Διαγνωστικές τεχνικές παγκρεατικής παθολογίας

Η σωστή εξέταση ενός ασθενούς με υποψία παγκρεατικού νοσήματος βοηθά στην απόδειξη της σωστής διάγνωσης και στη συνταγογράφηση της θεραπείας εγκαίρως. Οι διαγνωστικές αναζητήσεις για κάθε εξειδικευμένο ειδικό ξεκινούν με γενικές μεθόδους κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης. Οι ορχηστρικές μέθοδοι επιβεβαιώνουν την προκαταρκτική διάγνωση: απεικόνιση υπολογιστικού και μαγνητικού συντονισμού, εξέταση σκιαγραφικής ακτινογραφίας, εξέταση υπερήχων και άλλα.

Διαγνωστική ανάκριση και επιθεώρηση

Στην πρώτη συνάντηση με τον ασθενή, ο γιατρός ενδιαφέρεται για παράπονα και διεξάγει μια γενική εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο γιατρός μαθαίνει τα χαρακτηριστικά του πόνου, τη φύση της δυσπεψίας, τη συχνότητα και την ένταση των κλινικών συμπτωμάτων. Τα ακόλουθα διαγνωστικά συμπτώματα έχουν τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία στη διάγνωση ασθενειών των αδένων:

  1. Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, κυρίως στις επιγαστρικές και υποκοστολικές περιοχές. Ο πόνος συχνά μοιάζει με ζώνη, συμβαίνει μετά από κατάποση άφθονων λιπαρών τροφών. Η βαρύτητα και ο κοιλιακός πόνος δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα..
  2. Οι αισθήσεις πόνου ακτινοβολούν στην αριστερή ωμοπλάτη, κάτω πλάτη, η οποία αναγκάζει ένα άτομο να πάρει μια αναγκαστική θέση για να προικίσει την κατάσταση.
  3. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα παγκρεατικής νόσου είναι ο έμετος και η ναυτία μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών. Η χολή μπορεί να είναι παρούσα σε εμετό. Ο εμετός δεν ανακουφίζει τον πόνο.
  4. Σε ασθένειες του αδένα, λόγω της ανεπαρκούς πέψης των λιπών και των λιπιδίων, συμβαίνει steatorrhea - ένα συχνό υγρό ή βρώμικο κίτρινο σκαμνί με ένα μείγμα λιπών. Steatorrhea - ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα στη διάγνωση παγκρεατίτιδας, καρκίνου όγκου και οργάνων
  5. Οι ασθενείς διαταράσσονται περιοδικά από φούσκωμα, πυρετό, συμπτώματα δηλητηρίασης, ικτερική χρώση του δέρματος, γεγονός που υποδηλώνει επίσης παγκρεατική νόσο.

Σημαντικές πληροφορίες! Λόγω της ανεπάρκειας των ενζύμων, ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν μη κινητήρια απώλεια βάρους, η οποία μπορεί επίσης να υποστηρίζει την παθολογία του αδένα. Εάν παρουσιαστεί αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, η μείωση του σωματικού βάρους είναι ένδειξη ανάπτυξης καρκινικού όγκου στο σώμα.

Η εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει ίκτερο, ξηρό δέρμα. Κατά την ψηλάφηση στις περιοχές προβολής του παγκρέατος, ανιχνεύεται πόνος, ωστόσο, το όργανο δεν μπορεί να εξεταστεί πλήρως και να ψηλαφηθεί λόγω της βαθιάς θέσης του.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Το δεύτερο στάδιο της διαγνωστικής αναζήτησης είναι εργαστηριακές εξετάσεις. Για αυτό, συνταγογραφούνται κλινική και βιοχημική ανάλυση αίματος, κλινική και βιοχημική ανάλυση ούρων, μικροσκοπία κοπράνων (κοπροσκόπηση) και λειτουργικές δοκιμές για την ανίχνευση ανεπάρκειας του πεπτικού ενζύμου..

Κλινική εξέταση αίματος

Με φλεγμονή, μια λευκοκυττάρωση, μια επιτάχυνση του ESR, ανιχνεύεται στο αιμόγραμμα. Για την προσθήκη πυώδους λοίμωξης, είναι χαρακτηριστική η μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων. Με τον καρκίνο στο αίμα, μειώνεται η ποσότητα αιμοσφαιρίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων.

Χημεία αίματος

  • Πρώτα απ 'όλα, εκτιμάται η ποσότητα αμυλάσης (ένα ένζυμο του παγκρέατος), με την παθολογία του οργάνου, η αμυλάση στο αίμα αυξάνεται δεκαπλάσια.
  • Περαιτέρω, εάν είναι δυνατόν, εκτιμήστε τον αριθμό πιο συγκεκριμένων ενζύμων: λιπάσες, ελαστάσες, η ποσότητα των οποίων αυξάνεται επίσης στο αίμα.
  • Dysproteinemia (παραβίαση της αναλογίας των πρωτεϊνικών κλασμάτων), η εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μιλά για φλεγμονή οργάνων.
  • Η δευτερογενής βλάβη του παγκρέατος που οφείλεται σε ασθένειες των χολικών και ηπατοαλενικών συστημάτων υποδηλώνεται από την αύξηση της χολερυθρίνης, των τρανσαμινασών (AcAT, AlAT), της αλκαλικής φωσφατάσης, του Gamma GTP.
  • Με τον καρκίνο και τον όγκο, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο αίμα. Το νεόπλασμα μπορεί να συνοδεύεται από οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα..
Βιοχημικός δείκτηςΚανόναςΑλλαγές στην παθολογία των αδένων
Πρωτεΐνη65-85 g / lΔυσπρωτεϊναιμία: αύξηση της συνολικής πρωτεΐνης κυρίως λόγω του κλάσματος της σφαιρίνης.
Γλυκόζη νηστείας3,3-5,5 mmol / LΑυξήθηκε λόγω ατροφίας του παρεγχύματος και μειωμένης παραγωγής ινσουλίνης
Transaminases (AST, ALT)AST - έως και 40 μονάδες / λίτρο

ALT - έως και 45 μονάδες / λίτρο

Αυξήσουν
Αλκαλική φωσφατάσηΈως 145 μονάδες / λίτροΑύξηση της χολόστασης
C-αντιδρώσα πρωτεΐνηΛείπειΕμφανίζεται
ΑμυλάσηΈως 50 μονάδες / λίτροΔέκα φορές αύξηση
Ελαστάση, λιπάσηΈως 5 mg / lΠροωθείται

Βιοχημική ανάλυση ούρων για διάσταση

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας στην οξεία φάση. Σε αυτήν την περίπτωση, στα ούρα ανιχνεύεται υψηλή περιεκτικότητα διαστάσης (άλφα-αμυλάση) - ένα συγκεκριμένο σημάδι παγκρεατίτιδας.

Περιττώματα

Η μικροσκοπία των περιττωμάτων πραγματοποιείται για τη διάγνωση της ανεπάρκειας του πεπτικού ενζύμου. Θετικό τεστ εξετάζεται κατά τον εντοπισμό λιπαρών λιπών, λιπών, μυϊκών ινών. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό τόσο της φλεγμονής όσο και του καρκίνου του αδένα. Εάν είναι δυνατόν, στα κόπρανα προσδιορίζεται η ποσότητα της παγκρεατικής ελαστάσης και της λιπάσης, οι οποίες προσδιορίζονται επίσης σε μεγάλες ποσότητες..

Λειτουργικές δοκιμές

Το πιο ενημερωτικό με σοβαρή ανεπάρκεια ενζύμων. Επί του παρόντος, είναι περιορισμένης χρήσης, καθώς έχουν εμφανιστεί πιο αποτελεσματικές ακτινολογικές τεχνικές για την εξέταση ασθενών.

Για ασθένειες του παγκρέατος, χρησιμοποιείται η δοκιμή Lund (ανίχνευση του δωδεκαδακτύλου μετά από ένα πρωινό πρωινό που ακολουθείται από αναρρόφηση του περιεχομένου και της βιοχημικής μελέτης του), μια δοκιμή ραδιοϊσότοπου (για την ανίχνευση της στεατόρροιας), μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη (εάν υπάρχει υποψία μείωσης της παραγωγής ινσουλίνης), το τεστ παγκρεατολουρίνης και άλλα. οι εξετάσεις πραγματοποιούνται από τον γιατρό, η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από επιβεβαίωση των δεδομένων από κλινικά συμπτώματα.

Σπουδαίος! Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου ή καλοήθους όγκου, το αίμα πρέπει να εξεταστεί για δείκτες όγκου..

Χρήσιμο βίντεο: Ακριβής διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων

Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι αδύνατη χωρίς οργανικές μεθόδους. Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, χρησιμοποιούνται ραδιολογικές, υπερηχητικές και οπτικές ίνες διαγνωστικές μέθοδοι.

Μελέτες ακτίνων Χ

  1. Έρευνα ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου κοιλιακού πόνου. Έμμεσες ενδείξεις βλάβης του παγκρέατος - πέτρες και σφραγίδες στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους πόρους.
  2. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική για τη δευτερογενή παγκρεατίτιδα που εξαρτάται από τη χολή, λόγω συμφόρησης στους χοληφόρους πόρους, πέτρες στη χοληδόχο κύστη και στένωση των εκκριτικών αγωγών στην κυστιατρική..
  3. Η αξονική τομογραφία. Βοηθά στη διάγνωση περίπλοκης παγκρεατίτιδας (κύστεις, ψευδοκύστες, ασβεστοποιήσεις, ατροφικές και νεκρωτικές περιοχές του σώματος). Χρησιμοποιείται ευρέως για ογκομετρικά νεοπλάσματα: καλοήθεις όγκοι του αδένα, καρκίνος, καρκινικές μεταστάσεις από γειτονικά όργανα. Με αυτές τις παθολογίες στις εικόνες, τα περιγράμματα του αδένα είναι άνισα, οι διαστάσεις διευρύνονται, στην περιοχή ενός ή δύο λοβών, προσδιορίζεται ένα ογκομετρικό νεόπλασμα.

Διαδικασία υπερήχου

Ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας και, ειδικότερα, το πάγκρεας είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση πρωτοπαθούς και χολαγγειογόνου παγκρεατίτιδας, εκφυλισμού λιπώδους και συνδετικού ιστού του παρεγχύματος, καρκίνου του παγκρέατος. Συμπερασματικά, ο γιατρός δίνει μια ακριβή περιγραφή της δομής του οργάνου, της σοβαρότητας των διάχυτων αλλαγών, της φύσης και του επιπολασμού τους.

  • Με πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στους αγωγούς απέκκρισης, απεικονίζονται πυκνοί τύποι διαφόρων μεγεθών και πυκνότητας.
  • Σε οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, διάχυτες αλλαγές στο παρεγχύμα σε συνδυασμό με οίδημα της κάψουλας και ενδοσφαιρικούς χώρους ανιχνεύονται σε όλα τα μέρη του οργάνου..
  • Στον καρκίνο, το μέγεθος του οργάνου αυξάνεται, η ηχογένεια των δομών δεν είναι ομοιόμορφη. Στην οθόνη, το όριο μεταξύ υγιούς παρεγχύματος και καρκινικού ιστού είναι σαφώς ορατό. Με την πυκνότητα του νεοπλάσματος, μπορεί κανείς να κρίνει την προέλευση του όγκου.

Σημαντικές πληροφορίες! Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, πραγματοποιείται βιοψία του παγκρέατος ιστού, ακολουθούμενη από μικροσκοπική εξέταση των δομών. Με τον καρκίνο, μια παραβίαση της κυτταροαρχιτεκτονικής της βιοψίας απεικονίζεται στο παρασκεύασμα: στο παρέγχυμα, πολλαπλά άτυπα κύτταρα με τη λανθασμένη θέση τους.

Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση

Μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας του παγκρέατος και της χολικής οδού. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση της στενοχωριακής στένωσης ή της απόφραξης του εκκριτικού αγωγού με πέτρες στην παγκρεατίτιδα που εξαρτάται από τη χολή, καθώς επίσης και για την απεικόνιση των αλλαγών στην παγκρεατοδονδαλιδική ζώνη, η οποία υποδηλώνει πρωτοπαθή παγκρεατίτιδα ή καρκίνο οργάνου..

Έτσι, η διάγνωση παγκρεατικής παθολογίας είναι ένα πλήρες σύμπλεγμα διαγνωστικών μελετών που πραγματοποιούνται από τον ασθενή αμέσως μετά την εισαγωγή στην κλινική. Όλες οι εξετάσεις συνταγογραφούνται από γαστρεντερολόγο ή θεραπευτή μετά από ενδελεχή εξέταση και ανάκριση του ασθενούς. Ο ίδιος γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία.

Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει τον γρήγορο προσδιορισμό της κατεύθυνσης στη θεραπεία (παραπομπή του ασθενούς σε χειρουργικό ή θεραπευτικό νοσοκομείο), συνταγογράφηση επαρκούς αιτιολογικής και συμπτωματικής θεραπείας, βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου.

Βιοχημεία του παγκρέατος

Μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι η πιο αντικειμενική δοκιμή που δείχνει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε ποιοι δείκτες είναι ο κανόνας για το πάγκρεας. Μιλάμε επίσης για τις αποκλίσεις που παρατηρούνται με τη φλεγμονή του ιστού των οργάνων.

Βασικά διαγνωστικά κριτήρια

Για να προσδιορίσετε τη λειτουργία του παγκρέατος, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τους ακόλουθους δείκτες:

  • ολική πρωτεΐνη (χαρακτηρίζει την ενζυματική λειτουργία)
  • αμυλάση (συνήθως η ουσία βρίσκεται στα κύτταρα του ιστού, σε μεγάλες ποσότητες εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μόνο κατά τη διάρκεια καταστροφικών διεργασιών).
  • λιπάση (επίσης ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο, ένα αυξημένο επίπεδο με παγκρεατίτιδα διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα).
  • ορός ελαστάσης (ο ακριβέστερος δείκτης παγκρεατικής νέκρωσης)
  • γλυκόζη (δηλώνει την κανονική παραγωγή ινσουλίνης, η οποία παράγεται από παγκρεατικά ουρά κύτταρα).

Έμμεσοι δείκτες που χαρακτηρίζουν τόσο το πάγκρεας όσο και το ήπαρ:

  • χολερυθρίνη (υποδηλώνει φυσιολογική εκροή της χολής, μπορεί να αυξηθεί με παγκρεατίτιδα, που προκαλείται από παθολογία του ήπατος).
  • τρανσαμινάσες (βιοχημικοί δείκτες καταστροφής ιστού ήπατος).
  • GGTP (δείχνει συμφόρηση στη χολική οδό).
  • αλκαλική φωσφατάση (έχει την ίδια έννοια με το GGTP, αλλά αντιδρά αργά).

Κανόνας

Λοιπόν, ποια είναι τα φυσιολογικά επίπεδα βιοχημικών τιμών παγκρεατικών εξετάσεων?

Η συνολική πρωτεΐνη είναι συνήθως 75-85 g / λίτρο. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο. Δείχνει επαρκή διατροφή και πέψη των τροφίμων. Επομένως, στη χρόνια παγκρεατίτιδα, όταν υπάρχει έντονη ανεπάρκεια ενζύμου, το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης θα μειωθεί.

Η αμυλάση συνήθως δεν υπερβαίνει τις 64 μονάδες. Σε οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες του παγκρέατος, το επίπεδό του αυξάνεται δεκάδες, εκατοντάδες και χιλιάδες φορές. Η αύξηση διαρκεί 2-3 ημέρες, μετά τις οποίες η ουσία αφαιρείται από το αίμα. Η αμυλάση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Αυξάνεται με μια επίθεση σε κάθε πέμπτο ασθενή.

Η λιπάση σε ένα υγιές άτομο φτάνει τις 190 μονάδες. Όλες οι τιμές που είναι υψηλότερες από αυτό το ποσοστό μπορούν να θεωρηθούν ως οξεία παγκρεατίτιδα. Η λιπάση είναι μια πιο συγκεκριμένη δοκιμή. Το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται 3-5 ημέρες μετά την επίθεση και παραμένει σε υψηλά επίπεδα 10-14 ημερών. Μετά από αυτό, η λιπάση μειώνεται αργά.

Η ελαστάση είναι 0,1-4,0 ng / ml. Ο δείκτης είναι πολύ συγκεκριμένος για φλεγμονή αυτού του οργάνου. Η ουσία βρίσκεται μόνο στον παγκρεατικό ιστό. Αυξάνεται στην οξεία διαδικασία μετά από 6 ώρες από την έναρξη της επίθεσης. Η ελαστάση μειώνεται κατά τη 10η ημέρα της ασθένειας. Το ένζυμο αντιδρά σε όλους σχεδόν τους ασθενείς.

Η γλυκόζη κυμαίνεται από 3,5 έως 6,2 mmol / λίτρο. Αυξάνει τη γλυκόζη στη χρόνια παγκρεατίτιδα που περιπλέκεται από τον διαβήτη.

Μη ειδικά κριτήρια

Η βιοχημεία θα βοηθήσει επίσης στην εκτίμηση της αιτίας της φλεγμονής στην παγκρεατίτιδα. Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά με τη χολική οδό και το ήπαρ. Η παθολογία αυτού του οργάνου αποδεικνύεται από την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης (συνήθως ο ρυθμός είναι 8,4-20,5 μικρά / λίτρο) και η άμεση χολερυθρίνη (2,2-5,1 μικρά / λίτρο).

Η άμεση χολερυθρίνη βρίσκεται στα ηπατικά κύτταρα και αυξάνεται με καταστροφή ιστών (κυτταρόλυση ηπατίτιδας, κίρρωση, ογκολογία). Το συνολικό κλάσμα αυξάνεται με αποκλεισμό των εκκριτικών αγωγών. Για παράδειγμα, με μια πέτρα στη χοληδόχο κύστη, οξεία φλεγμονή των αγωγών, καρκινικές παθήσεις της κεφαλής του παγκρέατος. Η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί με δευτερογενή παγκρεατίτιδα.

Οι τρανσαμινάσες (ALT, AST) χαρακτηρίζουν την καταστροφή του ηπατικού ιστού. Αυξάνονται με τοξική και ιογενή ηπατίτιδα, πρωτογενείς όγκους και μεταστάσεις του ήπατος. Το ALT είναι συνήθως 0–38 μονάδες. Το AST κυμαίνεται από 0-42 μονάδες. Με δευτερογενή παγκρεατίτιδα, που προκύπτει από φλεγμονώδη νέκρωση του ηπατικού ιστού, το επίπεδο των ενζύμων μπορεί να είναι υψηλό.

Η αλκαλική φωσφατάση δεν υπερβαίνει τα 260 PIECES. Αυτό το ένζυμο χαρακτηρίζει τη στασιμότητα της χολής. Περιστασιακά, αυξάνεται με δευτερογενή βλάβη στο πάγκρεας. Δεν αφορά ειδικά αυτά τα όργανα (έχει μορφή οστού και ιστού).

Το GGTP (γάμμα-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση) είναι πιο ειδικό για τη συμφόρηση στους αγωγούς. Βρίσκεται επίσης στον ιστό του ήπατος, επομένως, αυξάνεται με νέκρωση και φλεγμονή. Ο ρυθμός ενζύμου για τους άνδρες δεν υπερβαίνει τις 33,5 μονάδες / λίτρο, για τις γυναίκες - όχι περισσότερο από 48,6 μονάδες.

Έτσι, τα κύρια ένζυμα της παγκρεατίτιδας είναι αμυλάση, λιπάση και ελαστάση. Μόνο το υψηλό επίπεδο τους επιτρέπει να μιλάμε αξιόπιστα για φλεγμονή ιστών. Να θυμάστε ότι οποιεσδήποτε εξετάσεις πρέπει να γίνονται το πρωί με άδειο στομάχι. Συνιστάται να μην τρώτε 8-12 ώρες πριν από τη δοκιμή, να περιορίσετε τα λιπαρά τρόφιμα και το αλκοόλ. Με υψηλό επίπεδο λίπους στο αίμα, σχηματίζεται χύλωση (ο ορός είναι ένα εναιώρημα μικρών σωματιδίων λίπους), στο οποίο η μελέτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Βιοχημεία αίματος στην παγκρεατίτιδα: δείκτες παγκρεατικής απόδοσης

Η βιοχημεία της παγκρεατίτιδας έχει υψηλό περιεχόμενο διαγνωστικών πληροφοριών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δραστηριότητα των ενζύμων που την εισέρχονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής καθορίζεται στο αίμα.

Η βιοχημική έρευνα περιλαμβάνει έναν αριθμό κριτηρίων

Καθορισμένοι δείκτες

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα είναι μια σημαντική δοκιμή, η οποία συνταγογραφείται για αξιόπιστη διάγνωση της φλεγμονώδους κατάστασης. Περιλαμβάνει τον ορισμό ενός ευρέος φάσματος δεικτών που, σε διάφορους βαθμούς, υποδεικνύουν τη σοβαρότητα και τη φύση της διαδικασίας..

Για ευκολία αποκωδικοποίησης, οι μελέτες χωρίστηκαν σε 2 υπό όρους ομάδες:

  • άμεση - αλλαγή μόνο με παγκρεατική παθολογία.
  • έμμεσες - οι αλλαγές σχετίζονται με ασθένειες και άλλα πεπτικά όργανα, ειδικότερα, με το συκώτι και τις κοίλες δομές του ηπατοβολικού σωλήνα (PSGT).

Άμεσες ή έμμεσες αλλαγές στο πάγκρεας στη βιοχημεία εξετάζονται από γιατρό, γαστρεντερολόγο ή ειδικό θεραπευτή (εξαρτάται από τα αποτελέσματα άλλων μελετών, συμπεριλαμβανομένης της ανάκρισης και της εξέτασης).

ΑΜΕΣΕΣ ΔΕΙΚΤΕΣ

Οι άμεσοι δείκτες βιοχημικών μελετών για τη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων του παγκρέατος περιλαμβάνουν τη συγκέντρωση ορισμένων οργανικών ενώσεων στο πλάσμα ή τη δραστηριότητα των ενζύμων:

  1. Ολική πρωτεΐνη. Η συγκέντρωση όλων των πρωτεϊνικών ενώσεων στο πλάσμα εξαρτάται άμεσα από τη λειτουργική δραστηριότητα του εξωκρινικού τμήματος του οργάνου.
  2. Η αμυλάση είναι ένα ένζυμο που παράγεται από τα αδενικά κύτταρα του παγκρέατος και είναι υπεύθυνο για την πέψη των υδατανθράκων στον αυλό του λεπτού εντέρου. Η αύξηση της δραστηριότητάς του υποδεικνύει βλάβη στα αδενικά κύτταρα, ενώ η ένωση δεν εισέρχεται στους αγωγούς του οργάνου, αλλά απευθείας στο πλάσμα.
  3. Η λιπάση είναι επίσης ένα ένζυμο που, μαζί με τα χολικά οξέα, είναι υπεύθυνο για την πέψη των λιπών. Μετά από βλάβη των κυττάρων, η αυξημένη δραστηριότητα λιπάσης στο πλάσμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο μπορεί να είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο..
  4. Η γλυκόζη είναι ο κύριος υδατάνθρακας στο ανθρώπινο σώμα, ο οποίος κατά τη διάρκεια των βιοχημικών μετασχηματισμών παρέχει την απαραίτητη ενέργεια. Η αύξηση του επιπέδου των οργανικών ενώσεων αποτελεί ένδειξη πιθανών παθολογιών του ενδοεκκριτικού τμήματος του οργάνου με παραβίαση της παραγωγής ινσουλίνης (η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση της γλυκόζης από τους ιστούς και μείωση της συγκέντρωσής της στο αίμα).
  5. Ο ορός ελαστάσης είναι ένα ένζυμο του οποίου η αυξημένη δραστηριότητα είναι άμεση ένδειξη νέκρωσης ιστών (θάνατος) λόγω της ανάπτυξης της νόσου.

Οι αλλαγές στα άμεσα κριτήρια στην ανάλυση καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση των αλλαγών στη λειτουργική κατάσταση και τη λειτουργία του εξωκρινικού τμήματος της δομής του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα παγκρεατικά ένζυμα στο αίμα αυξάνονται λόγω σοβαρής βλάβης στα αδενικά κύτταρα.

Προσοχή! Η αιτία της ανάπτυξης φλεγμονής διευκρινίζεται κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένων άλλων μεθόδων.

ΕΜΜΕΣΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ

Αλλαγές σε έμμεσους δείκτες - ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία και άλλες δομές του συστήματος:

  1. Η γενική, άμεση και έμμεση χολερυθρίνη είναι μια οργανική ένωση που παράγεται από το ήπαρ και αναφέρεται στα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού της αιμοσφαιρίνης. Εάν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη με παγκρεατίτιδα, αυτό αποτελεί ένδειξη οιδήματος, που οδηγεί σε συμπίεση του κοινού χολικού αγωγού και μειωμένη απέκκριση του συστατικού με τη χολή.
  2. Γ-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση (GGTP). Η δραστηριότητά του αυξάνεται με την ανάπτυξη συμφόρησης στις δομές του ηπατοκυριακού σωλήνα με παραβίαση της έκκρισης της χολής στον αυλό του δωδεκαδακτύλου.
  3. Η αλκαλική φωσφατάση γίνεται πιο ενεργή κατ 'αναλογία με το GGTP, αλλά η αύξηση είναι πιο αργή.
  4. Ηπατικές τρανσαμινάσες (AST και ALT). Η αύξηση τους αποτελεί ένδειξη βλάβης στα ηπατοκύτταρα, η οποία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους..

Για τη βιοχημεία, το υλικό λαμβάνεται από φλέβα

Η αύξηση των τιμών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια εκδήλωση οιδήματος ιστού, που οδηγεί σε συμπίεση του PSGT, στασιμότητα της χολής και μερική βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

Κανονικές τιμές

Κανονικές άμεσες και έμμεσες τιμές βιοχημικής ανάλυσης

Χημική ένωσηΚανονική τιμήΜονάδες
Γλυκόζη3.3-5.5mmol / λίτρο
Ολική πρωτεΐνη65-85g / λίτρο
ΑμυλάσηΈως 64Τροφή
ΛιπάσηΈως το 190Τροφή
Ορός ελαστάσης0.1-4ng / ml
Ολική χολερυθρίνη8.4-20.5μmol / l
Άμεση χολερυθρίνη2.2-5.1μmol / l
Έμμεση χολερυθρίνη8.6μmol / l
GGTP33.5-48.6Τροφή
Αλκαλική φωσφατάσηΈως 260Τροφή
ALT0-38Τροφή
AST0-44Τροφή

Βιοχημεία στην οξεία παγκρεατίτιδα

Η οξεία φλεγμονή χαρακτηρίζεται από βλάβη στα κύτταρα και τους ιστούς, η οποία αναπτύσσεται σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η βλάβη των ιστών και η αυτο-πέψη συμβαίνουν συχνά με την απελευθέρωση μορίων στο πλάσμα. Η ανάλυση αυξάνει σημαντικά τη δραστικότητα της αμυλάσης και της ελαστάσης. Οι υπόλοιποι δείκτες συνήθως δεν έχουν χρόνο να αλλάξουν, αλλά απουσία άλλης χρόνιας παθολογίας του πεπτικού συστήματος κατά τη στιγμή της ανάπτυξης οξείας φλεγμονής.

Προσοχή! Μια οξεία περίοδος είναι μια επικίνδυνη κατάσταση: τα πεπτικά ένζυμα μπορούν να προκαλέσουν κρίσιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης και πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Βιοχημεία για χρόνια φλεγμονή

Η χρόνια διαδικασία αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η σοβαρότητα των αλλαγών παραμένει σε μικρό επίπεδο. Στην ανάλυση, μια αύξηση της λιπάσης και της γλυκόζης είναι αξιοσημείωτη, είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της ολικής πρωτεΐνης. Δεδομένου ότι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί με οίδημα, δεν είναι ασυνήθιστο να αυξηθούν τα έμμεσα κριτήρια της νόσου σε μια βιοχημική μελέτη.

Δεδομένου ότι μια βιοχημική δοκιμή για παγκρεατίτιδα είναι μια ενημερωτική μέθοδος αντικειμενικής διάγνωσης, μια μελέτη συνταγογραφείται πάντα για ύποπτες ασθένειες όχι μόνο του παγκρέατος, αλλά και άλλων συστατικών της πέψης.

Δείκτες για διάφορες φάσεις παγκρεατίτιδας

Μια βιοχημική εξέταση αίματος επιβεβαιώνει την οξεία παγκρεατίτιδα. Η ασθένεια έχει τρεις διαδοχικές φάσεις:

  1. Ενζυματικό, όταν υπάρχει μαζική φλεγμονή του αδένα με την απελευθέρωση ενζύμων στο αίμα. Στις πρώτες μέρες της νόσου, η παγκρεατική αμυλάση στο αίμα θα αυξηθεί κατά 3-5 φορές (ο κανόνας είναι έως 50 U / L), η συγκέντρωση της λιπάσης θα αυξηθεί επίσης (στο πρότυπο λιγότερο από 10 U / L). Οι τιμές της ελαστάσης, της θρυψίνης και της γλυκόζης θα αυξηθούν.
  2. Ενδιάμεσο, αντιδραστικό, που διαρκεί από πέντε ημέρες έως δύο εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι βιοχημικοί δείκτες θα αυξηθούν επίσης. Οι διακυμάνσεις της αμυλάσης και της λιπάσης είναι χαρακτηριστικές, το επίπεδο της συνολικής πρωτεΐνης μειώνεται συχνά (λιγότερο από 65 g / l).
  3. Αργά φάση με το σχηματισμό σηπτικής ή ασηπτικής δέσμευσης (νεκρά τμήματα ιστού αδένα). Με επαρκή θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλοι οι δείκτες θα έχουν αυξημένες τιμές, αλλά στη συνέχεια σταδιακά θα μειωθούν στα ανώτερα όρια του κανόνα.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το στάδιο της οξείας παγκρεατίτιδας από το επίπεδο λιπάσης, άλφα-αμυλάσης ή θρυψίνης. Το καλύτερο από όλα, αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Η υπεραμυλαιμία μακράς διαρκείας υποδηλώνει συνεχιζόμενη νέκρωση ιστού οργάνου.

Απαντήσεις σε ερωτήσεις

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ GSTP ΣΤΗ ΒΙΟΧΗΜΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ; ANDREY 45 ΧΡΟΝΙΑ, ULAN-UDE

Γειά σου! Λειτουργεί το 2005 - η χοληδόχος κύστη αφαιρέθηκε. Σήμερα, οι διάχυτες υπερηχογραφικές αλλαγές στο πάγκρεας και στο ήπαρ. Δωρεά αίματος για βιοχημεία: όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, εκτός από το GGTP - 126 (με παραδεκτό έως 55). Δεν πίνω, δεν καπνίζω, ύψος 180 εκατοστά, βάρος 65 κιλά. Παίρνω φάρμακα Sotageksal, Propanorm, Atorvastatin, Omega-3 fish oil, linseed oil, Essentuki water, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Ανησυχώ για μια τέτοια αύξηση του GGTP. Τι να ψάξετε και να συμβουλεύσετε; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Η αύξηση του GGTP δείχνει την πιθανότητα στασιμότητας της χολής στα περάσματα, η οποία σχετίζεται με παραβίαση των ίδιων των ηπατικών κυττάρων. Δηλαδή, μιλάμε για ενδοηπατική χολόσταση. Και το επίπεδο του GGTP αυξάνεται σημαντικά.

Συνιστάται, πρώτα απ 'όλα, να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή έναν καρδιολόγο, για τον σκοπό του οποίου παίρνετε το Atorvastatin (λαμβάνοντας υπόψη το Sotogeksal, υποθέτω ότι αυτό οφείλεται στο καρδιαγγειακό σύστημα). Υπάρχει μια τέτοια παρενέργεια της ατορβαστατίνης.

Εφιστώ την προσοχή σας στο γεγονός ότι δεν συνιστάται να ακυρώσετε ή να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, επειδή αυτό είναι γεμάτο με απότομη αύξηση της χοληστερόλης και άλλους δείκτες μεταβολισμού των λιπιδίων.

Πολύ καλό για την ενδοηπατική χολόσταση (και λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα υπερήχων) είναι παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος (Ursofalk, Ursosan). Η δόση και η διάρκεια του φαρμάκου μπορούν να επιλεγούν μόνο από το γιατρό σας που γνωρίζει τόσο εσάς όσο και το ιατρικό σας ιστορικό..

Δοκιμές για χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια του παγκρέατος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις και καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου. Η πορεία της παθολογικής διαδικασίας στον θεράποντα ιατρό λέγεται ότι είναι εξετάσεις για χρόνια παγκρεατίτιδα. Ένα σημαντικό μέρος είναι η σημασία της αμυλάσης στα ούρα και στο αίμα του ασθενούς.
Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε ποιες εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να κάνετε για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει η ασθένεια..

Όταν πρέπει να κάνετε εξετάσεις για την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας

Μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια παραβίασης της φυσιολογικής λειτουργίας του παγκρέατος, πρέπει να πάρετε αμέσως ραντεβού με έναν έμπειρο ειδικό. Ο γαστρεντερολόγος ή ο θεραπευτής θα συνταγογραφήσει μια κύρια εξέταση, μετά την οποία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα που θα ληφθούν, θα στείλει για επιπλέον μελέτες.
Οι αναλύσεις δίνονται με τους ακόλουθους δείκτες:

  • πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, που εκδηλώνεται περιοδικά, ο οποίος εντείνεται μετά το φαγητό και μειώνεται κατά τη διάρκεια της νηστείας ή με καθιστή θέση του σώματος.
  • αυξημένη σιελόρροια
  • εμετος
  • συχνή αναρρόφηση με αέρα ή φαγητό.
  • μειωμένη όρεξη
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • διάρροια (κόπρανα με κιτρινωπό ή άχυρο χρώμα, με έντονα δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές περιέχει σωματίδια άπεπτου φαγητού).
  • απώλεια βάρους;
  • το σώμα κουράζεται γρήγορα.
Ο πόνος στο αριστερό υποχόνδριο είναι ένα σημάδι δυσπεψίας

Οι παραπάνω καταστάσεις του σώματος δείχνουν κακή λειτουργία του παγκρέατος, η οποία επηρεάζει την ευεξία, επιδεινώνει την ικανότητα εργασίας, το δέρμα στεγνώνει, τα μαλλιά πέφτουν, αναπτύσσεται αναιμία.
Το κύριο πράγμα είναι να εντοπίσουμε έγκαιρα την παθολογία και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία. Η σοβαρή εξάντληση, η διαταραγμένη ισορροπία ηλεκτρολυτών και η απώλεια ζωτικών ιχνοστοιχείων μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή..

Σπουδαίος! Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι πριν από τη διεξαγωγή εξετάσεων για χρόνια παγκρεατίτιδα, απαγορεύεται να τρώτε και λίγες μέρες πριν από αυτό πρέπει να απορρίψετε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Εάν πρέπει να γίνουν δοκιμές για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης, τότε μπορείτε να τρώτε φαγητό ως συνήθως, χωρίς να περιορίζετε τον εαυτό σας.

Τι δοκιμές πρέπει να ληφθούν με αυτήν την παθολογία

Χωρίς αποτυχία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για να υποβληθεί σε μια σειρά μελετών. Για να πάρει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • γλυκόζη στο αίμα
  • επίπεδο χοληστερόλης
  • επίπεδα αμυλάσης στο αίμα, τα ούρα, το σάλιο
  • ανάλυση κοπράνων;
  • ενζυματική δραστηριότητα (λιπάση, θρυψίνη)
  • επίπεδο χολερυθρίνης και δραστηριότητα τρανσαμινάσης.
  • περιεχόμενο δωδεκαδακτύλου
  • υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης (δοκιμή συλλογής) ·
  • CEA;
  • δοκιμή δείκτη όγκου.

Κλινική εξέταση αίματος

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για χρόνια παγκρεατίτιδα, μπορεί να απαντήσει ένας έμπειρος γαστρεντερολόγος.

Με μια γενική εξέταση αίματος για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, προσδιορίζονται τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα (ESR) και ο όγκος των ενζύμων. Ο κύριος κανόνας είναι να κάνετε μια γενική ανάλυση το πρωί με άδειο στομάχι. Στις παθολογικές διεργασίες, οι δείκτες θα είναι πάνω από το φυσιολογικό και θα δείχνουν την εστία της φλεγμονής στο σώμα. Είναι ενδιαφέρον ότι, στη χρόνια παγκρεατίτιδα, το επίπεδο των ενζύμων δεν διαφέρει καθόλου από τους δείκτες ενός υγιούς ατόμου.

Χημεία αίματος

Η βιοχημεία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο:

  • γλυκόζη, η οποία είναι αυξημένη (ο κανόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,5 mmol / l).
  • χοληστερόλη, η οποία είναι κάτω από την κανονική (με κανόνα 3-6 mmol / l).
  • παγκρεατικά ένζυμα (η άλφα 2-σφαιρίνη θα μειωθεί).

Ωστόσο, με φλεγμονώδεις και όγκους, νεφρικές παθήσεις, αυξάνεται (συνήθως 7–13%), αυξάνεται η θρυψίνη (φυσιολογικά 10-60 μg / L) και αυξάνεται η λιπάση (κανονική 22–193 U / L).

Προσοχή! Πολύ επικίνδυνο στη χρόνια παγκρεατίτιδα είναι το επίπεδο σακχάρου, το οποίο πρέπει να παρακολουθεί ο ασθενής. Ένας δείκτης άνω των 7 mmol / l δείχνει την παρουσία διαβήτη.

Ανάλυση σάλιο

Οι δοκιμές που βοηθούν στον εντοπισμό συμπτωμάτων χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό του επιπέδου της αμυλάσης στο σάλιο, το οποίο συνήθως μειώνεται. Ανάλογα με τον βαθμό εξέλιξης της νόσου, οι δείκτες θα αυξηθούν ή θα μειωθούν ελαφρώς.

Ανάλυση κοπράνων

Στη μελέτη των περιττωμάτων για τη βιοχημεία, βρέθηκαν ίνες που δεν είχαν χρόνο να αφομοιώσουν, μυϊκές ίνες. το χρώμα θα είναι ελαφρώς γκριζωπό, η συνέπεια είναι λιπαρή. Παρουσία παγκρεατίτιδας, παρατηρείται μείωση της εξωκρινικής ανεπάρκειας, γεγονός που υποδηλώνει μειωμένη ενζυμική δραστηριότητα.

Ανάλυση ούρων

Η παγκρεατική αμυλάση στα ούρα αυξάνεται πολλές φορές. Είναι απαραίτητο να συλλέγετε πρωινά ούρα σε όγκο 100-150 ml. Πρότυπο παγκρεατικής αμυλάσης - 0-50 μονάδες / λίτρο.
Όταν περνάτε ένα τεστ ούρων για χρόνια παγκρεατίτιδα, προσδιορίζεται ο δείκτης αμινοξέων, καθώς με την ασθένεια παρατηρείται υπερβολική έκκριση, γεγονός που υποδηλώνει κακή απορρόφηση αμινοξέων στο λεπτό έντερο. Το τεστ Lasus βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας τους. Για έρευνα, χρησιμοποιήστε πρωινά ούρα, συλλέγοντας τη μέση μερίδα σε ένα αποστειρωμένο δοχείο.

Σπουδαίος! Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, το επίπεδο CEA (καρκίνο-εμβρυϊκό αντιγόνο) αυξάνεται κατά 70%.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, παρατηρείται αυξημένο επίπεδο του δείκτη CA 125. Στην παγκρεατίτιδα, η συγκέντρωση του δείκτη CA 72-4 αυξάνεται.

Προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών όγκου

Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, δεν γίνεται τελική διάγνωση της παρουσίας χρόνιας παγκρεατίτιδας. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση για να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση:

  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων για τον προσδιορισμό των διάχυτων αλλαγών στους ιστούς του παγκρέατος.
  • Ακτινογραφία - για επιβεβαίωση της ασβεστοποίησης του παγκρέατος.
  • εξέταση με τομογραφία για την ανίχνευση περιοχών νέκρωσης ή όγκου.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για πανοραμική απεικόνιση του παγκρέατος.
  • λήψη βιοψίας για έρευνα ·
  • Η ινογαστροσκόπηση θα βοηθήσει στην εξέταση του παγκρέατος με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται συχνά γιατί, με τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι περισσότερες εξετάσεις βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων. Το γεγονός είναι ότι η διάγνωση αυτής της παθολογίας περιπλέκεται από την ανατομική προδιάθεση του παγκρέατος και τη σχέση της με άλλα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.
Ωστόσο, ένας αρκετά εκτενής κατάλογος των τρεχουσών διαδικασιών θα βοηθήσει τον ειδικό που παρακολουθεί να καθορίσει την πιο ακριβή διάγνωση και να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία. Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλοι οι κανόνες για τη συλλογή δοκιμών.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία για πανοραμική απεικόνιση του παγκρέατος

Ποια είναι τα προληπτικά μέτρα για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα?

Για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα. Η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών είναι απαραίτητη. Τα λιπαρά και τα τηγανητά τρόφιμα εμπίπτουν στον περιορισμό · υπερβολικά αλμυρά και γλυκά τρόφιμα πρέπει να απορρίπτονται. Εξαλείψτε καρκινογόνα, συντηρητικά και άλλα χημικά πρόσθετα.

Δείκτες βιοχημικής εξέτασης αίματος για παγκρεατίτιδα

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα, η οποία είναι μια σημαντική ερευνητική μέθοδος, συνταγογραφείται τόσο για οξείες όσο και για χρόνιες μορφές παθολογίας. Παρά το γεγονός ότι δεν εκφράζεται η συμπτωματολογία της παγκρεατίτιδας, μια βιοχημική ανάλυση σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση, να προσδιορίσετε το στάδιο και τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πώς και πότε να πάρετε

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα μιας βιοχημικής δοκιμής, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες για την παράδοσή του. Η αιμοδοσία πρέπει να γίνεται το πρωί και μόνο με άδειο στομάχι, αποφεύγοντας να τρώτε τρόφιμα και υγρά για περισσότερο από 8 ώρες.

2 ημέρες πριν από τον τοκετό, είναι απαραίτητο να μειωθεί το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας στο σώμα. Για αρκετές ημέρες - εξαιρέστε το αλκοόλ, τα λιπαρά τρόφιμα, αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα, αφήνοντας μόνο φάρμακα εγκεκριμένα από το γιατρό.

Την ημέρα πριν από τη βιοχημική εξέταση, δεν μπορείτε να καπνίζετε και συνιστάται η λήψη ακτινογραφίας, υπερήχων, FT, CT μετά από αιμοδοσία..

Δείκτες

Οι κύριες διαγνωστικές παράμετροι περιλαμβάνουν τα επίπεδα των ακόλουθων δεικτών της βιοχημείας του αίματος:

  • γλυκόζη - χαρακτηρίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων.
  • χοληστερόλη - δείχνει το μεταβολισμό των λιπών.
  • αμυλάση (διασπά το άμυλο) - υποδηλώνει την ανάπτυξη όγκων.
  • AST, ALT, GGT (ένζυμα που εμπλέκονται στη σύνθεση αμινοξέων) - υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής.
  • λιπάσες και αλκαλικές φωσφατάσες - υποδηλώνουν παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού.
  • η χολερυθρίνη είναι ένας δείκτης της ηπατικής λειτουργίας.
  • κρεατινίνη - χαρακτηρίζει τη λειτουργία των νεφρών.
  • ουρία - ένας δείκτης του ήπατος και των νεφρών.
  • θρυψίνη και πρωτεΐνες - χαρακτηρίζουν το πάγκρεας.

Κατά τη διάγνωση, εκτός από τη βιοχημική (πλήρη) δοκιμή, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης αίματος.

Αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και αύξηση του ESR, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, έλλειψη αιμοσφαιρίνης, αύξηση του επιπέδου του αιματοκρίτη (όγκος των κυττάρων του αίματος) υποδηλώνουν φλεγμονή..

Σε χρόνια μορφή

Μια βιοχημική μελέτη αποκαλύπτει τη χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας χωρίς επιδείνωση.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα υπάρχουν στα αποτελέσματα της ανάλυσης:

  • αυξημένη δραστικότητα λιπάσης και θρυψίνης.
  • η πρωτεΐνη αυξάνεται
  • Οι τιμές αλκαλικής φωσφατάσης και GGT αυξάνονται.
  • η ποσότητα της χολερυθρίνης αυξάνεται (χαρακτηριστικό για παγκρεατίτιδα των ικτερικών ειδών).

Στο πλαίσιο των βιοχημικών αλλαγών, η χρόνια μορφή επιβεβαιώνεται από την παρουσία στην κλινική ανάλυση σημείων λευκοκυττάρωσης και αυξημένου επιπέδου ESR.

Στο οξύ στάδιο

Με επιδείνωση της νόσου στη σύνθεση του πλάσματος του αίματος, εμφανίζονται οι ακόλουθες βιοχημικές αλλαγές:

  • Τα επίπεδα αμυλάσης αυξάνονται 10-20 φορές.
  • ο αριθμός των ενζύμων που εμπλέκονται στην παραγωγή ινσουλίνης (λιπάση, θρυψίνη) αυξάνεται.
  • το επίπεδο της ζάχαρης (γλυκόζη) αυξάνεται, γεγονός που δείχνει βλάβη στους ιστούς των αδένων.
  • μια αύξηση της χολερυθρίνης υποδηλώνει παραβίαση της εκροής της χολής λόγω φλεγμονής.
  • η ποσότητα των πρωτεϊνών μειώνεται (λόγω παραβίασης της διαδικασίας της αφομοίωσής τους).
  • η περίσσεια χοληστερόλης (3-6 mmol / l) μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία του παγκρέατος οργάνου λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού.

Τέτοιες αλλαγές στις παραμέτρους της κλινικής ανάλυσης, όπως αύξηση του ESR και του αριθμού των λευκοκυττάρων, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης (με αιμορραγική επιπλοκή της παγκρεατίτιδας) επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Για να ληφθούν επαρκή δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του παγκρέατος, η ανάλυση πρέπει να περάσει εγκαίρως, δηλαδή πριν από το τέλος του σταδίου επιδείνωσης.

Παγκρεατικές διαγνωστικές μέθοδοι

Η παγκρεατική φλεγμονή είναι μια δυσάρεστη και επικίνδυνη κατάσταση. Στην ιατρική, ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Σε αυτήν την ασθένεια, τα ένζυμα που παράγονται στο πάγκρεας παραμένουν σε αυτό, αρχίζουν να καταστρέφουν τους ιστούς του. Η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη. Διαφορετικά, η φλεγμονή γίνεται χρόνια. Ποιοι είναι οι τρόποι αναγνώρισης της οξείας μορφής της νόσου; Πώς πραγματοποιείται η διαφορική διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας; Αυτά τα θέματα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερώς..

Η ουσία της νόσου

Το πάγκρεας είναι ένα μικρό αλλά σημαντικό όργανο του πεπτικού συστήματος. Βρίσκεται πίσω από το στομάχι και εκτείνεται από το δωδεκαδάκτυλο μέχρι τη σπλήνα. Το πάγκρεας έχει λοβό δομή. Κάθε λοβό έχει έναν αγωγό. Στο όργανο, όλοι οι αγωγοί συνδέονται και σχηματίζουν τον κύριο παγκρεατικό πόρο. Υπάρχει επίσης ένας δεύτερος (στοιχειώδης) αγωγός. Καθένα από αυτά ρέει στο δωδεκαδάκτυλο.

Ο σίδηρος στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί δύο λειτουργίες:

  1. Εξωκρινή (εξωκρινής). Ο χυμός που εκκρίνεται από τον αδένα στο δωδεκαδάκτυλο περιέχει ένζυμα. Συμμετέχουν στην πέψη πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπαρών τροφών..
  2. Ενδοκρινικό (ενδοεκκριτικό). Το πάγκρεας εκκρίνει πολυπεπτιδικές ορμόνες στο αίμα. Ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα..

Με φλεγμονή, οι λειτουργίες του παγκρέατος επηρεάζονται. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Το μυστικό δεν εκκρίνεται από το όργανο στο δωδεκαδάκτυλο. Από αυτή την άποψη, ξεκινά η διαδικασία αυτο-πέψης των τμημάτων του αδένα. Μέρος των ενζύμων και των τοξινών στη συνέχεια απελευθερώνεται στα αιμοφόρα αγγεία, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και βλάπτει άλλα όργανα (ήπαρ, νεφρά, πνεύμονες, καρδιά, ακόμη και τον εγκέφαλο).

Η ασθένεια εμφανίζεται σε ανθρώπους για διάφορους λόγους. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 50% των ανθρώπων πάσχουν από παγκρεατική φλεγμονή λόγω κατάχρησης αλκοόλ. Στο 20% των περιπτώσεων, η διάγνωση της παγκρεατίτιδας σε ενήλικες δείχνει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της νόσου της χολόλιθου. Άλλες αιτίες παγκρεατικής φλεγμονής περιλαμβάνουν:

  • μολυσματικές, ιογενείς και παρασιτικές ασθένειες ·
  • μυκητιακές βλάβες
  • τραυματισμός και δηλητηρίαση
  • ενδοσκοπικοί χειρισμοί και χειρισμοί.

Ταξινόμηση παγκρεατίτιδας

Από τη φύση του μαθήματος, η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία (OD) και χρόνια (CP). Η πρώτη μορφή της νόσου σημαίνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στο πάγκρεας και περνά σε άλλους ιστούς και όργανα. Η ασθένεια αναπτύσσεται ξαφνικά λόγω της πρόσληψης αλκοόλ, πικάντικων ή λιπαρών τροφών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έναρξη της νόσου σχετίζεται με την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφής μετά από παρατεταμένη νηστεία.

Οι ειδικοί της οξείας παγκρεατίτιδας ταξινομούνται ως εξής:

  1. Οξεία σοβαρή παγκρεατίτιδα. Με αυτήν τη μορφή, τα εσωτερικά όργανα δεν λειτουργούν σωστά. Διαφορά Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας αποκαλύπτει σοβαρές παραβιάσεις.
  2. Έντονη ελαφριά μορφή. Με αυτό το είδος ασθένειας, οι λειτουργίες των οργάνων διαταράσσονται ελάχιστα.
  3. Οξεία σοβαρή παγκρεατίτιδα που περιπλέκεται από παραπαγκρεατικό διήθημα, περιτονίτιδα, πυώδη αποστήματα, σήψη, αιμορραγία.

Χρήσιμο άρθρο; Μοιραστείτε τον σύνδεσμο

Η χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε άτομα μετά από οξεία μορφή παγκρεατικής φλεγμονής. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, οι ειδικοί διακρίνουν:

  1. Σοβαρή φόρμα. Η παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία. Οι περίοδοι ύφεσης είναι σπάνιες και βραχύβιες..
  2. Η πορεία της νόσου είναι μέτρια. Οι παροξύνσεις της φλεγμονής του παγκρέατος εμφανίζονται 3-4 φορές το χρόνο. Το κοιλιακό σύνδρομο του πόνου είναι αρκετά μεγάλο.
  3. Η ήπια πορεία της νόσου. Οι παροξύνσεις είναι σύντομες και σπάνιες. Εμφανίζονται 1-2 φορές το χρόνο.

Σημάδια οξείας φλεγμονής

Ο επιγαστρικός πόνος είναι ένα σύμπτωμα που δείχνει οξεία παγκρεατίτιδα. Η διαφορική διάγνωση παρουσία αυτού του συμπτώματος πραγματοποιείται αμέσως, επειδή ο πόνος είναι συχνά τόσο δυνατός που οι άνθρωποι δεν μπορούν να ψέψουν και να καθίσουν ήσυχα. Μόνο μετά τη διάγνωση και την ακριβή διάγνωση μπορούν οι ειδικοί να λάβουν μέτρα για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών.

Ένα άλλο κοινό σημάδι οξείας φλεγμονής του παγκρέατος είναι ο έμετος, ο οποίος επαναλαμβάνεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Δεν φέρνει ανακούφιση στους άρρωστους. Η κατάστασή τους λόγω εμέτου επιδεινώνεται μόνο. Άλλα συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • ωχρότητα του δέρματος, ακροκυάνωση (απόκτηση μπλε χρώματος δέρματος).
  • φούσκωμα
  • συγκράτηση αερίου, κόπρανα
  • απότομη αδυναμία.

Συμπτώματα Χρόνιας Παγκρεατίτιδας

Τα χαρακτηριστικά σημεία της CP είναι διαφορετικά κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης και ύφεσης. Εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: στάδιο, κλινική μορφή της πορείας της νόσου. Παρόλα αυτά, διακρίνονται αρκετά κύρια συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  1. Δυσπεψία. Αυτό εκδηλώνεται με αύξηση του όγκου και της συχνότητας των κοπράνων. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα κόπρανα έχουν γκριζωπό χρώμα και μυρωδιά. Περιέχει συχνά τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί πέψη. Τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται λόγω μείωσης της μάζας ενός εξωκρινικού παρεγχύματος που λειτουργεί και παραβίαση της έκκρισης του αδένα στο δωδεκαδάκτυλο.
  2. Αδυναμία, τρέμουλο σε όλο το σώμα, πείνα, κράμπες, ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση, απώλεια συνείδησης. Αυτά τα συμπτώματα της CP συνδέονται με εξασθενημένη παγκρεατική ενδοεκκριτική λειτουργία..
  3. Κοιλιακό σύνδρομο πόνου. Ο πόνος δεν έχει σαφή εντοπισμό. Μπορεί να εμφανιστεί στη μέση ή την άνω κοιλιακή χώρα και να πάρει τον έρπητα ζωστήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρείται πόνος..

Διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας

Για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, οι γιατροί συνταγογραφούν μια εξέταση για τους ασθενείς τους. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος που πραγματοποιούνται για τον προσδιορισμό της ποσότητας των ενζύμων που παράγονται στο πάγκρεας. Μια κοινή δοκιμή αμυλάσης στον ορό είναι συχνή. Το επίπεδο αυτού του ενζύμου είναι αρκετές φορές υψηλότερο από το κανονικό σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν οξεία παγκρεατίτιδα.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επίσης την ούρηση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης σε ασθενείς αποκάλυψε:

  • πρωτεϊνουρία (περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα)
  • μικροαιματουρία (η παρουσία αίματος στα ούρα που υπερβαίνει τον φυσιολογικό κανόνα).
  • silindruria (η εμφάνιση στα ούρα κυλινδρικών σωμάτων που σχηματίζονται από αιμοσφαίρια, πήξη πρωτεΐνης, επιθήλιο νεφρικών σωληναρίων).

Μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Σας επιτρέπει να πάρετε μια εικόνα του παγκρέατος, των περιβαλλόντων ιστών και των εσωτερικών οργάνων, να εντοπίσετε επιπλοκές της νόσου, να αξιολογήσετε την κλίμακα και τη φύση των παγκρεατικών βλαβών στην παγκρεατική νέκρωση.

Η διάγνωση και η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί χάρη στη λαπαροσκόπηση. Χρησιμοποιώντας το, οι γιατροί με υψηλό βαθμό βεβαιότητας καθορίζουν τη μορφή της νόσου, εντοπίζουν και εξαλείφουν ορισμένες επιπλοκές της νόσου.

Η πιο συνηθισμένη, ενημερωτική, απλή και ασφαλής μέθοδος για την ανίχνευση μιας ασθένειας είναι η διάγνωση υπερήχων οξείας παγκρεατίτιδας (υπερηχογράφημα). Κατά την εφαρμογή του, αξιολογούνται οι διαστάσεις, τα περιγράμματα, το σχήμα, η εσωτερική δομή, η ηχογένεια του παγκρέατος και η κατάσταση του αγωγικού συστήματος.

Διάγνωση μιας χρόνιας μορφής

Η διάγνωση παγκρεατίτιδας σε ενήλικες περιλαμβάνει κυρίως υπερήχους και CT. Σε άρρωστα άτομα έχουν επίσης ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι ένας συνδυασμός ενδοσκόπησης και φθοροσκόπησης..

Η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει επίσης τον προσδιορισμό της εξωκρινικής παγκρεατικής λειτουργίας. Γι 'αυτό το σκοπό οι ειδικοί διεξάγουν ένα κοπρογράφημα - μια εργαστηριακή μελέτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα υπολείμματα των ακατέργαστων τροφίμων στα κόπρανα.

Η εξωκρινή παγκρεατική λειτουργία μπορεί επίσης να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας δοκιμές C-αναπνοής. Το κύριο πλεονέκτημά τους είναι η μη διεισδυτικότητα (έλλειψη ανάγκης για παραβίαση της ακεραιότητας των φυσικών εξωτερικών φραγμών του σώματος). Μια τέτοια διάγνωση παγκρεατίτιδας καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας αντικατάστασης ενζύμων..

Θεραπείες για οξεία παγκρεατίτιδα

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη OP, ένα άρρωστο άτομο πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες:

  • απαγορεύει το φαγητό και το ποτό για αρκετές ημέρες.
  • απλώστε ένα θερμαντικό στρώμα με κρύο νερό ή μια φυσαλίδα πάγου στην επιγαστρική περιοχή.
  • δίνουν αντισπασμωδικά (λόγω της χρήσης No-shpa ή Papaverine, η παραγωγή ενζύμων θα μειωθεί).

Μετά τις πρώτες βοήθειες, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Ένα άτομο πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο. Υπερηχογραφική διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται αμέσως στο νοσοκομείο. Αφού εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση, συνταγογραφούνται αναλγητικά (Baralgin, Analgin) για την καταστολή του πόνου.

Η θεραπεία χρησιμοποιεί επίσης διαλύματα αμινοξέων και γλυκόζης. Καλύπτουν τις πλαστικές και ενεργειακές ανάγκες του ανθρώπινου σώματος. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης. Αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητα για τη θεραπεία και την πρόληψη πυώδους επιπλοκών..

Λίγες μέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, ένας λεπτός ανιχνευτής εγκαθίσταται στο λεπτό έντερο. Είναι απαραίτητο για την εφαρμογή τεχνικών εντερικής διατροφής. Όταν αποκατασταθεί η λειτουργία του εντέρου, ο ασθενής επιτρέπεται να τρώει φυσικά. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από δημητριακά, βραστά λαχανικά, κομπόστες.

Η συντηρητική θεραπεία στο 87% των περιπτώσεων είναι επιτυχής. Το υπόλοιπο 13% των ασθενών χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Διεξάγεται όταν η διάγνωση της παγκρεατίτιδας αποκαλύπτει σοβαρές επιπλοκές. Οι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας είναι οι εξής:

  1. Μείωση της ενδοτοξαιμίας. Για αυτό, συνταγογραφούνται αποστράγγιση και αποσυμπίεση των χοληφόρων πόρων, αποστράγγιση και αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα ένζυμα, οι τοξίνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες απεκκρίνονται από το σώμα.
  2. Θεραπεία μολυσματικών και νεκρωτικών επιπλοκών της παγκρεατικής νέκρωσης (αποστήματα, συρίγγια, κύστεις, περιτονίτιδα). Για την επίτευξη αυτού του στόχου, οι ειδικοί πραγματοποιούν αυτοψία και αποστράγγιση μετα-νεκρωτικής, πυώδους κοιλότητας, εκτομής και διαστολής του παγκρέατος.

Θεραπεία χρόνιας φλεγμονής

Εάν η διάγνωση της παγκρεατίτιδας αποκάλυψε μια χρόνια μορφή της νόσου, τότε μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορα φάρμακα σε ασθενείς: παρασκευάσματα ενζύμων με βάση την παγκρεατίνη (Mezim, Festal, Creon), αντιβιοτικά (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) Σε άλλες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με σχηματισμένο ψευδοκύστη) απαιτείται ελάχιστα επεμβατική αποστράγγιση ή χειρουργική επέμβαση.

Ένας σημαντικός ρόλος παίζει η διατροφή. Με την επιδείνωση της νόσου την 1-2 ημέρα, απαγορεύεται στους ασθενείς να τρώνε οτιδήποτε. Μπορείτε να πίνετε μόνο υγρό (1-1,5 λίτρα την ημέρα): αδύναμο τσάι, αλκαλικό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο, ζωμό άγριου τριαντάφυλλου (1-2 ποτήρια). Την 2-3η ημέρα, επιτρέπεται το φαγητό. Επιτρέπονται βλεννώδεις σούπες, γάτες γάλακτος πουρέ υγρού, πουρές λαχανικών, ζελέ από χυμό φρούτων.

Κατά τη διάρκεια των περιόδων ύφεσης, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συμβουλές:

  1. Μαγειρέψτε στον ατμό, πουρέ ή ψήστε στο φούρνο. Εξαιρέστε τα καθαρά λίπη από τη διατροφή και περιορίστε το αλάτι στα 6 g την ημέρα.
  2. Τρώτε μικρά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα. Η συνιστώμενη θερμοκρασία των ζεστών πιάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 57−62 βαθμούς, κρύα - όχι λιγότερο από 15 than17 βαθμούς.
  3. Εξαιρέστε από τη διατροφή όξινα, πικάντικα, πικάντικα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μπιζέλια και φασόλια, μανιτάρια, ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, kvass, χυμούς ξινών φρούτων και πλούσια προϊόντα αρτοποιίας. Κρέμα και ξινή κρέμα επιτρέπονται σε μικρές ποσότητες στα πιάτα.

Εναλλακτικές θεραπείες

Στην οξεία μορφή φλεγμονής του παγκρέατος, η μόνη σωστή λύση είναι να δεις έναν γιατρό. Δεν αξίζει να πειραματιστείτε με λαϊκές θεραπείες για αυτόν τον τύπο ασθένειας. Εάν τα συμπτώματα και η διάγνωση της παγκρεατίτιδας υποδηλώνουν μια χρόνια μορφή της νόσου, τότε μπορείτε να δοκιμάσετε τις μεθόδους θεραπείας που προσφέρονται από εναλλακτική ιατρική.

Ένα θετικό αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει βότανα. Η χρήση φυτικών παρασκευασμάτων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση των ατόμων που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα. Εδώ είναι μια συνταγή για ένα παραδοσιακό φάρμακο:

  • Ανακατέψτε σε ίσα μέρη στίγματα καλαμποκιού, άνθη χαμομηλιού και καλέντουλας, φύλλα φυτών και γρασίδι μέντας.
  • πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. από το μείγμα και ρίχνουμε 2 φλιτζάνια βραστό νερό.
  • βάλτε το ζωμό σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά.
  • εγχύστε το τελικό προϊόν για 45 λεπτά και στραγγίστε.

Συνιστάται να πίνετε το ζωμό τρεις φορές την ημέρα για 15 λεπτά πριν φάτε φαγητό, 0,4 φλιτζάνια, προηγουμένως αραιωμένο με ζεστό νερό στον όγκο ενός φλιτζανιού. Μπορείτε να αποθηκεύσετε το προϊόν στο ψυγείο για έως και 5 ημέρες.

Πρόληψη της παγκρεατίτιδας

Είναι πολύ πιθανό να αποφευχθεί η ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας. Μερικές ασθένειες της χολικής οδού και της χοληδόχου κύστης, ασθένειες της γαστρεντερικής οδού προκαλούν φλεγμονή του παγκρέατος. Σε περίπτωση επιδείνωσης της υγείας και εμφάνισης ύποπτων συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις και να υποβληθείτε στις προβλεπόμενες εξετάσεις.

Ένα άλλο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ. Οι ειδικοί συμβουλεύουν ακόμη και τους απολύτως υγιείς ανθρώπους να μην πίνουν αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες. Σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, το αλκοόλ πρέπει να εγκαταλείπεται εντελώς.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η παγκρεατίτιδα (κλινική, διάγνωση, θεραπεία αυτής της ασθένειας) είναι επείγον ιατρικό θέμα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν φλεγμονή του παγκρέατος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η εκτέλεση μιας ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές..

Η ακατάλληλη διατροφή, η εμμονή με το αλκοόλ και το κάπνισμα, τα ανεξέλεγκτα φάρμακα δεν οδηγούν σε άμεσο θάνατο. Προκαλούν οξεία ή χρόνια φλεγμονώδη, και μερικές φορές όγκο, διαδικασία στο πάγκρεας και προκαλούν διαβήτη. Μόνο όσοι, χωρίς να περιμένουν την εμφάνιση επικίνδυνων συμπτωμάτων, γνωρίζουν πώς να ελέγχουν το πάγκρεας θα λάβουν μέτρα εγκαίρως και θα αποφύγουν σοβαρές επιπλοκές της παγκρεατίτιδας. Αποκαλύψτε το πέπλο της μυστικότητας.

Αρχές παγκρεατικής εξέτασης

Η διάγνωση του παγκρέατος πρέπει να είναι ολοκληρωμένη: πρέπει να λάβετε πληροφορίες όχι μόνο για τη δομή του οργάνου, αλλά και για τη λειτουργία του. Εξήγησε γιατί.

Το πάγκρεας είναι ένας μεγάλος αδένας με μοναδική δομή και λειτουργίες. Είναι αυτή που παίζει βασικό ρόλο στην εφαρμογή της πέψης, παράγοντας τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη διάσπαση των πρωτεϊνών και των λιπών σε ουσίες που, εισέρχονται στο αίμα, θα τροφοδοτήσουν τα κύτταρα. Η ινσουλίνη σχηματίζεται σε αυτόν τον αδένα, η οποία βοηθά το κύριο ενεργειακό υπόστρωμα - γλυκόζη - να παρέχει ενέργεια σε κύτταρα και ιστούς. Άλλες ορμόνες συντίθενται σε αυτό..

Ο αδένας βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, μπροστά του βρίσκεται το στομάχι, το εγκάρσιο κόλον και το δωδεκαδάκτυλο, και οι νεφροί και στις δύο πλευρές. Μέσα στο όργανο, περνούν οι αγωγοί που συλλέγουν παγκρεατικό χυμό πλούσιο σε ένζυμα από αδενικά κύτταρα. Ρέουν σε έναν μεγάλο αγωγό, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Εάν ένας συγκεκριμένος όγκος ιστού αδένα έχει υποστεί βλάβη, ο υπόλοιπος ιστός αντικαθιστά τη λειτουργία του και δεν μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου. Ταυτόχρονα, μια κατάσταση μπορεί να προκύψει όταν μια πολύ μικρή περιοχή πεθαίνει ή φλεγμονή, αυτό δεν είναι αισθητό στη δομή ολόκληρου του αδένα, αλλά συνοδεύεται από μια έντονη αλλαγή στη λειτουργία του οργάνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εξέταση του παγκρέατος πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να καλύπτει τόσο τη δομή του οργάνου όσο και τη λειτουργία του.

Εργαστηριακή διάγνωση

Οι δοκιμές για την εξέταση του παγκρέατος καθορίζουν την κατάσταση της λειτουργίας του οργάνου. Σε οξείες βλάβες του παγκρέατος, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων που παράγει. Μερικά από αυτά είναι πιο ενημερωτικά για τον προσδιορισμό στο αίμα, άλλα στα ούρα, μερικά στα κόπρανα. Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της βλάβης, αξιολογούνται επίσης οι δείκτες των λειτουργιών του οργάνου που σχετίζεται με το πάγκρεας - το ήπαρ -..

Η διάγνωση του παγκρέατος περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  1. Γενική εξέταση αίματος: σε αυτό με οξεία ή επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλα μαχαιριών και τμηματικών, παρατηρείται ESR.
  2. Βιοχημική ανάλυση του αίματος: αύξηση του επιπέδου της ολικής και άμεσης χολερυθρίνης - με μια παγωμένη μορφή παγκρεατίτιδας (ενώ η ALT είναι ελαφρώς αυξημένη), αύξηση του επιπέδου των γ-σφαιρινών, ορομακοειδών, σιαλικών οξέων.
  3. Ειδικές εξετάσεις αίματος για το πάγκρεας:
    • άλφα-αμυλάση αίματος (ο κανόνας είναι 16-30 g / l ανά ώρα).
    • προσδιορισμός της θρυψίνης (η δραστηριότητά της θα υπερβεί τα 60 μg / l) ·
    • λιπάση αίματος (θα αυξηθεί περισσότερο από 190 μονάδες / λίτρο).
    • γλυκόζη αίματος - θα αυξηθεί (περισσότερο από 6 mmol / l) όταν εμπλέκεται στη φλεγμονώδη ή καταστροφική διαδικασία του ενδοκρινικού τμήματος του παγκρέατος.

Προειδοποίηση! Τα ποσοστά ενζυματικής δραστηριότητας ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με διαφορετικά εργαστήρια..

  • Προσδιορισμός θρυψίνης, λιπάσης, αμυλάσης στο περιεχόμενο της κοιλότητας του δωδεκαδακτύλου 12 με άδειο στομάχι και μετά αρκετές φορές μετά την εισαγωγή στο έντερο 30 ml διαλύματος αραιωμένου υδροχλωρικού οξέος. Κανονικά, τα επίπεδα αυτών των ενζύμων στα δύο πρώτα μέρη του περιεχομένου του εντέρου μειώνονται, και στη συνέχεια αυξάνονται σταδιακά στην αρχική τιμή. με χρόνια παγκρεατίτιδα, παρατηρείται σημαντική μείωση σε όλες τις μερίδες.
  • Δοκιμές ούρων: για αμυλάση, περιεκτικότητα σε αμινοξέα (δοκιμή Lasus). Με βλάβη στο πάγκρεας, σημειώνεται αυξημένο περιεχόμενο αυτών των ουσιών.
  • Κοπρογραμμα. Με ανεπάρκεια των ενζύμων των αδένων στα κόπρανα, προσδιορίζονται τα λίπη, το άμυλο, οι μη χωνευμένες ίνες και οι μυϊκές ίνες.
  • Προηγουμένως, η κύρια ανάλυση που χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση παγκρεατικών ασθενειών ήταν η παγκρεατική αμυλάση, ένα ένζυμο που παράγεται από τον οργανισμό. Σε οξεία και επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής του αδένα, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου στο αίμα - πάνω από 30 g / l ανά ώρα και στα ούρα (εκεί ονομάζεται «διάσταση ούρων») - πάνω από 64 μονάδες / l ανά ώρα. Με το θάνατο παγκρεατικών θέσεων - παγκρεατική νέκρωση, σκλήρυνση παγκρεατίτιδας - υπάρχει μείωση της δραστηριότητας αμυλάσης στο αίμα (κάτω από 16 g / l ανά ώρα) και στα ούρα (κάτω από 10 U / l).

    Μέχρι σήμερα, το κύριο εργαστηριακό διαγνωστικό κριτήριο για βλάβη στο πάγκρεας είναι το ένζυμο ελαστάση, το οποίο προσδιορίζεται στα κόπρανα. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της λειτουργίας του αδένα, η δραστηριότητα της παγκρεατικής ελαστάσης είναι μικρότερη από 200 μg / g, σε περίπτωση σοβαρής βλάβης του οργάνου - μικρότερη από 100 μg / g.

    Προειδοποίηση! Όλες οι εξετάσεις αίματος γίνονται με άδειο στομάχι, αλλά ορισμένες εξετάσεις για το πάγκρεας χρειάζονται κάποια προετοιμασία. Αυτό το σημείο πρέπει να διευκρινιστεί εάν όχι με τον γιατρό, τότε με το προσωπικό του εργαστηρίου στο οποίο σκοπεύετε να υποβληθείτε σε διαγνωστικά.

    Δοκιμές εργαστηριακού στρες

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ορισμένες δοκιμές όχι μόνο με άδειο στομάχι, αλλά και μετά την εισαγωγή ορισμένων ουσιών στο σώμα - δοκιμή άγχους.

    Υπάρχουν τέτοιες δοκιμές φορτίου:

    1. Γλυκοαμυλασμική δοκιμή. Προσδιορίζεται η αρχική συγκέντρωση αμυλάσης στο αίμα, μετά την οποία ένα άτομο πρέπει να πίνει 50 g γλυκόζης. Μετά από 3 ώρες, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση για αμυλάση. Με την παθολογία, μετά από 3 ώρες υπάρχει αύξηση αυτού του ενζύμου κατά περισσότερο από 25% από το αρχικό επίπεδο.
    2. Δοκιμή Proserin. Η αρχική συγκέντρωση της διάστασης των ούρων προσδιορίζεται, μετά την οποία εισάγεται το φάρμακο "Proserin". Στη συνέχεια, κάθε μισή ώρα για 2 ώρες, μετράται το επίπεδο της διάστασης: κανονικά αυξάνεται όχι περισσότερο από 2 φορές, αλλά στη συνέχεια επιστρέφει στο φυσιολογικό. Με διάφορους τύπους παγκρεατικής παθολογίας, προσδιορίζονται διάφοροι δείκτες.
    3. Δοκιμή ιωδολιπόλης. Αφού ξυπνήσει, ο ασθενής ουρεί, στη συνέχεια παίρνει το φάρμακο "Ιοντολιπόλη" μέσα. Στη συνέχεια, σε μία ώρα, προσδιορίζεται το επίπεδο ιωδιούχου ούρου ενάμισι, δύο και 2,5 ωρών. Αυτή η διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων βασίζεται στη δραστηριότητα του ενζύμου λιπάσης που παράγεται από αυτό το όργανο. Κανονικά, μετά από μόλις μία ώρα, το ιωδίδιο αρχίζει να ανιχνεύεται στα ούρα και ο βαθμός της απέκκρισής του είναι όλο και περισσότερο μέγιστος - σε ένα μέρος των ούρων που συλλέγεται μετά από 2,5 ώρες.
    4. Δοκιμή σεκρινίνης-παγκρεοσιμίνης. Βασίζεται σε μια αλλαγή στη χημική σύνθεση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου μετά την εισαγωγή της ορμόνης που μοιάζει με ορμόνη σε αυτό (προκαλεί αυξημένη απέκκριση του παγκρεατικού χυμού πλούσιου σε διττανθρακικά άλατα και ένζυμα στο έντερο).
    5. Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι σημαντική για τη διάγνωση βλάβης στο παγκρεατικό ενδοκρινικό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο γλυκόζης νηστείας στο αίμα καθορίζεται, μία και δύο ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης εσωτερικά. Αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται μόνο από έναν ενδοκρινολόγο, την ερμηνεύει επίσης, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου αυτού του απλού υδατάνθρακα στο αίμα.

    Έρευνα δομής οργάνων

    Η μελέτη του παγκρέατος βασίζεται στις ιδιότητες του ιστού: δεν είναι ορατή κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης ακτίνων Χ, αλλά οι αγωγοί του αδένα μπορούν να εξεταστούν ακτινολογικά, εισάγοντας μια αντίθεση σε αυτά. Ο σίδηρος είναι άμεσα διαθέσιμος για εξέταση με υπερηχογράφημα και η dopplerography καθορίζει τη ροή του αίματος στα αγγεία του. Η υπολογιστική τομογραφία απεικονίζει τη δομή της σε στρώματα, αλλά το μαγνητικό αντίστοιχο είναι ιδανικό για τον προσδιορισμό των μικρότερων δομών ενός οργάνου. Ας εξετάσουμε τα πάντα με τη σειρά.

    Μέθοδοι ακτινογραφίας

    1. Η ακτινογραφία της έρευνας σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε μόνο την ασβεστοποίηση του ιστού του αδένα, μεγάλους ασβεστίου στους αγωγούς του.
    2. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία - η εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης ακτίνων Χ στους αγωγούς του αδένα από το δωδεκαδάκτυλο χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή που εκτελείται με ινογαστροσκόπηση.
    3. Επιλεκτική αγγειογραφία - εξέταση ακτινογραφίας των αδένων μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης.
    4. Η υπολογιστική τομογραφία βοηθά στη διάγνωση όγκων και φλεγμονωδών διεργασιών στον αδένα..

    Κάθε μέθοδος εξέτασης απαιτεί την προετοιμασία του ασθενούς.

    Διαδικασία υπερήχου

    Αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο ακριβής όσο μια τομογραφική μελέτη, αλλά λόγω της απλότητας και της ασφάλειάς της, είναι θεμελιώδης για την αρχική διάγνωση των παθολογιών των αδένων. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να απεικονίσετε οξεία και χρόνια φλεγμονή, όγκους, αποστήματα, κύστες. Ο υπέρηχος Doppler είναι πολύτιμος για την αρχική εκτίμηση της ροής αίματος οργάνων. Αυτή η μέθοδος απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία. Σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής της έτσι ώστε το αποτέλεσμα της μελέτης να είναι αξιόπιστο, περιγράψαμε στο άρθρο: Προετοιμασία για υπερηχογράφημα στην παθολογία του παγκρέατος.

    Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

    Η απεικόνιση NMR είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση του αδένα, η οποία απεικονίζει με ακρίβεια τον ιστό των οργάνων σε στρώματα. Όταν συνδυάζεται η μαγνητική τομογραφία με την εισαγωγή της αντίθεσης στους αγωγούς (χολαγγειοπαγκρεατογραφία) ή στα αιμοφόρα αγγεία (αγγειογραφία), επιτυγχάνεται η μέγιστη αξιοπιστία της μελέτης του παγκρέατος.

    Οι ενδείξεις για παγκρεατική μαγνητική τομογραφία είναι οι εξής:

    • όγκοι οργάνων μικρής διαμέτρου
    • παθολογία του ήπατος
    • παγκρεατίτιδα
    • προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σιδήρου
    • ως έλεγχος θεραπείας οργάνων.

    Η παγκρεατίτιδα αρχίζει συνήθως σε οξεία μορφή. Εάν δεν λάβετε έκτακτα μέτρα για να το σταματήσετε, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποβεί μοιραίο. Ωστόσο, σε οξεία μορφή, προκαλεί τόσο τρομερό πόνο και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σε τέτοιο βαθμό που ένα άτομο αναγκάζεται να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Αλλά αυτή η ασθένεια, που εμφανίστηκε μια φορά, παραμένει και το άτομο ζει μαζί της μέχρι το τέλος των ημερών του. Πιθανή έναρξη ύφεσης και σταδιακή μετατροπή σε χρόνια πάθηση.

    Αιτίες της παγκρεατίτιδας

    Διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας με εργαστηριακές μεθόδους

    Οι παθολογικές διεργασίες στο πάγκρεας χαρακτηρίζονται από μακρά πορεία, κατά τη διάρκεια της οποίας το υγρό παρέγχυμα αντικαθίσταται από πυκνό συνδετικό ιστό, αναπτύσσεται ενδοκρινική και εξωκρινή υπολειτουργία του οργάνου. Οι πιο συχνές αιτίες της παγκρεατίτιδας:

    • απόφραξη του κύριου αγωγού,
    • σχηματισμός λίθων,
    • υπερπαραθυρεοειδισμός,
    • κληρονομική προδιάθεση,
    • αλκοολισμός

    Η πηγή των διαταραχών των αδένων είναι η εναπόθεση ενζύμων στους αγωγούς. Τα ένζυμα φράζουν τους αγωγούς και αυτό γίνεται ο λόγος για την επέκτασή τους στο πλαίσιο της κυτταρικής καταστροφής της συσκευής acinar, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση πρωτεϊνών. Ως αποτέλεσμα, οι προσβεβλημένοι ιστοί ατροφία και όγκοι αναπτύσσονται στους αγωγούς..

    Κλινικές εκδηλώσεις παγκρεατίτιδας

    Αυτή η ασθένεια εκφράζεται διαφορετικά:

    • σε μορφή πόνου και μπορεί να θεωρηθεί κλασικό:
    • συνήθως ο πόνος εμφανίζεται πάνω από το στομάχι και δίνεται πλάτη με πλάτη.
    • ο πόνος του έρπητα ζωστήρα είναι λιγότερο συχνός.
    • πόνος στο δεξί ή το αριστερό υποχόνδριο. Ο εντοπισμός του πόνου καθορίζεται από ποιο μέρος του παγκρέατος επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

    Συχνά, μια επίθεση πόνου προκαλείται από μεθυσμένο αλκοόλ, άφθονα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Και για να σταματήσετε αυτήν την επίθεση, πρέπει να καταφύγετε σε ισχυρά, ακόμη και παυσίπονα που περιέχουν ναρκωτικά. Η υποτροπιάζουσα χρόνια παγκρεατίτιδα θυμίζει εκδηλώσεις οξείας, αλλά συχνά χωρίς πολύ πόνο..

    Η λανθάνουσα μορφή χαρακτηρίζεται από την απουσία πόνου. Αυτή είναι η απάτη της. Μετά από όλα, ένα αίσθημα πόνου είναι ένα σήμα δυσλειτουργίας σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Επειδή ενώ δεν υπάρχει πόνος, οι άνθρωποι συνεχίζουν να ζουν μια συνήθη ζωή, χωρίς να δίνουν προσοχή σε άλλα συμπτώματα ή να τα καταλαμβάνουν με χάπια. Αλλά σε λανθάνουσα μορφή, η ασθένεια σπάνια εκδηλώνεται.

    Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ναυτία, απροθυμία για φαγητό, που προκαλούνται από ακούσιες συσπάσεις του μυϊκού ιστού του δωδεκαδακτύλου ή από φλεγμονώδεις διαδικασίες του βλεννογόνου του. Παρατηρείται ύπνος, έμετος. Διαταραχές της εντερικής λειτουργίας.

    Διάγνωση παγκρεατίτιδας

    Οργάνωση διαγνωστικών

    Εξέταση του ασθενούς: ψηλάφηση

    Η εξέταση ακτίνων Χ δείχνει ασβεστοποίηση. μαλακός ιστός του παγκρέατος, γνωστός ως διάδοση ασβεστοποίησης. Μπορεί να εμφανιστεί με υπερθυρεοειδισμό, όγκους νησιδίων και είναι επίσης χαρακτηριστικό των χρόνιων αλκοολικών..

    Η ανίχνευση αξονικής τομογραφίας (CT) χρησιμοποιείται συνήθως όταν υπάρχει υποψία για έναν βραδέως αναπτυσσόμενο κακοήθη όγκο. Όντας μια ακριβή διαγνωστική μέθοδος, το CT επεκτείνει σημαντικά τις δυνατότητες ανίχνευσης ασθενειών των αδένων..

    Η εξέταση με υπερήχους βοηθά στον προσδιορισμό της παγκρεατίτιδας στο 90% των ασθενών, στην ανίχνευση ασβεστοποίησης, διαστολή αγωγών, προσδιορισμό ή αποκλεισμό της παρουσίας νεοπλασμάτων. Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) ανιχνεύει τη στένωση των αγωγών, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού των παθολογικών καταστάσεων τους - ασβεστοποίηση και βύσματα πρωτεΐνης.

    Επιπλέον, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα για ERCP, η οποία επιτρέπει:

    1. Εξετάστε τον παγκρεατικό πόρο.
    2. Δείγμα παγκρεατικού χυμού για μελέτη.
    3. Εντοπίστε ταυτόχρονες παθολογίες που προκάλεσαν παγκρεατίτιδα.

    Εργαστηριακή έρευνα

    Προσδιορισμός της κατάστασης των βιολογικών παγκρεατικών καταλυτών - ενζύμων. Η αμυλάση είναι ένα από τα ένζυμα που υποδηλώνουν μια παθολογική κατάσταση του αδένα, και ως εκ τούτου, μελετάται πρώτα η κατάσταση της δραστηριότητάς της στο αίμα και τα ούρα. Σημειώνεται ότι η ποσότητα αυτού του ενζύμου στο αίμα αυξάνεται μετά από 2-12 ώρες από την έναρξη της επίθεσης, φτάνει στο αποκορύφωμά της έως την αρχή των νέων ημερών και με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 48-96 ώρες.

    Μια επίθεση παγκρεατίτιδας προκαλεί παραβίαση του κεντρικού τμήματος του καναλιού νεφρών, με αποτέλεσμα τη μείωση της απορρόφησης αμυλάσης και ταυτόχρονα αυξημένη νεφρική κάθαρση (ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν απόβλητα από το σώμα).

    Αλλά σε ορισμένους ασθενείς, η επιδείνωση της αδενικής φλεγμονής δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα της αμυλάσης και παραμένει σταθερή καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, το επίπεδο της αμυλάσης είναι χαμηλό, λόγω παθολογικών διεργασιών ιστού παρεγχύματος, και ως εκ τούτου οι αλλαγές στη δραστηριότητα του ενζύμου είναι ελάχιστα αισθητές.

    Εδώ είναι απαραίτητο - να σημειωθεί ότι η κατάσταση της αμυλάσης μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο παγκρεατικές παθήσεις, αλλά επίσης να υποδεικνύει έλκος, περιτονίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια και διάφορες άλλες ασθένειες. Η δραστηριότητα της αμυλάσης μπορεί να αλλάξει ακόμη και λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων: σουλφοναμίδια, αντισυλληπτικά, διουρητικά κ.λπ..

    Υπερηχογράφημα - ως διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας

    Μια πιο ακριβής εικόνα για τη διάγνωση της κατάστασης του παγκρέατος φαίνεται με τη μέτρηση της δραστηριότητας της θρυψίνης, και ιδίως του τρυψινογόνου, της οποίας η δραστηριότητα καταδεικνύει υπερ-ενζυματική παγκρεατίτιδα. Η δραστηριότητα της φωσφολιπάσης στο αίμα προσδιορίζεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

    • ανοσοφθορομετρική,
    • βιοχημικο,
    • ραδιο ανοσολογικό.

    Η συγκέντρωση και η δράση αυτού του ενζύμου δίνει επίσης μια σαφή ιδέα της παθογένεσης της παγκρεατίτιδας. Έχει αναπτυχθεί μια άλλη μέθοδος ενζύμου - ανάλυση ελαστάσης. Ως αποτέλεσμα της μελέτης της επίδρασης των ενζύμων στην κατάσταση του παγκρέατος, διαπιστώθηκε ότι το περιεχόμενο αυτού του ενζύμου αυξάνεται νωρίτερα από το υπόλοιπο και διατηρείται για 10-12 ημέρες. Το σύνολο όλων των στοιχείων της ανάλυσης δίνει μια πολύ σαφή εικόνα της πορείας της νόσου..

    Η κατάσταση της λειτουργίας των εξωκρινών αδένων

    Μια άλλη μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του οργάνου είναι ένα τεστ εκκριματίνης, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της εξωκρινικής λειτουργίας. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι διαθέσιμη παντού λόγω του υψηλού κόστους της. Η ουσία αυτής της μεθόδου έχει ως εξής: Πρώτον, το πάγκρεας διεγείρεται ενδοφλεβίως με εκκριματίνη-πακρεοσιμίνη. Μετά από λίγο, το δωδεκαδάκτυλο ανιχνεύεται με μια ειδική συσκευή που συλλέγει παγκρεατικό χυμό.

    Η παρουσία παγκρεατίτιδας υποδεικνύεται από χαμηλή περιεκτικότητα σε όξινο ανθρακικό άλας, το οποίο είναι μικρότερο από 90 meq / l. με κανονικό όγκο του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου.

    Η ποσότητα του παγκρεατικού χυμού που εκκρίνεται σε αυτό το έντερο καθορίζεται από την ποσότητα χυμοτρυψίνης στα προϊόντα απέκκρισης. Επίσης χρησιμοποιείται μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της ποσότητας της ελαστάσης 1 στα κόπρανα ενός ασθενούς. Steatorrhea - μια αυξημένη συγκέντρωση λίπους στα εκκριτικά προϊόντα του ασθενούς συνοδεύεται από παγκρεατίτιδα και υποδεικνύει ανεπαρκή παραγωγή ενζύμων που διαλύουν το λίπος. Για αποτελεσματική ανάλυση πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να οργανώσετε τη διατροφή του ασθενούς σύμφωνα με τη δίαιτα Schmidt, η οποία περιλαμβάνει:

    • 105 g πρωτεΐνης,
    • 135 g λίπους και
    • 180 g υδατανθράκων.

    Η υψηλή σύνθεση λίπους και σαπουνιού στην κανονική κατάσταση των λιπαρών οξέων δείχνει εξωκρινή ανεπάρκεια του οργάνου που μελετήθηκε.

    Θεραπευτική αγωγή

    φαρμακευτική αγωγή

    Κάθε γαστρεντερολόγος μπορεί να διαγνώσει χρόνια παγκρεατίτιδα

    Ανακούφιση από επίθεση πόνου. Η φαρμακευτική αγωγή στο οξύ στάδιο αποσκοπεί στη διακοπή του συνδρόμου πόνου με τη χρήση παυσίπονων - αναλγητικών, Baralgin και άλλων. Λιγότερο συχνά, σε περίπτωση που τα συμβατικά παυσίπονα δεν βοηθούν, χρησιμοποιήστε βαρύ πυροβολικό - φάρμακα που περιέχουν ναρκωτικά.

    Μειωμένη αδενική δραστηριότητα

    Στο στομάχι, η χοληκυστοκίνη και η εκκριτίνη συντίθενται - παγκρεατικά διεγερτικά που την κάνουν να λειτουργεί. Το άρρωστο όργανο αυτή τη στιγμή αρχίζει να λειτουργεί σε έντονο τρόπο, προκαλώντας στον ασθενή επιπλέον πόνο. Και για να αναγκάσει το πάγκρεας να επιβραδύνει τη λειτουργία του, οι αποκλειστές (λανζοπραζόλη και ομεπραζόλη) περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα θεραπείας. Επίσης, προκειμένου να μειωθεί η έκκριση (τόσο ενδοκρινικό όσο και εξωκρινικό), χορηγείται Somastatin. Εάν εντοπιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, η δόση του φαρμάκου μειώνεται.

    Υποστήριξη ενζύμου

    Κεντρικό σημείο της θεραπείας της παγκρεατίτιδας είναι η θεραπεία αντικατάστασης με πεπτικά ένζυμα, και ειδικά η παγκρεατίνη. Βοηθούν επίσης στην πρόληψη του πόνου και στην κάλυψη της ανεπάρκειας αυτού του ενζύμου στο σώμα, είναι επειγόντως απαραίτητα σε σχέση με την εξωκρινή υπολειτουργία του αδένα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ομάδες παρασκευασμάτων ενζύμων, που αλληλοσυνδέονται από τα συστατικά τους συστατικά:

    • Φάρμακα που παράγονται από εκχυλίσματα του γαστρικού βλεννογόνου και περιλαμβάνουν πεψίνη - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil.
    • παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα, όπως λιπάση αμυλάσης και θρυψίνη. Αυτά είναι Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen.
    • παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατίνη σε συνδυασμό με συστατικά χολής και ημικυτταρίνης σε € Festal, Digestal, Enzistal;
    • Συνδυασμένα ένζυμα;
    • Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Οποιαδήποτε διαταραχή στην ομαλή λειτουργία ενός οργάνου συνοδεύεται από την έναρξη μολυσματικών και φλεγμονωδών διαδικασιών. Ως εκ τούτου, με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, πενικιλλίνες, βητα-λακτάμες, τετρακυκλίνες συνταγογραφούνται. Επιπλέον, η επιλογή του φαρμάκου, η δόση και η διάρκεια του μαθήματος καθορίζονται ξεχωριστά.
    • Αντισπασμωδικά φάρμακα. Φάρμακα που επηρεάζουν τον λείο μυ συνταγογραφούνται για υπερ- ή υποτομία της χοληδόχου κύστης. Στην πρώτη περίπτωση, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa κ.λπ. Δεύτερον, προκινητική που προωθεί την ενεργοποίηση της συσταλτικής λειτουργίας των μυϊκών ιστών - Domperidone, Cisapride Eglonil και άλλα.
    • Διατροφή

    Ένας διατροφολόγος σίγουρα θα συνταγογραφήσει μια δίαιτα!

    Μια σοβαρή ασθένεια κάνει τις δικές της προσαρμογές στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Ένα άτομο αναγκάζεται να εγκαταλείψει εντελώς το αλκοόλ, τα υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα, να τηρεί ορισμένες δίαιτες και απαγορεύσεις στη διατροφή του. Σε κατάσταση επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας, συνοδευόμενη από αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων, ο ασθενής συνταγογραφείται σε νηστεία και στη χρήση μεταλλικού νερού χωρίς αέριο, αδύναμα παρασκευασμένο τσάι ή ζωμό ροζέ.

    Μόνο από την τρίτη ημέρα η δίαιτα χαμηλών θερμίδων περιορίζει λίπη και υδατάνθρακες στη δίαιτα. Όταν είναι δυνατόν να σταματήσει μια επιδείνωση, στον ασθενή συνταγογραφείται μια θεραπευτική δίαιτα - πίνακας αρ. 5α, ο οποίος συνήθως συνταγογραφείται σε ασθενείς με πεπτικές ασθένειες. Αυτός ο πίνακας διατροφής περιλαμβάνει:

    1. Πρωτεΐνες έως 150 γρ. (βραστό κρέας, ποικιλίες πουλερικών ή ψαριών με χαμηλά λιπαρά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιτρέπεται 1 αυγό την ημέρα). 20 τοις εκατό των πρωτεϊνών μπορεί να είναι φυτικής προέλευσης.
    2. Λίπη - τα ζωικά λίπη αντενδείκνυται αυστηρά. Επιτρέπεται 10 γρ. βούτυρο, κρέμα γάλακτος ή ξινή κρέμα και 20-30 γρ. - λαχανικά.
    3. Υδατάνθρακες - (μαρμελάδα, μέλι, ζάχαρη) - επιτρέπεται να καταναλώνεται εντός 70 γρ. σε μια μέρα.
    4. Χλωριούχο νάτριο (επιτραπέζιο αλάτι) - 8 g νερού - 2-2,5 l.

    Οι βιταμίνες A, C, B1, B2, B12, φολικό οξύ, PP και K πρέπει να υπάρχουν στο καθημερινό μενού και, επομένως, ο ασθενής πρέπει να τρώει λαχανικά και φρούτα σε βραστό, ατμό και ωμή μορφή. Για τον ασθενή είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε σούπες λαχανικών, δημητριακών, γάλακτος, πουρέ δημητριακών. Επιτρέπονται τα αλεύρια και τα προϊόντα (με εξαίρεση τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής). Τα τηγανητά, μαγειρευτά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μαρινάδες, πικάντικα αντενδείκνυται αυστηρά. Η διατροφική διατροφή είναι μέρος του συνολικού προγράμματος θεραπείας..

    Γιατί η οξεία παγκρεατίτιδα ονομάζεται «ασθένεια διακοπών», θα μάθετε από το βίντεο:

    Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

    ΑναλογικάΔεν υπάρχουν πλήρη ανάλογα, αλλά υπάρχουν και άλλα προβιοτικά.Μέση διαδικτυακή τιμή *, 258 r.Πού μπορώ να αγοράσω:
    Οδηγίες χρήσηςΤο φάρμακο Hilak Forte προορίζεται για τη ρύθμιση της εντερικής μικροχλωρίδας, τα δραστικά συστατικά είναι το ελεύθερο μικρόβιο υπόστρωμα των υδατικών μεταβολικών προϊόντων των Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus.

    Οι αιμορροΐδες φέρνουν πολλή δυσφορία στον ασθενή, προκαλώντας πόνο, κνησμό και κάψιμο στον πρωκτό. Μπορείτε να σταματήσετε την ασθένεια μέσω θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης.