Τύποι αιμορροΐδας: ενδείξεις και προετοιμασία

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι ένας ριζικός τρόπος για τη θεραπεία μιας ασθένειας που βρίσκεται σε προχωρημένη μορφή ή έχει επιπλοκές. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας, επομένως, πριν από την έναρξη μιας χειρουργικής επέμβασης, γίνεται διάγνωση για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και την αναγνώριση των χαρακτηριστικών της φλεγμονώδους διαδικασίας. Φροντίστε να λάβετε υπόψη τα στάδια της νόσου και τις σχετικές ασθένειες.

Η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδας είναι ένας ριζικός τρόπος για τη θεραπεία μιας ασθένειας που βρίσκεται σε προχωρημένη μορφή ή έχει επιπλοκές.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων:

  1. Ανίχνευση χρόνιας παραπροκτίτιδας.
  2. Έλλειψη αποτελεσματικότητας από συντηρητικές αιμορροΐδες.
  3. Η παρουσία σοβαρής αιμορραγίας που προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  4. Χρόνια μορφή παθολογίας, συνοδευόμενη από άλλες ασθένειες του ορθού και επιπλοκές.
  5. Η εξέλιξη της νόσου για αρκετούς μήνες, ως αποτέλεσμα της οποίας η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και τα συμπτώματα δεν εξαλείφονται με τη βοήθεια φαρμάκων και άλλων μέσων.

Αντενδείξεις

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες, χαρακτηρίζεται από εκτομή των αιμοφόρων αγγείων, των βλεννογόνων και των ιστών. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός υπολογίζει τους κινδύνους και λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί ριζική θεραπεία εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  1. Υψηλή τάση αιμορραγίας λόγω κακής πήξης του αίματος.
  2. Αντισταθμιζόμενες ασθένειες των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων.
  3. Καρκίνοι που υπάρχουν στο ορθό.
  4. Φλεγμονή στα έντερα που προκαλείται από μόλυνση.
  5. Το συρίγγιο βρίσκεται στο ορθό.

Τύποι επεμβάσεων για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Ελάχιστα επεμβατική

Η τεχνική της χρήσης ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων σάς επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές και χαρακτηρίζεται από μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Τέτοιες μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων περιλαμβάνουν:

  1. Κόμβος απολίνωσης. Ο Κολοπροκτολόγος συνταγογραφεί αυτή τη μέθοδο για την εξάλειψη της εξωτερικής μορφής της νόσου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται δακτύλιος λατέξ, ο οποίος τοποθετείται στον φλεγμονώδη κόμβο, ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα και τα θρεπτικά συστατικά δεν εισέρχονται στο επίκεντρο της φλεγμονής. Ο αιμορροϊδικός κώνος πεθαίνει, γεγονός που οδηγεί στην ανάρρωση του ασθενούς.
  2. Κρυοκαταστροφή. Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο, το οποίο χρησιμοποιείται για να παγώσει τον κόμπο. Μια άλλη θεραπευτική ιδιότητα της διαδικασίας αντιπροσωπεύεται από ένα θετικό αποτέλεσμα στη διαδικασία επισκευής ιστών..
  3. Σκλήρωση. Η επέμβαση χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στον κόμβο, η οποία οδηγεί σε υπερανάπτυξη των αγγείων που τροφοδοτούν την φλεγμονώδη εστίαση.
  4. Αφαίρεση ραδιοκυμάτων από αιμορροΐδες. Η λειτουργία βασίζεται στη δράση ενός ηλεκτρικού ρεύματος που παρέχεται στην περιοχή της φλεγμονής με τον απαραίτητο βαθμό έκθεσης. Ως αποτέλεσμα της υπέρυθρης πήξης, οι αιμορροΐδες εξαφανίζονται και η θρομβοφλεβίτιδα και άλλες συνέπειες δεν αναπτύσσονται.
  5. Εξάτμιση με λέιζερ. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας σύγχρονος τρόπος εξάλειψης των αιμορροΐδων. Η τεχνική βασίζεται στη χρήση ακτινοβολίας λέιζερ, με την οποία δρουν στον ιστότοπο. Το πλεονέκτημα της μεθόδου θεραπείας είναι ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι αποτμημένοι ιστοί καθαρίζονται αμέσως, επομένως, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος.

Κατά την απολίνωση του κόμβου, χρησιμοποιείται δακτύλιος λατέξ, ο οποίος τοποθετείται στον φλεγμονώδη κόμβο, με αποτέλεσμα το αίμα και τα θρεπτικά συστατικά να μην εισέρχονται στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Χειρουργική αφαίρεση

Ο κλασικός τρόπος χειρουργικής επέμβασης είναι η αιμορροϊδεκτομή. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες μεθόδους για την αφαίρεση κόμβων:

  1. Τεχνική Longo. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εξαλείφονται οι εσωτερικοί αιμορροϊκοί κόμβοι. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αποκόπηκε ο εντερικός βλεννογόνος, ο οποίος έχει υποστεί παθολογικές αλλαγές. Η επέμβαση χαρακτηρίζεται από χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών..
  2. Τεχνική Milligan-Morgan. Η επέμβαση στοχεύει στην αποκοπή του φλεγμονώδους κόμβου και του εντερικού βλεννογόνου. Το συμβάν μπορεί να πραγματοποιηθεί στα τελευταία στάδια των αιμορροΐδων ή παρουσία επιπλοκών (τάση για αιμορραγία ή αυξημένος κίνδυνος αγγειακής θρόμβωσης).
  3. Η τεχνική του Ferguson. Αιμορροϊδεκτομή κλειστού τύπου. Η επέμβαση διαφέρει από τη μέθοδο Milligan-Morgan στο ότι η πληγή μετά την επέμβαση δεν αφήνεται ανοιχτή, αλλά ράβεται. Αυτό μειώνει το χρόνο αποκατάστασης και μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών..
  4. Θρομβεκτομή θρομβωμένης αιμορροΐδας. Η επέμβαση πραγματοποιείται παρουσία θρόμβωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαιρείται ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος ανακουφίζει τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η τεχνική έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων, αλλά όχι των αιτίων της παθολογίας, επομένως η διαδικασία δεν θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τις αιμορροΐδες..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος. Λίγες μέρες πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα συμβάντα:

  1. Διατροφή. Η σωστή διατροφή περιλαμβάνει τη χρήση άπαχου κρέατος, υγρών δημητριακών και γαλακτοκομικών προϊόντων.
  2. Απόρριψη τροφής 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  3. Διεξαγωγή κλύσματος καθαρισμού το βράδυ.

Ανάκτηση

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τη σωματική δραστηριότητα.

Οι ελαφριές ασκήσεις επιτρέπονται μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση των κόμβων.

Οι ελαφριές ασκήσεις επιτρέπονται μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση των κόμβων και μπορείτε να ασκήσετε αθλητικά μετά από 3 μήνες.

Οι ασθενείς που πρέπει να καθίσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να χρησιμοποιούν ειδικό μαξιλάρι. Δεν συνιστάται η επίσκεψη σε λουτρά, σάουνες και άλλες παρόμοιες διαδικασίες.

Μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση της αιμορροΐδας, πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή: εξαιρέστε το λίπος και τηγανίζετε από τη διατροφή, χρησιμοποιήστε βραστά, ψητά και ψητά πιάτα. Το φαγητό λαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Συρίγγια.
  2. Στένωση του ορθικού καναλιού.
  3. Αιμορροϊδική θρόμβωση.
  4. Προβλήματα ούρησης.
  5. Ορθική πρόπτωση.
  6. Η εμφάνιση και η συσσώρευση πύου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν προβλήματα με την ούρηση..

Κριτικές

Σεργκέι, 39 ετών, Γιακούτσκ

Το πλεονέκτημα της αιμορροϊδεκτομής αντιπροσωπεύεται από την υψηλή πιθανότητα ανάρρωσης. Όταν προέκυψε η ερώτηση σχετικά με τη λειτουργία, επιλέξαμε αυτήν τη μέθοδο. Η διαδικασία πήγε χωρίς προβλήματα: ο κόμβος αφαιρέθηκε, η πληγή ράφτηκε, ελήφθησαν μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών.

Andrey, 41 ετών, Νίζνι Νόβγκοροντ

Υπήρχαν πολλά προβλήματα με τις αιμορροΐδες. Η θεραπεία δεν έδωσε θετικά αποτελέσματα, επειδή τα χάπια εξάλειψαν προσωρινά την ενόχληση. Η παθολογία πήγε συχνά στο στάδιο της επιδείνωσης, οπότε συνταγογραφήθηκε εγχείρηση. Επέλεξα τη σκληροθεραπεία, γιατί έχει λίγες δυσάρεστες συνέπειες και η τιμή είναι χαμηλή - περίπου 3.000 ρούβλια. Η διαδικασία πέρασε χωρίς προβλήματα. Οι γιατροί έχουν εισαγάγει ένα ειδικό φάρμακο που οδηγεί στη νέκρωση της αιμορροΐδας. Μετά από λίγο, η κατάσταση βελτιώθηκε.

Σπέρμα, 45 ετών, Kaluga

Λόγω των παρατεταμένων αιμορροΐδων, αποφάσισα να δοκιμάσω την αφαίρεση λέιζερ. Το κόστος μιας τέτοιας εκδήλωσης είναι μάλλον μεγάλο. Η λειτουργία κόστισε 25.000 ρούβλια. Αλλά δεν μετανιώνω για τα χρήματα που ξοδεύτηκα, γιατί μπόρεσα να εξαλείψω το πρόβλημα από το οποίο υπέφερα για περισσότερα από 10 χρόνια.

Artem, 49 ετών, Βόλγκογκραντ

Η θεραπεία για αιμορροΐδες δεν βοήθησε, γι 'αυτό έπρεπε να ζητήσω τη βοήθεια χειρουργών. Μια εγχείρηση συνταγογραφήθηκε σύμφωνα με τη μέθοδο Longo, στην οποία αφαιρέθηκε η αιμορροΐδα. Μετά την πορεία της αποκατάστασης, έγινε καλύτερη, δεν υπήρχε ίχνος των συμπτωμάτων της νόσου.

Arthur, 41 ετών, Κόστρομα

Η χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες έγινε 2 φορές. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία ήταν επιτυχής, αλλά η χαρά αυτού μετά από λίγο πέρασε, γιατί η ασθένεια εμφανίστηκε ξανά. Έπρεπε να πάω ξανά στους χειρουργούς. Μόνο μετά από αυτά τα γεγονότα ήταν δυνατό να νικήσουμε τις αιμορροΐδες και να ξεχάσουμε τα φοβερά συμπτώματα.

Χειρουργική αιμορροΐδας

Αιμορροΐδες - μια κοινή πρωκτολογική ασθένεια που σχετίζεται με την επέκταση των φλεβών στον πρωκτό και τον σχηματισμό αιμορροΐδων. Εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη της παθολογίας οφείλεται συχνά στην αδυναμία των φλεβικών τοιχωμάτων του ορθού, μια παρόμοια κατάσταση είναι κληρονομική.

Πολλοί από εμάς ακολουθούν έναν καθιστικό τρόπο ζωής, ο οποίος διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από την εργασία γραφείου. Σπάνια πιστεύουμε ότι η αδράνεια μπορεί να οδηγήσει σε μια δυσάρεστη ασθένεια όπως οι αιμορροΐδες..

Σύμφωνα με παντογνώστες στατιστικές, το ένα τέταρτο του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη μας είναι άρρωστο με αιμορροΐδες σε διάφορες μορφές. Δεν θέλετε να μπείτε σε αυτόν τον αριθμό; Αναλύστε εάν διατρέχετε κίνδυνο. Διατρέχετε τον κίνδυνο καθιστικού τρόπου ζωής, ελλείψει χρόνου για σπορ. Ας προσπαθήσουμε μαζί να καταλάβουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τι είναι οι αιμορροΐδες, ποια είναι η πρόληψή τους και ποια είναι η θεραπεία για τις αιμορροΐδες.

Συμπτώματα αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες μπορούν να αναπτυχθούν για τόσους πολλούς λόγους. Εδώ είναι οι κύριοι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αιμορροΐδων:

  • Ακατάλληλη διατροφή (κατάχρηση λιπαρών, πικάντικων τροφίμων)
  • Κατάχρηση αλκόολ
  • Υπερβολικό βάρος
  • Υπερβολική σωματική άσκηση, λόγω της οποίας μπορεί να συμβεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης
  • Παρατεταμένη διάρροια
  • Πρωκτικό σεξ

Οι αιμορροΐδες δεν εμφανίζονται απροσδόκητα, ξεκινά σταδιακά. Ένα από τα πρώτα σημάδια που οι γιατροί συστήνουν να προσέχουν είναι η εμφάνιση ήπιας φαγούρας στον πρωκτό. Μετά από λίγο καιρό, ο κνησμός θα συνοδεύεται από πόνο κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν στον ασθενή για πολλά χρόνια χωρίς να τον προκαλούν υπερβολική ανησυχία. Απόδειξη ότι οι αιμορροΐδες έχουν περάσει στο οξύ στάδιο είναι η ανίχνευση σταγόνων αίματος στα κόπρανα.

Η σύστασή μας: εάν βρείτε αίμα στα κόπρανα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν πρωκτολόγο. Η θεραπεία με αιμορροΐδες πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό! Το αίμα στα κόπρανα μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο την επιδείνωση των αιμορροΐδων, αλλά και για πιθανούς κακοήθεις όγκους στο έντερο.

Η εμφάνιση σταγόνων αίματος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου είναι μόνο το αρχικό στάδιο της νόσου, τότε θα αρχίσει η πρόπτωση αιμορροΐδων.

Για όσους έμειναν στο σπίτι

Τι είναι η αιμορροΐδα?

Οι ειδικοί proctologists διακρίνουν τέσσερα στάδια της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Η θεραπεία των αιμορροΐδων καθορίζεται από το στάδιο της, σχηματίζεται επειδή οι φλέβες αρχίζουν να διογκώνονται και να διογκώνονται στον πρωκτό. Οι αιμορροΐδες είναι κιρσούς του ορθού. Λόγω των υποδεικνυόμενων αιτίων (υπερβολικό βάρος, ανθυγιεινή διατροφή, δυσκοιλιότητα, κ.λπ.), διαταράσσεται μια φλεβική εκροή, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται αιμορροΐδα. Η αιμορροϊκή αιμορραγία συμβαίνει λόγω φλεγμονής και αραίωσης των τοιχωμάτων των κόμβων. Τα τοιχώματα των κόμβων είναι συχνά φλεγμονώδη, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πρωκτός είναι ένα τρυφερό μέρος, τα κόπρανα ερεθίζουν τους τοίχους. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού, η αιμορροΐδα αρχίζει να αιμορραγεί.

  • Στην πρώτη φάση της νόσου, ο ασθενής έχει πόνο πριν και μετά την αφόδευση και περιοδική αιμορραγία.
  • Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, αιμορροΐδες που σέρνονται όταν τεντωθούν οι μύες των κοιλιακών μυών προστίθενται στην προκύπτουσα αιμορραγία. Οι κόμβοι σε αυτό το στάδιο της νόσου μεταφέρονται στο χώρο από μόνοι τους.
  • Στο τρίτο στάδιο, οι αιμορροΐδες πέφτουν μετά από κάθε πράξη αφόδευσης. Αποκαταστάθηκε μόνο με τη βοήθεια των χεριών. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, οι κόμβοι πέφτουν σε κάθε άρση βαρών και ακόμη και με έντονο βήχα.
  • Όταν η ασθένεια φτάσει στο τέταρτο στάδιο, οι αιμορροϊδικοί κόμβοι πέφτουν ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση και σχεδόν αμέσως πέφτουν μετά την επανατοποθέτηση του κόμβου. Ξεκινά η συχνή σοβαρή αιμορραγία, η θρόμβωση αναπτύσσεται γρήγορα..

Οι πρωκτολόγοι διαγιγνώσκουν αιμορροΐδες με τρεις βασικούς τρόπους: διεξάγουν ψηφιακή εξέταση, ανοσοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση.

Κατά τη διεξαγωγή ψηφιακής εξέτασης, ο πρωκτολόγος εισάγει προσεκτικά ένα δάχτυλο στον πρωκτό και ανιχνεύει το ορθό, προσπαθώντας να εκτιμήσει πόσο τεντώνονται τα τοιχώματά του. Στη συνέχεια, ο πρωκτολόγος εξετάζει το περιεχόμενο του ορθού - την παρουσία αίματος, πύου, περιττωμάτων, βλέννας κ.λπ. Μετά από μια ψηφιακή εξέταση, ο πρωκτολόγος πραγματοποιεί μια ανάλυση..

Στον ερευνητή δίνεται ένα κλύσμα καθαρισμού (microlax), μετά τον καθαρισμό του ορθού, ένα ωροσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό σε βάθος 6-8 εκ. Το ωροσκόπιο είναι μια μικρή ειδική συσκευή, με τη βοήθεια της ένας πρωκτολόγος εξετάζει το ορθό του ασθενούς. Η ανοσοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει πολύποδες, κακοήθη νεοπλάσματα, ρωγμές και αιμορροΐδες.

Η σιγμοειδοσκόπηση θεωρείται πιο ακριβής και σύγχρονος τύπος διάγνωσης του ορθού. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την εξέταση του ορθού με μήκος 25-30 cm από τον πρωκτό. Το ορθοσκόπιο είναι εξοπλισμένο με μια ειδική οπτική συσκευή με την οποία μπορείτε να εντοπίσετε τυχόν, ακόμη και τις πιο μικρές αλλαγές που συμβαίνουν στο ορθό του ασθενούς. Το επόμενο βήμα μετά τη διαπίστωση μιας ακριβούς διάγνωσης είναι να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, θα επιλέξει για τον ασθενή ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα για αιμορροΐδες..

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί θεραπεία για αιμορροΐδες σε οποιαδήποτε φάση της νόσου, αλλά παρόλα αυτά είναι καλύτερο να μην καθυστερήσει η επίσκεψη σε γιατρό, επειδή όσο πιο γρήγορα ο πάσχων ζητήσει βοήθεια από έναν πρωκτολόγο, τόσο πιο επιτυχημένη και εύκολη θα είναι η θεραπεία.

Το οξύ στάδιο των αιμορροΐδων μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, για παράδειγμα, από απότομη αύξηση βάρους ή από παραβίαση της διατροφής. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία των αιμορροΐδων στοχεύει στη διακοπή των οξέων εκδηλώσεων της νόσου (θρόμβωση, αιμορραγία, φλεγμονή κ.λπ.). Μετά την εξαφάνιση των οξέων συμπτωμάτων, συνιστάται στον ασθενή να αποφύγει την άρση βαρών, την αύξηση της άσκησης και να φροντίσει να ακολουθήσει τη διατροφή που προτείνει ο πρωκτολόγος.

Σε περιπτώσεις όπου οι αιμορροΐδες γίνονται χρόνιες και η ύφεση συχνά αντικαθίσταται από απρόσμενες οξείες παροξύνσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορες μέθοδοι θεραπείας για αιμορροΐδες. Στα αρχικά στάδια της νόσου (στάδιο 1-2), όταν ο ασθενής πάσχει από μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος στον πρωκτό και μικρή αιμορραγία, ο πρωκτολόγος θα συνταγογραφήσει φάρμακα για αιμορροΐδες. Εάν δεν ξεκινήσετε την ασθένεια και ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού (πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα, απορρίψτε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, προσπαθήστε να μην παραμείνετε πολύ καιρό, να μην σηκώσετε βάρη, να μην κάνετε πρωκτικό σεξ), τότε αυτές οι συμβουλές θα βοηθήσουν τον ασθενή αυξάνουν τα διαλείμματα μεταξύ παροξύνσεων της νόσου. Για τη μείωση του πόνου, συνταγογραφούνται διάφορα τζελ, αλοιφές και ειδικά κεριά επούλωσης. Εάν ο πόνος είναι αφόρητος, ο γιατρός θα κάνει ιατρική αναισθησία του πρωκτού - πραγματοποιούνται αρκετές ενέσεις σύγχρονου αναισθητικού στον ιστό κοντά στον πρωκτό.

Στη θεραπεία των αιμορροΐδων δεν μπορεί να κάνει χωρίς φάρμακα που αποτρέπουν τη θρόμβωση, την αιμορραγία, την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή. Για να αποφευχθούν αυτά τα συμπτώματα, ένας πρωκτολόγος μπορεί να συστήσει υπόθετα και αλοιφές: ultraproct, anusole, hepatopombin, proctosedil, proctoglivenol, proctosan κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα αναισθητοποιούν και ανακουφίζουν τη φλεγμονή, διαλύουν έναν θρόμβο αίματος, ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμορροϊκών αγγείων και αποτρέπουν την επιδείνωση της νόσου.

Για να επιτευχθεί ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα, η θεραπεία των αιμορροΐδων πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συνδυάζοντας τη χρήση πολλών φαρμάκων με στόχο την εξάλειψη του πόνου, τη διακοπή της αιμορραγίας και τη θεραπεία των φλεβών.

Σε περιπτώσεις όπου η μακροχρόνια ιατρική θεραπεία των αιμορροΐδων δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να στραφούν σε άλλες μεθόδους θεραπείας αιμορροΐδων.

Ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για αιμορροΐδες

Στον ασθενή χορηγείται ένα μικρό κλύσμα καθαρισμού. Στη συνέχεια, ο γιατρός παίρνει έναν αποφλοιωτή, στο τμήμα εργασίας του οποίου είναι τοποθετημένο ένα δαχτυλίδι λατέξ. Ο αιμορροϊδικός κόμβος αποσύρεται στη σύνδεση, ο δακτύλιος τοποθετείται στη βάση του κόμβου και σφίγγεται. Μετά από περίπου 2-3 ​​ημέρες, η αιμορροΐδα πέφτει μαζί με το δακτύλιο λατέξ. Στη θέση του είναι μια πληγή που θεραπεύεται γρήγορα μόνη της. Μόνο 1-2 δακτύλιοι μπορούν να τοποθετηθούν σε μία συνεδρία και εάν ο ασθενής έχει 3 ή περισσότερους αιμορροϊδικούς κόμβους, τότε μετά από 2-4 εβδομάδες πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία απολίνωσης των αιμορροϊκών κόμβων. Μια τέτοια σταδιακή θεραπεία αιμορροΐδων μπορεί να διαρκέσει έως και 1-2 μήνες. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου απολίνωσης των αιμορροϊδικών κόμβων είναι: ανώδυνος και λιγότερος τραύμας, χωρίς αίμα, χωρίς την ανάγκη γενικής αναισθησίας, νοσηλεία και διακοπή της επαγγελματικής δραστηριότητας του ασθενούς. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη θεραπεία των αιμορροΐδων των σταδίων 1-3. Με την εφαρμογή δακτυλίων λατέξ οι αιμορροΐδες εξαλείφονται.

Ως μέθοδος επιλογής, με αιμορροΐδες σταδίου 1-2, μερικές φορές πραγματοποιείται σκληροθεραπεία - ένα διάλυμα αιθοξυσκλερόλης εισάγεται στην αιμορροΐδα, η οποία προκαλεί εκκένωση, κόλληση και σκλήρυνση της αιμορροΐδας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν η θεραπεία με φάρμακα δεν έχει αποτέλεσμα. Μετά τη σκληροθεραπεία, οι γιατροί προτείνουν να ακολουθήσετε τις συστάσεις: μείωση της σωματικής δραστηριότητας, τήρηση μιας διατροφής, μην μείνετε πολύ καιρό σε καθιστή θέση.

Οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες, όπως η αφαλάτωση των αιμορροϊδικών κόμβων υπό τον έλεγχο της dopplerography (HAL-RAR) και η καταστροφή των αιμορροϊδικών κόμβων με ένα λέιζερ, μείωσαν σημαντικά τη νοσηρότητα, τη νοσηρότητα των λειτουργιών, μείωσαν τους όρους μετεγχειρητικής ανάρρωσης και βελτίωσαν τα αποτελέσματα της θεραπείας των αιμορροΐδων. Η εμπειρία μας έδειξε ότι με έναν συνδυασμό μεθόδων HAL-RAR και την καταστροφή των αιμορροϊκών κόμβων με λέιζερ, είναι δυνατόν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα στη θεραπεία των αιμορροΐδων των σταδίων 3 και 4 με λιγότερο τραύμα, με σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Αυτή είναι η αφαίρεση των αιμορροϊκών κόμβων μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Η αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιείται για προχωρημένες αιμορροΐδες (στάδιο 3 και 4). Με τη βοήθεια ενός νυστέρι, ψαλίδι, ηλεκτροπηξία, αιμορροΐδες αφαιρούνται. Η χρήση της σύγχρονης τεχνολογίας, Ligasure, υπερήχων ψαλίδι, μείωσε τη νοσηρότητα και το χρόνο της λειτουργίας. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή νωτιαία αναισθησία για 30-60 λεπτά..

Στη θέση της αφαιρεθείσας περιοχής, σχηματίζονται αρκετά μικρά τραύματα, τα οποία στη συνέχεια επουλώνονται με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας (πρωκτικά υπόθετα, αλοιφές, λουτρά). Επιπλέον, συνταγογραφούνται παυσίπονα και καθαρτικά για να ομαλοποιήσουν τα κόπρανα και να διευκολύνουν τις κινήσεις του εντέρου μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Ένα θετικό αποτέλεσμα της επέμβασης έχει παρατηρηθεί για αρκετά χρόνια. Αλλά αν δεν τηρείτε τις ιατρικές συστάσεις, τότε οι αιμορροΐδες μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά.

Μόνο ένας πρωκτολόγος μπορεί να καταλάβει ποια μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για τον ασθενή.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αιμορροΐδων, εκτελέστε τις διαδικασίες νερού πιο συχνά. Όταν κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, η μικροκυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την προσωπική υγιεινή μετά από ένα έντερο. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας πολλαπλών στρωμάτων, αλλά και να πλένετε τον εαυτό σας με κρύο νερό. Η παρατεταμένη δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό πρωκτικών ρωγμών, οι οποίες μπορούν να εξελιχθούν σε αιμορροΐδες. Η διάρροια δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από τη δυσκοιλιότητα - υπάρχει μια παραβίαση στην εντερική μικροχλωρίδα, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εισαχθεί μια λοίμωξη στα τοιχώματα του παχέος εντέρου. Οι γιατροί συμβουλεύουν να ακολουθούν μια ισορροπημένη διατροφή, να παρακολουθούν προσεκτικά τα κόπρανα, να λαμβάνουν περιοδικά φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμορροΐδων, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να μην πιέζετε κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης. Το γεγονός είναι ότι η αυξημένη μυϊκή ένταση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία και στην ανάπτυξη ρωγμών. Απαιτείται επίσης να προσέχετε την υποθερμία - μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση και ανάπτυξη οξέων αιμορροΐδων.

Τα άτομα που έχουν ήδη αντιμετωπίσει προβλήματα αιμορροΐδων πρέπει πάντα να ακολουθούν μια ισορροπημένη διατροφή, να αποκλείουν τα πικάντικα τρόφιμα και το αλκοόλ από τη διατροφή τους. Το αλκοόλ και το υπερβολικό πάθος για μπαχαρικά αυξάνουν τη ροή του αίματος στον πρωκτό και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία. Οι αιμορροΐδες ταξινομούνται ως επαγγελματικές ασθένειες των οδηγών. Έτσι, για όσους περνούν πολύ χρόνο πίσω από το τιμόνι, συνιστούμε να κάνετε διαλείμματα πιο συχνά και να μην παραμελείτε τις σωματικές ασκήσεις.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία - μόλις υποψιάζεστε ότι αρχίζετε να αναπτύσσετε αιμορροΐδες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Μόνο ένας πρωκτολόγος μπορεί να καθορίσει αξιόπιστα μια διάγνωση, να καθορίσει ποια θεραπεία αιμορροΐδας είναι απαραίτητη για εσάς.

Για περισσότερες πληροφορίες, καλέστε το 600-77-77.

Χειρουργική αιμορροΐδας

Σε ορισμένα στάδια, οι αιμορροΐδες δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, και σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πρωκτολόγος αποφασίζει εάν θα εκτελέσει μία ή άλλη ριζική επέμβαση. Κατά την επιλογή των τακτικών της χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες: το στάδιο της νόσου, οι σχετικές παθολογίες και η ηλικία του ασθενούς.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε τους κύριους τύπους ριζικής χειρουργικής αιμορροΐδας, τις ενδείξεις τους, τις πιθανές επιπλοκές και τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου. Αυτή η γνώση θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τον ενθουσιασμό πριν από την επερχόμενη θεραπεία και να σας πείσει για την αναγκαιότητα. Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτών των μεθόδων για την αφαίρεση των αιμορροΐδων.

Τύποι ριζικών λειτουργιών

Η κλασική χειρουργική αιμορροΐδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

  • ανοιχτό: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός δεν ράβει μετεγχειρητικά τραύματα, δηλαδή, τα σημεία όπου βρίσκονται οι κόμβοι θεραπεύονται ανεξάρτητα.
  • κλειστό: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ράβει τις μετεγχειρητικές πληγές και τις περιοχές όπου οι κόμβοι αποκόπηκαν, θεραπεύονται πολύ πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά, κατά κανόνα, μετά από τέτοιες παρεμβάσεις η ασθένεια θεραπεύεται σχεδόν πλήρως και η επανεμφάνιση αιμορροΐδων είναι δυνατή μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών μετά από μόνο 10 -15 χρόνια.

Οι ριζικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορούν να πραγματοποιηθούν με δύο τρόπους:

  1. Αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με την τεχνική Milligan-Morgan ή την τροποποίησή της (διαφέρουν από την κύρια τεχνική μόνο στον τρόπο ολοκλήρωσης της παρέμβασης).
  2. Longo transanal εκτομή.

Οι παραπάνω μέθοδοι πραγματοποιούνται μόνο μετά από νοσηλεία και ειδική προετοιμασία του ασθενούς και απαιτούν την αποκατάστασή του σε νοσοκομείο. Η αναισθησία απαιτεί γενική αναισθησία ή παρατεταμένη επισκληρίδιο αναισθησία..

Αιμορροϊδεκτομή

Ενδείξεις

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης αιμορροΐδων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου αιμορροΐδας, αλλά, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται σε τέτοιες κλινικές περιπτώσεις:

  • εσωτερικές αιμορροΐδες, ξεκινώντας από το στάδιο ΙΙ της νόσου, εάν οι κόμβοι είναι ήδη πολύ μεγάλοι για να χρησιμοποιήσουν απολίνωση με δακτυλίους λατέξ.
  • αιμορροΐδες του σταδίου III με την αδυναμία μείωσης των αιμορροΐδων.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς άνω των 40 ετών, διότι δεν εγγυάται πάντα ένα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα όταν πραγματοποιείται σε ασθενείς κάτω των 35-40 ετών.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να αντενδείκνυται λόγω ταυτόχρονης πάθησης ή ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn και της ανοσοανεπάρκειας στο AIDS και σε άλλες ασθένειες).
  • καρκινικές ασθένειες
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • ασθένειες που επηρεάζουν τη σύνθεση του αίματος που δεν επιδέχονται ιατρική διόρθωση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη νοσηλεία, συνιστάται στον ασθενή να καθιερώσει την εργασία του εντέρου. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τη διατροφή του και να συμπεριλάβει προϊόντα που συμβάλλουν στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Εάν είναι αδύνατο να τα εξαλείψετε μέσω της διατροφικής θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη καθαρτικών, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χρήση τους..

Επίσης, εάν είναι απαραίτητη η αιμορροϊδεκτομή, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να παίρνει ορισμένα φάρμακα που παίρνει συνεχώς (για παράδειγμα, αντιπηκτικά ή ορμόνες). Γι 'αυτό, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει υποχρεωτικά να ενημερώσει τον γιατρό το όνομα αυτών των φαρμάκων που χρησιμοποιεί για τη θεραπεία άλλων ασθενειών.

Η προετοιμασία του ασθενούς την παραμονή και την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να περιλαμβάνει τέτοιες στιγμές:

  1. Πριν από την αιμορροϊδεκτομή, το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνεται 10-12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  2. Το προηγούμενο βράδυ, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους υγιεινής και να φορέσει καθαρά εσώρουχα.
  3. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού για να καθαρίσει εντελώς τα έντερα.
  4. Κατά τη γενική αναισθησία, συνιστάται να μην πίνετε νερό ή να τρώτε φαγητό..

Αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή με παρατεταμένη επισκληρίδιο αναισθησία, επειδή η επέμβαση διαρκεί αρκετά και, σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να απαιτήσει επιπλέον χρόνο για την παράταση της ανακούφισης του πόνου.

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

  1. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, τότε, αφού ο ασθενής εισέλθει στο χειρουργείο, τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργείου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται με τον ασθενή ξαπλωμένο στην πλάτη του με τα πόδια του χωριστά, ανυψωμένα και στερεωμένα σε ειδική συσκευή. Σε περιπτώσεις όπου η αιμορροϊδεκτομή αναισθητοποιείται με επισκληρίδιο αναισθησία, ο επισκληρίδιος χώρος τρυπάται πρώτα, εισάγεται ο καθετήρας και το αναισθητικό και στη συνέχεια λαμβάνονται όλα τα επόμενα προπαρασκευαστικά μέτρα.
  2. Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς, η νοσοκόμα ξυρίζει τα μαλλιά του ασθενούς στον πρωκτό και το περίνεο.
  3. Γενική αναισθησία.
  4. Το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα..
  5. Ο γιατρός επεκτείνει τον πρωκτό με ένα δάχτυλο και εισάγει ένα ωροσκόπιο λιπαρό με αποστειρωμένη γλυκερίνη.
  6. Με τη βοήθεια ειδικών διαστολέων, για να εξασφαλιστεί η πρόσβαση στους αιμορροϊδικούς κόμβους, πραγματοποιείται αραίωση των τοιχωμάτων του ορθού.
  7. Σχηματικά, η αιμορροϊδεκτομή είναι μια εκτομή όλων των ιστών που έχουν υποστεί αιμορροϊδικές αλλαγές και μέρος του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός συλλαμβάνει τους κόμβους με ένα ειδικό εργαλείο και τους εμφανίζει. Στο πόδι του κόμβου βρίσκεται ένα αιμοφόρο αγγείο, το οποίο είναι η αιτία της αιμορροΐδας. Ο χειρουργός εκτελεί τη ραφή του και στη συνέχεια προχωρά στο ντύσιμο ολόκληρου του ποδιού. Μετά από πλήρη απολίνωση της αρτηρίας και των ποδιών, αποκόπτεται ολόκληρος ο κόμβος.
  8. Μετά από αυτό, ο γιατρός συνδέει (επιδέσμους) τα αιμορραγικά αγγεία και στερεώνει την βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού και τους ακέραιους ιστούς στους υποκείμενους ιστούς.
  9. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ένα ταμπόν με αλοιφή Levomikol ή Levosan και ένα σωλήνα αερίου εισάγονται στο ορθό, το οποίο θα εξασφαλίσει την έγκαιρη αφαίρεση των αερίων από το ορθό και θα επιτρέψει στο ιατρικό προσωπικό να παρατηρήσει εγκαίρως την μετεγχειρητική αιμορραγία.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να διαρκέσει περίπου 20-60 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο πρωκτολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει για ανατομή όχι μόνο ένα συνηθισμένο νυστέρι, αλλά και πιο σύγχρονες συσκευές: ένα ραδιόφωνο μαχαίρι, συσκευές ηλεκτροπηκτικής (Ligashu) ή ένα αρμονικό νυστέρι Ultracision, Ethicon Harmonic κ.λπ. Κάθε μία από αυτές τις συσκευές έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και μια επιλογή για τη χρήση ενός ή του άλλου εξαρτάται από τις κλινικές ενδείξεις που καθορίζονται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο και, όταν χρησιμοποιεί γενική αναισθησία για ανακούφιση από τον πόνο, παρέχει έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων. Ένας γιατρός ή μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα παρέχει συνεχή παρακολούθηση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται και της κατάστασης του σωλήνα εξαερισμού (για αιμορραγία που μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση). Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν συνιστάται να τρώει.

Με κατακράτηση ούρων, η οποία συμβαίνει συχνά μετά από αιμορροϊδεκτομή, συνιστάται στον ασθενή να πίνει λιγότερο υγρό. Εάν ο ασθενής δεν έχει ανωμαλίες στην ούρηση, τότε αντίθετα, συνιστάται να πίνει περισσότερο νερό και να παίρνει καθαρτικά, τα οποία παρέχουν πρόληψη εξαιρετικά ανεπιθύμητης δυσκοιλιότητας μετά από μια τέτοια επέμβαση.

Σε περίπτωση πόνου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ναρκωτικά φάρμακα (Promedol, υδροχλωρική μορφίνη) και παυσίπονα με τη μορφή αλοιφών, δισκίων ή ενέσεων: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, αλοιφή νιτρογλυκερίνης 0,2%, διάλυμα Analgin με διφαινυδραμίνη κ.λπ. και σε περιπτώσεις χρήσης παρατεταμένη επισκληρίδιο αναισθησία, για αρκετές ημέρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί επιπρόσθετη ένεση αναισθητικού στον καθετήρα (μέθοδος αντλίας ναπροπίνης). Η διάρκεια της αναισθησίας καθορίζεται από την παρουσία πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, ασθενέστερα αναλγητικά (Nurofen, Dicloberl, κ.λπ.) και, εάν ο πόνος είναι νευρωτικός στη φύση, τότε μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά (Novopassit, Persen κ.λπ.) στον ασθενή. Εκτός από τη λήψη παυσίπονων, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί ζεστά καθιστικά λουτρά με αντισηπτικά διαλύματα που εξαλείφουν τον σπασμό και μειώνουν τον πόνο..

24 ώρες μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ένα ταμπόν και ένας σωλήνας εξαερισμού αφαιρούνται από το ορθό. Στο μέλλον, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί δίαιτα που θα αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα και την υπερβολική πρόσληψη υγρών. Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων και την καθυστέρηση στην απέκκριση των περιττωμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής συνταγογραφείται καθαρτικό αλάτι, το οποίο βοηθά στην αύξηση του όγκου των εντερικών περιεχομένων και την ταχύτερη απέκκριση των περιττωμάτων από τα έντερα. Εάν το ανεξάρτητο κόπρανα δεν επαναληφθεί εντός 48 ωρών μετά την αιμορρεκτομή, τότε στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού.

Η απομάκρυνση του ασθενούς από το νοσοκομείο, με τη σωστή λειτουργία, τη χρήση σύγχρονων υλικών ραμμάτων και την απουσία επιπλοκών, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τρεις ημέρες. Για ταχύτερη επούλωση μετεγχειρητικών πληγών, μπορεί να συνιστάται η εφαρμογή αλοιφών επούλωσης πληγών στον πρωκτό και η χρήση ορθικών υπόθετων (κεριά με λάδι ιπποφαές, αλοιφή μεθυλουρακίλης κ.λπ.). Μετά από αυτό, συνιστάται στον ασθενή μια εβδομαδιαία επίσκεψη στο γιατρό για να παρακολουθεί την αποκατάσταση και να κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Για να γίνει αυτό, ο πρωκτολόγος διεξάγει μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, η οποία αποφεύγει το σχηματισμό σφιγκτήρων, συριγγίων και μη θεραπευτικών πληγών. Μια τέτοια επαρκής παρατήρηση πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου όλες οι μετεγχειρητικές πληγές επουλωθούν πλήρως, δηλαδή εντός 3-10 εβδομάδων (κατά μέσο όρο περίπου 7 εβδομάδες). Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής παραμένει ανάπηρος για 6-7 εβδομάδες μετά την αιμορρεκτομή.

Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και η ιατρική παρακολούθηση κατά την περίοδο αποκατάστασης μπορεί να αυξηθούν με την ανάπτυξη επιπλοκών της επέμβασης και λόγω άλλων σωματικών παθήσεων (καρδιαγγειακές παθολογίες, αναιμία κ.λπ.).

Πιθανές επιπλοκές

Όπως μετά από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, διάφορες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν μετά από αιμορροϊδεκτομή:

  • πόνος μετά από απόσυρση ναρκωτικών και ισχυρών αναλγητικών
  • διαταραχές ούρησης
  • Αιμορραγία
  • εξασθένιση του σφιγκτήρα του πρωκτού.
  • στένωση του πρωκτού με ακατάλληλο ράψιμο.
  • πυώδεις επιπλοκές και ο σχηματισμός μετεγχειρητικών συριγγίων.
  • ψυχολογικός φόβος για απελευθέρωση του εντέρου.
  • διατήρηση καρέκλας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιπλοκές μετά από σωστή αιμορροϊδεκτομή είναι σπάνιες. Η εμφάνισή τους, κατά κανόνα, εξηγείται από τις μη επαγγελματικές ενέργειες του γιατρού ή τη μη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις του κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Longo transanal εκτομή

Ενδείξεις

Η διατοπική εκτομή Longo μπορεί να συνταγογραφηθεί σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις με την κλασική αιμορροϊδεκτομή. Ωστόσο, χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία ασθενών στο στάδιο III της νόσου. Επίσης, αυτή η τεχνική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση εξωτερικών αιμορροΐδων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για να προετοιμαστεί για την επέμβαση σύμφωνα με την τεχνική Longo, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ίδιες διαδικασίες όπως πριν από την αιμορροϊδεκτομή.

Αναισθησία

Για αναισθησία της διακρατικής εκτομής σύμφωνα με τη μέθοδο Longo, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, ο αναισθησιολόγος μπορεί να αποφασίσει για τη σκοπιμότητα της επισκληρίδιας αναισθησίας.

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

Τα βήματα για τη διακρατική εκτομή είναι τα εξής:

  1. Μετά την αναισθησία, εφαρμόζονται κλιπ στο δέρμα. Τότε εκτρέφονται.
  2. Ένας διαστολέας εισάγεται στον πρωκτό, ο οποίος στερεώνεται σε τέσσερα σημεία με ράψιμο. Τα ελεύθερα άκρα των νημάτων είναι δεμένα.
  3. Εισάγεται στον πρωκτό ένα ωροσκόπιο με ειδικό αποφρακτικό.
  4. Εφαρμόζεται ράμμα με πορτοφόλι (4-5 cm) πάνω από την οδοντωτή γραμμή του βλεννογόνου. Για να αποκτήσετε μια συμμετρική ραφή, κατά τη διάρκεια της ραφής, το ωροσκόπιο περιστρέφεται και τραβιέται προς τα έξω και στη συνέχεια εισάγεται ξανά. Τα άκρα των σπειρωμάτων που χρησιμοποιούνται για τη ραφή δεν σφίγγουν.
  5. Μετά από αυτό, ελέγχεται η ποιότητα των ραφών και η πυκνότητά τους..
  6. Ένα αιμορροϊδικό κυκλικό συρραπτικό εισάγεται στον αυλό του ορθού. Η κεφαλή του πρέπει να βρίσκεται πάνω από τη ραμμένη ραφή και το συρραπτικό να συγκρατείται στην πιο ανοιχτή θέση.
  7. Μετά την εκτέλεση αυτών των βημάτων, ο γιατρός σφίγγει τα άκρα των νημάτων, τα οποία χρησιμοποιήθηκαν για να επιβάλουν ένα ράμμα χορδών πορτοφόλι, σε έναν κόμπο. Τα άκρα των σπειρωμάτων έξω από τα πλαϊνά ανοίγματα του συρραπτικού και κρατήστε το.
  8. Το συρραπτικό προωθείται προς τα μέσα και, περιστρέφοντας τη λαβή του δεξιόστροφα, περιμένετε να κλείσει, στο οποίο ένα κυκλικό μαχαίρι τέμνει μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης μαζί με αιμορροϊδικούς κόμβους. Σε αυτήν την περίπτωση, τα άκρα της προκύπτουσας χειρουργικής πληγής στερεώνονται με κλιπ τιτανίου.
  9. Ο χειρουργός αφαιρεί το συρραπτικό και εξετάζει το αφαιρούμενο μέρος του βλεννογόνου για να εκτιμήσει την ορθότητα της διαδικασίας..
  10. Μετά από αυτό, εξετάζεται η ποιότητα της εφαρμογής συνδετήρων και, παρουσία αιμορραγίας, γίνονται επιπλέον ράμματα από αυτό-απορροφήσιμο νήμα.
  11. Ο χειρουργός αφαιρεί το anoscope και εισάγει ένα σωλήνα εξαερισμού και ένα στυλεό γάζας με αλοιφή Levomikol ή Levosan στον αυλό του εντέρου..

Κατά κανόνα, δεν απαιτείται περισσότερο από 15-20 λεπτά για να εκτελεστεί η διακρατική εκτομή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Longo..

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο και παρέχεται φροντίδα, η οποία υποδεικνύεται στον ασθενή μετά από ενδοφλέβια αναισθησία. Στο μέλλον, στον ασθενή παρουσιάζονται τα ίδια θεραπευτικά μέτρα με την αιμορρεκτομή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 83% των ασθενών τις πρώτες ημέρες μετά τη διατοπική εκτομή σύμφωνα με τη μέθοδο Longo, δεν υπάρχει πόνος και έως την πέμπτη ημέρα - ήδη στο 97%. Εάν συγκρίνουμε αυτήν την τεχνική με αιμορροϊδεκτομή, τότε σχεδόν το 100% των ασθενών με πόνο απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να απολυθεί από το νοσοκομείο μετά από 2-3 ημέρες και η αναπηρία του επιμένει για 3-4 εβδομάδες. Μετά την έξοδο, συνιστάται στον ασθενή να επισκέπτεται τακτικά έναν πρωκτολόγο έως ότου η βλεννογόνος επουλωθεί πλήρως..

Πιθανές επιπλοκές

Αυτή η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων ουσιαστικά δεν δίνει επιπλοκές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν:

  • αιμορραγία: εμφανίζεται όταν τα άκρα της βλεννογόνου μεμβράνης αποκλίνουν ή η διακοπή της είναι ανεπαρκής κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • ορθοκολπικό συρίγγιο: αναπτύσσεται με δευτερογενή λοίμωξη στην περιοχή των συρραμμένων άκρων του βλεννογόνου και της νέκρωσης των ιστών, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός περάσματος από το ορθό στον κόλπο.
  • ορθοπεριτοναϊκή σήψη: αναπτύσσεται με μόλυνση μετεγχειρητικής πληγής και συνοδεύεται από εξάπλωση λοίμωξης στον περιτοναϊκό ιστό και αίμα.
  • κατώτερη θρόμβωση φλέβας: προκαλείται από θρόμβο στην κατώτερη φλεβική κάβα και οδηγεί στην ανάγκη αφαίρεσης των νεφρών.

Εάν συγκρίνουμε αυτές τις δύο μεθόδους χειρουργικών παρεμβάσεων, τότε είναι προτιμότερο για τον ασθενή να εκτελέσει μια διακρατική επέμβαση εκτομής σύμφωνα με τη μέθοδο Longo. Παρά το υψηλότερο κόστος, αντιμετωπίζει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών, δεν απαιτεί μακροχρόνια χρήση αναλγητικών και παρατεταμένης αποκατάστασης.

Χειρουργική αιμορροΐδας

Πληροφορίες +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Κρατικό Προϋπολογιστικό Ίδρυμα Υγείας της Μόσχας «Το Κλινικό Νοσοκομείο Πόλης Νο. 31 του Τμήματος Υγείας της Μόσχας»

City Clinical Hospital Hospital31 »Δημοσιεύσεις» Απομάκρυνση αιμορροΐδων

Απομάκρυνση αιμορροΐδων

Εν συντομία για το κύριο πράγμα

Η εκτομή των αιμορροϊδικών κόμβων είναι μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε τέτοια στάδια ανάπτυξης της νόσου, όταν δεν εμφανίζονται πλέον λιγότερες τραυματικές τεχνικές.

Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση είναι μια σοβαρή διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα χαμηλό ποσοστό παθολογιών υποτροπής. Οι γιατροί προτείνουν την έγκαιρη απομάκρυνση των παθολογικών στοιχείων - αυτό θα αποκαταστήσει πλήρως την υγεία και θα αποτρέψει την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών αιμορροΐδων.

Η χειρουργική αφαίρεση κόμβων στο Κλινικό Νοσοκομείο City 31 πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομείο. Για εγγυημένη επιτυχία της επέμβασης, πρέπει πρώτα να καθαρίσετε τα έντερα και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση για αιμορροΐδες είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του αριθμού και του εντοπισμού των παθολογικών στοιχείων, της παρουσίας επιπλοκών και συνακόλουθων παθήσεων του ορθού.

Οι διευρυμένες αιμορροΐδες συνδυάζονται συχνά με άλλες παθολογίες:
• πρωκτική ρωγμή
• πρωκτίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του τελικού εντέρου).
• πολύποδες του ορθού.
• κακοήθης όγκος.

Η απαραίτητη ποσότητα πληροφοριών μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας σιγμοειδοσκόπηση. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα υπερκείμενα τμήματα του παχέος εντέρου, συμπεριφέρεστε κολονοσκόπηση.

Εάν ο πρωκτολόγος αποφασίσει χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστούν όλες οι τυπικές εξετάσεις:
• γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος,
• πήξη,
• εξετάσεις για μολύνσεις από το αίμα,
• ΗΚΓ, διαβούλευση με έναν θεραπευτή, αναισθησιολόγο και γυναικολόγο (για γυναίκες).

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων

Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για αιμορροΐδες μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: ελάχιστα επεμβατικές (μη χειρουργικές) τεχνικές και παραδοσιακές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων..

Λιγότερο τραυματικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται χωρίς τη χρήση χειρουργικού νυστέρι. Ο κύριος μηχανισμός δράσης τέτοιων τεχνικών: η διακοπή της παροχής αίματος στον ιστότοπο. Ως αποτέλεσμα, το παθολογικό στοιχείο μειώνεται σε μέγεθος..

Σε λιγότερο τραυματικές μεθόδους περιλαμβάνονται:
• σκληροθεραπεία (κόλληση των επιφανειών ενός αγγείου υπό την επήρεια ενδοφλέβιου σκληρυντικού).
• απολίνωση της ιστοσελίδας με δακτυλίους λατέξ.
• πήξη ραδιοκυμάτων.

Αυτές οι μέθοδοι χαρακτηρίζονται από μια σύντομη περίοδο ανάρρωσης με ελάχιστη σοβαρότητα παρενεργειών. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλα για όλους. Σε περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι πρωκτολόγοι στρέφονται σε χειρουργική εκτομή αιμορροΐδων.

Ενδείξεις για παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους

Η χειρουργική αφαίρεση των χρονικά διευρυμένων αιμορροϊκών κόμβων πραγματοποιείται όταν οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι τεχνικά δύσκολες ή καταδικασμένες σε αποτυχία λόγω του αυξημένου κινδύνου υποτροπής.

Οι πιο δημοφιλείς ενδείξεις για εκτομή με ένα νυστέρι:
• Νόσος του σταδίου IV (κόμβοι δεν μπορούν να εισαχθούν στην κοιλότητα του ορθού).
• Στάδιο III με μεγάλους κόμβους (οι αιμορροΐδες μπορούν να ρυθμιστούν με τα χέρια σας σε ένα ζεστό μπάνιο).
• σημαντικός αριθμός παθολογικών στοιχείων.
• την παρουσία επιπλοκών (νέκρωση, θρόμβωση, αιμορραγία κ.λπ.).

Η απόφαση για χειρουργική εκτομή λαμβάνεται ξεχωριστά. Αυτό λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του τελικού τμήματος του εντέρου και των γειτονικών οργάνων, καθώς και την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Για να διευκρινιστούν όλα τα δεδομένα θα πρέπει να υποβληθούν σε διαγνωστική εξέταση.

Αντενδείξεις

• Η επέμβαση θα πρέπει να αναβληθεί για οποιαδήποτε οξεία ασθένεια ή επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου.
• Συνιστάται στους ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία να χάσουν βάρος..
Αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεραπεία συντηρητικά, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επούλωσης μετά το τέλος της περιόδου σίτισης του παιδιού.
• Ορισμένες σχετικές αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
___ • αιμορραγικές διαταραχές.
___ • ογκολογία του παχέος εντέρου
___ • Διαβήτης;
___ • κίρρωση του ήπατος
___ • ασταθή στηθάγχη
___ • περίοδος ανάρρωσης μετά από τραυματισμούς, εγχειρήσεις κ.λπ..

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από σταθεροποίηση και διαβούλευση με έναν ειδικό γιατρό (καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, αιματολόγος, ηπατολόγος κ.λπ.).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις και να αποφασίσει για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την επιλογή της θεραπείας, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο!

Προετοιμασία για εκτομή αιμορροΐδων

1. Διατροφή

Η διατροφή είναι απαραίτητη για τον πλήρη καθαρισμό των εντέρων και την πρόληψη ανεπιθύμητων φλεγμονωδών αντιδράσεων. Τρεις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η απαγόρευση περιλαμβάνει προϊόντα που προάγουν το σχηματισμό αερίων στο έντερο, καθώς και πιάτα που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα κόπρανα:
• φασόλι
• λάχανο
• φρέσκα λαχανικά και φρούτα
• χυμοί, μεταλλικό νερό, αλκοόλ
• γλυκά πιάτα
• μπαχαρικά, μαρινάδες, τουρσιά
• ρύζι, σιμιγδάλι
• καπνιστά προϊόντα.

Συνιστώνται υγρές σούπες, κρέας διατροφής, ψάρι, πουρέ πατάτας. Η ποσότητα του χρησιμοποιούμενου υγρού αυξάνεται στα 2 λίτρα την ημέρα.

Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 12 ώρες πριν από την επέμβαση και το τελευταίο γεύμα το αργότερο 8 ώρες.

2. Τι πρέπει να γίνει

Εάν υπάρχει αναισθησία, πρέπει να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο. Τα άρρωστα και χαλαρά δόντια πρέπει να αφαιρεθούν..

Σε συνεννόηση με τον χειρουργό, πρέπει να μιλήσετε για περιπτώσεις δυσανεξίας στα ναρκωτικά. Εάν αναγκαστείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας..

Τρεις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη, χάπια ελέγχου των γεννήσεων).

Την παραμονή της επέμβασης, καθαρίζουν τα έντερα με τη βοήθεια του καθαρτικού αλατιού Fortrans, το οποίο λαμβάνεται περίπου στις τέσσερις το βράδυ. Θα χρειαστεί να προετοιμάσετε το διάλυμα σύμφωνα με το βάρος σύμφωνα με τον τύπο που καθορίζεται στις οδηγίες και να πίνετε ένα ποτήρι κάθε δεκαπέντε λεπτά (3-4 ώρες). Η κίνηση του εντέρου θα ξεκινήσει το πολύ δύο ώρες μετά την κατανάλωση του τελευταίου ποτηριού διαλύματος.

Η διαδικασία μπορεί να αντικατασταθεί από διπλό καθαρισμό με κλύσμα (το βράδυ και το πρωί τρεις ώρες πριν από την επιλογή) ή το μικροκλύμα "Microlax".

Πώς είναι η εκτομή των αιμορροΐδων

1. Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή

Η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή είναι η πιο «αρχαία» παραδοσιακή επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά από τους πρωκτολόγους Μίλιγκαν και Μόργκαν τη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα..

Η επέμβαση Milligan-Morgan εκτελείται υπό γενική αναισθησία, λιγότερο συχνά υπό τοπική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ σε ύπτια θέση, τα πόδια στερεώνονται σε στηρίγματα σε ανυψωμένη θέση.

Η αιμορροϊδεκτομή εκτελείται χρησιμοποιώντας διαστολέα και ένα ωροσκόπιο. Ο χειρουργός συλλαμβάνει τα εσωτερικά οζίδια και τα βγάζει μαζί με τους γύρω ιστούς. Ο κόμβος αφαιρείται αφού κόψετε το δέρμα και αναβοσβήνει το δοχείο τροφοδοσίας.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μεθόδου: οι επιφάνειες του τραύματος δεν ράβονται - εξ ου και το όνομα «ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή». Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο χειρουργός προετοιμάζει ένα στυλεό με αντισηπτικό και έναν παράγοντα επούλωσης πληγών.

Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 5-7 ημέρες. Συνιστώνται μαλακτικά κόπρανα και θεραπευτικά χάπια.

2. Κλειστή αιμορροϊδεκτομή

Κλειστή αιμορροϊδεκτομή - μια τροποποιημένη επέμβαση Milligan-Morgan, που πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στα μέσα του περασμένου αιώνα από τον χειρουργό Ferguson.

Η χειρουργική επέμβαση Ferguson μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική ή τοπική αναισθησία. Όταν το αναλγητικό αποτέλεσμα χαλαρώνει τον πρωκτικό σφιγκτήρα, ο χειρουργός εισάγει εκεί τον πρωκτικό καθρέφτη. Στο μέλλον, η κλειστή αιμορροϊδεκτομή γενικά επαναλαμβάνει την τεχνική Milligan-Morgan: η αγγειακή βάση των αιμορροΐδων είναι ραμμένη και επίδεσμο.

Στη συνέχεια, ο κόμβος αφαιρείται και η επιφάνεια του τραύματος ράβεται με νήμα catgut, το οποίο στη συνέχεια υποχωρεί. Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά την αιμορροϊδεκτομή Ferguson είναι 5 ημέρες.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται παυσίπονα και ήπια καθαρτικά. Οι ραφές δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν, καθώς το νήμα θα επιλυθεί από μόνο του.

3. Πάρκα λειτουργίας

Μια άλλη τροποποίηση της επιχείρησης Milligan-Morgan προτάθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα από τους Άγγλους πρωκτολόγους Parks..

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με διαζευγμένα άκρα. Ο χειρουργός τεμαχίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη που βρίσκεται πάνω από το οζίδιο, ο σύνδεσμος εφαρμόζεται στη βάση του οζιδίου και ράβεται με ένα νήμα.

Στη συνέχεια, το παθολογικό στοιχείο αφαιρείται, το νήμα τραβιέται και τα άκρα της βλεννογόνου μεμβράνονται ραμμένα. Έτσι, η αιμορροϊδεκτομή του Πάρκου είναι ένα είδος πλαστικής χειρουργικής.

Στο τέλος της παρέμβασης, εισάγεται ένας πρωκτός με φαρμακευτικές ουσίες στον πρωκτό. Για την πρόληψη σπασμού σφιγκτήρα, χρησιμοποιείται μηχανική επέκταση του πρωκτού..

Μετά την αιμορροϊδεκτομή του Πάρκου, ο ασθενής θα πρέπει να λιμοκτονήσει για να καθυστερήσει την αφόδευση, η οποία απειλεί να αποκλίνει τις ραφές. Στη συνέχεια, εμφανίζεται μια ήπια δίαιτα που παρέχει έγκαιρα μαλακά κόπρανα..

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των μεθόδων Milligan-Morgan, Ferguson and Parks

Οι λειτουργίες Milligan-Morgan, Ferguson και Parks μπορούν να αφαιρέσουν εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Το πλεονέκτημα της ανοικτής αιμορροϊδεκτομής είναι ένα υψηλό ποσοστό πλήρους επούλωσης (υποτροπές συμβαίνουν μόνο στο 2% των περιπτώσεων) και το κύριο μειονέκτημα είναι μια πολύ οδυνηρή και αρκετά μεγάλη περίοδος ανάρρωσης.

Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή χαρακτηρίζεται από λιγότερο σοβαρό πόνο και μικρότερη περίοδο ανάρρωσης. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα: μπορεί να υπάρχει απόκλιση ραμμάτων κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, καθώς και εξάρθρωση της πληγής.

Η χειρουργική επέμβαση πάρκων χαρακτηρίζεται από μικρή περίοδο ανάρρωσης και ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Ωστόσο, η τεχνική θεωρείται πιο περίπλοκη για τον χειρουργό.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την επιλογή της θεραπείας.

Πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές

1. Πόνος

Ο πόνος είναι μια δυσάρεστη παρενέργεια οποιασδήποτε επέμβασης, επομένως, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει παυσίπονα. Θα πρέπει να λαμβάνονται στη δόση που υποδεικνύει ο γιατρός..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πόνος είναι φύλακας του σώματος, αναφέροντας κίνδυνο. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν:
• ο πόνος δεν απομακρύνεται με τυπικά μέσα.
• ο πόνος αλλάζει τον χαρακτήρα του (γίνεται παλλόμενος, δίνοντας, κ.λπ.).
• ο πόνος συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα δυσφορίας (αδυναμία, κεφαλαλγία, πυρετός).

Μια αλλαγή στη φύση του συνδρόμου πόνου, η αύξηση της έντασης του πόνου και η εμφάνιση επιπρόσθετων συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

2. Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες

Η πιο κοινή επιπλοκή των χειρουργικών επεμβάσεων είναι η μόλυνση του τραύματος με την επακόλουθη έκπλυση. Αυτή η ανάπτυξη συμβάντων διευκολύνεται τόσο από την παρουσία τραύματος όσο και από τη μείωση της ανοσίας μετά τη χειρουργική επέμβαση (οποιαδήποτε παρέμβαση είναι άγχος για το σώμα).

Όταν τεμαχίζονται αιμορροΐδες, η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η επιφάνεια του τραύματος βρίσκεται στο ορθό που αποικίζεται από μικρόβια, μέσω των οποίων περνούν τα περιττώματα με βακτήρια.

Η ανάπτυξη μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος (απόστημα), δηλητηρίαση λόγω της εισόδου τοξινών μικροοργανισμών στο αίμα ή ακόμη και σε σήψη (δηλητηρίαση αίματος).

Για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης, οι γιατροί πραγματοποιούν τακτικά τουαλέτα μετεγχειρητικής πληγής και συνταγογραφούν αντιβιοτικά εντός ή ενδομυϊκά. Εάν εμφανιστεί απόστημα, ανοίγεται χειρουργικά.

3. Απόκλιση ραφών

Η απόκλιση των ραφών αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα τραύματος στην μετεγχειρητική πληγή με στερεά κόπρανα. Η πρόληψη αυτής της επιπλοκής είναι μια ειδική διατροφή.

Σύμφωνα με την μαρτυρία, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν για κάποιο χρονικό διάστημα να απέχουν από το φαγητό για να καθυστερήσουν το πρώτο κόπρανα. Μια άλλη προφύλαξη είναι τα μαλακτικά φάρμακα..

Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνότερα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με χειρουργική επέμβαση ή συντηρητικά.

Η απόκλιση των ραφών είναι γεμάτη με την προσθήκη μιας μολυσματικής διαδικασίας ή / και την ανάπτυξη άλλων πιο σπάνιων επιπλοκών.

4. Κατακράτηση περιττωμάτων και ούρων

Η μετεγχειρητική κατακράτηση ούρων, κατά κανόνα, είναι αντανακλαστική στη φύση. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται κυρίως στους άνδρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν καθετήρα για να αδειάσουν εγκαίρως την ουροδόχο κύστη. Στο μέλλον, η ούρηση αποκαθίσταται πλήρως.

Η οικεία κατακράτηση κοπράνων μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του φόβου του ασθενούς για πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Περιγράφονται περιπτώσεις χρόνιας δυσκοιλιότητας και ακόμη και «ψυχολογική» απόφραξη του εντέρου. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα με «ήπια» καθαρτικά..

Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η κατακράτηση κοπράνων μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σύμπτωμα πολλών επικίνδυνων επιπλοκών. Επομένως, εάν υπάρχει τάση για δυσκοιλιότητα, πρέπει να ζητήσετε τη βοήθεια ενός γιατρού.

5. Άλλες επιπλοκές

Οι επιπλοκές της εκτομής των αιμορροΐδων είναι σπάνιες. Ορισμένες παθολογίες, κατά κανόνα, αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, απόκλισης ραμμάτων ή άλλων επιπλοκών.

Σχετικά σπάνια μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση αιμορροΐδων:
• ορθικά συρίγγια (μη φυσιολογικά μηνύματα μεταξύ του ορθού και ενός άλλου οργάνου ή / και της περινεϊκής επιφάνειας).
• θρομβωτικές επιπλοκές (θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα της κατώτερης φλέβας)
• Αιμορραγία;
• θρομβοεμβορία (απόφραξη των κύριων αρτηριών, ένας αποσπασμένος θρόμβος).
• στένωση του πρωκτικού καναλιού.

Όλες οι περιγραφόμενες παθολογίες είναι θεραπευτικές. Με συρίγγια και αιμορραγία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και η στένωση του πρωκτικού σωλήνα αντιμετωπίζεται συχνά με μηχανικό τέντωμα.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό εάν εμφανιστεί ξαφνικά πρήξιμο - αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα θρομβοφλεβίτιδας της κατώτερης φλέβας. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί έκτακτα μέτρα..

Για να προστατευτείτε από επιπλοκές από χειρουργική επέμβαση, αρκεί να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Περίοδος αποκατάστασης

Ανάλογα με τη μέθοδο χειρισμού, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις κλειστής αιμορροϊδεκτομής, η απόρριψη από το νοσοκομείο είναι δυνατή αφού ο γιατρός πειστεί για την ελεύθερη ούρηση. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι υπό την επίβλεψη ιατρού έως την πλήρη ανάρρωση..

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει ένα προστατευτικό καθεστώς και μια δίαιτα που προστατεύει το έντερο. Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, δεν μπορείτε να είστε σε καθιστή θέση, απαγορεύεται επίσης η έντονη σωματική δραστηριότητα. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τραχιά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα και αλκοόλ.

Για την ταχεία επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες υγιεινής (πλύσιμο μετά από κάθε κίνηση του εντέρου), καθώς και να χρησιμοποιείτε όλα τα τοπικά φάρμακα που συνιστά ο γιατρός (αλοιφές και υπόθετα).

Μια σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη επιπλοκών είναι η ομαλοποίηση των κοπράνων. Η κίνηση του εντέρου πρέπει να είναι τακτική, κατά προτίμηση καθημερινά. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ήπια καθαρτικά.

Είναι δυνατόν να αναβληθεί η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων?

Η εκτομή των αιμορροϊκών κόμβων είναι μια προγραμματισμένη επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται σε μια κατάλληλη στιγμή για τον ασθενή. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να καθυστερεί για μεγάλα χρονικά διαστήματα..

Με μια παρατεταμένη πορεία χρόνιων αιμορροΐδων, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
• αιμορραγία με την εμφάνιση χρόνιας αναιμίας.
• θρόμβωση και / ή γάγγραινα του κόμβου.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.
• εξάντληση του σώματος.
• πρωκτική σχισμή.
• πολύποδες του παχέος εντέρου, κ.λπ..

Η ανάπτυξη επιπλοκών είναι μια μακρύτερη, πιο οδυνηρή και ακριβότερη θεραπεία. Φροντίστε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα, μην προσπαθήσετε να «επουλωθείτε» από λαϊκές θεραπείες, επικοινωνήστε με έναν πρωκτολόγο εγκαίρως.

Θεραπεία αιμορροΐδων στο Κλινικό Νοσοκομείο Πόλης №31

Οι αιμορροΐδες σε γυναίκες και άνδρες είναι μια πολύ συχνή ασθένεια. Οι γιατροί μας έχουν πολυετή εμπειρία με αυτήν την παθολογία..

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων στο Κλινικό Νοσοκομείο City 31 πραγματοποιείται τόσο με παραδοσιακές όσο και με τις πιο σύγχρονες μεθόδους. Εάν είναι δυνατή η χρήση μη χειρουργικής αφαίρεσης αιμορροΐδων, οι γιατροί μας θα επιλέξουν την καταλληλότερη μέθοδο για την περίπτωσή σας..

Μην καθυστερείτε την επίσκεψη στον πρωκτολόγο οποιαδήποτε μέρα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο πιο εύκολο θα είναι! Εμπιστευτείτε την υγεία σας σε επαγγελματίες.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό καλώντας το Συμβουλευτικό και Διαγνωστικό Κέντρο +7 (499) 936-99-89 ή συμπληρώνοντας τη φόρμα.

Μπορείτε να βρείτε τους όρους παροχής υπηρεσιών επί πληρωμή εδώ.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού για το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο και οδηγίες μέσω τηλεφώνου +7 (499) 936-99-71.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Άρθρα ειδικών ιατρικήςΟ πόνος με δυσκοιλιότητα συμβαίνει λόγω της έντονης κίνησης των περιττωμάτων. Ένα πρόβλημα μπορεί να προκύψει σε οποιαδήποτε ηλικία. Ακόμα και τα νεογέννητα βασανίζονται από παρόμοια συμπτώματα.

Σήμερα, η υγεία και η εμφάνιση έχουν γίνει σημαντικές προτεραιότητες στη ζωή πολλών ανθρώπων. Από αυτή την άποψη, αυξάνεται το ενδιαφέρον για διάφορες μεθόδους διατήρησης του κατάλληλου επιπέδου των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.