβλίων σε αυτούς..

Εντερικές λοιμώξεις

Roza Ismailovna Yagudina, D. Pharm. ν., καθηγητής, κεφάλι Τμήμα Οργάνωσης Προμήθειας Φαρμάκων και Φαρμακοοικονομικής και Προϊστάμενος. Εργαστήριο Φαρμακοοικονομικής Έρευνας του Πρώτου MGMU Ι. Μ. Σετσένοβα.
Evgenia Evgenievna Arinina, Ph.D., Κορυφαίος Ερευνητής, Εργαστήριο Φαρμακοοικονομικής Έρευνας, Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας Ι. Μ. Σετσένοβα.

Με το ερχόμενο καλοκαίρι, το θέμα του άρθρου μας έχει αποκτήσει ιδιαίτερη σημασία. Οι εντερικές λοιμώξεις είναι μια ολόκληρη ομάδα μολυσματικών ασθενειών που επηρεάζουν κυρίως το γαστρεντερικό σωλήνα. Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις είναι οι δεύτερες μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στην επικράτησή τους. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται συνήθως το καλοκαίρι, αλλά στην κρύα εποχή, εντοπίζονται συχνά εντερικές λοιμώξεις, που προκαλούνται κυρίως από ιούς. Ωστόσο, η πιο κοινή αιτία αυτών των ασθενειών είναι η είσοδος παθογόνων με μολυσμένα προϊόντα και νερό στη γαστρεντερική οδό..

Συνολικά, σήμερα είναι περίπου 30 μολυσματικές εντερικές ασθένειες. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

  • τροφική λοίμωξη (κυρίως σταφυλοκοκκική αιτιολογία)
  • σαλμονέλλωση
  • δυσεντερία
  • λοίμωξη εντεροϊού και ροταϊού
  • χολέρα

Ανάλογα με το βαθμό κινδύνου, μπορούν να χωριστούν σε μη επικίνδυνα, επικίνδυνα και ιδιαίτερα επικίνδυνα. Έτσι, η τοξικομολυντική τροφή (PTI) θεωρείται μη επικίνδυνη και η χολέρα, ο τυφοειδής πυρετός κ.λπ. θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το λεγόμενο "μη επικίνδυνο" PTI δεν προκαλεί σοβαρή βλάβη στο σώμα και δεν οδηγεί σε επιπλοκές.

Επιπλοκές των εντερικών λοιμώξεων:

  • βακτηριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και του μέσου ωτός
  • εντερική δυσβολία
  • εντερική αιμορραγία
  • διάτρηση εντερικού τοιχώματος
  • εντερικός σπασμός
  • βακτηριακό τοξικό σοκ

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της εντερικής λοίμωξης

Εκτός από τους μολυσματικούς παράγοντες από το φυσικό περιβάλλον, ένα ήδη άρρωστο άτομο μπορεί να γίνει πηγή μόλυνσης. Με την απομόνωση μεγάλου αριθμού παθογόνων μικροοργανισμών (τα μικρόβια απεκκρίνονται με κόπρανα, έμετο, μερικές φορές με ούρα), ο ασθενής μολύνει αντικείμενα γύρω και, εάν δεν ακολουθούνται προφυλάξεις, μπορεί να εμφανιστεί αλυσιδωτή αντίδραση στην εξάπλωση της λοίμωξης.

Σχεδόν όλα τα παθογόνα των εντερικών λοιμώξεων είναι εξαιρετικά ανθεκτικά. Είναι τρόποι ύπαρξης για μεγάλο χρονικό διάστημα σε χώμα, νερό και σε διάφορα αντικείμενα (κουτάλια, πλάκες, λαβές πορτών και έπιπλα). Οι μολυσματικοί μικροοργανισμοί στο εξωτερικό περιβάλλον όχι μόνο δεν πεθαίνουν, αλλά διατηρούν επίσης την ικανότητα αναπαραγωγής και αναπαράγονται πιο ενεργά σε θερμές και υγρές συνθήκες. Ωστόσο, το πιο ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων είναι το γάλα και τα προϊόντα κρέατος που έχουν υποστεί ζύμωση..

Η σχέση ορισμένων μορφών οξέων εντερικών λοιμώξεων με είδη τροφής έχει τεκμηριωθεί. Έτσι, η δυσεντερία εμφανίζεται συχνά με τη χρήση γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων και εντερικών λοιμώξεων που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, με τη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων και γλυκών με κρέμα. Η υηρινίωση συνήθως αναπτύσσεται όταν τρώτε ωμά λαχανικά, σαλάτες και άλλα φυτικά τρόφιμα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των εντερικών λοιμώξεων μπορεί να είναι και τα δύο βακτήρια (σαλμονέλα, shigella, yersinia, εντεροπαθογόνα Escherichia coli, σταφυλόκοκκοι) και οι τοξίνες τους (τοξικές μολύνσεις από το φαγητό). Οι ιοί (ροταϊοί, εντεροϊοί, αστροϊοί, παρβοϊοί) μέχρι στιγμής στη δεύτερη θέση σε συχνότητα εμφάνισης, ωστόσο, πρόσφατα, οι ιογενείς λοιμώξεις γίνονται πιο διαδεδομένες. Και στην τελευταία θέση - πρωτόζωα (λάμπλια, αμόμπα, βλαστοκύστη).

Αφού τα παθογόνα εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα, κατά κανόνα, περνά μια ασυμπτωματική περίοδος επώασης, η οποία διαρκεί από 6 έως 48 ώρες - από την είσοδο μικροοργανισμών στην στοματική κοιλότητα έως ότου εισέλθουν στο έντερο, όπου πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Αφού πολλαπλασιαστούν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί, ξεκινά το στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων.

Υπάρχει μια οξεία περίοδος - από 1 έως 14 ημέρες, κατά την οποία οι κλινικές εκδηλώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα εκφράζονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Κατά κανόνα, η περίοδος λήγει όταν η θερμοκρασία ομαλοποιείται και σταματά το κύριο σύμπτωμα (διάρροια ή έμετος).

Η περίοδος ανάρρωσης είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες, και σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν αντιμετωπιστεί, έως και αρκετά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, κατά κανόνα, δεν αποκαθίσταται πλήρως - μπορεί να υπάρχουν ασταθή κόπρανα.

Βασικά, όλες οι εντερικές λοιμώξεις εμφανίζονται με αρκετά παρόμοια συμπτώματα. Ξεκινούν πάντα ξαφνικά. Στην αρχή της νόσου υπάρχει έντονη αδυναμία, λήθαργος, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία, πυρετός - μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να μοιάζουν με τα συμπτώματα των αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Ωστόσο, θα εμφανιστεί σύντομα ναυτία, έμετος, κράμπες στον κοιλιακό πόνο, διάρροια με πρόσμειξη βλέννας, πύου ή αίματος (για παράδειγμα, με δυσεντερία) και η δίψα και τα ρίγη μπορούν επίσης να διαταράξουν. Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, κατά κανόνα, τα συμπτώματα που σχετίζονται με το προσβεβλημένο όργανο είναι πιο έντονα:

  • ναυτία, έμετος και πόνος στην επιγαστρική περιοχή (με γαστρίτιδα).
  • διάρροια (με εντερίτιδα)
  • έμετος και διάρροια (με γαστρεντερίτιδα)
  • αίμα στα κόπρανα και τις διαταραχές του (με κολίτιδα).
  • βλάβες ολόκληρου του εντέρου (με εντεροκολίτιδα).

Μία από τις πιο δυσμενείς συνέπειες της εντερικής λοίμωξης είναι η αφυδάτωση του σώματος λόγω εμέτου και / ή διάρροιας και, ως αποτέλεσμα, παραβίασης του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών. Η αφυδάτωση σοκ μπορεί ακόμη και να προκαλέσει σοκ..

Ωστόσο, μερικές φορές οι εντερικές λοιμώξεις μπορεί να μην έχουν ορατά συμπτώματα, αλλά συνοδεύονται από την απελευθέρωση παθογόνων. Όσον αφορά την εξάπλωση της λοίμωξης, ένας τέτοιος φορέας είναι ο πιο επικίνδυνος: ένα ανυποψίαστο άτομο γίνεται μόνιμη πηγή μόλυνσης, μολύνοντας άλλους.

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να κάνει μια διαφορική διάγνωση μεταξύ εντερικής λοίμωξης και σωματικών ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα: διάρροια που σχετίζεται με τη λήψη φαρμάκων, οξεία σκωληκοειδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία, έκτοπη κύηση κ.λπ..

Διάγνωση και θεραπεία εντερικής λοίμωξης

  • Απομόνωση του παθογόνου και των αντιγόνων του (τοξίνες) από το αίμα
  • Βακτηριολογική έρευνα: απομόνωση και δακτυλογράφηση του παθογόνου σε καλλιέργειες περιττωμάτων, άλλα βιολογικά μυστικά και περιττώματα του σώματος του ασθενούς
  • Ιολογική εξέταση: απομόνωση ιού από περιττώματα σε καλλιέργειες κυτταρικής καλλιέργειας ή με ηλεκτρονική μικροσκοπία
  • Μικροσκοπική εξέταση: ανίχνευση παρασίτων σε επιχρίσματα φυσικών περιττωμάτων μετά από θεραπεία με ειδικές βαφές
  • Προσδιορισμός αντισωμάτων ορού έναντι παθογόνων αντιγόνων και της αύξησης του τίτλου τους: ορολογική εξέταση χρησιμοποιώντας ειδικά διαγνωστικά κιτ σε αντιδράσεις (RPGA, RIGA, ELISA, κ.λπ.). 4 φορές αύξηση του τίτλου.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας των εντερικών λοιμώξεων:

  • έλεγχος παθογόνων (αντιβακτηριακή θεραπεία)
  • καταπολέμηση της αφυδάτωσης (κατά κανόνα, συνταγογραφούνται διαλύματα αλατιού για τους ασθενείς για την εξάλειψη της έλλειψης υγρού).
  • εξάλειψη της διάρροιας (εντεροπροσροφητικά).
  • τήρηση μιας διατροφικής διατροφής (εξαίρεση φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, γλυκών).

Κατά τη διάρκεια της νόσου, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα που βοηθά στην επιβράδυνση της εντερικής κινητικότητας. Συνιστώνται τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε τανίνη (βατόμουρα, κεράσι πουλιών, δυνατό τσάι). ιξώδεις ουσίες συνοχής (βλεννώδεις σούπες, πουρέ δημητριακών, ζελέ). κράκερ; αδιάφορες ουσίες - πιάτα ατμού από άπαχο κρέας και ψάρι. Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία των εντερικών λοιμώξεων είναι ο αποκλεισμός από τη διατροφή των τηγανητών και λιπαρών τροφών, των ωμών λαχανικών και των φρούτων.

Η κύρια κατεύθυνση των θεραπευτικών τακτικών είναι η εξουδετέρωση των εξωτοξινών στο έντερο (εντεροπροσροφητικά) και η ενυδάτωση - η αντιστάθμιση των παθολογικών απωλειών υγρών και ηλεκτρολυτών με ειδικά αναπτυγμένα διαλύματα γλυκόζης-αλατιού. Ο όγκος των ενέσιμων διαλυμάτων εξαρτάται από τον βαθμό αφυδάτωσης και το σωματικό βάρος του ασθενούς και ο ρυθμός χορήγησης είναι 1,5 l / h. Η θεραπεία αποτοξίνωσης και επανυδάτωσης μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα στο 85-95% των περιπτώσεων.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικό μολυσματικών ασθενειών, λαμβάνοντας υπόψη τις εργαστηριακές εξετάσεις και το παθογόνο που ανιχνεύεται. Ωστόσο, με σοβαρή διάρροια για επιταχυνόμενη αποκατάσταση, είναι λογικό να συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα που δεν απορροφώνται ή απορροφώνται ελάχιστα από το έντερο και έχουν ευρύ φάσμα δράσης (για παράδειγμα, εντεροφουρίλη ή συν-τριμοξαζόλη). Τα εντεροπροσροφητικά και τα προβιοτικά είναι αποτελεσματικοί παράγοντες εναλλακτικής αιτιολογικής θεραπείας, ως φάρμακα για οξεία εντερική λοίμωξη. Η ετιοτροπική επίδραση των προβιοτικών σχετίζεται με έντονη ανταγωνιστική δράση έναντι όλων των παθογόνων οξέων εντερικών λοιμώξεων (OCI) βακτηριακής αιτιολογίας και μεσολαβούμενης ανοσορρυθμιστικής επίδρασης στην τοπική ανοσία.

Επισκόπηση των φαρμάκων για τη θεραπεία των εντερικών λοιμώξεων

Νιφοροξαζίδη (εντεροφουρίλη)

Ένα αντιμικροβιακό παράγωγο ευρέος φάσματος 5 - νιτροφουράνιο. Η αντιμικροβιακή δράση της νιφοροξαζίδης προκαλείται από την παρουσία μιας ομάδας ΝΟ2 στη σύνθεσή της, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα αφυδρογονάσης και διακόπτει τη σύνθεση πρωτεϊνών σε παθογόνα βακτήρια.

Η νιφοροξαζίδη δεν επηρεάζει τη σαπροφυτική χλωρίδα, δεν διαταράσσει την ισορροπία της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας. Στην οξεία βακτηριακή διάρροια, η εντερική ευβίαση αποκαθίσταται. Όταν μολυνθεί με εντεροτροπικούς ιούς, αποτρέπει την ανάπτυξη βακτηριακής επιμόλυνσης. Αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία της εντερικής λοίμωξης μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά που ξεκινούν από ένα μήνα. Η θεραπεία με νιφοροξαζίδη δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες, ενώ απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.

Kipferon

Ένα εξωχρηματιστηριακό φάρμακο με τη μορφή κολπικών και πρωκτικών υπόθετων. Έχει ανοσορρυθμιστική, αντιική, αντιχλαμυδιακή δράση. Το Kipferon είναι μια σύνθετη μορφή δοσολογίας που περιέχει ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη-α2 και ένα σύνθετο παρασκεύασμα ανοσοσφαιρίνης (CIP). Εγκρίθηκε για χρήση σε παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Κο-τριμοξαζόλη (σουλφαμεθοξαζόλη + τριμεθοπρίμη)

Ο μηχανισμός δράσης της κο-τριμοξαζόλης α οφείλεται στο διπλό αποκλεισμό του μεταβολισμού μικροοργανισμών. Η τριμεθοπρίμη αναστέλλει αναστρέψιμα τη διυδροφολική αναγωγάση μικροοργανισμών, διαταράσσει το σχηματισμό τετραϋδροφολικού από διυδροφολικό οξύ, την παραγωγή νουκλεϊκών οξέων, πυριμιδίνης και βάσεων πουρίνης. αναστέλλει την ανάπτυξη και ανάπτυξη βακτηρίων. Η σουλφαμεθοξαζόλη, η οποία έχει παρόμοια δομή με το παραμινοβενζοϊκό οξύ, συλλαμβάνεται από το βακτήριο και αποτρέπει την ένταξη του παραμινοβενζοϊκού οξέος στο διϋδροφολικό οξύ. Λόγω του γεγονότος ότι η κο-τριμοξαζόλη αναστέλλει τη δραστικότητα του Ε. Coli, μειώνεται ο σχηματισμός νικοτινικού οξέος, ριβοφλαβίνης, θειαμίνης και άλλων βιταμινών του συμπλέγματος Β στο έντερο. Αυτό το φάρμακο, το οποίο βοηθά στην εντερική λοίμωξη, διατίθεται με ιατρική συνταγή και χρησιμοποιείται από την ηλικία των 2 μηνών..

Bactisubtil - Σπόρια βακτηρίων IP Bacillus cereus. Ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο κατά της εντερικής λοίμωξης, το bakisubtil διατηρεί και διορθώνει τη φυσιολογική ισορροπία της εντερικής χλωρίδας. Τα βακτηριακά σπόρια που περιέχονται στο παρασκεύασμα είναι ανθεκτικά στη δράση του γαστρικού χυμού. Η βλάστηση των βακτηρίων σε φυτικές μορφές συμβαίνει στο έντερο και στη συνέχεια απελευθερώνουν ένζυμα που διαλύουν τους υδατάνθρακες, τα λίπη και τις πρωτεΐνες. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα όξινο περιβάλλον που αποτρέπει τη σήψη. Το φάρμακο αποτρέπει την παραβίαση της σύνθεσης βιταμινών Β και Ρ στα έντερα, δεν μπορεί να ξεπλυθεί με ζεστό, καθώς και σε συνδυασμό με αλκοόλ. Τα παιδιά το συνταγογραφούν από την ηλικία των επτά. Το Bactisubtil είναι ανθεκτικό σε διάφορα αντιβιοτικά και σουλφοναμιδικά φάρμακα, οπότε μπορεί να συνταγογραφηθεί ταυτόχρονα με αυτά..

Δεξτρόζη + χλωριούχο κάλιο + χλωριούχο νάτριο + κιτρικό νάτριο (Rehydron)

Ο παράγοντας ενυδάτωσης για στοματική χορήγηση αποκαθιστά την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη που διαταράσσεται κατά την αφυδάτωση. διορθώνει την οξέωση. Τα περιεχόμενα ενός φακελίσκου διαλύονται σε ένα λίτρο φρέσκου βρασμένου κρύου πόσιμου νερού. Το παρασκευασμένο διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο και να χρησιμοποιείται εντός 24 ωρών. Κανένα άλλο συστατικό δεν μπορεί να προστεθεί στο διάλυμα έτσι ώστε να μην διαταραχθεί η επίδραση του φαρμάκου. Over-the-counter.

Διοκλητιακός σμηκτίτης

Ένα εξωχρηματιστηριακό φάρμακο φυσικής προέλευσης που έχει προστατευτική επίδραση στον εντερικό βλεννογόνο και έντονες προσροφητικές ιδιότητες. Ως σταθεροποιητής του βλεννογόνου φράγματος, σχηματίζει πολυσθενείς δεσμούς με γλυκοπρωτεΐνες βλέννας και αυξάνει τη διάρκεια ζωής του, σχηματίζοντας ένα φυσικό φράγμα που προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος από τις αρνητικές επιδράσεις των ιόντων Η +, του υδροχλωρικού οξέος, των χολικών αλάτων, των μικροοργανισμών, των τοξινών τους και άλλων ερεθιστικών. Έχει επιλεκτικές ιδιότητες απορρόφησης, προστατεύει τον βλεννογόνο της πεπτικής οδού από αρνητικές επιδράσεις. Σε θεραπευτικές δόσεις, δεν επηρεάζει την εντερική κινητικότητα.

Πρόληψη εντερικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της οξείας

Για την πρόληψη εντερικών λοιμώξεων, είναι σημαντικό να πλένετε τα χέρια σας τακτικά και να πραγματοποιείτε υγρό καθαρισμό στο διαμέρισμα. Είναι καλύτερα να πετάξετε αμέσως τα προϊόντα που έχουν λήξει, να μην τα αγοράσετε σε μέρη με ακατανόητες συνθήκες αποθήκευσης - ανεξάρτητα από το πόσο ελκυστικά, ας πούμε, μανιτάρια από τη γιαγιά μου κοντά στο μετρό - και τα φρούτα και τα λαχανικά πλένονται μόνο καλά.

Η πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση και απομόνωση ενός ασθενούς με εντερική λοίμωξη. Στο επίκεντρο της λοίμωξης, πρέπει να επεξεργαστείτε την επιφάνεια με απολυμαντικά διαλύματα, να βράσετε τα πιάτα. Οι ασθενείς απαλλάσσονται μόνο μετά από αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης ελέγχου των περιττωμάτων. Όλοι όσοι είχαν εντερική λοίμωξη χρειάζονται τακτικές ιατρικές εξετάσεις στην κλινική μέσα σε ένα μήνα.

Απλά μέτρα για την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων:

  • πίνετε νερό και γάλα μόνο σε βραστή μορφή
  • πλύνετε λαχανικά και φρούτα με σαπούνι και ζεστό νερό
  • συμμορφωθείτε με τους κανόνες και τη διάρκεια ζωής των τροφίμων
  • πλύνετε τα χέρια σας πριν φάτε

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το κείμενο και πατήστε Ctrl + Enter.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Βότανα για τη θεραπεία του ήπατος και του παγκρέατος διατίθενται σε κάθε φαρμακείο. Μπορούν να συναρμολογηθούν ανεξάρτητα, έχοντας κυριαρχήσει τους κανόνες για την προμήθεια φαρμακευτικών φυτών.

Οι αιμορροΐδες επηρεάζουν έως και το 16% του παγκόσμιου πληθυσμού. Ιδιαίτερα συχνά, αυτή η ασθένεια επηρεάζει άτομα με καθιστικό τρόπο ζωής, τους ηλικιωμένους, τις εγκύους.