Δυσκινησία της χολής: τύποι, συμπτώματα, θεραπεία

Επί του παρόντος, ο επιπολασμός των προβλημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα αυξάνεται συνεχώς. Αυξάνεται επίσης ο αριθμός των παθολογιών της χοληδόχου κύστης. Η δυσκινησία της χολής ανήκει επίσης σε μια από τις πιο συχνές. Ποια είναι αυτή η ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής της και πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται αυτή η παθολογία - αυτό το άρθρο θα βοηθήσει στην κατανόηση.

Τι είναι η δυσκινησία της χολής?

Για να προσεγγίσουμε ορθολογικά το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι είναι η χολική δυσκινησία και ποιος μηχανισμός εκπαίδευσης έχει αυτή την ασθένεια.

Η δυσκινησία της χολής είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται ως παραβίαση της εκροής της χολής από το ήπαρ μέσω των αγωγών. Με αυτήν την ασθένεια, η χολή δεν μπορεί κανονικά να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο, λόγω του γεγονότος ότι η υπερλειτουργία της εμφανίζεται ή, αντίθετα, υπολειτουργία. Με αυτήν την ασθένεια, η απόφραξη των αγωγών διαταράσσεται και η κινητικότητά τους, η συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης, προκύπτει λόγω πολλών αιτιωδών παραγόντων.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των ασθενειών ICD10, αυτή η παθολογία έχει τον διεθνή κωδικό K82.8.0 "άλλες συγκεκριμένες ασθένειες της χοληδόχου κύστης".

Η παθογένεση βασίζεται στο γεγονός ότι με αποτυχία της εκροής νευρικών παλμών μέσω του αίματος, προκαλώντας μειωμένο τόνο των μυών του οργάνου και των σφιγκτήρων, καθώς και υπολειτουργία της χοληδόχου κύστης. Για αυτόν τον λόγο, εμφανίζεται κακή χαλάρωση και συστολή της χοληδόχου κύστης, η οποία οδηγεί σε κακή απόρριψη του περιεχομένου της στα έντερα. Οι χολικοί αγωγοί δεν μπορούν να παράγουν σωστά ορμόνες πεπτιδίων, γεγονός που προκαλεί δυσλειτουργία όλων των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή και την απελευθέρωση της χολής.

Η διέγερση του κόλπου και του συμπαθητικού νεύρου παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της πρωτογενούς αναδυόμενης νόσου, λόγω της οποίας υπάρχει σπασμός σφιγκτήρων και αγωγών, εξασθένιση του τόνου. Ως αποτέλεσμα, η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και στη χοληφόρο οδό, εκδηλώνεται ως συμπτώματα και κλινική παθολογίας..

Σήμερα, πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τι είναι η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης έως ότου οι ίδιοι αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα..
Τύποι δυσκινησίας της χολής

Οι ασθένειες της χολικής οδού στα χαρακτηριστικά τους έχουν μια αρκετά μεγάλη ταξινόμηση, η οποία οδηγεί στην επικράτηση και την εκτεταμένη συχνότητα εμφάνισης. Η δυσκινησία της χολικής οδού και της χοληδόχου κύστης έχει επίσης τη δική της ταξινόμηση, η οποία σχετίζεται με την πορεία της διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μετάβασης όλων των τύπων παθολογικής διαδικασίας είναι ότι η ασθένεια της χοληδόχου κύστης στη φωτογραφία δεν έχει χαρακτηριστικά ή αλλαγές στην ανατομική δομή, καθώς η απόκλιση εκδηλώνεται μόνο στην εργασία, αλλά δεν αντανακλά στη δομή.

Η ταξινόμηση της χολικής δυσκινησίας εξαρτάται από την ταχύτητα και την αιτία της νόσου. Σύμφωνα με τους κύριους δείκτες, είναι υπό όρους δυνατή η διάκριση πρωτογενών και δευτερογενών τύπων δυσκινησίας της χολής.

Η πρωτογενής DWLD είναι μια απόκλιση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φυσικών διαταραχών στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα, των αγωγών και των σφιγκτήρων της χοληδόχου κύστης. Τα συμπτώματα αυτής της ομάδας αρχίζουν να εκδηλώνονται στην παιδική ηλικία, ανάλογα με την επίδραση ορισμένων παραγόντων που προκαλούν το οποίο δεν επιτρέπει στο σώμα να συστέλλεται σωστά. Αν και τα ελαττώματα στη λειτουργία του οργάνου εκφράζονται έντονα, αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των οργάνων, καθώς οι εξωτερικοί ιστοί δεν έχουν αλλαγές. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όταν το σώμα αντικατέστησε το ελάττωμα με διάφορους προσαρμοστικούς μηχανισμούς, λόγω των οποίων η εκδήλωση των συμπτωμάτων δεν ήταν αμέσως σαφής.

Δευτεροβάθμια DZHVP - αυτή η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή εμφάνιση αποκλίσεων στο έργο των χολικών αγωγών, της ουροδόχου κύστης και των σφιγκτήρων καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε αυτήν την περίπτωση, η παραβίαση μπορεί να εκδηλωθεί τόσο στην αρχή όσο και στην ενηλικίωση. Συνήθως, η εμφάνιση δευτερογενούς παθολογίας σχετίζεται με παραβίαση της πλήρους κινητικότητας άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, προκαλώντας την εμφάνιση παθολογικής εστίασης στη χοληδόχο κύστη και στο ήπαρ.

Οι τύποι της δυσκινησίας της χολής μπορεί να διαφέρουν από το έργο του μυϊκού τοιχώματος του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η ταξινόμηση χωρίζεται σε δύο τύπους: υπερτονική και υποκινητική (υποτονική). Ο πρώτος τύπος είναι λιγότερο επικίνδυνος, ενώ η δεύτερη μορφή μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως ατονία της χοληδόχου κύστης.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τον τύπο της δυσκινησίας μετά από διάγνωση συσταλτικότητας οργάνων.

Υπερτονικός τύπος JVP

Η απόκλιση που αναπτύσσεται για αυτό το είδος σχετίζεται με αυξημένες συστολές των ηπατικών και χολικών αγωγών και του ίδιου του οργάνου όταν το περιεχόμενό του εκτοξεύεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, το δωδεκαδάκτυλο αναγκάζεται να πάρει μια μεγάλη χολή, στην οποία το σώμα αντιδρά με αρνητικές συνέπειες. Η υπερτασική δυσκινησία είναι ένας αυξημένος τόνος του μυϊκού τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, ως αποτέλεσμα του οποίου το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο.

Αποδείχθηκε ότι η υπερτασική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρή ηλικία, καθώς σε αυτήν την περίοδο της ζωής, η εργασία όλων των ιστών εκτελείται σε βελτιωμένη λειτουργία.

Ένα χαρακτηριστικό της πορείας της νόσου σύμφωνα με τον υπερτονικό τύπο είναι μια απότομη εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων με σοβαρό πόνο, ενώ στην περίπτωση της δυσκινησίας της χολής του υποκινητικού τύπου έχει την ασθενέστερη κλινική εικόνα. Η εξέταση ασθενών με δυσπεπτική υπέρταση των χοληφόρων δεν φέρνει πολλά αποτελέσματα, καθώς αυτή η απόκλιση δεν επιφέρει αλλαγές στη δομή και το μέγεθος του οργάνου και του ίδιου του ατόμου.
Υπερκινητικό (υπερκινητικό) DZhVP

Η υπερκινησία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας ανώμαλης διαδικασίας στο όργανο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αυξημένος τόνος μυϊκού ιστού. Η υπερκινητική μορφή στα συμπτώματά της είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της υπερτασικής πορείας. Η δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης σε αυτήν την περίπτωση έχει την ίδια παθογένεση με αυτή του υποκινητικού τύπου.
Υποκινητικό (υποκινητικό) JVP

Η υποκινητική χολική δυσκινησία εμφανίζεται λόγω της μείωσης του τόνου του μυϊκού τοιχώματος και των σφιγκτήρων. Η ανάπτυξη υποκινητικής δυσκινησίας είναι πιο πιθανό να επηρεάσει παιδιά και ενήλικες άνω των 35 ετών, λόγω της έντονης δραστηριότητας του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος σε αυτήν την ηλικία..

Οι κλινικές εκδηλώσεις του υποκινητικού τύπου μπορούν να περάσουν χωρίς να εμφανιστούν έντονα κλινικά συμπτώματα. Η υποκινησία αναπτύσσεται λόγω του μειωμένου σχηματισμού του ενζύμου και της ανεπαρκούς εισόδου του στα έντερα. Η λειτουργία με υποδυναμία μπορεί να μειωθεί τόσο πολύ ώστε να εμφανίζεται στασιμότητα της χολής στο όργανο και στους αγωγούς, προκαλώντας κίνδυνο τρομερών επιπλοκών, όπως η νόσος της χολόλιθου.
Αιτίες της δυσκινησίας της χολής

Μια μεγάλη επιρροή στην ανάπτυξη της νόσου ασκείται από ένα αιτιώδες σύμπλεγμα, το οποίο προκαλεί το σχηματισμό της μιας ή της άλλης μορφής. Οι αιτίες της δυσκινησίας της χολής μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, κάθε άτομο έχει τον δικό του παράγοντα που συμβάλλει στην προέλευση της παθολογικής διαδικασίας.

Έτσι, σήμερα εξετάζονται οι κύριες αιτίες αποτυχίας του GWP της πρωτογενούς γένεσης:

  • Η κληρονομική προδιάθεση για την εμφάνιση αποκλίσεων είναι η πιο κοινή αιτία της χολικής δυσκινησίας,
  • η μείωση και η στένωση των ηπατικών και χολικών αγωγών είναι συνέπεια του γεγονότος ότι η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και δεν είναι σε θέση να απομακρύνει επαρκώς τα ένζυμα από το σώμα,
  • ανώμαλη διακλάδωση των αγωγών και του ίδιου του οργάνου - με αυτήν την παραβίαση, η φούσκα συστέλλεται άσχημα και μερικές φορές δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει,
  • η ανάπτυξη στο σώμα των συστολών και των χωρισμάτων, που συμβάλλουν στη δυσλειτουργία ολόκληρου του συστήματος, γιατί συμβαίνει υποτονική δυσκινησία.

Η εμφάνιση μιας δευτερεύουσας μορφής μπορεί να είναι παράγοντες όπως:

  • αρνητικές διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα - γαστρίτιδα, έλκος, παγκρεατίτιδα προκαλούν σπασμό της χολικής οδού και διαταράσσουν την εργασία του,
  • παρελθόν λοιμώδη ηπατίτιδα,
  • τα ψυχοσωματικά προκαλούν άγχος, νεύρωση,
  • ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας,
  • φυτοαγγειακή δυστονία,
  • ελμινθικές εισβολές μπορεί να προκύψουν από φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα,
  • διαταραχές στο ορμονικό υπόβαθρο (συχνότερα στις γυναίκες).

Συχνά, δύο παθολογικές διαδικασίες συσχετίζονται συχνά ταυτόχρονα, όπως η χρόνια χολοκυστίτιδα και η δυσκινησία της χολής. Επιπλέον, η αιτιολογία μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αποκλίσεων και διαδραματίζουν έναν μάλλον σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της νόσου:

  • ένας καθιστικός τρόπος ζωής προκαλεί την έναρξη του υποτονικού σταδίου της νόσου. Αυτό αναγκάζει τη χοληδόχο κύστη να μην συστέλλεται ή να συστέλλεται χαλαρή μυϊκή μάζα,
  • χαρακτηριστικά του ανθρώπινου συντάγματος,
  • η παρουσία στο ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων και ατοπικής διάθεσης - αυτός ο παράγοντας επιδιώκεται συχνότερα από μια μικτή μορφή της νόσου,
  • χρόνια φλεγμονή στο σώμα, ιδιαίτερα εντερική και γαστρική προέλευση,
  • ενδοκρινικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, αυξημένο βάρος, ανορεξία, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς),
  • η δηλητηρίαση παίζει μεγάλο ρόλο στην υπερκινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης,
  • κατάχρηση αλκοόλ και τρόφιμα κακής ποιότητας, διατήρηση.

Όπως αποδείχθηκε, υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός αιτιών και παραγόντων σε σχέση με τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί αυτή η παθολογία. Η εύρεση των λόγων παίζει μεγάλο ρόλο στην πλήρη θεραπεία της νόσου.

Συμπτώματα δυσκινησίας της χολής

Η κλινική εικόνα της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης, των οποίων τα συμπτώματα και η θεραπεία έχουν πολύ έντονη εκδήλωση, μπορεί να έχουν διαφορετική πορεία. Μια επίθεση χολικής δυσκινησίας μπορεί να εμφανιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, συνοδεύει τον ασθενή τη νύχτα.

Η δυσκινησία της χολής, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας εξαρτάται από τον τύπο της, μπορούν να εκδηλωθούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας, καθώς η επίθεση δεν εξαρτάται από την επίδραση του παράγοντα. Η εξέταση του ασθενούς και με τις δύο μορφές αποκαλύπτει πόνο στο σωστό υποοχόνδριο.

Η υπερτονική μορφή παραβίασης της εκροής της χολής εκδηλώνεται με την πορεία των συμπτωμάτων, που εκδηλώνεται με τη μορφή συνδρόμου πόνου. Τα σημάδια της δυσκινησίας μπορεί να μην γίνουν αισθητά για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Μια επίθεση υπερτονικής μορφής χαρακτηρίζεται από οξύ, κολικό πόνο, ο οποίος έχει κράμπες. Ο πόνος είναι σοβαρός, συνήθως εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά, κάτω από τα πλευρά, μερικές φορές δίνει στη δεξιά υποκεφαλική περιοχή, την καρδιά, λιγότερο συχνά στην αριστερή πλευρά του σώματος. Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, εν μέσω συναισθηματικής και σωματικής ευεξίας.

Ο κολικός είναι οξύς πόνος που συνοδεύεται από αύξηση των καρδιακών παλμών, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και αίσθημα φόβου και θανάτου σε έναν ασθενή.

Η υπερτασική μορφή δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, πυρετό. Σπάνια ζάλη, εφίδρωση, αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα, πονοκέφαλος μπορεί να ενταχθεί στα συμπτώματα του πόνου. Η κλινική εικόνα μιας υπερτασικής προσβολής μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή αποτυχίας ύπνου ενός ασθενούς, αυξημένης ευερεθιστότητας και ταχείας κόπωσης.

Η υποτονική εμφάνιση σε ενήλικες εκδηλώνεται από τα κύρια συμπτώματα, όπως επίμονο θαμπό πόνο κάτω από τη δεξιά πλευρά, ο οποίος έχει έναν πόνο τραβώντας τον χαρακτήρα. Ο πόνος με δυσκινησία χολής αυτού του τύπου εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, αυξάνεται μετά την κατανάλωση τροφής ή οποιουδήποτε φορτίου.

Οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο ασθένειας παραπονιούνται για απότομη μείωση της όρεξης, κακή ύπνο, πίκρα στο στόμα, κακή αναπνοή, φούσκωμα. Με αυτόν τον τύπο ανωμαλίας, οι εκκρίσεις κοπράνων διαταράσσονται, οι ασθενείς συχνά συνοδεύονται από δυσκοιλιότητα.

Για την ανάπτυξη παραβίασης της εκροής του ενζύμου, είναι χαρακτηριστική μια εκδήλωση μιας τέτοιας κλινικής εικόνας:

  • ελαφρά κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων των ματιών, του στόματος - εμφανίζεται λόγω της μικρής εισροής της χολής στο έντερο. Είναι ένα έμμεσο σημάδι αυτής της παθολογίας.,
  • συμπύκνωση και σκουρόχρωμα κόπρανα,
  • αποχρωματισμός των ούρων σε πιο σκούρες αποχρώσεις,
  • αλλαγή στο σωματικό βάρος του ασθενούς,
  • ναυτία, έμετος αναμεμιγμένος με χολή,
  • αδυναμία του σώματος δείχνει επίσης μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Το κλινικό φάσμα στο οποίο βρίσκονται τα συμπτώματα της χολικής δυσκινησίας είναι πολύ μεταβλητό - κάθε άτομο έχει ένα μεμονωμένο «σύνολο» συμπτωμάτων, που καθορίζεται από την ατομική πορεία της απόκλισης. Αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει μια χρόνια μορφή και να επιδεινώνεται υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων.

Διάγνωση της δυσκινησίας της χολής

Τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση της χολικής δυσκινησίας είναι η συλλογή αναμνηστικής νόσου και βασικών πληροφοριών που εντοπίζονται από την εξέταση και την εξέταση του ασθενούς.

Ένα σημαντικό και αποφασιστικό βήμα στη διάγνωση είναι η εξέταση υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με σαφήνεια όχι μόνο την παραβίαση της δομής και τις ανωμαλίες στη δραστηριότητα του σώματος, αλλά και να προσδιορίσετε τι είδους παθολογία ανήκει. Επιπλέον, ο υπέρηχος μπορεί να προσδιορίσει και να διακρίνει με ακρίβεια τη χολοκυστίτιδα ή τη δυσκινησία στους ανθρώπους, επειδή αυτές οι δύο αποκλίσεις έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα.

Προκειμένου να γίνει η σωστή διάγνωση, οι γαστρεντερολόγοι συνταγογραφούν εργαστηριακές εξετάσεις, όπως μια βιοχημική εξέταση αίματος, για να ανιχνεύσουν την παρουσία συστατικών που περιέχουν χολερυθρίνη στο αίμα και να πραγματοποιήσουν διαφορική διάγνωση με ηπατικές παθήσεις. Επιπλέον, απαιτείται μια γενική εξέταση αίματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση (μια τέτοια απόκλιση όπως το DZhVP δεν δείχνει αύξηση της ESR, της λευκοκυττάρωσης, σε αντίθεση με τις φλεγμονώδεις διεργασίες), της ούρησης και των περιττωμάτων.

Συνήθως συνταγογραφείται γαστροδεοδενοσκόπηση για τη διάγνωση της νόσου ενός ατόμου. Η εξέταση εξετάζει τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας παρασιτικών περιεχομένων, συμβάλλοντας στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας. Επιπλέον, το FGDS σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο ασθένειας που εμφανίζεται στον ασθενή και ποιοι ερευνητικοί παράγοντες προκάλεσαν την απόκλιση.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη δυσκινησία της χολής?

Προκειμένου να προσδιοριστεί η δυσκινησία της χολής και η θεραπεία της, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Αυτός ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τις κατάλληλες διαγνωστικές μεθόδους και αφού καθορίσει τον τύπο και τη μορφή της νόσου, θα σας συμβουλεύσει πώς να αντιμετωπίσετε τη δυσκινησία της χολής για αυτόν τον ασθενή..

Εάν ένα άτομο έχει επιβεβαιώσει δυσκινησία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ένα σημαντικό συστατικό στη θεραπεία είναι ο εξορθολογισμός της διατροφής και του ύπνου, ο περιορισμός του υψηλού σωματικού και ψυχικού στρες. Είναι σημαντικό να οργανώσετε σωστά την εργασία κατά τη διάρκεια της ημέρας, εναλλάσσοντας μεταξύ περιόδων ανάπαυσης και εργασίας.

Η βάση της θεραπείας είναι ο διορισμός της θεραπείας διατροφής. Για τον εξορθολογισμό της διατροφής, ορίζεται ο πίνακας θεραπείας Νο. 5, η αρχή του οποίου είναι η χρήση τροφίμων που ομαλοποιούν την απέκκριση του ενζύμου από το σώμα, καθώς και έχουν ευεργετική επίδραση στη δραστηριότητα του οργάνου και των αγωγών του. Ο κύριος περιορισμός κατά την κατανάλωση τροφίμων σε αυτό το τραπέζι είναι λιπαρές τροφές, όξινα τρόφιμα και προϊόντα κρέατος.

Μια σημαντική αρχή της διατροφής για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι το καθεστώς θερμοκρασίας των τροφίμων που καταναλώνονται, η ποιοτική του σύνθεση. Συνιστάται η χρήση υγρού ή φαγητού που μοιάζει με χυλό, ζεστό ή σε θερμοκρασία δωματίου. Τα τρόφιμα πρέπει να βράζονται στον ατμό ή να βράσουν.

Η διατροφική θεραπεία μπορεί όχι μόνο να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά επίσης να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και να βελτιώσει την επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Θεραπεία του υπερκινητικού τύπου της δυσκινησίας των χοληφόρων

Με τις υπερτονικές και υπερκινητικές μορφές της παθολογίας της χοληδόχου κύστης, η θεραπεία βασίζεται στο διορισμό φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία της αυτόνομης λειτουργίας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα φάρμακα καταστολής θα βοηθήσουν στη θεραπεία της δυσκινησίας, προκειμένου να αναστείλουν τη δραστηριότητα των τμημάτων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την απελευθέρωση των παλμών. Τέτοιες θεραπείες περιλαμβάνουν βάμματα ή δισκία βαλεριάνας, motherwort. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από το διορισμό των φαρμάκων "Persen" και "Novopassit".

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, με σοβαρά νευρικά συμπτώματα, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφούνται ηρεμιστικά - "Seduxen", "Sebazon", "Relanium", "Thiazepam" και άλλα.

Το Cholagogue συνταγογραφείται για την απομάκρυνση της υπερβολικής χολής από το δωδεκαδάκτυλο. Η κύρια ομάδα τέτοιων φαρμάκων είναι η χοληρητική - "Allohol", "Nicodine", "Cholenzym". Για ορισμένους ασθενείς, ειδικά για παιδιά, παράγοντες που προέρχονται από φυτά, όπως το immortelle, το tansy και το rosehip, συνταγογραφούνται ως χολερητικοί. Ένα καλό χοληρετικό αποτέλεσμα παρέχεται από συνηθισμένο μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό από φυσικές πηγές μέσης και χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι.

Για τη μείωση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων και για την ανακούφιση του σπασμού, συνιστάται η χρήση αντισπασμωδικών: no-shpa, drotaverine, papaverine. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε πόσα δισκία την ημέρα μπορούν να ληφθούν για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα..

Ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις συμμετοχής στην κύρια διαδικασία μολυσματικών ή βακτηριακών παθολογιών. Είναι σημαντικό στην παράλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά να παρακολουθείται η κατάσταση της δραστηριότητας του GWP, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην παραγωγική απόδοση.

Θεραπεία της υποτονικής δυσκινησίας

Η θεραπεία της ατονικής πορείας της νόσου βασίζεται στο διορισμό φαρμάκων που αυξάνουν τη διέλευση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και διεγείρουν την κινητικότητα των αγωγών και των σφιγκτήρων. Ως πηγή τονωτικού αποτελέσματος, συνιστάται να συνταγογραφούνται ουσίες φυτικής προέλευσης, όπως ginseng, αλόη, παντοκρινική.

Για τη θεραπεία διαταραχών υποτονικού τύπου, χρησιμοποιούνται φάρμακα της σειράς χιλεκκινητικής, η οποία οφείλεται στο έντονο τονωτικό τους και στην ενίσχυση της έκκρισης της χολικής έκκρισης. Ο γιατρός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει την πρόσληψη θειικού μαγνησίου, φλεγμονής, σορβιτόλης.

Ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της υποκινητικής μορφής του DZhVP δίνεται από την πρόσληψη μεταλλικού νερού με υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα, φυτά με έντονη χοληκινητική δράση: τέφρα στο βουνό, χαμομήλι, κενταύρος.

Ως επιπρόσθετη πηγή που έχει θετική επίδραση στην εργασία του σώματος, χρησιμοποιείται η χρήση διαδυναμικής θεραπείας, καθώς και ο γαλβανισμός του γαστρεντερικού σωλήνα..

Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε σωστά σε ποιον τύπο ασθένειας ανήκει αυτός ή αυτός ο ασθενής, επειδή σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας, η κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να επιδεινωθεί και να οδηγήσει σε επιπλοκές ή να επιδεινώσει τη μετάβαση της νόσου.

Η θεραπεία της δυσκινησίας της χολής πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου αποκατασταθεί η κινητικότητα των χοληφόρων πόρων. Στην περίπτωση χρήσης ναρκωτικών, η πρόσληψή τους πρέπει να είναι τακτική, σε ακριβείς δόσεις. Κατά μέσο όρο, η πορεία της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η χρήση φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα και η θεραπεία συντήρησης - όλη η ζωή.

Επιπλοκές της δυσκινησίας της χολής

Οποιαδήποτε παραβίαση χωρίς βέλτιστη ή λανθασμένη θεραπεία δίνει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης συνεπειών, οι επιπλοκές των οποίων μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν ειδικό για να προσδιορίσετε περαιτέρω θεραπεία.

Πολλοί ασθενείς προσπαθούν να σβήσουν τα συμπτώματα με οικιακές μεθόδους, χρησιμοποιώντας παυσίπονα και αντισπασμωδικά. Πολύ συχνά, μια τέτοια ανεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία τους απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα και των αγωγών τους.

Οι κύριες συνέπειες μιας μη θεραπευόμενης ασθένειας περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα - γαστρίτιδα, δωδεκαδενίτιδα, χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα,
  • ο σχηματισμός χρόνιας χολοκυστίτιδας,
  • η εμφάνιση νόσου της χολόλιθου, η ανάπτυξη της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αγωγών και, κατά συνέπεια, στην ανάγκη για χολοκυστεκτομή,
  • η εμφάνιση ατοπικής δερματίτιδας, η οποία οφείλεται στη μειωμένη πρόσληψη ενζύμων στο έντερο και, κατά συνέπεια, σε αυξημένο κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων,
  • απώλεια βάρους του ασθενούς, έως την εμφάνιση ανορεξίας,

Ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται σημαντικά εάν απευθυνθείτε εγκαίρως σε έναν ειδικό, βελτιώστε την καθημερινή σας ρουτίνα.
Πρόληψη και φυσιοθεραπεία για χολική δυσκινησία

Ο διορισμός φυσιολογικών διαδικασιών, όπως ηλεκτροφόρηση, επαγωγειοθεραπεία και διαδικασίες θέρμανσης, έχει εξαιρετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της υπερκινητικής πορείας της νόσου..

Ως επιπρόσθετη πηγή που έχει θετική επίδραση στην κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της υποκινητικής πορείας, χρησιμοποιούνται διαδυναμικές θεραπείες και γαλβανισμός της χοληδόχου κύστης.

Επιπλέον, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόληψη της εμφάνισης μιας παθολογικής διαδικασίας. Αυτό οδηγεί σε γενική ανάκαμψη ολόκληρου του οργανισμού και αύξηση της αντίστασης του σώματος σε αρνητικούς παράγοντες, ειδικά μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Η βάση πρόληψης του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η σωστή οργάνωση της καθημερινής ρουτίνας, του αθλητισμού, του καλού ύπνου και μιας ισορροπημένης διατροφής με την κυρίαρχη χρήση φυτικών και υγιεινών τροφίμων.

Ένα καλό προληπτικό αποτέλεσμα, το οποίο δίνει θετικό αποτέλεσμα, δίνει τον περιορισμό των αγχωτικών καταστάσεων και τη σωστή κατανομή των περιόδων ανάπαυσης και εργασίας.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ασθένειας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά από έναν ειδικό, να τηρείτε όλους τους κανόνες σχετικά με τη θεραπεία αποκατάστασης και συντήρησης.

Ακολουθώντας αυτές τις απλές μεθόδους θα βοηθήσετε στην πρόληψη της νόσου της χολόλιθου και στη βελτίωση των συστολών οργάνων. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο σχηματισμός δυσκινησίας δεν επηρεάζει αρνητικά το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου, αλλά η εμφάνισή του μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τον τρόπο ζωής και τη μελλοντική μοίρα ενός ατόμου..

βίντεο

Δυσκινησία της χολής - συμπτώματα, πρόληψη και θεραπεία.

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης αποτελεί παραβίαση της κινητικότητας και της εκροής της χολής, λόγω λειτουργικών ή οργανικών αιτιών. Μεταξύ των ασθενών, οι γυναίκες είναι 10 φορές περισσότερες από τους άνδρες. Η παθολογία επηρεάζει συχνά τα κορίτσια που πάσχουν από νευρώσεις.

Αιτίες

Ανάλογα με τις αιτίες, η δυσκινησία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η κύρια μορφή είναι μια λειτουργική διαταραχή που αρχικά δεν προκαλεί δομικές αλλαγές στη χοληδόχο κύστη και δεν ανιχνεύεται σε ακτινογραφίες και υπερήχους. Αργότερα, καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, οι αλλαγές εξακολουθούν να είναι ορατές. Η δευτερογενής δυσκινησία είναι συνέπεια άλλων παθολογιών, κατά κανόνα, αλλαγές που σχετίζονται με αυτήν ανιχνεύονται με τυπικά διαγνωστικά.

Οι αιτίες της πρωτογενούς δυσκινησίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες παραγόντων.

  • Οξύ ή χρόνιο νευρικό στρες. Η κατάσταση προκαλεί βλάβη στο έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος, μια ανισορροπία μεταξύ των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Τέτοιοι παράγοντες επηρεάζουν τη συστολή και τη χαλάρωση της χοληδόχου κύστης. Το άγχος οδηγεί επίσης σε αύξηση ή μείωση της παραγωγής χολοκυστοκινίνης, η οποία επηρεάζει επίσης την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
  • Λάθη στη διατροφή. Η μη κανονική κατανάλωση, η υπερβολική κατανάλωση, η κατανάλωση λιπαρών τροφών, τα μεταποιημένα τρόφιμα, το γρήγορο φαγητό και η ανεπαρκής μάσηση των τροφίμων μπορούν να προκαλέσουν παθολογία. Σε αυτήν την περίπτωση, η παραγωγή ορμονών που εμπλέκονται στην περισταλτικότητα του εντέρου, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων διακόπτεται.
  • Ένας λεπτός τύπος σώματος, ανεπαρκές σωματικό βάρος, καθιστικός τρόπος ζωής, συγγενής μυϊκή αδυναμία. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης..
  • Αλλεργικές ασθένειες. Το βρογχικό άσθμα, η κνίδωση, οι τροφικές αλλεργίες και άλλες συστηματικές παθολογίες σχετίζονται με αυξημένο ερεθισμό της συσκευής της χοληδόχου κύστης.

Η κύρια αιτία της πρωτογενούς δυσκινησίας μπορεί να είναι συγγενείς δυσπλασίες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Για παράδειγμα, διπλασιασμός ή στένωση της ουροδόχου κύστης και των αγωγών, η εμφάνιση ουλών και συστολών, μειωμένη κινητική δραστηριότητα λείων μυών, μειωμένη ευαισθησία ιστού σε ορμονικούς μεσολαβητές.

Η δευτερογενής δυσκινησία της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα συστηματικών ορμονικών διαταραχών, οι οποίες παρατηρούνται συχνά κατά τη λήψη προσταγλανδινών, σωματοστατίνης και από του στόματος αντισυλληπτικών. Από σωματικές παθολογίες, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να επηρεαστεί από κίρρωση, μυασθένεια gravis, κοιλιοκάκη, αμυλοείδωση και σακχαρώδη διαβήτη. Η αιτία της νόσου είναι επίσης συχνά κάθε παθολογία της χολικής οδού, για παράδειγμα, νόσος της χολόλιθου, χολοκυστίτιδα, στένωση.

Η παθογένεση συνδέεται συχνά με αύξηση της πίεσης των χολικών αγωγών και μείωση της συσταλτικότητας των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Σε αυτήν την περίπτωση, το όργανο αδειάζεται ελαττωματικά, η χολή δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο παραβιάζει τις πεπτικές διαδικασίες. Λιγότερο συχνά, οι αιτίες σχετίζονται με έλλειμμα πίεσης μέσα στη χοληδόχο κύστη, γι 'αυτό η χολή δεν ωθεί στο δωδεκαδάκτυλο. Η δυσκινησία προκαλεί αύξηση της ευαισθησίας στον πόνο, επομένως, σε ασθενείς με αυτήν την ασθένεια, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο εμφανίζεται με ελαφρύ τέντωμα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, κάτι που δεν θα αισθανόταν ένα υγιές άτομο.

Τύποι και συμπτώματα

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι υποτονική, υπερτονική και υποτονική-υπερκινητική. Στην πρώτη περίπτωση, η συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της εξασθενεί, ένα τέτοιο φαινόμενο παρατηρείται συχνότερα μετά από 40 χρόνια. Στη δεύτερη περίπτωση, η συσταλτική λειτουργία ενισχύεται, η οποία παρατηρείται κυρίως σε εφήβους και νέους. Στην τρίτη περίπτωση, υπάρχουν συμπτώματα της μιας ή της άλλης μορφής.

Συμπτώματα δυστονίας υποτονικού τύπου:

  • Σταθερός θαμπός, ξεσπώντας πόνοι στο σωστό υποχονδρίδιο χωρίς σαφή εντοπισμό. Ενισχύεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα.
  • Τσίμπημα, ναυτία ή έμετος, συμβαίνει συχνά μετά το φαγητό και με διατροφικά λάθη.
  • Πικρία στο στόμα το πρωί, μετά το φαγητό και την άσκηση.
  • Φούσκωμα που συνοδεύεται από πόνο, έλλειψη όρεξης.
  • Διάρροια αμέσως μετά το φαγητό (σπάνια) ή δυσκοιλιότητα - εντός 48 ωρών ή συστηματική (συχνή).

Με μια μακρά πορεία της νόσου, η παχυσαρκία αναπτύσσεται, αν και μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως αιτία δυσκινησίας. Υπάρχουν επίσης διαταραχές στη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος (μείωση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της αρτηριακής πίεσης, εφίδρωση, αυξημένη σιελόρροια, ερυθρότητα του δέρματος).

Συμπτώματα δυσκινησίας υπερτασικού τύπου:

  • Ο πόνος είναι έντονος, με τη μορφή οξείας κολικού στο δεξιό υποχόνδριο μετά από άγχος, παραβίαση της διατροφής, σωματική δραστηριότητα. Διαρκεί σε επιθέσεις 20-30 λεπτών, μερικές φορές δίνει προς τα αριστερά, προσομοιώνοντας μια επίθεση στηθάγχης.
  • Η όρεξη μειώνεται, το βάρος μειώνεται λόγω της αραίωσης του υποδόριου στρώματος λίπους και της μείωσης της μυϊκής μάζας..
  • Ναυτία και έμετος, που συνοδεύουν επίσης συχνά μια επίθεση χολικού κολικού.
  • Η διάρροια αναπτύσσεται αμέσως μετά το φαγητό ή με επίθεση πόνου.

Η εφίδρωση, ο παλμός της καρδιάς, η γενική αδυναμία, ο πονοκέφαλος και η αυξημένη πίεση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης υποδηλώνουν παραβιάσεις στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Το υπόλοιπο του χρόνου, σημειώνεται κόπωση, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, γρήγορος παλμός και άλλα συμπτώματα.

Και στις δύο μορφές δυσκινησίας, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν την κίτρινη κηλίδα του δέρματος και τις ορατές βλεννογόνους και μια λευκή ή κιτρινωπή επίστρωση στη γλώσσα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης είναι απαραίτητη όχι μόνο για τον προσδιορισμό του τύπου της, αλλά και για τον εντοπισμό ταυτόχρονης παθολογίας που προκάλεσε την παραβίαση.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Με την πρωτοπαθή δυσκινησία, δεν παρουσιάζουν αλλαγές. Αλλά με τη φλεγμονώδη διαδικασία, μια γενική ανάλυση αποκαλύπτει μια αύξηση στο ESR, μια αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια και τα ηωσινόφιλα. Η βιοχημική ανάλυση σημειώνει αύξηση της χολερυθρίνης, η οποία υποδηλώνει στασιμότητα της χολής, αύξηση της αμυλάσης, ένδειξη παγκρεατίτιδας και άλλες αλλαγές.

Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να απεικονίσετε τη χοληδόχο κύστη. Επιπλέον, μια αύξηση στο μέγεθός της υποδεικνύει στασιμότητα της χολής, μια μείωση είναι ένδειξη υπερβολικής μείωσης ή υποανάπτυξης του οργάνου, η πάχυνση των τοιχωμάτων υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει πέτρες, όγκους, ιζήματα.

Η κορυφαία διαγνωστική μέθοδος είναι μια ακτινογραφία με αντίθεση. Εκτελείται με τη μέθοδο της χολαγγειογραφίας, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στον αυλό των χοληφόρων πόρων και να αξιολογήσετε τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης. Χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος χολοκυστογραφίας, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων στη χοληδόχο κύστη και τη μελέτη της δομής τους..

Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφείται ο ήχος του δωδεκαδακτύλου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μελετήσετε τη χολή, τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης και τους αγωγούς της, να εντοπίσετε παράσιτα και παθογόνα, να αξιολογήσετε την κινητικότητα, την προδιάθεση για τη νόσο της χολόλιθου. Οι ταυτόχρονες οργανικές ασθένειες του πεπτικού σωλήνα αποκαλύπτουν οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση.

Για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης, μαγνητική τομογραφία του ήπατος και της χοληφόρου οδού, αξονική τομογραφία της χολικής οδού, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάλυση ελμινθών.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Περιλαμβάνει φάρμακα και διόρθωση του τρόπου ζωής..

Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Με υποτονική μορφή, συνταγογραφούνται χοληρητικά, τα οποία ενισχύουν την παραγωγή και το διαχωρισμό της χολής. Σε αυτά περιλαμβάνονται το χολένζυμο, το αλκοόλη, το holiver Για να διορθωθεί η λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, μπορεί να ενδείκνυται εκχύλισμα βάσεων Eleutherococcus και ginseng. Εκτός της περιόδου επιδείνωσης, είναι δυνατή η χρήση σωλήνων χωρίς σωλήνα με ξυλιτόλη, σορβιτόλη, θειικό μαγνήσιο, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο.

Με υπερτονική μορφή, ενδείκνυται η χρήση χοληκινητικής - φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης και μειώνουν τον τόνο της χολικής οδού. Αυτά είναι το Oxafenamide και το Gepabene. Τα αντισπασμωδικά δείχνονται επίσης ότι μειώνουν τον τόνο των σφιγκτήρων και μειώνουν τον πόνο: Gimekromon, Papaverin, Drotaverin, No-Shpa. Με έντονο σύνδρομο πόνου, συνταγογραφούνται ναρκωτικά παυσίπονα όπως το Promedol. Για να αποκατασταθεί η λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ενδείκνυνται ηρεμιστικά - Βρωμιούχο νάτριο, βρωμιούχο κάλιο, βάμμα μητρικού μυελού ή βαλεριάνα.

Η κύρια θεραπεία της νόσου μπορεί να συμπληρωθεί με ηλεκτροφόρηση, θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών. Ταυτόχρονα με φάρμακα, ο ασθενής λαμβάνει δίαιτα. Με υπερκινητική δυσκινησία, απαγορεύεται η χρήση ζωικών λιπών και ζωικών λιπών. Σε περίπτωση υποκινητικής διαταραχής, αυτά τα προϊόντα, αντιθέτως, συνιστώνται, αλλά τηγανητά, καπνιστά και εκχυλιστικά πιάτα εξαιρούνται από τη διατροφή. Εισάγεται συχνή κλασματική ισχύς. Συνιστάται επίσης να ομαλοποιήσετε το βάρος, να αποφύγετε το σωματικό στρες, να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη θεραπεία, τη σωστή διατροφή και την εξάλειψη του στρες. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να διαμορφώνετε μια δίαιτα και να αντιμετωπίζετε εγκαίρως όλες τις αναδυόμενες ασθένειες.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή..

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Μερικά στατιστικά στοιχεία

Μεταξύ όλων των ασθενειών της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων, η δυσκινησία είναι 12,5%.

Από αυτή την ασθένεια, οι γυναίκες υποφέρουν περίπου 10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Τι σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες των ορμονικών και μεταβολικών διεργασιών του γυναικείου σώματος (για παράδειγμα, αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, από του στόματος αντισυλληπτική χρήση). Ιδιαίτερα επιρρεπείς σε ασθένειες είναι γυναίκες νεαρής ηλικίας με σωματική σωματική διάπλαση.

Μεταξύ των παιδιών, οι έφηβοι επηρεάζονται συχνότερα..

Σε 2/3 όλων των περιπτώσεων, αυτή είναι μια δευτερογενής ασθένεια που αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα (κολίτιδα, πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και / ή στομάχι, παγκρεατίτιδα, γαστρίτιδα).

Εμφανίζεται η πιο κοινή (περίπου 60-70% όλων των περιπτώσεων) υποτονική μορφή.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

Στη σύγχρονη ιατρική, η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους χειρουργούς το 1903-1909, ο οποίος χειρουργήθηκε σε έναν ασθενή με σοβαρό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Ωστόσο, ανοίγοντας την κοιλιακή κοιλότητα, δεν βρήκαν πέτρες ή φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη. Μετά από αυτό, οι θεραπευτές άρχισαν να μελετούν προσεκτικά την ασθένεια.

Ωστόσο, ακόμη και στην αρχαιότητα, παρατηρήθηκε ότι υπάρχει σχέση μεταξύ των αρνητικών συναισθημάτων ενός ατόμου και της νόσου της χοληδόχου κύστης, καθώς και των αγωγών του. Επομένως, αυτοί οι άνθρωποι ονομάστηκαν "χολή".

Επιπλέον, όλοι γνωρίζουν για τους τέσσερις τύπους ιδιοσυγκρασίας που περιγράφονται στις πραγματείες της ιατρικής από αρχαίους γιατρούς.

Για παράδειγμα, ο θυμός και η ευερεθιστότητα υποδηλώνουν περίσσεια ενέργειας στο σημείο της χοληδόχου κύστης - μια υπερτονική παραλλαγή δυσκινησίας (χολικός τύπος ιδιοσυγκρασίας). Δηλαδή, το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης είναι τεταμένο και συστέλλεται έντονα.

Ενώ η πικρία, ο λήθαργος και η τάση κατάθλιψης δείχνουν έλλειψη ενέργειας στο σημείο της χοληδόχου κύστης - μια υποτονική παραλλαγή δυσκινησίας (μελαγχολικός τύπος ιδιοσυγκρασίας). Δηλαδή, το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης είναι βραδύ και μειωμένο.

Ανατομία και φυσιολογία της χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο. Συνήθως βρίσκεται στα δεξιά στην άνω κοιλιακή χώρα, περίπου στο επίπεδο του μέσου του κάτω υποοχονδρίου (κάτω από το τελευταίο πλευρό).

Το μήκος της χοληδόχου κύστης κυμαίνεται από 5 έως 14 cm και το πλάτος είναι από 3 έως 5 cm. Η χωρητικότητά του με άδειο στομάχι είναι από 30 έως 80 ml. Ωστόσο, με τη στασιμότητα της χολής, ο όγκος της αυξάνεται.

Κανονικά, η χοληδόχος κύστη έχει ένα επίμηκες σχήμα αχλαδιού (με φαρδιά και στενά άκρα). Ωστόσο, μερικές φορές το σχήμα του είναι αρκετά περίεργο: σε σχήμα ατράκτου, επιμήκη, διπλασιασμένη, με καμπή ή εσωτερικά άλματα και ούτω καθεξής.

Η χοληδόχος κύστη έχει τρία μέρη - το κάτω μέρος, το σώμα και το λαιμό (στενό μέρος). Ο κυστικός αγωγός αναχωρεί από το λαιμό, ο οποίος στη συνέχεια συνδέεται με τον ηπατικό πόρο, σχηματίζοντας έναν κοινό χολικό πόρο. Με τη σειρά του, ο κοινός χολικός αγωγός ανοίγει στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου (12 υπολογιστές) στην περιοχή της θηλής του Vater, ο οποίος περιβάλλεται από τον σφιγκτήρα (μυϊκός δακτύλιος) του Oddi.

Η δομή του τοίχου της χοληδόχου κύστης

  • Η βλεννογόνος μεμβράνη αποτελείται από επιθηλιακά και διάφορα αδενικά κύτταρα που παράγουν βλέννα. Σχηματίζει πολλαπλές πτυχές που σχηματίζουν τον σφιγκτήρα Lutkens-Martynov στο λαιμό της χοληδόχου κύστης, το οποίο εμποδίζει την έξοδο της χολής πριν από την έναρξη ορισμένων σταδίων πέψης.
  • Η μυϊκή μεμβράνη, η οποία αποτελείται κυρίως από ίνες λείου μυός διατεταγμένες κυκλικά (κυκλικός)
  • Η μεμβράνη του συνδετικού ιστού καλύπτει τη χοληδόχο κύστη από έξω. Περιέχει αιμοφόρα αγγεία.
Εργασίες χοληδόχου κύστης
  • Συσσώρευση, συγκέντρωση και αποθήκευση χολής που παράγεται στο ήπαρ
  • Απομόνωση της χολής στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, όπως απαιτείται
Η χολή παράγεται συνεχώς από τα κύτταρα του ήπατος (από 0,6 έως 1,5 λίτρα την ημέρα). Στη συνέχεια εισέρχεται στους ενδοηπατικούς αγωγούς και από αυτούς στη χοληδόχο κύστη. Στη χοληδόχο κύστη, η συγκέντρωση της χολής εμφανίζεται λόγω της απορρόφησης περίσσειας νερού, νατρίου και χλωρίου από τα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ο μηχανισμός της έκκρισης της χολής από τη χοληδόχο κύστη

Οι πιο σημαντικοί νευροσωματικοί παράγοντες που ρυθμίζουν αυτήν την περίπλοκη διαδικασία:

    Το αυτόνομο νευρικό σύστημα (συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά τμήματα), το οποίο ρυθμίζει την εργασία σχεδόν όλων των εσωτερικών οργάνων

Κανονικά, όταν ενεργοποιείται το κολπικό νεύρο (vagus), το οποίο παρέχει την αισθητήρια και κινητική ενυδάτωση των περισσότερων εσωτερικών οργάνων, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και ο σφιγκτήρας του Oddi χαλαρώνει. Εάν παραβιαστεί ο συντονισμός στο έργο των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αυτός ο μηχανισμός παραβιάζεται.
Εντερικές ορμόνες (μοτιλίνη, χοληκυστοκινίνη-παγκρεοσιμίνη, γαστρίνη, εκκριτίνη, γλυκαγόνη), οι οποίες παράγονται στον πεπτικό σωλήνα κατά τη διάρκεια των γευμάτων

Όταν εκτίθεται σε χολοκυστοκίνη σε φυσιολογικές δόσεις, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και ο σφιγκτήρας του Oddi χαλαρώνει (σε ​​μεγάλες δόσεις, η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης αναστέλλεται). Η γαστρίνη, η έκκριση, η γλυκαγόνη έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με τη χολοκυστοκίνη, αλλά λιγότερο έντονα.
Τα νευροπεπτίδια (νευροτενσίνη, ένα αγγειο-εντερικό πολυπεπτίδιο και άλλα) είναι ένας τύπος μορίου πρωτεΐνης που έχει τις ιδιότητες των ορμονών

Αποτρέπουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης..

Ως αποτέλεσμα της στενής αλληλεπίδρασης αυτών των παραγόντων κατά τη λήψη τροφής, το μυϊκό στρώμα της χοληδόχου κύστης συστέλλεται 1-2 φορές, αυξάνοντας την πίεση σε αυτό σε 200-300 mm νερό. Επομένως, ο σφιγκτήρας Lutkens-Martynov χαλαρώνει και η χολή εισέρχεται στον κυστικό πόρο. Επιπλέον, η χολή εισέρχεται στον κοινό χοληφόρο πόρο και, στη συνέχεια, μέσω του σφιγκτήρα του Oddi - σε 12 υπολογιστές. Όταν εμφανίζονται ασθένειες, αυτός ο μηχανισμός διακόπτεται..

Οι κύριες λειτουργίες της χολής στην πέψη

  • Δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες σε 12 υπολογιστές για την απώλεια των ιδιοτήτων της από πεψίνη (το κύριο ένζυμο του γαστρικού χυμού)
  • Συμμετέχει στην κατανομή των λιπών, συμβάλλοντας στην απορρόφησή τους, καθώς και στην απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών (A, E, D)
  • Βελτιώνει την κινητική λειτουργία (κινητικότητα) του λεπτού εντέρου και αυξάνει την όρεξη
  • Διεγείρει την έκκριση βλέννας και την παραγωγή εντερικών ορμονών: μοτιλίνη, χοληκυστοκίνη-παγκρεοσεμίνη και άλλα
  • Ενεργοποιεί τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για την πέψη των πρωτεϊνών (θρυψίνη και λιπάση - ένζυμα χυμού παγκρέατος)
  • Προωθεί τον πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου
  • Έχει αντιβακτηριακή ιδιότητα, η οποία εξασθενεί κατά τη στασιμότητα της χολής

Αιτίες δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού (DZHVP), ανάλογα με τις αιτίες της νόσου.

Επίσης, εξετάζεται μια θεωρία σχετικά με μια παραβίαση στο έργο των ηπατικών κυττάρων, επομένως παράγουν αρχικά τη χολή, η σύνθεση της οποίας έχει ήδη αλλάξει.

Πρωτογενής δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Στην αρχή της νόσου, υπάρχουν μόνο λειτουργικές διαταραχές που δεν ανιχνεύονται με ερευνητικές μεθόδους (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία). Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι δομικές αλλαγές αναπτύσσονται στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς της.

Πιο συχνές αιτίες πρωτογενούς DZhVP

    Νευρικό άγχος (οξεία ή / και χρόνια), μια ανάλυση στην εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ανάπτυξη ψυχοσωματικών ασθενειών που δεν οδηγούν σε δομικές αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς).

Υπάρχει μια ανισορροπία στην εργασία μεταξύ των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Επομένως, η συντονισμένη συστολή, καθώς και η χαλάρωση της χοληδόχου κύστης και των σφιγκτήρων (Oddi, Lutkens-Martynov) διαταράσσεται.

Επιπρόσθετα, η παραγωγή χοληκυστοκίνης είναι μειωμένη (αυξάνεται ή μειώνεται), επομένως επιδεινώνονται οι κινητικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
Διατροφικά λάθη και / ή παραβιάσεις στη διατροφή (ακανόνιστη διατροφή, υπερβολική κατανάλωση τροφής, συστηματική χρήση λιπαρών ή κατώτερων τροφίμων, ανεπαρκής μάσημα φαγητού, γρήγορο φαγητό και ούτω καθεξής).

Η παραγωγή εντερικών ορμονών που εμπλέκονται στις διαδικασίες συστολής, καθώς και η χαλάρωση της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, διακόπτεται.
Ασθενικός τύπος σώματος, λιποβαρές, καθιστικός τρόπος ζωής, συγγενής μυϊκή αδυναμία.

Οι μύες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού είναι χαλαροί. Επομένως, δεν μπορούν να συστέλλονται σε πλήρη ισχύ ως απάντηση σε ένα γεύμα.
Αλλεργικές παθήσεις (άσθμα, χρόνια κνίδωση, τροφική αλλεργία και άλλα).

Τα αλλεργιογόνα επηρεάζουν τη νευρομυϊκή συσκευή των χοληφόρων πόρων και της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας αυξημένο ερεθισμό. Επομένως, παραβιάζεται η σχέση μεταξύ των διαδικασιών μείωσης και χαλάρωσης..

Δευτερογενής δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Εμφανίζεται στο πλαίσιο ήδη αναπτυγμένων ασθενειών ή καταστάσεων. Οι αλλαγές είναι σαφώς ορατές με ερευνητικές μεθόδους.

Οι πιο κοινές αιτίες του δευτερογενούς JVP

    Γαστρίτιδα, δωδεκαδίτιδα, κολίτιδα, εντερίτιδα, γαστρικό έλκος και 12 υπολογιστές, ατροφία του γαστρεντερικού βλεννογόνου (μείωση του μεγέθους των κυττάρων ή θάνατός τους, έτσι ώστε να μην εκτελούν τις λειτουργίες τους).

Διαταραχή της παραγωγής του γαστρεντερικού βλεννογόνου των εντερικών ορμονών (χολοκυστοκίνη, γαστρίνη, εκκριτική και άλλα), επηρεάζοντας την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Με έλκος ή γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, η παραγωγή πεψίνης αυξάνεται από τα κύτταρα του στομάχου, τα οποία, μία φορά σε 12 υπολογιστές, οξινίζουν το περιβάλλον σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, ο τόνος του σφιγκτήρα του Oddi αυξάνεται, διαταράσσοντας την εκροή της χολής.
Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης: αδενίτιδα, κύστη ωοθηκών, πυελονεφρίτιδα, σολάριουμ (φλεγμονή του ηλιακού πλέγματος) και άλλα.

Εμφανίζεται ερεθισμός του προσβεβλημένου οργάνου και σε ανταπόκριση σε αυτό αντανακλαστικές αλλαγές συμβαίνουν στη χοληδόχο κύστη και στη χοληφόρο οδό (σπλαχνικά σπλαχνικά αντανακλαστικά). Ως αποτέλεσμα, παραβιάζεται η σχέση μεταξύ των διαδικασιών συστολής και χαλάρωσης της χοληδόχου κύστης, καθώς και των αγωγών της..
Ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα (φλεγμονή της χοληφόρου οδού), χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), νόσος της χολόλιθου.

Αναπτύσσεται φλεγμονή του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης και της χολής. Επομένως, η ευαισθησία στους παράγοντες αλλάζει (αυξάνεται ή μειώνεται), οι οποίες κανονικά ρυθμίζουν τις διαδικασίες μείωσης και χαλάρωσης..

Στην ασθένεια της χολόλιθου, υπάρχει μηχανική απόφραξη στην εκροή της χολής.
Φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που προκαλούνται από παθογόνα (π.χ. σαλμονέλα).

Οι τοξίνες (απόβλητα) ιών και βακτηρίων επηρεάζουν τη νευρομυϊκή συσκευή των χολικών αγωγών και της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας αυξημένο ερεθισμό. Επομένως, παραβιάζεται η σχέση μεταξύ των διαδικασιών μείωσης και χαλάρωσης..
Ελμινθική εισβολή (giardiasis, opisthorchiasis).

Τα παράσιτα που βρίσκονται στη χολική οδό και στη χοληδόχο κύστη αναστέλλουν μηχανικά την εκροή της χολής. Επίσης, με τις κεραίες και τα τσιμπήματά τους, προσκολλημένα στη βλεννογόνο μεμβράνη, ερεθίζουν τα νευρικά άκρα. Επομένως, διαταράσσεται η κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της.
Συγγενής ανωμαλία της ανάπτυξης της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων: συστολές και εσωτερικές μεμβράνες στην ίδια την ουροδόχο κύστη, καμπή στο επίπεδο του σώματος ή του λαιμού και ούτω καθεξής.

Υπάρχει μηχανική απόφραξη στην εκροή της χολής.
Ενδοκρινικές ασθένειες και διαταραχές (παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός, έλλειψη τεστοστερόνης ή οιστρογόνων). Αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας κατά την εμμηνόπαυση και την εμμηνόρροια (συνήθως 1-4 ημέρες πριν ξεκινήσει, διαταράσσεται η γενική κατάσταση του ασθενούς) ή όταν λαμβάνονται ορμονικά αντισυλληπτικά.

Η παραγωγή χολοκυστοκίνης μειώνεται ή η ευαισθησία των υποδοχέων στα τοιχώματα των κυττάρων της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της μειώνεται.

Συμπτώματα δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Εξαρτηθείτε από τον τύπο μειωμένης κινητικής δραστηριότητας της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της.

Τύποι JVP

  • Η υποτονική δυσκινησία αναπτύσσεται με ανεπαρκή συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της. Εμφανίζεται σε ασθενείς με κυριαρχία στον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (συνήθως κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της ημέρας), ο οποίος μειώνει τον τόνο και την κινητική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου προσβάλλει άτομα άνω των 40 ετών.
  • Η υπερτονική δυσκινησία αναπτύσσεται με αυξημένη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Εμφανίζεται σε άτομα με επικράτηση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (συνήθως κυριαρχεί τη νύχτα), το οποίο ενισχύει την κινητική λειτουργία και τον τόνο της γαστρεντερικής οδού, καθώς και τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς της. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου επηρεάζει τους εφήβους και τους νέους.
  • Η υποτονική-υπερκινητική δυσκινησία είναι μια μικτή παραλλαγή της πορείας της νόσου. Ο ασθενής έχει συμπτώματα τόσο υποτονικής όσο και υπερτασικής μορφής δυσκινησίας σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας.

Σημάδια δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

ΣύμπτωμαΕκδηλώσειςΜηχανισμός ανάπτυξης
Υποτονική δυσκινησία
ΠόνοςΣταθερό, μακρύ, θαμπό, έκρηξη, πόνος. Βρίσκεται στο σωστό υποχόνδριο, αλλά δεν έχει σαφή εντοπισμό. Κατά κανόνα, εντείνεται κατά τη διάρκεια ενός γεύματος ή αμέσως μετά.Το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης είναι τεντωμένο, το οποίο προκαλείται από στασιμότητα της χολής λόγω ανεπαρκούς παραγωγής χολοκυστοκινίνης στο πεπτικό σύστημα.
Διόγκωση - ακούσια απελευθέρωση αερίου από το στομάχι στην στοματική κοιλότητα με χαρακτηριστικό ήχο και μερικές φορές μυρωδιάΕμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά το φαγητό, αλλά μερικές φορές - μεταξύ των γευμάτων.Η ρύθμιση της χοληδόχου κύστης από το νευρικό σύστημα διαταράσσεται, οπότε ο ασθενής κάνει πιο συχνά κινήσεις κατάποσης, κατάποση αέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο στομάχι αυξάνεται. Επομένως, το μυϊκό τοίχωμα του στομάχου μειώνεται και ο τόνος του σφιγκτήρα εξόδου μειώνεται - και ο αέρας αποβάλλεται.
Ναυτία και / ή έμετος (μερικές φορές με πρόσμειξη χολής, εάν υπάρχει ένεση χολής από 12PCs στο στομάχι)Πιο συνηθισμένα μετά από φαγητό και σφάλματα κατανάλωσης: κατανάλωση λιπαρών τροφών, γρήγορου φαγητού, υπερκατανάλωσης τροφής και άλλωνΛόγω μειωμένης κινητικότητας, οι υποδοχείς του γαστρεντερικού νεύρου ερεθίζονται, οι οποίοι στέλνουν ώθηση στο κέντρο εμετού (που βρίσκεται στον εγκέφαλο). Οι παλμοί στέλνονται πίσω από αυτόν στον πεπτικό σωλήνα και στο διάφραγμα, οδηγώντας σε συστολή των μυών τους και εμφάνιση αντίστροφων κινήσεων.
Επίσης, με βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, ελμινθίες, το κέντρο εμετού ερεθίζεται από τα ζωτικά προϊόντα τους (τοξίνες).
Πικρία στο στόμα (το πιο χαρακτηριστικό της υποτονικής παραλλαγής της δυσκινησίας)Κυρίως το πρωί, μετά από γεύμα ή άσκηση.Η κινητικότητα είναι μειωμένη και οι γαστρεντερικοί σφιγκτήρες χαλαρώνουν. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται αντιϊπερταλτικές κινήσεις (η τροφή κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση). Επομένως, η χολή από 12 υπολογιστές εισέρχεται στο στομάχι, στη συνέχεια στον οισοφάγο και στη συνέχεια στην στοματική κοιλότητα.
Φούσκωμα (μετεωρισμός)Υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας της κοιλιάς στο ύψος της πέψης, το οποίο συχνά συνοδεύεται από πόνο. Μετά την εξάντληση του πόνου, ο πόνος υποχωρεί.Η πέψη διαταράσσεται λόγω ανεπάρκειας της χολής. Ως αποτέλεσμα, οι διαδικασίες αποσύνθεσης και ζύμωσης στον αυλό του λεπτού εντέρου εντείνονται. Επομένως, τα αέρια απελευθερώνονται σε μεγάλες ποσότητες.
Μειωμένη όρεξηΧολή - διεγερτικό της όρεξης, εντερική κινητικότητα και παραγωγή εντερικών ορμονών.Η χολή σταματά λόγω της κακής συσταλτικότητας της χοληδόχου κύστης. Επομένως, δεν ξεχωρίζει αρκετά στον αυλό των 12 υπολογιστών.
Διάρροια (σπάνια)Συνήθως εμφανίζεται λίγο μετά το φαγητό.

Με ανεπάρκεια της χολής, η πέψη διαταράσσεται: οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες διασπώνται ελάχιστα. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου ερεθίζονται, τα οποία αυξάνουν την έκκριση νερού, νατρίου και χλωρίου. Ταυτόχρονα, η απορρόφησή τους μειώνεται. Επομένως, ο όγκος του κομματιού τροφής αυξάνεται και η πρόοδός του μέσω των εντέρων επιταχύνεται.Δυσκοιλιότητα (εμφανίζεται συχνά)Τα κόπρανα απουσιάζουν για περισσότερο από 48 ώρες ή υπάρχει συστηματική ανεπαρκής κίνηση του εντέρου.Προκύπτει ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης της κίνησης του τροφίμου στο έντερο λόγω σπασμού ή χαλάρωσης του τόνου του εντερικού τοιχώματος. Επομένως, αυξάνεται η αντίστροφη απορρόφηση νερού. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κόπρανα μειώνονται στον όγκο και η πυκνότητά τους αυξάνεται.
Επιπλέον, υπάρχει έλλειψη χολικών οξέων (βρίσκονται στη χολή), τα οποία συνήθως έχουν διεγερτική επίδραση στους μυς των εντέρων.ΕυσαρκίαΑναπτύσσεται με μακρά πορεία της νόσου ή είναι η αιτία της εμφάνισής τηςΛόγω της ανεπάρκειας της χολής, η πέψη και η διάσπαση των λιπών διαταράσσεται. Επομένως, η παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, ενισχύεται η σύνθεση των λιπών και η συσσώρευσή τους στα λιπώδη κύτταρα του υποδόριου λίπους, καθώς και στα εσωτερικά όργανα..Συμπτώματα διαταραχής στο αυτόνομο νευρικό σύστημα (το κέντρο είναι στον εγκέφαλο)Μείωση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, εφίδρωση, αυξημένη σιελόρροια.Ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι πολύπλοκος και δεν είναι πλήρως κατανοητός. Ωστόσο, πιστεύεται ότι υπάρχει χαμηλή αντίσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο άγχος. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτού, λιγότερο οξυγόνο εισέρχεται στον εγκέφαλο, τα όργανα και τους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος και τα εσωτερικά όργανα λαμβάνουν λανθασμένες εντολές για να εργαστούν..Υπερτονική δυσκινησίαΠόνοςΟ πόνος είναι έντονος, πικάντικος, που προκύπτει απότομα στο δεξιό υποχόνδριο μετά από στρες ή συναισθηματικό στρες (συχνότερα), σφάλματα στη διατροφή, σωματική δραστηριότητα. Ο πόνος διαρκεί από 20 έως 30 λεπτά, επαναλαμβάνεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά δίνει τη δεξιά πλευρά της πλάτης, της ωμοπλάτης ή του βραχίονα. Ωστόσο, μερικές φορές ο πόνος δίνει στα αριστερά (στην περιοχή της καρδιάς), προσομοιώνοντας μια επίθεση στηθάγχης.
Κατά την περίοδο μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων, κατά κανόνα, υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας στο δεξιό υποχονδρίδιο.Ο πόνος σχετίζεται με απότομη συστολή της χοληδόχου κύστης με αυξημένο τόνο των σφιγκτήρων των Oddi και Lutkens-Martynov, έτσι η χολή δεν εξαφανίζεται.Μειωμένη όρεξηΧολή - διεγερτικό της όρεξης, εντερική κινητικότητα και παραγωγή εντερικών ορμονών.Η χοληδόχος κύστη είναι σπασμωδική και αδικαιολόγητα συστέλλεται. Ωστόσο, την ίδια στιγμή, οι σφιγκτήρες που είναι υπεύθυνοι για την έγκαιρη παροχή χολής σε 12 υπολογιστές δεν λειτουργούν ούτε χαλαρώνουν μεταξύ των γευμάτων. Επομένως, η χολή σε ανεπαρκείς ή μεγάλες ποσότητες εισέρχεται σε 12 υπολογιστές.Απώλεια βάρους (συχνά αναπτύσσεται)Το υποδόριο στρώμα λίπους αραιώνεται, μειώνεται η μυϊκή μάζα.
Λόγω της έκκρισης της χολής μεταξύ των πρωτευόντων τροφίμων, τα τρόφιμα διασπώνται ελάχιστα. Επομένως, οι πρωτεΐνες, οι υδατάνθρακες, τα λίπη, οι βιταμίνες και τα μέταλλα δεν απορροφώνται σε επαρκείς ποσότητες..
Επιπλέον, λόγω της μειωμένης όρεξης, οι ασθενείς δεν τρώνε αρκετά.Ναυτία και έμετοςΣυχνά συνοδεύουν μια επίθεση χολικού κολικού, αλλά εκτός της επίθεσης, συνήθως απουσιάζουν.Οι γαστρεντερικοί υποδοχείς ερεθίζονται λόγω μειωμένης κινητικότητας, έτσι οι νευρικές παλμοί αποστέλλονται από αυτούς στο κέντρο εμετού (που βρίσκεται στον εγκέφαλο). Επιστροφή από αυτό στους γαστρεντερικούς σωλήνες και στους υποδοχείς του διαφράγματος, οι παλμοί αποστέλλονται στους μεσοπλεύριους μύες, έτσι συστέλλονται, προκαλώντας γαστρικό περιεχόμενο.Διάρροια (εμφανίζεται συχνά)Συνήθως εμφανίζεται λίγο μετά το γεύμα ή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.Η χολή εισέρχεται στον αυλό του λεπτού εντέρου σε μεγάλες ποσότητες μεταξύ των γευμάτων (ασύγχρονα). Ως αποτέλεσμα, τα χολικά οξέα στη χολή αναστέλλουν την απορρόφηση και επίσης αυξάνουν την έκκριση νερού και αλάτων (νάτριο, χλώριο), προκαλώντας αύξηση του όγκου των περιττωμάτων και επιτάχυνση της κίνησής τους μέσω των εντέρων.Συμπτώματα διαταραχής στο αυτόνομο νευρικό σύστημα (το κέντρο είναι στον εγκέφαλο)Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, εφίδρωση, γρήγορος καρδιακός παλμός, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Εκτός από μια επίθεση, παρατηρείται ευερεθιστότητα, κόπωση, διαταραχές του ύπνου, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πόνου στην καρδιά, αίσθημα παλμών και άλλα συμπτώματα.Οι μηχανισμοί ανάπτυξης δεν είναι πλήρως καθιερωμένοι. Υποτίθεται ότι η βάση της νόσου είναι η αστάθεια του νευρικού συστήματος λόγω της αδυναμίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία κατά τη στιγμή του στρες παρέχουν ανεπαρκώς αίμα σε όργανα, ιστούς και στον εγκέφαλο. Επομένως, το αυτόνομο νευρικό σύστημα δίνει λανθασμένες εντολές στα αγγεία, στον γαστρεντερικό σωλήνα, στα εσωτερικά όργανα, καθώς και στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς της..Σημάδια που μπορούν να αναπτυχθούν και με τις δύο μορφές DZhVP με πανομοιότυπες εκδηλώσειςΚίτρινη κηλίδα και ορατές βλεννογόνες μεμβράνες (σπάνια αναπτύσσεται)Εμφανίζεται με έντονη παραβίαση της εκροής της χολής (πέτρα, στένωση του κοινού χολικού αγωγού). Σε αυτήν την περίπτωση, τα κόπρανα είναι άχρωμα και τα ούρα χρωματίζονται σκοτεινά.Με τη στασιμότητα της χολής, η χολερυθρίνη (η χρωστική ουσία που περιέχεται στη χολή) απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, καθιερώνει στο δέρμα και στους βλεννογόνους, δίνοντάς τους μια icteric απόχρωση. Δεδομένου ότι η χολή δεν εισέρχεται στο πεπτικό σύστημα, τα κόπρανα γίνονται άχρωμα.Πλάκα στη γλώσσα (μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με άλλες ασθένειες: κολίτιδα, γαστρίτιδα και άλλα)Μπορεί να είναι λευκή ή κιτρινωπή απόχρωση όταν η χολή βρίσκεται σε αναρροή (συμβαίνει συχνότερα με υποτονική παραλλαγή δυσκινησίας). Εάν η πλάκα εκφράζεται, τότε οι ασθενείς ενδέχεται να αισθανθούν δυσφορία στη γλώσσα και αίσθημα θαμπής γεύσης.Εμφανίζεται λόγω της διακοπής των διαδικασιών κερατινοποίησης (ο μετασχηματισμός των βλεννογόνων κυττάρων σε κλίμακες) και η απολέπιση του επιθηλίου από την επιφάνεια της γλώσσας. Εμφανίζεται λόγω μειωμένης μεταφοράς θρεπτικών ουσιών στη γλώσσα.

Διάγνωση δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα και την παρουσία συγγενών δυσπλασιών της χοληδόχου κύστης, καθώς και τον βαθμό εκκένωσης.

Ενδείξεις

  • Στομαχόπονος
  • Κίτρινη του δέρματος
  • Εάν, κατά τον έλεγχο της κοιλιάς, ο γιατρός ανακαλύπτει έναν ορισμένο σχηματισμό
  • Διευρυμένο συκώτι και σπλήνα
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
  • Η αύξηση του μεγέθους της χοληδόχου κύστης υποδηλώνει στασιμότητα της χολής - υποτονικής δυσκινησίας.
  • Η μείωση του μεγέθους της χοληδόχου κύστης είναι ένδειξη της υπερβολικής συστολής (υπερτονική μορφή) ή συγγενής υποανάπτυξης (υποπλασία).
  • Πάχος των τοιχωμάτων της - οξεία χολοκυστίτιδα ή χρόνια χολοκυστίτιδα στο οξύ στάδιο.
  • Κινητοί εστιακοί σχηματισμοί μέσα στη χοληδόχο κύστη - πέτρες.
  • Διορθώθηκαν οι εστιακοί σχηματισμοί - μια πέτρα κολλημένη στον αγωγό της χολής ή ο σφιγκτήρας Lutkens-Martynov.
  • Εστιακοί σχηματισμοί συγκολλημένοι στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης - στασιμότητα της χολής (χολόσταση) ή όγκου.
  • Διαστολή (διαστολή) του κοινού χολικού αγωγού - δυσκινησία των χοληφόρων.
  • Η παρουσία ιζημάτων στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης - υποκινητική δυσκινησία.
  • Διεξαγωγή διαγνωστικών δοκιμών για την εκτίμηση της ικανότητας συστολής της χοληδόχου κύστης με σορβιτόλη, θειικό μαγνήσιο, κρόκους αυγών. Με αυξημένη συσταλτικότητα - δυσκινησία υπερμότρων, με μειωμένη - υποκινητική μορφή της νόσου.

Εργαστηριακή έρευνα

  • Η γενική εξέταση αίματος για πρωτοπαθή δυσκινησία δεν αλλάζει. Ενώ παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας, αυξάνεται το ESR (αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων), αυξάνεται τα λευκοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα (υποδεικνύει μόλυνση με παράσιτα).
  • Η βιοχημική ανάλυση του αίματος κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς δυσκινησίας δεν αλλάζει. Στη δευτερογενή νόσο, η αύξηση της χολερυθρίνης δείχνει στασιμότητα της χολής, αμυλάση - παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), C-αντιδρώσα πρωτεΐνη - η φλεγμονώδης διαδικασία, χοληστερόλη, ολικά λιπίδια, τριγλυκερίδια και φωσφολιπίδια - μειωμένος μεταβολισμός λίπους.

Βασικές μελέτες ακτίνων Χ

Είναι οι κορυφαίες μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών της χοληδόχου κύστης, καθώς και της χολικής οδού.

    Χολοκυστογραφία

Με βάση την κατάποση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο (Biliselectan, Cholevid, Iodobil και άλλα).

Ενδείξεις

  • Μελέτη δομής και ανίχνευσης χολόλιθων

  • Μελέτη της αποκριτικής και συσσωρευτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, καθώς και της εκτατότητάς της.

Μειονέκτημα

Αδυναμία προσδιορισμού της κατάστασης της χολικής οδού, καθώς δεν είναι ορατές στις εικόνες.

Μεθοδολογία

Ο ασθενής την παραμονή της μελέτης στις 19.00 παίρνει δύο ωμά αυγά. Ξεκινώντας από τις 21:00, παίρνει έναν παράγοντα αντίθεσης με ένα διάστημα 30 λεπτών, πλένοντας με νερό. Το μέσο αντίθεσης απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος στα έντερα και στη συνέχεια εκκρίνεται από τα κύτταρα του ήπατος..

Το πρωί με άδειο στομάχι, γίνονται πολλές πανοραμικές εικόνες της δεξιάς πλευράς της κοιλιάς. Στη συνέχεια, στον ασθενή προσφέρεται ένα χολερετικό πρωινό (συνήθως ένας κρόκος αυγού) και πάλι λαμβάνεται μια σειρά από βολές.

Με υπερτονική μορφή, η χοληδόχος κύστη μειώνεται απότομα και γρήγορα από τον αρχικό όγκο: κατά 75% στα πρώτα 5-15 λεπτά, κατά 90% τις επόμενες 1,5-2 ώρες. Στη συνέχεια, για μεγάλο χρονικό διάστημα βρίσκεται σε αυτήν την κατάσταση, χωρίς να εκκενώνεται λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi.

Με υποτονική μορφή, η χοληδόχος κύστη διευρύνεται και η μείωσή της μετά το χολερετικό πρωινό είναι πολύ αργή από τον αρχικό όγκο: κατά 20-30% για 15 λεπτά και παραμένει έτσι για τρεις έως τέσσερις ώρες.
Χοληκυστογραφία έγχυσης

Η μέθοδος βασίζεται στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο, το οποίο συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς του..

Ενδείξεις

Προσδιορισμός του τόνου του σφιγκτήρα του Oddi.

Μεθοδολογία

Σε έναν ασθενή το πρωί με άδειο στομάχι σε δωμάτιο ακτινογραφίας στο τραπέζι λαμβάνεται ενδοφλέβια στάγδην Bilignost για 15-20 λεπτά. Ταυτόχρονα, εισάγεται μια λύση μορφίνης για την τεχνητή μείωση του σφιγκτήρα του Oddi. Μετά από 15-20 λεπτά, λαμβάνεται μια φωτογραφία στην οποία η χοληδόχος κύστη και οι εξωηπατικοί αγωγοί της είναι ορατές. Κανονικά, το πλάτος του κοινού χολικού αγωγού είναι 3-7 mm.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Σε περίπτωση ανεπάρκειας του σφιγκτήρα του Oddi, το μέσο αντίθεσης στα 15-20 λεπτά μετά την ένεση πέφτει σε 12 υπολογιστές με συνολικό πλάτος χολικού αγωγού 9 ή περισσότερα mm.
Χολαγγειογραφία

Διεξήχθη για να μελετήσει τους χοληφόρους πόρους μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Ενδείξεις

  • Υποψία σοβαρής στένωσης του χοληφόρου πόρου

  • Κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων που προκαλούνται από απόφραξη του χολικού αγωγού από πέτρα ή συμπίεση του όγκου της
  • Σύνδρομο σοβαρού και παρατεταμένου πόνου

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της δυσκινησίας

  • Διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία.

    Μετά από τοπική αναισθησία με μια εξαιρετικά λεπτή βελόνα και υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ, οι χολικοί αγωγοί τρυπούνται μέσω του δέρματος και έπειτα εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Στη συνέχεια λαμβάνονται στιγμιότυπα..
    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εάν είναι απαραίτητο, οι χολικοί αγωγοί αποστραγγίζονται.

  • Οπισθοδρομική ενδοσκοπική χολαγγειογραφία. Ένα ενδοσκόπιο (ένας εύκαμπτος και μακρύς σωλήνας με πηγή φωτός και βιντεοκάμερα στο άκρο εισόδου) εισάγεται μέσω της στοματικής κοιλότητας και του στομάχου σε 12 υπολογιστές. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας εισάγεται στον αυλό του κοινού χολικού αγωγού και εγχύεται ένα μέσο αντίθεσης και μετά λαμβάνονται οι ακτίνες Χ.

Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρούνται μικρές πέτρες από τον αυλό του κοινού χολικού αγωγού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ένας σωλήνας εγκαθίσταται σε αυτό για να διευκολύνει την εκροή της χολής.
  • Ακουστικό δωδεκαδακτύλου

    Ο στόχος - η μελέτη της χολής, καθώς και η λειτουργία της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της,

    Ενδείξεις

    • Προσδιορισμός βακτηρίων και παρασίτων που περιέχονται στη χολή
    • Μελέτη της σύνθεσης της χολής
    • Προσδιορισμός της προδιάθεσης του ασθενούς στη νόσο της χολόλιθου
    • Αξιολόγηση της κινητικότητας (λειτουργία κινητήρα) της χολικής οδού

    Μεθοδολογία

    Με άδειο στομάχι, ο ασθενής, μέσω της στοματικής κοιλότητας και του στομάχου, εισάγεται ανιχνευτής σε 12 υπολογιστές. Στη συνέχεια τοποθετείται στη δεξιά πλευρά και η χολή λαμβάνεται σε τμήματα:

    • Η πρώτη φάση (μερίδα "Α") είναι ένα μείγμα χυμού παγκρέατος και 12 τεμ. Συλλέγεται από τη στιγμή εισαγωγής του ανιχνευτή έως ότου εισαχθεί το διεγερτικό (διάλυμα θειικού μαγνησίου). Κανονικά, σε 10-20 λεπτά λάβετε 15-20 ml χρυσής κίτρινης έκκρισης.
    • Η δεύτερη φάση είναι η χρονική περίοδος από τη στιγμή που το διεγερτικό (χολερετικό) εισάγεται έως ότου εμφανιστεί το επόμενο τμήμα της χολής (φάση του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi). Η κανονική διάρκεια είναι από 3 έως 6 λεπτά.
    • Η τρίτη φάση είναι η λήψη του περιεχομένου του κυστικού αγωγού. Κανονικά, περίπου 3-5 ml έκκρισης λαμβάνονται σε 3-5 λεπτά.
    • Η τέταρτη φάση (τμήμα "B") - λήψη του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης. Η χολή είναι παχύ σκούρο καφέ. Κανονικά, από 15 έως 50 ml χολής εκκρίνεται σε 15-25 λεπτά.
    • Η πέμπτη φάση (τμήμα "C") είναι η ηπατική, κατά την οποία λαμβάνεται ανοιχτό κίτρινο χολή από τους ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς.

    Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

    • Με την υπερτασική μορφή δυσκινησίας, η κατανομή ενός μέρους του «Β» επιταχύνεται και συνοδεύεται από πόνο και η δεύτερη φάση του θαμμένου σφιγκτήρα του Οντίν διαρκεί περισσότερο από 6 λεπτά. Στην πρώτη φάση, η κατανομή των μερίδων «Α» είναι διαλείπουσα και αργή (διαρκεί περίπου 30 λεπτά), μερικές φορές συνοδεύεται από πόνους κολίκου στο δεξιό υποχόνδριο.
    • Με υποτονική μορφή, η χολή στο τμήμα "Β" κατανέμεται αργά, σε μεγάλα τμήματα με μεγάλα διαστήματα μεταξύ τους. Συχνά απαιτείται επαναλαμβανόμενη διέγερση..
    • Μικροσκοπικά εξετάστε τη χολή για παράσιτα.
    • Από τμήματα της χολής, η σπορά σε μικροβιολογικά μέσα πραγματοποιείται για την ανίχνευση της μικροβιακής χλωρίδας, καθώς και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά.
    • Βιοχημική μελέτη τμημάτων χολής "B" και "C":

    • μια αύξηση της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης υποδεικνύει στασιμότητα της χολής
      αύξηση της χοληστερόλης και των χολικών οξέων, καθώς και η ανίχνευση κρυστάλλων χολερυθρινούχου ασβεστίου - ένα σημάδι της τάσης του ασθενούς να σχηματίζει πέτρα
      μια αύξηση της ολικής πρωτεΐνης και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς της
  • Τύποι δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

    Υποκινητική υποκινητική χοληδόχο κύστη

    1. Ο πόνος είναι σταθερός, θαμπό και παρατεταμένος, χυθεί. Βρίσκεται στην πάνω δεξιά κοιλιά. Αυξάνεται μετά από στρες ή διατροφικά λάθη (πιο συχνά).
    2. Το πρήξιμο συμβαίνει κυρίως μετά το φαγητό, αλλά μερικές φορές - μεταξύ των γευμάτων.
    3. Η ναυτία και / ή ο έμετος συμβαίνουν μετά από λάθη στο φαγητό: λιπαρά τρόφιμα, γρήγορο φαγητό, υπερκατανάλωση τροφής και ούτω καθεξής..
    4. Η πίκρα στο στόμα εμφανίζεται συχνότερα το πρωί ή μετά την άσκηση.
    5. Μειωμένη όρεξη, η οποία σχετίζεται με ανεπαρκή πρόσληψη χολής στον αυλό του λεπτού εντέρου.
    6. Το φούσκωμα εμφανίζεται κατά τη στιγμή της μέγιστης λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, συνοδευόμενο από πόνο, ο οποίος μειώνεται μετά την εκκένωση αερίου.
    7. Σπάνια εμφανίζεται διάρροια, συνήθως μετά το φαγητό.
    8. Δυσκοιλιότητα. Τα κόπρανα απουσιάζουν για περισσότερο από 48 ώρες ή τα έντερα δεν είναι αρκετά κενά. Σε αυτήν την περίπτωση, η πυκνότητα των περιττωμάτων αυξάνεται (στεγνώνουν), οπότε η απόρριψή τους είναι ακόμη πιο δύσκολη. Αυτό δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο.
    9. Το υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία) αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της διαδικασίας διάσπασης των λιπών. Ωστόσο, μερικές φορές συμβαίνει ακόμη και πριν από την έναρξη της νόσου.
    10. Διαταραχές στην εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος: μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού, κακός ύπνος, αυξημένη σιελόρροια.

    Υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης

    1. Ο πόνος είναι οξύς, κολικός, που προκύπτει απότομα στο δεξιό υποχόνδριο. Παράγοντες που προκαλούν: άγχος (πιο συχνά), λιγότερο συχνά μετά από σφάλματα στη διατροφή (για παράδειγμα, λιπαρά τρόφιμα) ή σωματική δραστηριότητα. Η επίθεση διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά. Ο πόνος συχνά δίνει στον δεξιό ώμο και το χέρι και μερικές φορές ακτινοβολεί στην καρδιά, προσομοιώνοντας μια επίθεση στηθάγχης.
    2. Η μειωμένη όρεξη αναπτύσσεται λόγω της άνισης ροής της χολής στον αυλό του λεπτού εντέρου (πάρα πολύ ή πολύ λίγο) μεταξύ των γευμάτων.
    3. Η μείωση του σωματικού βάρους αναπτύσσεται με παρατεταμένη πορεία της νόσου λόγω παραβίασης της διαδικασίας πέψης και ανεπαρκούς απορρόφησης πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμινών και μετάλλων.
    4. Ναυτία και / ή έμετος συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης (συχνότερα).
    5. Τα υδαρή κόπρανα εμφανίζονται είτε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είτε λίγο μετά το φαγητό κατά τη διάρκεια μιας περιόδου επιδείνωσης.
    6. Συμπτώματα παραβίασης της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Έξω από μια επίθεση - ευερεθιστότητα, κόπωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνος στην καρδιά και άλλα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - αίσθημα παλμών, εφίδρωση, κεφαλαλγία, σοβαρή γενική αδυναμία, υψηλή αρτηριακή πίεση.
    Τα συμπτώματα παρατηρούνται και στις δύο μορφές δυσκινησίας
    1. Μια πλάκα στη γλώσσα μπορεί να είναι λευκή ή με κιτρινωπή απόχρωση (εάν υπάρχει ένεση χολής από 12 υπολογιστές στο στομάχι και από αυτήν στην στοματική κοιλότητα). Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για καύση της γλώσσας και θαμπή γεύση.
    2. Κίτρινη κηλίδα του δέρματος και ορατές βλεννογόνες μεμβράνες (σκληρό χιτώνα). Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, τα ούρα γίνονται σκοτεινά και τα κόπρανα γίνονται άχρωμα.

    Μικτή μορφή δυσκινησίας

    Θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

    Θεραπεία φαρμάκων

    Υπάρχει μια διαφορά στην προσέγγιση ανάλογα με τον τύπο της δυσκινησίας.
    Ομάδα ναρκωτικών (εκπρόσωποι)Τρόπος εφαρμογήςΜηχανισμός δράσης
    Υποτονική δυσκινησία
    Χολερητικά - ουσίες που ενισχύουν την παραγωγή και το διαχωρισμό της χολής (χρησιμοποιούνται κυρίως αληθινά χοληρητικά - παρασκευάσματα που περιέχουν χολικά και χολικά οξέα)
    Το χολένζυμο περιέχει χολικά οξέα και παγκρεατικά ένζυμα (αμυλάση, θρυψίνη, λιπάση)1 δισκίο από το στόμα μετά τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες.
    • Διεγείρει την παραγωγή χολής
    • Βελτιώνει τον κινητήρα και τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της
    • Προωθεί την καλή πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών
    Το Allohol περιέχει χολή, φύλλα τσουκνίδας και σκόρδο1-2 ταμπλέτες μετά τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα. Μάθημα - 1-2 μήνες.
    • Διεγείρει την παραγωγή και την έκκριση της χολής
    • Μειώνει τις διαδικασίες αποσύνθεσης και ζύμωσης στα έντερα
    • Βελτιώνει τη γαστρεντερική κινητικότητα
    Holiver (χολή, αγκινάρα και υψηλή κουρκούμη)2-4 δισκία από το στόμα τρεις φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-20 ημέρες.
    • Διεγείρει την παραγωγή και βελτιώνει τη ροή της χολής
    • Προστατεύει τα ηπατικά κύτταρα από την έκθεση σε τοξίνες (δράση ηπατοπροστατών)
    • Βελτιώνει τη διαδικασία πέψης και την προώθηση της τροφής στα έντερα
    • Βοηθά στην απομάκρυνση της χοληστερόλης από το αίμα
    Για τη διόρθωση της εργασίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται τονωτικά φάρμακα
    Εκχύλισμα Eleutherococcus20-30 σταγόνες μέσα σε μισή ώρα πριν από τα γεύματα το πρωί. Μάθημα - 25-30 ημέρες.
    • Αυξάνει το μεταβολισμό και την ικανότητα του σώματος να προσαρμόζεται γρήγορα
    • Βελτιώνει την ψυχική απόδοση, την ακοή και την όραση
    • Μειώνει τη σωματική κόπωση
    Βάμμα Ginseng15-25 σταγόνες μέσα σε τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Μάθημα - 30-40 ημέρες.
    • Αυξάνει την αρτηριακή πίεση, τη σωματική και ψυχική απόδοση
    • Μειώνει την κόπωση, την υπνηλία, τη γενική αδυναμία
    • Διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων
    Πιθανό σωλήνες (χρησιμοποιούνται μόνο εκτός της περιόδου επιδείνωσης)
    Ξυλιτόλη, σορβιτόλη, θειικό μαγνήσιο (πικρό αλάτι), μεταλλικό νερό χωρίς αέριαΔιαλύστε το φάρμακο σε 100 ml ζεστού νερού και πιείτε το για 10 λεπτά σε μικρές γουλιά (ή 100-200 ml ζεστού μεταλλικού νερού). Στη συνέχεια, ξαπλώστε για 30-40 λεπτά στη δεξιά πλευρά, σε ένα ζεστό θερμαντικό κάλυμμα. Οι φυσαλίδες επαναλαμβάνονται κάθε 7-10 ημέρες. Μάθημα - 6-8 θεραπείες.Βελτιώνει την εκροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη και τους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους.
    Υπερτονική δυσκινησία
    Χοληκινητική - φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης, αλλά μειώνουν τον τόνο της χολικής οδού
    Οξαφεναμίδη1-2 δισκία μέσα σε μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Μάθημα - 15-20 ημέρες.
    • Ενισχύει το σχηματισμό και την έκκριση της χολής
    • Μειώνει το ιξώδες της χολής και τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων
    • Μειώνει τη χοληστερόλη στο αίμα
    • Μειώνει τον πόνο, την πίκρα στο στόμα, τη ναυτία
    Το Hepabene περιέχει εκχύλισμα ξηρού βοτάνου1 κάψουλα από το στόμα με γεύματα τρεις φορές την ημέρα για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Για νυχτερινό πόνο - μία κάψουλα τη νύχτα.
    • Βελτιώνει την παραγωγή χολής
    • Ανακουφίζει από τον σπασμό από τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς, βελτιώνοντας το πέρασμα της χολής
    • Προστατεύει τα ηπατικά κύτταρα από τοξίνες (για παράδειγμα, φάρμακα, με δηλητηρίαση διαφόρων προελεύσεων) και βοηθά επίσης στην αποκατάστασή τους
    Αντισπασμωδικά - φάρμακα που χαλαρώνουν τον τόνο των σφιγκτήρων χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου
    Το Gimekromon χρησιμοποιείται σε μαθήματα για την πρόληψη της επιληπτικής κρίσης (το φάρμακο είναι κοντά στην φυσική χολοκυστοκίνη)1-2 δισκία μισή ώρα πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Μάθημα - 2-3 εβδομάδες.
    • Ενισχύει το σχηματισμό της χολής και βελτιώνει την έκκριση
    • Χαλαρώνει τους χοληφόρους πόρους και τον σφιγκτήρα των μυών του Oddi
    • Μειώνει την πίεση των χοληφόρων
    Papaverine, Drotaverin, No-shpa - παρασκευάσματα που περιέχουν διαφορετικές ουσίες, αλλά δρουν εξίσου. Παρουσιάζονται μια σύντομη πορεία για την ανακούφιση του πόνου.Για σοβαρό πόνο, συνταγογραφούνται 2 ml ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα. Μετά τη μείωση του πόνου ή με μέτριο πόνο, συνιστάται η λήψη 2 δισκίων 2-3 φορές την ημέρα.Μέσω σύνθετων χημικών αντιδράσεων, οδηγούν σε μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, οι λείοι μύες πολλών οργάνων και συστημάτων χαλαρώνουν: η γαστρεντερική οδός, οι χολικοί αγωγοί, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλα.
    Τα ναρκωτικά παυσίπονα (για παράδειγμα, το Promedol) χρησιμοποιούνται για έντονο σύνδρομο πόνουΕνδομυϊκά, 1 ml 2-3 φορές την ημέρα.Διακοπή της μετάδοσης των νευρικών παλμών σε διάφορα επίπεδα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
    Για τη διόρθωση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά
    Βρωμιούχα (βρωμιούχο νάτριο και βρωμιούχο κάλιο)Ανατίθεται σε σκόνες (1-2 σκόνες 2 φορές την ημέρα), δισκία (1-2 δισκία 3-4 φορές την ημέρα), φάρμακο (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα). Μάθημα - τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες.
    • Έχουν μια ηρεμιστική επίδραση στο νευρικό σύστημα.
    • Ενισχύει την αναστολή στον εγκέφαλο
    • Επαναφέρετε την ισορροπία μεταξύ των διαδικασιών αναστολής και διέγερσης
    Βάμμα της μητέρας ή της βαλεριάνας
    • Χαμηλότερη διέγερση του νευρικού συστήματος και αρτηριακή πίεση
    • Ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό και βελτιώνει επίσης το καρδιαγγειακό σύστημα
    • Έχουν υπνωτικά χάπια

    Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας συχνά προστίθενται στην κύρια φαρμακευτική αγωγή:
    • Με υποκινητική δυσκινησία - ηλεκτροφόρηση με πιλοκαρπίνη, θεραπεία με πολλαπλασιασμό
    • Με υπερκινητική μορφή - ηλεκτροφόρηση με Platifilin ή Papaverine, λουτρά παραφίνης, θεραπεία με λέιζερ

    Διατροφή για δυσκινησία της χοληδόχου κύστης

    Η συμμόρφωση με τη διατροφή είναι η βάση επιτυχίας στη θεραπεία της νόσου, συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (από 3-4 μήνες έως ένα χρόνο).

    Ο στόχος - διάσωση του ήπατος, της χολικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και η ομαλοποίηση της λειτουργίας τους.

    Κατά την επιδείνωση της νόσου με οποιονδήποτε τύπο δυσκινησίας, εξαιρούνται τα ακόλουθα:

    • Λιπαρά κρέατα (χήνα, πάπια) και ψάρια (σαρδέλα, οξύρρυγχος, ιππόγλωσσος)
    • Καπνιστά, τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά, ξινά και πικάντικα πιάτα
    • Αλκοόλ, πλούσιοι ζωμοί, καρυκεύματα, κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκια, οξαλίδα
    • Κρέμα ζαχαροπλαστικής, μάφιν, σοκολάτα, ανθρακούχα ποτά, κακάο, μαύρο καφέ
    • Προϊόντα που ενισχύουν το σχηματισμό αερίων: μπιζέλια, φασόλια, ψωμί σίκαλης
    • Κρέμα, πλήρες γάλα
    • Κονσερβοποιημένα τρόφιμα και μαρινάδες
    Συνιστάται να τρώτε κλασματικά (5-6 φορές την ημέρα) και σε μικρές μερίδες.

    Μαγειρική επεξεργασία:

    • Τα προϊόντα είναι βραστά, ψημένα ή στον ατμό: κεφτεδάκια, κοτολέτες ατμού και ούτω καθεξής.
    • Κατά τις πρώτες ημέρες της παρόξυνσης, συνιστάται η χρήση των προϊόντων σε υγρό που τρίβεται ή περνά μέσω μύλου κρέατος. Καθώς τα οξέα συμπτώματα εξαφανίζονται, αυτό δεν απαιτείται..
    Χαρακτηριστικά της δίαιτας για υποκινητική δυσκινησία

    Επιτρέπεται για χρήση

    • Χθες σίκαλη ή αλεύρι σίτου της δεύτερης τάξης
    • Προϊόντα γαλακτικού οξέος με περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες που δεν υπερβαίνει το 6%: ξινή κρέμα, τυρί cottage, κεφίρ
    • Ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά κρέατος (βόειο κρέας) και ψάρια (μπακαλιάρος μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, πέρκα), πουλερικά (κοτόπουλο)
    • Οποιοδήποτε είδος λαχανικών
    • Όχι περισσότερο από έναν κρόκο την ημέρα
    • Μαγειρεμένες ποικιλίες λουκάνικων με χαμηλά λιπαρά
    • Λίπη λαχανικών και βούτυρο
    • Μέλι, ζάχαρη, καραμέλα, μαρμελάδα, καραμέλα
    • Χυμοί φρούτων και λαχανικών, καθώς και φρούτα και μούρα μη όξινων ποικιλιών (μήλα, βερίκοκα και άλλα)
    • Τσάι, καφές με γάλα
    • Οποιαδήποτε δημητριακά και ζυμαρικά
    • Σούπες ζωμού λαχανικών
    Χαρακτηριστικά της διατροφής με υπερκινητική δυσκινησία

    Επιτρέπεται η κατανάλωση των ίδιων προϊόντων με την υποκινητική δυσκινησία, αλλά εξαιρούνται τα ακόλουθα:

    • Λουκάνικα και λουκάνικα (ακόμη και βραστά)
    • Ζάχαρη, καραμέλα
    • Χοιρινό, μοσχάρι
    • Κρόκος αυγού
    • Φρέσκα μούρα, λαχανικά και φρούτα

    Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της δυσκινησίας

    Μια καλή προσθήκη στην κύρια φαρμακευτική αγωγή, ειδικά μετά τη μείωση των οξέων συμπτωμάτων της νόσου.

    Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

    Pinworms είναι ένα από τα μικρότερα ελμίνθια, αλλά εάν δεν πραγματοποιηθεί η σωστή θεραπεία, προκύπτουν επιπλοκές. Η ασθένεια που προκαλεί αυτός ο τύπος σκουληκιών ονομάζεται εντεροβίωση.

    Η καλή όρεξη δείχνει καλή ανθρώπινη υγεία. Η πείνα σηματοδοτεί ότι το σώμα απαιτεί την αποκατάσταση του ενεργειακού κόστους και την αναπλήρωση των θρεπτικών ουσιών.