Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι για τη μείωση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα: πώς να βοηθήσετε το μωρό σας να είναι υγιές

Η χολερυθρίνη είναι η χολική χρωστική ουσία που παράγεται στο σώμα λόγω της διάσπασης ορισμένων ουσιών, συμπεριλαμβανομένης της αναλωμένης αιμοσφαιρίνης. Το ποσοστό είναι διαφορετικό σε ενήλικες και παιδιά και στα νεογνά θα είναι υψηλότερο. Τι γίνεται όμως αν αυξηθεί πάνω από την επιτρεπόμενη τιμή και γιατί συμβαίνει αυτό; Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο; Οι απαντήσεις σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Κανονικές τιμές χολερυθρίνης στα νεογνά

Στην προγεννητική περίοδο, ένας μεγάλος όγκος εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης περιέχεται στο εμβρυϊκό υγρό αίματος, το οποίο εμπλέκεται στην παροχή οξυγόνου στα κύτταρα. Μετά τη γέννηση, το σώμα παύει να χρειάζεται εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, καθώς το μωρό μπορεί ήδη να λάβει οξυγόνο φυσικά μέσω της αναπνοής.

Μετά τη γέννηση, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη διασπάται, σχηματίζοντας χολερυθρίνη. Λόγω της ανεπαρκούς εργασίας του ήπατος του νεογέννητου, δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί γρήγορα και να διασφαλίσει την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η περίσσεια χρωστικής αρχίζει να συσσωρεύεται στα επιδερμικά κύτταρα, προκαλώντας κιτρίνισμα του δέρματος.

Υπάρχουν χολερυθρίνη χοληδόχου 3 τύπων: άμεση, έμμεση, γενική. Κατά κανόνα, λάβετε υπόψη τη γενική τιμή, που είναι το άθροισμα της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης. Η άμεση παραγωγή χρωστικών ουσιών εμφανίζεται κατά την έμμεση επεξεργασία στο ήπαρ.

Η κανονική αξία της ουσίας στην παιδική ηλικία:

Στα νεογέννητα, ο δείκτης ολικής χολερυθρίνης είναι διαφορετικός:

Παιδική ηλικίαΟ πιο αποδεκτός δείκτης σε micromol / l
Έως 12 ημέρες από τη γέννηση60
Έως 37 ημέρες από τη γέννηση256
21-30 ημέρες από τη γέννηση20.5

Εάν το μωρό γεννήθηκε νωρίτερα από τον προβλεπόμενο χρόνο, η ολική χολερυθρίνη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 170 μmol / L. Μια συνεχής αύξηση της αποδεκτής τιμής μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μη φυσιολογικού ίκτερου στο νεογέννητο, το οποίο απαιτεί θεραπεία.

Οι λόγοι για την αυξημένη αξία χρωστικής σε ένα νεογέννητο είναι:

  • αύξηση του επιπέδου αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της περιεκτικότητάς τους σε αιμοσφαιρίνη φρούτων, μειώνοντας τη ζωή τους ·
  • μειωμένη ποσότητα πρωτεϊνικών ενώσεων στο αίμα που εμπλέκονται στην παροχή χολερυθρίνης στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται.
  • ανεπαρκής ηπατική λειτουργία, μειωμένη δραστηριότητα ενζύμων που εξουδετερώνουν την έμμεση χρωστική.

Ένας αυξημένος όγκος χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο είναι επικίνδυνος επειδή, λόγω της έλλειψης υδατοδιαλυτής ιδιότητας, η έμμεση χρωστική ουσία δεν εκκρίνεται στα κόπρανα και στα ούρα. Ωστόσο, είναι λιποδιαλυτό, γεγονός που καθιστά δυνατή την εναπόθεση σε λιπώδη ιστό (υποδόριο λίπος, εγκέφαλος κ.λπ.).

Ως αποτέλεσμα της χρώσης του υποφλοιώδους πυρήνα του εγκεφάλου, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης σε νεογέννητο.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Μια αλλαγή στη σκιά του δέρματος σε κίτρινο με αύξηση του όγκου της χολερυθρίνης στο σώμα του νεογέννητου, αρχίζει από τον άνω κορμό: το πρόσωπο, το κεφάλι. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, τα κάτω μέρη του σώματος γίνονται κίτρινα.

Ο ίκτερος σε νεογέννητα φυσιολογικής μορφής χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Η εμφάνισή του παρατηρείται 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση.
  • το υψηλότερο επίπεδο χολερυθρίνης στο σώμα επιτυγχάνεται σε 3-7 ημέρες.
  • η πλήρης ανακούφιση των συμπτωμάτων συμβαίνει έως 10 ημέρες σε εκείνους που γεννιούνται εγκαίρως και μετά από 2-3 εβδομάδες σε αυτούς που γεννιούνται πρόωρα.
  • η γενική κατάσταση δεν είναι σπασμένη.

Ο ίκτερος μιας παθολογικής μορφής στα νεογέννητα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • συμβαίνει τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση ή γίνεται αισθητή αμέσως μετά τη γέννηση.
  • Τα συμπτώματα του ικτερικού συνδρόμου υπάρχουν για 10-14 ημέρες.
  • αποκαλύπτει σημαντική αύξηση της κίτρινης χρωστικής σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής ανάλυσης του αίματος (πάνω από 180 μmol ανά λίτρο).
  • κιτρίνισμα του δέρματος παρατηρείται στα πόδια, τις παλάμες και τα πόδια.
  • η γενική κατάσταση του νεογέννητου αλλάζει: γίνεται λήθαργος ή ευερέθιστος, παίρνει κακό στήθος, ξυπνά συχνά τη νύχτα, κλαίει, προκαλεί πρήξιμο στον κορμό.
  • περιττώματα αποχρωματισμένα.

Ένα χαρακτηριστικό του ίκτερου στα νεογέννητα είναι ότι η φυσιολογική κατάσταση μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε παθολογική. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί στο σπίτι ποια μορφή χαρακτηρίζεται η κατάσταση και δεν μπορείτε να επιλέξετε τη μέθοδο από μόνη σας πώς να μειώσετε τον δείκτη.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη

Ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο και μια μέθοδος για τη μείωση του όγκου της ουσίας, καθώς και για την αντιμετώπιση του icteric συνδρόμου σε νεογέννητο ή νεογέννητο, είναι η έναρξη του θηλασμού αμέσως την πρώτη ημέρα της γέννησης. Αυτό βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας απομάκρυνσης φυσικά..

Για να μειωθεί η χολερυθρίνη στο νεογέννητο και να σταματήσει ο παθολογικός ίκτερος, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πηγή των αλλαγών και η σοβαρότητα της κατάστασης. Το κύριο θεραπευτικό μέτρο που βοηθά στη μείωση του όγκου μιας ουσίας είναι η ελαφριά θεραπεία ή η φωτοθεραπεία. Μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί μια τέτοια τεχνική, βασιζόμενος σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες.

Η φωτοθεραπεία σε βρέφη, η οποία επιτρέπει τη μείωση του όγκου της ουσίας, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς λαμπτήρες φθορισμού που εκπέμπουν μπλε φως. Η επίδρασή του στο δέρμα προκαλεί τη μετατροπή της χολερυθρίνης σε υδατοδιαλυτή lumirubin που εκκρίνεται στα κόπρανα και στα ούρα.

Οι αρνητικές εκδηλώσεις της φωτοθεραπείας, η οποία βοηθά στη μείωση της χολερυθρίνης στα βρέφη, είναι η ξηρή επιδερμίδα και η εμφάνιση συχνών χαλαρών κοπράνων. Η διάρκεια της θεραπείας που βοηθά στη μείωση της χολερυθρίνης είναι 2-3 ημέρες (σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι μεγαλύτερη). Λιγότερο συχνά, απαιτείται αντικατάσταση του ίδιου αίματος με μετάγγιση, κάτι που είναι απαραίτητο για την αιμολυτική νόσο.

Αιτίες και συνέπειες των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στα νεογέννητα: ποιος είναι ο κανόνας, πώς γίνεται η ανάλυση και πώς να μειωθεί το σχήμα?

Περίπου το 70% των νέων μητέρων αναγνωρίζει ότι το μωρό τους έχει αυξημένη χολερυθρίνη μετά τη γέννηση. Διαφορετικά, ονομάζεται φυσιολογικός ίκτερος..

Η αυξημένη χρωστική ουσία συνήθως δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία. Η διαδικασία έχει φυσιολογικό χαρακτήρα. Η χρωστική συσσωρεύεται στους ιστούς μετά τη διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης. Ωστόσο, δεν αξίζει να αγνοήσετε την περίσσεια των κανόνων χολερυθρίνης. Είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί ο ίκτερος από το να εκθέσουμε το μωρό σε παρατεταμένη θεραπεία.

Γιατί αυξάνεται η χρωστική στο σώμα ενός νεογέννητου; Ποιος είναι ο κίνδυνος του ίκτερου; Υπάρχουν τρόποι πρόληψης του ίκτερου, μείωσης της χρωστικής ή αποφυγής πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στην υγεία?

Τι είναι η χολερυθρίνη;?

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία του μεταβολισμού οξυγόνου στο σώμα. Μεταφέρουν αέρα με αίμα σε όλα τα όργανα. Η πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρει το απαραίτητο οξυγόνο για τη λειτουργία κάθε κυττάρου. Έχοντας δώσει θρεπτικά μόρια, η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει και αφαιρεί το προκύπτον διοξείδιο του άνθρακα. Έχοντας δουλέψει αρκετούς κύκλους, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται, στη θέση τους νέα.

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη ουσία που συντίθεται από τον οργανισμό κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για να καταλάβουμε από πού προέρχεται η ενίσχυση της χρωστικής, θα δούμε πώς προκύπτει η χολερυθρίνη.

Σε έναν ενήλικα, η αιμοσφαιρίνη Α είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου στην κυτταρική δομή. Ενώ το παιδί μεγαλώνει στη μήτρα, οι πνεύμονες του σχηματίζονται μόνο, προετοιμάζονται για αναπνοή, αλλά δεν λειτουργούν. Αντί της αιμοσφαιρίνης Α, το εμβρυϊκό κυκλοφορικό σύστημα περιέχει εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη. Με την πρώτη κραυγή, όταν γεννιέται ένα παιδί, το πνευμονικό του σύστημα αρχίζει να λειτουργεί, πράγμα που σημαίνει ότι ξεκινά η διαδικασία αντικατάστασης εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης με αυτήν ενός ενήλικα.

Τα αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης που απελευθερώνονται κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι τοξικά. Η εξουδετέρωση του προκαλεί αυξημένο σχηματισμό χολικής χρωστικής. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαλύονται κυρίως στο ήπαρ, λίγο στον σπλήνα ή στον μυελό των οστών. Το συκώτι αφαιρεί τα υπολείμματα προϊόντων αναμειγνύοντάς τα με χολή. Το παιδικό όργανο δεν είναι πλήρως σχηματισμένο, δεν είναι σε θέση να απομακρύνει μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης στο χρόνο. Η χρωστική ουσία εισέρχεται στο αίμα, το δέρμα και τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα, το μωρό διαγιγνώσκεται με φυσιολογικό ίκτερο.

Πώς αντιμετωπίζεται ο ίκτερος στα νεογνά

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της χολερυθρίνης στα μωρά σε φυσιολογικά επίπεδα είναι η χρήση φώτων. Η φωτοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ιατρικά ιδρύματα, κάτι που οφείλεται στα χαρακτηριστικά της διαδικασίας. Οι λαμπτήρες είναι σε θέση να καταστρέψουν τη χολερυθρίνη στο δέρμα και να τη μετατρέψουν σε λουμιρουμπίνη, η οποία απεκκρίνεται εύκολα από το σώμα. Συνήθως, η λουμιρουμπίνη αφαιρείται εντός 12 ωρών, οπότε η φωτοθεραπεία ενδείκνυται καθημερινά έως ότου ομαλοποιηθεί η τιμή της χολερυθρίνης. Κατά τη διάρκεια της φωτογραφικής περιόδου, το παιδί τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο με μπλε-βιολετί λάμπα. Προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η προστασία των ματιών και των γεννητικών οργάνων από τη λάμψη.

Εκτός από τη φωτοθεραπεία, είναι σημαντικό για το παιδί να πίνει μεγάλη ποσότητα υγρού. Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη επιλογή, αλλά ο ηλεκτρολύτης είναι επίσης κατάλληλος. Βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών και των προϊόντων αποσύνθεσης της χολερυθρίνης από το σώμα. Ανάλογα με τα συμπτώματα, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα, το αποτέλεσμα των οποίων στοχεύει στη διατήρηση της υγείας του σώματος. Με τιμές χολερυθρίνης άνω των 250 μmol / λίτρο, ένα πλήρες μωρό μπορεί να συνδεθεί με σταγονόμετρα. Τα πρόωρα βρέφη ακόμη και με δείκτη 150 μmol / λίτρο μπορεί να χρειάζονται μετάγγιση αίματος. Η συμπτωματική θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου..

Γιατί το παιδί έχει υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης?

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ είναι η κύρια αιτία του φυσιολογικού ίκτερου στα νεογνά. Η κύρια εργασία, εάν ο δείκτης χολερυθρίνης έχει αυξηθεί ή μειωθεί από αποδεκτές τιμές και δεν μειωθεί έως την τρίτη εβδομάδα, είναι η διάγνωση της αρχικής νόσου.

Χωρίς προσδιορισμό της βασικής αιτίας - της ασθένειας που προκάλεσε την επιδείνωση της κατάστασης του νεογέννητου - είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.

Μπορεί η συνολική, έμμεση χολερυθρίνη να αυξηθεί ξανά μετά από μείωση; Παθολογικοί λόγοι που προκαλούν αύξηση της χρωστικής στο πλάσμα του αίματος:

  • προβλήματα στο ήπαρ λόγω βλάβης στο παρεγχύμα.
  • ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα
  • μακροχρόνιες δυσλειτουργίες της κανονικής ροής της χολής στο έντερο.
  • κληρονομικοί παράγοντες
  • διαβήτης ενός γονέα
  • πολύ έντονη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος
  • συγγενείς διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ανεπάρκεια βιταμινών, ιχνοστοιχείων, ιδίως βιταμίνης Β12.
  • ορμονική ανισορροπία
  • λήψη φαρμάκων (επηρεάζουν την απόσυρση των χρωστικών αναλγητικών, αντιβιοτικών).
  • αιμολυτική αναιμία;
  • ελονοσία.

Το περιεχόμενο της άμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται λόγω της αυξημένης αιμόλυσης. Γιατί συμβαίνει αυτό? Εάν ταυτόχρονα διαγνωστεί βλάβη των ηπατικών λειτουργιών, το όργανο παύει να αντιμετωπίζει τη λειτουργία εξόδου χρωστικής. Η φυσιολογική υπέρβαση του κανόνα έως ότου το παιδί φτάσει στην ηλικία ενός μήνα δεν υποδηλώνει ασθένειες ή παθολογίες.

Εάν το μωρό είναι μεγαλύτερο από 1 μήνα, παρατηρείται κιτρίνισμα του δέρματος, αυτός είναι ο λόγος για την άμεση επικοινωνία με έναν παιδίατρο. Ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι οποιοσδήποτε από τους παραπάνω λόγους. Η έγκαιρη εξέταση θα εντοπίσει τη βασική αιτία της παθολογίας και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Τύποι και αιτίες παθολογικού ίκτερου

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία τύπων παθολογικού ίκτερου. Ξεχωρίζουν ανάλογα με τις αιτίες.

1. Η αιμολυτική εκδηλώνεται σε σύγκρουση του παράγοντα Rh στο μωρό και τη μητέρα, καθώς και σε γενετικές ασθένειες.

2. Ο παρεγχυματικός ίκτερος εμφανίζεται όταν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη από συγγενείς μορφές ηπατίτιδας, κυτταρομεγαλοϊών, τοξινών.

3. Ο τύπος σύζευξης εκδηλώνεται σε περίπτωση μειωμένης λειτουργίας του ενζυμικού συστήματος, καθώς και της δέσμευσης χολερυθρίνης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης;?

Θυμηθείτε ότι μέχρι την ηλικία ενός μήνα, το έργο του ήπατος για την απόσυρση της χολερυθρίνης είναι φυσιολογικό και έως την ηλικία των 2 μηνών πληροί τα πρότυπα για έναν ενήλικα. Η υψηλή περιεκτικότητα σε χρωστική ουσία επηρεάζει αρνητικά τη συνολική υγεία του μωρού.

Ο κύριος κίνδυνος ενός μη επισκευασμένου δείκτη εγκαίρως είναι ότι η ουσία είναι σε θέση να συσσωρευτεί στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αυτό παρεμποδίζει την κανονική ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του μωρού. Τα προϊόντα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν αφήνουν το αίμα εγκαίρως και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή δηλητηρίαση. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο θάνατο των νευρικών απολήξεων και των εγκεφαλικών κυττάρων. Μακροπρόθεσμα, ο ίκτερος είναι γεμάτος με προβλήματα όρασης και ακοής, άνοια, διάφορες ψυχικές διαταραχές.

Εκτός από το νευρικό σύστημα, το πεπτικό σύστημα, η χοληδόχος κύστη και το ήπαρ πάσχουν από υψηλή χολερυθρίνη. Εμφανίζεται υποβιταμίνωση. Το ήπαρ δεν αντιμετωπίζει την απομάκρυνση των τοξινών, η οποία προκαλεί γενική δηλητηρίαση ενός μικρού οργανισμού. Η χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται στη χοληδόχο κύστη. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις με 300 μικρογραμμομόρια χρωστικής ανά λίτρο συνοδεύονται από εγκεφαλοπάθεια (σύγχυση συνείδησης, απώλεια μνήμης, αδυναμία), απώλεια συνείδησης, ακόμη και κώμα, εάν έχει αρχίσει βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.

Επικίνδυνα συμπτώματα υψηλής περιεκτικότητας σε χρωστικές ουσίες:

  • υπνηλία;
  • λήθαργος;
  • ανησυχία;
  • κράμπες
  • τεκτονία;
  • μείωση του αντανακλαστικού πιπίλισμα
  • χαμηλή πίεση;
  • μεγέθυνση του ήπατος σε μέγεθος.

Έμμεση, άμεση και ολική χολερυθρίνη

Για να προσδιορίσετε το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη 3 δείκτες:

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το ποσοστό και των τριών δεικτών.

Η ελεύθερη ή άμεση χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη και δεν εκκρίνεται από το σώμα. Η έμμεση χολερυθρίνη υποβάλλεται σε επεξεργασία με ηπατικά ένζυμα, αφήνει το σώμα μέσω περιττωμάτων και ούρων.

Η περισσότερη χολερυθρίνη είναι μια έμμεση ουσία - το 75% του συνόλου. Το άμεσο στο σώμα είναι 25%. Αλλά στα νεογέννητα κατά τον πρώτο μήνα της ζωής, αυτές οι αναλογίες μπορεί να είναι διαφορετικές.

Μετάφραση σε άμεση διαλυτή χολερυθρίνη μπορεί να συμβεί στο ήπαρ υπό την επίδραση ορισμένων ενζύμων. Η παροχή «κακής» χολερυθρίνης στο ήπαρ πραγματοποιείται από ειδικές πρωτεΐνες που ονομάζονται αλβουμίνη ορού..

Αυτές οι πρωτεΐνες λείπουν ποσοτικά στο σώμα ενός νεογέννητου. Αφού ωριμάσει το ενζυμικό σύστημα του παιδιού, η «κακή» χολερυθρίνη υποβάλλεται σε επεξεργασία και απεκκρίνεται.

Έτσι, το ποσοστό χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο παιδί είναι φυσικά υπερεκτιμημένο και παραμένει σε αυτό το επίπεδο για περίπου 2 έως 4 εβδομάδες.

Το πρόβλημα είναι ότι δεν είναι κάθε ίκτερος στα παιδιά φυσιολογικός. Η διαδικασία μπορεί να μετατραπεί σε παθολογική πολύ γρήγορα εάν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι πάνω από το αποδεκτό όριο ή εάν υπάρχει συνεχής αύξηση.

Ο παθολογικός ίκτερος των παιδιών έχει τέτοια χαρακτηριστικά:

  1. διαρκεί περισσότερο φυσιολογικό,
  2. απαιτεί επείγουσα θεραπεία,
  3. Χρειάζεται συνεχής παρακολούθηση της χολερυθρίνης (κάθε μέρα).

Ποιες δοκιμές πρέπει να λαμβάνονται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χρωστικής?

Η εξέταση αίματος είναι η πρώτη και πιο σημαντική εξέταση που πρέπει να γίνει στη ζωή ενός παιδιού. Μετά τη γέννηση και την κοπή του ομφάλιου λώρου, το αίμα λαμβάνεται για γενική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, αποκαλύπτεται μια ομάδα, ο παράγοντας Rh, πόσες διαφορετικές ουσίες περιέχονται. Η χρωστική ουσία στο αρχικό υλικό προσδιορίζεται σε τρεις μορφές και η αναλογία τους:

  • γενικά (και τα δύο κράτη συνολικά) ·
  • άμεση (δωρεάν) - όχι περισσότερο από ένα τέταρτο ·
  • έμμεσο (συνδεδεμένο) - από 75%.

Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο διαγιγνώσκεται με τη μετάβαση της μέγιστης επιτρεπόμενης τιμής του δείκτη σήματος 256 μmol / L σε μωρά πλήρους και 171 μmol / L σε πρόωρα μωρά. Η ανίχνευση της ποσότητας της ουσίας στο πλάσμα είναι εξαιρετικά σημαντική σε παιδιά ηλικίας έως ενός έτους με αιμολυτική νόσο, ίκτερος, ανεξάρτητα από αιτιολογία, κίρρωση, ηπατίτιδα, δηλητηρίαση με τοξίνες, ύποπτη ογκολογία, λήψη μεγάλων δόσεων του φαρμάκου, παθολογίες της χοληδόχου κύστης για την ανίχνευση πετρών, απόφραξη αγωγού.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: ποιες είναι οι συνέπειες της αιμολυτικής νόσου των νεογνών στην ομάδα αίματος?

Πριν λάβετε μια βιοχημική εξέταση αίματος για χολερυθρίνη, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, διαφορετικά το αποτέλεσμα, και ως εκ τούτου η διάγνωση θα είναι αναξιόπιστη. Το αίμα αντλείται με άδειο στομάχι. Το αποτέλεσμα είναι γνωστό για ώρες.

Οι κανόνες της χολερυθρίνης στο αίμα των ανδρών

Ο τυπικός δείκτης μιας ουσίας στο αίμα ανδρών και γυναικών είναι σχεδόν ο ίδιος. Για το δυνατότερο φύλο, οι τιμές του είναι οι εξής (σε μmol / λίτρο):

  • ολική χολερυθρίνη - 8,4-19,8;
  • συνδεδεμένο - 1,0-8,1
  • δωρεάν - έως και 20.0.

Το ποσοστό της άμεσης χρωστικής είναι 20–22% έμμεσο - 78–80%.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να εκδηλώσουν σύνδρομο Gilbert. Αυτή είναι μια πολύ κοινή μορφή χρωματισμένης ηπατίωσης, που μεταδίδεται από την κληρονομιά. Το σύνδρομο εκδηλώνεται στο 2-5% του πληθυσμού και είναι δέκα φορές πιο συχνό στους άνδρες. Η ασθένεια είναι καλοήθης, είναι χρόνια. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μέτρια αύξηση του αίματος της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης. Τα κλινικά συμπτώματα δεν εμφανίζονται μέχρι είκοσι χρόνια. Πολύ συχνά, ένας άντρας δεν έχει ιδέα ότι έχει ίκτερο. Ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων ή εργαστηριακών δοκιμών..

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη πρέπει να ξεκινήσει ακόμη και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή και την καθημερινή της ρουτίνα. Η σωστή διατροφή για τη μέλλουσα μητέρα περιέχει μια ποικίλη διατροφή με όλα τα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες. Από λαϊκές θεραπείες αλφάλφα, τα φύλλα πικραλίδας θα είναι χρήσιμα. Περιέχουν πολύ σίδηρο, που είναι καλό για την επεξεργασία τροφίμων, το σχηματισμό αίματος. Δεν πρέπει να επιτρέπεται υπερβολικό συναισθηματικό και σωματικό στρες. Είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να χαλαρώσει πλήρως και να περάσει τουλάχιστον 9 ώρες την ημέρα στον ύπνο.

Ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης της ουσίας χολερυθρίνης από το σώμα του μωρού. Η απόσυρση γίνεται με ούρα, κόπρανα. Για το νεογέννητο, το σωστό σχήμα διατροφής είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Ένα μωρό με φυσικό θηλασμό πρέπει πολύ συχνά να εφαρμόζεται στο στήθος. Οι καλλιτέχνες πρέπει να επιλέξουν το πιο προσαρμοσμένο μείγμα για τη διατροφή των αναγκών ενός μικρού ατόμου..

Το αίσθημα της πείνας προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης χρωστικής στο αίμα και επιβράδυνση της παραγωγής του. Η ηλιοθεραπεία είναι καλή για 5-7 λεπτά σε σαφείς ημέρες. Το παιδί πρέπει να ντυθεί σύμφωνα με τον καιρό για να αποφευχθεί η κατάψυξη ή η υπερθέρμανση.

Μοιραστείτε με άλλους!

Διατροφή μητρικής θηλάζουσας

Οι ουσίες που περιέχονται στο μητρικό γάλα μπορούν να διευκολύνουν την απομάκρυνση της περίσσειας χολερυθρίνης από το σώμα του μωρού. Κανονικά, η χολερυθρίνη στα νεογέννητα μειώνεται από 7 σε 21 ημέρες, αλλά ορισμένα προϊόντα στη διατροφή της μητέρας μπορούν να επιταχύνουν αυτήν τη διαδικασία.

Μια γυναίκα πρέπει να πίνει περισσότερο υγρό, καθώς και να καταναλώνει εγκεκριμένα φρούτα και λαχανικά σε μεγάλες ποσότητες. Συνιστάται να τρώτε σε μικρές μερίδες κάθε 2-3 ώρες. Επίσης, η διατροφή της μητέρας πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει κρέας, το οποίο είναι καλύτερα βρασμένο ή στον ατμό. Τα επιτρεπόμενα κρέατα είναι:

Η μαμά πρέπει να εγκαταλείψει τις ζαχαρούχες σόδες, το δυνατό τσάι και τον καφέ. Στη διατροφή μιας θηλάζουσας γυναίκας, πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλατιού, μπαχαρικών και ζάχαρης. Για την καλύτερη παραγωγή γάλακτος και την ταχύτερη εξομάλυνση της χολερυθρίνης σε ένα μωρό, συνιστάται να ταΐζετε κάθε δύο ώρες.

Εάν το μωρό κοιμάται, τότε είναι απαραίτητο να τον ξυπνήσει για σίτιση. Μετά την αναχώρηση του μεκωνίου στο παιδί, αρχίζει να σχηματίζεται ανοσία, η οποία μπορεί να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τον ίκτερο και να επεξεργαστεί τη χολερυθρίνη.

Ο ημερήσιος πίνακας τιμών χολερυθρίνης για νεογέννητα είναι πληροφορίες που μπορεί να είναι χρήσιμες για τις νέες μητέρες. Αυτό δεν είναι τυχαίο: τα μισά από τα παιδιά τις πρώτες μέρες της ζωής έχουν τον λεγόμενο ίκτερο. Γιατί συμβαίνει αυτό, ποιοι δείκτες θεωρούνται επικίνδυνοι και ποιοι όχι, και τι να κάνουμε γι 'αυτό?

Συμπτωματολογία


Όχι πάντα οι μητέρες μπορούν να καταλάβουν ανεξάρτητα ότι το μωρό έχει προβλήματα. Όμως, οι νεογνολόγοι στο νοσοκομείο βλέπουν παιδιά των οποίων ο σκληρός χιτώνας των ματιών, των βλεννογόνων και του δέρματος έχουν γίνει υπερβολικά κίτρινοι. Συνήθως, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται την 3η ημέρα. Αυτά είναι τα κύρια σημεία μιας τέτοιας παθολογίας όπως η αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογέννητου.
Είναι ένας φυσιολογικός ίκτερος εάν ένα υψηλό επίπεδο αυτής της χρωστικής δεν επηρεάζει την υγεία των ψίχουλων, αλλά ταυτόχρονα το στοιχείο του έχει χρώμα κίτρινο-πορτοκαλί. Επίσης, σε αυτήν την κατάσταση, το ήπαρ και ο σπλήνας δεν διευρύνονται και το χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων δεν αλλάζει.

Αλλά όχι πάντα η κίτρινη εμφάνιση προκύπτει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας φυσικής φυσιολογικής διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό υποδηλώνει πρόβλημα. Η εμφάνιση της κίτρινης κηλίδας του δέρματος ήδη την πρώτη ημέρα δείχνει πιθανή εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης.

Σε αυτήν την περίπτωση, το ήπαρ και ο σπλήνας διογκώνονται, το παιδί θα έχει ένα πολύ αδύναμο αντανακλαστικό πιπίλισμα και κακή όρεξη. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένη υπνηλία, υπόταση, μπορεί να ξεκινήσουν σπασμοί.

Προκλητικοί παράγοντες


Συχνά βρίσκεται στο νοσοκομείο, η αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο γίνεται έκπληξη για τους γονείς. Αλλά ο γιατρός μπορεί να σας πει ότι διάφοροι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης χολερυθριναιμίας.
Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ασθένειες της μέλλουσας μητέρας. Με κάποιο βαθμό πιθανότητας, μπορούμε να υποθέσουμε ότι το μωρό μετά τη γέννηση μπορεί να αναπτύξει ίκτερο εάν η έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με διαβήτη. Επίσης, η ενδομήτρια υποξία του εμβρύου ή η προβληματική γέννηση προκαλεί παθολογία. Οι νευρολόγοι είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για τα ψίχα που είχαν ασφυξία κατά τη γέννηση.

Επίσης, ένας αριθμός φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε χολερυθριναιμία..

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ένα παιδί έχει αυξήσει τη χολερυθρίνη, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα για τη μείωση της δηλητηρίασης. Λόγω του γεγονότος ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πρακτικά αδύνατο να εξακριβωθεί η αιτία της νόσου, τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται..

Η καλύτερη θεραπεία για ένα νεογέννητο είναι το ηλιακό φως και το μητρικό γάλα. Αλλά σε δύσκολες καταστάσεις, χρειάζεστε ιατρική βοήθεια.

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα σε βρέφη διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα της ευεξίας. Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί:

  • ροφητικά (για την απομάκρυνση των τοξινών)
  • ηπατοπροστατευτικά (για την προστασία του ήπατος)
  • ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων για την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού μετά από ακτινοβολία.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία συνταγογραφείται εάν η ανάλυση έχει ανιχνεύσει περισσότερα από 359 μmol / L χολερυθρίνης στο αίμα.


Ο μη παθολογικός ίκτερος στα παιδιά πρέπει να περάσει όταν το παιδί είναι 3-4 εβδομάδων. Εάν αυτό δεν συμβεί, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Μείωση του ρυθμού στα νεογέννητα συμβαίνει μετά από μακρά παραμονή κάτω από λαμπτήρες με μπλε ακτινοβολία συγκεκριμένης συχνότητας. Τα στήθη θα πρέπει να περνούν αρκετές ώρες εκεί την ημέρα. Τα μάτια του μωρού πρέπει να είναι κλειστά με επίδεσμο ή πάνα. Μέσα σε λίγες ημέρες, τα επίπεδα χολερυθρίνης θα μειωθούν. Αλλά μια μακρά παραμονή κάτω από τη λάμπα έχει τα μειονεκτήματά της: το δέρμα είναι στεγνό, οπότε θα πρέπει να λιπαίνεται με μια ενυδατική κρέμα μωρού.

Τα παιδιά που γεννιούνται στη ζεστή εποχή είναι πιο τυχερά. Οι μαμά μπορούν να μεταφέρουν τα νεογνά τους στον ήλιο. Κρατήστε το πρόσωπό σας ανοιχτό, στυλό. Αλλά μπορείτε να το κάνετε αυτό το πρωί πριν από τις 10 ή το βράδυ μετά από 17 ώρες. Η διάρκεια αυτών των λουτρών στην αρχή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.

Μετάγγιση αίματος

Εάν η ποσότητα της χρωστικής σε ένα νεογέννητο αυξηθεί λόγω αιμολυτικής νόσου, χρησιμοποιείται ανταλλαγή αίματος για θεραπεία (όταν παίρνει για πρώτη φορά λίγο αίμα από το παιδί και στη συνέχεια ρίχνει την ίδια ποσότητα υλικού δότη). Η αιμολυτική νόσος είναι μια σύγκρουση μεταξύ του αίματος μιας μητέρας και ενός παιδιού, στην οποία πεθαίνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού. Ένα υπερεκτιμημένο ποσοστό σε αυτήν την περίπτωση είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Οι δείκτες θα αυξάνονται συνεχώς, επομένως απαιτείται άμεση δράση. Χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, το αίμα του νεογέννητου καθαρίζεται από τα αντισώματα της μητέρας και την περίσσεια χολερυθρίνης.

Η ανταλλαγή αίματος θεωρείται απαραίτητη εάν η ποσότητα της ουσίας υπερβαίνει τα 428 μmol / l.

άλλες μεθόδους

Ο θηλασμός είναι η καλύτερη θεραπεία που παρέχεται από τη φύση. Στο μητρικό γάλα, ειδικά στο πρωτόγαλα, περιέχει ουσίες που προάγουν την απέκκριση της κίτρινης χρωστικής από το σώμα ενός νεογέννητου. Επομένως, πρέπει να το εφαρμόζετε στο στήθος σας όσο το δυνατόν συχνότερα.

Εάν ο ρυθμός χολερυθρίνης στο νεογέννητο υπερβαίνει τον κανόνα, πρέπει να ληφθούν πρόσθετα μέτρα για να τον βοηθήσουν να αντιμετωπίσει την τοξίκωση. Η παρατεταμένη θεραπεία θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού.


Πολλές μούμιες στο νοσοκομείο πρέπει να ακούσουν τη φράση «το παιδί σας έχει αυξήσει τη χολερυθρίνη».

Για να μην φοβάστε αυτές τις λέξεις, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε τι ρόλο παίζει η χολερυθρίνη στα νεογέννητα και πόσο από αυτήν την ουσία είναι ασφαλής για το μωρό.

Γιατί εμφανίζεται ο φυσιολογικός ίκτερος?


Το μωρό, στο στομάχι της μητέρας, αναπτύσσει τη δική του ειδική εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη. Αλλά μετά τη γέννηση, αρχίζει να καταρρέει ενεργά. Πράγματι, στο κυκλοφορικό σύστημα, αρχίζει να παράγεται συνηθισμένη αιμοσφαιρίνη ενηλίκων.
Κατά τη διαδικασία της αποσύνθεσης, σχηματίζεται ένα κίτρινο-καφέ χολική χρωστική, χολερυθρίνη. Παράγεται σε έμμεση (μη συζευγμένη) μορφή. Είναι τοξικό για το σώμα. Η αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο έχει αρνητική επίδραση στο πεπτικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων, καθώς και στην καρδιά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η έμμεση μορφή πρέπει να δεσμεύεται στο ήπαρ. Εκεί σχηματίζεται συζευγμένη χολερυθρίνη. Είναι ήδη μια μη τοξική υδατοδιαλυτή μορφή. Εισέρχεται στη χολή και απεκκρίνεται στα έντερα. Αυτή η χρωστική ουσία δίνει στα κόπρανα ένα σκούρο χρώμα.

Αλλά το συκώτι των νεογέννητων μωρών συνεχίζει να ωριμάζει, τόσο συχνά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο αυξημένο φορτίο. Γι 'αυτό συσσωρεύεται η χολερυθρίνη.

Σημαντικές αποχρώσεις


Σε παθολογικές καταστάσεις, δεν είναι πάντα δυνατό να απαλλαγείτε από τον ίκτερο μόνο με συχνές τροφές και φωτοθεραπεία. Εάν η αιτία είναι η ασυμβατότητα του αίματος του μωρού και της μητέρας ή η αιμολυτική αναιμία, τότε μπορεί να απαιτείται μετάγγιση αίματος.
Σε περίπτωση ηπατικών προβλημάτων, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ειδικά αποκαταστατικά φάρμακα. Σε σοβαρές καταστάσεις, συνταγογραφούνται χολερετικά φάρμακα. Στα νοσοκομεία, πολλά μωρά λαμβάνουν σταγονόμετρα γλυκόζης. Βοηθούν στη μείωση της τοξικοποίησης και επιταχύνουν την απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το αίμα..

Το παιδί πρέπει επίσης να παρακολουθείται από νευρολόγο. Συνήθως, με την έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία, δεν προκύπτουν προβλήματα. Η αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο θα πέσει γρήγορα και δεν θα επηρεάσει το νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα - το "Χρυσό Παιδί" - ο κανόνας ή η παθολογία?

Το περιεχόμενο του άρθρου

1. Τι είναι η χολερυθρίνη και ποιος είναι ο κανόνας της?
2. Τύποι χρωστικών στο σώμα
3. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογνών
4. Είναι επικίνδυνο ο ίκτερος?
5. Συμπτώματα του φυσιολογικού ίκτερου:
6. Παθολογικός ίκτερος του νεογέννητου
7. Θεραπεία του ίκτερου στα νεογνά
8. Η φωτοθεραπεία ως μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης του ίκτερου στα νεογνά
9. Τι μπορεί να κάνει μια μητέρα για να μειώσει την ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού της;?

Τι είναι η χολερυθρίνη και ποιος είναι ο κανόνας της?

Τύποι χρωστικών στο σώμα

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογνών

Ποσοστό χολερυθρίνης σε εβδομαδιαίο τραπέζι νεογνών

ΗλικίαΣύνολο (μmol / λίτρο)ΕμμεσοςΕυθεία
Στη γέννα51 - 6090%10%
2 - 7 ημέρεςΜπορεί να αυξηθεί σε 256
21 ημέρες8.5 - 20.5
Παλαιότερα από 1 μήνα8.5 - 20.5έως 15,4 μmol / l (75%)έως 5,1 μmol / l (25%)

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα ανά ημέρα (ημέρα) (πίνακας σύμφωνα με το βιβλίο αναφοράς του M. Ingerleib):

ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑΗ ποσότητα της χολερυθρίνης (μmol / λίτρο)
Πρώτη μέραΛιγότερο από 34
Δεύτερη μέρα24 - 149
Τρίτη - πέμπτη ημέρα26 - 205

Οι λόγοι για τις αυξημένες τιμές της χολερυθρίνης στα νεογέννητα περιλαμβάνουν:

  • διέγερση της εργασίας
  • παθολογική πορεία του τοκετού;
  • πρόωρη παράδοση
  • λοιμώξεις και ασθένειες της μητέρας κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού.
  • πείνα οξυγόνου του παιδιού κατά τον τοκετό ·
  • διαβήτης εγκύων γυναικών
  • αυξημένα επίπεδα γυναικείων ορμονών στο μητρικό γάλα.
  • Η σύγκρουση της μητέρας και του παιδιού στη Ρήσο
  • διακοπή του θηλασμού μετά τον τοκετό.
  • ηπατική νόσο και παραβίαση της εργασίας της σε νεογέννητο.
  • ενδομήτρια παθολογία και αναπτυξιακές ανωμαλίες
  • γενετικά καθορισμένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ·
  • ορμονική ανισορροπία
  • εντερική απόφραξη σε ένα παιδί.
  • σημαντική απώλεια βάρους νεογνών.

Είναι ο ίκτερος επικίνδυνος?

Συμπτώματα του φυσιολογικού ίκτερου:

  • εκδηλώνεται τη δεύτερη - τέταρτη ημέρα.
  • περνά την έβδομη - δέκατη ημέρα ·
  • χρώμα χρώσης: από πορτοκαλί σε πορτοκαλί.
  • η γενική κατάσταση του παιδιού εκτιμάται ως θετική.
  • καμία αλλαγή στη συμπεριφορά του μωρού.
  • τα ούρα και τα κόπρανα που παραμένουν δεν αλλάζουν χρώμα.

Οι κύριες προϋποθέσεις για την εμφάνιση του φυσιολογικού ίκτερου:

  • ασθένειες της μητέρας (διαβήτης και ούτω καθεξής)
  • εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • γέννηση παιδιού πριν από 34 εβδομάδες.

Παθολογικός ίκτερος του νεογέννητου

Προαπαιτούμενα για την εμφάνισή του μπορεί να είναι:

  • ασυμβατότητα των ομάδων αίματος της μητέρας και του παιδιού ·
  • πρόωρος τοκετός;
  • γενετικές ασθένειες
  • λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • διέγερση εργασίας.

Συμπτώματα παθολογικού ίκτερου σε νεογέννητα:

  • μακρά περίοδος εκδήλωσης (μεγαλύτερη από 14 ημέρες).
  • εμφανίζεται τόσο αμέσως μετά τη γέννηση όσο και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά πάντα στις πρώτες 28 ημέρες της ζωής του μωρού.
  • Οι τιμές της χολερυθρίνης αλλάζουν σταδιακά.
  • το δέρμα αλλάζει μελάγχρωση σε όλα τα μέρη του σώματος, τα άκρα είναι βαμμένα ιδιαίτερα έντονα.
  • τα απόβλητα αλλάζουν χρώμα (ελαφριά κόπρανα και σκούρα ούρα).
  • αλλαγές στο ήπαρ.
  • Η υπερδιέγερση ακολουθείται από λήθαργο και απάθεια.

Τα συμπτώματά της:

  • χαμηλή πίεση;
  • κράμπες στο πόδι;
  • Ελλειψη ορεξης;
  • υπνηλία και αδυναμία
  • ο ίκτερος εξασθενεί, μετά από λίγο αυξάνεται και πάλι.
  • σαφής.

Θεραπεία του ίκτερου σε νεογέννητα

Στον σύγχρονο κόσμο, οι γιατροί αρνήθηκαν να θεραπεύσουν τον ίκτερο σε νεογέννητα με φάρμακα.

Αποδεικνύεται ότι οι προηγούμενες μέθοδοι (για παράδειγμα, ασκορβικό οξύ, χολερετικά φάρμακα, λευκωματίνη) δεν συμβάλλουν πλήρως στην ανάρρωση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενισχύουν την ανάπτυξη της νόσου.

Η βιταμίνη Β χρησιμοποιήθηκε επίσης στο παρελθόν, η οποία, όπως αποδείχθηκε, δεν έχει θετική επίδραση στη θεραπεία του ίκτερου. Υπάρχουν επίσης πολλά φάρμακα που δεν έχουν περάσει τις δοκιμές, οπότε δεν αξίζει να τα χρησιμοποιήσετε για τη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης (smecta, carlsil, ενεργός άνθρακας και ούτω καθεξής). Σε ορισμένα νοσοκομεία, τα νεογέννητα αντιμετωπίζονται με σταγονόμετρα στο κεφάλι. Αυτός ο κίνδυνος δεν δικαιολογείται πάντα..

Η φωτοθεραπεία ως μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας του νεογνού ίκτερου

Η συνεδρία φωτοθεραπείας έχει ως εξής:

  • το παιδί τοποθετείται σε κουτί.
  • η λάμπα είναι τοποθετημένη σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από την επιφάνεια του δέρματος του νεογέννητου ·
  • τα γεννητικά όργανα και τα μάτια του παιδιού πρέπει να προστατεύονται από την ακτινοβολία.
  • η διάρκεια της συνεδρίας φωτοθεραπείας και η διάρκεια του μαθήματος καθορίζονται ξεχωριστά.

Τι μπορεί να κάνει η μαμά για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού της;?

Εάν το μωρό θηλάζει, τότε η μητέρα πρέπει να ξεφορτώνει το συκώτι όσο το δυνατόν περισσότερο, τηρώντας ορισμένους διατροφικούς κανόνες:

  • εξαιρέστε όλα τα τηγανητά, τα αλατισμένα, τα καπνιστά, τα γλυκά.
  • απορρίψτε τη σόδα, το αλκοόλ, το δυνατό τσάι και τον καφέ.
  • ατμός, βράστε ή ψήστε στο φούρνο.
  • προτιμήστε φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  • απαγορεύονται οι δίαιτες.
  • πρέπει να τρώτε κλασματικά, σε μικρές μερίδες.
  • πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα καθαρού νερού ανά ημέρα.

Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα - ο κανόνας και οι μέγιστες αποκλίσεις στον πίνακα ανά ημέρα

Από το άρθρο, μάθετε ποιος είναι ο κανόνας της χολερυθρίνης στα παιδιά και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες της αύξησής της. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα διαφέρει σημαντικά από τις αποδεκτές τιμές για ενήλικες ασθενείς. Η μέτρηση του δείκτη περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα υποχρεωτικών εργαστηριακών δοκιμών από τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού.

Παρουσία ορατής χολερυθριναιμίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Bilitest (φωτομετρική συσκευή για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθριναιμίας στα νεογέννητα).

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί με την πάροδο του χρόνου η φυσιολογική αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου από την ατερία του χολικού αγωγού. Και αν η πρώτη πάθηση δεν αποτελεί απειλή, τότε η αθηρία είναι επικίνδυνη για τη ζωή του μωρού.

Η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται στον σπλήνα και στον μυελό των οστών ως αποτέλεσμα του θανάτου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια). Η μέγιστη διάρκεια ζωής των ώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 120 ημέρες. Μετά το θάνατο, καταστρέφονται με την απελευθέρωση του εξαρτήματος που περιέχει σίδηρο. Η καταστροφή της αίμης οδηγεί στην απομάκρυνση του σιδηρούχου σιδήρου και το υπόλοιπο πρωτεϊνικό συστατικό μετατρέπεται σε χολερυθρίνη.

Η λειτουργία της χολερυθρίνης στο σώμα είναι ένα κυτταρικό αντιοξειδωτικό. Επιβραδύνει τις οξειδωτικές διεργασίες, βελτιώνοντας την ανανέωση και τη λειτουργία της κυτταρικής μεμβράνης..

Η χολερυθρίνη είναι επίσης βασικό συστατικό της χολής..

Η ολική χολερυθρίνη χωρίζεται σε 2 κλάσματα:

  • έμμεση - χολική χρωστική ουσία, προϊόν της τερηδόνας μετά την αποδόμηση των ερυθροκυττάρων. Ειδική ιδιότητα: τοξικότητα και ικανότητα διείσδυσης στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Δεν είναι διαλυτό σε υγρό και δεν εκκρίνεται στην καθαρή του μορφή από το σώμα. Παραδίδεται σε ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα).
  • άμεσο - ένα σύμπλεγμα έμμεσου κλάσματος με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη (γλυκουρονικό οξύ) σχηματίζεται στο ήπαρ. Το κλάσμα είναι διαλυτό στο νερό και μη τοξικό. Μετά το σχηματισμό, απεκκρίνεται στη συστηματική κυκλοφορία με χολή και παραδίδεται στην εντερική οδό.

Περαιτέρω μεταβολισμός του άμεσου κλάσματος οδηγεί σε διάσπαση οξέος με αναγωγή σε σώματα ουροβιλινογόνου. Μερικά από αυτά απορροφώνται και επιστρέφονται στο ήπαρ και η υπόλοιπη ποσότητα μεταμορφώνεται από την εντερική μικροχλωρίδα και εκκρίνεται στα κόπρανα..

Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα - ο κανόνας και οι οριακές τιμές από τις πρώτες ημέρες της ζωής

Σημαντικό: η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης απαιτεί αυστηρή επιλογή των τιμών του κανόνα της χολερυθρίνης στο αίμα των βρεφών κατά την ημέρα της ζωής.

Ο προσδιορισμός του κανόνα της ολικής χολερυθρίνης και κάθε κλάσματος χωριστά έχει υψηλή διαγνωστική αξία και χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση παθολογιών.

Χρησιμοποιώντας τη χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδο, καθορίζεται ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης και του άμεσου κλάσματος στο αίμα των νεογνών και των μεγαλύτερων παιδιών. Η τιμή του έμμεσου κλάσματος υπολογίζεται με τον τύπο: ολική χολερυθρίνη μείον άμεση.

Για την αποκωδικοποίηση, είναι βολικός ένας βολικός πίνακας του κανόνα της χολερυθρίνης στα νεογέννητα την ημέρα της ζωής. Δεδομένα σχετικά με τα δύο φύλα..

Ηλικία Τιμές αναφοράς
ολική χολερυθρίνη, μmol / l
Νεογέννητο μωρό50 - 60
2 μέρες50 - 256
2 - 5 ημέρες25 - 200
5 - 15 ημέρες5 - 100
12 μήνες8.5 - 20.5
Σε μεγαλύτερη ηλικία3.4 - 20.5

Το άμεσο κλάσμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 μmol / L στην εξέταση αίματος, ενώ η υπόλοιπη ποσότητα είναι έμμεση.

Η υψηλότερη χολερυθρίνη στα νεογέννητα παρατηρείται στις πρώτες 2-4 ημέρες της ζωής και είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα (με εξαίρεση την ατερία).

Αιτίες υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στη νεογνική περίοδο

Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στα νεογνά είναι συνέπεια φυσιολογικού (μη συνολικού) ίκτερου, ατερία του χολικού αγωγού, πυρηνικός ίκτερος κ.λπ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερο μωρό την πρώτη εβδομάδα της ζωής πάσχει από φυσιολογικό ίκτερο, μεταξύ των πρόωρων βρεφών, η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται στο 80%.

Φυσιολογικός ίκτερος σε νεογέννητο

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τυπικές κλινικές εκδηλώσεις:

  • μέτρια χρώση των πρωτεϊνών και του δέρματος του παιδιού σε κιτρινωπή απόχρωση.
  • μειωμένη όρεξη
  • ήπια αδυναμία και υπνηλία
  • υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου (που δεν υπερβαίνει το ανώτερο φυσιολογικό όριο) ·
  • έλλειψη σημείων βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο λόγος είναι η ανεπαρκής ανάπτυξη του ήπατος σε ένα νεογέννητο παιδί, ως αποτέλεσμα του οποίου το έμμεσο κλάσμα δεν μετατρέπεται πλήρως σε άμεση χολερυθρίνη. Η σταδιακή έναρξη του πλήρους ενζυματικού συστήματος συμβάλλει στην αυθόρμητη εξαφάνιση των συμπτωμάτων του φυσιολογικού ίκτερου.

Η μέγιστη σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική για 3-4 ημέρες της ζωής του μωρού.

Απαιτείται φυσιολογικός ίκτερος; Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν μετά από 2 εβδομάδες, ενώ ο απόλυτος κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα καταγράφεται σε εξέταση αίματος, τότε αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία.

Οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν έκθεση στον ήλιο ή σύντομες σειρές φωτοθεραπείας..

Εάν η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η διάρκειά τους είναι μεγαλύτερη από δύο εβδομάδες, ο γιατρός καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Η προτιμώμενη θεραπεία είναι η φωτοθεραπεία. Το παιδί φωτίζεται με ειδικές ακτίνες μπλε φωτός (το μήκος κύματος κυμαίνεται από 460 έως 490 nm), γεγονός που επιταχύνει τη διαδικασία αποσύνθεσης και απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το σώμα.

Σημαντικό: το μπλε φως είναι απολύτως ασφαλές για το μωρό και δεν προκαλεί παρενέργειες (σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ξηρό δέρμα).

Με παθολογικούς τύπους ίκτερου (πυρηνικός ίκτερος με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αιμολυτική αναιμία κ.λπ.), η επείγουσα θεραπεία ενδείκνυται στο τμήμα νεογνικής παθολογίας ή ανάνηψης..

Με την επίτευξη κρίσιμων επιπέδων, ενδείκνυται μετάγγιση αίματος..

Atresia της χολικής οδού

Η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια, 1 περίπτωση ανά 20 χιλιάδες νεογέννητα. Σημειώθηκε ότι συχνότερα η αθησία καταγράφεται σε κορίτσια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από απόφραξη της χολικής οδού ή από την πλήρη απουσία τους. Συμπτώματα

  • μια κιτρινωπή-πράσινη απόχρωση των πρωτεϊνών των ματιών και του δέρματος του μωρού εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.
  • ασυνήθιστα απαλό χρώμα των περιττωμάτων.
  • τα ούρα αποκτούν σκούρο καφέ χρώμα.

Στις πρώτες μέρες της ζωής, η ασθένεια δεν διαφέρει από τον φυσιολογικό ίκτερο. Ωστόσο, δεν εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, ενώ η φωτοθεραπεία και η μετάγγιση αίματος δεν δίνουν θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Οι λόγοι δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι η παθολογία δεν είναι συνέπεια των παρενεργειών φαρμάκων ή εμβολιασμών που χορηγήθηκαν στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η απόφραξη των χοληφόρων πόρων σχετίζεται με τη μεταφορά μολυσματικής νόσου (έρπης, κυτταρομεγαλοϊός ή ερυθρά) σε έγκυο γυναίκα. Ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, τα κύτταρα του ήπατος και του ενδοθηλίου των χολικών αγωγών του αναπτυσσόμενου εμβρύου έχουν υποστεί βλάβη. Στη συνέχεια, αυτό οδηγεί σε πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και την αδυναμία φυσιολογικής ροής της χολής.

Υπάρχουν μεμονωμένες πληροφορίες όταν αναπτύχθηκε αθηρία σε ένα μωρό μετά τη γέννηση ως αποτέλεσμα μόλυνσης και σκλήρυνσης των χολικών αγωγών.

Η απουσία χολικών αγωγών είναι αποτέλεσμα μετάλλαξης και ακατάλληλης τοποθέτησης ενός οργάνου κατά την οντογένεση. Η χοληδόχος κύστη απουσιάζει επίσης ή είναι ο μόνος σύνδεσμος στην εξωτερική χολική οδό.

Η πρόβλεψη είναι μάλλον δυσμενής. Η έλλειψη έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας μειώνει τη ζωή του παιδιού έως και 16 μήνες. Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση: μεταμόσχευση ήπατος ή ανασυγκρότηση του χολικού πόρου. Μια ευνοϊκή πρόγνωση επιτυγχάνεται στο 30-40% των περιπτώσεων.

Πώς να προετοιμάσετε το παιδί σας για ανάλυση?

Το βιοϋλικό για τη μελέτη είναι ορός φλεβικού ή τριχοειδούς αίματος. Θα πρέπει να προτιμάται το φλεβικό αίμα, καθώς ο κίνδυνος πήξης και αιμόλυσης (καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων in vitro) μειώνεται σημαντικά για αυτόν τον τύπο βιοϋλικού. Η σωστή λήψη βιοϋλικών για έρευνα αποφεύγει την ανάγκη επαναλαμβανόμενης δειγματοληψίας αίματος, κάτι που είναι τόσο δυσάρεστο για τα μωρά.

Για να εξαλειφθούν τα ψευδή αποτελέσματα, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε σωστά το παιδί για ανάλυση. Τα νεογέννητα μωρά παίρνουν αίμα πριν από τη σίτιση ή λίγες ώρες μετά από αυτό. Συνιστάται στα μωρά από 3 έως 7 ετών να κάνουν ένα διάλειμμα μετά το τελευταίο γεύμα 3 έως 4 ώρες και μόνο μετά να πάνε στο εργαστήριο. Συνιστάται στα μεγαλύτερα παιδιά να αντέχουν 6 έως 8 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος.

Σημαντικό: πρέπει να δώσετε στο παιδί σας άφθονο καθαρό, μη ανθρακούχο γλυκαντικό νερό. Ένας τέτοιος κανόνας μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία λήψης βιοϋλικών.

Θα πρέπει να διαβεβαιώσετε το παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς το συναισθηματικό στρες μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αξιοπιστία των δεδομένων. Καθίστε ήσυχα για περίπου 15 λεπτά και μετά πηγαίνετε στην αίθουσα θεραπείας.

Θεραπεία και πρόληψη

Τι μπορεί να κάνει η μαμά για να μειώσει την ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού της; Πρώτα απ 'όλα - ηρεμήστε και προσεγγίστε τη θεραπεία από επαρκή άποψη.

Κατ 'αρχάς, το παιδί καθορίζεται με διαγνωστικά μέτρα προκειμένου να εντοπίσει τους λόγους για την απόκλιση του δείκτη από τον κανόνα. Μεταξύ αυτών: επιπρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις (κοπρογράφημα, χοληστερόλη, αλβουμίνη, αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση κ.λπ.), διάγνωση για λοίμωξη και οργανικές μέθοδοι διερεύνησης (υπερηχογράφημα).

Αφού συλλέξει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης μιας κληρονομικής προδιάθεσης για ασθένειες, ο γιατρός καθορίζει την τελική διάγνωση και επιλέγει μεθόδους θεραπείας.

Μια μέτρηση ελέγχου των μετρήσεων αίματος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας (σε δυναμική) και μετά την ολοκλήρωσή της. Το Bilitest μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί (για τον καθημερινό προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο).

Ταυτόχρονα, η θετική δυναμική στην επιστροφή του δείκτη σε κανονικές τιμές δείχνει την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων τακτικών. Η απουσία θετικού αποτελέσματος καθορίζει την ανάγκη διόρθωσης και επιλογής εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας.

Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις τους και το ελάχιστο όριο ηλικίας. Αξιολογείται επίσης ο βαθμός κινδύνου από τη συνταγογράφηση φαρμάκων και τα επιδιωκόμενα οφέλη τους. Ταυτόχρονα, τα οφέλη θα πρέπει να υπερβαίνουν σημαντικά τους κινδύνους.

ευρήματα

  • ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογέννητων επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τον πρώτο μήνα - ξεχωριστά για κάθε ημέρα.
  • στα νεογέννητα μωρά, η αυξημένη χολερυθρίνη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα και εξαιρετικά σπάνια - σοβαρή παθολογία (αθηρία).
  • Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε τη χολερυθρίνη του παιδιού σας, ειδικά λαϊκές θεραπείες. Μια τέτοια συμπεριφορά μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τη σοβαρότητα της παθολογίας και να οδηγήσει σε μια μη αναστρέψιμη αρνητική έκβαση..

Αποφοίτησε, το 2014 αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους στο Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολογίας Απόφοιτος μεταπτυχιακών σπουδών FSBEI του HE Agrren University του Orenburg.

Το 2015 το Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» του 2017.

Αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά: αιτίες

Συχνά, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μια νεαρή μητέρα ακούει από έναν νεονατολόγο ότι το νεογέννητο μωρό της έχει ίκτερο. Μπορεί να είναι φυσιολογικό και, στη συνέχεια, η μητέρα και το παιδί να πάνε σπίτι και να περιμένουν υπομονετικά να περάσει από μόνη της η κίτρινη κηλίδα. Και συμβαίνει παθολογικό, όταν ένα νεογέννητο με τη μητέρα του αποστέλλεται σε παιδικό νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία.

Η αιτία της εμφάνισης του νεογέννητου ίκτερου είναι ένα αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα. Η λέξη, φυσικά, είναι νέα για τις νέες μητέρες, προκαλώντας πολλές ερωτήσεις και ακόμη και πανικό. Επομένως, θα είναι σωστό εάν μια έγκυος γυναίκα εξοικειωθεί εκ των προτέρων με μια τέτοια ιδέα και καταλάβει τι είναι και αν η αυξημένη χολερυθρίνη είναι επικίνδυνη για τα νεογνά. Και ίσως η γνώση που αποκτήθηκε θα βοηθήσει στην προστασία των μελλοντικών ψίχουλων από την παθολογική πορεία της νόσου.

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Στο πλάσμα του ανθρώπινου αίματος και της χολής υπάρχει μια καφέ-κίτρινη χρωστική - χολερυθρίνη. Το παράγωγο είναι κόκκινα σώματα, κατεστραμμένα και ξεπερασμένα ως αποτέλεσμα της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης. Αυτή η αμετάβλητη διαδικασία εμφανίζεται στο τέλος της ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αφήνει το σώμα με την άμεση συμμετοχή του ήπατος, μαζί με τη χολή στη σύνθεση των περιττωμάτων. Και μόνο ένα μικρό κλάσμα περνά μέσα από τα νεφρά.

Κατά τη γέννηση, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι αρκετά υψηλό. Όντας στην κοιλιά της μητέρας, ένα τέτοιο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων ήταν απαραίτητο για το μωρό για φυσιολογική ζωή. Αλλά μετά τη γέννηση του σώματός του άρχισε να λειτουργεί λίγο διαφορετικά και τόσο υψηλή αιμοσφαιρίνη δεν χρειάζεται πλέον από το μωρό, έτσι αρχίζει να διαλύεται.

Η ταχεία καταστροφή της αιμοσφαιρίνης συνοδεύεται από την απελευθέρωση της χολερυθρίνης στο αίμα, αυτή η διαδικασία είναι τόσο γρήγορη και γρήγορη που το σώμα του μωρού δεν έχει χρόνο να αφαιρέσει προϊόντα αποσύνθεσης και η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα.

Έμμεση, άμεση και ολική χολερυθρίνη

Η χολερυθρίνη έχει τρεις ποικιλίες (κλάσματα).

Η έμμεση χολερυθρίνη (χωρίς περιορισμούς) είναι αρκετά τοξική, πρακτικά αδιάλυτη στο νερό, αλλά έχει την ιδιότητα να συνδυάζεται καλά με τα λίπη. Εάν ο ηπατικός μηχανισμός για την επεξεργασία έμμεσης χολερυθρίνης διαταράσσεται ξαφνικά, αυτός, έχοντας την ικανότητα να διεισδύει στα κύτταρα, αρχίζει να συσσωρεύεται σε λιπαρές εναποθέσεις. Μπορεί να αφαιρεθεί μόνο από το σώμα μετατρέποντας με τη βοήθεια των γαστρικών ενζύμων σε άμεσο.

Η άμεση χολερυθρίνη (δεσμευμένη) είναι το έμμεσο κλάσμα που επεξεργάζεται το ήπαρ. Είναι απολύτως μη τοξικό και απόλυτα διαλυτό, οπότε δεν έχει προβλήματα με την απέκκριση.

Δεν υπάρχει συνολική χολερυθρίνη στη φύση · είναι το άθροισμα δύο τύπων, άμεσων και έμμεσων, όταν συνδυάζονται.

Με τη συσσώρευση στο αίμα ενός νεογέννητου συσχετιζόμενης (υδατοδιαλυτής) άμεσης χολερυθρίνης, αναπτύσσει έναν φυσιολογικό ίκτερο. Το παιδί αποβάλλεται από το σπίτι του νοσοκομείου, όπου, λαμβάνει μητρικό γάλα, αφαιρεί την αποσυντεθειμένη άμεση χολερυθρίνη από το σώμα με φυσικό τρόπο μετά από 2-3 εβδομάδες. Εάν η έμμεση χολερυθρίνη επικρατεί στο αίμα, το οποίο δεν διαλύεται στο νερό, αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να απεκκρίνεται ελεύθερα από το σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, το μωρό νοσηλεύεται και λαμβάνει ιατρική βοήθεια από παιδιατρικούς νεογνολόγους.

Πρότυπα της χολερυθρίνης στα νεογνά

Η πρώτη εξέταση αίματος ενός βρέφους πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση. Ο φράκτης είναι φτιαγμένος από τον ομφάλιο λώρο, όταν κόβεται. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο την ομάδα αίματος του νεογέννητου, αλλά και την περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.

Τα όργανα ενός νεογέννητου μωρού είναι ατελή. Επομένως, το ήπαρ δεν έχει χρόνο να επεξεργαστεί και να αφαιρέσει μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης που σχηματίστηκε. Και το επίπεδο του πλάσματος αυξάνεται. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, πέφτει και περίπου την τέταρτη ημέρα μετά τη γέννηση, υπάρχει ένα ελάχιστο περιεχόμενο αυτής της ουσίας. Με την ανάπτυξη του παιδιού, οι επιτρεπόμενοι κανόνες αλλάζουν επίσης σημαντικά.

Πρότυπα ολικής χολερυθρίνης

Υπάρχει ένας άλλος πίνακας που διανέμεται ανά τύπο.

Σε πρόωρα μωρά, το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι μικρότερο και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 170 μmol / L. Υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί επίσης να είναι σε βρέφη πλήρους διάρκειας, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την αύξηση της.

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης σε νεογέννητο

Μερικές φορές, η πολυαναμενόμενη συνάντηση μιας νεογέννητης μητέρας με ένα μωρό μπορεί να επισκιάζεται από τα λόγια του γιατρού ότι το μωρό έχει αυξήσει τη χολερυθρίνη. Ποιες είναι οι αιτίες αυτού του φαινομένου?

Το σώμα του μωρού μετά τη γέννηση βρίσκεται υπό μεγάλη πίεση και προσπαθεί να προσαρμοστεί σε νέες συνθήκες ύπαρξης. Η εκδήλωση του ίκτερου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δείχνει τον μαζικό θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου, η σύνθεση του οποίου δεν μοιάζει καθόλου με την αιμοσφαιρίνη ενός νεογέννητου. Η επιδερμίδα και οι βλεννώδεις ψίχοι αποκτούν μια ελαφριά σκιά ελιάς. Αυτή η κατάσταση είναι εγγενέστερη στα πρόωρα μωρά, το ποσοστό των γεννήσεων εγκαίρως είναι πολύ μικρότερο.

Ξεκινώντας συνήθως σε 3-4 ημέρες από τη στιγμή της γέννησης, αυτό το φαινόμενο στις 3-5 εβδομάδες της ζωής εξαφανίζεται από μόνο του και δεν είναι σε θέση να βλάψει το μωρό. Με το θηλασμό, ο φυσιολογικός ίκτερος περνά σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μητρικό γάλα έχει καθαρτικό αποτέλεσμα και η χολερυθρίνη βγαίνει φυσικά με περιττώματα.

Τα παιδιά που έσπευσαν να εμφανιστούν νωρίτερα, σε αυτήν την κατάσταση χρειάζονται φωτοθεραπεία. Υπό την επίδραση του φωτός από μια ειδική λάμπα, η χολερυθρίνη διεισδύει πιο ενεργά στη χολή και στα ούρα και αφήνει το σώμα γρηγορότερα. Ο χρόνος διαδικασίας υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε παιδί, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του. Επιτρέπονται αρκετές συνεδρίες σε μία ημέρα, ο χρόνος μαυρίσματος καθορίζεται από τον γιατρό.

Σημάδια φυσιολογικού ίκτερου:

  • Δεν μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα από 36 ώρες μετά τη γέννηση.
  • Η icteric απόχρωση αποκτά μόνο μέρος του σώματος, στη μέση.
  • Η χολερυθρίνη δεν υπερβαίνει τα 205 μmol / L.
  • Το παιδί είναι ενεργό και αισθάνεται καλά.

Για τα παιδιά που γεννιούνται εγκαίρως, υπάρχει η έννοια του «ανώριμου». Εκείνοι. το παιδί μπορεί να γεννηθεί μεταξύ 37 και 39 εβδομάδων, αλλά το συκώτι του δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, «ωριμάζει», επομένως δεν μπορεί να επεξεργαστεί την αιμοσφαιρίνη σε χολερυθρίνη και να απομακρύνει την περίσσεια έτσι ώστε να μην εμφανίζεται ίκτερος.

Οι επιδράσεις της υψηλής χολερυθρίνης στα νεογνά

Αλλά συμβαίνει επίσης ότι ο φυσιολογικός ίκτερος μπαίνει σε παθολογικό. Οι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές εξηγούνται από τους ακόλουθους παράγοντες.

  • Διαφορετικοί τύποι αίματος και ασύμβατοι παράγοντες Rh στη μητέρα και το μωρό.
  • Γενετικές ανωμαλίες του παιδιού.
  • Το ήπαρ του βρέφους εκτέθηκε στον ιό πριν από τη γέννηση.
  • Στα βρέφη, η εκροή της χολής είναι μειωμένη.
  • Καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, ανωριμότητα, πρόωρος τοκετός.
  • Ανάμειξη.
  • Ανεξέλεγκτη λήψη διαφόρων φαρμάκων από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη παθολογικού ίκτερου. Το δέρμα του μωρού αποκτά ένα πρασινωπό-κίτρινο χρώμα, τα κόπρανα φωτίζουν και τα ούρα σκουραίνουν αντίθετα, το μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος μπορεί να αυξηθεί.

Το μωρό χειροτερεύει κάθε μέρα, χωρίς τη βοήθεια των γιατρών δεν θα είναι δυνατό να το διαχειριστείς. Η αδράνεια των γονέων μπορεί να οδηγήσει στο επόμενο στάδιο της παθολογίας και πιθανές επιπλοκές:

  • Δηλητηρίαση του νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου με τοξίνες.
  • Η πραγματική πιθανότητα εμφάνισης αλβανιμίας. (πτώση της αλβουμίνης, η κύρια πρωτεΐνη του αίματος).

Σε περίπτωση που η χολερυθρίνη εισέλθει στον εγκέφαλο, υπάρχει κίνδυνος πυρηνικού ίκτερου. Και, με τη σειρά της, προκαλεί συχνές σπασμούς, πλήρη κώφωση και διανοητική καθυστέρηση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ένα μωρό μπορεί να έχει παραβίαση της κινητικής λειτουργίας.

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τις αιτίες που την προκάλεσαν, μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και την έγκαιρη θεραπεία. Με την επιφύλαξη αυτών των κανόνων, είναι δυνατόν να αποφευχθούν επιπλοκές και τρομερές συνέπειες.

Σημάδια παθολογικού ίκτερου:

  • Εμφανίζεται την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση.
  • Η 24-ωρη χολερυθρίνη αυξάνει περισσότερο από 85 μmol / L.
  • Κίτρινο κάτω από τη μέση, τις παλάμες και ολόκληρο το πόδι του μωρού.
  • Κακή κατάσταση, λήθαργος ή το αντίστροφο υπερεκτικότητα.

Για να εκτιμήσετε σωστά τη σοβαρότητα της νόσου, συνιστάται να εξετάσετε το παιδί με φυσικό φως, το ηλεκτρικό φως δίνει στο δέρμα ένα πιο φωτεινό χρώμα. Ένα μωρό που γεννιέται από μια μητέρα με αρνητικό ρήσο κινδυνεύει και πρέπει να παρακολουθείται στενά από τους γιατρούς.

Υπάρχει ένας ίκτερος γάλακτος. Το μωρό της χολερυθρίνης αυξάνεται λόγω του θηλασμού. Πιστεύεται ότι η αιτία της εμφάνισής της, περιέχεται στο μητρικό γάλα, λιπαρά οξέα και υψηλό δείκτη ορμονών. Αυτά τα στοιχεία μπορούν να διαταράξουν το ήπαρ και να αναστέλλουν τη μετατροπή της χολερυθρίνης.

Για να προσδιορίσετε τη σύνδεση του ίκτερου και του γάλακτος, πρέπει να μεταφέρετε το μωρό για λίγο στο μείγμα και να ελέγξετε τη χολερυθρίνη. Εάν η απόδοσή του άρχισε να πέφτει, τότε η υπόθεση είναι αλήθεια.

Αλλά για τη διεξαγωγή ενός τέτοιου τεστ, δεν είναι απαραίτητο να στερηθούν τα ψίχουλα του μητρικού γάλακτος. Μπορείτε να ταΐσετε εκφρασμένο γάλα, προθερμαίνοντας το στους 50 βαθμούς και στη συνέχεια αφήστε το να κρυώσει σε θερμοκρασία σώματος. Αυτή η θεραπεία βοηθά στη μείωση της δραστικότητας των ουσιών στο γάλα που εμπόδισαν τα ένζυμα του μωρού να λειτουργήσουν με πλήρη ικανότητα..

Αυτός ο ίκτερος δεν μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί, συνιστάται όσο το δυνατόν συχνότερα να εφαρμοστεί στο στήθος έτσι ώστε η χολερυθρίνη να αφήνει το μεκόνιο ταχύτερα.

Μειωμένη χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογέννητου

Λόγω του γεγονότος ότι στα νεογέννητα παιδιά, η χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω της ατέλειας των ηπατικών ενζύμων, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να προωθηθεί η ωρίμανσή του και να βοηθήσει το ήπαρ να λειτουργήσει. Τα φάρμακα που ενεργοποιούν το ένζυμο, όπως το Zixorin, συνταγογραφούνται κυρίως. Ορίζεται σε ακριβείς υπολογισμένες αναλογίες, σύμφωνα με το σχήμα και αυστηρά περιορισμένη πορεία. Συνδέει μια ουσία ικανή να επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη στην εργασία.

Ως ανοσοενισχυτικό, με την κύρια θεραπεία, συνταγογραφούνται βιταμίνες: Β; ΚΑΙ; E και D, καθώς και διάλυμα φολικού οξέος και γλυκόζης. Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, αυτά τα φάρμακα ενισχύουν τις μεταβολικές διεργασίες στο ήπαρ και βοηθούν στην εξαγωγή χολερυθρίνης από το αίμα και τη μετατροπή της σε μη τοξική ουσία.

Σε μια σοβαρή μορφή της πορείας της νόσου, όταν η χολερυθρίνη κυλάει και απειλεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο, στο μωρό χορηγείται αντικατάσταση μετάγγισης αίματος. Πάρτε ένα μικρό μέρος και αντικαταστήστε το με μια συμβατή αλλά καθαρή ουσία. Έτσι, μπορείτε να αναβαθμίσετε στο 75% του αίματος. Αυτοί οι χειρισμοί πραγματοποιούνται για 4-6 ημέρες και στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί σοβαρή τοξική δηλητηρίαση. Αυτό το συμβάν πραγματοποιείται σπάνια, μόνο στις περισσότερες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Το αίμα για τη διαδικασία λαμβάνεται μόνο στο σταθμό μετάγγισης και επιλέγεται αυστηρά σύμφωνα με τον αριθμό αίματος του μωρού, την ομάδα και τον παράγοντα Rh.

Αντί για συμπέρασμα

Σε κάθε περίπτωση, εάν το νεογέννητο μωρό σας έχει φυσιολογικό ή παθολογικό ίκτερο, δεν υπάρχει λόγος να πανικοβληθείτε. Με την προτεινόμενη νοσηλεία, είναι καλύτερα να συμφωνήσετε και να πάτε με το παιδί στο τμήμα, όπου θα του παρέχεται έγκαιρη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Ένα άλλο πλεονέκτημα της νοσηλείας μετά το νοσοκομείο είναι ότι η μητέρα και το μωρό θα υποβληθούν σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, όπως λένε, χωρίς να φύγουν από το θάλαμο.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Ένα άτομο έχει πάντα αγαπημένα φαγητά. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο με γαστρίτιδα. Το λάχανο δεν αποτελεί εξαίρεση στη διατροφή, αλλά είναι επιβλαβές να το συμπεριλάβετε στη διατροφή για γαστρίτιδα; Πώς το βρασμένο λάχανο με γαστρίτιδα επηρεάζει την ευημερία ενός ατόμου?

Πώς οι ορμόνες επηρεάζουν το βάροςΟ μεταβολισμός των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων ρυθμίζεται από τις ορμόνες. Μπορεί να επιταχυνθεί λόγω της υπερβολικής επιρροής ορισμένων από αυτά, ή αντίστροφα, να επιβραδυνθεί, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση περίσσειας λιπώδους ιστού.