Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα - ο κανόνας και οι μέγιστες αποκλίσεις στον πίνακα ανά ημέρα

Από το άρθρο, μάθετε ποιος είναι ο κανόνας της χολερυθρίνης στα παιδιά και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες της αύξησής της. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα διαφέρει σημαντικά από τις αποδεκτές τιμές για ενήλικες ασθενείς. Η μέτρηση του δείκτη περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα υποχρεωτικών εργαστηριακών δοκιμών από τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού.

Παρουσία ορατής χολερυθριναιμίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Bilitest (φωτομετρική συσκευή για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθριναιμίας στα νεογέννητα).

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί με την πάροδο του χρόνου η φυσιολογική αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου από την ατερία του χολικού αγωγού. Και αν η πρώτη πάθηση δεν αποτελεί απειλή, τότε η αθηρία είναι επικίνδυνη για τη ζωή του μωρού.

Η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται στον σπλήνα και στον μυελό των οστών ως αποτέλεσμα του θανάτου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια). Η μέγιστη διάρκεια ζωής των ώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 120 ημέρες. Μετά το θάνατο, καταστρέφονται με την απελευθέρωση του εξαρτήματος που περιέχει σίδηρο. Η καταστροφή της αίμης οδηγεί στην απομάκρυνση του σιδηρούχου σιδήρου και το υπόλοιπο πρωτεϊνικό συστατικό μετατρέπεται σε χολερυθρίνη.

Η λειτουργία της χολερυθρίνης στο σώμα είναι ένα κυτταρικό αντιοξειδωτικό. Επιβραδύνει τις οξειδωτικές διεργασίες, βελτιώνοντας την ανανέωση και τη λειτουργία της κυτταρικής μεμβράνης..

Η χολερυθρίνη είναι επίσης βασικό συστατικό της χολής..

Η ολική χολερυθρίνη χωρίζεται σε 2 κλάσματα:

  • έμμεση - χολική χρωστική ουσία, προϊόν της τερηδόνας μετά την αποδόμηση των ερυθροκυττάρων. Ειδική ιδιότητα: τοξικότητα και ικανότητα διείσδυσης στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Δεν είναι διαλυτό σε υγρό και δεν εκκρίνεται στην καθαρή του μορφή από το σώμα. Παραδίδεται σε ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα).
  • άμεσο - ένα σύμπλεγμα έμμεσου κλάσματος με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη (γλυκουρονικό οξύ) σχηματίζεται στο ήπαρ. Το κλάσμα είναι διαλυτό στο νερό και μη τοξικό. Μετά το σχηματισμό, απεκκρίνεται στη συστηματική κυκλοφορία με χολή και παραδίδεται στην εντερική οδό.

Περαιτέρω μεταβολισμός του άμεσου κλάσματος οδηγεί σε διάσπαση οξέος με αναγωγή σε σώματα ουροβιλινογόνου. Μερικά από αυτά απορροφώνται και επιστρέφονται στο ήπαρ και η υπόλοιπη ποσότητα μεταμορφώνεται από την εντερική μικροχλωρίδα και εκκρίνεται στα κόπρανα..

Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα - ο κανόνας και οι οριακές τιμές από τις πρώτες ημέρες της ζωής

Σημαντικό: η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης απαιτεί αυστηρή επιλογή των τιμών του κανόνα της χολερυθρίνης στο αίμα των βρεφών κατά την ημέρα της ζωής.

Ο προσδιορισμός του κανόνα της ολικής χολερυθρίνης και κάθε κλάσματος χωριστά έχει υψηλή διαγνωστική αξία και χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση παθολογιών.

Χρησιμοποιώντας τη χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδο, καθορίζεται ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης και του άμεσου κλάσματος στο αίμα των νεογνών και των μεγαλύτερων παιδιών. Η τιμή του έμμεσου κλάσματος υπολογίζεται με τον τύπο: ολική χολερυθρίνη μείον άμεση.

Για την αποκωδικοποίηση, είναι βολικός ένας βολικός πίνακας του κανόνα της χολερυθρίνης στα νεογέννητα την ημέρα της ζωής. Δεδομένα σχετικά με τα δύο φύλα..

Ηλικία Τιμές αναφοράς
ολική χολερυθρίνη, μmol / l
Νεογέννητο μωρό50 - 60
2 μέρες50 - 256
2 - 5 ημέρες25 - 200
5 - 15 ημέρες5 - 100
12 μήνες8.5 - 20.5
Σε μεγαλύτερη ηλικία3.4 - 20.5

Το άμεσο κλάσμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 μmol / L στην εξέταση αίματος, ενώ η υπόλοιπη ποσότητα είναι έμμεση.

Η υψηλότερη χολερυθρίνη στα νεογέννητα παρατηρείται στις πρώτες 2-4 ημέρες της ζωής και είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα (με εξαίρεση την ατερία).

Αιτίες υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στη νεογνική περίοδο

Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στα νεογνά είναι συνέπεια φυσιολογικού (μη συνολικού) ίκτερου, ατερία του χολικού αγωγού, πυρηνικός ίκτερος κ.λπ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερο μωρό την πρώτη εβδομάδα της ζωής πάσχει από φυσιολογικό ίκτερο, μεταξύ των πρόωρων βρεφών, η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται στο 80%.

Φυσιολογικός ίκτερος σε νεογέννητο

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τυπικές κλινικές εκδηλώσεις:

  • μέτρια χρώση των πρωτεϊνών και του δέρματος του παιδιού σε κιτρινωπή απόχρωση.
  • μειωμένη όρεξη
  • ήπια αδυναμία και υπνηλία
  • υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου (που δεν υπερβαίνει το ανώτερο φυσιολογικό όριο) ·
  • έλλειψη σημείων βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο λόγος είναι η ανεπαρκής ανάπτυξη του ήπατος σε ένα νεογέννητο παιδί, ως αποτέλεσμα του οποίου το έμμεσο κλάσμα δεν μετατρέπεται πλήρως σε άμεση χολερυθρίνη. Η σταδιακή έναρξη του πλήρους ενζυματικού συστήματος συμβάλλει στην αυθόρμητη εξαφάνιση των συμπτωμάτων του φυσιολογικού ίκτερου.

Η μέγιστη σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική για 3-4 ημέρες της ζωής του μωρού.

Απαιτείται φυσιολογικός ίκτερος; Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν μετά από 2 εβδομάδες, ενώ ο απόλυτος κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα καταγράφεται σε εξέταση αίματος, τότε αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία.

Οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν έκθεση στον ήλιο ή σύντομες σειρές φωτοθεραπείας..

Εάν η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η διάρκειά τους είναι μεγαλύτερη από δύο εβδομάδες, ο γιατρός καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Η προτιμώμενη θεραπεία είναι η φωτοθεραπεία. Το παιδί φωτίζεται με ειδικές ακτίνες μπλε φωτός (το μήκος κύματος κυμαίνεται από 460 έως 490 nm), γεγονός που επιταχύνει τη διαδικασία αποσύνθεσης και απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το σώμα.

Σημαντικό: το μπλε φως είναι απολύτως ασφαλές για το μωρό και δεν προκαλεί παρενέργειες (σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ξηρό δέρμα).

Με παθολογικούς τύπους ίκτερου (πυρηνικός ίκτερος με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αιμολυτική αναιμία κ.λπ.), η επείγουσα θεραπεία ενδείκνυται στο τμήμα νεογνικής παθολογίας ή ανάνηψης..

Με την επίτευξη κρίσιμων επιπέδων, ενδείκνυται μετάγγιση αίματος..

Atresia της χολικής οδού

Η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια, 1 περίπτωση ανά 20 χιλιάδες νεογέννητα. Σημειώθηκε ότι συχνότερα η αθησία καταγράφεται σε κορίτσια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από απόφραξη της χολικής οδού ή από την πλήρη απουσία τους. Συμπτώματα

  • μια κιτρινωπή-πράσινη απόχρωση των πρωτεϊνών των ματιών και του δέρματος του μωρού εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.
  • ασυνήθιστα απαλό χρώμα των περιττωμάτων.
  • τα ούρα αποκτούν σκούρο καφέ χρώμα.

Στις πρώτες μέρες της ζωής, η ασθένεια δεν διαφέρει από τον φυσιολογικό ίκτερο. Ωστόσο, δεν εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, ενώ η φωτοθεραπεία και η μετάγγιση αίματος δεν δίνουν θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Οι λόγοι δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι η παθολογία δεν είναι συνέπεια των παρενεργειών φαρμάκων ή εμβολιασμών που χορηγήθηκαν στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η απόφραξη των χοληφόρων πόρων σχετίζεται με τη μεταφορά μολυσματικής νόσου (έρπης, κυτταρομεγαλοϊός ή ερυθρά) σε έγκυο γυναίκα. Ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, τα κύτταρα του ήπατος και του ενδοθηλίου των χολικών αγωγών του αναπτυσσόμενου εμβρύου έχουν υποστεί βλάβη. Στη συνέχεια, αυτό οδηγεί σε πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και την αδυναμία φυσιολογικής ροής της χολής.

Υπάρχουν μεμονωμένες πληροφορίες όταν αναπτύχθηκε αθηρία σε ένα μωρό μετά τη γέννηση ως αποτέλεσμα μόλυνσης και σκλήρυνσης των χολικών αγωγών.

Η απουσία χολικών αγωγών είναι αποτέλεσμα μετάλλαξης και ακατάλληλης τοποθέτησης ενός οργάνου κατά την οντογένεση. Η χοληδόχος κύστη απουσιάζει επίσης ή είναι ο μόνος σύνδεσμος στην εξωτερική χολική οδό.

Η πρόβλεψη είναι μάλλον δυσμενής. Η έλλειψη έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας μειώνει τη ζωή του παιδιού έως και 16 μήνες. Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση: μεταμόσχευση ήπατος ή ανασυγκρότηση του χολικού πόρου. Μια ευνοϊκή πρόγνωση επιτυγχάνεται στο 30-40% των περιπτώσεων.

Πώς να προετοιμάσετε το παιδί σας για ανάλυση?

Το βιοϋλικό για τη μελέτη είναι ορός φλεβικού ή τριχοειδούς αίματος. Θα πρέπει να προτιμάται το φλεβικό αίμα, καθώς ο κίνδυνος πήξης και αιμόλυσης (καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων in vitro) μειώνεται σημαντικά για αυτόν τον τύπο βιοϋλικού. Η σωστή λήψη βιοϋλικών για έρευνα αποφεύγει την ανάγκη επαναλαμβανόμενης δειγματοληψίας αίματος, κάτι που είναι τόσο δυσάρεστο για τα μωρά.

Για να εξαλειφθούν τα ψευδή αποτελέσματα, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε σωστά το παιδί για ανάλυση. Τα νεογέννητα μωρά παίρνουν αίμα πριν από τη σίτιση ή λίγες ώρες μετά από αυτό. Συνιστάται στα μωρά από 3 έως 7 ετών να κάνουν ένα διάλειμμα μετά το τελευταίο γεύμα 3 έως 4 ώρες και μόνο μετά να πάνε στο εργαστήριο. Συνιστάται στα μεγαλύτερα παιδιά να αντέχουν 6 έως 8 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος.

Σημαντικό: πρέπει να δώσετε στο παιδί σας άφθονο καθαρό, μη ανθρακούχο γλυκαντικό νερό. Ένας τέτοιος κανόνας μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία λήψης βιοϋλικών.

Θα πρέπει να διαβεβαιώσετε το παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς το συναισθηματικό στρες μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αξιοπιστία των δεδομένων. Καθίστε ήσυχα για περίπου 15 λεπτά και μετά πηγαίνετε στην αίθουσα θεραπείας.

Θεραπεία και πρόληψη

Τι μπορεί να κάνει η μαμά για να μειώσει την ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού της; Πρώτα απ 'όλα - ηρεμήστε και προσεγγίστε τη θεραπεία από επαρκή άποψη.

Κατ 'αρχάς, το παιδί καθορίζεται με διαγνωστικά μέτρα προκειμένου να εντοπίσει τους λόγους για την απόκλιση του δείκτη από τον κανόνα. Μεταξύ αυτών: επιπρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις (κοπρογράφημα, χοληστερόλη, αλβουμίνη, αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση κ.λπ.), διάγνωση για λοίμωξη και οργανικές μέθοδοι διερεύνησης (υπερηχογράφημα).

Αφού συλλέξει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης μιας κληρονομικής προδιάθεσης για ασθένειες, ο γιατρός καθορίζει την τελική διάγνωση και επιλέγει μεθόδους θεραπείας.

Μια μέτρηση ελέγχου των μετρήσεων αίματος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας (σε δυναμική) και μετά την ολοκλήρωσή της. Το Bilitest μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί (για τον καθημερινό προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο).

Ταυτόχρονα, η θετική δυναμική στην επιστροφή του δείκτη σε κανονικές τιμές δείχνει την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων τακτικών. Η απουσία θετικού αποτελέσματος καθορίζει την ανάγκη διόρθωσης και επιλογής εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας.

Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις τους και το ελάχιστο όριο ηλικίας. Αξιολογείται επίσης ο βαθμός κινδύνου από τη συνταγογράφηση φαρμάκων και τα επιδιωκόμενα οφέλη τους. Ταυτόχρονα, τα οφέλη θα πρέπει να υπερβαίνουν σημαντικά τους κινδύνους.

ευρήματα

  • ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογέννητων επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τον πρώτο μήνα - ξεχωριστά για κάθε ημέρα.
  • στα νεογέννητα μωρά, η αυξημένη χολερυθρίνη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα και εξαιρετικά σπάνια - σοβαρή παθολογία (αθηρία).
  • Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε τη χολερυθρίνη του παιδιού σας, ειδικά λαϊκές θεραπείες. Μια τέτοια συμπεριφορά μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τη σοβαρότητα της παθολογίας και να οδηγήσει σε μια μη αναστρέψιμη αρνητική έκβαση..

Αποφοίτησε, το 2014 αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους στο Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολογίας Απόφοιτος μεταπτυχιακών σπουδών FSBEI του HE Agrren University του Orenburg.

Το 2015 το Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» του 2017.

Η χολερυθρίνη στο αίμα των νεογνών: κανόνες, αιτίες, θεραπεία

Συμβαίνει ότι αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, το δέρμα του γίνεται αισθητά κίτρινο, το οποίο, φυσικά, οδηγεί σε άγχος και μερικές φορές στον πανικό της μητέρας. Η ουσία χολερυθρίνης στο αίμα είναι υπεύθυνη για μια τέτοια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Είναι το υψηλό επίπεδο που οδηγεί στην εμφάνιση ίκτερου στο νεογέννητο. Στο άρθρο, εξετάζουμε τα χαρακτηριστικά αυτού του φαινομένου: θα μάθουμε ποιος πρέπει να είναι ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα, γιατί είναι αυξημένος, σε τι οδηγεί και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για να σώσει το μωρό από αυτήν την κατάσταση.

Περιγραφή του προβλήματος

Ο φυσιολογικός ίκτερος σε ένα νεογέννητο συμβαίνει συχνά: δεν πρέπει να προκαλεί άγχος και είναι φυσιολογικό εάν διαρκεί όχι περισσότερο από μία έως δύο εβδομάδες. Ωστόσο, εάν η περίοδος της ασθένειας καθυστερήσει, αυτή είναι μια ευκαιρία για σοβαρή υγεία του μωρού.

Η χολερυθρίνη είναι στην πραγματικότητα μια χρωστική που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής της πρωτεΐνης του αίματος. Το χρώμα της χρωστικής είναι κίτρινο-καφέ: αυτός είναι ο τόνος του δέρματος που δίνει στο παιδί. Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα αυξάνεται λόγω του γεγονότος ότι το νεοσυσταθέν σώμα δεν έχει ακόμη προσαρμοστεί πλήρως και δεν είναι ακόμη σε θέση να αφαιρέσει πλήρως και εντελώς τη χρωστική ουσία, η οποία δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα προϊόν αποσύνθεσης.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι μια μικρή ποσότητα χρωστικής δεν είναι επικίνδυνη και υπάρχει στο αίμα κάθε ατόμου. Ωστόσο, εάν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τοξική βλάβη στο σώμα..

Ταξινόμηση

Η χολερυθρίνη μπορεί να είναι άμεση και έμμεση. Το τελευταίο είναι το αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα ενός παιδιού: αυτή η ουσία δεν μπορεί να απεκκρίνεται από το σώμα μέσω των οργάνων απέκκρισης, δεν μπορεί να διαλυθεί σε υγρά. Επομένως, συσσωρεύεται στους ιστούς. Επομένως, εάν ένα παιδί έχει αυξημένη αιμοσφαιρίνη στο αίμα, υπάρχει πλήρης λόγος να μιλάμε για περίσσεια χολερυθρίνης.

Προκειμένου μια ουσία να εγκαταλείψει το σώμα ενός νεογέννητου, πρέπει να μετατραπεί σε άμεση χολερυθρίνη, η οποία έχει την ικανότητα να διαλύεται. Αυτοί οι δείκτες χολερυθρίνης μπορούν να μετασχηματιστούν χρησιμοποιώντας φαρμακευτικές μεθόδους και υπό την επίβλεψη γιατρού.

Εκτός από αυτούς τους τύπους, υπάρχει επίσης η έννοια της κοινής χολερυθρίνης. Αυτός ο όρος αναφέρεται στο ποσοστό έμμεσων και άμεσων ειδών. Σύμφωνα με τα ιατρικά πρότυπα, η ποσότητα της άμεσης χολερυθρίνης πρέπει να είναι ¾ μέρος του συνόλου. Όπως γνωρίζετε, ο όγκος των έμμεσων δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα τέταρτο: αυτό είναι το μέγιστο όριό του.

Κανονικά

Το αίμα ενός νεογέννητου έχει πάντα υψηλότερη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη από το αίμα ενός μωρού ακόμη και ενός μηνός. Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο είναι 60 μmol / l. Από την τρίτη ημέρα της ζωής, ο κανόνας θεωρείται επίπεδο έως 205 μmol / l. Αυτά τα πρότυπα είναι γενικά αποδεκτά και σημαίνει ότι το παιδί έχει καλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα. Εάν το μωρό γεννηθεί πρόωρα, τότε ο κανόνας για αυτόν είναι ένας δείκτης που δεν υπερβαίνει τα 170 μmol / l.

Όταν το παιδί φτάσει σε ένα μήνα, ο δείκτης πρέπει να κυμαίνεται από 8,5 έως 20,5 μmol / L. Εάν η υψηλή χολερυθρίνη στο νεογέννητο διαρκεί περισσότερο από μία έως δύο εβδομάδες, υπάρχει λόγος να μιλήσουμε για παθολογικές διεργασίες στο σώμα του μωρού.

Μία ημέρα μετά τη γέννηση, ο κανόνας είναι 85 μmol / L, μιάμιση ημέρες - 150 μmol / L και μετά από δύο ημέρες - 180 μmol / L. 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού, ο κανόνας της χολερυθρίνης έχει μέγιστο επιτρεπόμενο όριο 256 μmol / L. Μετά από αυτήν την κορυφή στην κανονική υγεία του παιδιού, ο δείκτης χολερυθρίνης στα νεογέννητα θα πρέπει να σταματήσει να αυξάνεται και, αντίθετα, να ξεκινήσει το στάδιο της μαλακής παρακμής με φυσικό τρόπο, σταδιακά να φτάσει τα 20,5 μmol / l έως την τέταρτη εβδομάδα της ζωής.

Ο ρυθμός χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου την ημέρα φαίνεται στον παρακάτω πίνακα

Ηλικία χολερυθρίνης, μmol / L

12-24 ώρες.έως 85
36 ώρεςέως 150
48 ώρεςέως 180
3-5 ημέρεςέως 225
6-7 ημέρεςέως 145
8-9 ημέρεςέως 110
10-11 ημέρες.έως 80
12–13 ημέρες.έως 45
14 ημέρες και μετάέως 20,5

Αυξάνονται οι αιτίες της χολερυθρίνης

Θα ανακαλύψουμε τους κύριους λόγους που επηρεάζουν τη μακροπρόθεσμη και επίμονη αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογνά.

Έτσι, αυτό μπορεί να είναι μια σύγκρουση με το αίμα της μητέρας και του παιδιού στη Ρήσο. Οι συγκρουόμενοι τύποι αίματος είναι επίσης μία από τις κοινές αιτίες..

Τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να έχουν αυξημένη χολερυθρίνη από αυτά που γεννιούνται εγκαίρως.

Οι αιμορραγίες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της χολερυθρίνης στο μωρό, καθώς και διαταραχή της διαδικασίας απομάκρυνσης της χολής στο σώμα του μωρού. Οι λοιμώδεις ασθένειες, καθώς και οι βλάβες στο πεπτικό σύστημα, είναι επίσης πιθανές αιτίες..

Μερικές φορές εμφανίζεται επίσης μια γενετική διαταραχή, που οδηγεί σε πολύ γρήγορη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, καθώς και σε αποτυχία της ενδοκρινικής δραστηριότητας στο σώμα του μωρού. Οι παθολογίες του ήπατος είναι μία από τις πιθανές αιτίες.

Σε περίπτωση που κατά τη γέννηση η διαδικασία έπρεπε να διεγερθεί με ειδικά φάρμακα, αυτό το πρόβλημα μπορεί επίσης να προκύψει.

Εάν μια έγκυος γυναίκα πάσχει από διαβήτη, τότε η πιθανότητα αυξημένης χολερυθρίνης στο παιδί της είναι πολύ αυξημένη. Η πείνα με οξυγόνο και η ασφυξία είναι επίσης πολύ πιθανές αιτίες αυτού του προβλήματος..

Μερικές φορές ο ίκτερος μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά μετά από μια εβδομάδα, όταν, προφανώς για κάποιο λόγο, η χολερυθρίνη αυξάνεται. «Ένοχος» σε αυτό είναι το μητρικό γάλα, το οποίο περιέχει μεγάλες ποσότητες οιστρογόνων, που εμποδίζει την απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα.

Προσοχή: για κάθε παιδί με παρόμοιο πρόβλημα - οι λόγοι είναι ατομικοί και καθορίζονται μόνο από γιατρό.

Συμπτώματα

Εάν ένα παιδί έχει σοβαρή και μακροχρόνια περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα, είναι δυνατή η λεγόμενη εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης, με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διογκωμένη σπλήνα και ήπαρ,
  • υψηλή πίεση του αίματος,
  • το παιδί είναι νυσταλέο συνέχεια, ο τόνος του μειώνεται,
  • αντανακλαστικό χαμηλής απορρόφησης,
  • επαναλαμβανόμενες κράμπες,
  • αδρανής και ανήσυχη κινητική δραστηριότητα.

Εάν δεν πάρετε τη θεραπεία του ίκτερου σε πρώιμο στάδιο, τότε έως την ηλικία των έξι μηνών, τα προβλήματα ακοής του μωρού θα είναι ήδη αισθητά. Και τότε τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε ακόμη πιο σοβαρές επιπλοκές, μέχρι παράλυση και σοβαρή αναπτυξιακή καθυστέρηση, άνοια.

Ο κίνδυνος αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η επίμονη και παρατεταμένη περίσσεια των επιπέδων χολερυθρίνης σε ένα παιδί μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού. Εάν τα μέτρα δεν ληφθούν εγκαίρως και δεν ξεκινήσει η επείγουσα θεραπεία, η υπερβιλερυθριναιμία στα νεογνά μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες παθολογίες:

  • άνοια,
  • παράλυση,
  • πλήρης κώφωση,
  • ολιγοφρένεια.
  • πυρηνικός ίκτερος (τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα),
  • κράμπες.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι συνέπειες του προβλήματος είναι πράγματι σοβαρές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να λάβετε επαρκή μέτρα εγκαίρως και να αντιμετωπίζετε το παιδί υπό την επίβλεψη έμπειρου ειδικού.

Δοκιμασία Bilirubin

Για πρώτη φορά, γίνεται εξέταση αίματος για χολερυθρίνη σε νεογέννητα αμέσως μετά τη γέννηση: αίμα λαμβάνεται απευθείας από τον ομφάλιο λώρο. Στη διαδικασία αυτής της ανάλυσης, προσδιορίζεται ο όγκος της χολερυθρίνης, καθώς και άλλα σημαντικά συστατικά του αίματος. Εξετάζονται και οι τρεις τύποι ουσιών: άμεσες, έμμεσες και γενικές..

Εάν διαπιστωθεί ότι η αυξημένη χολερυθρίνη είναι έμμεσο είδος, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει τον ίκτερο και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Ωστόσο, εάν ο ίκτερος έχει φυσιολογικό χαρακτήρα, τότε δεν αποτελεί κίνδυνο και σε μία ή δύο εβδομάδες θα περάσει μόνος του. Γενικά, στο 70% των νεογέννητων παρατηρείται αυτό το σύμπτωμα, ωστόσο, σε σημαντικά μικρότερο αριθμό παιδιών, εξελίσσεται σε παθολογία.

Δύο ημέρες μετά την αρχική μελέτη, η ανάλυση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα γίνεται ξανά. Εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, τότε γίνεται μια δεύτερη ανάλυση σε αυτόν μια ημέρα μετά την πρώτη και στη συνέχεια κάθε 24 ώρες ελέγχουν το επίπεδο της χολερυθρίνης.

Εάν τα συμπτώματα του ίκτερου είναι παρόντα και ορατά με γυμνό μάτι, πραγματοποιούν τη λεγόμενη δοκιμή διπλής - μια ανάλυση για την οποία δεν απαιτείται δειγματοληψία αίματος. Η ανάλυση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή με φωτοκύτταρα, η οποία είναι ικανή να δημιουργήσει έναν τόνο δέρματος στο μέτωπο του παιδιού. Το αποτέλεσμα σε αυτήν την περίπτωση θα επιτευχθεί αμέσως. Ωστόσο, η αναλογία της άμεσης και της έμμεσης χολερυθρίνης δεν μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας αυτό το τεστ. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καταλάβετε μόνο πόσο υψηλή χολερυθρίνη υπάρχει στο αίμα..

Πώς να θεραπεύσετε

Έτσι, μαθαίνουμε - πώς να μειώσουμε τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο.

Πρώτα απ 'όλα, εάν παρατηρήσετε σημάδια κιτρίνισμα του δέρματος στο νεογέννητό σας, είναι επιτακτική ανάγκη να το δείξετε σε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό. Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες ποιοι τύποι ιατρικής περίθαλψης είναι σε θέση να κάνουν τους κανόνες χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο επαρκές και κατάλληλο για την ηλικία του.

Φωτοθεραπεία

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το παιδί βρίσκεται υπό συνεχή ακτινοβολία από μια υπεριώδη λάμπα. Υπό την επίδραση αυτής της συσκευής, η χολερυθρίνη απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το σώμα. Ωστόσο, όταν πραγματοποιείτε τέτοια θεραπεία, είναι απαραίτητο να θυμάστε τα μέτρα ασφαλείας: συγκεκριμένα, είναι απαραίτητο να κλείσετε τα μάτια του μωρού με ειδικό μάτι.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι αυτή η θεραπεία μερικές φορές οδηγεί σε παρενέργειες, όπως απολέπιση του δέρματος και διάρροια..

Θεραπεία έγχυσης

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη σε βρέφη με θεραπεία έγχυσης; Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει ως εξής μετά τη φωτοθεραπεία. Δεδομένου ότι το σώμα χάνει πολύ υγρό ως αποτέλεσμα της υπεριώδους έκθεσης, η θεραπεία με έγχυση στοχεύει στην αποκατάσταση της υγρασίας στο σώμα.

Για τη διεξαγωγή αυτής της θεραπείας, σε ένα νεογέννητο εγχέεται διάλυμα γλυκόζης, διάλυμα σόδας, ειδικοί σταθεροποιητές μεμβράνης. Επιπλέον, η θεραπεία με έγχυση περιλαμβάνει την εισαγωγή λύσεων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας υγρού στο σώμα.

Εντεροπροσροφητικά

Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να αποτρέψουν την αντίστροφη απορρόφηση της χρωστικής χολερυθρίνης στο αίμα μέσω των εντερικών τοιχωμάτων..

Εάν όλες οι αναφερόμενες μέθοδοι θεραπείας δεν δίνουν σημαντικά αποτελέσματα και η κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί, συνταγογραφείται ένα ακραίο μέτρο - μετάγγιση αίματος.

Προσοχή: μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει οποιεσδήποτε μεθόδους και μεθόδους θεραπείας, καθώς και επιλογές έρευνας και ανάλυσης: η αυτοθεραπεία πρέπει να αποκλειστεί πλήρως.

Συμβουλή: μια νεαρή μητέρα πρέπει να θηλάζει πιο συχνά: το μητρικό γάλα έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα και ενισχύει την ασυλία του νεογέννητου. Επιπλέον, το μητρικό γάλα βοηθά στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα γρηγορότερα σε ένα παιδί..

Πρόληψη

Ποια μέτρα μπορούν να ληφθούν για να διασφαλιστεί ότι ο κανόνας της χολερυθρίνης στα παιδιά είναι επαρκής, χωρίς υπέρβαση.

Ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να είναι προσεκτική στη διατροφή και την καθημερινή ρουτίνα της: ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού και έναν υγιεινό τρόπο ζωής θα βοηθήσει να γεννήσει ένα υγιές μωρό, χωρίς παθολογίες και διαταραχές. Είναι σημαντικό για μια γυναίκα να συμπεριλαμβάνει υγιεινά τρόφιμα στη διατροφή της, να αποφύγει τη χρήση κονσερβοποιημένων τροφίμων, λιπαρών τροφών, τροφίμων ευκολίας και γρήγορου φαγητού. Περισσότερες φυτικές ίνες, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, καλό κρέας, λαχανικά και φρούτα.

Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να αποφευχθούν τα στρες, ειδικά η καθυστέρηση, καθώς και να μην ασκήσετε υπερβολική εργασία. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον 9 ώρες την ημέρα, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να αναρρώσει πλήρως.

Είναι σημαντικό να θηλάσετε το νεογέννητο - τουλάχιστον λίγο μετά τη γέννηση και ιδανικά - έως και ένα χρόνο. Μαζί με το μητρικό γάλα, ουσίες που είναι σημαντικές για το ανοσοποιητικό σύστημα μπαίνουν στο σώμα του και το παιδί αποκτά φυσική υγεία και προστασία. Εάν δεν υπάρχει πιθανότητα θηλασμού, τότε πρέπει να επιλέξετε ένα μείγμα που προσαρμόζεται στο μέγιστο στις ανάγκες και απαιτήσεις του σώματος του μωρού.

Η χολερυθρίνη στο αίμα του νεογέννητου ήταν φυσιολογική, συνιστάται στη μητέρα να πίνει τσάι με αλφάλφα, μια έγχυση πικραλίδας. Αυτά τα βότανα χαρακτηρίζονται από την ικανότητά τους να διεγείρουν τα έντερα και το ήπαρ: τα κύρια όργανα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή προϊόντων αποσύνθεσης.

Η ηλιοθεραπεία είναι πολύ χρήσιμη με κάθε τρόπο. Συμπεριλαμβανομένων είναι σε θέση να ομαλοποιήσει το επίπεδο της χολερυθρίνης στα νεογνά. Είναι σημαντικό να μην παρακάνετε αυτή τη διαδικασία και να αφήσετε το παιδί στον ήλιο για όχι περισσότερο από 10 λεπτά στη σειρά: ξεκινήστε με τα πόδια, ανοίγοντας σταδιακά τα μέρη του σώματος που βρίσκονται πάνω.

Έτσι, εξετάσαμε τον κίνδυνο αύξησης της χολερυθρίνης στα νεογέννητα και γιατί συμβαίνει αυτό. Όπως μπορείτε να δείτε, το πρόβλημα μπορεί να δημιουργήσει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία των παιδιών, επομένως είναι απαραίτητη η λήψη έγκαιρων και κατάλληλων μέτρων. Παρακολουθήστε προσεκτικά την ευημερία του παιδιού και δώστε προσοχή στην εμφάνισή του - εξωτερικά σημάδια μπορούν να πουν πολλά για την υγεία του μωρού και να σας βοηθήσουν να το βοηθήσετε εγκαίρως.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά

Τι είναι η χολερυθρίνη, ο μεταβολισμός και η λειτουργία της χολερυθρίνης

Ερυθρά αιμοσφαίρια - μια πηγή χολερυθρίνης

Η χολερυθρίνη είναι το τελικό προϊόν διάσπασης των πρωτεϊνών που περιέχουν σίδηρο: μυο- και αιμοσφαιρίνη, κυτοχρώματα. Η αιμοσφαιρίνη βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, η κύρια λειτουργία της είναι η μεταφορά οξυγόνου σε όλα τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Στο αίμα, η συγκέντρωσή του είναι περίπου 130 g / l, ενώ κάθε μόριο αιμοσφαιρίνης περιέχει σίδηρο, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη σύνδεση του οξυγόνου.

Προκειμένου να απομακρυνθεί με ασφάλεια χημικά ενεργός σίδηρος από το σώμα μετά το θάνατο ενός ερυθρού αιμοσφαιρίου, η φύση «εφηύρε» έναν μεταβολισμό πολλαπλών σταδίων, ο βασικός σύνδεσμος του οποίου είναι η χολερυθρίνη. Στα νεογέννητα, αυτή η μεταβολική οδός ενεργοποιείται από τις πρώτες ώρες της ζωής, καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια που βοήθησαν την ενδομήτρια μεταφορά οξυγόνου (το λεγόμενο «εμβρυϊκό») πεθαίνουν πολύ γρήγορα μετά τη γέννηση του μωρού.

Τα κύτταρα που περιέχουν σίδηρο υφίστανται αποσύνθεση σε ένα ειδικά σχεδιασμένο όργανο - τον σπλήνα (εν μέρει επίσης στον μυελό των κόκκινων οστών, τους λεμφαδένες, το συκώτι), από το οποίο απελευθερώνεται η αιμοσφαιρίνη, η οποία υπόκειται αμέσως σε διαχωρισμό σε ένα μη επικίνδυνο πρωτεϊνικό μέρος και αίμα που περιέχει σίδηρο. Στη συνέχεια, κάτω από τη δράση του ενζυμικού συστήματος, η τοξική αιμετρική μετατρέπεται σε έμμεση χολερυθρίνη, η οποία έχει επίσης αξιοσημείωτη τοξικότητα, αλλά είναι λιγότερο χημικά ενεργή..

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς, η έμμεση χολερυθρίνη κινείται μαζί με την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται πλήρως από τη δράση των ηπατικών ενζύμων, μετατρέποντας σε άμεση χολερυθρίνη. Κατά μήκος των ηπατικών αγωγών, η άμεση χολερυθρίνη εκκρίνεται από το ήπαρ, εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη και, στη συνέχεια, στο λεπτό έντερο μαζί με τη χολή. Εκεί, λαμβάνει χώρα ένας νέος μετασχηματισμός, κατά τη διάρκεια του οποίου η έμμεση χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ουροπιλινογόνο, το οποίο απορροφάται εν μέρει από τα εντερικά τοιχώματα και εκκρίνεται εν μέρει στο κόλον, καθιστώντας μέρος του θρεπτικού μέσου για την εντερική μικροχλωρίδα. Τα βακτήρια μετατρέπουν το ουροπιλινογόνο σε στερκοβιλίνη, το οποίο μετατρέπεται σε στερκοβιλίνη και τελικά αποβάλλεται από το σώμα μαζί με τα κόπρανα.

Η κύρια λειτουργία της χολερυθρίνης είναι η ασφαλής απομάκρυνση του σιδήρου από το σώμα, είναι επίσης το κύριο συστατικό της χολής, εμπλέκεται στη διατροφή της εντερικής μικροχλωρίδας.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα βρέφη

Ο ρυθμός χολερυθρίνης διαφέρει ανάλογα με την ημέρα και την εβδομάδα.

Το ποσοστό συνολικής χολερυθρίνης (άμεσο και έμμεσο σύνολο) είναι:

  • Για τις πρώτες ημέρες της ζωής - 24-149 micromol / l;
  • 24 ώρες μετά τη γέννηση και μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας της ζωής - 58-197 mmol / l.
  • Από 3 έως 5 ημέρες - 26-205 micromol / l.

Στη συνέχεια, η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης θα πρέπει σταδιακά να μειωθεί, επιστρέφοντας στην κανονική κατά μέσο όρο κατά 2 εβδομάδες. Η κανονική τιμή από 14 ημέρες ζωής και άνω για μωρά θεωρείται 3,4-20,5 μmol / l.

Το ποσοστό της άμεσης χολερυθρίνης είναι:

  • Από 0 έως 14 ημέρες ζωής - 5,7-12,1 micromol / l.
  • Από 14 ημέρες έως ένα χρόνο - λιγότερο από 5,2 micromol / l.

Φυσιολογικός ίκτερος: αιτίες, συμπτώματα

Χωρίς έντονη κίτρινη κηλίδα

Εκτός από την αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο φυσιολογικός ίκτερος προκαλείται από την απουσία βακτηρίων στα έντερα του νεογέννητου που είναι απαραίτητα για τη χρήση προϊόντων μεταβολισμού αιμοσφαιρίνης, καθώς και από το χαμηλό ποσοστό έκκρισης της χολής. Με την έναρξη της διατροφής, τα έντερα αποικίζονται πολύ γρήγορα από τη μικροχλωρίδα, ενεργοποιείται το έργο του ήπατος και της χοληδόχου κύστης και ο ίκτερος αρχίζει σταδιακά να περνά.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου μια εβδομάδα, μπορεί να παρατηρηθεί χρώση του δέρματος και των πρωτεϊνών των ματιών του μωρού σε κιτρινωπό χρώμα. Επιπλέον, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • Δυσκολία στο φαγητό (σοβαρή παλινδρόμηση)
  • Συχνή απόρριψη του μητρικού γάλακτος ή της διατροφικής φόρμουλας.
  • Σοβαρή δακρύρροια;
  • Διαταραχή, σύντομος ύπνος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους εντός 1-2 εβδομάδων και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις με πρόωρη ωρίμανση, απαιτείται απότομη αύξηση της θεραπείας με τα ποσοστά χολερυθρίνης..

Παθολογικός ίκτερος: αιτίες και συμπτώματα

Εντατική χρώση του δέρματος με παθολογικό ίκτερο

Ο παθολογικός ίκτερος εμφανίζεται συχνότερα από την πρώτη ημέρα της ζωής ενός νεογέννητου και είναι πιο έντονος:

  • Το χρώμα του δέρματος στο σώμα, τις παλάμες και τα πόδια αλλάζει σε ένα σαφώς κίτρινο.
  • Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Σοβαρό λήθαργο;
  • Αδυναμία φαγητού.

Το επίπεδο χολερυθρίνης στην ανάλυση είναι σημαντικά υψηλότερο από το κανονικό και δεν μειώνεται έως το τέλος των 2 εβδομάδων χωρίς την απαραίτητη θεραπεία.

Σύγκρουση στη Ρήσο - μια πιθανή αιτία παθολογικού ίκτερου

Οι αιτίες του παθολογικού ίκτερου είναι εξαιρετικά διαφορετικές, αλλά η πιο συχνή είναι η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου. Προκαλείται από μια γενετική αναντιστοιχία μεταξύ του παράγοντα Rhesus ή της ομάδας αίματος της μητέρας και του παιδιού, λόγω αυτού, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ενεργές πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας τροφοδοτούνται στο έμβρυο, με στόχο την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων που είναι ξένα προς αυτόν. Μετά τη γέννηση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα του μωρού αρχίζουν να πεθαίνουν σε μεγάλο αριθμό υπό την επίδραση αυτών των πρωτεϊνών, πολύ αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται από τα αποσυντεθειμένα κύτταρα, τα οποία χρησιμοποιούνται, οδηγώντας σε αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.

Άλλες αιτίες παθολογικού ίκτερου περιλαμβάνουν:

  1. Μητέρα που παίρνει φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τη θεραπεία ενός νεογέννητου - συχνότερα αυτό το αποτέλεσμα προκαλείται από αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα.
  2. Υψηλή περιεκτικότητα σε μητρικό γάλα ελεύθερων λιπαρών οξέων, μεταβολιτών ορμονών φύλου.
  3. Σύνδρομο Gilbert, γαλακτοζαιμία - γενετικές μεταβολικές ασθένειες που εκδηλώνονται από νεαρή ηλικία.
  4. Atresia του χοληφόρου πόρου, άλλες συγγενείς παθολογίες του ήπατος στο παιδί.
  5. Ενδομήτριες λοιμώξεις και λοίμωξη κατά τον τοκετό - συχνότερα ο ίκτερος προκαλείται από ιογενή ηπατίτιδα Β, C, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊό.

Τι είναι επικίνδυνος παθολογικός ίκτερος για νεογέννητα

Ποια ανάλυση βοηθά στην ανίχνευση των επιπέδων χολερυθρίνης?

Μια βιοχημική εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό των κλασμάτων χολερυθρίνης

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί τόσο η ολική χολερυθρίνη όσο και τα μεμονωμένα κλάσματά της: άμεση και έμμεση χολερυθρίνη, η οποία θα επιτρέψει στον γιατρό να προσδιορίσει την αιτία του ίκτερου με ακρίβεια. Σε διαφορετικά κλινικά εργαστήρια, είναι δυνατά διαφορετικά ονόματα αυτών των τύπων μελετών:

  1. Ολική χολερυθρίνη (σύνολο χολερυθρίνης) - προσδιορίζεται με χρωματομετρική ανάλυση με διαζωογόνο.
  2. Άμεση χολερυθρίνη (συνώνυμα: συζευγμένη χολερυθρίνη, συζευγμένη, άμεση χολερυθρίνη) - προσδιορίζεται με ανάλυση με τη μέθοδο Endrashik.
  3. Έμμεση χολερυθρίνη (μη συζευγμένη χολερυθρίνη, μη δεσμευμένη, έμμεση χολερυθρίνη) - προσδιορίζεται με την ίδια μέθοδο με την άμεση χολερυθρίνη.

Ενδείξεις για ανάλυση

Για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις

Ο προσδιορισμός της ολικής χολερυθρίνης ενδείκνυται για σχεδόν όλα τα νεογέννητα να παρακολουθούν την πορεία του φυσιολογικού ίκτερου, αλλά το πιο σημαντικό είναι η διεξαγωγή μελέτης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Πρόωρη γέννηση του νεογέννητου
  • Ένας αρνητικός παράγοντας ρήσου στο αίμα της μητέρας και θετικός στον πατέρα του παιδιού (στην περίπτωση αυτή, η πιο πιθανή αιμολυτική ασθένεια του νεογέννητου).
  • Σημαντικός αποχρωματισμός του δέρματος από την πρώτη ημέρα της ζωής.
  • Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, σπαστικών κινήσεων.
  • Πρήξιμο Fontanel στο κρανίο.
  • Παραβίαση του αντανακλαστικού πιπιλίσματος, προβλήματα κατάποσης υγρού.
  • Λήθαργος ή αυξημένη σωματική δραστηριότητα, αδιάκοπη κραυγή.

Πώς να προετοιμάσετε ένα νεογέννητο για ανάλυση

Διόρθωση μιας παθολογικής αύξησης των επιπέδων χολερυθρίνης

Φωτοθεραπεία με ίκτερο στα νεογνά

Για τη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης το συντομότερο δυνατό σε περίπτωση σοβαρού φυσιολογικού ίκτερου, χρησιμοποιείται συχνότερη σίτιση του νεογέννητου, η φωτοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την γρήγορη απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων της χολερυθρίνης από το σώμα. Με αυτήν τη διαδικασία, το νεογέννητο τοποθετείται για αρκετά λεπτά υπό το φως ενός συγκεκριμένου μήκους κύματος που εκπέμπεται από έναν ειδικό λαμπτήρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος ανταλλαγής σε ένα νεογέννητο από έναν υγιή δότη.

Ίκτερος του νεογέννητου

Τύποι ίκτερου στα νεογνά. Αιτίες ίκτερου, θεραπεία ίκτερου

Φυσικά, σχεδόν όλοι οι γονείς ανησυχούν πολύ για την εμφάνιση ίκτερου στο νεογέννητο μωρό τους. Είναι φυσιολογική αυτή η διαδικασία; Αξίζει τον φόβο και πρέπει να ληφθούν μέτρα?

Ο ίκτερος ονομάζεται χρώση του δέρματος, ορατές βλεννώδεις μεμβράνες και σκλήρυνση των ματιών με κίτρινο χρώμα. Αυτό είναι συνέπεια και ορατή εκδήλωση αύξησης των επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα.

Ο ίκτερος αναπτύσσεται όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα υπερβαίνει τα 35-50 μmol / L σε πλήρη διάρκεια και τα 85 μmol / L σε πρόωρο. Η σοβαρότητα του ίκτερου καθορίζεται όχι μόνο από τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα, αλλά και από τα χαρακτηριστικά του δέρματος (αρχικό χρώμα, βάθος, τόνος των τριχοειδών κ.λπ.) και ως εκ τούτου δεν αποτελεί αντικειμενικό δείκτη του επιπέδου της χολερυθρίνης. Το σκληρό μάτι, η κάτω επιφάνεια της γλώσσας, ο ουρανός, το δέρμα του προσώπου είναι το πιο εύκολο να λεκέ..

Σε βρέφη του πρώτου μήνα της ζωής, υπάρχουν διάφοροι τύποι ίκτερου: σύζευξη (δηλαδή, που σχετίζεται με χαμηλή ικανότητα δέσμευσης του ήπατος), αιμολυτική (λόγω αυξημένης καταστροφής ερυθρών αιμοσφαιρίων - αιμόλυση), παρεγχυματική (που σχετίζεται με τοξική ή μολυσματική βλάβη στα ηπατικά κύτταρα) και αποφρακτική (που προκαλείται από μηχανική απόφραξη εκροής χολής).

Φυσιολογικός (παροδικός) ίκτερος

Αυτή η κατάσταση αναφέρεται σωστά στις λεγόμενες οριακές συνθήκες των νεογέννητων (αυτή η ομάδα περιλαμβάνει καταστάσεις που είναι φυσιολογικές στα περισσότερα νεογέννητα, αλλά απαιτούν στενή παρακολούθηση, καθώς σε περίπτωση ανεπιθύμητων συμβάντων, πολλά χαρακτηριστικά των λειτουργιών του σώματος μπορούν να υπερβούν το φυσιολογικό). Ο παροδικός ίκτερος εμφανίζεται στο 60-70% όλων των νεογνών. Από τη φύση του, αυτός ο τύπος ίκτερου αναφέρεται στη σύζευξη. Η βάση αυτής της διαδικασίας είναι η αναδιάρθρωση του συστήματος αιμοσφαιρίνης, η οποία λαμβάνει χώρα μετά τη γέννηση του μωρού. Το γεγονός είναι ότι η αιμοσφαιρίνη του εμβρύου διαφέρει από εκείνη ενός ενήλικα: κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης, η αιμοσφαιρίνη F (HbF) κυριαρχεί στο σώμα (δεσμεύει καλύτερα το οξυγόνο), σε σύγκριση με την «φυσιολογική» ενήλικη αιμοσφαιρίνη Α (HbA), λόγω της οποίας και υπάρχει μετάβαση του οξυγόνου από τα μητρικά ερυθρά αιμοσφαίρια στα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου. Λίγο μετά τη γέννηση του μωρού, το σώμα του αρχίζει να καταστρέφει εντατικά το HbF προκειμένου να συνθέσει το HbA. Φυσικά, η διαδικασία διάσπασης της αιμοσφαιρίνης οδηγεί στο σχηματισμό έμμεσης χολερυθρίνης. Δεδομένου ότι η ικανότητα δέσμευσης του ήπατος σε αυτήν την ηλικία είναι μικρή, η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα αρχίζει σταδιακά να αυξάνεται. Συνήθως, οι πρώτες εκδηλώσεις του φυσιολογικού ίκτερου μπορούν να παρατηρηθούν μέχρι το τέλος του 2ου και πιο συχνά την 3-4η ημέρα της ζωής. Η ένταση της κίτρινης χρώσης μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς έως την 5-6η ημέρα. Κατά κανόνα, η διαδικασία έχει καλοήθη πορεία και όλα τελειώνουν με επιτυχία: έως το τέλος της 1ης εβδομάδας της ζωής, η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων αυξάνεται, το επίπεδο της χολερυθρίνης αρχίζει να μειώνεται ελαφρώς μέχρι να φτάσει στο φυσιολογικό και μέχρι το τέλος της 2ης εβδομάδας τα συμπτώματα του ίκτερου εξαφανίζονται. Αλλά εάν υπάρχουν "επιβαρυντικές περιστάσεις" (πρόωρη ωριμότητα, ανωριμότητα του εμβρύου, υποξία και / ή ασφυξία, κληρονομικά ελαττώματα των συστημάτων ηπατικών ενζύμων, η χρήση ορισμένων φαρμάκων που εκτοπίζουν τη χολερυθρίνη από τη σύνδεση με το γλυκουρονικό οξύ - για παράδειγμα, βιταμίνη Κ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σουλφοναμίδες, χλωραμφενικόλη, κεφαλοσπορίνες, οξυτοκίνη για νεογέννητα και μητέρα), το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε επικίνδυνους αριθμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ίκτερος από μια φυσιολογική κατάσταση γίνεται απειλητική κατάσταση. Κατά συνέπεια, ίκτερος πρόωρων βρεφών, ίκτερος φαρμάκων, ίκτερος παιδιών με ασφυξία κ.λπ..

Σε νεογέννητα, το κρίσιμο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα είναι 324 μmol / L, σε πρόωρα βρέφη - 150-250 μmol / L. Αυτή η διαφορά οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρόωρα μωρά έχουν αυξημένη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (ένα φυσικό χημικό-βιολογικό φράγμα μεταξύ του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και του εγκεφαλικού ιστού, λόγω του οποίου πολλές από τις ουσίες που υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος δεν διεισδύουν στα εγκεφαλικά κύτταρα), ναι και τα ανώριμα εγκεφαλικά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα σε κάθε είδους παρενέργειες. Η τοξική βλάβη στους υποφλοιώδεις πυρήνες του εγκεφάλου από έμμεση χολερυθρίνη ονομάζεται πυρηνικός ίκτερος ή εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης. Τα συμπτώματά του είναι σοβαρή υπνηλία ή, αντίθετα, μια διαπεραστική κραυγή, κράμπες, μειωμένο αντανακλαστικό πιπίλισμα, μερικές φορές δυσκαμψία (ένταση) των ινιακών μυών.

Γι 'αυτό οι γιατροί στα νοσοκομεία μητρότητας παρακολουθούν προσεκτικά το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα όλων των νεογέννητων. Όταν εμφανιστεί ίκτερος, τα νεογνά θα πρέπει να συνταγογραφούνται αυτό το τεστ 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο για να προσδιορίσουν εάν υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης στο αίμα. Η μαμά μπορεί να ρωτήσει εάν τέθηκαν τέτοιες εξετάσεις από το παιδί. Για τη θεραπεία της υπερπιλερυθριναιμίας (αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα), ενδοφλέβιες μεταγγίσεις διαλύματος γλυκόζης 5% (είναι πρόδρομος της χολερυθρίνης που δεσμεύει γλυκουρονικό οξύ στο ήπαρ), ασκορβικό οξύ και φαινοβαρβιτάλη (αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων), χολερετικά ( επιταχύνουν την απέκκριση της χολερυθρίνης με τη χολή), προσροφητικά (άγαρ-άγαρ, χολεστυραμίνη), τα οποία η χολερυθρίνη συνδέεται στο έντερο και εμποδίζει την αντίστροφη απορρόφησή της. Ωστόσο, σήμερα όλο και περισσότεροι ερευνητές προτιμούν τη φωτοθεραπεία ως την πιο φυσιολογική και αποτελεσματική μέθοδο. Κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας, το δέρμα του μωρού ακτινοβολείται με ειδικές λάμπες. Όταν εκτίθεται σε φως ορισμένου μήκους κύματος, η χολερυθρίνη περνά στο φωτοϊσομερές της (ονομάζεται lumirubin), το οποίο στερείται τοξικών ιδιοτήτων και εύκολα διαλυτό στο νερό, λόγω του οποίου εκκρίνεται στο ήπαρ με ούρα και χολή χωρίς προκαταρκτικό μετασχηματισμό. Οι διαδικασίες, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται ακόμη και στο νοσοκομείο. Η ένδειξη για το διορισμό της φωτοθεραπείας είναι η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα πάνω από 250 μmol / L για νεογέννητα νεογνά και άνω των 85-200 μmol / L για πρόωρο (ανάλογα με το βάρος του μωρού).

Η ομάδα σύζευξης περιλαμβάνει επίσης ίκτερο σε παιδιά που θηλάζουν (σύνδρομο Aries). Μέχρι τώρα, ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης παραμένει ελάχιστα κατανοητός. Ενδεχομένως, τα μητρικά οιστρογόνα (γυναικείες ορμόνες φύλου) που υπάρχουν στο γάλα είναι «ένοχα» επειδή μπορούν να εκτοπίσουν τη χολερυθρίνη από τη σχέση της με το γλυκουρονικό οξύ. Ίσως το γεγονός είναι ότι το άθροισμα όλων των θερμίδων που λαμβάνονται την ημέρα κατά τη διάρκεια της ασταθούς γαλουχίας θα είναι χαμηλότερο από ό, τι όταν τρέφεται με ένα μείγμα (είναι γνωστό ότι με σχετικό υποσιτισμό, η χολερυθρίνη μπορεί να υποστεί επαναπορρόφηση στο έντερο και να εισέλθει ξανά στην κυκλοφορία του αίματος). Ωστόσο, κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής στα παιδιά που τρέφονται με μητρικό γάλα (συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος δότη), η ανάπτυξη παροδικού ίκτερου είναι 3 φορές πιο πιθανή από τους συνομηλίκους τους, μεταφέρεται για έναν ή τον άλλο λόγο στην τεχνητή διατροφή. Ωστόσο, δεν πρέπει να φοβάστε αυτά τα στατιστικά στοιχεία: έχει αποδειχθεί ότι ο πρώιμος θηλασμός και η επακόλουθη 8-γενική σίτιση γενικά μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης και του βαθμού της υπερφιλερυθριναιμίας στα νεογνά. Ένα διαγνωστικό κριτήριο για αυτόν τον τύπο ίκτερου θα είναι η μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης στα 85 μmol / L ή περισσότερο όταν το μητρικό γάλα σταματά για 48-72 ώρες. Τις περισσότερες φορές, για αυτό το τεστ, το παιδί δεν μεταφέρεται σε τεχνητή διατροφή ακόμη και για αυτές τις δύο ή τρεις ημέρες, αρκεί να του προσφέρουμε εκφρασμένο γάλα, που είχε προηγουμένως θερμανθεί σε θερμοκρασία 55-60 ° C και ψύχθηκε σε θερμοκρασία σώματος - 36-37 ° C. Με αυτή τη θεραπεία, η βιολογική δραστηριότητα των οιστρογόνων και άλλων ουσιών στο μητρικό γάλα, που μπορούν να ανταγωνιστούν τα ένζυμα του ήπατος, μειώνεται σημαντικά. Αυτό το τεστ μερικές φορές χρησιμοποιείται για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες ίκτερου. Η πορεία αυτής της κατάστασης είναι καλοήθης, δεν υπάρχουν περιπτώσεις εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης με σύνδρομο Aries, επομένως, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία και τα παιδιά μπορεί να θηλάζουν. Ο αιμολυτικός ίκτερος εμφανίζεται με αυξημένη αιμόλυση (διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου (HDN), η οποία αναπτύσσεται σε Rh-θετικά παιδιά με Rh-αρνητικό αίμα της μητέρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αντισώματα μπορούν να παραχθούν στο σώμα της μητέρας κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου, τα οποία τα καταστρέφουν. Στην κλινική εικόνα της αιμολυτικής νόσου - αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων), υπερβιλερυθριναιμία, αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, σε σοβαρές περιπτώσεις - πρήξιμο των ιστών, συσσώρευση υγρών στις κοιλότητες του σώματος, απότομη μείωση του μυϊκού τόνου, αναστολή των αντανακλαστικών. Ο ίκτερος εμφανίζεται συχνότερα αμέσως μετά τη γέννηση ή την πρώτη ημέρα της ζωής, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται γρήγορα σε ανησυχητικούς αριθμούς. Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία του HDN. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως τη μετάγγιση αίματος αντικατάστασης (PPC), μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης αιμοπορρόφηση. Με τη ΔΕΗ, λαμβάνεται αίμα από νεογέννητο που περιέχει αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης και μειωμένο αριθμό κυττάρων αίματος (κύτταρα) και μεταγγίζεται αίμα δότη. Σε μία διαδικασία, αντικαθίσταται έως και το 70% του όγκου του αίματος. Έτσι, είναι δυνατόν να μειωθεί η συγκέντρωση της χολερυθρίνης και να αποφευχθεί η εγκεφαλική βλάβη, καθώς και να αποκατασταθεί ο απαιτούμενος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο. Συχνά, απαιτείται επαναλαμβανόμενη διαδικασία εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης αρχίσει ξανά να φθάνει σε κρίσιμους αριθμούς. Η αιμοπορρόφηση είναι ο καθαρισμός αίματος από χολερυθρίνη, μητρικά αντισώματα και ορισμένες άλλες ουσίες με καθίζηση σε ειδική εγκατάσταση. Για ήπια GBN, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι θεραπείας για παροδικό ίκτερο..

Επιπλέον, ο αιμολυτικός ίκτερος μπορεί να αναπτυχθεί με κληρονομικές ασθένειες, που συνοδεύονται από ελαττώματα στη δομή των μεμβρανών, ή από ένζυμα ερυθρών αιμοσφαιρίων ή από μόρια αιμοσφαιρίνης. Οποιαδήποτε από αυτές τις αιτίες οδηγεί σε αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και, ως αποτέλεσμα, σε αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης. Ο ίκτερος παρατηρείται από τις πρώτες μέρες της ζωής. Τα ταυτόχρονα συμπτώματα είναι αναιμία, διευρυμένη σπλήνα. Η διάγνωση γίνεται με συνδυασμό συμπτωμάτων και γενικής εξέτασης αίματος, μερικές φορές απαιτούνται πρόσθετες μελέτες.

Παρεγχυματικός ίκτερος

Αναπτύσσεται όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται από μολυσματικούς ή τοξικούς παράγοντες, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ικανότητάς τους για χολερυθρίνη. Στην πρώτη θέση αυτής της σειράς υπάρχουν ενδομήτριες λοιμώξεις: κυτταρομεγαλοϊός (προκαλεί περίπου το 60% όλων των περιπτώσεων παρατεταμένου ίκτερου στα βρέφη), τοξοπλάσμωση, λιστερίωση, ερυθρά, ιογενή ηπατίτιδα. Κατά κανόνα, η ιδέα της ενδομήτριας λοίμωξης προκύπτει με την ανάπτυξη παρατεταμένου ίκτερου (όταν η διάρκειά του υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες σε νεογέννητα και 4-5 εβδομάδες σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα), καθώς και με την παρουσία άλλων συμπτωμάτων (διευρυμένο συκώτι, σπλήνα και περιφερειακοί λεμφαδένες, αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη στο αίμα), σκοτεινά ούρα και αποχρωματισμός των περιττωμάτων, σημάδια φλεγμονής σε μια γενική εξέταση αίματος (αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, αυξημένη ESR), αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων σε μια βιοχημική εξέταση αίματος. Ορολογικές αντιδράσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση (ανίχνευση στο αίμα αντισώματα έναντι ιών ή βακτηρίων), ανίχνευση RNA ή παθογόνου DNA με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να "αναδημιουργήσετε" DNA ή RNA από μικρά θραύσματα που βρίσκονται σε βιολογικά υγρά ή ιστούς του σώματος. Μετά από αυτό, το προκύπτον RNA ή DNA εξετάζεται για είδη (δηλαδή προσδιορίστε τον τύπο του παθογόνου).

Αποφρακτικό ίκτερο

Προκύπτει σε σχέση με σοβαρές παραβιάσεις της εκροής της χολής, απόφραξη (απόφραξη) των χολικών αγωγών. Αυτός ο ίκτερος αναπτύσσεται με δυσπλασίες των αγωγών απέκκρισης της χολής (atresia, aplasia), ενδοηπατική υποπλασία, ενδομήτρια νόσος της χολόλιθου, συμπίεση των χοληφόρων πόρων από όγκο, πάχυνση των συνδρόμων της χολής, κ.λπ. μόνιμος ή περιοδικός αποχρωματισμός των περιττωμάτων. Ο ίκτερος ως κλινικό σύμπτωμα εμφανίζεται στην 2-3η εβδομάδα της ζωής. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτίνων Χ, βιοψία (εξέταση ενός κομματιού ιστού κάτω από μικροσκόπιο, καθώς και χρήση διαφόρων βιοχημικών μεθόδων). Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική.

Σε αυτό το άρθρο προσπαθήσαμε να μιλήσουμε για μερικές από τις πιο κοινές αιτίες ίκτερου στα νεογέννητα. Ελπίζουμε ότι θα σας επιτρέψει να αποφύγετε περιττές αναταραχές και σε περιπτώσεις όπου οι φόβοι σας δεν είναι αβάσιμοι, πλοηγηθείτε γρήγορα και δείξτε το μωρό σε έναν ειδικό εγκαίρως.

Dorofeya Apaeva, παιδίατρος, Επιστημονικό Κέντρο για την Υγεία των Παιδιών RAMS, Μόσχα

Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ποιο πρέπει να είναι το επίπεδο της χολερυθρίνης στα νεογέννητα: καθημερινός πίνακας κανόνων

Η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογέννητα είναι ένα αρκετά επείγον πρόβλημα. Σχεδόν τα μισά από τα μωρά τις πρώτες 7-10 ημέρες της ζωής δείχνουν τα πρώτα σημάδια ίκτερου.

Οι επιφάνειες του δέρματος και των βλεννογόνων (σκληροπρίονα των ματιών, η επιφάνεια της γλώσσας και άλλες) μπορούν να αποκτήσουν κιτρινωπή απόχρωση τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός βρέφους. Αυτή η εκδήλωση είναι αρκετά φυσιολογική..

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι αναγραφόμενες πινακίδες μπορούν να αφεθούν στην τύχη. Εάν δεν δώσετε προσοχή στον ίκτερο στα νεογέννητα, μπορεί να γίνει χρόνια και να προκαλέσει επιπλοκές.

Τύποι χρωστικών στο σώμα

Η χολερυθρίνη είναι μια πρασινωπή κίτρινη χολή. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης των ξεπερασμένων εμβρυϊκών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα), τα οποία μετά τη γέννηση καθίστανται άχρηστα για το μωρό.

Δεδομένου ότι το ήπαρ του βρέφους είναι ανώριμο, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το πλήρες φορτίο και να επεξεργαστεί ολόκληρο τον όγκο των νεκρών αιμοσφαιρίων.

Η χολερυθρίνη που υπάρχει στο αίμα του μωρού μπορεί να είναι 2 τύπων:

  1. άμεση (συνδεδεμένη). Αποβάλλεται στα κόπρανα και στα ούρα. Αυτή είναι μια υδατοδιαλυτή ουσία που σχηματίζεται στο ήπαρ και αφήνει το σώμα χωρίς προβλήματα.
  2. έμμεσο (δωρεάν). Εισέρχεται σε μια ένωση με αλβουμίνη και εισέρχεται στο συκώτι, μετά την οποία υποβάλλεται σε επεξεργασία από το σώμα και εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα προϊόντα αποσύνθεσης (ούρα και κόπρανα) με τον ίδιο τρόπο όπως τα άμεσα. Είναι αδιάλυτο στο νερό. Όταν αυτό το ένζυμο εισέρχεται στα κύτταρα, οι κυτταρικοί μηχανισμοί δυσλειτουργούν, με αποτέλεσμα τις τοξικές επιδράσεις της ελεύθερης χολερυθρίνης στο σώμα.

Επίσης, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια ιδέα όπως η ολική χολερυθρίνη. Αυτό είναι το άθροισμα των ενδιάμεσων προϊόντων (δεσμευμένα και ελεύθερα) στον ορό του αίματος..

Τι επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου θεωρείται φυσιολογικό?

Ο κανόνας για τα μωρά που γεννιούνται εγκαίρως είναι ένας δείκτης 256 μmol / L. Εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, η τιμή 171 μmol / l θεωρείται φυσιολογική.

Σε αυτήν την περίπτωση, το δέρμα, ο σκληρός χιτώνας των ματιών και η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να έχουν κιτρινωπή απόχρωση, χωρίς να θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία των ψίχουλων. Κατά κανόνα, μια τέτοια χρώση περνά από μόνη της ήδη σε 7-10 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού.

Ο κρίσιμος δείκτης για τα παιδιά που γεννιούνται εγκαίρως θεωρείται 324 μmol / L και για τα πρόωρα μωρά - 150-250 μmol / L. Με αυτά τα αποτελέσματα, οι ειδικοί επιμένουν συνήθως στην ιατρική περίθαλψη. Και οι φόβοι και οι απαιτήσεις τους είναι απολύτως δικαιολογημένοι. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών ή παθολογιών χρόνιας φύσης.

Πίνακας ημερήσιων τιμών

Με την πάροδο του χρόνου, η ποσότητα της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο σώμα μειώνεται. Το ήπαρ επεξεργάζεται σταδιακά νεκρά αιμοσφαίρια, ως αποτέλεσμα των οποίων το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν μια φυσιολογική σκιά και η κατάσταση των ψίχουλων ομαλοποιείται.

Μπορείτε να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τους αποδεκτούς δείκτες κοιτάζοντας τα δεδομένα του πίνακα..

Ο πίνακας των κανόνων χολερυθρίνης στα νεογνά ανά ημέρα:

Ηλικία μωρούΧολερυθρίνη, μmol / L
12-24 ώρεςέως 85
36 ώρεςέως 150
48 ώρεςέως 180
3 - 5 ημέρεςέως 225
6 - 7 ημέρεςέως 145
8 - 9 ημέρεςέως 110
10 έως 11 ημέρεςέως 80
12 - 13 ημέρεςέως 45
από 14 ημέρες και άνωέως 20,5

Η υπέρβαση των δεικτών που αναφέρονται στον πίνακα είναι μια ανησυχητική κλήση για ειδικούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτούνται άμεσα ιατρικά μέτρα και συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού.

Ανώτερο όριο και ανωμαλίες

Το ανώτερο όριο της χολερυθρίνης στα νεογνά αναφέρεται στους πίνακες δείκτες του κανόνα για τα βρέφη σύμφωνα με τις ημέρες της ζωής. Σε περίπτωση σημαντικών αποκλίσεων από τον κανόνα, απαιτείται υποχρεωτική παρέμβαση ειδικών.

Αυξημένη ιατρική περίθαλψη

Κατά κανόνα, για ένα μωρό του οποίου βρέθηκε ίκτερος, αρκεί η κανονική παρατήρηση από ειδικούς. Συχνά, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 1-2 εβδομάδες, ακόμη και χωρίς σοβαρή φαρμακευτική αγωγή.

Τα ηλιοθεραπεία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα.

Εάν το μωρό γεννήθηκε την άνοιξη ή το καλοκαίρι, η μητέρα μπορεί να ανοίξει την κουκούλα του καροτσιού κατά τη διάρκεια της βόλτας έτσι ώστε οι ακτίνες του ήλιου να πέσουν στα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο του νεογέννητου. Το χειμώνα, υπάρχουν λιγότερες ηλιόλουστες μέρες, οπότε η παροχή στο μωρό σας φυσικών ηλιακών λουτρών δεν θα είναι τόσο εύκολη.

Εάν οι γονείς κατάφεραν να πιάσουν μια ηλιόλουστη μέρα, μπορείτε να βγείτε τα ψίχουλα στο δρόμο και να εκθέσετε το πρόσωπό του κάτω από τις ακτίνες του ήλιου. Το χειμώνα και το καλοκαίρι, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι οι ακτίνες του ήλιου δεν λάμπουν στα ανοιχτά μάτια του μωρού. Παρά τα προφανή οφέλη του ήλιου, ένα νεογέννητο δεν πρέπει να εκτίθεται σε άμεσο ηλιακό φως για περισσότερο από 10 λεπτά.

Τις καλοκαιρινές μέρες, δεν συνιστάται η ηλιοθεραπεία από τις 11 π.μ. έως τις 5 μ.μ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ήλιος είναι ιδιαίτερα σκληρός και μπορεί να βλάψει την υγεία του παιδιού.

Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν διαδικασίες φωτοθεραπείας για την εξάλειψη του ίκτερου στο νοσοκομείο. Αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.

Το μωρό τοποθετείται κάτω από μια μπλε λάμπα, οι ακτίνες της οποίας συμβάλλουν στη μετατροπή της τοξικής χολερυθρίνης σε φυσιολογική και την ανώδυνη απομάκρυνσή του από το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί φοράει ειδικά γυαλιά ή καπέλο, καθώς οι ακτίνες της λάμπας είναι επιβλαβείς για την όραση.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, πολλά μωρά βιώνουν την εμφάνιση λεπίδων δέρματος ή την αραίωση του κόπρανα. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, στα μωρά μπορούν να χορηγηθούν σταγονόμετρα και ακόμη και μετάγγιση αίματος.

Πρόληψη της ανάπτυξης ίκτερου στα νεογνά

Η κατ 'απαίτηση σίτιση θεωρείται επίσης αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο. Η παραδοσιακή ιατρική συμβουλεύει τις μητέρες των οποίων τα παιδιά πάσχουν από ίκτερο να αρμέξουν το μωρό με ένα αφέψημα από ροδαλά ισχία, γλυκό νερό και άλλα ποτά για μωρά.

Μια τέτοια απόφαση είναι εσφαλμένη. Καμία από τις αναφερόμενες επιλογές υγρών δεν μπορεί να μειώσει το επίπεδο της χολερυθρίνης στο σώμα. Είναι καλύτερα να τοποθετείτε το μωρό στο στήθος πιο συχνά. Σε αυτήν την περίπτωση, το μητρικό γάλα είναι ο καλύτερος προφυλακτικός και θεραπευτικός παράγοντας για την ομαλοποίηση των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης..

Σχετικά βίντεο

Σχετικά με τις συνέπειες και τη θεραπεία της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου σε ένα βίντεο κλιπ:

Η χολερυθρίνη είναι ένας σημαντικός δείκτης υγείας τόσο για ενήλικες όσο και για μωρά στις πρώτες μέρες της ζωής. Επομένως, οι μητέρες των νεογέννητων δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αρνηθούν να δώσουν το αίμα ενός νεογέννητου για ανάλυση της χολερυθρίνης.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι το ποσοστό θα αυξηθεί και να μην πανικοβληθούν σχετικά με αυτό. Έγκαιρα ληφθέντα μέτρα για την εξάλειψη της παθολογίας και τον πλήρη έλεγχο της κατάστασης της υγείας των ψίχουλων από τους ειδικούς θα απαλλαγούν γρήγορα από την παραβίαση, εξαλείφοντας την ανάπτυξη επιπλοκών και χρόνιων παθολογιών..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Η ελμινθίαση είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα (ή σε ζώο) ως αποτέλεσμα της εισβολής από ελμινθούς. Υπάρχουν πολλοί τύποι από αυτούς - περισσότεροι από 250, και, αφού έχουν αρχίσει να παρασιτούν στο σώμα, μπορούν να προκαλέσουν άλλες ασθένειες (πυώδεις διεργασίες, καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος).

Η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ή φλεγμονώδης-δυστροφική νόσος του στομάχου, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη της. Εάν η φλεγμονή επεκταθεί στο δωδεκαδάκτυλο, λένε για τη γαστροδωδεδενίτιδα.