Τα πρώτα συμπτώματα και ταξινόμηση του καρκίνου του σιγμοειδούς παχέος εντέρου

Το σιγμοειδές κόλον ανήκει στο παχύ έντερο, οπότε ο καρκίνος του σίγμα είναι ένας κοινός εντοπισμός όγκων του παχέος εντέρου. Ένας κακοήθης όγκος προέρχεται από το αδενικό επιθήλιο, μεγαλώνει αρκετά γρήγορα και είναι επιρρεπές σε μετάσταση.

Η ογκολογική διαδικασία στο σιγμοειδές κόλον απαιτεί την επίβλεψη ενός πρωκτολόγου, ογκολόγου, γαστρεντερολόγου και άλλων σχετικών ειδικών.

Περιγραφή παθολογίας

Ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα επιθηλιακής προέλευσης, κυρίως πρωτογενούς φύσης. Στα πρώτα στάδια, ο όγκος δεν συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα, αλλά η δυσφορία, ο μετεωρισμός και η αίσθηση της ατελούς κίνησης του εντέρου σημειώνονται καθώς μεγαλώνουν..

Η νόσος εμφανίζεται στο 35-40% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών. Οι άνδρες πάσχουν από παθολογία πολύ πιο συχνά από τις γυναίκες. Ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με το ICD-10 - C18 - κακοήθη νεόπλασμα του παχέος εντέρου.

Ταξινόμηση και τύποι καρκίνου του σιγμοειδούς παχέος εντέρου

Ένας κακοήθης όγκος σίγμα ταξινομείται σύμφωνα με πολλαπλά κριτήρια, όπως μορφολογική δομή, κατεύθυνση ανάπτυξης, επιπολασμός και τύπος μετάστασης.

Στην κατεύθυνση της ανάπτυξης, υπάρχουν:

  • εξωφυτικός όγκος - αναπτύσσεται μέσα στον εντερικό αυλό, μοιάζει με οζώδη όγκο, ανάπτυξη στους βλεννογόνους.
  • ενδοφυτική - κυρίαρχη ανάπτυξη εμφανίζεται στο πάχος του εντερικού τοιχώματος με την ήττα των βαθιών υποβλεννογόνων δομών.

Με εξωφυτική ανάπτυξη, ο όγκος απειλεί με εντερική απόφραξη, με ενδοφυτική ανάπτυξη - αιμορραγία, παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του σιγμοειδούς κόλου, συμπίεση γειτονικών οργάνων.

Οι κακοήθεις όγκοι του σίγματος μεταστάσεις με τους ακόλουθους τρόπους:

  • μέσω της λέμφου (λεμφογόνο) - τα άτυπα κύτταρα εξαπλώνονται με λεμφικό υγρό, επηρεάζουν περιφερειακούς και απομακρυσμένους λεμφαδένες.
  • μέσω του αίματος (αιματογενής) - κακοήθη κύτταρα που εξαπλώνονται με τη ροή του αίματος, επηρεάζουν τα όργανα του ηπατοκυτταρικού συστήματος, τους πνεύμονες και σε μη διαφοροποιημένο καρκίνο - τον μυελό των οστών.
  • εμφύτευση - η βλάβη καλύπτει γειτονικούς ιστούς, προκαλώντας μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, καρκινομάτωση.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, τα αδενοκαρκινώματα, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, οι βλεννώδεις (βλεννώδεις), οι.

Ιδιαίτερης σημασίας στους διαγνωστικούς, θεραπευτικούς και προγνωστικούς όρους είναι το στάδιο ανάπτυξης της ογκολογίας του σιγμοειδούς παχέος εντέρου:

  1. Στάδιο 0 - κακοήθη κύτταρα παρατηρούνται σε εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκου, επηρεάζουν μόνο το επιφανειακό επιφανειακό στρώμα.
  2. Στάδιο 1 - ο όγκος αναπτύσσεται στο εντερικό τοίχωμα, προσδιορίζεται σαφώς από υγιείς ιστούς, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
  3. Στάδιο 2 - το νεόπλασμα αναπτύσσεται στα υποβλεννογονικά και μυϊκά στρώματα, διεισδύει στο εντερικό τοίχωμα, υπερβαίνει τα όρια των υγιών ιστών, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
  4. 3-4 στάδιο - το τελικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, όταν ξεκινά η διαδικασία της μετάστασης, ο όγκος εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του εντέρου, καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται σε απομακρυσμένα τμήματα, εσωτερικά όργανα και ιστούς, προκαλούν έντονο πόνο, θάνατο από πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Παρά το γεγονός ότι ο σιγμοειδής καρκίνος είναι μια πολυετολογική ασθένεια, σήμερα οι αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι καλά κατανοητές..

Βασικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • διατροφικοί παράγοντες (συνήθειες, δίαιτα, δίαιτα, δίαιτα, λιμοκτονία μαζί με υπερκατανάλωση τροφής)
  • κάπνισμα και αλκοολισμός
  • συχνή χειρουργική επέμβαση, διαγνωστικούς χειρισμούς ή τραυματισμούς του εντέρου.

Σπουδαίος! Σε κίνδυνο διατρέχουν άτομα με παρασιτικές προσβολές, χρόνιες παθολογίες του εντερικού σωλήνα και του στομάχου και λοιμώξεις. Οι ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες, παχυσαρκία και διαβήτη είναι πιθανότερο να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου εντοπισμένο στο σιγμοειδές κόλον.

Πρώτα σημάδια

Ο καρκίνος του σιγμοειδούς σπάνια συνοδεύεται από έντονα κλινικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, τα σημεία συνήθως απουσιάζουν ή ήπια. Οι ασθενείς με ήδη επαληθευμένο καρκίνο θυμούνται τα ακόλουθα πρώτα λεπτά σημεία:

  • αυξημένη επιθυμία να αδειάσει τα έντερα.
  • φούσκωμα, αρωματικά αέρια.
  • κλάμα του πρωκτού λόγω βλεννογόνου από το ορθικό κανάλι.
  • περιοδικός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο έντερο.

Τα πρώτα συμπτώματα του εντερικού καρκινώματος μοιάζουν με μια κοινή εντερική διαταραχή, εμφανίζονται σποραδικά, έτσι οι άνθρωποι στην πράξη δεν δίνουν προσοχή στην εμφάνισή τους.

Σε ποιον να επικοινωνήσετε

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα επίμονα συμπτώματα εντερικών διαταραχών, συμβουλευτείτε γιατρό ή γαστρεντερολόγο. Πραγματοποιούνται περαιτέρω διαγνωστικά, τα οποία καθορίζουν την τακτική της περαιτέρω παρατήρησης. Συνήθως συμμετέχει πρωκτολόγος, ογκολόγος, χειρουργός.

Κοινά συμπτώματα δηλητηρίασης από όγκο

Καθώς αναπτύσσεται η ογκολογική διαδικασία, ο όγκος μεγαλώνει, αρχίζει να εκκρίνει τοξίνες και η κακοήθη δηλητηρίαση αυξάνεται:

  • συνεχής αίσθηση κόπωσης
  • μειωμένη απόδοση
  • ασταθές ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
  • πονοκέφαλοι και εντερικοί πόνοι.
  • έμετος, ναυτία
  • απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.

Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αρχίζει η αιμορραγία. Το τρέξιμο του σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου δείχνει σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας..

Πώς να ξεχωρίσετε από άλλους τύπους καρκίνου

Ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου δεν διαφέρει ουσιαστικά από άλλους τύπους καρκίνου του παχέος εντέρου λόγω της κύριας κατεύθυνσης των πρωτογενών και καθυστερημένων συμπτωμάτων: διαταραχή της λειτουργίας των κοπράνων και του εντέρου, επώδυνη έκρηξη, μετεωρισμός, αδιαθεσία.

Διαγνωστικά

Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία, τα παράπονα των ασθενών, τις εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Η εξέταση του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο τυπικές εξετάσεις, αλλά και διαφορική διάγνωση.

Οι κύριες ερευνητικές μέθοδοι:

  • εξετάσεις αίματος, κόπρανα, ούρα
  • διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων δεικτών όγκου ·
  • κολονοσκόπηση;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • ακτινοσκόπηση
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Για τη διάγνωση του καρκίνου του εντέρου, απαιτείται μαγνητική τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία, βιοψία όγκου και ιστολογική εξέταση των ιστών της. Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε σε στρώσεις τη φύση του νεοπλάσματος.

Σημείωση! Οι διαφορικές ερευνητικές μέθοδοι θεωρούνται ακτινογραφία του θώρακα, γεννητικά όργανα σε γυναίκες και άνδρες. Ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι σημαντικό να διακρίνεται από ένα νεόπλασμα της μεσεντερίδας, της κυστικής κοιλότητας, των πολύποδων, των κινητών όγκων της κοιλιακής κοιλότητας οποιασδήποτε άλλης θέσης.

Ειδικές θεραπείες για το στάδιο

Η θεραπεία ενός όγκου σίγμα είναι περίπλοκη, περιλαμβάνει αρκετές περιοχές: χειρουργική, συντηρητική, ακτινοβολία.

Στα αρχικά στάδια, συνιστάται μόνο χειρουργική θεραπεία:

  • Στάδιο 1-2 του καρκίνου του σιγμοειδούς παχέος εντέρου χωρίς μεταστάσεις - η απομάκρυνση του όγκου σε υγιείς ιστούς πραγματοποιείται με τη μικρή σύλληψή τους.
  • Το στάδιο 3-4 του όγκου απαιτεί το σχηματισμό κολοστομίας - παράκαμψη του παχέος εντέρου με πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η επέμβαση για μεταστάσεις και προχωρημένους καρκινικούς όγκους είναι βοηθητικής παρηγορητικής φύσης, συνταγογραφείται για εντερική απόφραξη, σοβαρή παραβίαση των εντερικών λειτουργιών.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να συμπληρώσει τη χειρουργική επέμβαση ή να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη θεραπεία στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Η τεχνική συνίσταται στη λήψη φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα. Το μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι έντονες παρενέργειες (έως την ανεπάρκεια οργάνων).

Η ακτινοθεραπεία συνήθως γίνεται η μόνη θεραπεία για καρκίνο σταδίου 3-4 που δεν λειτουργεί. Συμπληρώνει τη χειρουργική θεραπεία νωρίς.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η αποκατάσταση των ιστών μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί πολύ, η αποκατάσταση περιλαμβάνει διόρθωση της διατροφής, πορεία φαρμάκων (θεραπεία κατά της υποτροπής), αντισηπτική θεραπεία της περιπιακής περιοχής. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην υγιεινή μετά την τουαλέτα, τον έλεγχο της κανονικότητας και της φύσης της καρέκλας.

Βασικές συστάσεις:

  • δίαιτα με στόχο την πρόληψη της δυσκοιλιότητας
  • τον αποκλεισμό του αλκοόλ και του καπνού ·
  • πολυβιταμίνες για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις (τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες), για να αποκλείονται οι επισκέψεις στο λουτρό και το ζεστό μπάνιο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν επιπλοκές, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν ο ασθενής έχει κολοστομία με παχύ έντερο μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, ενδέχεται να απαιτείται διαβούλευση με κλινικό ψυχολόγο.

Επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή του καρκίνου του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι οι μεταστάσεις. Είναι η εμφάνισή τους που οδηγεί σε τέτοιες συνέπειες όπως δευτερογενείς εστίες καρκίνου σε διάφορα εσωτερικά όργανα και συστήματα, σοβαρή δηλητηρίαση από όγκο.

Ένας αυξανόμενος όγκος στο σιγμοειδές κόλον προκαλεί συχνά εντερική απόφραξη, αιμορραγία, διάτρηση των τοιχωμάτων του οργάνου, δευτερογενή φλεγμονή του περιτοναίου και οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα.

Πρόβλεψη και πρόληψη ζωής

Η πρόγνωση για καρκίνο του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι μεταβλητή, καθοριζόμενη από τον ρυθμό ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας, την παρουσία μεταστάσεων, τη φύση της διαφοροποίησης των κυττάρων. Με έναν όγκο σταδίου 1-2, η πενταετής επιβίωση φτάνει το 95%, με 3 στάδια - 55% και στο τελικό στάδιο, η πενταετής επιβίωση μόλις φτάνει το 5-8%.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, εξέταση της εντερικής οδού με εμφάνιση δυσλειτουργικών συμπτωμάτων και επίσης με κληρονομικό βάρος. Μεγάλης σημασίας είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ο αθλητισμός, η παρακολούθηση της ποιότητας των τροφίμων και η διατροφή.

Τι λέει ο γιατρός

Όλοι οι γιατροί συμφωνούν ότι πρέπει να ζητήσετε βοήθεια με την παραμικρή υποψία για την ανάπτυξη της νόσου. Αυτό όχι μόνο μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση, αλλά και να σώσει τη ζωή του ασθενούς..

Ογκολόγος, Μόσχα: «Ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου έχει σοβαρή πρόγνωση, επομένως, απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση. Το έντερο είναι πάντα το πρώτο που ανταποκρίνεται σε διάφορες παθολογικές αλλαγές, οπότε είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί με τα πρώτα συμπτώματα ».

Ογκολόγος-χειρουργός, Tyumen: «Σήμερα, οι κλινικές ογκολογίας στην πρωτεύουσα είναι εξοπλισμένες με τον καλύτερο εξοπλισμό για διαγνωστικά μέτρα και χειρουργική θεραπεία όγκων. Ωστόσο, είναι η επικαιρότητα να πάει στο γιατρό που εγγυάται μια επιτυχημένη πρόγνωση. ".

Ογκολόγος, Tver: «Η ογκολογική διαδικασία μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο στο στάδιο του εμβρύου πριν από το σχηματισμό μεταστάσεων. Εάν ένας καρκινικός όγκος μεταστάσεις, τότε η θεραπεία παρατείνει τη ζωή, βελτιώνει την ποιότητά του και σταματά σοβαρά συμπτώματα. ".

συμπέρασμα

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου Sigmoid είναι μια σοβαρή νόσος του καρκίνου που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Ο ρυθμός ανάπτυξης ενός κακοήθους νεοπλάσματος είναι ένα ατομικό κριτήριο που εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η επικαιρότητα μιας επίσκεψης σε γιατρό και ο όγκος της παρεχόμενης θεραπείας έχουν μεγάλη προγνωστική αξία..

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Συγγραφέας: Rumyantsev V. G. Εμπειρία 34 ετών.

Γαστρεντερολόγος, Καθηγητής, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών. Ορίζει διαγνωστικά και διεξάγει θεραπεία. Ειδικός της ομάδας για τη μελέτη φλεγμονωδών ασθενειών. Συγγραφέας πάνω από 300 επιστημονικών εργασιών.

Καρκίνος του σιγμοειδούς

Ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι μια αρκετά συχνά διαγνωσμένη ασθένεια στην οποία ο καρκίνος είναι επιθηλιακής προέλευσης. Αυτός ο τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου εμφανίζεται σε περισσότερο από 30% των περιπτώσεων. Οι θεμελιώδεις παράγοντες στο σχηματισμό της νόσου θεωρούνται υποσιτισμός και καθιστικός τρόπος ζωής. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες προδιάθεσης..

Η απάτη της νόσου είναι ότι έχει ασυμπτωματική πορεία. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, όταν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία. Τα κύρια σημεία είναι ο πόνος και η ταλαιπωρία, μια αλλαγή στις προτιμήσεις των τροφίμων και η αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, πραγματοποιούνται ενόργανες εξετάσεις, οι οποίες συμπληρώνονται από εργαστηριακές μελέτες και δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης του ασθενούς.

Η θεραπεία είναι περίπλοκη και περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η πρόγνωση του σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτάται από το πόσο έγκαιρη θα είναι η ιατρική περίθαλψη..

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών αυτής της παθολογίας, αποδίδεται μια ιδιοτιμή - ο κωδικός σύμφωνα με το ICD-10 - C18.7.

Αιτιολογία

Το σιγμοειδές κόλον, του οποίου ο καρκίνος είναι πιο συνηθισμένος σε όλα τα τμήματα του εντέρου, είναι η προτελευταία διαίρεση αυτού του οργάνου. Εκτελεί τον τελικό σχηματισμό περιττωμάτων και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Η διαδεδομένη επικράτηση της παθολογίας υπαγορεύεται από τη συγκεκριμένη δομή της - σε σχήμα που μοιάζει με το γράμμα S και φτάνει στο ορθό. Από αυτό προκύπτει ότι τα κόπρανα πυκνώνουν σε αυτήν την περιοχή, και γι 'αυτό η βλεννογόνος μεμβράνη της έρχεται σχεδόν πάντα σε επαφή με καρκινογόνες ουσίες και τοξίνες που περιέχονται στα κόπρανα. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού πολύποδων που μπορούν να μετατραπούν σε ογκολογία.

Εκτός από την κακοήθεια των καλοήθων όγκων, τέτοιες αιτίες μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενός καρκινικού όγκου αυτού του εντοπισμού:

  • η χρόνια πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν το παχύ έντερο - τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν UC, εκκολπωματίτιδα, τελική ειλείτιδα, νόσο του Crohn και υποτονική κολίτιδα
  • πολύποδα του παχέος εντέρου - σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύεται η παρουσία μεγάλου αριθμού πολύποδων. Αυτή η κατάσταση είναι ένα προκαρκινικό στάδιο.
  • εντερική ατονία που σχετίζεται με τη διαδικασία γήρανσης του σώματος. Μια τέτοια διαταραχή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχει μια μείωση στην περισταλτική και απώλεια τόνου αυτού του οργάνου.
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο περιτόναιο ή σε άλλα μέρη του παχέος εντέρου ·
  • αδιάκριτη φαρμακευτική αγωγή?
  • έλλειψη άσκησης - εκφράζεται σε έλλειψη δραστηριότητας στη ζωή των ανθρώπων. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους - συγκεκριμένες συνθήκες εργασίας, εμφάνιση σοβαρών παθήσεων ή συνηθισμένη τεμπελιά.
  • μη ισορροπημένη διατροφή - δεδομένου ότι η διατροφή είναι πολύ σημαντική για τη λειτουργία των εντέρων, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφών, ζωικών πρωτεϊνών και βαρέων υδατανθράκων αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης ογκολογίας. Για να αποφευχθεί αυτό, αξίζει τον εμπλουτισμό του μενού με φυτικές ίνες. Εξαιτίας αυτού η διατροφή βασίζεται στον σιγμοειδή καρκίνο.
  • δηλητηρίαση του σώματος, η οποία συνέβη στο πλαίσιο ενός μακροχρόνιου εθισμού στην κατανάλωση αλκοόλ ή το κάπνισμα τσιγάρων.
  • σημειώνεται γενετική προδιάθεση - κληρονομική μετάδοση καρκινικών γονιδίων από αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο. Αυτό σημαίνει ότι τουλάχιστον ένας από τους γονείς μπορεί να μεταδώσει το παθολογικό γονίδιο στο παιδί.
  • έκθεση σε χρόνια δυσκοιλιότητα.

Οι κύριες ομάδες κινδύνου είναι:

  • εκπρόσωποι του ανδρικού φύλου - στους άνδρες, μια παρόμοια παθολογία διαγιγνώσκεται 1,5 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.
  • άτομα στην ηλικιακή ομάδα σαράντα έως εξήντα, αλλά οι μεσήλικες και οι νέοι μπορούν επίσης να εκτεθούν σε καρκίνο.

Ταξινόμηση

Η ογκολογία του σιγμοειδούς παχέος εντέρου έχει διάφορες ποικιλίες - από τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης όγκου έως τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων:

  • εξωφυτικά - χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι αναπτύσσονται στον αυλό αυτού του οργάνου. Στην εμφάνιση, αυτοί είναι προεξέχοντες κόμβοι που έχουν λεπτό πόδι. Συχνά έλκουν, αιμορραγούν και μολύνονται.
  • ενδοφυτικά - μεγαλώνουν στην ενδοχώρα, γι 'αυτό εξαπλώνονται κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος και καλύπτουν το έντερο με κυκλικό τρόπο. Αυτό οδηγεί σε στένωση του αυλού και παρεμπόδιση της κίνησης των περιττωμάτων, δηλαδή αναπτύσσεται απόφραξη του εντέρου.

Με τον σιγμοειδή καρκίνο σε γυναίκες και άνδρες, τα ενδοφυτικά νεοπλάσματα εντοπίζονται συχνότερα.

Δεδομένης της ιστολογικής δομής, τότε ειδικοί από τον τομέα της γαστρεντερολογίας διακρίνουν τρεις ποικιλίες κακοηθών νεοπλασμάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, δηλαδή:

  • αδενοκαρκίνωμα - αποτελείται από αδενικά κύτταρα του ανώτερου στρώματος του εντέρου. Αυτή είναι η πιο κοινή ποικιλία, καθώς διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 80%. Με τη σειρά του, χωρίζεται σε πολύ διαφοροποιημένα, μέτρια διαφοροποιημένα και χαμηλά διαφοροποιημένα. Όσο χαμηλότερο είναι αυτό το επίπεδο, τόσο χειρότερο είναι το αποτέλεσμα της παθολογίας σε σχέση με τον ασθενή.
  • αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου - είναι υποείδος ενός όγκου χαμηλού βαθμού του προηγούμενου τύπου. Αποτελείται από βλεννογόνα κύτταρα, τα οποία περιλαμβάνουν βλέννα. Τέτοιοι σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση.
  • καρκίνος κυτταρικών κυττάρων - εκφραζόμενος σε άτυπα κύτταρα με σχήμα κρικοειδούς. Διαγιγνώσκεται πιο σπάνια, μόνο στο 4% των περιπτώσεων και έχει δυσμενή πορεία.

Η κύρια ταξινόμηση των κακοήθων όγκων αντιπροσωπεύεται από τα στάδια της πορείας της νόσου, από τα οποία υπάρχουν τέσσερα:

  • το πρώτο - σε τέτοιες περιπτώσεις, ο όγκος του όγκου δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά. Βρίσκεται στο βλεννογόνο ή στο βλεννογόνο στρώμα αυτού του οργάνου. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν εντελώς.
  • το δεύτερο χωρίζεται σε δύο τύπους. 2Α - το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τη μισή περιφέρεια του εντέρου και δεν αναπτύσσεται στον τοίχο. Δεν παρατηρείται μετάσταση. 2Β - διαφέρει στο ότι επηρεάζει το εντερικό τοίχωμα, αλλά δεν υπερβαίνει αυτό. Ανιχνεύονται μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, αλλά οι απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν είναι.
  • Το τρίτο χωρίζεται επίσης σε δύο μορφές. 3Α - σε διάμετρο, ο όγκος υπερβαίνει τη μισή διάμετρο του εντέρου, αλλά δεν υπάρχει μετάσταση. 3Β - εκτός από τα πάντα, εντοπίζονται περιφερειακές μεταστάσεις.
  • το τέταρτο - όπως τα προηγούμενα στάδια, έχει δύο ποικιλίες. 4Α - το νεόπλασμα επικαλύπτει τον εντερικό αυλό και εκφράζονται επίσης τοπικές μεταστάσεις. 4Β - η παθολογική διαδικασία εκτείνεται σε κοντινά όργανα.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα του καρκίνου του σιγμοειδούς παχέος εντέρου μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά εκφράζονται στον τρίτο βαθμό της πορείας της νόσου.

Αυτό το χαρακτηριστικό οδηγεί στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια της εξέλιξης είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτό συμβαίνει τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γαστρεντερολόγο ή κατά τη διάγνωση μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ωστόσο, λαμβάνονται υπόψη τα πρώτα σημεία:

  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • ριπή;
  • συχνή παρόρμηση να εκκενώσουν τα έντερα, ενώ είναι συχνά ψευδείς.
  • περιοδικός πόνος στην αριστερή πλευρά της λαγόνιας περιοχής
  • αλλαγή προτιμήσεων γεύσης.

Λαμβάνοντας τέτοια σημάδια για άλλες διατροφικές διαταραχές, μερικοί άνθρωποι, χωρίς να υποψιάζονται, αντιμετωπίζουν ανεξάρτητα τον σιγμοειδή καρκίνο του παχέος εντέρου με λαϊκές θεραπείες, και αυτό απαγορεύεται αυστηρά.

Ξεκινώντας από το τρίτο από τα πιθανά 4 στάδια της πορείας της νόσου, μπορούν να ενταχθούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • αιχμηρή αδυναμία χωρίς αιτία
  • διαταραχή των εντέρων, η οποία εκφράζεται με την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού θορύβου.
  • αναστατωμένο κόπρανα, συχνά υπάρχει εναλλαγή της διάρροιας και της δυσκοιλιότητας.
  • ναυτία που δεν οδηγεί σε εμετό
  • σοβαρός πόνος κατά την κίνηση του εντέρου.
  • η εμφάνιση στα κόπρανα των ακαθαρσιών της βλέννας, του αίματος και του πύου - αυτό είναι το σύμπτωμα που κάνει συχνά ένα άτομο να ζητήσει εξειδικευμένη βοήθεια.
  • ωχρότητα του δέρματος
  • μειωμένη ή πλήρης έλλειψη όρεξης, γι 'αυτό οι ασθενείς χάνουν δραματικά το βάρος.
  • φούσκωμα μίας όψης
  • αυξημένα σημάδια δηλητηρίασης.
  • ίκτερος και αναιμία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στην οποία, εκτός από τις εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις, η εργασία του κλινικού με τον ασθενή είναι σημαντική.

Έτσι, η πρωτογενής διάγνωση στοχεύει:

  • εξοικείωση του γαστρεντερολόγου ή πρωκτολόγου με το ιστορικό της νόσου και το ιστορικό ζωής τόσο του ασθενούς όσο και των στενών συγγενών του - αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της πιο χαρακτηριστικής αιτίας της εμφάνισης της νόσου σε κάθε άτομο.
  • την εφαρμογή μιας ενδελεχούς φυσικής εξέτασης - ενώ ο κλινικός γιατρός ψηλάει το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας και παρακολουθεί την αντίδραση του ασθενούς. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Η μεγαλύτερη διαγνωστική τιμή έχει ένα τέτοιο εργαστηριακό τεστ, όπως μια ανάλυση των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να απαιτείται μια γενική εξέταση αίματος, ιδίως για τη μελέτη της πήξης..

Η διαγνωστική οργάνωση αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • κολονοσκόπηση;
  • ακτινοσκόπηση
  • βιοψία.

Προκειμένου να ανιχνευθεί ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τη σπονδυλική στήλη και άλλα εσωτερικά όργανα, πραγματοποιούν:

  • Υπερηχογράφημα του περιτοναίου;
  • ακτινογραφία έρευνας;
  • CT και μαγνητική τομογραφία.

Μια παρόμοια ασθένεια, τα συμπτώματα της οποίας είναι πολύ παρόμοια με πολλές άλλες παθολογίες, διαφοροποιούνται από:

  • φλεγμονώδεις παθήσεις ή προκαρκινικές παθήσεις του εντέρου.
  • κινητός μεσεντερικός όγκος;
  • σταθεροί σχηματισμοί της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής.

Θεραπευτική αγωγή

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης συνεπάγεται ότι η θεραπεία για τον σιγμοειδή καρκίνο του παχέος εντέρου θα αποτελείται από:

  • ιατρική παρέμβαση
  • ακτινοθεραπεία;
  • χημειοθεραπεία.

Η λειτουργία του σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου συνίσταται όχι μόνο στην εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του παχέος εντέρου, αλλά και στην αποκοπή του μεσεντερίου και των περιφερειακών λεμφαδένων.

Όσον αφορά την ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, αυτές οι τεχνικές ενδείκνυνται τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας στους 4 βαθμούς του μαθήματος, η θεραπεία είναι καταπραϋντική στη φύση, δηλαδή στοχεύει στη διακοπή των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της εξέλιξης των μεταστάσεων.

Όχι η τελευταία θέση στη διαδικασία θεραπείας καταλαμβάνεται από μια δίαιτα για καρκίνο του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Οι αρχές της διατροφής είναι ότι το καθημερινό μενού πρέπει να περιλαμβάνει:

Η διάρκεια συμμόρφωσης με τη διατροφή, ο κατάλογος των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφίμων, καθώς και άλλοι διατροφικοί κανόνες, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Δεν συνιστάται η θεραπεία του καρκίνου του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με λαϊκές θεραπείες. Επιπλέον, μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη και πρόγνωση

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • ακολουθήστε έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής.
  • τρώτε σωστά και ισορροπημένα.
  • Πάρτε φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
  • έγκαιρη θεραπεία γαστρεντερικών παθολογιών που σχετίζονται με προκαρκινικές παθήσεις.
  • Μην χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες για να σταματήσετε τα συμπτώματα των διατροφικών διαταραχών.
  • διατηρήστε το κανονικό σωματικό βάρος.
  • να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση αρκετές φορές το χρόνο, με υποχρεωτική επίσκεψη σε γαστρεντερολόγο.

Η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται άμεσα από το στάδιο έναρξης της θεραπείας. Με την πρώτη και τη δεύτερη σοβαρότητα, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 95%, με το τρίτο - 40% και με το τέταρτο - 30%. Επιπλέον, μην ξεχνάτε ότι η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από περιτονίτιδα.

Τα πρώτα συμπτώματα του σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου, μέθοδοι θεραπείας, διάγνωση, αιτιολογία και προληπτικά μέτρα

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο δεύτερος πιο κοινός καρκίνος σε άνδρες και γυναίκες. Για έναν φυσιολογικό πληθυσμό, ο στατιστικός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου είναι περίπου 6% και για ομάδες κινδύνου (για παράδειγμα, με κληρονομική ευαισθησία) είναι πολύ υψηλότερος. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε τον σιγμοειδή καρκίνο του παχέος εντέρου, τα πρώτα συμπτώματα, την παθοφυσιολογία και τις μεθόδους θεραπείας..

Προσοχή! Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης, η ασθένεια υποδηλώνεται με τον κωδικό C18.7.

Φισιολογία

Η συντριπτική πλειονότητα των καρκινωμάτων σχετίζεται με καλοήθεις όγκους των βλεννογόνων (αδενώματα, πολύποδες). Η πιθανότητα εκφυλισμού εξαρτάται από την ιστολογική δομή και το μέγεθος (από ένα εκατοστό) ενός καλοήθους νεοπλάσματος.

Η συσσώρευση μεταλλάξεων με την ηλικία οδηγεί σε ακανόνιστη και ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση. Χάνουν επαφή με άλλα εντερικά κύτταρα και διεισδύουν στον περιβάλλοντα ιστό. Εάν τέτοια άτυπα κύτταρα φτάσουν στα κανάλια αίματος ή λεμφαδένων, μπορούν να εισέλθουν σε διάφορα μέρη του σώματος και να σχηματίσουν μεταστάσεις. Τις περισσότερες φορές, εκφυλισμένος ιστός σχηματίζεται στο σιγμοειδές κόλον..

Ο όγκος μπορεί να μεταναστεύσει στους πνεύμονες και στο ήπαρ. Από αυτά τα όργανα, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Τα άτομα που έχουν πολύποδες παχέος εντέρου διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου. Έτσι, υπάρχουν ορισμένες γενετικές ασθένειες (οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόρωση) που, εάν δεν αντιμετωπιστούν, μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο.

Αιτίες παθολογίας

Ένας όγκος σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι ένας «σιωπηλός δολοφόνος». Με τα χρόνια, ήταν ασυμπτωματικό. Εάν ο καρκίνος του εντέρου είναι δυσφορία, τότε, κατά κανόνα, αυτό δείχνει το τελευταίο στάδιο της νόσου. Γι 'αυτό 27.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτήν την ασθένεια κάθε χρόνο - ένας αριθμός που μπορεί να μειωθεί σημαντικά μέσω της έγκαιρης διάγνωσης..

Είναι πλέον γνωστό ότι μερικά από τα γονίδια είναι ωρολογιακές βόμβες που κληρονομούνται. Σχεδόν το ένα τρίτο των καρκινοπαθών έχουν συγγενείς που έχουν υποφέρει από την ασθένεια..

Στις περιπτώσεις που αναφέρονται παρακάτω, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση:

  • Ένα ή περισσότερα μέλη της οικογένειας έχουν διαγνωστεί (πατέρας, μητέρα, αδελφή ή αδελφός) με καρκίνο της μήτρας ή του παχέος εντέρου έως 45 ετών,
  • Ένας συγγενής πρώτης γραμμής (πατέρας, μητέρα, αδέλφια) διαγνώστηκε με αδενοκαρκίνωμα ή πολύποδα (υποχρεωτικό προκαρκινικό κόλον) πριν φτάσει στην ηλικία των 40,
  • Δύο συγγενείς δεύτερης γραμμής που έχουν σιγμοειδή καρκίνο του παχέος εντέρου ή άλλους τύπους καρκινώματος (καρκίνος της μήτρας, των ωοθηκών, του στομάχου, του λεπτού εντέρου ή της ουροδόχου κύστης),
  • Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα ή νόσος του Crohn).

Η εμφάνιση καρκίνου του εντέρου εξαρτάται επιπλέον από μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα σχηματισμού κακοήθους όγκου:

  • Ηλικία 50 ετών και άνω (αλλοιωμένα γονίδια λόγω γήρανσης),
  • Πολύ λίγη ίνα στη διατροφή.,
  • Υπερβολική κατανάλωση προϊόντων κρέατος (ειδικά κόκκινου κρέατος),
  • Φυσική δραστηριότητα και άσκηση λιγότερο από δύο φορές την εβδομάδα,
  • Παχυσαρκία 1, 2 και 3 μοίρες,
  • Κάπνισμα,
  • Τακτική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών (περισσότερα από ένα ποτήρι μπύρα, schnapps ή κρασί ανά ημέρα).

Τα άτομα που έχουν έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης κακοήθειας. Πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση καρκίνου..

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο καρκίνος του εντέρου δεν προκαλεί συμπτώματα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εμφανίζεται μόνο στο τελευταίο στάδιο.

Άτομα άνω των 45 ετών πρέπει να δώσουν προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Οποιαδήποτε αλλαγή στη λειτουργία του εντέρου (συχνή μετεωρισμός, επίμονη διάρροια ή δυσκοιλιότητα) σε σύντομο χρονικό διάστημα,
  • Κοιλιακό άλγος,
  • Αίμα στα κόπρανα (ακόμη και με διαγνωσμένες αιμορροΐδες),
  • Διαρκής ανάγκη για κινήσεις του εντέρου.

Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα είναι ένα σημαντικό σημάδι του ορθοκολικού καρκινώματος. Οποιαδήποτε αιτία αίματος στα κόπρανα πρέπει να διερευνηθεί διεξοδικά. Ορισμένες μορφές όγκων παράγουν μεγάλες ποσότητες βλέννας, οι οποίες στη συνέχεια φαίνονται στα κόπρανα..

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν κόπωση, μειωμένη απόδοση, απώλεια βάρους και κοιλιακό άλγος. Σοβαρά σημάδια της νόσου, όπως στομαχικές διαταραχές, ναυτία ή κιτρίνισμα των ματιών (ίκτερος) εμφανίζονται μόνο στο τελικό στάδιο του καρκίνου με ηπατικές μεταστάσεις.

Ταξινόμηση τύπου όγκου

Το TNM χρησιμοποιείται στην ιατρική για να ταξινομήσει τη σοβαρότητα της εξάπλωσης κακοήθων όγκων. Οι τρεις κύριες κατηγορίες του συστήματος TNM αντιστοιχούν σε τρία γράμματα:

  • Όγκος "όγκος" - ο βαθμός επικράτησης του πρωτογενούς όγκου,
  • Nodus (lat. Nodus lymphoideus - λεμφαδένας) - η απουσία ή η παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες,
  • Μεταστάσεις "μεταστάσεις" - η παρουσία ή απουσία μακρινών μεταστάσεων.

Στάδια καρκίνου

Με βάση την ταξινόμηση TNM, οι γιατροί στα στάδια της νόσου περιγράφουν το βαθμό προόδου του καρκίνου. Υπάρχουν στάδια από μηδέν έως τέσσερα. Αυτό το σύστημα αναπτύχθηκε από τη Διεθνή Ένωση κατά του καρκίνου και χρησιμοποιείται σε πολλές χώρες..

Στάδιο ανάπτυξης καρκινικού όγκου:

  • UICC Στάδιο 0: Πρόκειται για πρώιμες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου. Η πιθανότητα εξάπλωσης ενός τέτοιου όγκου είναι πολύ χαμηλή, επειδή δεν έχει ακόμη επαφή με την κυκλοφορία του αίματος ή τα λεμφικά αγγεία,
  • UICC στάδιο Ι («στάδιο 1»): ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο στρώμα του συνδετικού ιστού κάτω από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης (Τ1) ή περαιτέρω στο μυϊκό στρώμα (Τ2). Ωστόσο, τα καρκινικά κύτταρα δεν εξαπλώθηκαν στους γύρω λεμφαδένες (N0) ή σε άλλα όργανα (M0),
  • Στάδιο II UICC ("Στάδιο 2"): όγκοι που δεν έχουν εξαπλωθεί ακόμη (N0, M0). Τα προσβεβλημένα κύτταρα έφθασαν στο εξωτερικό στρώμα του εντερικού τοιχώματος (T3, στάδιο UICC IIA), το διέσχισαν και εισήλθαν στο περιτόναιο (T4a, στάδιο UICC IIB) ή στα περιβάλλοντα όργανα και ιστούς (T4b, στάδιο IIC UICC),
  • UICC Στάδιο III («Στάδιο 3»): επηρεάζονται οι γύρω λεμφαδένες, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια μακρινών μεταστάσεων (Μ0). Για λεπτότερη διαφοροποίηση στο στάδιο IIIA-C, πρέπει να γνωρίζετε πόσους λεμφαδένες επηρεάζονται από έναν όγκο,
  • UICC Στάδιο IV («Στάδιο 4»): εάν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις (Μ1), κάθε καρκίνος του παχέος εντέρου ταξινομείται ως το τέταρτο στάδιο, ανεξάρτητα από το μέγεθος του όγκου ή τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Το στάδιο IVA σημαίνει ότι ο όγκος περιορίζεται σε ένα όργανο και στο στάδιο IVB μεταστάσεις βρίσκονται σε περισσότερα από ένα όργανα. Το στάδιο IVC σημαίνει ότι η κοιλιά επηρεάζεται.

Σπουδαίος! Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ο καρκίνος του σταδίου 5 δεν είναι. Πολλοί ασθενείς το συγχέουν με το στάδιο IVC. Καρκίνος τερματικού σταδίου - UICC IV.

Έγκαιρη διάγνωση

Μια ανάλυση των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα πρέπει να πραγματοποιείται ετησίως, κάθε θετικό αποτέλεσμα επαληθεύεται με κολονοσκόπηση. Δεδομένου ότι οι πολύποδες και οι όγκοι δεν αιμορραγούν συνεχώς, αλλά σε αόριστα διαστήματα, οι εξετάσεις κοπράνων μπορούν να ανιχνεύσουν μόνο περίπου 30% (σε ανοσολογικές μελέτες κοπράνων, το επίπεδο ανίχνευσης είναι υψηλότερο) πολυπόδων ή όγκων. Τα αποτελέσματα των χημικών εξετάσεων αίματος μπορεί επίσης να μεροληπτούν λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα και τρόφιμα..

Μια τυπική δοκιμή κοπράνων που χρησιμοποιείται από το 2002 είναι η δοκιμή M2-PK. Ανιχνεύει ένα συγκεκριμένο όγκο ένζυμο (δείκτης) στα κόπρανα. Το τεστ μπορεί να ληφθεί από γιατρό ή να αγοραστεί σε φαρμακείο. Δεν υπάρχουν ακόμη επιστημονικές μακροπρόθεσμες μελέτες αυτού του τεστ..

Μια άλλη μέθοδος στο πλαίσιο της ετήσιας εξέτασης του καρκίνου είναι η ψηλάφηση του ορθού, στην οποία ο γιατρός σαρώνει το έντερο με ένα δάχτυλο. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος από μόνη της δεν επαρκεί για τον έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου, καθώς μόνο όγκοι στο κάτω έντερο μπορούν να ανιχνευθούν. Μόνο το ένα τρίτο των όγκων αναπτύσσεται στο ορθό και ο καρκίνος του παχέος εντέρου βρίσκεται όλο και περισσότερο στο άνω μέρος.

Μια νέα μορφή διαλογής καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η εξέταση αίματος Septin-9. Εάν υπάρχει όγκος, το τροποποιημένο γενετικό υλικό απελευθερώνεται στο αίμα σε πρώιμο στάδιο της νόσου, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί σε εξέταση αίματος. Ανάλογα με το στάδιο, το ποσοστό ανίχνευσης για αυτήν τη μέθοδο είναι τουλάχιστον 67%, το οποίο είναι υψηλότερο από ό, τι κατά την ανάλυση των κοπράνων για αίμα, αλλά χαμηλότερο από ό, τι όταν η κολονοσκόπηση.

Η ανάλυση του Septin-9 δεν απαιτεί τροποποίηση της διατροφής ή καθαρτικά, κάτι που αποτελεί σίγουρο πλεονέκτημα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς για τους οποίους δεν είναι δυνατή η κολονοσκόπηση. Ωστόσο, το Septin-9 δεν χρησιμοποιείται συνήθως στην κλινική πρακτική σήμερα..

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το καρκίνωμα του παχέος εντέρου ανιχνεύεται με ορθική ψηλάφηση και κολονοσκόπηση. Εάν πρέπει να πάρετε μια ιδέα για τον ιστολογικό τύπο και τον βαθμό εκφυλισμού του όγκου (δυσπλασία), ο γιατρός ταυτόχρονα με ενδοσκόπηση εκτελεί δείγμα ιστού (βιοψία). Εάν η κολονοσκόπηση δεν παρέχει τις επιθυμητές πληροφορίες, χρησιμοποιείται μια εξέταση ακτίνων Χ με χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Είναι σημαντικό να γίνει διαφορική διάγνωση με αυτοάνοσες παθήσεις του εντέρου που έχουν παρόμοια συμπτώματα..

Με τη βοήθεια υπερήχων, μελετών ακτινογραφίας και υπολογιστικής τομογραφίας, καταγράφεται ο βαθμός καρκίνου και ο σχηματισμός μεταστάσεων. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, ορισμένοι ασθενείς έχουν μια πρωτεΐνη στο αίμα που απελευθερώνεται από τον όγκο - το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA). Δεν είναι κατάλληλο για τη διάγνωση του καρκίνου, ωστόσο, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσής του είναι χρήσιμος στη μετεγχειρητική περίοδο. Εάν η συγκέντρωση αυξηθεί ξανά, αυτό είναι ένα σημάδι ότι ο καρκίνος επαναλαμβάνεται.

Για την πρόβλεψη της νόσου, είναι σημαντικό πόσο καρκίνος έχει εισέλθει στο εντερικό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Όσο πιο κοντά είναι στην έξοδο του εντέρου, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση, καθώς ο όγκος θα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα μέσω των λεμφαδένων και των αιμοφόρων αγγείων.

Πρόληψη του καρκίνου και κολονοσκόπηση

Πολλοί ειδικοί προτείνουν κολονοσκόπηση σε τακτά χρονικά διαστήματα (κάθε τρία χρόνια). Η κολονοσκόπηση μαζί με ορθική εξέταση σε ηλικία 50 ετών βοηθά στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου. Ο τακτικός έλεγχος των κοπράνων για απόκρυφο αίμα θα πρέπει επίσης να αποτελεί μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου..

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Ανιχνεύονται οι παλαιότερες διαταραχές διαφόρων αιτιολογιών (πολύποδες ή καρκίνος), τόσο λιγότερες διαδικασίες θεραπείας απαιτούνται και τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Ο στόχος της θεραπείας είναι η έγκαιρη αφαίρεση του καρκινώματος που προκύπτει. Η ηλικία και η γενική κατάσταση, ο βαθμός του όγκου είναι σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την έκβαση της νόσου.

Χειρουργική επέμβαση

Με επεμβατική παρέμβαση, ο χειρουργός επιδιώκει να διατηρήσει την ακεραιότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα, αφαιρώντας το προσβεβλημένο τμήμα του παχέος εντέρου. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό, ειδικά εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο κάτω έντερο ή έχει ήδη μεταναστεύσει ευρέως. Οι μεταστάσεις (κυρίως στο ήπαρ) απομακρύνονται επίσης χειρουργικά.

Τα τελευταία χρόνια, η υπερθέρμανση (υπερθερμία) από μικροκύματα ή με την εισαγωγή χημικών απευθείας σε μεταστάσεις έχει προστεθεί ως επιπρόσθετες θεραπευτικές επιλογές. Ο συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης που ακολουθείται από χημειοθεραπεία βελτιώνει την πρόγνωση. Ελπίζουμε ότι στο μέλλον η θεραπεία θα είναι δυνατή ακόμη και με σοβαρές μεταστάσεις.

Παρηγορητική θεραπεία

Εάν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για ορισμένους λόγους, οι γιατροί προσπαθούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα (παρηγορητική θεραπεία). Αυτό επιτυγχάνεται διατηρώντας την εντερική παθητικότητα, τη χρήση φαρμάκων και ακτινογραφιών.

Η σωστή διατροφή

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η προσθήκη ορισμένων ουσιών στη διατροφή προστατεύει τα έντερα από το σχηματισμό όγκων. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση βιταμινών (βιταμίνη Ε, C, φολικό οξύ) και ακετυλοσαλικυλικό οξύ ως προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, από την άποψη αυτή, ορισμένες μελέτες απέδωσαν αντικρουόμενα αποτελέσματα. Μερικές φορές, ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες ποσότητες βιταμινών, εμφανίζεται καρκίνος.

Αντί να λαμβάνετε συμπληρώματα διατροφής, είναι καλύτερα να τρώτε υγιεινά τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά, υδατάνθρακες και υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες..

Συμβουλή! Η άσκηση βοηθά στη διατήρηση της υγιούς εντερικής δραστηριότητας και στην απαλλαγή από την παχυσαρκία..

Πρόβλεψη

Εάν τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα περιορίζονται στα έντερα, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι υψηλές. Ακόμα κι αν το εντερικό τοίχωμα έχει υποστεί βλάβη και οι λεμφαδένες εμπλέκονται, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς μπορούν ακόμα να απαλλαγούν από τον καρκίνο. Ωστόσο, εάν υπάρχουν αρκετές ηπατικές μεταστάσεις, η πιθανότητα επιβίωσης είναι ακόμα χαμηλή. Εάν υπάρχει μόνο μία μετάσταση, παραμένει η ελπίδα ανάκαμψης. Αλλά ακόμη και αν ο καρκίνος αφαιρεθεί επιτυχώς, υπάρχει πιθανότητα 20 έως 30% να επανεμφανιστεί.

Μεταστάσεις ηπατοκυττάρων

Στάδιο 2: πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Εάν οι ασθενείς έχουν αναρρώσει επιτυχώς από τον όγκο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται συνεχώς εξετάσεις για την παρουσία CEA στην κυκλοφορία του αίματος. Χάρη σε αυτά τα μέτρα, η υποτροπή του καρκίνου μπορεί να ανιχνευθεί και να θεραπευτεί εγκαίρως..

Καρκίνος του σιγμοειδούς

Ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι μια ογκολογική ασθένεια, στις περισσότερες περιπτώσεις, που σχηματίζεται από ιστούς του βλεννογόνου επιθηλίου (κωδικός σύμφωνα με το ICD-10 С18.7). Ως αποτέλεσμα της μη τήρησης των κανόνων μιας υγιεινής διατροφής, της κατανάλωσης τροφών κακής ποιότητας, το ανθρώπινο σώμα αντιμετωπίζει πιθανές επακόλουθες παραβιάσεις στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και στην κανονική λειτουργία του εντέρου γενικά. Συχνά στην καθορισμένη εντερική περιοχή υπάρχει στασιμότητα των περιττωμάτων. Το πρόβλημα εμφανίζεται λόγω της μείωσης της περισταλτικότητας της πεπτικής οδού.

Καρκίνος του σιγμοειδούς

Ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι μια ομάδα θανατηφόρων ασθενειών που επηρεάζουν το σιγμοειδές κόλον. Η επιδημιολογία ή το ποσοστό επίπτωσης είναι ο κύριος παράγοντας που εξηγεί τον επείγοντα χαρακτήρα του προβλήματος. Στη Ρωσία, αυτός ο τύπος καρκίνου αντιπροσωπεύει έως και 5% των ογκολογιών. Οι συνέπειες και η πρόγνωση εξαρτώνται πλήρως από την επικαιρότητα μιας πρόσκλησης για ιατρική. Τα καλά ποσοστά επιβίωσης στα αρχικά στάδια ακολουθούνται από 100% θνησιμότητα εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Η διάρκεια ζωής του 85% των ασθενών δεν υπερβαίνει τα δύο χρόνια. Η αιτία του θανάτου είναι η υποτροπή, ένα επαναλαμβανόμενο επεισόδιο της νόσου..

Προέρχεται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα. Αντιπροσωπεύει το 34% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου. Στο 60% των περιπτώσεων προσβάλλεται σε ασθενείς ηλικίας 40-60 ετών. Οι άνδρες υποφέρουν 1,5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Αρχικά, ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι συχνά ασυμπτωματικός ή ασυμπτωματικός, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. Με την πρόοδο, ο όγκος εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα, δίνει περιφερειακές και αιματογενείς μεταστάσεις (στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τη σπονδυλική στήλη, λιγότερο συχνά σε άλλα όργανα). Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της κοιλιακής ογκολογικής χειρουργικής και της χειρουργικής πρωκτολογίας.

Αιτίες

Το σιγμοειδές κόλον, του οποίου ο καρκίνος είναι πιο συνηθισμένος σε όλα τα τμήματα του εντέρου, είναι η προτελευταία διαίρεση αυτού του οργάνου. Εκτελεί τον τελικό σχηματισμό περιττωμάτων και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Η διαδεδομένη επικράτηση της παθολογίας υπαγορεύεται από τη συγκεκριμένη δομή της - σε σχήμα που μοιάζει με το γράμμα S και φτάνει στο ορθό. Από αυτό προκύπτει ότι τα κόπρανα πυκνώνουν σε αυτήν την περιοχή, και γι 'αυτό η βλεννογόνος μεμβράνη της έρχεται σχεδόν πάντα σε επαφή με καρκινογόνες ουσίες και τοξίνες που περιέχονται στα κόπρανα. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού πολύποδων που μπορούν να μετατραπούν σε ογκολογία.

Εκτός από την κακοήθεια των καλοήθων όγκων, τέτοιες αιτίες μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενός καρκινικού όγκου αυτού του εντοπισμού:

  • η χρόνια πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν το παχύ έντερο - τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν UC, εκκολπωματίτιδα, τελική ειλείτιδα, νόσο του Crohn και υποτονική κολίτιδα
  • πολύποδα του παχέος εντέρου - σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύεται η παρουσία μεγάλου αριθμού πολύποδων. Αυτή η κατάσταση είναι ένα προκαρκινικό στάδιο.
  • εντερική ατονία που σχετίζεται με τη διαδικασία γήρανσης του σώματος. Μια τέτοια διαταραχή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχει μια μείωση στην περισταλτική και απώλεια τόνου αυτού του οργάνου.
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο περιτόναιο ή σε άλλα μέρη του παχέος εντέρου ·
  • αδιάκριτη φαρμακευτική αγωγή?
  • έλλειψη άσκησης - εκφράζεται σε έλλειψη δραστηριότητας στη ζωή των ανθρώπων. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους - συγκεκριμένες συνθήκες εργασίας, εμφάνιση σοβαρών παθήσεων ή συνηθισμένη τεμπελιά.
  • μη ισορροπημένη διατροφή - δεδομένου ότι η διατροφή είναι πολύ σημαντική για τη λειτουργία των εντέρων, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφών, ζωικών πρωτεϊνών και βαρέων υδατανθράκων αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης ογκολογίας. Για να αποφευχθεί αυτό, αξίζει τον εμπλουτισμό του μενού με φυτικές ίνες. Εξαιτίας αυτού η διατροφή βασίζεται στον σιγμοειδή καρκίνο.
  • δηλητηρίαση του σώματος, η οποία συνέβη στο πλαίσιο ενός μακροχρόνιου εθισμού στην κατανάλωση αλκοόλ ή το κάπνισμα τσιγάρων.
  • σημειώνεται γενετική προδιάθεση - κληρονομική μετάδοση καρκινικών γονιδίων από αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο. Αυτό σημαίνει ότι τουλάχιστον ένας από τους γονείς μπορεί να μεταδώσει το παθολογικό γονίδιο στο παιδί.
  • έκθεση σε χρόνια δυσκοιλιότητα.

Εάν λάβουμε υπόψη τους παράγοντες κινδύνου, τότε τέτοιες ασθένειες εμφανίζονται λόγω:

  • συχνό νευρικό στρες
  • κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών;
  • καθιστική ζωή;
  • γεροντική εντερική ατονία
  • κληρονομικότητα (5%)
  • προκαρκινικές ασθένειες: πολύποδες, τερματική ειλείτιδα, εκκολπωση, ελκωτική κολίτιδα κ.λπ..

Η εργασία του εντέρου γίνεται ανώμαλη, η περισταλτική και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσονται, τα τρόφιμα και τα κόπρανα είναι στάσιμα, το σώμα είναι μεθυσμένο και η βλεννογόνος μεμβράνη τραυματίζεται λόγω δυσκοιλιότητας με σκληρυμένα κόπρανα. Το σιγμοειδές άνω και κάτω τελεία παίρνει τα περισσότερα λόγω των ιδιαιτεροτήτων του σχήματος και της θέσης του.

Ταξινόμηση

Η ογκολογία του σιγμοειδούς παχέος εντέρου έχει διάφορες ποικιλίες - από τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης όγκου έως τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων:

  • εξωφυτικά - χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι αναπτύσσονται στον αυλό αυτού του οργάνου. Στην εμφάνιση, αυτοί είναι προεξέχοντες κόμβοι που έχουν λεπτό πόδι. Συχνά έλκουν, αιμορραγούν και μολύνονται.
  • ενδοφυτικά - μεγαλώνουν στην ενδοχώρα, γι 'αυτό εξαπλώνονται κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος και καλύπτουν το έντερο με κυκλικό τρόπο. Αυτό οδηγεί σε στένωση του αυλού και παρεμπόδιση της κίνησης των περιττωμάτων, δηλαδή αναπτύσσεται απόφραξη του εντέρου.

Με τον σιγμοειδή καρκίνο σε γυναίκες και άνδρες, τα ενδοφυτικά νεοπλάσματα εντοπίζονται συχνότερα.

Δεδομένης της ιστολογικής δομής, τότε ειδικοί από τον τομέα της γαστρεντερολογίας διακρίνουν τρεις ποικιλίες κακοηθών νεοπλασμάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, δηλαδή:

αδενοκαρκίνωμααποτελείται από αδενικά κύτταρα του άνω εντερικού στρώματος. Αυτή είναι η πιο κοινή ποικιλία, καθώς διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 80%. Με τη σειρά του, χωρίζεται σε πολύ διαφοροποιημένα, μέτρια διαφοροποιημένα και χαμηλά διαφοροποιημένα. Όσο χαμηλότερο είναι αυτό το επίπεδο, τόσο χειρότερο είναι το αποτέλεσμα της παθολογίας σε σχέση με τον ασθενή.
αδενοκαρκίνωμα του βλεννογόνουείναι ένα υποείδος ενός όγκου χαμηλού βαθμού του προηγούμενου τύπου. Αποτελείται από βλεννογόνα κύτταρα, τα οποία περιλαμβάνουν βλέννα. Τέτοιοι σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση.
καρκίνο του καρκίνουεκφράζεται σε άτυπα κύτταρα με σχήμα δακτυλίου. Διαγιγνώσκεται πιο σπάνια, μόνο στο 4% των περιπτώσεων και έχει δυσμενή πορεία.

Ταξινόμηση TNM

Η διεθνής ταξινόμηση του TNM επιτρέπει τη σταδιοποίηση ενός όγκου, ο οποίος επηρεάζει το σχέδιο θεραπείας και την πρόγνωση.

T (όγκος) είναι η εξάπλωση της κύριας εστίασης:

  • Τ-καρκίνος in situ, ο όγκος περιορίζεται στο βλεννογόνο στρώμα.
  • T1, T2, T3 - το νεόπλασμα, αντίστοιχα, βλαστάνει την υποβλεννογονική βάση, τη μυϊκή μεμβράνη, εξαπλώνεται στην υπο-ορώδη βάση.
  • T4 - η εισβολή (εξάπλωση) προσδιορίζεται έξω από το εντερικό τοίχωμα. μπορεί να αναπτυχθεί σε περιβάλλοντα όργανα και ιστούς.

N (nodus) - μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες:

  • N0 - χωρίς αλλοιώσεις λεμφαδένων.
  • Ν1 μεταστάσεις σε 1-3 λεμφαδένες.
  • N2 - ήττα περισσότερων από 3 λεμφαδένων.

M - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων:

  • M0 - χωρίς εστίαση.
  • Προσδιορίζονται οι μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Ο καρκίνος αυτού του τμήματος συχνότερα μεταστάσεις στο ήπαρ, λιγότερο συχνά στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα οστά και άλλα όργανα.

Με βάση το TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια καρκίνου:

  • 0. TisN0M0
  • Ι. Τ1-Τ2; Ν0Μ0.
  • ΙΙ. Τ3-Τ4; Ν0Μ0.
  • III. Τ1-Τ4; Ν1-Ν2; Μ0.
  • IV. Οποιοδήποτε; ΟΧΙ; Μ1.

Πρώτα σημάδια

Ο κύριος κίνδυνος καρκίνου του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι είτε στην πλήρη απουσία, είτε στην εκτριβή και την ανεπάρκεια των αρχικών συμπτωμάτων. Χωρίς να είναι συγκεκριμένες, τα πρώτα σημάδια μιας ογκολογικής διαδικασίας μπορεί να εκληφθούν ως εκδηλώσεις άλλων, πιο αβλαβών παθήσεων.

Κάθε άτομο πρέπει να είναι επιφυλακτικό να παρατηρήσει κάποιες διαταραχές στην εντερική κινητικότητα, που εκδηλώνονται σε:

  • αυξημένη μετεωρισμός, που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστη εκκένωση αερίου και αδυναμία ελέγχου αυτής της διαδικασίας.
  • η εμφάνιση της συστολής, συνοδευόμενη από μια απωστική μυρωδιά από το στόμα.
  • χτύπημα της κοιλιάς
  • επώδυνη ώθηση για αφόδευση?
  • συχνές αλλαγές στη φύση των κοπράνων (εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα).

Η εμφάνιση ραβδώσεων αίματος ή μικρών θρόμβων αίματος στα κόπρανα, συχνά λανθασμένα ως αιμορροΐδες, μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος στον κακοήθη αδενωματώδη πολύποδα.

Τα αρχικά σημάδια του σιγμοειδούς καρκίνου τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες είναι απολύτως πανομοιότυπα.

Στάδια

Όπως κάθε άλλος καρκίνος, ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου έχει διάφορα στάδια. Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από το πότε διαγνώστηκε ο όγκος..

Στάδιο 1 Σιγμοειδής καρκίνος

Ένας μικρός όγκος με μέγιστο μέγεθος 1,5 εκατοστά αρχίζει να αναπτύσσεται στον εντερικό βλεννογόνο. Οι μεταστάσεις ως τέτοιες απουσιάζουν. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε σχεδόν αμέσως, η πιθανότητα θεραπείας των ασθενών για αρκετά χρόνια είναι αρκετά υψηλή - 95%.

2 στάδιο

Εάν το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερο από 15 mm, αλλά μικρότερη από τη μισή διάμετρο του σιγμοειδούς, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με ένα δεύτερο στάδιο καρκίνου. Μπορεί να χωριστεί σε υποείδη. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος δεν είχε χρόνο να προχωρήσει πέρα ​​από το εντερικό τοίχωμα και δεν υπήρχαν μεταστάσεις. Στο δεύτερο - ο όγκος έχει ήδη αναπτυχθεί στο εντερικό τοίχωμα, εμφανίστηκαν μεμονωμένες μεταστάσεις. Η επιβίωση είναι επίσης αρκετά υψηλή, αν και με την εμφάνιση των μεταστάσεων, μειώνεται.

3 στάδιο

Αυτό το στάδιο μπορεί να χωριστεί σε δύο υποείδη. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος καταλάμβανε πάνω από τη μισή διάμετρο του εντέρου, αλλά δεν υπήρχαν μεταστάσεις. Το δεύτερο υποείδος σχετίζεται με την εμφάνιση πολλών μεταστάσεων. Όταν η θεραπεία ξεκινά στο 3ο στάδιο, και ακόμη και με την παρουσία μεταστάσεων, το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ χαμηλότερο και ίσο με 40%.

4 στάδιο

Δυστυχώς, η ανάπτυξη καρκίνου του 4ου βαθμού είναι δυσλειτουργική. Ένας όγκος μπορεί να κλείσει εντελώς τον αυλό, να δώσει μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα ή να αναπτυχθεί στο έντερο, στην ουροδόχο κύστη. Το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ χαμηλό - 30% για αρκετά χρόνια.

Συμπτώματα του σιγμοειδούς καρκίνου

Στα αρχικά στάδια, η πορεία του καρκίνου του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι ασυμπτωματική ή με ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για φούσκωμα και θόρυβο στην κοιλιά, εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια. Με την εξέλιξη, κυριαρχεί η δυσκοιλιότητα. Στα κόπρανα, εμφανίζονται ακαθαρσίες βλέννας, πύου και αίματος. Με τη βλάστηση του εντερικού τοιχώματος και την παρουσία ενός μηχανικού εμποδίου για την πρόοδο του χυμού, κράμπες ή θαμπό πόνοι εμφανίζονται στο αριστερό μισό της κοιλιάς. Μερικές φορές η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι η ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.

Τα κύρια συμπτώματα που είναι ανησυχητικά για έναν όγκο σιγμοειδούς παχέος εντέρου:

  1. Σύνδρομο πόνου. Το πρώτο πράγμα που ανησυχεί πραγματικά τον ασθενή. Ο πόνος στην ένταση μπορεί να κυμαίνεται από δυσφορία χαμηλής έντασης έως βασανιστικούς πόνους που κάνουν τον ασθενή να ουρλιάζει.
  2. Οι δυσπεπτικές διαταραχές εκδηλώνονται σε ρέψιμο, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης και βαρύτητα στο στομάχι.
  3. Παθολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα. Τις περισσότερες φορές είναι αίμα. Συνήθως το αίμα έχει σκούρο χρώμα, αλλαγμένης φύσης, αλλά όχι μαύρα χαλαρά κόπρανα και όχι έντονο ερυθρό αίμα. Οι ακαθαρσίες είναι ορατές με γυμνό μάτι και μπορούν να ανιχνευθούν κατά την ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.
  4. Αναστατωμένο σκαμνί. Η διάρροια είναι χαρακτηριστικό του αρχικού σταδίου του καρκίνου του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Όταν ένας όγκος του μεγέθους του καθιστά δύσκολη την κίνηση των κοπράνων κατά μήκος της οδού, τότε εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, μέχρι την ανάπτυξη μηχανικής αποφρακτικής εντερικής απόφραξης.
  5. Αισθησία του ασθενούς, δηλαδή κακουχία, αδυναμία, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, απώλεια βάρους, σχηματισμός καχεξίας είναι δυνατή. Οι ασθενείς με καρκίνο συχνά διαταράσσονται από πυρετό χαμηλού βαθμού. Αυτή η συμπτωματολογία σχετίζεται με σύνδρομο τοξικοποίησης, το οποίο αναπτύσσεται λόγω του μεταβολισμού του όγκου..
  6. Σε περίπτωση μαζικού καρκίνου και καχεξίας, είναι δυνατό να ψηλαφηθεί το νεόπλασμα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Εντοπισμός παθολογίας στην αριστερή λαγόνια περιοχή.

Καρκίνος του άπω σιγμοειδούς παχέος εντέρου

Με αυτόν τον εντοπισμό, ο όγκος βρίσκεται κοντά στο ορθικό τμήμα, στα όρια του σίγματος και του ορθού. Οι πιο κοινές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι: παραβίαση της διέλευσης των περιττωμάτων, τάση για δυσκοιλιότητα, αίμα στα κόπρανα, ψευδείς επιθυμίες.

Ο όγκος βρίσκεται συχνά σε μια μεταβατική διασταύρωση ορθοσιγμοειδούς και εξαπλώνεται στα κάτω ορθικά τμήματα. Πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τέτοια "κουδούνια συναγερμού" όπως:

  • Δυσκοιλιότητα.
  • Φλέβες αίματος στα κόπρανα.
  • Η εμφάνιση βλέννας στα κόπρανα.
  • Συχνή ψευδή ώθηση για αφόδευση.

Εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε στις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις για να αποκλείσετε τον καρκίνο του περιφερικού τμήματος.

Στένωση του σιγμοειδούς καρκίνου

Αυτό είναι ένα είδος ανάπτυξης εξωφυτικού καρκίνου, όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στον αυλό του εντερικού σωλήνα, κλείνοντας τον και παρεμβαίνοντας στη διέλευση των περιττωμάτων. Αναπτύσσεται στένωση, οι εκδηλώσεις των οποίων είναι:

  • Πόνος, φούσκωμα.
  • Αλλαγή περισταλτικών κυμάτων.
  • Παραβίαση της απόρριψης αερίων και περιττωμάτων.
  • Εντερική απόφραξη.

Η πλήρης στένωση του οργάνου απειλεί με οξεία απόφραξη, η οποία είναι οξεία χειρουργική παθολογία και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Μετασταση

Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και μέσω των λεμφαδένων. Από μακρινά όργανα, ο καρκίνος εξαπλώνεται με μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες και τη σπονδυλική στήλη. Στη διαδικασία της μετάστασης, εκδηλώνονται σημαντικοί πόνοι, στο πλαίσιο ενός όγκου που αναπτύσσεται στο ορθό, τη μήτρα, την ουροδόχο κύστη, που συνδέεται με σημαντικά αιμοφόρα αγγεία και νεύρα για το σώμα.

Επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του σιγμοειδούς παχέος εντέρου:

  • Πλήρης ή μερική εντερική απόφραξη λόγω της μείωσης του αυλού του εντέρου από τον όγκο.
  • Περιτονίτιδα;
  • Αποστήματα;
  • Θρομβοφλεβίτιδα.

Διαγνωστικά

Η αρχική διάγνωση ξεκινά με:

  • μελέτες του ορθού με το δάχτυλο.
  • ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.
  • εάν υπάρχει υποψία όγκου στο έντερο, πραγματοποιείται κλινική εξέταση αίματος και εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.
  • βιοψίες του ανιχνευμένου όγκου.

Για τον προσδιορισμό του καρκίνου του εντέρου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • κολονοσκόπηση;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • ιριδοσκόπηση:
  • Μαγνητική τομογραφία.

Πώς να ελέγξετε τα έντερα για ογκολογία; Είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα όργανα της κοιλιάς και της λεκάνης με υπερηχογράφημα και να διεξαχθεί γενική εξέταση ενδο ορθικού υπερήχου. Θα ανιχνεύσει μακρινές μεταστάσεις και τον βαθμό εξάπλωσης του όγκου, περιφερική φλεγμονή, εάν υπάρχει. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαδερμικών, ενδορθωτικών, ενδοσκοπικών και ενδοεγχειρητικών μεθόδων υπερήχων. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε όργανα και ιστούς, χρησιμοποιούνται CT και MRI..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για κακοήθη έκρηξη του σιγμοειδούς παχέος εντέρου συνδυάζει χειρουργική αφαίρεση του όγκου και χημειοθεραπεία. Οι όγκοι με μικρό μέγεθος στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς τομή του δέρματος, χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο.

Λειτουργία

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι μια υποχρεωτική διαδικασία για τη θεραπεία του σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου. Με μικρά μεγέθη του όγκου, ο όγκος αφαιρείται μαζί με την πληγείσα περιοχή και τους κοντινούς λεμφαδένες. Στη συνέχεια, συνδέεται ο εντερικός σωλήνας και εφαρμόζεται αναστόμωση.

Στο 4ο στάδιο της νόσου, μέρος του εντέρου αφαιρείται με όγκο και κολοστομία. Κολοστομία είναι η αφαίρεση του παχέος εντέρου σε ένα τεχνητά δημιουργημένο πέρασμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Τα κόπρανα που περνούν από το παχύ έντερο εισέρχονται στον σάκο κολοστομίας. Η κολοστομία μπορεί να γίνει προσωρινή ή μόνιμη. Μια προσωρινή κολοστομία πραγματοποιείται για τη βελτίωση της κατάστασης του σώματος, μετά από μερικούς μήνες η κολοστομία αφαιρείται. Εάν το ορθό αφαιρέθηκε μαζί με το σιγμοειδές κόλον, τότε η κολοστομία θα παραμείνει για πάντα.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία - η θεραπεία του καρκίνου με φάρμακα που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα και αναστέλλουν την ικανότητά τους να χωρίζονται γρήγορα - έρχεται στη βοήθεια ακόμη και ασθενών με προχωρημένες ασθένειες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όταν χρησιμοποιούν ένα φάρμακο, μιλούν για μονοχημειοθεραπεία, όταν χρησιμοποιούν πολλά - για πολυχημειοθεραπεία. Δυστυχώς, δεν θα είναι σε θέση να αντικαταστήσει τη χειρουργική θεραπεία. Με τη βοήθειά του, οι γιατροί μειώνουν μόνο το μέγεθος των καρκινικών όγκων και επιβραδύνουν την ανάπτυξή τους. Ως ανεξάρτητη θεραπευτική μέθοδος, χρησιμοποιείται μόνο σε σχέση με μη λειτουργικούς ασθενείς..

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του σιγμοειδούς παχέος εντέρου γίνεται πολύ προσεκτικά, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος διάτρησης των τοιχωμάτων αυτού του οργάνου. Επιπλέον, οι περισσότεροι τύποι καρκίνου του παχέος εντέρου χαρακτηρίζονται από χαμηλή ευαισθησία σε αυτήν τη θεραπευτική μέθοδο. Ωστόσο, η χρήση ακτινοθεραπείας μπορεί να δώσει καλά αποτελέσματα στη μείωση του μεγέθους του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στην καταστροφή καρκινικών κυττάρων που θα μπορούσαν να παραμείνουν στα όρια υγιών και ασθενών ιστών..

Πρόβλεψη μετά από χειρουργική επέμβαση

Η πρόγνωση επιβίωσης του σιγμοειδούς καρκίνου βασίζεται αρχικά στον βαθμό διαφοροποίησης του καρκινικού ιστού. Ένας πολύ διαφοροποιημένος τύπος κακοήθους καρκίνου μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα από άλλους τύπους καρκίνου. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, με τον υποδεικνυόμενο τύπο ογκολογικής παθολογίας, διαγιγνώσκεται ένα μέτριο θετικό αποτέλεσμα. Επίσης, η επιβίωση των ασθενών εξαρτάται από τη γρήγορη και έγκαιρη ανίχνευση του σχηματισμού όγκων. Είναι σημαντικό να διαγνώσετε γρήγορα μια επικίνδυνη ασθένεια στο αρχικό στάδιο και να προχωρήσετε αμέσως στην απαραίτητη θεραπεία.

Με τον καρκίνο του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή μόνο σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης παθολογίας. Στο στάδιο 2, η πρόγνωση είναι 2 φορές χειρότερη από την πρώτη · στο στάδιο 3, η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 20%. Το τέταρτο στάδιο θεωρείται θανατηφόρο. Για προληπτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να τηρείτε τη σωστή διατροφή, να υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση και να αντιμετωπίζουν εγκαίρως υπάρχουσες γαστρεντερικές παθήσεις.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Οι πηγές αυξημένου σχηματισμού αερίων μπορεί να είναι: ο αέρας καταπιεί με νερό και τροφή. αέρια που απελευθερώνονται από το αίμα. αέρια που σχηματίζονται στο παχύ έντερο.

Ποια όργανα είναι στα δεξιάΣτη δεξιά πλευρά του ανθρώπινου σώματος υπάρχουν πολλά σημαντικά όργανα. Με την παραβίαση των δραστηριοτήτων τους και την εμφάνιση πόνου στη δεξιά πλευρά.