Πώς να προσδιορίσετε τη ρήξη του σπλήνα και γιατί είναι επικίνδυνο?

Η ρήξη του σπλήνα είναι μια κατάσταση στην οποία παραβιάζεται η ακεραιότητα αυτού του οργάνου. Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα τραύματος, με ισχυρό πλήγμα στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου ή στο κάτω μέρος του αριστερού μισού του στέρνου. Συχνά, η ρήξη του σπλήνα συμβαίνει ταυτόχρονα με τραυματικούς τραυματισμούς των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό προκαλεί σοβαρό πόνο στο αριστερό υποχονδρίδιο και συμπτώματα απώλειας αίματος.

Ρήξη της σπλήνας: τι είναι?

Εμβοές, ζάλη, δύσπνοια είναι μερικά από τα συμπτώματα ρήξης του σπλήνα, στα οποία θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια

Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι πολύ συχνός όταν πέφτει από μεγάλο ύψος, ατυχήματα, φυσικά, βιομηχανικά και σιδηροδρομικά ατυχήματα. Η ρήξη του σπλήνα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τη λειτουργία το συντομότερο δυνατό.

Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων οργάνων, τέτοιες βλάβες μπορεί να είναι:

  1. Απομονωμένος όταν επηρεάζεται μόνο η σπλήνα.
  2. Πολλαπλασιάζεται όταν έχει συμβεί πολλαπλή βλάβη οργάνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μεσεντέριο, το ήπαρ και το παχύ έντερο καταστρέφονται μαζί με τον σπλήνα. Είναι επίσης πιθανά κατάγματα των πλευρών και της σπονδυλικής στήλης, τραυματισμοί στο στήθος, κατάγματα των οστών και της λεκάνης και τραυματισμοί στο κεφάλι. Η εξάλειψη τέτοιων παθολογιών πραγματοποιείται από κοιλιακούς χειρουργούς και τραυματιστές..

Ο σπλήνας είναι ένα παρεγχυματικό όργανο, το οποίο βρίσκεται στο αριστερό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας, πίσω από το στομάχι. Αυτό το σώμα δεν είναι από τα ζωτικά, αν και εκτελεί μια σειρά σημαντικών λειτουργιών. Αυτή είναι η κύρια πηγή λεμφοκυττάρων που παράγει αντισώματα και εμπλέκεται στην καταστροφή παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Επίσης, ο σπλήνας δρα ως αποθήκη αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ρήξης του σπλήνα μπορεί να είναι πολύ εκτεταμένα. Οι εκδηλώσεις σε αυτήν την περίπτωση εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η ζημία και πόσο καιρό χρειάστηκε..

Εάν μετά το τραύμα έχει περάσει σχετικά λίγος χρόνος, τότε τέτοια συμπτώματα είναι πιθανά με ρήξη του σπλήνα:

  • η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά, υπάρχουν σημάδια οξείας απώλειας αίματος.
  • ο πόνος εκφράζεται στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου και της άνω κοιλίας.
  • ο αριστερός ώμος και εν μέρει η ωμοπλάτη είναι επώδυνες.

Η ψηλάφηση επιτρέπει στον ασθενή να ανιχνεύει πόνο διαφορετικής έντασης. Το κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο σε έναν βαθμό ή άλλο. Εάν μιλάμε για κατάσταση σοκ ή κατάρρευση, τότε οι κοιλιακοί μύες του ασθενούς μπορούν να χαλαρώσουν. Με σοβαρή εσωτερική αιμορραγία, η κρούση της κοιλιάς δείχνει έναν θαμπό ήχο.

Λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό, το θύμα αναπτύσσει εντερική πάρεση. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από φούσκωμα, κατακράτηση αερίων και έλλειψη κινήσεων του εντέρου..

Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να έχει σημάδια οξείας, αυξανόμενης απώλειας αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • χλωμάδα;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • κρύο, κολλώδες ιδρώτα
  • γρήγορος παλμός
  • ναυτία και έμετος;
  • σοβαρή αδυναμία που εξελίσσεται
  • εμβοές και δύσπνοια
  • ζάλη.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ανάπτυξη κινητικού ενθουσιασμού είναι δυνατή, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδησή του. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στους 120 παλμούς ανά λεπτό και η αρτηριακή πίεση δεν φτάνει τα 70 mm.

Τα περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα βλάβης στον σπλήνα δεν δείχνουν άμεσα τη ρήξη του. Είναι χαρακτηριστικά των περισσότερων τραυματικών τραυματισμών των κοιλιακών οργάνων. Τα κλινικά συμπτώματα δεν θα είναι αρκετά για να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία αιμορραγίας. Απαιτούνται επαγγελματικά διαγνωστικά εδώ..

Αιτίες

Η απρόσεκτη πτώση από το ύψος είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες ρήξης της σπλήνας στα παιδιά

Υποκαψική ρήξη του σπλήνα μπορεί να συμβεί τόσο σε έναν ενήλικα όσο και σε ένα παιδί. Στα παιδιά, οι αιτίες μιας τέτοιας παθολογίας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • μάχες, κατά τη διάρκεια των οποίων το παιδί δέχεται έντονα χτυπήματα στην περιοχή του θώρακα.
  • οδικά ατυχήματα;
  • υψηλή πτώση.

Οι προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ρήξης σπλήνας σε έναν ενήλικα είναι:

  • διάφοροι τύποι πολεμικών τεχνών, συμπεριλαμβανομένης της πυγμαχίας?
  • έλλειψη φυσιολογικής ανάπτυξης των κοιλιακών μυών.
  • σπληνομεγαλία;
  • αυξημένη κινητική δραστηριότητα
  • πληθώρα οργάνων ·
  • ακραία αθλήματα;
  • βλάβη στα πλευρά?
  • λεπτή κάψουλα του σπλήνα.
  • πολύ χαλαρός παρεγχυματικός ιστός.
  • Η σπλήνα έχει χαμηλή κινητικότητα.

Η αιτία της ρήξης του σπλήνα μπορεί να είναι μια δύσκολη γέννηση. Λιγότερο συχνά, ένα όργανο καταστρέφεται από ένα μεγάλο νεόπλασμα, όπως μια κύστη ή ένας όγκος..

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα ρήξης του σπλήνα αυξάνεται σημαντικά παρουσία των ακόλουθων προδιαθετικών παραγόντων:

  • μια λεπτή κάψουλα οργάνου δεν είναι αρκετά ισχυρή.
  • η σπλήνα έχει χαμηλή κινητικότητα.
  • πληθώρα.

Αυτό το σώμα προστατεύεται αξιόπιστα από τραυματισμούς στα πλευρά. Ωστόσο, με σημαντική μηχανική πρόσκρουση, ενδέχεται να προκληθεί τραυματισμός. Η αντοχή του σπλήνα εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • τη θέση του θύματος κατά τη στιγμή της φυσικής έκθεσης ·
  • ο βαθμός παροχής αίματος στο όργανο ·
  • αναπνευστική φάση
  • γεμίζοντας το στομάχι και τα έντερα.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ρήξη της σπλήνας δεν εμφανίστηκε ακόμη και με κάταγμα των κάτω πλευρών. Φυσικά, τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να θεωρηθούν τυχερή σύμπτωση, ωστόσο, η ισχύς του οργάνου μπορεί πράγματι να ποικίλει ανάλογα με τους παραπάνω παράγοντες.

Ταξινόμηση

Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν ταυτόχρονες ρήξεις του σπλήνα με την άμεση εμφάνιση αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα

Η ρήξη του σπλήνα μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

  1. Ρήξη της κάψουλας. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν παρατηρείται σημαντική βλάβη στο παρέγχυμα..
  2. Μώλωπας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα από τα τμήματα του παρεγχύματος σχίζεται ενώ διατηρείται η ακεραιότητα της κάψουλας οργάνου.
  3. Στιγμιαίο χάσμα. Η κάψουλα και το παρέγχυμα εκρήγνυνται ταυτόχρονα.
  4. Ρήξη δύο λεπτών του σπλήνα. Αρχικά, εμφανίζεται βλάβη στο παρεγχύμα και η κάψουλα ρήξη μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο..
  5. Φανταστικό κενό δύο στιγμών. Περιλαμβάνει την ανάπτυξη βλάβης στην κάψουλα και το παρέγχυμα. Μετά από αυτό, παρατηρείται ανεξάρτητο ταμπόν. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιμορραγία σταματά ακόμη και πριν ο ασθενής έχει σοβαρά κλινικά συμπτώματα, καθώς ένας θρόμβος αίματος κλείνει γρήγορα τη βλάβη που έχει συμβεί. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ξεπλένεται από μια ροή αίματος και επομένως η αιμορραγία ανοίγει με μια νέα δύναμη.
  6. Φανταστικό κενό τριών στιγμών. Προτείνει την ανάπτυξη ενός κενού δύο λεπτών, μετά το οποίο παρατηρείται ανεξάρτητο ταμπόν. Μετά από λίγο καιρό, ο ασθενής αναπτύσσει ελεύθερη καθυστερημένη αιμορραγία.

Εάν υπάρχει ήδη ένα υποκαψικό ή κεντρικό αιμάτωμα στο σπλήνα, τότε ο βήχας, το φτέρνισμα, οι ξαφνικές κινήσεις κατά το περπάτημα θα είναι αρκετοί για να σπάσουν την κάψουλα. Μια αύξηση της πίεσης στον σπλήνα μπορεί να συμβεί όταν γυρίζετε στο κρεβάτι.

Τα διαλείμματα δύο λεπτών είναι αρκετά σπάνια. Μεταξύ όλων των περιπτώσεων κλειστών τραυματισμών της σπλήνας, το μερίδιό τους είναι μόνο 12%.

Τα περισσότερα κενά είναι μικρά και χαρακτηρίζονται από την παρουσία θολών συμπτωμάτων. Ως εκ τούτου, η διάγνωση πραγματοποιείται συνήθως νωρίτερα λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε απότομα λόγω της συνεχιζόμενης απώλειας αίματος και της συσσώρευσής του στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, λόγω της ευρείας χρήσης ενδοσκοπικών μεθόδων, η λαπαροσκόπηση γίνεται όλο και πιο σημαντική στη διάγνωση των ρήξεων σπλήνας.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, οι εξετάσεις αίματος έχουν χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών. Αυτό συμβαίνει επειδή, λόγω της έναρξης μηχανισμών αντιστάθμισης, η σύνθεση αίματος μπορεί να παραμείνει εντός φυσιολογικών ορίων για αρκετές ώρες.

Για ακριβή διάγνωση είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τις ακόλουθες οργανικές μεθόδους:

  1. Roentgenography. Συνήθως πραγματοποιείται ακτινογραφία δύο τμημάτων: στήθος και κοιλιακή κοιλότητα. Η τεχνική επιτρέπει τον εντοπισμό ρήξης της σπλήνας με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: μετατόπιση του αριστερού μέρους του παχέος εντέρου, προσδιορισμός ομοιογενούς ιστού στα αριστερά κάτω από το διάφραγμα, επέκταση του στομάχου, περιορισμός της κινητικότητας του σπλήνα.
  2. Λαπαροσκόπηση Η τεχνική επιτρέπει για ένα σύντομο χρονικό διάστημα για τον εντοπισμό της αιμορραγίας που εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική διαδικασία που επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν την πηγή αιμορραγίας..
  3. Αγγειογραφία. Αυτή η διαδικασία απαιτεί πολύ χρόνο και, ως εκ τούτου, σπάνια χρησιμοποιείται στη σύγχρονη διάγνωση ρήξεων σπλήνας. Επιπλέον, είναι πολύ δύσκολο να βρείτε καλό εξοπλισμό και έμπειρους επαγγελματίες.
  4. Λαπαροκέντρωση Πραγματοποιείται εάν ο ειδικός δεν διαθέτει ενδοσκοπικό εξοπλισμό για διαγνωστικά. Περιλαμβάνει τη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με ένα ειδικό κοίλο όργανο μέσω του οποίου εισάγεται ένας καθετήρας για την αναρρόφηση (αναρρόφηση) του περιεχομένου της κοιλιακής κοιλότητας. Αν και αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε το γεγονός της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, δεν είναι αρκετά ενημερωτικό για να προσδιορίσετε την πηγή της..

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Δεδομένου ότι η αιμορραγία που προκύπτει από τη ρήξη του σπλήνα σχεδόν ποτέ δεν σταματά από μόνη της, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης παθολογίας.

Η κλασική τραυματική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη ρήξη ενός οργάνου είναι η αφαίρεση του σπλήνα. Ωστόσο, οι διαδικασίες συντήρησης οργάνων είναι προς το παρόν δυνατές. Μια τέτοια επέμβαση περιλαμβάνει συρραφή τραυμάτων του σπλήνα..

Συνιστάται η πλήρης αφαίρεση του οργάνου παρουσία εκτεταμένων δακρύων, σύνθλιψης, διαμέσου και πληγωμένων πληγών, καθώς και εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η διαδικασία για το ράψιμο του τραύματος. Ωστόσο, οι ειδικοί προσπαθούν να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για τη διατήρηση του οργάνου, επειδή ο σπλήνας παίζει μια σειρά σημαντικών λειτουργιών στο ανθρώπινο σώμα.

Τι να κάνετε κατά τη ρήξη του σπλήνα?

Στη χειρουργική πρακτική, συχνά εντοπίζεται μια επικίνδυνη κατάσταση όπως η ρήξη του σπλήνα. Οδηγεί σε μαζική αιμορραγία και μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Η πιο κοινή αιτία είναι ο τραυματισμός. Μια παρόμοια κατάσταση έκτακτης ανάγκης εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες..

Ρήξη ιστού σπλήνα

Ο σπλήνας ανήκει στα λεμφοειδή παρεγχυματικά όργανα. Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα πίσω από το στομάχι. Οι κύριες λειτουργίες αυτού του σώματος είναι:

  • εναπόθεση αίματος
  • καταστροφή των κυττάρων του αίματος
  • διαδικασία σχηματισμού αίματος
  • σχηματισμός λεμφοκυττάρων.

Ο σπλήνας δεν είναι ζωτικό όργανο. Παρ 'όλα αυτά, η βλάβη στον σπλήνα ενέχει μεγάλο κίνδυνο λόγω μαζικής απώλειας αίματος. Η ρήξη οργάνου είναι συχνό φαινόμενο. Στα παιδιά, διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά. Ο τραυματισμός απομονώνεται και συνδυάζεται. Στην τελευταία περίπτωση, άλλα κοιλιακά όργανα είναι κατεστραμμένα (έντερα, ήπαρ).

Συχνά, ένα κενό συνδυάζεται με κατάγματα διαφόρων οστών και τη σπονδυλική στήλη. Εξωτερικά, αυτό το όργανο καλύπτεται με κάψουλα. Για να σπάσει είναι απαραίτητο να ασκήσει μεγάλη δύναμη. Οι ακόλουθοι τύποι βλάβης του παρεγχύματος ιστών είναι γνωστοί:

  • μώλωπας;
  • φανταστικό χάσμα;
  • ζημιά με ταμπόν.
  • στιγμιαίο διάλειμμα
  • μικρή ζημιά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται ένας στιγμιαίος τύπος τραυματισμού. Το χαρακτηριστικό του είναι ότι η κάψουλα και το παρέγχυμα καταστρέφονται αμέσως. Ένα κενό δύο λεπτών είναι λίγο λιγότερο κοινό. Διαγιγνώσκεται στο 13% των ασθενών.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Η ρήξη της σπλήνας σε ένα παιδί και έναν ενήλικα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Οι λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • έντονα χτυπήματα στο αριστερό υποχονδρίου ή στο στήθος.
  • οδικά ατυχήματα;
  • πέφτει από το ύψος
  • αγώνες
  • βιομηχανικοί τραυματισμοί.

Οι προδιαθετικοί παράγοντες είναι:

  • πυγμαχία και διάφορες πολεμικές τέχνες?
  • αυξημένη δραστηριότητα
  • ακραία αθλήματα;
  • πληθώρα σπλήνας
  • ανεπαρκής ανάπτυξη των κοιλιακών μυών.
  • σπληνομεγαλία;
  • ευθρυπτότητα του παρεγχυματικού ιστού.
  • χαμηλή κινητικότητα του σπλήνα
  • βλάβη στα πλευρά?
  • αδυναμία του συνδετικού ιστού
  • πολύ λεπτή κάψουλα
  • συγγενείς δυσπλασίες.

Είναι πολύ σημαντικό σε ποιο σημείο συνέβη ο τραυματισμός. Η δύναμη ενός οργάνου εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από τον όγκο του αίματος σε αυτό, τη φάση της αναπνοής, την κατάσταση του στομάχου και των εντέρων και από το χρόνο του φαγητού. Μερικές φορές η ρήξη της σπλήνας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης γέννησης. Σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν μεγάλα νεοπλάσματα (όγκοι, κύστεις).

Πώς είναι το κενό

Η τραυματική ρήξη του σπλήνα έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Αρχικά, σχηματίζεται αιμάτωμα. Εντοπίζεται κάτω από την κάψουλα. Σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος αποτρέπει την απελευθέρωση αίματος προς τα έξω. Με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζεται και συμβαίνει αιμορραγία. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

  • πτώση της αρτηριακής πίεσης
  • ωχρότητα του δέρματος
  • λιποθυμική κατάσταση
  • δίψα;
  • ξηρές βλεννογόνους και δέρμα
  • αδυναμία;
  • δυσφορία;
  • ζάλη;
  • η παρουσία κρύου ιδρώτα?
  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι άνθρωποι χάνουν συνείδηση. Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την απώλεια αίματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Ο αιματοκρίτης μειώνεται. Εάν η βλάβη είναι μικρή, τότε τα συμπτώματα είναι ήπια. Τα σημάδια ρήξης της σπλήνας είναι:

  • μυϊκή ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • αναγκαστική θέση του σώματος?
  • πόνος στην αριστερή πλευρά
  • δύσπνοια;
  • ναυτία;
  • εμετος
  • θόρυβος στα αυτιά.

Τα παράπονα δεν εμφανίζονται πάντα αμέσως μετά από τραυματισμό. Είναι δυνατή μια σύντομη κρυφή περίοδος. Τα πρώτα σημάδια ενός διαλείμματος περιλαμβάνουν πόνο. Είναι αισθητή στο αριστερό υποχονδρίδιο και δίνει στην ωμοπλάτη ή στον ώμο. Η υποκαψική ρήξη με έντονο πόνο αναγκάζει ένα άτομο να πάρει μια αναγκαστική θέση του σώματος.

Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι άνθρωποι βρίσκονται στην πλάτη ή την αριστερή τους πλευρά και σφίγγουν τα πόδια τους. Κατά την εξέταση του ασθενούς αποκάλυψε ότι οι κοιλιακοί μύες δεν συμμετέχουν στην αναπνοή. Η μαζική απώλεια αίματος προκαλεί αναιμία. Στη σπλήνα, έως και το 1/5 όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να συσσωρευτούν. Υπάρχουν περίπου 1/10 του αίματος του σώματος.

Ένα ισχυρό χάσμα μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση (έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης) και σοκ. Πολύ συχνά η βλάβη στον σπλήνα οδηγεί σε εντερική πάρεση. Η κινητική του λειτουργία είναι μειωμένη, η οποία εκδηλώνεται με τη συσσώρευση αερίων, την κατακράτηση κοπράνων και τον μετεωρισμό. Η καρδιά του θύματος προσπαθεί να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος, έτσι συμβαίνει αντισταθμιστική ταχυκαρδία.

Πιθανές επιπλοκές έκρηξης

Οι συνέπειες της ρήξης του παρεγχύματος του οργάνου μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

  • εντερική πάρεση;
  • αναιμία;
  • κατάρρευση;
  • τραυματικό σοκ
  • δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων.

Με την έγκαιρη χειρουργική φροντίδα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ένα κενό, σε συνδυασμό με τη σύνθλιψη του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης τραυματικού σοκ. Κατανομή 4 του βαθμού του. Το ήπιο σοκ χαρακτηρίζεται από ανοιχτόχρωμο δέρμα και λήθαργο..

Η συνείδηση ​​δεν είναι σπασμένη. Εντοπίζεται μείωση των αντανακλαστικών. Ίσως δύσπνοια και αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Με 2 βαθμούς σοκ, ένα άτομο γίνεται λήθαργος. Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τα 140 ανά λεπτό. Σε σοβαρό σοκ, το δέρμα γίνεται γκριζωπό. Παρατηρείται ακροκυάνωση. Κολλώδης, κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στο σώμα. Ο παλμός υπερβαίνει συχνά 160 παλμούς ανά λεπτό. Με 4 βαθμούς σοκ, ένα άτομο χάνει τη συνείδησή του. Ο παλμός δεν είναι ψηλαφητός.

Σχέδιο εξέτασης ασθενών

Η διάγνωση της ρήξης της σπλήνας στα πρώτα στάδια είναι δύσκολη. Οι εργαστηριακές δοκιμές δεν είναι ενημερωτικές. Για να κάνετε μια διάγνωση:

  • ακτινογραφια θωρακος;
  • μέτρηση πίεσης
  • φυσική εξέταση (κρουστά, ψηλάφηση, ακρόαση)
  • λαπαροσκόπηση.

Στην εικόνα μπορείτε να δείτε τη σκιά. Βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα στα αριστερά. Είναι δυνατές οι ακόλουθες αλλαγές:

  • μετατόπιση του παχέος εντέρου ·
  • αλλαγή στη θέση του στομάχου.
  • υψηλή όψη της αριστερής πλευράς του διαφράγματος ·
  • κοιλιακή διαστολή.

Για να προσδιοριστεί η ακριβής πηγή αιμορραγίας, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. Χρησιμοποιώντας το, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές πραγματοποιείται λαπαροκέντρωση. Συνίσταται στη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου, οργανώνονται γενικές κλινικές δοκιμές. Η μαζική απώλεια αίματος οδηγεί σε αναιμία.

Προσδιορίζεται ο ρυθμός αναπνοής, ο σφυγμός, η αρτηριακή πίεση. Ακούγονται οι πνεύμονες και η καρδιά. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με σοκ, κατάρρευση, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου και θρομβοεμβολισμό. Σημάδια βλάβης των ιστών στο υποχονδρίδιο, πόνος, συμπτώματα απώλειας αίματος, παρουσία ιστορικού τραύματος - όλα αυτά μας επιτρέπουν να υποπτευόμαστε βλάβη στον σπλήνα.

Μέθοδοι θεραπείας ασθενών

Η αποκατάσταση της αιμοδυναμικής με ρήξη οργάνου πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως. Η κύρια μέθοδος θεραπείας για τέτοιους ασθενείς είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση. Σύμφωνα με την ένδειξη, πραγματοποιείται μετάγγιση συστατικών αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται ανάνηψη..

Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε σωστά τις πρώτες βοήθειες στο θύμα. Πρέπει να κάνετε τα εξής:

  • να ξαπλώσει ένα άτομο στην πλάτη του.
  • παρέχουν πλήρη ειρήνη.
  • καλέστε ένα πλήρωμα ασθενοφόρων.
  • πιέστε το μαλακό ιστό με μια γροθιά στο αριστερό υποχόνδριο.
  • φτιάξε πάγο.

Σε αυτήν την κατάσταση, είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία. Τα αιμοστατικά δεν είναι πάντα αποτελεσματικά. Η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η σπληνεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο σπλήνας αφαιρείται εντελώς. Πολύ λιγότερο συχνά, οργανώνεται μια απαλή λειτουργία, κατά την οποία ράβεται το αποσπασμένο μέρος του οργάνου. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι γεμάτη με το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Μπορεί να συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για την πρόληψή τους..

Μετά την επέμβαση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και παυσίπονα. Φροντίστε να συνεχίσετε τη θεραπεία με έγχυση. Η συντηρητική θεραπεία για ρήξη του σπλήνα είναι αναποτελεσματική και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Εάν ένα άτομο έχει εμφανίσει σοκ, τότε συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα. Σε χαμηλή πίεση, χρησιμοποιείται το Dobutamine Admeda ή το Dopamine Solway. Η πρόγνωση καθορίζεται από την επικαιρότητα της βοήθειας, τον βαθμό ρήξης και την απώλεια αίματος, καθώς και από σχετικούς τραυματισμούς.

Μη ειδικά προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε ένα διάλειμμα, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • εξαιρέστε τυχόν τραυματισμούς (οικιακά, βιομηχανικά, αθλητικά) ·
  • τηρείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας.
  • στερεώστε τις ζώνες ασφαλείας κατά την οδήγηση.
  • αρνούνται να ασχοληθούν με επικίνδυνα αθλήματα ·
  • εξαιρέστε τους αγώνες ·
  • σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και ναρκωτικά.
  • παρατηρήστε το σχήμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • φοράτε έναν επίδεσμο όταν μεταφέρετε ένα μωρό.
  • εξαιρέστε την άρση βάρους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ζημιά στον σπλήνα συμβαίνει λόγω του ίδιου του θύματος. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ατυχημάτων, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να είστε πιο προσεκτικοί. Η συμμόρφωση με τα μέτρα ασφαλείας ελαχιστοποιεί την πιθανότητα τραυματισμού. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η σπληνομεγαλία.

Σε αυτήν την κατάσταση, το όργανο είναι πιο ευάλωτο. Για την πρόληψη της σπληνομεγαλίας, πρέπει να προληφθούν βακτηριακές και πρωτοζωικές παθήσεις (βρουκέλλωση, φυματίωση, σύφιλη, ελονοσία, τυφοειδής πυρετός, λεϊσμανίαση, τοξοπλάσμωση). Συχνά, ο σπλήνας επηρεάζεται στο πλαίσιο των ελμινθιών. Προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη οργάνων, συνιστάται να ενισχύσετε τους κοιλιακούς μυς και να τρώτε σωστά. Έτσι, η ρήξη του ιστού του σπλήνα αποτελεί κίνδυνο για τον άνθρωπο. Η έγκαιρη αφαίρεση οργάνων μπορεί να θεραπεύσει τον ασθενή.

Ρήξη του σπλήνα: αιτίες, σημεία και εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπεία, συνέπειες

© Συγγραφέας: Soldatenkov Ilya Vitalievich, γιατρός του θεραπευτικού τμήματος, ειδικά για το SasudInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Η ρήξη του σπλήνα είναι μια παθολογία στην οποία διαταράσσονται η δομή και οι λειτουργίες του οργάνου. Η αιτία αυτής της κατάστασης έκτακτης ανάγκης είναι τραυματικός τραυματισμός - πτώση από ύψος, συμπίεση της κοιλιάς και τραυματισμοί. Η κρούση δύναμης από την πρόσκρουση σε αυτήν την περίπτωση πέφτει στο αριστερό υποχονδρία. Τα θύματα χρειάζονται νοσηλεία σε νοσοκομείο τραύματος. Μόνο μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει έναν ασθενή από το θάνατο.

Ο σπλήνας είναι ένα όργανο του λεμφικού συστήματος που βρίσκεται στο αριστερό μέρος της κοιλιάς πίσω από το στομάχι και εκτελεί μια σειρά ζωτικών λειτουργιών. Ασχολείται με τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, τη σύνθεση των κυττάρων του αίματος, την καταπολέμηση των μολυσματικών παραγόντων. Το όργανο καταστρέφει τα παλιά αιμοσφαίρια, παράγει αντισώματα και διασφαλίζει την ισορροπία του αίματος και της λέμφου. Ο σπλήνας διαθέτει άφθονο αίμα: λόγω του μεγάλου αριθμού αιμοφόρων αγγείων, έχει μοβ χρώμα. Το σώμα προστατεύεται αξιόπιστα από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις από ένα πυκνό κέλυφος ιστού και ένα πλαίσιο κατασκευασμένο από νευρώσεις. Παρ 'όλα αυτά, τραυματίζεται πολύ εύκολα.

Η ρήξη του σπλήνα απομονώνεται ή συνδυάζεται. Συνήθως είναι μέρος του πολυτραύματος μαζί με την ήττα άλλων δομών του σώματος. Η παθολογία συχνά οδηγεί σε έντονη εσωτερική αιμορραγία και σοκ. Ο σπλήνας έχει υποστεί βλάβη και σχίζεται ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών. Η κάψουλα οργάνου γίνεται λεπτότερη και το παρέγχυμα πρήζεται. Επιπλέον, οποιαδήποτε, ακόμη και η ελάχιστη, επίδραση στο στομάχι μπορεί να την τραυματίσει. Ελλείψει επείγουσας ιατρικής βοήθειας, οι τραυματίες πεθαίνουν γρήγορα..


παράδειγμα ρήξης σπλήνας του 2ου βαθμού

Κλινικές εκδηλώσεις ρήξης του σπλήνα: πόνος, συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, αναιμία και ερεθισμός του περιτοναίου. Αυτή η επικίνδυνη κατάσταση είναι σχετικά συχνή, ειδικά σε σωματικά ενεργά άτομα που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να πέσουν σε ακραία κατάσταση. Ωστόσο, παρόλα αυτά, ένα τραύμα οργάνου μπορεί να υποβληθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, φύλου και τρόπου ζωής - ηλικιωμένο άτομο, έφηβος ή παιδί. Η διάγνωση της παθολογίας βασίζεται στις κύριες κλινικές εκδηλώσεις, στα αποτελέσματα λαπαροσκοπικών και άλλων εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Χειρουργική θεραπεία της παθολογίας, που συνίσταται στο ράψιμο του οργάνου ή την αφαίρεσή του. Η επέμβαση εκτελείται από ειδικούς στον τομέα της τραυματολογίας ή της κοιλιακής χειρουργικής.

Ανατομία

Ο σπλήνας είναι ένα λεμφοειδές παρεγχυματικό όργανο που βρίσκεται στο πίσω μέρος του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το σώμα εκτελεί μια σειρά σημαντικών λειτουργιών στο ανθρώπινο σώμα:

  • καθαρίζει τις τοξίνες και τις τοξίνες
  • Είναι ένα αποθετήριο αιμοπεταλίων που είναι υπεύθυνα για τη διακοπή της αιμορραγίας.
  • συμμετέχει ενεργά στην προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • στον σπλήνα υπάρχει μεγάλη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • υπεύθυνος για τον καθαρισμό της μικροχλωρίδας από επιβλαβή στοιχεία.

Ο σπλήνας, αν και είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο, αλλά το έργο του σχετίζεται στενά με το συκώτι. Για το λόγο αυτό, μετά τη ρήξη, το ήπαρ αρχίζει να εκτελεί όλες τις παραπάνω λειτουργίες..

Κατεστραμμένη σπλήνα: να είναι ή να μην είναι?

Μέχρι πρόσφατα, η χειρουργική τακτική για ρήξεις σπλήνας μειώθηκε στην αφαίρεση αυτού του οργάνου. Αλλά μεταξύ πρακτικών χειρουργών, διαφωνίες σχετικά με το εάν είναι σκόπιμο να πραγματοποιούνται επανορθωτικές (ανανεωτική ακεραιότητα) λειτουργίες στον σπλήνα όταν έχει υποστεί βλάβη.

Η σημασία του σπλήνα για το ανθρώπινο σώμα είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, γνωρίζοντας τον ρόλο του. Αρχίζει να εργάζεται ενεργά με τους πρώιμους όρους της εμβρυϊκής ανάπτυξης - εισάγει σημαντικά 5 καπίκια στην αιματοποίηση: έως 9 μήνες εμβρυϊκής ανάπτυξης, αυτό είναι ένα από τα όργανα ολόκληρου του συστήματος σχηματισμού αίματος του μελλοντικού άνδρα, το οποίο παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια.

Πριν από τη γέννηση του παιδιού, ο σπλήνας περνά την αποστολή αιμοποίησης στο μυελό των οστών, αλλά ενώνει το ανοσοποιητικό σύστημα - αρχίζει να παράγει λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Παρ 'όλα αυτά, δεν ξεχνά τον αιματοποιητικό του ρόλο: στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών του αίματος, εμφανίζεται ξανά η αιματοποίηση..

Οι λειτουργίες του σπλήνα μετά τη γέννηση ενός παιδιού και την ωρίμασή του είναι οι εξής:

  • το όργανο είναι το κύριο «εργοστάσιο» για την παραγωγή κυκλοφορούντων λεμφοκυττάρων (κύτταρα που καταπολεμούν τα βακτήρια που έχουν εισέλθει στο σώμα, πρωτόζωα και ξένα αντικείμενα), καθώς και αντισώματα (δομές που εμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηρίων και ιών και το σχηματισμό πρωτεϊνικών δηλητηρίων) ·
  • Ο σπλήνας χρησιμεύει ως «νεκροταφείο» ορισμένων αιμοσφαιρίων - παλιά, άχρηστα, άρρωστα και κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Χωρίς μια τέτοια λειτουργία, τα ξεπερασμένα αιμοσφαίρια θα περιπλανηθούν ακόμα στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας σύγχυση (τα κύτταρα είναι παρόντα, αλλά δεν φέρνουν οφέλη).
  • το σώμα συμμετέχει στην ανταλλαγή σιδήρου και στην παραγωγή χολής - μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων σε αυτό, τα κατάλοιπά τους αποστέλλονται στο ήπαρ, όπου χρησιμοποιούνται. Έτσι, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια, έχοντας ολοκληρώσει τη ζωή τους στο αίμα, χάρη στη σπλήνα αρχίζουν να υπάρχουν ως μέρος του χολικού συστήματος.
  • το σπλήνα παρέγχυμα είναι σε θέση να αποθέσει (συσσωρεύσει) αίμα, και επίσης συσσωρεύει αιμοπετάλια «για μια βροχερή μέρα» (περίπου το ένα τρίτο όλων των αιμοπεταλίων του ανθρώπινου σώματος) και τα δίνει σε περίπτωση ανάγκης (για παράδειγμα, με οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος, καταστροφή ασθενών αιμοπεταλίων).

Ακόμη και μια σύντομη επισκόπηση των λειτουργιών του σπλήνα δίνει μια κατανόηση της ανάγκης αναθεώρησης της χειρουργικής τακτικής σε περίπτωση ρήξεων, η οποία τώρα καταλήγει στην αφαίρεση αυτού του οργάνου. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρόλος του σπλήνα δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως..

Εάν οι επιστήμονες αποδείξουν ότι εκτελεί ενδοκρινικές (σχηματίζοντας ορμόνες) λειτουργίες, ειδικότερα, εκτελεί ορμονική ρύθμιση του μυελού των οστών, η σημασία του για το ανθρώπινο σώμα θα αυξηθεί σημαντικά.

Αιτίες βλάβης

Η ρήξη του σπλήνα συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα μώλωπας, τραυματισμών του υποχονδρίου ή του θώρακα στα αριστερά. Το όργανο μπορεί να υποστεί ζημιά από ισχυρές κρούσεις. Μερικές φορές η αυθόρμητη ρήξη του σπλήνα συνοδεύεται από τραύμα στα κοντινά όργανα - το πολυτραύμα. Επίσης, τραυματισμοί σπλήνας συμβαίνουν όταν πέφτουν από ύψος, ατύχημα και άλλες διάφορες καταστροφές. Αλλά υπάρχουν αρκετοί άλλοι λόγοι που οδηγούν σε αυτήν την παθολογία:

  • οι μολυσματικές ασθένειες προκαλούν αύξηση του σπλήνα.
  • Τα έντονα φορτία είναι απαράδεκτα με φλεγμονή του οργάνου.
  • ισχυρή ροή αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • κοιλιακή ένταση
  • Η ρήξη του σπλήνα παρατηρείται συχνά εάν υπήρχαν παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα - πυελονεφρίτιδα, μονοπυρήνωση.
  • λευχαιμία;
  • μεταβολική διαταραχή
  • κακή ανάπτυξη των κοιλιακών μυών?
  • η σπλήνα είναι ελαφρώς κινητή.
  • τραυματισμοί στα πλευρά
  • αδύναμος συνδετικός ιστός
  • λεπτή κάψουλα
  • ασθένειες της σπλήνας
  • συγγενής ανωμαλία
  • σε περιπτώσεις όπου μια μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου.

Η ισχύς αυτού του οργάνου εξαρτάται επίσης από την ποσότητα του αίματος σε αυτό, την αναπνευστική φάση, την κατάσταση του στομάχου, τα έντερα και τον χρόνο γεύματος. Η ρήξη του σπλήνα συμβαίνει μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης γέννησης, πολύ λιγότερο συχνά αυτό το όργανο σπάει λόγω μεγάλων νεοπλασμάτων - όγκων, κύστεων.

Πώς είναι το κενό

Η τραυματική ρήξη του σπλήνα έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Αρχικά, σχηματίζεται αιμάτωμα. Εντοπίζεται κάτω από την κάψουλα. Σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος αποτρέπει την απελευθέρωση αίματος προς τα έξω. Με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζεται και συμβαίνει αιμορραγία. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

Ρήξη της σπλήνας. Στρίψιμο των ποδιών της σπλήνας (vagus σπλήνα)

Ο σπλήνας είναι το μεγαλύτερο όργανο στο λεμφικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος. Είναι σημαντικό για τη διατήρηση της ισορροπίας των σωματικών υγρών, όπως το αίμα και οι λέμφες. Θέση του σπλήνα: κάτω από το στήθος πάνω από το στομάχι στην άνω αριστερή κοιλιά. Ο σπλήνας είναι μωβ λόγω του μεγάλου αριθμού αιμοφόρων αγγείων. Το όργανο λειτουργεί ως φίλτρο αίματος και ελέγχει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, βοηθά στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Εάν ο σπλήνας ανιχνεύσει δυνητικά επικίνδυνα βακτήρια, ιούς ή άλλους μικροοργανισμούς στο αίμα, μαζί με τους λεμφαδένες δημιουργεί λεμφοκύτταρα που παίζουν το ρόλο των κυττάρων εισβολής και παράγουν αντισώματα που καταστρέφουν τους μικροοργανισμούς και σταματούν την εξάπλωση της λοίμωξης.

Πριν το αίμα εισέλθει στη σπλήνα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια πρέπει να περάσουν από τους πόρους του σπλήνα. Τα υγιή κύτταρα το καθιστούν εύκολο · τα ασθενή ή τα κατεστραμμένα κύτταρα καταστρέφονται. Ο σπλήνας διατηρεί όλα τα ευεργετικά συστατικά των παλαιών αιμοσφαιρίων, συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου, για να τα επαναχρησιμοποιήσει για να δημιουργήσει νέα κύτταρα.

Η σπλήνα μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος για την αποθήκευση αίματος. Ένα όργανο μπορεί να διογκωθεί ή να συρρικνωθεί ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος. Στην πιο διευρυμένη κατάσταση, ο σπλήνας μπορεί να συγκρατήσει περίπου 200 ml αίματος.

Ρήξη της σπλήνας (μη τραυματική) - αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν δύο τύποι ρήξης σπλήνας: μη τραυματική και τραυματική. Τραυματικό συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας διεισδυτικής πληγής ή ενός αμβλύ αντικειμένου στο σπλήνα. Παρά το γεγονός ότι ο σπλήνας προστατεύεται σχετικά καλά από το στήθος, ο τραυματισμός είναι αρκετά εύκολος. Η μεμβράνη ιστού του σπλήνα την καλύπτει πλήρως και προστατεύει από μέτρια δύναμη.

Η μη τραυματική ρήξη του σπλήνα μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

  • απόστημα της σπλήνας.
  • καρκίνος του σπλήνα ή μεταστάσεις που προκύπτουν από καρκίνο άλλου οργάνου.
  • σπληνομεγαλία λόγω διαφόρων αιτιών (έκθεση σε τοξίνες, μολυσματικές ασθένειες).

Η ρήξη του σπλήνα μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς ή την κατάσταση της υγείας του. Φυσικά, με την ιδανική κατάσταση όλων των εσωτερικών συστημάτων, η πιθανότητα ενός τέτοιου συμβάντος είναι εξαιρετικά μικρή. Ωστόσο, με παραβιάσεις του μυελού των οστών, των ενδοκρινών, αυτοάνοσων ή κληρονομικών ασθενειών, η πιθανότητα μιας τέτοιας πάθησης δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Όταν σπάσει η σπλήνα, ανοίγει το κέλυφος στο οποίο περιέχεται αυτό το όργανο, απελευθερώνοντας αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ανάλογα με το μέγεθος του κενού, η έκταση της εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι μέτρια ή έντονη..

Ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης του σπλήνα:

1. Λοιμώδης μονοπυρήνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη του σπλήνα είναι το πρώτο σημάδι ασθένειας..

2. Αιματολογικές ασθένειες.

Για παράδειγμα, αιμολυτική αναιμία, ορισμένοι τύποι λεμφωμάτων.

Πρόσφατες μελέτες αποκάλυψαν μια σχέση μεταξύ κολονοσκόπησης και αυξημένου κινδύνου ρήξης σπλήνας. Λόγω των παραπάνω ασθενειών, η μεμβράνη του σπλήνα γίνεται πιο ευαίσθητη και λεπτή.

Συμπτώματα ρήξης της σπλήνας. Θεραπεία για τραυματισμό σπλήνα

Η ρήξη του σπλήνα προκαλεί κοιλιακό άλγος, συνήθως οξεία, αλλά όχι πάντα. Η σοβαρότητα και ακόμη και ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από το πόσο μεγάλο ήταν το κενό και πόσο χάθηκε αίμα. Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε τέτοια μέρη:

  • την αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας κάτω από το στήθος.
  • τον αριστερό ώμο, καθώς τα νεύρα του αριστερού ώμου και την αριστερή πλευρά του διαφράγματος προέρχονται από την ίδια περιοχή του σώματος και το κενό προκαλεί ερεθισμό.

Η εσωτερική αιμορραγία οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και συνεπώς στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρόβλημα όρασης;
  • ουρλιάζω;
  • λιποθυμία
  • σημάδια σοκ, όπως άγχος, άγχος, ναυτία, ωχρότητα, υπερβολική δραστηριότητα.

Η σπληνεκτομή έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται εάν η εσωτερική αιμορραγία είναι εκτεταμένη και εάν τα ζωτικά σημεία του ασθενούς με υποψία ρήξης της σπλήνας είναι ασταθή. Ωστόσο, μπορείτε να ζήσετε χωρίς σπλήνα, καθώς αυτό το όργανο είναι σημαντικό για την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά βακτήρια και ιούς, η αφαίρεση του σπλήνα συνεπάγεται εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος και μείωση των ανοσολογικών δεικτών. Μετά τη σπληνεκτομή, ο ασθενής πρέπει να λάβει εμβόλιο για μηνιγγιτιδοκοκκικές, πνευμονιοκοκκικές και αιμοφιλικές λοιμώξεις..

Στρίψιμο της σπλήνας: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η συστροφή του σπλήνα, ή ο σπλήνας του κόλπου, είναι ένα σπάνιο συγγενές ελάττωμα του σπλήνα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την απουσία ή αδυναμία ενός ή περισσότερων συνδέσμων που κρατούν αυτό το όργανο σε φυσιολογική θέση στην άνω αριστερή κοιλιά. Αντί να στερεώνεται με συνδέσμους, ο σπλήνας συνδέεται στο συνηθισμένο μέρος με τη βοήθεια ενός αγγειακού πεντάλ (ιστός που σχηματίζεται από αιμοφόρα αγγεία). Εάν αυτό το πόδι στρίβεται κατά τη διάρκεια της κίνησης, διακόπτεται η παροχή αίματος στον σπλήνα, τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί ζημιά. Και δεδομένου ότι το όργανο δεν συγκρατείται από τίποτα, «περιπλανιέται» στην πυελική περιοχή ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές λανθασμένα για μια άγνωστη μάζα στην κοιλιακή κοιλότητα. Η συστροφή του σπλήνα μπορεί να συμβεί τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή λόγω τραυματισμών ή τυχόν επιδράσεων που αποδυναμώνουν τους συνδέσμους. Τέτοιες επιδράσεις περιλαμβάνουν νόσο του συνδετικού ιστού ή εγκυμοσύνη..

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα μιας στριμμένης / περιπλανώμενης σπλήνας είναι οξύς κοιλιακός πόνος χρόνιας φύσης. Σε βρέφη με αυτήν την ασθένεια, το συνεχές άγχος εκδηλώνεται, τα παιδιά κλαίνε, το στομάχι είναι σταθερό, πρησμένο. Πρόσθετα συμπτώματα: ναυτία, έμετος, συχνή ούρηση, δυσκοιλιότητα, κοιλιακή διόγκωση.

Τα κύρια συμπτώματα της συστροφής της σπλήνας είναι τα εξής:

  • σπληνομεγαλία;
  • αιμορραγία στην κοιλιά
  • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
  • ίνωση της σπλήνας
  • νέκρωση;
  • κόπωση, αδυναμία
  • αναιμία;
  • αίμα στα κόπρανα
  • αιματηρός εμετός
  • ασυνήθιστα χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοκυτταροπενία).

Αιτίες

Η ακριβής αιτία του σπλήνα του κόλπου είναι άγνωστη. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ένα ελάττωμα στην ανάπτυξη του μεσογαστρικού, δηλαδή, του ομφάλιου λώρου, της δεξιάς και της αριστερής πλευράς της κοιλιάς.

Θεραπευτική αγωγή

Ο στριμμένος σπλήνας αντιμετωπίζεται με σπληνοπηξία - στερέωση του σπλήνα, αλλά αν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος στο όργανο και αντίστροφα, πραγματοποιείται σπληνεκτομή - αφαίρεση του σπλήνα.

Σύμφωνα με τα υλικά:
© 2013 Internet Scientific Publications, LLC.
© 1994-2015 από την WebMD LLC.
David T. Derrer, MD.
© 2015 Merck Sharp & Dohme Corp., θυγατρική της Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA /
© 1998-2015 Ίδρυμα Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας Mayo.
H Scott Bjerke, MD, FACS; Κύριος συντάκτης: John Geibel, MD, DSc, MSc, MA.
© 2015 NORD - Εθνικός Οργανισμός για τις Σπάνιες Διαταραχές, Inc..

Ποια φρούτα μπορούν να καταναλωθούν με διαβήτη?

Ρήξη σπλήνα

Η σπλήνα μπορεί να ονομαστεί φίλτρο και αποθήκη αίματος - τέτοια καθήκοντα της ανατέθηκαν από τη φύση. Αυτό το μικρό όργανο βάρους 150-200 γραμμάρια βρίσκεται στα αριστερά στο περιτόναιο, πάνω από το στομάχι.

Περνώντας από τον εαυτό του διακόσια χιλιοστόλιτρα αίματος κάθε λεπτό, ο σπλήνας εξουδετερώνει τη δράση μικροβίων, τοξινών και τοξινών σε αυτό. Το εμπλουτισμένο ένζυμο αίματος αποθηκεύει και αποθηκεύει στον σπλήνα έως ότου το σώμα το χρειάζεται.

Ο σπλήνας συμμετέχει στη δημιουργία λευκών αιμοσφαιρίων.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν πρόσφατα ότι παράγει τα αιμοσφαίρια (μονοκύτταρα) που χρειάζονται για την αποκατάσταση του χαλασμένου καρδιακού ιστού..

Τι απειλεί το σώμα με βλάβη σε αυτό το όργανο και πώς να το βοηθήσει σε αυτήν την περίπτωση?

Ρήξη του σπλήνα: πρώτες βοήθειες

Μεταξύ των τραυματισμών των κοιλιακών οργάνων, αυτός ο τραυματισμός εμφανίζεται σε περίπου τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Συνοδεύεται από πόνο, ο οποίος εντοπίζεται αρχικά στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρη την περιοχή του.

Το κενό θα συνοδεύεται από αιμορραγία και μόνο ένας ειδικός ξέρει πώς να το σταματήσει, οπότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε έναν γιατρό!

Εάν η εσωτερική αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει εγκαίρως, θα συμβεί θάνατος. Μια θανατηφόρα έκβαση από τη ρήξη του σπλήνα είναι δυνατή με την απώλεια δύο έως πέντε λίτρων αίματος. Ο ρυθμός ροής εξαρτάται από το μέγεθος της πληγής και την ένταση της διαδικασίας.

Μερικές φορές υπάρχει αρκετή απώλεια και τριακόσια χιλιοστόλιτρα αίματος για να προκαλέσει ανοξία (έλλειψη οξυγόνου) και θάνατο.

Εν αναμονή της επαγγελματικής βοήθειας, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα:

  • Ξαπλώστε προσεκτικά το θύμα, χωρίς ξαφνικές κινήσεις, ξαπλώστε στην πλάτη σας και ζητήστε του να μην κινηθεί, ώστε να μην αυξηθεί η αιμορραγία.
  • Βάλτε ένα παγοκύστη στο σημείο όπου γίνεται αισθητή η πηγή του πόνου.
  • Μπορείτε να πατήσετε και να κρατήσετε το τμήμα του ηλιακού πλέγματος με δύναμη μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, αυτό θα συμπιέσει την κοιλιακή αορτή και θα μειώσει την απώλεια αίματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης της σπλήνας;?

Ο έντονος πόνος δεν είναι πάντα σημάδι βλάβης. Η ρήξη μπορεί να συμβεί σε δύο στάδια: πρώτα, ο αδενικός ιστός σπάει, αυτή τη στιγμή το άτομο αισθάνεται μια μικρή ώθηση στην κοιλιά στα αριστερά.

Η ροή του αίματος εμφανίζεται πρώτα στον σάκο της κάψουλας του σπλήνα, αλλά, συσσωρεύοντας εκεί, σπάει στην κοιλιακή κοιλότητα, η θέση της βλάβης γίνεται μεγαλύτερη. Στη συνέχεια, το θύμα αισθάνεται αυξανόμενο πόνο στην κοιλιά.

Τις πρώτες ώρες μετά τη ρήξη της σπλήνας ενός ατόμου, ο πόνος εμφανίζεται στο αριστερό υποχόνδριο, στο άνω περιτόναιο, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων αισθάνεται επίσης κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη ή τον ώμο.

Άλλα συμπτώματα ρήξης της σπλήνας θα είναι ζάλη, σκοτεινιάζει στα μάτια, ναυτία και έμετος, σοβαρή αδυναμία, αιμορροϊδικό σοκ με απώλεια συνείδησης. Συμπτώματα που μοιάζουν με σημάδια περιτονίτιδας.

Γιατί συμβαίνει ρήξη του σπλήνα?

  • Η κύρια, αλλά όχι η μόνη αιτία της βλάβης των οργάνων είναι το κούνημα ή ο μώλωπας όταν χτυπήθηκε στο περιτόναιο ή στα πλευρά, ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος, τροχαίου ατυχήματος και άλλων τραυματικών παραγόντων.
  • Οι λοιμώξεις και οι φλεγμονές στο σώμα είναι μια κοινή αιτία ρήξης του σπλήνα, καθώς αυξάνουν το μέγεθος του οργάνου και αυτό είναι εξαιρετικά δυσμενές για τους ιστούς του. Η φυματίωση, η ηπατίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και οι ηπατικές παθήσεις διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο..
  • Η υπερβολική ένταση του περιτοναίου κατά την ανύψωση βαρών ή κατά τη διάρκεια της εντατικής εργασίας είναι επικίνδυνη για τη σπλήνα.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο όγκος του αίματος μιας γυναίκας και αυτός είναι επίσης ένας απειλητικός παράγοντας για τους ιστούς των οργάνων.

Πώς αναγνωρίζεται η ρήξη της σπλήνας?

  • Η διάγνωση γίνεται με υπερήχους. Βοηθά όχι μόνο στην ανίχνευση τραύματος, αλλά και στην καθιέρωση παθολογικής διεύρυνσης ενός οργάνου προτού σπάσει.
  • Μια εξέταση αίματος με μια μελέτη για τη μείωση της αιμοσφαιρίνης και της λευκοκυττάρωσης θα δώσει μια ιδέα για μια αλλαγή στον σπλήνα.
  • Η ακτινογραφία της κοιλιάς και του στήθους σας επιτρέπει να δείτε κάτω από το διάφραγμα μια ομοιογενή (ομοιόμορφη) σκιά, η οποία δημιουργείται στο σώμα από υγρά. Έτσι καθορίζεται η αιμορραγία. Επιπλέον, μια ακτινογραφία θα σας βοηθήσει να δείτε ότι το διάφραγμα ανυψώνεται, το στομάχι διογκώνεται και το παχύ έντερο μετακινείται προς τα δεξιά και προς τα κάτω. Αυτά είναι σημάδια βλάβης του σπλήνα..
  • Η αγγειογραφία είναι μια πιο ακριβής μέθοδος για τη μελέτη της κατάστασης των αγγείων του σπλήνα, ωστόσο, αυτή η διαδικασία απαιτεί πολύ χρόνο.
  • Λαπαροσκόπηση: εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας με χρήση οπτικού συστήματος. Η συσκευή εγχέεται στη διάτρηση στο κοιλιακό τοίχωμα, στην οθόνη της οθόνης εμφανίζεται μια πολλαπλή μεγεθυμένη εικόνα. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την πηγή της βλάβης, την ποσότητα του αίματος που συσσωρεύεται στο περιτόναιο λόγω ρήξης του σπλήνα.
  • Laparocentesis - διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος με ένα ειδικό κοίλο όργανο (trocar) και εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω αυτού, μέσω του οποίου αναρροφάται το περιεχόμενο του περιτοναίου. Έτσι μπορείτε να προσδιορίσετε εάν υπάρχει αίμα σε αυτό. Δεν είναι δυνατή η εύρεση της πηγής αιμορραγίας που χρησιμοποιεί αυτήν τη διαδικασία..
  • Εάν είναι αδύνατο να διαχωριστούν οι ιστοί που περιβάλλουν τη σπλήνα, ανοίγεται μια κοιλιακή κοιλότητα.
  • Η υπερηχογραφία σας επιτρέπει να δείτε μια πληγή στο σώμα του σπλήνα, εάν το μέγεθός της δεν είναι μικρότερο από ένα εκατοστό.
  • Μία από τις μεθόδους για την ακριβή διάγνωση είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Τα πρωτόκολλα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εξέτασης θα βοηθήσουν στη διάκριση ακόμη και μικρών παραμορφώσεων στο όργανο.

Πότε να αφαιρέσετε τη σπλήνα?

Η αιμορραγία που συνοδεύει τη ρήξη του σπλήνα είναι απειλητική για τη ζωή, επομένως ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να σταματήσει το αίμα.

Ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για να σταματήσετε αυτό είναι να αφαιρέσετε το όργανο. Πράγματι, κατά τη διάρκεια της εργασίας, ο σπλήνας γεμίζει συνεχώς με αίμα και μια τέτοια πίεση μπορεί να σπάσει τις ραφές που επιβάλλονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Σχισμένα, μέσα από πληγές, πολλαπλά δάκρυα και ρωγμές στον σπλήνα, τα οποία δεν είναι συμβατά με την κανονική λειτουργία του οργάνου στο μέλλον, χρησιμεύουν ως ένδειξη σπληνεκτομής (η λεγόμενη επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα). Το όργανο θα αφαιρεθεί επίσης σε περίπτωση διαχωρισμού από το αγγειακό πεντάλ, στο οποίο βρίσκονται η σπληνική φλέβα και η αρτηρία.

Τα σοβαρά αιματώματα του μαλακού ιστού της σπλήνας είναι γεμάτα με τον κίνδυνο ξαφνικής ρήξης, οπότε αυτός είναι και ένας λόγος για εκτομή.

Η απαλλαγή από ένα όργανο είναι μια αξιόπιστη μέθοδος, αλλά όχι η μόνη.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να διατηρηθεί ο σπλήνας?

Τα τεμαχισμένα επιφανειακά δάκρυα μπορούν να συρραφτούν.

Οι γιατροί θα εφαρμόζουν συνεχή ράμματα catgut (απορροφήσιμα) σε μια συνθετική επένδυση ή σε μια επένδυση omentum (λίπος στο περιτόναιο). Για να διατηρηθούν τα ράμματα, η χειρουργική περιοχή μπορεί επίσης να τυλιχτεί με ιστό που λαμβάνεται από τον εγκάρσιο κοιλιακό μυ.

Πώς να ζήσετε με ενσύρματο σπλήνα?

Εάν το όργανο μπορούσε να διατηρηθεί, η περαιτέρω θεραπεία συνίσταται σε προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας. Θα είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ή να ελαχιστοποιηθούν οι τραυματικές καταστάσεις που είναι γεμάτες με διάσειση του σπλήνα. Τα βαριά φορτία στην κοιλιά αντενδείκνυται. Η παραμικρή υποψία υποτροπής πρέπει να είναι ο λόγος για ιατρική εξέταση.

Μια υγιεινή διατροφή, ένας μέτρια κινητός τρόπος ζωής θα βοηθήσει στην αποφυγή ασθενειών, λόγω των οποίων το παθογόνο περιβάλλον θα πέσει στο αίμα και, συνεπώς, στον σπλήνα.

Εάν αφαιρέθηκε ο σπλήνας?

Μπορείτε να ζήσετε χωρίς αυτό το όργανο, καθώς η δραστηριότητά του αντισταθμίζει το έργο του ήπατος και του μυελού των οστών.

Και όμως, έχοντας χάσει το κύριο φίλτρο, το σώμα γίνεται πιο ευάλωτο σε μολύνσεις. Γι 'αυτό, μετά τη σπληνεκτομή, ο ασθενής εμβολιάζεται κατά των πιο επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών..

Μία από τις μοναδικές λειτουργίες του σπλήνα - η εξουδετέρωση των αιμοπεταλίων που έχουν καταστεί άνευ αντικειμένου - παραμένει ανεξέλεγκτη, επομένως υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης. Γι 'αυτό, μετά την αφαίρεση του σπλήνα, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ουσίες που αραιώνουν το αίμα (αντιπηκτικά) και να παρακολουθούν αιματολόγο.

Συμπτώματα ρήξης του σπλήνα και κίνδυνος τραυματισμού

Παρά το γεγονός ότι ο σπλήνας προστατεύεται από τη βάση των οστών του θώρακα, το όργανο παραμένει το πιο συχνά προσβεβλημένο με αμβλύ τραύμα στην κοιλιά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ενώ ορισμένα στατιστικά στοιχεία θεωρούν ότι ο τραυματισμός του ήπατος είναι ο πιο συνηθισμένος, η οργανική βλάβη στον σπλήνα εξακολουθεί να είναι πολύ πιο συχνή στην περίπτωση κοιλιακών τραυματισμών. Η πιο κοινή παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων, ενδοοικογενειακής βίας, αθλητικών εκδηλώσεων και μεταξύ ποδηλατών ως αποτέλεσμα ατυχημάτων που σχετίζονται με πτώση του τιμονιού.

Ανατομικά χαρακτηριστικά του οργάνου

Ο σπλήνας βρίσκεται στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιάς κάτω από το διάφραγμα, στην πλευρά της κοιλιάς. Ο πόνος στον αριστερό ώμο, επίσης γνωστός ως σημάδι Kera, είναι το αποτέλεσμα της ερεθιστικής επίδρασης του αίματος που ρέει από τη σπλήνα στο διάφραγμα.

Ο σπλήνας περιβάλλεται εντελώς και καλύπτεται από την κοιλιακή κάψουλα, με εξαίρεση τη θέση εισόδου της σπληνικής αρτηρίας και της φλέβας. Αυτή η κάψουλα γύρω από τη σπλήνα, ιδιαίτερα σφιχτή σε νέους ασθενείς, παρέχει πρόσθετη προστασία από αμβλύ βλάβη. Το όργανο στερεώνεται στην πίσω επιφάνεια του αριστερού υποχονδρίου με τη βοήθεια των γαστρο-σπληνικών και σπληνενικών συνδέσμων. Το μέγεθος και το πάχος αυτών των συνδέσμων είναι πολύ διαφορετικά, σε ορισμένους ασθενείς το όργανο είναι αρκετά κινητό, ενώ σε άλλους υπάρχει μια απολύτως στατική θέση στο άνω αριστερό τεταρτημόριο.

Το κύριο αγγείο τροφοδοσίας είναι η σπληνική αρτηρία, η οποία διαχωρίζεται από κοιλιοκάκη και εκτείνεται πάνω και πίσω από το πάγκρεας. Η αρτηρία διακλαδίζεται συνήθως έξω από τη σπλήνα, τροφοδοτώντας τους άνω και κάτω πόλους της χωριστά, γεγονός που καθιστά πολύ πιο εύκολο να διεξαχθεί σπληνογραφία για τον χειρουργό. Οι φλέβες της σπλήνας ρέουν στην ανώτερη μεσεντερική φλέβα.

Η αρτηριακή διατροφή και η φλεβική αποστράγγιση του σπλήνα συμπληρώνεται από βραχεία αγγεία του στομάχου από την αριστερή γαστρεντερική αρτηρία. Αυτά τα αγγεία μπορεί να έχουν πολύ μικρή διάμετρο - έως 1 mm, δημιουργώντας έτσι ένα πρόβλημα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η σπληνική αρτηρία και η φλέβα μπορούν να έχουν μικρά κλαδιά στο σώμα και την ουρά του παγκρέατος, επομένως, είναι απαραίτητο να τεμαχίζονται αυτά τα αγγεία έξω από τη σπλήνα.

Η ουρά του παγκρέατος είναι συχνά πολύ κοντά στην πύλη του σπλήνα και μπορεί εύκολα να υποστεί βλάβη κατά τη σπληνεκτομή, εάν δεν ληφθεί επαρκής βοήθεια για τον εντοπισμό και την προστασία του οργάνου.

Οι αιτίες της ρήξης του σπλήνα και η ταξινόμηση τέτοιων τραυματισμών

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι τραυματισμοί της σπλήνας παρατηρούνται συχνότερα με αμβλύ κοιλιακό τραύμα. Ενώ μια διεισδυτική πληγή, για παράδειγμα, μια σφαίρα ή ένα μαχαίρι, συμβαίνει συχνότερα στο λεπτό και το παχύ έντερο. Στην τρίτη θέση είναι καταστάσεις που συνδυάζουν πτυχές συμπίεσης και διεισδυτικούς τραυματισμούς των κοιλιακών οργάνων σε περίπτωση έκρηξης. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συχνά σε συνθήκες στρατιωτικών επιχειρήσεων, καθώς και σε ειδικούς που διεξάγουν επιχειρήσεις αμμοβολής ή ελεγχόμενες κατεδαφίσεις κτιρίων..

Παρά το γεγονός ότι ο σπλήνας προστατεύεται σχετικά από το στήθος, τραυματισμοί λόγω τέτοιας επιβράδυνσης συμβαίνουν κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων, άμεσων χτυπημάτων στην κοιλιά ως αποτέλεσμα της ενδοοικογενειακής βίας ή των δραστηριοτήτων παιχνιδιού, ενώ οδηγείτε ποδήλατο.

Οι ιατρογενείς αιτίες τραυματισμού της σπλήνας περιλαμβάνουν τυχαία βλάβη οργάνων στην περίπτωση κολονοσκόπησης. Επιπλέον, περισσότεροι από τους μισούς (56,1%) των ασθενών υποβλήθηκαν σε λαπαροτομία και σπληνεκτομή με τις πιο κοινές παθολογίες όπως αιματώματα σπλήνας (47%), ρήξη (47%) και ρήξη (33,3%).

  • Σύγχυση - βλάβη στο παρέγχυμα του οργάνου, αλλά ακεραιότητα της κάψουλας.
  • Ζημιά στην κάψουλα διατηρώντας παράλληλα το παρέγχυμα στο σημείο ρήξης.
  • Ταυτόχρονη ρήξη - ταυτόχρονη οργανική βλάβη και στις δύο κάψουλες και στο παρέγχυμα.
  • Ρήξη δύο στιγμών - πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται βλάβη στο παρεγχύμα και μια κάψουλα σπάει κάπως αργότερα.
  • Βλάβη με αυθόρμητη αιμορραγία. Αυτός ο τύπος βλάβης χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη βλάβη, στην οποία ένας θρόμβος αίματος σφραγίζει προσωρινά τα όρια του κενού, ενώ η αιμορραγία επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς. Η κλινική εικόνα δεν παρατηρείται. Μετά από λίγο, ο θρόμβος αίματος συμπιέζεται υπό πίεση, ανοίγει αιμορραγία και εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα βλάβης στον σπλήνα και επιβραδύνουν την επούλωση. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν προϋπάρχουσες ασθένειες που μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τους κινδύνους και τη σοβαρότητα του τραυματισμού του σπλήνα. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση, η ελονοσία και οι αιματολογικές ανωμαλίες μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία ή χρόνια διόγκωση του σπλήνα. Αυτό συχνά συνοδεύεται από αραίωση της κάψουλας όταν η σπλήνα γίνεται πιο εύθραυστη. Επιπλέον, αυτό προκαλεί μια πιο μαζική επίδραση στην επιβράδυνση των διαδικασιών ανάκτησης..

Η σπληνομεγαλία στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων οδηγεί σε σοβαρούς τραυματισμούς και την ανάγκη για σπληνεκτομή.

Συμπτώματα που υποδηλώνουν τραυματισμό της σπλήνας

Η κλινική εικόνα του τραυματισμού του σπλήνα ποικίλλει σημαντικά. Οι περισσότεροι ασθενείς με δευτερεύον τραύμα συντονισμού παραπονιούνται για υπερευαισθησία στο άνω τεταρτημόριο της αριστερής κοιλίας. Η ακτινοβολία του πόνου στον αριστερό ώμο μπορεί επίσης να υπάρχει ως αποτέλεσμα της έκθεσης στις ρίζες του υποφρενικού νεύρου.

Όταν εμφανίζεται ελεύθερο ενδοπεριτοναϊκό αίμα, αρχίζει να αναπτύσσεται επίμονος διάχυτος κοιλιακός πόνος, ερεθισμός του περιτοναίου και έντονη ευαισθησία. Εάν η ενδοκοιλιακή αιμορραγία υπερβαίνει το 5-10% του όγκου του αίματος, ενδέχεται να εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα πρόωρου σοκ..

  • Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, ταχυπνία, άγχος και άγχος..
  • Η ωχρότητα του δέρματος είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα και εκδηλώνεται ασθενώς, μπορεί να διακριθεί μόνο από τους στενούς ανθρώπους του ασθενούς που τον γνωρίζουν εδώ και πολύ καιρό..
  • Επιπλέον, τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη τριχοειδή πλήρωση και παλμική πίεση.
  • Με αύξηση της κοιλιακής αιμορραγίας, παρατηρούνται φούσκωμα, περιτοναϊκά συμπτώματα και εμφανές σοκ..

Η υπόταση σε έναν ασθενή με υποψία τραυματισμού της σπλήνας, ειδικά σε νεαρή και υγιή ηλικία, είναι ο λόγος για τη σοβαρή αναγκαία επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Αυτή η κατάσταση θα πρέπει να οδηγήσει σε άμεση διαγνωστική αξιολόγηση και παρέμβαση, είτε στο χειρουργείο είτε σε επεμβατική ακτινολογία, ειδικά σε περίπτωση σοκ χωρίς αντιστάθμιση..

Διάγνωση ρήξεων σπλήνας

Εάν το χρονικό διάστημα μεταξύ του ατυχήματος που προκάλεσε τη ρήξη και της ειδικής απώλειας αίματος στην εικόνα, είναι απαραίτητο να λάβετε ορισμένα διαγνωστικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένου του εργαστηρίου.

Ο προσδιορισμός του αριθμού των αιμοσφαιρίων και του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης σπάνια βοηθά στην αρχική μελέτη της υποψίας βλάβης στη σπλήνα. Τέτοιες μέθοδοι μπορεί να είναι χρήσιμες στην παροχή μιας βασικής βάσης για την κατάσταση του ασθενούς, ειδικά στη διάγνωση της συνεχιζόμενης απώλειας αίματος ή αιμοαραίωσης κατά τη διάρκεια της ανάνηψης..

Οι οπτικές ερευνητικές μέθοδοι είναι πιο πρακτικές και σας επιτρέπουν να εντοπίζετε οπτικά παραβιάσεις της ανατομικής ακεραιότητας του οργάνου.

Υπερηχογράφημα της κοιλιάς

  • Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε, καθώς και να παρακολουθείτε την παρουσία ή την απουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η μέθοδος μπορεί να εκτελεστεί γρήγορα και αξιόπιστα σε ασθενείς με κοιλιακό τραύμα..
  • Η μέθοδος είναι ανεπαρκής για τη διαφοροποίηση της ανατομίας συγκεκριμένων οργάνων σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Επιπλέον, η αξιολόγηση και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι μάλλον αδύναμη..
  • Ένας έμπειρος γιατρός, έχοντας ανακαλύψει υγρό στο δεξιό υποχόνδριο, στο αριστερό άνω τέταρτο της κοιλιάς και της λεκάνης, μπορεί να υποψιάζεται βλάβη οργάνων ή μεσεντερικό τραυματισμό με πιθανή βλάβη στον σπλήνα.

Η αξονική τομογραφία

  • Σε σταθερούς ασθενείς, η CT παρέχει μια δομική αξιολόγηση της σπλήνας και των γύρω οργάνων.
  • Η ενδοφλέβια αντίθεση χορηγείται τη στιγμή της σάρωσης. Η μέθοδος αυξάνει την ικανότητα του ιατρού να προσδιορίζει τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Μπορεί να παραλειφθεί ενεργή αιμορραγία από το παρέγχυμα της σπλήνας με CT χωρίς αντίθεση.
  • Οι σαρωτές CT πολλαπλών ανιχνευτών ενισχύουν τις διαγνωστικές δυνατότητες, αλλά εξακολουθούν να χάνουν κάποιες αγγειακές βλάβες.

Αγγειογραφία

  • Η αγγειογραφία είναι σπάνια η πρώτη επιλογή για την αξιολόγηση ενός ασθενούς με τραυματισμό από σπλήνα. Αλλά η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρωτογενή θεραπευτική αγωγή της παθολογίας.
  • Η μέθοδος πραγματοποιείται συνήθως μετά από αξονική τομογραφία, η οποία εκτοπίζει εστίες αρτηριακής αντίθεσης ή ενεργή εξαγγείωση - αιμορραγία από κατεστραμμένα αγγεία. Η διαγνωστική αγγειογραφία είναι λιγότερο απλή και χρησιμοποιείται συχνότερα στη διαδικασία διακοπής της αγγειακής αιμορραγίας..

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μελέτες ραδιοϊσοτόπων, οι οποίες σπάνια είναι χρήσιμες κατά τη γρήγορη διάγνωση, αλλά μπορούν να δώσουν μια πολύ λεπτομερή εικόνα της βλάβης. Αυτές οι μελέτες θα πρέπει πιθανώς να ληφθούν ως διαγνωστική επιλογή σε έναν τραυματισμένο ασθενή εάν δεν υπάρχουν άλλες επιβεβαιωτικές εξετάσεις..

Επιπλέον, οι διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιούν διαγνωστική περιτοναϊκή πλύση, μια μέθοδο για τον γρήγορο προσδιορισμό της παρουσίας ελεύθερου ενδοπεριτοναϊκού αίματος. Αυτό το τεστ είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε υποτασικούς ασθενείς. Το DPL είναι γρήγορο και φθηνό, έχει χαμηλό επίπεδο επιπλοκών σε έμπειρα χέρια.

Τα ιστολογικά ευρήματα μπορεί να σας βοηθήσουν να εξηγήσετε γιατί το μικροτραύμα εμφανίστηκε μετά από σοβαρό τραυματισμό του σπλήνα. Η ρήξη του σπλήνα μπορεί να ακολουθήσει μετά από φαινομενικά ασήμαντες ποσότητες κινητικής ενέργειας λόγω της επέκτασης του οργάνου στο πλαίσιο της αραίωσης της κάψας ή της ανώμαλης εσωτερικής αρχιτεκτονικής με μειωμένη ελαστικότητα του παρεγχύματος. Τέτοια συμβάντα μπορεί να συμβούν με σπληνομεγαλία λόγω αιματολογικών ανωμαλιών, για παράδειγμα, με κληρονομική σφαιροκυττάρωση, μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, ελονοσία και ηπατικές παθήσεις, ας πούμε, πύλη και σπληνική υπέρταση.

Μέθοδοι θεραπείας τραυματισμού

Με ρήξη της σπλήνας σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η φαρμακολογική θεραπεία χρησιμεύει ως υποστήριξη και έλεγχος, αλλά μερικές φορές μπορεί να πάρει την κύρια θέση..

Η τάση στη φαρμακευτική αγωγή των τραυμάτων της σπλήνας είναι ακόμα συντηρητική θεραπεία, μια απόφαση για την οποία υπόκειται σε συνδυασμό πολλών παραγόντων. Τέτοια θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις..

  • Ο ασθενής έχει μια σταθερή αιμοδυναμική εικόνα.
  • Σταθερό επίπεδο αιμοσφαιρίνης για περισσότερο από 12-48 ώρες μετά από ατύχημα.
  • Ελάχιστες απαιτήσεις μετάγγισης αίματος.
  • Ασθενείς κάτω των 55 ετών.

Για περιπτώσεις στις οποίες οι ασθενείς παρουσιάζουν παράλληλη βλάβη σε άλλα όργανα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί ακόμη και με την παρουσία των ευρημάτων που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως το clopidogrel (Plavix), διατρέχουν κλινικά αυξημένο κίνδυνο διακοπής της αιμορραγίας, αλλά αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί στη χειρουργική βιβλιογραφία.

Ο σπληνικός αγγειοεμβολισμός χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε σταθερές και παροδικές συνθήκες για θεραπεία έγχυσης υπό τη συνεχή επίβλεψη χειρουργού σε κατάσταση αναμονής. Η πρόσβαση μέσω της μηριαίας αρτηρίας στο σπληνικό ή στα κλαδιά της μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο. Μια τέτοια θεραπεία απαιτεί στενή συνεργασία μεταξύ του τραυματία και του επεμβατικού ακτινολόγου. Δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία τις κατάλληλες προϋποθέσεις για τέτοια θεραπεία και οποιοσδήποτε χειρουργός λαμβάνει υπόψη τη μέθοδο από αυτές τις θέσεις.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η χειρουργική θεραπεία προορίζεται συνήθως για ασθενείς με σημάδια συνεχιζόμενης αιμορραγίας ή αιμοδυναμικής βλάβης. Οι περισσότεροι ασθενείς θα είναι επιρρεπείς σε λαπαροτομία, μια από τις πιο προσιτές και αποτελεσματικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας του σπλήνα..

Λαπαροτομία ανάνηψης με αιμοπεριτόναιο με υποψία τραυματισμού του σπλήνα πραγματοποιείται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιακής κοιλότητας. Το υποοχόνδριο δεν επιτρέπει την εύκολη εξέταση της κάτω κοιλιακής χώρας για αιμορραγία και δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν, ως τομή μέσης γραμμής. Επιπλέον, οι εντερικοί και μεσεντερικοί τραυματισμοί μπορεί να χαθούν ή να μην έχουν τομές στο υποχονδρία..

Η απολίνωση της σπληνικής αρτηρίας πραγματοποιείται κατά πρώτο λόγο. Στη συνέχεια, η σπληνική φλέβα ράβεται και αυτό έχει θεωρητικό πλεονέκτημα όταν προσπαθεί να διατηρήσει το ενδοκρανιακό αίμα. Σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η διατήρηση αυτού του αίματος δεν αξίζει τον επιπλέον χρόνο.

Σε λιγότερο ανώμαλες καταστάσεις, η σπληνοραφία (ράψιμο του τραύματος στον σπλήνα) είναι η προτιμώμενη μέθοδος χειρουργικής φροντίδας. Πολλές μέθοδοι περιγράφονται στη βιβλιογραφία, αλλά όλες περιέχουν ταμπόν που βασίζεται σε ενεργή αιμορραγία ή μερική εκτομή και επιλεκτική αγγειακή απολίνωση. Με κάψουλες τραυματισμούς, η ηλεκτροπηξία ή μια δέσμη πήξης αργού μπορεί να παρέχει επαρκή αιμόσταση και επιπλέον διατήρηση της σπλήνας.

  • Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί, κατά κανόνα, 5-14 ημέρες, ανάλογα με τη συνδυασμένη ζημιά.
  • Η περιοδική αιμορραγία σε περίπτωση σπληνογραφίας ή νέας αιμορραγίας από ελλείψεις ή ανεπαρκώς απολινωμένες αγγειακές δομές θα πρέπει να εξεταστεί κατά τις πρώτες 24-48 ώρες.
  • Είναι καλή πρακτική να χρησιμοποιείτε έναν ρινογαστρικό σωλήνα σε χαμηλή διαλείπουσα απορρόφηση για 48 ώρες για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο αποτυχίας της αποχέτευσης σε μικρά αγγεία.
  • Άλλοι ειδικοί προτιμούν να επιδέσουν τα κοντά αγγεία του στομάχου και να διατηρήσουν τον ρινογαστρικό σωλήνα σε χαμηλή συνεχή απορρόφηση για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα..

Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να εξεταστούν για εμβολιασμούς κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης. Διάφοροι συγγραφείς προτείνουν ανοσοποίηση 24 ώρες μετά τον τραυματισμό και εντός 2 εβδομάδων, αναφέροντας μια βελτιωμένη φυσιολογική απόκριση από τον εμβολιασμό στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο. Σε κάθε περίπτωση, η ανοσοποίηση παρέχεται σε όλους τους ασθενείς πριν από την έξοδο.

Επιπλέον, θα πρέπει να προειδοποιούνται για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σήψης μετά τη σπληνεκτομή. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η προληπτική διά βίου αντιβιοτικών για επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες και οδοντιατρική εργασία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητος ο επαρκής έλεγχος των σημείων και συμπτωμάτων της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες των τραυμάτων της σπλήνας

Οι επιπλοκές του τραυματισμού του σπλήνα περιλαμβάνουν υποτροπή αιμορραγίας, σχηματισμό κύστης και νέκρωση. Επιπλέον, μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανή η υπολειμματική θρόμβωση και οι επιπλοκές που σχετίζονται αποκλειστικά με τη λαπαροτομία..

Οι επιπλοκές της σπληνεκτομής περιλαμβάνουν αιμορραγία από αγγεία βραχέων οργάνων. Η χειρότερη αλλά σπάνια επιπλοκή είναι η μόλυνση με εγκλεισμένους οργανισμούς όπως οι πνευμονιόκοκκοι.

Τα υλικά που χρησιμοποιούνται για τη συμπίεση της κάψουλας της σπλήνας κατά τη διάρκεια της σπληνογραφίας είναι συχνά συνθετικά, μπορούν να μιμούνται φυσαλίδες αποστημάτων σε μετεγχειρητική CT. Μετά την αφαίρεση του σπλήνα, οι ασθενείς θα πρέπει να τίθενται αυτόματα μόνιμα σε κίνδυνο για ενθυλακωμένες λοιμώξεις..

Η αγγειοεμβολή του σπλήνα μπορεί να οδηγήσει σε μη μολυσματικά εμπύρετα συμβάντα, συμπαθητική υπεζωκοτική συλλογή και σχηματισμό αποστημάτων. Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν μηριαία αρτηριοφλεβικά συρίγγια και ilofemoral ψευδοανευρύσματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη θεραπεία για ρήξη του σπλήνα, είναι πιθανές άλλες επιπλοκές..

  • Μετατραυματικές ψευδοκύστες.
  • Αποστειρωμένα αποστήματα και παγκρεατίτιδα.
  • Θρομβοκυττάρωση.
  • Βλάβη στο πάγκρεας, υποφρενικό απόστημα.
  • Εξάρθρωση.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η θνησιμότητα από τραυματισμούς σπλήνα είναι αρκετά υψηλή ακόμη και σε κέντρα τραύματος πρώτης κατηγορίας. Γενικά, η πρόγνωση, κατά κανόνα, είναι διαφορετική. Αλλά η πλήρης απομάκρυνση του σπλήνα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θανατηφόρων και εξουθενωτικών λοιμώξεων κατά το υπόλοιπο της ζωής του ασθενούς..

Ο κίνδυνος επιπλοκών ή αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας είναι υψηλότερος σε ασθενείς άνω των 55 ετών, ειδικά σε γυναίκες, και σχετίζονται με αυξημένη θνησιμότητα. Πολλαπλοί τραυματισμοί με ταυτόχρονη βλάβη στο ήπαρ, το πάγκρεας, τα έντερα αυξάνουν την πιθανότητα σπληνεκτομής.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Η δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί 7 ετών είναι συχνότερα το αποτέλεσμα μιας απότομης αλλαγής στη διατροφή. Κατά κανόνα, σε αυτήν την ηλικία, το μωρό πηγαίνει στο σχολείο.

Πώς είναι το γενικό σχήμα θεραπείας για εντεροβιολογία;Η θεραπεία της εντεροβιολογίας σε παιδιά συνταγογραφείται μόνο από ειδικό. Δεν μπορείτε να επιλέξετε μόνοι σας ένα φάρμακο για το pinworms.