Λειτουργίες στο ορθό: ενδείξεις, τύποι, ενδείξεις, πρόγνωση

Το ορθό είναι το τελευταίο τμήμα της ανθρώπινης πεπτικής οδού, έχει μια πολύ σημαντική λειτουργία: συσσωρεύεται και εκκρίνει περιττώματα. Η φυσιολογική λειτουργία αυτού του οργάνου είναι πολύ σημαντική για μια ανθρώπινη ζωή με πλήρη ποιότητα.

Οι κύριες ασθένειες του ορθού: αιμορροΐδες, πρόπτωση του ορθού, πρωκτική σχισμή, πρωκτίτιδα, παραπροκτίτιδα, έλκη, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.

Οι πιο σημαντικές και πιο περίπλοκες επεμβάσεις στο ορθό είναι χειρουργικές επεμβάσεις για ογκολογικές ασθένειες αυτού του οργάνου.

Ακριβώς επειδή τα κόπρανα συσσωρεύονται στο ορθό, ο βλεννογόνος του έχει την πιο παρατεταμένη επαφή με τα πεπτικά απόβλητα σε σύγκριση με άλλα μέρη του εντέρου. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι το μεγαλύτερο ποσοστό όλων των εντερικών όγκων είναι ορθικοί όγκοι..

Μια ριζική θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές η χειρουργική θεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία, αλλά εάν διαγνωστεί όγκος ορθού, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.

Το ορθό βρίσκεται κυρίως στη μικρή λεκάνη, βαθιά, γεγονός που καθιστά δύσκολη την πρόσβαση. Μέσω μιας συμβατικής τομής λαπαροτομίας, μπορούν να αφαιρεθούν μόνο όγκοι του ναδαμιδίου (άνω) αυτού του οργάνου.

Τύποι εκτομής του ορθού

Η φύση και η έκταση της επέμβασης εξαρτάται από τη θέση του όγκου ή μάλλον από την απόσταση από το κάτω άκρο του όγκου έως τον πρωκτό, από την παρουσία μεταστάσεων και από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Εάν ο όγκος βρίσκεται σε απόσταση μικρότερη από 5-6 cm από τον πρωκτό, πραγματοποιείται κοιλιακή-περινεϊκή εξαφάνιση του ορθού, δηλαδή η πλήρης αφαίρεσή του μαζί με τις γύρω ίνες, τους λεμφαδένες και τον σφιγκτήρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, σχηματίζεται μια μόνιμη κολοστομία - το κατιόν σιγμοειδές κόλον εξάγεται και ράβεται στο δέρμα στο αριστερό μισό της κοιλιάς. Απαιτείται αφύσικο πρωκτό για την αφαίρεση των κοπράνων.

Στο πρώτο μισό του 20ού αιώνα, όταν εντοπίστηκε καρκίνος του ορθού, πραγματοποιήθηκε μόνο η αφαίρεσή του..

Επί του παρόντος, η προσέγγιση για τη ριζική θεραπεία των όγκων αυτού του οργάνου αναθεωρείται υπέρ των λιγότερο ανάπηρων εγχειρήσεων. Αποκαλύφθηκε ότι η πλήρης αφαίρεση του ορθού δεν είναι πάντα απαραίτητη. Όταν ένας όγκος εντοπίζεται στο άνω ή το μεσαίο τρίτο, πραγματοποιούνται επεμβάσεις συντήρησης σφιγκτήρα - πρόσθια εκτομή και ακρωτηριασμός κοιλιακού-πρωκτού του ορθού.

Οι κύριοι τύποι ορθικής χειρουργικής που χρησιμοποιούνται σήμερα:

  • Κοιλιακή περινεϊκή εξαφάνιση.
  • Μπροστινή ορθική εκτομή.
  • Κοιλιακός-πρωκτικός ακρωτηριασμός με μείωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ριζικά ο όγκος, πραγματοποιείται μια παρηγορητική επέμβαση για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της εντερικής απόφραξης - αφαιρείται μια κολοστομία και ο ίδιος ο όγκος παραμένει στο σώμα. Μια τέτοια επέμβαση διευκολύνει μόνο την κατάσταση του ασθενούς και παρατείνει τη ζωή του.

Μπροστινή ορθική εκτομή

Η επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο όγκος βρίσκεται στο άνω μέρος του εντέρου, στα όρια με το σιγμοειδές. Αυτό το τμήμα είναι εύκολα προσβάσιμο με κοιλιακή πρόσβαση. Το τμήμα του εντέρου μαζί με τον όγκο αποκόπτεται και απομακρύνεται, το φθίνον τμήμα του σιγμοειδούς και το κολόβωμα του ορθού ράβονται χειροκίνητα ή χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Ως αποτέλεσμα, διατηρείται ο σφιγκτήρας και η φυσική κίνηση του εντέρου..

Κοιλιακή πρωκτική εκτομή

Αυτός ο τύπος παρέμβασης σχεδιάζεται εάν ο όγκος βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του ορθού, πάνω από 6-7 cm από τον πρωκτό. Αποτελείται επίσης από δύο στάδια:

  • Πρώτον, μέσω της τομής λαπαροτομίας, το σιγμοειδές, το ορθό και το φθίνον κόλον κινητοποιούνται για επακόλουθη εκτομή και μείωση..
  • Μέσω του πρωκτού, ο πρωκτικός βλεννογόνος διαχωρίζεται, το σιγμοειδές κόλον μειώνεται στη λεκάνη, το ορθό αφαιρείται, ενώ ο πρωκτός διατηρείται. Το σιγμοειδές κόλον είναι ραμμένο γύρω από την περιφέρεια του πρωκτικού καναλιού.

Δεν είναι πάντοτε εφικτό με αυτόν τον τύπο λειτουργίας, είναι δυνατή η ταυτόχρονη εκτέλεση όλων των σταδίων. Μερικές φορές εμφανίζεται μια προσωρινή κολοστομία στο κοιλιακό τοίχωμα και μόνο μετά από λίγο πραγματοποιείται η δεύτερη επέμβαση για την αποκατάσταση της εντερικής συνέχειας.

Άλλες θεραπείες

  • Με μέγεθος όγκου άνω των 5 cm και ύποπτη μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες, η χειρουργική θεραπεία συνήθως συνδυάζεται με προεγχειρητική ακτινοθεραπεία.
  • Διατοπική εκτομή όγκου. Διεξάγεται με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου σε περιπτώσεις μικρού μεγέθους όγκου (όχι περισσότερο από 3 cm), βλάστησή του όχι περισσότερο από το στρώμα των μυών και πλήρη εμπιστοσύνη στην απουσία μεταστάσεων.
  • Διαφανική εκτομή τμήματος του ορθού.
  • Η λαπαροσκοπική εκτομή του ορθού είναι επίσης δυνατή, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη διεισδυτική επέμβαση.

Κοιλιακή περινεϊκή εξαφάνιση

Όπως αναφέρθηκε ήδη, αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται ως ριζική μέθοδος αντιμετώπισης όγκων που βρίσκονται στο κάτω τρίτο του ορθού. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε δύο στάδια - κοιλιακό και περινεϊκό.

  • Στο κοιλιακό στάδιο, πραγματοποιείται χαμηλότερη λαπαροτομία, το σιγμοειδές κόλον κόβεται σε επίπεδο 12-15 cm πάνω από τον άνω πόλο του όγκου, το φθίνον τμήμα του εντέρου ράβεται κάπως για να μειώσει τον αυλό και αφαιρείται στο τραύμα, ράβεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα - σχηματίζεται κολοστομία για την αφαίρεση των κοπράνων. Κινητοποιούν το ορθό (αρτηρίες επιδέσμου, τεμαχίζουν τους στερεωτικούς συνδέσμους). Η πληγή ράβεται.
  • Το περινεϊκό στάδιο της επέμβασης περιλαμβάνει κυκλική τομή των ιστών γύρω από τον πρωκτό, εκτομή της ίνας που περιβάλλει το έντερο και απομάκρυνση του ορθού μαζί με το φθίνον τμήμα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Ο καβάλος στον πρωκτό ράβεται καλά.

Αντενδείξεις για ορθική χειρουργική επέμβαση

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση για κακοήθεις όγκους αναφέρεται σε εγχειρήσεις για λόγους υγείας, η μόνη αντένδειξη σε αυτόν είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Πολύ συχνά, αυτοί οι ασθενείς εισέρχονται πραγματικά στο νοσοκομείο σε σοβαρή κατάσταση (καχεξία καρκίνου, αναιμία), ωστόσο, η προεγχειρητική προετοιμασία για κάποιο χρονικό διάστημα επιτρέπει την προετοιμασία τέτοιων ασθενών.

Προετοιμασία για ορθική χειρουργική επέμβαση

Οι κύριες εξετάσεις που προβλέπονται πριν από την επέμβαση:

  • Αναλύσεις: γενικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, πήξη, προσδιορισμός της ομάδας αίματος και παράγοντας Rh.
  • Μελέτη δεικτών μολυσματικών ασθενειών - ιογενής ηπατίτιδα, σύφιλη, HIV.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Ακτινογραφια θωρακος.
  • Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
  • Εξέταση γενικού ιατρού.
  • Για γυναίκες - εξέταση από γυναικολόγο.
  • Για ακριβέστερο προσδιορισμό του επιπολασμού του όγκου, είναι δυνατός ο διορισμός της μαγνητικής τομογραφίας των πυελικών οργάνων.
  • Απαιτείται βιοψία νεοπλάσματος για τον προσδιορισμό του όγκου της αφαίρεσης ιστών (με λιγότερο διαφοροποιημένους τύπους όγκων, τα όρια των αφαιρεθέντων ιστών πρέπει να επεκταθούν).

Λίγες μέρες πριν από την επέμβαση:

  • Συνιστάται δίαιτα χωρίς σκωρίες (με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες).
  • Τα αραιωτικά αίματος ακυρώνονται.
  • Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για να σκοτώσουν την παθογόνο εντερική χλωρίδα.
  • Την ημέρα πριν από την επέμβαση, η χρήση στερεών τροφίμων δεν επιτρέπεται (μπορείτε να πιείτε μόνο) και τα έντερα καθαρίζονται επίσης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί:
  • Με καθαρισμό κλύσματα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ή λήψη ισχυρών καθαρτικών (Fortrans, Lavacol).
  • 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα τρόφιμα και το νερό δεν επιτρέπονται..

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι πολύ αδύναμος, η επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει μέχρι να ομαλοποιηθεί η γενική κατάσταση. Τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται σε μεταγγίσεις αίματος ή των συστατικών του (πλάσμα, ερυθρά αιμοσφαίρια), παρεντερική χορήγηση αμινοξέων, αλατούχα διαλύματα, θεραπεία ταυτόχρονης καρδιακής ανεπάρκειας, μεταβολική θεραπεία.

Η λειτουργία της εκτομής του ορθού εκτελείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί τουλάχιστον 3 ώρες..

Μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου για 1-2 ημέρες θα πραγματοποιείται προσεκτική παρακολούθηση των λειτουργιών της καρδιακής δραστηριότητας, της αναπνοής και του γαστρεντερικού σωλήνα..

Ένας σωλήνας εισάγεται στο ορθό, μέσω του οποίου αρκετές φορές την ημέρα ο εντερικός αυλός πλένεται με αντισηπτικά.

Μέσα σε 2-3 ημέρες, ο ασθενής λαμβάνει παρεντερική διατροφή, σε λίγες ημέρες είναι δυνατόν να ληφθεί υγρή τροφή με βαθμιαία μετάβαση σε στερεά τροφή εντός δύο εβδομάδων.

Για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, τοποθετούνται ειδικά ελαστικά καλσόν στα πόδια ή χρησιμοποιείται ελαστικός επίδεσμος.

Για τη μείωση της έντασης των κοιλιακών μυών, συνιστάται η χρήση ειδικού επιδέσμου..

Τα παυσίπονα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται.

Σημαντικές επιπλοκές μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση

  • Αιμορραγία.
  • Βλάβη σε γειτονικά όργανα.
  • Φλεγμονώδεις επιφανειακές επιπλοκές.
  • Κατακράτηση ούρων.
  • Ανακολουθία ανατομικών ραμμάτων.
  • Μετεγχειρητική κήλη.
  • Θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Ζωή με κολοστομία

Εάν υπάρχει εγχείρηση για πλήρη εξόντωση του ορθού με το σχηματισμό μόνιμης κολοστομίας (αφύσικο πρωκτό), ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό εκ των προτέρων. Αυτό το γεγονός συνήθως σοκάρει τον ασθενή, μερικές φορές πριν αρνηθεί κατηγορηματικά τη χειρουργική επέμβαση.

Απαιτούνται πολύ λεπτομερείς εξηγήσεις για τον ασθενή και τους συγγενείς ότι είναι δυνατή μια πλήρης ζωή με κολοστομία. Υπάρχουν σύγχρονα κολλιπενιμικά, τα οποία με τη βοήθεια ειδικών πιάτων είναι προσκολλημένα στο δέρμα, είναι αόρατα κάτω από ρούχα, δεν επιτρέπει οσμές. Διατίθενται επίσης ειδικά προϊόντα φροντίδας στομάτας..

Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς με οστομία εκπαιδεύονται να φροντίζουν το στόμα, να ελέγχουν την απόρριψη, επιλέγονται από έναν δέκτη κολοστομίας του κατάλληλου τύπου και μεγέθους. Στο μέλλον, τέτοιοι ασθενείς δικαιούνται δωρεάν προμήθεια με σακούλες και πλάκες κολοστομίας..

Διατροφή μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση

Οι πρώτες 4-6 εβδομάδες μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση, η κατανάλωση χονδροειδών ινών είναι περιορισμένη. Ταυτόχρονα, το πρόβλημα της πρόληψης της δυσκοιλιότητας καθίσταται σημαντικό. Επιτρέπεται η χρήση βρασμένου κρέατος και ψαριού, κοτολέτες ατμού, ψωμί μπακαλιάρου, σούπες σε αδύναμο ζωμό, δημητριακά, πουρές λαχανικών, βρασμένα λαχανικά, κατσαρόλες, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή του γάλακτος, των πιάτων ζυμαρικών, των αυγών, των πουρέ φρούτων, του ζελέ. Πόσιμο - τσάι, αφέψημα βοτάνων, μεταλλικό νερό.

Όγκος υγρού - τουλάχιστον 1.500 ml ανά ημέρα.

Σταδιακά, η διατροφή μπορεί να επεκταθεί.

Το πρόβλημα της πρόληψης της δυσκοιλιότητας είναι σημαντικό, επομένως μπορείτε να φάτε ψωμί ολικής αλέσεως, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ζωμούς κορεσμένου κρέατος, αποξηραμένα φρούτα, γλυκά σε μικρές ποσότητες.

Οι ασθενείς με κολοστομία συνήθως αντιμετωπίζουν ταλαιπωρία λόγω υπερβολικής εξάντλησης αερίων, επομένως θα πρέπει να γνωρίζουν προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο σχηματισμό αερίων: γάλα, καφέ ψωμί, φασόλια, μπιζέλια, ξηροί καρποί, ανθρακούχα ποτά, μπύρα, muffins, φρέσκα αγγούρια, ραπανάκια, λάχανο, κρεμμύδια και μερικά άλλα προϊόντα.

Η αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο προϊόν μπορεί να είναι καθαρά ατομική, επομένως, συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς να τηρούν ημερολόγιο τροφίμων.

Χειρουργική του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τμήμα Καρδιολογίας και Καρδιοχειρουργικής

Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής

Θεραπεία ψωρίασης της Νεκράς Θάλασσας

Ραδιενεργή επεξεργασία ιωδίου

Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής

ΕΛΕΓΧΟΣ στο Ισραήλ

Προηγμένες θεραπείες

Η χειρουργική είναι μια από τις κύριες θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται ακτινοβολία ή χημειοαδιοθεραπεία για να διευκολυνθεί η απομάκρυνση του όγκου. Μειώνει επίσης την πιθανότητα επιστροφής της νόσου..

Η κλινική Asaf ha Rofe αντιμετωπίζει τον καρκίνο του παχέος εντέρου στα αρχικά της στάδια και σε προχωρημένες καταστάσεις, όταν οι μεταστάσεις επηρεάζουν τα γύρω όργανα και συστήματα. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων μας:

  • Επαγγελματίες γιατροί με πλούσια πρακτική στη θεραπεία του καρκίνου του ορθού, του παχέος εντέρου, του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Καινοτόμα θεραπευτικά σχήματα που συνδυάζουν παραδοσιακές τεχνικές με πνευματικά δικαιώματα.
  • Η τελευταία γενιά φαρμακευτικών τύπων αναπτύχθηκε στους επιστημονικούς χώρους του νοσοκομείου.

Παρέχουμε όλους τους τύπους θεραπευτικών θεραπειών σε προσιτές τιμές που ρυθμίζονται από το Ισραηλινό Υπουργείο Υγείας..

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου

Εάν ο ασθενής καπνίζει, σταματήστε ή μειώστε το κάπνισμα. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών (λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος) και θα θεραπεύσει την πληγή μετά από χειρουργική επέμβαση..

Οι χειρουργοί συλλέγουν εξετάσεις για να μάθουν εάν ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, ελέγχους αρτηριακής πίεσης, εξετάσεις καρδιακής λειτουργίας (ΗΚΓ) και άλλα..

Μέλος της χειρουργικής ομάδας για συνάντηση με τον ασθενή για συζήτηση της επέμβασης. Εάν έχει προγραμματιστεί μια στομία, η νοσοκόμα θα παράσχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με αυτό το ζήτημα..

Χειρουργική του καρκίνου του ορθού στο Νοσοκομείο Asaf Ha Rofé

Χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές και τύποι επεμβάσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτήν την ασθένεια. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από παράγοντες όπως το στάδιο του καρκίνου, η θέση του όγκου και η γενική υγεία.

Μετά την επέμβαση, οι ιστοί που αφαιρούνται από τον χειρουργό αποστέλλονται στον παθολόγο για εξέταση. Ελέγχει τις άκρες της περιοχής λειτουργίας για την παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων. Εάν βρεθούν, είναι πιθανό ο καρκίνος να μην έχει απομακρυνθεί πλήρως. Όταν βρεθούν μη φυσιολογικά κύτταρα, μπορεί να προταθεί επαναλειτουργία ή ακτινοθεραπεία..

Τοπική εκτομή

Με έναν μικρό όγκο στο στάδιο 1, ο καρκίνος μπορεί να απομακρυνθεί χρησιμοποιώντας τοπική εκτομή. Χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο, ένας μακρύς και εύκαμπτος σωλήνας με μια μικρή κάμερα στο τέλος. Η επέμβαση ονομάζεται transanal ενδοσκοπική μικροχειρουργική..

Εάν ο όγκος βρίσκεται πολύ χαμηλά στο ορθό, κοντά στον πρωκτό, ο χειρουργός δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ενδοσκόπιο. Οι κακοήθεις βλάβες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας χειρουργικά όργανα που εισάγονται μέσω του πρωκτού. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται διακρατική ορθική εκτομή..

Ολική μεσορεκτομηκτομή

Πρόκειται για μια συνήθως χρησιμοποιούμενη επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο χειρουργός αφαιρεί το μέρος του οργάνου που περιέχει τον όγκο, καθώς και περιοχές υγιούς ιστού και στις δύο πλευρές. Επιπλέον, πραγματοποιείται εκτομή του λιπώδους ιστού (mesorectum) γύρω από το ορθό, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφαδένων. Η αφαίρεσή του μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής..

Τύποι μεσορεκτομηκτομής

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεσορεκτομηκτομής. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης επηρεάζεται από τη θέση του όγκου στο ορθό, το μέγεθός του, την απόσταση του νεοπλάσματος από τον πρωκτό.

Μπροστινή εκτομή

Αυτός ο τύπος επέμβασης χρησιμοποιείται συνήθως όταν μια κακοήθεια βρίσκεται στο άνω και μεσαίο τμήμα του ορθού (κοντά στο παχύ έντερο).

Αφού αφαιρεθεί το τμήμα του εντέρου που περιέχει τον όγκο, ο χειρουργός αποκαθιστά τη σύνδεση συνδυάζοντας τα δύο άκρα. Μερικοί ασθενείς έχουν προσωρινό στόμα (ειλεοστομία) μετά από αυτό. Η λειτουργία για να το κλείσετε εκτελείται σε λίγους μήνες.

Προκτοτεκτομή με κολονιακή αναστόμωση

Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο καρκίνος βρίσκεται χαμηλά στο ορθό..

Ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το ορθό, συνδέοντας το κόλον με τον πρωκτό.

Μερικές φορές ένας γιατρός δημιουργεί μια σακούλα (δεξαμενή) από το παχύ έντερο (κολοπλαστική) αντί για μια άμεση για αποθήκευση περιττωμάτων.

Μετά την προκτοτεκτομή, μπορεί να δημιουργηθεί ένα προσωρινό στόμα (ειλεοστομία), το οποίο δίνει χρόνο για εντερική επούλωση..

Το στόμα είναι κλειστό σε λίγους μήνες.

Κοιλιακή περινεϊκή εξαφάνιση του ορθού

Μια τέτοια επέμβαση (BPEC) πραγματοποιείται όταν ο όγκος βρίσκεται πολύ χαμηλά στο ορθό, κοντά στον πρωκτό. Για την απομάκρυνση όλων των κακοήθων όγκων, ο χειρουργός εκτελεί εκτομή του ορθού και του πρωκτού. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται μια στομα - κολοστομία. Η μία τομή γίνεται στο περιτόναιο, η άλλη στο περίνεο, κοντά στον πρωκτό. Μέσω της τελευταίας τομής, ο χειρουργός αφαιρεί τον πρωκτό και τον παρακείμενο ιστό.

Ανοιχτή ή λαπαροσκοπική χειρουργική για καρκίνο του παχέος εντέρου

Η ορθοκολική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κοιλότητα ή λαπαροσκοπική προσέγγιση..

Η κοιλιακή επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας μεγάλης τομής, που πηγαίνει περίπου από το στέρνο (στέρνο) στον ομφαλό. Σε ορισμένους ασθενείς, γίνεται μια τομή απέναντι, όχι κατά μήκος της κοιλιάς..

Στη διαδικασία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, ο χειρουργός εκτελεί 4 ή 5 μικρές τομές στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένα λαπαροσκόπιο εξοπλισμένο με φως και κάμερα εισάγεται μέσω ενός από αυτά, χειρουργικά εργαλεία για την αφαίρεση του όγκου μέσω των άλλων.

Η ανάρρωση από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως ταχύτερη σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός θα πει στον ασθενή τι είδους χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη σε αυτήν την περίπτωση..

Στόμα (κολοστομία / ειλεοστομία)

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου του παχέος εντέρου, δημιουργείται ένα στόμα σε ορισμένους ασθενείς για την αφαίρεση των κοπράνων από το σώμα. Πρόκειται για μια τεχνητή τρύπα στον τοίχο της κοιλιάς, στην οποία είναι προσαρτημένη μια τσάντα για τη συλλογή περιττωμάτων.

Τα στόματα δημιουργούνται από το ανοιχτό μέρος του εντέρου. Εάν γίνεται με τη βοήθεια του παχέος εντέρου, τότε αυτή η επέμβαση ονομάζεται κολοστομία, όταν - μέσω του μικρού (ειλεού) - ειλεοστομίας.

Αυτή η τεχνητή τρύπα χρησιμοποιείται για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ή μπορεί να είναι μόνιμη. Προσωρινά κάνει τα έντερα να επουλωθούν μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση. Η κολοστομία είναι βρόχος ή τερματική. Για να δημιουργήσει έναν βρόχο, ο χειρουργός τραβά έναν μικρό βρόχο εντέρων μέσω μιας τομής στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, κάνει μια τρύπα στον βρόχο και τη ράβει στο δέρμα. Η θηλιά βρόχου ονομάζεται στοίβα διπλού βαρελιού, καθώς αφαιρούνται δύο κλάδοι.

Για να δημιουργήσει ένα τελικό στόμα, ο χειρουργός αφαιρεί το ένα άκρο του εντέρου μέσω της τομής και το στρίβει στο δέρμα. Η τρύπα τοποθετείται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Συχνά αυτός ο τύπος κολοστομίας είναι μόνιμος..

Εάν η τρύπα δημιουργηθεί προσωρινά, θα χρειαστεί μια δεύτερη επέμβαση για να την κλείσει λίγους μήνες αργότερα, για να επανασυνδέσει τα έντερα, δώδεκα εβδομάδες μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση.

Όταν ο όγκος βρίσκεται πολύ χαμηλά στο ορθό, κοντά στον πρωκτό, πιθανότατα απαιτείται μόνιμο στόμα. Ο χειρουργός θα παρέχει πληροφορίες για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, εάν το στόμα θα είναι μόνιμο ή προσωρινό.

Προχωρημένη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του ορθού

Πυελική αποβολή

Εάν ο καρκίνος έχει χτυπήσει άλλα κοντινά όργανα, μερικές φορές απαιτούνται εκτεταμένες επεμβάσεις για την αφαίρεσή του. Για παράδειγμα, η πυελική αποβολή.

Πυελική αποβολή σε άνδρες

Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθων ασθενειών στην πυελική περιοχή..

Περιλαμβάνει την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, του ορθού και του προστάτη. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλα σημάδια καρκίνου αλλού στο σώμα..

Η πυελική έξοδος απαιτεί μόνο ειδικά εκπαιδευμένους και έμπειρους χειρουργούς.

Πριν λάβει μια απόφαση, ο γιατρός ενημερώνει τον ασθενή για τα οφέλη και τους κινδύνους αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή είναι μια σοβαρή και σημαντική επέμβαση, αλλά με τη βοήθειά της είναι δυνατή η θεραπεία του καρκίνου σε ορισμένους ασθενείς..

Η πυελική αποβολή συνιστάται για υποτροπή του καρκίνου του παχέος εντέρου. Στη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί την ουροδόχο κύστη, τον ορθό, τον πρωκτό και τον προστάτη. Και δημιουργεί δύο νέες τρύπες - για την απομάκρυνση των ούρων (ουρόστομα) και για την απέκκριση των περιττωμάτων - την κολοστομία.

Πυελική εκκένωση για γυναίκες

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για υποτροπή καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, για τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας, του καρκίνου του κόλπου και του καρκίνου του αιδοίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί την ουροδόχο κύστη, μέρος του εντέρου, των ωοθηκών, της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου. Η χειρουργική επέμβαση είναι σοβαρή, αλλά μερικές φορές μπορεί να σώσει τον ασθενή από καρκίνο. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα καρκίνου αλλού στο σώμα..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πυελικής αποβολής:

  • Μπροστινή αποβολή - αφαίρεση της ουροδόχου κύστης και των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
  • Οπίσθια αποβολή - εκτομή του ορθού και των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων.
  • Ολική αποβολή - αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, του ορθού και των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται με βάση τον τύπο του καρκίνου και τα χαρακτηριστικά της μεμονωμένης κατάστασης..

Εκτομή πνεύμονα

Η κύρια μέθοδος θεραπείας που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες είναι η χημειοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται εγχείρηση για την αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του πνεύμονα. Μόνο όταν ο καρκίνος βρίσκεται σε μια περιοχή του οργάνου και πουθενά αλλού στο σώμα.

Εκτομή του ήπατος

Εάν εμφανιστούν δευτερεύουσες εστίες στο ήπαρ, συχνότερα μετατρέπονται σε κυτταροστατικούς παράγοντες. Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του όγκου και ο έλεγχός του για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Αλλά είναι δυνατό για μερικούς ασθενείς να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν το προσβεβλημένο μέρος του ήπατος. Μερικές φορές μια εκτομή του ήπατος μπορεί να θεραπεύσει έναν ασθενή.

Πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση που διαρκεί 3-7 ώρες..

Διεξάγεται μόνο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία του Ισραήλ, γιατρούς με εμπειρία στη χειρουργική επέμβαση ήπατος. Αρκετά σπάνια, μια τέτοια θεραπεία θεωρείται ως επιλογή για μεταστάσεις του ήπατος.

Η επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου του παχέος εντέρου και της εκτομής του ήπατος εκτελείται ταυτόχρονα ή ως ξεχωριστές χειρουργικές παρεμβάσεις.

Η χημειοθεραπεία προηγείται συνήθως της εκτομής του ήπατος..

Αποκλεισμένη θεραπεία του εντέρου

Μερικές φορές ο καρκίνος εμποδίζει τα έντερα, προκαλώντας συμπτώματα όπως πόνο και έμετο. Κατά κανόνα, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται με δύο τρόπους..

Stenting

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα κολονοσκόπιο για να τοποθετήσει το stent σε μια μπλοκαρισμένη περιοχή. Μετά από αυτό, η ενδοπρόθεση επεκτείνεται για να κρατήσει τα έντερα ανοιχτά..

Ο καρκίνος προκαλεί απόφραξη, το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση αργότερα..

Χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές η απόφραξη του εντέρου εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση, αφαιρώντας ένα μπλοκαρισμένο τμήμα του ορθού. Μετά από αυτήν την επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν προσωρινό ή μόνιμο στόμα. Ο χειρουργός συνδυάζει μερικές φορές αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης με την απομάκρυνση του όγκου.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα ενθαρρυνθεί να αρχίσει να κινείται το συντομότερο δυνατό, γεγονός που θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών όπως λοιμώξεις και θρόμβους αίματος. Ο φυσιοθεραπευτής θα παρέχει πληροφορίες για ασκήσεις για τα πόδια και την αναπνοή.

Μέχρι το απόγευμα μετά τη χειρουργική επέμβαση ή την επόμενη μέρα, ο ασθενής θα βοηθηθεί να σηκωθεί από το κρεβάτι ή να καθίσει για λίγο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βιώνει πόνο και δυσφορία, τα οποία ελέγχονται με αναλγητικά. Ο πόνος και οι παθήσεις πρέπει να αναφέρονται σε νοσοκόμες.

Θα παρέχουν φάρμακο για την ανακούφιση της κατάστασης. Μπορεί να χρειαστείτε αλλαγή στη δοσολογία ή αλλαγή στο αναλγητικό.

Παρέχουν επίσης αναισθησία της σπονδυλικής στήλης. Πρόκειται για ενέσεις παρατεταμένου παυσίπονου στο υγρό γύρω από τον νωτιαίο μυελό. Ανακουφίζουν από τον πόνο έως και 24 ώρες. Μια άλλη εναλλακτική είναι η συνεχής δόση ενός παυσίπονου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρησιμοποιώντας αντλία - επισκληρίδιο αναισθησία.

Τα παυσίπονα χορηγούνται με σταγονόμετρο τοποθετημένο σε φλέβα στο χέρι ή στο αντιβράχιο. Ένα σταγονόμετρο συνδέεται με μια αντλία ή αντλία (αναλγησία ελεγχόμενη από τον ασθενή). Πατώντας το κουμπί, μπορείτε να λάβετε μια επιπλέον δόση αναλγητικού. Ο αποτελεσματικός προγραμματισμός του εξοπλισμού δεν επιτρέπει υπερδοσολογία.

Σταγονόμετρα και αποχετεύσεις

Εγκαθίσταται ένα σταγονόμετρο, παρέχοντας υγρό στο σώμα σε μια φλέβα στο χέρι ή στο αντιβράχιο - ενδοφλέβια έγχυση. Αφού ο ασθενής μπορεί να πάρει ανεξάρτητα τρόφιμα και υγρά, θα αφαιρεθεί.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας καθετήρας τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη για την αποστράγγιση των ούρων.

Μερικοί ασθενείς έχουν εγκατεστημένο έναν ρινογαστρικό σωλήνα - έναν σωλήνα που περνά από τη μύτη στο στομάχι. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση υγρού από το στομάχι έως ότου τα έντερα αρχίσουν να λειτουργούν..

Αποχετεύσεις μπορούν να τοποθετηθούν στην περιοχή του χειρουργικού τραύματος για αποστράγγιση περίσσειας υγρού. Αφαιρούνται μετά από μερικές ημέρες..

Φαγοπότι

Λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να φάει και να πιει μόνος του. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία ανάρρωσης, ο ασθενής διαθέτει επιπλέον ποτά για αρκετές ημέρες.

Στόμα

Εάν δημιουργηθεί ένα στόμα, στην αρχή θα διογκωθεί, αλλά θα συρρικνωθεί σε κανονικό μέγεθος μέσα σε λίγες εβδομάδες. Με έναν βρόχο βρόχου, μια ράβδος χρησιμοποιείται για να στηρίξει ενώ λαμβάνει χώρα η επούλωση. Η ράβδος αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες..

Μια νοσοκόμα θα σας διδάξει πώς να φροντίζετε το στόμα σας. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν 3-4 ημέρες για να μάθουν και να αντιμετωπίσουν αυτήν την κατάσταση..

Δήλωση

Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο είναι 3-7 ημέρες. Προβλέπεται ραντεβού για μετεγχειρητική εξέταση, όπου ο γιατρός θα εισαγάγει ένα μάθημα σχετικά με περαιτέρω θεραπεία - ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Εάν τοποθετηθούν ράμματα, κλιπ ή συνδετήρες στο τραύμα, αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σεξουαλική ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός θα παράσχει πληροφορίες για το πόσο καιρό θα χρειαστεί για την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ορθού, όταν μπορείτε να συνεχίσετε τη σεξουαλική ζωή. Για τους περισσότερους ανθρώπους, διαρκεί τουλάχιστον 6 εβδομάδες και συχνά περισσότερο..

Οι ασθενείς με ΣΤΟΜΑ χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να προσαρμοστούν.

Λειτουργία του εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου

Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν ορθικές αλλαγές μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση..

Εάν έχει πραγματοποιηθεί τοπική εκτομή, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα. Μετά την ολική μεσορεκτομή, απαιτείται περισσότερος χρόνος - αρκετοί μήνες για την αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου.

Όταν υπήρχε ακτινοθεραπεία ή χημειοαδιοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αυτό θα επηρεάσει επίσης τη λειτουργία του οργάνου. Αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος ώστε η λειτουργία του εντέρου να επιστρέψει στην κανονική..

Μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατές οι ακόλουθες αλλαγές στο έργο του σώματος:

  • Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
  • Συχνή καρέκλα.
  • Ακράτεια κοπράνων.
  • Φούσκωμα.

Αυτές οι παραβιάσεις περνούν με την πάροδο του χρόνου. Ο γιατρός θα δώσει συστάσεις σχετικά με τον τρόπο ομαλοποίησης της κατάστασης, συνταγογράφηση φαρμάκων και μπορεί να σας παραπέμψει σε άλλο ειδικό..

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου

Τα τακτικά γεύματα θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας του σώματος. Εάν παρατηρηθούν προβλήματα όρεξης, μπορεί να είναι ευκολότερο να τρώτε μικρά γεύματα αρκετές φορές την ημέρα. Πίνετε τουλάχιστον 1-2 λίτρα υγρού την ημέρα, ειδικά εάν παρατηρηθεί διάρροια.

Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες - ψάρια, κρέας, αυγά, βοηθούν το σώμα να επουλωθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό η διατροφή να περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα προϊόντων για μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι τροφίμων προκαλούν προβλήματα. Το να κρατάτε ένα ημερολόγιο τροφίμων για το είδος της τροφής που τρώει ένα άτομο και πώς επηρεάζει μπορεί να βοηθήσει.

Με τη διάρροια, προτιμάται τα τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες - λευκό ψωμί και ζυμαρικά αντί για ζυμαρικά ολικής αλέσεως. Πρέπει να τρώτε πράσινα φυλλώδη λαχανικά, να ζεσταίνετε τα λαχανικά και να τρώτε φρούτα, ξεφλουδίζοντας τα.

Μετά την ομαλοποίηση των εντέρων, αξίζει να εισαγάγετε σταδιακά τα προϊόντα που προκαλούν προβλήματα. Ένα άτομο μπορεί να διαπιστώσει ότι δεν επηρεάζουν πλέον τη λειτουργία του οργάνου. Εάν η διατροφή μετά τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι ακόμα περιορισμένη, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο.

Μερικές συστάσεις σχετικά με τον τρόπο εξάλειψης του φουσκώματος:

  • Πρέπει να τρώτε αργά, να μασάτε προσεκτικά το φαγητό.
  • Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα φασόλια, η μπύρα, οι τσίχλες, οι σόδες και τα κρεμμύδια προκαλούν φούσκωμα.
  • Κάψουλες με μέντα, άνηθο, τσάι με μέντα μπορούν να βοηθήσουν..

Φάρμακα

Ο γιατρός θα συστήσει τη λήψη αντιδιαρροϊκών φαρμάκων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λοπεραμίδη (επίσης γνωστή ως ιώδιο ή Diareze®), επιβραδύνει τα έντερα.

Η τακτική λήψη λοπεραμίδης, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, βοηθά σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό το φάρμακο διατίθεται επίσης ως σιρόπι και μπορείτε να προσαρμόσετε τη δόση ανάλογα με τις ανάγκες. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρεθεί η βέλτιστη δοσολογία. Συνιστάται να ξεκινήσετε μικρό και να αυξήσετε την ποσότητα έως ότου το φάρμακο έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα..

Είναι ασφαλές να παίρνετε λοπεραμίδη για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως απαιτείται, αλλά πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Διαχείριση άγχους

Τα συναισθήματα μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των εντέρων. Το άγχος και οι αγχωτικές καταστάσεις συμβάλλουν στη διάρροια. Η απώλεια ελέγχου της λειτουργίας των οργάνων είναι από μόνη της άγχος.

Η εκπαίδευση χαλάρωσης θα ωφελήσει τόσο τα έντερα όσο και ολόκληρο το σώμα. Ορισμένες ομάδες υποστήριξης προσφέρουν ένα πρόγραμμα χαλάρωσης..

Ασκήσεις πυελικού εδάφους

Υπάρχουν ασκήσεις που μπορούν να εκτελεστούν για την ενίσχυση των εντερικών μυών: μύες σφιγκτήρα (στον πρωκτό) και μύες του πυελικού εδάφους (επίσης σημαντικοί για τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και της σεξουαλικής λειτουργίας).

Αυτές οι ασκήσεις είναι χρήσιμες για την ακράτεια κοπράνων. Ο γιατρός μπορεί να διδάξει τις τεχνικές για την εφαρμογή τους. Χρειάζονται τουλάχιστον 12 εβδομάδες για την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης κάνοντας ασκήσεις τρεις φορές την ημέρα..

Διατηρώντας ένα υγιές βάρος

Το υπερβολικό βάρος ασκεί πίεση στους μυς του πυελικού εδάφους. Επομένως, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διατηρηθεί ένα υγιές σωματικό βάρος εάν υπάρχουν προβλήματα με τον έλεγχο των εντέρων. Ο γιατρός θα δώσει συστάσεις για αυτό το θέμα..

Παρατήρηση και θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου

Συνήθως, μια συνάντηση με τον χειρουργό πραγματοποιείται δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Είναι χρήσιμο να δημιουργήσετε μια λίστα με ερωτήσεις και ανησυχίες..

Ο χειρουργός θα εξετάσει τη χειρουργική περιοχή και την ουλή για να βεβαιωθεί ότι όλα θεραπεύονται σωστά. Ανάλογα με την επέμβαση, θα ελέγξει εάν η χειρουργική επέμβαση προκάλεσε προβλήματα κίνησης. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται τη βοήθεια ενός φυσιοθεραπευτή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο χειρουργός θα μιλήσει για τα αποτελέσματα της μελέτης του αφαιρεθέντος ιστού, το στάδιο του καρκίνου και, ενδεχομένως, την ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου. Δεν είναι ασυνήθιστο ότι ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται περαιτέρω ιατρική φροντίδα:

  • Χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ή ορμονικές θεραπείες για τη μείωση της πιθανότητας επιστροφής της νόσου.
  • Μια άλλη επέμβαση, εάν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στη χειρουργική περιοχή.

Η περαιτέρω θεραπεία θα ανακουφίσει ή θα μειώσει τον καρκίνο που δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως..

Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα δώσει συστάσεις όταν ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, να ξεκινήσει την οδήγηση. Σε ποιες ενέργειες πρέπει να είστε προσεκτικοί πώς οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στον καρκίνο του παχέος εντέρου θα επηρεάσουν τη σεξουαλική ζωή.

Η περαιτέρω περίοδος παρατήρησης εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου του παχέος εντέρου, από τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κατάστασης. Κατά κανόνα, οι τακτικές εξετάσεις προγραμματίζονται κάθε λίγους μήνες από την αρχή, σταδιακά γίνονται ετήσιες.

Κατά τις ακόλουθες συναντήσεις, πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις, για παράδειγμα, εξετάσεις αίματος. Αυτή είναι μια καλή ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με υπάρχοντα προβλήματα..

Συνιστώμενη ανάγνωση

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου στο Ισραήλ: ενδείξεις για θεραπεία, κοινά φάρμακα και σχήματα. Χαρακτηρισμός χημειοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση, με μεταστατική διαδικασία, περιφερειακή χημειοθεραπεία. Πώς ελέγχεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας; Πιθανές παρενέργειες.

Για να επικοινωνήσετε με έναν ιατρικό σύμβουλο, συμπληρώστε τη φόρμα:

Υποβάλλοντας μια φόρμα αποδέχεστε την πολιτική απορρήτου

Χειρουργική του ορθού: προετοιμασία, αφαίρεση, μετεγχειρητική περίοδος

Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων είναι ογκολογικά δικαιολογημένοι και τυπικοί: συντήρηση σφιγκτήρα και σχετίζονται με την αφαίρεση της συσκευής κλεισίματος του πρωκτού και την επιβολή ενός αφύσικου πρωκτού. Οι λειτουργίες εξοικονόμησης σφιγκτήρα αντιπροσωπεύονται από πρόσθια εκτομή του ορθού και κοιλιακή-πρωκτική εκτομή με μείωση του σιγμοειδούς κόλου. Η δεύτερη ομάδα επεμβάσεων περιλαμβάνει κοιλιακή περινεϊκή εξόντωση του ορθού και αποφρακτική εκτομή του ορθού.

Η επιλογή μιας ή άλλης ριζικής επέμβασης εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τη θέση του καρκινικού όγκου και το στάδιο της διαδικασίας του όγκου.

Η πρόσθια ορθική εκτομή ενδείκνυται για καρκίνο των άνω αμπούλων και των ορθοσιγμοειδών περιοχών, όταν το κάτω όριο του όγκου είναι 10 cm πάνω από την ανορεκτική γραμμή και το στάδιο εξωφυτικής ανάπτυξης όγκου στάδιο I-II (T1-2N0-IM0).

Η κοιλιακή-πρωκτική εκτομή του ορθού με τη μείωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου πραγματοποιείται για καρκίνο της μέσης ή της άνω αμπούλας, όταν το κάτω όριο του όγκου βρίσκεται σε απόσταση 7-12 cm από την ανορθική γραμμή του σταδίου I-II (T1-2N0-IM0).

Με τον ίδιο επιπολασμό του όγκου, αλλά εάν μειωθεί το μεσεντέριο του σιγμοειδούς παχέος εντέρου ή προέκυψαν τεχνικές δυσκολίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κοιλιακή περινεϊκή εξαφάνιση του ορθού. Επιπλέον, η κοιλιακή-περινεϊκή εξαφάνιση του ορθού πραγματοποιείται σε περίπτωση καρκίνου της κάτω αμπούλας του ορθού, όταν ένας όγκος του σταδίου I-II (T1-4N0-I-M0) βρίσκεται σε απόσταση 6 cm από την ανορθική γραμμή.

Η ίδια επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί με μια διηθητική μορφή καρκίνου των μεσαίων και άνω αμυλικών τομών του ορθού του σταδίου I-III (T1-4N0-1M0), ανεξάρτητα από το επίπεδο της θέσης του όγκου, καθώς και του καρκίνου των μεσαίων και των άνω αμυλικών τομών του σταδίου III (T4NIM0).

Η αποφρακτική εκτομή του ορθού (χειρουργική επέμβαση του Hartmann) μπορεί να συνιστάται για καρκίνο του ορθού σταδίου II (T2-4N0M0) και στάδιο III (T0-4N1M0) των άνω αμυλικών και ορθοσιγμοειδών τμημάτων του ορθού, όταν το κάτω όριο του όγκου είναι 10-12 cm πάνω από την ανορθική γραμμή και ταυτόχρονα υπάρχει σοβαρή στένωση, καθώς και άλλες αντενδείξεις γενικής και τοπικής φύσης για την πραγματοποίηση κοιλιακής-περινεϊκής εξαφάνισης ή ενδοπεριτοναϊκής (πρόσθιας) εκτομής.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • αιμορροϊδές;
  • ρωγμές στον πρωκτό.
  • πρόπτωση του εντέρου
  • λοιμώδεις βλάβες (ειδικότερα, εκκολπωματίτιδα).
  • διαδικασίες όγκου
  • καραβίδα;
  • Η νόσος του Κρον;
  • νέκρωση, έλκη και διάβρωση θραυσμάτων του ορθού, που προκαλούνται από φλεγμονή.
  • ορθική ισχαιμία στο φόντο της θρόμβωσης.
  • τραυματισμοί λόγω τραυματισμών.

Η λειτουργία είναι διορθωτική. Πραγματοποιείται μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ελαττωμάτων.

Ποικιλίες χειρουργικής επέμβασης στη θεραπεία του καρκίνου

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ορθού μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους..

  • φορώντας έναν επίδεσμο που μπορεί να μειώσει την ένταση των κοιλιακών μυών και την ενδοκοιλιακή πίεση.
  • η παρουσία τακτικής κινητικής δραστηριότητας. Στη διαδικασία της μετεγχειρητικής θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει συχνά να περπατούν και να μην κάθονται ακίνητοι.
  • εξοικονομώντας διατροφή, μειώνοντας το βάρος του πεπτικού συστήματος.

Κατά τη θεραπεία του καρκίνου, πρέπει να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για την ομαλοποίηση των κοπράνων. Ένας ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να διαταραχθεί από δυσκοιλιότητα ή διάρροια, η οποία διορθώνεται με φάρμακα και αλλαγή στη διατροφή.

Εάν μια κολοστομία αφαιρεθεί μετά από χειρουργική θεραπεία, είναι απαραίτητο να φοράτε συνεχώς μια ειδική σακούλα κολοστομίας. Η ασθενής πρέπει να παρέχει κατάλληλη φροντίδα για αυτήν. Για τη διευκόλυνση αυτής της διαδικασίας, διατίθενται ειδικά μαθήματα σε πολλά ιατρικά ιδρύματα.

Τύποι εκτομής

Αρκετές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση χειρισμών στο απώτερο έντερο. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής ορθικής εκτομής εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας.

Μπροστινή εκτομή. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, απομακρύνονται οι καρκινικοί όγκοι που βρίσκονται στο άνω μέρος της περιφερικής πορείας. Η χειρουργική πρόσβαση οργανώνεται σχηματίζοντας μια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο γιατρός αποκόπτει το σχήμα σχήματος S και το τμήμα του εντέρου που συνδέεται με αυτό. Μετά την αφαίρεση του θραύσματος, τα άκρα του οργάνου μειώνονται με αναστόμωση.

Κάτω κοιλιακή εκτομή. Η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν το μεσαίο και το κάτω μέρος του ορθού. Ο γιατρός διατηρεί τον σφιγκτήρα, αποκόπτοντας εντελώς το ορθό, το μεσεντέριο και τον πρωκτό. Η χαμηλότερη εκτομή του εντερίου χρησιμοποιείται συχνά στον καρκίνο για την απομάκρυνση της κατεστραμμένης περιοχής του οργάνου και των ιστών που συνδέονται με αυτό (εξαλείφεται η πιθανότητα υποτροπής). Η χειρουργική πρόσβαση σχηματίζεται στο κάτω μέρος του περιτοναίου. Μετά την αφαίρεση της παθολογικής περιοχής, το έντερο με τη βοήθεια μιας αναστόμωσης συνδέεται με το πρωκτικό πέρασμα.

Λήξη του ορθού κοιλιακού-περινεϊκού τύπου. Ο χειρουργός αφαιρεί τον ορθό, τον πρωκτικό σωλήνα και τον μυϊκό δακτύλιο σφιγκτήρα. Η επέμβαση απαιτεί τη δημιουργία δύο χειρουργικών προσεγγίσεων (μια τομή στην κοιλιακή περιοχή και μια τομή στο περίνεο). Στο μέλλον, τα κόπρανα θα περάσουν από την κολοστομία.

Πλήρης αφαίρεση του ορθού (προκτοτεκτομή). Η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν το νεόπλασμα εντοπίζεται στο ορθό, όχι περισσότερο από 50 χιλιοστά από τον πρωκτό. Για να διατηρήσει τη λειτουργία της αφόδευσης, ο γιατρός σχηματίζει τεχνητά το στόμα.

Λειτουργίες χωρίς αφαίρεση του σφιγκτήρα. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση εργαλείων συρραφής. Σας επιτρέπουν να αποκόψετε ένα κομμάτι ενός οργάνου χωρίς να παραβιάσετε τη λειτουργία της αφόδευσης.

Διαφανική αφαίρεση. Η εκτομή του παθολογικού χώρου πραγματοποιείται μέσω πρόσβασης στο πρωκτό, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Δεν είναι δυνατή η αφαίρεση του σφιγκτήρα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν η πληγείσα περιοχή εντοπίζεται στον κάτω λοβό του ορθού. Μια τομή σε δύο ράμματα εφαρμόζεται στην τομή. Αυτή η μερική αφαίρεση είναι σχετική σε περιπτώσεις με μη επιθετικούς μικρούς όγκους..

Επισκευή ρωγμών. Η τεχνική σάς επιτρέπει να προσαρμόσετε την κατάσταση του ασθενούς για αιμορροΐδες και υποτροπιάζουσες / πολλαπλές ρωγμές του πρωκτού.

Bougieurage. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τον σχηματισμό στεγών. Χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, ο γιατρός επεκτείνει τον εντερικό αυλό μέσω μηχανικής δράσης.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Το κριτήριο της επιτυχούς ριζικής παρέμβασης είναι η επιβίωση των ασθενών τα επόμενα 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση (και / ή άλλους τύπους θεραπείας). Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, έχει μέσο όρο περίπου 40-50%. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι ασθενείς υφίστανται ήδη θεραπεία στα μεταγενέστερα στάδια, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την απόδοση.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι επικίνδυνος, καθώς μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικός στα πρώτα στάδια ή «μάσκα» για άλλες ασθένειες - αιμορροΐδες, σύφιλη, ενδομητρίωση, σάρκωμα, όγκος. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την ταυτόχρονη παρουσία πολλών παθολογιών..

Η κατάσταση είναι πολύ πιο ευνοϊκή για χειρουργική θεραπεία στο στάδιο I-II μιας καρκινικής νόσου, καθώς και για εξωφυτικό καρκίνο (ανάπτυξη στον αυλό του εντέρου) με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης (ωριμότητα) των κυττάρων.


Η λειτουργία είναι πάντα γεμάτη με ορισμένους κινδύνους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες συνέπειες:

  • Συμμετοχή σε δευτερογενή λοίμωξη (συνήθως στην περιοχή τραύματος ή κολοστομίας).
  • Αιμορραγία;
  • Επιμήκυνση της περιόδου επιδιόρθωσης ιστού (αποκατάσταση) σε εξασθενημένους ασθενείς, καθώς και με πολλαπλή ταυτόχρονη παθολογία.
  • Απόκλιση μετεγχειρητικών ραμμάτων.
  • Περιτονίτιδα;
  • Διάφορες πεπτικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός)
  • Ακράτεια κοπράνων ή ούρα.
  • Στυτική δυσλειτουργία έως ανικανότητα.
  • Συγκολλητική διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η χειρότερη πρόγνωση πρέπει να αναμένεται σε νέους ασθενείς, ιδιαίτερα με καρκίνο του πρωκτού..

Προεγχειρητική προετοιμασία

Η ορθική χειρουργική επέμβαση απαιτεί σοβαρή προετοιμασία από τον ασθενή. Πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, συνταγογραφείται εξέταση:

  • γενική ανάλυση ούρων
  • γενική εξέταση αίματος, δείγματα ανά ομάδα και Rh ·
  • πήξη;
  • εξετάσεις για HIV, σύφιλη και ηπατίτιδα.
  • ΗΚΓ;
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • Μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.
  • βιοψία άτυπου ιστού (για ασθενείς με καρκίνο και ύποπτο καρκίνο).

Χωρίς αποτυχία, ο ασθενής επισκέπτεται τον θεραπευτή και οι γυναίκες εξετάζονται επιπλέον από γυναικολόγο.

Λίγες μέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να στραφεί σε ειδική δίαιτα (απόρριψη ινών).

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή εμφανίζεται κλύσμα. Δεν μπορείτε να φάτε βαριά και στερεά τρόφιμα την παραμονή της διαδικασίας. 8 ώρες πριν από την εκτομή, απαγορεύεται οποιαδήποτε τροφή ή υγρό..

ΠΡΟΣΟΧΗ! Τα καθαρτικά μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για τον καθαρισμό κλύσματα..

Εάν ο ασθενής πίνει φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, θα πρέπει να εγκαταλειφθούν αρκετές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη υποτροπών

Η πιθανότητα υποτροπής μετά την αφαίρεση καλοήθων όγκων είναι εξαιρετικά μικρή, μερικές φορές προκύπτουν λόγω μη ριζικής χειρουργικής επέμβασης. Μετά από δύο χρόνια θεραπείας, είναι πολύ δύσκολο να δείξει την προέλευση της προόδου της ανάπτυξης του όγκου (μετάσταση ή υποτροπή). Ένα νεόπλασμα που εμφανίστηκε ξανά χαρακτηρίζεται ως υποτροπή. Αντιμετωπίζουν υποτροπές κακοηθών όγκων συχνότερα με συντηρητικές μεθόδους, χρησιμοποιώντας αντικαρκινικά φάρμακα και ακτινοθεραπεία..

Η κύρια πρόληψη της υποτροπής του όγκου είναι η έγκαιρη διάγνωση και η τοπική χειρουργική επέμβαση για την τοπική ογκολογία, καθώς και η πλήρης συμμόρφωση με τα ablastic πρότυπα.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συμβουλές για τη δευτερογενή πρόληψη της υποτροπής αυτής της ογκολογίας. Ωστόσο, οι γιατροί συμβουλεύουν να ακολουθήσουν τους ίδιους κανόνες με την πρωτογενή πρόληψη:

Να είστε πάντα σε κίνηση, δηλαδή να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Μειώστε την πρόσληψη αλκοόλ στο ελάχιστο. Σταματήστε το κάπνισμα (εάν υπάρχει αυτή η κακή συνήθεια). Αξίζει να χάσετε βάρος (εάν είστε υπέρβαροι).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, για να αποφευχθεί η επανάληψη του καρκίνου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ειδική γυμναστική, η οποία θα ενισχύσει τους εντερικούς μύες.

Την τελευταία δεκαετία, η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών του πεπτικού συστήματος, ιδίως του καρκίνου, αυξήθηκε σημαντικά. Συχνά, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια ή μαθαίνουν για το πρόβλημά τους μόνο σε ένα στάδιο όπου μόνο ριζική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός οργάνου (συχνά του ορθού) μπορεί να βοηθήσει. Αυτό συνεπάγεται σοβαρές αλλαγές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής και, δυστυχώς, όχι προς το καλύτερο.

Η αποκατάσταση του εντέρου μετά τη χειρουργική επέμβαση (ειδικά ο σχηματισμός κάταγματος οστού στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) στο πλαίσιο της γενικής αποκατάστασης του σώματος θα δώσει στον ασθενή την ευκαιρία να αυξήσει την άνεση και τη λειτουργία του χαμένου οργάνου.

Χειρουργική του ορθού

Η διαδικασία εκτομής του ορθού σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες. Το απομακρυσμένο τμήμα του οργάνου στερεώνεται στη λεκάνη και επικοινωνείται με τον ιερό και τον ουρά.

Κοντά στο ορθό βρίσκονται τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, οι νευρικοί κορμοί και τα αιμοφόρα αγγεία. Λόγω ειδικών περιστάσεων, η λειτουργία διαρκεί αρκετά (κατά μέσο όρο 3 ώρες).

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Γενικά βήματα:

  1. Προετοιμασία ασθενούς (απολύμανση του χώρου εργασίας, εισαγωγή αναισθητικής ουσίας).
  2. Αφαίρεση παθολογικού χώρου.
  3. Σχηματισμός κίνησης του εντέρου (ή στομία).

Προκτοτεκτομή

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ολόκληρο το ορθό και τους γύρω λεμφαδένες. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται προκτοτεκτομή. Καταλήγει με την εφαρμογή αναστομώσεως κολλο-πρωκτού - το τέλος του παχέος εντέρου ράβεται στον πρωκτό.

Κανονικά, το ορθό δρα ως δεξαμενή στην οποία συσσωρεύεται κόπρανα. Μετά την ορθοτεκτομή, αυτή η λειτουργία πρέπει να εκτελεστεί από το τελικό μέρος του παχέος εντέρου. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός μπορεί να δημιουργήσει μια τεχνητή δεξαμενή σε σχήμα J και να εφαρμόσει μια αναστόμωση από άκρη σε άκρη.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για 2 ημέρες. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετη θεραπεία για να αναρρώσει πλήρως.

Η μετεγχειρητική παρακολούθηση τραυμάτων πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Εάν η επέμβαση ήταν εκτεταμένη, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (από 2 ημέρες ή περισσότερο).

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πλένεται με έντερα με αντισηπτικά διαλύματα (μέσω ιατρικού σωλήνα). Μετά την εκτομή και την εξαφάνιση, τοποθετείται ένας ανιχνευτής για τον ασθενή να αποσύρει υγρό.

Τις πρώτες 3 ημέρες, το φαγητό μπαίνει στο σώμα μέσω σταγονόμετρου, γιατί τα έντερα χρειάζονται χρόνο για να αναρρώσουν και να αρχίσουν να λειτουργούν.

Μετά την επέμβαση, είναι δυνατή η επίθεση ναυτίας και εμέτου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που σταματούν τα δυσάρεστα συμπτώματα. Μπορεί να προκύψουν προβλήματα με τις διαδικασίες εκκένωσης του εντέρου και της ουροδόχου κύστης..

Για να αποκλειστεί η θρομβοφλεβίτιδα, στον ασθενή εμφανίζεται η χρήση ελαστικών εσωρούχων / επιδέσμων. Το πρόβλημα με την υπερπόνηση των κοιλιακών μυών επιλύεται με τη βοήθεια ενός επιδέσμου.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  • Αιμορραγία
  • λοίμωξη του σώματος
  • οσμή στην περιοχή των ραφών (εσωτερικά και εξωτερικά).
  • βλάβη στα εσωτερικά όργανα, τους νευρικούς κορμούς.
  • αποτυχία των ανατομικών ραμμάτων
  • σχηματισμός κήλης
  • θρομβοεμβολισμός.

Ο κοιλιακός πόνος αναφέρεται σε προσωρινές επιπλοκές. Σε περίπτωση έντονου πόνου, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τον πόνο στον ασθενή.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μια μέση μετεγχειρητική διατροφή διαρκεί 1,5 μήνες. Βασίζεται στην απόρριψη των χονδροειδών ινών. Απαγορεύονται τα λιπαρά και τα βαριά τρόφιμα. Είναι δυνατή η εισαγωγή κρέατος (στον ατμό ή βραστό), ψωμί αλεύρι σίτου, ζωμοί, θερμικά επεξεργασμένα λαχανικά, δημητριακά, ζελέ, γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να μειωθεί στα 1500 ml την ημέρα. Επιτρέπεται να πίνει τσάι, φυτικά αφέψημα και καθαρό νερό χωρίς αέριο (μεταλλικό νερό).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι ασθενείς με κολοστομία θα πρέπει να ελαχιστοποιούν τις τροφές που προκαλούν αέρια. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει όσπρια, ξηρούς καρπούς, σόδα, μπύρα και ωμά λαχανικά.

Με την πάροδο του χρόνου, όταν ο εντερικός ρυθμός βελτιώνεται, μπορείτε να προσθέσετε απαγορευμένα τρόφιμα στη διατροφή, παρακολουθώντας την αντίδραση του σώματος. Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να τηρούν ημερολόγιο τροφίμων, έτσι ώστε σε περίπτωση απρόβλεπτης αντίδρασης του σώματος, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένα νεόπλασμα κακοήθειας που αναπτύσσεται από κύτταρα του εσωτερικού κελύφους ενός οργάνου. Κατά κανόνα, εντοπίζεται σε απόσταση 15 cm από τον πρωκτό. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός βλάβης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάστησης των μεταστάσεων, ιδίως στους πλησιέστερους λεμφαδένες.

Το επίπεδο κακοήθειας καθορίζεται με διαφοροποίηση (όσο υψηλότερη είναι η τιμή, τόσο λιγότερος κίνδυνος):

υψηλό- (περισσότερο από το 95% του νεοπλάσματος είναι αδενικές δομές). μέτρια (καταλαμβάνουν το 50-95% των καρκινικών κυττάρων) χαμηλού βαθμού (5-50%, συχνά περισσότερο από το ήμισυ του νεοπλάσματος είναι εξωκυτταρική βλέννα). αδιαφοροποίητη (ορίζεται σε λιγότερο από 5%).

Για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και τη δημιουργία μιας αποτελεσματικής τακτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι:

ανάκριση του ασθενούς, ανάλυση των συμπτωμάτων · κολονοσκόπηση (εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου με ειδικό ανιχνευτή. σας επιτρέπει να δείτε τον όγκο, να αξιολογήσετε το μέγεθός του, τη θέση, την απειλή επιπλοκών, να πάρετε δείγμα ιστού για εξέταση - τουλάχιστον 3-5 δείγματα). Η πυελική μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού βοηθά στην εμφάνιση παθολογιών στους μαλακούς ιστούς χρησιμοποιώντας μαγνητικά κύματα. Πρέπει να γίνει πριν από τη χημειοθεραπεία, τη χειρουργική επέμβαση, για να δείτε την έκταση, το βάθος του όγκου, να αξιολογήσει την κατάσταση των λεμφαδένων). Υπέρηχος CT - υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων με ενδοφλέβια αντίθεση (η εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας βοηθά να δει το ελάχιστο νεόπλασμα, την παρουσία ροής αίματος στη δομή τους). ακτινογραφια θωρακος; κλινική, βιοχημική εξέταση αίματος. ΗΚΓ (μελέτη ηλεκτρικών πεδίων που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς) ανάλυση του καρκινικού αντιγόνου CEA, CA 19.9.

Συμβουλή: πώς να προετοιμαστείτε για κολονοσκόπηση του εντέρου; 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να ακολουθήσετε δίαιτα χωρίς σκωρίες. Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, κατά το πρώτο μισό της ημέρας, κατά κανόνα, με ενδοφλέβια αναισθησία. Πριν από αυτό, ο ασθενής πρέπει να καθαρίσει τα έντερα, εάν συνιστάται από γιατρό, παίρνει ένα ειδικό φαρμακευτικό διάλυμα.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, μπορούν να γίνουν πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις: εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων) του λαιμού, κάτω άκρα, αξιολόγηση πήξης, ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς), διορισμός συνεννόησης με καρδιολόγο, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο.

Αναμόρφωση

Οι ασθενείς με μόνιμη κολοστομία υπομένουν τη διαδικασία αποκατάστασης σκληρότερα από άλλους ασθενείς με παθολογίες του ορθού. Ο θεραπευτής πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή σχετικά με την ανάγκη σχηματισμού στοματικών ουσιών. Ένα άτομο έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την παρέμβαση. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμάσετε διανοητικά τον ασθενή και την οικογένειά του, επειδή με μια κολοστομία μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η τελευταία kalopriemniki διαφέρει στο "αόρατο". Δεν ξεχωρίζουν κάτω από ρούχα και διαθέτουν ένα βολικό σύστημα στερέωσης. Όλες οι μυρωδιές παραμένουν μέσα στην τσάντα..

Η αποκατάσταση περιλαμβάνει τη διδασκαλία μιας φροντίδας στοματικής ασθενούς. Σε αυτό το στάδιο, μαθαίνει να χρησιμοποιεί μια τσάντα κολοστομίας και να ελέγχει την κίνηση του εντέρου.

Μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να δηλώσει υποστήριξη: λαμβάνει δωρεάν kalopriemniki και πλάκες για τη στερέωση τους.

Πιθανές επιπλοκές μετά την αφαίρεση των αναπτύξεων

Οι δυσάρεστες συνέπειες μπορεί να είναι όχι μόνο πριν από τη θεραπεία, αλλά και μετά από χειρουργική επέμβαση. Η εκπνοή του ορθού λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας μπορεί να συνεπάγεται επιπλοκές για τον ασθενή.

Οι συνέπειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ατελής αφαίρεση νεοπλασμάτων.
  • βλάβη στα άκρα των νεύρων
  • βλάβη σε άλλα όργανα.

Επομένως, ο ασθενής μπορεί να κινδυνεύει να επανεμφανιστεί ο όγκος. Διαφορετικά, προκύπτουν προβλήματα με την ούρηση όταν ο ασθενής δεν ελέγχει τη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Μερικές φορές εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία.

Μειονεκτήματα λαπαροσκόπησης

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

  • Η μέθοδος της λαπαροσκόπησης δεν είναι τεχνικά πάντα δυνατή. Είναι πιο ασφαλές για τον ασθενή να κάνει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής πρόσβασης.
  • Η εκτομή απαιτεί ακριβά εργαλεία και εξοπλισμό.
  • Η επιχείρηση έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες και εκτελείται από ειδικευμένους ειδικούς, η εκπαίδευση των οποίων απαιτεί ορισμένους πόρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία ξεκινά με λαπαροσκόπηση, μεταβαίνουν σε λαπαροτομία.

Τρόποι αποκατάστασης του σώματος

Το πιο σημαντικό στάδιο της εντερικής ανάρρωσης είναι η περίοδος αποκατάστασης, η οποία προβλέπει ειδική φροντίδα των ασθενών. Ο στόχος του δεν είναι μόνο η παρακολούθηση της κατάστασής του, αλλά και η μετατροπή του συνήθους τρόπου ζωής του σε έναν τρόπο που είναι απαραίτητος για την ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος. Είναι απαραίτητο:

δημιουργία περισταλτικών (κυματοειδείς συστολές που εξασφαλίζουν τη διέλευση των τροφίμων) του σώματος. αποκατάσταση της ισορροπίας των ενζύμων, των ευεργετικών βακτηρίων και των μικροοργανισμών για την πρόληψη των πεπτικών διαταραχών - δυσπεψία, δυσβολία. υποστηρίζει τη λειτουργία του γαστρικού βλεννογόνου. αποτρέψτε την ανάπτυξη επιπλοκών? Κάντε προσαρμογές στη διατροφή και το πρόγραμμα σωματικής άσκησης. να κάνετε τακτική και ενδελεχή φροντίδα για το ράμμα, κολοστομία μετά την αφαίρεση του ορθού.

Συμβουλή: δεν συνιστάται πρόωρη μετάβαση στη φυσική διατροφή, επιδεινώνει τη διαδικασία ανάκαμψης, προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την ανάκτηση των εντέρων σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υλοποιούνται πλήρως στο πλαίσιο της αποκατάστασης των ασθενών.

φαρμακευτική αγωγή

Η λήψη ειδικών φαρμάκων βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών. Για να αποφευχθεί η εντερική λειτουργική ανεπάρκεια, οι γιατροί χρησιμοποιούν έγκαιρη διέγερση φαρμάκων για περισταλτικό οργάνου: φάρμακα αντιχολινεστεράσης, αντιψυχωσικά, αποκλειστές γαγγλίων. Για να αποφευχθεί η εντερική απόφραξη, συνιστάται η λήψη δισκίων με φωσφατιδυλοχολίνη, φωσφορική κρεατίνη. Αλλά ταυτόχρονα, αναστατώνουν την ήδη υπονομευμένη ισορροπία ηλεκτρολυτών, καλίου στο αίμα και μικροχλωρίδας, η οποία απαιτεί πρόσθετη συνταγή φαρμάκων με bifidobacteria.

Φυσική αποκατάσταση

Ο κύριος στόχος είναι μια τονωτική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος, τον τόνο των ιστών και των μυών της κοιλιάς. Ορισμένες ασκήσεις μπορούν και πρέπει να γίνουν ήδη στην πρώιμη φάση της μετεγχειρητικής περιόδου, προκειμένου να αναγκάσει το σώμα να ανακάμψει. Η διαχείριση της αναπνοής, η αυθαίρετη αλλαγή της έντασης και η χαλάρωση των κοιλιακών μυών θα επιτρέψει τη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, την προσαρμογή της περισταλτικότητας, την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την κατακράτηση ούρων. Η εκτομή του συριγγίου του ορθού συνοδεύεται επίσης από μετεγχειρητική φυσική θεραπεία για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου βιοανάδρασης (ασκήσεις για τη ρύθμιση των κινήσεων του εντέρου).

Διατροφική θεραπεία

Η μισή επιτυχία στην ανάρρωση εξαρτάται από τη σωστή διατροφή

Για τη μείωση του αριθμού των επιπλοκών και την επιτάχυνση της αναγέννησης των βλεννογόνων ιστών, η ομαλοποίηση της περισταλτικής θα βοηθήσει κυρίως τη σωστή διατροφή και όχι τη λήψη χαπιών. Αυτό συμβαίνει αντισταθμίζοντας τη βιταμίνη, τις πρωτεΐνες, την ανεπάρκεια ανόργανων συστατικών, ομαλοποιώντας το μεταβολισμό..

Στις πρώτες 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στο έντερο (για παράδειγμα, μετά την εκτομή του νεοπλάσματος με μέρος του παχέος εντέρου), ο ασθενής τρώει παρεντερικά, δηλαδή, χωρίς τη συμμετοχή του οισοφάγου, οι απαραίτητες ουσίες χορηγούνται ενδοφλεβίως. Εάν η εκτομή του εντέρου ήταν εκτεταμένη ή εφαρμόστηκε κολοστομία, τότε το φαγητό απορροφώντας τα συστατικά του με το γαστρικό βλεννογόνο ξεκινά μόνο μετά από μερικές εβδομάδες, συμπληρώνοντάς το με ειδικά θεραπευτικά μείγματα, φάρμακα.

Η φυσική διατροφή ξεκινά παράλληλα με τη δίαιτα με τη δίαιτα Νο. 0, και μετά λίγες ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της, χρησιμοποιήστε τον πίνακα Αρ. 1α, 1β, 1 και μετά από 5-6 εβδομάδες - Αρ. 15. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα, να μην εμποδίζουν την εργασία του στομάχου, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, του ήπατος.

Συμβουλή: θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη χρήση γάλακτος. Συχνά, αυτό το προϊόν επηρεάζει αρνητικά τα έντερα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά εάν υπάρχει ανεπάρκεια ενζύμου. Αλλά μερικές φορές τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν δημιουργούν παρόμοιο αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να συζητήσετε αυτήν την απόχρωση με το γιατρό σας όταν δημιουργείτε μια δίαιτα. Σε ενεργειακούς όρους, αυτό το φαγητό μπορεί να αντικατασταθεί με επιτυχία με προϊόντα σόγιας..

Οι εντερικές επεμβάσεις έχουν μια πολύπλοκη τεχνολογία, μπορεί να συνοδεύονται από σοβαρές επιπλοκές, απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα μετά τη διεξαγωγή και τη λήψη φαρμάκων. Για να ξεκινήσετε το πεπτικό σύστημα, για να ελαχιστοποιήσετε τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών, είναι σημαντικό να εφαρμόσετε το πλήρες φάσμα των μετεγχειρητικών μέτρων για την αποκατάσταση του σώματος.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: τις συνέπειες της απομάκρυνσης των πολύποδων στο ορθό

Προσοχή! Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται από ειδικούς, αλλά είναι μόνο για καθοδήγηση και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Το ορθό λειτουργεί για πολλούς λόγους, ανάλογα με την επιλογή της κατάλληλης τεχνικής. Η εκτομή του ορθού είναι τεχνικά πιο δύσκολη στην εκτέλεση από τη χειρουργική επέμβαση σε άλλα μέρη του εντέρου. Οι ανεπιθύμητες συνέπειες ή επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης σε κοντινά κτίρια σε στενό χώρο. Ανεξάρτητα από τον τύπο της εκτομής που χρησιμοποιείται, απαιτείται προετοιμασία του οργάνου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι καθαρισμού του εντέρου: καθαρισμός κλύσματος, λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τον κινητήρα, διατροφή.


Η ορθική χειρουργική επέμβαση συμβαίνει μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Επισκευή ρωγμών

Η διαδικασία είναι απαραίτητη για τη χειρουργική επισκευή ρωγμών στο πρωκτικό κανάλι οποιουδήποτε τύπου. Συνταγογραφείται ελλείψει θετικού αποτελέσματος συντηρητικών μεθόδων θεραπείας. Οι στόχοι της μεθόδου είναι να αφαιρεθεί η σχηματισμένη ουλή που αποτρέπει την σωστή επούλωση μιας ανοιχτής ρωγμής. Γι 'αυτό, γίνεται μια νέα τομή, η οποία αντιστρέφει τη διαδικασία στην οξεία φάση. Στη συνέχεια, το πρόβλημα θεραπεύεται με φάρμακα..

Η επέμβαση πρέπει να γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η τεχνική επιλέγεται από τον γιατρό σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς: την παρουσία αιμορροϊδικών κόμβων, ατομική ανοχή στην αναισθησία κ.λπ. Για την επέμβαση, εφαρμόστε:

Το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από το όργανο που έκανε ο χειρουργός. Η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο 8 λεπτά. Ο χρόνος μπορεί να ποικίλει, ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται. Απαιτούνται μεγαλύτερες επεμβάσεις σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής διαγιγνώσκεται με αιμορροΐδες. Σε αυτήν την περίπτωση, η εκτομή της πρωκτικής ρωγμής περιλαμβάνει την ταυτόχρονη απομάκρυνση των αιμορροϊδικών κόμβων. Η επούλωση πληγών διευκολύνεται από ειδική φροντίδα. Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή σε 3-6 εβδομάδες.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Οι πέτρες που βρίσκονται στο σώμα ή στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης δεν προκαλούν κλινικά συμπτώματα, αλλά μόλις ρέουν στον αυχένα ή στον κυστικό αγωγό με ροή της χολής, το άτομο αρχίζει να αντιμετωπίζει συνεχή πόνο στο δεξιό υποχονδρικό.

Η δωδεκαδίτιδα είναι μια φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, συνήθως μόνο του βλεννογόνου, που συνοδεύεται από μια παρατεταμένη πορεία της διαδικασίας, μια αλλαγή στη δομή του, μια κοινή ασθένεια που είναι πιο συχνή στους άνδρες.