Irrigoscopy - τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διαδικασίας

Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται παντού στην ιατρική, παρά την έλευση των σύγχρονων μεθόδων. Η δόση ακτινοβολίας είναι ελάχιστη και τα οφέλη των ακτίνων Χ είναι ανεκτίμητα. Ο πεπτικός σωλήνας εξετάζεται συχνά με χρήση ακτινοβολίας Χ. Μία από τις διαδικασίες είναι η irrigoscopy βαρίου - έλεγχος του παχέος εντέρου.

Ποια είναι η μέθοδος?

Ο όρος irrigoscopy συνδυάζει δύο λέξεις: «irrigo» - άρδευση, «scopia» - παρατήρηση. Η επιφάνεια του παχέος εντέρου ποτίζεται με υγρό, και στη συνέχεια τα έντερα παρατηρούνται με χρήση ακτίνων Χ. Απαντώντας στην ερώτηση «Τι είναι η ιριδοσκόπηση;», μπορούμε να πούμε εν συντομία - αυτή είναι μια εξέταση ακτίνων Χ του εντέρου γεμάτη με μια ειδική λύση.

Εάν πάρετε τακτική ακτινογραφία του στομάχου και των εντέρων (αλλιώς ονομάζεται έρευνα ακτινογραφία), τότε οι βρόχοι του εντέρου δεν είναι σαφώς ορατές σε αυτό, καθώς περιέχουν αέρα. Είναι απαραίτητο να εισαγάγετε έναν παράγοντα αντίθεσης αδιαπέραστο στις ακτίνες Χ. Στη συνέχεια, όλα τα τμήματα του εντερικού σωλήνα απεικονίζονται τέλεια. Η αντίθεση παραδόθηκε στον προορισμό από το enema.

Τι διερευνάται με irrigoscopy?

Το παχύ έντερο γίνεται αντικείμενο ενδιαφέροντος. Το μήκος του είναι περίπου 150 εκ. Προέρχεται από τη δεξιά λαγόνια περιοχή (προβάλλεται στη φωσάδα που βρίσκεται κάτω από το προεξέχον τμήμα του πυελικού οστού). Είναι μια επέκταση του λεπτού εντέρου..

Το διάλυμα αντίθεσης εισέρχεται μέσω του πρωκτού, κατανέμεται ομοιόμορφα κατά μήκος του εντερικού σωλήνα που περιβάλλει την κοιλιακή κοιλότητα. Στο επίπεδο της δεξιάς ειλεικής ζώνης, η αντίθεση πρέπει να σταματήσει, καθώς ο τόπος μετάβασης του λεπτού εντέρου στο παχύ έντερο κλείνει με βαλβίδα.

Ο ακτινολόγος ενδιαφέρεται για παραμέτρους όπως:

  • μήκος εντερικού σωλήνα
  • τη θέση των βρόχων ·
  • διάμετρος αυλού
  • την παρουσία / απουσία στένωσης του σωλήνα ·
  • την παρουσία εμποδίων στο πέρασμα της αντίθεσης ·
  • ανακούφιση του βλεννογόνου - εάν υπάρχει έλκος ή πολλαπλασιασμός.
  • πτυχώσεις ή απαλότητα
  • ταχύτητα μετάδοσης αντίθεσης.

Τα οφέλη της irrigoscopy

  • προσδιορισμός του ακριβούς εντοπισμού των παθολογικών αλλαγών ·
  • σχετική ασφάλεια της διαδικασίας ·
  • χαμηλότερο κόστος σε σύγκριση με άλλες μεθόδους.

Μειονεκτήματα της irrigoscopy

  • δεν δείχνει τη βλεννογόνο μεμβράνη από το εσωτερικό.
  • δεν δείχνει πάντα πολύποδες.
  • δεν μπορείτε να πάρετε βιοψία - ένα κομμάτι αλλαγμένου βλεννογόνου για εξέταση με μικροσκόπιο.
  • λόγω έκθεσης σε ακτινοβολία δεν μπορεί να εκτελεστεί συχνά.

Ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν

  • Όγκοι του βλεννογόνου, μυϊκού στρώματος.
  • Φλεγμονώδεις βλάβες του εντέρου.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης, για παράδειγμα, επιμήκυνση ή συντόμευση διαφόρων τμημάτων.
  • Μόνιμη επέκταση του εντερικού αυλού - μεγακόλωνα.
  • Πιέζοντας ένα τμήμα του εντέρου σε ένα άλλο - εγκοπή.
  • Πλευρική τοπική επέκταση του εντερικού σωλήνα - εκτροπή.
  • Η παρουσία ξένων σωμάτων στον εντερικό αυλό.

Ποιος αποστέλλεται για έρευνα

Η Irrigoscopy εκτελείται συχνά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με σαφήνεια το επίπεδο της βλάβης και να προσδιορίσετε τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης.

Μια ακτινογραφία με βάριο πραγματοποιείται επίσης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, όταν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το έντερο μετά την εγκατάσταση αναστομών - ράψιμο βρόχων.

Συνιστάται επίσης για ασθενείς με παράπονα όπως:

  • πολυήμερη δυσκοιλιότητα που δεν μπορεί να επιλυθεί με θεραπευτικό τρόπο.
  • διάρροια άγνωστης προέλευσης
  • απέκκριση των περιττωμάτων από το ορθό ασυνήθιστων ακαθαρσιών - αίμα, πύον
  • στομαχόπονος;
  • απώλεια βάρους, μη κινητήρια αδυναμία - ύποπτη διαδικασία όγκου.

Ένα πολύπλοκο οικογενειακό ιστορικό, όταν ανιχνεύονται όγκοι του εντέρου στους συγγενείς, χρησιμεύει ως ευκαιρία για εξέταση.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η ιριδοσκόπηση δεν πραγματοποιείται σε καταστάσεις όπως:

  • υποψία εντερικής απόφραξης - απόφραξη.
  • υποψία ρήξης του εντέρου
  • επιδείνωση των φλεγμονωδών παθήσεων του στομάχου και των εντέρων.
  • εγκυμοσύνη;
  • περίπλοκη υπέρταση
  • δυσανεξία στην αντίθεση
  • περίσσεια της επιτρεπόμενης έκθεσης σε ακτινοβολία (αξιολογήθηκε από γιατρό βάσει του συνόλου των προηγουμένως διεξαχθέντων μελετών ακτινογραφιών).

Συμβατότητα με άλλες μεθόδους

Τι είναι πιο ενημερωτικό: κολονοσκόπηση ή ιριδοσκόπηση; Συχνά χρησιμοποιούνται και οι δύο μελέτες, αλλά με υποχρεωτικό διάστημα αρκετών ημερών. Δεν πραγματοποιείται Irrigoscopy και κολονοσκόπηση την ίδια ημέρα. Η κύρια διαφορά τους είναι ότι η κολονοσκόπηση θα πει για την εσωτερική κατάσταση του εντέρου, θα καταστήσει δυνατή τη διεξαγωγή βιοψίας και η ακτινογραφία θα δείξει με ακρίβεια σε ποιο επίπεδο εντοπίζεται η βλάβη..

Η σιγμοειδοσκόπηση δεν πραγματοποιείται ταυτόχρονα με αρδεογραφία, παρατηρείται διάλειμμα - τουλάχιστον 3-4 ημέρες.

Τεχνική εκτέλεσης

Η μελέτη διεξάγεται μετά από προσεκτικά ολοκληρωμένες προετοιμασίες..

Η Irrigoscopy γίνεται στα τμήματα της διαγνωστικής ακτινοβολίας. Το κατώτερο ιατρικό προσωπικό βοηθά τον γιατρό σε όλα τα στάδια της διαδικασίας.

Ο ασθενής φτάνει στην κλινική την καθορισμένη ώρα. Ο γιατρός μπορεί να σας δώσει ένα χάπι για την ανακούφιση του σπασμού ή να ενέσει ένα διάλυμα ατροπίνης. Στο δωμάτιο ακτίνων Χ προτείνεται να γδύνεται εντελώς κάτω από τη μέση. Η νοσοκόμα ζητά να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά, τα πόδια του πιέζονται στο στομάχι του. Εισαγάγετε την άκρη ενός σωλήνα συνδεδεμένου με την κούπα του Esmarch ή τη συσκευή του Bobrov στον πρωκτό.

Μια κούπα είναι ένα καουτσούκ δοχείο, η συσκευή είναι μια γυάλινη φιάλη με σωλήνες που εισάγονται σε αυτό (είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η συσκευή Bobrov για irrigoscopy, επειδή είναι χρήσιμη για το δεύτερο στάδιο της διαδικασίας). Τα δοχεία γεμίζουν με ένα εναιώρημα βαρίου - ένα λευκό διάλυμα αδιαπέραστο από ακτίνες Χ. Ένας λαστιχένιος λαμπτήρας συνδέεται με τη συσκευή του Bobrov, με τη βοήθεια της οποίας δημιουργείται πίεση. Η κούπα του Esmarch γεμίζει τον εντερικό σωλήνα από τη βαρύτητα, που βρίσκεται πάνω από τον ασθενή.

Παράγονται ειδικά πλαστικά κιτ (σύστημα ιριδοσκόπησης), αποτελούμενα από διαφανή σακούλα και μακρύ σωλήνα για παροχή αντίθεσης.

Εισάγονται περίπου 0,5-1 λίτρα ανάρτησης. Για να διασφαλιστεί ότι το μείγμα κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλα τα έντερα, ζητείται από τον ασθενή να κυλήσει, να κρατήσει την αναπνοή του, να τραβήξει στο στομάχι του.

Καθώς το μείγμα προχωρά, ο γιατρός ξεκινά μια μονάδα ακτινογραφίας και παίρνει μια σειρά λήψεων. Ο ασθενής καταλαμβάνει διαφορετικές θέσεις για να πάρει εικόνες υψηλής ποιότητας σε ορθή γωνία. Ταυτόχρονα, ο πρωκτικός σφιγκτήρας συστέλλεται συνειδητά, εμποδίζοντας τη ροή του εναιωρήματος βαρίου. Όταν ο γιατρός βλέπει ότι το βάριο έχει φτάσει σε μια συγκεκριμένη περιοχή, αρχίζει η παροχή αέρα. Τραβήξτε ξανά μερικές φωτογραφίες.

Στη συνέχεια, η νοσοκόμα θα πάει στην τουαλέτα, όπου ο ασθενής θα αδειάσει τα έντερα. Το μεγαλύτερο μέρος του μείγματος θα βγει, αλλά μερικά θα παραμείνουν στους τοίχους.

Επιστρέφοντας στο γραφείο, χρησιμοποιώντας τη συσκευή του Bobrov ή την τροποποίησή της, το έντερο γεμίζει με αέρα. Η τεχνική ονομάζεται διπλή αντίθεση - το περίγραμμα των πρησμένων εντέρων είναι σαφώς ορατό λόγω υπολειμμάτων βαρίου στους τοίχους και ο αέρας δεν επιτρέπει στους βρόχους να πέσουν.

Ο ακτινολόγος τραβά και πάλι φωτογραφίες σε διάφορες θέσεις. Μετά από αυτό, η μελέτη τελειώνει. Η συνολική διάρκεια είναι περίπου 40-50 λεπτά.

Αφιερώνεται περισσότερο χρόνος για την επεξεργασία ταινιών, την ανάλυση του τι είδε και την περιγραφή. Τα αποτελέσματα εκδίδονται συνήθως την ίδια ημέρα..

Τι να φέρετε μαζί σας στη διαδικασία

Πηγαίνοντας στην έρευνα, πάρτε μαζί σας τα ακόλουθα πράγματα που θα διευκολύνουν σημαντικά τη διαδικασία:

  • βρεγμένα μαντηλάκια ή υγρό χαρτί υγείας. Ένα προϊόν υγιεινής είναι πολύ χρήσιμο αφού βγει το μείγμα βαρίου.
  • μπουρνούζι. Είναι βολικό να πάτε στην τουαλέτα και να αδειάσετε τα έντερα, καθώς το κάτω μέρος του σώματος θα εκτεθεί.
  • παντόφλες για να πάτε στην τουαλέτα.
  • πάνες μιας χρήσης;
  • θερμός με τσάι ή καφέ, σνακ. Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι. Στο τέλος της διαδικασίας, θα θελήσετε να φάτε.

Οι ιδιωτικές κλινικές παρέχουν συχνά τα απαραίτητα πράγματα για να κάνουν την irrigoscopy όσο πιο άνετη γίνεται. Ο γιατρός θα σας πει εκ των προτέρων πώς θα ακολουθήσει η διαδικασία και τι να φέρετε.

Τι να περιμένετε μετά την έρευνα

Τα υπολείμματα εναιωρήματος βαρίου θα βγουν για 3-4 ημέρες. Η καρέκλα θα γίνει λευκή. Επιπλέον, παρατηρείται συχνά κατακράτηση κοπράνων. Η δυσκοιλιότητα μετά την ιριδοσκόπηση οφείλεται στο γεγονός ότι το έντερο μετά την προετοιμασία για τη διαδικασία είναι σχεδόν άδειο, χρειάζεται χρόνος για την αποκατάσταση της πέψης. Ναι, και το μείγμα βαρίου από μόνο του βοηθά στην επιβράδυνση των κινήσεων του εντέρου.

Πώς να προετοιμάσεις

Ο αλγόριθμος για την προετοιμασία του ασθενούς για irrigoscopy είναι απολύτως πανομοιότυπος με αυτόν για την κολονοσκόπηση.

Λίγες μέρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα (χωρίς σκωρία). Η δίαιτα θα συμβάλει στη μείωση των περιττωμάτων, στην εξάλειψη του φούσκωμα. Η διατροφή πριν από την irrigoscopy περιλαμβάνει εύπεπτα προϊόντα, χωρίς χονδροειδείς ίνες και φυτικές ίνες. Μπορείτε να φάτε κρέας, ζωμό ψαριού με πατάτες. Άλλα λαχανικά εξαιρούνται προσωρινά. Από δημητριακά, σιμιγδάλι και ρύζι (λευκό ρύζι) επιτρέπονται. Το γάλα απαγορεύεται, αλλά το ξινό γάλα - χωρίς περιορισμούς. Μπορείτε να απολαύσετε γλυκά όπως πουτίγκες, ζελέ, μέλι. Δεν περιλαμβάνονται φρούτα, κονσέρβες, marshmallows, marshmallows. Λευκό ψωμί μαγιάς, δημητριακά ολικής αλέσεως, ποικιλίες πίτουρου.

Το υγρό χρησιμοποιείται χωρίς περιορισμούς: τσάι, καφές, νερό χωρίς αέρια, κομπόστες και χυμοί χωρίς πολτό.

Η Irrigoscopy γίνεται συνήθως το πρωί. Την παραμονή του τελευταίου γεύματος πρέπει να είναι μεσημεριανό, αν και επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο. Το πρωί της ημέρας, οι μελέτες δεν έχουν πρωινό. Επιτρέπεται να πιει νερό, γλυκό τσάι.

Εκτός από τη διατροφή, τα έντερα καθαρίζονται με πλύσεις. Χρησιμοποιήστε συνηθισμένα κλύσματα ή πάρτε διαλύματα καθαρτικών με βάση την πολυαιθυλενογλυκόλη. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει ποια μέθοδο θα προτιμήσει. Ο καθαρισμός πραγματοποιείται την προηγούμενη ημέρα ή εκτείνεται σε δύο στάδια - το βράδυ και το πρωί την ημέρα της irrigoscopy.

Αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ακριβώς στην κλινική μπορείτε να φάτε ένα σάντουιτς με γλυκό τσάι ή καφέ. Μην επιτεθείτε στα τρόφιμα, αυξήστε σταδιακά τις μερίδες. Δεν υπάρχουν ειδικοί διατροφικοί περιορισμοί μετά την ιριδοσκόπηση..

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας στις γυναίκες

Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το αν η ιριδοσκόπηση μπορεί να γίνει με την εμμηνόρροια..

Η εμμηνόρροια δεν είναι αντένδειξη. Για ευκολία, προτείνεται η χρήση προϊόντων υγιεινής όπως ταμπόν. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι οι γυναίκες σε αυτήν την περίοδο έχουν αυξημένη ευαισθησία, βιώνουν δυσφορία και πόνο. Προκειμένου να αποφευχθεί το περιττό τραύμα, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να ζητήσει να υποβληθεί σε ιριδοσκόπηση.

Γενικά, η εξέταση ακτίνων Χ θεωρείται ασφαλής και ενημερωτική μέθοδος. Η επιδέξια εκτέλεση, η γνώση της τεχνολογίας βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει το επίπεδο και τη φύση της βλάβης του εντέρου.

Ακτινογραφία του πεπτικού συστήματος (οισοφάγος, στομάχι, παχύ έντερο)

Ακτινογραφία του πεπτικού συστήματος.

Αυτή η ερευνητική ομάδα περιλαμβάνει:

- ακτινογραφία και κοιλιακή ακτινογραφία,

- ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία του οισοφάγου και του στομάχου (με εναιώρημα βαρίου) και διπλή αντίθεση,

- ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία του οισοφάγου (ανεξάρτητη),

- ακτινογραφία της διέλευσης του εναιωρήματος βαρίου στο λεπτό έντερο (με εναιώρημα βαρίου)

- irrigoscopy (μελέτη αντίθεσης του παχέος εντέρου με κλύσμα βαρίου).

Η κλινική χρησιμοποιεί ένα ραδιενεργό παράγοντα "BAR-VIPS", το οποίο περιέχει θειικό βάριο, κιτρικό νάτριο, σορβιτόλη, αντιμυοσιλάνη, νιπαγίνη, αρωματική ουσία. Το κύριο πλεονέκτημα του BAR-VIPS είναι η δυνατότητα επίτευξης υψηλής (περίπου 3 - 4 φορές υψηλότερης από ό, τι με το συνηθισμένο θειικό βάριο) σταθερής λεπτής διασποράς εναιωρήματος βαρίου διατηρώντας ταυτόχρονα το ιξώδες.

Ενδείξεις για εξέταση ακτινογραφίας οργάνων πεπτικό σύστημα:

  • Προετοιμασία για προγραμματισμένη λειτουργία
  • Αποκλεισμός φλεγμονωδών παθήσεων του οισοφάγου, στομάχου, 12 τεμ, παχέος εντέρου (οισοφαγίτιδα, παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, δωδεκαδενίτιδα, κολίτιδα), ανίχνευση στένωσης (για παράδειγμα, μετά το κάψιμο) του οισοφάγου, κήλη του ανοίγματος του οισοφάγου του διαφράγματος, εκτροπή του οισοφάγου, εκτροπή του κόλον στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, ανατομικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του στομάχου και του παχέος εντέρου.
  • Αποκλεισμός παρουσίας αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα (με κλειστή κοιλιακή χώρα, έλκος στομάχου, εντερική διάτρηση)
  • Αναγνώριση οργανικών ασθενειών (όγκων) του οισοφάγου, στομάχου, 12 τεμ, παχέος εντέρου, εκτίμηση της έκτασης της βλάβης.
  • Αναγνώριση ξένων σωμάτων του οισοφάγου, του στομάχου, του λεπτού και του παχέος εντέρου.
  • Απόφραξη του λεπτού και του παχέος εντέρου.
  • Δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του πεπτικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και (εάν είναι απαραίτητο) σε διαφορετικούς χρόνους μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
  • Αξιολόγηση της ευρυχωρίας του λεπτού εντέρου πριν από την ενδοσκόπηση της κάψουλας.
  • Εκτίμηση του παχέος εντέρου μετά τη χειρουργική επέμβαση και απομάκρυνση του στόματος (πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του παχέος εντέρου).

Μέθοδοι έρευνας του πεπτικού συστήματος:

1. Η φθοροσκόπηση και η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται σε 2 προβολές - άμεση και πλευρική, σε κατακόρυφη και / ή οριζόντια θέση. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση.

2. Η κύρια απαίτηση για τη μελέτη των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η υποχρεωτική χαρτογράφηση της ανακούφισης του βλεννογόνου, ο προσδιορισμός της ελαστικότητας των τοιχωμάτων του οργάνου, ο καθορισμός του σχήματος και της ικανότητας εκκένωσης.

Για τη μελέτη του οισοφάγου, στομάχι, 12 δωδεκαδάκτυλο, λεπτό έντερο, 250 ml εναιωρήματος θειικού βαρίου.

Α) Ο οισοφάγος εξετάζεται με υγρό και παχύ εναιώρημα βαρίου. Αφού πάρετε μία ή δύο γουλιές βαρίου, ο τελευταίος περνά μέσα από τον οισοφάγο για 2-4 δευτερόλεπτα, γεμίζοντας πρώτα τον αυλό του οισοφάγου σφιχτά (φάση στενής πλήρωσης). Η σκιά της μάζας αντίθεσης είναι η σιλουέτα της κοιλότητας του οισοφάγου. Μια γουλιά υγρού βαρίου κατανέμεται ομοιόμορφα σε ολόκληρο ή τα 2/3 του οισοφάγου, ενώ το πλάτος του κρίνεται. Η πρόσληψη βαρίου συνοδεύεται από κατάποση ορισμένης ποσότητας αέρα. Όταν το μέσο αντίθεσης περνά στο στομάχι, ο αέρας παραμένει στον οισοφάγο για μικρό χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης ισιώνονται, εξομαλύνονται. Οι μελέτες διεξάγονται πολυπόστατα, με ακτινοσκόπηση, με διπλή αντίθεση φυσικού (καταπιεσμένου αέρα), ακολουθούμενη από ακτινογραφίες όλων των τμημάτων του ερευνητικού οργάνου.

Β) Για τη μελέτη του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, του λεπτού εντέρου, χρησιμοποιούνται 250 ml εναιωρήματος θειικού βαρίου. Η μελέτη του στομάχου ξεκινά με τη μελέτη της ανακούφισης της βλεννογόνου με τη λήψη 1 ή 2 μικρών γουλών υγρού εναιωρήματος βαρίου, ενώ αντανακλά το πλάτος και την κατεύθυνση των πτυχών του στομάχου. Η κατανομή του βαρίου στον γαστρικό βλεννογόνο επιτυγχάνεται με μια πολυθετική μελέτη του στομάχου. Η διπλή αντίθεση περιλαμβάνει την εμφάνιση της ανακούφισης του βλεννογόνου στο φόντο του αέρα. Ο αέρας τεντώνει το στομάχι και σας επιτρέπει να δείτε το εσωτερικό περίγραμμα και το περίγραμμα κάθε σχηματισμού που προεξέχει στον αυλό του στομάχου, καθώς και επιφανειακό έλκος. Διπλή αντίθεση μπορεί να επιτευχθεί αλλάζοντας τη θέση του ασθενούς και μετακινώντας στο στομάχι μια φυσαλίδα αερίου.

Αφού εξέτασε την ανακούφιση του γαστρικού βλεννογόνου, ο ασθενής πίνει τα υπολείμματα εναιωρήματος βαρίου για να γεμίσει σφιχτά το στομάχι. Με σφιχτό γέμισμα, εξετάζεται το σχήμα και η θέση του στομάχου, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων, η δραστηριότητα της περισταλτικότητας και η ικανότητα εκκένωσης του στομάχου. Κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος του ασθενούς (συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του άκρου της κεφαλής κατά 10-20 μοίρες - Θέση Trendelenburg), εκτιμάται η παρουσία ή η απουσία εναιωρήματος βαρίου από το στομάχι στον οισοφάγο, καθώς και η παρουσία και το μέγεθος μιας διαφραγματικής κήλης.

Καθώς το βάριο εκκενώνεται από το στομάχι, μελετάται η κατάσταση του δωδεκαδακτύλου. Αξιολογούνται το σχήμα του δωδεκαδακτύλου, η θέση του εντερικού βρόχου, η ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης του βολβού και του βρόχου.

Γ) Ακτινογραφία της διέλευσης του εναιωρήματος βαρίου μέσω του λεπτού εντέρου (με εναιώρημα βαρίου) - εκτελείται χρησιμοποιώντας 400 ml εναιωρήματος θειικού βαρίου, ακτινογραφίες των τμημάτων πλήρωσης του στομάχου και του λεπτού εντέρου πραγματοποιούνται σε διαστήματα 10, 20, 40 λεπτών, και επίσης μετά από 1 και 2 ώρες σε οριζόντια και όρθια θέση του ασθενούς μέχρι τη μετάβαση του εναιωρήματος βαρίου μέσω του λεπτού εντέρου στο παχύ έντερο. Αξιολογήστε τους βρόχους του λεπτού εντέρου, τον αυλό τους, την κινητικότητα.

Δ) Irrigoscopy (κλύσμα βαρίου) - η μελέτη διεξάγεται σε οριζόντια θέση του ασθενούς, εναιώρημα βαρίου σε ποσότητα 400-600 ml (εναλλάσσονται με την εισαγωγή αέρα - διπλής αντίθεσης) χρησιμοποιώντας τη συσκευή Bobrov εισάγεται μέσω του πρωκτού κατά τμήματα υπό τον έλεγχο της φθοριοσκόπησης. Ένα ανθεκτικό εναιώρημα λερώνει τα εντερικά τοιχώματα και ο αέρας δημιουργεί μια εικόνα του πνευμονικού πλέγματος του εντερικού βλεννογόνου. Αφού πραγματοποιήσει στοχευμένες ακτινογραφίες (εικόνες) όλων των μερών του παχέος εντέρου, ο ασθενής στην τουαλέτα αδειάζει τα έντερα. Στη συνέχεια, δημιουργήστε εικόνες επισκόπησης των τμημάτων του παχέος εντέρου με ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης (για την εκτίμηση της βλεννογόνου μεμβράνης, την επάρκεια εκκένωσης κ.λπ.).

Ε) Σε περίπτωση ξένων σωμάτων του οισοφάγου, στομάχι - για την ανίχνευση της αντίθεσης ακτίνων Χ (ορατή στην εικόνα ακτίνων Χ) ξένα σώματα (οδοντοστοιχίες, μεταλλικά αντικείμενα, συμπαγή μεγάλα οστά κρέατος κ.λπ.) εκτελούν πανοραμική ακτινοσκόπηση με επακόλουθη ακτινογραφία. Για τον προσδιορισμό των λεγόμενων ξένων σωμάτων μη-σκιαγραφικής ακτινογραφίας (αόρατη κατά την εξέταση ακτίνων Χ), χρησιμοποιείται ένα μέσο αντίθεσης - πάστα βαρίου (παχύ εναιώρημα βαρίου). Η τεχνική συνίσταται στην κατάποση ενός ασθενούς ένα κουταλάκι του γλυκού πάχους βαρίου με την επακόλουθη πρόσληψη αρκετών γουλιά νερού. Αυτό είναι απαραίτητο για την πληρέστερη δυνατή έκπλυση του μέσου αντίθεσης από τη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Σε αυτήν την περίπτωση, η μάζα βαρίου καθιζάνει στην επιφάνεια ενός ξένου σώματος και δεν ξεπλένεται με νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν κηλίδες (αποθήκες) εναιωρήματος βαρίου στον αυλό του οισοφάγου, το οποίο παραμένει μετά τη λήψη πάστας βαρίου και νερού. Το σχήμα αυτού του υπολειμματικού σημείου εξαρτάται από τη φύση του ξένου σώματος που έχει κολλήσει στον αυλό του οισοφάγου. Ένα πλήρες ακτινογραφικό χαρακτηριστικό ενός ξένου σώματος του οισοφάγου μπορεί να ληφθεί μόνο μελετώντας τα δεδομένα δύο ακτινογραφιών: στις πλευρικές και άμεσες προεξοχές του λαιμού ή του στήθους (ανάλογα με τη θέση του ξένου σώματος).

Προετοιμασία και χρόνος μελέτης:

  • Η ακτινογραφία και η ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων δεν απαιτούν ειδική προετοιμασία, ο χρόνος μελέτης είναι 10-15 λεπτά.
  • Μελέτες του οισοφάγου, του στομάχου, του λεπτού εντέρου με βάριο διεξάγονται αυστηρά με άδειο στομάχι. Πριν από την έρευνα, οι ασθενείς δεν πρέπει να παίρνουν φάρμακα, ούτε να καπνίζουν ή να πίνουν. Ο ασθενής γευματίζει στο διάστημα από τις 6 έως τις 8 μ.μ. Εξαιρούνται τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αέριο στα έντερα. Ο χρόνος μελέτης είναι 15-20 λεπτά (για τον οισοφάγο), 20-30 λεπτά (για το στομάχι) και έως 3-5 ώρες (κατά την εξέταση της διέλευσης του εναιωρήματος βαρίου μέσω του λεπτού εντέρου έως ότου το εναιώρημα βαρίου εισέλθει στο παχύ έντερο).
  • Εξέταση παχέος εντέρου:

Α) Χρησιμοποιώντας κλύσματα καθαρισμού:

Την ημέρα πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς τα προϊόντα που προκαλούν σχηματισμό αερίων (για παράδειγμα, καφέ ψωμί, λάχανο κ.λπ.), επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο το βράδυ (έως τις 17:00). Κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι επίσης απαραίτητο να πίνετε νερό χωρίς αέριο.

Την παραμονή της μελέτης το βράδυ (μετά τις 18.00) γίνονται 2 κλύσματα καθαρισμού (1,5 - 2 λίτρα νερού). Μετά την εισαγωγή νερού στο έντερο, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε στη μία πλευρά για 5-7 λεπτά, κρατώντας τα πόδια σας κάτω από εσάς και, στη συνέχεια, περιστρέψτε την στην άλλη πλευρά. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται έως ότου το νερό γίνει διαυγές στην έξοδο. Το πρωί πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πίνει μόνο νερό και κάνει ένα άλλο κλύσμα καθαρισμού (το ίδιο σχήμα με το βράδυ).

Β) χρησιμοποιώντας το "Fortrans":

Το Fortrans - ένα καθαρτικό, διατίθεται σε σακούλες. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς τα προϊόντα που προκαλούν σχηματισμό αερίου, είναι απαραίτητο να πίνετε νερό χωρίς αέριο, έως τις 16:00 ένα ελαφρύ δείπνο επιτρέπεται.

Για να υπολογίσετε το ποσό των Fortrans, πρέπει να διαιρέσετε το βάρος σας με 25 και να λάβετε τον απαραίτητο αριθμό φακελλών Fortrans. Στη συνέχεια, ετοιμάστε ένα διάλυμα με ρυθμό 1 φακελίσκου ανά 1 λίτρο νερού. Το προκύπτον διάλυμα είναι μεθυσμένο, αρχίζω να πίνω από τις 17.00 (την παραμονή της μελέτης) σύμφωνα με το σχήμα: 1 ποτήρι κάθε 15 λεπτά. Το Fortrans μπορεί να έχει δυσάρεστη γεύση, επομένως επιτρέπεται η προσθήκη χυμού λεμονιού ή πορτοκαλιού. Μετά την προετοιμασία από το Fortrans, δεν απαιτούνται καθαριστικά κλύσματα..

Χρόνος μελέτης: 30-60 λεπτά.

  • Μελέτες του οισοφάγου, του στομάχου για την ανίχνευση ξένων σωμάτων πραγματοποιούνται χωρίς ειδική προετοιμασία.

Χρόνος μελέτης: 30-60 λεπτά.

0t 0,11 έως 1,5mSv.

Τα οφέλη της έρευνας ακτίνων Χ:

- μη επεμβατική διαγνωστική τεχνική

- έλλειψη αλλεργικών αντιδράσεων σε εναιώρημα βαρίου (το βάριο δεν απορροφάται στο αίμα).

- τη δυνατότητα σε πραγματικό χρόνο (με ακτινοσκόπηση) να εντοπιστεί η παρουσία παθολογικών αλλαγών, ξένων σωμάτων του οισοφάγου, στομάχου, λεπτού και παχέος εντέρου, του εντοπισμού και του επιπολασμού τους.

- όταν ακτινογραφία - λιγότερη έκθεση σε ακτινοβολία λόγω του μικρού χρόνου έκθεσης (εικόνα).

Τα μειονεκτήματα της ακτινογραφικής έρευνας:

- Κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, δεν υπάρχει αντικειμενική τεκμηρίωση των αλλαγών που εντοπίστηκαν, εκτός από την άμεση καταγραφή από τον γιατρό του τι είδε στην οθόνη και το φορτίο δόσης στον ασθενή αυξάνεται επίσης (αλλά παρουσία ψηφιακής συσκευής ακτίνων Χ, υπάρχει πρακτικά ελάχιστη διαφορά σε σύγκριση με την ακτινογραφία).

- Ο προσδιορισμός του πάχους τοιχώματος του στομάχου πραγματοποιείται με επιτυχία με υπερηχογράφημα και CT.

- κατά τον εντοπισμό ενδοκοιλιακών όγκων και τη σύνδεσή τους (βλάστηση) στα τοιχώματα του γαστρεντερικού σωλήνα, για τον προσδιορισμό της πάχυνσης του τοιχώματος του στομάχου ή του εντέρου, για τον εντοπισμό μεταστάσεων στους λεμφαδένες ή το ήπαρ επιτρέπει υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

- με την πιο προηγμένη τεχνική διπλής αντίθεσης, μια εξέταση ακτίνων Χ ενδέχεται να μην λύσει το κύριο πρόβλημα - αναγνώριση πρώιμων μορφών καρκίνου, η οποία παρέχει θεραπεία, επομένως, εάν εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές στον οισοφάγο, στομάχι, 12 τεμάχια και κόλον, απαιτείται πρόσθετη εξέταση - ενδοσκοπική εξέταση (οισοφαγαστροδεοδενοσκόπηση (ενδοσκόπηση), κολονοσκόπηση) με περαιτέρω βιοψία (όπως υποδεικνύεται).

- παρουσία σημείων ελεύθερου αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα (για παράδειγμα, με τραύμα στην κοιλιά), συνιστάται εκτεταμένη διαγνωστική μελέτη (MSCT του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας).

Μπαρ VIPS

Bar-VIPS: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινικό όνομα: Bar-VIPS

Κωδικός ATX: V08BA02

Δραστικό συστατικό: θειικό βάριο (θειικό βάριο)

Παραγωγός: LLC VIPS-MED Firm (Ρωσία)

Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 07/11/2019

Τιμές στα φαρμακεία: από 103 ρούβλια.

Bar-VIPS - ένα ραδιόφωνο φάρμακο που χρησιμοποιείται στη μελέτη του πεπτικού σωλήνα.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενός εναιωρήματος για στοματική χορήγηση: ελαφριά κρέμα με γκρι απόχρωση ή λευκή, μάζα λεπτής σκόνης με συγκεκριμένη οσμή φρουτώδους [240 g ή 100 g σε συνδυασμένες (τερεφθαλικό πολυαιθυλένιο, αλουμινόχαρτο, πολυαιθυλένιο), σε χαρτόνι κουτί των 40 ή 60 σακουλών και οδηγίες χρήσης Bar-VIPS].

100 g του φαρμάκου περιέχει:

  • δραστική ουσία: θειικό βάριο - 98,942 g;
  • βοηθητικά συστατικά: σορβιτόλη, διένυδρο κιτρικό νάτριο, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, γεύση μπανάνας, Espumisan 40 [καρμελόζη νατρίου, σιμεθικόνη, σακχαρινικό νάτριο, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, πολυσορβικό 80, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κυκλαμικό νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 5160 ].

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το Bar-VIPS είναι ένα σύνθετο ραδιοαδιαφανές παρασκεύασμα που προορίζεται για τη λήψη μιας σαφούς εικόνας του μικροελάκου της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) κατά τη διάρκεια μελετών ακτίνων Χ. Οι έντονες συγκολλητικές ιδιότητες του φαρμάκου συμβάλλουν στην πλήρη περιτύλιξη της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίζετε και να μελετάτε λεπτές αλλαγές στο μικροελάφι του γαστρεντερικού βλεννογόνου..

Φαρμακοκινητική

Μετά την είσοδο στο σώμα από το πεπτικό σύστημα δεν απορροφάται και δεν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία.

Εμφανίζεται πλήρως εντός 24-48 ωρών.

Έχει χαμηλή τοξική δράση..

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση του Bar-VIPS ενδείκνυται κατά την εξέταση ακτινογραφίας του φάρυγγα, του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου διπλής αντίθεσης.

Αντενδείξεις

  • παραβίαση της πράξης κατάποσης
  • διάτρηση της βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνα ή υποψία για αυτό?
  • στένωση του οισοφάγου
  • εντερική απόφραξη
  • Αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος
  • δυσκοιλιότητα
  • atresia
  • κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο πεπτικό σύστημα.
  • οισοφαγοτραχειακό συρίγγιο;
  • σύνδρομο δυσαπορρόφησης
  • τροφική αλλεργία;
  • περίοδος εγκυμοσύνης
  • υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Με προσοχή, συνιστάται η χρήση του Bar-VIPS στη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς..

Bar-VIPS, οδηγίες χρήσης: μέθοδος και δοσολογία

Το εναιώρημα που παρασκευάζεται από σκόνη Bar-VIPS προορίζεται για χορήγηση από το στόμα ή από του ορθού.

Για την παρασκευή του εναιωρήματος, η σκόνη διαλύεται σταδιακά σε βραστό νερό, ανακατεύοντας συνεχώς για 3 λεπτά.

Για χορήγηση από το στόμα, απαιτείται ποσότητα νερού σε αναλογία 4 ÷ 1 έως 3 ÷ 1 στο περιεχόμενο της συσκευασίας των 240 g ή 100 g.

Για ορθική χορήγηση, κατά την εξέταση του παχέος εντέρου με τη μέθοδο της οπισθοδρομικής διπλής αντίθεσης, χρησιμοποιούνται 720 g σκόνης διαλυμένης σε 300 ml νερού.

Η δόση του πόσιμου εναιωρήματος εξαρτάται από την ερευνητική μέθοδο και μπορεί να κυμαίνεται από 15-20 ml έως 100 ml.

Παρενέργειες

Πιθανές αντιδράσεις ατομικής δυσανεξίας, ναυτίας, εμέτου, δυσκοιλιότητας ή διάρροιας.

Στο πλαίσιο της χρήσης του φαρμάκου σε συνιστώμενες δόσεις για ρουτίνες μελέτες, δεν παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες.

Σε μελέτες που χρησιμοποιούν ουσίες που σχηματίζουν αέρια για διπλή αντίθεση, μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία στο στομάχι. Υπάρχει κίνδυνος σκωληκοειδίτιδας βαρίου, εντερικών κράμπες.

Υπερβολική δόση

Δεν βρέθηκε τα συμπτώματα υπερδοσολογίας Bar-VIPS.

Ειδικές Οδηγίες

Αμέσως πριν από μια μελέτη διπλής αντίθεσης, στους ασθενείς (ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά) λαμβάνεται διάλυμα ή σκόνη μαγειρικής σόδας. Η δόση της μαγειρικής σόδας εξαρτάται από την ηλικία και μπορεί να κυμαίνεται από 1,5-3,5 g, πλένεται αμέσως με διάλυμα κιτρικού οξέος (1-3 g). Σε αυτήν την περίπτωση, ο συνολικός όγκος του αποσταγμένου νερού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7-15 ml.

Χαρακτηριστικά και οφέλη από τη χρήση του Bar-VIPS:

  1. Υψηλές ραδιενεργές ιδιότητες του φαρμάκου.
  2. Η συγκέντρωση του σταθερού λεπτού διαχωρισμού εναιωρήματος βαρίου είναι περίπου τρεις φορές υψηλότερη από εκείνη του συνηθισμένου θειικού βαρίου, διατηρώντας ταυτόχρονα το ιξώδες.
  3. Έντονες συγκολλητικές ιδιότητες, επιτρέποντας τη μελέτη λεπτών αλλαγών στο μικροελάφι του γαστρεντερικού βλεννογόνου και βελτιώνοντας τις διαγνωστικές δυνατότητες.
  4. Διάγνωση του γαστρεντερικού σωλήνα με τη μέθοδο της διπλής αντίθεσης, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα των τυπικών μελετών ακτίνων Χ.
  5. Μεγάλη αντοχή στην καθίζηση του εναιωρήματος βαρίου (όχι λιγότερο από 5 ώρες).
  6. Ευκολία προετοιμασίας εναιωρήματος βαρίου από μέσο αντίθεσης ακτίνων Χ (δεν απαιτείται αναμίκτης).

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και σύνθετων μηχανισμών

Η χρήση του Bar-VIPS στην ικανότητα των ασθενών να οδηγούν οχήματα ή πολύπλοκους μηχανισμούς δεν επηρεάζει.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Δεν συνιστάται η χρήση του Bar-VIPS κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.

Ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση ραδιόφωνο.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Στα παιδιά, το Bar-VIPS μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη της εντερικής κινητικότητας, αρνούμενο να χρησιμοποιήσει ειδικές ερευνητικές μεθόδους. Το εναιώρημα του λεπτού εντέρου ενός παιδιού περνά μέσα σε 1-2 ώρες μετά την κατάποση, αυτή τη φορά αρκεί για να μελετηθεί η κινητική λειτουργία και η δομή του. Το εναιώρημα κινείται μέσω του παχέος εντέρου για 4 ώρες, αυτή η ταχύτητα διέλευσης μπορεί να μειώσει σημαντικά τη διάρκεια της εξέτασης του εντέρου και να μειώσει την έκθεση στην ακτινοβολία κατά 2 φορές.

Σε μικρά παιδιά, η διπλή αντίθεση δεν είναι πρακτική.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων, δεν παρατηρήθηκε αλληλεπίδραση.

Αναλογικά

Τα ανάλογα Bar-VIPS είναι θειικό βάριο για φθοροσκόπηση, θειικό βάριο.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά..

Φυλάσσετε σε ξηρό μέρος..

Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια..

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Κριτικές για το Bar ViPs

Δεδομένου ότι το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο από ιατρικούς ειδικούς για ραδιοαυτές μελέτες, δεν υπάρχουν κριτικές για το Bar-VIPS από ασθενείς.

Το Bar-VIPS είναι ο πρώτος Ρώσος ραδιενεργός παράγοντας που αναπτύχθηκε με τη μορφή τελικής μορφής δοσολογίας με βάση το θειικό βάριο. Το εναιώρημα βαρίου που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως ήταν θειικό βάριο, το οποίο απλώς αναμίχθηκε με νερό πριν από τη μελέτη. Αποπλύθηκε γρήγορα και περιείχε μεγάλα σωματίδια, τα οποία επηρέασαν αρνητικά την ποιότητα της εικόνας..

Δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα της διπλής αντίθεσης εξαρτάται κυρίως από τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του παρασκευάσματος θειικού βαρίου, η χρήση του Bar-VIPS σάς επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε αυτήν την τεχνική στην εξέταση ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Χάρη σε αυτό, μια σαφής εικόνα της επιφάνειας του βλεννογόνου λαμβάνεται υπό συνθήκες χαλάρωσης του τόνου των τοιχωμάτων του οισοφάγου, το οποίο σας επιτρέπει να μελετήσετε με μεγάλη λεπτομέρεια το αντικείμενο που μελετήθηκε και να διαγνώσετε ελάχιστες παθολογικές αλλαγές στην περιοχή του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδάκτυλου και του λεπτού εντέρου.

Συγκριτικές μελέτες των φυσικοχημικών ιδιοτήτων του Bar-VIPS και του φαρμάκου ενός από τους κορυφαίους παγκόσμιους κατασκευαστές ραδιενεργών παραγόντων για τη μελέτη του γαστρεντερικού σωλήνα, EZM (USA), διαπίστωσαν ότι το Bar-VIPS μπορεί να δώσει υψηλότερη συγκέντρωση εναιωρήματος βαρίου σε ίσα επίπεδα ιξώδους από ότι EZM φάρμακο, το οποίο είναι απαραίτητο για την απόκτηση υψηλότερης αξιοπιστίας δεδομένων.

Τιμή για Bar-VIPS στα φαρμακεία

Η τιμή του Bar-VIPS για ένα πακέτο που περιέχει 40 πακέτα σκόνης 240 g το καθένα μπορεί να είναι από 3202 ρούβλια.

Μπαρ VIPS: τιμές σε διαδικτυακά φαρμακεία

Σκόνη Bar-VIPS για εναιώρημα για στοματική χορήγηση 240 g 1 τεμ.

Σκόνη Bar-VIPS για εναιώρημα για στοματική χορήγηση 240 g 40 τεμ.

Εκπαίδευση: Το πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας πήρε το όνομά του από το Ι.Μ. Sechenov, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Οι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο γενικεύονται, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία.!

Για να πούμε ακόμη και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, χρησιμοποιούμε 72 μυς.

Το προσδόκιμο ζωής του αριστερού χεριού είναι μικρότερο από το δεξί άτομο.

Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης πραγματοποίησαν διάφορες μελέτες, κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Επομένως, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται πλήρως τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους..

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος της είναι 1,5 κιλό.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπουζιού αποτρέπει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων. Μια ομάδα ποντικών έπινε απλό νερό και η δεύτερη χυμό καρπουζιού. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Η εργασία που δεν αρέσει σε ένα άτομο είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από την έλλειψη εργασίας γενικά.

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη - σκύλοι, πάσχει από προστατίτιδα. Πράγματι, οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, ήταν καθήκον ενός συνηθισμένου κομμωτή να βγάλει τα άρρωστα δόντια.

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος του Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fore στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι μαζί της. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου..

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο εγκέφαλός μας ξοδεύει ποσότητα ενέργειας ίση με μια λάμπα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι σας τη στιγμή της εμφάνισης μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν απέχει τόσο πολύ από την αλήθεια.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% του συνολικού σωματικού βάρους, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Αυτό το γεγονός κάνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο σε βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου..

Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει τουλάχιστον δύο μεγάλες δεξαμενές σάλιου.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ο χειρουργός μπορεί να αρνηθεί την επέμβαση στον ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Το καθήκον της ορθής τεκμηρίωσης της πατρότητας είναι τόσο παλιό ζήτημα όσο το να βρεις το νόημα της ζωής. Ανά πάσα στιγμή, οι άντρες ενδιαφερόταν για το αν μεγαλώνουν τα παιδιά τους.

Εναιώρημα βαρίου

Η μελέτη του λεπτού εντέρου διεξάγεται με δύο τρόπους: με τη διέλευση του μέσου αντίθεσης κατά μήκος της νήστιδας και του ειλεού και με τη βοήθεια του εντεροκλύμματος. Η μελέτη της μετάβασης του περιεχομένου μέσω του λεπτού εντέρου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό εναιώρημα βαρίου, καθώς και τη χρήση σύγχρονων ραδιενεργών παρασκευασμάτων με βάση το βάριο και συμπληρωμένο με ουσίες που αυξάνουν το ιξώδες και την προσκόλληση της ένεσης ουσίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το ραδιόφωνο φάρμακο Entero View.

Η μεθοδολογία για τη μελέτη της διέλευσης του βαρίου με ένα συνηθισμένο εναιώρημα βαρίου είναι η λήψη 600 ml βαρίου με άδειο στομάχι και η ακτινογραφία μετά από 5, 10, 20, 40 λεπτά, καθώς και μετά από 1 και 2 ώρες στην οριζόντια και κάθετη θέση του ασθενούς. Για να επιταχυνθεί η πρόοδος του βαρίου, χρησιμοποιείται πρόσληψη 100-200 ml κρύου νερού.

Για να αποκλειστεί η απόφραξη του λεπτού εντέρου, αρκεί ο ασθενής να πίνει 100 ml εναιωρήματος βαρίου και οι μελέτες ελέγχου πραγματοποιούνται ανάλογα με την κλινική εικόνα μετά από 1,5-2 - 4 ώρες πριν το βάριο περάσει από την ειλεοκυκλική γωνία στο παχύ έντερο.

Η μέθοδος έρευνας του λεπτού εντέρου με παρασκευάσματα του τύπου "Enterview" είναι η λήψη ασθενών με άδειο στομάχι 600 ml μέσου αντίθεσης για 10-15 λεπτά. στη θέση στη δεξιά πλευρά. Στη συνέχεια, στην οριζόντια θέση του ασθενούς, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε διάστημα 20 λεπτών έως ότου γίνει αντιπαράθεση του τυφλού. Ο συνολικός χρόνος μελέτης είναι 50-70 λεπτά. Παρουσία οργανικών συστολών στο έντερο, η μελέτη επεκτείνεται στα 100-120 λεπτά.

Μια πιο ενημερωτική μέθοδος ακτινογραφίας για την εξέταση του λεπτού εντέρου είναι ο λεγόμενος εντεροκύλυμος, ο οποίος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή μέσω του οποίου εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Με την εντεροκύλυση, ο παράγοντας αντίθεσης κινείται συνεχώς μέσω του εντέρου και της μέγιστης διαστολής του, γεγονός που επιτρέπει την αποκάλυψη μικρών βλαβών στένωσης και βλεννογόνου. Η μέθοδος του εντεροκύσμου συνίσταται στον καθαρισμό του παχέος εντέρου και στην εισαγωγή στο νήστιμο πρόδρομο υπό τοπική αναισθησία του ενδορινικού ανιχνευτή στο επίπεδο των αρχικών τμημάτων του νήστιου. Μέσω του ανιχνευτή, εγχύονται έως και 300-400 ml μέσου αντίθεσης, ακολουθούμενη από ακτινογραφία του νήστιου και του ειλεού.

Η εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου - irrigoscopy - απαιτεί ειδική προετοιμασία με τη μορφή ενδελεχούς καθαρισμού του εντέρου. Το τελευταίο περιλαμβάνει έναν υποχρεωτικό συνδυασμό καθαρισμού κλύσματος με καθαρτικά. Την παραμονή της irrigoscopy, ο ασθενής γευματίζει στη συνήθη ώρα του, αλλά δεν τρώει δείπνο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής παίρνει καθαρτικό, το βράδυ στις 9-10 ώρες στον ασθενή λαμβάνεται ένα κλύσμα καθαρισμού και ένα δεύτερο κλύσμα καθαρισμού γίνεται το πρωί της μελέτης, κατά προτίμηση 40-60 λεπτά πριν από τη μελέτη. Μια τέτοια προετοιμασία του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης καθαρτικού και καθαριστικού κλύσματος, αρκεί για τη διεξαγωγή μιας πλήρους εξέτασης ακτινογραφίας του παχέος εντέρου.

Στην πραγματικότητα η irrigoscopy πραγματοποιείται σε δωμάτιο ακτινογραφίας. Ο ασθενής στηρίζεται σε ένα τροχοσκόπιο που μετακινείται σε οριζόντια θέση, το βάριο σε ποσότητα 800-1000 ml χρησιμοποιώντας τη συσκευή Bobrov εισάγεται ανά ορθό κατά τμήματα υπό οπτικό έλεγχο. Προϋπόθεση για τη μελέτη του παχέος εντέρου είναι η διπλή αντίθεση. Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι για διπλή αντίθεση του παχέος εντέρου. Ο πρώτος τρόπος είναι ότι μετά την πλήρωση του εντέρου με βάριο και την εκτέλεση στοχευμένων εικόνων όλων των βρόχων του παχέος εντέρου, ο ασθενής αδειάζει τα έντερα και στη συνέχεια εισάγεται αέριο στο παχύ έντερο (χρησιμοποιώντας επίσης τη συσκευή Bobrov) και λαμβάνονται και πάλι στοχευμένες λήψεις υπό συνθήκες διπλής αντίθεσης.

Μια άλλη μέθοδος είναι η ταυτόχρονη εισαγωγή βαρίου και αέρα. Το βάριο εισάγεται σε ποσότητα 200 ml και μια στήλη αέρα προάγει ένα εγγύς μέσο αντίθεσης. Ένα ανθεκτικό εναιώρημα λερώνει τα εντερικά τοιχώματα και ο αέρας δημιουργεί μια εικόνα του πνευμονικού πλέγματος του βλεννογόνου. Για αυτήν την τεχνική, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή του Bobrov, αλλά είναι πιο βέλτιστο να χρησιμοποιείτε ειδικές συσκευές για διπλή αντίθεση του παχέος εντέρου.

Εάν υποψιάζεστε διάτρηση του εντέρου ή όταν σχεδιάζετε εγχείρηση αμέσως μετά την εξέταση, συνιστάται η χρήση υδατοδιαλυτών ραδιοαδιαφανών φαρμάκων.

Αντενδείξεις για διπλή αντίθεση είναι οι τεχνικές δυσκολίες εκτέλεσης της διαδικασίας (στάσιμη κατάσταση του ασθενούς, κ.λπ.), σοβαρές μορφές κολίτιδας, εκκολπωματίτιδας (προτιμάται η χρήση υδατοδιαλυτών παρασκευασμάτων ή CT), μια βαθιά βιοψία τις προηγούμενες 6-7 ημέρες.

Ο οισοφάγος ξεκινά στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου VI, περνά στο οπίσθιο μεσοθωρακίο και τελειώνει στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων X-XI.

Ένας οισοφάγος γεμάτος με βάριο αντιπροσωπεύει σε μια εικόνα ακτίνων Χ έναν ελαστικό σωλήνα με σχεδόν παράλληλο εξωτερικό περίγραμμα. Στο κάτω 1/3 του οισοφάγου στον υπερφρενικό χώρο, ο οισοφάγος στενεύει ομοιόμορφα. Το πλάτος του οισοφάγου εξαρτάται από τον βαθμό πλήρωσης με βάριο. Όταν δεν υπάρχει περιεχόμενο, ο οισοφάγος πέφτει στο μέγεθος ενός στενού κορδονιού. Με το πέρασμα μιας μεγάλης γουλιάς βαρίου, ο οισοφάγος τεντώνεται και η διάμετρος του φτάνει τα 2-3 cm.

Σύκο. 1. Σχέδιο της κανονικής θέσης του οισοφάγου στις άμεσες (I) και πλευρικές (II) προεξοχές

Σύκο. 2. Ο οισοφάγος

Στον οισοφάγο υπάρχουν 3 ενότητες:

1. Αυχενικός - ξεκινά στο επίπεδο του κάτω άκρου του φάρυγγα και τελειώνει στο άνω άνοιγμα του θώρακα (Τ1). Το μήκος του είναι 5-8 cm.

2. Θωρακικό - που βρίσκεται στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, ξεκινά στο επίπεδο του άνω ανοίγματος του θώρακα και συνεχίζει στο διάφραγμα, μήκους 16-19 cm.

3. Η κοιλιακή περιοχή συνεχίζει από το επίπεδο του διαφράγματος στο σημείο όπου ρέει στο στομάχι. Το μήκος του είναι 2,5-5 cm.

Με μια σφιχτή πλήρωση στον οισοφάγο, διακρίνονται τέσσερις φυσιολογικοί περιορισμοί:

1. κρικοειδές - στο επίπεδο των σπονδύλων VI-VII στη διασταύρωση του φάρυγγα στον οισοφάγο (επίπεδο του κρυοειδούς-φαρυγγικού μυός) ·

2. αορτική - στο επίπεδο της αορτικής αψίδας κατά μήκος του αριστερού περιγράμματος του οισοφάγου (IV-VI θωρακικοί σπόνδυλοι) ·

3. βρογχικό - χαρακτηρίζεται τόσο ως ανατομική όσο και ως φυσιολογική στένωση, βρίσκεται στο στήθος του οισοφάγου - στο επίπεδο της διακλάδωσης της τραχείας στον τόπο όπου φεύγει ο αριστερός κύριος βρόγχος.

4. διαφράγματα - στο άνοιγμα του οισοφάγου του διαφράγματος.

Το βάριο διέρχεται από τον οισοφάγο σε 2-4 δευτερόλεπτα, εκτείνοντάς το σε διάμετρο 2,0-3,0 cm. Το περίγραμμα του οισοφάγου είναι ομοιόμορφο, τραγανό και ελαφρώς κυματιστό με τη διέλευση απαλών περισταλτικών κυμάτων. Με έμπνευση, τη στιγμή που το βάριο περνά μέσα από τον οισοφάγο, σχηματίζεται τοπική διαστολή πάνω από το διάφραγμα - την οισοφαγική αμπούλα. Η φύσιγγα του οισοφάγου εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της εκπνοής και αυτό διαφέρει από την διαφραγματική κήλη, η απεικόνιση της οποίας διατηρείται σε αυτή τη φάση αναπνοής.

Στη διασταύρωση του οισοφάγου στο στομάχι, η γωνία του είναι ορατή. Σχηματίζεται από το αριστερό περίγραμμα του οισοφάγου και την αψίδα του στομάχου. Η γωνία του πρέπει κανονικά να είναι μικρότερη από 90 μοίρες.

Η ανακούφιση της βλεννογόνου του οισοφάγου αντιπροσωπεύεται από 3-4 διαμήκεις πτυχές του βλεννογόνου. Κανονικά, οι πτυχές στον οισοφάγο έχουν ευθεία γραμμή, την ίδια διάμετρο και συνέχεια. Η ελαστικότητα των τοιχωμάτων του οισοφάγου εκφράζεται παρουσία απαλών συμμετρικών περισταλτικών κυμάτων κατά το πέρασμα της μάζας αντίθεσης.

Ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Το στομάχι βρίσκεται στον επάνω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας στο επιγάστριο και στο μεσογάστριο, κυρίως στα αριστερά του μέσου επιπέδου του σώματος. Στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται η έξοδος του στομάχου, του βολβού και του βρόχου του δωδεκαδακτύλου 12.

Σύκο. 3. Ονοματολογία ακτίνων Χ του στομάχου

1. Καρδιακό τμήμα

5. Άντρο;

8. Μικρή καμπυλότητα του στομάχου.

9. Μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου.

10. Η γωνία του στομάχου.

Στο άνω μέρος του στομάχου, κάτω από το διάφραγμα στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου IX, απεικονίζεται η αψίδα του στομάχου, στην οποία η συσσώρευση αέρα, μια φυσαλίδα αερίου, προσδιορίζεται στην κατακόρυφη θέση του ασθενούς. Στην ανατομική ονοματολογία, η αψίδα αντιστοιχεί στο κάτω μέρος του στομάχου. Μεσαία, στον τόπο όπου ο οισοφάγος εισέρχεται στο στομάχι, το καρδιακό μέρος του στομάχου απομονώνεται στο επίπεδο του 11ου θωρακικού σπονδύλου. Το σώμα του στομάχου βρίσκεται από το καρδιακό μέρος έως τη γωνία του στομάχου. Μαζί, διακρίνεται η μετάβαση του κατακόρυφου μέρους του στομάχου σε ένα πλάγιο ή οριζόντιο τμήμα του - διακρίνεται η γωνία του στομάχου που αντιστοιχεί στη γωνιακή εγκοπή μικρότερης καμπυλότητας. Το άντρο βρίσκεται μεταξύ της γωνίας του στομάχου και του πυλωρικού σωλήνα. Ο κόλπος είναι το σφηνοειδές τμήμα του στομάχου που βρίσκεται μεταξύ του σώματος και του αντρύμου, η κορυφή του οποίου βρίσκεται στη μικρότερη καμπυλότητα, αντίστοιχα, η γωνία του στομάχου και η βάση του ημισφαιρικού του σχήματος βρίσκεται στην μεγαλύτερη καμπυλότητα. Το πυλωρικό κανάλι είναι η έξοδος του στομάχου, η οποία βρίσκεται στα δεξιά σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων I-III. Σε αυτό, το περιεχόμενο του στομάχου περνά στο δωδεκαδάκτυλο. Το μήκος του πυλωρικού σωλήνα είναι περίπου 0,5 - 1 εκ. Οι μικρές και μεγάλες καμπυλότητες διακρίνονται σε όλα τα τμήματα του στομάχου..

Το σχήμα του στομάχου καθορίζεται με σφιχτό γέμισμα και εξαρτάται από τη σύσταση του ασθενούς. Τα ξεχωριστά εγχειρίδια μαθητών χρησιμοποιούν ακόμα μια σύγκριση του σχήματος του στομάχου με το σχήμα ενός γάντζου ή κέρατου. Μέχρι σήμερα, στην κλινική πρακτική δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων χαρακτηριστικών κατά τη σύνταξη συμπερασμάτων σχετικά με τα αποτελέσματα της μελέτης. Σε άτομα με υπερθενική σύσταση, το στομάχι βρίσκεται πιο οριζόντια, το περίγραμμα μεταξύ του σώματος και του αντρύμου δεν εκφράζεται σαφώς και επομένως δεν ανιχνεύεται η γωνία του στομάχου. Στα αθλήματα, το σώμα του στομάχου είναι παράλληλο με τη σπονδυλική στήλη, η γωνία και το άντρο μπορεί να βρίσκονται στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Το Antrum διασχίζει την προβολή της σπονδυλικής στήλης, από αριστερά προς τα δεξιά και την κορυφή.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω - η μελέτη της ανακούφισης της βλεννογόνου μεμβράνης αποτελεί προϋπόθεση για τη μεθοδολογία της εξέτασης ακτίνων Χ σε όλα τα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του στομάχου. Στην κύρια έκταση του στομάχου, οι πτυχές του βλεννογόνου επαναλαμβάνουν το σχήμα του στομάχου και είναι κυρίως διαμήκεις. Η πιο διακριτή διαμήκης κατεύθυνση των πτυχών ανιχνεύεται στο σώμα του στομάχου κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας, καθώς και κατά μήκος των εμπρός και πίσω τοιχωμάτων. Σύμφωνα με τη μεγάλη καμπυλότητα σε όλο το σώμα και τη γωνία του στομάχου, οι πτυχές του βλεννογόνου έχουν κυκλική φύση λόγω της μετάβασης από το οπίσθιο τοίχωμα στο πρόσθιο. Επομένως, το περίγραμμα του στομάχου κατά μήκος μιας μεγάλης καμπυλότητας είναι κυματιστό. Στην περιοχή της γωνίας του στομάχου και εν μέρει στην περιοχή του άντρου, οι διαμήκεις πτυχές, που διαδίδονται προς μεγάλη καμπυλότητα, έχουν μια λοξή κατεύθυνση. Στην κύρια έκταση του άντρου και στον πυλώνα, οι πτυχές έχουν διαμήκη κατεύθυνση.

Η ελαστικότητα των τοιχωμάτων του στομάχου εκδηλώνεται με την περιοδική μείωση της τμηματικής φύσης κατά τη διέλευση του περισταλτικού κύματος. Όταν παίρνετε 200,0 ml βαρίου (ολόκληρο το τμήμα του βαρίου) και τεντώνετε το στομάχι, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων του θα εκδηλώνεται εξομαλύνοντας το εξωτερικό περίγραμμα του στομάχου κατά μήκος μιας μεγάλης καμπυλότητας λόγω του τεντώματος των κυκλικά τοποθετημένων πτυχών..

Η εκκένωση του στομάχου από το βάριο λαμβάνει χώρα εντός 1,5 έως 3 ωρών. Τα τρόφιμα παραμένουν στο στομάχι για πολύ περισσότερο.

Στο 12 έλκος του δωδεκαδακτύλου, διακρίνονται τα άνω, κατιόντα και οριζόντια μέρη. Επιπλέον, υπάρχουν 3 στροφές - το άνω, κάτω και η μετάβαση του δωδεκαδακτύλου στο κοκαλιάρικο. Το αρχικό μέρος του δωδεκαδακτύλου αντιπροσωπεύεται από έναν λαμπτήρα με μεσαίες και πλευρικές τσέπες. Οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης επαναλαμβάνουν τις διαμήκεις πτυχές του τμήματος εξόδου του στομάχου. Κατά τη διάρκεια του βρόχου του δωδεκαδακτύλου, οι πτυχές έχουν ένα φτερωτό χαρακτήρα, που αντικατοπτρίζει την κατάσταση των πτυχώσεων. Στο κατηφορικό τμήμα του εντέρου στο ανάγλυφο, μπορεί να αποκαλυφθεί μια ωοειδής ανύψωση - του Vater της θηλής - ο τόπος της συμβολής των κοινών χολών και του παγκρεατικού πόρου στο δωδεκαδάκτυλο.

Σύκο. 4. Μέρη του δωδεκαδακτύλου

2. Το άνω οριζόντιο τμήμα.

3. Το κάτω μέρος

4. Το κάτω οριζόντιο τμήμα.

5. Το ανερχόμενο μέρος.

6. Η καμπύλη των Δώδεκα-Skinny.

Ανατομία ακτίνων Χ του λεπτού και παχέος εντέρου

Οι βρόχοι του λεπτού εντέρου γενικά βρίσκονται στην κεντρική κοιλιά. Η νήστις βρίσκεται στο μεσογάστριο, κυρίως κεντρικά και αριστερά του μέσου επιπέδου του σώματος. Η θέση του ειλεού - μεσο- και υπογαστρίου και περισσότερο στα δεξιά του μέσου επιπέδου.

Το βάριο διέρχεται από τους βρόχους της νήστιδας σχετικά γρήγορα, λόγω της επιταχυνόμενης ενεργού περισταλτικής, δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί στενή πλήρωση του εντέρου υπό φυσιολογικές φυσιολογικές συνθήκες. Μετά από κάθε μερίδα του βαρίου, η νήστιδα υποχωρεί, αλλά ίχνη βαρίου παραμένουν στον βλεννογόνο, κάτι που σας επιτρέπει να δείτε τις εγκάρσιες και λοξές πτυχώσεις για περπάτημα - τη λεγόμενη «φτερωτή ανακούφιση» του βλεννογόνου. Το εξωτερικό περίγραμμα της νήστιδας είναι ανώμαλο λόγω της προεξοχής των καμπυλωτικών πτυχών στον αυλό. Το εναιώρημα βαρίου ειλείου είναι πιο αργό, πολλοί βρόχοι γεμίζουν "σφιχτά". Όσο πιο απομακρυσμένοι είναι οι βρόχοι του ειλεού, τόσο λιγότερο έντονη είναι η «φτερωτή ανακούφιση» του βλεννογόνου. Στα τερματικά μέρη του ειλεού, η ανακούφιση του βλεννογόνου πλησιάζει το διαμήκη. Το εξωτερικό περίγραμμα του ειλεού είναι επίσης πιο ομοιόμορφο από αυτό του νήστιου. Ο τόπος μετάβασης του λεπτού εντέρου στο μεγάλο ορίζεται ως η ειλεοκυκλική γωνία, η οποία βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Ο ειλεός ρέει στο παχύ έντερο στα όρια του τυφλού και ανερχόμενου εντέρου κατά μήκος του εσωτερικού περιγράμματος.

Η μετάβαση του συνηθισμένου εναιωρήματος βαρίου από τον ειλεό στο παχύ έντερο ξεκινά κατά μέσο όρο 4,5 ώρες μετά τη λήψη βαρίου ανά os. Μπορείτε να επιταχύνετε την πρόοδο του βαρίου μέσω του λεπτού εντέρου λαμβάνοντας 100-200 ml κρύου νερού. Η χρήση του σύγχρονου ραδιοαυτού παρασκευάσματος "Enterview" μπορεί επίσης να επιταχύνει την οπτική εξέταση του λεπτού εντέρου έως και 50-70 λεπτά, σε ακραίες περιπτώσεις - έως 120 λεπτά.

Κατά τη λήψη βαρίου ανά os μετά από 24 ώρες, το παχύ έντερο γεμίζει ολόκληρο. Το παχύ έντερο ξεκινά από το πτερύγιο Bauginia και τελειώνει στο επίπεδο του πρωκτού του ορθού. Το μήκος του παχέος εντέρου είναι 100-150 cm και περιλαμβάνει το τυφλό, το ανερχόμενο κόλον, το εγκάρσιο κόλον, το φθίνον κόλον, το σιγμοειδές κόλον και το ορθό. Η διάμετρος του παχέος εντέρου στο αρχικό τμήμα στο επίπεδο του τυφλού είναι 7-8 cm και στο απώτερο τμήμα του φθίνουσας άνω και κάτω τελείας - 4-5 cm.

Σύκο. 5. Τμήματα του παχέος εντέρου

2. Το ανερχόμενο κόλον

3. Το εγκάρσιο κόλον.

4. Το φθίνουσα άνω και κάτω τελεία.

5. Το σιγμοειδές παχύ έντερο

7. Ηπατική κάμψη.

8. Κάμψη σπλήνας

Το τυφλό βρίσκεται στη δεξιά περιοχή του ειλεού κάτω από τον ειλεό. Από το οπίσθιο-μεσαίο τοίχωμα 0,5-5 cm κάτω από την ειλεοκυκλική γωνία, το προσάρτημα προχωρά. Το ανερχόμενο έντερο αρχίζει ελαφρώς κάτω από την λαγόνια πτέρυγα και εκτείνεται πλησίον της ηπατικής καμπυλότητας στο επίπεδο των 2-3 του οσφυϊκού σπονδύλου. Το εγκάρσιο βρίσκεται από την ηπατική προς την αριστερή καμπυλότητα του σπλήνα, η οποία απεικονίζεται με τη μορφή αιχμηρής κάμψης και βρίσκεται στο επίπεδο των 12 θωρακικών - 1 οσφυϊκών σπονδύλων. Το κατερχόμενο έντερο καταλαμβάνει μια εξαιρετικά αριστερή θέση στην κοιλιακή κοιλότητα και είναι σχεδόν ευθύγραμμο. Το σιγμοειδές κόλον βρίσκεται στην αριστερή ειλεική περιοχή, η θέση του είναι πολύ μεταβλητή με την παρουσία επιπρόσθετων στροφών του βρόχου, η οποία εξαρτάται από το μήκος της μεσεντερίδας του. Στο επίπεδο 3 του ιερού σπονδύλου, το σιγμοειδές κόλον περνά στο ορθό. Το ορθό βρίσκεται στη λεκάνη, που βρίσκεται στον οπίσθιο τοίχο του, σχηματίζεται από τον ιερό, τον κόκκυγα και το οπίσθιο τμήμα των μυών του πυελικού εδάφους.

Τα χαρακτηριστικά του παχέος εντέρου στην εικόνα ακτίνων Χ οφείλονται σε κυκλικές συστολές-haustras. Στα τυφλά και ανερχόμενα μέρη του παχέος εντέρου, η οίστρα κατανέμεται ομοιόμορφα, είναι μεγάλου μεγέθους χωρίς έντονο βάθος. Στο εγκάρσιο έντερο, το βάθος των ωστερικών συστολών είναι μεγαλύτερο. Στα κατιόντα και σιγμοειδή μέρη του εντέρου, οι αυστηροί συστολές είναι άνισοι, έχουν το χαρακτήρα ενός ροδαλιού.

Ο βαθμός εντερικής απόστασης και η σοβαρότητα του εκνευρισμού εξαρτώνται από την ερευνητική μέθοδο. Το πλάτος του αυλού που αντιστοιχεί στην ανατομική, καθώς και η σοβαρότητα των αυστηρών συστολών εμφανίζεται όταν το κόλον γεμίζει μετά τη λήψη βαρίου ανά os. Ταυτόχρονα, η πλήρωση του εναιωρήματος βαρίου του παχέος εντέρου με αυτήν την τεχνική είναι άνιση, καθώς το βάριο αναμιγνύεται με κόπρανα. Μια παρόμοια μέθοδος για τη μελέτη του παχέος εντέρου ουσιαστικά δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος, καθώς δεν καθιστά δυνατή την αξιολόγηση οργανικών αλλαγών στον εντερικό βλεννογόνο και σας επιτρέπει να διαγνώσετε έναν όγκο μόνο σε προχωρημένα στάδια.

Με irrigoscopy, ο αυλός του παχέος εντέρου γίνεται πολύ ευρύτερος και το haustra λειαίνει. Ταυτόχρονα, η αντίθεση του εντερικού αυλού είναι ομοιόμορφη, η οποία οφείλεται στην κατάλληλη προετοιμασία του εντέρου.

Η ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης σε διαφορετικά μέρη του παχέος εντέρου δεν είναι η ίδια. Στα τυφλά και ανερχόμενα μέρη του εντέρου, κυριαρχούν οι εγκάρσιες πτυχές, στο εγκάρσιο κόλον - οι διαμήκεις πτυχές εναλλάσσονται με τις εγκάρσιες πτυχές, ενώ οι διαμήκεις πτυχές επικρατούν στους φθίνουσες και σιγμοειδείς βρόχους.

ΒΑΣΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ του Οισοφάγου και του Στομάχου

Τα συμπτώματα της παθολογίας του οισοφάγου και του στομάχου περιλαμβάνουν: στένωση συνδρόμων, μεγέθυνση, αλλαγές στην ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου, αλλαγή στη θέση του οργάνου, σύνδρομο κινητικής δυσλειτουργίας του οργάνου, καθώς και ελάττωμα πλήρωσης και σύνδρομο εξειδίκευσης.

Η στένωση του οισοφάγου και του στομάχου χωρίζεται σε περιορισμένη στένωση και διάχυτη στένωση. Περιορισμένη στένωση στον οισοφάγο με μήκος 3-4 cm ή το ένα τρίτο συμβαίνει με εξωφυτικό και ενδοφυτικό καρκίνο, με καλοήθη όγκο του οισοφάγου, με συμπίεση του οισοφάγου από διευρυμένους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, με ανώμαλη διάταξη των αιμοφόρων αγγείων. Η διάχυτη στένωση σε όλο τον οισοφάγο ή τα 2/3 ή περισσότερο παρατηρείται με στερέωση που συμβαίνει λόγω εγκαυμάτων ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ουλής συνδετικού ιστού.

Σύκο. 6. Ι) Τοπική στένωση του οισοφάγου - καρκίνος. II) Διάχυτη στένωση του οισοφάγου - στένωση των ουλών μετά από κάψιμο.

Στο στομάχι, μια περιορισμένη στένωση εμφανίζεται στον ενδοφυτικό και εξωφυτικό καρκίνο, με κυτταρική παραμόρφωση του στομάχου λόγω πεπτικού έλκους με τη μορφή μιας κλεψύδρας. Η διάχυτη στένωση του οργάνου μπορεί να συμβεί με ολική βλάβη στο στομάχι με έναν διηθητικό όγκο.

Η επέκταση μπορεί επίσης να είναι περιορισμένη και διάχυτη. Περιορισμένη επέκταση του οισοφάγου παρατηρείται με εκτροπή. Επιπλέον, η περιορισμένη επέκταση του οισοφάγου στην υπερφρενική περιοχή μπορεί να είναι εκδήλωση της αμπούλας του οισοφάγου κατά τη διέλευση βαρίου με βαθιά αναπνοή. Τοπική επέκταση του πεπτικού σωλήνα στον υπερφρενικό χώρο μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα αξονικής (σταθερής και ολισθαίνουσας) κήλης.

Η διάχυτη επέκταση του οισοφάγου είναι χαρακτηριστική της αχαλασίας της καρδιακής νόσου και μπορεί επίσης να συμβεί με το σκληρόδερμα. Η διάχυτη επέκταση του στομάχου μπορεί να συμβεί με στένωση του τμήματος εξόδου του στομάχου λόγω ελκώδους παραμόρφωσης του βολβού και του βρόχου του δωδεκαδακτύλου 12 ή καρκίνου του τμήματος εξόδου του στομάχου.

Σύκο. 7. I) Διάχυτη επέκταση του οισοφάγου - αχαλασία. II) Τοπική επέκταση του οισοφάγου: α) παλμική εκτροπή. β) εκτροπή έλξης.

Μια αλλαγή στην ανακούφιση του βλεννογόνου, κατά κανόνα, συμβαίνει παρουσία κακοήθους όγκου του στομάχου. Η αλλαγή στην ανακούφιση εκδηλώνεται από την τοπική επέκταση της πτυχής του βλεννογόνου, τον γκρεμό του, την απώλεια ελαστικότητας, η οποία αναφέρεται ως ακαμψία. Σε διηθητικούς όγκους, η ανακούφιση του βλεννογόνου εξομαλύνεται ή καθόλου. Μπορεί να συμβεί σύγκλιση των βλεννογόνων πτυχών προς ένα χρόνιο έλκος. Η αλλαγή της ανακούφισης του βλεννογόνου μπορεί να είναι εκδήλωση γαστρίτιδας. Η παραβίαση της φυσιολογικής ανακούφισης του στομάχου συνίσταται στη σταθερότητα της αλλαγμένης ανακούφισης κατά τη διάρκεια της ερευνητικής διαδικασίας για καρκίνο και μεταβλητότητα και την ικανότητα μοντελοποίησης - με διάφορες μορφές γαστρίτιδας.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε τις συνθήκες που ορίζονται ως ελάττωμα πλήρωσης και ελκώδης θέση. Ένα ελάττωμα στην πλήρωση του γαστρεντερικού οργάνου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής οποιουδήποτε σχηματισμού στον αυλό του οισοφάγου ή του στομάχου, ως αποτέλεσμα του οποίου το μέσο αντίθεσης δεν είναι ικανό να γεμίσει ομοιόμορφα τον αυλό του οργάνου και σχηματίζεται ένα ελάττωμα πλήρωσης. Η αιτία του ελαττώματος πλήρωσης μπορεί να είναι ένας εξωφυτικός όγκος: τόσο καλοήθης (πολύποδος, λειομύωμα) και κακοήθης (καρκίνος). Επιπλέον, ένα ελάττωμα πλήρωσης μπορεί να οφείλεται σε κιρσούς του οισοφάγου..

Σύκο. 8. Καρκίνος του στομάχου: I) Τοπικό ελάττωμα πλήρωσης II) Κεντρικό ελάττωμα πλήρωσης.

Μια θέση στην εικόνα ακτίνων Χ είναι μια προεξοχή στο περίγραμμα ως αποτέλεσμα της ροής του μέσου αντίθεσης στον κρατήρα του έλκους - δηλαδή βλεννογονικό ελάττωμα. Δεδομένου ότι το εξωτερικό τοίχωμα της γαστρεντερικής οδού δεν είναι ορατό κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ακτίνων Χ, η είσοδος του βαρίου στο βλεννογόνο ελάττωμα οδηγεί οπτικά σε ένα σύμπτωμα προεξοχής. Εάν το έλκος δεν βρίσκεται στο περίγραμμα, αλλά στο πίσω ή το μπροστινό τοίχωμα, τότε η ροή της αντίθεσης στο βλεννογόνο ελάττωμα θα εκδηλωθεί ως θέση στην ανακούφιση.

Σύκο. 9. Θέση στο κύκλωμα - έλκος στομάχου.

Μια αλλαγή στη θέση του σώματος ονομάζεται θέση του σώματος. Η εξάρθρωση του οργάνου συμβαίνει όταν ωθείται πίσω από κάποιο παθολογικό σχηματισμό, με μείωση του όγκου των γειτονικών δομών. Έτσι, ο οισοφάγος μπορεί να μετατοπιστεί από τους διευρυμένους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, από τον διευρυμένο αριστερό κόλπο. Το στομάχι μπορεί να παρασυρθεί από ένα διογκωμένο πάγκρεας, σπλήνα. Το στομάχι μπορεί να προχωρήσει στην κοιλότητα του θώρακα ως αποτέλεσμα μιας διαρροής κήλη.

Η εξασθενημένη λειτουργία των οργάνων μπορεί να συμβεί είτε ως αποτέλεσμα της βλάστησης του τοιχώματος από έναν όγκο, κυρίως με μια διηθητική ανάπτυξη, ή ως αποτέλεσμα του ατονίου με βάση την εξασθενημένη ενυδάτωση, το έντονο τέντωμα.

Στην πρακτική εργασία, συχνά πρέπει να αντιμετωπίσετε έναν συνδυασμό διαφόρων συνδρόμων. Έτσι, για παράδειγμα, ένα σύνδρομο τοπικής στένωσης του στομάχου με βάση έναν εξωφυτικό όγκο θα συνδυαστεί με μια αλλαγή στην ανακούφιση του βλεννογόνου και ένα ελάττωμα πλήρωσης.

ΚΥΡΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ

Τα σύνδρομα εντερικής παθολογίας στην ακτινολογική απεικόνιση είναι παρόμοια με αυτά της παθολογίας του οισοφάγου και του στομάχου και χωρίζονται σε σύνδρομα στένωσης, επέκτασης, αλλαγών στην ανακούφιση του βλεννογόνου και του συνδρόμου κινητικής δυσλειτουργίας του οργάνου.

Η στένωση του εντέρου μπορεί να είναι περιορισμένη και διάχυτη. Η αιτία μιας περιορισμένης στένωσης στο έντερο μπορεί να είναι ένας όγκος, μια ζώνη αγκαλίων στη νόσο του Hirschsprung, η στένωση των κυστικών μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου (συνήθως του ορθού) μετά από ακτινοθεραπεία, στένωση λόγω συμπίεσης του εντερικού βρόχου με σχισμή. Η διάχυτη στένωση του εντέρου εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε ασθενείς με κολίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, το μήκος της στένωσης του εντέρου με κολίτιδα θα είναι μεγαλύτερο από το μήκος της στένωσης με διηθητική ανάπτυξη όγκου.

Η περιορισμένη εντερική επέκταση είναι συνήθως το αποτέλεσμα εκτροπής (μονή ή πολλαπλή). Ο πιο συχνός εντοπισμός της εκκολπίδας στο έντερο είναι το δωδεκαδάκτυλο 12 και το παχύ έντερο. Η διάχυτη επέκταση προκύπτει από μηχανική ή δυναμική απόφραξη. Η έκταση της διάχυτης επέκτασης μπορεί να είναι διαφορετική, εξαρτάται από το επίπεδο της απόφραξης με τη μηχανική απόφραξη. Με δυναμική απόφραξη, οι βρόχοι τόσο του λεπτού όσο και του παχέος εντέρου τείνουν να επεκτείνονται.

Μια αλλαγή στην ανακούφιση του βλεννογόνου εμφανίζεται κυρίως στους όγκους του εντέρου. Η ανακούφιση του βλεννογόνου σύμφωνα με τον τύπο του «λιθόστρωτου» περιγράφεται στην ελκώδη κολίτιδα. Μια αλλαγή στην ανακούφιση της βλεννογόνου του τελικού ειλεού είναι ένα από τα σημάδια της ελκώδους κολίτιδας (ULC) και της τελικής ειλείτιδας (νόσος του Crohn).

Το σύνδρομο πλήρωσης ελαττώματος στην εντερική παθολογία προκαλείται κυρίως από εξωφυτικό όγκο - καλοήθη (πολύποδα) και κακοήθη (καρκίνος).

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Σύνολο αναλόγων: 5. Τιμή και διαθεσιμότητα αναλόγων Rehydron στα φαρμακεία. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..ΡέϋδρονΣε αυτήν τη σελίδα, παρέχεται μια λίστα αναλόγων του Regidron - πρόκειται για εναλλάξιμα φάρμακα που έχουν παρόμοιες ενδείξεις χρήσης και ανήκουν στην ίδια φαρμακολογική ομάδα.

Εάν αισθανθείτε καούρα, δυσκολία στην κατάποση και η φωνή σας είναι βραχνή, όλα αυτά είναι σαφή συμπτώματα οισοφαγίτιδας. Εκτός από την κύρια (παραδοσιακή) θεραπεία, η δίαιτα για την οισοφαγίτιδα παίζει καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία και την πρόληψη αυτής της πάθησης.