Τι πρέπει να είναι η χολερυθρίνη στα νεογνά: ένας πίνακας με κανόνες και όρια για ημέρες και μήνες

Προκειμένου να κριθεί η παθολογική ή φυσιολογική κατάσταση της χολικής οδού και του ήπατος, λαμβάνεται υπόψη ένας τέτοιος δείκτης βιοχημικής εξέτασης αίματος. όπως η χολερυθρίνη. Δίνει επίσης μια ιδέα για την υπερβολική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για τη διάγνωση, ένα νεογέννητο παίρνει αίμα απευθείας από τον ομφάλιο λώρο κατά τη γέννηση, σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτή η ανάλυση λαμβάνεται από την κεφαλή φλέβα.

Πρότυπα διαλυτής και αδιάλυτης χολερυθρίνης

Με τη φυσιολογική ανάπτυξη των ψίχουλων, η χολερυθρίνη καταλήγει να αποσυντίθεται και απομακρύνεται από το αίμα μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα. Ένα νεογέννητο και ένα μωρό 1-2 μηνών έχουν τους ίδιους δείκτες που χαρακτηρίζουν έναν ενήλικα, επειδή αυτή η ουσία είναι παρούσα σε όλους, αλλά η ποσότητα της είναι πολύ μικρή. Οι κανόνες της χολερυθρίνης είναι πολύ δύσκολο να αναλυθούν.

Κανονικά, η ελεύθερη αδιάλυτη χολερυθρίνη στα νεογέννητα είναι περίπου το 25% του συνόλου. Μεταφράζοντας αυτό στη γλώσσα των αριθμών, λαμβάνετε μια τιμή που δεν υπερβαίνει τα 5,1 μmol / L. Το κύριο μέρος (75%) - 15,4 μmol / l - είναι η διαλυτή έμμεση χολερυθρίνη.

Ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης σε ένα μωρό ηλικίας ενός μηνός

Ο δείκτης ολικής χολερυθρίνης σε κάθε εργαστήριο έχει τη δική του μονάδα μέτρησης. Η πιο κοινή μονάδα είναι μικρογραμμομόριο ανά λίτρο (μmol / L). Σε ένα νεογέννητο μωρό, τις πρώτες μέρες της ζωής, οι κανόνες της χολερυθρίνης υπερεκτιμώνται:

  • σε μωρά που γεννιούνται εγκαίρως, η χολερυθρίνη είναι έως 256 μmol / l.
  • σε πρόωρα βρέφη - έως 170 μmol / l ·
  • ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα παιδί ηλικίας ενός μήνα, όπως και σε έναν ενήλικα, κυμαίνεται από 8,5 έως 20,5 μmol / l.

Τραπέζι:

ΗλικίαΟ κανόνας της χολερυθρίνης, μmol / l
1 ημέρα από τη γέννηση60
3 ημέρες από τη γέννηση256
1 μήνα από τη γέννηση και άνω8.5-20.5
Προωρο νεογνοέως 170

Καλύτερα να καταλάβετε τι είναι η χολερυθρίνη και γιατί πρέπει να μάθετε τους δείκτες της, το βίντεο θα βοηθήσει.

Η υπέρβαση των κανόνων που αναφέρονται στον πίνακα είναι συνέπεια σοβαρού ίκτερου, ως αποτέλεσμα του οποίου τα πόδια και οι παλάμες γίνονται κίτρινα. Ένα παιδί με υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης πρέπει να υποβληθεί σε επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομείο - οι γιατροί συνήθως επιμένουν σε αυτό και προσπαθούν να πείσουν τους γονείς, ειδικά εάν το επίπεδο υπερβαίνει το όριο των 200 μmol / l.

Γιατί δεν πρέπει να αρνηθείτε την ιατρική παρέμβαση; Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τον ίκτερο με φωτοθεραπεία, η οποία είναι σχεδόν αδύνατο να αναπαραχθεί στο σπίτι. Ένα άρρωστο παιδί μπορεί να χρειαστεί σταγονόμετρα, τα οποία είναι δύσκολο να τοποθετηθούν στο σπίτι. Επιπλέον, το μωρό στο νοσοκομείο βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών, πράγμα που σημαίνει ότι το επίπεδο της χολερυθρίνης θα μετράται συνεχώς και θα παρακολουθείται. Εάν η χολερυθρίνη στο αίμα ανεβαίνει πολύ έντονα, αυτό είναι επικίνδυνο για τα ψίχουλα και στο νοσοκομείο για γρήγορη αντίδραση, τα φάρμακα είναι πάντα διαθέσιμα, η βοήθεια θα φτάσει αμέσως.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο ίκτερος σε βρέφη αποκλειστικά σε νοσοκομείο, καθώς οι περισσότερες διαδικασίες απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και δεν μπορούν να εκτελεστούν στο σπίτι.

Θεραπεία ασθενών

Ο παθολογικός ίκτερος στα νεογέννητα δεν αντιμετωπίζεται εξίσου σε όλα τα νοσοκομεία. Οι γονείς είναι ελεύθεροι να επιλέξουν ποια θεραπεία θα είναι κατάλληλη, επομένως σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με αυτό το ζήτημα πληρέστερα. Η ιατρική θεραπεία μερικές φορές έχει πολλές παρενέργειες. Για παράδειγμα, σταγονόμετρα με γλυκόζη, τα οποία τοποθετούνται συχνά, συχνά δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα ή αυτό το αποτέλεσμα είναι ελάχιστο και ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός. Στα παιδιά χορηγείται επίσης το φάρμακο Phenobarbital έτσι ώστε να κοιμούνται ήσυχα, να μην περιστρέφονται κάτω από τις λάμπες και δεν μπορούν να αφαιρούν τους προστατευτικούς επιδέσμους με τους οποίους κλείνουν τα μάτια τους. Οι συνέπειες από τη λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Ορισμένες συμπονετικές νοσοκόμες συνιστούν στις μητέρες να επιμένουν στην προσωπική παρουσία του γονέα κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ή να επιλέξουν άλλες μεθόδους θεραπείας για αυτήν την ασθένεια.

Τι άλλο είναι σημαντικό για τη διάγνωση?

Όταν οι γονείς λαμβάνουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων για τη χολερυθρίνη, το φυσιολογικό επίπεδο εμφανίζεται δίπλα στην τιμή που βρέθηκε, οπότε οποιοσδήποτε μη ειδικός μπορεί να μάθει ποια είναι η ενδεικτική εικόνα του νεογέννητου. Φυσικά, οι γονείς δεν πρέπει να λαμβάνουν ανεξάρτητα αποφάσεις και να βγάζουν συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του μωρού. Όλοι οι δείκτες ελέγχονται από γιατρό και θα είναι σε θέση να απαντήσει εξειδικευμένα σε ερωτήσεις σχετικά με αποκλίσεις από τον κανόνα.

Οι γιατροί θεωρούν όχι μόνο αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης. Μεγάλης σημασίας στην κλινική εικόνα είναι επίσης δείκτες ALT και AST. Οι προβλέψεις, κατά κανόνα, είναι πολύ ευνοϊκές, το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθείτε καθημερινά πόσο έντονα μειώνεται το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα. Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να συλλέξετε μεγάλο αριθμό εξετάσεων. Έτσι, σε όλα τα άρρωστα παιδιά, μελετώνται τα ούρα, τα κόπρανα, ο παράγοντας Rh, η κατάσταση του ήπατος και της χολής.

Οι γιατροί και οι γονείς πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή στην κατάσταση του παιδιού. Η ευεξία, η όρεξη και ο ύπνος υποδηλώνουν ότι η δυναμική της ανάκαμψης θα είναι ευνοϊκή. Η απουσία διάθεσης, λήθαργος, ενεργή παρακολούθηση των αντικειμένων είναι καλά σημάδια. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα μωρά που θηλάζουν μπορούν να "φέρουν" χολερυθρίνη σε κανονικές τιμές. Όλα θα εξαρτηθούν από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του νεογέννητου.

Το κανονικό σκαμνί είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία

Προκειμένου η θεραπεία του παθολογικού ίκτερου να προχωρήσει γρηγορότερα, είναι σημαντικό να δημιουργηθούν τακτικά κόπρανα στο παιδί και είναι επίσης επιτακτική η συνέχιση του θηλασμού. Η χολερυθριναιμία (υπερβολική αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης) αντιμετωπίζεται συχνά με χολερετικά φάρμακα, αλλά είναι μόνο βοηθοί που «αποβάλλουν» τη χολή από το σώμα του παιδιού. Το μητρικό γάλα είναι ένα σίγουρο μέσο για τη διατήρηση της φυσικής άμυνας του σώματος. Ο θηλασμός είναι η πηγή από την οποία τα νεογέννητα λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά για να δημιουργούν τακτικά κόπρανα. Αυτή η επιλογή είναι προτιμότερη από τα προσαρμοσμένα μείγματα που τεντώνουν την ήδη φορτωμένη πεπτική οδό του παιδιού.

Ο κανόνας και το όριο της χολερυθρίνης στα νεογνά στον πίνακα

Ο ημερήσιος πίνακας τιμών χολερυθρίνης για νεογέννητα είναι πληροφορίες που μπορεί να είναι χρήσιμες για τις νέες μητέρες. Αυτό δεν είναι τυχαίο: τα μισά από τα παιδιά τις πρώτες μέρες της ζωής έχουν τον λεγόμενο ίκτερο. Γιατί συμβαίνει αυτό, ποιοι δείκτες θεωρούνται επικίνδυνοι και ποιοι όχι, και τι να κάνουμε γι 'αυτό?

Τι είναι η χολερυθρίνη: γενικές πληροφορίες

Αμέσως μετά τη γέννηση, το σώμα του μωρού αρχίζει να απελευθερώνεται από τα υπολείμματα των αιμοσφαιρίων που το θρέφουν στο στομάχι της μητέρας. Συχνά, τα προϊόντα αποσύνθεσης σχηματίζονται ταχύτερα από το συκώτι του νεογέννητου.

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη χρωστική χολή που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όλα τα νεογέννητα το έχουν, τις πρώτες μέρες της ζωής του το επίπεδο αυξάνεται και μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Συνήθως, τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα μετρώνται σε μmol / L. Η χολερυθρίνη συμβαίνει:

  1. Άμεση (συνδεδεμένη). Αυτό το υδατοδιαλυτό κλάσμα απεκκρίνεται εύκολα στα κόπρανα και στα ούρα..
  2. Έμμεσο (άσχετο). Είναι μια αδιάλυτη στο νερό χολερυθρίνη, είναι τοξική, μπορεί να διεισδύσει στα κύτταρα και να διαταράξει την κανονική λειτουργία τους.
  3. Σύνολο - Το άθροισμα της δεσμευμένης και μη δεσμευμένης χολερυθρίνης. Κανονικά, η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη είναι περίπου 25% του συνόλου.

Η αιτία του ίκτερου είναι η μη συνδεδεμένη χολερυθρίνη. Δίνει στο δέρμα, τους βλεννογόνους, το λευκό των ματιών του μωρού κιτρινωπό χρώμα.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα παιδιά ανά ηλικία στον πίνακα:

Ανάπτυξη μωρώνΟ δείκτης της χολερυθρίνης, μmol / l
12-24 ώρεςέως 85
C6 ώρεςέως 150
48 ώρεςέως 180
3 - 5 ημέρεςέως 225
6 - 7 ημέρεςέως 145
8 - 9 ημέρεςέως 110
10 - 11 ημέρεςέως 80
12 - 1Z ημέρεςέως 45
από 14 ημέρες και άνωέως 20.5

Ο κανόνας της χολερυθρίνης που αναφέρεται στον πίνακα σημαίνει τον συνολικό (συνδεδεμένο + μη δεσμευμένο) δείκτη.

Οι αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης μπορεί να είναι διαφορετικές:

  • πρόωρος τοκετός;
  • πρόωρο;
  • σύγκρουση ρήσου
  • η ασθένεια της μαμάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • διεγερμένη εργασία
  • λοιμώδεις ηπατικές ασθένειες
  • ενδομήτρια παθολογία;
  • παραβιάσεις στην εργασία των εντέρων του μωρού
  • αδυναμία θηλασμού αμέσως μετά τον τοκετό κ.λπ..

Φυσιολογικός και παθολογικός ίκτερος

Ο φυσιολογικός ίκτερος εκδηλώνεται με ένα επίπεδο χολερυθρίνης 120 μmol / L και υψηλότερο σε μωρά πλήρους διάρκειας και με 85 μmol / L σε πρόωρα μωρά. Κατά κανόνα, μια τέτοια χρώση σε μία ή δύο εβδομάδες περνά από μόνη της, δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη.

Υπάρχει ένα ανώτερο όριο στο επίπεδο της χολερυθρίνης, στο οποίο η φυσιολογική διαδικασία γίνεται παθολογία. Συνήθως, οι γιατροί επιμένουν στη θεραπεία εσωτερικών ασθενών όταν οι δείκτες υπερβαίνουν τα 200 μmol / L. Όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης ξεπεραστούν σημαντικά, η κατάσταση δεν είναι μόνο δύσκολη, αλλά επικίνδυνη.

Οι δείκτες με τους οποίους διαγιγνώσκεται φυσιολογικός ή παθολογικός ίκτερος σε νεογέννητα είναι ο κανόνας της χολερυθρίνης στον πίνακα:

Κρίσιμη απόδοσηγια παιδιά που γεννήθηκαν εγκαίρωςγια πρόωρα μωρά
Δείκτες φυσιολογικού ίκτερου120 μmol / L85 μmol / L
Το ανώτερο όριο της χολερυθρίνης με φυσιολογικό ίκτερο256 μmol / L171 μmol / L
Κρίσιμοι δείκτες της χολερυθρίνης στον παθολογικό ίκτερο300 μmol / L και περισσότερο150 μmol / L και περισσότερο

Ο παθολογικός ίκτερος είναι μια πολύ πιο ύπουλη και απρόβλεπτη διαδικασία. Οι κύριες διαφορές του:

  • ο φυσιολογικός ίκτερος ξεκινά από 2 έως 5 ημέρες. παθολογικά μπορεί να ξεκινήσει αμέσως και μπορεί να καθίσει σε ενέδρα για εβδομάδες.
  • ο φυσιολογικός ίκτερος διαρκεί 2-3 εβδομάδες, ήδη από 4 ημέρες μειώνεται η χολερυθρίνη και ο παθολογικός ίκτερος διαρκεί περισσότερο και τρέχει άνισα, ακανόνιστα.
  • το κιτρίνισμα του δέρματος με παθολογικό ίκτερο ξεκινά με το κάτω μέρος του σώματος και με φυσιολογικό από το πρόσωπο.
  • με παθολογικό ίκτερο, τα κόπρανα είναι ελαφριά και τα ούρα είναι σκοτεινά.

Θεραπεία του ίκτερου σε νεογέννητα

Ο πιο αποτελεσματικός και ασφαλής τρόπος για τη θεραπεία του ίκτερου είναι η φωτοθεραπεία. Το μωρό τοποθετείται κάτω από ειδικούς μπλε-ιώδεις λαμπτήρες, το φως των οποίων μετατρέπει τη μη δεσμευμένη χολερυθρίνη σε άλλη ουσία - λουμιρουμπίνη, η οποία απεκκρίνεται εύκολα και γρήγορα στα κόπρανα και στα ούρα.

Το παιδί βρίσκεται 30 εκατοστά από τη λάμπα, τα μάτια και τα γεννητικά του όργανα πρέπει να καλύπτονται με ένα ελαφρύ πανί. Η διαδικασία πραγματοποιείται με διακοπές στη σίτιση, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Η φωτοθεραπεία δεν έχει σοβαρές παρενέργειες, αλλά το μωρό μπορεί να ξεφλουδίσει και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς..

Με τον παθολογικό ίκτερο, ανάλογα με το ποιο πρόβλημα εντοπίζεται και πόσο σοβαρό είναι, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι θεραπείας. Ο κανόνας και το όριο της χολερυθρίνης δεν είναι οι μόνοι δείκτες που λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Μεγάλης σημασίας είναι οι αριθμοί των ALT και AST στη βιοχημική ανάλυση του αίματος και τα αποτελέσματα των υπερήχων.

Πρόληψη του ίκτερου

Το πιο σημαντικό, είναι απαραίτητη θεραπεία για ένα μωρό από όλες τις ασθένειες, από τον ίκτερο, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος. Όσο νωρίτερα μετά τη γέννηση για να συνδέσετε το μωρό στο στήθος, τόσο το καλύτερο.

Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται στα κόπρανα και στα ούρα, επομένως είναι σημαντικό τα έντερα να λειτουργούν καλά. Και για αυτό, χρειάζεστε επίσης θηλασμό. Συνδέστε το μωρό στο στήθος όσο το δυνατόν συχνότερα, ακόμα κι αν πρέπει να ξυπνήσει για αυτό, και η κοιλιά του θα λειτουργήσει σωστά.

Η μαμά, που γεννά ένα μωρό και μετά θηλάζει, πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της: χωρίς ανθρακούχα και ζαχαρούχα ποτά, λιπαρά, πικάντικα και αλμυρά.

Να συνοψίσουμε

Η ανάπτυξη της χολερυθρίνης αμέσως μετά τη γέννηση είναι μια φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία. Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής, θα πρέπει να μειωθεί σε σταθερές τιμές. Δεν απαιτείται μηνιαίος πίνακας χολερυθρίνης για νεογέννητα - όλα συμβαίνουν τις πρώτες εβδομάδες. Το κύριο πράγμα είναι ότι η διαδικασία παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Για να είστε σίγουροι για αυτό, μην παραμελείτε τις εξετάσεις που έχουν συνταγογραφηθεί από παιδιατρικούς νεογνολόγους και ακολουθήστε τις συστάσεις τους..

Ποιο πρέπει να είναι το φυσιολογικό επίπεδο χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο μωρό 1-2 μηνών, γιατί αυξάνεται?

Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες της υγείας ενός βρέφους είναι το επίπεδο της χολερυθρίνης, το οποίο καθορίζεται λαμβάνοντας αμέσως αίμα στο θάλαμο μητρότητας. Το υψηλό περιεχόμενό του μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από κιτρίνισμα του δέρματος και συχνά εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απειλεί με σοβαρές συνέπειες. Πόση χρωστική πρέπει κανονικά να έχει ένα μωρό έως ένα μήνα και τι να κάνει εάν οι δείκτες είναι πολύ υψηλοί?

Τι είναι η χολερυθρίνη, τι είναι υπεύθυνη για το σώμα?

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-καφέ χρωστική ουσία που σχηματίζεται λόγω της καταστροφής των πρωτεϊνικών στοιχείων του αίματος. Συμμετέχει στον σχηματισμό αιμοσφαιρίνης..

Με τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται, γίνεται τοξική. Η ασυλία, η αποστολή της οποίας είναι η προστασία του σώματος, το καταστρέφει, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζονται ενώσεις, συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου - πολύτιμοι λίθοι. Τα ειδικά ένζυμα τα μετατρέπουν σε χολερυθρίνη, η οποία αποστέλλεται στο ήπαρ και σταδιακά απεκκρίνεται με ούρα και κόπρανα. Μπορείτε να δείτε αυτή τη βαφή με γυμνό μάτι όταν σχηματίζονται μώλωπες - στο σημείο της μώλωπας, ένα φωτεινό κίτρινο φωτοστέφανο σχηματίζεται σε μια εβδομάδα.

Η χολερυθρίνη σε βρέφος είναι πάντα αυξημένη, αλλά ο ίκτερος εμφανίζεται στο 80-85%. Στο σώμα του μωρού, που βρίσκεται στη μήτρα, το οξυγόνο μεταφέρεται από ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία περιέχουν πολλά εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη. Όταν ένα παιδί γεννιέται, οι λειτουργίες του χάνονται και καταστρέφεται, αφήνοντας πίσω του μια κίτρινη χρωστική ουσία. Το ενήλικο σώμα καταβάλλει πολλές προσπάθειες για την αφαίρεση αυτής της βαφής, αλλά το συκώτι του νεογέννητου δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο. Για τη λήψη δεδομένων σχετικά με το επίπεδο της χρωστικής, το αίμα λαμβάνεται επανειλημμένα.

Άμεση και έμμεση χολερυθρίνη

Με την αποσύνθεση της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζεται έμμεση χολερυθρίνη. Έχει υψηλή τοξικότητα - με υποξία, πρόωρη ωριμότητα ή για άλλους λόγους που οδηγούν σε αποδυνάμωση του νεογέννητου, μπορεί να συγκεντρωθεί στον εγκεφαλικό ιστό, προκαλώντας την ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας. Μια τέτοια χρωστική διεισδύει εύκολα στα λιποκύτταρα, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναστάτωση του σώματος.

Η χρωστική ουσία συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος, ως αποτέλεσμα των οποίων μόνο το 1% εναποτίθεται στο δέρμα και ο όγκος αποστέλλεται στο ήπαρ, όπου συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ. Αυτό δημιουργεί έναν άμεσο τύπο χρωστικής που δεν απειλεί το σώμα.

Εκτός από τις άμεσες και έμμεσες μορφές της χολερυθρίνης, των οποίων η ποσότητα στο πλάσμα είναι 75% και 25%, αντίστοιχα, στην ιατρική υπάρχει η έννοια της ολικής χολερυθρίνης. Αυτός είναι ένας συνδυασμός δύο τύπων βαφής..

Προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης: δειγματοληψία αίματος και μη επεμβατική μέθοδος

Για να προσδιορίσουν το επίπεδο χρωστικής, οι γιατροί κάνουν μια εξέταση αίματος. Πολλές μητέρες ενδιαφέρονται για το πού παίρνουν βιοϋλικό για έρευνα. Στα πρώτα λεπτά της ζωής του μωρού, η βελόνα της σύριγγας εισάγεται στο κομμένο ομφάλιο λώρο και μετά από 2-3 ημέρες, όταν η ανάλυση επαναλαμβάνεται, στη φτέρνα ή στη φλέβα στο κεφάλι. Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίστηκαν όλα τα κλάσματα της χολερυθρίνης. Τα πρόωρα μωρά ελέγχονται καθημερινά..

Συγκρίνεται η μαρτυρία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση της υγείας του μωρού και την ποιότητα του ήπατος. Η χρωστική φτάνει τη μέγιστη τιμή της την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση. Στη συνέχεια, οι δείκτες μειώνονται σταδιακά. Εάν το μωρό έχει μη διαγνωσμένες ασθένειες, η χολερυθρίνη δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται, δηλητηριάζοντας το σώμα.

Ένα χολερυθρόμετρο χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της ποσότητας της χρωστικής. Πρόκειται για ένα φωτοκύτταρο που διορθώνει το χρώμα του δέρματος στο μέτωπο, τη μύτη ή το στήθος του μωρού και καθορίζει τον βαθμό κίτρινου χρώματος των ιστών. Η συσκευή καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την πρόβλεψη της πορείας του ίκτερου.

Μια δοκιμή με χολερυθρόμετρο γίνεται πιο συχνά σε μωρά που δεν έχουν συμπτώματα ίκτερου. Το πλεονέκτημά του είναι ότι το αποτέλεσμα εμφανίζεται αμέσως στην οθόνη και το μειονέκτημα είναι ότι η συσκευή δεν εμφανίζει άμεσο και έμμεσο επίπεδο βαφής.

Την επόμενη φορά που η μελέτη θα πραγματοποιηθεί σε ηλικία ενός μήνα όταν υποβάλλονται σε εξέταση ρουτίνας. Το βιοϋλικό λαμβάνεται από τη φτέρνα, τις φλέβες στο κεφάλι ή τον βραχίονα.

Ο κανόνας της περιεκτικότητας της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογνών (πίνακας)

Η διαδικασία της ανανέωσης του αίματος δεν σταματά ποτέ και μια ασφαλής ποσότητα βαφής μπορεί πάντα να βρεθεί στην ανάλυση πλάσματος. Ωστόσο, λόγω της αποσύνθεσης ενός μεγάλου όγκου αιμοσφαιρίνης στα νεογνά, αυτή η παράμετρος είναι πολύ υψηλή. Ποιο επίπεδο χρωστικής στα βρέφη θεωρείται φυσιολογικό; Η καθημερινή περιεκτικότητα σε πλάσμα παρουσιάζεται στον πίνακα:

Ηλικία του παιδιού (ημέρες)Η ποσότητα της χολερυθρίνης (μmol / λίτρο)
Δειγματοληψία αίματος κατά τη γέννηση51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8–9110
10-1180
12–1345
1 μήνα8.5-20.5

Η αύξηση της ποσότητας βαφής την τρίτη ημέρα της ζωής είναι φυσιολογική. Το όριο θεωρείται 256 μmol / L. Εάν ξεπεραστεί, αυτό αποτελεί ένδειξη ίκτερου. Όταν οι τιμές αυξάνονται στα 300 μmol / L, το παιδί χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς η τοξική βαφή αρχίζει να επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος και του εγκεφάλου. Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα μωρό ηλικίας ενός μήνα είναι 20,5 μmol / L. Αυτή η τιμή διατηρείται στην ενηλικίωση..

Αξίζει να θυμόμαστε ότι ο κανόνας της χολερυθρίνης για ένα μωρό που γεννήθηκε την 36η εβδομάδα και ένα πρόωρο μωρό είναι διαφορετικό. Κατά τη γέννηση, ο ρυθμός στα πρόωρα μωρά είναι 71,8106 μmol / L και μετά από μια ημέρα - 97,4-148 μmol / L. Η μέγιστη τιμή παρατηρείται κατά 5-6 ημέρες. Ο ίκτερος διαγιγνώσκεται όταν επιτευχθεί όριο επιπέδου βαφής 172 μmol / L..

Αυξάνονται οι αιτίες της χολερυθρίνης

Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών

Ένα νεογέννητο μωρό αναγκάζεται να προσαρμοστεί σε εντελώς νέες συνθήκες διαβίωσης και όλα τα συστήματα του σώματος βρίσκονται υπό πίεση. Η χολερυθρίνη που προκύπτει από τη διάσπαση των πρωτεϊνικών κυττάρων είναι σε θέση να δώσει στο δέρμα ένα κίτρινο χρώμα, καθώς το συκώτι του μωρού δεν λειτουργεί αρκετά καλά για να αφαιρέσει μια τέτοια ποσότητα βαφής. Η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογέννητα δεν ισοδυναμεί πάντα με την ασθένεια - μετά από 2 εβδομάδες, το επίπεδό της επιστρέφει στο φυσιολογικό. Σε πρόωρα μωρά, ο ίκτερος μπορεί να περάσει μόνο μέχρι την ηλικία του 1 μήνα.

Τα συμπτώματα με υψηλή περιεκτικότητα σε βαφές στην περίπτωση του φυσιολογικού ίκτερου είναι τα εξής:

  • η κίτρινη χλωρίδα εμφανίζεται τη 2η - 4η ημέρα. η σκιά ποικίλλει από κιτρινωπό έως έντονο πορτοκαλί.
  • το χρώμα των κινήσεων του εντέρου και των ούρων δεν αλλάζει.
  • Ο ίκτερος έχει φθίνουσα χαρακτήρα (απλώνεται από πάνω προς τα κάτω).
  • το παιδί τρώει καλά και παραμένει ενεργό.

Αυτός ο τύπος ίκτερου εμφανίζεται σε ένα παιδί για διάφορους λόγους:

  • χρόνιες ασθένειες μιας γυναίκας (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • πρόωρος τοκετός;
  • έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο
  • ασφυξία λόγω εμπλοκής με τον ομφάλιο λώρο.
  • μικρό βάρος μωρού.

Μερικές φορές η χολερυθρίνη αυξάνεται μία εβδομάδα μετά τη γέννηση. Το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό των παιδιών με ηπατίτιδα Β που έχουν ταχεία αύξηση βάρους. Το μητρικό γάλα περιέχει πολλά οιστρογόνα, τα οποία εμποδίζουν την απόσυρση της χρωστικής από το σώμα. Το επίπεδο της βαφής ελέγχεται από ιατρικό προσωπικό έτσι ώστε ο ίκτερος να μην μετατραπεί σε παθολογική μορφή.

Παθολογικός ίκτερος σε βρέφη

Ο παθολογικός ίκτερος αναπτύσσεται γρήγορα. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, η περιεκτικότητα σε χρωστική αυξάνεται κατά 90 μmol / l ημερησίως. Η ασθένεια προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 3 εβδομάδες) και κυματοειδής, εκδηλώνεται εξωτερικά:

  • κακή όρεξη
  • κιτρίνισμα του δέρματος κάτω από τον ομφαλό, τα πόδια και τις παλάμες.
  • ελαφριά κόπρανα και σκούρα ούρα
  • κατάθλιψη ή υπερβολικά ενθουσιασμένη κατάσταση του μωρού.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια; Υπάρχουν πολλοί λόγοι:

  • γενετικές ασθένειες
  • Η σύγκρουση της μητέρας και του παιδιού στη Ρήσο
  • μολυσματικές ασθένειες που υπέστη η μητέρα.
  • πρόωρη παράδοση
  • διέγερση παράδοσης
  • λοιμώδεις ηπατικές παθήσεις στο μωρό.
  • εντερική απόφραξη (συνιστούμε να διαβάσετε: πώς αντιμετωπίζεται η εντερική απόφραξη σε νεογέννητα;);
  • μικρές αιμορραγίες σε βρέφος
  • ορμονικές διαταραχές
  • παραβίαση της εκροής της χολής.

Τι είναι επικίνδυνο και πώς αντιμετωπίζεται ο παθολογικός ίκτερος?

Οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς πόση χρωστική υπάρχει στο αίμα του μωρού. Η αδιάλυτη στο νερό χρωστική ουσία απορροφάται από λίπη και μπορεί να παραμείνει στον υπο-φλοιό του εγκεφάλου, προκαλώντας εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης. Αυτή η κατάσταση απειλεί με αναπηρία και μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία. Τα σημάδια της εγκεφαλοπάθειας είναι:

  • λήθαργος;
  • φτωχό αντανακλαστικό πιπίλισμα?
  • μυϊκή ένταση στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
  • συνεχές κλάμα
  • κράμπες
  • διόγκωση του ήπατος και μείωση της πίεσης (ανιχνεύθηκε κατά την εξέταση).

Η θεραπεία για τον ίκτερο αποσκοπεί στην απομάκρυνση της τοξικής χρωστικής. Όταν τα αποτελέσματα της μελέτης είναι έως και 285 μmol / L, η φωτοθεραπεία ενδείκνυται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που προάγει τη μετατροπή της έμμεσης χολερυθρίνης σε άμεση και απέκκριση από το σώμα. Εάν η τιμή υπερβαίνει τα 290 μmol / L, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, ο ειδικός συνταγογραφεί φάρμακα ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του μωρού:

  • Βιταμίνες για κορεσμό του σώματος με θρεπτικά συστατικά και αύξηση της ανοσίας.
  • Enterosorbents "Smecta" ή "Enterosgel", αποτρέποντας την αντίστροφη απορρόφηση της βλαβερής χρωστικής από το έντερο στο αίμα.
  • Σταγόνες "Elkar" που περιέχουν L-καρνιτίνη (σας συνιστούμε να διαβάσετε: πώς να πάρετε το φάρμακο Elkar σε νεογέννητα;). Το φάρμακο μπορεί να δοθεί σε μωρά από τη γέννηση, βοηθά στην καταστροφή της βαφής και στον καθαρισμό του ήπατος.
  • Cholagogue "Ursofalk" (σας συνιστούμε να διαβάσετε: οδηγίες χρήσης του φαρμάκου "Ursofalk" για νεογέννητα). Έχει μια βολική μορφή ανάρτησης και χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αδυναμίας της χοληδόχου κύστης.
  • Προϊόν Hepel σχεδιασμένο για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος και την εξάλειψη της διάρροιας.
  • Εφέ έγχυσης για την αναπλήρωση της χαμένης υγρασίας. Το παιδί εγχέεται αλατούχο ή γλυκόζη ενδοφλεβίως. Αντί για ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων, μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας νερό - 30% περισσότερο από το κανονικό.

Με μια σοβαρή μορφή της νόσου, το μωρό θα χρειαστεί μετάγγιση αίματος. Μετά τη θεραπεία, πρέπει να εμφανίζεται συστηματικά σε έναν νευρολόγο.

Ο ίκτερος στα νεογέννητα: ο κανόνας της χολερυθρίνης, οι αιτίες και οι συνέπειες της αύξησης

Εννέα μήνες προσδοκιών τελείωσαν, ένα μικρό θαύμα γεννήθηκε. Το μωρό φέρεται να τρέφεται, τρώει, κοιμάται. Η μαμά κοιτάζει με αγάπη το παιδί της, παρατηρεί ότι το δέρμα γίνεται κιτρινωπό χρώμα. Είναι πραγματικά μια ασθένεια; Θα καταλάβουμε τι είναι ο ίκτερος στα νεογέννητα, ποιες είναι οι αιτίες και οι συνέπειες για το μωρό, ποιος πρέπει να είναι ο κανόνας της χολερυθρίνης.

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Τι είναι ο νεογέννητος ίκτερος?

Μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος συμβαίνει λόγω της αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα του νεογέννητου. Ο μηχανισμός μπορεί να συσχετιστεί με φυσικές αιτίες, να μην απειλεί την υγεία του μωρού - φυσιολογικός ίκτερος, αλλά υπάρχουν επίσης παθολογικοί τύποι ίκτερου.

  • Φυσιολογικός.
    Συνδέεται με την υποανάπτυξη του ήπατος του νεογέννητου, το οποίο δεν αντιμετωπίζει τη δέσμευση της χολερυθρίνης. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής, ο σίδηρος αρχίζει να λειτουργεί πλήρως, οι δείκτες σταδιακά επανέρχονται στο φυσιολογικό. Ο λόγος είναι ο θηλασμός με μια μικρή ποσότητα γάλακτος, η οποία αυξάνει τη συγκέντρωση των ορμονών που παρεμβαίνουν στο ήπαρ. Η κατάσταση του μωρού είναι σταθερή, τρώει καλά, αυξάνει το βάρος, οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές. Ήπαρ, σπλήνας κανονικού μεγέθους.
  • Παθολογικός.
    Ο λόγος μπορεί να είναι η σύγκρουση της Ρήσου μεταξύ μιας αρνητικής μητέρας και ενός θετικού παιδιού, γενετικών παθήσεων του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, της επίδρασης λοιμώξεων στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ανεξάρτητα, αυτό το είδος δεν εξαφανίζεται, απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Ήπαρ, σπλήνα ενός νεογέννητου - με τάση αύξησης, είναι πιθανές αλλαγές στα κόπρανα, τα ούρα.

Γιατί η χολερυθρίνη αυξάνεται στα νεογνά?

Μετά τη δωδέκατη εβδομάδα σύλληψης, το έμβρυο αναπτύσσει το κυκλοφορικό σύστημα. Σχηματίζεται εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου. Χάρη σε αυτήν την πρωτεΐνη, εμφανίζεται ενδομήτρια οξυγόνωση του σώματος, παρά τον μικρό όγκο της κυκλοφορίας του αίματος.

Με μια αλλαγή στη θερμοκρασία και την οξύτητα, είναι επιρρεπές σε καταστροφή. Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η νεογνική περίοδος αντικαθίσταται από την κανονική αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι ανθεκτική στο περιβάλλον. Έμβρυο - καταρρέει, απελευθερώνοντας χολερυθρίνη.

Η χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο δεν έχει χρόνο για πλήρη επεξεργασία λόγω της ανωριμότητας των οργάνων, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλεί ικτερικό χρωματισμό του δέρματος. Ένας άλλος λόγος είναι η χαμηλή περιεκτικότητα σε αλβουμίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τη δέσμευση της χολερυθρίνης. Μέχρι το μήνα της ζωής, οι διαδικασίες κανονικοποιούνται.

Οι αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης σε παθολογικές καταστάσεις είναι οι εξής.

  • Αιμολυτική νόσος.
    Στη σύγκρουση Rh, τα αντισώματα προκαλούν μαζική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων με την απελευθέρωση της χολερυθρίνης.
  • Λοιμώδεις, γενετικές ασθένειες.
    Με ενδομήτρια βλάβη, το ήπαρ του νεογέννητου δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως.

Τα ποσοστά χολερυθρίνης ανά ηλικία

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία που προκύπτει από την καταστροφή πρωτεϊνών - αιμοσφαιρίνης, μυοσφαιρίνης, κυτοχρώματος. Η διαδικασία εμφανίζεται στο ήπαρ, τον σπλήνα, τον μυελό των οστών. Η υπέρβαση των τιμών κατωφλίου μπορεί να υποδηλώνει αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αποτυχία απομάκρυνσης από το σώμα ως αποτέλεσμα της παθολογίας. Σε ένα νεογέννητο, λαμβάνεται ανάλυση του επιπέδου της χολερυθρίνης από τον ομφάλιο λώρο αμέσως μετά τη γέννηση.

Οι δείκτες χολερυθρίνης του νεογέννητου και του ενήλικα είναι διαφορετικοί. Ο πίνακας παρουσιάζει χαρακτηριστικά ηλικίας..

ΗλικίαΚανονικό, μικρογραμμάριο ανά λίτρο
Ημέρα από τη γέννηση34 και λιγότερο
Δύο ημέρες24-149
Από τρεις έως πέντε ημέρες26-205
Από πέντε ημέρες έως εξήντα χρόνια5-21

Ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί στα 256 μικρογραμμομόρια, το 324 θεωρείται σήμα συναγερμού. Για τα πρόωρα μωρά, οι κανόνες είναι χαμηλότεροι. Οι γιατροί είναι ανήσυχοι σε επίπεδο 150-250 μικρομορίων.

Όταν ο ίκτερος εμφανίζεται και περνά στα νεογνά?

Ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση. Το μωρό τρώει καλά, δεν δείχνει άγχος, κόπρανα, ούρα φυσιολογικού χρώματος. Η ένταση του χρώματος μειώνεται μετά από δέκα ημέρες, η κίτρινη περνά εντελώς από την ηλικία ενός μήνα.

Ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος διαρκεί περισσότερο. Το νεογέννητο παίρνει ένα λαμπερό χρώμα από την ενδέκατη έως την εικοστή τρίτη ημέρα. Το χρώμα μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες. Για επαλήθευση, χρησιμοποιείται προσωρινή μεταφορά σε τεχνητή σίτιση. Εάν ένα παιδί γίνει χλωμό σε λίγες μέρες χωρίς μητρικό γάλα, μιλάμε για ίκτερο του μαστού. Δεν υπάρχει κίνδυνος για το νεογέννητο, η μητέρα μπορεί να συνεχίσει να θηλάζει.

Η εμφάνιση κίτρινου την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση, λήθαργος, λήθαργος, συχνή φτύσιμο είναι σημάδια παθολογικού ίκτερου. Το Yellowness διαρκεί πολύ περισσότερο από τρεις εβδομάδες, συνοδευόμενο από σκουρόχρωμα ούρα, ελαφριά περιττώματα. Υπάρχει αύξηση του σπλήνα, του ήπατος. Χωρίς νοσηλεία, αυτός ο τύπος ίκτερου δεν θα λειτουργήσει από μόνος του.

Οι συνέπειες του ίκτερου στα νεογνά

Μάθετε γιατί ο ίκτερος είναι επικίνδυνος. Η χολική χρωστική ουσία δεν είναι υδατοδιαλυτή, μπορεί να συσσωρευτεί σε λιπώδη κύτταρα. Με μια κρίσιμη περίσσεια χολερυθρίνης, μέρος εναποτίθεται στις πυρηνικές ζώνες του εγκεφάλου του νεογέννητου, προκαλώντας δηλητηρίαση, σοβαρή βλάβη. Υπάρχουν πέντε βαθμοί σοβαρότητας, το τελευταίο δείχνει πυρηνικό ίκτερο.

ΕξουσίαΗ συγκέντρωση της χολερυθρίνης, μmol / lΕντοπισμός της κίτρινης
Εγώέως 100λαιμός προσώπου
ΙΙέως 150στον ομφαλο
III200-205άνω μηροί
IVπερισσότερα από 300όλα τα μέρη του σώματος εκτός από τις παλάμες, το πέλμα του ποδιού
Βπερισσότερα από 400συνολική κίτρινη

Σημάδια πυρηνικού ίκτερου.

  • Αυξημένος τόνος, μυϊκές συσπάσεις.
  • Διογκωμένη γραμματοσειρά.
  • Μονοτονική κραυγή.
  • Τροχαίο μάτι.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι συνέπειες για το νεογέννητο είναι σοβαρές. Ακόμη και η βραχυπρόθεσμη υποξία του εγκεφάλου οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές.

  • Εγκεφαλική παράλυση.
  • Μερική παράλυση.
  • Μειωμένη ψυχική λειτουργία.
  • Καθυστέρηση φυσικής ανάπτυξης.
  • Ψυχική καθυστέρηση διαφόρων βαθμών.
  • Απώλεια ακοής ή ολική κώφωση.

Θεραπεία ίκτερου

Ο φυσιολογικός ίκτερος του νεογέννητου είναι σε θέση να περάσει μόνος του. Η βοήθεια παρέχεται από εκδηλώσεις.

  • Η πρώιμη σίτιση ξεκινά - πρωτόγαλα, προ-γάλα, χαλαρώνει τα έντερα, αφαιρεί την περίσσεια χρωστικής με κόπρανα.
  • Σίτιση κάθε τρεις ώρες, ή κατόπιν αιτήματος του μωρού.
  • Φωτοθεραπεία. Η χρήση μιας λάμπας που προσομοιώνει τις ακτίνες του ήλιου, υπό την επίδραση της οποίας επιταχύνεται η απέκκριση της χολικής χρωστικής.

Οι θηλάζουσες μητέρες συνταγογραφούν δίαιτα.

  • Άρνηση από τηγανητό, πικάντικο, πικάντικο, καπνιστό, αλμυρό, λίπος.
  • Κλασματική διατροφή κάθε τρεις ώρες έξι φορές την ημέρα.
  • Υποδοχή λαχανικών, φρούτων, θερμικά επεξεργασμένων.
  • Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες - άπαχα κρέατα, ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα και δημητριακά.
  • Άρνηση τροφίμων που σχηματίζουν αέριο.
  • Απόρριψη προϊόντων αρτοποιίας από ζύμη ζύμης, περιορισμός ζάχαρης.

Με την παθολογική ανάπτυξη της διαδικασίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα.

  • Smecta, ενεργός άνθρακας, εντεροσέλη - για τη μείωση της κυκλοφορίας της χολικής χρωστικής.
  • Το Elkar, ένα φάρμακο με L-καρνιτίνη, βοηθά στην κατανομή των χρωστικών.
  • Hepel, ursofalk - έχουν χολερετική δράση.

Η θεραπεία της αιμολυτικής νόσου που προκαλείται από σύγκρουση μητέρας και παιδιού ρέζους πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Εφαρμοσμένη ανταλλαγή μετάγγισης ερυθρομάζας και πλάσματος.

Το κιτρίνισμα του δέρματος ενός νεογέννητου μωρού μπορεί να είναι μια φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ανάπτυξη συμπτωμάτων προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες επιπλοκές που απειλούν την υγεία του μωρού.

Μέσα από το πόσο και τον ίκτερο κρατά στα νεογέννητα

Ίκτερος στα νεογέννητα: τι είναι, αιτίες, διάρκεια της ασθένειας και συνέπειες

Παθολογικός ίκτερος στα νεογέννητα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες

Ο ίκτερος μετά τον τοκετό στα νεογέννητα: αιτίες, θεραπεία και συνέπειες

Πόσο αντιμετωπίζεται ο ίκτερος στα νεογέννητα: αιτίες και συνέπειες

Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο, καθώς και 3 συμβουλές για γονείς μετά την έξοδο

Μετά τη γέννηση των παιδιών, εμφανίζονται πολλά διαφορετικά είδη διαδικασιών στο σώμα τους που συμβάλλουν στην προσαρμογή του παιδιού στη ζωή εκτός της μήτρας. Ένας από τους εργαστηριακούς δείκτες που προσελκύει την προσοχή στα παιδιά μετά τη γέννηση είναι η χολερυθρίνη. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τους μηχανισμούς της εκπαίδευσης, την αφαίρεσή του από το σώμα, καθώς και τους κανόνες της χολερυθρίνης στα νεογέννητα.

Η χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογέννητου

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία. Δίνει το χρώμα της χολής.

Πού σχηματίζεται και πώς απεκκρίνεται από το σώμα

Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν στο οποίο διασπώνται οι πρωτεΐνες που περιέχουν σίδηρο στο σώμα μας, όπως η αιμοσφαιρίνη και τα κυτοχρώματα. Αν σκεφτούμε τον τρόπο διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, τότε σχηματίζονται οι ακόλουθες ουσίες: η γουροσφαιρίνη, μετά η μπιλβερίνη, και η χολερυθρίνη Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της δράσης του συστήματος φαγοκυτταρικών μονοπύρηνων κυττάρων, για παράδειγμα, στον σπλήνα.

Η χολερυθρίνη κυκλοφορεί στο πλάσμα με αλβουμίνη. Σε αυτήν τη μορφή, ονομάζεται δωρεάν (έμμεσο). Στη συνέχεια, με μια ροή αίματος, μεταφέρεται στο ήπαρ. Στο ήπαρ, συμβαίνει η διαδικασία σύζευξης (δέσμευσης) με γλυκουρονικό οξύ. Αυτή η μορφή οξέος ονομάζεται συζευγμένη (δεσμευμένη, άμεση) χολερυθρίνη. Στη συνέχεια, μπαίνει στον αγωγό και τη χολή.

Έτσι, η χολερυθρίνη εισέρχεται στο έντερο, όπου, υπό την επίδραση της εντερικής μικροχλωρίδας, μετατρέπεται σε μεσοβιλιρουβίνη. Περαιτέρω, μπορεί να μετατραπεί σε ουροπιλινογόνο και να απεκκρίνεται στα ούρα. Ένας άλλος τρόπος είναι ο σχηματισμός stercobilinogen, ο οποίος εκκρίνεται στα κόπρανα. Όλες αυτές οι ουσίες χρωματίζουν το βιολογικό υλικό με το οποίο απεκκρίνονται..

Αιτίες υψηλού αριθμού χολερυθρίνης στα νεογνά

Στα νεογέννητα, κατά τη διαδικασία προσαρμογής του σώματος για πρώτη φορά στη ζωή τους, εμφανίζεται υπερβολική έκκριση στεροειδών ορμονών, όπως τα οιστρογόνα. Το μονοπάτι της αδρανοποίησής τους είναι το ίδιο με αυτό της χολερυθρίνης. Τα οιστρογόνα μεταφέρονται στο ήπαρ και συζευγνύονται με γλυκουρονικό οξύ. Λόγω του γεγονότος ότι το συκώτι είναι «απασχολημένο» με την απενεργοποίηση μιας άλλης ουσίας, η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο σώμα του παιδιού, γεγονός που οδηγεί στον λεγόμενο φυσιολογικό ίκτερο των νεογέννητων..

Επιπλέον, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη είναι λιγότερο σταθερή στις διακυμάνσεις του pH του αίματος. Αμέσως μετά τη γέννηση, μια μαζική καταστροφή της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) αιμοσφαιρίνης συμβαίνει με την αντικατάστασή της σε μια πιο σταθερή μορφή «ενήλικου», η οποία επίσης αυξάνει σημαντικά το επίπεδο της χολερυθρίνης στο σώμα.

Τι εντάσσεται στην έννοια του «κανόνα»

Ο φυσιολογικός ίκτερος επιμένει για 3 έως 5 ημέρες, τα επίπεδα χολερυθρίνης επανέρχονται πλήρως στο φυσιολογικό μετά από 10 έως 14 ημέρες. Το επίπεδο της ελεύθερης χολερυθρίνης αυξάνεται. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά θα παρουσιαστεί παρακάτω.

Ποιες συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογνά

Η αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης μπορεί να είναι φυσιολογική με φυσιολογικό ίκτερο στα νεογνά. Τα επίπεδα χολερυθρίνης θα αυξηθούν επίσης σε πρόωρα μωρά.

Επιπλέον, οι υψηλοί αριθμοί χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης που προκαλείται από διάφορους παράγοντες, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα αιμολυτικής αναιμίας, με σύγκρουση Rh ή θαλασσαιμία.

Εάν η χολερυθρίνη δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας του ήπατος, τοξικών επιδράσεων ή μολυσματικού παράγοντα.

Πόσο επικίνδυνο είναι η υπερβολική αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογνών

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η χολερυθρίνη έχει τοξική επίδραση στα κύτταρα του νευρικού συστήματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά συμπτώματα. Ο υπερβολικά υψηλός αριθμός χολερυθρίνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυρηνικού ίκτερου - οι πυρήνες του εγκεφάλου επηρεάζονται ανεπανόρθωτα, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη ανάπτυξη του μωρού στο μέλλον.

Πώς γίνεται η εξέταση αίματος

Θα χρειαστεί φλεβικό ή τριχοειδές αίμα για εξέταση αίματος για χολερυθρίνη.

Από πού προέρχεται το αίμα;

Σε σχέση με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, το αίμα λαμβάνεται από τη φτέρνα. Αυτή η μικρή ποσότητα αίματος είναι αρκετή για ανάλυση..

Ποια μέθοδος καθορίζει το επίπεδο της χολερυθρίνης

Η χρωματομετρική μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης, δηλαδή το χρώμα του διαλύματος είναι άμεσα ανάλογο με τη συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα.

Επί του παρόντος, το επίπεδο της χολερυθρίνης καθορίζεται σε αυτόματους αναλυτές, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα εσφαλμένου προσδιορισμού του επιπέδου του αναλύτη στο αίμα..

Αποκρυπτογράφηση ανάλυσης

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά ανά ημέρα της ζωής

Κατά τη γέννηση, ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα ενός παιδιού φτάνει τα 50-60 μmol / L. Τότε το επίπεδό του μπορεί να αυξηθεί κατά 3 έως 7 ημέρες. Μέχρι 1 μήνα, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη φτάνει στο φυσιολογικό επίπεδο για τους ενήλικες. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα είναι ο παρακάτω πίνακας.

Τραπέζι. Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα μωρό ηλικίας ενός μηνός.

ΗλικίαΚανόνας
1 ημέρα50 - 60 μmol / l
2 μέρες25 - 150 μmol / l
3-5 ημέρες26 - 205 μmol / L
6 ημέρεςΌχι περισσότερο από 70 micromol / l
1 μήνα8,5 - 20,5 μmol / L

Η επίτευξη επιπέδου χολερυθρίνης άνω των 240 μmol / L (170 μmol / L σε πρόωρα βρέφη) είναι ένδειξη της παρουσίας παθολογίας στο σώμα του παιδιού, είναι επείγον να αναζητήσετε την αιτία έως ότου αναπτυχθούν σοβαρές διαταραχές στο νευρικό σύστημα.

Ποιες μέθοδοι στο νοσοκομείο μειώνουν το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογνών

Η χολερυθρίνη έχει αυτό το χαρακτηριστικό: στο φως του ήλιου η περιεκτικότητά του στο σώμα μειώνεται. Αυτό χρησιμοποιείται για να επιταχύνει τη μείωση της χολερυθρίνης στα παιδιά. Τοποθετούνται κάτω από μια λάμπα με υπεριώδεις ακτίνες.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που δεσμεύουν και εκκρίνουν χολερυθρίνη, ενεργοποιούν το ήπαρ.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, εάν η χολερυθρίνη συνεχίσει να αυξάνεται και υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικής βλάβης (αιμολυτική νόσος), καταφεύγουν σε αισθητή μετάγγιση αίματος.

Συστάσεις προς τους γονείς μετά την έξοδο

Εάν το παιδί σας έχει υψηλούς αριθμούς χολερυθρίνης, δεν πρέπει να στραφείτε σε μείγματα σίτισης τους πρώτους έξι μήνες.

Οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης να περπατάτε με το παιδί στον καθαρό αέρα. Το υπεριώδες θα εκπληρώσει τη λειτουργία του για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούν φάρμακα που ενεργοποιούν το ήπαρ και την απέκκριση της χολερυθρίνης.

συμπέρασμα

Είναι σημαντικό για τους γονείς να παρακολουθούν το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα των παιδιών, να μην φοβούνται τους υψηλούς αριθμούς κατά τη γέννηση, να παρατηρούν αλλαγές στη δυναμική του δείκτη σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι υψηλοί αριθμοί χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη παρεγχυματικού και αιμολυτικού ίκτερου, η οποία απαιτεί ειδική προσέγγιση στη θεραπεία σε κάθε περίπτωση. Μην χάσετε την ευκαιρία να βοηθήσετε το παιδί σας ενώ είναι ακόμα δυνατό..

Ποιος είναι ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά

Σήμερα, περίπου το 95% των μωρών διαγιγνώσκονται με φυσιολογικό ίκτερο, το οποίο παρατηρείται στο πλαίσιο της συσσώρευσης υπερβολικής ποσότητας χολερυθρίνης στο δέρμα και σε άλλους ιστούς - το κύριο στοιχείο της χολής σε ανθρώπινους ή ζωικούς οργανισμούς. Η ασθένεια προκαλεί τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της νόσου

Η αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο δεν θεωρείται πάντα επικίνδυνη. Οι γονείς θα πρέπει να φροντίζουν σωστά τα ψίχουλα και να παρακολουθούν την αλλαγή του δείκτη. Συχνά η κατάσταση ομαλοποιείται τον πρώτο μήνα χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

Υψηλή χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο παρατηρείται στην περίπτωση της ενεργού καταστροφής των κυττάρων αιμοσφαιρίνης και της αργής απομάκρυνσης των συστατικών του από το σώμα. Τα ηπατικά ένζυμα πρέπει να αντιμετωπίσουν πλήρως αυτό το έργο, αλλά στα βρέφη δεν διαφέρουν σε υψηλό βαθμό ανάπτυξης.

Απαιτείται συσκευή μέτρησης της ποσότητας της ουσίας για τον προσδιορισμό της άμεσης ή έμμεσης χρωστικής. Επιπλέον, τη στιγμή της γέννησης του μωρού, λαμβάνεται ορισμένη ποσότητα αίματος από τον ομφαλό του για ανάλυση. Αυτό το υλικό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση και την εξειδίκευση του κλάσματος.

Ο κανόνας στα νεογνά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 75%. Το άμεσο κλάσμα είναι μικρότερο από 25%. Εάν υπάρχει αύξηση και στις δύο περιπτώσεις, τότε ένα μωρό διαγιγνώσκεται με ίκτερο.

Φυσιολογική μορφή

Οι μη φυσιολογικοί δείκτες της χολικής χρωστικής στα νεογνά με αυτή την παθολογία καταγράφονται στο 85%. Οι γονείς θα μπορούν να εξετάσουν τα πρώτα συμπτώματα του μωρού τους κατά την περίοδο από 2 έως 4 ημέρες. Οι γιατροί θα δώσουν μια σειρά συστάσεων στη μαμά. Η εκδήλωση πρέπει να περάσει μόνη της εντός δύο εβδομάδων.

Η αυξημένη χολερυθρίνη σε νεογέννητο παρατηρείται συχνά ως συνέπεια των αρνητικών επιπτώσεων των ακόλουθων παραγόντων:

  1. Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού, μια γυναίκα υπέφερε από επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.
  2. Το έμβρυο διαγνώστηκε με υποξία λόγω πείνας οξυγόνου στον εγκέφαλο.
  3. Κατά το τρίψιμο του ομφάλιου λώρου του εμβρύου, εμφανίστηκε τυχαία μηχανική ασφυξία.
  4. Το μωρό γεννήθηκε με χαμηλό βάρος και πρόωρα.

Παθολογική εκδήλωση της νόσου

Τα νεογέννητα ηλικίας 1 μήνα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης παθολογικού ίκτερου.

Η χρωστική αρχίζει να συσσωρεύεται ενεργά στους ιστούς σε περίπτωση αρνητικών επιπτώσεων των ακόλουθων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων:

  1. Αυξημένη χολική χρωστική ουσία σε ένα νεογέννητο, το οποίο παρατηρείται σε περίπτωση σύγκρουσης Rh στο αίμα της μητέρας και του παιδιού.
  2. Κακή κατοχύρωση στα έντερα του μωρού.
  3. Κληρονομική προδιάθεση για ενεργή διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  4. Ηπατική βλάβη από διάφορα παθογόνα.
  5. Πρόωρη έναρξη της διαδικασίας εργασίας μιας γυναίκας.
  6. Διαταραχές του ορμονικού συστήματος.
  7. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων για την τόνωση της εργασίας.

Κανονισμοί

Ο ρυθμός χολερυθρίνης στα νεογέννητα παρακολουθείται σύμφωνα με ειδικό πίνακα. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και η αλλαγή στη χρώση του δέρματος. Στην ιατρική πρακτική, στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται ένας ειδικός πίνακας καθημερινά..

Ημέρες από τη γέννησηΓενικός δείκτηςΆμεσος δείκτηςΈμμεσος δείκτης
123.098.7314.38
254.238.7345.51
490.157.8882.27
669.117.7363.28
953.038.7344.31
τριάντα11.132,588.56

Γιατί είναι επικίνδυνο ένα υψηλό ποσοστό;

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα καθορίζεται στην περίπτωση της σωστής λειτουργίας όλων των εσωτερικών οργάνων. Η αυξημένη χρώση επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση και τον ιστό του εγκεφάλου. Εάν η θεραπεία του παθολογικού ίκτερου δεν ξεκινήσει εγκαίρως, τότε το παιδί μπορεί να αναπτύξει σοβαρές διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται ανεξάρτητα.

Ωστόσο, για λόγους πρόληψης, πρέπει να παρακολουθούνται βασικοί δείκτες. Σοβαρές συνέπειες με τη μορφή εγκεφαλοπάθειας παρατηρούνται σε περίπτωση βλάβης στη νευρική δραστηριότητα του παιδιού.

1 μήνα μετά τη γέννηση, η ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας σηματοδοτείται από τέτοια αρνητικά σημεία:

  • περιοδική εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε ένα παιδί.
  • αξιοσημείωτη αύξηση του μεγέθους του σπλήνα και του ήπατος.
  • εμφανίζεται υπερβολική κινητική δραστηριότητα.
  • σχεδόν εντελώς απουσιάζει ανακλαστικό πιπίλισμα?
  • απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • το παιδί είναι νωθρό και κοιμάται σχεδόν όλη την ώρα.

Οι γονείς πρέπει να βρουν τρόπους για τη μείωση της χολερυθρίνης στο νεογέννητο εγκαίρως. Διαφορετικά, έως ένα χρόνο θα αναπτύξει σοβαρές αποκλίσεις: προβλήματα ακοής και άλλα αναπτυξιακά προβλήματα.

Μια πορεία θεραπείας

Για τη μέτρηση της μελάγχρωσης σε ένα νεογέννητο, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή. Εάν διαγνωστεί παθολογική κατάσταση, τότε το παιδί θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία έγχυσης. Η φωτοθεραπεία έχει επίσης θετικό αποτέλεσμα. Τα ψίχουλα τοποθετούνται κάτω από μια ειδική λάμπα, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το δέρμα. Αφήνει το σώμα μαζί με τις κινήσεις του εντέρου..

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα θα αποκατασταθεί γρήγορα εάν η μητέρα τον θηλάσει. Το μητρικό γάλα περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα αντισωμάτων που λειτουργούν κατά της χολικής χρωστικής. Για την τόνωση της γαλουχίας, το μωρό πρέπει να εφαρμόζεται στο μαστό όσο το δυνατόν συχνότερα..

Ο κανόνας και το όριο της ουσίας υποδηλώνουν ότι το πέρασμα μιας πρόσθετης θεραπείας δεν είναι πρακτικό. Εάν διαγνωστεί παθολογική κατάσταση, τότε το μωρό πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με έγχυση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η χρωστική μπορεί να αφαιρεθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν η τεχνική δεν δίνει ορατά αποτελέσματα, τότε συνταγογραφείται μετάγγιση αίματος. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ασυμβατότητας της μητέρας και του παιδιού. Μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με τη χρήση ανοσοσφαιρινών. Χάρη σε αυτές τις ουσίες, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η συσσώρευση μεγάλου αριθμού αντισωμάτων στο αίμα.

Εάν ο γιατρός δεν συνταγογραφήσει ανοσοσφαιρίνες εγκαίρως, το παιδί μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος. Με μια ήπια μορφή της νόσου, η αδιαθεσία στα ψίχουλα διαρκεί όχι περισσότερο από 4 ημέρες. Εάν η εκδήλωση του ίκτερου καθυστερήσει, τότε συνιστάται να τοποθετήσετε τη μητέρα και το μωρό σε νοσοκομείο.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το μωρό θα πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς σε προληπτικές εξετάσεις στο νοσοκομείο. Λόγω αυτού, θα είναι δυνατή η έγκαιρη ανίχνευση περίσσειας χολερυθρίνης στο σώμα. Εάν η μορφή της νόσου ήδη τρέχει, τότε η γυναίκα θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό για δύο ημέρες.

Προληπτικές δράσεις

Γνωρίζοντας γιατί η χολερυθρίνη αυξάνεται στα νεογνά, μπορεί κανείς να κατευθύνει όλες τις προσπάθειες για να αποτρέψει την ανάπτυξη της κατάστασης με αρνητικό τρόπο. Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους είναι η ομαλοποίηση της διατροφής μιας γυναίκας κατά την περίοδο της κύησης.

Πρέπει να υπάρχει επαρκής ποσότητα σιδήρου στη διατροφή μιας νέας μητέρας. Το εξάρτημα είναι απαραίτητο για την ομαλοποίηση του κυκλοφορικού συστήματος. Έχει επίσης θετική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επιτρέπεται η ηλιοθεραπεία. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα επτά λεπτά. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί πρέπει να ντυθεί σύμφωνα με τις καιρικές συνθήκες..

Συνιστάται να θηλάζετε το μωρό. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής, η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται με το πρώτο αίτημά της. Η ποσότητα χολερυθρίνης αυξάνεται απότομα σε περίπτωση αίσθησης πείνας.

Χρήσιμο βίντεο: τι λέει η χολερυθρίνη στα νεογνά

Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι τα παιδιά με ίκτερο πρέπει να είναι εγγεγραμμένα σε παιδίατρο. Οι ειδικοί λαμβάνουν τακτικά αίμα για ανάλυση και κάνουν μια αλλαγή στην ένταση της χρώσης του δέρματος. Χάρη σε αυτούς τους απλούς χειρισμούς, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας.

Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα: μια αξιολόγηση εργαστηριακών δεδομένων και ιατρικής τακτικής

Ο ίκτερος είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογέννητα (ο κανόνας κατά την ημέρα της ζωής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες) μπορεί να είναι η αιτία της εγκεφαλικής βλάβης. Κίτρινος χρωματισμός του δέρματος του μωρού - ένδειξη για στενή παρατήρηση και πρόσθετη εξέταση.

Μεταβολισμός χολερυθρίνης

Η κατανόηση των πιο σύνθετων βιοχημικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα βοηθά στην κατανόηση της φύσης της νόσου..

ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Η διάσπαση των πρωτεϊνών που περιέχουν heme, οι οποίες περιλαμβάνουν αιμοσφαιρίνη (σε μεγαλύτερο βαθμό), κυτόχρωμα και μυοσφαιρίνη. Η τερηδόνα συμβαίνει στα κύτταρα του μυελού των οστών, του σπλήνα, του ήπατος και των λεμφαδένων. Υπό την επίδραση κυτταρικών ενζύμων, η αίμη μετατρέπεται σε biliverdin, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε χολερυθρίνη (η δράση της rediliase biliverdin).Μη συζευγμένες (έμμεση χολερυθρίνη) μορφές.
Η ουσία στο αίμα συνδέεται με την αλβουμίνη του αίματος και ταξιδεύει στα ηπατικά κύτταρα. Εδώ συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ. Υδατοδιαλυτές ενώσεις σχηματίζονται.Το τελικό προϊόν είναι συζευγμένο (άμεση χολερυθρίνη). Περιλαμβάνεται στη χολή.
Σχεδόν όλη η απευθείας χολερυθρίνη που σχηματίζεται απεκκρίνεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.Στο έντερο, η ουσία μετατρέπεται σε stercobilinogen. Το τελικό προϊόν είναι η stercobilin, η οποία εκκρίνεται στα κόπρανα..
Ένα μικρό κλάσμα του stercobilinogen απορροφάται από τα έντερα..Μέρος του stercobilinogen ανακυκλώνεται από ηπατοκύτταρα και απεκκρίνεται με χολή.

Το υπόλοιπο μετατρέπεται σε ουροπιλινογόνο και απεκκρίνεται από τα νεφρά. Η ανάλυση ούρων βοηθά στη διάγνωση πολλών ασθενειών..

Με ανεπαρκή ηπατική λειτουργία, αυξάνεται η συγκέντρωση του ουροπιλινογόνου στα ούρα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα;?

Η αύξηση της συγκέντρωσης μιας ουσίας στο αίμα δείχνει σοβαρά προβλήματα. Επιπλέον, η μη συζευγμένη χολερυθρίνη είναι πολύ τοξική. Η εκπαίδευση σε μεγάλες ποσότητες οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις.

Έμμεση δράση χολερυθρίνης:

  1. Διεισδύει εύκολα και γρήγορα μέσω των κυτταρικών μεμβρανών..
  2. Επηρεάζει αρνητικά τα μιτοχόνδρια - οργανίδια που είναι υπεύθυνα για τον ενεργειακό μεταβολισμό.
  3. Σε κυτταρικό επίπεδο, διακόπτει διαδικασίες όπως η σύνθεση πρωτεϊνών και η μεταφορά ιόντων καλίου μέσω της μεμβράνης.
  4. Σε υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, είναι σε θέση να ξεπεράσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, καταστρέφοντας και καταστρέφοντας τους βασικούς πυρήνες του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε τοξική εγκεφαλοπάθεια..

Προσοχή! Η έμμεση χολερυθρίνη που συνδέεται με την αλβουμίνη δεν μπορεί να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Η ικανότητα δέσμευσης του αίματος μειώνεται σε καταστάσεις όπως υποξία, υποθερμία, αφυδάτωση και οξέωση..

Χαρακτηριστικά της περιγεννητικής περιόδου

Η ανταλλαγή χολερυθρίνης σε νεογέννητα χαρακτηρίζεται από την ταχεία συσσώρευση χρωστικής στο αίμα. Αυξάνεται ο κίνδυνος δηλητηρίασης και εμφάνισης διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Λόγοι για την αύξηση των έμμεσων επιπέδων χολερυθρίνης:

  1. Το αίμα περιέχει μεγάλο αριθμό ανώριμων κυττάρων (δικτυοκύτταρα και νορμοβλάστες).
  2. Το ήπαρ του εμβρύου και του νεογέννητου στις πρώτες 7 ημέρες της ζωής δεν είναι ικανό για πλήρη σύζευξη της χολερυθρίνης. Αυτό οφείλεται στην απουσία της Ζ-πρωτεΐνης και της ligandin στο εμβρυϊκό ήπαρ και στη μείωση της δραστηριότητας της γλυκουρονυλοτρανσφεράσης λόγω της δράσης των ορμονών της εγκυμοσύνης. Η δραστηριότητα της συζευγμένης λειτουργίας του ήπατος αυξάνεται σταδιακά και φτάνει στο επίπεδο ενός ενήλικα μόνο την τέταρτη εβδομάδα της ζωής.
  3. Η διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων του νεογέννητου είναι 80 ημέρες, καθώς περιέχουν εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη. Η ταχεία καταστροφή και η χαμηλή αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους αυξάνεται η χολερυθρίνη.
  4. Η απέκκριση του ήπατος στα βρέφη του πρώτου μήνα της ζωής μειώνεται λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών (ανεπαρκής αριθμός τριχοειδών χολών, μικρή διάμετρος τους). Εξαιτίας αυτού, συχνά εμφανίζεται η συμφόρηση της χολής..
  5. Εντερική στειρότητα, λόγω της οποίας η απομάκρυνση των χολικών χρωστικών ουσιών μέσω του πεπτικού σωλήνα είναι μειωμένη.
  6. Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του νεογέννητου στο αίμα τις πρώτες ημέρες της ζωής: μέρος του αίματος από το έντερο περνά στην κατώτερη κοίλη Vena μέσω ενός ειδικού αγωγού (Arantia), παρακάμπτοντας το ήπαρ.

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το νεογέννητο πριν από την εμφάνιση ορατού ίκτερου του δέρματος. Η ανάλυση της χολερυθρίνης του ομφάλιου λώρου σε νεογέννητα είναι πολύ σημαντική.

Τι είναι ο ίκτερος?

Η αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σχετίζεται με αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα.

Ορατή εκδήλωση ίκτερου:

  • σε ενήλικες, 26 μmol / l;
  • σε βρέφη που γεννήθηκαν εγκαίρως - 69 μmol / l.
  • σε παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα - 120 μmol / l.

Ο ίκτερος μπορεί να είναι φυσιολογικός και παθολογικός.

Όταν δεν ανησυχείτε?

Σημάδια φυσιολογικού ίκτερου:

  • πιο συχνά ξεκινά την 3η ημέρα της ζωής.
  • η χολερυθρίνη του ομφάλιου λώρου είναι φυσιολογική (λιγότερο από 50-56 micromol / l, υψηλότεροι αριθμοί απαιτούν παρακολούθηση του μωρού και παρακολούθηση παρακολούθησης με δυναμική).
  • η ωριαία ανάπτυξη είναι μικρή (δεν υπερβαίνει τα 5-5,5 micromol / l ανά ώρα).
  • Δεν υπάρχει ούτε μια μικρή αύξηση στο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα.
  • η διάρκεια του ίκτερου δεν υπερβαίνει την εβδομάδα σε πλήρη και δύο εβδομάδες σε μωρά πλήρους διάρκειας ·
  • η κατάσταση του μωρού δεν επηρεάζεται (το μωρό απορροφά καλά και αυξάνει το βάρος).
  • το δέρμα έχει έντονη πορτοκαλί απόχρωση.
  • η αιμοσφαιρίνη δεν μειώνεται.
  • η μέγιστη συγκέντρωση χολερυθρίνης δεν υπερβαίνει τα 170 μmol / l σε νεογέννητα πρόωρα γεννημένα και 256 μmol / l σε πλήρη διάρκεια ·
  • το κλάσμα του συζευγμένου κλάσματος είναι μικρότερο από 20% ·
  • Τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται λόγω μη συζευγμένου (τοξικού) κλάσματος.

Τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή από τον θεράποντα ιατρό.

Δείκτες της παθολογικής διαδικασίας

  • ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο (αυξημένη χολερυθρίνη) εμφανίζεται νωρίς (κατά τη γέννηση ή την πρώτη ημέρα της ζωής) ή πολύ αργά (στη δεύτερη εβδομάδα).
  • υπάρχουν ενδείξεις έντονης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων: πτώση της αιμοσφαιρίνης, υψηλή περιεκτικότητα σε νεαρές μορφές στο αίμα (δικτυοκύτταρα, νορμοβλάστες), αυξημένος και πυκνός σπλήνας και ήπαρ.
  • αυξημένη περιεκτικότητα σε άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη - πάνω από 25 μmol / l ·
  • παρατεταμένη πορεία (περισσότερο από μία εβδομάδα σε μωρά πλήρους διάρκειας και δύο εβδομάδες σε πρόωρα βρέφη).
  • υψηλά ποσοστά χολερυθρίνης σε νεογέννητα στο αίμα του ομφάλιου λώρου (άνω των 60 μmol / l) ·
  • ταχεία αύξηση της ποσότητας έμμεσης χολερυθρίνης (άνω των 9 μmol / l ανά ώρα) ·
  • κυματοειδής πορεία της παθολογικής διαδικασίας (περίοδοι βελτίωσης αντικαθίστανται από περιόδους ανάπτυξης ίκτερου).
  • μια αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού (έγινε λήθαργος ή ανήσυχος, χάλια λίγο)
  • πρασινωπό ή γήινο δέρμα.

Έγκαιρη και ικανή θεραπεία - εγγύηση ανάρρωσης και σωστής ανάπτυξης του παιδιού.

Ταξινόμηση του παθολογικού ίκτερου

Με παθογένεση (από την οποία αυξάνεται η χολερυθρίνη):

Η βάση της ανάπτυξης της νόσου είναι ο αυξημένος σχηματισμός χολερυθρίνηςΚληρονομικά προβλήματα:

  • Μεμβρανοπάθεια ερυθροκυττάρων (λόγω ελαττώματος στη μεμβράνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται γρήγορα). Σε αυτά περιλαμβάνονται ασθένειες όπως η μικροσφαιρίωση και η ελλειπτική κυττάρωση..
  • Συγγενής ανεπάρκεια των ενζύμων ερυθρών αιμοσφαιρίων (πυροσταφυλική κινάση, ερυθροποιητική πορφυρία).
  • Παραβιάσεις της δομής της αιμοσφαιρίνης (δρεπανοκυτταρική αναιμία) και της σύνθεσής της (α και β-θαλασσαιμία).
Επίκτητος:

  • Αιμολυτική νόσος του νεογέννητου (ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας).
  • Πολυκυτταραιμία (πυκνό αίμα, αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
  • Πολυάριθμες υποδόριες και υποαπονευρωτικές αιμορραγίες, μεγάλα κεφαλοαιματώματα.
  • Σύνδρομο καταπιεσμένου αίματος.
  • Αιμόλυση λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων (Vikasol, oxytocin, sulfonamides).
  • Αυτοάνοσες ασθένειες της μητέρας (ερυθηματώδης λύκος).
  • Πυλωρική στένωση, εντερική απόφραξη.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Ε.
Μειωμένη ικανότητα σύζευξης του ήπατοςΣυγγενή προβλήματα:

  • Νόσος του Gilbert - μειωμένη πρόσληψη χολερυθρίνης από τα ηπατικά κύτταρα.
  • Σύνδρομο Krigler-Najar - ένα ελάττωμα στη διαδικασία σύζευξης.
  • Σύνδρομα του Rotor, Dubin-Jones (η απέκκριση της χολερυθρίνης από τα ηπατικά κύτταρα είναι μειωμένη.
  • Συμπτωματικός ίκτερος με γαλακτοσαιμία, υποθυρεοειδισμό και άλλες συγγενείς μεταβολικές διαταραχές.
Ένα αυξημένο επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης σε ένα βρέφος μπορεί να είναι σημάδι:

Ίκτερος από μητρικό γάλα (περίσσεια γυναικείων ορμονών).

Λοιμώδης ή τοξική ηπατίτιδα.

Εσφαλμένη παρεντερική διατροφή.

Αποφρακτικό ίκτεροΕάν δεν υπάρχει χρωστική χολή στα κόπρανα του μωρού, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη απόφραξης των χολικών αγωγών.

Οι κληρονομικές παθολογίες περιλαμβάνουν:

  • Υποανάπτυξη ή ατερία της χολικής οδού, που βρίσκονται έξω από το ήπαρ.
  • «Οικογενειακός» ίκτερος λόγω στασιμότητας της χολής (χολόσταση).
  • Ο ίκτερος συνοδεύεται από διεύρυνση της ηπατικής χολικής οδού (συγγενής ίνωση του ήπατος).
  • Στασιμότητα της χολής με κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές (κυστική ίνωση, νόσος Nimann-Peak).
Επίκτητος:

  • Παθολογία της χολικής οδού που προκύπτει από ιστορικό ηπατίτιδας μετά από μεταμόσχευση ήπατος ή κίρρωση.
  • Κύστη ή στένωση του χοληφόρου πόρου (κοινή).
Ίκτερος μικτής γένεσηςΧωρίς συγγενείς ανωμαλίες.Αυξημένη ολική χολερυθρίνη στο νεογέννητο με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Παροδικός ίκτερος.
  • Σήψη.
  • Συγγενείς λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, λιστερίωση, κυτταρομεγαλία.

Ταξινόμηση βάσει εργαστηριακών δεικτών:

Ο ίκτερος με αυξημένη συγκέντρωση έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμαΑυτά περιλαμβάνουν:

  • GBN (αιμολυτική νόσος του νεογέννητου) - με σοβαρή μορφή, η χολερυθρίνη στο αίμα αυξάνεται στα 380 μmol / l και υψηλότερη.
  • συγγενή ελαττώματα των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • επίκτητη (δευτερογενής) αιμολυτική αναιμία ·
  • πολυκυτταραιμία;
  • μεγάλες αιμορραγίες (αιματώματα) και σύνδρομο κατάποσης αίματος.
  • νεογέννητα από μητέρες με διαβήτη.
  • ίκτερος από ανθρώπινο γάλα.
  • giberbilirubinemia με εντερική απόφραξη.
Ο ίκτερος με αύξηση των επιπέδων συζευγμένης (άμεσης) χολερυθρίνης στο αίμα, αλλά με φυσιολογικό κόπρανοΑσθένειες:

  • ηπατίτιδα (το περιεχόμενο της άμεσης χολερυθρίνης στον ορό του αίματος μπορεί να φτάσει τα 130 μmol / l).
  • κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές (γαλακτοσαιμία, φρουκτοζαιμία, σύνδρομο Rotor).
Ίκτερος με στασιμότητα της χολής και αποχρωματισμένα κόπραναΑιτίες:

  • ατερία της ηπατικής χολικής οδού.
  • υπανάπτυξη της χολικής οδού ·
  • εξωηπατική ατερία χολής
  • κυστική ίνωση
  • όγκοι της χολικής οδού.

Σε αυτήν την παθολογική διαδικασία, μια ανάλυση σε βρέφη για χολερυθρίνη δείχνει ένα υψηλό επίπεδο στο αίμα του συζευγμένου και μη συζευγμένου κλάσματος.

Η εργαστηριακή εξέταση συμβάλλει στον εντοπισμό της νόσου και την αντιμετώπισή της με επιτυχία.

Κληρονομική αναιμία με ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχουν ενδείξεις έντονης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων: μείωση της αιμοσφαιρίνης, διογκωμένη σπλήνα, αύξηση της περιεκτικότητας έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα στα 370 μmol / l και υψηλότερη εάν δεν υπάρχουν δεδομένα για ανοσολογική σύγκρουση.

Για την έγκαιρη διάγνωση κληρονομικών παθολογιών, είναι πολύ σημαντική η συνομιλία με τους γονείς και το γενετικό ιστορικό.

Αιμολυτική νόσος του νεογέννητου

Η αιτία της νόσου είναι η ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου από αντιγόνα ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι πιο κοινές μορφές HDN

Αναιμία Minkowski-ShoffarΛόγω ενός ελαττώματος στη μεμβράνη, η διαπερατότητά της στα ιόντα νατρίου αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση νερού και στην αύξηση του φορτίου στο κύτταρο.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν τη μορφή σφαίρας, εύκολα κατεστραμμένα.

Αυτοσωματικός κυρίαρχος τύπος κληρονομιάς (κατά κανόνα, ένας από τους γονείς του παιδιού είναι άρρωστος. Είναι δυνατές αυθόρμητες μεταλλάξεις.

  • σφαιρικά ερυθρά αιμοσφαίρια;
  • μείωση της διαμέτρου των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • αύξηση του πάχους των ερυθρών αιμοσφαιρίων ·
  • μείωση της αντίστασης στα οσμωτικά διαλύματα.

Σε σοβαρή ασθένεια, ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα.

Η συγγενής μικροσφαιρίωση μπορεί να υποψιαστεί για ίκτερο σε παρατεταμένα νεογνά με αύξηση του σπλήνα και μείωση της αιμοσφαιρίνης.

Pycnocytosis στα νεογνάΜπορεί να ανιχνευθεί στις πρώτες μέρες της ζωής..
  • μια τυπική μορφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (με στυλοειδείς διεργασίες).
  • μείωση αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 150 g / l.
  • πρήξιμο
  • νευρολογικές διαταραχές

Μειωμένη διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Είδος κληρονομιάς - πιθανώς αυτοσωματική υπολειπόμενη.

Μπορεί να συμβεί σε πρόωρα βρέφη με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε (σε αυτήν την περίπτωση, είναι παροδική).

Εάν η χολερυθρίνη αυξάνεται σημαντικά στα νεογνά, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές (πυρηνικός ίκτερος).

Συγγενής ωοκυττάρωσηΜια σπάνια ασθένεια με αυτοσωμικό κυρίαρχο είδος κληρονομιάς.
  • ελλειπτική μορφή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Η αιμόλυση εκφράζεται ελαφρώς (η έμμεση χολερυθρίνη αυξάνεται στα 300 μmol / l).
  • ψηλαφημένο διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.
  • ήπια αναιμία.

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει στον σπλήνα, στο συκώτι και στον μυελό των οστών. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, είναι δυνατή η ενδοαγγειακή αιμόλυση..

Τα αντισώματα βλάπτουν τη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητάς του και των μεταβολικών διαταραχών. Τα αλλοιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια συλλαμβάνονται από μακροφάγα και πεθαίνουν. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός μεγάλης ποσότητας έμμεσης χολερυθρίνης (άνω των 360 μmol / L), η αποβολή της οποίας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το ήπαρ ενός νεογέννητου μωρού.

Με ήπια μορφή GBN (με μικρή ποσότητα μητρικών αντισωμάτων), ο ίκτερος δεν εκφράζεται.

Κλινική εικόνα

Ταξινόμηση (κατά σοβαρότητα):

Ασυμβατότητα με αντιγόνα ABOΣυνήθως συμβαίνει εάν η μητέρα έχει 0 (I) τύπο αίματος και το μωρό έχει A (II). Λιγότερο συχνά, με τον τύπο αίματος Β (III) στο έμβρυο.
Ασυμβατότητα RhesusΑναπτύσσεται εάν μια μη-Rh αρνητική μητέρα έχει θετικό στο Rh έμβρυο.

Ο κίνδυνος GBN αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη.

Τα ερυθρά ερυθρά αιμοσφαίρια, που εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας, προκαλούν το σχηματισμό αντισωμάτων.

Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G διέρχονται από τον πλακούντα και καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου.

Το περιεχόμενο της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να φτάσει τα 400 (οι συνέπειες αυτού του φαινομένου είναι σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, εγκεφαλοπάθεια).

Σπουδαίος! Για όλα τα νεογέννητα με σημεία δηλητηρίασης και έμμεσης χολερυθρίνης στην περιεκτικότητα σε ορό αίματος άνω των 330 μmol / L, θα πρέπει να εξεταστεί νευρολόγος και, εάν είναι απαραίτητο, ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.

Ο ίκτερος με μειωμένη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων

Βασικά χαρακτηριστικά: έλλειψη αναιμίας, διευρυμένη σπλήνα και δικτυοκυττάρωση.

Οιδηματώδης μορφήΗ κατάσταση του παιδιού από τη γέννηση είναι σοβαρή.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα σημειώσει:

  • αιχμηρή ωχρότητα, μερικές φορές με κιτρινωπή απόχρωση του δέρματος.
  • οίδημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο στα άκρα, το πρόσωπο και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  • διογκωμένη κοιλιακή χώρα (λόγω ασκίτη)
  • αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της ανωριμότητας του πνευμονικού ιστού και του αυξημένου διαφράγματος.
  • σημαντική αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα.

Τα παιδιά γεννιούνται συχνά σε ασφυξία..

Σε μια εργαστηριακή μελέτη, σημειώνεται:

  • μείωση της πρωτεΐνης του ορού (υποπρωτεϊναιμία): μειώνεται στα 40 g / l ή λιγότερο.
  • στο αίμα που λαμβάνεται από τον ομφάλιο λώρο, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται.
  • σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης.
  • θρομβοπενία.
Icteric σχήμαΗ πιο κοινή μορφή HDN. Σε ορισμένα παιδιά, ο ίκτερος είναι αισθητός αμέσως μετά τη γέννηση ή εμφανίζεται την πρώτη ημέρα.

Με αυτήν τη μορφή της νόσου, το περιεχόμενο της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται, φτάνοντας τα 350 μmol / l και υψηλότερους αριθμούς.

  • ίκτερος (στις πρώτες μέρες, το δέρμα έχει πορτοκαλί χρώμα, μετά αποκτήστε μια χάλκινη απόχρωση και στη συνέχεια γίνετε λεμόνι).
  • αύξηση (σημαντική) στον σπλήνα και στο συκώτι.
  • κνησμός (οίδημα) του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • χρώση των σκληρών και ορατών βλεννογόνων.

Καθώς ο ίκτερος αυξάνεται, τα μωρά γίνονται ληθαργικά, πιπιλίζουν.

Κρίσιμα επίπεδα χολερυθρίνης στα νεογέννητα - Ένδειξη υποκατάστασης μετάγγισης αίματος.

Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει:

  • μείωση της αιμοσφαιρίνης
  • αύξηση του αριθμού των νορμοβλαστών.
  • δικτυοκυττάρωση;
  • μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
Αναιμική μορφήΕμφανίζεται στο 20% των ασθενών μωρών.
  • τα παιδιά είναι χλωμό, απορροφούν άσχημα και αυξάνουν το βάρος.
  • αδύναμος μυϊκός τόνος και φυσιολογικά αντανακλαστικά.
  • ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα (έως 230 μmol / l).
  • ψηλαφημένος διογκωμένος σπλήνας και ήπαρ.
  • πτώση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (παρατηρείται από τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής.
Εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνηςΔιαγιγνώσκεται συνήθως στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής. Η εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται σταδιακά.

Μια κοινή αιτία εγκεφαλικής βλάβης είναι η ακατάλληλη θεραπεία (η αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη στο αίμα γίνεται απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα).

  • Η αύξηση των σημείων δηλητηρίασης της χολερυθρίνης (λήθαργος, μειωμένα φυσιολογικά αντανακλαστικά και τόνος. Εμφανίζονται συμπτώματα όπως περιστροφικός νυσταγμός, έμετος και συχνή φτύσιμο. Η κραυγή του νεογέννητου γίνεται μονότονη, χάνει το συναισθηματικό της χρώμα.
  • Η εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων του πυρηνικού ίκτερου. Αυτά περιλαμβάνουν: άκαμπτο λαιμό, οπίσθιο (το παιδί στηρίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, τα άκρα εκτείνονται, τα χέρια σφίγγονται σε γροθιά), περιόδους διέγερσης, κραυγή «εγκεφάλου» και κράμπες. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ρυθμός και το όριο της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: ηλικία κύησης, βάρος του παιδιού, παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.
  • Το στάδιο της ψευδούς ευεξίας (ξεκινά στα μέσα της δεύτερης εβδομάδας της ζωής). Η σπαστικότητα εξαφανίζεται.
  • Η περίοδος σχηματισμού νευρολογικών επιπλοκών. Οι συνέπειες του πυρηνικού ίκτερου: πάρεση, παράλυση, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, ένα παιδί μπορεί να πεθάνει.

Το σύνδρομο Gilbert
  • η ασθένεια κληρονομείται (αυτοσωματικός υπολειπόμενος τύπος κληρονομιάς).
  • μειώνεται η διείσδυση της έμμεσης χολερυθρίνης στα ηπατικά κύτταρα.
  • υπάρχει ελαφρά μείωση της δραστικότητας της γλυκουρονυλοτρανσφεράσης.
  • στη θεραπεία της φαινοβαρβιτάλης - θετική δυναμική.
Εκδηλώνεται στην εφηβεία ή τη σχολική ηλικία. Διαγιγνώσκεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης..

  • μέτριος ίκτερος (η χολερυθρίνη αυξάνεται στα 200 μmol / l).
  • καμία διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος
  • Ο ίκτερος αυξάνεται με διάφορες ασθένειες, λιμοκτονία, παρακεταμόλη.
Σύνδρομο Krigler-NajarΤύπος Ι - χαρακτηρίζεται από την απουσία γλυκουρονυλοτρανσφεράσης στο ήπαρ, που μεταδίδεται από αυτοσωμικό υπολειπόμενο τύπο.

Τύπος II - η ενζυμική δραστηριότητα είναι 5% φυσιολογική.

Πληκτρολογώ:

  • ίκτερος από την πρώτη μέρα
  • η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα φτάνει σε υψηλούς αριθμούς (320-800 μmol / l) ·
  • μια κοινή επιπλοκή είναι ο πυρηνικός ίκτερος.
  • καμία επίδραση της θεραπείας με φαινοβαρβιτάλη.
  • η κατάσταση βελτιώνεται μετά τη φωτοθεραπεία.

Σήμερα, αναπτύσσονται νέες μέθοδοι για τη θεραπεία του ίκτερου Krigler-Najar: μεταμόσχευση ήπατος, χρήση μεθόδων γενετικής μηχανικής.

  • Η υπερβιλερυθριναιμία είναι λιγότερο έντονη (μέσο επίπεδο 265 μmol / l).
  • ο πυρηνικός ίκτερος είναι δυνατός μόνο στη νεογνική περίοδο.
  • αποτελεσματική θεραπεία με φαινοβαρβιτάλη
  • επαναλαμβανόμενη πορεία.
Σύνδρομο Λυκείου-Δίσκολα
  • παροδική μείωση της δραστικότητας της γλυκουρονυλοτρανσφεράσης (στη νεογνική περίοδο).
  • τύπος κληρονομιάς - ο τύπος κληρονομιάς είναι αυτοσωματικός υπολειπόμενος.
  • ο μητρικός ορός αίματος περιέχει μια ουσία που αναστέλλει την ενζυμική δραστηριότητα.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:

  • σοβαρή υπερβιλερυθριναιμία κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής (άνω των 290 μmol / l).
  • ο πυρηνικός ίκτερος αναπτύσσεται συχνά.
  • δεν απαιτεί θεραπευτικά μέτρα, λαμβάνει χώρα τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής.
Ο ίκτερος από το μητρικό γάλαΚαταστολή της σύζευξης της χολερυθρίνης με προϊόντα που αποτελούν μέρος του μητρικού γάλακτος.

Διαγνωστικό τεστ - μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης κατά τη διάρκεια μιας παύσης στο θηλασμό για 2-3 ημέρες.

Σημάδια:

  • μέτριος ίκτερος χωρίς εμφανή λόγο σε βρέφη που θηλάζουν (το μέσο επίπεδο χολερυθρίνης είναι 250 μmol / l).
  • τα νεογέννητα είναι ενεργά, αυξάνουν το βάρος καλά.
  • το ήπαρ και ο σπλήνας δεν διευρύνονται.
  • ο πυρηνικός ίκτερος δεν συμβαίνει.

Η δυσλειτουργία των ηπατοκυττάρων μπορεί να υποψιαστεί με παρατεταμένο ίκτερο και έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης.

Ίκτερος με άμεση χολερυθριναιμία

Η έγκαιρη διάγνωση των μεταβολικών διαταραχών θα σώσει μια ζωή! Ανησυχητικά συμπτώματα: συχνή παλινδρόμηση και έλλειψη βάρους, έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης.

Αποφρακτικό ίκτερο

Με αυτήν την παθολογία, αναπτύσσεται χολόσταση - διακοπή ή μείωση της ροής της χολής.

  • αποχρωματισμένα ή ελαφρώς χρωματισμένα κόπρανα.
  • ίκτερος με πρασινωπή απόχρωση (συσσώρευση biliverdin στο αίμα)
  • έντονα χρωματισμένα ούρα (η ουροβιλίνη απουσιάζει).
  • δεν ανιχνεύεται η στερκοβιλίνη στα κόπρανα.
  • μεγάλο και πυκνό συκώτι και σπλήνα.
  • επέκταση των επιφανειακών φλεβών (συχνά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος).

Σε ορισμένα παιδιά, το σκαμνί μπορεί να είναι χρωματισμένο στις πρώτες μέρες της ζωής και μετά να αποχρωματίζεται σταδιακά..

Λοιμώδης ηπατίτιδαΒρίσκεται συχνά:

  • Τοξόπλασμα βλάβη του ήπατος.
  • Σύνδρομο συγγενείας ερυθράς. Η ηπατίτιδα συνδυάζεται με εγκεφαλική βλάβη και συγγενείς δυσπλασίες. Το διευρυμένο ήπαρ και ο σπλήνας ψηλαφούν από τις πρώτες μέρες της ζωής.
  • Συγγενής κυτταρομεγαλία. Σε πολλά παιδιά, είναι ασυμπτωματικό. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου - συγγενής ίκτερος, διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα, αιμορραγικές διαταραχές.
  • Η συγγενής ηπατίτιδα C και B. Ο ίκτερος είναι χαρακτηριστικός στον δεύτερο μήνα της ζωής. Μικτή υπερβιλερυθριναιμία (αυξημένη συγκέντρωση του συζευγμένου και μη συζευγμένου κλάσματος (280 μmol / L και άνω). Το αιμορραγικό σύνδρομο αναπτύσσεται συχνά.
Τοξική ηπατίτιδαΒλάβη στα ηπατικά κύτταρα υπό την επίδραση διαφόρων ουσιών (βακτηριακές τοξίνες, φάρμακα).
  • ίκτερος με αύξηση των επιπέδων της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα (πάνω από 285 μmol / l).
  • Η δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης και των τραναμινασών αυξάνεται ελαφρώς.
  • δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
Μεταβολικές διαταραχέςΓνωστές ασθένειες όπως:
  • Γαλακτοσαιμία. Είναι κληρονομικό (αυτοσωματικός υπολειπόμενος τύπος). Λόγω της συγγενούς ανεπάρκειας των ενζύμων, η γαλακτόζη συσσωρεύεται στο σώμα, η οποία έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ. Από 2-3 ημέρες ζωής, εμφανίζεται ίκτερος. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η έμμεση χολερυθρίνη αυξάνεται (πάνω από 270 μmol / L), τότε εμφανίζεται ένα συζευγμένο κλάσμα. Από τη δεύτερη εβδομάδα, το ήπαρ αυξάνεται. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη απώλεια σωματικού βάρους, συχνή παλινδρόμηση. Ελλείψει θεραπείας (σίτιση με ειδικά μείγματα χωρίς λακτόζη στη σύνθεση), αναπτύσσεται κίρρωση.
  • Τυροσιναιμία. Συγγενής διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Ο τύπος κληρονομιάς είναι αυτοσωματικός υπολειπόμενος. Στην οξεία μορφή της νόσου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: ίκτερος (αύξηση της χολερυθρίνης πάνω από 260 μmol / l), αιμορραγικό σύνδρομο, αύξηση του μεγέθους του ήπατος και αυξημένη ευερεθιστότητα. Ένα συγκεκριμένο σημάδι - λόγω της αύξησης του επιπέδου της μεθειονίνης στο αίμα, το παιδί μυρίζει λάχανο.

Μια κοινή αιτία αποφρακτικού ίκτερου είναι η παρατεταμένη χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών), η οποία μπορεί να συνδυαστεί με ηπατίτιδα.

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη ανίχνευση ίκτερου έχει αναπτυχθεί ένα πλήρες φάσμα μέτρων.

Εξέταση εγκύων γυναικών

Εξωηπατική χολόστασηΧαρακτηριστικά:

  • κανονικό βάρος γέννησης
  • ο αποχρωματισμός του κόπρανα εμφανίζεται γρήγορα.
  • το συκώτι διογκώνεται, κονδύλων και πυκνό κατά την ψηλάφηση.
  • η περιεκτικότητα της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά (πάνω από 240 μmol / l).
Κυστική ίνωσηΚληρονομική ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται ως παραβίαση της δράσης των εξωκρινών αδένων, λόγω της οποίας υποφέρουν τα πεπτικά και αναπνευστικά συστήματα.

Η χολόσταση αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης των χολικών αγωγών με ένα παχύ μυστικό.

Μικτός ίκτερος, η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται πάνω από 233 μmol / l.

Συνομιλία με τη μέλλουσα μητέρα, συλλογή πληροφοριών σχετικά με κληρονομικές ασθένειες, εμβολιασμό και ιστορικό μετάγγισης.
Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh.
Προσδιορισμός τίτλου αντισώματος rhesus σε όλες τις γυναίκες με αρνητικό Rh αίμα. Η πρώτη μελέτη διεξάγεται κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη, η δεύτερη - στις 18-20 εβδομάδες, κατά το τελευταίο τρίμηνο συνιστάται να ελέγχετε τον τίτλο του αντισώματος κάθε τέσσερις εβδομάδες.
Με υψηλό τίτλο αντισωμάτων (1:16, 1:32 και άνω), απαιτείται αμνιοκέντηση και προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στο αμνιακό υγρό.

Κάθε γυναίκα με αρνητικό αίμα Rhesus πρέπει να είναι ιδιαίτερα υπεύθυνη για την εγκυμοσύνη της..

Εξέταση του νεογέννητου

Σπουδαίος! Πολλές μητέρες αρνούνται μια εξέταση αίματος υπέρ μη επεμβατικών ερευνητικών μεθόδων. Σε περίπτωση παθολογικού ίκτερου, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί μόνο μια συσκευή για τη μέτρηση της χολερυθρίνης σε νεογέννητα, καθώς στην περίπτωση προσδιορισμού συγκεντρώσεων άνω των 255 μmol / l, οι ενδείξεις μπορεί να διαφέρουν από τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος από μια φλέβα.

Μια ρουτίνα εξέταση αίματος πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σε πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 35 εβδομάδες.
  • εάν ο ίκτερος εμφανίζεται την πρώτη ημέρα της ζωής.
  • με οποιαδήποτε παθολογική υπερδιλερυθριναιμία.
  • σε παιδιά με φωτοθεραπεία.
  • εάν ανιχνεύονται ανωμαλίες χρησιμοποιώντας τη διαδερμική μέθοδο.

Δείκτες

Για τα νεογέννητα, το ποσοστό χολερυθρίνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • την ηλικία του παιδιού ·
  • μάζα σώματος;
  • ηλικία κύησης κατά τη γέννηση.
ΕπιθεώρησηΑξιολογείται το χρώμα του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα. Προσδιορίζονται τα μεγέθη του ήπατος και του σπλήνα.
Μη επεμβατικός προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμαΓια έρευνα, χρησιμοποιείται ειδική συσκευή για τη μέτρηση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα - "Bilitest".
  • προσδιορίζει με ακρίβεια την περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στους υποδόριους ιστούς με εύρος στο αίμα από 100 έως 255 μmol / l σε μωρά πλήρους διάρκειας και πρόωρα μωρά που γεννιούνται μετά από 35 εβδομάδες ·
  • βοηθά στον εντοπισμό νεογνών που χρειάζονται εξέταση αίματος.
  • μειώνει τον αριθμό των τραυματικών μελετών.
  • αποτρέπει την πρόωρη απόρριψη.
  • η μελέτη είναι ανώδυνη.
  • βοηθά στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Εργαστηριακή έρευναΓια παιδιά που κινδυνεύουν να αναπτύξουν HDN μετά τη γέννηση:
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh ·
  • Δοκιμή Coombs;
  • φόρμουλα αίματος;
  • χολερυθρίνη αίματος του ομφάλιου λώρου.
  • παρακολούθηση των δεικτών ερυθρού αίματος στη δυναμική ·
  • προσδιορισμός της ωριαίας αύξησης της χολερυθρίνης.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (κλάσματα χολερυθρίνης, περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, δραστικότητα τρανσαμινασών και αλκαλική φωσφατάση).

Εάν ο ίκτερος διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες, η γαλακτοζαιμία πρέπει να αποκλειστεί..

Πώς να πάρετε αίμα για χολερυθρίνη σε βρέφη?

Για ανάλυση, χρειάζονται 5 ml φλεβικού αίματος. Μετά τη θεραπεία του δέρματος με διάλυμα αλκοόλης, ένα αιμοφόρο αγγείο τρυπάται με μια λεπτή βελόνα.

Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, πριν ή μετά τη σίτιση..

Πρόσθετες εξετάσειςΣυχνά απαιτείται διαβούλευση:
  • γενετική (με υποψία κληρονομικής νόσου) ·
  • χειρουργός (για τον αποκλεισμό του αποφρακτικού ίκτερου)
  • νευρολόγος (με υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης και εγκεφαλοπάθειας).
  • οφθαλμομετρής.

Απαιτείται επίσης κοιλιακός υπέρηχος..

ΗλικίαΣυνολική χολερυθρίνη (μmol / L)
Στη γένναέως 60
2 μέρεςέως 149
3 ημέρεςέως το 197
Την 5η ημέρα, ο κανόναςέως 205

Για 1 μήνα, ο ρυθμός της ολικής χολερυθρίνης είναι από 3,4 έως 20,5 μmol / l.

Σύγχρονες θεραπείες

Προκειμένου να αντιμετωπιστεί επιτυχώς ο ίκτερος, πρέπει να θυμάστε πώς η χολερυθρίνη εκκρίνεται από το σώμα.

  • μέσω των εντέρων (με τη μορφή της stercobilin - 85%)
  • με ούρα (με τη μορφή ουροπιλινογόνου και ουροβιλίνης - 1%).

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας βοηθούν στην επεξεργασία της βλαβερής έμμεσης χολερυθρίνης και την απομακρύνουν γρήγορα από το σώμα. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του ίκτερου και τη σοβαρότητά του. Υψηλό (σε βρέφος) επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα - ένδειξη για θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Φωτοθεραπεία

Μία από τις πιο κοινές θεραπείες.

  1. Αύξηση του ποσοστού εξάλειψης επιβλαβών ουσιών.
  2. Μειωμένη τοξικότητα του μη συζευγμένου κλάσματος. Συνδέεται με τη φωτοοξείδωση της έμμεσης χολερυθρίνης και τον σχηματισμό υδατοδιαλυτής ένωσης.
  3. Μείωση του κινδύνου πυρηνικού ίκτερου.

Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μειώνεται η χολερυθρίνη. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται όταν συνδυάζεται με θεραπεία με έγχυση, η οποία αυξάνει το ρυθμό απέκκρισης. Κατά τον υπολογισμό του όγκου του ενδοφλέβιου υγρού, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το περιεχόμενο των ηλεκτρολυτών και των πρωτεϊνών στο αίμα του ασθενούς.

Παράγοντες που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της μεθόδου:

  1. Μήκος κύματος. Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ειδικούς λαμπτήρες (420-500 nm) μπλε φθορισμού.
  2. Η θέση του λαμπτήρα. Είναι απαραίτητο η πηγή φωτός να βρίσκεται πάνω από το παιδί, σε ύψος 20 εκ. Για να αποφευχθούν εγκαύματα, είναι απαραίτητο να προστατέψετε το μωρό με επικάλυψη πλεξιγκλάς.
  3. Το μέγεθος της επιφάνειας ακτινοβόλησης. Ένα νεογέννητο πρέπει να είναι εντελώς γυμνό. Πριν από μια συνεδρία φωτοθεραπείας, κλείστε τα μάτια σας
  4. Η διάρκεια της θεραπείας. Η πιο αποτελεσματική συνεχής έκθεση. Τα σύντομα διαλείμματα είναι αποδεκτά. Βέλτιστη χρήση φωτοθεραπείας με οπτικές ίνες - χρήση ειδικών στρωμάτων και κουβερτών με διόδους λαμπτήρων αλογόνου.

Οι ενδείξεις για φωτοθεραπεία είναι ατομικές για κάθε παιδί. Είναι σημαντικό να εξετάσετε ποια χολερυθρίνη είναι φυσιολογική σε ένα νεογέννητο.

Λαμβάνονται υπόψη το βάρος, η ηλικία κύησης και η παρουσία παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πυρηνικού ίκτερου.

Θα προσεγγίσει την εγκεφαλική βλάβη:

  • χρόνια ενδομήτρια υποξία ή σοβαρή ασφυξία κατά τη γέννηση.
  • χαμηλή πρωτεΐνη ορού (λιγότερο από 50 g / l)
  • βάρος παιδιών κάτω των 1,5 kg (πιθανώς στα 160 μmol / l) ·
  • συγγενής λοίμωξη.

Η φωτοθεραπεία δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, αλλά υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες.

  • μεγάλες απώλειες νερού (πρέπει να υπολογίζονται κατά τον υπολογισμό της θεραπείας με έγχυση).
  • χαλαρά κόπρανα πράσινου χρώματος.
  • δερματικό εξάνθημα μετά από μια συνεδρία φωτοθεραπείας.
  • μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (είναι προσωρινή).
  • ανάπτυξη του συνδρόμου «παιδί χαλκού» - ειδική χρώση του δέρματος, των ούρων και του ορού αίματος (σε παιδιά με ηπατική βλάβη).

Άλλες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας

Πώς να μειώσετε γρήγορα τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο χωρίς αντικατάσταση μετάγγισης αίματος?

Αντικαταστάθηκε μετάγγιση αίματος (ΔΕΗ)

Μέτρο έκτακτης ανάγκης, σπάνια χρησιμοποιείται. Βοηθά στη γρήγορη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα.

  • η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας με υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης ·
  • την εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων (σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται αντικατάσταση μετάγγισης σε οποιοδήποτε επίπεδο χολερυθρίνης, ακόμη και 180 μmol / l).

Η μετάγγιση αίματος υποκατάστασης μειώνει το μισό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα.

  1. Η σωστή επιλογή αίματος. Με τον παράγοντα RH, χρησιμοποιείται μια μάζα ερυθροκυττάρων μίας ομάδας με αρνητικές ομάδες αίματος Rhesus και πλάσματος (κατά προτίμηση ΑΒ (IV)). Σε περίπτωση GBN με ασυμβατότητα στην ομάδα αίματος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η μάζα ερυθροκυττάρων της ομάδας 0 (I) και μιας ομάδας ή AB (IV) πλάσματος.
  2. Η μάζα ερυθροκυττάρων πρέπει να είναι φρέσκια (διάρκεια ζωής όχι περισσότερο από 72 ώρες).
  3. Ο όγκος της μετάγγισης είναι ίσος με δύο bcc, κάτι που σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε το 90% του αίματος του παιδιού.
  4. Η διαδικασία είναι αργή. Πραγματοποιείται εναλλαγή της απέκκρισης και της χορήγησης αίματος σε μικρές δόσεις. Η διάρκεια της επέμβασης πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο ώρες.
  5. Για κάθε 100 ml αιμοδοσίας, πρέπει να εισάγετε 1 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%.

Η συντηρητική θεραπεία του ίκτερου συνεχίζεται μετά το ZPK.

Η αντιμετώπιση του ίκτερου στα νεογέννητα είναι δύσκολο έργο. Οι μαμά συχνά ρωτούν με ποια χολερυθρίνη συνταγογραφείται ένα νεογέννητο από το νοσοκομείο. Δεν μπορεί να υπάρξει οριστική απάντηση σε αυτήν την ερώτηση. Το ζήτημα του τέλους της θεραπείας αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε μωρό.

Πριν από την απόρριψη από τη μητέρα σας, πρέπει να μιλήσετε για το πώς να αξιολογήσετε σωστά τον βαθμό του ίκτερου και ποια επικίνδυνα συμπτώματα πρέπει να προσέξετε.

Συχνές Ερωτήσεις

Άγνωστοι όροι

Γειά σου! Ο νεογέννητος γιος έχει ίκτερο, έχει υποβληθεί σε θεραπεία για περισσότερο από μία εβδομάδα. Πείτε μου εάν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη - τι σημαίνει?

Γειά σου! Αυτός ο δείκτης δείχνει την κατάσταση του ήπατος του παιδιού. Απαιτείται επιπλέον εξέταση για να μάθετε την αιτία..

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί χωρίς τη βοήθεια γιατρού?

Καλό απόγευμα! Η κόρη μου είναι ένα μήνα. Χθες ο ίκτερος εμφανίστηκε ξαφνικά. Είμαι πολύ αναστατωμένος: από τη γέννηση, το δέρμα ήταν ροζ. Ο τοπικός γιατρός επιμένει να νοσηλευτεί. Αλλά δεν θέλω! Οι αναλύσεις θα ξεκινήσουν, σταγονόμετρα. Τόσοι είδαν αρκετά στο νοσοκομείο! Πείτε μου πώς να αφαιρέσετε τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο στο σπίτι.?

Γειά σου! Ο όψιμος ίκτερος είναι ένα δυσμενές σύμπτωμα. Αυτό το πρόβλημα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι..

Γεια σας, γιατρό! Ξαπλώνω με τον γιο μου στο νοσοκομείο, απλώς δεν μπορώ να κάνω check out. Βασανισμός με ίκτερο. Σήμερα είναι η χολερυθρίνη 210. Μπορώ να το χειριστώ στο σπίτι, είμαστε 6 ημέρες?

Καλό απόγευμα. Εάν το παιδί είναι έτοιμο για έξοδο, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει.

Πού να βρείτε πληροφορίες?

Καλό απόγευμα! Ενδιαφέρομαι για το ποσοστό χολερυθρίνης στα νεογέννητα (2 μήνες - πίνακας). Δεν μπορώ να βρω.

Γειά σου! Δεν διατυπώνετε σωστά το αίτημα. Η νεογνική περίοδος διαρκεί μόνο 30 ημέρες. Μπορείτε να βρείτε πληροφορίες για αυτήν την περίοδο στο άρθρο μας..

Τι επίπεδο χολερυθρίνης είναι ασφαλές?

Καλό απόγευμα! Η νεογέννητη κόρη μου έχει χολερυθρίνη 100 μmol / L. Οι γιατροί λένε ότι δεν είναι τρομακτικό. Πες μου, ποιος είναι ο κανόνας για 4 ημέρες?

Γειά σου! Για αυτήν την ηλικία, το επίπεδο χολερυθρίνης είναι χαμηλό.

Καλησπέρα, γιατρό! Ο γιος μου είχε ίκτερο στο νοσοκομείο. Γράφτηκε, είπε ότι όλα είναι καλά. Αύριο κάνουμε μια δεύτερη ανάλυση. Παρακαλώ πείτε μου σε ποιο αποτέλεσμα δεν μπορείτε να ανησυχείτε?

Γειά σου! Οι δείκτες εξαρτώνται από την ηλικία του μωρού. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα (1 μήνας - πίνακας) είναι διαθέσιμος στο άρθρο μας.

Γιατί δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία?

Γειά σου! Θέλω να συμβουλευτώ. Εργάστηκα ως νεογνολόγος στο περιφερειακό νοσοκομείο, εργάζομαι για τον πρώτο χρόνο. Αντιμετωπίζοντας μια ακατανόητη περίπτωση: ένα παιδί έχει περισσότερο από δύο εβδομάδες σταθερής, υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτό που απλά δεν έκανα, κανένα αποτέλεσμα! Γιατί η χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο δεν μειώνεται?

Γειά σου! Σε αυτήν την περίπτωση, η γαλακτοζαιμία και άλλες σπάνιες κληρονομικές ασθένειες πρέπει να αποκλειστούν..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

ΑναλογικάΠαράγονται από διαφορετικούς κατασκευαστές με το εμπορικό σήμα "Methyluracil", δεν υπάρχουν συνώνυμα.Μέση διαδικτυακή τιμή *: 99 r.Πού μπορώ να αγοράσω:
Οδηγίες χρήσηςΕνδείξειςΚεριά (υπόθετα) Η μεθυλουρακίλη χρησιμοποιείται για τοπική θεραπεία, για την τόνωση της αναγέννησης των κολπικών ιστών, του ορθού, των πυελικών οργάνων σε γυναίκες και άνδρες.

Επαγγελματικές δεξιότητες: Υδροκολοθεραπεία, θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήναΟι ειδικοί μερικές φορές συνταγογραφούν αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων.

Ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρινώνΠλεονεκτήματα:

  • αποτελεσματική στη θεραπεία του HDN.
  • μειώνει τη διάρκεια της φωτοθεραπείας.
  • μειώνει τον αριθμό των ασθενών που χρειάζονται αντικατάσταση μετάγγισης αίματος (ακόμη και αν τις πρώτες ώρες της ζωής η έμμεση χολερυθρίνη φτάσει τα 220 μmol / l).
  • σταματά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εμποδίζοντας την ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας.
  • χωρίς σοβαρές παρενέργειες.
ΕντεροπροσροφητικάΜεταχειρισμένα φάρμακα:

Χρησιμοποιείται για την αύξηση της χολερυθρίνης πάνω από 216 μmol / L.

Δεσμεύει τοξικές ενώσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα και προάγει την ταχεία εξάλειψή τους.

Cholagogue και ηπατοπροστατευτέςΧρησιμοποιούνται σε παιδιά με παρατεταμένο ίκτερο (παραμένουν επίπεδα χολερυθρίνης άνω των 190 μmol / l για μεγάλο χρονικό διάστημα), αποτελούν μέρος της σύνθετης θεραπείας.
  • Hofitol;
  • Ουροφάλκ.