Η μόνη δυνατή μέθοδος για την απομάκρυνση της προχωρημένης μορφής αιμορροΐδων είναι η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan

Η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται σύμφωνα με τον Milligan Morgan που βρίσκεται ήδη στα προχωρημένα στάδια των αιμορροΐδων, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, οι συνεχείς πόνοι ανησυχούν και η ανεξάρτητη αφόδευση είναι αδύνατη. Για να αποκλείσετε επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για χειρουργική επέμβαση, τηρώντας αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Η αφαίρεση του κόμβου δεν παρέχει πλήρη ανάκτηση, επομένως οι υποτροπές δεν αποκλείονται.

Σύμφωνα με την ασθένεια ICD, οι αιμορροΐδες απέδωσαν τον κωδικό I84, ο οποίος περιλαμβάνει 9 παραλλαγές της πορείας και τους τύπους παθολογίας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία του Milligan Morgan θεωρείται ριζική μέθοδο θεραπείας, στην οποία αφαιρούνται οι αιμορροΐδες και μετά εφαρμόζονται ράμματα. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται σε ακραία περίπτωση, όταν ο κόμβος αιμορραγεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει σχηματιστεί πρόπτωση και οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Η λειτουργία εκτελείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Η ασθένεια επαναλαμβάνεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του έτους, γι 'αυτό είναι αδύνατο να επουλωθούν πλήρως οι ιστοί του πρωκτού.
  • Ασθενής ηλικίας 45 ετών και άνω, όταν μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής.
  • Το προοδευτικό στάδιο 3-4, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να σκουριάσει μόνος του, καθώς εμφανίζεται οξύς πόνος, και ρέει πύον και αίμα από τον πρωκτό.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιχείρηση στο Milligan Morgan αντενδείκνυται. Απαγορεύεται η εκτομή κώνων εάν ο ασθενής διαγνωστεί με:

Στη νόσο του Crohn, μια τέτοια θεραπεία αντενδείκνυται.

  • Η νόσος του Κρον;
  • ογκολογία και μετάσταση;
  • εγκυμοσύνη;
  • ανοσοανεπάρκεια
  • HIV ή AIDS.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αιμορροϊδεκτομής, στις οποίες η χειρουργική θεραπεία της παθολογίας είναι λιγότερο τραυματική. Αλλά στις περισσότερες προχωρημένες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος επέμβασης θεωρείται ο μόνος τρόπος που θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής και ο ασθενής συμμορφώθηκε με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η περίοδος ύφεσης διαρκεί κατά μέσο όρο 12-15 χρόνια. Η υποτροπή είναι δυνατή αργότερα, αλλά αυτό συμβαίνει στο 20-25% των περιπτώσεων.

Το κύριο μειονέκτημα της αιμορροϊδεκτομής σύμφωνα με τον Milligan Morgan θεωρείται σύνδρομο μετεγχειρητικού σοβαρού πόνου. Ένα άτομο είναι τόσο τραυματισμένο που στην αρχή συνταγογραφείται παυσίπονα που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Και επίσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής περιμένει μια μακρά περίοδο ανάρρωσης, κατά την οποία μπορεί να προκύψουν μετεγχειρητικά προβλήματα που παρεμποδίζουν την κανονική επούλωση τραυμάτων.

Προετοιμασία για αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Milligan Morgan

Το πρώτο στάδιο της προετοιμασίας περιλαμβάνει τον καθαρισμό του εντερικού σωλήνα από τα κόπρανα και την ομαλοποίηση της λειτουργίας του. Ως εκ τούτου, ο ασθενής χορηγείται μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση για την ομαλοποίηση της διατροφής, της λειτουργίας και της εντερικής κίνησης. Από τη διατροφή, αξίζει τον αποκλεισμό προϊόντων που προκαλούν δυσκοιλιότητα, αυξημένο σχηματισμό αερίων. Αυτά περιλαμβάνουν:

Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο, τα όσπρια πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

  • λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα?
  • όσπρια, λάχανο
  • γλυκά, σοκολάτα
  • λευκό ψωμί, μάφιν;
  • καφέ τσάι;
  • γλυκιά σόδα
  • αλκοόλ, μπύρα.

Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα. Η θεραπευτική αγωγή ομαλοποιεί τα κόπρανα, εξαλείφει τη δυσκοιλιότητα, η οποία θα βοηθήσει στη διευκόλυνση της ζωής του ασθενούς κατά τη διάρκεια της περιόδου προετοιμασίας. Αμέσως πριν από τη διαδικασία, τα έντερα καθαρίζονται με κλύσμα ή καθαρτικό. Και επίσης, όλα τα μαλλιά που καλύπτουν τον πρωκτό αφαιρούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν κατά τη διάρκεια της προπαρασκευαστικής περιόδου ο ασθενής έχει πυρετό ή έχει επιδεινωθεί η αιμορροΐδα, η θεραπεία καθυστερεί έως ότου η ασθένεια περάσει σε ύφεση.

Σε οξείες αιμορροΐδες, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Τροποποιήσεις χειρουργικής

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της διαδικασίας που στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργίας. Η κύρια διαφορά τους έγκειται στο τελικό στάδιο της χειρουργικής επέμβασης, αλλά η κύρια τεχνική της επέμβασης δεν είναι διαφορετική. Η κλασική μέθοδος είναι η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Με αυτό, οι κόμβοι αφαιρούνται υπό ενδοφλέβια ή επισκληρίδιο αναισθησία, αλλά το ράμμα στην πληγή δεν επικαλύπτεται, πρέπει να σφίγγεται ανεξάρτητα.

Μια παραλλαγή της χειρουργικής επέμβασης Milligan Morgan είναι μια αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Ferguson, ο οποίος πρότεινε να θεραπευτεί η πληγή για γρήγορη επούλωση. Αυτός ο τύπος λειτουργίας ονομάζεται κλειστός, περιλαμβάνει τοπική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση Ferguson πραγματοποιείται συχνότερα από άλλες. Η πορεία του θα περιγραφεί περαιτέρω.

Η πρώτη επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροϊδικών κώνων πραγματοποιήθηκε από τον Dr. Whitehead (1882). Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα κομμάτι του βλεννογόνου του δέρματος αφαιρέθηκε μαζί με αιμορροϊδικούς κόμβους. Όμως, η λειτουργία του Whitehead προκάλεσε επικίνδυνες συνέπειες, που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό τραχιών ουλών, όπου υπήρχε μια παθολογική στένωση του σφιγκτήρα, ακράτεια κοπράνων. Επομένως, με την πάροδο του χρόνου, παρόμοιες χειρουργικές τεχνικές άρχισαν να εμφανίζονται, αλλά πιο προηγμένες.

Τεχνική λειτουργίας

Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με 3 βαθμούς πολυπλοκότητας κατά την πορεία της νόσου. Ο ασθενής θα προσφερθεί να ξαπλώσει στην πλάτη του, απλώνοντας τους γοφούς του. Η περιοχή χειρισμού αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά. Στη συνέχεια εκτελείται διαδικασία αναισθησίας. Με τη βοήθεια ορθικού καθρέφτη, η πτυχή του σφιγκτήρα ισιώνεται και ο πρωκτός διευρύνεται. Στη συνέχεια, η περιοχή της εκτομής αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό φάρμακο, μετά το οποίο ο γιατρός πιάνει τον κόμβο με σφιγκτήρα και τον εμφανίζει. Όταν εντοπίζονται πολλοί κόμβοι, καθένας καταγράφεται και διαγράφεται δεξιόστροφα.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό νήμα, το πόδι του οζιδίου είναι σταθερό. Ο γιατρός διεγείρει το σχηματισμό με ένα νυστέρι, σφίγγοντας τον βρόχο του νήματος. Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, ένα συμβατικό νυστέρι αντικαθίσταται από ένα λέιζερ, ένα αρμονικό, ηλεκτρικό ή υπερηχητικό μαχαίρι, λόγω του οποίου το δοχείο είναι σφραγισμένο, το οποίο μειώνει σημαντικά την ποσότητα της αιμορραγίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται ένα ράμμα στο σημείο της αφαίρεσης, πραγματοποιείται απολύμανση και εγκαθίσταται turunda με θεραπευτικές αλοιφές.

Το Ligasure σάς επιτρέπει να αφαιρείτε κόμπους χωρίς ράψιμο.

Μια καινοτόμος μέθοδος για την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδεκτομή με λέιζερ, η οποία χρησιμοποιεί τη συσκευή Ligasure. Η μέθοδος βασίζεται στη συγκόλληση του αγγειακού ιστού με αναδίπλωση πρωτεΐνης. Με αυτήν τη διαδικασία, δεν σχηματίζεται χηλοειδής ουλή (κολλοειδές) και η αποκατάσταση είναι πολύ ταχύτερη, καθώς οι ραφές με αυτήν την τεχνική δεν επικαλύπτονται.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού, οπότε ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για 5-7 ημέρες. Στη θέση του χειρισμού, σχηματίζεται οίδημα, το άτομο θα διαταραχθεί από πόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει παυσίπονα. Επίσης, μετά από χειρουργική επέμβαση για μία έως δύο ημέρες, δεν συνιστάται η επίσκεψη στην τουαλέτα, έτσι ώστε να μην σχηματιστεί ρωγμή στο σημείο του ράμματος. Για αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να αρνηθεί το φαγητό, επιτρέπεται μόνο το πόσιμο. Αφού συνταγογραφηθεί μια φθηνή διατροφή.

Για να αναισθητοποιήσετε και να αποτρέψετε τη φλεγμονή στον πρωκτό, συνιστάται η εισαγωγή κεριών ή η εφαρμογή αλοιφών, για παράδειγμα μεθυλουρακίλης. Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι σημαντικό να τηρείται για 1,5-2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαγορεύεται η συνεδρίαση. Όταν οι κίνδυνοι επιπλοκών έχουν τελειώσει και οι οξείς πόνοι εξαφανιστούν, ο ασθενής μπορεί να καθίσει για αρκετά λεπτά.

έτσι ώστε ο ασθενής να μην ενοχλείται από δυσκοιλιότητα, του συνταγογραφείται το Forlax.

Περιοδικά, ο ασθενής θα έχει έξοδο από τον πρωκτό, για παράδειγμα βλέννα. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, είναι σημαντικό μόνο να μην εμφανίζονται πυώδη και εγκλείσματα αίματος με βλέννα. Για την αποφυγή δυσκοιλιότητας, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου "Forlax" και το θεραπευτικό μασάζ θα είναι επίσης χρήσιμο. Εάν πραγματοποιήθηκε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η πλήρης ανάρρωση πραγματοποιείται εντός 2-3 μηνών. Με κλειστή αιμορροϊδεκτομή που εκτελείται με εξοπλισμό υπερήχων ή λέιζερ, η αποκατάσταση διαρκεί ενάμιση μήνα.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν έχει πραγματοποιηθεί αιμορροϊδεκτομή με λέιζερ ή υπερήχους, ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών είναι ελάχιστος. Αλλά μερικές φορές ένα άτομο διατρέχει τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών:

  • Αιμορραγία. Αναπτύσσεται εάν το ράμμα που παραμένει μετά την επέμβαση ερεθίζεται από στερεά κόπρανα ή μια απολίνωση γλιστρά από το κούτσουρο.
  • Παραβίαση της εκροής ούρων. Συχνά ανησυχεί για το αρσενικό μισό και σχετίζεται με αντανακλαστική συστολή του μυϊκού ιστού. Η παραβίαση περνά μετά από 1-2 ημέρες, και πριν από αυτό, τα ούρα απεκκρίνονται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.
  • Έλλειψη λειτουργίας του σφιγκτήρα. Συμβαίνει σπάνια, αυτό οφείλεται σε σοβαρή βλάβη νυστέρι στον μυϊκό ιστό του ορθού.
  • Ο σχηματισμός μετεγχειρητικών συριγγίων. Η παθολογία αναπτύσσεται εάν ο γιατρός δεν συμμορφώνεται με τους κανόνες στειρότητας, με αποτέλεσμα να ενώνεται μια βακτηριακή λοίμωξη. Για να αποφευχθεί η έκρηξη του συριγγίου, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.
  • Περιορισμός του πρωκτικού καναλιού. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης των κανόνων για το ράψιμο μιας πληγής. Απομακρύνεται από έναν ειδικό διαστολέα, αλλά εάν το πρόβλημα παραμένει, εφαρμόζεται χειρουργικό πλαστικό.
  • Βακτηριακή λοίμωξη λόγω μη συμμόρφωσης του ασθενούς με τους κανόνες αποκατάστασης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προβλέψεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Με την αιμορροϊδεκτομή, μπορείτε να απαλλαγείτε από οδυνηρούς κόμβους, να εξαλείψετε δυσάρεστα συμπτώματα και να αρχίσετε να ζείτε μια πλήρη ζωή. Εάν ο ασθενής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ακολούθησε αυστηρά όλες τις συστάσεις και τα ραντεβού του γιατρού, συχνά δεν προκύπτουν αρνητικές συνέπειες. Για να αποφύγετε την υποτροπή, είναι σημαντικό να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, να τρώτε σωστά, να πίνετε αρκετά υγρά, να ασκείτε. Εάν ακολουθείτε τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, μπορείτε να ξεχάσετε τις αιμορροΐδες για πάντα.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Τώρα προσπαθούν όλο και περισσότερο να εφαρμόσουν χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραύματος για τη χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Όταν, για διάφορους λόγους, η ασθένεια πηγαίνει μακριά, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι καθίστανται ανίσχυρες για τη διόρθωση της κατάστασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει τίποτα άλλο εκτός από την αφαίρεση των αιμορροϊδικών κόμβων με τον κλασικό τρόπο. Η ανοικτή αιμορροϊδεκτομή ενδείκνυται στις ακόλουθες καταστάσεις.

Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται για αιμορροΐδες σταδίου 4.

  1. Αιμορροΐδες σε 4 στάδια ανάπτυξης. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ψευδούς ντροπής, όταν οι ασθενείς ξεκινούν την ασθένεια και δεν ζητούν τη βοήθεια εξειδικευμένων ειδικών. Ως αποτέλεσμα της ανεπιτυχούς αυτοθεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια πηγαίνει στο τελικό στάδιο, όταν οι φλεγμονώδεις κόμβοι δεν ρυθμίζονται, θρόμβονται και προκαλούν πολλά προβλήματα. Οι κριτικές των ειδικών σε αυτήν την περίπτωση είναι απογοητευτικές - δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να αφαιρέσετε αιμορροϊδικούς σχηματισμούς.
  2. Σοβαρή αιμορραγία σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Εάν η απώλεια αίματος είναι σημαντική και οδηγεί σε αναιμία που απειλεί τη γενική υγεία, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan. Με την κανονική ογκομετρική απώλεια αίματος, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι μπορεί να είναι αναποτελεσματικές.
  3. Οι συνδυασμένες (συνδυασμένες) αιμορροΐδες είναι δύσκολη στη συντηρητική θεραπεία. Εάν μια προσπάθεια να επηρεαστεί η διαδικασία ιατρικά δεν οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα, πρέπει να καταφύγετε σε αιμορροϊδεκτομή.
  4. Σε περιπτώσεις όπου μία από τις μεθόδους της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης δεν έφερε τα αναμενόμενα αποτελέσματα ή, αντιθέτως, ξεκίνησαν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποφασίζεται η διεξαγωγή ανοικτής χειρουργικής.

Επιπλοκές μετά την εκτομή κόμβων

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η αιμορραγία. Τα μετεγχειρητικά ράμματα τραυματίζονται εύκολα, έτσι η πρωκτική αιμορραγία μετά από αιμορροϊδεκτομή είναι πολύ συχνή. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει λίγο χρόνο στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, επιπρόσθετη απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων.

  1. Διαταραχές της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου είναι επίσης συχνές μετά την αιμορροϊδεκτομή. Πολλοί γιατροί σημειώνουν ότι η καθυστέρηση στις κινήσεις του εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με ψυχολογικούς λόγους: ο ασθενής σταματά από φόβο πόνου, που προκαλεί ψυχοσωματική δυσκοιλιότητα. Η κατακράτηση ούρων είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων ανδρών και είναι συνέπεια του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης.
  2. Μερικές φορές η στένωση (στένωση) του πρωκτού γίνεται παρενέργεια της επέμβασης. Επίσης οδηγεί σε προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου, προκαλώντας επώδυνες ρωγμές του πρωκτού. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται φυσική επέκταση του πρωκτικού σωλήνα με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.
  3. Οι υποτροπές αιμορροΐδων σχετίζονται επίσης με επιπλοκές της αιμορροϊδεκτομής. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι υποτροπές είναι πιο συχνές σε νέους ασθενείς. Η πιθανότητα εμφάνισής τους τείνει στο 5% του συνολικού όγκου των εργασιών.
  4. Τα συρίγγια σχηματίζονται εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης οι μυϊκές ίνες του εντέρου εισέλθουν στο σύνδεσμο από τα χειρουργικά ράμματα. Το αποτέλεσμα είναι μια μολυσματική φλεγμονή που απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
  5. Τα αιματώματα εμφανίζονται σε μαλακούς ιστούς, καθώς και στους βλεννογόνους της βουβωνικής περιοχής. Για την εξάλειψη των αιματωμάτων, χρησιμοποιούνται συντηρητικοί παράγοντες, καθώς και χειρουργικές τεχνικές για την απομάκρυνση της κυκλοφοριακής συμφόρησης στον πρωκτό.
  6. Η ακράτεια ούρων, η ακράτεια κοπράνων είναι προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι ασθενείς. Η αιτία αυτού του προβλήματος είναι ο τραυματισμός των μυών και των συνδέσμων, καθώς και η αδυναμία ελέγχου του σφιγκτήρα μετά από αναισθησία.
  7. Οι μολυσματικές βλάβες διαφόρων αιτιολογιών είναι σπάνιες, αλλά απαιτούν επίσης επείγουσα ιατρική παρέμβαση..

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό για δύο εβδομάδες για να παρακολουθεί την κατάσταση. Αυτό είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί ότι δεν θα υπάρξουν επακόλουθες επιπλοκές, καθώς και για την παρακολούθηση της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Μετά τη διαδικασία, πρέπει οπωσδήποτε να προσαρμόσετε τις διατροφικές σας συνήθειες, καθώς ο προηγούμενος τρόπος ζωής μπορεί να προκαλέσει υποτροπή των αιμορροΐδων. Επίσης, μια υποχρεωτική μετεγχειρητική εξέταση σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να εξαλείψετε τη στένωση του πρωκτικού σωλήνα εγκαίρως.

Η ουσία της αιμορροϊδεκτομής

Οι αιμορροΐδες είναι μια πολύ κοινή ασθένεια που προσβάλλει περίπου το 15% του ενήλικου πληθυσμού. Συνίσταται στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται κάτω από τον βλεννογόνο του ορθού, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροϊκών κόμβων. Αυτοί οι κόμβοι, με τη σειρά τους, προκαλούν πολλά προβλήματα στον ασθενή, προκαλώντας πόνο, κνησμό, αιμορραγία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο αιμορραγίας, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, θρόμβωση και νέκρωση κόμβων, υπάρχει κίνδυνος πρωκτικών ρωγμών και λοίμωξης.

Η σύγχρονη ιατρική έχει μεγάλο αριθμό πόρων για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, αλλά εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτελέσματα, τότε ο γιατρός μπορεί να συστήσει αιμορροϊδεκτομή στον ασθενή.

Η αιμορροϊδεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία πραγματοποιείται μηχανική εκτομή και αφαίρεση αιμορροΐδων..

Παραδοσιακά, χρησιμοποιείται η τεχνική Milligan-Morgan, που ονομάζεται ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή για το γεγονός ότι οι πληγές μετά την εκτομή των αφαιρούμενων κόμβων δεν ράβονται, αλλά αφήνονται ανοιχτές έως ότου πραγματοποιηθεί πλήρης επούλωση..

Μια παραλλαγή αυτής της τεχνικής - αιμορροϊδεκτομή Ferguson - χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι πληγές ράβονται, έτσι ώστε η περίοδος ανάρρωσης να είναι ταχύτερη και ευκολότερη. Αυτή η αιμορροϊδεκτομή ονομάζεται κλειστή..

Πιθανές επιπλοκές

Μερικές φορές μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κάποιες επιπλοκές. Οι γιατροί το αποδίδουν, καταρχάς, σε ακατάλληλη προετοιμασία για τη συμπεριφορά του ή παραβιάσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης..

Τις περισσότερες φορές, τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν:

  1. Αιμορραγία. Βασικά, η έντασή της είναι χαμηλή και είναι δυνατόν να εξαλειφθεί αυτή η κατάσταση με τη βοήθεια της αδρεναλίνης ή άλλων φαρμάκων με αιμοστατικό αποτέλεσμα (Dicinon, Tranexam).
  2. Παραβίαση των εντερικών κινήσεων. Αυτή η κατάσταση είναι κοινή και ο φόβος του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν..
  3. Κατακράτηση ή εξασθενημένη απόρριψη ούρων. Βασικά, αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική των ανδρών. Ένας καθετήρας θα εισαχθεί για να βοηθήσει τον ασθενή..
  4. Πρωκτικές ρωγμές που μπορεί να εμφανιστούν λόγω πολύ συμπιεσμένων περιττωμάτων. Για να αποφευχθεί αυτό, μπορεί να γίνει εκτομή. Αλλά τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση αλοιφής νιτρογλυκερίνης.
  5. Λίγους μήνες μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων, μπορεί να εμφανιστεί συρίγγιο. Αυτό είναι δυνατό εάν ο μυϊκός ιστός υπέστη βλάβη όταν αφαιρέθηκε η αιμορροΐδα..
  6. Ως αποτέλεσμα του παθολογικού πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, είναι δυνατή η μείωση του αυλού του πρωκτού. Αυτή η κατάσταση θα συνοδεύεται από δυσκολία στην απόρριψη των περιττωμάτων. Για να απαλλαγούμε από την παθολογία, ο χειρουργός θα πραγματοποιήσει επέκταση του πρωκτού μέσω της εκτομής του.
  7. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα λόγω της συσσώρευσης μάζων αίματος ακριβώς κάτω από τον βλεννογόνο.
  8. Η ακράτεια κοπράνων είναι δυνατή ως αποτέλεσμα βλάβης στους μύες ή στους συνδέσμους.
  9. Εάν ο ασθενής έχει ανοσοανεπάρκεια, έχουν παραβιαστεί οι κανόνες υγιεινής ή αντισηπτικών, μπορεί να μολυνθεί μια μετεγχειρητική πληγή στο σημείο εξωτερικών ή εσωτερικών αιμορροΐδων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία, η οποία θα εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά της μολυσματικής βλάβης..

Για να είναι γρήγορη η μετεγχειρητική ανάρρωση και η αποκατάσταση να είναι αποτελεσματική, είναι σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες που θα συστήσει ο θεράπων ιατρός..

Γνωρίζοντας τι είναι η επέμβαση «αιμορροϊδεκτομή», μπορεί κανείς να επισημάνει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας. Μια τέτοια παρέμβαση θα είναι αποτελεσματική στην περίπτωση προχωρημένου σταδίου εξωτερικών αιμορροΐδων. Οι αξιολογήσεις των ασθενών που υποβλήθηκαν σε τέτοια θεραπεία ποικίλλουν επίσης. Μερικοί από αυτούς διαμαρτύρονται για τα προβλήματα της μετεγχειρητικής περιόδου, ενώ άλλοι αιμορροϊδεκτομή επέτρεψαν να απαλλαγούμε από ένα δυσάρεστο πρόβλημα για πάντα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία Milligan-Morgan εξαλείφει σοβαρές επιπλοκές όταν οι αιμορροΐδες φλεγμονώνονται και πέφτουν έξω από τον πρωκτό. Η διαδικασία επούλωσης πληγών σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ μεγάλη, δεν αποκλείεται υποτροπή αιμορροΐδων με βαριά αιμορραγία. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:

  • πρόπτωση νεφρικών πλαγίων.
  • συνδυασμένες αιμορροΐδες
  • θρόμβωση σε φλεβικούς κώνους.
  • μεγάλες αιμορροΐδες
  • αιμορραγία με την ανάπτυξη αναιμίας.

Η αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan είναι αποτελεσματική ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων. Διαφορετικά, η γενική κατάσταση του κλινικού ασθενούς σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις είναι παθολογικά περίπλοκη, οι παροξύνσεις δεν αποκλείονται. Οι ιατρικοί περιορισμοί που εξέφρασε ο πρωκτολόγος παρουσιάζονται παρακάτω:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • χρόνια ασθένεια του εντέρου
  • μολυσματικές ασθένειες του σταδίου της υποτροπής.
  • κακοήθεις όγκοι
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • εξασθενημένη ανοσία.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ορισμένες κατηγορίες ασθενών με αιμορροΐδες έχουν γενική κατάσταση υγείας που δεν επιτρέπει μια τέτοια επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ένας πρωκτολόγος θα βρει πάντα τη σωστή θεραπεία για εσάς εάν υπάρχουν αντενδείξεις για αιμορροϊδεκτομή:

  • άτομα προχωρημένης ηλικίας
  • πάσχουν από σοβαρές καρδιακές παθολογίες.
  • άτομα με ανοσολογική ανεπάρκεια
  • ασθενείς αποδυναμώθηκαν μετά από παρατεταμένη ασθένεια.

Η ανοιχτή επέμβαση είναι αρκετά τραυματική και περιλαμβάνει την επούλωση ανοικτών μετεγχειρητικών πληγών στην περιοχή όπου συμβαίνει συνεχώς βακτηριακή μόλυνση. Με σοβαρή έλλειψη ανοσίας, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη με την ανάπτυξη επιπλοκών όπως η παραπροκτίτιδα και τα πυώδη συρίγγια.

Παρουσία ανεπιφύλακτων αντενδείξεων, οι θεραπευτικές τακτικές συνίστανται σε συνδυασμό επιρροών φαρμάκων με προσπάθειες χρήσης ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, όπως απολίνωση ή κρυοκαταστολή..

Περίοδος αποκατάστασης

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην πρωκτική περιοχή. Επιπλέον, η κατακράτηση ούρων είναι δυνατή. Για τη μείωση του πόνου μετά την αφαίρεση της εσωτερικής ή εξωτερικής αιμορροΐδας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη χρήση της κρέμας νιτρογλυκερίνης. Αυτό το φάρμακο έχει επίδραση στους μύες, έτσι μπορείτε να χαλαρώσετε τον σφιγκτήρα και να σταματήσετε τον πόνο. Λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν χειρουργό ο οποίος θα ελέγξει την κατάσταση του ορθού και την παρουσία επιπλοκών.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνοδεύεται από μια συγκεκριμένη δίαιτα.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η διατροφή του ασθενούς πρέπει να αλλάξει:

Πρέπει να τρώτε συχνά (5 φορές την ημέρα ή περισσότερο), αλλά σε μικρές μερίδες.
Για να μειωθεί η επιβάρυνση των πεπτικών οργάνων, ιδίως των εντέρων, μία μερίδα φαγητού δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 200 γραμμάρια.
Όλα τα προϊόντα που καταναλώνει ο ασθενής πρέπει να είναι εύπεπτα. Έτσι, τα κόπρανα θα είναι μαλακά και δεν θα είναι σε θέση να τραυματίσουν τον τόπο όπου πραγματοποιήθηκε η εκτομή. Επιπλέον, η ανάκτησή του θα είναι ταχύτερη και πιο αποτελεσματική..
Η διατροφή του ασθενούς δεν πρέπει να περιέχει προϊόντα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων (φασόλια, λάχανο, σταφύλια κ.λπ.).
Για να μαλακώσετε τα κόπρανα, είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης και να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μόνο με την τήρηση αυτών των κανόνων, η αποκατάσταση θα είναι ταχύτερη.

Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων δεν αποκλείει την εκδήλωση επιπλοκών. Πολλά θα εξαρτηθούν από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τα ατομικά του χαρακτηριστικά. Μπορεί να υπάρχει κίνδυνος εάν υπήρχαν τουλάχιστον κάποιες αντενδείξεις, αλλά παρ 'όλα αυτά η επέμβαση πραγματοποιήθηκε.

Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές?

  • πιο συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία, παρατεταμένη επούλωση. Αυτό οφείλεται σε μικρό τραυματισμό στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Με αρκετά σοβαρή αιμορραγία, απαιτείται επιπλέον επίδεσμος των αιμοφόρων αγγείων.
  • Μπορεί να εμφανιστούν ακούσιες κινήσεις του εντέρου ή ούρηση. Επίσης, η κατάσταση μερικές φορές αναπτύσσεται προς την αντίθετη κατεύθυνση: ο ασθενής θα φοβάται να βλάψει τα σημεία απομάκρυνσης και μια αίσθηση φόβου θα παρεμβαίνει στην επίσκεψη στην τουαλέτα. Αλλά αυτός ο τύπος επιπλοκής εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  • υπάρχουν περιπτώσεις μείωσης του μεγέθους του πρωκτού μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, η διαδικασία της αφόδευσης είναι περίπλοκη. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί ρωγμή στο ορθό. Για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος, εκτελείται μια λειτουργία.
  • η επανεμφάνιση αιμορροΐδων ονομάζεται υποτροπή. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε νέους ασθενείς και αποτελεί περίπου το 5% όλων των αιτούντων.
  • μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια στο ορθό. Αυτή η επιλογή εμφανίζεται εάν η φλεγμονή αρχίσει να αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • η εμφάνιση αιματωμάτων δεν αποκλείεται. Μπορούν να εγκατασταθούν σε ιστούς στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  • η επίδραση της αναισθησίας μπορεί να είναι βλάβη στον σφιγκτήρα. Εξαιτίας αυτού, θα παρατηρηθεί ακράτεια των εκκρίσεων.
  • εάν ως αποτέλεσμα της επέμβασης έχει εισέλθει λοίμωξη στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται ειδική μεταχείριση..

Η περίοδος ανάκαμψης θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Συνήθως είναι περίπου 14 ημέρες. Αυτό αναφέρεται στην απαλλαγή από το νοσοκομείο. Όλο αυτό το διάστημα θα πρέπει να είστε υπό την επίβλεψη γιατρού.

Μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη διατροφή προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση μιας πολύπλοκης νόσου. Μπορείτε να επισκεφθείτε έναν γιατρό για οποιαδήποτε υποψία για σχηματισμό νέων κόμβων ή για την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων αιμορροΐδων.

Τέτοια μέτρα θα καταστήσουν αδύνατη την επανάληψη της επέμβασης και ακόμη και αν η ασθένεια εμφανιστεί ξανά, μπορεί να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες και φάρμακα..

Οι αιμορροΐδες δεν είναι απειλητικές για τη ζωή ασθένειες, αλλά οι επιπλοκές τους μπορεί να είναι πολύ επιβλαβείς. Με τη σωστή θεραπεία και την έγκαιρη πρόληψη, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνισή της. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια προσβάλλει άντρες και γυναίκες. Η θεραπεία και η πρόληψη δεν εξαρτώνται από το φύλο. Μετά από 40 χρόνια, πρέπει να προσέχετε τυχόν δυσάρεστες αισθήσεις και να επισκέπτεστε το νοσοκομείο για τακτικές εξετάσεις. Είναι επίσης ένα είδος προληπτικού μέτρου..

Τεχνική λειτουργίας

Ελάχιστα επεμβατικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό την επίδραση της τοπικής κατάψυξης, η απομάκρυνση των οζιδιακών σχηματισμών από δακτυλίους λατέξ πραγματοποιείται χωρίς ανακούφιση από τον πόνο. Η αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιεί αναισθησία για αυτήν τη διαδικασία. Μετά την αιμορροϊδεκτομή, είναι πιθανές επιπλοκές, για παράδειγμα, έντονος πόνος. Επομένως, υπάρχει ένας συνδυασμός παυσίπονων και αναισθησίας.

Η διαδικασία της αιμορροϊδεκτομής στη διάρκεια της δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρουργείου. Πρώτα, τα πόδια του είναι σταθερά και μετά η είσοδος στο παχύ έντερο επεξεργάζεται με ειδικά μέσα. Συχνά, η βηταδίνη χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό. Δεν προκαλεί ερεθισμό σε σύγκριση με άλλα αντισηπτικά με βάση το αλκοόλ.

Η αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Milligan Morgan (τεχνική λειτουργίας) πραγματοποιείται πολύ απλά και γρήγορα:

  • Μετά τη δράση ενός αντισηπτικού, το πρωκτικό πέρασμα διευρύνεται.
  • Στους οζώδεις σχηματισμούς που βρίσκονται μέσα, ο γιατρός εισάγει μια ειδική συσκευή (anoscope). Κοιτάζει προσεκτικά και μελετά σε ποια κατάσταση είναι οι κομβικοί σχηματισμοί. Σε αυτήν την αρχική αξιολόγηση, πραγματοποιείται ανάλυση και ο γιατρός αποφασίζει ποια οζίδια πρέπει να αφαιρεθούν..
  • Ο χειρουργός καταλαμβάνει την αιμορροΐδα με τη βοήθεια ενός σφιγκτήρα, η πρόσβαση στο αίμα εμποδίζεται αμέσως, καθώς η αρτηρία δεν είναι πλέον σε θέση να τροφοδοτήσει το οζίδιο με αίμα.
  • Όταν η παροχή του κόμβου με αίμα διακόπτεται, τεμαχίζεται, με τη βοήθεια ενός αποστειρωμένου νήματος ράβεται.
  • Στην περιοχή του ποδιού, ο σχηματισμός των οζιδίων συνδέεται επίσης με ένα ειδικό νήμα.
  • Εάν χρειαστεί να σταματήσετε την αιμορραγία ή να καθαρίσετε τον ιστό, χρησιμοποιείται ηλεκτροπηξία..

Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

  1. Αιμορραγία. Τα μετεγχειρητικά ράμματα μπορεί να τραυματιστούν και η πρωκτική αιμορραγία σχετίζεται με αυτό. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στην κλινική για κάποιο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη ειδικών. Με βαριά αιμορραγία, απαιτείται απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία πραγματοποιείται επιπλέον.
  2. Συχνά, μετά από αιμορροϊδεκτομή, παρατηρείται παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης. Οι γιατροί αποδίδουν αυτήν την επιπλοκή στην ανθρώπινη ψυχή. Ο ασθενής είναι υπό την επιρροή του φόβου. Και είναι ο φόβος του πόνου που συμβάλλει στη δυσκοιλιότητα. Η ούρηση είναι δύσκολη σε ηλικιωμένους άνδρες, αυτό οφείλεται στον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
  3. Μια επιπλοκή μετά από μια επέμβαση ονομάζεται στένωση του πρωκτικού περάσματος, η οποία θα προκαλέσει δυσκολίες με τις κινήσεις του εντέρου. Η στένωση θα προκαλέσει ρωγμές του πρωκτού. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χρειαστεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την επέκταση του πρωκτικού σωλήνα..
  4. Υποτροπιάζει. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, είναι σαφές ότι η ασθένεια επανεμφανίζεται σε νέους. Οι ηλικιωμένοι δεν έχουν υποτροπές. Ωστόσο, το ποσοστό επιστροφής της νόσου είναι πέντε τοις εκατό στα εκατό.
  5. Μια άλλη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός συριγγίων. Το συρίγγιο εμφανίζεται ως φλεγμονή ως αποτέλεσμα μόλυνσης και απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια.
  6. Τα αιματώματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε μαλακούς ιστούς. Εξαλείφονται με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας της νόσου. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης χειρουργικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε το αίμα που συσσωρεύεται από τον πρωκτό.
  7. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν προβλήματα ούρησης και ακράτειας κοπράνων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμούς των συνδέσμων και των μυών..
  8. Η λοιμώδης λοίμωξη δεν παρατηρείται συχνά, αλλά απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Πρόοδος λειτουργίας

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων με ανοιχτή μέθοδο πραγματοποιείται σε ειδικό πρωκτολογικό τραπέζι που μοιάζει με γυναικολογική καρέκλα. Ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του με υψωμένα και απλωμένα πόδια Πρώτον, ένας χειρουργικός καθρέφτης εισάγεται στον πρωκτό και ο πρωκτός διαχέεται. Μια διεξοδική θεραπεία του χειρουργικού πεδίου γίνεται με τη βοήθεια αντισηπτικών (Χλωρεξιδίνη, Betadine). Ο πρωκτός, η περινιακή ζώνη και το κάτω ορθό επεξεργάζονται. Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

  1. Το πόδι του κόμματος είναι ραμμένο με catgut ή vicryl, υλικά ραφής, τα οποία στη συνέχεια διαλύονται ανεξάρτητα. Έτσι διακόπτεται η παροχή αρτηριακού αίματος στην αιμορροΐδα.
  2. Οι παθολογικοί φλεβικοί κόμβοι αφαιρούνται διαδοχικά χρησιμοποιώντας χειρουργική συσκευή υπερήχων νυστέρι ή ηλεκτροπηξία..
  3. Η τριχοειδής αιμορραγία σταματά με ηλεκτροπηξία, οι μετεγχειρητικές πληγές αφήνονται ανοιχτές.
  4. Αφού αποκοπούν όλοι οι αιμορροϊκοί κόμβοι, εισάγεται στο κάτω μέρος του ορθού μια τουρντούτα, εμποτισμένη με βακτηριοκτόνα και αιμοστατικά φάρμακα ή ένα αιμοστατικό σφουγγάρι..

Πώς προχωρά η λειτουργία

Σε αντίθεση με πολλές άλλες διαδικασίες, αυτή η επέμβαση απαιτεί νοσηλεία από τον ασθενή. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, η διατροφή του ασθενούς προσαρμόζεται, συνταγογραφούνται φάρμακα για να ομαλοποιήσει τα έντερα, προκειμένου να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση. Εάν οι αιμορροΐδες επιδεινωθούν, με αποτέλεσμα τη θρόμβωση ή μια φλεγμονώδη διαδικασία, ο γιατρός λαμβάνει τα απαραίτητα μέτρα για να ανακουφίσει την επιδείνωση. Συνήθως, η φλεγμονή την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης αφαιρείται με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές κρέμες, τζελ και κεριά με συνδυασμένο αποτέλεσμα. Για να είναι επιτυχής η επέμβαση, την παραμονή είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια δεν βρίσκεται στο οξύ στάδιο.

Σχεδόν όλες οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για τη θεραπεία των αιμορροΐδων πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία και ορισμένες από αυτές δεν απαιτούν καθόλου ανακούφιση από τον πόνο (για παράδειγμα, η διαδικασία απολίνωσης με δακτυλίους λατέξ). Με την αιμορροϊδεκτομή, απαιτείται γενική αναισθησία, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Επίσης, μετά την αιμορροϊδεκτομή, μπορεί να αρχίσουν επιπλοκές, μπορεί να παρατηρηθεί έντονος πόνος, επομένως, η γενική αναισθησία συνδυάζεται με ισχυρά παυσίπονα που λαμβάνει ο ασθενής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Η διαδικασία για ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή δεν διαρκεί πολύ. Ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι, τα πόδια του είναι σταθερά, μετά από τα οποία οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν την περιοχή εισόδου στο ορθό με τη βοήθεια ειδικών αντισηπτικών. Για τα αντισηπτικά, η βηταδίνη χρησιμοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αντίθεση με τα αντισηπτικά αλκοόλης, η βεταδίνη δεν ερεθίζει τους προσβεβλημένους ιστούς. Μετά από αυτό, το πρωκτικό κανάλι διαστέλλεται, εισάγεται ένα ωροσκόπιο στο ορθό για πρόσβαση στους κόμβους που βρίσκονται μέσα. Ο χειρουργός εξετάζει την κατάσταση των κόμβων και διεξάγει μια αρχική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, προσδιορίζοντας ποιοι κόμβοι πρέπει να αφαιρεθούν. Οι κόμβοι συλλαμβάνονται με χειρουργικό σφιγκτήρα, μετά τον οποίο οι χειρουργοί εμποδίζουν την πρόσβαση στο αίμα, σφίγγοντας την αρτηρία που τροφοδοτεί τον κόμβο. Αφού διακοπεί η παροχή αίματος στον κόμβο, τεμαχίζεται και ράβεται χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο χειρουργικό νήμα. Επίσης, με τη βοήθεια χειρουργικών ραμμάτων, οι ειδικοί συνδέουν τον κόμπο στην περιοχή των ποδιών. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται ηλεκτροπηξία, η οποία σας επιτρέπει να καυτηριοποιήσετε τον ιστό και να διακόψετε την αιμορραγία.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων

1. Τα τμήματα πλαισίωσης γύρω από τους αιμορροειδούς κώνους και οι αλλοιωμένοι ιστοί των διασταλμένων φλεβών εκκρίνονται σε υγιείς ιστούς με απολίνωση και στη συνέχεια αφαιρούνται οι πληγείσες περιοχές.

Μην αφήνετε σταυρωτά, με την προϋπόθεση ότι υπάρχουν καλές αποκαταστατικές ιδιότητες του βλεννογόνου του ορθού. Ένα σφιχτό γάζα με ειδική λύση τοποθετείται στη θέση λειτουργίας.

Η κλασική μέθοδος Milligan-Morgan ονομάζεται ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Η μέθοδος αυτού του τύπου χειρουργικής θεραπείας είναι απλή στην εκτέλεση (χωρίς ραφή). Ένας ανοιχτός τύπος χειρουργικής θεραπείας χαρακτηρίζεται από μια μακρά διαδικασία επούλωσης με πιθανή αιμορραγία.

2. Τα άκρα των τμημάτων είναι συρραμμένα ή συρραμμένα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας ονομάζεται κλειστή αιμορροϊδεκτομή ή η μέθοδος Ferguson προς τιμήν του γιατρού που πραγματοποίησε για πρώτη φορά χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων με ράμματα.

Χρησιμοποιείται επιτυχώς στο τρίτο ή το τέταρτο στάδιο, όταν στη χρόνια πορεία της νόσου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ της εσωτερικής και της εξωτερικής αιμορροΐδας. Υπάρχει κίνδυνος δυσουρικών διεργασιών (προβλήματα με ούρηση) και πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση.

3. Η μέθοδος της αιμορροϊδοπηξίας σε συνδυασμό με την κλασική επιλογή αφαίρεσης των αιμορροΐδων είναι μια εντελώς νέα προσέγγιση στην πρωκτολογία.

Μια ιατρική συσκευή εισάγεται στον αυλό του πρωκτού μέσω μιας κυκλικής συσκευής. Η συσκευή κόβει και ράβει αυτόματα τα αλλαγμένα μέρη του βλεννογόνου. Εξελιγμένη τεχνική.

Η μέθοδος περιλαμβάνει γρήγορη ανάρρωση, απουσία συνδρόμου παρατεταμένου πόνου, εξάλειψη διαταραχών ούρησης.

Η αιμορροϊδεκτομή ή η χειρουργική αφαίρεση αιμορροϊδικών κόμβων ανακουφίζει ένα άτομο από αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, η θεραπεία δεν τελειώνει εκεί και στη συνέχεια ξεκινά η περίοδος μετεγχειρητικής ανάρρωσης. Τι μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδας, πώς να συμπεριφερθεί και ποιοι κανόνες πρέπει να τηρούνται ώστε όλα να πάνε γρήγορα και ανώδυνα; Αυτό θα συζητηθεί.

Έχουν αναπτυχθεί αρκετές ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Χαρακτηρίζονται από σχετικά ήπια επίδραση στους ίδιους τους αιμορροϊδικούς κόμβους και στους γύρω ιστούς, πολλοί δεν απαιτούν πολύ χρόνο για την ίδια την επέμβαση και την επακόλουθη ανάρρωση. Είναι αλήθεια ότι το κόστος μιας τέτοιας χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι πολύ υψηλό..

Οι γιατροί συνταγογραφούν τέτοια θεραπεία για αιμορροΐδες σε ασθενείς στους οποίους η ασθένεια φτάνει στο τρίτο και τέταρτο στάδιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλες οι μη χειρουργικές μέθοδοι - οι γιατροί τις αποκαλούν συντηρητικές - είναι ήδη αναποτελεσματικές. Τα τοπικά φάρμακα, καθώς και τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, μπορούν μόνο να φέρουν ανακούφιση, αλλά δεν επιλύουν το κύριο πρόβλημα..

Τι είναι η αιμορροϊδεκτομή Milligan - Morgan;?

Φυσικά, τα τελευταία τρία τέταρτα ενός αιώνα, η αρχική μέθοδος έχει υποστεί αλλαγές. Οι χειρουργοί λειτουργούν με πιο προηγμένα εργαλεία. Πρόσφατα, ορισμένες κλινικές στη Ρωσία χρησιμοποιούν ακόμη και μεθόδους υλικού. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση στην ουσία παραμένει μια κλασική αιμορροϊδεκτομή, αλλά περνά γρηγορότερα και σχεδόν χωρίς αίμα.

Σήμερα, υπάρχουν τρεις τύποι αιμορροϊδεκτομής:

  1. Ανοιξε. Μετά την απομάκρυνση των αιμορροϊδικών κόμβων, τα πόδια τους δένονται, οι ραφές δεν επιβάλλονται.
  2. Κλειστό. Διαφέρει από την προηγούμενη έκδοση με συρραφή (δεν απαιτείται η αφαίρεσή τους).
  3. Submucosa. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια πλαστική λειτουργία του πρωκτικού σωλήνα, καθώς τα κολοβώματα των αιμορροϊκών κόμβων είναι κυριολεκτικά κρυμμένα στο υποβλεννογόνο στρώμα και η ίδια η βλεννογόνος μεμβράνη αποκαθίσταται.

Η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να εξαλείψετε τις εκδηλώσεις της παθολογίας. Κατά τα πρώτα χρόνια, η ύφεση επιτυγχάνεται, αλλά η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται πλήρως από τις συνήθειες και τον ρυθμό της ζωής του.

Οι ακόλουθοι κανόνες μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής (επανεμφάνιση της νόσου):

  • Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο διαφορετική (πρέπει να περιλαμβάνει άπαχο κρέας, ψάρι, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά).
  • Από το μενού πρέπει να αποκλείσετε εντελώς ή να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων, καπνιστών, τηγανισμένων τροφίμων.
  • Πρέπει να τρώτε με μέτρο. Η υπερκατανάλωση τροφής είναι απαράδεκτη - μια τέτοια διατροφή προκαλεί διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα, συχνή δυσκοιλιότητα.
  • Συνιστάται μέτρια άσκηση. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπέρταση, η άρση βάρους, η υπερβολική κόπωση..

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Ο πρωκτολόγος, εξετάζοντας τον ασθενή, προσπαθεί να βρει μια θεραπεία που αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση. Μόλις η ασθένεια επηρεάσει το σώμα, υπάρχουν πολλοί τρόποι για ανώδυνη θεραπεία. Εάν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν όχι πολύ τραυματικό τρόπο για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Όταν συνταγογραφείται αιμορροϊδεκτομή σε έναν ασθενή?

  1. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί με αλοιφές, υπόθετα, διάφορες φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις και σωστή διατροφή. Η λειτουργία του Morgan συνταγογραφείται όταν προφέρονται οι κομβικοί σχηματισμοί και η απομάκρυνσή τους με απολινωτικούς δακτυλίους δεν είναι πλέον κατάλληλη. Η εγχείρηση συνταγογραφείται επίσης για ασθενείς με παρατεταμένα οζίδια, συνήθως αυτό συμβαίνει στο τέλος του τρίτου σταδίου της νόσου και κατά τη διάρκεια του τέταρτου.
  2. Η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδας Milligan Morgan συνταγογραφείται επίσης για άτομα στην ενήλικη ζωή. Κατά κανόνα, εκείνοι που είναι άνω των σαράντα ετών. Εάν πραγματοποιηθεί εγχείριση σε ασθενή νεότερης ηλικίας, είναι πιθανές υποτροπές. Η πιθανότητά τους είναι αρκετά υψηλή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας της νόσου σε αυτούς τους ασθενείς..
  3. Ένα εμπόδιο στο διορισμό της χειρουργικής θεραπείας είναι διάφορα είδη χρόνιων παθήσεων. Για παράδειγμα, η αιμορροϊδεκτομή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής πάσχει από νόσο του Crohn, εάν έχει μολυνθεί από τον ιό HIV και εάν έχει καρκίνο. Αυτή η διαδικασία απαγορεύεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν όλοι οι άλλοι χειρισμοί για τη θεραπεία των αιμορροΐδων μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι, τότε η χειρουργική επέμβαση απαιτεί από τον ασθενή να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Ακόμα και πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση. Το γεύμα του αναλύεται αυστηρά και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται. Ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή φάρμακα που σταθεροποιούν την εργασία των εντέρων του. Έτσι, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση.

Σε περιπτώσεις απροσδόκητης εμφάνισης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή επιδείνωσης της νόσου, ο γιατρός κατευθύνει όλες τις ενέργειές του για να ανακουφίσει αυτήν την επιδείνωση ή φλεγμονή. Την παραμονή της επέμβασης, θα κάνει συντηρητική θεραπεία με ειδικές κρέμες. Επομένως, για να είναι αποτελεσματική η χειρουργική επέμβαση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν απρόβλεπτες επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας αιμορροϊδεκτομής σύμφωνα με τον Milligan-Morgan

Οι εκτοξευμένες αιμορροΐδες δεν μπορούν να θεραπευτούν με συντηρητικές μεθόδους. Η αιμορροϊδεκτομή θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος των κατάφυτων κώνων..

Η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan εξαλείφει τους μεγάλους κόμβους και αποφεύγει τις υποτροπές.

Η διαδικασία είναι αποτελεσματική, αλλά περίπλοκη, ο ασθενής χρειάζεται μια μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Λειτουργίες λειτουργίας

Η αιμορροϊδεκτομή είναι ένας ριζικός τρόπος για να απαλλαγούμε από τους αναπτυσσόμενους κόμβους. Συνήθως συνταγογραφείται για αιμορροΐδες του 3ου ή του 4ου σταδίου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση σε 2 στάδια. Ο γιατρός λαμβάνει αυτήν την απόφαση εάν οι κόμβοι είναι μεγάλοι, επώδυνοι και υπάρχει υποψία για την ταχεία ανάπτυξή τους.

Η ουσία της διαδικασίας είναι η αφαίρεση αιμορροϊδικών κόμβων και τμημάτων των βλεννογόνων γύρω τους. Η λειτουργία χωρίζεται σε 2 τύπους.

Με κλειστή αιμορροϊδεκτομή, μετά την εκτομή του τραύματος, ράβονται οι άκρες των πληγών. Αυτό επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, μειώνει την περίοδο ανάρρωσης..

Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία · είναι κατάλληλη για ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν γενική αναισθησία..

Με ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή, η πληγή δεν ράβεται, μετά από μερικές εβδομάδες θεραπεύεται εντελώς χωρίς να αφήσει τραχιά σημάδια. Η μέθοδος Milligan-Morgan είναι καλή αν δεν υπάρχει έντονη εσωτερική αιμορραγία.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan περιλαμβάνει τη χρήση αναισθησίας ή τη χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας, απαιτείται νοσηλεία για 5-7 ημέρες.

Οι χειρουργοί μερικές φορές ασκούν άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης. Με αυτόν, ο κόμβος δεν κόβεται, η βλεννογόνος μεμβράνη κόβεται δίπλα του. Ο κατεστραμμένος ιστός αφαιρείται μέσω της τομής και μετά ράβονται οι άκρες του τραύματος..

Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται για μεγάλους τοπικούς κόμβους, γίνεται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί νοσηλεία. Η επιλογή του τύπου της αιμορροϊδεκτομής εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τις ικανότητες της κλινικής, η απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό..

Οι κύριες αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι αυτή η επέμβαση συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρό βαθμό της νόσου, υπάρχουν αντενδείξεις που περιορίζουν τη διαδικασία.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  1. Η ηλικία του ασθενούς. Η εκτομή των κόμβων σπάνια συνταγογραφείται για ηλικιωμένους ασθενείς, στην περίπτωση αυτή, οι πρωκτολόγοι χρησιμοποιούν κλασική φαρμακευτική θεραπεία για αιμορροΐδες.
  2. Σοβαρές χρόνιες παθήσεις (νόσος του Crohn, καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενής καρδιακή νόσος).
  3. Το AIDS και η παρουσία του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στο σώμα του ασθενούς.
  4. Αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός λύκος κ.λπ.).
  5. Κακοήθεις όγκοι.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan: τεχνική χειρουργικής

Πριν από την αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Milligan-Morgan, ο ασθενής περνά μια γενική εξέταση αίματος. Αμέσως την ημέρα της διαδικασίας, όλα τα μαλλιά ξυρίζονται στην περιοχή που υπόκειται σε χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού.

Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε εντελώς το ορθό από τα κόπρανα. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής δεν λαμβάνει φαγητό, το ποτό είναι επίσης περιορισμένο.

Η περιοχή χειρουργικής επέμβασης αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό με βάση το νερό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια του στερεώνονται σε ειδικές βάσεις.

Το χειρουργικό πεδίο εγχέεται με αναισθητικό (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη). Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός διαστολέα, ο πρωκτός απομακρύνεται, το ορθό απολυμαίνεται και στεγνώνει με ένα βαμβάκι.

Οι κόμβοι τραβιούνται μέσω του πρωκτού χρησιμοποιώντας έναν σφιγκτήρα και επεξεργάζονται διαδοχικά. Πρώτα, το κόμπο του κόμματος ράβεται με νήμα και στερεώνεται, έπειτα ο κόμπος αποκόπτεται με ένα νυστέρι και το νήμα στο πόδι σφίγγεται σταθερά.

Για να μειώσετε την απώλεια αίματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτρικό μαχαίρι, ενώ ταυτόχρονα καθαρίζετε τα αιμοφόρα αγγεία. Με μια κλειστή λειτουργία Milligan-Morgan, το τραύμα ράβεται, με τις ανοιχτές άκρες του να παραμένουν ελεύθερες.

Κατά τη διάρκεια της εκτομής των κόμβων, ο χειρουργός διασφαλίζει ότι τα θραύσματα του βλεννογόνου παραμένουν μεταξύ των ραφών. Αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί η επακόλουθη στένωση του πρωκτικού σωλήνα..

Οι ραφές επεξεργάζονται με απολυμαντικό και καλύπτονται με αποστειρωμένο πανί. Για να επιταχυνθεί η επούλωση, ένα ταμπόν εμποτισμένο με αντιβιοτική αλοιφή εγχύεται στον πρωκτό.

Και επίσης, πώς πηγαίνουν οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες:

Μετεγχειρητική περίοδος

Ένα χαρακτηριστικό της λειτουργίας αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan είναι μια αρκετά μεγάλη περίοδος ανάρρωσης.

Συνήθως διαρκεί 5-6 εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος μπορεί να επεκταθεί έως και 2 μήνες. Με κλειστή γαστροειδεκτομή, η επούλωση έρχεται γρηγορότερα, μετά από 4 εβδομάδες ο ασθενής αποκαθιστά την ικανότητα εργασίας.

Στις πρώτες 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν λαμβάνει τροφή, η κατανάλωση αλκοόλ είναι επίσης περιορισμένη. Την τρίτη ημέρα, επιτρέπονται υγρά κουάκερ στο νερό, βραστά αυγά ή πουρές λαχανικών.

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, ένα μενού αφέψημα ή κρέας πουλερικών στον ατμό ή ψάρι με χαμηλά λιπαρά. Μετά από 2 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να καταναλώσει γαλακτοκομικά προϊόντα, ψωμί, σούπες.

Μετά το τέλος της δράσης της αναισθησίας, ο ασθενής εμφανίζει δυσάρεστες αισθήσεις, οι οποίες αφαιρούνται με αναισθητικά με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Για να επιταχύνετε την επούλωση και να αποτρέψετε τη φλεγμονή, μπορείτε να κάνετε λουτρά υπερμαγγανικού καλίου ή να κάνετε λοσιόν με έγχυση χαμομηλιού.

Τα υπόθετα μεθυλουρακίλης και η αλοιφή με το ίδιο δραστικό συστατικό έχουν καλή επίδραση. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να παρατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι, τότε είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά η κινητική δραστηριότητα.

Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία, μπορείτε να κάνετε γυμναστική Kegel, η οποία ενισχύει τους μυς του πυελικού εδάφους και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Απαγορεύεται αυστηρά η ανύψωση βαρών, το άλμα και οι έντονες κινήσεις.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι οι πρώτες 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή τη στιγμή εντοπίζονται συχνά οι επιπλοκές. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  1. Αιμορραγία. Εμφανίζεται όταν αφόδευση ή χαλάρωση του νήματος που σφίγγει το σκέλος του κόμβου. Μην χρειάζεστε θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφούνται αιμοστατικά φάρμακα.
  2. Κατακράτηση ούρων. Εμφανίζεται την πρώτη ημέρα και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Εάν εντοπιστεί στασιμότητα, τα ούρα απομακρύνονται με καθετήρα.
  3. Μείωση του πρωκτικού καναλιού. Εμφανίζεται λόγω του ανεπαρκούς προσόντος του χειρουργού, όταν κατά τη διάρκεια της επέμβασης τα ράμματα είναι πολύ σφιχτά, χωρίς κενά. Διορθώθηκε με τη χρήση πλαστικού ή την εγκατάσταση επέκτασης.
  4. Πυώδη συρίγγια. Εμφανίζεται όταν κάνετε λοίμωξη ή βλάβη στον βλεννογόνο κατά το ράψιμο. Θεραπεία με ενέσεις αντιβιοτικών.
  5. Φλεγμονή και πρήξιμο. Η αιτία είναι λοίμωξη κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Απαιτείται μια σειρά αντιβιοτικών και επιδέσμων με αποσυμφορητικά αλοιφές..

Με την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών εξαλείφονται εύκολα και μην καθυστερείτε την περίοδο ανάρρωσης. Πριν από την έξοδο, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική ορθική εξέταση, επιβεβαιώνοντας ότι η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σωστά

Συμβουλές και κόλπα για τον πρωκτολόγο

Μετά την περίοδο ανάρρωσης, συνιστάται στον ασθενή μια διατροφική διατροφή με αρκετές φυτικές ίνες και βιταμίνες. Συνιστάται να τρώτε σε μικρές μερίδες, να μην τρώτε τηγανητά και λιπαρά πιάτα, μπαχαρικά, κόκκινο κρέας, αλκοόλ. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2.500 κιλοκαλλιέργειες.

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα, να αποφύγετε το άγχος. Ένας πλήρης ύπνος είναι πολύ σημαντικός.

Για τη βελτίωση της ευεξίας, είναι χρήσιμα τα συμπληρώματα διατροφής και τα σύμπλοκα βιταμινών με σίδηρο, κάλιο και μαγνήσιο, τα οποία λαμβάνονται σε κύκλους 2-3 μηνών.

Η μέτρια φυσική δραστηριότητα χωρίς υπέρταση θα βοηθήσει στην αποφυγή υποτροπών. Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε αιμορροϊδεκτομή μπορεί να επωφεληθεί από μέτριους περιπάτους, κολύμπι και ανατολίτικες θεραπευτικές πρακτικές..

Συνιστάται να αποφεύγετε την προπόνηση για άρση βαρών, τραυματικά αθλήματα, μαραθώνιες, ιππασία. Εάν τηρηθούν όλες οι απαιτήσεις, είναι πιθανό να καθυστερήσουν πιθανές υποτροπές για 10-15 χρόνια. Σε πολλές περιπτώσεις, παρατηρείται πλήρης θεραπεία..

συμπέρασμα

Η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan είναι μια πολύπλοκη επέμβαση, που ενδείκνυται για προχωρημένες ή περίπλοκες αιμορροΐδες. Η επιτυχία του εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού και την πειθαρχία του ασθενούς.

Η πλήρης ανάρρωση είναι εγγυημένη με αυστηρή τήρηση των οδηγιών του γιατρού και προσοχή στη δική σας ευημερία..

Χρήσιμο βίντεο

Στο παρακάτω βίντεο μπορείτε να δείτε ολόκληρη τη διαδικασία της αιμορροϊδεκτομής σύμφωνα με τη μέθοδο του Milligan-Morgan:

Η λειτουργία της Milligan Morgan

Αιμορροϊδεκτομή - ακτινική βλεννογόνος εκτομή των διευρυμένων αιμορροϊδικών κόμβων (δεξιά μπροστά και πίσω, αριστερά πλευρικά) με απολίνωση του αγγειακού πεντάλ.

Το βλεννογόνο ελάττωμα ράβεται (Ferguson) ή παραμένει ανοιχτό (Milligan-Morgan). Με πολύ μεγάλους κόμβους και κυκλικές αιμορροΐδες, μερικές φορές προτιμάται η κοπή των δεξιών εμπρός και πίσω κόμβων ως μία μονάδα. Με θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων - ελάχιστη εκτομή.

α) Χώρος. Ενδονοσοκομειακός χειρουργός (χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε επιλεγμένους ασθενείς).

β) Εναλλακτική:
• Συρραπτική αιμορροϊδεκτομή.
• Αιμορροϊδεκτομή Whitehead.
• Απολίνωση και άλλες διαδικασίες εξωτερικών ασθενών.

γ) Ενδείξεις για αιμορροϊδεκτομή:
• Εσωτερικές αιμορροΐδες:
- Στάδιο (II-) III με έντονους εξωτερικούς κόμβους.
- Κόμβοι που δεν καθοδηγούν, δηλαδή αιμορροΐδες σταδίου IV.
- Συμμετοχή και των τριών κόμβων.
- Αιμορροϊδεκτομή σε ασθενείς που ασκούν πρωκτική επαφή.
• Θρόμβωση εξωτερικών αιμορροϊκών κόμβων (

δ) Στάδια χειρουργικής αιμορροϊδεκτομής:
1. Η θέση του ασθενούς: οποιαδήποτε, αλλά ξαπλωμένη στο στομάχι με τη μορφή "πτυσσόμενου μαχαιριού" με γλουτούς, αραιωμένη με λωρίδες συγκολλητικού γύψου, έχει αρκετά πλεονεκτήματα - την καλύτερη ορατότητα και ευκολία πρόσβασης για τον χειρουργό / βοηθό, μειωμένη ροή αίματος προς τους αιμορροΐδες πλέγματα.

Α) Κλασική εκτομή εσωτερικών / εξωτερικών αιμορροΐδων:
2. Pudendo / perianal blockade 15-20 ml τοπικού αναισθητικού επιπλέον της γενικής αναισθησίας για καλύτερη χαλάρωση του πρωκτικού σφιγκτήρα.
3. Η εισαγωγή ταμπόν στο ορθό και η επακόλουθη απέκκριση του επιτρέπει την αναγνώριση του παρατεταμένου ιστού.
4. Εισαγωγή του Hill-Fergusson Anal Mirror.
5. Ραφή του αγγειακού πεντάλ (η απολίνωση δεν κόβεται, αλλά χρησιμοποιείται ως ετικέτα).

Χειρουργική αιμορροΐδας

6. Σύλληψη της αιμορροΐδας και του εξωτερικού του συστατικού με δύο σφιγκτήρες.
7. Τομή σε σχήμα V από τη βάση του αιμορροϊδικού κόμβου χωρίς να πηγαίνει στην άκρη του πρωκτού. η γραμμή κοπής επισημαίνεται με ηλεκτροπηκτικό. Πρέπει να αφήνονται επαρκείς γέφυρες ιστών μεταξύ των ειδικών χώρων για την αποφυγή του κινδύνου στερέωσης..
8. Λεπτομερής ανατομή από το μυ του σφιγκτήρα. Όλες οι μυϊκές ίνες απομακρύνονται προσεκτικά από τον αιμορροϊδικό ιστό. Η επιλογή του οργάνου για τομή (ψαλίδι, ηλεκτροπηξία, αρμονικό νυστέρι, λέιζερ) είναι θέμα προσωπικής προτίμησης.

9. Πρόσθετη δέσμευση του αγγειακού πεντάλ με απολίνωση, αφαίρεση του φαρμάκου. Αιμόσταση.
10. Milligan-Morgan: η πληγή παραμένει ανοιχτή. Ferguson: το τραύμα ράβεται με συνεχές απορροφήσιμο ράμμα με εμβάπτιση του κολοβώματος του αγγειακού πεντάλ στο εγγύς άκρο του τραύματος, με εξαίρεση ένα μικρό τμήμα στα αριστερά αριστερά για να αποστραγγίσει την εκκένωση.
11. Αφαίρεση των υπόλοιπων αιμορροϊκών κόμβων με παρόμοιο τρόπο. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αφήσετε ένα επαρκές κενό μεταξύ των κόμβων: εάν οι άκρες των πληγών είναι κλειστές με ένα μεσαίου μεγέθους συσπειρωτήρα εγκατεστημένο στο πρωκτικό κανάλι, ο κίνδυνος ανάπτυξης στεγανότητας είναι ελάχιστος.

Β) Εκτομή θρομβωμένης εξωτερικής αιμορροΐδας:
2. Τοπική αναισθησία γύρω και κάτω από τη θρομβωμένη αιμορροΐδα.
3. Εκτομή με οβάλ τομή (κατά μεγαλύτερη προτίμηση από απλώς μια τομή) του εξωτερικού συστατικού (χωρίς να εξαπλώνεται στον πρωκτικό σωλήνα):.
4. Κλείσιμο πληγών ή διαχείριση ανοιχτών πληγών.

στ) Ανατομικές δομές με κίνδυνο βλάβης. Εξωτερικός σφιγκτήρας πρωκτού, anoderm.

ζ) Η μετεγχειρητική περίοδος. Φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα, τις ίνες, τα παυσίπονα. Καθισμένα μπάνια.

η) Επιπλοκές. Αιμορραγία (1-6%), κατακράτηση ούρων (5-20%), λοίμωξη (5-10%), πυελική / περινεϊκή σήψη, αργή επούλωση τραυμάτων, υποτροπή αιμορροΐδων, ακράτεια κοπράνων / αερίων: (2-10%), πρωκτικός στερέωση (έως 6%). Κίνδυνος ανάγκης για κολοστομία: περίπου 0,1% των περιπτώσεων.

Εκπαιδευτικό βίντεο για χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων - Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

- Επιστρέψτε στον πίνακα περιεχομένων στην ενότητα Χειρουργική

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Το έλκος των τοιχωμάτων του στομάχου επηρεάζει το 10% των Ρώσων. Η βλεννογόνος φλεγμονή, η ασθένεια συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, πεπτικές διαταραχές.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια χρόνια παθολογία που εμφανίζεται λόγω εξασθένησης του γαστροοισοφαγικού σφιγκτήρα.Αυτό το φαινόμενο εκδηλώνεται ρίχνοντας πίσω τροφή και γαστρικό χυμό στον αυλό του οισοφάγου.