ΟΞΕΙΣ ΕΝΔΙΑΜΕΣΕΣ ΛΟΙΠΕΣ στην πρακτική ενός γιατρού έκτακτης ανάγκης

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, ο όρος «οξείες εντερικές λοιμώξεις» (ACI) συνδυάζει περισσότερες από 30 ασθένειες βακτηριακής, ιογενούς ή πρωτοζωικής αιτιολογίας, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η οξεία διάρροια (Εικ. 1). Στην πρακτική

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, ο όρος «οξείες εντερικές λοιμώξεις» (ACI) συνδυάζει περισσότερες από 30 ασθένειες βακτηριακής, ιογενούς ή πρωτοζωικής αιτιολογίας, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η οξεία διάρροια (Εικ. 1).

Στην πράξη, όλοι οι εγγεγραμμένοι OCI χωρίζονται συνήθως σε τρεις κύριες ομάδες:

  • ασθένειες που προκαλούνται από άγνωστο παθογόνο (περίπου το 70% των περιπτώσεων).
  • οξείες εντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από καθιερωμένο παθογόνο (περίπου 20%).
  • βακτηριακή δυσεντερία (περίπου 10%).

Το γεγονός ότι το 70% των περιπτώσεων οξέων εντερικών λοιμώξεων προκαλείται από ασθένειες με άγνωστο παθογόνο μπορεί να θεωρηθεί συνέπεια της γενικώς αποδεκτής αρχής της «σύνδρομης» διάγνωσης, η οποία δικαιολογείται πλήρως σε ασθένειες που δεν έχουν επιδημία. Στην πραγματικότητα, με σποραδικές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (και οι περισσότερες από αυτές), η ομοιότητα της κλινικής εικόνας και η πορεία των ασθενειών διαφόρων αιτιολογιών σας επιτρέπει να μην αφιερώσετε χρόνο στον ακριβή ορισμό του παθογόνου, καθώς αυτό δεν επηρεάζει σημαντικά την επιλογή της στρατηγικής και της τακτικής θεραπείας. Σε περίπτωση επιδημίας οξέων εντερικών λοιμώξεων, η απομόνωση και η ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου το συντομότερο δυνατόν, αντιθέτως, γίνεται το πιο σημαντικό έργο, το οποίο, δυστυχώς, απαιτεί πολύ χρόνο και ένα καλά εξοπλισμένο εργαστήριο.

Είναι σημαντικό ότι η πιο εκτεταμένη ομάδα οξέων εντερικών λοιμώξεων άγνωστης αιτιολογίας περιλαμβάνει τις περισσότερες από τις λεγόμενες τροφικές τοξικές μολύνσεις (IPIs) - αυτή η ομάδα αποτελείται από περίπου 20 αιτιολογικά διαφορετικές, αλλά παθογενετικά και κλινικά παρόμοιες ασθένειες που δεν αποτελούν επιδημικό κίνδυνο.

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η αιτιολογία των οξέων εντερικών λοιμώξεων δεν μπορεί να αποδειχθεί κλινικά ούτε εργαστηριακά. Αυτό το καθήκον, καθώς και η επιλογή της παθογενετικής θεραπείας, όλα αυτά δεν μπορούν να λυθούν (και δεν τίθεται) στο στάδιο της προ-νοσοκομειακής περίθαλψης. Οι προσπάθειες ενός γιατρού ασθενοφόρων (SMP) πρέπει να στοχεύουν:

  • διόρθωση σοβαρών παραβιάσεων των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς.
  • διαφοροποίηση της μολυσματικής, θεραπευτικής ή χειρουργικής προέλευσης της νόσου ·
  • η απόφαση σχετικά με την ανάγκη νοσηλείας του ασθενούς για εξειδικευμένη θεραπεία ή μέτρα κατά της επιδημίας.

Κλινική εικόνα του ΟΚΙ

AEI - ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών και σημειωτικής - συνδυάζει μια κοινή μέθοδο για όλες αυτές τις καταστάσεις, κυρίως κόπρανα-στοματικά, μετάδοση του παθογόνου και ανάπτυξη του χαρακτηριστικού συμπλόκου συμπτωμάτων οξείας διάρροιας (Πίνακας 1).

Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα του διαρροϊκού συνδρόμου, καθώς και η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης, τα πιθανά αποτελέσματα και μια στρατηγική θεραπείας για την ασθένεια καθορίζονται από το παθογόνο. Με όλη τη σχετικότητα της σύνδρομης προκλινικής διάγνωσης οξέων εντερικών λοιμώξεων, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της διάρροιας διαφόρων αιτιολογιών. Έτσι, η βακτηριακή διάρροια (DB) διακρίνεται από μια πιο σοβαρή κλινική πορεία και μια πιο δυσμενής πρόγνωση σε σύγκριση με τη ιογενή διάρροια, καθώς οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί της DB είναι βλάβη στο γαστρεντερικό βλεννογόνο από βακτηριακές εντεροτοξίνες ή ως αποτέλεσμα εισβολής μικροοργανισμών σε επιθηλιακά κύτταρα. Η περίοδος επώασης με DB μπορεί να διαρκέσει από 6-8 ώρες έως 7-10 ημέρες, αλλά τις περισσότερες φορές είναι περίπου 3 ημέρες. Η συντομότερη περίοδος επώασης είναι σε κοκκώδεις λοιμώξεις και σαλμονέλωση. Το ντεμπούτο της βάσης δεδομένων συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, σημαντική επιδείνωση της συνολικής υγείας, αφυδάτωση, κεφαλαλγία, πυρετό έως 38-39 ° C, ναυτία και έμετο. Με μια γενίκευση της λοίμωξης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ερεθισμού των μηνιγγιών, μυϊκός πόνος και πόνος στις αρθρώσεις. Η DB συνοδεύεται πάντα από επώδυνο τένις και κράμπες σοβαρού πόνου στην κοιλιά, και με δυσεντερία οδηγεί στην εμφάνιση αιματηρών κοπράνων. Συχνά σε άνδρες με DB, αναπτύσσεται το σύνδρομο Reiter (αρθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ουρηθρίτιδα). Στην οξεία φάση της νόσου, εμφανίζονται επίσης συγκεκριμένα συμπτώματα ενός ή του άλλου αιτιολογικού παράγοντα DB. Η πρόγνωση της DB είναι πάντα ανησυχητική και με κλινικά καθορισμένη πορεία, η ασθένεια σε όλες τις περιπτώσεις απαιτεί νοσηλεία και επιδημιολογική αξιολόγηση.

Τα IPT ανήκουν επίσης στη βάση δεδομένων, καθώς προκαλούνται από ευκαιριακά βακτήρια και, σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουν ομαδική εκρηκτική φύση. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η IPT εμφανίζεται σποραδικά με την εμφάνιση οξείας γαστρίτιδας, γαστρεντερίτιδας ή γαστρεντεροκολίτιδας, με ποικίλους βαθμούς αφυδάτωσης και δηλητηρίασης, και έχουν ευνοϊκή πρόγνωση.

Με τη διάρροια της ιογενούς αιτιολογίας (VD), η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παραβιάζεται και το παχύ έντερο σπάνια εμπλέκεται στη διαδικασία. Η περίοδος επώασης, κατά κανόνα, είναι μικρότερη από ό, τι με μια επιδημία DB. Η οξεία ιογενής γαστρεντερίτιδα, αν και συνοδεύεται από πυρετό και παραβίαση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, σπάνια οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση, την ανάπτυξη έντονης φλεγμονώδους αντίδρασης και αφυδάτωσης του σώματος του ασθενούς. Σημαντικά διαφορικά κριτήρια για την VD περιλαμβάνουν την απουσία σοβαρού κοιλιακού πόνου σε αυτές τις ασθένειες, και την υδαρή, παρά βλεννογόνο και αιματηρή φύση των κινήσεων του εντέρου. Η VD συνοδεύεται συχνά από οξεία αναπνευστική νόσο, ειδικά σε παιδιά. Η διάρκεια της VD σπάνια υπερβαίνει τις 3 ημέρες, και γενικά, η ασθένεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Οι ασθενείς με σχετικά ήπια πορεία VD δεν χρειάζονται νοσηλεία.

Από το OCI παρασιτικής προέλευσης (PD), η αμοιβάση και η γαριαδίαση είναι της μεγαλύτερης κλινικής σημασίας. Είναι γνωστό ότι η κλινική εικόνα της αμοιβικής δυσεντερίας αναπτύσσεται σε περίπου 10% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με αμοιβάδα. Η αμοβική κολίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος, πυρετό και αιματηρή διάρροια, η οποία είναι γεμάτη με διάτρηση του παχέος εντέρου. Η γενίκευση της αμοιβάσης συνοδεύεται από σηψοπυαιμία με το σχηματισμό αποστημάτων του ήπατος, των πνευμόνων ή του εγκεφάλου και μια εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς. Η ασθένεια είναι ενδημική. Η Giardiasis στη Ρωσία είναι πολύ διαδεδομένη και στο 25-50% των περιπτώσεων οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας εντερίτιδας, που συνοδεύεται από διάρροια. Η μεγαλύτερη βοήθεια στην πραγματοποίηση μιας προκλινικής διάγνωσης για PD μπορεί να παρασχεθεί από μια προσεκτική συλλογή του ιατρικού ιστορικού της παρούσας ασθένειας και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, καθώς τα άτομα που έχουν πρωκτικό σεξ έχουν μια ειδική ομάδα κινδύνου.

Στη σύγχρονη ταξινόμηση του OCI, διακρίνονται οι λεγόμενες ειδικές μορφές της νόσου:

  • διάρροια ταξιδιωτών
  • διάρροια σε ομοφυλόφιλους άνδρες.
  • διάρροια σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV ·
  • διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά
  • Σύνδρομο γαστρεντερικής υπερανάπτυξης.

Από τις ειδικές μορφές οξέων εντερικών λοιμώξεων, μόνο μία από τις παραλλαγές της σχετιζόμενης με αντιβιοτικά διάρροιας, της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, είναι σημαντική για την πρακτική ενός γιατρού SMP. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή σημαντικά μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων και σχετίζεται με τον αποικισμό του εντέρου από τον ευκαιριακό μικροοργανισμό lostridium difficile. Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα εμφανίζεται με υψηλό πυρετό, αιματηρή διάρροια, κοιλιακό άλγος και συνοδεύεται από σημαντική δηλητηρίαση με όλες τις πιθανές επιπλοκές της οξείας διάχυτης διάρροιας. Εάν υπάρχει υποψία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών..

Προκλινική και διαφορική διάγνωση της OD

Μια ολοκληρωμένη μελέτη του ιστορικού αυτής της νόσου είναι το πρώτο βήμα στην εξέταση ασθενών με χαρακτηριστικά συμπτώματα οξείας εντερικής λοιμώξεων (Πίνακας 1).

Σε ασθενείς, είναι απαραίτητο να μάθετε:

  • πότε και πώς άρχισε η ασθένεια (για παράδειγμα, μια ξαφνική ή σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, η παρουσία επώασης ή προδρόμου περιόδου) ·
  • τη φύση της εντερικής κίνησης (υδαρή, αιματηρή, με πρόσμειξη βλέννας ή πύου, λιπαρών κ.λπ.) ·
  • συχνότητα κοπράνων, αριθμός και πόνος στις κινήσεις του εντέρου.
  • η παρουσία συμπτωμάτων δυσεντερίας (πυρετός, τένις, πρόσμειξη αίματος και / ή πύου στα κόπρανα).

Σε μια συνομιλία με έναν ασθενή, είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η παρουσία και, το πιο σημαντικό, η ανάπτυξη υποκειμενικών και αντικειμενικών εκδηλώσεων αφυδάτωσης (δίψα, ταχυκαρδία, ορθοστατικές αντιδράσεις, μειωμένη διούρηση, λήθαργος και εξασθενημένη συνείδηση, επιληπτικές κρίσεις, μειωμένος στροβιλισμός του δέρματος) και δηλητηρίαση (πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, μυϊκός πόνος).

Επιπλέον, σε όλες τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εντοπιστούν πιθανοί παράγοντες κινδύνου για οξείες εντερικές λοιμώξεις: ταξίδια σε χώρες με δυσμενές επιδημιολογικό περιβάλλον για μολυσματική διάρροια. κατοχή; πρόσφατη κατανάλωση ανασφαλών τροφίμων (για παράδειγμα, ανεπαρκή μαγειρεμένα κρέατα, ωμά αυγά ή οστρακοειδή, μη παστεριωμένο γάλα και χυμοί) · κολύμπι σε μολυσμένα υδάτινα σώματα ή χρησιμοποιώντας νερό από αυτά (για παράδειγμα, νερό από λίμνη ή ποτάμι). μείνετε στην ύπαιθρο, επισκέπτεστε ζωολογικούς κήπους για παιδιά, επικοινωνήστε με άγρια ​​ή κατοικίδια ζώα. η παρουσία στο περιβάλλον ασθενών με παρόμοια συμπτώματα · τακτική ή πρόσφατη φαρμακευτική αγωγή (αντιβιοτικά, αντιόξινα, αντιδιαρροϊκά φάρμακα). η παρουσία ιατρικών παραγόντων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη μολυσματικής διάρροιας (HIV, λήψη ανοσοκατασταλτικών, ιστορικό γαστρεκτομής, πρώιμης παιδικής ηλικίας ή γήρανσης) · εθισμός στο πρωκτικό σεξ; που ανήκουν σε ομάδες μητρότητας (εργαζόμενοι σε τρόφιμα, παιδικοί σταθμοί).

Στο προ-νοσοκομειακό στάδιο, το OCI πρέπει να διαφοροποιείται από έναν αριθμό οξέων μη μολυσματικών ασθενειών χειρουργικού, θεραπευτικού, γυναικολογικού και άλλου προφίλ. Ο μοναδικός σκοπός της διαφορικής διάγνωσης σε αυτήν την περίπτωση είναι να επιλέξει την κατεύθυνση νοσηλείας του ασθενούς. Τα κύρια κριτήρια για τη διαφορική διάγνωση αντικατοπτρίζονται στον αλγόριθμο της προ-νοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης (Εικ. 2).

Ο επιπολασμός της εσφαλμένης διάγνωσης του ΑΕΙ απεικονίζεται από τα δεδομένα του DuPont H. L. (1997). Τα δεδομένα ανάλυσης που παρείχε ο συγγραφέας περισσότερων από 50 χιλιάδων περιπτώσεων νοσηλείας ασθενών με οξείες εντερικές λοιμώξεις δείχνουν ότι στο 7,4% των περιπτώσεων αυτή η διάγνωση διαπιστώθηκε για ασθένειες όπως οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστοπαγκρεατίτιδα, στραγγαλισμός εντερικής απόφραξης, μεσεντερική αγγειακή θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κρουστική πνευμονία, αποζημίωση σακχαρώδους διαβήτη, υπερτασική κρίση. Αντιθέτως, οι παραπάνω ασθένειες διαγνώστηκαν κατά λάθος σε ασθενείς με οξείες εντερικές λοιμώξεις στο 11,1% των περιπτώσεων.

Προ-νοσοκομειακή θεραπεία OD

Η μεγαλύτερη απειλή για τους ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι η ανάπτυξη αφυδάτωσης και σχετικής αρτηριακής υπότασης στο φόντο της τοξικομανίας, η οποία προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης και εξασθένιση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο όγκος της προ-νοσοκομειακής θεραπείας για οξείες εντερικές λοιμώξεις βασίζεται στην παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος του ασθενούς: κατάσταση συνείδησης και λειτουργία εξωτερικής αναπνοής, αρτηριακή πίεση και ενυδάτωση του ασθενούς. Με τον κατάλληλο εξοπλισμό της ομάδας SMP, η θεραπεία της κλινικά σημαντικής υποολιμικής και μολυσματικής τοξικής αρτηριακής υπότασης πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της κεντρικής φλεβικής πίεσης. Σύμφωνα με τις τυπικές συστάσεις, η θεραπεία σε αυτό το στάδιο στοχεύει:

  • για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού
  • για τη βελτιστοποίηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
  • για την εξάλειψη της υποξίας και την ομαλοποίηση της ισορροπίας οξέος-βάσης ·
  • για θεραπεία με ινοτροπικά / αγγειοσυστατικά.

Για την εξάλειψη της υποξίας, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία οξυγόνου με μείγμα αερίων με περιεκτικότητα σε οξυγόνο 35%.

Η επανυδάτωση του ασθενούς ξεκινά με τη διάγνωση της αφυδάτωσης, η σοβαρότητα της οποίας μπορεί να ποικίλει από Ι έως IV βαθμούς (πίνακας 2).

Με αφυδάτωση των βαθμών I και II (85-95% των ασθενών με οξείες εντερικές λοιμώξεις), η αναπλήρωση της απώλειας υγρού μπορεί και πρέπει να πραγματοποιείται από το στόμα. Ο ΠΟΥ προτείνει από του στόματος λύσεις για την ακόλουθη συνταγή: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO3 (ή 2,9 g κιτρικού νατρίου), 1,5 g KCl και 20 g γλυκόζης ή των πολυμερών της (για παράδειγμα, 40 g σακχαρόζης, ή 4 κουταλιές ζάχαρης ή 50-60 g βρασμένου ρυζιού, καλαμπόκι, σόργο, κεχρί, σιτάρι ή πατάτα) ανά 1 λίτρο νερού. Αυτό καθιστά δυνατή τη λήψη ενός διαλύματος που περιέχει περίπου 90 mmol Na, 20 mmol K, 80 mmol CI, 30 mmol HCO3 και 111 mmol γλυκόζης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία οποιοδήποτε από τα παρασκευασμένα διαλύματα για ενυδάτωση από το στόμα (κιτρογλυκοσαλάνη, rehydron, γαστρολίτης). Η ποσότητα υγρού που πίνεται πρέπει να είναι 1,5 φορές υψηλότερη από την απώλεια με περιττώματα και ούρα. Η αποζημίωση για αφυδάτωση συνοδεύεται από μια εμφανή μείωση της δίψας, ομαλοποίηση της διούρησης και βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Η αφυδάτωση των βαθμών III και IV, σοβαρή ναυτία ή έμετος, καθώς και η ασυνείδητη κατάσταση του ασθενούς απαιτούν επείγουσα θεραπεία έγχυσης. Για ενδοφλέβια επανυδάτωση, χρησιμοποιούνται πολυιονικά κρυσταλλικά διαλύματα: τρισόλη, τετραζόλη, χλωροσόλη, ακεσόλη. Η εισαγωγή μονοιονικών διαλυμάτων (φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης 5%), καθώς και μη ισορροπημένα πολυιονικά διαλύματα (διάλυμα Ringer, mafusol, λακταζόλη) είναι λιγότερο αποτελεσματική. Τα κολλοειδή διαλύματα (αιμόδεση, ρεοπολιγλυκίνη, ρεφτάνη) χορηγούνται μόνο σε περιπτώσεις επίμονης υπότασης, μετά την αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο σύνολό του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η έγχυση μιγμάτων νερού-ηλεκτρολύτη ξεκινά με ογκομετρικό ρυθμό 70-90 ml / min, με μέτρια σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, με ογκομετρικό ρυθμό 60-80 ml / min. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο απαραίτητος ρυθμός έγχυσης παρέχεται με ταυτόχρονη έγχυση σε 2-3 φλέβες. Μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, ο ρυθμός έγχυσης μειώνεται στα 10-20 ml / min. Για να αποφευχθεί η πρόοδος της αφυδάτωσης, η ανάπτυξη αιμοδυναμικής ανεπάρκειας, πνευμονικού οιδήματος, πνευμονίας, DIC και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ο όγκος του υγρού που εγχέεται μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να είναι 50-120 ml ανά 1 kg βάρους.

Ο διορισμός αντιβακτηριακής θεραπείας για μέτριες και σοβαρές οξείες εντερικές λοιμώξεις στο προκλινικό στάδιο όχι μόνο δεν περιλαμβάνεται στις εργασίες ενός γιατρού SMP, αλλά και κατηγορηματικά αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να περιπλέξει την εργαστηριακή επαλήθευση του παθογόνου. Η αυξανόμενη απειλή λοιμώξεων που προκαλούνται από στελέχη μικροοργανισμών ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, η παρουσία ανεπιθύμητων αντιδράσεων με τη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων, η υπερμόλυνση που σχετίζεται με την εξάλειψη της φυσιολογικής μικροχλωρίδας από αντιβακτηριακούς παράγοντες και η πιθανότητα επαγωγής αντιβιοτικών ορισμένων παραγόντων λοιμογόνου παράγοντα στα εντεροπαθογόνα (για παράδειγμα, η επαγωγή του φάγου κινοκινόνης που ευθύνεται για Αναγκάζονται να σταθμίσουν προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όταν αποφασίζουν για την αντιμικροβιακή θεραπεία και να το συνταγογραφήσουν μόνο μετά από μια ακριβή διάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα των οξέων εντερικών λοιμώξεων. Σε σχέση με τα προηγούμενα, τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν συνιστώνται ιδιαίτερα για τη γαστρεντερική παραλλαγή της ΟΔ οποιασδήποτε σοβαρότητας, για την ήπια, διαγραμμένη πορεία της κολικής παραλλαγής και κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης για οποιαδήποτε μορφή εντερικής νόσου.

Η εμπειρική συνταγή αντιβιοτικών είναι δυνατή στην περίπτωση ήπιων και μέτριων οξέων οξέων εντερικών λοιμώξεων οποιασδήποτε αιτιολογίας, καθώς και με διάρροια ταξιδιωτών, ο πιο πιθανός αιτιολογικός παράγοντας από τους οποίους είναι εντεροτοξιγόνα στελέχη του Ε. Coli ή άλλων βακτηριακών παθογόνων. Σε αυτήν την περίπτωση, οι φθοροκινολόνες συνταγογραφούνται για ενήλικες και συν-τριμοξαζόλη για παιδιά, η χρήση των οποίων μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της νόσου από 3-5 σε 1-2 ημέρες. Για αυτήν την κατηγορία ασθενών, κατά κανόνα, που δεν χρειάζονται νοσηλεία, συνιστάται η χορήγηση αντισηπτικών εντερικής δράσης σε εξωτερικούς ασθενείς: ercefuril, intetrix ή εντερική σε τυπικές δόσεις για 5-7 ημέρες, καθώς και μη αντιμικροβιακά φάρμακα που διευκολύνουν την πορεία της διάρροιας (πίνακας. 3).

Εξίσου επικίνδυνο με τα αντιβιοτικά σε σχέση με την επιδείνωση της δηλητηρίασης είναι η χρήση οποιασδήποτε κλινικής πορείας ισχυρών αντιδιαρροϊκών φαρμάκων (ιμωδίου) και φαρμάκων κατά της ναυτίας (κεραυλική, τορκανική) σε οξείες εντερικές λοιμώξεις..

Η διόρθωση της εντερικής μικροβιοκένωσης με προβιοτικά, η οποία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια θεραπείας, έχει ιδιαίτερη σημασία στις οξείες εντερικές λοιμώξεις: στην οξεία περίοδο, προκειμένου να αντικατασταθεί ανταγωνιστικά η παθογόνος μικροχλωρίδα, και σε ανάρρωση, για να εξασφαλιστούν διαδικασίες αποκατάστασης. Είναι πολύ αποτελεσματικό να χορηγείται bifidumbacterin forte σε δόσεις σοκ (50 δόσεις 3 φορές κάθε 2 ώρες την πρώτη ημέρα της θεραπείας), ακολουθούμενη από δόσεις συντήρησης (30 δόσεις την ημέρα, σύμφωνα με ενδείξεις, έως 6 ημέρες), όχι νωρίτερα από τη δεύτερη ημέρα της νόσου.

Η προβιοτική IV παραγωγή bifidumbacterin forte παρέχει υψηλό τοπικό αποικισμό του εντερικού βλεννογόνου, εξάλειψη παθογόνου και υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας. Ένα θετικό κλινικό αποτέλεσμα στη σαλμονέλλωση μέτριας σοβαρότητας παρατηρήθηκε μετά από 1-2 ημέρες, σε σοβαρή σαλμονέλλωση και δυσεντερία, στο τέλος της πορείας. Από τα προβιοτικά που παρασκευάζονται με βάση μικροοργανισμούς του γένους Bacillus, το φάρμακο επιλογής είναι η βιοσπορίνη, χορηγούμενη σε 2 δόσεις 2-3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Το φάρμακο έχει έντονο αντιβακτηριακό, αντιτοξικό και ανοσορυθμιστικό αποτέλεσμα, προκαλεί τη σύνθεση ενδογενούς ιντερφερόνης, διεγείρει τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων του αίματος, τη σύνθεση ανοσοσφαιρινών. Εάν κυριαρχεί το εντερικό σύνδρομο, συνιστάται η εντερόλη που λαμβάνεται από Bulardi saccharomycetes. Συνταγογραφείται 250 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Κατά την περίοδο ανάρρωσης, μαζί με τους παραδοσιακούς παθογενετικούς παράγοντες (διεγέρτες της επιδιόρθωσης, γενική και τοπική ανοσοαπόκριση), συνιστάται η χρήση υποχρεωτικών παρασκευασμάτων χλωρίδας, βέλτιστα bifidumbacterin forte, το οποίο έχει σταθεροποιητική επίδραση στην εντερική μικροβιοκένωση και τις ομοιοστατικές διαδικασίες.

Παρά την επέκταση των ευκαιριών για επαλήθευση του παθογόνου και την ευρεία επιλογή μεθόδων αιθοπαθογενετικής θεραπείας που έχουν εμφανιστεί στο οπλοστάσιο του ιατρού τα τελευταία 20 χρόνια, οι οξείες εντερικές λοιμώξεις εξακολουθούν να σχετίζονται με υψηλή θνησιμότητα. Έτσι, σύμφωνα με τον Ν. D. Yushchuk, με IPT και σαλμονέλλωση, η θνησιμότητα είναι περίπου 0,1% και με δυσεντερία - 1,4%, με την αιτία του 20% των θανάτων με βακτηριακή δυσεντερία και 44,4% των θανάτων για όλους Το υπόλοιπο OCI είναι ένα μολυσματικό τοξικό σοκ. Οι λόγοι για ένα τόσο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας είναι πιθανό να οφείλονται σε ανεπαρκή εκτίμηση της πρόγνωσης και της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς με οξείες εντερικές λοιμώξεις και την άρνησή τους, συμπεριλαμβανομένης της ανεπαρκούς οργανικής, ιατρικής και ενημερωτικής υποστήριξης, της επείγουσας φροντίδας στο προ-νοσοκομειακό στάδιο. Θα θέλαμε να ελπίζουμε ότι ο απλός αλγόριθμος της νοσοκομειακής περίθαλψης που προτείνεται από εμάς (Εικ. 2) θα αποδειχθεί χρήσιμος για τους επαγγελματίες και τους ασθενείς τους.

Εντερική λοίμωξη: συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας (διατροφή, φάρμακα)

Οι εντερικές λοιμώξεις είναι οξείες καταστάσεις που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα εισβολής παθογόνων μικροοργανισμών στο ανθρώπινο έντερο. Η βλάβη του πεπτικού συστήματος μπορεί να προκληθεί από πολλά παθογόνα. Η κατάσταση της κλινικής εικόνας συνδυάζει το εκφρασμένο σύνδρομο της διάρροιας και τη δηλητηρίαση του ασθενούς..

Παθογόνα εντερικών λοιμώξεων

Ανάλογα με την προέλευση, όλες οι εντερικές λοιμώξεις μπορούν να χωριστούν σε:

Σημαντικά λιγότερο συχνά, η ασθένεια σχετίζεται με παθογόνους μύκητες..

Βακτηριακές λοιμώξειςΙογενείς λοιμώξειςΠρωτοζωικές λοιμώξεις
  • δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή;
  • Λοίμωξη Pseudomonas aeruginosa;
  • σαλμονέλωση;
  • δυσεντερία;
  • αλοφυλίωση;
  • υρινίωση;
  • τυφοειδής πυρετός;
  • Λοίμωξη Klebsiella;
  • campylobacteriosis;
  • λοίμωξη από παρατυφοειδή;
  • χολέρα;
  • escherichiosis.
  • αδενοϊοί;
  • ρεοϊούς ·
  • ροταϊοί;
  • κορωνοϊοί;
  • Ιός Νόρφολκ
  • εντεροϊοί.

  • παθογόνο αμοιβάδα;
  • σχιστόσωμα;
  • κρυπτοσπορίδια.

Συμπτώματα

Συνηθισμένα συμπτώματα

  • Σύνδρομο πόνου. Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης του εντέρου, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην άνω ή κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Σύνδρομο διάρροιας. Οι περισσότερες εντερικές λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από αυξημένες κινήσεις του εντέρου, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από την εμφάνιση ψευδούς ώθησης - tenesmus.
  • Δυσκοιλιότητα Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί εντερική πάρεση, η οποία χαρακτηρίζεται εξωτερικά από επίμονη δυσκοιλιότητα, που παραμένει για αρκετές ημέρες.
  • Αλλαγή της φύσης της καρέκλας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σκαμνί γίνεται υγρό, υδατώδες, αλλάζει το χρώμα του. Στα κόπρανα, μπορούν να ανιχνευθούν υπολείμματα τροφής, βλεννογόνου ή αίματος.
  • Γενική δηλητηρίαση του σώματος. Μια εντερική λοίμωξη συνοδεύεται απαραίτητα από επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η οποία εκδηλώνεται από την εμφάνιση πυρετού, γενικής αδυναμίας, πονοκεφάλων, απώλειας βάρους, έλλειψης όρεξης.
  • Ναυτία και έμετος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο έμετος μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός, να ανακουφίσει τον ασθενή ή, αντίθετα, να επιδεινώσει την κατάστασή του.

Ειδικά συμπτώματα

Εντερική λοίμωξηΕιδικά συμπτώματα
Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή
  • δυσπεπτικό σύνδρομο: έμετος, κοιλιακός πόνος, ναυτία, διάρροια.
  • σημάδια παράθεσης του πεπτικού συστήματος: αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, σοβαρός μετεωρισμός.
  • νευρολογικά συμπτώματα: μυϊκή αδυναμία, μειωμένη όραση («πέπλο μπροστά στα μάτια»), πονοκέφαλος, πυρετός.
Σαλμονέλλωση
  • οξύς σοβαρός πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 ° C.
  • σοβαρή αδυναμία, μυϊκός πόνος, πονοκέφαλος
  • πιθανός επαναλαμβανόμενος έμετος
  • κόπρανα έως και 3-4 φορές την ημέρα, υγρό, άφθονο, περιέχει υπολείμματα τροφίμων που δεν έχουν υποστεί πέψη, μπορεί να υπάρχει πρόσμειξη βλέννας.
Δυσεντερία
  • μια αλλαγή στη φύση των κοπράνων: αυξημένες κινήσεις του εντέρου, αίμα στα κόπρανα.
  • πιθανός επαναλαμβανόμενος έμετος
  • σοβαρός πυρετός
  • συχνό τένις.
Εσχεριχίωση
  • αλλαγή στη φύση των κοπράνων: περιττώματα κίτρινα ή πορτοκαλί, υδαρή, άφθονα.
  • συνεχής εμετός αρκετές φορές την ημέρα.
  • γενική επιδείνωση - σοβαρός πυρετός, απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης.
Τυφοειδής πυρετός
  • σύνδρομο διάρροιας - κόπρανα έως 10-15 φορές την ημέρα, υγρό, άφθονο, με πρόσμειξη αίματος και βλέννας.
  • σοβαρό σύνδρομο δηλητηρίασης: γενική αδυναμία, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, δυσφορία και υπνηλία, απώλεια συνείδησης.
  • ένα τυπικό εξάνθημα roseola σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος.
  • πιθανός επαναλαμβανόμενος έμετος.
Παρατυφοειδείς λοιμώξεις
  • οξεία έναρξη της νόσου, η οποία ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος - γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, ρίγη.
  • σοβαρό σύνδρομο διάρροιας
  • είναι πιθανά συμπτώματα καταρροής - βήχας, ρινική καταρροή.
Μόλυνση από ροταϊό
  • συχνά χαλαρά κόπρανα?
  • πιθανός εμετός
  • μια αλλαγή στη φύση των κοπράνων - περιττώματα αφρώδη, υδαρή, κιτρινωπά.
  • η διάρροια δεν διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες.
Μόλυνση από αδενοϊό
  • αφόδευση 5-7 φορές την ημέρα.
  • η φύση των κοπράνων αλλάζει - τα κόπρανα είναι υγρά, υδαρή.
  • Ο επαναλαμβανόμενος έμετος είναι δυνατός για αρκετές ημέρες.
  • ταυτόχρονες διαταραχές εμφανίζονται συχνά σε ασθενείς - επιπεφυκίτιδα των ματιών, διευρυμένη σπλήνα και ήπαρ, λεμφαδενοπάθεια.
Μόλυνση από εντεροϊό
  • έχει σχετικά ήπια πορεία.
  • χαρακτηρίζεται από μέτρια αυξημένη συχνότητα κινήσεων του εντέρου, αλλαγή στη φύση των κοπράνων.
  • ένα εξάνθημα εμφανίζεται στο σώμα, το οποίο εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή των άκρων, αλλά μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στον κορμό.
  • υπάρχει μια χαρακτηριστική αλλοίωση της άνω αναπνευστικής οδού - εντεροϊική αμυγδαλίτιδα με συγκεκριμένα κυστίδια στοιχεία στο φάρυγγα.

Οδοί μετάδοσης εντερικών λοιμώξεων

  • Διατροφικός τρόπος. Η μόλυνση συμβαίνει μέσω της πρόσληψης τροφής. Αυτός ο μηχανισμός μετάδοσης είναι πιο συνηθισμένος στις εντερικές λοιμώξεις..
  • Ποταμός. Η κατάποση μικροοργανισμών στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνει όταν το πόσιμο νερό από μη επαληθευμένες πηγές.
  • Επικοινωνήστε με τον οικιακό τρόπο. Η εξάπλωση των βακτηρίων γίνεται μέσω οικιακών ειδών.
  • Αερομεταφερόμενο σταγονίδιο. Πιο σπάνια, μικροοργανισμοί εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μετά από εισπνοή αέρα στον οποίο έχουν εισέλθει σωματίδια των πτυέλων ενός μολυσμένου ασθενούς. Για εντερικές λοιμώξεις, η οδός μετάδοσης αερολύματος δεν είναι πρακτικά χαρακτηριστική, ωστόσο, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή μια τέτοια λοίμωξη.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για εντερική λοίμωξη, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό του. Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προτείνει μια συγκεκριμένη διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου ή εάν υπάρχει υποψία συγκεκριμένης λοίμωξης (για παράδειγμα, δυσεντερία), ο ασθενής αποστέλλεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών για τη διεξαγωγή θεραπείας προφίλ και τη διασφάλιση της απαραίτητης απομόνωσης.

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της εντερικής λοίμωξης:

  1. Η μελέτη των περιττωμάτων. Το κοπρογράφημα καθιστά δυνατή τη μελέτη περιττωμάτων, την ανίχνευση πιθανών ακαθαρσιών αίματος, ανοσοκυττάρων, την απομόνωση βακτηρίων και την αποστολή τους για σπορά.
  2. Βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων. Η σπορά βιοϋλικών που λαμβάνονται από τον ασθενή είναι ο κύριος τρόπος προσδιορισμού του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Τα βακτήρια καλλιεργούνται σε ειδικά θρεπτικά μέσα και διερευνώνται διεξοδικά, γεγονός που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο των παθογόνων βακτηρίων. Επιπλέον, μετά τον προσδιορισμό του παθογόνου, ελέγχεται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, γεγονός που σας επιτρέπει να επιλέξετε με ακρίβεια την αποτελεσματική θεραπεία για τον ασθενή.
  3. Ορολογικές μελέτες. Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι μια εξέταση για αντισώματα στο αίμα του ασθενούς. Απελευθερώνονται σε απόκριση σε έκθεση σε βακτήρια μετά από 4-5 ημέρες. Τα αντισώματα έχουν υψηλή ειδικότητα για ένα συγκεκριμένο βακτήριο, λόγω του οποίου είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια ποικιλία μικροοργανισμών.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της εντερικής λοίμωξης εξαρτάται από το ποιο παθογόνο προκαλείται, ωστόσο, διακρίνονται ορισμένοι γενικοί κανόνες που ισχύουν για όλες τις βλάβες του πεπτικού συστήματος.

Διατροφή

Με μια ήπια μορφή παθολογίας, ο ασθενής συνταγογραφεί μια διατροφική διατροφή. Ο συνολικός όγκος των τροφίμων μειώνεται, αποκλείονται προϊόντα επιβλαβή για το έντερο, συνταγογραφείται η πιο φθηνή τροφή. Με μέτρια και σοβαρή πορεία της νόσου, η συνολική ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες μειώνεται κατά περίπου 40-50%. Συνιστάται η αύξηση της συχνότητας των γευμάτων έως και 6-8 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, όταν εξαφανιστεί το σύνδρομο της διάρροιας, συνιστάται η συνταγογράφηση πρεβιοτικών στον ασθενή, τόσο με τη μορφή τροφίμων, όσο και ξεχωριστά, σε δισκία.

Προτεινόμενα ΠροϊόνταΠροτεινόμενα προϊόντα
  • πουρέ δημητριακών (ρύζι, σιμιγδάλι)
  • γλυκό τσάι;
  • κράκερ λευκό ψωμί?
  • κομπόστα, ζελέ;
  • ζωμοί κρέατος με χαμηλά λιπαρά
  • φυτικά αφέψημα
  • πλιγούρι βρώμης;
  • κοτολέτες ατμού από άπαχο κρέας (κοτόπουλο, γαλοπούλα).
  • λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα - κρέμα, ζυμωμένο ψημένο γάλα, γιαούρτι.
  • ψωμί, ζαχαροπλαστική
  • λιπαρά κρέατα ή ψάρια ·
  • μερικά λαχανικά (τεύτλα, όσπρια)
  • εσπεριδοειδές;
  • τηγανητά, πολύ αλμυρά τρόφιμα.

Προετοιμασίες

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων. Τα κεφάλαια επιλέγονται ανάλογα με το παθογόνο.

Ο προσδιορισμός του θεραπευτικού σχήματος και η δοσολογία του φαρμάκου πραγματοποιούνται μόνο από το γιατρό του ασθενούς.

Σε ήπιες μορφές της νόσου, συνήθως δεν συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Περιλαμβάνει:

  1. Η εισαγωγή αλατούχων διαλυμάτων (Trisol, Regidron). Σε ήπιες μορφές της νόσου, το υγρό χορηγείται από το στόμα · σε σοβαρές περιπτώσεις, χορηγείται παρεντερικά.
  2. Αντιπυρετικά φάρμακα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Nimesulide), καθώς και η παρακεταμόλη συνταγογραφούνται για τη μείωση της θερμοκρασίας και της δηλητηρίασης..
  3. Προσροφητικά (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Τα παρασκευάσματα από αυτήν την ομάδα εξουδετερώνουν τις τοξικές ουσίες που περιέχονται στο προσβεβλημένο έντερο και τις απομακρύνουν από το σώμα. Λόγω αυτού, μειώνεται η σοβαρότητα της δηλητηρίασης του σώματος.
  4. Προβιοτικά και πρεβιοτικά. Οι εντερικές λοιμώξεις συνήθως συνοδεύονται από συμπτώματα δυσβολίας, επομένως στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του πεπτικού συστήματος. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στην περίοδο αποκατάστασης όταν εξαφανίζεται το σύνδρομο της διάρροιας, καθώς πριν από αυτό η χρήση τους ήταν πρακτικά αναποτελεσματική.

Εάν υπάρχει υποψία για εντερική λοίμωξη, ο ασθενής πρέπει να αξιολογήσει την κατάστασή του και να αποφασίσει σχετικά με την τακτική θεραπείας. Εάν πρόκειται για μια ήπια τροφική δηλητηρίαση, η οποία δεν συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας και εξωεντερικά συμπτώματα, τότε η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Για αυτό, συνιστάται η πείνα και η ηρεμία, η έντονη κατανάλωση αλκοόλ και η χρήση ροφητικών. Στη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, σοβαρό πυρετό, προσχώρηση εξωγήινων εκδηλώσεων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία στο γαστρεντερολογικό τμήμα ή στο νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών..

Η πρόγνωση για τον ασθενή θα εξαρτηθεί από τον αιτιολογικό παράγοντα της εντερικής λοίμωξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξαλείφεται εύκολα, ωστόσο, με ορισμένες συγκεκριμένες ασθένειες, η ασθένεια συνοδεύεται από επιπλοκές και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Το κλειδί για μια ευνοϊκή επίλυση της νόσου είναι η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και η συμμόρφωση με τις οδηγίες του..

Πιθανές επιπλοκές

  • μολυσματικό τοξικό σοκ
  • δευτερογενής κατανομή εστιών μόλυνσης, βλάβης σε άλλα όργανα ·
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
  • δυσβολία.

Πρόληψη

  • πλύνετε τα χέρια σας τακτικά πριν το φαγητό.
  • τρώτε κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα από αξιόπιστες πηγές.
  • Μην πίνετε νερό από φυσικές δεξαμενές, μην κολυμπάτε σε ανεπίσημες παραλίες.
  • Πλύνετε καλά τα φρούτα και τα λαχανικά, ακόμη και πριν από τη θερμική επεξεργασία.
  • τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, μην χρησιμοποιείτε προσωπικά πράγματα άλλων ατόμων (για παράδειγμα, πετσέτες).
  • εάν είναι δυνατόν, περιορίστε την επαφή με άτομα με ενδείξεις εντερικών λοιμώξεων.

Οξεία εντερική λοίμωξη

Οξεία εντερική λοίμωξη (ACI) κάθε χρόνο περισσότεροι από μισό δισεκατομμύριο άνθρωποι στον κόσμο αρρωσταίνουν. Αυτή είναι μια ομάδα ασθενειών που ενώνεται με βάση ένα κοινό χαρακτηριστικό - τον εντοπισμό του παθογόνου στο έντερο. Παρατηρείται με την ίδια συχνότητα σε παιδιά και ενήλικες..

Αιτιολογία του ΟΚΙ

Η αιτιολογία των εντερικών λοιμώξεων σχετίζεται με την κατάποση του παθογόνου. Υπάρχουν 3 κύριοι τρόποι με τους οποίους μπαίνουν στο σώμα:

  • μέσω τροφίμων - συνήθως μέσω προϊόντων διατροφής που δεν έχουν υποστεί επαρκή υγιεινή και θερμική επεξεργασία.
  • μέσω του νερού - τα συμπτώματα και η αιτιολογία των εντερικών παθήσεων κατά τη διάρκεια της μόλυνσης μέσω του νερού εμφανίζονται με τη χρήση νερού χαμηλής ποιότητας.
  • κατά τη διάρκεια της επαφής στο σπίτι - μέσω διαφόρων αντικειμένων ή βρώμικων χεριών.

Οι βακτηριακές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις προκαλούνται συχνά από βακτήρια όπως η σαλμονέλα, το E.coli και οι ιοί - από την κατάποση των ροταϊών, των εντεροϊών, κ.λπ..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εντερικής λοίμωξης σε ενήλικες και παιδιά εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου. Ωστόσο, υπάρχουν κοινά σημεία που δείχνουν την παρουσία της νόσου: κοιλιακό άλγος, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, έμετος, χαλαρά κόπρανα.

Διαφορετικά, ανάλογα με τον τύπο του OCI, το κλινικό σημάδι ή πολλές εκδηλώσεις ενδέχεται να διαφέρουν. Για παράδειγμα, με τη χολέρα, μπορεί να μην υπάρχει πυρετός, ενώ η shigellosis συνοδεύεται απαραίτητα από αυτήν.

Η δράση των παθογόνων δεν εμφανίζεται αμέσως. Η περίοδος επώασης είναι συνήθως 10 έως 50 ώρες.

Η οξεία εντερική λοίμωξη σε ενήλικες ξεκινά, κατά κανόνα, με μια μικρή κακουχία, η οποία αντικαθίσταται από κοιλιακό άλγος και συχνά χαλαρά κόπρανα. Τα συμπτώματα οξείας εντερικής λοίμωξης στα παιδιά είναι συνήθως πιο έντονα.

Ένα κοινό σύμπτωμα της νόσου του εντέρου είναι η οξεία διάρροια. Μετά τη μόλυνση, μπορεί να εμφανιστεί μετά από μερικές ώρες ή ημέρες. Μαζί με τον εμετό, η διάρροια οδηγεί μερικές φορές σε αφυδάτωση.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι ειδικοί της κλινικής υποπτεύονται μια οξεία αναπνευστική νόσο σε έναν ασθενή που έχει επικοινωνήσει μαζί τους και ανακαλύπτουν την ώρα έναρξης των πρώτων συμπτωμάτων και παραγόντων κινδύνου που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Τα συμπτώματα της OCI είναι εγγενή σε πολλές άλλες ασθένειες, επομένως, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για την ακριβή διάγνωση: ανάλυση των ούρων, του αίματος, των περιττωμάτων, της βακτηρίωσης.

Η θεραπεία της οξείας εντερικής λοίμωξης συνταγογραφείται από γιατρό μετά από εξέταση και ιστορικό: θεραπεία διατροφής, θεραπεία αποτοξίνωσης, θεραπεία ενυδάτωσης, θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, προβιοτικά. Κάντε ραντεβού με έναν γιατρό εδώ.

Η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία για οξεία λοίμωξη. Τα προληπτικά μέτρα καθορίζονται σε απλούς κανόνες: πλύνετε τα χέρια σας πριν φάτε, πίνετε βραστό ή εμφιαλωμένο νερό, πλύνετε φρούτα και λαχανικά πριν από το φαγητό, θερμαίνετε καλά τα τρόφιμα. Πλήρεις συστάσεις για την πρόληψη των οξέων εντερικών λοιμώξεων μπορούν να ληφθούν κατόπιν ραντεβού με έναν διαιτολόγο.

Εντερική λοίμωξη

Οι εντερικές λοιμώξεις είναι μια μεγάλη ομάδα μολυσματικών ασθενειών βακτηριακής και ιογενούς φύσης, προχωρώντας με δηλητηρίαση, εντερικό σύνδρομο και αφυδάτωση. Στη δομή της μολυσματικής νοσηρότητας, οι εντερικές λοιμώξεις καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση, δεύτερη μόνο σε συχνότητα από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. Επηρεάζουν σημαντικά τα παιδιά από τους ενήλικες. Ιδιαίτερα επικίνδυνες εντερικές λοιμώξεις για παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της εντερικής λοίμωξης μπορεί να είναι διάφοροι παθογόνοι μικροοργανισμοί - βακτήρια, πρωτόζωα, μύκητες και ιοί. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από:

  • αρνητικά κατά gram εντεροβακτήρια (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • ευκαιριακά βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, πρωτέες, κλοστρίδια, Klebsiella).
  • ιοί (αδενοϊοί, εντεροϊοί, ροταϊοί)
  • πρωτόζωα (κοκκίδια, αμόμπα, γιάρδια)
  • μανιτάρια.

Όλα τα παθογόνα των εντερικών λοιμώξεων έχουν εντεροπαθογονικότητα και ικανότητα σύνθεσης εξω- και ενδοτοξινών.

Η βάση για την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων είναι η συμμόρφωση με τα υγειονομικά πρότυπα.

Η πηγή της λοίμωξης είναι ασθενείς με σαφή ή εξαλειφθείσα κλινική εικόνα της νόσου, φορείς, ορισμένους τύπους κατοικίδιων ζώων. Η μόλυνση συμβαίνει από το στοματικό μηχανισμό κοπράνων με νερό, διατροφικό (μέσω τροφής), επαφή με το νοικοκυριό (μέσω οικιακών ειδών, παιχνιδιών, βρώμικων χεριών, πιάτων).

Ο λόγος για την ανάπτυξη εντερικής λοίμωξης που προκαλείται από ευκαιριακή χλωρίδα είναι η απότομη αποδυνάμωση της άμυνας του σώματος, η οποία μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η φυσιολογική εντερική βιοκένωση, η οποία συνοδεύεται από μείωση της ποσότητας της φυσιολογικής μικροχλωρίδας και αύξηση της ευκαιριακής.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη εντερικής λοίμωξης διαδραματίζεται από παραβιάσεις των κανόνων παρασκευής και αποθήκευσης τροφής, την είσοδο στην εργασία στις μονάδες τροφίμων των εργαζομένων με στρεπτόδερμα, φουρουλκίαση, αμυγδαλίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Οι μολύνσεις που μεταδίδονται από νερό και τρόφιμα μπορούν να επηρεάσουν μεγάλες ομάδες του πληθυσμού, προκαλώντας επιδημικές εκδηλώσεις, αλλά μεμονωμένες περιπτώσεις (σποραδικές) καταγράφονται συχνότερα.

Η συχνότητα εμφάνισης ορισμένων τύπων εντερικών λοιμώξεων έχει έντονη εποχική εξάρτηση, για παράδειγμα, η γαστρεντερίτιδα του ροταϊού καταγράφεται συχνότερα τους χειμερινούς μήνες και η δυσεντερία το καλοκαίρι.

Οι προδιαθετικοί παράγοντες για λοίμωξη είναι:

  • μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής ·
  • χαμηλή οξύτητα του γαστρικού χυμού
  • κακές υγειονομικές συνθήκες
  • έλλειψη πρόσβασης σε ποιοτικό πόσιμο νερό ·
  • εντερική δυσβολία.

Μορφές της νόσου

Η ταξινόμηση της εντερικής λοίμωξης πραγματοποιείται σύμφωνα με την κλινική και αιτιολογική αρχή. Τις περισσότερες φορές στην κλινική πρακτική παρατηρούνται:

  • λοίμωξη από ροταϊό
  • δυσεντερία (shigellosis)
  • Escherichiosis (λοίμωξη από coli);
  • σαλμονέλωση;
  • μόλυνση σταφυλιών.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων (δηλητηρίαση, διαταραχές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, βλάβη στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα), η πορεία της εντερικής λοίμωξης μπορεί να είναι άτυπη (υπερτοξική, διαγραμμένη) ή τυπική (σοβαρή, μέτρια, ήπια).

Η σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποολεμικού σοκ, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι τοπικές εκδηλώσεις εντερικών λοιμώξεων καθορίζονται από ποιο όργανο του πεπτικού συστήματος συμμετέχει περισσότερο στην παθολογική διαδικασία. Από αυτήν την άποψη, διακρίνονται η γαστρίτιδα, η γαστρεντερίτιδα, η γαστροδεδοδενίτιδα, η δωδεκαδενίτιδα, η εντερίτιδα, η κολίτιδα και η εντεροκολίτιδα..

Σε εξασθενημένους ασθενείς, μια εντερική λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από το γαστρεντερικό σωλήνα και να οδηγήσει σε βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για τη γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια του μαθήματος:

  • οξεία εντερική λοίμωξη - λιγότερο από 6 εβδομάδες.
  • παρατεταμένη - πάνω από 6 εβδομάδες.
  • χρόνια - η ασθένεια διαρκεί πάνω από 6 μήνες.

Συμπτώματα εντερικής λοίμωξης

Η εντερική λοίμωξη, ανεξάρτητα από τον τύπο του παθογόνου, εκδηλώνεται από συμπτώματα δηλητηρίασης και βλάβης στη γαστρεντερική οδό. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι της νόσου έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα..

Δυσεντερία

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1 έως 7 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά έντονα με ρίγη και ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C. Στο ύψος του πυρετού, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ψευδαισθήσεις, μειωμένη συνείδηση, σπασμούς. Άλλα συμπτώματα:

  • αδυναμία;
  • απότομη αδυναμία
  • έλλειψη ή σημαντική απώλεια όρεξης
  • πονοκέφαλο;
  • μυαλγία;
  • κράμπες στον κοιλιακό πόνο εντοπισμένος στην αριστερή λαγόνια περιοχή.
  • σπασμός και πόνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου
  • tenesmus (ψευδή ώθηση για αφόδευση) ·
  • σημάδια σφιγκτηρίτιδας
  • αφόδευση 4 έως 20 φορές την ημέρα.

Τα κόπρανα είναι υγρά, περιέχουν μείγμα αίματος και βλέννας. Σε σοβαρές λοιμώξεις, αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με εντερική αιμορραγία.

Η πιο σοβαρή πορεία είναι το χαρακτηριστικό της δυσεντερίας που προκαλείται από Shigella Grigoriev - Shig ή Flexner.

Σαλμονέλλωση

Στο 90% των περιπτώσεων, η σαλμονέλλωση προχωρά ως γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα ή γαστρεντεροκολίτιδα. Η υποξεία έναρξη είναι χαρακτηριστική - η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 ° C, εμφανίζεται ναυτία, έμετος.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, συνταγογραφείται διάλειμμα με νερό-τσάι για διάρκεια 1-2 ημερών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται (ηπατοσπληνομεγαλία). Το σκαμνί είναι συχνό και άφθονο, τα κόπρανα αποκτούν το χρώμα της βάλσας, περιέχουν μικρές ακαθαρσίες αίματος και βλέννας. Αυτός ο τύπος εντερικής λοίμωξης σε ενήλικες συνήθως καταλήγει σε ανάκαμψη και σε παιδιά μπορεί να πάρει έναν απειλητικό για τη ζωή χαρακτήρα λόγω της ταχέως αναπτυσσόμενης αφυδάτωσης..

Αναπνευστική (παρόμοια με γρίπη) μορφή λοίμωξης από σαλμονέλα παρατηρείται στο 4-5% των ασθενών. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

Μια μορφή σαλμονέλλωσης τύπου τυφοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνια (όχι περισσότερο από 2% όλων των περιπτώσεων). Χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο πυρετού (έως 1,5,5 μήνες), δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος και σοβαρή γενική δηλητηρίαση..

Η σηπτική μορφή της σαλμονέλωσης διαγιγνώσκεται κυρίως σε παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ή σε ενήλικες ασθενείς με έντονα εξασθενημένη ανοσία (λοίμωξη από HIV, σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες). Είναι εξαιρετικά δύσκολο. Συνοδεύεται από σηψοπυραιμία ή σηψαιμία, μεταβολικές διαταραχές, ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (παρεγχυματική ηπατίτιδα, πνευμονία, μηνιγγίτιδα, ωτοαντρίτιδα, οστεομυελίτιδα).

Εσχεριχίωση

Η μεγαλύτερη ομάδα εντερικών λοιμώξεων. Συνδυάζει μολύνσεις από κόλια που προκαλούνται από εντεροαιμορραγικά, εντερο-διεισδυτικά, εντεροτοξικά και εντεροπαθογόνα εχεριχία.

Τα κύρια συμπτώματα της Escherichiosis είναι:

  • υπομπύλη ή εμπύρετη θερμοκρασία σώματος.
  • λήθαργος, αδυναμία
  • επίμονος έμετος (σε βρέφη - συχνή φτύσιμο).
  • μειωμένη όρεξη
  • φούσκωμα.

Η καρέκλα είναι συχνή, άφθονη υδατώδης, κιτρινωπή. Εάν η ασθένεια προκαλείται από εντεροαιμορραγική Escherichia, το σκαμνί περιέχει ένα μείγμα αίματος.

Η συχνότητα εμφάνισης ορισμένων τύπων εντερικών λοιμώξεων έχει έντονη εποχική εξάρτηση, για παράδειγμα, η γαστρεντερίτιδα του ροταϊού καταγράφεται συχνότερα τους χειμερινούς μήνες και η δυσεντερία το καλοκαίρι.

Ο επανειλημμένος έμετος και η σοβαρή διάρροια οδηγούν γρήγορα σε αφυδάτωση, την ανάπτυξη εξίσωσης. Παρατηρούνται ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες και τμήματα, η ελαστικότητα των ιστών και ο στροβιλισμός μειώνονται, η ποσότητα των ούρων που διαχωρίζονται μειώνεται.

Μόλυνση από ροταϊό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εντερική λοίμωξη από ροταϊό προέρχεται από εντερίτιδα ή γαστρεντερίτιδα. Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο 1-3 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά έντονα, τα συμπτώματά της φτάνουν στη μέγιστη σοβαρότητά τους μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας. Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της μορφής είναι ο συνδυασμός βλάβης στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα με καταρροϊκά φαινόμενα.

Οι ασθενείς σημείωσαν:

  • σημάδια γενικής δηλητηρίασης.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • ναυτία, έμετος
  • διάρροια με κίνηση του εντέρου από 4 έως 15 φορές την ημέρα (κόπρανα αφρώδη, υδαρή).
  • αναπνευστικό σύνδρομο (πονόλαιμος, ρινίτιδα, υπεραιμία του λαιμού, βήχας).

Η διάρκεια της νόσου συνήθως δεν υπερβαίνει τις 4-7 ημέρες.

Σταφυλοκοκκική εντερική λοίμωξη

Ανάλογα με τον μηχανισμό της λοίμωξης, η σταφυλοκοκκική εντερική λοίμωξη είναι δύο τύπων:

  • πρωτογενής - το παθογόνο εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα με νερό ή διατροφικό από το περιβάλλον.
  • δευτεροβάθμια - οι σταφυλόκοκκοι εισάγονται στο πεπτικό σύστημα με ροή αίματος από οποιαδήποτε άλλη εστία της πρωτογενούς λοίμωξης στο σώμα.

Η σταφυλοκοκκική εντερική λοίμωξη είναι αρκετά δύσκολη, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη σοβαρής τοξίκωσης και εξίσωσης. Η καρέκλα είναι υδαρή, συχνή, 10-15 φορές την ημέρα. Έχει πρασινωπό χρώμα και μπορεί να περιέχει ένα μικρό μείγμα βλέννας..

Σε εξασθενημένους ασθενείς, μια εντερική λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από το γαστρεντερικό σωλήνα και να οδηγήσει σε βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα.

Η δευτερογενής σταφυλοκοκκική εντερική λοίμωξη σε ενήλικες είναι εξαιρετικά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται στα παιδιά ως επιπλοκή οξείας αμυγδαλίτιδας, σταφυλοδερμίας, πνευμονίας, πυελονεφρίτιδας και άλλων ασθενειών που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους. Αυτή η φόρμα χαρακτηρίζεται από μια μακρά κυματοειδή πορεία.

Διαγνωστικά

Με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης του ασθενούς, μπορεί να γίνει διάγνωση εντερικής λοίμωξης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και ο τύπος του μπορεί να θεωρηθεί. Ωστόσο, η διαπίστωση της ακριβούς αιτιολογικής αιτίας της νόσου είναι δυνατή μόνο βάσει των εργαστηριακών αποτελεσμάτων.

Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία είναι η βακτηριολογική μελέτη των περιττωμάτων. Το υλικό για τη μελέτη πρέπει να λαμβάνεται από τις πρώτες ώρες της νόσου, πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Με την ανάπτυξη μιας γενικευμένης μορφής εντερικής λοίμωξης, πραγματοποιείται βακτηριολογική μελέτη αίματος (καλλιέργεια για στειρότητα), ούρα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό..

Οι μέθοδοι ορολογικής έρευνας (CSC, ELISA, RPHA) έχουν κάποια αξία στη διάγνωση εντερικών λοιμώξεων. Σας επιτρέπουν να εντοπίσετε την παρουσία στον ορό του αίματος των αντισωμάτων έναντι των εντερικών παθογόνων και, συνεπώς, να τα αναγνωρίσετε.

Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, συνταγογραφείται ένα κοπρογράφημα.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με δυσκινησία της χολής, ανεπάρκεια λακτάσης, παγκρεατίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα και άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις, συμβουλευτείτε έναν χειρουργό, έναν γαστρεντερολόγο.

Οι τοπικές εκδηλώσεις εντερικών λοιμώξεων καθορίζονται από ποιο όργανο του πεπτικού συστήματος συμμετέχει περισσότερο στην παθολογική διαδικασία.

Θεραπεία εντερικής λοίμωξης

Το θεραπευτικό σχήμα για εντερική λοίμωξη περιλαμβάνει τις ακόλουθες περιοχές:

  • στοματική ενυδάτωση
  • ιατρική διατροφή
  • παθογενετική θεραπεία - διόρθωση υφιστάμενων παραβιάσεων των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων, αύξηση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας και μη ειδική αντίσταση του σώματος, ομαλοποίηση του μεταβολισμού.
  • Αιτιοτροπική θεραπεία - εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξης της νόσου.
  • συμπτωματική θεραπεία - εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογικής διαδικασίας.

Προκειμένου να διορθωθούν οι παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, πραγματοποιείται στοματική επανυδάτωση (σκόνη WHO, Regidron, Peditral). Τα διαλύματα γλυκόζης-αλατιού πρέπει να πίνουν συχνά, σε μικρές γουλιές - αυτό βοηθά στην αποτροπή της εμφάνισης ή της επανάληψης του εμέτου. Σε μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, όταν δεν μπορεί να πάρει το υγρό μέσα του, εκτελέστε θεραπεία έγχυσης με διαλύματα ηλεκτρολυτών και γλυκόζης.

Η ειδική θεραπεία των εντερικών λοιμώξεων πραγματοποιείται με αντισηπτικά και αντιβιοτικά του εντέρου (ναλιδιξικό οξύ, φουραζολιδόνη, πολυμυξίνη, γενταμυκίνη, καναμυκίνη), εντεροπροσροφητικά (ενεργός άνθρακας, Filtrum STI, Smecta). Εάν υπάρχουν ενδείξεις, συνταγογραφούνται ανοσοσφαιρίνες (αντισταφυλοκοκκικές, αντιροϊοί), γαλακτοσφαιρίνες και βακτηριοφάγοι (κλέβση, κολλιπρωτεΐνη, δυσεντερία, σαλμονέλα και άλλα)..

Η παθογενετική θεραπεία εντερικών λοιμώξεων περιλαμβάνει τον διορισμό αντιισταμινών και ενζύμων.

Σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ενδείκνυνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι σπαστικοί κοιλιακοί πόνοι σταματούν λαμβάνοντας αντισπασμωδικά.

Στη δομή της μολυσματικής νοσηρότητας, οι εντερικές λοιμώξεις καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση, δεύτερη μόνο σε συχνότητα μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, συνταγογραφείται διάλειμμα με νερό-τσάι για διάρκεια 1-2 ημερών. Η διατροφή των ασθενών με εντερικές λοιμώξεις στοχεύει στη βελτίωση της πέψης, παρέχοντας μηχανική, θερμική και χημική εξοικονόμηση της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται συχνά σε μικρές μερίδες. Μετά την υποχώρηση των οξέων γεγονότων, ζελέ, αδύναμοι ζωμοί με λευκά κράκερ, καλά βρασμένο ρύζι, πουρέ πατάτας, κεφτεδάκια ατμού εισάγονται στη διατροφή.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποολεμικού σοκ, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Όχι λιγότερο επικίνδυνη είναι η γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας, η οποία μπορεί να περιπλεχθεί από ένα μολυσματικό-τοξικό σοκ, σήψη, DIC, πνευμονικό οίδημα, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση για εντερική λοίμωξη είναι ευνοϊκή. Επιδεινώνεται με τη νόσο σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, σε άτομα με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας και πάσχουν από σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία, καθώς και με την πρόωρη έναρξη της θεραπείας.

Πρόληψη εντερικών λοιμώξεων

Η βάση για την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων είναι η συμμόρφωση με τα υγειονομικά πρότυπα.

  • σχολαστικό πλύσιμο των χεριών μετά την τουαλέτα και πριν το φαγητό.
  • συμμόρφωση με τους κανόνες παρασκευής και αποθήκευσης τροφίμων ·
  • άρνηση χρήσης νερού από μη επαληθευμένες πηγές ·
  • σχολαστικό πλύσιμο πριν φάτε λαχανικά και φρούτα.
  • απομόνωση ασθενών με εντερικές λοιμώξεις.
  • πραγματοποιώντας τρέχουσα και τελική απολύμανση στο επίκεντρο της λοίμωξης.

Εντερική λοίμωξη σε παιδιά

Εντερική λοίμωξη σε παιδιά - μια ομάδα ασθενειών διαφόρων αιτιολογιών που συμβαίνουν με κυρίαρχη βλάβη του πεπτικού συστήματος, τοξική αντίδραση και αφυδάτωση του σώματος.

Η ευαισθησία σε εντερική λοίμωξη στα παιδιά είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονα κλινικά συμπτώματα, μπορεί να συνοδεύεται από εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, ανάπτυξη ανεπάρκειας ενζύμου, εντερική δυσβολία. Οι εντερικές λοιμώξεις στα παιδιά καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση στη δομή της μολυσματικής νοσηρότητας μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.

Ο εκτεταμένος επιπολασμός εντερικών λοιμώξεων μεταξύ των παιδιών προκαλείται από την υψηλή μεταδοτικότητα και τον επιπολασμό των παθογόνων, την αντοχή τους σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της δομής και λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, λειτουργική ατέλεια προστατευτικών μηχανισμών, καθώς και ανεπαρκώς εμβολιασμένες και σταθερές δεξιότητες υγιεινής.

Σε σοβαρές μορφές εντερικής τοξικότητας στα παιδιά, είναι δυνατή η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, οξείας νεφρικής και οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Περίπου 2 εκατομμύρια θάνατοι από οξείες εντερικές λοιμώξεις καταγράφονται ετησίως στον κόσμο, κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 ετών..

Αιτίες

Η αιτία της εντερικής λοίμωξης σε ένα παιδί μπορεί να είναι η μόνη - ένα παθολογικό μικρόβιο έχει διεισδύσει στο σώμα του μωρού. Το φάσμα των παθογόνων είναι πολύ ευρύ..

Μπορεί να είναι εντεροβακτήρια, μεταξύ των οποίων:

Εκπρόσωποι της ευκαιριακής χλωρίδας που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη εντερικής λοίμωξης σε ένα παιδί είναι:

  • Σταφυλόκοκκοι.
  • Πρωτεύς.
  • Κλεμπέγια.
  • Κλοστρίδιο κ.λπ..

Σε περίπου 70-80% των περιπτώσεων, οι ιοί γίνονται οι αιτιολογικοί παράγοντες της εντερικής λοίμωξης:

Λιγότερο συχνά, η giardia, η amoeba και τα κοκκίδια προκαλούν ασθένειες - παρασιτικούς μικροοργανισμούς, καθώς και μύκητες. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τον τύπο του παθογόνου, όλα παράγουν εξω- και ενδοτοξίνες και είναι εντεροπαθογόνα.

Τα παθογόνα μπορούν να μεταδοθούν μέσω της στοματικής οδού κοπράνων, μέσω της τροφικής οδού, μέσω νερού και μέσω επαφής. Εάν η ασυλία του παιδιού εξασθενεί, τότε ακόμη και η δική του υπό όρους παθογόνος χλωρίδα που ζει στο έντερο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου.

Τα μολυσμένα άτομα ή τα ζώα ενεργούν ως διανομέας της παθογόνου χλωρίδας. Εκκρίνουν τα μικρόβια στο εξωτερικό περιβάλλον με κόπρανα, εμετό, ούρα. Ένα άτομο μπορεί να παραμείνει μεταδοτικό μέχρι να επουλωθεί πλήρως, δηλαδή έως ότου εξαφανιστούν τα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Εάν ένα άτομο έχει ιογενή ιογενή λοίμωξη, τότε μπορεί να είναι η πηγή της εξάπλωσής του ακόμη και 2-3 εβδομάδες μετά την πλήρη ανάρρωση. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη η χρήση μικροβίων που περιέχουν τρόφιμα και νερό.

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης ενός παιδιού με εντερική λοίμωξη είναι μέσω της οδού κοπράνων και του νοικοκυριού. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μικρόβια θα βρίσκονται σε είδη οικιακής χρήσης, σε φαγητό ή σε νερό. Φτάνουν εκεί εάν δεν τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, τα είδη υγιεινής, οι κανόνες αποθήκευσης τροφίμων. Ένα παιδί καταπιεί έναν μολυσματικό παράγοντα (γλείφει τα χέρια, τα παιχνίδια, τρώει προϊόντα σπόρου κ.λπ.), με αποτέλεσμα τη μόλυνση. Στο πεπτικό σύστημα, τα μικρόβια φτάνουν στα έντερα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εκεί γρήγορα..

Δεν αποκλείεται ότι παθογόνα εντερικής λοίμωξης μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορα προϊόντα διατροφής, ακόμα και αν τηρείται η ακεραιότητα της συσκευασίας. Η παθογόνος χλωρίδα πολλαπλασιάζεται υπό την προϋπόθεση ότι η τροφή έχει αποθηκευτεί για πολύ καιρό ή ότι οι συνθήκες αποθήκευσης ήταν ανεπαρκείς.

Έτσι, ο κύριος λόγος για την εξάπλωση της εντερικής λοίμωξης στα παιδιά είναι η μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, οι οποίοι τα μωρά, λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών τους, δεν είναι σε θέση να απορροφήσουν το 100%. Ως εκ τούτου, ένας ενήλικας υποχρεούται να διασφαλίσει ότι το μωρό δεν έρχεται σε επαφή με δυνητικά επικίνδυνα είδη οικιακής χρήσης, με μολυσμένα άτομα, τρώει ποιοτικά τρόφιμα και πίνει καθαρό πόσιμο νερό.

Υπάρχουν πολλοί τύποι παθογόνων εντερικών λοιμώξεων. Ο πίνακας παραθέτει τους κύριους εκπροσώπους της παθογόνου χλωρίδας που προκαλούν την ασθένεια στην παιδική ηλικία.

Τύπος εντερικής λοίμωξης

Πώς μπαίνει στο σώμα ενός παιδιού

Βακτήρια παθογόνα εντερικής λοίμωξης σε ένα παιδί

Μόλυνση από σαλμονέλαΤις περισσότερες φορές, η σαλμονέλα μπαίνει στο σώμα ενός παιδιού αφού τρώει μολυσμένα αυγά, γάλα, βούτυρο και κρέας. Οι πηγές μόλυνσης μπορεί να είναι όχι μόνο άνθρωποι, αλλά και κατοικίδια ζώα. Η ασθένεια είναι δύσκολη για παιδιά ηλικίας 2-3 ετών. Έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης τοξικού σοκ με νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικό οίδημα..Λοίμωξη StaphΟι σταφυλόκοκκοι υπάρχουν στο σώμα όλων των ανθρώπων, αλλά είναι τόσο λίγοι που δεν είναι ικανοί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου. Με την εξασθένιση της ανοσίας του παιδιού, οι σταφυλόκοκκοι μπορούν να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, προκαλώντας εντερική λοίμωξη. Επίσης, μια εντυπωσιακή ποσότητα σταφυλόκοκκων που ένα παιδί μπορεί να καταπιεί με φαγητό, όταν τρώει παλιές τροφές.Shigellosis ή δυσεντερίαΗ πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο που έχει διαγραφεί ή ήπια πορεία της νόσου. Τα παιδιά θα είναι μολυσματικά από την πρώτη ημέρα της νόσου, η απελευθέρωση του shigella συμβαίνει με τα κόπρανα. Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι κοπράνων-στόματος και η οδός μετάδοσης είναι νερό, φαγητό, επαφή-νοικοκυριό. Το Shigella μπορεί να διεισδύσει στο σώμα ενός παιδιού με προϊόντα που έχουν διάρκεια ζωής, με άπλυτα λαχανικά και φρούτα, κατά την κατάποση νερού σε πισίνες και ανοιχτές δεξαμενές.Λοίμωξη από εχεριχίωση ή κόλαΟ αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το E.coli. Ένα υγιές ή άρρωστο άτομο χύνει την πηγή μόλυνσης. Επίσης, η μόλυνση μπορεί να συμβεί από το νερό (σπάνια συμβαίνει) και από το φαγητό όταν ένα παιδί τρώει γαλακτοκομικά προϊόντα, πιάτα με κρέας, κομπόστες, κβας, σαλάτες με βραστά λαχανικά. Τα παιδιά συχνά μολύνονται μέσω μολυσμένων χεριών, παιχνιδιών και λαβών πορτών..

Ιοί - παθογόνοι εντερικές λοιμώξεις σε ένα παιδί

ΡοταϊοίΗ πηγή μόλυνσης από ροταϊό είναι ένα άρρωστο άτομο. Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι κοπράνων-στόματος, ο οποίος μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο μέσω τροφής, όσο και μέσω νερού και μέσω επαφών του νοικοκυριού. Η μόλυνση από ροταϊό είναι ευρέως διαδεδομένη στα παιδιά, επομένως ονομάζεται ακόμη και παιδική εντερική γρίπη..ΕντεροϊοίΠηγές μόλυνσης είναι ενήλικες και παιδιά που έχουν μολυνθεί με εντεροϊούς. Η μετάδοση της λοίμωξης συμβαίνει όχι μόνο από τα στοματικά κόπρανα, αλλά και από τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη από εντεροϊό επηρεάζει παιδιά ηλικίας 3-10 ετών.ΑδενοϊοίΗ πηγή της εξάπλωσης των αδενοϊών είναι ένα άρρωστο άτομο. Η μόλυνση συμβαίνει συχνότερα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, οι ιοί εκκρίνονται στο εξωτερικό περιβάλλον με την έκκριση του ρινοφάρυγγα. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί η οδός μετάδοσης κοπράνων και επαφής-νοικοκυριού. Μέχρι σήμερα, έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από 50 αδενοϊοί που μπορούν να οδηγήσουν σε εντερική λοίμωξη..

Συμπτώματα εντερικής λοίμωξης σε παιδιά

Τα κλινικά συμπτώματα εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά σχετίζονται με την καταστροφή των κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου, καθώς και με τις πεπτικές διαταραχές και εκδηλώνονται από δύο σύνδρομα: εντερικά και τοξικά-τοξικά (γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης).

Η σοβαρότητα της εντερικής λοίμωξης στα παιδιά καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα απώλειας υγρών.

Το κύριο σύμπτωμα σε οποιαδήποτε μορφή εντερικής λοίμωξης είναι η διάρροια (επαναλαμβανόμενα χαλαρά κόπρανα).

  • ναυτία, έμετος
  • λήθαργος, αδυναμία
  • απώλεια όρεξης
  • πυρετός;
  • πόνος, θορυβώδης στην κοιλιά
  • ένα μείγμα αίματος στα κόπρανα.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • απώλεια βάρους.

Ο κίνδυνος είναι η αφυδάτωση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απώλειας υγρών με άφθονο εμετό και κόπρανα. Τα σημάδια του:

  • βυθισμένη γραμματοσειρά σε βρέφος
  • ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
  • μειωμένη παραγωγή ούρων
  • αυξημένη δίψα
  • βυθισμένα ξηρά μάτια

Η κλινική εικόνα ορισμένων εντερικών λοιμώξεων έχει χαρακτηριστικά.

Η δυσεντερία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από γενική δηλητηρίαση, πυρετό, έμετο, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακό σύστημα και κολικό σύνδρομο (θαμπό κοιλιακό άλγος, διάρροια, παρουσία βλέννας και ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα, σιγμοειδής σπασμός, πόνος στο ορθό).

Η λοίμωξη από ροταϊό είναι πολύ μεταδοτική, η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με γαστρεντερίτιδα, η γαστρεντερική βλάβη συνδυάζεται με καταρροϊκά φαινόμενα (ρινίτιδα, φαρυγγική υπεραιμία, βήχας, πονόλαιμος).

Τα συμπτώματα της σαλμονέλλωσης εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Η τυπική (γαστρεντερική) μορφή είναι πιο κοινή και μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή γαστρίτιδας, παγκρεατίτιδας, εντερίτιδας, σκωληκοειδίτιδας, πυελονεφρίτιδας, χολοκυστίτιδας, γαστρεντεροκολίτιδας. Το σκαμνί είναι υγρό, άφθονο, καφέ-πράσινο, με ανάμιξη βλέννας και αίματος. Η άτυπη μορφή μπορεί να έχει σηπτικό, τυφοειδές, τοξικό-σηπτικό (σε νεογέννητα), να διαγράφεται και να είναι ασυμπτωματικό.

Η ανίχνευση εντερικής λοίμωξης σε παιδιά κάτω των πέντε ετών είναι η βάση για νοσηλεία στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων των παιδιών του νοσοκομείου..

Η εχεριχειίωση επηρεάζει κυρίως μικρά παιδιά που τρέφονται τεχνητά. Η ασθένεια έχει σταδιακή έναρξη με την εμφάνιση διάρροιας, εμέτου ή παλινδρόμησης τις επόμενες τρεις έως πέντε ημέρες. Η θερμοκρασία του σώματος είναι χαμηλής ποιότητας ή κανονική. Το σκαμνί είναι υδατώδες, κίτρινο-πορτοκαλί χρώμα, με ανάμιξη βλέννας. Τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται εντός 3-5 ημερών. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε τρεις κλινικές παραλλαγές (σύνδρομο που μοιάζει με χολέρα, ήπια εντερίτιδα που εμφανίζεται στο πλαίσιο οξείας αναπνευστικής λοιμώξεων σε μικρά παιδιά και τοξική διάγνωση που προκαλείται από την τροφή).

Η σταφυλοκοκκική εντερική λοίμωξη στα παιδιά μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πορεία της πρωτογενούς λοίμωξης χαρακτηρίζεται από διάρροια, τοξίκωση και έμετο. Το σκαμνί είναι υδατώδες, με πρόσμειξη βλέννας, πρασινωπή απόχρωση. Με δευτερογενή σταφυλοκοκκική λοίμωξη, εντερικά συμπτώματα αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου (πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, πυώδης μέση ωτίτιδα, σταφυλόδερμα κ.λπ.).

Επιπλοκές

Με λανθασμένη / πρόωρη εφαρμογή της θεραπείας, αφυδάτωση του σώματος, παραβίαση της φυσιολογικής δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων, εντερική δυσβολία και επίσης μείωση της προστασίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η σοβαρή πορεία της παθολογίας οδηγεί στην εμφάνιση των ακόλουθων επιπλοκών:

  • νευροτοξίκωση - ο ασθενής έχει μια διαταραχή της συνείδησης, είναι πιθανή διαταραχή του ύπνου, ψευδαισθήσεις και σπασμοί.
  • κυκλοφοριακή διαταραχή - η αρτηριακή πίεση μειώνεται, το δέρμα γίνεται χλωμό, προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος
  • νεφρική ανεπάρκεια - κακή παραγωγή ούρων, θαμπό πόνος στην πλάτη
  • υποβολικό σοκ - αναπτύσσεται λόγω αφυδάτωσης, γέρων ματιών, απώλειας βάρους.

Διαγνωστικά

Ο παιδίατρος πραγματοποιεί έρευνα ασθενούς, οπτική και απτική εξέταση. Αυτό αρκεί για να καθοριστεί η σωστή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

  • βακτηριολογική καλλιέργεια εμετού και περιττωμάτων.
  • ξύσιμο από τον πρωκτό
  • συμμογράφημα (ανάλυση περιττωμάτων)
  • εργαστηριακή εξέταση αίματος για ΤΑ.

Εντερική λοίμωξη - θεραπεία

Ο πιο σημαντικός κανόνας στη σύγχρονη θεραπεία κάθε εντερικής λοίμωξης είναι η πρόληψη της αφυδάτωσης και της διατροφής.

Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων δεν είναι απαραίτητη και, επιπλέον, στο 90% των περιπτώσεων εντερικών λοιμώξεων, δεν είναι απαραίτητη, καθώς το ίδιο το ανθρώπινο σώμα μπορεί να καταστρέψει παθογόνα μικρόβια (όπως στην περίπτωση οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης ή κρυολογήματος) και απλώς πρέπει να «αντέξει» μέχρι τη στιγμή που το ανοσοποιητικό σύστημα αναπτύσσει επαρκή αριθμό αντισωμάτων που μπορούν να δράσουν καταστροφικά σε έναν συγκεκριμένο μικροοργανισμό που έχει εισέλθει στα έντερα. Με άλλα λόγια, το σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει σχεδόν κάθε εντερική λοίμωξη από μόνο του, επομένως, δεν χρειάζεται φάρμακα για τη θεραπεία του, αλλά χρειάζονται μόνο μέτρα που διασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων. Και τέτοιες δραστηριότητες είναι άφθονο πόσιμο και διατροφή.

Έτσι, η μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ αντισταθμίζει την απώλεια υγρού που συμβαίνει με διάρροια και έμετο και η δίαιτα ελαχιστοποιεί το φορτίο στα έντερα, με αποτέλεσμα τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης να μπορούν να ανακάμψουν το συντομότερο δυνατό. Υπό αυτές τις συνθήκες, το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αντιμετωπίσει με επιτυχία τη μόλυνση σε 3 έως 8 ημέρες..

Η αναπλήρωση των απωλειών υγρών και αλατιού (βαριά κατανάλωση αλκοόλ) ονομάζεται θεραπεία ενυδάτωσης. Για να εισέλθει όχι μόνο νερό στο σώμα, αλλά και άλατα που χάνονται με διάρροια και έμετο, πρέπει να πίνετε ειδικά διαλύματα ενυδάτωσης που πωλούνται στα φαρμακεία. Επί του παρόντος, οι πιο αποτελεσματικές λύσεις ενυδάτωσης είναι οι εξής:

  • Τουριστικός;
  • Hydrovit;
  • Γλυκοσολάν;
  • Μαραθωνικός;
  • Orasan;
  • Επανορθωτής;
  • Ρέϋδρον;
  • Reosolan;
  • Ηλεκτρολύτης της Humana;
  • Citraglucosolan.

Αυτά τα παρασκευάσματα επανυδάτωσης πωλούνται σε σκόνες που αραιώνονται με συνηθισμένο καθαρό πόσιμο νερό και στη συνέχεια πίνουν ως μέσο αναπλήρωσης του όγκου του νερού και των αλάτων που χάνονται από τον οργανισμό με έμετο και διάρροια. Ωστόσο, εάν είναι αδύνατο να αγοράσετε μια λύση ενυδάτωσης για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να την προετοιμάσετε μόνοι σας. Σύμφωνα με τη σύσταση του ΠΟΥ, για να ληφθεί ένα διάλυμα ενυδάτωσης που είναι βέλτιστο στη σύνθεση, είναι απαραίτητο να διαλύεται μια κουταλιά της σούπας ζάχαρη, ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι και ένα κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα σε ένα λίτρο νερό. Στην ακραία περίπτωση, όταν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο ακόμη και να προετοιμάσετε ένα διάλυμα επανυδάτωσης μόνοι σας, θα πρέπει να πίνετε διάφορα υγρά που περιέχουν άλατα, όπως τσάι με ζάχαρη, κομπόστα, ποτό φρούτων, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο κ.λπ. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με μια εντερική λοίμωξη είναι καλύτερο να πίνετε τουλάχιστον κάτι παρά τίποτα.

Η ποσότητα του διαλύματος επανυδάτωσης που πρέπει να πίνετε με εντερική λοίμωξη καθορίζεται απλώς με βάση την αναλογία 300 έως 500 ml διαλύματος για κάθε επεισόδιο χαλαρού κόπρανα ή έμετου..

Τα διαλύματα επανυδάτωσης πρέπει να πίνουν αργά, σε μικρές συχνές γουλιά, ώστε να μην προκαλούν εμετό. Σε αυτήν την περίπτωση, ολόκληρος ο όγκος του διαλύματος σε 300 - 500 ml δεν χρειάζεται να πιείτε ταυτόχρονα - είναι βέλτιστο να πίνετε 100 - 150 ml κάθε 5 έως 15 λεπτά. Συνιστάται να θερμάνετε το διάλυμα επανυδάτωσης σε θερμοκρασία 36-37 ° C, καθώς στην περίπτωση αυτή το υγρό και τα άλατα απορροφώνται ταχύτερα από το στομάχι στο αίμα και αντισταθμίζουν την απώλεια..

Καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου όπου υπάρχουν χαλαρά κόπρανα ή έμετος, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση ενός ενήλικα ή παιδιού για σημάδια αφυδάτωσης. Τα συμπτώματα της αφυδάτωσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Έλλειψη ούρων για 6 ώρες.
  • Κλάμα σε ένα παιδί χωρίς δάκρυα.
  • Ξηρό δέρμα και βλεννογόνοι.
  • Ξηρά γλώσσα;
  • Βυθισμένα μάτια;
  • Βυθισμένη γραμματοσειρά (σε βρέφη)
  • Γκριζωπός τόνος δέρματος.

Εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας έχει σημάδια αφυδάτωσης, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε σε νοσοκομείο όπου θα πραγματοποιηθεί εντατική θεραπεία ενυδάτωσης. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η θεραπεία επανυδάτωσης πραγματοποιείται με την ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων αλατιού. Δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας την αφυδάτωση στο σπίτι, επειδή αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη λόγω της υψηλής πιθανότητας εμφάνισης σοκ με το επακόλουθο πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα. Λόγω του κινδύνου θανάτου, η αφυδάτωση αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο.

Η νοσηλεία σε νοσοκομείο με εντερική λοίμωξη πρέπει επίσης να πραγματοποιείται όταν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα (εκτός από τα σημάδια αφυδάτωσης):

  • Ένα μείγμα αίματος στα κόπρανα.
  • Η διάρροια σταμάτησε, αλλά ο εμετός εντάθηκε, ή μετά από μείωση της θερμοκρασίας, αυξήθηκε ξανά ή εμφανίστηκε κοιλιακός πόνος.
  • Αδυναμία να πιει διαλύματα ενυδάτωσης λόγω επίμονου εμέτου.
  • Σοβαρή αδυναμία και δίψα
  • Η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη από ένα έτος ή μεγαλύτερη από 65 ετών.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία της εντερικής λοίμωξης μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι..

Εκτός από τη θεραπεία ενυδάτωσης, με εντερική λοίμωξη, η διατροφή αρ. 4 είναι υποχρεωτική. Μέχρι τον τερματισμό της διάρροιας και του εμέτου, μπορείτε να φάτε μόνο βλεννώδεις σούπες (σούπες σε δημητριακά), αδύναμους ζωμούς, βραστό πουρέ χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, βραστά ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ομελέτα, βραστά δημητριακά, παλιό άσπρο ψωμί, κράκερ, μη ψωμί, ψημένα μήλα χωρίς δέρμα. Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, καπνιστό κρέας, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, πικάντικα, πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκια, αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά εξαιρούνται εντελώς από τη διατροφή. Μετά τη διακοπή της διάρροιας, θα πρέπει να τρώτε τροφές διατροφής για άλλες 3 έως 4 εβδομάδες, αποφεύγοντας τη χρήση ανθρακούχων ποτών, αλκοόλ, γάλα, λιπαρών, τηγανητών και καπνιστών. Πλήρης αποκατάσταση της πεπτικής ικανότητας του εντέρου μετά τη μόλυνση συμβαίνει μόνο μετά από 3 μήνες.

Η λήψη αντιβιοτικών, ροφητικών, προβιοτικών, αντιπυρετικών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων δεν είναι καθόλου απαραίτητη για τη θεραπεία οποιασδήποτε εντερικής λοίμωξης και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη και επιβλαβής. Έτσι, τα αντιβιοτικά για εντερική λοίμωξη πρέπει να λαμβάνονται μόνο στις ακόλουθες τρεις περιπτώσεις:

  • Σοβαρή χολέρα;
  • Ένα μείγμα αίματος στα κόπρανα.
  • Μακρά διάρροια σε φόντο γιάρδιας.

Σε όλες τις άλλες καταστάσεις, δεν χρειάζεται να λαμβάνονται αντιβιοτικά για εντερικές λοιμώξεις, καθώς δεν θα είναι χρήσιμα και δεν θα επιταχύνουν την ανάρρωση, αλλά θα καταστρέψουν μόνο τα υπολείμματα της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας τους..

Τα φάρμακα για τον πόνο για εντερικές λοιμώξεις δεν πρέπει να λαμβάνονται, καθώς η αυξημένη κράμπες και ο πόνος είναι ένα σήμα για την ανάπτυξη επιπλοκών στις οποίες είναι επείγον να νοσηλευτείτε σε νοσοκομείο. Και αν ένα άτομο παίρνει παυσίπονα, τότε απλά δεν θα αισθανθεί την αύξηση των σπασμών και θα χάσει τη στιγμή που οι επιπλοκές αρχίζουν να αναπτύσσονται. Οι επιπλοκές μιας εντερικής λοίμωξης μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, ακόμη και σε θάνατο.

Τα προσροφητικά και τα προβιοτικά για οποιαδήποτε εντερική λοίμωξη μπορούν να ληφθούν όπως είναι επιθυμητό. Η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων δεν έχει αποδειχθεί, αλλά ορισμένοι γιατροί και επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτά τα φάρμακα είναι χρήσιμα για τη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων. Και επειδή τα προβιοτικά και τα προσροφητικά δεν είναι επιβλαβή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν όπως επιθυμείται. Με άλλα λόγια, εάν ένα άτομο θέλει ή το θεωρεί απαραίτητο να λαμβάνει ροφητικά και προβιοτικά για τη θεραπεία της εντερικής λοίμωξης, τότε μπορεί να το κάνει.

Τα αντιπυρετικά φάρμακα είναι τα μόνα φάρμακα που συνιστώνται για εντερικές λοιμώξεις εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 37,5 ° C. Η υψηλή θερμοκρασία επιταχύνει την απώλεια υγρού από το σώμα, επειδή το δέρμα ψύχεται με εξάτμιση της υγρασίας. Κατά συνέπεια, για να μειωθεί η απώλεια υγρών, είναι απαραίτητο να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος, για την οποία πρέπει να ληφθούν αντιπυρετικά. Η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη και η νιμεσουλίδη είναι ιδανικά για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος..

Μην χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα για εντερικές λοιμώξεις.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι η θεραπεία της εντερικής λοίμωξης συνίσταται σε υποχρεωτική θεραπεία ενυδάτωσης (αναπλήρωση απώλειας υγρών) και διατροφή. Εκτός από τη διατροφή και την έντονη κατανάλωση αλατούχων διαλυμάτων, για τη θεραπεία εντερικής λοίμωξης επιπλέον (κατόπιν αιτήματος του ασθενούς), μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Προσροφητικά (Polysorb, Polyphepan, Smecta κ.λπ.)
  • Προβιοτικά (Enterol, Bactisubtil);
  • Εντερικά αντισηπτικά (Enterofuril, Intetriks κ.λπ.)
  • Ένζυμα (Pancreatin, Mezim, Creon, Panzinorm κ.λπ.)
  • Αντιπυρετικά φάρμακα με παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη ή νιμεσουλίδη.
  • Αντιβιοτικά μόνο σύμφωνα με ενδείξεις (βλέπε παραπάνω).

Επιπλέον, τα μέτρα και οι ενέργειες που δεν πρέπει να εκτελούνται κατηγορηματικά σε περιπτώσεις ύποπτης εντερικής λοίμωξης πρέπει να επισημαίνονται ξεχωριστά:

  • Πάρτε παυσίπονα - μπορούν να καλύψουν τον πόνο, ο οποίος θα αποτελέσει εμπόδιο στην έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών.
  • Δεν μπορείτε να πάρετε αντιεμετικά (Cerucal, Metoclopramide κ.λπ.) και σταθεροποιητικά (Loperamide, Imodium κ.λπ.), καθώς η διάρροια και ο εμετός είναι απαραίτητοι για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα. Εάν σταματήσετε τη διάρροια και κάνετε εμετό ιατρικά, τότε τοξικές ουσίες θα συσσωρευτούν στο σώμα, γεγονός που θα επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, θα επιβραδύνει την ανάρρωση και θα αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.
  • Δεν μπορείτε να κάνετε μόνοι σας ένα κλύσμα, ειδικά με ζεστό ή ζεστό νερό.
  • Δεν μπορείτε να ζεστάνετε το στομάχι σας - η θερμότητα θα ενισχύσει μόνο τη φλεγμονώδη διαδικασία και θα επιδεινώσει την πορεία της λοίμωξης.

Θεραπεία φαρμάκων

Επί του παρόντος, με εντερικές λοιμώξεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Αντιπυρετικά που περιέχουν παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη ή νιμεσουλίδη. Συνιστάται η λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων σε θερμοκρασία σώματος άνω των 37,5 ° C, καθώς η ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος θα ελαχιστοποιήσει την απώλεια υγρών και αλάτων από το σώμα. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται ανάλογα με τις ανάγκες..
  • Λύσεις επανυδάτωσης (Regidron, Trisol, Glucosolan, Orasan, Humana Electrolyte, κ.λπ.). Λαμβάνονται χωρίς αποτυχία μέχρι το τέλος της διάρροιας και του εμέτου, προκειμένου να αναπληρωθεί ο όγκος των χαμένων υγρών και αλάτων για την αποφυγή της αφυδάτωσης.
  • Enterosorbents (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Smecta, Lactofiltrum, Filtrum, Activated Carbon, White Coal, κ.λπ.). Αποδεκτό μέχρι το τέλος της διάρροιας και του εμέτου κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Τα εντεροπροσροφητικά δεν επιταχύνουν την ανάρρωση, αλλά παρέχουν υποκειμενικά καλύτερη ευεξία στον ασθενή.
  • Εντερικά αντισηπτικά (Intetrix, Enterol, Entero-Sediv, Intestopan, Enterofuril, Furazolidone κ.λπ.). Πάρτε κατόπιν αιτήματος του ασθενούς μέχρι το τέλος της διάρροιας και του εμέτου. Συμβάλλετε στην καταστροφή παθογόνων μικροβίων που προκάλεσαν εντερική λοίμωξη.
  • Προβιοτικά (Bactisubtil, Enterol, Linex κ.λπ.). Αποδεκτό κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, καθώς συμβάλλουν στην καταστροφή των παθογόνων μικροβίων και στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.
  • Ένζυμα (Mikrasim, Mezim, Creon, Panzinorm κ.λπ.). Αποδεκτό κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, συμβάλλει στην πέψη και την αφομοίωση των τροφίμων.
  • Αντιβιοτικά (λεβομυκίνη, τετρακυκλίνη κ.λπ.). Αποδεκτό μόνο εάν αναφέρεται!

Αντιβιοτική χρήση

Η αντιμικροβιακή θεραπεία για εντερικές λοιμώξεις χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Συνήθως, οι κύριες θεραπευτικές μέθοδοι είναι αρκετές για την πλήρη εξάλειψη της νόσου. Μην δίνετε αυθαίρετα σε ένα παιδί να πίνει αυτήν την ομάδα φαρμάκων χωρίς τη συγκατάθεση ενός γιατρού.

Τα αντιβιοτικά είναι επιζήμια για την εντερική μικροχλωρίδα, και στις περισσότερες περιπτώσεις η κατανάλωσή τους είναι εντελώς άσκοπη και αναποτελεσματική. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει εγκρίνει έναν κατάλογο παθολογικών καταστάσεων στις οποίες επιτρέπεται να συνταγογραφεί έναν αντιβακτηριακό παράγοντα:

  • αιμοκολίτιδα (παρουσία αίματος σε εμετό και κόπρανα)
  • σοβαροί τύποι χολέρας
  • επίμονη διάρροια (συμπεριλαμβανομένης της giardiasis).

Διατροφή και δίαιτα για εντερικές λοιμώξεις

Μια δίαιτα για εντερική λοίμωξη στα παιδιά είναι μια υποχρεωτική μέθοδος θεραπείας που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τις διαταραχές του πεπτικού συστήματος και να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης. Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το πώς να ταΐσουν ένα παιδί με εντερική λοίμωξη..

Την πρώτη ημέρα μετά τη μόλυνση, το μωρό είναι καλύτερο να μην τρώει τίποτα. Εάν το παιδί έχει όρεξη, μπορεί να του δοθεί ζωμός ρυζιού, για μεγαλύτερα παιδιά - μια κροτίδα.

Το μενού διατροφής για εντερικές λοιμώξεις στα παιδιά πρέπει να αποτελείται από εύπεπτα και πολτοποιημένα τρόφιμα. Απαγορεύονται τρόφιμα όπως το πλήρες γάλα, το καστανό ψωμί, το ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, τα γιαούρτια, η κρέμα, τα δημητριακά στο γάλα, τα τεύτλα, τα όσπρια, τα εσπεριδοειδή, οι ζωμοί κρέατος και ψαριών, τα λιπαρά κρέατα, τα πουλερικά και τα ψάρια..

Το μενού για εντερικές λοιμώξεις στα παιδιά πρέπει να βασίζεται σε τρόφιμα όπως δημητριακά στο νερό - καλαμπόκι, ρύζι, φαγόπυρο και άπαχο κρέας - γαλοπούλα, στήθος κοτόπουλου, μοσχάρι, κρέας κουνελιών. Στη συνέχεια, τα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα εισάγονται σταδιακά στη διατροφή, λαχανικά και φρούτα μπορούν να καταναλωθούν μετά την εξαφάνιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων ενός αναστατωμένου πεπτικού συστήματος. Συνιστάται να κολλήσετε το παιδί με αφέψημα με τριαντάφυλλο, αδύναμο τσάι, ζωμό ρυζιού, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, αλλά χωρίς δαμάσκηνα.

Ένα παράδειγμα μενού μπορεί να μοιάζει με αυτό:

  1. Πρωινό - σιμιγδάλι μαγειρεμένο στο νερό, ένα ποτήρι τσάι χωρίς ζάχαρη.
  2. Σνακ - σουφλέ ατμού από σπιτικό τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά.
  3. Μεσημεριανό - ελαφρύς ζωμός από κρέας κοτόπουλου με χαμηλά λιπαρά, κεφτεδάκια με ατμό μοσχαρίσιο κρέας, ζελέ φρούτων.
  4. Απογευματινό σνακ - 200 γραμμάρια ζωμού rosehip, κράκερ ψωμιού σίκαλης.
  5. Δείπνο - ψάρια ατμού χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τσάι χωρίς ζάχαρη.
  6. Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας ένα ποτήρι σπιτικό γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά.

Μια ποικιλία συνταγών διατροφής για παιδιά μετά από εντερική λοίμωξη θα επιτρέψει στους γονείς να αποφύγουν προβλήματα με την επιλογή κατάλληλων πιάτων για το ακόμα εξασθενημένο σώμα του παιδιού.

Σουφλέ κοτόπουλου στον ατμό

Για να μαγειρέψετε ένα πιάτο σύμφωνα με αυτήν τη συνταγή για εντερική λοίμωξη σε παιδιά, χρειάζεστε ένα βραστό στήθος κοτόπουλου, αυγό, 4 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ζωμό κοτόπουλου, 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο αλεύρι. Ακολουθήστε αυτήν την ακολουθία παρασκευής σουφλέ μετά από εντερική λοίμωξη για ένα παιδί σύμφωνα με αυτήν τη συνταγή:

Περάστε το βραστό στήθος κοτόπουλου μέσω μύλου κρέατος.

  • ψιλοκομμένο κρέας κοτόπουλου με κρόκο αυγού, κτυπημένη πρωτεΐνη, προσθέστε μια κουταλιά αλεύρι, αλάτι και ανακατέψτε.
  • ανακατέψτε καλά, βάλτε το σε μούχλα λαδωμένο με φυτικό λάδι και ατμό.

Λεπτή σούπα

Για την παρασκευή βλεννογόνου σούπας, χρησιμοποιήστε αυτήν τη συνταγή για αυτό το πιάτο για εντερική λοίμωξη σε παιδιά:

  1. Βάλτε μια κατσαρόλα με 2 λίτρα νερό στη φωτιά, ρίξτε εκεί washed φλιτζάνι πλυμένο πλιγούρι βρώμης.
  2. Ψιλοκόβουμε τα κρεμμύδια και τα καρότα, προσθέτουμε στη σούπα, προσθέτουμε λίγο αλάτι, βράζουμε για άλλα 15 λεπτά και βγάζουμε από τη σόμπα.
  3. Όταν η σούπα έχει κρυώσει ελαφρώς, θα πρέπει να σκουπιστεί μέσα από κόσκινο, αν θέλετε, μπορείτε να προσθέσετε μια κουταλιά φυτικού ελαίου.

Ζελέ βακκινίων

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη συνταγή διατροφής για παιδιά με εντερικές λοιμώξεις για να φτιάξετε ζελέ βακκινίων:

  1. 2/3 φλιτζάνι βατόμουρα πρέπει να πλυθούν με τρεχούμενο νερό.
  2. Ρίχνουμε 4 φλιτζάνια νερό σε μια κατσαρόλα, βάζουμε στη φωτιά και βράζουμε.
  3. Προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο Σαχάρα. Σε ένα ποτήρι κρύο νερό, ανακατεύετε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο το άμυλο χύνεται σταδιακά σε σιρόπι ζάχαρης.
  4. Βάζουμε τα πλυμένα βατόμουρα σε ένα τηγάνι, ανακατεύουμε.
  5. Μειώστε τη φωτιά, βράστε και αφαιρέστε από τη σόμπα.

Σαλάτα λαχανικών

Στο τέλος της πορείας της νόσου, όταν τα συμπτώματα της εντερικής λοίμωξης αρχίζουν σταδιακά να εξαφανίζονται, φρέσκα λαχανικά μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή του παιδιού. Εάν δεν ξέρετε τι να μαγειρέψετε για ένα παιδί με εντερική λοίμωξη, αυτή η συνταγή διαφοροποιεί το μενού διατροφής του μωρού:

  1. Βράστε τα καρότα, το κουνουπίδι και τα κολοκύθια.
  2. Κόψτε όλα τα λαχανικά σε μικρούς κύβους, αλάτι λίγο, ανακατέψτε καλά, σεζόν 1 κουταλιά της σούπας. ελαιόλαδο.

Πρόβλεψη

Με τις περισσότερες αιτιολογικές παραλλαγές της εντερικής λοίμωξης στα παιδιά, παρατηρείται μια ευνοϊκή πορεία κλινικών συμπτωμάτων και μια τάση ολοκλήρωσης της ανάρρωσης σε σύντομες χρονικές περιόδους. Η πρόγνωση σχετικά με την ανάκαμψη του παιδιού και την αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου επηρεάζεται όχι μόνο από τη χρήση ιατρικών μεθόδων θεραπείας, αλλά και από την παρακολούθηση του καθεστώτος κατανάλωσης νερού και ενός ειδικού μενού για εντερική λοίμωξη στα παιδιά. Όταν τα θεραπευτικά μέτρα δεν χρησιμοποιούνται πλήρως ή το θεραπευτικό σχήμα δεν τεκμηριώνεται παθογενετικά, μπορεί να παρατηρηθεί δυσμενής πρόγνωση της νόσου με τη μορφή ανάπτυξης χρόνιας παθολογικών διαδικασιών στο έντερο και της ανάπτυξης βακτηριακών μεταφορών..

Ένα χαρακτηριστικό της πορείας της εντερικής λοίμωξης στα παιδιά είναι η τάση στο 25% των περιπτώσεων να σχηματιστεί μια παθολογία του πεπτικού σωλήνα με τη μορφή ενζυματικής ανεπάρκειας, δυσλειτουργίας των χολικών οδών, της ανάπτυξης εντερικής δυσβολίας και λειτουργικής δυσπεψίας.

Με μια περίπλοκη πορεία εντερικής λοίμωξης, μπορεί να παρατηρηθεί τόσο μια πλήρης ανάρρωση όσο και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, επομένως, με την ανάπτυξη των πρώτων σημείων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε μια επείγουσα ιατρική διόρθωση. Η πιο κοινή παραλλαγή της περίπλοκης πορείας εντερικής λοίμωξης στα παιδιά είναι η ανάπτυξη ενός συνδρόμου αφυδάτωσης, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, το οποίο καθορίζει την πρόγνωση για ανάρρωση. Ο ακραίος βαθμός αφυδάτωσης του σώματος του παιδιού με εντερική λοίμωξη είναι η ανάπτυξη σοκ αφυδάτωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Σε μια κατάσταση όπου η ανάπτυξη εντερικής λοίμωξης σε ένα παιδί σχετίζεται με την ενεργοποίηση μιας παθογόνου ιογενούς λοίμωξης, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης τοξικού τοξικού σοκ, το οποίο είναι ένας εξαιρετικά δυσμενής κλινικός προγνωστικός δείκτης. Μια σχετικά σπάνια περίπλοκη παραλλαγή της εντερικής λοίμωξης στα παιδιά είναι ουραιμική, στην οποία υπάρχουν κλινικά και εργαστηριακά σημάδια ανεπάρκειας της νεφρικής λειτουργίας, σταματά γρήγορα με τη λήψη φαρμάκων.

Πρόληψη

Χρησιμοποιείται κυρίως μη ειδική προφύλαξη. Για να το κάνετε αυτό, είναι πολύ σημαντικό να τηρήσετε ορισμένους κανόνες που θα εξαλείψουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

  1. Προσέξτε την υγιεινή των χεριών.
  2. Βράζουμε ολόκληρο το γάλα πριν από τη χρήση.
  3. Μην τρώτε ωμά αυγά.
  4. Ζεσταίνουμε επαρκώς το κρέας.
  5. Πλύνετε όλα τα φρούτα και τα λαχανικά πριν το φαγητό..
  6. Αποθηκεύστε τα έτοιμα τρόφιμα στο ψυγείο.
  7. Παρακολουθήστε τις ημερομηνίες λήξης κατά την αγορά προϊόντων.
  8. Μην ταΐζετε στα μωρά ολόκληρο μη βρασμένο γάλα αγελάδας ή κατσίκας.
  9. Διατηρήστε ένα καθαρό σπίτι.
  10. Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειας αρρωστήσει, δώστε του ένα ξεχωριστό πιάτο και απολυμάνετε το κατά το πλύσιμο.

Εάν δεν δοθεί θεραπεία και το παιδί δεν αισθάνεται καλύτερα, μην περιμένετε θαύμα και ελπίζετε να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για πολύ μικρά παιδιά. Στην ιδανική περίπτωση, εάν το παιδί δεν αισθάνεται λίγο καλύτερα κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε πηγαίνετε επειγόντως στο νοσοκομείο. Παραβλέποντας την αφυδάτωση, μπορείτε να προκαλέσετε μεγάλη βλάβη στο σώμα του μωρού. Ακούγοντας προληπτικές επιχειρήσεις στις περισσότερες περιπτώσεις καταφέρνουν να προστατεύσουν τον εαυτό τους και το παιδί τους.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Στη μήτρα, το βρέφος δεν χρειάστηκε αυτοεπεξεργασία τροφής, αλλά έλαβε έτοιμα εύπεπτα θρεπτικά συστατικά. Μετά τη γέννηση, το σώμα αρχίζει να προσαρμόζεται σε έναν νέο τύπο σίτισης.

Η γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία βλάβης, φλεγμονής στους βλεννογόνους των τοιχωμάτων του στομάχου. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή ασθενειών του πεπτικού συστήματος, συνιστάται να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή.