Οισοφαγική κήλη

Η κήλη του ανοίγματος του οισοφάγου του διαφράγματος (HAP) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παθολογική κίνηση στο στήθος των εσωτερικών οργάνων, η οποία κανονικά πρέπει να βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα. Μιλάμε για τον κοιλιακό οισοφάγο, το στομάχι ή τα έντερα (σπάνια).

Η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους. Αξίζει να σημειωθεί ότι το HPOD προχωρά συχνά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και μερικές φορές γίνεται απαρατήρητο. Οι κλινικές εκδηλώσεις του ΗΡΑ είναι συχνά παρόμοιες με άλλες ασθένειες. Έτσι, ο ασθενής αντιμετωπίζεται συχνά για γαστρίτιδα ή έλκη στομάχου, ξεχνώντας να αποκλείσει μια κήλη. Στις συνθήκες της κλινικής CELT, οι γαστρεντερολόγοι πραγματοποιούν όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για να διαπιστώσουν μια ακριβή διάγνωση και επαρκή θεραπεία.

  • Αρχική διαβούλευση - 4.200
  • Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση - 3 000
Κλείνω ραντεβού

Αιτίες της νόσου

Μια κήλη μπορεί να διαγνωστεί κατά τη γέννηση και μπορεί να είναι συγγενής. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω υποανάπτυξης (συντόμευσης) του οισοφάγου και απαιτεί έγκαιρη χειρουργική διόρθωση. Συγγενής HPOD - μια σπάνια παθολογία.

Η αποκτηθείσα κήλη αναπτύσσεται σε σχέση με την αποδυνάμωση του συνδέσμου της συσκευής, ως αποτέλεσμα της οποίας διογκώνεται το άνοιγμα του οισοφάγου του διαφράγματος. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:

  • Σε άτομα με αδυναμία του συνδετικού ιστού, που πάσχουν από κατάλληλες ασθένειες (π.χ. κιρσούς και άλλα).
  • Ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία διευκολύνεται από την εγκυμοσύνη, μεγάλο βαθμό παχυσαρκίας, ασκίτη, τραύμα, άρση βάρους, επίμονος βήχας στη χρόνια παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος κ.λπ..
  • Ενισχυμένη γαστρεντερική κινητικότητα.
  • Συντόμευση του οισοφάγου λόγω της παραμόρφωσής του που προκαλείται από εγκαύματα ή διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • Αισθητικοποίηση του ασθενούς σε φόντο απότομης απώλειας βάρους.

Ταξινόμηση

Διάφορα ανατομικά χαρακτηριστικά του HPOD επιτρέπουν τη διάκριση των ακόλουθων ποικιλιών της επίκτητης νόσου:

  • Συρόμενη (αξονική ή αξονική).
  • Παραοισοφάγος (μόνιμος).
  • Μικτή (συνδυάζει τους δύο παραπάνω μηχανισμούς).

Η αξονική κήλη είναι το πιο συνηθισμένο HPAP. Για αυτήν την ποικιλία, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η δυνατότητα αυθόρμητης επιστροφής των εσωτερικών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα με αλλαγή στη θέση του σώματος. Το κάτω τμήμα του οισοφάγου και το καρδιακό τμήμα του στομάχου εντοπίζονται πάνω από το διάφραγμα κατά τη διάρκεια της υπερκατανάλωσης τροφής και κατά την υιοθέτηση μιας οριζόντιας θέσης του σώματος.

Όμως, καμία κήλη δεν μπορεί να επιδιορθωθεί ανεξάρτητα. Το παρασιοφαγικό HPOD συχνά εξασθενεί, το οποίο είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες για το σώμα. Από την αξονική κήλη, διακρίνεται από την ανατομικά σωστή θέση του κάτω οισοφάγου και του άνω μέρους του στομάχου κάτω από το διάφραγμα. Το στομάχι μετακινείται σταδιακά στο στήθος, πρώτα το βασικό του τμήμα και μετά το έντρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ολόκληρο το όργανο εμφανίζεται πάνω από το διάφραγμα, ωστόσο, η γαστροοισοφαγική ένωση συνεχίζει να διατηρεί τη θέση της στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν σχηματιστεί ο κήπος, συμπεριλαμβανομένης της γαστροοισοφαγικής διασταύρωσης, μιλάμε για μικτό HPOD.

Ξεχωριστή απομονωμένη συγγενής HPOD, στην οποία υπάρχει ενδοθωρακική θέση του στομάχου σε συνδυασμό με συντομευμένο οισοφάγο.

Εστιάζοντας στα ακτινολογικά σημάδια και τα μεγέθη της προεξοχής της κήλης, διακρίνονται 3 βαθμοί HPOD:

  • Ο πρώτος - ο κοιλιακός οισοφάγος εισέρχεται στο στήθος και το στομάχι γειτνιάζει στενά με το διάφραγμα.
  • Το δεύτερο - το στομάχι είναι ισοδύναμο με το διάφραγμα.
  • Τρίτον - το περιεχόμενο του κνηστικού σάκου περιλαμβάνει τόσο το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου όσο και μέρος του στομάχου. Μερικές φορές οι εντερικοί βρόχοι εμφανίζονται επίσης πάνω από το διάφραγμα.

Κλινικά συμπτώματα

Οι μισές από τις περιπτώσεις της νόσου χαρακτηρίζονται από την απουσία συμπτωμάτων ή μη εκφρασμένων κλινικών εκδηλώσεων. Αυτό ισχύει για GPOD μικρού μεγέθους. Όσο μεγαλύτερη είναι η προεξοχή της κήλης, τόσο πιο έντονα παρατηρούνται τα συμπτώματα.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο, αλλά η θέση της μπορεί να είναι διαφορετική. Εκτός από την επιγαστρική περιοχή (η περιοχή του «ηλιακού πλέγματος»), ο πόνος μπορεί να συγκεντρωθεί πίσω από το στέρνο με ακτινοβολία στην πλάτη και μεταξύ των ωμοπλάτων (προσομοίωση καρδιακής προσβολής) ή να καλύψει την ασθένεια ως παγκρεατίτιδα (είναι ο έρπης ζωστήρας).

Ποια είναι τα σημάδια του πόνου που δείχνουν την παρουσία HPA?

  • Η εμφάνιση του πόνου μετά το φαγητό, άρση βαρών, με φούσκωμα και ανάληψη οριζόντιας θέσης του σώματος, με το σώμα να γέρνει προς τα εμπρός.
  • Βελτίωση μετά από εμετό, ρέψιμο, πόσιμο νερό ή λήψη κάθετης θέσης σώματος.

Συμπτώματα που συνοδεύουν το σύνδρομο σοβαρού πόνου με παραβίαση κήλης:

  • ναυτία;
  • αυξημένος ρυθμός αναπνοής
  • έμετος με ραβδώσεις αίματος.
  • αύξηση καρδιακού ρυθμού
  • κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μερικές φορές, το HPOD είναι αιτία καρδιακών αρρυθμιών. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με την παρατεταμένη και ανεπιτυχή θεραπεία από καρδιολόγο..

Μια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), η οποία προκαλεί την εμφάνιση ενός νέου συμπλέγματος συμπτωμάτων που προκύπτει από πεπτικές διαταραχές, θεωρείται συχνός σύντροφος του HPOD:

  • σπασμός αέρα που τρώγεται από φαγητό ή χολή.
  • Επαναφορά, η οποία δεν προηγείται της ναυτίας. Το σύμπτωμα εμφανίζεται όταν το σώμα είναι οριζόντιο τη νύχτα, μετά από ένα έντονο δείπνο και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Άλλες κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές του HPOD:

  • Η δυσφαγία είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κίνησης των τροφίμων μέσω του οισοφάγου μετά την κατάποση. Η χρήση ζεστού ή κρύου νερού, η κατάποση ενός άσχημου μασώμενου φαγητού ή μεγάλης ποσότητας υγρού, καθώς και παράγοντες άγχους προκαλούν αυτό το παράπονο..
  • Σοβαρή καούρα.
  • Επίμονοι λόξυγκας.
  • Κάψιμο στη γλώσσα.
  • Βραχνή φωνή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση μιας κήλης του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες οργανικές μεθόδους εξέτασης:

  • Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για το HPOD είναι η ακτινογραφία του οισοφάγου με αντίθεση.
  • Ενδοσκοπική εξέταση (οισοφαγοσκόπηση - εξέταση του οισοφάγου, ινογαστροσκόπηση - εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου). Αυτή η μέθοδος εντοπίζει φλεγμονώδη φαινόμενα (οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα ή έλκος) και παθολογική μετατόπιση οργάνων.
  • Η ενδοσκοπική βιοψία πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο..
  • Η οισοφαγική μανομετρία αξιολογεί την κινητικότητα, την κατάσταση των οισοφαγικών σφιγκτήρων, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • Ο μετρητής pH εξετάζει το όξινο περιβάλλον του πεπτικού σωλήνα.
  • Το Impedansometry χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης του περιβάλλοντος του πεπτικού σωλήνα (η μέθοδος βασίζεται σε μετρήσεις αντίστασης).
  • Η γαστροκαρδιοπαρακολούθηση περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφίας και τον προσδιορισμό της οξύτητας του πεπτικού χυμού.

Από εργαστηριακές μεθόδους, καταφεύγουν στη μελέτη περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα, το οποίο αποκαλύπτει κρυφή αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γαστρεντερολόγο και η ακριβής διάγνωση μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή πεπτικού έλκους, αιμορραγίας, στένωσης του κυστρικού και διάτρησης του οισοφάγου, παραβίαση της κήλης, καρδιακής αρρυθμίας και καρκίνου.

Οισοφαγική κήλη του διαφράγματος χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η συχνότητα εμφάνισης ή εκδήλωσης αυτής της παθολογίας στην κλινική πρακτική είναι περίπου το 5% όλων των περιπτώσεων, ενώ ο σχηματισμός της είναι χαρακτηριστικός σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, ειδικά σε γυναίκες. Η ίδια η παθολογία εκδηλώνεται με προεξοχή των άνω τμημάτων του στομάχου ή των κάτω στοιχείων του οισοφάγου στην κοιλότητα του θώρακα. Το μεγαλύτερο μέρος των διαφόρων κήπων περιλαμβάνει χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, οι οποίες, πρώτον, δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές και δεύτερον, δεν είναι σε θέση κάθε ασθενής να αντέξει τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν πρόκειται για ηλικιωμένους ασθενείς. Είναι αποδεκτή η θεραπεία του οισοφάγου κήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση; Οι ειδικοί απαντούν σε αυτήν την ερώτηση με αμφιβολία, αλλά σχεδόν όλοι αναγνωρίζουν την αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητα, καθώς και την ασφάλεια μη λειτουργικών μεθόδων αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας.

Τεχνική συντηρητικής θεραπείας

Η συντηρητική θεραπεία της κήλης του διαφράγματος στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και στην πρόληψη της εμφάνισης επιδείνωσης. Παρά τον εξωτερικό κίνδυνο, με ένα τέτοιο πρόβλημα ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια ανέμελη μακροχρόνια ζωή. Για αυτό, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι ορισμένοι κανόνες που δεν θα επιτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η οξύτητα στο στομάχι, καθώς και να εξομαλυνθεί η έκκρισή του..

Ξεχωριστά συνταγογραφούμενα φάρμακα που συμβάλλουν στην προστασία και αποκατάσταση της μικροχλωρίδας και του βλεννογόνου αυτού του οργάνου.

Θυμηθείτε, όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία της διαφραγματικής κήλης πρέπει να συνταγογραφούνται από εξειδικευμένο ειδικό.

Μόλις ένα άτομο διαγνωστεί με αυτό, συνταγογραφείται αμέσως. Μην πανικοβληθείτε - αυτό το πρόβλημα είναι εύκολα αποδεκτό από τη θεραπεία, αλλά το περιττό άγχος και η συναισθηματική υπερφόρτωση μπορούν να προκαλέσουν έναν επιταχυνόμενο σχηματισμό συμπτωμάτων και σημείων αυτής της παθολογίας. Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί ολόκληρη η διαδικασία θεραπείας υπό την πλήρη επίβλεψη του γιατρού - μόνο αυτός μπορεί να καθορίσει τις αλλαγές στο χρόνο και να προσαρμόσει το σχήμα έκθεσης. Σε γενικές γραμμές, η συντηρητική θεραπεία έχει ως εξής:

  • μειωμένη οξύτητα στο στομάχι
    - επιτυγχάνεται με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, την απαλλαγή από τις αιτίες της καούρας, τη λήψη αλκαλικού νερού.
  • ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο καούρας
    ;
  • κατάλληλη διατροφή
    , το οποίο περιλαμβάνει την κατανάλωση μόνο τροφής που δεν αυξάνει την οξύτητα.

Διαγνωστικά

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι μια εξέταση ακτίνων Χ. Είναι αυτό που σας επιτρέπει να τραβήξετε μια εικόνα της ασθένειας. Ορισμένες παθολογικές αλλαγές μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στη μαγνητική τομογραφία. Αλλά για να κάνετε τη σωστή διάγνωση και βάσει αυτού για να ορίσετε τη σωστή τακτική θεραπείας, είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε μερικές ακόμη εξετάσεις:

  • μετρητής pH
  • γαστροσκόπηση
  • ενδοσκοπική εξέταση.

Θεραπεία φαρμάκων

Η λήψη φαρμάκων είναι το κύριο μέρος της θεραπείας της κήλης του ανοίγματος του διαφράγματος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα θα βοηθήσουν στη μεταφορά αυτής της ασθένειας στο στάδιο της ύφεσης. Δεν συνιστούμε ανεπιφύλακτα τη χρήση ναρκωτικών ή δόσεων διαφορετικών από εκείνες που σας έχει συνταγογραφήσει ο ειδικός σας.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

Όνομα φαρμάκουΟμάδαυποκρίνομαι
Almagel, Gastal, MalooksΑντίοξυΕξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ, το οποίο αυξάνει την οξύτητα.
Omez, εσομεπραζόλη, UltopΑναστολείς αντλίας πρωτονίωνΒοηθά στη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος.
Μετοκλοπραμίδη, Cisapride, Domperidone.ΠροκινητικήΕπαναφέρετε την κανονική κινητικότητα του πεπτικού συστήματος, αποτρέψτε τη στασιμότητα της χολής στο στομάχι.
Ρανιτιδίνη, Φαμοτιδίνη, ΡοξατιδίνηΑναστολείς υποδοχέων ισταμίνηςΜειώστε την ποσότητα του υδροχλωρικού οξέος που παράγεται και επίσης αποτρέψτε το να απορροφηθεί στο στομάχι.

Τύποι κήλης

Εξετάζοντας εάν η κήλη μπορεί να θεραπευτεί χωρίς περίπλοκες επεμβάσεις, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι τύποι διαφραγματικής κήλης.

Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες κήλης:

  • Αξονική κήλη, που αναφέρεται επίσης ως συρόμενη. Αυτός ο τύπος είναι διαφορετικός στο ότι η κήλη που πέφτει στην περιοχή του θώρακα μπορεί ανεξάρτητα να επανέλθει.
  • Παραισθησιογενής κήλη - σε αυτήν την περίπτωση, μόνο μέρος της ζώνης του πυρήνα πέφτει στην περιοχή του θώρακα.
  • Μικτή κήλη - αυτός ο τύπος έχει τα χαρακτηριστικά των δύο προηγούμενων τύπων διαφραγματικής κήλης.

Μη χειρουργική περίπλοκη θεραπεία

Παρά την εμφάνιση επιπλοκών, η κήλη του διαφράγματος δεν απαιτεί σε όλες τις περιπτώσεις άμεση χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί αλλάζουν το θεραπευτικό σχήμα και κάνουν ορισμένες προσαρμογές. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  • Σιδηροπενική αναιμία
    - εμφανίζεται σε φόντο χρόνιας απώλειας αίματος στο στομάχι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου και αιμοστατικοί παράγοντες.
  • Η απελευθέρωση της χολής στο στομάχι
    - ένα τέτοιο πρόβλημα δημιουργείται στο πλαίσιο της παλινδρόμησης του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στον οισοφάγο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία με ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Καταστρέφουν τη χολή και επίσης αποτρέπει την αρνητική της επίδραση στο στομάχι..
  • Στένωση του οισοφάγου
    - με μια τέτοια αλλαγή, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία με τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα μακράς δράσης.
  • Εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε γαστρεντερική νόσος
    είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η φαρμακευτική τους θεραπεία.

Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον ειδικό για τη θεραπεία για τις χρόνιες παθήσεις σας και, εάν υπάρχει, για μια γενετική προδιάθεση. Όλα αυτά μπορούν απρόβλεπτα να επηρεάσουν την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας. Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει εκείνα τα φάρμακα που είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν σοβαρές παρενέργειες.

Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης της νόσου

Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν μια ασθένεια, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Αδυναμία των συνδέσμων που ενισχύουν τον οισοφάγο στην περιοχή του ανοίγματος του διαφράγματος.
  • Αύξηση της κοιλιακής πίεσης.
  • Διάφοροι τύποι διαταραχών της κινητικότητας του οισοφάγου και του πεπτικού συστήματος γενικά.

Μεταξύ του συμπλέγματος των λόγων που μπορούν να προκαλέσουν το HPOD, οι γιατροί διακρίνουν όπως:

  • Η εγκυμοσύνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, επίσης μια παρόμοια κατάσταση προκαλεί δυσκοιλιότητα, επίσης χαρακτηριστικό των εγκύων γυναικών.
  • Νεοπλάσματα στον οισοφάγο καλοήθους και κακοήθους τύπου.
  • Ενδομήτρια παθολογία;
  • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οισοφάγου, όπως ο «μικρός οισοφάγος».

Ταυτόχρονα, ασθένειες όπως η γαστρεντερολογική παλινδρόμηση, οι κιρσοί, οι αιμορροΐδες, η παχυσαρκία, καθώς και ορισμένες άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου και τις αιτίες που την προκάλεσαν, η θεραπεία της διαφραγματικής κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση έχει χρησιμοποιηθεί ευρύτερα.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας θα βοηθήσουν στη διακοπή της εξάπλωσης της κήλης του διαφράγματος σε υγιείς ιστούς. Τις περισσότερες φορές, διάφορα βότανα και φαρμακευτικά τέλη χρησιμοποιούνται για αυτούς τους σκοπούς. Η κύρια δράση τους είναι να μειώσουν τον μετεωρισμό και να απαλλαγούν από τη δυσκοιλιότητα και την καούρα. Σε πολλά δισκία που καταπολεμούν το αέριο στο στομάχι, υπάρχει ένα εκχύλισμα από ένα κόκκινο παπούτσι, πέτρινα οστά φύλλα ή βάμμα πρόπολης.

Οι πιο δημοφιλείς συνταγές για να απαλλαγείτε από αυτήν την ασθένεια είναι οι εξής:

  • Ανακατέψτε 30 γραμμάρια βάμμα αλκοόλης
    και 50 - τολμηρά
    αγελαδινό γάλα
    . Πάρτε αυτό το μείγμα πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα..
  • 1 κουταλιά της σούπας φύλλα φραγκοστάφυλου
    ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό και έπειτα εγχύστε το φάρμακο για 3 ώρες. Πριν από κάθε γεύμα, πίνετε 100 γραμμάρια του προκύπτοντος προϊόντος για ένα μήνα.
  • Σε ίσες αναλογίες, ανακατέψτε μέντα, ρίζα marshmallow, σπόρους λιναριού και ψιλοκομμένα φύλλα
    . Ρίξτε όλα αυτά με ένα λίτρο κρύου νερού. Αφήστε το μείγμα που προκύπτει για περίπου μία ώρα, μετά από αυτό, σε χαμηλή φωτιά, σκουραίνουμε για 5 λεπτά. Όταν το μείγμα έχει κρυώσει εντελώς, στραγγίστε το. Πίνετε μισό ποτήρι του προκύπτοντος φαρμάκου 5-6 φορές την ημέρα.
  • Ανακατέψτε ίσες αναλογίες σπόρων μέντας, μάραθου, γλυκάνισου και κύμινο
    - ρίξτε όλα αυτά με 300 ml βραστό νερό. Όλα αυτά εξασθενίζουν στη φωτιά για 15 λεπτά. Μετά από αυτό, αφήστε το φάρμακο στη σόμπα για μια ώρα, μετά από αυτό το χρονικό διάστημα - στέλεχος. Πάρτε το ζωμό μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής δεν εγγυάται πλήρως ότι θα υπάρξουν θετικές αλλαγές στο σώμα. Για αυτόν τον λόγο, δεν πρέπει να ξεχάσετε να έρθετε για τακτικές εξετάσεις στο γιατρό σας. Θα εντοπίσει τυχόν αλλαγές στα αρχικά στάδια..

Συμπτώματα διαφραγματικής κήλης

Στο 50% των περιπτώσεων, η διαφραγματική κήλη του οισοφάγου είναι ασυμπτωματική ή υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, αλλά εκφράζονται ασθενώς.

Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ως εξής.

  1. Ο ασθενής πάσχει από συνεχή καούρα, η οποία εντείνεται μετά το φαγητό, εάν ένα άτομο πάρει οριζόντια θέση ή κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Με παρόμοια διάγνωση, η καούρα εντοπίζεται στο κάτω μέρος του στέρνου..
  2. Λόγω της κήλης του οισοφάγου, πολύς αέρας εισέρχεται στο στομάχι μαζί με τα προϊόντα κατά τη διάρκεια του γεύματος. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο πάσχει από συνεχή ρέψιμο και φούσκωμα.
  3. Μία από τις πιο κοινές εκδηλώσεις θεωρείται σύνδρομο πόνου, ο εντοπισμός του εμφανίζεται στο επιγάστριο, μετά το οποίο εξαπλώνεται σε όλο τον οισοφάγο. Συχνά ο πόνος μπορεί να μοιάζει με ζώνη και να μοιάζει με παγκρεατίτιδα.
  4. Είναι δύσκολο να καταπιεί νερό και υγρά τρόφιμα (κατά την κατάποση, ένα άτομο αισθάνεται «εφάπαξ», αλλά όχι στο λαιμό, αλλά στην περιοχή του στέρνου). Τα στερεά τρόφιμα πάνε καλά.
  5. Εργασμένη αναπνοή.
  6. Μερικές φορές μια αίσθηση καψίματος γίνεται αισθητή πίσω από το στέρνο.
  7. Υπάρχουν καταστάσεις όπου ασθενείς που πάσχουν από διαφραγματική κήλη έχουν βιώσει αναιμία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιας αιμορραγίας από την πληγείσα περιοχή του οργάνου.

Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών σημειώνει πόνο στην περιοχή της καρδιάς και παραβίαση του ρυθμού της. Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να συμβεί λόγω τσίμπημα κήλης στην περιοχή του διαφράγματος.

Στην περίπτωση που ο ασθενής έχει αναπτύξει μια διαφραγματική κήλη του οισοφάγου χρόνιας φύσης, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αισθάνεται αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας.

Φυσιοθεραπεία

Για να απαλλαγείτε από τη διαφραγματική κήλη, ανεξάρτητα από το αν είναι σταθερές ή μη, είναι απαραίτητο να κάνετε ειδικές ασκήσεις. Οι θεραπευτικές ασκήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται με άδειο στομάχι.

Αρχική θέση - ξαπλωμένη στην πλάτη σας. Γενικά, το συγκρότημα έχει ως εξής:

  • Ξαπλώστε ανάσκελα, με τον άνω κορμό να εκτείνεται πάνω από τα πόδια σας. Τοποθετήστε το μεσαίο και το δείκτη στη μέση γραμμή της κοιλιάς κάτω από τα πλευρά. Καθώς εκπνέετε, προσπαθήστε να βυθίσετε τα δάχτυλά σας όσο το δυνατόν βαθύτερα στην κοιλιακή κοιλότητα και καθώς εισπνέετε, προσπαθήστε να αντισταθείτε στη μυϊκή δύναμη. Επαναλάβετε την άσκηση 4-5 φορές ανά σετ. Μπορείτε να καταλάβετε ότι κάνετε τα πάντα σωστά τραβώντας ένα αίσθημα στο λαιμό σας και μειώνοντας τον πόνο..
  • Καθίστε στο πάτωμα έτσι ώστε η πλάτη να κάμπτεται ελαφρώς στη θωρακική σπονδυλική στήλη. Τοποθετήστε τα δάχτυλά σας κάτω από τις καμάρες των πλευρών. Εισπνοή αέρα, μετακινήστε το χέρι σας προς τα πάνω, ενώ εκπνέετε, κρατήστε τους μυς σας για λίγα δευτερόλεπτα. Προσπαθήστε να επαναλάβετε αυτήν την άσκηση 3-4 φορές.

Συμπτώματα της νόσου

Εάν η κήλη είναι μικρή, τότε μπορεί να μην παρατηρηθούν έντονα συμπτώματα, μόνο περιστασιακά ο ασθενής ανησυχεί για ναυτία ή έμετο. Εάν η κατάσταση είναι πιο σοβαρή, τότε μπορεί να παρατηρηθεί ράντισμα οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο..

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συχνά η κήλη είναι ασυμπτωματική. Επομένως, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από διεξοδική διαγνωστική εξέταση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι έχουν ζήσει ολόκληρη τη ζωή τους και πέθαναν από άλλη ασθένεια, χωρίς να γνωρίζουν ποτέ ότι έχουν HPOD. Επομένως, εάν η κήλη δεν ενοχλεί, τότε συνήθως δεν λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψή της.

Διαφορετικά, φτάνοντας σε σοβαρό βαθμό της πορείας, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει πόνο πίσω από το στέρνο, στην περιοχή της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες αισθήσεις συμβαίνουν αφού ο ασθενής τρώει ή ανυψώνει τα βάρη. Ένα άλλο σύμπτωμα μπορεί να είναι η καούρα, η οποία εμφανίζεται μετά το φαγητό ή τη νύχτα. Μπορεί να είναι τόσο δυνατό που ένα άτομο ξυπνά. Με την πάροδο του χρόνου, η καούρα συνοδεύεται από πόνο..

  • το πρώτο είναι το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου προεξέχει ελαφρώς στο στήθος, το στομάχι αρχίζει να ανεβαίνει.
  • το δεύτερο - ολόκληρο το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται στο στήθος και το στομάχι ανεβαίνει στην περιοχή της τρύπας.
  • το τρίτο είναι το μέρος του στομάχου, η καρδιακή τομή και το κοιλιακό μέρος του οισοφάγου τραβιούνται πάνω από το άνοιγμα του διαφράγματος.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί μια κήλη με συντηρητικές μεθόδους μόνο στα δύο πρώτα στάδια. Στο τρίτο στάδιο, η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική, επιπλέον, τα ζωτικά όργανα μπορούν να συμπιεστούν. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν στοχεύει στην πλήρη εξάλειψη της παθολογίας, αλλά στην απομάκρυνση καταστάσεων όπως: παλινδρόμηση, αιμορραγία, στηθάγχη, φλεγμονώδεις διεργασίες στον οισοφάγο.

Ειδικές ασκήσεις αναπνοής

Η ειδική αναπνευστική γυμναστική θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη μιας διαφραγματικής κήλης. Ωστόσο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από 2-3 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικά τέτοιες ασκήσεις.

Προσπαθήστε να ολοκληρώσετε το ακόλουθο συγκρότημα όσο το δυνατόν συχνότερα:

  • Ξαπλώστε στη δεξιά πλευρά σας
    , πάρτε μια βαθιά ανάσα για να μεγιστοποιήσετε το κοιλιακό τοίχωμα. Μετά από αυτό, εκπνεύστε και χαλαρώστε, αλλά δεν χρειάζεται να αποσύρετε το στομάχι. Επαναλαμβάνοντας την άσκηση ξανά και ξανά, προσπαθήστε να αυξήσετε την ποσότητα αέρα που λαμβάνεται. Κάντε το καθημερινά 4 φορές για 10 λεπτά.
  • Πέσε στα γόνατά σου
    , κάνουμε πλαγιές. Όταν λυγίζετε, εισπνέετε, όταν ισιώνετε - εκπνεύστε. Παρόμοιες ασκήσεις μπορούν να γίνουν ενώ στέκεστε..
  • Ξαπλώστε ανάσκελα
    , στρίβετε δεξιά, μετά αριστερά. Ταυτόχρονα, μην ξεχάσετε να εισπνεύσετε και να εκπνεύσετε, αφήνοντας το κοιλιακό τοίχωμα ακίνητο.

Δεν θα είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την αξονική ή ολισθαίνουσα διάφραγμα με αυτόν τον τρόπο, αλλά η αναπνευστική γυμναστική αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η ουσία και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας

Η κήλη του ανοίγματος του οισοφάγου του διαφράγματος είναι μια χρόνια παθολογία, που συνίσταται στο γεγονός ότι ο κοιλιακός οισοφάγος, οι καρδινικές ζώνες του στομάχου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, βρόχοι του λεπτού εντέρου μετατοπίζονται μέσω του οισοφάγου στο διάφραγμα στην κοιλότητα του στήθους. Η επιθυμία να θεραπεύσει μια κήλη του οισοφάγου χωρίς χειρουργική επέμβαση οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι η ασθένεια δεν προκαλεί σοβαρά σύνδρομα πόνου.

Η ασθένεια στο μεγαλύτερο μέρος των περιπτώσεων μεγάλης δυσφορίας δεν μεταδίδεται στους ασθενείς, καθώς η πορεία της νόσου εμφανίζεται σχεδόν ασυμπτωματικά. Η ικανότητα ανίχνευσης της παρουσίας παθολογίας σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα και την ικανότητα του θεράποντος ιατρού. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς ενοχλούνται από έναν πιεστικό θαμπό πόνο στην επιγαστρική ζώνη. Τέτοιες παθολογίες εντοπίζονται, κατά κανόνα, κατά τύχη, κατά τη διάγνωση με ακτινογραφία άλλων ασθενειών του στομάχου, του οισοφάγου. Η ομοιότητα των συμπτωμάτων με εκδηλώσεις καρδιολογικών παθολογιών περιπλέκει τη διάγνωση αυτής της ασθένειας..

Διατροφή τροφίμων

Προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της οισοφαγικής κήλης, είναι απαραίτητο να επανεξετάσετε τις διατροφικές σας συνήθειες. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά και πλήρη. Προσπαθήστε να τρώτε συχνά, ωστόσο, οι μερίδες πρέπει να είναι πολύ μικρές. Φρέσκα λαχανικά και φρούτα, πρωτεΐνες - αυτό πρέπει να γίνει η βάση της διατροφής σας. Είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από τρόφιμα που συμβάλλουν στον μετεωρισμό και να επιταχύνουν την παραγωγή γαστρικού χυμού.

Γενικά, μια δίαιτα με διάφραγμα κήλη πρέπει να πληροί τρεις αρχές:

  • Μειώστε την οξύτητα
    - από τη διατροφή σας πρέπει να αφαιρέσετε εντελώς τα τρόφιμα που προκαλούν την παραγωγή γαστρικού χυμού. Μεταξύ αυτών: πικάντικα, τουρσί, λιπαρά, καπνιστά πιάτα, γλυκά με γλυκές θερμίδες, γλυκά, λουκάνικα. Προκαλούν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος, το οποίο επηρεάζει αρνητικά τον οισοφάγο. Συμβάλλουν επίσης στην εναπόθεση πλακών χοληστερόλης..
  • Συμμορφωθείτε με το καθεστώς
    - Το μέγεθος της μερίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 250 γραμμάρια. Προσπαθήστε να μην τεντώσετε το στομάχι σας, είναι καλύτερο να τεντώσετε το γεύμα σας κατά 5-6 φορές. Ανάμεσά τους πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένα διάλειμμα τριών ωρών. Πριν τον ύπνο, δεν συνιστάται να τρώτε λιγότερο από 3 ώρες..
  • Μειώστε τον μετεωρισμό και αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα
    - λόγω του σχηματισμού αερίων στο έντερο, αρχίζει να ασκείται μεγάλη πίεση στο στομάχι. Για να το αποφύγετε αυτό, σταματήστε τη χρήση οσπρίων, σόδας, ξηρών καρπών, γλυκών υψηλής θερμίδων.

Διατροφή οισοφαγικής κήλης

Οισοφαγική κήλη (HAP) απαιτεί ειδική διατροφή.

Αυτό όχι μόνο θα ανακουφίσει την κατάσταση του ίδιου του ασθενούς, αλλά θα επηρεάσει επίσης θετικά το ρυθμό ανάρρωσης. Ο βασικός κανόνας που πρέπει να τηρείται είναι ένα ελαφρύ αίσθημα πείνας. Δηλαδή, δεν πρέπει να υπερφορτώνετε τον εαυτό σας ταυτόχρονα μέχρι να αισθανθείτε γεμάτοι, καθώς αυτό οδηγεί σε αυξημένο φορτίο στο στομάχι. Επομένως, είναι καλύτερο να τρώτε αργά και λίγο, μασώντας προσεκτικά το φαγητό.

Απαγορεύεται αυστηρά η υπερκατανάλωση τροφής. Αυτό θα προκαλέσει αίσθημα δυσφορίας και οδυνηρές κράμπες. Θα είναι απαραίτητο να αρνηθείτε καπνιστές και γλυκές τροφές, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, καθώς και διάφορα καρυκεύματα. Τέτοια τροφή αυξάνει τη συγκέντρωση του υδροχλωρικού οξέος στη σύνθεση του γαστρικού χυμού, ο οποίος ρίχνεται στον οισοφάγο. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί και ο βλεννογόνος του γαστρεντερικού σωλήνα ερεθίζονται, αρχίζει να αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Η υπερβολική κατανάλωση θα επιδεινώσει την κατάσταση με κήλη του οισοφάγου

Η κατάσταση με οισοφαγική κήλη επιδεινώνεται εάν συσσωρευτούν αέρια στο σώμα και εμφανιστεί δυσκοιλιότητα. Επομένως, τα προϊόντα που προκαλούν τέτοιες διαδικασίες πρέπει να είναι περιορισμένα. Το:

  • όσπρια και μπιζέλια
  • μαγιά και μανιτάρια
  • ανθρακούχα ποτά;
  • λάχανο και καλαμπόκι.

Η διατροφή πρέπει να βασίζεται σε φρέσκα και υγιεινά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα. Αυτά είναι λαχανικά και φρούτα, καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα που υποστηρίζουν την ομαλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Δεν πρέπει να υπάρχουν τρόφιμα γρήγορου φαγητού ή ευκολίας στο τραπέζι. Όλα τα τρόφιμα που καταναλώνονται πρέπει να είναι εύπεπτα χωρίς να προκαλούν σοβαρότητα στο στομάχι..

Οισοφαγική κήλη

Η κήλη του ανοίγματος του οισοφάγου του διαφράγματος είναι μια προεξοχή στην κοιλότητα του θώρακα του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του γειτονικού τμήματος του στομάχου, και μερικές φορές μαζί με τους βρόχους του εντέρου, μέσω του διογκωμένου οισοφάγου ανοίγματος στο διάφραγμα. Στην ιατρική βιβλιογραφία, ο όρος «διαφραγματική κήλη» χρησιμοποιείται μερικές φορές σε σχέση με αυτήν την παθολογία · στην καθημερινή ζωή χρησιμοποιούνται συχνά απλουστευμένα ονόματα - οισοφαγική κήλη ή διαφραγματική κήλη.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 5% του ενήλικου πληθυσμού και χαρακτηρίζεται από χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η πιο συνηθισμένη αιτία διαφραγματικών κήλων είναι συγγενής ή επίκτητη αδυναμία των συνδέσμων του οισοφάγου. Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών λόγω προοδευτικών εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στον συνδετικό ιστό. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, η εξάντληση και η σωματική διάπλαση αυξάνουν την πιθανότητα ασθένειας. Οι ταυτόχρονες ασθένειες μπορεί να υποδηλώνουν παθολογική ανάπτυξη δομών συνδετικού ιστού που συμβάλλουν στην εμφάνιση κήλη: επίπεδα πόδια, κιρσούς, αιμορροΐδες, σύνδρομο Marfan κ.λπ..

Ένας προκλητικός παράγοντας στο σχηματισμό διαφραγματικής κήλης είναι συχνότερα μια σημαντική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης με παρατεταμένο σχίσιμο βήχα, μετεωρισμός, ασκίτης, νεοπλάσματα και σοβαρή παχυσαρκία, καθώς και με αμβλείς τραυματισμούς της κοιλιάς, αιχμηρές κλίσεις, υπερβολική σωματική εργασία και ταυτόχρονη άρση βαρύ φορτίου. Στις γυναίκες, η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η διαφραγματική κήλη βρίσκεται στο 18% των ασθενών με επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη.

Μία επίμονη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης παρατηρείται επίσης σε ορισμένες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, συνοδευόμενη από επίμονο έμετο και μειωμένη περισταλτικότητα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στον ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και εγκαύματα των βλεννογόνων μεμβρανών οδηγούν σε κυστιατρικές παραμορφώσεις του οισοφάγου, οι οποίες συμβάλλουν στη διαμήκη μείωση και αποδυνάμωση του συνδέσμου της συσκευής. Για αυτόν τον λόγο, οι διαφραγματικές κήλες συνοδεύουν συχνά χρόνια γαστρίτιδα και γαστροδωδεδενίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα κ.λπ..

Η καλύτερη πρόληψη της διαφραγματικής κήλης απουσία κλινικών συμπτωμάτων είναι η απόρριψη κακών συνηθειών, η καλή διατροφή και η τακτική άσκηση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη κήλης του οισοφάγου οφείλεται σε συγγενείς δυσπλασίες του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Σε κίνδυνο διατρέχουν ασθενείς με σύντομο οισοφάγο και το λεγόμενο στομάχι στο στήθος (συγγενής μείωση του οισοφάγου).

Έντυπα

Ανάλογα με τον εντοπισμό και τα ανατομικά χαρακτηριστικά, οι διαφραγματικές κήλες χωρίζονται σε τρεις ομάδες.

  1. Το αξονικό (αξονικό, ολισθαίνον) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος διαφραγματικής κήλης, που χαρακτηρίζεται από ελεύθερη διείσδυση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου, καρδιακού και βυθού του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα με δυνατότητα ανεξάρτητης επιστροφής στην κοιλιακή κοιλότητα με αλλαγή στη θέση του σώματος. Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της εξάρθρωσης των ανατομικών δομών, οι καρδιακοί, καρδιοπληκτικοί, υποσύνολοι και συνολικοί γαστρικοί υπότυποι διακρίνονται από αξονικές κήλες του οισοφάγου.
  2. Παραοισοφάγος - εκδηλώνεται με τη μετατόπιση ενός μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα με την κανονική θέση του απώτερου τμήματος του οισοφάγου και της καρδιακής νόσου. Οι παραισοφαγικές κήλες διαφοροποιούνται σε fundus και antrum: στην πρώτη περίπτωση, το κάτω μέρος του στομάχου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, στη δεύτερη - το antrum.
  3. Η μικτή διαφραγματική κήλη είναι ένας συνδυασμός των δύο προηγούμενων τύπων.

Οι συγγενείς δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, στις οποίες υπάρχει ενδοθωρακική θέση του στομάχου λόγω ανεπαρκούς μήκους του οισοφάγου, πρέπει να θεωρούνται ξεχωριστή κατηγορία.

Οισοφαγική κήλη εμφανίζεται σε περίπου 5% του ενήλικου πληθυσμού και χαρακτηρίζεται από χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία.

Στάδια

Με βάση τον βαθμό μετατόπισης του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα, διακρίνονται τρία στάδια αξονικής διαφραγματικής κήλης.

  1. Το κοιλιακό τμήμα βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, η καρδία βρίσκεται στο επίπεδο του διαφράγματος, το στομάχι είναι ακριβώς δίπλα στην καρδιακή.
  2. Ο κάτω οισοφάγος προεξέχει στην κοιλότητα του θώρακα, το στομάχι βρίσκεται στο επίπεδο του οισοφάγου.
  3. Οι περισσότερες από τις υποφρενικές δομές εξέρχονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Συμπτώματα διαφραγματικής κήλης

Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, μια διαφραγματική κήλη είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται τυχαία. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται καθώς αυξάνεται το μέγεθος του κνηστικού σάκου και εξαντλούνται οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του μηχανισμού σφιγκτήρα στα όρια του στομάχου και του οισοφάγου. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - η αντίστροφη κίνηση του περιεχομένου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κατά μήκος του οισοφάγου.

Με μεγάλο μέγεθος διαφραγματικής κήλης, εμφανίζεται συχνά οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση ή ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης - φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου που προκαλείται από συνεχή ερεθισμό των βλεννογόνων από ένα όξινο περιβάλλον. Τα κύρια συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης σχετίζονται με την κλινική εικόνα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, η οποία χαρακτηρίζεται από:

  • συχνή καούρα και αίσθημα πικρίας στο στόμα.
  • λόξυγκας και ρέψιμο με ξινή και πικρή επίγευση.
  • βραχνάδα και πονόλαιμος
  • αραίωση του σμάλτου των δοντιών.
  • πόνος στο επιγάστριο, στην επιγαστρική περιοχή και πίσω από το στέρνο, που εκτείνεται μέχρι την πλάτη και την ενδοκαρκική περιοχή.
  • χωρίς αιτία εμετό χωρίς προηγούμενη ναυτία, κυρίως τη νύχτα.
  • δυσκολία στην κατάποση, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη όταν παίρνετε υγρά τρόφιμα και σε αγχωτικό περιβάλλον.
  • δυσπεπτικές διαταραχές.

Η προοδευτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση συνοδεύεται από την ανάπτυξη διαβρωτικής γαστρίτιδας και τον σχηματισμό πεπτικών ελκών του οισοφάγου, προκαλώντας κρυφή αιμορραγία στο στομάχι και κάτω τμήματα του οισοφάγου, τα οποία οδηγούν σε αναιμικό σύνδρομο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, πονοκεφάλους, κόπωση και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η κυάνωση των βλεννογόνων και των νυχιών είναι συχνά αισθητή.

Όταν παραβιάζεται ο κνηστικός σάκος, οι αισθήσεις του πόνου αυξάνονται απότομα και παίρνουν μια κράμπες. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας: ναυτία, έμετος με αίμα, κυάνωση, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με διαφραγματική κήλη έχουν καρδιολογικά παράπονα - πόνοι στο στήθος που εκπέμπουν στην ωμοπλάτη και στον ώμο, δύσπνοια και καρδιακές αρρυθμίες (παροξυσμική ταχυκαρδία ή εξωσυστόλη). Το διαφορικό σημάδι της διαφραγματικής κήλης στην περίπτωση αυτή είναι ο αυξημένος πόνος στην ύπτια θέση, μετά το φαγητό, κατά το φτέρνισμα, βήχας, κλίση προς τα εμπρός και διέλευση εντερικών αερίων. Μετά από μια βαθιά αναπνοή, ρέψιμο και αλλαγή στάσης, ο πόνος συνήθως εξασθενεί.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της διαφραγματικής κήλης, ο πρωταγωνιστικός ρόλος διαδραματίζεται με μεθόδους απεικόνισης με όργανα:

  • οισοφαγογαστροσκόπηση;
  • ενδοφάγος και ενδογαστρικός μετρητής pH.
  • οισοφαγομετρία;
  • ιμιδανομετρία;
  • ακτινογραφία του οισοφάγου, του στομάχου και του θώρακα.

Μια ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει αξιόπιστα σημάδια διαφραγματικής κήλης: επέκταση του οισοφάγου, μετατόπιση της οισοφάγου-γαστρικής γραμμής και αλλαγές στις βλεννογόνους μεμβράνες του οισοφάγου και του στομάχου, χαρακτηριστικό της χρόνιας οισοφαγίτιδας και της γαστρίτιδας. Η οισοφαγογαστροσκόπηση συνδυάζεται συχνά με τη μέτρηση του pH. όταν ανιχνεύονται σοβαρά έλκη και διαβρώσεις, δείγμα βιοψίας αποδεικνύεται επίσης ότι αποκλείει την ογκοπαθολογία και τις προκαρκινικές καταστάσεις.

Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, διαρροή κήλη διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών λόγω προοδευτικών εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στον συνδετικό ιστό.

Στις ακτινογραφίες, τα σημάδια αξονικών κήλων είναι σαφώς ορατά: υψηλή θέση του οισοφάγου, προεξοχή της καρδίας πάνω από το διάφραγμα, εξαφάνιση του υποφρενικού οισοφάγου. Με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης, παρατηρείται ένα εναιώρημα εναιωρήματος στην κήλη.

Για την εκτίμηση της κατάστασης των άνω και κάτω οισοφαγικών σφιγκτήρων και της κινητικότητας του οισοφάγου, πραγματοποιείται οισοφαγομετρία - μια λειτουργική μελέτη που χρησιμοποιεί έναν καθετήρα διάχυσης νερού εξοπλισμένο με έναν αισθητήρα καταχώρησης. Οι δείκτες πίεσης σε μειωμένη κατάσταση και σε ηρεμία μας επιτρέπουν να κρίνουμε τη δύναμη, το πλάτος, την ταχύτητα και τη διάρκεια των συστολών των σφιγκτήρων και των λείων μυών των τοιχωμάτων του οισοφάγου.

Η Impedansometry σάς επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για τις λειτουργίες σχηματισμού οξέος, κινητήρα και εκκένωσης του στομάχου, με βάση την ηλεκτροστατική αντίσταση μεταξύ των ηλεκτροδίων του οισοφάγου καθετήρα. Η ιμιδανδομετρία θεωρείται ο πιο αξιόπιστος τρόπος αναγνώρισης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με ταυτόχρονη εκτίμηση του τύπου της - ανάλογα με την τιμή του pH, διακρίνονται οξύ, αλκαλικά ή ελαφρώς παλινδρόμηση οξέος.

Με σοβαρό αναιμικό σύνδρομο, πραγματοποιείται επιπλέον ανάλυση των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα. Για να αποκλειστεί η καρδιαγγειακή παθολογία παρουσία καρδιακών καταγγελιών, μπορεί να απαιτείται συνεννόηση με καρδιολόγο και γαστροκαρδιοπαρακολούθηση, συνδυασμένη καθημερινή παρακολούθηση της γαστρικής οξύτητας και του Holter ECG..

Θεραπεία της διαφραγματικής κήλης

Με μια μικρή κήλη, οι ιατρικές τακτικές περιορίζονται συνήθως στη φαρμακοθεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, με στόχο τη διακοπή της φλεγμονής, την ομαλοποίηση του pH, την αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας και των βλεννογόνων του άνω γαστρεντερικού σωλήνα. Στο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης, με αυξημένη οξύτητα, συνταγογραφούνται αντιόξινα - υδροξείδια αργιλίου και μαγνησίου, ανθρακικό και οξείδιο μαγνησίου.

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ένα φειδωλό καθεστώς της ημέρας, να αποφεύγει το κάπνισμα και το αλκοόλ, να αποφεύγει το άγχος και την υπερβολική σωματική άσκηση. Με έντονο πόνο πίσω από το στέρνο, συνιστάται να δοθεί στο κεφάλι μια ανυψωμένη θέση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να τηρείτε τη διατροφή Νο. 1 σύμφωνα με τον Pevzner. Το καθεστώς πρόσληψης τροφής είναι επίσης σημαντικό: η καθημερινή διατροφή χωρίζεται σε 5-6 μερίδες. Είναι σημαντικό το τελευταίο βραδινό γεύμα να λαμβάνεται τουλάχιστον τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Με τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, τη δυσπλασία των βλεννογόνων του οισοφάγου και την περίπλοκη πορεία μιας διαφραγματικής κήλης, η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη λύση. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του κνηστικού σάκου, τη φύση των παθολογικών αλλαγών στον τοίχο του οισοφάγου, την παρουσία επιπλοκών και συνακόλουθων ασθενειών, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας διαφραγματικών κήλων:

  • ενίσχυση του οισοφαγικού-διαφραματικού συνδέσμου - ράψιμο της πύλης της κήλης και του πλαστικού κήλη ·
  • fundoplication - αποκατάσταση της οξείας γωνίας μεταξύ του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του πυθμένα του στομάχου.
  • γαστροπία - στερέωση του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • εκτομή του οισοφάγου - ένα ακραίο μέτρο στο οποίο καταφεύγουμε σε περίπτωση σχηματισμού στεφανιαίας στένωσης του οισοφάγου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Από τις επιπλοκές μιας διαφραγματικής κήλης, η μεγαλύτερη απειλή είναι η πνευμονία αναρρόφησης, η οποία αναπτύσσεται όταν εισέρχονται μεγάλοι όγκοι στομαχικών περιεχομένων στους αεραγωγούς. Η πνευμονία αναρρόφησης αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα τέταρτο όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων σοβαρής λοίμωξης των πνευμόνων. Ο συχνός ερεθισμός της αναπνευστικής οδού σε μικρές μερίδες του παλινδρομικού γαστρικού περιεχομένου οδηγεί σε χρόνια τραχειοβρογχίτιδα.

Οι επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος που προκαλούνται από ερεθισμό του κολπικού νεύρου από μεγάλες κήλες είναι επίσης ανησυχητικές. Στο πλαίσιο της διαφραγματικής κήλης, μπορεί να αναπτυχθεί αντανακλαστική στηθάγχη και με σπασμό στεφανιαίων αγγείων, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η έλλειψη θεραπείας για διαφραγματική κήλη προκαλεί επιπλοκές και αυξάνει τον βαθμό καρκίνου.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας διαφραγματικής κήλης και η προοδευτική πορεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση ελκών διάβρωσης και πεπτιδίων ·
  • οισοφαγική και γαστρική αιμορραγία.
  • κικιατρική στένωση του οισοφάγου.
  • παραβίαση κήλης
  • διάτρηση του οισοφάγου.

Μια μακρά πορεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με κήλη δημιουργεί τις προϋποθέσεις για δυσπλαστικές και μεταπλαστικές αλλαγές στον επιθηλιακό ιστό των βλεννογόνων μεμβρανών του οισοφάγου. Ένα παράδειγμα μεταπλασίας με μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας είναι ο οισοφάγος του Barrett, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του κανονικού πλακώδους επιθηλίου του τοιχώματος του οισοφάγου με ένα κυλινδρικό επιθήλιο χαρακτηριστικό του εντέρου, καθώς και τα καρδιακά και τα βασικά τμήματα του στομάχου. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη κακοήθους όγκου. Τα μεταπλαστικά κύπελλα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε κακοήθεια με μήκος βλάβης μεγαλύτερο από 3 cm.

Πρόβλεψη

Με συντηρητική θεραπεία, οι διαφραγματικές κήλες είναι επιρρεπείς σε υποτροπή, επομένως, στο τέλος της κύριας θεραπείας, οι ασθενείς υπόκεινται σε ιατρική εξέταση από γαστρεντερολόγο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα υποτροπής είναι ελάχιστη..

Η επαρκής επιλογή θεραπευτικών θεραπειών και η τακτική προφύλαξη από παροξύνσεις της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση μπορεί να επιτύχουν μακροχρόνια ύφεση και να αποτρέψουν επιπλοκές. Με μια μικρή κήλη και μια καλή ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία, υπάρχει η ευκαιρία να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση. Η απουσία θεραπείας, αντιθέτως, προκαλεί την εμφάνιση επιπλοκών και αυξάνει τον βαθμό καρκίνου.

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη της διαφραγματικής κήλης απουσία κλινικών συμπτωμάτων είναι η απόρριψη κακών συνηθειών, μια ισορροπημένη διατροφή και τακτική άσκηση. Το εκπαιδευτικό πρόγραμμα πρέπει να περιλαμβάνει εξειδικευμένες ασκήσεις για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της διαφραγματικής κήλης, είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί εγκαίρως οι πεπτικές ασθένειες, να διασφαλιστεί η ομαλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος και να περιοριστεί η κατανάλωση προϊόντων που ερεθίζουν τους βλεννογόνους. Απαγορεύονται πικάντικες, λιπαρές, τηγανητές και αλμυρές τροφές, πλούσιοι ζωμοί, καπνιστά κρέατα, αλκοόλ, ντομάτες, ραπανάκια, λάχανο, κρεμμύδια, όσπρια και εσπεριδοειδή, καθώς και δημητριακά ολικής αλέσεως και πλούσια σε φυτικές ίνες. Επίσης, μην ασχοληθείτε με τη σοκολάτα, τα γκουρμέ σκληρά και μουχλιασμένα τυριά, το κόκκινο κρέας και τα κέικ κρέμας.

Τα πιο ευνοϊκά προϊόντα για την αποκατάσταση των βλεννογόνων του οισοφάγου και του στομάχου είναι οι λεπτοί κόκκοι, το λευκό ρύζι, το γάλα και το κρέας με χαμηλά λιπαρά, τα ώριμα γλυκά φρούτα χωρίς δέρμα και σπόροι, πουτίγκες, μαλακά βραστά αυγά, ομελέτες στον ατμό και βραστά λαχανικά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυξάνεται πολλές φορές εάν συμμορφώνεστε με τα κλασματικά γεύματα και βρείτε χρόνο για πεζοπορία μετά από ένα βραδινό γεύμα.

Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε πληρότητα, είναι επιθυμητό να φέρετε το βάρος σύμφωνα με τον φυσιολογικό κανόνα. Με ιστορικό κήλη, τα έντονα φορτία ισχύος αντενδείκνυται, ωστόσο, οι τάξεις σε ομάδες θεραπείας άσκησης δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα..

Τα οκτώ κύρια συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης

Οι κήλες του διαφράγματος (που συντομογραφούνται ως «κήλη κήλης» ή «HHP») είναι μια κοινή ασθένεια. Εμφανίζεται στο 9% των ενηλίκων σε νεαρή ηλικία και σχεδόν στο 70% των ατόμων ηλικίας άνω των 70 ετών. Συχνά, η παθολογία κάνει το ντεμπούτο της σε έγκυες γυναίκες: είναι αποδεδειγμένο ότι κάθε 5-6 επαναλήπτες πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Τα κύρια συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης είναι ο πόνος, ο έμετος, η καούρα, ο ύπνος και η κατάποση.

Παρά τον υψηλό επιπολασμό, πολύ συχνά η ασθένεια παραμένει ανιχνεύσιμη. Υπάρχουν 2 λόγοι για αυτό:

Συχνά τα συμπτώματα αυτής της κήλης μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή να μην είναι ειδικά.

Χαμηλή ευαισθητοποίηση των γιατρών σχετικά με το GPOD. Εξαιτίας αυτού, συχνά ακόμη και παρουσία ζωντανών χαρακτηριστικών σημείων, ο ασθενής συνεχίζει να αντιμετωπίζει ανεπιτυχώς μια εσφαλμένη διάγνωση ασθένειας.

Στη συνέχεια, θα σας πούμε πώς να αναγνωρίσετε και να διακρίνετε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια διαφραγματική κήλη. Αυτό είναι δυνατό ακόμη και αν υπάρχουν πολύ λίγα παράπονα ή δεν εκφράζονται..

Γιατί είναι δύσκολο να αναγνωριστεί αυτή η κήλη;?

Η υποψία κήλης του ανοίγματος του διαφράγματος είναι συχνά πολύ δύσκολη..

  • Στις μισές περιπτώσεις, η παθολογία δεν εκδηλώνεται καθόλου.
  • Στο 35% των περιπτώσεων, το κύριο παράπονο των ασθενών είναι η δυσλειτουργία του καρδιακού και θωρακικού πόνου, οι οποίοι συχνά είναι πολύ παρόμοιοι με αυτούς που εμφανίζονται με στεφανιαία νόσο..
  • Η πλειονότητα των ασθενών είναι ηλικιωμένοι που συνήθως έχουν ήδη πολλά προβλήματα υγείας.
  • Η παρουσία διαφραγματικής κήλης δεν αποκλείει την παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Όλα αυτά δημιουργούν σοβαρά διαγνωστικά προβλήματα. Πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να θεραπεύονται από καρδιολόγο για χρόνια, και όλοι δεν έχουν αποτέλεσμα, ενώ η πραγματική ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται..

Πώς να διακρίνετε τον πόνο στο στήθος κατά τη διάρκεια του HPOD από τον καρδιακό πόνο?

Στη φύση, ο πόνος με αυτές τις τόσο διαφορετικές παθολογίες μπορεί να είναι πολύ παρόμοιος: σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, πονάει ή καίει, εμφανίζεται πίσω από το στέρνο ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες και μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση.

Ο πόνος με HH δεν εξαφανίζεται όταν λαμβάνετε νιτρικά άλατα (φάρμακα που ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο στη στηθάγχη) και συχνά συνοδεύεται από αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς καταλήγουν συχνά σε νοσοκομείο με υποψία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε μια τέτοια περίπτωση, η διάγνωση της κήλης περιπλέκεται από το γεγονός ότι, έως ότου αποκλειστεί η διάγνωση καρδιακής προσβολής, η ενδοσκοπική εξέταση (FGS) αντενδείκνυται, η οποία θα μπορούσε να βοηθήσει στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης..

Τα συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης και τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου έχουν σημαντικές διαφορές που πρέπει να γνωρίζετε.

Διαφορές στον πόνο με HPOD και με στεφανιαία νόσο

Αναπτύσσεται μετά την κατανάλωση σημαντικής ποσότητας τροφής.

Δεν σχετίζεται με το φαγητό

Εμφανίζεται όταν ένα άτομο ξαπλώνει ή κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω.

Δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ του πόνου και αυτών των θέσεων του σώματος

Συνδέεται με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης: συμβαίνει με βήχα, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση

Ο βήχας, το φτέρνισμα, η δυσκοιλιότητα δεν προκαλούν πόνο στο στήθος

Εμφανίζεται με αυξημένο σχηματισμό αερίου

Το υπερβολικό αέριο στα έντερα δεν οδηγεί σε πόνο

Περνά καθόλου ή ανακουφίζεται μετά τον ύπνο και τον εμετό. μειώνεται εάν ένα άτομο παίρνει μια βαθιά ανάσα

Ο ύπνος και ο έμετος δεν έχουν θετική επίδραση στην ένταση του πόνου.

Ανακουφιστείτε ή επιλύθηκε μετά από πόσιμο νερό ή αλκαλικά ποτά

Τα υγρά δεν επηρεάζουν τον πόνο

Μπορεί να γίνει έρπητα ζωστήρα, λόγω του οποίου η HPA μπορεί να συγχέεται με την παγκρεατίτιδα

Ο κοινός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα δεν είναι τυπικός για στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου

Δεν εξαφανίζεται κατά τη λήψη νιτρικών αλάτων (νιτρογλυκερίνη, ισοκέτη)

Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση.

(εάν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - μετακινηθείτε προς τα δεξιά)

Πόνος με HPODΠόνος στη στεφανιαία νόσο

Υπάρχουν έντονες ραφές και πόνοι στο στήθος. Μπορούν να εξαπλωθούν στο χέρι, κάτω από την ωμοπλάτη, κ.λπ., όπως σε καρδιακή προσβολή

Οι έντονοι πόνοι καίγονται ή καταπιέζουν, εξαπλώνονται (ακτινοβολούν) στην κάτω γνάθο, το χέρι, τον ώμο

Πόνος που συνοδεύεται από εμετό με αίμα

Ο εμετός συνήθως δεν αναπτύσσεται

Συχνά στο πλαίσιο του πόνου, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα

Μπορεί να συνοδεύεται από μείωση ή αύξηση της πίεσης.

Το δέρμα γίνεται χλωμό ή ακόμη και κυανωτικό

Μπορεί να εμφανιστούν λεύκανση και κυάνωση του δέρματος.

Η δύσπνοια εμφανίζεται συχνά

Συχνά εμφανίζεται δύσπνοια

Επτά άλλα σημάδια διαφραγματικής κήλης

1. Καούρα

Κανονικά, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας κλείνει σφιχτά το άνοιγμα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, εμποδίζοντας το επιθετικό γαστρικό περιεχόμενο να επιστρέψει στον οισοφάγο.

Με μια κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, η λειτουργία κλειδώματος του σφιγκτήρα συχνά διακόπτεται και τα περιεχόμενα του στομάχου εισέρχονται στον οισοφάγο. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπόφευκτα εμφανίζεται φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου και χημικό κάψιμό τους. Αυτό εκδηλώνεται από την καούρα, η οποία εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε ύπτια θέση ή με παρατεταμένη παραμονή στη θέση «άπαχο προς τα εμπρός».

2. Τσίμπημα και πίκρα στο στόμα

Οι ασθενείς με HPA συχνά ενοχλούνται από το ρέψιμο: ξινό, αέρα, φαγητό. Συνήθως εμφανίζεται μετά το φαγητό και, ανάλογα με τον τύπο του HPOD, μπορεί να είναι μέτρια ή πολύ έντονη..

Επίσης, οι περισσότεροι άνθρωποι με κήλη του διαφράγματος παραπονιούνται για πικρία στο στόμα τους..

3. Ξαφνική παλινδρόμηση

Σε ένα υγιές άτομο, ο έμετος προηγείται από ναυτία. Σε έναν ασθενή με HPOD, το φτύσιμο συμβαίνει απροσδόκητα, χωρίς ναυτία. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν ξαπλώνετε, για παράδειγμα, τη νύχτα.

4. Διαταραχές κατάποσης

Τα προβλήματα με την κατάποση είναι πολύ τυπικά για διαφραγματική κήλη. Υπάρχει μια ενοχλητική αίσθηση «κώμα στο λαιμό». Τις περισσότερες φορές συμβαίνει μετά την κατανάλωση υγρών ή ημι-υγρών τροφίμων, ειδικά εάν ήταν κρύο ή πολύ ζεστό.

Σε αντίθεση με τον καρκίνο του οισοφάγου, ο οποίος χαρακτηρίζεται επίσης από δυσκολία κατάποσης, με διαφραγματική κήλη, τέτοιες δυσκολίες είναι ασυνεπείς και δυσκολίες με τη διέλευση στερεών τροφών είναι σπάνιες..

5. Αναιμία

Ζάλη, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, «μη κινητική αδυναμία» και σκουρόχρωμο στα μάτια μπορεί να είναι σημάδια αναιμίας.

Εάν η μελέτη των παραμέτρων του αίματος αποκαλύψει ότι το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και / ή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται, είναι πιθανό η βλάβη στα τοιχώματα του οισοφάγου από γαστρικό χυμό να οδηγήσει στην ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα πρέπει να ελέγξει με τον ασθενή εάν έχει παρατηρήσει την εμφάνιση μαύρου υγροποιημένου κόπρανα.

6. Πόνος στη γλώσσα και βραχνάδα

Με κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, μπορεί να εμφανιστεί βραχνάδα της φωνής, που προκαλείται από εγκαύμα του λάρυγγα με γαστρικό χυμό.

Ένα σπάνιο αλλά τυπικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στη γλώσσα λόγω εγκαύματος της στοματικής κοιλότητας από το περιεχόμενο του στομάχου.

7. Νόσος του βήχα και των πνευμόνων

Οι ασθενείς με διαφραγματική κήλη ξυπνούν συχνά στη μέση της νύχτας από βήχα, ο οποίος συνοδεύεται από έντονο πόνο στο στήθος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει εάν την παραμονή ενός ατόμου είχε ένα συμπαγές δείπνο λίγο πριν τον ύπνο.

Ο λόγος για τον βήχα έγκειται στη διαρροή του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο και από τον οισοφάγο στον λάρυγγα, την τραχεία και ακόμη και τους βρόγχους. Για τον ίδιο λόγο, οι ασθενείς με HPA συχνά αναπτύσσουν πνευμονία αναρρόφησης, βρογχίτιδα ή κρίσεις άσθματος.

συμπέρασμα

Παρά την αφθονία των συμπτωμάτων μιας διαφραγματικής κήλης, πολλά από αυτά μπορεί να εμφανιστούν με άλλες ασθένειες. Είναι πολύ, πολύ δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση του "GPOD" χωρίς να συνταγογραφηθεί πρόσθετη εξέταση..

Επομένως, μην ασχοληθείτε με την αυτοδιάγνωση και ακόμη περισσότερο με την αυτοθεραπεία. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για τα οποία μιλήσαμε - συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για βοήθεια. Οι γαστρεντερολόγοι αντιμετωπίζουν προβλήματα διαφραγματικών κήλων και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις κοιλιακοί και θωρακικοί χειρουργοί.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Ο ύπνος μετά το φαγητό σχετίζεται με χαλάρωση του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, το οποίο επιτρέπει στον καταπιεσμένο αέρα να διαφύγει από το στομάχι.

Μια δυσάρεστη αίσθηση όταν αισθάνεστε ναυτία το βράδυ, δεν σας επιτρέπει να χαλαρώσετε πλήρως μετά από μια εργάσιμη ημέρα. Οι άνθρωποι δεν σκέφτονται πολύ γιατί μπορεί να αισθάνονται περιοδικά άρρωστοι το βράδυ, προσπαθώντας να ανακουφίσουν τη δυσφορία με τη χρήση διαφόρων ναρκωτικών..

Πόνος με περιορισμένη κήληΠόνος σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου