Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ονομάζονται επίσης: αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αποκλειστές H + / K + -ATPase, αναστολείς αντλίας υδρογόνου κ.λπ.) - αντιεκκριτικά φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ στο στομάχι, δωδεκαδάκτυλο έντερα και οισοφάγος, εμποδίζοντας την αντλία πρωτονίων (H + / K + -ATPase) των βρεγματικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου και μειώνοντας έτσι την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος. Η συντομογραφία IPP που χρησιμοποιείται πιο συχνά, λιγότερο συχνά - IPN.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι τα πιο αποτελεσματικά και σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία ελκωτικών βλαβών του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τη μόλυνση με Helicobacter pylori) και του οισοφάγου, τα οποία μειώνουν την οξύτητα και, ως εκ τούτου, επιθετικότητα του γαστρικού χυμού.

Όλοι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι παράγωγα της βενζιμιδαζόλης και έχουν παρόμοια χημική δομή. Τα IPP διαφέρουν μόνο στη δομή των ριζών στους δακτυλίους πυριδίνης και βενζιμιδαζόλης. Ο μηχανισμός δράσης διαφόρων αναστολέων αντλίας πρωτονίων είναι ο ίδιος, διαφέρουν κυρίως στη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική τους.

Ο μηχανισμός δράσης του αναστολέα αντλίας πρωτονίων
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, αφού διέλθουν από το στομάχι, εισέρχονται στο λεπτό έντερο, όπου διαλύονται, μετά τον οποίο εισέρχονται πρώτα στο ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και στη συνέχεια διεισδύουν μέσω της μεμβράνης στα βρεγματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου, όπου συγκεντρώνονται στα εκκριτικά σωληνάρια. Εδώ, σε όξινο ρΗ, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ενεργοποιούνται και μετατρέπονται σε τετρακυκλικές
Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων
αντλία πρωτονίων
(Mayev I.V. et al.)
σουλφεναμίδη, η οποία φορτίζεται και συνεπώς δεν είναι ικανή να διεισδύσει στις μεμβράνες και δεν αφήνει το διαμέρισμα οξέος μέσα στα εκκριτικά σωληνάρια του βρεγματικού κυττάρου. Σε αυτήν τη μορφή, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων σχηματίζουν ισχυρούς ομοιοπολικούς δεσμούς με τις μερκαπτο ομάδες των υπολειμμάτων κυστεΐνης Η + / Κ + -ΑΤΡάσης, οι οποίες μπλοκάρουν τις διαμορφωτικές μεταβάσεις της αντλίας πρωτονίων και αποκλείονται ανεπανόρθωτα από τη διαδικασία έκκρισης υδροχλωρικού οξέος. Για να συνεχιστεί η παραγωγή οξέος, είναι απαραίτητη η σύνθεση νέων H + / K + -ATPases. Το ήμισυ της ανθρώπινης H + / K + -ATPase ενημερώνεται σε 30-48 ώρες και αυτή η διαδικασία καθορίζει τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος του PPI. Κατά την πρώτη ή μεμονωμένη πρόσληψη PPI, το αποτέλεσμα δεν είναι μέγιστο, καθώς δεν έχουν ενσωματωθεί όλες οι αντλίες πρωτονίων στην εκκριτική μεμβράνη αυτή τη στιγμή, μερικές από αυτές βρίσκονται στο κυτοσόλιο. Όταν αυτά τα μόρια, καθώς και οι πρόσφατα συντεθειμένες H + / K + -ATPases εμφανίζονται στη μεμβράνη, αλληλεπιδρούν με τις επόμενες δόσεις PPI και το αντιεκκριτικό αποτέλεσμα είναι πλήρως υλοποιημένο (T. Lapina, Yu.V. Vasiliev).
Τύποι αναστολέων αντλίας πρωτονίων

A02BC53 Lansoprazole σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα
A02BC54 Ραβεπραζόλη σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα

A02BD01 Ομεπραζόλη, αμοξικιλλίνη και μετρονιδαζόλη
A02BD02 Λανσοπραζόλη, τετρακυκλίνη και μετρονιδαζόλη
A02BD03 Λανσοπραζόλη, αμοξικιλλίνη και μετρονιδαζόλη
A02BD04 Παντοπραζόλη σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
A02BD05 Ομεπραζόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
A02BD06 Εσομεπραζόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
A02BD07 Λανσοπραζόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
A02BD09 Lansoprazole, clarithromycin και tinidazole
A02BD10 Λανσοπραζόλη, αμοξικιλλίνη και λεβοφλοξασίνη

Υπάρχει ένας αριθμός νέων αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε διάφορα στάδια ανάπτυξης και κλινικές δοκιμές. Τα πιο διάσημα από αυτά και είναι κοντά στην ολοκλήρωση των δοκιμών της τενατοπραζόλης. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι δεν έχει εμφανή φαρμακοδυναμικά πλεονεκτήματα έναντι των προκατόχων του και ότι οι διαφορές σχετίζονται μόνο με τη φαρμακοκινητική της δραστικής ουσίας (Zakharova N.V.). Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της ιλαπραζόλης είναι το γεγονός ότι εξαρτάται λιγότερο από τον πολυμορφισμό του γονιδίου СYР2С19 και από τον χρόνο ημιζωής του (Τ1/2) 3,6 ώρες (Mayev I.V. et al.)

Τον Ιανουάριο του 2009, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη χρήση του έκτου αναστολέα αντλίας πρωτονίων, της δεξλανσοπραζόλης, το οποίο είναι ένα οπτικό ισομερές της λανσοπραζόλης, στη θεραπεία της GERD και έλαβε άδεια στη Ρωσία τον Μάιο του 2014..

Στον Φαρμακολογικό Δείκτη στην ενότητα Γαστρεντερικοί Παράγοντες υπάρχει μια ομάδα "Αναστολείς αντλίας πρωτονίων".

Με εντολή της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 30 Δεκεμβρίου 2009 αρ. 2135-r, ένας από τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι η ομεπραζόλη (κάψουλες · λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή ενδοφλέβιου διαλύματος · λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή διαλύματος για έγχυση · επικαλυμμένα δισκία) περιλαμβάνεται στη λίστα ζωτικής σημασίας και απαραίτητα φάρμακα.

Πέντε τυπικές δόσεις αναστολέων αντλίας πρωτονίων (εσομεπραζόλη 40 mg, λανσοπραζόλη 30 mg, ομεπραζόλη 20 mg, ραβεπραζόλη 20 mg, παντοπραζόλη 40 mg) και ένα διπλό (ομεπραζόλη 40 mg) είναι προς το παρόν άδεια στην Ευρώπη για τη θεραπεία της GERD. Οι τυπικές δόσεις των αναστολέων αντλίας πρωτονίων διαθέτουν άδεια για τη θεραπεία της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας για 4-8 εβδομάδες και μια διπλή δόση για τη θεραπεία πυρίμαχων ασθενών που έχουν ήδη λάβει θεραπεία με τυπικές δόσεις που έχουν συνταγογραφηθεί για έως και 8 εβδομάδες. Οι τυπικές δόσεις συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα, μια διπλή δόση - δύο φορές την ημέρα (V.D. Pasechnikov και άλλοι).

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων OTC

Τις πρώτες δεκαετίες μετά την εμφάνισή τους, τα αντιεκκριτικά φάρμακα γενικά και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων στις ΗΠΑ, τη Ρωσία και πολλές άλλες χώρες ήταν συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το 1995, η FDA ενέκρινε μια εξωχρηματιστηριακή (O-the-Coutner) πώληση του Zantac 75 H2 blocker, και το 2003, το πρώτο OTC Prilosec OTC (Omeprazole Magnesium) OTC. Αργότερα, οι αντισταθμιστικοί PPI καταγράφηκαν στις ΗΠΑ: Ομεπραζόλη (ομεπραζόλη), Prevacid 24HR (λανσοπραζόλη), Nexium 24HR (εσομεπραζόλη μαγνήσιο), Zegerid OTC (ομεπραζόλη + όξινο ανθρακικό νάτριο). Όλες οι εξωχρηματιστηριακές μορφές χαρακτηρίζονται από μειωμένη περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας και προορίζονται για τη θεραπεία της συχνής καούρας..

Η παντοπραζόλη 20 mg εγκρίθηκε για εξωχρηματιστηριακή άδεια στην Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ) στις 12.6.2009, στην Αυστραλία το 2008. Η εσομεπραζόλη 20 mg είναι στην ΕΕ στις 08.28.2013. Η λανσοπραζόλη βρίσκεται στη Σουηδία από το 2004, αργότερα επιτρέπεται σε πολλές άλλες χώρες της ΕΕ, την Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία. Ομεπραζόλη - στη Σουηδία από το 1999, αργότερα στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία, άλλες χώρες της ΕΕ, τον Καναδά, ορισμένες χώρες της Λατινικής Αμερικής. Rabeprazole - στην Αυστραλία από το 2010, αργότερα στο Ηνωμένο Βασίλειο (Boardman HF, Heeley G. Ο ρόλος του φαρμακοποιού στην επιλογή και χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων χωρίς συνταγή. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Στη Ρωσία, οι ακόλουθες μορφές δοσολογίας PPI επιτρέπονται για εξωχρηματιστηριακές πωλήσεις:

  • Gastrozole, Omez, Orthanol, Omeprazole-Teva, Ultop, κάψουλες που περιέχουν 10 mg ομεπραζόλης
  • Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, κάψουλες που περιέχουν 10 mg νατριούχου ραβεπραζόλης (ή ραμπεπραζόλης)
  • Έλεγχος, κάψουλες που περιέχουν 20 mg παντοπραζόλης
Ο γενικός κανόνας κατά τη λήψη εξωχρηματιστηριακών PPI: εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, απαιτείται ειδική διαβούλευση κατά τις πρώτες τρεις ημέρες. Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας χωρίς συνταγή PPI χωρίς να πάει στο γιατρό είναι 14 ημέρες (για Controlok - 4 εβδομάδες). Το διάστημα μεταξύ μαθημάτων 14 ημερών πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 μήνες.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων στη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, αν και δεν έχουν κάποια μειονεκτήματα. Με αυτή την ιδιότητα, χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης για εξάλειψη του Helicobacter pylori.

Ασθένειες και καταστάσεις, η θεραπεία των οποίων δείχνει τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (Lapina T.L.):

  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
  • γαστρικό έλκος και / ή δωδεκαδακτύλιο έλκος
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison
  • βλάβη στο γαστρικό βλεννογόνο που προκαλείται από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
  • ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες ενδείκνυται η εξάλειψη του Helicobacter pylori.
Πολλές μελέτες έχουν δείξει μια άμεση σχέση μεταξύ της διάρκειας διατήρησης της οξύτητας του στομάχου με pH> 4,0 και της ταχύτητας επούλωσης των ελκών και της διάβρωσης στον οισοφάγο, του γαστρικού και του δωδεκαδακτύλου, της συχνότητας εξάλειψης του Helicobacter pylori και της μείωσης των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τις εξω-οισοφαγικές εκδηλώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Όσο χαμηλότερη είναι η οξύτητα των περιεχομένων του στομάχου (δηλαδή, τόσο μεγαλύτερη είναι η τιμή του ρΗ), τόσο νωρίτερα επιτυγχάνεται η επίδραση της θεραπείας. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι για τις περισσότερες ασθένειες που εξαρτώνται από οξύ, είναι σημαντικό το ρΗ στο στομάχι να είναι περισσότερο από 4,0 για τουλάχιστον 16 ώρες την ημέρα. Πιο αναλυτικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι καθεμία από τις ασθένειες που εξαρτώνται από το οξύ έχει το δικό της κρίσιμο επίπεδο οξύτητας, το οποίο πρέπει να διατηρείται για τουλάχιστον 16 ώρες την ημέρα (Isakov V.A.):

Εξαρτώμενες από οξύ ασθένειεςΑπαιτείται οξύτητα για θεραπεία,
pH, όχι λιγότερο
Γαστρεντερική αιμορραγία6
Το GERD περιπλέκεται από εκδηλώσεις εκτός οισοφάγου6
Τετραπλή ή τριπλή αντιβιοτική θεραπεία5
Διαβρωτικό GERD4
Βλάβη στο γαστρικό βλεννογόνο που προκαλείται από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων4
Λειτουργική δυσπεψία3
Υποστηρικτική φροντίδα GERD3

Αναστολέας αντλίας πρωτονίων
Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση για μία δόση, mg
Ομεπραζόλη40
Παντοπραζόλη40
Λανσοπραζόλητριάντα
Ραβεπραζόληείκοσι
Εσομεπραζόλη40

Στην παθογένεση των ελκών του στομάχου ή / και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, ο κρίσιμος σύνδεσμος είναι η ανισορροπία μεταξύ παραγόντων επιθετικότητας και παραγόντων άμυνας του βλεννογόνου. Επί του παρόντος, μεταξύ των παραγόντων επιθετικότητας, εκτός από την υπερέκκριση του υδροχλωρικού οξέος, υπάρχουν: υπερπαραγωγή πεψίνης, Helicobacter piylori, διαταραχή κινητικότητας του γαστροδωδεκαδακτύλου, επιδράσεις στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο χολικών οξέων και λυσολυκετίνη, παγκρεατικά ένζυμα παρουσία δωδεκανογαστρικού και βλεννογόνου κάπνισμα, κατανάλωση σκληρού ποτού, λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι παράγοντες προστασίας περιλαμβάνουν: έκκριση γαστρικής βλέννας, παραγωγή διττανθρακικών, που συμβάλλουν στην εξουδετέρωση της ενδογαστρικής οξύτητας στην επιφάνεια του γαστρικού βλεννογόνου έως 7 μονάδες. ρΗ, η ικανότητα του τελευταίου να αναγεννάται, η σύνθεση προσταγλανδινών, οι οποίες έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα και εμπλέκονται στην εξασφάλιση επαρκούς ροής αίματος στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Είναι σημαντικό ότι πολλοί από αυτούς τους παράγοντες επιθετικότητας και άμυνας καθορίζονται γενετικά και η ισορροπία μεταξύ τους διατηρείται από τη συντονισμένη αλληλεπίδραση του νευροενδοκρινικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού, του υποθάλαμου, των περιφερικών ενδοκρινών αδένων και των γαστρεντερικών ορμονών και πολυπεπτιδίων. Ο κρίσιμος ρόλος της υπεροξύτητας στη γένεση του πεπτικού έλκους επιβεβαιώνεται από την υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα των αντιεκκριτικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως στη σύγχρονη θεραπεία του πεπτικού έλκους, μεταξύ των οποίων οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο (Mayev I.V.).

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων σε σχήματα εξάλειψης Helicobacter pylori
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων αυξάνουν τον κίνδυνο καταγμάτων, προκαλώντας πιθανώς διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile και μπορεί να προκαλέσουν υπομαγνησιαιμία και άνοια στα γηρατειά, και επίσης πιθανώς να αυξήσουν τον κίνδυνο πνευμονίας στους ηλικιωμένους

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εκδώσει μια σειρά αναφορών πιθανών κινδύνων με παρατεταμένες ή υψηλές δόσεις αναστολέων αντλίας πρωτονίων:

  • Τον Μάιο του 2010, η FDA εξέδωσε μια προειδοποίηση για αυξημένο κίνδυνο κατάγματος του ισχίου, του καρπού και της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια παρατεταμένων ή υψηλών δόσεων αναστολέων αντλίας πρωτονίων ("Η FDA προειδοποιεί")
  • Τον Φεβρουάριο του 2012, εκδόθηκε ένα μήνυμα FDA που προειδοποιεί τους ασθενείς και τους γιατρούς ότι η θεραπεία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διάρροιας που σχετίζεται με Clostridium difficile (Έκθεση FDA 8.2.2012).
Σε σχέση με αυτήν και παρόμοιες πληροφορίες, η FDA εξετάζει: Όταν συνταγογραφεί αναστολείς αντλίας πρωτονίων, ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει τη χαμηλότερη δυνατή δόση ή συντομότερη πορεία θεραπείας που θα ήταν κατάλληλη για την κατάσταση του ασθενούς.

Έχουν περιγραφεί πολλές περιπτώσεις απειλητικής για τη ζωή υπομαγνησιαιμίας (έλλειψη μαγνησίου στο αίμα) που σχετίζονται με τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (Yang Y.-X., Metz D.C.). Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όταν λαμβάνονται από ηλικιωμένους ασθενείς μαζί με διουρητικά, αυξάνουν ελαφρώς τον κίνδυνο νοσηλείας για υπομαγνησιαιμία. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν πρέπει να επηρεάζει την εύλογη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων και μια μικρή ποσότητα κινδύνου δεν απαιτεί έλεγχο του επιπέδου του μαγνησίου στο αίμα (Zipursky J el al. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων και νοσηλεία με υπομαγνησιαιμία: Μια μελέτη ελέγχου περίπτωσης με βάση τον πληθυσμό / PLOS Medicine - 30 Σεπτεμβρίου 2014).

Σύμφωνα με μελέτες που διεξήχθησαν στη Γερμανία (Γερμανικό Κέντρο Νευροεκφυλιστικών Νοσημάτων, Βόννη), η παρατεταμένη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας στα γηρατειά κατά 44% (Gomm W. et al. Ένωση αναστολέων αντλίας πρωτονίων με κίνδυνο άνοιας. Ανάλυση. JAMA Neurol. Δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο στις 15 Φεβρουαρίου 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Επιστήμονες από το Ηνωμένο Βασίλειο διαπίστωσαν ότι τα ηλικιωμένα άτομα που πάσχουν από ΣΜΝ σε περίοδο δύο ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πνευμονίας. Η λογική των συγγραφέων της μελέτης έχει ως εξής: το οξύ στο στομάχι δημιουργεί ένα εμπόδιο στο παθογόνο του εντέρου παθογόνο για τους πνεύμονες. Επομένως, εάν η παραγωγή οξέος μειωθεί λόγω της πρόσληψης PPI, τότε λόγω της υψηλής παλινδρόμησης, περισσότερα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό (J. Zirk-Sadowski, et αϊ. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων και μακροπρόθεσμος κίνδυνος κοινοτικής πνευμονίας σε ηλικιωμένους ενήλικες. Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικής, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διαφορετικοί αναστολείς αντλίας πρωτονίων έχουν διαφορετικές κατηγορίες κινδύνου για το έμβρυο σύμφωνα με το FDA:

  • παντοπραζόλη, λανσοπραζόλη, δεξλανσοπραζόλη - Β (μελέτες σε ζώα δεν αποκάλυψαν τους κινδύνους ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο, οι έγκυες γυναίκες δεν είχαν επαρκείς μελέτες)
  • ομεπραζόλη, ραμπεπραζόλη, εσομεπραζόλη - C (μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι το φάρμακο έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο και ότι οι έγκυες γυναίκες δεν είχαν επαρκείς μελέτες, αλλά τα πιθανά οφέλη που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες μπορεί να δικαιολογήσουν τη χρήση του, παρά τον κίνδυνο)
Η λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο να αποκτήσετε ένα μωρό με καρδιακά ελαττώματα περισσότερο από το διπλάσιο (GI & Hepatology News, Αύγουστος 2010).

Υπάρχουν επίσης μελέτες που αποδεικνύουν ότι η λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο άσθματος σε ένα αγέννητο μωρό κατά 1,34 φορές (λήψη αναστολέων H2 κατά 1,45 φορές). Πηγή: Lai T., et al. Κατάχρηση ναρκωτικών κατά του οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο κίνδυνος άσθματος στην παιδική ηλικία: Μια μετα-ανάλυση. Παιδιατρική. Ιαν 2018.

Επιλογή αναστολέων αντλίας πρωτονίων

Το κατασταλτικό οξύ των αναστολέων αντλίας πρωτονίων είναι αυστηρά ατομικό σε κάθε ασθενή. Ορισμένοι ασθενείς έχουν φαινόμενα όπως «αντοχή στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων», «ανακάλυψη νυκτερινών οξέων» κ.λπ. Αυτό οφείλεται τόσο στους γενετικούς παράγοντες όσο και στην κατάσταση του σώματος. Επομένως, στη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ, ο διορισμός αναστολέων αντλίας πρωτονίων θα πρέπει να προσαρμόζεται ατομικά και έγκαιρα για την απόκριση στη θεραπεία. Συνιστάται να προσδιορίσετε τον ατομικό ρυθμό της πρόσληψης και των δόσεων φαρμάκων για κάθε ασθενή υπό τον έλεγχο ενδογαστρικού pH-metry (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


Καθημερινό pH του στομάχου μετά τη λήψη PPI

Σύγκριση αναστολέων αντλίας πρωτονίων

Σύγκριση ημερήσιου αντιεκκριτικού
Δραστηριότητα αποκλεισμού υποδοχέα Η2
(ρανιτιδίνη) και ομεπραζόλη
(Mayev I.V. et al.)
Είναι ευρέως αναγνωρισμένο ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι οι πιο αποτελεσματικοί παράγοντες για τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ. Η κατηγορία των αντιεκκριτικών φαρμάκων που εμφανίστηκαν πριν από την IPP - H2-αποκλειστές των υποδοχέων ισταμίνης αποσυμπιέζεται σταδιακά από την κλινική πρακτική και οι IPPs ανταγωνίζονται μόνο μεταξύ τους. Μεταξύ των γαστρεντερολόγων, υπάρχουν διάφορες απόψεις σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων τύπων αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Μερικοί από αυτούς υποστηρίζουν ότι, παρά τις διαφορές που υπάρχουν μεταξύ των IPP, σήμερα δεν υπάρχουν πειστικά δεδομένα που επιτρέπουν να μιλάμε για τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα οποιουδήποτε PPI σε σύγκριση με τους υπόλοιπους (Vasiliev Yu.V. et al.) Ή αυτό με την εξάλειψη Η HP τύπου IPP, η συμπεριλαμβανόμενη σύνθεση της τριπλής (τετραπλή θεραπεία) δεν έχει σημασία (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Άλλοι γράφουν ότι, για παράδειγμα, η εσομεπραζόλη είναι ουσιαστικά διαφορετική από τις άλλες τέσσερις PPI: ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, λανσοπραζόλη και ραμπεπραζόλη (Lapina T.L., Demyanenko D., κ.λπ.). Ακόμα άλλοι πιστεύουν ότι η ραβεπραζόλη είναι η πιο αποτελεσματική (Ivashkin V.T. et al., Mayev I.V. et al.).

Σύμφωνα με τον D. Bordin, η αποτελεσματικότητα όλων των PPI με μακροχρόνια θεραπεία της GERD είναι στενή. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, η λανσοπραζόλη έχει ορισμένα πλεονεκτήματα στον ρυθμό έναρξης της επίδρασης, γεγονός που αυξάνει δυνητικά την προσκόλληση του ασθενούς στη θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο να πάρετε πολλά φάρμακα για την ταυτόχρονη θεραπεία άλλων ασθενειών, η παντοπραζόλη είναι πιο ασφαλής.

Υπάρχουν πολλές γενικές IPP στις ρωσικές και άλλες αγορές της ΚΑΚ. Είναι γνωστό ότι όλα τα πρωτότυπα PPI έχουν υψηλό αντιεκκριτικό δυναμικό, κατάλληλο για σχεδόν όλες τις καταστάσεις με την ανάγκη καταστολής της έκκρισης. Όσον αφορά τα γενόσημα φάρμακα, συχνά διαφέρουν στην αντιεκκριτική δραστηριότητα τόσο από τα αρχικά φάρμακα όσο και μεταξύ τους. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στη φαρμακοκινητική ορισμένων κατηγοριών PPI, αλλά και στην ποιότητα των γενόσημων φαρμάκων, όπως αποδεικνύεται από την υψηλή «πρωτογενή αντίσταση» που παρατηρείται σε ορισμένα φάρμακα στις πρώτες τυπικές δόσεις, η οποία μειώνεται όταν διπλασιάζεται μία εφάπαξ δόση (Kurilovich S.A., Chernosheykina L.E..). Σε σχέση με πιθανές διαφορές στην ποιότητα των φαρμάκων, είναι σημαντική μια αντικειμενική αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητάς τους. Προς το παρόν, η 24ωρη παρακολούθηση του ενδογαστρικού pH είναι μια αντικειμενική και προσιτή μέθοδος δοκιμής αντιεκκριτικών φαρμάκων στην κλινική πρακτική (S. Alekseenko).

Μια ομάδα επιστημόνων από τη Γερμανία (Kirchheiner J. et al.) Πραγματοποίησε μια μετα-ανάλυση της σχέσης δόσης-απόκρισης για το μέσο επίπεδο του ενδογαστρικού pH 24 ωρών και το ποσοστό χρόνου με pH> 4 πάνω από 24 ώρες για διάφορα PPI. Λήφθηκαν οι ακόλουθες τιμές της αποτελεσματικότητας διαφόρων PPI για την επίτευξη μέσου ενδογαστρικού pH = 4:

Δόση PPI (mg / ημέρα) για την επίτευξη μέσου pH = 4 σε 24ωρο ενδογαστρικό pH

ΥγιήςΑσθενής GERDΑσθενής μολυσμένος με Helicobacter pylori
Παντοπραζόλη89.2166Δεν υπάρχουν δεδομένα
Ομεπραζόλη20,237.73.0
Ραβεπραζόλη11.120.11,6
Λανσοπραζόλη22.641.83.3
Εσομεπραζόλη12.623.6Δεν υπάρχουν δεδομένα

Το κόστος της γενικής ομεπραζόλης, της παντοπραζόλης και της λανσοπραζόλης είναι πολύ χαμηλότερο από τα αρχικά παρασκευάσματα της εσομεπραζόλης και της ραβεπραζόλης, η οποία είναι σημαντική για τον ασθενή και συχνά καθορίζει την επιλογή του φαρμάκου βάσει οικονομικών ικανοτήτων, ειδικά για μακροχρόνια χρήση (S. Alekseenko).

Εμπορικές ονομασίες για αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών φαρμάκων από την ομάδα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων παρουσιάζεται στην εγχώρια φαρμακευτική αγορά:

  • δραστική ουσία ομεπραζόλη: Bioprazole, Vero-omeprazole, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocide, Zolser, Krismel, Lomak, Losek, Losek MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omekaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole στρέμμα, Omeprazole-EK., Omeprazole-OBL, ομεπραζόλη-Teva, ομεπραζόλη Richter, ομεπραζόλη-FPO, ομεπραζόλη Sandoz, ομεπραζόλη Stada, Omeprol, Omeprus, Omefes, Omizak, Omipiks, Omeptole, Ormocide, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormecid, Ormecid, Ormoxum, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecome, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecome, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompecom, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompecol, Ormecid, Ompecol -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Cisagast
  • τη δραστική ουσία ομεπραζόλη, εκτός από την οποία το φάρμακο περιέχει αξιοσημείωτη ποσότητα όξινου ανθρακικού νατρίου: Omez insta
  • δραστική ουσία ομεπραζόλη + domperidone: omez-d
  • δραστική ουσία παντοπραζόλη: Zipantola, Control, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultra
  • δραστική ουσία λανσοπραζόλη: Acrylanz, Helicol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lantsid, Lozenzar-Sanovel, Epicurus
  • δραστική ουσία ραμπεπραζόλη: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (πρώην Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazole-SZ, Rabiet, Razo, Khairabesol
  • δραστική ουσία εσομεπραζόλη: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • δραστική ουσία δεξλανσοπραζόλη: Dexilant
  • δραστική ουσία ναπροξένη + εσομεπραζόλη: Vimovo (συνταγογραφείται για τη θεραπεία του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν πεπτικό έλκος).
Στη Ρωσία, καταγράφονται φάρμακα, τα οποία είναι σετ καψακίων και δισκίων τριών συστατικών, που αντιστοιχούν στην ημερήσια δόση για «τριπλή θεραπεία» κατά την εξάλειψη του Helicobacter pylori: Pilobact με τη συνδυασμένη δραστική ουσία ομεπραζόλη + τινιδαζόλη + κλαριθρομυκίνη και Pilobact AM με τη συνδυασμένη δραστική ουσία ομελπραζόλη + κλαριθρομυκίνη ".

Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός αναστολέων αντλίας πρωτονίων που δεν είναι εγγεγραμμένοι στη Ρωσία στις φαρμακευτικές αγορές χωρών των πρώην δημοκρατιών της ΕΣΣΔ, ιδίως:

  • ομεπραζόλη: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Zerol
  • παντοπραζόλη: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxy, Protonex, Ultra
  • λανσοπραζόλη: Lanza, Lanzedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol
  • ραμπεπραζόλη: Barol-20, Geerdin (κόνις για ενέσιμο διάλυμα και εντερικά επικαλυμμένα δισκία), Rabesol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Health, Razol-20
Καταχωρισμένες μάρκες στη Γερμανία: Antra και Antra MUPS (ομεπραζόλη), Agopton (lansoprazole) κ.λπ..

Αναστολείς αντλίας Proton των ΗΠΑ

Μάρκες που έχουν καταχωριστεί στις ΗΠΑ:

  • Συνταγή: Prilosec (πρώην Losec, ομεπραζόλη), Zegerid (ομεπραζόλη + όξινο ανθρακικό νάτριο), Protonix και Protonix I.V. (παντοπραζόλη), Prevacid (lansoprazole), AcipHex (rabeprazole), Nexium (esomeprazole), Dexilant (dexlansoprazole) και Vimovo (esomeprazole + naproxen)
  • Συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC): Prilosec OTC (μαγνήσιο ομεπραζόλη), ομεπραζόλη (ομεπραζόλη), Nexium 24HR (μαγνησίου εσομεπραζόλη), Zegerid OTC (ομεπραζόλη + όξινο ανθρακικό νάτριο) και Prevacid 24HR (λανσοπραζόλη).
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι τα πιο δημοφιλή φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ συνταγογραφούμενων φαρμάκων για τη θεραπεία πεπτικών ασθενειών. Το 2004, καταλάμβαναν τις πρώτες πέντε γραμμές στον πίνακα, ταξινομημένες ανά όγκο πωλήσεων (βλ. Πίνακα παρακάτω) και οι συνολικές πωλήσεις τους ανήλθαν στο 77,3% όλων των φαρμάκων αυτής της κατηγορίας:

Ένα φάρμακο
Για όλες τις ασθένειες


Συμπεριλαμβανομένου για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών
GERD
(όλοι οι τύποι)
Πεπτικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου
Αριθμός συνταγών,
εκατομμύρια τεμ.
συνολικό κόστος,
εκατομμύρια $
Αριθμός συνταγών,
εκατομμύρια τεμ.
συνολικό κόστος,
εκατομμύρια $
Αριθμός συνταγών,
εκατομμύρια τεμ.
συνολικό κόστος,
εκατομμύρια $
Λανσοπραζόλη21.03 10514.22 1871.3177
Εσομεπραζόλη19.52 84614.32 1810.786
Παντοπραζόλη11.71,40810.01 2241,1124
Ραβεπραζόλη8.01.1366.09140.227
Ομεπραζόλη8.61.0396.68410.331
Σύνολο68.89 53451.17 3473.6445
Υλικά για επαγγελματίες υγείας
    Sablin Ο.Α. Τακτική και διάρκεια της θεραπείας με GERD (βίντεο)

    Ο Sidorov A.V. Παρασκευάσματα PPI σε έναν ασθενή με NERD: υπάρχει διαφορά; Κλινική φαρμακολογική απάντηση (βίντεο)

    Alekseenko S.A. Το GERD περιπλέκεται από την παθολογία των οργάνων ΩΡΛ, τις διαγνωστικές δυνατότητες (βίντεο)

    Tsukanov V.V. Η ορθολογική επιλογή του PPI για έναν συνοδό ασθενή με GERD (βίντεο)

  • Lapina T.L. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: από φαρμακολογικές ιδιότητες έως κλινικές πρακτικές // Farmateka. - 2002. - Όχι 9. - σ. 3–8.
  • Mayev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Schekina M.I. Η χρήση ομεπραζόλης και εσομεπραζόλης σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα σε συνδυασμό με GERD // Πειραματική και κλινική γαστρεντερολογία. - 2003. - Όχι 3. - σελ. 26–31.
  • Mayev I.V. Η θέση και η σημασία των αναστολέων αντλίας πρωτονίων στη σύγχρονη θεραπεία του πεπτικού έλκους // Πειραματική και κλινική γαστρεντερολογία. - 2003. - Όχι 3. - σελ. 12–13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et αϊ. Συγκριτική αποτελεσματικότητα της αντιεκκριτικής δράσης της ραβεπραζόλης και της εσομεπραζόλης σε άτομα που μεταβολίζουν γρήγορα τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων // Πειραματική και Κλινική Γαστρεντερολογία. - 2003. - Νο. 6.
  • Lapina T.L. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: πώς να βελτιστοποιήσετε τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ // Russian Medical Journal. - 2003. - Τ.11. - Όχι. 5.
  • Starostin B.D. Μετάβαση σε άλλο αναστολέα αντλίας πρωτονίων σε περίπτωση αποτυχίας του προηγούμενου σε ασθενείς με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2006, Νο. 5, σελ. δεκατρείς.
  • Isakov V.A. Θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ με αναστολείς αντλίας πρωτονίων σε ερωτήσεις και απαντήσεις // Consilium Medicum. - 2006.– Όχι. 7. - γ 3-7.
  • Samsonov A.A. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ // Farmateka. - 2007. - Όχι 6. - σ. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Ανακούφιση από την καούρα με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση κλινικών δοκιμών // Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία. Ρωσική έκδοση. - 2008. - τόμος 1. - Όχι 3. - σελ. 184–192.
  • Pasechnikov V.D. Κλειδιά για την επιλογή του βέλτιστου αναστολέα αντλίας πρωτονίων για τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ // RZHGK. - Αριθμός 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Ασφάλεια της θεραπείας ως κριτήριο για την επιλογή αναστολέα αντλίας πρωτονίων σε ασθενή με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση // Consilium Medicum. - 2010. - Τόμος 12. - Όχι. 8.
  • Ρωσική Εταιρεία Χειρουργών. Αιμορραγία του γαστροδωδεκαδακτυλικού έλκους. Εθνικές κλινικές οδηγίες.
  • Mikheeva Ο.Μ. Η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων για τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ // Θεραπεία. - 2016. - Νο. 2 (6). Σ. 43-46.
  • Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων στην πρακτική ενός γενικού ιατρού. Θεραπεία. 2019 Νο. 5 [31]: 120–126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μετά τη διακοπή των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων δεν σχετίζεται με αυξημένη έκθεση στο οισοφάγο οξύ. OP232. UEG Journal, 2019, Τόμος 7 (8S) iv. Περίληψη τεύχος, σελ. 126. Μετάφραση στα ρωσικά: Η επιδείνωση των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μετά τη διακοπή των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων δεν σχετίζεται με αυξημένη επίδραση του οξέος στον οισοφάγο.
Στην ιστοσελίδα www.GastroScan.ru στην ενότητα "Λογοτεχνία" υπάρχει ένα υποτμήμα "Αναστολείς αντλίας πρωτονίων" που περιέχει δημοσιεύσεις για επαγγελματία υγείας σχετικά με τη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων με IPP.

Οι αναστολείς της αντλίας Proton έχουν αντενδείξεις, παρενέργειες και χαρακτηριστικά χρήσης, απαιτείται διαβούλευση με έναν ειδικό.

Αναστολείς αντλιών υδρογόνου ως θεραπεία για την καούρα - μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα

Στη γαστρεντερολογία, για τον αποκλεισμό του σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, χρησιμοποιούνται συχνά αποκλειστές αντλίας υδρογόνου, φάρμακα που ανακουφίζουν αποτελεσματικά την καούρα.

Οι ασθενείς με παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερικός σωλήνας) γνωρίζουν από πρώτο χέρι τις φαρμακολογικές ονομασίες αυτών των φαρμάκων, αλλά λίγοι άνθρωποι ενδιαφέρθηκαν σε ποια ομάδα φαρμάκων ανήκουν. Τα καούρα φάρμακα ανήκουν στην οικογένεια των αναστολέων αντλίας πρωτονίων που έχουν ατομικά χαρακτηριστικά.

Αναστολείς αντλίας Proton - τι είναι αυτό?

Όταν τα αντιόξινα, φάρμακα που στοχεύουν στην καταστολή του υδροχλωρικού οξέος που παράγεται από το στομάχι μέσω χημικής εξουδετέρωσης, δεν βοηθούν τον ασθενή, οι γιατροί καταφεύγουν στη βοήθεια των αποκλειστών αντλίας υδρογόνου. Αυτά τα φάρμακα για την καούρα μπορούν να αναστέλλουν τη δραστηριότητα της αντλίας πρωτονίων για τη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, το οποίο παράγεται στη μεμβράνη του κυττάρου που είναι υπεύθυνο για την πέψη.

Οι αναστολείς διεισδύουν στα διαιτοειδή κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου

Πρόκειται για μια νέα και σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία ασθενειών όπως καούρα, παλινδρόμηση, έλκος, γαστρίτιδα. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, η εξουδετέρωση των βιοχημικών διεργασιών βασίζεται στο επίπεδο των εκκριτικών κυττάρων. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει πώς ενεργούν οι αναστολείς της αντλίας υδρογόνου στο σώμα.

Προετοιμασίες από μια νέα γενιά καούρα, περνώντας το στομάχι, ξεκινούν τη δράση τους ήδη στο λεπτό έντερο, όπου λαμβάνει χώρα η ενεργή διαδικασία διάλυσης και η περαιτέρω μεταφορά της δραστικής ουσίας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ. Η επίδραση του φαρμάκου δεν τελειώνει εκεί, οι αναστολείς διεισδύουν στα διαιτοειδή κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου μέσω της μεμβράνης και φτάνουν σε μέγιστη συγκέντρωση στα σωληνάρια του εκκριτικού τύπου.

Μην χάσετε τις χρήσιμες συμβουλές των γιατρών: Πώς να θεραπεύσετε γρήγορα τις μαρμελάδες στις γωνίες των χειλιών. Αποτελεσματικές μέθοδοι και μέσα.

Επιπλέον, το κύριο καθήκον της IPP, με αύξηση της οξύτητας του στομάχου, είναι να επηρεάσει τη δομή των κυττάρων που έχουν σχεδιαστεί για την παραγωγή οξέος.

Η λειτουργική εργασία αυτών των κυττάρων μειώνεται, επομένως, με την επακόλουθη κατάποση τροφής στο στομάχι, οι αναστολείς εξαλείφουν την παραγωγή οξέος.

Ταυτόχρονα, οι αναστολείς μπορούν όχι μόνο να ανακουφίσουν την καούρα, αλλά επίσης να θεραπεύσουν τη διάβρωση, τα έλκη και να εκτελέσουν μια προστατευτική λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Τα φάρμακα της ομάδας αναστολέων περιλαμβάνουν:

  • Ομεπραζόλη;
  • Παντοπραζόλη;
  • Ραμπεπροζόλη;
  • Εσομεπροζόλη;
  • Λανσοπραζόλη.

Πάνω είναι η πιο διάσημη λίστα φαρμάκων που στοχεύουν στην καταπολέμηση πολλών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σημείωση! Το πρώτο φάρμακο στην ομάδα αποκλεισμού αντλίας υδρογόνου είναι η ομεπραζόλη. Θεωρείται ο πρωτοπόρος φαρμάκων που στοχεύουν στη διακοπή της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, λόγω της επίδρασης στις κυτταρικές μεμβράνες του στομάχου.

Κορυφαία 5 αποτελεσματικά φάρμακα

Ομεπραζόλη

Ανήκει στα πιο διάσημα και δοκιμασμένα στο χρόνο φάρμακα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις ακόλουθες παθολογίες:

  • πεπτικό έλκος διαφόρων αιτιολογιών.
  • γαστρίτιδα;
  • δωδεκαδίτιδα;
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison;
  • οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Κατά τη διάρκεια παρατηρήσεων της επίδρασης του φαρμάκου στο σώμα του ασθενούς, διαπιστώθηκε ότι η χρήση του έχει θετική επίδραση ακόμη και με κακοήθη όγκο.

Ενδιαφέρον γεγονός! Το φάρμακο, όπως και πολλά άλλα από την ομάδα των αποκλειστών, έχει ένα φαινόμενο που ονομάζεται στην ιατρική "ανακάλυψη νυκτερινών οξέων".

Συνίσταται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου υπάρχει υψηλή απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος για μία ώρα. Επιπλέον, το φαινόμενο δεν εξαρτάται από τη δόση που λαμβάνεται την παραμονή του φαρμάκου.

Αυτό το γεγονός οδηγεί στο γεγονός ότι η διαδικασία ανάκτησης επιβραδύνεται..

Η ομεπραζόλη διατίθεται σε διάφορες μορφές: εντερικές κάψουλες, δισκία και σκόνη για παρασκευή διαλύματος. Το φάρμακο έχει κερδίσει τη δημοτικότητά του επίσης λόγω του ελάχιστου φάσματος αντενδείξεων, κάτι που είναι αδύνατο να ειπωθεί για τις παρενέργειες. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, πρέπει να θυμόμαστε ότι η δοσολογία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Λανσοπραζόλη

Είναι ένας παράγοντας κατά του έλκους. Το φάρμακο έχει μια διαφορά από την ομεπραζόλη στο σχεδιασμό των ριζών, οι οποίες παρέχουν ένα αντιεκκριτικό φαινόμενο. Στα φαρμακεία μπορείτε να δείτε μόνο μία μορφή του φαρμάκου - κάψουλες. Ο κατάλογος των αντενδείξεων για αυτό το φάρμακο είναι πιο εκτεταμένος από ό, τι για τον προκάτοχό του..

Η λανσοπραζόλη έχει ενεργό επίδραση στην οξύτητα στο τελευταίο στάδιο έκκρισης..

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας του πεπτικού συστήματος, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε δόση 15, 30 και 60 mg ανά ημέρα. Δείχνει μια θετική τάση στη θεραπεία των ελκών, η οποία θεραπεύεται μετά από 28 ημέρες φαρμακευτικής αγωγής.

Παντοπραζόλη

Προσοχή! Κατά τη θεραπεία με Παντοπραζόλη, ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να μετρούν συνεχώς το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων. Έτσι, με την αύξηση των δεικτών, απαγορεύεται η φαρμακευτική αγωγή.

Ραβεπραζόλη

Το φάρμακο, όπως και οι προκάτοχοί του, εμποδίζει το σχηματισμό αυξημένου οξέος στο στομάχι. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για την καούρα, αλλά και ως θεραπευτικός παράγοντας για την καταπολέμηση ασθενειών που σχετίζονται με υψηλή οξύτητα. Διατίθεται ως εντερικά δισκία.

Όπως η ομεπραζόλη, η ραβεπραζόλη έχει 3 βαθμούς αντενδείξεων: εγκυμοσύνη, γαλουχία και ατομική δυσανεξία. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο στο 95% των περιπτώσεων, το πεπτικό έλκος σταμάτησε σε 1 μήνα.

Εσομεπραζόλη

Πιστεύεται ότι σήμερα είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που μπορεί να ελέγξει το πεπτικό σύστημα για 14 ώρες. Διατίθεται μόνο σε μορφή tablet..

Πώς να επιλέξετε το σωστό αναστολέα

Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει αναστολείς αντλιών υδρογόνου, φάρμακα για την καούρα και θεραπεία έλκους διαφόρων αιτιολογιών, σε ένα ευρύ φάσμα. Αυτά είναι 5 σύγχρονα φάρμακα που έχουν περιγραφεί παραπάνω..

Όλα είναι παρόμοια στη χημική τους σύνθεση, στις ανεπιθύμητες ενέργειες και στα μεταβολικά χαρακτηριστικά τους. Ωστόσο, η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που λαμβάνει υπόψη ο θεράπων ιατρός κατά τη συνταγογράφηση.

Οι γαστρεντερολόγοι πιστεύουν ότι όλοι οι σύγχρονοι αποκλειστές αντλιών υδρογόνου, ως φάρμακα για την καούρα, δεν έχουν έντονη ασυμφωνία στο τελικό αποτέλεσμα στο σώμα. Οι θεραπευτές είναι πεπεισμένοι ότι είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να επιλέγουν μόνοι τους ένα φάρμακο, καθώς παρ 'όλα αυτά υπάρχει διαφορά μεταξύ τους, η οποία, εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα, μπορεί να επηρεάσει την πορεία της νόσου.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή του φαρμάκου, το δοσολογικό σχήμα και τη δοσολογία μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία μόλυνσης από Helicobacter pylori στο σώμα.
  • στάδιο της νόσου, σοβαρότητα
  • τη σημασία της ταχύτητας απόκρισης του φαρμάκου ·
  • την κατάσταση του ήπατος και άλλων πεπτικών οργάνων.
  • χαρακτηριστικά ηλικίας?
  • αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει έναν αλγόριθμο σύμφωνα με τους κανόνες για την επιλογή αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Πρώτα απ 'όλα, τόσο ο γιατρός όσο και ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την παρουσία παθολογιών παράλληλου ρεύματος όχι μόνο από το πεπτικό σύστημα, αλλά και από ολόκληρο το σύστημα του σώματος.

Η ηλικία είναι μια από τις κύριες αξίες κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, καθώς μετά από 60-65 χρόνια υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών, συνιστάται να καταφεύγετε σε λιγότερο επιθετική θεραπεία στην εφηβεία και μόνο όταν είναι αναποτελεσματικό να συνταγογραφείτε αποκλειστές αντλιών υδρογόνου. Τα φάρμακα για την καούρα σε αυτήν την ομάδα θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική αντίδραση του σώματος στην καταστολή του οξέος.

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που λαμβάνει υπόψη ο θεράπων ιατρός κατά τη συνταγογράφηση

Μερικοί ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν νυκτερινή όξινη ανακάλυψη ή αντίσταση στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.

Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζονται από την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού ως συνόλου και τα γενετικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αναστολέων μιας αντλίας υδρογόνου, ως θεραπεία για την καούρα, αναμφίβολα, πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και να προσαρμόζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συστάσεις γιατρών σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε και πώς να αντιμετωπίζετε τον θόρυβο στα αυτιά και το κεφάλι. Οι κύριες αιτίες θορύβου στο κεφάλι.

Κάθε ασθενής πρέπει να προσεγγίσει την επιλογή των αναστολέων με υπευθυνότητα και μόνο με τη βοήθεια ιατρού.

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης και να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα σημεία αντενδείξεως και παρενέργειες, καθώς μερικές φορές ακόμη και ειδικοί μπορεί να παραβλέψουν κάτι.

Είναι πιθανό ο ασθενής να ξεχάσει να προειδοποιήσει για την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας που θα μπορούσε να παίξει ένα σκληρό αστείο όταν παίρνει αποκλειστές.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις είναι βασικά πανομοιότυπες για όλα τα φάρμακα, σχετίζονται με ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών στο πεπτικό σύστημα, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Αυτές είναι τυπικές συνθήκες υπό τις οποίες η θεραπεία με αναστολείς δεν θα είναι δυνατή..

Οι θεραπευτές προτείνουν να υποβληθείτε σε εξέταση πριν πάρετε μακροχρόνια φάρμακα από αυτήν την ομάδα φαρμάκων, επειδή οι διαταραχές στην εργασία της καρδιάς, το αναπνευστικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές.

Τα φάρμακα για την καούρα είναι συχνά βοηθοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η χρήση αποκλειστών αντλίας υδρογόνου σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι δυνατή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου..

Όλα τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα είναι ικανά να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα. Μέχρι σήμερα, έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την ομεπραζόλη και τις επιπτώσεις της στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και ενός παιδιού.

Οι επιστήμονες προτείνουν τη σχετική ασφάλεια του φαρμάκου, αλλά μόνο με το διορισμό ειδικού

Επίσης διεξήγαγε πειράματα με τη συμμετοχή της λανσοπραζόλης σε ζώα. Ως αποτέλεσμα, δεν αποκαλύφθηκαν ανωμαλίες στο έμβρυο ως αποτέλεσμα της χορήγησης φαρμάκου.

Παρά όλες τις μελέτες, η ομεπραζόλη και η λανσοπραζόλη έχουν θεμελιώδη διαφορά στην ασφάλεια και τα σύγχρονα κλινικά δεδομένα δεν συνιστούν τη χρήση αυτών των φαρμάκων κατά την περίοδο της κύησης.

Πιθανές συνέπειες μετά τη λήψη αναστολέων

Λίγοι άνθρωποι σκέφτονται για τις συνέπειες της χρήσης αναστολέων αντλίας υδρογόνου, τα φάρμακα για την καούρα όχι μόνο μπορούν να βοηθήσουν με τις παθολογίες του πεπτικού συστήματος, αλλά και να επηρεάσουν αρνητικά το ανθρώπινο σώμα.

Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη προτού αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων εμποδίζουν την εμφάνιση υδροχλωρικού οξέος, αλλά ταυτόχρονα μειώνουν σημαντικά την έκκριση του γαστρικού χυμού.

Εάν δεν υπάρχει πρόβλημα με την έκκριση οξέος στο στομάχι, η χρήση αναστολέων μπορεί να προκαλέσει τη μόλυνση που προκαλείται από βακτήρια C.difficile.

Εάν ένα άτομο ξεκινήσει μια ανεξάρτητη πρόσληψη αναστολέων αντλίας υδρογόνου για να απαλλαγεί από την καούρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες

Για τη βέλτιστη πρόσληψη ασβεστίου στο σώμα μας, η παρουσία ενός όξινου περιβάλλοντος είναι απαραίτητη εάν οι αναστολείς σταματήσουν αυτήν τη διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει υπερπαραθυρεοειδισμό, όταν όλα τα χρήσιμα μέταλλα ξεπλυθούν από το οστικό σύστημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της οστικής μάζας και, κατά συνέπεια, κατάγματα..

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Μελέτες που διεξήχθησαν προς αυτή την κατεύθυνση έχουν δείξει ότι η λοίμωξη εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα που χρησιμοποιούν συχνά φάρμακα από την ομάδα των αποκλειστών αντλίας υδρογόνου ως θεραπεία πεπτικού συστήματος..

8 καλύτεροι αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Βαθμολογία 2019

Ενημερώθηκε: 07.23.2019 18:29:34

Εμπειρογνώμονας: Ναταλία Σνάιντερ

* Επανεξέταση των καλύτερων σύμφωνα με το συντακτικό συμβούλιο του expertology.ru. Σχετικά με τα κριτήρια επιλογής. Αυτό το υλικό είναι υποκειμενικό, όχι διαφήμιση και δεν χρησιμεύει ως οδηγός για την αγορά. Πριν αγοράσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Οι Proton Pump Inhibitors (PPIs) είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τη σύνθεση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Οι γιατροί προτείνουν αυτές τις θεραπείες τόσο για θεραπευτικούς όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς..

Όταν συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων

  1. Η κύρια ένδειξη για φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ασθένειες που προκαλούνται από αυξημένη οξύτητα του γαστρικού χυμού: πεπτικό έλκος του στομάχου ή δωδεκαδάκτυλου. Όπως έγραψαν σε παλιά βιβλία: «χωρίς οξύ - χωρίς έλκη».

Αυτή η κατάσταση παραμένει αληθινή ακόμη και μετά την ανακάλυψη της πραγματικής αιτίας της νόσου του πεπτικού έλκους - ένα βακτήριο που ονομάζεται Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori). Για να καταστρέψει αυτό το βακτήριο, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν με φυσιολογική οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου.

Το Helicobacter είναι καλά προσαρμοσμένο ώστε να υπάρχει σε όξινο περιβάλλον και με αύξηση του pH πάνω από 4 γίνεται πιο ευαίσθητο στα αντιβιοτικά. Επομένως, για την εξάλειψή του, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα IPP και 2 - 3 αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Μια άλλη εξαρτώμενη από το οξύ ασθένεια στην οποία συνταγογραφούνται αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι η περίπλοκη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Με αυτό, διαταράσσεται η κανονική λειτουργία του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα - ο κυκλικός μυς που εμποδίζει τη ροή των περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο.

Η συνεχής πτώση σε μη προστατευμένο βλεννογόνο οξύ προκαλεί φλεγμονή, έλκη, διαταράσσει την κανονική δομή των κυττάρων, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη νεοπλάσματα. Για την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου από το οξύ και τη σύσταση PPI.

Μια άλλη κατάσταση όπου τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνιστώνται για άτομα με φυσιολογική οξύτητα του στομάχου είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα με εκκριτική παγκρεατική ανεπάρκεια. Με απλά λόγια, όταν εξαντλείται από συνεχή φλεγμονή του σιδήρου, δεν παράγει αρκετά ένζυμα για φυσιολογική πέψη..

Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ενζύμων. Αλλά για να δουλέψουν, απαιτείται ένα αλκαλικό περιβάλλον. Το αλκάλι για την εξουδετέρωση του όξινου τροφίμου που προέρχεται από το στομάχι συνθέτει το ίδιο πάγκρεας και, σε περίπτωση ανεπάρκειας, τα ληφθέντα δισκία με ένζυμα μπορεί να είναι αναποτελεσματικά..

Για να αποφευχθεί αυτό, συνταγογραφούνται αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, μειώνοντας την οξύτητα στο στομάχι και, επομένως, στο κομμάτι τροφής που βγαίνει από αυτό.

  • Για προφυλακτικούς σκοπούς, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων συνιστώνται σε άτομα που αναγκάζονται να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: δικλοφαινάκη, ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, ασπιρίνη κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την αναγέννηση του γαστρικού βλεννογόνου και συχνά προκαλούν «σιωπηλά», ασυμπτωματικά έλκη. Για να αποφευχθεί αυτό, συνταγογραφούνται IPP.
  • Αξιολόγηση των καλύτερων αναστολέων αντλίας πρωτονίων

    Υποψηφιότηταένα μέροςΌνομα προϊόντοςτιμή
    Κορυφαίοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων OTC1Ομέζ73 ₽
    2Ελεγχος162 ₽
    3Ανεβαίνει69 1 698
    Καλύτεροι αναστολείς αντλιών Proton με συνταγή1Nexium132 ₽
    2Lantsid350 ₽
    3Αποσμητικό₽ 898
    Τα καλύτερα φάρμακα συνδυασμού1Pilobact₽ 1 030
    2Omez DSR425 ₽

    Μιλώντας για τα φάρμακα που διανέμονται από τα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή, πρέπει να σημειωθεί ότι φάρμακα με την ίδια δραστική ουσία μπορεί να είναι συνταγογραφούμενα και όχι. Για παράδειγμα, το Omez, για το οποίο θα μιλήσουμε σε αυτήν την ενότητα της κατάταξης των καλύτερων αναστολέων αντλίας πρωτονίων, διανέμεται από φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Και ο εγχώριος ομόλογός του, η Γαστροζόλη, είναι μια συνταγή. Μια ακόμη πιο ξένη κατάσταση είναι το φάρμακο Ultop, το οποίο περιέχει μια παρόμοια δραστική ουσία: 10 mg καψάκια διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή και συνταγογραφούνται 20 και 40 mg. Επομένως, ανεξάρτητα από το πώς θα θέλαμε να χρησιμοποιούμε μόνο δραστικές ουσίες στην αξιολόγηση, επιτρέποντας στους αναγνώστες να επιλέξουν από τα προτεινόμενα ανάλογα λαμβάνοντας υπόψη τις οικονομικές δυνατότητες, σε αυτήν την ενότητα της βαθμολογίας των καλύτερων αναστολέων αντλίας πρωτονίων είμαστε αναγκασμένοι να χρησιμοποιήσουμε τα εμπορικά ονόματα.

    Τα εξωχρηματιστηριακά PPI μπορούν να ληφθούν μόνα τους για 2 εβδομάδες, αλλά εάν τις πρώτες 3 ημέρες δεν φέρουν ανακούφιση, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

    Δραστική ουσία: ομεπραζόλη.

    Ένα χρονικά δοκιμασμένο εργαλείο που συνδυάζει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και προσιτή τιμή. Διατίθεται σε κάψουλες των 10, 20 και 40 mg. Οι κάψουλες λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα, πλένονται με νερό. Εάν είναι απαραίτητο, η κάψουλα μπορεί να ανοίξει και να αναμιχθεί με νερό ή φαγητό..

    • Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, συχνότερα το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται όταν παίρνετε 20 mg, αλλά 10 mg είναι αρκετά συχνά (ή, αντίθετα, απαιτείται υψηλότερη δόση).
    • Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι πιο συχνές είναι πονοκέφαλος, αϋπνία, ζάλη, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ναυτία, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος.
    • Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση από παιδιά κάτω των 18 ετών (η ομεπραζόλη επιτρέπεται στην παιδιατρική από 2 ετών, αλλά για ασθενείς αυτής της ηλικίας υπάρχουν ξεχωριστές μορφές), με ατομική δυσανεξία.
    • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    • Πιθανά εξωχρηματιστηριακά ανάλογα: Ultop.
    • κερδοφορία,
    • μπορεί να ληφθεί από έγκυο.
    • δεν είναι συμβατό με ορισμένα αντιιικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε τις οδηγίες)

    Ελεγχος

    Δραστική ουσία: παντοπραζόλη.

    Ένας συνδυασμός γερμανικής ποιότητας και σχετικά προσιτής τιμής. Διατίθεται σε δισκία των 20 και 40 mg, το over-the-counter διανέμεται μόνο στην ελάχιστη δόση..

    Λαμβάνετε 20 mg μία φορά την ημέρα πριν από τα γεύματα με άφθονα υγρά (ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται υψηλότερη δόση).

    Ισχύει από τις πρώτες ημέρες της χορήγησης, αλλά το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο μετά από μια εβδομάδα τακτικής χρήσης (εάν τις πρώτες ημέρες μειώνει την έκκριση του στομάχου κατά 26%, μετά από μια εβδομάδα - έως και 50%), επομένως, τα συμπτώματα μπορούν να εξαφανιστούν το συντομότερο μετά από 5 - 7 ημέρες ρεσεψιόν. Η οξύτητα αποκαθίσταται 3 έως 4 ημέρες μετά το τέλος της εφαρμογής.

    1. Σε αντίθεση με άλλους αναστολείς αντλίας πρωτονίων από αυτήν την ενότητα της κατάταξης των καλύτερων φαρμάκων, το Controlok μπορεί να ληφθεί χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό για έως και 4 εβδομάδες.
    2. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πεπτικές διαταραχές (ναυτία, φούσκωμα, πόνος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια). πονοκέφαλος, ζάλη.
    3. Μπορεί να συνδυαστεί με σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο (με εξαίρεση το azatanovir, το οποίο αντενδείκνυται κατά τη λήψη του Controlok).
    4. Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 18 ετών, που είναι έγκυα και θηλάζουν λόγω έλλειψης πληροφοριών ασφαλείας για αυτές τις ομάδες ατόμων.
    5. Πιθανά ανάλογα χωρίς συνταγή: Panum, Paltaz.
    • σχετικά προσιτή τιμή,
    • σε συνδυασμό με τα περισσότερα φάρμακα.
    • 14 δισκία ανά συσκευασία, κάτι που είναι άβολο για συνεχή χρήση.

    Ανεβαίνει

    Δραστική ουσία: ραμπεπραζόλη

    Επισήμως, η άδεια για την παραγωγή αυτού του φαρμάκου ανήκει στο ρωσικό υποκατάστημα Johnson και Johnson, αλλά η ουσία (δραστική ουσία) παράγεται στην Ελβετία και τα ίδια τα δισκία είναι στην Ιαπωνία. Έτσι, η ποιότητα αυτού του αναστολέα αντλίας πρωτονίων δεν είναι αμφίβολη, αλλά η τιμή είναι αρκετά υψηλή.

    Διατίθεται σε δόσεις των 10 και 20 mg, το πρώτο διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή.

    Λαμβάνετε 1 δισκίο καθημερινά χωρίς να συνθλίβετε ή να μασάτε το δισκίο. Ούτε η ώρα της ημέρας ούτε η πρόσληψη τροφής επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

    • Το αποτέλεσμα αρχίζει να εμφανίζεται μέσα σε μια ώρα μετά τη χορήγηση και μέσα σε μια μέρα, η γαστρική έκκριση μειώνεται κατά 69%.
    • Συνδυάζεται με τα περισσότερα φάρμακα, αλλά δεν συνιστάται ταυτόχρονη χορήγηση με αζατονάβρη..
    • Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, εγκυμοσύνης, γαλουχίας και για παιδιά κάτω των 18 ετών λόγω της έλλειψης μελετών ασφαλείας σε αυτές τις ομάδες.
    • Πιθανά ανάλογα χωρίς συνταγή: Beret, Norflux, Ultsernil, Rabelok.
    • αποτελεσματικότητα ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής,
    • σε συνδυασμό με τα περισσότερα φάρμακα.

    Καλύτεροι αναστολείς αντλιών Proton με συνταγή

    Σε αυτήν την ενότητα, έχουμε συλλέξει φάρμακα που πρέπει να πωλούνται μόνο με ιατρική συνταγή..

    Nexium

    1. Δραστική ουσία: εσομεπραζόλη.
    2. Διατίθεται σε μορφή δισκίων για από του στόματος χορήγηση 20 και 40 mg, καθώς και σε μορφή σκόνης για την παρασκευή εναιωρημάτων σε δόση 10 mg.
    3. Αυτό είναι ένα από τα λίγα πρωτότυπα σύγχρονα φάρμακα με προσιτή τιμή (εκτός από τη μορφή σκόνης, η οποία δεν έχει ανάλογα στη ρωσική αγορά)
    4. Στην πρώτη δόση, η δράση ξεκινά μέσα σε μια ώρα, το αποτέλεσμα "φτάνει στο μέγιστο" έως την 5η ημέρα χρήσης, μειώνοντας τη συγκέντρωση του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό χυμό κατά 90%.
    5. Η συνήθης μέθοδος χρήσης είναι 1 φορά την ημέρα, αλλά εάν το φάρμακο συνταγογραφήθηκε σε συνδυασμό με αντιβιοτικά για να σκοτώσει το Helicobacter pylori - 2 φορές την ημέρα με αντιβιοτικά.
    6. Η σκόνη εσομεπραζόλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών, αλλά οι ενδείξεις περιορίζονται στον GERD και την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση..
    7. Παρενέργειες - πονοκέφαλος, δυσπεψία.
    8. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ιδιοσυγκρασίας, για παιδιά έως ενός έτους, έγκυος που θηλάζει λόγω έλλειψης δεδομένων ασφαλείας.
    9. Πιθανά ανάλογα: Esomeprazole, Emanera, Pemozar, Rediomez

    Lantsid

    Δραστική ουσία: λανσοπραζόλη.

    Διατίθεται σε κάψουλες των 15 και 30 mg.

    Το αποτέλεσμα αυξάνεται κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 ημερών χορήγησης, το πολύ, επιτυγχάνεται μείωση της σύνθεσης του υδροχλωρικού οξέος στο 97%. Η ανάκτηση της λειτουργίας πραγματοποιείται 3 έως 4 ημέρες μετά τη διακοπή της χρήσης. Η κατανάλωση επιβραδύνει την απορρόφηση αλλά δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα.

    Καταναλώστε 1 φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για να καταστρέψει το Helicobacter pylori, θα πρέπει να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα. Εάν τα αντιόξινα συνταγογραφούνται παράλληλα, είναι καλύτερα να τα παίρνετε ξεχωριστά με το Lantsidom, καθώς εμποδίζουν την πλήρη απορρόφηση του φαρμάκου.

    • Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι τυπικές για ολόκληρη την ομάδα αναστολέων της αντλίας πρωτονίων - κοιλιακή δυσφορία, διαταραχές των κοπράνων, φούσκωμα, κεφαλαλγία.
    • Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (αλλά δεν υπάρχουν μελέτες ασφάλειας σε άλλες περιόδους), κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
    • Πιθανά ανάλογα: Lanzabel, Lanzaptol, Epicurus.
    • απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Αποσμητικό

    Δραστικό συστατικό - δεξλανσοπραζόλη.

    Αφενός, αυτός ο παράγοντας βασίζεται σε μια σχετικά νέα δραστική ουσία με υψηλή βιολογική δραστικότητα. Από την άλλη πλευρά, έως ότου λήξει το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και εμφανίστηκαν τα γενόσημα φάρμακα, ο αρχικός κατασκευαστής παραμένει μονοπώλιος και η τιμή του φαρμάκου είναι αρκετά υψηλή.

    Διατίθεται σε κάψουλες των 30 και 60 mg.

    Η ιδιαιτερότητα αυτού του φαρμάκου δεν είναι μόνο στη δραστική ουσία, αλλά και με τη μορφή απελευθέρωσης. Κατά την πρώτη ματιά, κάψουλες, συσκευάζονται διάφοροι τύποι κόκκων, οι οποίοι διαλύονται στο έντερο ανάλογα με το pH του μέσου.

    Δηλαδή, μετά τη χορήγηση, δεν απελευθερώνεται ταυτόχρονα όλη η δραστική ουσία. και διαφορετικοί κόκκοι διαλύονται σε διαφορετικούς χρόνους καθώς το κομμάτι τροφής κινείται. Λόγω αυτού, το αποτέλεσμα εμφανίζεται πιο ομαλά και διαρκεί περισσότερο.

    Εάν είναι απαραίτητο, η κάψουλα μπορεί να ανοίξει και να αραιωθεί σε μια μικρή ποσότητα νερού ή τροφής που δεν απαιτεί μάσημα.

    Πιθανές παρενέργειες - μετεωρισμός, δυσπεψία.

    Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς πρωτεάσης του HIV, σε παιδιά κάτω των 18 ετών, σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

    • πρωτότυπο φάρμακο,
    • τροποποιημένη απελευθέρωση παράταση.

    Τα καλύτερα φάρμακα συνδυασμού

    Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά για την καταστροφή του Helicobacter pylori, εξαλείφοντας την αιτία των ελκών ή της γαστρίτιδας..

    Για να σώσει τον ασθενή από την ανάγκη να θυμηθεί πότε και ποια χάπια να πάρει, άρχισαν να παράγουν φάρμακα που συνδυάζουν αυτές τις ομάδες φαρμάκων σε ένα φάρμακο. Ένας άλλος πιθανός συνδυασμός είναι αναστολείς και παράγοντες αντλίας πρωτονίων.

    ομαλοποίηση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Είναι συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση..

    Pilobact

    Ακριβολογώντας. αυτό δεν είναι ένα φάρμακο, αλλά ένα σετ δισκίων και καψουλών που περιέχουν έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων ομεπραζόλης, ένα αντιβιοτικό κλαριθρομυκίνης και ένα αντιβακτηριακό και αντιπρωτοζωικό αποτέλεσμα τινιδαζόλης.

    Όλα αυτά είναι συσκευασμένα σε λωρίδες με την επιγραφή "πρωί" ή "βράδυ". Πρέπει να πάρετε το περιεχόμενο της αντίστοιχης ταινίας κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, όπως είναι σαφές από την περιγραφή - το πρωί και το βράδυ.

    Είναι αδύνατο να διαχωριστεί, να μασήσει ή με οποιονδήποτε άλλο τρόπο να αλεσθεί δισκία ή κάψουλες.

    1. δυσανεξία στα συστατικά,
    2. αλκοολισμός (δεν μπορεί να συνδυαστεί με αιθυλική αλκοόλη),
    3. ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια,
    4. μειωμένη αιματοποίηση μυελού των οστών,
    5. παιδιά, έγκυες, θηλάζουσες.

    Η πορεία της θεραπείας είναι από 7 έως 14 ημέρες, ο γιατρός δίνει συγκεκριμένες συστάσεις. Η συσκευασία του φαρμάκου έχει σχεδιαστεί για 7 ημέρες, οπότε μπορεί να χρειαστείτε δύο.

    • μια πλήρη γκάμα φαρμάκων για την εξάλειψη του Helicobacter pylori.
    • πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες.
    • υψηλή τιμή.

    Omez DSR

    Ο συνδυασμός 20 mg ομεπραζόλης και 30 mg ντομπεριδόνης - ρυθμιστής της γαστρεντερικής κινητικότητας.

    Ελαχιστοποιεί την πιθανή παλινδρόμηση της χολής, αποκαθιστώντας την κανονική περίσταση του οισοφάγου και του στομάχου και μειώνει την οξύτητα του γαστρικού χυμού. μειώνοντας έτσι τη βλάβη στον οισοφάγο και προωθώντας τη θεραπεία.

    Επιπλέον, το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από την επιδείνωση της γαστρίτιδας, του γαστρικού έλκους.

    Πάρτε 1 φορά την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

    1. την ταυτόχρονη χρήση ορισμένων αντιιικών, αντιμυκητιακών και αντιβακτηριακών παραγόντων (για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στους αναγνώστες στις οδηγίες, καθώς η λίστα δεν περιορίζεται σε 1 έως 2 στοιχεία) ·
    2. γαστρεντερική αιμορραγία, διάτρηση, εντερική απόφραξη.
    3. μέτρια έως σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια,
    4. έγκυος και γαλουχία,
    5. παιδιά κάτω των 18 ετών.
    • ομαλοποιεί την κινητικότητα του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων,
    • ευρύ φάσμα αντενδείξεων,
    • πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες.

    Προσοχή! Αυτή η βαθμολογία είναι υποκειμενική, δεν είναι διαφήμιση και δεν χρησιμεύει ως οδηγός για την αγορά. Πριν αγοράσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

    Πώς να εξαλείψετε την καούρα με αποκλειστές αντλιών υδρογόνου

    Η καούρα είναι μια πάθηση που εμφανίζεται υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος, που παράγεται υπερβολικά από το στομάχι. Επομένως, είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε την αίσθηση καψίματος στο στήθος μειώνοντας το σχηματισμό αυτού του οξέος. Συνήθως, τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την επίθεση της καούρας. Αλλά όταν δεν αντιμετωπίζουν, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που ονομάζονται αποκλειστές αντλιών υδρογόνου.

    Τι είναι το BWP;

    Η ουσία των αναστολέων αντλίας υδρογόνου είναι να αναστέλλει τη δραστηριότητα της αντλίας πρωτονίων κατά την καούρα προκειμένου να μειωθεί η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στην κυτταρική μεμβράνη. Το φάρμακο περνά από το στομάχι και αρχίζει να διαλύεται γρήγορα στο λεπτό έντερο. Περαιτέρω, η δραστική ουσία διέρχεται από την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ, εισέρχεται στις κυτταρικές δομές του γαστρικού βλεννογόνου.

    Εάν η οξύτητα του στομάχου αυξηθεί, τότε οι αναστολείς αναστέλλουν την εργασία των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή οξέος. Επομένως, όταν το επόμενο μέρος της τροφής μπαίνει στο στομάχι, δεν θα παράγεται οξύ.

    Η αρχή της λειτουργίας όλων των αποκλειστών είναι πανομοιότυπη, διαφέρουν μόνο στην ποσότητα της δραστικής ουσίας που περιέχεται σε αυτά, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση του επιθυμητού επιπέδου pH και στην ταχύτητα έκθεσης.

    Επομένως, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο με το διορισμό του θεράποντος ιατρού μετά τη διεξαγωγή προκαταρκτικών δοκιμών οξύτητας. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο κατάλληλο για έναν συγκεκριμένο ασθενή και παρακολουθεί τα αποτελέσματα.

    Εάν το φάρμακο δεν βοηθήσει, τότε συνταγογραφείται άλλο..

    Το PH είναι ένας σημαντικός δείκτης που βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού γαστρικής οξύτητας. Υπάρχουν συνολικά 14 μονάδες. Έως 7 μονάδες - το μέσο θεωρείται όξινο, πάνω από 7 - αλκαλικό.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού σωλήνα που σχετίζονται με υψηλή οξύτητα.

    Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

    • γαστρίτιδα;
    • άμπωτη;
    • Στομαχικο Ελκος;
    • γαστροδωδεδενίτιδα
    • καούρα;
    • δυσπεψία.

    Χρησιμοποιήθηκε επίσης κατά την περίοδο μετά τη χρήση ορμονικών και αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών φαρμάκων που προκαλούν ερεθισμό του βλεννογόνου του πεπτικού συστήματος.

    Πρέπει να γνωρίζετε ότι δεν μπορούν όλοι να πάρουν αναστολείς. Οι αντενδείξεις είναι:

    • περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
    • ογκολογικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος
    • αναπνευστικές ασθένειες
    • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
    • ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

    Κατάλογος φαρμάκων

    Φάρμακα για καούρα από την ομάδα των αποκλειστών αντλίας υδρογόνου συνταγογραφούνται αποκλειστικά από το γιατρό, καθορίζει επίσης το σχέδιο θεραπείας και τη δόση. Υπάρχουν αρκετοί αποτελεσματικοί αναστολείς της καούρας..

    Λανσοπραζόλη

    Αυτό το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των φαρμάκων για τη θεραπεία των πεπτικών ελκών. Έχει μια συγκεκριμένη δομή ριζών, και ως εκ τούτου δίνει ένα ισχυρό αποτέλεσμα. Η λανσοπραζόλη κερδίζει σε σύγκριση με άλλα φάρμακα λόγω της υψηλής δραστηριότητάς της στην παραγωγή υδροχλωρικού οξέος του τελευταίου σταδίου.

    Το φάρμακο υπάρχει με τη μορφή μόνο από του στόματος δισκίων. Η συνήθης δόση είναι 30 mg μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί.

    Είναι επίσης δυνατή η λήψη 15 και 60 mg ανά ημέρα - ο γιατρός συνταγογραφεί μια δοσολογία με βάση τη σοβαρότητα της νόσου. Το πρόγραμμα θεραπείας είναι 1 μήνα.

    Εάν η καούρα προκαλείται από έλκος στομάχου, τότε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η τακτική χρήση του φαρμάκου μπορεί να εξαλείψει τις ελκώδεις βλάβες του βλεννογόνου.

    Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ολόκληρος ο κατάλογος των αντενδείξεων του φαρμάκου, ο οποίος είναι πιο εκτεταμένος από αυτόν των άλλων αναλόγων.

    Ομεπραζόλη

    Αυτό το εργαλείο είναι ο πιο διάσημος και προσιτός αποκλειστής. Το φάρμακο έχει μια συγκεκριμένη φόρμουλα, λόγω της οποίας υπάρχει ενεργή απορρόφηση της δραστικής ουσίας μετά από 20 λεπτά από τη χορήγηση του. Εκτός από την ικανότητα διακοπής της καούρας, το φάρμακο θεραπεύει έλκη, γαστρίτιδα.

    Η απελευθέρωση του φαρμάκου παρέχεται σε τρεις ποικιλίες: κάψουλες, δισκία και διαλυτές σκόνες. Είναι προτιμότερο να λαμβάνετε το προϊόν με τη μορφή εντερικών διαλυτών καψουλών, καθώς η χαλαρή διάσπασή τους θα προσφέρει ένα μακρύ θεραπευτικό αποτέλεσμα.

    Για να εξαλειφθεί το κάψιμο στο στέρνο, μια κάψουλα σε δόση 20 mg θα είναι αρκετή. Εάν η επίθεση στην καούρα είναι πολύ δυνατή, τότε επιτρέπεται ένα χάπι σε δόση 40 mg.

    Είναι καλύτερα να πίνετε φάρμακο το πρωί, 1 φορά την ημέρα.

    Η θεραπεία διαφόρων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα με ομεπραζόλη μαζί με άλλα φάρμακα διαρκεί 4 εβδομάδες, η διάρκεια χρήσης μόνο για την εξάλειψη της καούρας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ημέρες.

    Σε ασθενείς με σοβαρές ηπατικές παθήσεις, το φάρμακο συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ηπατίτιδας..

    Εσομεπραζόλη

    Οι γαστρεντερολόγοι πιστεύουν ότι η εσομεπραζόλη είναι επί του παρόντος ένας ισχυρός αναστολέας μιας αντλίας υδρογόνου. Η δομή του ενεργού συστατικού σάς επιτρέπει να ελέγχετε την παραγωγή γαστρικού χυμού σε όλους τους ασθενείς για 12 ώρες, σε μεμονωμένους ασθενείς - 19 ώρες.

    Το φάρμακο υπάρχει με τη μορφή δισκίων για στοματική χορήγηση. Στο αρχικό επεισόδιο παλινδρόμησης, πριν προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής του, συνιστάται η λήψη 20 mg δραστικού συστατικού μία φορά την ημέρα το πρωί.

    Όταν κάνετε μια ακριβή διάγνωση που προκαλεί καούρα, η εσομεπραζόλη λαμβάνεται σε 40 ή 60 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4 εβδομάδες. Κατά τις πρώτες ημέρες χρήσης, οι ελκώδεις τομές στο στομάχι σημαδεύονται.

    ΧΑΡΤΕΣ Losek

    Αυτό το φάρμακο βασίζεται στην ομεπραζόλη. Το εργαλείο επιβραδύνει σημαντικά την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος του τελευταίου σταδίου. Το μέγιστο αποτέλεσμα του φαρμάκου σημειώνεται μετά από 4 ημέρες χρήσης. Η ελάχιστη δόση των 20 mg μπορεί να μειώσει την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου κατά 70%, ελλείψει έντονης δράσης, επιτρέπεται η αύξηση της δόσης στα 40 mg.

    Αυτό το φάρμακο, που παρασκευάζεται επίσης με βάση την ομεπραζόλη, υπάρχει με τη μορφή δισκίων και κόνεων. Το Omez χρησιμοποιείται στη θεραπεία χρόνιων μορφών παθολογιών του πεπτικού σωλήνα, και επίσης χρησιμοποιεί το Omez από την καούρα, είναι σε θέση να διατηρήσει το όξινο pH στο σωστό επίπεδο για 17 ώρες.

    Η δοσολογία και η διάρκεια της χορήγησης καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η τυπική θεραπευτική πορεία είναι 4 εβδομάδες των 20 mg του δραστικού συστατικού. Εάν αυτό το σχήμα δεν φέρει αποτελέσματα, η δόση αυξάνεται στα 40 mg. Πάρτε το φάρμακο το πρωί πριν από τα γεύματα.

    Γαστροζόλη

    Ένα εγχώριο προϊόν με το δραστικό συστατικό είναι η ομεπραζόλη. Το φάρμακο είναι σε μορφή καψουλών, διαλυτό στα έντερα.

    Η επίδραση του φαρμάκου ξεκινά 3 ώρες μετά την εφαρμογή και η υψηλότερη δραστηριότητα παρατηρείται μετά από 4 ημέρες τακτικής χρήσης. Η γαστροζόλη είναι καλύτερα να πίνετε το πρωί, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

    Η δοσολογία καθορίζεται από την ένταση της προσβολής από την καούρα και την παρουσία άλλων παθολογιών του πεπτικού συστήματος. Η αρχική δόση είναι 20 mg, μπορεί να διπλασιαστεί εάν είναι απαραίτητο.

    Πριν από τη χρήση αυτού του τύπου αναστολέα, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς: σε ορισμένους ασθενείς, η Γαστροζόλη εμφάνισε κατάθλιψη και έντονο πονοκέφαλο.

    Δεξραραβεπραζόλη

    Αυτό το εργαλείο ανήκει στις τελευταίες εξελίξεις, βασίζεται σε έναν βελτιωμένο τύπο ομεπραζόλης. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι για τη μείωση της έκκρισης οξέος και την εξάλειψη της καούρας, απαιτούνται μόνο 10 mg του δραστικού συστατικού. Αλλά επειδή το φάρμακο δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, η μαζική απελευθέρωσή του δεν πραγματοποιείται..

    Εμμαέρα

    Το Emanera είναι εντερική κάψουλα για στοματική χορήγηση.

    Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η μετασχηματισμένη ομεπραζόλη, η οποία μπορεί να επιταχύνει την επούλωση ελκωτικών και διαβρωτικών περιοχών σε έναν ασθενή, σε αντίθεση με τον τυπικό τύπο.

    Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε ελάχιστες δόσεις 20 mg, σε περίπλοκες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση 40 mg. Η διάρκεια της θεραπείας με Emanera είναι 30 ημέρες.

    Nexium

    Το φάρμακο στοχεύει στη μείωση της υψηλής οξύτητας του γαστρικού χυμού. Πωλείται σε μορφή δισκίου για από του στόματος χρήση σε δόση 20 ή 40 mg. Η θεραπεία με Nexium διαρκεί έως και 6 εβδομάδες. Εάν δεν αποσαφηνιστεί η αιτία της καούρας, ενδείκνυται η χρήση της ελάχιστης δόσης το πρωί πριν από τα γεύματα. Κατά τη διάγνωση γαστρίτιδας ή έλκους, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί από γιατρό..

    Ποιοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι ασφαλέστεροι με μακροχρόνια χρήση?

    Έχει παρατηρηθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ του γαστρεντερικού σωλήνα τις τελευταίες δεκαετίες. Ο πιο σημαντικός ρόλος σε αυτό ανήκει στα αντιεκκριτικά φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι. Τα πιο αποτελεσματικά αντιεκκριτικά φάρμακα για τη θεραπεία ελκών του στομάχου, έλκη του δωδεκαδακτύλου, επιπλοκές και συμπτώματα του GERD είναι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs). Στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών, για παράδειγμα, με τη διαβρωτική μορφή του GERD, το IPP πρέπει να λαμβάνεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και, σε αυτήν την περίπτωση, όταν επιλέγετε ένα συγκεκριμένο IPP, το πιο σημαντικό κριτήριο είναι η ασφάλεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο..

    Ο κύριος επιστημονικός γραμματέας της Επιστημονικής Εταιρείας Γαστρεντερολόγων της Ρωσίας, ο Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Ντμίτρι Stanislavovich Bordin (αριστερά) στο νέο άρθρο «Ασφάλεια της θεραπείας ως κριτήριο για την επιλογή ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων για ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση» αναλύει διάφορες κατηγορίες PPI και κάνει συστάσεις.

    Ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών αναστολέων αντλίας πρωτονίων παρουσιάζεται στη ρωσική φαρμακευτική αγορά:

    • δραστική ουσία ομεπραζόλη: βιοπραζόλη, βρο-ομεπραζόλη, γαστροζόλη, δεμεπραζόλη, ζεροκτόνο, ζόλσερ, καραβίδες, άλκες, άλκες MAPE, omegast, omez, omekaps, omepar, omeprazole, omeprazole pellets, omeprazole-AKOS, omeprre, acrr K., πλουσιότερη ομεπραζόλη, ομεπραζόλη-FPO, ομεπρόλη, ομεπρός, ομεφέζ, ομιζάκ, ομίπξ, omitox, οξύ, πεπτικό, pleome-20, Promez, Ricek, Romesek, sopral, ulzol, ultop, chelitsid, helol
    • δραστική ουσία παντοπραζόλη: έλεγχος, nolpase, panum, peptazole, sanpraz
    • δραστική ουσία λανσοπραζόλη: ελικόλη, λανσάπ, λανσοπτόλη, λανσοπραζόλη, σφαιρίδια λανσοπραζόλης, λανσόφες, λανσίδη, επικό
    • δραστική ουσία ραμπεπραζόλη: πετά στα ύψη
    • δραστική ουσία εσομεπραζόλη: nexium.

    Επιπλέον, σε άλλες χώρες, τις πρώην δημοκρατίες της ΕΣΣΔ, υπάρχουν ορισμένοι IPP που δεν είναι εγγεγραμμένοι στη Ρωσία, ιδίως:

    • ομεπραζόλη: gasek, losid, omeprazole-astrapharm, omeprazole-darnitsa, omeprazole-KMP, omeprazole-lugal, cerol
    • παντοπραζόλη: zogast, zolipent, panocide, pantasan, panatap, proxy, protonex, ultra
    • λανσοπραζόλη: lansa, lansedin, lanpro, lansohexal, lansoprol, lancerol
    • ραμπεπραζόλη: barol-20, geerdin (κόνις για ενέσιμο διάλυμα και δισκία, δισκία εντερικής επικάλυψης), ραβεσόλη, ραμπεμά, ραβιμάκ, ραμπεπραζόλη-υγεία, ραζόλη, ραζόλη-20.

    Εγγεγραμμένος στις ΗΠΑ, συμπερ. επωνυμίες Prilosec και Prilosec OTC (πρώην Losec, ομεπραζόλη), Zegerid και Zegerid OTC (ομεπραζόλη + όξινο ανθρακικό νάτριο), Protonix και Protonix I.V. (παντοπραζόλη), Prevacid και Prevacid 24HR (lansoprazole), Aciphex (ραβεπραζόλη), Nexium (esomeprazole), Dexilant (dexlansoprazole). Στη Γερμανία - Antra και Antra MUPS (ομεπραζόλη), Agopton (lansoprazole).

    Ο Δρ. Bordin γράφει: το πρόβλημα ασφάλειας έχει δύο πτυχές: την ασφάλεια των PPIs ως τάξη και την ασφάλεια μεμονωμένων φαρμάκων. Από μόνη της, η λήψη PPI, τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα, ακόμη και στην περίπτωση υψηλών δόσεων, δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου. Η κατάσταση αλλάζει εάν ένας ασθενής έχει λοίμωξη από Helicobacter pylori. Στο πλαίσιο μιας σημαντικής και παρατεταμένης καταστολής της παραγωγής οξέος, το H. pylori εξαπλώνεται από το άντρο στο σώμα του στομάχου. Ταυτόχρονα, επιταχύνεται η ανάπτυξη ατροφικής γαστρίτιδας και, πιθανώς, καρκίνου του στομάχου. Επομένως, όλοι οι ασθενείς με GERD που σχεδιάζουν θεραπεία για PPIs πρέπει να διαγνωστούν με H. pylori και, εάν ανιχνευθούν, εκρίζωση. Συζητείται ότι με την παρατεταμένη χρήση των PPIs, είναι πιθανός αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακών εντερικών λοιμώξεων, πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα, οστεοπόρωσης και κινδύνου κατάγματος. Τα διαθέσιμα στοιχεία σήμερα είναι αμφιλεγόμενα ως προς αυτό. Επομένως, οι συστάσεις βασίζονται στο γεγονός ότι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν PPI σύμφωνα με τις ενδείξεις και για όσο διάστημα απαιτείται η κλινική κατάσταση. Εάν η ανάγκη για PPI διατηρηθεί ακόμη και μετά την επίτευξη του κλινικού αποτελέσματος, η δόση μειώνεται στο ελάχιστο αποτελεσματικό.

    Ο κύριος δείκτης που καθορίζει τον ρυθμό ανάπτυξης του φαινομένου PPI είναι η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Η χαμηλότερη βιοδιαθεσιμότητα της ομεπραζόλης: μετά την πρώτη δόση, είναι 30-40% και αυξάνεται στο 60-65% κατά την 7η δόση.

    Αντιθέτως, η βιοδιαθεσιμότητα μιας αρχικής δόσης λανσοπραζόλης είναι 80-90%. Αυτό καθορίζει την ταχεία έναρξη της λανσοπραζόλης, που ανιχνεύεται με παρακολούθηση του pH..

    Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με ταχεία μείωση και ανακούφιση των συμπτωμάτων..

    Ένα άλλο σημαντικό ζήτημα ασφάλειας για τη θεραπεία είναι η δυνατότητα αλλαγής των επιδράσεων των ναρκωτικών όταν λαμβάνονται μαζί με PPIs. Είναι γνωστό ότι ο μεταβολισμός IPP πραγματοποιείται στο ήπαρ με τη συμμετοχή των ισομορφών του κυτοχρώματος P-450. Στη διαδικασία του μεταβολισμού, υπάρχει μια μείωση της δραστηριότητάς τους, η οποία είναι η βάση των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.

    Η μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην επίδραση στο CYP2C19, καθώς εμπλέκεται στον μεταβολισμό σημαντικού αριθμού φαρμάκων. Συγκεκριμένα, κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού, η ομεπραζόλη και, εν μέρει, η λανσοπραζόλη επιβραδύνει τον μεταβολισμό της αντιπυρίνης, της καρβαμαζεπίνης, της κυκλοσπορίνης, της διαζεπάμης, της διγοξίνης, της νιφεδιπίνης, της φαινυτοΐνης, της θεοφυλλίνης, της R-βαρφαρίνης.

    Μεταξύ των PPIs, η παντοπραζόλη έχει τη χαμηλότερη συγγένεια για το σύστημα κυτοχρώματος P-450, αφού μετά τον αρχικό μεταβολισμό σε αυτό το σύστημα, περαιτέρω βιομετασχηματισμός συμβαίνει υπό την επίδραση της τρανσφεράσης θειικού κυτοσολίου. Αυτό εξηγεί το χαμηλότερο δυναμικό αλληλεπιδράσεων μεταξύ παντοπραζολών μεταξύ των φαρμάκων από άλλα PPI..

    Επομένως, η παντοπραζόλη προτιμάται σε ασθενείς που λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα..

    Το 2009, διαπιστώθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση κλοπιδογρέλης και PPI αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μεγάλων ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών επεισοδίων, που περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή στηθάγχη, την ανάγκη επαναλαμβανόμενων στεφανιαίων παρεμβάσεων και στεφανιαίου θανάτου.

    Η FDA δημοσίευσε μια έκθεση σχετικά με μια πιθανή μείωση της επίδρασης της κλοπιδογρέλης με IPP (ομεπραζόλη) και την ανεπιθύμητη χρήση ενός τέτοιου συνδυασμού. Μια αύξηση κατά 40% του κινδύνου υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου αποκαλύφθηκε σε ασθενείς που έλαβαν κλοπιδογρέλη και PPI, με εξαίρεση την παντοπραζόλη. Ως εκ τούτου, ταυτόχρονη θεραπεία με κλοπιδογρέλη και PPI, εκτός από την παντοπραζόλη, συνιστάται να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο.

    Συνοψίζοντας τα παραπάνω, ο Δρ. Bordin σημειώνει ότι οι PPIs είναι πιο αποτελεσματικοί για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της GERD. Η αποτελεσματικότητα όλων των PPI με μακροχρόνια θεραπεία του GERD είναι παρόμοια..

    Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, η λανσοπραζόλη έχει ορισμένα πλεονεκτήματα στον ρυθμό έναρξης της επίδρασης, το οποίο πιθανώς αυξάνει την προσκόλληση του ασθενούς στη θεραπεία. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι PPIs για GERD συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν είναι τόσο μεγάλη η ταχύτητα της έναρξης της επίδρασης που έχει σημασία, όσο η ασφάλεια της θεραπείας.

    Η υψηλότερη επιλεκτικότητα του pH και το μικρότερο προφίλ αλληλεπιδράσεων φαρμάκου της παντοπραζόλης διασφαλίζουν την ασφάλειά του κατά τη μακροχρόνια χρήση, ειδικά εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα η ταυτόχρονη παθολογία με άλλα φάρμακα..

    Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επιλογή αναστολέων αντλίας πρωτονίων, ανατρέξτε στο Bordin D.S..

    «Ασφάλεια της θεραπείας ως κριτήριο για την επιλογή αναστολέα αντλίας πρωτονίων σε έναν ασθενή με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης» και «Αναστολείς αντλίας πρωτονίων».

    Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

    Τα αντισπασμωδικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που, διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους, ανακουφίζουν τον σπασμό και τον πόνο σε διάφορα όργανα (βρόγχοι, γαστρεντερική οδός, αιμοφόρα αγγεία κ.λπ.).

    Φαρμακολογικό φάρμακο Η αμοξικιλλίνη είναι ένα αντιβιοτικό με υψηλή αντιμικροβιακή δράση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από την αμοξικιλλίνη μπορεί να εμφανιστούν ως απόκριση: