Γαστρεντερίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία στη βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων, η οποία παραβιάζει τις εκκριτικές, πεπτικές, μεταφορικές λειτουργίες, ονομάζεται γαστρεντερίτιδα.

Η πηγή της νόσου - ιοί, βακτήρια, παράσιτα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή τοξικών ουσιών. Υπάρχουν δύο μορφές πορείας φλεγμονής - οξεία και χρόνια. Διαφέρουν σε συμπτώματα, αιτιολογία, μεθόδους θεραπείας. Οι άνθρωποι αποκαλούν γαστρεντερίτιδα «εντερική» ή «γρίπη του στομάχου».

Η νόσος έχει υψηλό βαθμό επικράτησης, λόγω της συνεχούς εμφάνισης νέων παθογόνων, του σχηματισμού αντοχής παθογόνων μικροοργανισμών στα χρησιμοποιημένα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Επικράτηση

Η γαστρεντερίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες. Όσον αφορά τη νοσηρότητα, είναι δεύτερη μετά την ARVI και τη γρίπη..

Πιστεύεται ότι το 20% των ανθρώπων υποφέρουν ετησίως γαστρεντερίτιδα ποικίλης σοβαρότητας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις ευαίσθητες κατηγορίες - παιδιά πρώιμης και προσχολικής ηλικίας, εγκύους και ηλικιωμένους. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη σε χώρες με χαμηλά επίπεδα ανάπτυξης, όπου η υγιεινή δεν ακολουθείται και οι άνθρωποι δεν έχουν πρόσβαση σε ποιοτικά τρόφιμα και πόσιμο νερό..

Αιτίες της νόσου

Η πιο συνηθισμένη αιτία της γαστρεντερίτιδας είναι η μόλυνση από ιούς, ιδίως με ροταϊό και βακτήρια, Escherichia coli και Campylobacter, καθώς και με άλλα παθογόνα. Λιγότερο συχνές είναι περιπτώσεις μη λοίμωξης. Στα παιδιά, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται λόγω ανεπαρκούς ανοσίας και λιγότερης υγιεινής.

  1. Ιοί. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της ιογενούς γαστρεντερίτιδας είναι ο ροταϊός, ο νοροϊός, ο αδενοϊός και ο αστροϊός. Ο ροταϊός είναι η πιο κοινή αιτία γαστρεντερίτιδας στα παιδιά και απαντάται εξίσου συχνά στις ανεπτυγμένες και αναπτυσσόμενες χώρες. Το 70% των περιπτώσεων διάρροιας σε παιδιά προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη. Σε ενήλικες, ο ροταϊός είναι λιγότερο συχνός λόγω της επίκτητης ανοσίας. Το 18% των περιπτώσεων της νόσου προκαλείται από νοροϊό, είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της γαστρεντερίτιδας στην Αμερική, προκαλώντας το 90% των εστιών της νόσου. Τοπικές επιδημίες μπορεί να εμφανιστούν σε ομάδες ανθρώπων που περνούν χρόνο σε κοντινή απόσταση σε στενούς χώρους, όπως κρουαζιερόπλοια, νοσοκομεία και εστιατόρια. Οι άνθρωποι μπορούν να παραμείνουν μεταδοτικοί ακόμη και μετά την ανάρρωση. 10% των περιπτώσεων σε παιδιά που προκαλούνται από νοροϊό.
  2. Βακτήρια. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της βακτηριακής γαστρεντερίτιδας στις ανεπτυγμένες χώρες είναι το Campylobacter jejuni campylobacter, τα μισά από τα περιστατικά μόλυνσης μαζί τους σχετίζονται με πουλερικά. Σε παιδιά, περίπου το 15% των περιπτώσεων της νόσου είναι βακτηριακής προέλευσης · ​​τα πιο κοινά παθογόνα είναι τα Escherichia coli, Salmonella, Shigella και Campylobacter. Σε τρόφιμα που αφήνονται για αρκετές ώρες σε θερμοκρασία δωματίου, τα λίγα βακτήρια που υπάρχουν μπορούν να πολλαπλασιαστούν και ήδη αποτελούν απειλή για την ασθένεια. Πηγές μόλυνσης μπορεί να είναι ωμό ή μη ψημένο κρέας, αυγά, θαλασσινά, φρέσκα βότανα, μη παστεριωμένο γάλα, χυμοί φρούτων και λαχανικών.
  3. Προστάτες. Μεταξύ των πρωτοστατικών παθογόνων της γαστρεντερίτιδας, η εντερική giardia είναι πιο συχνή, η δυσεντερική αμοιβάδα και η κρυπτοσπορίδια είναι λιγότερο συχνές. Συνολικά, τα προστατευτικά είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του 10% των περιπτώσεων σε παιδιά. Η εντερική giardia είναι πιο συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες, αλλά σε κάποιο βαθμό βρίσκεται παντού. Τις περισσότερες φορές, μολύνεται από άτομα που ταξιδεύουν πολύ σε μέρη της διανομής της, μεταξύ παιδιών που ανατρέφονται από νταντάς, μεταξύ ομοφυλοφίλων ή συνοδεύονται από φυσικές και ανθρωπιστικές καταστροφές.

Υπάρχουν επίσης πολλές αιτίες φλεγμονής του γαστρεντερικού σωλήνα που δεν σχετίζονται με λοιμώξεις. Η γαστρεντερίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, με τη χρήση τροφίμων που περιέχουν ουσίες στις οποίες το σώμα του ασθενούς είναι υπερευαίσθητο. Αυτές οι ουσίες μπορεί να είναι λακτόζη ή, με κοιλιοκάκη, γλουτένη.

Οι εκδηλώσεις γαστρεντερίτιδας συνοδεύουν ορισμένες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, τη νόσο του Crohn. Ορισμένες τροφές μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, έμετο και διάρροια, για παράδειγμα, όταν τρώτε συγκεκριμένους τύπους ψαριών, μπορεί να εμφανιστεί σιγουάρι, υπάρχουν περιπτώσεις δηλητηρίασης με μπαγιάτικο ψάρι, περιπτώσεις δηλητηρίασης τετροτοτοξίνης με τη χρήση ψαριού βελονισμού, αλλαντίαση εμφανίζεται όταν τρώτε εσφαλμένα αποθηκευμένα τρόφιμα.

Συμπτώματα

Οι γιατροί θεωρούν ότι η παθολογία σπάνια θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια - συχνότερα η γαστρεντερίτιδα είναι σύμπτωμα. Εάν αναπτυχθεί ιική γαστρεντερίτιδα, τότε η έναρξη της νόσου θα είναι ξαφνική και τα συμπτώματα θα προσθέσουν μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα:

  1. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο κοιλιακό πόνο σπαστικής φύσης, ναυτία, έμετο και διάρροια (διάρροια).
  2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προστίθεται πυρετός, μυϊκός πόνος αδύναμης φύσης και γενική αδυναμία.
  3. Υπάρχει μια έντονη βουτιά στην κοιλιά, μια αίσθηση φουσκώματος και αυξημένου σχηματισμού αερίων, αλλά δεν υπάρχει εκκένωση αερίου από το έντερο.

Παρακαλώ σημειώστε: με την ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας, δεν υπάρχει ιολογική αιτιολογία αίματος και βλέννας στα κόπρανα και μερικές φορές ο κοιλιακός πόνος δεν συνοδεύεται από διάρροια (διάρροια).

Οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν τη γαστρεντερίτιδα ως σύμπτωμα βακτηριακής νόσου του εντέρου. Και σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα έχει υδαρή κόπρανα, κόπρανα με πρόσμειξη αίματος και βλέννας σε μικρές ποσότητες, η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου ανά ημέρα μπορεί να φτάσει 30 φορές.

Χρόνια μορφή

Η γαστρεντερίτιδα, η οποία έχει γίνει χρόνια, συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα και σημεία τοπικής βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος. Ο ασθενής παραπονείται για ναυτία, ρέψιμο, πόνο στην κοιλιά, που συμβαίνει 1-2 ώρες μετά το γεύμα. Στο ιστορικό χρόνιας φλεγμονής, υπάρχει μια αλλαγή στις περιόδους παροξύνσεων και ύφεσης, που προκαλούνται από παραβίαση της διατροφής ή από ταυτόχρονες ασθένειες..

Οι κύριες συμπτωματικές εκδηλώσεις αυτού του τύπου διαταραχής περιλαμβάνουν:

  • υδαρή κόπρανα;
  • απώλεια βάρους λόγω δυσαπορρόφησης ευεργετικών μικρο και μακρο στοιχείων.
  • ευερέθιστο;
  • αυπνία;
  • πολυφακία;
  • βουρτσίζει στη δεξιά λαγόνια περιοχή?
  • φούσκωμα
  • λευκή επίστρωση στη γλώσσα.
  • ατροφία των νυχιών, του δέρματος, των μαλλιών
  • ταχυκαρδία;
  • παραισθησία (μειωμένη ευαισθησία).

Δριμύτητα

Η οξεία γαστρεντερίτιδα (οξεία εντερική λοίμωξη) διαιρείται με τη σοβαρότητα:

  • Ο πρώτος βαθμός - διάρροια 3-5 φορές την ημέρα, μεμονωμένος ή επαναλαμβανόμενος έμετος, κανονική θερμοκρασία, χωρίς σημάδια αφυδάτωσης.
  • Ο δεύτερος βαθμός - διάρροια και έμετος 5-10 φορές την ημέρα, κοιλιακός πόνος, πυρετός έως 38,5 ° C, σημάδια ήπιας αφυδάτωσης - δίψα, ξηροστομία, σπάνια ούρηση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, απώλεια έως 3% του σωματικού βάρους.
  • Ο τρίτος βαθμός - διάρροια και έμετος έως και 15 φορές την ημέρα, πυρετός έως 40 ° C, έντονα σημάδια αφυδάτωσης: ωχρότητα, γαλάζια απόχρωση στις άκρες των δακτύλων, της μύτης, των λοβών, των σπασμών των μυών του μοσχαριού, ζάλη, λιποθυμία, σπάνια μικρή ούρηση, μειωμένη συνείδηση, απώλεια 4-6% του σωματικού βάρους.

Χρόνια γαστρεντερίτιδα: διάρροια, ναυτία, σημεία δυσπεψίας. Οι τοπικές βλάβες του βλεννογόνου οδηγούν σε χρόνια δυσαπορρόφηση, η οποία συνοδεύεται από απώλεια βάρους, αδυναμία, αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση πραγματοποιείται σε στάδια. Αρχικά, ένας γιατρός εξετάζει, συλλέγει πληροφορίες με βάση τα παράπονα του ασθενούς. Ανάλογα με τη μορφή της διαταραχής, τη σοβαρότητα της ανάπτυξής της, συνταγογραφούνται δοκιμές. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η υγειονομική και επιδημιολογική κατάσταση στην περιοχή..

Για τη διάγνωση, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • κοπρογράφημα για την παρουσία βλέννας, αιματηρών εγκλεισμών, μη πεπμένων ινών, αμύλου, λιπών, μυϊκών ινών.
  • ούρα και έμετος για τη μελέτη της παθολογικής δυναμικής.
  • αιμοδοσία για αναγνώριση παθογόνων, προσδιορισμός λευκοκυττάρων, σημάδια αιμοσυγκέντρωσης, ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
  • υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση για την αξιολόγηση της κατάστασης της βλέννας του στομάχου, των αρχικών τμημάτων του λεπτού εντέρου.
  • βιοψία ιστών και κυττάρων για τη διεξαγωγή ιστολογικής ανάλυσης για την ανίχνευση υπερπλασίας, ατροφίας, μεταπλασίας ·
  • ανάλυση της οξύτητας του στομάχου.
  • Διαγνωστικά PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για τον προσδιορισμό του Helicobacter pylori.
  • εξέταση εντερικών περιεχομένων για ελμίνθους, βακτήρια.

Πώς να θεραπεύσετε τη γαστρεντερίτιδα?

Η θεραπεία της γαστρεντερίτιδας σε ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει στο σπίτι. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει αμέσως να λάβετε ορισμένα μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η θεραπεία όλων των μορφών γαστρεντερίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

  • ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα.
  • τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της νόσου - μια πλήρη απόρριψη της τροφής, μετά την οποία πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή.
  • λήψη χρημάτων που στοχεύουν στη διακοπή του εμέτου, της διάρροιας.
  • χρήση αντιβιοτικών.

Η θεραπεία της γαστρεντερίτιδας σε ενήλικες μπορεί να συμβεί με λαϊκές θεραπείες που στοχεύουν στην αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και των εντέρων. Επίσης, αυτά τα φάρμακα είναι αποδεκτά για από του στόματος χρήση για να αντισταθμίσουν την απώλεια υγρών στο σώμα. Για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η χρήση φυσιοθεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματική:

  • λουτρά παραφίνης
  • θερμές κομπρέσες
  • επαγωγόθερμη.

Αφού σταματήσετε τα κύρια συμπτώματα, πρέπει να ξεκινήσετε αποκαταστατική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος.

Ιική γαστρεντερίτιδα - θεραπεία

Εάν υπάρχουν συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη της νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον κατ 'οίκον θεραπευτή. Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα καθορίσει τη θεραπευτική τακτική. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς μετά από 1-2 ημέρες, λαμβάνεται απόφαση για την τοποθέτησή του σε νοσοκομείο.

Η κύρια πτυχή της θεραπείας της ιογενούς γαστρεντερίτιδας είναι η εξάλειψη της αφυδάτωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση αλατούχων διαλυμάτων. Τόσο τα φαρμακευτικά φάρμακα όσο και τα σπιτικά προϊόντα έχουν θετική επίδραση..

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Ως προφυλακτικό για ιογενή γαστρεντερίτιδα, τα εμβόλια χρησιμοποιούνται κατά ορισμένων τύπων ιών που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου.

Θεραπεία της Λοιμώδους Γαστρεντερίτιδας

Παρουσία της μολυσματικής φύσης αυτής της νόσου, ενδείκνυται η χρήση θεραπείας αφυδάτωσης, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού. Στην οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από διάφορα βακτήρια, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Απαγορεύεται αυστηρά να τα παίρνετε μόνα τους, επειδή εάν επιλέξετε λάθος θεραπευτικό σχήμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει αυξημένη δυσβολία.

Στη θεραπεία της μολυσματικής γαστρεντερίτιδας, χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που στοχεύουν στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου - πυρετός, διάρροια, έμετος. Τα ενζυματικά παρασκευάσματα συνταγογραφούνται συχνά για τη βελτίωση της πέψης. Επίσης φαίνονται παράγοντες που έχουν επίδραση περιβάλλουσας στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων.

Οξεία γαστρεντερίτιδα - θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου εμφανίζεται σε νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς και να λαμβάνετε μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωσή του. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γαστρεντερολόγος ασχολείται με τη θεραπεία.

Η επανυδάτωση στην οξεία γαστρεντερίτιδα πραγματοποιείται συχνότερα ενδοφλεβίως σε διάφορα στάδια. Πρώτον, αποκαθίσταται ολόκληρος ο όγκος του υγρού που λείπει, μετά την οποία σταδιακά εισάγονται ειδικά διαλύματα καθώς αναπτύσσεται διάρροια και έμετος..

Η θεραπεία της οξείας γαστρεντερίτιδας περιλαμβάνει επίσης τις ακόλουθες πτυχές:

  • γαστρική πλύση στο πρώτο στάδιο της θεραπείας.
  • λήψη συμπτωματικών φαρμάκων για την εξάλειψη του πυρετού, της διάρροιας, του εμέτου, του πόνου και των στομαχικών κράμπων.
  • απορροφητικά φάρμακα
  • διατροφή τροφίμων
  • φάρμακα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.
  • παρασκευάσματα ενζύμων.

Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να καταναλωθεί?

Η δίαιτα για τη γαστρεντερίτιδα είναι το κύριο επίκεντρο της θεραπείας. Κατά τη διάρροια, συνιστάται στους ασθενείς ο πίνακας αριθμός 4. Η διατροφή επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να ελαχιστοποιείται ο ερεθισμός του εντερικού βλεννογόνου και να αποκλείονται οι διαδικασίες ζύμωσης. Η διατροφή περιέχει μια κανονική ποσότητα πρωτεΐνης - 90 g, ελάχιστο λίπος - 70 g και υδατάνθρακες - 250 g.

Μέθοδος παρασκευής: τα προϊόντα βράζονται σε νερό ή στον ατμό, τρίβονται ή συνθλίβονται με μπλέντερ. Διατροφή: 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Η δίαιτα αριθμός 4 ακολουθεί 3-5 ημέρες. Στη συνέχεια, προχωρήστε στη δίαιτα Νο. 2.

Πίνακας επιτρεπόμενων και απαγορευμένων προϊόντων:

ΜπορώΑξίζει την αποχή
  • κράκερ από λευκό ψωμί, μπαγιάτικο ψωμί ·
  • πουρέ σούπας με δημητριακά (ρύζι, σιμιγδάλι). Σε σούπες, προσθέστε ζυμαρικά, κεφτεδάκια, νιφάδες αυγών.
  • λαχανικά μόνο με τη μορφή αφέψημα σε σούπες.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και πουλερικών - μοσχάρι, μοσχάρι, στήθος κοτόπουλου. Κοτολέτες στο νερό, κεφτεδάκια ατμού.
  • ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, βραστά σε νερό ή στον ατμό. Προϊόντα από κιμά ή κομμάτι ·
  • αυγά 1-2 την ημέρα με τη μορφή ομελέτας ατμού ή μαλακού βρασμού.
  • φρεσκοκομμένο ασβεστοποιημένο τυρί cottage, πουρέ φρέσκο ​​τυρί cottage
  • δημητριακά από δημητριακά στο νερό - βρώμη, σιμιγδάλι, φαγόπυρο ·
  • βούτυρο στο πρώτο και δεύτερο μάθημα ·
  • φρούτα - πουρέ φρέσκα μήλα
  • ποτά - μαύρο ή πράσινο τσάι, αραιωμένοι χυμοί φρούτων (εκτός από σταφύλι, δαμάσκηνο και βερίκοκο). Κομπόστα, ζελέ, αφέψημα από αποξηραμένα μούρα αγριοτριανταφυλλιάς, φραγκοστάφυλο, βατόμουρα.
  • οποιαδήποτε προϊόντα αρτοποιίας εκτός από αυτά που αναφέρονται παραπάνω ·
  • φρούτα και λαχανικά σε φυσική ή βραστή μορφή ·
  • σνακ
  • πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά και ψητά πιάτα.
  • κρύα πιάτα και ποτά
  • γάλα, κεφίρ και λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • κριθάρι και μαργαριτάρι κριθάρι, κεχρί, όσπρια ·
  • κακάο με γάλα, γλυκά και ανθρακούχα ποτά.

Ο Πίνακας Νο. 2 διορίζεται κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από οξεία γαστρεντερίτιδα και στη χρόνια μορφή της νόσου. Ο σκοπός της διατροφής είναι να ομαλοποιήσει τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και να παρέχει στον ασθενή καλή διατροφή.

Μέθοδος παρασκευής: βραστά, στον ατμό, ψητά και τηγανητά (χωρίς κρούστα) πιάτα. Στη διατροφή, η ποσότητα υδατανθράκων αυξάνεται σταδιακά στα 400 g και τα λίπη στα 100 g (25% λαχανικά). Πρωτεΐνη 90-100 g.

Πίνακας επιτρεπόμενων και απαγορευμένων προϊόντων:

ΜπορώΕίναι αδύνατο
  • χθες ή αποξηραμένο ψωμί, βρώσιμα προϊόντα αρτοποιίας. 2 φορές την εβδομάδα δροσισμένες μη βρώσιμες πίτες με τυρί cottage, κρέας, μαρμελάδα.
  • σούπες σε αδύναμο ζωμό (κρέας, ψάρι, μανιτάρι) με ψιλοκομμένα ή πουρέ λαχανικά.
  • κρέας - μη λιπαρές ποικιλίες χωρίς περιτονία, τένοντες και δέρμα: βόειο κρέας, μοσχάρι, κρέας κουνελιού, κρέας κοτόπουλων, γαλοπούλες, βραστή γλώσσα, λουκάνικα γάλακτος. Χοιρινό και αρνί σε περιορισμένες ποσότητες.
  • ψάρια - ποικιλίες χαμηλών λιπαρών. Τεμαχισμένα προϊόντα ή ολόκληρο κομμάτι.
  • γάλα - ποτά από ξινό γάλα, τυρί cottage και προϊόντα από αυτό, τυρί, ξινή κρέμα για ντύσιμο.
  • μαλακά βραστά αυγά, με τη μορφή ομελέτας, τηγανισμένα χωρίς κρούστα. Εξαιρέστε τα βραστά αυγά.
  • λαχανικά - βραστά, μαγειρεμένα και ψημένα, με τη μορφή κατσαρολών, τηγανισμένα χωρίς κρούστα.
  • δημητριακά - με τη μορφή ημι-υγρών και εύθρυπτων δημητριακών, κατσαρόλες, κοτολέτες χωρίς κρούστα ·
  • ορεκτικά - σαλάτες βρασμένων λαχανικών και φρέσκων ντοματών με την προσθήκη αυγών, ζαμπόν με χαμηλά λιπαρά, κρέας και ψάρι, χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, πάστα συκωτιού.
  • πικάντικα και λιπαρά πιάτα.
  • αλατισμένα και τουρσί πιάτα
  • σούπες - με κεχρί, φασόλια, μπιζέλια, okroshka
  • λαχανικά - κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκια, γλυκές πιπεριές, αγγούρια, μανιτάρια.
  • δημητριακά - κριθάρι, μαργαριτάρι κριθάρι, κεχρί, καλαμπόκι, όσπρια.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου?

Η γαστρεντερίτιδα αναφέρεται σε σοβαρές ασθένειες που έχουν ανεπιθύμητες συνέπειες. Μια προχωρημένη οξεία μορφή μολυσματικής ασθένειας οδηγεί σε χρόνιο στάδιο. Παρατηρήθηκαν οι ακόλουθες θανατηφόρες επιπλοκές:

  • εντερική δυσβολία;
  • βλάβη στα ζωτικά όργανα
  • αφυδάτωση του σώματος
  • σήψη;
  • ασυμπτωματική μεταφορά
  • τοξικο σοκ
  • παραβίαση των ανοσολογικών μηχανισμών ·
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Μια επικίνδυνη παθολογία είναι η ασυμπτωματική μεταφορά λοίμωξης. Χωρίς την εκδήλωση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων της νόσου, το άτομο παραμένει ο φορέας και ο υπεύθυνος της μόλυνσης. Αυτό οδηγεί σε μόλυνση άλλων ανθρώπων..

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  1. Μπορείτε να φάτε σε δημόσιους χώρους εστίασης μόνο όταν ένα άτομο είναι σίγουρο ότι παρακολουθεί τη συμμόρφωση με τα υγειονομικά πρότυπα.
  2. Αφού πάτε στην τουαλέτα πρέπει να πλύνετε τα χέρια σας.
  3. Όλα τα τρόφιμα που τρώει ένα άτομο πρέπει να είναι φρέσκα.
  4. Όταν αγοράζετε φαγητό, πρέπει να προσέχετε την ημερομηνία λήξης τους.
  5. Μετά την επιστροφή στο σπίτι από το δρόμο πρέπει να πλένετε τα χέρια σας. Φροντίστε να εκτελέσετε αυτήν τη διαδικασία πριν από κάθε γεύμα.
  6. Πριν φάτε φρούτα και λαχανικά, ρίξτε βραστό νερό πάνω τους..
  7. Μην πίνετε ωμό νερό βρύσης.
  8. Τα χόρτα πρέπει να πλένονται κάτω από τρεχούμενο νερό.
  9. Μην τρώτε ωμά αυγά.
  10. Η τουαλέτα και το μπάνιο πρέπει να πλένονται τακτικά χρησιμοποιώντας απολυμαντικά με βάση το χλώριο..

Τα βρέφη μπορούν να μολυνθούν από μια άρρωστη μητέρα ή από στενούς συγγενείς. Επομένως, εάν ένα παιδί ζει στο σπίτι, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής. Πριν σηκώσετε το μωρό στην αγκαλιά σας, πρέπει να το πλύνετε. Τα ώριμα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Δεν πρέπει να επιτρέπεται στο παιδί να τραβάει αντικείμενα του δρόμου, παιχνίδια με άμμο, φύλλα, μπαστούνια κ.λπ..

Γαστρεντερίτιδα σε ενήλικες

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η γαστρεντερίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια του στομάχου και των εντέρων. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι έμετος και χαλαρά κόπρανα τρεις ή περισσότερες φορές την ημέρα.

Οι αιτίες και η θεραπεία της γαστρεντερίτιδας σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να διαφέρουν. Αυτό το άρθρο αφορά τη γαστρεντερίτιδα ενηλίκων. Η γαστρεντερίτιδα είναι πολύ συχνή · κάθε πέμπτο άτομο πάσχει από αυτό κάθε χρόνο. Η μόλυνση μπορεί να προκληθεί από έναν ιό ή έναν αριθμό διαφορετικών βακτηρίων..

Οι δύο πιο συχνές αιτίες γαστρεντερίτιδας σε ενήλικες είναι η μόλυνση (όπως ο νοροϊός) και η τροφική δηλητηρίαση. Η μόλυνση παραβιάζει μία από τις κύριες λειτουργίες του εντέρου - την απορρόφηση νερού από τα τρόφιμα. Γι 'αυτό το πιο κοινό σύμπτωμα της γαστρεντερίτιδας είναι η υδαρή διάρροια (διάρροια) και η πιο συχνή επιπλοκή της γαστρεντερίτιδας είναι η αφυδάτωση (έλλειψη νερού στο σώμα).

Οι περισσότεροι τύποι γαστρεντερίτιδας είναι πολύ μεταδοτικοί. Η λοίμωξη εξαπλώνεται κυρίως μέσω της στοματικής οδού κοπράνων (όταν τα βακτήρια που περιέχονται στα κόπρανα εισέρχονται στο στόμα με βρώμικα χέρια ή προϊόντα). Εάν αγγίξετε ένα μολυσμένο αντικείμενο και έπειτα το πρόσωπό σας ή τρώτε μολυσμένη τροφή, ενδέχεται να μολυνθείτε με ιό ή βακτήριο. Εάν έχετε γαστρεντερίτιδα, δεν πρέπει να πάτε στη δουλειά για άλλες 48 ώρες από τη στιγμή που το σκαμνί ομαλοποιείται..

Στους περισσότερους ανθρώπους, η γαστρεντερίτιδα προκαλεί ήπια συμπτώματα και η λοίμωξη εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία..

Συμπτώματα γαστρεντερίτιδας

Τα συμπτώματα της ιογενούς γαστρεντερίτιδας εμφανίζονται συνήθως εντός 24-48 ωρών μετά τη μόλυνση. Αυτή τη φορά ονομάζεται περίοδος επώασης. Η περίοδος επώασης της βακτηριακής γαστρεντερίτιδας μπορεί να κυμαίνεται από 12 ώρες έως 5 ημέρες, ανάλογα με το βακτήριο που προκάλεσε την ασθένεια.

Το πιο κοινό σύμπτωμα της γαστρεντερίτιδας είναι οι επαναλαμβανόμενες περιόδους χαλαρών κοπράνων - διάρροια. Κατά κανόνα, τα υγρά υδαρή κόπρανα απελευθερώνονται τρεις ή περισσότερες φορές την ημέρα. Τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν ίχνη αίματος και βλέννας. Άλλα συμπτώματα γαστρεντερίτιδας:

  • εμετος
  • ναυτία;
  • γαστρικός κολικός;
  • πονοκέφαλο;
  • υψηλή θερμοκρασία 38–39 ° C.

Αφυδάτωση γαστρεντερίτιδας

Η αφυδάτωση σημαίνει ότι το σώμα σας χάνει περισσότερο υγρό από ό, τι καταναλώνετε. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκύψει εάν δεν αναπληρώσετε το υγρό που χάθηκε κατά τη διάρκεια του εμέτου και της διάρροιας. Οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αφυδάτωση, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Επομένως, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τα σημάδια αφυδάτωσης σε έναν ασθενή με γαστρεντερίτιδα. Συμπτώματα αφυδάτωσης:

  • κούραση;
  • απάθεια (έλλειψη συναισθημάτων, ενδιαφέρον για ό, τι συμβαίνει).
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • πονοκέφαλο;
  • κράμπες στους μύες;
  • ξερό στόμα
  • ένα χαριτωμένο πρόσωπο?
  • βυθισμένα μάτια;
  • μια μικρή ποσότητα ούρων κατά την ούρηση ή την απουσία της.
  • καρδιοπαλμος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή της γαστρεντερίτιδας, καθώς συνήθως τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους μέσα σε λίγες ημέρες (συνήθως 2-3 ημέρες για ιογενή γαστρεντερίτιδα και 4-7 ημέρες για βακτηριακή). Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται θεραπεία. Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έμετος που δεν περνά για περισσότερο από δύο ημέρες.
  • αδυναμία συγκράτησης μεθυσμένου υγρού στο σώμα.
  • διάρροια που δεν περνά περισσότερο από τρεις ημέρες.
  • αίμα σε εμετό ή κόπρανα.
  • κράμπες
  • αλλαγή συμπεριφοράς, για παράδειγμα, αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο.
  • διπλή όραση;
  • ομιλία
  • σημάδια αφυδάτωσης, όπως ξηροστομία, βυθισμένα μάτια και έλλειψη ούρων.

Επιπλέον, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα συνήθη συμπτώματα γαστρεντερίτιδας δεν εξαφανιστούν εντός 3 ημερών ή εάν υποψιάζεστε ότι έχετε αρρωστήσει όταν ταξιδεύετε σε άλλες χώρες (για παράδειγμα, σε περιοχές με πόσιμο νερό χαμηλής ποιότητας). Περιοχές όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αρρωστήσετε χρησιμοποιώντας μολυσμένο νερό:

  • όλες οι χώρες νότια της ερήμου της Σαχάρας ·
  • Χώρες της Νότιας Ασίας όπως η Ινδία, το Μπαγκλαντές και το Πακιστάν ·
  • Κεντρική και Νότια Αμερική.

Επίσης, επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την προδιάθεσή σας να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές, όπως τα ακόλουθα:

  • Είστε 65 ετών και άνω.
  • Εισαι εγκυος;
  • έχετε νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα.
  • έχετε αποδυναμώσει την ασυλία λόγω μιας άλλης ασθένειας, όπως του HIV, ή της θεραπείας που υποβάλλετε, όπως η χημειοθεραπεία.

Αιτίες γαστρεντερίτιδας σε ενήλικες

Η γαστρεντερίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια του στομάχου και των εντέρων. Η λοίμωξη διαταράσσει μία από τις κύριες λειτουργίες του εντέρου - την απορρόφηση νερού από το περιεχόμενο των εντέρων σας. Επομένως, η υδαρή διάρροια είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της γαστρεντερίτιδας και η αφυδάτωση είναι η επιπλοκή της. Οι δύο πιο συχνές αιτίες γαστρεντερίτιδας σε ενήλικες είναι ο νοροϊός και η τροφική δηλητηρίαση..

Οι νοροϊοί είναι η πιο κοινή αιτία γαστρεντερίτιδας σε ενήλικες. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή τους χειμερινούς μήνες, αν και μπορεί να αρρωστήσει οποιαδήποτε στιγμή του έτους. Τα κρούσματα μόλυνσης από νοροϊό συμβαίνουν συχνά σε πολυσύχναστες περιοχές, όπως νοσοκομεία, γηροκομεία, σχολεία και κρουαζιερόπλοια, καθώς η ασθένεια μεταδίδεται εύκολα από άτομο σε άτομο και ο ιός μπορεί να επιβιώσει στην μολυσμένη περιοχή για έως επτά ημέρες.

Ο νοροϊός μπορεί να μολυνθεί μέσω επαφής με ένα άρρωστο άτομο ή μολυσμένων επιφανειών ή αντικειμένων, καθώς και με τη χρήση μολυσμένου προϊόντος ή νερού. Υπάρχουν πολλοί τύποι νοροϊών και μπορείτε να πάρετε μια λοίμωξη από νοροϊό αρκετές φορές, καθώς ο ιός είναι μόνο 14 εβδομάδες μετά την ασθένεια..

Η τροφική δηλητηρίαση στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Τα μικρόβια εισέρχονται στα τρόφιμα σε οποιοδήποτε στάδιο παραγωγής, επεξεργασίας ή μαγειρέματος. Για παράδειγμα, η τροφική δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • το φαγητό μαγειρεύτηκε σε λάθος θερμοκρασία ή όχι αρκετά καιρό.
  • τα τρόφιμα αποθηκεύτηκαν σε λάθος θερμοκρασία.
  • ένα άτομο που δεν έπλυνε τα χέρια του άγγιξε καλά τα προϊόντα.
  • τα προϊόντα έχουν λήξει.
  • διασταυρούμενη λοίμωξη (βλέπε παρακάτω).

Η διασταυρούμενη μόλυνση είναι η διείσδυση μικροβίων σε προϊόντα από επιφάνειες εργασίας κουζίνας, οικιακές συσκευές και εργαλεία. Αυτή η αιτία της τροφικής δηλητηρίασης συχνά αγνοείται. Για παράδειγμα, εάν κόψετε το ωμό κοτόπουλο σε μια σανίδα κοπής και στη συνέχεια χρησιμοποιήσετε την ίδια σανίδα για να κόψετε ένα τελικό πιάτο (το οποίο δεν απαιτεί θερμική επεξεργασία), όπως σάντουιτς ή σαλάτα, παθογόνα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν από το ταμπλό στο τελικό πιάτο. Η διασταυρούμενη μόλυνση μπορεί επίσης να προκύψει εάν αποθηκεύσετε ωμό κρέας με έτοιμα τρόφιμα. Ο χυμός από κρέας μπορεί να στάζει στα προϊόντα, μολύνοντάς τα.

Τις περισσότερες φορές, η τροφική δηλητηρίαση προκαλείται από:

  • campylobacter - ένα βακτήριο που ζει σε ωμό κρέας και θηράματα, μη βρασμένο γάλα και νερό.
  • σαλμονέλα - ένα βακτήριο που ζει σε ωμό κρέας και θηράματα, αυγά και μη βρασμένο γάλα.
  • E. coli - ένα βακτήριο που ζει σε άσχημα τηγανητό βόειο κρέας και μη βρασμένο γάλα.

Η διάρροια των τουριστών ονομάζεται γαστρεντερίτιδα, η οποία αναπτύσσεται μετά από ένα ταξίδι σε άλλες χώρες. Οι πιο συχνές αιτίες διάρροιας στους τουρίστες:

  • shigella ή entameba - και τα δύο εξαπλώνονται με κακή υγιεινή και προκαλούν ένα είδος τουριστικής διάρροιας που ονομάζεται δυσεντερία.
  • cryptosporidia - ένα παράσιτο που ζει σε έδαφος, προϊόντα ή νερό, μολυσμένο με περιττώματα ανθρώπου ή ζώου.
  • εντερική giardia - ο απλούστερος (μονοκύτταρος οργανισμός) που ζει σε νερό μολυσμένο με ανθρώπινα ή ζωικά κόπρανα (η μόλυνση με αυτό το πρωτόζωο ονομάζεται giardiasis).

Θεραπεία γαστρεντερίτιδας

Εάν έχετε γαστρεντερίτιδα, πρέπει να αναπληρώσετε το υγρό που χάνει το σώμα σας με εμετό και χαλαρά κόπρανα (διάρροια). Θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα νερού την ημέρα συν 200 ml νερού μετά από κάθε επίθεση διάρροιας. Άτομα που είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε αφυδάτωση (ασθενείς με άλλες ασθένειες, ηλικιωμένοι) μπορεί να λαμβάνουν πόσιμο διάλυμα επανυδάτωσης.

Στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε προϊόντα από του στόματος ενυδάτωσης. Διαλύστε τα σε νερό, θα σας βοηθήσουν να καλύψετε την απώλεια αλάτων, γλυκόζης και άλλων σημαντικών μετάλλων. Ορισμένοι τύποι αλάτων ενυδάτωσης από το στόμα μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για εσάς εάν έχετε νεφρική νόσο. Συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας σχετικά με αυτό..

Προσπαθήστε να διατηρήσετε μια υγιεινή διατροφή. Προσπαθήστε να απέχετε από τροφές πλούσιες σε ζάχαρη και λίπη, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας. Ελαφριά απλά τρόφιμα, όπως ρύζι ή ψωμί ολικής αλέσεως, θα αφομοιώνονται καλύτερα από τα πικάντικα ή λιπαρά τρόφιμα. Συνιστάται επίσης να τρώτε λίγο, έξι φορές την ημέρα, αντί για τρία μεγάλα γεύματα.

Φάρμακα γαστρεντερίτιδας

Κατά κανόνα, τα φάρμακα για τη γαστρεντερίτιδα ενδείκνυνται μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της γαστρεντερίτιδας περιγράφονται παρακάτω..

Οι θεραπείες για τη διάρροια χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του φυσιολογικού κόπρανα. Η λοπεραμίδη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της γαστρεντερίτιδας. Η λοπεραμίδη επιβραδύνει την κίνηση των εντερικών σας περιεχομένων και μπορεί επίσης να αυξήσει την απορρόφηση υγρού στα έντερα σας. Οι δύο πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λοπεραμίδης περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα και ζάλη. Οι πιο σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Η λοπεραμίδη δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με κολίτιδα (φλεγμονή του παχέος εντέρου) και έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, είναι ασφαλές για θηλασμό. Δεν πρέπει να λαμβάνετε λοπεραμίδη ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο για τη διάρροια εάν έχετε θερμοκρασία 38 ° C ή υψηλότερη ή εάν έχετε ίχνη αίματος ή βλέννας στα κόπρανα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας..

Πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα για τη διάρροια, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ειδικά εάν πρόκειται για τη θεραπεία ενός παιδιού κάτω των 12 ετών.

Τα αντιεμετικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ναυτίας, την πρόληψη του εμέτου ή τη μείωση της συχνότητας. Ένα κοινό αντιεμετικό είναι η μετοκλοπραμίδη (μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή να χορηγηθεί ως ενδομυϊκή ένεση). Η μετοκλοπραμίδη βοηθά στη χαλάρωση των μυών που εμπλέκονται στον εμετό και ταυτόχρονα επιταχύνει την απορρόφηση υγρών και τροφίμων στο πεπτικό σύστημα.

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της γαστρεντερίτιδας γενικά δεν συνιστώνται για τους ακόλουθους λόγους:

  • πιο συχνά η αιτία της γαστρεντερίτιδας είναι ένας ιός.
  • τα αντιβιοτικά για τη βακτηριακή γαστρεντερίτιδα συνήθως δεν επηρεάζουν το ρυθμό ανάρρωσης, αλλά έχουν παρενέργειες.
  • Η λήψη αντιβιοτικών χωρίς επείγουσα μείωση μειώνει την αποτελεσματικότητά τους στο μέλλον σε περίπτωση σοβαρότερης νόσου.

Ωστόσο, μπορεί να συνιστώνται αντιβιοτικά εάν έχετε σοβαρή γαστρεντερίτιδα και έχει αναγνωριστεί το βακτήριο που προκάλεσε την ασθένεια. Τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να συνιστώνται σε άτομα που κινδυνεύουν, για παράδειγμα, εξασθενημένη ανοσία. Παρενέργειες των αντιβιοτικών στη θεραπεία της γαστρεντερίτιδας:

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Άτομα με σοβαρή αφυδάτωση που προκαλείται από γαστρεντερίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο νοσοκομείο. Πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο εάν:

  • Οι συχνές επιθέσεις εμετού δεν επιτρέπουν για μεγάλο χρονικό διάστημα να συγκρατηθεί υγρό στο σώμα.
  • έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή αφυδάτωση, όπως έλλειψη ούρων.

Η νοσοκομειακή θεραπεία περιλαμβάνει ενδοφλέβια υγρά και θρεπτικά συστατικά.

Πρόληψη της γαστρεντερίτιδας

Δεδομένου ότι η γαστρεντερίτιδα είναι πολύ μεταδοτική, πρέπει να ληφθούν μέτρα για να αποφευχθεί η μόλυνση άλλων ανθρώπων. Μέτρα για την πρόληψη της γαστρεντερίτιδας:

  • Πλύνετε καλά τα χέρια σας μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν φάτε ή προετοιμάσετε φαγητό..
  • Μετά από κάθε περίοδο εμετού ή διάρροιας, καθαρίστε την τουαλέτα, συμπεριλαμβανομένης της λαβής και του καθίσματος, με απολυμαντικό.
  • Χρησιμοποιήστε ξεχωριστές πετσέτες, προσωπικά λευκά είδη, μαχαιροπήρουνα και πιατικά για να προστατεύσετε τους ανθρώπους που ζουν μαζί σας.
  • Μείνετε σπίτι για 48 ώρες μετά τη διακοπή του εμέτου και της κανονικοποίησης των κοπράνων..

Η καλή υγιεινή των τροφίμων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της τροφικής δηλητηρίασης. Ακολουθήστε αυτά τα βήματα:

  • Πλύνετε τακτικά τα χέρια σας, τους πάγκους και τα πιάτα με σαπούνι και ζεστό νερό..
  • Ποτέ μην αποθηκεύετε ή μαγειρεύετε ωμά τρόφιμα και έτοιμα γεύματα μαζί.
  • Διατηρήστε τα τρόφιμα στο ψυγείο στη σωστή θερμοκρασία..
  • Τηρείτε πάντα τον απαιτούμενο χρόνο μαγειρέματος για το μαγείρεμα.
  • Ποτέ μην χρησιμοποιείτε τρόφιμα που έχουν λήξει..

Εάν ταξιδεύετε σε μια χώρα με χαμηλά πρότυπα δημόσιας υγιεινής όπου υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του νερού, για παράδειγμα, σε ορισμένες χώρες της Αφρικής ή της Ασίας, αποφύγετε τα ακόλουθα τρόφιμα και ποτά:

  • νερό βρύσης;
  • χυμοί φρούτων (πωλούνται από δίσκο στο δρόμο).
  • παγωτό ή παγάκια ·
  • μαλάκια;
  • αυγά
  • σαλάτες
  • ωμό και κακώς τηγανητό κρέας ·
  • αποφλοιωμένα φρούτα
  • μαγιονέζα;
  • σάλτσες.

Προϊόντα που είναι γενικά ασφαλή για κατανάλωση:

  • εμφιαλωμένο πόσιμο νερό που παράγεται από μια γνωστή διεθνή εταιρεία.
  • μαγειρεμένα τρόφιμα, όπως σούπες ή πιάτα μαγειρεμένα σε ένα τηγάνι.
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα ή προϊόντα σε σφραγισμένη συσκευασία ·
  • φρέσκο ​​ψωμί;
  • ακατέργαστα φρούτα ·
  • τσάι ή καφέ;
  • αλκοόλ.

Πριν πάτε σε ένα ταξίδι, συνιστάται να κάνετε όλους τους εμβολιασμούς για τους ταξιδιώτες που συνιστώνται για τη χώρα στην οποία ταξιδεύετε.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω για γαστρεντερίτιδα?

Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης, συνιστάται να καλέσετε έναν θεραπευτή στο σπίτι. Με τη βοήθεια της υπηρεσίας μας μπορείτε να βρείτε κλινικές όπου υπάρχει μια υπηρεσία για να καλέσετε έναν θεραπευτή στο σπίτι.

Γαστρεντερίτιδα σε παιδιά

Η γαστρεντερίτιδα στα παιδιά είναι μια βλάβη του βλεννογόνου του στομάχου και του λεπτού εντέρου φλεγμονώδους φύσης, που εκδηλώνεται από ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, συχνά χαλαρά κόπρανα. Η εμφάνιση γαστρεντερίτιδας στα παιδιά μπορεί να συσχετιστεί με τη δράση διαφόρων παραγόντων, αλλά στην παιδιατρική πρακτική, παρατηρείται συχνότερα η μολυσματική μορφή της νόσου, το πιο χαρακτηριστικό των παιδιών της πρώιμης και προσχολικής ηλικίας.

Η παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη, στη συνολική δομή της επίπτωσης, καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση, δεύτερη μετά από γρίπη και ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, είναι η κύρια αιτία της βρεφικής θνησιμότητας. Η γαστρεντερίτιδα στα παιδιά μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και ένα σύνδρομο που σχηματίζεται στο πλαίσιο οξέων μολυσματικών εντερικών λοιμώξεων (σαλμονέλωση, χολέρα).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από έκθεση σε μολυσματικούς και μη μολυσματικούς παράγοντες που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος και διαταράσσουν τη λειτουργία τους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ιοί (εντερικοί αδενοϊοί, καλυκοϊοί, ροταϊοί, κοροναϊοί, αστροϊοί).
  • βακτήρια (E.coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter)
  • πρωτόζωα (cryptosporodia, dysentery amoeba, εντερικά λάμλια)
  • ελμινθές (στρόφαλοι);
  • αλλεργιογόνα τροφίμων (καβούρια, φράουλες, αυγά κοτόπουλου)
  • δηλητηριώδη μανιτάρια (ψεύτικα μανιτάρια, αγαρικό μύγας)
  • τοξικά προϊόντα ψαριών (χαβιάρι σκουμπριού, συκώτι μπιφτέκι)
  • ορισμένα φάρμακα (παρασκευάσματα ιωδίου και βρωμίου, σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

Τα βακτήρια, οι ιοί, οι τοξικές ουσίες ή τα αλλεργιογόνα, μία φορά στο γαστρεντερικό σωλήνα, βλάπτουν τα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης, προκαλώντας έτσι φλεγμονώδη διαδικασία. Οι προκύπτουσες βιολογικά δραστικές ουσίες ερεθίζουν τα νευρικά άκρα, τα οποία προκαλούν κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, η φλεγμονή βλάπτει τις βίλες του λεπτού εντέρου. Αυτό διακόπτει τη διαδικασία πέψης, απορρόφησης νερού, ηλεκτρολυτών και θρεπτικών ουσιών, οδηγώντας σε αύξηση της οσμωτικής πίεσης στον αυλό του λεπτού εντέρου. Το αποτέλεσμα είναι διάρροια (συχνά χαλαρά κόπρανα).

Η εμφάνιση γαστρεντερίτιδας στα παιδιά μπορεί να συσχετιστεί με τη δράση διαφόρων παραγόντων, αλλά στην παιδιατρική πρακτική, παρατηρείται συχνότερα η μολυσματική μορφή της νόσου, το πιο χαρακτηριστικό των παιδιών της πρώιμης και προσχολικής ηλικίας.

Οι ιοί και τα βακτήρια στη διαδικασία της ζωής συνθέτουν τοξίνες που απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρονται σε όλο το σώμα, προκαλώντας σημάδια γενικής δηλητηρίασης (πυρετός, πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης), χαρακτηριστικό της οξείας γαστρεντερίτιδας σε παιδιά μολυσματικής προέλευσης.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, η γαστρεντερίτιδα στα παιδιά χωρίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Η οξεία γαστρεντερίτιδα χαρακτηρίζεται από βίαια κλινικά συμπτώματα και διαρκεί 7-10 ημέρες. Για τη χρόνια μορφή της νόσου, είναι χαρακτηριστική μια κυκλική πορεία, στην οποία οι υποχωρήσεις αντικαθίστανται από περιόδους επιδείνωσης.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές οξείας γαστρεντερίτιδας στα παιδιά:

  • ιογενείς - τα παθογόνα είναι ιοί, ο μηχανισμός μετάδοσης κοπράνων-στόματος. Τα κρούσματα της νόσου παρατηρούνται κυρίως στην κρύα περίοδο. Η περίοδος επώασης είναι 1-3 ημέρες. Τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας σε παιδιά σε αυτή την περίπτωση συχνά συνδυάζονται με συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης (πονόλαιμος, ξηρός βήχας, ρινική καταρροή).
  • βακτηριακή - προκαλείται από παθογόνα βακτήρια. Η περίοδος επώασης είναι μικρή, συνήθως όχι περισσότερο από 24 ώρες. Οι επιδημιολογικές εστίες καταγράφονται συχνότερα το καλοκαίρι. Η ασθένεια προχωρά με έντονα σημάδια γενικής δηλητηρίασης και βλάβης στη γαστρεντερική οδό.
  • τοξικό - προκαλείται από κατάποση διαφόρων τοξικών ουσιών (άλατα βαρέων μετάλλων, οικιακά χημικά, δηλητηριώδη μανιτάρια, αλκοόλ και πολλά άλλα).
  • ελμινθίαση - σχετίζεται με παρασιτισμό σκουληκιών, τα οποία κατά τη διάρκεια της ζωής βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου. Τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας σε παιδιά με αυτή τη μορφή συνήθως εκφράζονται διαγράφονται, μοιάζουν με μια χρόνια μορφή παθολογίας. Η ασθένεια καταγράφεται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.
  • αλλεργικός (ηωσινόφιλος) - αναπτύσσεται με αυξημένη ευαισθησία σε ορισμένα τρόφιμα που δρουν ως αλλεργιογόνα. Τις περισσότερες φορές είναι αυγά, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα. Μια αλλεργική αντίδραση συνοδεύεται από τη μετανάστευση των ηωσινοφίλων στη βλεννογόνο μεμβράνη των εντέρων και του στομάχου, η οποία οδηγεί στη φλεγμονή του, στο σχηματισμό διηθήσεων και σε μειωμένη λειτουργία.
  • Διατροφικό - προκαλείται από ανακρίβειες στη διατροφή, τρώει τρόφιμα που είναι ακατάλληλα για ηλικία. Διαρκεί 1-2 ημέρες.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της οξείας γαστρεντερίτιδας στα παιδιά, διακρίνονται τρεις βαθμοί σοβαρότητας της νόσου:

  1. Ανετα. Η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι αυξημένη, ο εμετός απουσιάζει ή είναι μονός, η διάρροια δεν υπερβαίνει τις 3-5 φορές την ημέρα, απουσιάζουν σημάδια αφυδάτωσης.
  2. Μεσαίο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C, το παιδί παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά. Υπάρχει επαναλαμβανόμενος έμετος και η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου μπορεί να φτάσει 10 φορές την ημέρα. Η απώλεια περιττωμάτων και εμέτου ηλεκτρολυτών και νερού οδηγεί στην ανάπτυξη ήπιου βαθμού αφυδάτωσης, η οποία εκδηλώνεται με απώλεια έως και 3% του σωματικού βάρους, ταχυκαρδία, μειωμένη παραγωγή ούρων, ξηροστομία και αυξημένη δίψα.
  3. Βαρύς. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40-41 ° C, επαναλαμβανόμενος εμετός με ανάμιξη χολής, συχνότητα κοπράνων 15-20 φορές την ημέρα. Σοβαρή αφυδάτωση αναπτύσσεται - απώλεια σωματικού βάρους υπερβαίνει το 4%, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες και δερματικό εξάρτημα, μειωμένη συνείδηση, κυάνωση, σημαντική μείωση του αριθμού των ούρων και της ποσότητας των ούρων που διαχωρίζονται, κράμπες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία γαστρεντερίτιδα στα παιδιά τελειώνει σε ανάρρωση εντός 7-10 ημερών.

Συμπτώματα γαστρεντερίτιδας σε παιδιά

Η κλινική εικόνα της χρόνιας και οξείας γαστρεντερίτιδας στα παιδιά ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη μορφή. Η οξεία γαστρεντερίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα. Τα κύρια συμπτώματα είναι ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος και διάρροια. Εάν η ασθένεια προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες, τότε η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξάνεται, εμφανίζεται πονοκέφαλος και μειώνεται η όρεξη.

Με τον εμετό και τα κόπρανα, υπάρχει απώλεια νερού και ηλεκτρολυτών, γεγονός που οδηγεί σε αφυδάτωση του σώματος. Το παιδί είναι πολύ διψασμένο, η ποσότητα των ούρων μειώνεται, το χρώμα του γίνεται κορεσμένο και σκοτεινό.

Η επιδείνωση της χρόνιας γαστρεντερίτιδας στα παιδιά προκαλείται από σφάλμα στη διατροφή, το άγχος και το SARS. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται την άνοιξη και το φθινόπωρο. Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, ένα παιδί βιώνει πόνο στην κοιλιά, ναυτία, μετεωρισμό, βουητό, πολυφάγα (ασυνήθιστα μεγάλη ποσότητα περιττωμάτων) ή διάρροια.

Με μια παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται μια σταδιακή βλάβη των λαχνών του λεπτού εντέρου. Ως αποτέλεσμα, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών επιδεινώνεται και αναπτύσσονται διάφορα κοινά συμπτώματα:

  • απώλεια βάρους;
  • τροφικές αλλαγές στο δέρμα, τα μαλλιά, τα νύχια.
  • αδυναμία;
  • κούραση;
  • ευερέθιστο;
  • διαταραχή ύπνου.

Στη χρόνια γαστρεντερίτιδα στα παιδιά, τα γενικά συμπτώματα παραμένουν στη φάση ύφεσης της νόσου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας γαστρεντερίτιδας στα παιδιά βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου και στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων:

Η γαστρεντερίτιδα στα παιδιά μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και ένα σύνδρομο που σχηματίζεται στο πλαίσιο οξέων μολυσματικών εντερικών λοιμώξεων (σαλμονέλωση, χολέρα).

Εάν υποψιάζεστε χρόνια γαστρεντερίτιδα, χρησιμοποιούνται όχι μόνο εργαστηριακές, αλλά και οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • FEGDS;
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας
  • ενδογαστρικό pH.

Θεραπεία της γαστρεντερίτιδας σε παιδιά

Η θεραπεία της οξείας γαστρεντερίτιδας στα παιδιά ξεκινά με το διορισμό ενός διαλείμματος τσαγιού νερού για μια περίοδο 8-12 ωρών. Προς το παρόν, το παιδί δεν τρέφεται, συχνά του δίνουν ποτό ζεστό υγρό (τσάι χωρίς ζάχαρη, διάλυμα Regidron ή Peditral, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο) για 1-2 γουλιές κάθε 5-10 λεπτά. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, εκτελούν πλύση στομάχου και βάζουν κλύσμα καθαρισμού. Μετά το τέλος του διαλείμματος τσαγιού με νερό, το παιδί συνταγογραφείται θεραπευτική διατροφή (δίαιτα αρ. 4 σύμφωνα με τον Pevzner), ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η μηχανική, θερμική και χημική εξοικονόμηση του πεπτικού συστήματος.

Σε σοβαρή γαστρεντερίτιδα σε παιδιά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς σε αυτήν την περίπτωση αναπτύσσεται γρήγορα η αφυδάτωση και μπορεί να υπάρχει ενδοφλέβια έγχυση ηλεκτρολυτών και διαλυμάτων γλυκόζης.

Με βακτηριακή γαστρεντερίτιδα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Σε περίπτωση αλλεργικής αιτιολογίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί από τη διατροφή ένα προϊόν που είναι αλλεργιογόνο. Αυτό συνήθως αρκεί για να βελτιώσει γρήγορα την κατάσταση του παιδιού..

Στη χρόνια γαστρεντερίτιδα, πρέπει να τηρείται μια δίαιτα. Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία. Έτσι, εάν το παιδί έχει αυξημένη οξύτητα στο στομάχι, συνταγογραφούνται αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα και εάν η φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων προκαλείται από λοίμωξη, ενδείκνυται αντιβακτηριακή θεραπεία..

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η οξεία γαστρεντερίτιδα στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

Η οξεία γαστρεντερίτιδα σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς αναπτύσσουν γρήγορα αφυδάτωση, μια σοβαρή μορφή της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία γαστρεντερίτιδα στα παιδιά τελειώνει σε ανάρρωση εντός 7-10 ημερών.

Με χρόνια γαστρεντερίτιδα, η σωστή διατροφή και η συνεχιζόμενη θεραπεία κατά της υποτροπής (το φθινόπωρο και την άνοιξη) επιτρέπουν σταθερή ύφεση.

Πρόληψη

Η πρόληψη της γαστρεντερίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

  • σχολαστικό πλύσιμο των χεριών.
  • συμμόρφωση με την τεχνολογία παρασκευής και αποθήκευσης πιάτων ·
  • Χρησιμοποιήστε μόνο βρύση ή εμφιαλωμένο νερό για πόσιμο και μαγείρεμα.
  • απομόνωση ασθενών με μολυσματικές μορφές γαστρεντερίτιδας και λήψη μέτρων απολύμανσης στο επίκεντρο της λοίμωξης.

Εκπαίδευση: αποφοίτησε από το Tashkent State Medical Institute με πτυχίο ιατρικής περίθαλψης το 1991. Έλαβε επανειλημμένα προχωρημένα μαθήματα κατάρτισης.

Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση του συγκροτήματος μητρότητας της πόλης, αναζωογόνηση του τμήματος αιμοκάθαρσης.

Οι πληροφορίες συγκεντρώνονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Επισκεφθείτε το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι της ασθένειας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία.!

Βακτηριακή γαστρεντερίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Μόλυνση από Campylobacter

Τα βακτήρια του γένους Campylobacter προκαλούν διάφορες λοιμώξεις, συνήθως οξείες διαρροϊκές παθήσεις. Σε ασθενείς με ηπατική νόσο, ανοσοκατεσταλμένα άτομα, ηλικιωμένους, μόλυνση με campylobacter μπορεί να προκαλέσει βακτηριαιμία ή μόλυνση εξωεντερικού εντοπισμού.

Υπάρχουν πολλοί τύποι campylobacter. Έντεκα από αυτά προκαλούν ανθρώπινες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εντερικών και εξωεντερικών ασθενειών. Τα κύρια παθογόνα για τον άνθρωπο είναι τα C. jejuni και C. coli, τα οποία συνήθως προκαλούν οξεία εντερίτιδα, καθώς και το C. fetus, το οποίο είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας εξωεντερικών ασθενειών..

Αιτιολογία

Οι μικροοργανισμοί Campylobacter είναι μικροί, αρνητικοί κατά gram βάκιλοι, οι οποίοι είναι καμπυλωμένοι σε σπειροειδές σχήμα. Το γένος Campylobacter περιέχει πολλά είδη, εκ των οποίων τα 11 είναι παθογόνα για τον άνθρωπο..

Η καμπυλοβακτηρίωση μπορεί να επηρεάσει ανθρώπους και ζώα και να εξαπλωθεί μεταξύ ειδών. Τα καμπυλοβακτήρια βρίσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα μιας ευρείας ποικιλίας διαφορετικών ειδών άγριων και κατοικίδιων ζώων, συμπεριλαμβανομένων των πουλερικών, των χοίρων, των βοοειδών, των σκύλων, των γατών και των πουλιών. Η μετάδοση του αιτιολογικού παράγοντα στον άνθρωπο μπορεί να συμβεί μέσω της κατάποσης μολυσμένων τροφίμων ή ποτών (για παράδειγμα, ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένου κρέατος πουλερικών ή μη παστεριωμένου γάλακτος) ή μέσω επαφής με την μικροχλωρίδα των κοπράνων ενός μολυσμένου ζώου ή ατόμου.

Το Campylobacter jejuni είναι η κύρια αιτία εντερικής λοίμωξης, προκαλώντας το 80 έως 90% όλων των επιβεβαιωμένων περιπτώσεων της νόσου ως αποτέλεσμα μόλυνσης με campylobacter. Οι περισσότερες εξωεντερικές λοιμώξεις προκαλούνται από το έμβρυο Campylobacter.

Η παθοφυσιολογία

Πολλές λοιμώξεις που προκαλούνται από το Campylobacter jejuni είναι υποκλινικές, ιδιαίτερα μεταξύ ατόμων με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα..

Ο επιπολασμός της μόλυνσης από campylobacter αυξάνεται μεταξύ των ατόμων με HIV / AIDS, αν και ο επιπολασμός μεταξύ των θετικών για τον HIV ασθενών που έχουν λάβει αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) είναι χαμηλότερος. Σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται εντός 2-5 ημερών μετά την έκθεση στο παθογόνο τρώγοντας μολυσμένα τρόφιμα ή ποτά..

Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο είναι εξαιρετικά σπάνια. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν συνήθως κοιλιακό άλγος και διάρροια. Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, τα πρόδρομα συμπτώματα είναι πυρετός και αίσθημα γενικής δυσφορίας χωρίς συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η προδρομική περίοδος διαρκεί συνήθως 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη της διάρροιας.

Το στάδιο της διάρροιας χαρακτηρίζεται από σπαστικό κοιλιακό άλγος και έντονη διάρροια. Η αιματηρή διάρροια είναι ένα κοινό σύμπτωμα που εμφανίζεται στο 20% έως 25% των περιπτώσεων. Τα μέρη της βλάβης των ιστών περιλαμβάνουν περιοχές του μικρού, του ειλεού και του παχέος εντέρου. Μια βιοψία αυτών των θέσεων καταδεικνύει την παρουσία οξείας μη ειδικής φλεγμονώδους αντίδρασης, με την παρουσία ουδετερόφιλων, μονοκυττάρων και ηωσινόφιλων στο τοίχωμα του ιστού.

Ο κοιλιακός πόνος, κατά κανόνα, μπορεί να είναι πιο σοβαρός από ό, τι με άλλους τύπους βακτηριακής διάρροιας. Η διάρροια εξαφανίζεται μόνη της και διαρκεί 1-2 ημέρες, κατά μέσο όρο 7 ημέρες. Τα βακτηρίδια Campylobacter μπορούν να απεκκριθούν με περιττώματα μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την κλινική ανάρρωση.

Σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία, σημειώθηκαν διάφορα εξωεντερικά σημάδια βλάβης, όπως περιγεννητική λοίμωξη, βακτηριαιμία, μηνιγγίτιδα, αυθόρμητη περιτονίτιδα, χολοκυστίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, παγκρεατίτιδα, κυστίτιδα, κυτταρίτιδα, ηπατίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, λοιμώξεις του πλακούντα, σηπτική άμβλωση, σηπτική αρθρίτιδα, σηπτική θρόμβωση, πνευμονία, απόστημα πνευμόνων και εμπύημα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εντερίτιδας του campylobacter δεν μπορεί να γίνει μόνο σύμφωνα με την κλινική εικόνα, αν και η παρουσία σοβαρού κοιλιακού πόνου και διάρροιας μπορεί να υποψιάζεται αυτή τη διάγνωση..

Αναμνησία και φυσική εξέταση

Είναι απαραίτητο να παρέχεται μια πλήρης ανάλυση της αναμνηστικής, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης των γεγονότων επαφής με πουλερικά, βοοειδή, πρόβατα ή άλλα ζώα εκτροφής. γεγονότα κατανάλωσης ωμού ή ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένου κρέατος (ιδίως κοτόπουλου) · γεγονότα πρόσφατων ταξιδιών στο εξωτερικό σε περιοχές υψηλού κινδύνου μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένων χωρών σε Αφρική, Λατινική Αμερική και Ασία [; καθώς και ταξίδια σε αναπτυσσόμενες χώρες. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη το ιστορικό της χρήσης ακατέργαστων πηγαδιών ή επιφανειακών υδάτων και της χρήσης μη παστεριωμένου γάλακτος. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι υπάρχει ιστορικό λοίμωξης από HIV, καθώς ο επιπολασμός της μόλυνσης από campylobacter αυξάνεται μεταξύ των ασθενών με HIV / AIDS. Αυτή η ομάδα ασθενών μπορεί να γίνει μακροχρόνια φορέας του campylobacter, οι οποίοι συχνά έχουν περιπτώσεις περιοδικής υποτροπής εντερίτιδας και βακτηριαιμίας, αν και ο επιπολασμός μεταξύ των ασθενών με λοίμωξη HIV που έχουν λάβει αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) είναι χαμηλότερος.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος. Είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η φύση της διάρροιας, η οποία μπορεί να είναι υδαρή, με 8-10 επεισόδια κινήσεων του εντέρου τη χειρότερη ημέρα της νόσου και η οποία μπορεί να γίνει αιματηρή σε περίπου 20-25% των περιπτώσεων. Η διάρροια θεωρείται φλεγμονώδης λόγω της παρουσίας σημαντικού πυρετού και συνταγματικών συμπτωμάτων, καθώς και λόγω της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων και του αίματος στα κόπρανα. Ο κοιλιακός πόνος με λοίμωξη από campylobacter, κατά κανόνα, μπορεί να είναι πιο σοβαρός από ό, τι με άλλους τύπους βακτηριακής διάρροιας. Συχνά ο πόνος γίνεται σταθερός και ακτινοβολεί προς τη δεξιά λαγόνια κοιλότητα.

Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, μυαλγία, ρίγη, πυρετό και έμετο κατά την πρόδρομη περίοδο. Στο ένα τρίτο των ασθενών, η πρόδρομη περίοδος συνήθως διαρκεί έως και 24 ώρες πριν από την έναρξη της διάρροιας. Ο έμετος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα στα βρέφη..

Ο αριθμός των αναφερόμενων περιπτώσεων λοίμωξης από campylobacter είναι ελαφρώς υψηλότερος στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Αν και άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να μολυνθούν στις ανεπτυγμένες χώρες, η συχνότητα είναι υψηλότερη σε παιδιά κάτω των 1 έτους..

Σπάνια εξωεντερικά σημάδια βλάβης περιλαμβάνουν περιγεννητική λοίμωξη, βακτηριαιμία, μηνιγγίτιδα, αυθόρμητη περιτονίτιδα, χολοκυστίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, παγκρεατίτιδα, κυστίτιδα, κυτταρίτιδα, ηπατίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, λοιμώξεις του πλακούντα, σηπτική έκτρωση, σηπτική αρθρίτιδα, σηπτική θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονία, πνευμονική κοιλότητα.

Δοκιμές προτεραιότητας

Τα δείγματα κοπράνων πρέπει να συλλέγονται για μικροσκοπία κατά την αρχική εξέταση όλων των ασθενών με υποψία μόλυνσης από campylobacter. Τα θετικά αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των περιττωμάτων για την παρουσία Campylobacter είναι επαρκή για τη διάγνωση.

Είναι απαραίτητο να αναλυθούν δείγματα κοπράνων για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και ουδετερόφιλων, τα οποία παρατηρούνται στο 75% των ασθενών με λοίμωξη από campylobacter..

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι απομόνωσης και ειδικές καλλιέργειες (Campy-BAP ή Skirrow) για τη μείωση της ανάπτυξης άλλων εντερικών μικροοργανισμών. Για να απομονωθεί το campylobacter, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια συγκεκριμένη επιλεκτική καλλιέργεια και μια αυξημένη θερμοκρασία επώασης. Η αυξημένη ανάκτηση είναι δυνατή χρησιμοποιώντας μεθόδους φιλτραρίσματος ή χρησιμοποιώντας μοριακές μεθόδους.

Ασθενείς με καθυστερημένες επιπλοκές λοίμωξης από campylobacter (π.χ. βακτηριαιμία, καρδιακές επιπλοκές, εξωεντερικές εκδηλώσεις, αντιδραστική αρθρίτιδα και σύνδρομο Guillain-Barré) μπορεί να παρουσιάσουν αρνητικά αποτελέσματα διάγνωσης κοπράνων είτε από απώλεια του βακτηριακού παθογόνου είτε από αντιμικροβιακή θεραπεία. Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να πραγματοποιηθεί ορολογική διάγνωση για την αναγνώριση αντισωμάτων έναντι του Campylobacter προκειμένου να καταγραφεί η επαφή με το παθογόνο..

Μια βακτηριολογική εξέταση αίματος απομονώνει το campylobacter, καθώς η παροδική βακτηριαιμία μπορεί να εμφανιστεί στα αρχικά στάδια της μόλυνσης. Μια βακτηριολογική εξέταση αίματος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως η αρχική μέθοδος για τη διάγνωση της μόλυνσης από campylobacter, καθώς η διάγνωση μπορεί να γίνει μελετώντας την καλλιέργεια κοπράνων. Ωστόσο, παρουσία συμπτωμάτων βακτηριαιμίας ή άλλων εξωεντερικών εκδηλώσεων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια βακτηριολογική εξέταση αίματος.

Σε περιπτώσεις μόλυνσης από campylobacter, το επίπεδο των λευκοκυττάρων, κατά κανόνα, βρίσκεται εντός των φυσιολογικών ορίων και ο αριθμός τους στο περιφερικό αίμα αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Άλλες μελέτες

Μια εντερική βιοψία σπάνια χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, αλλά μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ των μολυσματικών και φλεγμονωδών αιτίων της διάρροιας εάν η διάγνωση της λοίμωξης είναι αβέβαιη. Η ιστολογική εικόνα της βιοψίας καταδεικνύει την παρουσία οιδήματος, φλεγμονωδών αλλαγών, κρυψίτιδας ή σημείων σχηματισμού αποστήματος στις κρύπτες.

Η μικροσκοπία των περιττωμάτων σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα χαρακτηριστικά σημάδια κίνησης του παθογόνου μικροοργανισμού. Σπάνια εκτελείται και τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν μικροσκόπιο σκοτεινού πεδίου ή μικροσκόπηση αντίθεσης φάσης μπορεί να βοηθήσουν στην εκτίμηση της διάγνωσης..

Το σκαμνί του γραμμαρίου σπάνια χρωματίζεται και δεν πρέπει να πραγματοποιείται ως διαγνωστική μέθοδος πρώτης γραμμής εάν μπορεί να πραγματοποιηθεί βακτηριολογική δοκιμή κοπράνων. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας μικροοργανισμών campylobacter με χαρακτηριστική μορφολογία vibroid. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι πιο ιστορική και δεν χρησιμοποιείται πλέον στην έρευνα ρουτίνας..

Διαφορική διάγνωση

ΑσθένειαΔιαφορικά σημεία / συμπτώματαΔιαφορετικές εξετάσεις
    Γαστρεντερίτιδα σαλμονέλας
    Τα συμπτώματα δεν διαφέρουν σημαντικά. Οι λοιμώξεις του Campylobacter προκαλούν συχνά σοβαρότερο κοιλιακό άλγος. Η αιματηρή διάρροια είναι πολύ λιγότερο συχνή με μη εντερικές λοιμώξεις από σαλμονέλα.
    Βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων: η παρουσία σαλμονέλας.
    Shigellous γαστρεντερίτιδα
    Τα συμπτώματα δεν διαφέρουν σημαντικά. Οι λοιμώξεις του Campylobacter προκαλούν συχνά σοβαρότερο κοιλιακό άλγος.
    Βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων: η παρουσία του shigella.
    Γαστρεντερίτιδα Yersiniosis
    Τα συμπτώματα δεν διαφέρουν σημαντικά. Οι λοιμώξεις του Campylobacter προκαλούν συχνά σοβαρότερο κοιλιακό άλγος. Η αιματηρή διάρροια είναι πολύ λιγότερο συχνή σε λοιμώξεις με μη εντερική υρίωση
    Βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων: η παρουσία της υρσινίας.
    Ιική γαστρεντερίτιδα σε ενήλικες
    Με τη ιογενή γαστρεντερίτιδα, συχνά παρατηρούνται συμπτώματα της άνω γαστρεντερικής οδού, όπως ναυτία και έμετος. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως διάρροια..
    Βασικό μεταβολικό προφίλ (WMD): μπορεί να παρατηρηθούν υψηλά επίπεδα Na ή K. χαμηλό επίπεδο Na; μεταβολική οξέωση. Λειτουργία νεφρού: η ουρία, τα επίπεδα κρεατινίνης ή οι αναλογίες τους μπορεί να είναι αυξημένες. Ταχεία διάγνωση αντιγόνου στα κόπρανα: τα αποτελέσματα μπορεί να είναι θετικά με μόλυνση από ροταϊό ή καλυκοϊό. Εξέταση των περιττωμάτων για την παρουσία αντίστροφης μεταγραφάσης με PCR (RT-PCR) ή αρκετές PCR: μπορεί να ανιχνεύσει ροταϊό, νοροϊό, αστροϊό ή αδενοϊό.
    Νόσος του Crohn (CD)
    Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια ασθένεια. Προκαλεί την εμφάνιση διάχυτου πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από την παρουσία βλέννας, αίματος και πύου στα κόπρανα. Η διαλείπουσα διάρροια χωρίς αίμα είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα στο CD. • Από το 20% έως το 30% των ασθενών με CD μπορεί να χαρακτηριστεί από την παρουσία περιπρωκτικών βλαβών, συμπεριλαμβανομένων θηλωμάτων, συριγγίων, αποστημάτων, ουλών ή συριγγίων.
    Βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων: αρνητικά αποτελέσματα. Ακτίνες Χ του άνω γαστρεντερικού σωλήνα: πρήξιμο και έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης, στένωση του αυλού και σχηματισμός στενώσεων. CT / MRI της κοιλιακής κοιλότητας: κρυφές βλάβες, πάχυνση του εντερικού τοιχώματος, φλεγμονή των γύρω ιστών, αποστήματα, συρίγγια. Κολονοσκόπηση: αφθονικό έλκος, υπεραιμία, οίδημα, οζώδεις σφραγίδες, τμηματική βλάβη.

Θεραπευτική αγωγή

Όπως συμβαίνει με όλες τις διαρροϊκές παθήσεις, η διασφάλιση της αποκατάστασης της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη είναι σημαντική. Ακόμη και μεταξύ των ασθενών που χρειάζονται ιατρική περίθαλψη για την εντερίτιδα του campylobacter, μόνο ένας μικρός αριθμός δείχνει βελτίωση μετά την αντιμικροβιακή θεραπεία.

Ενυδάτωση

Ο πιο κοινός κίνδυνος επιπλοκής οποιασδήποτε διάρροιας νόσου είναι η αφυδάτωση. Η επανυδάτωση ενδείκνυται ως η αρχική θεραπεία για κάθε ασθενή με λοίμωξη από campylobacter..

Συνιστάται στους ασθενείς που μπορούν να πάρουν τα διαλύματα από το στόμα να συνταγογραφήσουν από του στόματος ενυδάτωση χρησιμοποιώντας εξωστοματικά υγρά ή από του στόματος διαλύματα επανυδάτωσης (RPR), τα οποία περιέχουν νερό, σάκχαρο και ηλεκτρολύτες. Σε μια συστηματική ανασκόπηση, βρέθηκε ότι τα RPR με βάση πολυμερή έχουν πλεονεκτήματα έναντι των RPR με βάση τη γλυκόζη, αλλά η ανάλυση δεν ήταν αρκετά αξιόπιστη. Οι ασθενείς που δεν μπορούν να πάρουν τα διαλύματα από το στόμα λόγω ναυτίας και εμέτου πρέπει να χορηγούν τα διαλύματα ενδοφλεβίως, παρακολουθώντας προσεκτικά την ισορροπία των ηλεκτρολυτών..

Αντιμικροβιακή θεραπεία

Οι ενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία περιλαμβάνουν πυρετό, συστηματικές λοιμώξεις με επίμονη βακτηριαιμία, σοβαρή αιματηρή διάρροια και εμμονή των συμπτωμάτων για> 1 εβδομάδα. Τα αντιβιοτικά πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται για όλες τις περίπλοκες περιπτώσεις..

Οι αντιβιοτικές επιλογές περιλαμβάνουν τη χρήση μακρολιδίων, κινολονών και τετρακυκλινών. Η χρήση μακρολιδίων είναι συνήθως η θεραπεία επιλογής τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες με αυξανόμενη αντίσταση στις κινολόνες και η αζιθρομυκίνη είναι προτιμότερη από τα μακρολίδια λόγω του πλεονεκτήματος με τη μορφή μίας δόσης. Η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο αριθμός των αναφορών στελεχών μικροοργανισμών ανθεκτικών σε κινολόνη έχει αυξηθεί στο 10%, επομένως αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο αφού επιβεβαιωθεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών σε αυτά.

Τα είδη Campylobacter μπορούν να προκαλέσουν περιγεννητικές λοιμώξεις και ακόμη και θάνατο. Για το λόγο αυτό, η μόλυνση από Campylobacter πρέπει επίσης να αποκλειστεί ενεργά σε έγκυες γυναίκες με διάρροια. Η ερυθρομυκίνη συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, ο τύπος της αντιμικροβιακής θεραπείας θα πρέπει να επιλέγεται βάσει μελετών εργαστηριακής ευαισθησίας. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις που απαιτούν τη χρήση αντιβιοτικών, θα πρέπει να ξεκινήσει εμπειρική θεραπεία εν αναμονή των αποτελεσμάτων της δοκιμής ευαισθησίας.

Για συστηματικές λοιμώξεις, χρειάζονται ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς συνήθως χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία..

Εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε αντιβιοτική θεραπεία με αντιβιοτικό στο οποίο παρατηρείται ευαισθησία, θα πρέπει να μελετηθούν άλλες πιθανές αιτίες ανάπτυξης συμπτωμάτων της νόσου..

Προβιοτικά

Κατά τη συστηματική ανασκόπηση, διαπιστώθηκε ότι τα προβιοτικά που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με θεραπεία ενυδάτωσης είναι ασφαλή και μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια της οξείας μολυσματικής διάρροιας και να μειώσουν τη συχνότητα της ώθησης για αφόδευση. Ωστόσο, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για τη χρήση ειδικών προβιοτικών θεραπειών σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Το κάψιμο στην πρωκτική περιοχή είναι ένα τυπικό σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών του εντέρου και της ουρογεννητικής σφαίρας. Με ένα τόσο ευαίσθητο πρόβλημα, δεν αποφασίζει κάθε άνθρωπος να επισκεφθεί έναν γιατρό.

Καταστάσεις στις οποίες ο πόνος στο στομάχι στην περιοχή του ομφαλίου είναι η βάση για επικοινωνία με έναν θεραπευτή, χειρουργό ή γαστρεντερολόγο. Οι παθολογίες που προκαλούν τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν μια συντηρητική ή χειρουργική εξάλειψη.