Πώς να εντοπίσετε και να θεραπεύσετε την απόφραξη του εντέρου

Τα προβλήματα του εντέρου είναι πολύ κοινά σήμερα. Ένα από αυτά είναι η απόφραξη του εντέρου - μια σοβαρή κατάσταση, στο οξύ στάδιο του οποίου είναι απαραίτητη η επέμβαση χειρουργών. Ο πρώτος καρπός της νόσου είναι ο πόνος: ξεκινά ξαφνικά, ανά πάσα στιγμή, χωρίς προφανή λόγο. Λιγότερο συχνά, ο πόνος αυξάνεται σιγά-σιγά και μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο γίνεται έντονος.

Τι είναι η απόφραξη του εντέρου

Η απόφραξη του εντέρου είναι η αδυναμία της φυσιολογικής φύσης του περάσματος στον πρωκτό των περιττωμάτων. Η διαδικασία φυσικής εκκένωσης του ορθού γίνεται δύσκολη, η διέλευση των αερίων σταματά, σχηματίζεται αποκλεισμός κοπράνων. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα όταν επιδεινωθεί η κατάσταση. Η πηγή των προβλημάτων είναι τα ακανόνιστα κόπρανα: είναι σωστό εάν ένα άτομο αδειάζεται μία φορά την ημέρα. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, την εμφάνιση σημείων που υποδηλώνουν απόφραξη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Αιτίες απόφραξης

Η απόφραξη στο έντερο αναπτύσσεται υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών, οι οποίες χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: λειτουργικές και μηχανικές. Η ανάπτυξη μιας ασθένειας μηχανικού τύπου διευκολύνεται από παράγοντες όπως αύξηση του μήκους του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, παρουσία θυλάκων του περιτοναίου, του κινητού τυφλού, συμφύσεων. Η λειτουργική απόφραξη αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υπερκατανάλωσης μετά την πείνα, της απότομης αύξησης των φρέσκων φρούτων, της μεταφοράς νεογνών σε προσαρμοσμένα μείγματα έως και ένα χρόνο.

Μηχανικός

Οι μηχανικές αιτίες της ασθένειας, η οποία δηλώνει αισθητά την ύπαρξη του ασθενούς:

  • συσσώρευση σκουληκιών
  • αιμάτωμα;
  • διαταραχές στο σχηματισμό του εντέρου.
  • διαταραχές στη δομή του περιτοναίου ·
  • χολόλιθοι και πέτρες κοπράνων
  • αγγειακές παθήσεις
  • φλεγμονή
  • νεοπλάσματα (καρκίνος ή καλοήθης)
  • ογκολογία;
  • απόφραξη του εντέρου;
  • παραγγελίες ·
  • κήλες;
  • αναστροφή του εντέρου
  • συγγενή περιτόναια κορδόνια
  • την είσοδο ξένων στοιχείων στο έντερο ·
  • μείωση του εντερικού αυλού.

Λειτουργικός

Οι λειτουργικές αιτίες της απόφραξης είναι επίσης γνωστές. Η λίστα τους εξαρτάται συνήθως από τα σχετικά προβλήματα, αλλά μια σύντομη έκδοση μοιάζει με αυτήν:

Συμπτώματα και σημεία απόφραξης του εντέρου

Σύμφωνα με τους γιατρούς, εάν υπάρχει υποψία για απόφραξη του εντέρου, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Έτσι, η πρόβλεψη θα είναι ευνοϊκή. Η παραβίαση μπορεί να διορθωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις. Τα εμφανή σημάδια της εκδήλωσης της νόσου θεωρούνται ότι δεν είναι εφικτή η απόρριψη περιττωμάτων και αερίων. Σε περίπτωση μερικής απόφραξης ή απόφραξης του ανώτερου εντέρου, παρατηρούνται άπαχα κόπρανα και ελαφρά εκκένωση αερίων. Συμπτώματα όπως επαναλαμβανόμενος έμετος, ακανόνιστο σχήμα και φούσκωμα.

Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένα συμπτώματα που μπορούν να εντοπιστούν μόνο από έναν ειδικό, οπότε η πρόωρη νοσηλεία του ασθενούς είναι τόσο σημαντική. Εάν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνων συνεπειών, συμπεριλαμβανομένων καρδιακών ανωμαλιών, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας και θανάτου. Στην περίπτωση αγγειακής συμπίεσης, αναπτύσσεται νέκρωση του εντέρου. Ακόμη και η χειρουργική επέμβαση (εάν η υπόθεση τρέχει) μπορεί να μην σώσει τον ασθενή.

Οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις περιλαμβάνουν απόφραξη του εντέρου σε βρέφη. Επομένως, είναι σημαντικό για τις μητέρες και τους πατέρες να γνωρίζουν τα συμπτώματα που πρέπει να προκαλούν ανησυχία:

  • σημαντική απώλεια βάρους λόγω απώλειας υγρών,
  • έμετος αναμιγνύεται με χολή μετά το φαγητό,
  • γκριζωπό τόνο δέρματος,
  • θερμοκρασία,
  • φούσκωμα της άνω κοιλιακής χώρας.

Ένα ήρεμο μωρό μπορεί να αρνηθεί να φάει, να γίνει ανήσυχο και κυκλοθυμικό. Στη συνέχεια, καλέστε αμέσως έναν γιατρό.

Τύποι εντερικής απόφραξης και πώς εκδηλώνονται

Η απόφραξη του εντέρου χωρίζεται σε δύο τύπους ανάλογα με τη φύση της πορείας: είναι χρόνια και οξεία. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Κατά προέλευση, η ασθένεια χωρίζεται σε επίκτητη και συγγενή, η τελευταία προκαλείται από απόφραξη του εντέρου με πυκνό μεκόνιο, ανωμαλίες στην ανάπτυξή της. Ανάλογα με τις αιτίες, η ασθένεια μπορεί να είναι μηχανική και δυναμική..

Κολλητική απόφραξη

Η απόφραξη της προσκόλλησης είναι μια παραβίαση της διέλευσης μέσω των εντέρων, η οποία προκαλείται από τη διαδικασία προσκόλλησης του περιτοναίου. Τα κορδόνια και οι προσκολλήσεις αναπτύσσονται μετά από περιορισμένη, οξεία διάχυτη περιτονίτιδα, αιμορραγία και κοιλιακούς τραυματισμούς. Αυτός ο τύπος απόφραξης του εντέρου μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε από τα εντερικά επίπεδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει πρόσφυση του ομίου με μετεγχειρητική ουλή του περιτοναίου ή όργανα που τραυματίστηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η βάση της νόσου είναι μια παραβίαση της περισταλτικής, η οποία οφείλεται στο σχηματισμό συμφύσεων. Η συγκολλητική απόφραξη εμφανίζεται σε διάφορους τύπους:

  • Αποφρακτικός τύπος - η ασθένεια ξεκινά έντονα και προχωρά γρήγορα. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από χρόνια διαλείπουσα απόφραξη, η οποία αργότερα ρέει στην οξεία φάση.
  • Τύπος στραγγαλισμού - συμβαίνει όταν η εντερική περιοχή παραβιάζεται με την εμπλοκή του μεσεντερίου. Η νόσος είναι οξεία και βίαιη, οι αιμοδυναμικές διαταραχές εμφανίζονται νωρίς, οδηγώντας στην ανάπτυξη περιτονίτιδας και νέκρωσης του εντέρου.
  • Η μικτή μορφή είναι ένας συνδυασμός της δυναμικής και μηχανικής μορφής της νόσου.

Μερικός

Μια μερική μορφή αυτής της ασθένειας μπορεί να εμφανιστεί χρονικά: ο ασθενής περιοδικά βιώνει πόνο, υποφέρει από έμετο, κατακράτηση αερίων και κόπρανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια συμπτώματα δεν είναι οξέα, εξαφανίζονται μετά από συντηρητικά μέτρα στο νοσοκομείο ή μόνοι τους. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για πολλές δεκαετίες. Σε περίπτωση απόφραξης λόγω όγκου που αναπτύσσεται μέσα στον αυλό του εντέρου ή από το εξωτερικό, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Μερικές φορές εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, κοιλιακός πόνος, έμετος, μετεωρισμός. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, τα συμπτώματα γίνονται πιο συχνά..

Τα στάδια μερικής απόφραξης αντικαθίστανται από περιόδους διάλυσης, οι οποίες χαρακτηρίζονται από διάρροια. Τα κόπρανα βγαίνουν υγρά, άφθονα, με οσμή στο στόμα. Ένα χαρακτηριστικό της μερικής απόφραξης είναι ότι μπορεί ανά πάσα στιγμή να ρέει σε πλήρη οξεία απόφραξη.

Απόφραξη μικρού εντέρου

Η απόφραξη του λεπτού εντέρου εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του λεπτού εντέρου. Το τμήμα του εντέρου που βρίσκεται πάνω από τη θέση του εμποδίου συνεχίζει να λειτουργεί και διογκώνεται καθώς είναι γεμάτο με τροφή. Οι πιο κοινές αιτίες της νόσου είναι η απόφραξη του λεπτού εντέρου. Τα συμπτώματα της απόφραξης είναι μετεωρισμός, αποστροφή στην τροφή, έμετος, αφυδάτωση, σοβαρός πόνος στην επιγαστρική περιοχή.

Παχύ έντερο

Η παραβίαση της διέλευσης του περιεχομένου μέσω του παχέος εντέρου (απόφραξη) εκδηλώνεται με καθυστέρηση ή έλλειψη κόπρανων, φούσκωμα, δυσκολία στην εκκένωση αερίου, κράμπες, πόνους στην κοιλιά, έμετο, ναυτία και απώλεια όρεξης. Τέτοια απόφραξη μπορεί να είναι πλήρης ή μερική, συχνότερα παρατηρείται σε περίπτωση βλαβών του παχέος εντέρου οργανικής φύσης.

Με την εξέλιξη των διαταραχών στο έντερο, συμπτώματα δηλητηρίασης, μεταβολικών διαταραχών, φούσκωμα, σημάδια φλεγμονής του περιτοναίου. Η μερική απόφραξη χαρακτηρίζεται από ατελή περιοδική απόρριψη αερίων και κοπράνων, αλλαγή διάρροιας σε δυσκοιλιότητα, παρατεταμένες ή βραχυπρόθεσμες υποχωρήσεις, προσωρινή διακοπή φούσκωσης και πόνο.

Μάθετε τι είναι η δυσκινησία του παχέος εντέρου, πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια. ΕΝΑ.

Θεραπεία της νόσου σε ενήλικες και παιδιά

Στην αρχή της θεραπείας για μια ασθένεια που προσβάλλει τα έντερα σε παιδιά, ενήλικες, ηλικιωμένους, εφαρμόζονται μέτρα έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση του σοκ του πόνου, την απώλεια υγρού αναπλήρωσης, μια ακτινογραφία, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Με τη βοήθεια του ανιχνευτή, απελευθερώνονται τα άνω τμήματα του πεπτικού σωλήνα και με τη βοήθεια κλύσματος σιφόνων, τα κάτω τμήματα.

Παρουσιάστηκαν φάρμακα (αντισπασμωδικά) που χαλαρώνουν τα μυϊκά τοιχώματα των εντέρων, σταματώντας την αυξημένη περισταλτικότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοια μέτρα και φάρμακα είναι αρκετά για την αποκατάσταση της λειτουργίας. Εάν όχι, καταφύγετε στη χειρουργική επέμβαση στην κλινική.

Χειρουργική επέμβαση

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης για απόφραξη του εντέρου στηρίζεται ατομικά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της εστίασης και το ιατρικό ιστορικό. Πρέπει επίσης να προσδιοριστούν τα αίτια της παθολογίας. Στις ακόλουθες περιπτώσεις της πορείας της νόσου, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία:

  • με αναστροφή του λεπτού εντέρου.
  • όταν φράσσεται από χολόλιθους ·
  • με σχηματισμό γαγγλίου, όταν το ένα έντερο τυλίγεται στον άξονα του άλλου.
  • όταν βυθίζετε το ένα έντερο στο άλλο.

Διατροφή

Ανάλογα με την πορεία της εντερικής νόσου και την κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφείται μια δίαιτα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση για απόφραξη του εντέρου, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε για δώδεκα ώρες. Η διατροφή εμφανίζεται παρεντερικά: τα θρεπτικά διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή στο ορθό. Πέντε ημέρες αργότερα, τα μείγματα θρεπτικών συστατικών εισάγονται μέσω μιας ομπρέλας στο στόμα. Ο ανιχνευτής αφαιρείται εάν ο ασθενής μπορεί να φάει μόνος του. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα θρεπτικά μείγματα (παιδικές τροφές) επιτρέπονται σε μικρές μερίδες..

Λίγες μέρες μετά την επέμβαση στο έντερο, αναπτύσσεται η μετάβαση σε δίαιτα μηδέν, σχεδιασμένη για να μεγιστοποιεί τη διατήρηση του πεπτικού σωλήνα. Εισάγονται εύκολα εύπεπτα υγρά προϊόντα και η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη..

Σταδιακά, μεταβαίνουν σε μια δίαιτα κοντά στη δίαιτα Νο. 4, η οποία αναπτύχθηκε με σκοπό τη μεγιστοποίηση της χημικής και μηχανικής απόδοσης του εντέρου και τη μείωση των διαδικασιών ζύμωσης σε αυτό. Η ποσότητα λίπους, υδατανθράκων, καπνιστών κρεάτων, μπαχαρικών, τουρσιών, ινών, γάλακτος είναι περιορισμένη. Τα πιάτα βράζονται, βράζονται στον ατμό και ξεφλουδίζονται.

Σταδιακά, το μενού διατροφής επεκτείνεται, υπάρχει μια πλήρης μετάβαση στη δίαιτα Νο. 4, η οποία έχει σχεδιαστεί για ασθενείς με εντερικές παθήσεις στο στάδιο της ανάρρωσης και αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της απόφραξης. Η διατροφή για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα παρέχει καλή διατροφή, εξοικονομώντας για τα έντερα. Η διατροφή είναι πιο διαφορετική, το φαγητό δεν τρίβεται.

Τα πιάτα μαγειρεύονται ή βράζονται στον ατμό, κάτι που είναι χρήσιμο για τα έντερα του ασθενούς. Η δίαιτα με χρόνια και οξεία απόφραξη αποτρέπει την ανάπτυξη διεργασιών ζύμωσης. Οι απλοί υδατάνθρακες και τα λίπη είναι περιορισμένα, εξαιρουμένων των μηχανικών, χημικών και θερμικών ερεθιστικών.

Λαϊκές θεραπείες

Με μια μερική μορφή απόφραξης, η θεραπεία με μεθόδους από το οπλοστάσιο της παραδοσιακής ιατρικής βοηθά:

  • 0,5 κιλά στραγγιστή αποχέτευση ρίξτε ένα λίτρο νερό, βράστε για μια ώρα, ψύξτε και πιείτε τρεις φορές την ημέρα για μισό φλιτζάνι.
  • Συνθλίψτε 1 κιλό θαλάσσιο ιπποφαές, ρίξτε 0,7 λίτρα βραστό κρύο νερό και ανακατέψτε. Πιέστε το χυμό και πάρτε μία φορά την ημέρα για μισό ποτήρι.
  • Ανακατέψτε 20 κομμάτια αποξηραμένων βερίκοκων, 10 κουταλιές της σούπας. σταφίδες, 10 κομμάτια σύκα και δαμάσκηνα. Ρίξτε βραστό νερό, ξεπλύνετε, στρίψτε. Φάτε μια κουταλιά της σούπας με άδειο στομάχι.
  • Προθερμάνετε μισό ποτήρι γάλα, προσθέστε 20 g βουτύρου. Ξαπλώστε στα αριστερά σας και εγχύστε το διάλυμα ως φυσιολογικό κλύσμα. Εκτελέστε τη διαδικασία για τρεις μέρες συνεχόμενες μερικές ώρες πριν τον ύπνο.
  • Τα καθαρτικά βότανα όπως το senna και το buckthorn μπορούν να ανακουφίσουν αλλά να μην θεραπεύσουν την ασθένεια..

Βίντεο: Πώς να απαλλαγείτε από την εντερική απόφραξη στο σπίτι

Το θέμα του παρακάτω βίντεο είναι ένα σύμπτωμα όπως η δυσκοιλιότητα και πώς μπορεί να απειλήσει. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να υποδηλώνει πολλές σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της απόφραξης ή της νόσου του Hirschsprung..

Εντερική απόφραξη - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η εντερική απόφραξη; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Hitaryan A.G., ενός φλεβολόγου με εμπειρία 30 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η εντερική απόφραξη (από το λατινικό іleo - wrap, wrap) είναι μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες έκτακτης ανάγκης των κοιλιακών οργάνων.

Η οξεία απόφραξη του εντέρου (ΟΚΝ) είναι ένα σύμπλοκο συμπτωμάτων (σύνδρομο) που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της διέλευσης από τα έντερα από το στόμα στον πρωκτό μηχανικής ή δυναμικής φύσης.

Η συχνότητα του ΟΚΝ κυμαίνεται από 1,2 έως 3,5-4% του συνολικού αριθμού χειρουργικών ασθενών και έως 9,4% μεταξύ των ασθενειών έκτακτης ανάγκης των κοιλιακών οργάνων. Για 10.000 αστικούς πληθυσμούς, η επίπτωση είναι 1,6 περιπτώσεις. Είναι πιο συχνή σε ηλικία 30-60 ετών, σε άνδρες - δύο φορές συχνότερα σε γυναίκες. Από τον συνολικό αριθμό ασθενών με ΟΚΝ, η μηχανική απόφραξη εμφανίζεται στο 88% και η δυναμική απόφραξη στο 12%. Η μετεγχειρητική θνησιμότητα σε περίπτωση ΟΚΝ είναι 5-12%. [9] Εάν δεν παρέχονται πρώτες βοήθειες τις πρώτες 4-6 ώρες, το ποσοστό θανάτου είναι 90%.

Αιτίες εντερικής απόφραξης:

  • ατομικά χαρακτηριστικά της εντερικής δομής - dolichosigma (επιμήκη σιγμοειδές κόλον), κινητό τυφλό, πρόσθετες τσέπες και πτυχές στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • κήλες της πρόσθιας κοιλιακής κοιλότητας.
  • συμπίεση του εντερικού σωλήνα από όγκο από γειτονικά όργανα.
  • στένωση του εντερικού αυλού ως αποτέλεσμα περιφερικού όγκου ή φλεγμονώδους διήθησης. [10]

Συμπτώματα εντερικής απόφραξης

  • κράμπες στους κοιλιακούς πόνους - συμπίπτει με ένα διαχρονικό κύμα, μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα σοκ (ταχυκαρδία, υπόταση, ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας).
  • σύνδρομο παραβίασης διέλευσης - συνοδεύεται από καθυστέρηση στα κόπρανα και το αέριο.
  • φούσκωμα - είναι συνηθισμένο να συμπεριλαμβάνεται στην κλασική τριάδα των πιο σημαντικών συμπτωμάτων του ΟΚΝ.
  • διάρροια με αίμα - συνέπεια της εσωτερικής αιμορραγίας.
  • επαναλαμβανόμενος έμετος - έχει χρώμα και μυρωδιά των γαστρικών μαζών, δεν φέρνει ανακούφιση.
  • οπτικά ακανόνιστο σχήμα της κοιλιάς.
  • ενισχυμένη περίσταση των βρόχων.

Όλα αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από αφυδάτωση..

Η ανακούφιση του κοιλιακού πόνου μπορεί να είναι συνέπεια νέκρωσης (θάνατος) του εντερικού τοιχώματος με την επακόλουθη ανάπτυξη περιτονίτιδας - φλεγμονή του περιτοναίου.

Με χαμηλή εντερική απόφραξη, τα κόπρανα και το αέριο καθυστερούν.

Με υψηλή απόφραξη, μπορεί να υπάρχει κόπρανα για κάποιο χρονικό διάστημα, καθώς μέρος του εντέρου που βρίσκεται κάτω από το εμπόδιο αδειάζεται.

Με τον εμβολιασμό (εισαγωγή ενός μέρους του εντέρου στο άλλο), παρατηρείται αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό.

Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται σε λίγες μέρες, ένα άτομο με OKN θα αρχίσει να αναπτύσσει γενική δηλητηρίαση του σώματος:

  • αφυδάτωση του σώματος
  • αύξηση του NPV ·
  • παραβίαση της ούρησης
  • σηπτική διαδικασία;
  • πυρετός.

Η δηλητηρίαση μπορεί να είναι θανατηφόρα..

Εάν ο ασθενής απευθυνθεί σε πρώιμο στάδιο της διαδικασίας, τότε στο πλαίσιο της σωστής διάγνωσης και της περίπλοκης θεραπείας, το αποτέλεσμα θα είναι ευνοϊκό. Στα μεταγενέστερα στάδια, όλα εξαρτώνται από την ηλικία και τη σωστή χειρουργική τακτική. Μεγάλης σημασίας είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Εάν δεν είναι σωστά λεπτομερής, τότε η διάδοση της σηπτικής διαδικασίας θα συνεχιστεί.

Παθογένεση εντερικής απόφραξης

Υπάρχουν διάφοροι παθογενετικοί μηχανισμοί εντερικής απόφραξης.

Οι κύριοι σύνδεσμοι στην παθογένεση του ΟΚΝ είναι η υπογλυκαιμία (μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος) και η αφυδάτωση, οδηγώντας σε μείωση της αντιδιουρητικής ορμόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την κατακράτηση νερού στο σώμα και τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα της μείωσης αυτής της σημαντικής ορμόνης, εμφανίζεται κατακράτηση ούρων, ενδοκυτταρική και μεταβολική οξέωση (αύξηση της οξύτητας - pH).

Ένας άλλος σημαντικός μηχανισμός του ΟΚΝ είναι η ενδοτοξαιμία - ο σχηματισμός και η συσσώρευση τοξικών ενώσεων στο σώμα. Λόγω της στασιμότητας του περιεχομένου στο έντερο, συμβαίνει η διαδικασία αποσύνθεσης αυτού του περιεχομένου, ακολουθούμενη από απορρόφηση των προϊόντων αποσύνθεσης μέσω του εντερικού τοιχώματος και από κυκλοφορία στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου

Επίσης, με το OKN, εμφανίζεται παραβίαση των κινητικών και εκκριτικών-απορροφητικών λειτουργιών του εντέρου. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία φραγμού και μειωμένη ανοσολογική λειτουργία..

Η ανάπτυξη του ΟΚΝ γίνεται έναυσμα για διάφορες παθολογικές διαδικασίες που επηρεάζουν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Ο παθολογικός καταρράκτης των αλλαγών ξεκινά στο λεπτό έντερο, αφού αυτός είναι η κύρια πηγή δηλητηρίασης.

Ως αποτέλεσμα της ενεργού υπέρτασης των εντερικών βρόχων και των διαταραχών μικροκυκλοφορίας, διαταράσσονται οι λειτουργίες του λεπτού εντέρου, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ομοιόστασης (διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του οργάνου).

Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο εντερικό τοίχωμα, λόγω του οποίου το όργανο δεν λαμβάνει αρκετό αίμα και οξυγόνο, επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία φραγμού του βλεννογόνου, διαταράσσοντάς το. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια και τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας διεισδύουν μέσω του κατώτερου βλεννογόνου φράγματος στην πύλη φλέβα και στο λεμφικό σύστημα, το οποίο οδηγεί σε δηλητηρίαση..

Οι αλλαγές στο σώμα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του OKN είναι πιο έντονες στην περίπτωση μειωμένης μορφής απόφραξης. Τα βακτήρια ξεπερνούν το εντερικό φράγμα του βλεννογόνου πολύ πιο γρήγορα και βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος νωρίτερα, αν και η νέκρωση του εντερικού σωλήνα μπορεί να μην είναι.

Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζονται διαταραχές που σχετίζονται με μειωμένη ροή αίματος μέσω των αγγείων. Η ροή του αρτηριακού αίματος μειώνεται και η εκροή του φλεβικού αίματος μειώνεται, καθώς τα αγγεία συμπιέζονται από το μεσεντέριο του εντέρου. Από αυτήν την άποψη, υπάρχει μια απελευθέρωση ειδικών πρωτεϊνών που παραβιάζουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Μια τέτοια διαδικασία οδηγεί στην εμφάνιση ενδιάμεσου οιδήματος, το οποίο επιδεινώνεται από μια διαταραχή των κολλοειδών οσμωτικών και ιόντων-ηλεκτρολυτών σχέσεων μεταξύ πλάσματος αίματος και διάμεσου υγρού. Μετά από μια τέτοια καταπίεση, διαταράσσεται η εντερική διέλευση με απομόνωση υγρών και βολιμικές διαταραχές.

Η προκύπτουσα ισχαιμία όταν εκτίθεται σε μικροβιακές και ενδοτοξίνες ιστών οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα. [1] [19]

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης εντερικής απόφραξης

Κατά προέλευση, το OKN συμβαίνει:

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης του ΟΚΝ χωρίζεται σε:

  1. δυναμικός:
  2. παραλυτικός - σχηματίζεται συχνότερα, σχετίζεται με μείωση του μυϊκού τόνου του εντέρου.
  3. σπαστικός - είναι σπάνιος, σχετίζεται με αυξημένο εντερικό τόνο.
  4. μηχανικός:
  5. αποφρακτική - που χαρακτηρίζεται από απόφραξη του εντερικού αυλού από το εσωτερικό από όγκους, πέτρες κοπράνων, σκουλήκια και άλλους παράγοντες, καθώς και συμπίεση των εντέρων από έξω από όγκους και πακέτα διευρυμένων λεμφαδένων.
  6. στραγγαλισμός - συμβαίνει λόγω αναστροφής, οζώματος και παραβίασης της κήλης.
  7. μικτές μορφές - εμβολιασμός και κάποιες μορφές απόφραξης κόλλας.

Σύμφωνα με το επίπεδο (εντοπισμός) της απόφραξης, διακρίνονται δύο τύποι εντερικής απόφραξης:

  1. απόφραξη του εντέρου:
  2. υψηλή (νήστιδα);
  3. χαμηλό (ειλεός);
  4. απόφραξη του παχέος εντέρου.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία του OKN συμβαίνει:

  1. μερικός;
  2. γεμάτος:
  3. οξύς
  4. υποξεία;
  5. χρόνια επαναλαμβανόμενη.

Κατά την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τρία στάδια του συνδρόμου:

  • Στάδιο Ι - στάδιο οξείας παραβίασης του εντερικού περάσματος.
  • Στάδιο II - στάδιο οξείας διαταραχής αιμοκυκλοφορίας στο εντερικό τοίχωμα.
  • Στάδιο III - στάδιο περιτονίτιδας.

Μία από τις σπάνιες μορφές του KN είναι το σύνδρομο Ogilvy - ψευδής απόφραξη του παχέος εντέρου. Αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται με την κλινική εικόνα της απόφραξης του παχέος εντέρου, αλλά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανιχνεύεται η απουσία μηχανικής απόφραξης στο παχύ έντερο.

Επιπλοκές της εντερικής απόφραξης

Η πιο απειλητική για τη ζωή επιπλοκή είναι η νέκρωση που ακολουθείται από διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Με τη σειρά του, αυτό οδηγεί σε περιτονίτιδα - μια πιο τρομερή επιπλοκή, που συχνά οδηγεί σε θάνατο. [17]

Η σωστή μετεγχειρητική αντιμετώπιση του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία (πρέπει να "καλλιεργηθεί"). Αυτό σχετίζεται με τον κίνδυνο αποτυχίας της εντερικής αναστόμωσης (η ένωση των δύο μερών του εντέρου). Κατά κανόνα, η αποτυχία της εντερικής αναστόμωσης συμβαίνει συχνά στη θέση της πρώτης ή τελευταίας βελονιάς. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια ολόκληρη σειρά ενεργειών για την πρόληψή του και τη χρήση σύγχρονου υλικού ραφής (vikril, PDS και άλλα). Επί του παρόντος, ένα από τα πρότυπα για τα εντερικά ράμματα είναι η μονή σειρά ή η αναθεώρηση των εντερικών ραμμάτων.

Επίσης, μετά από μεγάλες εργασίες, συμβαίνει μια διαδικασία προσκόλλησης. Η πρόληψη αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνει:

  • κοιλιακή αιμοκάθαρση
  • εντατική αντιβακτηριακή θεραπεία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • διέγερση της εντερικής κινητικότητας (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας prozerin και Neuromidinum)
  • η χρήση ινωδολυτικών φαρμάκων - ινωδολυσίνη, θρυψίνη, χυμοτρυψίνη, ουροκινάση και στρεπτοκινάση. [δεκαοχτώ]
  • τη χρήση αντιπηκτικών - ηπαρίνη, "Fraxiparin" και πρεδνιζόνη με νοβοκαΐνη.

Η εντερική πάρεση είναι μια από τις πιο περίπλοκες επιπλοκές κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Μπορεί να συμβεί λόγω της τομής των νευρικών πλεγμάτων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Για να το αποφύγετε, είναι απαραίτητο να προκαλέσετε όσο το δυνατόν λιγότερη βλάβη στο μεσεντέριο του εντέρου και να το αφαιρέσετε τουλάχιστον για να διατηρήσετε επαρκή παροχή αίματος στο έντερο.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών και να επιταχυνθεί η διαδικασία αναγέννησης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ενδελεχής θεραπεία μετεγχειρητικών πληγών με αντισηπτικά..

Διάγνωση εντερικής απόφραξης

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για το OKN:

  • Μερικές φορές μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα μπορείτε να δείτε τη βαθιά περισταλτική του βρόχου προσβολής του εντέρου, η οποία προκαλεί θόρυβο εκτοξευόμενου (σύμπτωμα Sklyarov).
  • Η αφυδάτωση του σώματος αυξάνεται γρήγορα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, οι βολβοί των ματιών μειώνονται, ο παλμός αυξάνεται σε 120 παλμούς ανά λεπτό.
  • κρούση της κοιλιάς καθορίζει έναν άνισο κατανεμημένο τυμπανικό ήχο, ο οποίος εναλλάσσεται με περιοχές θαμπό - θαμπή στα κεκλιμένα σημεία της κοιλιάς (σύμπτωμα Gangolf).
  • με ορθική εξέταση, η εντερική αμπούλα είναι άδεια, πρησμένη με αέριο, ο σφιγκτήρας είναι μερικές φορές χαλαρός (σύμπτωμα του νοσοκομείου Obukhov).
  • ένας υψηλός τυμπανικός ήχος χαρακτηρίζεται κρουστά πάνω από έναν πρησμένο βρόχο, με έναν αρχάριο - πάνω από γειτονικές περιοχές (σύμπτωμα Valya).

Η ψηφιακή εξέταση του ορθού έχει μεγάλη σημασία. Είναι φτιαγμένο στη θέση στο πλάι, στη θέση αγκώνα-αγκώνα ή σε στάση οκλαδόν. Μια ορθική εξέταση καθορίζει το σύμπτωμα του νοσοκομείου Obukhov (μια διευρυμένη αμπούλα του ορθού). Επίσης, αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την απόφραξη των κοπράνων, ένα ξένο σώμα του ορθού, τους όγκους και τις φλεγμονώδεις διηθήσεις που προκαλούν απόφραξη, καθώς και μια χαμηλή κεφαλή της εγκοπής. Με εμβολιασμό και όγκους που αποσυντίθενται στο τεντωμένο δάχτυλο, συχνά εντοπίζεται αίμα. [3]

Οι εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων) σε κάποιο βαθμό δείχνουν αφυδάτωση και δεν αποτελούν ακριβές κριτήριο για τη διάγνωση της απόφραξης του εντέρου.

Εργαστηριακές ενδείξεις του ΟΚΝ:

  • αίμα στα κόπρανα
  • σοβαρή ερυθροκυττάρωση
  • αύξηση του ποσοστού της αιμοσφαιρίνης.
  • σχετικά μικρή λευκοκυττάρωση.
  • διογκωμένος αιματοκρίτης
  • αναιμία;
  • αύξηση του ESR ·
  • πρωτεΐνη και κύλινδροι στη γενική ανάλυση των ούρων.

Για μια πιο ακριβή διάγνωση, απαιτείται μαγνητική τομογραφία και ακτινογραφία με αντίθεση (χρησιμοποιείται συχνά το βάριο). [4] Για τη διεξαγωγή του τελευταίου, ο ασθενής πίνει μια αντίθεση με το βάριο, το οποίο θα είναι ορατό κατά την εξέταση ακτίνων Χ ενώ περνά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μεγαλύτερη συσσώρευσή του θα βρίσκεται στο σημείο της εντερικής απόφραξης. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο της απόφραξης του εντέρου και να επιλέξετε τις σωστές τακτικές για χειρουργική θεραπεία..

Σημάδια ακτίνων Χ του OKN:

  • Μπολ Kloiber;
  • σύμπτωμα κίρρου
  • εντερική στοά.

Οι νέες τεχνικές δυνατότητες και η εμπειρία που αποκτήθηκαν κατέστησαν δυνατή την ευρεία χρήση εξοπλισμού υπερήχων για τη διάγνωση του OKN. Η χρήση μεθόδων υπερήχων επεκτείνει το εύρος των διαγνωστικών δυνατοτήτων και σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση πριν από την εμφάνιση αλλαγών στις ακτινογραφίες.

Ηχητικά σημάδια OKN: [1] [2] [5] [6]

  • εντερική υπερπνευμάτωση - σε ηχογράμματα, το αέριο στο έντερο μοιάζει με υπερεχοϊκή ταινία με έντονη ακουστική σκιά.
  • δέσμευση υγρών στον εντερικό αυλό.
  • αυξημένη περισταλτική εντερική ανάμιξη του περιεχομένου στον εντερικό αυλό ανάλογα με τον τύπο της κίνησης του Μπράουν ή "χιονοθύελλα".
  • αύξηση του ύψους των σπασμένων πτυχών και της απόστασης μεταξύ τους - αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην υπέρταση του εντέρου.
  • μια αλλαγή στο τοίχωμα του εντέρου - συνοδεύεται από παραβίαση της λέμφου και της αιμοκυκλοφορίας του εντέρου με αλλαγή στη δομή του εντέρου (το πάχος του):

○ όταν το έντερο είναι παχύρρευστο κατά περισσότερο από 6 mm, μια έντονη ετερογένεια της δομής του και η εμφάνιση ανευγενών δομών ταινίας υποδηλώνουν καταστροφικές αλλαγές στον τοίχο.

○ η πάχυνση, η ετερογένεια και η έλλειψη περισταλτικότητας υποδηλώνουν παραβίαση της αιμοκυκλοφορίας. [14]

Σε περιπτώσεις όπου έχουν εξαντληθεί όλες οι διαγνωστικές δυνατότητες που διαθέτει ο γιατρός και η διάγνωση παραμένει ασαφής, δεν αποκλείεται η πιθανότητα εντερικής απόφραξης, επομένως, η διαγνωστική λαπαροτομία είναι δικαιολογημένη. Είναι ακόμη πιο δικαιολογημένο όταν υπάρχει μια προφανής εικόνα της οξείας χειρουργικής παθολογίας και η τοπική διάγνωση (προσδιορισμός του εντοπισμού) είναι δύσκολη. [έντεκα]

Απόφραξη του εντέρου

Η σωστή διάγνωση και τακτική ενός γιατρού παίζουν μεγάλο ρόλο στη θεραπεία της εντερικής απόφραξης. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • επικαιρότητα της θεραπείας με έγχυση
  • αναγνώριση των αιτίων της παθολογικής διαδικασίας ·
  • επιλογή μεθόδου αφαίρεσης συμπίεσης ·
  • προσδιορισμός του όγκου της χειρουργικής επέμβασης ·
  • πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών και αποκατάστασης ασθενών.

Εργασίες και περιεχόμενο της χειρουργικής επέμβασης

Η εντερική αποσυμπίεση (χειρουργική αφαίρεση της συμπίεσής της) χωρίζεται σε κλειστές και ανοιχτές μεθόδους.

Η κλειστή μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή 80-100 cm ενός ρινογαστρικού σωλήνα με πολλά πλευρικά ανοίγματα με διάμετρο 0,3-0,4 cm - εντερική διασωλήνωση. Η διάρκεια της εντερικής αποστράγγισης είναι 2-5 ημέρες.

Οι μέθοδοι ανοικτής αποσυμπίεσης περιλαμβάνουν εντεροτομή, νήστιδα και κολονοστομία.

Οι λιγότερο αποτελεσματικές μέθοδοι αποσυμπίεσης είναι:

  • εντερική διασωλήνωση (70-80 cm κάτω από τον σύνδεσμο Trentz) μέσω μικρογαστροστομίας.
  • τερματική ειλεοστομία - πρέπει να εκτελείται σε απόσταση 25-30 cm από το τυφλό.
  • ανασταλμένη εντεροστομία
  • τυφλοστομία;
  • transcecal οπισθοδρομική διασωλήνωση του λεπτού εντέρου.
  • αφύσικο πρωκτό.

Εάν υπάρχει μεγάλη απόφραξη του εντέρου στα αριστερά μέρη του εντέρου, τότε η χειρουργική επέμβαση του Hartmann πραγματοποιείται συχνότερα. Εάν η θέση της απόφραξης βρίσκεται στο ορθό, τότε η τακτική αλλάζει: εκτελούν εξαφάνιση του ορθού και, εάν το μήκος του εντέρου είναι αρκετό, εφαρμόστε μια αναστόμωση του κόλου.

Για να διορθωθεί η ακράτεια κοπράνων, το πλαστικό του πρωκτικού δακτυλίου εκτελείται χρησιμοποιώντας το μεγάλο προσαγωγό μυών ή μαγνητικό πολτό.

Η εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με ΟΚΝ στα τέλη της περιόδου και σε καταστάσεις ανεπτυγμένης περιτονίτιδας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Συνδέονται κυρίως με την ανάγκη για πλήρη αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. [δεκαέξι]

Μεγάλη σημασία έχει η θεραπεία και η παρακολούθηση των ασθενών κατά την μετεγχειρητική περίοδο. [3] [5] Για να το κάνετε αυτό:

  • διόρθωση της υπουδάτωσης - εισαγωγή πολυονικών λύσεων.
  • αποκατάσταση υδατοσυγκρουόμενων και κολλο-οσμωτικών λειτουργιών.
  • αποκατάσταση σχέσεων οξέος-βάσης.

Μια σημαντική πτυχή στη θεραπεία του ΟΚΝ είναι η θεραπεία με έγχυση. Συνταγογραφούνται συνταγογραφούμενα Critaloids, πρωτεΐνες, γλυκοποιημένα και κολλοειδή σε έναν ασθενή με ΟΚΝ. Πρέπει επίσης να δοθεί αντιβιοτική θεραπεία..

Στη θεραπεία του OKN, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - κεφαλοσπορίνες γενιάς III, φθοροκινολόνες, καρβαπίνες και μετρονιδαζόλη. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι 7-9 ημέρες.

Όλες οι τακτικές της μετεγχειρητικής θεραπείας πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της τοξικότητας, στην αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ του νερού και της διατήρησης της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι ασθενείς ανατίθενται:

  • διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου ·
  • Διάλυμα γλυκόζης 5%.
  • λύση του δακτυλίου.

Ελλείψει συστολής του εντερικού τοιχώματος, προστίθενται παράγωγα προζερίνης ή νευρομιδίνη. Ως αναισθητικό, πραγματοποιείται παραφυσικός αποκλεισμός (εάν η αρχική αιτία ήταν παγκρεατική παθολογία). [δεκαπέντε]

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ένα υποχρεωτικό μέτρο είναι να ξεπλύνετε τα έντερα με αντισηπτικά διαλύματα μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος παραμένει έως ότου αποκατασταθεί η εντερική κινητικότητα, αρχίζουν να διαφεύγουν τα αέρια και μειώνεται η ποσότητα εκκένωσης μέσω του εντερικού σωλήνα..

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η εντερική απόφραξη και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα και η πρόγνωση. Σε μη λειτουργικούς όγκους, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τη μαζική κατανομή των μεταστάσεων και το σωστό σχήμα χημειοθεραπείας..

Η πρόληψη της εντερικής απόφραξης βασίζεται στην απομάκρυνση ενός εντερικού όγκου σύμφωνα με όλες τις σύγχρονες αρχές της ογκολογίας, την πρόληψη των συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα μετά από χειρουργική επέμβαση, τηρώντας τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών στη μετεγχειρητική φροντίδα των ασθενών.

Οι ασθενείς επιτρέπεται να τρώνε:

  • ψωμί σίκαλης ολικής αλέσεως
  • εύθρυπτα και ημι-ιξώδη προϊόντα (κουάκερ φαγόπυρου, στάρπη, πράσινα μπιζέλια).
  • κρέατα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (βόειο κρέας, κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα) σε βραστή ή ψημένη μορφή ·
  • σούπες, κυρίως από λαχανικά σε ζωμό κρέατος ·
  • γιαούρτι;
  • φυτικά έλαια.

Απαγορευμένα προϊόντα:

  • ψωμί από αλεύρι και υψηλότερες ποιότητες ·
  • ρουφηξιά ή ζαχαροπλαστική?
  • λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνί, χήνα και πάπια)
  • μπάρμπεκιου, καπνιστό κρέας
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • βρασμένο σε απότομα αυγά.
  • καπνιστό και λιπαρό ψάρι
  • λίπη ζώων και μαγειρέματος ·
  • κρεμμύδια, ραπανάκια, ραπανάκια, σκόρδο, μανιτάρια, γογγύλια.
  • προϊόντα με κρέμα, σοκολάτα
  • dogwood, κυδώνι;
  • πικάντικες και λιπαρές σάλτσες, χρένο, πιπέρι, μουστάρδα
  • αλκοολούχα ποτά;
  • μαύρος καφές, ισχυρό τσάι, φιλί;
  • περιορισμένη κατανάλωση ρυζιού.

Επίσης, ως προφύλαξη, είναι απαραίτητη η διάγνωση των ελμινθιών και η αναγνώριση των σκουληκιών. Τα ελμινθών μειώνουν την ανοσία και μπορούν να επηρεάσουν την επούλωση της αναστάτωσης, την εκροή της χολής και τυχόν μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Προκειμένου να αποφευχθούν οι ελμινθάσες, στους ασθενείς συνταγογραφείται δισκίο Trichopolum ή Nemozole 1 την ημέρα για δύο εβδομάδες.

Συμπτώματα εντερικής απόφραξης σε ενήλικες

Η εντερική απόφραξη είναι μια οξεία ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα, στην οποία σχηματίζεται απόφραξη στο έντερο για την απελευθέρωση περιττωμάτων. Αυτή είναι μια πολύ οδυνηρή κατάσταση που μπορεί να αποβεί μοιραία εάν δεν ζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Η απόφραξη μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, από νεογέννητα έως ηλικιωμένα άτομα.

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας συχνά εκλαμβάνονται ως συμπτώματα άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και προσπαθούν να τα αντιμετωπίσουν μόνα τους. Είναι απολύτως αδύνατο να το κάνουμε αυτό, καθώς μόνο με την πάροδο του χρόνου η ιατρική βοήθεια μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο στο νοσοκομείο χειρουργικό τμήμα..

Τύποι και αιτίες

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες KN.

1. Σύμφωνα με τις αιτίες του περιστατικού, διακρίνουμε τις συγγενείς και τις επίκτητες μορφές. Η συγγενής μορφή ανιχνεύεται στα βρέφη και προκαλείται από ανωμαλίες στην ανάπτυξη του λεπτού ή του παχέος εντέρου. Η αποκτηθείσα μορφή είναι το αποτέλεσμα ορισμένων διαδικασιών που λαμβάνουν χώρα στο ανθρώπινο σώμα, συνήθως σε μεγαλύτερη ενηλικίωση.

2. Διακρίνετε επίσης λειτουργικό και μηχανικό KN.

Λειτουργική KN - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αρνητικών διεργασιών στο έντερο, μετά τις οποίες παύει πλήρως ή εν μέρει να λειτουργεί. Οι αιτίες της απόφραξης αυτού του τύπου μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες:

  • ταυτόχρονες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (δηλαδή, ασθένειες όπως σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, περιτονίτιδα).
  • επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • εσωτερική αιμοραγία;
  • κοιλιακοί τραυματισμοί
  • άφθονο βαρύ φαγητό σε μεγάλες ποσότητες μετά από ένα μακρύ γρήγορο?
  • εντερικός κολικός.

Όλες αυτές οι διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν σε λειτουργική απόφραξη του εντέρου, η οποία εκδηλώνεται σε δύο μορφές: ως σπαστική και ως παραλυτική απόφραξη. Το σπαστικό KN χαρακτηρίζεται από σπασμό ορισμένου τμήματος του εντέρου. Ο σπασμός μπορεί να συμβεί στο λεπτό έντερο ή στο παχύ έντερο. Σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, 18-24 ώρες μετά την έναρξη αντισπασμωδικής απόφραξης, μπορεί να εμφανιστεί μια παραλυτική μορφή στην οποία παράλυση ολόκληρου του εντέρου.

Ο δεύτερος τύπος ασθένειας είναι η μηχανική CN. Σε αντίθεση με τη λειτουργική μορφή, με μηχανική ποικιλία, η εντερική κινητικότητα συνεχίζει να λειτουργεί ενεργά, αλλά το υπάρχον φράγμα το εμποδίζει να μετακινήσει τα κόπρανα έξω. Με τη σειρά του, η μηχανική απόφραξη χωρίζεται σε δύο μορφές ως προς το εάν εμφανίστηκαν διαταραχές του κυκλοφορικού στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Α) Απόφραξη στραγγαλισμού. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται διαταραχές του κυκλοφορικού στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι λόγοι για αυτό είναι οι εξής:

  • παραμελημένη κήλη (εντερικοί βρόχοι παραβιάζουν στο άνοιγμα της κήλης).
  • παραγγελίες ·
  • βρόγχος των εντερικών βρόχων λόγω εντερικής δραστηριότητας.
  • σχηματισμός γαγγλίων.

Β) Αποφρακτική εντερική απόφραξη, στην οποία η κυκλοφορία του αίματος δεν παρατηρείται στην πεπτική οδό. Συνήθως συμβαίνει όταν τα έντερα φράζουν.

  • ξένο σώμα;
  • κομμάτι σκουληκιών
  • όγκοι (ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο έντερο όσο και σε άλλα όργανα, για παράδειγμα, όγκοι της μήτρας, των νεφρών, του παγκρέατος μπορεί να φράξουν τα έντερα).
  • κοπράνων.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται οξείες και χρόνιες μορφές εντερικής απόφραξης. Η οξεία μορφή του ΚΝ εκδηλώνεται έντονα και οδυνηρά, με κάθε ώρα τα πάντα επιδεινώνονται, η σάρκα είναι θανατηφόρα. Η χρόνια μορφή προκαλείται από την ανάπτυξη συμφύσεων ή όγκων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αναπτύσσεται πολύ αργά, κατά καιρούς υπενθυμίζοντας τον εαυτό του με συμπτώματα μετεωρισμού, δυσκοιλιότητας και διάρροιας, που εναλλάσσονται μεταξύ τους. Αλλά αργά ή γρήγορα, όταν ο όγκος μεγαλώνει σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, φράζει εντελώς το έντερο και το πρόβλημα πηγαίνει στην οξεία φάση με όλες τις αρνητικές συνέπειες.

Συμπτώματα εντερικής απόφραξης σε ενήλικες


Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχει ένα βασικό σύνολο συμπτωμάτων εντερικής απόφραξης που εκδηλώνονται εξίσου σε οποιαδήποτε ηλικία. Έτσι, ένα σημάδι εντερικής απόφραξης σε πρώιμο στάδιο είναι τρία κύρια συμπτώματα:

  • κοιλιακό άλγος (συχνότερα παρατηρείται στην περιοχή του ομφαλού).
  • δυσκοιλιότητα και αδυναμία εξόδου αερίων
  • εμετος.

Μετά από 12-18 ώρες, μπορεί να προστεθούν νέα συμπτώματα στην πορεία της εντερικής απόφραξης:

  • σοβαρή περισταλτική
  • το στομάχι πρήζεται και παίρνει ακανόνιστο σχήμα.
  • παρατηρούνται εντερικοί θόρυβοι, θορυβώδες.
  • αφυδάτωση;
  • ξερό στόμα.

Την τρίτη ημέρα μετά την έναρξη της νόσου, εάν δεν ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής ξεκινά με πυρετό και σοκ. Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η περιτονίτιδα και ο θάνατος του ασθενούς. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια στην οποία είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρη ιατρική περίθαλψη..

Υπάρχουν ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα απόφραξης που πρέπει να γνωρίζουν όλοι..

Έμετος Ο έμετος με απόφραξη του εντέρου αρχικά έχει χρώμα και μυρωδιά των γαστρικών μαζών, αλλά μετά από λίγο αποκτά ένα κιτρινωπό χρώμα και τη μυρωδιά των περιττωμάτων. Αυτό συμβαίνει όταν τα έντερα, ανίκανα να απελευθερωθούν φυσικά από τα κόπρανα, χρησιμοποιούν τη διαδρομή μέσω του στομάχου για να τα εκκενώσουν. Κατά κανόνα, αυτό ισχύει για καταστάσεις όπου εμφανίζεται απόφραξη του εντέρου..

Εάν εμφανιστεί απόφραξη του παχέος εντέρου, τότε το έντερο δεν μπορεί να "σπρώξει" όλα τα κόπρανα για να αντιστρέψει το μήκος των εντέρων. Σε αυτήν την περίπτωση, στην κοιλιά υπάρχει κάτι, θορυβώδες, «μετάγγιση», επώδυνες κράμπες, αλλά δεν υπάρχει ανακούφιση με τη μορφή εμετού, αν και υπάρχει συνεχής ναυτία.

Διάρροια. Μερικές φορές με εντερική απόφραξη, μπορεί να εμφανιστεί αιματηρή διάρροια. Υποδεικνύει εσωτερική αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Όταν ένας ασθενής εισάγεται με υποψία εντερικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

  • πεπτικό έλκος;
  • σκωληκοειδίτιδα;
  • χολοκυστίτιδα
  • γυναικολογική φλεγμονή στις γυναίκες.

Μετά από αυτό, διεξάγεται μια μελέτη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του KN και του σωστού φαρμάκου ή χειρουργικής θεραπείας..

  • Πρώτα απ 'όλα, εξέταση και ανάκριση του ασθενούς (στην οξεία μορφή, ο ασθενής μπορεί να πει την ακριβή ώρα που ξεκίνησε η διαδικασία του πόνου), η κοιλιακή ψηλάφηση είναι υποχρεωτική. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, μπορείτε να εκτιμήσετε την κατάσταση του ασθενούς, να προσδιορίσετε τον τόπο της απόφραξης και ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις να προσδιορίσετε την αιτία του, είτε πρόκειται για κοπράνα, προσκολλήσεις ή αναστροφή των εντέρων.
  • Ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης (βάριο). Αυτή η διαδικασία καθορίζει εάν υπάρχει απόφραξη. Επίσης, χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες, μπορείτε να μάθετε με ακρίβεια τον τόπο εντοπισμού του στο λεπτό ή το παχύ έντερο.
  • Υπερηχογράφημα του γαστρεντερικού.
  • Κολονοσκόπηση Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την εξέταση ολόκληρου του εντέρου, την εύρεση και την εξέταση του προβλήματος.

Απόφραξη του εντέρου


Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας εξαρτώνται από τη μορφή εντερικής απόφραξης, από την παραμέληση και τις ιατρικές προγνώσεις σε κάθε περίπτωση. Εάν ο ασθενής ζητήσει βοήθεια στα πρώτα στάδια του KN, τότε υπάρχει πιθανότητα να πραγματοποιηθεί συντηρητική θεραπεία:

  • Καθαρισμός της άνω γαστρεντερικής οδού μέσω ειδικού καθετήρα.
  • η εισαγωγή φαρμάκων που διεγείρουν την κινητικότητα ·
  • η εισαγωγή φαρμάκων που ανακουφίζουν τους σπασμούς από το πεπτικό σύστημα.

Εάν μετά από συντηρητική θεραπεία εντός 12 ωρών δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί εκτελούν κοιλιακή τομή, προσδιορίζουν την αιτία του προβλήματος και το εξαλείφουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου, για παράδειγμα:

  • αφαιρέστε μέρος του εντέρου με τη νέκρωση του.
  • αφαιρέστε τις συμφύσεις και τους όγκους.
  • σωστές ανατροπές και κόμβους των εντέρων.
  • με περιτονίτιδα, γίνεται αποχέτευση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σε μεγαλύτερο βαθμό, η μετεγχειρητική περίοδος με απόφραξη του εντέρου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τη χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, τις πρώτες ημέρες ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Αρχικά, η διατροφή μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή ενδοφλεβίως. Μετά από μερικές ημέρες, μπορείτε να πάρετε τριμμένο πρωτεϊνικό φαγητό. Στη συνέχεια αποδίδεται ο πίνακας διατροφής αριθμός 2.
Μαζί με αυτό, πραγματοποιείται θεραπεία με φάρμακα. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για την αποφυγή φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί ο μεταβολισμός νερού-αλατιού, ο οποίος διαταράχθηκε κατά τη διάρκεια της νόσου. Για αυτό, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα ενδοφλεβίως ή υποδορίως..

Μετά την απόρριψη, πρέπει να τηρείτε τη δίαιτα αρ. 4, η οποία έχει δημιουργηθεί για άτομα με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Διατροφή


Μετά τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής εντερικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε αυστηρά τη διατροφή και να ακολουθείτε μια δίαιτα.

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ασθένεια του εντέρου, με το ΣΟ συχνά φαίνεται ότι τρώει σε μικρές μερίδες. Αυτό μειώνει το φορτίο στη γαστρεντερική οδό, χορηγεί δόσεις απελευθέρωσης γαστρικών χυμών και χολικών οξέων, διευκολύνει την εργασία του λεπτού και του παχέος εντέρου.

Αποφύγετε να τρώτε πολύ ζεστά και πολύ κρύα τρόφιμα. Επίσης, μην τρώτε τραχιά τρόφιμα που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν. Ελαχιστοποιήστε την πρόσληψη αλατιού. Πίνετε άφθονο νερό.

Τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, τρώτε ξεφτισμένα τρόφιμα. Επιτρέπονται τα ακόλουθα προϊόντα:

  • δημητριακά (σιμιγδάλι, φαγόπυρο, ρύζι, πλιγούρι βρώμης) ·
  • ποικιλίες κρέατος και ψαριών με χαμηλά λιπαρά ·
  • λαχανικά μετά από θερμική επεξεργασία που δεν προκαλούν φούσκωμα.
  • φρούτα που δεν προκαλούν φούσκωμα, ξεφτισμένα, μπορούν να ψηθούν.
  • τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, acidophilus
  • ποτά φρούτων και κομπόστες.

Με εντερική απόφραξη, τρόφιμα που συμβάλλουν στον μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα απαγορεύονται αυστηρά:

  • λιπαρό κρέας, ψάρι
  • δημητριακά που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν (κεχρί, κριθάρι)
  • όσπρια, μανιτάρια
  • καπνιστά, αλατισμένα, πικάντικα, πικάντικα προϊόντα.
  • σόδα, καφές, αλκοόλ
  • γλυκά και σοκολάτα
  • φρέσκο ​​ψωμί και αρτοσκευάσματα
  • λευκό λάχανο;
  • μήλα
  • κεφίρ, ξινή κρέμα, τυρί, κρέμα γάλακτος, γάλα.

Επιπλοκές

Η απόφραξη του εντέρου είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια με σοβαρές επιπλοκές που εμφανίζονται ήδη για 2-3 ημέρες. Εάν δεν βλέπετε εγκαίρως γιατρό, μπορείτε να επιδεινώσετε σημαντικά την κατάσταση μέχρι το θάνατο. Λίγες μέρες μετά την έναρξη της οξείας απόφραξης του λεπτού ή του παχέος εντέρου, μπορεί να ξεκινήσουν αρνητικές διαδικασίες όπως η διάτρηση του εντέρου.

Η διάτρηση του εντέρου με ΚΝ συμβαίνει όταν εμφανίζεται νέκρωση (νέκρωση) κάποιου μέρους του εντέρου λόγω κυκλοφοριακών διαταραχών. Επειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα οι μάζες κοπράνων συσσωρεύονται χωρίς διέξοδο, και υπό την πίεση τους, το τοίχωμα του νεκρού εντέρου σπάει, έτσι τα τείχη του χάνουν την ελαστικότητά τους.

Περιτονίτιδα - λοίμωξη της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά κανόνα, συμβαίνει λόγω της διάτρησης του εντέρου και της κατάποσης των περιττωμάτων στο περιτόναιο. Με περιτονίτιδα, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση εντερικής απόφραξης ή να αποφευχθεί η υποτροπή του μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες.

  • Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα που μπορούν να προκαλέσουν άμεσα CN: βουβωνική κήλη και ομφαλική κήλη, όγκοι στο έντερο και άλλα όργανα κοντά σε αυτό.
  • Για αναγκαστικές κοιλιακές επεμβάσεις, προτιμήστε τις λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις, αφού μετά τη λαπαροσκόπηση, ο σχηματισμός συμφύσεων είναι ελάχιστος.
  • Παραμείνετε στην κλασματική διατροφή. Η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τα έντερα μετά από χειρουργική επέμβαση απόφραξης που πραγματοποιήθηκε νωρίτερα. Εξαλείψτε το πρόχειρο φαγητό.
  • Ένας ενεργός τρόπος ζωής είναι πολύ σημαντικός για την υγεία του πεπτικού συστήματος, καθώς διατηρεί την εντερική κινητικότητα στο απαιτούμενο επίπεδο..

Εντερική απόφραξη

Η εντερική απόφραξη είναι μια οξεία κατάσταση που εμφανίζεται λόγω μειωμένης κίνησης του εντερικού περιεχομένου. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω μειωμένης κινητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα ή λόγω εμφάνισης μηχανικής απόφραξης. Τις περισσότερες φορές η απόφραξη του εντέρου διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 40-60 ετών 1, οι γυναίκες αρρωσταίνουν λίγο λιγότερο συχνά. Την άνοιξη και το καλοκαίρι, οι επισκέψεις στο γιατρό γίνονται περισσότερο λόγω της αύξησης της ποσότητας χονδροειδών ινών στα τρόφιμα. Οι ασθενείς με εντερική απόφραξη αντιπροσωπεύουν έως και το 5% αυτών που νοσηλεύονται επειγόντως στο χειρουργικό τμήμα.

Ταξινόμηση της εντερικής απόφραξης

Κατά προέλευση, η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Η συγγενής εντερική απόφραξη συμβαίνει λόγω δυσπλασίας του εντερικού σωλήνα.

Σύμφωνα με λειτουργικές αλλαγές, η εντερική απόφραξη ταξινομείται ως:

  1. Δυναμικό - προκαλείται από παραβίαση της κανονικής κινητικότητας:
    • σπαστικός;
    • παραλυτικός.
  2. Μηχανική - προκαλείται από παρεμπόδιση της κίνησης των περιττωμάτων:
    • αποφρακτική - επικάλυψη του αυλού του εντέρου από το εξωτερικό ή από το εσωτερικό.
    • στραγγαλισμός - προκαλείται από αναστροφή ή παραβίαση του εντερικού βρόχου, με παραβίαση της παροχής αίματος στο προσβεβλημένο έντερο.
    • αναμεμειγμένο (για παράδειγμα, με συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα).

Από το επίπεδο εύρεσης του εμποδίου:

Αιτίες εντερικής απόφραξης

Μερικά ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος προϋποθέτουν την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης: dolichosigma (επιμήκη σιγμοειδές κόλον), megacolon (επέκταση του παχέος εντέρου ή ολόκληρου του παχέος εντέρου). Επιπλέον, η εμφάνιση της παθολογίας διευκολύνεται από:

  • συμφύσεις και όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας.
  • όγκοι και ξένα σώματα του εντέρου
  • χολολιθίαση;
  • κήλες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • ελμινθικές προσβολές;
  • μη ισορροπημένη διατροφή.

Ο αρχικός παράγοντας για την εντερική απόφραξη μπορεί να είναι:

  • υπερκατανάλωση τροφής
  • ασυνήθιστη σωματική δραστηριότητα
  • διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του εντέρου (σπασμός, δυσκοιλιότητα)
  • απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (βήχας, άρση βάρους, πίεση)
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα με το σχηματισμό κοπράνων.
  • συμπίεση του εντέρου από έναν όγκο από το εξωτερικό ή ανάπτυξη νεοπλάσματος στον εντερικό αυλό.
  • ξένο σώμα.

Επιπλέον, δυναμική εντερική απόφραξη μπορεί να αναπτυχθεί με παθολογίες όπως:

  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • δηλητηρίαση με σοβαρή νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια
  • κετοξέωση σε σακχαρώδη διαβήτη χωρίς αντιστάθμιση.
  • περιτονίτιδα;
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • ταυτόχρονος τραυματισμός
  • νεφρική κολική;
  • δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, νικοτίνη
  • εντερικές λοιμώξεις
  • μεσεντερική θρόμβωση αρτηρίας (παροχή αίματος στα έντερα).

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, διαταράσσεται η φυσιολογική νευρική ρύθμιση του εντέρου, γεγονός που οδηγεί σε παράλυση και, ως αποτέλεσμα, εξασθενημένη κίνηση του περιεχομένου.

Η λειτουργία του εντερικού βλεννογόνου πάσχει επίσης. Κανονικά, έως και 10 λίτρα πεπτικών χυμών εκκρίνονται στον εντερικό αυλό, αλλά τα περισσότερα απορροφώνται πίσω. Με την εντερική απόφραξη, η αντίστροφη απορρόφηση του υγρού περιεχομένου του εντέρου διαταράσσεται και συσσωρεύεται στον αυλό του εντέρου. Η αφυδάτωση αρχίζει να συσσωρεύεται στο σώμα.

Στο ίδιο το προσβεβλημένο έντερο, η πίεση αυξάνεται, ξεκινούν οι διαδικασίες ζύμωσης και σήψης, οι οποίες προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων. Εξαιτίας αυτού, τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται και η κυκλοφορία του βλεννογόνου υποφέρει, η οποία καθίσταται διαπερατή από τις τοξίνες που συσσωρεύονται στον εντερικό αυλό. Στην πραγματικότητα, τα κύρια συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με την αφυδάτωση και τη δηλητηρίαση..

Συμπτώματα εντερικής απόφραξης

Οι εκδηλώσεις της εντερικής απόφραξης μπορούν να χωριστούν σε 3 στάδια.

Αρχική φάση. Διαρκεί από 2 έως 12 ώρες.
Σε αυτό το στάδιο, επικρατεί ξαφνικός σοβαρός πόνος. Εάν ο εντερικός αυλός είναι μπλοκαρισμένος, ο πόνος είναι κράμπες, με διάστημα 2-3 λεπτών (αυτό οφείλεται στη διέλευση του περισταλτικού κύματος). Με απόφραξη στραγγαλισμού, ο πόνος είναι σταθερός, πολύ δυνατός, μέχρι την εμφάνιση σοκ.

Καθώς η στασιμότητα αναπτύσσεται, εμφανίζεται εμετός, αρχικά τρώγεται από φαγητό, και στη συνέχεια μάζες με κόπρανα. Όσο πιο κοντά είναι η απόφραξη στο στομάχι, αρχίζει ο νωρίτερος έμετος.

Επίσης, αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στα κόπρανα και το αέριο. Με απόφραξη του εντέρου, είναι δυνατή η διάρροια, καθώς το σώμα προσπαθεί να απελευθερωθεί από το εντερικό περιεχόμενο. Ωστόσο, η διέλευση των κοπράνων δεν ανακουφίζει τον ασθενή.
Σε αυτό το στάδιο, η εντερική κινητικότητα συχνά ενισχύεται, στο βαθμό που είναι ορατή μέσω του τοιχώματος της κοιλιάς, και οι ήχοι της εντερικής δραστηριότητας ακούγονται από απόσταση. Κανονική ή χαμηλή θερμοκρασία.

Η φάση της φανταστικής ευεξίας (έως και 36 ώρες από την έναρξη της απόφραξης)

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος από κράμπες γίνεται σταθερός. Ταυτόχρονα, η έντασή της μειώνεται, η οποία θεωρείται από τους ασθενείς ως βελτίωση. Στην πραγματικότητα, αυτή τη στιγμή, η νέκρωση του εντερικού τοιχώματος ξεκινά με φόντο μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Η εντερική κινητικότητα εξασθενεί, το στομάχι πρήζεται, συχνά φαίνεται ασύμμετρα. Η εκροή κοπράνων και αερίου σταματά εντελώς.

Το τελικό στάδιο ή η φάση της περιτονίτιδας

Η κοιλιά διογκώνεται απότομα, εξαιρετικά επώδυνη και σκληρή. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς. Οι εκδηλώσεις σοβαρής δηλητηρίασης και αφυδάτωσης έρχονται στο προσκήνιο, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα και αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων (μειωμένη δραστηριότητα της καρδιάς, των νεφρών, του εγκεφάλου).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με την ανάμνηση (συνέντευξη του ασθενούς) και την εξέτασή της. Από το ερωτηματολόγιο μπορείτε να μάθετε για τις επεμβάσεις που πραγματοποιούνται από τον ασθενή στην κοιλιακή κοιλότητα, την υπερκατανάλωση τροφής, την παρουσία τζίντζερ και χονδροειδών φυτικών τροφών στη διατροφή.

Κατά την εξέταση, το φούσκωμα είναι αισθητό: στα αρχικά στάδια είναι συχνά ασύμμετρο, στα μεταγενέστερα στάδια είναι ομοιόμορφο. Μπορείτε επίσης να βρείτε ένα στραγγαλισμένο κήλη. Κατά τη διάρκεια ενός επίπονου αγώνα, είναι συχνά ορατό ένα περισταλτικό κύμα και οι πρησμένοι βρόχοι του εντέρου.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της εντερικής απόφραξης είναι η ακτινογραφία της κοιλίας. Σας επιτρέπει να δείτε τα οριζόντια επίπεδα υγρού στους βρόχους του εντέρου και τη συσσώρευση αέρα πάνω από αυτά (αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται μπολ Kloiber). Είναι επίσης ορατά τεντωμένα, γεμάτα με αέρα τμήματα του εντέρου και πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης..

Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι πολύ σοβαρή και υπάρχει πιθανότητα αυθόρμητης επίλυσης της εντερικής απόφραξης (για παράδειγμα, μετά από χειροκίνητη αφαίρεση κοπράνων από το ορθό ή στην περίπτωση της λεγόμενης «εντερικής καμπυλότητας», συνταγογραφείται ακτινογραφία με αντίθεση για τον έλεγχο της κίνησης των περιττωμάτων). Αυτή η ερευνητική μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του εντέρου στη δυναμική.

Με απόφραξη του παχέος εντέρου, μπορεί να συνταγογραφηθεί κολονοσκόπηση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια οξεία διαδικασία και, εάν είναι απαραίτητο, να διασωληνώσετε το κόλον, αποκαθιστώντας την κίνηση του περιεχομένου του. Μετά την ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η απομάκρυνση του όγκου είναι πιο ευνοϊκή.

Εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να κάνετε ακτινογραφία εντέρου, μπορεί να συνιστάται υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς. Για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφούνται κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Απόφραξη του εντέρου

Ένας ασθενής που υποψιάζεται ότι έχει αυτή την ασθένεια θα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως σε χειρουργικό νοσοκομείο..

Εάν η εντερική απόφραξη είναι στραγγαλισμός (για παράδειγμα, με παραβίαση της κήλης), απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Με αποφρακτική εντερική απόφραξη, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία.

  • αναρρόφηση (αναρρόφηση) γαστρικού και εντερικού περιεχομένου - με δυναμική απόφραξη, η ομαλοποίηση της πίεσης στο έντερο μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας.
  • siphon enema - σας επιτρέπει να αφαιρέσετε κοπράνες, αέρια και εντερικά περιεχόμενα.
  • ενδοφλέβια χορήγηση ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων για τη διόρθωση της αφυδάτωσης.
  • αντισπασμωδικά.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για δύο ώρες, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της απόφραξης του εντέρου..

Μετά τη διόρθωση της οξείας κατάστασης, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία (παυσίπονα και γαστροπροστατευτικά που συμβάλλουν στην αποκατάσταση του εντερικού βλεννογόνου).

Πρόγνωση και πρόληψη της εντερικής απόφραξης

Η πρόγνωση της νόσου είναι σοβαρή - η θνησιμότητα είναι περίπου 8%. Πολλά εξαρτώνται από το χρόνο νοσηλείας των ασθενών. Εάν η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή στα πρώτα στάδια της διαδικασίας, τότε μετά την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, η θνησιμότητα αυξάνεται δραματικά..

Η πρόληψη της εντερικής απόφραξης συνίσταται στη σωστή ισορροπημένη διατροφή, στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας, στην έγκαιρη θεραπεία των κήλων του κοιλιακού τοιχώματος.

[1] I.V. Maev, Ε.Α. Voinovsky, Ο.Ε. Lutsevich et al. Οξεία εντερική απόφραξη (οδηγίες). Γαστρεντερολογία βασισμένη σε στοιχεία, 2013.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Και αυτή τη στιγμή, ένα άτομο συνειδητοποιεί ότι οι παγκόσμιες αλλαγές έχουν συμβεί στη ζωή του. Και όχι τα πιο ευχάριστα - η "μαύρη μπάρα" έχει φτάσει.

Φυσιολογικές αιτίες αποχρωματισμού των περιττωμάτωνΤο λευκό χρώμα των περιττωμάτων μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με οποιαδήποτε παθολογία, αλλά και με φυσιολογικούς λόγους.