Χρόνια παγκρεατίτιδα σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών

Οι πρώτες προσπάθειες συστηματοποίησης των ασθενειών έγιναν τον 7ο αιώνα. Αποδείχτηκε ότι στοχεύουν περισσότερο στη συλλογή στατιστικών στοιχείων για διάφορες αιτίες θνησιμότητας. Στο Δεύτερο Διεθνές Συνέδριο το 1855, εγκρίθηκε ο ταξινομητής ασθενειών, το οποίο έκτοτε ενημερώνεται και ενημερώνεται περιοδικά. Η τελευταία, 10η αναθεώρηση, πραγματοποιήθηκε το 1989 και χρησιμοποιείται από τα κράτη μέλη της ΠΟΥ από το 1994.

Ο κωδικός παγκρεατίτιδας σύμφωνα με το ICD-10 είναι:

K85 - Οξεία παγκρεατίτιδα:

  • Λοιμώδης νέκρωση, οξεία.
  • Με απόστημα.
  • Οξεία (με υποτροπές), υποξεία, αιμορραγική, πυώδης και χωρίς πρόσθετες προδιαγραφές (NOS).

K86.0 - Χρόνια παγκρεατίτιδα αλκοολικής προέλευσης.

K86.1 - Άλλοι τύποι χρόνιας παγκρεατίτιδας: λοιμώδης βλάβη, επαναλαμβανόμενη, επαναλαμβανόμενη, NOS (χωρίς περαιτέρω προδιαγραφές).

Επίθεση

Η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από την εμφάνιση σοβαρού πόνου. Ο πόνος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πόνος.

Μερικές φορές οι ασθενείς αντιμετωπίζουν σοκ πόνου - μια κατάσταση στην οποία οι άνθρωποι χάνουν συνείδηση.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι μιας επίθεσης με οξεία παγκρεατίτιδα είναι ότι σε καθιστή θέση, κλίνοντας ελαφρώς προς τα εμπρός, οι αισθήσεις του πόνου γίνονται λιγότερο έντονες.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Δεν συνιστάται ιδιαίτερα να λαμβάνετε αναλγητικά, καθώς Αυτό μπορεί να δημιουργήσει δυσκολίες στην ακριβή διάγνωση.


Μερικές φορές οι ασθενείς αντιμετωπίζουν σοκ πόνου - μια κατάσταση στην οποία οι άνθρωποι χάνουν συνείδηση.

Πόσο καιρό

Η διάρκεια της επίθεσης εξαρτάται από τα μεμονωμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και από το βαθμό βλάβης στο εσωτερικό όργανο.

Η σοβαρή παγκρεατική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο για αρκετές ημέρες..

Σε πολλά άτομα με οξεία παγκρεατίτιδα, η επίθεση διαρκεί 20-30 λεπτά.

Στάδιο σχηματισμού παγκρεατικής κύστης

Η διαδικασία σχηματισμού μετακριτικής παγκρεατικής κύστης περνά σε 4 στάδια. Στο πρώτο στάδιο της εμφάνισης κύστης σε σάκο γεμίσματος, σχηματίζεται κοιλότητα, γεμάτη με εξίδρωμα λόγω οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτό το στάδιο διαρκεί 1,5-2 μήνες. Το δεύτερο στάδιο είναι η αρχή του σχηματισμού κάψουλας.

Στο τρίτο στάδιο, ολοκληρώνεται ο σχηματισμός της ινώδους κάψουλας της ψευδοκύστης, η οποία συγχωνεύεται σταθερά με τους γύρω ιστούς. Η φλεγμονώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα εντατικά. Είναι παραγωγικό. Λόγω της φαγοκυττάρωσης, η κύστη απελευθερώνεται από νεκρωτικούς ιστούς και προϊόντα αποσύνθεσης. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι από 6 έως 12 μήνες.

Το τέταρτο στάδιο είναι η απομόνωση της κύστης. Μόνο ένα χρόνο αργότερα, ξεκινούν οι διαδικασίες καταστροφής των συμφύσεων μεταξύ του τοίχου ψευδοκύστης και των γύρω ιστών. Αυτό διευκολύνεται από τη συνεχή περισταλτική κίνηση των οργάνων που συγχωνεύονται με μια ακίνητη κύστη, και από την παρατεταμένη έκθεση των πρωτεολυτικών ενζύμων σε συγκολλήσεις. Η κύστη γίνεται κινητή, ξεχωρίζει εύκολα από τον περιβάλλοντα ιστό.

Ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας

Τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης παγκρεατίτιδας σε οξεία μορφή:

  1. Ήπια - εκδηλώνεται με πρήξιμο του αδένα.
  2. Μια σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από μια σειρά επιπλοκών: νέκρωση ιστών, μόλυνση του ίδιου του αδένα ή κοντινά όργανα.

Υπάρχουν 3 φάσεις παγκρεατίτιδας:

  1. Τοξικό (κατάποση μεγάλου αριθμού ενζύμων στη συστηματική κυκλοφορία).
  2. Η φάση της αντιδραστικής φλεγμονής (μη μολυσματική στη φύση). Έτσι, το σώμα απαλλάσσεται από προϊόντα αποσύνθεσης.
  3. Η φάση του διαχωρισμού του νεκρού ιστού. Ίσως ο σχηματισμός ψευδοκύστεων που προκαλούν πυώδεις-σηπτικές ασθένειες.


Διακρίνονται 3 φάσεις οξείας παγκρεατίτιδας..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση μετά τη θεραπεία της νόσου με οποιαδήποτε από τις πιθανές μεθόδους, κατά κανόνα, είναι ευνοϊκή. Ακόμη και με την εμφάνιση αποκλίσεων, ο θεράπων ιατρός διορθώνει τη θεραπεία και ορίζει πρόσθετες διαδικασίες. Ωστόσο, εάν δεν τηρείται το σχήμα, ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • εσωτερική αιμορραγία, αιμορραγία στον αδένα
  • η εμφάνιση ψευδοκύστεων και κύστεων ·
  • θρόμβωση;
  • πλευρίτιδα;
  • νέκρωση του ιστού του αδένα.
  • ικτερός.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου ακόμη και αν έχουν ήδη διαγνωστεί παθολογίες των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα..

Για να αποφύγετε επιπλοκές με τη μορφή ψευδοογκικής παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση αλκοόλ και εξαλείψτε το κάπνισμα.
  • αλλάξτε τη συνήθη καθημερινή διατροφή, εξαλείφοντας τα επιβλαβή τρόφιμα και συμπληρώνοντάς τα με υγιεινά και διαιτητικά τρόφιμα.
  • Πάρτε φάρμακα που ρυθμίζουν την παραγωγή ενζύμων.
  • παρέχετε στο σώμα καλή ανάπαυση.
  • υποβάλλονται συστηματικά σε εξετάσεις στον θεράποντα ιατρό.

Έτσι, η πιθανότητα επιπλοκών μιας γαστρεντερικής νόσου μπορεί να ελαχιστοποιηθεί..

Αιτίες

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για οξεία παγκρεατίτιδα είναι:

  • Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  • Κακές διατροφικές συνήθειες.
  • Ήττα από παθογόνους παράγοντες (Coxsackie virus, mycoplasma).
  • Χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης).
  • Λήψη οιστρογόνων και άλλων φαρμάκων που έχουν αρνητική επίδραση στον αδένα.
  • Συγγενής παθολογία του παγκρέατος.
  • Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πεπτικό σύστημα (χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα).

Ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση πόνου είναι η υπερβολική έκκριση του αδένα. Με την κανονική λειτουργία του οργάνου, ενζυματική δραστηριότητα παρατηρείται κατά την πέψη της τροφής.

Όταν διακόπτεται η παραγωγή ενζύμων, εμφανίζεται οίδημα του ιστού του αδένα.

Τι είναι η χολοκυστοπαγκρεατίτιδα;

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος δεν γνωρίζει τις διαφορές στο φύλο, την κοινωνική κατάσταση, την ηλικία. Όλοι οι άνθρωποι επηρεάζονται από την παθολογία, καθώς αυτά τα όργανα βρίσκονται ανατομικά σε όλα τα ίδια. Και εάν το πάγκρεας αποτύχει, τότε η χοληδόχος κύστη συχνά περιλαμβάνεται στη διαδικασία.

Το ICD-10 αναφέρεται στη χολοκυστοπαγκρεατίτιδα στην ενδέκατη τάξη, μαζί με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Συνολικά, 22 τάξεις επισημαίνονται στο έγγραφο. Ο τελευταίος - κωδικός για ειδικούς σκοπούς, ξεκινά με το γράμμα U. Η προσέγγιση είναι πολύ παρόμοια με τον κατάλογο της βιβλιοθήκης, στον οποίο κάθε βιβλίο έχει τη δική του αλφαριθμητική ονομασία, έτσι ώστε ο βιβλιοθηκάριος να μπορεί να το βρει εύκολα σε ένα ράφι.

Μεταξύ πολλών ασθενειών, η χρόνια και οξεία χολοκυστοπαγκρεατίτιδα έχουν επίσης τον δικό τους κωδικό ICD-10. Στην ταξινόμηση στους κωδικούς Κ80 έως Κ87, αναφέρονται ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού και άλλες παγκρεατικές ασθένειες καταγράφονται στο Κ86. Όμως για τη χρόνια χολοκυστοπαγκρεατίτιδα, ο κωδικός σύμφωνα με το ICD-10 είναι K86.8.2 *.

Αυτή η ταξινόμηση βοηθά τους γιατρούς να διαγνώσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια και να αποδώσουν κατάλληλη θεραπεία. Ένας δείκτης των πεπτικών ασθενειών είναι το γράμμα Κ. Γενικά, το ICD ξεκινά με το γράμμα Α, κάτω από το οποίο κρυπτογραφούνται μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες..

Εάν εμφανιστεί οξεία ή χρόνια χολοκυστοπαγκρεατίτιδα, τα χαρακτηριστικά της πορείας της είναι τέτοια που μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο πάγκρεας. Σύμφωνα με το ICD-10 και την παγκρεατίτιδα, η χολοκυστίτιδα έχει διαφορετικούς κωδικούς, αλλά εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί στο πάγκρεας και στη χοληδόχο κύστη, αντιμετωπίζονται συνολικά..

Συμπτώματα

Οι ακόλουθες συμπτωματικές εκδηλώσεις:

  1. Σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στην επιγαστρική περιοχή. Όταν ξαπλώνετε στην πλάτη σας, ο πόνος εντείνεται.
  2. Ναυτία με έμετο. Μετά την εκκένωση του στομάχου, ο ασθενής δεν αισθάνεται ανακούφιση.
  3. Πυρετός.
  4. Μερικές φορές υπάρχει κιτρινωπό δέρμα.

Οι ασθενείς έχουν παράπονα σχετικά με φούσκωμα, μετεωρισμό και καούρα. Επιπλέον, κυανωτικά σημεία μπορεί να εμφανιστούν στο σώμα και στο πρόσωπο.

Πώς να ξεχωρίσετε τη χρόνια παγκρεατίτιδα από την οξεία

Υπάρχουν τέτοια χαρακτηριστικά οξείας παγκρεατίτιδας (σύμφωνα με την ταξινόμηση της Ατλάντα 2007):

  1. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Εντός 2 εβδομάδων (η μέγιστη δυνατή διάρκεια της δυσφορίας που βιώνεται), ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοβαρό πόνο και πόνο στην επιγαστρική περιοχή (στο κέντρο μεταξύ των δύο υποχονδρίων).
  2. Η λήψη κατάλληλων φαρμάκων θα οδηγήσει σε θετική τάση στα κλινικά συμπτώματα, ειδικά εάν ακολουθούνται οι διατροφικές αρχές κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  3. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ριζικές μεθόδους επίλυσης του προβλήματος.
  4. Όταν αρνείται τη θεραπεία, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Η χρόνια μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας χαρακτηρίζεται από μια σειρά από τέτοια χαρακτηριστικά:

  1. Η απουσία σοβαρών συμπτωμάτων (αργή μορφή της νόσου). Οι ασθενείς μπορεί να μην υποψιάζονται καν την παθολογία τους..
  2. Η εξασθενημένη ανοσία και η συστηματική έκθεση στο στρες μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Η κύρια διαφορά μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής της νόσου είναι ότι η χρόνια φλεγμονή δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως..


Η κύρια διαφορά μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής της νόσου είναι ότι η χρόνια φλεγμονή δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως..

Τι είναι η χολοκυστοπαγκρεατίτιδα;

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος δεν γνωρίζει τις διαφορές στο φύλο, την κοινωνική κατάσταση, την ηλικία. Όλοι οι άνθρωποι επηρεάζονται από την παθολογία, καθώς αυτά τα όργανα βρίσκονται ανατομικά σε όλα τα ίδια. Και εάν το πάγκρεας αποτύχει, τότε η χοληδόχος κύστη συχνά περιλαμβάνεται στη διαδικασία.

Το ICD-10 αναφέρεται στη χολοκυστοπαγκρεατίτιδα στην ενδέκατη τάξη, μαζί με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Συνολικά, 22 τάξεις επισημαίνονται στο έγγραφο. Ο τελευταίος - κωδικός για ειδικούς σκοπούς, ξεκινά με το γράμμα U. Η προσέγγιση είναι πολύ παρόμοια με τον κατάλογο της βιβλιοθήκης, στον οποίο κάθε βιβλίο έχει τη δική του αλφαριθμητική ονομασία, έτσι ώστε ο βιβλιοθηκάριος να μπορεί να το βρει εύκολα σε ένα ράφι.

Μεταξύ πολλών ασθενειών, η χρόνια και οξεία χολοκυστοπαγκρεατίτιδα έχουν επίσης τον δικό τους κωδικό ICD-10. Στην ταξινόμηση στους κωδικούς Κ80 έως Κ87, αναφέρονται ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού και άλλες παγκρεατικές ασθένειες καταγράφονται στο Κ86. Όμως για τη χρόνια χολοκυστοπαγκρεατίτιδα, ο κωδικός σύμφωνα με το ICD-10 είναι K86.8.2 *.

Αυτή η ταξινόμηση βοηθά τους γιατρούς να διαγνώσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια και να αποδώσουν κατάλληλη θεραπεία. Ένας δείκτης των πεπτικών ασθενειών είναι το γράμμα Κ. Γενικά, το ICD ξεκινά με το γράμμα Α, κάτω από το οποίο κρυπτογραφούνται μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες..

Εάν εμφανιστεί οξεία ή χρόνια χολοκυστοπαγκρεατίτιδα, τα χαρακτηριστικά της πορείας της είναι τέτοια που μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο πάγκρεας. Σύμφωνα με το ICD-10 και την παγκρεατίτιδα, η χολοκυστίτιδα έχει διαφορετικούς κωδικούς, αλλά εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί στο πάγκρεας και στη χοληδόχο κύστη, αντιμετωπίζονται συνολικά..

Διαγνωστικά

Απαιτείται διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα: εντερική απόφραξη, διατρήσεις στην περιτοναϊκή κοιλότητα και σκωληκοειδίτιδα.

Η αξιολόγηση της σοβαρότητας καθορίζεται κατά τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Ιατρική εξέταση.
  2. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
  3. Για τον προσδιορισμό της κατάστασης του κύριου παγκρεατικού πόρου, συνταγογραφείται ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
  4. Παρακέντηση. Διεξάγεται για τον εντοπισμό παθογόνων παραγόντων που προκαλούν φλεγμονή του αδένα..

Η διάγνωση μπορεί να έχει ως εξής: πρήξιμο των ιστών με οξεία παγκρεατίτιδα.


Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων θα δώσει γνώμη για τις αλλαγές στους ιστούς του αδένα και τα γειτονικά όργανα.

Αναλύσεις

  1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων για την ανίχνευση της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
  2. Ανίχνευση του επιπέδου των ενζύμων στο αίμα. Μια μεγάλη ποσότητα λιπάσης υποδηλώνει μια οξεία μορφή της νόσου.
  3. Ανάλυση κοπράνων.
  4. Ανάλυση χολερυθρίνης για τον εντοπισμό πιθανής απόφραξης των χοληφόρων πόρων.


Διεξάγεται γενική εξέταση αίματος και ούρων για την ανίχνευση της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Περιεχόμενο

Οι παγκρεατικές κύστεις είναι συσσωρεύσεις υγρού περιορισμένης κάψουλας με τη μορφή κοιλοτήτων που βρίσκονται τόσο στον ίδιο τον αδένα όσο και στους ιστούς που τον περιβάλλουν. Η ασθένεια εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες. Η έννοια των «παγκρεατικών κύστεων» είναι συλλογική. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κύστεων.
• Συγγενής (δυσοντογενετική), που προκύπτει από δυσπλασίες του παγκρεατικού ιστού και του συστήματος αγωγών του (δερμοειδές, τερατοειδείς κύστες, ινοκυστικός εκφυλισμός).

- κατακράτηση, που αναπτύσσεται με στερέωση των εκκριτικών αγωγών του αδένα, επίμονη απόφραξη του αυλού τους με ασβεστοκονίαμα, ουλές ·

- εκφυλιστικό (μετα-νεκρωτικό) που προκύπτει ως αποτέλεσμα νέκρωσης του ιστού του αδένα σε περίπτωση καταστροφικής παγκρεατίτιδας, παγκρεατικού τραυματισμού.

- πολλαπλασιασμός - μορφές όγκων στην κοιλότητα, οι οποίες περιλαμβάνουν καλοήθη κυστεδενώματα και κακοήθη κυστεανοκαρκινώματα.

Οι αληθινές και οι ψευδείς κύστες διακρίνονται ανάλογα με την αιτία και τους μηχανισμούς σχηματισμού κύστεων, τα δομικά χαρακτηριστικά των τοιχωμάτων τους..

Οι αληθινές κύστες περιλαμβάνουν συγγενείς παγκρεατικές κύστεις, κύστες επίκτητης κατακράτησης, κυστεδενώματα και κυστεανοκαρκινώματα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό μιας πραγματικής κύστης είναι η παρουσία μιας επιθηλιακής επένδυσης της εσωτερικής της επιφάνειας. Οι πραγματικές κύστες αποτελούν λιγότερο από το 10% όλων των παγκρεατικών κύστεων.

Οι πραγματικές κύστεις είναι συνήθως μικρού μεγέθους (από λίγα χιλιοστά έως 2-3 εκατοστά σε διάμετρο), έχουν λεπτά τοιχώματα, καλύπτονται με επιθήλιο από το εσωτερικό. Το περιεχόμενο της κύστης είναι διαφανές. Για τα κυσταδενώματα και τα κυστεανοκαρκινώματα, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η τραχύτητα των εσωτερικών περιγραμμάτων λόγω των ενδοκοιλιακών αναπτύξεων του καρκινικού ιστού. Το περιεχόμενό τους είναι ιξώδες, παχύ, μια βιοχημική μελέτη αποκαλύπτει μια θετική αντίδραση στη βλεννίνη.

Οι μικρές κύστεις συνήθως δεν είναι κλινικά εμφανείς. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν μολυνθεί η κύστη, φτάσει σε μεγάλο μέγεθος ή προκαλεί συμπίεση ή μετατόπιση γειτονικών οργάνων..

Ο πόνος μπορεί να είναι επίμονος ή παροξυσμικός (με συμπίεση διαφόρων τμημάτων του εντέρου). Μερικές φορές σημειώνεται πόνους από tinea και εκρήξεις, λόγω των οποίων οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική θέση. Ιδιαίτερα σοβαροί πόνοι εμφανίζονται όταν η κύστη ασκεί πίεση στο πλέγμα του κοιλιοκάκη.

Ωστόσο, ακόμη και με τεράστια κύστεις, ο πόνος συχνά εκφράζεται ελαφρώς και οι ασθενείς παραπονιούνται μόνο για αίσθημα πίεσης στην επιγαστρική περιοχή. Τα πιο συνηθισμένα δυσπεπτικά συμπτώματα είναι ναυτία, έμετος, ασταθή κόπρανα. Όταν μια μεγάλη κύστη βρίσκεται στο κεφάλι του παγκρέατος, παρατηρείται συχνά αποφρακτικός ίκτερος.

Μια αντικειμενική εξέταση συχνά αποκαλύπτει έναν συνήθως ανώδυνο σχηματισμό όγκου στην άνω κοιλιακή χώρα (επιγαστρική, ομφαλική περιοχή, δεξιό ή αριστερό υποχόνδριο) με καθαρά εξωτερικά σύνορα, στρογγυλό ή οβάλ σε σχήμα, λεία επιφάνεια.

Παρατηρείται μια σταδιακή, αργά εξελισσόμενη πορεία της νόσου, λιγότερο συχνά οξεία, όταν η κύστη φτάνει σε μεγάλο μέγεθος σε σύντομο χρονικό διάστημα, προκαλώντας σοβαρή λειτουργική βλάβη εκ μέρους άλλων οργάνων και συνοδεύεται από επιπλοκές, οι πιο συχνές εκ των οποίων με ψευδείς κύστεις (παγκρεατική) είναι αιμορραγίες στην κυστική κοιλότητα, εξάντληση, ρήξη κύστης με ανάπτυξη περιτονίτιδας, εσωτερικών κυστεοδοντικών ή κυτογαστρικών συριγγίων, καθώς και συμπίεση γειτονικών οργάνων.

Η διάγνωση παγκρεατικών κύστεων βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και στα αποτελέσματα ειδικών ερευνητικών μεθόδων. Μεγάλες κύστεις μπορούν να ανιχνευθούν με ψηλάφηση. Εκτός από μια ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και τα ούρα, παρατηρείται μερικές φορές η μείωση τους στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου.

Μια εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει τη μετατόπιση του στομάχου, του εγκάρσιου παχέος εντέρου και προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Το CT και ο υπέρηχος είναι πιο ενημερωτικοί. Σε ασθενείς με αληθινές συγγενείς και ψευδείς κύστες, ο υπέρηχος αποκαλύπτει έναν υποηχητικό σχηματισμό με απαλό, καθαρό περίγραμμα, στρογγυλό ή οβάλ σχήμα, που βρίσκεται στην προβολή του παγκρέατος.

Η τραχύτητα του εσωτερικού περιγράμματος λόγω της ανάπτυξης του καρκινικού ιστού στην κυστική κοιλότητα και η υψηλότερη ηχογονικότητα του περιεχομένου του είναι χαρακτηριστικό του κυστεδενώματος και του κυστεδενοκαρκινώματος. Πολύ συχνά, παρατηρούνται ενδοστατικά διαφράγματα (Εικ. 14-11). Για να διαφοροποιηθεί ο καλοήθης κυστικός παγκρεατικός σχηματισμός από την κακοήθη κυστογραφία, χρησιμοποιείται βιοψία λεπτής βελόνας του τοιχώματος της κύστης και μια βιοχημική μελέτη του περιεχομένου της. Με το κυσταδένωμα και το κυστεανοκαρκίνωμα, το περιεχόμενο της κύστης δίνει θετική αντίδραση στη βλεννίνη.

Στη διαφορική διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε το καλοήθη κυσταδένωμα από το κυστεδενοκαρκίνωμα και το ψευδοκύστη. Συνήθως, για το σκοπό αυτό, εκτός από το υπερηχογράφημα και το CT, χρησιμοποιείται μια στοχευμένη παρακέντηση του τοιχώματος της κύστης, ακολουθούμενη από μια μορφολογική μελέτη της βιοψίας.

Για τη διαφορική διάγνωση παγκρεατικών κύστεων με ανεύρυσμα αορτής, οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες, όγκοι και κύστεις του ήπατος, υδρονέφρωση, νεφροί όγκοι, μεσεντερικές κύστεις του μικρού ή του παχέος εντέρου, υπερηχογράφημα, CT και MRI, καθώς και αγγειογραφία των σπλαχνικών κλάδων της κοιλιακής αορτής, είναι ζωτικής σημασίας.

Ο παραδοσιακός τρόπος αντιμετώπισης των κύστεων είναι χειρουργικός. Με μικρές αληθινές κύστεις με λεπτά τοιχώματα (συνήθως μικρότερα από 1 mm) και την απουσία έντονων κλινικών συμπτωμάτων, δεν εμφανίζεται χειρουργική θεραπεία. Με μεγάλες αληθινές κύστεις, συνοδευόμενες από συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας ή με επιπλοκές, οι κύστεις εκτοπίζονται ή απομακρύνονται εκτομή του παγκρέατος (με πολλαπλές κύστεις του σώματος και της ουράς του αδένα).

Με την ανάπτυξη ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών στη χειρουργική πρακτική, έχει εμφανιστεί η πιθανότητα μιας κλειστής μεθόδου για τη θεραπεία ασθενών με ψευδείς παγκρεατικές κύστεις. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάτρηση και εξωτερική αποστράγγιση κύστεων υπό τον έλεγχο υπερήχων ή CT. Στο υγρό που λαμβάνεται με διάτρηση, προσδιορίζεται η συγκέντρωση της αμυλάσης.

Μια υψηλή συγκέντρωση αυτού του ενζύμου υποδηλώνει μια σύνδεση μεταξύ της κοιλότητας της κύστης και των εκκριτικών αγωγών του παγκρέατος. Ελλείψει τέτοιας σύνδεσης, πραγματοποιείται σταδιακή σκληροθεραπεία των τοιχωμάτων της κύστης με διάλυμα αλκοόλης. Αυτό επιτρέπει την επίτευξη ασηπτικής νέκρωσης του επιθηλίου του τοιχώματος της κύστης και επακόλουθη εξάλειψη του αυλού του.

Όταν ο αυλός της κύστης επικοινωνεί με τους εκκριτικούς αγωγούς, και ιδιαίτερα το κύριο παγκρεατικό ρεύμα (το οποίο καθορίζεται από την κυστεογραφία), αυτή η τακτική δεν ισχύει, επειδή ο κίνδυνος εισβολής του σκληρυντικού στο πόρο του αδένα είναι πολύ υψηλός. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εφαρμόζεται μια διαδερμική κυστογαστραναστόμωση χρησιμοποιώντας ειδική συνθετική ενδοπρόθεση με εσωτερική διάμετρο περίπου 1,5 mm υπό τον έλεγχο υπερήχων και γαστροσκόπησης.

Με τον εντοπισμό της κύστης στην κεφαλή του αδένα χρησιμοποιώντας παρόμοια τεχνική, είναι δυνατός ο σχηματισμός κυστεοδενωανωναστόμωσης. Η μικρή διάμετρος της ενδοπρόθεσης εμποδίζει την είσοδο γαστρικών περιεχομένων στον αυλό της κύστης και ταυτόχρονα δεν εμποδίζει την εκροή των περιεχομένων της κύστης στον αυλό του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.

Με μια φλεγμονώδη κύστη, η εξωτερική αποστράγγιση πραγματοποιείται συνήθως υπό την επίβλεψη υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας. Με τον εντοπισμό του κυσταδενώματος στο σώμα και την ουρά του αδένα, ενδείκνυται η εκτομή του πυρήνα ή της απομακρυσμένης αδένας. Στη χειρουργική θεραπεία κυστεανοκαρκινωμάτων, χρησιμοποιούνται οι ίδιες επεμβάσεις με τον καρκίνο του παγκρέατος. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας αυτού του τύπου όγκου είναι πολύ καλύτερα από ό, τι με τον καρκίνο του παγκρέατος

Η ψευδοογκική παγκρεατίτιδα, ή η ψευδοόγκο, είναι μια μορφή χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος. Το όνομα της παθολογίας οφείλεται στην ομοιότητα των συμπτωμάτων της νόσου με τα σημάδια του καρκίνου του παρεγχυματικού αδένα. Με την ψευδοογκική παγκρεατίτιδα, όπως στην περίπτωση κακοήθους όγκου, εμφανίζεται μια άνιση ανάπτυξη του οργάνου, αλλάζει η ηχογονικότητά του. το δέρμα του ασθενούς κιτρινωπό, αναπτύσσεται μηχανικός ίκτερος.

Οι υπερτροφικές περιοχές συμπιέζουν τους αγωγούς, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη διαταραχή στη λειτουργία του οργάνου και των πεπτικών διαδικασιών γενικά. Η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε καπνιστές άνδρες άνω των 40 ετών που πίνουν τακτικά αλκοόλ. Αλλά τα τελευταία χρόνια, οι γαστρεντερολόγοι έχουν σημειώσει την τάση αύξησης του αριθμού των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με χρόνια παγκρεατίτιδα ψευδοόγκου σε όλες τις ομάδες πληθυσμού.

Αιτίες της νόσου

Οι ειδικοί προσδιορίζουν δύο βασικούς παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας:

  • αλκοολισμός,
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/holetsistit-i-pankreatit.html"] διαταραχή του ήπατος και της χολικής οδού οποιασδήποτε αιτιολογίας [/ άγκυρα].

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-1.jpg" width = "700 ″ ύψος =" 400 ″ [/ img]
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι παραπάνω αιτίες προκαλούν περίπου το 80% των περιγραφόμενων περιπτώσεων ψευδοογκικής παγκρεατίτιδας.

Μεταξύ των ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, κυριαρχεί η νόσος της χολόλιθου. Οι συγγενείς ανωμαλίες από τον κανόνα της χολικής οδού, η παθολογία της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής και ο κοινός χολικός αγωγός είναι πολύ λιγότερο συχνές. Τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν στην τακτική είσοδο της χολής στους παγκρεατικούς πόρους και, ως αποτέλεσμα, στη φλεγμονή τους.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα με ετερογενή διεύρυνση οργάνων μπορεί να οφείλεται σε γενετικά χαρακτηριστικά. Η κληρονομική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σταθερά αυξανόμενη παγκρεατική ανεπάρκεια και υψηλή πιθανότητα εκφυλισμού υπερτροφικών ιστών σε κακοήθη όγκο.

Προσοχή! Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω της παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων, τα οποία κυριαρχούνται από οιστρογόνα, ανιδλίδια (ακεταμινοφαίνη).

Συμπτώματα

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-2.jpg" width = "400 ″ ύψος =" 300 ″ [/ img] Μετάβαση χρόνιας παγκρεατικής φλεγμονής ο αδένας σε ψευδοογκική μορφή διαρκεί από 5 έως 15 χρόνια και είναι σχεδόν ασυμπτωματικός.

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, κατά κανόνα, είναι ο αποφρακτικός ίκτερος και ο πόνος.

Το τελευταίο δεν συμβαίνει πάντα, εντοπίζεται κάτω από τα πλευρά στα δεξιά ή στο επιγάστριο. Ο πόνος είναι διαλείπουμενος, χειρότερος μετά το φαγητό και υποχωρεί μετά από μερικές ώρες.

Άλλα συμπτώματα της ψευδοογκικής παγκρεατίτιδας:

  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/toshnota.html"] ναυτία [/ άγκυρα],
  • έμετος, μετά τον οποίο ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση,
  • άνιση διάδοση του παγκρέατος (ανιχνεύεται με ψηλάφηση και υπερηχογράφημα),
  • αίσθημα βαρύτητας και πληρότητας στο πλάι,
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/kak-nabrat-ves.html"] ταχεία απώλεια βάρους [/ άγκυρα],
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/diareya-pri-pankreatite.html"] παραβίαση των κοπράνων [/ άγκυρα] (διάρροια, δυσκοιλιότητα),
  • η παρουσία στα κόπρανα λιπαρών εγκλεισμάτων, ινών και μυϊκών ινών,
  • υπερβολική ξηρότητα του δέρματος,
  • γενική αδυναμία και αδιαθεσία.

Κατά την εξέταση του παγκρέατος με υπερηχογράφημα, αύξηση της κεφαλής του οργάνου, παρουσία ψευδοκύστης και επέκταση των αγωγών.

Αναφορά! Η ψευδοογκική παγκρεατίτιδα δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, συχνά συγχέεται με δυσκινησία της χολής, χολοκυστίτιδα και ηπατικές παθήσεις.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων της με άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος: καρκινικοί όγκοι του παγκρέατος, του στομάχου, του παχέος εντέρου, του έλκους, της γαστρίτιδας.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-3.jpg" πλάτος = "700 ″ ύψος =" 400 ″ [/ img]
Για να γίνει η σωστή διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη εξέταση:

  • Συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς. Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύεται αύξηση του μεγέθους του οργάνου και στον τόπο πίεσης γίνεται αισθητός πόνος διαφορετικής έντασης. Ο ασθενής έχει κίτρινο ανθυγιεινό χρώμα δέρματος.
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/diagnostika/analizy-na-pankreatit.html"] Δοκιμές αίματος και ούρων [/ άγκυρα]. Δεν ανιχνεύονται σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα στον ασθενή, αλλά κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης του συνδρόμου πόνου, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των ενζύμων (αμυλάση, λιπάση, θρυψίνη).
  • Δοκιμή αίματος για ανοχή στη γλυκόζη. Με την ψευδοογκική παγκρεατίτιδα, η ανοχή στη γλυκόζη μειώνεται: το επίπεδο σακχάρου μετά την άσκηση υπερβαίνει το επιτρεπόμενο σημάδι.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών όγκου (ομάδα CA 19-9). Η μέθοδος είναι αρκετά ενημερωτική και επιτρέπει τον προσδιορισμό της ψευδοογκικής παγκρεατίτιδας ή του καρκίνου σε έναν ασθενή με υψηλή αξιοπιστία.
  • Ανάλυση για την ποσότητα της παγκρεατικής πρωτεΐνης. Με φλεγμονή του παγκρέατος, καταγράφεται μείωση του δείκτη πεπτιδίων, με καρκίνο, αύξηση.
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/diagnostika/uzi-podzheludochnoj.html"] Υπέρηχος [/ άγκυρα]. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό αλλαγής οργάνων, τη διαύγεια των περιγραμμάτων του, να εντοπίσετε περιοχές με αλλοιωμένη ηχογένεση (ξεδοκύστες, ασβεστοποιήσεις).
  • MRI και ERCP. Οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να μελετήσετε λεπτομερώς τις αλλαγές στο παρέγχυμα του παγκρέατος και των αγωγών του, καθώς και να αποκλείσετε αργά την ανάπτυξη καρκινώματος.

Αναφορά! Η ψευδοογκική παγκρεατίτιδα έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD 10 - K86.1.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-4.jpg" πλάτος = "700 ″ ύψος =" 400 ″ [/ img]

Θεραπείες

Η θεραπεία της ψευδοογκικής παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Στον ασθενή συνταγογραφείται δίαιτα (πίνακας αρ. 5), σε σοβαρές περιπτώσεις - θεραπευτική νηστεία για αρκετές ημέρες. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν επιτρέπει την ανάρρωση, χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς ή ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-5.jpg" width = "400 ″ ύψος =" 300 ″ [/ img] [anchor href = "Netpankreatitu.ru/lechenie/lechenie-medikamentami.html" 022 Φαρμακολογικά παρασκευάσματα [/ άγκυρα] για τη θεραπεία της ψευδοογκικής παγκρεατίτιδας χρησιμοποιούνται για την αντιστάθμιση της παγκρεατικής ανεπάρκειας:

  • Ένζυμα Ο ασθενής συνταγογραφείται παγκρεατίνη σε συνδυασμό με λιπάση.
  • Αντιόξινα. Τα ναρκωτικά βοηθούν στην εξουδετέρωση του επιθετικού υδροχλωρικού οξέος, λόγω του οποίου τα κόπρανα ομαλοποιούνται..
  • Παρασκευάσματα ασβεστίου. Η από κοινού χορήγηση με αντιόξινα εξαλείφει τη στεαρόρροια ("λίπος" κόπρανα).
  • Αντισπασμωδικά. Λαμβάνονται για την ανακούφιση του σπασμού των παγκρεατικών αγωγών, γεγονός που βελτιώνει την εκροή των μυστικών του..
  • Αντιβιοτικά. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης..
  • Παυσίπονα Βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς..

Χειρουργική μέθοδος

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σημαντική αύξηση στο κεφάλι του παγκρέατος με συμπίεση του κοινού χολικού αγωγού, ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας και τη σταθερή ύφεση είναι [anchor href = "netpankreatitu.ru/ostraya-forma/hirurgicheskoe-lechenie.html"] χειρουργική επέμβαση [/ άγκυρα ].

Προσοχή! Μερικοί ασθενείς με ψευδοογκική παγκρεατίτιδα αρνούνται χειρουργική επέμβαση υπέρ συντηρητικών μεθόδων θεραπείας. Μια τέτοια απόφαση μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση, διότι Η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή θα δημιουργήσει ένα επιπλέον βάρος στο ήπαρ, αλλά δεν θα φέρει θεραπεία.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-6.jpg" width = "400 ″ height =" 300 ″ [/ img] Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας συνεπάγεται εκτομή του προσβεβλημένου ιστού και αποστράγγιση των παγκρεατικών αγωγών.

Οι σύγχρονες ιατρικές εξελίξεις καθιστούν δυνατή την επίτευξη των επιθυμητών αποτελεσμάτων χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Είναι αρκετά δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσο διαρκεί η ανάρρωση του ασθενούς με ψευδοογκική παγκρεατίτιδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και άλλα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Σπουδαίος! Ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και να ακολουθεί δίαιτα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του!

Πρόβλεψη και πιθανές επιπλοκές

Η πρόγνωση για τη ζωή με ψευδοογκική παγκρεατίτιδα είναι ευνοϊκή. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, η επιδείνωση σπάνια εμφανίζεται, αλλά ελλείψει θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • ασβεστοποίηση του αδένα,
  • ικτερός,
  • φραγή φλεβών,
  • περιτονίτιδα,
  • Διαβήτης,
  • εσωτερική αιμοραγία,
  • εκφυλισμός υπερτροφικών ιστών οργάνων σε κακοήθη νεόπλασμα.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-7.jpg" width = "700 ″ ύψος =" 400 ″ [/ img]
Η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού θα επιτρέψει στον ασθενή να σώσει ζωή και να εξασφαλίσει σταθερή ύφεση..

Πρόληψη

Αυτές οι συστάσεις είναι ιδιαίτερα σχετικές για ασθενείς που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή παγκρεατίτιδας:

  • Σταματήστε το αλκοόλ και τα τσιγάρα.
  • Ελαχιστοποιήστε τη χρήση τηγανητών, πικάντικων, λιπαρών τροφών. Οι ασθενείς θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από το μενού και [anchor href = "netpankreatitu.ru/dieta/dieta-5.html"] να τηρούν τη διατροφή (πίνακας αρ. 5) [/ άγκυρα].
  • Έγκαιρα για τη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να ξεκινήσουν την ανάπτυξη της παθολογίας.
  • Πηγαίνετε για σπορ, αποφεύγοντας την υπερβολική εργασία.
  • Υποβάλλονται τακτικά προληπτικές εξετάσεις από γαστρεντερολόγο.

Σπουδαίος! Μπορείτε να αποφύγετε την ασθένεια εάν ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα..

Χρήσιμο βίντεο

Άλλα σχετικά άρθρα

  • Τι είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα;?
  • Οι κύριοι τύποι εξετάσεων για την ανίχνευση της παγκρεατίτιδας
  • Μέθοδοι για τη διάγνωση της παγκρεατικής φλεγμονής
  • Χαρακτηριστικά παγκρεατίτιδας στους άνδρες
  • Ποιες μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας χρησιμοποιούνται?
  • Χαρακτηριστικά παγκρεατίτιδας στις γυναίκες
  • Τύποι παγκρεατίτιδας σε παιδιά και η πιο ευάλωτη ηλικία
  • Τι πρέπει να γίνει με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας?

Χαρακτηριστικά

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία οξείας παγκρεατίτιδας, τα οποία εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία του ασθενούς..

Χωρίς πόνο

Σπάνια, η οξεία παγκρεατίτιδα δεν συνοδεύεται από την έναρξη του πόνου. Οι ακόλουθοι λόγοι εξηγούν αυτό το φαινόμενο:

  1. Το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι ασθενείς μπορεί να πιστεύουν ότι έχουν κοινή δυσπεψία (για παράδειγμα, οι συνέπειες της υπερκατανάλωσης τροφής κατά τη διάρκεια των διακοπών).
  2. Μεμονωμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά (σε 15 περιπτώσεις από τις 100, δεν εμφανίζεται πόνος). Σε ασθενείς, παρατηρείται μόνο απώλεια βάρους με την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Μια παρόμοια κλινική εικόνα δημιουργεί δυσκολίες στην ακριβή διάγνωση..

Σε άνδρες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια οξεία μορφή της νόσου εμφανίζεται με κατάχρηση αλκοόλ. Συνοδεύεται από πυρετό και έντονο πόνο. Οι ψυχικές διαταραχές είναι δυνατές λόγω της δηλητηρίασης.

Ιδιαιτερότητα στις γυναίκες

Η οξεία μορφή της νόσου αναπτύσσεται μετά την κατανάλωση λιπαρών ή πικάντικων τροφίμων. Σύμφωνα με τους κανόνες του θεραπευτικού αποτελέσματος, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 1-2 ημερών.


Η οξεία μορφή της νόσου αναπτύσσεται μετά την κατανάλωση λιπαρών ή πικάντικων τροφίμων. Σύμφωνα με τους κανόνες του θεραπευτικού αποτελέσματος, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 1-2 ημερών.

5 Επιπλοκές

Η χρόνια ψευδοογκική παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, παθολογία των νεφρών. Σε ασθενείς με προχωρημένη μορφή της νόσου με κατηγορηματική άρνηση χειρουργικής θεραπείας, μπορούν να καταγραφούν τα ακόλουθα:

  1. Εσωτερική αιμοραγία.
  2. Η εξάπλωση του νεκρωτικού ιστού σε όλο το σώμα.
  3. Σχηματισμός κύστης οργάνων.
  4. Πλευρίτιδα.

Ο ασθενής έχει αστοχία του αυτοάνοσου συστήματος, το οποίο προκαλεί αποκλίσεις στη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος.

Επιπλοκές

Με μια οιδήσιμη μορφή, σπάνια εμφανίζονται παθολογίες. Υπάρχουν γενικές και τοπικές επιπλοκές.

Η πρώτη κατηγορία αρνητικών συνεπειών περιλαμβάνει: ηπατική δυσλειτουργία (ηπατική ανεπάρκεια), διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, σακχαρώδης διαβήτης με καταστροφική παγκρεατίτιδα.

Οι τοπικές επιπλοκές εμφανίζονται ως εξής:

  1. Περιτονίτιδα.
  2. Ενζυματική πλευρίτιδα (φλεγμονή των οροειδών μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες λόγω των βλαβερών επιδράσεων του παγκρέατος χυμού σε αυτές).
  3. Νέκρωση των τοιχωμάτων του στομάχου.
  4. Παγκρεατικό συρίγγιο.

Πρόβλεψη ζωής

Μετά τη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας, το 50% των ασθενών εμφάνισε θετική δυναμική κλινικών συμπτωμάτων, το 30% είχε ικανοποιητικά αποτελέσματα θεραπείας και το 15% των ασθενών εμφάνισαν χρόνια παγκρεατίτιδα.

Είναι δυνατόν να πεθάνουμε από οξεία παγκρεατίτιδα;

Το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι δυνατό στο 4% των περιπτώσεων (γενικά στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας με αυτήν τη διάγνωση). Εάν μιλάμε για παγκρεατική νέκρωση, τότε η έναρξη του θανάτου καταγράφεται στο 20% των περιπτώσεων. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για νέκρωση του παγκρέατος, τότε η θνησιμότητα κυμαίνεται από 30 έως 80%.

Στατιστικές για τη Ρωσία

Υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά:

  1. Η οξεία μορφή της νόσου παρατηρείται σε 40 άτομα στα 100.
  2. Στο 15% των περιπτώσεων, η παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή καταστρεπτική πορεία, η οποία οδηγεί σε θάνατο.
  3. Θανατηφόρο έκβαση εμφανίζεται από 15 έως 90% των περιπτώσεων.

Περίπου 20.000 άνθρωποι πεθαίνουν από τη νόσο στη χώρα.

Αλλά οι επίσημες στατιστικές δεν λαμβάνουν υπόψη την έννοια της «παγκρεατικής νέκρωσης». Και είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι πολλοί ασθενείς πεθαίνουν μετά την έξοδο από το νοσοκομείο λόγω επιπλοκών που σχετίζονται με δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα (CP) είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία τα ένζυμα που εμπλέκονται στη διάσπαση της τροφής αρχίζουν να καταστρέφουν τον παγκρεατικό ιστό. Σε κανονική κατάσταση, αυτές οι ουσίες εκτοξεύονται στον αυλό του και συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία πέψης..

Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, η φλεγμονή θα εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση νεκρωτικών περιοχών, αποστημάτων ή κύστεων. Οι προσβολές της παγκρεατίτιδας στη χρόνια μορφή της νόσου διαφέρουν ως προς τη συχνότητα εμφάνισης και την ένταση των συμπτωμάτων. Η θεραπεία με αυτόν τον τύπο παθολογίας έχει διάρκεια. Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία είναι η έγκαιρη και πλήρης πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων..

1. Ιατρικό ιστορικό

Η παγκρεατίτιδα μελετάται σε ξεχωριστό τμήμα της γαστρεντερολογίας - παγκρεατολογίας. Η πρώτη αναφορά του παγκρέατος περιέχεται στα γραπτά του Αριστοτέλη, αλλά δεν έγινε διεξοδική μελέτη των παθολογικών διαδικασιών που σχετίζονται με αυτό το σώμα εκείνες τις ημέρες. Η μελέτη της φυσιολογίας αυτού του τμήματος του πεπτικού συστήματος περιπλέκεται από τη συγκεκριμένη θέση του στο σώμα. Σημαντική πρόοδος στην έρευνα σημειώθηκε στα τέλη του 19ου και του εικοστού αιώνα.

Πραγματοποιήθηκαν οι πρώτες πλήρεις μελέτες:

  • R. Friz (1889);
  • H.Chairi (1886);
  • Ι.Λ. Ντολίνσκι (1894).

Η συχνότητα εμφάνισης χρόνιας παγκρεατίτιδας αυξάνεται κάθε χρόνο. Η ομάδα κινδύνου άρχισε να περιλαμβάνει άντρες 40-55 ετών και παιδιά 10-14 ετών. Οι μελέτες του παγκρέατος και των παθολογιών που σχετίζονται με την ανάπτυξή του βρίσκονται σε εξέλιξη. Οι ειδικοί εφευρίσκουν όχι μόνο νέες μεθόδους για την εξέταση ασθενών, αλλά και επιλογές θεραπείας για τη φλεγμονώδη διαδικασία.

2. Κωδικός για ICD-10

Σύμφωνα με το ICD-10, στη χρόνια παγκρεατίτιδα αποδίδεται ο κωδικός K86. Επιπλέον, στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, αναφέρονται ορισμένοι τύποι της νόσου - CP αλκοολικής αιτιολογίας (K86.0), άλλος CP (K86.1), παγκρεατική νόσος, μη καθορισμένος (K86.9).

3. Τύποι χρόνιας παγκρεατίτιδας

Κατά προέλευση, η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας βλάβης του αδένα από έναν συγκεκριμένο παράγοντα (αλκοόλ, τοξίνες). Στη δεύτερη, η ασθένεια είναι μια επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών (για παράδειγμα, πεπτικών διαταραχών). Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, η CP μπορεί να έχει ήπιο, μέτριο ή σοβαρό βαθμό. Η χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται πάντα με περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης..

Χαρακτηριστικά της HP σε διάφορες μορφές:

  • με ήπια πορεία, επιδεινώσεις συμβαίνουν μία ή δύο φορές το χρόνο (δεν υπάρχει παραβίαση της εξωκρινής λειτουργίας των αδένων, ο πόνος σταματά εύκολα από αντισπασμωδικά και αναλγητικά, δεν εκδηλώνονται άλλα σημάδια CP).
  • με μέτρια σοβαρότητα, οι παροξύνσεις αυξάνονται έως τρεις ή τέσσερις φορές το χρόνο (η λειτουργία των εξωκρινών αδένων είναι μειωμένη, τα συμπτώματα του πόνου είναι πιο έντονα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μείωση της όρεξης, απώλεια βάρους, οι εξετάσεις επιβεβαιώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία).
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, επιδεινώσεις συμβαίνουν κατά μέσο όρο πέντε ή έξι φορές το χρόνο (ο πόνος είναι έντονος, είναι δύσκολο να σταματήσει, το σωματικό βάρος μειώνεται σε κρίσιμες τιμές, η διάρροια γίνεται κανονική, η κλινική εικόνα της υγείας του ασθενούς συμπληρώνεται από τα περισσότερα από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το CP).

Ταξινόμηση

Η πρόσθετη ταξινόμηση της CP πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μορφολογική και κλινική εικόνα, καθώς και τις κλινικές εκδηλώσεις. Ο προσδιορισμός ενός συγκεκριμένου τύπου χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι απαραίτητος για τη συνταγογράφηση της πιο αποτελεσματικής θεραπείας και την πραγματοποίηση προβλέψεων για τον ασθενή.

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί ανεξάρτητα η μορφή της νόσου λόγω ορισμένων παρόμοιων συμπτωμάτων.

Ταξινόμηση:

  • σύμφωνα με τη μορφολογική εικόνα (αποφρακτική, ινωδο-σκληρωτική, φλεγμονώδης, ασβεστοποίηση).
  • σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις (λανθάνουσα, μικτή, υποτροπιάζουσα, επίμονη, ψευδοσώματα).
  • σύμφωνα με τη λειτουργική εικόνα (hypoferment, hyperenzyme).
  • από τη φύση των λειτουργικών ανωμαλιών (αποφρακτική, υποεκκριτική, υπερεκκριτική, αγωγός)
  • ο παγκρεατικός διαβήτης (υπο-ινσουλινισμός, υπερ-ινσουλινισμός) περιλαμβάνεται σε ξεχωριστή κατηγορία.

4. Αιτίες της νόσου

Η CP είναι μία από τις κοινές συνέπειες της νόσου της χολόλιθου και της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών. Αυτοί οι παράγοντες σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορούν να διαταράξουν το πεπτικό σύστημα (ειδικά ελλείψει έγκαιρης θεραπείας).

Στη νόσο της χολόλιθου, η μόλυνση εισέρχεται στον ιστό του αδένα μέσω του λεμφικού συστήματος, με χολή ή μέσω των χολικών αγωγών. Το αλκοόλ είναι πολύ τοξικό για το παγκρεατικό παρέγχυμα.

Άλλες αιτίες της CP:

  • κυστική ίνωση
  • γενετική προδιάθεση;
  • πεπτικό έλκος και τις επιπλοκές του
  • αυτοάνοσες διαταραχές ·
  • αυξημένα επίπεδα ιόντων ασβεστίου στο αίμα.
  • ανεξέλεγκτο φάρμακο
  • συνέπειες των ελμινθικών λοιμώξεων του πεπτικού συστήματος.
  • επιπλοκές των αθηροσκληρωτικών ασθενειών.
  • δηλητηρίαση με επιβλαβείς ουσίες (αμμωνία, αρσενικό)
  • επιπλοκές της παγκρεατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας.

5. Συμπτώματα

Οι πρώτες αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του παγκρέατος αναπτύσσονται ασυμπτωματικά. Οι διαταραχές στο πεπτικό σύστημα είναι μικρές και ήπιες (ήπιος πόνος που σταματά γρήγορα μόνος του, αλλαγή στη συνοχή των κοπράνων).

Από τη στιγμή της πρώτης επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η συμπτωματολογία εντείνεται και συνοδεύεται από κρίσεις πόνου. Ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος ή διακεκομμένος.

Συμπτώματα CP:

6. Διαγνωστική εξέταση

Ένας γαστρεντερολόγος εμπλέκεται στη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Μετά την αρχική εξέταση, στον ασθενή ανατίθενται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης. Οι αποκλίσεις στους δείκτες των δοκιμών θα δείξουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι τεχνικές των οργάνων θα επιτρέψουν τη μελέτη της γενικής κατάστασης του παγκρέατος και του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται στους ασθενείς επιπλέον εξέταση από εξειδικευμένους ειδικούς.

Εργαστηριακή διάγνωση

Ο σκοπός των εργαστηριακών διαγνωστικών είναι να προσδιορίσει τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και να προσδιορίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η πρόοδος της CP υποδεικνύεται από αύξηση της δραστικότητας της αμυλάσης και λιπάσης, της θρυψίνης, της ελαστάσης και του υπερβολικού λίπους. Ορισμένοι δείκτες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας του παγκρέατος ενζύμου πριν από την οργάνωση.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • βιοχημεία αίματος
  • συμμογράφημα;
  • μελέτη των περιττωμάτων
  • ραδιοανοσοδοκιμασία.

Οργάνωση διαγνωστικών

Τα όργανα διάγνωσης σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, τον βαθμό εξάπλωσής της και να κάνετε μια κλινική εικόνα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελούνται αρκετές διαδικασίες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης (υπερηχογράφημα, CT). Εάν η διαδικασία ανίχνευσης παθολογίας περιπλέκεται από πρόσθετους παράγοντες, τότε επεκτείνεται η λίστα των απαραίτητων διαδικασιών..

Οργανοδιαγνωστικά:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας
  • ενδοσκοπική υπερηχογραφία;
  • CT ή μαγνητική τομογραφία του παγκρέατος.
  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • δοκιμές με διεγερτικά έκκρισης ή ενζυματικής δραστηριότητας ·
  • παλινδρομική παγκρεατολαγγειογραφία.

Διαφορική διάγνωση

Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να μοιάζουν με άλλες παθολογίες. Η διαφορική διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας πρέπει να πραγματοποιείται με διάτρητο έλκος, εντερική απόφραξη, οξεία σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα, καθώς και θρόμβωση εντερικής φλέβας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της CP μοιάζουν με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή η παθολογία πρέπει επίσης να αποκλειστεί κατά την εξέταση του ασθενούς..

7. Επιπλοκές της νόσου

Οι επιπλοκές της CP χωρίζονται σε πρώιμες και συστηματικές. Η παγκρεατίτιδα προκαλεί παραβίαση της εκροής της χολής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποφρακτικό ίκτερο. Ακόμη και στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, μολυσματικές επιπλοκές, αποστήματα, βλάβες των χολικών αγωγών ή οπισθοπεριτοναϊκή κυτταρίτιδα. Αυτές οι καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αποτελούν απειλή για τη ζωή..

Εξέλιξη της νόσου

Το CP αναφέρεται σε προοδευτικές ασθένειες. Η φλεγμονώδης διαδικασία παραβιάζει τις ενδοκριτικές και εξωκρινικές παγκρεατικές λειτουργίες. Η πορεία της νόσου έχει μακρά επαναλαμβανόμενη φύση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται μια αλλαγή στην κυτταρική δομή του αδένα και αναπτύσσεται η λειτουργική του ανεπάρκεια..

Συστηματικές επιπλοκές:

  • εγκεφαλοπάθεια;
  • λειτουργική ανεπάρκεια των πνευμόνων, του ήπατος και των νεφρών.
  • Διαβήτης;
  • κακοήθεις όγκοι
  • αιμορραγία του οισοφάγου
  • κρίσιμη απώλεια βάρους
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

8. Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου, η μέγιστη παράταση της περιόδου ύφεσης, καθώς και η βελτίωση των λειτουργικών παραμέτρων του παγκρέατος. Ελλείψει της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής και της φαρμακευτικής αγωγής, ο μόνος τρόπος για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση. Η κλίμακα της επέμβασης εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον βαθμό βλάβης στο πεπτικό σύστημα.

Θεραπευτικό σχήμα

Το θεραπευτικό σχήμα για χρόνια παγκρεατίτιδα καταρτίζεται ξεχωριστά. Τα υποχρεωτικά στάδια της θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή και η διατροφή. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργικές τεχνικές, τότε η τάση του ασθενούς για ανάρρωση θα εξαρτηθεί από τη σωστή αποκατάσταση..

Η αποκαταστατική θεραπεία δεν είναι κατώτερη από τις βασικές ιατρικές μεθόδους.

Ένα κατά προσέγγιση θεραπευτικό σχήμα:

  • διατροφική θεραπεία (πίνακας αρ. 5β) ·
  • συμπτωματική θεραπεία
  • διαδικασίες αποτοξίνωσης
  • ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας
  • αποκατάσταση της πεπτικής λειτουργίας
  • αποζημίωση για παγκρεατικά ένζυμα ·
  • χειρουργική επέμβαση (εάν ενδείκνυται)
  • υποστηρικτική θεραπεία και θεραπεία αποκατάστασης ·
  • πρόληψη επιπλοκών της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • τακτική εξέταση από γαστρεντερολόγο.

Θεραπεία φαρμάκων

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της CP επιλέγονται με βάση την ατομική κλινική εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Μερικά από τα φάρμακα συνιστώνται για μια μακρά πορεία. Το πρόγραμμα φαρμακευτικής θεραπείας δεν πρέπει να παραβιάζεται. Εάν η θεραπεία με CP διακοπεί πριν από τη συνιστώμενη περίοδο, η περίοδος ύφεσης μπορεί να μειωθεί.

Παραδείγματα ναρκωτικών:

  • παρασκευάσματα που περιέχουν ένζυμα (Pancreatin, Creon)
  • αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου (Papaverine, No-Shpa)
  • αντιόξινα (Maalox, Almagel);
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ραβεπραζόλη).
  • παρασκευάσματα από την ομάδα της προκακινητικής (Cerucal, Motilium) ·
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac)
  • φάρμακα για τη μείωση της έκκρισης των αδένων (Sandostatin)
  • αντιεκκριτικά φάρμακα (ομεπραζόλη).

Χειρουργική επέμβαση

Σε ασθενείς με CP, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας αυτού του τύπου παθολογίας είναι η μέθοδος φαρμάκων και η θεραπεία διατροφής. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση προκύπτει απουσία τάσης για ανάρρωση ή εκδήλωση σοβαρών επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης για να σωθεί η ζωή του ασθενούς..

Επιλογές για χειρουργικές επεμβάσεις:

  • αποχέτευση και άνοιγμα πυώδους εστιών (φλέγμα, αποστήματα)
  • σφιγκτοτομή (με απόφραξη του σφιγκτήρα).
  • Παγκρεκτομή (η επέμβαση μπορεί να είναι πλήρης ή μερική).
  • αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (εάν αναφέρεται)
  • εκχύλιση λίθων από τους παγκρεατικούς πόρους.
  • μερική εκτομή του στομάχου.
  • δημιουργία περιφερειακών εκροών χολής (για την ανακούφιση του στρες από παγκρεατικούς πόρους).

Διατροφή

Η διατροφική θεραπεία είναι μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας CP. Εάν υπάρχουν σφάλματα στη διατροφή σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η τάση για ανάκαμψη θα μειωθεί σημαντικά. Επιπλέον, η λήψη απαγορευμένων τροφίμων θα προκαλέσει επίθεση παγκρεατίτιδας. Τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά, λιπαρά τρόφιμα, μαρινάδες, μερικά λαχανικά (ραπανάκια, ραπανάκια), μανιτάρια, ξινά φρούτα και αλκοόλ πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή.

Επιτρέπεται να συμπεριληφθεί στη διατροφή:

  • ποικιλίες κρέατος και πουλερικών με χαμηλά λιπαρά ·
  • βραστά πουρέ λαχανικά.
  • ομελέτες ατμού
  • χορτοφαγικές σούπες
  • ζυμαρικά;
  • δημητριακά σε νερό ή γάλα ·
  • φρούτα χαμηλής οξύτητας
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
  • ποικιλίες ψαριών με χαμηλά λιπαρά (βραστά).

Κατά το μαγείρεμα, συνιστάται να προτιμάτε τις μεθόδους επεξεργασίας ατμού, μαγειρέματος ή μαγειρέματος. Το φαγητό πραγματοποιείται έως και έξι φορές την ημέρα (σε μικρές μερίδες). Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η υπερκατανάλωση τροφής και η πείνα. Ως προσθήκη στη θεραπεία διατροφής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ιατρικά μεταλλικά νερά (αλκαλικά είδη Essentuki, Borjomi).

Δείγμα μενού

Ομελέτα ατμού, κομπόστα τσαγιού ή αποξηραμένων φρούτων, πλιγούρι βρώμης με βατόμουρα

Μπανάνα (ή φρουτοσαλάτα), ένα ποτήρι γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά

Χορτοφαγική σούπα, βραστή γαλοπούλα με καρότα, τυρί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χυμό μήλου

Ψητό μήλο, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά

Ρύζι με ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, βραστά καρότα, κουλούρι ολικής αλέσεως, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων ή τσάι

Τρεις ψωμί βρώμης, ένα ποτήρι αποβουτυρωμένο γάλα

9. Πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας με επίθεση παγκρεατίτιδας?

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας και ο ασθενής είναι σε θέση να προσδιορίσει ανεξάρτητα την επίθεση, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες συστάσεις για την ανακούφιση της κατάστασης. Κατά την πρώτη εκδήλωση της CP ή πολύ σοβαρά συμπτώματα πόνου, μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να παρέχει τη σωστή βοήθεια (θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή να καλέσετε ασθενοφόρο).

Αλγόριθμος ενεργειών:

  1. εξάλειψη του πόνου (παρακεταμόλη)
  2. ανακούφιση από σπασμό (Drotaverin, No-Shpa)
  3. μείωση της οξύτητας του γαστρικού χυμού (Omeprazole, Maalox, Fosfalugel)
  4. μειωμένη παγκρεατική έκκριση (Creon, Mezim)
  5. πείνα, κρύο και γαλήνη (κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν μπορείτε να φάτε φαγητό, μπορείτε να εφαρμόσετε μια κρύα συμπίεση στην οδυνηρή περιοχή, εξαιρούνται τυχόν φορτία στο σώμα).

10. Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη της CP περιλαμβάνει βασικούς κανόνες για μια ισορροπημένη διατροφή, έναν υγιεινό τρόπο ζωής και την εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Εάν εντοπιστεί η ασθένεια, τότε μετά από μια πορεία θεραπείας, πρέπει να ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού. Τα λάθη στη διατροφή, η υπερβολική σωματική άσκηση, το αλκοόλ και άλλοι αρνητικοί παράγοντες θα μειώσουν την περίοδο ύφεσης και θα αυξήσουν την ένταση των συμπτωμάτων των επιληπτικών κρίσεων.

Μέτρα πρόληψης:

  • διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση αλκοόλ.
  • συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ (τουλάχιστον ενάμισι έως δύο λίτρα νερού την ημέρα) ·
  • περιορισμός της ποσότητας λιπαρών, τηγανητών, αλμυρών τροφών στη διατροφή (πικάντικα τρόφιμα, μαρινάδες, μπαχαρικά και καρυκεύματα)
  • συμμόρφωση με τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής (επαρκές περιεχόμενο στο μενού χρήσιμων στοιχείων και βιταμινών) ·
  • ισορροπημένη διατροφή με εξαίρεση την υπερκατανάλωση τροφής.

11. Πρόβλεψη

Με το CP, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 50%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία θανάτου των ασθενών γίνεται επιπλοκές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η πρόοδος της παθολογίας χωρίς επαρκή θεραπεία δεν σταματά. Με CP, ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται τακτικά από γαστρεντερολόγο (τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες).

Η έγκαιρη θεραπεία παρέχει:

  • επίμονες και παρατεταμένες υποχωρήσεις ·
  • επιβράδυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • μείωση των συμπτωμάτων του πόνου κατά τη διάρκεια παροξύνσεων.

Βίντεο σχετικά με το θέμα: Χρόνια παγκρεατίτιδα. Ποια είναι τα συμπτώματα; Πώς να θεραπεύσετε; Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να καταναλωθεί?

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

15 Νοεμβρίου 2016, 11:47 2 σχόλια 26.335Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον βλεννογόνο είναι μια παθολογία με χαρακτηριστικά διαστήματα ηρεμίας και επιδείνωσης.

Η απομάκρυνση των αιμορροϊδικών κόμβων απαιτεί συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα. Τι είδους διατροφή μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας θεωρείται σωστό?