Χρόνια χολοκυστίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία, διατροφή

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, συνήθως βακτηριακής φύσης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει στο πλαίσιο λειτουργικών διαταραχών της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων (δυσκινησίες). Στις μετα-σοβιετικές χώρες υπάρχει υπερδιάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, επιπλέον, πολλοί θεωρούν ότι είναι η αιτία της χολολιθίασης, η οποία δεν είναι απολύτως αληθινή.

Σχετικά με το γιατί συμβαίνει χρόνια χολοκυστίτιδα, ποιος είναι ο μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, σχετικά με τα συμπτώματα, τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας και θα συζητηθεί στο άρθρο μας.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός ανάπτυξης χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια. Κατά κανόνα, μικροοργανισμοί όπως βακτήρια της ομάδας κόκκων (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι), Ε. Coli, λιγότερο συχνά Pseudomonas aeruginosa, Proteus και άλλοι το προκαλούν..

Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στη χοληδόχο κύστη με διαφορετικούς τρόπους: από το έντερο - αυξάνονται κατά μήκος των χοληφόρων πόρων, από τους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους - χαμηλότερα (σε αυτές τις δύο περιπτώσεις, ο μηχανισμός εξάπλωσης της λοίμωξης ονομάζεται επαφή), από τις εστίες μόλυνσης που βρίσκονται σε άλλα όργανα - με ροή αίματος και λεμφαδένων. Οποιαδήποτε εστία της χρόνιας λοίμωξης - τερηδόνα, πυελονεφρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα - μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιας χολοκυστίτιδας, επομένως, για την πρόληψη της τελευταίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αποκατάσταση (θεραπεία) τέτοιων εστιών.

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης μιας ασθένειας είναι:

  • μη ισορροπημένη διατροφή
  • ακανόνιστα γεύματα
  • παθητικός τρόπος ζωής
  • μειωμένος τόνος της χολικής οδού (υποτονικές και ατονικές δυσκινησίες).
  • χύτευση παγκρεατικών ενζύμων στη χοληδόχο κύστη (παγκρεατική παλινδρόμηση).
  • παρασιτώσεις (οιστορχίαση, γιαρδίαση, σχιστοσωμίαση, ασκαρίαση, αμοιβάση και άλλα)
  • γενετική προδιάθεση.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Η λοίμωξη εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη, και σε περίπτωση υπότασης (μειωμένου τόνου), αναπτύσσεται μια μη πυώδης (καταρροϊκή) φλεγμονή της εσωτερικής (βλεννογόνου) μεμβράνης αυτού του οργάνου. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου και γίνεται βαθύτερη - πρώτα το υποβλεννογονικό και στη συνέχεια εμπλέκεται το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Φλεγμονώδεις σφραγίδες εμφανίζονται στους προσβεβλημένους ιστούς - διηθήσεις, οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, προκαλώντας παραμορφώσεις της ουροδόχου κύστης. Η φλεγμονώδης διαδικασία αλλάζει τη σύνθεση της χολής, το pH της, αυξάνοντας την τάση σχηματισμού λίθων.

Όταν εκτίθεται σε έναν αριθμό ανεπιθύμητων παραγόντων στη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (υποθερμία, μειωμένη ανοσία ή βακτηριοστατική (αναστολή της ανάπτυξης και αναπαραγωγής βακτηρίων) ιδιότητες της χολής), η διαδικασία μπορεί να επιδεινωθεί έντονα στην ανάπτυξη πυώδους ή ακόμη και φλεγμονής οξείας χολοκυστίτιδας.

Συμπτώματα

Η χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται σε κύματα - με εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης και παροξύνσεις που αντικαθιστούν περιοδικά μεταξύ τους.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα αυτής της νόσου είναι το σύνδρομο πόνου και δυσπεψίας..

Με μια τυπική θέση της χοληδόχου κύστης, ο πόνος εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο 4-6 cm στα δεξιά της μεσαίας γραμμής. Αυτό είναι το λεγόμενο σημείο «φούσκα» - ο τόπος προβολής αυτού του οργάνου στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Η φύση του πόνου εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της δυσκινησίας:

  • εάν ο τόνος των μυών της χοληδόχου κύστης μειωθεί (αυτό ονομάζεται υποτονική δυσκινησία), ο πόνος είναι συνήθως σταθερός, πόνος, μεσαίας έντασης. Ο πόνος μπορεί να απουσιάζει εντελώς, και αντί αυτού, οι ασθενείς ενοχλούνται από δυσφορία, ένα αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποοχόνδριο.
  • εάν αυξηθεί ο τόνος των μυών της χοληδόχου κύστης (δηλαδή, εμφανίζεται υπερτονική δυσκινησία), παροξυσμικός πόνος, έντονος, έντονος, όχι σταθερός, αλλά βραχυπρόθεσμος.

Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα σφαλμάτων στη διατροφή (κατανάλωση τηγανητών, λιπαρών, αλμυρών, πικάντικων τροφίμων, αλκοόλ, αυγών και άλλων προϊόντων), αλλά στην περίπτωση υπερτονικής δυσκινησίας, ο πόνος μπορεί να είναι αποτέλεσμα ψυχοκινητικής υπερβολικής πίεσης.

Όσον αφορά το σύνδρομο δυσπεψίας, οι κύριες εκδηλώσεις του είναι:

  • συνεχής αίσθηση ξηρότητας, πίκρα στο στόμα, ιδιαίτερα έντονη το πρωί, μετά το ξύπνημα.
  • πικρή
  • έμετος της χολής
  • φούσκωμα
  • διαταραχές των κοπράνων - δυσκοιλιότητα, διάρροια
  • κνησμός που σχετίζεται με ερεθισμό των χολικών οξέων στο δέρμα.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα συνοδεύεται από αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, μειωμένη όρεξη και άλλα συμπτώματα συνδρόμου.

Με την επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Συχνά τα άτομα με χρόνια χολοκυστίτιδα ανησυχούν για τροφικές αλλεργίες..

Διαγνωστικά

Ο γιατρός θα υποψιάζεται ότι η παθολογία της χοληδόχου κύστης βρίσκεται ήδη στο στάδιο της συλλογής παραπόνων και δεδομένων αναμνηστικής, μετά την οποία θα πραγματοποιήσει μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς. Η επιθεώρηση σε σχέση με τη χρόνια χολοκυστίτιδα δεν είναι ενημερωτική, αλλά κατά τη διάρκεια ψηλάφησης προσδιορίζονται τα συμπτώματα "φούσκα", τα οποία υποδηλώνουν επιδείνωση της νόσου της χοληδόχου κύστης, αλλά δεν διαφοροποιούν άμεσα τη χρόνια χολοκυστίτιδα. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

  • Σύμπτωμα Murphy - με ψηλάφηση στο δεξιό υποχόνδριο σε βαθιά αναπνοή, ο πόνος εντείνεται.
  • Το σύμπτωμα του Ortner - όταν ο γιατρός χτυπήσει τον γιατρό κατά μήκος της άκρης του δεξιού πλευρικού τόξου, ο ασθενής αισθάνεται πόνο.
  • Σύμπτωμα Kerr - όταν χτυπάτε στο ύψος της έμπνευσης στο σημείο της φυσαλίδας (η διασταύρωση του δεξιού πλευρικού τόξου με την εξωτερική άκρη του δεξιού ορθού μυός), ο πόνος εμφανίζεται ή εντείνεται.
  • Το σύμπτωμα του Musssi - όταν πιέζεται η πίεση μεταξύ των ποδιών του δεξιού στερνοκλειδομαστοειδούς μυός (στην περιοχή της σύνδεσης μεταξύ της δεξιάς κλείδας και του στέρνου), ο πόνος εντείνεται.

Εάν εντοπιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, όπως υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, χολοκυστογραφία και ήχος δωδεκαδακτύλου.

Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας

Τα διαγνωστικά ξεκινούν πάντα με αυτήν τη μέθοδο. Σας επιτρέπει να αποκλείσετε την παρουσία ασβεστίου (πέτρες) στη χοληδόχο κύστη, να μετρήσετε το μέγεθος της κύστης και το πάχος του τοιχώματος, να δείτε την παραμόρφωση, εάν υπάρχει, την παρουσία συστολών ή λειτουργικών υπερβολών. Επιπλέον, κατά τη διαδικασία του τυπικού υπερήχου, μπορείτε να προσδιορίσετε τη συσταλτική λειτουργία του (δηλαδή, να εντοπίσετε δυσκινησία και την εμφάνισή της). Σε αυτήν τη μελέτη, ένας υπέρηχος εκτελείται με άδειο στομάχι, καθορίζοντας όλες τις παραμέτρους της χοληδόχου κύστης. Στη συνέχεια, δώστε στον ασθενή ένα χολιρετικό "τεστ" πρωινό (για παράδειγμα, σοκολάτα) και μετά από 30 λεπτά η μελέτη επαναλαμβάνεται. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, συνάγεται το συμπέρασμα ότι υπάρχει υπο- ή υπερτασική δυσκινησία.

Χολοκυστογραφία

Εάν δεν υπάρχει πιθανότητα υπερήχων, αυτή η μελέτη μπορεί να αντικατασταθεί από χολοκυστογραφία. Η απουσία της σκιάς της χοληδόχου κύστης, η επιβράδυνση της εκκένωσης και η ικανότητα συγκέντρωσης της χολής, παραμόρφωση - αυτά είναι χολοκυστογραφικά σημάδια χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Ακουστικό δωδεκαδακτύλου

Διεξάγεται μόνο εάν προηγούμενες μελέτες με πιθανότητα 100% αποκλείουν την παρουσία λίθων στη φυσαλίδα.

Για έρευνα, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό λεπτό καθετήρα με ελιά. Εγχύεται στο δωδεκαδάκτυλο και λαμβάνονται 3 κλάσματα χολής. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να διαγνώσετε υπερκινητική και υποκινητική δυσκινησία (ανάλογα με το ρυθμό έκκρισης της χολής), καθώς και να πραγματοποιήσετε μια επακόλουθη εξέταση της χολής κάτω από ένα μικροσκόπιο (μπορείτε να εντοπίσετε σημάδια της τάσης του να σχηματίζει ασβεστολιθικά, καθώς και φλεγμονώδη σημάδια, αυγά ελμινθών και γκαρδία). Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να σπείρετε τη χολή σε θρεπτικό μέσο για να εντοπίσετε βακτηριακές αποικίες (κανονικά δεν υπάρχουν) και επίσης να προσδιορίσετε το επίπεδο ουσιών όπως χολερυθρίνη, χοληστερόλη, φωσφολιπίδια, χολικά οξέα και άλλα.

Θεραπευτική αγωγή

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για χρόνια χολοκυστίτιδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

  • διατροφική θεραπεία (κλασματικά (5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες) τα γεύματα ταυτόχρονα. φαγητό - ζεστό, φρέσκο ​​παρασκευασμένο. βραστά, ψητά, ατμό πιάτα. εξαιρέστε τουρσιά, μαρινάδες, τηγανητά, καπνιστά, λιπαρά τρόφιμα, κρεμμύδια, σκόρδο, σπανάκι, οξαλίδα, αλκοόλ. διατροφή γεμάτη, ισορροπημένη, όχι "μονόπλευρη").
  • αναισθησία κατά την έξαρση (no-shpa forte, baralgin).
  • αντιβιοτική θεραπεία κατά την επιδείνωση (σιπροφλοξασίνη, δοξυκυκλίνη, κεφοταξίμη και άλλα).
  • λήψη χολερετικών φαρμάκων (αλλοχόλη, χολένζυμο, κυκλοβαλόνη, θειικό μαγνήσιο και άλλα) ·
  • «Τυφλό» ήχος δωδεκαδακτύλου (ασθενής μόνος του το πρωί με άδειο στομάχι, αργά - για 20-30 λεπτά, ξαπλωμένος σε μια σκληρή επιφάνεια στη θέση στη δεξιά πλευρά με ένα θερμό επίθεμα θέρμανσης στο υποχονδρίου, πίνει 500 ml χολερετικής σύνθεσης (για παράδειγμα, έναν ζωμό τριαντάφυλλου, μεταλλικό νερό, ξυλιτόλη, διαλυμένη σε ζεστό βραστό νερό). η διαδικασία επαναλαμβάνεται 1-3 φορές την εβδομάδα - ανάλογα με τη σοβαρότητα της επιδείνωσης).
  • φάρμακα που επηρεάζουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα (φυτικά καταπραϋντικά φάρμακα (ποσοστά, novopassit) και "μικρά" ηρεμιστικά (afobazole, adaptol).
  • μετά τη διακοπή της παρόξυνσης, φυσιοθεραπεία (UHF, inductothermy, ηλεκτροφόρηση με θειικό μαγνήσιο, βελονισμός και άλλες μεθόδους).
  • στη φάση ύφεσης - τη χρήση μεταλλικών νερών ·
  • Περιποίηση σπα.

Εν κατακλείδι του άρθρου, θα ήθελα να σημειώσω ότι η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι ακόμη δύσκολο (σχεδόν αδύνατο) να θεραπευτεί εντελώς, αλλά εάν τρώτε σωστά και ακολουθώντας άλλες συστάσεις του γιατρού, σίγουρα θα είστε σε θέση να φέρει την ασθένεια σε ένα στάδιο βαθιάς ύφεσης - σε αυτήν την περίπτωση δεν θα σας προκαλέσει σημαντική ενόχληση.

Η κλινική "Γιατρός της Μόσχας", ο γενικός ιατρός V. V. Karabaeva μιλά για χρόνια χολοκυστίτιδα:

Πώς αντιμετωπίζεται η χολοκυστίτιδα: τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα

Περίπου το 10-15% του παγκόσμιου πληθυσμού είναι εξοικειωμένο με χολοκυστίτιδα ή φλεγμονή της χοληδόχου κύστης από πρώτο χέρι. Δυσφορία και πόνους στο σωστό υποχονδρίου, δυσκολίες στην πέψη των τροφίμων και δυσάρεστη πίκρα στο στόμα - όλα αυτά είναι μια ευκαιρία να υποβληθούν σε εξέταση. Γιατί αντιμετωπίζεται η χολοκυστίτιδα: στην κριτική μας και στο βίντεο σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε τα πιο αποτελεσματικά μέσα που σίγουρα θα σας βοηθήσουν.

Βασικά στοιχεία ταξινόμησης ασθενειών

Πριν συζητήσουμε τι πρέπει να πίνετε με χολοκυστίτιδα για να ανακουφίσετε γρήγορα τον πόνο και την ταλαιπωρία, θα καταλάβουμε τι είδους φλεγμονή της χοληδόχου κύστης υπάρχουν. Σε τελική ανάλυση, η κλινική μορφή της νόσου επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών.

Η χοληκυστίτιδα χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • Οξύς:
    1. καταρροϊκή - με συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του βλεννογόνου (επιφάνεια) του οργάνου.
    2. φλεγμονώδης - με διάχυτη πυώδη φλεγμονή.
    3. γαστρεντερική - με νεκρωτική βλάβη του τοιχώματος του GP.
  • χρόνιος.

Σπουδαίος! Ο χειρουργός ασχολείται με τη θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας σε νοσοκομείο. Στους περισσότερους ασθενείς παρουσιάζεται χειρουργική επέμβαση - χολοκυστεκτομή. Απαγορεύεται η θεραπεία φλεγμονώδους και ιδιαίτερα γαστρεντερικής μορφής φλεγμονής στο σπίτι!

Ωστόσο, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών αντιμετωπίζει χρόνια χολοκυστίτιδα (ΧΧ). Λοιπόν, τι είναι η χολοκυστίτιδα και γιατί είναι επικίνδυνο?

Ως αποτέλεσμα της βλαβερής επίδρασης στον τοίχο του παγκρέατος, αναπτύσσεται μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία. Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα του οργάνου πυκνώνουν, καθίστανται ανενεργά και εμφανίζονται έλκη και ουλές στη βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί περαιτέρω παραβιάσεις της εκροής της χολής και του σχηματισμού λίθων.

Σημείωση! Η επιδείνωση του εικοστού πρακτικού συμβαίνει πάντα μετά από σφάλμα στη διατροφή - τρώγοντας λιπαρά τηγανητά τρόφιμα. Επίσης, μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει υποθερμία, μειωμένη ανοσία, ανακίνηση, έντονη σωματική άσκηση.

Συντηρητικές θεραπείες για χρόνια χολοκυστίτιδα

Η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας πραγματοποιείται συνήθως με συντηρητικές μεθόδους (αλλά μπορεί επίσης να απαιτείται χειρουργική επέμβαση).

Μεταξύ των κύριων στόχων του:

  • εξάλειψη των φλεγμονωδών αλλαγών στον τοίχο του GP.
  • πρόληψη επιπλοκών?
  • εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογίας ·
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής και αποκατάσταση των ασθενών.

Σπουδαίος! Το σχέδιο θεραπείας καταρτίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Οι επιλεγμένες τακτικές καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική πορεία της παθολογίας (τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων), την παρουσία / απουσία ασβεστίου, τη λειτουργική κατάσταση του GP.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Πριν καταλάβουμε ποια φάρμακα να πάρουμε για χολοκυστίτιδα, θέλουμε να επιστήσουμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η διατροφική θεραπεία παραμένει μια σημαντική μέθοδος θεραπείας. Όλοι οι ασθενείς με ΧΧ πρέπει να συμμορφώνονται με τον πίνακα θεραπείας Νο. 5 (σύμφωνα με τον Pevzner).

Μεταξύ των αρχών του:

  1. Συχνά και, κυρίως, κλασματικά γεύματα (περίπου 5-6 φορές την ημέρα).
  2. Συλλογή και διατήρηση σαφούς διατροφής.
  3. Κατανάλωση 2500-2900 kcal ανά ημέρα.
  4. Δημιουργία μενού με τη βέλτιστη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες.
  5. Μείωση της αναλογίας ζωικών λιπών στη διατροφή και αύξηση της αναλογίας φυτικών λιπών.
  6. Πίνετε άφθονο νερό (περίπου 2 λίτρα καθαρού νερού ανά ημέρα).
  7. Προτιμώμενες επιλογές θερμικής επεξεργασίας - μαγείρεμα και ατμός.

Μεταξύ των επιτρεπόμενων προϊόντων είναι:

  • άπαχο κρέας (πουλερικά, κουνέλια, βόειο κρέας, ψάρι) ·
  • πίτουρο σιταριού;
  • δημητριακά (ειδικά κεχρί, φαγόπυρο) ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • λαχανικά και φρούτα.

Από τη διατροφή των ασθενών αποκλείονται:

  • λιπαρά, καπνιστά πιάτα
  • λιπαρά κρέατα και εντόσθια (νεφρά, εγκέφαλος, γλώσσα κ.λπ.) ·
  • κρόκοι αυγών;
  • μπαχαρικά και καρυκεύματα?
  • πλούσιοι ζωμοί;
  • μάφιν και ζαχαροπλαστικής;
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
  • αλκοόλ;
  • ανθρακούχα ποτά.

Σπουδαίος! Συνιστάται στους ασθενείς με ΧΧ να ακολουθούν μια θεραπευτική δίαιτα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τον αριθμό των παροξύνσεων..

Θεραπεία φαρμάκων

Τα φάρμακα για τη χολοκυστίτιδα της χοληδόχου κύστης είναι ένα άλλο βασικό στοιχείο της θεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό όλα τα χάπια και οι ενέσεις να συνταγογραφούνται από εξειδικευμένο γιατρό (θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο) βάσει των ευρημάτων της εξέτασης. Μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τις αποχρώσεις της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Λοιπόν, τι πρέπει να πάρετε με τη χολοκυστίτιδα: τα φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες φαρμακολογικές ομάδες.

Πίνακας: Ενέσεις και δισκία χολοκυστίτιδας της χοληδόχου κύστης:

ΟμάδαΜηχανισμός δράσηςΕκπρόσωποι
ΑντιβιοτικάΕξάλειψη βακτηριακών λοιμώξεων και τοπικής φλεγμονήςΑζιθρομυκίνη, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, κεφτριαξόνη, μετρονιδαζόλη
ΣουλφοναμίδεςΚαταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών στο έντερο (με ταυτόχρονη φλεγμονή)Sulfadimesin, Sulfalen
ΑντιμυκητιασικάΚαταστροφή μυκήτων που μπορούν να πολλαπλασιαστούν εντατικά στον πεπτικό σωλήνα ως απόκριση σε αντιμικροβιακή θεραπείαΝυστατίνη, φλουκοναζόλη, φουραζολιδόνη
CholagogueΟμαλοποίηση της παραγωγής και εκροή της χολήςAllohol, Holosas, Hofitol
ΑντισπασμωδικάΑνακούφιση μυϊκού σπασμού, εξάλειψη του πόνουNo-spa, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
ΗπατοπροστατευτέςΑποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας, επιτάχυνση της αναγέννησης των ηπατοκυττάρωνEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια και αντιμυκητιασικοί παράγοντες

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα και η φλεγμονή του ήπατος αποτελούν σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Ωστόσο, πριν από την επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε λεπτομερή διαγνωστική μελέτη, να εντοπίσετε το παθογόνο της φλεγμονής και να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στα αντιμικροβιακά.

Ένα αντιβιοτικό για χολοκυστίτιδα θα πρέπει να έχει ειδική δράση κατά των μικροβίων που αποικίζουν στα τοιχώματα του παγκρέατος.

Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες. Αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τη χολοκυστίτιδα: τα αντιβιοτικά έχουν υψηλή δραστηριότητα και ευρύ φάσμα δράσης. Με σοβαρή επιδείνωση της νόσου, συνιστώνται φάρμακα της ομάδας ερυθρομυκίνης.

Τι χάπια να πίνουν για χολοκυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά; Για αυτούς, αποτελεσματικά και απολύτως ασφαλή αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης θα είναι μια εξαιρετική επιλογή. Λόγω του γεγονότος ότι συσσωρεύονται καλά στη χολή, το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αρκετά γρήγορα.

Σημείωση! Κάθε φάρμακο για χολοκυστίτιδα της χοληδόχου κύστης έχει τις αντενδείξεις του. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας και διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Κατά μέσο όρο, η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας για επιδείνωση του ΧΧ είναι 10-14 ημέρες. Εάν το φάρμακο έχει επιλεγεί σωστά, ήδη από την 2-3 ημέρα της θεραπείας ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα.

Τα σουλφανιλαμίδια είναι υποκατάστατα των αντιβιοτικών. Προβλέπονται για:

  • η αδυναμία αντιμικροβιακής θεραπείας με "κλασικά" μέσα ·
  • επιπλοκή της XX φλεγμονής του εντερικού βλεννογόνου.

Τα αντιμυκητικά υποδεικνύονται όταν η παθογόνος μυκητιακή χλωρίδα ενεργοποιείται στο σώμα. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της αντιμικροβιακής θεραπείας, οπότε ορισμένοι ειδικοί θεωρούν την προληπτική (προφυλακτική) χρήση τους.

Cholagogue

Το χολαγωγό με χολοκυστίτιδα είναι απαραίτητο συστατικό της θεραπείας.

Σύμφωνα με τη φαρμακολογική δράση, μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • χοληρητικά - φάρμακα που ενισχύουν την παραγωγή χολής.
  • χοληκινητική - φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της εκροής της χολής.

Η χοληρητική περιλαμβάνει:

  • προϊόντα με βάση τη χολή των βοοειδών - Cholenzym, Allohol;
  • φυτικές στερόλες - στίγματα καλαμποκιού, άνθη immortelle, εκχύλισμα τριαντάφυλλου ·
  • συνθετικά φάρμακα - Nicodine, Osalmid, Cyclovalon.

Η χοληκινητική είναι ένα άλλο συνήθως συνταγογραφούμενο φάρμακο για χολοκυστίτιδα: η στασιμότητα της χολής όταν λαμβάνεται εξαλείφεται αυξάνοντας τον τόνο των μυών των χοληφόρων πόρων και της χοληδόχου κύστης και ενισχύοντας τις συστολές της.

Σπουδαίος! Το Cholagogue αντενδείκνυται σε αποφρακτικό ίκτερο, οξεία ηπατίτιδα, συνακόλουθες μη αντισταθμιζόμενες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Πώς να πάρετε το Allochol με χολοκυστίτιδα, συνοδευόμενο από πέτρες στη χοληδόχο κύστη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αντισπασμωδικά φάρμακα

"Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο με χολοκυστίτιδα;" - Ίσως μια από τις πιο συχνές ερωτήσεις των ασθενών. Τα αντισπασμωδικά μπορούν να βοηθήσουν με αυτό - μια ομάδα φαρμάκων που εξαλείφουν τον μυϊκό σπασμό και διευκολύνουν την εκροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

Συνήθως χρησιμοποιείται. Αλλά shpa με χολοκυστίτιδα: πώς να πάρετε αυτό το φάρμακο.?

Οι τυπικές συστάσεις είναι οι εξής:

  • ενήλικες - 1-2 δισκία (40-80 mg) × 3 φορές την ημέρα.
  • έφηβοι 12-18 ετών - 1 δισκίο (40 mg) × 2-4 φορές την ημέρα.
  • παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 1 δισκίο (40 mg) 1-2 φορές την ημέρα.

Σπουδαίος! Σε οξεία επίθεση με έντονο πόνο, συνιστάται η χρήση αντισπασμωδικών σε ενέσιμη μορφή. Πώς να πάρετε το Noshpu σε ενέσιμα, ο γιατρός θα σας πει.

Ηπατοπροστατευτές

Οι ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες είναι βοηθητικοί παράγοντες σχεδιασμένοι για την πρόληψη της καταστροφής των μεμβρανών των ηπατοκυττάρων και την τόνωση της αναγέννησής τους..

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες τέτοιων φαρμάκων:

  • συστατικά με βάση τα ζώα ·
  • με βάση τα συστατικά του φυτού ·
  • αμινοξέα;
  • παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος ·
  • απαραίτητα φωσφολιπίδια
  • αναστολείς υπεροξείδωσης λιπιδίων (υπεροξείδωση λιπιδίων).
  • Συμπληρώματα διατροφής.

Άλλα κεφάλαια

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν συμπτωματικοί παράγοντες στον ασθενή:

  • ΜΣΑΦ (Παρακεταμόλη, Ιβουπροφαίνη) με σοβαρό σύνδρομο δηλητηρίασης.
  • αντιεμετικά φάρμακα (Cerucal) για σοβαρή ναυτία.
  • βιταμίνες με γενική εξασθένηση του σώματος κ.λπ..

Φυσιοθεραπεία

Μετά την υποχώρηση της επιδείνωσης, οι ασθενείς παρουσιάζονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

  • Θεραπεία UHF
  • κρυοθεραπεία
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • μασάζ κενού
  • Θεραπεία DMV;
  • λουτρά με ανθρακικό και ροδόν ·
  • γαλβανισμός και ηλεκτροφόρηση αντισπασμωδικών κλπ..

Σημείωση! Με λίθο χολοκυστίτιδα με εμφανή σημάδια στασιμότητας της χολής, είναι χρήσιμο να κάνετε μια τέτοια διαδικασία όπως το σωληνάριο. Αυτό το σύνολο ιατρικών διαδικασιών χρησιμοποιείται για να ξεπλύνει (καθαρίζει) το ήπαρ.

Πρόγνωση ασθενειών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι σχετικά καλοήθης. Η ασθένεια διαρκεί για δεκαετίες, χωρίς να ασκεί σημαντική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς (η ευεξία υποφέρει μόνο κατά την επιδείνωση).

Οι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό, η διατροφή και τα προληπτικά μέτρα θα επεκτείνουν σημαντικά την περίοδο ύφεσης και θα απαλλαγούν από δυσάρεστες αισθήσεις.

Ερωτήσεις για το γιατρό

Θεραπεία της χολοκυστίτιδας και της παγκρεατίτιδας

Γειά σου! Για αρκετά χρόνια, υπέφεραν από κοιλιακό άλγος, πεπτικά προβλήματα. Πρόσφατα, ολοκληρώθηκε μια εξέταση, μια σάρωση υπερήχων έδειξε σημάδια χρόνιας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Πες μου σε ποιον γιατρό πρέπει να πάω; Ποια φάρμακα για χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα θεωρούνται πλέον τα πιο αποτελεσματικά; ευχαριστώ.

Καλή μέρα! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή ή τον γαστρεντερολόγο για τα αποτελέσματα της εξέτασης: συγκεκριμένα φάρμακα για χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα μπορούν να επιλεγούν μόνο μετά από εσωτερική εξέταση.

Γενικά, η θεραπεία πρέπει να γίνεται σύμφωνα με το σχήμα που αναφέρεται στο άρθρο μας. Επιπλέον, εάν διαγνωστεί παγκρεατική ανεπάρκεια, θα συνταγογραφηθούν ενζυματικά παρασκευάσματα (Creon, Festal). Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης σύμφωνα με ενδείξεις: με παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα, υπάρχει συχνά ανάγκη για την εφαρμογή τους.

Και μην ξεχνάτε τη σημασία της διατροφής: είναι έως και το 70-80% της επιτυχίας της θεραπείας. να είναι υγιής!

Ενδείξεις για το διορισμό της ομεπραζόλης

Συνάντησα επίσης δυσάρεστες πληγές όπως χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα. Πήγα στον γιατρό, μου συνταγογραφήθηκε θεραπεία (τώρα παίρνω χάπια, φαίνεται να βοηθά). Το μόνο ερώτημα είναι ένα φάρμακο. Το Omez συνταγογραφείται για χολοκυστίτιδα; Νόμιζα ότι ήταν κάτι από το στομάχι.

Γειά σου! Το Omez, ή η ομεπραζόλη, είναι φάρμακο από τη φαρμακολογική ομάδα αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στην καταστολή της H + -K + -FTPase. Έχει αντιεκκριτική και αντικαρκινική δράση, μειώνει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.

Με ΧΧ και παγκρεατίτιδα, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική θεραπεία. Μειώνει τον πόνο και τη φλεγμονή και έχει μια γενική φλεγμονώδη δράση. Συνήθως, το Omez συνταγογραφείται σε δόση 20 mg 1 r / d, η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας.

Χρόνια χολοκυστίτιδα

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια πολυεθολογική (προκαλούμενη από συνδυασμό πολλών λόγων) μια κυματοειδή και μακροχρόνια (6 μήνες ή περισσότερο) συνεχιζόμενη φλεγμονώδης νόσος, η οποία είναι χαρακτηριστική:

  • φλεγμονώδη βλάβη στον τοίχο της χοληδόχου κύστης.
  • δυστονία και παραβίαση του τόνου του χολικού αγωγού.
  • αλλαγή στις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής.
  • σε περίπτωση υπολογιστικής χρόνιας χολοκυστίτιδας - ο σχηματισμός ασβεστίου (πέτρες).

Η πιο κοινή ασθένεια μεταξύ των γυναικών μετά από 40 χρόνια. Το υπό όρους πεντάτ "F", χαρακτηριστικό της χρόνιας χολοκυστίτιδας, περιγράφεται: "Γυναίκα, λίπος, δίκαιο, γόνιμο, σαράντα" - μια γυναίκα με υπέρβαρο, ξανθά μαλλιά, ικανή να αναπαράγει υγιείς απογόνους (γόνιμη), σαράντα ή περισσότερα χρόνια.

Η πέτρινη παραλλαγή εμφανίζεται στο 10-15% των περιπτώσεων (κατά μέσο όρο 6-7 επεισόδια ανά 1000 άτομα), πολύ πιο συχνά η χρόνια χολοκυστίτιδα συνοδεύεται από το σχηματισμό ασβεστίου.

Η χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα (με πέτρες στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης) είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, χαρακτηριστική της ηλικιακής ομάδας από 40 έως 60 ετών (περισσότερο από το 70% της συνολικής μάζας των ασθενών σε γαστρεντερολογικά τμήματα). Αυτή η μορφή της νόσου είναι η κύρια κλινική παραλλαγή της νόσου της χολόλιθου..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι η μόλυνση:

  • παθογόνο χλωρίδα (shigella, σαλμονέλα, ηπατίτιδα Β, C ιοί, ακτινομύκητες κ.λπ.)
  • ευκαιριακή χλωρίδα, ενεργοποιημένη ενόψει της μείωσης της τοπικής ανοσολογικής άμυνας (Escherichia, strepto-, staphilo- και enterococcus, proteus, E. coli).
  • παράσιτα (ηπατικό τρίματο, φασόλη, ασκάρη, λάμπλια κ.λπ.).

Όσον αφορά την τεράστια χολοκυστίτιδα, υπάρχουν δύο έννοιες ανάπτυξης που θεωρούν ότι η μόλυνση ή ο σχηματισμός λίθων είναι η κύρια αιτία:

  1. Η πρωτογενής φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, κατά της οποίας μια αλλαγή στις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής, μαζί με δυστονία και δυσκινησία της χολικής ζώνης, δημιουργεί συνθήκες για το σχηματισμό λίθων.
  2. Συμμετοχή σε δευτερογενή λοίμωξη με φόντο ήδη υπάρχουσα χολολιθίαση, η οποία αλλάζει την κανονική λειτουργία του οργάνου.

Εκτός από τους μολυσματικούς παράγοντες, η αιτία της χρόνιας χολοκυστίτιδας μπορεί να είναι γενικευμένες αλλεργικές αντιδράσεις, έκθεση σε διάφορες τοξίνες.

Η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης με διάφορους τρόπους:

  • αύξουσα (εντερογενής) - η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων από το δωδεκαδάκτυλο λόγω μειωμένης κινητικότητας των εντέρων και της χολής οδού, ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi σε συνθήκες σταδίου του δωδεκαδακτύλου και αυξημένη πίεση στο έντερο, κ.λπ. ·
  • αιματογενής από μακρινές εστίες φλεγμονής μέσω της ηπατικής αρτηρίας έως την αρτηρία που τροφοδοτεί τη χοληδόχο κύστη (για παράδειγμα, χρόνιες ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ, εστίες μόλυνσης στο οδοντιατρικό πρόσωπο κλπ.).
  • λεμφογόνο κατά μήκος του λεμφικού σωλήνα από την ουρογεννητική σφαίρα, τους ηπατικούς και εξωηπατικούς αγωγούς, τα έντερα.

Χαρακτηριστικό είναι η εκδήλωση ενδείξεων χρόνιας χολοκυστίτιδας πλήρως μετά από έκθεση σε προβοκάτορες.

Παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας:

  • αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, οδηγώντας σε μειωμένη διέλευση της χολής (παρατεταμένη καθιστή θέση, εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, φορώντας κορσέδες κ.λπ.).
  • ακατάλληλη διατροφή (λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, υπερβολικά αλμυρά τρόφιμα, ισχυρά αλκοολούχα ποτά, μικρή ποσότητα χονδροειδών ινών στη διατροφή).
  • λιμοκτονία (συμβάλλει στη στασιμότητα της χολής και στην αύξηση της συγκέντρωσής της).
  • χολική δυσλειτουργία
  • νευροενδοκρινικές διαταραχές
  • χρόνια ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση ή οξεία πίεση
  • συγγενείς δυσπλασίες της δομής της χολικής ζώνης.
  • μεταβολικές ασθένειες
  • απότομη απώλεια βάρους
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • χρόνια παθολογία του πεπτικού σωλήνα
  • αυτοάνοση παθολογία;
  • γενετική προδιάθεση;
  • μακροχρόνια φαρμακοθεραπεία με ορισμένα φάρμακα (οιστρογόνα, κλοφιμπράτη, οκτρεοτίδη, κεφτριαξόνη).

Η χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα (με πέτρες στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης) είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, χαρακτηριστική της ηλικιακής ομάδας από 40 έως 60 ετών.

Παρά τον εκτενή κατάλογο παραγόντων κινδύνου, είναι ακριβώς η μη συμμόρφωση με τη διατροφή για χρόνια χολοκυστίτιδα που είναι ο θεμελιώδης προκλητικός της επιδείνωσης της νόσου.

Μορφές της νόσου

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας χολοκυστίτιδας, σύμφωνα με το οποίο ταξινομείται, είναι η παρουσία ασβεστολιθικών πετρών:

  • χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα.
  • χρόνια πέτρινη χολοκυστίτιδα (με επικράτηση φλεγμονωδών φαινομένων ή κινητικών τονωτικών διαταραχών).

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονής, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • βακτηριακός;
  • ιογενής;
  • παρασιτικός;
  • αλλεργικός;
  • μη μικροβιακό (ανοσογόνο)
  • ενζυματική;
  • ιδιοπαθή (άγνωστης προέλευσης).

Ανάλογα με την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • σπάνια υποτροπιάζει
  • συχνά υποτροπιάζει
  • μονότονη ομιλία;
  • άτυπος.

Σύμφωνα με τη φάση της νόσου:

  • παρόξυνση;
  • ηρεμιστική επιδείνωση
  • ύφεση (επίμονη, ασταθής).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η ασθένεια ταξινομείται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Συμπτώματα Χρόνιας Χοληκυστίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας χολοκυστίτιδας σχηματίζουν πολλά σύνδρομα που συνθέτουν την εικόνα της νόσου και εκφράζονται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά:

  • κοιλιακό άλγος;
  • πεπτικές διαταραχές (δυσπεπτικό)
  • αυτόνομη δυσλειτουργία;
  • σύνδρομο ίκτερου
  • μέθη;
  • χολοκύστη-καρδιακή; και τα λοιπά.

Το κύριο υποκειμενικό σύμπτωμα της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι ο πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα διαφόρων εντάσεων (από σοβαρό κολικό έως αίσθημα βαρύτητας και έκρηξης), εντοπισμένος στο δεξιό υποχόνδριο, πολύ λιγότερο συχνά - στην προβολή του στομάχου. Το σύνδρομο πόνου είναι πιο έντονο κατά την περίοδο της επιδείνωσης ή μετά από έκθεση σε προκλητικούς παράγοντες (σε ύφεση, το σύνδρομο πόνου των ασθενών σπάνια ανησυχεί, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις έχει έναν σταθερό πόνο χαρακτήρα χαμηλής ή μέσης έντασης).

Ο πόνος που συνοδεύει τη χρόνια χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από εξάπλωση στον ώμο, τον βραχίονα, το λαιμό στα δεξιά, μερικές φορές στο δεξί μισό της κάτω γνάθου, στο λαιμό.

Σε ασθενείς με υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, το σύνδρομο πόνου προκαλείται συνήθως από ένα επεισόδιο χολικού κολικού - μια κατάσταση κατά την οποία οι εκκριτικοί αγωγοί (σε διάφορα επίπεδα) εμποδίζονται από τον λογισμό, η οποία οδηγεί στη διακοπή της απέκκρισης της χολής, στην αυξημένη πίεση μέσα στη χοληδόχο κύστη και στην υπέρταση της.

Η φύση του πόνου σε αυτήν την περίπτωση είναι αφόρητα έντονη, αυξάνεται γρήγορα κράμπες, ακτινοβολεί στο δεξί χέρι, τον ώμο, συχνά - περικυκλώνει. Η επίθεση διαρκεί συνήθως από 15-20 λεπτά έως 5-6 ώρες, η μέγιστη σοβαρότητα του πόνου (ελλείψει θετικής δυναμικής) παρατηρείται μετά από 20-30 λεπτά από την έναρξη του κολικού. Ο κολικός των χοληφόρων αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας, ξαφνικά, μετά από έκθεση σε παράγοντες που προκαλούν: σωματική ή ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση, διατροφικές διαταραχές, κατάχρηση αλκοόλ.

Στην περίπτωση επιπλοκών χρόνιας χολοκυστίτιδας με περιχοληκυστίτιδας, οι αισθήσεις του πόνου γίνονται διάχυτες, διαταράσσουν συνεχώς τον ασθενή, εντεινόμενοι όταν κάμπτεται ή γυρίζει το σώμα, ξαφνικές κινήσεις.

Εκδηλώσεις συνδρόμου δυσπεψίας:

  • ναυτία, έμετος, συχνά με πρόσμειξη χολής (παρατηρείται στους μισούς ασθενείς).
  • αίσθημα πικρίας, μεταλλική γεύση, ξηροστομία
  • κίτρινη πλάκα στη ρίζα της γλώσσας.
  • σφίξιμο με αέρα, πικρό ή σάπιο ·
  • φούσκωμα
  • μειωμένη όρεξη
  • αστάθεια κοπράνων με τάση διάρροιας.
  • αυξημένος πόνος μετά από έκθεση σε προβοκάτορες.

Η αυτόνομη δυσλειτουργία εκδηλώνεται από επιθέσεις αίσθημα παλμών και υπεραερισμού, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου και αφύπνιση, γενική κακή υγεία, εξασθένιση, μειωμένη ανοχή στην άσκηση κ.λπ..

Το σύνδρομο δηλητηρίασης παρατηρείται στο 30-40% των ασθενών στη φάση επιδείνωσης της νόσου. Εκφράζεται σε υπερθερμία, μερικές φορές έως 38-39 ºС, την εμφάνιση ρίγη, εφίδρωση, αισθήματα γενικής αδυναμίας.

Έως και οι μισοί από τους ασθενείς που είναι φορείς της διάγνωσης σημειώνουν πόνο στο αριστερό μισό του θώρακα, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, αντικειμενικά σε αυτήν την περίπτωση κολποκοιλιακούς αποκλεισμούς, διάχυτες ισχαιμικές αλλαγές στον καρδιακό μυ. Αυτές οι εκδηλώσεις προκαλούνται από την ανάπτυξη συνδρόμου χολοκυστεοκαρδίου και προκαλούνται σε μεγαλύτερο βαθμό από αντανακλαστικές επιδράσεις και από την παρουσία αυτόνομων διαταραχών που οδηγούν σε αλλαγή του μεταβολισμού του μυοκαρδίου..

Η κηλίδα του ίκτερου του δέρματος, ορατές βλεννογόνες μεμβράνες, ίκτερες σκλήρυνση, σκουρόχρωμα ούρα (μαζί με τον αποχρωματισμό των περιττωμάτων) παρατηρούνται συχνότερα με υπολογιστική χρόνια χολοκυστίτιδα, ιδιαίτερα συχνά με απόφραξη των χολικών αγωγών..

Σε περίπου 30% των ασθενών, η χρόνια μη υπολογιστική χολοκυστίτιδα εκδηλώνει άτυπα συμπτώματα ελλείψει χαρακτηριστικών παραπόνων:

  • καρδιαλγική μορφή - πόνος στην περιοχή της καρδιάς που δεν μπορεί να σταματήσει με τη λήψη νιτρικών αλάτων, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, επεισόδια βραδείας και ταχυκαρδίας, επιτυγχάνοντας τη μέγιστη σοβαρότητα μετά από βαριά γεύματα, αλκοόλ και φορτία, που συνήθως μειώνεται με χολερετικά φάρμακα.
  • οισοφαγική μορφή - εκδηλώνεται από επίμονη καούρα, πόνο κατά μήκος του οισοφάγου, λιγότερο συχνά - δυσκολία στην κατάποση.
  • εντερική μορφή - χαρακτηρίζεται από διάχυτο πόνο σε όλη την κοιλιά, σε συνδυασμό με σοβαρό μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των ακόλουθων μελετών:

  • γενική εξέταση αίματος (επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση, ουδετερόφιλη μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία με παρασιτικές εισβολές).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (αύξηση των αθηρογόνων λιπιδίων, δεσμευμένη χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση, δείκτες οξείας φάσης κατά την επιδείνωση της νόσου).
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (μια χαρακτηριστική εικόνα των αλλαγών στα όργανα της χολικής ζώνης, η παρουσία ασβεστίου).
  • Μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας της χοληδόχου κύστης και των αγωγών (χολοκύστη, χολαγγειογραφία).
  • εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται κλασματικός (πολλαπλών σταδίων) ήχος δωδεκαδακτύλου (για τον προσδιορισμό της ποσότητας, του τύπου έκκρισης, των φυσικοχημικών χαρακτηριστικών της χολής, του βαθμού εκκένωσης της χοληδόχου κύστης), ακολουθούμενη από μικροσκοπική εξέταση και σπορά της χολής σε θρεπτικό μέσο.
  • ενδοσκοπική παλινδρομική παγκρεατολαγγειογραφία (ERPC).

Το υπό όρους πεντάτ "F", χαρακτηριστικό της χρόνιας χολοκυστίτιδας, περιγράφεται: "Γυναίκα, λίπος, δίκαιο, γόνιμο, σαράντα" - μια γυναίκα με υπέρβαρο, ξανθά μαλλιά, ικανή να αναπαράγει υγιείς απογόνους (γόνιμη), σαράντα ή περισσότερα χρόνια.

Θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας

Οι τακτικές αντιμετώπισης της χρόνιας χολοκυστίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με τη φάση της διαδικασίας. Από τις παροξύνσεις, η κύρια θεραπεία και προληπτικό μέτρο είναι η δίαιτα.

Η διατροφή για χρόνια χολοκυστίτιδα περιλαμβάνει συχνή κλασματική διατροφή, απόρριψη λιπαρών, τηγανητών, υπερβολικά πικάντικων ή αλμυρών τροφών, ισχυρού αλκοόλ. Τα μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων, η υπερκατανάλωση τροφής είναι απαράδεκτη. Ο Πίνακας 5 συνιστάται για ασθενείς, εύπεπτα τρόφιμα με βέλτιστη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, βιταμίνες και μέταλλα.

Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι παρόμοια με την θεραπεία οξείας διαδικασίας:

  • αντιβακτηριακά, αντιπαρασιτικά φάρμακα.
  • φάρμακα που ομαλοποιούν την κινητική τονωτική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης και των αγωγών, εξαλείφουν τον πόνο (επιλεκτικά ή συστηματικά μυοτροπικά αντισπασμωδικά, προκακινητική, Μ-αντιχολινεργικά).
  • χοληρητικά φάρμακα (χολερετικά).

Παρουσία ασβεστίου, συνιστάται λιθόλυση (φαρμακολογική ή οργανική καταστροφή λίθων). Η διάλυση φαρμάκων από χολόλιθους πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων δεοξυχολικών και ουρσοδεοξυχολικών οξέων, ενόργανων - εξωσωματικών μεθόδων κύματος σοκ, λέιζερ ή ηλεκτροϋδραυλικής έκθεσης.

Παρουσία πολλαπλών λίθων, ενδείκνυται μια επίμονη επαναλαμβανόμενη πορεία με έντονο χοληφόρο κολικό, μεγάλη ποσότητα ασβεστίου, φλεγμονώδης εκφυλισμός της χοληδόχου κύστης και των αγωγών, χειρουργική χολοκυστεκτομή (κοιλιακή ή ενδοσκοπική).

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση, ολοκληρωμένη θεραπεία και συμμόρφωση με τις διατροφικές συστάσεις, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Χοληκυστίτιδα χρόνια - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η χρόνια χολοκυστίτιδα; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Hitaryan A.G., ενός φλεβολόγου με εμπειρία 30 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες και χαρακτηρίζεται από αλλαγή στις ιδιότητες της χολής, δυσλειτουργία των χολικών αγωγών και σχηματισμό ασβεστίου (πέτρες). [1]

Ο σχηματισμός αδιάλυτων σχηματισμών στο σύστημα απέκκρισης της χολής είναι μια μακρά διαδικασία. Εμφανίζεται συχνά στις γυναίκες. Αυτό σχετίζεται με ορισμένα χαρακτηριστικά των χολικών οξέων, καθώς και με τον μεταβολισμό της χοληστερόλης, που συνδέονται μεταξύ τους με τις γυναικείες ορμόνες φύλου - οιστρογόνα και προγεστερόνη.

Υπάρχουν διάφοροι αιτιοπαθολογικοί παράγοντες στους οποίους αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης νόσου της χολόλιθου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φύλο - όπως έχει ήδη σημειωθεί, εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες.
  • γενετική προδιάθεση - υπάρχουν χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των ενώσεων, που αποτελούν τη δομική βάση των λίθων.
  • συστηματική παραβίαση της διατροφής.
  • χρόνια φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς.
  • παραβίαση της διαδικασίας εξόδου της χολής στο πλαίσιο της ανάπτυξης δυσκινησίας δομών και οδών. [2]

Οι κύριες αιτίες της χρόνιας χολοκυστίτιδας πρέπει να ληφθούν υπόψη:

  • μια μακροχρόνια παραβίαση της διατροφής (περισσότερο από έξι μήνες), τον τόνο των σφιγκτήρων της χολικής οδού και τις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής με το σχηματισμό ασβεστίου (σε 90% των περιπτώσεων) ·
  • λοίμωξη των παθογόνων της χολής και / ή της χοληδόχου κύστης (Shigella and Salmonella) ή ευκαιριακής μικροχλωρίδας (Escherichia coli, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι), καθώς και παράσιτα (σκουλήκια, giardia και άλλα).
  • το ιστορικό δύο ή περισσότερων επιθέσεων οξείας χολοκυστίτιδας (πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, πεπτικές διαταραχές, πυρετός και άλλα συμπτώματα), σταματήθηκε επανειλημμένα με συντηρητική θεραπεία.

Επιπλέον, οι τοξίνες και οι γενικευμένες αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν να προκαλέσουν χρόνια χολοκυστίτιδα. [3] [4]

Συμπτώματα Χρόνιας Χοληκυστίτιδας

Το κυρίαρχο σύνδρομο ονομάζεται σωστά πόνος. Ο ασθενής συχνά αισθάνεται πόνο στο δεξιό υποχόνδριο (μερικές φορές στο επιγάστριο - στην περιοχή του στομάχου). Μπορεί να είναι ασήμαντο τράβηγμα ή δυνατό με αίσθηση καψίματος και έκρηξη. Οι ίδιες αισθήσεις μπορούν να εντοπιστούν στη ζώνη του ώμου ή / και σε ολόκληρο το άνω άκρο στο δεξί, το δεξί μισό του λαιμού και την κάτω γνάθο. Η έξαρση μπορεί να διαρκέσει από 20 λεπτά έως 5-6 ώρες. Ο πόνος δεν εμφανίζεται από μόνος του, αλλά μετά από έκθεση στους παραπάνω παράγοντες που προκαλούν.

Το επόμενο σημαντικό σύνδρομο είναι οι δυσπεπτικές - πεπτικές διαταραχές. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις του τελευταίου περιλαμβάνουν διάρροια (συχνά χαλαρά κόπρανα), ναυτία, έμετο με ανάμειξη χολής, μειωμένη (μειωμένη) όρεξη, φούσκωμα.

Το σύνδρομο δηλητηρίασης χαρακτηρίζεται από απότομη και σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 39-40 ° C), ρίγη, εφίδρωση και σοβαρή αδυναμία.

Η φυτική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να συνοδεύει την επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, που εκδηλώνεται από συναισθηματική αστάθεια, καρδιακές προσβολές, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, ευερεθιστότητα κ.λπ..

Στο 10-20% των ασθενών με μη υπολογιζόμενη (χωρίς πέτρες) χρόνια χολοκυστίτιδα, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά και να εκδηλώνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στην καρδιά
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
  • δυσκολία στην κατάποση
  • πόνος σε ολόκληρο τον οισοφάγο ή / και σε όλη την κοιλιά με μετεωρισμό ή / και δυσκοιλιότητα.

Εάν μιλάμε για την επιδείνωση της χρόνιας χρόνιας χολοκυστίτιδας, τότε πρέπει να σημειωθεί το ικρικό σύνδρομο:

  • κίτρινο χρώμα του δέρματος
  • παγωμένο σκληρό χιτώνα.
  • σκοτεινά ούρα
  • αποχρωματισμός περιττωμάτων.

Αυτό διευκολύνεται από το κλείσιμο (απόφραξη) του χολικού αγωγού με πέτρες που προηγουμένως εντοπίζονταν και σχηματίστηκαν στη χοληδόχο κύστη - το λεγόμενο "αποφρακτικό ίκτερο". [5]

Η παθογένεση της χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η ανάπτυξη χρόνιας χολοκυστίτιδας ξεκινά πολύ πριν από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες ενεργούν συνολικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το κύριο πράγμα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι ο υποσιτισμός. Είναι εκείνο που συμβάλλει στο σχηματισμό χοληστερόλης της χοληδόχου κύστης (η εμφάνιση λωρίδων χοληστερόλης / πλακών στο τοίχωμα της), οι οποίες στη συνέχεια εξελίσσονται σε πολύποδες και / ή ασβεστολιθίες.

Μετά από αυτό, και παράλληλα με αυτό, υπάρχει παραβίαση του τόνου του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και δυσλειτουργία της συσκευής σφιγκτήρα της χολικής οδού, λόγω της οποίας η χολή σταματά, γεγονός που επιδεινώνει το σχηματισμό λίθων και δυσπεψίας.

Τα συμπτώματα της χρόνιας χολοκυστίτιδας αρχίζουν να εκδηλώνονται με υπερβολική βλάβη στον τοίχο της χοληδόχου κύστης από πέτρες (ή απόφραξη του χολικού αγωγού με τους ασβεστολιθούς) και μόλυνση της χολής. Παράλληλα, υπάρχει μια αλλαγή στις φυσικοχημικές ιδιότητες και τη βιοχημική σύνθεση της χολής (δυσκολία και διάκριση) και η εξωκρινή λειτουργία του ήπατος μειώνεται λόγω της αναστολής της δραστηριότητας των ηπατικών κυττάρων, η οποία επιδεινώνει επίσης την ήδη σχηματισμένη δυσκολία και τη διάκριση. [6]

Διαδρομές παθογόνου χλωρίδας στη χοληδόχο κύστη:

  • εντερογενής - από το έντερο σε περίπτωση μειωμένης κινητικής δραστηριότητας του σφιγκτήρα του Oddi και αύξησης της εντερικής πίεσης (εντερική απόφραξη).
  • αιματογενής - μέσω του αίματος σε χρόνιες μολυσματικές (πυώδεις) ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων.
  • λεμφογόνο - μέσω των λεμφικών αγγείων, κατά μήκος των οδών εκροής της λέμφου από τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης χρόνιας χολοκυστίτιδας

Το κυρίαρχο σημάδι που μπορεί να χαρακτηρίσει και να ταξινομήσει τη χρόνια χολοκυστίτιδα, φυσικά, είναι η παρουσία ή η απουσία ασβεστίου (πέτρες) στη χοληδόχο κύστη. Από αυτή την άποψη, διακρίνετε:

  • ογκώδης χολοκυστίτιδα
  • μη υπολογιζόμενη (χωρίς πέτρες) χολοκυστίτιδα (φλεγμονή και / ή κινητικές τονωτικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της κυριαρχούν εδώ).

Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, το 85-95% των ανθρώπων (συνήθως γυναίκες 40-60 ετών) που πάσχουν από χρόνια χολοκυστίτιδα έχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη (δηλαδή, ασθενείς με χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα). Ο σχηματισμός ασβεστίου μπορεί να είναι είτε πρωτογενής (όταν οι φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής αλλάζουν) είτε δευτερογενής (μετά από πρωτογενή μόλυνση της χολής και ανάπτυξη φλεγμονής). [5] [6]

Εάν μιλάμε για τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές της νόσου (σε συχνότητα εμφάνισης):

  • βακτηριακός;
  • ιογενής;
  • παρασιτικός;
  • αλλεργικός;
  • ανοσογόνο (μη μικροβιακό);
  • ενζυματική;
  • άγνωστης προέλευσης (ιδιοπαθή).

Η πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας ποικίλλει επίσης και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μεμονωμένων χαρακτηριστικών κάθε οργανισμού. Από αυτήν την άποψη, διακρίνονται τέσσερις τύποι χρόνιας χολοκυστίτιδας:

  • σπάνια επαναλαμβάνεται (μία επίθεση ανά έτος ή λιγότερο).
  • συχνά υποτροπιάζει (περισσότερες από δύο επιθέσεις ανά έτος).
  • μονότονος (λανθάνων, υποκλινικός);
  • άτυπη (δεν περιλαμβάνεται σε καμία από τις παραπάνω κατηγορίες).

Οι φάσεις της φλεγμονής ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ τους, κάθε ασθενής μπορεί να το αισθανθεί μόνος του:

  • επιδείνωση (ζωντανή κλινική εικόνα, σοβαρότητα όλων των συμπτωμάτων)
  • ηρεμιστική επιδείνωση
  • ύφεση (επίμονη, ασταθής).

Η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και κάθε μία από τις παροξύνσεις μπορεί επίσης να ποικίλλει:

  • ελαφριά μορφή;
  • μεσαία μορφή;
  • σοβαρή μορφή
  • με επιπλοκές και χωρίς.

Επιπλοκές της χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η χολοκυστίτιδα μιας χρόνιας μορφής αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η επιδείνωση της εμφανίζεται "από το μπλε". Τι συμβάλλει σε αυτή την επιδείνωση; Πρώτα απ 'όλα, ακατάλληλη διατροφή: υπερβολική κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων, αλμυρών τροφών, αλκοόλ και, παράξενα, ακόμη και η πείνα οδηγεί σε στασιμότητα και αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης της χολής. Αυτοί οι παράγοντες είναι η κύρια αιτία επιδείνωσης και ανάπτυξης επιπλοκών. Επίσης, οι αιτίες της επιδείνωσης περιλαμβάνουν το γήρας, τις χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις, τη δυσλειτουργία της χολής, το χρόνιο στρες, την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη και ακόμη και μια γενετική προδιάθεση.

Ωστόσο, η επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας (που σημαίνει χοληφόρος κολικός) είναι μόνο ένας σύνδεσμος στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως:

  • χοληδοχολιθίαση - απόφραξη με λογισμό του κοινού χολικού πόρου, που σχηματίζεται από το συνδυασμό των κυστικών και κοινών ηπατικών χολικών αγωγών, με το σχηματισμό αποφρακτικού ίκτερου.
  • καταστροφή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης με την απειλή διάτρησης (λόγω βλάβης της χοληδόχου κύστης από πέτρες ή / και πληγές πίεσης από την τελευταία).
  • χολοκυστοπαγκρεατίτιδα - ο σχηματισμός φλεγμονής όχι μόνο στη χοληδόχο κύστη, αλλά και στο πάγκρεας λόγω παραβίασης του τόνου του σφιγκτήρα του Oddi και / ή απόφραξης από την πέτρα του και της αδυναμίας εισόδου παγκρεατικών και χολικών χυμών στο δωδεκαδάκτυλο.
  • χολαγγειίτιδα - φλεγμονή του κοινού χολικού αγωγού με την επέκταση του τελευταίου και την πιθανή ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας.
  • σταγόνα της χοληδόχου κύστης (με μακροχρόνια νόσο σε λανθάνουσα μορφή, με σπάνιες υποτροπές ήπιας / διαγραμμένης μορφής και διατήρηση της απόφραξης του κυστικού πόρου).
  • κυστικά-εντερικά συρίγγια - ο σχηματισμός μιας αναστόμωσης μεταξύ της χοληδόχου κύστης και των εντέρων λόγω μακροχρόνιας φλεγμονής στο πρώτο και γειτονικά αυτών των οργάνων μεταξύ τους.
  • απόστημα του ήπατος και του υποηπατικού χώρου.
  • καρκίνος της χοληδόχου κύστης. [8]

Διάγνωση χρόνιας χολοκυστίτιδας

Λόγω του μεγάλου αριθμού πιθανών επιπλοκών χρόνιας χολοκυστίτιδας, είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσετε τον εαυτό σας το συντομότερο δυνατόν και να επιβεβαιώσετε την παρουσία αυτής της νόσου σε ιατρικό ίδρυμα.

Η εξέταση ξεκινά με μια εξέταση ασθενούς από έναν χειρουργό: εφιστάται η προσοχή στην παρουσία της κίτρινης χλωρίδας του δέρματος, της ικτερικής σκληρότητας, της αναγκαστικής θέσης του ασθενούς σε σχέση με σοβαρό πόνο και σύνδρομα δηλητηρίασης κ.λπ.). Στη συνέχεια, η εξέταση συνεχίζεται με συνέντευξη του ασθενούς και ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος: διευκρινίζονται τα δεδομένα σχετικά με τη διατροφή, τα χαρακτηριστικά και τον εντοπισμό του συνδρόμου πόνου, προσδιορίζονται τα συμπτώματα των Murphy, Mussi και Shoffar (επώδυνες αισθήσεις με ορισμένες μεθόδους «ψηλάφησης»), χαρακτηριστικό της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης.

Σε μια γενική εξέταση αίματος, μπορούν να εντοπιστούν σημάδια μη ειδικής φλεγμονής: αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, δηλαδή ALaT, ASaT, GGTP και αλκαλική φωσφατάση.

Μπορείτε να βρείτε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τη διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης:

1. Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (ηπατοβολική ζώνη) - το μέγεθος της χοληδόχου κύστης, το πάχος του τοιχώματος, η παρουσία παραμόρφωσης και ασβεστίου στον αυλό, οι διευρυμένοι ενδο- και εξωηπατικοί χολικοί αγωγοί, διάφορες κινητικές διαταραχές.

2. Χολοκυστογραφία και χολογραφία - Μελέτες σκιαγραφικής ακτινογραφίας της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της. 12-16 ώρες πριν από την εξέταση, ο ασθενής παίρνει τον παράγοντα αντίθεσης από το στόμα (συνήθως το προηγούμενο βράδυ). Αρκετές φωτογραφίες λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές, μετά τις οποίες το άτομο λαμβάνει ένα χολιρετικό πρωινό (κρόκοι αυγού και βούτυρο) και μετά από 20 λεπτά λαμβάνονται αρκετές φωτογραφίες. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται προκειμένου να προσδιοριστεί η θέση, το σχήμα, το μέγεθος και η μετατόπιση της χοληδόχου κύστης, η ικανότητα συγκέντρωσης και αποβολής της χολής (κινητικότητα).

3. Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται με σκοπό τη λήψη δείγματος χολής, τον προσδιορισμό της χλωρίδας και την ευαισθησία της στα αντιβιοτικά για επαρκή θεραπεία. [9]

Θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική..

Λόγω του γεγονότος ότι το 85-95% των ασθενών με χρόνια χολοκυστίτιδα έχουν παθολογικές (πέτρινη μορφή) ασθένειες, οι οποίες σχετίζονται με την ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών, η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης είναι ο μόνος δυνατός και πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της τελευταίας.

Η χειρουργική θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας (χολοκυστεκτομή) είναι μια προγραμματισμένη επέμβαση και σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης - μια επείγουσα ή ακόμη και εγχείρηση "για λόγους υγείας". Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, τη διάρκειά της, τον αριθμό των υποτροπών, την ένταση και την κατάσταση του ασθενούς, η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους:

  • κλασική χολοκυστετομή (μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μήκους περίπου 15 cm στο δεξιό υποχόνδριο).
  • μίνι-χολοκυστεκτομή (μια τομή στο δεξιό υποχόνδριο μήκους 4-6 cm).
  • λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή (χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικά όργανα, δηλαδή, μέσω «παρακέντησης» - τέσσερις τομές σε μέγεθος 5-10 mm).
  • μίνι-λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή (τρεις τρυπήματα μεγέθους 3-5 mm) - χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν είναι απολύτως απαραίτητο να επιτευχθεί το μέγιστο καλλυντικό αποτέλεσμα.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση ή εάν ο ασθενής δεν θέλει να χειρουργηθεί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μη χειρουργική μέθοδο σύνθλιψης λίθων - υπερηχητική λιθοτριψία. Ωστόσο, η λείανση και η αφαίρεση των λίθων δεν είναι θεραπεία, και στο 95-100% των περιπτώσεων, οι πέτρες σχηματίζονται ξανά μετά από λίγο.

Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια λιθοστερίτιδα χωρίς πέτρες αντιμετωπίζονται από γαστρεντερολόγο.

Όταν η ασθένεια βρίσκεται σε ύφεση, απαιτείται αυστηρή διατροφή. Είναι δυνατή η πραγματοποίηση φυτικών φαρμάκων (λήψη ζωμών από yarrow, tansy, buckthorn) και φυσιοθεραπείας (ηλεκτροφόρηση, θεραπεία λάσπης, ρεφλεξολογία, διαμονή σε βαλνολογικά θέρετρα).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης, τα παυσίπονα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ΜΣΑΦ) και τα αντισπασμωδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της..

Η πρόληψη της μόλυνσης και η αποχέτευση της βλάβης πραγματοποιείται με αντιβιοτική θεραπεία (κεφαλοσπορίνες). Η αποτοξίνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαλύματα γλυκόζης και χλωριούχου νατρίου. Η θεραπεία του δυσπεπτικού συνδρόμου είναι επίσης απαραίτητη: συνήθως χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ενζύμων. [10]

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η παραβίαση της διατροφής στην καθημερινή ζωή είναι πολύ συχνή, οπότε ο σχηματισμός ασβεστίου στη χοληδόχο κύστη δεν προκαλεί έκπληξη. Η πιθανότητα σχηματισμού συμπτωμάτων και επιπλοκών από χολόλιθους είναι πραγματικά χαμηλή. Πολύ συχνά, πέτρες στη χοληδόχο κύστη ανιχνεύονται κατά την εξέταση ασθενών με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων οργάνων και συστημάτων.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν εμφανίζουν ξανά συμπτώματα, εκτός εάν οι τελευταίοι προκλήθηκαν αποκλειστικά από χολόλιθους.

Τα προληπτικά μέτρα δεν μπορούν να δώσουν εγγύηση 100% για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, αλλά θα μειώσουν σημαντικά τους κινδύνους εμφάνισής της. Αρχικά, φυσικά, είναι απαραίτητη η προώθηση ενός υγιούς τρόπου ζωής:

  • δίαιτα
  • άρνηση εθισμού σε υπερκατανάλωση τροφής, λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα
  • περιορισμός ή πλήρης εγκατάλειψη αλκοόλ ·
  • τακτική φυσική αγωγή.

Πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε το άγχος, την έλλειψη ύπνου, τις μακρές και συχνές περιόδους πείνας.

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση μιας ήδη καθιερωμένης διάγνωσης χρόνιας χολοκυστίτιδας, είναι απαραίτητο:

  • αυστηρή προσήλωση στη διατροφή και τους κανόνες της κλασματικής διατροφής ·
  • αποφυγή σωματικής αδράνειας, στρες και σοβαρή σωματική άσκηση ·
  • δύο φορές το χρόνο παρατήρησης από χειρουργό.
  • Μην αποφεύγετε τη θεραπεία σπα. [έντεκα]

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Πώς να απαλλαγείτε από κοπράνες στο σπίτι
Οι πέτρες κοπράνων (κοπρολίτες) είναι πυκνοί σχηματισμοί (μερικές φορές πολύ σκληροί) που σχηματίζονται στο παχύ έντερο με παρατεταμένη στασιμότητα του εντερικού περιεχομένου.

Οι διαταραχές του πεπτικού συστήματος είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα των σύγχρονων ανθρώπων. Σε τελική ανάλυση, συχνά τείνουμε να τρώμε ακατάλληλα, στο τρέξιμο, και όχι πολύ υψηλής ποιότητας προϊόντα.