Αιτίες και συνέπειες των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στα νεογέννητα: ποιος είναι ο κανόνας, πώς γίνεται η ανάλυση και πώς να μειωθεί το σχήμα?

Περίπου το 70% των νέων μητέρων αναγνωρίζει ότι το μωρό τους έχει αυξημένη χολερυθρίνη μετά τη γέννηση. Διαφορετικά, ονομάζεται φυσιολογικός ίκτερος..

Η αυξημένη χρωστική ουσία συνήθως δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία. Η διαδικασία έχει φυσιολογικό χαρακτήρα. Η χρωστική συσσωρεύεται στους ιστούς μετά τη διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης. Ωστόσο, δεν αξίζει να αγνοήσετε την περίσσεια των κανόνων χολερυθρίνης. Είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί ο ίκτερος από το να εκθέσουμε το μωρό σε παρατεταμένη θεραπεία.

Γιατί αυξάνεται η χρωστική στο σώμα ενός νεογέννητου; Ποιος είναι ο κίνδυνος του ίκτερου; Υπάρχουν τρόποι πρόληψης του ίκτερου, μείωσης της χρωστικής ή αποφυγής πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στην υγεία?

Τι είναι η χολερυθρίνη;?

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία του μεταβολισμού οξυγόνου στο σώμα. Μεταφέρουν αέρα με αίμα σε όλα τα όργανα. Η πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρει το απαραίτητο οξυγόνο για τη λειτουργία κάθε κυττάρου. Έχοντας δώσει θρεπτικά μόρια, η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει και αφαιρεί το προκύπτον διοξείδιο του άνθρακα. Έχοντας δουλέψει αρκετούς κύκλους, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται, στη θέση τους νέα.

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη ουσία που συντίθεται από τον οργανισμό κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για να καταλάβουμε από πού προέρχεται η ενίσχυση της χρωστικής, θα δούμε πώς προκύπτει η χολερυθρίνη.

Σε έναν ενήλικα, η αιμοσφαιρίνη Α είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου στην κυτταρική δομή. Ενώ το παιδί μεγαλώνει στη μήτρα, οι πνεύμονες του σχηματίζονται μόνο, προετοιμάζονται για αναπνοή, αλλά δεν λειτουργούν. Αντί της αιμοσφαιρίνης Α, το εμβρυϊκό κυκλοφορικό σύστημα περιέχει εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη. Με την πρώτη κραυγή, όταν γεννιέται ένα παιδί, το πνευμονικό του σύστημα αρχίζει να λειτουργεί, πράγμα που σημαίνει ότι ξεκινά η διαδικασία αντικατάστασης εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης με αυτήν ενός ενήλικα.

Τα αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης που απελευθερώνονται κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι τοξικά. Η εξουδετέρωση του προκαλεί αυξημένο σχηματισμό χολικής χρωστικής. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαλύονται κυρίως στο ήπαρ, λίγο στον σπλήνα ή στον μυελό των οστών. Το συκώτι αφαιρεί τα υπολείμματα προϊόντων αναμειγνύοντάς τα με χολή. Το παιδικό όργανο δεν είναι πλήρως σχηματισμένο, δεν είναι σε θέση να απομακρύνει μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης στο χρόνο. Η χρωστική ουσία εισέρχεται στο αίμα, το δέρμα και τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα, το μωρό διαγιγνώσκεται με φυσιολογικό ίκτερο.

Πώς αντιμετωπίζεται ο ίκτερος στα νεογνά

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της χολερυθρίνης στα μωρά σε φυσιολογικά επίπεδα είναι η χρήση φώτων. Η φωτοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ιατρικά ιδρύματα, κάτι που οφείλεται στα χαρακτηριστικά της διαδικασίας. Οι λαμπτήρες είναι σε θέση να καταστρέψουν τη χολερυθρίνη στο δέρμα και να τη μετατρέψουν σε λουμιρουμπίνη, η οποία απεκκρίνεται εύκολα από το σώμα. Συνήθως, η λουμιρουμπίνη αφαιρείται εντός 12 ωρών, οπότε η φωτοθεραπεία ενδείκνυται καθημερινά έως ότου ομαλοποιηθεί η τιμή της χολερυθρίνης. Κατά τη διάρκεια της φωτογραφικής περιόδου, το παιδί τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο με μπλε-βιολετί λάμπα. Προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η προστασία των ματιών και των γεννητικών οργάνων από τη λάμψη.

Εκτός από τη φωτοθεραπεία, είναι σημαντικό για το παιδί να πίνει μεγάλη ποσότητα υγρού. Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη επιλογή, αλλά ο ηλεκτρολύτης είναι επίσης κατάλληλος. Βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών και των προϊόντων αποσύνθεσης της χολερυθρίνης από το σώμα. Ανάλογα με τα συμπτώματα, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα, το αποτέλεσμα των οποίων στοχεύει στη διατήρηση της υγείας του σώματος. Με τιμές χολερυθρίνης άνω των 250 μmol / λίτρο, ένα πλήρες μωρό μπορεί να συνδεθεί με σταγονόμετρα. Τα πρόωρα βρέφη ακόμη και με δείκτη 150 μmol / λίτρο μπορεί να χρειάζονται μετάγγιση αίματος. Η συμπτωματική θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου..

Γιατί το παιδί έχει υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης?

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ είναι η κύρια αιτία του φυσιολογικού ίκτερου στα νεογνά. Η κύρια εργασία, εάν ο δείκτης χολερυθρίνης έχει αυξηθεί ή μειωθεί από αποδεκτές τιμές και δεν μειωθεί έως την τρίτη εβδομάδα, είναι η διάγνωση της αρχικής νόσου.

Χωρίς προσδιορισμό της βασικής αιτίας - της ασθένειας που προκάλεσε την επιδείνωση της κατάστασης του νεογέννητου - είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.

Μπορεί η συνολική, έμμεση χολερυθρίνη να αυξηθεί ξανά μετά από μείωση; Παθολογικοί λόγοι που προκαλούν αύξηση της χρωστικής στο πλάσμα του αίματος:

  • προβλήματα στο ήπαρ λόγω βλάβης στο παρεγχύμα.
  • ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα
  • μακροχρόνιες δυσλειτουργίες της κανονικής ροής της χολής στο έντερο.
  • κληρονομικοί παράγοντες
  • διαβήτης ενός γονέα
  • πολύ έντονη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος
  • συγγενείς διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ανεπάρκεια βιταμινών, ιχνοστοιχείων, ιδίως βιταμίνης Β12.
  • ορμονική ανισορροπία
  • λήψη φαρμάκων (επηρεάζουν την απόσυρση των χρωστικών αναλγητικών, αντιβιοτικών).
  • αιμολυτική αναιμία;
  • ελονοσία.

Το περιεχόμενο της άμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται λόγω της αυξημένης αιμόλυσης. Γιατί συμβαίνει αυτό? Εάν ταυτόχρονα διαγνωστεί βλάβη των ηπατικών λειτουργιών, το όργανο παύει να αντιμετωπίζει τη λειτουργία εξόδου χρωστικής. Η φυσιολογική υπέρβαση του κανόνα έως ότου το παιδί φτάσει στην ηλικία ενός μήνα δεν υποδηλώνει ασθένειες ή παθολογίες.

Εάν το μωρό είναι μεγαλύτερο από 1 μήνα, παρατηρείται κιτρίνισμα του δέρματος, αυτός είναι ο λόγος για την άμεση επικοινωνία με έναν παιδίατρο. Ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι οποιοσδήποτε από τους παραπάνω λόγους. Η έγκαιρη εξέταση θα εντοπίσει τη βασική αιτία της παθολογίας και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Τύποι και αιτίες παθολογικού ίκτερου

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία τύπων παθολογικού ίκτερου. Ξεχωρίζουν ανάλογα με τις αιτίες.

1. Η αιμολυτική εκδηλώνεται σε σύγκρουση του παράγοντα Rh στο μωρό και τη μητέρα, καθώς και σε γενετικές ασθένειες.

2. Ο παρεγχυματικός ίκτερος εμφανίζεται όταν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη από συγγενείς μορφές ηπατίτιδας, κυτταρομεγαλοϊών, τοξινών.

3. Ο τύπος σύζευξης εκδηλώνεται σε περίπτωση μειωμένης λειτουργίας του ενζυμικού συστήματος, καθώς και της δέσμευσης χολερυθρίνης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης;?

Θυμηθείτε ότι μέχρι την ηλικία ενός μήνα, το έργο του ήπατος για την απόσυρση της χολερυθρίνης είναι φυσιολογικό και έως την ηλικία των 2 μηνών πληροί τα πρότυπα για έναν ενήλικα. Η υψηλή περιεκτικότητα σε χρωστική ουσία επηρεάζει αρνητικά τη συνολική υγεία του μωρού.

Ο κύριος κίνδυνος ενός μη επισκευασμένου δείκτη εγκαίρως είναι ότι η ουσία είναι σε θέση να συσσωρευτεί στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αυτό παρεμποδίζει την κανονική ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του μωρού. Τα προϊόντα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν αφήνουν το αίμα εγκαίρως και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή δηλητηρίαση. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο θάνατο των νευρικών απολήξεων και των εγκεφαλικών κυττάρων. Μακροπρόθεσμα, ο ίκτερος είναι γεμάτος με προβλήματα όρασης και ακοής, άνοια, διάφορες ψυχικές διαταραχές.

Εκτός από το νευρικό σύστημα, το πεπτικό σύστημα, η χοληδόχος κύστη και το ήπαρ πάσχουν από υψηλή χολερυθρίνη. Εμφανίζεται υποβιταμίνωση. Το ήπαρ δεν αντιμετωπίζει την απομάκρυνση των τοξινών, η οποία προκαλεί γενική δηλητηρίαση ενός μικρού οργανισμού. Η χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται στη χοληδόχο κύστη. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις με 300 μικρογραμμομόρια χρωστικής ανά λίτρο συνοδεύονται από εγκεφαλοπάθεια (σύγχυση συνείδησης, απώλεια μνήμης, αδυναμία), απώλεια συνείδησης, ακόμη και κώμα, εάν έχει αρχίσει βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.

Επικίνδυνα συμπτώματα υψηλής περιεκτικότητας σε χρωστικές ουσίες:

  • υπνηλία;
  • λήθαργος;
  • ανησυχία;
  • κράμπες
  • τεκτονία;
  • μείωση του αντανακλαστικού πιπίλισμα
  • χαμηλή πίεση;
  • μεγέθυνση του ήπατος σε μέγεθος.

Έμμεση, άμεση και ολική χολερυθρίνη

Για να προσδιορίσετε το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη 3 δείκτες:

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το ποσοστό και των τριών δεικτών.

Η ελεύθερη ή άμεση χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη και δεν εκκρίνεται από το σώμα. Η έμμεση χολερυθρίνη υποβάλλεται σε επεξεργασία με ηπατικά ένζυμα, αφήνει το σώμα μέσω περιττωμάτων και ούρων.

Η περισσότερη χολερυθρίνη είναι μια έμμεση ουσία - το 75% του συνόλου. Το άμεσο στο σώμα είναι 25%. Αλλά στα νεογέννητα κατά τον πρώτο μήνα της ζωής, αυτές οι αναλογίες μπορεί να είναι διαφορετικές.

Μετάφραση σε άμεση διαλυτή χολερυθρίνη μπορεί να συμβεί στο ήπαρ υπό την επίδραση ορισμένων ενζύμων. Η παροχή «κακής» χολερυθρίνης στο ήπαρ πραγματοποιείται από ειδικές πρωτεΐνες που ονομάζονται αλβουμίνη ορού..

Αυτές οι πρωτεΐνες λείπουν ποσοτικά στο σώμα ενός νεογέννητου. Αφού ωριμάσει το ενζυμικό σύστημα του παιδιού, η «κακή» χολερυθρίνη υποβάλλεται σε επεξεργασία και απεκκρίνεται.

Έτσι, το ποσοστό χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο παιδί είναι φυσικά υπερεκτιμημένο και παραμένει σε αυτό το επίπεδο για περίπου 2 έως 4 εβδομάδες.

Το πρόβλημα είναι ότι δεν είναι κάθε ίκτερος στα παιδιά φυσιολογικός. Η διαδικασία μπορεί να μετατραπεί σε παθολογική πολύ γρήγορα εάν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι πάνω από το αποδεκτό όριο ή εάν υπάρχει συνεχής αύξηση.

Ο παθολογικός ίκτερος των παιδιών έχει τέτοια χαρακτηριστικά:

  1. διαρκεί περισσότερο φυσιολογικό,
  2. απαιτεί επείγουσα θεραπεία,
  3. Χρειάζεται συνεχής παρακολούθηση της χολερυθρίνης (κάθε μέρα).

Ποιες δοκιμές πρέπει να λαμβάνονται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χρωστικής?

Η εξέταση αίματος είναι η πρώτη και πιο σημαντική εξέταση που πρέπει να γίνει στη ζωή ενός παιδιού. Μετά τη γέννηση και την κοπή του ομφάλιου λώρου, το αίμα λαμβάνεται για γενική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, αποκαλύπτεται μια ομάδα, ο παράγοντας Rh, πόσες διαφορετικές ουσίες περιέχονται. Η χρωστική ουσία στο αρχικό υλικό προσδιορίζεται σε τρεις μορφές και η αναλογία τους:

  • γενικά (και τα δύο κράτη συνολικά) ·
  • άμεση (δωρεάν) - όχι περισσότερο από ένα τέταρτο ·
  • έμμεσο (συνδεδεμένο) - από 75%.

Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο διαγιγνώσκεται με τη μετάβαση της μέγιστης επιτρεπόμενης τιμής του δείκτη σήματος 256 μmol / L σε μωρά πλήρους και 171 μmol / L σε πρόωρα μωρά. Η ανίχνευση της ποσότητας της ουσίας στο πλάσμα είναι εξαιρετικά σημαντική σε παιδιά ηλικίας έως ενός έτους με αιμολυτική νόσο, ίκτερος, ανεξάρτητα από αιτιολογία, κίρρωση, ηπατίτιδα, δηλητηρίαση με τοξίνες, ύποπτη ογκολογία, λήψη μεγάλων δόσεων του φαρμάκου, παθολογίες της χοληδόχου κύστης για την ανίχνευση πετρών, απόφραξη αγωγού.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: ποιες είναι οι συνέπειες της αιμολυτικής νόσου των νεογνών στην ομάδα αίματος?

Πριν λάβετε μια βιοχημική εξέταση αίματος για χολερυθρίνη, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, διαφορετικά το αποτέλεσμα, και ως εκ τούτου η διάγνωση θα είναι αναξιόπιστη. Το αίμα αντλείται με άδειο στομάχι. Το αποτέλεσμα είναι γνωστό για ώρες.

Οι κανόνες της χολερυθρίνης στο αίμα των ανδρών

Ο τυπικός δείκτης μιας ουσίας στο αίμα ανδρών και γυναικών είναι σχεδόν ο ίδιος. Για το δυνατότερο φύλο, οι τιμές του είναι οι εξής (σε μmol / λίτρο):

  • ολική χολερυθρίνη - 8,4-19,8;
  • συνδεδεμένο - 1,0-8,1
  • δωρεάν - έως και 20.0.

Το ποσοστό της άμεσης χρωστικής είναι 20–22% έμμεσο - 78–80%.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να εκδηλώσουν σύνδρομο Gilbert. Αυτή είναι μια πολύ κοινή μορφή χρωματισμένης ηπατίωσης, που μεταδίδεται από την κληρονομιά. Το σύνδρομο εκδηλώνεται στο 2-5% του πληθυσμού και είναι δέκα φορές πιο συχνό στους άνδρες. Η ασθένεια είναι καλοήθης, είναι χρόνια. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μέτρια αύξηση του αίματος της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης. Τα κλινικά συμπτώματα δεν εμφανίζονται μέχρι είκοσι χρόνια. Πολύ συχνά, ένας άντρας δεν έχει ιδέα ότι έχει ίκτερο. Ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων ή εργαστηριακών δοκιμών..

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη πρέπει να ξεκινήσει ακόμη και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή και την καθημερινή της ρουτίνα. Η σωστή διατροφή για τη μέλλουσα μητέρα περιέχει μια ποικίλη διατροφή με όλα τα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες. Από λαϊκές θεραπείες αλφάλφα, τα φύλλα πικραλίδας θα είναι χρήσιμα. Περιέχουν πολύ σίδηρο, που είναι καλό για την επεξεργασία τροφίμων, το σχηματισμό αίματος. Δεν πρέπει να επιτρέπεται υπερβολικό συναισθηματικό και σωματικό στρες. Είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να χαλαρώσει πλήρως και να περάσει τουλάχιστον 9 ώρες την ημέρα στον ύπνο.

Ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης της ουσίας χολερυθρίνης από το σώμα του μωρού. Η απόσυρση γίνεται με ούρα, κόπρανα. Για το νεογέννητο, το σωστό σχήμα διατροφής είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Ένα μωρό με φυσικό θηλασμό πρέπει πολύ συχνά να εφαρμόζεται στο στήθος. Οι καλλιτέχνες πρέπει να επιλέξουν το πιο προσαρμοσμένο μείγμα για τη διατροφή των αναγκών ενός μικρού ατόμου..

Το αίσθημα της πείνας προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης χρωστικής στο αίμα και επιβράδυνση της παραγωγής του. Η ηλιοθεραπεία είναι καλή για 5-7 λεπτά σε σαφείς ημέρες. Το παιδί πρέπει να ντυθεί σύμφωνα με τον καιρό για να αποφευχθεί η κατάψυξη ή η υπερθέρμανση.

Μοιραστείτε με άλλους!

Διατροφή μητρικής θηλάζουσας

Οι ουσίες που περιέχονται στο μητρικό γάλα μπορούν να διευκολύνουν την απομάκρυνση της περίσσειας χολερυθρίνης από το σώμα του μωρού. Κανονικά, η χολερυθρίνη στα νεογέννητα μειώνεται από 7 σε 21 ημέρες, αλλά ορισμένα προϊόντα στη διατροφή της μητέρας μπορούν να επιταχύνουν αυτήν τη διαδικασία.

Μια γυναίκα πρέπει να πίνει περισσότερο υγρό, καθώς και να καταναλώνει εγκεκριμένα φρούτα και λαχανικά σε μεγάλες ποσότητες. Συνιστάται να τρώτε σε μικρές μερίδες κάθε 2-3 ώρες. Επίσης, η διατροφή της μητέρας πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει κρέας, το οποίο είναι καλύτερα βρασμένο ή στον ατμό. Τα επιτρεπόμενα κρέατα είναι:

Η μαμά πρέπει να εγκαταλείψει τις ζαχαρούχες σόδες, το δυνατό τσάι και τον καφέ. Στη διατροφή μιας θηλάζουσας γυναίκας, πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλατιού, μπαχαρικών και ζάχαρης. Για την καλύτερη παραγωγή γάλακτος και την ταχύτερη εξομάλυνση της χολερυθρίνης σε ένα μωρό, συνιστάται να ταΐζετε κάθε δύο ώρες.

Εάν το μωρό κοιμάται, τότε είναι απαραίτητο να τον ξυπνήσει για σίτιση. Μετά την αναχώρηση του μεκωνίου στο παιδί, αρχίζει να σχηματίζεται ανοσία, η οποία μπορεί να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τον ίκτερο και να επεξεργαστεί τη χολερυθρίνη.

Ο ημερήσιος πίνακας τιμών χολερυθρίνης για νεογέννητα είναι πληροφορίες που μπορεί να είναι χρήσιμες για τις νέες μητέρες. Αυτό δεν είναι τυχαίο: τα μισά από τα παιδιά τις πρώτες μέρες της ζωής έχουν τον λεγόμενο ίκτερο. Γιατί συμβαίνει αυτό, ποιοι δείκτες θεωρούνται επικίνδυνοι και ποιοι όχι, και τι να κάνουμε γι 'αυτό?

Συμπτωματολογία


Όχι πάντα οι μητέρες μπορούν να καταλάβουν ανεξάρτητα ότι το μωρό έχει προβλήματα. Όμως, οι νεογνολόγοι στο νοσοκομείο βλέπουν παιδιά των οποίων ο σκληρός χιτώνας των ματιών, των βλεννογόνων και του δέρματος έχουν γίνει υπερβολικά κίτρινοι. Συνήθως, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται την 3η ημέρα. Αυτά είναι τα κύρια σημεία μιας τέτοιας παθολογίας όπως η αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογέννητου.
Είναι ένας φυσιολογικός ίκτερος εάν ένα υψηλό επίπεδο αυτής της χρωστικής δεν επηρεάζει την υγεία των ψίχουλων, αλλά ταυτόχρονα το στοιχείο του έχει χρώμα κίτρινο-πορτοκαλί. Επίσης, σε αυτήν την κατάσταση, το ήπαρ και ο σπλήνας δεν διευρύνονται και το χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων δεν αλλάζει.

Αλλά όχι πάντα η κίτρινη εμφάνιση προκύπτει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας φυσικής φυσιολογικής διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό υποδηλώνει πρόβλημα. Η εμφάνιση της κίτρινης κηλίδας του δέρματος ήδη την πρώτη ημέρα δείχνει πιθανή εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης.

Σε αυτήν την περίπτωση, το ήπαρ και ο σπλήνας διογκώνονται, το παιδί θα έχει ένα πολύ αδύναμο αντανακλαστικό πιπίλισμα και κακή όρεξη. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένη υπνηλία, υπόταση, μπορεί να ξεκινήσουν σπασμοί.

Προκλητικοί παράγοντες


Συχνά βρίσκεται στο νοσοκομείο, η αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο γίνεται έκπληξη για τους γονείς. Αλλά ο γιατρός μπορεί να σας πει ότι διάφοροι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης χολερυθριναιμίας.
Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ασθένειες της μέλλουσας μητέρας. Με κάποιο βαθμό πιθανότητας, μπορούμε να υποθέσουμε ότι το μωρό μετά τη γέννηση μπορεί να αναπτύξει ίκτερο εάν η έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με διαβήτη. Επίσης, η ενδομήτρια υποξία του εμβρύου ή η προβληματική γέννηση προκαλεί παθολογία. Οι νευρολόγοι είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για τα ψίχα που είχαν ασφυξία κατά τη γέννηση.

Επίσης, ένας αριθμός φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε χολερυθριναιμία..

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ένα παιδί έχει αυξήσει τη χολερυθρίνη, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα για τη μείωση της δηλητηρίασης. Λόγω του γεγονότος ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πρακτικά αδύνατο να εξακριβωθεί η αιτία της νόσου, τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται..

Η καλύτερη θεραπεία για ένα νεογέννητο είναι το ηλιακό φως και το μητρικό γάλα. Αλλά σε δύσκολες καταστάσεις, χρειάζεστε ιατρική βοήθεια.

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα σε βρέφη διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα της ευεξίας. Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί:

  • ροφητικά (για την απομάκρυνση των τοξινών)
  • ηπατοπροστατευτικά (για την προστασία του ήπατος)
  • ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων για την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού μετά από ακτινοβολία.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία συνταγογραφείται εάν η ανάλυση έχει ανιχνεύσει περισσότερα από 359 μmol / L χολερυθρίνης στο αίμα.


Ο μη παθολογικός ίκτερος στα παιδιά πρέπει να περάσει όταν το παιδί είναι 3-4 εβδομάδων. Εάν αυτό δεν συμβεί, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Μείωση του ρυθμού στα νεογέννητα συμβαίνει μετά από μακρά παραμονή κάτω από λαμπτήρες με μπλε ακτινοβολία συγκεκριμένης συχνότητας. Τα στήθη θα πρέπει να περνούν αρκετές ώρες εκεί την ημέρα. Τα μάτια του μωρού πρέπει να είναι κλειστά με επίδεσμο ή πάνα. Μέσα σε λίγες ημέρες, τα επίπεδα χολερυθρίνης θα μειωθούν. Αλλά μια μακρά παραμονή κάτω από τη λάμπα έχει τα μειονεκτήματά της: το δέρμα είναι στεγνό, οπότε θα πρέπει να λιπαίνεται με μια ενυδατική κρέμα μωρού.

Τα παιδιά που γεννιούνται στη ζεστή εποχή είναι πιο τυχερά. Οι μαμά μπορούν να μεταφέρουν τα νεογνά τους στον ήλιο. Κρατήστε το πρόσωπό σας ανοιχτό, στυλό. Αλλά μπορείτε να το κάνετε αυτό το πρωί πριν από τις 10 ή το βράδυ μετά από 17 ώρες. Η διάρκεια αυτών των λουτρών στην αρχή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.

Μετάγγιση αίματος

Εάν η ποσότητα της χρωστικής σε ένα νεογέννητο αυξηθεί λόγω αιμολυτικής νόσου, χρησιμοποιείται ανταλλαγή αίματος για θεραπεία (όταν παίρνει για πρώτη φορά λίγο αίμα από το παιδί και στη συνέχεια ρίχνει την ίδια ποσότητα υλικού δότη). Η αιμολυτική νόσος είναι μια σύγκρουση μεταξύ του αίματος μιας μητέρας και ενός παιδιού, στην οποία πεθαίνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού. Ένα υπερεκτιμημένο ποσοστό σε αυτήν την περίπτωση είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Οι δείκτες θα αυξάνονται συνεχώς, επομένως απαιτείται άμεση δράση. Χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, το αίμα του νεογέννητου καθαρίζεται από τα αντισώματα της μητέρας και την περίσσεια χολερυθρίνης.

Η ανταλλαγή αίματος θεωρείται απαραίτητη εάν η ποσότητα της ουσίας υπερβαίνει τα 428 μmol / l.

άλλες μεθόδους

Ο θηλασμός είναι η καλύτερη θεραπεία που παρέχεται από τη φύση. Στο μητρικό γάλα, ειδικά στο πρωτόγαλα, περιέχει ουσίες που προάγουν την απέκκριση της κίτρινης χρωστικής από το σώμα ενός νεογέννητου. Επομένως, πρέπει να το εφαρμόζετε στο στήθος σας όσο το δυνατόν συχνότερα.

Εάν ο ρυθμός χολερυθρίνης στο νεογέννητο υπερβαίνει τον κανόνα, πρέπει να ληφθούν πρόσθετα μέτρα για να τον βοηθήσουν να αντιμετωπίσει την τοξίκωση. Η παρατεταμένη θεραπεία θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού.


Πολλές μούμιες στο νοσοκομείο πρέπει να ακούσουν τη φράση «το παιδί σας έχει αυξήσει τη χολερυθρίνη».

Για να μην φοβάστε αυτές τις λέξεις, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε τι ρόλο παίζει η χολερυθρίνη στα νεογέννητα και πόσο από αυτήν την ουσία είναι ασφαλής για το μωρό.

Γιατί εμφανίζεται ο φυσιολογικός ίκτερος?


Το μωρό, στο στομάχι της μητέρας, αναπτύσσει τη δική του ειδική εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη. Αλλά μετά τη γέννηση, αρχίζει να καταρρέει ενεργά. Πράγματι, στο κυκλοφορικό σύστημα, αρχίζει να παράγεται συνηθισμένη αιμοσφαιρίνη ενηλίκων.
Κατά τη διαδικασία της αποσύνθεσης, σχηματίζεται ένα κίτρινο-καφέ χολική χρωστική, χολερυθρίνη. Παράγεται σε έμμεση (μη συζευγμένη) μορφή. Είναι τοξικό για το σώμα. Η αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο έχει αρνητική επίδραση στο πεπτικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων, καθώς και στην καρδιά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η έμμεση μορφή πρέπει να δεσμεύεται στο ήπαρ. Εκεί σχηματίζεται συζευγμένη χολερυθρίνη. Είναι ήδη μια μη τοξική υδατοδιαλυτή μορφή. Εισέρχεται στη χολή και απεκκρίνεται στα έντερα. Αυτή η χρωστική ουσία δίνει στα κόπρανα ένα σκούρο χρώμα.

Αλλά το συκώτι των νεογέννητων μωρών συνεχίζει να ωριμάζει, τόσο συχνά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο αυξημένο φορτίο. Γι 'αυτό συσσωρεύεται η χολερυθρίνη.

Σημαντικές αποχρώσεις


Σε παθολογικές καταστάσεις, δεν είναι πάντα δυνατό να απαλλαγείτε από τον ίκτερο μόνο με συχνές τροφές και φωτοθεραπεία. Εάν η αιτία είναι η ασυμβατότητα του αίματος του μωρού και της μητέρας ή η αιμολυτική αναιμία, τότε μπορεί να απαιτείται μετάγγιση αίματος.
Σε περίπτωση ηπατικών προβλημάτων, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ειδικά αποκαταστατικά φάρμακα. Σε σοβαρές καταστάσεις, συνταγογραφούνται χολερετικά φάρμακα. Στα νοσοκομεία, πολλά μωρά λαμβάνουν σταγονόμετρα γλυκόζης. Βοηθούν στη μείωση της τοξικοποίησης και επιταχύνουν την απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το αίμα..

Το παιδί πρέπει επίσης να παρακολουθείται από νευρολόγο. Συνήθως, με την έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία, δεν προκύπτουν προβλήματα. Η αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο θα πέσει γρήγορα και δεν θα επηρεάσει το νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο.

Γιατί η χολερυθρίνη αυξάνεται σε ένα νεογέννητο και πώς να την επαναφέρετε στο φυσιολογικό

Όταν ένα νεογέννητο έχει αυξημένη χολερυθρίνη, αυτό είναι συνήθως ο κανόνας και όχι απόκλιση. Το φαινόμενο ονομάζεται φυσιολογικός ίκτερος. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τι σημαίνει αυτό και σε ποιες περιπτώσεις είναι επικίνδυνο για την υγεία του παιδιού. Υπάρχουν αποδεκτά πρότυπα για τις τιμές της χολερυθρίνης και μόνο η υπέρβαση του κανόνα προκαλεί ανησυχία.

Τι είναι η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της

Η χολερυθρίνη - ένα συστατικό της χολής, μια χρωστική ουσία, είναι ένα διαμάντι με τη μορφή κρυστάλλων. Εμφανίζεται μετά την αποσύνθεση παλαιών πρωτεϊνών αίματος που περιέχουν σίδηρο. Πραγματοποιείται η διαδικασία αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ήπαρ, στον σπλήνα, στον μυελό των οστών και στους λεμφαδένες. Από εκεί, η χολερυθρίνη εισέρχεται στη χολή, μετά στα έντερα και βγαίνει με κόπρανα.

Υπάρχουν δύο κλάσματα χρωστικής:

  • ελεύθερο κλάσμα - άμεση χολερυθρίνη, αφήνει εύκολα με κόπρανα και ούρα.
  • δεσμευμένο - έμμεση χολερυθρίνη, μη υδατοδιαλυτή, εισέρχεται πρώτα στο ήπαρ, όπου περνά στο ελεύθερο κλάσμα και μόνο τότε μπορεί να φύγει από το σώμα.

Σύμφωνα με τη γενική χολερυθρίνη κατανοήστε τον συνδυασμό άμεσης και έμμεσης. Η αναλογία τους στο σώμα μοιάζει συνήθως ως εξής: 75% και 25%, αντίστοιχα.

Μετά τη γέννηση των περισσότερων νεογέννητων, ο αριθμός των κρυστάλλων αυξάνεται. Ο λόγος είναι απλός - το μωρό γεννήθηκε. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, τα ερυθρά αιμοσφαίρια από το σώμα της μητέρας του έδωσαν οξυγόνο. Αλλά τώρα αλλάζει σε ανεξάρτητη αναπνοή, και εκείνοι που έχουν ολοκληρώσει τη δουλειά τους και τώρα δεν χρειάζονται κύτταρα χρησιμοποιούνται. Ως εκ τούτου, η αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα θεωρείται φυσιολογική, εκτός εάν, φυσικά, βρίσκεται εντός των οριακών δεικτών.

Η χολερυθρίνη είναι στο αίμα κάθε ατόμου. Είναι ένα προϊόν ανάλυσης πρωτεϊνών που περιέχουν σίδηρο. Στα νεογνά, η αιμοσφαιρίνη F αντικαθίσταται από την αιμοσφαιρίνη Α, με αποτέλεσμα την αύξηση της χολερυθρίνης.

Πίνακας φυσιολογικών τιμών για μωρά ανά ημέρα

Οι κανόνες της ποσότητας χολερυθρίνης στο νεογέννητο συνοψίζονται στον πίνακα. Αυτή η προσέγγιση καθιστά δυνατή την επαρκή εκτίμηση των αποκλίσεων από τον κανόνα, τον βαθμό κινδύνου και τη λήψη πρόσθετων μέτρων. Για τα παιδιά που γεννιούνται εγκαίρως και «βιάζονται», τα στοιχεία είναι διαφορετικά.

Ο πίνακας δείχνει το μέγιστο επιτρεπόμενο ποσοστό ολικής χολερυθρίνης για νεογέννητα ανά ημέρα της ζωής. Οι αριθμοί είναι σε μικρογραμμομόρια ανά λίτρο αίματος, μmol / L.

Γενέθλια123-56-78-910-1112-1314
Πλήρες μωρό85180225145110804520.5
Προωρο νεογνο9715017114597πενήντα35δεκαοχτώ

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης στα νεογνά

Η αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα ονομάζεται ίκτερος λόγω του χαρακτηριστικού χρώματος του δέρματος. Ο ίκτερος μπορεί να έχει δύο λόγους. Ένα από αυτά θεωρείται ως ο κανόνας και δεν απαιτεί πρόσθετη δράση εκ μέρους της μητέρας και του ιατρικού προσωπικού. Απομένει μόνο ο έλεγχος των δεικτών. Ο δεύτερος λόγος είναι η παθολογία, το παιδί χρειάζεται βοήθεια.

Φυσιολογικός ίκτερος

Από τη στιγμή που γεννιέται ένα μωρό, εμφανίζονται αλλαγές στο σώμα που τον βοηθούν να προσαρμοστεί στο νέο περιβάλλον. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, που προηγουμένως χρησιμοποιείται για τη μεταφορά οξυγόνου από το σώμα της μητέρας, διαλύεται. Σε αυτήν τη διαδικασία, η ποσότητα της χολερυθρίνης αυξάνεται. Οι αριθμοί φτάνουν τα υψηλότερα επίπεδα τους την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα της ζωής ενός παιδιού. Μέχρι την έβδομη ημέρα, η ποσότητα της κίτρινης χρωστικής μειώνεται. Στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας, η περίσσεια χολερυθρίνης αποβάλλεται σχεδόν πλήρως από το σώμα του νεογέννητου, προσαρμόζοντας το φυσιολογικό.

Τα σημάδια του φυσιολογικού ίκτερου περιλαμβάνουν την κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων. Πρώτα, τα σημεία πίσω από τα αυτιά γίνονται κίτρινα, μετά το πρόσωπο, ο λαιμός και έπειτα ολόκληρο το σώμα του νεογέννητου καλύπτεται με ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Υπερκορεσμός του σώματος με χολερυθρίνη μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι. Το ίδιο συμβαίνει με τα κόπρανα και τα ούρα. Τα κόπρανα κιτρινίζουν και τα ούρα σκουραίνουν έντονα.

Ο φυσιολογικός ίκτερος παρατηρείται στα μισά νεογνά. Αυτή η συνθήκη θεωρείται ως ο κανόνας εάν προχωρά εντός αποδεκτών τιμών..

Παθολογικός ίκτερος

Εάν η ολική χολερυθρίνη αυξάνεται ακόμη και μετά από 1 μήνα μετά τη γέννηση ή υπερβαίνει σημαντικά τις επιτρεπόμενες τιμές, μιλάμε ήδη για παθολογία. Ο ίκτερος υποδεικνύει προβλήματα με το ήπαρ του νεογέννητου, αλλά όχι μόνο. Ανάλογα με την αιτία, διακρίνονται αυτοί οι τύποι ασθενειών:

  1. Ίκτερος σύζευξης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο δείκτης αυξάνεται λόγω της ανωριμότητας του συστήματος απέκκρισης χολερυθρίνης. Εάν το γενικό επίπεδο της ουσίας δεν μειωθεί μετά από 2 εβδομάδες, υπερβαίνει τον κανόνα, η κατάσταση θεωρείται παθολογική, πρέπει να αντιμετωπιστεί.
  2. Αιμολυτικό. Ο λόγος έγκειται στην ασυμβατότητα του ρέσου αίματος της μητέρας και του μωρού, λόγω του οποίου τα αντισώματα της μητέρας καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, σε ένα νεογέννητο, όχι μόνο η χολερυθρίνη αυξάνεται, αλλά η πίεση μειώνεται και το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται. Αυτή η κατάσταση καθιστά απαραίτητο να τεθεί το μωρό σε εντατική φροντίδα, να μεταγγίσει ή να καθαρίσει το αίμα.
  3. Ο ηπατικός ή ο παρεγχυματικός ίκτερος εμφανίζεται με φλεγμονώδη ηπατική βλάβη λόγω μόλυνσης ή τοξινών.
  4. Ο αποφρακτικός ίκτερος σχετίζεται με μια μηχανική απόφραξη που αποτρέπει την έκκριση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Η αιτία μπορεί να είναι οίδημα, φλεγμονώδεις διεργασίες εσωτερικών οργάνων, απόφραξη της χολικής οδού και άλλα.

Η κατάσταση της μητρικής υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται άμεσα με τον ίκτερο του νεογέννητου.

Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να προκαλέσει φάρμακα που έλαβε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Ο διαβήτης της μαμάς, σοβαρή εγκυμοσύνη, δύσκολη ή πρόωρη γέννηση μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση της χολερυθρίνης στο παιδί.

Διαγνωστικά

Η αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογέννητου απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθώς η ασθένεια μπορεί να είναι γεμάτη με κακές συνέπειες. Σε νεογέννητα που γεννήθηκαν πριν από το χρόνο, οι δείκτες ελέγχονται καθημερινά όλη την εβδομάδα. Την πρώτη φορά που γίνεται ακριβώς κατά τη γέννηση (πάρτε αίμα από τον ομφάλιο λώρο).

Οι επόμενοι χρόνοι για ανάλυση, πάρτε αίμα από το δάχτυλο, τη φτέρνα ή τη φλέβα στο κεφάλι (όπου είναι πιο εύκολο να πλησιάσετε τα αγγεία).

Εάν το νεογέννητο δεν αποκαλύψει ορατές ανωμαλίες, πραγματοποιείται εξέταση χωρίς αίμα. Οι ενδείξεις μετρώνται με μια ειδική συσκευή, φέρνοντάς την στο μέτωπο ή στο στήθος του μωρού. Αυτή είναι μια απολύτως ανώδυνη μέθοδος, αλλά σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μόνο το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης χωρίς να καθορίσετε δείκτες.

Η χολική χρωστική ουσία είναι τοξική για το νεογέννητο. Εάν οι τιμές παραμείνουν πολύ υψηλές για πολύ καιρό, αυτό θα επηρεάσει αρνητικά τη συνολική υγεία στο μέλλον..

Οι επιδράσεις της υψηλής χολερυθρίνης στα νεογνά

Η αυξημένη χολερυθρίνη στα παιδιά είναι μια κατανοητή έννοια, αλλά όχι ακίνδυνη. Μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης δρα ως δηλητήριο. Ένας αδιάλυτος στο νερό κρύσταλλος διέρχεται από την κυτταρική μεμβράνη και διαταράσσει τη ζωτική του δραστηριότητα. Το εμπόδιο αίματος-εγκεφάλου (μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και του εγκεφάλου) δεν αποτελεί εμπόδιο για αυτόν..

Η υψηλή χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο μπορεί να προκαλέσει:

  • υπνηλία ή αυξημένη δραστηριότητα
  • καταπίεση της όρεξης
  • επιληπτικές κρίσεις
  • διεύρυνση του ήπατος, του σπλήνα
  • απώλεια ακοής.

Υπάρχουν καταστάσεις όπου ένα υψηλό ποσοστό μπορεί ακόμη και να απειλήσει τη ζωή ενός νεογέννητου μωρού.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ένα παιδί έχει αυξήσει τη χολερυθρίνη, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα για τη μείωση της δηλητηρίασης. Λόγω του γεγονότος ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πρακτικά αδύνατο να εξακριβωθεί η αιτία της νόσου, τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται..

Η καλύτερη θεραπεία για ένα νεογέννητο είναι το ηλιακό φως και το μητρικό γάλα. Αλλά σε δύσκολες καταστάσεις, χρειάζεστε ιατρική βοήθεια.

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα σε βρέφη διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα της ευεξίας. Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί:

  • ροφητικά (για την απομάκρυνση των τοξινών)
  • ηπατοπροστατευτικά (για την προστασία του ήπατος)
  • ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων για την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού μετά από ακτινοβολία.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία συνταγογραφείται εάν η ανάλυση έχει ανιχνεύσει περισσότερα από 359 μmol / L χολερυθρίνης στο αίμα.

Ο μη παθολογικός ίκτερος στα παιδιά πρέπει να περάσει όταν το παιδί είναι 3-4 εβδομάδων. Εάν αυτό δεν συμβεί, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Μείωση του ρυθμού στα νεογέννητα συμβαίνει μετά από μακρά παραμονή κάτω από λαμπτήρες με μπλε ακτινοβολία συγκεκριμένης συχνότητας. Τα στήθη θα πρέπει να περνούν αρκετές ώρες εκεί την ημέρα. Τα μάτια του μωρού πρέπει να είναι κλειστά με επίδεσμο ή πάνα. Μέσα σε λίγες ημέρες, τα επίπεδα χολερυθρίνης θα μειωθούν. Αλλά μια μακρά παραμονή κάτω από τη λάμπα έχει τα μειονεκτήματά της: το δέρμα είναι στεγνό, οπότε θα πρέπει να λιπαίνεται με μια ενυδατική κρέμα μωρού.

Τα παιδιά που γεννιούνται στη ζεστή εποχή είναι πιο τυχερά. Οι μαμά μπορούν να μεταφέρουν τα νεογνά τους στον ήλιο. Κρατήστε το πρόσωπό σας ανοιχτό, στυλό. Αλλά μπορείτε να το κάνετε αυτό το πρωί πριν από τις 10 ή το βράδυ μετά από 17 ώρες. Η διάρκεια αυτών των λουτρών στην αρχή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.

Μετάγγιση αίματος

Εάν η ποσότητα της χρωστικής σε ένα νεογέννητο αυξηθεί λόγω αιμολυτικής νόσου, χρησιμοποιείται ανταλλαγή αίματος για θεραπεία (όταν παίρνει για πρώτη φορά λίγο αίμα από το παιδί και στη συνέχεια ρίχνει την ίδια ποσότητα υλικού δότη). Η αιμολυτική νόσος είναι μια σύγκρουση μεταξύ του αίματος μιας μητέρας και ενός παιδιού, στην οποία πεθαίνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού. Ένα υπερεκτιμημένο ποσοστό σε αυτήν την περίπτωση είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Οι δείκτες θα αυξάνονται συνεχώς, επομένως απαιτείται άμεση δράση. Χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, το αίμα του νεογέννητου καθαρίζεται από τα αντισώματα της μητέρας και την περίσσεια χολερυθρίνης.

Η ανταλλαγή αίματος θεωρείται απαραίτητη εάν η ποσότητα της ουσίας υπερβαίνει τα 428 μmol / l.

άλλες μεθόδους

Ο θηλασμός είναι η καλύτερη θεραπεία που παρέχεται από τη φύση. Στο μητρικό γάλα, ειδικά στο πρωτόγαλα, περιέχει ουσίες που προάγουν την απέκκριση της κίτρινης χρωστικής από το σώμα ενός νεογέννητου. Επομένως, πρέπει να το εφαρμόζετε στο στήθος σας όσο το δυνατόν συχνότερα.

Εάν ο ρυθμός χολερυθρίνης στο νεογέννητο υπερβαίνει τον κανόνα, πρέπει να ληφθούν πρόσθετα μέτρα για να τον βοηθήσουν να αντιμετωπίσει την τοξίκωση. Η παρατεταμένη θεραπεία θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού.

Ποιο πρέπει να είναι το επίπεδο της χολερυθρίνης στα νεογέννητα: καθημερινός πίνακας κανόνων

Η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογέννητα είναι ένα αρκετά επείγον πρόβλημα. Σχεδόν τα μισά από τα μωρά τις πρώτες 7-10 ημέρες της ζωής δείχνουν τα πρώτα σημάδια ίκτερου.

Οι επιφάνειες του δέρματος και των βλεννογόνων (σκληροπρίονα των ματιών, η επιφάνεια της γλώσσας και άλλες) μπορούν να αποκτήσουν κιτρινωπή απόχρωση τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός βρέφους. Αυτή η εκδήλωση είναι αρκετά φυσιολογική..

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι αναγραφόμενες πινακίδες μπορούν να αφεθούν στην τύχη. Εάν δεν δώσετε προσοχή στον ίκτερο στα νεογέννητα, μπορεί να γίνει χρόνια και να προκαλέσει επιπλοκές.

Τύποι χρωστικών στο σώμα

Η χολερυθρίνη είναι μια πρασινωπή κίτρινη χολή. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης των ξεπερασμένων εμβρυϊκών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα), τα οποία μετά τη γέννηση καθίστανται άχρηστα για το μωρό.

Δεδομένου ότι το ήπαρ του βρέφους είναι ανώριμο, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το πλήρες φορτίο και να επεξεργαστεί ολόκληρο τον όγκο των νεκρών αιμοσφαιρίων.

Η χολερυθρίνη που υπάρχει στο αίμα του μωρού μπορεί να είναι 2 τύπων:

  1. άμεση (συνδεδεμένη). Αποβάλλεται στα κόπρανα και στα ούρα. Αυτή είναι μια υδατοδιαλυτή ουσία που σχηματίζεται στο ήπαρ και αφήνει το σώμα χωρίς προβλήματα.
  2. έμμεσο (δωρεάν). Εισέρχεται σε μια ένωση με αλβουμίνη και εισέρχεται στο συκώτι, μετά την οποία υποβάλλεται σε επεξεργασία από το σώμα και εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα προϊόντα αποσύνθεσης (ούρα και κόπρανα) με τον ίδιο τρόπο όπως τα άμεσα. Είναι αδιάλυτο στο νερό. Όταν αυτό το ένζυμο εισέρχεται στα κύτταρα, οι κυτταρικοί μηχανισμοί δυσλειτουργούν, με αποτέλεσμα τις τοξικές επιδράσεις της ελεύθερης χολερυθρίνης στο σώμα.

Επίσης, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια ιδέα όπως η ολική χολερυθρίνη. Αυτό είναι το άθροισμα των ενδιάμεσων προϊόντων (δεσμευμένα και ελεύθερα) στον ορό του αίματος..

Τι επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου θεωρείται φυσιολογικό?

Ο κανόνας για τα μωρά που γεννιούνται εγκαίρως είναι ένας δείκτης 256 μmol / L. Εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, η τιμή 171 μmol / l θεωρείται φυσιολογική.

Σε αυτήν την περίπτωση, το δέρμα, ο σκληρός χιτώνας των ματιών και η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να έχουν κιτρινωπή απόχρωση, χωρίς να θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία των ψίχουλων. Κατά κανόνα, μια τέτοια χρώση περνά από μόνη της ήδη σε 7-10 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού.

Ο κρίσιμος δείκτης για τα παιδιά που γεννιούνται εγκαίρως θεωρείται 324 μmol / L και για τα πρόωρα μωρά - 150-250 μmol / L. Με αυτά τα αποτελέσματα, οι ειδικοί επιμένουν συνήθως στην ιατρική περίθαλψη. Και οι φόβοι και οι απαιτήσεις τους είναι απολύτως δικαιολογημένοι. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών ή παθολογιών χρόνιας φύσης.

Πίνακας ημερήσιων τιμών

Με την πάροδο του χρόνου, η ποσότητα της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο σώμα μειώνεται. Το ήπαρ επεξεργάζεται σταδιακά νεκρά αιμοσφαίρια, ως αποτέλεσμα των οποίων το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν μια φυσιολογική σκιά και η κατάσταση των ψίχουλων ομαλοποιείται.

Μπορείτε να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τους αποδεκτούς δείκτες κοιτάζοντας τα δεδομένα του πίνακα..

Ο πίνακας των κανόνων χολερυθρίνης στα νεογνά ανά ημέρα:

Ηλικία μωρούΧολερυθρίνη, μmol / L
12-24 ώρεςέως 85
36 ώρεςέως 150
48 ώρεςέως 180
3 - 5 ημέρεςέως 225
6 - 7 ημέρεςέως 145
8 - 9 ημέρεςέως 110
10 έως 11 ημέρεςέως 80
12 - 13 ημέρεςέως 45
από 14 ημέρες και άνωέως 20,5

Η υπέρβαση των δεικτών που αναφέρονται στον πίνακα είναι μια ανησυχητική κλήση για ειδικούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτούνται άμεσα ιατρικά μέτρα και συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού.

Ανώτερο όριο και ανωμαλίες

Το ανώτερο όριο της χολερυθρίνης στα νεογνά αναφέρεται στους πίνακες δείκτες του κανόνα για τα βρέφη σύμφωνα με τις ημέρες της ζωής. Σε περίπτωση σημαντικών αποκλίσεων από τον κανόνα, απαιτείται υποχρεωτική παρέμβαση ειδικών.

Αυξημένη ιατρική περίθαλψη

Κατά κανόνα, για ένα μωρό του οποίου βρέθηκε ίκτερος, αρκεί η κανονική παρατήρηση από ειδικούς. Συχνά, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 1-2 εβδομάδες, ακόμη και χωρίς σοβαρή φαρμακευτική αγωγή.

Τα ηλιοθεραπεία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα.

Εάν το μωρό γεννήθηκε την άνοιξη ή το καλοκαίρι, η μητέρα μπορεί να ανοίξει την κουκούλα του καροτσιού κατά τη διάρκεια της βόλτας έτσι ώστε οι ακτίνες του ήλιου να πέσουν στα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο του νεογέννητου. Το χειμώνα, υπάρχουν λιγότερες ηλιόλουστες μέρες, οπότε η παροχή στο μωρό σας φυσικών ηλιακών λουτρών δεν θα είναι τόσο εύκολη.

Εάν οι γονείς κατάφεραν να πιάσουν μια ηλιόλουστη μέρα, μπορείτε να βγείτε τα ψίχουλα στο δρόμο και να εκθέσετε το πρόσωπό του κάτω από τις ακτίνες του ήλιου. Το χειμώνα και το καλοκαίρι, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι οι ακτίνες του ήλιου δεν λάμπουν στα ανοιχτά μάτια του μωρού. Παρά τα προφανή οφέλη του ήλιου, ένα νεογέννητο δεν πρέπει να εκτίθεται σε άμεσο ηλιακό φως για περισσότερο από 10 λεπτά.

Τις καλοκαιρινές μέρες, δεν συνιστάται η ηλιοθεραπεία από τις 11 π.μ. έως τις 5 μ.μ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ήλιος είναι ιδιαίτερα σκληρός και μπορεί να βλάψει την υγεία του παιδιού.

Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν διαδικασίες φωτοθεραπείας για την εξάλειψη του ίκτερου στο νοσοκομείο. Αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.

Το μωρό τοποθετείται κάτω από μια μπλε λάμπα, οι ακτίνες της οποίας συμβάλλουν στη μετατροπή της τοξικής χολερυθρίνης σε φυσιολογική και την ανώδυνη απομάκρυνσή του από το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί φοράει ειδικά γυαλιά ή καπέλο, καθώς οι ακτίνες της λάμπας είναι επιβλαβείς για την όραση.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, πολλά μωρά βιώνουν την εμφάνιση λεπίδων δέρματος ή την αραίωση του κόπρανα. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, στα μωρά μπορούν να χορηγηθούν σταγονόμετρα και ακόμη και μετάγγιση αίματος.

Πρόληψη της ανάπτυξης ίκτερου στα νεογνά

Η κατ 'απαίτηση σίτιση θεωρείται επίσης αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο. Η παραδοσιακή ιατρική συμβουλεύει τις μητέρες των οποίων τα παιδιά πάσχουν από ίκτερο να αρμέξουν το μωρό με ένα αφέψημα από ροδαλά ισχία, γλυκό νερό και άλλα ποτά για μωρά.

Μια τέτοια απόφαση είναι εσφαλμένη. Καμία από τις αναφερόμενες επιλογές υγρών δεν μπορεί να μειώσει το επίπεδο της χολερυθρίνης στο σώμα. Είναι καλύτερα να τοποθετείτε το μωρό στο στήθος πιο συχνά. Σε αυτήν την περίπτωση, το μητρικό γάλα είναι ο καλύτερος προφυλακτικός και θεραπευτικός παράγοντας για την ομαλοποίηση των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης..

Σχετικά βίντεο

Σχετικά με τις συνέπειες και τη θεραπεία της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου σε ένα βίντεο κλιπ:

Η χολερυθρίνη είναι ένας σημαντικός δείκτης υγείας τόσο για ενήλικες όσο και για μωρά στις πρώτες μέρες της ζωής. Επομένως, οι μητέρες των νεογέννητων δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αρνηθούν να δώσουν το αίμα ενός νεογέννητου για ανάλυση της χολερυθρίνης.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι το ποσοστό θα αυξηθεί και να μην πανικοβληθούν σχετικά με αυτό. Έγκαιρα ληφθέντα μέτρα για την εξάλειψη της παθολογίας και τον πλήρη έλεγχο της κατάστασης της υγείας των ψίχουλων από τους ειδικούς θα απαλλαγούν γρήγορα από την παραβίαση, εξαλείφοντας την ανάπτυξη επιπλοκών και χρόνιων παθολογιών..

Αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά: αιτίες

Συχνά, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μια νεαρή μητέρα ακούει από έναν νεονατολόγο ότι το νεογέννητο μωρό της έχει ίκτερο. Μπορεί να είναι φυσιολογικό και, στη συνέχεια, η μητέρα και το παιδί να πάνε σπίτι και να περιμένουν υπομονετικά να περάσει από μόνη της η κίτρινη κηλίδα. Και συμβαίνει παθολογικό, όταν ένα νεογέννητο με τη μητέρα του αποστέλλεται σε παιδικό νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία.

Η αιτία της εμφάνισης του νεογέννητου ίκτερου είναι ένα αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα. Η λέξη, φυσικά, είναι νέα για τις νέες μητέρες, προκαλώντας πολλές ερωτήσεις και ακόμη και πανικό. Επομένως, θα είναι σωστό εάν μια έγκυος γυναίκα εξοικειωθεί εκ των προτέρων με μια τέτοια ιδέα και καταλάβει τι είναι και αν η αυξημένη χολερυθρίνη είναι επικίνδυνη για τα νεογνά. Και ίσως η γνώση που αποκτήθηκε θα βοηθήσει στην προστασία των μελλοντικών ψίχουλων από την παθολογική πορεία της νόσου.

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Στο πλάσμα του ανθρώπινου αίματος και της χολής υπάρχει μια καφέ-κίτρινη χρωστική - χολερυθρίνη. Το παράγωγο είναι κόκκινα σώματα, κατεστραμμένα και ξεπερασμένα ως αποτέλεσμα της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης. Αυτή η αμετάβλητη διαδικασία εμφανίζεται στο τέλος της ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αφήνει το σώμα με την άμεση συμμετοχή του ήπατος, μαζί με τη χολή στη σύνθεση των περιττωμάτων. Και μόνο ένα μικρό κλάσμα περνά μέσα από τα νεφρά.

Κατά τη γέννηση, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι αρκετά υψηλό. Όντας στην κοιλιά της μητέρας, ένα τέτοιο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων ήταν απαραίτητο για το μωρό για φυσιολογική ζωή. Αλλά μετά τη γέννηση του σώματός του άρχισε να λειτουργεί λίγο διαφορετικά και τόσο υψηλή αιμοσφαιρίνη δεν χρειάζεται πλέον από το μωρό, έτσι αρχίζει να διαλύεται.

Η ταχεία καταστροφή της αιμοσφαιρίνης συνοδεύεται από την απελευθέρωση της χολερυθρίνης στο αίμα, αυτή η διαδικασία είναι τόσο γρήγορη και γρήγορη που το σώμα του μωρού δεν έχει χρόνο να αφαιρέσει προϊόντα αποσύνθεσης και η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα.

Έμμεση, άμεση και ολική χολερυθρίνη

Η χολερυθρίνη έχει τρεις ποικιλίες (κλάσματα).

Η έμμεση χολερυθρίνη (χωρίς περιορισμούς) είναι αρκετά τοξική, πρακτικά αδιάλυτη στο νερό, αλλά έχει την ιδιότητα να συνδυάζεται καλά με τα λίπη. Εάν ο ηπατικός μηχανισμός για την επεξεργασία έμμεσης χολερυθρίνης διαταράσσεται ξαφνικά, αυτός, έχοντας την ικανότητα να διεισδύει στα κύτταρα, αρχίζει να συσσωρεύεται σε λιπαρές εναποθέσεις. Μπορεί να αφαιρεθεί μόνο από το σώμα μετατρέποντας με τη βοήθεια των γαστρικών ενζύμων σε άμεσο.

Η άμεση χολερυθρίνη (δεσμευμένη) είναι το έμμεσο κλάσμα που επεξεργάζεται το ήπαρ. Είναι απολύτως μη τοξικό και απόλυτα διαλυτό, οπότε δεν έχει προβλήματα με την απέκκριση.

Δεν υπάρχει συνολική χολερυθρίνη στη φύση · είναι το άθροισμα δύο τύπων, άμεσων και έμμεσων, όταν συνδυάζονται.

Με τη συσσώρευση στο αίμα ενός νεογέννητου συσχετιζόμενης (υδατοδιαλυτής) άμεσης χολερυθρίνης, αναπτύσσει έναν φυσιολογικό ίκτερο. Το παιδί αποβάλλεται από το σπίτι του νοσοκομείου, όπου, λαμβάνει μητρικό γάλα, αφαιρεί την αποσυντεθειμένη άμεση χολερυθρίνη από το σώμα με φυσικό τρόπο μετά από 2-3 εβδομάδες. Εάν η έμμεση χολερυθρίνη επικρατεί στο αίμα, το οποίο δεν διαλύεται στο νερό, αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να απεκκρίνεται ελεύθερα από το σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, το μωρό νοσηλεύεται και λαμβάνει ιατρική βοήθεια από παιδιατρικούς νεογνολόγους.

Πρότυπα της χολερυθρίνης στα νεογνά

Η πρώτη εξέταση αίματος ενός βρέφους πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση. Ο φράκτης είναι φτιαγμένος από τον ομφάλιο λώρο, όταν κόβεται. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο την ομάδα αίματος του νεογέννητου, αλλά και την περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.

Τα όργανα ενός νεογέννητου μωρού είναι ατελή. Επομένως, το ήπαρ δεν έχει χρόνο να επεξεργαστεί και να αφαιρέσει μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης που σχηματίστηκε. Και το επίπεδο του πλάσματος αυξάνεται. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, πέφτει και περίπου την τέταρτη ημέρα μετά τη γέννηση, υπάρχει ένα ελάχιστο περιεχόμενο αυτής της ουσίας. Με την ανάπτυξη του παιδιού, οι επιτρεπόμενοι κανόνες αλλάζουν επίσης σημαντικά.

Πρότυπα ολικής χολερυθρίνης

Υπάρχει ένας άλλος πίνακας που διανέμεται ανά τύπο.

Σε πρόωρα μωρά, το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι μικρότερο και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 170 μmol / L. Υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί επίσης να είναι σε βρέφη πλήρους διάρκειας, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την αύξηση της.

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης σε νεογέννητο

Μερικές φορές, η πολυαναμενόμενη συνάντηση μιας νεογέννητης μητέρας με ένα μωρό μπορεί να επισκιάζεται από τα λόγια του γιατρού ότι το μωρό έχει αυξήσει τη χολερυθρίνη. Ποιες είναι οι αιτίες αυτού του φαινομένου?

Το σώμα του μωρού μετά τη γέννηση βρίσκεται υπό μεγάλη πίεση και προσπαθεί να προσαρμοστεί σε νέες συνθήκες ύπαρξης. Η εκδήλωση του ίκτερου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δείχνει τον μαζικό θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου, η σύνθεση του οποίου δεν μοιάζει καθόλου με την αιμοσφαιρίνη ενός νεογέννητου. Η επιδερμίδα και οι βλεννώδεις ψίχοι αποκτούν μια ελαφριά σκιά ελιάς. Αυτή η κατάσταση είναι εγγενέστερη στα πρόωρα μωρά, το ποσοστό των γεννήσεων εγκαίρως είναι πολύ μικρότερο.

Ξεκινώντας συνήθως σε 3-4 ημέρες από τη στιγμή της γέννησης, αυτό το φαινόμενο στις 3-5 εβδομάδες της ζωής εξαφανίζεται από μόνο του και δεν είναι σε θέση να βλάψει το μωρό. Με το θηλασμό, ο φυσιολογικός ίκτερος περνά σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μητρικό γάλα έχει καθαρτικό αποτέλεσμα και η χολερυθρίνη βγαίνει φυσικά με περιττώματα.

Τα παιδιά που έσπευσαν να εμφανιστούν νωρίτερα, σε αυτήν την κατάσταση χρειάζονται φωτοθεραπεία. Υπό την επίδραση του φωτός από μια ειδική λάμπα, η χολερυθρίνη διεισδύει πιο ενεργά στη χολή και στα ούρα και αφήνει το σώμα γρηγορότερα. Ο χρόνος διαδικασίας υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε παιδί, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του. Επιτρέπονται αρκετές συνεδρίες σε μία ημέρα, ο χρόνος μαυρίσματος καθορίζεται από τον γιατρό.

Σημάδια φυσιολογικού ίκτερου:

  • Δεν μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα από 36 ώρες μετά τη γέννηση.
  • Η icteric απόχρωση αποκτά μόνο μέρος του σώματος, στη μέση.
  • Η χολερυθρίνη δεν υπερβαίνει τα 205 μmol / L.
  • Το παιδί είναι ενεργό και αισθάνεται καλά.

Για τα παιδιά που γεννιούνται εγκαίρως, υπάρχει η έννοια του «ανώριμου». Εκείνοι. το παιδί μπορεί να γεννηθεί μεταξύ 37 και 39 εβδομάδων, αλλά το συκώτι του δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, «ωριμάζει», επομένως δεν μπορεί να επεξεργαστεί την αιμοσφαιρίνη σε χολερυθρίνη και να απομακρύνει την περίσσεια έτσι ώστε να μην εμφανίζεται ίκτερος.

Οι επιδράσεις της υψηλής χολερυθρίνης στα νεογνά

Αλλά συμβαίνει επίσης ότι ο φυσιολογικός ίκτερος μπαίνει σε παθολογικό. Οι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές εξηγούνται από τους ακόλουθους παράγοντες.

  • Διαφορετικοί τύποι αίματος και ασύμβατοι παράγοντες Rh στη μητέρα και το μωρό.
  • Γενετικές ανωμαλίες του παιδιού.
  • Το ήπαρ του βρέφους εκτέθηκε στον ιό πριν από τη γέννηση.
  • Στα βρέφη, η εκροή της χολής είναι μειωμένη.
  • Καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, ανωριμότητα, πρόωρος τοκετός.
  • Ανάμειξη.
  • Ανεξέλεγκτη λήψη διαφόρων φαρμάκων από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη παθολογικού ίκτερου. Το δέρμα του μωρού αποκτά ένα πρασινωπό-κίτρινο χρώμα, τα κόπρανα φωτίζουν και τα ούρα σκουραίνουν αντίθετα, το μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος μπορεί να αυξηθεί.

Το μωρό χειροτερεύει κάθε μέρα, χωρίς τη βοήθεια των γιατρών δεν θα είναι δυνατό να το διαχειριστείς. Η αδράνεια των γονέων μπορεί να οδηγήσει στο επόμενο στάδιο της παθολογίας και πιθανές επιπλοκές:

  • Δηλητηρίαση του νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου με τοξίνες.
  • Η πραγματική πιθανότητα εμφάνισης αλβανιμίας. (πτώση της αλβουμίνης, η κύρια πρωτεΐνη του αίματος).

Σε περίπτωση που η χολερυθρίνη εισέλθει στον εγκέφαλο, υπάρχει κίνδυνος πυρηνικού ίκτερου. Και, με τη σειρά της, προκαλεί συχνές σπασμούς, πλήρη κώφωση και διανοητική καθυστέρηση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ένα μωρό μπορεί να έχει παραβίαση της κινητικής λειτουργίας.

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τις αιτίες που την προκάλεσαν, μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και την έγκαιρη θεραπεία. Με την επιφύλαξη αυτών των κανόνων, είναι δυνατόν να αποφευχθούν επιπλοκές και τρομερές συνέπειες.

Σημάδια παθολογικού ίκτερου:

  • Εμφανίζεται την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση.
  • Η 24-ωρη χολερυθρίνη αυξάνει περισσότερο από 85 μmol / L.
  • Κίτρινο κάτω από τη μέση, τις παλάμες και ολόκληρο το πόδι του μωρού.
  • Κακή κατάσταση, λήθαργος ή το αντίστροφο υπερεκτικότητα.

Για να εκτιμήσετε σωστά τη σοβαρότητα της νόσου, συνιστάται να εξετάσετε το παιδί με φυσικό φως, το ηλεκτρικό φως δίνει στο δέρμα ένα πιο φωτεινό χρώμα. Ένα μωρό που γεννιέται από μια μητέρα με αρνητικό ρήσο κινδυνεύει και πρέπει να παρακολουθείται στενά από τους γιατρούς.

Υπάρχει ένας ίκτερος γάλακτος. Το μωρό της χολερυθρίνης αυξάνεται λόγω του θηλασμού. Πιστεύεται ότι η αιτία της εμφάνισής της, περιέχεται στο μητρικό γάλα, λιπαρά οξέα και υψηλό δείκτη ορμονών. Αυτά τα στοιχεία μπορούν να διαταράξουν το ήπαρ και να αναστέλλουν τη μετατροπή της χολερυθρίνης.

Για να προσδιορίσετε τη σύνδεση του ίκτερου και του γάλακτος, πρέπει να μεταφέρετε το μωρό για λίγο στο μείγμα και να ελέγξετε τη χολερυθρίνη. Εάν η απόδοσή του άρχισε να πέφτει, τότε η υπόθεση είναι αλήθεια.

Αλλά για τη διεξαγωγή ενός τέτοιου τεστ, δεν είναι απαραίτητο να στερηθούν τα ψίχουλα του μητρικού γάλακτος. Μπορείτε να ταΐσετε εκφρασμένο γάλα, προθερμαίνοντας το στους 50 βαθμούς και στη συνέχεια αφήστε το να κρυώσει σε θερμοκρασία σώματος. Αυτή η θεραπεία βοηθά στη μείωση της δραστικότητας των ουσιών στο γάλα που εμπόδισαν τα ένζυμα του μωρού να λειτουργήσουν με πλήρη ικανότητα..

Αυτός ο ίκτερος δεν μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί, συνιστάται όσο το δυνατόν συχνότερα να εφαρμοστεί στο στήθος έτσι ώστε η χολερυθρίνη να αφήνει το μεκόνιο ταχύτερα.

Μειωμένη χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογέννητου

Λόγω του γεγονότος ότι στα νεογέννητα παιδιά, η χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω της ατέλειας των ηπατικών ενζύμων, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να προωθηθεί η ωρίμανσή του και να βοηθήσει το ήπαρ να λειτουργήσει. Τα φάρμακα που ενεργοποιούν το ένζυμο, όπως το Zixorin, συνταγογραφούνται κυρίως. Ορίζεται σε ακριβείς υπολογισμένες αναλογίες, σύμφωνα με το σχήμα και αυστηρά περιορισμένη πορεία. Συνδέει μια ουσία ικανή να επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη στην εργασία.

Ως ανοσοενισχυτικό, με την κύρια θεραπεία, συνταγογραφούνται βιταμίνες: Β; ΚΑΙ; E και D, καθώς και διάλυμα φολικού οξέος και γλυκόζης. Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, αυτά τα φάρμακα ενισχύουν τις μεταβολικές διεργασίες στο ήπαρ και βοηθούν στην εξαγωγή χολερυθρίνης από το αίμα και τη μετατροπή της σε μη τοξική ουσία.

Σε μια σοβαρή μορφή της πορείας της νόσου, όταν η χολερυθρίνη κυλάει και απειλεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο, στο μωρό χορηγείται αντικατάσταση μετάγγισης αίματος. Πάρτε ένα μικρό μέρος και αντικαταστήστε το με μια συμβατή αλλά καθαρή ουσία. Έτσι, μπορείτε να αναβαθμίσετε στο 75% του αίματος. Αυτοί οι χειρισμοί πραγματοποιούνται για 4-6 ημέρες και στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί σοβαρή τοξική δηλητηρίαση. Αυτό το συμβάν πραγματοποιείται σπάνια, μόνο στις περισσότερες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Το αίμα για τη διαδικασία λαμβάνεται μόνο στο σταθμό μετάγγισης και επιλέγεται αυστηρά σύμφωνα με τον αριθμό αίματος του μωρού, την ομάδα και τον παράγοντα Rh.

Αντί για συμπέρασμα

Σε κάθε περίπτωση, εάν το νεογέννητο μωρό σας έχει φυσιολογικό ή παθολογικό ίκτερο, δεν υπάρχει λόγος να πανικοβληθείτε. Με την προτεινόμενη νοσηλεία, είναι καλύτερα να συμφωνήσετε και να πάτε με το παιδί στο τμήμα, όπου θα του παρέχεται έγκαιρη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Ένα άλλο πλεονέκτημα της νοσηλείας μετά το νοσοκομείο είναι ότι η μητέρα και το μωρό θα υποβληθούν σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, όπως λένε, χωρίς να φύγουν από το θάλαμο.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Το Citrobacter (lat. Citrobacter) είναι ένα γένος αρνητικών κατά gram, σχηματισμού σπορίων, προαιρετικά αναερόβιων βακτηρίων. Αντιπροσωπευτικός της φυσιολογικής, υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας του ανθρώπινου εντέρου.

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνέπεια με τα γεγονότα..Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρονται μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα.