Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα - ο κανόνας και οι μέγιστες αποκλίσεις στον πίνακα ανά ημέρα

Από το άρθρο, μάθετε ποιος είναι ο κανόνας της χολερυθρίνης στα παιδιά και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες της αύξησής της. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα διαφέρει σημαντικά από τις αποδεκτές τιμές για ενήλικες ασθενείς. Η μέτρηση του δείκτη περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα υποχρεωτικών εργαστηριακών δοκιμών από τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού.

Παρουσία ορατής χολερυθριναιμίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Bilitest (φωτομετρική συσκευή για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθριναιμίας στα νεογέννητα).

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί με την πάροδο του χρόνου η φυσιολογική αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου από την ατερία του χολικού αγωγού. Και αν η πρώτη πάθηση δεν αποτελεί απειλή, τότε η αθηρία είναι επικίνδυνη για τη ζωή του μωρού.

Η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται στον σπλήνα και στον μυελό των οστών ως αποτέλεσμα του θανάτου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια). Η μέγιστη διάρκεια ζωής των ώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 120 ημέρες. Μετά το θάνατο, καταστρέφονται με την απελευθέρωση του εξαρτήματος που περιέχει σίδηρο. Η καταστροφή της αίμης οδηγεί στην απομάκρυνση του σιδηρούχου σιδήρου και το υπόλοιπο πρωτεϊνικό συστατικό μετατρέπεται σε χολερυθρίνη.

Η λειτουργία της χολερυθρίνης στο σώμα είναι ένα κυτταρικό αντιοξειδωτικό. Επιβραδύνει τις οξειδωτικές διεργασίες, βελτιώνοντας την ανανέωση και τη λειτουργία της κυτταρικής μεμβράνης..

Η χολερυθρίνη είναι επίσης βασικό συστατικό της χολής..

Η ολική χολερυθρίνη χωρίζεται σε 2 κλάσματα:

  • έμμεση - χολική χρωστική ουσία, προϊόν της τερηδόνας μετά την αποδόμηση των ερυθροκυττάρων. Ειδική ιδιότητα: τοξικότητα και ικανότητα διείσδυσης στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Δεν είναι διαλυτό σε υγρό και δεν εκκρίνεται στην καθαρή του μορφή από το σώμα. Παραδίδεται σε ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα).
  • άμεσο - ένα σύμπλεγμα έμμεσου κλάσματος με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη (γλυκουρονικό οξύ) σχηματίζεται στο ήπαρ. Το κλάσμα είναι διαλυτό στο νερό και μη τοξικό. Μετά το σχηματισμό, απεκκρίνεται στη συστηματική κυκλοφορία με χολή και παραδίδεται στην εντερική οδό.

Περαιτέρω μεταβολισμός του άμεσου κλάσματος οδηγεί σε διάσπαση οξέος με αναγωγή σε σώματα ουροβιλινογόνου. Μερικά από αυτά απορροφώνται και επιστρέφονται στο ήπαρ και η υπόλοιπη ποσότητα μεταμορφώνεται από την εντερική μικροχλωρίδα και εκκρίνεται στα κόπρανα..

Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα - ο κανόνας και οι οριακές τιμές από τις πρώτες ημέρες της ζωής

Σημαντικό: η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης απαιτεί αυστηρή επιλογή των τιμών του κανόνα της χολερυθρίνης στο αίμα των βρεφών κατά την ημέρα της ζωής.

Ο προσδιορισμός του κανόνα της ολικής χολερυθρίνης και κάθε κλάσματος χωριστά έχει υψηλή διαγνωστική αξία και χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση παθολογιών.

Χρησιμοποιώντας τη χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδο, καθορίζεται ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης και του άμεσου κλάσματος στο αίμα των νεογνών και των μεγαλύτερων παιδιών. Η τιμή του έμμεσου κλάσματος υπολογίζεται με τον τύπο: ολική χολερυθρίνη μείον άμεση.

Για την αποκωδικοποίηση, είναι βολικός ένας βολικός πίνακας του κανόνα της χολερυθρίνης στα νεογέννητα την ημέρα της ζωής. Δεδομένα σχετικά με τα δύο φύλα..

Ηλικία Τιμές αναφοράς
ολική χολερυθρίνη, μmol / l
Νεογέννητο μωρό50 - 60
2 μέρες50 - 256
2 - 5 ημέρες25 - 200
5 - 15 ημέρες5 - 100
12 μήνες8.5 - 20.5
Σε μεγαλύτερη ηλικία3.4 - 20.5

Το άμεσο κλάσμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 μmol / L στην εξέταση αίματος, ενώ η υπόλοιπη ποσότητα είναι έμμεση.

Η υψηλότερη χολερυθρίνη στα νεογέννητα παρατηρείται στις πρώτες 2-4 ημέρες της ζωής και είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα (με εξαίρεση την ατερία).

Αιτίες υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στη νεογνική περίοδο

Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στα νεογνά είναι συνέπεια φυσιολογικού (μη συνολικού) ίκτερου, ατερία του χολικού αγωγού, πυρηνικός ίκτερος κ.λπ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερο μωρό την πρώτη εβδομάδα της ζωής πάσχει από φυσιολογικό ίκτερο, μεταξύ των πρόωρων βρεφών, η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται στο 80%.

Φυσιολογικός ίκτερος σε νεογέννητο

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τυπικές κλινικές εκδηλώσεις:

  • μέτρια χρώση των πρωτεϊνών και του δέρματος του παιδιού σε κιτρινωπή απόχρωση.
  • μειωμένη όρεξη
  • ήπια αδυναμία και υπνηλία
  • υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου (που δεν υπερβαίνει το ανώτερο φυσιολογικό όριο) ·
  • έλλειψη σημείων βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο λόγος είναι η ανεπαρκής ανάπτυξη του ήπατος σε ένα νεογέννητο παιδί, ως αποτέλεσμα του οποίου το έμμεσο κλάσμα δεν μετατρέπεται πλήρως σε άμεση χολερυθρίνη. Η σταδιακή έναρξη του πλήρους ενζυματικού συστήματος συμβάλλει στην αυθόρμητη εξαφάνιση των συμπτωμάτων του φυσιολογικού ίκτερου.

Η μέγιστη σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική για 3-4 ημέρες της ζωής του μωρού.

Απαιτείται φυσιολογικός ίκτερος; Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν μετά από 2 εβδομάδες, ενώ ο απόλυτος κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα καταγράφεται σε εξέταση αίματος, τότε αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία.

Οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν έκθεση στον ήλιο ή σύντομες σειρές φωτοθεραπείας..

Εάν η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η διάρκειά τους είναι μεγαλύτερη από δύο εβδομάδες, ο γιατρός καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Η προτιμώμενη θεραπεία είναι η φωτοθεραπεία. Το παιδί φωτίζεται με ειδικές ακτίνες μπλε φωτός (το μήκος κύματος κυμαίνεται από 460 έως 490 nm), γεγονός που επιταχύνει τη διαδικασία αποσύνθεσης και απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το σώμα.

Σημαντικό: το μπλε φως είναι απολύτως ασφαλές για το μωρό και δεν προκαλεί παρενέργειες (σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ξηρό δέρμα).

Με παθολογικούς τύπους ίκτερου (πυρηνικός ίκτερος με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αιμολυτική αναιμία κ.λπ.), η επείγουσα θεραπεία ενδείκνυται στο τμήμα νεογνικής παθολογίας ή ανάνηψης..

Με την επίτευξη κρίσιμων επιπέδων, ενδείκνυται μετάγγιση αίματος..

Atresia της χολικής οδού

Η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια, 1 περίπτωση ανά 20 χιλιάδες νεογέννητα. Σημειώθηκε ότι συχνότερα η αθησία καταγράφεται σε κορίτσια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από απόφραξη της χολικής οδού ή από την πλήρη απουσία τους. Συμπτώματα

  • μια κιτρινωπή-πράσινη απόχρωση των πρωτεϊνών των ματιών και του δέρματος του μωρού εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.
  • ασυνήθιστα απαλό χρώμα των περιττωμάτων.
  • τα ούρα αποκτούν σκούρο καφέ χρώμα.

Στις πρώτες μέρες της ζωής, η ασθένεια δεν διαφέρει από τον φυσιολογικό ίκτερο. Ωστόσο, δεν εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, ενώ η φωτοθεραπεία και η μετάγγιση αίματος δεν δίνουν θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Οι λόγοι δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι η παθολογία δεν είναι συνέπεια των παρενεργειών φαρμάκων ή εμβολιασμών που χορηγήθηκαν στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η απόφραξη των χοληφόρων πόρων σχετίζεται με τη μεταφορά μολυσματικής νόσου (έρπης, κυτταρομεγαλοϊός ή ερυθρά) σε έγκυο γυναίκα. Ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, τα κύτταρα του ήπατος και του ενδοθηλίου των χολικών αγωγών του αναπτυσσόμενου εμβρύου έχουν υποστεί βλάβη. Στη συνέχεια, αυτό οδηγεί σε πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και την αδυναμία φυσιολογικής ροής της χολής.

Υπάρχουν μεμονωμένες πληροφορίες όταν αναπτύχθηκε αθηρία σε ένα μωρό μετά τη γέννηση ως αποτέλεσμα μόλυνσης και σκλήρυνσης των χολικών αγωγών.

Η απουσία χολικών αγωγών είναι αποτέλεσμα μετάλλαξης και ακατάλληλης τοποθέτησης ενός οργάνου κατά την οντογένεση. Η χοληδόχος κύστη απουσιάζει επίσης ή είναι ο μόνος σύνδεσμος στην εξωτερική χολική οδό.

Η πρόβλεψη είναι μάλλον δυσμενής. Η έλλειψη έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας μειώνει τη ζωή του παιδιού έως και 16 μήνες. Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση: μεταμόσχευση ήπατος ή ανασυγκρότηση του χολικού πόρου. Μια ευνοϊκή πρόγνωση επιτυγχάνεται στο 30-40% των περιπτώσεων.

Πώς να προετοιμάσετε το παιδί σας για ανάλυση?

Το βιοϋλικό για τη μελέτη είναι ορός φλεβικού ή τριχοειδούς αίματος. Θα πρέπει να προτιμάται το φλεβικό αίμα, καθώς ο κίνδυνος πήξης και αιμόλυσης (καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων in vitro) μειώνεται σημαντικά για αυτόν τον τύπο βιοϋλικού. Η σωστή λήψη βιοϋλικών για έρευνα αποφεύγει την ανάγκη επαναλαμβανόμενης δειγματοληψίας αίματος, κάτι που είναι τόσο δυσάρεστο για τα μωρά.

Για να εξαλειφθούν τα ψευδή αποτελέσματα, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε σωστά το παιδί για ανάλυση. Τα νεογέννητα μωρά παίρνουν αίμα πριν από τη σίτιση ή λίγες ώρες μετά από αυτό. Συνιστάται στα μωρά από 3 έως 7 ετών να κάνουν ένα διάλειμμα μετά το τελευταίο γεύμα 3 έως 4 ώρες και μόνο μετά να πάνε στο εργαστήριο. Συνιστάται στα μεγαλύτερα παιδιά να αντέχουν 6 έως 8 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος.

Σημαντικό: πρέπει να δώσετε στο παιδί σας άφθονο καθαρό, μη ανθρακούχο γλυκαντικό νερό. Ένας τέτοιος κανόνας μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία λήψης βιοϋλικών.

Θα πρέπει να διαβεβαιώσετε το παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς το συναισθηματικό στρες μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αξιοπιστία των δεδομένων. Καθίστε ήσυχα για περίπου 15 λεπτά και μετά πηγαίνετε στην αίθουσα θεραπείας.

Θεραπεία και πρόληψη

Τι μπορεί να κάνει η μαμά για να μειώσει την ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού της; Πρώτα απ 'όλα - ηρεμήστε και προσεγγίστε τη θεραπεία από επαρκή άποψη.

Κατ 'αρχάς, το παιδί καθορίζεται με διαγνωστικά μέτρα προκειμένου να εντοπίσει τους λόγους για την απόκλιση του δείκτη από τον κανόνα. Μεταξύ αυτών: επιπρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις (κοπρογράφημα, χοληστερόλη, αλβουμίνη, αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση κ.λπ.), διάγνωση για λοίμωξη και οργανικές μέθοδοι διερεύνησης (υπερηχογράφημα).

Αφού συλλέξει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης μιας κληρονομικής προδιάθεσης για ασθένειες, ο γιατρός καθορίζει την τελική διάγνωση και επιλέγει μεθόδους θεραπείας.

Μια μέτρηση ελέγχου των μετρήσεων αίματος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας (σε δυναμική) και μετά την ολοκλήρωσή της. Το Bilitest μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί (για τον καθημερινό προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο).

Ταυτόχρονα, η θετική δυναμική στην επιστροφή του δείκτη σε κανονικές τιμές δείχνει την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων τακτικών. Η απουσία θετικού αποτελέσματος καθορίζει την ανάγκη διόρθωσης και επιλογής εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας.

Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις τους και το ελάχιστο όριο ηλικίας. Αξιολογείται επίσης ο βαθμός κινδύνου από τη συνταγογράφηση φαρμάκων και τα επιδιωκόμενα οφέλη τους. Ταυτόχρονα, τα οφέλη θα πρέπει να υπερβαίνουν σημαντικά τους κινδύνους.

ευρήματα

  • ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογέννητων επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τον πρώτο μήνα - ξεχωριστά για κάθε ημέρα.
  • στα νεογέννητα μωρά, η αυξημένη χολερυθρίνη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα και εξαιρετικά σπάνια - σοβαρή παθολογία (αθηρία).
  • Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε τη χολερυθρίνη του παιδιού σας, ειδικά λαϊκές θεραπείες. Μια τέτοια συμπεριφορά μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τη σοβαρότητα της παθολογίας και να οδηγήσει σε μια μη αναστρέψιμη αρνητική έκβαση..

Αποφοίτησε, το 2014 αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους στο Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολογίας Απόφοιτος μεταπτυχιακών σπουδών FSBEI του HE Agrren University του Orenburg.

Το 2015 το Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» του 2017.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο: γιατί στα παιδιά υπάρχει αύξηση των δεικτών?

Από τη γέννηση, το μωρό κάνει πολλές εξετάσεις για να ελέγξει την κατάσταση των ψίχων και εγκαίρως για να εντοπίσει πιθανά προβλήματα υγείας.

Ένας δείκτης που μετράται καθημερινά είναι το επίπεδο της χολερυθρίνης.

Μια μικρή περίσσεια χολερυθρίνης κατά τις πρώτες 23 ημέρες μετά τη γέννηση θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο χαρακτηριστικό του 80% των μωρών. Εάν οι δείκτες είναι πολύ υψηλότεροι από τις καθορισμένες τιμές, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Η χολερυθρίνη στο αίμα: τι είναι?

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνικών ενώσεων: αιμοσφαιρίνης, κυτοχρώματος και μυοσφαιρίνης. Η χολερυθρίνη είναι το πιο σημαντικό συστατικό της χολής όχι μόνο στο ανθρώπινο σώμα, αλλά και στα ζώα. Μόλις φτάσει στο αίμα, αρχίζει να έχει τοξική επίδραση, έτσι το σώμα ξεφορτώνεται αμέσως.

Το ήπαρ ενός νεογέννητου μωρού δεν περιέχει ακόμη αρκετά ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τη «χρήση» της χολερυθρίνης, επομένως το περιεχόμενο αυτού του συστατικού στο αίμα του μωρού τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση αυξάνεται σχεδόν πάντα.

Κανονικά, οι δείκτες πρέπει να σταθεροποιούνται στις 5-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Εάν αυτό δεν συμβεί, ή η ποσότητα χολερυθρίνης αρχικά υπερβαίνει κατά πολύ τις επιτρεπόμενες τιμές, το παιδί λαμβάνει θεραπεία.

Οι γιατροί διακρίνουν τρεις τύπους χολερυθρίνης:

  • έμμεσο (ο αρχικός τύπος χολερυθρίνης, ο οποίος είναι πρακτικά αδιάλυτος και δεν μπορεί να απεκκρίνεται φυσικά από το σώμα).
  • άμεση (σχετιζόμενη χολερυθρίνη, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ από έμμεσο συνδυασμό με γλυκουρονικό οξύ).
  • σύνολο (συνολική ποσότητα χολερυθρίνης που περιέχεται στα κύτταρα του αίματος).

Ποιο είναι το φυσιολογικό περιεχόμενο της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο μωρό: ένας πίνακας τιμών τις πρώτες ημέρες, ημέρες και μήνες

Για ένα μωρό που μόλις γεννήθηκε, δεν μπορούν όλα τα όργανα να λειτουργήσουν με πλήρη δύναμη. Αυτό ισχύει επίσης για το ήπαρ, επομένως, σχεδόν όλα τα παιδιά μετά τη γέννηση έχουν αυξημένη χολερυθρίνη, η οποία μπορεί να αυξηθεί έως και 3-4 ημέρες.

Την τέταρτη ημέρα, η ποσότητα της χολικής χρωστικής φτάνει στο μέγιστο, μετά την οποία οι δείκτες σταθεροποιούνται και αρχίζουν να αντιστοιχούν στις καθιερωμένες τιμές του κανόνα (εάν μιλάμε για υγιή παιδιά).

Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με τους ακόλουθους δείκτες χολερυθρίνης, που θεωρείται ο κανόνας:

  • 51 µmol / l - η μέση τιμή για τα περισσότερα νεογέννητα.
  • 256 μmol / l - η μέγιστη τιμή για υγιή παιδιά που γεννιούνται σε περίοδο 37-41 εβδομάδων.
  • 171 μmol / l - σε υγιή παιδιά που έχουν γεννηθεί έως και 34-36 εβδομάδες.

Ποιες τιμές χολερυθρίνης θεωρούνται φυσιολογικές αναφέρονται στον πίνακα. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η ποσότητα της χολικής χρωστικής μπορεί να αλλάζει κάθε μέρα έως ότου λήξει η περίοδος του νεογέννητου.

Παιδική ηλικίαΗ ποσότητα της χολερυθρίνης (μmol / l)
ΓενικόςΈμμεσο (δωρεάν)Άμεση (συνδεδεμένη)
Μετά τη γέννηση23.0914.378.72
2 μέρες54.2245.58.72
4 μέρες90.1482.277.87
6 ημέρες69.163.287.72
9 ημέρες53.0244.38.72
3 εβδομάδες13.044.498.55
1 μήνα11.122,578.55

Πώς καθορίζεται το συνολικό επίπεδο της χολερυθρίνης στα βρέφη?

Απαιτείται εξέταση αίματος για τη μέτρηση του περιεχομένου της χολικής χρωστικής. Εάν το παιδί είναι άνω των 2 ετών, το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Συνιστάται στους γονείς βρεφών και παιδιών του δεύτερου έτους της ζωής να μην ταΐζουν το παιδί 3-4 ώρες πριν από την ανάλυση.

Στα νεογέννητα, αίμα λαμβάνεται από τη φτέρνα για ανάλυση. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, οι δείκτες συγκρίνονται με τις κανονικές τιμές που καθορίστηκαν για μια συγκεκριμένη ηλικία. Εάν το περιεχόμενο της χρωστικής χρωστικής είναι πολύ υψηλότερο από το κανονικό, το παιδί θα λάβει μια ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Στα περισσότερα νοσοκομεία, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή για τη μέτρηση της χολερυθρίνης, η οποία είναι ένα φωτοκύτταρο. Φέρνει στο μέτωπο του νεογέννητου και το χρώμα του δέρματος είναι σταθερό και ένα ειδικό πρόγραμμα αναγνωρίζει την περιεκτικότητα σε χρωστική στο δέρμα. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ήπια, καθώς δεν προκαλεί πόνο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το μωρό κοιμάται..

Αλλά οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα δεδομένα που λαμβάνονται δεν μπορούν να θεωρηθούν εντελώς αξιόπιστα, καθώς η συσκευή έχει ένα σφάλμα (η τιμή έχει οριστεί για κάθε κατηγορία συσκευών). Επιπλέον, αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει τη μέτρηση των κλασμάτων χολερυθρίνης, η οποία είναι απαραίτητη για τη συλλογή μιας πλήρους κλινικής εικόνας και τον προσδιορισμό της αιτίας και του βαθμού της παθολογίας (σε περιπτώσεις όπου προσδιορίζεται η αύξηση της συνολικής ποσότητας χρωστικής).

Η χολερυθρίνη αυξήθηκε: αιτίες

Εάν η περιεκτικότητα της χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού είναι αυξημένη, το παιδί εμφανίζει χαρακτηριστικά σημάδια, τα κύρια από τα οποία είναι η κίτρινη κηλίδα του δέρματος.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ίκτερος, ο οποίος μπορεί να είναι φυσιολογικός ή παθολογικός (ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν την αύξηση της χρωστικής).

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογικό ίκτερο:

  • υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη που προκαλείται από ενδομήτριες ανωμαλίες.
  • διατροφή με τεχνητό γάλα υποκατάστατα από τη στιγμή της γέννησης (για παράδειγμα, εάν η μητέρα βρίσκεται σε εντατική φροντίδα)
  • Η σύγκρουση της μητέρας και του παιδιού Rhesus (συμβαίνει όταν μια γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rhesus και ένα μωρό είναι θετικό).
  • τη χρήση ισχυρών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά κατά το πρώτο και τελευταίο τρίμηνο, καθώς και κατά τη διάρκεια του τοκετού) ·
  • μεγάλη απώλεια βάρους στο μωρό τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Μια παθολογική αύξηση της χολερυθρίνης συμβαίνει με σοβαρές παθολογίες, για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, ατερία (απόφραξη) των χολικών αγωγών κ.λπ..

Αυτό το βίντεο συζητά πολλά κοινά σημεία σχετικά με τη χολερυθρίνη, έτσι ώστε οι γονείς να μπορούν να κατανοήσουν τον φυσιολογικό ίκτερο στα νεογέννητα..

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες?

Η αυξημένη χολερυθρίνη είναι επικίνδυνη για την υγεία των βρεφών, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση του εγκεφάλου. Τοξική χρωστική χρωστική ουσία μπορεί να συσσωρευτεί στους ιστούς του νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου.

Ο θάνατος των νευρικών απολήξεων και των εγκεφαλικών κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες, όπως:

  • απώλεια όρασης
  • Πρόβλημα ακοής;
  • άνοια;
  • ψυχικές διαταραχές και ανωμαλίες
  • σοβαρή καθυστέρηση της φυσικής και πνευματικής ανάπτυξης ·
  • επίμονη μείωση της ανοσίας.

Η θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των δύο μηνών πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με τη θεραπεία σε ενήλικες ασθενείς. Αυτό οφείλεται στο ποσοστό δηλητηρίασης και τη σοβαρότητα πιθανών επιπλοκών..

Οι γονείς πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό εάν το μωρό έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία του αντανακλαστικού απορρόφησης
  • κίτρινου χρώματος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
  • λήθαργος, έλλειψη όρεξης
  • ανησυχία, διαταραγμένος ύπνος
  • κράμπες
  • νευρικό τικ
  • διογκωμένη σπλήνα και ήπαρ.

Κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης του παιδιού, ο παιδίατρος μπορεί να υποψιάζεται παθολογία λόγω μειωμένης αρτηριακής πίεσης και άλλων σημείων χαρακτηριστικών αυτού του προβλήματος.

Η έγκαιρη θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα βοηθήσουν στην προστασία του μωρού από τις πιο σοβαρές συνέπειες και θα μειώσουν τον κίνδυνο μεταγεννητικών επιπλοκών.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά

Τι είναι η χολερυθρίνη, ο μεταβολισμός και η λειτουργία της χολερυθρίνης

Ερυθρά αιμοσφαίρια - μια πηγή χολερυθρίνης

Η χολερυθρίνη είναι το τελικό προϊόν διάσπασης των πρωτεϊνών που περιέχουν σίδηρο: μυο- και αιμοσφαιρίνη, κυτοχρώματα. Η αιμοσφαιρίνη βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, η κύρια λειτουργία της είναι η μεταφορά οξυγόνου σε όλα τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Στο αίμα, η συγκέντρωσή του είναι περίπου 130 g / l, ενώ κάθε μόριο αιμοσφαιρίνης περιέχει σίδηρο, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη σύνδεση του οξυγόνου.

Προκειμένου να απομακρυνθεί με ασφάλεια χημικά ενεργός σίδηρος από το σώμα μετά το θάνατο ενός ερυθρού αιμοσφαιρίου, η φύση «εφηύρε» έναν μεταβολισμό πολλαπλών σταδίων, ο βασικός σύνδεσμος του οποίου είναι η χολερυθρίνη. Στα νεογέννητα, αυτή η μεταβολική οδός ενεργοποιείται από τις πρώτες ώρες της ζωής, καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια που βοήθησαν την ενδομήτρια μεταφορά οξυγόνου (το λεγόμενο «εμβρυϊκό») πεθαίνουν πολύ γρήγορα μετά τη γέννηση του μωρού.

Τα κύτταρα που περιέχουν σίδηρο υφίστανται αποσύνθεση σε ένα ειδικά σχεδιασμένο όργανο - τον σπλήνα (εν μέρει επίσης στον μυελό των κόκκινων οστών, τους λεμφαδένες, το συκώτι), από το οποίο απελευθερώνεται η αιμοσφαιρίνη, η οποία υπόκειται αμέσως σε διαχωρισμό σε ένα μη επικίνδυνο πρωτεϊνικό μέρος και αίμα που περιέχει σίδηρο. Στη συνέχεια, κάτω από τη δράση του ενζυμικού συστήματος, η τοξική αιμετρική μετατρέπεται σε έμμεση χολερυθρίνη, η οποία έχει επίσης αξιοσημείωτη τοξικότητα, αλλά είναι λιγότερο χημικά ενεργή..

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς, η έμμεση χολερυθρίνη κινείται μαζί με την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται πλήρως από τη δράση των ηπατικών ενζύμων, μετατρέποντας σε άμεση χολερυθρίνη. Κατά μήκος των ηπατικών αγωγών, η άμεση χολερυθρίνη εκκρίνεται από το ήπαρ, εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη και, στη συνέχεια, στο λεπτό έντερο μαζί με τη χολή. Εκεί, λαμβάνει χώρα ένας νέος μετασχηματισμός, κατά τη διάρκεια του οποίου η έμμεση χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ουροπιλινογόνο, το οποίο απορροφάται εν μέρει από τα εντερικά τοιχώματα και εκκρίνεται εν μέρει στο κόλον, καθιστώντας μέρος του θρεπτικού μέσου για την εντερική μικροχλωρίδα. Τα βακτήρια μετατρέπουν το ουροπιλινογόνο σε στερκοβιλίνη, το οποίο μετατρέπεται σε στερκοβιλίνη και τελικά αποβάλλεται από το σώμα μαζί με τα κόπρανα.

Η κύρια λειτουργία της χολερυθρίνης είναι η ασφαλής απομάκρυνση του σιδήρου από το σώμα, είναι επίσης το κύριο συστατικό της χολής, εμπλέκεται στη διατροφή της εντερικής μικροχλωρίδας.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα βρέφη

Ο ρυθμός χολερυθρίνης διαφέρει ανάλογα με την ημέρα και την εβδομάδα.

Το ποσοστό συνολικής χολερυθρίνης (άμεσο και έμμεσο σύνολο) είναι:

  • Για τις πρώτες ημέρες της ζωής - 24-149 micromol / l;
  • 24 ώρες μετά τη γέννηση και μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας της ζωής - 58-197 mmol / l.
  • Από 3 έως 5 ημέρες - 26-205 micromol / l.

Στη συνέχεια, η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης θα πρέπει σταδιακά να μειωθεί, επιστρέφοντας στην κανονική κατά μέσο όρο κατά 2 εβδομάδες. Η κανονική τιμή από 14 ημέρες ζωής και άνω για μωρά θεωρείται 3,4-20,5 μmol / l.

Το ποσοστό της άμεσης χολερυθρίνης είναι:

  • Από 0 έως 14 ημέρες ζωής - 5,7-12,1 micromol / l.
  • Από 14 ημέρες έως ένα χρόνο - λιγότερο από 5,2 micromol / l.

Φυσιολογικός ίκτερος: αιτίες, συμπτώματα

Χωρίς έντονη κίτρινη κηλίδα

Εκτός από την αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο φυσιολογικός ίκτερος προκαλείται από την απουσία βακτηρίων στα έντερα του νεογέννητου που είναι απαραίτητα για τη χρήση προϊόντων μεταβολισμού αιμοσφαιρίνης, καθώς και από το χαμηλό ποσοστό έκκρισης της χολής. Με την έναρξη της διατροφής, τα έντερα αποικίζονται πολύ γρήγορα από τη μικροχλωρίδα, ενεργοποιείται το έργο του ήπατος και της χοληδόχου κύστης και ο ίκτερος αρχίζει σταδιακά να περνά.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου μια εβδομάδα, μπορεί να παρατηρηθεί χρώση του δέρματος και των πρωτεϊνών των ματιών του μωρού σε κιτρινωπό χρώμα. Επιπλέον, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • Δυσκολία στο φαγητό (σοβαρή παλινδρόμηση)
  • Συχνή απόρριψη του μητρικού γάλακτος ή της διατροφικής φόρμουλας.
  • Σοβαρή δακρύρροια;
  • Διαταραχή, σύντομος ύπνος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους εντός 1-2 εβδομάδων και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις με πρόωρη ωρίμανση, απαιτείται απότομη αύξηση της θεραπείας με τα ποσοστά χολερυθρίνης..

Παθολογικός ίκτερος: αιτίες και συμπτώματα

Εντατική χρώση του δέρματος με παθολογικό ίκτερο

Ο παθολογικός ίκτερος εμφανίζεται συχνότερα από την πρώτη ημέρα της ζωής ενός νεογέννητου και είναι πιο έντονος:

  • Το χρώμα του δέρματος στο σώμα, τις παλάμες και τα πόδια αλλάζει σε ένα σαφώς κίτρινο.
  • Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Σοβαρό λήθαργο;
  • Αδυναμία φαγητού.

Το επίπεδο χολερυθρίνης στην ανάλυση είναι σημαντικά υψηλότερο από το κανονικό και δεν μειώνεται έως το τέλος των 2 εβδομάδων χωρίς την απαραίτητη θεραπεία.

Σύγκρουση στη Ρήσο - μια πιθανή αιτία παθολογικού ίκτερου

Οι αιτίες του παθολογικού ίκτερου είναι εξαιρετικά διαφορετικές, αλλά η πιο συχνή είναι η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου. Προκαλείται από μια γενετική αναντιστοιχία μεταξύ του παράγοντα Rhesus ή της ομάδας αίματος της μητέρας και του παιδιού, λόγω αυτού, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ενεργές πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας τροφοδοτούνται στο έμβρυο, με στόχο την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων που είναι ξένα προς αυτόν. Μετά τη γέννηση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα του μωρού αρχίζουν να πεθαίνουν σε μεγάλο αριθμό υπό την επίδραση αυτών των πρωτεϊνών, πολύ αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται από τα αποσυντεθειμένα κύτταρα, τα οποία χρησιμοποιούνται, οδηγώντας σε αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.

Άλλες αιτίες παθολογικού ίκτερου περιλαμβάνουν:

  1. Μητέρα που παίρνει φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τη θεραπεία ενός νεογέννητου - συχνότερα αυτό το αποτέλεσμα προκαλείται από αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα.
  2. Υψηλή περιεκτικότητα σε μητρικό γάλα ελεύθερων λιπαρών οξέων, μεταβολιτών ορμονών φύλου.
  3. Σύνδρομο Gilbert, γαλακτοζαιμία - γενετικές μεταβολικές ασθένειες που εκδηλώνονται από νεαρή ηλικία.
  4. Atresia του χοληφόρου πόρου, άλλες συγγενείς παθολογίες του ήπατος στο παιδί.
  5. Ενδομήτριες λοιμώξεις και λοίμωξη κατά τον τοκετό - συχνότερα ο ίκτερος προκαλείται από ιογενή ηπατίτιδα Β, C, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊό.

Τι είναι επικίνδυνος παθολογικός ίκτερος για νεογέννητα

Ποια ανάλυση βοηθά στην ανίχνευση των επιπέδων χολερυθρίνης?

Μια βιοχημική εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό των κλασμάτων χολερυθρίνης

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί τόσο η ολική χολερυθρίνη όσο και τα μεμονωμένα κλάσματά της: άμεση και έμμεση χολερυθρίνη, η οποία θα επιτρέψει στον γιατρό να προσδιορίσει την αιτία του ίκτερου με ακρίβεια. Σε διαφορετικά κλινικά εργαστήρια, είναι δυνατά διαφορετικά ονόματα αυτών των τύπων μελετών:

  1. Ολική χολερυθρίνη (σύνολο χολερυθρίνης) - προσδιορίζεται με χρωματομετρική ανάλυση με διαζωογόνο.
  2. Άμεση χολερυθρίνη (συνώνυμα: συζευγμένη χολερυθρίνη, συζευγμένη, άμεση χολερυθρίνη) - προσδιορίζεται με ανάλυση με τη μέθοδο Endrashik.
  3. Έμμεση χολερυθρίνη (μη συζευγμένη χολερυθρίνη, μη δεσμευμένη, έμμεση χολερυθρίνη) - προσδιορίζεται με την ίδια μέθοδο με την άμεση χολερυθρίνη.

Ενδείξεις για ανάλυση

Για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις

Ο προσδιορισμός της ολικής χολερυθρίνης ενδείκνυται για σχεδόν όλα τα νεογέννητα να παρακολουθούν την πορεία του φυσιολογικού ίκτερου, αλλά το πιο σημαντικό είναι η διεξαγωγή μελέτης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Πρόωρη γέννηση του νεογέννητου
  • Ένας αρνητικός παράγοντας ρήσου στο αίμα της μητέρας και θετικός στον πατέρα του παιδιού (στην περίπτωση αυτή, η πιο πιθανή αιμολυτική ασθένεια του νεογέννητου).
  • Σημαντικός αποχρωματισμός του δέρματος από την πρώτη ημέρα της ζωής.
  • Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, σπαστικών κινήσεων.
  • Πρήξιμο Fontanel στο κρανίο.
  • Παραβίαση του αντανακλαστικού πιπιλίσματος, προβλήματα κατάποσης υγρού.
  • Λήθαργος ή αυξημένη σωματική δραστηριότητα, αδιάκοπη κραυγή.

Πώς να προετοιμάσετε ένα νεογέννητο για ανάλυση

Διόρθωση μιας παθολογικής αύξησης των επιπέδων χολερυθρίνης

Φωτοθεραπεία με ίκτερο στα νεογνά

Για τη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης το συντομότερο δυνατό σε περίπτωση σοβαρού φυσιολογικού ίκτερου, χρησιμοποιείται συχνότερη σίτιση του νεογέννητου, η φωτοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την γρήγορη απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων της χολερυθρίνης από το σώμα. Με αυτήν τη διαδικασία, το νεογέννητο τοποθετείται για αρκετά λεπτά υπό το φως ενός συγκεκριμένου μήκους κύματος που εκπέμπεται από έναν ειδικό λαμπτήρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος ανταλλαγής σε ένα νεογέννητο από έναν υγιή δότη.

Τι πρέπει να είναι η χολερυθρίνη στα νεογνά: ένας πίνακας με κανόνες και όρια για ημέρες και μήνες

Προκειμένου να κριθεί η παθολογική ή φυσιολογική κατάσταση της χολικής οδού και του ήπατος, λαμβάνεται υπόψη ένας τέτοιος δείκτης βιοχημικής εξέτασης αίματος. όπως η χολερυθρίνη. Δίνει επίσης μια ιδέα για την υπερβολική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για τη διάγνωση, ένα νεογέννητο παίρνει αίμα απευθείας από τον ομφάλιο λώρο κατά τη γέννηση, σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτή η ανάλυση λαμβάνεται από την κεφαλή φλέβα.

Πρότυπα διαλυτής και αδιάλυτης χολερυθρίνης

Με τη φυσιολογική ανάπτυξη των ψίχουλων, η χολερυθρίνη καταλήγει να αποσυντίθεται και απομακρύνεται από το αίμα μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα. Ένα νεογέννητο και ένα μωρό 1-2 μηνών έχουν τους ίδιους δείκτες που χαρακτηρίζουν έναν ενήλικα, επειδή αυτή η ουσία είναι παρούσα σε όλους, αλλά η ποσότητα της είναι πολύ μικρή. Οι κανόνες της χολερυθρίνης είναι πολύ δύσκολο να αναλυθούν.

Κανονικά, η ελεύθερη αδιάλυτη χολερυθρίνη στα νεογέννητα είναι περίπου το 25% του συνόλου. Μεταφράζοντας αυτό στη γλώσσα των αριθμών, λαμβάνετε μια τιμή που δεν υπερβαίνει τα 5,1 μmol / L. Το κύριο μέρος (75%) - 15,4 μmol / l - είναι η διαλυτή έμμεση χολερυθρίνη.

Ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης σε ένα μωρό ηλικίας ενός μηνός

Ο δείκτης ολικής χολερυθρίνης σε κάθε εργαστήριο έχει τη δική του μονάδα μέτρησης. Η πιο κοινή μονάδα είναι μικρογραμμομόριο ανά λίτρο (μmol / L). Σε ένα νεογέννητο μωρό, τις πρώτες μέρες της ζωής, οι κανόνες της χολερυθρίνης υπερεκτιμώνται:

  • σε μωρά που γεννιούνται εγκαίρως, η χολερυθρίνη είναι έως 256 μmol / l.
  • σε πρόωρα βρέφη - έως 170 μmol / l ·
  • ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα παιδί ηλικίας ενός μήνα, όπως και σε έναν ενήλικα, κυμαίνεται από 8,5 έως 20,5 μmol / l.

Τραπέζι:

ΗλικίαΟ κανόνας της χολερυθρίνης, μmol / l
1 ημέρα από τη γέννηση60
3 ημέρες από τη γέννηση256
1 μήνα από τη γέννηση και άνω8.5-20.5
Προωρο νεογνοέως 170

Καλύτερα να καταλάβετε τι είναι η χολερυθρίνη και γιατί πρέπει να μάθετε τους δείκτες της, το βίντεο θα βοηθήσει.

Η υπέρβαση των κανόνων που αναφέρονται στον πίνακα είναι συνέπεια σοβαρού ίκτερου, ως αποτέλεσμα του οποίου τα πόδια και οι παλάμες γίνονται κίτρινα. Ένα παιδί με υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης πρέπει να υποβληθεί σε επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομείο - οι γιατροί συνήθως επιμένουν σε αυτό και προσπαθούν να πείσουν τους γονείς, ειδικά εάν το επίπεδο υπερβαίνει το όριο των 200 μmol / l.

Γιατί δεν πρέπει να αρνηθείτε την ιατρική παρέμβαση; Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τον ίκτερο με φωτοθεραπεία, η οποία είναι σχεδόν αδύνατο να αναπαραχθεί στο σπίτι. Ένα άρρωστο παιδί μπορεί να χρειαστεί σταγονόμετρα, τα οποία είναι δύσκολο να τοποθετηθούν στο σπίτι. Επιπλέον, το μωρό στο νοσοκομείο βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών, πράγμα που σημαίνει ότι το επίπεδο της χολερυθρίνης θα μετράται συνεχώς και θα παρακολουθείται. Εάν η χολερυθρίνη στο αίμα ανεβαίνει πολύ έντονα, αυτό είναι επικίνδυνο για τα ψίχουλα και στο νοσοκομείο για γρήγορη αντίδραση, τα φάρμακα είναι πάντα διαθέσιμα, η βοήθεια θα φτάσει αμέσως.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο ίκτερος σε βρέφη αποκλειστικά σε νοσοκομείο, καθώς οι περισσότερες διαδικασίες απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και δεν μπορούν να εκτελεστούν στο σπίτι.

Θεραπεία ασθενών

Ο παθολογικός ίκτερος στα νεογέννητα δεν αντιμετωπίζεται εξίσου σε όλα τα νοσοκομεία. Οι γονείς είναι ελεύθεροι να επιλέξουν ποια θεραπεία θα είναι κατάλληλη, επομένως σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με αυτό το ζήτημα πληρέστερα. Η ιατρική θεραπεία μερικές φορές έχει πολλές παρενέργειες. Για παράδειγμα, σταγονόμετρα με γλυκόζη, τα οποία τοποθετούνται συχνά, συχνά δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα ή αυτό το αποτέλεσμα είναι ελάχιστο και ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός. Στα παιδιά χορηγείται επίσης το φάρμακο Phenobarbital έτσι ώστε να κοιμούνται ήσυχα, να μην περιστρέφονται κάτω από τις λάμπες και δεν μπορούν να αφαιρούν τους προστατευτικούς επιδέσμους με τους οποίους κλείνουν τα μάτια τους. Οι συνέπειες από τη λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Ορισμένες συμπονετικές νοσοκόμες συνιστούν στις μητέρες να επιμένουν στην προσωπική παρουσία του γονέα κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ή να επιλέξουν άλλες μεθόδους θεραπείας για αυτήν την ασθένεια.

Τι άλλο είναι σημαντικό για τη διάγνωση?

Όταν οι γονείς λαμβάνουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων για τη χολερυθρίνη, το φυσιολογικό επίπεδο εμφανίζεται δίπλα στην τιμή που βρέθηκε, οπότε οποιοσδήποτε μη ειδικός μπορεί να μάθει ποια είναι η ενδεικτική εικόνα του νεογέννητου. Φυσικά, οι γονείς δεν πρέπει να λαμβάνουν ανεξάρτητα αποφάσεις και να βγάζουν συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του μωρού. Όλοι οι δείκτες ελέγχονται από γιατρό και θα είναι σε θέση να απαντήσει εξειδικευμένα σε ερωτήσεις σχετικά με αποκλίσεις από τον κανόνα.

Οι γιατροί θεωρούν όχι μόνο αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης. Μεγάλης σημασίας στην κλινική εικόνα είναι επίσης δείκτες ALT και AST. Οι προβλέψεις, κατά κανόνα, είναι πολύ ευνοϊκές, το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθείτε καθημερινά πόσο έντονα μειώνεται το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα. Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να συλλέξετε μεγάλο αριθμό εξετάσεων. Έτσι, σε όλα τα άρρωστα παιδιά, μελετώνται τα ούρα, τα κόπρανα, ο παράγοντας Rh, η κατάσταση του ήπατος και της χολής.

Οι γιατροί και οι γονείς πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή στην κατάσταση του παιδιού. Η ευεξία, η όρεξη και ο ύπνος υποδηλώνουν ότι η δυναμική της ανάκαμψης θα είναι ευνοϊκή. Η απουσία διάθεσης, λήθαργος, ενεργή παρακολούθηση των αντικειμένων είναι καλά σημάδια. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα μωρά που θηλάζουν μπορούν να "φέρουν" χολερυθρίνη σε κανονικές τιμές. Όλα θα εξαρτηθούν από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του νεογέννητου.

Το κανονικό σκαμνί είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία

Προκειμένου η θεραπεία του παθολογικού ίκτερου να προχωρήσει γρηγορότερα, είναι σημαντικό να δημιουργηθούν τακτικά κόπρανα στο παιδί και είναι επίσης επιτακτική η συνέχιση του θηλασμού. Η χολερυθριναιμία (υπερβολική αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης) αντιμετωπίζεται συχνά με χολερετικά φάρμακα, αλλά είναι μόνο βοηθοί που «αποβάλλουν» τη χολή από το σώμα του παιδιού. Το μητρικό γάλα είναι ένα σίγουρο μέσο για τη διατήρηση της φυσικής άμυνας του σώματος. Ο θηλασμός είναι η πηγή από την οποία τα νεογέννητα λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά για να δημιουργούν τακτικά κόπρανα. Αυτή η επιλογή είναι προτιμότερη από τα προσαρμοσμένα μείγματα που τεντώνουν την ήδη φορτωμένη πεπτική οδό του παιδιού.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα και τι να κάνει με το αυξημένο επίπεδό του

Η εμφάνιση ίκτερου σε ένα νεογέννητο μωρό είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα που σχετίζεται με την αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης. Κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να μάθει τι είδους ένωση είναι, γιατί εμφανίζεται στο αίμα ενός νεογέννητου και προκαλεί κίτρινο χρώμα του δέρματος, όπως καθορίζεται στο σώμα ενός παιδιού, και τι κάνουν όταν αυξάνονται.

Τι είναι η χολερυθρίνη;?

Η χολερυθρίνη ονομάζεται χρωστική ουσία, ο σχηματισμός της οποίας εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Συνήθως, συνδέεται με ενώσεις που παράγονται στο ήπαρ και απεκκρίνεται στα ούρα, καθώς και στα κόπρανα. Μια τέτοια χρωστική ουσία υπάρχει πάντα στο ανθρώπινο αίμα σε μικρή ποσότητα..

  1. Εμμεσος. Ένα τέτοιο κλάσμα ονομάζεται επίσης ελεύθερο ή χωρίς περιορισμούς. Αυτή η χολερυθρίνη δεν είναι διαλυτή στο νερό και είναι αρκετά τοξική. Διεισδύει εύκολα στα κύτταρα και διαταράσσει τις μεταβολικές διαδικασίες τους..
  2. Ευθεία. Δεδομένου ότι αυτό το κλάσμα της χρωστικής συνδέεται στο ήπαρ με γλυκουρονικό οξύ, ονομάζεται επίσης δεσμευμένο. Μετά τη δέσμευση, αυτή η χολερυθρίνη γίνεται υδατοδιαλυτή, λόγω της οποίας αφήνει εύκολα το σώμα.
  3. Κοινός. Αυτός ο δείκτης δείχνει τη συνολική ποσότητα δεσμευμένης και ελεύθερης χολερυθρίνης..

Πώς είναι η ανάλυση?

Αμέσως μετά τη γέννηση, λαμβάνεται αίμα από τον ομφάλιο λώρο από το μωρό για να προσδιοριστεί το επίπεδο της χολερυθρίνης και ορισμένοι άλλοι δείκτες. Στα νεογέννητα, αίμα που λαμβάνεται από τη φτέρνα μπορεί επίσης να εξεταστεί. Πριν πάρετε το αίμα του μωρού, συνιστάται να μην ταΐζετε για τέσσερις ώρες. Το αίμα τοποθετείται σε ειδικό δοκιμαστικό σωλήνα και στη συνέχεια εξετάζεται, προσδιορίζοντας το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης και, εάν είναι απαραίτητο, τα κλάσματά του.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα την ημέρα στον πίνακα

Ηλικία

Η μέγιστη τιμή σε μικρογραμμομόρια ανά λίτρο αίματος

Πρώτες ώρες μετά τη γέννηση

Γιατί οι διαφορές στα πρότυπα είναι τόσο ισχυρές?

Αυτοί οι δείκτες σχετίζονται με αυξημένη εκπαίδευση και αργή αποβολή της χολερυθρίνης από το σώμα του παιδιού. Στα ερυθροκύτταρα του εμβρύου στη μήτρα, για καλύτερη μεταφορά οξυγόνου, η αιμοσφαιρίνη έχει διαφορετική δομή από την αιμοσφαιρίνη σε ενήλικες και ήδη γεννημένα παιδιά. Αυτή η αιμοσφαιρίνη ονομάζεται εμβρυϊκή. Ως περιττή μετά τη γέννηση, η καταστροφή της αρχίζει με την απελευθέρωση στο αίμα, όπου μετατρέπεται σε χολερυθρίνη. Αυτό προκαλεί υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Λόγοι υψηλού επιπέδου

Η εμφάνιση αυξημένου επιπέδου χολερυθρίνης μπορεί να προκληθεί από:

  • Πρόωρο.
  • Η ανάπτυξη του διαβήτη στη μέλλουσα μητέρα.
  • Οξεία ασθένεια εγκύου.
  • Υποξία στο βρέφος κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • Ασφυξία κατά τον τοκετό.
  • Πρόωρος τοκετός.
  • Αυξημένο οιστρογόνο στο μητρικό γάλα.
  • Ασυμβατότητα του τύπου αίματος της μητέρας και του μωρού.
  • Η σύγκρουση στη Ρήσο κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • Άρνηση θηλασμού αμέσως μετά τον τοκετό.
  • Μεγάλη απώλεια βάρους τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό.
  • Παθολογίες ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • Λοιμώδης ηπατική νόσος.
  • Μηχανικός τύπος ίκτερου.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω γενετικών ασθενειών.
  • Χρήση φαρμάκων για την τόνωση της εργασίας.
  • Ηπατική δυσλειτουργία σε βρέφος.
  • Ορμονική διαταραχή σε ένα μωρό.

Τύποι ίκτερου σύμφωνα με τον δείκτη

Τα περισσότερα μωρά αναπτύσσουν ίκτερο, το οποίο ονομάζεται φυσιολογικό. Εκδηλώνεται μετά τη διείσδυση της χολερυθρίνης στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος, η οποία συμβαίνει όταν το επίπεδο αυτής της χρωστικής είναι πάνω από 120 μmol / L σε υγιή μωρά γενικής διάρκειας και πάνω από 85 μmol / L σε βρέφη που γεννιούνται πρόωρα.

Με αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης σε νεογέννητο ολικής ηλικίας άνω των 256 μmol / L και σε πρόωρα βρέφη άνω των 172 μmol / L, γίνεται διάγνωση «παθολογικού ίκτερου». Η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης σε αυτήν την κατάσταση είναι μεγαλύτερη από 5 μmol / l ανά ώρα, ενώ με φυσιολογικό ίκτερο αυτή η αύξηση δεν υπερβαίνει τα 3,4 μmol / l ανά ώρα.

Τα κύρια συμπτώματα του φυσιολογικού ίκτερου και οι διαφορές του από παθολογικά παρουσιάζονται στον πίνακα:

Φυσιολογικός ίκτερος

Παθολογικός ίκτερος

Ξεκινά από 2-5 ημέρες της ζωής

Μπορεί να ξεκινήσει από την πρώτη ημέρα της ζωής και μετά από 14 ημέρες της ζωής

Διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες

Διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες

Από την 4η ημέρα της ζωής, η ένταση του ίκτερου και το επίπεδο της χολερυθρίνης μειώνεται

Διαφέρει σε κυματιστό ρεύμα

Το κιτρίνισμα ξεκινά με το πρόσωπο και το άνω μέρος του σώματος

Το σώμα γίνεται κίτρινο κάτω από τον ομφαλό, τα πόδια και οι παλάμες είναι πορτοκαλί

Το παιδί δεν ενοχλείται

Το παιδί μπορεί να είναι υπερβολικά ενθουσιασμένο ή να παρατηρούνται σημάδια κατάθλιψης του νευρικού συστήματος.

Τα κόπρανα και τα ούρα είναι φυσιολογικά

Μερικές φορές τα κόπρανα γίνονται ελαφριά και τα ούρα σκουραίνουν

Το συκώτι δεν είναι σπασμένο

Πιθανή διαταραχή του ήπατος

Θεραπεία: πώς να μειώσετε το ποσοστό?

Ο πιο απλός, οικονομικός και αβλαβής τρόπος αντιμετώπισης του ίκτερου στα νεογέννητα είναι η φωτοθεραπεία. Ένα παιδί με κίνδυνο αύξησης της χολερυθρίνης σε τοξικά επίπεδα τοποθετείται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα κάτω από ειδικούς λαμπτήρες, το φως από το οποίο μετατρέπει την έμμεση χολερυθρίνη σε μια μη τοξική ουσία που ονομάζεται lumirubin. Μέσα σε 12 ώρες, η χολερυθρίνη αφήνει το σώμα του μωρού με κόπρανα και ούρα.

Η φωτοθεραπεία πραγματοποιείται με διακοπές στη σίτιση. Το μωρό πρέπει να βρίσκεται 20-40 cm από τη λάμπα και τα γεννητικά όργανα και τα μάτια του πρέπει να καλύπτονται με έναν ιστό που δεν επιτρέπει τη διέλευση του φωτός. Οι παρενέργειες αυτής της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, μαύρισμα, πυρετό, αφυδάτωση και απολέπιση του δέρματος. Για την εξάλειψή τους στο σώμα ενός νεογέννητου, είναι σημαντικό να διατηρηθεί μια σταθερή ισορροπία νερού.

Είναι εξίσου σημαντικό να συνδέσετε το μωρό στο στήθος όσο το δυνατόν νωρίτερα και να το ταΐζετε συχνά, καθώς αυτό διεγείρει την αφαίρεση του μεκωνίου που περιέχει μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης από τα έντερα του μωρού.

Με τον παθολογικό ίκτερο, μια τέτοια θεραπεία συνδέεται:

  • Θεραπεία έγχυσης. Ειδικές λύσεις χορηγούνται ενδοφλεβίως στο παιδί και εάν η κατάσταση του μωρού είναι περίπλοκη, τότε το μωρό θα λάβει μεταγγίσεις αίματος.
  • Εντεροπροσροφητικά. Το μωρό λαμβάνει smecta, enterosgel και άλλα φάρμακα για να αποτρέψει την απορρόφηση της χολερυθρίνης από τα έντερα.
  • Ειδική θεραπεία ανάλογα με την αναγνωρισμένη παθολογία.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες της υψηλής χολερυθρίνης?

Ο κύριος κίνδυνος αυξημένης ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού είναι η αρνητική του επίδραση στα νευρικά κύτταρα και σε άλλα συστήματα των οργάνων του παιδιού. Μπορεί να προκύψει εγκεφαλοπάθεια, αύξηση της σπλήνας και του ήπατος, αυξημένη υπνηλία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, προβλήματα ακοής και ακόμη και παράλυση.

Γνώμη Komarovsky

Ένας γνωστός παιδίατρος επιβεβαιώνει ότι ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται σε σχεδόν τα μισά νεογέννητα μωρά και στις περισσότερες περιπτώσεις περνά 10-14 ημέρες ζωής χωρίς ίχνος.

Επίσης, ένας δημοφιλής γιατρός σημειώνει ότι πολλά νεογέννητα έχουν ίκτερο του θηλασμού. Μαζί της, η κατάσταση του μωρού δεν είναι σπασμένη και το μωρό συνήθως αυξάνει το βάρος. Αυτός ο τύπος ίκτερου μπορεί να ανιχνευθεί διακόπτοντας τη σίτιση για 1 ημέρα, με αποτέλεσμα το επίπεδο χολερυθρίνης να πέφτει αμέσως.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο, καθώς και 3 συμβουλές για γονείς μετά την έξοδο

Μετά τη γέννηση των παιδιών, εμφανίζονται πολλά διαφορετικά είδη διαδικασιών στο σώμα τους που συμβάλλουν στην προσαρμογή του παιδιού στη ζωή εκτός της μήτρας. Ένας από τους εργαστηριακούς δείκτες που προσελκύει την προσοχή στα παιδιά μετά τη γέννηση είναι η χολερυθρίνη. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τους μηχανισμούς της εκπαίδευσης, την αφαίρεσή του από το σώμα, καθώς και τους κανόνες της χολερυθρίνης στα νεογέννητα.

Η χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογέννητου

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία. Δίνει το χρώμα της χολής.

Πού σχηματίζεται και πώς απεκκρίνεται από το σώμα

Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν στο οποίο διασπώνται οι πρωτεΐνες που περιέχουν σίδηρο στο σώμα μας, όπως η αιμοσφαιρίνη και τα κυτοχρώματα. Αν σκεφτούμε τον τρόπο διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, τότε σχηματίζονται οι ακόλουθες ουσίες: η γουροσφαιρίνη, μετά η μπιλβερίνη, και η χολερυθρίνη Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της δράσης του συστήματος φαγοκυτταρικών μονοπύρηνων κυττάρων, για παράδειγμα, στον σπλήνα.

Η χολερυθρίνη κυκλοφορεί στο πλάσμα με αλβουμίνη. Σε αυτήν τη μορφή, ονομάζεται δωρεάν (έμμεσο). Στη συνέχεια, με μια ροή αίματος, μεταφέρεται στο ήπαρ. Στο ήπαρ, συμβαίνει η διαδικασία σύζευξης (δέσμευσης) με γλυκουρονικό οξύ. Αυτή η μορφή οξέος ονομάζεται συζευγμένη (δεσμευμένη, άμεση) χολερυθρίνη. Στη συνέχεια, μπαίνει στον αγωγό και τη χολή.

Έτσι, η χολερυθρίνη εισέρχεται στο έντερο, όπου, υπό την επίδραση της εντερικής μικροχλωρίδας, μετατρέπεται σε μεσοβιλιρουβίνη. Περαιτέρω, μπορεί να μετατραπεί σε ουροπιλινογόνο και να απεκκρίνεται στα ούρα. Ένας άλλος τρόπος είναι ο σχηματισμός stercobilinogen, ο οποίος εκκρίνεται στα κόπρανα. Όλες αυτές οι ουσίες χρωματίζουν το βιολογικό υλικό με το οποίο απεκκρίνονται..

Αιτίες υψηλού αριθμού χολερυθρίνης στα νεογνά

Στα νεογέννητα, κατά τη διαδικασία προσαρμογής του σώματος για πρώτη φορά στη ζωή τους, εμφανίζεται υπερβολική έκκριση στεροειδών ορμονών, όπως τα οιστρογόνα. Το μονοπάτι της αδρανοποίησής τους είναι το ίδιο με αυτό της χολερυθρίνης. Τα οιστρογόνα μεταφέρονται στο ήπαρ και συζευγνύονται με γλυκουρονικό οξύ. Λόγω του γεγονότος ότι το συκώτι είναι «απασχολημένο» με την απενεργοποίηση μιας άλλης ουσίας, η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο σώμα του παιδιού, γεγονός που οδηγεί στον λεγόμενο φυσιολογικό ίκτερο των νεογέννητων..

Επιπλέον, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη είναι λιγότερο σταθερή στις διακυμάνσεις του pH του αίματος. Αμέσως μετά τη γέννηση, μια μαζική καταστροφή της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) αιμοσφαιρίνης συμβαίνει με την αντικατάστασή της σε μια πιο σταθερή μορφή «ενήλικου», η οποία επίσης αυξάνει σημαντικά το επίπεδο της χολερυθρίνης στο σώμα.

Τι εντάσσεται στην έννοια του «κανόνα»

Ο φυσιολογικός ίκτερος επιμένει για 3 έως 5 ημέρες, τα επίπεδα χολερυθρίνης επανέρχονται πλήρως στο φυσιολογικό μετά από 10 έως 14 ημέρες. Το επίπεδο της ελεύθερης χολερυθρίνης αυξάνεται. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά θα παρουσιαστεί παρακάτω.

Ποιες συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογνά

Η αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης μπορεί να είναι φυσιολογική με φυσιολογικό ίκτερο στα νεογνά. Τα επίπεδα χολερυθρίνης θα αυξηθούν επίσης σε πρόωρα μωρά.

Επιπλέον, οι υψηλοί αριθμοί χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης που προκαλείται από διάφορους παράγοντες, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα αιμολυτικής αναιμίας, με σύγκρουση Rh ή θαλασσαιμία.

Εάν η χολερυθρίνη δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας του ήπατος, τοξικών επιδράσεων ή μολυσματικού παράγοντα.

Πόσο επικίνδυνο είναι η υπερβολική αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογνών

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η χολερυθρίνη έχει τοξική επίδραση στα κύτταρα του νευρικού συστήματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά συμπτώματα. Ο υπερβολικά υψηλός αριθμός χολερυθρίνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυρηνικού ίκτερου - οι πυρήνες του εγκεφάλου επηρεάζονται ανεπανόρθωτα, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη ανάπτυξη του μωρού στο μέλλον.

Πώς γίνεται η εξέταση αίματος

Θα χρειαστεί φλεβικό ή τριχοειδές αίμα για εξέταση αίματος για χολερυθρίνη.

Από πού προέρχεται το αίμα;

Σε σχέση με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, το αίμα λαμβάνεται από τη φτέρνα. Αυτή η μικρή ποσότητα αίματος είναι αρκετή για ανάλυση..

Ποια μέθοδος καθορίζει το επίπεδο της χολερυθρίνης

Η χρωματομετρική μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης, δηλαδή το χρώμα του διαλύματος είναι άμεσα ανάλογο με τη συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα.

Επί του παρόντος, το επίπεδο της χολερυθρίνης καθορίζεται σε αυτόματους αναλυτές, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα εσφαλμένου προσδιορισμού του επιπέδου του αναλύτη στο αίμα..

Αποκρυπτογράφηση ανάλυσης

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά ανά ημέρα της ζωής

Κατά τη γέννηση, ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα ενός παιδιού φτάνει τα 50-60 μmol / L. Τότε το επίπεδό του μπορεί να αυξηθεί κατά 3 έως 7 ημέρες. Μέχρι 1 μήνα, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη φτάνει στο φυσιολογικό επίπεδο για τους ενήλικες. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα είναι ο παρακάτω πίνακας.

Τραπέζι. Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα μωρό ηλικίας ενός μηνός.

ΗλικίαΚανόνας
1 ημέρα50 - 60 μmol / l
2 μέρες25 - 150 μmol / l
3-5 ημέρες26 - 205 μmol / L
6 ημέρεςΌχι περισσότερο από 70 micromol / l
1 μήνα8,5 - 20,5 μmol / L

Η επίτευξη επιπέδου χολερυθρίνης άνω των 240 μmol / L (170 μmol / L σε πρόωρα βρέφη) είναι ένδειξη της παρουσίας παθολογίας στο σώμα του παιδιού, είναι επείγον να αναζητήσετε την αιτία έως ότου αναπτυχθούν σοβαρές διαταραχές στο νευρικό σύστημα.

Ποιες μέθοδοι στο νοσοκομείο μειώνουν το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογνών

Η χολερυθρίνη έχει αυτό το χαρακτηριστικό: στο φως του ήλιου η περιεκτικότητά του στο σώμα μειώνεται. Αυτό χρησιμοποιείται για να επιταχύνει τη μείωση της χολερυθρίνης στα παιδιά. Τοποθετούνται κάτω από μια λάμπα με υπεριώδεις ακτίνες.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που δεσμεύουν και εκκρίνουν χολερυθρίνη, ενεργοποιούν το ήπαρ.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, εάν η χολερυθρίνη συνεχίσει να αυξάνεται και υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικής βλάβης (αιμολυτική νόσος), καταφεύγουν σε αισθητή μετάγγιση αίματος.

Συστάσεις προς τους γονείς μετά την έξοδο

Εάν το παιδί σας έχει υψηλούς αριθμούς χολερυθρίνης, δεν πρέπει να στραφείτε σε μείγματα σίτισης τους πρώτους έξι μήνες.

Οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης να περπατάτε με το παιδί στον καθαρό αέρα. Το υπεριώδες θα εκπληρώσει τη λειτουργία του για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούν φάρμακα που ενεργοποιούν το ήπαρ και την απέκκριση της χολερυθρίνης.

συμπέρασμα

Είναι σημαντικό για τους γονείς να παρακολουθούν το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα των παιδιών, να μην φοβούνται τους υψηλούς αριθμούς κατά τη γέννηση, να παρατηρούν αλλαγές στη δυναμική του δείκτη σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι υψηλοί αριθμοί χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη παρεγχυματικού και αιμολυτικού ίκτερου, η οποία απαιτεί ειδική προσέγγιση στη θεραπεία σε κάθε περίπτωση. Μην χάσετε την ευκαιρία να βοηθήσετε το παιδί σας ενώ είναι ακόμα δυνατό..

Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα: κανόνας και όριο

Κάθε νεογέννητο τις πρώτες μέρες της ζωής αυξάνει το ποσοστό χολερυθρίνης στο αίμα. Κανονικά, η χολερυθρίνη μειώνεται σημαντικά κατά το μήνα και δεν αυξάνεται περαιτέρω σε τόσο υψηλά ποσοστά. Εάν το παιδί έχει έντονο κιτρίνισμα, το οποίο δεν εξαφανίζεται και εντείνεται, τότε πρέπει σίγουρα να πάτε στο νοσοκομείο.

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων από την αιμοσφαιρίνη. Δεδομένου ότι τα κύτταρα του αίματος διασπώνται στη σπλήνα, η χολερυθρίνη σχηματίζεται κυρίως σε αυτό το όργανο. Μόνο η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη σχηματίζεται στον σπλήνα, η οποία είναι επικίνδυνη για το σώμα και είναι ένα ισχυρό δηλητήριο. Η μη δεσμευμένη ή έμμεση χολερυθρίνη δεν εκκρίνεται από τα νεφρά, επομένως εισέρχεται στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε άμεση ή δεσμευμένη χολερυθρίνη. Σε αυτήν την κατάσταση, απεκκρίνεται εύκολα και δεν βλάπτει το μωρό.

Ο ίκτερος εμφανίζεται όταν το ήπαρ δεν αντέχει το φορτίο και μετατρέπει την έμμεση χολερυθρίνη πιο αργά από ό, τι σχηματίζεται. Η συσχετιζόμενη χολερυθρίνη μπορεί επίσης να απεκκρίνεται μέσω των εντέρων..

Ποιοι είναι οι τύποι ίκτερου

Στα νεογέννητα, συνήθως εμφανίζεται φυσιολογικός ή παροδικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της προσαρμογής του σώματος σε νέες συνθήκες. Ο παροδικός ίκτερος εμφανίζεται στο 60-70% των περιπτώσεων και συχνά δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Ο παθολογικός ίκτερος είναι πολύ πιο επικίνδυνος και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου. Η αύξηση της χολερυθρίνης σε κρίσιμο επίπεδο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του βρέφους.

Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών

Οι κανόνες της χολερυθρίνης για ένα νεογέννητο είναι έως 34 μονάδες ανά λίτρο αίματος. Τη δεύτερη ημέρα, οι δείκτες αυξάνονται και μπορούν να φτάσουν τα 150 μmol / λίτρο. Την τρίτη ημέρα, ο μέγιστος ρυθμός είναι 250 μmol / λίτρο. Μετά την τρίτη ημέρα της ζωής σε ένα παιδί, η χολερυθρίνη αρχίζει να μειώνεται σταδιακά. Μέχρι το μήνα θα πρέπει να είναι 9-20,5 μmol / λίτρο. Όλοι οι δείκτες ελέγχονται μόνο με εξέταση αίματος..

Εκτός από τη χολερυθρίνη, οι γιατροί εξετάζουν άλλους αριθμούς αίματος που μπορεί να υποδηλώνουν ανωμαλίες στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια ίκτερου μπορούν να εμφανιστούν μόνο σε 4-7 ημέρες, η οποία προκαλείται από μεγάλη μάζα κατά τη γέννηση και καλή όρεξη.

Εάν το παιδί δεν έχει καμία αλλαγή στο χρώμα των περιττωμάτων και των ούρων, είναι ήρεμο και οι δείκτες του βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων, τότε τα νεογέννητα προσπαθούν να μην συνταγογραφήσουν φάρμακα και πρόσθετες διαδικασίες.

Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες για την επιτυχή απόσυρση της σχετιζόμενης χολερυθρίνης είναι η τακτική κυκλοφορία του εντέρου και η ούρηση. Παράγοντες που προκαλούν παροδικό ίκτερο περιλαμβάνουν:

  • Πρόωρη ή πολύπλοκη γέννηση
  • Η παρουσία χρόνιων παθήσεων στη μητέρα, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, ασθενειών του αιματοποιητικού συστήματος.
  • Σύγκρουση στη Ρήσο
  • Τόνωση της εργασίας;
  • Παράδοση έκτακτης ανάγκης με καισαρική τομή.
  • Έλλειψη θηλασμού
  • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων.
  • Ξαφνική απώλεια βάρους μετά τη γέννηση.
  • Μωρό λιμού οξυγόνου.

Για τα μωρά που γεννήθηκαν νωρίτερα από 34 εβδομάδες κύησης, οι κρίσιμες τιμές χολερυθρίνης είναι οι μισές από τις κανονικές σε σχέση με τα μωρά πλήρους διάρκειας. Αρχικά, μια αύξηση της χολερυθρίνης μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που καθορίζει τη συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα με μια φωτομετρική μέθοδο. Όταν εμφανίζονται υποψίες, οι γιατροί διεξάγουν πιο λεπτομερείς μελέτες και λαμβάνουν αίμα για ανάλυση.

Παθολογικός ίκτερος

Με τον παθολογικό ίκτερο, οι ποσοτικοί δείκτες της χολερυθρίνης υπερβαίνουν τον κανόνα και δεν μειώνονται χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Το νεογέννητο έχει ένα πλούσιο κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, το οποίο είναι πιο αισθητό στα άκρα. Επίσης, το χρώμα των περιττωμάτων και των ούρων αλλάζει στο μωρό. Τα ούρα γίνονται πολύ σκοτεινά και το σκαμνί αποκτά ανοιχτό κίτρινο χρώμα. Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να συμβεί από 1 έως 28 ημέρες από τη ζωή ενός παιδιού. Το νεογέννητο συνήθως συμπεριφέρεται αρχικά ενθουσιασμένος και ανήσυχος, και στη συνέχεια υποτονικός και κοιμάται τις περισσότερες φορές. Η χολερυθρίνη στα βρέφη συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά, αλλά με παθολογικό ίκτερο υπάρχει έντονη σπασμωδική αύξηση των δεικτών.

Οι κύριες αιτίες του παθολογικού ίκτερου λαμβάνονται υπόψη:

  1. Η σύγκρουση της μητέρας και του παιδιού στη Ρήσο
  2. Πρόωρος τοκετός;
  3. Λοιμώδεις ασθένειες που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  4. Διέγερση γέννησης
  5. Γενετικές διαταραχές
  6. Κληρονομικές ασθένειες.

Ανιχνευτής χολερυθρίνης

Υπάρχει μια ειδική συσκευή, η οποία με τη βοήθεια ειδικών ακτίνων μπορεί να προσδιορίσει την ποσότητα της χολερυθρίνης σε ένα μωρό. Η συσκευή μετρά την ποσότητα της κίτρινης χρωστικής στο δέρμα ενός βρέφους, προσαρμοσμένη για αιμοσφαιρίνη.

Η συσκευή είναι ο απλούστερος και πιο ακίνδυνος τρόπος για να μάθετε εάν ένα παιδί είναι επιρρεπές σε ασθένεια με παθολογικό ίκτερο. Η διαδικασία μέτρησης της ολικής χολερυθρίνης είναι ανώδυνη και διαρκεί μόνο 1-2 δευτερόλεπτα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον εξοπλισμό ακόμη και στο σπίτι.

Όλες οι μετρήσεις γίνονται στη μύτη ή στο στέρνο, οπότε το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά ακριβές. Η συσκευή είναι αυτόματη και δεν απαιτεί πρόσθετες ρυθμίσεις πριν από κάθε χρήση. Οι ακτίνες δεν είναι επικίνδυνες για το παιδί και δεν γίνονται αισθητές καθόλου. Η συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων χολερυθρίνης επιτρέπει την έναρξη της συμπτωματικής θεραπείας εγκαίρως.

Πώς αντιμετωπίζεται ο ίκτερος στα νεογνά

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της χολερυθρίνης στα μωρά σε φυσιολογικά επίπεδα είναι η χρήση φώτων. Η φωτοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ιατρικά ιδρύματα, κάτι που οφείλεται στα χαρακτηριστικά της διαδικασίας. Οι λαμπτήρες είναι σε θέση να καταστρέψουν τη χολερυθρίνη στο δέρμα και να τη μετατρέψουν σε λουμιρουμπίνη, η οποία απεκκρίνεται εύκολα από το σώμα. Συνήθως, η λουμιρουμπίνη αφαιρείται εντός 12 ωρών, οπότε η φωτοθεραπεία ενδείκνυται καθημερινά έως ότου ομαλοποιηθεί η τιμή της χολερυθρίνης. Κατά τη διάρκεια της φωτογραφικής περιόδου, το παιδί τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο με μπλε-βιολετί λάμπα. Προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η προστασία των ματιών και των γεννητικών οργάνων από τη λάμψη.

Εκτός από τη φωτοθεραπεία, είναι σημαντικό για το παιδί να πίνει μεγάλη ποσότητα υγρού. Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη επιλογή, αλλά ο ηλεκτρολύτης είναι επίσης κατάλληλος. Βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών και των προϊόντων αποσύνθεσης της χολερυθρίνης από το σώμα. Ανάλογα με τα συμπτώματα, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα, το αποτέλεσμα των οποίων στοχεύει στη διατήρηση της υγείας του σώματος. Με τιμές χολερυθρίνης άνω των 250 μmol / λίτρο, ένα πλήρες μωρό μπορεί να συνδεθεί με σταγονόμετρα. Τα πρόωρα βρέφη ακόμη και με δείκτη 150 μmol / λίτρο μπορεί να χρειάζονται μετάγγιση αίματος. Η συμπτωματική θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου..

Διατροφή μητρικής θηλάζουσας

Οι ουσίες που περιέχονται στο μητρικό γάλα μπορούν να διευκολύνουν την απομάκρυνση της περίσσειας χολερυθρίνης από το σώμα του μωρού. Κανονικά, η χολερυθρίνη στα νεογέννητα μειώνεται από 7 σε 21 ημέρες, αλλά ορισμένα προϊόντα στη διατροφή της μητέρας μπορούν να επιταχύνουν αυτήν τη διαδικασία.

Μια γυναίκα πρέπει να πίνει περισσότερο υγρό, καθώς και να καταναλώνει εγκεκριμένα φρούτα και λαχανικά σε μεγάλες ποσότητες. Συνιστάται να τρώτε σε μικρές μερίδες κάθε 2-3 ώρες. Επίσης, η διατροφή της μητέρας πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει κρέας, το οποίο είναι καλύτερα βρασμένο ή στον ατμό. Τα επιτρεπόμενα κρέατα είναι:

Η μαμά πρέπει να εγκαταλείψει τις ζαχαρούχες σόδες, το δυνατό τσάι και τον καφέ. Στη διατροφή μιας θηλάζουσας γυναίκας, πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλατιού, μπαχαρικών και ζάχαρης. Για την καλύτερη παραγωγή γάλακτος και την ταχύτερη εξομάλυνση της χολερυθρίνης σε ένα μωρό, συνιστάται να ταΐζετε κάθε δύο ώρες.

Εάν το μωρό κοιμάται, τότε είναι απαραίτητο να τον ξυπνήσει για σίτιση. Μετά την αναχώρηση του μεκωνίου στο παιδί, αρχίζει να σχηματίζεται ανοσία, η οποία μπορεί να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τον ίκτερο και να επεξεργαστεί τη χολερυθρίνη.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Η γαστρίτιδα περιλαμβάνει μια φλεγμονώδη και ελκώδη διαβρωτική διαδικασία στο στομάχι και τα έντερα. Με την παθολογική διαδικασία, θα πρέπει να ακολουθήσετε ένα καθεστώς φθηνής διατροφής.

Το μενού για τις αιμορροΐδες παρασκευάζεται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, προβλέπει την εξάλειψη όλων των προϊόντων που διαταράσσουν τα έντερα, προκαλούν δυσκοιλιότητα, φούσκωμα.