Ακράτεια κοπράνων (εγκλεισμός) στα παιδιά: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Η Encopresis είναι η ακράτεια κοπράνων ως αποτέλεσμα βλάβης σε ένα από τα κέντρα ρύθμισης της πράξης αφόδευσης. Η ακράτεια κοπράνων είναι 5 φορές πιο συχνή στα αγόρια και 10 φορές λιγότερο πιθανή από την ακράτεια ούρων (ενούρηση).

Η πράξη της αφόδευσης στον άνθρωπο ελέγχεται από τρία κέντρα:

  1. Νευρικό πλέγμα στο υποβλεννογονικό στρώμα του ορθού και κάτω υπογαστρικό πλέγμα.
  2. Οι πυρήνες του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των 2-4 οσφυϊκών σπονδύλων.
  3. Φλοιός.

Σε παιδιά κάτω των τριών ετών, οι αναφερόμενοι σχηματισμοί είναι ανώριμοι, επομένως, η ακράτεια κοπράνων είναι μια φυσιολογική κατάσταση και δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Τύποι Encopresis

Η ακράτεια κοπράνων σε ένα παιδί μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

  1. Τα γενετικά ελαττώματα οδηγούν σε διακοπή του σχηματισμού ενός αντανακλαστικού περιττωμένων περιττωμάτων.
  2. Χαρακτηριστικά του σώματος, που περιλαμβάνουν την αργή στερέωση του ρυθμισμένου αντανακλαστικού της κίνησης του εντέρου και της ούρησης.
  3. Εξωτερικές αιτίες που οδηγούν σε απώλεια ρυθμισμένου αντανακλαστικού (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ψυχική ασθένεια).

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, συμβαίνει βλάβη στα κέντρα ρύθμισης των νεύρων ή στη συσκευή σφιγκτήρα του ορθού.

Ανάλογα με τις υποκείμενες αιτίες της νόσου, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να έχει δύο μορφές: οργανική και λειτουργική.

Οργανική μορφή

Είναι σπάνιο. Εμφανίζεται σε ένα παιδί ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ή της λεκάνης (πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, βλάβη στους σφιγκτήρες του ορθού), οι οποίες βλάπτουν τη νευρομυϊκή συσκευή του ορθού. Ένας άλλος λόγος είναι ένα κάταγμα των πυελικών οστών ή / και βλάβη στον νωτιαίο μυελό. Με την οργανική ακράτεια κοπράνων σε ένα παιδί, χάνεται ένα κανονικά σχηματισμένο αντανακλαστικό κίνησης του εντέρου. Η απώλεια μπορεί να είναι μερική ή ολική.

Λειτουργική μορφή

Αυτή η μορφή εμφανίζεται όταν ένα από τα νευρικά κέντρα ή η συσκευή αποφρακτικού του ορθού (οι εσωτερικοί και εξωτερικοί σφιγκτήρες) διαταράσσεται απουσία ελαττωμάτων στις ανατομικές δομές. Εμφανίζεται στην παιδική ηλικία στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ανάλογα με τους μηχανισμούς που διέπουν τον σχηματισμό λειτουργικής ακράτειας κοπράνων, διακρίνονται διάφοροι κλινικοί τύποι:

True Encopres

Αυτό το είδος ονομάζεται επίσης μέρα, νύχτα ή μικτή. Η ακράτεια κοπράνων αναπτύσσεται με κεντρική διακοπή της συσκευής συγκράτησης του ορθού, η οποία εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ορισμένες αιτίες.

Αιτίες

  • ψυχικοί παράγοντες (άγχος, συναισθηματική αστάθεια), μπορεί να είναι ρητοί ή κρυμμένοι, διαρκής επίδραση στο παιδί ή μία φορά, περιστασιακά.
  • τραυματισμός κατά τη γέννηση
  • εμβρυϊκή ασφυξία;
  • περιγεννητικές λοιμώξεις.

Αυτοί οι ανεπιθύμητοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην απώλεια ενός φυσιολογικού αντανακλαστικού σε ένα παιδί που έχει ήδη σχηματιστεί. Σε άλλες καταστάσεις, η σκόπιμη ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται σε ακατάλληλα μέρη, διατηρώντας παράλληλα τον ψυχολογικό έλεγχο της πράξης της αφόδευσης. Η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό γενετικών ανωμαλιών στις δομές που είναι υπεύθυνες για την αποφρακτική διαδικασία του ορθού.

Συμπτώματα

Η πραγματική encopresis αναπτύσσεται σταδιακά. Στο παιδί στα αρχικά στάδια, η καρέκλα είναι τακτική, ανεξάρτητη. Με την εξέλιξη της πάθησης, υπάρχει δυσπλασία, η οποία δεν ελέγχεται από το παιδί. Με την πάροδο του χρόνου, η ανεξάρτητη πράξη αφόδευσης σταματά και εμφανίζεται συνεχής ακράτεια κοπράνων. Το παιδί έχει δυσκολίες στην κοινωνική προσαρμογή σε ομάδες παιδιών, τα σεντόνια λερώνονται. Το παιδί γίνεται ακατάστατο, άλλα παιδιά σταματούν να παίζουν μαζί του και επιδεινώνεται η τραυματική κατάσταση. Στον πρωκτό, το δέρμα ερεθίζεται συνεχώς από κόπρανα, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις και διαβροχή. Χωρίς κοιλιακό άλγος.

Ψεύτικες Encopres

Ένα άλλο όνομα για ψευδή εγκλεισμό είναι παράδοξο ή δυσκοιλιότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, το calo-anointing συμβαίνει όταν τα κόπρανα του παχέος εντέρου ξεχειλίζουν, γεγονός που αυξάνει την πίεση στο ορθό και ασκεί πίεση στους φυσιολογικά λειτουργούντες σφιγκτήρες. Ξεπερνώντας την αντίσταση του εντερικού αποφρακτήρα, το παιδί απελευθερώνει ασυνείδητα στερεά ή υγρά κόπρανα.

Αιτίες

Πρώτα απ 'όλα, εντοπίζονται οι αιτίες της εντερικής δυσκοιλιότητας, το σύμπτωμα της οποίας είναι η δυσκοιλιότητα δυσκοιλιότητας:

Συμπτώματα

Η παράδοξη ακράτεια κοπράνων δεν διαφέρει κλινικά από τις εκδηλώσεις της πραγματικής εγκλεισμού, αλλά ενώνει και άλλα συμπτώματα δυσκοιλιότητας. Το Kalomazanie εμφανίζεται στο ύψος της δυσκοιλιότητας και μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος. Το δέρμα μπορεί να έχει γκρι χρώμα, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με λευκή επίστρωση. Το παιδί αναπτύσσει κακή αναπνοή. Η κοιλιά μεγαλώνει, χτυπάει. Με άδειο έντερο, η ακράτεια κοπράνων απουσιάζει. Ψυχικές και νευρολογικές ανωμαλίες με αυτόν τον τύπο εγκλεισμού συχνά δεν εντοπίζονται.

Μικτές Encopres

Στο πλαίσιο της παράδοξης ακράτειας κοπράνων, ένα παιδί αναπτύσσει διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση και η φύση της εγκλεισμού αναμιγνύεται.

Διαγνωστικά

Ανεξάρτητα από τον τύπο της εγκλεισμού, τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

  1. Πλήρης ανάλυση κοπράνων (κοπρογράφημα). Η κορολογία αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονωδών αλλαγών στα έντερα, δυσβολία ή ελμινθική εισβολή. Απαιτείται ανάλυση για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα..
  2. Ανάλυση περιττωμάτων για δυσβολία. Πραγματοποιήθηκε επίσης για να αποκλείσει άλλες ασθένειες του εντέρου.
  3. Εξέταση ορθού δακτύλου. Μια υποχρεωτική ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόνο του σφιγκτήρα του ορθού.
  4. Σιγμοειδοσκόπηση. Μια ενδοσκοπική ερευνητική μέθοδος βασισμένη σε οπτική εξέταση του εντερικού βλεννογόνου χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Είναι δυνατόν να αποκλειστούν φλεγμονώδεις αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο, αναπτυξιακές ανωμαλίες, νεοπλάσματα.
  5. Εξέταση ακτινογραφίας του εντέρου (ακτινογραφία). Εκτιμώμενη κινητικότητα και τόνος του εντέρου. Το Irrigography ενδείκνυται για δυσκοιλιότητα..
  6. Διαβούλευση με νευροψυχίατρο (απαιτείται). Αποκαλύπτονται σύνδρομα βλάβης στο νευρικό σύστημα και διαταραχές στην ψυχοκινητική σφαίρα.

Πίνακας 1. Διαφορική διάγνωση αληθούς και ψευδούς εγκλεισμού.

Κλινικά κριτήρια True EncopresΨεύτικες Encopres
Έναρξη συμπτωμάτωνΞαφνικάΣταδιακά
ΣτομαχόπονοςΑπουσιάζουνΕμφανίζεται σε ύψος δυσκοιλιότητας
Νευρολογικές αλλαγέςΕκφράστηκεΔεν εντοπίστηκε
Εξέταση δακτύλουΟ τόνος του σφιγκτήρα ξεκουράστηκε σε ηρεμίαΔεν άλλαξε
Διαγνωστικά ενδοσκόπησης και ακτίνων ΧΟ εντερικός αυλός είναι φυσιολογικός, δεν υπάρχουν αλλαγές στον βλεννογόνο, η κινητικότητα και ο τόνος δεν αλλάζουνΟι πτυχώσεις εξομαλύνονται, το διάκενο διευρύνεται. Μπορεί να υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο. Μειωμένη κινητικότητα
Πορεία της νόσουΜπορεί να σταματήσει αυθόρμηταΠροοδευτικός

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για την πραγματική encopresis και δυσκοιλιότητα δυσκοιλιότητα είναι διαφορετική. Στη δεύτερη περίπτωση, τα θεραπευτικά μέτρα αρχικά στοχεύουν στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας σε ένα παιδί.

Τα θεραπευτικά μέτρα είναι ατομικά σε κάθε περίπτωση και είναι περιεκτικά.

Προετοιμασίες:

  • Ηρεμιστικά (παιδιά Tenoten). Διορίστηκε μετά από σύσταση νευρολόγου για την ανακούφιση της διέγερσης του νευρικού συστήματος.
  • Anxiolytics (Pantogam, Nootropil). Επηρεάζει τη δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος, ομαλοποιώντας τη λειτουργία των νευρικών κυττάρων.
  • Αντικαταθλιπτικά (Phenibut, κ.λπ.). Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ψυχοκινητικών ανωμαλιών σε ένα παιδί.
  • Προ- και προβιοτικά (Λακτουλόζη, Νορμάση, Acipol). Συμβάλλετε στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό περιττωμάτων.

Φυσιοθεραπεία (Ηλεκτροδιέγερση, Darsonval, θεραπεία με πολλαπλασιασμό).

Κλύσμα Οι καθαρισμοί κλύσματα πραγματοποιούνται το πρωί και το βράδυ με ψευδή εγκλεισμό. Με αληθινή εγκλεισμό, τα κλύσματα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με ορισμένα σχήματα (χρόνος, διάρκεια, διάστημα) για την προπόνηση του ρυθμισμένου αντανακλαστικού της εντερικής κίνησης.

Ψυχοθεραπεία. Ψυχολόγοι, ψυχοθεραπευτές διεξάγουν συνεντεύξεις με το παιδί και τους γονείς τους για να εντοπίσουν τραυματικές καταστάσεις στη ζωή του παιδιού, να εξαλείψουν πιθανούς παράγοντες κινδύνου.

Διατροφή. Η δίαιτα είναι πιο σχετική για ψευδή εγκλεισμό.

Προτεινόμενα ΠροϊόνταΜη συνιστώμενα προϊόντα
  • λαχανικά πλούσια σε φυτικές ίνες (λάχανο, τεύτλα, μήλα).
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • κεχρί, πλιγούρι βρώμης
  • ψωμί ολικής;
  • ψάρια και κρέας με χαμηλά λιπαρά κ.λπ..
  • προϊόντα αλευριού από αλεύρι 1 και premium (λευκό ψωμί, αρτοσκευάσματα κ.λπ.) ·
  • ρύζι, σιμιγδάλι;
  • ραπανάκι, σκόρδο;
  • μαύρο τσάι κ.λπ..

Η θεραπεία άσκησης στοχεύει στην εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Acupressure και θεραπευτικό μασάζ.

Εάν παρουσιαστεί ακράτεια κοπράνων σε ένα παιδί, συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο ή έναν παιδιατρικό γαστρεντερολόγο.

Είναι δυνατόν να μετριαστεί η κατάσταση του παιδιού στο σπίτι με τη βοήθεια ενός κλύσματος καθαρισμού για ψευδή ακράτεια κοπράνων. Η πραγματική ακράτεια κοπράνων μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνδυασμό φυσιοθεραπείας, κλύσματα «προπόνησης» με θεραπεία άσκησης και ψυχοθεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι βοηθητική. Στο σπίτι, η αντιμετώπιση του πραγματικού calo-anointing μπορεί να είναι δύσκολη.

Συμβουλές ψυχολόγου «Encopres in Children»

Σαράποβα Τζούλια
Συμβουλές ψυχολόγου «Encopres in Children»

Encopresis στα παιδιά - πώς να βοηθήσετε ένα μωρό με ακράτεια κοπράνων?

Η εγκλεισμός στα παιδιά είναι μια πολύπλοκη ασθένεια με πολυπαραγοντική προέλευση. Η παθολογία συνοδεύεται από παραβίαση της πράξης αφόδευσης, η οποία εκδηλώνεται σε αυθόρμητη έκκριση περιττωμάτων. Το πρόβλημα απαιτεί συχνά μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, με τη συμβουλή παιδίατρου και ψυχολόγου.

Ακράτεια κοπράνων στα παιδιά - Αιτίες

Αντιμέτωποι με ένα πρόβλημα, πολλές μητέρες χάνουν,αναρωτιέμαι: Γιατί το παιδί είχε ακράτεια κοπράνων αυτή τη στιγμή; Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, όταν η παραβίαση της εντερικής κίνησης γίνεται εμφανής. Σε νεαρή ηλικία, τέτοιες μητέρες συχνά αποδίδονται σε μικρή ηλικία, η ντροπή ενός παιδιού που, όταν σε ένα νέο περιβάλλον, δεν μπορεί να κληθεί να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα.

Κατά την αξιολόγηση των παραγόντων που προκάλεσαν την ακράτεια κοπράνων στα παιδιά, οι γιατροί θεωρούν ότι οι αιτίες και η θεραπεία αυτής της παθολογίας συνδέονται άρρηκτα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί δυσκολεύονται να εντοπίσουν έναν συγκεκριμένο παράγοντα πρόκλησης. Συχνά η ανάπτυξη μιας παραβίασης συνδέεται με την ανωριμότητα του κανονισμού της πράξης της αφόδευσης. Όταν ανακαλύπτουμε τους λόγους, λαμβάνοντας ιατρικό ιστορικό, διαπιστώνεται ότι πολλά παιδιά με εγκλεισμό στο ενδομήτριο στάδιο ανάπτυξης υπέφεραν από υποξία, λοίμωξη ή τραυματίστηκαν κατά τον τοκετό.

Η εξάρτηση της συχνότητας της ανάπτυξης παθολογίας από την κοινωνική κατάσταση του παιδιού έχει τεκμηριωθεί - τα παιδιά από δυσλειτουργικές οικογένειες υποφέρουν από κρυπτογράφηση πιο συχνά.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να οφείλεται στην ανωριμότητα του πεπτικού συστήματος:

Οι εξωτερικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της εγκλεισμού περιλαμβάνουν:

• συχνές συγκρούσεις στην οικογένεια.

• λάθη στην ενστάλαξη δεξιοτήτων τακτοποίησης στο παιδί.

• παραβίαση της σχέσης "μητέρα-παιδί".

Νευρωτική Encopresis

Η νευρωτική encopresis στα παιδιά είναι η πιο κοινή μορφή παθολογίας. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ένα παιδί με έντονο τραυματικό παράγοντα. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι οξύς ή διαρκής. Η κύρια εκδήλωση της παθολογίας είναι μια ακούσια ή εν μέρει αυθαίρετη πράξη αφόδευσης (σε λάθος μέρος). Πιο συχνά αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η νυχτερινή περίφραξη απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και συχνά συνδυάζεται με ακράτεια ούρων (ενούρηση). Πιο συνηθισμένο στα παιδιάμε τύπο αστενο-νευρωτικής προσωπικότητας: χαμηλή αυτοεκτίμηση, αβεβαιότητα.

Encopres - φυσιολογικές αιτίες

Η εγκύκνωση στα παιδιά, οι αιτίες των οποίων είναι διαφορετικές, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχουν φυσιολογικό χαρακτήρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία ξεκινά με κατακράτηση κοπράνων στο ορθό. Ταυτόχρονα, τα παιδιά δεν ανταποκρίνονται στην παρόρμηση για αφόδευση, αναστέλλοντας την κίνηση του εντέρου. Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα του εντέρου και οι νευρικές ίνες που βρίσκονται σε αυτά τεντώνονται, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της νευρικής αντίληψης. Το έντερο χάνει σταδιακά την ικανότητα να συστέλλεται και να εκκρίνει τα κόπρανα..

Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, οι εντερικοί σφιγκτήρες δεν είναι σε θέση να συγκρατήσουν πλήρως τα σχηματισμένα κόπρανα. Τα στερεά κόπρανα συγκρατούνται μέσα και τα χαλαρά κόπρανα αρχίζουν να διαρρέουν σταδιακά. Η μαμά παρατηρεί περιττώματα στα εσώρουχα του μωρού. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν δυσκολίες με τις κινήσεις του εντέρου, δυσκοιλιότητα. Έτσι αναπτύσσεται σταδιακά η encopresis στα παιδιά.

Το παιδί έχει ακράτεια κοπράνων - τι να κάνει?

Εάν υπάρχει υποψία εγκλεισμού σε κρυπτογράφηση, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει μόνο μετά από εκτενή εξέταση. Η θεραπεία περιλαμβάνει την πολυκατευθυντικότητα, η οποία συνίσταται όχι μόνο στην εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα, αλλά και στη δημιουργία ενός ευνοϊκού ψυχολογικού κλίματος. Πώς να αντιμετωπίσετε την περίφραξη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση - ο γιατρός καθορίζει μεμονωμένα, πραγματοποιώντας μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης.

Η ψυχολογική συμβουλευτική αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της εγκλεισμού σε παιδιά και πρέπει να είναι το πρώτο στάδιο. Η τήρηση του καθιερωμένου σχήματος της ημέρας, η εξοικείωση του παιδιού με την πρωινή τουαλέτα είναι σημαντική. Με χρόνια δυσκοιλιότητα, καθαρτική δίαιτα καθιερώνεται, με αύξηση της ποσότητας των ινών στη διατροφή (φρέσκα φρούτα, λαχανικά).

Encopres - με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω?

Πολλές μητέρες, που υποπτεύονται την εγκλεισμό σε παιδιά, σε ποιον γιατρό να πάνε, σε ποιον να επικοινωνήσουν με αυτό το πρόβλημα, δεν έχουν ιδέα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, το πρώτο βήμα στη διαδικασία θεραπείας πρέπει να είναι μια διαβούλευση με έναν ψυχολόγο. Ο ειδικός κατά τη διάρκεια της συνομιλίας θα προσπαθήσει να εντοπίσει τις κύριες αιτίες της παραβίασης, για να αποκλείσει τον ψυχολογικό παράγοντα. Ο ψυχολόγος θα προσπαθήσει να ανακουφίσει την ένταση, να απομακρύνει τον φόβο, που είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς κακοποίησης των γονέων για λερωμένα ρούχα μωρών.

Εάν η encopresis είναι συνέπεια της παθολογίας των εσωτερικών οργάνων, ένας παιδίατρος συνδέεται με τη θεραπεία. Μιλώντας για τον τρόπο αντιμετώπισης της εγκλεισμού σε παιδιά,οι γιατροί δίνουν προσοχή στις ακόλουθες πτυχές:

• πραγματοποιώντας καθαριστικά κλύσματα,

• φυσιοθεραπεία - ηλεκτρική διέγερση, εγκατάσταση ειδικού σωλήνα στον σφιγκτήρα για να αυξήσει τον τόνο των μυών του.

Θεραπεία Encopresis σε παιδιά στο σπίτι

Για να αποκλειστεί η ακράτεια κοπράνων στα παιδιά,Οι γιατροί συνιστούν στους γονείς να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες.:

1. Για να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα του παιδιού.

2. Εκτελέστε ασκήσεις για την ενίσχυση των κοιλιακών μυών (αναπνευστικές ασκήσεις).

3. Για να αποκλείσετε ασκήσεις δύναμης, άλματα.

Encopresis στα παιδιά - συμβουλές ψυχολόγου

Προκειμένου να θεραπεύσει πλήρως την εγκλεισμό στα παιδιά, οι συμβουλές και οι συστάσεις που δίνονται στους γονείς πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη. Οι μητέρες δεν πρέπει να τιμωρούν ένα παιδί για λερωμένα εσώρουχα. Αντίθετα, οι γονείς θα πρέπει να προστατεύουν τα παιδιά από αγχωτικές καταστάσεις, εμπειρίες που επιδεινώνουν μόνο την κατάσταση..

Οι ψυχολόγοι στη θεραπεία της εγκύκνωσης προτείνουν:

1. Δημιουργήστε ένα γαλήνιο περιβάλλον στην οικογένεια.

2. Πάρτε μέρος σε παιχνίδια με παιδιά περισσότερο.

3. Ορίστε μια αυστηρή καθημερινή ρουτίνα.

4. Να διδάξει ένα παιδί να κοιμάται μόνο μετά την εντερική κίνηση.

Συμβουλή ψυχολόγου «Πρόληψη αυτοκτονίας παιδιών και εφήβων» Διαβούλευση με ψυχολόγο με γονείς με θέμα «Πρόληψη αυτοκτονίας παιδιών και εφήβων. Συμβουλές ψυχολόγου »Αγαπητοί γονείς, σήμερα.

Η περίοδος προσαρμογής του παιδιού στο νηπιαγωγείο. Συμβουλή ψυχολόγου στους γονείς ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗΣ ΠΑΙΔΙΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙ. ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΓΟΝΕΙΣ. Είναι πολύ δύσκολο για παιδιά κάθε ηλικίας να αρχίσουν να παρακολουθούν.

Συμβουλές ψυχολόγου: 25 διορθωτικά παιχνίδια με παιδιά Συμβουλή ψυχολόγου: 25 διορθωτικά παιχνίδια με παιδιά Rene Jane, πιστοποιημένος εκπαιδευτής προσωπικής ανάπτυξης και μεταπτυχιακό στην εφαρμοσμένη.

Συμβουλές ψυχολόγου για τους γονείς "Σημαντικά σημεία στην ανατροφή ενός παιδιού" Σημαντικά σημεία στην ανατροφή ενός παιδιού 1. Αυτός με τον οποίο είναι συνδεδεμένο το παιδί, παρηγορεί και του δίνει δύναμη μόνο από το γεγονός της παρουσίας του. 2. Θέλεις,.

Διαβούλευση με γονείς «Συμβουλές ψυχολόγου. Νηπιαγωγείο χωρίς δάκρυα »Πρακτικές συμβουλές για τους γονείς« Νηπιαγωγείο χωρίς δάκρυα »Πιθανώς, πολλοί ενήλικες μπήκαν στον πειρασμό να αποφύγουν εντελώς αποχαιρετιστήρια:.

Συμβουλές ψυχολόγου προς τον δάσκαλο "Λύστε προβλήματα, παίζοντας με παιδιά" Συμβουλή ψυχολόγου στους παιδαγωγούς Λύστε προβλήματα, παίζοντας με παιδιά ΠΑΙΧΝΙΔΙΑ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΤΟΥ "SLEEVE" (για παιδιά από 5 ετών).

Συμβουλές ψυχολόγου σχετικά με τη διόρθωση των διαταραχών στην επικοινωνιακή σφαίρα, την ανακούφιση του άγχους, την επιθετικότητα στα παιδιά προσχολικής ηλικίας Συμβουλές ψυχολόγου Επίλυση προβλημάτων, παιχνίδι με παιδιά ΠΑΙΧΝΙΔΙΑ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ "SLEEVE" (για παιδιά από 5 ετών) Πρέπει να παίξετε.

Συμβουλές ψυχολόγου σε γονείς μελλοντικών πρώτων μαθητών Αγαπητοί γονείς! Σε συγχαίρω! Το παιδί σας θα πάει στο σχολείο σύντομα! είναι ενα.

Encopresis σε παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η ακράτεια κοπράνων - encopresis - είναι η ακούσια απέκκριση των περιττωμάτων σε παιδιά ηλικίας 3-4 ετών και άνω.

Τα ίδια προβλήματα σε νεαρή ηλικία δεν θεωρούνται ακράτεια κοπράνων, καθώς ένα μικρό παιδί έχει χαμηλό έλεγχο των εντέρων..

Η απώλεια περιττωμάτων είναι μια ασυνείδητη δράση, επομένως δεν έχει νόημα να επιπλήττει ή να κατηγορεί το παιδί για ατημέλητο.

Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε περίπου 1,5-2 τοις εκατό των παιδιών και στα αγόρια εμφανίζεται 5 φορές πιο συχνά από ό, τι στα κορίτσια.

Μάθετε αν μπορείτε να δώσετε βαλεριάνα σε παιδιά. Από ποια ηλικία επιτρέπεται η χρήση αυτού του φαρμάκου και υπάρχει διαφορά στο τι πρέπει να δοθεί: σε δισκία ή σταγόνες.

Για ένα νεογέννητο, η υποξία του εγκεφάλου είναι πολύ επικίνδυνη. Διαβάστε τα κύρια συμπτώματα στο άρθρο. Σε τελική ανάλυση, τα εγκαίρως παρατηρούμενα προβλήματα είναι πολύ πιο εύκολο να επιλυθούν σε πρώιμο στάδιο..

Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του εντέρου και τις διαταραχές στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, η εγκλεισμό χωρίζεται σε αληθινά και ψευδώς.

  1. Η αληθινή encopresis προκαλείται από την αναστολή της αντίδρασης του εγκεφαλικού φλοιού κατά τις κινήσεις του εντέρου. Ταυτόχρονα, το παιδί έχει φυσιολογικά εξασθενημένο έλεγχο της επιθυμίας για αφόδευση και του ανοίγματος του πρωκτικού σφιγκτήρα. Αυτός ο τύπος εγκλεισμού παρατηρείται μόνο σε 5% των περιπτώσεων αυθόρμητης απέκκρισης των περιττωμάτων..
  2. Η ψεύτικη εγκλεισμό είναι η καταστολή του αντανακλαστικού αφόδευσης και η περαιτέρω ακράτεια κοπράνων λόγω εντερικής υπερχείλισης. Συχνά παρατηρείται σε παιδιά με δυσκοιλιότητα.

Αιτίες

Τα αίτια της εγκλεισμού σε παιδιά αληθινά και ψευδώς είναι διαφορετικά.

Έτσι, στην περίπτωση μιας πραγματικής ασθένειας, οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξή της είναι παραβιάσεις της κεντρικής ρύθμισης της δραστηριότητας της συσκευής του ορθού.

Επίσης βλάβη στη βλεννογόνο και τους εντερικούς μύες ως αποτέλεσμα τραυματισμών, συγγενών δυσπλασιών.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του ορθού, καθώς και οι ασθένειες που σχετίζονται με παραβίαση της δομής του εντέρου (για παράδειγμα, η νόσος του Hirschsprung - επέκταση του παχέος εντέρου) μπορεί να είναι ένας άλλος λόγος για την επίκτητη εγκλεισμό..

Συχνά αγχωτικές καταστάσεις στην οικογένεια, το νηπιαγωγείο και το σχολείο καταστέλλουν την ψυχή του παιδιού και οδηγούν στην ανάπτυξη άσθινο-νευρωσικού συνδρόμου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εγκλεισμό.

Τέτοια παιδιά είχαν συχνά ιστορικό υποξίας κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, μια δύσκολη γέννηση, καθώς και μια γέννηση με καισαρική τομή.

Η ίδια ομάδα λόγων μπορεί να αποδοθεί στην περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια και σε άλλα προβλήματα ανάπτυξης του νευρικού συστήματος των παιδιών.

Ο σοβαρός τρόμος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυθόρμητη έκκριση περιττωμάτων σε ένα παιδί.

Ποιες είναι οι αιτίες της συχνής φτύσιμο στα νεογνά και είναι φυσιολογικό; Διαβάστε εδώ.

Η αιτία της ψευδούς εγκλεισμού είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα. Ως αποτέλεσμα, το ορθό τεντώνεται από στάσιμα κόπρανα και μειωμένη ευαισθησία των νευρικών απολήξεων και των εντερικών μυών.

Το αποτέλεσμα είναι η αδυναμία συγκράτησης περιττωμάτων. Η δυσκοιλιότητα αναπτύσσεται συχνά όταν ένα παιδί εκπαιδεύεται σε ασήμαντο αντίθετο με τη θέλησή του.

Οι υπερβολικά υψηλές απαιτήσεις για το παιδί, οι συγκρούσεις στην οικογένεια, οι σωματικές κυρώσεις μπορούν να οδηγήσουν στον φόβο της αφόδευσης όχι μόνο σε δημόσιους χώρους, αλλά και στο σπίτι.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της ευαισθησίας του ορθού λόγω υπερπληθυσμού στα κόπρανα, με αποτέλεσμα την εγκλεισμό.

Συμπτώματα

Υπάρχει πραγματική encopresis στο πλαίσιο του κανονικού κόπρανα σε ένα παιδί.

Παρατηρείται με τη μορφή του calo-anointing, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς λόγο ή ως αποτέλεσμα ψυχολογικού ή σωματικού στρες..

Η ασθένεια εξελίσσεται αργά καθώς το παιδί μεγαλώνει: στην αρχή, οι γονείς βρίσκουν περιστασιακά σωματίδια κοπράνων στο λινό και στη συνέχεια οι ελεγχόμενες κινήσεις του εντέρου γίνονται σπάνιες και μπορούν να εξαφανιστούν εντελώς..

Στον πρωκτό του παιδιού, παρατηρούνται συνεχώς υπολείμματα περιττωμάτων, τα εσώρουχα γίνονται όλο και πιο βρώμικα, υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή. Το δέρμα γύρω από το περίνεο και τον πρωκτό ερεθίζεται, καλύπτεται με ένα μικρό εξάνθημα, ρωγμές.

Η ψεύτικη encopresis αναπτύσσεται στο πλαίσιο της τακτικής κατακράτησης κοπράνων (περισσότερο από 2-3 μήνες) για τουλάχιστον 36 ώρες. Στην αρχή, υπάρχει ένα καλαζάνιο. με την πρόοδο της δυσκοιλιότητας, αυτό το φαινόμενο γίνεται όλο και πιο συχνό.

Τι γίνεται αν το παιδί έχει δυσκοιλιότητα; Συμβουλή.

Κατά την εξέταση του ορθού, μπορείτε να παρατηρήσετε μια μεγάλη ποσότητα περιττωμάτων μεγάλης διαμέτρου. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια του εμβρύου.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο ανώτερο έντερο λόγω ακανόνιστης εκκένωσης, δημιουργούνται συνθήκες για ζύμωση, καθώς και αυξημένη παραγωγή αερίου.

Τα υγρά κόπρανα μπορούν να απελευθερωθούν παρακάμπτοντας τις στερεές μάζες. Η ψηλάφηση της κοιλιάς είναι σκληρή, συχνά επώδυνη.

Διάγνωση της νόσου

Με συχνά συμπτώματα ακούσιων κινήσεων του εντέρου σε παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών, απαιτείται διαβούλευση με παιδίατρο.

Το πρόγραμμα έρευνας περιλαμβάνει:

  • συλλογή αναμνηστικών από τα λόγια των γονέων.
  • γενική εξέταση, ψηλάφηση της κοιλιάς
  • εξετάσεις κοπράνων: βακτηριολογική ανάλυση, κοπρογράφημα (για τον αποκλεισμό της δυσβολίας, της παγκρεατίτιδας).
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Συνιστάται ορθοσκόπηση σε περίπτωση υποψίας κύστεων και άλλων σχηματισμών που προκαλούνται από στασιμότητα των περιττωμάτων, καθώς και για τον αποκλεισμό άλλων εντερικών παθήσεων.

Θεραπευτική αγωγή

Πώς να αντιμετωπίσετε την εγκλεισμό στα παιδιά; Αυτό απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση..

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας:

  • διόρθωση ψυχολογικών διαταραχών
  • ρύθμιση του αντανακλαστικού αφόδευσης και αυξημένος τόνος του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  • ανακουφίστε τη δυσκοιλιότητα.

Ας εξετάσουμε αυτά τα σημεία με περισσότερες λεπτομέρειες..

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια φιλική ατμόσφαιρα γύρω από το παιδί τόσο στο σπίτι όσο και εκτός της οικογένειας (στο νηπιαγωγείο, το σχολείο). Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει τα παιδιά να τιμωρούνται και να κατηγορούνται για το πρόβλημά τους.Οι οικογενειακές συγκρούσεις δεν πρέπει να επηρεάζουν το παιδί με κανέναν τρόπο. Συχνά απαιτείται ψυχολογική βοήθεια από εξειδικευμένο ειδικό, σκοπός του οποίου είναι η εξάλειψη του φόβου της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαγορεύεται η παρακολούθηση προγραμμάτων που προκαλούν αυξημένο συναισθηματικό στρες, παιχνίδια με στοιχεία στρατιωτικών επιχειρήσεων.

Συνιστάται να ενδιαφέρεστε το παιδί για ένα νέο χόμπι - συλλογή, κεντήματα, δημιουργικότητα.

Η πρόληψη της δυσκοιλιότητας βασίζεται κυρίως στη διατροφική πρόσληψη. Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι σούπες λαχανικών, φρούτα, φρέσκα λαχανικά, δαμάσκηνα, μέλι, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψωμί ολικής αλέσεως.

Το βέλτιστο καθεστώς κατανάλωσης με την κατανάλωση τσαγιού από βότανα, νερού, ποτών φρούτων και ποτών φρούτων είναι πολύ σημαντικό. Για να καθαρίσετε τα έντερα από τα κόπρανα, συνιστάται να λαμβάνετε παρασκευάσματα senna, bisacodyl, duphalac.

Είναι επίσης απαραίτητο να διαμορφωθεί ένας σαφής χρόνος αφόδευσης στο παιδί, για παράδειγμα, πριν πάτε για ύπνο. Για αυτό, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε κλύσμα μικρού όγκου (300-400 ml.) Για 15-20 ημέρες..

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στο παιδί πώς να αδειάσει τα έντερα σε τμήματα, δηλαδή να το εκπαιδεύσει να κρατά τα κόπρανα. Επιπλέον συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, ζεστά λουτρά πριν πάτε για ύπνο, καθώς και μικρές δόσεις βρωμίου.

Για να εκπαιδεύσετε τον σφιγκτήρα, ειδικά σε προχωρημένες περιπτώσεις εγκλεισμού, εισάγεται ένας λαστιχένιος σωλήνας διαμέτρου 0,7-0,8 mm στον πρωκτό. σε βάθος 3-4 cm.

Μετά τη χορήγηση, το παιδί πρέπει να συμπιέσει και να επεκτείνει τον σωλήνα με την προσπάθεια των μυών του ορθού και του σφιγκτήρα. Τέτοιες διαδικασίες διαρκούν 2-3 εβδομάδες 2 φορές την ημέρα..

Επιπλέον, συνιστάται θεραπεία άσκησης, όπου δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στους μύες της λεκάνης και του κοιλιακού τοιχώματος. Προκειμένου να αυξηθεί ο τόνος των λείων μυών, συνταγογραφούνται ενέσεις προσερίνης. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει ηλεκτρική διέγερση του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Σε μια μακρά πορεία του παιδιού χορηγούνται φάρμακα που περιέχουν φυτικές ίνες για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

Πώς να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι για να ταΐσετε το μωρό σας. Αφού διαβάσετε το άρθρο μας, μπορείτε να φτιάξετε ένα όμορφο και άνετο μαξιλάρι με τα χέρια σας..

Simplex sub για μωρά. Σε ποια δοσολογία πρέπει να δοθεί και σε ποια ηλικία διαβάζεται εδώ. Θα μιλήσουμε επίσης για υπάρχοντα ανάλογα.

Εάν η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας απουσιάζει και διαγνωστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα τοιχώματα του ορθού ή του σφιγκτήρα, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση..

Σε αυτήν την περίπτωση, το τμήμα του ορθού αντικαθίσταται από μέρος του εντέρου από τα υπερκείμενα τμήματα.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες εγκλεισμού σε παιδιά

Δεδομένου ότι η δυσκοιλιότητα παραμένει η κύρια αιτία εγκλεισμού στα παιδιά, η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλές προσιτές μεθόδους για να απαλλαγούμε από αυτό το πρόβλημα..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη και εάν η θεραπεία δεν έφερε ανακούφιση μέσα σε μια μέρα, τότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Εξετάστε τις κύριες μεθόδους και συνταγές θεραπείας:

  • τη συμπερίληψη στη διατροφή λάχανου, μήλων, καρότων, πολτού κολοκύθας, αποξηραμένων βερίκοκων, δαμάσκηνων. Εάν ένα παιδί αρνείται να φάει τέτοια τρόφιμα, μπορείτε να το μαγειρέψετε με τη μορφή πουρέ πατάτας και να προσθέσετε μέλι, ξηρούς καρπούς.
  • χαλαρώστε καλά τους χυμούς δαμάσκηνων και σταφυλιών. Θα είναι επίσης χρήσιμο να προσθέσετε χυμούς λαχανικών σε αυτά - λάχανο, παντζάρια.
  • ανακουφίστε τη δυσκοιλιότητα του τσαγιού με φύλλα βατόμουρου και σταφίδας, καθώς και με την προσθήκη φρούτων σύκων.
  • αφέψημα από σπόρους λιναριού, κώνοι λυκίσκου μπορούν να αραιωθούν με ροδάκινο ή χυμό βερίκοκου ή κομπόστα και να δώσουν στο παιδί ένα ποτό.
  • έγχυση άνηθου ή μάραθου - μια εξαιρετική θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα.

Dufalac για νεογέννητα: οδηγίες

Οι κλύσματα καθαρισμού μπορούν επίσης να παρασκευαστούν σύμφωνα με τις λαϊκές συνταγές:

  1. Από σπόρους λιναριού. Ρίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας πρώτη ύλη 100 ml. βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για 30 λεπτά, μετά από αυτό φτιάξτε ένα κλύσμα για το παιδί.
  2. Από μια αδύναμη έγχυση χαμομηλιού. Ζεστό ζωμό φυτικών λουλουδιών σε όγκο 10-15 ml. βάλτε το παιδί στον πρωκτό με τη μορφή κλύσματος. Μετά από μια κίνηση του εντέρου, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί..
  3. Βοηθάει η λίπανση του ορθού με βαζελίνη ή φυτικό έλαιο..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη σωστή προσέγγιση, η εγκύκνωση μπορεί να θεραπευτεί εντός 3-4 μηνών. Το κύριο πράγμα είναι να παρατηρήσουμε την πολυπλοκότητα της θεραπείας και να δημιουργήσουμε ένα βέλτιστο ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια.

Ακράτεια κοπράνων στα παιδιά: τι να κάνετε?

Αυτή η ερώτηση απαντάται από: γιατρό του παιδιού ουρολόγου υψηλότερης κατηγορίας Sumin A.I..

Ακράτεια κοπράνων - Αιτίες και θεραπεία

Η αυθόρμητη κίνηση του εντέρου παρατηρείται κυρίως σε παιδιά και σε ενήλικες σχετίζεται με διάφορες οργανικές παθολογίες, διαταραχές και τραυματισμούς. Οι ασθενείς έχουν σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής, ανακύπτουν ψυχολογικά προβλήματα. Η ομάδα κινδύνου είναι άτομα μέσης ηλικίας 40-60 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ακράτεια κοπράνων διαγιγνώσκεται 1,5 φορές συχνότερα στους άνδρες.

Ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες

Κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, πολλές ομάδες μυών και νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού λειτουργούν. Επιπλέον, απαιτούνται ισχυροί μύες του πυελικού εδάφους για τη διατήρηση των εντέρων σε καλή κατάσταση..

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας τουλάχιστον μίας μυϊκής ομάδας, αρχίζουν προβλήματα ακράτειας κοπράνων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να είναι σε τέτοια μορφή, όταν υπάρχει μόνο μια ανεξέλεγκτη απελευθέρωση αερίων (ελαφριά μορφή).

Εάν συμβεί αυθόρμητη έξοδος της υγρής μάζας, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν κάποιες ανωμαλίες στην εργασία των υπεύθυνων μυών και των νευρικών απολήξεων. Όταν υπάρχει απώλεια ελέγχου της απελευθέρωσης στερεών περιττωμάτων, η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή και απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί η ακράτεια κοπράνων:

βλάβη στον εξωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας.
εξασθένιση του εξωτερικού σφιγκτήρα που σχετίζεται με την ηλικία.
χειρουργικές επεμβάσεις στην ουροδόχο κύστη, στον προστάτη και σε άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
νευρογενής ουροδόχος κύστη;
τραυματισμός σπονδηλικής στήλης;
συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

Επιπλέον, η αυθόρμητη ανεπάρκεια μπορεί να είναι σύμπτωμα των ακόλουθων ασθενειών:

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες

Για να αποφύγετε τη διάρροια και τη δυσκοιλιότητα, πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, ψωμί και ζυμαρικά ολικής αλέσεως, προϊόντα από την οικογένεια των οσπρίων. Επίσης, μην ξεχνάτε ότι η προπόνηση των μυών βοηθάει πάντα στην ενδυνάμωση τους..

Εκπαιδεύοντας τους μυς του πρωκτού, μπορείτε να επιτύχετε θετικά αποτελέσματα. Η απλούστερη άσκηση είναι να εναλλάσσετε και να χαλαρώσετε εναλλάξ τον σφιγκτήρα. Χρειάζονται περίπου 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Μην υποτιμάτε την αποτελεσματικότητα των απλών ασκήσεων. Αυτά και η σωστή διατροφή μπορούν να λύσουν το πρόβλημα της ακράτειας των κοπράνων.

Θεραπεία φαρμάκων

Σε περίπτωση που η αυθόρμητη έξοδος των περιττωμάτων οφείλεται στη διάρροια, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων. Για να ομαλοποιηθεί η συνοχή του κόπρανα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Φάρμακα που επηρεάζουν την εντερική κινητικότητα, υπό την επιρροή τους, μειώνει και αυξάνει τον εντερικό τόνο.
Φάρμακα μείωσης υγρών.
Μέσα αποκατάστασης της νευρομυϊκής αγωγής.
Ένα φάρμακο που μπορεί να αποκαταστήσει την πρωκτική ευαισθησία.

Εάν το πρόβλημα προέκυψε σε νευρική βάση, τότε μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνονται: ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, βιταμίνες Β. Αυτά είναι μόνο μερικά φάρμακα, στην πραγματικότητα, ανάλογα με τις αιτίες αυτής της παθολογίας, ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι αρκετά εντυπωσιακός.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η κατάσταση του σφιγκτήρα δεν μπορεί να ονομαστεί φυσιολογική, υπάρχουν τραυματισμοί, τραυματισμοί, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης. Από ποιες διαστάσεις έχει το ελάττωμα και σε ποιο σημείο εντοπίζεται, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει μία από τις ακόλουθες επεμβάσεις:

Σφιγκτοπλαστική: μια τέτοια επέμβαση δικαιολογείται εάν η βλάβη είναι μικρή και καταλαμβάνει λιγότερο από το ένα τέταρτο του πρωκτικού μυ. Η περίοδος ανάρρωσης μετά από αυτή τη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 μήνες.
Σφιγκτογλουτεοπλαστική: αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο σφιγκτήρας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη. Για να αποκαταστήσετε την ακεραιότητά του, πάρτε μέρος του μυός που βρίσκεται στους γλουτούς.
Αναδημιουργία μετά την υγεία: πραγματοποιείται σε σχέση με τους μυς που έχουν σταματήσει να εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Ακράτεια κοπράνων στα παιδιά

Μόνιμη ακράτεια του εντερικού περιεχομένου - η encopresis, όπως γνωρίζετε, συμβαίνει σε παιδιά με συγγενές ελάττωμα στην ανανέωση των πυελικών οργάνων (για παράδειγμα, με σπονδυλική κήλη), με βλάβη στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο, καθώς και στα έθνη.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων στα παιδιά

Οι αιτίες της εγκλεισμού σε παιδιά μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες.

Στρες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η encopresis προκύπτει ως αποτέλεσμα του ψυχικού στρες (φόβος, φόβος) και υπό την επίδραση συνεχώς καταθλιπτικών ψυχολογικών εντυπώσεων.

Το ιατρικό ιστορικό έχει συχνά σαφείς ενδείξεις για μια απότομη εμπειρία μιας φοράς (θάνατος αγαπημένων προσώπων, ατύχημα, φυσική καταστροφή) ή ο γιατρός καταφέρνει να ανακαλύψει το γεγονός του κρυμμένου, χρόνιου φόβου, για παράδειγμα, φόβου των γονέων (ειδικά των αλκοολικών) που χτύπησαν ένα παιδί ή ενός δασκάλου που μπορεί να προκαλέσει κάθε λεπτό στο διοικητικό συμβούλιο, κ.λπ..

Καταστολή της ώθησης για αφόδευση

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ειπωθεί για τη μετάβαση, για παράδειγμα, της φυσιολογικής ακράτειας σε παθολογική εγκλεισμό σε παιδιά με αρνητική σκέψη 2-3 ετών.

Μερικές φορές οι γονείς προσπαθούν να διδάξουν στα παιδιά τους δεξιότητες υγιεινής πολύ νωρίς, δηλαδή πριν μπορέσουν να ελέγξουν την κίνηση του εντέρου. Το παιδί φυτεύεται βίαια σε μια κατσαρόλα και εάν δεν συμβεί κίνηση του εντέρου, τότε επιπλήττουν, τιμωρούν, μερικές φορές σωματικά.

Αυτή η αναγκαστική εκπαίδευση οδηγεί σε αυξημένη αρνητικότητα των παιδιών και καταστολή της επιθυμίας για αφόδευση. Με την πάροδο του χρόνου, το ορθό ξεχειλίζει από περιττώματα, τα οποία αρχίζουν να απελευθερώνονται ακούσια σε μικρά τμήματα..

Σε άλλες περιπτώσεις, ένα παιδί με ήδη καθιερωμένες δεξιότητες υγιεινής για να καταστείλει την επιθυμία για αφόδευση προκαλεί το περιβάλλον, το οποίο συνήθως συμπίπτει με την έναρξη μιας επίσκεψης σε νηπιαγωγεία, σχολεία. Το παιδί μπορεί σκόπιμα να καταστέλλει την επιθυμία λόγω του γεγονότος ότι δεν μπορεί να προσαρμοστεί στη δημόσια τουαλέτα μετά το σπίτι, φοβάται το σκοτάδι, ντρέπεται να πάρει άδεια κατά τη διάρκεια του μαθήματος και στο διάλειμμα η τουαλέτα είναι απασχολημένη κ.λπ..

Ο φόβος της αφόδευσης λόγω ρωγμής στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού καναλιού, της κρυψίτιδας, της θηρίτιδας και άλλων ασθενειών όταν η κίνηση του εντέρου είναι επώδυνη μπορεί να προστεθεί στην ίδια ομάδα λόγων. Μερικές φορές ο φόβος της αφόδευσης οφείλεται σε συναισθηματικούς παράγοντες, ένα παράδειγμα των οποίων είναι η ακόλουθη παρατήρηση.

Η συστηματική καταστολή της επιθυμίας για αφόδευση και μια μεγάλη καθυστέρηση στα κόπρανα οδηγούν σε συνεχή συσσώρευση μεγάλων όγκων κοπράνων στο ορθό, η οποία προκαλεί υπερβολική έκταση και μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων, η οποία με τη σειρά της εμβαθύνει τον βαθμό διαταραχής του αντανακλαστικού της ώθησης. τα κόπρανα αρχίζουν να ξεχωρίζουν αυθόρμητα μέσω του πρωκτού.

Γαστρεντερικές παθήσεις

Η τρίτη ομάδα αιτιών λειτουργικής ακράτειας κοπράνων είναι οξείες γαστρεντερικές παθήσεις που μεταφέρονται σε νεαρή ηλικία:

Περίπλοκος τοκετός

Τέλος, η τέταρτη ομάδα αιτιών εγκλεισμού είναι η ασφυξία του εμβρύου και το τραύμα της γέννησης. Το ιστορικό έχει ενδείξεις περίπλοκης εγκυμοσύνης στις μητέρες τέτοιων ασθενών:

  • επαναπροσδιορισμός;
  • όψιμη τοξίκωση;
  • ανοσολογική ασυμβατότητα του μητρικού και του εμβρυϊκού αίματος
  • χρήση κατά τη διάρκεια του τοκετού λαβίδα, απορροφητήρα κενού.

Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη ασφυξίας του εμβρύου και ενδοκρανιακού τραύματος με εγκεφαλική αιμορραγία, μετά την οποία παρατηρούνται σωματικές ανωμαλίες στα παιδιά, συμπεριλαμβανομένης της εγκλεισμού.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης λειτουργικής εγκλεισμού σε παιδιά

Ο μηχανισμός ανάπτυξης λειτουργικής εγκλεισμού δεν είναι πάντα εύκολο να εξηγηθεί. Προφανώς, η ακράτεια των κοπράνων προκαλείται από παραβίαση της λειτουργίας ενός από τα κέντρα ενυδάτωσης του ορθού, που βρίσκεται, όπως φαίνεται από τον IP Pavlov, σε τρεις ορόφους: το κάτω έντερο, τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.

Το προφανές συναισθηματικό αποτέλεσμα, σύμφωνα με τις ιδέες μας, επηρεάζει αρνητικά το «σημείο φύλαξης» του κέντρου αφόδευσης στον εγκεφαλικό φλοιό, γι 'αυτό ο πρωκτικός σφιγκτήρας βγαίνει εκτός ελέγχου και παύει να εκπληρώνει τη λειτουργία του.

Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι ο νευροψυχιατρικός έλεγχος πάνω στην αντίληψη της αίσθησης της ώθησης είναι σπασμένος και ο έλεγχος των κινήσεων του εντέρου κατά το άνοιγμα των πρωκτικών σφιγκτήρων χάνεται.

Η κατάσταση είναι διαφορετική όταν υπάρχει ένας κρυμμένος λόγος, ιδίως η συστηματική καταστολή των πιέσεων προς τα κάτω.

Η μεγάλη καθυστέρηση των περιττωμάτων στο ορθό προκαλεί υπερβολική έκταση και μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων, η οποία με τη σειρά της εμβαθύνει τον βαθμό παραβίασης του αντανακλαστικού αφόδευσης - εμφανίζεται ένας φαύλος κύκλος.

Λόγω του υπερπληθυσμού του περιφερικού παχέος εντέρου, τα κόπρανα αρχίζουν να απελευθερώνονται αυθόρμητα μέσω του πρωκτού με την πάροδο του χρόνου..

Τονίζουμε σε αυτό το σημείο δύο σημεία.

Πρώτον, προηγείται η encopresis από ένα περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένο στάδιο της «ψυχογενούς δυσκοιλιότητας» και παράλληλα υπάρχει περαιτέρω δυσκοιλιότητα και ακράτεια κοπράνων παράλληλα.

Δεύτερον, και αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα, δεν είναι δυσλειτουργία σφιγκτήρα, αλλά μείωση της ευαισθησίας του ορθικού τοιχώματος, του ενδομυϊκού νευρικού συστήματος. Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι η προσαρμοστική ικανότητα του ορθού και οι ρυθμισμένες αντανακλαστικές συνδέσεις της πράξης αφόδευσης παραβιάζονται: ο σφιγκτήρας ανοίγει πριν από την ώθηση για αφόδευση.

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη παθολογίας σε παιδιά που είχαν εντερική λοίμωξη κατά τη βρεφική ηλικία είναι παρόμοιος και ακόμη πιο επιδεικτικός από αυτή την άποψη. Υπάρχουν καλοί λόγοι για να εξεταστεί η ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παχέος εντέρου που εμπλέκεται στην παθογένεση της εγκλεισμού. Διαπιστώθηκε ότι το ενδομυϊκό νευρικό σύστημα του παχέος εντέρου είναι ανώριμο τη στιγμή της γέννησης, το οποίο είναι πιο έντονο στην περιοχή της ουράς.

Η «ωρίμανση» εμφανίζεται σταδιακά κατά τους πρώτους μήνες και χρόνια της ζωής ενός παιδιού. Επομένως, αυτή η περιοχή είναι πιο ευάλωτη όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες, οι οποίοι, ειδικότερα, περιλαμβάνουν εντερικές τοξίνες. Ο κύριος σύνδεσμος στον μηχανισμό των διαταραχών αφόδευσης σε αυτά τα παιδιά, προφανώς, είναι η έλλειψη ανταπόκρισης στον ερεθισμό των μηχανικών υποδοχέων και στη διαταραχή του αγώγιμου συστήματος λόγω λειτουργικών και στη συνέχεια οργανικών αλλαγών στα στοιχεία του ενδομυϊκού νευρικού συστήματος και του μυϊκού τοιχώματος του ορθού.

Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι η ευαισθησία και η αντανακλαστική σχέση του ορθού με τη συσκευή του σφιγκτήρα του είναι εξασθενημένη, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της αντίληψης για την αίσθηση της πληρότητας, πτώση της πίεσης στον πρωκτικό σωλήνα και παραβίαση της λειτουργίας σφράγισης της συσκευής μεμβράνης του ορθού..

Σε περιπτώσεις ασφυξίας του εμβρύου και τραυματισμού κατά τη γέννηση, ο μηχανισμός ανάπτυξης της εγκλεισμού είναι ακόμη πιο περίπλοκος και περιλαμβάνει, σε διάφορους συνδυασμούς, τα στοιχεία που δρουν σε καθεμία από τις τρεις προαναφερθείσες καταστάσεις. Ενδιαφέροντα δεδομένα παρέχονται από τους N. L. Kushch και R. P. Mikhalchuk (1967-11974), οι οποίοι μελέτησαν την ιστομορφολογική δομή του ορθικού τοιχώματος σε ασθενείς με ακράτεια..

Βρήκαν τη μαζική εξαφάνιση των κορμών του αυτόνομου νευρικού συστήματος και την παρουσία μόνο μεμονωμένων μικρών τμημάτων των νευρικών πλεγμάτων, στα οποία ανιχνεύονται θραύσματα νευρικών ινών. Τα νευρικά κύτταρα στα γάγγλια εκκενώνονται με διάφορα στάδια ινωδόλυσης. Τα κύτταρα Dogel πρώτης και δεύτερης τάξης επηρεάζονται.

Στα γάγγλια - μια ζωντανή αντίδραση των πυρήνων των λεμφοκυττάρων με τον έντονο πολυμορφισμό τους. Τα μυϊκά στρώματα έχουν επίσης αλλάξει: οι μυϊκές ίνες χρωματίζονται ανομοιόμορφα, ο πολυμορφισμός των πυρήνων και η λανθασμένη θέση τους σημειώνονται, συχνά περιπυρηνικό οίδημα μυϊκών ινών με θέσεις καταστροφής και εκτεταμένες περιοχές χονδροσκληρωτικού συνδετικού ιστού. μαζί με αυτό, σε πολλές περιοχές, οξεία υπερτροφία των μυϊκών ινών.

Αναγνωρισμένες εκφυλιστικές αλλαγές στο τοίχωμα του ορθού, οι συγγραφείς θεωρούν πρωτογενείς, συγγενείς. Κατά τη γνώμη μας, θα πρέπει να ερμηνευθούν ως δευτερεύουσες, που προκύπτουν υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων στο "ανώριμο" νευρικό σύστημα. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, τέτοιες καταστάσεις δεν είναι καθαρά λειτουργικές, αλλά μπορούν να ονομαστούν όρια.

Έτσι, υπάρχει λόγος να διακρίνουμε δύο τύπους λειτουργικής ακράτειας κοπράνων στα παιδιά:

πραγματική λειτουργική encopresis: μέρα, νύχτα, μικτές μορφές?
ψευδής εγκλεισμός: παράδοξη ακράτεια κοπράνων.

Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει μειωμένη δραστηριότητα της συσκευής συγκράτησης του ορθού ως αποτέλεσμα προφανών και λανθάνουσας ψυχικής επίδρασης, ασφυξία του εμβρύου και τραυματισμός κατά τη γέννηση και ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει ακράτεια που σχετίζεται με χρόνια στάση περιεχομένου στο γεμάτο περιφερικό κόλον.

Η πορεία και τα συμπτώματα της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά

Η ασθένεια ξεκινά πιο συχνά σε ηλικία 3-7 ετών και εκδηλώνεται με τον ίδιο τύπο: ένα προηγουμένως ξηρό και καθαρό παιδί αρχίζει να χάνει ακούσια περισσότερα ή λιγότερα κόπρανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κόπρανα απεκκρίνονται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας υπό την επήρεια επιδράσεων, κατά τη διάρκεια υπαίθριων αγώνων, σωματικού στρες και μερικές φορές χωρίς εμφανή λόγο. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γονείς παραπονούνται για ύπνο. τρίτον, σημειώστε και τα δύο.

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί έντονα, να προχωρήσει γρήγορα και να τελειώσει με πλήρη ανάκαμψη σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε άλλες περιπτώσεις, η συμπτωματολογία αναπτύσσεται αργά και εξελίσσεται σταθερά. το παιδί λεκιάζει συνεχώς ρούχα, μια δυσάρεστη μυρωδιά προέρχεται από αυτόν, προσελκύοντας την προσοχή των άλλων. Μπορεί να υπάρχουν μεταβατικές μορφές μεταξύ αυτών των δύο άκρων..

Οι διακυμάνσεις στην κλινική εικόνα εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης στη νευροψυχική σφαίρα, τη διάρκεια του πόνου, το εξωτερικό περιβάλλον, τη φροντίδα των παιδιών κ.λπ. Υπάρχουν ορισμένες κλινικές διαφορές μεταξύ της πραγματικής και της ψευδούς εγκλεισμού. Πραγματοποιείται αληθινή encopresis και αρχικά προχωρά στο φόντο ενός ανεξάρτητου σκαμνιού καθημερινά.

Με την πάροδο του χρόνου, οι αυθαίρετες κινήσεις του εντέρου γίνονται όλο και λιγότερο, και εάν οι γονείς δεν δείχνουν μεγάλη ανησυχία και δεν λαμβάνουν μέτρα, τότε η ασθένεια εξελίσσεται, οι αυθαίρετες κινήσεις του εντέρου σταματούν, το παιδί είναι πάντα ακάθαρτο. Ο σφιγκτήρας είναι χαλαρός, αλλά ο πρωκτός είναι κλειστός.

Τα εντερικά περιεχόμενα δεν παραμένουν στο ορθό, με ψηφιακή ορθική εξέταση, το έντερο είναι φυσιολογικού μεγέθους, περιέχει μια ορισμένη ποσότητα περιττωμάτων. Το δέρμα του περινέου και των γλουτών χρωματίζεται πάντα με περιττώματα και συχνά πολύ ερεθισμένο. Μερικές φορές η encopresis συνδυάζεται με ενούρηση, συνήθως νυκτερινή.

Πριν από την εμφάνιση μιας ψευδούς εγκλεισμού προηγείται μια περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη κατακράτηση των κοπράνων, έναντι της οποίας παρατηρείται επεισοδιακή απόρριψη μικρών τμημάτων περιττωμάτων. Η εξέλιξη της δυσκοιλιότητας και της ακράτειας κοπράνων παρατηρείται παράλληλα. Το ορθό ξεχειλίζει από κόπρανα και η πίεση σε αυτό είναι τόσο αυξημένη που ξεπερνά την αντοχή του πρωκτού πολτού, ο οποίος κατ 'αρχήν λειτουργεί κανονικά. επομένως αποκαλούμε παράδοξη της ακράτειας.

Όταν εμφανίζεται ένα ανεξάρτητο σκαμνί, οι γονείς συχνά δίνουν προσοχή στην ασυνήθιστα μεγάλη διάμετρο της στήλης κοπράνων όπως σε έναν ενήλικα. " Σε παραμελημένους ασθενείς, η κάτω κοιλιακή χώρα αυξάνει τον όγκο (κάπως προεξέχει) λόγω της συσσώρευσης περιττωμάτων στο ορθό και σιγμοειδές κόλον, μερικές φορές προσδιορίζεται από ψηλάφηση με τη μορφή μεγάλου ομίλου που εκτελεί ολόκληρη τη λεκάνη.

Με μια ψηφιακή ορθική εξέταση, το ορθό φαίνεται να επεκτείνεται σημαντικά και να γεμίζει σφιχτά με περιττώματα μάζας πυκνής συνοχής. Ήχος σφιγκτήρα εντός φυσιολογικών ορίων, κλειστός πρωκτός.

Διάγνωση της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά

Η διάγνωση της ακράτειας κοπράνων βασίζεται σε προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό, κλινικά και ακτινολογικά ευρήματα. Το τελευταίο είναι πάντα απαραίτητο, ειδικά με δυσκοιλιότητα, για να ανακαλύψουμε την κατάσταση του περιφερικού παχέος εντέρου και να κάνουμε διαφορική διάγνωση με τη νόσο του Hirschsprung.

Σε παιδιά με παράδοξη ακράτεια κοπράνων, συνήθως παρατηρείται σημαντική επέκταση του ορθού και μερικές φορές το σιγμοειδές κόλον. Αυτό το ακτινολογικό σύμπτωμα προκαλεί συχνά εσφαλμένη διάγνωση της νόσου του Hirschsprung και παράλογη χειρουργική επέμβαση..

Οι διαφοροποιητικές καταστάσεις βοηθούνται από τη στοχευμένη ακτινογραφία αντίθεσης του αμυλοειδούς τμήματος του ορθού, η οποία χρησιμεύει για τον εντοπισμό της αγρογαλονικής ζώνης, καθώς και μια λειτουργική μελέτη της ορθικής ζώνης και ιστοχημικών μελετών.

Κλινικά, μια αύξηση του τόνου του σφιγκτήρα σε συνδυασμό με τα κατάλληλα συμπτώματα δίνουν περισσότερους λόγους να υποπτευθεί ότι η νόσος του Hirschsprung με ένα εξαιρετικά βραχύ aganglionic τμήμα και ο φυσιολογικός ή μειωμένος τόνος σφιγκτήρα δίνει κάθε λόγο να απορρίψει αυτή τη διάγνωση..

Η ανακάλυψη των αιτίων της εγκλεισμού παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, καθώς οι γονείς δεν καταφέρνουν πάντα να αποσαφηνίσουν τους πραγματικούς παράγοντες που προηγήθηκαν της νόσου, καθώς ορισμένοι γονείς κρύβουν τη σχέση τους με το παιδί, δεν μιλούν πάντα πρόθυμα για την κατάσταση στην οικογένεια, θεωρώντας ότι αυτοί εμπλέκονται στην εμφάνιση παθολογικής κατάστασης στο παιδί. Τα παιδιά είναι επίσης απρόθυμα να μιλήσουν για την ασθένεια και συχνά αρνούνται την ακράτεια κοπράνων, και αν το παρατηρήσουν, τότε με ντροπή και άγχος, δεν δίνουν πλήρη και αντικειμενική πληροφόρηση για τις γύρω συνθήκες..

Ωστόσο, η εστίαση και η επιμονή στη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, καθώς και η απαίτηση για ένα λεπτομερές απόσπασμα από την ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού, καθιστούν δυνατή την αποσαφήνιση των σημαντικών λεπτομερειών για τη διάγνωση.

Μελετώντας τις αιτίες της εγκλεισμού, μπορούμε να διασφαλίσουμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ακράτεια των κοπράνων είναι επιρρεπής σε παιδιά των οποίων η οικογένεια έχει δυσμενής ατμόσφαιρα: οι γονείς είτε είναι διαζευγμένοι είτε η σχέση μεταξύ τους είναι τεταμένη. Σε τέτοιες οικογένειες, οι πατέρες είναι λίγοι στο σπίτι, αδιάφοροι για τις οικογενειακές ανησυχίες και τις ανάγκες, δεν δίνουν προσοχή στην ανατροφή ενός παιδιού, είναι αγενής απέναντί ​​του. Οι μητέρες συχνά δείχνουν αδιαφορία στο παιδί, είναι ενθουσιασμένες, μερικές φορές δεσποτικές.

Ωστόσο, ακόμη και σε «ευημερούσες» οικογένειες μερικές φορές υπάρχουν σοβαρά ελαττώματα που επηρεάζουν δυσμενώς ένα άρρωστο παιδί. Γύρω του, δημιουργείται μια νευρική ατμόσφαιρα τεχνητά, η σχέση μεταξύ των γονέων και του παιδιού παραβιάζεται, ειδικά όταν μοιράζουν το «μυστικό» του σε συγγενείς και φίλους, γείτονες. Πιέζει την ψυχή του ασθενούς, για παράδειγμα, τέτοιες δηλώσεις ότι λόγω της μυρωδιάς που προέρχεται από αυτόν, δεν μπορούν να προσκαλέσουν επισκέπτες στο σπίτι.

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά

Ψυχοθεραπεία

Το καθήκον του γιατρού είναι, πρώτον, να βοηθήσει στη δημιουργία μιας ήρεμης και φιλικής ατμόσφαιρας γύρω από τον ασθενή. Απαγορεύεται αυστηρά στους γονείς να επιπλήξουν το παιδί, και ακόμη περισσότερο να τιμωρήσουν για την ακατάστατη κατάσταση. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν οικογενειακές συγκρούσεις, όσο το δυνατόν περισσότερο προσπαθούν να τις εξαλείψουν ή να τις εξαλείψουν, αφού χωρίς αυτό είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Δεύτερον, ο ίδιος ο ασθενής χρειάζεται ψυχοθεραπεία. Στα παιδιά, ειδικά πριν και πριν από την εφηβεία, μερικές φορές είναι μυστικιστικό και υπερβολικό για φόβο φόβο για την κατάστασή τους.

Από αυτήν την άποψη, ένας έφηβος πρέπει, στο μέτρο του δυνατού και πλήρως, να εξηγήσει αντικειμενικά την ουσία του πόνου και να εξηγήσει ότι αυτό δεν είναι κάποιο εξαιρετικό φαινόμενο, αλλά μια προσωρινή, θεραπεύσιμη κατάσταση που βρίσκεται στους άλλους συνομηλίκους του, αλλά η υπομονή, το θάρρος, είναι απαραίτητες για την εξάλειψη αυτής της κατάστασης. επιμονή. Έχοντας σώσει το παιδί από τον μυστικό φόβο, μπορεί να υποτεθεί ότι έχει ολοκληρωθεί ένα σημαντικό μέρος του προγράμματος θεραπείας..

Προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικά συναισθήματα, είναι απαραίτητο να απαγορευτεί η ανάγνωση βιβλίων που διεγείρουν το νευρικό σύστημα, η παρακολούθηση ταινιών και τηλεοπτικών προγραμμάτων που δεν προορίζονται για παιδιά, η συμμετοχή σε υπαίθρια παιχνίδια που περιέχουν στοιχεία «στρατιωτικού συναισθήματος» κ.λπ. Για πολλούς ασθενείς, αυτές οι δραστηριότητες αποτελούν πηγή εμπειρίας και Όχι αστειο. Επομένως, η προσοχή πρέπει να στραφεί σε άλλα ενδιαφέροντα, για παράδειγμα, συλλογή γραμματοσήμων, μοντέλα μικρών αυτοκινήτων κ.λπ..

Διατροφή

Η τακτική και οι μέθοδοι θεραπείας πρέπει να εξαρτώνται από την εγκλεισμό και τα χαρακτηριστικά της πορείας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη κατά την έναρξη της θεραπείας. Έτσι, σε περιπτώσεις ψευδούς εγκλεισμού, το απώτερο τμήμα του εντέρου απαλλάσσεται αναγκαστικά από την απόφραξη των κοπράνων και συνταγογραφείται μια δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει εύπεπτα και καθαρτικά προϊόντα - λαχανικά σούπα, χόρτα, λάχανο, μέλι, δαμάσκηνα, ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκο ​​ψωμί κ.λπ. και από φάρμακα κεφάλαια - λάδι βαζελίνης για 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα, έγχυση φλοιού buckthorn, παρασκευάσματα senna κ.λπ..

Κλύσματα θερμικής αντίθεσης

Σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια κοπράνων είναι κυρίως νυχτερινή, είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με το παιδί, ώστε πριν πάτε για ύπνο να έχει φυσική κίνηση του εντέρου. Για να αναπτύξετε ένα αντανακλαστικό, μπορείτε να συστήσετε βραδινά προπόνηση θερμικών αντιπαραθέσεων για 15-20 ημέρες στη σειρά, 300-600 ml, ανάλογα με την ηλικία. Ταυτόχρονα, ενθαρρύνουν το παιδί να κάνει ασκήσεις κατακράτησης - να αδειάσει τα έντερα όχι αμέσως, αλλά σε μερίδες.

Εάν η encopresis είναι κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θεραπεία ξεκινά με τακτικό καθαρισμό των εντέρων με κλύσματα το πρωί και το βράδυ στο σπίτι για 25-30 ημέρες. Ταυτόχρονα, επιτυγχάνουν διπλό αποτέλεσμα: πρώτον, τα κόπρανα δεν απελευθερώνονται ακούσια λόγω της απουσίας τους στο ορθό, αλλά το πιο σημαντικό, το παιδί αναπτύσσει ένα αντανακλαστικό για αφόδευση την κατάλληλη στιγμή.

Μερικές φορές δεν απαιτούνται άλλες θεραπείες. Στο μέλλον, είναι πολύ σημαντικό να εδραιωθεί η ικανότητα των φυσικών κοπράνων τις ίδιες ώρες, καλύτερα το πρωί μετά το πρωινό.

Υπνοθεραπεία

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ειδικά σε συνδυασμό με νυκτερινή ενούρηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπνοθεραπεία. Υπό ύπνωση, ο ασθενής εγχέεται στο ορθό με μια σύριγγα Janet έως 700 ml - 1 λίτρο νερού βρύσης, που υπολογίζεται ότι προκαλεί την αίσθηση της επιθυμίας για αφόδευση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αφού ξυπνήσει και απελευθερώσει τα έντερα, το παιδί λέγεται ότι από τώρα και στο εξής θα αισθανθεί την ώθηση και θα ξυπνήσει για μια φυσική κίνηση του εντέρου. Επιπλέον, τα χαλαρωτικά γενικά ζεστά λουτρά συνταγογραφούνται πριν τον ύπνο, καθώς και μικρές δόσεις βρωμιδίου στο εσωτερικό.

Εκπαίδευση σφιγκτήρα

Ανεξάρτητα από τον τύπο της εγκλεισμού, προκειμένου να αυξηθεί ο τόνος της συσκευής μεμβράνης του ορθού και να διορθωθεί το αντανακλαστικό στην αφόδευση, ο σφιγκτήρας εκπαιδεύεται παράλληλα με τα κλύσματα προπόνησης.

Ένας λαστιχένιος σωλήνας διαμέτρου 1 cm εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα σε βάθος 4-5 cm και το παιδί καλείται να συμπιέσει και να χαλαρώσει τον σφιγκτήρα, ενεργώντας όχι με τους γλουτιαίους μυς, αλλά με πρωκτικό πολτό. Ξεκινήστε με 3-5 περικοπές, αυξάνοντας σταδιακά τον αριθμό τους σε 25-30. Στη συνέχεια, το παιδί αναγκάζεται να περπατήσει, κρατώντας το σωλήνα στον πρωκτό, για 3-5 λεπτά και στη συνέχεια το σπρώχνει προς τα έξω, σαν να προκαλεί κίνηση του εντέρου.

Παρόμοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται για 15-20 ημέρες, 2 φορές το πρωί και το βράδυ. Επιπρόσθετα, συνιστάται επίσης περινεϊκή θεραπεία και άσκηση, στην οποία δίδεται ιδιαίτερη προσοχή σε ασκήσεις για τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους..

Προκειμένου να βελτιωθεί η νευρομυϊκή αγωγή και να αυξηθεί ο τόνος των λείων και ραβδωτών μυών του παχέος εντέρου και του περινέου, ενέσεις 0,05% διαλύματος προσερίνης 0,1 ml 2 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες ή μύες πυελικού εδάφους διάλυμα προσερίνης.

Ηλεκτρική διέγερση

Η κεντρική θέση στο σύμπλεγμα της συντηρητικής θεραπείας ασθενών με λειτουργική ακράτεια κοπράνων καταλαμβάνεται από ηλεκτρική διέγερση του πρωκτικού σφιγκτήρα και των περινεϊκών μυών.

Για την αποκατάσταση των σπασμένων σχέσεων του ορθού και της συσκευής συγκράτησης, τα διαδυναμικά ρεύματα είναι πιο αποτελεσματικά. Η οικιακή συσκευή SNIM-3 είναι διαθέσιμη για ευρεία χρήση, η οποία συγκρίνεται ευνοϊκά με όλες τις διαθέσιμες επί του παρόντος για διαδυναμική θεραπεία, καθώς μπορεί να λειτουργήσει με δύο τρόπους - σταθερές και μεταβλητές και αυτό είναι πολύ σημαντικό για την επίτευξη θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η τεχνική θεραπείας έχει ως εξής. 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία, τοποθετείται ένα κλύσμα καθαρισμού. Στην ύπτια θέση, ένα μεγάλο ηλεκτρόδιο μολύβδου εφαρμόζεται πάνω από την ηβική άρθρωση με ηλεκτρόδιο μολύβδου - κάθοδο 80-100 ohm2 - με γάζα εμποτισμένο με φυσιολογικό ορό.

Το δεύτερο ηλεκτρόδιο είναι η άνοδος που περιγράφεται από τον 3. P. Kuznetsova (1972), κατασκευασμένο από ανοξείδωτο χάλυβα και προ-αποστειρωμένο, τοποθετημένο σε ένα επίθεμα πολλών στρωμάτων γάζας εμποτισμένο με αλατούχο διάλυμα και εγχύθηκε στο ορθό σε βάθος 3,5-5 cm σε ανάλογα με την ηλικία. Η διάμετρος του ηλεκτροδίου για παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι 0,6 cm, για δημοτικό σχολείο - 0,8 cm και για ηλικιωμένους - 1 cm.

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, το παιδί προειδοποιείται για τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια ηλεκτρικής διέγερσης. Με μια μικρή ισχύ ρεύματος, αισθάνεται μια ελαφριά αίσθηση μυρμηγκιάσματος και καψίματος κάτω από τη φλάντζα, και με την αύξηση της έντασης ρεύματος, εμφανίζεται μια αίσθηση δόνησης. Ενεργοποιήστε διαδοχικά το τρέχον "push-pull" (από 0,5 έως 1 mA) για 15 δευτερόλεπτα, "μονόδρομο" συνεχές (από 1 έως 2 mA) για 3,5 λεπτά, "διαμορφωμένο" (από 2 έως 4 mA) στα 2,5 min και «syncope ρυθμός» (από 1 έως 2 mA) για 6 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή, καθώς κατά τη ρύθμιση της τρέχουσας αντοχής, η αίσθηση δόνησης πρέπει να είναι έντονη, αλλά ανώδυνη. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η δόνηση εξασθενεί ή εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του ορίου ευαισθησίας και της ανάπτυξης ανασταλτικού αποτελέσματος. Επομένως, μόλις το παιδί παρατηρήσει μια εξασθένιση ή εξαφάνιση των κραδασμών, αυξάνει ελαφρώς την ένταση του ρεύματος έως ότου εμφανιστεί η προηγούμενη αίσθηση.

Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 8-10 διαδικασίες. Τα παιδιά τα ανέχονται συνήθως καλά. Εάν μετά από 10 διαδικασίες δεν παρατηρηθεί κλινική βελτίωση, τότε η ηλεκτροδιέγερση διακόπτεται, ως εξής: καθώς, προφανώς, έχει αναπτυχθεί εθισμός σε αυτό. Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, μια επαναλαμβανόμενη πορεία πραγματοποιείται μετά από 1,5-2 μήνες.

Η αντενδείξεις για τη διαδυναμική θεραπεία είναι ατομική δυσανεξία στο ηλεκτρικό ρεύμα. Επιπλέον, δεν πρέπει να πραγματοποιείται με ρωγμές στον πρωκτικό βλεννογόνο, φλεγμονώδεις ασθένειες της ανορθικής ζώνης.

Με την παράδοξη ακράτεια κοπράνων, η επιτυχία είναι πολύ πιο δύσκολο να επιτευχθεί από ό, τι με την πραγματική εγκλεισμό. Απαιτούνται 4-5 επαναλαμβανόμενες σειρές θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν το αποτέλεσμα της επίμονης συντηρητικής θεραπείας απουσιάζει εντελώς, είναι φυσικό να υποθέσουμε μη αναστρέψιμες παραβιάσεις στο τοίχωμα του ορθού. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι λογικό να τεθεί το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης - η αντικατάσταση του ορθού από τα υπερκείμενα τμήματα του παχέος εντέρου (σιγμοειδές).

Η ορθική εκτομή πραγματοποιείται μέσω της κοιλιακής-περινεϊκής πρόσβασης. Η τεχνική της χειρουργικής δεν διαφέρει από αυτήν της νόσου του Hirschsprung. Σημειώνουμε μόνο ότι από τις υπάρχουσες μεθόδους, η πιο λογική και φυσιολογική λειτουργία Soave στην τροποποίησή μας. Με αυτήν την παθολογία, είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης να δημιουργηθεί ένα διπλό τοίχωμα του ορθού, ενισχύοντας τη συσταλτικότητα του τελικού μέρους του εντέρου.

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με την ακράτεια κοπράνων

Ερώτηση: Καλησπέρα! Η κόρη είναι 5 ετών. Τους τελευταίους 4-5 μήνες, μερικές φορές παίρνει βρώμικα εσώρουχα στον κήπο. Συμβαίνει 2-3 φορές την εβδομάδα, δεν συμβαίνει ποτέ. Λίγο σαν πασχαίος. Πολλές φορές προσπάθησα να μάθω γιατί γίνεται βρώμικο. Αρχικά απλώς επανέλαβε τις εκδοχές μου - ότι είναι αμηχανία, ότι άλλα παιδιά παρεμβαίνουν μαζί της, ότι έπαιζε πάρα πολύ, ότι δεν είχε χρόνο. Αλλά τώρα δεν μιλάει. Λέει μόνο: Δεν ξέρω. Καταλήγω στο συμπέρασμα ότι δεν το προσέχει. Εξαιτίας αυτού, πριν από ενάμιση μήνα υπήρχαν εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα. Αφού τρίβει τα πάντα για τα εσώρουχα. Τα βακτήρια μπήκαν μέσα. Εξωτερική θεραπεία. Αλλά πρόσφατα, πήραμε σκωληκοειδίτιδα · κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αποκαλύφθηκε μια άλλη ασθένεια, η φλεγμονή. Ο γιατρός είπε ότι αυτός ο τύπος φλεγμονής εμφανίζεται μόνο όταν τα βακτήρια εισέρχονται στα εξωτερικά κανάλια μέσω του ουρογεννητικού συστήματος. Της εξήγησε ότι ήταν όλα επικίνδυνα και ότι δεν μπορούσε να ανεχθεί και να περπατήσει με βρώμικα ρούχα. Αλλά μετά την επέμβαση πέρασαν μερικές μέρες και τα εσώρουχα ήταν πάλι βρώμικα. Τι είναι αυτό? Αξίζει να ζητήσετε τη θεραπεία για μια τέτοια κατάσταση?

Απάντηση: Χρειάζεστε πρόσωπο με πρόσωπο διαβούλευση με παιδιατρικό νευρολόγο και, πιθανώς, με ψυχολόγο.

Ερώτηση: Γεια σας. Η κόρη μου είναι 4,5 ετών, η ακράτεια κοπράνων είναι κυρίως το απόγευμα. Πηγαίνουμε λίγο στο σορτς, μερικές φορές το φυτεύουμε με επιτυχία σε μια κατσαρόλα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απλώς καθόμαστε και δεν μπορούμε να χτυπήσουμε, αλλά αν εξακολουθεί να λειτουργεί, τότε η ίδια η μάζα είναι πολύ μεγάλη σαν έναν ενήλικα. Και δεν νιώθει όταν πήδηξε στα εσώρουχά της. Είχαμε έναν παιδίατρο, νευρολόγο, πρωκτολόγο, όλοι λένε ότι όλα είναι φυσιολογικά. Ο νευρολόγος συνταγογράφησε μόνο φάρμακα για νευρικό ενθουσιασμό και όλα. Πες μου τι να κάνω..

Απάντηση: Εάν υπάρχει δυσκοιλιότητα, τότε είναι απαραίτητο να την εξαλείψετε και να κάνετε την καρέκλα μαλακή. Είναι απαραίτητο να φυτεύετε το παιδί τακτικά σε γλάστρα. Για οποιαδήποτε επιτυχημένη ούρηση (αφόδευση), το παιδί πρέπει να επαινέται. Για ανεπιτυχείς προσπάθειες, μην επιπλήξετε. Συμβουλευτείτε αυτοπροσώπως με παιδικό ψυχολόγο.

Ερώτηση: Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω για ακράτεια κοπράνων σε ενήλικα?

Απάντηση: Γεια σας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι, επομένως, πρώτα στον θεραπευτή.

Ερώτηση: Χτυπάει λίγο στα εσώρουχα και έπειτα λέει ότι χτυπάει το παντελόνι του και χτυπάει περισσότερο στην κατσαρόλα.

Απάντηση: Γεια σας. Κατά πάσα πιθανότητα, δεν έχετε κανένα λόγο να ανησυχείτε. Δεν μιλάμε για πραγματική εγκλεισμό (ακράτεια κοπράνων). Ακριβώς στο πλαίσιο της διάρροιας, ο σχηματισμός αερίων στο έντερο αυξάνεται, η περισταλτική του εντείνεται και το παιδί ενός έτους δεν ελέγχει ακόμη πολύ καλά τους σφιγκτήρες και επομένως τα κόπρανα αφήνουν τα έντερα μαζί με αέρια.

Ερώτηση: Ανησυχώ για συχνές κινήσεις του εντέρου. Το πρωί πηγαίνω στην τουαλέτα 3-4 φορές. Η καρέκλα είναι φυσιολογική. Παρατήρησα από έναν πρωκτολόγο. Θεραπεύω τις αιμορροΐδες. Πραγματοποιήθηκε επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Παίρνω θυροξίνη 100. Πες μου τι είναι ο λόγος για τέτοιες συχνές κινήσεις του εντέρου; ευχαριστώ.

Απάντηση: Γεια σας, η αιτία ενός τέτοιου φαινομένου μπορεί, πρώτον, να είναι η ιδιαιτερότητα της διατροφής σας. Ελέγξτε τη σύνθεση της διατροφής σας: ίσως καταναλώνετε πολλά τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών (φρούτα, λαχανικά, δημητριακά) ή νερό. Ένας άλλος λόγος για συχνές κινήσεις του εντέρου μπορεί να είναι μια καθιερωμένη συνήθεια και πρόωρη διακοπή της πρώτης πράξης της εντερικής κίνησης. Προσπαθήστε να καθίσετε στην τουαλέτα για λίγο περισσότερο, ίσως 1-2 λεπτά μετά την πρώτη ώθηση, θα έρθει η δεύτερη ώθηση και θα είστε σε θέση να αδειάσετε εντελώς τα έντερα. Συμβουλευτείτε επίσης τον ενδοκρινολόγο σας σχετικά με τη σωστή δόση θυροξίνης. Η υπερβολική ή ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να επηρεάσει την εντερική κινητικότητα.

Ερώτηση: Μερικές φορές ξυπνάω με "βρώμικα" εσώρουχα. Πώς να θεραπεύσετε; είμαι 20 χρονών.

Απάντηση: Τέτοιες μορφές εγκλεισμού δεν απαιτούν ειδική μεταχείριση. Απλώς προσπαθήστε να περπατήσετε μεγάλα πριν πάτε για ύπνο.

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 5 χρονών και 8 μηνών, γράφει και χτυπάει. Υποβλήθηκε σε διάγνωση από νευρολόγο, νεφρολόγο, γαστρεντερολόγο, χειρουργό, ENT (επειδή το αγόρι έχει συχνά ρινική καταρροή) και πήρε διάγνωση συνδρόμου, νευρώσεως, εγκλεισμού. Συνταγογραφούμενη θεραπεία: 2 μήνες παντοκαλσίνη και βιταμίνη «Β», 1 μήνας προσαρμογή, δεν μας βοήθησαν. Δεν έκαναν τίποτα για ένα μήνα και μετά ξεκίνησαν ξανά σύμφωνα με το ίδιο μοτίβο. Συμβαίνει ότι η Mishutka δεν παίζει για αρκετές ημέρες, αλλά τα εσώρουχά της είναι ακόμα βρεγμένα. Αυτό συνεχίζεται εδώ και τρία χρόνια. Τα παρατάω με όλες τις αισθήσεις. Φοβάμαι πολύ ότι όταν πηγαίνει στο σχολείο, όλα θα γίνουν ακόμη χειρότερα, θα αρχίσει να περιπλέκεται.

Απάντηση: Γεια σας, το σύνδρομο που μοιάζει με νεύρωση χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή έλεγχο της λειτουργίας των σφιγκτήρων (μύες που συγκρατούν τα ούρα και τα κόπρανα). Η θεραπεία σας δεν μπορεί να χαρακτηριστεί σωστή. Η θεραπεία της ερούσης και της εγκλεισμού πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον τα ακόλουθα σημεία: 1. Μέθοδοι επανεκπαίδευσης του παιδιού και αλλαγή της καθιερωμένης παθολογικής συνήθειας να μην κρατάτε ούρα και κόπρανα 2. Συγκεκριμένα φάρμακα που ρυθμίζουν τον τόνο των σφιγκτήρων: Oxybutynin, Spazmeks κ.λπ. 3. Διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή. 4. Διόρθωση καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν συμπτωματική ακράτεια: θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος Συνιστούμε να δείξετε το παιδί σε έναν έμπειρο παιδίατρο με εμπειρία στη θεραπεία της παιδικής ενούρησης.

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 4 ετών. Έχουμε ένα μεγάλο πρόβλημα με το περπάτημα στο εσώρουχο, φοβόμαστε το ποτ, φοβάται επίσης την τουαλέτα (ή προσποιείται), πες μου τι να κάνω. Πηγαίνει σε εσώρουχα χωρίς προβλήματα, αλλά δεν θέλει να πάει στην τουαλέτα παρόλο που μπορεί να καθίσει. Ήδη κουρασμένος και δεν μπορώ να πάω πουθενά, γιατί Χρειάζομαι τόσους δειλούς και ντρέπομαι. Θα μπορούσε αυτό το αποτέλεσμα να αναισθητοποιηθεί; Αν και έχουν περάσει ήδη 2 χρόνια (αλλά το είχε 4). Παρακαλώ βοηθήστε με συμβουλές. ευχαριστώ.

Απάντηση: Γεια σας, τα παιδιά αντιμετωπίζουν συχνά ένα τέτοιο πρόβλημα. Πολύ συχνά, ο λόγος για αυτήν τη συμπεριφορά του παιδιού είναι πολύ έντονος (και, πιθανώς, νωρίς) απόπειρες από τους γονείς να εξοικειώσουν το παιδί με το γιογιό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο σχέδιο βοηθά να συνηθίσει ένα παιδί στην τουαλέτα: ένας από τους γονείς (στους οποίους εμπιστεύεται το παιδί περισσότερο) παίρνει το παιδί μαζί του στην τουαλέτα και κάθεται στην τουαλέτα μόνος του. Όλα αυτά πρέπει να γίνουν με τη μορφή παιχνιδιού, ενώ ο γονέας πρέπει να εκφράσει ενδιαφέρον για μια τέτοια συμπεριφορά και να δείξει με ακρίβεια ότι του αρέσει. Μετά από πολλά κοινά ταξίδια στην τουαλέτα, μπορείτε να προσφέρετε, ως αστείο, να καθίσετε στην τουαλέτα και στο παιδί. Είναι πιθανό ότι θα συμφωνήσει. Έτσι σταδιακά θα είναι δυνατό να διδάξετε ένα παιδί να πηγαίνει στην τουαλέτα. Πάντα να ενθαρρύνετε τη συγκατάθεση του παιδιού (για παράδειγμα, να αφήνετε να ξεπλένετε νερό στην τουαλέτα) και ο ίδιος, χωρίς να το αντιλαμβάνεται, θα αρχίσει να αντιγράφει τη συμπεριφορά των γονιών του και να κάνει ό, τι χρειάζεται. Ένα προσωπικό παράδειγμα είναι πάντα καλύτερο στην ανατροφή ενός παιδιού.

Ερώτηση: Η κόρη μου είναι 2 ετών 4 μηνών, μερικές φορές ακράτεια κοπράνων και δεν ξυπνά μετά από εντερική κίνηση, το παρατηρώ αυτό για τρίτη φορά όλο το χειμώνα. Τι είναι αυτό?

Απάντηση: Πιθανότατα δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε (προσέξτε εάν το παιδί παραπονιέται για πόνο στον πρωκτό και εάν δεν φοβάται την κίνηση του εντέρου κατά τη διάρκεια της ημέρας). Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 4-5 ετών δεν ελέγχουν καθόλου την εργασία των μυών του πρωκτού. Προσπαθήστε να διδάξετε στο παιδί σας να αδειάσει τα έντερα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή κατά τον ύπνο..

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 2 ετών. Με περιττώματα 1,5 ετών χωρίς συσσώρευση φύλλων. Οι δοκιμές, η ποσότητα και η συνοχή των κοπράνων είναι φυσιολογικές..

Απάντηση: Σε τέτοιες περιπτώσεις χρόνιας ακράτειας κοπράνων, ένα παιδί πρέπει να εμφανίζεται σε παιδίατρο και να εξετάζεται. Είναι πιθανό ότι το παιδί δεν έχει μάθει ακόμα πώς να ελέγχει την πράξη της αφόδευσης (αυτό είναι αρκετά φυσιολογικό στην ηλικία του), αλλά εάν πριν από την ηλικία των 1,5 το έκανε καλά και έπειτα έχασε ξαφνικά αυτήν την ικανότητα, πρέπει να διεξαχθεί εξέταση για να αποκλειστούν άλλες αιτίες ακράτειας: σπονδυλική νόσος εγκέφαλος, ορθό, παράσιτα κ.λπ..

Ερώτηση: Σε ένα αγόρι πέντε ετών δόθηκε κλύσμα μετά από διάρροια για να ξεπλύνει τα έντερα. Το παιδί τραυματίστηκε. Μετά από λίγο καιρό (1-2 ημέρες) άρχισαν να παρατηρούν κόπρανα στο εσώρουχό τους. Στην αρχή η σκέψη ήταν ένα ατύχημα. Αλλά άρχισε να επαναλαμβάνεται. Το παιδί άρχισε να τρέχει στην τουαλέτα πιο συχνά, συχνά δεν τρέχει. Διαρκεί περίπου 2 μήνες. Πρόσφατα πιο συχνά. Πες μου τι να κάνω?

Απάντηση: Πιθανότατα, στην περίπτωσή σας, η αιτία της ανάπτυξης κρυπτογράφησης σε ένα παιδί ήταν το άγχος που υπέστη το παιδί λόγω κλύσματος. Σας συνιστούμε να ξεκινήσετε συμπεριφορική θεραπεία. Βεβαιωθείτε επίσης ότι το παιδί δεν έχει δυσκοιλιότητα και εάν υπάρχει, εκτελέστε την απαραίτητη θεραπεία.

Ερώτηση: Γεια! Ο γιος μου είναι 4 ετών. Τους τελευταίους 2 μήνες, άρχισα να πηγαίνω συχνά και σταδιακά στην τουαλέτα, πιο συχνά με έναν βρώμικο τρόπο, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο. Ανησυχείτε ότι λίγο-λίγο. Στο στομάχι δεν παραπονιέται. Δεν υπήρχαν τέτοια προβλήματα στο παρελθόν. Τι θα μπορούσε να είναι? Ξαφνικά κάτι επικίνδυνο και τρομακτικό; Πρέπει να υποβληθώ σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της φθοροσκόπησης; ευχαριστώ.

Απάντηση: Κρίνοντας από την περιγραφή σας, το παιδί δεν έχει τίποτα παράξενο ή επικίνδυνο. Ελέγξτε το παιδί για σκουλήκια και παραδώστε την ανάλυση των περιττωμάτων σε ένα κοπρογράφημα - αυτό θα είναι αρκετό.

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 8 ετών. Ακουμπάει κιλότα και λέει ότι δεν αισθάνεται όταν θέλει να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα. Πώς μπορώ να σε βοηθήσω? Μου έδωσε ένα κομμάτι ψωμί και αλάτι τη νύχτα, δεν έδωσα ένα ποτό, για λίγο καιρό το πρόβλημα εξαφανίστηκε. Πήγα στο στρατόπεδο για ξεκούραση - και πάλι όλα ξεκίνησαν ξανά.

Απάντηση: Είναι πιθανό ότι η αιτία του προβλήματος είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα, η οποία επιδεινώθηκε στο στρατόπεδο..

Ερώτηση: Γεια σας. Ο γιος μου είναι 5 ετών, το πρόβλημα που ξεκινήσαμε πριν από περίπου δύο χρόνια. Πάντα περπατούσε σωστά στο γιογιό, αφού βρώμικο το παντελόνι του, ήμασταν πολύ έκπληκτοι, μετά από αυτό το περιστατικό αυτό άρχισε να συμβαίνει τακτικά, πήγα στον παιδίατρο, συνταγογράφησε το Dufalac - έπιναν, χωρίς αλλαγές, υποβλήθηκαν σε θεραπεία για δυσβολία, το ίδιο. Εάν δώσετε καθαρτικό, τότε τρέχει στο γιογιό, και αν θέλει να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα, συνήθως κρύβεται, διασχίζει τα πόδια του και υποφέρει, τότε όλα συσσωρεύονται και δεν μπορούμε να πάμε χωρίς κλύσμα, και αποδεικνύεται ότι τα εσώρουχα λερώνονται σχεδόν κάθε μέρα. Έκανα πολλά λάθη, καθώς δεν του μίλησα μόνο γι 'αυτό, αλλά και επιδείνωσα. Πώς να βγείτε από αυτήν την κατάσταση τώρα, δεν είναι πλέον μικρός, αλλά συχνά τον μυρίζει. Πώς να θεραπεύσω τον γιο μου, παρακαλώ πες μου! Δεν ξέρω με ποιον να επικοινωνήσω ήδη!

Απάντηση: Ο παιδίατρος έχει συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία για εσάς - αφού το πιο σημαντικό σημείο στη θεραπεία της εγκλεισμού στα παιδιά είναι η εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Θα πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία με Duphalac. Μην απελπιστείτε, το πρόβλημά σας είναι επιλύσιμο, αλλά να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να το λύσετε.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων είναι εξοικειωμένοι με διάφορες εντερικές λοιμώξεις, οι οποίες προκαλούν σοβαρή δυσφορία και αφόρητο πόνο.

Με το χτύπημα, ο αέρας σε ένα άτομο αρχίζει να διαφεύγει μέσω της στοματικής κοιλότητας. Ορισμένοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνισή του. Για παράδειγμα, γρήγορη μακρά ομιλία, ανεπαρκώς μάσημα φαγητό, ανθυγιεινά ποτά.