Όλα σχετικά με τους αδένες και το ορμονικό σύστημα Πώς να ελέγξετε το πάγκρεας που πρέπει να περάσει ο έλεγχος προκειμένου να εντοπιστεί η παθολογία

Τα κλινικά συμπτώματα της φλεγμονής του παγκρέατος είναι δύσκολο να διακριθούν από άλλες ασθένειες του πεπτικού σωλήνα, όλα προκαλούν παρόμοια συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από εξετάσεις αίματος για παγκρεατίτιδα. Άλλες εξετάσεις, για παράδειγμα, εξέταση περιττωμάτων, σάλιο, ούρα, προσδιορίζουν τη μορφή της παγκρεατίτιδας - οξεία ή χρόνια. Για έναν γιατρό που θεραπεύει την παγκρεατίτιδα, πρέπει να γνωρίζετε με βεβαιότητα εάν αντιμετωπίζει μια οξεία μορφή της νόσου ή μια επιδείνωση μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα..

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Το πάγκρεας παράγει ένζυμα που διαλύουν τις πρωτεΐνες, τα λίπη και τους υδατάνθρακες και συνθέτει επίσης την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία παρέχει γλυκόζη στα κύτταρα του σώματος. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των πεπτικών ενζύμων και των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.

  • Αμυλάση - συμμετέχει στην επεξεργασία υδατανθράκων τροφίμων (διασπά το άμυλο). διάκριση μεταξύ της παγκρεατικής αμυλάσης και της ολικής α-αμυλάσης (διάσταση).
  • Τρυψίνη και ελαστάση - παρέχουν απορρόφηση πρωτεϊνών.
  • Λιπάση - διασπά τα λίπη, η έλλειψή του εντοπίζεται από την αύξηση της χοληστερόλης στις αναλύσεις.

Η ανεπάρκεια ινσουλίνης οδηγεί σε αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Τα παγκρεατικά ένζυμα συνήθως ενεργοποιούνται μόνο στο έντερο. Εάν η κίνηση του παγκρεατικού χυμού κατά μήκος των αγωγών προς το έντερο είναι δύσκολη, μερικά από τα ένζυμα ενεργοποιούνται στο σώμα με την «πέψη» - συμβαίνει μια φλεγμονώδης διαδικασία. Μπορεί να είναι αργή, να προχωρά χωρίς πόνο, αλλά συνοδεύεται από εκφυλισμό των ιστών του σώματος, οι οποίοι στερούνται εκκριτικής δραστηριότητας. Οι δοκιμές για χρόνια παγκρεατίτιδα αποκαλύπτουν παθολογικές διεργασίες και λειτουργική παγκρεατική ανεπάρκεια. Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας παγκρεατίτιδας, η διάγνωση περιλαμβάνει τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις.

  1. Πλήρης μέτρηση αίματος (KLA) - ανιχνεύει φλεγμονή στο σώμα.
  2. Η βιοχημική ανάλυση - η πιο σημαντική διαγνωστική μελέτη για την παγκρεατίτιδα - παρέχει πληροφορίες σχετικά με το περιεχόμενο των πεπτικών ενζύμων, καθώς και τη γλυκόζη, τη χοληστερόλη στο αίμα.
  3. Μια εξέταση ούρων για διάσταση - μπορεί να δείξει μια μικρή αλλά παρατεταμένη περίσσεια αμυλάσης στα ούρα - ένα σημάδι χρόνιας παγκρεατίτιδας. μια μείωση της αμυλάσης σε σύγκριση με την κανονική υποδηλώνει εκφυλισμό του αδένα.
  4. Ανάλυση κοπράνων: γκρίζα λιπαρά κόπρανα με ακατέργαστα υπολείμματα τροφίμων υποδεικνύουν παραβίαση των λειτουργιών του παγκρέατος.
  5. Η ανάλυση του σάλιου για τα επίπεδα αμυλάσης θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της οξείας μορφής φλεγμονής από τη χρόνια.

Η θεραπεία μιας χρόνιας μορφής συνίσταται στην οργάνωση της σωστής διατροφής και στη λήψη φαρμάκων που διορθώνουν την εκκριτική ανεπάρκεια οργάνων. Άρρωστοι άνθρωποι καταλαβαίνουν γρήγορα εάν είναι δυνατόν να τρώνε πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά. Αξίζει να σπάσετε τη διατροφή για παγκρεατίτιδα, καθώς μια επώδυνη επίθεση ξεκινά σε λίγες ώρες, η οποία πρέπει να διακριθεί από την οξεία μορφή φλεγμονής του παγκρέατος.

Διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας

Στην οξεία φλεγμονή, υπάρχει εντατική καταστροφή του ιστού του αδένα από τα δικά του ένζυμα, η οποία συνοδεύεται από δηλητηρίαση και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας στην οξεία της μορφή ξεκινά με εξέταση κλινικών εκδηλώσεων. Το κύριο σύμπτωμα - παγκρεατικός κολικός - οξύς πόνος στην επιγαστρική περιοχή, είναι τόσο σοβαρό που ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του.

Το σύνδρομο πόνου επιδεινώνεται από περιόδους εμετού που δεν φέρνουν ανακούφιση. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν δοκιμές που είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί το γεγονός της φλεγμονής στο σώμα, για να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης στον αδένα. Οι τυπικές δοκιμές για παγκρεατίτιδα φέρουν την ένδειξη "cito!" Και θα πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατόν:

  • γενική εξέταση αίματος (KLA)
  • βιοχημεία αίματος - χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της περιεκτικότητας σε αμυλάση στο αίμα, καθώς με μια τέτοια παθολογία ενεργοποιείται όχι στο έντερο, αλλά στο ίδιο το πάγκρεας και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Η βιοχημική ανάλυση των ούρων δείχνει αύξηση της διάστασης, μερικές φορές 200-250 φορές, για τον έλεγχο της δυναμικής της οξείας φλεγμονής, τα ούρα πρέπει να λαμβάνονται κάθε τρεις ώρες.
  • Η ανάλυση των περιττωμάτων στην οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να υποδηλώνει ότι η διαδικασία της πέψης έχει διαταραχθεί.

Η αύξηση της αμυλάσης στο αίμα είναι επίσης χαρακτηριστικό παθολογιών όπως χολοκυστίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης και πόνος από τον τύπο της «οξείας κοιλιάς» μπορεί να υποδηλώνει σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση έλκους και άλλες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας. Για να διευκρινιστεί η παγκρεατίτιδα, απαιτείται διαφορική διάγνωση. Πριν από την αναγνώριση της οξείας φλεγμονής, το πάγκρεας εξετάζεται χρησιμοποιώντας άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Υπέρηχος, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία - προσδιορίστε τον εντοπισμό της παθολογίας, της φύσης της (φλεγμονή, κύστη, όγκος).

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι ενημερωτικές εξετάσεις για την παγκρεατίτιδα είναι μια εξέταση αίματος: το αίμα λαμβάνεται από ένα δάχτυλο για μια γενική ανάλυση. από φλέβα - για βιοχημικά.

Γενική ανάλυση

Τα γενικά δεδομένα ανάλυσης δείχνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ο αριθμός αίματος αλλάζει σημαντικά.

  • Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μερικές φορές αυξάνεται δεκάδες φορές. Ο κανονικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων δεν υπερβαίνει τα 9 ∙ 109 / l.
  • Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) αυξάνεται, ο φυσιολογικός ρυθμός του είναι 15-20 mm / h.
  • Ο αιματοκρίτης αυξάνεται (η αναλογία του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του πλάσματος), το αίμα γίνεται παχύ λόγω παραβίασης της ισορροπίας νερού-αλατιού, απώλεια υγρού. Κανονικός αιματοκρίτης - 46-48%.

Με χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές στην ανάλυση του αίματος:

  • Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μερικές φορές μειώνεται, αλλά συνήθως παρατηρείται μια μικρή αύξηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Το ESR επιβραδύνεται.
  • υπάρχει μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης - που υποδηλώνει ανάπτυξη αναιμίας εν μέσω της εξάντλησης του σώματος. Κανονικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης - 120-160 g / l

Βιοχημεία αίματος

Κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για παγκρεατίτιδα, εφιστάται η προσοχή στα ακόλουθα δεδομένα:

  • το επίπεδο των ενζύμων που παράγει το πάγκρεας: διαστάσεις, λιπάσες, θρυψίνη.
  • περιεκτικότητα σε γλυκόζη
  • την ποσότητα πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής (σφαιρίνες, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) ·
  • συνολική συγκέντρωση πρωτεϊνών.

Μια επιπλοκή στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας υποδεικνύεται σε εξέταση αίματος με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, την εμφάνιση δεικτών όγκου και την ανάπτυξη γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Παγκρεατικά ένζυμα

Με φλεγμονή του παγκρέατος, τα κύτταρα του καταστρέφονται, τα ένζυμα που ήταν μέσα τους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος - το επίπεδό τους αυξάνεται απότομα, γεγονός που δείχνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αμυλάση

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της παγκρεατίτιδας είναι ένα άλμα στην αμυλάση του αίματος. Στην αρχή της οξείας παγκρεατίτιδας και στις πρώτες ώρες υποτροπής μιας χρόνιας νόσου, αρχίζει η ταχεία ανάπτυξη της παγκρεατικής αμυλάσης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτός ο δείκτης φτάνει τη μέγιστη τιμή του έως το τέλος της πρώτης ημέρας, στη συνέχεια μειώνεται και ομαλοποιείται σταδιακά κατά 4-5 ημέρες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η τιμή της ολικής αμυλάσης (διάσταση) δεν υποδηλώνει πάντα την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Αυτό το ένζυμο παράγεται τόσο από το πάγκρεας (τύπου P) όσο και από τους σιελογόνους αδένες (τύπος S). Η ανάπτυξη της α-αμυλάσης με φυσιολογικούς δείκτες τύπου Ρ δεν αποτελεί ένδειξη παγκρεατίτιδας. Στη χρόνια μορφή της νόσου, παρατηρείται ακόμη και μια μείωση του ενζύμου στο αίμα, η οποία μπορεί να υποδηλώνει μια βαθιά βλάβη των κυττάρων των αδένων που παράγουν αυτό το μυστικό.

Λιπάση

Ως μέρος του παγκρεατικού χυμού, η λιπάση εισέρχεται στο έντερο, όπου συμβάλλει στην κατανομή των διαιτητικών λιπών. Η περιεκτικότητά του στο αίμα πρέπει να είναι 20 χιλιάδες φορές λιγότερο από ό, τι στον παγκρεατικό χυμό. Η αύξηση του επιπέδου της λιπάσης στην κυκλοφορία του αίματος - υπερλιπαιμία - σημαίνει ότι τα λιπαρά τρόφιμα στο έντερο δεν έχουν αφομοιωθεί πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη περιεκτικότητα χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και αλλαγή στα κόπρανα. Και τα δύο αυτά σημάδια στο πλαίσιο της ανάπτυξης λιπάσης στο αίμα καθιστούν δυνατή τη διάγνωση παγκρεατίτιδας και άλλων παθολογιών του παγκρέατος. Το επίπεδο της λιπάσης στην οξεία παγκρεατίτιδα αρχίζει να αυξάνεται τη δεύτερη ημέρα από την έναρξη της φλεγμονής και παραμένει σε ύψος 1,5-2 εβδομάδων, ξεπερνώντας τον κανόνα κατά 5-10 φορές.

Επί του παρόντος ανέπτυξε μια ραδιοανοσολογική μέθοδο για τον προσδιορισμό της θρυψίνης και της φωσφολιπάσης στον ορό. Με επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, η ενεργοποίηση της φωσφολιπάσης αυξάνεται κατά δεκάδες ή ακόμη και εκατοντάδες φορές (με ρυθμό 2-7,9 ng / l, φτάνει τα 400 ng / l). Τα χαμηλά επίπεδα λιπάσης υποδεικνύουν βλάβη στα κύτταρα των αδένων που συνθέτουν ένζυμα.

Πρωτεάσες: θρυψίνη και ελαστάση

Οι πρωτεάσες διαλύουν πρωτεϊνικά τρόφιμα στο έντερο, σε περίπτωση παραβίασης των παγκρεατικών αγωγών, αντί του πεπτικού σωλήνα, εισέρχονται στο αίμα.

  • Η περιεκτικότητα της θρυψίνης στο αίμα σε οξείες μορφές παγκρεατίτιδας αυξάνεται 12-70 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα - την πρώτη ημέρα της ασθένειας και στη συνέχεια μειώνεται γρήγορα στο συνηθισμένο επίπεδο. Η χρόνια πορεία της νόσου συνοδεύεται από χαμηλό επίπεδο θρυψίνης (2-10 φορές χαμηλότερο από το κανονικό), το οποίο αποτελεί ένδειξη του θανάτου των αδένων που εκκρίνουν ένζυμα..
  • Η ελαστάση είναι ένα ένζυμο που στην οξεία παγκρεατίτιδα διατηρείται σε υψηλό επίπεδο για 7-10 ημέρες ασθένειας. Αυτή τη στιγμή, σε πολλούς ασθενείς, η περιεκτικότητα σε λιπάση και αμυλάση είναι ήδη φυσιολογική, αλλά η ποσότητα της ελαστάσης παραμένει σημαντική στο 100% των ασθενών με παγκρεατίτιδα. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της ελαστάσης στο αίμα, τόσο περισσότερο επηρεάζεται από τη φλεγμονή του σιδήρου, η περιοχή της νέκρωσης είναι ευρύτερη και η πρόγνωση της νόσου είναι χειρότερη. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η διάγνωση πραγματοποιείται από το περιεχόμενο της ελαστάσης στα κόπρανα, η χαμηλή περιεκτικότητά του υποδηλώνει εξασθένηση της ικανότητας του αδένα να συνθέτει πεπτικά ένζυμα.

Επίπεδο γλυκόζης

Εάν η φλεγμονή συλλάβει τα ενδοκρινικά κύτταρα του αδένα που συνθέτουν ινσουλίνη, στο πλαίσιο της ανεπάρκεάς της, εμφανίζεται αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Χωρίς ινσουλίνη, η γλυκόζη δεν μπορεί να απορροφηθεί από τα κύτταρα του σώματος. Ο δείκτης γλυκόζης είναι πολύ σημαντικός, καθώς ο διαβήτης είναι μία από τις συχνές επιπλοκές της παγκρεατίτιδας. Πιο ακριβής είναι ο δείκτης της γλυκοποιημένης (δεσμευμένης στη γλυκόζη) αιμοσφαιρίνης, η οποία δίνει μια ιδέα του σακχάρου στο αίμα για τρεις μήνες.

Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες

Με την παγκρεατίτιδα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα αλλάζει.

  • Ο αριθμός των πρωτεϊνών της οξείας φάσης (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ινωδογόνο) αυξάνεται - εμφανίζονται στο αίμα κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών. Με την επιτυχή ανακούφιση της φλεγμονής, ο αριθμός τους μειώνεται.
  • Η συγκέντρωση της ολικής πρωτεΐνης και της λευκωματίνης μειώνεται - αυτό οφείλεται σε δυσπεψία: η τροφή που εισέρχεται στα έντερα δεν έχει αφομοιωθεί πλήρως λόγω έλλειψης ενζύμων, δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά αφήνει στο σώμα υπολείμματα κοπράνων. Αυτός ο δείκτης είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός στη χρόνια παγκρεατίτιδα..

Άλλοι δείκτες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλοι δείκτες εμπλέκονται στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας..

  • Με φλεγμονή του παγκρέατος, αυξάνεται η συγκέντρωση των ενζύμων ALT (αλανίνη αμινοτρανσφεράση) και AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). Κανονικά, αυτές οι ενώσεις βρίσκονται μέσα στα κύτταρα, συμμετέχοντας στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Στην παθολογική καταστροφή των κυττάρων, τα ένζυμα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η αύξηση των ALT και AST στο αίμα δεν είναι μόνο σημάδι παγκρεατίτιδας, αλλά συνοδεύει ασθένειες του ήπατος, της καρδιάς και των σοβαρών μυϊκών τραυματισμών. Μαζί με άλλα συμπτώματα παγκρεατικής παθολογίας, τα ALT και AST χρησιμοποιούνται για να διευκρινίσουν τη διάγνωση. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η συγκέντρωση του AST υπερβαίνει τον κανόνα κατά 2-5 φορές και το ένζυμο ALT - κατά 6-10 φορές.
  • Ο προσδιορισμός των δεικτών όγκου στο αίμα συνταγογραφείται για να αποκλείσει μια σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας - καρκίνου του παγκρέατος. Οι πρωτεΐνες CA 19-9 και CEA (καρκίνο-εμβρυϊκό αντιγόνο), που παράγονται από εκφυλισμένα κύτταρα, είναι ειδικά για την παθολογία του αδένα. Η αύξηση του C 19-9 τρεις φορές και του CEA δύο φορές είναι ένα σημάδι παγκρεατίτιδας, εάν ξεπεραστούν αυτοί οι δείκτες, υποδηλώνουν πιθανή ανάπτυξη κακοήθους όγκου στον αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα στους δείκτες όγκου υποδεικνύει ασθένειες του ήπατος, του στομάχου και όχι του παγκρέατος.
  • Αύξηση της χολερυθρίνης παρατηρείται σε περίπτωση αύξησης του μεγέθους του φλεγμονώδους παγκρέατος, η οποία περιπλέκει την εκροή ενζύμων από τη χοληδόχο κύστη.

Ανάλυση ούρων

Ενημερωτική για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι μια βιοχημική ανάλυση των ούρων. Το χρώμα των ούρων γίνεται σημάδι της νόσου: ένα ανοιχτό κίτρινο χρώμα αλλάζει με φλεγμονή σε σκούρο κίτρινο σε καφέ. Στην ανάλυση των ούρων παρατηρείται αύξηση της διάστασης. Όσο πιο ενεργή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία, τόσο πιο έντονο αυξάνεται το επίπεδο της ολικής αμυλάσης στα ούρα. Αυτός ο δείκτης είναι χαρακτηριστικός όχι μόνο για την οξεία παγκρεατίτιδα, η αμυλάση στα ούρα αυξάνεται με τον διαβήτη. Συνοδευόμενοι από σοβαρή φλεγμονή είναι κετόνες, λευκά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια που υπάρχουν στα ούρα. Η πρωτεΐνη στα ούρα βρίσκεται όταν η απορρόφηση στο έντερο είναι μειωμένη. Κατά την οξεία πορεία της νόσου, τα ούρα πρέπει να χορηγούνται επανειλημμένα για τον έλεγχο της δυναμικής της αμυλάσης στο σώμα.

Η ούρηση για χρόνια ασθένεια των αδένων δείχνει μείωση της α-αμυλάσης, η οποία σχετίζεται με εξασθένηση των εκκριτικών λειτουργιών του αδένα με παρατεταμένη παθολογία..

Ανάλυση κοπράνων

Εάν έχετε συμπτώματα παγκρεατικής φλεγμονής, πρέπει να περάσετε τα κόπρανα για εξέταση για να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Για αξιόπιστα αποτελέσματα, κάντε τεστ μετά από ένα διαιτητικό γεύμα. Είναι απαραίτητο να τρώτε 105 g πρωτεϊνικής τροφής, 180 g υδατανθράκων, 135 g λίπους. Η ανάλυση των περιττωμάτων στην παγκρεατίτιδα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος.

  • Η αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπαρά καθιστά τα κόπρανα λαμπρά, με κρεμώδη σύσταση και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα - ένδειξη έλλειψης ενζύμου λιπάσης στο έντερο.
  • Οι αλλαγές στα κόπρανα σχετίζονται με το χρώμα του: με την παγκρεατίτιδα, αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση.
  • Η παρουσία υπολειμμάτων υπολειμμάτων υποδηλώνει μια γενική έλλειψη ενζύμων στο έντερο.
  • Τα μειωμένα επίπεδα της ελαστάσης-1 των κοπράνων υποδεικνύουν πόσο μειωμένη λειτουργία έκκρισης του παγκρέατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το επίπεδο ελαστάσης κοπράνων πέφτει κάτω από 100 mcg / g.

Βιοχημική ανάλυση αποκωδικοποίησης

Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση την έρευνα: εργαστήριο και οργανικό. Στη διάγνωση της παγκρεατικής φλεγμονής, το κύριο είναι μια εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα, δίνει δείκτες αποκλίσεων από τον κανόνα των ενζύμων του αδένα:

  • το επίπεδο της παγκρεατικής αμυλάσης στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 54 μονάδες, με την παγκρεατίτιδα να αυξάνεται απότομα την πρώτη ημέρα της νόσου.
  • η φυσιολογική περιεκτικότητα λιπάσης είναι έως 1,60 μονάδες / l, με οξεία παγκρεατίτιδα αυξάνεται κατά 5-20 φορές.
  • η περιεκτικότητα σε θρυψίνη στον κανόνα είναι 10-60 mcg / l, μια αύξηση δείχνει οξεία φλεγμονή, μια μείωση του δείκτη υποδεικνύει μια χρόνια διαδικασία.
  • Το ανώτερο όριο του κανόνα της ελαστάσης στην κυκλοφορία του αίματος είναι 4 ng / ml, όσο μεγαλύτερη είναι η περίσσεια της, τόσο πιο σοβαρή είναι η μορφή της νόσου.

Η εργαστηριακή εξέταση παρέχει άλλους ενημερωτικούς δείκτες..

  • Η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στην κυκλοφορία του αίματος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 5,5 mmol / l, με την παγκρεατίτιδα να αυξάνεται.
  • Η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε υγιείς ανθρώπους είναι 64 g / l · μια μείωση σε αυτό δείχνει παγκρεατική παθολογία, υποσιτισμό ή εντερικές παθήσεις.
  • Ο κανόνας της πρωτεΐνης CA 19-9 είναι έως 34 μονάδες / λίτρο. υπερβολικά επίπεδα - ένα σημάδι παγκρεατίτιδας, μια σημαντική αύξηση - μια υποψία για ογκολογία.
  • Ο κανόνας της χοληστερόλης στο αίμα είναι 6,7 mmol / l, στους άνδρες το επίπεδό του είναι υψηλότερο από ό, τι στις γυναίκες. Με τον διαβήτη, την παγκρεατίτιδα, τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται.
  • Τα ένζυμα AST και ALT είναι συνήθως έως 41 mmol / l, εάν αυξηθεί ο ρυθμός, υπάρχει λόγος διάγνωσης της παγκρεατίτιδας.

Με μια ποικιλία διαγνωστικών μεθόδων και δεικτών, η αξία της παγκρεατικής αμυλάσης την πρώτη ημέρα της νόσου και ο προσδιορισμός της λιπάσης και της ελαστάσης τις επόμενες ημέρες είναι κατατοπιστικές για τον θεράποντα ιατρό..

Διάγνωση οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας, εξετάσεις, θεραπεία

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια του παγκρέατος, η οποία έχει προοδευτική μορφή, βασισμένη σε φλεγμονώδεις διαδικασίες. Αυτό οδηγεί σε βλάβη, αλλαγές στις εξωτερικές και εσωτερικές εκκριτικές λειτουργίες, ως αποτέλεσμα - σε παραβίαση του μεταβολισμού. Η σωστή διάγνωση της παγκρεατίτιδας καθιστά δυνατή την έγκαιρη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας.

Παγκρεατική λειτουργία

Ένα από τα πεπτικά όργανα είναι το πάγκρεας. Παρέχει αποτελεσματικές διαδικασίες πέψης, ρυθμίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων στο σώμα. Το πάγκρεας εκτελεί εξωκρινική λειτουργία (παραγωγή χυμού παγκρέατος), καθώς και ενδοκριτική (σύνθεση ορμονών, ιδίως ινσουλίνης).

Στον χυμό του παγκρέατος περιέχει ένζυμα όπως λιπάση, πρωτεάση, αμυλάση. Όλες αυτές οι ουσίες βοηθούν στη διαδικασία επεξεργασίας τροφίμων, διαλύουν τους υδατάνθρακες, τα λίπη, τις πρωτεΐνες. Η ινσουλίνη που παράγεται στον αδένα ελέγχει το μεταβολισμό των υδατανθράκων..

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας σε ενήλικες καθιστά δυνατή την έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος και την έναρξη της θεραπείας, επειδή όχι μόνο η φυσιολογική διαδικασία πέψης εξαρτάται από το πάγκρεας, αλλά και από τη διατροφή ιστών και οργάνων με χρήσιμες ουσίες.
Η παγκρεατίτιδα εντοπίζεται όλο και περισσότερο σε ασθενείς. Οι λόγοι για την εμφάνισή του συζητούνται παρακάτω. Διακρίνεται μια χρόνια και οξεία μορφή παγκρεατίτιδας..

Οι κύριες αιτίες και τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι οι ακόλουθες:

• κατάχρηση αλκοόλ.
• κακή διατροφή, συχνή κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων και καπνιστών τροφίμων.
• παθολογία του ηπατοβολικού συστήματος (ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση).
• παχυσαρκία
Ιογενείς λοιμώξεις (ηπατίτιδα Β, παρωτίτιδα).
• γαστρεντερικές παθήσεις (γαστρίτιδα, έλκη, όγκοι).
• υπερπαραθυρεοειδισμός ενδοκρινικής νόσου.
• εγχειρήσεις στο πάγκρεας, καθώς και τραυματισμούς.
• κάπνισμα;
• σοβαρές τροφικές αλλεργίες.
• κυστική ίνωση.
• λήψη φαρμάκων όπως κυτταροστατικά, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνες.
• κληρονομική μορφή παγκρεατίτιδας.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
• φούσκωμα
• δυσκοιλιότητα;
• σοβαρότητα μετά το φαγητό
• πεπτικές διαταραχές.
• δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή.

Εάν έχετε παρόμοια συμπτώματα, τότε θα πρέπει να προσέξετε την κατάσταση του στομάχου και του παγκρέατος. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας θα διευκρινίσει τη διάγνωση.

Οξεία παγκρεατίτιδα

Στην οξεία μορφή της παγκρεατίτιδας, διαταράσσεται η ελεύθερη εκροή του παγκρεατικού χυμού, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο σίδηρος αρχίζει να αφομοιώνεται με τα δικά του ένζυμα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται έντονος πόνος. Ο πόνος σε αυτήν την περίπτωση ξεκινά στην αριστερή πλευρά και μετά γίνεται ζώνη. Εμφανίζεται ναυτία και έμετος.

Η δηλητηρίαση και η αφυδάτωση του σώματος (λόγω συχνού εμέτου) οδηγούν τον ασθενή σε σοβαρή κατάσταση: η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί απότομα, η συνείδηση ​​μπορεί να διαταραχθεί. Υπάρχει πιθανότητα κατάρρευσης και σοκ. Στη χειρουργική επέμβαση, αυτή η κατάσταση ταξινομείται ως επείγουσα, απαιτείται επείγουσα εξέταση και νοσηλεία σε χειρουργική επέμβαση..

Μερικές φορές οι ασθενείς στα πόδια υποφέρουν από μια ήπια μορφή επιδείνωσης, η οποία δεν πρέπει να γίνει. Χωρίς θεραπεία, η παγκρεατίτιδα εξελίσσεται σε χρόνια μορφή και αυτό δεν αντιμετωπίζεται πλέον. Η οξεία παγκρεατίτιδα (κλινική, διάγνωση, θεραπεία πρέπει να είναι γνωστή σε κάθε γιατρό) είναι εντελώς θεραπεύσιμη. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια και να μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας την ασθένεια.

Χρόνια παγκρεατίτιδα: συμπτώματα

Η κλινική, η διάγνωση και η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ελαφρώς διαφορετική από την οξεία. Η πορεία μιας χρόνιας νόσου χωρίζεται σε δύο περιόδους: την αρχική και μετά την περίοδο σοβαρής βλάβης. Η αρχική περίοδος μπορεί να διαρκέσει πολύ, έως και 10 χρόνια. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Εντοπίζεται στη μέση και την άνω κοιλιακή χώρα, στη συνέχεια στο αριστερό μισό του στέρνου, στην περιοχή της καρδιάς, και μπορεί να δοθεί στην κάτω πλάτη, που μοιάζει με νεφρικό κολικό. Το κάθισμα ή η κλίση προς τα εμπρός μπορεί να μειωθεί ελαφρώς. Πιο συνηθισμένο μετά το φαγητό, μετά από 20 λεπτά. Οι επιληπτικές κρίσεις μοιάζουν με τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, συμβαίνει όταν παίρνετε ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, όταν πίνετε κακάο, καφέ, σοκολάτα. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται δυσπεπτικά συμπτώματα - παρατεταμένη ναυτία, έμετος, διάρροια, φούσκωμα. Όλα αυτά τα συμπτώματα σταματούν εύκολα με ναρκωτικά. Κατά κανόνα, διατηρείται η λειτουργία των εξωκρινών αδένων.

Παθογένεση

Η κλινική και η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, ο παγκρεατικός ιστός υφίσταται δομικές αλλαγές. Η ικανότητα παραγωγής ορμονών και ενζύμων μειώνεται, αρχίζει να σχηματίζεται εκκριτική ανεπάρκεια. Ο πόνος σταδιακά γίνεται λιγότερο έντονος, μερικές φορές εντελώς απουσιάζει. Η κλινική έχει δυσπεπτικό σύνδρομο. Η εξωτερική εκκριτική ανεπάρκεια εκδηλώνεται από σύνδρομα δυσπεψίας και δυσαπορρόφησης.

Με δυσπεψία, παρατηρείται παραβίαση κατά την πέψη των τροφίμων, απλά δεν είναι σε θέση να αναλύσει τα μεγέθη που είναι απαραίτητα για την απορρόφηση.

Με δυσαπορρόφηση, μια διαταραχή του μηχανισμού εμφανίζεται αμέσως μετά την απορρόφηση στο λεπτό έντερο. Τα κύρια συμπτώματα εδώ είναι οι αναγνώσεις κοπράνων:

  • συχνές βρώμικες κοπράνες
  • αφθονία, λιπαρά, παγκρεατικά κόπρανα.

Χαρακτηριστική είναι η συσσώρευση αερίων και φούσκωμα, απώλεια σωματικού βάρους. Ως ένδειξη υποβιταμίνωσης, μειώνεται η όραση κατά το σούρουπο, ελαττώνεται η χρώση, επιπεφυκίτιδα, κνησμός του δέρματος, στοματίτιδα, αιμορραγικά ούλα, αναιμία.
Η παγκρεατίτιδα, η αιτιολογία, η παθογένεση, η κλινική, η διάγνωση, η θεραπεία των οποίων είναι γνωστή σε όλους τους φοιτητές ιατρικής, είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Η χρόνια πορεία συμβάλλει στην εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών, όπως οστεοπόρωση, υπογλυκαιμία, παγκρεατογενής σακχαρώδης διαβήτης.

Οργάνωση διαγνωστικών

Εάν οι κοιλιακοί πόνοι γίνονται όλο και πιο αισθητοί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα διαγνώσει την παγκρεατίτιδα, θα καθορίσει μια ακριβή διάγνωση. Οργάνωση επιβεβαίωσης της παγκρεατίτιδας:

  • Υπερηχογράφημα διαδερμικής. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του αδένα, την ανομοιογένεια και την ασαφή περιγράμματα, τις ασβεστοποιήσεις στους ιστούς, την ετερογένεια της δομής, την αλλαγή της ηχογένειας, την παρουσία κύστεων και την επέκταση των αγωγών. Η ευαισθησία υπερήχων είναι έως και 85%. Τα δεδομένα πρέπει να συγκριθούν με εργαστηριακές δοκιμές..
  • CT (υπολογιστική τομογραφία) ή MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Η μελέτη αποκάλυψε ψευδοκύστες, διασταλμένους αγωγούς, βλάβες γειτονικών οργάνων, κακοήθεις όγκους, ασβεστοποιήσεις, διευρυμένους αδένες.
  • Το ERCP είναι η κορυφαία μελέτη στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου φτάνει το 95-100%.

Εργαστηριακή διάγνωση παγκρεατίτιδας

Αυτή η ασθένεια για την ακριβή διάγνωση απαιτεί πολλές διαγνωστικές μεθόδους. Το διαφορικό βοηθά στη διάκριση της νόσου από άλλους που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Η εργαστηριακή διάγνωση της παγκρεατίτιδας αποκαλύπτει μια εικόνα της νόσου:

  • Παγκρεατική ελαστάση κοπράνων. Αυτή η μέθοδος καθορίζει μόνο την ανθρώπινη ελαστάση, η ενζυμική θεραπεία δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα. Στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, αυτές οι εξετάσεις είναι το «πρότυπο χρυσού».
  • Μια γενική εξέταση αίματος καθιστά δυνατή την εμφάνιση σημείων αναιμίας και φλεγμονής.
  • Η άλφα αμυλάση στα ούρα και στο αίμα αυξάνεται με την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.
  • Ελέγχεται το σάκχαρο στο αίμα.
  • Η ούρηση δεν περιλαμβάνει νεφρική νόσο.
  • Τα ΗΚΓ γίνονται για να αποκλείσουν τις καρδιακές παθήσεις.

Ο πρωταρχικός ρόλος στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας ανήκει σε γαστρεντερολόγο ή γενικό ιατρό. Επιλέγουν μεμονωμένα μεθόδους για την ταχεία και ακριβή διάγνωση..

Αυστηρή μεταχείριση

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται να τηρείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Εγκαταστήστε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά, ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, εξαιρέστε τα ζωικά λίπη. Να είστε προσεκτικοί με φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται από γιατρό. Μπορούν να βλάψουν το πάγκρεας. Παράλληλα, είναι απαραίτητη η αντιμετώπιση τροφικών αλλεργιών και γαστρεντερικών παθήσεων. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του πόνου, η πρόληψη των επιπλοκών, η διόρθωση των λειτουργικών διαταραχών του παγκρέατος.

Θεραπεία φαρμάκων

Η κλινική και η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας είναι κατανοητή, αλλά πώς γίνεται η φαρμακευτική αγωγή; Για την εξάλειψη του πόνου, χρησιμοποιούνται διάφορα αναλγητικά. Η δόση, ξεκινώντας από τη χαμηλότερη, επιλέγεται από τον γιατρό. Χρησιμοποιούνται μυοτροπικά αντισπασμωδικά, όπως No-shpa, Spazmalgon, Mebeverin.

Χρησιμοποιούνται παγκρεατικά ένζυμα που περιέχουν επαρκή ποσότητα λιπάσης, αυτά είναι Panzinorm, Creon. Συνδυάζονται με το IPP Omez, Pantoprazole, Robeprazole, Esomeprazole. Η δράση τους στοχεύει στη δημιουργία φυσιολογικής ανάπαυσης στο πάγκρεας και στην προστασία των ενζύμων από τις βλαβερές συνέπειες του γαστρικού χυμού.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει αποτελέσματα, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση επιτρέπει τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και την παράταση της ζωής του.

Θεραπεία με πολυένζυμο

Η διάγνωση και η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας επιτρέπει στον ασθενή να απαλλαγεί από εξουθενωτικούς πόνους. Η πολυενζυμική θεραπεία συνταγογραφείται για την ανάπτυξη εξωκρινικής ανεπάρκειας, το σύνδρομο διάρροιας, η απότομη απώλεια βάρους είναι ενδείξεις. Ο στόχος είναι να διασφαλιστεί η δράση της λιπάσης στο δωδεκαδάκτυλο. Εάν η δόση του φαρμάκου έχει επιλεγεί σωστά, τότε ο ασθενής σημειώνει σύντομα κανονικοποίηση κοπράνων, μείωση πόνου, φούσκωμα, αύξηση βάρους.

Η πολυενζυμική θεραπεία συνταγογραφείται, ανάλογα με το επίπεδο εξωκρινικής ανεπάρκειας. Αυτός ο δείκτης επαληθεύεται με δοκιμή ελαστάσης..
Στην περίπτωση του παγκρεατογόνου σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε έναν ενδοκρινολόγο και να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα. Το σωστό θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό ή τον γαστρεντερολόγο. Σε κάθε περίπτωση, η προσέγγιση είναι αυστηρά ατομική..

Διατροφή

Εάν εντοπιστεί οξεία μορφή στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, η λήψη αμφίβολης τροφής αντενδείκνυται έως ότου ο γιατρός δώσει ειδικές παραγγελίες.

Στη διατροφική θεραπεία, η βασική αρχή είναι η χρήση τροφής, η οποία έχει φειδωλή επίδραση στο πάγκρεας, στο στομάχι και στο συκώτι.
Σε περιόδους που εμφανίζεται επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η πείνα ενδείκνυται τις πρώτες δύο ημέρες. Επιτρέπεται μόνο υγρό, έως και ενάμισι λίτρα την ημέρα. Μπορεί να είναι μεταλλικό αλκαλικό νερό, αδύναμο τσάι, ζωμός ροζέ (όχι περισσότερο από δύο ποτήρια). Με τη βελτίωση της ευεξίας, ο ασθενής μεταφέρεται σε περιορισμένη διατροφή και αργότερα - σε πλήρη. Είναι απαραίτητο να τηρηθεί η αρχή της βαθμίδας τόσο σε όγκους όσο και σε θερμίδες. Πρέπει να τρώτε λίγο, αλλά πιο συχνά (έως και πέντε φορές την ημέρα), μασάτε το φαγητό πολύ προσεκτικά.

Αναμόρφωση

Κατά τη διάρκεια των περιόδων ύφεσης, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν τον σωστό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης. Απαγορεύεται αυστηρά το αλκοόλ και το κάπνισμα. Με επίμονη ύφεση, ενδείκνυται θεραπεία σπα σε λουτρολογικά θέρετρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διττανθρακικό μεταλλικό νερό. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες είναι δυνατές μόνο με επίμονη ύφεση.

Σε περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας, η αναπηρία καθυστερεί συχνότερα. Συνδέεται όχι μόνο με την ευημερία του ασθενούς, σε μεγαλύτερο βαθμό - με την εξαφάνιση παθολογικών συμπτωμάτων. Μερικές φορές απαιτείται περαιτέρω απασχόληση μέσω του VKK. Αντενδείκνυται για τέτοιους ασθενείς να εργάζονται όπου η σωματική δραστηριότητα είναι μεγάλη, και επίσης όταν υπάρχουν εμπόδια στη δίαιτα, δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με δηλητήρια.
Με μια παρατεταμένη οξεία μορφή παγκρεατίτιδας, εάν δεν χρησιμοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένη αναπηρία, η οποία θα οδηγήσει σε αναπηρία.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Η δυσκοιλιότητα είναι μια επώδυνη κατάσταση που είναι γνωστή σε πολλούς, στην οποία η πλήρης εντερική κίνηση είναι αδύνατη και συμβαίνει πολύ σπάνια.

Ελαφριά ή σχεδόν λευκά κόπρανα, όταν τα κόπρανα ενός ατόμου περιέχουν μεγάλη ποσότητα λευκού κόπρου, μπορεί να είναι σύμπτωμα ορισμένων πολύ επικίνδυνων ασθενειών.