Σύνθεση και λειτουργία της χολής

Ενδιαφέρουσες βιοχημικές διαδικασίες λαμβάνουν χώρα στα συστήματα των ανθρώπινων οργάνων. Είναι σχεδιασμένα να παρέχουν ομοιόσταση στο σώμα, δηλαδή να διατηρούν και να διατηρούν το εσωτερικό περιβάλλον. Ορισμένες διαδικασίες διατηρούν τη θερμοκρασία του σώματος, μερικές - την αρτηριακή πίεση, μερικές είναι υπεύθυνες για το μεταβολισμό. Αλλά η λειτουργία του πεπτικού συστήματος είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς χωρίς την παραγωγή χολής. Τι είναι αυτό? Πού και πώς σχηματίζεται; Και γιατί παίζει τόσο σημαντικό ρόλο; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις παρουσιάζονται στο άρθρο..

γενικές πληροφορίες

Η χολή είναι ένα ειδικό κολλοειδές διάλυμα κίτρινου, καφέ ή πρασινωπού χρώματος. Η μυρωδιά αυτού του υγρού είναι αρκετά συγκεκριμένη και η γεύση είναι πολύ πικρή. Οι κύριες λειτουργίες της χολής σχετίζονται με την πέψη, αλλά θα το συζητήσουμε αργότερα.

Μπορούμε να πούμε ότι η χολή είναι αμφότερα ένα μυστικό, δηλαδή μια ουσία που παράγεται από τον αδένα, και τα περιττώματα, δηλαδή το τελικό προϊόν που εκκρίνεται από το σώμα (όργανο, κύτταρο) κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού. Η έκκριση (έκκριση χολής) έχει ιατρικό όνομα - χολέρωση. Η απέκκριση (έκκριση χολής) σε αυτήν την περίπτωση ονομάζεται χολοκινησία..

Πού σχηματίζεται η χολή;?

Για να κατανοήσετε καλύτερα τη σύνθεση και τις λειτουργίες της χολής, συνιστάται να γνωρίζετε ποια όργανα την παράγουν. Τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) εμπλέκονται στην έκκριση της χολής. Πρώτον, το μυστικό γεμίζει τους χολικούς αγωγούς του οργάνου, ονομάζονται επίσης τριχοειδή χοληφόρα. Μετά από αυτό διέρχεται από τον κοινό χολικό πόρο στη χοληδόχο κύστη και στο δωδεκαδάκτυλο.

Οι λειτουργίες της χολής του ήπατος και της χοληδόχου κύστης παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της πέψης των τροφίμων. Οι παραβιάσεις στην εργασία αυτών των οργάνων οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές που επηρεάζουν όχι μόνο το πεπτικό σύστημα.

Η διαδικασία της έκκρισης της χολής είναι συνεχής. Σε αυτήν την περίπτωση, η χολή συσσωρεύεται σταδιακά στην ουροδόχο κύστη. Η έκκριση της χολής είναι δυνατή μόνο τη στιγμή του φαγητού. Ξεκινά 5-12 λεπτά μετά την έναρξη του γεύματος.

Δύο τύποι χολής συσσωρεύονται στο σώμα - ηπατική και κυστική. Το μυστικό του ήπατος είναι «νεαρό», μεταφέρεται εν μέρει αμέσως στο δωδεκαδάκτυλο, το υπόλοιπο - στη χοληδόχο κύστη. Και η χολή της χοληδόχου κύστης είναι πιο ώριμη. Τα υγρά ποικίλλουν σε χρώμα, πυκνότητα και σύνθεση..

Δομή

Για την ηπατική χολή, είναι χαρακτηριστικό ένα κίτρινο ή ελαφρώς πρασινωπό χρώμα. Η χολή της χοληδόχου κύστης είναι πιο σκούρα, σχεδόν καφέ. Η οξύτητα (pH) της ηπατικής έκκρισης είναι 7-8. Στην κυστική χολή, κατά τη διάρκεια της απορρόφησης των διττανθρακικών, η οξύτητα μειώνεται - 6-7. Η σχετική πυκνότητα της ηπατικής έκκρισης είναι 1,008-1,015 και η κυστική χολή είναι ελαφρώς πυκνότερη - 1,025-1,048.

Περίπου το 98% της σύνθεσης της χολής είναι νερό, το 2% είναι το ξηρό υπόλειμμα. Στο ξηρό υπόλειμμα υπάρχουν άλατα χολικών οξέων, μια ορισμένη ποσότητα χολερυθρίνης και μπιλιβερίνης (χολικές χρωστικές ουσίες). Υπάρχουν επίσης χοληστερόλη, λιπαρά οξέα, ηλεκτρολύτες, λεκιθίνη και χοληστερόλη. Στην κυστική χολή, η συγκέντρωση ουσιών είναι πολύ υψηλότερη.

Όλες οι ουσίες του ξηρού υπολείμματος χωρίζονται συμβατικά σε 2 ομάδες:

  • πτώση μέσω της γραμμής διήθησης από το αίμα (Na, Ka, κρεατινίνη, χοληστερόλη και άλλα).
  • σχηματίζεται κατά την έκκριση από ηπατοκύτταρα (χολικά οξέα, χρωστικές ουσίες).

Δεδομένης της σημασίας της λειτουργίας της χολής, το σώμα παράγει περίπου 10-15 ml ανά χιλιόγραμμο μάζας. Αποδεικνύεται ότι σε έναν ενήλικα με κανονικό βάρος, παράγονται περίπου 600-1500 ml χολής την ημέρα. Παρά τη συνέχεια της διαδικασίας, η έντασή της ποικίλλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας.

Λειτουργίες

Η χολή εκτελεί λειτουργίες που σχετίζονται με την πέψη, τη ζύμωση, την περίσταση και ούτω καθεξής. Όλα είναι εξίσου σημαντικά για την ευημερία ενός ατόμου. Οποιεσδήποτε αλλαγές στην εργασία της χοληδόχου κύστης οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών που απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Εάν εξετάσουμε λεπτομερέστερα, τότε μπορούμε να περιγράψουμε τις λειτουργίες της χολής ως εξής:

  1. Μαζί με το γαστρικό χυμό, η χολή εξουδετερώνει το όξινο χυμό (κομμάτι τροφής) που προέρχεται από το στομάχι. Στη διαδικασία εξουδετέρωσης, λαμβάνει χώρα αντίδραση μεταξύ ανθρακικών και HCI με την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα. Ως αποτέλεσμα, το χυμό χαλαρώνει, το οποίο διευκολύνει τη διαδικασία πέψης..
  2. Η χολή εμπλέκεται στην πέψη των λιπών. Λόγω των επιδράσεων των χολικών οξέων σε συνδυασμό με λιπαρά οξέα και μονοακυλογλυκερόλες, εμφανίζεται γαλακτωματοποίηση λιπών (ανάμιξη με νερό), μετά την οποία η λιπάση μπορεί να δράσει.
  3. Η χολή μειώνει την επιφανειακή τάση, η οποία εμποδίζει τη στάση λίπους.
  4. Το μυστικό επηρεάζει το σχηματισμό μεμονωμένων σωματιδίων (μικκύλια), προσαρμοσμένα για απορρόφηση.
  5. Μία από τις λειτουργίες της χολής είναι η απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, K, E).
  6. Τα ένζυμα που αποτελούν την έκκριση ενεργοποιούν την εντερική κινητικότητα.
  7. Η χολή σταματά τη δράση του γαστρικού χυμού στο λεπτό έντερο, απενεργοποιώντας την πεψίνη.
  8. Ομαλοποιεί την εντερική μικροχλωρίδα, έχοντας βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Αποτρέπει τις διεργασίες που προκαλούν σήψη.
  9. Έχει μια αποκριτική λειτουργία για ουσίες που δεν είναι σε θέση να φιλτράρουν τα νεφρά (χοληστερόλη, χολερυθρίνη, γλουταθειόνη, στεροειδή, μέταλλα, ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες), τα εκκρίνουν από το σώμα με περιττώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, η χοληστερόλη απεκκρίνεται από το σώμα μόνο με χολή. Ανά ημέρα, είναι δυνατή η απέκκριση 1-2 g.

Οι λειτουργίες της χολής στην πέψη, όπως έχετε παρατηρήσει, είναι πολύ διαφορετικές. Εάν το αποκλείσετε από την πεπτική διαδικασία, τότε η πέψη και η απορρόφηση των λιπών διαταράσσονται εντελώς.

Η επίδραση της χολής στην υγεία

Σκεφτείτε τι συμβαίνει σε ένα άτομο στο σώμα του οποίου υπάρχει έλλειψη χολής. Πρώτον, τα κόπρανά του θα λαμπρύνουν και θα λιπαίνονται, γεγονός που θα οδηγήσει σε έλλειψη λιποδιαλυτών βιταμινών. Θα παρατηρηθεί ανεπάρκεια λιπαρών οξέων, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της κατάστασης του δέρματος, προβλήματα στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφάνιση αδυναμίας και μεταβολικές διαταραχές.

Με ανεπαρκή παραγωγή χολής, οι παθολογίες του παχέος εντέρου δεν μπορούν να αποφευχθούν. Το γεγονός είναι ότι δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα μια μεγάλη ποσότητα λίπους στο χυμό και η διάσπαση των λιπών είναι μία από τις κύριες λειτουργίες της χολής.

Με έλλειψη έκκρισης, η διαδικασία πέψης διακόπτεται, η οποία μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση λιπών στη περιτονία των εσωτερικών οργάνων. Οι ασθενείς με νόσο της χοληδόχου κύστης συχνά πάσχουν από εσωτερική παχυσαρκία, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς, του ήπατος, του σπλήνα και των εντέρων..

Πώς μπορεί να επηρεαστεί η χολή;?

Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η συγκέντρωση των χολικών οξέων, τότε στους ασθενείς συνταγογραφούνται χοληρητικά. Πρόκειται για χολερετικά φάρμακα που περιέχουν στοιχεία χολής των βοοειδών ("Allohol", "Cholenzym"). Είναι επίσης δυνατός ο διορισμός φυτικών στερολών σε χολερετικά βότανα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα Liv 52 και Holosas. Από τα βότανα έως την επιρροή του επιπέδου των χολικών οξέων, των λουλουδιών immortelle, μια σειρά, arnica, wormwood, μαϊντανός, ροδαλά ισχία και ξηρά στίγματα καλαμποκιού.

Για τη μείωση της τοξικότητας των χολικών οξέων, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν ursodeoxycholic ή chenodeoxycholic hile acid.

Οι λειτουργίες του ήπατος και η συμμετοχή του στην πέψη

Οι λειτουργίες του ήπατος και η συμμετοχή του στο ανθρώπινο σώμα

Κατανομή μη πεπτικών και πεπτικών λειτουργιών του ήπατος.

Μη πεπτικές λειτουργίες:

  • σύνθεση ινωδογόνου, λευκωματίνης, ανοσοσφαιρινών και άλλων πρωτεϊνών του αίματος.
  • σύνθεση και εναπόθεση γλυκογόνου.
  • σχηματισμός λιποπρωτεϊνών για μεταφορά λίπους.
  • εναπόθεση βιταμινών και μετάλλων ·
  • αποτοξίνωση μεταβολικών προϊόντων, φαρμάκων και άλλων ουσιών ·
  • Ο μεταβολισμός των ορμονών: σύνθεση των σωμαγομεδινών, θρομβοποιητίνη, 25 (OH) D3 και τα λοιπά.;
  • την καταστροφή των θυρεοειδικών ορμονών που περιέχουν ιώδιο, την αλδοστερόνη κ.λπ.
  • εναπόθεση αίματος
  • ανταλλαγή χρωστικών (χολερυθρίνη - προϊόν της αποικοδόμησης της αιμοσφαιρίνης στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Οι πεπτικές λειτουργίες του ήπατος παρέχονται από τη χολή που παράγεται στο ήπαρ..

Ο ρόλος του ήπατος στην πέψη:

  • Αποτοξίνωση (διαχωρισμός φυσιολογικά ενεργών ενώσεων, παραγωγή ουρικού οξέος, ουρίας από πιο τοξικές ενώσεις), φαγοκυττάρωση από κύτταρα Kupffer
  • Ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων (μετατροπή της γλυκόζης σε γλυκογόνο, γλυκογένεση)
  • Ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων (σύνθεση τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης, απέκκριση χοληστερόλης στη χολή, σχηματισμός κετονικών σωμάτων από λιπαρά οξέα)
  • Σύνθεση πρωτεϊνών (λευκωματίνη, πρωτεΐνες μεταφοράς πλάσματος, ινωδογόνο, προθρομβίνη κ.λπ.)
  • Σχηματισμός χολής

Εκπαίδευση, σύνθεση και λειτουργίες της χολής

Η χολή είναι μια υγρή έκκριση που παράγεται από τα κύτταρα του ηπατοβολικού συστήματος. Αποτελείται από νερό, χολικά οξέα, χρωστικές χολές, χοληστερόλη, ανόργανα άλατα, καθώς και ένζυμα (φωσφατάσες), ορμόνες (θυροξίνη). Η χολή περιέχει επίσης ορισμένα μεταβολικά προϊόντα, δηλητήρια, φαρμακευτικές ουσίες που λαμβάνονται από τον οργανισμό κ.λπ. Ο όγκος της καθημερινής έκκρισης είναι 0,5-1,8 l.

Ο σχηματισμός της χολής συμβαίνει συνεχώς. Οι ουσίες που το συνθέτουν προέρχονται από το αίμα μέσω ενεργού και παθητικής μεταφοράς (νερό, χοληστερόλη, φωσφολιπίδια, ηλεκτρολύτες, χολερυθρίνη), συντίθενται και εκκρίνονται από ηπατοκύτταρα (χολικά οξέα). Το νερό και μια σειρά από άλλες ουσίες εισέρχονται στη χολή μέσω μηχανισμών αντίστροφης απορρόφησης από τα τριχοειδή χοληφόρα, τους αγωγούς και την ουροδόχο κύστη.

Οι κύριες λειτουργίες της χολής:

  • Γαλακτωματοποίηση λιπών
  • Ενεργοποίηση λιπολυτικών ενζύμων
  • Διάλυση προϊόντων υδρόλυσης λίπους
  • Απορρόφηση προϊόντων λιπόλυσης και λιποδιαλυτών βιταμινών
  • Διέγερση κινητικής και εκκριτικής λειτουργίας του λεπτού εντέρου
  • Ρύθμιση παγκρεατικής έκκρισης
  • Εξουδετέρωση όξινου χυμού, απενεργοποίηση της πεψίνης
  • Προστατευτική λειτουργία
  • Δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για τη στερέωση των ενζύμων στα εντεροκύτταρα
  • Διέγερση πολλαπλασιασμού εντεροκυττάρων
  • Ομαλοποίηση της εντερικής χλωρίδας (αναστέλλει τις διεργασίες που προκαλούν σήψη)
  • Απέκκριση (χολερυθρίνη, πορφυρίνη, χοληστερόλη, ξενοβιοτικά)
  • Παροχή ανοσίας (έκκριση ανοσοσφαιρίνης Α)

Η χολή είναι ένα χρυσό υγρό, ισοτονικό στο πλάσμα του αίματος, με pH 7,3-8,0. Τα κύρια συστατικά του είναι το νερό, τα χολικά οξέα (χολικά, χηνοδεοξυχολικά), οι χολικές χρωστικές (χολερυθρίνη, η μπιλβερίνη), η χοληστερόλη, τα φωσφολιπίδια (λεκιθίνη), οι ηλεκτρολύτες (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO3-), λιπαρά οξέα, βιταμίνες (A, B, C) και σε μικρές ποσότητες άλλες ουσίες.

Τραπέζι. Τα κύρια συστατικά της χολής

Δείκτες

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Ειδικό βάρος, g / ml

1.026-1.048 (1.008-1.015 ηπατικά)

6.0-7.0 (7.3-8.0 ηπατικό)

92.0 (97,5 ηπατικά)

NSO3 -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0,5-1,8 λίτρα χολής σχηματίζονται ανά ημέρα. Έξω από ένα γεύμα, η χολή μπαίνει στη χοληδόχο κύστη επειδή ο σφιγκτήρας του Oddi είναι κλειστός. Στη χοληδόχο κύστη, εμφανίζεται ενεργή επαναπορρόφηση νερού, ιόντων Na +, CI-, HCO3-. Η συγκέντρωση των οργανικών συστατικών αυξάνεται σημαντικά, ενώ το ρΗ μειώνεται σε 6,5. Ως αποτέλεσμα, η χοληδόχος κύστη με όγκο 50-80 ml περιέχει χολή που σχηματίζεται εντός 12 ωρών. Από αυτή την άποψη, η ηπατική και η κυστική χολή διακρίνονται.

Τραπέζι. Συγκριτικά χαρακτηριστικά της χολής στο ήπαρ και στη χοληδόχο κύστη

Δείκτης

Συκώτι

Χοληδόχος κύστις

Οσμωτικότητα. mol / kg Ν2Ο

Χολικά άλατα, mmol / l

Λειτουργία χολής

Οι κύριες λειτουργίες της χολής είναι:

  • γαλακτωματοποίηση υδρόφοβων λιπών τροκανυλγλυκερολών τροφών με σχηματισμό μικκυλιακών σωματιδίων. Σε αυτήν την περίπτωση, η επιφάνεια των λιπών αυξάνεται απότομα, η διαθεσιμότητά τους για αλληλεπίδραση με την παγκρεατική λιπάση, η οποία αυξάνει δραματικά την αποτελεσματικότητα της υδρόλυσης των αιθερικών δεσμών.
  • ο σχηματισμός μικκυλίων που αποτελούνται από χολικά οξέα, προϊόντα υδρόλυσης λιπών (μονογλυκερίδια και λιπαρά οξέα), χοληστερόλη, που διευκολύνουν την απορρόφηση λιπών, καθώς και λιποδιαλυτές βιταμίνες στο έντερο ·
  • απέκκριση χοληστερόλης από το σώμα, από το οποίο σχηματίζονται τα χολικά οξέα, και τα παράγωγά της ως μέρος της χολής, των χολικών χρωστικών ουσιών και άλλων τοξικών ουσιών που δεν μπορούν να εκκριθούν από τα νεφρά.
  • συμμετοχή μαζί με διττανθρακικά του παγκρεατικού χυμού στη μείωση της οξύτητας του χυμού από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο και εξασφάλιση του βέλτιστου pH για τη δράση των ενζύμων του παγκρεατικού χυμού και του εντερικού χυμού.

Η χολή προάγει τη στερέωση των ενζύμων στην επιφάνεια των εντεροκυττάρων και έτσι βελτιώνει την πέψη της μεμβράνης. Ενισχύει τις εκκριτικές και κινητικές λειτουργίες του εντέρου, έχει βακτηριοστατική δράση, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη διεγερτικών διεργασιών στο παχύ έντερο.

Τα πρωτογενή χολικά οξέα που συντίθενται σε ηπατονίτες (χολικά, σενοδεοξυχολικά) περιλαμβάνονται στον κύκλο της ηπατικής-εντερικής κυκλοφορίας. Ως μέρος της χολής, εισέρχονται στον ειλεό, απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και μέσω της πύλης φλέβας επιστρέφουν στο ήπαρ, όπου περιλαμβάνονται και πάλι στη σύνθεση της χολής. Υπό τη δράση των αναερόβιων εντερικών βακτηρίων, έως και 20% των πρωτογενών χολικών οξέων μετατρέπονται σε δευτερογενή (δεοξυχολικά και λιθοχολικά) και εκκρίνονται από το σώμα μέσω του πεπτικού σωλήνα. Η σύνθεση νέων χολικών οξέων από τη χοληστερόλη αντί της απέκκρισης οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητάς του στο αίμα.

Ρύθμιση του σχηματισμού χολής και απέκκριση των χολών

Η διαδικασία σχηματισμού χολής στο ήπαρ (χολέρωση) συμβαίνει συνεχώς. Όταν τρώει χολή μέσω των χολικών αγωγών εισέρχεται στον ηπατικό πόρο, από όπου μέσω του κοινού χολικού αγωγού εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Κατά τη διάρκεια της πεπτικής περιόδου, εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη μέσω του κυστικού πόρου, όπου φυλάσσεται μέχρι το επόμενο γεύμα (Εικ. 1). Η κυστική χολή, σε αντίθεση με την ηπατική χολή, είναι πιο συμπυκνωμένη και έχει ελαφρώς όξινη αντίδραση λόγω της αντίστροφης απορρόφησης από το επιθήλιο του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης νερού και διττανθρακικών ιόντων.

Η χολόρωση που ρέει συνεχώς στο ήπαρ μπορεί να αλλάξει την έντασή της υπό την επίδραση νευρικών και χυμικών παραγόντων. Η διέγερση των νεύρων του κόλπου διεγείρει τη χολέρωση και η διέγερση των συμπαθητικών νεύρων αναστέλλει αυτήν τη διαδικασία. Όταν τρώτε, ο σχηματισμός της χολής αυξάνεται ανακλαστικά μετά από 3-12 λεπτά. Η ένταση του σχηματισμού χολής εξαρτάται από τη διατροφή. Ισχυρά διεγερτικά της χολέρωσης - χολερετικά - είναι οι κρόκοι αυγών, το κρέας, το ψωμί, το γάλα. Χυμικές ουσίες όπως χολικά οξέα, εκκριματίνη, σε μικρότερο βαθμό γαστρίνη, γλυκαγόνη, ενεργοποιούν το σχηματισμό χολής.

Σύκο. 1. Η δομή της χολικής οδού

Η έκκριση της χολής (χολοκινησία) πραγματοποιείται περιοδικά και σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Η ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο συμβαίνει όταν ο σφιγκτήρας του Oddi είναι χαλαρός και οι μύες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων συστέλλονται, γεγονός που αυξάνει την πίεση στη χολική οδό. Η έκκριση της χολής ξεκινά 7-10 λεπτά μετά την κατάποση και διαρκεί 7-10 ώρες. Η διέγερση των νεύρων του κόλπου διεγείρει τη χολοκινησία στα αρχικά στάδια της πέψης. Όταν η τροφή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, η ορμόνη χολοκυστοκινίνη, η οποία παράγεται στον δωδεκαδακτύλιο βλεννογόνο υπό την επίδραση των προϊόντων υδρόλυσης λίπους, παίζει τον μεγαλύτερο ρόλο στην ενεργοποίηση της διαδικασίας της χολής αγωγού. Αποδείχθηκε ότι οι ενεργές συστολές της χοληδόχου κύστης ξεκινούν 2 λεπτά μετά την κατάποση λιπαρών τροφών στο δωδεκαδάκτυλο και μετά από 15-90 λεπτά η χοληδόχος κύστη είναι εντελώς άδεια. Η μεγαλύτερη ποσότητα χολής απεκκρίνεται κατά την κατανάλωση κρόκων αυγού, γάλακτος, κρέατος.

Σύκο. Ρύθμιση του σχηματισμού χολής

Σύκο. Έκκριση χολής

Η ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο συμβαίνει συνήθως ταυτόχρονα με την απελευθέρωση του παγκρεατικού χυμού λόγω του γεγονότος ότι οι κοινές χολές και παγκρεατικοί πόροι έχουν κοινό σφιγκτήρα - τον σφιγκτήρα του Oddi (Εικ. 11.3).

Η κύρια μέθοδος για τη μελέτη της σύνθεσης και των ιδιοτήτων της χολής είναι ο ήχος του δωδεκαδακτύλου, ο οποίος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Το πρώτο μέρος των δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων (τμήμα Α) έχει χρυσοκίτρινο χρώμα, ιξώδη σύσταση, ελαφρώς ιριδίζον. Αυτό το τμήμα είναι ένα μείγμα χολής από τους κοινούς χολικούς αγωγούς, παγκρεατικούς και εντερικούς χυμούς και δεν έχει διαγνωστική αξία. Συλλέγεται για 10-20 λεπτά. Στη συνέχεια, ένας διεγέρτης της συστολής της χοληδόχου κύστης (διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου, διαλύματα γλυκόζης, σορβιτόλης, ξυλιτόλη, φυτικό έλαιο, κρόκος αυγού) ή η ορμόνη χολοκυστοκίνης εγχύονται υποδορίως. Σύντομα, ξεκινά η εκκένωση της χοληδόχου κύστης, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση παχιάς σκούρας χολής κίτρινης-καφέ ή ελιάς (μερίδα Β). Η μερίδα Β είναι 30-60 ml και εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο εντός 20-30 λεπτών. Αφού ρέει το τμήμα Β από τον ανιχνευτή, απελευθερώνεται χρυσοκίτρινη χολή - τμήμα Γ, το οποίο αφήνει τους ηπατικούς χολικούς αγωγούς.

Πεπτικές και μη πεπτικές λειτουργίες του ήπατος

Οι λειτουργίες του ήπατος έχουν ως εξής..

Η πεπτική λειτουργία είναι η παραγωγή των κύριων συστατικών της χολής, η οποία περιέχει ουσίες απαραίτητες για την πέψη. Εκτός από το σχηματισμό χολής, το ήπαρ εκτελεί πολλές άλλες σημαντικές λειτουργίες για το σώμα.

Η εκκριτική λειτουργία του ήπατος σχετίζεται με την απέκκριση των χολών. Στη σύνθεση της χολής, η χολερυθρίνη της χολικής χρωστικής και η περίσσεια χοληστερόλης απεκκρίνονται από το σώμα.

Το ήπαρ παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπιδίων. Η συμμετοχή στον μεταβολισμό των υδατανθράκων σχετίζεται με τη γλυκοστατική λειτουργία του ήπατος (διατήρηση φυσιολογικού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα). Στο ήπαρ, το γλυκογόνο συντίθεται από γλυκόζη με αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα. Από την άλλη πλευρά, με μείωση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα στο ήπαρ, πραγματοποιούνται αντιδράσεις με στόχο την απελευθέρωση γλυκόζης στο αίμα (αποσύνθεση γλυκογόνου ή γλυκογονόλυσης) και τη σύνθεση γλυκόζης από υπολείμματα αμινοξέων (γλυκονεογένεση).

Η συμμετοχή του ήπατος στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών σχετίζεται με τη διάσπαση των αμινοξέων, τη σύνθεση των πρωτεϊνών του αίματος (λευκωματίνη, σφαιρίνες, ινωδογόνο), παράγοντες πήξης και αντιπηκτικής του αίματος.

Η συμμετοχή του ήπατος στο μεταβολισμό των λιπιδίων σχετίζεται με το σχηματισμό και τη διάσπαση των λιποπρωτεϊνών και των συστατικών τους (χοληστερόλη, φωσφολιπίδια).

Το συκώτι εκτελεί λειτουργία αποθήκης. Είναι ο τόπος αποθήκευσης γλυκογόνου, φωσφολιπιδίων, ορισμένων βιταμινών (A, D, K, PP), σιδήρου και άλλων ιχνοστοιχείων. Σημαντική ποσότητα αίματος εναποτίθεται επίσης στο ήπαρ..

Πολλές ορμόνες και βιολογικά δραστικές ουσίες απενεργοποιούνται στο ήπαρ: στεροειδή (γλυκοκορτικοειδή και ορμόνες φύλου), ινσουλίνη, γλυκαγόνη, κατεχολαμίνες, σεροτονίνη, ισταμίνη.

Το ήπαρ εκτελεί επίσης λειτουργία αποτοξίνωσης ή αποτοξίνωσης, δηλαδή εμπλέκεται στην καταστροφή διαφόρων μεταβολικών προϊόντων και ξένων ουσιών που εισέρχονται στο σώμα. Η εξουδετέρωση των τοξικών ουσιών πραγματοποιείται σε ηπατοκύτταρα χρησιμοποιώντας μικροσωμικά ένζυμα και συνήθως συμβαίνει σε δύο στάδια. Πρώτον, η ουσία υφίσταται οξείδωση, αναγωγή ή υδρόλυση και στη συνέχεια ο μεταβολίτης συνδέεται με γλυκουρονικό ή θειικό οξύ, γλυκίνη, γλουταμίνη. Ως αποτέλεσμα τέτοιων χημικών μετασχηματισμών, η υδρόφοβη ουσία καθίσταται υδρόφιλη και απεκκρίνεται από το σώμα ως μέρος των ούρων και τα μυστικά των αδένων του πεπτικού σωλήνα. Ο κύριος εκπρόσωπος των μικροσωμικών ενζύμων ηπατοκυττάρων είναι το κυτόχρωμα Ρ450, που καταλύει τις αντιδράσεις υδροξυλίωσης τοξικών ουσιών. Ένας σημαντικός ρόλος στην εξουδετέρωση των βακτηριακών ενδοτοξινών ανήκει στα κύτταρα του ήπατος Kupffer.

Αναπόσπαστο μέρος της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος είναι η εξουδετέρωση των τοξικών ουσιών που απορροφώνται στο έντερο. Αυτός ο ρόλος του ήπατος συχνά ονομάζεται φράγμα. Τα δηλητήρια που σχηματίζονται στα έντερα (ινδόλη, σκατόλη, κρεσόλη) απορροφώνται στο αίμα, το οποίο, προτού εισέλθει στη γενική κυκλοφορία του αίματος (κάτω φλέβα), εισέρχεται στην πύλη της πύλης της φλέβας του ήπατος. Στο ήπαρ, οι τοξικές ουσίες συλλαμβάνονται και εξουδετερώνονται. Η σημασία της αποτοξίνωσης των δηλητηρίων που σχηματίζονται στο έντερο για την οργάνωση μπορεί να κριθεί από τα αποτελέσματα ενός πειράματος που ονομάζεται συρίγγιο Ekka-Pavlov: η πύλη της φλέβας διαχωρίστηκε από το ήπαρ και ράφτηκε στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Ένα ζώο σε αυτές τις καταστάσεις πέθανε μετά από 2-3 ημέρες λόγω δηλητηρίασης με δηλητήρια που σχηματίστηκαν στο έντερο.

Η χολή και ο ρόλος της στην εντερική πέψη

Η χολή είναι προϊόν ηπατικών κυττάρων - ηπατοκυττάρων.

Τραπέζι. Σχηματισμός χολής

Κελιά

Τοις εκατό

Λειτουργίες

Έκκριση χολής (trans και ενδοκυτταρική διήθηση)

Επιθηλιακά κύτταρα χολικών αγωγών

Επαναπορρόφηση ηλεκτρολυτών, έκκριση HCO3 -, Ν2Ο

0,5-1,5 λίτρα χολής εκκρίνονται ανά ημέρα. Είναι ένα πρασινωπό κίτρινο υγρό με ελαφρώς αλκαλική αντίδραση. Η χολή περιέχει νερό, ανόργανες ουσίες (Na +, K +, Ca 2+, СI -, НСО3 - ), μια σειρά από οργανικές ουσίες που καθορίζουν την ποιοτική τους ταυτότητα. Αυτά είναι τα χολικά οξέα που συντίθενται από το ήπαρ από χοληστερόλη (χολική και σενοδεοξυχολική), τη χολερυθρίνη της χολικής χρωστικής, η οποία σχηματίζεται κατά την καταστροφή της αιμοσφαιρίνης των ερυθροκυττάρων, της χοληστερόλης, της φωσφολιπιδικής λεκιθίνης, των λιπαρών οξέων. Η χολή είναι τόσο μυστικό όσο και περιττώματα, καθώς περιέχει ουσίες που προορίζονται για απέκκριση από το σώμα (χοληστερόλη, χολερυθρίνη).

Οι κύριες λειτουργίες της χολής είναι οι εξής.

  • Εξουδετερώνει το όξινο χυμό που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι, το οποίο εξασφαλίζει την αλλαγή της γαστρικής πέψης σε εντερικά.
  • Δημιουργεί το βέλτιστο pH για τα ένζυμα του παγκρέατος και του εντερικού χυμού.
  • Ενεργοποιεί την παγκρεατική λιπάση.
  • Γαλακτωματοποιεί λίπη, που διευκολύνει τη διάσπασή τους από την παγκρεατική λιπάση.
  • Προωθεί την απορρόφηση προϊόντων υδρόλυσης λίπους.
  • Διεγείρει την εντερική κινητικότητα.
  • Έχει βακτηριοστατική δράση.
  • Εκτελεί λειτουργία αποβολής.

Μια σημαντική λειτουργία της χολής - η ικανότητα γαλακτωματοποίησης λιπών - σχετίζεται με την παρουσία χολικών οξέων σε αυτό. Τα χολικά οξέα στη δομή τους έχουν υδρόφοβα (στεροειδή πυρήνα) και υδρόφιλα (πλευρική αλυσίδα με ομάδα COOH) μέρη και είναι αμφοτερικές ενώσεις. Σε ένα υδατικό διάλυμα, βρίσκονται γύρω από τα σταγονίδια λίπους, μειώνουν την επιφανειακή τους τάση και μετατρέπονται σε λεπτές, σχεδόν μονομοριακές λιπαρές μεμβράνες, δηλ. γαλακτωματοποιεί λίπη. Η γαλακτωματοποίηση αυξάνει την επιφάνεια του σταγονιδίου λίπους και διευκολύνει τη διάσπαση των λιπών με λιπάση του παγκρεατικού χυμού.

Η υδρόλυση των λιπών στον αυλό του δωδεκαδακτύλου και η μεταφορά προϊόντων υδρόλυσης στα κύτταρα του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου πραγματοποιείται σε ειδικές δομές - μικκύλια που σχηματίζονται με τη συμμετοχή των χολικών οξέων. Ένα μικρόφωνο έχει συνήθως σφαιρικό σχήμα. Ο πυρήνας του σχηματίζεται από υδρόφοβα φωσφολιπίδια, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, προϊόντα υδρόλυσης λίπους και το κέλυφος αποτελείται από χολικά οξέα, τα οποία είναι προσανατολισμένα έτσι ώστε τα υδρόφιλα μέρη τους να έρχονται σε επαφή με το υδατικό διάλυμα και τα υδρόφοβα αυτά κατευθύνονται εντός των μικκυλίων. Χάρη στα μικκύλια, διευκολύνεται η απορρόφηση μόνο των προϊόντων της υδρόλυσης λίπους, των λιποδιαλυτών βιταμινών A, D, E, K..

Τα περισσότερα από τα χολικά οξέα (80-90%) που εισέρχονται στον εντερικό αυλό με χολή στον ειλεό υφίστανται αντίστροφη απορρόφηση στο αίμα της πύλης φλέβας, επιστρέφουν στο ήπαρ και περιλαμβάνονται σε νέα τμήματα της χολής. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια τέτοια εντεροηπατική ανακυκλοφορία χολικών οξέων συμβαίνει συνήθως 6-10 φορές. Μια μικρή ποσότητα χολικών οξέων (0,2-0,6 g / ημέρα) απεκκρίνεται από το σώμα με περιττώματα. Στο ήπαρ, τα νέα χολικά οξέα συντίθενται από τη χοληστερόλη για να αντικαταστήσουν τα εκκριμένα. Όσο περισσότερα χολικά οξέα απορροφώνται πίσω στο έντερο, τόσο λιγότερα νέα χολικά οξέα σχηματίζονται στο ήπαρ. Ωστόσο, η αυξημένη απέκκριση των χολικών οξέων διεγείρει τη σύνθεσή τους από ηπατοκύτταρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόσληψη χονδροειδών φυτικών τροφών που περιέχουν φυτικές ίνες, που δεσμεύει τα χολικά οξέα και αποτρέπει την αντίστροφη απορρόφησή τους, οδηγεί σε αύξηση της σύνθεσης των χολικών οξέων από το ήπαρ και συνοδεύεται από μείωση της χοληστερόλης στο αίμα..

Ποιο όργανο στο ανθρώπινο σώμα παράγει χολή; Αντιμετωπίζουμε το συκώτι

γενικά χαρακτηριστικά

Τα ηπατοκύτταρα, τα ηπατικά κύτταρα, είναι υπεύθυνα για την έκκριση της χολής. Το εκκρινόμενο υγρό συσσωρεύεται στους αγωγούς αυτού του οργάνου. Από αυτά, μπαίνει στη χοληδόχο κύστη και στο δωδεκαδάκτυλο για να συμμετάσχει στη διαδικασία πέψης..

Η χοληδόχος κύστη χρησιμεύει ως δεξαμενή αποθήκευσης. Χάρη σε αυτόν, το δωδεκαδάκτυλο μπορεί ανά πάσα στιγμή να πάρει ένα μέρος της χολής απαραίτητο για την ταχεία πέψη των τροφίμων. Μέρος του υγρού πηγαίνει κατευθείαν στο έντερο. Έλαβε το όνομα "ηπατικό" ή "νεαρό". Λοιπόν, το τμήμα που πέρασε μέσω της χοληδόχου κύστης ονομάζεται "κυστικό" ή "ώριμο".

Κάθε μέρα στο ανθρώπινο σώμα παράγει περίπου 15 ml χολής για κάθε κιλό του σώματος. Η διαδικασία έκκρισης (χολέρωση) εμφανίζεται συνεχώς. Λοιπόν, η ροή της χολής στον πεπτικό σωλήνα πραγματοποιείται περιοδικά, κατά κανόνα, μετά από ένα γεύμα. Εάν το στομάχι δεν έχει τίποτα να χωνέψει, τότε το υγρό συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Σε αυτό, η σύνθεση του υγρού αλλάζει ελαφρώς.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η πορεία της θεραπείας γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Εξετάστε τη θεραπεία της δυσκινησίας και της χολόστασης ξεχωριστά.


Στόχοι για τη θεραπεία της χολόστασης

Κατά τη διάγνωση της χολόστασης, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων στον ασθενή:

  • ανοσορυθμιστικά φάρμακα που στοχεύουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
  • αντιφθριτικά φάρμακα. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά περιλαμβάνουν τη φαινοβαρβιτάλη και τη χολεστυραμίνη.
  • αποκαταστατικά παρασκευάσματα για την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων, για παράδειγμα, Ursofalk.
  • χοληρητικά φάρμακα
  • προσροφητικά (για τον καθαρισμό του σώματος από διάφορες τοξίνες). Τις περισσότερες φορές, με χολόσταση, συνταγογραφείται το Hofitol.

Σε μια σημείωση! Εάν εντοπίστηκαν σκουλήκια στον ασθενή, τότε εκτός από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιπαρασιτικά φάρμακα. Ως συμπλήρωμα, συνιστάται να λαμβάνετε συμπληρώματα βιταμινών, ιδίως βιταμίνη Κ, η τακτική χρήση των οποίων θα αποτρέψει την αιμορραγία.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της δυσκινησίας είναι η σωστή μορφή της νόσου, καθώς αυτό επηρεάζει την περαιτέρω θεραπεία. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • χολερετικά φάρμακα, για παράδειγμα, "Flaming", "Holosas".
  • αντισπασμωδικά (No-Shpa και άλλα)
  • αποκαταστατικά φάρμακα για την ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος.
  • φυτικές εγχύσεις μέντας, ροδαλού ισχίου και άλλων φαρμακευτικών φυτών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και υπό τη στενή επίβλεψη των θεράπων ιατρών. Μόνο μετά την ανάρρωση του ασθενούς, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί στο σπίτι. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια ειδική δίαιτα. Αυτό όχι μόνο θα επιταχύνει τη διαδικασία θεραπείας, αλλά και θα αποτρέψει πιθανές υποτροπές.

Διδασκαλία

Πριν εξετάσουμε τη σύνθεση και το σχηματισμό της χολής, θα μάθουμε πώς αντιμετωπίστηκε στα αρχαία χρόνια. Στην αρχαιότητα, αυτό το υγρό θεωρήθηκε όχι λιγότερο σημαντικό από το αίμα. Μόνο εδώ είχαν πάντα διαφορετικές λειτουργίες. Το αίμα ονομάστηκε «φορέας της ψυχής» και η χολή ονομάστηκε «φορέας του χαρακτήρα». Πιστεύεται ότι η υπερβολική συσσώρευση της χολής στο σώμα καθιστά ένα άτομο παρορμητικό και ανισορροπημένο, με λίγα λόγια, χοληρικό. Εν τω μεταξύ, η περίσσεια του σκοτεινού υγρού προκάλεσε τη ζοφερή, καταπιεσμένη διάθεση που είναι εγγενής στους μελαγχολικούς ανθρώπους. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι και στις δύο λέξεις υπάρχει η συλλαβή "αίθουσα", η οποία από τα ελληνικά μεταφράζεται μόνο ως χολή. Αργότερα ανακαλύφθηκε ότι, από τη φύση του, ένα ελαφρύ υγρό δεν διαφέρει από το σκοτεινό. Κατά συνέπεια, δεν μπορεί να επηρεάσει τον χαρακτήρα ενός ατόμου. Ωστόσο, οι ευερέθιστοι και τσιμπήματα εξακολουθούν να ονομάζονται χολή μέχρι σήμερα. Τι σχέση έχει η σύνθεση και οι ιδιότητες της χολής με την πέψη;.

Η ψυχή και τα εσωτερικά όργανα

Σύμφωνα με τον Ιπποκράτη, η μαύρη χολή είναι μελαγχολία. Η κατάθλιψη ως φαινόμενο έγινε γνωστή μόλις πρόσφατα, αφού ο όρος εισήχθη τον 19ο αιώνα. Περίπου δύο χιλιετίες στη σειρά, η στοχαστικότητα και οι ψυχικές διαταραχές υποδηλώθηκαν από τη λέξη που εφευρέθηκε από έναν Έλληνα επιστήμονα που έζησε περίπου το 460-370 π.Χ. Στην αρχαιότητα, άνθρωποι, όπως και σήμερα, υπέφεραν από ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των καταθλιπτικών διαταραχών. Είναι γνωστό ότι οι αρχαίοι Αιγύπτιοι ιερείς για τέσσερις χιλιετίες πριν από την έναρξη της εποχής μας ήδη αντιμετώπισαν εκείνους που λαχταρούσαν παθολογικά. Οι αρχαίοι Ινδοί θεραπευτές πίστευαν ότι ο λόγος για τα πάντα ήταν εμμονή, και οι άνθρωποι εκπαιδεύτηκαν με έναν ειδικό τρόπο, ώστε να εκδιώξουν τις κακές δυνάμεις από τους συμπατριώτες τους.

Στο "Iliad" μπορείτε να βρείτε μια περιγραφή ενός ατόμου που πάσχει από κατάθλιψη. Ο Πυθαγόρας στα έργα του συνέστησε σε μια οξεία επίθεση να αποσυρθεί από την κοινωνία για να ηρεμήσει. Αυτός ήταν που εφευρέθηκε για πρώτη φορά τη θεραπεία της μουσικής. Ο Πυθαγόρας συμβούλεψε να ακούει τους ύμνους του Ησίοδο. Ο Δημοκρατίας συνέστησε να αναλύσει το παρελθόν προκειμένου να απαλλαγούμε από τα πάθη, τα οποία είναι η ρίζα του κακού.

Εκκριση

Ανεξάρτητα από το αν ένα καλό άτομο ή όχι, τα ηπατοκύτταρα στο ήπαρ του παράγουν καθημερινά περίπου ένα λίτρο χολής. Τα εκκρινόμενα κύτταρα πλέκονται στενά από τα τριχοειδή αγγεία. Χωρίζονται σε κυκλοφορικό και χολερικό. Κάθε μία από τις ποικιλίες εκτελεί τις λειτουργίες της. Μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αίματος, το ηπατοκύτταρο λαμβάνει πρώτες ύλες από το αίμα, από το οποίο λαμβάνεται αργότερα αυτό το πικρό υγρό. Ορυκτά άλατα, πρωτεΐνες, βιταμίνες, νερό και ιχνοστοιχεία χρησιμοποιούνται για την παραγωγή του. Μετά την επεξεργασία αυτών των ουσιών, τα ηπατοκύτταρα εκκρίνουν το τελικό προϊόν στα ηπατικά τριχοειδή.

Πιο πρόσφατα, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η σύνθεση της ανθρώπινης χολής επηρεάζεται επίσης από τα κύτταρα των ενδορινικών διόδων. Καθώς κινείστε μαζί τους στον κοινό αγωγό, το υγρό είναι κορεσμένο με πρόσθετες ουσίες.

Στη χοληδόχο κύστη, που έχει σχήμα επιμήκους αχλαδιού μήκους έως 12 cm, η χολή συμπυκνώνεται, είναι παχύ και σκοτεινή. Σύμφωνα με τον Ρώσο επιστήμονα Ι.Π. Παύλοφ, η κύρια λειτουργία αυτού του υγρού στο σώμα είναι να αλλάξει τη γαστρική πέψη σε εντερικά. Ταυτόχρονα, η επίδραση της πεψίνης (το κύριο ένζυμο του γαστρικού χυμού) ως ανεπιθύμητου παράγοντα για τα παγκρεατικά ένζυμα.

Πώς συμβαίνει αυτό; Όταν το μερικώς χωνευμένο φαγητό εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, χολή χύνεται μέσα σε αυτό μαζί με το χυμό του παγκρέατος. Επιπλέον, μπορεί να αντιπροσωπεύεται από ένα μείγμα «ηπατικού» και «κυστικού» υγρού.

Η σύνθεση της χολής

Η χολή είναι τόσο μυστικό όσο και μυστικό. Αποτελείται από ενδογενείς και εξωγενείς ουσίες. Γι 'αυτό η χημική σύνθεση της χολής είναι τόσο περίπλοκη: πρωτεΐνες, βιταμίνες, αμινοξέα και ούτω καθεξής. Το υγρό έχει μικρή ενζυματική δράση. Στην έξοδο από το συκώτι, η οξύτητά του είναι από 7,3 έως 8,0. Περνώντας από τη χολική οδό και βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη, το χρυσοκίτρινο μυστικό με πυκνότητα έως 1,015 g / cm3 γίνεται πιο συμπυκνωμένο, σκοτεινό και ιξώδες. Εξάλλου, απορροφά νερό, μεταλλικά άλατα και βλεννίνη. Η πυκνότητα μιας τέτοιας χολής είναι ήδη έως 1.048 g / cm3 και η οξύτητα μειώνεται σε 6.0-7.0 μονάδες. Αυτό συμβαίνει λόγω της απορρόφησης των διττανθρακικών και του σχηματισμού αλάτων..

Γιατί είναι τόσο μοναδική η σύνθεση του μυστικού; Το μεγαλύτερο μέρος των χολικών οξέων και αλάτων που προέρχονται από αυτά περιέχεται στο υγρό υπό τη μορφή ενώσεων με ταυρίνη και γλυκογόνο. Η αναλογία τους μπορεί να είναι διαφορετική. Κατά μέσο όρο, το 80% είναι γλυκοχολικά και το 20% είναι ταυροχολικά οξέα. Ο αριθμός των πρώτων αυξάνεται όταν ένα άτομο παίρνει πολλούς υδατάνθρακες με τροφή και τον αριθμό του δεύτερου - με τη χρήση πρωτεϊνών. Έτσι, τα χολικά οξέα και τα άλατα καθορίζουν τις κύριες ιδιότητες της πεπτικής έκκρισης.

Με τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και άλλων παραγώγων πορφυρίτη, το ήπαρ εκκρίνει χολικές χρωστικές ουσίες. Τις περισσότερες φορές είναι χολερυθρίνη. Έχει ένα κόκκινο-κίτρινο χρώμα και δίνει στη χολή ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Η δεύτερη χρωστική ουσία είναι το biliverdin. Έχει πράσινο χρώμα και βρίσκεται στην ανθρώπινη χολή μόνο σε ίχνη. Ο σχηματισμός του στο έντερο προκαλείται από την οξείδωση της χολερυθρίνης.

Η σύνθεση της χολής του ήπατος περιλαμβάνει μια ένωση λιποπρωτεΐνης, η οποία είναι ένα σύμπλεγμα φωσφολιπιδίων, χοληστερόλης, πρωτεΐνης, χολερυθρίνης και οξέων. Έχει μεγάλη σημασία για τη μεταφορά λιπιδίων στο έντερο και εμπλέκεται επίσης στο ηπατικό-εντερικό κύκλωμα και στο μεταβολισμό..

Διαγνωστικά

Η διαγνωστική διαδικασία αποτελείται από ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση, καθώς και πρόσθετη εξέταση. Περιλαμβάνει:


εργαστηριακές εξετάσεις αίματος στις οποίες ανιχνεύεται αναιμία, αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων και ESR. Στη βιοχημεία, υπάρχει αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, της χοληστερόλης, των ηπατικών ενζύμων και της αλκαλικής φωσφατάσης. Κατά την εξέταση των ούρων, εντοπίζονται χολικές χρωστικές ουσίες. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ανάλυση για ιογενή ηπατίτιδα, ελμινθούς, καθώς και αξιολόγηση της ανοσοποιητικής κατάστασης.

  • οργανικές μεθόδους. Ο υπέρηχος πραγματοποιείται για την απεικόνιση του ήπατος, της ουροδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα μπλοκ και να εκτιμήσετε το βαθμό βλάβης στο ηπατοβολικό σύστημα. Επιπρόσθετα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδοσκοπική οπισθοδρομική ή χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού, καθώς και διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία.
  • Κλάσματα

    Η σύνθεση της χολής περιλαμβάνει τρία κλάσματα. Τα δύο πρώτα παράγονται από ηπατοκύτταρα (αντιπροσωπεύουν το 75% του συνολικού όγκου έκκρισης) και το τρίτο - από επιθηλιακά κύτταρα (25%, αντίστοιχα). Ο σχηματισμός του πρώτου κλάσματος έχει άμεση σχέση με το σχηματισμό χολικών οξέων και ο σχηματισμός του δεύτερου δεν συμβαίνει. Το τρίτο παράγεται ανάλογα με την ικανότητα του κολπικού επιθηλίου να εκκρίνει υγρό με υψηλή περιεκτικότητα σε χλώριο και διττανθρακικά άλατα, καθώς και την εκ νέου απορρόφηση νερού μαζί με ηλεκτρολύτες από σωληνοειδή χολή.

    Μεσαίωνα και αλλαγές στις προβολές

    Στη μεσαιωνική Ευρώπη, οι εμπειρίες συνήθως χωρίζονταν σε ενάρετες και φαύλες. Η απελπισία, η οποία ευρέως χρησιμοποιούταν εκείνη την εποχή, ήταν μια λέξη που έκρυψε τη φαύλη σκέψη της αμφιβολίας ενός ατόμου στη χάρη μιας θεϊκής ουσίας. Αυτό περιλάμβανε επίσης απάθεια, αμέλεια. Η απάθεια ήταν σχεδόν συνώνυμη με τη θλίψη. Τον δέκατο τρίτο αιώνα, μια τέτοια πνευματική κατάσταση συσχετίστηκε με χολική διαρροή. Ο όρος «μελαγχολία», που εισήγαγε ο Ιπποκράτης, σταδιακά είναι παρελθόν, αντικαθίσταται από λαχτάρα, απάθεια.

    Το 1497, ο Φερνέλ γεννήθηκε, στο μέλλον - το φωτιστικό της επιστήμης εκείνης της εποχής. Χαρακτηρίζει τη μελαγχολία ως τρέλα και πυρετό και εξηγείται από την εξάντληση του εγκεφάλου, την εξασθένιση και την αδυναμία του οργάνου να λειτουργήσει. Η Μελαγχολία κάλεσε αυτούς που συμπεριφέρθηκαν παράλογα και μίλησαν κατάλληλα. Οι ενέργειες τέτοιων ανθρώπων δεν υπακούουν στη λογική. Αρχικά, εκείνοι που ήταν επιρρεπείς σε μελαγχολία ήταν λήθαργοι και κατάθλιψη, αδιάφοροι και αδύναμοι, και καθώς προχωρούσε το κράτος, ήταν ακανόνιστοι και τείνουν να εφεύρουν και να φανταστούν κάτι κακό. Τέτοιοι άνθρωποι, όπως σημειώνεται στη μεσαιωνική ιατρική, είναι επιρρεπείς στη μοναξιά και συχνά περνούν το χρόνο τους σε σπηλιές και νεκροταφεία.

    Οξέα

    Λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθεση και τη σημασία της χολής, δεν μπορούμε παρά να αναφέρουμε το ρόλο των χολικών οξέων. Αυτές οι ουσίες, που αποτελούν το κύριο συστατικό της έκκρισης, συντίθενται από ηπατοκύτταρα. Στη συνέχεια, εκκρίνοντας στο λεπτό έντερο ως μέρος της χολής, απορροφώνται σχεδόν εντελώς (έως και 90%) στα τοιχώματά του και επιστρέφουν μέσω της πύλης φλέβας στο ήπαρ. Το 10-15% του οξέος απεκκρίνεται στα κόπρανα. Η σύνθεση στα ηπατοκύτταρα επιτρέπει την εξισορρόπηση αυτών των απωλειών..

    Γενικά, ο σχηματισμός της χολής συμβαίνει μέσω της παθητικής και ενεργού μεταφοράς ουσιών (νερό, κρεατινίνη, γλυκόζη, βιταμίνες, ορμόνες, κ.λπ.) από το αίμα μέσω ενδοκυτταρικών επαφών και κυττάρων, την ενεργή έκκριση χολικού οξέος από ηπατοκύτταρα, καθώς και την απορρόφηση ορισμένων ουσιών από τους αγωγούς, τα τριχοειδή και τη χολή η φούσκα. Ο κύριος ρόλος αυτής της διαδικασίας ανήκει στην έκκριση..

    Πρόοδος κατάστασης

    Μέχρι περίπου τα μέσα του περασμένου αιώνα, άτομα που βρίσκονταν υπό την επίβλεψη ψυχιάτρων λόγω της μαύρης χολής αντιμετωπίζονταν με πείνα και αλυσίδα. Τιμωρήθηκαν αυστηρά σωματικά. Η κατάθλιψη ανάγκασε τους ασθενείς να συμπεριφέρονται ήσυχα, οπότε οι ήπιες επιλογές έκθεσης συχνά εφαρμόστηκαν σε αυτούς. Στη συνέχεια, εφηύραν βύθιση σε παγωμένο νερό, χρησιμοποίησαν υδράργυρο και χλωρίνη και άλλα δηλητήρια. Με την πάροδο του χρόνου, άρχισαν να χρησιμοποιούνται ναρκωτικές ουσίες και το όπιο ήταν πιο διαδεδομένο. Οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά και ένα σύνολο ψυχοθεραπευτικών μέτρων.

    Λειτουργίες

    Η χολή εμπλέκεται στην πέψη αρκετά ποικίλη. Γαλακτωματοποιεί λίπη, αυξάνοντας έτσι την επιφάνεια στην οποία τα υδρολύει η λιπάση. Διαλύοντας τα προκύπτοντα προϊόντα, συμβάλλει στην ταχεία απορρόφησή τους, καθώς και στην ανασύνθεση των τριγλυκεριδίων που εμφανίζεται στα εντεροκύτταρα. Επιπλέον, η χολή αυξάνει τη δραστηριότητα των εντερικών ενζύμων (ειδικά της λιπάσης) και των παγκρεατικών ενζύμων. Ενισχύει επίσης την απορρόφηση και την υδρόλυση πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Σημαντικός είναι ο ρόλος της έκκρισης στην απορρόφηση από το έντερο αμινοξέων, λιποδιαλυτών βιταμινών, χοληστερόλης και αλάτων ασβεστίου. Ο αποκλεισμός αυτού του υγρού από την πεπτική διαδικασία οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις.

    Επιπλέον, η χολή έχει επίσης ρυθμιστικές λειτουργίες. Διεγείρει την κινητική και μυστική δραστηριότητα του λεπτού εντέρου και είναι επίσης υπεύθυνη για την απολέπιση (πολλαπλασιασμός) των επιθηλιακών κυττάρων. Η χολή μπορεί να σταματήσει τη δράση του γαστρικού χυμού όχι μόνο μειώνοντας την οξύτητα των γαστρικών περιεχομένων, αλλά και απενεργοποιώντας την πεψίνη. Επιπλέον, το μυστικό είναι προικισμένο με βακτηριοστατικές ιδιότητες..

    Τι να κάνω?

    Εάν παρατηρηθεί εμετός της μαύρης χολής ή άλλα σημάδια που δείχνουν ότι η συμφόρηση είναι ενοχλητική, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να επιλέξετε το κατάλληλο θεραπευτικό πρόγραμμα. Χρησιμοποιείται ποικιλία φαρμάκων. Τα αντισπασμωδικά θα ωφεληθούν. Τέτοιες θεραπείες βοηθούν στην εξάλειψη των σπασμών των αγωγών. Δημοφιλή φάρμακα:

    Τα ηρεμιστικά με ασθενές αποτέλεσμα θα βοηθήσουν - συνιστώνται φυτικά. Μπορείτε να πάρετε βάμμα βαλεριάνας. Για να βελτιωθεί η εκροή της χολής, ενδείκνυται χολερετικό. Καθιερωμένο "Hofitol" και "Allohol".

    Επιπλέον, το μασάζ θα ωφεληθεί. Οι χειροκίνητες διαδικασίες διεγείρουν την εκροή εκκρίσεων. Μια φυσιοθεραπευτική πορεία δίνει παρόμοιο αποτέλεσμα. Τέτοιοι χειρισμοί εμφανίζονται σε ύφεση..

    Ρύθμιση του σχηματισμού χολής

    Έχουμε ήδη εξοικειωθεί με τη σύνθεση και το ρόλο της χολής, μένει μόνο να εξετάσουμε ποιοι μηχανισμοί ρυθμίζουν το σχηματισμό της. Η διαδικασία μυστικής σύνθεσης είναι συνεχής. Ταυτόχρονα, η ένταση αλλάζει λόγω ορισμένων ρυθμιστικών φαινομένων. Η πράξη του φαγητού ενισχύει αυτήν τη διαδικασία. Αυτό συμβαίνει με αντανακλαστικό τρόπο με ερεθισμό των υποδοχέων του πεπτικού σωλήνα ή άλλων εσωτερικών οργάνων, καθώς και στην περίπτωση ρυθμισμένης έκθεσης σε αντανακλαστικά. Οι νευρικές ίνες είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση αυτής της διαδικασίας: παρασυμπαθητικά χολινεργικές και συμπαθητικές αδρενεργικές. Οι πρώτοι ενισχύουν το σχηματισμό χολής και το δεύτερο τον αποδυναμώνει.

    Ρυθμιστές

    Τα χυμικά διεγερτικά του σχηματισμού χολής περιλαμβάνουν το ίδιο το μυστικό. Όσο περισσότερο χολικό οξύ εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος από το λεπτό έντερο, τόσο περισσότερο εκκρίνεται από την έκκριση και τόσο λιγότερο συντίθεται από ηπατοκύτταρα. Όταν μειώνεται η πρόσληψη αυτών των οξέων στην κυκλοφορία του αίματος, η ανεπάρκεια αυτών αντισταθμίζεται από τη σύνθεση στο ήπαρ.

    Το Secretin ενισχύει την έκκριση της χολής και επίσης αυξάνει την ποσότητα διττανθρακικών και νερού στη σύνθεσή της. Τα διεγερτικά όπως η γαστρίνη, η γλυκαγόνη, οι προσταγλανδίνες και το CCK είναι ελαφρώς ασθενέστερα. Τα διεγερτικά έκκρισης της χολής διαφέρουν όχι μόνο ως προς τη δύναμη, αλλά και από τη φύση της δράσης τους. Πολλά προϊόντα φυτικής και ζωικής προέλευσης μπορούν επίσης να δράσουν ως διεγερτικά του σχηματισμού χολής. Ιδιαίτερα προικισμένος με αυτήν την ποιότητα είναι τα ασπράδια, το κρέας, το γάλα και τα λίπη..

    Πλάτων και Κικέρωνα

    Στα έργα του Πλάτωνα υπάρχει μια περιγραφή της μανίας ως τρελή κατάσταση. Η ίδια λέξη σημαίνει έμπνευση. Η Μανία ονομάστηκε τόσο φρενίτιδα, η αιτία της οποίας ήταν ευχάριστη λόγω της μούσας. Έτσι, οι μεγάλοι ποιητές υποτίθεται ότι έλαβαν δύναμη για τη δημιουργικότητα. Συγκρίνοντας τον μαύρο άντρα που πάσχει από τη μαύρη χολή ενός εμπνευσμένου ατόμου και ενός απλού λαού, οι άνθρωποι της αρχαιότητας θεώρησαν ότι ο πρώτος ήταν προτιμότερος και έχοντας πλεονεκτήματα.

    Στα γραπτά του Cicero, μπορεί κανείς να βρει προβληματισμούς σχετικά με τη διασύνδεση του φόβου, της λαχτάρας και των κακών παρορμήσεων. Ο φόβος, όπως πίστευε αυτός ο στοχαστής, είναι μια αντανάκλαση του επικείμενου κακού, η λαχτάρα αφιερώνεται σε αυτό που υπάρχει ήδη, καθώς και στο τι συνέβη, που άφησε ένα βαρύ σημάδι. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά αναταραχής της μελαγχολίας - «μαύρη χολή» - σαν να επιτίθεται σε ένα άτομο, καθιστώντας την ανθρώπινη ζωή παράλογη - τέτοια συμπεράσματα έγιναν από τον Cicero.

    ΚΙΝΗΣΗ στους ΔΡΟΜΟΥΣ

    Η κίνηση της χολής στη χολική συσκευή συμβαίνει λόγω της διαφοράς πίεσης σε αυτό και στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς και σε αλλαγή στην κατάσταση του σφιγκτήρα της εξωφρενικής οδού.

    Χωρίζονται σε τρεις τύπους:

    1. Σφιγκτήρας Μίρσι. Βρίσκεται στη συμβολή του κοινού ηπατικού και κυστικού πόρου.
    2. Σφιγκτήρας Λούτσενς. Βρίσκεται στο λαιμό της χοληδόχου κύστης.
    3. Φιαλλίδια σφιγκτήρα ή Oddi. Βρίσκεται στο τέλος του χοληφόρου πόρου.

    Ο τόνος των μυών του σφιγκτήρα καθορίζει την κατεύθυνση της κίνησης των υγρών. Η πίεση στη χολική συσκευή συμβαίνει λόγω της συστολής των μυών των αγωγών και της χοληδόχου κύστης, καθώς και της εκκριτικής πίεσης. Ο τόνος του σφιγκτήρα είναι σύμφωνος με τις συστολές και οι νευρικοί και χυμικοί μηχανισμοί είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμισή τους.

    Στον κοινό χοληφόρο πόρο, η πίεση μπορεί να κυμαίνεται σε πολύ φαρδύ κλίτη: 40-300 mm νερό. Τέχνη. Στην χοληδόχο κύστη με άδειο στομάχι, είναι από 60 έως 185 mm νερό. Τέχνη., Και μετά το φαγητό - ανέρχεται σε 200-300 mm νερό. Τέχνη. Η πίεση ωθεί τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του σφιγκτήρα του Oddi. Ανάλογα με τον τύπο τροφής, την προμήθεια και τη γεύση του, καθώς και την πρόσληψή του, η δραστηριότητα της χολικής συσκευής ενδέχεται να διαφέρει. Επιπλέον, κάθε άτομο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά..

    Μέσω του σφιγκτήρα του Oddi, μια μικρή χολή μπαίνει στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η διαδικασία διαρκεί από 7 έως 10 λεπτά και ονομάζεται αρχική περίοδος αντίδρασης. Έπειτα έρχεται το στάδιο εκκένωσης της χοληδόχου κύστης, που ονομάζεται επίσης η κύρια εκκένωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συστολή και χαλάρωση της χοληδόχου κύστης εναλλάσσεται. Η κύρια ποσότητα χολής εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του ίδιου σφιγκτήρα του Oddi: πρώτα από τον κοινό αγωγό, έπειτα από την κυστική και τέλος την ηπατική. Η διάρκεια και των δύο περιόδων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο τροφής που λαμβάνεται..

    Έρευνα της χολής [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

    Για τη μελέτη της χολής, χρησιμοποιείται η μέθοδος κλασματικού (πολλαπλών στιγμών) δωδεκαδακτύλου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, διακρίνονται πέντε φάσεις:

    1. Βασική έκκριση της χολής, κατά την οποία εκκρίνεται το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου και του κοινού χολικού αγωγού. Διάρκεια 10 - 15 λεπτά.
    2. Κλειστός σφιγκτήρας του Oddi. Διάρκεια 3 - 6 λεπτά.
    3. Εκφόρτιση του χολικού τμήματος A. Διάρκεια 3 - 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απελευθερώνονται 3 έως 5 ml ανοικτού καφέ χολής. Ξεκινά με την ανακάλυψη του σφιγκτήρα του Οντί και τελειώνει με την ανακάλυψη του σφιγκτήρα του Λούτκενς. Κατά τη διάρκεια των φάσεων Ι και ΙΙΙ, η χολή απελευθερώνεται με ρυθμό 1 - 2 ml / λεπτό..
    4. Απαλλαγή κυστικής χολής. Τμήμα Β. Ξεκινά από τη στιγμή που ανοίγει ο σφιγκτήρας Lutkens και αδειάζει η χοληδόχος κύστη, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση της χολής της μαύρης ελιάς (μέρος Β) και τελειώνει με την εμφάνιση της κίτρινης χολής από κεχριμπάρι (τμήμα Γ). Διάρκεια 20 - 30 λεπτά.
    5. Απαλλαγή της ηπατικής χολής. Η εξυπηρέτηση της S. Phase ξεκινά από τη στιγμή της παύσης της απελευθέρωσης της χολής ελιάς. Διάρκεια 10 - 20 λεπτά. Μέγεθος σερβιρίσματος 10 - 30 ml. [12]

    Οι κανονικοί δείκτες της χολής είναι οι εξής:

    • Η βασική χολή (φάσεις Ι και ΙΙΙ, τμήμα Α) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει ανοιχτόχρωμο άχυρο, πυκνότητα 1007-1015, να είναι ελαφρώς αλκαλική.
    • Η χολική φούσκα (φάση IV, μέρος Β) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει σκούρο χρώμα ελιάς, πυκνότητα 1016-1035, οξύτητα - 6,5-7,5 pH.
    • Η ηπατική χολή (φάση V, μέρος Γ) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει χρυσό χρώμα, πυκνότητα 1007-1011, οξύτητα - 7,5-8,2 pH. [12]

    Πού εκκρίνεται η χολή;

    Χολή [1] [2], χολή [3] (λατινική χοάνη, άλλο ελληνικό χολή) - κίτρινο, καφέ ή πρασινωπό, πολύ πικρή στη γεύση, με μια συγκεκριμένη μυρωδιά, εκκρίνεται από το ήπαρ και το υγρό που συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη.

    Περιεχόμενο

    Γενικές πληροφορίες [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

    Η έκκριση χολής παράγεται από ηπατοκύτταρα - κύτταρα του ήπατος. Η χολή συλλέγεται στους χοληφόρους πόρους του ήπατος, και από εκεί, μέσω του κοινού χολικού αγωγού, εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη και στο δωδεκαδάκτυλο, όπου συμμετέχει στην πέψη. Η χοληδόχος κύστη λειτουργεί ως δεξαμενή, η χρήση της οποίας επιτρέπει στο δωδεκαδάκτυλο να τροφοδοτείται με τη μέγιστη ποσότητα χολής κατά τη διάρκεια της ενεργού πεπτικής φάσης, όταν το έντερο γεμίζει με μερικώς χωνευμένη τροφή στο στομάχι.

    Η χολή που εκκρίνεται από το συκώτι (μέρος του πηγαίνει κατευθείαν στο δωδεκαδάκτυλο) ονομάζεται «ηπατική» (ή «νέα») και εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη ονομάζεται «κυστική» (ή «ώριμη»).

    Το ανθρώπινο ήπαρ εκκρίνει έως και 2 λίτρα χολής την ημέρα [4].

    Γενικά χαρακτηριστικά της ηπατικής και κυστικής χολής [5]

    ΠαράμετροιΧολή του ήπατοςBubble Gall
    Οξύτητα pH7.3 - 8.26.5 - 6.8
    Ειδικό βάρος1.01 - 1.021.02 - 1.048
    Στερεά, g / l26.0133.5
    Νερό%95 - 9780 - 86

    Η σύνθεση της ανθρώπινης χολής [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

    Το κύριο συστατικό της χολής είναι τα χολικά οξέα (67% - εάν το νερό δεν λαμβάνεται υπόψη). Τα μισά είναι πρωτογενή χολικά οξέα: χολικά και σενοδεοξυχολικά οξέα, τα υπόλοιπα είναι δευτερεύοντα: δεοξυχολικά, λιθοχολικά, αλλοχολικά και ουρσοδεοξυχολικά οξέα.

    Όλα τα χολικά οξέα είναι παράγωγα του χολικού οξέος. Στα ηπατοκύτταρα σχηματίζονται πρωτογενή χολικά οξέα - χηνοδεοξυχολικά και χολικά. Μετά την έκκριση της χολής στο έντερο υπό τη δράση μικροβιακών ενζύμων από πρωτογενή χολικά οξέα, λαμβάνονται δευτερογενή χολικά οξέα. Απορροφάται στα έντερα, με το αίμα της πύλης φλέβα να εισέρχεται στο ήπαρ και στη συνέχεια στη χολή.

    Τα χολικά οξέα στη χολή έχουν τη μορφή συζυγών (ενώσεων) με γλυκίνη και ταυρίνη: γλυκοχολικά, γλυκοενοδεοξυχολικά, ταυροχολικά και άλλα λεγόμενα ζευγαρωμένα οξέα. Η χολή περιέχει σημαντική ποσότητα ιόντων νατρίου και καλίου, ως αποτέλεσμα της οποίας έχει αλκαλική αντίδραση και τα χολικά οξέα και τα συζυγή τους θεωρούνται μερικές φορές ως «χολικά άλατα».

    Το περιεχόμενο ορισμένων οργανικών ουσιών στην ηπατική και κυστική χολή [5]

    ΣυστατικάΗπατικό, mmol / lΦούσκα, mmol / l
    Χολικά οξέα35.0310.0
    Χολικές χρωστικές0,8 - 1,03.1 - 3.2
    Χοληστερίνη
    25.0 - 26.0Φωσφολιπίδια1,08.0

    Το 22% της χολής είναι φωσφολιπίδια. Επιπλέον, η χολή περιέχει πρωτεΐνες (ανοσοσφαιρίνες Α και Μ) - 4,5%, χοληστερόλη - 4%, χολερυθρίνη - 0,3%, βλέννα, οργανικά ανιόντα (γλουταθειόνη και στεροειδή φυτών), μέταλλα (χαλκός, ψευδάργυρος, μόλυβδος, ίνδιο, μαγνήσιο, υδράργυρος και άλλα), λιπόφιλα ξενοβιοτικά. [6]

    Το περιεχόμενο των ιόντων στην ηπατική και κυστική χολή [5]

    ΓρουσούζηςΗπατικό, mmol / lΦούσκα, mmol / l
    Νάτριο (Na +)165.0280,0
    Κάλιο (K +)5,015.0
    Ασβέστιο (Ca 2+)2.4 - 2.511.0 - 12.0
    Χλώριο (Cl -)
    14.5 - 15.0Υδρογονάνθρακες (NSO3 -)45 - 46

    Λειτουργίες [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

    Η χολή εκτελεί ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών λειτουργιών, οι περισσότερες από τις οποίες σχετίζονται με την πέψη, παρέχοντας μια αλλαγή στη γαστρική πέψη στο έντερο, εξαλείφοντας τη δράση της πεψίνης, η οποία είναι επικίνδυνη για τα παγκρεατικά ένζυμα και δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για αυτά.

    Τα χολικά οξέα που περιέχονται στα λιπαρά γαλακτωματοποιούν τα λίπη και συμμετέχουν στο σχηματισμό μικκυλίων, ενεργοποιούν την κινητικότητα του λεπτού εντέρου, διεγείρουν την παραγωγή βλέννας και γαστρεντερικών ορμονών: χολοκυστοκινίνη και εκκριτίνη, αποτρέπουν την προσκόλληση βακτηρίων και συσσωματωμάτων πρωτεΐνης λόγω αλληλεπίδρασης με επιθηλιακά κύτταρα της χολικής οδού [7].

    Η χολή συμμετέχει επίσης στη λειτουργία απέκκρισης. Η χοληστερόλη, η χολερυθρίνη και ορισμένες άλλες ουσίες δεν μπορούν να φιλτραριστούν από τα νεφρά και η απέκκρισή τους από το σώμα γίνεται μέσω της χολής. Εκκρίνεται με περιττώματα 70% της χοληστερόλης που υπάρχει στη χολή (το 30% απορροφάται από τα έντερα), χολερυθρίνη, καθώς και μέταλλα, στεροειδή, γλουταθειόνη που αναφέρονται στην ενότητα για τη σύνθεση της χολής [6].

    Η χολή ενεργοποιεί το κιναζογόνο, μετατρέποντάς το σε εντεροπεπτιδάση, το οποίο με τη σειρά του ενεργοποιεί το τρυψινογόνο, μετατρέποντάς το σε τρυψίνη, δηλαδή ενεργοποιεί τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για την πέψη των πρωτεϊνών.

    Παθολογία [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

    Χολόλιθοι [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

    Η μη ισορροπημένη σύνθεση της χολής (η λεγόμενη λιθογενής χολή) μπορεί να προκαλέσει την καθίζηση ορισμένων χολόλιθων στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους. Οι λιθογόνες ιδιότητες της χολής μπορεί να προκύψουν λόγω της μη ισορροπημένης διατροφής με την επικράτηση των ζωικών λιπών σε βάρος των λαχανικών. νευροενδοκρινικές διαταραχές διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους με αύξηση του σωματικού βάρους. μολυσματική ή τοξική βλάβη του ήπατος. φυσική αδράνεια. [8]

    Steatorrhea [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

    Ελλείψει χολής (ή έλλειψη χολικών οξέων σε αυτό), τα λίπη παύουν να απορροφώνται και να απεκκρίνονται με περιττώματα, τα οποία αντί του συνηθισμένου καφέ γίνεται λευκό ή γκρι με λιπαρή σύσταση. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται steatorrhea, η συνέπεια της είναι η απουσία στο σώμα των πιο σημαντικών λιπαρών οξέων, λιπών και βιταμινών, καθώς και της παθολογίας των κάτω εντέρων, τα οποία δεν είναι προσαρμοσμένα σε ένα χυμό τόσο κορεσμένο με λιπαρά λίπη.

    Γαστρίτιδα παλινδρόμησης και GERD [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

    Με παθολογικές παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου και του δωδεκαδακτυοοισοφάγου, η χολή στη σύνθεση της παλινδρόμησης εισέρχεται σε σημαντική ποσότητα στο στομάχι και στον οισοφάγο. Η παρατεταμένη έκθεση των χολικών οξέων που περιέχονται στη χολή στον γαστρικό βλεννογόνο προκαλεί δυστροφικές και νευροβιοτικές αλλαγές στο επιφανειακό επιθήλιο του στομάχου και οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται παλινδρόμηση γαστρίτιδα. [9] Τα συζευγμένα χολικά οξέα, και κυρίως τα συζυγή με την ταυρίνη, έχουν σημαντική επίδραση στον βλεννογόνο του οισοφάγου βλάπτοντας το όξινο pH στον οισοφάγο. Τα μη συζευγμένα χολικά οξέα που υπάρχουν στα ανώτερα μέρη του πεπτικού σωλήνα, κυρίως από ιονισμένες μορφές, διεισδύουν ευκολότερα στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και, ως εκ τούτου, είναι πιο τοξικά σε ουδέτερο και ελαφρώς αλκαλικό ρΗ. Έτσι, η χολή που εισέρχεται στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές παραλλαγές της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. [10] [11]

    Έρευνα της χολής [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

    Για τη μελέτη της χολής, χρησιμοποιείται η μέθοδος κλασματικού (πολλαπλών στιγμών) δωδεκαδακτύλου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, διακρίνονται πέντε φάσεις:

    1. Βασική έκκριση της χολής, κατά την οποία εκκρίνεται το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου και του κοινού χολικού αγωγού. Διάρκεια 10 - 15 λεπτά.
    2. Κλειστός σφιγκτήρας του Oddi. Διάρκεια 3 - 6 λεπτά.
    3. Εκφόρτιση του χολικού τμήματος A. Διάρκεια 3 - 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απελευθερώνονται 3 έως 5 ml ανοικτού καφέ χολής. Ξεκινά με την ανακάλυψη του σφιγκτήρα του Οντί και τελειώνει με την ανακάλυψη του σφιγκτήρα του Λούτκενς. Κατά τη διάρκεια των φάσεων Ι και ΙΙΙ, η χολή απελευθερώνεται με ρυθμό 1 - 2 ml / λεπτό..
    4. Απαλλαγή κυστικής χολής. Τμήμα Β. Ξεκινά από τη στιγμή που ανοίγει ο σφιγκτήρας Lutkens και αδειάζει η χοληδόχος κύστη, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση της χολής της μαύρης ελιάς (μέρος Β) και τελειώνει με την εμφάνιση της κίτρινης χολής από κεχριμπάρι (τμήμα Γ). Διάρκεια 20 - 30 λεπτά.
    5. Απαλλαγή της ηπατικής χολής. Η εξυπηρέτηση της S. Phase ξεκινά από τη στιγμή της παύσης της απελευθέρωσης της μαύρης χολής ελιάς. Διάρκεια 10 - 20 λεπτά. Μέγεθος σερβιρίσματος 10 - 30 ml. [12]

    Οι κανονικοί δείκτες της χολής είναι οι εξής:

    • Η βασική χολή (φάσεις Ι και ΙΙΙ, τμήμα Α) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει ανοιχτόχρωμο άχυρο, πυκνότητα 1007-1015, να είναι ελαφρώς αλκαλική.
    • Η χολική φούσκα (φάση IV, μέρος Β) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει σκούρο χρώμα ελιάς, πυκνότητα 1016-1035, οξύτητα - 6,5-7,5 pH.
    • Η ηπατική χολή (φάση V, μέρος Γ) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει χρυσό χρώμα, πυκνότητα 1007-1011, οξύτητα - 7,5-8,2 pH. [12]

    Επιδράσεις στη χολή [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

    Στην ιατρική, τα χολερετικά χρησιμοποιούνται για την αύξηση της συγκέντρωσης των χολικών οξέων στη χολή. Για την τόνωση της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα χολαγωγού (για παράδειγμα, βότανα όπως ένα νήμα, αρνίκα, μαϊντανός, ροδαλό ισχίο, αψιθιά). Για να αλλάξετε τη σύνθεση των χολικών οξέων της χολής σε δυνητικά λιγότερο τοξικά χολικά οξέα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βασίζονται σε ουρσοδεοξυχολικά ή σενοδεοξυχολικά χολικά οξέα.

    Στη λειτουργία των πεπτικών οργάνων, η ανθρώπινη χολή έχει τεράστιο ρόλο. Χωνεύει τα τρόφιμα στα έντερα, είναι απαραίτητο για την απορρόφηση λιπαρών τροφών. Με έλλειψη χολής, εμφανίζεται έλλειψη λιπαρών οξέων και βιταμινών στο σώμα. Υπάρχουν και άλλες σημαντικές λειτουργίες της χολής, η παραβίαση των οποίων βλάπτει τον πεπτικό σωλήνα και το σώμα στο σύνολό του.

    Πως είναι?

    Η χολή μοιάζει με ένα παχύ υγρό κιτρινοπράσινου χρώματος, έχει πικρή γεύση, με συγκεκριμένη μυρωδιά. Το χολικό περιβάλλον είναι αλκαλικό. Η πεπτική έκκριση παράγεται συνεχώς από το ήπαρ. Ένα άτομο παράγει έως και 1 λίτρο την ημέρα. Η ουσία εμπλέκεται στην επεξεργασία τροφίμων στο έντερο. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι χολής:

    • ηπατικό (νεαρό) - ανοιχτό κίτρινο, διαφανές.
    • κυστική (ώριμη) - μαύρισμα, ιξώδες.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πώς συντίθεται και από τι εξαρτάται?

    Τα κύρια συστατικά που είναι απαραίτητα για το σχηματισμό της χολής:

    • νερό;
    • φωσφολιπίδια;
    • χοληστερίνη;
    • λιποειδή;
    • χολερυθρίνη;
    • βλεννίνη - ένα ιξώδες μυστικό
    • ταυρίνη και γλυκίνη - αμινοξέα που βοηθούν στη διάσπαση των λιπών.
    • άλατα ασβεστίου, νατρίου, σιδήρου
    • βιταμίνες της ομάδας Β, Γ.

    Υγιές συκώτι, το κλειδί για την υγεία του σώματος στο σύνολό του.

    Στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), τα πρωτογενή χολικά οξέα σχηματίζονται από χοληστερόλη. Η χρωστική χολερυθρίνη που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων λεκιάζει την ουσία σε ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Τα ηπατοκύτταρα μέσω των μεμβρανών τους μετακινούν το σχηματισμένο υγρό σε τριχοειδή αγγεία, περνώντας μέσα στους αγωγούς, μέσω των οποίων η έκκριση εισέρχεται στη φυσαλίδα αποθήκευσης, όπου η σύνθεση της χολής είναι κάπως τροποποιημένη. Κατά τη διαδικασία της κίνησης, πραγματοποιείται αντίστροφη απορρόφηση από τα επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών ορυκτών αλάτων και νερού με ηλεκτρολύτες. Ταυτόχρονα, η βλεννίνη απελευθερώνεται στο εκκριτικό υγρό, το οποίο το καθιστά παχύτερο, πιο σκοτεινό. Στο έντερο, τα πρωτογενή χολικά οξέα υπό την επίδραση ενζύμων της εντερικής μικροχλωρίδας μετατρέπονται σε δευτερογενή.

    Ο σχηματισμός της χολής εξαρτάται άμεσα από την ορθή λειτουργία του ήπατος, το οποίο καθορίζει την ποιότητα της έκκρισης και τη διαλυτότητα των ουσιών που αποτελούν τη σύνθεσή της. Όταν η λειτουργία του αδένα αποτύχει, τα συστατικά μπορούν να καθιζάνουν, σχηματίζοντας πέτρες και άμμο στη χοληδόχο κύστη.

    Μυστική σύνθεση

    Τα κύρια συστατικά: χολικά οξέα, χοληστερόλη, χρωστικές ουσίες, ανόργανα άλατα, βλέννα, βιταμίνες και νερό (που αποτελούν περίπου το 80%). Η δομή της χολής αποτελείται από τρία μέρη περίπου ίσου όγκου. Δύο παράγονται από ηπατοκύτταρα και το τρίτο παράγεται από κύτταρα των ιστών των χολικών αγωγών και τη συσσωρευμένη κύστη, εκκρίνοντας βλεννίνη και απορροφώντας νερό από το ρέον πεπτικό υγρό. Η σύνθεση της χολής νεαρής και ώριμης είναι η ίδια, αλλά διαφέρει στον κορεσμό των αλάτων των χολικών οξέων. Στην κυστική, είναι πολύ περισσότερα. Διαφορετικοί άνθρωποι έχουν προσωπικούς δείκτες οξύτητας, περιεχόμενο ουσιών και νερό κρυφά.

    Πού παράγεται?

    Η χολή δημιουργείται λόγω της εκκριτικής λειτουργίας των ηπατοκυττάρων. Μεταφέρεται μέσω των τριχοειδών αγγείων και των αγωγών στο όργανο αποθήκευσης - στη χοληδόχο κύστη. Η είσοδος ενός κώματος τροφής από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο προάγει την απελευθέρωση εκκριτικού υγρού από την ουροδόχο κύστη. Έως και το 90% των εκκρινόμενων χολικών οξέων απορροφώνται από το έντερο στο αίμα και με αυτό μεταφέρονται πίσω στο ήπαρ. Περίπου το 10% απεκκρίνεται μαζί με τα κόπρανα. Μια τέτοια απώλεια αντισταθμίζεται από τη σύνθεσή τους σε ηπατοκύτταρα..

    Κύριες λειτουργίες

    Το Bile έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

    • γαλακτωματοποιεί λίπη σε μικροσκοπικά σωματίδια.
    • ενεργοποιεί παγκρεατικά και εντερικά ένζυμα.
    • βελτιώνει την απορρόφηση υδατανθράκων, πρωτεϊνών.
    • διεγείρει την έκκριση και την κινητικότητα του εντέρου.
    • ρυθμίζει τη σύνθεση και την έκκριση της χολής.
    • εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ.
    • έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες.
    • παρέχει απορρόφηση βιταμινών A, E, K, D, λίπη, μέταλλα.
    • προωθεί το σχηματισμό μικκυλίων ·
    • προωθεί το σχηματισμό βλέννας.
    • ανακουφίζει το σώμα από χοληστερόλη, τοξίνες, τοξικές ενώσεις, βοηθά στο σχηματισμό περιττωμάτων.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Ποια προϊόντα αυξάνουν την παραγωγή?

    Δείτε, μυρίζετε, μιλάτε για φαγητό ενεργοποιώντας τη διαδικασία της απέκκρισης των χολών. Προϊόντα που είναι τα μεγαλύτερα διεγερτικά για έκκριση:

    • Φυτικό λάδι.
    • Φυσικοί χυμοί.
    • Μέλι.
    • γάλα.
    • Κρόκος αυγού.
    • Νερό (2 L ανά ημέρα).
    • Λαχανικά και χόρτα:
    • σέλινο;
    • καρότο;
    • ελιες
    • λάχανο;
    • παντζάρι;
    • ραδίκι;
    • σπανάκι;
    • άνηθο.
  • Φρούτα που περιέχουν βιταμίνη C:
  • εσπεριδοειδές;
  • ξινά μούρα
  • αβοκάντο;
  • σύκα.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Απέκκριση

    Αλλαγή διατροφής

    Οι παραβιάσεις στην κυκλοφορία της χολής μπορούν να οδηγήσουν σε στασιμότητα. Είναι δυνατόν να εντοπιστούν δυσκολίες με την εκροή της πεπτικής ουσίας με την παρουσία πικρής επίγευσης, ναυτίας, καούρας και δίψας. Για να ενεργοποιήσετε την έξοδο εκκριτικού υγρού, είναι σημαντικό να τρώτε σωστά:

    • φάτε σε μικρές μερίδες.
    • Μην τρώτε υπερβολικά τη νύχτα.
    • Μην τρώτε λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά, καπνιστά τρόφιμα, μανιτάρια, συμπυκνωμένους ζωμούς, αλκοόλ, ποτά με αέριο.
    • ελαχιστοποιήστε τη χρήση προϊόντων αλευριού ·
    • συμπεριλάβετε στο μενού προϊόντα που προωθούν την έκκριση της χολής.
    • χρησιμοποιήστε αφέψημα χολερετικών βοτάνων.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Τι προσφέρει η παραδοσιακή ιατρική;?

    Υπάρχει ένας τρόπος να καθαρίσετε τη χολική οδό στο σπίτι. Πριν πάτε για ύπνο, ρίξτε ένα επιδόρπιο κουτάλι μαγνησίας σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Το πρωί, πιείτε το εγχυμένο υγρό. Ξαπλώστε για περίπου 1,5 ώρα τοποθετώντας ένα ζεστό θερμαντικό κάλυμμα κάτω από τη δεξιά πλευρά σας. Η διαδικασία είναι δυνατή μόνο με την άδεια του γιατρού. Είναι επικίνδυνο να συμμετέχετε σε αυτοθεραπεία, επομένως, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο που θα κάνει τη σωστή διάγνωση, να μιλήσει για τους κινδύνους της στασιμότητας της χολής και να σας συμβουλεύσει πώς να το αφαιρέσετε καλύτερα.

    Στο δωδεκαδάκτυλο, εκτός από το παγκρεατικό χυμό, η χολή εκκρίνεται. Η χολή είναι πολύ σημαντική στην πέψη. Σχηματίζεται συνεχώς στο ήπαρ και εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μόνο κατά την πέψη. Όταν η πέψη σταματά, η χολή συλλέγεται στη χοληδόχο κύστη. Συνολικά, 800-1000 ml χολής σχηματίζονται σε ένα άτομο ανά ημέρα

    Η σύνθεση της χολής

    Διακρίνετε την κυστική χολή, δηλαδή εκείνη που εισέρχεται στο έντερο από την ουροδόχο κύστη και την ηπατική χολή. Η διαφορά τους έγκειται στο γεγονός ότι η χολή της χοληδόχου κύστης είναι πιο πυκνή, καθώς η μερική απορρόφηση νερού συμβαίνει στη φυσαλίδα, όπου η χολή συσσωρεύεται απουσία πέψης. Όντας πιο συγκεντρωμένη, αυτή η χολή έχει πιο σκούρο χρώμα. Η ηπατική χολή χύνεται στο έντερο αμέσως μετά το σχηματισμό, χωρίς να εισέλθει στη χοληδόχο κύστη. το χρώμα του είναι ελαφρώς κίτρινο, μοιάζει με το χρώμα του αδύναμου τσαγιού.

    Η σύνθεση της χολής, εκτός από το νερό, περιλαμβάνει χολικά οξέα και χολικές χρωστικές.

    Οι χολικές χρωστικές περιλαμβάνουν τη χολερυθρίνη και τη μπιλβερίνη.

    Η ανθρώπινη χολή περιέχει κυρίως χολερυθρίνη. Οι χρωστικές της χολής σχηματίζονται από αιμοσφαιρίνη, η οποία απελευθερώνεται μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, η χολή περιέχει βλεννίνη, λίπη και ανόργανα άλατα. Η αντίδραση της χολής είναι ελαφρώς αλκαλική.

    Η σημασία της χολής στην πέψη

    Υπό την επίδραση της χολής, ενισχύεται η δράση όλων των ενζύμων: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπος. Η δράση της λιπάσης, ενός ενζύμου που χωρίζει λίπος, ενισχύεται δραματικά. Υπό την επίδραση της χολής, η επίδραση της λιπάσης αυξάνεται κατά 15-20 φορές.

    Η χολή γαλακτωματοποιεί τα λίπη, δηλαδή βοηθά το λίπος να χωρίσει σε μικροσκοπικά σωματίδια. Αυτή η σύνθλιψη λίπους συμβάλλει στην επιφάνειά του. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για καλύτερη δράση λιπάσης.

    Υπό την επίδραση της λιπάσης, το λίπος διασπάται σε γλυκερίνη και λιπαρά οξέα. Η γλυκερίνη είναι διαλυτή στο νερό και απορροφάται εύκολα και τα λιπαρά οξέα δεν διαλύονται στο νερό και δεν απορροφώνται. Η χολή προάγει τη διάλυση των λιπαρών οξέων και την απορρόφησή τους. Αυτό επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι τα χολικά οξέα έρχονται σε επαφή με λιπαρά οξέα και σχηματίζουν εύκολα διαλυτές ενώσεις..

    Δεδομένου ότι η χολή έχει αλκαλική αντίδραση, αυτή, μαζί με άλλους εντερικούς χυμούς, εξουδετερώνει τον όξινο πολτό τροφίμων, ο οποίος εισέρχεται από τη χολή στα έντερα. Υπό την επίδραση της χολής, οι κινήσεις του εντέρου αυξάνονται, γεγονός που βελτιώνει τη διαδικασία της κίνησης των τροφίμων.

    Έχοντας εισέλθει στα έντερα, η χολή προκαλεί αύξηση της έκκρισης του χυμού του παγκρέατος. Τέλος, το πιπίλισμα στο αίμα, η χολή δρα στο ήπαρ και ενισχύει το σχηματισμό της χολής.

    Εάν εκκρίνεται περίσσεια χολής, τότε μέρος της δεν διασπάται και εκκρίνεται από το έντερο.

    Εκπαίδευση και έκκριση της χολής

    Ο σχηματισμός της χολής συμβαίνει ασταμάτητα στα κύτταρα του ήπατος. Η χολή που σχηματίζεται στα κύτταρα ρέει μέσω των τριχοειδών χολών και έπειτα οι χολικοί αγωγοί στους ηπατικούς αγωγούς και από εκεί, ανάλογα με το αν συμβαίνει η πέψη ή όχι, αποστέλλεται στη χοληδόχο κύστη ή χύνεται μέσω του κοινού χολικού αγωγού στο δωδεκαδάκτυλο, παρακάμπτοντας την ουροδόχο κύστη.

    Ο σχηματισμός της χολής συμβαίνει υπό την επίδραση χολερετικών ουσιών. Ορισμένες ουσίες, που εισέρχονται στο αίμα, εισέρχονται στο ήπαρ και, ενεργώντας στη νευρο-αδενική συσκευή της, προκαλούν το σχηματισμό χολής.

    Ουσίες που προκαλούν το σχηματισμό χολής είναι προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών - αλβουμώσεις, πεπτόνες, πολυπεπτίδια. καθώς και η εκκριτική.

    Ο ενισχυμένος σχηματισμός χολών προκαλεί την ίδια τη χολή. Αφού απορροφηθεί στο αίμα, δρα στη νευρο-αδενική συσκευή του ήπατος και ενισχύει τη δραστηριότητά του. Εάν το ζώο εισάγει τη χολή στο αίμα και ταυτόχρονα λάβει υπόψη την ποσότητα της χολής που απελευθερώνεται, αποδεικνύεται ότι ο σχηματισμός χολής έχει αυξηθεί δραματικά. Ο σχηματισμός της χολής επηρεάζεται επίσης από την είσοδο οξέων στο έντερο, για παράδειγμα, υδροχλωρικό οξύ, γαστρικό χυμό κ.λπ..

    Η χολή σχηματίζεται επίσης υπό την επίδραση νευρικών παλμών. Όταν γεμίζετε το στομάχι, αυξάνεται ο σχηματισμός χολής, το οποίο είναι αποτέλεσμα αντανακλαστικής επίδρασης.

    Ο σχηματισμός της χολής μπορεί να ενισχυθεί με την επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού..

    Αν και η χολή σχηματίζεται συνεχώς, εκκρίνεται στο έντερο μόνο όταν καταναλώνεται τροφή..

    Ο κοινός χολικός αγωγός, ο οποίος ρέει στο δωδεκαδάκτυλο, είναι εφοδιασμένος με σφιγκτήρα, ο οποίος ανοίγει όταν η τροφή περνά από το στομάχι στο έντερο και κλείνει μόλις το τελευταίο μέρος της τροφής φύγει από το δωδεκαδάκτυλο. Αφού σταματήσει η πέψη στο δωδεκαδάκτυλο, η χολή που σχηματίζεται στο ήπαρ συλλέγεται στη χοληδόχο κύστη.

    Η έκκριση της χολής ξεκινά μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά από ένα γεύμα. Έτσι, για παράδειγμα, όταν ταΐζετε κρέας, η χολή απεκκρίνεται μετά από 8 λεπτά, ψωμί - μετά από 12 λεπτά, γάλα - μετά από 3 λεπτά.

    Η έκκριση της χολής διαρκεί αρκετές ώρες - καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας πέψης. Ωστόσο, όταν ταΐζετε με διαφορετικά θρεπτικά συστατικά, η διάρκεια της έκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο είναι διαφορετική: για παράδειγμα, μετά την κατανάλωση γάλακτος ή κρέατος, η χολή απεκκρίνεται εντός 5-7 ωρών και μετά την κατανάλωση ψωμιού, εντός 8-9 ωρών. Η έκκριση της χολής ρυθμίζεται ανακλαστικά..

    Όταν η τροφή εισέρχεται στα έντερα, οι υποδοχείς στον εντερικό βλεννογόνο ερεθίζονται. Η διέγερση που προκύπτει σε αυτά μεταδίδεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και από εκεί μέσω του κόλπου και των συμπαθητικών νεύρων στους σφιγκτήρες της χοληδόχου κύστης και του χοληφόρου πόρου, προκαλώντας το άνοιγμά τους.

    Το άνοιγμα του σφιγκτήρα συνοδεύεται από συστολή της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, η χολή που έχει συσσωρευτεί στη χοληδόχο κύστη συμπιέζεται στα έντερα.

    Μετά την εκκένωση, ο σφιγκτήρας της χοληδόχου κύστης κλείνει και ο σφιγκτήρας του κοινού χολικού αγωγού παραμένει ανοιχτός καθ 'όλη τη διάρκεια της πέψης και η χολή συνεχίζει να ρέει ελεύθερα στο δωδεκαδάκτυλο.

    Μετά τη διακοπή της πέψης, κλείνει ο σφιγκτήρας του κοινού χολικού πόρου και ανοίγει ο σφιγκτήρας της χοληδόχου κύστης. η χολή αρχίζει και πάλι να συλλέγεται στη χοληδόχο κύστη.

    Οι ουσίες που διεγείρουν την έκκριση της χολής μέσω της χυμικής οδού είναι λίπη, πεπτόνες και λευκώματα - σχεδόν όλες αυτές οι ουσίες που συμβάλλουν στο σχηματισμό της χολής.

    Άρθρο σχετικά με την εκπαίδευση και τη χολή

  • Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

    Η εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας με χρήση υπερήχων παρέχει ακριβείς πληροφορίες για την υγεία. Η σωστή διατροφή πριν από τον κοιλιακό υπέρηχο είναι ένα σημαντικό σημείο για να διασφαλιστεί η ακρίβεια των δεδομένων.

    Ο πόνος στο αυτί μπορεί να συμβεί σε ενήλικες και παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες του είναι φλεγμονώδεις διεργασίες, ασθένειες, μέση ωτίτιδα ή διάφορες παθολογίες του εγκεφάλου, του λαιμού, των αιμοφόρων αγγείων.