Σκωληκοειδής - αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας, πιθανές επιπλοκές και αποκατάσταση

Η σκωληκοειδής είναι μια επέμβαση για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας. Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας συνδέεται πάντα με χειρουργική επέμβαση.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά εξετάσεων και μελετάται μια αναμνηστική..

Μετά την οποία πραγματοποιείται η αφαίρεση του προσαρτήματος.

Η υποτροπή δεν είναι δυνατή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλότητα του προσαρτήματος (παράρτημα).

Τα συμπτώματα είναι άτυπα και εκδηλώνονται ως πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συχνά σχετίζεται με διεργασίες δηλητηρίασης. Οι αιτίες της νόσου δεν είναι επιστημονικά αποδεδειγμένες.

Στα μικρά παιδιά, το προσάρτημα παίζει το ρόλο του «οικοδόμου ανοσίας», αλλά στη συνέχεια χάνει το λειτουργικό του φορτίο.

Η αφαίρεση του προσαρτήματος δεν είναι επικίνδυνη για το σώμα.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τη φλεγμονή είναι η πλήρης αποκοπή του προσαρτήματος.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η σκωληκοειδής (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας) μπορεί να συνταγογραφηθεί σε προγραμματισμένη ή επείγουσα βάση με βάση την κατάσταση του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση, η ένδειξη είναι οξεία / χρόνια σκωληκοειδίτιδα..

Η απομάκρυνση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται με:

  • αυξανόμενα σημάδια δηλητηρίασης.
  • ρήξεις του αποστήματος με την εξάπλωση της πυώδους διήθησης στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • ύποπτα διαλείμματα.

Η προγραμματισμένη απομάκρυνση πραγματοποιείται 60-90 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, όταν η φλεγμονή υποχωρεί.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική ανάλυση ούρων και αίματος, μετά σάρωση υπερήχων, πήγμα και ακτινογραφία.

Συνιστάται σε γυναίκες ασθενείς να εξεταστούν από γυναικολόγο για να εντοπιστούν οι παθολογίες των εξαρτημάτων της μήτρας.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Εάν απαιτείται επείγουσα αφαίρεση του προσαρτήματος (ο ασθενής εμφανίζει σοβαρό πόνο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης του προσαρτήματος), ελαχιστοποιούνται τα προπαρασκευαστικά μέτρα.

Πριν από την επέμβαση, οι φλέβες συνδέονται αξιόπιστα με τον ασθενή, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να απομακρυνθεί τεχνητά το υγρό. Χωρίς αποτυχία, εμφανίζεται ένα κλύσμα στους ασθενείς.

Το τελευταίο στάδιο της προετοιμασίας είναι η εισαγωγή αναισθησίας ή αναισθησίας, η προετοιμασία του πεδίου εργασίας με την απολύμανση του δέρματος και το ξύρισμα των μαλλιών.

Η γενική αναισθησία ενδείκνυται για ασθενείς με υψηλό ΔΜΣ, ψυχικές διαταραχές και νευρικές κρίσεις (σοκ) πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι γυναίκες με καθιερωμένη εγκυμοσύνη και κοκαλιάρικοι ασθενείς (όταν η πρόσβαση σε σκωληκοειδίτιδα δεν περιπλέκεται από μεγάλο τραύμα ιστού κατά τη δημιουργία ανοιχτής πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα) υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση υπό τοπική αναισθησία.

Οι προπαρασκευαστικές διαδικασίες μαζί χρειάζονται περίπου 2 ώρες..

Παραδοσιακή σκωληκοειδής

Η παραδοσιακή σκωληκοειδής χωρίζεται σε δύο στάδια:

  1. δημιουργώντας πρόσβαση κόβοντας τη γραμμή μεταξύ του ομφαλού και του ιλίου
  2. αφαίρεση του προσαρτήματος.

Το μέγεθος της χειρουργικής τομής είναι 8 εκατοστά (το τμήμα είναι προσανατολισμένο στο σημείο του Mc Brunei). Ο χειρουργός τεμαχίζει το δέρμα, την λιπώδη και τις συνδετικές ίνες του μυϊκού ιστού σταδιακά.

Οι μύες δεν κόβονται, αλλά απομακρύνονται. Στη συνέχεια, στην κοιλιακή περιοχή, ο γιατρός εστιάζει στον τρούλο του τυφλού και το τραβάει μέσω της τομής.

Όταν το τμήμα του οργάνου που επικοινωνείται με το προσάρτημα είναι στην επιφάνεια, το φλεγόμενο θραύσμα αποκόπτεται με έναν από τους δύο τρόπους:

Η οπισθοδρομική σκωληκοειδεκτομή ενδείκνυται για προσκολλήσεις, εντοπισμό του προσαρτήματος πίσω από το τυφλό ή στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή.

Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος και την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, οι ιστοί ράβονται σε στρώσεις.

Η τελική ραφή επιβάλλεται με την κωφή μέθοδο, χωρίς αποχέτευση. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις με τη μορφή ανάπτυξης περιτονίτιδας, φλεγμονωδών διεργασιών κ.λπ..

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας με μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο..

Η διαδικασία είναι μια πλήρης εναλλακτική λύση στην κλασική μέθοδο, αλλά έχει μια σειρά αντενδείξεων.

Η επέμβαση είναι δυνατή εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν έχει εξαπλωθεί στα πλησιέστερα όργανα. Και ενώ ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικά (δεν υπάρχουν ενδείξεις οξείας επίθεσης).

Ενδείξεις για τη μέθοδο:

  • ανακριβής διάγνωση, η οποία μπορεί να αποσαφηνιστεί κατά τη λαπαροσκόπηση.
  • η παρουσία σοβαρών παθολογιών (διαβήτης, παχυσαρκίας).
  • ταυτόχρονες γυναικολογικές παθήσεις.

Σκωληκοειδής - η πορεία της επέμβασης

Στον ομφαλό, ο χειρουργός σχηματίζει μια μικρή τομή. Το αέριο αντλείται στην κοιλιακή κοιλότητα για να επεκταθεί η περιοχή εργασίας.

Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω της τομής και εξετάζεται η κοιλότητα. Για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν παθολογικές διεργασίες που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές.

Στο δεύτερο στάδιο της επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει τα όργανα μέσω της πρόσβασης στην ηβική περιοχή και στο δεξιό υποχόνδριο.

Διορθώνει το προσάρτημα, περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία μέσω απολίνωσης και κόβει το μεσεντέριο.

Μετά από αυτό, το παράρτημα κόβεται και αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν απαιτείται αποστράγγιση, ο χειρουργός στήνει το σωλήνα και ράβει τις τομές.

Η διαδικασία διαρκεί 1,5 ώρες. Ο χρόνος αποκατάστασης με χρήση αυτής της τεχνικής είναι 4 ημέρες.

Αντενδείξεις

Η αφαίρεση του προσαρτήματος δεν έχει αντενδείξεις. Εκτός από περιπτώσεις όπου η ιατρική παρέμβαση δεν είναι πρακτική, λόγω αγωνικής επίθεσης σε ασθενή.

Μόνο η λαπαροσκοπική μέθοδος για την εκτομή της σκωληκοειδίτιδας έχει αντενδείξεις:

  • περισσότερο από 24 ώρες από την έναρξη της ενεργού ανάπτυξης της νόσου.
  • περιτονίτιδα και τοπική φλεγμονή στην κοιλότητα του τυφλού?
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (μη αντισταθμιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές προσβολές).

Πιθανές επιπλοκές

Η επέμβαση έχει ελάχιστους κινδύνους και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορούν να προκύψουν μόνο υπό την κατάσταση μη τυπικής θέσης του προσαρτήματος μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Επιπλοκές της περιόδου αποκατάστασης:

  • πυώδεις διεργασίες στην περιοχή της ραφής ·
  • περιτονίτιδα;
  • σχηματισμός πρόσφυσης
  • εσωτερική αιμοραγία;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • απόκλιση ραφών στα σκάφη ·
  • σήψη.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η απόφραξη του ράμματος συμβαίνει σε κάθε πέμπτο ασθενή. Η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη με έγκαιρη ανταπόκριση και σωστή φροντίδα της πληγής.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Η κατάσταση διορθώνεται με τη λήψη παυσίπονων (δισκία ή ενδομυϊκές ενέσεις). Η δυναμική της υπερανάπτυξης ραμμάτων εξαρτάται από τη μέθοδο αφαίρεσης του προσαρτήματος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν μπορείτε να πιέσετε τον Τύπο. Ο ασθενής θα πρέπει να ελέγχει τις επιθέσεις βήχα και γέλιου, ώστε να μην προκαλεί ασυμφωνία των ιστών στο σημείο της χειρουργικής τομής.

Η φυσιοθεραπεία βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκαμψης και κάνει τη ραφή λιγότερο έντονη.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Παρά το γεγονός ότι στον ασθενή εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι, την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ελαφριές βόλτες. Αυτό αποτρέπει το σχηματισμό συμφύσεων..

Διατροφή μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης είναι η διατροφή..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταβαίνει σε υγρή διατροφή: ζελέ, δημητριακά, γιαούρτια με χαμηλά λιπαρά, ζωμούς κ.λπ..

Απαγορεύονται τα προϊόντα αερίου, τα λιπαρά τρόφιμα και τα μπαχαρικά..

Για να μην φορτίσετε το στομάχι, πρέπει να εγκαταλείψετε τα τηγανητά (υπέρ των βραστών και μαγειρευτών πιάτων).

Μετά από τρεις εβδομάδες, μπορείτε να επιστρέψετε σταδιακά στη συνήθη διατροφή σας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, το σώμα χρειάζεται περισσότερο νερό από ό, τι στη συνηθισμένη ζωή.

Ο ημερήσιος κανόνας πρέπει να φθάσει τα 1,5-2 λίτρα.

Ποιος συνταγογραφείται και πώς είναι η επέμβαση για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας?

Το προσάρτημα φλεγμονή στο 10% του παγκόσμιου πληθυσμού. Στα μέσα του περασμένου αιώνα, το προσάρτημα του τυφλού θεωρήθηκε ένα στοιχειώδες, περιττό όργανο και η προφυλακτική αφαίρεση του προσαρτήματος εισήχθη ευρέως. Ωστόσο, παρατηρώντας άτομα με προσάρτημα που αποκόπηκε στην παιδική ηλικία, διαπίστωσαν μείωση της εντερικής ανοσίας και υψηλή ευαισθησία σε φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Τώρα οι απόψεις των γιατρών σχετικά με το ρόλο του προσαρτήματος αναθεωρούνται ριζικά. Η σκωληκοειδίτιδα αποκόπτεται για καλό λόγο, αποφεύγοντας την αφαίρεση ενός υγιούς οργάνου.

Τι είναι το προσάρτημα;

Το τυφλό βρίσκεται στα όρια του παχέος εντέρου και του παχέος εντέρου. Η διαδικασία του εντέρου μήκους 6-12 cm ονομάζεται παράρτημα ή προσάρτημα. Σε ένα μικρό εξάρτημα του τυφλού, συγκεντρώνεται μια συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού υπεύθυνου για εντερική ανοσία. Ένας άλλος σημαντικός ρόλος του οργάνου είναι η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη και αναπαραγωγή ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας σε αυτό. Τα εντερικά συμπτώματα, που χάνονται μετά από ασθένειες, θεραπεία με αντιβιοτικά, αναπληρώνονται λόγω του «νεαρού προσωπικού» που αναπτύσσεται στο παράρτημα.

Η επικάλυψη του αυλού της σκωληκοειδούς διαδικασίας με κόπρανα κοπράνων, συσσώρευση ελμινθών ή νεοπλασμάτων οδηγεί στην ενεργό ανάπτυξη μικροβίων σε περιορισμένο χώρο. Χωρίς άλλη διατροφή, οι μικροοργανισμοί «τρώνε» ιστό του προσαρτήματος, προκαλώντας οξεία φλεγμονή του προσαρτήματος ή σκωληκοειδίτιδα.

Σε ποιον και γιατί γίνεται η επέμβαση

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, η επέμβαση πραγματοποιείται μετά από διάγνωση και μελέτες υλικού - ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία. Τα σημάδια οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος είναι η έλλειψη όρεξης, ο έμετος και η διάρροια. Ο πόνος που προκύπτει στον ομφαλό, εντείνεται και μετατοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο. Η θερμοκρασία αυξάνεται, η γλώσσα επικαλύπτεται, ξηροστομία. Η χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας που πραγματοποιείται εγκαίρως σώζει τη ζωή του ασθενούς. Μια ανακάλυψη του προσαρτήματος προκαλεί διάχυτη πυώδη φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδας.

Εάν (το προσάρτημα) δεν πονάει, δεν χρειάζεται να κόψετε μια υγιή διαδικασία. Μετά από 40 χρόνια, ο κίνδυνος σκωληκοειδίτιδας είναι ελάχιστος λόγω της συστολής του αυλού του προσαρτήματος. Η χρόνια μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα με μειωμένη ανοσία. Στη διάγνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, διακρίνεται από άλλες ασθένειες του εντέρου, παθολογίες της δεξιάς ωοθήκης στις γυναίκες, παραβίαση της βουβωνικής κήλης στους άνδρες.

Αν και ο ρόλος της σκωληκοειδούς διαδικασίας έχει οριστεί σε κάποιο βαθμό και δεν θεωρείται πλέον το στοιχειώδες επιπλέον μέρος του εντέρου, δεν είναι ζωτικό όργανο. Η αφαίρεση του προσαρτήματος δικαιολογείται για τη φλεγμονή του.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για σκωληκοειδίτιδα

Η επέμβαση για την απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας του τυφλού ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή. Η σκωληκοειδής είναι μια επέμβαση που αποσκοπεί στην εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας.

Σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, διακρίνουν:

  • Μια προγραμματισμένη επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα γίνεται εάν έχουν περάσει λιγότερες από 24 ώρες από την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων. Στον ασθενή χορηγούνται αντιβιοτικά για την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής και την πρόληψη λοιμώξεων από πληγές. Προετοιμάστε το χειρουργείο, όπου μεταφέρεται ο ασθενής.
  • Η σκωληκοειδής έκτακτης ανάγκης συνταγογραφείται για σοβαρό πόνο, υψηλό πυρετό και τη διάρκεια των συμπτωμάτων για περισσότερο από μια ημέρα. Η απομάκρυνση της οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν πρέπει να γίνεται το αργότερο 2-4 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στην κλινική.

Ο τύπος της χειρουργικής πρόσβασης διαφέρει με διαφορετικές μορφές σκωληκοειδίτιδας. Δύο κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας:

  • ανοιχτή πρόσβαση μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Πραγματοποιείται με επιπλοκές ρήξης του προσαρτήματος, πυώδους φλεγμονής, περιτονίτιδας. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης καρδιακή προσβολή, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σοβαρή πνευμονική νόσο.
  • Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά στην εκλεκτική χειρουργική επέμβαση, όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές και συνακόλουθες παθολογίες. Γίνεται σε ειδικό εξοπλισμό με 3-4 τρυπήματα του κοιλιακού τοιχώματος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα κάθε χειρουργικής μεθόδου. Όταν επιλέγετε μια μέθοδο για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, η τελευταία λέξη παραμένει στον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς.

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση

Μετά την ταχύτερη διαδικασία εγγραφής στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής αποστέλλεται για επείγουσα εξέταση. Ο γιατρός ψηλαφεί το στομάχι, ανακρίνει και εξετάζει τον ασθενή. Δίνεται μια γενική εξέταση αίματος και ούρων. Πραγματοποιούνται ακτινογραφία, τομογραφία, υπερηχογράφημα και άλλες μελέτες. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως για την πρόληψη λοιμώξεων από πληγές. Ένας αναισθησιολόγος πριν από την επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας καθορίζει την κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ανακαλύπτει την ευαισθησία του ασθενούς στα φάρμακα.

Στο χειρουργείο, ο ασθενής βρίσκεται σε ένα τραπέζι, τα μαλλιά ξυρίζονται στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Το προσάρτημα αφαιρείται με γενική αναισθησία. Οι τοπικές μέθοδοι αναισθησίας θεωρούνται πλέον ξεπερασμένες. Ωστόσο, εάν υπάρχουν αντενδείξεις για γενική αναισθησία, χρησιμοποιείται διήθηση ή αγωγή τοπική αναισθησία. Για χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με αναισθητικό και μυοχαλαρωτικό για επιτυχημένη τραχειακή διασωλήνωση..

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση

Η διαδικασία αφαίρεσης του προσαρτήματος διαρκεί από 40 λεπτά έως 2 ώρες. Ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο σκωληκοειδεκτομής, η τεχνική της επέμβασης αλλάζει. Η αφαίρεση του προσαρτήματος πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία και φυσιολογική κατάσταση. Για κάθε περίπτωση, επιλέγεται μια μεμονωμένη χειρουργική τεχνική με ένα μεταγενέστερο πρόγραμμα αποκατάστασης. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο αφαίρεσης σκωληκοειδίτιδας, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί την πίεση, τον παλμό, την αναπνοή του ασθενούς στις οθόνες.

Κλασική σκωληκοειδεκτομή

Ο χειρουργός τεμαχίζει το δέρμα και τον υποδόριο ιστό στη δεξιά πλευρά με ένα νυστέρι. Η τομή λαμβάνεται από 7 έως 9 εκ. Οι σύνδεσμοι των κοιλιακών μυών κόβονται με ψαλίδι. Οι ίδιοι οι μύες σπρώχνονται προσεκτικά από έναν σφιγκτήρα. Τα τοιχώματα του περιτοναίου τεμαχίζονται με νυστέρι. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, σφίγγει το προσάρτημα και τις άκρες της τομής, το βγάζει από την πληγή. Τώρα μπορείτε να μειώσετε την σκωληκοειδίτιδα.

Εδώ, ο χειρουργός, ενεργώντας βάσει των περιστάσεων, εφαρμόζει δύο μεθόδους:

  • απομάκρυνση των προσόψεων όταν το μεσεντέριο στερεώνεται στην κορυφή και τη βάση της διαδικασίας. Διασχίστε το μεσεντέριο, τραβήξτε το με νήμα καπρόν. Η βάση του παραρτήματος τρυπιέται και δένεται με ένα κάλυμμα. Μια ραφή τοποθετείται στη βάση της διαδικασίας και τοποθετείται ένας σφιγκτήρας. Η βερμομορφή διαδικασία με το μεσεντέριο της διακόπτεται. Το προκύπτον κολόβωμα ωθείται στο τυφλό με σφιγκτήρα και το ράμμα σφίγγεται. Αφαιρέστε το σφιγκτήρα, επιβάλλετε άλλη ραφή.
  • Εάν η διαδικασία δεν μπορεί να αφαιρεθεί στο τραύμα, χρησιμοποιείται μια οπισθοδρομική τεχνική. Το catgut τοποθετείται στη βάση του προσαρτήματος, το προσάρτημα κόβεται, το κολόβωμα ράβεται. Μόνο μετά από αυτό, το μεσεντέριο του προσαρτήματος τραβιέται και αφαιρείται.

Επιπλέον, ο χειρουργός εξετάζει άλλα εσωτερικά όργανα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους εντερικούς βρόχους δίπλα στο παράρτημα - υπάρχουν συμφύσεις ή άλλοι τραυματισμοί. Το τελευταίο στάδιο της σκωληκοειδεκτομής είναι η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας με ηλεκτρική αναρρόφηση. Είναι δυνατή η εγκατάσταση αποστράγγισης. Ο χρόνος χειρισμού με το προσάρτημα είναι από μισή ώρα έως μια ώρα και μισή. Στα παιδιά, η χειρουργική θεραπεία του προσαρτήματος διαρκεί από 30 λεπτά έως μια ώρα. Η χειρουργική επέμβαση ενηλίκων μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο λόγω συχνών επιπλοκών.

Εάν ολοκληρωθεί η εργασία του γιατρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η ραφή συμβαίνει σε στρώσεις. Το κοιλιακό τοίχωμα είναι ραμμένο με catgut, 7-10 ράμματα ράβονται με μεταξωτές κλωστές στην τομή του δέρματος. Η διάρκεια των εσωτερικών και εξωτερικών ραφών είναι 10-15 λεπτά. Η απομακρυσμένη διαδικασία μοιάζει με λεπτό σωλήνα με διάμετρο περίπου ένα εκατοστό και μήκος 5 έως 15 cm.

Ενδοσκοπική χειρουργική

Μια επέμβαση που χρησιμοποιεί ενδοσκοπικό εξοπλισμό, που εκτελείται μέσω 3-4 παρακέντησης του κοιλιακού τοιχώματος, ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Το μικρό μέγεθος της κοιλιακής κοιλότητας και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στα παιδιά καθιστούν τη λαπαροσκόπηση την προτιμώμενη μέθοδο εξαγωγής του προσαρτήματος.

Η ενδοσκοπική λειτουργία του προσαρτήματος γίνεται με τρία τροκάρ. Το προσάρτημα πιάνεται από έναν σφιγκτήρα, το μεσεντέριο τραβιέται. Οι ηλεκτρικές λαβίδες πήζουν το μεσεντέριο από την κορυφή στη βάση. Κόψτε το μεσεντέριο. Στη συνέχεια τραβούν τη βάση της διαδικασίας, πήζουν και την κόβουν. Πραγματοποιείται περιορισμός Catgut και επεξεργασία κολοβωμάτων. Στη συνέχεια, το τροκάρ στην περιοχή του κολοβώματος αλλάζει σε άλλο, με διάμετρο 11 mm. Το αποσπασμένο παράρτημα στερεώνεται μέσω του τροκάρ με ένα κλιπ, τραβιέται στον αυλό του τροκάρ και τραβιέται προς τα έξω. Τα άκρα του τραύματος ράβονται με στρωμένες ραφές, εάν είναι απαραίτητο - εισάγετε την αποχέτευση για να αποστραγγίσετε το εξίδρωμα.

Η επέμβαση εκτελείται με ελάχιστες επιπλοκές. Η λαπαροσκοπική παρέμβαση εξαλείφει ουσιαστικά την απόκλιση της ραφής, την εξάντληση των πληγών, την αιμορραγία, τις εντερικές συμφύσεις. Κατά τη διάρκεια, μια τέτοια λειτουργία διαρκεί λιγότερο χρόνο από την κλασική. Η διάρκεια της λαπαροσκόπησης είναι περίπου 30-40 λεπτά.

Μετεγχειρητική ανάκτηση

Οι ασθενείς με απομακρυσμένο παράρτημα θα έχουν κρίσιμη περίοδο ανάρρωσης. Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής σε ένα gurney μεταφέρεται σε ένα θάλαμο, τοποθετείται σε ένα κρεβάτι στην πλάτη του. Τις πρώτες 5-8 ώρες που ένα άτομο αναχωρεί από την αναισθησία, δεν μπορεί να κινηθεί. Στη συνέχεια επιτρέπεται να γυρίσετε προσεκτικά προς τα αριστερά. Η ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες.

Την πρώτη ημέρα, απαγορεύεται όχι μόνο να σηκωθείτε, αλλά και να φάτε φαγητό. Πιείτε μερικές γουλιές βραστό νερό μετά από 2-3 ώρες. Το ιατρικό προσωπικό μετρά τη θερμοκρασία, την πίεση, εξετάζει την κατάσταση των αρθρώσεων. Τα ράμματα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά για να αποφευχθεί ο εξουδετέρωσης. Ο μετεγχειρητικός πόνος απομακρύνεται με αναλγητικά - Promedol, Diclofenac, Ketonal.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η υπερβολή ή η απόκλιση των ραμμάτων, ο πυρετός, ο έντονος πόνος, ο έμετος, τα μειωμένα κόπρανα και η ούρηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται περιτονίτιδα, μετεγχειρητική κήλη. Καταπολεμούν τη μόλυνση με αντιβιοτικά. Η ραφή υποστηρίζεται φορώντας έναν επίδεσμο. Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες ενέργειες, ακολουθήστε ξεκάθαρα τις οδηγίες του γιατρού..

Η ανάρρωση μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, την παρουσία επιπλοκών, την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Οι εξωτερικές ραφές αφαιρούνται πριν από την εκφόρτιση την ημέρα 10. Η εσωτερική ζημιά θεραπεύεται σε περίπου 2 μήνες.

Το ντους επιτρέπεται μετά την αφαίρεση των εξωτερικών ραφών. Συνιστάται να ξαπλώνετε σε ένα ζεστό μπάνιο, να κολυμπάτε σε μια πισίνα και να κάνετε ατμό σε ένα λουτρό το νωρίτερο 2-3 μήνες μετά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα και μια δίαιτα. Την πρώτη μέρα συνταγογραφείται μια πεινασμένη διατροφή. Στο δεύτερο ασθενή δώστε ζωμό λαχανικών ή κοτόπουλου, υγρό ζελέ. Τις επόμενες μέρες, στη σχάρα εισάγονται σταδιακά τριμμένα δημητριακά, πουρές λαχανικών, κεφτεδάκια στον ατμό, ομελέτα ατμού και απαλό τυρί cottage. Τρώτε μικρά γεύματα έως και 6 φορές την ημέρα. Μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό, κομπόστα, ζωμό αγριοτριανταφυλλιάς, αδύναμο τσάι, φιλί. Μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να αποκαταστήσετε τα έντερα. Για το σκοπό αυτό, ενδείκνυται η χρήση συμπλοκών προβιοτικών, βιταμινών και ανόργανων συστατικών..

Η σωματική δραστηριότητα χορηγείται σε δόση και σταδιακά. Από 2 ημέρες ο ασθενής σηκώνεται, περνάει αρκετά βήματα. Μετά την έξοδο, κάνει μια εύκολη δουλειά στο σπίτι χωρίς να σηκώνει περισσότερα από 2-3 κιλά. Η πεζοπορία έως και 3 χλμ. Είναι ένα χαλαρό βήμα, με περιοδική ανάπαυση. Από 2 εβδομάδες, με καλή υγεία, μπορείτε να εκτελέσετε ένα ειδικό σύμπλεγμα ασκήσεων φυσικοθεραπείας. Απαιτείται δοσολογία, επαρκής σωματική δραστηριότητα για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, την επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών, την πρόληψη συμφύσεων.

Η χειρουργική αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος του τυφλού είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας. Η ανίχνευση συμπτωμάτων σκωληκοειδίτιδας οδηγεί στην κλήση ασθενοφόρου και την τοποθέτηση του ασθενούς σε νοσοκομείο. Η σκωληκοειδής πραγματοποιείται βάσει επειγόντων διαγνωστικών προκειμένου να αποφευχθεί η εσφαλμένη χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση συμβαίνει μετά από 2 μήνες.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Συγγραφέας: Rumyantsev V. G. Εμπειρία 34 ετών.

Γαστρεντερολόγος, Καθηγητής, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών. Ορίζει διαγνωστικά και διεξάγει θεραπεία. Ειδικός της ομάδας για τη μελέτη φλεγμονωδών ασθενειών. Συγγραφέας πάνω από 300 επιστημονικών εργασιών.

Παράρτημα ή σκωληκοειδίτιδα?

Ο αναγνώστης ζητά να διευκρινίσει τι ακριβώς αφαιρείται σε περίπτωση οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος του τυφλού: σκωληκοειδίτιδα ή προσάρτημα?

Αυτή η ερώτηση δεν προέκυψε από το μηδέν, καθώς πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το «προσάρτημα» και η «σκωληκοειδίτιδα» είναι ένα και το ίδιο πράγμα, και μερικοί γνωρίζουν την πρώτη λέξη μόνο στις εικονιστικές έννοιες της (για παράδειγμα, μια επέκταση σε ένα σπίτι). Παράρτημα (από το λατινικό παράρτημα - εφαρμογή, συμπλήρωμα, προσάρτημα) - αυτό είναι το προαναφερθέν παράρτημα του τυφλού. Η σκωληκοειδίτιδα ονομάζεται επίσης φλεγμονή της (από σκωληκοειδίτιδα: σκωληκοειδής- + -λίτιδα - ένα τέλος που δείχνει φλεγμονώδεις ασθένειες).

Έτσι, είναι προφανές ότι με οξεία φλεγμονή του προσαρτήματος, το προσάρτημα, όχι η σκωληκοειδίτιδα, απομακρύνεται. Επομένως, η έκφραση «αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας» είναι παρόμοια, για παράδειγμα, με τη φράση «αφαίρεση τερηδόνας» στην περίπτωση που υπονοείται η αφαίρεση ενός άρρωστου δοντιού.

Παρεμπιπτόντως, αν μη τι άλλο, η λειτουργία για την αφαίρεση του βερμοειδούς προσαρτήματος του τυφλού έχει το δικό της ειδικό όνομα: appendectomy (από το λατινικό appendic- και ελληνικό ektome - cut), μπορείτε να αναβοσβήνετε περιστασιακά.

Σκωληκοειδής - χειρουργική απομάκρυνση σκωληκοειδίτιδας: διεξαγωγή, αποκατάσταση

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, υποψήφια ιατρική επιστήμη, παθολόγος, καθηγητής του τμήματος. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για το Operation.Info ©

Η σκωληκοειδής είναι μια από τις πιο συχνές κοιλιακές επεμβάσεις. Συνίσταται στην απομάκρυνση του φλεγμονώδους προσαρτήματος, επομένως η σκωληκοειδίτιδα είναι η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η φλεγμονή του προσαρτήματος εμφανίζεται σε νέους (κυρίως 20-40 ετών) και σε παιδιά.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική ασθένεια, που εκδηλώνεται από κοιλιακό άλγος, συμπτώματα δηλητηρίασης, πυρετό και έμετο. Με την προφανή απλότητα της διάγνωσης, μερικές φορές είναι δύσκολο να επιβεβαιωθεί ή να αρνηθεί την παρουσία αυτής της ασθένειας. Η σκωληκοειδίτιδα είναι «κύριος της μεταμφίεσης», μπορεί να προσομοιώσει πολλές άλλες ασθένειες και να έχει μια εντελώς άτυπη πορεία.

Το παράρτημα προχωρά με τη μορφή ενός στενού καναλιού από το τυφλό. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, συμμετέχει στην τοπική ασυλία λόγω λεμφοειδούς ιστού στον τοίχο του, αλλά με την ηλικία αυτή η λειτουργία χάνεται και η διαδικασία είναι ένας σχεδόν άχρηστος σχηματισμός, η αφαίρεση του οποίου δεν έχει συνέπειες.

Η αιτία της φλεγμονής του παραρτήματος δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια, υπάρχουν πολλές θεωρίες και υποθέσεις (λοιμώξεις, απόφραξη του αυλού, τροφική διαταραχή κ.λπ.), αλλά με την ανάπτυξή του υπάρχει πάντα μία διέξοδος - χειρουργική επέμβαση.

Από τη φύση των αλλαγών στο προσάρτημα, διακρίνονται καταστροφικές (φλεγματώδεις, γάγγραινες) και μη καταστροφικές (καταρροϊκές, επιφανειακές) μορφές της νόσου. Η οξεία πυώδης σκωληκοειδίτιδα, όταν συσσωρεύεται πύον στο τοίχωμα του προσαρτήματος και του αυλού του, καθώς και η γαστρογενής παραλλαγή, ένα σημάδι της οποίας είναι η νέκρωση (γάγγραινα) του προσαρτήματος, θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς είναι πιθανό η περιτονίτιδα και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Ένα ξεχωριστό μέρος ανήκει στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μεταφερόμενης καταρροϊκής νόσου, η οποία δεν χρησιμοποιείται. Αυτός ο τύπος φλεγμονής συνοδεύεται από περιοδικές παροξύνσεις με πόνο και αναπτύσσεται κολλητική διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το σκωληκοειδές διήθημα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία το προσάρτημα συγχωνεύεται με τον περιβάλλοντα εντερικό σωλήνα, το περιτόναιο και το άρωμα. Το διήθημα είναι περιορισμένο και συνήθως απαιτεί προηγούμενη συντηρητική θεραπεία..

Μια ειδική ομάδα ασθενών είναι παιδιά και έγκυες γυναίκες. Στα παιδιά, η ασθένεια ουσιαστικά δεν εμφανίζεται έως ένα έτος. Οι μεγαλύτερες διαγνωστικές δυσκολίες προκύπτουν σε μικρούς ασθενείς ηλικίας έως 5-6 ετών, που δύσκολα περιγράφουν τα παράπονά τους και συγκεκριμένα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα από ό, τι στους ενήλικες.

Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε φλεγμονή του παραρτήματος για διάφορους λόγους: τάση για δυσκοιλιότητα, μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων από μια αυξανόμενη μήτρα και μείωση της ανοσίας με αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε καταστροφικές μορφές που είναι γεμάτες με θάνατο από το έμβρυο.

Ενδείξεις και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η σκωληκοειδής αναφέρεται στον αριθμό των παρεμβάσεων που πραγματοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις σε επείγουσα βάση. Ένδειξη - οξεία σκωληκοειδίτιδα. Μία προγραμματισμένη επέμβαση για την απομάκρυνση του παραρτήματος πραγματοποιείται με ενδοδιηθητικό διήθημα μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, μετά από περίπου 2-3 ​​μήνες από την έναρξη της νόσου. Σε περίπτωση αυξανόμενων συμπτωμάτων δηλητηρίασης, ρήξης του αποστήματος με περιτονίτιδα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για σκωληκοειδεκτομή, εκτός από περιπτώσεις αγωνικής κατάστασης του ασθενούς, όταν η επέμβαση δεν είναι πλέον σκόπιμη. Εάν οι γιατροί έλαβαν μια τακτική αναμονής και παρακολούθησης σε σχέση με το σκωληκοειδές διήθημα, τότε, μεταξύ των αντενδείξεων για την επέμβαση, μπορεί να υπάρχουν σοβαρές αντιρροπούμενες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, αλλά κατά τη συντηρητική θεραπεία η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί με τέτοιο τρόπο ώστε να ανέχεται την παρέμβαση.

Η επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα, είναι δυνατή τόσο γενική αναισθησία όσο και τοπική αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του και την ταυτόχρονη παθολογία. Έτσι, στα παιδιά, τα υπέρβαρα άτομα, τα οποία συνεπάγονται μεγαλύτερο τραύμα όταν διεισδύουν στην κοιλιακή κοιλότητα, με νευρικό ενθουσιασμό και ψυχική ασθένεια, προτιμάται η γενική αναισθησία, και σε λεπτά άτομα σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να αφαιρεθεί το παράρτημα με τοπική αναισθησία. Λόγω των αρνητικών επιπτώσεων της γενικής αναισθησίας στο έμβρυο, οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση υπό τοπική αναισθησία..

Ο επείγων χαρακτήρας της παρέμβασης δεν συνεπάγεται επαρκή χρόνο για την προετοιμασία του ασθενούς, επομένως, ο απαιτούμενος ελάχιστος αριθμός εξετάσεων συνήθως πραγματοποιείται (γενική ανάλυση αίματος, ούρων, πήγματος, συμβουλές στενών ειδικών, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία). Για να αποκλειστεί η οξεία παθολογία των εξαρτημάτων της μήτρας, οι γυναίκες πρέπει να εξεταστούν από γυναικολόγο, πιθανώς με υπερηχογράφημα. Σε υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης φλεβών άκρων, οι τελευταίοι επίδεσμοι με ελαστικούς επιδέσμους πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πριν από την επέμβαση, καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, τα περιεχόμενα αφαιρούνται από το στομάχι, εάν ο ασθενής έτρωγε μετά από 6 ώρες πριν από την επέμβαση, ενδείκνυται κλύσμα για δυσκοιλιότητα. Η προπαρασκευαστική φάση δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες.

Όταν η διάγνωση είναι αναμφίβολα, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο, πραγματοποιείται αναισθησία και προετοιμάζεται το χειρουργικό πεδίο (ξύρισμα μαλλιών, θεραπεία με ιώδιο).

Πρόοδος λειτουργίας

Η κλασική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στη δεξιά ειλεική περιοχή, μέσω της οποίας αφαιρείται το τυφλό με το προσάρτημα, κόβεται και η πληγή ράβεται σφιχτά. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη θέση του προσαρτήματος, διακρίνεται το μήκος του, η φύση των παθολογικών αλλαγών, η υποβάθμιση και η οπισθοδρομική σκωληκοειδής.

Η πρόοδος της λειτουργίας περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  • Σχηματισμός πρόσβασης στην πληγείσα περιοχή ·
  • Απέκκριση του τυφλού?
  • Αποκοπή του προσαρτήματος.
  • Στρωματοειδές κλείσιμο τραύματος και έλεγχος αιμόστασης.

Για να «φτάσετε» στο φλεγόμενο παράρτημα, γίνεται μια τυπική τομή μήκους περίπου 7 cm στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Το ορόσημο είναι το σημείο του Mc Burney. Εάν σχεδιάζετε διανοητικά ένα τμήμα από τον ομφαλό προς τα δεξιά της άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης και το διαιρέσετε σε τρία μέρη, τότε αυτό το σημείο θα βρίσκεται μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τρίτου. Το τμήμα περνά σε ορθή γωνία προς τη ληφθείσα γραμμή μέσω του καθορισμένου σημείου, το ένα τρίτο βρίσκεται πάνω, δύο τρίτα - κάτω από το καθορισμένο ορόσημο.

αριστερά - παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική, δεξιά - λαπαροσκοπική χειρουργική

Αφού ο χειρουργός τεμαχίσει το δέρμα και το υποδόριο λίπος, θα πρέπει να διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η περιτονία και η απώνωση του λοξού μυός κόβονται, και οι ίδιοι οι μύες μετακινούνται προς τα πλάγια χωρίς κόψιμο. Το τελευταίο εμπόδιο είναι το περιτόναιο, το οποίο διασπάται μεταξύ των σφιγκτήρων, αλλά πρώτα ο γιατρός θα βεβαιωθεί ότι το εντερικό τοίχωμα δεν έχει εισέλθει σε αυτούς.

Έχοντας ανοίξει την κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρουργός καθορίζει την παρουσία εμποδίων με τη μορφή συμφύσεων και συμφύσεων. Όταν είναι χαλαρά, χωρίζονται απλώς με ένα δάχτυλο, και πυκνό, συνδετικό ιστό, τεμαχίζονται με νυστέρι ή ψαλίδι. Αυτό ακολουθείται από την απέκκριση του τυφλού με το βιδωτό προσάρτημα, για το οποίο ο χειρουργός τραβά προσεκτικά το τοίχωμα του οργάνου, αφαιρώντας το προς τα έξω. Κατά την είσοδο στην κοιλιά, είναι δυνατό να ανιχνευθεί φλεγμονώδες εξίδρωμα, το οποίο αφαιρείται με χαρτοπετσέτες ή ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης..

σκωληκοειδεκτομή: πορεία λειτουργίας

Η εξαγωγή του παραρτήματος εκτελείται antegrade (τυπική επιλογή) και οπισθοδρομική (λιγότερο συχνά). Η απομάκρυνση των προσόψεων περιλαμβάνει την απολίνωση των αγγείων του μεσεντερίου, και στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας στη βάση του προσαρτήματος, η διαδικασία ράβεται και κόβεται. Το κούτσουρο βυθίζεται στο τυφλό και ο χειρουργός πρέπει να ράψει. Η προϋπόθεση για την απομάκρυνση του παραρτήματος από την πρόσοψη είναι η πιθανότητα ανεμπόδιστης απομάκρυνσής του στο τραύμα..

Η οπισθοδρομική σκωληκοειδής εκτελείται με διαφορετική ακολουθία: πρώτα διακόπτεται η διαδικασία, του οποίου το κολόβωμα βυθίζεται στο έντερο, εφαρμόζονται ράμματα και στη συνέχεια τα αγγεία μεσεντερίου ράβονται σταδιακά και κόβεται. Η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση προκύπτει όταν η διαδικασία εντοπίζεται πίσω από το τυφλό ή οπισθοπεριτοναϊκά, με έντονη διαδικασία κόλλας, καθιστώντας δύσκολη την αφαίρεση της διαδικασίας στο χειρουργικό πεδίο.

Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος, εφαρμόζονται ράμματα, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα και το κοιλιακό τοίχωμα ράβεται σε στρώσεις. Συνήθως το ράμμα είναι κωφό, δεν συνεπάγεται αποστράγγιση, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει κανένα σημάδι της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιτόναιο και δεν υπάρχει εξίδρωμα στην κοιλιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητη η εγκατάσταση αποχετεύσεων, οι ενδείξεις για τις οποίες λαμβάνονται υπόψη:

  1. Η ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
  2. Η πιθανότητα ατελούς απομάκρυνσης του προσαρτήματος και ανεπαρκής αιμόσταση.
  3. Φλεγμονή του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού και παρουσία αποστημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όσον αφορά την περιτονίτιδα, χρειάζονται 2 αποχετεύσεις - στην περιοχή της μακρινής διαδικασίας και στο δεξί πλευρικό κανάλι της κοιλιάς. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός ελέγχει προσεκτικά την απόρριψη από την κοιλιακή κοιλότητα και, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή μια δεύτερη επέμβαση.

Η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) μπορεί να υποψιαστεί ακόμη και στο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, μια κοιλιακή τομή μέσης γραμμής θα είναι προτιμότερη, παρέχοντας μια καλή επισκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας και την πιθανότητα πλύσης (πλύσιμο με φυσιολογικό ορό ή αντισηπτικά).

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Πρόσφατα, με την ανάπτυξη τεχνικών ικανοτήτων στην ιατρική, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες χρησιμοποιούνται επίσης στη χειρουργική επέμβαση των κοιλιακών παθήσεων, γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι μια αξιόλογη εναλλακτική λύση στην κλασική χειρουργική επέμβαση, αλλά για ορισμένους λόγους μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι για κάθε ασθενή..

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του προσαρτήματος θεωρείται μια πιο ήπια μέθοδος θεραπείας, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Χαμηλή νοσηρότητα σε σύγκριση με κοιλιακή χειρουργική?
  • Η πιθανότητα τοπικής αναισθησίας στους περισσότερους ασθενείς.
  • Συντομότερη περίοδος ανάκαμψης
  • Το καλύτερο αποτέλεσμα σε σοβαρές ασθένειες εσωτερικών οργάνων, διαβήτη, παχυσαρκία κ.λπ.
  • Καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.
  • Ελάχιστες επιπλοκές.

Ωστόσο, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδής έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, μια επέμβαση απαιτεί κατάλληλο ακριβό εξοπλισμό και εκπαιδευμένο χειρουργό οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, επειδή ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο νοσοκομείο τη νύχτα. Η λαπαροσκόπηση δεν επιτρέπει την λεπτομερή εξέταση ολόκληρου του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας, για τη διεξαγωγή επαρκούς απομάκρυνσης και απομάκρυνσης του εξιδρώματος με κοινές μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με περιτονίτιδα, είναι πρακτική και ακόμη και επικίνδυνη.

Μέσα από χρόνια συζήτησης, οι γιατροί εντόπισαν ενδείξεις και αντενδείξεις για λαπαροσκοπική αφαίρεση του προσαρτήματος.

Οι ενδείξεις είναι:

  1. Αμφιβολίες στη διάγνωση που απαιτούν λαπαροσκόπηση για διαγνωστικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, σε μια γυναίκα με πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, μετά από αρκετές ώρες παρατήρησης, δεν είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Ο χειρουργός πηγαίνει για λαπαροσκόπηση, ανιχνεύει φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας, η οποία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο παράρτημα ή έχει ήδη φλεγμονή, σε αυτήν την περίπτωση είναι λογικό να την αφαιρέσετε λαπαροσκοπικά. Σε ένα παιδί, μπορεί να διαγνωστεί σκωληκοειδίτιδα καταρροής και η διαδικασία αφαιρείται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Αυτές οι επεμβάσεις εκτελούνται απουσία αντενδείξεων (πυώδης διαδικασία, περιτονίτιδα), στην οποία η ανοιχτή πρόσβαση πραγματοποιείται μετά από λαπαροσκόπηση..
  2. Σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία (σοβαρή παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια), στην οποία είναι ανεπιθύμητο ένα μεγάλο χειρουργικό τραύμα, υψηλός κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών και η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση αναπόφευκτα συνοδεύεται από μεγάλες τομές (σε παχύσαρκους ασθενείς).
  3. Η επιθυμία του ασθενούς να κάνει χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικά (φυσικά, αν αυτό δεν είναι αντίθετο με την ασφάλεια).
  4. Λαπαροσκοπική χειρουργική για γυναικολογική παθολογία, όταν, με μια διαδικασία συγκόλλησης, η πυώδης φλεγμονή των πυελικών οργάνων, αφήνοντας ακόμη και ένα αμετάβλητο φλοιώδες προσάρτημα δεν είναι πρακτική και γεμάτη με δευτερογενή σκωληκοειδίτιδα.

Εάν δεν υπάρχουν κίνδυνοι, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, η φλεγμονή δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όρια του προσαρτήματος, τότε η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή μπορεί να θεωρηθεί μέθοδος επιλογής.

Αντενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία:

  • Περισσότερο από μία ημέρα από την έναρξη της νόσου, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών (διάτρηση του προσαρτήματος, απόστημα).
  • Περιτονίτιδα και μετάβαση της φλεγμονής στο τυφλό.
  • Αντενδείξεις για ορισμένες άλλες ασθένειες - έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη αντισταθμιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχοπνευμονική παθολογία κ.λπ..

Προκειμένου η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή να είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική ιατρική διαδικασία, ο χειρουργός θα ζυγίζει πάντα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και, ελλείψει αντενδείξεων στη διαδικασία, θα είναι μια λιγότερο τραυματική μέθοδος θεραπείας με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και σύντομη μετεγχειρητική περίοδο.

Η πορεία της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής περιλαμβάνει:

  1. Μια μικρή τομή στην ομφαλική περιοχή μέσω της οποίας το διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στο στομάχι για καλή θέα. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω του ίδιου ανοίγματος. Ο χειρουργός εξετάζει το στομάχι από μέσα και εάν υπάρχουν αμφιβολίες για την ασφάλεια περαιτέρω χειρισμών, προχωρά σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
  2. Τα όργανα εισάγονται μέσω των τομών στην ηβική περιοχή και του δεξιού υποχονδρίου, με τα οποία συλλαμβάνουν το προσάρτημα, επιδέσμουν τα αγγεία, κόβουν το μεσεντέριο, στη συνέχεια το προσάρτημα τέμνεται και αφαιρείται από την κοιλιά.
  3. Επιθεώρηση και αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας, αποστράγγιση όπως απαιτείται, ράψιμο των σημείων ένεσης.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική για σκωληκοειδίτιδα διαρκεί έως και μιάμιση ώρα και η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί μόνο 3-4 ημέρες. Οι ουλές μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ελάχιστα αισθητές και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα που απαιτείται για την τελική επούλωση, μπορεί να είναι καθόλου δύσκολο να βρεθούν..

Η ραφή μετά τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής πρόσβασης αφαιρείται μετά από 7-10 ημέρες. Μια ουλή θα παραμείνει στο σημείο της τομής, η οποία θα συμπυκνωθεί και θα γίνει χλωμό με την πάροδο του χρόνου. Η διαδικασία σχηματισμού ουλών διαρκεί αρκετές εβδομάδες..

Το καλλυντικό αποτέλεσμα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις προσπάθειες και την ικανότητα του χειρουργού. Εάν ο γιατρός αντιμετωπίσει το κλείσιμο πληγών με καλή πίστη, η ουλή θα είναι σχεδόν αόρατη. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί το μήκος της τομής, ο χειρουργός θα αναγκαστεί να θυσιάσει την καλλυντική πλευρά του ζητήματος υπέρ της διατήρησης της υγείας και της ζωής του ασθενούς.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σε περιπτώσεις απλών μορφών σκωληκοειδίτιδας και ευνοϊκής πορείας της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στο χειρουργικό τμήμα, σε άλλες περιπτώσεις, στο μετεγχειρητικό θάλαμο ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η φροντίδα τραυμάτων και η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς έχουν μεγάλη σημασία, γεγονός που σας επιτρέπει να "ενεργοποιήσετε" τα έντερα στην εργασία και να αποφύγετε επιπλοκές. Οι σάλτσες πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα, παρουσία αγωγών - καθημερινά.

Την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση του ασθενούς, ο πόνος και ο πυρετός μπορεί να διαταράξουν. Ο πόνος είναι ένα φυσικό φαινόμενο, επειδή η ίδια η φλεγμονή και η ανάγκη για τομές υποδηλώνουν βλάβη των ιστών. Συνήθως ο πόνος εντοπίζεται από τη θέση του χειρουργικού τραύματος, είναι αρκετά ανεκτός και ο ασθενής συνταγογραφείται αναλγητικά εάν είναι απαραίτητο.

Σε περίπλοκες μορφές σκωληκοειδίτιδας, ενδείκνυται θεραπεία με αντιβιοτικά. Ο πυρετός μπορεί να είναι συνέπεια χειρουργικής επέμβασης και φυσικής αντίδρασης κατά την περίοδο ανάρρωσης, αλλά θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, καθώς η αύξηση της θερμοκρασίας σε σημαντικούς αριθμούς είναι ένα σημάδι σοβαρών επιπλοκών. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 37,5 βαθμούς στην κανονική πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.

Πολλοί ασθενείς προτιμούν να ξαπλώνουν στο κρεβάτι, αναφέροντας αδυναμία και πόνο. Αυτό είναι λάθος, επειδή όσο πιο γρήγορα ο ασθενής σηκώνεται και αρχίζει να κινείται, τόσο πιο γρήγορα η λειτουργία του εντέρου ανακάμπτει και τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών, ιδίως της θρόμβωσης. Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, πρέπει να πάρετε θάρρος και να περπατήσετε τουλάχιστον γύρω από το θάλαμο.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στις παρεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα δίνεται στη διατροφή και τη διατροφή. Από τη μία πλευρά, ο ασθενής πρέπει να πάρει τις θερμίδες που χρειάζεται, από την άλλη, να μην βλάψει τα έντερα με άφθονη τροφή, η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις.

Μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε μετά την εμφάνιση της εντερικής κινητικότητας, όπως αποδεικνύεται από το πρώτο ανεξάρτητο σκαμνί. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για το τι μπορεί να καταναλωθεί μετά την επέμβαση και τι είναι καλύτερο να αρνηθεί.

Μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα, στους ασθενείς εκχωρείται ο πίνακας αρ. 5. Είναι ασφαλές να καταναλώνετε κομπόστες και τσάι, κρέατα με χαμηλά λιπαρά, ελαφριές σούπες και δημητριακά, λευκό ψωμί. Χρήσιμα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, βρασμένα λαχανικά, φρούτα που δεν συμβάλλουν στη δημιουργία αερίων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, δεν μπορείτε να τρώτε λιπαρά κρέατα και ψάρια, όσπρια, τηγανητά και καπνιστά πιάτα, μπαχαρικά, αλκοόλ, καφέ, προϊόντα βουτύρου και γλυκά, τα ανθρακούχα ποτά θα πρέπει να εξαιρούνται.

Κατά μέσο όρο, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου μια εβδομάδα με απλές μορφές της νόσου, διαφορετικά - περισσότερο. Μετά τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, η απόρριψη είναι δυνατή την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας σε ένα μήνα με ανοιχτές λειτουργίες, με λαπαροσκόπηση - σε 10-14 ημέρες. Η άδεια ασθενείας εκδίδεται ανάλογα με τη θεραπεία, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών για ένα μήνα ή περισσότερο.

Βίντεο: ποια θα πρέπει να είναι η διατροφή μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας?

Επιπλοκές

Μετά την επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές, επομένως, ο ασθενής χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση. Η ίδια η διαδικασία συνήθως προχωρά καλά και ορισμένες τεχνικές δυσκολίες μπορεί να προκληθούν από ασυνήθιστο εντοπισμό της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η εξάλειψη στην περιοχή της τομής, η οποία με πυώδη είδη σκωληκοειδίτιδας μπορεί να διαγνωστεί σε κάθε πέμπτο ασθενή. Άλλες επιλογές για ανεπιθύμητες ενέργειες - περιτονίτιδα, αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα με ανεπαρκή αιμόσταση ή ολίσθηση των ραμμάτων από τα αγγεία, απόκλιση ραμμάτων, θρομβοεμβολισμός, κολλητική νόσος στα τέλη της μετεγχειρητικής περιόδου.

Μια πολύ επικίνδυνη συνέπεια είναι η σήψη, όταν η πυώδης φλεγμονή αποκτά συστηματικό χαρακτήρα, καθώς και ο σχηματισμός αποστημάτων (αποστήματα) στην κοιλιά. Η ρήξη του προσαρτήματος με την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας συμβάλλει σε αυτές τις καταστάσεις..

Η σκωληκοειδής είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης και η απουσία της μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς, οπότε δεν θα ήταν λογικό να μιλάμε για το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας. Όλες οι προσαρτήσεις είναι δωρεάν, ανεξάρτητα από την ηλικία, την κοινωνική κατάσταση, την ιθαγένεια του ασθενούς. Αυτή η παραγγελία ισχύει σε όλες τις χώρες, επειδή οποιαδήποτε οξεία χειρουργική παθολογία που απαιτεί επείγοντα μέτρα μπορεί να συμβεί οπουδήποτε και οποτεδήποτε..

Οι γιατροί θα σώσουν τον ασθενή με χειρουργική επέμβαση, αλλά η επακόλουθη θεραπεία και παρακολούθηση κατά τη διάρκεια μιας περιόδου που τίποτα δεν κινδυνεύει από τη ζωή μπορεί να απαιτήσει κάποιο κόστος. Για παράδειγμα, μια γενική εξέταση αίματος ή ούρων στη Ρωσία θα κοστίσει κατά μέσο όρο 300-500 ρούβλια και ειδικές διαβουλεύσεις - έως και ενάμισι χιλιάδες. Τα μετεγχειρητικά έξοδα που σχετίζονται με τη συνεχιζόμενη θεραπεία μπορούν να καλυφθούν από την ασφάλιση..

Δεδομένου ότι παρεμβάσεις όπως οι σκωληκοειδείς διεξάγονται επειγόντως και χωρίς προγραμματισμό για τον ίδιο τον ασθενή, η ανατροφοδότηση σχετικά με τη θεραπεία θα είναι πολύ διαφορετική. Εάν η ασθένεια ήταν περιορισμένη, η θεραπεία πραγματοποιήθηκε γρήγορα και αποτελεσματικά, οι κριτικές θα είναι θετικές. Μια λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να αφήσει μια ιδιαίτερα καλή εντύπωση όταν, λίγες ημέρες μετά από μια απειλητική για τη ζωή παθολογία, ο ασθενής είναι στο σπίτι και αισθάνεται καλά. Οι περίπλοκες μορφές που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και επακόλουθη αποκατάσταση είναι πολύ χειρότερες ανεκτές και ως εκ τούτου οι αρνητικές εντυπώσεις των ασθενών παραμένουν για όλη τη ζωή.

Σκωληκοειδίτιδα: πώς πηγαίνει η επέμβαση και πότε συνταγογραφείται

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα (προσάρτημα του ορθού). Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, οπότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Σοβαρές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν με έγκαιρη ιατρική βοήθεια..

Ιστορικό χρονικό

Ο όρος σκωληκοειδίτιδα εισήχθη μόνο το 1886 από τον Reginald Heber Fitz. Ο Fitz απέδειξε επίσης ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια είναι η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας..

Η κλινική εικόνα της φλεγμονής του παραρτήματος περιγράφεται πληρέστερα από τον A. Macburnay το 1889. Ονόμασε ένα από τα συμπτώματα της νόσου και τη χειρουργική πρόσβαση που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας..

Επίσης, έχουν καταγραφεί αξιόπιστα πολλές περιπτώσεις γιατρών που εκτελούν εγχείρηση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας. Η πιο διάσημη περίπτωση είναι η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας από έναν σοβιετικό χειρουργό L.I. Rogozov το 1961. Ο είκοσι επτάχρονος χειρουργός ήταν ο μόνος γιατρός στον σταθμό της Ανταρκτικής. Η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής, χωρίς επιπλοκές και η κατάσταση του χειρουργού γρήγορα αναρρώθηκε.

Οι αιτίες της νόσου

Πόσο καιρό η επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις αιτίες αυτής της ασθένειας. Σχετικά με αυτά τη στιγμή και θα συζητηθούν. Πρώτον, θα επικεντρωθούμε στο γεγονός ότι ανεξάρτητα από τον παράγοντα που προκαλεί αυτήν την ασθένεια, παρατηρείται πάντοτε οίδημα του προσαρτήματος και ιστοί που βρίσκονται κοντά. Υπάρχει παραβίαση της εκροής υγρού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

  • Μηχανική απόφραξη του αγωγού (σχηματισμός φελλού). Η εμφάνισή του προωθείται από: δυσκοιλιότητα, υποσιτισμό, χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου, ογκολογία.
  • Η παρουσία παρασίτων Σε ενενήντα περιπτώσεις στις εκατό, ένα μαστίγιο εντοπίζεται στο παράρτημα.
  • Σεροτονίνη. Το άλλο του όνομα είναι η ορμόνη της ευτυχίας. Ξεχωρίζει από τα κύτταρα κατά τη διάρκεια της περιόδου σύνθεσης, προκαλεί φλεγμονή των ιστών. Η διαδικασία περιέχει μεγάλο αριθμό κυττάρων που εμπλέκονται στην ενδοκρινική διαδικασία.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στα αγγεία. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στη διαδικασία.

Μέθοδοι και διαδικασία αφαίρεσης

Μετά την αναισθησία, το ιατρικό προσωπικό προετοιμάζει το χειρουργικό πεδίο. Σε μέρη εισαγωγής τροκάρ ή τομής ξυρίζουν τα μαλλιά, περιποιηθείτε το δέρμα με διάλυμα ιωδίου.

Ο πρώτος τρόπος για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας. Με μια ανοιχτή λειτουργία, ο χειρουργός κάνει ένα σημάδι σε σημεία κατά προσέγγιση. Στην επιλεγμένη θέση ανατομή:

  • δέρμα
  • υποδόριο λίπος
  • περιτονία;
  • κοιλιακή μυϊκή απώνωση.

Το συνολικό μέγεθος της τομής είναι έως 7 εκ. Ο μυϊκός ιστός σπρώχνεται με αμβλύ όργανα ή ανοίγει με τα δάχτυλα. Ένα τμήμα του τυφλού τραβιέται στην τρύπα που λαμβάνεται, το προσάρτημα αφαιρείται, το έντερο και τα αγγεία ράβονται. Στη συνέχεια, η πληγή ράβεται σε στρώσεις. Μετά το ράψιμο, η πληγή κλείνεται με επίδεσμο.

Ο δεύτερος τρόπος για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας. Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το φλεγμονή του προσαρτήματος με ελάχιστο τραύμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα λαπαροσκόπιο ή ένα ενδοσκόπιο, το οποίο διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας οπής εκατοστόμετρου στο στομάχι του ασθενούς.

Λαπαροσκοπική χειρουργική σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται εάν η κλασική κοιλιακή σκωληκοειδής δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί λόγω κακής υγείας του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης του φλεγμονώδους προσαρτήματος εφαρμόζεται σε οξεία και χρόνια διαδικασία..

Ο τρίτος τρόπος για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας. Η διαγαστρική μέθοδος είναι ένας μοναδικός τύπος χειρουργικής επέμβασης που δεν περιλαμβάνει τομές. Η διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βελόνα και γαστροσκόπιο μέσω του ομφαλού. Αυτή η μέθοδος εξάλειψης της σκωληκοειδίτιδας εξαλείφει την εμφάνιση κήλης ή διείσδυσης στην κοιλιακή κοιλότητα της λοίμωξης. Δυστυχώς, η τεχνική δεν χρησιμοποιείται μαζικά, επειδή παραμένει στο πειραματικό επίπεδο.

Ο τέταρτος τρόπος για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας. Η διακολπική μέθοδος. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι ότι αυτός ο τύπος λειτουργίας προορίζεται μόνο για γυναίκες. Το ενδοσκόπιο εισάγεται απευθείας μέσω του κόλπου (εξ ου και το όνομα της μεθόδου) μέσω μιας μικρής τρύπας σε αυτό. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με λαπαροσκόπηση. Το μόνο πλεονέκτημα αυτού του τύπου λειτουργίας είναι η απουσία ουλών.

Πόσο καιρό θα μείνω στο νοσοκομείο με σκωληκοειδίτιδα?

Δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται απολίνωση, αξιολογώντας την εμφάνιση του ράμματος, την παρουσία ερυθρότητας, έναν όγκο. Η γενική κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται επίσης, μετράται η θερμοκρασία του σώματος. Η απορρόφηση των εσωτερικών ραμμάτων γίνεται μετά από δύο μήνες και τα εξωτερικά αφαιρούνται 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση απαιτεί περίπου δύο μήνες και μια απαλή αγωγή.

Πόσοι ενήλικες είναι μετά από σκωληκοειδίτιδα στο νοσοκομείο; Εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • ηλικία ασθενούς
  • γενική υγεία
  • μέθοδος λειτουργίας ·
  • στάδια ανίχνευσης φλεγμονής.
  • χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου.

Κανόνες και περιορισμοί κατά την αποκατάσταση

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς παρατηρούν την πείνα. Αν θέλετε να φάτε, μπορείτε να πιείτε παχύ ζελέ, ζωμό σε άπαχο κρέας και λαχανικά. Τις πρώτες ώρες μετά την αναχώρηση από την αναισθησία, κάθε ποτό και τροφή αντενδείκνυται (έμετος, είναι δυνατή η ασφυξία με έμετο). Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά, άνετα σε θερμοκρασία, επιθετικά τρόφιμα με αέριο, εξαιρούνται υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Η διατροφή κατά την περίοδο ανάρρωσης πρέπει να είναι κλασματική, σε μικρές μερίδες - αυτό εξαλείφει τη στασιμότητα στο έντερο, μειώνει το φορτίο στους λείους μυς, εξαλείφει τη δυσκοιλιότητα.

Θα πρέπει επίσης να τηρείτε διάφορους κανόνες:

  • αποφύγετε να επισκεφθείτε σάουνες, μπανιέρες, ζεστά μπάνια - ένα ζεστό ντους είναι αρκετό.
  • αποκλείουν την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, άμεσο ηλιακό φως (συμπεριλαμβανομένων επισκέψεων στο σολάριουμ) ·
  • εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα, την άρση βάρους.
  • ελέγξτε τα κόπρανα - με δυσκοιλιότητα, πάρτε οσμωτικά καθαρτικά έως ότου αποκατασταθεί πλήρως το πέρασμα των κοπράνων.

Επιτρεπόμενη σωματική δραστηριότητα

Οι πρώτες κινήσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο μετά από 8 ώρες. Μπορείτε να ξεκινήσετε να περπατάτε πλήρως μόνο τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία αφαίρεσης. Απαγορεύεται αυστηρά το ψέμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακόμα και στο νοσοκομείο, διορίζεται ένα συγκρότημα θεραπείας άσκησης μαζί με έναν αποκαταστάτη.

Οι πρώτοι 1,5-2 μήνες, όλη η σωματική δραστηριότητα πρέπει να περιορίζεται αποκλειστικά σε περιπάτους και ασκήσεις που συνταγογραφούνται από ειδικό. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί πλήρως η μεταφορά βαρέων σάκων και αντικειμένων.

Πότε μπορούν να αφαιρεθούν τα επιθηλιακά ράμματα;

Τα ράμματα απομακρύνονται αφού σχηματιστεί υγιής κοκκοποίηση στην τομή. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει από την έβδομη έως τη δέκατη ημέρα που βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Η διαδικασία αφαίρεσης λαμβάνει χώρα κατά τη διαδικασία. Μετά από αυτό, ο ασθενής είναι έτοιμος για έξοδο.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο ασθενής πρέπει να αποφύγει έντονη σωματική άσκηση για δύο έως τρεις εβδομάδες, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στην ακεραιότητα της τομής.

Παρόμοιες εγγραφές:

  1. Πνιγμός: κατάσταση του προβλήματοςΟ πνιγμός είναι μια διαδικασία αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω καταδύσεων..
  2. Γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου: πόσα ζουνΤο γλοιοβλάστωμα είναι ένας τύπος κακοήθους νεοπλάσματος που προσβάλλει τα νευρογλοία..
  3. Κύστης των ωοθηκών: τι είναι και μπορεί να προκύψει λόγω του στρες?Τι κάνει την κύστη των ωοθηκών; Πολλές γυναίκες ψάχνουν μάταια εδώ και χρόνια.
  4. Νόσος του Meniere: αιτίες και συμπτώματαΝόσος του Meniere - μια μη πυώδης νόσος του εσωτερικού αυτιού, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου.

Δημοσιεύτηκε από: Levio Meschi

Ένας γιατρός με 36 χρόνια εμπειρίας. Ιατρικός blogger Levio Meschi. Μια συνεχής ανασκόπηση επίκαιρων θεμάτων ψυχιατρικής, ψυχοθεραπείας, εθισμών. Χειρουργική, ογκολογία και θεραπεία. Συνομιλίες με κορυφαίους γιατρούς. Κριτικές για κλινικές και γιατρούς τους. Χρήσιμα υλικά για αυτοθεραπεία και επίλυση προβλημάτων υγείας. Δείτε όλες τις δημοσιεύσεις του Levio Meschi

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

ΑιτιολογίαΥπάρχει πάντα αέρας στο στομάχι. Σχηματίζεται κατά τη ζύμωση της τροφής και μπορεί να βγει μέσω της στοματικής κοιλότητας. Πρόκειται για μια φυσιολογική διαδικασία που διεγείρει το στομάχι να συστέλλεται και ενεργοποιεί την εκκριτική δραστηριότητα των αδένων που βρίσκονται σε αυτό.

Η σωστή εξέταση ενός ασθενούς με υποψία παγκρεατικού νοσήματος βοηθά στην απόδειξη της σωστής διάγνωσης και στη συνταγογράφηση της θεραπείας εγκαίρως. Οι διαγνωστικές αναζητήσεις για κάθε εξειδικευμένο ειδικό ξεκινούν με γενικές μεθόδους κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης.