Εντερική λοίμωξη - συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες, αιτίες της νόσου

Η ενδεικτική ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες που συνοδεύονται από παθογόνο βλάβη στο ανθρώπινο έντερο με επακόλουθες γαστρικές και εντερικές εκδηλώσεις. Μάθετε πώς να εντοπίζετε και να αντιμετωπίζετε μια λοίμωξη από ξένους παράγοντες.

Εντερική λοίμωξη σε ενήλικες

Οι γιατροί λένε ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η εισβολή παθογόνων μικροοργανισμών. Κάθε μέρα, ένα άτομο αντιμετωπίζει πολλούς διαφορετικούς ιογενείς και βακτηριακούς παράγοντες. Οι συνεχείς επιθέσεις του τελευταίου μπορούν να απωθήσουν μόνο την ισχυρή ασυλία. Δεν διαθέτουν όλοι. Η εντερική λοίμωξη σε ενήλικες εκδηλώνεται από σοβαρές καταστάσεις. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη μόλυνση των ηλικιωμένων. Σε προχωρημένη ηλικία, οι ανοσοποιητικές δυνάμεις του σώματος μειώνονται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες για τον ασθενή.

Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι η τακτοποίηση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της εισβολής διαφόρων παθογόνων. Κάθε ένα από αυτά έχει τοξικές βιολογικά δραστικές ουσίες. Για το λόγο αυτό, εάν έχετε εντερική λοίμωξη, τα συμπτώματα και η θεραπεία σε ενήλικες εξαρτώνται άμεσα από το είδος του μικροβίου. Κατά κανόνα, είναι συνηθισμένο να λαμβάνεται υπόψη η σταφυλοκοκκική τοξίκωση, η αλλαντίαση ξεχωριστά από την κύρια ομάδα ασθενειών. Οι μυκητιακές και πρωτοζωικές προσβολές ξεχωρίζουν επίσης. Οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους άμεσους τύπους εντερικών λοιμώξεων:

  • δυσεντερία;
  • χολέρα;
  • σαλμονέλωση;
  • Εσχεριχίωση;
  • αδενοϊός;
  • ροταϊός;
  • εντεροϊός;
  • νοροϊός
  • αλοφυλίωση;
  • campylobacteriosis.

Περίοδος επώασης

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σταδιακά. Η περίοδος επώασης της εντερικής λοίμωξης ή η λανθάνουσα (λανθάνουσα) φάση της λοίμωξης, εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Κατά κανόνα, το μικρόβιο χρειάζεται 3-5 ημέρες για να εγκατασταθεί λίγο στα έντερα. Ταυτόχρονα, η περίοδος επώασης μπορεί να περάσει σε μικρότερο χρόνο - 1-2 ημέρες. Τα σημάδια της τακτοποίησης της γαστρεντερικής οδού συχνά χαρακτηρίζονται από μακρά λανθάνουσα περίοδο. Μετά τις καθορισμένες χρονικές περιόδους, εμφανίζεται μια οξεία φάση της νόσου με χαρακτηριστικά σημάδια δηλητηρίασης.

Εντερική λοίμωξη - συμπτώματα σε ενήλικες

Η διάρροια είναι η πιο επικίνδυνη εκδήλωση μόλυνσης. Ένας σημαντικός παράγοντας για την καταπολέμηση της νόσου είναι η αναπλήρωση του χαμένου υγρού. Είναι γνωστό ότι η αφυδάτωση μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Ως αποτέλεσμα αυτού, εάν ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα, τότε χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Είναι σημαντικό να πούμε ότι με μια σύντομη περίοδο επώασης, η κλινική εικόνα της νόσου χαρακτηρίζεται από πρόσθετες εκδηλώσεις (δερματικό εξάνθημα, κνησμός). Οι ειδικοί αποκαλούν τα ακόλουθα συμπτώματα εντερικής λοίμωξης σε ενήλικες:

  • Τοξίκωση, που εκφράζονται σε τέτοιες συνθήκες:
  • ναυτία
  • αδυναμίες
  • ζάλη
  • αύξηση της θερμοκρασίας
  • σύγχυση της συνείδησης
  • πόνοι σώματος;
  • πονοκέφαλο.
  • Γαστρίτιδα, συνοδευόμενη από τα ακόλουθα σύνδρομα:
  • πόνος στο στομάχι;
  • εμετος.
  • Εντερικά, τα οποία χαρακτηρίζονται από συχνά χαλαρά κόπρανα (διάρροια).
  • Τα κολικά συμπτώματα συνοδεύονται από φλεγμονή και πόνο στα έντερα..

Θεραπεία εντερικής λοίμωξης

Η ασθένεια εμφανίζεται σε ένα πλαίσιο μικροβιακής εισβολής. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία της εντερικής λοίμωξης σε ενήλικες πρέπει να ξεκινήσει με διάγνωση. Μέσω εργαστηριακών εξετάσεων, αποκαλύπτεται ένας συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και η ευαισθησία του σε ορισμένα φάρμακα. Απαντώντας σε τι πρέπει να κάνετε με εντερική λοίμωξη σε ενήλικες και παιδιά, οι γιατροί συστήνουν πρώτα απ 'όλα να διασφαλίσουν την αναπλήρωση του χαμένου υγρού στο σώμα του ασθενούς.

Οξεία εντερική λοίμωξη - θεραπεία σε ενήλικες

Η θεραπεία της παθογόνου εισβολής πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και τις σχετικές ασθένειες. Η θεραπεία της οξείας εντερικής λοίμωξης σε έναν ενήλικα ουσιαστικά δεν διαφέρει από τα μέτρα που έχουν ληφθεί για ένα μολυσμένο παιδί. Η διαφορά είναι μόνο στη δοσολογία των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης της εντερικής λοίμωξης σε ενήλικες πρέπει να αποφασιστεί σε συνδυασμό με τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της λοίμωξης, συνταγογραφείται μια αυστηρή δίαιτα και τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά (νορφλοξασίνη)
  • εντεροπροσροφητικά (Enterosgel, Atoxil, Smecta);
  • Αναστολείς υποδοχέων Η2 ισταμίνης (Omez, Ρανιτιδίνη).
  • παρασκευάσματα ενζύμων (Creon, Mezim);
  • αντιεμετικό (Tserukal);
  • γαλακτοβακίλλια και bifidobacteria (Enterol).

Αντιβιοτικά

Με την παθογόνο εισβολή στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι γιατροί συνταγογραφούν κυρίως φάρμακα που είναι αποτελεσματικά έναντι των περισσότερων ξένων παραγόντων. Αυτή η μη ειδική προσέγγιση οφείλεται στη διάρκεια εργαστηριακών μελετών για την καλλιέργεια μικροβίων που εγκαταστάθηκαν στα έντερα του ασθενούς. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με τα συμπτώματα της λοίμωξης από ροταϊό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται συγκεκριμένα φάρμακα με συγκεκριμένη δραστική ουσία. Τα αντιβιοτικά σε ενήλικες αντιμετωπίζουν εντερικές λοιμώξεις με σιπροφλοξασίνη ή νορφλοξασίνη. Όχι λιγότερο αποτελεσματικό φάρμακο θεωρείται χλωραμφενικόλη.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Οι συνταγές που αναφέρονται στα εγχειρίδια βοήθησαν περισσότερο από μία φορά τους άρρωστους να αντιμετωπίσουν τις πιο σοβαρές ασθένειες. Η γαστρεντερική λοίμωξη μπορεί να θεραπευτεί όχι μόνο με δισκία, αλλά και με φυσικά μέσα. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αποτελεσματικών λαϊκών θεραπειών για την καταπολέμηση της παθογονικής εισβολής. Είναι σημαντικό να πούμε ότι πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε συνταγή θα πρέπει σίγουρα να ελέγξετε τα συστατικά της για αλλεργιογένεση. Η εναλλακτική θεραπεία της εντερικής λοίμωξης μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας:

  1. Ξηρές φλούδες ροδιού. Αυτό το εργαλείο καταπολεμά αποτελεσματικά πολλούς τύπους μολύνσεων. Μια έγχυση φλοιού ροδιού αντιμετωπίζει καλά τη γαστρεντερίτιδα (γρίπη του στομάχου) ως εκδήλωση μόλυνσης από ροταϊό. Το ποτό παρασκευάζεται πολύ απλά: 2 κουταλιές της σούπας. 250 ml βραστό νερό χύνονται σε θρυμματισμένες ξηρές πρώτες ύλες και εγχύονται κάτω από ένα καπάκι για περίπου 35 λεπτά. Για την εξάλειψη των παθογόνων στο έντερο, η τελική έγχυση πρέπει να λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
  2. Ένα αφέψημα της ρίζας του καλαμιού. 40 γραμμάρια θρυμματισμένων πρώτων υλών μαγειρεύονται σε χαμηλή φωτιά για περίπου 15 λεπτά. Ο ψυχρός και φιλτραρισμένος ζωμός για ροταϊό και άλλες λοιμώξεις, πρέπει να πίνετε μισό ποτήρι έως 7 φορές την ημέρα. Πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν από την πλήρη ανάρρωση.

Πρόληψη εντερικών λοιμώξεων

Η μόλυνση συμβαίνει κάπως, επομένως, το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι το απλό πλύσιμο των χεριών. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη γαστρεντερικών λοιμώξεων. Ως αποτέλεσμα, συνιστάται στους ειδικούς να παρακολουθούν στενά τη φρεσκάδα των τροφίμων και τον χρόνο της θερμικής τους επεξεργασίας. Επιπλέον, η πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων περιλαμβάνει τα ακόλουθα μη ειδικά μέτρα:

  • αποχή από κολύμπι σε ανοιχτά νερά.
  • αποθήκευση τροφίμων στο ψυγείο.
  • υγιεινή;
  • διεξοδική θερμική επεξεργασία προϊόντων κρέατος και πουλερικών ·
  • πλύσιμο βρώμικων χεριών
  • άρνηση κατανάλωσης ωμού νερού.

Εντερική λοίμωξη: συμπτώματα ενηλίκων, θεραπεία και πρόληψη

Η εντερική λοίμωξη είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες τα κύρια συμπτώματα είναι πυρετός, σημεία δηλητηρίασης και διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν αυτές τις ασθένειες μεταδίδονται, κυρίως μέσω βρώμικων χεριών..

Οι πιο σοβαρές ασθένειες εμφανίζονται σε παιδιά και ηλικιωμένους, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στους νέους..

Η θεραπεία με φάρμακα και η διατροφή είναι υποχρεωτικά για αυτούς τους τύπους λοιμώξεων..

Παθογόνα εντερικών λοιμώξεων

Υπάρχουν πολλοί αιτιολογικοί παράγοντες εντερικής λοίμωξης..

Τόσο τα βακτήρια όσο και οι ιοί μπορούν να παίξουν το ρόλο τους και είναι αδύνατο να πούμε ξεκάθαρα ποιο από αυτά είναι χειρότερο: κάθε μικρόβιο έχει τις δικές του τοξίνες, με τη βοήθεια των οποίων δηλητηριάζει το ανθρώπινο σώμα. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της εντερικής λοίμωξης σε παιδιά και ενήλικες είναι:

  • χολέρα;
  • δυσεντερία;
  • αλοφυλίωση;
  • σαλμονέλωση;
  • campylobacteriosis;
  • Escherichiosis που προκαλείται από παθογόνα βακτήρια.
  • ροταϊός;
  • αδενοϊός;
  • εντεροϊός.
Η δηλητηρίαση από σταφυλοκοκκικές τοξίνες, η αλλαντίαση δεν ανήκουν σε εντερικές λοιμώξεις, καταλαμβάνοντας μια θέση που ονομάζεται «τροφική τοξικο μολύνσεις». Μυκητιακές και γαστρεντερικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από πρωτόζωα (giardia, amoeba) στέκονται επίσης κάπως ξεχωριστά, οπότε δεν θα τις εξετάσουμε.

Η πηγή της λοίμωξης είναι άτομα - ασθενείς με σοβαρές, σβησμένες μορφές της νόσου ή φορείς αυτής της (συνήθως μόνο βακτηριακής) μόλυνσης.

Η μολυσματική περίοδος για κάθε λοίμωξη είναι διαφορετική, αλλά με μια βακτηριακή λοίμωξη χρειάζεται συνήθως ένα χρονικό διάστημα από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων έως την πλήρη ανάρρωση. Με τις ιογενείς ασθένειες, ένα άτομο συνεχίζει να αποτελεί πηγή μόλυνσης για έως και 2-3 εβδομάδες αφού όλα τα συμπτώματα της νόσου έχουν εξασθενίσει..

Τα μικρόβια απεκκρίνονται κυρίως με κόπρανα, αλλά μπορούν επίσης να βρεθούν στα ούρα, στο σάλιο και στον εμετό. Δεν υπάρχει ανοσία σε όλους αυτούς τους μικροοργανισμούς, δηλαδή, ακόμη και αν ένα άτομο είχε κάποιο είδος εντερικής νόσου, τότε η πιθανότητα να προσβληθεί από τον ίδιο τύπο μόλυνσης μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Μολύνονται από τον ασθενή με κατάποση μικροβίου μέσω του στόματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν καταναλώνεται:


  • ωμό νερό ή γάλα ·
  • τα προϊόντα που δεν μπορούν να υποστούν θερμική επεξεργασία (κέικ κρέμας, γαλακτοκομικά προϊόντα)
  • θερμικά επεξεργασμένο κρέας ·
  • αυγά πουλιών μεθυσμένα ωμά ή μερικώς μαγειρεμένα / τηγανητά.
  • χρήση κοινόχρηστων πετσετών, σκευών, επαφής με καθίσματα τουαλέτας, λαβές πορτών, παιχνίδια στο σπίτι όπου ζει ή εργάζεται ο ασθενής, μετά την οποία ο προηγουμένως υγιής άνθρωπος δεν έπλυνε τα χέρια του.
  • κολύμπι με νερό κατάποσης σε ανοιχτά νερά.
Οι ιογενείς εντερικές λοιμώξεις μπορούν επίσης να μεταδοθούν από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ευαισθησία σε όλους αυτούς τους μικροοργανισμούς είναι καθολική.

Είναι πιο πιθανό να μολυνθούν σε τέτοιες κατηγορίες του πληθυσμού:


  • ηλικιωμένα άτομα
  • πρόωρα μωρά
  • τα παιδιά τρέφονταν τεχνητά μείγματα.
  • άτομα με ανοσοανεπάρκειες
  • παιδιά που γεννιούνται με παθολογίες του νευρικού συστήματος.
  • άτομα με αλκοολισμό.

Συμπτώματα εντερικής λοίμωξης σε ενήλικες

Η περίοδος επώασης είναι 6-48 ώρες. Όσο νωρίτερα ένας ενήλικος εμφανίσει συμπτώματα από την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων, τόσο πιο σοβαρή θα είναι μια εντερική λοίμωξη..

Στη συνέχεια αναπτύσσονται τα ακόλουθα σύνδρομα:

1) Τοξίκωση, η οποία εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:


  • αδυναμία;
  • πονοκέφαλο;
  • πόνοι σώματος;
  • ζάλη;
  • ναυτία.
2) Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε διαφορετικούς αριθμούς.

3) Γαστρεντικό σύνδρομο:


  • στομαχόπονος;
  • ναυτία;
  • μετά το φαγητό ή το νερό - εμετό, αφού γίνει ευκολότερο.
4) Εντερικό σύνδρομο: σχεδόν δεν υπάρχει ναυτία και έμετος, μόνο στην αρχή, αλλά εμφανίζονται συχνά χαλαρά κόπρανα.

5) Κολικό σύνδρομο: πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, επώδυνη ώθηση για αφόδευση και το ίδιο το ταξίδι, «με μεγάλο τρόπο», είναι επίσης οδυνηρό. Το σκαμνί είναι αραιό, με βλέννα και αίμα. Μετά την αφόδευση, δεν γίνεται πιο εύκολο στο στομάχι.

6) Συνδυασμός των παραπάνω τριών συμπτωμάτων σε διάφορους συνδυασμούς.

Κάθε λοίμωξη χαρακτηρίζεται από τον δικό της συνδυασμό αυτών των συμπτωμάτων, αλλά δεν παρατηρείται απαραίτητα κάθε φορά..

Μερικές φορές τι είδους μόλυνση μπορεί να κριθεί από τα κόπρανα του ασθενούς:


  • Στην σαλμονέλλωση, το σκαμνί είναι συχνό, υγρό, με χόρτα (λένε «λάσπη βάλτου» γι 'αυτό).
  • με Escherichiosis, το σκαμνί είναι υγρό, μπορεί να είναι κίτρινο-πορτοκαλί?
  • η χολέρα και η αλοφιλίωση προκαλούν ένα χαλαρό υδατώδες κόπρανο, στο οποίο βρίσκονται λευκές νιφάδες βλέννας.
  • με δυσεντερία, κόπρανα - με βλέννα και αίμα.
  • Η μόλυνση από ροταϊό χαρακτηρίζεται από αφρώδες καφέ χαλαρό κόπρανα με πολύ δυσάρεστη οσμή.
Το να κάνουμε μια τέτοια διάγνωση από τη φύση των κοπράνων είναι παράλογο, επομένως, πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, πραγματοποιείται διάγνωση αυτής της νόσου, με στόχο τον εντοπισμό του παθογόνου. Η θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψη ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων που πιστεύεται ότι προκαλούν την ασθένεια..

Διάγνωση εντερικής λοίμωξης

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται σύμφωνα με την κλινική εικόνα της νόσου, τη φύση της τροφής που καταναλώνεται και την εμφάνιση του κόπρανα.

Το επόμενο βήμα στα παιδιά είναι να πραγματοποιήσουν μια γρήγορη δοκιμή για την παρουσία λοίμωξης από ροταϊό: οπότε μετά από 10 λεπτά, μετά τη λήψη περιττωμάτων, μπορείτε να μάθετε εάν αυτή η εντερική λοίμωξη προκαλείται από ροταϊό ή όχι.

Εάν το τεστ είναι αρνητικό, Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:


  1. 1) Σπορά περιττωμάτων, πλύσης και εμετού σε διάφορα θρεπτικά μέσα προκειμένου να εντοπιστούν τα βακτήρια που προκάλεσαν την ασθένεια. Το αποτέλεσμα έρχεται μόνο μετά από 5 ημέρες.
  2. 2) Ορολογικές μέθοδοι: προσδιορισμός συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα σε διάφορους ιούς και βακτήρια από ELISA, RA, RPGA και RNGA. Το αίμα για αυτές τις μελέτες δεν προέρχεται από φλέβα την πρώτη ημέρα της ασθένειας, το αποτέλεσμα έρχεται σε λίγες ακόμη ημέρες.
  3. 3) PCR μελέτη του γονιδιώματος ορισμένων βακτηρίων στο βιοϋλικό.
  4. 4) Οι οργανικές μελέτες (σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση και άλλες) μπορούν να σημειώσουν μόνο αλλαγές στο έντερο που είναι χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Βοηθούν και αξιολογούν την ήττα του πεπτικού σωλήνα.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια εντερική λοίμωξη?

1) Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της εντερικής λοίμωξης ξεκινά με το γεγονός ότι ένα άτομο έχει λάβει δίαιτα.

Εξαιρείται από τη διατροφή

  • :
  • Προιοντα γαλακτος;
  • ωμά λαχανικά, μούρα και φρούτα ·
  • τηγανητά φαγητά;
  • ελαιώδης;
  • Αλμυρός;
  • αιχμηρός;
  • καπνιστό;
  • σαλάτες.
2) Ένα άτομο πρέπει να λαμβάνει ροφητικό: Atoxil, Enterosgel, Smecta τέσσερις έως πέντε φορές την ημέρα.

3) Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η αναπλήρωση των απωλειών υγρών που εμφανίστηκαν με κόπρανα, έμετο και πυρετό. Δηλαδή, εκτός από τον φυσιολογικό του κανόνα, ένα άτομο πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα (υπολογισμός για ενήλικες). Μπορείτε να προσπαθήσετε να επιστρέψετε αυτό το υγρό με ένα ποτό. Πρέπει να πίνετε νερό χωρίς αέριο, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, ένα πολύ αδύναμο ζωμό από άγριο τριαντάφυλλο. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν έτοιμα παρασκευάσματα αλατιού που αραιώνονται με βραστό νερό: Regidron, Humana, Oralit και άλλα.

Εάν μια τέτοια ποσότητα δεν μπορεί να πιει, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ένα νοσοκομείο, όπου αυτό το υγρό θα χορηγείται ενδοφλεβίως. Θα πρέπει επίσης να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν παρατηρηθεί διάρροια και έμετος (ακόμη και αρκετές φορές) σε ένα μικρό παιδί. Πριν από την άφιξη του περιβόλου ή του "ασθενοφόρου" πρέπει να προσπαθήσετε να το πιείτε με νερό ή τσάι, δίνοντας 5 ml κάθε 10 λεπτά.

4) Αντιβακτηριακή θεραπεία - λαμβάνεται εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη Norfloxacin σε δισκία είναι αρκετή, σε άλλες, ενδέχεται να απαιτείται ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση πιο «ισχυρών» φαρμάκων. Η επιλογή του φαρμάκου γίνεται από γιατρό μολυσματικών ασθενειών.

5) Συμπτωματική θεραπεία: με συμπτώματα γαστρίτιδας, συνταγογραφούνται Omez, Ranitidine. με ναυτία - Τσερούκαλ.

6) Παρασκευάσματα bifidobacteria και lactobacilli: Enterogermina, Yogurt, Bio-Gaya, Enterol.

Πρόβλεψη

Συνήθως, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - τόσο για την ανάρρωση όσο και για τη ζωή - υπό την προϋπόθεση ότι πραγματοποιείται μια πλήρης και επαρκής πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας και θεραπείας επανυδάτωσης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστούν σοβαρές σηπτικές μορφές των παραπάνω βακτηριακών λοιμώξεων. Μερικές φορές σχηματίζεται μια μακρά και ισόβια μεταφορά αυτών των βακτηρίων..

Πρόληψη εντερικών λοιμώξεων

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη (δηλαδή εμβόλια ή τοξικοειδή) για οποιαδήποτε από αυτές τις λοιμώξεις..

Ισχύουν μόνο μη ειδικά προληπτικά μέτρα:


  • συμμόρφωση με μεμονωμένα μέτρα υγιεινής ·
  • βραστό νερό και γάλα πριν από τη χρήση.
  • πλύσιμο των χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας.
  • άρνηση κατανάλωσης ωμών αυγών (ακόμη και συλλέγονται από τα δικά τους πουλιά) ·
  • επαρκής θερμική επεξεργασία του κρέατος ·
  • σχολαστική επισκόπηση των ημερομηνιών λήξης των προϊόντων που πρόκειται να αγοράσετε.
  • πλύσιμο λαχανικών, μούρων, βοτάνων, φρούτων πριν από το φαγητό.
  • αποθήκευση τελικών προϊόντων στο ψυγείο.
  • άρνηση τροφοδοσίας βρεφών με μη αραιωμένο γάλα αγελάδας ή κατσίκας ·
  • διατήρηση επαρκών υγειονομικών συνθηκών στο σπίτι / διαμέρισμα ·
  • εάν κάποιος είναι άρρωστος στην οικογένεια - βράζει όλα τα πιάτα του, αρνείται να φάει φαγητό από ένα πιάτο, απολύμανση σκαμνιού με χλωριωμένα παρασκευάσματα.

Για ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω για θεραπεία?

Εάν, αφού διαβάσετε το άρθρο, υποθέσετε ότι έχετε συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γαστρεντερολόγου.

Οξείες εντερικές λοιμώξεις ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας σε παιδιά: σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές επιλογές, ο ρόλος των μεταβιοτικών

Το άρθρο παρουσιάζει σύγχρονα δεδομένα για την αιτιολογία των οξέων εντερικών λοιμώξεων, κλινικές εκδηλώσεις, σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Συζητούνται τα θέματα προβιοτικής και μεταβιοτικής θεραπείας σε οξείες εντερικές λοιμώξεις. Αιτιολογημένη

Το άρθρο παρουσιάζει σύγχρονα δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία των οξέων εντερικών λοιμώξεων, τις κλινικές εκδηλώσεις τους, τις σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία. Συζητούνται τα ζητήματα της προβιοτικής και μεταβολικής θεραπείας σε οξείες εντερικές λοιμώξεις. Εξηγείται η αντιμικροβιακή, αντιτοξική, ενζυματική δράση ενός παρασκευάσματος με βάση το συμπύκνωμα των μεταβολικών προϊόντων της σακχαρολυτικής (L. acidophilus, L. helveticus and E. faecalis) και της πρωτεολυτικής (Ε. Coli) μικροχλωρίδας. Παρουσιάζεται απόδειξη της αποτελεσματικότητάς του στη θεραπεία μολυσματικής διάρροιας διαφορετικών αιτιολογιών σε παιδιά.

Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις (οξείες εντερικές λοιμώξεις) παραμένουν σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε όλες τις χώρες του κόσμου και συγκαταλέγονται στις κύριες αιτίες νοσηρότητας, νοσηλείας και θνησιμότητας, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία [1]. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, σε παιδιά περίπου 1,7 δισεκατομμύρια περιπτώσεις οξείας διάρροιας καταγράφονται ετησίως στον κόσμο και 525 χιλιάδες παιδιά κάτω των πέντε ετών πεθαίνουν από αυτό [2]. Στη Ρωσία, η δομή της μολυσματικής επίπτωσης οξέων εντερικών λοιμώξεων εξακολουθεί να κατέχει σημαντική θέση, η δεύτερη μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και το 2016 σε σύγκριση με το 2015, σημειώθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης οξέων εντερικών λοιμώξεων μη καθορισμένης αιτιολογίας κατά 5% (364,88 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμός), μόλυνση από νοροϊό κατά 38% (15,51), υψηλή συχνότητα λοίμωξης από ροταϊό (83,26) και σαλμονέλωση (26,03) παρέμεινε υψηλή [3].

Αιτιολογία των οξέων εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά

Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις είναι μια πολυεθολογική ομάδα ασθενειών (βακτηριακές, ιογενείς ή πρωτοζωικές) που συνδυάζει την ανάπτυξη του συμπλόκου συμπτωμάτων οξείας διάρροιας [4]. Σε διαφορετικές χώρες, η αιτιολογική δομή των οξέων εντερικών λοιμώξεων μπορεί να ποικίλλει σημαντικά [5].

Τα κύρια παθογόνα OCI βακτηριακής φύσης είναι μικροοργανισμοί της οικογένειας Enterobacteriaceae. Ο ρόλος περίπου 50 οροβάρων του γένους Salmonella είναι γνωστός στην ανάπτυξη παθολογίας σε ανθρώπους, κυρίως στην ομάδα Σαλμονέλας Β. Το πιο συνηθισμένο τα τελευταία χρόνια ήταν ο S. enteritidis. Η Shigellosis ή η δυσεντερία προκαλείται από βακτήρια του γένους Shigella, το οποίο περιλαμβάνει περισσότερες από 40 ορολογικές παραλλαγές με τον υψηλότερο επιπολασμό των Shigella Flexner και Sonne. Τα τελευταία χρόνια, σημειώθηκε αύξηση του ποσοστού της δυσεντερίας που προκαλείται από το Shigella flexner 2a, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονο καταστροφικό συστατικό στη φλεγμονή του παχέος εντέρου. Μία χαρακτηριστική ιδιότητα του shigella ήταν η υψηλή ανθεκτικότητα έναντι των κύριων, πιο συχνά χρησιμοποιούμενων αντιβακτηριακών παραγόντων..

Από τους άλλους βακτηριακούς παράγοντες, τα παθογόνα Escherichia έχουν σημαντική σημασία στα παιδιά ως αιτιολογικοί παράγοντες οξέων εντερικών λοιμώξεων. Πέντε ομάδες παθογόνων βακτηρίων του γένους Escherichia, είναι γνωστοί οι αιτιολογικοί παράγοντες της Escherichiosis:

  1. Τα εντεροπαθογόνα Escherichia coli (EPA) είναι αιτιολογικοί παράγοντες κολιεντερίτιδας στα παιδιά.
  2. Το Enteroinvasive Escherichia coli (EIC) προκαλεί δυσεντερικές παθήσεις σε παιδιά και ενήλικες. Μεγαλύτερη σημασία είναι τα στελέχη O124 και O151.
  3. Το Enterotoxigenic Escherichia coli (ETKP) προκαλεί ασθένειες που μοιάζουν με χολέρα σε παιδιά και ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των οροομάδων O6, O8, O15, O20, O25, O27, O63, O78, O115, O148, O159 κ.λπ..
  4. Το Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHECs) είναι αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών τύπου δυσεντερίας τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Αυτά περιλαμβάνουν τα στελέχη O157: H7, O141 που παράγουν μια τοξίνη που μοιάζει με shigap (SLT-Shigalike-toxin).
  5. Το Enteroagregate Escherichia coli (EAAGCP) προκαλεί μακροχρόνια διάρροια σε παιδιά και ενήλικες, η οποία σχετίζεται με ισχυρή πρόσφυση βακτηρίων στην επιφάνεια του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου.

Η Yersinia (Yersenia enterocolitica, από τις 30 γνωστές οροβάρες από τις οποίες τα O3, O4, O5, O8 είναι πρωταρχικής σημασίας στην ανθρώπινη παθολογία), οι δονήσεις της χολέρας και οι δονήσεις NAG είναι επίσης αιτιολογικοί παράγοντες του OCI..

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη οξέων εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά διαδραματίζει η ευκαιριακή μικροχλωρίδα. Οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτό είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της δικής τους ενδογενούς χλωρίδας ως αποτέλεσμα της αποτυχίας του αμυντικού συστήματος του σώματος, το οποίο εξηγεί την ανάπτυξη μιας σοβαρής μορφής της νόσου και την πολυπλοκότητα της θεραπείας που σχετίζεται με αυτήν. Μεταξύ των πιο σχετικών ευκαιριακών παθογόνων - βακτήρια του γένους Citrobacter, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Bacillus cereus, Clostridium perfringens και άλλα. Τα βακτηρίδια Clostridium difficile προκαλούν αλλοιώσεις του παχέος εντέρου σε ασθενείς με παχύ έντερο λήψη εντατικής θεραπείας με αντιβιοτικά [4].

Οι αιτιολογικοί παράγοντες βακτηριακού OCI στα παιδιά εξαρτώνται από τη γεωγραφική περιοχή. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, το Vibrio cholerae εξακολουθεί να προκαλεί επιδημίες, αλλά το Shigella είναι ο πιο κοινός βακτηριακός αιτιολογικός παράγοντας του AKI, ιδιαίτερα στην Αφρική και τη Νότια Ασία. Στην Ευρώπη, τα πιο συνηθισμένα βακτηριακά παθογόνα είναι τα Campylobacter, Salmonella spp., Enteropathogenic και enteroagregative E. coli. Σε μια πρόσφατη μελέτη στην κεντρική Κίνα, το Salmonella spp ήταν το πιο συχνά ανιχνευόμενο εντερικό παθογόνο. (8%), παθογόνο E.coli (5%), Campylobacter jejuni (3%) και Aeromonas spp. (2%) [5].

Οι ιοί είναι οι κυριότεροι αιτιολογικοί παράγοντες των οξέων εντερικών λοιμώξεων σε παιδιά, ειδικά μικρά παιδιά, και ιδιαίτερα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Έτσι, σε παιδιά έως και το 80-90% των περιπτώσεων οξείας διάρροιας σχετίζονται με ιούς [6, 7]. Σύμφωνα με συστηματικές κριτικές, αυτή τη στιγμή η κύρια αιτία σποραδικών περιπτώσεων και εκδηλώσεων οξείας γαστρεντερίτιδας (OGE) σε όλες τις ηλικιακές ομάδες είναι η μόλυνση από νοροϊό, η οποία αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα πέμπτο της OGE. Η ανάπτυξη σοβαρής OGE στα παιδιά σχετίζεται με νοροϊούς [8]. Παρά την εισαγωγή εμβολιασμού κατά της μόλυνσης από ροταϊό σε πολλές χώρες, οι ροταϊοί παραμένουν επείγουσα αιτία OGE, ειδικά σε μικρά παιδιά, προκαλώντας περισσότερους από 200 χιλιάδες θανάτους, κυρίως σε υπανάπτυκτες χώρες [9, 10]. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των ιογενών ACI είναι επίσης οι οροί αδενοϊοί 40 και 41, οι οροί ενδοϊοί 73, οι κοροναϊοί, οι καλικοϊοί και οι αστροϊοί. Μελετάται ο αιτιώδης ρόλος στην ανάπτυξη οξείας διάρροιας των τοροϊών, των picornavirus, των bocavirus [6]..

Διάγνωση οξέων εντερικών λοιμώξεων

Σε πρώιμο στάδιο της διάγνωσης οξέων εντερικών λοιμώξεων, λαμβάνοντας υπόψη τις περιστάσεις της λοίμωξης και τη φύση και τη δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, επιλύονται οι ακόλουθες εργασίες:

  • την απόδειξη του γεγονότος των οξέων εντερικών λοιμώξεων και του αποκλεισμού άλλων ασθενειών παρόμοιων με αυτές στις κλινικές εκδηλώσεις άλλων ασθενειών που απαιτούν εξειδικευμένη φροντίδα ·
  • εκτίμηση του επιπέδου βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα (γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα) ·
  • προσδιορισμός της παρουσίας και της σοβαρότητας του συνδρόμου τοξικότητας.
  • προσδιορισμός του τύπου της διάρροιας (εκκριτική, εξιδρωματική, υπεροσμωτική), η σοβαρότητα του συνδρόμου εξίσωσης.

Αυτά τα δεδομένα χρησιμεύουν ως βάση για μια κλινική διάγνωση και είναι σημαντικά για τη συνταγογράφηση επαρκούς παθογενετικής θεραπείας ακόμη και πριν από την επαλήθευση της αιτιολογίας της νόσου..

Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή των βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα στην κλινική ΟΚΙ είναι το σύνδρομο γαστρεντερίτιδας, το οποίο προκαλείται σε παιδιά κυρίως από ιογενή παθογόνα και λιγότερο συχνά από βακτηριακά παθογόνα. Τα σημάδια της γαστρίτιδας, κατά κανόνα, είναι λίγο μπροστά από τις εντερικές εκδηλώσεις. Οι εκδηλώσεις γαστρίτιδας σε περίπτωση οξέων εντερικών λοιμώξεων χαρακτηρίζονται από ναυτία, έμετο, πόνους στην επιγαστρική περιοχή και πόνο κατά την ψηλάφηση του στομάχου. Η εντερίτιδα υποδηλώνεται από κοιλιακό άλγος, ο οποίος εντοπίζεται συχνά στην ομφαλική περιοχή, λιγότερο συχνά διάχυτη, διάρροια υδαρής φύσης, η οποία αυξάνεται σημαντικά στον όγκο καθώς τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά. Η εξήγηση για αυτό είναι ο εκκριτικός ή υπεροσμωτικός μηχανισμός της διάρροιας, ο οποίος καθορίζει την ανάπτυξη της αφυδάτωσης βραχυπρόθεσμα. Όσον αφορά το σύνδρομο εντερίτιδας, μαρτυρούν σημεία όπως η αφρώδης φύση των περιττωμάτων που ερεθίζουν το δέρμα, η όξινη ή φλεγμονώδης οσμή τους. Το χρώμα των κοπράνων με εντερίτιδα μπορεί να είναι διαφορετικό, ιδίως με τη σαλμονέλλωση του χρώματος της «βάλτου λάσπης», με ΟΚΙ που προκαλείται από εντεροπαθογόνες παραλλαγές του Escherichia, πορτοκαλί χρώμα, το υπόλευκο κόπρανα είναι χαρακτηριστικό της λοίμωξης από ροταϊό. Ο μετεωρισμός είναι ένα κοινό σύμπτωμα..

Το σύνδρομο οξείας κολίτιδας, το οποίο είναι χαρακτηριστικό ενός αριθμού βακτηριακών και παρασιτικών OCI, συνδυάζει τις ιδιαίτερες εκδηλώσεις τόσο του συνδρόμου πόνου όσο και των χαρακτηριστικών του διαρροϊκού συνδρόμου. Το σύνδρομο κολίτιδας παρατηρείται με εντερικά διηθητικές παραλλαγές της εσεριχίωσης, της σιγέλλωσης και μπορεί να αναπτυχθεί με σαλμονέλλωση, καμπυλοβακτηρίωση, πρωτεάση, σταφυλοκοκκική λοίμωξη, δηλαδή σε περιπτώσεις όπου τα παθογόνα παρουσιάζουν έντονες διεισδυτικές και κυτταροτοξικές ιδιότητες.

Κατά τη διαφοροποίηση των συνδρόμων εντερίτιδας και κολίτιδας, τα δεδομένα από μια κορολογική μελέτη έχουν επιπλέον σημασία. Τα κύρια διαφορικά κριτήρια για σύνδρομα εντερίτιδας και κολίτιδας σε οξείες εντερικές λοιμώξεις παρουσιάζονται στον πίνακα.

Η ομοιότητα των συμπτωμάτων οξέων εντερικών λοιμώξεων στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επιτρέπει την αιτιολογία της νόσου να προσδιορίζεται από κλινικά σημεία..

Λόγω της μεγαλύτερης διαθεσιμότητας βακτηριολογικών μελετών σε ρουτίνα κλινικής πρακτικής, η αποσαφήνιση της αιτιολογίας των οξέων εντερικών λοιμώξεων πραγματοποιείται συχνότερα σε σχέση με βακτηριακές λοιμώξεις. Τα τελευταία χρόνια, η λύση στο πρόβλημα της διάγνωσης του ιικού OCI έχει συσχετιστεί με την εισαγωγή ενός ενζυμικού ανοσοπροσροφητικού προσδιορισμού (ELISA) στην κλινική πρακτική για την ανίχνευση παθογόνων αντιγόνων (ροταϊοί, νοροϊοί, αστροϊοί κ.λπ.) σε διάφορα υποστρώματα (κόπρανα, εμετός, γαστρική πλύση). Η ευαισθησία των συστημάτων δοκιμής ELISA για τη διάγνωση του ιικού OCI εκτιμάται σε 60-90% με ειδικότητα κοντά στο 100%, αλλά στην πράξη η ευαισθησία της μεθόδου δεν υπερβαίνει το 70% [11]. Έχει επίσης αναπτυχθεί μια ρητή διάγνωση μόλυνσης από νοροϊό χρησιμοποιώντας ανοσοχημικές δοκιμές που ανιχνεύουν αντιγόνα νοροϊών - η ειδικότητά τους είναι κοντά στο 100% [12].

Την τελευταία δεκαετία, η μέθοδος της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης PCR σε πραγματικό χρόνο (PCR-RV), έχει γίνει ολοένα και πιο διαδεδομένη σε πολλές χώρες του κόσμου για την επαλήθευση των παθογόνων OCI. Η μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση σε ασθενείς όσο και για την ανίχνευση εντεροπαθογόνων σε τρόφιμα και περιβαλλοντικά αντικείμενα. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου PCR-RV είναι η υψηλή ειδικότητά της, η ευαισθησία, η απλότητα και η ευκολία ανάλυσης, η ικανότητα μελέτης διαφόρων βιολογικών υλικών, η ικανότητα αναγνώρισης πολλών παθογόνων σε έναν σωλήνα ταυτόχρονα (multiplex PCR-RV), η ταχύτητα λήψης του αποτελέσματος, η οποία επιτρέπει στην PCR να αποδοθεί σε πρώιμες αιτιολογικές μεθόδους διαγνωστικά [13, 14].

Η καθιερωμένη διάγνωση του OCI πρέπει να περιέχει ένδειξη της νοσολογικής μορφής, εάν είναι δυνατόν. Διαφορετικά, χρησιμοποιούνται γενικευμένοι όροι για τον προσδιορισμό της νόσου, όπως «οξεία εντερική λοίμωξη», «τροφική τοξικομόλυνση». Κατά τη διαμόρφωση μιας κλινικής διάγνωσης, μαζί με το όνομα της νόσου και του παθογόνου (εάν ανιχνευθεί), ενδείκνυται επίσης η κλινική μορφή της νόσου, το κύριο σύνδρομο, η σοβαρότητα, η φύση της πορείας και οι επιπλοκές. Σε περιπτώσεις γαστρεντερίτιδας στη διάγνωση, είναι επίσης απαραίτητη μια ένδειξη του βαθμού εξείωσης..

Στις γενικά αποδεκτές ταξινομήσεις το OKI διακρίνει:

1. Κατά τον επιπολασμό:

  • γαστρεντερική μορφή
  • γενικευμένη μορφή.

2. Σύμφωνα με το κορυφαίο κλινικό σύνδρομο:

  • γαστρίτιδα;
  • εντερίτιδα
  • γαστρεντερίτιδα
  • κωλίτης;
  • εντεροκολίτιδα και γαστρεντεροκολίτιδα.
  • ελαφριά μορφή;
  • μέτρια μορφή?
  • σοβαρή μορφή.

Τρέχουσες επιλογές θεραπείας για οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Όταν καθιερώνεται διάγνωση οξέων εντερικών λοιμώξεων, πραγματοποιείται πολύπλοκη θεραπεία, τις περισσότερες φορές σε εξωτερικούς ασθενείς. Σύμφωνα με τους υγειονομικούς κανόνες (SP 3.1.1.3108-13 "Πρόληψη οξέων εντερικών λοιμώξεων"), η νοσηλεία υπόκειται σε: ασθενείς με σοβαρές μορφές οξέων εντερικών λοιμώξεων, ασθενείς με μέτριες μορφές, παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών και παιδιά με επιβαρυντικό προμετωπικό υπόβαθρο, ασθενείς με οξείες εντερικές λοιμώξεις εάν είναι αδύνατο να συμμορφωθούν αντιεπιδημική αγωγή στον τόπο κατοικίας και ασθενείς σε κλειστά ιδρύματα.

Δεδομένης της επικράτησης της ιογενούς αιτιολογίας των οξέων εντερικών λοιμώξεων στην παιδική ηλικία, η συνήθης συνταγή αντιμικροβιακών για παιδιά με διάρροια δεν συνιστάται από τον ΠΟΥ [2]. Οι ενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία είναι: χολέρα, διεισδυτική διάρροια (συνοδευόμενη από πυρετό και / ή ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα), διάρροια σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Η αντιμικροβιακή θεραπεία συνιστάται επίσης για μέτριους έως σοβαρούς ταξιδιώτες με διάρροια [5].

Σε άλλες περιπτώσεις, η παθογενετική θεραπεία είναι επαρκής. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ που βασίζονται σε τεκμηριωμένα φάρμακα, καθώς και σε ευρωπαϊκές και εγχώριες συστάσεις για τη διαχείριση παιδιών με OGE [2, 15-17], η στοματική επανυδάτωση με υπομομοριακά διαλύματα είναι το κλειδί στη θεραπεία και θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η στοματική επανυδάτωση θεωρείται προτιμότερη από την παρεντερική. Μαζί με τη στοματική επανυδάτωση και τη διατροφή, η θεραπεία για OGE σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση συγκεκριμένων προβιοτικών, όπως Lactobacillus GG ή Saccharomyces boulardii, diosmectitis ή racecadotril. Η ενεργός θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της διάρροιας, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου [15].

Ένας αυξανόμενος αριθμός επιστημονικών δεδομένων επιβεβαιώνει τον κρίσιμο ρόλο της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας στη διατήρηση της ανθρώπινης υγείας, συμπεριλαμβανομένης της προστασίας του σώματος από παθογόνα [18]. Οι αυτόχθονες μικροχλωρίδες (bifidobacteria and lactobacilli, Escherichia coli, βακτηριοειδή, εντερόκοκκοι κ.λπ.) παρέχουν ανασταλτική επίδραση στους παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς, ανταγωνιζόμενοι τους υποδοχείς πρόσφυσης και θρεπτικά συστατικά, παραγωγή βακτηριοκινών (ενεργούς μεταβολίτες με αντιβιοτική δράση), οργανικά οξέα που μειώνουν το pH του παχέος εντέρου. Ο προστατευτικός ρόλος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας καθορίζεται επίσης από την ανοσορρυθμιστική της δράση λόγω της διέγερσης της εντερικής λεμφοειδούς συσκευής, της διόρθωσης της σύνθεσης ανοσοσφαιρινών, των επιπέδων της υπερπεριδίνης, του συμπληρώματος και της λυσοζύμης, και στη μείωση της διαπερατότητας των φραγμών αγγειακού ιστού για τοξικά προϊόντα μικροοργανισμών. Τα φυσιολογικά μικροβιώματα εμπλέκονται στις διαδικασίες πέψης, στη σύνθεση βιταμινών, βασικών αμινοξέων, στον μεταβολισμό των χολικών οξέων, στη χοληστερόλη και στην εξουδετέρωση των βακτηριακών ενδο- και εξωτοξινών [19].

Είναι γνωστό ότι με οξείες εντερικές λοιμώξεις σε σχεδόν όλους τους ασθενείς υπάρχει ανισορροπία στη βιοκένωση του γαστρεντερικού σωλήνα με ποικίλη σοβαρότητα. Αυτό εγείρει το ζήτημα της καταλληλότητας της χρήσης φαρμάκων που ονομάζονται προβιοτικά στη θεραπεία ασθενών με οξείες εντερικές λοιμώξεις ως τρόπο διόρθωσης του αμυντικού συστήματος του σώματος, διατήρησης της εντερικής μικροβιοκένωσης, και άμεσα και έμμεσα επηρεάζουν τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου [20]. Τα προβιοτικά ορίζονται ως παράγοντες που περιέχουν ζώντες μικροοργανισμούς που παράγουν ευνοϊκά κλινικά αποτελέσματα όταν χορηγούνται σε κατάλληλες ποσότητες [21].

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα των προβιοτικών εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο και τη συγκεκριμένη δόση του προβιοτικού μικροοργανισμού, ο οποίος δεν μπορεί να παρεκταθεί σε άλλους, ακόμη και σχετικούς τύπους μικροοργανισμών [20].

Παραδοσιακά, τα προβιοτικά που βασίζονται σε ζωντανούς μικροοργανισμούς θεωρήθηκαν χρήσιμα και ασφαλή, αλλά μέχρι στιγμής λίγα είναι γνωστά για τους μοριακούς μηχανισμούς προβιοτικών επιδράσεων, δεν υπάρχει κανένας ενιαίος μηχανισμός δράσης για όλα τα προβιοτικά, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο βέλτιστος αριθμός βακτηρίων που απαιτούνται για προβιοτικά αποτελέσματα. Επιπλέον, οι ευεργετικές επιδράσεις των προβιοτικών μπορεί να είναι παροδικές, απούσες ή απροσδιόριστες. Το τελευταίο μπορεί να εξηγηθεί από τη χαμηλή συγκέντρωση προβιοτικών βιολογικά δραστικών ουσιών που επιτυγχάνονται στα σημεία-στόχους κατά την παραδοσιακή χρήση των προβιοτικών [22]. Επιπλέον, τα μόρια που παράγονται από ζωντανούς προβιοτικούς μικροοργανισμούς στον οργανισμό ξενιστή μπορούν να αλληλεπιδράσουν με διάφορους υποδοχείς γηγενών κυττάρων μικροχλωρίδας και μακροοργανισμού και ταυτόχρονα να προκαλούν τόσο θετικά όσο και αρνητικά αποτελέσματα. Στην πραγματικότητα, ορισμένα στοιχεία δείχνουν τώρα ότι δεν είναι όλα τα προβιοτικά βακτήρια ασφαλή, ακόμη και αν είναι γαλακτοβακίλλοι ή bifidobacteria που δεν έχουν παραδοσιακά γονίδια παθογένειας. Έτσι, ορισμένοι συμβιωτικοί (προβιοτικοί) μικροοργανισμοί με γνωστές θετικές επιπτώσεις στην υγεία, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων γαλακτικού οξέος και ακόμη και των bifidobacteria, μπορούν να προκαλέσουν ευκαιριακές λοιμώξεις, να αυξήσουν τη συχνότητα αλλεργικής ευαισθητοποίησης και αυτοάνοσων διαταραχών, να προκαλέσουν μικροοικολογική ανισορροπία, να τροποποιήσουν την έκφραση γονιδίων, να μεταφέρουν γονίδια αντίστασης στα αντιβιοτικά και ακεραιότητα του επιγονιδιώματος και του γονιδιώματος, προκαλεί βλάβη στο χρωμοσωμικό DNA, ενεργοποιεί τις οδούς σηματοδότησης που σχετίζονται με τον καρκίνο και άλλες χρόνιες ασθένειες [23]. Αποδείχθηκε ότι πολλά προβιοτικά που επιλέχθηκαν με βάση την ανταγωνιστική τους δράση εναντίον παθογόνων μικροοργανισμών μπορούν επίσης να αναστείλουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη της εντερικής μικροχλωρίδας του ανθρώπου, των κολπικών γαλακτοβακίλλων και άλλων γηγενών μικροχλωρίδων [24]. Μπορούν επίσης να βλάψουν τον εντερικό μεταβολισμό λόγω της μικροβιακής τους ενζυμικής δραστηριότητας [25]. Δυστυχώς, λίγα είναι γνωστά για τις αλληλεπιδράσεις ζωντανών προβιοτικών μικροοργανισμών με in vitro και in vivo φάρμακα.

Αν και η μακρά ιστορία της χρήσης ζώντων προβιοτικών δεν προκαλεί σοβαρές ανησυχίες, πρόσφατα επιστημονικά στοιχεία σχετικά με τις δυσμενείς επιπτώσεις των ζωντανών προβιοτικών απαιτούν νέες εναλλακτικές προσεγγίσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με την ανισορροπία των ανθρώπινων μικροβίων. Το αποτέλεσμα της φυσικής εξέλιξης της έννοιας των προβιοτικών είναι ο μεταβιοτικός που αντικαθιστά τα προβιοτικά. Ο όρος «μεταβιοτικά» («μεταβολικά προβιοτικά») σημαίνει μικρά μόρια που είναι δομικά συστατικά των προβιοτικών (συμβιωτικών) μικροοργανισμών ή / και των μεταβολιτών τους και / ή των μορίων σηματοδότησης με μια συγκεκριμένη (γνωστή) χημική δομή. Μπορούν να επηρεάσουν τις οδούς μικροβίων και / ή μεταβολισμού και σηματοδότησης ενός μακροοργανισμού, βελτιστοποιώντας τη σύνθεση και τις λειτουργίες των γηγενών μικροχλωρίδων και των φυσιολογικών διεργασιών του οργανισμού ξενιστή: ανοσία, νευρο-ογκολογική ρύθμιση, μεταβολικές και συμπεριφορικές αντιδράσεις που σχετίζονται με την ανθρώπινη δραστηριότητα μικροβίων [23]. Διάφορα προβιοτικά στελέχη μπορούν να αποτελέσουν την πηγή εκατοντάδων (χιλιάδων) βιοδραστικών ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους (βακτηριοκίνες και άλλα αντιμικροβιακά μόρια, λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας, άλλα λιπαρά και οργανικά οξέα, βιοεπιφανειοδραστικά, πολυσακχαρίτες, πεπτιδογλυκάνες, τριχοϊκά οξέα, λιπο- και γλυκοπρωτεΐνες, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά) νουκλεϊκά οξέα, διάφορες πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένων ενζύμων και λεκτινών, πεπτιδίων με διάφορες δράσεις, αμινοξέων, αυξητικών και πηκτικών παραγόντων, μορίων που μοιάζουν με αμυντίνη ή των επαγωγών τους σε ανθρώπινα κύτταρα, μορίων σηματοδότησης, πλασμινογόνων, διαφόρων συμπαράγοντων κ.λπ.) [22, 26]. Η πρακτική εφαρμογή του metabiotics επιτρέπει τη χρήση όχι μόνο bifidobacteria, lactobacilli, Escherichia, enterococci στη βιοτεχνολογία, αλλά και δεκάδων άλλων στελεχών που ανήκουν στην ανθρώπινη κυρίαρχη εντερική μικροχλωρίδα (Bacteroides, Firmicutes, Proteobacteria, Actinobacteria and Archaea).

Τα μεταβιοτικά ως τροποποιητές των φυσιολογικών λειτουργιών έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα. Έχουν ακριβή χημική δομή, έχουν καλή δοσολογία, έχουν καλό προφίλ ασφάλειας, είναι ανθεκτικά και, επιπλέον, έχουν καλύτερη ικανότητα απορρόφησης, μεταβολισμού, κατανομής και απέκκρισης σε σύγκριση με τα κλασικά προβιοτικά που ζουν [23]. Τα μεταβιοτικά, που αποτελούν συστατικά των προβιοτικών μικροοργανισμών (μεταβολίτες, μόρια σηματοδότησης γνωστής δομής κ.λπ.), όταν χρησιμοποιούνται, είναι θεραπεία υποκατάστασης και μπορούν να επηρεάσουν θετικά τις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος και τη δραστηριότητα των εντερικών μικροβίων. Η θεραπεία με μεταβιοτικά είναι φυσιολογική, καθώς μπορεί να βελτιστοποιήσει τις περιβαλλοντικές συνθήκες του εντέρου για την ανάπτυξη της δικής της μικροχλωρίδας [23, 24, 27].

Ένα από τα πρώτα προβιοτικά φάρμακα του μεταβολίτη που επηρεάζουν το μεταβολισμό μέσω της έκθεσης στην αντίσταση αποικισμού του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) είναι το Hilak forte. Το παρασκεύασμα είναι ένα υδατικό υπόστρωμα των προϊόντων μεταβολισμού των σακχαρολυτικών (L. acidophilus, L. helveticus και Ε. Faecalis) και πρωτεολυτικών (Ε. Οοϋ) εκπροσώπων της γηγενής μικροχλωρίδας που περιέχει λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας. Επιπλέον, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει βιοσυνθετικό γαλακτικό, φωσφορικό και κιτρικό οξύ, σορβιτόλη καλίου, ένα ισορροπημένο σύμπλεγμα ρυθμιστικών αλάτων (φωσφορικό νάτριο και κάλιο), λακτόζη και έναν αριθμό αμινοξέων. Η θετική επίδραση του Hilak forte καθορίζεται από το σύμπλεγμα των βακτηριακών μεταβολιτών που περιλαμβάνονται σε αυτό, που χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό μεμονωμένων ρυθμιστικών επιδράσεων, που το επιτρέπουν να χρησιμοποιηθεί ως προφυλακτικός και θεραπευτικός παράγοντας για εντερικές παθήσεις [27, 28].

Λόγω του περιεχομένου των προϊόντων μεταβολισμού βακτηρίων στο παρασκεύασμα, το Hilak forte βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού εντερικού μικροβίου βιολογικά και σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε τις φυσιολογικές και βιοχημικές λειτουργίες του εντερικού βλεννογόνου. Το βιοσυνθετικό γαλακτικό οξύ που περιλαμβάνεται στο παρασκεύασμα και τα ρυθμιστικά του άλατα προορίζονται να ομαλοποιήσουν την οξύτητα στην πεπτική οδό, η οποία αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό διαφόρων παθογόνων και υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών. Τα λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας στη σύνθεση του φαρμάκου βοηθούν στην αποκατάσταση της ισορροπίας του εντερικού μικροβίου για μολυσματικές ασθένειες του εντέρου, διεγείρουν την αναγέννηση των επιθηλιακών κυττάρων του εντερικού τοιχώματος. Στο πλαίσιο της επιτάχυνσης της ανάπτυξης φυσιολογικών εντερικών συμβόλων υπό την επήρεια του φαρμάκου, βελτιώνεται η φυσική σύνθεση βιταμινών Β και Κ, απορρόφησης μετάλλων, πεπτικών, εξουδετερωτικών, συνθετικών μικροχλωρίδων, μειώνεται ο σχηματισμός αμμωνίας και άλλων τοξικών προϊόντων από την πρωτεολυτική χλωρίδα και επιταχύνεται η απέκκριση από το σώμα, υποστήριξη νερού ομοιόσταση ιόντων [29]. Το Hilak forte συνειδητοποιεί επίσης τη θετική του επίδραση στις φυσιολογικές λειτουργίες ενός μακροοργανισμού ως αποτέλεσμα της διαμόρφωσης των ανοσολογικών αποκρίσεων, των αλλαγών στις λειτουργίες του μακροφάγου, της παραγωγής κυτοκινών, της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος που σχετίζεται με τους βλεννογόνους μεμβράνες [28].

Στη Ρωσία, η Hilak forte έχει καταχωριστεί ως φάρμακο. Το φάρμακο έχει αποδειχθεί θεραπευτική αποτελεσματικότητα [30–36]. Η αξιολόγηση της τελευταίας σε αρκετές μελέτες σε ενήλικες και παιδιά με οξείες εντερικές λοιμώξεις άγνωστης αιτιολογίας, καθώς και δυσεντερία, σαλμονέλωση, κρυπτοσποριδίωση και λοίμωξη από ροταϊό έδειξαν ότι το φάρμακο είχε πιο έντονα από τα βασικά μέσα, θετική επίδραση στο χρόνο ανακούφισης της δηλητηρίασης και της δυσπεψίας. Διαπιστώθηκε ότι η Hilak forte συνέβαλε στην αποκατάσταση της μικροβιοκένωσης του παχέος εντέρου, η οποία επιβεβαιώθηκε από μια αλλαγή στη φύση της μικροχλωρίδας με σημαντική μείωση του αριθμού των υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε η ομαλοποιητική επίδραση του Hilak forte στα πτητικά λιπαρά οξέα, τις ισομορφές τους, καθώς και το pH των περιττωμάτων. Το φάρμακο βοήθησε στη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου και των ατροφικών διεργασιών σε αυτό [30–32]. Η αποτελεσματικότητα του Hilak forte στη θεραπεία της εντερίτιδας της αιτιολογίας της σαλμονέλας σε παιδιά έχει αποδειχθεί, ιδιαίτερα, έχει αποδειχθεί σημαντική μείωση της περιόδου έκκρισης της σαλμονέλας, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου κατά τη χρήση του φαρμάκου [33].

Σε μια μελέτη αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας των Hilak forte και Bifidumbacterin σε παιδιά με οξεία ιική αιτιολογία με έναν οσμωτικό μηχανισμό διάρροιας, σημειώθηκε το πλεονέκτημα της συμπερίληψης του Hilak forte στο σύμπλεγμα θεραπευτικών παραγόντων. Συνίστατο σε σημαντική μείωση της διάρκειας τοξικοποίησης, του διαρροϊκού συνδρόμου και του εμέτου, σε αντίθεση με την ομάδα σύγκρισης που έλαβε Bifidumbacterin [34]. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της χρωματογραφίας αερίου-υγρού, βρέθηκε ότι μια 7ήμερη θεραπεία Hilak forte βελτίωσε τη μεταβολική δραστηριότητα της γηγενής χλωρίδας με την τάση να ομαλοποιήσει το επίπεδο των πτητικών λιπαρών οξέων και των αναλογιών τους χωρίς σημαντικές αλλαγές στη δομή της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Οι συγγραφείς δείχνουν ότι η θεραπεία του OCI με τύπο προβιοτικού μεταβολίτη είναι φυσιολογική, καθώς ρυθμίζει τη συμβιωτική σχέση του ξενιστή και της μικροχλωρίδας του και έχει ελάχιστες παρενέργειες, οι οποίες είναι σημαντικές στην παιδιατρική [35, 36].

Δεδομένου ότι το Hilak forte δρα μόνο στον εντερικό αυλό, δεν απορροφάται και μεταβολίζεται στο σώμα, είναι κατάλληλο για χρήση ακόμη και από νεογέννητα και είναι καλά ανεκτό. Το Hilak forte λαμβάνεται από το στόμα πριν ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αραιώνεται με μικρή ποσότητα υγρού (εκτός γάλακτος).

Το φάρμακο συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα:

  • ενήλικες: 40-60 σταγόνες ανά δεξίωση.
  • παιδιά: 20-40 σταγόνες ανά υποδοχή.
  • βρέφη: 15-30 σταγόνες ανά δεξίωση.

Μετά τη βελτίωση, η ημερήσια δόση μπορεί να μειωθεί κατά το ήμισυ.

ευρήματα

  1. Στην κλινική διάγνωση των οξέων εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά, στον προσδιορισμό της κλινικής μορφής και της σοβαρότητας της νόσου, η σοβαρότητα της εξίσωσης είναι πρωταρχικής σημασίας. Η εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων (ELISA, PCR) διασφαλίζει την επαλήθευση των ιογενών οξέων εντερικών λοιμώξεων που κυριαρχούν στα παιδιά.
  2. Στη θεραπεία παιδιών με οξεία μολυσματική διάρροια, μαζί με στοματική επανυδάτωση, φαίνεται η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την κατάσταση του εντερικού μικροβίου.
  3. Η Hilak forte, εκπρόσωπος της μεταβιοτικής, έχει αποδείξει θεραπευτική αποτελεσματικότητα και έχει ένα καλό προφίλ ασφάλειας στη θεραπεία παιδιών με οξείες εντερικές λοιμώξεις διαφόρων αιτιολογιών. Το φάρμακο βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, των φυσιολογικών και βιοχημικών λειτουργιών του εντερικού βλεννογόνου και επίσης συνειδητοποιεί τη θετική του επίδραση στις φυσιολογικές λειτουργίες του μακροοργανισμού ως αποτέλεσμα της διαμόρφωσης των ανοσολογικών αποκρίσεων.

Βιβλιογραφία

  1. Mokomane Μ., Kasvosve Ι., De Melo E. et al. Το παγκόσμιο πρόβλημα των παιδικών διαρροϊκών παθήσεων: αναδυόμενες στρατηγικές για την πρόληψη και τη διαχείριση // Ther Adv Infect Dis. 2018; 5 (1): 29–43.
  2. Διάρροια [Ηλεκτρονικός πόρος] Διεύθυνση URL ενημερωτικού δελτίου 2017: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease (προσβάσιμο: 31/5/2018).
  3. Σχετικά με την κατάσταση της υγιεινής-επιδημιολογικής ευημερίας του πληθυσμού στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2016: Έκθεση του κράτους. Μ.: Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Εποπτείας Προστασίας Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και Ανθρώπινης Ευημερίας, 2017.220 s.
  4. Pozdeev O. K. Ιατρική Μικροβιολογία // Ed. V.I. Pokrovsky. Μ.: GEOTAR-MED, 2001.
  5. Bruzzese E., Giannattasio A., Guarino A. Αντιβιοτική θεραπεία της οξείας γαστρεντερίτιδας σε παιδιά Έκδοση 1 // Res. 2018; 7: 193.
  6. Oude Munnink B. B., van der Hoek L. Ιοί που προκαλούν γαστρεντερίτιδα: Οι Γνωστοί, Οι Νέοι και Εκείνοι // Ιοί. 2016; 8 (2). Pii: E42. DOI: 10.3390 / v8020042.
  7. Kotloff K. L. Η επιβάρυνση και η αιτιολογία της διάρροιας της ασθένειας στις αναπτυσσόμενες χώρες // Pediatr Clin North Am. 2017; 64 (4): 799-814.
  8. Ahmed S. M., Hall A. J., Robinson A. E. et al. Παγκόσμιος επιπολασμός του νοροϊού σε περιπτώσεις γαστρεντερίτιδας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση // Lancet Infect Dis. 2014; 14 (8): 725–730.
  9. Crawford S. E., Ramani S., Tate J. Ε. Et αϊ. Μόλυνση από ροταϊό // Nat Rev Dis Primers. 2017; 9; 3: 17083.
  10. Gorelov A.V., Usenko D.V. Ροταϊός λοίμωξη σε παιδιά // Vopr. ψέμα. παιδιατρική. 2008; 6: 78–84.
  11. Richards A. F., Lopman B., Gunn A. et al. Αξιολόγηση εμπορικής ELISA για ανίχνευση αντιγόνου ιού τύπου Norwalk στα κόπρανα // J Clin Virol. 2003; 26: 109–115.
  12. Zayko S. D. Ανοσοχημική διάγνωση μόλυνσης από νοροϊό // Κλινική και εργαστηριακή διαβούλευση. 2009. Αριθ. 5. σ. 67-71.
  13. Beuret C. Ταυτόχρονη ανίχνευση εντερικών ιών με μεθόδους πολλαπλού πολλαπλού πραγματικού χρόνου RT-PCR // J Virol. 2004; 115: 1–8.
  14. Zboromyrska Y., Vila J. Προηγμένη μοριακή διάγνωση γαστρεντερικών λοιμώξεων με βάση PCR: προκλήσεις και ευκαιρίες // Expert Rev Mol Diagn. 2016; 16 (6): 631–640.
  15. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. et al. Ευρωπαϊκή Εταιρεία Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας, Ηπατολογίας και Διατροφής / Ευρωπαϊκή Εταιρεία Παιδιατρικών Λοιμωδών Νοσημάτων κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της οξείας γαστρεντερίτιδας σε παιδιά στην Ευρώπη: ενημέρωση 2014 // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59 (1): 132–152.
  16. Κλινικές συστάσεις (πρωτόκολλο θεραπείας) για την παροχή ιατρικής περίθαλψης για παιδιά με λοίμωξη από νοροϊό, FSBI NIIDI FMBA ΡΩΣΙΑ, Μη Κυβερνητική Εταιρεία Ευρω-Ασιατική Εταιρεία Λοιμωδών Νόσων, Μη Κυβερνητικός Οργανισμός Σύνδεσμος Ιατρών Λοιμωδών Νοσημάτων της Αγίας Πετρούπολης και της Περιφέρειας Λένινγκραντ (AVISPO). 2015,86 δ.
  17. Κλινικές συστάσεις (πρωτόκολλο θεραπείας) για την παροχή ιατρικής περίθαλψης για παιδιά με λοίμωξη από ροταϊό, FSBI NIIDI FMBA ΡΩΣΙΑ, Μη Κυβερνητικός Οργανισμός «Ευρω-Ασιατική Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων», Μη Κυβερνητικός Οργανισμός «Ένωση Ιατρών Λοιμωδών Νοσημάτων της Αγίας Πετρούπολης και της περιοχής του Λένινγκραντ» (AVISPO). 2015,88 δ.
  18. Zhang Y. J., Li S., Gan R. Y., Zhou T. et al. Επιπτώσεις των βακτηρίων του εντέρου στην ανθρώπινη υγεία και ασθένειες // Int J Mol Sci. 2015; 16 (4): 7493–7519.
  19. Rambaud J. C., Buts J. P., Corthier G. et al. Μικρή χλωρίδα του εντέρου. Πεπτική φυσιολογία και παθολογία. Παρίσι: John LibbeyEurotext, 2006.
  20. Vuotto C., Longo F., Donelli G. Probiotics για την αντιμετώπιση των λοιμώξεων που σχετίζονται με το βιοφίλμ: πολλά υποσχόμενα και αντικρουόμενα δεδομένα // Int J Oral Sci. 2014; 6 (4): 189–194.
  21. Sanders M. E., Gibson G., Gill H. S., Guarner F., Gilliand S. E., Klaenhammer T. R. et al. Προβιοτικά: οι δυνατότητές τους να επηρεάσουν την ανθρώπινη υγεία. Έγγραφο του Συμβουλίου Γεωργικής Επιστήμης και Τεχνολογίας (CAST), CAST, Ames. 2007.20.
  22. Reid G., Younes J. A., Van der Mei H. C., Gloor G. B., Knight R., Busscher H. J. Microbiota αποκατάσταση: φυσική και συμπληρωματική ανάκαμψη ανθρώπινων μικροβιακών κοινοτήτων // Nat Rev Microb. 2011; 9 (1): 27–38.
  23. Shenderov B. Metabiotics: νέα ιδέα ή φυσική ανάπτυξη της προβιοτικής σύλληψης // Microb Ecol Health Dis. 2013; 24: 10.3402 / mehd.v24 i0.20399.
  24. Shenderov B.A., Glushanova N.A. Σχέσεις μεταξύ των προβιοτικών και των γηγενών γαλακτοβακίλλων του ξενιστή υπό συν-καλλιέργεια in vitro. Εφημερίδα της μικροβιολογίας. 2005; 2: 56–61.
  25. Yazdankhah S. P., Narvhus J. A., Eggesbo M., Midtvedt T., Lassen J., Halvorsen R. Πρέπει η μακροχρόνια προφυλακτική χρήση προβιοτικών για βρέφη και μικρά παιδιά να προκαλεί ανησυχία; // Microb Ecol Health Dis. 2008; 20: 171–176.
  26. Caselli M., Vaira G., Calo G., Papini F., Holton J., Vaira D. Τα δομικά βακτηριακά μόρια ως δυνητικοί υποψήφιοι για μια εξέλιξη της κλασικής έννοιας των προβιοτικών // Adv Nutr. 2011; 2: 372–376.
  27. Belousova E.F., Nikitina Yu.V., Mishurovskaya N.S., Zlatkina A.R. Δυνατότητες φαρμάκων που βασίζονται σε μικροβιακούς μεταβολίτες για την αποκατάσταση των εντερικών μικροβίων. Consilium Medicum. 2005; 7: 9–13.
  28. Topchiy N.V. Khilak forte - ένας αξιόπιστος βοηθός γενικού ιατρού // Καρκίνος του μαστού. 2013. Τόμος 21. Αριθ. 20. σ. 1023–1030.
  29. Ursova N.I. Εντερική δυσβακτηρίωση στην παιδική ηλικία: καινοτομίες στη διάγνωση, διόρθωση και πρόληψη. Εγχειρίδιο για γιατρούς. Μ., 2013. S. 252–257.
  30. Gracheva Ν.Μ., Partin O.S., Leontieva N.I., Scherbakov I.T. Εφαρμογή φαρμάκων από φυσιολογικούς μεταβολίτες μικροχλωρίδας στη θεραπεία ασθενών με οξείες εντερικές λοιμώξεις // Επιδημιολογία και λοιμώδεις ασθένειες. 1996; 3: 30–32.
  31. Gracheva Ν.Μ., Leont'eva N.I., Scherbakov I.T., Partin O.S. Khilak forte στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με οξείες εντερικές λοιμώξεις και χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα με συμπτώματα δυσβολίας // Consilium medicum. 2004; 1: 31–34.
  32. Gracheva Ν.Μ., Μέρη O.S., Leont'ev N.I., Scherbakov I.T., Khrennikov B.N., Malyshev N.A. Χρήση του προβιοτικού forte hilak σε ασθενείς με κρυπτοσποριδίωση // Γαστρεντερολογία. Συμπλήρωμα στο περιοδικό Consilium Medicum. 2004; 3: 21–23.
  33. Rudkowski Z., Bromirska J. Μείωση της διάρκειας της απέκκρισης της σαλμονέλας σε βρέφη με Hylak forte // Padiatr Padol. 1991; 26 (2): 111–114.
  34. Mazankova L.N. Αξιολόγηση διαταραχών μικροβιοκένωσης σε οξεία εντερική λοίμωξη σε παιδιά και διόρθωσή τους // Δύσκολος ασθενής. 2004; 2 (9): 11–16.
  35. Ilyina N. O. et αϊ. Μεταβολικά κριτήρια για εντερική δυσβολία σε οξείες εντερικές λοιμώξεις σε παιδιά // Consilium medicum. Γαστρεντερολογία. 2006; 1: 32–35.
  36. Mazankova L.N., Ilyina N.O., Beshashvili L.V. Μεταβολικές επιδράσεις της προβιοτικής θεραπείας για ιογενή διάρροια σε παιδιά // Καρκίνος του μαστού. 2010; 18 (20): 1232–1236.

Ν. Ι. Khokhlova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
E. I. Krasnova 1, γιατρός ιατρικών επιστημών, καθηγητής
V.V. Provorova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
A. V. Vasyunin, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών
Ν. Γ. Πατουρίνα, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

FSBEI IN NGMU Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Νοβοσιμπίρσκ

Αυτό το άρθρο ετοιμάστηκε με την υποστήριξη της Teva LLC.
115054, Ρωσία, Μόσχα, ul. Ακαθάριστο 35,
Τηλ +74956442234, φαξ +74956442235, www.teva.ru

Οξείες εντερικές λοιμώξεις ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας σε παιδιά: σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές επιλογές, ο ρόλος των μεταβιοτικών N. I. Khokhlova, E. I. Krasnova, V. V. Provorova, A. V. Vasyunin, N. G. Paturina
Για παραπομπή: Ο θεράπων ιατρός Νο. 6/2018; Αριθμοί σελίδων στο τεύχος: 33-39
Ετικέτες: παιδιατρική, γαστρεντερική οδός, γηγενής μικροχλωρίδα

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Το στομάχι λειτουργεί κανονικά όταν χωνεύει καλά αλεσμένα τρόφιμα και όταν έχει αρκετό οξύ για να το επεξεργαστεί. Το Atony είναι μια στάση του στομάχου, η εμφάνιση ρέματος και η μείωση της όρεξης.

Γεια σας αγαπητοί αναγνώστες. Σε αυτό το άρθρο θα βρείτε την απάντηση στην ερώτηση "μπορεί ένα παιδί να αισθάνεται άρρωστο σε υψηλές θερμοκρασίες;".