Σύγχρονες πτυχές της θεραπείας της ελκώδους κολίτιδας στα παιδιά

Γιατί η ελκώδης κολίτιδα είναι ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα; Ποιες είναι οι αρχές της θεραπείας; Στη δέκατη έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως ελκώδης κολίτιδα (μη ειδική), κωδικός Κ51 - "νεκρωτική

Γιατί η ελκώδης κολίτιδα είναι ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα?
Ποιες είναι οι αρχές της θεραπείας?

Στη δέκατη έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως ελκώδης κολίτιδα (μη ειδική), κωδικός Κ51 - "νεκρωτική φλεγμονή του βλεννογόνου του παχέος εντέρου και του ορθού, που χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις"..

Η μέγιστη ηλικία της εμφάνισης της νόσου εμφανίζεται τη δεύτερη και τρίτη δεκαετία της ζωής, αλλά η ασθένεια παρατηρείται τόσο στα βρέφη όσο και στους ηλικιωμένους [4]. Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα (ULC), που χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική πορεία και προκαλεί μια σειρά επιπλοκών, από αυτήν την άποψη είναι ένα μεγάλο κοινωνικό πρόβλημα, καθώς παραβιάζει τον τρόπο ζωής του παιδιού και οδηγεί σε πρόωρη αναπηρία. Όλα αυτά δείχνουν τη σοβαρότητα της νόσου..

Παρά την ομοιότητα πολλών θεραπευτικών προσεγγίσεων, η φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού και οι διαφορές στην κλινική πορεία του UC σε παιδιά και ενήλικες, καθώς και η ανεπαρκής εμπειρία στη χρήση σύγχρονων φαρμάκων στην παιδική πρακτική, καθορίζουν τη διαφορά στις προσεγγίσεις στη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων.

Η συντηρητική θεραπεία του UC στα παιδιά βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • διατροφική θεραπεία
  • βασική θεραπεία με παρασκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος και / ή γλυκοκορτικοειδή (συστηματικές και τοπικές επιδράσεις).
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες;
  • κυτταροστατικά (ανοσοκατασταλτικά);
  • ανοσορυθμιστές ·
  • συμπτωματική ("συνοδευτική") θεραπεία.

Η θεραπεία του UC σε παιδιά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, φροντίστε να παρακολουθείτε προσεκτικά το σχήμα της ημέρας και τη διατροφή. Μια σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία παιδιών σε νοσοκομείο είναι να δημιουργηθεί μια ατμόσφαιρα φυσικής και ψυχικής ηρεμίας για αυτά. Με ικανοποιητική κατάσταση και ευεξία, εμφανίζεται μόνο ο περιορισμός των υπαίθριων παιχνιδιών. Απαραίτητες ήρεμες βόλτες στον καθαρό αέρα. Με σημαντική παραβίαση της γενικής κατάστασης, πυρετό, εξάντληση, μεταβολικές αλλαγές κ.λπ., η αγωγή πρέπει να είναι ξεκούραση στο κρεβάτι.

Θρέψη

Όταν η NAC συνταγογραφείται μηχανικά και χημικά διατροφικά με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, γάλα, αποκλείεται, η ποσότητα των ινών είναι περιορισμένη. Μερικές φορές ακόμη και η παραμικρή παραβίαση της διατροφής στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης. Η αυστηρή δίαιτα είναι ιδιαίτερα σημαντική παρουσία δευτερογενούς συνδρόμου δυσαπορρόφησης..

Στο οξύ στάδιο, τα φρούτα και τα λαχανικά αποκλείονται. Επιτρέπεται ο χυμός ροδιού και οι φλούδες ροδιού ξηραίνονται και χρησιμοποιούνται σε αφέψημα ως στυπτικό. Χρησιμοποιούνται ευρέως αφέψημα και ζελέ από ξηρά βατόμουρα, κεράσι πουλιών, χυμός αρονίας, φραγκοστάφυλο.

Επιπλέον, συνιστάται η λεγόμενη "τροφή αστροναύτη", που αποτελείται από τα πιο εκλεπτυσμένα, σχεδόν καθόλου πρόσθετα προϊόντα ενζυματικής διάσπασης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια στοιχειώδης δίαιτα (isocal, cosylate, enshur, nutrichim, renutrile κ.λπ.). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη διατροφή του εντερικού σωλήνα. Αυτή η δίαιτα ενδείκνυται ειδικά για ασθενείς με εντερικά συρίγγια ή εξασθενημένη ευρωστία, καθώς και για παιδιά που έχουν κολλήσει [4].

Τα περισσότερα παιδιά με UC έχουν έντονη πρωτεϊνική ανεπάρκεια λόγω απώλειας πρωτεΐνης, δυσαπορρόφησης, ανορεξίας και ανεπάρκειας βιταμινών, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη σωματικού βάρους. Επομένως, με οποιαδήποτε μορφή και φάση της νόσου, η τροφή πρέπει να έχει υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, κυρίως λόγω πρωτεΐνης.

Είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστεί η πρόσθετη ευαισθητοποίηση των ασθενών με αλλεργιογόνα τροφίμων, επομένως συνιστάται υποαλλεργική δίαιτα (εξάλειψη): επιπλέον δραστικές ουσίες, αυγά, σοκολάτα, κακάο, καφές, εσπεριδοειδή, φράουλες, φράουλες, κόκκινα μήλα, muffins, βιομηχανικά προϊόντα κονσερβοποίησης απαγορεύονται, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η ατομική δυσανεξία τρόφιμα.

Δεδομένου ότι είναι δυνατή η διασταυρούμενη αλλεργία (τα παιδιά με αλλεργίες στο αγελαδινό γάλα ενδέχεται να παρουσιάσουν αλλεργική αντίδραση στο βόειο κρέας), συνιστάται συχνά να εξαιρείται το βόειο κρέας από τη διατροφή [3].

Η δίαιτα με NNC είναι λιγότερο αυστηρή μόνο εάν επιτευχθεί ύφεση.

Η παρεντερική διατροφή για παιδιά συνταγογραφείται για σοβαρό UC. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε διαλύματα έγχυσης όπως alvezin, aminosol, aminopeptide, vamin, casein hydrolzate, σε συνδυασμό με γλυκόζη και πολυιονικά διαλύματα.

Παρασκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος (5-ASA)

Η βάση της βασικής θεραπείας για UC είναι το 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (5-ASA) ή τα σαλικυλικά.

Με τα χρόνια, η σουλφασαλαζίνη, το δραστικό συστατικό της οποίας είναι το 5-ASA, παρέμεινε το προτιμώμενο φάρμακο για τη θεραπεία του UC..

Το 5-ASA αναστέλλει τη δραστηριότητα της ουδετερόφιλης λιποξυγενάσης και τη σύνθεση των μεταβολιτών του αραχιδονικού οξέος (προσταγλανδίνες και λευκοτριένια), οι οποίοι γίνονται μεσολαβητές της φλεγμονής. Αναστέλλει τη μετανάστευση, την αποκοκκιοποίηση και την φαγοκυττάρωση των ουδετερόφιλων, καθώς και την έκκριση ανοσοσφαιρινών από λεμφοκύτταρα, αναστέλλει την παραγωγή ελεύθερων ριζών οξυγόνου και είναι ο απενεργοποιητής τους [1, 4, 11]. Το 5-ASA δρα επίσης στους επιφανειακούς υποδοχείς των επιθηλιακών κυττάρων, στη μεταφορά ηλεκτρολυτών και στη διαπερατότητα του εντερικού επιθηλίου. Επιπλέον, το 5-ASA επηρεάζει μόρια προσκόλλησης, χημειοτακτικά πεπτίδια και φλεγμονώδεις μεσολαβητές (εικοσανοειδή), παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων, κυτοκίνες [4, 11].

Εκτός από το 5-ASA, η σουλφασαλαζίνη περιλαμβάνει επίσης τη σουλφαπυριδίνη, μια αδρανή ουσία που εξασφαλίζει την παράδοση του 5-ASA στο παχύ έντερο, η οποία είναι η άμεση αιτία των συχνά εμφανιζόμενων παρενεργειών. Η θεραπεία με σουλφασαλαζίνη στο 10-30% των περιπτώσεων συνοδεύεται από την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών: γαστρεντερικές εκδηλώσεις (ανορεξία, ναυτία, έμετος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή). κοινά συμπτώματα (πονοκέφαλος, πυρετός, αδυναμία, αρθραλγία) αιματολογικές διαταραχές (ακοκκιοκυττάρωση, πανκυτταροπενία, αναιμία, αιμορραγικό σύνδρομο). σημάδια βλάβης στην αναπαραγωγική σφαίρα κ.λπ. [1, 6, 8].

Η σουλφασαλαζίνη εμποδίζει τη σύζευξη φολικού οξέος στα όρια της βούρτσας του νήστιου, αναστέλλει τη μεταφορά αυτής της βιταμίνης, αναστέλλει τη δραστηριότητα των ενζυματικών συστημάτων που σχετίζονται με αυτό στο ήπαρ, επομένως, το φολικό οξύ σε δοσολογία ηλικίας πρέπει να συμπεριληφθεί στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα που έλαβαν σουλφασαλαζίνη.

Η σουλφασαλαζίνη συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα: για παιδιά κάτω των 5 ετών - 1-3 g την ημέρα, από 6 έως 10 ετών - 2-4 g, άνω των 10 ετών - έως 5 g, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Όταν η κατάσταση σταθεροποιείται, η δόση μειώνεται σταδιακά - πρώτα κατά 1/3, μετά από 2 εβδομάδες απουσία επιδείνωσης - κατά ένα άλλο 1/3. Προσδιορίζεται η ελάχιστη δόση στην οποία σταθεροποιείται η κατάσταση του ασθενούς. όταν επιδεινωθεί, επιστρέψτε στην προηγούμενη δόση.

Η συχνότητα των επιπλοκών κατά τη λήψη σουλφασαλαζίνης έχει γίνει η βάση για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων που δεν περιέχουν σουλφαπυριδίνη, όπως η μεσαλαζίνη. Προκειμένου τα φάρμακα να εισέλθουν στο κόλον αμετάβλητα, καλύπτονται με ειδικές μεμβράνες. Υπάρχουν τρεις τύποι παρόμοιων φαρμάκων. Τα πρώτα είναι 5-ASA επικαλυμμένα με ακρυλικό κόμμι (clavierzal, salofalk, asacol, rovaz), επομένως, τέτοια παρασκευάσματα χωρίζονται μόνο σε ρΗ = 6-7, το οποίο είναι χαρακτηριστικό του παχέος εντέρου. Η παρασκευή πεντά (5-ASA ενθυλακωμένη σε αιθυλοκυτταρίνη) αρχίζει να δρα ακόμη και σε ρΗ> 4,5 στο λεπτό έντερο. Το Pentasa συνταγογραφείται με ρυθμό 20-30 mg / kg ανά ημέρα.

Ο δεύτερος τύπος φαρμάκων είναι οι αζω ενώσεις δύο μορίων 5-ASA, οι οποίες διασπώνται στο κόλον από το βακτηριακό ένζυμο αζω αναγωγάση (ολσαλαζίνη). Ο τρίτος τύπος είναι το μη απορροφήσιμο πολυμερές 5-ASA (βαλσαλαζίδη).

Διάφορα παρασκευάσματα 5-ASA είναι διαθέσιμα όχι μόνο με τη μορφή δισκίων, αλλά επίσης με τη μορφή κλύσματος και υπόθετων, για παράδειγμα, έτοιμων πεπτασών υπόθετων και salofalk, αφρού για μικροκλύστες, τα οποία χρησιμοποιούνται ορθικά για βλάβες στο περιφερικό κόλον. Ετοιμάζονται επίσης κεριά με σουλφασαλαζίνη (σουλφασαλαζίνη και βούτυρο κακάο) και μικροκλίστες με σουλφασαλαζίνη (δισκία σουλφασαλαζίνης και απεσταγμένο νερό).

Τα δισκία Salofalk περιέχουν 250 mg ή 500 mg μεσαλαζίνης και συνταγογραφούνται σε δόση 500-1500 mg / ημέρα (30-50 mg / kg). Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή υπόθετων (250 mg, 500 mg) 1-2 φορές την ημέρα, ως κλύσματα (2 g / 30 ml και 4 g / 60 ml) 1-2 φορές την ημέρα.

Η μεσακόλη (το δισκίο περιέχει 400 mg 5-ASA) συνταγογραφείται σε δόση 400-1200 mg / ημέρα, ανάλογα με το σωματικό βάρος του παιδιού και τη σοβαρότητα του UC.

Όταν χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα 5-ASA, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ένα δοσοεξαρτώμενο αποτέλεσμα, το οποίο αναγκάζει μια αύξηση της δόσης του φαρμάκου να επιτύχει ύφεση. Η θεραπεία συντήρησης (το ήμισυ της συνταγογραφούμενης θεραπευτικής δόσης) πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης και μειώνει τον κίνδυνο κακοήθειας του παχέος εντέρου [9]. Όταν πραγματοποιείτε θεραπεία συντήρησης από 6 μήνες έως ένα χρόνο, κάθε 2 εβδομάδες η δόση μειώνεται σε 1/4 δισκίο και φέρεται σε 1/2 / 1/4 δισκίο (γενική εξέταση αίματος και ούρων μία φορά κάθε 2 εβδομάδες).

Με την παρατεταμένη χρήση σουλφασαλαζίνης (θεραπεία συντήρησης), λαμβάνονται υπόψη οι παρενέργειες του φαρμάκου, κυρίως ηπατοτοξικότητας [6, 11].

Την άνοιξη και το φθινόπωρο, τα μαθήματα κατά της υποτροπής διεξάγονται με παρασκευάσματα 5-ASA (0,25-0,5-1 g μία φορά την ημέρα, ανάλογα με την ηλικία).

Ορμονική θεραπεία

Τα γλυκοκορτικοειδή (GC) κατέχουν ηγετική θέση στη θεραπεία σοβαρών μορφών UC. Αυτό οφείλεται, πρώτον, στο γεγονός ότι τα παρασκευάσματα 5-ASA δεν είναι πάντα αποτελεσματικά στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Δεύτερον, η χρήση του ΗΑ δίνει ένα σχετικά γρήγορο θετικό αποτέλεσμα, το οποίο σχετίζεται με τις αντιφλεγμονώδεις και ανοσοκατασταλτικές τους ιδιότητες.

Ενδείξεις για ορμονική θεραπεία - οξεία πορεία της νόσου. σοβαρές μορφές? μέτριες μορφές (εάν μια θεραπεία διάρκειας 2 εβδομάδων με αμινοσαλικυλικά ήταν αναποτελεσματική). χρόνιες μορφές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με άλλες μεθόδους. συστηματικές (εξωεντερικές) εκδηλώσεις (πολυαρθρίτιδα, ραγοειδίτιδα, ηπατίτιδα, υψηλός πυρετός). δυσανεξία στα αμινοσαλικυλικά [1, 7, 15].

Σε περίπτωση NAC, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: τοπικά (πρωκτική χορήγηση). συστηματική - χαμηλές δόσεις, υψηλές δόσεις, εναλλασσόμενη θεραπεία, παλμική θεραπεία, συνδυαστική θεραπεία (με 5-ASA, κυτταροστατικά).

Συνήθως, η δόση του ΗΑ (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) κυμαίνεται από 1 έως 2 mg / kg. Αρχικά, η ημερήσια δόση του φαρμάκου διαιρείται σε τρεις δόσεις και μετά μετατρέπονται σε μία δόση το πρωί.

Με καλή ανοχή της πρεδνιζολόνης, συνιστάται η χορήγηση της θεραπείας στην καθορισμένη δόση έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα (εντός 3-4 εβδομάδων), μετά την οποία η δόση μειώνεται σταδιακά - κατά 10 mg κάθε 5-7 ημέρες. Ξεκινώντας με το 1/2 της αρχικής δόσης, συνιστάται μία μόνο δόση πρεδνιζόνης το πρωί, η οποία ουσιαστικά δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Η μείωση της δόσης της πρεδνιζόνης στο 1/3 της αρχικής δόσης πραγματοποιείται σταδιακά, 5 mg κάθε 7-10 ημέρες για 2-2,5 μήνες. Μια πλήρης πορεία ορμονικής θεραπείας διαρκεί 10 έως 20 εβδομάδες, ανάλογα με τη μορφή του UC.

Εάν απαιτείται μακροχρόνια πορεία, είναι δυνατόν να στραφείτε σε ένα εναλλακτικό σχήμα θεραπείας ΗΑ, το οποίο συνίσταται στη συνταγογράφηση βραχυχρόνιας ΗΑ χωρίς έντονη δράση ορυκτοκορτικοειδών μία φορά, το πρωί (περίπου 8 ώρες), κάθε 48 ώρες (κάθε δεύτερη μέρα). Ο στόχος της εναλλασσόμενης (δεκαετίας) θεραπείας είναι να μειωθεί η σοβαρότητα των παρενεργειών του ΗΑ διατηρώντας παράλληλα τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα [5].

Σε σοβαρές μορφές UC, παρατηρείται «εξάρτηση από ορμόνες», όταν η απόσυρση ορμονών οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το εναλλασσόμενο σχήμα θεραπείας ΗΑ συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, εντός 3-6-8 μηνών.

Μερικές φορές, σε σοβαρές μορφές UC, χρησιμοποιείται παλμική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων δόσεων ΗΑ μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες (συχνά η μεθυλπρεδνιζολόνη είναι το φάρμακο επιλογής).

Εκτός από την πρεδνιζόνη, το metipred χρησιμοποιείται, στερούμενο από ανεπιθύμητη δράση ορυκτοκορτικοειδών. Ο λόγος δόσης της πρεδνιζόνης-μετριπρίδης είναι 5: 4.

Με μείωση της δόσης της πρεδνιζολόνης κατά το ήμισυ, η σουλφασαλαζίνη ή το 5-ASA συνταγογραφείται στην ελάχιστη δόση (1/3 της θεραπευτικής δόσης). Στη συνέχεια, η δόση του 5-ASA αυξάνεται και με την πλήρη κατάργηση των ορμονών αυξάνεται στο μέγιστο (θεραπευτική δόση), που επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία (1-2 g την ημέρα). Όταν επιτευχθεί ύφεση, η δόση του 5-ASA μπορεί να μειωθεί σε δόση συντήρησης (1/2 θεραπευτική δόση).

Σε περίπτωση απομακρυσμένων αλλοιώσεων του παχέος εντέρου, η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται με τη μορφή μικροκυκλωτών και υπόθετων (οι μικροκλύστες παρασκευάζονται από δισκία πρεδνιζολόνης και απεσταγμένο νερό και τα κεριά παρασκευάζονται από δισκία πρεδνιζολόνης και βούτυρο κακάο). Εφαρμόστηκε με επιτυχία "σταγόνα" μικροκυκλωτών με υδροκορτιζόνη (υδροκορτιζόνη και απεσταγμένο νερό), οι δόσεις των οποίων εξαρτώνται από το σωματικό βάρος του παιδιού και τη σοβαρότητα της νόσου.

Η χρήση κορτικοστεροειδών συνδέεται με την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών (ανοσοκαταστολή, οστεοπόρωση, υπεργλυκαιμία, σύνδρομο Cushing, κόπωση, πεπτικά έλκη, υπέρταση κ.λπ.). Επιπλέον, οι πυρίμαχες μορφές φλεγμονώδους νόσου του εντέρου είναι όλο και πιο συχνές, η θεραπεία των οποίων με τη βοήθεια των γλυκοκορτικοειδών δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί ορμόνες «τοπικής» δράσης (εντεροκόρτη, βουδενοφάλκη, βουδεσονίδη) και χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική (ειδικά με ανθεκτικές στις ορμόνες μορφές). Διακρίνονται από την υψηλή συγγένεια για τους ορμονικούς υποδοχείς και από έναν συστηματικό μεταβολισμό. Ως αποτέλεσμα, οι παρενέργειες ελαχιστοποιούνται [4, 15].

Η βουδεσονίδη είναι ένα τοπικό, ισχυρό, γλυκοκορτικοειδές χωρίς αλογόνο με αντιφλεγμονώδεις, αντι-αλλεργικές, αντι-εξιδρωματικές και αποσυμφορητικές ιδιότητες. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι έχει τοπικό αποτέλεσμα και, λόγω της κακής απορρόφησης, καθώς και του γρήγορου μεταβολισμού, δεν έχει συστηματικά αποτελέσματα. Η υψηλή συγγένεια για ορμονικούς υποδοχείς στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου ενισχύει την τοπική θεραπευτική δράση της βουδεσονίδης (budenofalk). Λόγω της χημικής του σύνθεσης, η βουδεσονίδη είναι εξαιρετικά λιπόφιλη · είναι σε θέση να διεισδύσει άριστα μέσω κυτταρικών μεμβρανών και να διανέμεται σε ιστούς, υποβάλλοντας γρήγορα σε ηπατικό και εξωηπατικό μεταβολισμό. Δεν απαιτείται σταδιακή μείωση της δόσης, καθώς δεν εμφανίζεται σύνδρομο στέρησης [4, 15].

Αντιβακτηριακοί παράγοντες

Τα αντιβιοτικά για UC χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις: μετά από χειρουργική θεραπεία, σε εμπύρετους ασθενείς με σηπτικές επιπλοκές, με τοξική διαστολή του παχέος εντέρου [13]. Συχνά χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις τριχοπολίου (μετρονιδαζόλη) σε δόση 10-20 mg / kg ανά ημέρα. Από τα αντιβιοτικά, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες.

Ανοσοκατασταλτικά

Τα ανοσοκατασταλτικά (κυτταροστατικά) συνταγογραφούνται σε παιδιά πολύ σπάνια λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών [2]. Το ζήτημα της χρήσης τους προκύπτει μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των κορτικοστεροειδών και κατά τη συνεχή πορεία της νόσου. Στην UC, ειδικά όταν πρόκειται για ανθεκτικές στις ορμόνες μορφές, η 6-μερκαπτοπουρίνη, η αζαθειοπρίνη, η μεθοτρεξάτη, η κυκλοσπορίνη κ.λπ. συνταγογραφούνται από ανοσοκατασταλτικά [12, 14].

Στη χημική δομή και το βιολογικό της αποτέλεσμα, η αζαθειοπρίνη είναι κοντά στην μερκαπτοπουρίνη, έχει κυτταροστατική δράση και έχει ανοσοκατασταλτική δράση. Ωστόσο, σε σύγκριση με τη μερκαπτοπουρίνη, η ανοσοκατασταλτική δράση του φαρμάκου είναι σχετικά ισχυρότερη με ελαφρώς χαμηλότερη κυτταροστατική δράση..

Η αζαθειοπρίνη συνταγογραφείται σε δόση 100 mg την ημέρα για 9-12 μήνες, αρχίζει να δρα έως τον 3ο μήνα.

Η μεθοτρεξάτη είναι ένας ανταγωνιστής μεταβολίτη και φολικού οξέος. Παρεμβαίνει στη σύνθεση νουκλεοτιδίων πουρίνης, διαταράσσει τη σύνθεση DNA και RNA, αναστέλλει την κυτταρική διαίρεση και ανάπτυξη, προκαλώντας το θάνατό τους. Σε περίπτωση NUC, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 25 mg μία φορά την εβδομάδα για 12 εβδομάδες.

Η κυκλοσπορίνη ασκεί επιλεκτική επίδραση στα Τ-λεμφοκύτταρα, αναστέλλει αντιδράσεις κυτταρικής και χυμικής ανοσίας και θεωρείται επί του παρόντος ως εφεδρική μέθοδος όταν άλλες θεραπείες είναι αναποτελεσματικές..

Ανοσορυθμιστές

Ο μηχανισμός δράσης των ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων στο UC σχετίζεται με την καταστολή της δραστηριότητας των φυσικών δολοφόνων και τη λειτουργία των κυτταροτοξικών Τ-λεμφοκυττάρων.

Αποδεικνύεται ότι η χρήση ανοσορυθμιστών θυμαλίνης και τακτιβίνης στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με UC βοηθά στη διόρθωση της κατάστασης της ανοσολογικής ανισορροπίας, ειδικότερα, εξαλείφει την ανεπάρκεια του συνδέσμου Τ της ανοσίας, ομαλοποιεί τους λόγους βοηθού-καταστολέα και τον δείκτη ανοσοποιητικής ρύθμισης, που οδηγεί στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς αφαιρεί την αυτοαισθητοποίηση και αυξάνει την άμυνα του σώματος.

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου είναι γνωστό ότι χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή αντιφλεγμονωδών κυτοκινών. Πρόσφατα, υπήρξαν αναφορές για τη χρήση βιοτεχνολογικών φαρμάκων που μπορούν να καταστέλλουν τη φλεγμονή [10, 16]. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε δύο μόρια: την ιντερλευκίνη-1 και τον παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF-a), καθώς στο παρόν στάδιο αποτελούν τους κύριους στόχους της αντιφλεγμονώδους θεραπείας για διάφορες ασθένειες. Το 2001, ένα νέο φάρμακο infliximab (remicade) καταγράφηκε στη χώρα μας, το οποίο είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του παράγοντα νέκρωσης του όγκου. Το Remicade έχει αυξημένη αντιφλεγμονώδη δράση.

Συμπτωματική ("συνοδευτική") θεραπεία

Τα αγγειοπροστατευτικά, τα εντεροπροσροφητικά, τα εντερικά αντισηπτικά, τα αντιδιαρροϊκά, τα ένζυμα, τα βιολογικά, οι βιταμίνες, τα μέταλλα, τα ηρεμιστικά, τα βότανα συνταγογραφούνται ως πρόσθετη θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση των πεπτικών διαδικασιών και την αύξηση της ανοσοαντιδραστικότητας του σώματος..

Από τους αγγειοπροστατευτικούς παράγοντες, προκειμένου να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία, χρησιμοποιούνται η παρμεδίνη (0,125-0,25 mg 3 φορές την ημέρα) και το trental (0,05-0,15 mg 3 φορές την ημέρα).

Συχνά υπάρχει ανάγκη για διορισμό εντεροπροσροφητικών ουσιών (πολυφαπένη, καρμπολένιο), τα πιο πολλά υποσχόμενα από τα οποία είναι εντεροσέλ, algisorb, SUMS, vaulin.

Σε παιδιά, τα εντερικά αντισηπτικά από τη σειρά κινολίνης (Intestopan, Intetrix, Entero-Sediv) και της σειράς νιτροφουρανίου (Furazolidone, Ercefuril) κ.λπ. χρησιμοποιούνται με επιτυχία..

Με επίμονη διάρροια, συνταγογραφούνται και στυπτικοί παράγοντες (almalox), οι οποίοι, ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά. Για τον ίδιο σκοπό, συνταγογραφούνται μερικές φορές αντιδιαρροϊκά φάρμακα που περιέχουν ατροπίνη (reasec-lomotil, το οποίο περιλαμβάνει κωδεΐνη και ατροπίνη. Το φάρμακο έχει όχι μόνο αντιδιαρροϊκό, αλλά και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα), λυσφαφένη (θειική ατροπίνη και υδροχλωρική διφαινοξίνη). Τα τελευταία χρόνια, το imodium ήταν πιο δημοφιλές (έχει οπιοειδές αποτέλεσμα). Η μακροχρόνια χρήση αυτού του φαρμάκου σε UC είναι γεμάτη με την εμφάνιση τοξικής διαστολής του παχέος εντέρου.

Η Sandostatin, η οποία επηρεάζει την απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών στο λεπτό έντερο, μειώνει τη συγκέντρωση αγγειοδραστικών πεπτιδίων στο αίμα, μειώνει τη συχνότητα των εντερικών κινήσεων και των περιττωμάτων, είναι ένα νέο και πολλά υποσχόμενο φάρμακο.

Από τα παρασκευάσματα ενζύμων για NJC, χρησιμοποιούνται mezim forte, creon, liqurease, pancreatin.

Μέχρι σήμερα, το πιο ελπιδοφόρο είναι η χρήση του φαρμάκου Creon 10000. Πληροί όλες τις απαιτήσεις για τα σύγχρονα παρασκευάσματα ενζύμων: Το Creon 10 000 χαρακτηρίζεται από τη βέλτιστη ποιοτική σύνθεση ενζύμων σε φυσιολογική αναλογία, είναι ανθεκτικό στο οξύ, το μέγεθος των μικρομικροσφαιρών του φαρμάκου εξασφαλίζει την ομοιόμορφη ανάμιξή του με τα τρόφιμα και ταυτόχρονα πέρασμα chyme μέσω του φύλακα. Κατά την είσοδο στο στομάχι, μια κάψουλα που περιέχει minimicrofer διαλύεται εντός 1-2 λεπτών. Περισσότερο από το 90% της ενζυματικής δραστικότητας επιτυγχάνεται μετά από 45 λεπτά σε pH μεγαλύτερο από 5,5. Το Creon 10000 είναι ένα ασφαλές φάρμακο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις ομάδες ασθενών, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία..

Δεδομένου ότι στην περίπτωση του UC, η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει ένα ευνοϊκό έδαφος για την ανάπτυξη δυσβολίας, είναι συχνά απαραίτητο να συνταγογραφούνται βιολογικά. Με μείωση της φυσιολογικής χλωρίδας, συνταγογραφούνται bifidumbacterin, lactobacterin, bificol. Η μετρονιδαζόλη επηρεάζει την αναερόβια χλωρίδα (κλοστρίδια, βακτηριοειδή), τα φάρμακα της σειράς νιτροφουρανίου είναι αποτελεσματικά για τη πρωτεϊνική δυσβολία.

Μπορείτε να συνταγογραφήσετε κλύσματα με παρασκευάσματα αλάτων νατρίου προπιονικών και βουτυρικών οξέων, καθώς και παντοθενικό οξύ (πρόδρομος συνένζυμου) για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των επιθηλιακών κυττάρων του παχέος εντέρου και για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των κολονοκυττάρων.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ένα σύμπλεγμα βιταμινών - παρασκευάσματα καλίου και ασβεστίου, ένα σύμπλεγμα ιχνοστοιχείων και αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου - παρασκευάσματα σιδήρου.

Στην περίπτωση του UC, παρασκευάσματα βρωμίου, ρίζας βαλεριάνας, oreotel, γλυκίνης, novopassit κ.λπ. χρησιμοποιούνται για να ηρεμήσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα..

Η φυτική ιατρική (χαμομήλι, St. John's wort, hemophilus, kolgan κ.λπ.) είναι ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας του UC στα παιδιά.

Τα Astringents χρησιμοποιούν επίσης στυπτικά: κοινή βαλανιδιά (φλοιός), διάτρητο βαλσαμόχορτο (γκαζόν), γκρι κηλίδα (κώνους), κεράσι πουλιών, κοινά βακκίνια (φρούτα), κοινό κυδώνι (φρούτα, σπόροι), κοινό ρόδι (φλούδα) και φαρμακευτικό άμυλο αίματος ( ρίζες); αιμοστατικός: κολγκάν, αιμοφιλία, ορειβάτης πιπέρι (γρασίδι), τσουκνίδα διοίκων (φύλλα), κληθρώνας, αλογουρά αγρού (γρασίδι) κ.λπ..

Παρακάτω είναι το σχήμα θεραπείας για UC ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Το πρόβλημα της χειρουργικής θεραπείας του UC δεν έχει ακόμη επιλυθεί. Υπάρχουν πολύ μικτές απόψεις σχετικά με τις παρηγορητικές και ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και το χρονοδιάγραμμα και το εύρος των επανορθωτικών χειρουργικών επεμβάσεων..

Η επέμβαση (κολεκτομή) πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης (διάτρηση του εντέρου ή απειλή του, μαζική αιμορραγία), καθώς και με την ανάπτυξη καρκινώματος στο προσβεβλημένο έντερο. Συχνά, μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια μακρά, εξαντλητική πορεία κολίτιδας, ιδιαίτερα καθυστέρηση της ανάπτυξης, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο μιας ανεπιτυχείς εντατικής φαρμακευτικής θεραπείας.

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική θεραπεία για UC είναι η υποτολική εκτομή του παχέος εντέρου με ειλεοσγμοειδή. Μετά από 10-12 μήνες, όταν η κατάσταση σταθεροποιείται, πραγματοποιούνται επανορθωτικές επεμβάσεις - η εφαρμογή αναστόμωσης μεταξύ του ειλεού και του ορθού ή του σιγμοειδούς κόλου, καθώς και ο σχηματισμός μικρού εντερικού ταμιευτήρα.

Βιβλιογραφία
  1. Zlatkina A.R. Θεραπεία χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Μ., 1994 S. 163-217.
  2. Kanshina O. A. Εμπειρία στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας σε παιδιά και εφήβους // Παιδιατρική. 1992. Νο. 1. S. 78-82.
  3. Levitan M. Kh., Fedorov V. D., Kapuller L. L. Μη ειδική κολίτιδα. Μ., 1980 S. 201-205.
  4. Loginov A.S., Parfenov A.I. Ασθένειες του εντέρου. Μ., 2000 S. 32.
  5. Nosonov E. L. Γενικά χαρακτηριστικά και μηχανισμοί δράσης των γλυκοκορτικοειδών // Καρκίνος του μαστού. 1999. Νο. 8. Τ. 7.Ρ. 364-371.
  6. Paykov V. L. Φαρμακοθεραπεία στην παιδιατρική γαστρεντερολογία. Αγία Πετρούπολη, 1998 S. 188-189.
  7. Ryss V.S., Fishson-Ryss Yu. Μερικά χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και θεραπείας της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn // Ter. αρχείο. 1990. Νο. 2. σ. 25-32.
  8. Frolkis A.V. Σύγχρονη φαρμακοθεραπεία στη γαστρεντερολογία. Αγία Πετρούπολη, 2000 S. 56-57, 62.
  9. Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. Ο πραγματικός κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου στην ελκώδη κολίτιδα: μια μετα-ανάλυση // Castroenterology. 1999. Τομ. 116. Σ. Α398.
  10. Evans R. S., Clarce Ι., Heath P. et al. Η θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας διαθέτει ένα μηχανικό ανθρώπινο αντι-TNF-ένα αντίσωμα CD P571 // Aliment Pharmacol Ther. 1997. Σ. 1031-1035.
  11. Hanacur S. B. Νόσος του φλεγμονώδους εντέρου // Ν. Engl. J. Med. 1996. Τομ. 334. σ. 841-848.
  12. Kirschner B. S. Ασφάλεια της αζαθειοπρίνης και της 6-Mercaptopurine Οι παιδιατρικοί ασθενείς πάσχουν από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου // Γαστρεντερολογία. 1998. Τομ. 115. Σ. 813-821.
  13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Αντιβιοτική χρήση της νόσου του Crohn: Γιατί και πώς; Bio Drugs, 1997. Τομ. 8. Σ. 293-306.
  14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Κυκλοσπορίνη θεραπεία για σοβαρή ελκώδη κολίτιδα Επτά περιπτώσεις // Ann Med Int. 1997. Τομ. 148. σ. 527-529.
  15. Rutgeerts P. Ιατρική θεραπεία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου // Πέψη. 1998. Τομ. 59. σ. 453-469.
  16. Worcester S. Βιολογικός παράγοντας που υπόσχεται για παιδιά με νόσο του Crohn // Pediatric News. 1999. Τομ. 33. Σ. 8.

Σημείωση!

Η συντηρητική θεραπεία του UC στα παιδιά βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • διατροφική θεραπεία
  • βασική θεραπεία με παρασκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος και / ή γλυκοκορτικοειδή (συστηματικές και τοπικές επιδράσεις).
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες;
  • κυτταροστατικά (ανοσοκατασταλτικά);
  • ανοσορυθμιστές ·
  • συμπτωματική ("συνοδευτική") θεραπεία.

Ελκώδης κολίτιδα

Η εντερική ελκώδης κολίτιδα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει αποκλειστικά τον βλεννογόνο του παχέος εντέρου..

Επηρεάζει πάντα το ορθό, εξαπλώνεται με την πάροδο του χρόνου ή καταγράφει αμέσως το υπόλοιπο κόλον. Η ασθένεια αναφέρεται συχνά ως ελκώδης κολίτιδα (ULC). Η παθολογία εκδηλώνεται με εντερική καταστροφική - ελκώδη φλεγμονή διαφόρων εντάσεων. Υπάρχει ελκώδης κολίτιδα με πολύ έντονες γενικές και τοπικές επιπλοκές. Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες (οι γυναίκες πάσχουν από αυτήν την ασθένεια συχνότερα), μεταξύ των πολιτών μεταξύ 20 - 40 ετών και 60 - 70 ετών.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια μπορεί να είναι δια βίου. Η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, απαιτεί παρατεταμένη θεραπεία.

Τι είναι?

Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα είναι ένας τύπος χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του παχέος εντέρου άγνωστης αιτιολογίας. Χαρακτηρίζεται από την τάση έλκους του βλεννογόνου. Η ασθένεια εξελίσσεται κυκλικά, οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από ύφεση. Τα πιο χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα είναι διάρροια με ραβδώσεις αίματος, κοιλιακός πόνος σπαστικής φύσης. Η μακροχρόνια μη ειδική ελκώδης κολίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθειας στο παχύ έντερο.

Η επίπτωση της ελκώδους κολίτιδας είναι περίπου 50-80 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Ταυτόχρονα, 3-15 νέα κρούσματα της νόσου εντοπίζονται ετησίως για κάθε 100.000 κατοίκους. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας από τους άνδρες, έχουν UCN 30% πιο συχνές. Για την ελκώδη κολίτιδα, η πρωτογενής ανίχνευση είναι χαρακτηριστική σε δύο ηλικιακές ομάδες: σε νέους (15–25 ετών) και σε ηλικιωμένους (55–65 ετών). Αλλά επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε άλλη ηλικία. Σε αντίθεση με τη νόσο του Crohn, με ελκώδη κολίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρου και του ορθού πάσχει.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή, οι επιστήμονες εξακολουθούν να αναζητούν εντατικά τις πραγματικές αιτίες της ελκώδους κολίτιδας. Ωστόσο, είναι γνωστοί οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  1. Γενετικοί παράγοντες. Εάν ένα άτομο στην οικογένεια έχει συγγενή που πάσχει από ελκώδη κολίτιδα, αυξάνεται ο κίνδυνος.
  2. Η επίδραση της λοίμωξης. Το έντερο είναι ένα μέρος όπου ζουν συνεχώς διάφοροι μικροοργανισμοί που μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδη διαδικασία στον εντερικό βλεννογόνο.
  3. Αυτοάνοσοι παράγοντες. Φλεγμονή λόγω του μαζικού θανάτου κυττάρων που περιέχουν αντιγόνα.
  4. Επίδραση φλεγμονωδών παραγόντων (απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ανοσοαπόκρισης όταν σχηματίζεται σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος).
  5. Μεταξύ των αιτίων της ελκώδους κολίτιδας, οι επιστήμονες εντοπίζουν επίσης τραυματικούς παράγοντες και υποσιτισμό.

Αμερικανοί εμπειρογνώμονες διεξήγαγαν μια μελέτη μεγάλης κλίμακας και διαπίστωσαν ότι οι μύκητες στα έντερα στους ανθρώπους σχετίζονται με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα), σύμφωνα με τους Los Angeles Times. Τα πειράματα σε τρωκτικά επέτρεψαν στους επιστήμονες να αποδείξουν τη σχέση μεταξύ περισσότερων από 100 ειδών διαφόρων μυκήτων στο έντερο και της ελκώδους κολίτιδας.

Η παρουσία μυκήτων στα θηλαστικά ενεργοποιεί την παραγωγή λευκοκυττάρων πρωτεΐνης δεξτίνης-1. Όταν το σώμα δεν μπορούσε να το παράγει σε ποντίκια, τα ποντίκια γίνονται πιο ευαίσθητα στην ελκώδη κολίτιδα από τα υγιή αντίστοιχά τους. Επιπλέον, η χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων μπορεί να μετριάσει την πορεία αυτής της ασθένειας στα τρωκτικά.

Στους ανθρώπους, η δεξτίνη-1 κωδικοποιείται από το γονίδιο CLEC7A, με βάση αυτές τις μελέτες, βρέθηκε ότι, παρουσία μιας μεταλλαγμένης μορφής αυτού του γονιδίου, ο ασθενής ανέπτυξε ελκώδη κολίτιδα που δεν είναι επιδεκτική στις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας (δίαιτα, ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή). Οι μεταλλάξεις στο γονίδιο CLEC7A συμβάλλουν σε μια πιο σοβαρή μορφή κολίτιδας, καθώς αυτό το γονίδιο σχετίζεται με άλλους παράγοντες που επηρεάζουν τη φλεγμονή και η αντιμυκητιακή θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Ταξινόμηση

Η ελκώδης κολίτιδα διακρίνεται ανά τύπο ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, την πορεία της νόσου και τη σοβαρότητά της.

Ταξινόμηση τύπων ελκώδους κολίτιδας σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονής:

  • με φλεγμονή του ορθού βλεννογόνου, διαγιγνώσκεται πρωκτίτιδα.
  • με συνδυασμένη βλάβη στους βλεννογόνους του σιγμοειδούς και του ορθού, μιλούν για ελκώδη πρωκτοσιγμοειδίτιδα.
  • βλάβες σημαντικού μέρους του εντερικού βλεννογόνου καθιστούν δυνατή τη διάγνωση ολικής μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, της πιο σοβαρής μορφής της νόσου.
  • Ο συχνός εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στο αριστερό τμήμα επισημαίνεται σε μια ξεχωριστή καθορισμένη διάγνωση ως UC αριστεράς πλευράς με μια φλεγμονώδη διαδικασία στο έντερο που βρίσκεται πάνω από το ορθό και περιορίζεται από τη σπληνική κάμψη του παχέος εντέρου.
  • Άλλοι εντοπισμοί συνδυάζονται στη διάγνωση της «περιφερειακής ελκώδους κολίτιδας» με την ακριβή θέση της βλάβης.

Ανάλογα με τη δυναμική της νόσου, οι μορφές της διακρίνονται:

  • αιχμηρός;
  • χρόνιος
  • επαναλαμβανόμενη μορφή ελκώδους κολίτιδας.

Η κλινική εικόνα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μας επιτρέπουν να ταξινομήσουμε την ασθένεια σχετικά με τη σοβαρότητα της πορείας:

  • Το NAC σε ήπια μορφή χαρακτηρίζεται από ένα βρώμικο κόπρανα με συχνότητα όχι μεγαλύτερη από 5 φορές εντός 24 ωρών, ικανοποιητική γενική κατάσταση, ασήμαντη ποσότητα ακαθαρσιών στα κόπρανα (αίμα, βλέννα, πύον), την απουσία άλλων έντονων εκδηλώσεων, συμπεριλαμβανομένης της εξασθενημένης ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών ταχυκαρδία που προκαλείται από αυτήν και άλλες επιπλοκές. Σε εργαστηριακές δοκιμές, η αιμοσφαιρίνη είναι συνήθως φυσιολογική, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος δεν καταγράφεται.
  • μέτρια βαρύτητα συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά, ταχεία (έως και 8 φορές) χαλαρά κόπρανα με ακαθαρσίες, την παρουσία θερμοκρασίας σώματος του υπογείου, σημάδια αναιμίας, ταχυκαρδία.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, διάρροια, χαλαρά κόπρανα, 8 ή περισσότερες φορές την ημέρα, σημαντική ποσότητα ακαθαρσιών στα κόπρανα, εμπύρετη θερμοκρασία σώματος (πάνω από 38 ° C), αναιμία (αιμοσφαιρίνη όχι περισσότερο από 90 g / l), σοβαρή ταχυκαρδία, γενική κατάσταση μη ικανοποιητική μέχρι το βαρύ. Η παρατεταμένη εσωτερική αιμορραγία μπορεί όχι μόνο να συνοδεύεται από αναιμία, υποπρωτεϊναιμία, ανεπάρκεια βιταμινών, αλλά και να οδηγήσει σε αιμορραγικό σοκ, ένα επικίνδυνο θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πρώτα σημάδια

Μερικά από τα ακόλουθα σημεία UC μπορεί να απουσιάζουν ή να εκφράζονται ελάχιστα:

  • Συχνή διάρροια ή κόπρανα που αναμιγνύονται με αίμα, πύον και βλέννα.
  • "Ψεύτικη παρόρμηση" για αφόδευση, "επιτακτική" ή υποχρεωτική ώθηση για αφόδευση.
  • κοιλιακό άλγος (συχνότερα στο αριστερό μισό).
  • πυρετός (θερμοκρασία από 37 έως 39 ° C ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου).
  • μειωμένη όρεξη.
  • απώλεια βάρους (με παρατεταμένη και σοβαρή πορεία).
  • διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη διαφόρων βαθμών.
  • γενική αδυναμία
  • πόνος στις αρθρώσεις..

Εξωγήινες εκδηλώσεις: οζώδες ερύθημα, γαστρεντερικό πυρόδεμα, αφθονική στοματίτιδα, αρθραλγία και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, επιληθλίτιδα, ραγοειδίτιδα, πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα.

Συμπτώματα

Η ελκώδης κολίτιδα έχει οξεία φάση και φάση ύφεσης. Η ασθένεια ξεκινά αρχικά σταδιακά, αλλά γρήγορα κερδίζει ορμή όταν τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.

Συμπτώματα ελκώδους κολίτιδας σε ενήλικες από το πεπτικό σύστημα:

  • κράμπες στον κοιλιακό πόνο με εντοπισμό κυρίως στα αριστερά, κάτι που είναι δύσκολο να αφαιρεθεί με φάρμακα.
  • διάρροια ή χαλαρά κόπρανα αναμεμειγμένα με βλέννα, αίμα ή πύον, χειρότερα τη νύχτα ή το πρωί.
  • δυσκοιλιότητα, αντικατάσταση της διάρροιας, η οποία οφείλεται στον εντερικό σπασμό.
  • φούσκωμα (μετεωρισμός)
  • συχνή ψευδή ώθηση για αφόδευση (tenesmus) που προκύπτει από καθυστέρηση στα κόπρανα πάνω από το σημείο με φλεγμονή.
  • αυθόρμητη έκκριση βλέννας, πύου και αίματος (όχι κατά τη διάρκεια της αφόδευσης) ως αποτέλεσμα επιτακτικών (ακαταμάχητων) ωθήσεων.

Στο 10% των περιπτώσεων, εκτός από τα εντερικά και γενικά συμπτώματα που αναφέρονται, εμφανίζονται εξωγήινες εκδηλώσεις:

  • βλάβες στις αρθρώσεις
  • διάφορα εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους (για παράδειγμα, στο στόμα).
  • διαταραχές των ματιών
  • βλάβη στο ήπαρ και στους χοληφόρους πόρους.
  • θρόμβωση κ.λπ..

Μπορεί να προηγούνται εντερικών διαταραχών. Η σοβαρότητα των εξωεντερικών εκδηλώσεων εξαρτάται μερικές φορές από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους βλάβης του εντέρου, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εντελώς άσχετη..

Με ήπιο βαθμό ελκώδους κολίτιδας, οι ασθενείς παραπονιούνται για κράμπες πόνο ή δυσφορία στην κοιλιά, αδυναμία. Ημι-υγρό κόπρανα είναι δυνατό 2-4 φορές την ημέρα με ένα μικρό μείγμα αίματος και βλέννας. Εάν η ελκώδης κολίτιδα έχει πιο σοβαρό βαθμό, τότε το υγρό κόπρανο είναι έως και 8 φορές την ημέρα με σημαντικό μείγμα βλέννας, αίματος και πύου. Με αυτήν τη μορφή της νόσου, σημειώνονται τα ακόλουθα:

  • κοιλιακό άλγος, συχνότερα στην περιοχή του αριστερού μισού (πλευρικό).
  • υπάρχει αδυναμία,
  • ελαφρύς πυρετός,
  • απώλεια βάρους.
  • μπορεί να είναι ταχυκαρδία,
  • πόνος στο ήπαρ.

Συμπτώματα κατά την έξαρση

Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης:

Χαρακτηριστικό της ελκώδους κολίτιδας από απλό καταρροϊκό είναι η απώλεια βάρους. Οι ασθενείς συχνά φαίνονται εξαντλημένοι. Έχουν μειώσει την όρεξη. Με την εντερική κολίτιδα, σχηματίζονται ελκώδη ελαττώματα. Όταν περνούν κόπρανα, μπορεί να αιμορραγούν.

Τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο αδύναμα και να ενταθούν ξανά. Εάν πραγματοποιηθεί συνεχής θεραπεία, τότε αρχίζει η φάση ύφεσης και τα συμπτώματα υποχωρούν. Η συχνότητα εμφάνισης υποτροπών καθορίζεται με ακρίβεια από τη θεραπεία και όχι από το πόσο επηρεάζονται τα έντερα..

Υπάρχοντα

Ως αποτέλεσμα της ελκώδους κολίτιδας σε ασθενείς, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • εντερική διάτρηση
  • εντερική αιμορραγία;
  • τοξικό μεγακόλωνα (θανατηφόρα επιπλοκή, ως αποτέλεσμα της οποίας το κόλον σε ένα ορισμένο μέρος αυξάνεται σε διάμετρο σε 6 cm).
  • ρήξη του εντερικού τοιχώματος.
  • πρωκτικές ρωγμές;
  • συρίγγιο ή απόστημα ·
  • στένωση του αυλού του παχέος εντέρου.
  • παραπροκτίτιδα;
  • καρκίνος του παχέος εντέρου (ο κίνδυνος να τον πάρετε σε έναν ασθενή με κολίτιδα αυξάνεται κάθε χρόνο μετά από 10 χρόνια ασθένειας).

Τι χρειάζεται για τη διάγνωση?

Μια πλήρης εξέταση του ασθενούς για τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας του εντέρου, εκτός από την έρευνα και την εξέταση, περιλαμβάνει μια σειρά οργάνων και εργαστηριακών διαδικασιών. Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων:

  • ινοκολονοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση) - η κύρια ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου, η οποία θα αποκαλύψει τις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στον βλεννογόνο - υπεραιμία και οίδημα, έλκη, αιμορραγίες, ψευδοπολικούς, κοκκώδη, θα βοηθήσει να διευκρινιστεί ποια τμήματα επηρεάζονται.
  • irrigoscopy - εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας μείγμα βαρίου, το οποίο δείχνει την επέκταση ή τη στένωση του εντερικού αυλού, τη συντόμευση, την εξομάλυνση της γάστρας (ένα σύμπτωμα «σωλήνα νερού»), καθώς και την παρουσία πολύποδων και ελκών στον βλεννογόνο.
  • Η υδροεντερική μαγνητική τομογραφία είναι μια σύγχρονη, εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος που βασίζεται σε διπλή αντίθεση των εντερικών τοιχωμάτων (ταυτόχρονη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης ενδοφλεβίως και στην κοιλότητα του οργάνου), η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των ορίων της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην ανίχνευση εξωεντερικών παθολογιών, για παράδειγμα, συρίγγια, όγκοι, διηθήσεις.
  • Ο υπέρηχος αποκαλύπτει έμμεσα συμπτώματα της νόσου - μια αλλαγή στον αυλό του εντέρου και των τοιχωμάτων του.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • κλινική εξέταση αίματος (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και ESR, μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (αύξηση της περιεκτικότητας σε C-αντιδρώσες πρωτεΐνες και ανοσοσφαιρίνες).
  • βιοψία - ιστολογική εξέταση δειγμάτων ιστού.
  • Η ανάλυση κοπράνων για την κοπροτεκτίνη κοπράνων είναι ένας ειδικός δείκτης για τη διάγνωση εντερικών παθήσεων, η οποία με ελκώδη κολίτιδα μπορεί να αυξηθεί σε 100 - 150.
  • κοπρογράφημα (η παρουσία αποκρυφισμένου αίματος, λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Για διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα, πραγματοποιήστε:

  • βακτηριολογική καλλιέργεια περιττωμάτων (για τον αποκλεισμό μολυσματικών ασθενειών, για παράδειγμα, δυσεντερίας).
  • Ανάλυση PCR - αναγνώριση παθογόνων με βάση το γενετικό τους υλικό σε δείγματα.

Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

Ο τύπος θεραπείας για την ελκώδη κολίτιδα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα και την κατάσταση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων για τη διόρθωση της διάρροιας, της πεπτικής διαδικασίας. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, καταφύγετε στη λήψη πρόσθετων φαρμάκων και χειρουργικής θεραπείας.

Η νοσηλεία είναι απαραίτητη για την πρώτη διάγνωση, κάτι που επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν το ποσό της θεραπείας που απαιτείται για ταυτόχρονες αιματολογικές και μεταβολικές διαταραχές. Ανάμεσά τους, πιο συχνά υπάρχει υποβολιμία, οξέωση, προγεννητική αζωτιαιμία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μεγάλης απώλειας ηλεκτρολυτών και υγρών μέσω του ορθού. Εξαιτίας αυτού, η θεραπεία με έγχυση και η μετάγγιση αίματος είναι απλώς υποχρεωτικά για αυτούς τους ασθενείς.

Το καθήκον της θεραπείας της ελκώδους κολίτιδας:

  • Εξάλειψη επιπλοκών (αναιμία, λοιμώδης φλεγμονή).
  • Η συνταγογράφηση ειδικών συμπληρωμάτων διατροφής (καθιστούν δυνατή τη διασφάλιση της φυσιολογικής σεξουαλικής ανάπτυξης και της ανάπτυξης των παιδιών).
  • Αδυναμία και εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.
  • Έλεγχος και πρόληψη επιληπτικών κρίσεων.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει, εκτός από τα ναρκωτικά, επίσης μια δίαιτα. Πρέπει να είναι απαλό μηχανικά, να περιέχει αυξημένη ποσότητα εύπεπτων πρωτεϊνών με τη μορφή τυριού cottage, κρέατος και ψαριού (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά). Απαγορεύεται όμως η χρήση φρέσκων φρούτων και λαχανικών. Πρέπει να τρώτε κλασματικά, σε μικρές μερίδες. Το φαγητό πρέπει να είναι σε κανονική θερμοκρασία, όχι κρύο ή ζεστό. Η παρεντερική διατροφή ενδείκνυται για σοβαρή ασθένεια.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Ενδοφλέβια έγχυση για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση του σώματος, την ομαλοποίηση του ισοζυγίου νερού-ηλεκτρολύτη και πρωτεΐνης.
  • Αντιβιοτικά. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου.
  • Ηρεμιστικά. Για τους σκοπούς της ηρεμίας διορίστε Seduxen, Elenium.
  • Αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Το σχήμα περιλαμβάνει αντιχολινεργικά (Platifillin, βάμμα Belladonna, Solutan), στυπτικά βοτάνων (αφέψημα φλούδας ροδιού, βατόμουρα, alders).
  • Η σουλφοσαλαζίνη (Saloftalk) είναι ένα φάρμακο που απορροφάται στο τελικό τμήμα του εντέρου του παχέος εντέρου. Χορηγείται τοπικά ή συστηματικά και (υπόθετα, κλύσματα).
  • Κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Χορηγούνται συστηματικά ή ως κλύσμα σε περίπτωση σοβαρής μορφής.

Διατροφή

Με ελκώδη κολίτιδα - δίαιτα: από τη στιγμή της επιδείνωσης, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 4α, όταν οι φλεγμονώδεις διεργασίες υποχωρούν, η δίαιτα 4b, κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η δίαιτα 4c, τότε μια κανονική δίαιτα με εξαίρεση τα προϊόντα που είναι ανεκτά από τον ασθενή. Σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης της ελκώδους κολίτιδας, η χορήγηση παρεντερικής (μέσω φλέβας) ή / και εντερικής διατροφής.

Γενικές αρχές της διατροφής για UC:

  1. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να μαγειρεύονται βραστά ή ψημένα.
  2. Τα πιάτα πρέπει να καταναλώνονται ζεστά. Συχνότητα φαγητού - 5 φορές την ημέρα.
  3. Τελευταίο γεύμα το αργότερο στις 19:00.
  4. Η δίαιτα θα πρέπει να είναι υπερ-θερμιδική (με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες) 2500-3000 θερμίδες την ημέρα. Η εξαίρεση είναι παχύσαρκοι ασθενείς..
  5. Η δίαιτα πρέπει να είναι υπερπρωτεΐνη (υψηλή πρωτεΐνη).
  6. Πρέπει να περιέχει αυξημένη ποσότητα βιταμινών και μετάλλων.

Κατά τη στιγμή της επιδείνωσης της νόσου, ο ασθενής πρέπει να απέχει από την κατανάλωση τροφής. Μπορείτε να πιείτε μόνο νερό. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, θα πρέπει να μειώσετε την ποσότητα λίπους στη διατροφή και να αυξήσετε τον αριθμό των προϊόντων που περιέχουν πρωτεΐνες (αυγά, τυρί cottage, ποικιλίες ψαριών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά). Συνιστάται επίσης να εγκαταλείψετε τη χρήση χονδροειδών ινών, καθώς μπορεί να βλάψει τον εντερικό βλεννογόνο. Για να πάρετε υδατάνθρακες, πρέπει να τρώτε: αφέψημα φρούτων και μούρων και βρασμένα φρούτα, ζελέ, ζελέ, μέλι, δημητριακά. Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε βιταμίνες της ομάδας: C, K, A και ασβέστιο. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι επιθυμητό να στραφούμε σε τεχνητή διατροφή: εντερική και παρεντερική.

Δείγμα μενού για την εβδομάδα

Συστάσεις για τη δημιουργία μενού για ένα άρρωστο άτομο δίνονται χωρίς αποτυχία από γιατρό. Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, το άτομο δεν συνιστάται να τρώει καθόλου τροφή. Επομένως, το προτεινόμενο μενού είναι κατάλληλο για την περίοδο ύφεσης.

Δευτέρα
  • Ως πρώτο πρωινό μπορείτε να μαγειρέψετε ομελέτα στον ατμό και να πιείτε αδύναμο τσάι.
  • Το φούρνο μήλο είναι κατάλληλο για μεσημεριανό γεύμα..
  • Στο μεσημεριανό γεύμα, στον ασθενή μπορεί να προσφερθεί ζωμός κρέατος από στήθος κοτόπουλου με νιφάδες αυγών. Το δεύτερο αποτελείται από πουρέ καρότων και ατμού κοτολέτες άπαχου βοείου κρέατος. Το ζελέ χρησιμοποιείται ως επιδόρπιο.
  • Το απόγευμα, μπορείτε να πιείτε κακάο στο νερό.
  • Για δείπνο, τρώνε βραστό pollock με πουρέ πατάτας, πουτίγκα ρυζιού (από λευκό ρύζι), καρυκευμένο με σάλτσα αχλαδιού και τσάι χωρίς ζάχαρη.
  • Πριν τον ύπνο, μπορείτε να πιείτε ζελέ
Τρίτη
  • Το πρώτο πρωινό αποτελείται από μάννα και τσάι χωρίς ζάχαρη.
  • Ως δεύτερο σνακ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τριμμένο τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά.
  • Για δείπνο, προετοιμάστε πουρέ σούπας λαχανικών (πατάτες, καρότα, κολοκυθάκια) και βραστά κεφτεδάκια από μοσχάρι.
  • Ένα απογευματινό σνακ αποτελείται από αφέψημα κυδώνι και κράκερ.
  • Για δείπνο, παρασκευάζονται κοτολέτες ζάντερ με κουάκερ φαγόπυρου. Το γλυκό τσάι χρησιμοποιείται ως ποτό..
  • Το βράδυ τελειώνει με ζελέ βακκινίων.
Τετάρτη
  • Μπορείτε να ξεκινήσετε τη μέρα σας με πλιγούρι βρώμης στο νερό και λίγο βούτυρο. Το τσάι βοτάνων χωρίς ζάχαρη χρησιμοποιείται ως ποτό..
  • Για μεσημεριανό γεύμα, μπορείτε να φάτε μαλακό βραστό αυγό.
  • Στο μεσημεριανό γεύμα, ο ασθενής τρώει μια μερίδα ρυζιού σούπα με κεφτεδάκια τούρνα. Για το δεύτερο μπορείτε να μαγειρέψετε πουρέ πατάτας και κοτολέτες κοτόπουλου στον ατμό. Το ζωμό Rosehip είναι κατάλληλο ως ποτό.
  • Ένα απογευματινό σνακ αποτελείται από τριμμένο τυρί cottage με λίγη ζάχαρη..
  • Για δείπνο ετοιμάζονται μπουλέττες με ατμό και κουάκερ φαγόπυρου.
  • Η μέρα τελειώνει με φιλί και κράκερ.
Πέμπτη
  • Το πρωί ξεκινά με ένα αυγό ποσέ και σιμιγδάλι. Πίνετε - κακάο χωρίς ζάχαρη στο νερό.
  • Το μεσημεριανό γεύμα αποτελείται από ζελέ αχλαδιών.
  • Για μεσημεριανό γεύμα, ετοιμάστε ένα αφέψημα λαχανικών με κεφτεδάκια από ψάρια ποταμού, σουφλέ μοσχαρίσιου κρέατος και πουτίγκα φαγόπυρου. Μπορείτε να πιείτε πιάτα με αφέψημα από κεράσι πουλιών.
  • Ως σνακ πριν από το δείπνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κράκερ και αφέψημα από ροδαλά ισχία.
  • Για δείπνο, ετοιμάστε μπουλέττες με βραστό ρύζι.
  • Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι ζελέ βρώμης.
Παρασκευή
  • Το πρωί ξεκινά με ένα μάτσο κουάκερ ρυζιού και κομπόστα βακκινίων.
  • Ως σνακ πριν από το κύριο γεύμα, φάτε ένα μαλακό βραστό αυγό.
  • Για μεσημεριανό, κεφτεδάκια κοτόπουλου με βραστές πουρέ πατάτας και κομπόστα αχλαδιών.
  • Ένα απογευματινό σνακ αποτελείται από τυρί cottage και πουτίγκα μήλου.
  • Για δείπνο, πουρέ καρότου και βραστή μαλακή πέρκα με ζελέ φραγκοστάφυλου.
Σάββατο
  • Το πρωί, χρησιμοποιείται ένα βλεννώδες αφέψημα από πλιγούρι βρώμης με άγριο τριαντάφυλλο..
  • Ως σνακ πριν από το μεσημεριανό γεύμα - χυλό αυγού.
  • Το ίδιο το μεσημεριανό γεύμα αποτελείται από πουρέ σούπας φαγόπυρου, κεφτεδάκια με μπακαλιάρο και κατσαρόλα λαχανικών.
  • Το μεσημέρι, προσφέρεται στον ασθενή πάστα με στάρπη με καρότα και τσάι.
  • Για δείπνο, πατάτες με βραστή γλώσσα και κυδώνι.
  • Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να φάτε ένα ψημένο μήλο.
Κυριακή
  • Το πρωί ξεκινά με πάστα τυρί cottage και κακάο πάνω στο νερό..
  • Το δεύτερο σνακ αποτελείται από κρέμα μήλου με κράκερ και ζελέ από το τριαντάφυλλο.
  • Για μεσημεριανό γεύμα, μπορείτε να φάτε ψάρια ζελέ με χαμηλά λιπαρά και σούπα σιμιγδάλι με καρότα.
  • Για ένα απογευματινό σνακ, προσφέρεται στον ασθενή ζελέ σταφίδας.
  • Το μοσχαρίσιο ψιλοκομμένο zrazy στον ατμό με πουρέ πατάτας και το γλυκό τσάι είναι κατάλληλα για δείπνο.
  • Τερματίστε τη μέρα με ζελέ βρώμης.

Λειτουργία

Απαιτείται χειρουργική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας για τους ασθενείς που έχουν αρνητική ανταπόκριση στη θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ελκώδη κολίτιδα είναι:

  • καρκίνο του εντέρου;
  • συρίγγια;
  • ακατάσχετη αιμορραγία;
  • την παρουσία τοξικών μεγακόλων ·
  • απόστημα;
  • σημάδια απόφραξης του εντέρου
  • διάτρηση (ανακάλυψη του τοιχώματος του παχέος εντέρου).

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

  • προκολκτομή (εκτομή του παχέος εντέρου και του ορθού) - ενώ ο πρωκτός παραμένει.
  • κολεκτομή - εκτομή του παχέος εντέρου
  • προκολκτομή με περαιτέρω επιβολή ειλεοστομίας. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται εκτομή του παχέος εντέρου και του ορθού και μετά από αυτό εφαρμόζεται μόνιμη ή προσωρινή ειλεοστομία. Μέσω αυτού, πραγματοποιείται η απομάκρυνση των φυσικών αποβλήτων από την ανθρώπινη δραστηριότητα από το έντερο. Στο μέλλον, ο ασθενής υποβάλλεται σε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Η ιλοστομία αφαιρείται και το φυσικό σύστημα αποκαθίσταται για αφόδευση.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Προς το παρόν δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη για το UC, καθώς οι αιτίες αυτής της νόσου δεν είναι απολύτως σαφείς. Τα προληπτικά μέτρα για την εμφάνιση υποτροπών της επιδείνωσης είναι η συμμόρφωση με τις οδηγίες για τον τρόπο ζωής του γιατρού (διατροφικές συστάσεις παρόμοιες με αυτές για τη νόσο του Crohn, μείωση του στρες και του σωματικού στρες, ψυχοθεραπεία) και τακτική παρακολούθηση. Ένα καλό αποτέλεσμα όσον αφορά τη σταθεροποίηση δίνει μια περιποίηση σπα.

Με μια ήπια πορεία χωρίς επιπλοκές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Περίπου το 80% των ασθενών που λαμβάνουν 5-ακετυλοσαλικυλικά ως θεραπεία συντήρησης δεν αναφέρουν υποτροπές και επιπλοκές της νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, η υποτροπή εμφανίζεται μία φορά κάθε πέντε χρόνια, στο 4% των παροξύνσεων απουσιάζουν για 15 χρόνια. Η χειρουργική θεραπεία καταφεύγει στο 20% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου σε ασθενείς με UC κυμαίνεται από 3-10% των περιπτώσεων.

Το NAC είναι ένα εξαιρετικά δυσάρεστο πράγμα. Είμαι άρρωστος για 3 χρόνια. Η πρώτη χρονιά ήταν δύσκολο να συνηθίσεις και να μετρήσεις με τη σκέψη ότι αυτό είναι για το υπόλοιπο της ζωής σου, τότε θα το συνηθίσεις έτσι. Η θεραπεία είναι στάνταρ: salofalk (δισκία, κόκκοι) 3g / ημέρα. Συνεχώς να λαμβάνονται. Το φάρμακο είναι ακριβό, αλλά δεν υπάρχει παρενέργεια, υπάρχει ένα ανάλογο της Ινδίας - μεσακόλη, αλλά είναι με παρενέργειες (εξάνθημα σε όλο το σώμα). Στην αρχή πήρα ένα salofalk, χτύπησα την τσέπη μου, άλλαξα στο Mesacol, το παίρνω για δύο χρόνια, ούτε καν παρατηρώ κάποια παρενέργεια. Όσο για τη διατροφή: εάν τηρείτε αυστηρά και πίνετε φάρμακο, τότε όλα είναι φυσιολογικά, εάν αμαρτάνετε με τη διατροφή, τότε οι επιδείξεις είναι αναπόφευκτες. Εάν αμαρτάνω με τη διατροφή "στο μαύρο" (αλκοόλ, φαγητό) ως αποτέλεσμα, έχω μια επιδείνωση. Βοηθάει η πρεδνιζόνη (μικροκλύστες).

Νικητής

Καλησπέρα, Βασίλι! Έχω αυτή την κολίτιδα, έχω πάει από 12 ετών. Πίνω δισκία σουλφασαλυσίνης (Ρωσία), χρησιμοποιώ επίσης «δεξαμεθαζόνη» και κεριά φυσικά. Συνήθιζα να παίρνω ινδική μεσακόλη, αλλά δεν μπορώ να το αγοράσω όλη την ώρα, είναι λίγο ακριβό και χρησιμοποιώ το «μεθυλουρακίλη» Σε γενικές γραμμές θα υπάρχει η επιθυμία να γράψετε, να συνομιλήσετε.

Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

Αγαπητή Ιρίνα, θέλω να σας ευχαριστήσω πολύ που κάνατε τη διαμονή μου στο νοσοκομείο τόσο ανεκτική. Είστε όλοι τόσο επαγγελματικοί και αφοσιωμένοι.

Η υπηρεσία παρέχεται από έναν γαστρεντερολόγο

Ακατάλληλη διατροφή, βιασύνη, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα - όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχές στο γαστρεντερικό σύστημα. Και αν συνήθως η υπόθεση τελειώνει με γαστρίτιδα και τη συνεχή χρήση χαπιών για τη σταθεροποίηση των εντέρων, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να πάει σε άλλη κατεύθυνση. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να ξεκινήσουν ανεπαίσθητα για ένα άτομο και, εάν αγνοηθεί, να μεταφερθούν σε ελκώδη κολίτιδα.

Η κολίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας μη θεραπευόμενης φλεγμονώδους νόσου που γίνεται χρόνια. Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα εκδηλώνεται ως χρόνια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου του παχέος εντέρου με ποικίλη σοβαρότητα. Μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή με περιοδικές παροξύνσεις στο πλαίσιο εξωτερικών παραγόντων ή να θυμίζετε συνεχώς στον εαυτό σας διάφορα συμπτώματα.

Γιατρός γαστρεντερολόγος, ηπατολόγος, κορυφαίος ειδικός

Οικογενειακός γιατρός, γαστρεντερολόγος, κορυφαίος ειδικός

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την περιοχή εντοπισμού, η κολίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί σε τέσσερις κύριους τύπους. Μπορούν να συμβούν τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμό μεταξύ τους..

Τύποι ελκώδους κολίτιδας στην τοποθεσία:

  1. Περιφερειακή ελκώδης κολίτιδα - αναπτύσσεται με τοπική βλάβη στο παχύ έντερο. Είναι μια μικρή περιοχή φλεγμονής, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να επεκταθεί και να μετατραπεί σε πιο σοβαρή μορφή.
  2. Ολική μη ειδική ελκώδης κολίτιδα - η φλεγμονή καλύπτει σχεδόν ολόκληρο το επιθηλιακό στρώμα του παχέος εντέρου, μπορεί να επηρεάσει τους υποκείμενους ιστούς. Αναπτύσσεται αγνοώντας τα συμπτώματα μιας ήπιας περιφερειακής μορφής.
  3. Ελκώδης κολίτιδα στην αριστερή πλευρά.
  4. Μη ειδική ελκώδης πρωκτίτιδα - χαρακτηρίζεται από περιφερειακή φλεγμονή του τελικού παχέος εντέρου.

Φυσικά, είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπευτεί η τοπική φλεγμονή από την ολική κολίτιδα, οπότε δεν πρέπει να καθυστερείτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν βρείτε τουλάχιστον μερικά συμπτώματα που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Τύποι ελκώδους κολίτιδας κατά σοβαρότητα:

  1. Ελαφριά μορφή - που χαρακτηρίζεται από μαλακά, αλλά σπάνια κόπρανα, είναι πιθανές ακαθαρσίες αίματος, δεν υπάρχει αναιμία και άλλες αποκλίσεις στην εικόνα του αίματος, η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική.
  2. Η μορφή μέτριας βαρύτητας είναι χαλαρά κόπρανα με προφανή πρόσμειξη αίματος, πυρετός, ταχυκαρδία είναι δυνατή, αιμομυρμηκικές αλλαγές, η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, αδυναμία είναι δυνατή.
  3. Σοβαρή μορφή - έντονη διάρροια, αναιμία, πυρετός, συνοδευόμενη από πυρετό, η γενική κατάσταση είναι σοβαρή ή πολύ σοβαρή.

Η σοβαρή μορφή ελκώδους κολίτιδας απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο και χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από αποκατάσταση, ενώ η θεραπεία της ήπιας μορφής μπορεί να απαιτεί μόνο λίγες εβδομάδες.

Τύποι ελκώδους κολίτιδας ανάλογα με την πορεία:

  1. Οξεία κολίτιδα - εμφανείς επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται συχνότερα ξαφνικά με κυρίαρχο αποτέλεσμα εξωτερικών παραγόντων.
  2. Η χρόνια κολίτιδα είναι μια αργή ασθένεια για την οποία η γενετική προδιάθεση είναι ο κυρίαρχος παράγοντας.
  3. Επαναλαμβανόμενη κολίτιδα - χρόνια κολίτιδα, η οποία υπό την επήρεια ορισμένων εξωτερικών παραγόντων μπορεί να μετατραπεί σε οξεία και με την εξαφάνιση του ερεθιστικού παράγοντα να μετατραπεί ξανά σε χρόνια.

Το πιο δύσκολο πράγμα, φυσικά, είναι η θεραπεία χρόνιας και υποτροπιάζουσας κολίτιδας, καθώς με αυτούς τους τύπους ασθενειών επηρεάζεται επαρκώς μεγάλη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Η ανάρρωσή του διαρκεί περισσότερο από τη θεραπεία της φλεγμονής στα τοιχώματα του εντέρου και μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα ελκώδους κολίτιδας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικά. Εάν η ασθένεια εξελισσόταν σε λανθάνουσα μορφή, είναι πιθανή μια παρατεταμένη εκδήλωση μικρών συμπτωμάτων που έχουν από καιρό αγνοηθεί από τον ασθενή..

Όλα τα συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν με ελκώδη κολίτιδα μπορούν να χωριστούν σε εντερικά και εξωεντερικά.

Τα κύρια εντερικά συμπτώματα της νόσου:

  • Διάρροια με πρόσμειξη αίματος και βλέννας στα κόπρανα.
  • Κοιλιακός πόνος, κοπή και πόνος στη φύση, συχνότερα στην αριστερή πλευρά.
  • Μια σημαντική μείωση της όρεξης, στο πλαίσιο αυτού - απώλεια βάρους.
  • Πυρετός με πυρετό
  • Παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη στο σώμα, η οποία επηρεάζει την εργασία των νεφρών.

Μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματα της κολίτιδας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn, η γαστρίτιδα ή το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, γι 'αυτό ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα εξωεντερικά συμπτώματα όταν κάνει μια ακριβή διάγνωση..

  • Βλάβη στα όργανα της όρασης - επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, που συνοδεύεται από προβλήματα όρασης.
  • Φλεγμονή του βλεννογόνου στην στοματική κοιλότητα.
  • Αρθρίτιδα;
  • Τοπικές ή τοπικές δερματικές παθήσεις.
  • Θρομβοφλεβίτιδα, θρομβοεμβολισμός.

Ο συνδυασμός εντερικών και εξωεντερικών συμπτωμάτων μας επιτρέπει να προχωρήσουμε σε μια πιο λεπτομερή διάγνωση της νόσου για να προσδιορίσουμε την αιτία της ελκώδους κολίτιδας, να προσδιορίσουμε τη σοβαρότητα και να επιλέξουμε την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας

Πριν από τη διεξαγωγή σε βάθος διαγνωστικών, τη διεξαγωγή εξετάσεων, οι ειδικοί της GMS Clinic διεξάγουν έλεγχο ανακρίσεων και εξωτερική εξέταση. Εάν εντοπιστούν αρκετά εξωτερικά συμπτώματα της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές εξετάσεις. Μεταξύ αυτών, μπορούν να διακριθούν τρεις βασικές: ακτινολογικές, μικροβιολογικές και παθομορφολογικές μελέτες. Κάθε είδος παρέχει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου, οπότε τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται και οι τρεις μελέτες.

Εξέταση ακτινογραφίας

Αυτός ο τύπος μελέτης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις φλεγμονώδεις διεργασίες στον εντερικό βλεννογόνο. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μια μείωση του εντερικού αυλού, έλκος του βλεννογόνου, που εκδηλώνεται από ανωμαλίες στην επιφάνεια, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν απλοί μεγάλοι ελκώδεις σχηματισμοί. Εάν, με την κατάλληλη συμπτωματολογία, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις κολίτιδας στην ακτινογραφία, με εξαίρεση τα έλκη, ο ασθενής αποστέλλεται για επανεξέταση σε ογκολόγο.

Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας ελκώδους κολίτιδας, είναι δυνατή η στένωση του εντερικού αυλού μαζί με την ακαμψία της, δεν υπάρχει περισταλτική δραστηριότητα, πιθανώς μείωση του εντέρου που προκαλείται από μυϊκό σπασμό.

Μικροβιολογική εξέταση

Για ασθενείς που αντιμετώπισαν για πρώτη φορά πρόβλημα κολίτιδας, απαιτείται μικροβιολογική μελέτη για τον αποκλεισμό της ιογενούς φύσης της νόσου. Το υλικό σπέρνεται, βάσει του οποίου συνάγεται ένα περαιτέρω συμπέρασμα. Τις περισσότερες φορές, με ελκώδη κολίτιδα, υπάρχει σημαντική αύξηση της δραστηριότητας της παθογόνου χλωρίδας, αύξηση του αριθμού των Proteus staphylococci, μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων, εμφάνιση μιας συγκεκριμένης μικροχλωρίδας που δεν είναι χαρακτηριστική ενός υγιούς εντέρου.

Παθομορφολογική μελέτη

Τις περισσότερες φορές, η ελκώδης κολίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης, οι οποίες μπορούν να διεισδύσουν στο υποβλεννογόνο στρώμα, και σε ορισμένες περιπτώσεις επηρεάζουν το μυϊκό στρώμα. Τα άκρα των ελκωτικών διατρήσεων είναι ομοιόμορφα, στο υπόλοιπο τμήμα του βλεννογόνου επιθηλίου, μπορεί να σχηματιστεί υπερβολική ανάπτυξη του αδενικού επιθηλίου. Στην ακτινογραφία, αυτοί οι σχηματισμοί είναι σαφώς ορατοί και ανάλογα με τον αριθμό και την πυκνότητά τους, μπορούμε να μιλήσουμε για τη σοβαρότητα της νόσου.

Για επιπλέον εμπιστοσύνη στην ορθότητα της διάγνωσης, μπορούν να πραγματοποιηθούν επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της εικόνας του αίματος. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιήσετε έναν ειδικό δείκτη, ο οποίος στη συνέχεια προσδιορίζεται στο αίμα, και από την ποσότητα του είναι δυνατόν να κριθεί η ανάπτυξη κολίτιδας.

Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn. Επιπλοκές

Τα συμπτώματα και η αιτιολογία αυτών των δύο ασθενειών είναι πολύ παρόμοια, αλλά ο ειδικός πρέπει να τις ξεχωρίσει για να προσφέρει την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας..

Η κύρια διαφορά μεταξύ της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn είναι ένας έντονος εντοπισμός σε ένα τμήμα του εντέρου. Επιπλέον, η νόσος του Crohn δεν χαρακτηρίζεται από βαριά αιμορραγία, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με κολίτιδα, και φολιδωτά περάσματα εμφανίζονται στα εντερικά τοιχώματα αντί για ελκώδεις σχηματισμούς. Η κολίτιδα χαρακτηρίζεται από μια χαοτική θέση εστιών φλεγμονής, ενώ η νόσος του Crohn είναι έντονη τμηματική στη φύση: μια σημαντική εναλλαγή των ζωνών βλάβης στον βλεννογόνο και σε υγιείς περιοχές.

Μην ξεχνάτε ότι, όπως και κάθε άλλη ασθένεια, η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Αυτό οφείλεται στην απροθυμία του ασθενούς να υποβληθεί σε θεραπεία ή σε περιπτώσεις μετάβασης οξείας μορφής κολίτιδας σε χρόνια. Οι ειδικοί της GMS Clinic σας συμβουλεύουν να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία, καθώς είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπεύσετε την ασθένεια στο αρχικό στάδιο και χωρίς επιπλοκές παρά να θεραπεύσετε ένα ολόκληρο σύμπλεγμα εντερικών φλεγμονών.

Πιθανές επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας:

  1. Τοξικό megacolon, το οποίο εκδηλώνεται με σημαντική πάχυνση του εντερικού τοιχώματος και στένωση του αυλού. Υπάρχει μια σταδιακή εξάντληση και αφυδάτωση του σώματος, η οποία οδηγεί σε θάνατο.
  2. Διάτρηση του εντέρου ακολουθούμενη από ανοιχτή αιμορραγία. Οδηγεί σε μόλυνση του βλεννογόνου, ακόμη πιο σοβαρή φλεγμονή και αφυδάτωση. Χαρακτηριστική σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η οποία οδηγεί σε αποδυνάμωση του σώματος και πιθανώς θανατηφόρο έκβαση.
  3. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ελκώδους κολίτιδας. Πιο συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς με ολική κολίτιδα και ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται για 10 χρόνια.
  4. Οξεία διάτρηση του εντέρου σε διάφορα τμήματα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο της νόσου. Παρατηρείται σοβαρή αιμορραγία και οξύς πόνος, που συνοδεύεται από πάχυνση του εντερικού τοιχώματος.

Για να αποφύγετε επιπλοκές και να επιστρέψετε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής το συντομότερο δυνατό, δεν πρέπει να αγνοήσετε τα παραμικρά συμπτώματα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διαγνωστική εξέταση. Οι επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν όχι μόνο σε οξεία, αλλά και στη χρόνια μορφή ελκώδους κολίτιδας.

Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι ειδικοί της κλινικής GMS αποφασίζουν τη χειρουργική επέμβαση ή τη φαρμακευτική θεραπεία. Κοινές ενδείξεις είναι οι μεταγγίσεις αίματος και η έγχυση υγρού, καθώς με κολίτιδα, αφυδάτωση και ανισορροπία ηλεκτρολυτών στην κατεύθυνση της οξέωσης. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής μεταφέρεται σε παρεντερική διατροφή για τη μείωση της επίδρασης στον εντερικό βλεννογόνο.

Οι ειδικοί της GMS Clinic διεξάγουν μια ατομική επιλογή φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

  1. Διακοπή εσωτερικής αιμορραγίας
  2. Σταθεροποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού του σώματος: γι 'αυτό χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα έγχυσης και φάρμακα για τη διακοπή της διάρροιας.
  3. Μείωση της τραυματικής επίδρασης στον εντερικό βλεννογόνο για την επιτυχή ανανέωση του επιθηλιακού στρώματος.

Μια μεμονωμένη επιλογή φαρμάκων μπορεί να ελαχιστοποιήσει το χρόνο θεραπείας, καθώς και να παρέχει ελάχιστες τοξικές επιδράσεις στο σώμα. Έτσι, με αντιβιοτική θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί γαλακτικά φάρμακα για την υποστήριξη της φυσικής εντερικής μικροχλωρίδας.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δώσει αποτελέσματα και όλα τα συμπτώματα επιμένουν, αποφασίζεται η διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι επεμβάσεων που εκτελούνται με ελκώδη κολίτιδα:

  1. Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση που δεν περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του βλεννογόνου και των εστιών της φλεγμονής. Αυτός ο τύπος επιλέγεται στην περίπτωση που επηρεάζεται λιγότερο από το 60% του εντέρου και οι εστίες της φλεγμονής εντοπίζονται στα διάφορα μέρη του.
  2. Οι ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε περίπτωση σοβαρής βλάβης του εντέρου και της αδυναμίας της ανάρρωσής του. Προβλέπει την εκτομή μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου με την επακόλουθη αποκατάσταση της ακεραιότητάς του.
  3. Η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση των εντέρων σας και την αντικατάστασή της με προθέσεις.

Μετά από φαρμακευτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται μακρά αποκατάσταση. Περιλαμβάνει πολλά βασικά σημεία:

  1. Διατροφή Είναι πιθανότατα όχι για τον αποκλεισμό οποιουδήποτε τροφίμου, αλλά για την αποδοτική μορφή τροφής. Τα μαλακά δημητριακά, οι σούπες, τα άπαχα κρέατα και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε εύπεπτες πρωτεΐνες αποτελούν τη βάση της καθημερινής διατροφής. Δεν συνιστάται η χρήση τροφίμων που περιέχουν φυτικές ίνες (φρούτα, λαχανικά), υδατάνθρακες και προϊόντα αλευριού. Επιπλέον, οι ειδικοί της GMS Clinic συμβουλεύουν να δώσουν προσοχή στη θερμοκρασία των πιάτων: πολύ ζεστό ή κρύο μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη της νόσου.
  2. Ατομική επιλογή αντιβιοτικών για χορήγηση, στην οποία είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ευαισθησία της εντερικής μικροχλωρίδας. Συνήθως συνδυάζεται με φάρμακα που αποκαθιστούν την εσωτερική μικροχλωρίδα.
  3. Θεραπεία έγχυσης - εισαγωγή υγρού στο σώμα για τη σταθεροποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού, εξάλειψη της αφυδάτωσης, αναπλήρωση αποθεμάτων υδατανθράκων.
  4. Στυπτικά για να συγκρατούν τα κόπρανα και να αποτρέπουν την περαιτέρω αφυδάτωση. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση, αυτά μπορεί να είναι είτε φυτικά παρασκευάσματα είτε τα πιο πρόσφατα συνθετικά παρασκευάσματα.
  5. Τις περισσότερες φορές, οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες συνταγογραφούνται ως θεραπεία συντήρησης..

Προβλέψεις

Όπως και με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, όσο περισσότερο καθυστερείτε τη θεραπεία της κολίτιδας, τόσο περισσότερο θα προχωρήσει η ασθένεια και θα είναι πιο δύσκολο και πιο δύσκολο να θεραπευτεί. Εάν αρχικά το 25% των ασθενών έχει την πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης του σώματος χωρίς τη χρήση χειρουργικών επεμβάσεων, τότε μετά από λίγα χρόνια αυτό το ποσοστό μειώνεται σημαντικά και περίπου το 30% των ασθενών έχουν ήδη ολική κολίτιδα.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με ολική κολίτιδα δεν επιτυγχάνουν πλήρη ύφεση, ενώ η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε συμπτώματα κολίτιδας, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να δοκιμάσετε. Συμφωνώ, είναι καλύτερο εάν οι εξετάσεις δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα από την καθυστέρηση της θεραπείας και την υποβολή σε παρατεταμένη αποκατάσταση ενώ καθυστερεί μια επίσκεψη σε ειδικό.

Γιατί ακριβώς GMS Clinic?

Η κλινική παρέχει τον τελευταίο εξοπλισμό για όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και αναλύσεις, έχουμε τα πάντα για να κάνουμε διάγνωση χωρίς να περιμένουμε πολύ καιρό στις ουρές και να επισκεφθούμε μεγάλο αριθμό γραφείων γιατρών. Όλα θα γίνουν όσο το δυνατόν ταχύτερα, ώστε να ξεκινήσουμε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό..

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου, το GMS Clinic παρέχει όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις για μια άνετη ανάρρωση των ασθενών. Μετά τη θεραπεία, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να επιλέξετε την βέλτιστη διατροφή και δίαιτα, να μάθετε πώς να στηρίζετε το σώμα και να προστατεύετε τον εαυτό σας από περαιτέρω προβλήματα με το πεπτικό σύστημα.

Μπορείτε να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις υπηρεσίες και τις τιμές και να κλείσετε ραντεβού όλο το 24ωρο μέσω τηλεφώνου +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Πληροφορίες σχετικά με την τοποθεσία της κλινικής μας και τον χάρτη τοποθεσίας μπορείτε να βρείτε στην ενότητα Επαφές.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που προέρχεται από τον γαστρικό βλεννογόνο. Η Ρωσία είναι μία από τις χώρες με την υψηλότερη συχνότητα αυτής της παθολογίας: περίπου 36 χιλιάδες νέα περιστατικά και περίπου 34 χιλιάδες θάνατοι καταγράφονται κάθε χρόνο.

Μικρολίθοι στα νεφρά (μικρο-ουρολιθίαση) - το πρώτο στάδιο της ουρολιθίαση που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές. Οι μικρολίτες είναι βότσαλα (πέτρες) με διάμετρο 1-3 mm και αποτελούνται από καταβυθισμένα άλατα.